La desensibilización se puede utilizar para tratar formas graves de alergias. Para comprender cómo funciona el método, es necesario comprender su esencia y en qué condiciones disminuye la efectividad de este procedimiento.
Cuando visitan a un médico en una clínica, la gente suele preguntar acerca de un método para deshacerse de las alergias llamado método de desensibilización. La desensibilización es uno de los tratamientos específicos y a largo plazo para algunos tipos de alergias graves, que puede compararse con una vacunación o vacunación habitual. Este método se puede utilizar cuando se han probado otros que no son efectivos y se ha establecido con precisión la causa de la alergia o el antígeno que la causa. Este método es muy útil, por ejemplo, en caso de alergias a las picaduras de abejas, avispas y pieles de animales.
La esencia de la desensibilización es que a una persona se le inyectan por vía subcutánea pequeñas dosis de una sustancia a la que es alérgico varias veces durante un largo período de tiempo (varios años). La dosis del alérgeno aumenta gradualmente, al igual que el intervalo de tiempo entre inyecciones. Las inyecciones generalmente se administran en el brazo, por vía subcutánea. Esta introducción gradual y prolongada del alérgeno se realiza para reducir la sensibilidad del cuerpo a él y desarrollar la resistencia necesaria y cómoda. Sin embargo, con este método no es posible lograr la eliminación completa de la reacción alérgica, aunque la sensibilidad disminuye muy fuertemente y durante mucho tiempo.
Como esta hecho
Al comienzo del tratamiento, la persona recibe inyecciones, generalmente una vez a la semana durante siete semanas. Cuando se alcanza la dosis máxima de administración de alérgenos, basta con aplicar una inyección una vez cada seis semanas. La duración del procedimiento puede alcanzar de cuatro a cinco años. Sin embargo, si dentro de 2 años no es posible lograr ningún resultado con la desensibilización, se suspenden las inyecciones adicionales.
La ineficacia de la técnica puede deberse a una gran cantidad de factores externos e internos, la mayoría de las veces se trata de un diagnóstico incorrecto, la elección incorrecta del alérgeno, la dosis y el horario de administración incorrectos del alérgeno, la presencia de una persona y la inexperiencia de el personal médico que realiza el procedimiento.
No es necesario ir al hospital para desensibilizarse. Después de cada inyección, la persona debe permanecer en el hospital durante media hora en observación, luego puede regresar a su casa.
Ver sobre alergias y método.
Si una persona está enferma o tiene una nueva reacción alérgica en el momento de la inyección programada, la inyección se pospone y se reprograma para la siguiente hora programada, o se inyecta una dosis menor del alérgeno. La desensibilización no debe iniciarse durante el embarazo. Pero si una mujer queda embarazada durante el tratamiento, se puede continuar después de consultar con un ginecólogo.
Dónde hacerlo en Suecia
Actualmente, sólo un número limitado de clínicas suecas pueden ofrecer a sus pacientes este método específico de alivio de una reacción alérgica grave. La razón es que este procedimiento requiere personal médico especialmente formado, algo que escasea en Suecia, así como un tratamiento regular y a largo plazo. Como regla general, este procedimiento solo se puede realizar en un hospital, previa derivación de un médico general de una clínica, cuando la causa se ha establecido con precisión y cuando otros métodos de tratamiento no son efectivos.
El desarrollo de enfermedades alérgicas se puede prevenir aislando el cuerpo de un antígeno potencial, reproduciendo una tolerancia inmune específica o condiciones inmunosupresoras.
La tolerancia inmune se produce mediante la introducción de un antígeno establecido en el recién nacido o en el embrión. Su reproducción es de interés para el trasplante de órganos, así como para prevenir la implementación de la capacidad hereditaria de reacciones alérgicas a algún antígeno. En los adultos, se puede lograr una tolerancia inmune específica administrando dosis muy grandes de antígeno soluble (parálisis de Felton).
Las condiciones inmunosupresoras pueden ser causadas por la supresión de la capacidad de producir anticuerpos contra muchos antígenos. La supresión de la producción de anticuerpos se puede lograr de tres formas: irradiación, uso de inmunosupresores que inhiben la división celular y la síntesis de proteínas y anticuerpos antilinfocitos específicos (ELA).
Si ya se ha producido sensibilización o si ha comenzado a desarrollarse una enfermedad alérgica, son posibles los siguientes efectos:
Suprimir la producción de anticuerpos utilizando los métodos anteriores.
La hiposensibilización específica es una disminución de la sensibilidad del cuerpo a un alérgeno mediante la administración al paciente en pequeñas dosis del alérgeno al que existe una mayor sensibilidad. Los mejores resultados de esta inmunoterapia específica se observan en el tratamiento de enfermedades alérgicas del tipo reagina (fiebre del heno, asma bronquial atópica, urticaria, etc.). La hiposensibilización según Bezredka se utiliza cuando se introducen sueros terapéuticos extraños. El mecanismo de hiposensibilización consiste en seleccionar una pequeña dosis de antígeno para su administración repetida, de modo que las sustancias biológicamente activas producidas sean desactivadas por el propio cuerpo y los anticuerpos se unan al antígeno sin alergia. En las enfermedades atónicas, se asocia con la formación de anticuerpos bloqueantes, que se combinan con el alérgeno que ingresa al cuerpo y así evitan su contacto con la IgE.
Bloqueo de la liberación e inactivación de compuestos biológicamente activos. Para ello, se administran fármacos que aumentan el contenido de AMPc en los mastocitos, inhibidores de las enzimas proteolíticas, sustancias que se unen a la histamina, la serotonina y otras sustancias biológicamente activas, y fármacos antiinflamatorios.
Protección de las células de la acción de sustancias biológicamente activas (los antihistamínicos bloquean los receptores de histamina H1), así como la corrección de trastornos funcionales en órganos y sistemas (la anestesia ayuda a proteger el sistema nervioso, la introducción de antiespasmódicos reduce el grado de estrechamiento de los bronquiolos y otros órganos).
Alergias y herencia. Se heredan la estructura y propiedades básicas de los inmunocitos y los sistemas de producción y desactivación de sustancias biológicamente activas. Por tanto, se hereda una predisposición a las alergias y paraalergias. Sin embargo, para la aparición de una enfermedad alérgica, se requiere la exposición a un alérgeno, sin el cual no se produce la predisposición hereditaria.
Alergia e inflamación. El complejo antígeno-anticuerpo es un agente flogogénico junto con otras causas de inflamación. Cuando los anticuerpos o las células asesinas interactúan directamente con los antígenos de las células del cuerpo, por ejemplo durante reacciones citotóxicas o reacciones alérgicas retardadas, el complejo antígeno-anticuerpo actúa como factor que causa la alteración primaria, que inicia la inflamación. Si la formación del complejo antígeno-anticuerpo no conduce a un daño directo a la célula, entonces en este caso se estimula la etapa bioquímica de las reacciones alérgicas, se forman las mismas sustancias biológicamente activas, que son mediadores de la inflamación y causan alteraciones secundarias ( ver sección XII - “Inflamación”). El complejo antígeno-anticuerpo es, pues, uno de los factores (hipoxia, productos de alteración tisular primaria, liberadores de histamina) que, en determinadas condiciones, pueden provocar una producción local o generalizada de compuestos biológicamente activos, mediadores de la inflamación y del shock. En este sentido, la alergia es una variante de la inflamación y el shock que, a diferencia de otras afecciones inflamatorias y de shock, es causada por un complejo antígeno-anticuerpo que actúa como agente flogogénico y shockógeno.
Desde un punto de vista evolutivo, la formación de sistemas que combinan mecanismos inmunes y mecanismos inflamatorios (basófilos tisulares, IgE, complemento, factor de Hageman, etc.) conduce a lo siguiente.
Debido a la alta especificidad y sensibilidad de las reacciones inmunes, la sensibilidad de los tejidos a la aparición de agentes flogogénicos antigénicos aumenta considerablemente, lo cual es importante principalmente en relación con los microorganismos. El cuerpo inmunológico puede responder produciendo sustancias biológicamente activas a la introducción de agentes infecciosos individuales antes de que comiencen a causar una alteración primaria.
El complemento, las enzimas proteolíticas y los factores lisosomales mejoran significativamente los efectos dañinos de los anticuerpos sobre los microorganismos. Es posible que el tratamiento de las bacterias tifoideas con anticuerpos precipitantes no provoque su muerte, pero la introducción de bacterias precipitadas en un cuerpo sano provoca una infección. Al mismo tiempo, la adición de complemento a una suspensión de bacterias y anticuerpos provoca su lisis y muerte.
Alergia e inmunidad. La base de la inmunidad (como inmunidad a las enfermedades infecciosas), según I. I. Mechnikov, es la función del sistema inmunológico. El mayor grado de inmunidad en condiciones normales es que el reingreso del patógeno al cuerpo inmunológico no causa enfermedad y transcurre sin manifestaciones clínicas, terminando con la supresión y destrucción de los microorganismos.
Cabe señalar que en condiciones naturales de infección ingresa al cuerpo una pequeña masa de antígeno infeccioso, que sin embargo puede ser muy virulento en un organismo no inmune. Si se administra un antígeno infeccioso en dosis cercanas a las que resuelven las reacciones alérgicas, en lugar de crear inmunidad, se puede provocar una alergia infecciosa. En consecuencia, la alergia incluye, como caso especial, la alergia infecciosa, que está sujeta a las leyes generales de las reacciones alérgicas. Es posible determinar si el desarrollo del proceso conducirá a la creación de inmunidad o alergia en dos puntos clave de interacción entre los mecanismos de reactividad inmune y la inflamación (fig. 7.5).
Si la producción de sustancias biológicamente activas inducida por reacciones inmunes prevalece sobre el poder de los sistemas de desactivación e inhibición, entonces un exceso de sustancias biológicamente activas provocará el desarrollo de una alteración secundaria, que se manifestará como una alergia. Este último se desarrolla según este mecanismo, por ejemplo, cuando se introduce en un organismo inmunizado una dosis de resolución de antígeno, es decir, una dosis lo suficientemente grande como para provocar una reacción alérgica. Si la dosis del antígeno es tal que la cantidad resultante de sustancias biológicamente activas será inactivada por los sistemas de inhibición y destrucción, y no se desarrollarán alteraciones secundarias u otros trastornos, se observará un estado clásico de inmunidad como resultado de una reacción inmune.
También se desarrolla una reacción alérgica si los anticuerpos o las células inmunitarias dañan directamente los componentes del tejido y provocan una alteración primaria. Esta situación se observa en enfermedades autoinmunes.
Clasificación y características de los trastornos circulatorios periféricos. Hiperemia arterial. Tipos. Síntomas, mecanismos de desarrollo, consecuencias.
La circulación sanguínea en la zona del lecho vascular periférico (pequeñas arterias, arteriolas, metarteriolas, capilares, vénulas poscapilares, anastomosis arteriovenulares, vénulas y pequeñas venas), además del movimiento sanguíneo, asegura el intercambio de agua, electrolitos, gases. nutrientes y metabolitos esenciales a través del sistema sangre-tejido-sangre.
Los mecanismos de regulación de la circulación sanguínea regional incluyen, por un lado, la influencia de la inervación vasoconstrictora y vasodilatadora, por otro, el efecto sobre la pared vascular de metabolitos inespecíficos, iones inorgánicos, sustancias biológicamente activas locales y hormonas traídas con la sangre. . Se cree que con una disminución en el diámetro de los vasos sanguíneos, la importancia de la regulación nerviosa disminuye y, por el contrario, aumenta la regulación metabólica.
Los trastornos circulatorios locales pueden ocurrir en un órgano o tejido en respuesta a cambios funcionales y estructurales en los mismos. Las formas más comunes de trastornos circulatorios locales: hiperemia arterial y venosa, isquemia, estasis, trombosis, embolia.
hiposensibilización(del griego hipo- + sensibilización): un estado de sensibilidad reducida del cuerpo a un alérgeno, así como un conjunto de medidas destinadas a reducir esta sensibilidad. El término "desensibilización" utilizado anteriormente (prefijo latino de-, que significa destrucción + sensibilización) no es exacto, porque Es casi imposible lograr una insensibilidad total del cuerpo a un alérgeno. Hay hiposensibilización específica e inespecífica.La hiposensibilización específica se basa en la introducción al paciente del alérgeno que causó la enfermedad en dosis que aumentan gradualmente, lo que conduce a un cambio en la reactividad del cuerpo, la normalización de la función del sistema neuroendocrino, el metabolismo, como resultado de lo cual la sensibilidad del cuerpo disminuye, es decir se desarrolla hiposensibilización. La patogénesis de la hiposensibilización específica es compleja y aún no se ha estudiado por completo. Lo importante es la producción de anticuerpos bloqueadores contra el alérgeno introducido que, al unirse al alérgeno que ha ingresado al cuerpo, previenen su reacción con las reaginas (LgE) fijadas en la superficie de los mastocitos (mastocitos).
En el proceso de hiposensibilización específica, la síntesis de reaginas disminuye, aumenta el número de linfocitos T, aumenta la función de la corteza suprarrenal, aumenta el título de complemento y propidina y mejora el metabolismo de las proteínas.
Para realizar una hiposensibilización específica, es necesario identificar el alérgeno (o grupo de alérgenos) que causó la enfermedad, lo cual es posible mediante el estudio de antecedentes alérgicos, alergia cutánea y pruebas de provocación, determinando la clase de inmunoglobulina E específica. Si no es posible Para prevenir el contacto del paciente con el alérgeno (con alergia al polvo doméstico, polen de plantas, microbios), se recurre a una hiposensibilización específica, que se lleva a cabo durante la remisión de la enfermedad (por ejemplo, asma bronquial, urticaria), después de la rehabilitación. de focos de infección crónica (sinusitis, amigdalitis, caries, etc.).
Los alérgenos se administran con mayor frecuencia por vía intradérmica o subcutánea, pero se pueden administrar por vía intramuscular, oral, intranasal, por inhalación o por electroforesis.
Utilice alérgenos estándar de polen, epidérmicos, polvo, alimentos o bacterias. Mediante titulación alergométrica se determina el umbral de sensibilidad: se inyectan por vía intradérmica 0,02 ml del alérgeno en una dilución de 10-7, 10-6, 10-5 y después de 20 minutos se evalúa la reacción local. Cada día o día por medio se administran 0,1 ml - 0,2 ml - 0,4 ml - 0,8 ml del alérgeno, comenzando por la dilución en la que hubo una reacción local débilmente positiva o dudosa. Luego se utilizan dosis del alérgeno con diluciones más bajas. Cuando se utiliza un alérgeno en una concentración de 1:100 o 1:10, las inyecciones se administran una vez a la semana. La hiposensibilización específica en pacientes con fiebre del heno comienza 4-5 meses antes. y terminado en 2-3 semanas. antes de que las plantas florezcan. Para las alergias al polvo, las dosis de mantenimiento del alérgeno se administran una vez cada 2 semanas. durante 3-5 años Para reducir el número de inyecciones, se utiliza el método de deposición: la introducción de alérgenos emulsionados en aceite mineral o con hidrato de óxido de aluminio. Se propone tratar a los pacientes con fiebre del heno mediante el método oral de G. específico, así como mediante la administración electroforética del alérgeno; sin embargo, estos métodos aún no se han generalizado y requieren más estudios.
Al realizar una hiposensibilización específica, son posibles complicaciones locales y reacciones sistémicas.
Las complicaciones locales incluyen el desarrollo de edema en el lugar de la inyección, que a veces alcanza un tamaño significativo. La hinchazón aparece inmediatamente o entre 10 y 40 minutos después de la inyección del alérgeno. Cede al cabo de unas horas o días por sí solo o tras prescribir antihistamínicos. En tales casos, es necesario aumentar el intervalo entre las inyecciones de alérgenos y luego administrar una dosis que no haya provocado una reacción 2-3 veces. Las reacciones sistémicas (urticaria, edema de Quincke, ataque de asma bronquial, etc.) generalmente se observan en casos de aumento rápido de la dosis del alérgeno, reducción del tiempo entre inyecciones o ignorando la reacción local. La continuación de la hiposensibilización específica en estos pacientes sólo es posible después de la recuperación; en este caso, la hiposensibilización comienza con la introducción de dosis del alérgeno que no provocan complicaciones.
El shock anafiláctico como complicación de una hiposensibilización específica es raro y grave. Cuando aparecen los primeros síntomas de shock anafiláctico, se debe acostar al paciente (en el sofá), se debe inyectar adrenalina, cordiamina, antihistamínicos por vía subcutánea, se debe administrar prednisolona o hidrocortisona por vía intramuscular, se debe inhalar oxígeno y se debe colocar una almohadilla térmica. colocado en las piernas; si es necesario, lleve a cabo medidas de reanimación.
La hiposensibilización específica está contraindicada en asma bronquial grave con cambios pronunciados en los pulmones, uso prolongado de glucocorticoides, insuficiencia circulatoria en estadios II y III, embarazo, enfermedades infecciosas e infecciosas-alérgicas durante una exacerbación (tuberculosis, reumatismo, etc.), sangre. enfermedades, neoplasias malignas, diabetes mellitus (grave), enfermedades mentales, enfermedades difusas del tejido conectivo.
La hiposensibilización inespecífica, basada en cambiar la reactividad del cuerpo y crear condiciones bajo las cuales se inhibe la acción del alérgeno que causó la enfermedad, se logra mediante el uso de preparaciones de ácido salicílico y calcio, ácido ascórbico, la introducción de histaglobulina, plasma, etc.
Para la hiposensibilización inespecífica, se utilizan ampliamente diversos procedimientos fisioterapéuticos (irradiación UV, electroforesis de soluciones de novocaína, calcio, magnesio y yodo, diatermia, UHF, inductotermia, terapia con microondas), tratamientos de sanatorio, fisioterapia y deportes.
Para resolver problemas psicológicos y eliminar los trastornos mentales se utilizan diversos métodos de psicoterapia. Uno de ellos es la desensibilización, que puede ser específica y sistemática. Es una de las áreas de la psicoterapia conductual, cuando una persona aprende un nuevo comportamiento en una situación aterradora.
Toda persona tiene miedos. Los ataques de pánico son los más incontrolables. En una situación crítica, una persona no piensa en nada, simplemente obedece a sus instintos e impulsos internos que le dicen "¡Corre!" Sin embargo, no todas las situaciones deberían ir acompañadas de ese resultado. Hay muchos tipos de fobias sociales que no amenazan a una persona de ninguna manera. Aquí se recomienda hacer frente a sus propios miedos para que no controlen a la persona.
En el sitio web de asistencia psicoterapéutica, consideraremos uno de los métodos: la desensibilización, que le permite eliminar muchos estados de ansiedad, miedos, ataques de pánico e incluso reacciones alérgicas del cuerpo.
¿Qué es la desensibilización?
¿Qué es la desensibilización? El término proviene de una palabra latina que significa "disminución de la sensibilidad". Fue tomado del campo de la fotografía, donde ocurre el proceso de reducción de la sensibilidad de la película fotográfica. También se conoce en medicina, donde se utiliza una desensibilización específica para eliminar las reacciones naturales del cuerpo introduciendo gradualmente alérgenos para que el cuerpo aprenda a reaccionar correctamente ante ellos.
La desensibilización es un método psicoterapéutico desarrollado por F. Shapiro, que permite tratar a las personas en situaciones en las que experimentan un fuerte malestar emocional. El miedo, la ansiedad y la tensión negativa son los sentimientos más comunes que combate la desensibilización.
El científico dijo que después de experimentar un trauma psicológico, una persona comienza a interpretar de manera incorrecta, automática y distorsionada los mensajes asociados con esta situación aterradora. En un momento de miedo, los mensajes se depositan en rincones remotos del subconsciente, a los que una persona no tiene acceso. Ahora simplemente comienza a reaccionar automáticamente ante algunos estímulos que de una forma u otra se asemejan a un evento traumático. Una persona ya no elige, sino que simplemente reacciona, actuando automáticamente.
El método de desensibilización tiene como objetivo reducir la tensión negativa interna, los miedos y la ansiedad para que una persona responda más adecuadamente a objetos perturbadores y eventos aterradores.
Métodos de desensibilización
La esencia del método de desensibilización es eliminar la tensión muscular que se produce en el cuerpo de una persona que tiene miedo. El objetivo es eliminar tensiones, sentimientos de miedo y ansiedad debidos a estímulos que asustan. Aquí debes entender dónde se concentran las pinzas en el cuerpo humano para poder controlarlas.
En el momento del miedo, el cuerpo humano cambia: aparecen pinzas en determinados grupos de músculos. Ésta es la reacción natural del cuerpo ante una situación aterradora cuando se prepara para defenderse o huir. Los pinzamientos se producen en la zona del cuello, los músculos de las manos y alrededor de los ojos, así como en la región diafragmática. Cuanto más prolongada sea la exposición a una situación aterradora, mayor será la tensión muscular.
La principal tarea del método de desensibilización es eliminar estas pinzas relajándolas, especialmente en el momento de miedo. La técnica consiste en revivir una situación aterradora en la que una persona aprende a liberar la tensión muscular.
Existen muchas técnicas de desensibilización, pero su esencia es la misma. Sólo difieren las técnicas y el entorno en el que se lleva a cabo la desensibilización.
Una técnica de desensibilización típica consiste en imaginar o colocar a una persona en una situación alarmante y luego relajar los músculos. Todo esto sucede bajo la supervisión de un psicoterapeuta. Una persona acostumbra su cuerpo a relajarse en una situación en la que hay un estímulo aterrador. Si una persona puede relajarse, entonces el factor miedo se le acerca. Si se produce una pinza fuerte, el irritante se aleja. Así, una persona aprende gradualmente a permanecer relajada en una situación que puede preocuparla o asustarla, lo que se consigue mediante el entrenamiento y la relajación muscular.
Aquí se pueden utilizar prácticas de respiración cuando una persona intenta mantener la calma y respirar uniformemente al imaginar o durante el desarrollo de una situación aterradora. Si una persona puede mantener la calma a nivel de respiración, esto ayuda a eliminar la tensión.
La desensibilización por movimientos oculares es de corta duración y la más común por su sencillez. Puede utilizarse en cualquier momento, especialmente cuando una persona se enfrenta directamente a un acontecimiento aterrador o perturbador.
Desensibilización sistemática
Una de las áreas de la metodología considerada es la desensibilización sistemática, propuesta por D. Volpe. Su desarrollo se basa en el siguiente postulado.
Todas las reacciones humanas inadecuadas e incontrolables son el resultado del miedo o la ansiedad. Una persona los experimenta tan vívidamente si imagina una situación aterradora como si realmente se encontrara en ella. Aquí puedes utilizar el método de absorción: un mensaje aterrador es absorbido por un mensaje asociado con algo positivo y bueno. Si los animales sienten placer al comer, una persona puede quitar las pinzas relajándose. Por tanto, la capacidad de una persona para inducir una sensación de relajación durante una situación aterradora le permite llevar a cabo una desensibilización.
La esencia del método es la siguiente: una persona se relaja, después de lo cual varias imágenes aterradoras comienzan a provocar en su imaginación. Todo comienza con las ideas más ligeras o estímulos externos, intensificándolos gradualmente y volviéndolos atemorizantes. En cada etapa, una persona debe mantener la calma o aprender a relajarse. La etapa final es que la persona que se encuentra en la situación más aterradora se sienta relajada.
La desensibilización sistemática puede no ser eficaz en situaciones en las que la persona obtiene beneficios secundarios de su miedo. Entonces, una mujer puede sufrir de agorafobia, lo que le permite conservar un marido que se compadece de ella. En este caso, no podrá pasar por todas las etapas de desensibilización, ya que cada vez habrá presión por el hecho de que si la mujer desaparece, perderá a su marido.
Desensibilización específica
La desensibilización específica fue realizada por Jacobson, quien dividió la sesión en 3 etapas:
- Aprendizaje de técnicas de relajación muscular.
- Construyendo una jerarquía de acontecimientos que asustan.
- La desensibilización es la relajación durante un evento aterrador.
La etapa más importante es la construcción de una jerarquía. Dado que cada persona tiene muchas situaciones, fenómenos y objetos aterradores diferentes, se debe crear una jerarquía que indique claramente qué miedos son menos aterradores y cuáles son los más aterradores. Esto le permitirá superar varios miedos a la vez, manteniendo la relajación muscular en cualquier situación.
La jerarquía contiene miedos que una persona realmente puede enfrentar o que ya enfrenta periódicamente. En la etapa de desensibilización, el proceso es controlado por un psicoterapeuta que cambia las situaciones en las que se está trabajando.
Se pueden resolver hasta 4 eventos aterradores en una sesión. Se analiza primero el suceso menos aterrador. Una persona lo imagina durante 5 a 7 segundos, después de lo cual pasa a técnicas de relajación, que duran 20 segundos. Esto sucede varias veces hasta que la persona se relaja por completo ante la idea o la visión de un fenómeno aterrador. Luego se resuelve también otro miedo, que es más aterrador.
Si una persona no puede relajarse en algún momento, entonces el terapeuta pasa a una situación anterior que da menos miedo. Lo principal aquí es la retroalimentación, cuando el cliente le dice abiertamente al psicoterapeuta si pudo relajarse o si sigue teniendo miedo.
La desensibilización es eficaz tanto para la monofobia como para los miedos múltiples. Hay situaciones en las que es difícil para una persona entrar, por lo que resolverlas será difícil. Sin embargo, ante la presencia de múltiples miedos, se procesan varias fobias a la vez.
Desensibilización del movimiento ocular.
Las técnicas de desensibilización incluyen resolver la situación con movimientos oculares (globos oculares). En el momento del miedo, la información se procesa de forma destructiva, lo que no permite que el cerebro la perciba con normalidad, por lo que surgen las pesadillas. Es durante el sueño REM cuando se produce el efecto de ojos que cambian rápidamente.
El método del movimiento ocular le permite acceder a aquellas partes del cerebro que son inaccesibles a la conciencia humana. La desensibilización por movimientos oculares incluye 8 etapas:
- El primer paso es evaluar la seguridad del cliente y su capacidad para afrontar la situación. Aquí le enseñan varios métodos de relajación, le ayudan a resolver y eliminar recuerdos traumáticos.
- En la segunda etapa aparecen patrones de comportamiento y síntomas dolorosos. El terapeuta explica al cliente qué movimientos oculares son menos dolorosos.
- En la tercera etapa, se revela tanto una creencia negativa (que ayuda a consolidar el miedo) como una positiva (que a la persona le gustaría tener sobre sí misma).
- En la cuarta etapa, ocurre el proceso de desensibilización. La persona imagina una situación traumática, tras lo cual, ya sea de forma independiente o moviendo la mano del terapeuta, mueve los ojos de un lado a otro. Debes realizar hasta 30 movimientos completos y luego descartar el evento traumático. Esto sucede hasta que el propio cliente nota una disminución de la ansiedad a 1 punto.
- La quinta etapa es instalar una nueva creencia basada en la experiencia. El propio cliente comienza a comprender que puede sentir y comportarse de manera diferente.
- La sexta etapa consiste en escanear su cuerpo para identificar pinzas. La persona vuelve a imaginar la situación traumática teniendo en cuenta la creencia positiva que se ha formado. Mentalmente va de la cabeza a los pies para identificar la tensión muscular. Si están presentes, se repite la técnica del movimiento ocular hasta que las pinzas negativas desaparezcan por completo.
- En la séptima etapa, una persona aprende a mantener completamente el equilibrio, lo que puede ocurrir mediante hipnosis u otras técnicas.
- En la octava etapa se reevalúa todo lo vivido y trabajado para comprender si es necesario avanzar hacia nuevas metas.
Una sesión larga dura entre 1 y 2 horas. El número de sesiones por semana no es más de 2.
Desensibilización en psicología
Los métodos de desensibilización se utilizan con bastante frecuencia en actividades psicoterapéuticas. Pueden ser implícitos o explícitos cuando el psicólogo recurre directamente a la desensibilización. Así, un ejemplo sorprendente es la psicoterapia cognitivo-conductual en psicología, cuando una persona se introduce en una situación traumática después de establecer contacto con un psicoterapeuta en quien ahora confía.
Otro ejemplo son las sesiones de psicoanálisis, cuando el cliente se sienta en un sofá, donde ya se está produciendo la relajación muscular. Una persona habla de sus experiencias, mientras permanece muscularmente relajada, lo que le permite trabajar en sus propias experiencias sin siquiera darse cuenta.
Línea de fondo
Cada técnica psicoterapéutica es útil cuando se trabaja con clientes. La desensibilización se utiliza tanto cuando se trabaja con adultos como para eliminar diversos miedos en los niños. Ansiedad, miedo, ataque de pánico, preocupación: todo esto conduce a resultados negativos cuando una persona quiere huir de una situación en lugar de resolverla. La desensibilización le permite volverse valiente y afrontar abiertamente sus propios miedos.
Hasta cierto punto, esto puede ayudar a la longevidad, ya que todo el mundo conoce casos en los que, en el contexto de experiencias de ansiedad o miedo, una persona enfermó e incluso murió. Para evitar que situaciones estresantes y aterradoras le priven de la alegría de vivir, conviene utilizar las técnicas y métodos de desensibilización propuestos.
Hoy en día, una de las enfermedades más comunes son varios tipos de alergias. Por ejemplo, aproximadamente entre el 10% y el 25% de la población padece rinitis alérgica y el 22% de la población padece enfermedades oculares alérgicas.
La complejidad de este problema es significativa, por lo que las personas que padecen alergias a menudo tienen que soportar una disminución significativa del confort de vida. La inmunoterapia vino al rescate, gracias a la cual la lucha contra las alergias se ha vuelto más eficaz.
Epidemiología de las enfermedades alérgicas.
Según datos publicados recientemente, más del 35% de la población de los países europeos presenta síntomas de enfermedades alérgicas. Los resultados de los estudios epidemiológicos mostraron que enfermedades alérgicas Diversas manifestaciones clínicas ocurren en el 30-40% de la población rusa.
La rinitis alérgica es actualmente uno de los grupos de enfermedades más comunes entre las identificadas en el estudio (alrededor del 24% de la población de 6 a 44 años).
La mayoría de las enfermedades alérgicas son crónicas y requieren un tratamiento sistemático y constante.
Cómo funciona el sistema inmunológico
El sistema inmunológico, en primer lugar, es necesario para preservar la integridad del cuerpo protegiéndolo de los efectos negativos del entorno externo, es decir. de bacterias, virus, hongos, toxinas y muchos otros factores.
A pesar de que existen muchas formas de entrada de elementos extraños al organismo, las principales son: oral, respiratoria y cutánea, pues aquí se produce la mayor interacción con diversos patógenos.
Primera línea de defensa- estos son elementos de una respuesta inmune inespecífica, como enzimas del tracto gastrointestinal y del tracto respiratorio, ácido del estómago, flujo vaginal ácido, bacterias comensales del tracto gastrointestinal y otros.
Entre los mecanismos de inmunidad inespecífica, la fagocitosis se distingue por su actividad. Las células fagocíticas (macrófagos y neutrófilos) como primer golpe primitivo absorben bacterias y virus que penetran en el cuerpo.
Segundo, parte principal del sistema inmunológico, constituyen elementos responsables de una respuesta específica dirigida específicamente contra un antígeno determinado. Las células fagocíticas transmiten información acumulada sobre la estructura del antígeno a los linfocitos T, que tienen la capacidad de reconocer y distinguir entre antígenos propios y extraños.
Luego viene la transferencia de información sobre el antígeno a los linfocitos B. Estas células son responsables de la inmunidad humoral y celular, la capacidad de producir anticuerpos dirigidos contra un antígeno reconocido. Los anticuerpos producidos tienen la capacidad de unirse a antígenos extraños y eliminarlos de la circulación sanguínea.
Intolerancia individual y alergias.
La hipersensibilidad es un concepto más amplio que el de alergia, lo que significa que, en teoría, personas sanas con hipersensibilidad podrían experimentar manifestaciones clínicas.
La hipersensibilidad puede ser alérgica o no alérgica. Una alergia es una reacción alternativa e incorrecta que resulta en la producción de anticuerpos de clase IgE.
Este es un fenómeno poligénico causado por un defecto genético. Se hereda la tendencia a la producción excesiva de IgE. La predisposición a las alergias se hereda principalmente y las influencias ambientales son decisivas para desencadenar el desarrollo de la enfermedad.
Las alergias dependientes de IgE incluyen: neurodermatitis, (asma, rinitis alérgica y conjuntivitis, dermatitis atópica, algo de urticaria y angioedema) y reacción anafiláctica generalizada ante la picadura de un insecto y tras la inyección de penicilina.
Cómo se desarrollan las alergias
El primer contacto con un alérgeno, que puede ser casi cualquier sustancia (por ejemplo, polen, ácaros del polvo, caspa de mascotas, moho), conduce a la producción de anticuerpos IgE, que son producidos por mastocitos (mastocitos). Por lo tanto, el cuerpo desarrolla una alergia a un determinado alérgeno que, cuando se vuelve a encontrar, provocará una reacción en cascada.
Se transmite una señal dentro de los mastocitos y la liberación de mediadores de la alergia, principalmente histamina, leucotrienos y prostaglandinas, que estimulan la contracción de la musculatura lisa bronquial, provocan inflamación de la membrana mucosa y aumento de la permeabilidad de las células vasculares.
Los eosinófilos, que representan la base de la inflamación alérgica crónica, comienzan a llegar al lugar de la reacción alérgica. Determinan la gravedad de la enfermedad y la aparición de complicaciones.
Vivir con alergias
El diagnóstico de alergia por parte de un médico siempre debe tener consecuencias adecuadas. En primer lugar, estamos hablando de la necesidad de cambiar el estilo de vida, así como del uso de procedimientos terapéuticos.
La primera y principal estrategia conductual es, siempre que sea posible, evitar el contacto con el alérgeno. Por supuesto, esto no siempre es posible. En este caso, el tratamiento farmacológico consiste en aliviar el dolor asociado, por ejemplo, a la rinitis, la inflamación de la conjuntiva o asma bronquial.
También existe una tercera opción, pero su uso no es posible en todos los casos de alergia. Se trata de una inmunoterapia específica, es decir, desensibilización.
Inmunoterapia específica
Inmunoterapia específica, coloquialmente llamada desensibilización alérgica, es un método que implica tomar múltiples dosis de una vacuna que aumentan gradualmente para estimular la tolerancia inmune y aliviar los síntomas asociados con la exposición natural a los alérgenos. Para comprender este fenómeno, es necesario familiarizarse con los conceptos básicos de inmunología y los mecanismos de la alergia.
Las bases de la inmunoterapia y la desensibilización se crearon a partir del trabajo de los científicos británicos: Leonardo Noon (1877-1913) y John Freeman (1877-1962) en 1911-1914.
Se cree que los primeros intentos de inmunoterapia se llevaron a cabo en 1911 y se referían a la rinitis alérgica. Consistían en inyecciones de pequeños volúmenes, que aumentaban gradualmente, de una sustancia a la que el paciente era alérgico. Los métodos propuestos entonces son relevantes y todavía se utilizan en la actualidad.
Mecanismo de inmunoterapia específica.
El mecanismo de desensibilización aún no se comprende completamente. El hecho es que con la inmunoterapia se produce una disminución en la concentración de anticuerpos IgE específicos responsables de la reacción alérgica.
Esto se confirma realizando pruebas cutáneas. Particularmente importantes son los cambios regulatorios, los linfocitos T (CD4+ CD25+), que reducen la proliferación y producción de citocinas, alteran la función de las células productoras de antígenos y suprimen específicamente la producción de IgE.
Además, se produce un cambio en el perfil de citoquinas. El resultado es una disminución de la actividad de las células efectoras y una disminución de la inflamación. En resumen, podemos decir que la desensibilización simula una inflamación alérgica, obligando al organismo a adaptarse, cuyo resultado es una mejora en el estado clínico del paciente.
Tipos de inmunoterapia específica
Durante la desensibilización, la vacuna se puede administrar de diferentes formas: inyección intradérmica, administración oral, sublingual e inhalación.
Se ha demostrado que la eficacia de la vacuna varía según la vía de administración. La vía de administración preferida es la inyección, pero también se utilizan ampliamente otras vías de administración, especialmente en pediatría donde predomina la forma oral.
Seguridad de la inmunoterapia específica
A pesar de que el método de inmunoterapia específica tiene muchas ventajas, también conlleva riesgos, por lo que su implementación debe ir precedida de un análisis exhaustivo de la situación clínica, un estudio de la historia clínica y pruebas cutáneas.
La seguridad de la desensibilización depende de la correcta selección de la vacuna y de su correcto uso. El alérgeno se introduce en condiciones que permitan asistencia médica inmediata en caso de una reacción anafiláctica.
llevando a cabo desensibilización para el asma Es posible que no ocurra en todos los pacientes, especialmente si existen ciertas afecciones médicas al mismo tiempo o se toman ciertos medicamentos al mismo tiempo. En pacientes con mayor riesgo, es decir, con pruebas cutáneas puramente positivas confirmadas por un alto contenido de IgE, se debe tener especial cuidado.
En tales casos, también se debe considerar no someterse a inmunoterapia. Además, se produce un mayor riesgo de desarrollar una reacción sistémica cuando la dosis del alérgeno se administra demasiado grande o el período de tiempo entre dosis es demasiado corto, el uso de un régimen de inmunoterapia acelerada, la administración de una vacuna de un nuevo paquete y con demasiada frecuencia durante el período formación de polen de plantas.
Efectos secundarios de la inmunoterapia.
En el caso de la inyección subcutánea, el alérgeno puede provocar una reacción local: hinchazón, enrojecimiento, dolor y picazón en el lugar de la inyección. Estos síntomas no requieren un comportamiento específico más que considerar reducir la dosis del alérgeno.
La complicación que más temen los médicos es una reacción sistémica al alérgeno especificado. Su forma se caracteriza por la aparición de las siguientes enfermedades: rinitis, urticaria, edema de Quincke, exacerbación. síntomas de asma. En la mitad de los casos, esta reacción ocurre dentro de los primeros 30 minutos, en otros casos, dentro de las 24 horas posteriores a la administración. Se proporciona tratamiento farmacológico específico para este tipo de reacción.
Síntomas que ponen en peligro la vida, estos son: hinchazón de la laringe, un ataque severo de asma que no responde al tratamiento y shock anafiláctico. Estas condiciones ocurren aproximadamente una vez cada 3000 inyecciones y casi siempre aparecen dentro de los 30 minutos posteriores a la introducción del alérgeno. Se ha desarrollado un algoritmo detallado para realizar la terapia en tales casos. El riesgo de muerte con inmunoterapia es extremadamente bajo, aproximadamente 1 en 2,5 millones de inyecciones.
El uso correcto de una inmunoterapia específica y el cumplimiento de las reglas para su implementación sin duda protegerán contra la mayoría de las amenazas a la desensibilización.
Eficacia de la inmunoterapia específica.
La desensibilización del asma es el tratamiento más establecido para las enfermedades alérgicas. Esta terapia tiene como objetivo desarrollar tolerancia a los alérgenos más comunes responsables de causar los síntomas.
Además, se restablece la relación normal entre los linfocitos Th1, que actúan de forma proinflamatoria, y los linfocitos Th2, que actúan de forma proalérgica. Estos mecanismos no sólo alivian los síntomas, sino que también retardan la progresión de la enfermedad. Por tanto, la inmunoterapia específica es eficaz. forma de tratar las alergias.
Eficacia de la inmunoterapia específica. Depende del cumplimiento de las condiciones, calificaciones, selección adecuada de la vacuna, así como de la correcta aplicación del régimen durante toda la inmunoterapia.
Tenga en cuenta que es posible que la desensibilización no sea posible para todos los pacientes, especialmente si tienen determinadas afecciones médicas o están tomando determinados medicamentos.