Oliguria y poliuria, hipernatremia e hiponatremia: estos trastornos se registran en más del 30% de los pacientes con lesiones cerebrales graves. Tienen diferentes orígenes.
Una parte importante de estos trastornos están asociados con las causas habituales de las alteraciones hidroelectrolíticas (WED): ingesta inadecuada de líquidos por parte de una persona, terapia de infusión excesiva o insuficiente, uso de diuréticos, composición de los medicamentos utilizados para la nutrición enteral y parenteral. , etc.
Los médicos deben intentar eliminar los problemas que han surgido ajustando la terapia de infusión, los medicamentos y la dieta del paciente. Si las acciones tomadas no dan el resultado esperado y aún se observan alteraciones en el equilibrio hídrico y electrolítico, los médicos pueden suponer que se deben a trastornos neurogénicos centrales.
Las alteraciones de líquidos y electrolitos, como manifestación de una disfunción del sistema nervioso central, pueden ocurrir con lesiones cerebrales de diversas etiologías: traumatismos, accidentes cerebrovasculares, daño cerebral hipóxico y tóxico, enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, etc. En este artículo, nos centraremos en los tres trastornos más importantes para la práctica clínica y los resultados: diabetes insípida central (IDC), síndrome de aumento de la secreción de hormona antidiurética (SIADH) y síndrome de pérdida de sal cerebral (CSWS).
Diabetes insípida central
(CDI, diabetes insípida craneal) es un síndrome que se produce como consecuencia de una disminución del nivel de hormona antidiurética (ADH) en plasma. La aparición de este síndrome se asocia con un mal resultado general y muerte cerebral. Su aparición sugiere que en el proceso patológico están involucradas estructuras profundas del cerebro: el hipotálamo, los tallos hipofisarios o la neurohipófisis.
En cuanto a los síntomas, se manifiestan poliuria superior a 200 ml/hora e hipernatremia superior a 145 mmol/l, signos de hipovolemia. La orina tiene una gravedad específica baja (<1010), низкую осмолярность (< 200 мосм/л) и низкое содержание натрия (< 50 ммоль/л).
Tratamiento de la diabetes insípida
Es necesario controlar la diuresis horaria y reponer las pérdidas de líquidos con solución de cloruro de sodio al 0,45%, glucosa al 5% y administración de agua enteral. Ingresar ( minirin ):
- por vía intranasal, 2 a 4 gotas (10 a 20 mcg) 2 veces al día;
- por vía oral 100-200 mcg 2 veces al día;
- por vía intravenosa lentamente (15-30 min), después de diluir en solución salina, a una dosis de 0,3 mcg/kg 2 veces al día.
En ausencia de desmopresina o su efecto insuficiente, los médicos prescriben hipotiazida. Paradójicamente reduce la diuresis (el mecanismo de acción no está claro). Tomar 25-50 mg 3 veces al día. Carbamazepina reduce la diuresis y reduce la sensación de sed del paciente. La dosis promedio de carbamazepina para adultos es de 200 mg 2-3 veces al día. También es necesario controlar y corregir los electrolitos plasmáticos.
Síndrome de sobresecreción de hormona antidiurética
Síndrome de aumento de la secreción de hormona antidiurética (síndrome SIADH de secreción inadecuada de hormona antidiurética). Esta enfermedad es causada por una secreción excesiva de hormona antidiurética (ADH).
En esta condición, los riñones pueden excretar significativamente menos agua. La osmolaridad de la orina suele exceder la osmolaridad del plasma. La gravedad de estas manifestaciones puede variar. En ausencia de restricciones en la ingesta de líquidos, en algunos casos, la hiponatremia y la sobrehidratación pueden progresar rápidamente. El resultado puede ser un aumento del edema cerebral y un empeoramiento de los síntomas neurológicos. Con hiponatremia grave (110-120 mmol/l), el paciente puede desarrollar síndrome convulsivo.
Tratamiento
Los bloqueadores de los receptores de vasopresina V2, el conivaptán y el tolvaptán, eliminan eficazmente la retención de líquidos y conducen a una rápida restauración de los niveles de sodio en la sangre. Conivaptan: dosis de carga de 20 mg durante 30 minutos, seguida de infusión continua a razón de 20 mg/día durante 4 días. Tolvaptán se administra al paciente por vía oral de 15 a 30 mg una vez al día por la mañana. Los pacientes que reciben estos medicamentos deben suspender cualquier restricción previa de líquidos. Si es necesario, el tratamiento con vaptanos se puede realizar de forma indefinida.
Vale la pena señalar que el costo de estos medicamentos es elevado, lo que los hace inaccesibles para su uso generalizado. Si no hay vaptanos disponibles, realice Trato "tradicional":
- Limite la ingesta de líquidos a 800-1200 ml/día. Un balance de líquidos negativo aumentará la concentración de sodio en la sangre;
- Los diuréticos de asa se recetan para la retención leve de líquidos. a veces se prescriben por vía oral de 80 a 120 mg o por vía intravenosa en una dosis de 40 a 60 mg;
- En caso de hiponatremia grave, deterioro del estado neurológico, convulsiones, está indicada la administración intravenosa (en 20-30 minutos) de 1-2 ml/kg de solución al 3% (o 0,5-1 ml/kg al 7,5%) cloruro de sodio;
- Si el estado del paciente es suficientemente estable, se lleva a cabo una corrección gradual de la hiponatremia durante 2-3 días. por infusión de cloruro de sodio al 3% a razón de 0,25-0,5 ml/kg/hora.
Es necesario controlar frecuentemente el nivel de sodio en sangre para evitar complicaciones neurológicas. La corrección rápida de la hiponatremia puede conducir al desarrollo de desmielinización focal del cerebro. Al realizar el tratamiento, es necesario asegurarse de que el aumento diario del nivel de sodio en sangre no supere los 10-12 mmol.
Cuando se utilizan soluciones hipertónicas de cloruro de sodio, como resultado de la redistribución del líquido hacia el lecho vascular, existe la posibilidad de desarrollar edema pulmonar. La administración intravenosa de furosemida 1 mg/kg inmediatamente después del inicio de la infusión de cloruro de sodio sirve para prevenir esta complicación. El efecto de la administración de una solución hipertónica de cloruro de sodio no dura demasiado; la infusión debe repetirse periódicamente. La introducción de soluciones menos concentradas de cloruro de sodio no elimina de manera confiable la hiponatremia y aumenta la retención de líquidos.
Síndrome cerebral de pérdida de sal
Síndrome cerebral de pérdida de sal (CSWS). La fisiopatología de este síndrome se asocia con una secreción alterada del péptido natriurético auricular y del factor natriurético cerebral.
Una persona presenta diuresis alta y signos de deficiencia de BCC. También son típicos la densidad urinaria alta, el aumento de las concentraciones urinarias de sodio > 50 a 80 mmol/L, la hiponatremia y las concentraciones séricas elevadas o normales de ácido úrico. Este síndrome ocurre a menudo en pacientes con hemorragia subaracnoidea. Se desarrolla durante la primera semana después del daño cerebral. Dura hasta 4 semanas (promedio 2 semanas). La gravedad puede variar desde mínima hasta muy fuerte.
Tratamiento
El tratamiento consiste en la reposición adecuada de las pérdidas de agua y sodio. No hay restricciones en la administración de líquidos. Para compensar las pérdidas, en la mayoría de los casos se utiliza una solución al 0,9%. En ocasiones se requieren volúmenes de infusión muy grandes, llegando a 30 o más litros por día. Si la hiponatremia no se corrige mediante la administración de cloruro de sodio al 0,9%, lo que indica una deficiencia grave de sodio, los médicos utilizan una infusión de una solución de cloruro de sodio al 1,5%.
La administración de mineralocorticoides permite dar al paciente fludrocortisona(Cortineff), 0,1-0,2 mg por vía oral 2 veces al día. hidrocortisona eficaz en dosis de 800-1200 mg/día. Grandes volúmenes de infusión, el uso de mineralocorticoides y poliuria pueden provocar hipopotasemia, que también requiere una corrección oportuna.
Anna Pávlenko
¿Qué causa un desequilibrio en el equilibrio agua-sal en el cuerpo y qué consecuencias puede causar este desequilibrio?
Dos fenómenos, un problema
El equilibrio agua-electrolitos (agua-sal) se puede alterar en dos direcciones:
La violación del equilibrio agua-sal se manifiesta por pérdida de peso, piel seca y córnea. Con una deficiencia grave de humedad, el tejido adiposo subcutáneo tiene la consistencia de una masa, los ojos se hunden y el volumen de sangre circulante disminuye.
La deshidratación se acompaña de agravamiento de los rasgos faciales, cianosis de labios y uñas, presión arterial baja, pulso débil y rápido, hipofunción de los riñones y aumento de la concentración de bases nitrogenadas debido a la alteración del metabolismo de las proteínas. Además, las extremidades superiores e inferiores de una persona están frías.
Existe un diagnóstico como deshidratación isotónica: pérdida de agua y sodio en cantidades iguales. Esto ocurre en la intoxicación aguda, cuando los electrolitos y el volumen de líquido se pierden a través de la diarrea y los vómitos.
Por qué hay falta o exceso de agua en el cuerpo
Las principales causas de la patología son la pérdida externa de líquidos y la redistribución del agua en el cuerpo. El nivel de calcio en la sangre disminuye con patologías de la glándula tiroides o después de su extirpación; cuando se utilizan preparaciones de yodo radiactivo (para tratamiento); con pseudohipoparatiroidismo.
El sodio disminuye en enfermedades crónicas acompañadas de una disminución de la producción de orina; en el postoperatorio; con automedicación y uso incontrolado de diuréticos.
El potasio disminuye como resultado de su movimiento intracelular; con alcalosis; aldosteronismo; terapia con corticosteroides; alcoholismo; patologías hepáticas; después de operaciones en el intestino delgado; con inyecciones de insulina; hipotiroidismo. El motivo de su aumento es un aumento de catitonas y un retraso en sus compuestos, daño a las células y liberación de potasio de ellas.
Síntomas y signos de desequilibrio agua-sal.
Las primeras señales de advertencia dependen de lo que esté sucediendo en el cuerpo: sobrehidratación o deshidratación. Esto incluye hinchazón, vómitos, diarrea y sed extrema. El equilibrio ácido-base a menudo cambia, la presión arterial disminuye y se observan latidos cardíacos arrítmicos. Estos síntomas no se pueden ignorar, ya que la patología progresiva conduce a un paro cardíaco y la muerte.
La deficiencia de calcio provoca espasmos del músculo liso. Especialmente peligroso es el espasmo de los grandes vasos y de la laringe. Un exceso de este elemento provoca dolor de estómago, sed intensa, vómitos, micción frecuente y mala circulación.
La deficiencia de potasio se acompaña de alcalosis, atonía, insuficiencia renal crónica, obstrucción intestinal, patologías cerebrales, fibrilación ventricular del corazón y otros cambios en su ritmo.
Cuando su concentración aumenta en el organismo, se produce parálisis ascendente, náuseas y vómitos. Esta condición es muy peligrosa, ya que la fibrilación de los ventrículos del corazón se desarrolla muy rápidamente, es decir, existe una alta probabilidad de paro auricular.
El exceso de magnesio ocurre con el abuso de antiácidos y disfunción renal. Esta afección se acompaña de náuseas, que provocan vómitos, fiebre y frecuencia cardíaca lenta.
El papel de los riñones y el sistema urinario en la regulación del equilibrio agua-sal.
La función de este órgano par tiene como objetivo mantener la constancia de varios procesos. Son los responsables del intercambio iónico que se produce a ambos lados de la membrana canalicular, eliminando el exceso de cationes y aniones del organismo mediante una adecuada reabsorción y excreción de potasio, sodio y agua. El papel de los riñones es muy importante, ya que sus funciones permiten mantener un volumen estable de líquido intercelular y un nivel óptimo de sustancias disueltas en él.
Una persona sana necesita unos 2,5 litros de líquido al día. Recibe aproximadamente 2 litros a través de la comida y la bebida, 1/2 litro se forma en el propio cuerpo como resultado de procesos metabólicos. Un litro y medio se excreta por los riñones, 100 ml por los intestinos, 900 ml por la piel y los pulmones.
La cantidad de líquido excretado por los riñones depende del estado y las necesidades del propio cuerpo. Con diuresis máxima, este órgano del sistema urinario puede excretar hasta 15 litros de líquido y con antidiuresis, hasta 250 ml.
Las fuertes fluctuaciones en estos indicadores dependen de la intensidad y la naturaleza de la reabsorción tubular.
Diagnóstico de trastornos del equilibrio agua-sal.
Durante el examen inicial se llega a una conclusión presuntiva; el tratamiento posterior depende de la respuesta del paciente a la administración de fármacos antichoque y electrolitos.
El médico hace un diagnóstico basándose en las quejas del paciente, el historial médico y los resultados de la investigación:
Los métodos de diagnóstico modernos permiten determinar la causa de la patología, su grado y también comenzar rápidamente a aliviar los síntomas y restaurar la salud humana.
¿Cómo se puede restablecer el equilibrio agua-sal en el cuerpo?
La terapia implica las siguientes actividades:
Medicamentos que se utilizan para restablecer el equilibrio agua-sal.
Aspartato de potasio y magnesio: necesario para el infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, artimia, hipopotasemia e hipomagnesemia. El fármaco se absorbe bien cuando se toma por vía oral, se excreta por los riñones, transporta iones de magnesio y potasio y favorece su entrada al espacio intercelular.
Bicarbonato de sodio: a menudo se usa para úlceras pépticas, gastritis con alta acidez, acidosis (intoxicación, infección, diabetes), así como para cálculos renales, inflamación del sistema respiratorio y de la cavidad bucal.
Cloruro de sodio: se utiliza para la falta de líquido intercelular o su gran pérdida, por ejemplo, para la dispepsia tóxica, el cólera, la diarrea, los vómitos incontrolables y las quemaduras graves. El medicamento tiene un efecto rehidratante y desintoxicante, lo que le permite restaurar el metabolismo del agua y los electrolitos en diversas patologías.
Descripción:
Hiponatremia: una disminución de la concentración de sodio en la sangre a 135 mmol/ly menos, con hipohidratación hipoosmolar e isosmolar, significa una verdadera deficiencia de Na en el cuerpo. En el caso de una sobrehidratación hipoosmolar, puede que no signifique una deficiencia general de sodio, aunque en este caso se observa con frecuencia. (el contenido de calcio en la sangre es superior a 2,63 mmol/l).
- disminución de la concentración de potasio en sangre por debajo de 3,5 mmol/l.
- aumento de la concentración de potasio por encima de 5,5 mmol/l.
- disminución del nivel de magnesio por debajo de 0,5 mmol/l.
Síntomas:
El cuadro clínico incluye aumento de la excitabilidad neuromuscular, manifestaciones espásticas en el tracto gastrointestinal y vasos coronarios.
En caso de intoxicación aguda por calcio (hipercalcemia), puede desarrollarse, que se manifiesta por dolor agudo en el epigastrio, sed, náuseas, vómitos incontrolables, poliuria que conduce a oligoanuria, hipertermia, trastornos circulatorios agudos, hasta que cesa.
Las principales manifestaciones de la hipopotasemia: debilidad muscular, que puede provocar hipoventilación, desarrollo de insuficiencia renal crónica, disminución de la tolerancia a los carbohidratos, alteraciones dinámicas del ritmo cardíaco (es posible la fibrilación). En el ECG, el intervalo ST disminuye, el RT se alarga y la onda T se aplana. Cuando el potasio disminuye a 1,5 mmol/l, se desarrolla bloqueo auriculoventricular y la amplitud de la onda U aumenta sin prolongación del QT. Mayor sensibilidad a los glucósidos cardíacos.
Las principales manifestaciones clínicas de la hiperpotasemia: síntomas de daño neuromuscular (debilidad, ascendente, cuadriplejía), obstrucción intestinal.
El peligro de hiperpotasemia está determinado por una función miocárdica alterada. Con una hiperpotasemia de 5 a 7 mmol/l, la conducción de los impulsos en el miocardio se acelera; a 8 mmol/l se producen impulsos potencialmente mortales; El ECG inicialmente muestra una onda T puntiaguda y alta, seguida de una prolongación del intervalo PQ, desaparición de la onda P y paro auricular. Posible ensanchamiento del complejo QRS, aparición de fibrilación ventricular con desarrollo de fibrilación ventricular.
(más de 0,75-1 mmol/l) e hipermagnesio en la histia se observan con una disminución de su excreción por los riñones, una administración excesiva y el uso de antiácidos, especialmente en el contexto de insuficiencia renal crónica.
Manifestaciones clínicas: con magnesemia de 1,25 a 2,5 mmol/l se producen náuseas, vómitos, sensación de calor y sed. Cuando la concentración supera los 3,5 mmol/l, aparece somnolencia, hiporreflexia y se altera la conducción de los impulsos en el miocardio. Si el contenido de magnesio supera los 6 mmol/l, coma, paro respiratorio.
Causas:
Las principales causas de las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico son las pérdidas externas de líquidos y la redistribución patológica entre los principales ambientes fluidos.
Las principales causas de la hipocalcemia son:
- traumatismo de las glándulas paratiroides;
- terapia con yodo radiactivo;
- extirpación de las glándulas paratiroides;
- .
La causa más común de hipercalcemia es primaria o secundaria.
Las principales causas de hiponatremia incluyen:
- enfermedades debilitantes graves acompañadas de disminución de la diuresis;
- condiciones postraumáticas y postoperatorias;
- pérdida extrarrenal de sodio;
- ingesta excesiva de agua en la fase antidiurética del estado postraumático o postoperatorio;
- uso incontrolado de diuréticos.
Las causas de la hipopotasemia son:
- desplazamiento de potasio hacia las células;
- el exceso de pérdida de potasio respecto a su ingesta se acompaña de histia hipopotasica;
- una combinación de los factores anteriores;
- alcalosis (respiratoria, metabólica);
- aldosteronismo;
- parálisis hipopotasémica periódica;
- uso de corticosteroides.
Las principales causas de la hiperpotasemia son:
- liberación de potasio de la célula debido a su daño;
- retención de potasio en el cuerpo, generalmente debido a una ingesta excesiva de catiton en el cuerpo del paciente.
Las causas de la hipomagnesemia pueden ser:
¿Qué causa un desequilibrio en el equilibrio agua-sal en el cuerpo y qué consecuencias puede causar este desequilibrio?
El equilibrio agua-electrolitos (agua-sal) se puede alterar en dos direcciones:
- La sobrehidratación es una acumulación excesiva de líquido en el organismo, frenando la eliminación de este último. Se acumula en el espacio intercelular, su nivel dentro de las células aumenta y estas últimas se hinchan. Cuando las células nerviosas participan en el proceso, los centros nerviosos se excitan y se producen convulsiones;
- La deshidratación es el fenómeno contrario al anterior. La sangre comienza a espesarse, aumenta el riesgo de formación de coágulos y se altera el flujo sanguíneo en los tejidos y órganos. Con una deficiencia superior al 20%, se produce la muerte.
La violación del equilibrio agua-sal se manifiesta por pérdida de peso, piel seca y córnea. Con una deficiencia grave de humedad, el tejido adiposo subcutáneo tiene la consistencia de una masa, los ojos se hunden y el volumen de sangre circulante disminuye.
La deshidratación se acompaña de agravamiento de los rasgos faciales, cianosis de labios y uñas, presión arterial baja, pulso débil y rápido, hipofunción de los riñones y aumento de la concentración de bases nitrogenadas debido a la alteración del metabolismo de las proteínas. Además, las extremidades superiores e inferiores de una persona están frías.
Existe un diagnóstico como deshidratación isotónica: pérdida de agua y sodio en cantidades iguales. Esto ocurre en la intoxicación aguda, cuando los electrolitos y el volumen de líquido se pierden a través de la diarrea y los vómitos.
Por qué hay falta o exceso de agua en el cuerpo
Las principales causas de la patología son la pérdida externa de líquidos y la redistribución del agua en el cuerpo. El nivel de calcio en la sangre disminuye con patologías de la glándula tiroides o después de su extirpación; cuando se utilizan preparaciones de yodo radiactivo (para tratamiento); con pseudohipoparatiroidismo.
El sodio disminuye en enfermedades crónicas acompañadas de una disminución de la producción de orina; en el postoperatorio; con automedicación y uso incontrolado de diuréticos.
El potasio disminuye como resultado de su movimiento intracelular; con alcalosis; aldosteronismo; terapia con corticosteroides; alcoholismo; patologías hepáticas; después de operaciones en el intestino delgado; con inyecciones de insulina; hipotiroidismo. El motivo de su aumento es un aumento de catitonas y un retraso en sus compuestos, daño a las células y liberación de potasio de ellas.
Síntomas y signos de desequilibrio agua-sal.
Las primeras señales de advertencia dependen de lo que esté sucediendo en el cuerpo: sobrehidratación o deshidratación. Esto incluye hinchazón, vómitos, diarrea y sed extrema. El equilibrio ácido-base a menudo cambia, la presión arterial disminuye y se observan latidos cardíacos arrítmicos. Estos síntomas no se pueden ignorar, ya que la patología progresiva conduce a un paro cardíaco y la muerte.
La deficiencia de calcio provoca espasmos del músculo liso. Especialmente peligroso es el espasmo de los grandes vasos y de la laringe. Un exceso de este elemento provoca dolor de estómago, sed intensa, vómitos, micción frecuente y mala circulación.
La deficiencia de potasio se acompaña de alcalosis, atonía, insuficiencia renal crónica, obstrucción intestinal, patologías cerebrales, fibrilación ventricular del corazón y otros cambios en su ritmo.
Cuando su concentración aumenta en el organismo, se produce parálisis ascendente, náuseas y vómitos. Esta condición es muy peligrosa, ya que la fibrilación de los ventrículos del corazón se desarrolla muy rápidamente, es decir, existe una alta probabilidad de paro auricular.
El exceso de magnesio ocurre con el abuso de antiácidos y disfunción renal. Esta afección se acompaña de náuseas, que provocan vómitos, fiebre y frecuencia cardíaca lenta.
El papel de los riñones y el sistema urinario en la regulación del equilibrio agua-sal.
La función de este órgano par tiene como objetivo mantener la constancia de varios procesos. Son los responsables del intercambio iónico que se produce a ambos lados de la membrana canalicular, eliminando el exceso de cationes y aniones del organismo mediante una adecuada reabsorción y excreción de potasio, sodio y agua. El papel de los riñones es muy importante, ya que sus funciones permiten mantener un volumen estable de líquido intercelular y un nivel óptimo de sustancias disueltas en él.
Una persona sana necesita unos 2,5 litros de líquido al día. Recibe aproximadamente 2 litros a través de la comida y la bebida, 1/2 litro se forma en el propio cuerpo como resultado de procesos metabólicos. Un litro y medio se excreta por los riñones, 100 ml por los intestinos, 900 ml por la piel y los pulmones.
La cantidad de líquido excretado por los riñones depende del estado y las necesidades del propio cuerpo. Con diuresis máxima, este órgano del sistema urinario puede excretar hasta 15 litros de líquido y con antidiuresis, hasta 250 ml.
Las fuertes fluctuaciones en estos indicadores dependen de la intensidad y la naturaleza de la reabsorción tubular.
Diagnóstico de trastornos del equilibrio agua-sal.
Durante el examen inicial se llega a una conclusión presuntiva; el tratamiento posterior depende de la respuesta del paciente a la administración de fármacos antichoque y electrolitos.
El médico hace un diagnóstico basándose en las quejas del paciente, el historial médico y los resultados de la investigación:
- Anamnesia. Si el paciente está consciente, se le entrevista y se le aclara información sobre desequilibrios hídricos y electrolíticos (diarrea, ascitis, úlcera péptica, estrechamiento del píloro, infecciones intestinales graves, algunos tipos de colitis ulcerosa, deshidratación de diversas etiologías, bajas a corto plazo). -dietas saladas en el menú) ;
- Establecer el grado de patología, tomar medidas para eliminar y prevenir complicaciones;
- Análisis de sangre generales, bacteriológicos y serológicos para identificar la causa de la desviación. Se pueden prescribir estudios instrumentales y de laboratorio adicionales.
Los métodos de diagnóstico modernos permiten determinar la causa de la patología, su grado y también comenzar rápidamente a aliviar los síntomas y restaurar la salud humana.
¿Cómo se puede restablecer el equilibrio agua-sal en el cuerpo?
La terapia implica las siguientes actividades:
- Se alivian las condiciones que pueden poner en peligro la vida;
- Elimina el sangrado y la pérdida aguda de sangre;
- Se elimina la hipovolemia;
- Se elimina la hiperpotasemia o la hiperpotasemia;
- Es necesario tomar medidas para regular el metabolismo normal del agua y los electrolitos. Muy a menudo, se prescriben soluciones de glucosa, soluciones poliiónicas (Hartmann, lactasol, Ringer-Lock), masa de glóbulos rojos, poliglucina y refrescos;
- También es necesario prevenir el desarrollo de posibles complicaciones: epilepsia, insuficiencia cardíaca, en particular durante el tratamiento con fármacos sódicos;
- Durante la recuperación con la ayuda de soluciones salinas intravenosas, es necesario controlar la hemodinámica, la función renal, el nivel de CBS y ECO.
Medicamentos que se utilizan para restablecer el equilibrio agua-sal.
Aspartato de potasio y magnesio: necesario para el infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, artimia, hipopotasemia e hipomagnesemia. El fármaco se absorbe bien cuando se toma por vía oral, se excreta por los riñones, transporta iones de magnesio y potasio y favorece su entrada al espacio intercelular.
Bicarbonato de sodio: a menudo se usa para úlceras pépticas, gastritis con alta acidez, acidosis (intoxicación, infección, diabetes), así como para cálculos renales, inflamación del sistema respiratorio y de la cavidad bucal.
Cloruro de sodio: se utiliza para la falta de líquido intercelular o su gran pérdida, por ejemplo, para la dispepsia tóxica, el cólera, la diarrea, los vómitos incontrolables y las quemaduras graves. El medicamento tiene un efecto rehidratante y desintoxicante, lo que le permite restaurar el metabolismo del agua y los electrolitos en diversas patologías.
Citrato de sodio: ayuda a restablecer los recuentos sanguíneos normales. Este producto aumenta la concentración de sodio.
Almidón de hidroxietilo (ReoHES): el producto se utiliza para intervenciones quirúrgicas, pérdida aguda de sangre, quemaduras e infecciones como prevención del shock y la hipovolemia. También se utiliza para las alteraciones de la microcirculación, ya que favorece la distribución del oxígeno por todo el cuerpo y restaura las paredes capilares.
Mantener el equilibrio natural agua-sal.
Este parámetro puede violarse no solo con patologías graves, sino también con sudoración profusa, sobrecalentamiento, uso incontrolado de diuréticos y una dieta prolongada sin sal.
El cumplimiento del régimen de bebida es una condición importante para la prevención. Es necesario controlar las enfermedades existentes, patologías crónicas y no tomar ningún medicamento sin receta médica.
El metabolismo es la base de la salud humana. En el cuerpo humano, cada segundo tienen lugar muchas reacciones químicas de síntesis y descomposición de componentes complejos con la acumulación de productos de estas reacciones. Y todos estos procesos tienen lugar en un medio acuático. El cuerpo humano se compone de agua en promedio un 70%. El metabolismo del agua y la sal es un proceso importante que determina en gran medida el funcionamiento equilibrado de todo el cuerpo. La violación del equilibrio agua-sal puede convertirse tanto en causa como en consecuencia de una serie de enfermedades sistémicas. El tratamiento de los trastornos del metabolismo agua-sal debe ser integral e incluir cambios en el estilo de vida.
Es útil utilizar remedios caseros para normalizar el metabolismo y eliminar las sales depositadas. La terapia con remedios caseros no tiene efectos secundarios negativos en el cuerpo humano. Por el contrario, las propiedades curativas de las plantas medicinales mejoran la salud y tienen un efecto positivo en todos los sistemas de órganos humanos.
Entonces, el cuerpo humano está compuesto en un 70% de agua. De este 70%, el líquido intracelular representa el 50% y el líquido extracelular (plasma sanguíneo, líquido intercelular) representa el 20%. En cuanto a su composición agua-sal, todo el líquido intercelular es aproximadamente igual y difiere del entorno intracelular. El contenido intracelular está separado del contenido extracelular por membranas. Estas membranas regulan el transporte de iones pero son libremente permeables al agua. Además, el agua puede fluir libremente tanto dentro como fuera de la célula. Todas las reacciones químicas que proporcionan el metabolismo humano tienen lugar dentro de las células.
Por tanto, la concentración de sales dentro de las células y en el espacio intercelular es aproximadamente la misma, pero la composición de las sales difiere.
La concentración de iones y la cantidad de agua disponible es muy importante para el funcionamiento normal del cuerpo humano. La concentración de sales dentro de las células y en el líquido extracelular es un valor constante y se mantiene, a pesar de que constantemente ingresan diversas sales al cuerpo humano con los alimentos. El equilibrio agua-sal lo mantienen los riñones y está regulado por el sistema nervioso central.
Los riñones regulan la excreción o retención de agua e iones. Este proceso depende de la concentración de sales en el cuerpo. Además de los riñones, los líquidos y electrolitos se excretan a través de la piel, los pulmones y los intestinos.
La pérdida de agua a través de la piel y los pulmones se produce durante la termorregulación para enfriar el cuerpo. Este proceso es difícil de controlar. Depende de la temperatura y humedad del ambiente externo, la intensidad del trabajo físico, el estado psicoemocional y otros factores.
Se cree que a temperaturas moderadas, un adulto pierde hasta un litro y medio de agua al día a través de la piel y los pulmones. Si no se produce la reposición de líquidos (la persona no bebe lo suficiente), la pérdida disminuirá a 800 ml, pero no desaparecerá en absoluto. La pérdida de líquidos por esta vía aumenta durante la fiebre.
Existen varios tipos de trastornos del metabolismo agua-sal.
- Violación del metabolismo del agua:
- hipohidratación – falta de líquido;
- Sobrehidratación: cantidad excesiva de líquido.
- Trastornos del equilibrio ácido-base:
- acidosis (acidificación del cuerpo);
- alcalosis (alcalinización).
- Violación del metabolismo mineral.
Violación del metabolismo del agua.
Deshidración. Al inicio del proceso sólo se pierde líquido extracelular. En este caso, la sangre se espesa y aumenta la concentración de iones en el torrente sanguíneo y en el espacio intercelular. Esto conduce a un aumento de la presión osmótica del líquido extracelular y, para compensar esta condición, parte del agua se dirige a este espacio desde las células. La deshidratación se está volviendo global.
La pérdida de agua se produce a través de los pulmones, la piel y los intestinos. Lo siguiente puede provocar deshidratación:
- exposición prolongada a temperaturas elevadas;
- trabajo físico duro;
- trastornos intestinales;
- fiebre;
- pérdida de sangre significativa;
- quemaduras de una gran superficie del cuerpo.
Sobrehidratación. Esta condición se desarrolla cuando hay una mayor cantidad de agua en el cuerpo. El exceso de agua se deposita en el espacio intercelular o en forma de ascitis en la cavidad abdominal. La concentración de sal no se ve afectada. En esta condición, una persona experimenta edema periférico y aumenta el peso corporal. La sobrehidratación provoca alteraciones en el funcionamiento normal del corazón y puede provocar edema cerebral.
Causas de la sobrehidratación isotónica:
- administración excesiva de solución salina durante procedimientos médicos;
- insuficiencia renal;
- insuficiencia cardiaca;
- secreción excesiva de hormonas de la corteza suprarrenal;
- cirrosis del hígado con ascitis en la cavidad abdominal.
Trastorno de acidez
En el cuerpo de una persona sana, el equilibrio ácido-base se mantiene constantemente. La acidez de los diferentes ambientes del cuerpo difiere, pero se mantiene dentro de límites muy estrechos. Existe una relación mutua entre el metabolismo y el mantenimiento de una acidez normal: la acumulación de productos metabólicos ácidos o alcalinos depende de reacciones metabólicas, cuyo curso normal, a su vez, depende de la acidez del medio ambiente. Las alteraciones del equilibrio ácido-base pueden deberse a diversas enfermedades o simplemente a un estilo de vida inadecuado.
Acidosis. Esta condición se caracteriza por la acumulación de productos de reacción ácida y acidificación del cuerpo. Esta condición puede ocurrir por varias razones:
- ayuno e hipoglucemia (falta de glucosa);
- vómitos o diarrea prolongados;
- diabetes;
- insuficiencia renal;
- insuficiencia respiratoria y eliminación insuficiente de dióxido de carbono.
Síntomas de esta condición:
- problemas respiratorios, la respiración se vuelve profunda y frecuente;
- síntomas de intoxicación: náuseas y vómitos;
- pérdida de consciencia.
Alcolosis. Se trata de un cambio en el equilibrio ácido-base del organismo hacia la acumulación de cationes alcalinos. Esto puede deberse a trastornos metabólicos del metabolismo del calcio, algunos procesos infecciosos y vómitos profusos y prolongados. Esta condición también ocurre cuando se altera la respiración y se produce hiperventilación de los pulmones, cuando se produce una mayor liberación de dióxido de carbono.
Síntomas de alcoholosis:
- la respiración se vuelve superficial;
- aumento de la excitabilidad neuromuscular, espasmos;
- pérdida de consciencia.
Trastorno del metabolismo mineral
Metabolismo del potasio. Los iones de potasio son muy importantes para el funcionamiento normal del cuerpo. Con la ayuda de estos iones, las sustancias se transportan dentro y fuera de la célula; el potasio participa en la conducción de los impulsos nerviosos y en la regulación neuromuscular.
La deficiencia de potasio puede ocurrir con vómitos y diarrea prolongados, insuficiencia cardíaca y renal, administración inadecuada de corticosteroides y diversos trastornos metabólicos.
Síntomas de hipopotasemia:
- debilidad muscular general, paresia;
- violación de los reflejos tendinosos;
- Posible asfixia debido a la alteración de los músculos respiratorios;
- disfunción cardíaca: disminución de la presión arterial, arritmia, taquicardia;
- alteración del proceso de defecación y micción causada por la atonía de los músculos lisos de los órganos internos;
- Depresión y pérdida del conocimiento.
Un aumento en el contenido de potasio puede deberse a su administración excesiva durante procedimientos médicos o a una alteración del funcionamiento normal de las glándulas suprarrenales, los riñones y el corazón. Al mismo tiempo, la regulación neuromuscular de la persona también se altera, se producen paresia y parálisis, se producen alteraciones del ritmo cardíaco y el paciente puede perder el conocimiento.
Cloro y sodio.
El cloruro de sodio o sal de cocina común es la principal sustancia responsable de regular el equilibrio de sal. Los iones de sodio y cloruro son los principales iones del líquido intercelular y el cuerpo mantiene su concentración dentro de ciertos límites. Estos iones participan en el transporte intercelular, la regulación neuromuscular y la conducción de impulsos nerviosos. El metabolismo humano es capaz de mantener la concentración de iones de cloro y sodio, independientemente de la cantidad de sal consumida en los alimentos: el exceso de cloruro de sodio se excreta por los riñones y a través del sudor, y la deficiencia se repone a partir del tejido adiposo subcutáneo y otros órganos.
La falta de sodio y cloro puede ocurrir con vómitos o diarrea prolongados, así como en personas que siguen una dieta sin sal durante mucho tiempo. A menudo, la falta de iones de cloro y sodio va acompañada de una deshidratación grave.
Hipocloremia. El cloro se pierde durante los vómitos prolongados junto con el jugo gástrico que contiene ácido clorhídrico.
La hiponatremia también se desarrolla con vómitos y diarrea, pero también puede ser causada por insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca o cirrosis hepática.
Síntomas de falta de iones de cloro y sodio:
- alteración de la regulación neuromuscular: astenia, convulsiones, paresia y parálisis;
- dolor de cabeza, mareos;
- náuseas y vómitos;
- Depresión y pérdida del conocimiento.
Calcio. Los iones de calcio son necesarios para la contracción muscular. Este mineral también es el componente principal del tejido óseo. La hipocalcemia puede ocurrir debido a una ingesta insuficiente de este mineral de los alimentos, alteración de las glándulas tiroides y paratiroides y falta de vitamina D (exposición poco frecuente al sol). Con falta de calcio, se producen convulsiones. La hipocalcemia prolongada, especialmente en la infancia, conduce a una alteración de la formación esquelética y a una tendencia a las fracturas.
El exceso de calcio es una condición rara que ocurre cuando se administra exceso de calcio o vitamina D durante procedimientos médicos o debido a hipersensibilidad a esta vitamina. Síntomas de esta afección: fiebre, vómitos, sed extrema y, en casos raros, convulsiones.
La vitamina D es una vitamina cuya presencia es necesaria para el proceso de absorción del calcio de los alimentos en los intestinos. La concentración de esta sustancia determina en gran medida la saturación del cuerpo con calcio.
Las alteraciones en el equilibrio agua-sal pueden ocurrir no solo como resultado de diversas enfermedades, sino también debido a un estilo de vida y una nutrición inadecuados. Después de todo, la tasa de metabolismo y la acumulación de determinadas sustancias dependen de la nutrición y el estilo de vida de una persona.
- estilo de vida inactivo, sedentario, trabajo sedentario;
- falta de práctica de deportes o realización de ejercicios físicos activos;
- malos hábitos: abuso de alcohol, tabaquismo, consumo de drogas;
- dieta desequilibrada: consumo excesivo de alimentos con proteínas, sal, grasas, falta de verduras y frutas frescas;
- tensión nerviosa, estrés, depresión;
- Jornada laboral desordenada, falta de descanso y sueño adecuados, fatiga crónica.
El sedentarismo y la falta de ejercicio hacen que el metabolismo de una persona se ralentice y los subproductos de la reacción no se eliminan, sino que se acumulan en órganos y tejidos en forma de sales y desechos. Una dieta desequilibrada provoca un exceso o una deficiencia de determinados minerales. Además, al descomponerse, por ejemplo, alimentos con proteínas, se forma una gran cantidad de productos ácidos, que provocan un cambio en el equilibrio ácido-base.
En cualquier caso, el estilo de vida de una persona tiene un impacto directo en su salud. La probabilidad de desarrollar trastornos metabólicos y enfermedades sistémicas es mucho menor en personas que llevan un estilo de vida saludable, comen bien y hacen ejercicio.
Las alteraciones en el equilibrio agua-sal se manifiestan con mayor frecuencia en forma de cambios en la acidez normal del cuerpo y acumulación de sales. Estos procesos ocurren lentamente, los síntomas aumentan gradualmente y, a menudo, la persona ni siquiera se da cuenta de cómo empeora su condición. El tratamiento de los trastornos del metabolismo del agua y la sal es un tratamiento complejo: además de tomar medicamentos, es necesario cambiar el estilo de vida y seguir una dieta.
Los medicamentos tienen como objetivo eliminar el exceso de sales del organismo. Las sales se depositan principalmente en las articulaciones o en los riñones y la vesícula biliar en forma de cálculos. El tratamiento tradicional para los depósitos de sal tiene un efecto suave en el cuerpo. Esta terapia no tiene efectos secundarios y promueve el restablecimiento integral de la salud. Sin embargo, la toma de medicamentos debe ser sistemática y a largo plazo. Sólo en este caso podrás obtener cambios. Las mejoras aumentarán gradualmente, pero a medida que el cuerpo se limpie de los depósitos de sal y se normalice el metabolismo, la persona se sentirá cada vez mejor.
- Zanahorias salvajes. La inflorescencia “paraguas” de esta planta se utiliza en terapia. Se corta una inflorescencia y se cuece al vapor en 1 vaso de agua hirviendo, se deja durante una hora y luego se filtra. Tomar ¼ de taza dos veces al día. El tratamiento combate la alcalinización del organismo y normaliza el equilibrio agua-sal.
- Uva. Se utilizan brotes tiernos (“zarcillos”) de esta planta. Cocine al vapor 1 cucharadita en 200 ml de agua hirviendo. brotes, dejar actuar 30 minutos y filtrar. Tomar ¼ de taza 4 veces al día. El tratamiento dura un mes. Este producto ayuda a eliminar los oxalatos.
- Limón y ajo. Moler tres limones junto con la piel y 150 g de ajo, mezclar todo, añadir 500 ml de agua hervida fría y dejar reposar un día. Después de esto, filtrar y exprimir el jugo. Guarde el medicamento en el refrigerador y tome ¼ de vaso una vez al día por la mañana antes del desayuno. El medicamento elimina el exceso de sales.
- Colección de hierbas nº 1. Corte y mezcle 1 parte de hierba nudosa y 2 partes de hojas de fresa y grosella. Cocine al vapor 1 cucharada en 1 vaso de agua hirviendo. l. tal colección, dejar actuar durante media hora y luego filtrar. Tomar medio vaso tres veces al día. El tratamiento dura un mes. Este remedio ayuda a eliminar las sales de urato y ayuda a tratar la urolitiasis.
- Colección de hierbas nº 2. Mezcle 2 g de semillas de eneldo, cola de caballo y hierbas de Chernobyl y 3 g de semillas de zanahoria y hojas de gayuba. Todos los materiales vegetales se vierten con medio litro de agua y se dejan durante la noche en un lugar cálido, luego se llevan a ebullición, se hierven durante 5 minutos, se enfrían y se filtran. Agregue 4 cucharadas a la droga. l. Jugo de hojas de aloe. Beba medio vaso de este medicamento 4 veces al día.
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El funcionamiento normal de todo el organismo depende de la interacción coordinada de un complejo de procesos que ocurren en su interior. Uno de estos procesos es asegurar el metabolismo del agua y la sal. Si se altera el equilibrio, se observan diversas enfermedades y empeora el bienestar general de la persona. A continuación, con más detalle sobre cuál es el equilibrio agua-sal del cuerpo humano, cuál es su alteración, cómo se restablece, cuáles son los síntomas, qué medicamentos se necesitan para esto y qué tipo de ayuda se puede brindar a un persona en casa con esta condición.
¿Qué es el equilibrio agua-sal?
El equilibrio agua-sal es un complejo de procesos interactivos en el cuerpo: la ingesta de sales (en electrolitos) y agua, su absorción, distribución y posterior excreción. En personas sanas, existe un equilibrio en los volúmenes de ingesta y excreción de líquidos durante un día. Y si la ingesta de sales y líquidos se realiza directamente con los alimentos (tanto sólidos como líquidos), se excretan de varias formas:
Con orina
- con sudor
- con volumen de aire exhalado
- con heces.
Los principales componentes de los electrolitos responsables de la salud humana son el calcio, hierro, magnesio, cobre, zinc, azufre, cobalto, cloro, fósforo, yodo, flúor y otros. Los electrolitos son muy importantes para el ser humano; son iones que llevan una carga eléctrica con impulsos eléctricos acumulados. Estos impulsos pasan a través de cada célula del tejido muscular y nervioso (y también del corazón) y controlan el nivel de acidez que ingresa a la sangre humana.
¿Cuándo ocurre una violación del equilibrio agua-sal en el cuerpo?
Dependiendo de varios factores, algunos indicadores pueden cambiar, pero en general el equilibrio debería seguir siendo óptimo. Por ejemplo, con cambios de temperatura en el ambiente o en el cuerpo, con cambios en la intensidad de la actividad, con dietas y cambios en la alimentación. Así, el trastorno puede manifestarse de dos formas: deshidratación y sobrehidratación.
La deshidratación, o en otras palabras, la deshidratación, se produce como resultado de una ingesta insuficiente de líquidos provenientes de electrolitos (o su liberación abundante del cuerpo): entrenamiento intenso, uso de diuréticos, falta de ingesta de líquidos de los alimentos, dieta. La deshidratación provoca un deterioro de los recuentos sanguíneos, engrosamiento y pérdida de la hemodinámica. Como resultado, se altera el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, circulatorio y otros. Con una falta sistemática de líquido, son posibles enfermedades del sistema cardiovascular y otros sistemas. Si el déficit de agua es superior al veinte por ciento, una persona puede morir.
La sobrehidratación, o intoxicación por agua, es una violación del VSB, en la que la entrada de líquidos y electrolitos al cuerpo es excesivamente grande, pero no se excretan. Al consumir cantidades excesivas de agua, las células se hinchan, como resultado de lo cual cae la presión en las células, comienzan las convulsiones y la excitación de los centros nerviosos.
La formación de electrolitos e iones minerales no ocurre en el cuerpo, por lo que, para mantener el equilibrio, ingresan exclusivamente con los alimentos. Para mantener un equilibrio agua-sal óptimo, es necesario consumir 130 mmol de cloro y sodio, aproximadamente 75 mmol de potasio, 25 mmol de fósforo y aproximadamente 20 mmol de otras sustancias por día.
¿Cómo se manifiesta una violación del equilibrio agua-sal, qué síntomas lo indican?
El desequilibrio se puede notar a través de varios síntomas. En primer lugar, surge la sed y se produce una disminución del rendimiento físico y mental. Aparece un deterioro general del bienestar: como resultado del espesamiento de la consistencia de la sangre, pueden aparecer hipotensión, hipertensión y distonía vegetativo-vascular.
Externamente, cualquier alteración en el metabolismo del agua y la sal se puede notar mediante hinchazón en las extremidades, la cara o en todo el cuerpo. Las perturbaciones graves en los procesos metabólicos pueden provocar la muerte si no se proporciona ayuda a la persona. También vale la pena prestar atención al hecho de que los viajes al baño sin consumir productos diuréticos o sin beber mucho líquido se han vuelto más frecuentes o, por el contrario, demasiado raros.
Si hay violaciones, obtendrá cabello seco y dañado, su fragilidad aumenta, las uñas y la piel adquieren un tinte pálido o amarillento.
¿Cómo corregir el restablecimiento del equilibrio agua-sal, qué medicamentos ayudan con esto?
Los desequilibrios en el cuerpo se pueden corregir de varias maneras. Usado actualmente:
Método de medicación (utilizando los medicamentos Regidron, Glyxolan, Gastrolit y para niños: Oralit y Pedialyt). Se trata de soluciones salinas eficaces que retienen agua en el organismo; Además de ellos, se prescriben los complejos minerales Duovit, Biotech Vitabolic, Vitrum.
Químico: este método implica tomar exclusivamente formulaciones en polvo con sales. Son eficaces contra la pérdida de líquidos durante intoxicaciones, enfermedades hepáticas y diabetes, disentería, cólera;
Paciente ambulatorio: el método implica la hospitalización, que es necesaria para el control continuo por parte de un médico y la administración de soluciones de agua y sal a través de goteros;
Dieta: para que una persona recupere su salud normal y restablezca el equilibrio agua-sal, es necesario adoptar un enfoque estrictamente individual para elaborar un programa. Pero también existen reglas generales, por ejemplo, con respecto al consumo obligatorio de 2-3 litros de agua limpia ordinaria por día. Este volumen no incluye té, café, jugos ni bebidas. Por cada kilogramo de peso corporal debe haber al menos 30 ml de líquido. Puede agregar sal común al agua (obtendrá una solución de cloruro de sodio).
La sal normal se puede sustituir por sal marina o yodada. Pero su uso no debe ser ilimitado y descontrolado. Por cada litro de agua no puedes añadir más de 1,5 gramos.
Debe agregar a su dieta alimentos que contengan microelementos útiles: zinc, selenio, potasio, magnesio, calcio. Para restablecer el equilibrio agua-sal, le encantarán los orejones y las ciruelas pasas, las pasas y los albaricoques, así como el jugo fresco de cereza y melocotón.
Si se produce una violación del VSB debido a insuficiencia cardíaca, entonces no debe beber de repente una gran cantidad de agua de inmediato. Inicialmente, se permiten 100 ml a la vez y no es necesario agregar sal a los líquidos ni a los alimentos. La hinchazón comenzará a desaparecer, pero para ello también tendrás que tomar diuréticos estrictamente bajo la supervisión de un médico, para no provocar una alteración aún mayor en el cuerpo.
¿Cómo restablecer el equilibrio agua-sal en el cuerpo mediante remedios caseros?
Se requerirán productos siempre disponibles. Receta uno: mezcla dos plátanos, dos vasos de fresas o pulpa de sandía, agrega el jugo de medio limón y una cucharadita rasa de sal. Vierte todo en una licuadora y vierte un vaso de hielo. El cóctel resultante repone perfectamente los electrolitos perdidos por el organismo.
Si no tiene los ingredientes necesarios a mano y necesita ayuda con urgencia, prepare la siguiente solución: agregue una cucharada de azúcar (se puede reemplazar con stevia), sal y una cucharadita de sal en un litro de agua hervida fría. agua. No beba más de dos cucharadas a la vez cada 15 a 20 minutos. No debe beber más de 200 ml de esta solución al día.
Además, los zumos caseros de pomelo y naranja, la compota de frutos secos aromáticos y el té verde funcionan bien para combatir el desequilibrio.
También es eficaz una infusión preparada con hierba de San Juan: para 15-20 gramos de hierba seca necesitarás 0,5 litros de alcohol. Verter, dejar actuar 20 días, colar y beber 30 gotas diluidas en agua tres veces al día.