एंटीबायोटिक्स क्या हैं इनका उपयोग किस उद्देश्य के लिए किया जाता है। एंटीबायोटिक्स क्या हैं और एंटीबायोटिक्स का उपयोग कैसे करें

एंटीबायोटिक्स प्राकृतिक या कृत्रिम मूल के पदार्थ हैं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या को कम करते हैं या उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

एंटीबायोटिक्स की उपयोगी विशेषताएं और दुष्प्रभाव

पहली बार, एंटीबायोटिक दवाओं को फफूंद से निकाला गया और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान ही उनका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। कई संक्रामक रोग जो पहले लाइलाज थे, उन पर दवा चिकित्सा का असर होने लगा। प्लेग, टाइफस, तपेदिक (उपभोग) की महामारी ने पूरे शहरों में हजारों लोगों की जान ले ली। और सिफलिस जैसी यौन बीमारियों ने लोगों को वर्षों तक पीड़ा दी, जिससे नरम और कठोर ऊतक सड़ गए और अंततः मृत्यु हो गई। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से बचपन में होने वाली मौतों की संख्या में कमी आई है, क्योंकि बच्चों के शरीर में अभी तक गंभीर संक्रामक एजेंटों से लड़ने के लिए पर्याप्त मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली नहीं है। साथ ही, ऐसी दवाओं से पशुधन और मुर्गीपालन की मृत्यु दर में भी कमी आई है।

पेनिसिलिन बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• शरीर के लाभकारी माइक्रोफ्लोरा का गायब होना, जिससे आंतों, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा में डिस्बैक्टीरियोसिस हो सकता है;
• पेट, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के कवक वनस्पतियों को नुकसान;
• गर्भवती महिलाओं में भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव;
• स्तनपान के दौरान स्तन के दूध में पता लगाना;
• एलर्जी।

इसलिए, एंटीबायोटिक्स लेते समय, एंटीफंगल, एंटीहिस्टामाइन, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा युक्त दवाएं लेना भी आवश्यक है।

रोगाणुओं के विरुद्ध आधुनिक औषधियाँ

नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स कम विषैले होते हैं और उनकी कार्रवाई का एक निश्चित चयनात्मक स्पेक्ट्रम होता है। उदाहरण के लिए, वे केवल आंतों में ही कार्य कर सकते हैं, जबकि अवशोषित नहीं होते। ये गुण गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, शिशुओं और छोटे बच्चों के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, वर्तमान फार्मास्युटिकल उद्योग रासायनिक तरीकों से एंटीबायोटिक्स जैसे जीवाणुरोधी पदार्थों के उत्पादन की अनुमति देता है, जिससे ये दवाएं कीमत और मात्रा में व्यापक रूप से उपलब्ध हो जाती हैं। हालाँकि, आधुनिक रोगजनक सूक्ष्मजीव उत्परिवर्तन करने और एंटीबायोटिक दवाओं के आदी होने में सक्षम हैं, इसलिए वे अधिक से अधिक शक्तिशाली और आधुनिक दवाओं का उत्पादन करते हैं।

एंटीबायोटिक्स कार्बनिक या अकार्बनिक मूल के विशेष पदार्थ हैं, जिनकी एक विशिष्ट विशेषता होती है - वे आस-पास मौजूद किसी भी जीवित कोशिका को नष्ट करने में सक्षम होते हैं। लैटिन से, "एंटीबायोटिक" का शाब्दिक अनुवाद "जीवन के विरुद्ध" है। इतिहास में पहला एंटीबायोटिक पेनिसिलिन था, जो पेनिसिलियम कवक द्वारा निर्मित किया गया था। एंटीबायोटिक्स न केवल हानिकारक बैक्टीरिया (प्रोकैरियोट्स) या सूक्ष्मजीवों (प्रोटोजोआ) को नष्ट करने में सक्षम हैं, बल्कि शरीर के लिए महत्वपूर्ण कोशिकाओं और बैक्टीरिया को भी नष्ट करने में सक्षम हैं, जो इन दवाओं का मुख्य नुकसान है। उन्हें उस स्थिति में लिया जाता है जब प्राणी के शरीर में बड़ी संख्या में रोगजनक बैक्टीरिया देखे जाते हैं, जिन्हें तत्काल दबाया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक्स केवल अंतिम उपाय के रूप में पिया जाता है, क्योंकि उनके साथ उपचार के बाद, एक व्यक्ति को आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की आवश्यकता होती है जिसे दवा ने नष्ट कर दिया है।

इन दिनों एंटीबायोटिक उपचार को लेकर काफी चर्चा हो रही है। कोई उनसे आग की तरह डरता है, यह मानते हुए कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग आसानी से पूरे शरीर को नष्ट कर सकता है, कोई, इसके विपरीत, हर छींक के साथ "बस मामले में" एक एंटीबायोटिक लेता है। निःसंदेह, दोनों ही चरम सीमाएँ हैं जिनसे कुछ भी अच्छा नहीं होता। लेकिन एंटीबायोटिक्स का सही और उचित तरीके से उपयोग कैसे करें ताकि खुद को नुकसान न पहुंचे?

यह समझा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक एक गंभीर दवा है, इस तथ्य के बावजूद कि यह किसी भी फार्मेसी में बिना नुस्खे और अनावश्यक प्रश्नों के बेची जाती है। संकेतों के अनुसार और अधिमानतः एक डॉक्टर की देखरेख में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना आवश्यक है, तभी उपचार वास्तव में प्रभावी और सुरक्षित होगा। अन्य मामलों में, यह परेशानी से भरा है।

एंटीबायोटिक क्या है

एंटीबायोटिक एक ऐसा पदार्थ है जो कुछ सूक्ष्मजीवों के विकास को अवरुद्ध कर सकता है या उनकी मृत्यु का कारण बन सकता है। इस परिभाषा से, वह स्वयं यह निष्कर्ष निकालते हैं कि एंटीबायोटिक एक जहर है जिसका उद्देश्य बैक्टीरिया को नष्ट करना है। और इस पर बहस करना असंभव है, क्योंकि हम वास्तव में अपने शरीर के अंदर बैक्टीरिया को जहर देते हैं, जैसा कि वे करते हैं, उदाहरण के लिए, घर में पैदा होने वाले तिलचट्टे या चूहों के साथ।

क्या एंटीबायोटिक्स इंसानों के लिए हानिकारक हैं? आख़िरकार, जो चीज़ एक जीव को मारती है वह दूसरे को भी नुकसान पहुँचा सकती है। दरअसल, हम बैक्टीरिया से बहुत अलग हैं, इसलिए जो पदार्थ उन्हें मारते हैं वे हमारे लिए बिल्कुल हानिरहित होते हैं या उनकी विषाक्तता बहुत, बहुत कम होती है। एंटीबायोटिक्स के इस गुण को चयनात्मकता का सिद्धांत कहा जाता है।

अधिकांश आधुनिक एंटीबायोटिक्स केवल रोगाणुओं की कुछ संरचनाओं को प्रभावित करते हैं जिनका मानव शरीर में कोई एनालॉग नहीं होता है। लेकिन ऐसी चयनात्मकता के साथ भी, किसी व्यक्ति के लिए कुछ खतरा अभी भी मौजूद है, लेकिन यह आमतौर पर बीमारी से उत्पन्न खतरे के साथ अतुलनीय है। हालाँकि ऐसी स्थितियाँ जहाँ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था होती है।

एंटीबायोटिक का प्रयोग कब करना चाहिए?

एंटीबायोटिक बैक्टीरिया से लड़ने का एक साधन है। इसलिए, इसके उपयोग के लिए संकेत शरीर में बैक्टीरिया के कारण होने वाली एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति है। असाधारण रूप से दुर्लभ मामलों में, और डॉक्टर की सिफारिश पर, रोगनिरोधी रूप से एंटीबायोटिक का उपयोग किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक निर्धारित करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि रोग बैक्टीरिया के कारण होता है, न कि अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण। अक्सर, एक नियमित सामान्य रक्त परीक्षण यह पता लगाने में मदद करता है, जिसमें जीवाणु संक्रमण के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। लेकिन कभी-कभी एंटीबायोटिक के अधिक सटीक विकल्प और अधिक प्रभावी उपचार के लिए न केवल जीवाणु की उपस्थिति, बल्कि एक विशिष्ट प्रजाति का निर्धारण करना भी आवश्यक होता है। फिर बाकपोसेव आमतौर पर किया जाता है, जो आपको पोषक माध्यम पर बैक्टीरिया विकसित करने और उनके प्रकार का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

आमतौर पर एंटीबायोटिक्स बैक्टीरियल निमोनिया, जननांग प्रणाली के संक्रमण, त्वचा की शुद्ध सूजन और यौन संचारित संक्रमणों के उपचार में ली जाती हैं। लेकिन बहुत से लोग किसी भी सर्दी के लिए एंटीबायोटिक लेने का अभ्यास करते हैं, जो मौलिक रूप से गलत है। अधिकांश सर्दी SARS होती है और वायरस के कारण होती है जिस पर एंटीबायोटिक का कोई प्रभाव नहीं होता है।

इस मामले में, शरीर का सामान्य माइक्रोफ्लोरा प्रभावित हो सकता है, जिससे इसकी सुरक्षा में काफी कमी आएगी। एक और सवाल यह है कि एक जीवाणु संक्रमण अक्सर एक वायरल संक्रमण में शामिल हो जाता है, लेकिन आप बीमारी के 3 दिनों के बाद ही इस बारे में बात कर सकते हैं, अगर कोई सुधार नहीं होता है या स्थिति बिगड़ती है। फिर केएलए को पारित करना और उसके आधार पर एंटीबायोटिक लेने पर निर्णय लेना वांछनीय है।

कई डॉक्टर परीक्षणों के आधार पर नहीं, बल्कि अपने अनुभव के आधार पर एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं। बेशक, इस बात से इनकार करना मुश्किल है कि समय के साथ एक डॉक्टर "आंख से" जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति का निर्धारण करना सीख सकता है, लेकिन विश्लेषण पर जोर देना बेहतर है।

जब एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

हमारे अधिकांश हमवतन स्व-उपचार के उत्साही प्रशंसक हैं। साथ ही, वे सटीक रूप से यह नहीं समझा सकते कि एंटीबायोटिक क्या है, और उनका मानना ​​है कि यह "हर चीज़ के लिए" एक मजबूत दवा है। यही कारण है कि वे अक्सर अपने लिए एंटीबायोटिक्स लिख लेते हैं जबकि ऐसा करना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं होता है। सबसे आम स्थितियाँ बुखार का उपचार, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और रोगनिरोधी प्रशासन हैं।

शरीर के तापमान में वृद्धि एक सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है; यह वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, एक ट्यूमर और यहां तक ​​कि साधारण ओवरवर्क दोनों के कारण हो सकता है। इसलिए, तापमान बढ़ने पर अपने लिए स्पष्ट रूप से एंटीबायोटिक निर्धारित करना असंभव है, संभावना है कि यह एक जीवाणु संक्रमण है जो दवा के प्रति संवेदनशील है, और अधिकांश दवाओं के दुष्प्रभावों की सूची काफी बड़ी है। ऊंचे तापमान पर, इसे ज्वरनाशक दवाओं से ख़त्म किया जा सकता है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं।

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, एआरवीआई के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना व्यर्थ और खतरनाक है। रोकथाम के लिए इन्हें लेना भी अधिकांश मामलों में अव्यावहारिक है। आख़िरकार, अगर घर में कॉकरोच न हों तो कोई भी घर के आसपास कॉकरोचों का जहर नहीं छिड़कता। बेशक, यह घर के निवासियों के लिए व्यर्थ और खतरनाक है। फिर, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक का उपयोग कम खतरनाक क्यों है? यदि हैजा या एंथ्रेक्स जैसी गंभीर बीमारी होने की वास्तविक संभावना है, तो एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस की अनुमति दी जा सकती है, और कभी-कभी सर्जरी से पहले और बाद में इसकी सिफारिश की जाती है। लेकिन केवल संकेतों के अनुसार और डॉक्टरों की देखरेख में, और "बस मामले में" एंटीबायोटिक के स्व-प्रशासन को बाहर रखा गया है।

सही दवा और खुराक का चयन कैसे करें?

इष्टतम एंटीबायोटिक वैरिएंट का चुनाव डॉक्टर का काम है। बेशक, एक विशेष सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण करना सबसे अच्छा है जो रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करेगा और एक एंटीबायोटिक का चयन करेगा जो निश्चित रूप से इस पर काम करेगा, लेकिन ऐसा विश्लेषण लंबे समय तक किया जाता है, लगभग 7-10 दिन। कोई भी इतने लंबे समय तक इंतजार नहीं कर सकता है और रोगी के इलाज के लिए कुछ नहीं कर सकता है, इसलिए नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा में सभी बीमारियों के इलाज के लिए सिफारिशें हैं। ऐसी प्रथम-पंक्ति दवाएं हैं जो पहले निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, बैक्टीरियल साइनसिसिस के उपचार में, एमोक्सिल आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। ऐसी वैकल्पिक दवाएं भी हैं जिनका उपयोग तब किया जाता है जब पहली पंक्ति की दवाएं अप्रभावी या असहिष्णु होती हैं। आरक्षित एंटीबायोटिक्स भी हैं जिनका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब अन्य दवाएं मदद नहीं करती हैं।

दवा की खुराक भी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि आप एक या दो दिन के उपचार के बाद सुधार महसूस करते हैं, तो किसी भी स्थिति में आपको दवा की खुराक कम नहीं करनी चाहिए, क्योंकि कम खुराक पर यह बैक्टीरिया को नष्ट नहीं करेगा, बल्कि उनमें प्रतिरोध विकसित करने की अनुमति देगा। जो बैक्टीरिया को नहीं मारता वह उन्हें मजबूत बनाता है, और अगली बार जब आप इस एंटीबायोटिक से इलाज करेंगे, तो यह उचित प्रभाव नहीं दिखाएगा। और लीवर पर संभावित विषाक्त प्रभाव के कारण दवा की खुराक बढ़ाना असंभव है।

साथ ही, उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए और इसका उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। प्रारंभिक समाप्ति, साथ ही प्रारंभिक खुराक में कमी, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के गठन से भरा है। इस मामले में, रोग स्वयं जीर्ण रूप में जा सकता है या जटिलता दे सकता है।

एंटीबायोटिक्स लेते समय अप्रिय परिणामों को कैसे रोकें (वीडियो)

एंटीबायोटिक कोई कैंडी नहीं है, बल्कि एक गंभीर दवा है जिसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे और यकृत की समस्याएं भी होती हैं। एक आम दुष्प्रभाव आंतों की डिस्बिओसिस है। तंत्रिका संबंधी विकार कम आम हैं। मरीजों की जानकारी के लिए बता दें कि ज्यादातर अप्रिय परिणाम इसलिए नहीं होते कि दवा खराब है या डॉक्टर गलत है, बल्कि इसलिए पैदा होते हैं क्योंकि मरीज गलत व्यवहार करता है।

अधिकांश दुष्प्रभावों से बचने के लिए, एंटीबायोटिक का उपयोग करते समय डॉक्टर की सिफारिशों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना पर्याप्त है। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो दवा को तत्काल रद्द कर दिया जाना चाहिए और दूसरा उपाय खोजा जाना चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस के इलाज के लिए अक्सर प्रोबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। लेकिन वास्तव में, यह आवश्यक नहीं है, ज्यादातर मामलों में यह सामान्य रूप से खाने के लिए पर्याप्त है और समय के साथ सब कुछ बीत जाएगा।

अलावा:

• आप टेट्रासाइक्लिन लेते समय और समाप्ति के 2 सप्ताह बाद तक धूप सेंक नहीं सकते,
• आप एंटीबायोटिक्स लेने के दौरान और बाद में अपने बालों को डाई नहीं कर सकते,
• टेट्रासाइक्लिन, रिफैम्पिसिन और पेनिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम करते हैं,
• रक्तस्राव से बचने के लिए पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रक्त पतला करने वाली दवाएं एक साथ नहीं ली जाती हैं।

अगर आप सही एंटीबायोटिक लेंगे और सभी नियमों का पालन करेंगे तो इससे होने वाला नुकसान न्यूनतम होगा और इलाज भी जल्दी और आसानी से होगा।

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पैरामीटर समूह द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के आधुनिक वर्गीकरण के बारे में जानें

संक्रामक रोगों की अवधारणा का अर्थ है रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति या अंगों और ऊतकों पर उनके आक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया, जो एक सूजन प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट होती है। उपचार के लिए, रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो इन रोगाणुओं को खत्म करने के लिए उन पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं।

मानव शरीर में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को जन्म देने वाले सूक्ष्मजीवों को इसमें विभाजित किया गया है:

• बैक्टीरिया (सच्चे बैक्टीरिया, रिकेट्सिया और क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा);
• मशरूम;
• वायरस;
• प्रोटोजोआ.

इसलिए, रोगाणुरोधी एजेंटों को इसमें विभाजित किया गया है:

• जीवाणुरोधी;
• एंटी वाइरल;
• कवकरोधी;
• एंटीप्रोटोज़ोअल.

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक दवा में कई प्रकार की गतिविधि हो सकती है।

उदाहरण के लिए, नाइट्रोक्सोलिन, रेव। एक स्पष्ट जीवाणुरोधी और मध्यम एंटिफंगल प्रभाव के साथ - एंटीबायोटिक कहा जाता है। ऐसे एजेंट और "शुद्ध" एंटीफंगल के बीच अंतर यह है कि नाइट्रोक्सोलिन में कुछ प्रकार के कैंडिडा के खिलाफ सीमित गतिविधि होती है, लेकिन बैक्टीरिया के खिलाफ इसका स्पष्ट प्रभाव होता है, जो एंटीफंगल एजेंट बिल्कुल भी काम नहीं करेगा।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं और इनका उपयोग क्यों किया जाता है?

1950 के दशक में, फ्लेमिंग, चेन और फ्लोरी को पेनिसिलिन की खोज के लिए चिकित्सा और शरीर विज्ञान में नोबेल पुरस्कार मिला। यह घटना औषध विज्ञान में एक वास्तविक क्रांति बन गई है, जिसने संक्रमण के उपचार के लिए बुनियादी दृष्टिकोण को पूरी तरह से बदल दिया है और रोगी के पूर्ण और शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना काफी बढ़ गई है।

जीवाणुरोधी दवाओं के आगमन के साथ, कई बीमारियाँ जो महामारी का कारण बनीं, जिन्होंने पहले पूरे देश को तबाह कर दिया था (प्लेग, टाइफाइड, हैजा) "मौत की सजा" से "प्रभावी ढंग से इलाज योग्य बीमारी" में बदल गई हैं और वर्तमान में व्यावहारिक रूप से पाई नहीं जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स जैविक या कृत्रिम मूल के पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि को चुनिंदा रूप से रोक सकते हैं।

अर्थात् इनकी क्रिया की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि ये शरीर की कोशिकाओं को क्षति पहुँचाये बिना केवल प्रोकैरियोटिक कोशिका को ही प्रभावित करते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मानव ऊतकों में उनकी क्रिया के लिए कोई लक्ष्य रिसेप्टर नहीं होता है।

द्वितीयक वनस्पतियों को दबाने के लिए रोगज़नक़ के जीवाणु एटियलजि या गंभीर वायरल संक्रमण के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के लिए जीवाणुरोधी एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। पर्याप्त रोगाणुरोधी चिकित्सा का चयन करते समय, न केवल अंतर्निहित बीमारी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगी की उम्र, गर्भावस्था की उपस्थिति, दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता, सहवर्ती रोग, और ऐसी दवाओं का उपयोग जो अनुशंसित दवा के साथ संयुक्त नहीं हैं।

साथ ही, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि 72 घंटों के भीतर चिकित्सा के नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति में, संभावित क्रॉस-प्रतिरोध को ध्यान में रखते हुए दवा बदल दी जाती है।

गंभीर संक्रमण के लिए या अनिर्दिष्ट रोगज़नक़ के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए, उनकी अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन की सिफारिश की जाती है।

रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव के अनुसार, निम्न हैं:

• बैक्टीरियोस्टेटिक - जीवाणुओं की महत्वपूर्ण गतिविधि, वृद्धि और प्रजनन को निराशाजनक;
• जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ होते हैं जो सेलुलर लक्ष्य के साथ अपरिवर्तनीय बंधन के कारण रोगज़नक़ को पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।

हालाँकि, ऐसा विभाजन बल्कि मनमाना है, क्योंकि कई एंटीबीज़ हैं। निर्धारित खुराक और उपयोग की अवधि के आधार पर, अलग-अलग गतिविधि प्रदर्शित हो सकती है।

यदि रोगी ने हाल ही में रोगाणुरोधी एजेंट का उपयोग किया है, तो एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी वनस्पतियों के उद्भव को रोकने के लिए कम से कम छह महीने तक इसके बार-बार उपयोग से बचना चाहिए।

दवा प्रतिरोध कैसे विकसित होता है?

अक्सर, प्रतिरोध सूक्ष्मजीव के उत्परिवर्तन के कारण देखा जाता है, साथ ही कोशिकाओं के अंदर लक्ष्य में संशोधन होता है, जो एंटीबायोटिक दवाओं की किस्मों से प्रभावित होता है।

निर्धारित पदार्थ का सक्रिय पदार्थ जीवाणु कोशिका में प्रवेश करता है, लेकिन आवश्यक लक्ष्य से संपर्क नहीं कर पाता है, क्योंकि की-लॉक बाइंडिंग सिद्धांत का उल्लंघन होता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एजेंट की गतिविधि के दमन या विनाश का तंत्र सक्रिय नहीं है।

दवाओं से बचाव का एक अन्य प्रभावी तरीका बैक्टीरिया द्वारा एंजाइमों का संश्लेषण है जो एंटीबॉडी की बुनियादी संरचनाओं को नष्ट कर देता है। वनस्पतियों द्वारा बीटा-लैक्टमेज़ के उत्पादन के कारण, इस प्रकार का प्रतिरोध अक्सर बीटा-लैक्टम के लिए होता है।

कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में कमी के कारण प्रतिरोध में वृद्धि बहुत कम आम है, यानी, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव डालने के लिए दवा बहुत छोटी खुराक में अंदर प्रवेश करती है।

दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, कार्रवाई की डिग्री और स्पेक्ट्रम के साथ-साथ समय और एकाग्रता पर निर्भरता के मात्रात्मक मूल्यांकन को व्यक्त करते हुए, दमन की न्यूनतम एकाग्रता को ध्यान में रखना भी आवश्यक है। रक्त में।

खुराक पर निर्भर एजेंटों (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मेट्रोनिडाज़ोल) के लिए, एकाग्रता पर कार्रवाई की प्रभावशीलता की निर्भरता विशेषता है। रक्त में और संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का फोकस।

प्रभावी चिकित्सीय एकाग्रता बनाए रखने के लिए समय-निर्भर दवाओं को पूरे दिन बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है। शरीर में (सभी बीटा-लैक्टम, मैक्रोलाइड्स)।

क्रिया के तंत्र द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

• दवाएं जो जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण को रोकती हैं (पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन की सभी पीढ़ियों, वैनकोमाइसिन);
• आणविक स्तर पर कोशिकाओं के सामान्य संगठन को नष्ट करना और टैंक झिल्ली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करना। कोशिकाएं (पॉलीमीक्सिन);
• वेड-वीए, प्रोटीन संश्लेषण के दमन में योगदान देता है, न्यूक्लिक एसिड के गठन को रोकता है और राइबोसोमल स्तर पर प्रोटीन संश्लेषण को रोकता है (क्लोरैम्फेनिकॉल की तैयारी, कई टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स);
• निषेध राइबोन्यूक्लिक एसिड - पोलीमरेज़, आदि (रिफ़ैम्पिसिन, क्विनोल, नाइट्रोइमिडाज़ोल);
• फोलेट संश्लेषण की निरोधात्मक प्रक्रियाएं (सल्फोनामाइड्स, डायमिनोपाइराइड्स)।

रासायनिक संरचना और उत्पत्ति के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

1. प्राकृतिक - बैक्टीरिया, कवक, एक्टिनोमाइसेट्स के अपशिष्ट उत्पाद:

• ग्रैमिसिडिन्स;
• पॉलीमीक्सिन;
• एरिथ्रोमाइसिन;
• टेट्रासाइक्लिन;
• बेंज़िलपेनिसिलिन;
• सेफलोस्पोरिन, आदि।

2. अर्ध-सिंथेटिक - प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के व्युत्पन्न:

• ऑक्सासिलिन;
• एम्पीसिलीन;
• जेंटामाइसिन;
• रिफैम्पिसिन, आदि।

3. सिंथेटिक, यानी रासायनिक संश्लेषण के परिणामस्वरूप प्राप्त:

• लेवोमाइसेटिन;
• एमिकासिन, आदि।

क्रिया के स्पेक्ट्रम और उपयोग के उद्देश्य के अनुसार एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण

समूहों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं का आधुनिक वर्गीकरण: तालिका

मुख्य समूह	उपवर्गों
बीटा लैक्टम
1. पेनिसिलिन	प्राकृतिक; एंटीस्टाफिलोकोकल; एंटीस्यूडोमोनल; कार्रवाई के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ; अवरोधक-संरक्षित; संयुक्त.
2. सेफलोस्पोरिन	4 पीढ़ियाँ; एंटी-एमआरएसए सेफ़ेम्स।
3. कार्बापेनेम्स	-
4. मोनोबैक्टम	-
एमिनोग्लीकोसाइड्स	तीन पीढ़ियाँ.
मैक्रोलाइड्स	चौदह सदस्यीय; पंद्रह-सदस्यीय (एज़ोल्स); सोलह सदस्य.
sulfonamides	लघु कार्रवाई; कार्रवाई की औसत अवधि; लंबे समय से अभिनय; लंबे समय के अतिरिक्त;
क़ुइनोलोनेस	गैर-फ्लोरीनयुक्त (पहली पीढ़ी); दूसरा; श्वसन (तीसरा); चौथा.
विरोधी तपेदिक	मुख्य पंक्ति; आरक्षित समूह.
tetracyclines	प्राकृतिक; अर्द्ध कृत्रिम।

उपवर्ग न होना:

• लिनकोसामाइड्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन);
• नाइट्रोफ्यूरन्स;
• ऑक्सीक्विनोलिन्स;
• क्लोरैम्फेनिकॉल (एंटीबायोटिक दवाओं का यह समूह लेवोमाइसेटिन द्वारा दर्शाया गया है);
• स्ट्रेप्टोग्रामिन्स;
• रिफामाइसिन (रिमेक्टन);
• स्पेक्टिनोमाइसिन (ट्रोबिसिन);
• नाइट्रोइमिडाज़ोल्स;
• एंटीफोलेट्स;
• चक्रीय पेप्टाइड्स;
• ग्लाइकोपेप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन और टेकोप्लानिन);
• केटोलाइड्स;
• डाइऑक्साइडिन;
• फ़ॉस्फ़ोमाइसिन (मोनुरल);
• फ्यूसिडन्स;
• मुपिरोसिन (बैक्टोबैन);
• ऑक्सज़ोलिडिनोन्स;
• Everninomycins;
• ग्लाइसीसाइक्लिन।

तालिका में एंटीबायोटिक्स और दवाओं के समूह

पेनिसिलिन

सभी बीटा-लैक्टम दवाओं की तरह, पेनिसिलिन में भी जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। वे कोशिका भित्ति बनाने वाले बायोपॉलिमर के संश्लेषण के अंतिम चरण को प्रभावित करते हैं। पेप्टिडोग्लाइकेन्स के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन-बाध्यकारी एंजाइमों पर कार्रवाई के कारण, वे रोग संबंधी माइक्रोबियल कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनते हैं।

मनुष्यों में विषाक्तता का निम्न स्तर एंटीबॉडी के लिए लक्ष्य कोशिकाओं की अनुपस्थिति के कारण है।

क्लैवुलैनीक एसिड, सल्बैक्टम आदि से संवर्धित संरक्षित एजेंटों के निर्माण से इन दवाओं के प्रति जीवाणु प्रतिरोध के तंत्र पर काबू पा लिया गया है। ये पदार्थ टैंक की क्रिया को रोकते हैं। एंजाइम और दवा को ख़राब होने से बचाते हैं।

समूह	सक्रिय पदार्थ के अनुसार, तैयारी पृथक की जाती है:	टाइटल
प्राकृतिक	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	बेंज़िलपेनिसिलिन Na और K लवण।
फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन	मिथाइलपेनिसिलिन
लंबी कार्रवाई के साथ.
बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन	बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक।
बेंज़िलपेनिसिलिन/ बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन/ बेंज़ाथिन बेंज़िलपेनिसिलिन	बेंज़िसिलिन-3. बिसिलिन-3
बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन/बेंजाथिन बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	बेंज़िसिलिन-5. बिसिलिन-5
एंटीस्टाफिलोकोकल	ओक्सासिल्लिन	ऑक्सासिलिन एकेओएस, ऑक्सासिलिन का सोडियम नमक।
पेनिसिलिनेज़-प्रतिरोधी	क्लोक्सैपसिलिन; अलुक्लोक्सासिलिन।
रंगावली विस्तार	एम्पीसिलीन	एम्पीसिलीन
एमोक्सिसिलिन	फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, ओस्पामॉक्स, एमोक्सिसिलिन।
एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि के साथ	कार्बेनिसिलिन	कार्बेनिसिलिन, कार्फ़ेसिलिन, कैरिंडासिलिन का डिसोडियम नमक।
यूरीडोपेनिसिलिन
पाइपेरासिलिन	पिसिलिन, पिपरासिल
एज़्लोसिलिन	एज़्लोसिलिन सोडियम नमक, सिक्यूरोपेन, मेज़्लोसिलिन..
अवरोधक-संरक्षित	अमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट	को-एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, रैंक्लाव, एन्हांसिन, पंकलाव।
अमोक्सिसिलिन सल्बैक्टम	ट्राइफैमॉक्स आईबीएल।
एम्लिसिलिन/सल्बैक्टम	सुलासिलिन, अनज़ाइन, एम्पीसिड।
पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम	ताज़ोसिन
टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट	टिमेंटिन
पेनिसिलिन का संयोजन	एम्पीसिलीन/ऑक्सासिलिन	Ampiox.

सेफ्लोस्पोरिन

कम विषाक्तता, अच्छी सहनशीलता, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग करने की क्षमता, साथ ही कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के कारण, सेफलोस्पोरिन चिकित्सीय अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले जीवाणुरोधी एजेंट हैं।

माइक्रोबियल सेल पर कार्रवाई का तंत्र पेनिसिलिन के समान है, लेकिन टैंक की कार्रवाई के प्रति अधिक प्रतिरोधी है। एंजाइम.

रेव सेफलोस्पोरिन श्रृंखला में प्रशासन के किसी भी मार्ग (पैरेंट्रल, मौखिक) के लिए उच्च जैवउपलब्धता और अच्छी पाचनशक्ति है। वे आंतरिक अंगों (प्रोस्टेट ग्रंथि के अपवाद के साथ), रक्त और ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होते हैं।

केवल Ceftriaxone और Cefoperazone ही पित्त में चिकित्सकीय रूप से प्रभावी सांद्रता बनाने में सक्षम हैं।

तीसरी पीढ़ी में रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उच्च स्तर की पारगम्यता और मेनिन्जेस की सूजन में प्रभावशीलता देखी गई है।

एकमात्र सल्बैक्टम-संरक्षित सेफलोस्पोरिन सेफोपेराज़ोन/सल्बैक्टम है। बीटा-लैक्टामेज़ के प्रभाव के प्रति उच्च प्रतिरोध के कारण, इसका वनस्पतियों पर प्रभाव का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है।

तालिका एंटीबायोटिक दवाओं के समूह और मुख्य दवाओं के नाम दिखाती है।

पीढ़ियों	तैयारी:	नाम
1	सेफ़ाज़ोलिन	केफज़ोल।
सेफैलेक्सिन*	सेफैलेक्सिन-एकेओएस।
सेफ़ाड्रोक्सिल*	ड्यूरोसेफ.
2	सेफुरोक्सिम	ज़िनासेफ, सेफुरस।
cefoxitin	मेफ़ोकसिन।
सेफ़ोटेटन	सेफ़ोटेटन।
सेफैक्लोर*	ज़ेक्लोर, वर्सेफ़।
सेफुरोक्साइम-एक्सेटिल*	ज़िन्नत.
3	cefotaxime	सेफ़ोटैक्सिम।
सेफ्ट्रिएक्सोन	रोफ़ेसिन।
Cefoperazone	मेडोसेफ.
ceftazidime	फ़ोर्टम, सेफ़्टाज़िडाइम।
सेफोपेराज़ोन/सुलबैक-टामा	सुल्पेराज़ोन, सुल्ज़ोन्सेफ़, बकपेराज़ोन।
सेफडिटोरेना*	स्पेक्ट्रमसेफ।
सेफिक्सिम*	सुप्राक्स, सोरसेफ।
सेफपोडोक्सिम*	प्रोक्सेटिल.
सेफ्टीब्यूटेन*	सेडेक्स।
4	सेफेपिमा	मैक्सिम।
सेफ़पिरोमा	कैटेन.
5 वीं	सेफ्टोबिप्रोल	ज़ेफ्टर.
सेफ्टारोलीन	ज़िनफोरो।

* एक मौखिक रिलीज फॉर्म रखें।

कार्बापेनेम्स

वे आरक्षित दवाएं हैं और गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं।

बीटा-लैक्टामेस के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी, दवा प्रतिरोधी वनस्पतियों के उपचार के लिए प्रभावी। जीवन-घातक संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ, वे एक अनुभवजन्य योजना के लिए प्राथमिक साधन हैं।

• डोरिपेनेम (डोरिप्रेक्स);
• इमिपेनेमा (तिएनम);
• मेरोपेनेम (मेरोनेम);
• एर्टापेनेमा (इनवान्ज़)।

मोनोबैक्टम

रेव इसके अनुप्रयोगों की एक सीमित सीमा है और इसे ग्राम-बैक्टीरिया से जुड़ी सूजन और संक्रामक प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए निर्धारित किया गया है। संक्रमण के उपचार में प्रभावी. मूत्र पथ की प्रक्रियाएं, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, त्वचा, सेप्टिक स्थितियां।

एमिनोग्लीकोसाइड्स

रोगाणुओं पर जीवाणुनाशक प्रभाव जैविक तरल पदार्थों में माध्यम की एकाग्रता के स्तर पर निर्भर करता है और इस तथ्य के कारण होता है कि एमिनोग्लाइकोसाइड्स जीवाणु राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं। उनमें काफी उच्च स्तर की विषाक्तता और कई दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि, वे शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में खराब अवशोषण के कारण मौखिक रूप से लेने पर यह व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है।

बीटा-लैक्टम की तुलना में, ऊतक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश का स्तर बहुत खराब है। उनकी हड्डियों, मस्तिष्कमेरु द्रव और ब्रोन्कियल स्राव में चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण सांद्रता नहीं होती है।

मैक्रोलाइड्स

वे कोशिका राइबोसोम पर प्रोटीन संश्लेषण के दमन के कारण रोगजनक वनस्पतियों के विकास और प्रजनन की प्रक्रिया को रोकते हैं। जीवाणु दीवारें. खुराक में वृद्धि के साथ, वे एक जीवाणुनाशक प्रभाव दे सकते हैं।

इसके अलावा, संयुक्त तैयारी भी हैं:

1. पाइलोबैक्ट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उपचार के लिए एक जटिल एजेंट है। इसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन, ओमेप्राज़ोल और टिनिडाज़ोल शामिल हैं।
2. ज़ेनराइट मुँहासे के उपचार के लिए एक सामयिक एजेंट है। सक्रिय तत्व एरिथ्रोमाइसिन और जिंक एसीटेट हैं।

sulfonamides

वे पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के साथ संरचनात्मक समानता के कारण रोगजनकों के विकास और प्रजनन की प्रक्रियाओं को रोकते हैं, जो बैक्टीरिया के जीवन में शामिल है।

ग्राम-, ग्राम+ के कई प्रतिनिधियों में उनकी कार्रवाई के प्रति प्रतिरोध की उच्च दर है। इनका उपयोग रुमेटीइड गठिया के लिए जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है, अच्छी मलेरियारोधी गतिविधि बनाए रखते हैं, और टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी होते हैं।

वर्गीकरण:

सामयिक उपयोग के लिए, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल (डर्माज़िन) का उपयोग किया जाता है।

क़ुइनोलोनेस

डीएनए हाइड्रेज़ के निषेध के कारण, उनमें जीवाणुनाशक प्रभाव होता है और वे एकाग्रता पर निर्भर मीडिया होते हैं।

• पहली पीढ़ी में गैर-फ्लोरिनेटेड क्विनोलोन (नेलिडिक्सिक, ऑक्सोलिनिक और पिपेमिडिक एसिड) शामिल हैं;
• दूसरा पोक. ग्राम-साधनों द्वारा प्रतिनिधित्व (सिप्रोफ्लोक्सासिन, लेवोफ्लोक्सासिन, आदि);
• तीसरा तथाकथित श्वसन एजेंट है। (लेवो- और स्पारफ्लोक्सासिन); चतुर्थ - रेव्ह. एंटीएनारोबिक गतिविधि (मोक्सीफ्लोक्सासिन) के साथ।

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ख़तरा और मोक्ष. माता-पिता को एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?

एंटीबायोटिक्स का इतिहास

पहली बार, ऐसे पदार्थों की खोज करने का विचार जो सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, लेकिन मनुष्यों के लिए हानिरहित हैं, स्पष्ट रूप से 19वीं और 20वीं शताब्दी के मोड़ पर पॉल एर्लिच द्वारा तैयार और कार्यान्वित किया गया था। एर्लिच ने ऐसे पदार्थों की तुलना "जादुई गोली" से की। "जादुई गोली" के गुणों वाले पहले पदार्थ सिंथेटिक रंगों के व्युत्पन्नों में पाए गए, उनका उपयोग सिफलिस के इलाज के लिए किया जाने लगा और उन्हें "कीमो ड्रग्स" कहा जाने लगा, और उपचार प्रक्रिया को कीमोथेरेपी कहा गया। रोजमर्रा की जिंदगी में कीमोथेरेपी को केवल ऑन्कोलॉजिकल रोगों के इलाज के रूप में समझा जाता है, जो पूरी तरह सच नहीं है। यह माना जाना चाहिए कि आदर्श "जादुई गोली" मिलने की संभावना नहीं है, क्योंकि कुछ खुराक में कोई भी पदार्थ (यहां तक ​​​​कि टेबल नमक) मानव शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। लेकिन सूक्ष्मजीवों को निष्क्रिय करने वाली दवाओं की खोज जारी रही। कुछ समय बाद, वैज्ञानिकों ने अपने स्वयं के प्रयोजनों के लिए बैक्टीरिया के विरोध (प्रतिद्वंद्विता) जैसी घटना का उपयोग करना सीखा। यह क्या है? तथ्य यह है कि बैक्टीरिया प्रकृति में लगभग हर जगह (मिट्टी, पानी आदि में) वितरित होते हैं, अन्य जीवित प्राणियों की तरह, वे अस्तित्व के लिए आपस में लड़ने के लिए मजबूर होते हैं। और इस लड़ाई में मुख्य हथियार कुछ प्रकार के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित विशेष पदार्थ हैं, और अन्य प्रजातियों के लिए हानिकारक हैं। इन पदार्थों को एंटीबायोटिक्स कहा जाता है।

चिकित्सा शब्दावली की विशेषताएं

तो, एंटीबायोटिक्स हैं - ये प्राकृतिक मूल के पदार्थ हैं और कीमोथेरेपी दवाएं - ये समान प्रभाव वाले कृत्रिम रूप से बनाए गए पदार्थ हैं, इन्हें सामान्य शब्द "जीवाणुरोधी दवाओं" के तहत जोड़ा जाता है। शब्दावली की विशेषताएँ किसी गैर-विशेषज्ञ के लिए कठिनाइयाँ पैदा कर सकती हैं। कभी-कभी किसी फार्मेसी में आप सुन सकते हैं कि खरीदार फार्मासिस्ट से उत्तर कैसे मांगता है: "बिसेप्टोल (या, उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन) एक एंटीबायोटिक है या नहीं"? तथ्य यह है कि ये दोनों दवाएं कीमोथेरेपी दवाओं के समूह से जीवाणुरोधी दवाएं हैं। लेकिन मरीज़ के लिए एंटीबायोटिक्स और कीमोथेरेपी दवाओं के बीच अंतर बहुत महत्वपूर्ण नहीं है।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि मानव कोशिकाओं की जीवन प्रक्रियाएं जीवाणु कोशिका की जीवन प्रक्रियाओं से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड और एथिल अल्कोहल के विपरीत, एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया की महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं पर चयनात्मक प्रभाव डालते हैं, उन्हें दबाते हैं, और मानव शरीर की कोशिकाओं में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करते हैं। इसलिए, वर्तमान में ज्ञात एंटीबायोटिक दवाओं को उनकी क्रिया के तंत्र और रासायनिक संरचना के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। तो कुछ एंटीबायोटिक्स जीवाणु कोशिका के बाहरी आवरण (झिल्ली) के संश्लेषण को रोकते हैं - एक संरचना जो मानव कोशिका में पूरी तरह से अनुपस्थित है। इन दवाओं में सबसे महत्वपूर्ण हैं पेनिसिलिन समूह की एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन और कुछ अन्य दवाएं। अन्य एंटीबायोटिक्स बैक्टीरिया कोशिकाओं द्वारा प्रोटीन संश्लेषण के विभिन्न चरणों को दबाते हैं: ये ऐसी दवाएं हैं जो टेट्रासाइक्लिन (डीओक्सीसाइक्लिन), मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि), एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, एमिकासिन) के समूह का हिस्सा हैं। एंटीबायोटिक्स अपनी मुख्य संपत्ति - जीवाणुरोधी गतिविधि में काफी भिन्न होते हैं। प्रत्येक जीवाणुरोधी दवा के निर्देशों में बैक्टीरिया की एक सूची होती है जिस पर यह दवा कार्य करती है - इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम; कुछ एंटीबायोटिक्स कई प्रकार के जीवाणुओं पर कार्य करते हैं, अन्य केवल कुछ विशेष प्रकार के रोगाणुओं पर। दुर्भाग्य से, जीवाणुरोधी दवाएं अभी तक नहीं मिली हैं जो एक ही समय में बैक्टीरिया और वायरस दोनों की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा सकें, क्योंकि इन सूक्ष्मजीवों की संरचना और चयापचय विशेषताओं में अंतर मौलिक प्रकृति का है। हाल के वर्षों की महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, वायरस पर कार्य करने में सक्षम दवाएं अभी भी स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं हैं, और उनकी प्रभावशीलता अपेक्षाकृत कम है।

बैक्टीरिया सहित सभी जीवित चीज़ें प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रति शीघ्रता से अनुकूलन कर लेती हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध का विकास इस अनुकूलन के सबसे ज्वलंत उदाहरणों में से एक है। यह तर्क दिया जा सकता है कि देर-सबेर किसी भी प्रकार का बैक्टीरिया किसी भी जीवाणुरोधी दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करने में सक्षम होगा। प्रतिरोध का विकास उतनी ही तेजी से होता है, जितना अधिक पदार्थ का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित करते हैं, मानवता नई दवाओं का आविष्कार करने के लिए मजबूर हो जाती है। इसलिए, यह माना जा सकता है कि यदि आज हम अनियंत्रित रूप से सभी बच्चों को जीवाणुरोधी दवाएं लिखते हैं, तो कल हमारे पास अपने पोते-पोतियों के इलाज के लिए कुछ भी नहीं होगा। इस दौड़ के दौरान समाज में हितों का टकराव पैदा होता है। समग्र रूप से समाज एंटीबायोटिक चिकित्सा की लागत को कम करने और उपचार की लागत और प्रभावशीलता के बीच संतुलन बनाए रखने में रुचि रखता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सख्त संकेतों तक सीमित करना आवश्यक है, जिससे नई दवाओं के विकास और निर्माण के लिए अनावश्यक लागत से बचा जा सकेगा। इसके विपरीत, एंटीबायोटिक निर्माता बिक्री बढ़ाने में रुचि रखते हैं (विस्तारित संकेतों के कारण), जो अनिवार्य रूप से दवाओं के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध के तेजी से प्रसार को बढ़ावा देगा और परिणामस्वरूप, अधिक से अधिक नई दवाओं को विकसित करने की आवश्यकता होगी। दुर्भाग्य से, एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर और अनियंत्रित उपयोग से पहले से ही सूक्ष्मजीवों में उनके प्रति व्यापक प्रतिरोध पैदा हो गया है। इसके अलावा, रूस में, एंटीबायोटिक दवाओं का अनियंत्रित उपयोग (फार्मेसियों में उनकी ओवर-द-काउंटर बिक्री संभव है, जो अंतरराष्ट्रीय नियमों के तहत अस्वीकार्य है) को स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन की कमी के साथ जोड़ा गया है। आज तक, हमारे देश में, सबसे आम संक्रमणों के अधिकांश प्रेरक एजेंट बिसेप्टोल, जेंटामाइसिन और टेट्रासाइक्लिन समूह की दवाओं जैसे दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं। पेनिसिलिन, एम्पसिलिन और एमोक्सिसिलिन के साथ स्थिति अस्पष्ट है, केवल एक सूक्ष्मजीव, न्यूमोकोकस, इन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बरकरार रखता है। इसलिए, उपचार के लिए एक दवा का चयन करने के लिए, डॉक्टर को न केवल यह जानना होगा कि किस रोगज़नक़ ने संक्रमण का कारण बना, बल्कि यह भी जानना होगा कि यह रोगज़नक़ किस दवा के प्रति संवेदनशील है। ऐसा प्रतीत होता है कि प्रयोगशाला अध्ययनों में इस समस्या को आसानी से हल किया जा सकता है। लेकिन, अफसोस, आधुनिक शोध विधियों के उपयोग से इसका उत्तर 2-3 दिनों के बाद ही प्राप्त किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, वास्तविक जीवन में, एंटीबायोटिक्स अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किए जाते हैं, अर्थात। मौजूदा व्यावहारिक अनुभव के आधार पर। लेकिन यहां तक ​​​​कि सबसे शानदार डॉक्टर भी स्वतंत्र रूप से सभी संभावित एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग में अनुभव जमा नहीं कर सकता है और आत्मविश्वास से कह सकता है कि दवा ए दवा बी से बेहतर है। इसके अलावा, यह विचार करना आवश्यक है कि किसी विशेष दवा के लिए किसी विशेष बैक्टीरिया में कितना व्यापक प्रतिरोध है। भौगोलिक क्षेत्र। डॉक्टर को अनिवार्य रूप से विशेष अध्ययनों के परिणामों, उनके महत्वपूर्ण विश्लेषण, वैश्विक और राष्ट्रीय अनुभव के साथ-साथ विशेषज्ञों द्वारा विकसित उपचार मानकों पर सिफारिशों पर भरोसा करना पड़ता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा

यह सब कहने के बाद, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग केवल बैक्टीरिया से होने वाले संक्रमण के लिए किया जाना चाहिए। गंभीर और जीवन-घातक संक्रामक रोगों वाले अस्पताल में (उदाहरण के लिए, मेनिनजाइटिस - मेनिन्जेस की सूजन, निमोनिया - निमोनिया, आदि), सही विकल्प की जिम्मेदारी पूरी तरह से डॉक्टर की होती है, जो रोगी के अवलोकन डेटा पर आधारित होता है और विशेष अध्ययन के परिणामों पर. "घरेलू" (बाह्य रोगी) स्थितियों में होने वाले हल्के संक्रमण के साथ, स्थिति मौलिक रूप से भिन्न होती है। डॉक्टर बच्चे की जांच करता है और दवा लिखता है, कभी-कभी इसके साथ स्पष्टीकरण और सवालों के जवाब भी होते हैं, कभी-कभी नहीं। अक्सर डॉक्टर से एंटीबायोटिक लिखने के लिए कहा जाता है। ऐसी स्थितियों में, कभी-कभी एक डॉक्टर के लिए अपनी प्रतिष्ठा को जोखिम में डालने और ऐसे नुस्खे की अनुपयुक्तता को समझाने में समय बर्बाद करने के बजाय एक डॉक्टर के लिए नुस्खा लिखना मनोवैज्ञानिक रूप से आसान होता है। इसलिए, कभी भी डॉक्टर से बच्चे को एंटीबायोटिक्स लिखने के लिए न कहें, खासकर जब से डॉक्टर के जाने के बाद, आमतौर पर एक घरेलू परिषद होती है, रिश्तेदारों और दोस्तों को बुलाया जाता है, और उसके बाद ही बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने या न देने का निर्णय लिया जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कैसे और कब करें

कुछ स्थितियों पर विचार करें जिनमें निःसंदेह सभी माता-पिताओं की रुचि होती है। श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स. इस स्थिति में, सबसे पहले, माता-पिता को यह स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि:

• पूर्वस्कूली बच्चों में श्वसन पथ के संक्रमण की प्राकृतिक आवृत्ति प्रति वर्ष 6-10 एपिसोड है;
• संक्रमण के प्रत्येक प्रकरण के लिए एंटीबायोटिक्स लिखना बच्चे के शरीर पर अत्यधिक बोझ है।

दुर्भाग्य से, श्वसन पथ के संक्रमण की वायरल और जीवाणु प्रकृति के बीच अंतर करने के लिए कोई विश्वसनीय बाहरी संकेत या सरल और सस्ते प्रयोगशाला तरीके नहीं हैं। साथ ही, यह ज्ञात है कि तीव्र राइनाइटिस (बहती नाक) और तीव्र ब्रोंकाइटिस (ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) लगभग हमेशा वायरस के कारण होती है, और टॉन्सिलिटिस (पैलेटिन टॉन्सिल और ग्रसनी की सूजन), तीव्र ओटिटिस मीडिया (कान की सूजन) और साइनसाइटिस (परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन) मामलों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में - बैक्टीरिया। यह मान लेना स्वाभाविक है कि ऊपरी श्वसन पथ के व्यक्तिगत तीव्र संक्रमणों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा के दृष्टिकोण कुछ भिन्न होने चाहिए। तीव्र राइनाइटिस (बहती नाक) और ब्रोंकाइटिस में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है। व्यवहार में, सब कुछ अलग-अलग होता है: एक बच्चे में एक या दो दिन का बुखार और खांसी, माता-पिता, एक नियम के रूप में, बच्चे को एंटीबायोटिक्स दिए बिना आसानी से झेल सकते हैं। लेकिन भविष्य में तनाव बढ़ जाता है, सबसे अधिक माता-पिता इस सवाल को लेकर चिंतित रहते हैं कि क्या ब्रोंकाइटिस निमोनिया से जटिल हो जाएगा। यहां यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी जटिलता का विकास संभव है, लेकिन इसकी आवृत्ति व्यावहारिक रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के पिछले सेवन पर निर्भर नहीं करती है। किसी जटिलता के विकास का मुख्य लक्षण स्थिति का बिगड़ना (शरीर के तापमान में और वृद्धि, खांसी में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ) है, ऐसी स्थिति में, आपको तुरंत एक डॉक्टर को बुलाना चाहिए जो यह तय करेगा कि उपचार को समायोजित करना है या नहीं। यदि स्थिति खराब नहीं होती है, लेकिन महत्वपूर्ण रूप से सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है, हालांकि, यह इस अवधि के दौरान है कि कुछ माता-पिता इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं और अपने बच्चों को "बस मामले में" दवाएं देना शुरू कर देते हैं। इस मामले में क्या कहा जा सकता है? बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने से माता-पिता को "वेलेरियन" की नियुक्ति का स्थान नहीं लेना चाहिए! यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि वायरल संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने के इस बहुत लोकप्रिय मानदंड - 3 दिनों के लिए ऊंचा तापमान बनाए रखना - के पीछे बिल्कुल कोई औचित्य नहीं है। बच्चों में वायरल श्वसन पथ के संक्रमण में ज्वर की अवधि की प्राकृतिक अवधि बहुत भिन्न होती है, उतार-चढ़ाव 3 से 7 दिनों तक संभव है, लेकिन कभी-कभी अधिक भी। तथाकथित सबफ़ब्राइल तापमान (37.0-37.5 डिग्री सेल्सियस) का लंबे समय तक बने रहना कई कारणों से हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के क्रमिक पाठ्यक्रम निर्धारित करके शरीर के तापमान को सामान्य करने के प्रयास विफल हो जाते हैं और रोग संबंधी स्थिति के सही कारण का पता लगाने में देरी होती है। वायरल संक्रमण के पाठ्यक्रम का एक विशिष्ट प्रकार सामान्य स्थिति में सुधार और शरीर के तापमान के सामान्य होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ खांसी का बने रहना भी है। यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक्स एंटीट्यूसिव नहीं हैं। इस स्थिति में माता-पिता के पास लोक एंटीट्यूसिव के उपयोग के पर्याप्त अवसर हैं। खांसी एक प्राकृतिक रक्षा तंत्र है, यह रोग के सभी लक्षणों में से सबसे आखिर में गायब हो जाती है। हालाँकि, यदि किसी बच्चे को 3-4 या अधिक सप्ताह तक तीव्र खांसी होती है, तो इसके कारण का पता लगाना आवश्यक है। तीव्र ओटिटिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा की रणनीति अलग होती है, क्योंकि इस बीमारी की जीवाणु प्रकृति की संभावना 40-60% तक पहुंच जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, एक संभावित दृष्टिकोण यह होगा कि हर बीमार व्यक्ति को एंटीबायोटिक्स दी जाए (एक ऐसा दृष्टिकोण जो हाल तक उत्तरी अमेरिका में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था)। तीव्र ओटिटिस में पहले 24-48 घंटों में तीव्र दर्द होता है, फिर अधिकांश बच्चों में स्थिति में काफी सुधार होता है और रोग अपने आप ठीक हो जाता है, केवल कुछ रोगियों में रोग के लक्षण बने रहते हैं। ऐसी दिलचस्प गणनाएँ हैं जो दर्शाती हैं कि यदि तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले सभी बच्चों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, तो वे केवल उन रोगियों को कुछ मदद (ज्वर की अवधि और दर्द की अवधि में कमी) प्रदान कर सकते हैं, जिन्हें स्वतंत्र रूप से त्वरित समाधान नहीं मिलना चाहिए था। मर्ज जो। 20 में से सिर्फ 1 बच्चा ही ऐसा हो सकता है, बाकी 19 बच्चों का क्या होगा? पेनिसिलिन समूह की आधुनिक दवाएं, जैसे कि एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट लेते समय, कुछ भी बुरा नहीं होगा, 2-3 बच्चों में दस्त या त्वचा पर चकत्ते विकसित हो सकते हैं जो दवा बंद करने के बाद जल्दी से गायब हो जाएंगे, लेकिन रिकवरी में तेजी नहीं आएगी। ब्रोंकाइटिस के मामले में, ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति प्युलुलेंट जटिलताओं के विकास को नहीं रोकती है। ओटिटिस के जटिल रूप समान आवृत्ति के साथ उन बच्चों में विकसित होते हैं जिन्हें एंटीबायोटिक्स प्राप्त हुए और उन दोनों में जिन्हें एंटीबायोटिक्स नहीं मिलीं। आज तक, तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की एक अलग रणनीति विकसित की गई है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के संदिग्ध निदान के साथ भी, 6 महीने से कम उम्र के सभी बच्चों को एंटीबायोटिक्स देने की सलाह दी जाती है (यह पता लगाना इतना आसान नहीं है कि यह कान है जो एक छोटे बच्चे को दर्द देता है)। 6 महीने से 2 साल की उम्र में, संदिग्ध निदान (या अत्यंत हल्का कोर्स) के साथ, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति को स्थगित किया जा सकता है और अवलोकन तक सीमित किया जा सकता है - यह तथाकथित अपेक्षित रणनीति है। यदि 24-48 घंटों के भीतर स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। बेशक, इस मामले में, माता-पिता पर बढ़ी हुई मांगें रखी जाती हैं। सबसे पहले, आपको अपने डॉक्टर के साथ अपने व्यवहार पर चर्चा करने और यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि आपको बीमारी के किन लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। मुख्य बात यह है कि दर्द की गतिशीलता, उसकी वृद्धि या कमी का निष्पक्ष मूल्यांकन करने में सक्षम होना और समय पर रोग के नए लक्षणों - खांसी, दाने आदि की उपस्थिति पर ध्यान देना। माता-पिता को फोन पर डॉक्टर से संपर्क करने में सक्षम होना चाहिए। कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स (इसके अतिरिक्त, इस मुद्दे पर उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए)। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, रोग के सबसे गंभीर पाठ्यक्रम (39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान, तीव्र दर्द) के मामलों को छोड़कर, प्रारंभिक अवलोकन पसंदीदा रणनीति है। स्वाभाविक रूप से, अवलोकन के दौरान, बच्चों को दर्द निवारक दवाएँ और, यदि आवश्यक हो, ज्वरनाशक दवाएँ दी जानी चाहिए। जब निमोनिया का निदान किया जाता है या इस विकृति का गंभीर संदेह होता है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की रणनीति पिछले दो मामलों से भिन्न होती है। बच्चों के कुछ आयु समूहों में प्रचलित रोगजनकों की कुछ विशेषताएं होती हैं। तो, 5-6 साल की उम्र में, कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, निमोनिया के 50% मामले वायरस के कारण हो सकते हैं। अधिक उम्र में, निमोनिया की वायरल प्रकृति की संभावना काफी कम हो जाती है और निमोनिया के विकास में बैक्टीरिया की भूमिका बढ़ जाती है। फिर भी, न्यूमोकोकस सभी आयु समूहों में इस रोग का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है। यह न्यूमोकोकल प्रकृति की उच्च संभावना और बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के जोखिम के संबंध में है कि निमोनिया एंटीबायोटिक चिकित्सा की नियुक्ति के लिए एक बिना शर्त संकेत है। हल्के जीवाणु संक्रमणों में, जिनमें सहज समाधान की संभावना होती है, एंटीबायोटिक दवाओं के सकारात्मक प्रभाव कुछ हद तक व्यक्त होते हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के मूल सिद्धांत

उपरोक्त उदाहरणों में एंटीबायोटिक थेरेपी की विशेषताओं पर एक सरसरी नज़र एंटीबायोटिक थेरेपी के बुनियादी सिद्धांतों को उजागर करने के लिए पर्याप्त है:

• उन मामलों में सबसे प्रभावी दवाओं की त्वरित नियुक्ति जहां उनका प्रभाव सिद्ध हो।
• अन्य सभी मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग कम से कम करें।

एंटीबायोटिक दवाओं का चयन

घटनाओं के तर्क के अनुसार, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करने के संकेत निर्धारित करने के बाद, दवाओं के चयन का चरण आता है। वर्तमान में, रूस में लगभग 50 विभिन्न जीवाणुरोधी दवाओं को चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमति दी गई है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि व्यक्तिगत बीमारियों के इलाज के लिए सही दवा के चुनाव के लिए काफी पेशेवर ज्ञान की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, प्रत्येक दवा की कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के बारे में, और दूसरी बात, व्यक्तिगत संक्रामक रोगों के सबसे संभावित प्रेरक एजेंटों के बारे में। लेकिन ऐसे सामान्य प्रावधान हैं जिन्हें डॉक्टरों और युवा रोगियों के माता-पिता दोनों को जानना आवश्यक है। हम दवा लेने के बाद प्रतिकूल घटनाओं के विकसित होने की संभावना और कुछ दवाओं को लेने पर प्रतिबंध या निषेध के बारे में बात करेंगे। यह तुरंत आरक्षण करना आवश्यक है कि सभी निषेध सापेक्ष हैं, क्योंकि गंभीर परिस्थितियों में, जीवन के लिए वास्तविक खतरे की उपस्थिति में, डॉक्टर ऐसी दवा भी लिख सकते हैं जो बच्चों के लिए निषिद्ध है। नई दवाओं के लिए, एक नियम के रूप में, नवजात शिशुओं और 2-6 महीने से कम उम्र के बच्चों में उनके उपयोग पर प्रतिबंध है। ऐसी सीमाओं को कम आयु वर्ग के बच्चों में नई दवाओं के उपयोग में अनुभव की कमी और उम्र से संबंधित शरीर विज्ञान से जुड़े अवांछनीय प्रभावों के विकास के जोखिम से समझाया गया है। ऐसी स्थितियों में दवाओं के निर्देशों में, वे केवल यह संकेत देते हैं कि कम उम्र के बच्चों के लिए दवा की सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। दवा लिखते समय डॉक्टर को स्वतंत्र रूप से लाभ और संभावित नुकसान के अनुपात का मूल्यांकन करना चाहिए। सभी एंटीबायोटिक्स लेने पर 10-15% रोगियों में होने वाली सबसे आम प्रतिकूल घटनाओं में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार (मतली, उल्टी, पतला मल - दस्त, पेट दर्द), सिरदर्द, विभिन्न त्वचा पर चकत्ते शामिल हैं। ये घटनाएं, एक नियम के रूप में, दवा बंद करने के बाद बिना किसी परिणाम के गायब हो जाती हैं। प्रतिकूल घटनाओं के दूसरे समूह में एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर लाल चकत्ते से लेकर एनाफिलेक्टिक शॉक तक) शामिल हैं, वे पेनिसिलिन समूह की दवाओं के लिए सबसे विशिष्ट हैं, वे अन्य समूहों की दवाओं के लिए बहुत कम ही होती हैं। कभी-कभी माता-पिता कहते हैं कि बच्चे को "हर चीज़" से एलर्जी है। प्रत्येक विशिष्ट स्थिति का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने पर, लगभग हमेशा यह पता चलता है कि ऐसा नहीं है। सबसे गंभीर प्रतिकूल घटनाओं में अंगों और प्रणालियों के विशिष्ट घाव शामिल हैं जो कुछ दवाओं के प्रभाव में विकसित होते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक दवाएं विकास के चरण में बेहद सख्त नियंत्रण में हैं, कभी-कभी दवाओं के शुरू होने के कई वर्षों बाद तक ऐसे घावों को पैदा करने की क्षमता प्रकट नहीं हो पाती है। इसीलिए केवल उन दवाओं को ही कम उम्र के बच्चों (और गर्भवती महिलाओं) में उपयोग की अनुमति दी जाती है जिनका कई वर्षों से अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

जीवाणुरोधी दवाएं बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं

आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं की विविधता के बीच, दवाओं के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जिनकी नियुक्ति केवल चरम स्थितियों में ही संभव है। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं लेवोमिसेटिन की। इस दवा को लेते समय (कभी-कभी एक गोली पर्याप्त होती है), अप्लास्टिक एनीमिया (अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं का पूर्ण निषेध) विकसित होना संभव है, जो अनिवार्य रूप से मृत्यु की ओर ले जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि यह जटिलता बहुत ही कम विकसित होती है, चिकित्सा विकास का वर्तमान स्तर बच्चों को न्यूनतम जोखिम में भी डालने की अनुमति नहीं देता है। वर्तमान में, ऐसी कोई स्थिति नहीं है जिसमें लेवोमाइसेटिन को अधिक प्रभावी और सुरक्षित दवा से प्रतिस्थापित नहीं किया जा सके। बच्चों में, टेट्रासाइक्लिन समूह (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन) की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो दांतों के इनेमल के निर्माण को बाधित करती हैं। बच्चों में उपयोग के लिए फ्लोराइड युक्त क्विनोलोन के एक महत्वपूर्ण और आशाजनक समूह की तैयारी को मंजूरी नहीं दी गई है, जिन्हें नाम से आसानी से पहचाना जा सकता है - इन सभी में अंत में "-फ्लोक्सासिन" (नॉरफ्लोक्सासिन, पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ्लोक्सासिन, आदि) होता है। मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों के संक्रमण के उपचार में इस समूह की तैयारी को प्राथमिकता दी जाती है (पसंद के साधन)। नए फ़्लोरोक्विनोलोन (लेवोफ़्लॉक्सासिन, मोक्सीफ़्लोक्सासिन) श्वसन पथ के संक्रमण में अत्यधिक प्रभावी हैं। बच्चों में फ़्लोरोक्विनोलोन के उपयोग की सीमा का कारण एक प्रयोगात्मक खोज है: वे अपरिपक्व जानवरों (कुत्तों) में आर्टिकुलर उपास्थि के गठन में हस्तक्षेप करते पाए गए। इस संबंध में, चिकित्सा पद्धति में फ्लोरोक्विनोलोन की उपस्थिति के बाद से, बच्चों में उनके उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया है। भविष्य में, फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग धीरे-धीरे सभी आयु वर्ग के बच्चों में जीवन-घातक संक्रमणों के लिए किया जाने लगा, यदि रोगजनक अन्य सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी थे। हालाँकि, बच्चों में फ़्लोरोक्विनोलोन का बड़े पैमाने पर उपयोग नहीं किया गया है; शायद इसी वजह से, उनमें उपास्थि ऊतक क्षति दर्ज नहीं की गई है। संक्रामक रोगों के उपचार के लिए फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के महत्व और संभावनाओं के बावजूद, बच्चों में उनका असीमित उपयोग प्रश्न से बाहर है। इतना स्पष्ट रूप से नहीं, लेकिन फिर भी बच्चों में सल्फोनामाइड्स और संयोजन दवा ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल, जिसे आमतौर पर बिसेप्टोल के रूप में जाना जाता है, के उपयोग को सीमित करने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। यदि अपने शुद्ध रूप में सल्फोनामाइड्स पहले से ही व्यावहारिक रूप से अभ्यास से गायब हो गए हैं, तो बिसेप्टोल अभी भी बहुत लोकप्रिय है। सभी आयु समूहों में इस दवा के उपयोग को सीमित करने के कई कारण हैं: दवा केवल बैक्टीरिया के विकास को रोकती है, लेकिन उन्हें नष्ट नहीं करती है। अधिकांश जीवाणुओं में - संक्रामक रोगों के रोगजनक - बिसेप्टोल के प्रति उनका प्रतिरोध व्यापक है। और अंत में, यह दवा, हालांकि बेहद दुर्लभ है, फिर भी त्वचा और यकृत को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही हेमटोपोइजिस को भी रोक सकती है। हम कह सकते हैं कि BISEPTOL के नकारात्मक प्रभावों की संभावना इसके अत्यंत संदिग्ध सकारात्मक गुणों से अधिक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में मिथक

तो, एंटीबायोटिक्स, निश्चित रूप से, अच्छी तरह से परिभाषित प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। लेकिन अपने सच्चे पापों के अलावा, कभी-कभी व्यक्ति स्पष्ट रूप से अवांछित आरोप भी सुनता है। अक्सर, न केवल लोकप्रिय विज्ञान में, बल्कि विशेष लेखों में भी, जैसा कि पूरी तरह से स्पष्ट है, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता के बारे में बात करते हैं। ऐसे दावे बिल्कुल निराधार हैं। कई अध्ययनों ने स्पष्ट रूप से स्थापित किया है कि चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए स्वीकृत कोई भी एंटीबायोटिक, जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करता है। अगली अत्यंत दर्दनाक समस्या आंतों के माइक्रोफ़्लोरा और डिस्बैक्टीरियोसिस पर एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव है। यहां एक प्रश्न पर कुछ शब्द कहना उचित है जो इस आलेख के दायरे से परे है। एक बच्चे में आंतों के माइक्रोफ्लोरा की अधिक या कम स्थिर संरचना जीवन के पहले 6-12 महीनों के दौरान बनती है, और कभी-कभी लंबे समय तक, भोजन के प्रकार पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्य अस्थिरता और लगातार गड़बड़ी (दर्द, सूजन, दस्त) की विशेषता है, और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की प्रजाति और मात्रात्मक संरचना औसत मूल्यों से अधिक या कम स्पष्ट विचलन की विशेषता है। सबसे सामान्य रूप में, माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में वर्णित परिवर्तनों को डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। हालाँकि, अभी तक इस बात का कोई ठोस औचित्य नहीं है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में कौन से बदलाव को पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए। आज उपयोग किए जाने वाले सामान्यता और विकृति विज्ञान के मानदंड मनमाने हैं, और डिस्बैक्टीरियोसिस की समस्या में असाधारण सार्वजनिक रुचि का कोई गंभीर आधार नहीं है। एंटीबायोटिक लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना अनिवार्य रूप से बदल जाती है, इसके अलावा, सबसे शक्तिशाली जीवाणुरोधी एजेंटों (III-IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम - आईएमआईपीईएनईएम या मेरोपेनेम के समूह की तैयारी) लेते समय, आप आंतों को निर्जलित भी कर सकते हैं थोड़े समय के लिए। संभवतः इसे डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जा सकता है, लेकिन क्या इसका कोई व्यावहारिक महत्व है? अगर बच्चे को किसी बात की चिंता नहीं है तो बिल्कुल भी नहीं। यदि किसी बच्चे को एंटीबायोटिक लेने के दौरान दस्त हो जाता है, तो अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता की तुलना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार की गंभीरता से करना आवश्यक है। आपको या तो सहना होगा और उपचार का कोर्स पूरा करना होगा, या दस्त समाप्त होने तक एंटीबायोटिक रद्द करना होगा। जीवाणुरोधी दवा को बंद करने के बाद, आंत्र समारोह लगभग हमेशा जल्दी सामान्य हो जाता है, लेकिन सबसे छोटे बच्चों में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी हो सकती है। सुधार की मुख्य विधि पोषण अनुकूलन होनी चाहिए, "उपयोगी" लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया युक्त जैविक तैयारी लेना संभव है, लेकिन किसी भी मामले में आपको नए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करके स्थिति को ठीक करने का प्रयास नहीं करना चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस की अवधारणा आंत में रहने वाले कवक के विकास की अपरिहार्य सक्रियता के विचार से भी जुड़ी है और एंटीबायोटिक लेने पर संभावित रूप से संक्रामक रोग पैदा करने में सक्षम है। उदाहरण के लिए, जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर या तालु टॉन्सिल पर, पनीर के समान आसानी से हटाने योग्य ढीली कोटिंग दिखाई दे सकती है, जबकि व्यक्ति का स्वास्थ्य खराब हो जाता है। दरअसल, प्रतिरक्षा की कमी वाले रोगियों में, रक्त के ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित या एड्स के रोगियों में, लंबे समय तक गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक फंगल संक्रमण का विकास संभव है। इसलिए, उन्हें कभी-कभी ऐंटिफंगल दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रम लिखने की आवश्यकता होती है। अन्य स्थितियों में, फंगल संक्रमण (विशेष रूप से निस्टैटिन) की रोकथाम अर्थहीन है, क्योंकि ऐसे संक्रमण लगभग कभी नहीं होते हैं। अंत में, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी दवाएं संक्रामक रोगों के इलाज का एकमात्र प्रभावी साधन हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, बैक्टीरिया की तैयारी के तर्कहीन उपयोग के कारण बैक्टीरिया द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का तेजी से गठन, बाद की प्रभावशीलता का तेजी से नुकसान होता है। इसलिए, कार्रवाई के मौलिक रूप से नए तंत्र के साथ दवाओं की खोज के साथ-साथ, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सुव्यवस्थित करने और उन्हें भविष्य के लिए संरक्षित करने के लिए डॉक्टरों, फार्मासिस्टों और रोगियों के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता है।

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एंटीबायोटिक दवाओं

सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित रसायन जो विकास को रोक सकते हैं और बैक्टीरिया और अन्य रोगाणुओं की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। एंटीबायोटिक्स की रोगाणुरोधी कार्रवाई चयनात्मक है: वे कुछ जीवों पर अधिक दृढ़ता से कार्य करते हैं, दूसरों पर कम या बिल्कुल नहीं। पशु कोशिकाओं पर एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव भी चयनात्मक है, जिससे कि वे विषाक्तता की डिग्री और रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों पर प्रभाव में भिन्न होते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स कीमोथेरेपी के लिए काफी उपयोगी हैं और इनका उपयोग मनुष्यों और जानवरों में विभिन्न माइक्रोबियल संक्रमणों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

ऐतिहासिक रूपरेखा

लोक चिकित्सा में, लाइकेन के अर्क का उपयोग लंबे समय से घावों के इलाज और तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता रहा है। बाद में, सतही घावों के उपचार के लिए मलहम की संरचना में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा बैक्टीरिया के अर्क को शामिल किया जाने लगा, हालांकि कोई नहीं जानता था कि उन्होंने मदद क्यों की, और एंटीबायोसिस की घटना अज्ञात थी। हालाँकि, पहले कुछ सूक्ष्म जीवविज्ञानी एंटीबायोसिस (कुछ जीवों द्वारा दूसरों के विकास को रोकना) का पता लगाने और उसका वर्णन करने में सक्षम थे। तथ्य यह है कि विभिन्न सूक्ष्मजीवों के बीच विरोधी संबंध तब प्रकट होते हैं जब वे मिश्रित संस्कृति में विकसित होते हैं। शुद्ध संवर्धन विधियों के विकास से पहले, विभिन्न बैक्टीरिया और फफूंद एक साथ उगाए जाते थे, यानी। एंटीबायोटिक दवाओं की अभिव्यक्ति के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों में। 1877 में लुई पाश्चर ने मिट्टी के बैक्टीरिया और रोगजनक बैक्टीरिया - एंथ्रेक्स के प्रेरक एजेंटों - के बीच प्रतिजैविकता का वर्णन किया। उन्होंने यहां तक ​​सुझाव दिया कि एंटीबायोसिस उपचार का आधार बन सकता है। सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकने की उनकी क्षमता ज्ञात होने से पहले पहले एंटीबायोटिक्स को अलग कर दिया गया था। इस प्रकार, 1860 में, जीनस स्यूडोमोनास के छोटे मोबाइल रॉड के आकार के बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित नीला वर्णक पियोसायनिन, क्रिस्टलीय रूप में प्राप्त किया गया था, लेकिन इसके एंटीबायोटिक गुणों की खोज कई वर्षों बाद ही की गई थी। 1896 में, इस तरह का एक और रसायन, जिसे माइकोफेनोलिक एसिड कहा जाता है, एक मोल्ड कल्चर से क्रिस्टलीकृत किया गया था। धीरे-धीरे यह स्पष्ट हो गया कि एंटीबायोसिस की प्रकृति रासायनिक है और यह विशिष्ट रासायनिक यौगिकों के उत्पादन के कारण होता है। 1929 में, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने मिश्रित संस्कृति में पेनिसिलियम नोटेटम और स्टेफिलोकोकस के विरोध को देखते हुए, पेनिसिलिन की खोज की और औषधीय प्रयोजनों के लिए इसके उपयोग की संभावना का सुझाव दिया। मिश्रित संस्कृतियों में पाए जाने वाले पादप रोगजनक रोगाणुओं और गैर-रोगजनक मृदा सूक्ष्मजीवों के बीच के विरोधी संबंध में पादप रोगविज्ञानियों की दिलचस्पी है और उन्होंने पौधों की बीमारियों से निपटने के लिए इस घटना का उपयोग करने की कोशिश की है। यह ज्ञात था कि मिट्टी में एक विशेष कवक मौजूद होता है, जो अंकुरों की नमी को कम कर देता है; 1936 में, इस कवक के कल्चर से एक एंटीबायोटिक अलग किया गया, जिसे ग्लियोटॉक्सिन कहा जाता है। इस खोज ने रोग की रोकथाम के साधन के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के महत्व की पुष्टि की। एंटीबायोटिक दवाओं की लक्षित खोज में लगे पहले शोधकर्ताओं में आर. डुबोस थे। उनके और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए प्रयोगों से कुछ मिट्टी के जीवाणुओं द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक दवाओं की खोज हुई, उन्हें शुद्ध रूप में अलग किया गया और नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया गया। 1939 में, डुबोस को टायरोथ्रिसिन मिला, जो ग्रैमिसीडिन और टायरोसिडिन से युक्त एंटीबायोटिक दवाओं का एक कॉम्प्लेक्स था; यह अन्य वैज्ञानिकों के लिए एक प्रेरणा थी जिन्होंने क्लिनिक के लिए और भी अधिक महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक दवाओं की खोज की। 1942 में, ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में एच. फ्लोरी और उनके सहयोगियों ने पेनिसिलिन की दोबारा जांच की और कई तीव्र संक्रमणों के लिए गैर विषैले उपचार के रूप में इसके नैदानिक ​​​​उपयोग की संभावना साबित की। इसी समय, इन पदार्थों को एंटीबायोटिक्स कहा जाने लगा। ज़ेड वैक्समैन ने अमेरिका के रटगर्स विश्वविद्यालय में अपने छात्रों के साथ एक्टिनोमाइसेट्स (जैसे स्ट्रेप्टोमाइसेस) का अध्ययन किया और 1944 में स्ट्रेप्टोमाइसिन की खोज की, जो तपेदिक और अन्य बीमारियों के लिए एक प्रभावी उपचार है। 1940 के बाद से कई नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक्स विकसित किए गए हैं, जिनमें बैकीट्रैसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल (लेवोमाइसेटिन), क्लोरेटेट्रासाइक्लिन, ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, एम्फोटेरिसिन बी, साइक्लोसेरिन, एरिथ्रोमाइसिन, ग्रिसोफुल्विन, कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, निस्टैटिन, पॉलीमाइसिन, वैनकोमाइसिन, वियोमाइसिन, सेफलोस्पोरिन, एम्पीसिलीन, कार्बेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स शामिल हैं। , स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन। वर्तमान में, अधिक से अधिक नए एंटीबायोटिक्स की खोज की जा रही है। 1980 के दशक के मध्य में, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र को छोड़कर, संयुक्त राज्य अमेरिका में किसी भी अन्य दवा की तुलना में एंटीबायोटिक्स अधिक निर्धारित किए गए थे।

एंटीबायोटिक्स प्राप्त करना

सभी सूक्ष्मजीवों में एंटीबायोटिक्स पैदा करने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन केवल कुछ प्रजातियों के कुछ उपभेदों में ही एंटीबायोटिक्स पैदा करने की क्षमता होती है। तो, पेनिसिलिन पेनिसिलियम नोटेटम और पी. क्राइसोजेनम के कुछ उपभेदों से बनता है, और स्ट्रेप्टोमाइसिन स्ट्रेप्टोमाइसेस ग्रिअसस के एक निश्चित उपभेद से बनता है, जबकि उसी प्रजाति के अन्य उपभेद या तो एंटीबायोटिक्स का उत्पादन नहीं करते हैं, या करते हैं, लेकिन अन्य करते हैं। एंटीबायोटिक-उत्पादक उपभेदों के बीच भी अंतर हैं, और ये अंतर मात्रात्मक या गुणात्मक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक स्ट्रेन इस एंटीबायोटिक की अधिकतम पैदावार तब देता है जब कल्चर माध्यम की सतह पर बढ़ता है और स्थिर परिस्थितियों में होता है, और दूसरा केवल तब होता है जब इसका कल्चर माध्यम में डूबा हुआ होता है और लगातार हिलता रहता है। कुछ सूक्ष्मजीव एक नहीं, बल्कि कई एंटीबायोटिक्स स्रावित करते हैं। इस प्रकार, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पियोसायनेज़, पियोसायनिन, पियोलिपोइक एसिड और अन्य पियो यौगिक बनाता है; बैसिलस ब्रेविस ग्रैमिसिडिन और थायरोसिडिन (थायरोथ्रिसिन के रूप में जाना जाने वाला मिश्रण) का उत्पादन करता है; पी. नोटेटम - पेनिसिलिन और पेनाटिन; एस्परगिलस फ्लेवस - पेनिसिलिन और एस्परगिलिक एसिड; एस्परगिलस फ्यूमिगेटस - फ्यूमिगेटिन, स्पिनुलोसिन, फ्यूमिगैसिन (गेल्वोलिक एसिड) और ग्लियोटॉक्सिन; स्ट्रेप्टोमाइसेस ग्रिअस - स्ट्रेप्टोमाइसिन, मैनोसिडोस्ट्रेप्टोमाइसिन, साइक्लोहेक्सिमाइड और स्ट्रेप्टोसिन; स्ट्रेप्टोमाइसेस रिमोसस - ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन और रिमोसिडिन; स्ट्रेप्टोमाइसेस ऑरियोफ़ेसिएन्स - क्लोर्टेट्रासाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन। एक ही एंटीबायोटिक का उत्पादन विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों द्वारा किया जा सकता है। इस प्रकार, ग्लियोटॉक्सिन ग्लियोक्लाडियम और ट्राइकोडर्मा प्रजातियों के साथ-साथ एस्परगिलस फ्यूमिगेटस आदि द्वारा बनता है। विभिन्न सूक्ष्मजीव या उनके उपभेद एक ही एंटीबायोटिक के विभिन्न रासायनिक रूपों का उत्पादन कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, विभिन्न पेनिसिलिन या स्ट्रेप्टोमाइसिन के विभिन्न रूप। हाल के वर्षों में, विभिन्न जीवों द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक दवाओं की एक बड़ी संख्या को अलग किया गया है और उनका वर्णन किया गया है। एंटीबायोटिक्स का उत्पादन करने की क्षमता बीजाणु बनाने वाले और गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया दोनों में होती है, और इसके अलावा, इस विषय पर आधे से अधिक कवक प्रजातियों का अध्ययन किया गया है।

गैर बीजाणु बनाने वाले जीवाणु. पियोसाइनिन और पियोसाइनेज को बैक्टीरिया के एक समूह से अलग किया गया है जिसे पहले बैसिलस पियोसाइनस के नाम से जाना जाता था और बाद में स्यूडोमोनस एरुगिनोसा के नाम से जाना जाता था। अन्य गैर-बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया भी एंटीबायोटिक्स का उत्पादन करते हैं, जो रासायनिक संरचना और जीवाणुरोधी गुणों में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं। इसका एक उदाहरण ई. कोलाई (एस्चेरिचिया कोलाई) के विभिन्न उपभेदों द्वारा निर्मित कोलिसिन है।

बीजाणु बनाने वाले जीवाणु. कई प्रकार के बीजाणु बनाने वाले बैक्टीरिया विभिन्न एंटीबायोटिक्स का उत्पादन करते हैं। इस प्रकार, बैसिलस सबटिलिस के उपभेद बैकीट्रैसिन, सबटिलिन, आदि का उत्पादन करते हैं; बी. ब्रेविस - टायरोथ्रिसिन, बी. पॉलीमिक्सा (बी. एरोस्पोरस) - पॉलीमीक्सिन (एरोस्पोरिन)। बी. मायकोइड्स, बी. मेसेन्टेरिकस और बी. सिम्प्लेक्स से, विभिन्न, अभी भी अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए यौगिकों को अलग किया गया है: बैसिलिन, कोलिस्टैटिन, आदि। उनमें से कई कवक के विकास को रोकते हैं। एक्टिनोमाइसेट्स। पेनिसिलिन के अलावा, कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सबसे महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक्स एक्टिनोमाइसेट्स (फंगल जैसे बैक्टीरिया) से प्राप्त किए गए हैं। आज तक, 200 से अधिक ऐसे यौगिकों को अलग किया गया है या उनका वर्णन किया गया है। उनमें से कुछ का व्यापक रूप से मनुष्यों और जानवरों में संक्रामक रोगों के उपचार में उपयोग किया जाता है। इन एंटीबायोटिक्स में स्ट्रेप्टोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन, नोवोबायोसिन, नियोमाइसिन आदि शामिल हैं। उनमें से कुछ में मुख्य रूप से जीवाणुरोधी कार्रवाई होती है, अन्य में एंटीफंगल गतिविधि होती है, और फिर भी अन्य कुछ बड़े वायरस के खिलाफ सक्रिय होते हैं। कवक. चिकित्सा में, कवक को कवक के साम्राज्य से संबंधित सूक्ष्मजीव कहा जाता है। ये एंटीबायोटिक्स के सबसे महत्वपूर्ण उत्पादकों में से एक हैं। वे सेफलोस्पोरिन, ग्रिसोफुल्विन, माइकोफेनोलिक एसिड, पेनिसिलिक एसिड, ग्लियोटॉक्सिन, क्लैवासीन, एस्परगिलस एसिड और कई अन्य यौगिकों का उत्पादन करते हैं। अन्य जीव. समुद्री शैवाल. कई शैवाल एंटीबायोटिक गुणों वाले पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं, लेकिन अभी तक उनमें से किसी का भी नैदानिक ​​उपयोग नहीं हुआ है। लाइकेन। लाइकेन द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक्स में लाइकेनिन और यूएसनिक एसिड शामिल हैं। ऊँचे पौधे. उच्च हरे पौधे भी वास्तविक एंटीबायोटिक दवाओं के गुणों के समान जीवाणुरोधी पदार्थ बनाते हैं। इनमें फाइटोनसाइड्स - एलिसिन, टोमेटाइन आदि जानवर शामिल हैं। जीवाणुरोधी गुणों वाले पशु उत्पादों में लाइसोजाइम एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। कई प्रोटोजोआ, कीट लार्वा और कुछ अन्य जानवर जीवित बैक्टीरिया और कवक को पचा सकते हैं, लेकिन यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि यह क्षमता एंटीबायोटिक गुणों वाले पदार्थों के उत्पादन से किस हद तक जुड़ी है। रासायनिक प्रकृति विभिन्न मानदंडों के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कई वर्गीकरण प्रणालियां विकसित की गई हैं: उत्पत्ति, रोगाणुरोधी गुण, जानवरों के लिए विषाक्तता, घुलनशीलता या रासायनिक प्रकृति। वर्गीकरण के लिए बाद वाला दृष्टिकोण सबसे तार्किक दृष्टिकोण प्रतीत होता है। उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स को लिपोइड्स, पिगमेंट्स, पॉलीपेप्टाइड्स, सल्फर युक्त यौगिकों, क्विनोन, कीटोन्स, लैक्टोन्स, न्यूक्लियोसाइड्स और ग्लाइकोसाइड्स में विभाजित किया जा सकता है। कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को संश्लेषित किया गया है (पायोसायनिन, साइक्लोसेरिन और, सबसे महत्वपूर्ण, पेनिसिलिन)। हालाँकि, 1962 से पहले चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले सभी पेनिसिलिन जी (बेंज़िलपेनिसिलिन) जैविक मूल के थे। जैविक और रासायनिक संश्लेषण के संयोजन ने नए पेनिसिलिन का एक बड़ा परिवार बनाया है, जिनमें से कई का उपयोग दवाओं के रूप में किया गया है।

कार्रवाई की प्रणाली

एंटीबायोटिक्स को आम तौर पर बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंट माना जाता है, यानी। विकास अवरोधक, हालांकि उनमें से कुछ में स्पष्ट जीवाणुनाशक या यहां तक ​​कि बैक्टीरियोलाइटिक प्रभाव होता है। कई एंटीबायोटिक्स, जैसे एक्टिनोमाइसिन, जानवरों के ऊतकों के लिए अत्यधिक विषैले होते हैं और केवल कैंसर रोधी दवाओं के रूप में उपयोग किए जाते हैं; अन्य, विशेष रूप से पेनिसिलिन, पूरी तरह से गैर विषैले होते हैं या (स्ट्रेप्टोमाइसिन की तरह) केवल हल्के विषाक्तता वाले होते हैं। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, टेट्रासाइक्लिन) आंत के सामान्य माइक्रोबियल वनस्पतियों को बाधित करते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट पैदा कर सकते हैं या माध्यमिक संक्रमण को बढ़ावा दे सकते हैं। कुछ पानी में अघुलनशील होते हैं और इसलिए उनका उपयोग केवल सतही या स्थानीय संक्रामक प्रक्रियाओं के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ (उदाहरण के लिए, टायरोथ्रिसिन) में हेमोलिटिक प्रभाव होता है, अर्थात। लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करें इसके विपरीत, अन्य (उदाहरण के लिए, इमीपिमेन), शरीर की कोशिकाओं द्वारा निष्क्रिय कर दिए जाते हैं। (इमीपिमीन को निष्क्रिय करने वाला एंजाइम वर्तमान में ज्ञात है; इस एंजाइम के अवरोधक के साथ इमीपिमीन का प्रशासन कार्रवाई के पूरे स्पेक्ट्रम पर एंटीबायोटिक की उच्च गतिविधि को बनाए रखता है।) चूंकि एंटीबायोटिक्स में चयनात्मक जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, इसलिए उनमें से किसी को भी सामान्य के रूप में उपयोग नहीं किया जा सकता है किसी भी बैक्टीरिया के खिलाफ कीटाणुनाशक। पेनिसिलिन और एरिथ्रोमाइसिन मुख्य रूप से कोकल रूपों और विभिन्न ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय हैं, और स्ट्रेप्टोमाइसिन ट्यूबरकल बैसिलस के खिलाफ सक्रिय हैं। पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन फंगल वनस्पतियों और वायरस के खिलाफ अपेक्षाकृत कमजोर हैं, हालांकि पहले में सिटाकोसिस वायरस जैसे बड़े वायरस के खिलाफ कुछ गतिविधि होती है, और बाद में कुछ रिकेट्सिया और उष्णकटिबंधीय वंक्षण ग्रैनुलोमा के रोगजनकों के खिलाफ कुछ गतिविधि होती है। हालाँकि, कई एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से टेट्रासाइक्लिन, कई ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ रिकेट्सिया और बड़े वायरस के खिलाफ काम करते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स में उच्च एंटीफंगल गतिविधि होती है, जबकि अन्य में एंटीट्यूमर गतिविधि होती है।

कार्रवाई का स्थान. एंटीबायोटिक्स न केवल रासायनिक संरचना में, बल्कि माइक्रोबियल कोशिका पर क्रिया के स्थान में भी एक दूसरे से भिन्न होते हैं। कम सांद्रता में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई आमतौर पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि की विशिष्ट विशेषताओं के लिए निर्देशित होती है। बैक्टीरिया और फफूंदी की कोशिका भित्ति पशु कोशिकाओं की कोशिका भित्ति से बहुत भिन्न होती है, और कई गैर विषैले एंटीबायोटिक कोशिका भित्ति के निर्माण को रोकते हैं। जीवाणु संक्रमण के लिए क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले पेनिसिलिन, बैकीट्रैसिन, साइक्लोसेरिन और सेफलोस्पोरिन, साथ ही ग्रिसोफुलविन, जो त्वचा के फंगल रोगों के लिए उपयोग किया जाता है, इस प्रकार कार्य करते हैं। जीवाणु कोशिका के जीवन में एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका कोशिका दीवार के नीचे स्थित इसकी प्लाज्मा झिल्ली द्वारा निभाई जाती है। यह कोशिका में पोषक तत्वों के पारित होने और उत्सर्जन उत्पादों की रिहाई को नियंत्रित करता है; इसमें कई एंजाइमेटिक प्रक्रियाएं होती हैं। एंटीबायोटिक पॉलीमीक्सिन कई ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया की कोशिका झिल्ली से जुड़ जाता है और उसके कार्य को बाधित कर देता है। टायरोसिडिन में डिटर्जेंट के रासायनिक गुण होते हैं और यह झिल्ली को नष्ट कर देता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन भी इसे प्रभावित करता है: नव संश्लेषित झिल्ली ख़राब हो जाती है, और कोशिका अपने महत्वपूर्ण घटकों को खो देती है। निस्टैटिन, विभिन्न यीस्ट और फफूंदों की कोशिका झिल्लियों से जुड़कर, उनकी कोशिकाओं में आवश्यक तत्व - पोटेशियम की हानि की ओर ले जाता है। प्रोटीन संश्लेषण सभी जीवित कोशिकाओं में होता है। क्लोरैम्फेनिकॉल विशेष रूप से कई बैक्टीरिया में इस प्रक्रिया को रोकता है। टेट्रासाइक्लिन प्रोटीन संश्लेषण को भी अवरुद्ध करते हैं, लेकिन उनके प्रभाव का कोई कम महत्वपूर्ण पक्ष धातुओं के साथ कॉम्प्लेक्स का निर्माण और कोशिका में कैल्शियम, मैग्नीशियम और मैंगनीज के बंधन पर प्रभाव नहीं है। एरिथ्रोमाइसिन प्रोटीन संश्लेषण को भी प्रभावित करता है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया के तंत्र के अध्ययन से सूक्ष्मजीवों की कोशिकाओं में होने वाली जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के बारे में बहुत सारी उपयोगी जानकारी प्राप्त हुई है। यहां तक ​​कि वे एंटीबायोटिक्स जिनका उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए नहीं किया जाता है, उनका उपयोग जैव रासायनिक अनुसंधान में एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में किया जा सकता है। मुख्य तंत्र जिसके द्वारा पेनिसिलिन बैक्टीरिया को मारता है (सुसंस्कृत बैक्टीरिया सहित, जिसका उपयोग एंटीबायोटिक के प्रति बैक्टीरिया की संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है) अब अच्छी तरह से समझ लिया गया है। पेनिसिलिन जीवाणु कोशिका दीवार पर कार्य करता है; इसका सबसे महत्वपूर्ण घटक पेप्टाइडोग्लाइकेन्स हैं - जटिल संरचनाएं जहां ग्लूकोज जैसी शर्करा अमीनो एसिड द्वारा गठित अनुप्रस्थ पेप्टाइड पुलों द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं। आम तौर पर, पेप्टिडोग्लाइकेन्स बैक्टीरिया की दीवारों को यांत्रिक शक्ति और स्थिरता देते हैं। पेनिसिलिन उनके जैवसंश्लेषण को इस तरह से बदल देता है कि कोशिका भित्ति आवश्यक ताकत खो देती है। परिणामस्वरूप, जीवाणु कोशिका की सामग्री बाहर निकल जाती है और कोशिका मर जाती है। चूँकि स्तनधारी कोशिकाओं में एक पूरी तरह से अलग झिल्ली होती है जिसमें पेप्टिडोग्लाइकेन्स नहीं होते हैं, पेनिसिलिन का व्यावहारिक रूप से उन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस प्रकार, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसे दुर्लभ दुष्प्रभावों को छोड़कर, पेनिसिलिन आमतौर पर मनुष्यों के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले कई बैक्टीरिया उनकी कार्रवाई के अनुकूल होने में सक्षम होते हैं; इससे ऐसे जीवाणुओं के प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव होता है। इस प्रकार, स्टैफिलोकोकस ऑरियस की संस्कृतियाँ, जो शुरू में पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील थीं, इसके प्रति प्रतिरोधी बन सकती हैं। एस ऑरियस के अन्य उपभेद एंजाइम पेनिसिलिनेज का उत्पादन करते हैं, जो पेनिसिलिन को तोड़ता है और इसलिए यह एंटीबायोटिक प्राप्त करने वाले व्यक्तियों में भी गंभीर संक्रमण पैदा करने में सक्षम है। ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, शुरू में स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति संवेदनशील होने के कारण, कुछ मामलों में इसके अनुकूल हो जाता है। सूक्ष्मजीवों के कुछ उपभेद कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। हाल के वर्षों में, कई डॉक्टरों ने चिंता व्यक्त की है कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति व्यापक उत्साह गोनोरिया, टाइफाइड बुखार, न्यूमोकोकल निमोनिया, तपेदिक, मेनिनजाइटिस और अन्य गंभीर बीमारियों के उपचार में नाटकीय रूप से उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है। नैदानिक ​​अनुप्रयोग एंटीबायोटिक्स ने चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। कीमोथेराप्यूटिक एजेंट के रूप में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले कई एंटीबायोटिक्स में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन और अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग सबसे बड़ी मात्रा में किया जाता है। इसके अलावा, बैकीट्रैसिन, पॉलीमीक्सिन, नियोमाइसिन, निस्टैटिन और ग्रिसोफुल्विन महत्वपूर्ण हैं। कुछ मामलों में, अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। पेनिसिलिन का व्यापक रूप से स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार में उपयोग किया जाता है - ऑस्टियोमाइलाइटिस, संक्रामक गठिया, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, एम्पाइमा, एंडोकार्डिटिस, फुरुनकुलोसिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, मास्टिटिस, मेनिनजाइटिस, मध्य कान की सूजन, पेरिटोनिटिस, संक्रमित घाव और जलन, सेप्टीसीमिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और कई अन्य बीमारियाँ। इसका उपयोग हेमोलिटिक और एनारोबिक स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, एनारोबिक क्लोस्ट्रीडिया (गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट), डिप्थीरिया बेसिली, एंथ्रेक्स, स्पाइरोकेट्स और कई अन्य बैक्टीरिया के कारण होने वाले विभिन्न संक्रमणों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। हालाँकि, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले मिश्रित संक्रमण के साथ-साथ मलेरिया, तपेदिक, वायरल संक्रमण, फंगल और कुछ अन्य बीमारियों में, पेनिसिलिन अप्रभावी है। पेनिसिलिन का विषाक्त प्रभाव मुख्य रूप से एलर्जी प्रतिक्रियाओं (न्यूनतम खुराक पर भी) और ऐंठन दौरे (बहुत बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ) के रूप में प्रकट होता है। पेनिसिलिन (सफेद बिंदु)। आप स्टेफिलोकोकस कॉलोनी (बैंड) के विकास पर इसका निरोधात्मक प्रभाव (डार्क रिंग) देख सकते हैं। सेफलोस्पोरिन रासायनिक संरचना में पेनिसिलिन के समान हैं, लेकिन विनाशकारी एंजाइमों (बीटा-लैक्टामेस) की कार्रवाई के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं, जो पेनिसिलिन से बचाने के लिए कई बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित होते हैं। इसलिए, सेफलोस्पोरिन आंतों के बैक्टीरिया (ग्राम-नेगेटिव रॉड-आकार के बैक्टीरिया जैसे एस्चेरिचिया कोली) के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय होते हैं, जो आम तौर पर बड़ी आंत में रहते हैं, और बहुत खतरनाक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय होते हैं, जो गंभीर त्वचा घावों का कारण बनता है। वर्तमान में, बड़ी संख्या में सेफलोस्पोरिन प्राप्त किए गए हैं, उनमें से सेफलोथिन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़ामैंडोल, डिफॉक्सिटिन और क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले सेफ्ट्रिएक्सोन शामिल हैं। ये यौगिक गंभीर नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों में विशेष महत्व रखते हैं, जब प्रतिरोधी उपभेदों के साथ संक्रमण की संभावना अधिक होती है, साथ ही पुराने और कम प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ के सिद्ध प्रतिरोध के मामलों में भी। स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग कई संक्रमणों के लिए किया जाता है। यह मेनिनजाइटिस, एंडोकार्टिटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस के साथ-साथ फ़िफ़र बैसिलस (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा) के कारण होने वाले मूत्र पथ और फेफड़ों के रोगों के लिए एक प्रभावी उपचार है। स्ट्रेप्टोमाइसिन उपचार मेनिनजाइटिस, निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण के लिए भी उपयुक्त है यदि इन बीमारियों का कारण एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस वल्गरिस, क्लेबसिएला निमोनिया (फ्रीडलैंडर बैसिलस), एरोबैक्टर एरोजेन्स और स्यूडोमोनास के संवेदनशील उपभेद हैं। यह इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील साल्मोनेला के उपभेदों के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस और टुलारेमिया में प्रभावी है। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग पेरिटोनिटिस, यकृत फोड़े, पित्त पथ के संक्रमण और संवेदनशील जीवों के कारण होने वाले एम्पाइमा, तपेदिक, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कारण होने वाले क्रोनिक फेफड़ों के संक्रमण और पेनिसिलिन-प्रतिरोधी लेकिन स्ट्रेप्टोमाइसिन-संवेदनशील बैक्टीरिया के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के लिए किया जाता है। साथ ही, स्ट्रेप्टोमाइसिन में कुछ विषाक्तता होती है और यह चक्कर आना, बहरापन और अन्य अवांछनीय प्रभाव पैदा कर सकता है। इसके अलावा, संक्रामक एजेंट जल्दी ही इस एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। खुराक को कम करने और स्ट्रेप्टोमाइसिन के कम लगातार प्रशासन से साइड इफेक्ट्स को काफी हद तक समाप्त किया जा सकता है, और रोगजनकों के प्रतिरोध (विशेष रूप से, तपेदिक के उपचार में) को अन्य पदार्थों, जैसे पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड और के साथ इसका उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है। आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड।

अन्य अमीनोग्लाइकोसाइड्स। स्ट्रेप्टोमाइसिन के अलावा, कई अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, कैनामाइसिन) का उपयोग दवा में किया जाता है। जैसा कि उनके सामान्य नाम से पता चलता है, उन सभी में ग्लाइकोसिडिक बंधन से जुड़े अमीनो शर्करा होते हैं। इस समूह के एंटीबायोटिक्स, जैसे स्ट्रेप्टोमाइसिन, में स्पष्ट विषाक्तता होती है, विशेष रूप से श्रवण और वेस्टिबुलर (संतुलन की भावना पैदा करने वाली) प्रणालियों के संबंध में, लेकिन अक्सर गुर्दे के संबंध में। इन एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव मुख्य रूप से एरोबिक ग्राम-नेगेटिव वनस्पतियों पर होता है, जबकि अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया उनके प्रति उच्च प्रतिरोध दिखाते हैं।

क्लोरैम्फेनिकॉल और टेट्रासाइक्लिन। विभिन्न जीवाणुओं के क्रॉस-प्रतिरोध और रोगाणुरोधी गतिविधि के स्पेक्ट्रम को देखते हुए, इन एंटीबायोटिक दवाओं, विशेष रूप से टेट्रासाइक्लिन में समान जैविक गुण होते हैं। मौखिक रूप से लेने पर वे प्रभावी होते हैं और बैक्टीरिया और कुछ बड़े वायरस के कारण होने वाली कई संक्रामक बीमारियों के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। ऐसी बीमारियों में टाइफाइड बुखार, टाइफस के विभिन्न रूप, धब्बेदार बुखार, गोनोकोकल संक्रमण, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, मूत्र पथ के संक्रमण, वेनेरियल लिम्फोग्रानुलोमा और कई अन्य शामिल हैं। ये एंटीबायोटिक्स अधिकांश स्थितियों में भी प्रभावी होते हैं जिनके लिए पेनिसिलिन का संकेत दिया जाता है और इन्हें अक्सर पेनिसिलिन-प्रतिरोधी संक्रमणों के लिए निर्धारित किया जाता है और जब मौखिक चिकित्सा को प्राथमिकता दी जाती है। एरिथ्रोमाइसिन और नोवोबायोसिन। एरिथ्रोमाइसिन और अन्य एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, कार्बोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन), जिनमें एक विशेष (मैक्रोलाइड) रासायनिक संरचना होती है, साथ ही नोवोबायोसिन, कार्रवाई के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता रखते हैं - लगभग पेनिसिलिन के समान, लेकिन कुछ ग्राम को भी कवर करते हैं -नकारात्मक बैक्टीरिया. उनके फायदे अंतर्ग्रहण और कम विषाक्तता की संभावना में निहित हैं; वे अपेक्षाकृत कम ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी का कारण बनते हैं। अन्य एंटीबायोटिक्स. अन्य चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक्स में टायरोथ्रिसिन, पॉलीमीक्सिन (एरोस्पोरिन), और बैकीट्रैसिन शामिल हैं। अपेक्षाकृत विषैले होने के कारण, इनका उपयोग मुख्यतः बाह्य और मौखिक रूप से किया जाता है। फंगल संक्रमण के लिए, निस्टैटिन, एम्फोटेरिसिन बी और ग्रिसोफुलविन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। आवेदन के अन्य क्षेत्र. कई पौधों की बीमारियों (नाशपाती, सेम और मिर्च) से निपटने और वायरल तैयारियों को शुद्ध करने के लिए पशु चिकित्सा अभ्यास में एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मुर्गीपालन, सूअरों और गायों के विकास को बढ़ावा देने के लिए किसान चारे में एंटीबायोटिक मिलाते हैं। यह प्रथा कुछ आपत्तियाँ उठाती है: कई वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी रोगजनकों के प्रसार में योगदान देता है, और इस प्रकार मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा है। कुछ सूक्ष्मजीव ऐसे पदार्थ उत्पन्न करते हैं जो वायरस के प्रजनन को रोकते हैं या उन्हें नष्ट कर देते हैं; विशेष रूप से, ये पदार्थ बैक्टीरियोफेज और वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं जो पौधों और जानवरों की बीमारियों का कारण बनते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के समान अन्य माइक्रोबियल अपशिष्ट उत्पाद ट्यूमर कोशिकाओं के प्रजनन को नष्ट या रोकते हैं, कुछ मामलों में सच्चे एंटीबायोटिक के रूप में कार्य करते हैं। कुछ यौगिकों, विशेष रूप से एक्टिनोमाइसिन, एज़सेरिन, सारकोमाइसिन और माइटोमाइसिन में विशिष्ट एंटीट्यूमर गतिविधि होती है और मानव कैंसर के उपचार में उपयोग किया जाता है।
एंटीबायोटिक्स का उत्पादन (टेरामाइसिन के उदाहरण से) 1. मोल्ड कवक के सावधानीपूर्वक चयनित, अत्यधिक उत्पादक उपभेदों के बीजाणु एक फ्लास्क में अंकुरित होते हैं। 2. चूँकि फ्लास्क में उगने वाले साँचे की मात्रा कम होती है, इसलिए इसे एक बड़े कंटेनर - एक छोटे किण्वक - में उगाया जाता रहता है। 3. इस बीच, एक बड़ा किण्वक एक बाँझ पोषक माध्यम से भरा होता है जिसमें मोल्ड के विकास के लिए आवश्यक पदार्थ सही अनुपात में होते हैं। 4. चूँकि साँचे को बढ़ने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, बाँझ हवा को किण्वक के माध्यम से पारित किया जाता है। 5. छोटे किण्वक की सामग्री को उत्पादन किण्वक में स्थानांतरित किया जाता है। किसी भी अन्य योजक को रोगाणुओं से संदूषण से बचने के लिए पूर्व-निष्फल किया जाता है जो एंटीबायोटिक उपज को कम कर सकते हैं। 6. जब एंटीबायोटिक की पैदावार अपनी अधिकतम सीमा तक पहुंच जाती है, तो किण्वक की सामग्री रोटरी फिल्टर में प्रवेश करती है, जहां मोल्ड को फ़िल्टर किया जाता है। 7. टेरामाइसिन युक्त निस्पंद एक कंटेनर में प्रवेश करता है जहां एंटीबायोटिक को अवक्षेपित करने के लिए रसायन मिलाए जाते हैं। 8. फिर मिश्रण को दबाव में फ़िल्टर किया जाता है, जिससे घोल में बची हुई अशुद्धियों से आंशिक रूप से शुद्ध किए गए अवक्षेपित एंटीबायोटिक को अलग किया जाता है। 9. शेष अशुद्धियों को हटाने के लिए टेरामाइसिन अवक्षेप को आगे की प्रक्रिया के अधीन किया जाता है। 10. शुद्ध क्रिस्टलीय एंटीबायोटिक को सेंट्रीफ्यूज किया जाता है और सुखाया जाता है। 11. अब इसे पैक करके इस्तेमाल किया जा सकता है. सल्फ़ानिलमाइड ड्रग्स भी देखें। संदर्भ स्टीनियर आर., एडेलबर्ग ई., इनग्राम जे. द माइक्रोबियल वर्ल्ड, खंड। 1-3. एम., 1979 मेट्ज़लर डी. बायोकैमिस्ट्री, खंड। 1-3. एम., 1980 एंटीबायोटिक दवाओं के बिना हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का इलाज कैसे करें

शुभ दिन, प्रिय मित्रों!

विश्वास करें या न करें, आज आख़िरकार मैंने आपके साथ एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में बातचीत शुरू करने का निर्णय लिया। आपको एक से अधिक बार ऐसा अनुरोध प्राप्त हुआ है। लेकिन मैं इस विषय को उठाना नहीं चाहता था.

और इसके 2 कारण हैं:

कारण नंबर एक.

मुझे आपको स्व-अनुशंसित एंटीबायोटिक दवाओं का उपकरण देने से नफरत है, क्योंकि मैं इसके पूरी तरह से खिलाफ हूं!!!

इस लेख को पढ़ने के बाद आप समझ जाएंगे कि ऐसा क्यों है।

मैं जानता हूं, मैं जानता हूं, आपमें से कुछ लोगों के लिए इस प्रश्न पर चर्चा तक नहीं की गई है। ये प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं, और खरीदारों का कोई भी अनुनय आपको उपस्थित चिकित्सक की भूमिका निभाने के लिए मजबूर नहीं करेगा।

पर यह मामला हमेशा नहीं होता...

वजह नंबर दो.जैसा कि मैंने आपको पहले ही बताया था, दवाओं के बारे में विशेषज्ञों से बात करना, जिनमें से कई इस विषय को मुझसे कई गुना बेहतर समझते हैं, हल्के ढंग से कहें तो गलत है।

लेकिन आप फिर भी इसके बारे में बात करने के लिए कहते हैं।

इसलिए, आज हम उन बुनियादी मुद्दों पर चर्चा शुरू करेंगे जिनके बारे में, मेरी राय में, आपको एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में जानना आवश्यक है।

हम विश्लेषण करेंगे:

• एंटीबायोटिक्स क्या हैं?
• सभी रोगाणुरोधकों को एंटीबायोटिक के रूप में वर्गीकृत क्यों नहीं किया जाता है?
• वे कैसे साझा करते हैं?
• एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?
• वे कभी-कभी काम क्यों नहीं करते?
• एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवी प्रतिरोध को कैसे रोकें?
• तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत क्या हैं?
• आपको स्वयं एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं लिखनी चाहिए?

सबसे दुखद बात यह है कि एंटीबायोटिक्स का विषय न केवल आपको, बल्कि फार्मास्युटिकल व्यवसाय विशेषज्ञों को भी चिंतित करता है।

हर महीने, केवल यांडेक्स में, लगभग दस लाख लोग एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में जानकारी खोजते हैं।

देखें वे क्या पूछ रहे हैं:

• श्वसन पथ और मूत्राशय के लिए एंटीबायोटिक्स।
• बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक्स। (बुरा अनुभव!)।
• जठरशोथ, घाव, क्लैमाइडिया के लिए एंटीबायोटिक्स।
• एंटीबायोटिक "अच्छा", "शक्तिशाली", "नरम", "सर्वश्रेष्ठ"।
• एंटीबायोटिक बाहरी और आंतरिक। "स्टैफिलोकोकल" और यहां तक ​​कि "हार्मोनल" एंटीबायोटिक। कैसे!

और सब एक ही तर्ज पर...

यह कल्पना करना डरावना है कि वे वहां क्या पढ़ेंगे, वे कैसे समझेंगे और वे क्या कार्रवाई करेंगे।

मैं बहुत चाहूंगा कि, आपके लिए धन्यवाद, इस मामले में जनसंख्या की साक्षरता बढ़ेगी, और वाक्यांश "मुझे किसी प्रकार का एंटीबायोटिक दें" आपकी फार्मेसी में फिर कभी नहीं सुनाई देगा।

खैर, चलिए शुरू करते हैं।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं?

ऐसा प्रतीत होता है कि शब्द "एंटीबायोटिक" स्वयं की व्याख्या करता है: "एंटी" - विरुद्ध, "बायोस" - जीवन। यह पता चला है कि एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जिनकी कार्रवाई किसी के जीवन के विरुद्ध निर्देशित होती है।

लेकिन यहां सबकुछ इतना आसान नहीं है.

शब्द "एंटीबायोटिक" एक बार अमेरिकी माइक्रोबायोलॉजिस्ट वैक्समैन द्वारा सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित पदार्थों को संदर्भित करने के लिए प्रस्तावित किया गया था जो अन्य सूक्ष्मजीव विरोधियों के विकास को बाधित कर सकते हैं या उन्हें नष्ट कर सकते हैं।

हाँ दोस्तों, हमसे अदृश्य दुनिया में युद्ध भी चल रहे हैं। उनका लक्ष्य अपने क्षेत्रों की रक्षा करना या नए क्षेत्रों पर कब्ज़ा करना है।

इस तथ्य के बावजूद कि सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से एकल-कोशिका वाले प्राणी हैं जिन्हें ग्रे पदार्थ के साथ कोई भाग्य नहीं है, वे शक्तिशाली हथियार विकसित करने के लिए पर्याप्त चतुर थे। उसकी मदद से वे इस पागल दुनिया में अपने अस्तित्व के लिए लड़ते हैं।

एक व्यक्ति ने इस तथ्य की खोज 19वीं सदी के मध्य में की थी, लेकिन वह एक सदी बाद ही एंटीबायोटिक को अलग करने में कामयाब रहा।

जबकि महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध चल रहा था, और यदि यह खोज नहीं होती, तो इसमें हमारा नुकसान कई गुना अधिक होता: घायल लोग सेप्सिस से मर जाते।

पहला एंटीबायोटिक पेनिसिलिन एक कवक से अलग किया गया था पेनिसिलियम, जिसके लिए उन्हें ऐसा नाम मिला.

पेनिसिलिन की खोज दुर्घटनावश हुई।

स्ट्रेप्टोकोकस का अध्ययन कर रहे ब्रिटिश बैक्टीरियोलॉजिस्ट अलेक्जेंडर फ्लेमिंग ने इसे पेट्री डिश पर बोया और अपनी भूलने की बीमारी के कारण इसे आवश्यकता से अधिक "मैरीनेट" किया।

और जब उसने वहां देखा, तो वह दंग रह गया: स्ट्रेप्टोकोकस की अतिवृष्टि वाली कालोनियों के बजाय, उसने फफूंदी देखी। यह पता चला कि उसने कुछ ऐसे पदार्थों को अलग कर दिया, जिन्होंने सैकड़ों स्ट्रेप्टोकोकल परिवारों को नष्ट कर दिया। इस प्रकार पेनिसिलिन की खोज हुई।

अब एंटीबायोटिक्स को प्राकृतिक या अर्ध-सिंथेटिक मूल के पदार्थ कहा जाता है, जब वे मूल अणु के साथ रसायन बनाते हैं, एंटीबायोटिक के गुणों को बेहतर बनाने के लिए इसमें अन्य पदार्थ मिलाते हैं।

विशेष रूप से, सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन मोल्ड कवक से प्राप्त किए गए थे, और एमिनोग्लाइकोसाइड्स, मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, लेवोमाइसेटिन - मिट्टी में रहने वाले बैक्टीरिया (एक्टिनोबैक्टीरिया) से प्राप्त किए गए थे।

यही कारण है कि रोगाणुरोधी एजेंट, उदाहरण के लिए, फ़्लोरोक्विनोलोन समूह (सिप्रोफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, और अन्य "फ़्लॉक्सासिन") एंटीबायोटिक दवाओं पर लागू नहीं होते हैं, हालांकि उनके पास एक शक्तिशाली जीवाणुरोधी प्रभाव होता है: उनका कोई प्राकृतिक एनालॉग नहीं होता है।

एंटीबायोटिक्स का वर्गीकरण

रासायनिक संरचना द्वाराएंटीबायोटिक्स को कई समूहों में बांटा गया है।

मैं सभी का नहीं, बल्कि सबसे लोकप्रिय समूहों और व्यापारिक नामों का नाम लूंगा:

• पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन एमोक्सिक्लेव, ऑगमेंटिन)।
• सेफलोस्पोरिन्स (सुप्राक्स, ज़ीनत, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रिएक्सोन)।
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, टोब्रामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन)।
• मैक्रोलाइड्स (सुमेमेड, क्लैसिड, विल्प्राफेन, एरिथ्रोमाइसिन)।
• टेट्रासाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन)।
• लिनकोसामाइड्स (लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन)।
• एम्फेनिकॉल्स (लेवोमाइसेटिन)।

क्रिया के तंत्र के अनुसार 2 समूहों को अलग करें:

• जीवाणुनाशक - रोगाणुओं को नष्ट करें।
• बैक्टीरियोस्टेटिक - उनकी वृद्धि और प्रजनन को दबाता है, और फिर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर रोगाणुओं से निपटती है।

उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स द्वारा जीवाणुनाशक क्रिया प्रदान की जाती है।

बैक्टीरियोस्टेटिक - मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, लिन्कोसामाइड्स।

लेकिन यह बंटवारा सशर्त है. जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स का कुछ रोगाणुओं पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, और उच्च सांद्रता में बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक होते हैं।

जीवाणुनाशक एजेंटतार्किक रूप से, वे अधिक शक्तिशाली हैं, और वे तेजी से कार्य करते हैं। कम पृष्ठभूमि में गंभीर संक्रमणों के लिए इन्हें प्राथमिकता दी जाती है।

बैक्टीरियोस्टेटिक औषधियाँया तो सामान्य प्रतिरक्षा स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्यम गंभीर संक्रमण के लिए, या पुरानी प्रक्रिया के लिए, या जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं के बाद देखभाल के लिए निर्धारित किया जाता है।

कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसारआवंटित करें:

• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• संकीर्ण स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।

पहले समूह में अधिकांश एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

दूसरे के लिए - उदाहरण के लिए, बूढ़ा आदमी बेंज़िलपेनिसिलिन, जो स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय है, और फिर भी सभी नहीं, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी और कई अन्य रोगाणुओं के खिलाफ।

बेशक, डॉक्टर अक्सर ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, क्योंकि मानव शरीर के संकटमोचक की पहचान करने के लिए सबसे उपयुक्त उपाय के साथ उस पर गोली चलाने के लिए वनस्पतियों पर कल्चर लेना बेहद दुर्लभ है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं?

विभिन्न समूहों के एंटीबायोटिक्स की रणनीति अलग-अलग होती है।

उनमें से कुछ जीवाणु कोशिका दीवार के मुख्य घटक के संश्लेषण को रोकते हैं, जो इसे आकार (रॉड, कोकस) प्रदान करता है और कोशिका को विभिन्न बाहरी प्रभावों से बचाता है। इसके बिना रोगाणु मर जाते हैं। पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन इसी प्रकार काम करते हैं।

अन्य दवाएं कोशिका भित्ति के नीचे साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नुकसान पहुंचाती हैं। इसके माध्यम से, बाहरी वातावरण के साथ बैक्टीरिया का चयापचय होता है, आवश्यक पदार्थ वितरित होते हैं और चयापचय के अंतिम उत्पाद हटा दिए जाते हैं। क्षतिग्रस्त झिल्ली अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाती है, इसलिए सूक्ष्म जीव की वृद्धि और विकास रुक जाता है।

फिर भी अन्य कोशिका के भीतर ही प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं। इससे महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं में मंदी आ जाती है और कोशिका "सो जाती है"। यह मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, लिन्कोसामाइड्स के लिए क्रिया का तंत्र है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवी प्रतिरोध कैसे विकसित होता है?

ऐसा प्रतीत होता है कि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के साथ, पूरे चिकित्सा समुदाय को राहत की सांस लेनी चाहिए थी: हुर्रे! संक्रमण हार गया!

लेकिन वह वहां नहीं था.

बैक्टीरिया, हमारी तरह, जीवित प्राणी हैं। वे भी खाना-पीना, शादी करना, बच्चे पैदा करना चाहते हैं।

इसलिए, जब कोई व्यक्ति उन्हें एंटीबायोटिक दवाओं से जहर देना शुरू कर देता है, तो वे अपना "सिर" मोड़ लेते हैं, शायद अपने "माइक्रोड्यूमा" की एक बैठक भी बुलाते हैं और अपना स्वयं का आतंकवाद विरोधी पैकेज विकसित करते हैं।

और इसमें वे "निर्धारित" करते हैं कि वे अपने जीवन और सम्मान के साथ-साथ अपनी पत्नियों, बच्चों, पोते-पोतियों और परपोते-पोतियों के जीवन और सम्मान की रक्षा कैसे करेंगे।

ऐसा करने के लिए, वे कुछ एंजाइमों (बीटा-लैक्टामेस) को एक जिम्मेदार स्थिति में "नियुक्त" करते हैं, जो एंटीबायोटिक को निष्क्रिय रूप में बदल देगा। हम अगली बार उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

या फिर रोगाणु अपनी जीवनशैली (चयापचय) को इस तरह से बदलने का निर्णय लेते हैं कि एंटीबायोटिक्स उस पर अधिक प्रभाव नहीं डाल पाएंगे।

या फिर वे रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रति अपनी पारगम्यता को कम करने के लिए अपनी सीमाओं को मजबूत करने में अपना सारा प्रयास लगा रहे हैं।

परिणामस्वरूप, किसी व्यक्ति का इलाज उस एंटीबायोटिक से किया जाता है जो इस विशेष मामले में मानक है और उस खुराक पर जो इस बीमारी के लिए मानक है, लेकिन यह काम नहीं करता है या बहुत कमजोर तरीके से काम करता है।

क्योंकि सूक्ष्म जीव ने कहा - सूक्ष्म जीव ने किया! एंजाइम (बीटा-लैक्टामेस) काम करते हैं, जीवन का तरीका बदल जाता है, सीमाएं मजबूत हो जाती हैं। आतंकवाद विरोधी पैकेज काम कर रहा है!

इसका परिणाम एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्म जीव के प्रतिरोध (प्रतिरोध) का गठन होता है, जो, वैसे, विरासत में मिलता है। इस कारण से, भले ही सूक्ष्म जीव दादा का निधन हो जाए, एंटीबायोटिक्स उनकी संतानों के लिए उतना ही हानिरहित होगा जितना कि एक गिलास पानी हमारे लिए।

लेकिन एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीव का प्रतिरोध तुरंत नहीं बनता है।

मुझे तो ऐसा ही लगता है.

प्रत्येक परिवार में, यहां तक ​​कि सूक्ष्म जीव भी, मजबूत और कमजोर व्यक्ति होते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, 10 रोगाणुओं में से 7 एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील होंगे, और 3 कमजोर रूप से संवेदनशील होंगे।

यानी इलाज के शुरुआती दिनों में ही 10 में से 7 की मौत हो जाएगी।

यदि आप संपूर्ण आवश्यक कोर्स लेते हैं, तो शेष तीन, जो दवा के प्रति कमजोर संवेदनशील हैं, मर जाएंगे।

यदि इलाज समय से पहले बाधित कर दिया गया तो केवल 7 ही मरेंगे और तीन बचे रहेंगे और वे आतंकवाद विरोधी उपायों के बारे में सोचना शुरू कर देंगे।

और अगली बार जब कोई व्यक्ति वही एंटीबायोटिक लेगा, तो माइक्रोबियल परिवार पहले से ही पूरी तरह से तैयार होकर उससे मिलेगा।

और यदि आप अपर्याप्त खुराक में एंटीबायोटिक लेते हैं, तो सूक्ष्म जीव द्वारा इसके प्रति प्रतिरोध के गठन के अलावा कुछ भी नहीं होगा।

अब मुझे लगता है कि आप समझ गए हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवी प्रतिरोध को कैसे रोका जाए?

अगर नहीं तो आइए लिस्ट करते हैं...

तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा के सिद्धांत

सिद्धांत 1. एंटीबायोटिक को संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किया जाना चाहिए।

उदाहरण के लिए, बहुत से लोग प्रत्येक छींक के लिए एक एंटीबायोटिक लिखना पसंद करते हैं।

सिद्धांत 4. आदर्श रूप से, एंटीबायोटिक को उस सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए जिसके कारण यह रोग हुआ है। यह भी किसी चिकित्सा संस्थान की स्थितियों में ही निर्धारित किया जा सकता है।

सिद्धांत 5. एक एंटीबायोटिक उन मतभेदों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए, जिनके बारे में आप भी नहीं जानते हैं। प्रत्येक आगंतुक को अपना सब कुछ याद नहीं होगा, लेकिन उपस्थित चिकित्सक उन्हें जानता है या आउट पेशेंट कार्ड में उनकी सूची देखता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, मैं आपसे पूछना चाहता हूं:

क्या आप सचमुच आगंतुक की मदद करना चाहते हैं?

यदि आपका उत्तर हाँ है, तो कृपया उसे एंटीबायोटिक न दें!

यह आज एंटीबायोटिक दवाओं पर हमारी चर्चा का समापन करता है।

ए गृहकार्यइस प्रकार होगा:

हमने अभी जो बात की, उसके आलोक में, खरीदार को यह समझाने का प्रयास करें कि आप स्वयं उसे इस समूह में किसी दवा की अनुशंसा क्यों नहीं कर सकते।

अगली बार हम एंटीबायोटिक दवाओं के मुख्य समूहों की विशेषताओं, एक दूसरे से उनके अंतर, उपयोग के लिए संकेत और मतभेद का विश्लेषण करेंगे।

फंडों के इस समूह के बारे में आपके और क्या प्रश्न हैं?

एंटीबायोटिक्स के विषय पर चर्चा करने के बाद, मेरे प्रिय ग्राहकों, मैं आपके लिए उन दवाओं की खुराक के बारे में बात करने की योजना बना रहा हूं जो सबसे बड़ी कठिनाइयों का कारण बनती हैं।

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आपको प्यार से, मरीना कुज़नेत्सोवा

27.02.2018

एंटीबायोटिक्स: वर्गीकरण, नियम और उपयोग की विशेषताएं

एंटीबायोटिक्स जीवाणुनाशक दवाओं का एक विशाल समूह है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी क्रिया के स्पेक्ट्रम, उपयोग के संकेत और कुछ परिणामों की उपस्थिति की विशेषता है।

एंटीबायोटिक्स ऐसे पदार्थ हैं जो सूक्ष्मजीवों के विकास को रोक सकते हैं या उन्हें नष्ट कर सकते हैं। GOST की परिभाषा के अनुसार, एंटीबायोटिक्स में पौधे, पशु या माइक्रोबियल मूल के पदार्थ शामिल हैं। वर्तमान में, यह परिभाषा कुछ हद तक पुरानी है, क्योंकि बड़ी संख्या में सिंथेटिक दवाएं बनाई गई हैं, लेकिन यह प्राकृतिक एंटीबायोटिक्स थे जो उनके निर्माण के लिए प्रोटोटाइप के रूप में कार्य करते थे।

रोगाणुरोधी दवाओं का इतिहास 1928 में शुरू होता है, जब ए. फ्लेमिंग की पहली बार खोज हुई थी पेनिसिलिन. यह पदार्थ अभी खोजा गया है, बनाया नहीं गया है, क्योंकि यह प्रकृति में हमेशा से मौजूद है। वन्य जीवन में, यह जीनस पेनिसिलियम के सूक्ष्म कवक द्वारा निर्मित होता है, जो खुद को अन्य सूक्ष्मजीवों से बचाता है।

मशरूम पेनिसिलियम

100 से भी कम वर्षों में, सौ से अधिक विभिन्न जीवाणुरोधी दवाएं बनाई गई हैं। उनमें से कुछ पहले से ही पुराने हो चुके हैं और उपचार में उपयोग नहीं किए जाते हैं, और कुछ को केवल नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जा रहा है।

एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं

एंटीबायोटिक्स कैसे लें: बुनियादी नियम

सूक्ष्मजीवों के संपर्क के प्रभाव के अनुसार सभी जीवाणुरोधी दवाओं को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• जीवाणुनाशक- सीधे रोगाणुओं की मृत्यु का कारण;
• बैक्टीरियोस्टेटिक- सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को रोकें. बढ़ने और गुणा करने में असमर्थ, बैक्टीरिया बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

एंटीबायोटिक्स कई तरह से अपना प्रभाव महसूस करते हैं: उनमें से कुछ माइक्रोबियल न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं; अन्य जीवाणु कोशिका दीवार के संश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं, अन्य प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं, और अन्य श्वसन एंजाइमों के कार्यों को अवरुद्ध करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का तंत्र

एंटीबायोटिक समूह

दवाओं के इस समूह की विविधता के बावजूद, उन सभी को कई मुख्य प्रकारों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह वर्गीकरण रासायनिक संरचना पर आधारित है - एक ही समूह की दवाओं का एक समान रासायनिक सूत्र होता है, जो कुछ आणविक अंशों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में एक दूसरे से भिन्न होता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का वर्गीकरण समूहों की उपस्थिति को दर्शाता है:

1. पेनिसिलिन के व्युत्पन्न. इसमें सबसे पहले एंटीबायोटिक के आधार पर बनाई गई सभी दवाएं शामिल हैं। इस समूह में, पेनिसिलिन तैयारियों के निम्नलिखित उपसमूह या पीढ़ियों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• प्राकृतिक बेंज़िलपेनिसिलिन, जो कवक द्वारा संश्लेषित होता है, और अर्ध-सिंथेटिक दवाएं: मेथिसिलिन, नेफसिलिन।
• सिंथेटिक दवाएं: कार्बपेनिसिलिन और टिकारसिलिन, जिनका प्रभाव व्यापक होता है।
• मेसिलम और एज़्लोसिलिन, जिनकी क्रिया का दायरा और भी व्यापक है।

1. सेफ्लोस्पोरिनपेनिसिलिन के करीबी रिश्तेदार हैं। इस समूह का पहला एंटीबायोटिक, सेफ़ाज़ोलिन सी, जीनस सेफलोस्पोरियम के कवक द्वारा निर्मित होता है। इस समूह की अधिकांश दवाओं में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात वे सूक्ष्मजीवों को मार देती हैं। सेफलोस्पोरिन की कई पीढ़ियाँ हैं:

• पहली पीढ़ी: सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिन, सेफ़्राडिन, आदि।
• द्वितीय पीढ़ी: सेफ़सुलोडिन, सेफ़ामैंडोल, सेफ़्यूरॉक्सिम।
• तीसरी पीढ़ी: सेफोटैक्सिम, सेफ्टाजिडाइम, सेफोडाइजाइम।
• चतुर्थ पीढ़ी: सेफ़पीर।
• वी पीढ़ी: सेफ्टोलोसैन, सेफ्टोपिब्रोल।

विभिन्न समूहों के बीच अंतर मुख्य रूप से उनकी प्रभावशीलता में है - बाद की पीढ़ियों में कार्रवाई का दायरा बड़ा होता है और वे अधिक प्रभावी होते हैं। पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग अब नैदानिक ​​​​अभ्यास में बहुत ही कम किया जाता है, उनमें से अधिकांश का उत्पादन भी नहीं किया जाता है।

1. मैक्रोलाइड्स- जटिल रासायनिक संरचना वाली दवाएं जिनका रोगाणुओं की एक विस्तृत श्रृंखला पर बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है। प्रतिनिधि: एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, जोसामाइसिन, ल्यूकोमाइसिन और कई अन्य। मैक्रोलाइड्स को सबसे सुरक्षित जीवाणुरोधी दवाओं में से एक माना जाता है - इनका उपयोग गर्भवती महिलाएं भी कर सकती हैं। एज़लाइड्स और केटोलाइड्स मैक्रोलाइड्स की किस्में हैं जो सक्रिय अणुओं की संरचना में भिन्न होती हैं।

दवाओं के इस समूह का एक अन्य लाभ यह है कि वे मानव शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करने में सक्षम हैं, जो उन्हें इंट्रासेल्युलर संक्रमण के उपचार में प्रभावी बनाता है: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस।

1. एमिनोग्लीकोसाइड्स. प्रतिनिधि: जेंटामाइसिन, एमिकासिन, कैनामाइसिन। बड़ी संख्या में एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ प्रभावी। इन दवाओं को सबसे अधिक विषैला माना जाता है और ये काफी गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं। मूत्र पथ के संक्रमण, फुरुनकुलोसिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
2. tetracyclines. मूल रूप से, ये अर्ध-सिंथेटिक और सिंथेटिक दवाएं हैं, जिनमें शामिल हैं: टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मिनोसाइक्लिन। कई बैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी. इन दवाओं का नुकसान क्रॉस-प्रतिरोध है, यानी, जिन सूक्ष्मजीवों ने एक दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लिया है, वे इस समूह के अन्य लोगों के प्रति असंवेदनशील होंगे।
3. फ़्लोरोक्विनोलोन. ये पूरी तरह से सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका कोई प्राकृतिक समकक्ष नहीं है। इस समूह की सभी दवाओं को पहली पीढ़ी (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन, नॉरफ्लोक्सासिन) और दूसरी (लेवोफ्लोक्सासिन, मोक्सीफ्लोक्सासिन) में विभाजित किया गया है। इनका उपयोग अक्सर ईएनटी अंगों (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस) और श्वसन पथ (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
4. लिंकोसामाइड्स।इस समूह में प्राकृतिक एंटीबायोटिक लिनकोमाइसिन और इसका व्युत्पन्न क्लिंडामाइसिन शामिल हैं। इनमें बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक दोनों प्रभाव होते हैं, प्रभाव एकाग्रता पर निर्भर करता है।
5. कार्बापेनेम्स. ये सबसे आधुनिक एंटीबायोटिक्स में से एक हैं, जो बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीवों पर कार्य करते हैं। इस समूह की दवाएं आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित हैं, यानी इनका उपयोग सबसे कठिन मामलों में किया जाता है जब अन्य दवाएं अप्रभावी होती हैं। प्रतिनिधि: इमिपेनेम, मेरोपेनेम, एर्टापेनेम।
6. polymyxins. ये अत्यधिक विशिष्ट दवाएं हैं जिनका उपयोग स्यूडोमोनास एरुगिनोसा संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है। पॉलीमीक्सिन में पॉलीमीक्सिन एम और बी शामिल हैं। इन दवाओं का नुकसान तंत्रिका तंत्र और गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव है।
7. तपेदिक रोधी औषधियाँ. यह दवाओं का एक अलग समूह है जिसका ट्यूबरकल बेसिलस पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इनमें रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड और पीएएस शामिल हैं। तपेदिक के इलाज के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब उल्लिखित दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित हो गया हो।
8. एंटीफंगल. इस समूह में माइकोसेस - फंगल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शामिल हैं: एम्फोटायरेसिन बी, निस्टैटिन, फ्लुकोनाज़ोल।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग कैसे करें

जीवाणुरोधी दवाएं विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं: गोलियां, पाउडर, जिससे इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार किया जाता है, मलहम, बूंदें, स्प्रे, सिरप, सपोसिटरी। एंटीबायोटिक्स का उपयोग करने के मुख्य तरीके:

1. मौखिक- मुँह से सेवन. आप दवा को टैबलेट, कैप्सूल, सिरप या पाउडर के रूप में ले सकते हैं। प्रशासन की आवृत्ति एंटीबायोटिक दवाओं के प्रकार पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए, एज़िथ्रोमाइसिन दिन में एक बार ली जाती है, और टेट्रासाइक्लिन - दिन में 4 बार ली जाती है। प्रत्येक प्रकार के एंटीबायोटिक के लिए, ऐसी सिफारिशें होती हैं जो बताती हैं कि इसे कब लिया जाना चाहिए - भोजन से पहले, भोजन के दौरान या बाद में। उपचार की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की गंभीरता इस पर निर्भर करती है। छोटे बच्चों के लिए, एंटीबायोटिक्स कभी-कभी सिरप के रूप में निर्धारित की जाती हैं - बच्चों के लिए टैबलेट या कैप्सूल निगलने की तुलना में तरल पीना आसान होता है। इसके अलावा, दवा के अप्रिय या कड़वे स्वाद से छुटकारा पाने के लिए सिरप को मीठा किया जा सकता है।
2. इंजेक्शन- इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में। इस पद्धति से, दवा संक्रमण के फोकस में तेजी से प्रवेश करती है और अधिक सक्रिय रूप से कार्य करती है। प्रशासन की इस पद्धति का नुकसान इंजेक्शन लगाने पर दर्द है। इंजेक्शन का उपयोग मध्यम और गंभीर बीमारियों के लिए किया जाता है।

महत्वपूर्ण:इंजेक्शन केवल क्लिनिक या अस्पताल में नर्स द्वारा ही दिया जाना चाहिए! घर पर एंटीबायोटिक्स लेने की सख्त मनाही है।

1. स्थानीय- संक्रमण वाली जगह पर सीधे मलहम या क्रीम लगाना। दवा वितरण की इस पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से त्वचा संक्रमण - एरिसिपेलस, साथ ही नेत्र विज्ञान में - संक्रामक आंखों की क्षति के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए टेट्रासाइक्लिन मरहम।

प्रशासन का मार्ग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसमें कई कारकों को ध्यान में रखा जाता है: जठरांत्र संबंधी मार्ग में दवा का अवशोषण, समग्र रूप से पाचन तंत्र की स्थिति (कुछ बीमारियों में, अवशोषण दर कम हो जाती है, और उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है)। कुछ दवाओं को केवल एक ही तरीके से दिया जा सकता है।

इंजेक्शन लगाते समय, आपको यह जानना होगा कि आप पाउडर को कैसे घोल सकते हैं। उदाहरण के लिए, अबैक्टल को केवल ग्लूकोज से पतला किया जा सकता है, क्योंकि जब सोडियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है, तो यह नष्ट हो जाता है, जिसका अर्थ है कि उपचार अप्रभावी होगा।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता

कोई भी जीव देर-सबेर सबसे गंभीर परिस्थितियों का आदी हो जाता है। यह कथन सूक्ष्मजीवों के संबंध में भी सत्य है - एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे समय तक संपर्क के जवाब में, सूक्ष्मजीव उनके प्रति प्रतिरोध विकसित करते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता की अवधारणा को चिकित्सा अभ्यास में पेश किया गया था - यह या वह दवा किस दक्षता के साथ रोगज़नक़ को प्रभावित करती है।

एंटीबायोटिक दवाओं का कोई भी नुस्खा रोगज़नक़ की संवेदनशीलता के ज्ञान पर आधारित होना चाहिए। आदर्श रूप से, दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को संवेदनशीलता परीक्षण करना चाहिए और सबसे प्रभावी दवा लिखनी चाहिए। लेकिन सर्वोत्तम स्थिति में इस तरह के विश्लेषण का समय कुछ दिन है, और इस दौरान संक्रमण सबसे दुखद परिणाम दे सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए पेट्री डिश

इसलिए, किसी अज्ञात रोगज़नक़ से संक्रमण के मामले में, डॉक्टर अनुभवजन्य रूप से दवाएं लिखते हैं - किसी विशेष क्षेत्र और चिकित्सा संस्थान में महामारी विज्ञान की स्थिति के ज्ञान के साथ, सबसे संभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए। इसके लिए ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।

संवेदनशीलता परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर के पास दवा को अधिक प्रभावी दवा में बदलने का अवसर होता है। 3-5 दिनों तक उपचार का प्रभाव न होने पर दवा का प्रतिस्थापन किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक दवाओं का इटियोट्रोपिक (लक्षित) नुस्खा अधिक प्रभावी है। साथ ही, यह पता चलता है कि बीमारी किस कारण से हुई - बैक्टीरियोलॉजिकल शोध की मदद से रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित किया जाता है। फिर डॉक्टर एक विशिष्ट दवा का चयन करता है जिसके प्रति सूक्ष्म जीव में कोई प्रतिरोध (प्रतिरोध) नहीं होता है।

क्या एंटीबायोटिक्स हमेशा प्रभावी होते हैं?

एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया और कवक पर काम करते हैं! बैक्टीरिया एककोशिकीय सूक्ष्मजीव हैं। बैक्टीरिया की कई हज़ार प्रजातियाँ हैं, जिनमें से कुछ मनुष्यों के साथ बिल्कुल सामान्य रूप से मौजूद रहती हैं - बैक्टीरिया की 20 से अधिक प्रजातियाँ बड़ी आंत में रहती हैं। कुछ बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं - वे केवल कुछ शर्तों के तहत बीमारी का कारण बनते हैं, उदाहरण के लिए, जब वे उनके लिए असामान्य निवास स्थान में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, अक्सर प्रोस्टेटाइटिस एस्चेरिचिया कोली के कारण होता है, जो मलाशय से आरोही तरीके से प्रोस्टेट में प्रवेश करता है।

टिप्पणी: वायरल बीमारियों में एंटीबायोटिक्स पूरी तरह से अप्रभावी होते हैं। वायरस बैक्टीरिया से कई गुना छोटे होते हैं, और एंटीबायोटिक्स में उनकी क्षमता का कोई उपयोग नहीं होता है। इसलिए, सर्दी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का असर नहीं होता है, क्योंकि 99% मामलों में सर्दी वायरस के कारण होती है।

यदि ये लक्षण बैक्टीरिया के कारण होते हैं तो खांसी और ब्रोंकाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी हो सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही यह पता लगा सकता है कि बीमारी का कारण क्या है - इसके लिए वह रक्त परीक्षण निर्धारित करता है, यदि आवश्यक हो - यदि यह निकल जाता है तो थूक की जांच करें।

महत्वपूर्ण:अपने लिए एंटीबायोटिक्स न लिखें! इससे केवल यह तथ्य सामने आएगा कि कुछ रोगजनकों में प्रतिरोध विकसित हो जाएगा, और अगली बार बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

बेशक, एनजाइना के लिए एंटीबायोटिक्स प्रभावी हैं - यह रोग विशेष रूप से जीवाणु प्रकृति का है, यह स्ट्रेप्टोकोकी या स्टेफिलोकोसी के कारण होता है। एनजाइना के उपचार के लिए, सबसे सरल एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन। एनजाइना के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात दवा लेने की आवृत्ति और उपचार की अवधि का अनुपालन है - कम से कम 7 दिन। आप स्थिति की शुरुआत के तुरंत बाद दवा लेना बंद नहीं कर सकते, जो आमतौर पर 3-4 दिनों तक देखी जाती है। सच्चे टॉन्सिलिटिस को टॉन्सिलिटिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो वायरल मूल का हो सकता है।

टिप्पणी: अनुपचारित एनजाइना तीव्र आमवाती बुखार या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का कारण बन सकता है!

फेफड़ों की सूजन (निमोनिया) मूल रूप से बैक्टीरिया या वायरल हो सकती है। 80% मामलों में बैक्टीरिया निमोनिया का कारण बनते हैं, इसलिए अनुभवजन्य नुस्खे के साथ भी, निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का अच्छा प्रभाव होता है। वायरल निमोनिया में, एंटीबायोटिक दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, हालांकि वे जीवाणु वनस्पतियों को सूजन प्रक्रिया में शामिल होने से रोकते हैं।

एंटीबायोटिक्स और अल्कोहल

थोड़े समय में शराब और एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ उपयोग से कुछ भी अच्छा नहीं होता है। शराब की तरह कुछ दवाएं लीवर में टूट जाती हैं। रक्त में एंटीबायोटिक और अल्कोहल की उपस्थिति यकृत पर एक मजबूत भार डालती है - उसके पास एथिल अल्कोहल को बेअसर करने का समय नहीं होता है। इसके परिणामस्वरूप, अप्रिय लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है: मतली, उल्टी, आंतों के विकार।

महत्वपूर्ण: कई दवाएं रासायनिक स्तर पर अल्कोहल के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप चिकित्सीय प्रभाव सीधे कम हो जाता है। इन दवाओं में मेट्रोनिडाजोल, क्लोरैम्फेनिकॉल, सेफोपेराज़ोन और कई अन्य शामिल हैं। शराब और इन दवाओं का एक साथ उपयोग न केवल चिकित्सीय प्रभाव को कम कर सकता है, बल्कि सांस की तकलीफ, ऐंठन और मृत्यु भी हो सकती है।

बेशक, शराब पीते समय कुछ एंटीबायोटिक्स ली जा सकती हैं, लेकिन अपने स्वास्थ्य को जोखिम में क्यों डालें? थोड़े समय के लिए शराब से दूर रहना बेहतर है - एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स शायद ही कभी 1.5-2 सप्ताह से अधिक हो।

गर्भावस्था में एंटीबायोटिक्स

गर्भवती महिलाएं अन्य सभी की तुलना में संक्रामक रोगों से कम पीड़ित नहीं होती हैं। लेकिन एंटीबायोटिक्स से गर्भवती महिलाओं का इलाज बहुत मुश्किल होता है। एक गर्भवती महिला के शरीर में, एक भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है - एक अजन्मा बच्चा, जो कई रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। विकासशील जीव में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रवेश भ्रूण की विकृतियों, भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति के विकास को भड़का सकता है।

पहली तिमाही में एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से पूरी तरह बचने की सलाह दी जाती है। दूसरी और तीसरी तिमाही में, उनकी नियुक्ति सुरक्षित है, लेकिन यदि संभव हो तो इसे सीमित किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित बीमारियों वाली गर्भवती महिला को एंटीबायोटिक्स के नुस्खे से इनकार करना असंभव है:

• न्यूमोनिया;
• एनजाइना;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• संक्रमित घाव;
• सेप्सिस;
• विशिष्ट संक्रमण: ब्रुसेलोसिस, बोरेलिओसिस;
• यौन संक्रमण: सिफलिस, गोनोरिया।

गर्भवती महिला को कौन से एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं?

पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन की तैयारी, एरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन का भ्रूण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। पेनिसिलिन, हालांकि यह नाल के माध्यम से गुजरता है, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है। सेफलोस्पोरिन और अन्य नामित दवाएं बेहद कम सांद्रता में नाल को पार करती हैं और अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं होती हैं।

सशर्त रूप से सुरक्षित दवाओं में मेट्रोनिडाज़ोल, जेंटामाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन शामिल हैं। इन्हें केवल स्वास्थ्य कारणों से निर्धारित किया जाता है, जब महिला को होने वाला लाभ बच्चे को होने वाले जोखिम से अधिक हो। ऐसी स्थितियों में गंभीर निमोनिया, सेप्सिस और अन्य गंभीर संक्रमण शामिल हैं जिनमें एक महिला एंटीबायोटिक दवाओं के बिना मर सकती है।

गर्भावस्था में कौन सी दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए?

गर्भवती महिलाओं में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए:

• एमिनोग्लीकोसाइड्स- जन्मजात बहरापन हो सकता है (जेंटामाइसिन के अपवाद के साथ);
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन- प्रयोगों में उनका पशु भ्रूण पर विषैला प्रभाव पड़ा;
• फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस;
• टेट्रासाइक्लिन- कंकाल प्रणाली और दांतों के गठन का उल्लंघन करता है;
• chloramphenicol- एक बच्चे में अस्थि मज्जा समारोह के अवरोध के कारण देर से गर्भावस्था में खतरनाक।

कुछ जीवाणुरोधी दवाओं के भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। इसे सरलता से समझाया गया है - गर्भवती महिलाओं पर, वे दवाओं की विषाक्तता निर्धारित करने के लिए प्रयोग नहीं करते हैं। जानवरों पर प्रयोग 100% निश्चितता के साथ सभी नकारात्मक प्रभावों को बाहर करने की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि मनुष्यों और जानवरों में दवाओं का चयापचय काफी भिन्न हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नियोजित गर्भावस्था से पहले, आपको एंटीबायोटिक लेने से भी इनकार कर देना चाहिए या गर्भधारण की योजना बदल देनी चाहिए। कुछ दवाओं का संचयी प्रभाव होता है - वे एक महिला के शरीर में जमा होने में सक्षम होती हैं, और उपचार के अंत के बाद कुछ समय के लिए वे धीरे-धीरे चयापचय और उत्सर्जित होती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं की समाप्ति के 2-3 सप्ताह से पहले गर्भावस्था की सिफारिश नहीं की जाती है।

एंटीबायोटिक्स के परिणाम

मानव शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश से न केवल रोगजनक बैक्टीरिया का विनाश होता है। सभी विदेशी रसायनों की तरह, एंटीबायोटिक दवाओं का भी एक प्रणालीगत प्रभाव होता है - किसी न किसी तरह से वे सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के दुष्प्रभावों के कई समूह हैं:

एलर्जी

लगभग कोई भी एंटीबायोटिक एलर्जी का कारण बन सकता है। प्रतिक्रिया की गंभीरता अलग-अलग होती है: शरीर पर दाने, क्विन्के की एडिमा (एंजियोन्यूरोटिक एडिमा), एनाफिलेक्टिक शॉक। यदि एलर्जी संबंधी दाने व्यावहारिक रूप से खतरनाक नहीं हैं, तो एनाफिलेक्टिक झटका घातक हो सकता है। एंटीबायोटिक इंजेक्शन से सदमे का खतरा बहुत अधिक होता है, यही कारण है कि इंजेक्शन केवल चिकित्सा सुविधाओं में ही दिए जाने चाहिए - वहां आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सकती है।

एंटीबायोटिक्स और अन्य रोगाणुरोधी दवाएं जो क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनती हैं:

विषैली प्रतिक्रियाएँ

एंटीबायोटिक्स कई अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, लेकिन लीवर उनके प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है - एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्त हेपेटाइटिस हो सकता है। कुछ दवाओं का अन्य अंगों पर चयनात्मक विषाक्त प्रभाव पड़ता है: एमिनोग्लाइकोसाइड्स - श्रवण सहायता पर (बहरापन का कारण); टेट्रासाइक्लिन बच्चों में हड्डियों के विकास को रोकता है।

टिप्पणी: दवा की विषाक्तता आमतौर पर इसकी खुराक पर निर्भर करती है, लेकिन व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ, कभी-कभी प्रभाव दिखाने के लिए छोटी खुराक पर्याप्त होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर प्रभाव

कुछ एंटीबायोटिक्स लेते समय, मरीज़ अक्सर पेट दर्द, मतली, उल्टी, मल विकार (दस्त) की शिकायत करते हैं। ये प्रतिक्रियाएँ अक्सर दवाओं के स्थानीय परेशान करने वाले प्रभाव के कारण होती हैं। आंतों के वनस्पतियों पर एंटीबायोटिक दवाओं का विशिष्ट प्रभाव इसकी गतिविधि के कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है, जो अक्सर दस्त के साथ होता है। इस स्थिति को एंटीबायोटिक-संबंधित डायरिया कहा जाता है, जिसे एंटीबायोटिक दवाओं के बाद लोकप्रिय रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस के रूप में जाना जाता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• प्रतिरक्षा का दमन;
• सूक्ष्मजीवों के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का उद्भव;
• सुपरइन्फेक्शन - एक ऐसी स्थिति जिसमें किसी दिए गए एंटीबायोटिक के प्रति प्रतिरोधी रोगाणु सक्रिय हो जाते हैं, जिससे एक नई बीमारी का उदय होता है;
• विटामिन चयापचय का उल्लंघन - बृहदान्त्र के प्राकृतिक वनस्पतियों के निषेध के कारण, जो कुछ बी विटामिन को संश्लेषित करता है;
• जारिस्क-हर्क्सहाइमर बैक्टीरियोलिसिस एक प्रतिक्रिया है जो तब होती है जब जीवाणुनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जब बड़ी संख्या में बैक्टीरिया की एक साथ मृत्यु के परिणामस्वरूप, रक्त में बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ जारी होते हैं। प्रतिक्रिया चिकित्सकीय रूप से सदमे के समान है।

क्या एंटीबायोटिक्स का उपयोग निवारक रूप से किया जा सकता है?

उपचार के क्षेत्र में स्व-शिक्षा ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि कई मरीज़, विशेष रूप से युवा माताएँ, सर्दी के मामूली संकेत पर खुद को (या अपने बच्चे को) एंटीबायोटिक लिखने की कोशिश करते हैं। एंटीबायोटिक्स का कोई निवारक प्रभाव नहीं होता है - वे रोग के कारण का इलाज करते हैं, यानी वे सूक्ष्मजीवों को खत्म करते हैं, और अनुपस्थिति में, दवाओं के केवल दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं।

ऐसी सीमित संख्या में स्थितियाँ हैं जहाँ इसे रोकने के लिए संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होने से पहले एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं:

• शल्य चिकित्सा- इस मामले में, रक्त और ऊतकों में एंटीबायोटिक संक्रमण के विकास को रोकता है। एक नियम के रूप में, हस्तक्षेप से 30-40 मिनट पहले दी गई दवा की एक खुराक पर्याप्त होती है। कभी-कभी, एपेंडेक्टोमी के बाद भी, पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स का इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है। "स्वच्छ" सर्जिकल ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स बिल्कुल भी निर्धारित नहीं की जाती हैं।
• बड़ी चोटें या घाव(खुले फ्रैक्चर, घाव का मिट्टी से दूषित होना)। इस मामले में, यह बिल्कुल स्पष्ट है कि एक संक्रमण घाव में प्रवेश कर गया है और इसके प्रकट होने से पहले इसे "कुचल" दिया जाना चाहिए;
• सिफलिस की आपातकालीन रोकथामकिसी संभावित बीमार व्यक्ति के साथ-साथ स्वास्थ्य कर्मियों के साथ असुरक्षित यौन संपर्क के साथ, जिनकी श्लेष्मा झिल्ली पर किसी संक्रमित व्यक्ति का खून या अन्य जैविक तरल पदार्थ लगा हो;
• बच्चों को पेनिसिलिन दी जा सकती हैआमवाती बुखार की रोकथाम के लिए, जो टॉन्सिलिटिस की एक जटिलता है।

बच्चों के लिए एंटीबायोटिक्स

सामान्य तौर पर बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग अन्य समूहों के लोगों में उनके उपयोग से भिन्न नहीं होता है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर छोटे बच्चों के लिए सिरप में एंटीबायोटिक्स लिखते हैं। यह खुराक रूप लेने में अधिक सुविधाजनक है, इंजेक्शन के विपरीत, यह पूरी तरह से दर्द रहित है। बड़े बच्चों को टैबलेट और कैप्सूल में एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं। गंभीर संक्रमणों में, वे प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग - इंजेक्शन - पर स्विच करते हैं।

महत्वपूर्ण: बाल चिकित्सा में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की मुख्य विशेषता खुराक में निहित है - बच्चों को छोटी खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि दवा की गणना शरीर के वजन के एक किलोग्राम के संदर्भ में की जाती है।

एंटीबायोटिक्स बहुत प्रभावी दवाएं हैं जिनके एक ही समय में बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उनकी मदद से ठीक होने और आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाने के लिए, आपको उन्हें केवल अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेना चाहिए।