Ginecología
El departamento de obstetricia y ginecología de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" ofrece capacidades modernas únicas para el diagnóstico y tratamiento integral de todo tipo de patologías obstétricas y ginecológicas basadas en las últimas tecnologías modernas de diagnóstico, prevención y tratamiento.
Los médicos del departamento brindan consultas, diagnósticos y visitas ambulatorias a los pacientes, y dominan el diagnóstico por ultrasonido y la colposcopia.
El departamento de ginecología realiza: un conjunto de medidas preventivas y terapéuticas para la planificación del embarazo y la gestación, diagnóstico y tratamiento de todo tipo de enfermedades ginecológicas, selección de métodos anticonceptivos modernos, prestación de atención de emergencia para patologías obstétricas y ginecológicas agudas.
Neurología
El Departamento de Neurología de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con Clínica" ofrece una gama completa de exámenes y tratamientos para pacientes neurológicos que cumple con los estándares internacionales de calidad y las prácticas clínicas y terapéuticas internacionales.
Para brindar atención médica de alta calidad, el departamento cuenta no solo con médicos neurológicos altamente calificados, sino también con especialistas que brindan atención médica en todo el espectro de enfermedades psicoterapéuticas, psiquiátricas y neurofisiológicas, incluida la neurología infantil, así como enfermeras con la categoría de calificación más alta o primera.
otorrinolaringología otorrinolaringología
El Departamento de Otorrinolaringología brinda diagnóstico y tratamiento integral de enfermedades de los órganos otorrinolaringológicos de adultos y niños.
El departamento emplea especialistas altamente calificados. El departamento está equipado con modernos equipos certificados que permiten un diagnóstico y tratamiento de alta calidad de las enfermedades otorrinolaringológicas.
Oftalmología
El departamento de oftalmología está equipado con equipos de diagnóstico de acuerdo con los estándares mundiales modernos. Esto permite realizar un examen completo de los pacientes en un número mínimo de visitas.
Oftalmólogos altamente calificados brindan consultas a adultos y niños con problemas de cualquier grado de complejidad.
La mayoría de los exámenes del órgano de la visión y del analizador visual se realizan sin contacto, lo que reduce significativamente el riesgo de complicaciones inflamatorias y es cómodo para el paciente.
Urología
El departamento de urología de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" brinda diagnóstico completo y tratamiento integral calificado de pacientes con enfermedades del sistema genitourinario y patología andrológica utilizando los métodos de examen instrumental más modernos y equipos avanzados.
Cirugía
El departamento quirúrgico del "CDC con policlínico" está equipado con modernos equipos de diagnóstico, que permiten un examen detallado y multilateral de los pacientes, tanto adultos como niños, en un número mínimo de visitas.
En nuestro centro quirúrgico los pacientes son recibidos por médicos especialistas de amplia experiencia, médicos de la más alta categoría, candidatos de las ciencias médicas en las siguientes áreas: cirujano, proctólogo, cirujano vascular, oncólogo, mamólogo.
El equipo de diagnóstico del CDC en Krestovsky nos permite realizar todos los procedimientos ecográficos, radiográficos y endoscópicos necesarios, así como una variedad de pruebas de laboratorio (desde estudios clínicos generales hasta el diagnóstico de tumores de colon).
Traumatología y ortopedia.
La principal área de trabajo del departamento de traumatología del CDC con Clínica es el tratamiento de patologías del sistema musculoesquelético asociadas al deporte y la actividad física.
Junto con los métodos conservadores para tratar afecciones asociadas con lesiones agudas o sobrecargas crónicas, así como cambios degenerativos en las articulaciones y tejidos de las extremidades, se utilizan ampliamente métodos quirúrgicos mínimamente invasivos, lo que permite lograr la recuperación en poco tiempo.
Los médicos del departamento trabajan de acuerdo con los estándares internacionales para el tratamiento de lesiones y enfermedades del sistema musculoesquelético utilizando modernos programas de rehabilitación, así como técnicas artroscópicas y de precisión avanzadas.
Odontología
El departamento de odontología de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" ofrece oportunidades únicas para el diagnóstico integral y la planificación de programas de salud dental individuales y familiares basados en las últimas tecnologías informáticas digitales para el diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades dentales.
Un programa integral de exámenes clínicos tiene como objetivo crear un pasaporte dental individual.
Hospital
El hospital de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" incluye dos quirófanos, una sala de cuidados intensivos y cómodas salas individuales y dobles. A los pacientes del hospital se les asignan médicos responsables que supervisan al paciente hasta el alta. Los tratamientos y cuidados de enfermería son proporcionados las 24 horas del día por enfermeras cualificadas con muchos años de experiencia.
Dependiendo de la complejidad y duración de la intervención quirúrgica, la observación postoperatoria se realiza en la sala de cuidados intensivos o en la sala de un hospital de corta estancia. En el hospital de nuestro centro podrá someterse a un examen completo del cuerpo, así como a un tratamiento conservador de las enfermedades existentes.
Dia de hospital
El hospital de día de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" incluye una sala de cuatro camas equipada con acceso a oxígeno, cuarto sanitario, ducha, sistema de vigilancia del estado de los pacientes y de notificación de emergencias. A los pacientes del hospital se les asignan médicos responsables que supervisan al paciente hasta el alta. Los tratamientos y cuidados de enfermería son proporcionados las 24 horas del día por enfermeras cualificadas con muchos años de experiencia.
Dependiendo de la complejidad y duración de la intervención quirúrgica, observación postoperatoria, seguimiento de los pacientes que han sido sometidos a anestesia y requieren infusiones intravenosas. En el hospital de día de nuestro centro se podrá realizar un examen completo del cuerpo, así como realizar un tratamiento conservador de las enfermedades existentes o su corrección, en función de las enfermedades existentes.
Servicio de ambulancia y urgencias médicas.
Los equipos de atención de emergencia de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" están formados por médicos y paramédicos calificados con muchos años de experiencia.
Los vehículos de asistencia médica están equipados con aire acondicionado, sistemas autónomos de calefacción interior y convertidores, además de camillas únicas y camillas especiales desarrolladas según un proyecto individual.
Al llamar a los médicos de nuestros equipos, existe la posibilidad de hospitalización en el hospital de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" y en otros hospitales de la ciudad para exámenes y tratamientos adicionales, teniendo en cuenta el estado y los deseos del paciente y sus familiares. Se brinda asistencia médica las 24 horas en San Petersburgo, la región de Leningrado y toda la región noroeste.
Sala de primeros auxilios
La sala de recepción premédica de la Institución Presupuestaria del Estado Federal “CDC con policlínico” permite regular el flujo de pacientes y brindar atención de emergencia prehospitalaria a los clientes de la clínica. Si el bienestar del paciente no requiere consulta con un médico, puede visitar el consultorio médico previo para controlar su salud, ser examinado antes de las pruebas y completar un programa de exámenes médicos.
Como parte de la cita premédica, todos los pacientes del centro se someten a un examen de enfermería, cuyos resultados quedan registrados en el Protocolo Premédico. El protocolo premédico se redacta en el expediente ambulatorio del paciente y se ingresa en el sistema MIS electrónico “ORBIS”, que permite al médico tener una imagen completa del estado clínico del paciente ya en la primera cita.
Telemedicina
Queridos pacientes!
enlace.
El número total de nuestros médicos especializados y personal de enfermería calificado supera las 300 personas, lo que nos permite encontrar soluciones consultivas a las quejas de los pacientes y lograr el tratamiento más eficaz para las personas que contactan con nosotros.
Prevención
La Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro de Consulta y Diagnóstico con Clínica" ofrece una serie de servicios terapéuticos y preventivos destinados a identificar problemas de salud en los pacientes, prevenir la aparición y propagación de diversas enfermedades, así como preservar y promover la salud.
Como parte de la prestación de atención médica preventiva y de asesoramiento a los pacientes, el centro médico realiza periódicamente eventos públicos donde los especialistas de la clínica informan a la población sobre enfermedades, hábitos y factores de riesgo comunes que afectan negativamente su salud, así como métodos para combatir y prevenir enfermedades. .
Diagnóstico
La Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" cuenta con capacidades diagnósticas únicas que nos permiten realizar exámenes de cualquier tipo de patología en el menor tiempo posible y con la máxima comodidad para nuestros pacientes.
Nuestro centro médico realiza imágenes por resonancia magnética (MRI), tomografía computarizada multicorte (MSCT), radiografía y mamografía digitales y osteodensitometría. El Departamento de Diagnóstico Funcional realiza exámenes de ultrasonido de todos los órganos y sistemas del cuerpo y aplica toda la gama de métodos de diagnóstico funcional en cardiología y neurología. El Departamento de Endoscopia realiza todos los tipos modernos de exámenes endoscópicos terapéuticos y diagnósticos. Nuestro propio laboratorio de diagnóstico clínico realiza todo tipo de pruebas.
Tratamiento
Rehabilitación
Hospital
En el hospital de nuestro centro podrá someterse a un examen completo del cuerpo, así como a un tratamiento conservador de las enfermedades existentes. A los pacientes del hospital se les asignan médicos responsables que supervisan al paciente hasta el alta. Los tratamientos y cuidados de enfermería son proporcionados las 24 horas del día por enfermeras cualificadas con muchos años de experiencia.
Medicina deportiva
El Departamento de Medicina Deportiva de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro de Consulta y Diagnóstico con Clínica" tiene como objetivo brindar atención médica especializada a atletas, entrenadores, veteranos y deportistas discapacitados. La atención médica se brinda en los siguientes perfiles: consulta y diagnóstico, ambulatorio, actividades de reemplazo de pacientes hospitalizados; rehabilitación de pacientes con daños al sistema musculoesquelético y al sistema nervioso periférico; realización de exámenes médicos a miembros de equipos nacionales y estudiantes de instituciones educativas de formación deportiva; Emitir certificados de admisión a deportes y terapia de ejercicio. Además, se prestan servicios de apoyo médico para eventos deportivos con carácter comercial.
Gracias a una comunicación tan estrecha, el médico tiene la oportunidad no sólo de tratar las enfermedades en su conjunto, sino también de desarrollar un enfoque individual para cada paciente y de elaborar un programa para la prevención de enfermedades, incluidas las hereditarias.
El Departamento de Medicina Familiar ofrece amplias oportunidades para realizar un examen integral del cuerpo, incluido un diagnóstico rápido, que permite no solo identificar enfermedades, sino también prevenir su aparición.
medicina pediátrica
Los pediatras experimentados de la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con policlínico" se ocupan integralmente de la salud del niño.
Los especialistas del centro realizan prevención y prevención de enfermedades, controlan todos los cambios relacionados con la edad, realizan consultas y citas de diagnóstico, tratamientos ambulatorios, vacunas y estudios clínicos utilizando equipos avanzados certificados.
Su hijo recibirá atención calificada por parte de especialistas especializados (otorrinolaringólogo, oftalmólogo, traumatólogo-ortopedista, neurólogo), un plan individual de tratamiento y medidas de rehabilitación después de una enfermedad. Con nosotros también puede emitir certificados de incapacidad para el cuidado de niños y certificados de niños para presentarlos a agencias gubernamentales.
Farmacia
La farmacia del centro ofrece una amplia selección de medicamentos y productos exclusivos para la salud.
La farmacia cuenta con un sistema automatizado de búsqueda y dispensación de los medicamentos necesarios, lo que reduce el tiempo de entrega de un paquete de medicamentos a entre 5 y 9 segundos.
Farmacéuticos experimentados le asesorarán sobre la disponibilidad de los medicamentos necesarios y también aceptarán pedidos de medicamentos y productos médicos que puedan no estar disponibles.
Telemedicina
Queridos pacientes!
Nos esforzamos por ser más accesibles para usted y ahora la Institución Presupuestaria del Estado Federal "CDC con Clínica" tiene un nuevo servicio: consulta de telemedicina.
Ahora tienes la oportunidad:
1) Comuníquese con su médico de forma remota: comuníquese con un médico en línea rápida y fácilmente sin levantarse de la cama.
2) Enviar los resultados de las pruebas y exámenes y recibir su transcripción del médico tratante en el momento que más le convenga.
3) El médico monitorea el curso de la enfermedad a lo largo del tiempo, ajusta el tratamiento si es necesario y alivia su ansiedad y temores sobre su condición, ¡y todo esto sucede en línea!
Para utilizar el servicio de consulta de telemedicina es necesario:
1) Consulte a un médico para una visita en persona.
2) Firmar en recepción el consentimiento informado y convenio para la prestación de consultas de telemedicina.
3) Regístrese para una consulta online con un médico o en la recepción.
4) A la hora señalada en cualquier lugar conveniente, disponer de una PC o teléfono inteligente (tableta) con acceso a Internet.
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La presión arterial causa problemas no sólo cuando aumenta, sino también cuando baja. Y entre nosotros no hay menos hipotensos que hipertensos...
La presión arterial baja (hipotensión) o hipotensión arterial científicamente se caracteriza por una presión baja, donde la presión superior está por debajo de 100 mm H.S. y la presión inferior cae por debajo de 50 mm H.S.
Muchos de nosotros vivimos con niveles de presión arterial bastante bajos sin siquiera darnos cuenta. Este estatus no supone ningún inconveniente especial para las personas. La hipotensión pasa de ser una afección a una enfermedad sólo cuando una persona desarrolla síntomas muy específicos, como debilidad, mareos al levantarse repentinamente y desmayos situacionales.
Las mujeres sufren de hipotensión con más frecuencia que los hombres. Los representantes jóvenes y delgados del sexo débil con piel pálida tienen más probabilidades de sufrir hipotensión. La tendencia a tal patología es inherente a la naturaleza del sexo débil: diferentes hormonas, diferente regulación de la circulación sanguínea, menor masa muscular, baja condición física.
Sin embargo, hipotensión También puede ocurrir en los hombres. Esta enfermedad puede ser el resultado de una gran pérdida de sangre, aparecer después de quemaduras graves o como consecuencia de una insuficiencia cardíaca. Además, la hipotensión puede desarrollarse según el principio. “tratamos una cosa y paralizamos la otra” si toma regularmente medicamentos específicos. Cualquiera que sea la causa de la enfermedad, debe estar respaldada por hechos. Y el familiar tonómetro y la prueba TIL ayudan al médico a hacer esto.
“Para realizar una prueba TIL, se coloca a una persona sobre una mesa giratoria especial, con la que se puede crear el ángulo de inclinación deseado en ambas direcciones. Por tanto, una persona se encuentra en un estado de cambio pasivo de posición corporal. Esta prueba dura, según el protocolo, hasta 45 minutos”.- dice Alexandra Conradi, directora del Centro V.A. Almazov de Corazón, Sangre y Endocrinología.
Si una persona tiene que cambiar repentinamente la posición de su cuerpo por sí sola, se produce una contracción muscular natural que evita una disminución de la presión. Pero en la prueba TIL, una persona no necesita hacer ningún esfuerzo y, por lo tanto, los indicadores son más claros.
En casos raros, la enfermedad puede ser grave e incluso provocar la inmovilización del cuerpo humano. En tales casos, al paciente se le recetan medicamentos.
“La hipotensión es una enfermedad más leve que hipertensión. Pero aquí también tenemos que resolverlo. Si esto es un síntoma de alguna enfermedad grave, entonces puede ser peligroso para el cuerpo. Pero si se trata sólo de hipotensión primaria, entonces no da tanto miedo”. - dice la Dra. Nonna, académica de la Academia Rusa de Ciencias Naturales, creadora de los medicamentos “Doctor Nonna”.
Normalmente, la hipotensión desaparece por sí sola con la edad.
Dolor de cabeza
Una de las principales manifestaciones de la hipotensión es dolor de cabeza. La naturaleza de los dolores de cabeza hipotensivos puede variar. La mayoría de las veces es un dolor sordo y opresivo, pero también puede ser de naturaleza paroxística y punzante. Junto al dolor de cabeza, puede haber un aumento del ritmo cardíaco y una sensación de frío hasta el punto de temblar. . La característica principal del dolor de cabeza con hipotensión es el notable grado de gravedad. Muy a menudo, este dolor aparece después de un estrés físico o mental, así como después de dormir, especialmente después de un sueño diurno.
Este tipo de dolor no tiene una localización clara. Puede abarcar toda la cabeza y ocurrir en diferentes partes de la misma: frontal, occipital, parietal. La causa de los dolores de cabeza también puede ser la migraña, que puede ser provocada por una presión arterial baja. Normalmente, un dolor de cabeza con hipotensión se acompaña de bostezos, náuseas e incluso vómitos. En el mecanismo de desarrollo de dolores de cabeza con presión arterial baja, los cambios en el tono de las paredes vasculares desempeñan un papel clave.
Durante un ataque de dolor de cabeza hipotónico, la cara de una persona se pone pálida: se produce vasoconstricción, pero en algunos casos puede ocurrir dilatación (expansión) de las arterias de la cabeza y luego la cara de la persona se enrojece. El ataque puede durar varias horas, después de lo cual el dolor de cabeza comienza a disminuir gradualmente. Si una persona logra quedarse dormida durante un ataque, lo más probable es que se despierte sin dolor de cabeza, pero persistirá el malestar general y la debilidad.
Aparte de un ataque de dolor de cabeza, los pacientes hipotensos se sienten bastante sanos y es difícil identificar en ellos signos de la enfermedad.
Cómo ayudarte a ti mismo
bajar presión arterial en pacientes hipotensos puede ser en respuesta a cambios en la presión atmosférica, alta humedad, consumo de alcohol, comer en exceso y estrés.
Si nota que su condición ha comenzado a empeorar, intente calentarse la nariz, el cuello y la frente con una almohadilla térmica. Si se siente peor, coloque brevemente una almohadilla térmica sobre su pecho. Si estás en el trabajo, prepárate un té caliente, caliéntate las palmas y frótate la nariz. La principal cura para la presión arterial baja es el café caliente o un té dulce fuerte y caliente con limón. A veces ayuda un poco de coñac o vino tinto, como el de Cahors.
Preguntas del lector
18 de octubre de 2013, 17:25 Hola, por favor avise, mi madre, según lo prescrito por un cardiólogo, toma Lozap+ 12,5 mg. y Coriol 12.5 mlg, desde hace 8 meses (le recetaron medicamentos de por vida), y hoy su presión arterial bajó mucho, 95/53, aunque el pulso era de 90 latidos/m. ¿Quizás necesite tomar Asparkam u otros medicamentos similares con estos medicamentos? Dime, nuestro cardiólogo está de vacaciones, tú eres nuestra única esperanza. ¡Gracias de antemano!
Hacer una preguntaLos médicos no recomiendan a los pacientes hipotensos que salgan con la cabeza y el cuello expuestos cuando hace frío. Es mejor que los pacientes hipotensos mantengan calientes las piernas y los brazos. Al fin y al cabo, el sistema cardiovascular tiene que hacer grandes esfuerzos para calentar las extremidades, lo que supone una carga adicional.
Los analgésicos (citramon) y los antiespasmódicos también pueden ayudar con los dolores de cabeza, pero tenga en cuenta que pueden aumentar los mareos. Por tanto, es mejor tomarlos junto con medicamentos vasodilatadores que le recetará su médico.
No dejes que ningún cambio climático empeore tu bienestar. Estar sano.
prueba de inclinación– diagnóstico del estado del paciente en condiciones que provocan desmayos para identificar las causas del síncope (desmayo). La prueba se realiza en equipo médico de clase experta: TASK FORCE Monitor 3040i. El sistema de diagnóstico permite la monitorización no invasiva de los parámetros hemodinámicos, la evaluación del estado de los sistemas cardiovascular, nervioso autónomo y del flujo sanguíneo cerebral.Parámetros monitoreados:
- presión arterial (medición latido a latido);
- volumen sistólico y gasto cardíaco;
- resistencia vascular periférica total;
- variabilidad de la frecuencia cardíaca y la presión arterial (análisis espectral);
- actividad barorrefleja y sensibilidad.
Indicaciones para realizar una prueba de inclinación:
- síncope: diagnóstico de síncope neurorreflejo según las recomendaciones de la ESC, ACC, etc.;
- trastornos de la regulación nerviosa: diagnóstico precoz y evaluación de resultados (pacientes con diabetes mellitus y otras enfermedades asociadas a neuropatías);
- marcapasos artificial (marcapasos): control de funcionamiento;
- evaluación de la eficacia de la farmacoterapia basada en parámetros hemodinámicos;
- hipertensión arterial: evaluación de marcadores hemodinámicos, barorreflejo;
- medicina del trabajo: evaluación de la idoneidad profesional (resistencia a cargas ortostáticas prolongadas);
- Medicina deportiva: pruebas con carga y en modo entrenamiento.
- Protocolo de Westminster: detecta cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante la prueba (el tiempo estimado de la prueba es de 40 minutos).
- Protocolo italiano (con desafío farmacológico): después de una breve prueba inicial (el tiempo depende del protocolo del estudio), el paciente recibe una dosis de medicamentos que aumentan la frecuencia y la fuerza de las contracciones del corazón y provocan venodilatación.
- angina inestable;
- insuficiencia circulatoria, clase funcional alta (NYHA);
- hipertensión arterial 3 grados;
- condición después de un accidente cerebrovascular agudo (menos de 6 meses);
- insuficiencia respiratoria grave;
- enfermedades infecciosas agudas;
- enfermedades endocrinas en etapa de descompensación (diabetes mellitus);
- desordenes mentales.
Reglas para realizar una prueba de inclinación.
La prueba se lleva a cabo en una sala especialmente equipada de acuerdo con los documentos y recomendaciones reglamentarios. Antes de la prueba se obtiene el consentimiento informado del paciente. El estudio se lleva a cabo, por regla general, en la primera mitad del día, con el estómago vacío, mientras se retiran todos los fármacos cardioactivos y psicotrópicos.La duración total de la prueba es de 60 minutos. Carga ortostática durante 40 minutos, carga farmacológica (nitrolicerina 400 mcg por vía sublingual), según protocolo de estudio.
El término prueba de inclinación en cardiología o prueba ortostática pasiva se refiere a un examen diseñado para determinar la causa del síncope o, simplemente, del desmayo. Durante la prueba, se coloca al paciente en una cama especial, que puede inclinarse en ángulos de 30 a 60 grados con diferentes intensidades. Esto crea condiciones que pueden provocar desmayos. Inducir el desmayo es el objetivo de esta prueba, ya que mediante un ECG se controla constantemente la frecuencia cardíaca del sujeto, así como los niveles de oxígeno en sangre y la presión arterial.
La prueba de inclinación, que se realiza en el laboratorio de electrofisiología, puede considerarse un método de diagnóstico necesario para elegir la táctica correcta de tratamiento cardíaco.
¿Qué es una prueba de inclinación?
Muy a menudo, las pruebas de inclinación se realizan para diagnosticar el síncope en pacientes jóvenes y relativamente sanos, y mucho menos en pacientes mayores (solo en los casos en que el diagnóstico no se puede establecer mediante estudios alternativos). Durante este estudio, se crean las condiciones para un flujo venoso máximo, que puede causar una variante neurocardiógena (vasovagal) del síncope, como resultado de lo cual comienzan a aparecer signos y síntomas característicos de esta afección: mareos, náuseas, palidez, bradicardia e hipotensión arterial. .
La prueba de inclinación (prueba ortostática pasiva) se reduce a un cambio brusco de la posición horizontal del cuerpo pasivo a una vertical, por lo que la sangre del sujeto fluye hacia la parte inferior del cuerpo, lo que provoca una caída de presión en el partes derechas del corazón. Esta afección en pacientes que padecen síncope neurocardiógeno puede provocar pérdida repentina del conocimiento e hipotensión.
Durante toda la prueba, se conectan al paciente un tonómetro y un dispositivo de ECG. El tiempo tras el cual se perdió el conocimiento y la interpretación de los datos del ECG proporcionan información sobre el estado de los sistemas cardiovascular, nervioso y endocrino de una persona.
Contraindicaciones
La prueba de inclinación tiene contraindicaciones relativas:
- patologías coronarias graves;
- miocardiopatía hipertrófica;
- Estenosis mitral o aórtica grave.
Realización de una prueba de inclinación
Preparación
Si durante la prueba la cabeza debe inclinarse hacia abajo o hacia los lados, durante la preparación para el procedimiento el sujeto debe seguir las siguientes recomendaciones:
- tener consigo todos los medicamentos recetados e instrucciones para su dosificación;
- después de la medianoche de la víspera de la prueba, no comer ni beber, y tomar los medicamentos necesarios con un mínimo de agua;
- asegúrese de antemano de que haya alguien que lleve al sujeto a casa después de la prueba;
- ponerse ropa cómoda y dejar todas las joyas en casa;
- Los pacientes con diabetes deben hablar con su médico sobre los medicamentos, alimentos y líquidos adecuados necesarios antes de realizar la prueba.
Dispositivos conectados
Antes del procedimiento, la enfermera prepara la vena del sujeto para la posible administración de medicamentos si es necesario y también lo ayuda a sintonizarse con el procedimiento. El paciente está consciente durante la prueba, sólo necesita permanecer tumbado tranquilamente manteniendo las piernas juntas.
La enfermera conectará los sensores de cuatro dispositivos al cuerpo del paciente:
- Marcapasos/desfibrilador. Mediante un parche se fijan dos de sus placas: una en la espalda y otra en el pecho del paciente.
- Los sensores de un dispositivo que realiza un electrocardiograma y registra señales sobre el trabajo del corazón en tiempo real en una cinta de papel se fijan al pecho del sujeto mediante ventosas o mediante un parche.
- Un oxímetro es un dispositivo para controlar el contenido de oxígeno en la sangre; su electrodo de clip está conectado a la punta de uno de los dedos de la mano.
- El tonómetro se fija cerca del codo en el hombro y mide la presión arterial durante la prueba.
Proceso paso a paso
El procedimiento suele durar entre 1 y 2 horas, pero puede finalizar antes si durante la prueba se empiezan a observar cambios en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, así como síntomas característicos de desmayo.
- El sujeto es colocado sobre una cama mecanizada, la cual tiene un reposapiés a un lado, y se asegura en la zona abdominal con un cinturón.
- Se inserta una aguja en una de las venas del brazo, a través de la cual durante la prueba será posible extraer sangre para analizarla o, si es necesario, administrar rápidamente las soluciones medicinales necesarias.
- Luego, el paciente permanecerá en posición horizontal durante 15 minutos, después de lo cual la mesa comenzará a girar gradualmente hasta quedar en posición vertical. En este caso, el sujeto tendrá una situación simulada como si se levantara de una posición acostada. Dependiendo del objetivo de la prueba, el sujeto puede permanecer en esta posición de 5 a 45 minutos.
- Al girar la mesa, el especialista controla la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El sujeto en posición vertical debe permanecer lo más quieto posible.
- A lo largo de la prueba, los médicos preguntan al sujeto sobre su bienestar. Si se siente débil o se desmaya, la mesa se devolverá inmediatamente a la posición horizontal.
- El síncope vasovagal se identifica por los síntomas correspondientes. Si no se encuentra ninguno, se le pueden administrar al sujeto ciertos medicamentos, como nitroglicerina o isoproterenol, para inducir síntomas de desmayo. Dependiendo del protocolo de investigación utilizado, la sensibilidad de la prueba está en el rango del 30 al 80% y en el 10 al 15% de los casos se observan resultados falsos positivos.
Posibles sensaciones del sujeto durante la prueba.
Durante esta prueba, una persona puede sentir la proximidad del desmayo o no sentir nada parecido. No debe tener miedo de perder el conocimiento durante la prueba; después de todo, la situación está completamente controlada por el médico y la enfermera. A veces, el especialista administra al sujeto de la prueba un medicamento que provoca fuertes palpitaciones, pero que desaparecen rápidamente una vez finalizada la prueba de inclinación.
En la mayoría de los casos, la persona a la que se le realiza la prueba puede llegar a casa sola después de la prueba, pero es preferible que alguien la acompañe. Después de analizar los resultados de la prueba de inclinación, el médico puede elegir con mayor precisión el método más eficaz de tratamiento del corazón y, si quedan dudas, puede prescribir otros estudios.
Resultados de la prueba de inclinación
El resultado de la prueba se entrega al examinado el día de la prueba. Pueden indicar un trastorno o enfermedad que provoca desmayos. Las causas de debilidad o desmayo pueden incluir:
- problemas cardiovasculares;
- presión arterial baja (hipotensión postural);
- Síncope vasovagal asociado con una caída brusca de la frecuencia cardíaca y/o la presión arterial durante el estrés.
Si no se produce desmayo durante la primera sesión de prueba de inclinación, pueden ser necesarias sesiones posteriores.
Con el síncope vasovagal, se observa con mayor frecuencia una disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Pero en algunas personas con una respuesta cardioinhibitoria, solo disminuye la frecuencia cardíaca, mientras que en otras con una respuesta vasodepresora, solo disminuye la presión arterial.
Hay otras opciones:
- una disminución solo en la presión diastólica o solo sistólica, mientras que la frecuencia cardíaca cambia ligeramente; así es como se expresa una reacción disautónoma;
- un aumento pronunciado de la frecuencia cardíaca (de más de 30 latidos) con un ligero cambio en la presión arterial.
En ocasiones, el síncope puede desarrollarse completamente sin cambios hemodinámicos, en cuyo caso, a la hora de decidir cómo evaluar una prueba de inclinación, en cardiología se habla de síncope psicógeno.
Síncope vasovagal (sinocarótido)
- Tipo 1 (mixto), en el que la presión arterial cae antes de que la frecuencia cardíaca baje a 40 latidos/min. o menos, pero no menos de 30 latidos/min.
- Tipo 2A (depresión de la actividad cardíaca sin asistolia) en el que la presión arterial cae antes de que disminuya la frecuencia cardíaca, el pulso disminuye durante más de 10 segundos a un valor de no más de 40 latidos por minuto y la asistolia no dura más de 3 segundos.
- Tipo 2B (depresión cardíaca con asistolia): en este caso, la presión arterial cae simultáneamente o antes que la frecuencia cardíaca y la asistolia dura más de 3 segundos.
- Tipo 3 (vasodilatador) en el que durante el desmayo la frecuencia cardíaca disminuye no más del 10% del máximo.
Pero hay excepciones:
- cuando durante la prueba la frecuencia cardíaca no aumenta o no aumenta más del 10% de lo normal;
- Aumento excesivo de la frecuencia cardíaca a más de 130 latidos/min. no sólo al inicio de la ascensión, sino durante toda la prueba, hasta el desmayo.
Aumento de la sensibilidad del seno carotídeo.
- detectado durante el masaje del seno carotídeo;
- La asistolia dura más de 3 s. (subtipo con disminución de la actividad cardíaca);
- Disminución de la presión arterial sistólica en más de 50 mmHg. Arte. (subtipo con vasodilatación);
- La asistolia dura más de 3 s. con una caída simultánea de la presión arterial sistólica de más de 50 mm Hg. Arte. (subtipo mixto).
Síndrome de taquicardia postural ortostática
- un aumento de la frecuencia cardíaca de más de 30 unidades o alcanzar 120 latidos/min;
- ausencia de hipotensión severa;
- síntomas de fatiga, mareos, aturdimiento.
¿Le han recetado una prueba de inclinación? ¿Lo has pasado? Cuéntenos sus sentimientos y los resultados de los exámenes en los comentarios.
Prueba de inclinación (prueba ortostática pasiva) Se utiliza para estudiar los mecanismos de alteración de la regulación autónoma y el desarrollo del síncope.
La prueba de inclinación se utiliza para diagnosticar el síncope tanto en jóvenes prácticamente sanos como en personas mayores, si es imposible realizar un diagnóstico por otros métodos. La prueba de inclinación (prueba ortostática pasiva) se considera hoy en día como el “estándar de oro” en el examen de pacientes con síncope de etiología desconocida.
En su forma más simple, la prueba de inclinación implica cambiar la posición del cuerpo del paciente de horizontal a vertical. En este caso, bajo la influencia, la sangre se deposita en la parte inferior del cuerpo. Durante la prueba se crean las condiciones para el estancamiento venoso, lo que provoca la aparición de síntomas como náuseas, mareos, palidez de la piel, hipotensión, bradicardia y aparición de síncope vasovagal. En pacientes con síndrome de hipersensibilidad del seno carotídeo, el tono cardiovagal aumenta y se produce pérdida del conocimiento.
Metodología para realizar una prueba de inclinación en un entorno hospitalario:
- Después de una pausa de 12 horas para comer, se coloca al paciente sobre una mesa móvil con cinturones de seguridad. La mesa de prueba de inclinación debe tener un reposapiés y brindar un soporte confiable al paciente para evitar caídas y hematomas en caso de pérdida del conocimiento.
- La mesa con el tema se coloca en posición horizontal por un período de 15 a 45 minutos.
- A continuación, se eleva la cabecera de la mesa en un ángulo de 60-80° y el paciente permanece en esta posición durante 45 minutos.
- El ECG y la presión arterial se controlan continuamente.
- Cuando se presentan síntomas vasovagales, se diagnostica síncope.
- Si no hay síntomas, se administra el fármaco isoproterenol para provocar el síncope. El isoproterenol no debe utilizarse en pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
- La sensibilidad de esta prueba depende del protocolo utilizado y oscila entre el 30 y el 80%.
- Se observan resultados falsos positivos en el 10-15% de los casos.
Las contraindicaciones relativas para la prueba son: estenosis aórtica o mitral grave, cardiopatía isquémica grave.
Con el síncope vasovagal, la frecuencia cardíaca y los niveles de presión arterial disminuyen. En algunos pacientes, solo se registra una disminución de la frecuencia cardíaca (respuesta cardioinhibitoria positiva); en otros, sólo una disminución de la presión arterial (respuesta positiva vasodepresiva). En algunos casos, se puede observar lo siguiente: una disminución gradual de la presión arterial sistólica y diastólica y cambios menores en la frecuencia cardíaca (un signo de disautonomía); un aumento significativo de la frecuencia cardíaca (más de 30 latidos por minuto) y ligeros cambios en la presión arterial (síndrome de taquicardia ortostática postural); desarrollo de síncope sin alteraciones hemodinámicas (desmayos psicógenos).
Si se produce un síncope durante la prueba, se evalúa la naturaleza de su desarrollo. Resultados positivos de la prueba de inclinación.