Después de qué enfermedad aparecen los ojos rasgados. Estrabismo en niños: métodos modernos de corrección eficaz.

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El estrabismo es una desviación periódica o regular del eje ocular desde el punto de fijación como resultado de una disfunción de los músculos extraoculares. Provoca discapacidad visual.

El estrabismo también es un defecto externo, ya que el ojo puede desviarse hacia la izquierda, hacia la derecha, hacia arriba o hacia abajo. Con un tratamiento oportuno, el proceso es reversible. En este artículo aprenderás cómo curar el estrabismo en adultos.

Causas de la enfermedad

El trastorno puede ser congénito o adquirido. Teniendo en cuenta las desviaciones de los ojos, también puede estar en movimiento.

Las causas del estrabismo adquirido en adultos incluyen:

Estrabismo congénito puede ocurrir debido a un desarrollo embrionario deficiente, enfermedades genéticas, parto prematuro, parálisis cerebral, hidrocefalia o cataratas congénitas.

¿Es posible curar el estrabismo en adultos si es congénito?

Síntomas asociados

La enfermedad se acompaña de los siguientes síntomas:

Dependiendo de la enfermedad que causó el estrabismo, Pueden producirse alteraciones del habla y de la actividad motora., problemas en el funcionamiento del aparato vestibular, náuseas, vómitos, problemas de memoria, pérdida frecuente del conocimiento.

Si tiene síntomas de estrabismo, debe consultar inmediatamente a un especialista.

Tratamiento

Se busca completar el tratamiento del estrabismo congénito y adquirido en la infancia antes de que el ojo esté completamente formado. Corregir el estrabismo en adultos es muy difícil e improbable.

En primer lugar, el médico debe determinar la causa del estrabismo y, si es posible, eliminarlo. Si la enfermedad es causada por neoplasias, entonces está indicada la intervención quirúrgica. Tradicionalmente, la corrección del estrabismo en adultos se realiza mediante gafas, lentes de contacto o corrección láser.

Si la causa de la enfermedad es una catarata, una catarata o un desprendimiento de retina, la cirugía también está indicada para corregir este problema.

El estrabismo se trata quirúrgicamente si los métodos conservadores no dan el resultado requerido dentro de un año.

En caso de estrabismo paralítico, la cirugía restablece la visión binocular sólo en casos raros. Este es más un método para eliminar un defecto cosmético.

La cirugía para eliminar el estrabismo en adultos se realiza bajo anestesia local o general.. Dependiendo del ángulo de desviación de los ojos, se utilizan diversas técnicas quirúrgicas. La operación tiene como objetivo corregir el funcionamiento de los músculos oculares. Se alargan o acortan para establecer el equilibrio necesario para la rotación normal del ojo en la órbita.

Después de la operación, los métodos de tratamiento conservadores no se cancelan. En caso de violación bilateral, la intervención quirúrgica se lleva a cabo en 2 etapas: primero se corrige un ojo y, después de 6 meses, el otro.

Los métodos de entrenamiento ocular mediante gimnasia y diversos dispositivos son eficaces si la edad del paciente es menor de 15 años. Posteriormente, el efecto es débil o prácticamente ausente.

Dado que el estrabismo en adultos es consecuencia de un trastorno en el funcionamiento del sistema nervioso, se pueden prescribir como tratamiento farmacológico fármacos que restablezcan sus funciones.

Ejercicios para el estrabismo

¿Es posible corregir el estrabismo en adultos con gimnasia? Con la ayuda de ejercicios para el estrabismo en adultos, no es posible deshacerse por completo de la enfermedad, pero sí detener su progresión.

Antes de iniciar el tratamiento, el ojo sano debe cubrirse con una mano o una venda, esto es necesario para entrenar los músculos del segundo ojo:

Estire el brazo y señale con el dedo índice. Enfoca tu visión en su punta y mueve lentamente tu dedo hacia tu nariz a una distancia de hasta 10 cm. Repite el ejercicio al menos 10 veces;
Mueva los ojos lo más que pueda hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Puedes dibujar puntos a ambos lados donde fijarás la mirada;
En la siguiente etapa, debe subir y bajar lentamente los ojos, manteniéndolos tanto como sea posible en la parte superior e inferior;
Si el ojo entrecierra los ojos hacia adentro, entonces debe extender la pierna del lado donde se encuentra el ojo entrecerrado e inclinarse, tratando de alcanzar los dedos. Luego adelanta la mano y mírala con el ojo dolorido.

Los ejercicios deben realizarse de forma sistemática, solo en este caso se obtendrá el efecto deseado de su implementación.

Prevención en adultos

Ahora ya sabes cómo tratar el estrabismo en adultos, pero es mejor prevenir la enfermedad. Para evitar violaciones en la edad adulta, es necesario seguir una serie de reglas:

Consulte a un médico de manera oportuna para el tratamiento de enfermedades de la nariz y los oídos;
Las personas con presión arterial o intracraneal elevada deben controlarla periódicamente y tomar los medicamentos adecuados;
Los pacientes predispuestos a patologías oculares, como las personas con diabetes, necesitan tomar medicamentos con regularidad para prevenir el deterioro de la visión;
Para evitar enfermedades, conviene deshacerse de los malos hábitos, que a menudo provocan enfermedades crónicas que afectan la visión.

Hay que recordar que la enfermedad no desaparece por sí sola y que, con un tratamiento inadecuado o la falta del mismo, la visión puede deteriorarse catastróficamente.

El estrabismo (o estrabismo) ocurre cuando los ojos de una persona no pueden enfocarse en un punto a la vez y parecen estar desalineados o mirando en diferentes direcciones.

Esto suele ser el resultado de debilidad muscular en uno o ambos ojos. El ojo "débil" se girará hacia la nariz o se alejará del objeto en el que la persona está a punto de enfocar la visión. El ojo que gira en la dirección opuesta al objetivo puede ser el mismo todo el tiempo, o pueden ser ojos diferentes en diferentes momentos.

En las etapas iniciales, el estrabismo provoca desorientación o visión doble porque los ojos no están en la misma línea. En un niño pequeño con estrabismo, la imagen procedente del ojo desalineado puede desviarse inconscientemente y puede verse alterado el desarrollo de las conexiones neuronales correspondientes entre los ojos y el cerebro. Esto puede provocar una desviación permanente del ojo, conocida como ambliopía u ojo vago.

El estrabismo ocurre con mayor frecuencia en niños. Es más fácil de corregir si se detecta en las primeras etapas. A menudo, los recién nacidos y los niños simplemente superan la afección, por lo que los niños con sospecha de desalineación ocular deben ser evaluados y tratados si es necesario.

¿Qué causa el estrabismo?
Hay muchas causas del estrabismo y existe una tendencia a que sea hereditario. A veces, el estrabismo puede estar asociado con una hipermetropía grave que no se corrige. El estrabismo también puede ocurrir con una lesión grave en la cabeza, ya que puede dañar la parte del cerebro que controla los músculos oculares.

Signos de estrabismo

El signo más obvio del estrabismo es que los ojos parecen apuntar en diferentes direcciones. Sin embargo, hay más signos que se observan con mayor frecuencia en los niños, entre ellos:

Los ojos no se mueven al mismo tiempo.
Puntos de reflexión asimétricos en cada ojo.
Inclinando la cabeza hacia un lado
Incapacidad para juzgar la profundidad.
Entrecerrar los ojos con un solo ojo

Tratamiento del estrabismo
Para mejorar la visión, es necesario forzar el trabajo de los músculos debilitados del ojo u ojos afectados. Según el tipo, la gravedad y la causa del estrabismo, se pueden utilizar varios tratamientos solos o en combinación, entre ellos:

Gafas o lentes de contacto: este método puede ayudar si el estrabismo está asociado con una hipermetropía no corregida.
Medicamentos inyectables: una inyección conocida como Botox relaja los músculos oculares que están tensos, lo que facilita que los ojos se enfoquen cuando es necesario.
Cirugía: le permite alinear y restaurar la posición de los músculos oculares; La tasa de éxito con este método es alta, aunque este tratamiento es costoso y conlleva mayores riesgos que otras opciones de tratamiento.
Colocar cinta adhesiva o cubrir el ojo que ve mejor: al igual que las gotas o los ungüentos para los ojos, este método puede fortalecer un ojo debilitado.

Dependiendo de las características de la patología, se distinguen los siguientes tipos de estrabismo.

Por origen:

estrabismo paralítico: un ojo siempre entrecierra los ojos, su movimiento es limitado debido a una disfunción muscular o permanece constantemente estático;
amigable: los ojos derecho e izquierdo se desvían alternativamente del eje normal aproximadamente en el mismo ángulo, cuando es necesario fijar la mirada en un objeto, este tipo de enfermedad es más común.

Dependiendo de la afectación ocular:

monolateral (unilateral): siempre entrecierra un ojo;
alternante (intermitente): uno u otro ojo puede entrecerrar los ojos.

Según la estabilidad de la desviación de la visión:

constantemente - se manifiesta constantemente, independientemente de las condiciones y la condición del niño;
periódico: aparece periódicamente.

Según el tipo de desviación:

divergente: la mirada está desenfocada y dirigida a las sienes, con mayor frecuencia se desarrolla en el contexto de la miopía;
convergente: la mirada se dirige hacia el puente de la nariz, se desarrolla principalmente en el contexto de la hipermetropía;
vertical: el ojo entrecierra los ojos a lo largo del eje vertical hacia arriba o hacia abajo;
Mixto: varias formas de las enfermedades enumeradas anteriormente aparecen simultáneamente.

Por grado de desviación:

hasta 5° – infracción mínima;
6°-10° – ligero estrabismo;
11°-20° – grado medio;
21°-36° – alto grado de desviación;
más de 36°: un grado de desviación muy alto.

Además, existe una clasificación de la forma concomitante de estrabismo:

Acomodativo: se desarrolla principalmente entre los 2,5 y 3 años de edad en el contexto de otros problemas oftalmológicos. Se puede eliminar comenzando a usar gafas correctivas seleccionadas correctamente de manera oportuna.
Parcialmente acomodaticio: se desarrolla entre 1 y 2 años. Con la ayuda de lentes y gafas especiales, se puede corregir parcialmente. Se requiere un tratamiento más radical para una curación completa.
No acomodativo – formas a cualquier edad. Sólo se puede curar mediante cirugía. Otras opciones de tratamiento son ineficaces.

Muy a menudo, a los niños se les diagnostica estrabismo divergente inestable, así como estrabismo errante. En el primer caso, sucede que la mirada se dirige a las sienes cuando es necesario centrarse en un objeto, pero muchas veces la visión es normal. En el segundo, ambos ojos ven normalmente por separado, pero la percepción de un objeto específico se produce a través de un solo analizador visual. El otro no está involucrado en este momento.

Diagnóstico

Un oftalmólogo pediátrico ayudará a determinar la presencia de la enfermedad. Para comprobar el estado del analizador visual realiza:

inspección visual;
determinación de la agudeza visual;
perimetría: le permite determinar el campo visual;
examen de fondo de ojo;
comprobar el volumen del movimiento ocular: consiste en la observación visual del movimiento de un objeto hacia la izquierda y hacia la derecha, así como hacia arriba y hacia abajo;
Prueba de color de cuatro puntos: ayuda a determinar si un niño ve con dos o con un ojo.

En algunos casos, además se prescriben tomografía computarizada y ecografía. A veces se requiere una consulta con un endocrinólogo o neurólogo.

Métodos de tratamiento

Es importante comenzar a tratar el estrabismo en niños inmediatamente después de realizar el diagnóstico. No se puede esperar a que el bebé supere la enfermedad; no se puede retrasar el tratamiento. Cuanto antes se inicie una terapia adecuada, más rápido se podrá corregir el defecto.

El médico determina cómo tratar esta enfermedad en función de los resultados de los diagnósticos individuales. La terapia comienza con la eliminación de la causa de la discapacidad visual.

Para corregir el estrabismo en un niño, se utilizan 2 tipos de terapia.

Terapia no quirúrgica

Proporciona un conjunto de medidas terapéuticas que pueden eliminar o minimizar la gravedad de los defectos de la visión sin cirugía.

La terapia no quirúrgica se utiliza como método de tratamiento independiente cuando el nivel de desviación del ojo no supera los 10°. En situaciones más avanzadas, se utiliza como complemento obligatorio del tratamiento quirúrgico.

Dependiendo de la causa de la enfermedad, el tratamiento consiste en:

usando gotas especiales - ayuda en la etapa inicial;
corrección de la agudeza visual con lentes, anteojos: es importante someterse a un examen por parte de un oftalmólogo cada 3 a 6 meses para determinar la agudeza visual actual;
método de oclusión directa: la visibilidad con el ojo sano es limitada durante un cierto período, por lo que el que entrecierra los ojos se convierte en el principal, por lo que su condición mejora gradualmente;
tratamiento con hardware del estrabismo: la retina se estimula mediante pulsos de luz, la terapia con láser es especialmente eficaz;
gimnasia para los ojos para el estrabismo: los ejercicios para el estrabismo los selecciona el médico, porque realizar ejercicios inadecuados puede agravar la situación al empeorar la visión.

Es importante realizar ejercicios oculares y otras medidas terapéuticas con regularidad.

Cirugía

Una operación para eliminar el estrabismo, que se prescribe para tratar la forma paralítica de la enfermedad, con una desviación significativa de los ojos (más de 10°), en los casos en que el uso de gafas, lentillas y otras medidas terapéuticas no ayudan, aunque el tratamiento es sistemático. dura más de un año.

En formas graves de la enfermedad, el tratamiento quirúrgico del estrabismo se lleva a cabo en 2 etapas:

cuando el paciente padece una forma bilateral de la enfermedad, primero se opera un ojo y seis meses después el segundo;
si el ángulo de desviación es superior a 30°.

La cirugía se realiza para alargar o acortar los músculos del ojo. Hay padres que desconfían de la posibilidad de curar quirúrgicamente el estrabismo de sus hijos. Estos temores son injustificados, porque la medicina moderna utiliza una opción poco traumática para la intervención quirúrgica.

El más común es el grupo acomodativo del estrabismo. Incluye patología de tipo horizontal, vertical y mixta. La acomodación es la capacidad de los ojos para adaptarse a un entorno que cambia rápidamente. Cualquier tipo de esto puede denominarse estrabismo alterno. Esto se debe a la alternancia de un ojo entrecerrado con uno sano.

En el estrabismo no conjugado, los ojos se desvían del foco en diferentes ángulos. A menudo, esta patología se asocia con parálisis de los músculos extraoculares. En este caso, se inmoviliza el globo ocular del ojo enfermo.

Para prescribir correctamente el tratamiento del estrabismo, el oftalmólogo debe determinar claramente el tipo de patología. Vale la pena señalar que los tipos amigables de estrabismo tienen mayores posibilidades de curación en comparación con otros.

Causas y síntomas

Las causas del estrabismo deberían examinarse más específicamente. Como se sabe, este defecto visual se puede clasificar en congénito o adquirido.

La aparición de estrabismo congénito puede deberse a:

diversas anomalías del desarrollo embrionario;
enfermedades infecciosas de la madre sufridas durante el embarazo;
labor prematura;
enfermedades genéticas graves;
catarata congénita.

¿Es posible corregir el estrabismo congénito? No, esta patología no se puede curar. La ciencia médica moderna trabaja para aliviar la condición del paciente y eliminar los defectos estéticos.

El tipo más común de enfermedad es el estrabismo adquirido. Se deben enumerar las causas comunes del estrabismo en adultos:

hipermetropía o alta miopía;
astigmatismo;
catarata;
espina;
tumor benigno o maligno de la retina;
lesiones cerebrales graves;
atrofia del nervio óptico;
parálisis de los músculos oculares;
presión intracraneal alta;
neuroinfecciones (meningitis, encefalitis, etc.);
condiciones psicológicas graves;
miedo, etc

Este tipo de estrabismo ha sido bien estudiado y puede corregirse fácilmente. Mucha gente está interesada en la cuestión de cómo las personas con estrabismo pueden ver el mundo que les rodea. Estos pacientes a menudo perciben cualquier imagen de forma dividida.

Determinar esta patología en adultos no es difícil. Se deben considerar sus signos visuales:

desviación del ojo u ojos hacia el puente de la nariz o hacia la sien;
movimiento no simultáneo de los globos oculares;
entrecerrar los ojos con frecuencia;
inclinar o girar la cabeza para intentar mirar un objeto, etc.

Síntomas adicionales del estrabismo:

Dolores de cabeza frecuentes;
mareo;
disminución de la agudeza visual;
náuseas y vómitos;
problemas de memoria;
trastornos del aparato vestibular, etc.

Si nota signos de estrabismo en usted o en un ser querido, debe consultar inmediatamente a un oftalmólogo. Si dicho paciente no recibe asistencia calificada a tiempo, la enfermedad progresará. Con el tiempo, el ojo entrecerrado perderá la capacidad de ver.

Diagnóstico y tratamiento conservador en adultos.

Para prescribir un tratamiento eficaz del estrabismo, es necesario realizar un examen oftalmológico completo. ¿Cómo determinar el estrabismo en un paciente que acude a verlo?

El diagnóstico de esta patología incluye:

realizar una anamnesis, durante la cual se establece la dependencia del desarrollo del estrabismo de enfermedades pasadas;
examen visual, durante el cual se examinan las fisuras palpebrales, la simetría facial y la posición de los globos oculares;
comprobar la agudeza visual con corrección;
prueba de refracción clínica;
prueba especial para estrabismo;
determinación del ángulo de desviación del ojo entrecerrado;
medición del volumen de alojamiento, etc.

En algunos casos es necesaria la consulta con un neurólogo. Después de un examen y diagnóstico completo, el tratamiento del estrabismo se selecciona teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente.

Los siguientes se consideran objetivos importantes en el tratamiento del estrabismo:

corrección de ejes visuales;
fortalecer los músculos de los ojos;
restauración de la sincronía de los movimientos oculares;
manteniendo la agudeza visual.

El tratamiento del estrabismo dependerá en gran medida de la causa de la patología. Los médicos identifican métodos comunes para tratar la enfermedad:

terapéutico;
quirúrgico.

¿Cómo deshacerse del estrabismo mediante métodos terapéuticos? En este caso, se utiliza un tratamiento complejo, que incluye:

corrección de la visión óptica;
impacto del hardware;
normalización de la visión binocular;
ejercicios especiales.

La corrección de la visión óptica implica gafas y lentes de contacto especialmente seleccionados, que son necesarios para mantener la funcionalidad de un ojo entrecerrado. Asegúrese de realizar ejercicios especiales para relajar los músculos de los ojos y fijar los globos oculares en la posición requerida.

Es imposible sin hardware mejorar las funciones visuales del ojo. Para ello se utiliza un rayo láser, electricidad, etc. El uso de la influencia del hardware restaura la funcionalidad del ojo enfermo y restablece la percepción normal de la imagen.

El tratamiento ortóptico sirve para normalizar la visión binocular. Para ello se utilizan parches oculares saludables. El cerebro comienza a trabajar con el ojo enfermo, recuperando lentamente sus funciones.

Tratamiento quirúrgico del estrabismo.

¿Cómo tratar el estrabismo en adultos mediante métodos quirúrgicos? Las indicaciones de intervención quirúrgica en pacientes con estrabismo son:

desinserción de retina;
espina;
catarata;
fracaso del tratamiento conservador;
fines estéticos, etc.

La intervención quirúrgica se realiza en varias etapas, bajo anestesia local o general. ¿Es posible tratar el estrabismo en la mesa de operaciones? Las operaciones se basan en regular las funciones de los músculos extraoculares fortaleciéndolos o debilitándolos.

Para mejorar la acción del músculo, se acorta (resección) y para debilitarlo, se realiza una recesión (trasplante). Existen otras técnicas quirúrgicas. La rehabilitación se lleva a cabo bajo la estricta supervisión de un especialista y dura aproximadamente 2 semanas. Existe un ligero riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias.

El tratamiento quirúrgico del estrabismo se realiza con mayor frecuencia para corregir un defecto cosmético. Pero para restaurar la visión binocular y profunda y eliminar la ambliopía, es necesaria una terapia postoperatoria a largo plazo. Se trata de ejercicios para entrenar los músculos oculares, gafas especialmente seleccionadas, realizar un tratamiento con hardware, etc.

En los casos en que la causa del estrabismo sea otra enfermedad ocular (catarata, catarata), se realiza una cirugía para eliminarla. Se requieren gafas o lentes para corregir diversos trastornos de acomodación.

Los criterios para un resultado positivo de la operación para eliminar el estrabismo son la posición simétrica de los ojos y la restauración de la visión binocular.

¿Cómo eliminar el estrabismo paralítico? En este caso, la intervención quirúrgica no podrá restaurar la funcionalidad de los ojos, sino que tiene como objetivo únicamente eliminar el defecto cosmético.

Prevención

Cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que de tratar. La prevención del estrabismo incluye seguir algunas reglas simples. Éstas incluyen:

exámenes médicos periódicos realizados por un oftalmólogo;
eliminar enfermedades infecciosas aumentando la inmunidad y el tratamiento oportuno;
cumplimiento del régimen de alternancia de fatiga visual moderada con un período de descanso;
impedir la lectura mientras se está en movimiento o conduciendo;
crear un modo suave de trabajar frente a la computadora;
realizar ejercicios especiales para los ojos;
proteger el cuerpo de diversas lesiones cerebrales;
control de la presión arterial, si aumenta, tomar los medicamentos necesarios;
erradicación de malos hábitos que afectan negativamente el funcionamiento del órgano de la visión;
usar gafas protectoras para proteger sus ojos de las quemaduras solares;
tomar medicamentos especiales para los ojos con fines preventivos en caso de enfermedades crónicas graves (diabetes mellitus) que pueden afectar negativamente la visión;
nutrición equilibrada, enriquecida con vitaminas A, C, E;
proteger al feto durante el embarazo de diversos efectos adversos.

Una manera fácil de evitar el estrabismo es cuidar tu salud, estar en armonía contigo mismo y tener una actitud positiva hacia el mundo que te rodea.

Conclusión sobre el tema.

Por tanto, el estrabismo es una enfermedad ocular grave que requiere corrección profesional por parte de un oftalmólogo. Sólo un especialista cualificado te indicará cómo corregir el estrabismo y mantener una buena salud ocular durante muchos años.

Video

Recientemente, los casos de estrabismo se han vuelto más frecuentes, especialmente en niños. Si en la infancia el defecto no parece repulsivo, sino, por el contrario, divertido, en la vejez hay muchas razones para deshacerse de la enfermedad. Es desagradable no sólo desde el punto de vista estético, sino también desde el punto de vista médico. Los médicos recomiendan encarecidamente deshacerse del estrabismo congénito lo más rápido posible. Es mucho más fácil deshacerse de la patología en la infancia, especialmente con el tratamiento oportuno. El estrabismo congénito causa muchos problemas al niño, experimenta malestar no solo en términos de presión psicológica y emocional, el ojo enfermo puede fallar por completo y volverse incontrolable si no se toma el tratamiento a tiempo.

Es fácil determinar la patología debido a sus signos característicos. Hoy en día, existen muchos métodos de tratamiento, que van desde los conservadores: usar gafas correctivas, realizar ejercicios para los órganos visuales; y terminar con la intervención quirúrgica y la “nivelación” quirúrgica del ojo enfermo. Por lo general, se recurre a la cirugía cuando otros métodos de tratamiento son impotentes; también existen varios tipos característicos de patología para las cuales no se puede evitar la cirugía.

¡Nota! Según las estadísticas, 1 de cada 50 niños padece estrabismo. Esta es una de las enfermedades oculares infantiles más comunes. En términos de prevalencia, esta patología se puede equiparar a la miopía, que también suele ocurrir en la infancia.

La patología se forma debido a la inconsistencia en el trabajo de los músculos oculares. Con el funcionamiento normal de estos músculos, el ojo se enfoca en un objeto específico. Y con el estrabismo, un ojo pierde el foco debido a la debilidad muscular. El cerebro recibe información diferente de ambos órganos de la visión, por lo que el sistema nervioso no puede crear una imagen tridimensional. El ojo afectado no participa en absoluto en el proceso visual. Con el tiempo, deja de “trabajar” y comienza a cortar el césped. Esta patología en los niños también se denomina “ojo vago”.

¿Por qué ocurre el estrabismo? Seis músculos son responsables de mover y enfocar el ojo. Si al menos uno de ellos se ve afectado, el niño comienza a desarrollar estrabismo. Hay muchas razones para la aparición de patología. Dependen principalmente del tipo de estrabismo, que puede ser congénito o adquirido. Consideremos con más detalle las características de la aparición del estrabismo congénito.

Causas del estrabismo congénito

A diferencia del estrabismo adquirido, el estrabismo congénito es bastante raro. Su aparición al nacer se debe a los siguientes motivos:

predisposición genética;
defectos de nacimiento (síndrome de Down);
transmitido de los padres si ambos padecían estrabismo;
transporte inadecuado del niño;
nacimiento prematuro;
uso materno de drogas y alcohol, tabaquismo durante el embarazo;

¡Nota! El tejido muscular también puede dañarse al nacer si la madre, mientras estaba embarazada, padeció ciertas infecciones, como sarampión y ARVI.

Estas y muchas otras razones pueden provocar que la enfermedad aparezca en el útero. Un niño puede nacer inmediatamente con estrabismo severo. Debe tratarse lo antes posible, de lo contrario provocará complicaciones.

La patología se divide en dos tipos: estrabismo amistoso y hostil.

Amistoso significa igual magnitud de ángulos de deflexión. Es decir, en este caso, el funcionamiento de los músculos oculares es incorrecto, pero se mantiene la movilidad, lo que significa que el niño no ve una doble imagen.

Además de esta patología, un niño puede desarrollar otras enfermedades en su contexto. Entre ellos se encuentran la miopía, la hipermetropía y otros, esto sucede si no se hace a tiempo. Es posible restaurar la visión con gafas correctoras.

El estrabismo al nacer puede ser causado por una parálisis muscular. En este caso, es imposible curar la patología con gafas correctoras; solo la intervención quirúrgica ayudará.

El órgano de la visión puede entrecerrar los ojos hacia un lado, hacia arriba o hacia abajo. También ocurre estrabismo. También los hay de tipo mixto. A menudo, la patología afecta la agudeza visual: el ojo afectado puede comenzar a ver mal con el tiempo. Existe un tipo de estrabismo cuando los ojos se entrecierran con cierta frecuencia. Esto indica una alteración en el correcto funcionamiento del sistema nervioso. La enfermedad puede reaparecer después de una corrección completa con gafas; esto es estrabismo secundario. Existe un tipo de patología cuando la dirección de los ojos cambia al mirar a lo lejos.

La heterotropía se divide según el grado de gravedad según el ángulo en el que entrecierra los ojos. Hay estrabismo evidente, moderado y menos notorio.

Estrabismo hostil. En este caso, hay una discrepancia de ángulos, como resultado de lo cual se pierde la movilidad ocular en una dirección u otra. Lo habitual es que el estrabismo al nacer sea de este tipo. Un niño nace con una falta total o parcial de movilidad ocular. La razón de este fenómeno es la predisposición genética y las anomalías del desarrollo. A veces, este tipo de estrabismo se ve afectado por daño a los nervios responsables del movimiento ocular.

Además del verdadero estrabismo, los niños pequeños pueden desarrollar el llamado estrabismo. Esto significa que el bebé aún no ha aprendido a concentrarse en los objetos. No hay motivo de preocupación, ya que el estrabismo imaginario desaparece con el tiempo. Pero es mejor que lo examine un médico.

Este estrabismo imaginario se puede encontrar no solo en niños, sino también en personas en estado de intoxicación alcohólica, cuando parece que entrecierran los ojos.

Tratamiento del estrabismo congénito

Al nacer no se nota inmediatamente, mientras que en un adulto la patología es visible a simple vista. Si los padres notan alguna desviación del funcionamiento normal de los ojos, se lleva al bebé al médico. Identifica la patología y, en función de ella, prescribe un tratamiento eficaz.

Se restablece la posición correcta del ojo, debe corresponder a la dirección del ojo vecino y estar colocado de manera estable. El tratamiento debe realizarse de forma sistemática e intensiva si el estrabismo apareció inmediatamente al nacer. La mejor manera de restaurar la visión en este caso es usar gafas correctivas. Sin embargo, no basta con prescribir gafas para un tratamiento completo; es necesario un enfoque sistemático para la recuperación.

Además del uso constante de gafas, se deben realizar ejercicios terapéuticos correctivos para los ojos. Debe recetar anteojos lo antes posible, esto aumentará las posibilidades de deshacerse de la patología. Por lo general, a partir del octavo mes de vida, se permite el uso de gafas correctivas. Este método de tratamiento previene el desarrollo de estrabismo acomodativo.

Si a un niño se le diagnostica ambliopía, el tratamiento debe iniciarse de inmediato. Consiste en restaurar el globo ocular del ojo enfermo cerrando el sano. Un ojo que ve bien puede permanecer en posición cerrada durante muchos meses hasta que el órgano de la visión enfermo esté en la posición correcta. Debe controlar periódicamente su visión, controlar el progreso del tratamiento y el estado de ambos ojos.

Entonces, para restaurar la visión, se utilizan varios métodos: ejercicios oculares, corrección con gafas. Para los niños, las actividades de juego son eficaces para desarrollar la posición correcta de los ojos. Dependiendo de la edad, se seleccionan algunos tipos activos de ejercicios. Por ejemplo, los niños juegan con piezas blandas, las inventan, las desarman y las clasifican. Dibujar, calcar, recortar papel, trabajar con plastilina de forma eficaz. A los niños se les enseña a leer letras muy pequeñas para que sus ojos puedan enfocarse en ellas.

¡Nota! Estos métodos de corrección pueden ayudar a restaurar al menos parcialmente la visión. Sin embargo, si no producen ningún resultado, el único tratamiento que queda es el tratamiento quirúrgico.

El tratamiento quirúrgico no se puede realizar en la infancia. Sólo puedes pasar por el bisturí a la edad de tres años. Después de la operación, es necesario seguir trabajando en la restauración de la vista, realizando los ejercicios de fortalecimiento y los juegos presentados anteriormente.

Debe tener paciencia, porque puede llevar años deshacerse por completo del estrabismo. Pero sólo un tratamiento complejo a largo plazo le ayudará a olvidarse de la patología de una vez por todas. La velocidad de recuperación depende de la edad del niño, del tipo de patología y también de cuánto tiempo lleva padeciendo estrabismo. El curso del tratamiento está influenciado por la agudeza visual del niño, su salud general y el método de tratamiento elegido.

El trabajo con los ojos debe realizarse de forma compleja. Un pediatra, un oftalmólogo, un maestro y un psicólogo deben trabajar con el niño. El tratamiento oportuno y regular es la clave para una recuperación rápida. Esta patología no es motivo de broma; el tratamiento no se puede descuidar ni siquiera en la infancia, porque en el futuro la enfermedad se desarrollará en formas más graves y será mucho más difícil deshacerse de ella.

Uso de medicamentos

Además de la corrección ocular con gafas y ejercicios, se utilizan medicamentos en el tratamiento para obtener resultados adicionales. Se seleccionan medicamentos que pueden restaurar la funcionalidad del tejido muscular, reducir la fatiga ocular y mejorar la visión.

Intervención quirúrgica

Este método de restauración del ojo afectado se utiliza si el tratamiento conservador no ayuda, así como con algunos tipos de estrabismo congénito: paralítico y no acomodativo. La esencia del tratamiento es restaurar el funcionamiento de los músculos afectados "fallidos". Cuando la patología se manifiesta con mucha fuerza, a veces se utilizan no una, sino varias operaciones con un intervalo de seis meses.

La intervención quirúrgica puede ser de dos tipos:

Se elige uno de dos tipos de cirugía según el tipo de patología y el ángulo de la lesión. A veces se realiza una operación mixta, utilizando ambos métodos de restauración de la visión al mismo tiempo.

Como ya se mencionó, la edad óptima y segura para la cirugía ocular es a partir de los tres años. Sin embargo, en el estrabismo congénito, en casos especialmente graves, el tratamiento quirúrgico se realiza a una edad más temprana.

Después de la cirugía, el tratamiento no se detiene. Al niño se le recetan gafas correctoras. Para una recuperación completa, se lleva a cabo una terapia compleja, que suele ser bastante larga.

¡Nota! no es barato. Debe estar preparado para grandes gastos. En Moscú, la intervención quirúrgica cuesta desde 20 mil rublos por ojo. Este es el costo inicial; en casos severos de patología, el precio será mayor.

Además de los costes de la operación, se gastará mucho en un largo período de rehabilitación, exámenes y consultas con los médicos.

La automedicación está estrictamente prohibida. Ante las primeras manifestaciones de estrabismo, es necesario consultar a un oftalmólogo a tiempo. Él diagnosticará la patología y elegirá el tipo de tratamiento. Se trata de restauración de la visión mediante hardware o derivación para cirugía. El médico te dará recomendaciones y te indicará cuándo es mejor iniciar el tratamiento para no dañar al bebé y acelerar al máximo el proceso de recuperación.

El estrabismo se puede curar en centros oftalmológicos especiales, donde existen todas las condiciones y equipamiento para ello. No olvide que el estrabismo es más peligroso en la infancia. A pesar de que este estrabismo ocurre en casos raros, su tratamiento aún debe abordarse de manera seria y responsable. Muy a menudo, la patología se asocia con parálisis muscular y el único tratamiento es la cirugía. Sin embargo, con un tratamiento y rehabilitación oportunos y adecuadamente estructurados, es muy posible deshacerse del defecto para siempre.

Estrabismo- se trata de una posición incorrecta de los globos oculares, en la que el eje visual de uno de los ojos se desvía hacia un lado y se altera el paralelismo de los ejes visuales de los dos ojos. El diagnóstico es clínico e incluye la observación del reflejo de la luz en la córnea y el uso de una prueba de cierre de ojos. El tratamiento puede incluir corregir la discapacidad visual cerrando un ojo, usando lentes correctivos y cirugía.

El estrabismo ocurre en aproximadamente el 3% de los niños. A veces (rara vez) el estrabismo puede ser consecuencia de un retinoblastoma u otros defectos graves del globo ocular o de enfermedades neurológicas. Si no se trata, aproximadamente el 50% de los niños con estrabismo experimentan una disminución de la visión debido al desarrollo de ambliopía.

Se han descrito varias variedades de estrabismo, que se basan en la dirección de la desviación, las circunstancias específicas bajo las cuales ocurre el estrabismo y si la desviación es permanente o intermitente. La descripción de estas variedades requiere la definición de algunos términos.

Los prefijos eso- y exo- corresponden a la desviación del globo ocular hacia adentro (hacia la nariz) y hacia afuera (hacia la sien), respectivamente. Los prefijos hiper e hipo corresponden a la desviación hacia arriba y hacia abajo del globo ocular, respectivamente. Las desviaciones visibles, determinadas cuando ambos ojos están abiertos y la visión es binocular, se definen como tropía, y las desviaciones latentes, determinadas sólo cuando un ojo está cerrado y la visión es monocular, se describen como foria. Tropia puede ser permanente o intermitente. Puede afectar sólo uno o ambos ojos. Las desviaciones que no dependen de la dirección de la visión (la amplitud y el grado de desviación siguen siendo las mismas) se denominan amigables, mientras que las desviaciones que cambian (la amplitud o el grado de desviación cambian) se denominan hostiles.

Causas del estrabismo

El estrabismo puede ser congénito (se prefiere el término "infantil" porque el estrabismo desde el nacimiento es poco común y el término "infantil" permite incluir afecciones que se desarrollan durante los primeros 6 meses de vida) o adquirido (incluye el estrabismo que se desarrolla en un niño durante más de 6 meses). 6 meses de edad) ).

Los factores de riesgo para desarrollar estrabismo infantil incluyen antecedentes familiares (estrabismo en parientes de primer y segundo grado), trastornos genéticos (síndromes de Down y Crouzon), exposición fetal a medicamentos y drogas (incluido el alcohol), prematuridad o bajo peso al nacer y defectos de nacimiento. .ojo, parálisis cerebral.

El estrabismo adquirido puede desarrollarse de forma aguda o gradual. Los factores de riesgo incluyen tumores (p. ej., retinoblastoma, traumatismo craneoencefálico), trastornos neurológicos (p. ej., parálisis cerebral; espina bífida; parálisis del tercer, cuarto o quinto par craneal), infecciones virales (p. ej., encefalitis, meningitis) y defectos oculares adquiridos. Los motivos varían según el tipo de desviación.

Esotropía(estrabismo convergente) generalmente se observa en el estrabismo infantil. La esotropía infantil se considera idiopática, aunque se sospecha que el papel de las anomalías de la fusión es una causa de esotropía infantil. La esotropía acomodativa, una variante común de la esotropía adquirida, se desarrolla entre los 2 y 4 años de edad y se asocia con hipermetropía. La esotropía sensorial se desarrolla cuando una pérdida grave de la visión (debido a problemas como cataratas, anomalías del nervio óptico, tumores) interfiere con los intentos del cerebro de mantener la posición normal de los ojos.

La esotropía puede ser paralítica, llamada así porque es causada por la parálisis del sexto nervio (abducen), pero esta no es una causa muy común. La esotropía también puede ser parte del síndrome. El síndrome de Duan [ausencia congénita del núcleo del nervio abductor con inervación anormal del músculo recto lateral por el tercer par craneal (oculomotor)] y el síndrome de Möbius (múltiples anomalías de los pares craneales) son ejemplos específicos.

exotropía(estrabismo divergente) puede ser intermitente e idiopático. Con menos frecuencia, la exotropía es permanente y paralítica, como en la parálisis del tercer par craneal.

hipertropía(entrecerrar los ojos hacia arriba) puede ser paralítico, causado por una parálisis del cuarto par craneal (troclear), que puede ser congénito o desarrollarse después de una lesión en la cabeza o, con menos frecuencia, como consecuencia de una parálisis del tercer par craneal.

La hipertropía puede ser restrictiva, causada más por una limitación mecánica del movimiento ocular completo que por un deterioro neurológico. Por ejemplo, la hipertropía restrictiva puede deberse a una fractura del suelo y la pared de la órbita. Con menos frecuencia, la hipertropía restrictiva puede ser causada por la oftalmopatía de Graves. La parálisis del tercer par craneal y el síndrome de Brown (tensión o restricción congénita o adquirida del tendón oblicuo superior) son causas poco frecuentes.

Síntomas y signos de estrabismo.

Con foria, las manifestaciones clínicas rara vez se observan, excepto en casos muy graves.

Los trópicos a veces se manifiestan clínicamente. Por ejemplo, se puede desarrollar tortícolis para compensar las dificultades de fusión en el cerebro y reducir la diplopía. Algunos niños con tropía tienen una agudeza visual normal o simétrica. Al mismo tiempo, la ambliopía a menudo se desarrolla con tropía; Esto ocurre debido a que la corteza cerebral suprime la imagen visual del ojo desviado para evitar la diplopía.

Diagnóstico de estrabismo

El estrabismo se puede detectar durante exámenes regulares de niños sanos. La historia debe incluir preguntas sobre antecedentes familiares de ambliopía o estrabismo y, si los familiares o cuidadores notan una desviación del globo ocular, preguntas sobre cuándo apareció, cuándo ocurre y si el niño tiene preferencia por un ojo al fijar la mirada. . El examen físico debe incluir la evaluación de la agudeza visual, la reactividad pupilar y el grado de los movimientos oculares. Es muy importante el examen neurológico, especialmente de los nervios craneales.

La prueba de reflexión de la luz corneal es una buena prueba de detección, pero no es muy sensible para detectar pequeñas anomalías. El niño mira la luz, en este momento se observa el reflejo de la luz (reflejo) por parte de las pupilas; Normalmente, el reflejo parece simétrico (aparece en los mismos lugares en cada pupila). El reflejo de la luz de un ojo exotrópico se encuentra medial al centro de la pupila, mientras que el reflejo de la luz de un ojo esotrópico se encuentra lateral al centro de la pupila.

Al realizar una prueba de cierre de ojos alterno, se le pide al niño que fije su mirada en algún objeto. Luego se cierra un ojo, mientras se observan los movimientos del otro ojo. Si el ojo está colocado correctamente no se debe ver ningún movimiento, pero si el ojo abierto se desvía para fijarse en un objeto mientras el otro ojo, que previamente estaba fijando en el objeto, está cerrado, esto puede indicar estrabismo. Después de esto, se repite la prueba para el segundo ojo.

En una variación de la prueba de cierre de ojos llamada prueba de ojo cerrado y abierto, se le pide al paciente que se fije en un objeto mientras el examinador alterna entre cerrar y abrir un ojo y luego el otro, de un lado a otro. Un ojo con estrabismo latente cambia de posición cuando se abre. En la exotropía, el ojo que estaba cerrado se gira hacia adentro para fijar el objeto; Con esotropía, el ojo se gira hacia afuera para fijar el objeto. La tropía se puede cuantificar utilizando prismas colocados de manera que el ojo desviado no tenga que girar para fijar el objeto. La potencia del prisma utilizado para evitar que el ojo se mueva para fijar un objeto cuantifica el trópico y proporciona una medida de la cantidad de desviación del eje visual. Las unidades de medida utilizadas por un oftalmólogo son las dioptrías de prisma.

El estrabismo debe diferenciarse del pseudoestrabismo, que es la aparición de esotropía en un niño con buena agudeza visual en ambos ojos, pero con un tabique nasal ancho o un epicanto ancho que oscurece la mayor parte de la esclerótica en el lado medial cuando se mira de lado. Las pruebas de reflexión de la luz y de cierre de los ojos son normales en un niño con pseudoestrabismo.

Pronóstico y tratamiento del estrabismo.

El estrabismo no debe dejarse sin tratamiento creyendo que el niño superará la afección con la edad. Se puede desarrollar pérdida permanente de la visión si el estrabismo y la ambliopía que lo acompaña no se tratan antes de los 4 a 6 años de edad.

El tratamiento tiene como objetivo nivelar la agudeza visual y luego normalizar el daño ocular. Los niños con ambliopía necesitan tener tapado su ojo normal; La mejora de la visión proporciona un mejor pronóstico para el desarrollo y la estabilidad de la visión binocular si se realiza una corrección quirúrgica. Sin embargo, cerrar un ojo no es una cura para el estrabismo. A veces se utilizan anteojos o lentes de contacto si el error refractivo es lo suficientemente grave como para interferir con la fusión, especialmente en niños con esotropía acomodativa. Los constrictores pupilares tópicos, como el yoduro de ecotiofato al 0,125%, pueden promover la acomodación en niños con esotropía acomodativa. Los ejercicios oculares ortópticos pueden ayudar a corregir la exotropía intermitente y la insuficiencia de convergencia.

La cirugía generalmente se realiza si los métodos no quirúrgicos no son lo suficientemente efectivos para normalizar la posición de los ojos. La operación consiste en aflojar (recesión) y tensar (resección), con mayor frecuencia en los músculos rectos. La operación suele realizarse de forma ambulatoria. Las tasas de corrección exitosa suelen superar el 80%. Las complicaciones más comunes incluyen la corrección excesiva y la corrección insuficiente del estrabismo. Las complicaciones raras incluyen infección, sangrado severo y pérdida de la visión.