खुला न्यूमोथोरैक्स क्या है? न्यूमोथोरैक्स - यह क्या है, फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स के कारण, लक्षण और उपचार

न्यूमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जो वायुमार्ग या बाहरी वातावरण के साथ संचार के परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय की विशेषता है। यह विकृति काफी सामान्य है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होती है।

विकास तंत्र

न्यूमोथोरैक्स की विशेषता फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय है (बाईं ओर दिखाया गया है)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में फुफ्फुस गुहा में हवा नहीं होती है। वह वहां तीन तरीकों से पहुंच सकता है:

• छाती की अखंडता को बनाए रखते हुए फुफ्फुस गुहा और एल्वियोली के बीच सीधे संचार के माध्यम से;
• छाती पर घाव और क्षति के मामले में वातावरण के साथ संचार के माध्यम से;
• वहां गैस बनाने वाले सूक्ष्मजीवों के प्रसार के परिणामस्वरूप।

इस संदेश के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• खुला;
• बंद किया हुआ;
• वाल्व.

इस विकृति विज्ञान के खुले संस्करण में, हवा बाहरी वातावरण से तब तक स्वतंत्र रूप से बहती है जब तक कि फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर न हो जाए। इसलिए, जब आप सांस लेते हैं, तो यह उसमें प्रवेश करती है, और जब आप सांस छोड़ते हैं, तो यह विपरीत दिशा में चलती है।

यदि हवा केवल एक ही दिशा में चलती है, अंदर प्रवेश करती है, लेकिन वापस बाहर नहीं आती है, तो हम वाल्वुलर या तनाव न्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं, जिसमें फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव से काफी अधिक हो सकता है, जिससे मीडियास्टिनल अंगों का विस्थापन होता है और स्वस्थ पक्ष पर फेफड़े के ऊतकों का संपीड़न। इस प्रक्रिया के परिणाम हाइपोक्सिमिया और तीव्र संचार विफलता हैं।

मुख्य लक्षण

न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​तस्वीर इसके प्रकार, आकार, फेफड़ों के कार्य की स्थिति और रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।
सामान्य मामलों में, ऐसे मरीज़ निम्नलिखित के बारे में चिंतित होते हैं:

• छाती में दर्द;
• सीने में जकड़न;
• श्वास कष्ट।

अक्सर दर्द बढ़ने के कारण मरीज गहरी सांस नहीं ले पाता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, डॉक्टर अलग-अलग गंभीरता के रोग के रोग संबंधी लक्षणों की पहचान करता है। यह हो सकता था:

• घाव के ऊपर के क्षेत्र में कॉस्टल स्थानों की चिकनाई;
• सांस लेने की क्रिया में बीमार आधे का पिछड़ना;
• दैहिक शरीर वाले रोगियों में, शीर्ष आवेग के विस्थापन और गर्दन की नसों की सूजन का पता लगाया जा सकता है;
• पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में टटोलने पर, क्रेपिटस के रूप में चमड़े के नीचे की वातस्फीति और मुखर कंपकंपी के कमजोर होने का निर्धारण किया जा सकता है;
• टक्कर के साथ - एक कर्णप्रिय ध्वनि;
• गुदाभ्रंश - श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना या पूर्ण अनुपस्थिति।

इसके अलावा, हृदय की सुस्ती, हृदय की धीमी आवाज, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी की सीमाओं में बदलाव का पता लगाया जाता है।

उपचार के अभाव में रोग के और बढ़ने से श्वसन विफलता और जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• रक्तपित्त;
• मीडियास्टिनल वातस्फीति;
• आंत के फुस्फुस का आवरण का टूटना, आदि।

छोटे न्यूमोथोरैक्स वाले कुछ रोगियों में, यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार

कारण के आधार पर, इस विकृति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• सहज (किसी विशिष्ट कारण से जुड़ा नहीं);
• दर्दनाक;
• आईट्रोजेनिक (चिकित्सा जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप)।

बदले में, सहज न्यूमोथोरैक्स को इसमें विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक;
• गौण;
• आवर्ती.

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह विकृति व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में विकसित होती है, अधिक बार दैहिक शरीर वाले पुरुषों में। इसका सबसे आम कारण निम्न से संबंधित इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है:

मजबूत तनाव,

शक्ति व्यायाम.

इसके बाद मरीज को सीने के आधे हिस्से में तेज दर्द और सांस लेने में दिक्कत होने लगती है। वहीं, मरीजों की सामान्य स्थिति संतोषजनक रह सकती है। कुछ समय (30-60 मिनट) के बाद दर्द कम हो जाता है, शिकायतें केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होती हैं।

कुछ रोगियों में सहज न्यूमोथोरैक्स का एक अव्यक्त कोर्स होता है, जिसमें लक्षण हल्के या अनुपस्थित होते हैं। रोग के इस प्रकार की एक विशिष्ट विशेषता बार-बार होने वाले पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति है।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स

यह रोग ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोगों की पृष्ठभूमि में होता है और इसका पूर्वानुमान अधिक गंभीर होता है। इसके कारण ये हो सकते हैं:

• या ;
• फुफ्फुसीय रोधगलन;
• प्राणघातक सूजन;
• मार्फन सिन्ड्रोम;
• विकिरण चिकित्सा या साइटोस्टैटिक्स लेना, आदि।

माध्यमिक न्यूमोथोरैक्स में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं, और पुनरावृत्ति अधिक बार होती है।

अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स

छाती का आघात बाहरी चोटों के माध्यम से या श्वसन पथ से आंत के फुस्फुस का आवरण के टूटने के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश में योगदान देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़े हुए इंट्रा-वायुकोशीय दबाव या टूटी पसलियों से चोट के कारण छाती पर कुंद आघात के साथ फुस्फुस का आवरण की आंतरिक परत का टूटना भी देखा जा सकता है।

इस मामले में, न्यूमोथोरैक्स की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ चोट के लक्षणों और उसके परिणामों के नीचे छिपी हो सकती हैं और डॉक्टर द्वारा ध्यान नहीं दिया जा सकता है। इसलिए, न्यूमोथोरैक्स विकसित होने के जोखिम वाले सभी आघात रोगियों की जांच की जानी चाहिए।

आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स

इस प्रकार का न्यूमोथोरैक्स काफी सामान्य है और इसके साथ जुड़ा हो सकता है:

• यांत्रिक वेंटिलेशन करना;
• ऊतक बायोप्सी;
• सबक्लेवियन नस का पंचर;
• इंटरकोस्टल नोवोकेन नाकाबंदी;
• वक्ष संचालन, आदि

निदान सिद्धांत

एक सादा छाती एक्स-रे न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने में मदद करेगा।

न्यूमोथोरैक्स का निदान निम्नलिखित के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है:

• रोग की नैदानिक ​​तस्वीर;
• इसकी उत्पत्ति का इतिहास;
• एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के परिणाम.

इसकी पुष्टि डेटा (ऊर्ध्वाधर स्थिति में और, यदि आवश्यक हो, तो बाद की स्थिति में) या कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा की जाती है, जो रोग प्रक्रिया के आकार और स्थानीयकरण को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

उपचार और आपातकालीन देखभाल

न्यूमोथोरैक्स के उपचार का मुख्य लक्ष्य फुफ्फुस गुहा से हवा को निकालना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है। साथ ही, रोगी प्रबंधन की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। निर्भर करता है:

• न्यूमोथोरैक्स के प्रकार और आकार पर;
• इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता;
• फुफ्फुस बहाव और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

इस रोग संबंधी स्थिति के इलाज की मुख्य विधियाँ हैं:

1. अवलोकन और ऑक्सीजन थेरेपी.

इसका उपयोग आमतौर पर प्राथमिक सहज या साधारण आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में किया जाता है जिनमें गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे रोगियों को कुछ समय के लिए देखा जाता है और फुफ्फुस गुहा में वायु अवशोषण की दर का आकलन करते हुए एक्स-रे निगरानी की जाती है। इस प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। यदि न्यूमोथोरैक्स एक सप्ताह के भीतर ठीक नहीं होता है, तो सक्रिय हस्तक्षेप आवश्यक है।

यदि फुफ्फुस गुहा में निरंतर वायु प्रवाह का कोई संदेह नहीं है तो प्रक्रिया की जाती है। इसे करने के लिए, मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में एक पंचर बनाया जाता है और एक सिरिंज के साथ हवा को हटा दिया जाता है।

1. जलनिकास.

फुफ्फुस गुहा की जल निकासी एक पतली कैथेटर (3-6 मिमी) या सरल जल निकासी (9 मिमी) का उपयोग करके की जा सकती है। पहला विकल्प कम दर्दनाक माना जाता है, लेकिन ऐसा कैथेटर हवा के निरंतर बड़े पैमाने पर सेवन या तरल पदार्थ के महत्वपूर्ण संचय का सामना नहीं कर सकता है।

ड्रेनेज को मिडक्लेविकुलर या पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ तीसरे या चौथे इंटरकोस्टल स्पेस में स्थापित किया जाता है। इस मामले में, ट्यूब की दिशा को नियंत्रित करने और नालियों को हटाने के बाद हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकने के लिए एक इंटरकोस्टल स्थान ऊपर की ओर एक चमड़े के नीचे की सुरंग बनाने की सिफारिश की जाती है।

जल निकासी स्थापित होने के बाद, वाल्व सिस्टम का उपयोग करके निष्क्रिय या सक्रिय जल निकासी की जाती है।

1. रासायनिक फुफ्फुसावरण.

इस प्रक्रिया का उपयोग माध्यमिक सहज या आवर्ती न्यूमोथोरैक्स वाले रोगियों में किया जाता है। इसका सार फुफ्फुस गुहा में विशेष पदार्थों की शुरूआत में निहित है जो फुफ्फुस की पार्श्विका और आंत की परतों की सड़न रोकनेवाला सूजन और आसंजन का कारण बनता है और इसकी गुहा का विनाश होता है। इस प्रयोजन के लिए, टेट्रासाइक्लिन समूह या टैल्क सस्पेंशन की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

1. शल्य चिकित्सा।

न्यूमोथोरैक्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप दो तरीकों से किया जा सकता है:

• थोरैकोस्कोपिक सर्जरी,
• ओपन थोरैकोटॉमी।

पहली विधि को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इसे कम दर्दनाक और काफी प्रभावी माना जाता है। इसका कार्यान्वयन निम्नलिखित मामलों में दर्शाया गया है:

• कम आक्रामक हस्तक्षेपों से प्रभाव की कमी;
• सहज हेमोपन्यूमोथोरैक्स;
• द्विपक्षीय या विरोधाभासी घाव;
• हवाई यात्रा या गोताखोरी से जुड़े कुछ व्यवसायों के लोगों में न्यूमोथोरैक्स।

यदि लगातार रक्तस्राव हो रहा हो, वायुमार्ग के हिस्से के टूटने, अन्नप्रणाली को नुकसान या संबंधित छाती की चोट के परिणामस्वरूप न्यूमोथोरैक्स हो, तो एक खुली थोरैकोटॉमी की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, ऐसे रोगियों को धूम्रपान बंद करने और 2 सप्ताह तक शारीरिक गतिविधि और हवाई यात्रा से बचने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष

किसी भी प्रकार का न्यूमोथोरैक्स रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है। इससे श्वसन विफलता का विकास हो सकता है या आंत के फुस्फुस का आवरण के टूटने से जटिल हो सकता है, यानी तनाव न्यूमोथोरैक्स में संक्रमण हो सकता है। इसलिए, इसका पता लगाने के लिए सटीक निदान और तत्काल चिकित्सीय हस्तक्षेप के आधार पर तत्काल उपाय करने की आवश्यकता होती है, जो प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को काफी कम कर देता है।

"न्यूमोथोरैक्स" विषय पर चिकित्सा एनीमेशन:

कार्यक्रम "स्वस्थ रहें!" में न्यूमोथोरैक्स के बारे में ऐलेना मालिशेवा के साथ (34:05 मिनट से देखें):

न्यूमोथोरैक्स इंटरप्ल्यूरल स्पेस में हवा का संचय है। यह शब्द ग्रीक मूल का है ("न्यूमो" - वायु और "थोरैक्स" - छाती), जिसका शाब्दिक अर्थ है "छाती में हवा"।

न्यूमोथोरैक्स की घटना प्रति 100 हजार पुरुषों पर 6 से 18 मामलों तक होती है (कारणों के आधार पर), मुख्य रूप से पतले शरीर वाले 40 वर्ष से कम उम्र के।

महिलाओं में यह विकृति 3 गुना कम होती है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार क्या हैं?

पैथोलॉजी पैदा करने वाले कारणों के अनुसार, न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सहज न्यूमोथोरैक्स तब हो सकता है जब:

• असामान्य शारीरिक गतिविधि;
• खुश्क खांसी;
• हँसी;
• वायुमंडलीय दबाव में महत्वपूर्ण परिवर्तन (जब गहराई तक गोता लगाना या उच्च ऊंचाई पर उड़ान भरना)।

पैथोलॉजी, जिनकी उपस्थिति में रोगी में द्वितीयक न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है, वे हैं:

आईट्रोजेनिक प्रकार की विकृति कुछ चिकित्सीय या नैदानिक ​​जोड़तोड़ की जटिलता के रूप में विकसित होती है:

• ब्रोंकोस्कोपी;
• पर्क्यूटेनियस पंचर;
• थोरैसेन्टेसिस;
• सबक्लेवियन नसों का कैथीटेराइजेशन;
• कृत्रिम वेंटिलेशन.

बाहरी वायु वातावरण के साथ संबंध के आधार पर, न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

न्यूमोथोरैक्स के लिए तत्काल प्राथमिक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह रोगी के लिए जीवन-घातक स्थिति है।जितनी जल्दी न्यूमोथोरैक्स का निदान स्थापित हो जाएगा, उतनी जल्दी पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी।

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार इसके प्रकार और कारण पर निर्भर करता है। इसलिए, आपातकालीन सहायता प्रदान करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि फुफ्फुस गुहा में हवा है, और वहां इसकी उपस्थिति का कारण भी स्थापित करना है। ऐसे फुफ्फुसीय विकृति वाले मरीजों को शल्य चिकित्सा या वक्ष विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक उपचार का लक्ष्य इसे बंद न्यूमोथोरैक्स में बदलना है। इसलिए, इस प्रकार की विकृति के साथ, आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

फुफ्फुस गुहा में आगे हवा के प्रवाह को रोकने के लिए छाती के घाव को कसकर बंद किया जाना चाहिए। स्टेराइल वाइप्स को चिपकने वाली टेप या विशेष चिकित्सा गोंद (बीएफ-6) के साथ तय किया जाता है। बाँझ ड्रेसिंग को एक दबाव पट्टी से सुरक्षित किया जाना चाहिए।

इन उद्देश्यों के लिए, एक "कछुए" पट्टी का उपयोग किया जाता है, जो घाव पर ड्रेसिंग सामग्री को सुरक्षित रूप से रखता है। इसे लगाने के लिए आपको एक लंबी पट्टी की जरूरत होती है। सबसे पहले, कम से कम 2 मीटर की लंबाई वाली पट्टी का एक टुकड़ा एक स्वस्थ कंधे पर फेंका जाता है - यह एक सहायक पट्टी है।

इसके ऊपर नीचे से शुरू करते हुए गोलाकार चक्र में छाती को जमा दें। पट्टी के प्रत्येक अगले दौर को पिछले वाले को आंशिक रूप से ओवरलैप करना चाहिए। इस प्रकार छाती के चारों ओर 8-10 चक्कर लगाएं। इसके बाद स्वस्थ कंधे पर डाली गई पट्टी के ढीले सिरे को उठाकर दूसरे कंधे पर बांध दिया जाता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स के लिए तत्काल देखभाल

बंद न्यूमोथोरैक्स के लिए सहायता छाती के अंगों पर सहवर्ती चोटों की उपस्थिति और इंटरप्ल्यूरल स्पेस में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा पर निर्भर करती है।

यदि छाती में अन्य अंगों के कोई सहवर्ती घाव नहीं हैं, और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा नगण्य है, तो मदद में ऑक्सीजन थेरेपी और रोगी को गतिशील अवलोकन के लिए अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

यदि फुफ्फुस स्थान में बहुत अधिक हवा है, तो प्राथमिक चिकित्सा एल्गोरिथ्म में कई क्रमिक चरण शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• संज्ञाहरण;
• फुफ्फुस पंचर या इंटरप्ल्यूरल स्थान का जल निकासी करना।

बंद और तीव्र प्रकार की विकृति के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर प्रकृति में नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों है। फुफ्फुस गुहा में फंसी हवा इसके ऊपरी हिस्सों में जमा हो जाती है, इसलिए फुफ्फुस गुहा का पंचर सामने मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में किया जाता है।

हेरफेर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक ट्रोकार, जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है।

सबसे पहले, हवा को वायवीय एस्पिरेटर या वक्ष सिरिंज से बाहर निकाला जाता है, फिर गुहा को सूखा दिया जाता है।

वाल्व न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स अपने सभी प्रकारों में सबसे खतरनाक स्थिति है। इस विकृति के लिए प्राथमिक उपचार का लक्ष्य फुफ्फुस स्थान में हवा के प्रवाह को रोकना और उसमें दबाव को कम करना है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल में शामिल हैं:

• रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति देना;
• दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन;
• ऑक्सीजन साँस लेना;
• वाल्व न्यूमोथोरैक्स को खोलने में परिवर्तित करना।

वाल्वुलर प्रकार की पैथोलॉजी को खुले प्रकार में परिवर्तित करना इंटरप्ल्यूरल स्पेस के पंचर द्वारा उसमें से हवा के चूषण और बाद में जल निकासी की स्थापना के द्वारा किया जाता है।

यदि जल निकासी की स्थापना के बाद थोड़े समय के भीतर इंटरप्ल्यूरल स्पेस में दबाव कम नहीं होता है, तो यह वीडियो-सहायता थोरैकोस्कोपिक सर्जरी या व्यापक पहुंच वाली सर्जरी के लिए एक संकेत है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की एक विशिष्ट विशेषता मीडियास्टिनल और चमड़े के नीचे की वातस्फीति है। मीडियास्टिनम में प्रवेश करने वाली हवा उसके अंगों को संकुचित कर देती है और उनके कार्यों में व्यवधान उत्पन्न करती है। त्वचा के नीचे हवा का दिखना मीडियास्टिनल वातस्फीति फैलने का संकेत है और इसलिए तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

व्यापक चमड़े के नीचे की वातस्फीति के लिए प्रीहॉस्पिटल चरण में आपातकालीन देखभाल में चमड़े के नीचे के ऊतकों को सूखाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, बड़े वायु संचय के क्षेत्र में त्वचा पर उथले चीरे लगाए जाते हैं या उप- और सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्रों में जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती हैं। मध्यम चमड़े के नीचे की वातस्फीति के साथ, हवा 2-4 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, रोगी को अस्पताल में आवश्यक रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है, जिसका दायरा काफी हद तक रोग संबंधी स्थिति के कारण पर निर्भर करता है।

50% मरीज़ जिन्हें न्यूमोथोरैक्स हुआ है, उन्हें पहली घटना के बाद पहले वर्ष के भीतर पुनरावृत्ति का अनुभव होता है। इतने उच्च जोखिम के बारे में जानकर, रोगियों को इसकी घटना पर तुरंत प्रतिक्रिया देने में सक्षम होना चाहिए और किसी भी परिस्थिति में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए।

जटिलताओं की संभावना और सामान्य रूप से रोगियों के स्वास्थ्य और जीवन का पूर्वानुमान इन विकृति वाले रोगियों को पूर्व-अस्पताल देखभाल के समय पर प्रावधान पर निर्भर करता है।

वातिलवक्ष- छाती की दीवार और फेफड़े के बीच फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति, जो ब्रोन्कस की शाखाओं में से एक को नुकसान के साथ छाती की दीवार या फेफड़े के घाव के कारण होती है। यह बीमारी आमतौर पर 20 से 40 साल की उम्र के बीच होती है।

न्यूमोथोरैक्स के कारण:

• बंद छाती की चोट: पसलियों के टुकड़ों से फेफड़े को नुकसान;
• खुली छाती की चोट: मर्मज्ञ घाव;
• आयट्रोजेनिक चोटें (चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप के बाद जटिलता): सबक्लेवियन नस, एक्यूपंक्चर, इंटरकोस्टल तंत्रिका ब्लॉक, फुफ्फुस पंचर के कैथीटेराइजेशन के प्रयास के दौरान फेफड़ों की चोट;
• सहज वातिलवक्ष;
• गैर-विशिष्ट न्यूमोथोरैक्स: बुलै का टूटना (फोकल बुलस वातस्फीति), सिस्ट, फुफ्फुस गुहा में फेफड़े के फोड़े का टूटना (पायोन्यूमोथोरैक्स), अन्नप्रणाली का सहज टूटना;
• ट्यूबरकुलस न्यूमोथोरैक्स: गुहा का टूटना, केसियस फॉसी का टूटना;
• कृत्रिम न्यूमोथोरैक्स का उपयोग फुफ्फुसीय तपेदिक में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, थोरैकोस्कोपी के लिए नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए, छाती की दीवार के गठन के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स के प्रकार:

बंद न्यूमोथोरैक्स

गैस की एक निश्चित मात्रा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन बढ़ती नहीं है। बाहरी वातावरण से संवाद नहीं हो पाता इसलिए उसका प्रवाह रुक जाता है। इसे न्यूमोथोरैक्स का सबसे आसान प्रकार माना जाता है, क्योंकि फेफड़े के फैलने के दौरान हवा संभवतः फुफ्फुस गुहा से धीरे-धीरे घुल सकती है।

न्यूमोथोरैक्स खोलें

छाती की दीवार में एक छिद्र की उपस्थिति जो बाहरी वातावरण के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करती है, इसलिए फुफ्फुस गुहा में वायुमंडलीय दबाव के बराबर दबाव बनता है। इस मामले में, फेफड़ा ढह जाता है, क्योंकि फेफड़े के विस्तार के लिए सबसे महत्वपूर्ण स्थिति फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव है। ढह गया फेफड़ा सांस लेने से बंद हो जाता है, उसमें गैस का आदान-प्रदान नहीं होता है, और रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध नहीं होता है।

वाल्वुलर ("तनाव") न्यूमोथोरैक्स

फुफ्फुस गुहा में वायु का प्रगतिशील संचय। एक वाल्व संरचना के गठन के मामले में होता है जो हवा को फेफड़े से या पर्यावरण से फुफ्फुस गुहा में एक दिशा में जाने की अनुमति देता है, और इसे वापस बाहर निकलने से रोकता है। साँस लेने के समय वायु प्रवेश करती है, और साँस छोड़ने के समय, कोई निकास न पाकर, फुफ्फुस गुहा में रहती है। वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को एक त्रय की विशेषता है: सकारात्मक अंतःस्रावी दबाव, जिससे फेफड़े को सांस लेने से रोका जा सकता है, फुफ्फुस के तंत्रिका अंत में जलन होती है, जिससे फुफ्फुसीय आघात होता है; मीडियास्टिनल अंगों का लगातार विस्थापन, जो उनके कार्य को बाधित करता है, मुख्य रूप से बड़े जहाजों को निचोड़ता है; तीक्ष्ण श्वसन विफलता।

फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा और फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर, पूर्ण और आंशिक न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।
यदि सहायता प्रदान नहीं की जाती है तो द्विपक्षीय पूर्ण न्यूमोथोरैक्स श्वसन क्रिया की गंभीर हानि के कारण तेजी से मृत्यु का कारण बनता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

यह रोग शारीरिक परिश्रम, खांसी के दौरे के बाद या बिना किसी स्पष्ट कारण के छाती में तेज चुभने वाले दर्द के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जो गर्दन, ऊपरी अंग और कभी-कभी पेट के ऊपरी आधे हिस्से तक फैल जाता है, सांस लेने, खांसने या छाती से बढ़ने पर बढ़ जाता है। हरकत, सांस लेने में कठिनाई, सूखी खांसी। रोगी बार-बार और उथली सांस लेता है, उसे सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है, और उसे "हवा की कमी" महसूस होती है। त्वचा, विशेषकर चेहरे का पीलापन या सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है।

खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी चोट के किनारे पर लेट जाता है, घाव को कसकर दबाता है। घाव की जांच करते समय, हवा के चूषण का शोर सुनाई देता है। घाव से झागदार खून निकल सकता है। छाती की गतियाँ विषम होती हैं।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताएँ:

अक्सर होता है (50% मामलों तक)। इनमें शामिल हैं: फेफड़े के ऊतकों के फटने के कारण अंतःस्रावी रक्तस्राव, "कठोर" फेफड़े के गठन के साथ सीरस-फाइब्रिनस न्यूमोप्ल्यूरिटिस (संयोजी ऊतक की डोरियों का निर्माण जो फेफड़ों के विस्तार को रोकता है), फुफ्फुस एम्पाइमा (प्यूरुलेंट प्लुरिसी, पाइथोरैक्स)। वाल्वुलर ("तनाव") न्यूमोथोरैक्स के साथ, चमड़े के नीचे की वातस्फीति (त्वचा के नीचे चमड़े के नीचे की वसा में थोड़ी मात्रा में हवा का संचय) विकसित हो सकता है।
15-50% रोगियों में न्यूमोथोरैक्स की पुनरावृत्ति देखी जाती है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार:

अस्पताल-पूर्व चरण. प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, रोगी को पीठ के सहारे अर्ध-बैठने की स्थिति में रखा जाना चाहिए या स्ट्रेचर के सिर के सिरे को ऊपर उठाकर, खिड़की खुली रखनी चाहिए, कपड़े और कमर की बेल्ट को खुला रखना चाहिए। वाल्वुलर तनाव के मामले में, अंतःस्रावी दबाव को कम करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, फुफ्फुस गुहा को छिद्रित किया जाता है और कम से कम 500-600 मिलीलीटर हवा निकाली जाती है। एस्पिरेशन सुई को आमतौर पर मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस में डाला जाता है। कभी-कभी, पंचर के तुरंत बाद, सेल्डिंगर (सबक्लेवियन नस के लिए एक कैथेटर) के अनुसार फुफ्फुस माइक्रोड्रेनेज डाला जाता है, एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली इससे जुड़ी होती है, और ट्यूब को तरल के साथ एक बोतल में उतारा जाता है (उदाहरण के लिए, फुरेट्सिलिन)। हर गहरी सांस और खांसी के साथ, तरल पदार्थ के माध्यम से हवा के बुलबुले निकलते हैं। परिवहन के दौरान, बोतल को रोगी की पीठ के स्तर से नीचे रखा जाता है।

अस्पताल

दर्दनाशक दवाएं दी जाती हैं और एंटीट्यूसिव दवाएं निर्धारित की जाती हैं। फुफ्फुस गुहा के प्रभावी जल निकासी के साथ, पानी शट-ऑफ वाल्व का उपयोग करके निष्क्रिय विस्तार किया जाता है। और बुलाउ के अनुसार, विशेष रूप से हवा की एक बड़ी मात्रा के साथ (ट्यूबलर जल निकासी का उपयोग करके फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ और हवा को निकालने की एक विधि, एक ट्रोकार के साथ छाती की दीवार को छिद्रित करके और संचार वाहिकाओं के सिद्धांत पर काम करके शुरू की गई)। सक्रिय तरीकों का उपयोग व्यवस्थित पंचर या गोंचारोव या लाव्रिनोविच-कांशिन उपकरणों के साथ निरंतर सक्रिय आकांक्षा का उपयोग करके हवा और फुफ्फुस द्रव को निरंतर या आवधिक हटाने के उद्देश्य से किया जाता है। एसपी वाले रोगी के लिए, सक्रिय जल निकासी स्थापित करने के लिए इष्टतम स्थान मध्य-एक्सिलरी लाइन के साथ IV-V इंटरकोस्टल स्थान है। फेफड़े के विस्तार के बाद, फुफ्फुस के दोष और संभावित आसंजन को ठीक करने के लिए रोगी को कम से कम 2-3 दिनों तक सक्रिय जल निकासी पर रहना आवश्यक है। यदि न्यूमोथोरैक्स बना रहता है, तो फुफ्फुस गुहा के संक्रमण के जोखिम के कारण 5वें दिन के बाद आकांक्षा जारी रखने की सलाह नहीं दी जाती है। इस मामले में, आंत के फुस्फुस का आवरण दोष के टांके के साथ खुली थोरैकोटॉमी का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल तरीकों (5-15%) में फेफड़े के ऊतकों के दोषों को ठीक करना, आसंजन और हवा के बुलबुले को नष्ट करना और छांटना, फेफड़े को काटना या पार्श्विका फुफ्फुसावरण, साथ ही फेफड़े के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन शामिल है।

न्यूमोथोरैक्स एक खतरनाक बीमारी है जिसमें फेफड़ों की फुफ्फुस गुहा में हवा जमा हो जाती है। यह स्थिति आमतौर पर फुफ्फुस ऊतक में स्फीति में वृद्धि की विशेषता होती है, जिससे रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। वैज्ञानिकों के मुताबिक न्यूमोथोरैक्स बीमारी काफी खतरनाक होती है। आप इस लेख में पता लगा सकते हैं कि यह क्या है, कारण, लक्षण, परिणाम, साथ ही उपचार के तरीके और प्राथमिक चिकित्सा के तरीके।

रोग की विशेषताएं

किसी व्यक्ति के फेफड़े तभी सही ढंग से काम करेंगे जब उनमें दबाव का स्तर फुफ्फुस गुहा की तुलना में अधिक हो। यदि कुछ नकारात्मक कारकों के कारण हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने लगती है, तो फेफड़ों में दबाव बढ़ने लगता है। इस अंग में परिवर्तन के कारण व्यक्ति को सांस लेने में समस्या होती है और अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिसका कारण ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा है।

हम न्यूमोथोरैक्स पर चर्चा करना जारी रखते हैं। "यह क्या है?" - यह एक ऐसा प्रश्न है जो उन सभी रोगियों को चिंतित करता है जिन्हें ऐसी समस्या का सामना करना पड़ा है। यह बीमारी मुख्य रूप से युवा पीढ़ी को प्रभावित करती है। अधिकतर यह चालीस वर्ष से कम उम्र के लोगों में होता है। लेकिन इसके अपवाद भी हैं.

यदि इस रोग के कारण रोगी की हालत बिगड़ने लगे तो रोगी को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, जो कभी-कभी मृत्यु में समाप्त हो जाती हैं।

न्यूमोथोरैक्स: पैथोलॉजी के कारण और प्रकार

दरअसल, न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी के विकसित होने के कई कारण होते हैं। इन कारणों के आधार पर ही मुख्य प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उन पर करीब से नज़र डालें:

सहज न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी के विकास के साथ, कोई विशेष कारण नहीं देखा जाता है। अक्सर, यह रोग शरीर के वजन में स्पष्ट कमी के साथ बीस से चालीस वर्ष की आयु के मजबूत लिंग के प्रतिनिधियों में विकसित होता है। विशेषज्ञों के अनुसार, सहज न्यूमोथोरैक्स आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ-साथ फेफड़े के क्षेत्र में दोषों के गठन के कारण प्रकट होता है। साथ ही, तपेदिक और निमोनिया जैसी बीमारियों की उपस्थिति के बाद रोग बढ़ना शुरू हो सकता है।

रोग का आईट्रोजेनिक प्रकार बहुत आम नहीं है। यह बहुत सफल सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, कैथीटेराइजेशन, बायोप्सी या पंचर के बाद।

फेफड़े का अभिघातजन्य न्यूमोथोरैक्स रोग का एक काफी सामान्य रूप है। वक्षीय क्षेत्र में बाहरी और आंतरिक चोट लगने के बाद विकसित होता है।

यह वर्गीकरण विशेषज्ञों को रोगियों के लिए अधिक सटीक निदान और व्यक्तिगत उपचार का चयन करने की अनुमति देता है।

न्यूमोथोरैक्स: पैथोलॉजी विकास के लक्षण

किसी भी प्रकार की बीमारी जैसे न्यूमोथोरैक्स छाती क्षेत्र में तेज दर्द के कारण ही महसूस होती है। इस मामले में, गर्दन और ऊपरी पेट क्षेत्र में भी दर्द हो सकता है। आमतौर पर, इन क्षेत्रों में असुविधा व्यायाम के दौरान और कभी-कभी केवल सांस लेने की प्रक्रिया के दौरान होती है। रोग निश्चय ही तेजी से विकसित होगा। इसलिए, दर्द दिन-ब-दिन मजबूत होता जाएगा। इसके बाद, फेफड़े के क्षेत्र में कठोरता महसूस होगी, साथ ही हवा की लगातार कमी भी होगी। ऐसे लक्षण फुफ्फुस क्षेत्र में बढ़ी हुई मरोड़ और फेफड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। रोगी को सांस लेने में तकलीफ होती है और सांस उथली हो जाती है। इस तरह की सांस लेने से राहत नहीं मिलती, बल्कि पूरी तस्वीर बिगड़ जाती है।

न्यूमोथोरैक्स (यह क्या है आप इस लेख में पढ़ सकते हैं) से मानव शरीर में ऑक्सीजन की गंभीर कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, त्वचा अत्यधिक पीली हो जाती है, नाड़ी तेज हो जाती है और रोगी को शरीर से बहुत अधिक पसीना आने लगता है।

आकार के आधार पर वर्गीकरण

विशेषज्ञों ने रोग के कई रूपों की पहचान की है, जो पर्यावरण के साथ संबंध पर निर्भर करते हैं:

खुले न्यूमोथोरैक्स की विशेषता फुफ्फुस गुहा में वायु का संचय है। रोग के रूप को खुला कहा जाता है, क्योंकि फेफड़ों में एकत्रित हवा घायल छाती या क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस के माध्यम से पर्यावरण के संपर्क में आती है। इसलिए, जब कोई व्यक्ति साँस लेता है, तो वह फुफ्फुस क्षेत्र में हवा छोड़ता है, लेकिन जब वह साँस छोड़ता है, तो वह इसे वापस छोड़ देता है। इसलिए, फेफड़ों में दबाव वायुमंडलीय हो जाता है, जिससे फेफड़े ख़राब हो जाते हैं।

जब हवा की थोड़ी मात्रा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है तो एक बंद न्यूमोथोरैक्स विकसित होना शुरू हो जाता है। रोग का यह रूप सबसे सरल माना जाता है, क्योंकि इस गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा अपने आप अवशोषित हो सकती है।

लेकिन वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स को पैथोलॉजी का सबसे खतरनाक रूप माना जाता है। यदि रोगी को बहुत बड़ा घाव हो तो बहुत जटिल वाल्व संरचना दिखाई देने लगती है। इससे पता चलता है कि प्रत्येक साँस लेने के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है और वहीं रहती है। फुफ्फुस गुहा धीरे-धीरे भर जाती है, इसलिए इसका आकार बढ़ जाता है। इस बीमारी के कई नकारात्मक परिणाम होते हैं। रक्त परिसंचरण और श्वास बाधित हो जाते हैं, और आंतरिक अंग संकुचित और विस्थापित होने लगते हैं।

क्या शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स विकसित हो सकता है?

न्यूमोथोरैक्स (आप इस लेख में जान सकते हैं कि यह क्या है) कभी-कभी नवजात शिशुओं में उनकी पहली कुछ सांसें लेने के बाद होता है। यह रोग स्वतःस्फूर्त होता है। यह तब विकसित होता है जब गर्भ में भ्रूण गलत तरीके से विकसित होने लगता है।

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में यह स्थिति निमोनिया की कुछ जटिलताओं के कारण हो सकती है। लेकिन किशोरों में, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमलों के दौरान गंभीर खांसी के दौरान न्यूमोथोरैक्स होता है।

कभी-कभी बच्चों में यह रोग चिकित्सकीय रूप से बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। केवल कभी-कभी ही आप सांस लेने की प्रक्रिया में अल्पकालिक रुकावट देख सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, रोग त्वचा का नीला पड़ना, ऐंठन और चेतना की हानि जैसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है। बच्चों में इस बीमारी का इलाज करते समय, वयस्कों के इलाज के लिए बिल्कुल उन्हीं तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

निदान करना

फेफड़े का न्यूमोथोरैक्स एक खतरनाक बीमारी है, जिसका समय रहते निदान करना और समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है। कृपया ध्यान दें कि अक्सर न्यूमोथोरैक्स जैसी विकृति बहुत गंभीर जटिलताएँ देती है, इसलिए पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत अस्पताल जाएँ।

पहली चीज़ जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है वह है मरीज़ की शक्ल, साथ ही उसकी साँस लेना। आमतौर पर त्वचा बहुत पीली हो जाती है और सांस लेने में कठिनाई होती है। वहीं, बीमार व्यक्ति के लिए खड़े रहना बहुत मुश्किल होता है, इसलिए वह बैठना या लेटना पसंद करता है। ऐसे आसन में, फुफ्फुस गुहा में दबाव उतना अधिक महसूस नहीं होता है, इसलिए स्थिति को अधिक आसानी से सहन किया जा सकता है।

हालाँकि, सही निदान के लिए, एक परीक्षा पर्याप्त नहीं है। विशेषज्ञ आवश्यक रूप से छाती का एक्स-रे निर्धारित करता है, जो आपको फेफड़े के प्रभावित क्षेत्रों या उसके टूटे हुए किनारों का पता लगाने की अनुमति देता है। लेकिन कुछ मामलों में, एक्स-रे भी सटीक निदान निर्धारित करने में मदद नहीं कर सकते हैं। फिर डॉक्टर अधिक व्यापक निदान विधियों का उपयोग करना शुरू करते हैं। मरीजों को एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन निर्धारित किया जाता है, शरीर में गैसों के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है, और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों में से एक न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी है। आपातकालीन सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति के लिए कुछ बुनियादी प्राथमिक चिकित्सा सीखना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी को उचित रूप से आश्वस्त करना, यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना कि हवा फेफड़ों में प्रवेश कर सके, और समय पर एम्बुलेंस को कॉल करना बहुत महत्वपूर्ण है।

यदि रोग प्रकृति में खुला है, तो इस मामले में आप पट्टी जैसे तत्व के बिना नहीं रह सकते। न्यूमोथोरैक्स के मामले में, इसे छाती पर इस तरह लगाया जाना चाहिए कि यह उरोस्थि पर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पूरी तरह से कवर कर सके और इसे वायुरोधी बना सके। निःसंदेह, आपातकालीन स्थितियों में रोगाणुहीन ड्रेसिंग ढूंढना बहुत कठिन होता है, इसलिए आपको जो आपके पास उपलब्ध है उसका उपयोग करना होगा। आप टैंक टॉप, टी-शर्ट या शर्ट जैसी कपड़ों की वस्तुओं का उपयोग कर सकते हैं। ऐसे में कपड़ों के सबसे साफ हिस्से का इस्तेमाल करें। इसे सबसे अधिक क्षतिग्रस्त सतह पर लगाएं। लेकिन पूर्ण सीलिंग सुनिश्चित करने के लिए पॉलीथीन या सिलोफ़न ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है।

वाल्व न्यूमोथोरैक्स के लिए सहायता केवल एम्बुलेंस टीम द्वारा ही प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक फुफ्फुस पंचर किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुक्त गैस को निकालना है, साथ ही फेफड़े को सीधा करना और आंतरिक अंगों के विस्थापन को रोकना है।

यह सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी यथासंभव आसानी से सांस ले सके। रोगी को किसी ऊंचाई पर लिटाना सबसे अच्छा है। यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है, तो उसे पुनर्जीवित करना सुनिश्चित करें। सबसे अधिक संभावना है, अमोनिया आपका पसंदीदा उपाय नहीं है, इसलिए ऐसे तरल पदार्थों का उपयोग करें जिनमें बहुत तेज़ गंध हो। ऐसे में आपको परफ्यूम या गैसोलीन की जरूरत पड़ेगी।

इलाज कैसे किया जाता है?

न्यूमोथोरैक्स से पीड़ित सभी रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। उपचार सीधे रोगी की स्थिति, साथ ही रोग के रूप पर निर्भर करेगा। दवाओं से उपचार केवल तभी प्रासंगिक हो सकता है जब रोग सरल, बंद रूप में हो। इस मामले में, रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए। यदि रोग गंभीर हो गया हो तो फुफ्फुस गुहा में जल निकासी की व्यवस्था करनी चाहिए। यह फेफड़ों को बहाल करने के साथ-साथ सदमे को रोकने के लिए किया जाता है।

यदि रोगी को बीमारी का खुला रूप है, तो उसका भावी जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा सहायता कैसे प्रदान की गई थी। यदि घाव को बंद किया जा सके और फेफड़े को वायुरोधी बनाया जा सके, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि रोगी जीवित रहेगा, और फिर एम्बुलेंस टीम बाकी काम करेगी। पहले चरण में डॉक्टरों का काम बीमारी के खुले रूप को बंद रूप में बदलना है। इसलिए, घाव को सिल दिया जाता है और उसमें से हवा का प्रवाह रोक दिया जाता है। इसके बाद, उपचार किया जाता है, जो पैथोलॉजी के बंद रूप की विशेषता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी बेहद खतरनाक है। मरीज का इलाज काफी लंबे समय तक चल सकता है। बीमारी ख़त्म होने के बाद डॉक्टर सभी मरीज़ों को एक महीने तक व्यायाम करने से सख्ती से रोकते हैं। दो सप्ताह तक, आपको हवाई जहाज से उड़ान नहीं भरनी चाहिए या ऐसी गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिससे दबाव में बदलाव हो सकता है।

विशेषज्ञों का पूर्वानुमान

उपचार के बाद रोगी की स्थिति सीधे शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ उसके लिंग और उम्र पर निर्भर करती है। यदि रोग आनुवंशिक प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, तो आमतौर पर इसका स्वतःस्फूर्त रूप होता है जिसका इलाज करना बहुत आसान होता है।

लगभग बीस प्रतिशत मामले पुनरावर्तन में समाप्त होते हैं। यह उन रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें न्यूमोथोरैक्स अन्य बीमारियों के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होने लगा। किसी व्यक्ति के लिए सबसे खतरनाक स्थिति फुफ्फुस गुहा का दोनों तरफ हवा से भरना है। बहुत बार इससे न केवल श्वसन क्रिया में तीव्र हानि होती है, बल्कि मृत्यु भी हो जाती है। हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि जीवित रहने की दर सीधे तौर पर प्राथमिक उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

संभावित जटिलताएँ

न्यूमोथोरैक्स का अनुभव करने वाले लगभग आधे मरीज़ इस बीमारी की विभिन्न जटिलताओं से पीड़ित होते हैं। इसलिए न्यूमोथोरैक्स जैसी बीमारी का ठीक से इलाज करना बहुत जरूरी है। उपचार के बाद कभी-कभी फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव होता है। हालाँकि, इस जटिलता को ख़त्म करना आसान है। हालाँकि, यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण थी, तो इससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। कभी-कभी रोगी को हृदय और फुफ्फुसीय विफलता विकसित होने लगती है, जो एक घातक खतरा भी पैदा करती है।

यदि यह बीमारी चोट के परिणामस्वरूप होती है, तो संक्रमण का बहुत बड़ा खतरा होता है। कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण की पंखुड़ियों में सूजन प्रक्रियाएं देखी जाती हैं, जिसके लिए बहुत गंभीर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

रोकथाम

जैसा कि आप जानते हैं, किसी भी बीमारी का इलाज करने की तुलना में उसे रोकना बहुत आसान है। हालाँकि, न्यूमोथोरैक्स के मामले में, विशेष और विशिष्ट निवारक उपाय मौजूद नहीं हैं। केवल एक चीज जो विशेषज्ञ सलाह देते हैं वह है स्वस्थ जीवन शैली अपनाना। व्यायाम करें, सही भोजन करें, ताजी हवा में चलें और नियमित रूप से विटामिन लें। और धूम्रपान बंद करना सुनिश्चित करें। ऐसा करके आप न सिर्फ खुद को बल्कि अपने आस-पास के दर्जनों लोगों की सेहत को भी बर्बाद कर रहे हैं। न्यूमोथोरैक्स जैसी खतरनाक बीमारी के पहले संकेत पर तुरंत अस्पताल जाएँ।

निष्कर्ष

न्यूमोथोरैक्स एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जिसका तुरंत इलाज करना जरूरी है। इस लेख में आप इसके बारे में बुनियादी जानकारी से परिचित हुए। यदि आप इस विकृति के पहले लक्षण देखते हैं, तो घबराएं नहीं, क्योंकि यह बीमारी पूरी तरह से इलाज योग्य है। अपने डॉक्टर से संपर्क करें, वह आपके लिए सही इलाज चुन सकेंगे। चिंता न करें, न्यूमोथोरैक्स आपके पूरे जीवन के लिए मौत की सजा नहीं है। उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद, आप जीवन का आनंद ले सकेंगे और वह कर सकेंगे जो आपको पसंद है।

एक बार फिर, प्राथमिक चिकित्सा पर ध्यान देना उचित है। दुर्भाग्य से, कई मौतें आधी से अधिक आबादी की अक्षमता के कारण होती हैं। जान लें कि किसी व्यक्ति का जीवन आप पर निर्भर हो सकता है, इसलिए आपातकालीन देखभाल की सभी बुनियादी बातें सीखना सुनिश्चित करें। मेरा विश्वास करें, आपातकालीन स्थितियों में व्यवहार करने की क्षमता किसी भी समय काम आ सकती है। स्वस्थ रहें और अपना ख्याल रखें, क्योंकि हमारे पास जो कुछ भी है उसमें स्वास्थ्य सबसे महत्वपूर्ण, मूल्यवान और अपूरणीय है।

न्यूमोथोरैक्स एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, जिससे फेफड़े आंशिक रूप से या पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं। पतन के परिणामस्वरूप, अंग उसे सौंपे गए कार्य नहीं कर पाता है, इसलिए शरीर में गैस विनिमय और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रभावित होती है।

न्यूमोथोरैक्स तब होता है जब फेफड़ों या छाती की दीवार की अखंडता से समझौता हो जाता है। ऐसे मामलों में, अक्सर, हवा के अलावा, रक्त फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करता है और विकसित होता है हेमोन्यूमोथोरैक्स. यदि छाती में चोट लगने पर वक्ष लसीका वाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह देखा जाता है काइलोन्यूमोथोरैक्स.

कुछ मामलों में, न्यूमोथोरैक्स को भड़काने वाली बीमारी के साथ, फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट जमा हो जाता है - यह विकसित होता है एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स. यदि दमन की प्रक्रिया आगे शुरू हो जाती है, पायोन्यूमोथोरैक्स.

विषयसूची:

घटना के कारण और विकास के तंत्र

फेफड़े में कोई मांसपेशी ऊतक नहीं है, इसलिए यह सांस लेने की अनुमति देने के लिए खुद को विस्तारित नहीं कर सकता है। अंतःश्वसन तंत्र इस प्रकार है। सामान्य परिस्थितियों में, फुफ्फुस गुहा के अंदर का दबाव नकारात्मक होता है - वायुमंडलीय दबाव से कम। जब छाती की दीवार हिलती है, तो छाती की दीवार फैलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के कारण, फेफड़े के ऊतकों को छाती के अंदर कर्षण द्वारा "उठाया" जाता है, फेफड़े का विस्तार होता है . इसके बाद, छाती की दीवार विपरीत दिशा में चलती है, फुफ्फुस गुहा में नकारात्मक दबाव के प्रभाव में फेफड़ा अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। इस प्रकार व्यक्ति सांस लेने की क्रिया करता है।

यदि हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है, फेफड़ों के विस्तार की यांत्रिकी बाधित हो जाती है - सांस लेने की पूरी क्रिया असंभव है।

वायु फुफ्फुस गुहा में दो तरह से प्रवेश कर सकती है:

• फुफ्फुस परतों की अखंडता के उल्लंघन के साथ छाती की दीवार को नुकसान के मामले में;
• मीडियास्टिनल अंगों और फेफड़ों को नुकसान के साथ।

न्यूमोथोरैक्स के तीन मुख्य भाग जो समस्याएँ पैदा करते हैं वे हैं:

• फेफड़े का विस्तार नहीं हो सकता;
• हवा लगातार फुफ्फुस गुहा में खींची जाती है;
• प्रभावित फेफड़ा सूज जाता है।

फेफड़े का विस्तार करने में असमर्थता फुफ्फुस गुहा में हवा के पुन: प्रवेश, पहले से उल्लेखित बीमारियों के कारण ब्रोन्कस में रुकावट, और यह भी कि यदि फुफ्फुस जल निकासी गलत तरीके से स्थापित की गई थी, से जुड़ी है, जिसके कारण यह प्रभावी ढंग से काम नहीं करता है।

टिप्पणी

फुफ्फुस गुहा में हवा का चूषण न केवल गठित दोष से गुजर सकता है, बल्कि जल निकासी स्थापित करने के लिए छाती की दीवार में बने छेद से भी गुजर सकता है।

न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

न्यूमोथोरैक्स लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े के ऊतक कितने ढह गए हैं, लेकिन सामान्य तौर पर वे हमेशा स्पष्ट होते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति के मुख्य लक्षण:

गैर-दर्दनाक, हल्का न्यूमोथोरैक्स अक्सर बिना किसी लक्षण के ठीक हो सकता है।

निदान

यदि ऊपर वर्णित लक्षण चोट के तथ्य के बाद देखे जाते हैं, और छाती के ऊतकों में दोष का पता चलता है, तो न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करने का हर कारण है। गैर-दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स का निदान करना अधिक कठिन है - इसके लिए अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियों की आवश्यकता होगी।

न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक छाती के अंग हैं जब रोगी लापरवाह स्थिति में होता है। छवियां फेफड़े में कमी या उसकी पूर्ण अनुपस्थिति दिखाती हैं (वास्तव में, हवा के दबाव में, फेफड़ा एक गांठ में संकुचित हो जाता है और मीडियास्टिनल अंगों के साथ "विलीन" हो जाता है), साथ ही श्वासनली का विस्थापन भी दिखाई देता है।

कभी-कभी रेडियोग्राफी जानकारीहीन हो सकती है - विशेष रूप से:

• छोटे न्यूमोथोरैक्स के लिए;
• जब फेफड़े या छाती की दीवार के बीच आसंजन बन जाता है, जो फेफड़े को आंशिक रूप से टूटने से बचाता है; यह गंभीर फुफ्फुसीय रोगों या उनके लिए ऑपरेशन के बाद होता है;
• त्वचा की परतों, आंतों के लूप या पेट के कारण - भ्रम पैदा होता है कि छवि में वास्तव में क्या दिखाई दे रहा है।

ऐसे मामलों में, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए - विशेष रूप से, थोरैकोस्कोपी। इसके दौरान, छाती की दीवार में एक छेद के माध्यम से एक थोरैकोस्कोप डाला जाता है, इसकी मदद से फुफ्फुस गुहा की जांच की जाती है, फेफड़े के पतन के तथ्य और इसकी गंभीरता को दर्ज किया जाता है।

थोरैकोस्कोप डालने से पहले ही पंचर भी निदान में भूमिका निभाता है - इसकी मदद से यह प्राप्त किया जाता है :

• एक्सयूडेटिव न्यूमोथोरैक्स के साथ - सीरस द्रव;
• हेमोपन्यूमोथोरैक्स के साथ - रक्त;
• प्योपोन्यूमोथोरैक्स के साथ - मवाद;
• चाइलोपन्यूमोथोरैक्स के साथ - एक तरल जो वसा इमल्शन जैसा दिखता है।

यदि पंचर के दौरान सुई से हवा निकल जाती है, तो यह तनाव न्यूमोथोरैक्स का संकेत देता है।

इसके अलावा, फुफ्फुस गुहा का पंचर एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है - यदि थोरैकोस्कोप उपलब्ध नहीं है, लेकिन छाती और विशेष रूप से फुफ्फुस गुहा की अन्य संभावित रोग स्थितियों के साथ एक विभेदक (विशिष्ट) निदान करना आवश्यक है। निकाली गई सामग्री को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

फुफ्फुसीय हृदय विफलता की पुष्टि करने के लिए, जो तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ प्रकट होता है, करें।

क्रमानुसार रोग का निदान

अपनी अभिव्यक्तियों में, न्यूमोथोरैक्स इसके समान हो सकता है:

• वातस्फीति - फेफड़े के ऊतकों की सूजन (विशेषकर छोटे बच्चों में);
• हियाटल हर्निया;
• फेफड़े का बड़ा सिस्ट.

ऐसे मामलों में निदान में सबसे बड़ी स्पष्टता थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।

कभी-कभी न्यूमोथोरैक्स का दर्द निम्न के दर्द के समान होता है:

• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग;
• मायोकार्डियम की ऑक्सीजन भुखमरी;
• उदर गुहा के रोग (पेट तक फैल सकते हैं)।

इस मामले में, इन प्रणालियों और अंगों की बीमारियों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली अनुसंधान विधियों के साथ-साथ संबंधित विशेषज्ञों के परामर्श से सही निदान करने में मदद मिलेगी।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार और प्राथमिक उपचार

न्यूमोथोरैक्स के मामले में यह आवश्यक है:

• फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवाह को रोकें (इसके लिए उस दोष को खत्म करना आवश्यक है जिसके माध्यम से हवा इसमें प्रवेश करती है);
• फुफ्फुस गुहा से मौजूदा वायु को हटा दें।

एक नियम है: एक खुले न्यूमोथोरैक्स को एक बंद में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, और एक वाल्व न्यूमोथोरैक्स को एक खुले में स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

इन गतिविधियों के लिए, रोगी को तुरंत वक्षीय या कम से कम शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

छाती के अंगों की एक्स-रे जांच से पहले भी ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।, चूँकि ऑक्सीजन फुस्फुस की परतों द्वारा हवा के अवशोषण को बढ़ाती है और तेज करती है। कुछ मामलों में, प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है - लेकिन केवल तब जब फेफड़े का 20% से अधिक हिस्सा सो नहीं गया हो, और श्वसन प्रणाली से कोई रोग संबंधी लक्षण न हों। इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए निरंतर एक्स-रे निगरानी की जानी चाहिए कि हवा लगातार अंदर खींची जा रही है और फेफड़े धीरे-धीरे फैल रहे हैं।

फेफड़े के महत्वपूर्ण पतन के साथ गंभीर न्यूमोथोरैक्स के मामले में, हवा को बाहर निकालना चाहिए। यह किया जा सकता है:

पहली विधि का उपयोग करके, आप रोगी को न्यूमोथोरैक्स के परिणामों से जल्दी बचा सकते हैं। दूसरी ओर, फुफ्फुस गुहा से हवा के तेजी से निष्कासन से फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव हो सकता है, जो पहले संपीड़ित अवस्था में था, और इसकी सूजन हो सकती है।

भले ही, सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, जल निकासी के कारण फेफड़े का विस्तार हुआ हो, बार-बार होने वाले न्यूमोथोरैक्स के मामले में सुरक्षित रहने के लिए जल निकासी को कुछ समय के लिए छोड़ा जा सकता है . सिस्टम को स्वयं समायोजित किया जाता है ताकि रोगी घूम सके (यह कंजेस्टिव निमोनिया और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण है)।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स को एक सर्जिकल आपात स्थिति के रूप में माना जाता है जिसमें आपातकालीन डीकंप्रेसन की आवश्यकता होती है - फुफ्फुस गुहा से हवा को तत्काल हटाना।

रोकथाम

प्राथमिक सहज न्यूमोथोरैक्स को रोका जा सकता है यदि रोगी:

• धूम्रपान बंद करें;
• ऐसी गतिविधियों से बचें जो कमजोर फेफड़ों के ऊतकों के टूटने का कारण बन सकती हैं - पानी में कूदना, छाती को खींचने से जुड़ी गतिविधियाँ।

माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम उन बीमारियों की रोकथाम के लिए कम की जाती है जिनमें यह होता है (ऊपर अनुभाग "बीमारी के कारण और विकास" में वर्णित है), और यदि वे होते हैं, तो उनके गुणात्मक इलाज के लिए।

छाती की चोटों की रोकथाम स्वचालित रूप से दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम बन जाती है। मासिक धर्म न्यूमोथोरैक्स को एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करके, आईट्रोजेनिक - व्यावहारिक चिकित्सा कौशल में सुधार करके रोका जाता है।

पूर्वानुमान

न्यूमोथोरैक्स की समय पर पहचान और उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। जीवन के लिए सबसे गंभीर जोखिम तनाव न्यूमोथोरैक्स के साथ होता है।

किसी मरीज़ को पहली बार सहज न्यूमोथोरैक्स का अनुभव होने के बाद, अगले 3 वर्षों में आधे रोगियों में पुनरावृत्ति हो सकती है . उपचार के ऐसे तरीकों को लागू करके आवर्ती न्यूमोथोरैक्स के इतने उच्च प्रतिशत को रोका जा सकता है:

• वीडियो-सहायता प्राप्त थोरैकोस्कोपिक सर्जरी, जिसके दौरान बुल्ले को सिल दिया जाता है;
• फुफ्फुसावरण (कृत्रिम रूप से प्रेरित फुफ्फुसावरण, जिसके कारण फुफ्फुस गुहा में आसंजन बनते हैं, जो फेफड़े और छाती की दीवार को जकड़ लेते हैं)