La neumonía es una causa importante de morbilidad y mortalidad entre los pacientes VIH positivos en la era de la terapia antirretroviral combinada de gran actividad (TARGA). En los países desarrollados, la neumonía se asocia con aproximadamente el 10% de las enfermedades graves y el 5% de las muertes entre personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia.
VIH/SIDA y otras infecciones oportunistas
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) ataca a los glóbulos blancos, concretamente a los CD4 o las células T colaboradoras. Esto permite que las infecciones oportunistas ataquen un sistema inmunológico debilitado, provocando enfermedades graves, neumonía, cáncer o patologías neurológicas.
Las personas seropositivas que contraen una infección oportunista pueden llegar rápidamente al estadio del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). Pero con un cuidadoso seguimiento, autocuidado y tratamiento, es fácil prevenir muchas infecciones y llevar una vida plena y saludable durante mucho tiempo.
Vías de infección para personas inmunodeficientes
Una amplia variedad de patógenos pueden infectar un organismo debilitado por el virus. Estos son virus, bacterias, protozoos u hongos. Incluso antes de la infección por VIH, las personas portan agentes que no causan enfermedades. Un sistema inmunológico sano los mantiene bajo control.
Puede contraer una infección oportunista en los siguientes casos:
- Comer alimentos crudos y sin procesar;
- En contacto con el suelo y el agua;
- En contacto con heces de animales;
- Tener relaciones sexuales sin protección con otras personas;
- En lugares de propagación de infecciones nosocomiales (hospitales, guarderías, escuelas);
- Exposición a la sangre al compartir jeringas durante la administración de medicamentos intravenosos.
Foto de ru.wikipedia.org. Neumococo.
El sistema inmunológico protege al cuerpo de las infecciones. Las personas diagnosticadas con VIH/SIDA tienen un sistema inmunológico dañado, lo que las hace susceptibles a una variedad de patógenos, incluidos los que causan neumonía.
Los mismos microorganismos que causan neumonía en personas sanas suponen un mayor riesgo para los pacientes con VIH. Además, las personas con un sistema inmunológico sano pueden protegerse fácilmente de los ataques de virus y bacterias, que causan neumonía potencialmente mortal en pacientes con inmunodeficiencia.
La neumonía en el SIDA es causada por los siguientes patógenos:
El neumococo es uno de los agentes causantes de la neumonía.
Streptococcus pneumoniae, o neumococo, sigue siendo la principal causa de neumonía bacteriana entre pacientes inmunodeprimidos, según una investigación de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Las personas infectadas por el VIH tienen un riesgo significativamente mayor de desarrollar enfermedad neumocócica en comparación con la población general. Los CDC recomiendan la vacunación neumocócica para personas que han vivido con la infección por VIH durante más de 2 años.
Pneumocystis jirovecii provoca neumonía por Pneumocystis.
Pneumocystis jirovecii o Pneumocystis carinii es un hongo muy extendido en muchos entornos. Las personas entran en contacto con el hongo y adquieren inmunidad a la edad de 3 a 4 años, ya que sus esporas se transmiten fácilmente a través del aire. No es peligroso para una persona con un sistema inmunológico sano, pero representa un riesgo significativo para pacientes con VIH y un recuento bajo de glóbulos blancos (recuento de células CD4 inferior a 200).
Recientemente, gracias al uso combinado de TARGA y antibióticos, se ha logrado reducir significativamente el riesgo de desarrollar neumonía por Pneumocystis. En ausencia de un tratamiento adecuado, el patógeno afecta los ganglios linfáticos, el hígado y la médula ósea. El hongo Pneumocystis jiroveci es la principal causa de muerte en pacientes con SIDA en los Estados Unidos.
El bacilo de la tuberculosis causa la tuberculosis pulmonar.
Foto de ru.wikipedia.org. Tuberculosis micobacteriana.
Las personas que viven con la infección por VIH desarrollan fácilmente tuberculosis pulmonar activa.
A diferencia de otras infecciones oportunistas que afectan a pacientes con niveles bajos de células T, la tuberculosis pulmonar puede desarrollarse en pacientes infectados por VIH con niveles relativamente altos de células inmunitarias. Sin tratamiento para la tuberculosis, la bacteria se propaga a otras partes del cuerpo, incluidos el cerebro y los huesos.
Hongos coccidioides como causa de neumonía.
Los hongos del género Coccidioides viven en el suelo. Las esporas de hongos comúnmente flotan en el aire y pueden causar neumonía y enfermedades sistémicas en pacientes con SIDA con recuentos bajos de células T. La infección se desarrolla inicialmente en los pulmones y provoca dolor en el pecho y ataques de tos. En los pacientes con VIH que ignoran el tratamiento, el hongo ataca el sistema nervioso y los huesos.
Los hongos Aspergillus son peligrosos para los pacientes infectados por el VIH.
Aspergillus se encuentra comúnmente en el medio ambiente y causa neumonía grave en casos de inmunodeficiencia. Los hongos pueden propagarse desde los pulmones a otras partes del cuerpo, como:
- hígado,
- riñones,
- bazo,
- sistema nervioso.
¿Quién es más susceptible a la enfermedad?
Existen algunas diferencias entre mujeres y hombres en la adherencia a las infecciones oportunistas por VIH. Mientras que los hombres con VIH tienen ocho veces más probabilidades de desarrollar sarcoma de Kaposi, las mujeres en la mayoría de los casos desarrollan neumonía bacteriana e infecciones por herpesvirus.
Los pacientes de SIDA a menudo llaman a la neumonía "la buena amiga del viejo" porque asesta un golpe mortal indoloro al final de la vida. Pero últimamente, cada vez más personas con VIH mueren a una edad temprana a causa de neumonía sin el tratamiento adecuado.
La neumonía debida al VIH (neumocistosis) es una complicación común del virus de la inmunodeficiencia humana, que se diagnostica en más de la mitad de los pacientes. La enfermedad se caracteriza por daño a los órganos inferiores del sistema respiratorio y, debido a la disminución de la inmunidad, puede causar una muerte prematura en ausencia de un tratamiento correcto y oportuno. Después de la infección, el período de aparición de los síntomas varía de 7 a 40 días.
Los microorganismos patógenos comienzan a multiplicarse en los órganos respiratorios.Pneumocystis carinii es un hongo unicelular que causa neumonía por Pneumocystis en personas infectadas por el VIH. El patógeno se transmite por gotitas en el aire de una persona o animal infectado. También puede vivir mucho tiempo en el aire.
La mayoría de las veces, la infección ocurre en la infancia, pero con inmunidad normal no causa el desarrollo de la enfermedad. Cuando las propiedades protectoras del cuerpo disminuyen, penetra en los órganos del sistema respiratorio y causa enfermedades.
La inflamación de los pulmones cuando se ve afectada por neumocistis se caracteriza por el desarrollo de edema extenso y abscesos purulentos en los tejidos de los órganos inferiores del sistema respiratorio.
Muy a menudo, el diagnóstico aparece después de una radiografía de los pulmones. ¡Usted debe saber! Según las estadísticas, más del 90% de las personas infectadas por el VIH y aproximadamente el 80% del personal médico son portadores de pneumocystis.
Patogénesis
En caso de inmunodeficiencia humana, una disminución de los linfocitos T, responsables de la respuesta inmune, es peligrosa para la vida y la salud.
En el contexto de una reducción de las células T colaboradoras, los pneumocystis penetran en los órganos del sistema respiratorio y se multiplican activamente en los alvéolos, que, a medida que se propagan, ocupan el espacio alveolar y cubren todo el tejido pulmonar. Esto implica compactación y un aumento en el tamaño de las membranas, lo que conduce a una interrupción del intercambio de gases e hipoxia. Además, en los sitios de unión de los neumocitos, el tejido pulmonar se daña, lo que conduce a la acumulación de infiltrado y exudado purulento.
Los procesos patológicos descritos conducen al desarrollo de insuficiencia respiratoria.
¡Usted debe saber! En pacientes con neumonía debida a la infección por VIH, existe una alta probabilidad de que un microorganismo patógeno se propague desde los pulmones a otros órganos a través de la sangre o la linfa.
Características del flujo.
La neumonía por Pneumocystis en el VIH se desarrolla gradualmente, debido a la presencia de un largo período de incubación, de una semana a 40 días. Durante este tiempo, se produce la infección y reproducción de la flora patógena en los alvéolos de los pulmones. Durante este período, el paciente comienza a experimentar aumentos episódicos de la temperatura corporal, debilidad, aumento de la sudoración y pérdida de apetito. Como regla general, durante el período latente de su curso, los pacientes no buscan ayuda médica, lo que agrava el estado general y complica el tratamiento futuro.
Una característica de la neumonía en la inmunodeficiencia son las frecuentes recaídas de la enfermedad o la transición a una forma crónica. A menudo, la neumocistis puede aparecer en forma latente y disfrazarse de enfermedades respiratorias agudas, bronquitis o laringitis, con la característica distintiva de una secreción blanca y espumosa de la boca.
¿Cómo se manifiesta la enfermedad?
Los síntomas y el tratamiento en adultos están interrelacionados, por lo que es importante determinar con precisión los primeros. En la etapa inicial de desarrollo de la enfermedad, el paciente puede preocuparse por un deterioro del apetito y una ligera disminución del peso corporal. Es posible que se produzcan aumentos periódicos de la temperatura corporal hasta niveles subfebriles. A medida que avanza el proceso patológico, aumentan los síntomas de disfunción del sistema respiratorio, que se acompañan de piel pálida y labios azulados.
La enfermedad es difícil de tolerar, incluso para una persona que no está infectada con el VIH es difícil hacer frente a esta enfermedad, por lo que es imposible prescindir de medicamentos potentes. disnea
La dificultad para respirar es el síntoma principal de la neumonía y se diagnostica en casi el 100% de los casos de neumonía. En las etapas iniciales de desarrollo, Pneumocystis puede molestar al paciente solo durante la actividad física intensa, pero después de 14 días lo acompaña incluso en un estado de reposo completo.
La disnea es espiratoria y se caracteriza por dificultad para exhalar, lo que se asocia a la aparición de obstáculos en el paso del aire. Los músculos de la región abdominal participan en el proceso cuando el pecho permanece inmóvil.
Tos
En casi todos los pacientes, la enfermedad se acompaña de tos seca o improductiva, que empeora por la mañana o por la noche. La producción de esputo es posible en fumadores activos. El síntoma es de naturaleza paroxística.
La tos seguirá atormentándole durante toda su enfermedad. Dolor en el pecho
La tos puede ir acompañada de irritación, dolor y malestar en la zona del pecho, lo que indica el desarrollo de complicaciones en el sistema respiratorio.
Fiebre
Un estado de inmunodeficiencia se acompaña de una disminución de la temperatura corporal. Cuando se infecta con pneumocystis, se produce un aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles. En las últimas etapas de la enfermedad, es posible la hipertermia con niveles críticos de 38-39 0 C.
Patógenos
Los agentes causantes de la enfermedad son microorganismos patógenos:
El diagnóstico de la enfermedad comienza con una entrevista al paciente para conocer sus quejas y su historial médico. Después de esto, se escuchan los pulmones del paciente, durante lo cual es posible detectar sibilancias, así como cambios en la respiración. Con base en los datos obtenidos se realiza un diagnóstico inicial y se envía al paciente para estudios de laboratorio e instrumentales.
Un médico experimentado escuchará inmediatamente las características sibilancias en los pulmones y le recetará un tratamiento. El primer grupo de medidas de diagnóstico incluye:
- análisis de sangre clínico y bioquímico general, que detecta cambios en la cantidad de leucocitos, glóbulos rojos, proteínas y velocidad de sedimentación globular, que indican la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo;
- examen microscópico de esputo (secreciones bronquiales) mediante ELISA o PCR, que permite determinar el ADN o anticuerpos del patógeno;
- El examen bacteriológico del esputo o secreciones bronquiales nos permite determinar la resistencia de los microorganismos patológicos a los antibióticos, lo que nos permite seleccionar el tratamiento más eficaz.
Para determinar el alcance y la naturaleza del daño al sistema broncopulmonar, se prescribe una radiografía de tórax. Durante el estudio se diagnostican modificaciones de los pulmones, la presencia de oscurecimiento, que indican un proceso inflamatorio, acumulación de infiltrado o exudado purulento.
Tácticas terapéuticas
El tratamiento de la neumonía en personas infectadas por el VIH comienza inmediatamente, sin esperar los resultados de las pruebas; un retraso puede costar la vida al paciente. Para ello se prescriben fármacos de acción compleja con el principio activo 5-[(3,4,5-trimetoxifenil)metil]-2,4-pirimidina diamina, cotrimoxazol y alfa-difluorometilornitina (este fármaco se actualmente se usa con mayor frecuencia), (Pentamidina) 4,4′ (Pentametilendioxi) dibenzamidina.
El médico tratante selecciona individualmente el tratamiento adicional, según el estado general y la efectividad de la terapia inicial, y tiene como objetivo destruir el patógeno, mantener las propiedades protectoras del cuerpo y normalizar el funcionamiento del sistema respiratorio.
¿A qué médico debo contactar?
Cuando aparecen los primeros signos de un proceso inflamatorio en los órganos inferiores del sistema respiratorio, conviene consultar a un neumólogo. Durante la terapia, también será necesaria la consulta con un especialista en enfermedades infecciosas.
El tratamiento de las personas infectadas por el VIH se lleva a cabo en un hospital general, ya que no representan una amenaza epidemiológica para los demás.
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis o pneumocystis dura 21 días, durante los cuales se controla periódicamente el estado del paciente, los recuentos sanguíneos y la eficacia del tratamiento elegido.
Terapia antibacteriana
Para suprimir la actividad de los neumococos que causaron neumonía, se prescriben medicamentos antibacterianos de amplio espectro: trimetoprima, sulfametoxazol, cotrimoxazol. Este último se prescribe para la neumonía grave mediante inyección intramuscular. Este grupo de medicamentos también está indicado para la prevención de la adición de flora bacteriana en caso de etiología viral o fúngica de la patología.
Terapia antirretroviral
La TAR (terapia antirretroviral) tiene como objetivo suprimir la actividad y la tasa de reproducción del VIH, restaurar el sistema inmunológico y mejorar la calidad de vida del paciente. El TAR requiere un calendario y una dosis claros. Este grupo incluye:
- inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (zidovudina, didanosina, abacavir);
- inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleósidos (saquinavir, nevirapina, tenofovir, emtricitabina, rilpivirina);
- inhibidores de proteasa ([(1S,2R)-3-[[(4-aminofenil)sulfonil]-(2-metilpropil)amino]-2-hidroxi-1-(fenilmetil)propil]carbámico (3S)-tetrahidro-3 -furanil éter, ritonavir, N-(3-[(1R)-1-[(2R)-6-hidroxi-4-oxo-2-(2-feniletil)-2-propil-3,4-dihidro-2H -piran-5-il]propil]fenil)-5-il(trifluorometil)piridin-2-sulfonamida (y como sal disódica));
- inhibidores de la integrasa (raltegravir, elvitegravir);
- inhibidores de los receptores (Maraviroc);
- inhibidores de la fusión (enfuvirtida).
Terapia antiinflamatoria
Para la neumonía, se prescriben medicamentos antiinflamatorios del grupo de los glucocorticosteroides (dexametasona, prednisolona). Del grupo de fármacos antiinflamatorios no esteroides, se recomienda un tratamiento con ibuprofeno, nurofeno y paracetamol para reducir la temperatura corporal y aliviar el proceso inflamatorio.
Función de drenaje mejorada
Para mejorar la secreción de esputo, se prescribe un ciclo de expectorantes y diluyentes de esputo: bromhexina, ACC, carbocisteína. Para estimular la función de drenaje, también se prescriben medicamentos con efecto broncodilatador (Eufillin).
Prevención y tratamiento de la insuficiencia respiratoria.
Para prevenir la neumonía y las complicaciones del VIH, conviene llevar un estilo de vida saludable: dejar el alcohol, fumar, comer bien y, siempre que sea posible, realizar actividad física. Para ello también es importante la terapia retroviral, que se prescribe a pacientes con VIH.
Con el rápido desarrollo de insuficiencia respiratoria, está indicado un tratamiento con corticosteroides, oxigenoterapia, masajes vibratorios y ventilación artificial.
Pronóstico
Con el tratamiento oportuno de la neumonía por Pneumocystis, el pronóstico es favorable. En ausencia de terapia y en las últimas etapas de la enfermedad, existe un alto riesgo de que la patología se vuelva crónica con frecuentes recaídas o muerte por insuficiencia respiratoria.
Complicaciones
- neumotórax: acumulación de aire en la cavidad pleural;
- insuficiencia respiratoria aguda;
- neumonía por absceso: un proceso purulento y destructivo;
- pleuresía – inflamación de las capas pleurales;
- Síndrome de obstrucción bronquial.
Conclusión
La neumonía en el SIDA es una complicación peligrosa que puede costar la vida al paciente. La probabilidad de desarrollar la enfermedad es superior al 50% para todas las personas VIH positivas, lo que se asocia con una inmunidad débil. Al diagnosticar neumocistis, se prescribe una terapia combinada destinada a destruir el patógeno, mantener las propiedades protectoras del cuerpo, detener el proceso inflamatorio y normalizar la actividad respiratoria.
¡Cualquier tratamiento debe ser prescrito por un médico! Atención: no se automedique. Este artículo es informativo y está dirigido a especialistas.
No todos valoramos nuestra salud, pero muchos esperan vivir hasta una edad avanzada y no sufrir una enfermedad u otra. Las enfermedades causan cambios graves en una persona; esto afecta no solo la condición del cuerpo, sino también la apariencia. El bienestar de una persona cambia, se vuelve indiferente a todo, a veces llega al punto que una persona que padece tal o cual enfermedad se vuelve amargada y cínica.
Nadie puede evitar contraer una u otra enfermedad. Esto también se aplica a los recién nacidos, que son incluso más grandes que los adultos. susceptible a diversas infecciones. Y si uno de los miembros de la familia se enferma, la amenaza de contraer un virus peligroso se cierne sobre los demás. Es extremadamente difícil para los padres contenerse si a sus hijos les han diagnosticado una determinada enfermedad.
Pocas personas conocen la neumonía por Pneumocystis, pero es una enfermedad muy insidiosa. Es peligroso porque puedes contraer esta infección casi en cualquier lugar, incluso un hospital no es una excepción. El tratamiento de este tipo de neumonía se complica por el hecho de que no siempre es posible detectar la infección en la etapa inicial de desarrollo. Generalmente las personas se dan cuenta demasiado tarde de que están infectadas cuando precioso tiempo perdido. Esta es precisamente la razón principal por la que el número de personas que mueren por neumocistosis es tan elevado. Incluso los médicos, que hoy cuentan con los medicamentos y equipos más modernos, a veces no pueden salvar la vida de una persona.
Diagnosticado con neumocistis.
A una persona común y corriente que no tiene nada que ver con la medicina suele resultarle difícil comprender la terminología médica. Entonces no dirá mucho diagnóstico de neumocystis o neumonía por pneumocystis. En tal situación, pocos saben cómo comportarse. Sin embargo, esta enfermedad no debería causar pánico en la persona. Alguien puede pensar que esta es una de las enfermedades incurables y que nada le ayudará, pero debería quitarse esos pensamientos de la cabeza. Comuníquese con su médico y pídale que le cuente más sobre esta enfermedad en palabras que le resulten más comprensibles.
En el lenguaje de los médicos, pneumocystis o neumonía por pneumocystis significa una de las enfermedades protozoarias, durante cuyo desarrollo sufren los pulmones. La enfermedad ocurre debido al microorganismo Pneumocystis carinii.
¿Quién tiene más riesgo de enfermarse que otros?
Todos los tipos de neumonía que los médicos conocen hoy en día se pueden clasificar según una serie de características, que incluyen la categoría de personas que tienen más probabilidades que otras. corren el riesgo de contraer esta enfermedad. Esto se aplica plenamente a la neumocistosis. Según las estadísticas, se encuentra con mayor frecuencia en:
- de la gente con el virus VIH;
- portadores de bacilos tuberculosos que han sido tratados durante mucho tiempo con potentes fármacos antibacterianos;
- personas que han sido diagnosticadas cáncer y quién tomó citostáticos y corticosteroides. Esto también puede incluir pacientes con patologías de los riñones y del tejido conectivo que se desarrollaron como resultado del trasplante de un determinado órgano interno;
- niños recién nacidos aquellos que son propensos a enfermedades agudas en formas graves y han sido tratados durante mucho tiempo en un hospital;
- en niños nacidos antes de lo previsto.
Síntomas de la enfermedad.
Hoy se sabe que la infección por esta enfermedad se produce a través de gotitas en el aire y la infección la transmiten personas sanas, principalmente empleados de instituciones médicas. Este hecho contribuyó a la afirmación de que la neumonía por Pneumocystis es una infección estacionaria. Pero cabe señalar que existe otro punto de vista sobre la naturaleza de la enfermedad. Se cree que si la neumocistosis comienza a desarrollarse en el período neonatal, esto suele ocurrir debido a una infección del feto en el útero.
Síntomas de la enfermedad en niños.
Desde el nacimiento de un niño, los padres le muestran el máximo cuidado. No quieren perderse el momento en el que la enfermedad comienza a desarrollarse, sobre todo si se trata de neumonía.
Por supuesto, sólo un médico calificado puede hacer un diagnóstico preciso. Sin embargo, cualquier padre, si realiza alguna formación teórica, puede identificar los primeros signos de esta enfermedad. Si no se nota a tiempo la aparición de la enfermedad, cada día de inactividad puede acercar el desarrollo de complicaciones, que pueden manifestarse en forma de neumonía unilateral o bilateral, neumocistitis y otras enfermedades graves.
Un niño puede infectarse con neumonía por Pneumocystis muy temprano, a la edad de 2 meses. Los niños a los que se les diagnosticó infección por citomegalovirus a una edad más temprana son más susceptibles a esta enfermedad que otros. Normalmente, esta enfermedad se manifiesta con síntomas característicos de la neumonía intersticial tradicional. Los médicos han afirmado repetidamente que es casi imposible detectar la neumonía por Pneumocystis en su etapa inicial. El cuadro clínico de la enfermedad aparece sólo después de un tiempo.
Es posible determinar que la enfermedad ha entrado en la fase activa mediante una serie de signos:
- la aparición de secreción en forma de vidrioso, espumoso, esputo gris y viscoso;
- convulsiones asfixia, que son de naturaleza periódica;
- muy frecuente, que ocurre con exacerbaciones tos ferina.
Desde el momento en que la infección ingresa al cuerpo humano hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, pasan 28 días. Si no se inicia el tratamiento adecuado a tiempo, la probabilidad de muerte en niños infectados con pneumocystis aumenta al 60%.
Otro peligro al que están expuestos los recién nacidos con un diagnóstico de neumonía por Pneumocystis, que se presenta de forma latente, es que después de un tiempo pueden desarrollar un síndrome obstructivo. Esta dolorosa condición es causada por la inflamación de las membranas mucosas. En tal situación, es muy importante brindar atención médica oportuna a un niño enfermo. De lo contrario, con el tiempo, el síndrome obstructivo puede convertirse en laringitis y, en niños mayores, incluso en síndrome asmático.
Síntomas de la enfermedad en adultos.
A diferencia de los recién nacidos y los niños pequeños, la neumonía por Pneumocystis en personas mayores y jóvenes se presenta de forma más grave. Las personas más susceptibles a la infección son aquellas que son inmunodeficientes desde el nacimiento, así como aquellas que desarrollan esta condición durante su vida.
Sin embargo, la presencia de esta condición patológica no significa que una persona necesariamente desarrollará neumonía. A veces, la neumonía por Pneumocystis se diagnostica incluso en personas sanas con un sistema inmunológico funcional.
Desde el momento en que la infección ingresa al cuerpo de una persona sana hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, pasan aproximadamente de 2 a 5 días. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta con los siguientes síntomas:
- problemas respiratorios que causan tos seca o húmeda y taquipnea;
- dolor agudo en el pecho;
- aumento de la sudoración;
- debilidad en todo el cuerpo;
- migraña;
- fiebre.
Además, el desarrollo de la enfermedad puede indicar signos adicionales: cianosis del triángulo nasolabial, retracción de los espacios entre las costillas, acrocianosis.
Completar el tratamiento completo no siempre garantiza al paciente una curación completa. Algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones graves después de esta enfermedad. A veces la condición del paciente empeora debido a las frecuentes recaídas. Según los médicos, si los síntomas repetidos de la neumonía por Pneumocystis aparecen antes de los 6 meses desde la fecha del diagnóstico, podemos concluir que la infección está comenzando a activarse nuevamente en el cuerpo. Si esto sucede después de 6 meses, lo más probable es que se deba a una nueva infección o reinfección.
Si el tratamiento de la enfermedad no se inicia a tiempo, la probabilidad de muerte en pacientes adultos puede aumentar hasta el 90%.
Neumonía por Pneumocystis: síntomas en personas infectadas por el VIH
Muy a menudo, cuando una infección ingresa al cuerpo de una persona portadora de la infección por VIH, la enfermedad se desarrolla muy lentamente. El período de incubación de este tipo de neumonía puede oscilar entre 4 y 8 semanas. Sabiendo esto, los médicos recomiendan exámenes periódicos. Si el paciente nota incluso el más mínimo signo de infección en el cuerpo, no solo tendrá que someterse a pruebas básicas, sino también a una fluorografía.
La presencia de la enfermedad en portadores de infección por VIH puede determinarse por los siguientes síntomas característicos:
- insuficiencia respiratoria progresiva;
- disnea;
- tos seca;
- pérdida de peso repentina;
- aumento de temperatura a 38-40 ° C, que persiste durante dos o tres meses.
Según los científicos, cualquier tipo de neumonía, incluida la neumocistis, se manifiesta con los mismos síntomas en pacientes infectados por el VIH. Esto significa que en la etapa inicial del desarrollo de la enfermedad es prácticamente imposible saber qué tipo de neumonía ha afectado a una persona. Muy a menudo, la neumonía por Pneumocystis se detecta en portadores infectados por el VIH cuando ha pasado demasiado tiempo desde la infección y las capacidades del propio cuerpo no son suficientes para vencer la infección por sí sola.
Neumonía por Pneumocystis: tratamiento
No estaría de más que todas las personas supieran qué signos se pueden utilizar para identificar la neumonía. Pero, lamentablemente, esto puede no ser suficiente en todos los casos.
Aún así, es difícil hacerlo sin una educación especial, por lo que en la mayoría de los casos el diagnóstico puede ser erróneo. No debemos olvidar que hay muchos tipos de neumonía y es muy difícil para una persona común saber a cuál nos enfrentamos: neumocistis, neumonía unilateral o bilateral o alguna otra forma de la enfermedad.
En consecuencia, lo más probable es que el tratamiento elegido por uno mismo para la enfermedad resulte ineficaz. Por ello, los médicos recomiendan no demorarse en contactar con un especialista. Una vez que se hayan completado todos los estudios necesarios y se hayan realizado las pruebas, el médico podrá decir exactamente qué está provocando el deterioro del bienestar del paciente. Y si se descubre que la neumonía por Pneumocystis es la culpable, el médico prescribirá un tratamiento que implica medidas organizativas y de régimen especiales y terapia con medicamentos.
Las medidas organizativas y de rutina significan colocar a un paciente en un hospital para su examen y procedimientos de tratamiento. Mientras esté en el hospital, el paciente tomará medicamentos y seguirá la dieta seleccionada por el médico.
En cuanto a la farmacoterapia, se basa en el tratamiento etiotrópico, patogénico y sintomático. Para evitar que la enfermedad progrese más, a los pacientes se les recetan medicamentos como:
- Biseptol;
- Trichopolum;
- furazolidona;
- Pentamidina.
Además, los medicamentos enumerados anteriormente se complementan con antiinflamatorios, así como con medicamentos que estimulan la producción de esputo y facilitan la expectoración.
Biseptol, que se utiliza con mayor frecuencia en el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis, está destinado para uso oral o intravenoso. Tiene pocos efectos secundarios y es una mejor alternativa a la pentamidina para el tratamiento de pacientes que no son portadores de la infección por VIH.
La pentamidina se usa mediante inyección por vía intramuscular o intravenosa. Además de las medidas básicas, a los pacientes infectados por el VIH se les prescribe terapia antirretroviral, ya que la neumonía por Pneumocystis en esta categoría de pacientes se produce como resultado de un sistema inmunológico debilitado. Recientemente, como parte del tratamiento de la neumocistosis, a los pacientes infectados por el VIH se les prescribe cada vez más una terapia con alfa-difluorometilornitina (DFMO).
Conclusión
Hay una gran cantidad de enfermedades en el mundo, algunas de ellas bastante peligrosas. Pneumocystis es uno de ellos y, si no se trata a tiempo, puede incluso provocar la muerte. Esta enfermedad representa un peligro particular para la salud de un niño que no tiene un sistema inmunológico lo suficientemente fuerte como para resistir eficazmente las infecciones.
El tratamiento de la neumocistis se complica por el hecho de que la enfermedad es muy difícil de detectar en la etapa inicial, por lo que en el momento de la detección ya ha pasado demasiado tiempo para tratar rápidamente la enfermedad y evitar consecuencias desagradables. Por lo tanto, no se debe ignorar cualquier síntoma que se parezca a un resfriado o una gripe. Si decide consultar inmediatamente a un médico incluso con una tos leve, no solo podrá recuperarse más rápido, sino que también podrá evitar problemas de salud graves en el futuro.
La neumonía por Pneumocystis es una enfermedad que se presenta en personas con problemas inmunológicos. Se distribuye en todas partes y puede llegar a personas de cualquier edad y género. La neumonía se puede expresar de diferentes formas, según el estado inmunológico de la persona infectada. Después de la lesión se observa tos ferina, esputo gris, dolor en el pecho y fiebre.
Neumonía por Pneumocystis es una enfermedad que se manifiesta al cabo de un par de semanas como consecuencia de la interacción con un vector bacteriano. En las personas infectadas por el VIH, el proceso latente es mucho más corto.
Pneumocystis, que penetra a través del árbol bronquial hasta los alvéolos, comienza a desarrollarse y provocar procesos inflamatorios. Como resultado, la cantidad de células sanas disminuye y se produce un bloqueo alveolar-capilar.
Si el sistema inmunológico está débil, el patógeno se desarrolla rápidamente y provoca insuficiencia pulmonar. Debido a la alteración de la membrana, los patógenos ingresan al torrente sanguíneo y se combinan con una infección secundaria.
Neumonía por Pneumocystis: complicaciones y consecuencias
Como resultado de la negligencia de la neumonía por Pneumocystis, se produce un absceso pulmonar, pleuresía escudativa y neumotórax inesperado. Pneumocystis tiene varias opciones finales:
- Curar
- Muerte del 1 al 100% dependiendo de la inmunodeficiencia demostrada. La muerte puede ocurrir en caso de insuficiencia respiratoria cuando se altera el intercambio de gases. En ausencia de tratamiento, la mortalidad en niños alcanza entre el 20% y el 60% y en adultos, entre el 90% y el 100%.
Importante. Al interactuar con personas afectadas por el virus, los pacientes infectados por el VIH suelen sufrir una recaída.
¿Quién está en riesgo?
Los principales grupos de riesgo entre niños y adultos:
- infectado por VIH
- Pacientes con cáncer
- Pacientes con problemas de sangre y tejido conectivo.
- Con terapia inmunosupresora, radiación.
- Pacientes trasplantados de órganos
- Fumadores
- Personas mayores con diabetes
- Personas que interactúan con componentes nocivos y peligrosos.
A menudo, los niños a una edad temprana con inmunidad debilitada debido a prematuridad, defectos del desarrollo o infección por citomegalovirus son susceptibles a la neumonía por Pneumocystis.
Características de la neumonía por Pneumocystis en pacientes infectados por el VIH.
La neumonía por Pneumocystis es una enfermedad que a menudo se manifiesta como consecuencia de la presencia de infección por VIH en los pacientes.
Con la neumonía por Pneumocystis, se observan las siguientes etapas de la enfermedad:
- La etapa inicial es la ausencia de cambios inflamatorios en los alvéolos, la manifestación de trofosiodos, quistes.
- Etapa intermedia – alteraciones del epitelio alveolar, un número significativo de macrófagos dentro de los alvéolos, así como quistes.
- La etapa final está marcada por la activación de la alveolitis y cambios en el epitelio. La presencia de quistes se nota tanto en el interior de los macrófagos como en la luz de los alvéolos.
Características de la enfermedad en niños.
- El período de aparición suele ser en niños de 5 a 6 meses de vida que están en riesgo (pacientes con raquitismo, bebés prematuros, con patología de IIU, sistema nervioso central, oncología).
- Manifestación gradual de la enfermedad: pérdida de apetito, bajo aumento de peso, febrícula, tos que recuerda a la tos ferina, dificultad para respirar (más de 70 movimientos respiratorios por minuto), piel pálida (ligeramente cianótica). En este punto, pueden ocurrir consecuencias: Edema pulmonar, que puede ser mortal.
- Cuando se examina en una radiografía, se notan las sombras focales de un pulmón "en forma de nube".
Causas
El agente causante de esta neumonía es un microorganismo unicelular: pneumocystis, que pertenece a los hongos. Reside constantemente en el tejido pulmonar de cada persona y es seguro. Puede provocar neumonía sólo en presencia de condiciones de inmunodeficiencia. El 70% de las personas con neumonía están infectadas por el VIH. Además, la neumonía por Pneumocystis puede ocurrir en personas propensas a desarrollar la patología:
- Niños que nacieron prematuramente, experimentaron asfixia y tienen anomalías en el desarrollo.
- Personas de cualquier edad que se someten a radioterapia o reciben tratamiento con glucocorticosteroides, citostáticos u otros medicamentos que destruyen el sistema inmunológico.
- Pacientes con artritis reumatoide, lupus eritematoso, tuberculosis, cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas.
¡Atención! La neumonía por Pneumocystis se transmite a través de gotitas en el aire, así como de la madre al bebé durante el embarazo.
La inflamación no forma una inmunidad estable, por lo que pueden ocurrir recaídas al interactuar con el patógeno en pacientes infectados por el VIH, la neumonía se repite en el 25%.
Síntomas de neumocistis
Con la neumonía por Pneumocystis, el período de incubación dura de 7 a 10 días. Puede presentarse en forma de bronquitis crónica aguda, infecciones respiratorias agudas, laringitis o neumonía intersticial por Pneumocystis. La neumonía tiene 3 etapas:
- Edema (7-10 días)
- Atelectático (no más de 4 semanas)
- Enfisematoso (más de 3 semanas)
Durante la etapa edematosa, los síntomas de fiebre e intoxicación no aparecen claramente. La temperatura puede permanecer normal o baja. Los pacientes se quejan de debilidad, aumento de la fatiga, pérdida de apetito y disminución de la actividad. Hay tos con una pequeña cantidad de esputo viscoso. Al escuchar los pulmones, se siente una respiración agitada, pero no hay sibilancias.
Durante la etapa atelectásica, se produce dificultad para respirar, aparece un tinte azulado en la piel y, a veces, se observa insuficiencia cardíaca pulmonar. La tos es intensa e incesante, con esputo claro y difícil de expulsar. Al escuchar los pulmones, se sienten sibilancias pequeñas y medianas.
Durante la etapa enfisematosa, la afección mejora: la dificultad para respirar desaparece y la tos desaparece gradualmente.
Además, la neumonía neumocítica se caracteriza por dolor en la zona del pecho. Tras el examen, el médico detecta aumento de los latidos del corazón, sibilancias en los pulmones y coloración azul del triángulo nasolabial.
Diagnóstico
El diagnóstico de neumonía por Pneumocystis se realiza sobre la base de las siguientes medidas:
- Anamsez. El médico se entera de la interacción con una persona infectada, determina la presencia de patología y aclara los síntomas.
- Un examen físico puede determinar la presencia de dificultad para respirar, insuficiencia respiratoria y taquicardia.
- Los métodos instrumentales implican el uso de radiografías de pulmón. Es esto lo que nos permitirá determinar las violaciones que se han producido en el área de los pulmones.
- Las pruebas de laboratorio son, en primer lugar, un análisis de sangre general, una biopsia de pulmón y una serología sanguínea para determinar anticuerpos contra pneumocystis.
Tratamiento
La peculiaridad de la neumonía por Pneumocystis es que El agente causante de la enfermedad no es susceptible a la mayoría de los antibióticos. A menudo, los medicamentos a los que es sensible provocan diversos aspectos negativos, especialmente en los niños y en las personas infectadas por el VIH.
En caso de insuficiencia respiratoria existente, se distinguen los siguientes regímenes de tratamiento:
- Para formas leves, se prescriben sulfametoxazol, trimetoprima y biseptol.
- Para la forma moderada: clindamicina, dapsona, atovacuona.
- Para formas avanzadas: primaquina, pentamidina, trimetrexato.
Los medicamentos deben combinarse entre sí, ya que son muy tóxicos y pueden provocar erupciones cutáneas, fiebre, neuropatía, hepatitis y patologías gastrointestinales.
Además de estos medicamentos, la terapia implica el uso de expectorantes, mucolíticos y antiinflamatorios. En el tratamiento de pacientes infectados por el VIH, además de los medicamentos básicos, se recetan corticosteroides para reducir la inflamación de los pulmones y facilitar la respiración. La actividad respiratoria debe ser monitoreada constantemente. En algunos casos, es necesario conectar al paciente a un ventilador.
La duración del tratamiento es de dos semanas, para personas infectadas por el VIH, de tres semanas. A menudo, se observa una mejora en el bienestar con un régimen de tratamiento seleccionado correctamente después de 4 a 7 días.
Entre los microorganismos que infectan el tejido pulmonar y causan neumonía, un lugar especial lo ocupa el patógeno: pneumocystis del reino de los hongos protozoarios. Durante mucho tiempo, este patógeno no se consideró peligroso para la salud humana. La situación cambió a finales del siglo pasado con la propagación generalizada del VIH. En condiciones de una fuerte disminución de la inmunidad y la capacidad del cuerpo para resistir factores agresivos externos, la neumonía por Pneumocystis en personas infectadas por el VIH ha adquirido el carácter pronunciado de un "indicador" que indica una fuerte disminución de la inmunidad en una persona en particular y la probabilidad de que ocurra. desarrollar el SIDA.
El patógeno Pneumocystiscarinii fue descrito por primera vez por el microbiólogo checo Otto Jirovic en 1909 y aislado del cuerpo humano en 1912. El nuevo microorganismo no fue sistematizado ni como protozoo ni como hongo. Su naturaleza se aclaró mucho más tarde.
Dado que la presencia de Pneumocystis se determinó en más del 50% de los adultos sanos, el nuevo microorganismo fue considerado una flora saprofita no patógena, que normalmente está presente en los humanos.
Por primera vez, qué es la neumonía por Pneumocystis y las propiedades patógenas del microorganismo se anunciaron en 1942, cuando se aisló el microorganismo de un grupo de recién nacidos que desarrollaron neumonía. Al mismo tiempo, se reveló una estrecha relación entre la enfermedad y la inmunodeficiencia humana. La neumonía por Pneumocystis en los niños probablemente se debe a una condición de salud comprometida o una deficiencia inmune causada por prematuridad o enfermedades congénitas.
¡Importante! La neumonía por Pneumocystis es un indicador que indica una posible enfermedad por VIH. Comenzó a considerarse como tal a partir de 1980, cuando el VIH y la neumonía se vincularon estrechamente. Durante el mismo período, se desarrollaron métodos para tratar este tipo de neumonía.
En la estructura de los enfermos, existen 2 grupos de riesgo:
- Recién nacidos (especialmente a la edad de 3 a 5 meses);
- Infectados por VIH.
Los niños representan aproximadamente el 10% del grupo de riesgo y, en las personas infectadas por el VIH, la neumocistitis puede alcanzar hasta el 70% del número total de casos de diversos tipos de neumonía.
Microbiología del patógeno.
Pneumocystis es un microorganismo de unas 5 micras de tamaño que vive exclusivamente en el tejido pulmonar. Por lo general, no se encuentran en la sangre ni en otros tejidos del cuerpo. En un cuerpo debilitado (con inmunodeficiencia), un esporozoide normal o que penetra en gotitas en el aire ingresa al espacio alveolar intercelular hacia la cavidad de los alvéolos pulmonares, donde se multiplica activamente.
El neumocisto tiene 4 etapas distintas de desarrollo. El curso de la enfermedad y la manifestación de síntomas característicos están asociados con ella.
El desarrollo de un microorganismo puede tener lugar dentro del cuerpo, de forma sexual o asexual.
Durante el ciclo de desarrollo sexual se producen:
- trofozoíto;
- Precista;
- Quiste;
- Esporozoide.
En cualquiera de estas etapas de su desarrollo, el microorganismo es capaz de liberar toxinas débiles que no afectan el bienestar de una persona sana, pero que son críticas para los recién nacidos infectados por el VIH y debilitados con un sistema inmunológico subdesarrollado.
La fuente de infección suele ser una persona enferma si ésta tuvo contacto cercano dentro de una institución cerrada. En la mayoría de los casos, esta fuente es:
- Portador de flora patógena;
- Empleados de instituciones médicas/para niños que estuvieron en contacto constante con la persona enferma;
- Animales que viven en el hogar de una persona o con los que esta entra en contacto durante las tareas del hogar: gatos, perros, ratones, conejos, cerdos, etc.
La vía de infección más común es la aerogénica, en la que la persona enferma inhala aire que contiene moco seco de la nasofaringe del portador o del paciente.
El moco secretado por los pacientes cuando tosen (estornudan) contiene mucho más patógeno que el esputo seco, por lo que el riesgo de infección es mayor.
Para la epidemiología de los recién nacidos, una vía de infección común es a través de la infección placentaria, desde la madre de un portador de pneumocystis hasta el feto. Con este mecanismo de infección, la enfermedad puede ocurrir en un recién nacido al mes de vida, lo que no es típico de una etiología típica.
No hay una estacionalidad pronunciada en los brotes de morbilidad, pero se observa que en primavera hay más casos.
Grupos en riesgo
Como ya se señaló, existen dos grupos de riesgo separados entre la población:
- Recién nacidos con defectos inmunológicos;
- Infectado con VIH.
- Personas con insuficiencia fisiológica crónica de las funciones corporales: personas mayores, niños pequeños con inmunidad no desarrollada;
- Recién nacidos prematuros, con signos de asfixia, lesiones congénitas del nacimiento, defectos cardíacos o respiratorios;
- Niños y adultos con enfermedades crónicas que reciben tratamiento con fármacos citostáticos; glucocorticosteroides, tratamiento con rayos X;
- Pacientes con enfermedades sistémicas: lupus eritematoso, cirrosis hepática, artritis reumatoide;
- En pacientes con VIH, que representan aproximadamente el 70% del número total de pacientes con neumocistis.
Según los grupos de población identificados con mayor frecuencia susceptibles a la infección por Pneumocystis, se identifican los grupos entre los que se registra con mayor frecuencia la enfermedad:
- Alumnos de orfanatos y hogares infantiles;
- Pacientes de residencias de ancianos;
- Pacientes en centros oncológicos y hospicios;
- Personas expuestas a radiaciones ionizantes con enfermedades del sistema sanguíneo (leucemia);
- Pacientes con diversas formas de tuberculosis;
- Neumonía por infección por VIH.
El peligro de reinfección o transición a una forma crónica con exacerbaciones periódicas es mayor en las categorías enumeradas, ya que después de la enfermedad no se desarrolla una inmunidad estable al patógeno y los casos de reinfección son frecuentes.
¡Importante! Los hombres se enferman con más frecuencia que las mujeres.
Cambios morfológicos
Se estadifica la morfología de la neumonía por Pneumocystis.
Después de ingresar al tracto respiratorio humano, los neumocistis se depositan en el tejido pulmonar en el espacio interalveolar y comienzan a multiplicarse intensamente. Además, cada nuevo ooquiste, un microorganismo formado como resultado de la división asexual, se rodea de una densa cápsula mucosa. Esto se asocia con una abundante acumulación de moco en el tejido pulmonar. El moco penetra en la luz de los bronquios y llena casi por completo los alvéolos. La circulación del aire dentro de los pulmones se vuelve difícil y se produce una insuficiencia respiratoria grave.
La segunda etapa del desarrollo del microorganismo es la liberación de productos metabólicos y la descomposición de los neumocistos muertos. Esto se acompaña de una intoxicación moderada y el cuerpo comienza a producir anticuerpos específicos. Las células responsables de la destrucción de microorganismos extraños (fagocitos) se concentran en grandes cantidades en el tejido pulmonar. Lo que conlleva una reacción inflamatoria en las paredes de los alvéolos y una alteración de la circulación del gas (oxígeno – CO2). Esta reacción del cuerpo es la segunda causa de insuficiencia respiratoria.
A medida que el proceso inflamatorio se profundiza, comienzan a formarse fibroblastos en el pulmón (puede producirse fibrosis pulmonar o neumotórax cerrado), acumulación de aire en la cavidad pleural.
Síntomas de la neumonía por Pneumocystis
La neumonía por Pneumocystis es más común en personas infectadas por el VIH, cuyos síntomas y tratamiento se aplican a todos los demás pacientes.
Por lo general, pasan de 6 a 7 días (5 a 10) antes de que aparezcan los primeros síntomas. Durante este período se pueden observar síntomas característicos de infecciones respiratorias agudas, laringitis o exacerbación de la nasofaringe.
Durante este tiempo, el proceso en los pulmones continúa intensificándose.
Hay 3 etapas en total:
- Edema (dura de 7 a 10 días);
- Atelectático – el más largo (más de 4 semanas);
- Enfisematoso: se desarrolla de forma crónica (a partir de 3 semanas o más).
En la primera etapa de la neumonía por Pneumocystis, la clínica se manifiesta en:
- Debilidad;
- Mayor fatiga;
- Posible pérdida de peso;
- Disminucion del apetito;
El paciente desarrolla una tos rara con liberación de una pequeña cantidad de esputo. La respiración es agitada, sin sibilancias. A la percusión se puede notar un sonido acortado en la zona interescapular, sin timpanitis. La fiebre y la intoxicación no son los síntomas principales. La temperatura corporal suele ser baja (no supera los 38°C).
La segunda etapa se caracteriza por:
- Creciente. La frecuencia de inhalaciones/exhalaciones puede alcanzar 60-80 por minuto;
- La cianosis acromegálica aparece en la cara y las extremidades: las mejillas, las orejas, la punta de la nariz y las yemas de los dedos se vuelven azuladas;
- La tos se vuelve más frecuente, obsesiva y “ladradora”;
- Al toser, se libera una gran cantidad de esputo. Es transparente, espeso, difícil de eliminar y se escupe en gruesos coágulos;
- En el contexto de la insuficiencia pulmonar, se desarrolla progresivamente insuficiencia cardíaca;
- A la auscultación aparecen finos estertores burbujeantes. Tras la percusión, un sonido sordo en el área interescapular se reemplaza por un sonido "timpánico", el sonido de golpear un tambor vacío;
- A menudo, en esta etapa, se abre un neumotórax: el aire se acumula sobre los pulmones en la cavidad pleural y adquiere una forma de media luna en una radiografía: "neumotórax en media luna".
Normalmente no supone ningún peligro para el paciente y desaparece espontáneamente al cabo de unos días.
La tercera y última etapa de la neumonía por Pneumocystis, la enfisematosa, se caracteriza por una mejora del estado del paciente. La dificultad para respirar desaparece gradualmente. La cantidad de esputo producido disminuye. La tos se vuelve menos frecuente y prolongada.
Tras la auscultación, las sibilancias en los pulmones se vuelven secas y, tras la percusión, el sonido "cuadrado" en los pulmones aumenta y persiste durante mucho tiempo.
Pneumocystis no se caracteriza por la generalización de la infección. Pero, en el contexto de una disminución general de la inmunidad en los pacientes con VIH, es posible que se propaguen a través del torrente sanguíneo por todo el cuerpo: el hígado, el bazo, los riñones, la glándula tiroides, etc. Se puede observar la zona del cuello.
La imagen radiológica es característica.
- En una etapa temprana de la enfermedad, el patrón pulmonar se intensifica en la imagen;
- En la segunda etapa, aparecen áreas de oscurecimiento (generalmente simétricas, con menos frecuencia en un lado) y pueden aparecer áreas de mayor transparencia: efisema compensatorio. En estas zonas, el patrón vascular es claramente visible (síndrome de "nieve" o "velo").
Tratamiento
El tratamiento de la neumonía por Pneumocystis combina:
- Medidas periódicas: hospitalización, reposo en cama;
El tratamiento farmacológico tiene como objetivo:
- Impacto sobre el patógeno (etiotrópico);
- Interrupción de la cadena de vida del patógeno (patogenético);
- Eliminación de los síntomas (tos, aumento de la producción de esputo, reducción de la fiebre, dolor de cabeza).
La lista de medicamentos necesarios para el tratamiento solo puede ser determinada por el médico tratante.
No existe una prevención específica de la neumocistis. La neumonía en personas infectadas por el VIH, su curso, pronóstico y consecuencias en un paciente en particular dependen del grado de deterioro del estado inmunológico del cuerpo y de la naturaleza de la enfermedad subyacente, que condujo a una disminución de la inmunidad del cuerpo.