Si durante el examen el endocrinólogo revela anomalías en el funcionamiento de la glándula tiroides, se prescriben estudios de tejido. Este procedimiento se llama punción de tiroides o biopsia con aguja fina.

No tenga miedo de la manipulación, ya que su objetivo es diagnosticar con precisión el estado de la glándula y esto le permitirá elegir el tratamiento adecuado.

Indicaciones

Se prescribe una biopsia con aguja fina de la glándula tiroides en los siguientes casos:

Una biopsia de tiroides nos permite determinar qué tipo de formación se forma en la glándula.

Los expertos insisten en que si un paciente experimenta un crecimiento brusco de un tumor de hasta 5 mm durante seis meses, entonces se puede realizar una biopsia por aspiración con aguja fina de la glándula tiroides más de una vez. Este enfoque le permitirá realizar un diagnóstico más preciso.

¿Por qué son peligrosos los nodos?

Se detectan bultos en la glándula tiroides en muchas personas que han superado los 40 años. Según las estadísticas, después de 50 años, una de cada dos personas tiene nódulos. Pero vale la pena señalar que las formaciones individuales de menos de 1 cm se consideran de bajo riesgo y requieren observación. Pero si el ganglio es de un tamaño importante, entonces el estudio es obligatorio.

Para comprender el peligro que representa un nodo, es necesario identificar la causa de su aparición. Los endocrinólogos dicen que una causa común es la deficiencia de yodo, ya que es necesario para la producción de hormonas. Si el cuerpo los recibe en cantidades limitadas, la glándula tiroides se esfuerza por compensar la deficiencia y trabaja más intensamente. Por tanto, una actividad excesiva provoca un aumento del tamaño del órgano (bocio). En las zonas de la glándula donde se observa una intensa actividad, los vasos sanguíneos se dilatan, la densidad del tejido cambia y se forma un nódulo.

A medida que el tumor crece, comienza a interferir con los órganos ubicados cerca de la glándula tiroides. Como resultado, los pacientes pueden experimentar los siguientes síntomas:

1. Problemas respiratorios.
2. Difícil de tragar.
3. Hay una sensación de presencia de un objeto extraño en la garganta.
4. Deseo constante de dormir.
5. Es difícil dormir boca arriba, una persona puede comenzar a asfixiarse.
6. Apatía.
7. Pronunciación problemática de palabras.
8. Cambios de humor frecuentes.
9. Saltos de peso.
10. Transpiración.

¡La PAAF de la glándula tiroides es un análisis que permite detectar la oncología en una etapa temprana!

Preparación para el procedimiento y posibles contraindicaciones.

La punción de la glándula tiroides no requiere una preparación especial por parte de la persona para manipulación, examen o diversos procedimientos.

Antes de realizar una punción de la glándula tiroides, el endocrinólogo debe hablar sobre la esencia del procedimiento futuro. Cuando se detectan varias formaciones, se realiza una biopsia del nódulo tiroideo varias veces. El paciente debe estar preparado para algunas molestias. Se puede aplicar crema de lidocaína sobre la piel.

Antes de la TAB del nódulo tiroideo con el estómago vacío, se examinan un análisis de sangre general y los niveles hormonales. Ante la menor sospecha de un trastorno en el sistema circulatorio, se prescribe un coagulograma. Cuando a un hombre se le prescribe una punción de tiroides, se le debe advertir sobre la necesidad de afeitarse el pelo del cuello una hora antes del procedimiento. Si está nervioso, puede tomar un sedante suave antes del procedimiento. En este punto, la etapa preparatoria puede considerarse completa.

No se realiza la punción del nódulo tiroideo:

• Para la hemofilia.
• En la vejez.
• Si el paciente ha sido sometido a muchas operaciones.
• Si se observan trastornos mentales.
• Renuencia de una persona a realizar manipulaciones.
• El nudo alcanzó los 3 cm de diámetro.
• La paciente es diagnosticada con cáncer de mama.

Características de la manipulación.

Muchos pacientes están interesados ​​en saber qué es una punción de tiroides. La biopsia con aguja fina de los nódulos tiroideos implica la toma de biomaterial para estudiar la composición de las células. Dado que es necesario introducir una aguja en el ganglio con precisión milimétrica, la punción debe realizarse bajo control ecográfico.

Veamos cómo se realiza una punción de tiroides y si duele durante este tiempo. Las etapas son las siguientes:

Para obtener información precisa y fiable, el médico realiza hasta 3 punciones en varias zonas del tumor. Una biopsia por punción de la glándula tiroides con preparación dura un máximo de 25 minutos. Cada paciente experimenta una biopsia de tiroides de manera diferente.

• Es necesario descansar 10 minutos y podrás volver a la vida normal.
• 3 horas después de la biopsia, se le permite bañarse y realizar ejercicio físico intenso.
• Si siente dolor, puede aplicar un hisopo de algodón empapado en alcohol en el lugar de la punción.
• Si una persona no puede girar la cabeza, debe comunicarse inmediatamente con un centro médico.

resultados

Según los datos del biomaterial, se llega a la siguiente conclusión:

Si el análisis revela hemosiderófagos, entonces se trata de células que transportan información solo para el citólogo.

Resultado del procedimiento

Cada procedimiento terapéutico puede provocar algunas complicaciones o molestias. Las consecuencias más comunes:

La glándula tiroides está expuesta a factores agresivos todos los días. La mayoría de las enfermedades están representadas por ganglios que a menudo se descubren accidentalmente durante el examen en muchas personas.

¿Qué es un nodo coloidal?

Un nódulo coloidal de la glándula tiroides es una compactación con límites claros, que en las primeras etapas tiene un curso benigno. El líquido dentro de los folículos es un contenido de proteína que se forma cuando la glándula trabaja demasiado y produce hormonas en exceso.

Causas

Muchos factores internos y externos pueden provocar la aparición de un nódulo en la glándula tiroides. Las causas de esta enfermedad son:

• Deficiencia de yodo.
• Mala circulación sanguínea en la glándula.
• Estrés.
• Malas condiciones ambientales.
• Procesos inflamatorios en la glándula.
• Patología autoinmune.

La ingesta insuficiente de yodo en el cuerpo a través de los alimentos se manifiesta por un aumento compensatorio. Esta es una necesidad forzada de que la glándula tiroides fortalezca sus funciones. La alteración de la circulación sanguínea en un área o lóbulo particular conduce a la acumulación de coloide en los folículos. Poco a poco se convierten en nodos. Otra causa común es el estrés, acompañado de vasoespasmo prolongado. Esta condición dificulta la nutrición de los tejidos. Para restaurar su función, se acelera la división celular en la glándula. Esto se manifiesta por la acumulación de coloide en sus áreas individuales.

Vivir en áreas con un ambiente contaminado provoca la entrada de compuestos cancerígenos al cuerpo. Tienen un efecto negativo sobre el aparato genético de las células glandulares y su división aleatoria, ya en las primeras etapas, puede degenerar los ganglios coloides benignos en malignos.

Cualquier proceso inflamatorio provoca la hinchazón del tejido y lo comprime durante mucho tiempo. Como resultado, se forman pseudonódulos que se asemejan a los ganglios benignos de la glándula tiroides.

En las enfermedades autoinmunes, las células del propio cuerpo se reconocen como extrañas. El sistema inmunológico comienza a atacarlos intensamente, lo que se acompaña de inflamación del tejido. Esta condición conduce gradualmente a la formación de un nódulo coloidal de la glándula tiroides, cuyo tratamiento es complejo y a largo plazo. La presencia de dicha educación en familiares aumenta el riesgo de herencia.

Síntomas

Durante mucho tiempo, los ganglios coloides no aparecen en la glándula tiroides. La ausencia de síntomas se debe al lento crecimiento y al pequeño tamaño. El principal motivo para buscar ayuda es un aumento notable en la circunferencia del cuello.

Los primeros síntomas aparecen cuando un ganglio grande comprime los tejidos circundantes:

• cambio de voz;
• sensación de opresión en el cuello;
• agrandamiento en el sitio de proyección de la glándula tiroides;
• respiración dificultosa;
• poco apetito.

La compresión prolongada de terminaciones nerviosas y vasos sanguíneos provoca la aparición de signos de daño. Primero, ocurren dolores de cabeza periódicos, luego se vuelven constantes. Cuando los ganglios coloides de la glándula tiroides aumentan rápidamente de tamaño, existe riesgo de hemorragia en el tejido circundante.

En etapas avanzadas de la enfermedad, los síntomas del hipotiroidismo ocurren con un reemplazo significativo de las células glandulares normales con coloide. Los síntomas enumerados incluyen debilidad, hinchazón, piel seca y aumento de peso corporal.

En algunos, el ganglio coloide provoca una producción excesiva de hormonas, que se manifiesta como síntomas de hipertiroidismo. Al principio, el paciente nota irritabilidad y fatiga. Luego, en el contexto de un aumento del apetito, el peso corporal disminuye notablemente y se altera la digestión, lo que se manifiesta por diarrea. En ausencia de tratamiento, se siente un latido cardíaco fuerte y la temperatura corporal aumenta a 37-37,5˚C.

Además, los ojos sobresalen debido a la inflamación del tejido periorbitario (exoftalmos). El parpadeo poco frecuente se asocia con una alteración de la inervación de los párpados.

Diagnóstico

El médico recibe información básica del paciente durante el interrogatorio, el examen y la palpación de la glándula tiroides. Si se sospecha un ganglio, el diagnóstico debe confirmarse mediante:

• Investigación de laboratorio.
• Métodos instrumentales.

En el laboratorio, el paciente dona sangre para las hormonas T3 (triyodotironina), T4 (tiroxina), calcitonina, TSH, AT-TPO. Se requiere una ecografía de la glándula tiroides para evaluar su estado y formaciones patológicas. La gammagrafía le permite determinar un curso maligno o benigno. La acumulación excesiva de yodo radiactivo en ciertas áreas del tejido indica un adenoma. Su baja concentración indica la presencia de un nódulo coloide o quiste en la glándula tiroides.

Después de completar toda la lista de estudios, en algunos casos está indicada una biopsia de la formación. Se prescribe en el caso de:

• Predisposición hereditaria.
• Aumento del nodo en más de 1 cm de volumen.
• Si hay signos de degeneración cancerosa del ganglio.

Según los datos obtenidos, el médico determina cómo tratar al paciente.

Tratamiento

El tratamiento no se prescribe si no hay síntomas de compresión de los tejidos circundantes por un ganglio coloide en la glándula tiroides. Se recomienda monitorear su condición. Los signos clínicos de la enfermedad son el motivo para prescribir el tratamiento. Se divide en los siguientes tipos:

• no medicinal;
• medicinal;
• quirúrgico.

Una nutrición adecuada ayudará a prevenir el rápido crecimiento del ganglio coloidal. Se recomiendan productos ricos en yodo, cobre, cobalto y zinc. Los mariscos son limitados debido a la posibilidad de aumentar la concentración de las hormonas T3 y T4.

La terapia farmacológica racional puede estabilizar el desequilibrio hormonal. El fármaco L-tiroxina detiene la división celular en el nódulo coloide de la glándula tiroides. Cuando la deficiencia de yodo se convierte en la principal causa de la enfermedad, se prescribe para estabilizar la función. El yoduro de potasio y el yoduro 200 inhiben la proliferación celular anormal en el ganglio y facilitan la entrada del elemento en la glándula. Tiamazol y Propicil ayudan a aliviar las manifestaciones de tirotoxicosis.

El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo cuando está absolutamente indicado. Estos incluyen compresión de grandes vasos, terminaciones nerviosas y síntesis excesiva de hormonas. En otros casos, el tratamiento comienza con otros métodos, cuyo objetivo es eliminar la causa del nódulo coloide en la glándula tiroides.

Muchos pacientes son remitidos a una intervención mínimamente invasiva, en la que se utiliza escleroterapia e irradiación con láser del nódulo coloide. Su esencia es calentar áreas individuales de la tela y evaporar la humedad, lo que conduce a una disminución de la formación.

Prevención

Es posible prevenir la formación de un nódulo coloide en la glándula tiroides o ralentizar su crecimiento. Para hacer esto, es necesario evitar factores provocadores que afecten agresivamente al tumor. El principal motivo que afecta constantemente al organismo son las situaciones estresantes. Se recomienda una alimentación adecuada, especialmente para pacientes que tienen predisposición hereditaria a enfermedades de la glándula tiroides y especialmente a los nódulos. Para identificar rápidamente la patología en una etapa temprana, debe visitar a un médico para un examen de rutina y realizar una ecografía al menos una vez al año.

punción de tiroides

A pesar de este porcentaje de enfermedades de la tiroides, los expertos no dan la alarma, ya que la mayoría de las formaciones son de naturaleza benigna. Vale la pena señalar que la mama y las glándulas tiroides se someten con mayor frecuencia a una biopsia con aguja fina.

Descripción del procedimiento

La punción de tiroides se considera un procedimiento de diagnóstico bastante simple, en el que se extrae tejido de la glándula para examinarlo. Luego, en base a los resultados obtenidos, el especialista puede prescribir un tratamiento y, si es urgentemente necesario, recomendar una intervención quirúrgica.

La glándula tiroides es un órgano con un sistema circulatorio muy desarrollado, por lo que durante el procedimiento es recomendable utilizar una biopsia con aguja fina, que ayuda a eliminar consecuencias indeseables, por ejemplo, hematoma o sangrado. Hoy en día, la biopsia de tiroides se realiza únicamente con la ayuda de una ecografía y siempre bajo la supervisión de un especialista calificado, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones.

Indicaciones para el procedimiento.

Hay varias razones principales por las que muchos especialistas prescriben una biopsia de tiroides:

• la formación de ganglios de menos o más de un centímetro que se detectaron durante la palpación;
• neoplasias en forma de nódulos tiroideos de tamaño menor o mayor que un centímetro, que se descubrieron durante una ecografía;
• formaciones en la glándula tiroides de más de 1 cm, detectadas mediante palpación o ecografía, en presencia de ciertos signos que indiquen el desarrollo de cáncer;
• neoplasias quísticas;
• discrepancia entre los datos de la ecografía y el cuadro clínico de la enfermedad.

Contraindicaciones

Además de una serie de indicaciones para el procedimiento, también existen contraindicaciones en las que la punción tiroidea es imposible. Éstas incluyen:

• alteración de la coagulación sanguínea;
• negativa del paciente;
• enfermedad mental;
• categoría de edad;
• el tamaño del nodo es más de tres centímetros y medio;
• mujeres con tumores de mama y pacientes sometidas a múltiples cirugías.

De esto se deduce que solo un especialista calificado, después de realizar una investigación preliminar obligatoria, puede prescribir una punción.

Realizar un pinchazo

El tejido tiroideo se extrae utilizando una jeringa de aguja fina y una máquina de ultrasonido para controlar el procedimiento. El paciente se acuesta boca arriba y, mediante un sensor, se localiza y perfora el tumor. Si el tamaño del ganglio es superior a un centímetro, será necesario realizar no una, sino varias punciones, pero si el tamaño es inferior a un centímetro, puede ser necesaria una biopsia.

La punción se realiza sin el uso de anestesia, ya que no provoca dolor en el paciente. El procedimiento es realizado por especialistas altamente calificados y está completamente controlado visualmente, lo que conlleva la posibilidad de dolor y errores por parte del especialista durante la punción.

Este procedimiento no lleva más de treinta y cinco minutos. Inmediatamente después de completar la punción de la glándula tiroides, el paciente puede irse a casa con seguridad, pero los resultados tendrán que esperar varios días.

Después del procedimiento

Después de la punción de la glándula tiroides, la mayoría de los pacientes se sienten bastante bien. Sin embargo, pueden ocurrir problemas menores:

• Sensación de dolor;
• Hematomas apenas perceptibles en el lugar de la punción;
• Si el paciente tiene osteocondrosis, pueden producirse mareos al levantarse repentinamente de un lugar;
• Se puede observar dolor en las vértebras cervicales durante varios días.

Un paciente que está a punto de someterse a una biopsia no debe tener miedo, ya que no hay nada de malo en realizar dicho procedimiento. Como regla general, no se necesita ninguna preparación especial para el procedimiento. La punción se realiza estrictamente bajo el control de una máquina de ultrasonido para eliminar errores asociados con la determinación del sitio de punción de la glándula tiroides.

Las reacciones negativas pueden ocurrir no solo debido a errores médicos en la técnica del procedimiento, sino también a las características fisiológicas del paciente.

Posibles consecuencias

Básicamente, el procedimiento no supone un riesgo grave para la salud del paciente y se realiza sin anestesia, ya que prácticamente no causa dolor. Si una biopsia de tiroides la realiza un especialista experimentado y teniendo en cuenta la ecografía, el paciente puede sentir un dolor leve, que puede compararse con una inyección intramuscular normal.

Las complicaciones después del procedimiento de punción incluyen las siguientes: punción de la tráquea, sangrado intenso y daño a las cuerdas vocales. También son posibles consecuencias si se produce una infección en caso de un procesamiento deficiente de la esterilización de la jeringa de punción.

Sin embargo, la posibilidad de que se produzcan complicaciones está prácticamente excluida y depende enteramente de la profesionalidad del médico que realiza el procedimiento. Si se lleva a cabo correctamente bajo el control de un examen de ultrasonido y se siguen todas las reglas, es imposible que se produzcan consecuencias indeseables y se distorsione el resultado.

Decodificando los resultados

Los resultados del procedimiento pueden tener las siguientes formulaciones: benigno, maligno, intermedio y no informativo. Si los resultados del estudio no son informativos, será necesario repetir el examen de la glándula tiroides. Si el resultado obtenido proporciona un cuadro clínico completo, no será necesaria una segunda punción y, según los resultados del diagnóstico, su médico tratante le prescribirá un tratamiento individual.

Si se obtiene un resultado benigno, la táctica principal es el seguimiento dinámico del estado de salud del paciente. Si el nódulo es coloidal, lo que ocurre en casi el ochenta y cinco por ciento de todos los casos, lo más probable es que siga siéndolo y no se convierta en cáncer.

Los expertos recomiendan controlar esta afección al menos una vez al año, si hay un aumento significativo del tumor, será necesaria una nueva punción. Si el diagnóstico es maligno o intermedio, entonces se requiere la intervención de un cirujano, a pesar de que la operación depende completamente del tipo de neoplasia.

Sin embargo, después de la cirugía, los pacientes pueden desarrollar hipotiroidismo, que puede tratarse con terapia de reemplazo hormonal.

Si existe la más mínima sospecha del desarrollo de una neoplasia, es muy importante comunicarse con una institución médica de manera oportuna para recibir ayuda profesional y de alta calidad. Sólo una vigilancia oportuna puede salvarlo del posible desarrollo de enfermedades glandulares graves que pueden afectar negativamente su salud.

Las medidas preventivas incluyen un cambio completo en su estilo de vida habitual, dejar de beber alcohol y fumar, y muchos médicos recomiendan encarecidamente mantener una nutrición adecuada, hacer ejercicio y practicar deportes activamente.

Características del tratamiento de la tiroiditis autoinmune (AIT) de la glándula tiroides: dieta y estilo de vida.

La tiroiditis autoinmune (AIT) es una enfermedad inflamatoria de la glándula tiroides. La enfermedad tiene un segundo nombre: tiroiditis de Hashimoto (llamada así en honor al médico japonés que describió por primera vez esta enfermedad). En esta enfermedad, el sistema inmunológico reconoce las células foliculares de la glándula tiroides como extrañas y dañinas, lo que conduce a la formación de anticuerpos que las destruyen.

Importante: una reacción negativa del cuerpo a la ingesta de vitaminas, micro y macroelementos se considera uno de los signos de un proceso autoinmune.

Las causas más comunes del desarrollo de AIT:

1. Predisposición hereditaria.
2. Altos niveles prolongados de estrés. Los aumentos frecuentes de adrenalina o cortisol provocan insuficiencia suprarrenal y una falla en la producción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides.
3. En las mujeres, la tiroiditis ocurre hasta 10 veces más a menudo que en los hombres. Esto no se comprende bien, pero se explica por el hecho de que las mujeres son mucho más susceptibles al estrés que los hombres (así como por el efecto de los estrógenos en el sistema inmunológico). La edad promedio de los pacientes varía de 30 a 50 años. Recientemente, la enfermedad se ha vuelto más "joven", es decir. Los casos de esta enfermedad en niños y adolescentes se han vuelto más frecuentes.
4. Mala ecología del lugar de residencia.
5. Infecciones virales pasadas.
6. Presencia de enfermedades crónicas.
7. Embarazo y condición posparto. Durante el embarazo, el cuerpo de la mujer sufre una importante reestructuración, lo que puede provocar alteraciones de los órganos endocrinos y la aparición de procesos autoinmunes.
8. Malos hábitos: alcohol, tabaquismo, drogadicción.
9. Mala nutrición, falta de rutina diaria.

Fases de progresión

Los síntomas y la gravedad de la tiroiditis autoinmune dependen de su fase. En algunos casos, es posible que no haya síntomas, pero a veces son bastante pronunciados.

Las principales fases de su aparición:

1. Eutiroideo. En esta fase, la glándula tiroides es totalmente capaz y produce la cantidad necesaria de hormonas. Es posible que esta fase no progrese y permanezca en este estado por el resto de la vida.
2. Subclínico. Bajo la influencia de los anticuerpos, las células de la glándula se destruyen, lo que conduce a una disminución de su función. Al mismo tiempo, disminuye la producción de hormonas tiroideas: tiroxina (T3) y triyodotironina (T4). Un aumento de los niveles de TSH ayuda a normalizar la T3 y la T4. Es posible que no haya síntomas durante esta fase.
3. Tirotóxico. Un alto nivel de agresión de anticuerpos destruye las células foliculares de la glándula, liberando hormonas tiroideas, lo que conduce a un contenido excesivo en la sangre. Esta condición del cuerpo se llama tirotoxicosis o hipertiroidismo. A medida que avanza la fase, las células tiroideas se destruyen cada vez más, su función disminuye y, en última instancia, el exceso de hormonas es reemplazado por su deficiencia: se desarrolla hipotiroidismo.
4. Hipotiroidismo. Ocurre con todos los síntomas del hipotiroidismo. La glándula tiroides puede recuperarse por sí sola aproximadamente un año después del inicio de esta fase.

Hecho: Aún no se ha estudiado el motivo de la aparición de anticuerpos antitiroideos. Además, el motivo del desarrollo de procesos autoinmunes en ausencia de anticuerpos (en el 10-15% de los casos) aún no está claro.

tipos de enfermedad

La enfermedad de Hashimoto se presenta en varias formas diferentes. Los principales:

1. Latente. No hay síntomas, un análisis de sangre bioquímico muestra una ligera alteración en la producción de hormonas y una ecografía muestra un ligero cambio en el tamaño de la glándula.
2. Hipertrófico. Signos evidentes de tirotoxicosis: aparición de bocio difuso o nodular. La función de la glándula puede verse reducida. Con un mayor desarrollo del proceso autoinmune, aparecen nuevos síntomas, el estado general de la persona empeora y se desarrolla hipotiroidismo debido a la destrucción de las células glandulares.
3. Atrófico. La glándula tiroides se reduce o su tamaño permanece normal y clínicamente se observan signos de hipotiroidismo. Se considera la forma más grave, porque la atrofia se desarrolla después de una destrucción suficientemente grave de la glándula; observado en pacientes de edad avanzada.

Hipotiroidismo autoinmune

El hipotiroidismo es consecuencia de una síntesis insuficiente de hormonas tiroideas. Característica de la forma atrófica de AIT y la fase final de la forma hipertrófica.

Síntomas:

• fatigabilidad rápida;
• distracción, olvido;
• cambios repentinos de humor, depresión frecuente;
• mal estado de uñas, piel y cabello;
• función cardíaca inestable;
• colesterol alto;
• hinchazón;
• sobrepeso con poco apetito;
• trastornos de la menstruación en las mujeres e impotencia en los hombres.

Todos estos síntomas pueden aparecer gradualmente. La etapa avanzada del hipotiroidismo es más difícil de tratar, por lo que es necesario someterse a exámenes médicos con regularidad. Para diagnosticarlo es necesario donar sangre para comprobar el nivel de hormonas tiroideas, realizar una ecografía de la glándula tiroides y un ECG.

Muy a menudo, el tratamiento del hipotiroidismo en el contexto de la tiroiditis autoinmune es de por vida: inicialmente se prescriben medicamentos que restablecen los niveles hormonales, después de lo cual se cambia su dosis y el tratamiento continúa como terapia de mantenimiento.

Importante: el hipotiroidismo avanzado es peligroso debido a alteraciones en el funcionamiento del sistema cardiovascular, que pueden provocar un accidente cerebrovascular.

Hipertiroidismo autoinmune

El hipertiroidismo se diagnostica cuando los niveles de T3 y T4 en sangre están elevados. Esta condición es característica de la forma hipertrófica de la enfermedad de Hashimoto. Durante un proceso autoinmune, las células tiroideas crecen, lo que provoca una mayor producción de hormonas. La segunda opción en presencia de AIT es que los anticuerpos destruyan las células, favoreciendo la liberación de hormonas tiroideas. En este caso, el hipertiroidismo será sólo temporal.

Síntomas:

• delgadez con mucho apetito;
• micción frecuente;
• la aparición de bocio;
• infertilidad, disminución de la libido;
• temblor de las extremidades (en la etapa grave, de todo el cuerpo);
• cambios de humor;
• taquicardia;
• agrandamiento de los globos oculares.

Hecho: Hay tres grados de gravedad del hipertiroidismo, que se diferencian en la gravedad de los síntomas (el más grave implica temblores en todo el cuerpo y el pulso puede superar los 140 latidos por minuto).

Después de determinar los niveles hormonales del paciente, además de realizar una ecografía, se prescribe un tratamiento para el hipertiroidismo en el contexto de una tiroiditis autoinmune, cuyo objetivo es suprimir la función tiroidea. En este caso, es necesario excluir el uso de yodo.

En caso de tumores malignos y ganglios grandes, la glándula tiroides se extirpa por completo o solo queda su parte sana. Después de la cirugía, se prescribe una terapia de reemplazo hormonal de por vida.

Dieta para AIT

Para detener el curso de la enfermedad lo más rápido posible, es necesario evitar los alimentos que sean perjudiciales para la glándula tiroides. Se recomienda minimizar el consumo de productos que contengan gluten (gluten). Esta lista incluye cereales, harinas y productos de panadería, dulces y comida rápida.

Con la tiroiditis autoinmune, es necesario proteger al cuerpo de la inflamación y limpiarlo de diversas bacterias patógenas. La mayor cantidad de sustancias nocivas se encuentra en los intestinos, por lo que es importante controlar su salud y buen funcionamiento. Comer comida chatarra puede provocar inflamación y estreñimiento. Por lo tanto, es necesario comer alimentos saludables y de fácil digestión.

Productos que deben incluirse en la dieta:

• frutas vegetales;
• carne y caldos de carne;
• pez;
• productos lácteos;
• Aceite de coco;
• algas y otras algas;
• granos germinados.

Todos estos productos ayudan a fortalecer el sistema inmunológico, mejorar el funcionamiento del tracto digestivo y del sistema cardiovascular. Contienen muchas vitaminas esenciales, micro y macroelementos y ácidos beneficiosos. Además, son bien digeridos por los intestinos y eliminan la aparición de disfunciones en su funcionamiento.

Importante: en la forma hipertiroidea de tiroiditis autoinmune, es necesario excluir los productos que contienen yodo, porque estimularán una producción aún mayor de T3 y T4.

Vitaminas y otros suplementos para AIT:

• selenio: necesario para el hipotiroidismo, ya que estimula la producción de T3 y T4.
• Las plantas adaptógenas son la Rhodiola rosea, los hongos Reishi y el ginseng. Tomados para el hipotiroidismo, tienen un efecto estimulante sobre la producción de hormonas tiroideas y el funcionamiento de las glándulas suprarrenales.
• Probióticos: apoyan la salud intestinal restaurando la microflora beneficiosa y curando defectos en la mucosa intestinal.
• Vitaminas: especialmente útiles son las vitaminas del grupo B. Mantienen el cuerpo en buena forma, regulan los procesos metabólicos y alivian la fatiga.

Medicamentos que afectan la función tiroidea.
Una droga	Efecto sobre la glándula tiroides.
1. Fármacos que contienen yodo y agentes de radiocontraste.	Inducir hipotiroidismo al inhibir la síntesis y secreción de hormonas tiroideas. (A veces, los medicamentos que contienen yodo pueden provocar el fenómeno "yodo-Basedow")
2. Preparaciones de litio	Suprime la secreción de T4 y T3 y reduce la conversión de T4 a T3.
3. Sulfonamidas	Tiene un efecto supresor débil sobre la glándula tiroides.
4. salicilatos	Bloquean la absorción de yodo por la glándula tiroides y aumentan el nivel de tiroides. T4 al reducir la unión de T4 a TSH
5. Butadión	Afecta la síntesis de hormonas tiroideas, reduciéndola.
6. esteroides	Reducir la conversión de T4 a T3 al aumentar la concentración de T3 inversa inactiva.
7. Todos los betabloqueantes	Ralentizar la conversión de T4 a T3
8. Furosemida en grandes dosis	Provoca una caída de T4 y T4 libre con un posterior aumento de TSH
9. heparina	Suprime la absorción de T4 por las células.

Los medicamentos para el tratamiento de la AIT tienen diferentes direcciones según los antecedentes hormonales.

Todos los suplementos vitamínicos y la dieta deben ser determinados por un endocrinólogo. La automedicación en este caso es inaceptable, porque esto puede agravar la enfermedad y conducir a procesos irreversibles.

Tratamiento

No se ha desarrollado ningún tratamiento específico para la AIT de la glándula tiroides, porque no se ha encontrado ninguna forma de prevenir el desarrollo de procesos autoinmunes.

Por tanto, el tratamiento es sintomático. Si los síntomas de la enfermedad se eliminan por completo con la ayuda de la terapia de mantenimiento (o sin ella), podrá vivir con este diagnóstico por el resto de su vida.

Debido a la baja inmunidad, es necesario tomar algunas precauciones: evitar el contacto con pacientes infecciosos, ventilar las habitaciones con más frecuencia, tratar de evitar el estrés, pasar menos tiempo al sol y, si es posible, no someterse a exámenes de rayos X.

La etapa de eutiroidismo no se trata porque no interfiere con el funcionamiento del cuerpo y no altera sus funciones.

En caso de hipertiroidismo en el contexto de tiroiditis autoinmune, se recetan medicamentos para tratar la taquicardia, sedantes y medicamentos que suprimen la secreción hormonal.

Para el hipotiroidismo, a los pacientes se les prescribe un análogo sintético de tiroxina o triyodotironina. En ausencia de anticuerpos, también se prescribe yodo. El tratamiento de la tiroiditis autoinmune con medicamentos como Endorm es necesario para restaurar las funciones de la glándula y aliviar los procesos inflamatorios.

Hecho: el tratamiento quirúrgico se prescribe con bastante poca frecuencia, la medida más extrema es la extirpación completa de la glándula afectada.

El nódulo coloide de la glándula tiroides es una compactación en el cuerpo del órgano endocrino, que consta de células, sangre y coloide, una sustancia que forma hormonas tiroideas en la glándula tiroides. Es seguro para la salud humana, porque dicha neoplasia no contiene células modificadas.

El desarrollo de la patología continúa durante mucho tiempo. Cuando se detecten bultos al palpar el cuello, buscar atención médica para descartar oncología. La aparición de un nódulo coloide en la glándula tiroides requiere un examen médico. El coloide es una enzima necesaria para el cuerpo y los ganglios pequeños no causan alteraciones en el funcionamiento de la glándula, pero solo un médico puede hacer un diagnóstico.

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Causas

La glándula tiroides es necesaria para suministrar al cuerpo hormonas energéticas. Cuando se activa, aumenta el flujo sanguíneo. El flujo de sangre hacia las células provoca un cambio en su densidad, lo que provoca la formación de un nódulo. Allí se acumula un coloide, un líquido biológico rosado que necesita la glándula tiroides. La herencia suele ser la culpable de su acumulación. Un médico que realiza un examen preventivo identifica la presencia de un ganglio en pacientes que tienen parientes cercanos que padecen enfermedades de la tiroides.

La formación de coloides en la glándula tiroides suele aparecer debido a una deficiencia crónica de yodo. Las regiones de Rusia donde no hay mar sufren de falta de yodo en el medio ambiente. Su deficiencia conduce a un aumento de células diseñadas para capturar yodo. Se llenan de coloide y producen activamente hormonas tiroideas. En estas células se produce la formación de ganglios.

Trabajar en situaciones estresantes, influencias ambientales negativas y la recuperación de una enfermedad activan el funcionamiento de los órganos secretores internos. Un aumento de coloide ocurre con mayor frecuencia después de un estrés físico y emocional, que requiere la producción activa de hormonas para los procesos bioquímicos que ocurren en ese momento en el cuerpo humano.

Los adolescentes y las mujeres embarazadas corren riesgo porque su cuerpo se está reestructurando y la glándula trabaja bajo tensión.

Síntomas

Los síntomas de un nódulo coloidal de la glándula tiroides en la etapa inicial de formación son sutiles. Hay letargo general, que se explica por el exceso de trabajo. Solo un médico puede detectar los ganglios coloides en una etapa temprana palpando el cuello. A medida que avanza la enfermedad, el tumor aumenta de tamaño y aparecen signos de la enfermedad. Puede ser:

• dificultad para respirar;
• pérdida de peso;
• dedos temblorosos;
• problemas para tragar;
• cambio en el tono de voz.

La aparición de cualquier cambio fisiológico siempre debe ser alarmante. En caso de tales patologías, debe comunicarse con un endocrinólogo que trabaje con los órganos de secreción interna para que se someta a un diagnóstico.

Diagnóstico

Para un diagnóstico preciso, se necesita tejido glandular. Para obtenerlos se utiliza una biopsia. El material se toma donde hay acumulación de coloide en la glándula tiroides, bajo control ecográfico, utilizando jeringas desechables con agujas finas. La punción no requiere anestesia adicional, ya que el procedimiento de recogida del material se realiza en unos pocos segundos. El estudio del material biológico nos permite excluir un tumor maligno. Un análisis de sangre de laboratorio ordenado para determinar los niveles hormonales indicará la funcionalidad de la glándula.

Lea más sobre la punción de tiroides en el siguiente artículo >>

Las formaciones coloides en la glándula tiroides se determinan mediante examen externo. Le permite determinar las dimensiones y contornos del nodo. Para obtener una imagen más precisa de la enfermedad, se realiza una ecografía, que permite determinar la estructura del tumor. Este tipo de examen revela el tamaño exacto de los nódulos coloides de la glándula tiroides. Si existe sospecha de cáncer, se prescribe una tomografía computarizada.

Después de someterse a dicho diagnóstico de la enfermedad, el paciente recibe del médico un diagnóstico preciso y recomendaciones sobre cómo corregir la disfunción del órgano de secreción interna descubierta durante el examen.

Tratamiento

La etapa inicial se trata con hierbas medicinales, diseñadas para normalizar los procesos metabólicos. Los remedios caseros mejoran la condición del cuerpo. Las hierbas y las algas ayudan a combatir la deficiencia de yodo. Debe recordar qué alimentos contienen el aminoácido tirosina y comerlos.

Los nódulos tiroideos coloidales no deben extirparse a menos que afecten la calidad de vida. Si el tumor ha alcanzado un tamaño que causa malestar, la patología se trata con cirugía suave.

Para extirpar los ganglios, se utilizan métodos de termoterapia inducida por láser, destrucción por radiofrecuencia y escleroterapia con etanol. Destruyen los ganglios, pero no provocan cambios en la glándula tiroides.

Prevención

La glándula tiroides funciona mejor cuando una persona lleva un estilo de vida saludable. El aire fresco y la buena nutrición tienen un efecto beneficioso sobre ella.

Para que los ganglios coloides de la glándula tiroides dejen de crecer, es necesario aprender a resistir el estrés y relajar los músculos.

Se debe reducir la exposición del cuerpo a la luz solar directa para no debilitar el sistema inmunológico. Esto conduce a un aumento del tamaño de la glándula. Verter agua fría, realizar actividad física moderada, dejar de beber alcohol y fumar reduce el riesgo de desarrollar un ganglio y otras patologías.

Se recomienda evitar la interacción con radiaciones y sustancias nocivas que provoquen un mal funcionamiento en todos los sistemas del cuerpo. La aparición de un tumor en un órgano endocrino requiere un examen médico periódico.

Posibles complicaciones

Si hay un pequeño nódulo coloidal en la glándula tiroides y su tamaño permanece sin cambios durante mucho tiempo, entonces esto no es peligroso para los humanos. Cuando los bultos son visibles en el cuello, lo que indica múltiples nódulos coloidales que afectan las células tiroideas, puede aparecer un exceso de hormonas sin tratamiento. Los tumores grandes dificultan la respiración y causan malestar.

Síntomas y consecuencias de la formación de nódulos en la glándula tiroides en la mujer.

Las dimensiones de la glándula tiroides oscilan entre 20×15×10 mm, en muchas personas es incluso más pequeña, pero con un peso de 50 g, esta glándula regula el metabolismo, la función reproductiva, el crecimiento y el desarrollo de todo el organismo y de los órganos individuales en el cuerpo humano, muchos otros son procesos muy importantes.

La principal tarea de esta glándula es producir hormonas: triyodotironina, tiroxina y calcitonina. El parénquima (la parte funcional de la glándula) consta de grandes vesículas: folículos. Dentro de ellos hay un líquido (coloide). Este líquido está rodeado por un anillo de células que producen hormonas y sirve como una especie de depósito. Para que las hormonas tiroideas lleguen a tiempo a las partes correctas del cuerpo, la glándula tiroides está equipada con una gran cantidad de vasos sanguíneos.

Externamente, la glándula tiroides se parece a una mariposa y tiene lóbulos derecho e izquierdo y un istmo de conexión. Está adherido a la tráquea y al esófago. Desde arriba, el parénquima está cubierto por un tejido conectivo más denso.

Tipos de nodos y causas de su aparición.

Nódulo en la glándula tiroides: ¿qué significa? Cuando la glándula tiroides funciona mal, aparecen nódulos: focos de compactación que tienen una cápsula. Si hay una cavidad llena de líquido dentro del ganglio, esta formación se llama quiste.

Mecanismo de desarrollo de nodos:

• Si por alguna razón el folículo comienza a llenarse con más coloide del necesario, dicho folículo se agranda y forma un nódulo. Aproximadamente el 95% de todos los nodos tienen esta estructura. Muy raramente se convierten en tumores.
• Si se altera el funcionamiento de los vasos, se trombosan o mueren; también se forman ganglios y luego quistes, cavidades llenas de pus o coloide, con una cápsula densa.
• Si las células del folículo comienzan a dividirse incontrolablemente, también forman un nódulo, el foco inicial del desarrollo del tumor. Aquí hay dos opciones:

1. En un tumor benigno, el ganglio tendrá una cápsula densa, crecerá lentamente y no hará metástasis.
2. Con una neoplasia maligna, no habrá cápsula o estará suelta, el crecimiento será rápido y se producirán metástasis.

   Dimensiones

   Dependiendo del tamaño, los nódulos tiroideos pueden ser:

   • pequeño, hasta 6 mm. Se descubren accidentalmente durante exámenes médicos o examen de la glándula tiroides mediante ecografía;
   • mediano, hasta 10 mm; se pueden detectar mediante palpación, pero no siempre;
   • grandes, hasta 40 mm: se distinguen claramente al palpar y se notan visualmente.

   Causas

   Entre los científicos existe la opinión de que los nódulos en la glándula tiroides son un proceso natural de envejecimiento del cuerpo. Según algunos datos, entre los 18 y los 20 años, los nódulos tiroideos se detectan en el 3-4% de los casos. En mujeres de 60 años: 70%; en los hombres, las formaciones nodulares se observan aproximadamente 3 veces menos a menudo. Sin embargo, no causan ningún inconveniente y no presentan síntomas.

   Importante. Entre el 15 y el 20% de todos los ganglios degeneran en tumores benignos y sólo entre el 5 y el 7% en cáncer de tiroides.

   Entre las causas de los ganglios también se encuentran:

   • vivir en zonas pobres en yodo;
   • vivir en una zona radiactiva;
   • intoxicación severa del cuerpo;
   • enfermedades infecciosas;
   • Enfermedades autoinmunes;
   • lesiones de cuello y columna;
   • enfermedades de la columna (en particular osteocondrosis);
   • predisposición hereditaria.
   • fumar, beber alcohol y drogas.

   La glándula tiroides regula el funcionamiento de todo el cuerpo y la interrupción del funcionamiento de cualquier órgano o sistema puede provocar un mal funcionamiento de la glándula tiroides (formación de ganglios).

   Síntomas

   Los pequeños nódulos en la glándula tiroides no afectan de ninguna manera su funcionamiento y no presentan ningún síntoma.

   Las lesiones grandes en la glándula tiroides deben diferenciarse e identificarse. Al realizar un diagnóstico, también es importante prestar atención a las manifestaciones funcionales. Hay dos síntomas posibles:

   1. Con un ganglio grande que no produce hormonas, se altera el funcionamiento de la glándula tiroides, sintetizará T3 y T4 en cantidades más pequeñas. El resultado de esto es el hipotiroidismo, se manifiesta:
   • aumento de peso;
   • hinchazón por la mañana y por la noche;
   • debilidad general, pérdida de memoria;
   • disminución de la libido;
   • trastornos gastrointestinales (diarrea, estreñimiento);
   • caída del cabello, uñas partidas;
   • bradicardia, presión arterial baja.
   1. Con mayor producción de hormonas (hipertiroidismo), es decir. con ganglios que producen hormonas, ocurren los siguientes síntomas:
   • pérdida repentina de peso y fiebre;
   • irritabilidad, insomnio;
   • protrusión de los ojos;
   • temblor de dedos y manos;
   • ataques de taquicardia y presión arterial alta;
   • trastornos gastrointestinales, dolor abdominal;
   • untuosidad de la piel y el cabello.
   1. Los signos comunes (que se manifiestan en cualquier tipo de trastorno hormonal) serán los asociados con un ganglio agrandado:
   • dolor de garganta y ronquera;
   • tos, dificultad para respirar (especialmente de noche);
   • dificultad para tragar alimentos.

   La aparición de los síntomas descritos anteriormente se asociará con un tumor ya formado o con un bocio nodular. Un nódulo grande en la glándula tiroides requerirá un tratamiento específico y un examen adicional.

   bocio coloide

   Esta es la enfermedad más común que surge de los nódulos tiroideos y no representa una amenaza para la vida del paciente. Hay tres tipos de enfermedades:

   • El difuso es un tipo de bocio en el que los folículos aumentan de tamaño de manera uniforme en toda la glándula tiroides (aumenta la cantidad de sustancia coloidal que contienen).
   • Tipo coloide nodular: en esta forma, solo uno o varios folículos se agrandan. Si son varios, se habla de bocio coloide multinodular.

   Nota. Los nódulos tiroideos en las mujeres pueden ser causa o consecuencia de los fibromas uterinos. Si los ganglios están inflamados, la causa es ellos. Si no, es consecuencia de una patología uterina.

   • Nodular quístico: en esta forma de bocio, las masas coloidales se acumulan en la cavidad del quiste y están rodeadas por una membrana densa.

   Un nódulo tiroideo de este tipo con hormonas normales, si no comprime la tráquea, no requiere tratamiento. Está siendo monitoreado.

   Si el bocio crece demasiado rápido, es posible que necesite terapia hormonal o tratamiento con yodo radiactivo.

   ¡Importante! Si se detecta un nódulo en la glándula tiroides se deben realizar los estudios necesarios para determinar su naturaleza. Establecer un diagnóstico es importante para la detección oportuna del cáncer de tiroides, que representa una amenaza para la salud y la vida del paciente.

   Tumores benignos

   Se pueden formar nódulos en la glándula tiroides como resultado de una proliferación celular anormal. Los tumores benignos de tiroides crecen lentamente, pero su principal peligro es que pueden convertirse en malignos.

   Existen varios tipos de tumores benignos de tiroides, que se denominan adenomas. Los más comunes son:

   • Papilar: el más común, responde bien al tratamiento, muy raramente recae y degenera en cáncer.
   • Folicular: también tiene una alta tasa de recuperación, pero con mayor frecuencia degenera.
   • Adenoma de células de Hürthle.
   • Adenoma de células claras. Muy difícil de detectar durante el examen histológico.
   • Enfermedad de Plummer: un tumor que produce hormonas y está formado por células casi desprovistas de coloide.
   • Algunos otros.

   Tumores malignos

   Los más peligrosos son los focos malignos de la glándula tiroides; lo que es sólo puede reconocerse bajo un microscopio durante el examen del contenido del ganglio.

   Estos ganglios son la etapa inicial de un tumor maligno (carcinoma), en las primeras etapas no se manifiestan de ninguna manera y no causan síntomas.

   Importante. Algunos tipos de cáncer, ya en etapas iniciales, pueden metastatizar a los órganos del cuello y a los ganglios linfáticos u órganos distantes a través de la sangre. Estos tumores no tienen cápsula y crecen muy rápidamente.

   Los tipos de carcinomas más comunes son:

   • papilar;
   • folicular;
   • medular;
   • anaplásico, etc.

   Estos ganglios en la glándula tiroides son muy peligrosos; los síntomas y consecuencias de su aparición en algunos casos conducen a la muerte. Cuando se detectan metástasis, el tratamiento se vuelve aún más complicado y el pronóstico de supervivencia se reduce significativamente.

   Riesgo	Características ultrasónicas	Evaluación del riesgo de malignidad, %	Recomendaciones para realizar PAAF según el tamaño de la sección (tamaño mayor)
   Alto riesgo	Un nódulo hipoecoico sólido o un componente hipoecoico sólido en un nódulo parcialmente quístico con uno o más de los siguientes: bordes irregulares (particularmente definidos como infiltrativos, microlobulados), microcalcificaciones. altura mayor que el ancho, bordes calcificados con un pequeño componente de tejido blando hipoecoico desplazado, signos de diseminación extratiroidea	> 70-901	Se recomienda PAAF para nódulos >1 cm.
   Riesgo intermedio	Nódulo sólido hipoecoico de bordes lisos y uniformes sin microcalcificaciones. extensión extratiroidea o altura mayor que el ancho	10-20	Se recomienda PAAF para nódulos >1 cm.
   Riesgo bajo	un nódulo sólido isoecoico o hiperecoico o un nódulo parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas, homogéneas y sin microcalcificaciones. bordes irregulares, extensión extratiroidea o altura mayor que el ancho	5-10	Se recomienda la PAAF para nódulos de tamaño >1,5 cm.
   Riesgo muy bajo	Nódulos esponjosos o parcialmente quísticos sin ninguna característica ecográfica descrita para riesgo bajo, intermedio o alto de malignidad		Considere la posibilidad de realizar una PAAF si los nódulos miden >2 cm o si es posible la observación sin PAAF.
   formación benigna	Nódulos quísticos puros (sin componente sólido)		TAB no se realiza2
   1 La evaluación se realiza a partir de áreas de gran volumen; el riesgo general de malignidad puede ser menor dada la variabilidad interobservador en el diagnóstico V3.
   2 TAB del quiste se puede realizar para drenaje sintomático o cosmético.

   Principios para determinar la benignidad de los ganglios en función de sus características ultrasónicas.

   Métodos de diagnóstico

   Las pequeñas formaciones nodulares de hasta 6 mm de diámetro no se pueden diagnosticar mediante palpación. Con algunas características estructurales del cuello (corto y grueso, gran peso del paciente), también es imposible detectar nódulos de hasta 10 mm. Es posible detectar con seguridad sólo nodos que tengan dimensiones de 30 mm o más.

   Ultrasonido

   Muy a menudo, se detectan pequeñas áreas de compactación durante el examen ecográfico del cuello. Pero será difícil decir qué es este nodo.

   La ecografía podrá indicar la presencia de una lesión en la glándula tiroides, que se diagnostica como una formación isoecoica. El nódulo tiene la ecogenicidad habitual, como el tejido glandular, pero está rodeado por un borde. Esto indica la presencia de un mayor flujo sanguíneo a su alrededor.

   Esto sucede en la etapa inicial de formación de la cápsula, luego los folículos alrededor del nódulo mueren y se forma una cápsula densa.

   Importante. Un nódulo tiroideo isoecoico es claramente visible en una ecografía, pero no se puede determinar qué es: un tumor, simplemente un nódulo o un quiste mediante ecografía.

   PESTAÑA

   Para diferenciar el tumor se realiza una biopsia por aspiración con aguja fina si el ganglio es pequeño, o simplemente una biopsia si es grande. Esto le permite examinar una parte del contenido del ganglio bajo un microscopio y determinar si el tumor es benigno o carcinoma.

   En algunos casos, esto solo se puede decir con seguridad durante la cirugía de la glándula tiroides.

   pruebas hormonales

   Uno de los métodos más importantes para estudiar la patología tiroidea son los análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas tiroideas. Le permitirán determinar si el ganglio afecta la producción de hormonas.

   Otros estudios

   Los tipos de investigación instrumental incluyen radiografía y gammagrafía, tomografía computarizada, resonancia magnética, broncoscopia y otros. Por lo general, se prescriben después de que se ha establecido un diagnóstico preciso para detallar el daño a los órganos internos.

   Principios de tratamiento

   Los pequeños nódulos que no afectan el funcionamiento de la glándula tiroides no requieren tratamiento. Aquí sólo se realiza observación.

   Si se detectan nódulos grandes o disfunción tiroidea, se requerirá tratamiento.

   Terapia

   El tratamiento de los nódulos tiroideos sin cirugía sólo es posible si son pequeños y benignos. Entonces, hoy se utilizan los siguientes métodos para tratar el bocio nodular:

   • Escleroterapia con etanol. Se inyecta alcohol etílico al 95% en el ganglio y se destruyen las células del bocio. Dado que tiene una cápsula densa, los tejidos circundantes no se lesionan.
   • Termoterapia inducida por láser. Aquí, mediante un láser, el ganglio se calienta y se destruye mediante la exposición a altas temperaturas; la cápsula también sirve como protección para los tejidos circundantes.
   • Destrucción térmica por radiofrecuencia. El mecanismo de influencia sobre el nodo es el mismo que en el método anterior, pero el nodo se calienta mediante la exposición a ondas de radio.

   Si un paciente desarrolla hipotiroidismo o hipertiroidismo, los niveles hormonales se corrigen con drogas sintéticas. En algunos casos, por ejemplo, después de la extirpación de la glándula tiroides, la terapia de reemplazo hormonal se usa de por vida.

   Cirugía

   Importante. La extensión de la operación depende en gran medida del tipo y tamaño de los nódulos tiroideos y de sus síntomas. La necesidad de una intervención quirúrgica también está determinada por la presencia o posibilidad de metástasis.

   Cuando se identifican tumores, los endocrinólogos solo ven una opción de tratamiento: la extirpación del tumor. Si la neoplasia tiene una cápsula densa, se pela junto con la cápsula. En algunos casos, se extirpa un lóbulo de la glándula, todo el órgano o los ganglios linfáticos cervicales. Depende de en qué etapa de desarrollo se encuentre el tumor y de qué tipo sea.

   Para los carcinomas, se requiere tratamiento adicional:

   • Tratamiento con yodo radiactivo. Se utiliza para carcinomas foliculares y papilares.
   • Quimioterapia. Utilizado en presencia de metástasis.
   • La irradiación radiactiva del cuello se utiliza cuando se detectan o sospechan metástasis.

   No olvidemos que el 95% de los pequeños nódulos en la glándula tiroides no presentan síntomas clínicos, son hormonalmente inactivos y no afectan el funcionamiento de la glándula, por lo que no requieren tratamiento.

¿Cómo palpar adecuadamente la glándula tiroides?

La palpación de la glándula tiroides significa sentir el órgano a través de los tejidos del cuello. Todo médico conoce la palpación porque es la forma más rápida, sencilla y económica de examinar la glándula tiroides. Pero sólo la palpación profesional es inofensiva e informativa. En algunas enfermedades, la palpación brusca y analfabeta de la glándula tiroides sólo agravará la condición de la persona.

Reglas de palpación

Es necesario comprender aproximadamente la anatomía del cuello para comprender mejor lo que hay debajo de los dedos durante la palpación de la glándula tiroides. Los puntos de referencia más importantes para la palpación de la glándula tiroides son el músculo esternocleidomastoideo, los cartílagos cricoides y tiroides.

La glándula se palpa mejor en adolescentes delgados y en personas con cuello largo y delgado. En personas con sobrepeso y cuellos gruesos y a menudo cortos, no es fácil encontrar de forma fiable la glándula tiroides, si no está agrandada. En caso de obesidad severa, es imposible una palpación suficientemente informativa.

La palpación de la glándula tiroides suele ser desagradable para una persona, pero siempre es indolora y unos minutos después de su finalización desaparecen todas las molestias en la garganta.

La palpación competente debe ser suave, precisa y realizarse únicamente con las yemas de los dedos.

• El paciente está sentado o de pie, el médico se encuentra enfrente o ligeramente hacia un lado.
• Primero, los dedos de una mano deben colocarse en la superficie frontal del cuello, la persona levanta la barbilla y traga varias veces. El cartílago que se mueve debajo de la piel es el cartílago cricoides.
• Moviendo los dedos hacia arriba, sentimos el cartílago tiroides denso y plano.
• Debajo del cartílago cricoides se encuentra el istmo de la glándula tiroides. Al tragar, se mueve y a la palpación se siente como un pequeño rodillo elástico.
• Ahora movemos los dedos, como cubriendo la laringe. Cuatro dedos están ubicados en un lado y el pulgar en el lado opuesto. La persona traga para aclarar la posición del cartílago cricoides, luego con cuatro dedos palpamos la parte lateral de la laringe hacia el músculo esternocleidomastoideo. Una pequeña formación suave, limitada de otros tejidos, ligeramente móvil en relación con la laringe y la piel del cuello: este es el lóbulo de la glándula tiroides.
• Repite la manipulación del otro lado, girando la mano.

Para muchos médicos es más conveniente palpar la glándula con ambas manos a la vez, con el paciente en decúbito supino, y algunos incluso se colocan detrás de la espalda del paciente. Los cuatro métodos son igualmente informativos cuando se ejecutan correctamente.

Palpación de ganglios linfáticos.

Un signo indirecto de patología tiroidea es el agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, supraclaviculares y subclavios. Esto debería hacer pensar al médico en una enfermedad inflamatoria u oncológica de la glándula tiroides. Al palpar la glándula tiroides, un médico competente nunca descuida los ganglios linfáticos cervicales.

Para palparlos, primero palpe el músculo esternocleidomastoideo, que se extiende desde la cabeza hasta el esternón y la clavícula. Para facilitar la palpación, el paciente gira la cabeza en dirección opuesta al estudio. Moviéndose a lo largo del borde posterior del músculo, se siente en toda su longitud: desde la cabeza hasta la clavícula. Repita la palpación a lo largo del borde anterior.

Luego se le pide al paciente que se "encoja de hombros" y coloque los dedos detrás de la clavícula. Los ganglios linfáticos se palpan presionando el tejido contra la clavícula. Al igual que el grupo cervical de ganglios linfáticos, normalmente no son palpables.

Cuando se palpan, los ganglios linfáticos son formaciones blandas y redondas de hasta 0,5 cm, normalmente móviles en relación con los tejidos circundantes y entre sí, absolutamente indoloras. Muy pocos médicos pueden palpar los ganglios linfáticos sanos. Si esto aún es posible, a menudo se amplían. En este caso, el siguiente paso será una ecografía para conocer los motivos del agrandamiento.

Palpación de una glándula tiroides sana.

1. Norma. La superficie de la glándula es lisa, ella misma es suave y elástica, ligeramente móvil en relación con la piel y la laringe y se mueve al tragar. El tejido glandular debe ser homogéneo, sin inclusiones, formaciones y zonas más densas. Es posible que los ganglios linfáticos no se detecten durante la palpación; son muy difíciles de sentir.
2. El bocio es un agrandamiento de la glándula tiroides. Es posible estimar el tamaño de la glándula mediante palpación sólo de forma aproximada y únicamente con su ubicación típica.
3. Absceso en la glándula tiroides. Con un absceso, el cuello está hinchado, la piel enrojecida y caliente. La palpación es dolorosa y revela una formación redonda, en cuyo interior hay una sustancia líquida. Se pueden obtener sensaciones similares palpando un globo de goma grueso lleno de gelatina. Los ganglios linfáticos del cuello están agrandados.
   La glándula tiroides debe palparse con mucho cuidado. La cápsula del absceso puede romperse y el pus infectado drenará hacia el mediastino, provocando mediastinitis. Es difícil de tratar y nunca desaparece sin dejar rastro.
4. Inflamación de la glándula tiroides o tiroiditis. La piel que cubre la glándula tiroides está inflamada y caliente; tocar el cuello provoca dolor. La glándula aumenta de tamaño de manera desigual, su tejido es elástico y compactado. Con la inflamación repetida, la cápsula de la glándula se vuelve más densa y el órgano mismo se vuelve menos móvil en relación con la laringe. Los ganglios linfáticos del cuello están agrandados.
   La palpación en la tiroiditis aguda causa dolor, por lo que no es posible sentir la glándula tiroides en su totalidad. Y no lo hagas: presionar el cuello aumenta la absorción de toxinas y hormonas tiroideas en la sangre. Esto puede provocar un fuerte aumento de la tirotoxicosis, que se manifiesta, entre otras cosas, por un aumento de la presión arterial y está plagado de accidentes cerebrovasculares o ataques cardíacos. Es razonable preferir la ecografía a la palpación.
5. Una masa en la glándula tiroides no es necesariamente un tumor y un tumor no es necesariamente cáncer. Podría ser un quiste, un tumor benigno, un absceso crónico, un bocio nodular... Se enumeran las patologías más comunes.

La formación de densidad de cálculos, fusionados a la laringe y/o la piel, definitivamente debería alertarlo sobre el cáncer.

Un quiste o tumor benigno se palpa como una formación elástica, de forma redonda, desplazada con respecto a los tejidos circundantes.

Con el bocio nodular, se siente una formación redonda en la glándula tiroides no agrandada, la palpación suele ser indolora.

La inflamación de la glándula tiroides puede ser aguda o crónica. Se realiza una punción diagnóstica si es necesario diferenciar la inflamación crónica de otras enfermedades de la glándula tiroides que son clínicamente similares.

tiroiditis aguda

El diagnóstico se realiza en base a la aparición repentina de la enfermedad, dolor intenso en la glándula tiroides que se irradia a los oídos, temperatura corporal elevada, leucocitosis neutrofílica y VSG acelerada.

El estado funcional de la glándula tiroides no se ve afectado. Si se detectan fluctuaciones en el área de la glándula, se realiza una punción por aspiración. El punteado se somete a examen citológico y bacteriológico. En las preparaciones preparadas para el examen citológico, se encuentra pus, es decir, leucocitos, detritos, glóbulos rojos, hilos de fibrina y una pequeña cantidad de macrófagos conservados y medio destruidos.

Predominan los granulocitos y macrófagos neutrófilos.

Tiroiditis subaguda (tiroiditis de De Quervain, tiroiditis granulomatosa, tiroiditis pseudotuberculosa)

En la glándula tiroides se observa una infiltración creciente de linfocitos y células plasmáticas. Posteriormente se desarrolla una inflamación productiva con una reacción de células gigantes.

El puntiforme contiene elementos de inflamación crónica (macrófagos, histiocitos, fibrocitos, fibroblastos, granulocitos neutrófilos y eosinófilos), células foliculares en estado de degeneración, hebras de sustancia oxífila acelular, coloide y fragmentos capilares. Hay muchas células gigantes multinucleadas del tipo de células de cuerpo extraño, a menudo similares a las células gigantes multinucleadas de Pirogov-Langhans.

El citoplasma de estas células es de color intenso, basófilo, homogéneo; Los núcleos son de forma ovalada y redonda con una estructura de cromatina gruesa, hipercrómica. Están ubicados a lo largo de la periferia de la célula, superpuestos entre sí y formando un amplio anillo multinuclear. Las células B se encuentran localmente.

tiroiditis crónica

La tiroiditis crónica incluye linfomatosa (autoinmune) o enfermedad de Hashimoto, fibrosa-invasiva (estruma de Riedel) y específica (para tuberculosis, sífilis, actinomicosis, etc.).

La tiroiditis crónica, en comparación con la tiroiditis aguda, se caracteriza por una disminución en el número de granulocitos neutrófilos en las preparaciones, un aumento de macrófagos, la aparición de linfocitos, granulocitos eosinófilos, células multinucleadas gigantes de cuerpos extraños, histiocitos, así como fibroblastos y fibrocitos.

Bocio de Hashimoto (tiroiditis linfomatosa o autoinmune)- una enfermedad rara de la glándula tiroides que se desarrolla principalmente en mujeres de entre 40 y 50 años. Se observa linfocitosis en la sangre periférica. La enfermedad es de naturaleza autoinmune. En esta enfermedad, el tejido tiroideo sufre una infiltración linfoide difusa.

En los puntos de la glándula tiroides predominan los linfocitos, entre los que se pueden encontrar prolinfocitos e incluso linfoblastos y muchas células plasmáticas.

Se observan en pequeñas cantidades granulocitos neutrófilos y eosinófilos, así como histiocitos y macrófagos con diversas inclusiones. Puede haber hilos de fibrina y fragmentos de células o núcleos destruidos. Entre las acumulaciones de células linfoides se observan células A cúbicas individuales, a veces sus capas o estructuras glandulares, epitelio que prolifera por separado y en grupos, y células B. La detección de al menos una única célula A aplanada indica que el punteado se obtuvo de la glándula tiroides (y no de un ganglio linfático), y la presencia de células B y una infiltración linfoide difusa permite un diagnóstico correcto.

Estruma de Riedel (tiroiditis fibroinvasiva, tiroiditis de Riedel, bocio por cálculos) caracterizado por agrandamiento y densidad leñosa de la glándula tiroides. La causa de la enfermedad no está clara.

Existe la opinión de que el bocio de Hashimoto y el estruma de Riedel son etapas diferentes del mismo proceso, pero no todos los investigadores lo reconocen. Ocurre a partir de los 40 años, principalmente en mujeres. Histológicamente, el parénquima tiroideo está casi completamente reemplazado por tejido fibroso.

El punteado revela elementos de inflamación crónica inespecífica y epitelio proliferativo de la glándula tiroides.

Pueden predominar los granulocitos neutrófilos; hay células plasmáticas, macrófagos, fibroblastos y fibrocitos, así como un pequeño número de linfocitos (posiblemente de la sangre) dispersos por toda la muestra, células gigantes multinucleadas de cuerpos extraños, fragmentos de fibrina y restos de células destruidas. De las células foliculares de la glándula tiroides se encuentran células epiteliales cúbicas y aplanadas preservadas, así como grandes células epiteliales proliferantes con basofilia pronunciada del citoplasma y núcleos polimórficos, hipercrómicos, a menudo picnóticos, que a menudo están agrandados y a veces tienen nucléolos. Las células que proliferan forman cúmulos o hebras, que pueden asemejarse al cuadro del cáncer de tiroides con infiltración inflamatoria, lo que siempre hay que tener presente. No hay células B en el puntiforme.

Los macrófagos son células producidas por el sistema inmunológico. Los fagocitos de este tipo son sintetizados por el cuerpo en respuesta a la influencia de un factor patológico. Por lo tanto, los macrófagos en la glándula tiroides indican daños tóxicos y de otro tipo al órgano, en el que mueren las células sanas.

¿Cuándo aparecen los macrófagos?

Los macrófagos son sintetizados por el sistema inmunológico cuando un agente patógeno ingresa al cuerpo. Ellos eliminar el tejido muerto y eliminar los productos de su descomposición de los tejidos del órgano afectado. Sin embargo, la aparición de estas células en la glándula tiroides preocupa a los endocrinólogos.

La presencia de macrófagos se diagnostica mediante El procedimiento se realiza si se sospecha la presencia de neoplasias en la glándula tiroides de varios tipos: ganglios, cáncer, quistes, etc. Después de la operación, el material recolectado se envía para examen histológico, durante el cual se evalúa la composición celular del tejido.

La aparición de macrófagos en la glándula tiroides puede indicar:

• hemorragia.

Debido a que los macrófagos muestran la presencia de varias patologías, si se detectan estas células, la biopsia con aguja fina se complementa con otros procedimientos de diagnóstico.

Proceso inflamatorio

Los macrófagos están constantemente presentes en varios tejidos. Gracias a esto, el cuerpo puede responder "rápidamente" al proceso patológico emergente y eliminar rápidamente el problema.

Los T-helpers, o un grupo especial de leucocitos, son responsables de la maduración y activación de los macrófagos. Estos últimos comienzan a actuar inmediatamente después de la penetración de agentes patógenos en el cuerpo o la aparición de un proceso patológico. Los T-helpers en tales circunstancias producen interferón gamma y una serie de otros compuestos proteicos que detienen la inflamación de los tejidos.

Un aumento en la concentración de macrófagos en la glándula tiroides promueve una rápida recuperación. un órgano que ha sido atacado por microorganismos extraños o efectos tóxicos.

Además de estos factores, las patologías autoinmunes, principalmente la tiroiditis, conducen al desarrollo del proceso inflamatorio en este órgano.

En las enfermedades autoinmunes de la glándula tiroides, la concentración de linfocitos en los tejidos del órgano suele superar el volumen de macrófagos. Sin embargo, el número de estos últimos en tales violaciones es siempre mayor de lo normal.

Pero en muchos casos esta regla no se cumple. Esto se debe al hecho de que los macrófagos no se distribuyen uniformemente por todos los tejidos, sino que se concentran en un área determinada. Por tanto, al realizar una biopsia, el médico puede extraer material de una zona que contenga una mayor cantidad de estas células que de linfocitos.

hemorragias

La hemosiderina, o un pigmento especial de óxido de hierro, se forma cuando se descompone la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. Su aparición indica la muerte de los glóbulos rojos en los vasos que pasan por la glándula tiroides. Es por eso la presencia de macrófagos con hemosiderina indica hemorragia interna en los tejidos del órgano.

Tales violaciones surgen como consecuencia de:

• lesiones;
• estrangulación;
• operación realizada incorrectamente;
• otros tipos de impacto mecánico.

La inclusión de hemosiderina en los macrófagos se explica por el hecho de que los primeros eliminan las células muertas de la zona afectada, al mismo tiempo que absorben este pigmento.

Tumor canceroso

El desarrollo de un tumor canceroso va acompañado de la muerte de las células que se diseminan a través del flujo sanguíneo y linfático por todo el cuerpo. Los macrófagos (más precisamente, el sistema inmunológico) interfieren con este proceso.

Estas células en un tumor canceroso comienzan a sintetizarse:

• Óxido nítrico;
• interferón gamma;
• enzimas hidrolíticas;
• especies de oxígeno reactivas;
• Proteínas catiónicas.

La aparición de macrófagos en este caso indica el comienzo de la desintegración del tumor canceroso. Esto sucede con la quimioterapia u otro tratamiento exitoso.

El papel de los macrófagos en el diagnóstico.

La vida útil de los macrófagos individuales es de 5 días. Por lo tanto, el examen histológico del material extraído del tejido tiroideo refleja el estado actual del órgano afectado con un ligero retraso.

La identificación de macrófagos ayuda a hacer ciertas suposiciones sobre la naturaleza y características de los procesos patológicos. Sin embargo, identificar estas células en el material enviado para examen histológico no permite realizar un diagnóstico preciso, sino sólo limitar las posibles opciones.

Para identificar la enfermedad exacta, además de una biopsia con aguja fina, se requerirán otros procedimientos. Sin embargo, sin un examen histológico del tejido tiroideo es imposible hacer un diagnóstico preciso. Este método se utiliza para diferenciar patologías que pueden afectar a un órgano del sistema endocrino.

Los macrófagos son esencialmente células nodrizas, que eliminan el material muerto y limpian la zona donde se produce el proceso patológico de los productos de descomposición. Por tanto, la aparición de tales fagocitos indica directamente daño orgánico.