"एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड" (समान लैटिन नाम के साथ) का संयोजन कई देशों में उपलब्ध है। ऐसी संयुक्त तैयारी रूस, स्लोवेनिया, स्विट्जरलैंड, भारत और सर्बिया में बनाई जाती है। यह एंटीबायोटिक कई प्रकार की बीमारियों में मदद करता है, और एक साथ तीन रूपों में उपलब्ध है - गोलियाँ और दो प्रकार के पाउडर। दवा के फायदों में से एक इसकी कम कीमत है। विभिन्न व्यापारिक नामों के तहत दवा 45 रूबल में खरीदी जा सकती है।

रिलीज की संरचना और रूप

दवा विभिन्न रूपों में उपलब्ध है। तीन औषधीय प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• अंडाकार उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ।सतह सफेद है, लेकिन हल्के शेड का एक अलग रंग हो सकता है। दोनों तरफ अलग-अलग उत्कीर्णन हैं, विशिष्ट छवि द्रव्यमान और अनुपात पर निर्भर करती है। 250 + 125 मिलीग्राम के रूप में, ये "ए" और "63", 500 + 125 मिलीग्राम - "ए" और "64", 875 + 125 मिलीग्राम - "ए" और "6 | 5" (दूसरा उत्कीर्णन) हैं जोखिम से एक विभाजन है)। अनुप्रस्थ खंड के माध्यम से, आप नरम पीले रंग का कोर देख सकते हैं, यह एक सफेद या बहुत हल्के खोल से घिरा हुआ है। एक कार्टन में दो छाले होते हैं, प्रत्येक में सात गोलियाँ होती हैं।
• निलंबन की तैयारी के लिए पाउडरजो मौखिक रूप से लिया जाता है. स्ट्रॉबेरी का स्वाद है. दाने बहुत हल्के या सफेद होते हैं, पदार्थों की खुराक और अनुपात गोलियों की तरह भिन्न होता है, लेकिन उत्पाद को हमेशा लगभग पारदर्शी 150 मिलीलीटर की बोतल में रखा जाता है।
• समाधान को बहाल करने के लिए द्रव्यमानजिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। 10 मिलीलीटर की शीशियों में सफेद सामग्री होती है, जिसका रंग पीला हो सकता है। एक मरीज के लिए एक कार्टन पैक में एक या दस शीशियाँ होती हैं, अस्पताल ऐसे पैकेज खरीदते हैं जिनमें 50 एम्पौल तक हो सकते हैं।

रचना रिलीज़ के स्वरूप पर भी निर्भर करती है। एक टैबलेट में निम्नलिखित सक्रिय तत्व और सहायक घटक होते हैं:

• एमोक्सिसिलिन 250, 500 या 875 मिलीग्राम;
• क्लैवुलैनीक एसिड (125 मिलीग्राम);
• सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
• सेलूलोज़;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• रंजातु डाइऑक्साइड;
• मैक्रोगोल.

मौखिक प्रशासन के लिए पुनर्गठित द्रव्यमान की सामग्री कुछ अलग है। रचना में शामिल हैं:

• एमोक्सिसिलिन (125 या 250 मिलीग्राम);
• पोटेशियम क्लैवुलैनेट (31.25 या 62.5 मिलीग्राम);
• जिंक गम;
• सिलिका;
• हाइपोमेलोज;
• एस्पार्टेम;
• स्यूसेनिक तेजाब;
• कोलाइडल रूप में सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• स्ट्रॉबैरी फ़्लेवर।

इंजेक्शन इस मायने में भिन्न हैं कि उन्हें अतिरिक्त पदार्थों की आवश्यकता नहीं होती है। पाउडर में एमोक्सिसिलिन (500 या 1000 मिलीग्राम) और पोटेशियम क्लैवुलनेट (100 या 200 मिलीग्राम) होते हैं।

एमोक्सिसिलिन एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है। यह कई बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है। बीटा-लैक्टामेज़ एंजाइम उत्पन्न करने वाले जीवों को प्रभावित नहीं करता - उनका प्रभाव एमोक्सिसिलिन के लिए हानिकारक है। इस पदार्थ का उपयोग बीमारियों की एक बड़ी सूची के इलाज के लिए किया जाता है।

क्लैवुलैनीक एसिड एक बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक है जो संरचना में पेनिसिलिन के समान है। यह बीटा-लैक्टामेज़ के विशाल बहुमत को निष्क्रिय कर देता है, इसलिए यह उन सूक्ष्मजीवों को प्रभावित कर सकता है जो सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन से प्रभावित नहीं होते हैं - उनमें अक्सर प्रतिरोध होता है। पदार्थ पहले प्रकार के क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस के विरुद्ध सक्रिय नहीं है।

संयोजन में पोटेशियम क्लैवुलनेट अमोक्सिसिलिन को बीटा-लैक्टामेज़ के प्रभाव से बचाता है, जिससे इसकी क्रिया का स्पेक्ट्रम बढ़ जाता है। यह संयोजन दवा को उन बैक्टीरिया को प्रभावित करने की अनुमति देता है जो शुद्ध एमोक्सिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं।

टैबलेट या सस्पेंशन के मौखिक प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। यह बहुत जल्दी होता है - उच्चतम सांद्रता एक से दो घंटे के बाद देखी जाती है। इष्टतम अवशोषण प्राप्त करने के लिए, दवा को भोजन से ठीक पहले लिया जाना चाहिए।

सक्रिय तत्व मौखिक रूप से लेने पर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर मध्यम तीव्रता के साथ प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ते हैं। एमोक्सिसिलिन के लिए, यह 17-20% है, और क्लैवुलैनिक एसिड के लिए, 22-30% है।

दोनों पदार्थ पूरे शरीर में अच्छी तरह से वितरित होते हैं, अंगों की गुहा, साथ ही उनके ऊतकों में तरल तक पहुंचते हैं। पेनिसिलिन समूह के अधिकांश एंटीबायोटिक्स की तरह, एमोक्सिसिलिन आसानी से स्तन के दूध में चला जाता है, जिसमें कभी-कभी क्लैवुलैनिक एसिड भी पाया जाता है।

घटक नाल की बाधा से गुजरने में सक्षम हैं।यदि मस्तिष्क की परत में सूजन नहीं है, तो उनमें रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदने की क्षमता नहीं होती है।

यकृत में, सक्रिय घटकों का चयापचय होता है:

1. एमोक्सिसिलिन की कुल खुराक का लगभग 10%।
2. क्लैवुलैनीक एसिड की कुल मात्रा का लगभग आधा।

पहले पदार्थ का अधिकांश भाग ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा उत्सर्जित होता है, लगभग अपरिवर्तित (50−78%)। दूसरे घटक का एक चौथाई से थोड़ा अधिक हिस्सा भी गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - एक छोटा सा हिस्सा मेटाबोलाइट्स होता है, और बाकी अपरिवर्तित होता है। दोनों पदार्थ पहले छह घंटों में समाप्त हो जाते हैं, आंतों और फेफड़ों के माध्यम से थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होते हैं। यदि रोगी गंभीर गुर्दे की कमी से पीड़ित है तो पहले और दूसरे घटक के लिए क्रमशः 7.5 और 4.5 घंटे तक आधा जीवन बढ़ जाता है। इन्हें पेरिटोनियल डायलिसिस और हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान भी हटा दिया जाता है।

संकेत और मतभेद

यह दवा आमतौर पर संक्रामक और सूजन प्रकृति की बीमारियों के लिए निर्धारित की जाती है। साथ ही, उत्तेजक सूक्ष्मजीव सक्रिय पदार्थों के प्रति संवेदनशील होते हैं:

• तीव्र और जीर्ण रूपों में साइनसाइटिस;
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना;
• संयोजी या हड्डी के ऊतकों का संक्रमण;
• पित्तवाहिनीशोथ;
• पाइलिटिस;
• पुन: संक्रमण के साथ त्वचा रोग;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• ओडोन्टोजेनिक संक्रमण;
• अंतर-पेट में संक्रमण;
• आवर्तक टॉन्सिलिटिस;
• ब्रोंकाइटिस का तीव्र रूप;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• कफ;
• पेरिटोनिटिस;
• प्रसव या गर्भपात के बाद सेप्सिस;
• फोड़ा;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• आवेग;
• तीव्र या जीर्ण रूप में ओटिटिस मीडिया;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• मूत्रमार्गशोथ;
• ग्रसनीशोथ;
• न्यूमोनिया।

किसी मरीज में ऑपरेशन के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी में एंटीबायोटिक का भी उपयोग किया जाता है।

लेकिन कुछ मामलों में इसका रिसेप्शन संभव नहीं हो पाता है. सबसे पहले, यह उन रोगियों पर लागू होता है जो इनमें से किसी एक पैरामीटर के अनुरूप हैं:

• एक संक्रामक प्रकृति का मोनोन्यूक्लिओसिस, जो कभी-कभी दाने के साथ होता है;
• 12 वर्ष से कम आयु (मुख्यतः गोलियों के लिए);
• इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• कोलेस्टेटिक पीलिया और यकृत के अन्य विकार जो सक्रिय पदार्थों में से किसी एक के सेवन के कारण उत्पन्न हुए हैं;
• फेनिलकेटोनुरिया (प्रतिबंध निलंबन पर लागू होता है)।

875 और 125 मिलीग्राम के संयोजन वाली गोलियों के लिए, एक और सीमा है - वे बहुत कम क्रिएटिनिन क्लीयरेंस वाले रोगियों को निर्धारित नहीं हैं। उन लोगों के संबंध में सावधानी बरतनी चाहिए जो ऐसी बीमारियों से पीड़ित हैं:

• गंभीर रूप में जिगर की विफलता;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याएं;
• गुर्दे की खराबी.

इसका उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान भी किया जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब संभावित चिकित्सीय प्रभाव बच्चे पर प्रभाव से अधिक हो।

उपयोग के लिए निर्देश

उपयोग की विधि सीधे खुराक के रूप पर निर्भर करती है। यह खुराक और प्रशासन की अवधि को भी प्रभावित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड पदार्थों के अलग-अलग अनुपात हैं, इस वजह से उपयोग के निर्देश भी बदलते हैं।

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, भोजन की शुरुआत में ऐसा करना बेहतर होता है। इस तरह आप इष्टतम अवशोषण प्राप्त कर सकते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से होने वाले दुष्प्रभावों के जोखिम को कम कर सकते हैं।

खुराक का नियम केवल एक डॉक्टर द्वारा चुना जा सकता है, जबकि वह संक्रमण की गंभीरता, रोगी के शरीर के वजन और उम्र, साथ ही उसकी किडनी की स्थिति द्वारा निर्देशित होता है।

कभी-कभी चरणबद्ध चिकित्सा निर्धारित की जाती है, यह अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होती है, जिसे धीरे-धीरे मौखिक प्रशासन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के 40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को प्रतिदिन 6000 मिलीग्राम से अधिक एमोक्सिसिलिन और 600 मिलीग्राम क्लैवुलैनिक एसिड नहीं लेना चाहिए।

उपचार की अवधि पांच से 14 दिनों तक होती है। अधिकतम अवधि बीत जाने के बाद, डॉक्टर रोगी की दोबारा जांच करता है, यदि आवश्यक हो तो कोर्स को बढ़ा देता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के मरीज़ पांच से सात दिनों में जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं।

यदि रोगी की किडनी खराब है तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। सबसे पहले क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के मूल्य पर ध्यान दें। डायलिसिस सत्र के लिए निर्धारित रोगियों के लिए भी समायोजन आवश्यक है।

मौखिक निलंबन

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एक सस्पेंशन पाउडर दिया जाता है, जिसे मौखिक रूप से लिया जाता है। ऐसा करने के लिए, दानों वाली एक बोतल को 2/3 भागों में कमरे के तापमान पर ठंडा पीने योग्य उबला हुआ पानी डालें, हिलाने के बाद, बर्तन को निशान तक भरें और फिर से हिलाएं। आपको प्रत्येक खुराक से पहले इसे हिलाना होगा, अन्यथा इसके बाद बहुत सारा पाउडर रह सकता है।

प्रत्येक पैकेज में 2.5 मिलीलीटर के निशान के साथ एक मापने वाली टोपी होनी चाहिए, जो सटीक खुराक अनुपालन के लिए आवश्यक है। उपयोग के बाद इसे साफ पानी से धो लें।

उपचार की औसत अवधि गोलियों के समान ही है। इसे भोजन की शुरुआत में लेना बेहतर होता है। खुराक का नियम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीन महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए, विशेष रूप से कम दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। समय से पहले जन्म के लिए समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन किडनी की समस्याओं और हेमोडायलिसिस के लिए यह आवश्यक है।

घोल तैयार करने के लिए पाउडर

ऐसे पाउडर से एक घोल बनाया जाता है, जिसे बाद में अंतःशिरा में डाला जाता है। ऐसा करने के लिए, शीशी में दानों को इंजेक्शन वाले पानी में घोल दिया जाता है। दवा धीरे-धीरे आनी चाहिए, इसे तीन से चार मिनट के भीतर दिया जाता है।

ड्रॉपर का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन इसके लिए, इंजेक्शन के लिए तैयार मिश्रण को जलसेक समाधान के साथ अतिरिक्त रूप से पतला किया जाता है। पोटेशियम क्लोराइड, रिंगर का तरल और सोडियम क्लोराइड उपयुक्त होंगे। जलसेक और भी लंबे समय तक रहता है - 30 से 40 मिनट तक।

उपचार की अवधि और खुराक का समायोजन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है। बचपन और गुर्दे की समस्याएं अतिरिक्त समायोजन का एक कारण हैं।

दुष्प्रभाव

प्रवेश के साथ अप्रिय परिणाम भी हो सकते हैं। अक्सर ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं:

• सिर दर्द;
• दस्त;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्रतिवर्ती);
• पित्ती;
• रक्तमेह;
• बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि;
• श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस;
• चक्कर आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• प्रतिवर्ती ल्यूकोपेनिया;
• त्वचा पर लाल चकत्ते और खुजली;
• क्रिस्टल्यूरिया;
• बिगड़ा हुआ यकृत समारोह;
• दांतों का पीला, भूरा या भूरे रंग में धुंधलापन;
• उत्तेजित चिंता;
• जिह्वाशोथ;
• एनीमिया;
• एलर्जिक वास्कुलाइटिस;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• कोलेस्टेटिक पीलिया;
• उलझन;
• स्टामाटाइटिस;
• प्रतिवर्ती एग्रानुलोसाइटोसिस;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• हेपेटाइटिस;
• वाहिकाशोफ;
• जठरशोथ;
• आक्षेप.

आमतौर पर, रोगी केवल दस्त और हेमट्यूरिया से पीड़ित होते हैं, खुराक या प्रशासन के समय के गलत चयन से अधिक गंभीर प्रभाव होते हैं। लीवर पर हानिकारक प्रभाव अधिकतर प्रतिवर्ती होता है, उपचार के अंत में अंग ठीक हो जाता है। हालाँकि, पहले से मौजूद गंभीर बीमारी वाले रोगियों में जिनका इलाज हेपेटॉक्सिक दवाओं से किया गया है, यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ से आमतौर पर जठरांत्र संबंधी समस्याओं का खतरा होता है। दस्त, पेट दर्द, उल्टी और अन्य विकार हो सकते हैं और पानी का असंतुलन हो सकता है। अनिद्रा, चिंता और घबराहट, चक्कर आना तंत्रिका तंत्र पर अनुमानित प्रभाव हैं। उच्च खुराक या ख़राब गुर्दे समारोह में, इसकी संभावना होती है आक्षेप संबंधी दौरे।

गुर्दे या यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए, अधिक मात्रा जीवन के लिए खतरा है। बेअसर करने के लिए, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करें, और हेमोडायलिसिस भी निर्धारित करें।

विशेष निर्देश और कीमत

संयोजन में क्लैवुलैनीक एसिड केवल नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है। इसे प्रकाश और बच्चों से सुरक्षित करके सूखी जगह पर संग्रहित किया जाना चाहिए। 25 डिग्री से नीचे का तापमान गोलियों और पाउडर (मौखिक मिश्रण) के लिए इष्टतम है। अंतःशिरा समाधान के पुनर्गठन के लिए एम्पौल्स को 15 डिग्री से नीचे के तापमान पर रखा जाना चाहिए।

इन शर्तों के तहत, इंजेक्शन समाधान के पुनर्गठन के लिए गोलियां और ampoules दो साल तक संग्रहीत किए जाते हैं, और मौखिक निलंबन की तैयारी के लिए पाउडर - डेढ़ साल तक संग्रहीत किया जाता है। पतले सूखे द्रव्यमान को ठंड से बचाते हुए, लगभग छह डिग्री (रेफ्रिजरेटर में) पर सात दिनों से अधिक समय तक संग्रहित किया जाना चाहिए।

रूसी फार्मेसियों में गोलियों की औसत कीमत 45 रूबल है।

क्लैवुलैनीक एसिड एक विशेष पदार्थ है जो पेनिसिलिनेस के साथ सक्रिय रूप से संपर्क करता है और उन्हें निष्क्रिय कर देता है। इसे अधिकांश संयुक्त गुणकारी औषधियों की संरचना में देखा जा सकता है। इसके अलावा, क्लैवुलैनीक एसिड का उपयोग बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर किया जा सकता है।

क्लैवुलैनीक एसिड की क्रिया का तंत्र

विशेषज्ञ क्लैवुलैनीक एसिड को मेटाबोलाइट के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यह पदार्थ एक शक्तिशाली रोगाणुरोधी प्रभाव पैदा करने में सक्षम है। क्लैवुलैनीक एसिड युक्त तैयारी को हानिकारक वायरस और बैक्टीरिया के कारण होने वाली विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

क्लैवुलैनीक एसिड अणुओं की संरचना पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के समान है। इसीलिए औषधीय दृष्टि से इनका संयोजन विशेष रूप से सफल माना जाता है। मुख्य अंतर यह है कि एसिड की संरचना में थियाज़ोलिडीन रिंग के बजाय ऑक्सज़ोलिडीन रिंग होती है। लेकिन इससे पदार्थों की अनुकूलता पर किसी भी प्रकार का प्रभाव नहीं पड़ता है।

एक बार शरीर में, क्लैवुलैनीक एसिड बीटा-लैक्टामेस - जीवाणु एंजाइमों को रोकता है, जिसकी उपस्थिति हानिकारक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि द्वारा बढ़ावा दी जाती है। सामान्य तौर पर, क्लैवुलैनीक एसिड की क्रिया का सिद्धांत सरल है: एक सुरक्षात्मक खोल के माध्यम से, यह बैक्टीरिया कोशिकाओं में प्रवेश करता है और अंदर स्थित एंजाइमों को "बंद" कर देता है। इस प्रकार, पदार्थ वायरस और बैक्टीरिया को गुणा करने की अनुमति नहीं देता है।

जैसा कि अभ्यास से पता चला है, दमन के बाद बीटा-लैक्टामेज की बहाली लगभग असंभव मानी जाती है। इसके कारण, रोगजनक न केवल विकसित नहीं हो पाते, बल्कि उन्हें दबाने वाले एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोध विकसित करने की क्षमता भी खो देते हैं।

पदार्थ की प्रभावशीलता काफी अधिक है। यहां तक ​​कि बैक्टीरिया और वायरस के वे उपभेद जो एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करने में कामयाब रहे हैं, क्लैवुलैनिक एसिड के प्रभाव में नष्ट हो जाते हैं। अर्थात्, संयुक्त दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में बहुत व्यापक है।

सामान्य तौर पर, क्लैवुलैनीक एसिड की तैयारी मौखिक रूप से ली जाती है, लेकिन कुछ मामलों में, उनके अंतःशिरा प्रशासन को अधिक प्रभावी माना जाता है। इस प्रकार, उपाय में कोई मतभेद नहीं है, यह केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, एमोक्सिसिलिन और टिकारसिलिन के साथ क्लैवुलैनिक एसिड को गर्भवती महिलाएं भी ले सकती हैं।

ऑगमेंटिन - क्लैवुलैनिक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन

यह सबसे प्रसिद्ध संयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। ऐसे निदान के लिए दवा का संकेत दिया गया है:

• ब्रोंकाइटिस (जीर्ण रूप सहित);
• न्यूमोनिया;
• जीवाण्विक संक्रमण;
• सिस्टिटिस;
• पेरिटोनिटिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• एनजाइना;
• सेप्टीसीमिया;
• पायलोनेफ्राइटिस।

प्रत्येक रोगी के लिए ऑगमेंटिन की खुराक को रोग के रूप और जटिलता, रोगी की सामान्य स्थिति, उसकी उम्र, सहवर्ती निदान के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। दवा के साथ उपचार कम से कम पांच, लेकिन चौदह दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए।

क्लैवुलैनीक एसिड के साथ फ्लेमॉक्सिन

यह एक और प्रसिद्ध संयोजन है, जिसे फ्लेमोक्लेव कहा जाता है। एक अच्छे जीवाणुरोधी एजेंट की कीमत मूल फ्लेमॉक्सिन से थोड़ी अधिक होती है, लेकिन इसकी कीमत इसकी प्रभावशीलता से पूरी तरह से उचित होती है।

औषधीय समूह: आत्मघाती β-लैक्टामेज़ अवरोधक; पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स
व्यवस्थित (आईयूपीएसी) नाम: (2आर, 5आर, जेड)-3-(2-हाइड्रॉक्सीएथिलिडीन)-7-ऑक्सो-4-ऑक्सा-1-एजाबीसाइक्लोहेप्टेन-2-कार्बोक्जिलिक एसिड
कानूनी स्थिति: केवल नुस्खे द्वारा उपलब्ध
आवेदन: मौखिक, अंतःशिरा
जैवउपलब्धता: "अच्छी तरह से अवशोषित"
चयापचय: ​​यकृत (व्यापक)
आधा जीवन: 1 घंटा
उत्सर्जन: गुर्दे (30-40%)
सूत्र: सी 8 एच 9 नंबर 5
मोल. वज़न: 199.16

क्लैवुलैनीक एसिड एक आत्मघाती β-लैक्टामेज अवरोधक (ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा निर्मित) है जिसे कुछ प्रकार के एंटीबायोटिक प्रतिरोध को कम करने के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में लिया जाता है। इसका उपयोग β-लैक्टामेज़-स्रावित बैक्टीरिया में प्रतिरोध को दूर करने के लिए किया जाता है, जिसे अधिकांश पेनिसिलिन अन्यथा निष्क्रिय कर देते हैं। अपने सबसे सामान्य रूप में, पोटेशियम क्लैवुलनेट को एमोक्सिसिलिन (सह-एमोक्सिक्लेव, ब्रांड नाम ऑगमेंटिन, टाइक्लेव (बेक्सिमको) सिनुलोक्स [पशु चिकित्सा दवा], आदि) या टिकारसिलिन (सह-टिकारक्लेव, ब्रांड नाम टिमेन्टिन) के साथ संयोजन में लिया जाता है। क्लैवुलैनीक एसिड क्लैवम का एक उदाहरण है।

सूत्रों का कहना है

यह नाम स्ट्रेप्टोमाइसेस क्लैवुलिगेरस प्रजाति के नाम से आया है, जो क्लैवुलैनिक एसिड का उत्पादन करती है। क्लैवुलैनीक एसिड चीनी ग्लिसराल्डिहाइड-3-फॉस्फेट से जैवसंश्लेषण के दौरान उत्पन्न होता है।

कहानी

क्लैवुलैनीक एसिड की खोज 1974-1975 में हुई थी। ब्रिटिश वैज्ञानिक फार्मास्युटिकल कंपनी बीचम के लिए काम कर रहे हैं। कई प्रयासों के बाद, बेचेम ने अंततः 1981 में दवा के लिए अमेरिकी पेटेंट संरक्षण के लिए आवेदन किया और 1985 में 4,525,352, 4,529,720 और 4,560,552 अमेरिकी पेटेंट प्राप्त किए।

कार्रवाई की प्रणाली

β-लैक्टम रिंग की उपस्थिति के बावजूद क्लैवुलैनीक एसिड में थोड़ी आंतरिक रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, जो β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की विशेषता है। हालाँकि, अणु की रासायनिक संरचना में समानता अणु को β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदान करने के लिए कुछ बैक्टीरिया द्वारा स्रावित β-लैक्टामेज एंजाइम के साथ बातचीत करने की अनुमति देती है। क्लैवुलैनीक एसिड एक आत्मघाती अवरोधक है, जो सहसंयोजक रूप से β-लैक्टामेज़ की सक्रिय साइट में एक अवशेष से बंधता है। यह क्लैवुलैनिक एसिड अणु को पुनर्व्यवस्थित करता है, जिससे अधिक सक्रिय रूप बनते हैं जिन पर सक्रिय स्थल पर अन्य अमीनो एसिड द्वारा हमला किया जाता है, इसे स्थायी रूप से निष्क्रिय कर दिया जाता है, और इस प्रकार एंजाइम निष्क्रिय हो जाता है। यह अवरोध लैक्टमेज़-स्रावित प्रतिरोधी बैक्टीरिया के खिलाफ बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की रोगाणुरोधी गतिविधि को बहाल करता है। इसके बावजूद, बैक्टीरिया के कुछ उपभेद ऐसे हैं जो ऐसे संयोजनों के प्रति भी प्रतिरोधी हैं।

दुष्प्रभाव

पेनिसिलिन के साथ क्लैवुलैनीक एसिड का उपयोग उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद कोलेस्टेटिक पीलिया और तीव्र हेपेटाइटिस की घटनाओं में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पीलिया आमतौर पर स्व-सीमित होता है और बहुत कम ही घातक होता है। यूके मेडिसिन्स सेफ्टी कमेटी (सीएसएम) की सिफारिश है कि एमोक्सिसिलिन-प्रतिरोधी β-लैक्टामेज-उत्पादक उपभेदों के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण के उपचार के लिए एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनिक एसिड की तैयारी जैसे उपचार सीमित होने चाहिए और उपचार आम तौर पर 14 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। एलर्जी की भी सूचना मिली है।

उपलब्धता:

उपयोग किए गए संयोजन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए क्लैवुलैनीक एसिड का उपयोग एमोक्सिसिलिन या टिकारसिलिन के साथ संयोजन में किया जाता है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

क्लैवुलैनीक एसिड पर आधारित संयुक्त तैयारी में बीटा-लैक्टामेज के निषेध के कारण व्यापक रोगाणुरोधी प्रभाव होता है। इनका उपयोग श्वसन और जननांग प्रणाली, कोमल ऊतकों और त्वचा के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है।

क्लैवुलैनीक एसिड का विवरण

क्लैवुलैनीक एसिड अपनी बीटा-लैक्टम संरचना के कारण बीटा-लैक्टमेज़ अवरोधक है, जो इसे एंटीबायोटिक दवाओं के समान संरचना बनाता है।

यह सुविधा पदार्थ को ग्राम-पॉजिटिव या ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की दीवारों पर स्थित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन संरचनाओं के साथ जुड़ने की अनुमति देती है, जो उनके विनाश में योगदान देती है।

एसिड क्या करता है?

क्लैवुलैनीक एसिड स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एंटरोकोकी के खिलाफ कम गतिविधि, एंटरोबैक्टीरियासी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के खिलाफ मध्यम गतिविधि और बैक्टेरॉइड्स, मोरैक्सेला, स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ मजबूत गतिविधि दिखाने में सक्षम है। यह बीटा-लैक्टम यौगिक क्लैमाइडिया और लेगियोनेला वर्ग के गोनोकोकी और असामान्य बैक्टीरिया को प्रभावित करता है।

क्लैवुलैनीक एसिड की तैयारी

बीटा-लैक्टम श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स इस पदार्थ के साथ अच्छी तरह से संयुक्त होते हैं, जो विभिन्न व्यापार नामों के साथ संयुक्त जीवाणुरोधी दवाएं बनाना संभव बनाता है, उदाहरण के लिए, एमोक्सिल-के, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव।

मुख्य दवा "एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड" दवा है। गोलियों, सस्पेंशन के लिए पाउडर (नियमित खुराक और "फोर्ट" के साथ), सिरप और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में उपलब्ध है। संरचना में अलग-अलग मात्रा में पोटेशियम नमक के रूप में एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट और क्लैवुलैनिक एसिड शामिल हैं। गोलियों में 500 या 250 मिलीग्राम एंटीबायोटिक और 125 मिलीग्राम नमक होता है, जबकि सक्रिय अवयवों की कुल सामग्री 625 मिलीग्राम, 1 ग्राम, 375 मिलीग्राम हो सकती है।

कार्रवाई की प्रणाली

सक्रिय पदार्थ एमोक्सिसिलिन एक अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक है जिसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। यौगिक को β-लैक्टामेस की भागीदारी से नष्ट किया जा सकता है, इसलिए यह इन एंजाइमों का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों पर कार्य नहीं करता है।

क्लैवुलैनीक एसिड β-लैक्टम यौगिकों को संदर्भित करता है जो स्थिर निष्क्रिय परिसरों का निर्माण करके एंजाइमों की एक विस्तृत श्रृंखला को अवरुद्ध करता है। यह क्रिया एमोक्सिसिलिन एंटीबायोटिक के एंजाइमैटिक विनाश को रोकती है और सूक्ष्मजीवों पर इसकी गतिविधि के विस्तार में योगदान करती है जो आमतौर पर इसके प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

क्या ठीक करता है

दवा "एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड" ऊपरी और निचले श्वसन पथ, त्वचा और मांसपेशियों के ऊतकों के जीवाणु रोगों का इलाज कर सकती है।

एजेंट सक्रिय रूप से सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस, सेप्सिस के रूप में जननांग पथ में संक्रमण से लड़ता है जो गर्भपात या प्रसव के बाद विकसित हुआ है, पैल्विक अंगों के रोग। दवा का उपयोग ऑस्टियोमाइलाइटिस, रक्त विषाक्तता, पेरिटोनियम की सूजन, पश्चात की बीमारियों, जानवरों के काटने के लिए किया जाता है।

गोलियाँ कैसे लें

प्रत्येक रोगी के लिए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जिसके लिए रोग की गंभीरता, उसके स्थान और क्लैवुलैनीक एसिड से प्रभावित बैक्टीरिया की संवेदनशीलता को ध्यान में रखा जाता है। 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए 0.375 ग्राम सक्रिय पदार्थों की कुल सामग्री वाली गोलियाँ, बीमारी के हल्के या मध्यम पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए, दिन में 3 बार 1 टुकड़ा निर्धारित की जाती हैं। यदि टैबलेट में सक्रिय अवयवों की कुल सामग्री 1 ग्राम है, तो उन्हें दिन में 2 बार 1 टुकड़ा लिया जाता है।

गंभीर संक्रामक घावों का इलाज 0.625 ग्राम की कुल खुराक के साथ 1 टैबलेट की खुराक या 0.375 ग्राम की 2 गोलियों के साथ दिन में 3 बार किया जाता है।

ऐसी तैयारी जिनमें क्लैवुलैनिक एसिड होता है, उपयोग के निर्देश केवल आपके डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेने की सलाह देते हैं।

दवा के अन्य रूपों का उपयोग

दवा की खुराक उसमें एंटीबायोटिक की मात्रा की पुनर्गणना के आधार पर दी जाती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दवा "एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड" निर्देश गोलियाँ निर्धारित करने की सलाह नहीं देते हैं। आंतरिक उपयोग के लिए सस्पेंशन, सिरप या ड्रॉप्स का उपयोग करना बेहतर है।

आयु श्रेणियों के अनुसार एमोक्सिसिलिन की एक एकल और दैनिक खुराक का चयन किया जाता है:

• तीन महीने से कम उम्र के शिशुओं को प्रति दिन 2 बार 0.03 ग्राम प्रति 1 किलो वजन निर्धारित किया जाता है;
• जीवन के 3 महीने से और हल्के संक्रमण के साथ, 0.025 ग्राम प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन 2 बार या 0.02 ग्राम प्रति 1 किलो वजन 3 बार उपयोग किया जाता है;
• गंभीर संक्रमण के लिए प्रति दिन 2 बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.045 ग्राम या प्रति दिन 3 बार शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.04 ग्राम की आवश्यकता होती है;
• वयस्क और 12 वर्ष की आयु के बच्चे, जिनका वजन 40 किलोग्राम और उससे अधिक है, 0.5 ग्राम की खुराक 2 बार या 0.25 ग्राम 3 बार ले सकते हैं;
• गंभीर संक्रमण या श्वसन अंगों की बीमारियों के मामले में, 0.875 ग्राम दिन में 2 बार या 0.5 ग्राम दिन में 3 बार निर्धारित किया जाता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन की अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है, और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.045 ग्राम से अधिक नहीं।

क्लैवुलैनीक एसिड की अधिकतम स्वीकार्य दैनिक मात्रा भी स्थापित की गई है: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए - 600 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.01 ग्राम।

यदि निगलना मुश्किल है, तो वयस्कों के लिए निलंबन की भी सिफारिश की जाती है। तरल खुराक रूपों की तैयारी के लिए, शुद्ध पानी एक विलायक के रूप में कार्य करता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए अंतःशिरा प्रशासन दिन में 4 बार 1 ग्राम एमोक्सिसिलिन की खुराक की अनुमति देता है। प्रति दिन अधिकतम मात्रा 6 ग्राम से अधिक नहीं है। तीन महीने तक पहुंचने वाले बच्चों के लिए, 12 वर्ष की आयु तक, 0.025 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम 3 खुराक में प्रशासित किया जाता है, जटिल घावों के साथ, प्रति दिन 4 इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

3 महीने से कम उम्र के शिशुओं, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को प्रति दिन 2 खुराक के लिए 0.025 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम दिया जाता है, विकास की प्रसवोत्तर अवधि में, 3 खुराक के लिए 0.025 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा की अवधि दो सप्ताह है, तीव्र ओटिटिस मीडिया के साथ - लगभग 10 दिन।

ऑपरेशन के दौरान सर्जरी के बाद संक्रमण की रोकथाम, जो 60 मिनट से अधिक नहीं चलती है, प्रारंभिक संज्ञाहरण के समय दवा के 1 ग्राम के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा की जाती है। लंबे ऑपरेशन के लिए दिन भर में 6 घंटे के बाद 1000 मिलीग्राम के उपयोग की आवश्यकता होती है। यदि संक्रमण की संभावना अधिक है, तो दवा का उपयोग अगले दो या तीन दिनों तक जारी रखा जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के अनुसार खुराक समायोजन और इंजेक्शन की संख्या का चयन किया जाता है। यदि इसका मान 30 मिलीलीटर प्रति मिनट से अधिक है, तो खुराक को समायोजित करना आवश्यक नहीं है। 30 मिलीलीटर तक की क्रिएटिनिन निकासी और प्रति मिनट 10 मिलीलीटर से कम नहीं होने पर, पहले, 12 घंटे के बाद, प्रति दिन 0.25 या 0.5 ग्राम का आंतरिक उपयोग निर्धारित किया जाता है। अगला चरण 1 ग्राम का अंतःशिरा प्रशासन है, और फिर खुराक 500 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिलीलीटर प्रति मिनट से अधिक नहीं है, तो 1 ग्राम का उपयोग करें, और फिर 0.5 ग्राम प्रति दिन अंतःशिरा में, दूसरा विकल्प: एक आवेदन के लिए मौखिक रूप से प्रति दिन 0.25 या 0.5 ग्राम। बच्चों की खुराक के साथ भी ऐसा ही करें।

हेमोडायलिसिस वाले मरीजों को मौखिक रूप से 0.25 ग्राम या 0.5 ग्राम प्रति अनुप्रयोग निर्धारित किया जाता है या 500 मिलीग्राम अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। एक अतिरिक्त कार्रवाई डायलिसिस के समय 1 खुराक और हेरफेर के अंत में 1 खुराक का उपयोग है।

Catad_pgroup एंटीबायोटिक्स पेनिसिलिन

अमोक्सिक्लेव गोलियाँ - उपयोग के लिए निर्देश

निर्देश
औषधीय उत्पाद के उपयोग पर
चिकित्सीय उपयोग के लिए

इस दवा का सेवन/उपयोग शुरू करने से पहले इस पत्रक को ध्यान से पढ़ें।
निर्देश सहेजें, उनकी दोबारा आवश्यकता पड़ सकती है.
यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो कृपया अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यह दवा आपके लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की गई है और इसे दूसरों के साथ साझा नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि यह उन्हें नुकसान पहुंचा सकता है, भले ही उनमें आपके जैसे ही लक्षण हों।

पंजीकरण संख्या

व्यापरिक नाम

अमोक्सिक्लेव ®

समूहीकरण नाम

एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड

दवाई लेने का तरीका

फिल्म लेपित गोलियाँ

मिश्रण

सक्रिय पदार्थ (कोर):प्रत्येक 250mg+125mg टैबलेट में 250mg एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट और 125mg क्लैवुलैनिक एसिड पोटेशियम नमक होता है;
प्रत्येक 500mg+125mg टैबलेट में 500mg एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट और 125mg क्लैवुलैनिक एसिड पोटेशियम नमक होता है;
प्रत्येक 875mg+125mg टैबलेट में 875mg एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट और 125mg क्लैवुलैनिक एसिड पोटेशियम नमक होता है।
सहायक पदार्थ (क्रमशः प्रत्येक खुराक के लिए):कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड 5.40 मिलीग्राम / 9.00 मिलीग्राम / 12.00 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन 27.40 मिलीग्राम / 45.00 मिलीग्राम / 61.00 मिलीग्राम, क्रॉसकार्मेलोस सोडियम 27.40 मिलीग्राम / 35.00 मिलीग्राम / 47.00, मैग्नीशियम स्टीयरेट 12.00 मिलीग्राम / 20.00 मिलीग्राम / 17.22 मिलीग्राम, टैल्क 13.40 मिलीग्राम (एक खुराक के लिए)। 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 650 मिलीग्राम तक / 1060 मिलीग्राम तक / 1435 मिलीग्राम तक;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम- हाइपोमेलोज 14.378 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज 0.702 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 0.780 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट 0.793 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 7.605 मिलीग्राम, टैल्क 1.742 मिलीग्राम;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम- हाइपोमेलोज 17.696 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज 0.864 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 0.960 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट 0.976 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 9.360 मिलीग्राम, टैल्क 2.144 मिलीग्राम;
फिल्म-लेपित गोलियाँ 875 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम- हाइपोमेलोज 23.226 मिलीग्राम, एथिलसेलुलोज 1.134 मिलीग्राम, पॉलीसोर्बेट 80 - 1.260 मिलीग्राम, ट्राइथाइल साइट्रेट 1.280 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड 12.286 मिलीग्राम, टैल्क 2.814 मिलीग्राम।

विवरण

गोलियाँ 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:सफेद या मटमैले सफेद, आयताकार, अष्टकोणीय, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियां, एक तरफ "250/125" और दूसरी तरफ "एएमसी" के साथ डीबॉस्ड।
गोलियाँ 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:सफ़ेद या लगभग सफ़ेद, अंडाकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ।
गोलियाँ 875 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:सफ़ेद या मटमैले सफ़ेद, आयताकार, उभयलिंगी फिल्म-लेपित गोलियाँ, एक तरफ "875/125" और दूसरी तरफ "एएमसी" अंकित और डीबॉस्ड।
फ्रैक्चर दृश्य: पीला द्रव्यमान।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

एंटीबायोटिक - अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन + बीटा-लैक्टामेज अवरोधक

एटीएक्स कोड: J01CR02.

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स
कार्रवाई की प्रणाली
एमोक्सिसिलिन एक अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन है जिसमें कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ गतिविधि होती है। एमोक्सिसिलिन पेप्टिडोग्लाइकन के जैवसंश्लेषण को बाधित करता है, जो जीवाणु कोशिका दीवार का एक संरचनात्मक घटक है। पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के उल्लंघन से कोशिका दीवार की ताकत का नुकसान होता है, जो सूक्ष्मजीव कोशिकाओं के लसीका और मृत्यु का कारण बनता है। साथ ही, एमोक्सिसिलिन बीटा-लैक्टामेस द्वारा विनाश के लिए अतिसंवेदनशील है, और इसलिए एमोक्सिसिलिन की गतिविधि का स्पेक्ट्रम इस एंजाइम का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों पर लागू नहीं होता है।
क्लैवुलैनीक एसिड, संरचनात्मक रूप से पेनिसिलिन से संबंधित एक बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों में पाए जाने वाले बीटा-लैक्टामेज़ की एक विस्तृत श्रृंखला को निष्क्रिय करने की क्षमता रखता है। क्लैवुलैनिक एसिड प्लास्मिड बीटा-लैक्टामेस के खिलाफ पर्याप्त रूप से प्रभावी है, जो अक्सर बैक्टीरिया प्रतिरोध का कारण बनता है, और टाइप I क्रोमोसोमल बीटा-लैक्टामेस के खिलाफ प्रभावी नहीं है, जो क्लैवुलैनीक एसिड द्वारा बाधित नहीं होते हैं।
तैयारी में क्लैवुलैनीक एसिड की उपस्थिति एमोक्सिसिलिन को एंजाइम - बीटा-लैक्टामेस द्वारा विनाश से बचाती है, जो एमोक्सिसिलिन के जीवाणुरोधी स्पेक्ट्रम का विस्तार करने की अनुमति देती है।
इन विट्रो में क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन की गतिविधि नीचे दी गई है।

बैक्टीरिया आमतौर पर संवेदनशील होते हैं

ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक्स: बैसिलस एन्थ्रेसीस, एंटरोकोकस फेसेलिस, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेन्स और अन्य बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी 1,2, स्ट्रेप्टोकोकस एग्लैक्टिया 1,2, स्टैफिलोकोकस ऑरियस (मेथिसिलिन संवेदनशील) 1, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस (मेथिसिलिन संवेदनशील), सह एगुलेज़- नकारात्मक स्टेफिलोकोसी (मेथिसिलिन के प्रति संवेदनशील)। ग्राम-नेगेटिव एरोबेस: बोर्डेटेला पर्टुसिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा 1, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, मोराक्सेला कैटरलिस 1, निसेरिया गोनोरिया, पाश्चरेला मल्टीसिडा, विब्रियो कोलेरा। अन्य: बोरेलिया बर्गडोरफेरी, लेप्टोस्पाइरा इक्टेरोहेमोरेजिया, ट्रेपोनेमा पैलिडम। ग्राम-पॉजिटिव अवायवीय: जीनस क्लोस्ट्रीडियम की प्रजातियाँ, पेप्टोकोकस नाइजर, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस मैग्नस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस माइक्रोस, जीनस पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस की प्रजातियाँ। ग्राम-नकारात्मक अवायवीय: बैक्टेरॉइड्स फ्रैगिलिस, जीनस बैक्टेरॉइड्स की प्रजातियां, जीनस कैपनोसाइटोफागा की प्रजातियां, एकेनेला कोरोडेंस, फ्यूसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम, जीनस फ्यूसोबैक्टीरियम की प्रजातियां, जीनस पोरफाइरोमोनस की प्रजातियां, जीनस प्रीवोटेला की प्रजातियां।

बैक्टीरिया जिसके लिए अर्जित प्रतिरोध की संभावना है क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन

ग्राम-नेगेटिव एरोबेस: एस्चेरिचिया कोली 1, क्लेबसिएला ऑक्सीटोका, क्लेबसिएला निमोनिया, जीनस क्लेबसिएला की प्रजातियां, प्रोटीस मिराबिलिस, प्रोटीस वल्गरिस, जीनस प्रोटियस की प्रजातियां, जीनस साल्मोनेला की प्रजातियां, जीनस शिगेला की प्रजातियां। ग्राम-पॉजिटिव एरोबिक्स: जीनस कोरिनेबैक्टीरियम, एंटरोकोकस फेसियम, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया 1,2, विरिडन्स समूह की स्ट्रेप्टोकोकी की प्रजातियां।

बैक्टीरिया जो स्वाभाविक रूप से प्रतिरोधी होते हैं क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन का संयोजन

ग्राम-नेगेटिव एरोबेस: जीनस एसिनेटोबैक्टर की प्रजातियां, सिट्रोबैक्टर फ्रुंडी, जीनस एंटरोबैक्टर की प्रजातियां, हफनिया एल्वेई, लेगियोनेला न्यूमोफिला, मॉर्गनेला मोर्गनी, जीनस प्रोविडेंसिया की प्रजातियां, जीनस स्यूडोमोनास की प्रजातियां, जीनस सेराटिया की प्रजातियां, स्टेनोट्रोफोमोनास माल्टोफिलिया, येर्सिनिया एंटरोकोलिटिका। अन्य: क्लैमाइडोफिला न्यूमोनिया, क्लैमाइडोफिला सिटासी, जीनस क्लैमाइडिया की प्रजातियां, कॉक्सिएला बर्नेटी, जीनस माइकोप्लाज्मा की प्रजातियां। 1 इन जीवाणुओं के लिए, नैदानिक ​​​​अध्ययनों में क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया है। इन जीवाणु प्रजातियों के 2 उपभेद बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन नहीं करते हैं। एमोक्सिसिलिन मोनोथेरेपी के साथ संवेदनशीलता क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन के प्रति समान संवेदनशीलता का सुझाव देती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड के मुख्य फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर समान हैं। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड शारीरिक पीएच मान के साथ जलीय घोल में अच्छी तरह से घुल जाते हैं, और एमोक्सिक्लेव® को मौखिक रूप से लेने के बाद, वे जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। भोजन की शुरुआत में लेने पर सक्रिय पदार्थ एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड का अवशोषण इष्टतम होता है।
मौखिक प्रशासन के बाद एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड की जैव उपलब्धता लगभग 70% है।
स्वस्थ स्वयंसेवकों में दिन में दो बार 875 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम, दिन में तीन बार 250 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की खुराक देने के बाद एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर निम्नलिखित हैं।

माध्य (± एसडी) फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर
ऑपरेटिंग पदार्थों अमोक्सिसिलिन/ क्लैवुलैनीक एसिड	वन टाइम खुराक (मिलीग्राम)	सीमैक्स (माइक्रोग्राम/एमएल)	टीएमएक्स (घंटा)	एयूसी (0-24 घंटे) (µg.h/ml)	टी1/2 (घंटा)
एमोक्सिसिलिन
875 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	875	11.64±2.78	1.50 (1.0-2.5)	53.52±12.31	1.19±0.21
500 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	500	7.19±2.26	1.50 (1.0-2.5)	53.5±8.87	1.15±0.20
250 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	250	3.3±1.12	1,5 (1,0-2,0)	26.7±4.56	1.36±0.56
क्लैवुलैनीक एसिड
875 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	125	2.18±0.99	1.25 (1.0-2.0)	10.16±3.04	0.96±0.12
500 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	125	2.40±0.83	1.5 (1.0-2.0)	15.72±3.86	0.98±0.12
250 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम	125	1.5±0.70	1,2 (1,0-2,0)	12.6±3.25	1.01±0.11

सीमैक्स - रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता;
टीएमएक्स रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता तक पहुंचने का समय है;
एयूसी एकाग्रता-समय वक्र के अंतर्गत क्षेत्र है;
टी1/2 - आधा जीवन

वितरण
दोनों घटकों को विभिन्न अंगों, ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों (फेफड़ों, पेट के अंगों, वसा, हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों, फुफ्फुस, श्लेष और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, त्वचा, पित्त, मूत्र, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, थूक सहित) में अच्छी मात्रा में वितरण की विशेषता है। मध्य द्रव)।
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग मध्यम है: क्लैवुलैनीक एसिड के लिए 25% और एमोक्सिसिलिन के लिए 18%।
वितरण की मात्रा एमोक्सिसिलिन के लिए लगभग 0.3-0.4 लीटर/किलोग्राम और क्लैवुलैनिक एसिड के लिए लगभग 0.2 लीटर/किग्रा है।
एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड गैर-सूजन वाले मेनिन्जेस में रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार नहीं करते हैं।
एमोक्सिसिलिन (अधिकांश पेनिसिलिन की तरह) स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। स्तन के दूध में भी क्लैवुलैनीक एसिड की थोड़ी मात्रा पाई गई है। एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड प्लेसेंटल बाधा को पार करते हैं।
उपापचय
एमोक्सिसिलिन की प्रारंभिक खुराक का लगभग 10-25% गुर्दे द्वारा निष्क्रिय पेनिसिलिक एसिड के रूप में उत्सर्जित होता है। मानव शरीर में क्लैवुलैनिक एसिड 2,5-डायहाइड्रो-4-(2-हाइड्रॉक्सीएथाइल)-5-ऑक्सो-1H-पाइरोल-3-कार्बोक्जिलिक एसिड और 1-एमिनो-4-हाइड्रॉक्सी-ब्यूटेन- के निर्माण के साथ गहन चयापचय से गुजरता है। 2-एक और गुर्दे द्वारा, जठरांत्र पथ के माध्यम से, साथ ही उत्सर्जित हवा के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में उत्सर्जित होता है।
प्रजनन
एमोक्सिसिलिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, जबकि क्लैवुलैनीक एसिड गुर्दे और एक्स्ट्रारीनल दोनों तंत्रों के माध्यम से समाप्त हो जाता है। 250 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम या 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम की एक गोली के एकल मौखिक प्रशासन के बाद, लगभग 60-70% एमोक्सिसिलिन और 40-65% क्लैवुलैनीक एसिड पहले 6 घंटों के दौरान गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं।
एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलेनिक एसिड का औसत आधा जीवन (टी1/2) लगभग एक घंटा है, स्वस्थ रोगियों में औसत कुल निकासी लगभग 25 एल/एच है।
क्लैवुलैनीक एसिड की सबसे बड़ी मात्रा अंतर्ग्रहण के बाद पहले 2 घंटों के दौरान उत्सर्जित होती है।

गुर्दे के कार्य में कमी के अनुपात में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलेनिक एसिड की कुल निकासी कम हो जाती है। क्लैवुलैनीक एसिड की तुलना में एमोक्सिसिलिन में क्लीयरेंस में कमी अधिक स्पष्ट है। अधिकांश एमोक्सिसिलिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। गुर्दे की विफलता में दवा की खुराक का चयन क्लैवुलैनीक एसिड के सामान्य स्तर को बनाए रखते हुए एमोक्सिसिलिन के संचयन की अवांछनीयता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है, यकृत समारोह की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।
दोनों घटकों को हेमोडायलिसिस द्वारा और थोड़ी मात्रा में पेरिटोनियल डायलिसिस द्वारा हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत

सूक्ष्मजीवों के अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण:
ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों का संक्रमण (तीव्र और क्रोनिक साइनसिसिस, तीव्र और क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, ग्रसनी फोड़ा, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ सहित);
निचले श्वसन पथ के संक्रमण (बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, निमोनिया सहित);
मूत्र मार्ग में संक्रमण;
स्त्री रोग में संक्रमण;
त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण, साथ ही मानव और जानवरों के काटने से घाव;
हड्डी और संयोजी ऊतक संक्रमण;
पित्त पथ के संक्रमण (कोलेसीस्टाइटिस, हैजांगाइटिस);
ओडोन्टोजेनिक संक्रमण।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता का इतिहास;
कोलेस्टेटिक पीलिया और/या अन्य असामान्य यकृत कार्य, जो इतिहास में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलेनिक एसिड लेने के कारण हुआ हो;
संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया;
12 वर्ष से कम उम्र के या 40 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चे।

सावधानी से

स्यूडोमेम्ब्रेनस कोलाइटिस का इतिहास, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, यकृत की विफलता, गंभीर गुर्दे की शिथिलता, गर्भावस्था, स्तनपान, एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपयोग करते समय।

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

पशु अध्ययनों से गर्भावस्था के दौरान दवा लेने के खतरों और भ्रूण के भ्रूण विकास पर इसके प्रभाव पर डेटा सामने नहीं आया है।
झिल्ली के समय से पहले टूटने वाली महिलाओं में एक अध्ययन में पाया गया कि एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनीक एसिड का रोगनिरोधी उपयोग नवजात नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण और बच्चे को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में चले जाते हैं।
स्तनपान करने वाले शिशुओं में मौखिक श्लेष्मा की संवेदनशीलता, दस्त, कैंडिडिआसिस विकसित हो सकता है। अमोक्सिक्लेव® दवा लेते समय, स्तनपान रोकने की समस्या का समाधान करना आवश्यक है।

खुराक और प्रशासन

अंदर।
खुराक की खुराक रोगी की उम्र, शरीर के वजन, गुर्दे के कार्य और साथ ही संक्रमण की गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
इष्टतम अवशोषण के लिए और पाचन तंत्र से संभावित दुष्प्रभावों को कम करने के लिए भोजन की शुरुआत में Amoxiclav® लेने की सिफारिश की जाती है।
उपचार का एक कोर्स 5-14 दिन है. उपचार के दौरान की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। दूसरी चिकित्सीय जांच के बिना उपचार 14 दिनों से अधिक समय तक जारी नहीं रहना चाहिए।
वयस्क और 12 वर्ष या उससे अधिक उम्र के बच्चे या 40 किलोग्राम या अधिक वजन वाले बच्चे:
हल्के से मध्यम संक्रमण के उपचार के लिए - 1 गोली 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे में (दिन में 3 बार)।
गंभीर संक्रमण और श्वसन प्रणाली के संक्रमण के उपचार के लिए - 1 गोली 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 8 घंटे (दिन में 3 बार) या 1 गोली 875 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम हर 12 घंटे (दिन में 2 बार)।
चूंकि 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम और 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड की संयोजन गोलियों में क्लैवुलैनिक एसिड की समान मात्रा होती है - 125 मिलीग्राम, तो 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम की 2 गोलियां 500 मिलीग्राम + की 1 गोली के बराबर नहीं हैं 125 मिलीग्राम.
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़
खुराक समायोजन एमोक्सिसिलिन की अधिकतम अनुशंसित खुराक पर आधारित होते हैं और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) मूल्यों पर आधारित होते हैं।

क्यूसी	अमोक्सिक्लेव ® दवा की खुराक का नियम
>30 मिली/मिनट	खुराक व्यवस्था में सुधार की आवश्यकता नहीं है
10-30 मिली/मिनट	1 गोली 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम 2 बार / दिन या 1 गोली 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम 2 बार / दिन (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)।
<10 мл/мин	1 गोली 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम 1 बार / दिन या 1 गोली 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम 1 बार / दिन (बीमारी की गंभीरता के आधार पर)।
हीमोडायलिसिस	प्रत्येक 24 घंटे में एक खुराक में 1 गोली 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम। डायलिसिस सत्र के दौरान, एक अतिरिक्त 1 खुराक (एक टैबलेट) और डायलिसिस सत्र के अंत में एक और टैबलेट (एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक की सीरम सांद्रता में कमी की भरपाई के लिए) एसिड)। या 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम की 2 गोलियाँ हर 24 घंटे में एक खुराक में। डायलिसिस सत्र के दौरान, एक अतिरिक्त 1 खुराक (एक टैबलेट) और डायलिसिस सत्र के अंत में एक और टैबलेट (एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनीक एसिड की सीरम सांद्रता में कमी की भरपाई के लिए)।

875 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम टैबलेट का उपयोग केवल सीसी> 30 मिली/मिनट वाले रोगियों में किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले मरीज़
अमोक्सिक्लेव® दवा का सेवन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। लीवर की कार्यक्षमता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता नहीं है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों में, खुराक को कमजोर गुर्दे समारोह वाले वयस्क रोगियों की तरह समायोजित किया जाना चाहिए।

खराब असर

जरूरत से ज्यादा

दवा की अधिक मात्रा के कारण मृत्यु या जीवन-घातक दुष्प्रभावों की कोई रिपोर्ट नहीं है।
ज्यादातर मामलों में, ओवरडोज़ के लक्षणों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (पेट दर्द, दस्त, उल्टी) और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन शामिल हैं। एमोक्सिसिलिन लेने के कारण क्रिस्टल्यूरिया के विकास की खबरें आई हैं, जिसके कारण कुछ मामलों में गुर्दे की विफलता का विकास हुआ।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में या दवा की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों में दौरे विकसित हो सकते हैं।
ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए, उपचार रोगसूचक है। हाल ही में सेवन (4 घंटे से कम) के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए और अवशोषण को कम करने के लिए सक्रिय चारकोल का प्रबंध करना चाहिए।
हेमोडायलिसिस द्वारा एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनीक एसिड को हटा दिया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एंटासिड, ग्लूकोसामाइन, रेचक दवाएं, एमिनोग्लाइकोसाइड्स देरी से अवशोषण, एस्कॉर्बिक एसिड- अवशोषण बढ़ाता है. मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी)और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को रोकती हैं (प्रोबेनेसिड),एमोक्सिसिलिन की सांद्रता बढ़ाएँ (क्लैवुलैनीक एसिड मुख्य रूप से ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होता है)। एमोक्सिक्लेव® और प्रोबेनेसिड दवा के एक साथ उपयोग से रक्त में एमोक्सिसिलिन के स्तर में वृद्धि और स्थिरता हो सकती है, लेकिन क्लैवुलैनीक एसिड नहीं, इसलिए, प्रोबेनेसिड के साथ एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। अमोक्सिक्लेव ® और दवा का एक साथ उपयोग methotrexateमेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता बढ़ जाती है।
के साथ संयोजन में दवा का उपयोग एलोप्यूरिनॉलत्वचा पर एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। वर्तमान में, क्लैवुलैनीक एसिड और एलोप्यूरिनॉल के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन के एक साथ उपयोग पर कोई डेटा नहीं है। के साथ सहवर्ती उपयोग से बचें डिसुलफिरम.
दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है, जिसके चयापचय के दौरान पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड बनता है, एथिनिल एस्ट्राडियोल - "सफलता" रक्तस्राव का खतरा।
साहित्य में इसके संयुक्त उपयोग से रोगियों में अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) में वृद्धि के दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है acenocoumarolया warfarinऔर एमोक्सिसिलिन। यदि आवश्यक हो, एंटीकोआगुलंट्स के साथ एक साथ उपयोग, दवा निर्धारित या बंद करते समय नियमित रूप से प्रोथ्रोबिन समय या आईएनआर की निगरानी करना आवश्यक है, मौखिक प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।
जब एक साथ प्रयोग किया जाता है रिफैम्पिसिनजीवाणुरोधी प्रभाव का परस्पर कमजोर होना संभव है। अमोक्सिक्लेव® दवा का उपयोग बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ नहीं किया जाना चाहिए (मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन), सल्फोनामाइड्सअमोक्सिक्लेव® दवा की प्रभावशीलता में संभावित कमी के कारण।
अमोक्सिक्लेव® दवा प्रभावशीलता को कम कर देती है गर्भनिरोधक गोली।
प्राप्त करने वाले रोगियों में माइकोफेनोलेट मोफेटिल,क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन के संयोजन की शुरुआत के बाद, दवा की अगली खुराक लेने से पहले, सक्रिय मेटाबोलाइट, माइकोफेनोलिक एसिड की एकाग्रता में लगभग 50% की कमी देखी गई। इस सांद्रता में परिवर्तन माइकोफेनोलिक एसिड एक्सपोज़र में समग्र परिवर्तनों को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के इतिहास की पहचान करने के लिए रोगी का साक्षात्कार करना आवश्यक है। पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। उपचार के दौरान, हेमटोपोइएटिक अंगों, यकृत, गुर्दे के कार्य की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर रूप से कमजोर गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, पर्याप्त खुराक समायोजन या खुराक के बीच अंतराल में वृद्धि की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, दवा को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए।
शायद एमोक्सिसिलिन के प्रति असंवेदनशील माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि के कारण सुपरइन्फेक्शन का विकास होता है, जिसके लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा में तदनुरूप परिवर्तन की आवश्यकता होती है।
बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, साथ ही दवा की उच्च खुराक लेने पर, आक्षेप हो सकता है।
संदिग्ध संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों में दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
यदि एंटीबायोटिक से संबंधित बृहदांत्रशोथ होता है, तो आपको तुरंत एमोक्सिक्लेव® दवा लेना बंद कर देना चाहिए, डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उचित उपचार शुरू करना चाहिए। ऐसी स्थितियों में पेरिस्टलसिस को रोकने वाली दवाएं वर्जित हैं।
कम मूत्राधिक्य वाले रोगियों में, क्रिस्टल्यूरिया बहुत कम होता है। एमोक्सिसिलिन की बड़ी खुराक के उपयोग के दौरान, एमोक्सिसिलिन क्रिस्टल गठन की संभावना को कम करने के लिए पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ लेने और पर्याप्त डाययूरिसिस बनाए रखने की सिफारिश की जाती है।
प्रयोगशाला परीक्षण: बेनेडिक्ट के अभिकर्मक या फेहलिंग के समाधान का उपयोग करते समय एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता मूत्र ग्लूकोज पर गलत सकारात्मक प्रतिक्रिया देती है।
ग्लूकोसिडेज़ के साथ एंजाइमेटिक प्रतिक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।
क्लैवुलैनीक एसिड इम्युनोग्लोबुलिन जी (आईजीजी) और एल्ब्यूमिन को एरिथ्रोसाइट झिल्लियों में गैर-विशिष्ट बंधन का कारण बन सकता है, जिससे कॉम्ब्स परीक्षण के परिणाम गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

अप्रयुक्त औषधीय उत्पाद के निपटान के लिए विशेष सावधानियां।

अप्रयुक्त दवा अमोक्सिक्लेव® को नष्ट करते समय विशेष सावधानी बरतने की कोई आवश्यकता नहीं है।

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से अवांछनीय प्रतिक्रियाओं (उदाहरण के लिए, चक्कर आना, ऐंठन) के विकास के साथ, किसी को ड्राइविंग और अन्य गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

प्राथमिक पैकेजिंग:
15, 20 या 21 गोलियाँ और 2 डेसिकैंट्स (सिलिका जेल) को "अखाद्य" लेबल वाले एक लाल गोल कंटेनर में रखा जाता है, एक गहरे रंग की कांच की बोतल में एक धातु स्क्रू कैप के साथ एक छिद्रित नियंत्रण रिंग और अंदर एक कम घनत्व पॉलीथीन गैसकेट के साथ सील किया जाता है।
15 या 21 गोलियाँ और 2 डेसीकैंट (सिलिका जेल) को "अखाद्य" चिह्नित एक लाल गोल कंटेनर में रखा जाता है, एक गहरे रंग की कांच की बोतल में एक छिद्रित नियंत्रण रिंग के साथ एक धातु स्क्रू कैप और अंदर एक कम घनत्व पॉलीथीन अस्तर के साथ सील किया जाता है या 5, 6, लैक्क्वर्ड हार्ड एल्युमीनियम/सॉफ्ट एल्युमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर में 7 या 8 गोलियाँ।
लैक्क्वर्ड हार्ड एल्युमीनियम/सॉफ्ट एल्युमीनियम फ़ॉइल ब्लिस्टर में 2, 5, 6, 7 या 8 गोलियाँ।
माध्यमिक पैकेजिंग:
फिल्म-लेपित गोलियाँ, 250 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्टन बॉक्स में एक बोतल।
फिल्म-लेपित गोलियाँ, 500 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के साथ एक बोतल या एक कार्टन बॉक्स में 5, 6, 7 या 8 गोलियों के एक, दो, तीन, चार या दस छाले।
फिल्म-लेपित गोलियाँ, 875 मिलीग्राम + 125 मिलीग्राम:चिकित्सीय उपयोग के निर्देशों के साथ एक कार्टन बॉक्स में 2, 5, 6, 7 या 8 गोलियों के एक, दो, तीन, चार या दस छाले।

जमा करने की अवस्था

किसी सूखी जगह पर 25°C से अधिक तापमान पर न रखें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

2 साल।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।

छुट्टी की स्थितियाँ

नुस्खे द्वारा जारी किया गया

उत्पादक

आरयू धारक:लेक डी.डी., वेरोवशकोवा 57, 1526 ज़ुब्लज़ाना, स्लोवेनिया;
उत्पादित:लेक डी.डी., पर्सनली 47, 2391 प्रीवल्जे, स्लोवेनिया।
उपभोक्ता दावे ZAO Sandoz को भेजें:
125315, मॉस्को, लेनिनग्रादस्की संभावना, 72, भवन। 3.