En las condiciones de la vida urbana moderna y del mayor trabajo mental, una persona a menudo experimenta un estrés insoportable. Y el estrés, la inactividad física y el uso de estimulantes como el café, el tabaco y el alcohol contribuyen a los trastornos del sueño. Muy a menudo, para el tratamiento sintomático de los trastornos del insomnio (así se llama insomnio), se utiliza un hipnótico suave, por ejemplo, de origen vegetal.
Una buena pastilla para dormir debe ser eficaz y segura.
Pero la ciencia médica no se detiene y medicamentos como la tintura de peonía, Corvalol y Phytosedan están siendo reemplazados por medicamentos de nueva generación que mejoran el sueño. Además, no provocan efectos secundarios propios de los fármacos “clásicos”. Estas drogas pertenecen a los llamados hipnóticos Z. ¿Qué es y cómo elegir el sedante o pastilla para dormir más adecuado?
¿Qué son los medicamentos Z - hipnóticos (pastillas para dormir)?
Como usted sabe, las pastillas para dormir se llaman "hipnóticos", de la palabra "hipnosis". Según los estándares modernos, el tratamiento de los trastornos del insomnio (es decir, el insomnio y la dificultad para conciliar el sueño) debe iniciarse con métodos no medicinales: cambiar el horario de trabajo y descanso, caminar, acostarse a tiempo, tratar enfermedades que pueden provocar insomnio, por ejemplo, tirotoxicosis o neurastenia.
Si estas medidas no son suficientes, se prescriben sedantes a base de hierbas. Se compran libremente, sin receta, y casi todos tienen un suave efecto sedante e hipnótico. En este caso, el efecto débil es una ventaja, ya que el grado de alteración del sueño es pequeño. Además, no son adictivos y estos medicamentos tienen un precio reducido.
Quizás Valocordin tenga el efecto más eficaz debido a su contenido de fenobarbital. Es el único barbitúrico que se puede comprar sin receta como parte de Valocordin (Corvalol).
Valocordin tiene un efecto sedante.
Si los trastornos del sueño se vuelven tan graves que interfieren con el trabajo y el estilo de vida normal, entonces es necesaria la prescripción de pastillas para dormir "reales", que no pueden adquirirse sin la prescripción adecuada.
Estos medicamentos anteriormente incluían barbitúricos ("Etaminal sodio", "Barbamil", "Veronal"), luego fueron reemplazados por benzodiazepinas, que se usaron muy activamente en todo el mundo en los años 70 y 80 del siglo XX. En los EE.UU., por ejemplo, hubo incluso una “epidemia de benzodiazepinas”: se creía que estos medicamentos no sólo mejoraban el sueño y aportaban armonía con uno mismo y el mundo que nos rodea, sino que también eran un excelente preventivo del estrés.
El tiempo ha demostrado que esto no es así: las benzodiazepinas, por ejemplo, el nitrazepam (Radedorm) o el fenazepam, hacen que la persona duerma profundamente, pero por la mañana provocan una sensación de debilidad. También relajan los músculos (relajación muscular), lo que puede resultar peligroso al conducir. Además, estos fármacos provocan el síndrome de abstinencia: el paciente se vuelve “adicto” a dichos fármacos.
Por lo tanto, continuó la búsqueda persistente de medios que satisficieran una lista muy “caprichosa” de requisitos. Por ejemplo, se sabe que una buena pastilla para dormir de nueva generación debe ser lo más cercana posible a lo ideal. Debe inducir inmediatamente el sueño, cesar su efecto a más tardar una hora después de despertarse, mantener el estado de alerta y el rendimiento durante el día y no causar adicción ni efectos secundarios. En este caso, el medicamento no debe usarse como sedante y no debe afectar la memoria ni el pensamiento.
Y finalmente, a finales del siglo XX, aparecieron tales drogas, se las llamó Z: hipnóticos. Son capaces de influir de forma muy selectiva en las estructuras de los receptores inhibidores GABAérgicos (inhibidores). Científicamente, estos medicamentos se denominan "agonistas de los receptores de benzodiazepinas no benzodiazepínicos". Los representantes de esta familia comenzaron a ingresar al mercado farmacéutico mundial en 1993.
Los representantes más destacados de la familia.
Por tradición, todos los medicamentos Z tienen una denominación común internacional, que en la transcripción rusa comienza con la letra "z". Veamos a los representantes típicos de esta clase.
Zopiclona
Fármaco hipnótico moderno de estructura no benzodiazepina.
En la Federación de Rusia es más conocido con el nombre comercial "Imovan". Se trata de una pastilla para dormir fácil y cómoda que se puede tomar durante 2 o 3 semanas sin mucho miedo. El sueño suele producirse (como ocurre con otros fármacos de esta familia) entre 1 y 2 horas después de la administración. El sueño es uniforme y tranquilo, el despertar matutino es rápido y el bienestar diurno es bueno. Dosis única diaria – 7,5 mg. En la vejez se recomienda reducir la dosis a la mitad. En este caso, el tiempo para conciliar el sueño puede prolongarse de 1 a 2 horas, pero el fármaco tendrá menos efecto sobre el hígado, ya que Imovan está contraindicado en casos de deterioro grave de la función hepática y renal.
El costo de un paquete de "Imovan" (según datos de 2016) es, en promedio, 250 rublos por 20 tabletas, por 3 semanas de uso.
zolpidem
Otro de los hipnóticos Z es el Zolpidem.
El segundo fármaco de esta familia es más conocido como Hypnogen o Ivadal. Este remedio (al igual que otros hipnóticos Z) debe tomarse una hora inmediatamente antes de acostarse o incluso mientras está acostado en la cama. Tiene un buen rango terapéutico: la dosis inicial es de 5 mg, la máxima es de 10 mg.
Tiene un inconveniente importante: el alto costo. Por lo tanto, una cantidad similar de tabletas para 3 semanas de uso ya costará más de 2500 rublos, es decir, diez veces más que la de Imovan.
zaleplon
Esta droga tiene hermosos nombres comerciales musicales: “Andante” o “Sonata”. Este medicamento puede considerarse una pastilla para dormir realmente fuerte, pero con su uso prolongado puede desarrollarse un síndrome de abstinencia agudo, que se manifestará en forma de trastornos de insomnio persistentes. Por lo tanto, este medicamento debe tomarse en ciclos cortos y en una dosis mínima.
Sin embargo, una "ventaja" indiscutible es el hecho de que después de tomarlo, se elimina completamente del cuerpo en 1 o 2 horas, por lo que nunca se produce somnolencia diurna mientras se toma zaleplón.
Su dosis recomendada es la misma que la máxima: 10 mg. Se recomienda tomarlo un par de horas después de comer, pero no más tarde de una hora antes de acostarse. La opción ideal es acostarse dos horas después de cenar y tomar este medicamento por la noche.
El ingrediente activo de Andante es zaleplon.
El costo de las preparaciones de zaleplón es en promedio de 460 rublos, pero solo por 7 tabletas.
Por tanto, en términos de un curso semanal obtenemos:
- zopiclona 12,5 rublos;
- andante 460 rublos;
- Di 850 rublos.
Cabe recordar que estos medicamentos se venden únicamente con receta médica. Quizás esta sea una precaución innecesaria (después de todo, estos medicamentos son relativamente seguros), pero así es como se debe hacer en relación con todas las pastillas para dormir. Después de todo, antes, cuando los barbitúricos se vendían sin receta, su sobredosis a menudo causaba la muerte y se utilizaban para cometer intentos de suicidio y diversos delitos.
Todos los hipnóticos Z se liberan estrictamente según prescripción médica.
En conclusión, observamos que en caso de trastornos graves del sueño, estos fármacos deberían convertirse en la base del tratamiento farmacológico, teniendo la zopiclona y el zolpidem un efecto a medio plazo, y el zaleplon, un fármaco con un efecto "puntual" ultracorto en insomnio.
Los aspectos positivos de estos remedios son la ausencia de trastornos respiratorios durante el sueño y un riesgo mínimo de desarrollar apnea del sueño, así como un despertar alegre y buena salud durante el día.
Pero aún así, la opción de tratamiento ideal para los trastornos del insomnio debe ser considerar la modificación del estilo de vida del paciente, y tanto el paciente como el médico deben realizar esfuerzos conjuntos para normalizar el sueño utilizando métodos fisiológicos, dejando los medicamentos "en reserva".
Esta instrucción se proporciona solo¡con fines informativos y de ninguna manera te alienta o alienta a realizar un aborto con pastillas tú misma!
¡Prestamos especial atención! ¡¡¡Antes de tomar medicamentos es necesario consultar con un ginecólogo!!!
Dosis de mifepristona y misoprostol
Todas las dosis de nuestro complejo MA se seleccionan de acuerdo con las últimas recomendaciones de la OMS (enlace a oficial Recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para el aborto seguro).
Para: Mifepristona – 200 mg
Nuestro complejo utiliza Ginestril (el nombre comercial del medicamento que contiene Mifepristona): 4 comprimidos de 50 mg.
Para: Misoprostol – 400 mcg
Nuestro kit utiliza Cytotec (la marca del medicamento que contiene Misoprostol): 2 tabletas de 200 mcg.
Tenga en cuenta que las dosis indicadas son las actuales. solo por nuestras drogas de los principales fabricantes del mundo, ¡cuya calidad garantizamos!
Para otros fabricantes (China, Vietnam), las dosis pueden aumentar significativamente; de ninguna manera podemos garantizar el éxito del procedimiento con medicamentos que no nos compran, y tampoco comentamos sobre los numerosos efectos secundarios y complicaciones que surgen después de tomar medicamentos no probados.
Recientemente, se han vuelto más frecuentes los casos de intentos de utilizar un solo fármaco, Cytotec, en grandes dosis para interrumpir el embarazo.
Urgentemente No recomendado¡hacer esto!
En primer lugar, esto conlleva complicaciones muy graves.
En segundo lugar, la efectividad de este método no supera el 30-40% (en otras palabras, en la mayoría de los casos esto es una pérdida de tiempo y dinero).
Existe un método oficial y muy eficaz de aborto con medicamentos, probado en millones de casos. ¡No arruines tu propia salud!
Procedimiento para tomar medicamentos para el aborto con medicamentos.
El procedimiento de administración del medicamento consiste en dos etapas.
Primera etapa. Tomando mifepristona
Antes del procedimiento es necesario. asegúrese de hacer una ecografía de los órganos pélvicos para determinar la duración del embarazo y la ubicación del óvulo fertilizado (excluir el embarazo ectópico).
Para iniciar el procedimiento de aborto con medicamentos, la paciente debe tomar 200 mg de mifepristona por vía oral con agua (al menos 150 ml).
Muy a menudo, después de tomar el primer medicamento (mifepristona), una mujer subjetivamente no siente nada. ¡ESTA ES LA NORMA! El efecto principal comienza en la segunda etapa, después de tomar Misoprostol.
Y solo en en algunos casos Puede comenzar un sangrado leve y dolor en la parte inferior del abdomen. Esto también es normal, pero mucho más raro.
Acción de la mifepristona
La mifepristona es un bloqueador de progesterona (esta es la principal hormona que mantiene el embarazo). El principal efecto del fármaco durante el aborto con medicamentos es detener el desarrollo del embarazo. La mifepristona también aumenta significativamente la sensibilidad de las células uterinas a las prostaglandinas (en particular, misoprostol).
Segunda fase. tomando misoprostol
36-48 horas después de tomar mifepristona, debe tomar el segundo medicamento del complejo: Misoprostol (Cytotec) en la siguiente dosis: 2 tabletas de 200 mcg.
Hay tres formas de tomar Misoprostol:
- colocar debajo de la lengua (sublingual);
- vaginalmente (profundamente en el fondo de saco vaginal posterior) y
- bucalmente (coloque la tableta en el espacio entre la mejilla y la encía).
La intensidad del efecto es la misma para todos los métodos, pero recomendamos encarecidamente disolver primero una tableta debajo de la lengua y luego la segunda después de 40 a 60 minutos. Al mismo tiempo, la probabilidad de vómitos se reduce significativamente y aumenta la duración del efecto.
Acción del Misoprostol (Cytotec)
El misoprostol, en el contexto de la acción de la mifepristona, estimula la actividad contráctil del útero, lo que provoca calambres en la parte inferior del abdomen, así como la aparición (mucho más a menudo) o intensificación (si apareció en la primera etapa) de sangre. descargar. En el contexto de estos procesos, el óvulo fertilizado se separa de las paredes del útero y se libera a través del tracto genital.
Después de tomar medicamentos
Por lo general, durante los siguientes 3 a 5 días, se observa manchado (generalmente un poco más intenso que la menstruación). La posible duración del sangrado (con intensidad decreciente) es de 12 a 14 días.
Después de 10 a 14 días desde el inicio del sangrado, es necesario realizar un examen ecográfico de control de los órganos pélvicos. Si el sangrado continúa, se debe retrasar la ecografía.
Brevemente sobre las posibles complicaciones del aborto con medicamentos. Remedios
Síntomas generales
Los siguientes síntomas pueden ocurrir durante el uso de Mifepristona y Misoprostol:
- Mareo;
- Dolor de cabeza;
- Náuseas;
- Vomitar;
- Sensación de malestar;
- Debilidad;
- Aumento de la temperatura corporal a 37,5 grados.
- Diarrea.
Normalmente, estos síntomas son leves y desaparecen sin intervención médica.
Si se produce vómito dentro de una hora después de tomar mifepristona o misoprostol, entonces debe tomar el medicamento correspondiente en la misma dosis.
Si la paciente tiene una toxicosis temprana grave del embarazo (vómitos de mujeres embarazadas), antes de usar el complejo para el aborto con medicamentos, es necesario administrar Cerucal por vía intramuscular, 2,0 ml, después de 30 minutos ingerir alimentos (en una pequeña cantidad) y luego aplicar la droga.
Dolor
El dolor durante el aborto con medicamentos puede ser de diferente intensidad y depende de la duración del embarazo (el dolor se intensifica con el aumento de la edad gestacional), así como del umbral de sensibilidad individual. Normalmente el dolor es tolerable y no requiere intervenciones adicionales. Según las mujeres, el dolor es algo más fuerte que durante la menstruación.
El dolor suele desaparecer entre 1 y 3 días después de la liberación del óvulo fertilizado. Para eliminar el dolor intenso, es posible utilizar antiespasmódicos, por ejemplo, No-shpu.
Tenga en cuenta que el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (la mayoría de los analgésicos, por ejemplo Analgin, Paracetamol, Ketanov, Nimesulida, etc.) para aliviar el dolor está contraindicado, ya que bloquean la acción del Misoprostol (!). reduciendo así el efecto abortivo del complejo. Lea más sobre Dolor con MA.
Problemas sangrientos
aborto incompleto
Si se detecta esta complicación, entonces es necesaria la aspiración al vacío para evacuar los restos del óvulo fertilizado. .
Rehabilitación después del aborto con medicamentos
La interrupción del embarazo con medicamentos elimina por completo el daño mecánico al útero, pero no excluye el desarrollo de posibles trastornos funcionales como resultado del estrés hormonal. Para prevenir el desarrollo de dicha patología, a todas las pacientes que se hayan sometido a una interrupción médica del embarazo se les recomienda tomar anticonceptivos orales combinados monofásicos (por ejemplo, Regulon) durante dos ciclos menstruales. Debe comenzar a tomar anticonceptivos a partir del quinto día desde el inicio del flujo similar a la menstruación durante un aborto con medicamentos.
Esta página describe el uso de mifepristona y misoprostol (Cytotec) para el aborto con medicamentos al principio del embarazo.
Las no benzodiazepinas (a veces denominadas coloquialmente "drogas Z") son una clase de sustancias psicoactivas de naturaleza similar a las benzodiazepinas. La farmacodinamia de las benzodiazepinas es casi idéntica a la de las benzodiazepinas y, por lo tanto, los fármacos tienen beneficios, efectos secundarios y riesgos similares. Las no benzodiazepinas, sin embargo, tienen estructuras químicas diferentes o completamente diferentes a las de las benzodiazepinas y, por lo tanto, no están relacionadas con las benzodiazepinas a nivel molecular.
Clases
Actualmente, las principales clases químicas de no benzodiazepinas son:
Imidazopiridinas
Zolpidem (Ambien) Necopidem Saripidem
Pirazolopirimidinas
Zaleplon (Sonata) Divaplon Fasiplon Indiplon Lorediplon Ocinaplon Panadiplon Taniplon
ciclopirrolonas
Eszopiclona (Lunesta) Zopiclona (Imovane) Pagoclón Pazinaclona Suproclona Suriclona
β-carbolinas
Abecarnil Gedocarnil ZK- 93423
CGS-9896 CGS -20625 CL-218, 872 ELB-139 GBLD-345 L- 838, 417 NS- 2664 NS- 2710 Pipequaline RWJ - 51204 SB- 205, 384 SL- 651, 498 SX- 3228 TP- 003 TP - 13 TPA-023 Y-23684
Farmacología
Las no benzodiazepinas son moduladores alostéricos positivos del receptor GABA-A. Al igual que las benzodiazepinas, ejercen sus efectos uniéndose y activando el sitio del receptor de benzodiazepinas.
Historia
Los no benzodiazepinas han demostrado eficacia en el tratamiento de los trastornos del sueño. Hay datos limitados que sugieren que la tolerancia se desarrolla más lentamente hacia las no benzodiazepinas que hacia las benzodiazepinas. Sin embargo, los datos son limitados y no se pueden sacar conclusiones. Los datos también son limitados con respecto a los efectos a largo plazo de las sustancias no benzodiazepinas. Existen algunas diferencias entre los medicamentos Z, por ejemplo, zaleplon no causa tolerancia ni efectos de recaída.
Productos farmacéuticos
Los tres primeros fármacos no benzodiacepínicos que llegaron al mercado fueron los llamados "medicamentos Z", Zopiclona, Zolpidem y . Los tres fármacos son sedantes y se utilizan exclusivamente para tratar el insomnio leve. Son más seguros que los barbitúricos más antiguos, especialmente en caso de sobredosis, y, en comparación con las benzodiazepinas, tienen menos tendencia a inducir dependencia física y adicción. Los medicamentos Z han ganado gran popularidad como tratamiento para el insomnio, especialmente en pacientes mayores. No se recomienda el uso prolongado de dichos medicamentos, ya que el paciente puede desarrollar tolerancia y adicción. Una encuesta de pacientes que usaban medicamentos Z no benzodiacepínicos y sedantes benzodiazepínicos no encontró diferencias en los informes de efectos secundarios, informados por el 41% de los usuarios. Los usuarios de drogas Z eran más propensos a informar intentos de dejar de tomar pastillas para dormir que los usuarios de benzodiazepinas. La eficacia de los fármacos tampoco fue diferente.
Efectos secundarios
Los medicamentos Z no están exentos de inconvenientes y los tres compuestos producen efectos secundarios como amnesia grave y, con menos frecuencia, alucinaciones, especialmente cuando se usan en dosis altas. En casos raros, estos fármacos pueden provocar un estado de fuga, en el que el paciente puede realizar actividades relativamente complejas, como cocinar o conducir, mientras está inconsciente y sin ningún recuerdo posterior de los acontecimientos al despertar. Aunque este efecto es bastante raro (y también se ha observado con algunos sedantes de generaciones anteriores como temazepam y secobarbital), puede ser potencialmente dañino y continúa la búsqueda de nuevos compuestos con perfiles mejorados de efectos secundarios. La ansiedad por abstinencia durante el día también puede ocurrir con el uso nocturno crónico de medicamentos no benzodiacepínicos como la zopiclona. Los efectos secundarios de los medicamentos de esta clase pueden variar debido a diferencias en el metabolismo y la farmacología. Por ejemplo, las benzodiacepinas de acción prolongada pueden acumularse en el cuerpo, especialmente en adultos mayores o personas con enfermedades hepáticas. Las benzodiacepinas de acción corta se asocian con un mayor riesgo de síntomas de abstinencia más graves. En el caso de las no benzodiazepinas, el zaleplon puede ser más seguro en términos de sedación al día siguiente de su administración y, a diferencia de y, el zaleplon no aumenta el riesgo de accidentes automovilísticos, incluso cuando se administra en mitad de la noche, debido a su vida media ultracorta.
Mayor riesgo de depresión
Se ha afirmado que el insomnio puede causar depresión, lo que sugiere que los medicamentos para el insomnio pueden ayudar a tratar la depresión. Sin embargo, un análisis de los datos de los ensayos clínicos presentados a la FDA para y mostraron que estos sedantes-hipnóticos duplicaban con creces el riesgo de desarrollar depresión en comparación con el placebo. Por lo tanto, los hipnóticos pueden estar contraindicados en pacientes que padecen o corren el riesgo de sufrir depresión. Las pastillas para dormir tienen más probabilidades de provocar depresión que de aliviarla. Los estudios han demostrado que los usuarios prolongados de sedantes-hipnóticos tienen un riesgo notablemente mayor de suicidio, así como un mayor riesgo general de mortalidad. Por otro lado, se ha descubierto que la terapia cognitivo-conductual (TCC) para el insomnio mejora la calidad del sueño y el bienestar mental general.
Adicción y discontinuación
Los medicamentos no benzodiacepínicos no deben suspenderse abruptamente si se toman durante más de unas pocas semanas debido al riesgo de recaída y reacciones agudas de abstinencia, que pueden parecerse a las observadas durante la abstinencia de benzodiazepinas. El tratamiento generalmente implica una reducción gradual de la dosis durante semanas o meses, según el paciente, la dosis y la duración del tratamiento. Si este enfoque no funciona, puede intentar cambiar a una dosis equivalente de una benzodiazepina de acción prolongada (p. ej., clordiazepóxido o clordiazepóxido) seguido de una reducción gradual de la dosis. En casos extremos, y particularmente en presencia de adicción y/o abuso severo, la desintoxicación hospitalaria con .
Carcinogenicidad
El Journal of Clinical Sleep Medicine publicó una revisión sistemática de la literatura médica sobre medicamentos para el insomnio y planteó preocupaciones sobre los agonistas de los receptores de benzodiazepinas, las benzodiazepinas y los medicamentos Z, que se utilizan como ayuda para dormir. La revisión encontró que casi todos los ensayos de medicamentos y trastornos del sueño fueron patrocinados por gigantes de la industria farmacéutica. Encontró que la tasa de resultados favorables de la industria en ensayos patrocinados por la industria era 3,6 veces mayor que en ensayos no patrocinados por la industria y que el 24% de los autores no revelaron la financiación de las compañías farmacéuticas para su trabajo publicado. El artículo señaló que existen pocos estudios sobre somníferos independientemente de los fabricantes de medicamentos. El autor expresó su preocupación por la falta de discusión sobre los efectos secundarios de los agonistas de las benzodiacepinas, como el riesgo significativamente mayor de infección, cáncer y mortalidad en los ensayos con hipnóticos y el énfasis excesivo en los efectos beneficiosos. Ningún fabricante de somníferos ha intentado refutar los datos epidemiológicos que muestran que el uso de su producto está asociado con una mayor mortalidad. El autor afirmó que "los ensayos importantes sobre hipnóticos deben examinar con más detalle los posibles efectos adversos de los hipnóticos, como debilidad diurna, infecciones, cáncer y muerte, y sopesar el equilibrio resultante entre beneficios y riesgos". En ensayos clínicos de estos hipnóticos no benzodiacepínicos, se encontró un aumento significativo en el riesgo de cáncer de piel y desarrollo de tumores en comparación con el placebo. También se ha observado el desarrollo de otros tipos de cáncer, como el de cerebro, pulmón, colon, mama y vejiga. Los usuarios de no benzodiazepinas también experimentaron un mayor riesgo de infecciones, posiblemente debido a una función inmune disminuida. Se cree que la causa del mayor riesgo de cáncer fue la supresión de la función inmune o las propias infecciones virales. Al principio, la FDA se mostró reticente a aprobar algunas sustancias no benzodiazepinas debido a preocupaciones sobre un mayor riesgo de cáncer. El autor informó que debido a que la FDA exige que se informen los resultados favorables y desfavorables de los ensayos clínicos, los datos de la Solicitud de Nuevos Fármacos de la FDA son más confiables que los datos de la literatura revisada por pares. En 2008, la FDA revisó nuevamente sus datos y confirmó el mayor riesgo de cáncer en ensayos aleatorios de los medicamentos en comparación con el placebo, pero concluyó que el riesgo de cáncer no estaba asociado con la necesidad de acciones regulatorias.
Pacientes de edad avanzada
Los hipnóticos no benzodiazepínicos, que están relacionados con las benzodiazepinas, provocan alteraciones en el equilibrio corporal y la estabilidad de pie en personas que se despiertan durante la noche o la mañana siguiente; Con frecuencia se informan caídas y fracturas de cadera. El consumo combinado con alcohol potencia estos trastornos. En relación con estas violaciones, se desarrolla una tolerancia parcial, pero incompleta. En general, no se recomiendan los medicamentos no benzodiacepínicos en pacientes de edad avanzada debido al mayor riesgo de caídas y fracturas. Una revisión detallada de la literatura médica sobre el tratamiento del insomnio, incluso en personas mayores, encontró que existe evidencia suficiente de la efectividad y los beneficios a largo plazo de los tratamientos no farmacológicos para el insomnio en adultos de todos los grupos de edad. En comparación con las benzodiazepinas, los hipnóticos y sedantes no benzodiazepínicos muestran poca ventaja en cuanto a eficacia o tolerabilidad en los adultos mayores. Se ha descubierto que nuevos fármacos, como los agonistas de la melatonina, pueden ser tratamientos más adecuados y eficaces para el insomnio crónico en adultos mayores. El uso prolongado de hipnóticos sedantes para el insomnio no tiene base científica y no se recomienda debido al posible desarrollo de efectos secundarios como deterioro cognitivo (amnesia anterógrada), sedación diurna, alteración de la coordinación motora y un mayor riesgo de accidentes de tráfico y caídas. . Además, aún está por determinar la eficacia y seguridad del uso a largo plazo de estos agentes. Se concluyó que se necesitan más investigaciones para evaluar los efectos a largo plazo del tratamiento y la estrategia de tratamiento más adecuada para los adultos mayores que padecen insomnio crónico.
Controversia
Una revisión de la literatura sobre los fármacos hipnóticos, incluidos los fármacos Z no benzodiacepínicos, concluye que estos fármacos plantean riesgos innecesarios para la salud humana y carecen de pruebas de eficacia a largo plazo debido al desarrollo de tolerancia. Los riesgos incluyen adicción, accidentes y otras consecuencias adversas. El cese gradual de la toma de pastillas para dormir mejora la salud sin empeorar el sueño. Es aconsejable prescribir somníferos sólo durante unos días en una dosis baja eficaz y, en las personas mayores, si es posible, evitar por completo la toma de somníferos.
Nuevas conexiones
Más recientemente, se han desarrollado y aprobado para uso clínico varios fármacos ansiolíticos no sedantes derivados de las mismas familias estructurales que los fármacos Z, como el pagoclone. Los fármacos no benzodiacepínicos actúan de manera mucho más selectiva que los ansiolíticos benzodiazepínicos más antiguos, produciendo una relajación eficaz para la ansiedad/pánico con poca o ninguna sedación, amnesia anterógrada o efectos anticonvulsivos y, por tanto, son potencialmente más eficaces que los sedantes más antiguos. Sin embargo, los ansiolíticos no benzodiazepinas no se utilizan ampliamente y muchos han fracasado después de los ensayos clínicos iniciales, deteniendo muchos proyectos, incluidos alpidem, indiplon y suriclone.
Zakofalk: instrucciones de uso, análogos y revisiones del medicamento para el tratamiento de la colitis, la enfermedad de Crohn y el síndrome del intestino irritable.
Zalain: instrucciones de uso, análogos y revisiones de un medicamento para el tratamiento de aftas y micosis cutáneas.
Zaldiar: instrucciones de uso, análogos y revisiones de un analgésico narcótico para el tratamiento del dolor de diversas etiologías.
Zaleplon: instrucciones de uso, revisiones y análogos de un medicamento para el tratamiento de los trastornos del sueño o el insomnio.
Zedex: instrucciones de uso, análogos y revisiones de medicamentos para el tratamiento de la tos durante los resfriados, la gripe y ARVI.
Zemplar: instrucciones de uso, revisiones y análogos de un medicamento para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario que se ha desarrollado en el contexto de insuficiencia renal crónica.
Zerkalin: instrucciones de uso, análogos y revisiones de medicamentos para el tratamiento de espinillas o puntos negros, acné.
Zee Factor: instrucciones de uso, análogos y revisiones de un antibiótico para el tratamiento del dolor de garganta, bronquitis y neumonía.
Zidena: instrucciones de uso, revisiones y análogos del medicamento para el tratamiento de la impotencia y la disfunción eréctil en los hombres.
Zilt: instrucciones de uso, revisiones y análogos de un medicamento para el tratamiento de la trombosis, la embolia y el adelgazamiento de la sangre.
Zinaxin: instrucciones de uso, análogos y revisiones de medicamentos para el tratamiento de artrosis, artritis, osteocondrosis, dolor y rigidez en las articulaciones.
Zinerit: instrucciones de uso, revisiones y análogos del medicamento para el tratamiento del acné.
Zinnat: instrucciones de uso, análogos y revisiones de medicamentos para el tratamiento del dolor de garganta, pielonefritis, bronquitis y otras infecciones.
Zinforo: instrucciones de uso, revisiones y análogos de un medicamento para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad, infecciones pustulosas y otras.
Zirgan: instrucciones de uso, revisiones y análogos del medicamento para el tratamiento del herpes ocular.
Zyrtec: instrucciones de uso, análogos y revisiones de medicamentos para el tratamiento de alergias y erupciones cutáneas (urticaria, dermatitis).
Zitrolida: instrucciones de uso, análogos y revisiones del medicamento para el tratamiento del dolor de garganta, sinusitis y neumonía.
Zovirax: instrucciones de uso, revisiones y análogos del medicamento para el tratamiento del herpes oral y genital.
Zodak: instrucciones de uso, análogos y revisiones del medicamento para el tratamiento de alergias, rinitis y conjuntivitis.
Zoladex: instrucciones de uso, análogos y revisiones del medicamento para el tratamiento de la endometriosis, los fibromas y el cáncer de mama y próstata.
Ácido zoledrónico: instrucciones de uso, análogos y revisiones del medicamento para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis, mieloma e hipercalcemia en tumores.
Zoloft: instrucciones de uso, revisiones y análogos de medicamentos para el tratamiento de la depresión y las fobias.
Zopiclona: instrucciones de uso, revisiones y análogos del medicamento para el tratamiento del insomnio y la dificultad para conciliar el sueño.