Fimosis: norma y patología, manifestaciones, cuándo y cómo tratar. ¿Es la fimosis en un niño un problema íntimo o una característica fisiológica? Tratamiento sin cirugía

Uno de los problemas graves y significativos para los padres de jóvenes es la pregunta. Están surgiendo serios debates sobre la higiene y los matices del cuidado del pene de los niños: ¿el niño tiene fimosis, es una patología o es una característica de la anatomía relacionada con la edad?

Encontrarás respuestas a todas estas preguntas en este artículo.

Fimosis fisiológica en niños.

Para comprender qué es la fimosis fisiológica y cómo cuidar adecuadamente los genitales masculinos, basta con tener un buen conocimiento de la anatomía y fisiología masculina en términos de edad. Entonces, este conocimiento en sí mismo le impulsará a tomar las medidas correctas para cuidar su pene.

El pene del niño tiene tres secciones:

raíz, en la base de los testículos,
cuerpo del pene,
y su cabeza, que termina en una abertura especial de la uretra, por donde el niño orina, y cuando crezca, por allí también se liberarán espermatozoides.

En condiciones normales, al nacer, la cabeza del pene está cubierta por un pliegue especial de piel llamado prepucio (saco prepucial). En los adultos, esta zona se mueve fácilmente y saca la cabeza del pene, y el prepucio tiene dos secciones: la exterior (cubierta de piel) y la interior (formada por una membrana mucosa).

Entre la cabeza y el prepucio existe una cavidad, en este espacio unas glándulas especiales secretan lubricantes y sustancias antimicrobianas que ayudan con la higiene y facilitan el deslizamiento de la cabeza fuera del saco cutáneo. En la parte inferior, la cabeza está conectada a la piel del prepucio mediante un frenillo especial con vasos sanguíneos y nervios.

En los niños, la piel de la zona del prepucio suele cubrir completamente la cabeza del pene e incluso forma un pliegue de piel en la punta. Y además la piel de la cabeza del pene suele estar fusionada con la zona de la cabeza del pene mediante adherencias especiales (sinequias), que no permiten que la cabeza salga libremente. Esta estructura del pene del bebé es un fenómeno de fimosis fisiológica (es decir, es un fenómeno completamente normal).

Este nombre proviene de la palabra latina fimosis: compresión, contracción, pero a esta edad este fenómeno (a diferencia de los niños mayores y los adultos) no es una patología. Muy pocos niños nacen con la cabeza del pene parcial o totalmente expuesta; todos los demás suelen tener esta característica.

Fimosis patológica en niños.

Por lo general, en ausencia de cualquier acción para abrir la cabeza, no surgen problemas con el pene, pero pueden formarse acumulaciones de esmegma en la zona del prepucio, que son difíciles de eliminar debido a las abundantes sinequias. En tales casos, se forma una especie de tumor en la punta del pene. En estos casos, se recurre a la ayuda de cirujanos o urólogos, quienes separan cuidadosamente las sinequias bajo anestesia local con un instrumento especial como una sonda y eliminan la secreción acumulada. Luego, a lo largo de varios días, será necesario realizar baños higiénicos para el pene con soluciones antisépticas para una correcta cicatrización.

Si hablamos del hecho de que la fimosis patológica se desarrolla directamente con estrangulamiento o dificultad aguda para extraer la cabeza del pene, entonces se caracterizará por una serie de características. Por lo general, dicha fimosis ocurre en caso de lesiones o acciones violentas para quitar la cabeza, cuando se producen lesiones en la membrana mucosa, se producen microdesgarros y se forma un proceso inflamatorio.

Síntomas de fimosis patológica en niños.

En la primera etapa de la fimosis, la cabeza del pene puede retirarse completamente en un estado de calma, sin erección. Durante la etapa de erección, es difícil eliminarlo.
En la segunda etapa de la fimosis, la cabeza del pene no se puede sacar en ningún caso, pero es claramente visible a través del agujero.
En la tercera etapa, no es posible quitar la cabeza en absoluto, solo es visible un par de milímetros en el agujero.
En el extremo, cuarta etapa, el estrechamiento es tan pronunciado que el proceso de orinar se produce con hinchazón del prepucio y esfuerzo, dolor e incomodidad, lo que lleva al niño a gritar y llorar.

Fimosis en niños, tratamiento.

En las dos primeras etapas de la fimosis, solo se requiere una observación activa dinámica por parte de los padres sin ninguna acción por su parte; en la tercera etapa, se requiere un control estricto del proceso de micción y una higiene genital estricta para prevenir la inflamación y el dolor.

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Está prohibido cualquier acción violenta hacia el pene del bebé, quitando la cabeza con fuerza y presión, lo que sólo aumentará el daño al prepucio.

La fimosis patológica requiere la intervención de un médico y, a menudo, se trata de una cirugía bajo anestesia, especialmente en el caso de fimosis de tipo cicatricial o atrófica. Con un pene atrófico, hay demasiado exceso de piel e interfiere con la extracción de la cabeza, pero la fimosis cicatricial es el resultado de las acciones de los padres.

Las causas de la fimosis cicatricial son obvias:

manipulación violenta del pene (estiramiento o extracción repentina de la cabeza)
Inflamación en el prepucio (balanopostitis), que produce adherencias.

¡Digámoslo de nuevo!

Con la fimosis fisiológica, no hay problemas para orinar en el niño y luego no es necesario hacer nada. Si el niño no puede orinar por sí solo, al orinar, el prepucio se hincha y la orina se libera en gotas o en un chorro débil; se necesita la ayuda de un médico. Un problema de este tipo puede provocar retención urinaria aguda, una emergencia infantil que se produce por dolor o estrangulamiento de los tejidos de la cabeza. Al mismo tiempo, el bebé no orina durante mucho tiempo, llora, patea y siente una vejiga hinchada sobre el pubis. Esto requiere llamar a una ambulancia de inmediato, cateterizar la vejiga y tratar el problema del pene con un analgésico adecuado.

El segundo peligro es el pellizco de la cabeza del pene por los tejidos del prepucio: la parafimosis, cuando se extrae la cabeza a la fuerza. Esta condición es extremadamente dolorosa y peligrosa; si no se brinda ayuda dentro de los próximos 30 a 90 minutos, la cabeza del pene puede morir. Si la cabeza queda apretada contra los tejidos del prepucio y al cabo de un minuto no vuelve a salir, llame inmediatamente a una ambulancia y al hospital. Si el pellizco no es grave y la inflamación del tejido acaba de comenzar, los médicos podrán devolver la cabeza a su lugar con las manos bajo anestesia. Si la hinchazón es grave y los tejidos están muy pellizcados, será necesaria la disección quirúrgica de la piel que comprime la cabeza.

Para la fimosis patológica, el principal método de tratamiento será la circuncisión (circuncisión), durante la cual se extrae el tejido del prepucio de la cabeza junto con sus cambios patológicos que interfieren con la extracción normal de la cabeza.

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Expresamos especial agradecimiento al médico por preparar este material.-pediatra Alena Paretskaya.

Casi todos los niños nacen con fimosis fisiológica. No todos los padres saben cómo comportarse en este caso. El famoso pediatra E. Komarovsky aconseja no preocuparse de antemano. Antes de tomar cualquier medida, es necesario comprender los motivos de la infracción. Además, conviene distinguir entre fimosis patológica y fisiológica en los niños. Komarovsky cree que este diagnóstico no siempre requiere tratamiento médico. En qué casos es realmente necesario, intentemos resolverlo en el artículo de hoy.

Características de la enfermedad.

La formación del órgano genital del niño comienza en el útero de la madre y en las primeras semanas de embarazo. Sin embargo, en un bebé recién nacido no está completamente desarrollado. El proceso de maduración final se completa durante la pubertad. Según las estadísticas médicas, al 90% de los bebés varones se les diagnostica fimosis y en el 50% este fenómeno no desaparece hasta un año.

En un bebé recién nacido, el prepucio se hunde ligeramente. La membrana mucocutánea está siempre inmóvil y sirve como una especie de escudo. Protege la cabeza del órgano genital de la exposición a la orina y la contaminación con heces. Este es el primer signo de fimosis. El trastorno no es un síntoma de patología y se considera una condición normal. Durante este período, la apertura completa de la cabeza es imposible, ya que no pasa por una abertura estrecha. La situación se normaliza por sí sola al cabo de aproximadamente 5 años. En casos raros, el proceso se prolonga hasta la adolescencia.

La fimosis también puede ser patológica. En este caso, se observa un pronunciado estrechamiento del prepucio. El niño comienza a experimentar dificultad para orinar, el malestar suele ir acompañado de un proceso inflamatorio. Komarovsky aconseja tratar la fimosis patológica en niños con medicamentos. Si la terapia conservadora no es efectiva, el pediatra recomienda la cirugía.

Razones principales

La etiología del trastorno no se comprende completamente. Sin embargo, la fimosis fisiológica tiene una clara huella genética. Al mismo tiempo, el cuerpo carece de ciertos componentes responsables de la elasticidad del tejido conectivo.

Es aconsejable considerar las causas de la enfermedad sólo en el caso de su forma patológica. El prepucio puede estrecharse debido a procesos inflamatorios y a la aparición de cicatrices en la zona genital. Las acciones ineptas de los padres al bañarse o frotarse la ropa: estos factores contribuyen al daño traumático en la cabeza del pene. Por lo tanto, al elegir ropa de cama, se debe dar preferencia a los tejidos naturales y a la ausencia de costuras rugosas.

Una reacción alérgica también puede desencadenar fimosis en los niños. Komarovsky sugiere evaluar primero los síntomas del proceso patológico. Según el cuadro clínico, puede intentar determinar de forma independiente la causa de la enfermedad. Por ejemplo, en caso de alergias, la piel se hincha y cambia de tono hacia un tono azulado. Una reacción similar del cuerpo puede aparecer ante el polvo para lavar la ropa interior y los productos de higiene personal para el baño.

Grados y síntomas de patología.

El Dr. Komarovsky lo clasifica en 4 etapas. Su etapa inicial en la adolescencia se manifiesta por la incapacidad de exponer completamente la cabeza del órgano genital durante la erección. En un estado de calma, todas las manipulaciones terminan con un resultado positivo. La segunda etapa se caracteriza por dificultad en el proceso del pene, incluso en ausencia de erección. En el futuro, esto será imposible de hacer. Entonces el proceso patológico se vuelve aún más complicado. Por ejemplo, hay dolor al orinar. Este signo indica la etapa final de desarrollo de la fimosis.

Komarovsky nombra los siguientes síntomas de la forma patológica de la enfermedad, a los que los padres deben prestar atención:

¿Cómo identificar la fimosis fisiológica en los niños? Komarovsky aclara que en los recién nacidos este trastorno se manifiesta de forma algo diferente. En primer lugar, el niño se vuelve demasiado inquieto, puede llorar constantemente y negarse a comer. Otro síntoma es un cambio en la apariencia del órgano genital (tinte azulado, hinchazón, hinchazón). Los niños mayores suelen ajustarse constantemente la ropa interior, ya que la aparición de la inflamación provoca molestias.

Los padres deben prestar la debida atención a cualquier cambio en el comportamiento del niño. Si aparecen síntomas sospechosos, debe consultar inmediatamente a un médico que pueda darle recomendaciones útiles.

Posibles complicaciones

Muchos padres, al enterarse del diagnóstico de fimosis, deciden afrontar el problema por su cuenta. Intentan exponer la cabeza a la fuerza. Sin embargo, las acciones ineptas de madres y padres a menudo conducen a una complicación de la patología: la parafimosis.

En esta condición, la cabeza del órgano genital se hincha rápidamente como resultado del anillo que pellizca el prepucio. La falta de atención quirúrgica urgente puede provocar necrosis tisular e incluso amputación. Antes de que llegue el equipo médico, puedes intentar corregir la situación tú mismo. Para hacer esto, debes apretar con mucho cuidado la cabeza del pene con los dedos y aplicarle algo frío. Debido al impacto físico, la hinchazón debería disminuir, pero aún así vale la pena consultar a un médico.

Otra complicación común de la fimosis no tratada es la dificultad para orinar. El trastorno, a su vez, suele ir acompañado de procesos inflamatorios y enfermedades renales infecciosas. La consecuencia también puede ser un daño al prepucio. Con el tiempo, este proceso inflamatorio se vuelve crónico.

No debemos olvidar que la fimosis también puede provocar problemas psicológicos. Cuando los genitales de un niño difieren en apariencia de los de sus compañeros, el niño a menudo se retrae. En la vejez, este problema puede provocar dificultades con la erección y las relaciones sexuales.

¿Qué hacer con la fimosis fisiológica?

Esta pregunta surge para la mayoría de los padres. Komarovsky no recomienda el tratamiento de la fimosis fisiológica en los niños, pero aconseja esperar, ya que de lo contrario se pueden causar daños irreparables al recién nacido. Una manipulación inexacta del prepucio suele provocar la aparición de microfisuras. A medida que sanan, se puede formar un estrechamiento más pronunciado.

Si la fimosis fisiológica no se ha resuelto a los 14 años, debe consultar a un médico. Con base en el examen físico podrá prescribir medicamentos. En casos raros, se requiere cirugía. Según las estadísticas, sólo un niño de cada 2.000 niños necesita cirugía.

Tratamiento de la forma patológica de la enfermedad.

Cuando el proceso patológico se complementa con problemas para orinar, el médico prescribe un tratamiento conservador. En primer lugar, intentan utilizar métodos de terapia no farmacológicos, es decir, ejercicios especiales de masaje. estiramiento gradual del prepucio con el objetivo de exponer la cabeza del pene. Se recomienda realizar estos ejercicios a diario. Sólo la exposición constante al área problemática puede curar la fimosis patológica en los niños. Komarovsky recomienda seguir estas reglas:

no se deben permitir movimientos bruscos durante los procedimientos;
todas las manipulaciones deben realizarse con las manos limpias;
es importante prestar atención a la reacción del niño (si el bebé llora o siente malestar, se debe suspender el estiramiento);
Es mejor comenzar los procedimientos después de nadar.

Con una influencia física adecuada y constante, los primeros resultados positivos se pueden observar dentro de 4 a 8 semanas.

La terapia con medicamentos para el diagnóstico de fimosis en niños tiene un buen efecto. Komarovsky aconseja iniciar el tratamiento con corticosteroides. Muy a menudo, a los niños se les receta ungüento Prednitop. Promueve la rápida curación de las microfisuras de la piel, aumenta su elasticidad y reduce significativamente la hinchazón.

Intervención quirúrgica

¿De qué otros métodos de tratamiento habla Komarovsky al diagnosticar "fimosis" en niños? La operación, según el pediatra, está indicada en casos extremos. Estamos hablando de la forma cicatricial de la enfermedad y de la ineficacia de la terapia conservadora realizada previamente.

La cirugía implica el procedimiento de circuncisión. La operación no dura más de 20 minutos. Sin embargo, implica el uso de anestesia general. Si la enfermedad no se encuentra en una forma avanzada, la solución al problema se reduce únicamente a la separación de las adherencias. Esto se realiza bajo anestesia local.

Una higiene adecuada es la base de la prevención.

¿Es posible prevenir la fimosis en los niños? Komarovsky ve las causas de este trastorno en la mala higiene de los órganos genitales. Vale la pena señalar que estamos hablando de una forma patológica de la enfermedad. La fimosis fisiológica no proporciona tratamiento ni prevención.

¿Qué entiende un pediatra por higiene de calidad? Komarovsky aconseja lavar al niño diariamente con agua tibia. También debes utilizar toallitas húmedas especiales al cambiar el pañal. No se recomienda utilizar espuma para bañarse. Contiene una gran cantidad de sustancias químicas que pueden provocar irritación. Es mejor sustituirlo por jabón para bebés. Bajo ninguna circunstancia se debe intentar exponer la cabeza del pene o verter espuma debajo del prepucio para una mejor limpieza. Estas manipulaciones suelen terminar en un proceso inflamatorio.

Es importante cambiar la ropa interior de su hijo a diario. Para el lavado, es mejor utilizar polvos y productos que no provoquen alergias. Los bebés necesitan cambiar pañales con la mayor frecuencia posible. Esto es necesario para evitar el contacto prolongado del órgano genital con la orina y las heces.

resumámoslo

No debes alarmarte por el diagnóstico de “fimosis” en los niños. Komarovsky, cuya fotografía se presenta al principio del artículo, considera esta violación una variante de la norma. Así funciona el cuerpo de una persona pequeña. La forma patológica de la enfermedad tampoco es peligrosa. Se puede curar siguiendo estrictamente las recomendaciones del médico. Si su hijo está programado para una cirugía, no debe rechazarla. La intervención quirúrgica rara vez va acompañada de complicaciones y prácticamente no tiene ningún efecto sobre la vida sexual futura.

Tiempo de lectura: 6 minutos

La gran mayoría de los niños varones recién nacidos son diagnosticados con esta patología. La fimosis en los niños se observa en el 96% de los casos, provoca inflamación, altera la higiene y provoca malestar en el bebé. A los 6 meses, al bebé se le diagnostica fimosis fisiológica en un 80%, a los 3 años todos los síntomas desaparecen en el 90% de los recién nacidos, pero en algunos casos esto puede suceder más cerca de los 6-7 años. A veces, la fimosis patológica requiere cirugía o medicación.

¿Qué es la fimosis en los niños?

La fimosis en los niños se manifiesta como un estrechamiento de la abertura del prepucio en la cabeza del pene. Esta enfermedad conduce al hecho de que la mitad exterior alrededor del pene no se abre completamente o esto ocurre con dificultad y sensaciones dolorosas intensas. La fimosis adquirida puede desarrollarse cuando se lesiona o debido a otra enfermedad. Este tipo de patología puede tener una forma permanente o temporal. Existen los siguientes tipos principales de esta enfermedad:

Fisiológico. Esta es siempre una enfermedad congénita en los niños, la fimosis es un mecanismo de protección que está diseñado para proteger el espacio prepucial interno de la entrada de microorganismos patógenos y el desarrollo de balanopostitis (inflamación).
Cicatricial (atrófica). Este tipo de patología se caracteriza por el adelgazamiento del prepucio. La elasticidad del tejido disminuye y aparecen cicatrices blanquecinas. Se desarrolla como resultado de lesiones en el pene, inflamación infecciosa. El tratamiento de la fimosis con estrechamiento cicatricial de este tipo se lleva a cabo sin cirugía, a menos que comiencen complicaciones peligrosas.

Causas de la enfermedad

La fimosis en un niño después del nacimiento es un mecanismo protector contra los procesos inflamatorios. En algunos casos, se convierte en consecuencia de una lesión o patología. Existen los siguientes casos en los que se puede desarrollar fimosis:

Las lesiones del órgano genital pueden provocar un estrechamiento del prepucio. Durante la curación, se forma una gran cicatriz formada por tejido conectivo. Debido a esto, el tejido se tensa y se forma estenosis cicatricial.
La forma congénita es más común que otras, se convierte en consecuencia de una violación de la formación de los órganos genitales. Esto se asocia con una predisposición genética a la falta del componente elástico del tejido del prepucio del niño.
Balanopostitis. Se trata de una enfermedad inflamatoria del prepucio del pene, que se convierte en consecuencia de la acción de microorganismos patógenos. En ausencia de un tratamiento adecuado, se produce daño a una gran cantidad de tejidos del pene, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad en los niños.

Síntomas de fimosis

La manifestación de esta enfermedad no siempre indica problemas de salud. A menudo, todas las adherencias se resuelven por sí solas con la edad, pero si aparece inflamación del prepucio en los niños o síntomas que se describirán a continuación, debe consultar a un médico. Signos de fimosis:

El síntoma principal de la enfermedad es la imposibilidad de abrir la cabeza del pene o graves dificultades al intentar hacerlo.
La fimosis grave (el prepucio cubre completamente la cabeza) provoca problemas para orinar. Al mismo tiempo, un niño pequeño se preocupará, se pondrá tenso y llorará con frecuencia. La orina se liberará en gotas por la abertura estrechada y la cavidad prepucial se hinchará como una bolsa.
Los niños mayores pueden quejarse de dolor cuando tienen una erección. Uno de los principales problemas de este signo es que los niños tienen miedo de contarles este problema a sus padres. Para ello, es muy importante establecer una relación de confianza con el niño.

Grado de desarrollo de la patología.

La fimosis no se considera una enfermedad en el sentido directo de la palabra. Los médicos lo caracterizan como una condición que se manifiesta por características fisiológicas (edad), herencia o lesión en el prepucio. La clasificación de la fimosis se basa en esto:

fimosis patológica;
fimosis cicatricial;
fimosis fisiológica o congénita;
atrófico;
Fimosis hipertrófica.

Además de los tipos de enfermedad, también existen grados que dependen directamente de la edad del niño. En los recién nacidos, esto suele ser fimosis fisiológica y en hombres adultos es cicatricial. La etapa está determinada por la gravedad del proceso, los pediatras distinguen 4 grados:

La cabeza se libera completamente en un estado de calma; retirarla durante una erección es difícil y doloroso.
En la segunda etapa, la exposición de la cabeza ocurre con dificultad, durante la erección queda completamente cubierta por el prepucio y no se libera.
En la siguiente etapa, sólo podrá retirar parcialmente la cabeza del pene en reposo.
El último grado se caracteriza por una cabeza completamente oculta, que no se muestra en absoluto. Al orinar, se produce una acumulación en el saco prepucial y el líquido se excreta en gotas.

Tratamiento de la fimosis en niños.

Los médicos intentan por todos los medios limitarse al tratamiento conservador y evitar la terapia quirúrgica. Incluso las operaciones más simples suponen ciertos riesgos para la salud del niño. Con el tratamiento oportuno de la fimosis, es posible eliminar completamente el problema sin manipulación quirúrgica. Para la terapia se utilizan técnicas medicinales, fisioterapéuticas y quirúrgicas.

Cirugía

El urólogo prescribe la cirugía solo si todos los demás métodos para tratar la fimosis no han dado un resultado positivo. El cirujano generalmente hace incisiones longitudinales en el prepucio y luego lo sutura. Esta manipulación ayuda a aumentar el diámetro del anillo prepucial, permitiendo exponer la cabeza. A algunos pacientes se les prescribe la cirugía de Shkloffer. Se lleva a cabo de la siguiente manera:

El médico administra anestesia local.
Se realiza un corte en zigzag.
Los bordes de la herida se suturan para aumentar el área de carne preservando el tejido.

Otra opción de cirugía podría ser la circuncisión. Con este método de intervención quirúrgica se produce la escisión completa del prepucio, dejando la cabeza constantemente expuesta. Las desventajas de este procedimiento incluyen el hecho de que la parte expuesta del pene se vuelve áspera y se pierde ligeramente la sensibilidad. Las técnicas quirúrgicas son las más efectivas y ayudan al paciente en el 99-100% de los casos.

Tratamiento sin cirugía

El prepucio de los niños es elástico, por lo que el estiramiento se puede realizar mediante ejercicios especiales. Puedes enseñarle a tu hijo a hacerlos solo, o puedes hacerlos tú mismo si el niño es pequeño. Se recomiendan los siguientes ejercicios:

Estiramiento lento de los tejidos por tensión parcial en la cabeza del pene. A continuación, realice un stripping hasta que aparezca una ligera sensación de dolor. Si el niño es muy pequeño, entonces debes tener mucho cuidado de no causarle daño. Este ejercicio se debe realizar todos los días durante 10 minutos.
Puedes estirar el anillo prepucial con dos dedos, debes moverlo entre la cabeza y la carne. Necesitas separarlo para crear tensión, intenta estirarlo cada vez más fuerte. Será posible deshacerse de la enfermedad en el 75% de los casos si se hace concienzudamente.
Al bañarse en la bañera, el agua tibia hace que los tejidos sean más elásticos. La productividad del ejercicio aumenta en este momento. Es importante observar moderación y no hacer demasiado esfuerzo para no provocar parafimosis.
Los anillos especiales que se ajustan al pene ayudan a fijar la carne en la posición deseada.

Prevención de la enfermedad

La patología en los niños suele deberse a una predisposición genética. No se requieren medidas radicales para prevenir la fimosis y los medicamentos no pueden ofrecerlas. Es más importante prevenir complicaciones en forma de estrechamiento del orificio debido al tejido cicatricial. La higiene personal juega un papel primordial en este asunto. Para un niño muy pequeño, se limita al baño diario y al lavado oportuno después de cambiar pañales o pañales.

La secreción que se acumula debajo del prepucio se lava con agua durante los procedimientos con agua. Al menos una vez a la semana debes lavarte el escroto y el pene con jabón. Se recomienda utilizar jabones, ungüentos y productos de baño especiales para bebés. No debes utilizar geles o jabones bactericidas todos los días. El uso frecuente provoca la alteración del entorno microbiano normal que garantiza la salud de la piel.

Los niños y niñas desde el nacimiento tienen ciertas características y diferencias fisiológicas. Las enfermedades de la zona genital siempre causan una verdadera confusión a los padres. Una de estas enfermedades es la fimosis.

¿Lo que es?

La fimosis en los niños es una condición patológica en la que es imposible abrir ligeramente la cabeza del pene debido a la presencia de un estrechamiento de la abertura del prepucio. Normalmente, esta patología se manifiesta por un aumento del tamaño del prepucio y algunos trastornos de la micción. La incidencia de fimosis en los niños es bastante alta.

Es importante señalar que disminuye con la edad. Así, en niños de 7 a 9 años, la incidencia de fimosis no supera el 10%. En los adolescentes es inferior al 2%.

Un niño recién nacido tiene sus propias características fisiológicas que lo distinguen de un hombre adulto. Normalmente, todos los bebés que nacen tienen una conexión entre la cabeza del pene y el revestimiento interno del prepucio. Estos componentes estructurales están interconectados. No fue casualidad que la naturaleza proporcionara esta característica. Esto ayuda a evitar que la infección llegue al delicado tejido de los genitales externos y, por lo tanto, reduce el riesgo de desarrollar una infección secundaria.

A medida que un niño crece, se producen varios cambios fisiológicos en su cuerpo. Uno de cada dos niños, a la edad de 1 año, se abre la cabeza del pene. A los 2-3 años este valor ya es del 90%. En algunos casos, todavía se desarrollan desviaciones. Conducen al desarrollo de diversas enfermedades en los niños, incluida la fimosis.

Normalmente, el sistema reproductivo de los niños se forma antes de los 6 años. Si un niño tiene alguna desviación en la salud reproductiva, intentan tratarla de manera conservadora o utilizar tácticas de "observación".

En muchos niños que padecen diversas afecciones patológicas en la infancia, en la adolescencia desaparecen por completo sin tratamiento. En cualquier caso, definitivamente debes vigilar a tu bebé y controlar cualquier cambio en su salud.

Causas

Actualmente no existe una causa única que conduzca al desarrollo de la enfermedad. Muchos andrólogos y urólogos pediátricos todavía discuten sobre qué contribuye al desarrollo de la fimosis en los niños. Identifican varias razones que pueden provocar esta condición patológica en los niños. En algunos casos, el desarrollo de la enfermedad puede deberse a la exposición simultánea a varios factores causantes.

Esta condición patológica es causada por:

Trastornos del desarrollo intrauterino. La exposición a factores ambientales desfavorables o enfermedades crónicas en una mujer embarazada contribuye a la formación de diversas patologías durante el embarazo. En el feto, se alteran las etapas de organogénesis, lo que contribuye a la aparición de diversas enfermedades en el futuro. Normalmente, los signos clínicos de fimosis en este caso aparecen en un niño menor de un año.
Efectos traumáticos. Los genitales externos de los niños se dañan con bastante facilidad. Especialmente en niños pequeños. Un golpe en los órganos íntimos, una caída o un intento independiente de abrir la cabeza del pene pueden causar lesiones importantes al niño. La consecuencia de esto, por regla general, es la formación de fimosis persistente.

Patologías infecciosas e inflamatorias. en la zona de los genitales externos. El cuerpo de un niño, debido a que tiene recursos inmunológicos reducidos, está fácilmente expuesto a cualquier agente infeccioso. Por lo general, se convierten en una amplia variedad de virus y bacterias. Al llegar a la zona íntima a través del torrente sanguíneo o por contacto y contacto doméstico, pueden provocar una inflamación grave en el niño. La consecuencia de esto, por regla general, es la formación de patologías andrológicas persistentes.
Complicaciones de las operaciones urológicas.. Un procedimiento quirúrgico elegido incorrectamente en la mayoría de los casos conduce a la formación de diversas complicaciones a largo plazo. Uno de ellos es la fimosis. El daño al tejido del glande o prepucio contribuye a la formación de patologías y defectos anatómicos adquiridos en esta zona.
Número insuficiente de estructuras de conexión. Esta característica es individual y ocurre solo en niños que tienen una predisposición especial a esto.

tipos

Los médicos distinguen varias formas de esta condición patológica. Esta clasificación es necesaria para comprender la esencia de la enfermedad, así como para elaborar tácticas de examen y tratamiento en el futuro. Así, la fimosis puede ser congénita, hipertrófica o cicatricial.

Una gran cantidad de casos de fimosis cicatricial se producen debido a una violación de las normas de higiene personal. Esto lleva al hecho de que la infección penetra fácilmente en el área de los genitales externos y se desarrolla un proceso inflamatorio.

Con mucha menos frecuencia, la estenosis cicatricial es una patología congénita. Esta condición patológica se caracteriza por un prepucio bastante largo, lo que impide que el glande se abra por completo. Debido a una inflamación severa, aparecen varias grietas en la piel y se forman cicatrices.

En este caso, resulta extremadamente difícil realizar procedimientos de higiene. Si la inflamación se intensifica, la fimosis puede incluso convertirse en una condición muy peligrosa: la parafimosis. La estrategia de tratamiento para la fimosis cicatricial es la prescripción de terapia conservadora o cirugía. La elección de las tácticas de tratamiento queda en manos del urólogo tratante. El pronóstico de la enfermedad es favorable. El riesgo de complicaciones es medio.

Según las estadísticas, la mayoría de las veces el desarrollo de una forma hipertrófica de fimosis se debe al sobrepeso del niño. En este caso, la obesidad es más peligrosa en la parte inferior del abdomen y la ingle. La abundancia de células grasas en el área reproductiva facilita la aparición de pliegues de grasa allí. Es importante señalar que esta forma de la enfermedad se presenta no sólo en los pacientes más jóvenes, sino también en hombres adultos.

Las grandes acumulaciones de tejido adiposo provocan la cabeza del pene está ligeramente comprimida. La piel comienza a humedecerse, lo que provoca la formación de diversas maceraciones e irritaciones. La compresión de los órganos ubicados en la zona reproductiva por el tejido adiposo conduce al hecho de que el prepucio del pene comienza a cubrir firmemente su cabeza. Esto agrava significativamente el curso de la enfermedad. La humedad pronunciada en la piel provoca la aparición de diversas irritaciones en la piel, que se convierten en un entorno excelente para el desarrollo de bacterias patógenas.

En el tratamiento de la obesidad hipertrófica es muy importante normalizar la rutina diaria y prescribir una dieta hipocalórica terapéutica. Para estos niños, se debe seleccionar el régimen de entrenamiento físico necesario. La terapia para la fimosis hipertrófica en la mayoría de los casos es conservadora.

En el tratamiento del niño participan simultáneamente médicos de varias especialidades.

Las formas congénitas de fimosis son bastante comunes. Muchos médicos coinciden en que la causa de esta condición patológica son anomalías congénitas del desarrollo intrauterino y la predisposición genética. En algunos casos, los especialistas no pueden identificar una causa específica que provocó que el bebé desarrollara síntomas adversos. La fimosis congénita se caracteriza por la presencia de un pronunciado estrechamiento de la abertura del prepucio, que se manifiesta por la imposibilidad de salir de la cabeza del pene. Muy a menudo, estas condiciones van acompañadas de la presencia de múltiples sinequias en el bebé.

Los médicos no tratan activamente la fimosis congénita en los bebés. Básicamente, eligen un enfoque de esperar y ver, que les permite monitorear el curso de la enfermedad y predecir el resultado de la misma en el futuro. Los urólogos pediátricos tratan las formas congénitas de fimosis.

Si el médico, durante el examen del niño, encuentra signos de enfermedad, "inscribe" al bebé en el registro del dispensario. En este caso, conviene visitar al médico al menos 1-2 veces al año.

Durante el examen, los médicos diagnostican a algunos niños con "fimosis de probóscide". Esta condición patológica es hipertrófica. Se caracteriza por una formación excesiva de piel en la zona del glande, lo que crea una “probóscide”. Las tácticas en este caso son las mismas que para otras formas de la enfermedad. Si el tratamiento conservador es ineficaz, se realiza una cirugía.

Síntomas

Los signos clínicos de esta condición patológica se asocian principalmente con una dilatación deficiente del glande debido a un estrechamiento pronunciado de la abertura. Este síntoma es el más característico. Como regla general, los padres lo notan durante los procedimientos de higiene habituales.

Algunos papás y mamás cometen un error extremadamente inaceptable. Intentan "abrir" la cabeza del pene de forma independiente mediante un esfuerzo de superación. ¡Esto no debería hacerse en absoluto! Esta automedicación puede contribuir a dañar al bebé. Esta condición patológica sólo debe ser tratada por un urólogo pediátrico. ¡La autorreducción es inaceptable!

Además del síntoma principal de la enfermedad, existen otros signos clínicos de la enfermedad. Éstas incluyen:

Dolor al orinar. Este síntoma no siempre ocurre, sin embargo, cuando aparece agrava significativamente el bienestar del bebé. El curso leve de la enfermedad no se acompaña de problemas para orinar. Las formas más graves y complicadas de la enfermedad contribuyen a la aparición de alteraciones en la desviación urinaria. El bebé puede sentir dolor al orinar o incluso un dolor intenso.
Trastornos urinarios. En algunos bebés, especialmente con fimosis bastante grave, la orina puede liberarse con algunas "interrupciones" o fluir en un chorro fino. Si este síntoma va acompañado de dolor, el bienestar del niño se ve gravemente alterado. Los pacientes más jóvenes suelen manifestarlo llorando. Los niños mayores comienzan a ser caprichosos y corren al baño con más frecuencia para orinar.
Dolor en la zona de la ingle. Normalmente, este síntoma aparece cuando el proceso inflamatorio se extiende por toda la zona íntima. Si la fimosis se complica con una infección bacteriana secundaria, el niño desarrolla síntomas adversos adicionales. Estos incluyen: supuración de la abertura del glande, hinchazón e hinchazón del prepucio, aumento marcado de la temperatura corporal e hinchazón de los testículos.

La gravedad de los síntomas puede variar. Las variantes más leves de la enfermedad suelen ser prácticamente asintomáticas.

El principal signo clínico en este caso es el estrechamiento de la abertura de la cabeza del pene y la imposibilidad de abrirla por completo.

El curso grave de la enfermedad se acompaña de la aparición de numerosos síntomas que requieren un tratamiento conservador. Cuando aparecen los primeros signos de fimosis, su hijo debe consultar inmediatamente a un urólogo pediatra.

¿Cómo se ve en los recién nacidos?

En todos los niños que nacen, el glande y el prepucio están fusionados. A medida que el niño crece, esta situación cambia. No es necesario apresurarse a realizar un tratamiento quirúrgico. La fimosis fisiológica desaparece por completo en casi el 90% de los niños a la edad de tres años. Los médicos solo recomiendan vigilar atentamente a los pacientes más jóvenes, así como proporcionarles cuidados higiénicos regulares y adecuados.

A menudo, los padres de niños descubren de forma independiente ciertas características fisiológicas en sus hijos. La piel del prepucio de los recién nacidos es muy delicada y fácilmente vulnerable. Está estrechamente fusionado con la cabeza del pene. Al intentar exponer la cabeza por sí solo, el niño siente dolor, comienza a ser caprichoso e incluso a llorar.

La piel del prepucio secreta una sustancia especial: el esmegma. Tiene un color blanco y un olor específico. Con la edad, su cantidad y composición cambia algo. La formación de esmegma es un proceso completamente fisiológico. Es necesario que la capa interna del prepucio se “despegue” de la cabeza del pene. Esta situación fisiológica ayuda a mejorar la apertura de la cabeza.

Si se forma demasiado esmegma o su composición cambia significativamente debido a enfermedades crónicas, se altera el proceso de desarrollo normal de los órganos íntimos. Además, esta situación puede llevar a que el bebé desarrolle signos clínicos de una amplia variedad de enfermedades infecciosas. Smegma es un excelente medio nutritivo para los microorganismos. Es necesario realizar un cuidado higiénico exhaustivo del bebé recién nacido como prevención de enfermedades de la zona íntima.

Diagnóstico

La aparición de los primeros signos desfavorables de la enfermedad debería motivar a los padres a consultar a un médico. El médico realizará el examen clínico necesario, como resultado del cual podrá establecer el diagnóstico correcto. En algunos casos, la fimosis se acompaña de otras condiciones patológicas que requieren un seguimiento cuidadoso o un tratamiento adecuado.

El diagnóstico de fimosis no suele suponer una dificultad importante para los médicos. Para establecer un diagnóstico es bastante Un examen clínico es suficiente. Es posible que se requieran diagnósticos adicionales solo en casos complejos o con un curso complicado de la enfermedad. Para ello se prescriben los siguientes: análisis generales de sangre y orina, examen bioquímico (si hay complicaciones), ecografía, ecografía Doppler y otros métodos indicados.

Complicaciones

El pronóstico de la fimosis es condicionalmente favorable. Por lo general, la enfermedad avanza sin el desarrollo de consecuencias negativas a largo plazo. Sin embargo, la fimosis también puede ser peligrosa. Especialmente en niños debilitados o con condiciones de inmunodeficiencia o enfermedades crónicas concomitantes. El tratamiento de todas las complicaciones se lleva a cabo únicamente en un hospital. Para ello, el bebé es hospitalizado en el departamento de urología.

Una complicación bastante común de la fimosis es la parafimosis. Esta condición patológica se caracteriza por la aparición de una infracción del glande por parte del prepucio. La mayoría de las veces ocurre al intentar abrirlo por la fuerza. Muy a menudo registrado en niños de 7 a 10 años.

La parafimosis se acompaña de la aparición de un dolor intenso, que provoca un malestar importante al niño. Esta condición patológica requiere tratamiento de emergencia en un hospital.

Los órganos de la zona íntima son muy sensibles a cualquier infección. La propagación del proceso inflamatorio conduce a que la inflamación se extienda a las formaciones anatómicas vecinas. Una complicación bastante común en este caso es la uretritis. Esta condición patológica surge debido al hecho de que las bacterias ingresan a la membrana mucosa del tracto urinario. La uretritis se acompaña de la aparición de diversos síntomas desfavorables: dificultad para orinar, dolor al ir al baño, dolor en la zona de la ingle y tercio inferior del abdomen.

Es importante tener en cuenta que La fimosis fisiológica no afecta la concepción. Esta condición patológica desaparece por sí sola en la edad escolar.

Sólo las variantes complicadas de la fimosis pueden causar dificultades para concebir un hijo en el futuro. Sin embargo, esto sucede muy raramente. La fimosis tratada no plantea problemas en el futuro a la hora de planificar los hijos.

Tratamiento en casa

La autoterapia debe llevarse a cabo únicamente bajo la estrecha supervisión de especialistas. Por lo general, este tratamiento en el hogar se reduce a seguir todas las recomendaciones médicas, así como a los procedimientos de higiene adecuados. Todas las manipulaciones deben realizarse con bastante cuidado. La higiene diaria debe controlarse desde los primeros días del nacimiento del niño. También vale la pena acostumbrar gradualmente al bebé a esto.

Algunos médicos practican un método para abrir gradualmente la cabeza del pene. Esto se hace gradualmente, no más de 0,5 a 1 mm por día. Todos los movimientos deben ser suaves y de baja intensidad. Suelen realizarse después de un baño tibio, cuando los músculos del suelo pélvico están lo más relajados posible. Como terapia auxiliar, se utilizan varios ungüentos recetados por un médico.

Puede agregar varias soluciones antisépticas preparadas y decocciones de hierbas medicinales al baño que se realiza antes del procedimiento. Los remedios ideales son los siguientes: manzanilla, caléndula, una solución débil de permanganato de potasio, salvia y otros. Estos baños se prescriben 2 o 3 veces por semana durante 10 a 15 minutos. La temperatura del agua debe ser agradable y no causar molestias al niño.

Después del procedimiento, el prepucio debe lubricarse con un ungüento medicinal especial, que le recetará el médico. Estos medicamentos tienen buenas propiedades regenerativas y de cicatrización de heridas. Dicho tratamiento en el hogar debe llevarse a cabo únicamente bajo la supervisión obligatoria del urólogo pediátrico tratante.

Terapia de drogas

Para eliminar los síntomas adversos, los médicos prescriben varios medicamentos. Según su mecanismo de acción pueden ser diferentes: antiinflamatorios, cicatrizantes y regeneradores, mejoradores de la circulación sanguínea, analgésicos. La elección del régimen de tratamiento depende del urólogo pediatra. En niños menores de 6 a 7 años, no se realiza terapia activa. Se da preferencia a los métodos conservadores realizados de forma suave.

Los médicos prescriben varios ungüentos y cremas como tratamiento local. Suelen aplicarse sobre la piel de la zona del prepucio después de un baño higiénico. “Diprosalik”, “Miramistin”, “Levomekol”, “Akriderm” ayudar a prevenir infecciones secundarias y promover la rápida curación de los tejidos. Estos agentes tienen un excelente efecto antiséptico, que es necesario para prevenir las complicaciones de la fimosis. Los ungüentos hormonales y los productos que contienen antibióticos deben ser recetados por un médico según indicaciones estrictas. El uso independiente de dichos medicamentos sin consultar a un médico ayudará a agravar significativamente el curso de la enfermedad, ya que estos medicamentos tienen una serie de efectos secundarios con el uso prolongado.

Normalmente, la pomada de tetraciclina se utiliza para tratar afecciones patológicas. La dosis, frecuencia y duración del uso de este medicamento las determina el médico tratante. Todos los medicamentos antibacterianos se prescriben como parte del tratamiento. Durante el tratamiento, se requiere un control estricto de la eficacia de la terapia prescrita.

Los medicamentos hormonales se prescriben para la fimosis cicatricial, así como en los casos en que la terapia previa no es efectiva.

Ungüento de hidrocortisona y Fluorocort. Tienen un efecto antiinflamatorio pronunciado, curan pequeñas heridas y grietas en la piel y también ayudan a mejorar la exposición del glande. La terapia hormonal también se utiliza en un curso. Con el uso prolongado de medicamentos, pueden ocurrir efectos secundarios sistémicos y locales adversos.

En niños menores de 6 a 7 años, en la mayoría de los casos, solo se realiza una terapia conservadora. Como regla general, ayuda a mejorar la condición y reducir los síntomas adversos. Este tratamiento conduce a la curación en más del 90% de los casos. En situaciones en las que la terapia conservadora no tiene éxito, se utilizan diversas técnicas invasivas e incluso cirugías.

Tratamiento quirúrgico

Hoy en día, existen varios métodos de tratamiento quirúrgico de la fimosis. Estos incluyen tanto métodos muy comunes como aquellos que se utilizan sólo en algunos países. En algunos estados, algunas operaciones no se llevan a cabo por motivos étnicos y espirituales. En cualquier caso, la elección de las tácticas de tratamiento queda en manos del médico tratante y debe acordarse con los padres del bebé.

Las operaciones se pueden realizar de forma tradicional. En este caso, el cirujano hace una incisión en el prepucio y realiza cortes axiales en él. Se elimina todo el exceso de piel. Luego, el médico sutura las secciones del prepucio. Esto contribuye a una pronunciada expansión de la abertura del glande. Se expone fácilmente sin dolor. Esta operación se realiza bajo anestesia.

Se considera otro método bastante popular de tratamiento quirúrgico. Operación Shkloffer. En este caso, el prepucio se extirpa en forma de zigzag. Luego se suturan los bordes de la herida. Esta técnica también le permite extirpar áreas sobrantes de piel que interfieren significativamente con los movimientos del glande. Esta operación generalmente se realiza bajo anestesia local.

La circuncisión es un procedimiento bastante común en todo el mundo. Los requisitos previos para su implementación no suelen ser sólo médicos. La circuncisión de los niños también se practica por motivos espirituales y étnicos. Este procedimiento es indoloro si se realiza en pacientes muy jóvenes. En niños mayores, debe realizarse con anestesia preliminar obligatoria.

Uno de los procedimientos mínimamente invasivos en la actualidad es la escisión del exceso de piel mediante láser. Esta técnica es bastante segura y puede utilizarse incluso en la práctica urológica pediátrica. Durante este procedimiento, el niño prácticamente no experimenta complicaciones.

El láser le permite minimizar la pérdida de sangre, reducir el riesgo de desarrollar cicatrices postoperatorias y efectos adversos a largo plazo.

En condiciones ambulatorias, los urólogos pediátricos recurren a la escisión de diversas adherencias mediante sondas. Esta técnica dará un resultado positivo sólo cuando se realice en niños con formas leves de fimosis no complicada. Para este procedimiento no se suele utilizar ningún tipo de anestesia. El médico inserta un instrumento médico especial de metal, una sonda, en el espacio entre el prepucio y el glande. Al realizar movimientos de pequeña amplitud, la sonda “abre” la zona anatómica.

En el primer mes después de la cirugía, se limita toda actividad física activa. Se imponen restricciones especiales a los deportes en los que puede haber lesiones. Caminar al aire libre es una buena opción de actividad física durante el primer mes después de la cirugía. Los juegos activos también pueden estar presentes en la rutina diaria del bebé. La ampliación del régimen físico se lleva a cabo de forma sistemática, bajo la supervisión del médico tratante.

Para curar rápidamente los tejidos dañados, los médicos prescriben varios ungüentos antiinflamatorios. Generalmente se usan tópicamente 2-3 veces al día. Se aplican sobre la piel del prepucio y, en algunos casos, sobre la cabeza del pene, después de los procedimientos de higiene diarios.

Para mejorar la absorción de los medicamentos, dejar los medicamentos sobre la piel durante unos minutos hasta su total absorción.

Prevención

La tarea principal de la fimosis es evitar que diversas infecciones entren debajo de la piel del prepucio y en la cabeza del pene.

La prevención de la infección secundaria es un objetivo importante en esta condición patológica.

Para hacer esto, debes utilizar los siguientes consejos:

Llevar a cabo procedimientos de higiene regulares.. Para ello son adecuados los cosméticos especiales para niños que no contengan alcohol ni perfumes agresivos que puedan provocar reacciones alérgicas graves en un niño. Se debe enseñar al niño a usar el baño todos los días desde una edad muy temprana. Para mantener la salud reproductiva durante muchos años, estos procedimientos de higiene deben realizarse 2 veces al día: por la mañana y antes de acostarse.

Cambie los pañales rápidamente en recién nacidos y lactantes. El uso prolongado del pañal puede provocar diversas maceraciones o inflamaciones en la piel del niño. La piel húmeda se convierte en un excelente caldo de cultivo para el desarrollo de los microorganismos más peligrosos.
Hágase revisar periódicamente por un urólogo. Si su hijo padece enfermedades urológicas, visite al médico al menos 2 veces al año. Asegúrese de discutir con un especialista las tácticas para el tratamiento y seguimiento futuro del bebé.
Evitar complicaciones de enfermedades crónicas.. Las enfermedades concomitantes de los órganos internos pueden agravar significativamente el curso de las condiciones patológicas en la zona íntima. El cumplimiento del régimen recomendado, una nutrición óptima y saludable y la actividad física activa contribuyen a la buena salud del bebé y fortalecen su inmunidad.

Para saber qué es la fimosis en un niño, mira el siguiente vídeo.

La fimosis es un estrechamiento del prepucio que no permite que la cabeza del pene salga libremente de debajo del prepucio. La fimosis fisiológica en los niños se considera una condición normal en la infancia, pero en la adolescencia ya es una patología.

un poco de anatomia

El prepucio de los recién nacidos está prácticamente inmóvil, por lo que el aparato reproductor se forma en el período prenatal. La cubierta de las células del prepucio está unida a la cabeza del pene mediante adherencias: sinequias. Esta fusión es un mecanismo de protección: gracias a ella, se reduce la probabilidad de un proceso inflamatorio en el saco prepucial y no permite que la flora patógena penetre en él.

Si la cabeza del pene no comienza a exponerse por sí sola (al menos parcialmente) durante los primeros meses, la fimosis fisiológica se convierte en una forma patológica.

Dado que el lubricante (esmegma) no tiene adónde ir cuando el prepucio se fusiona, se acumula en el área del glande. La piel de la cabeza se hincha, se produce un proceso inflamatorio y aparecen sensaciones dolorosas: dolor y ardor al orinar, lo que provoca sufrimiento al bebé.

Etapas y causas de la fimosis.

La fimosis fisiológica en los bebés es una condición natural. El tratamiento comienza cuando el niño ha alcanzado la edad de 6 a 7 años, pero el estrechamiento del prepucio no ha desaparecido y no se puede extraer la cabeza.

La fimosis se clasifica en atrófica e hipertrófica.

En el atrófico, la piel del prepucio es tan fina que hasta el más mínimo esfuerzo provoca que se lastime y se desgarre, y se formen cicatrices;
La condición hipertrófica se caracteriza por el engrosamiento del prepucio y su alargamiento: el prepucio sobresale más allá de la cabeza del pene y forma una probóscide.

Grados de gravedad de la afección:

1 – en un estado de calma, la piel se desprende sin problemas, solo se requiere esfuerzo durante la erección;

2 – calma: la extracción de la cabeza del pene se realiza con esfuerzo; durante una erección permanece cerrado;

3 – incluso en un estado de calma, el prepucio se mueve con un esfuerzo considerable, pero no se sienten problemas al orinar;

4 – al orinar, el saco prepucial primero se hincha, luego la orina comienza a salir en un chorro fino o gota a gota, la cabeza del pene no se abre ligeramente, el esfuerzo causa dolor.

La causa de la fimosis en los bebés se explica de forma muy sencilla. La naturaleza moldea el cuerpo de manera que durante el período de adaptación se minimice el riesgo de introducción de flora patógena.

La fimosis fisiológica en niños de 6 a 7 años se vuelve patológica debido a los siguientes factores:

durante la formación intrauterina, debido a una predisposición genética, el cuerpo no produjo tejido conectivo en cantidades suficientes;
lesiones;
Los procesos inflamatorios frecuentes durante la fimosis fisiológica provocaron la formación de tejido cicatricial, lo que provocó un estrechamiento del prepucio.

A medida que el niño crece, desarrolla una erección espontánea, el prepucio se tensa y cualquier pequeño estiramiento puede provocar lesiones y desgarros. El tejido cicatricial crece y la fimosis progresa.

Además, la fimosis secundaria puede ocurrir cuando la cabeza del pene ya se ha abierto y luego se ha cerrado bajo la influencia de un proceso inflamatorio o una lesión traumática.

El peligro de la fimosis

La fusión del prepucio complica los procedimientos de higiene, por lo que es posible el estancamiento del esmegma. Para los microorganismos, el esmegma estancado es un entorno favorable para la reproducción y se activan provocando procesos inflamatorios. Si hay obstáculos para la salida de orina en forma de esmegmolitas (depósitos de esmegma) y edema, la presión en el saco prepucial aumenta al orinar.

Al final del proceso, esto impulsa el flujo inverso de la orina, disolviéndose en ella el esmegma y la flora patógena.

Comienzan las enfermedades de los sistemas urinario y reproductivo: el proceso inflamatorio asciende a través de la uretra, primero a la vejiga, luego a los uréteres, los riñones y la próstata.

Las complicaciones de la fimosis también son peligrosas.

Lo más peligroso es la parafimosis. Cuando el prepucio estrechado se abre a la fuerza, no se puede devolver a su lugar y se produce hinchazón de la cabeza del pene debido a su constricción con un anillo de fimosis. Cuando se pellizca, la cabeza se vuelve azul y aparece un dolor agudo. Es imposible solucionar el problema sin intervención médica;

Si intenta corregir la infracción usted mismo, puede lograr la necrosis.

Balanopostitis. Una enfermedad inflamatoria purulenta que afecta al prepucio y al glande del pene. Muy a menudo, su causa es el cumplimiento insuficiente de las medidas de higiene, pero puede desarrollarse en el contexto de una inmunidad disminuida o enfermedades infecciosas;

La cabeza del pene se hincha y sale pus del saco prepucial. Con un mayor desarrollo de la fimosis, el tejido cicatricial será reemplazado por tejido conectivo.

El tratamiento de la fimosis fisiológica en este caso en niños se lleva a cabo de acuerdo con el siguiente esquema:

Se crea un flujo de salida para la secreción purulenta acumulada.
las sinequias están separadas;
se inserta una sonda entre el glande y el prepucio;

Retención urinaria aguda. La orina se retiene debido a una reacción al dolor y es de naturaleza refleja. El bebé se inquieta y llora sin cesar; un niño mayor se queja de dolor en el abdomen y la vejiga;

Para solucionar el problema usted mismo, puede hacerse un enema de limpieza y luego un baño con manganeso, durante el cual debe drenar la orina. Si esto no funciona, se debe instalar un catéter.

La siguiente complicación que surge con la fimosis de grados 3 y 4 no es una emergencia y no requiere llamar a una ambulancia, pero los padres deben saber que si no se mantiene la higiene y no se consulta a un médico a tiempo, el prepucio crece hasta la cabeza. del pene.

Por supuesto, esto no sucede de inmediato: primero crece un área pequeña y luego se expande el área de contacto.

No debe llevar la fimosis al punto de complicaciones; el problema debe resolverse ante los primeros síntomas de deterioro. Si aparece enrojecimiento de la cabeza e incluso un proceso inflamatorio único, debe comunicarse con un urólogo o cirujano pediatra.

Tratamiento de la fimosis

La fimosis se trata con métodos conservadores y quirúrgicos. Los métodos conservadores incluyen estiramientos y corrección con ungüentos hormonales. Los estiramientos deben realizarse durante mucho tiempo. Tres veces por semana, nada menos, durante el baño, los padres desplazan el prepucio del niño después del baño con un producto que tiene propiedades antisépticas y antiinflamatorias, con una infusión de hilo, manzanilla y caléndula.

Después de mover la carne, se inyecta vaselina esterilizada debajo de la piel. El procedimiento no debe causarle al niño un dolor intenso. Para la fimosis cicatricial, se utilizan métodos quirúrgicos.

Una de ellas es la circuncisión, más conocida como circuncisión. Actualmente, la operación se realiza bajo anestesia general, se extirpa el prepucio en círculo, se corta el frenillo y se extrae completamente el prepucio. Las hojas del prepucio se cosen con material de sutura, que se disuelve por sí solo.

La operación se realiza en cualquier etapa de fimosis, la micción se restablece después de unas horas. En caso de balanopostitis, se realiza una disección longitudinal del prepucio, ya que el proceso inflamatorio agudo no permitirá que las suturas cicatricen en el futuro.

El mismo método se utiliza para la parafimosis: la mala circulación no permite una operación completa. La eliminación de una condición aguda no garantiza la imposibilidad de recaída. Para evitarlo, los urólogos recomiendan realizar una circuncisión completa una vez que se haya resuelto el proceso inflamatorio.