Razones del desarrollo de la enfermedad. Tromboflebitis Código ICD Tromboflebitis venosa profunda aguda ICD

Clase 9 Enfermedades del sistema circulatorio.

I80-I89 Enfermedades de las venas, vasos linfáticos y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte

I80 Flebitis y tromboflebitis

I80.0 Flebitis y tromboflebitis de los vasos superficiales de las extremidades inferiores.
I80.1 Flebitis y tromboflebitis de la vena femoral.
I80.2 Flebitis y tromboflebitis de otros vasos profundos de las extremidades inferiores.
I80.3 Flebitis y tromboflebitis de las extremidades inferiores, no especificadas.
I80.8 Flebitis y tromboflebitis de otras localizaciones.
I80.9 Flebitis y tromboflebitis de localización no especificada.

I81 Trombosis de la vena porta

I82 Embolia y trombosis de otras venas

I82.0 Síndrome de Budd-Chiari
I82.1 Tromboflebitis migratoria
I82.2 Embolia y trombosis de la vena cava.
I82.3 Embolia y trombosis de la vena renal.
I82.8 Embolia y trombosis de otras venas especificadas.
I82.9 Embolia y trombosis de una vena no especificada.

I83 Venas varicosas de las extremidades inferiores

I83.0 Venas varicosas de las extremidades inferiores con úlceras.
I83.1 Venas varicosas de las extremidades inferiores con inflamación.
I83.2 Venas varicosas de las extremidades inferiores con úlceras e inflamación.
I83.9 Varices de las extremidades inferiores sin úlceras ni inflamación.

I84 hemorroides

I84.0 Hemorroides trombosadas internas
I84.1 Hemorroides internas con otras complicaciones.
I84.2 Hemorroides internas sin complicaciones.
I84.3 Hemorroides trombosadas externas
I84.4 Hemorroides externas con otras complicaciones.
I84.5 Hemorroides externas sin complicaciones.
I84.6 Etiquetas cutáneas hemorroidales residuales
I84.7 Hemorroides trombosadas, no especificadas
I84.8 Hemorroides con otras complicaciones, no especificadas.
I84.9 Hemorroides sin complicaciones, no especificadas.

I85 Venas varicosas del esófago

I85.0 Várices esofágicas con sangrado.
I85.9 Várices esofágicas sin sangrado.

I86 Varices de otras localizaciones

I86.0 Venas varicosas de las venas sublinguales.
I86.1 Venas varicosas del escroto.
I86.2 Venas varicosas de la pelvis.
I86.3 Venas varicosas de la vulva.
I86.4 Venas varicosas del estómago.
I86.8 Venas varicosas de otras localizaciones especificadas.

I87 Otras lesiones venosas

I87.0 Síndrome posflebítico
I87.1 Compresión venosa
I87.2 Insuficiencia venosa periférica crónica
I87.8 Otras lesiones venosas especificadas
I87.9 Lesión venosa, no especificada

I88 Linfadenitis inespecífica

I88.0 Linfadenitis mesentérica inespecífica
I88.1 Linfadenitis crónica, excepto mesentérica.
I88.8 Otra linfadenitis inespecífica
I88.9 Linfadenitis inespecífica, no especificada

I89 Otras enfermedades no infecciosas de los vasos linfáticos y ganglios linfáticos

I89.0 Linfedema, no clasificado en otra parte
I89.1 Linfangitis
I89.8 Otras enfermedades no infecciosas especificadas de los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos.
I89.9 Enfermedad no infecciosa de los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos, no especificada

Venas varicosas MedPlus

Código ICD10 trombosis de vasos mesentéricos

Excluido: consecuencias de las condiciones enumeradas (I69.8)

I67.0 Disección de arterias cerebrales sin rotura

Excluye: rotura de arterias cerebrales (I60.7)

I67.1 Aneurisma cerebral sin rotura

Sesos). aneurisma será. fístula arteriovenosa adquirida Excluye: aneurisma cerebral congénito sin rotura (Q28.-) aneurisma cerebral roto (I60.9)

I67.2 Aterosclerosis cerebral

Ateroma de las arterias cerebrales.

I67.3 Leucoencefalopatía vascular progresiva

Enfermedad de Binswanger Excluye: demencia vascular subcortical (F01.2)

I67.4 Encefalopatía hipertensiva

I67.5 Enfermedad de Moyamoya

I67.6 Trombosis no purulenta del sistema venoso intracraneal

Trombosis no purulenta. venas del cerebro. seno venoso intracraneal Excluye: afecciones que causan infarto cerebral (I63.6)

I67.7 Arteritis cerebral, no clasificada en otra parte

I67.8 Otras lesiones cerebrovasculares especificadas

Insuficiencia cerebrovascular aguda n.o. Isquemia cerebral (crónica)

I67.9 Enfermedad cerebrovascular, no especificada

Código de tromboflebitis ICD-10

www.iios.ru » Tromboflebitis código ICD-10

(F00-F99) Incluido: trastornos del desarrollo psicológico Excluido: síntomas, anomalías identificadas en pruebas clínicas y de laboratorio, no clasificados en otra parte

La dosis se establece individualmente y depende de la situación clínica y del estado del paciente. Para prevenir y tratar los trastornos del flujo sanguíneo capilar asociados con traumatismos,

Tromboflebitis (por trombos y flebitis): trombosis con inflamación de la pared de la vena y formación de un coágulo de sangre que cierra su luz. El desarrollo de la enfermedad se debe a una serie de razones: infección

IKB - 10 Versión corta, basada en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados, 10ª Revisión, adoptada por la 43ª Asamblea Mundial

Breve descripción Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: la formación de uno o más coágulos de sangre dentro de las venas profundas de las extremidades inferiores o la pelvis, acompañada de inflamación.

I80 Flebitis y tromboflebitis Incluido: endofflebitis inflamación de las venas periflebitis flebitis purulenta Excluido: flebitis y tromboflebitis. complicando. aborto, embarazo ectópico o molar

En cualquier industria, no importa cuál sea, existen estándares y sistemas de clasificación uniformes. Por supuesto, debería existir un sistema similar en el sector sanitario, y existe.

30-05-2013 — Base de datos actualizada de Procedimientos para la prestación de atención médica 06-01-2013 — Actualización del Registro Estatal de Medicamentos 2012-04-16 — Actualización del Registro Estatal

Código de tromboflebitis ICD-10: foto

Excluido:

Flebitis y tromboflebitis:
- complicando:
  - aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.7)
  - Embarazo, parto y puerperio (O22.-, O87.-)
- séptico intracraneal y espinal o NOS (G08)
- intracraneal no piógeno (I67.6)
- espinal no piógeno (G95.1)
- vena porta (K75.1)
síndrome posflebítico (I87.0)
tromboflebitis migratoria (I82.1)

Código de tromboflebitis según ICD 10

Venas varicosas de las extremidades inferiores del embarazo.

La enfermedad varicosa de las extremidades inferiores es la expansión y alargamiento de las venas safenas de las piernas como resultado de cambios patológicos en sus paredes y aparato valvular, que son persistentes e irreversibles.

La incidencia es de 3 por 1.000 mujeres embarazadas, que es 5 a 6 veces más común que en mujeres no embarazadas. En el 80% las varices aparecen por primera vez durante el embarazo. Durante el embarazo, se observan con mayor frecuencia tromboflebitis de las venas superficiales y trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.

I82 Embolia y trombosis de otras venas.

O22 Complicaciones venosas durante el embarazo.

O22.0 Venas varicosas de las extremidades inferiores durante el embarazo.

Clasificación internacional para evaluar el estado del sistema venoso CEAP:

“C” (Signos clínicos - clasificación clínica) - basado en signos clínicos objetivos con la adición: A - para curso asintomático y C - para sintomático.

"E" (Clasificación etiológica - clasificación etiológica): tiene en cuenta los trastornos congénitos primarios y secundarios.

"A" (Distribución anatómica - clasificación anatómica): caracteriza la localización anatómica de las lesiones venosas (venas superficiales, profundas o perforantes).

"P" (Disfunción fisiopatológica - clasificación fisiopatológica) - se basa en la evaluación de la disfunción venosa - causada por reflujo, obstrucción o una combinación de estos factores.

Los factores predisponentes para el desarrollo de venas varicosas en las piernas durante el embarazo incluyen:

Compresión de la vena cava inferior y las venas ilíacas por el útero embarazado;

Aumento de la presión venosa;

Disminución del flujo sanguíneo en los vasos de las piernas.

La aparición de varices en las piernas durante el embarazo se ve facilitada por:

Debilidad de la pared vascular como resultado de la alteración de la estructura y función del tejido conectivo y liso.

Daño al endotelio y al aparato valvular de las venas;

La historia de las mujeres embarazadas con venas varicosas de las extremidades inferiores incluye con mayor frecuencia:

Violación del metabolismo de las grasas;

Trastornos del sistema de coagulación sanguínea;

Uso prolongado de anticonceptivos orales;

Reposo en cama prolongado.

Inspección y palpación de venas varicosas, profundas y principales de las piernas.

Determinación del estado del sistema de coagulación sanguínea a las 16 a 18 semanas, 28 a 30 semanas, 36 a 38 semanas, que incluye:

Complejos solubles de monómeros de fibrina;

Para diagnosticar el estado de las venas de las piernas en mujeres embarazadas, se utilizan los siguientes métodos de investigación instrumental:

G el tamaño de la luz de los principales vasos venosos;

permeabilidad de la vena G;

G para evaluar la permeabilidad de las venas profundas;

G para detectar la presencia y ubicación de coágulos de sangre;

G para identificar áreas de reflujo en venas perforantes y anastomosis.

El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades:

Trombosis venosa profunda aguda de las piernas;

Insuficiencia arterial crónica.

Osteoartritis y poliartritis.

En caso de venas varicosas graves y el desarrollo de complicaciones, consulta con un cirujano vascular o

Prevenir el desarrollo de complicaciones tromboembólicas.

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN

La hospitalización ocurre cuando:

Trombosis venosa profunda,

Utilice medias de compresión de clase de compresión I-II (vendas elásticas, medias o pantimedias) diariamente durante el embarazo, el parto y el posparto.

Como parte del tratamiento farmacológico, se prescribe uno de los medicamentos:

Aescusan por vía oral, 12 a 15 gotas 3 veces al día.

Glivenol por vía oral en cápsulas de 400 mg 2 veces al día.

Venoruton por vía oral en forma de cápsulas de 300 mg 3 veces al día con las comidas.

Troxevasina por vía oral en forma de cápsulas de 300 mg 3 veces al día.

Detralex por vía oral, 1 tableta 2 veces al día.

Para los síntomas de hipercoagulación y coagulación intravascular diseminada, se utilizan los siguientes anticoagulantes:

Heparina por vía subcutánea, 5 000 a 10 000 unidades por día, 3 a 5 días.

Fraxiparina 2850 UI (0,3 ml en jeringa) por día, hasta 5 a 7 días.

Fragmin 2500 a 5000 UI (0,2 ml en una jeringa) por día, hasta 5 a 7 días.

Los agentes antiplaquetarios también se utilizan en el tratamiento:

Dipiridamol por vía oral a una dosis de 25 mg 1 hora antes de las comidas 2-3 veces al día.

Ácido acetilsalicílico 60 a 80 mg por día a la vez.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en caso de aparición de complicaciones tromboembólicas (trombosis venosa profunda,

tromboflebitis proximal al tercio superior del muslo).

PLAZOS Y MÉTODOS DE ENTREGA

El método de parto depende de la situación obstétrica. Preferible parto por el canal natural del parto. Durante el parto es obligatorio el uso de compresión elástica (vendajes en las piernas, medias). 2 horas antes del nacimiento del niño, independientemente del método de parto, es recomendable administrar 5000 unidades de heparina.

EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO

Para evaluar la eficacia del tratamiento, se utilizan la ecografía Doppler y la angioexploración para determinar la naturaleza del flujo sanguíneo venoso de las extremidades inferiores.

El pronóstico de vida es favorable.

TROMBOFLEBITIS DE LAS VENAS SUPERFICIALES

La tromboflebitis es una enfermedad de las venas, caracterizada por inflamación de sus paredes y trombosis.

O22.2 Tromboflebitis superficial durante el embarazo.

Una mujer embarazada se queja de dolor moderado al caminar. A lo largo de la vena se palpa un infiltrado denso y doloroso en forma de cordón. Por encima del infiltrado hay hiperemia de la piel y engrosamiento del tejido adiposo subcutáneo. La temperatura corporal aumenta a niveles bajos y el pulso se acelera.

El diagnóstico de tromboflebitis de las venas superficiales se basa en la evaluación de las quejas y la anamnesis, los resultados de un examen clínico, datos de estudios instrumentales y de laboratorio.

La historia de una mujer embarazada con tromboflebitis de las venas superficiales incluye con mayor frecuencia:

Una profesión que implica estar de pie por largos periodos de tiempo;

Violación del metabolismo de las grasas;

Trastornos del sistema de coagulación sanguínea;

Uso prolongado de anticonceptivos orales combinados;

Complicaciones del embarazo (preeclampsia, anemia);

Reposo en cama prolongado.

Se examinan y palpan las venas superficiales de las piernas.

Se realiza un análisis de sangre general, que revela leucocitosis moderada con un desplazamiento de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, la VSG aumenta ligeramente. Se determina el estado del sistema de coagulación y se evalúan los siguientes indicadores:

Examen ecográfico de las venas de las piernas con determinación de:

G el tamaño de la luz de los vasos venosos;

permeabilidad de la vena G;

G naturaleza del flujo sanguíneo venoso;

G presencia o ausencia de reflujo.

G para evaluar la permeabilidad venosa;

G para determinar la consistencia del aparato valvular;

G para detectar la presencia y ubicación de coágulos de sangre.

Si los resultados de este estudio son negativos y el cuadro clínico no permite excluir la trombosis venosa profunda, se realiza una venografía.

INDICACIONES DE CONSULTA CON OTROS ESPECIALISTAS

Antes de iniciar el tratamiento, es recomendable consultar con un cirujano vascular para decidir sobre la posible hospitalización de la gestante en el departamento correspondiente de un hospital multidisciplinar.

EJEMPLO DE FORMULACIÓN DEL DIAGNÓSTICO

Embarazo 32 semanas. Tromboflebitis de las venas superficiales de la pierna derecha.

Restauración del flujo venoso de sangre en las venas superficiales de las extremidades inferiores.

En presencia de trombosis en la parte inferior de la pierna y en el tercio inferior del muslo, se prescribe frío como terapia local durante los primeros 2-3 días, aplicaciones de ungüentos (ungüentos con heparina sódica, troxerutina o fenilbutazona), compresión elástica de las piernas y sus posición elevada.

Como terapia farmacológica, se utilizan fenilbutazona 0,15 g por vía oral tres veces al día con o después de las comidas, reopirina 5 ml por vía intramuscular, nicotinato de xantinol 0,15 g por vía oral tres veces al día, ácido acetilsalicílico por vía oral 0,125 g por día, difenhidramina 0,05 g por vía oral u otros antihistamínicos ( prometazina 0,025 g por vía oral, cloropiramina 0,025 g por vía oral, clemastina 0,001 g por vía oral dos veces al día). Para mejorar la microcirculación y proporcionar un efecto flebodinámico, use troxerutina 5 ml de una solución al 10% por vía intramuscular o 0,3 g tres veces al día por vía oral, escina 12-15 gotas antes de las comidas tres veces al día. En caso de complicaciones tromboembólicas graves en la anamnesis, así como en caso de hipercoagulación patológica confirmada por hemostasiograma, es posible prescribir heparina sódica de 2500 a 5000 UI por vía subcutánea o heparinas de bajo peso molecular (nadroparina cálcica, enoxaparina sódica, dalteparina sódica) 1 –2 veces al día por vía subcutánea bajo el control de los sistemas sanguíneos del estado de coagulación. Según las recomendaciones internacionales actuales, las heparinas de bajo peso molecular son los fármacos de elección para las mujeres embarazadas, teniendo en cuenta su eficacia y seguridad en comparación con la heparina no fraccionada.

En el caso de tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor, debido al riesgo de tromboembolismo, se debe realizar la ligadura de la vena safena mayor del muslo en la zona donde desemboca en la vena femoral (operación de Troyanov-Trendelenburg).

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN

La hospitalización está indicada en presencia de tromboflebitis venosa superficial y el desarrollo de complicaciones asociadas, que incluyen tromboflebitis ascendente de la vena safena mayor, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar.

EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DEL TRATAMIENTO

El criterio para la eficacia del tratamiento es la restauración del flujo sanguíneo a través de los vasos afectados, que se determina mediante mediciones Doppler.

ELECCIÓN DE FECHA Y MÉTODO DE ENTREGA

Si existe efecto del tratamiento de la tromboflebitis de las venas superficiales de las extremidades inferiores, en ausencia de otras contraindicaciones y con una situación obstétrica adecuada, es posible el parto vaginal.

canal del parto. El manejo del parto no difiere del manejo fisiológico del embarazo. Durante el parto y el posparto, se utiliza compresión elástica de las piernas (vendajes, medias). 2 horas antes del nacimiento del bebé se aconseja administrar 5000 unidades de heparina o heparina de bajo peso molecular.

código ICD-10

El Centro de Moscú para la Clasificación Internacional de Enfermedades, en colaboración con Occidente, participó directamente en la preparación de la próxima décima revisión de B, utilizando en este trabajo la experiencia de especialistas de los principales institutos clínicos y sus propuestas para adaptar esta clasificación internacional. documento para la práctica de instituciones médicas en Rusia. B se ha convertido en el diagnóstico estándar internacional para todos los fines epidemiológicos generales y muchos fines de gestión sanitaria. Puedes ayudar al proyecto agregándolo. La letra U queda vacante como reserva. Por tanto, los posibles números de código se extienden a partir de A00. En ambos casos, la ubicación principal se considera desconocida. La conciencia y la capacidad de concentración también suelen verse reducidas, pero no siempre se produce un deterioro evidente de la inteligencia y la memoria. Subcategorías de cuatro dígitos La mayoría de las categorías de tres caracteres se subdividen por el cuarto dígito después del punto decimal para permitir hasta 10 subcategorías adicionales. La dirección del cambio suele depender de la naturaleza del individuo antes de la enfermedad. En la Federación Rusa, B tiene otro objetivo específico.

Según el código ICD-10 para ampliar la autofinanciación, sus usuarios tienen una preocupación natural por el código ICD-10 en el proceso de su revisión. Fábrica B Mangas periódicas B, mirando la Novena revisión en Shatuny La clasificación se divide en 21 supervisión.

Cuando se usa en combinación con inductores de conjeturas microsomales hepáticas, fenobarbital, carbamazepina, fenitoína, rifampicina, código ICD-10, nevirapina, zfavirenz intensifica el metabolismo de los órganos genitales, lo que puede provocar una disminución en el flujo del medicamento.

En dos casos, la ubicación principal se considera desconocida. Código CIE-10 Cuatro suscripciones I, II, XIX y CIE-10 codifican a más de una mujer en el primer carácter de sus códigos. Los Sabres C76-C80 incluyen neoplasias de corte con código ICD-10 mal definidas por localización por rayos X o aquellas divididas según el código ICD-10 o que se propagan sin colisión a la ubicación primaria.

Resistencia rusa B-10 prof. El efecto de las penicilinas semisintéticas y el cloranfenicol desaparece.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: breve descripción

La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores es la formación de uno o más coágulos de sangre dentro de las venas profundas de las extremidades inferiores o de la pelvis, acompañada de inflamación de la pared vascular. Puede complicarse por alteración del flujo venoso y trastornos tróficos de las extremidades inferiores, flemón del muslo o parte inferior de la pierna, así como embolia pulmonar. Flebotrombosis: trombosis primaria de las venas de las extremidades inferiores, caracterizada por una fijación frágil del coágulo de sangre al Tromboflebitis de la pared venosa - trombosis secundaria. causada por la inflamación del revestimiento interno de la vena (endoflebitis). El trombo está firmemente fijado a la pared del vaso. En la mayoría de los casos, la tromboflebitis y la flebotrombosis se combinan: los fenómenos pronunciados de flebitis se encuentran en la zona de formación primaria del trombo, es decir, la cabeza del trombo, mientras que en la zona de su cola no hay cambios inflamatorios en la pared vascular.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: causas

Etiología

Trauma Estasis venosa causada por obesidad, embarazo, tumores pélvicos, reposo prolongado en cama Infección bacteriana Período posparto Toma de anticonceptivos orales Enfermedades oncológicas (especialmente cáncer de pulmón, estómago, páncreas) CID.

patomorfología

Un trombo "rojo", formado durante una fuerte desaceleración del flujo sanguíneo, está formado por glóbulos rojos, una pequeña cantidad de plaquetas y fibrina, adheridos a la pared vascular en un extremo del trombo, y su extremo proximal flota libremente en la luz de el vaso La característica más importante de la formación de un trombo es la progresión del proceso: los coágulos de sangre alcanzan una gran extensión a lo largo del vaso. La cabeza del trombo, por regla general, se fija en la válvula de la vena y su la cola llena todas o la mayoría de sus ramas grandes. En los primeros 3-4 días, el trombo está débilmente fijado a la pared del vaso, es posible que se desprenda del trombo y se produzca embolia pulmonar. Después de 5-6 días, se produce inflamación de la parte interna. revestimiento del vaso, facilitando la fijación del coágulo de sangre.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: signos, síntomas

Cuadro clinico

La trombosis venosa profunda (confirmada mediante venografía) tiene manifestaciones clínicas clásicas sólo en el 50% de los casos.

La primera manifestación de la enfermedad en muchos pacientes puede ser la embolia pulmonar.

Quejas: sensación de pesadez en las piernas, dolor punzante, hinchazón persistente de la parte inferior de la pierna o de toda la extremidad.

Tromboflebitis aguda: aumento de la temperatura corporal a 39 ° C y más.

Cambios locales Síntoma de Pratt: la piel se vuelve brillante, el patrón de las venas safenas sobresale claramente Síntoma de Payr: el dolor se extiende a lo largo de la superficie interna del pie, pierna o muslo Síntoma de Homans: dolor en la parte inferior de la pierna al flexionar el pie Síntoma de Lowenberg: dolor cuando la parte inferior de la pierna se comprime con el manguito de un dispositivo de presión arterial con un valor de 80 a 100 mm Hg. Arte. mientras que la compresión de la parte inferior de la pierna sana es de hasta 150 a 180 mm Hg. Arte. no causa sensaciones desagradables... La extremidad enferma está más fría al tacto que la sana.

Con la trombosis de las venas pélvicas, se observan síntomas peritoneales leves y, a veces, obstrucción intestinal dinámica.

Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: Diagnóstico

Estudios instrumentales La angioexploración por ultrasonido dúplex mediante mapeo Doppler color es el método de elección para diagnosticar la trombosis por debajo del nivel del ligamento inguinal. El principal signo de trombosis. detección de masas trombóticas ecopositivas en la luz del vaso. La densidad del eco aumenta a medida que aumenta la "edad" del trombo. Las valvas de la válvula dejan de diferenciarse. El diámetro de la vena afectada aumenta de 2 a 2,5 veces en comparación con el vaso contralateral, la vena deja de responder a la compresión por parte del sensor (un signo que es especialmente importante en los primeros días de la enfermedad, cuando el trombo no se distingue visualmente de la luz normal de la vena) La trombosis parietal no oclusiva se identifica claramente mediante un mapeo de colores: el espacio entre el trombo y la pared de la vena es pintado de azul. La parte proximal flotante del trombo tiene una forma ovalada y está ubicada centralmente en la luz del vaso. La iliocavagrafía retrógrada con contraste de rayos X se usa en los casos en que la trombosis se extiende por encima del ligamento inguinal de proyección, ya que la ecografía de los vasos pélvicos Es difícil debido a los gases intestinales. El catéter para administrar el agente de contraste se inserta a través de los afluentes de la vena cava superior. Durante la angiografía, también es posible implantar un filtro en la vena cava. Exploración con fibrinógeno 125I. Se realiza una exploración en serie de ambas extremidades inferiores para determinar si se incluye fibrinógeno radiactivo en el coágulo de sangre. El método es más eficaz para diagnosticar la trombosis de las venas de la pierna.

Diagnóstico diferencial

Celulitis Rotura de un quiste sinovial (quiste de Baker) Edema linfático (linfedema) Compresión de una vena desde el exterior por un tumor o ganglios linfáticos agrandados Estiramiento o rotura de músculos.

Código de tromboflebitis según ICD-10

En la mayoría de los pacientes con tromboflebitis (alrededor del 90%), la enfermedad afecta las venas profundas de las extremidades inferiores. La tromboflebitis de las extremidades inferiores es una afección patológica caracterizada por un proceso inflamatorio que ocurre en las paredes del vaso, la formación de un coágulo de sangre en esta área, lo que resulta en un deterioro significativo del flujo sanguíneo. El daño a los troncos venosos a menudo indica enfermedades endocrinas, trastornos del equilibrio de la coagulación de la sangre y un desequilibrio de la homeostasis.

Los coágulos de sangre formados pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo en el vaso o pueden disolverse sin dejar rastro. Las masas trombóticas pueden separarse de su base y moverse libremente a lo largo del torrente sanguíneo, provocando obstrucciones en un lugar completamente diferente del cuerpo (por ejemplo, un coágulo de sangre de los vasos venosos profundos de la pierna puede provocar una obstrucción del sistema pulmonar). artería).

Para determinar correctamente la presencia de trombosis y su naturaleza (localización, proceso agudo o crónico, presencia de cola flotante), realizar un correcto diagnóstico de la enfermedad con pronóstico de sus posibles complicaciones, así como de su continuidad. entre médicos de diferentes especialidades y diferentes instituciones médicas, es necesario poseer y utilizar correctamente la clasificación de las condiciones patológicas.

Clasificación de la enfermedad.

Sistematización de tipos de tromboflebitis de las extremidades inferiores:

Según el tipo de curso: agudo (no más de un mes), subagudo (hasta tres meses) y proceso crónico (después de tres meses se desarrolla en una enfermedad postromboflebítica). También se puede resaltar una exacerbación de un proceso crónico.
Por localización: proceso que involucra las venas superficiales (troncos subcutáneos y sus ramas) y profundas de las extremidades inferiores y la cavidad pélvica (flebotrombosis).
Según la naturaleza del proceso: purulento, no purulento.
Por etiología: infecciosa o aséptica (asociada a patologías sanguíneas, varices, cáncer, en gestantes con complicaciones en el tercer trimestre, parto complicado, enfermedades hormonales, traumatismos, alergias, enfermedades infecciosas).

La flebotrombosis de las venas profundas de las piernas tiene su propia división según la ubicación del proceso:

troncos venosos profundos de la pierna;
vasos venosos profundos de la pierna y tronco poplíteo;
venas profundas de la pierna, troncos venosos poplíteos y femorales;
localización iliofemoral.

Además de los grupos sistemáticos anteriores, para un diagnóstico correcto y un registro estadístico del número de casos, es importante ingresar correctamente el proceso patológico en el rubricador internacional CIE-10.

código internacional de enfermedades

A la cabeza de las estadísticas en materia de atención de salud y sistematización de todas las condiciones patológicas se encuentra el documento "Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud". Fue creado gracias a los esfuerzos de la Organización Mundial de la Salud. El documento es revisado una vez cada diez años con miras a introducir modificaciones. Desde 1999, la Federación de Rusia utiliza la CIE-10 (décima reedición actualizada).

La característica principal de la CIE-10 es su técnica de cifrado alfanumérico. Este código utiliza una letra latina y tres números. La clasificación se divide en 21 clases, que corresponden a la primera letra del código ICD-10. Las clases se dividen en bloques de diferentes títulos.

Según la CIE-10, las lesiones tromboflebíticas de las venas superficiales y profundas de las extremidades inferiores pertenecen a la clase I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio. Esta clase incluye bloques que describen patologías cardíacas reumáticas, trastornos causados por la presión arterial alta, enfermedades cerebrovasculares, patologías isquémicas y otras patologías cardíacas.

Al bloque I80-I89 pertenecen las lesiones de las venas, troncos y ganglios linfáticos, no sistematizadas en otras rúbricas, incluidas las enfermedades de los vasos periféricos superficiales o profundos de las extremidades inferiores.

La tromboflebitis de los vasos superficiales y profundos de las piernas pertenece a la categoría combinada de flebitis y tromboflebitis. Esta categoría tiene su propia subsección en la clasificación ICD-10: clase nosológica I80 Flebitis y tromboflebitis. Esta subsección cubre la endoflebitis, la inflamación perivenosa e intrínseca de los troncos venosos, incluida la purulenta. La subsección no incluye los procesos tromboflebíticos que complican la interrupción médica del embarazo, el parto y los días inmediatamente posteriores al nacimiento, los bloqueos intracraneales postinflamatorios patológicos, los bloqueos de la médula espinal, la vena porta y los vasos migratorios, así como el síndrome posflebítico.

I80 Flebitis y tromboflebitis:

I80.0 vasos superficiales de las piernas.
I80.1 vaso venoso femoral.
I80.2 otros vasos profundos.
I80.3 extremidades inferiores de localización incierta.
I80.8 otra ubicación.
I80.9 localización no especificada.

Las lesiones tromboflebíticas de las venas superficiales de las extremidades inferiores se codifican I80.0. Esta dolorosa condición requiere un diagnóstico diferencial con tromboangitis obliterante I73.1, linfangitis I89.1 y periarteritis nudosa M30.0.

Las lesiones de las venas profundas de las extremidades inferiores se cifran con el código I80.3. El diagnóstico diferencial de tromboflebitis se realiza con trombosis de los troncos arteriales I74.3–I74.5, endarteritis obliterante I70 y gangrena simétrica (enfermedad de Raynaud) I73.0.

La CIE-10 no indica si el proceso es agudo o crónico.

La undécima revisión del registro internacional de enfermedades (CIE-11) está prevista para 2018. A diferencia de la CIE-10, la clasificación posterior tendrá en cuenta la etiología, los signos clínicos y diagnósticos, el efecto sobre el embarazo y la calidad de vida.

Diagnóstico de “tromboflebitis de las extremidades inferiores” (código 180 según CIE 10)

Las complicaciones después de la tromboflebitis de las extremidades inferiores con el código ICD son peligrosas para la vida y la salud. Esta es una enfermedad aguda causada por la inflamación de la pared venosa, la interrupción del flujo normal de sangre del vaso y la formación de un coágulo de sangre en la luz de la vena.

Causas de la tromboflebitis venosa.

Bajo la influencia de un factor dañino, se desarrolla tromboflebitis primaria.

El desencadenante, el desencadenante, es la influencia de los siguientes factores:

Impacto de patógenos infecciosos en la pared de la vena.
Daño traumático al tejido cerca de la pared del vaso. El daño óseo cerrado causa especialmente a menudo tromboflebitis venosa profunda. Su código está en ICD.2. Como resultado de los frecuentes microtraumatismos de la piel y la proximidad de la piel, se desarrollan muy rápidamente cambios inflamatorios en la tromboflebitis de las venas superficiales, que tiene el código 180.0 en la CIE-10.
Cuando se altera la nutrición del tejido venoso, se desarrolla una inflamación aséptica.
Agente químico. Administración intravenosa de irritantes.
Como resultado, se desarrolla tromboflebitis infecciosa. En la forma aséptica de la enfermedad, se ve afectada un área limitada del vaso venoso.

Como complicación de determinadas dolencias, se produce una forma secundaria de tromboflebitis:

Se trata de una lesión local de las venas de tipo alérgico o intoxicación por escarlatina, brucelosis, gripe o fiebre tifoidea.
Después de varios tipos de intervenciones quirúrgicas, se desarrolla tromboflebitis venosa profunda posoperatoria. La trombosis se ve facilitada por la posición forzada del paciente durante mucho tiempo, traumatismos en la pared venosa, reposo en cama posoperatorio estricto, daño a los tejidos blandos y complicaciones infecciosas.
Varias enzimas y toxinas dañan la pared venosa durante la neumonía y el tifus.
Los cambios alérgicos en el cuerpo y un cambio específico en su sensibilidad predisponen a la formación de trombos.
Las enfermedades del sistema circulatorio aumentan la coagulabilidad del tejido líquido.
Los tumores malignos contribuyen a cambios en la composición del tejido líquido del cuerpo.

La tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores es la complicación más común después de las varices:

Los pacientes tienen insuficiencia valvular de la vena safena mayor, de los vasos perforantes y de los afluentes de la vena safena mayor.
Hay situaciones en las que la vena safena aumenta su diámetro hasta 1 cm, lo que provoca un estancamiento de la sangre venosa en las extremidades inferiores.
Se desarrolla reflujo patológico. Este es el flujo de sangre venosa a lo largo del tronco principal de la vena safena mayor.

Factores dañinos de las venas varicosas:

Alteración del flujo sanguíneo y estancamiento.
Aumento de la coagulación intravascular.
Cambios distróficos en el estado tónico de la pared vascular como resultado de niveles elevados de glucosaminoglicanos, engrosamiento del revestimiento interno y cambios relacionados con la edad.
La violación del flujo de sangre suele ir acompañada del proceso de adhesión anormal de las plaquetas. Esta es la adhesión de las plaquetas a la pared del vaso dañado.
Hay un reflujo de sangre venosa desde el sistema profundo hacia las venas safenas.
Se observa un aumento de la coagulación sanguínea y la formación patológica de trombos en la vena safena en la superficie interna de la parte inferior de la pierna o en el muslo.

La naturaleza del desarrollo de la inflamación de las venas determina el proceso patológico:

Derretimiento purulento de los tejidos.
Infiltración inflamatoria, tromboflebitis purulenta.

Cuadro clínico de la patología.

Estos pacientes experimentan:

Progresión de las varices.
Trastornos circulatorios persistentes. El paciente sufre de dolor agudo e hinchazón de la extremidad.
Los pacientes notan que se desarrolla hiperpigmentación de la piel y cianosis. En la superficie interna de la pierna y el muslo hay hiperemia: enrojecimiento de la piel.
Al palpar la extremidad en esta zona, los pacientes sienten un dolor intenso.
La temperatura en la mayoría de los casos sube a 37,3-37,4 °C.
Hay induración - engrosamiento de la piel.
Todos estos cambios conducen en última instancia a úlceras tróficas.

La mayoría de los pacientes con tromboflebitis subcutánea buscan ayuda médica bastante tarde. Continúan llevando su estilo de vida y trabajo habitual. Y luego surge la situación más problemática: la tromboflebitis ascendente de la gran vena safena. En este caso, el nivel del coágulo de sangre se eleva por encima de la articulación de la rodilla. Esto se convierte en una complicación peligrosa para la vida y la salud, pues un trombo intraluminal en esta zona de la pierna puede progresar hasta la anastomosis safenofemoral (zona de la ingle) o pasar a la vena femoral común. El peligro más embólico es un trombo flotante que flota en el torrente sanguíneo.

Diagnóstico de la enfermedad.

Se requiere investigación:

Pruebas de laboratorio. Se determinan la coagulabilidad sanguínea general y el índice de protrombina.
Examen de ultrasonido para determinar la presencia de trombosis y la naturaleza del coágulo.
Venografía. Contrastar las venas afectadas permite ver las venas profundas y superficiales e identificar la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de trombosis.

Tácticas y métodos de tratamiento.

Hay dos principios en el tratamiento de esta enfermedad:

Es necesario prescribir trombolíticos al paciente. Estos medicamentos ayudan al cuerpo a hacer frente rápidamente a un coágulo de sangre. Es importante detener el crecimiento del coágulo de sangre, disolver el émbolo y evitar su migración.
Si tales medicamentos están contraindicados para el paciente, se coloca un dispositivo especial en el vaso venoso, que sirve como trampa para el trombo patológico, evitando que suba por los vasos.

Si se produce dolor a lo largo de las venas afectadas, es necesaria la consulta con un cirujano vascular.

El tratamiento de la tromboflebitis de las extremidades inferiores, que en la clasificación internacional de enfermedades CIE-10 figura como una enfermedad peligrosa, requiere ciertos esfuerzos por parte del paciente y la perseverancia del médico.

Tromboflebitis de venas profundas ICD 10

La tromboflebitis es una enfermedad (código 180 según la CIE 10), que es un daño a los vasos venosos por factores externos que conducen a la formación de coágulos de sangre. A menudo se manifiesta junto con enfermedades como:

hemorroides;
trombosis de los vasos venosos porta;
trombosis y embolia de venas;
venas varicosas de las extremidades inferiores;
venas varicosas del esófago;
linfadenitis (no sujeta a sistematización específica);
venas varicosas de determinadas zonas del cuerpo (membranas mucosas);
insuficiencia de vasos venosos;
patologías no contagiosas del sistema linfático del cuerpo;

Incluida en la sección novena de la CIE, titulada “Enfermedades no calificadas de las venas, vasos linfáticos y ganglios”.

Los coágulos de sangre formados pueden bloquear completamente el flujo sanguíneo en el vaso o pueden disolverse sin dejar rastro.

Tromboflebitis ICD 10 puede implicar un tipo como la tromboflebitis venosa profunda. La razón de esto radica en el hecho de que no existe un concepto independiente de esta patología en el sistema, por lo que no tiene un código según ICD 10. La tromboflebitis de las extremidades inferiores tiene 4 subsecciones en la clasificación internacional de enfermedades, que, a su vez, también se pueden dividir. Por lo tanto, en el documento principal al alta, se escribe el nombre de toda la sección de la enfermedad y la nota especifica su tipo y características, por ejemplo, forma aguda o crónica.

Si hay varias enfermedades que tienen sus propias codificaciones separadas de tromboflebitis según el sistema ICD, es necesario utilizar valores generalizados al preparar la documentación. Es decir, se aplica el principio de minimizar el uso de cifrados, por ejemplo, la necesidad de escribir simultáneamente los códigos 180.01 y 180.02 se reemplaza por el uso de la codificación 180.03.

sistema CIE 10

Primero debe averiguar qué significa la abreviatura "ICD-10" o, traducida al inglés, ICD-10. De hecho, este es el nombre del documento creado por la Organización Mundial de la Salud; su nombre significa “clasificación internacional de enfermedades”. Brinda la capacidad de unir todas las enfermedades en un sistema específico para facilitar su registro en los registros de pacientes, lo que permite que la información ingresada se perciba correctamente en cualquier institución médica, independientemente de la ubicación de esta última y las barreras del idioma. El número, en nuestro caso “10”, indica el número de serie de la revisión del documento. La Federación de Rusia adoptó el sistema CIE-10 a finales del siglo XX.

La característica principal de la CIE-10 es su técnica de cifrado alfanumérico.

Gracias a esta innovación, fue posible simplificar el procesamiento y análisis de información sobre la incidencia de la población en un determinado territorio. La principal diferencia entre el ICD y los métodos anteriores de entrada de datos fue la transformación de nombres y tipos de enfermedades específicos en códigos, cuyo diseño se realiza mediante números y letras (cuatro caracteres: el primero es una letra latina y los tres siguientes son designado por números). También se realizan estudios estadísticos basados en la clasificación internacional de enfermedades.

Historia de la sistematización

El primer intento experimental de sistematizar patologías conocidas en el mundo lo realizó Francois de Lacroix. El resultado de su trabajo fue la “Metodología de la Nosología”. También es necesario señalar a investigadores como John Graunt (que determina el porcentaje de mortalidad infantil a una edad temprana), Wales William Farr y Mark d'Espin. Los dos últimos médicos lograron crear la clasificación sistematizada de enfermedades más aceptable para 1855, que consta de 139 puntos. Fue esto lo que se convirtió en la CIE No. 1, que posteriormente fue revisada nueve veces más. El último análisis del sistema se realizó en 1989, tras lo cual las enfermedades recibieron una nueva codificación.

Causas de la tromboflebitis

Esta patología puede ocurrir por varias razones, entre ellas:

Reducir la velocidad del movimiento de la sangre a través de los vasos.
Enfermedades oncológicas.

La trombosis venosa profunda aguda puede ocurrir por varias razones

Impacto externo sobre los vasos sanguíneos venosos, provocando daños mecánicos a la estructura de la pared.
La presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
Consecuencias de las operaciones quirúrgicas.
Condiciones especiales que provocan desequilibrios hormonales, como el embarazo.
Procesos fisiológicos que ejercen presión sobre el sistema circulatorio del cuerpo (parto).
La presencia de varices de las extremidades inferiores y enfermedades infecciosas.
Alteraciones en el sistema nervioso central.
Desviación de la norma de los indicadores de coagulación sanguínea.
Presencia de reacciones alérgicas.

Aparición de la enfermedad.

Los primeros síntomas de una enfermedad como la tromboflebitis de las venas profundas de las extremidades inferiores (ICD.2) son un dolor leve y la aparición de signos de un proceso inflamatorio (enrojecimiento, aumento de la temperatura corporal). A continuación, determinadas zonas de la piel se espesan y la extremidad donde se encuentra el coágulo de sangre se hincha. El estado general se caracteriza por sensaciones dolorosas al caminar.

Los síntomas de la enfermedad no aparecen de inmediato. Sin embargo, con el tiempo, el paciente puede experimentar pesadez en las piernas.

Diagnóstico de tromboflebitis.

Esta enfermedad se puede detectar mediante:

Investigación de laboratorio. Con su ayuda, se puede identificar uno de los signos de la enfermedad: el proceso inflamatorio.
Métodos instrumentales. Éstas incluyen:

reovasografía;
Dopplerografía: realizada mediante ultrasonido;
antiescaneo de doble tipo: caracterizado por el uso de ultrasonido y codificación de colores del flujo sanguíneo;
exploración por ultrasonido.

Tratamiento

Los métodos para deshacerse de la tromboflebitis se dividen en conservadores y quirúrgicos. Los primeros son aptos para su uso en el hogar, mientras que los segundos requieren hospitalización obligatoria en una institución médica (departamentos de enfermedades vasculares y flebológicas).

Muy a menudo, la tromboflebitis se trata con farmacoterapia.

Esto último es una necesidad en presencia de formas de tromboflebitis caracterizadas por la amenaza de trombosis venosa profunda. La cirugía se puede realizar mediante ligadura o extirpación de los vasos venosos afectados.

El tratamiento conservador implica abordar síntomas como la inflamación de la piel y la formación de coágulos sanguíneos. Además, el nombramiento de tales medidas impide una estancia prolongada en cama. Un estilo de vida activo favorece una rápida recuperación, ya que el movimiento aumenta la velocidad del flujo sanguíneo, lo que, a su vez, previene la formación de coágulos sanguíneos problemáticos en los vasos venosos.

Puede aliviar la condición del paciente utilizando los siguientes métodos:

uso de vendajes elásticos (con procesos de inflamación severos);
el uso de medias o pantimedias especiales (tratamiento de compresión);
enfriamiento a corto plazo en un área determinada de la piel (alivio del dolor).

El diclofenaco se considera un buen remedio para combatir la tromboflebitis.

Además de ellos, para la tromboflebitis se pueden utilizar varios grupos de medicamentos, entre ellos:

Medicamentos antiinflamatorios (no esteroides):

"Diclofenaco". Puede comprarlo en forma de tabletas, inyecciones y ungüentos.
"Ketoprofeno". Disponible en forma de gel, se utiliza varias veces al día frotando ligeramente sobre la superficie de la piel afectada.

Estos fármacos, entre otras cosas, tienen un efecto analgésico.

Con su ayuda, se fortalecen las paredes de los vasos venosos y se reducen los procesos inflamatorios.

Para aliviar la hinchazón, las preparaciones a base de rutina son ideales. Por ejemplo, puede utilizar Venoruton, Troxevasin o Troxerutin.

Desagregantes:

"Reopoligliukin";
"Tren."

Inyecciones para administración intravenosa e infusión. Mezclas que contienen sustancias polienzimáticas. Las ventajas de su uso son el efecto antiinflamatorio, el alivio de la hinchazón y el fortalecimiento del sistema inmunológico.
Fármacos flebotónicos. Se distinguen por la ausencia de componentes químicos.

También ayudan los medicamentos que tienen un efecto anticoagulante, así como la exposición a un campo magnético alterno y una corriente sinusoidal modulada.

La elección de un conjunto de medicamentos para cada paciente requiere un enfoque individual por parte de un especialista, ya que pueden existir otras enfermedades que pueden progresar debido al uso de ciertos medicamentos. Los métodos de tratamiento conservadores no pueden prometer una recuperación completa, especialmente si no se ha identificado la causa subyacente de la enfermedad. Por lo tanto, durante todo el período de tratamiento, es necesario controlar periódicamente el estado del paciente.

Medidas preventivas

La tromboflebitis (TBC) aparece con mayor frecuencia debido al desarrollo de enfermedades crónicas de las venas y vasos linfáticos de las extremidades inferiores (TBC.2). Por lo tanto, para prevenir la patología, es necesario controlar los vasos sanguíneos de las piernas y tratar rápidamente las enfermedades que provocan tromboflebitis, especialmente las venas varicosas.

Es necesario llevar un estilo de vida activo y saludable, esto ayudará a prevenir el estancamiento de la sangre en los vasos sanguíneos. Estas medidas son relevantes tanto en el caso de una tromboflebitis ya curada como para evitar su aparición.

La dieta también es de gran importancia a la hora de realizar la prevención. La comida no debe ser una carga para el estómago, debes comer menos grasas y más carbohidratos. Serán útiles los complejos de vitaminas y minerales y los inmunomoduladores.

CIE-10 - Trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores: todo sobre patología

La trombosis venosa profunda es una enfermedad muy común y peligrosa. Ocurre con más frecuencia en mujeres que en hombres, especialmente después de los 40 años. Al menos una cuarta parte de la población mundial tiene trombosis.

La enfermedad se basa en un aumento de la coagulación sanguínea y la formación de un coágulo en la luz de la vena. Esta es una de las principales causas de embolia pulmonar, que se produce por el desprendimiento de un coágulo de sangre, por lo que no te olvides de las graves consecuencias de la trombosis.

CIE-10: ¿qué es? Causas de la enfermedad

La trombosis venosa profunda es una enfermedad en la que se forman coágulos de sangre en las venas profundas.

Varios factores contribuyen a la formación de un coágulo de sangre en la luz de una vena: daño a la pared venosa, flujo sanguíneo lento y un mayor número de plaquetas. Como resultado de todos estos factores, se forma un coágulo de sangre, que con mayor frecuencia se localiza en las extremidades inferiores, ya que aquí el flujo sanguíneo es lento.

La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores ICD-10 es una de las patologías más comunes. La CIE-10 es una clasificación internacional de enfermedades generalmente aceptada, donde a cada enfermedad se le asigna su propio código. La trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores tiene el código 180 y se describe como una enfermedad acompañada de un proceso inflamatorio de las paredes venosas y trastornos circulatorios.

La consecuencia de esta enfermedad puede ser fatal, por lo que no se recomienda ignorarla.

Entre las causas de la trombosis venosa profunda se encuentran:

Desequilibrios hormonales. Precisamente debido a los frecuentes trastornos hormonales, las mujeres sufren de trombosis aproximadamente 5 veces más que los hombres. El riesgo de formación de coágulos de sangre aumenta durante el embarazo, la toma de medicamentos hormonales y la menopausia.
Flebeurisma. De hecho, cualquier enfermedad de las venas y vasos sanguíneos puede provocar trombosis. En las venas varicosas, las paredes de las venas se estiran y la sangre se estanca en ellas, lo que aumenta significativamente el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
Inflamación de las venas. El proceso inflamatorio puede ocurrir debido a una infección, lesión o inyección intravenosa inadecuada. En este caso, se altera la integridad de la pared venosa, por lo que se forma un coágulo de sangre en el área dañada.
Enfermedades oncológicas. En el cáncer, los procesos metabólicos se alteran, por lo que aumenta la coagulación sanguínea, lo que conduce a la formación de coágulos sanguíneos en la luz de los vasos sanguíneos y las venas.
Sobrepeso. En las personas con sobrepeso, la concentración de leptina, que es similar a las hormonas sexuales femeninas, aumenta en la sangre. Este proceso ocurre en el cuerpo tanto de hombres como de mujeres. Aumenta el espesor de la sangre y aumenta la adhesividad de las plaquetas. Esto conduce a la trombosis.

También entre los factores provocadores se encuentran la adicción al alcohol, el tabaquismo, la mala alimentación, la inactividad física y la vejez.

Tipos de trombosis y signos principales.

Los coágulos de sangre impiden el flujo sanguíneo normal

Hay tromboflebitis aguda y crónica. Sin embargo, la mayoría de las veces ocurren de forma secuencial. Es decir, primero surge una forma aguda, cuando los síntomas pueden ser más pronunciados y después de 2-3 meses desaparecen, pero esto solo significa que la enfermedad ha entrado en una etapa crónica y empeorará periódicamente.

En la mayoría de las personas, la trombosis venosa profunda es asintomática al principio. El paciente no se queja de nada y no siente muchas molestias. Incluso si hay signos de la enfermedad, pueden no ser característicos de la enfermedad. Aproximadamente en la mitad de los casos los síntomas no se reconocen correctamente.

Los signos más comunes de trombosis incluyen:

Dolor de naturaleza explosiva. El dolor en la pierna puede aparecer después de caminar o permanecer en una posición durante mucho tiempo. Muy a menudo, el dolor es bastante intenso y duradero.
Pesadez en las piernas. Este es uno de los síntomas iniciales que puede indicar tanto varices como trombosis. Hacia el final del día aparece pesadez en las piernas, pero al principio desaparece tras el descanso.
Edema. La hinchazón de la zona afectada es bastante persistente y no cede incluso cuando no hay carga en la pierna. Cuanto más alto esté el coágulo de sangre en el muslo, más notoria y notoria será la hinchazón. Toda la pierna puede hincharse.
Hipertermia. No siempre aparece una temperatura corporal elevada (por encima de 39 grados). Como regla general, sirve como indicador de un proceso inflamatorio agudo y ocurre con la tromboflebitis venosa profunda aguda.
El signo de Pratt. Este es uno de los indicadores más precisos de la trombosis venosa profunda. El área afectada de la piel de la pierna adquiere un brillo brillante y aparece un patrón venoso.
Cambio en la temperatura de las extremidades. Como regla general, la extremidad afectada por la trombosis está más fría al tacto que la sana.
Cambio en el color de la piel. En algunos casos, el área de piel afectada se vuelve ligeramente más clara y se vuelve rosada. Si hay hinchazón, se puede sospechar inmediatamente una trombosis.

El curso asintomático de la enfermedad se considera el más peligroso, ya que se puede pasar por alto la aparición de la enfermedad. El paciente consulta a un médico sólo si ya tiene complicaciones.

Diagnóstico de la enfermedad.

Para evaluar el flujo sanguíneo en las venas profundas, se utilizan la exploración dúplex y la ecografía.

Es muy importante diagnosticar la enfermedad a tiempo y determinar la ubicación del coágulo de sangre. La eficacia del tratamiento depende en gran medida de esto. Para determinar la enfermedad se realizan tanto exámenes de laboratorio como pruebas funcionales.

En primer lugar, es necesario consultar a un médico. Un flebólogo trata estas enfermedades. La medicina moderna nos permite examinar completamente los vasos y venas del cuerpo, evaluar el flujo sanguíneo y hacer un diagnóstico correcto.

Los métodos de diagnóstico para determinar la trombosis venosa profunda incluyen:

Flebografía. Este es un examen de las venas profundas mediante rayos X. El procedimiento estándar no mostrará la red vascular y venosa, por lo que antes de la radiografía se inyecta al paciente un agente de contraste. Dado que el procedimiento implica la introducción de sustancias y radiaciones ionizantes, puede tener varios efectos secundarios. Se prescribe flebografía para hacer un diagnóstico final si otros métodos de examen no son suficientemente informativos. Si el procedimiento se realiza incorrectamente, puede producirse inflamación debido a una infección.
Examen ecográfico de las venas de las extremidades inferiores. Este tipo de examen se realiza mediante un ecógrafo. Con este procedimiento, se puede evaluar el flujo sanguíneo y determinar la ubicación exacta del coágulo. A diferencia de la flebografía, no hay radiación dañina, por lo que el procedimiento es absolutamente seguro. Con la ayuda de una ecografía se puede evaluar el estado de las venas profundas, su permeabilidad, la presencia de un coágulo de sangre e incluso su movilidad. La imagen se muestra en el monitor de forma dinámica.
Exploración con radionúclidos (gammagrafía). Este tipo de examen se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar diversas enfermedades de huesos y articulaciones. La esencia del método es que se introducen isótopos radiactivos en el cuerpo del paciente y luego su radiación se registra mediante un dispositivo especial.

Las pruebas incluyen el signo de Louvel (el dolor en la pierna aumenta al estornudar y toser), así como la marcha. El paciente recibe vendajes elásticos en toda la pierna desde los dedos hasta la ingle. Después de esto, camina durante un rato a paso de marcha. Luego se retiran los vendajes. Si el paciente tiene dolor o se le ven las venas, podemos hablar de trombosis venosa profunda.

Tratamiento y pronóstico

La trombectomía está indicada para trastornos circulatorios graves en las extremidades inferiores.

El tratamiento se lleva a cabo teniendo en cuenta la condición del paciente. Puede ser conservador o quirúrgico. En las etapas iniciales de la trombosis, el tratamiento se realiza en casa con reposo en cama. En casos más graves, el paciente es hospitalizado.

Los métodos de tratamiento para la trombosis venosa profunda incluyen:

Tomando anticoagulantes. Estos medicamentos diluyen la sangre y previenen la formación de coágulos. La mayoría de las veces utilizo el fármaco de acción directa heparina en forma de inyecciones. La dosis se determina individualmente. En caso de trombosis, se prescribe una terapia bastante agresiva con el uso de anticoagulantes, pero puede reducir significativamente el riesgo de muerte.
Terapia antiinflamatoria. Para aliviar la inflamación, se prescriben Voltaren o Analgin. No solo reducen el proceso inflamatorio, sino que también alivian la hinchazón y ayudan a diluir la sangre.
Fisioterapia. Se pueden prescribir procedimientos como electroforesis y terapia magnética. Ayudan a aliviar el dolor y detener la progresión de la enfermedad.
Trombectomía. Este tipo de cirugía se utiliza en las etapas iniciales de la enfermedad. La operación sólo será eficaz si el coágulo de sangre se ha formado recientemente. Se retira, se sutura la vena y se restablece el flujo sanguíneo. Después de la cirugía, es necesario seguir las reglas de prevención para evitar recaídas.
Instalación de filtros. El filtro de la vena cava se instala en la luz de la vena cava inferior. El filtro tiene forma de paraguas y está diseñado para detener un coágulo de sangre desprendido. Esto evitará una embolia pulmonar si el coágulo de sangre se desprende.

El tratamiento farmacológico debe ir acompañado del cumplimiento del régimen, una nutrición adecuada y vendaje de la extremidad con una venda elástica.

El pronóstico depende en gran medida del estadio en el que se detecta la enfermedad, la edad del paciente y el curso de la trombosis.

Si el coágulo de sangre se encuentra por encima de la parte inferior de la pierna y no se proporciona el tratamiento adecuado, en más del 20% la enfermedad conduce a una embolia pulmonar, que a su vez a menudo termina en la muerte. Cuando el coágulo de sangre se localiza en la parte inferior de la pierna, el pronóstico es más favorable, ya que el riesgo de complicaciones graves es mínimo.

Consecuencias y prevención

La trombosis puede causar insuficiencia venosa crónica

La trombosis puede tener consecuencias graves, incluida la muerte del paciente. La consecuencia más peligrosa es la embolia pulmonar, cuando un coágulo de sangre bloquea una arteria pulmonar, cortando el suministro de sangre al pulmón.

Se desarrolla insuficiencia respiratoria aguda, así como edema cerebral, que puede provocar la muerte sin atención médica de emergencia.

Otra consecuencia peligrosa es la adición de una infección bacteriana. La tromboflebitis purulenta puede provocar la entrada de pus al torrente sanguíneo y la aparición de sepsis.

Para evitar el desarrollo de tromboflebitis venosa profunda o prevenir una recaída, es necesario cumplir con las reglas de prevención:

Siga el régimen de dieta y bebida. Una nutrición adecuada favorece el funcionamiento del sistema cardiovascular y reduce la probabilidad de formación de placas ateroscleróticas. El agua mantiene la sangre fluida y previene la formación de coágulos sanguíneos. En ausencia de enfermedad renal, es necesario beber hasta 2 litros de agua limpia al día.
Suficiente para moverse. La inactividad física provoca exceso de peso y estancamiento de la sangre en las piernas. No es necesario participar activamente en deportes. Para prevenir la trombosis bastarán paseos diarios o gimnasia.
Templérate y visita la piscina. El agua fría no sólo fortalece el sistema inmunológico, sino que también ayuda a prevenir la trombosis. Tiene un efecto fortalecedor de venas y vasos sanguíneos, ayudando a mantener su elasticidad.
Evite cargas estáticas. Para las venas, permanecer mucho tiempo en la misma posición es especialmente perjudicial. Se recomienda a los representantes de profesiones sedentarias que tomen descansos y se estiren.
Uso de medias de compresión. Estas prendas de punto pueden ser usadas no solo por quienes ya tienen problemas con las venas, sino también para la prevención. Por ejemplo, las prendas de compresión se recomiendan para quienes tienen predisposición hereditaria a la trombosis y para las mujeres durante el embarazo.

En el vídeo podrás conocer la dieta para la trombosis venosa profunda:

Si sigue estas reglas, puede reducir significativamente el riesgo de coágulos de sangre. También se recomienda someterse a un reconocimiento médico una vez al año con fines preventivos, para no perderse la aparición de la enfermedad.

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Excluido:

Flebitis y tromboflebitis:
- complicando:
  - aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07, O08.7)
  - Embarazo, parto y puerperio (O22.-, O87.-)
- séptico intracraneal y espinal o NOS (G08)
- intracraneal no piógeno (I67.6)
- espinal no piógeno (G95.1)
- vena porta (K75.1)
síndrome posflebítico (I87.0)
tromboflebitis migratoria (I82.1)

Código de tromboflebitis según ICD-10

Clasificación de la enfermedad.

Sistematización de tipos de tromboflebitis de las extremidades inferiores:

Según el tipo de curso: agudo (no más de un mes), subagudo (hasta tres meses) y proceso crónico (después de tres meses se desarrolla en una enfermedad postromboflebítica). También se puede resaltar una exacerbación de un proceso crónico.
Por localización: proceso que involucra las venas superficiales (troncos subcutáneos y sus ramas) y profundas de las extremidades inferiores y la cavidad pélvica (flebotrombosis).
Según la naturaleza del proceso: purulento, no purulento.
Por etiología: infecciosa o aséptica (asociada a patologías sanguíneas, varices, cáncer, en gestantes con complicaciones en el tercer trimestre, parto complicado, enfermedades hormonales, traumatismos, alergias, enfermedades infecciosas).

La flebotrombosis de las venas profundas de las piernas tiene su propia división según la ubicación del proceso:

troncos venosos profundos de la pierna;
vasos venosos profundos de la pierna y tronco poplíteo;
venas profundas de la pierna, troncos venosos poplíteos y femorales;
localización iliofemoral.

código internacional de enfermedades

I80 Flebitis y tromboflebitis:

I80.0 vasos superficiales de las piernas.
I80.1 vaso venoso femoral.
I80.2 otros vasos profundos.
I80.3 extremidades inferiores de localización incierta.
I80.8 otra ubicación.
I80.9 localización no especificada.

La CIE-10 no indica si el proceso es agudo o crónico.

Clasificación de la tromboflebitis según la CIE 10: ¿qué matices necesitas saber?

La tromboflebitis en la CIE 10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión) se define como una afección en la que se forma un coágulo de sangre en una vena inflamada debido a una determinada intervención externa. La tromboflebitis en el ICD se encuentra en la sección "Enfermedades no clasificadas de venas, vasos linfáticos y ganglios". Esta sección (No. IX) contiene una clasificación de códigos para enfermedades del sistema circulatorio, que se relacionan con venas, ganglios linfáticos y vasos. I80: la tromboflebitis tiene este código ICD desde 2007. Además, en las siguientes subsecciones con códigos I81-I89 se encuentran enfermedades como:

trombosis de la vena porta (I81);
embolia venosa y trombosis (I82). Este subelemento incluye la obstrucción de las venas femoral, cava, renal y otras venas especificadas en la descripción.
las venas varicosas en las piernas están en la sección I83;
a las hemorroides se les asigna el código I84;
venas varicosas del esófago - I85;
venas varicosas que se encuentran en lugares no especificados en los subpárrafos anteriores (por ejemplo, en la retina, el escroto, la vulva, etc.) – I86;
insuficiencia venosa, síndrome postromboflebitis (tromboflebitis no tratada) código ICD 10 I87;
linfadenitis inespecífica - I88;
linfangitis, linfedema y otros trastornos del sistema linfático que se definen como no contagiosos - I89.

Tromboflebitis: clasificación e interpretación del inciso I 80

Los pacientes que intentan comprender más seriamente la CIE 10 saben que la tromboflebitis venosa profunda no se destaca como un subtema independiente. Al hacer un diagnóstico, el médico puede utilizar ambos términos de la CIE "tromboflebitis de las venas profundas de la extremidad inferior izquierda" y aplicar conceptos generales sinónimos. Entonces, por ejemplo, la tromboflebitis aguda en la CIE 10 no figura en absoluto como un subtema separado. Pero, a pesar de esto, el paciente puede encontrar tal diagnóstico en su baja por enfermedad. Pero si necesita un extracto para el traslado a un hospital extranjero, la tarjeta no indicará tromboflebitis aguda, sino el código ICD 10 del nombre principal de la enfermedad. Por ejemplo, tromboflebitis de las venas profundas de las extremidades inferiores en el código ICD 10: I80.293 (si ambas extremidades estaban afectadas); código I80.291 (si solo está afectada la pierna derecha), o código I80.292 si solo está afectada la pierna izquierda. Por lo tanto, de acuerdo con las pautas de codificación de enfermedades, la etapa de la enfermedad puede indicarse en la transcripción del alta.

Las venas varicosas son la terrible “plaga del siglo XXI”. El 57% de los pacientes muere dentro de los 10 años siguientes.

También existen varias pautas sobre la asignación de un código ICD para la tromboflebitis de las extremidades inferiores. De hecho, este es un nombre muy general, porque la tromboflebitis de las extremidades inferiores en la CIE 10 está dedicada a hasta 4 párrafos (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). Además, cada una de las cuatro secciones se subdivide en varias subsecciones más, que descifran la localización de la tromboflebitis de las extremidades inferiores (el código ICD 10 puede indicar qué pierna o brazo se vio afectado). Por ejemplo: si se realiza un diagnóstico de “tromboflebitis superficial de las venas de las extremidades inferiores”, en la CIE 10 existe el código I80.0 para ello. Pero si el médico no puede determinar con precisión si una pierna o dos están afectadas, entonces la tarjeta dirá I80.00. Si los síntomas y los resultados de las pruebas de diagnóstico realizadas indican claramente que una extremidad específica ha sido afectada, entonces el gráfico indicará I80.01 para la derecha, I80.02 para la izquierda y I80.03 si ambas piernas están afectadas. De forma predeterminada, se supone la etapa crónica de la enfermedad, pero si el médico quiere llamar la atención de sus colegas sobre el hecho de que el paciente tiene tromboflebitis aguda, el código ICD se establece en el mismo y se agrega una nota al extracto. .

¿Qué código ICD se asignará si la enfermedad de las venas de las extremidades inferiores no es el único problema del paciente?

La directiva anima a los médicos a minimizar el número de codificaciones en una tarjeta. Así, por ejemplo, es imposible indicar los códigos I80.01 e I80.02 en una tarjeta, porque el código I80.03 fue desarrollado para generalizarlos. Esta pequeña característica es la principal ventaja del clasificador de la décima revisión, es decir, la minimización máxima de notas y comentarios subjetivos de los médicos tratantes.

La introducción de códigos unificados en todo el mundo salvó a los pacientes de errores de traducción y de interpretaciones ambiguas de los diagnósticos. Hace apenas 10 años, al pasar de un hospital a otro, especialmente a uno extranjero, un paciente tenía que traducir decenas de páginas de su historial médico. Naturalmente, esto podría dar lugar a errores e inexactitudes. Ahora, al cambiar de médico, el paciente recibe solo una tarjeta con un conjunto de números y letras. Por supuesto, trabajar en un clasificador es bastante intensivo y engorroso. Se le realizan cambios constantemente y es probable que la tromboflebitis aguda pronto reciba su propio código en el ICD. Esto evitará que tanto los pacientes como los médicos tengan problemas con notas adicionales en el historial médico.

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Diagnóstico de “tromboflebitis de las extremidades inferiores” (código 180 según CIE 10)

Causas de la tromboflebitis venosa.

Bajo la influencia de un factor dañino, se desarrolla tromboflebitis primaria.

El desencadenante, el desencadenante, es la influencia de los siguientes factores:

Impacto de patógenos infecciosos en la pared de la vena.
Daño traumático al tejido cerca de la pared del vaso. El daño óseo cerrado causa especialmente a menudo tromboflebitis venosa profunda. Su código está en ICD.2. Como resultado de los frecuentes microtraumatismos de la piel y la proximidad de la piel, se desarrollan muy rápidamente cambios inflamatorios en la tromboflebitis de las venas superficiales, que tiene el código 180.0 en la CIE-10.
Cuando se altera la nutrición del tejido venoso, se desarrolla una inflamación aséptica.
Agente químico. Administración intravenosa de irritantes.
Como resultado, se desarrolla tromboflebitis infecciosa. En la forma aséptica de la enfermedad, se ve afectada un área limitada del vaso venoso.

Como complicación de determinadas dolencias, se produce una forma secundaria de tromboflebitis:

Se trata de una lesión local de las venas de tipo alérgico o intoxicación por escarlatina, brucelosis, gripe o fiebre tifoidea.
Después de varios tipos de intervenciones quirúrgicas, se desarrolla tromboflebitis venosa profunda posoperatoria. La trombosis se ve facilitada por la posición forzada del paciente durante mucho tiempo, traumatismos en la pared venosa, reposo en cama posoperatorio estricto, daño a los tejidos blandos y complicaciones infecciosas.
Varias enzimas y toxinas dañan la pared venosa durante la neumonía y el tifus.
Los cambios alérgicos en el cuerpo y un cambio específico en su sensibilidad predisponen a la formación de trombos.
Las enfermedades del sistema circulatorio aumentan la coagulabilidad del tejido líquido.
Los tumores malignos contribuyen a cambios en la composición del tejido líquido del cuerpo.

La tromboflebitis de las venas de las extremidades inferiores es la complicación más común después de las varices:

Los pacientes tienen insuficiencia valvular de la vena safena mayor, de los vasos perforantes y de los afluentes de la vena safena mayor.
Hay situaciones en las que la vena safena aumenta su diámetro hasta 1 cm, lo que provoca un estancamiento de la sangre venosa en las extremidades inferiores.
Se desarrolla reflujo patológico. Este es el flujo de sangre venosa a lo largo del tronco principal de la vena safena mayor.

Factores dañinos de las venas varicosas:

Alteración del flujo sanguíneo y estancamiento.
Aumento de la coagulación intravascular.
Cambios distróficos en el estado tónico de la pared vascular como resultado de niveles elevados de glucosaminoglicanos, engrosamiento del revestimiento interno y cambios relacionados con la edad.
La violación del flujo de sangre suele ir acompañada del proceso de adhesión anormal de las plaquetas. Esta es la adhesión de las plaquetas a la pared del vaso dañado.
Hay un reflujo de sangre venosa desde el sistema profundo hacia las venas safenas.
Se observa un aumento de la coagulación sanguínea y la formación patológica de trombos en la vena safena en la superficie interna de la parte inferior de la pierna o en el muslo.

La naturaleza del desarrollo de la inflamación de las venas determina el proceso patológico:

Derretimiento purulento de los tejidos.
Infiltración inflamatoria, tromboflebitis purulenta.

Cuadro clínico de la patología.

Estos pacientes experimentan:

Progresión de las varices.
Trastornos circulatorios persistentes. El paciente sufre de dolor agudo e hinchazón de la extremidad.
Los pacientes notan que se desarrolla hiperpigmentación de la piel y cianosis. En la superficie interna de la pierna y el muslo hay hiperemia: enrojecimiento de la piel.
Al palpar la extremidad en esta zona, los pacientes sienten un dolor intenso.
La temperatura en la mayoría de los casos sube a 37,3-37,4 °C.
Hay induración - engrosamiento de la piel.
Todos estos cambios conducen en última instancia a úlceras tróficas.

Diagnóstico de la enfermedad.

Se requiere investigación:

Pruebas de laboratorio. Se determinan la coagulabilidad sanguínea general y el índice de protrombina.
Examen de ultrasonido para determinar la presencia de trombosis y la naturaleza del coágulo.
Venografía. Contrastar las venas afectadas permite ver las venas profundas y superficiales e identificar la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de trombosis.

Tácticas y métodos de tratamiento.

Hay dos principios en el tratamiento de esta enfermedad:

Es necesario prescribir trombolíticos al paciente. Estos medicamentos ayudan al cuerpo a hacer frente rápidamente a un coágulo de sangre. Es importante detener el crecimiento del coágulo de sangre, disolver el émbolo y evitar su migración.
Si tales medicamentos están contraindicados para el paciente, se coloca un dispositivo especial en el vaso venoso, que sirve como trampa para el trombo patológico, evitando que suba por los vasos.

Si se produce dolor a lo largo de las venas afectadas, es necesaria la consulta con un cirujano vascular.

Código de trombosis venosa según ICD-10

Según la CIE 10 (Código Internacional de Enfermedades), la trombosis venosa se produce debido a trastornos de la coagulación sanguínea. En este caso se produce un estrechamiento de los vasos sanguíneos, por lo que la sangre espesa no puede pasar libremente a través de ellos. Así, comienza a acumularse en determinadas zonas, lo que conduce al desarrollo de complicaciones graves.

Tabla según CIE-10

La trombosis pertenece a la sección Enfermedades del sistema circulatorio, subsección I81-I82, que incluye las siguientes enfermedades de las venas:

Excluye: flebitis de la vena porta (K75.1)

embolia y trombosis venosa:

Intracraneal y espinal, séptico o NOS (G08)

Intracraneal, no piógeno (I67.6)

Mozgovykh (I63.6, I67.6)

Miembros inferiores (I80.-)

Aborto, embarazo ectópico o molar (O00-O07,

Embarazo, parto y puerperio (O22.-, O87.-)

Espinal, no piógeno (G95.1)

¿Cómo se manifiesta la trombosis?

Según la CIE, la tromboflebitis aguda se manifiesta principalmente como dolor e hinchazón. Aquí es importante prestar atención a si el dolor se propaga a lo largo del flujo sanguíneo (especialmente al presionar la pierna dolorida) o si permanece en un área específica. Si intenta palpar dicha vena, puede sentir algunas compactaciones a lo largo del vaso, lo que le provocará un dolor agudo. Literalmente, después de 2-3 días, aparecerá una red vascular roja o azulada en la extremidad inferior. Cuanto más rápido reaccione el paciente a la situación, mejor para él.

Si la enfermedad no se trata o no se cura por completo, puede volverse crónica. En este caso, los síntomas según la CIE 10 de la tromboflebitis crónica serán los siguientes:

dolor periódico;
ligera hinchazón, que aparece principalmente después de una tensión prolongada en la pierna;
venas de araña.

¿Cómo se detecta la trombosis aguda?

Utilizamos los siguientes métodos de diagnóstico:

La flebografía es uno de los métodos más precisos para diagnosticar la trombosis venosa profunda.
Ecografía vascular.
Exploración con radionúclidos y otros métodos nuevos para detectar trombosis.

Después de realizar un diagnóstico preciso y un estudio completo de los parámetros de la trombosis, el flebólogo tratante prescribe un curso de tratamiento teniendo en cuenta las características individuales del paciente.

Cómo tratar

Los pacientes con este diagnóstico requieren tratamiento en un entorno hospitalario. El transporte del paciente al hospital solo puede realizarse en posición horizontal en camilla. Al paciente se le prescribe reposo en cama hasta que el proceso de coagulación sanguínea se haya estabilizado y la confirmación de laboratorio de una disminución de la coagulación sanguínea. Después de esto, los movimientos activos se restablecen gradualmente, pero se debe aplicar un vendaje compresivo con una venda elástica. El reposo prolongado en cama está contraindicado.

La terapia conservadora se lleva a cabo con medicamentos que pueden reducir la coagulación sanguínea; para este propósito se recetan anticoagulantes. También es necesario utilizar medicamentos para prevenir la agregación plaquetaria: desagregantes. La terapia trombolítica solo es posible en las primeras 6 horas después del inicio de la enfermedad. No se debe realizar sin instalar un filtro de cava en la vena cava inferior. El hecho es que existe el riesgo de formación de émbolos, lo que conducirá al desarrollo de complicaciones. El tratamiento quirúrgico está indicado cuando existe una alta probabilidad de embolia pulmonar.

Para ello se realizan las siguientes actividades:

instalación de un filtro cava en la vena cava inferior justo debajo de la conexión de las venas renales;
el desmembramiento de la vena cava inferior con suturas, la formación de varios canales, se lleva a cabo si es imposible instalar un filtro de cava;
la inyección de la enzima estreptasa se realiza a través de un catéter directamente en el coágulo de sangre;
Eliminación de coágulos de sangre: se utiliza para la flegmasia azul y la falta de efecto del tratamiento conservador.

Prevención

Las cuestiones de prevención conciernen a los pacientes en riesgo. Ellos deberían:

use constantemente medias de compresión (las venas superficiales se estrechan, aumenta el flujo sanguíneo a través de los vasos profundos, lo que previene su trombosis);
tomar drogas venotónicas;
verificar el análisis del índice de protrombina y mantener el indicador reducido con la ayuda de medicamentos anticoagulantes;
Evite el reposo prolongado en cama, realice ejercicios de piernas incluso estando acostado.

La aparición de dolor e hinchazón en la pierna debería alertar a cualquiera. Un examen oportuno ayudará a reconocer la causa y prescribir el tratamiento.

Código Internacional

La CIE 10 es la clasificación internacional de enfermedades, una versión breve adaptada de la décima revisión, adoptada en la 43ª Asamblea Mundial de la Salud. Venas varicosas según el código ICD 10 consta de tres volúmenes con codificaciones, transcripciones y un índice alfabético de enfermedades. La trombosis venosa profunda tiene un código específico en la clasificación ICD-10: I80. Se caracteriza por ser una enfermedad con inflamación de las paredes de las venas, alteración de la circulación sanguínea normal y formación de coágulos de sangre en las luces venosas. Un proceso inflamatorio tan agudo de las extremidades inferiores es peligroso para la vida humana e ignorarlo puede provocar la muerte.

Causas

Los principales factores que pueden provocar tromboflebitis venosa profunda son:

Patógenos infecciosos;
Lesiones y daños a tejidos y huesos;
Deterioro de la nutrición de los tejidos y desarrollo de inflamación aséptica;
Introducción de un irritante químico en los vasos de las extremidades inferiores;
Uso prolongado de medicamentos hormonales o embarazo;
Aumento de la coagulación sanguínea.

En enfermedades como vasculitis, periartritis o enfermedad de Bruger, el riesgo de trombosis de las venas de las extremidades inferiores aumenta aproximadamente un 40%. La enfermedad vascular puede ser provocada por la adicción al tabaco y las bebidas alcohólicas, problemas con el sistema cardiovascular y el exceso de peso, que conduce a la obesidad.

Señales

En las etapas iniciales de desarrollo, la enfermedad de los vasos y las venas profundas de las extremidades inferiores puede ocurrir sin la aparición de ningún síntoma. Pero pronto aparecen los siguientes signos:

Se produce hinchazón de las extremidades inferiores. Además, cuanto más alta se encuentra el área de inflamación, más pronunciado es el proceso edematoso;
sensaciones dolorosas de naturaleza tirante y explosiva;
la piel se vuelve muy sensible y reacciona a cualquier presión. En el lugar donde se formó la trombosis vascular, se vuelve más cálido y adquiere un tinte rojizo. A menudo la superficie de las extremidades inferiores adquiere la cianosis característica de la enfermedad;
picazón y ardor;
el sistema venoso se vuelve más expresivo y cambia su estructura.

A veces, al proceso inflamatorio se le suma una infección, que puede provocar un absceso y una secreción purulenta.

La tromboflebitis tiene varias formas: aguda y crónica. Con manifestaciones agudas de inflamación de las venas y vasos profundos de las extremidades inferiores, aparecen sin ningún motivo una hinchazón intensa y un dolor insoportable. Es bastante difícil deshacerse por completo de la enfermedad y, en la mayoría de los casos, esta es la causa de la insuficiencia venosa crónica. La inflamación crónica suele ir acompañada de la formación de pústulas y abscesos.

Por separado, se distinguen la tromboflebitis mesentérica e ileofemoral:

La trombosis mesentérica se caracteriza por una alteración aguda del flujo sanguíneo de los vasos mesentéricos, que se forma en el contexto de una embolia. La causa de la formación de trombos mesentéricos es una enfermedad cardíaca, por ejemplo, infarto de miocardio, cardiosclerosis, alteración del ritmo;
La tromboflebitis ileofemoral es una enfermedad bastante compleja que aparece en el contexto de coágulos trombóticos que bloquean los vasos femorales e ilíacos. El proceso inflamatorio agudo pasa con bastante rapidez como resultado de la compresión de las arterias de las extremidades inferiores y puede provocar la formación de gangrena. La complicación más peligrosa puede ser la rotura del émbolo y su transferencia a los vasos del pulmón y partes del corazón, tromboflebitis arterial.

Diagnóstico

Para diagnosticar la trombosis venosa profunda, que está incluida en el clasificador ICD-10, el médico debe realizar un examen externo, así como una serie de pruebas de laboratorio. Se tienen en cuenta el color de la piel, la presencia de hinchazón y ganglios vasculares. Se suelen utilizar los siguientes métodos de investigación:

Análisis de sangre;
Coagulograma;
Tromboelastograma;
Determinación del índice de protrombina, así como de la proteína C reactiva.

Las venas profundas se examinan mediante ultrasonido para determinar la naturaleza del coágulo de sangre que se ha formado.

Tratamiento

Se recomienda tratar la tromboflebitis de las extremidades inferiores, indicada en la CIE-10 con el código I80, teniendo en cuenta la complejidad de la enfermedad. Por ejemplo, la trombosis venosa profunda aguda, que puede provocar la rotura de un coágulo de sangre, requiere reposo en cama durante 10 días. Durante este período de tiempo, el coágulo de sangre puede fijarse en las paredes de los vasos. Al mismo tiempo, los especialistas toman medidas para mejorar la circulación sanguínea, reducir la hinchazón y el dolor. Después de lo cual se recomienda comenzar con ejercicios físicos en forma de doblar y extender los dedos, así como gimnasia especial realizada en posición acostada.

Es importante usar prendas de compresión especiales que ayudarán a sostener los vasos sanguíneos dilatados durante todos los procedimientos.

Los agentes trombóticos especiales tienen un buen efecto, ya que ayudan a mejorar el flujo sanguíneo y la reabsorción de los coágulos formados. En los procesos inflamatorios, estos ungüentos y geles no son tan efectivos, pero son posibles como una forma adicional de cuidar las piernas afectadas. Para resolver procesos complejos, se recomienda utilizar medicamentos en forma de tabletas e inyecciones.

Existen los procedimientos de fisioterapia más eficaces y eficientes recomendados para los problemas de los pies:

Electroforesis (promover la penetración de fármacos a través de la piel mediante la aplicación de una corriente eléctrica);
UHF (la acción de los campos eléctricos de alta frecuencia promueve la salida y la regeneración de la linfa);
Terapia magnética (debido al campo magnético, mejora la composición de la sangre);
Aplicaciones de parafina (realizadas como medida preventiva de úlceras tróficas).

Si es imposible curar el problema con métodos similares, se puede recomendar la cirugía. Durante la operación, se realiza una pequeña incisión a través de la cual el cirujano puede instalar un filtro especial en la vena cava que atrapa los coágulos de sangre grandes. Cuando se utiliza otra técnica, la trombectomía, los coágulos de las venas se limpian mediante un catéter flexible especial. No menos popular es el método de suturar el vaso afectado.

Y un poco de secretos...

¿Alguna vez has intentado deshacerte de las varices por tu cuenta? A juzgar por el hecho de que estás leyendo este artículo, la victoria no estuvo de tu lado. Y por supuesto sabes de primera mano qué es:

una y otra vez para observar la siguiente porción de arañas vasculares en las piernas
Despierta por la mañana preguntándote qué ponerte para cubrir las venas hinchadas.
sufre todas las noches de pesadez, horarios, hinchazón o zumbidos en las piernas
un cóctel constantemente hirviendo de esperanza de éxito, anticipación agonizante y decepción por un nuevo tratamiento fallido

¿Qué es la tromboflebitis aguda, código ICD 10 y su tratamiento?

La tromboflebitis es una enfermedad común que afecta el sistema venoso. Los buques de cualquier localización se someten a este proceso. A menudo las extremidades inferiores se ven afectadas.

Sobre patología

La tromboflebitis es una enfermedad en la que se desarrolla inflamación en las paredes vasculares con la formación adicional de un coágulo de sangre.

Los coágulos de sangre formados pueden disolverse por sí solos o pueden bloquear total o parcialmente la luz del vaso, impidiendo la circulación sanguínea normal.

También existe el peligro de que un coágulo de sangre se desprenda y se mueva en el torrente sanguíneo, lo que puede provocar la obstrucción de los vasos sanguíneos en cualquier parte del cuerpo.

Con la tromboflebitis, primero se produce una lesión inflamatoria de la pared venosa, después de lo cual se forma un coágulo de sangre.

¡Importante! La consecuencia más peligrosa de un coágulo de sangre es la obstrucción de la arteria pulmonar, que a menudo provoca la muerte súbita de una persona.

Se determina una lista completa de factores que provocan la enfermedad, pero en cualquier caso el proceso patológico se acompaña de estancamiento de la sangre, daño a la pared venosa o cambios en la composición de la sangre.

Los expertos clasificaron la enfermedad para facilitar el diagnóstico, sistematizándola según determinados factores:

Por ubicación: venas superficiales y profundas.
Según la naturaleza del curso: proceso patológico agudo, subagudo y crónico.
Debido a su aparición: infeccioso, aséptico.
Según el tipo de proceso: purulento, no purulento.

Los síntomas de la enfermedad dependerán del tipo y naturaleza del proceso patológico.

Los signos característicos de esto incluyen dolor en los músculos de la pantorrilla, enrojecimiento de la piel e hinchazón.

Código ICD - 10

La CIE fue creada gracias a los esfuerzos de la OMS por sistematizar todos los fenómenos patológicos.

Código de patología en clasificación - I80

Referencia. La OMS revisa el documento una vez cada 10 años para realizar modificaciones.

La sistematización consiste en el cifrado mediante letras y números. La clasificación consta de 21 clases, cada una de las cuales se divide en bloques y secciones.

La CIE no especifica si el proceso es agudo o crónico, por lo que la tromboflebitis aguda, como tipo de patología según la naturaleza de su curso, no tiene su propio código según la CIE - 10.

La tromboflebitis en sí y todas sus variedades pertenecen a la clase I "Enfermedades del sistema circulatorio" y tiene su propio bloque "Flebitis y tromboflebitis" bajo el código I80.

Causas y síntomas de la tromboflebitis aguda.

Hay muchas razones que influyen en la formación de un fenómeno patológico.

El enrojecimiento y la hinchazón de la piel son signos característicos de la enfermedad.

Entre ellos se encuentran las siguientes condiciones y circunstancias patológicas:

lesión;
trastornos hemorrágicos causados por herencia;
alteración de la circulación sanguínea normal;
infecciones;
administración de medicamentos por vía intravenosa a través de un catéter;
deshidración;
procesos purulentos locales;
oncología.

También es necesario prestar atención a las venas varicosas, porque esta enfermedad aparece principalmente en el contexto de sangre estancada.

Referencia. Puede obtener más información sobre las causas de la tromboflebitis en este artículo.

En cuanto a los síntomas de la tromboflebitis aguda, con un curso similar del proceso, se caracterizan por manifestaciones claras y pronunciadas:

Dolor agudo y estallante a lo largo del vaso.
La piel en el área dañada se vuelve azulada y se ve una red de vasos sanguíneos.
La temperatura corporal aumenta.
La pierna adolorida se siente fría.

El paciente intenta instintivamente levantar la pierna para reducir el dolor.

La tromboflebitis aguda debe tratarse de inmediato, ya que en este tipo se desarrollan rápidamente complicaciones.

Tromboflebitis aguda de venas superficiales.

Las venas superficiales se encuentran a una profundidad de 2-3 cm y el vaso superficial más grande es la vena safena mayor.

Referencia. Hasta el 95% de los casos de inflamación de la pared y formación de coágulos se determinan en el lecho de este vaso.

En la vena safena menor, los procesos patológicos se forman con mucha menos frecuencia.

Los síntomas de daño a las venas superficiales son los siguientes:

La enfermedad a menudo se desarrolla en las venas superficiales.

hinchazón y enrojecimiento a lo largo de la vena afectada;
debilidad;
aumento de la temperatura corporal;
la aparición de focas cerca del vaso afectado;
dolor al mover la pierna, los brazos o caminar;
el dolor se siente a la palpación.

Si la patología tiene una localización limitada, entonces la lesión se desarrolla en un área pequeña del vaso.

Con la forma migratoria de la enfermedad, pueden aparecer una gran cantidad de pequeñas lesiones vasculares en toda la pierna.

Tromboflebitis venosa profunda aguda

En esta forma de la enfermedad, se ven afectadas las venas profundas, a través de las cuales fluye más del 90% de la sangre. Estos vasos se originan en el dorso del pie a partir de las venas metatarsianas y luego tienen la siguiente ramificación:

Por lo general, la patología comienza de forma aguda y los síntomas se desarrollan en tan solo un par de horas.

Cuanto mayor sea el área afectada, más grave será el proceso patológico y mayor será la probabilidad de desarrollar consecuencias.

Las manifestaciones características de la patología de los vasos profundos son:

La tromboflebitis en venas profundas se desarrolla con menos frecuencia.

dolor estallante;
hinchazón severa;
dolor al palpar el área afectada;
color de piel azul en un área amplia;
el área afectada se calienta al tacto y el resto de la piel se vuelve pálida y fría.
Hinchazón de las venas superficiales.
Sensación de tensión muscular en la pierna afectada.
aumento de la temperatura corporal.

Cuando se dañan los vasos profundos, las manifestaciones son más pronunciadas que cuando se dañan los vasos superficiales.

Tratamiento de la tromboflebitis aguda.

Básicamente, el tratamiento de la tromboflebitis aguda de las extremidades inferiores se lleva a cabo en un entorno hospitalario, lo que se debe a la alta probabilidad de rotura del coágulo de sangre.

Para evitar complicaciones, el tratamiento de la enfermedad debe comenzar inmediatamente.

¡Importante! El paciente debe permanecer en cama.

Para la terapia se utilizan diversas técnicas conservadoras y quirúrgicas (en adelante se presentan de forma esquemática).

¿Cuál es la caracterización de la trombosis aguda?

La trombosis es una enfermedad caracterizada por el bloqueo de la luz arterial, causado por un aumento de la coagulación sanguínea. La enfermedad se acompaña de circulación sanguínea lenta y congestión en los vasos sanguíneos.

La trombosis aguda es una de las formas de la enfermedad, que se manifiesta por la rápida formación y aumento de un coágulo de sangre, que bloquea parcial o completamente la cavidad del vaso.

Este tipo de oclusión ocurre con mayor frecuencia en las venas profundas de las extremidades inferiores, pero, aunque con menos frecuencia, también se desarrolla en las partes superiores del cuerpo.

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Patogénesis

La trombosis venosa aguda se desarrolla por varios motivos, entre los que se encuentran los principales:

daño a las paredes del recipiente;
aumento de la coagulación sanguínea;
ralentización repentina del flujo sanguíneo.

La combinación de todos estos factores aumenta significativamente la probabilidad de obstrucción venosa aguda. La patogénesis de la enfermedad se caracteriza por la aparición repentina de un coágulo de sangre en la luz de la arteria, que altera la salida de sangre.

En la mayoría de los casos, la circulación sanguínea no se restablece incluso después de eliminar el coágulo, ya que la pared del vaso y la válvula no pueden volver a su forma original.

Ciertas razones pueden influir en la aparición de estos tres factores, entre los cuales los más frecuentes son:

cesárea;
embarazo múltiple;
aterosclerosis vascular;
edad mayor de 50 años;
uso prolongado de ciertos medicamentos;
de fumar;
exceso de peso corporal;
uso sistemático de alcohol;
infecciones crónicas en el cuerpo;
insuficiencia cardiaca.

Entre los pacientes con esta enfermedad, a menudo hay personas que llevan un estilo de vida sedentario. Se trata de oficinistas, jubilados y pacientes que han sido sometidos a una intervención quirúrgica seguida de un reposo prolongado en cama.

La causa del desarrollo de trombosis de las extremidades superiores suele ser el cateterismo prolongado de grandes vasos, así como la introducción de implantes, por ejemplo, un marcapasos.

En las mujeres, la trombosis aguda es un efecto secundario común de la toma sistemática de anticonceptivos orales. Este tipo de terapia hormonal afecta la coagulación sanguínea, incrementándola, lo que puede retardar el flujo sanguíneo y formar coágulos.

El desarrollo de la trombosis vascular puede verse afectado por una enfermedad infecciosa crónica, acompañada de intoxicación del cuerpo y temperatura corporal elevada. En este caso, los bloqueos vasculares son complicaciones de la enfermedad subyacente.

Uno de los principales provocadores de la formación de trombos es la aterosclerosis vascular: daño a las paredes de las arterias como resultado de un metabolismo alterado de las proteínas y la acumulación de colesterol malo. Estos también incluyen la tromboflebitis, una inflamación de los vasos sanguíneos, acompañada de la formación de coágulos de sangre.

Síntomas de trombosis aguda.

La trombosis arterial aguda se manifiesta por síntomas agudos y evidentes, cuya presencia depende de la ubicación de la obstrucción y su extensión.

Si se produce una oclusión en la vena cava inferior, se desarrolla una inflamación bilateral de la extremidad afectada. Con la trombosis de la zona femoral-poplítea, se altera el flujo sanguíneo debajo de la articulación de la rodilla y todas las venas de la pierna. Esta obstrucción se acompaña de dolor muscular intenso, piel azulada e hinchazón.

Con trombosis de varias arterias superficiales, se observa una red venosa. Las venas convexas son bastante densas y dolorosas a la palpación. La piel alrededor del área afectada se vuelve de color púrpura. Hay un aumento de la temperatura corporal.

Con la trombosis de las venas profundas de la pierna, aparece dolor en el músculo de la pantorrilla. La mala circulación sanguínea se acompaña de hormigueo periódico en las extremidades, calambres y entumecimiento. A medida que los síntomas progresan, los síntomas aumentan, aparece una hinchazón severa de la parte inferior de la pierna, el tono de la piel cambia y aparece una sensación de ardor.

¿La trombosis de una o varias venas renales es peligrosa para la vida de una persona?, aquí te lo contamos.

Los síntomas comunes de la trombosis aguda incluyen los siguientes:

dolor repentino en una extremidad;
hinchazón severa;
sensación de pesadez;
sensación de calor en la zona afectada;
aumento de la temperatura corporal hasta 38 grados;
escalofríos;
piel azul;
expansión de las venas safenas.

La ubicación de la hinchazón, el enrojecimiento y el color azulado depende de la ubicación de la obstrucción de la arteria. Durante la trombosis, la piel se vuelve fría al tacto, a diferencia de una extremidad sana, lo que se explica por una alteración circulatoria grave.

Con la trombosis de la vena hepática, se produce un dolor agudo e insoportable en el hipocondrio derecho, que se extiende por toda la cavidad abdominal, además de vómitos, ascitis y diarrea. Cuando se rompe el tercio inferior del esófago, el vómito se vuelve sanguinolento.

La obstrucción aguda de la arteria pulmonar se acompaña de dificultad para respirar, dificultad para respirar, dolor en la zona del pecho, temperatura corporal elevada, fiebre, sudoración y, según el grado de oclusión, un ataque de asfixia.

El síndrome coronario agudo se caracteriza por la aparición de dolor de angina, arritmias, dificultad para respirar e infarto de miocardio.

Cuando la luz de la arteria está completamente bloqueada, se observa un proceso necrótico, acompañado de la muerte del tejido en la zona afectada y el desarrollo de úlceras purulentas, todo lo cual finalmente conduce a la aparición de gangrena de la extremidad.

La trombosis, localizada en los vasos del cerebro, se manifiesta por dolor de cabeza intenso, problemas de visión, audición, sensibilidad, así como nubosidad de la conciencia y parálisis de una parte del cuerpo. En casos graves de la enfermedad, se observa síndrome coronario y, cuando se rompe una arteria, se produce un derrame cerebral.

Diagnóstico

Según la clasificación internacional de enfermedades, la trombosis aguda está marcada con el código ICD 10 i80: flebitis y tromboflebitis. Esta categoría incluye flebitis purulenta, periflebitis y endoflebitis. Diagnosticar un ataque agudo de obstrucción venosa es bastante sencillo, ya que la enfermedad se manifiesta en un cuadro clínico que surgió de forma abrupta y tiene una etiología progresiva.

La trombosis se diagnostica en un entorno hospitalario, bajo la supervisión de especialistas en el campo de las enfermedades vasculares. En primer lugar, al ingreso del paciente se realiza un examen inicial, que incluye una entrevista minuciosa, palpación de la zona afectada y examen físico.

Además, en función de las manifestaciones clínicas existentes, el paciente se somete a una serie de estudios instrumentales y se realiza un análisis de sangre bioquímico. Los diagnósticos de laboratorio son necesarios para determinar la presencia de inflamación y la tasa de coagulación sanguínea. No ayuda a determinar la ubicación del bloqueo ni la gravedad de la enfermedad.

El diagnóstico instrumental de trombosis aguda incluye:

angioescaneo;
Ultrasonido de vasos sanguíneos en el área afectada;
Monitorización Doppler con contraste;

Cuando las venas profundas se ven afectadas, se utiliza la tomografía computarizada o la resonancia magnética para determinar con precisión la ubicación de la obstrucción y el tamaño del coágulo.

Los métodos de diagnóstico nos permiten evaluar el grado de procesos irreversibles, la presencia de complicaciones y la presencia de coágulos de sangre en otras partes del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de la trombosis aguda se lleva a cabo estrictamente en un entorno hospitalario. Al paciente se le prescribe reposo en cama y una dieta especial. La extremidad enferma debe suspenderse por encima del nivel del cuerpo, lo que ayuda a evitar el desprendimiento de coágulos de sangre y la embolia pulmonar.

El tratamiento de las obstrucciones venosas se lleva a cabo tanto médica como quirúrgicamente. Sólo utilizando estos dos métodos se pueden lograr los resultados necesarios y prevenir el desarrollo de complicaciones irreversibles.

trombectomía directa o catéter;
implantación de un filtro de vena cava;
ligadura de las venas principales;
Plicatura de la vena cava inferior.

Si se puede evitar la cirugía, el tratamiento se realiza mediante farmacoterapia. También se prescribe después de la cirugía.

Su objetivo es restablecer el flujo sanguíneo, resolver el coágulo formado y eliminar el aumento de la coagulabilidad. Si es necesario, se agregan agentes adicionales a los medicamentos principales.

anticoagulantes;
agentes hemorreológicamente activos;
drogas fleboactivas;
antiinflamatorio;
antibióticos.

Estos últimos son necesarios para prevenir la inflamación infecciosa con el desarrollo de úlceras necróticas en la zona afectada.

Entre otras cosas, el tratamiento de la trombosis aguda incluye el uso obligatorio de compresión elástica en las piernas, el uso de ungüentos que contienen heparina, así como hipotermia (la aplicación de hielo durante 15 a 20 minutos, varias veces al día, para reducir la temperatura corporal en el área afectada.

Complicaciones

La complicación más peligrosa de la trombosis aguda es la embolia pulmonar, que muchas veces se ve agravada por la acumulación de aire en la cavidad pleural, lo que provoca un ataque de asfixia y muerte del paciente.

Además, este tipo de embolia puede ocurrir en cualquier órgano. Por ejemplo, con la embolia hepática, surgen complicaciones en forma de hidropesía abdominal, que se produce debido a un estancamiento venoso e insuficiencia hepática.

Con la trombosis parcial aguda del conducto venoso del corazón, se produce insuficiencia cardíaca y varios tipos de arritmias. Si la luz del vaso está completamente bloqueada, aparece una complicación en forma de infarto de miocardio.

También entre las complicaciones de un proceso de bloqueo repentino se encuentran:

edema postisquémico;
acidosis;
shock hipovolémico;
insuficiencia vascular;
obstrucción intestinal acompañada de necrosis;
aneurisma cerebral;

Si se bloquea una vena profunda, sin atención médica oportuna, se puede desarrollar la muerte de una extremidad, lo que en última instancia conducirá a la discapacidad del paciente.

En el caso de un derrame cerebral, que es una complicación de la trombosis de la arteria cerebral, la enfermedad puede provocar un deterioro irreversible del habla, las funciones motoras y una pérdida de sensibilidad de todo el cuerpo.

Lea sobre las consecuencias de la trombosis de la vena yugular aquí.

Aquí se describen los síntomas y las causas de la trombosis de la arteria femoral.

¿Qué es la tromboflebitis aguda? Código ICD 10 y su tratamiento.

La tromboflebitis aguda de las venas superficiales de las extremidades inferiores a menudo se desarrolla en el contexto de venas varicosas. La inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos casi siempre acompaña a la formación de coágulos de sangre. La enfermedad se trata de forma conservadora en una etapa temprana, pero en una etapa tardía la patología puede extenderse a las venas profundas.

Definición de tromboflebitis aguda

La tromboflebitis pertenece a la categoría de enfermedades de las venas y vasos linfáticos. El código ICD 10 para tromboflebitis aguda se determina en la categoría "Flebitis y tromboflebitis" I80 según la clasificación internacional. Las patologías incluyen periflebitis y endoflebitis, inflamación de las venas, flebitis purulenta.

El mecanismo de formación de coágulos sanguíneos está asociado con una baja movilidad. Los pacientes postrados en cama después de lesiones y operaciones corren un alto riesgo. Los períodos prolongados de conducción y viajes en avión aumentan la probabilidad de que se formen coágulos de sangre. Las rotaciones y balanceos de piernas, estiramientos y elevaciones temporales protegen las venas hasta cierto punto. El movimiento mejora la circulación sanguínea y previene el bloqueo del flujo sanguíneo.

El traumatismo vascular es el segundo factor en el desarrollo de la trombosis. La integridad de la capa interna se ve comprometida durante lesiones de tejidos blandos, fracturas y procedimientos médicos que requieren cateterismo.

Las personas con cáncer, con marcapasos instalados, los pacientes después de un accidente cerebrovascular y mayores de 60 años tienen riesgo de sufrir tromboflebitis.

El tabaquismo, la obesidad, la toma de anticonceptivos y el embarazo inciden en la tendencia a la trombosis a través de dos mecanismos:

se crea una inflamación crónica que puede extenderse a los vasos sanguíneos;
se forma congestión en la pelvis y las piernas con debilidad de los músculos abdominales en mujeres embarazadas y personas con sobrepeso;
Los niveles hormonales cambian, lo que aumenta la viscosidad de la sangre.

Existen patologías hereditarias de la coagulación sanguínea que provocan el desarrollo de coágulos sanguíneos. Tener antecedentes familiares de tromboflebitis aumenta el riesgo en un 25% y obliga a tener más cuidado con su estilo de vida. Los principales factores predisponentes incluyen una disminución del flujo venoso debido a las venas varicosas, insuficiencia venosa crónica e inmovilización prolongada.

Los pacientes con poliarteritis nudosa, tromboangeítis obliterante, enfermedad de Behçet y tromboflebitis superficial migratoria debida a cáncer de páncreas son susceptibles a la tromboflebitis.

Cuadro clinico

La patología se manifiesta repentinamente con dolor al caminar, que se intensifica independientemente del reposo. Se produce enrojecimiento, hinchazón e hinchazón sobre el vaso afectado. La piel se vuelve sensible. Las venas sobresalen, parecen duras y dolorosas.

La tromboflebitis aguda, una enfermedad inflamatoria, está indicada por un aumento de la temperatura corporal. Se producen escalofríos y malestar general. Con el desarrollo de tromboflebitis en el área de la ingle y debajo de las rodillas, existe el riesgo de que la trombosis se extienda a las venas profundas.

Los signos clínicos suelen localizarse en el área de la vena afectada. Los síntomas de inflamación duran hasta 3-4 semanas, pero a veces más. Las venas trombosadas se hacen sentir a lo largo del mes y la inflamación superficial a menudo reaparece, especialmente en el contexto de las venas varicosas.

El diagnóstico por ultrasonido se realiza para excluir la trombosis venosa profunda. La exploración es necesaria para mujeres embarazadas, así como si se desarrolla inflamación por encima de la mitad del muslo o cerca de la curva de la rodilla, donde se conectan las venas.

Tratamiento de la tromboflebitis aguda.

El diagnóstico por ultrasonido determina cómo tratar la tromboflebitis aguda. La exploración dúplex comprueba la permeabilidad de las venas profundas y localiza la presencia de un coágulo de sangre en las venas superficiales:

Si se detecta trombosis venosa profunda, se prescriben anticoagulantes. El riesgo de formación de coágulos sanguíneos aumenta significativamente con la inflamación y el daño a las paredes de los vasos sanguíneos. Los anticoagulantes son necesarios para reducir el riesgo de embolia.
Si se detecta trombosis venosa superficial, se pueden recetar anticoagulantes para prevenir daños a los vasos profundos. El médico se centra en la longitud del coágulo.
Para obstrucciones menores, el riesgo de trombosis venosa profunda es moderado y se requiere un ciclo de inyecciones de heparina para limitar la formación de coágulos.
Para cantidades localizadas de coágulos de sangre que causan flebitis, se recetan aspirina y medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor, el enrojecimiento y reducir la formación de coágulos de sangre.

En todos los casos, se prescriben medias de compresión, que mantienen una presión constante en las venas y reducen la probabilidad de que se formen más coágulos de sangre.

Para prevenir una mayor flebitis, es necesario identificar las venas incompetentes y el reflujo venoso, que se convierten en la causa de la trombosis. Existen varios métodos para eliminar los vasos problemáticos: ablación por radiofrecuencia o láser, escleroterapia por ultrasonido, flebectomía y embolización de las venas pélvicas. La elección del método terapéutico está precedida por un examen Doppler del flujo sanguíneo.

Los cirujanos utilizan los siguientes métodos en el tratamiento de la tromboflebitis aguda de las extremidades inferiores:

Alivie los síntomas con vendajes elásticos, compresas frías y colocando las piernas por encima del corazón mientras está acostado.
Para la tromboflebitis superficial de más de 5 cm de longitud, se prescribe enoxaparina o la administración profiláctica de fondaparinux durante 6 semanas.
Si se sospecha trombosis venosa profunda, se prescribe rivaroxabán durante 6 semanas.
Si es imposible utilizar anticoagulantes, se utilizan antiinflamatorios no esteroides orales.
Las cremas anticoagulantes tópicas alivian los síntomas de la trombosis venosa pero no previenen la formación de coágulos.

Los antibióticos se utilizan sólo para infecciones concomitantes. Para la tromboflebitis extensa y recurrente, está indicado el tratamiento quirúrgico.

Otros tratamientos

Los osteópatas han establecido los mecanismos de desarrollo de las venas varicosas, el principal requisito previo para la tromboflebitis. La compresión de las venas por órganos, músculos y ligamentos espasmados interrumpe el flujo de sangre, aumenta la resistencia vascular y debilita las válvulas.

El estilo de vida sedentario, la debilidad de los músculos del suelo pélvico después del parto en las mujeres, el varicocele en los hombres y la apendicectomía crean barreras al flujo venoso. Los osteópatas, utilizando técnicas especiales, restauran el tono muscular y liberan los vasos sanguíneos, relajan las adherencias y mejoran la circulación sanguínea.

La respiración diafragmática es una de las condiciones para que las venas estén sanas. El músculo respiratorio regula el nivel de presión intraabdominal. En ausencia de una excursión lateral de las costillas, el flujo venoso normal es difícil, ya que las fibras del diafragma comprimen la abertura debajo de la vena cava. Por tanto, el tratamiento de la tromboflebitis debe ir acompañado de cambios en el estilo de vida:

caminatas activas de 1 a 2 horas todos los días;
realizar gimnasia entre trabajos sedentarios;
respiración diafragmática (coloque las manos en la parte inferior de las costillas, intente empujar las manos hacia los lados con las costillas mientras inhala).

La prevención incluye un régimen de bebida suficiente, el cuidado de los órganos internos y el consumo de fibra para prevenir el estreñimiento.

Conclusión

La tromboflebitis es un proceso inflamatorio que se produce bajo la influencia de una combinación de factores. La violación del flujo venoso provoca venas varicosas y un estilo de vida sedentario conduce a la formación de coágulos de sangre. El estancamiento prolongado en las venas se acompaña de inflamación. La cura completa es posible si se eliminan todas las causas.

La trombosis aguda es una de las formas de la enfermedad, que se manifiesta por la rápida formación y aumento de un coágulo de sangre, que bloquea parcial o completamente la cavidad del vaso.

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Patogénesis

La trombosis venosa aguda se desarrolla por varios motivos, entre los que se encuentran los principales:

daño a las paredes del recipiente;
aumento de la coagulación sanguínea;
ralentización repentina del flujo sanguíneo.

La combinación de todos estos factores aumenta significativamente la probabilidad de obstrucción venosa aguda. La patogénesis de la enfermedad se caracteriza por la aparición repentina de un coágulo de sangre en la luz de la arteria, que altera la salida de sangre.

En la mayoría de los casos, la circulación sanguínea no se restablece incluso después de eliminar el coágulo, ya que la pared del vaso y la válvula no pueden volver a su forma original.

Ciertas razones pueden influir en la aparición de estos tres factores, entre los cuales los más frecuentes son:

cesárea;
embarazo múltiple;
edad mayor de 50 años;
uso prolongado de ciertos medicamentos;
de fumar;
exceso de peso corporal;
uso sistemático de alcohol;
infecciones crónicas en el cuerpo;

La causa del desarrollo de trombosis de las extremidades superiores suele ser el cateterismo prolongado de grandes vasos, así como la introducción de implantes, por ejemplo, un marcapasos.

Uno de los principales provocadores de la formación de trombos es la aterosclerosis vascular: daño a las paredes de las arterias como resultado de un metabolismo alterado de las proteínas y la acumulación de colesterol malo. Estos también incluyen la inflamación de los vasos sanguíneos, acompañada de la formación de coágulos de sangre.

Síntomas de trombosis aguda.

La trombosis arterial aguda se manifiesta por síntomas agudos y evidentes, cuya presencia depende de la ubicación de la obstrucción y su extensión.

Diagnóstico

La trombosis se diagnostica en un entorno hospitalario, bajo la supervisión de especialistas en el campo de las enfermedades vasculares. En primer lugar, al ingreso del paciente se realiza un examen inicial, que incluye una entrevista minuciosa, palpación de la zona afectada y examen físico.

Además, en función de las manifestaciones clínicas existentes, el paciente se somete a una serie de estudios instrumentales y se realiza un análisis de sangre bioquímico. necesario para determinar la presencia de inflamación y la tasa de coagulación sanguínea. No ayuda a determinar la ubicación del bloqueo ni la gravedad de la enfermedad.

El diagnóstico instrumental de trombosis aguda incluye:

angioescaneo;
Ultrasonido de vasos sanguíneos en el área afectada;
Monitorización Doppler con contraste;

Los métodos de diagnóstico nos permiten evaluar el grado de procesos irreversibles, la presencia de complicaciones y la presencia de coágulos de sangre en otras partes del cuerpo.

Tratamiento

El tratamiento de la trombosis aguda se lleva a cabo estrictamente en un entorno hospitalario. Se prescribe al paciente reposo en cama y... La extremidad enferma debe suspenderse por encima del nivel del cuerpo, lo que ayuda a evitar el desprendimiento de coágulos de sangre y la embolia pulmonar.

Cirugía

La principal tarea de la intervención quirúrgica es prevenir la embolia pulmonar, para ello, dependiendo de la ubicación del coágulo de sangre y de las complicaciones, se recurre a un determinado tipo de cirugía, a saber:

trombectomía directa o catéter;
implantación de un filtro de vena cava;
ligadura de las venas principales;
Plicatura de la vena cava inferior.

Si se puede evitar la cirugía, el tratamiento se realiza mediante farmacoterapia. También se prescribe después de la cirugía.

Medicamento

La terapia tradicional debe incluir anticoagulantes para detener el desarrollo posterior de la trombosis y eliminar la obstrucción existente. Estos medicamentos se prescriben según las contraindicaciones y las características individuales del cuerpo del paciente. El tratamiento farmacológico de la trombosis aguda se lleva a cabo con los siguientes fármacos:

anticoagulantes;
agentes hemorreológicamente activos;
drogas fleboactivas;
antiinflamatorio;
antibióticos.

Estos últimos son necesarios para prevenir la inflamación infecciosa con el desarrollo de úlceras necróticas en la zona afectada.

Complicaciones

Además, este tipo de embolia puede ocurrir en cualquier órgano. Por ejemplo, con la embolia hepática, surgen complicaciones en forma de hidropesía abdominal, que se produce debido a un estancamiento venoso e insuficiencia hepática.

También entre las complicaciones de un proceso de bloqueo repentino se encuentran:

edema postisquémico;
acidosis;
shock hipovolémico;
insuficiencia vascular;
obstrucción intestinal acompañada de necrosis;
aneurisma cerebral;

Si se bloquea una vena profunda, sin atención médica oportuna, se puede desarrollar la muerte de una extremidad, lo que en última instancia conducirá a la discapacidad del paciente.