La quemadura térmica (código ICD-10) es una lesión cutánea que se distingue según la clasificación internacional de enfermedades. Este sistema ha estado vigente desde 1998 hasta la actualidad. En el artículo analizaremos los grados de quemaduras térmicas y los métodos para brindar primeros auxilios.
La quemadura del epitelio o de las capas más profundas de la piel que se produce al entrar en contacto con un fuego abierto u objetos calientes se denomina quemadura térmica. Se tiene en cuenta el impacto de sustancias sólidas, líquidas y gaseosas a altas temperaturas.
Las lesiones resultantes son peligrosas y pueden provocar la muerte. Entre las quemaduras térmicas, el código ICD-10 T20-30 son escaldaduras, rayos, radiación, fricción, corriente eléctrica y dispositivos de calefacción. Esta clasificación no incluye enfermedades causadas por radiación ultravioleta y eritema.
Causas de las derrotas:
- fuego;
- agua hirviendo o vapor;
- tocar objetos calientes.
Dependiendo de la profundidad de la lesión y del tipo de daño, se diagnostica la gravedad del estado del paciente. En estadios avanzados, este tipo de lesión provoca la muerte.
El tratamiento es complejo y prolongado, ya que el sobrecalentamiento de la piel va acompañado de la destrucción de proteínas implicadas en la renovación de los tejidos y la construcción celular.
Características de las quemaduras en diferentes partes del cuerpo según la CIE.
Se distinguen por la zona afectada del cuerpo humano:
- Cabeza y cuello.
- Torso.
- Cintura escapular y miembros superiores.
- Manos, muñecas.
- Zona de cadera, espinillas, piernas.
- Tobillos y pies.
Las lesiones en la cabeza y el cuello incluyen la violación de la integridad de los oídos, los ojos y el cuero cabelludo. Las heridas limitadas a la zona de los ojos, la boca y la faringe se consideran por separado. Peligro – proximidad a las membranas mucosas de la nariz y los ojos.
Si las paredes laterales o rectas del abdomen, la espalda, el pecho, la ingle y los genitales están dañadas, se clasifican según la CIE-10 T21. Las excepciones son las heridas de la región escapular y las áreas axilares, comentadas en T22.
Cuando la herida se distribuye entre zonas o no se puede determinar la gravedad de la lesión, se clasifica como de localización no especificada.
Los efectos térmicos en hombros, antebrazos, manos y brazos se clasifican como T22.
Quemar la piel de las muñecas, las manos, incluidas las uñas y las palmas es un elemento aparte. T24 según la CIE-10 incluye quemaduras térmicas del muslo y lesiones de extremidades. Lesiones en el pie y el tobillo - en el punto T25.
Grados de quemaduras térmicas y sus consecuencias.
Bajo la influencia de condiciones de alta temperatura, la piel humana se daña. Si hay una llama de por medio, es difícil retirar los restos de ropa quemada durante el tratamiento inicial de la herida. En el futuro, las cenizas provocarán una infección.
El líquido caliente que ingresa a la epidermis provoca la formación de una herida. Cuando la quemadura es superficial, suele afectar el tracto respiratorio. Cuando se toca con objetos calientes, la herida queda claramente definida y es profunda, pero cuando se elimina la fuente del impacto, a menudo se produce un desprendimiento adicional. Existen varios grados de exposición térmica según la CIE-10:
- dolor epitelial;
- formación de burbujas;
- quema de fibra;
- muerte del tejido, carbonización de las articulaciones de músculos y huesos.
En primer grado, la turgencia se daña, aparecen enrojecimiento e hinchazón. Después de dos o tres días, la zona sometida a la quemadura térmica sana. Una vez completada la descamación de la dermis, los rastros del exterior desaparecen. Una quemadura térmica del pie o los dedos según la CIE-10 en la segunda etapa es menos peligrosa que el daño a la cara y el pecho. Cuando se quema hasta la capa germinal, se forman burbujas llenas de azufre. La regeneración de las consecuencias dura un mes o más.
En tercer grado, se ven afectados el epitelio y la dermis. La herida es una costra negra o marrón, la sensibilidad al dolor es menor. En ausencia de complicaciones infecciosas y depresiones secundarias, la cobertura se restablece por sí sola en un plazo de seis meses. Cuando se destruye el tejido óseo, se diagnostica la etapa cuatro.
Ayuda urgente
No utilice ungüentos oleosos ni grasas. Esto solo empeorará la condición y posteriormente tendrá que quitar la película del aceite, lo que causará dolor a la víctima. La aplicación incorrecta del vendaje empeorará la condición del paciente y provocará hinchazón y supuración.
Se debe eliminar el factor dañino y el área quemada se debe enfriar con agua corriente durante media hora si la integridad de la epidermis no se ve comprometida.
El uso innecesario de un torniquete provocará la pérdida de una extremidad. La decisión más acertada al sufrir una quemadura es acudir a un centro médico, donde le brindarán alivio y tratamiento del dolor.
ocultar | para descubrir
ocultar todo | revelar todo
xn---10-9cd8bl.com
Codificación de quemaduras térmicas en el DAI.
Las quemaduras son un tipo de lesión bastante común en la piel humana, por lo que se les dedica una sección completa en la décima revisión del documento de Clasificación Internacional de Enfermedades. Por tanto, según la CIE 10, una quemadura térmica tiene un código que corresponde a la escala y ubicación de la zona de la piel afectada.
- Clasificación
- Definición de patología
Clasificación
El daño térmico a la superficie corporal de una localización especificada tiene un código en el rango T20-T25. Las lesiones características en múltiples formas y localización no especificada se codifican como T29-T30, dependiendo de la extensión de la lesión. El código T31-T32 se utiliza generalmente como complemento de las rúbricas T20-T29 para determinar la extensión de las lesiones cutáneas en el cuerpo humano como porcentaje. Por ejemplo, una quemadura térmica del 70-79% de la superficie de todo el cuerpo tiene el código T31.7, que además puede caracterizar cualquier código del encabezado T20-T29.
En los centros de quemados, estos datos de la nosología global proporcionan una enorme ayuda para determinar el alcance de las medidas diagnósticas y terapéuticas, así como el pronóstico.
Durante muchos años, especialistas altamente calificados han aplicado con éxito en la práctica protocolos locales para brindar primeros auxilios y tratar a pacientes con lesiones por quemaduras en la piel del cuerpo en cualquier ubicación y etapa de la lesión.
Definición de patología
En ICD 10, se forma una quemadura térmica debido a la exposición de la piel a líquidos calientes, vapor, llamas o una fuerte corriente de aire caliente. Una quemadura química ocurre cuando soluciones químicas agresivas, como ácidos y álcalis, entran en contacto con la piel. Son capaces de provocar necrosis tisular incluso de capas profundas de la piel en un corto período de tiempo.
La superficie de la quemadura se distingue y clasifica según el grado de extensión y daño a la piel y tejidos subcutáneos de la siguiente manera:
- enrojecimiento y engrosamiento del área de la piel (primer grado);
- formación de ampollas (grado 2);
- necrosis de las capas superiores de la piel (grado 3);
- necrosis completa de la epidermis y la dermis (grado 4);
- Lesiones en las que todas las capas de la piel mueren y los tejidos subcutáneos están involucrados en el proceso necrótico (grado 5).
El código para una quemadura térmica del pie, brazo, abdomen o espalda depende de determinar la extensión del proceso, según las recomendaciones de los protocolos locales en la CIE 10.
La zona afectada se determina mediante la “regla del nueve”, es decir, a cada parte del cuerpo le corresponde un determinado porcentaje de la superficie total.
Así, la cabeza y el brazo constituyen el 9% cada uno, la parte delantera (estómago y pecho), la superficie posterior del cuerpo (espalda) y la pierna el 18% cada uno, el 1% se asigna al perineo y los genitales. Los expertos también pueden utilizar la palma, cuyo área es aproximadamente igual al 1% del área de todo el cuerpo humano.
Por ejemplo, una quemadura térmica en la mano, la cara o el pie representará el 2% de la superficie quemada. Al establecer la extensión del proceso, los médicos tienen en cuenta las condiciones en las que se produjo la lesión del tejido. Los aspectos importantes son: determinación de la naturaleza del agente, el tiempo de exposición, la temperatura ambiente y la presencia de factores agravantes en forma de ropa.
mkbkody.ru
Quemaduras térmicas y químicas del torso.
CIE-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0
Quemadura térmica del torso, grado no especificado
Quemadura térmica de primer grado en el torso.
Quemadura térmica de segundo grado en el torso
Quemadura térmica de tercer grado en el torso
Quemadura química del torso, grado no especificado
Quemadura química de primer grado en el torso
Quemadura química de segundo grado en el torso
Quemadura química de tercer grado en el torso
ocultar todo | revelar todo
Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados, décima revisión.
xn---10-9cd8bl.com
Fecha de colocación en la base de datos 22/03/2010
Relevancia del clasificador: décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades
Mostrando 8 entradas
Inicio → LESIONES, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS → QUEMADURAS TÉRMICAS Y QUÍMICAS → QUEMADURAS TÉRMICAS Y QUÍMICAS DE SUPERFICIES EXTERNAS DEL CUERPO, ESPECIFICADAS POR SU LOCALIZACIÓN → Quemaduras térmicas y químicas en la zona del tobillo y el pie
| T25.0 | Quemadura térmica en la zona del tobillo y el pie, grado no especificado |
| T25.1 | Quemadura térmica de la zona del tobillo y pie de primer grado. |
| T25.2 | Quemadura térmica de la zona del tobillo y pie de segundo grado. |
| T25.3 | Quemadura térmica de la zona del tobillo y pie de tercer grado. |
| T25.4 | Quemadura química en la zona del tobillo y el pie, grado no especificado |
| T25.5 | Quemadura química de la zona del tobillo y el pie de primer grado. |
| T25.6 | Quemadura química de la zona del tobillo y el pie de segundo grado. |
| T25.7 | Quemadura química de la zona del tobillo y el pie de tercer grado. |
www.classbase.ru
Quemadura térmica de pie, muslo, pierna: código según CIE-10
Cuando un órgano se expone a temperaturas superiores a 55° o a un compuesto químico tóxico, se produce un daño tisular llamado quemadura. La amplia influencia de un entorno agresivo provoca cambios globales en el cuerpo y afecta negativamente la integridad de la piel, el funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos y la inmunidad.
Grados de quemaduras en las piernas
- Cuando el pie sufre una lesión de primer grado, sólo se ve afectada una pequeña zona del pie. Los síntomas están asociados con ligeros cambios en el color de la piel e hinchazón. La víctima no necesita buscar ayuda médica. Es necesario anestesiar si es necesario y desinfectar el lugar de la quemadura.
- Con una lesión en el pie de segundo grado, una persona experimenta un síndrome de dolor pronunciado. La piel de la pierna está roja y cubierta de ampollas de diferentes tamaños que contienen un líquido translúcido. La víctima debe acudir a urgencias, ya que el riesgo de infección es alto. Además, el paciente no cuenta con las condiciones necesarias para brindarle los primeros auxilios adecuados.
El dolor se elimina con medicación. Violar la integridad de las ampollas hinchadas no ayudará, solo aumentará el riesgo de infección.
- Cuando el pie está dañado en tercer grado, se manifiesta una necrosis parcial con preservación de las zonas germinales de la piel. En una situación grave, toda la pierna se ve afectada. Una persona solo puede recibir ayuda mediante una hospitalización urgente después de los primeros auxilios.
- El grado más grave, caracterizado por necrosis completa del tegumento superior, así como daño y carbonización de los tejidos internos (músculos, huesos). Una lesión de este tipo puede provocar la muerte. El tratamiento implica cirugía y se lleva a cabo únicamente en un hospital.
Quemaduras térmicas en DAI
La Clasificación Internacional de Enfermedades está diseñada para simplificar el almacenamiento y análisis de los nombres de las enfermedades. Se utiliza no sólo en el mundo científico, sino también en los registros hospitalarios habituales.
A cada enfermedad y lesión se le asigna un código. La composición de la clasificación se revisa cada década.
Para las quemaduras de pies y piernas, la numeración está determinada por el grado y la naturaleza del daño. Hay quemaduras:
Para una quemadura térmica del pie, el código ICD 10 comienza con 25,1 y termina con 25,3.
25,0 – quemadura en los pies de grado no especificado.
La clasificación de las lesiones químicas se presenta de manera similar: de 25,4 a 25,7.
T24 son quemaduras térmicas y químicas de la cadera y las extremidades inferiores, excluidos el tobillo y el pie, de grado no especificado.
Factores y grupos de riesgo.
Las lesiones de este tipo en la zona del tobillo y el talón son extremadamente raras: la parte inferior de la pierna suele estar protegida por el material denso del zapato.
Pero a veces los médicos asignan el código t25 a la enfermedad según la CIE (el subelemento está determinado por el grado), distinguiendo los siguientes tipos:
- Quemadura térmica de la zona de las piernas. Los daños se producen como resultado del manejo descuidado de cualquier fuente de energía térmica: objetos calientes (calentadores, baterías, metales calientes como resultado de influencias externas), agua hirviendo, vapor, llama abierta.
- Quemadura química. Es típico que diversas sustancias tóxicas entren en contacto con la piel, comprometiendo rápida o gradualmente la integridad del tegumento superior. Los casos más peligrosos incluyen ácidos y álcalis.
- Radiación. Ocurre durante la irradiación. Se obtiene en laboratorios, en lugares de eliminación (especialmente no autorizados) de residuos de este tipo, en zonas de alta radiación.
- Eléctrico. Resulta de una descarga eléctrica en el pie.
Diagnóstico
Para daños no especificados en el tobillo y el pie, los especialistas buscan determinar la naturaleza de la lesión.
Para seleccionar la estrategia de tratamiento correcta, el médico presta atención a:
- profundidad;
- zona de la zona afectada.
Para ello se utiliza lo siguiente:
- "regla de la palma";
- "regla del nueve"
En el primer caso, el área se calcula según el principio: proporcionalmente, la palma ocupa el 1% de la superficie total de la piel.
En el segundo, 1 pierna y pie con traumatismo global se definen como el 9% de todo el cuerpo.
Dado que los niños tienen diferentes relaciones proporcionales, para ellos se utiliza la tabla de Land y Brower.
En el hospital, los especialistas acuden en ayuda de los medidores de película con una rejilla aplicada.
Tratamiento
La calidad de los primeros auxilios brindados a una víctima con quemaduras en el tobillo y (o) el pie determina el tratamiento adicional, la presencia de complicaciones y el pronóstico general.
Es útil que todos se familiaricen con el sencillo procedimiento para tratar las quemaduras:
- Se retira toda la ropa del área afectada. Dado que los sintéticos tienden a adherirse a la piel, se cortan con cuidado con unas tijeras.
- Aplicar un vendaje estéril.
No puede utilizar cremas, ungüentos, polvos o compresas por su cuenta. El médico prescribe medicamentos.
- Se ayuda a la víctima a adoptar la posición más cómoda con el miembro lesionado inmóvil.
- El único medicamento que se le da a una persona es un analgésico.
Una quemadura de primer grado puede tratarse de forma independiente. En otros casos, se requiere la intervención de un especialista.
Otras actividades realizadas dentro de la institución médica están relacionadas con:
- prevención y eliminación de la inflamación;
- cicatrización.
Los médicos suelen recetar un tratamiento con antibióticos para prevenir el desarrollo de infecciones.
Eventos adicionales:
- vacunación contra el tétanos;
- analgésicos.
Los especialistas controlan cuidadosamente que no se forme supuración.
En casos especiales, se prescribe cirugía:
- el plastico;
- injerto de piel.
Las quemaduras térmicas y químicas leves son una lesión común en el hogar. Los casos graves están asociados a accidentes o negligencias en el trabajo. Se utilizan materiales estériles y si se sospecha un grado superior al primero consultar al médico.
noginashi.ru
Clasificación de quemaduras según CIE 10.
Una quemadura es una violación local de la integridad de los tejidos corporales como resultado de la exposición a altas temperaturas o reactivos químicos. Dependiendo de la etiología del factor externo, se dividen en térmicos (factor de temperatura), químicos (álcalis, ácidos), radiativos (insolación), eléctricos (rayos). Según la OMS, las lesiones térmicas representan alrededor del 6% de todas las lesiones.
Cuadro clínico según ICD 10.
Una quemadura según la CIE 10 se clasifica según muchos criterios (naturaleza del daño, gravedad de la lesión, ubicación, área del daño) para determinar inmediatamente el método de tratamiento y predecir el resultado.
Las manifestaciones clínicas del daño térmico se basan en la profundidad del daño a la capa de la piel. En 1er grado, la quemadura parece una zona hiperémica y edematosa. El dolor persiste durante tres días. La regeneración completa de la piel se produce sin defectos visibles.
El grado 2 se caracteriza por la presencia de ampollas. Había lesión mediana de la piel e hinchazón de la dermis papilar. Aparecen dolor intenso, enrojecimiento limitado, ardor e hinchazón en el área dañada hasta la línea de demarcación.
Las ampollas se infectan fácilmente durante el proceso de la herida. Si no se siguen las reglas de asepsia, se puede desarrollar un foco inflamatorio purulento.
El tercer grado de quemadura térmica se caracteriza por un dolor intenso y se forma una costra negra en el cuerpo. La regeneración se produce lentamente, con la formación de una cicatriz.
Con el cuarto grado de daño, es característica la formación de ampollas, así como una costra de color rojo oscuro.
tipos
Las quemaduras térmicas según la CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión) tienen un código de rango de T20 a T-32. Cada tipo tiene su propio código ICD 10, que luego se indica en el diagnóstico en el historial médico.
T20 – T25 Quemaduras térmicas y químicas de las partes externas del cuerpo, con localización específica. La lista indica la etapa del daño. Quemaduras térmicas según CIE-10:
- T20. Cabezas y cuellos.
- T21. Medio cuerpo.
- T22. El miembro superior libre, excluyendo la muñeca y las falanges de los dedos.
- T23. Muñecas y manos.
- T24. El miembro inferior, excepto el tobillo y la parte plantar del pie.
- T25. Zonas de tobillo y pie.
- T26. Limitado a la zona periorbitaria.
- T27. Tracto respiratorio superior.
- T28. Toda el área del globo ocular.
- T29. Varias zonas del cuerpo.
- T30. Localización incierta.
Se compilan clasificadores con códigos de T30 a T32 según la superficie afectada del cuerpo adulto. El código de quemado determina la clase de enfermedad.
Grados
La clasificación según la profundidad del daño tisular nos permite determinar el nivel de desarrollo del proceso patológico y predecir acciones futuras.Grado de daño:
Primer grado. Ocurre debido a un contacto menor y de corta duración con una superficie, líquido o vapor caliente. La lesión afecta sólo a la capa de la epidermis.
Segundo. Se produce daño a la capa de células epiteliales. Sobre la piel se forman protuberancias esféricas que contienen plasma sanguíneo rico en leucocitos: una burbuja.
Tercero. Necrosis cutánea típica. Hay dos etapas:
- IIIa – necrosis a nivel de las células epiteliales y de la capa superficial de la dermis;
- IIIb – necrosis a nivel de la dermis hasta la capa reticular inclusive, con destrucción de los folículos pilosos; Glándulas cutáneas, con transición parcial a la hipodermis.
Dependiendo del estado de agregación del agente que ha entrado en contacto con la piel, se distinguen quemaduras húmedas y quemaduras secas. Ocurre durante una exposición prolongada y masiva a un factor térmico en la superficie del epitelio.
Cuatro. La escala más grande. Puede ser fatal. Las 3 capas de piel y los tejidos subyacentes sufren cambios necróticos.
Diagnóstico y determinación de grado.
Para un diagnóstico confiable, existe un algoritmo especial para recopilar información.
- La anamnesis se recoge simultáneamente con los estudios necesarios.
La historia clínica debe indicar:
- hora de recepción;
- lugar de recepción (locales abiertos/cerrados);
- cómo fue recibido;
- de lo recibido.
La historia general incluye:
- patologías crónicas;
- operaciones existentes;
- presencia de alergias;
- patologías hereditarias.
- Según la información recibida, el médico realiza un examen general:
- Valorar el área de la lesión según las proporciones del cuerpo;
- Grado de daño (1-4);
- Se determina el área de las áreas no dañadas del cuerpo;
- Se determina la localización de la lesión térmica (en las extremidades inferiores en general, de forma difusa en la pierna y el pie);
El cirujano determina las indicaciones de hospitalización y lleva a cabo las medidas de tratamiento necesarias.
beztravmy.ru
CIE-10: T24 - Quemaduras térmicas y químicas de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie
El diagnóstico con el código T24 incluye 8 diagnósticos aclaratorios (subtítulos de la CIE-10):
- T24.0 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, grado no especificado
- T24.1 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de primer grado
- T24.2 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de segundo grado
- T24.3 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de tercer grado
- T24.4 Quemadura química de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, grado no especificado
- T24.5 Quemadura química de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de primer grado
- T24.6 Quemadura química de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de segundo grado
- T24.7 Quemadura química de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, tercer grado
El diagnóstico también incluye: piernas (cualquier parte excluyendo el tobillo y el pie)
El diagnóstico no incluye: – quemaduras térmicas y químicas del tobillo y pie únicamente (T25.-)
Excluido:
- quemaduras solares (L55.-)
- primer grado [eritema]
En Rusia, la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10) se adoptó como un documento normativo único para registrar la morbilidad, los motivos de las visitas de la población a las instituciones médicas de todos los departamentos y las causas de muerte.
La CIE-10 se introdujo en la práctica sanitaria en toda la Federación Rusa en 1999 por orden del Ministerio de Salud ruso de fecha 27 de mayo de 1997. N° 170
La OMS planea publicar una nueva revisión (CIE-11) en 2017-2018.
Con cambios y adiciones de la OMS.
Procesamiento y traducción de cambios © mkb-10.com
Codificación de quemaduras térmicas en el DAI.
Las quemaduras son un tipo de lesión bastante común en la piel humana, por lo que se les dedica una sección completa en la décima revisión del documento de Clasificación Internacional de Enfermedades. Por tanto, según la CIE 10, una quemadura térmica tiene un código que corresponde a la escala y ubicación de la zona de la piel afectada.
Clasificación
El daño térmico a la superficie corporal de una localización especificada tiene un código en el rango T20-T25. Las lesiones características en múltiples formas y localización no especificada se codifican como T29-T30, dependiendo de la extensión de la lesión. El código T31-T32 se utiliza generalmente como complemento de las rúbricas T20-T29 para determinar la extensión de las lesiones cutáneas en el cuerpo humano como porcentaje. Por ejemplo, una quemadura térmica de toda la superficie del cuerpo tiene el código T31.7, que además puede caracterizar cualquier código del encabezado T20-T29.
En los centros de quemados, estos datos de la nosología global proporcionan una enorme ayuda para determinar el alcance de las medidas diagnósticas y terapéuticas, así como el pronóstico.
Durante muchos años, especialistas altamente calificados han aplicado con éxito en la práctica protocolos locales para brindar primeros auxilios y tratar a pacientes con lesiones por quemaduras en la piel del cuerpo en cualquier ubicación y etapa de la lesión.
Definición de patología
En ICD 10, se forma una quemadura térmica debido a la exposición de la piel a líquidos calientes, vapor, llamas o una fuerte corriente de aire caliente. Una quemadura química ocurre cuando soluciones químicas agresivas, como ácidos y álcalis, entran en contacto con la piel. Son capaces de provocar necrosis tisular incluso de capas profundas de la piel en un corto período de tiempo.
La superficie de la quemadura se distingue y clasifica según el grado de extensión y daño a la piel y tejidos subcutáneos de la siguiente manera:
- enrojecimiento y engrosamiento del área de la piel (primer grado);
- formación de ampollas (grado 2);
- necrosis de las capas superiores de la piel (grado 3);
- necrosis completa de la epidermis y la dermis (grado 4);
- Lesiones en las que todas las capas de la piel mueren y los tejidos subcutáneos están involucrados en el proceso necrótico (grado 5).
El código para una quemadura térmica del pie, brazo, abdomen o espalda depende de determinar la extensión del proceso, según las recomendaciones de los protocolos locales en la CIE 10.
La zona afectada se determina mediante la “regla del nueve”, es decir, a cada parte del cuerpo le corresponde un determinado porcentaje de la superficie total.
Así, la cabeza y el brazo constituyen el 9% cada uno, la parte delantera (estómago y pecho), la superficie posterior del cuerpo (espalda) y la pierna el 18% cada uno, el 1% se asigna al perineo y los genitales. Los expertos también pueden utilizar la palma, cuyo área es aproximadamente igual al 1% del área de todo el cuerpo humano.
Por ejemplo, una quemadura térmica en la mano, la cara o el pie representará el 2% de la superficie quemada. Al establecer la extensión del proceso, los médicos tienen en cuenta las condiciones en las que se produjo la lesión del tejido. Los aspectos importantes son: determinación de la naturaleza del agente, el tiempo de exposición, la temperatura ambiente y la presencia de factores agravantes en forma de ropa.
Añadir un comentario Cancelar respuesta
- Scottped en gastroenteritis aguda
La automedicación puede ser peligrosa para su salud. Al primer signo de enfermedad, consulte a un médico.
Quemaduras térmicas y químicas.
Incluido:
- dispositivos de calefacción eléctrica
- descarga eléctrica
- fuego
- fricción
- objetos calientes
- iluminación
- radiación
- escaldado
Excluido:
- eritema [dermatitis] ab igne (L59.0)
- cambios inducidos por la radiación en la piel y el tejido subcutáneo (L55-L59)
- quemaduras solares (L55.-)
Quemaduras térmicas y químicas de las superficies externas del cuerpo, especificadas por su ubicación.
Incluye: quemaduras térmicas y químicas:
- primer grado [eritema]
- segundo grado [ampollas] [pérdida de epidermis]
- tercer grado [necrosis profunda de los tejidos subyacentes] [pérdida de todas las capas de piel]
Quemaduras térmicas y químicas del ojo y órganos internos.
Quemaduras térmicas y químicas de localización múltiple y no especificada.
Búsqueda de texto ICD-10
Buscar por código ICD-10
Clases de enfermedades ICD-10
ocultar todo | revelar todo
Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados.
Grados de quemaduras térmicas de las extremidades inferiores.
Cuando un órgano se expone a temperaturas superiores a 55° o a un compuesto químico tóxico, se produce un daño tisular llamado quemadura. La amplia influencia de un entorno agresivo provoca cambios globales en el cuerpo y afecta negativamente la integridad de la piel, el funcionamiento del corazón, los vasos sanguíneos y la inmunidad.
Grados de quemaduras en las piernas
- Cuando el pie sufre una lesión de primer grado, sólo se ve afectada una pequeña zona del pie. Los síntomas están asociados con ligeros cambios en el color de la piel e hinchazón. La víctima no necesita buscar ayuda médica. Es necesario anestesiar si es necesario y desinfectar el lugar de la quemadura.
- Con una lesión en el pie de segundo grado, una persona experimenta un síndrome de dolor pronunciado. La piel de la pierna está roja y cubierta de ampollas de diferentes tamaños que contienen un líquido translúcido. La víctima debe acudir a urgencias, ya que el riesgo de infección es alto. Además, el paciente no cuenta con las condiciones necesarias para brindarle los primeros auxilios adecuados.
El dolor se elimina con medicación. Violar la integridad de las ampollas hinchadas no ayudará, solo aumentará el riesgo de infección.
- Cuando el pie está dañado en tercer grado, se manifiesta una necrosis parcial con preservación de las zonas germinales de la piel. En una situación grave, toda la pierna se ve afectada. Una persona solo puede recibir ayuda mediante una hospitalización urgente después de los primeros auxilios.
- El grado más grave, caracterizado por necrosis completa del tegumento superior, así como daño y carbonización de los tejidos internos (músculos, huesos). Una lesión de este tipo puede provocar la muerte. El tratamiento implica cirugía y se lleva a cabo únicamente en un hospital.
Quemaduras térmicas en DAI
La Clasificación Internacional de Enfermedades está diseñada para simplificar el almacenamiento y análisis de los nombres de las enfermedades. Se utiliza no sólo en el mundo científico, sino también en los registros hospitalarios habituales.
A cada enfermedad y lesión se le asigna un código. La composición de la clasificación se revisa cada década.
Para las quemaduras de pies y piernas, la numeración está determinada por el grado y la naturaleza del daño. Hay quemaduras:
Para una quemadura térmica del pie, el código ICD 10 comienza con 25,1 y termina con 25,3.
25,0 – quemadura en los pies de grado no especificado.
La clasificación de las lesiones químicas se presenta de manera similar: de 25,4 a 25,7.
T24 son quemaduras térmicas y químicas de la cadera y las extremidades inferiores, excluidos el tobillo y el pie, de grado no especificado.
Factores y grupos de riesgo.
Las lesiones de este tipo en la zona del tobillo y el talón son extremadamente raras: la parte inferior de la pierna suele estar protegida por el material denso del zapato.
Pero a veces los médicos asignan el código t25 a la enfermedad según la CIE (el subelemento está determinado por el grado), distinguiendo los siguientes tipos:
- Quemadura térmica de la zona de las piernas. Los daños se producen como resultado del manejo descuidado de cualquier fuente de energía térmica: objetos calientes (calentadores, baterías, metales calientes como resultado de influencias externas), agua hirviendo, vapor, llama abierta.
- Quemadura química. Es típico que diversas sustancias tóxicas entren en contacto con la piel, comprometiendo rápida o gradualmente la integridad del tegumento superior. Los casos más peligrosos incluyen ácidos y álcalis.
- Radiación. Ocurre durante la irradiación. Se obtiene en laboratorios, en lugares de eliminación (especialmente no autorizados) de residuos de este tipo, en zonas de alta radiación.
- Eléctrico. Resulta de una descarga eléctrica en el pie.
Diagnóstico
Para daños no especificados en el tobillo y el pie, los especialistas buscan determinar la naturaleza de la lesión.
Para seleccionar la estrategia de tratamiento correcta, el médico presta atención a:
Para ello se utiliza lo siguiente:
En el primer caso, el área se calcula según el principio: proporcionalmente, la palma ocupa el 1% de la superficie total de la piel.
En el segundo, 1 pierna y pie con traumatismo global se definen como el 9% de todo el cuerpo.
Dado que los niños tienen diferentes relaciones proporcionales, para ellos se utiliza la tabla de Land y Brower.
En el hospital, los especialistas acuden en ayuda de los medidores de película con una rejilla aplicada.
Tratamiento
La calidad de los primeros auxilios brindados a una víctima con quemaduras en el tobillo y (o) el pie determina el tratamiento adicional, la presencia de complicaciones y el pronóstico general.
Es útil que todos se familiaricen con el sencillo procedimiento para tratar las quemaduras:
- Se retira toda la ropa del área afectada. Dado que los sintéticos tienden a adherirse a la piel, se cortan con cuidado con unas tijeras.
- Aplicar un vendaje estéril.
No puede utilizar cremas, ungüentos, polvos o compresas por su cuenta. El médico prescribe medicamentos.
- Se ayuda a la víctima a adoptar la posición más cómoda con el miembro lesionado inmóvil.
- El único medicamento que se le da a una persona es un analgésico.
Una quemadura de primer grado puede tratarse de forma independiente. En otros casos, se requiere la intervención de un especialista.
Otras actividades realizadas dentro de la institución médica están relacionadas con:
- prevención y eliminación de la inflamación;
- cicatrización.
Los médicos suelen recetar un tratamiento con antibióticos para prevenir el desarrollo de infecciones.
Los especialistas controlan cuidadosamente que no se forme supuración.
En casos especiales, se prescribe cirugía:
Las quemaduras térmicas y químicas leves son una lesión común en el hogar. Los casos graves están asociados a accidentes o negligencias en el trabajo. Se utilizan materiales estériles y si se sospecha un grado superior al primero consultar al médico.
Quemaduras térmicas y químicas de las superficies externas del cuerpo.
RCHR (Centro Republicano para el Desarrollo de la Salud del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán)
Versión: Archivo - Protocolos clínicos del Ministerio de Salud de la República de Kazajstán (Orden No. 764)
información general
Breve descripción
Las quemaduras químicas se producen como resultado del contacto con la piel de sustancias agresivas, generalmente soluciones fuertes de ácidos y álcalis, que pueden causar necrosis tisular en poco tiempo.
Perfil: servicios médicos de emergencia
Clasificación
Se distinguen los siguientes grados de quemaduras:
Determinación del área quemada:
Factores y grupos de riesgo.
Diagnóstico
Las quemaduras de segundo grado se acompañan de hinchazón intensa e hiperemia de la piel con formación de ampollas llenas de exudado amarillento. Debajo de la epidermis, que se elimina fácilmente, se encuentra una superficie de herida dolorosa y de color rosa brillante. Para las quemaduras químicas de segundo grado, la formación de ampollas no es típica, ya que la epidermis se destruye formando una fina película necrótica o se rechaza por completo.
En caso de quemaduras de grado IIIa, primero se forma una costra seca de color marrón claro (en caso de quemaduras por llama) o una costra húmeda de color gris blanquecino (exposición al vapor, agua caliente). A veces se forman ampollas de paredes gruesas llenas de exudado.
En caso de quemaduras de grado IIIb, el tejido muerto forma una costra: en caso de quemaduras por llama: seca, densa, de color marrón oscuro; para quemaduras por líquidos calientes y vapor: gris pálido, consistencia suave y pastosa.
Las quemaduras de grado IV se acompañan de la muerte del tejido ubicado debajo de la fascia (músculos, tendones, huesos). La costra es espesa, densa, a veces con signos de carbonización.
En caso de quemaduras profundas con ácido, generalmente se forma una costra densa y seca (necrosis por coagulación), y en caso de daño por álcali, la costra es blanda durante los primeros 2-3 días (necrosis por licuación), de color gris y luego sufre una fusión purulenta o se seca.
Las quemaduras eléctricas casi siempre son profundas (grados IIIb-IV). Los tejidos se dañan en los puntos de entrada y salida de la corriente, en las superficies de contacto del cuerpo a lo largo del camino más corto de la corriente, a veces en la zona de conexión a tierra, las llamadas "marcas de corriente", que parecen blanquecinas o Manchas marrones, en lugar de las cuales se forma una costra densa, como si se presionara en relación con la piel intacta circundante.
Las quemaduras eléctricas a menudo se combinan con quemaduras térmicas, causadas por un arco eléctrico o la ignición de la ropa.
Lista de principales medidas de diagnóstico:
Lista de medidas de diagnóstico adicionales:
T20-T32 Quemaduras térmicas y químicas
T20 Quemaduras térmicas y químicas de cabeza y cuello.
- T20.0 Quemadura térmica de cabeza y cuello, grado no especificado
- T20.1 Quemadura térmica de primer grado en cabeza y cuello
- T20.2 Quemadura térmica de cabeza y cuello, segundo grado
- T20.3 Quemadura térmica de tercer grado en cabeza y cuello
- T20.4 Quemadura química de cabeza y cuello, grado no especificado
- T20.5 Quemadura química de cabeza y cuello, primer grado
- T20.6 Quemadura química de cabeza y cuello, segundo grado
- T20.7 Quemadura química de cabeza y cuello, tercer grado
T21 Quemaduras térmicas y químicas del torso.
- T21.0 Quemadura térmica del torso, grado no especificado
- T21.1 Quemadura térmica del torso, primer grado
- T21.2 Quemadura térmica del torso, segundo grado
- T21.3 Quemadura térmica de tercer grado del torso
- T21.4 Quemadura química del torso, grado no especificado
- T21.5 Quemadura química del torso, primer grado
- T21.6 Quemadura química del torso, segundo grado
- T21.7 Quemadura química del torso, tercer grado
T22 Quemaduras térmicas y químicas de la cintura escapular y del miembro superior, excluidas la muñeca y la mano
- T22.0 Quemadura térmica de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, grado no especificado
- T22.1 Quemadura térmica de la cintura escapular y del miembro superior, excluidas la muñeca y la mano, de primer grado
- T22.2 Quemadura térmica de la cintura escapular y del miembro superior, excluidas la muñeca y la mano, de segundo grado
- T22.3 Quemadura térmica de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, tercer grado
- T22.4 Quemadura química de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, grado no especificado
- T22.5 Quemadura química de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, primer grado
- T22.6 Quemadura química de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, segundo grado
- T22.7 Quemadura química de cintura escapular y extremidad superior, excluidas muñeca y mano, tercer grado
T23 Quemaduras térmicas y químicas de la muñeca y la mano.
- T23.0 Quemadura térmica de muñeca y mano, no especificada
- T23.1 Quemadura térmica de muñeca y mano, primer grado
- T23.2 Quemadura térmica de muñeca y mano, segundo grado
- T23.3 Quemadura térmica de tercer grado en muñeca y mano
- T23.4 Quemadura química de muñeca y mano, no especificada
- T23.5 Quemadura química de muñeca y mano, primer grado
- T23.6 Quemadura química de muñeca y mano, segundo grado
- T23.7 Quemadura química de muñeca y mano, tercer grado
T24 Quemaduras térmicas y químicas de la articulación de la cadera y de las extremidades inferiores, excluidos el tobillo y el pie, de grado no especificado
- T24.0 Quemadura térmica de cadera y extremidad inferior, excluidos tobillo y pie, no especificada
- T24.1 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de primer grado
- T24.2 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de segundo grado
- T24.3 Quemadura térmica de la articulación de la cadera y del miembro inferior, excluidos el tobillo y el pie, de tercer grado
- T24.4 Quemadura química de cadera y extremidad inferior, excluidos tobillo y pie, no especificada
- T24.5 Quemadura química de la articulación de la cadera y de la extremidad inferior, excluidos el tobillo y el pie, de primer grado
- T24.6 Quemadura química de la articulación de la cadera y de las extremidades inferiores, excluidos el tobillo y el pie, de segundo grado
- T24.7 Quemadura química de la articulación de la cadera y de las extremidades inferiores, excluidos el tobillo y el pie, tercer grado
T25 Quemaduras térmicas y químicas de la zona del tobillo y del pie.
- T25.0 Quemadura térmica en la zona del tobillo y del pie, grado no especificado
- T25.1 Quemadura térmica de la zona del tobillo y del pie, primer grado
- T25.2 Quemadura térmica de la zona del tobillo y del pie, de segundo grado
- T25.3 Quemadura térmica de la zona del tobillo y del pie, tercer grado
- T25.4 Quemadura química en la zona del tobillo y del pie, no especificada
- T25.5 Quemadura química en la zona del tobillo y del pie, primer grado
- T25.6 Quemadura química en la zona del tobillo y del pie, de segundo grado
- T25.7 Quemadura química en la zona del tobillo y del pie, tercer grado
T26 Quemaduras térmicas y químicas limitadas al ojo y sus anexos
- T26.0 Quemadura térmica del párpado y zona periorbitaria
- T26.1 Quemadura térmica de la córnea y del saco conjuntival
- T26.2 Quemadura térmica que conduce a rotura y destrucción del globo ocular
- T26.3 Quemadura térmica de otras partes del ojo y sus anexos
- T26.4 Quemadura térmica del ojo y sus anexos, localización no especificada
- T26.5 Quemadura química del párpado y zona periorbitaria
- T26.6 Quemadura química de córnea y saco conjuntival
- T26.7 Quemadura química que conduce a rotura y destrucción del globo ocular
- T26.8 Quemadura química en otras partes del ojo y sus anexos
- T26.9 Quemadura química del ojo y sus anexos, localización no especificada
T27 Quemaduras térmicas y químicas del tracto respiratorio
- T27.0 Quemadura térmica de laringe y tráquea
- T27.1 Quemadura térmica de laringe, tráquea y pulmón.
- T27.2 Quemadura térmica de otras partes del tracto respiratorio
- T27.3 Quemadura térmica del tracto respiratorio, localización no especificada
- T27.4 Quemadura química de laringe y tráquea
- T27.5 Quemadura química de laringe, tráquea y pulmón
- T27.6 Quemadura química de otras partes del tracto respiratorio
- T27.7 Quemadura química del tracto respiratorio, localización no especificada
T28 Quemaduras térmicas y químicas de otros órganos internos.
- T28.0 Quemadura térmica de boca y faringe
- T28.1 Quemadura térmica del esófago
- T28.2 Quemadura térmica de otras partes del tracto digestivo
- T28.3 Quemadura térmica de órganos genitourinarios internos
- T28.4 Quemadura térmica de otros órganos internos y de los no especificados
- T28.5 Quemadura química de boca y faringe
- T28.6 Quemadura química del esófago
- T28.7 Quemadura química en otras partes del tracto digestivo
- T28.8 Quemadura química de órganos genitourinarios internos
- T28.9 Quemadura química de otros órganos internos y de los no especificados
T29 Quemaduras térmicas y químicas en múltiples zonas del cuerpo.
- T29.0 Quemaduras térmicas de múltiples zonas del cuerpo, grado no especificado
- T29.1 Quemaduras térmicas de múltiples áreas del cuerpo, que indican no más que quemaduras de primer grado
- T29.2 Quemaduras térmicas de múltiples áreas del cuerpo, que indican no más de quemaduras de segundo grado
- T29.3 Quemaduras térmicas de múltiples áreas del cuerpo, que indican al menos una quemadura de tercer grado
- T29.4 Quemaduras químicas de múltiples áreas del cuerpo, grado no especificado
- T29.5 Quemaduras químicas de múltiples áreas del cuerpo, que indican no más que quemaduras químicas de primer grado
- T29.6 Quemaduras químicas de múltiples áreas del cuerpo, que indican no más de quemaduras químicas de segundo grado
- T29.7 Quemaduras químicas en múltiples áreas del cuerpo, que indican al menos una quemadura química de tercer grado
T30 Quemaduras térmicas y químicas de lugar no especificado
- T30.0 Quemadura térmica de grado no especificado, ubicación no especificada
- T30.1 Quemadura térmica de primer grado, lugar no especificado
- T30.2 Quemadura térmica de segundo grado, localización no especificada
- T30.3 Quemadura térmica de tercer grado, localización no especificada
- T30.4 Quemadura química, grado no especificado, ubicación no especificada
- T30.5 Quemadura química de primer grado, lugar no especificado
- T30.6 Quemadura química de segundo grado, localización no especificada
- T30.7 Quemadura química de tercer grado, lugar no especificado
T31 Quemaduras térmicas clasificadas según la superficie corporal afectada
- T31.0 Quemadura térmica de menos del 10% de la superficie corporal
- T31.1 Quemadura térmica del 10-19% de la superficie corporal
- T31.2 Quemadura térmica del 20-29% de la superficie corporal
- T31.3 Quemadura térmica del 30-39% de la superficie corporal
- T31.4 Quemadura térmica del 40-49% de la superficie corporal
- T31.5 Quemadura térmica del 50-59% de la superficie corporal
- T31.6 Quemadura térmica del 60-69% de la superficie corporal
- T31.7 Quemadura térmica del 70-79% de la superficie corporal
- T31.8 Quemadura térmica del 80-89% de la superficie corporal
- T31.9 Quemadura térmica del 90% o más de la superficie corporal
T32 Quemaduras químicas clasificadas según la superficie corporal afectada
- T32.0 Quemadura química de menos del 10% de la superficie corporal
- T32.1 Quemadura química del 10-19% de la superficie corporal
- T32.2 Quemadura química del 20-29% de la superficie corporal
- T32.3 Quemadura química del 30-39% de la superficie corporal
- T32.4 Quemadura química del 40-49% de la superficie corporal
- T32.5 Quemadura química del 50-59% de la superficie corporal
- T32.6 Quemadura química del 60-69% de la superficie corporal
- T32.7 Quemadura química del 70-79% de la superficie corporal
- T32.8 Quemadura química del 80-89% de la superficie corporal
- T32.9 Quemadura química del 90% o más de la superficie corporal
Código de quemadura térmica según ICD 10
La quemadura térmica (código ICD-10) es una lesión cutánea que se distingue según la clasificación internacional de enfermedades. Este sistema ha estado vigente desde 1998 hasta la actualidad. En el artículo analizaremos los grados de quemaduras térmicas y los métodos para brindar primeros auxilios.
¿Qué es una quemadura térmica según la CIE 10?
La quemadura del epitelio o de las capas más profundas de la piel que se produce al entrar en contacto con un fuego abierto u objetos calientes se denomina quemadura térmica. Se tiene en cuenta el impacto de sustancias sólidas, líquidas y gaseosas a altas temperaturas.
Las lesiones resultantes son peligrosas y pueden provocar la muerte. Entre las quemaduras térmicas, el código ICD-10 T20-30 son escaldaduras, rayos, radiación, fricción, corriente eléctrica y dispositivos de calefacción. Esta clasificación no incluye enfermedades causadas por radiación ultravioleta y eritema.
- fuego;
- agua hirviendo o vapor;
- tocar objetos calientes.
El tratamiento es complejo y prolongado, ya que el sobrecalentamiento de la piel va acompañado de la destrucción de proteínas implicadas en la renovación de los tejidos y la construcción celular.
Características de las quemaduras en diferentes partes del cuerpo según la CIE.
Las quemaduras térmicas se distinguen por el área afectada del cuerpo humano:
- Cabeza y cuello.
- Torso.
- Cintura escapular y miembros superiores.
- Manos, muñecas.
- Zona de cadera, espinillas, piernas.
- Tobillos y pies.
Las lesiones en la cabeza y el cuello incluyen la violación de la integridad de los oídos, los ojos y el cuero cabelludo. Las heridas limitadas a la zona de los ojos, la boca y la faringe se consideran por separado. Peligro – proximidad a las membranas mucosas de la nariz y los ojos.
Si las paredes laterales o rectas del abdomen, la espalda, el pecho, la ingle y los genitales están dañadas, se clasifican según la CIE-10 T21. Las excepciones son las heridas de la región escapular y las áreas axilares, comentadas en T22.
Los efectos térmicos en hombros, antebrazos, manos y brazos se clasifican como T22.
Quemar la piel de las muñecas, las manos, incluidas las uñas y las palmas es un elemento aparte. T24 según la CIE-10 incluye quemaduras térmicas del muslo y lesiones de extremidades. Lesiones en el pie y el tobillo - en el punto T25.
Grados de quemaduras térmicas y sus consecuencias.
Bajo la influencia de condiciones de alta temperatura, la piel humana se daña. Si hay una llama de por medio, es difícil retirar los restos de ropa quemada durante el tratamiento inicial de la herida. En el futuro, las cenizas provocarán una infección.
El líquido caliente que ingresa a la epidermis provoca la formación de una herida. Cuando se quema con vapor, la quemadura es superficial, pero a menudo afecta el tracto respiratorio. Cuando se toca con objetos calientes, la herida queda claramente definida y es profunda, pero cuando se elimina la fuente del impacto, a menudo se produce un desprendimiento adicional. Existen varios grados de exposición térmica según la CIE-10:
- dolor epitelial;
- formación de burbujas;
- quema de fibra;
- muerte del tejido, carbonización de las articulaciones de músculos y huesos.
En primer grado, la turgencia se daña, aparecen enrojecimiento e hinchazón. Después de dos o tres días, la zona sometida a la quemadura térmica sana. Una vez completada la descamación de la dermis, los rastros del exterior desaparecen. Una quemadura térmica del pie o los dedos según la CIE-10 en la segunda etapa es menos peligrosa que el daño a la cara y el pecho. Cuando se quema hasta la capa germinal, se forman burbujas llenas de azufre. La regeneración de las consecuencias dura un mes o más.
En tercer grado, se ven afectados el epitelio y la dermis. La herida es una costra negra o marrón, la sensibilidad al dolor es menor. En ausencia de complicaciones infecciosas y depresiones secundarias, la cobertura se restablece por sí sola en un plazo de seis meses. Cuando se destruye el tejido óseo, se diagnostica la etapa cuatro.
Ayuda urgente
No utilice ungüentos oleosos ni grasas. Esto solo empeorará la condición y posteriormente tendrá que quitar la película del aceite, lo que causará dolor a la víctima. La aplicación incorrecta del vendaje empeorará la condición del paciente y provocará hinchazón y supuración.
Se debe eliminar el factor dañino y el área quemada se debe enfriar con agua corriente durante media hora si la integridad de la epidermis no se ve comprometida.
El uso innecesario de un torniquete provocará la pérdida de una extremidad. La decisión más acertada al sufrir una quemadura es acudir a un centro médico, donde le brindarán alivio y tratamiento del dolor.
Comentarios
Beztravm es una guía para la salud de la piel. Le diremos cómo brindar primeros auxilios en caso de daño y eliminar sus consecuencias externas.
Quemadura térmica mkb
y ginecología adolescente
y medicina basada en la evidencia
y trabajador médico
Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados
Una lista completa de títulos de tres dígitos, subtítulos de cuatro dígitos y su contenido.
Lesiones, intoxicaciones y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)
Esta clase contiene los siguientes bloques:
Quemaduras térmicas y químicas (T20-T32)
quemaduras (térmicas) causadas por:
Aire caliente y gases calientes.
quemaduras químicas [corrosión] (externa) (interna)
quemaduras solares (L55.-)
eritema [dermatitis] ab igne (L59.0)
Quemaduras térmicas y químicas de las superficies externas del cuerpo, especificadas por su ubicación (T20-T25)
Primer grado [eritema]
Segundo grado [ampollas] [pérdida de epidermis]
Tercer grado [necrosis profunda de los tejidos subyacentes] [pérdida de todas las capas de piel]
cuero cabelludo (cualquier área)
oreja (cualquier parte)
Limitado a la zona del ojo y sus anexos (T26.-)
labios (mayores) (menores)
atrás (cualquier parte)
pared torácica
brazos (cualquier parte que no sea solo la muñeca y la mano)
Región interescapular (T21.-)
Sólo muñecas y manos (T23.-)
Quemaduras térmicas y químicas del ojo y órganos internos (T26-T28)
Quemaduras térmicas y químicas de localización múltiple y no especificada (T29-T32)
Quemaduras múltiples SAI
Quemaduras químicas múltiples NEOM
Quemadura de primer grado SAI
Quemadura de segundo grado SAI
Quemadura de tercer grado SAI
Quemadura química NEOM
Quemadura química de primer grado NOS
Quemadura química de segundo grado NOS
Quemadura química de tercer grado NOS
¡Nota! ¡El diagnóstico y el tratamiento no se realizan de forma virtual! Sólo se analizan las posibles formas de preservar su salud.
Cuesta 1 hora de frotar. (de 02:00 a 16:00, hora de Moscú)
De 16:00 a 02: r/hora.
La consulta real es limitada.
Los pacientes contactados previamente pueden encontrarme usando los detalles que conocen.
Notas en los márgenes
Haga clic en la imagen -
Informe enlaces rotos a páginas externas, incluidos enlaces que no conducen directamente al material deseado, solicitudes de pago, solicitudes de información personal, etc. Para mayor eficiencia, puede hacerlo a través del formulario de comentarios ubicado en cada página.
El volumen 3 del ICD permaneció sin digitalizar. Aquellos que deseen brindar asistencia pueden informar esto en nuestro foro.
Actualmente, el sitio está preparando una versión HTML completa de la CIE-10: Clasificación Internacional de Enfermedades, décima edición.
Quienes deseen participar pueden declararlo en nuestro foro.
Las notificaciones sobre cambios en el sitio se pueden obtener a través de la sección del foro “Health Compass” - Biblioteca del sitio “Island of Health”
El texto seleccionado se enviará al editor del sitio.
no debe utilizarse para el autodiagnóstico y el tratamiento, y no puede servir como sustituto de la consulta personal con un médico.
La administración del sitio no es responsable de los resultados obtenidos durante la automedicación utilizando el material de referencia del sitio.
Se permite la reproducción de los materiales del sitio siempre que se coloque un enlace activo al material original.
© 2008 tormenta de nieve. Todos los derechos reservados y protegidos por la ley.
15-10-2012, 06:52
Descripción
SINÓNIMOS
Daño químico, térmico y por radiación en los ojos.
CÓDIGO ICD-10
T26.0. Quemadura térmica del párpado y zona periorbitaria.
T26.1. Quemadura térmica de la córnea y saco conjuntival.
T26.2. Quemadura térmica que provoca rotura y destrucción del globo ocular.
T26.3. Quemadura térmica de otras partes del ojo y sus anexos.
T26.4. Quemadura térmica del ojo y sus anexos de localización no especificada.
T26.5. Quemadura química del párpado y zona periorbitaria.
T26.6. Quemadura química de la córnea y el saco conjuntival.
T26.7. Quemadura química que provoca rotura y destrucción del globo ocular.
T26.8. Quemadura química en otras partes del ojo y sus anexos.
T26.9. Quemadura química del ojo y sus anexos de localización no especificada.
T90.4. Consecuencia de una lesión ocular en la región periorbitaria.
CLASIFICACIÓN
- me titulo- hiperemia de varias partes de la conjuntiva y el limbo, erosiones superficiales de la córnea, así como hiperemia de la piel de los párpados y su hinchazón, ligera hinchazón.
- segundo grado b - isquemia y necrosis superficial de la conjuntiva con formación de costras blanquecinas fácilmente removibles, opacidad de la córnea por daño al epitelio y capas superficiales del estroma, formación de ampollas en la piel de los párpados.
- III grado- necrosis de la conjuntiva y la córnea hasta las capas profundas, pero no más de la mitad de la superficie del globo ocular. El color de la córnea es “mate” o “porcelana”. Los cambios en el oftalmotonus se observan en forma de un aumento a corto plazo de la PIO o hipotensión. Posible desarrollo de cataratas tóxicas e iridociclitis.
- grado IV- daño profundo, necrosis de todas las capas de los párpados (hasta carbonización). Daño y necrosis de la conjuntiva y esclerótica con isquemia vascular en la superficie de más de la mitad del globo ocular. La córnea es de “porcelana”, es posible que se produzca un defecto tisular de más de 1/3 de la superficie y, en algunos casos, es posible una perforación. Glaucoma secundario y trastornos vasculares graves: uveítis anterior y posterior.
ETIOLOGÍA
Convencionalmente se distinguen las quemaduras químicas (Fig. 37-18-21), térmicas (Fig. 37-22), termoquímicas y por radiación.
CUADRO CLINICO
Signos comunes de quemaduras en los ojos:
- la naturaleza progresiva del proceso de quemadura después del cese de la exposición al agente dañino (debido a trastornos metabólicos en los tejidos del ojo, la formación de productos tóxicos y la aparición de un conflicto inmunológico debido a la autointoxicación y la autosensibilización a la quemadura posterior) período);
- tendencia a la recaída del proceso inflamatorio en la coroides en varios momentos después de sufrir una quemadura;
- tendencia a la formación de sinequias, adherencias, desarrollo de vascularización patológica masiva de la córnea y la conjuntiva.
- Etapa I (hasta 2 días): rápido desarrollo de necrobiosis de los tejidos afectados, exceso de hidratación, hinchazón de los elementos del tejido conectivo de la córnea, disociación de complejos proteína-polisacárido, redistribución de polisacáridos ácidos;
- Etapa II (2-18 días): manifestación de trastornos tróficos pronunciados debido a la inflamación fibrinoide:
- Etapa III (hasta 2-3 meses): trastornos tróficos y vascularización de la córnea debido a hipoxia tisular;
- La etapa IV (de varios meses a varios años) es un período de cicatrización, un aumento en la cantidad de proteínas de colágeno debido a una mayor síntesis por parte de las células de la córnea.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se realiza en base a la historia y el cuadro clínico.
TRATAMIENTO
Principios básicos del tratamiento de quemaduras oculares:
- prestación de atención de emergencia destinada a reducir el efecto dañino del agente quemado en los tejidos;
- Tratamiento posterior conservador y (si es necesario) quirúrgico.
¡No se realiza lavado en caso de quemadura termoquímica si se detecta una herida penetrante!
Las intervenciones quirúrgicas en los párpados y el globo ocular en las primeras etapas se llevan a cabo únicamente con el fin de preservar el órgano. Vitrectomía de tejidos quemados, blefaroplastia primaria temprana (en las primeras horas y días) o tardía (después de 2-3 semanas) con un colgajo de piel libre o un colgajo de piel sobre un pedículo vascular con un trasplante simultáneo de tejido automucoso a la superficie interna de Se realizan los párpados, fondo de saco y esclerótica.
Se recomienda realizar intervenciones quirúrgicas planificadas en los párpados y el globo ocular por las consecuencias de las quemaduras térmicas entre 12 y 24 meses después de la lesión por quemadura, ya que en el contexto de la autosensibilización del cuerpo, se produce la alosensibilización al tejido del injerto.
Para quemaduras graves, es necesario inyectar 1500-3000 UI de suero antitetánico por vía subcutánea.
Tratamiento de las quemaduras oculares en estadio I.
Irrigación prolongada de la cavidad conjuntival (durante 15-30 minutos).
Los neutralizadores químicos se utilizan en las primeras horas después de una quemadura. El uso posterior de estos medicamentos es inadecuado y puede tener un efecto perjudicial sobre el tejido quemado. Para la neutralización química se utilizan los siguientes medios:
- álcali: solución de ácido bórico al 2%, solución de ácido cítrico al 5%, solución de ácido láctico al 0,1% o ácido acético al 0,01%:
- ácido - solución de bicarbonato de sodio al 2%.
AINE
Bloqueadores de los receptores H1: cloropiramina (por vía oral, 25 mg 3 veces al día después de las comidas durante 7 a 10 días), o loratadina (por vía oral, 10 mg una vez al día después de las comidas durante 7 a 10 días), o fexofenadina (por vía oral, 120 a 180 mg una vez al día después de las comidas). durante 7-10 días).
Antioxidantes: metiletilpiridinol (solución al 1%, 1 ml por vía intramuscular o 0,5 ml por vía parabulbar una vez al día, durante un ciclo de 10 a 15 inyecciones).
Analgésicos: metamizol sódico (50%, 1-2 ml por vía intramuscular para el dolor) o ketorolaco (1 ml por vía intramuscular para el dolor).
Preparaciones para la instilación en la cavidad conjuntival.
En condiciones severas y en el postoperatorio temprano, la frecuencia de las instilaciones puede llegar a 6 veces al día. A medida que disminuye el proceso inflamatorio, aumenta la duración entre instilaciones.
Agentes antibacterianos: ciprofloxacina (gotas para los ojos al 0,3%, 1-2 gotas 3-6 veces al día), ofloxacina (gotas para los ojos al 0,3%, 1-2 gotas 3-6 veces al día) o tobramicina al 0,3% (gotas para los ojos, 1-2 cae 3-6 veces al día).
Antisépticos: picloxidina 0,05% 1 gota 2-6 veces al día.
Glucocorticoides: dexametasona al 0,1% (gotas para los ojos, 1-2 gotas 3-6 veces al día), o hidrocortisona (pomada para los ojos al 0,5% para el párpado inferior 3-4 veces al día), o prednisolona (gotas para los ojos al 0,5% 1-2 gotas 3-6 veces al día).
AINE: diclofenaco (por vía oral 50 mg 2-3 veces al día antes de las comidas, ciclo de 7 a 10 días) o indometacina (por vía oral 25 mg 2-3 veces al día después de las comidas, ciclo de 10 a 14 días).
midriáticos: ciclopentolato (gotas para los ojos al 1%, 1-2 gotas 2-3 veces al día) o tropicamida (gotas para los ojos al 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 veces al día) en combinación con fenilefrina (gotas para los ojos 2,5 % 2-3 veces al día durante 7-10 días).
Estimuladores de la regeneración corneal: actovegin (gel para los ojos al 20% para el párpado inferior, una gota 1 a 3 veces al día), o solcoseryl (gel para los ojos al 20% para el párpado inferior, una gota 1 a 3 veces al día), o dexpantenol (gel para los ojos al 5% para el párpado inferior 1 gota 2-3 veces al día).
Cirugía: conjuntivotomía sectorial, paracentesis corneal, necrectomía conjuntival y corneal, genoplastia, biocobertura corneal, cirugía plástica de párpados, queratoplastia lamelar.
Tratamiento de las quemaduras oculares en estadio II.
Al tratamiento se añaden grupos de fármacos que estimulan los procesos inmunitarios, mejoran la utilización del oxígeno por parte del organismo y reducen la hipoxia tisular.
Inhibidores de la fibrinólisis: aprotinina 10 ml por vía intravenosa, durante un ciclo de 25 inyecciones; Instilación de la solución en el ojo 3-4 veces al día.
Inmunomoduladores: levamisol 150 mg 1 vez al día durante 3 días (2-3 ciclos con un descanso de 7 días).
Preparaciones enzimáticas: enzimas sistémicas, 5 comprimidos 3 veces al día, 30 minutos antes de las comidas, con 150-200 ml de agua, el curso de tratamiento es de 2-3 semanas.
Antioxidantes: metiletilpiridinol (solución al 1%, 0,5 ml parabulbar, 1 vez al día, durante un ciclo de 10 a 15 inyecciones) o vitamina E (solución oleosa al 5%, 100 mg por vía oral, 20 a 40 días).
Cirugía: Queratoplastia estratificada o penetrante.
Tratamiento de las quemaduras oculares en estadio III.
Al tratamiento descrito anteriormente se le añade lo siguiente.
Midriáticos de acción corta: ciclopentolato (gotas para los ojos al 1%, 1-2 gotas 2-3 veces al día) o tropicamida (gotas para los ojos al 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 veces al día).
Medicamentos antihipertensivos: betaxolol (gotas para los ojos al 0,5%, 2 veces al día), timolol (gotas para los ojos al 0,5%, 2 veces al día) o dorzolamida (gotas para los ojos al 2%, 2 veces al día).
Cirugía: queratoplastia para indicaciones de emergencia, operaciones antiglaucomatosas.
Tratamiento de las quemaduras oculares en estadio IV.
Al tratamiento se le añade lo siguiente:
Glucocorticoides: dexametasona (parabulbar o debajo de la conjuntiva, 2-4 mg, para un ciclo de 7-10 inyecciones) o betametasona (2 mg de fosfato disódico de betametasona + 5 mg de dipropionato de betametasona) parabulbar o debajo de la conjuntiva 1 vez por semana 3-4 inyecciones. Triamcinolona 20 mg una vez por semana, 3-4 inyecciones.
Preparaciones enzimáticas en forma de inyecciones:
- fibrinolisina [humana] (400 unidades parabulbar):
- colagenasa 100 o 500 KE (el contenido del frasco se disuelve en una solución de procaína al 0,5%, una solución de cloruro de sodio al 0,9% o agua para inyección). Se inyecta por vía subconjuntival (directamente en la lesión: adherencias, cicatriz, ST, etc. mediante electroforesis, fonoforesis, y también se aplica por vía cutánea. Antes de su uso, comprobar la sensibilidad del paciente, para lo cual se inyecta 1 KU debajo de la conjuntiva del ojo enfermo y observado durante 48 horas, en ausencia de reacción alérgica, el tratamiento se realiza durante 10 días.
Tratamiento no farmacológico
Fisioterapia, masaje de párpados.
Períodos aproximados de incapacidad laboral
Dependiendo de la gravedad de la lesión, tarda entre 14 y 28 días. La discapacidad es posible si se producen complicaciones o pérdida de la visión.
Manejo futuro
Observación por un oftalmólogo en su lugar de residencia durante varios meses (hasta 1 año). Monitoreo de oftalmotono, estado de TC, retina. Si hay un aumento persistente de la PIO y no hay compensación con medicación, es posible la cirugía antiglaucomatosa. Con el desarrollo de cataratas traumáticas, está indicada la eliminación del cristalino turbio.
PRONÓSTICO
Depende de la gravedad de la quemadura, la naturaleza química de la sustancia dañina, el momento del ingreso de la víctima al hospital y la corrección de la terapia farmacológica.
Artículo del libro: .