COLAPSAR

Se trata de una insuficiencia vascular aguda potencialmente mortal, caracterizada por una fuerte disminución del tono vascular, una disminución del volumen sanguíneo circulante, signos de hipoxia cerebral e inhibición de funciones vitales del cuerpo.

Las causas más comunes de colapso en los niños: patología infecciosa aguda grave (infección intestinal, neumonía, etc.); insuficiencia suprarrenal aguda; sobredosis de fármacos antihipertensivos; pérdida aguda de sangre; herida grave.

La clínica de colapso se desarrolla, por regla general, durante el apogeo de la enfermedad subyacente y se caracteriza por un deterioro progresivo del estado general del paciente. Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen convencionalmente tres fases (variantes) del colapso: simpatotónica, vagotónica y paralítica.

Colapso simpatonico

Él causado por alteración de la circulación periférica debido al espasmo de las arteriolas y la centralización de la circulación sanguínea, liberación compensatoria de catecolaminas. Se caracteriza por la excitación del niño y el aumento del tono muscular; palidez y veteado de la piel, manos y pies fríos; taquicardia, normal y aumentada. Sin embargo, estos síntomas son de corta duración y el colapso se diagnostica con mayor frecuencia en las siguientes fases.

Colapso vagotónico

En esta fase se observa una importante expansión de arteriolas y anastomosis arteriovenosas, que se acompaña del depósito de sangre en el lecho capilar. Clínicamente característico: letargo, adinamia, disminución del tono muscular, palidez intensa de la piel con veteado, acrocianosis intensa, disminución brusca. El pulso suele ser débil, a menudo se observa bradicardia, respiración ruidosa y rápida del tipo Kussmaul y puede aparecer oliguria.

Colapso paralítico

Es causada por la expansión pasiva de los capilares debido al agotamiento de los mecanismos de regulación de la circulación sanguínea. Esta condición se caracteriza por: falta de conciencia con supresión de los reflejos cutáneos y bulbares, aparición de manchas azul-violeta en la piel del tronco y las extremidades, bradicardia, bradicardia con transición a números periódicos, disminuye a números críticos, pulso filiforme. , anuria. En ausencia de asistencia de emergencia, se produce la muerte.

Atención de urgencias

¡Las medidas de tratamiento deben iniciarse inmediatamente!

• Es necesario acostar al niño horizontalmente boca arriba con una ligera
  cabeza echada hacia atrás, cubrir con almohadillas térmicas calientes, proporcionar
  flujo de aire fresco.
• Garantizar la libre permeabilidad del tracto respiratorio superior.
  (realizar una inspección de la cavidad bucal, quitarse la ropa restrictiva).

• En caso de síntomas de colapso simpatónico, es necesario eliminar
  espasmo de vasos periféricos con inyección intramuscular de antiespasmódicos (solución al 2%
  ladrón de papaverina 0,1 ml/año de vida o solución de drotaverina 0,1 ml/año
  vida).
• En casos de colapso vagotónico y paralítico, es necesario
  nosotros vamos:

Proporcionar acceso a una vena periférica y comenzar la terapia de infusión con solución de reopoliglucina o cristaloides (solución al 0,9% o solución de Ringer) a razón de 20 ml/kg durante 20-30 minutos;

Administrar simultáneamente corticoides en dosis única: hidro
cortisona 10-20 mg/kg IV o 5-10 mg/kg IV o
en el suelo de la boca, o 0,3-0,6 mg/kg i.v.

• Para la hipotensión arterial intratable, es necesario:
• reintroducir una solución al 0,9% por vía intravenosa o
  Solución de Ringer en un volumen de 10 ml/kg en combinación con una solución de re-
  opoliglucina 10 ml/kg bajo control de la presión arterial y diuresis;
• prescribir una solución de mezaton al 1% 0,1 ml/año de vida por vía intravenosa
  lentamente o solución de norepinefrina al 0,2% 0,1 ml/año de vida i.v.
  goteo (en 50 ml de solución de glucosa al 5%) a razón de 10-20 ka
  gotas por minuto (en casos muy graves: 20-30 gotas por minuto
  garbanzos) bajo control de la presión arterial.

• Según las indicaciones, se realiza reanimación cardiopulmonar primaria, después de lo cual el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos después de que se tomen medidas de emergencia.

Una forma grave de insuficiencia vascular, que se acompaña de una disminución del tono vascular y una disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo. El colapso se manifiesta por una disminución pronunciada de la presión arterial y venosa, la aparición de síntomas que indican hipoxia cerebral e inhibición de funciones corporales importantes para la vida.

hipovolemia (sangrado)

insuficiencia suprarrenal

síndrome de dolor

enfermedades infecciosas

insuficiencia cardiaca.

Síntomas clínicos

Deterioro repentino del estado general: palidez intensa con un patrón cutáneo jaspeado, cianosis de los labios, sudor frío, disminución de la temperatura corporal, confusión o ausencia del conocimiento, respiración rápida y superficial, taquicardia. Auscultación: ruidos cardíacos fuertes. La gravedad de la afección durante el colapso está determinada por el grado de disminución de la presión arterial.

Atención de emergencia en la etapa prehospitalaria (en casa)

Dele al paciente colapsado una posición cómoda, levante las extremidades inferiores en un ángulo de 30 a 45 grados.

Asegúrese de respirar libremente (desabróchese el cinturón, el cuello de la camisa, quítese la ropa apretada)

Proporcionar acceso al aire fresco (abrir una ventana)

Inhale una sustancia que irrita el tracto respiratorio superior (amoníaco). Limpia tu cara y pecho con agua fría.

Frote o masajee las extremidades.

Administrar cordiamina por vía subcutánea en dosis única de 0,1 ml/año de vida del niño o solución de benzoato de cafeína al 10%.

0,1 ml/año de vida.

Un niño que ha desarrollado un colapso debe ser cubierto con almohadillas térmicas y una manta.

Atención de emergencia por colapso en la etapa hospitalaria.

Restaurar el volumen de sangre circulante mediante la administración intravenosa de soluciones para perfusión: reopoliglucina, poliglucina,

• Solución isotónica de cloruro de sodio al 0,9% hasta 20 mg/kg, glucosa al 5%.
• Prednisolona al 3%, 2-3 mg/kg IV o IM;

Adrenalina al 0,1%, solución de adrenalina por vía subcutánea a una dosis de 0,1 ml/año de vida. Si no hay efecto por vía subcutánea, se prescribe mezaton al 1% - 0,1 ml/año de vida, o solución de adrenalina al 0,2% por vía intravenosa, por vía intramuscular, 1 ml. de los cuales se diluye en 250 ml de solución de glucosa al 5%, se administra por vía intravenosa de 15 a 30 gotas por minuto bajo control cuidadoso de la presión arterial.

Medidas destinadas a eliminar la enfermedad subyacente.

Algoritmo de atención de urgencia en shock anafiláctico.

Coloque a su bebé boca arriba con la cabeza hacia abajo y las piernas elevadas:

Gire la cabeza hacia un lado para evitar la aspiración del vómito:

Limpia tu boca de contenidos:

Proporcionar acceso al aire fresco:

Calentamiento:

Detenga inmediatamente una mayor exposición al alérgeno:

• - si el alérgeno se administró por vía intravenosa, detenga la administración por goteo, pero no abandone la vena (posteriormente administrará medicamentos a través de ella);)
• - si el alérgeno se administra por vía intramuscular, aplicar un torniquete proximal al lugar de la inyección y aplicar frío.
• - si tiene alergia alimentaria, enjuáguese el estómago.
• 7. Limpiar las vías respiratorias y administrar oxígeno humidificado.
• 8. Inicie inmediatamente la administración de una solución isotónica de cloruro de sodio.
• 9. Controle el pulso, la respiración y la presión arterial.
• 10. Continuar la oxigenoterapia.
• 11. En caso de hipotensión grave, administrar solución de adrenalina al 0,1%.
• 12. Utilizar glucocorticoides: prednisolona a razón de 1-5 mg/kg de peso corporal o dexametasona 12-20 mg/kg.
• 13. En caso de broncoespasmo, administrar aminofilina 2,4% - 20 ml (bajo control de la presión arterial).
• 14. Administrar antihistamínicos tavegil o suprastin 2-4 ml.
• 15. Repetir la administración de todos los medicamentos cada 10-15 minutos si no se produce ningún efecto.
• 16. Hospitalizar en un departamento especializado.

Algoritmo de atención de emergencia para la hipertermia.

Acueste a su bebé.

Mida la temperatura corporal de su hijo:

• a) si la temperatura corporal del niño es de 37,0-37,5°C, prescribir abundante líquido;
• b) si la temperatura corporal del niño es de 37,5-38,0°C:
  • - desnudar al niño;
  • - realizar enfriamiento físico: diluir alcohol en proporción 1:1, limpiar el cuerpo del niño, cubrirlo;
  • - aplique una compresa fría en la frente;
• c) si la temperatura corporal del niño es de 38,0-38,5°C
• - Dar fármacos antipiréticos: Panadol, paracetamol, ibuprofeno, etc.
• d) si el niño tiene una temperatura corporal de 38,5°C o superior:
  • - administrar la mezcla lítica por vía intramuscular: analgin 0,1 ml/año, difenhidramina 0,1 ml/año, papaverina 0,1 ml/año;
  • 5. Dar oxigenoterapia.
  • 6. Dentro de los 20 a 30 minutos posteriores al inicio del evento, intente inducir la micción en el niño.
  • 7. Mida su temperatura corporal después de 20 a 30 minutos.
  • 8. Corregir las medidas tomadas teniendo en cuenta los indicadores de termometría repetida.

Algoritmo para brindar atención de emergencia en caso de convulsiones.

Acueste al niño sobre una superficie plana y retire los posibles objetos dañinos.

Afloje la ropa ajustada.

Proporcione acceso al aire fresco, si es posible, proporcione oxígeno humidificado.

Coloque un nudo de tejido o una espátula envuelta en algodón o una venda entre los molares.

Inyecte por vía intramuscular o intravenosa medicamentos que supriman la excitabilidad del sistema nervioso central y aumenten la resistencia del cerebro a la hipoxia:

• - Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml/kg o
• - droperidol 0,1-0,2 ml/kg durante 1 año de vida o
• - solución de sulfato de magnesio al 25% 0,1-0,2 ml/kg o
• - GHB 50-100 mg/kg

Algoritmo de atención de urgencia por hemorragia nasal.

Las hemorragias nasales pueden ser traumáticas y espontáneas. El primer grupo incluye hemorragias que acompañan a las lesiones. “El sangrado sintomático aparece en el contexto de otras enfermedades: avitaminosis, cirrosis hepática, enfermedades de la sangre, nefritis, hipertensión, trastornos endocrinos en las niñas. Según la ubicación, las hemorragias nasales se dividen en anteriores y posteriores. El daño a las secciones anteriores de la nariz se acompaña de una fuga de sangre; si las secciones posteriores están dañadas, la ingestión de sangre puede estimular el sangrado gástrico o pulmonar. En casos de sangrado abundante aparecen palidez, letargo, mareos y tinnitus.

Atención de urgencias:

Calmar al niño, sentarlo con la cabeza gacha (prevención de aspiración, ingestión de sangre).

Desabroche la ropa ajustada y pídale a su hijo que respire de manera uniforme y profunda.

Proporcionar acceso al aire fresco.

Presione el ala de la nariz contra el tabique nasal del lado correspondiente

Aplique una compresa fría en el puente de la nariz y la parte posterior de la cabeza durante 30 minutos para un espasmo vascular reflejo.

Aplique almohadillas térmicas en los pies u organice baños de pies calientes.

Humedezca una servilleta en una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o una solución de adrenalina al 0,1% o Vicasol al 1% o ácido aminocaproico al 5% e insértela en el conducto nasal correspondiente.

Si el sangrado no cesa, tomar una turunda de 25-30 cm de largo, remojarla en una solución de peróxido de hidrógeno al 3% o ácido aminocaproico al 5%, insertarla en el conducto nasal correspondiente y envasarla. Deje Turunda durante 12-24 horas.

Administre o inyecte vikasol por vía intramuscular (cloruro de calcio, ácido aminocaproico, dicinona, vitamina C)

Si las medidas anteriores no son efectivas, ¡hospitalice inmediatamente!

Una condición en la que hay una caída significativa de la presión arterial. El colapso es una falta aguda de oxígeno, que se propaga a la corteza cerebral. Esto a menudo resulta en la muerte.

El colapso se divide en varios tipos. El primer tipo de colapso se asocia con un aumento patológico de la capacidad del lecho venoso. Hay una disminución del retorno venoso al miocardio. Por tanto, el nombre del primer tipo de colapso es angiogénico.

El colapso hipovolémico se asocia con deshidratación. En este caso, el colapso se asocia con una pérdida masiva de sangre y progresa en posición erguida. En este caso, es necesario brindar asistencia médica urgente.

El colapso cardiogénico se caracteriza por una lesión. Se produce disfunción miocárdica, en la que disminuye la circulación sanguínea. Es decir, no fluye suficiente sangre hacia el músculo cardíaco.

Una complicación del colapso cardiogénico es la insuficiencia cardíaca. Este es el tipo de colapso más grave. Las muertes son comunes.

El colapso es el proceso más grave en términos de gravedad de consecuencias. A diferencia de los desmayos. Por tanto, se producen cambios en la corteza cerebral. La falta de oxígeno puede provocar la muerte de las células cerebrales. Y su funcionamiento posterior es imposible.

Cuál es la principal etiología del colapso. El colapso se desarrolla en diversas situaciones. Además, esta situación está asociada con una condición potencialmente mortal. Se identifican las siguientes razones para tales condiciones:

• pérdida masiva de sangre;
• isquemia miocardica;
• intoxicación del cuerpo;
• enfermedades infecciosas;
• estrés;
• daño al sistema endocrino;
• uso incontrolado de medicamentos

El colapso no es una enfermedad independiente. Es consecuencia de condiciones patológicas. Lo que suele ser una pérdida masiva de sangre. Es menos probable que el estrés contribuya al colapso.

También es menos probable que el daño al sistema endocrino sea un requisito previo para el colapso. Pero el uso incontrolado de medicamentos a menudo puede provocar el desarrollo de un colapso. Porque algunos medicamentos tienen muchos efectos secundarios. En este caso, estos trastornos afectan al cerebro.

Síntomas

El colapso se está desarrollando con bastante rapidez. Se siente una fuerte caída de la presión. Caracterizado por debilidad general del cuerpo. Por eso es necesario tomar medidas urgentes.

Además, con el colapso, se observa tinnitus. Esta condición se caracteriza por algunos signos:

• pérdida de agudeza visual;
• mareo;
• sentimiento de miedo;
• disminución de la temperatura

Puede producirse sudoración. Al mismo tiempo aparece sudor frío. La palidez de la piel se debe precisamente al estado de colapso. En este caso, es recomendable medir el pulso.

El pulso es rápido durante el colapso. Se puede sentir directamente en un brazo. ¿Cómo ocurre un ataque? Durante el colapso, el paciente pierde el conocimiento.

Las pupilas comienzan a dilatarse, la piel se enfría. El paciente no responde a estímulos externos. En esta condición, no es recomendable intentar ayudar al paciente sin presencia médica.

Necesita llamar urgentemente a un médico. De lo contrario, el paciente puede morir. Se requiere hospitalización. ¿Qué puedes hacer?

En este caso, es necesario darle al paciente una determinada posición. Generalmente se le da una posición horizontal. Con miembros inferiores elevados. Más detalles en el apartado: “Tratamiento”.

¿Cuáles son exactamente los signos objetivos que indican esta condición? Las características más comunes del colapso son:

• letargo del paciente;
• cara cetrina;
• la temperatura corporal disminuye;
• respiración rápida;
• el pulso es débil y tenso;
• presión arterial 80-40 mm Hg. Arte.

Puede obtener información más detallada en el sitio web: sitio web

¡Se requiere consulta especializada!

Diagnóstico

Para diagnosticar el colapso, recurren al diagnóstico directo de esta afección. Esto se refiere a medir la presión arterial. El indicador de presión arterial indica un estado de colapso.

También es muy recomendable medir el pulso del paciente. Al mismo tiempo, se observa su frecuencia, llenado débil y tensión. También es una técnica necesaria para diagnosticar el colapso.

También es necesario extraer sangre para su análisis. Esto permite detectar una disminución en la cantidad de glóbulos rojos. Es decir, un nivel reducido de células sanguíneas también indica esta condición.

No hay tiempo para llevar a cabo medidas de diagnóstico más detalladas. Muy a menudo, esta afección requiere medidas de reanimación urgentes. De lo contrario, el paciente puede morir.

Si es posible salir de esta afección, entonces el diagnóstico es el más completo. Incluye las siguientes actividades:

• investigación de laboratorio;
• diagnóstico instrumental;
• química de la sangre;
• medición de la presión arterial;
• electrocardiograma

Estos son los métodos de diagnóstico más comunes. Se utilizan con bastante frecuencia. Ya que nos permiten identificar la posibilidad de la ocurrencia de esta condición.

Prevención

Las enfermedades infecciosas deben tratarse con prontitud. Esto ayuda a prevenir condiciones como el colapso. También es importante prevenir daños al sistema cardiovascular.

En este caso, es necesario acudir al médico con más frecuencia. Especialmente si hay anomalías en la actividad cardíaca. La intoxicación extensa también contribuye al desarrollo de esta afección.

Para prevenir la intoxicación, es necesario no automedicarse, tomar los medicamentos solo según las indicaciones y tratar diversas infecciones de manera oportuna.

Para prevenir el colapso, es importante prevenir el estrés. Esto se refiere a un fuerte shock emocional. Sólo ciertos sedantes le ayudarán a afrontar el estrés.

Si hay una patología endocrina grave, entonces es necesario tomar medicamentos hormonales. La terapia hormonal tiene como objetivo reemplazar las hormonas necesarias. Esto significa la terapia necesaria para esta condición.

Si hay un factor tóxico. Por ejemplo, en caso de intoxicación. Se deben tomar las medidas necesarias de inmediato. Trate esta condición. De lo contrario, una intoxicación grave provocará un colapso.

Tratamiento

Qué se debe hacer para tratar el colapso. El tratamiento de esta afección estará dirigido al uso de varias técnicas:

• acostado en posición horizontal con las extremidades inferiores levantadas;
• calentar al paciente (cubrirlo con una manta o calentarlo con almohadillas térmicas);
• inyectar una solución de cafeína por vía subcutánea;
• terapia de oxigeno;
• administrar prednisolona;
• administrar poliglucina por vía intravenosa

Si se produce un colapso hemorrágico, es importante detener el sangrado y administrar agentes hemostáticos. Entre los fármacos hemostáticos utilizados:

• vikasol;
• etamsilato de sodio;
• ácido aminocaproico;
• cloruro de calcio

Si se produce un colapso cardiogénico, se prescriben medicamentos destinados a tratar el infarto de miocardio. También es recomendable realizar una terapia de desintoxicación encaminada a reducir la intoxicación general del organismo.

Cuando el corazón se detiene, se debe utilizar estimulación eléctrica. Esto permite al paciente volver a la vida. Y en algunos casos, este evento no devuelve la vida al paciente.

En adultos

El colapso en los adultos es bastante grave. En este caso, existe una condición que requiere atención médica urgente. Las causas más comunes de esta afección en adultos son:

• período de intoxicación;
• infecciones (crónicas);
• patología cardíaca;
• pérdida masiva de sangre;
• estrés severo

A cualquier edad, una persona puede verse superada por un estrés extremo. Y este proceso es patológico. En este caso, la corteza cerebral sufre. Se produce hipoxia cerebral.

En los adultos puede producirse un colapso cardiogénico. Como consecuencia de una enfermedad cardíaca. Normalmente, esta patología ocurre con mayor frecuencia en hombres. Las mujeres también son susceptibles, pero menos.

La intoxicación puede causar colapso. Generalmente puede haber intoxicación por alcohol. Intoxicación por drogas. El consumo excesivo de alcohol provoca diversos trastornos vasculares.

La pérdida masiva de sangre es una condición inesperada. Puede requerir atención médica urgente. La hospitalización es obligatoria.

En ninos

El colapso en los niños es una insuficiencia vascular aguda que pone en peligro la vida. ¿Cuál es la principal etiología de la enfermedad en los niños? Las principales causas del colapso son:

• curso severo del proceso infeccioso;
• insuficiencia suprarrenal;
• sobredosis de fármacos antihipertensivos;
• herida severa;
• pérdida de sangre severa

El proceso infeccioso en los niños puede adoptar una forma más grave. Esto se debe a un tratamiento inadecuado o a un tratamiento insuficiente. Esta condición puede ser causada por las siguientes infecciones:

• infección intestinal;
• gripe;
• enfermedad viral respiratoria aguda;
• neumonía;
• pielonefritis

Como puede ver, cualquier infección puede provocar esta afección. Sin embargo, puede ser bacteriano o viral. Dependiendo del patógeno.

¿Qué tipo de ayuda necesita un niño en esta condición? El niño debe recibir primeros auxilios:

• colocar en posición horizontal;
• asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias;
• cubrir con almohadillas térmicas;
• introduzca una solución de papaverina, dibazol, solución no-shpa;
• administrar hidrocortisona y prednisolona;

Si está indicado, proporcione reanimación cardiopulmonar. Se requiere hospitalización en la unidad de cuidados intensivos. Para prevenir la muerte.

Pronóstico

En caso de colapso, el pronóstico suele ser desfavorable. Especialmente si los primeros auxilios no se proporcionaron de manera oportuna. El pronóstico puede ser favorable.

Pronóstico favorable si se brinda ayuda a tiempo y el paciente se recupera de esta afección. Al mismo tiempo, se restableció el funcionamiento del corazón y del sistema respiratorio. Incluso puede haber una recuperación completa.

El pronóstico empeora con un tratamiento inadecuado e inoportuno del colapso. Y también cuando el paciente no ingresa a tiempo en la unidad de cuidados intensivos. Cuál es una de las medidas de asistencia más necesarias.

éxodo

La muerte ocurre cuando no se brinda asistencia de manera oportuna. La recuperación es posible en algunos casos. Mucho depende de la prestación de primeros auxilios.

Los primeros auxilios pueden ser proporcionados por un paramédico. Pero es importante garantizar la administración medicinal de los medicamentos. Esto le permite restaurar la funcionalidad.

El resultado depende de la gravedad de la enfermedad, así como del tipo de colapso. El colapso cardiogénico se asocia con patología cardíaca. Por tanto, es recomendable realizar determinada terapia terapéutica. Muy a menudo, el colapso hipovolémico termina desfavorablemente.

Esperanza de vida

La esperanza de vida y su calidad dependen de muchos factores. Al mismo tiempo, hay rapidez y puntualidad en la asistencia. Con medidas exitosas de atención de emergencia, la esperanza de vida aumenta.

Sin embargo, incluso después de completar con éxito las medidas de asistencia, es necesario controlar la presión. Es importante mantener una rutina diaria y reposo en cama. Esto ayuda a prolongar la vida del paciente.

También es necesaria una rehabilitación a largo plazo. Pero sólo bajo la supervisión de un especialista. La automedicación puede provocar una reducción de la esperanza de vida. ¡Así que sigue estos pasos!

La insuficiencia circulatoria aguda puede ocurrir por varias razones: disminución de la contractilidad del miocardio (insuficiencia cardíaca), disminución brusca del tono vascular (colapso, insuficiencia suprarrenal aguda, pérdida aguda de sangre o exicosis). La insuficiencia circulatoria aguda puede ser el resultado de una combinación de insuficiencia cardíaca y vascular, es decir, mixta.

La restauración de la actividad cardíaca es el componente principal de la recuperación del estado de muerte clínica. La RCP incluye masaje cardíaco cerrado, ventilación mecánica, desfibrilación, administración intravenosa de fármacos y eliminación de emergencia de la acidosis metabólica.

Los criterios para la efectividad del masaje a corazón cerrado son la transmisión de movimientos de masaje en forma de pulso a la arteria cubital, una disminución en el grado de cianosis de la piel y las membranas mucosas. Sólo se puede esperar una constricción de las pupilas si no se administraron atropina y adrenalina durante la reanimación.

INSUFICIENCIA VASCULAR AGUDA

COLAPSAR

Se trata de una insuficiencia vascular aguda potencialmente mortal, caracterizada por una fuerte disminución del tono vascular, una disminución del volumen sanguíneo circulante, signos de hipoxia cerebral e inhibición de funciones vitales del cuerpo.

Las causas más comunes de colapso en los niños: patología infecciosa aguda grave (infección intestinal, influenza, ARVI, neumonía, pielonefritis, amigdalitis, etc.); insuficiencia suprarrenal aguda; sobredosis de fármacos antihipertensivos; pérdida aguda de sangre; herida grave.

La clínica de colapso se desarrolla, por regla general, durante el apogeo de la enfermedad subyacente y se caracteriza por un deterioro progresivo del estado general del paciente. Dependiendo de las manifestaciones clínicas, se distinguen convencionalmente tres fases (variantes) del colapso: simpatotónica, vagotónica y paralítica.

Colapso simpatonico

Él causado por alteración de la circulación periférica debido al espasmo de las arteriolas y la centralización de la circulación sanguínea, compensando

liberación saturada de catecolaminas. Se caracteriza por la excitación del niño y el aumento del tono muscular; palidez y veteado de la piel, manos y pies fríos; taquicardia, presión arterial normal y elevada. Sin embargo, estos síntomas son de corta duración y el colapso se diagnostica con mayor frecuencia en las siguientes fases.

Colapso vagotónico

En esta fase se observa una importante expansión de arteriolas y anastomosis arteriovenosas, que se acompaña del depósito de sangre en el lecho capilar. Clínicamente característico: letargo, adinamia, disminución del tono muscular, palidez intensa de la piel con veteado, acrocianosis grave, disminución brusca de la presión arterial. El pulso suele ser débil, a menudo se observa bradicardia y puede producirse respiración ruidosa y rápida del tipo de Kussmaul y oliguria.

Colapso paralítico

Es causada por la expansión pasiva de los capilares debido al agotamiento de los mecanismos de regulación de la circulación sanguínea. Esta condición se caracteriza por: falta de conciencia con supresión de los reflejos cutáneos y bulbares, aparición de manchas azul violáceas en la piel del tronco y las extremidades, bradicardia, bradipnea con transición a la respiración periódica de Cheyne-Stokes, la presión arterial disminuye a crítica. niveles, pulso filiforme, anuria. En ausencia de asistencia de emergencia, se produce la muerte.

Atención de urgencias

¡Las medidas de tratamiento deben iniciarse inmediatamente!

Es necesario acostar al niño horizontalmente boca arriba con la cabeza ligeramente echada hacia atrás, cubrirlo con almohadillas térmicas calientes y proporcionarle una corriente de aire fresco.

Asegurar la libre permeabilidad del tracto respiratorio superior (realizar una inspección de la cavidad bucal, quitarse la ropa restrictiva).

En caso de síntomas de colapso simpatotónico, es necesario aliviar el espasmo de los vasos periféricos mediante la administración intramuscular de antiespasmódicos (solución de papaverina al 2%, 0,1 ml/año de vida o solución de drotaverina, 0,1 ml/año de vida).

Para los síntomas de colapso vagotónico y paralítico, es necesario:

■ proporcionar acceso a la vena periférica y comenzar la terapia de infusión con solución de reopoliglucina o cristaloides (solución de cloruro de sodio al 0,9% o solución de Ringer) a razón de 20 ml/kg durante 20 a 30 minutos;

■ administrar simultáneamente corticosteroides en una dosis única: hidrocortisona 10-20 mg/kg IV o prednisolona 5-10 mg/kg IV o en el suelo de la boca, o dexametasona 0,3-0,6 mg/kg IV V.

Para la hipotensión arterial intratable, es necesario:

reintroducir por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 0,9% o una solución de Ringer en un volumen de 10 ml/kg en combinación con una solución de reopoliglucina de 10 ml/kg bajo el control de la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la diuresis;

prescriba una solución de mezaton al 1% 0,1 ml/año de vida por vía intravenosa en un chorro lento o una solución de norepinefrina al 0,2% 0,1 ml/año de vida por vía intravenosa (en 50 ml de una solución de glucosa al 5%) a razón de 10-20 ka gotas por minuto (en casos muy graves, 20-30 gotas por minuto) bajo control de la presión arterial.

Según las indicaciones, se realiza reanimación cardiopulmonar primaria, después de lo cual el paciente es hospitalizado en la unidad de cuidados intensivos después de que se tomen medidas de emergencia.

SINCOPALIDAD (SINCOPALIDAD)

Se trata de una pérdida repentina del conocimiento a corto plazo con pérdida del tono muscular debido a accidentes cerebrovasculares transitorios.

Causas del desmayo

Violación de la regulación nerviosa de los vasos sanguíneos: vasovagal, ortostático, sinocarotídeo, reflejo, situacional, con síndrome de hiperventilación.

Síncope cardiogénico.

Bradiarritmias (bloqueo auriculoventricular) II-III grados con ataques de Morgagni-Adams-Stokes, síndrome del seno enfermo).

Taquiarritmias (taquicardia paroxística, incluido el síndrome de QT largo, fibrilación auricular).

Obstrucción mecánica del flujo sanguíneo a nivel del corazón o de grandes vasos (estenosis aórtica, estenosis subaórtica hipertrófica, insuficiencia valvular aórtica, etc.).

Hipoglucemia.

Enfermedades cerebrovasculares, etc. Cuadro clinico

Los desmayos son más comunes en niñas y niñas de entre 15 y 19 años. Un presagio típico de desmayo es el mareo, así como una sensación de inestabilidad y una sensación de ligereza desagradable.

Los principales signos de un estado de desmayo: desarrollo repentino, corta duración (de unos pocos segundos a 3-5 minutos), reversibilidad, recuperación rápida y completa de la conciencia: el niño se orienta en su entorno, recuerda las circunstancias que precedieron a la pérdida de conciencia.

Durante el examen, si un niño se desmaya, se revela una reducción brusca del tono muscular, palidez, pupilas dilatadas, pulso débil, disminución de la presión arterial y ruidos cardíacos amortiguados; la frecuencia y el ritmo cardíacos pueden ser diferentes; respiracion superficial. Aunque la mayoría de los casos de síncope tienen una etiología funcional, en cada caso se debe excluir la patología orgánica.

Para la estenosis aórtica, la miocardiopatía hipertrófica es especialmente característica la aparición de desmayos durante la actividad física. En el caso de causas arritmogénicas de síncope, los pacientes pueden notar "interrupciones" del ritmo cardíaco. Para excluir el origen cardíaco del síncope, es necesario en todos los casos controlar la frecuencia del pulso y, si es posible, registrar urgentemente un ECG.

Se debe pensar en un estado de hipoglucemia si el ataque fue precedido por una pausa prolongada en la ingesta de alimentos (por ejemplo, por la mañana) o si el ataque se desarrolló en un niño después de un intenso estrés físico o emocional. El período postsíncope se caracteriza por somnolencia prolongada, debilidad muscular y dolor de cabeza, y el diagnóstico se confirma mediante la detección de un nivel bajo de azúcar en sangre inferior a 3,3 mmol/l o mediante tratamiento ex juvantibus.

Primeros auxilios para desmayarse.

Es necesario acostar al niño en posición horizontal, levantando la punta de la pierna entre 40 y 50°, desabrochar el cuello, aflojar el cinturón y otras partes de la ropa que ejercen presión sobre el cuerpo; proporcionar acceso al aire fresco. Puedes utilizar efectos reflejos: rociar tu cara con agua o acariciarte las mejillas con una toalla húmeda; Deje que el vapor de amoníaco se inhale. Cuando salgas de este estado, necesitarás beber té dulce y caliente.

En caso de desmayo prolongado, es necesario administrar una solución de cafeína-benzoato de sodio al 10% 0,1 ml/año de vida sc o una solución de cordiamina 0,1 ml/año de vida sc. En caso de hipotensión arterial grave se administra por vía intravenosa una solución de mezatona al 1% 0,1 ml/año de vida. En caso de estado de hipoglucemia, se administra por vía intravenosa una solución de glucosa al 20-40%, 2 ml/kg. En caso de bradicardia grave y ataque de Morgagni-Adams-Stokes, es necesario realizar medidas de reanimación primaria: masaje cardíaco indirecto, administrar una solución de atropina al 0,1% 0,01 ml/kg por vía intravenosa. Para la agitación psicógena, el diazepam se administra en una dosis de 0,3 a 0,5 mg/kg por vía intramuscular o intravenosa.

La hospitalización por desmayo de origen funcional no está indicada, pero si se sospecha una causa orgánica es necesaria la hospitalización en un departamento especializado.

INSUFICIENCIA CARDIACA

La disminución de la contractilidad del miocardio, que causa insuficiencia cardíaca, es causada por: descompensación cardíaca aguda debido a defectos cardíacos congénitos, distrofia miocárdica infecciosa aguda, cardias infecciosas e infecciosas-alérgicas, arritmias cardíacas graves de diversas etiologías y, con menos frecuencia, otras causas.

Dependiendo de la gravedad del proceso y del grado de descompensación, se distinguen dos tipos principales de insuficiencia cardíaca: síndrome de bajo gasto cardíaco; insuficiencia cardíaca congestiva I- III grados.

Causas del síndrome de bajo gasto cardíaco

Choque arrítmico.

Bradiarritmias (trastornos de la conducción auriculoventricular, bloqueos sinoauriculares y auriculares).

Taquiarritmias (taquicardias excesivas en la toxicosis de Kisch, insuficiencia coronaria aguda en niños pequeños; taquicardias paroxísticas supraventriculares, fibrilación y aleteo auricular, fibrilación ventricular, extrasístoles ventriculares grupales).

El shock cardiogénico en el contexto de hipoxia miocárdica focal aguda (infarto) o total es más común en niños con cardiopatía congénita (anomalías del origen de los vasos coronarios) con ARVI.

Taponamiento pericárdico agudo (lesión o rotura del miocardio, pericarditis, neumopericardo, taponamiento cardíaco extracardial en estado asmático III- IV grado).

Etapa terminal de la ICC en el contexto de descompensación de defectos cardíacos, miocarditis de diversos orígenes.

Clínicamente, el síndrome de bajo gasto cardíaco se manifiesta por una fuerte disminución de la presión arterial, palidez, ansiedad (dolor), pulso filiforme rápido, acrocianosis, oliguria, desorientación y agitación. El ECG suele mostrar depresión del segmento ST y una onda negativa. T.

Insuficiencia cardíaca congestiva

El cuadro clínico consiste en taquicardia y dificultad para respirar en un niño en reposo. El estancamiento de la circulación sistémica se manifiesta en un aumento del tamaño del hígado, edema periorbitario, hinchazón de las venas del cuello e hinchazón de la cara, acrocianosis, edema.

Debilidad de las extremidades inferiores. Con la congestión en el círculo pulmonar, se producen cianosis difusa, broncoespasmo, crepitantes y estertores finos en las partes inferiores de los pulmones. En los niños pequeños es típico presentar un estancamiento en ambos círculos circulatorios. En casos más graves, se observa edema generalizado, embotamiento de los ruidos cardíacos, oliguria y expansión de los límites del corazón.

Si se desarrolla insuficiencia cardíaca aguda, es necesario llamar a un equipo de cuidados intensivos para una hospitalización urgente. Se inicia oxigenoterapia, se administra furosemida por vía intravenosa 1-2 mg/kg. Si no se produce ningún efecto, el tratamiento se realiza como para el edema pulmonar.

ARRITMIA CARDÍACA

Las taquicardias paroxísticas y el bloqueo auriculoventricular completo pueden provocar alteraciones de la actividad cardíaca hasta el punto de provocar insuficiencia cardíaca.

TAQUICARDIA PAROXÍSTICA

La taquicardia paroxística es un ataque de aumento repentino de la frecuencia cardíaca de más de 150 a 160 latidos por minuto en niños mayores y de más de 200 latidos por minuto en los más pequeños. La duración del ataque puede variar desde varios minutos hasta varias horas (con menos frecuencia, varios días), con una restauración repentina del ritmo cardíaco normal. Las alteraciones del ritmo se caracterizan por manifestaciones ECG específicas.

Las principales causas de un ataque de taquicardia paroxística: violaciones de la regulación autónoma del ritmo cardíaco; lesiones cardíacas orgánicas; trastornos diselectrolíticos, envenenamiento; Estrés psicoemocional y físico.

Hay taquicardia paroxística: supraventricular y ventricular. La taquicardia paroxística supraventricular suele ser de naturaleza funcional y se produce como resultado de cambios en la regulación autónoma de la actividad cardíaca. La taquicardia paroxística ventricular es menos común y generalmente es causada por una cardiopatía orgánica.

Cuadro clinico

Taquicardia paroxística supraventricular. Caracterizado por un inicio repentino, el niño siente fuertes latidos del corazón, falta de aire, mareos, debilidad, náuseas y miedo a la muerte. Se notan palidez de la piel, aumento de la sudoración y polaquiuria. Los ruidos cardíacos son fuertes, aplauden, no se puede contar el ritmo cardíaco, las venas del cuello se hinchan. Puede haber vómitos, que a menudo detiene el ataque. Se desarrolla insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, hipotensión, hepatomegalia, disminución de la diuresis)

Ocurre con poca frecuencia, principalmente en niños en los primeros meses de vida y con ataques prolongados. Signos ECG de taquicardia supraventricular paroxística: ritmo estable con una frecuencia de 150-200 por minuto, complejo ventricular sin cambios, presencia de una onda P alterada

Taquicardia iaroxística ventricular. El niño no percibe subjetivamente la aparición del paroxismo; Siempre hay un estado grave del niño (¡shock!); las venas del cuello pulsan a una frecuencia mucho menor que el pulso arterial. Signos ECG de taquicardia paroxística ventricular: frecuencia del ritmo no superior a 160 por minuto, variabilidad de los intervalos R-R, complejo ventricular alterado, ausencia de onda r.

Atención de emergencia para un ataque de taquicardia supraventricular.

Los niños menores de un año están sujetos a hospitalización inmediata.

Para los niños mayores de 3 años, la ayuda debe comenzar con un efecto reflejo sobre el nervio vago:

Masajee los senos carotídeos alternativamente durante 10-15 s, comenzando por el izquierdo, ya que es más rico en terminaciones del nervio vago (los senos carotídeos se encuentran en el ángulo de la mandíbula inferior al nivel del borde superior de la tiroides). cartílago).

Maniobra de Valsalva: esforzarse en la inspiración máxima mientras se contiene la respiración durante 30 a 40 segundos.

La irritación mecánica de la faringe es una provocación del reflejo nauseoso.

No se recomienda la prueba de Aschner (presión sobre los globos oculares) debido a discrepancias metodológicas y al riesgo de desarrollar desprendimiento de retina.

Simultáneamente con las pruebas de reflejos, se prescriben por vía oral: sedantes (diazepam */ 4-1 comprimido, tintura de valeriana o agripalma, valocordina, etc. a una dosis de 1-2 gotas/año de vida), panangin (orotato de potasio) Ug-1 tableta por dependiendo de la edad.

Si la terapia anterior no produce ningún efecto, después de 60 minutos, se prescriben medicamentos antiarrítmicos secuencialmente (si no hay efecto sobre el anterior) con un intervalo de 10 a 20 minutos: (ATP por vía intravenosa, ajmalina).

Atención de emergencia para un ataque de paroxismo ventricular.taquicardia de noé

Proporcione acceso a la vena e introduzca la vía intravenosa lentamente:

Solución de procainamida al 10% a dosis de 0,2 ml/kg junto con una solución de mezatona al 1% a dosis de 0,1 ml/año de vida o

¡Solución de lidocaína al 1% a una dosis de 0,5-1 mg/kg por 20 ml de glucosa al 5% lentamente!

¡Están contraindicadas las pruebas vagales y la administración de glucósidos cardíacos!

Los niños con taquicardia supraventricular paroxística son hospitalizados en el departamento de somática y, si se presenta insuficiencia cardíaca, en la unidad de cuidados intensivos; con taquicardia ventricular - a la unidad de cuidados intensivos.

BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR COMPLETO

Esta alteración del ritmo cardíaco suele producirse debido a una patología cardíaca orgánica o una intoxicación por fármacos cardiotrópicos. La frecuencia cardíaca disminuye a 45-50 por minuto o menos.

Cuadro clinico

El niño se caracteriza por una debilidad creciente, mareos y, finalmente, una posible pérdida del conocimiento con o sin convulsiones. Los ataques duran desde varios segundos hasta varios minutos, la mayoría de las veces pasan espontáneamente, pero también es posible un paro cardíaco repentino. Con un curso prolongado de la enfermedad y ataques repetidos, el niño desarrolla cardiomegalia e insuficiencia cardíaca. Si se observa un ataque por primera vez, se puede sospechar por una frecuencia cardíaca de 30 a 40 por minuto, un sonido de aplauso en la parte superior. Finalmente puede verificar la presencia de bloqueo AV mediante un ECG.

Atención de urgencias

En la etapa prehospitalaria, para detener un ataque, es necesario bajar la cabeza del niño por debajo del cuerpo en posición horizontal y comenzar las compresiones torácicas. Una solución de atropina al 0,1% se administra por vía subcutánea a lactantes y niños pequeños en una dosis diferente de 0,005 ml/kg de peso corporal, durante 4 años: 0,05 ml por año de vida (0,1 mg/kg). Si es posible darle al niño el medicamento por vía oral, coloque una tableta de Izadrina debajo de la lengua o pida que trague 2 a 1 tableta de Alupent. Los glucocorticoides se administran por vía intravenosa en una dosis única de 2 mg/kg. Se requiere hospitalización.

OTRAS CAUSAS DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

CRISIS HIPERTENSIVA

La crisis hipertensiva es un aumento repentino y brusco de la presión arterial, acompañado de signos clínicos de encefalopatía o insuficiencia cardíaca.

La enfermedad se caracteriza por dolor de cabeza, náuseas, vómitos, mareos, alteraciones visuales; dificultad para respirar, dolor en el pecho. Posible desarrollo de alteración de la conciencia, desarrollo de coma, convulsiones, pérdida de funciones neurológicas. El pulso suele ser tenso y se desarrolla bradicardia.

Atención de urgencias

Cuando la presión arterial aumenta a 170/110 mm Hg. en niños menores de seis años, o hasta 180/120 mm Hg. En niños mayores de seis años, se requiere una reducción inmediata de la presión arterial antes de la hospitalización.

Para reducir la presión arterial, se prescribe nifedipina 0,5 mg/kg por vía sublingual; si es necesario, el medicamento se repite después de 15 minutos. Es posible prescribir drotaverina y captopril. Drotaverina se prescribe a niños de 1 a 6 años en 40-120 mg en 2-3 dosis divididas, mayores de 6 años: 80-200 mg en 2-5 dosis divididas. La clonidina se prescribe por vía oral, 3 a 5 mcg/kg, 3 veces al día, por vía subcutánea, intramuscular o intravenosa; La furosemida se prescribe en dosis de 1 a 5 mg/kg por vía intravenosa. Estos medicamentos se utilizan para reducir rápidamente la presión arterial. La hospitalización se realiza según la causa del aumento de la presión arterial en departamentos especializados o en cuidados intensivos.

ATAQUE DISFEÁLICO-CIANÓTICO

Se trata de un ataque de hipoxia en un niño con cardiopatía congénita de tipo azul, con mayor frecuencia con tetralogía de Fallot, asociada con espasmo del tracto de salida del ventrículo derecho del corazón.

Los ataques de hipoxia se desarrollan principalmente en niños pequeños de 4 a 6 meses y 3 años. Por lo general, los ataques son provocados por estrés psicoemocional, aumento de la actividad física, enfermedades acompañadas de deshidratación (fiebre, diarrea), anemia por deficiencia de hierro, síndrome de excitabilidad neurorrefleja con daño perinatal al sistema nervioso central, etc.

Cuadro clinico

Un ataque de disnea-cianótica se caracteriza por una aparición repentina: el niño está inquieto, gime, llora, mientras que la cianosis y la dificultad para respirar se intensifican, toma una posición forzada: se acuesta de costado con las piernas hacia el estómago o se pone en cuclillas. Al auscultar el corazón se determina taquicardia; No se escucha el soplo sistólico de la estenosis pulmonar. La duración de un ataque hipóxico varía de varios minutos a varias horas y, en casos graves, es posible que se produzcan convulsiones, pérdida del conocimiento, incluso coma y muerte.

Atención de urgencias

Es necesario calmar al niño, desabrocharle la ropa ajustada y colocarlo boca abajo en posición de rodilla-codo; Inhale oxígeno humidificado a través de una máscara.

En caso de un ataque grave, es necesario proporcionar acceso a la vena e introducir:

Solución de bicarbonato de sodio al 4% a una dosis de 4-5 ml/kg (150-200 mg/kg) IV lentamente durante 5 minutos; se puede repetir la administración a la mitad de la dosis después de 30 minutos y durante las siguientes 4 horas bajo control del pH sanguíneo;

Solución de morfina o promedol al 1% a dosis de 0,1 ml/año de vida por vía subcutánea o intravenosa (niños mayores de 2 años en ausencia de síntomas de depresión respiratoria);

si no hay ningún efecto, administre con mucho cuidado una solución de propranolol al 0,1% a una dosis de 0,1-0,2 ml/kg (0,05-0,1 mg/kg) en 10 ml de solución de glucosa al 20% IV lentamente (a una velocidad de 1 ml/ min o 0,005 mg/min).

Para las convulsiones, administre una solución al 20 % de hidroxibutirato de sodio, 0,25-0,5 ml/kg (50-100 mg/kg) por vía intravenosa en un chorro lento.

Si los primeros auxilios dan resultado, se puede dejar al paciente en casa con la recomendación de utilizar posteriormente obzidan en una dosis de 0,25 a 0,5 mg/kg al día.

¡Los glucósidos cardíacos y los diuréticos están contraindicados! La hospitalización de niños con ataques de disnea y cianóticos está indicada si la terapia es ineficaz.

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Algoritmo de acciones

al brindar atención de emergencia para la hipertermia en un niño,

hipertermia rosa

1. Abra el niño y elimine todos los obstáculos para una transferencia de calor efectiva.

2. Recetar abundante líquido (0,5 - 1 litro más que la norma de edad por día).

3. Utilice métodos de enfriamiento físico:

Soplado del ventilador;

Hielo en la zona de los vasos grandes o en la cabeza con un espacio de 1 cm;

Limpiar el cuerpo con una esponja empapada en agua fría (20°C) y vinagre.

(1 cucharada de vinagre por 1 litro de agua)

Enemas con agua hervida 20°C;

Inyección de soluciones enfriadas, baños fríos generales con temperatura.

agua 28° - 32°C.

4. Prescribir paracetamol (Panadol, Calpol, Tylinol, Efferalgan Upsa, etc.) por vía oral en dosis única:

· de 1 – 3 años – 200 mg.

· de 3 – 7 años – 200 – 300 mg.

Después de 4 a 6 horas, si no hay ningún efecto positivo, es posible repetir

uso de la droga.

Medicamentos necesarios:

· solución analgina al 50%;

· Solución de difenhidramina al 1%;

· 0,2 paracetomol.

YO APROBÉ

Médico Jefe de la Institución Municipal de Salud "Hospital de la Ciudad" Director de la Institución Educativa Municipal Escuela Secundaria No. 2

Distrito urbano de Lokomotiv

A.A. Zaripov _____________ M.A. Khakimov

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Algoritmo de acciones

Al brindar atención de emergencia para urticaria y angioedema en niños.

1. Déle a su hijo un descanso con agua y té durante 12 horas.

2. Enema de limpieza.

3. Introduzca una solución de suprastina al 2%.

4. Recetar Histalong o Zyrtec o Kemtin en dosis:

· hasta 2 años – ¼ de tableta;

· 2 – 7 años – 1/3 tableta;

· 7 – 12 años – ½ comprimido, 1 vez al día.

5. Realizar enterosorción con carbón activado a dosis de 1g/kg/día.

· de 1 a 3 años – 15 g;

· de 3 – 7 años – 20g.

6. Para urticaria gigante, administrar una solución de adrenalina al 0,1% en una dosis de 0,1 - 0,2 ml s.c.

7. Si se desarrolla edema, el niño debe ser hospitalizado en el departamento de otorrinolaringología.

Medicamentos necesarios:

· 0,5 histalong;

Solución de suprastina al 2%

· Solución de hidrotartrato de adrenalina al 0,18%

· 0,25 carbón activado.

La enfermera de la institución de educación preescolar No. 3 L.N. Komanova se familiarizó con

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Algoritmo de acciones

Al brindar atención de emergencia para el síndrome convulsivo en niños.

1. Gire la cabeza hacia un lado;

2. Limpiar la cavidad bucal;

3. Vigilar constantemente la permeabilidad de las vías respiratorias;

4. Proporcionar acceso al aire fresco;

5. Quítese la ropa exterior;

6. Administración de fármacos anticonvulsivos:

Solución de diazepam al 0,5% por vía intramuscular o en los músculos de la cavidad bucal 0,1 ml/año de vida, pero no más de 2 ml una vez

7. En caso de efecto a corto plazo o alivio incompleto de las convulsiones, reintroducir diazepam después de 15 a 20 minutos.

8. Llame a una ambulancia o equipo de reanimación;

9. Al detener las convulsiones: hospitalización;

10. Si los padres rechazan la hospitalización, se realiza observación activa.

Medicamentos necesarios:

Solución de diazepam al 0,5%

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Algoritmo de acciones

Al brindar atención de emergencia para la hipertermia en niños.

hipertermia blanca

1. Calentar al niño (almohadillas térmicas en brazos y piernas);

2. Déle abundante bebida caliente al interior;

3. Introducir una mezcla lítica por vía intramuscular: solución de analgin al 50% 0,1 ml/año de vida + solución de bromuro de tiamina al 3% 0,1 ml/año de vida + tavegil 0,1 ml/año de vida. La mezcla lítica se puede repetir después de 2 horas.

4. Introducir uno o dos fármacos vasodilatadores por vía intramuscular:

NO-SPA 0,1 – 0,2 ml/año de vida;

solución de papaverina al 2% 0,1 ml/año de vida;

Solución de dibazol al 1% 0,1 – 0,2 ml/año de vida;

Solución de aminofilina al 2,4% 2 – 4 mg/kg.

· de 2 – 3 años – 30 – 60 mg;

· de 3 – 7 años – 30 – 901 mg.

Solución de ácido nicotínico al 1% 0,1 – 0,15 ml/año de vida; nitroglicerina debajo de la lengua hasta 1 año - ¼ tableta, de 1 a 3 años - 1/3 tableta, más de 3 años - ½ tableta.

Medicamentos necesarios:

· Solución de aminofilina al 2,4%; Solución al 1% de ácido nicotínico; nitroglicerina

Solución de analgin al 50% + solución de tavegil al 5%

· Solución de papaverina al 2%, solución de dibazol al 1%.

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Algoritmo de acciones

al brindar atención de emergencia por colapso en niños

1. Coloque al niño en posición horizontal con la cabeza ligeramente inclinada dorsalmente.

2. Asegure el libre paso del tracto respiratorio superior (quítese la ropa restrictiva, realice una inspección de la cavidad bucal y la nasofaringe).

3. Prescriba una solución de prednisolona al 3% en una dosis de 2 a 3 mg/kg IM.

· de 1 – 3 años – 25 – 40 mg;

· de 3 – 7 años – 30 – 60 mgsh.

4. Prescribir solución de mezaton al 1% 0,1 mg/año de vida o solución de adrenalina 0,1 ml/año de vida IM al 0,1 ml.

Medicamentos necesarios:

· Solución de prednisolona al 3%;

· Solución de mesatona al 1%;

· Solución de cloruro de sodio al 0,9%.

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