नुवेरिंग गर्भनिरोधक अंगूठी - उपयोग के लिए निर्देश। हार्मोनल रिंग नुवेरिंग: उपयोग के लिए स्पष्ट निर्देश नुवेरिंग ब्रेक इन यूज़

कई महिलाएं "अतिरिक्त" या "कृत्रिम" हार्मोन के डर के कारण हार्मोनल जन्म नियंत्रण गोलियाँ - संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक या मिनी-गोलियाँ लेने से इनकार करती हैं। हालाँकि, हर कोई नहीं जानता कि गर्भनिरोधक अंगूठी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक का एक साधन है।

अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि अंगूठी, योनि में होने के कारण, यांत्रिक रूप से गर्भावस्था से बचाती है, इसे योनि डायाफ्राम और गर्भाशय कैप के साथ भ्रमित करती है। वास्तव में यह सच नहीं है। आइए हम योनि गर्भनिरोधक रिंग की क्रिया के तंत्र की विस्तार से जांच करें।

अंगूठी कैसे काम करती है और इसकी क्रिया का तंत्र

नुवेरिंग गर्भनिरोधक अंगूठी एक पतली पारभासी अंगूठी है जिसका व्यास लगभग 6 सेमी है। यह एक लचीली लोचदार अंगूठी है जो एक विशेष सिंथेटिक सामग्री से बनी होती है जिसका व्यापक रूप से विभिन्न चिकित्सा प्रत्यारोपण के उत्पादन के लिए उपयोग किया जाता है। सामग्री काफी हाइपोएलर्जेनिक है, इसलिए गर्भनिरोधक अंगूठी से एलर्जी एक बहुत ही दुर्लभ घटना है।

रिंग के अंदर एक औषधीय पदार्थ होता है - एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल। ये हार्मोनल पदार्थ हैं जो निर्माता द्वारा सख्ती से बताई गई मात्रा में सामग्री के छिद्रों से प्रतिदिन निकलते हैं और योनि के समृद्ध संवहनी नेटवर्क के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं।

रिंग में मौजूद हार्मोन निम्नलिखित गर्भनिरोधक प्रभाव डालते हैं:

1. अंडाशय में ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं को दबा देता है।
2. वे एंडोमेट्रियम के विकास को रोकते हैं, जिससे भ्रूण के आरोपण को रोका जा सकता है।
3. वे कृत्रिम रूप से अनुरूपित हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाते हैं।
4. वे गर्भाशय ग्रीवा नहर में बलगम को गाढ़ा करते हैं और शुक्राणु को गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में प्रवेश करने से रोकते हैं।

ये सभी प्रभाव बिल्कुल प्रतिवर्ती हैं। हार्मोनल गोलियां बंद करने या रिंग का उपयोग बंद करने से, एक महिला 1-3 चक्रों के भीतर आसानी से गर्भवती हो सकती है।

क्या जन्म नियंत्रण अंगूठी से गर्भवती होना संभव है?

जब सही ढंग से उपयोग किया जाता है, तो योनि रिंग की प्रभावशीलता गर्भनिरोधक गोलियों के बराबर होती है। इसके लिए पर्ल इंडेक्स 1 से कम है।

इसका मतलब यह है कि एक वर्ष तक अंगूठी का उपयोग करने के बाद, 100 में से केवल एक महिला में अनियोजित गर्भावस्था हुई। ऐसी उच्च प्रभावशीलता के लिए, उत्पाद का उचित उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।

नुवेरिंग: उपयोग के लिए निर्देश

फोटो: नुवेरिंग रिंग की उपस्थिति

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि किसी भी गर्भनिरोधक विधि को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं, जिनके बारे में हम नीचे बात करेंगे। किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को स्व-निर्धारित करना पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

इसलिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने गर्भनिरोधक के लिए योनि रिंग की सिफारिश की। सीआईएस देशों के बाजार में ऐसे उत्पाद का केवल एक मॉडल है - नुवेरिंग, नोवा-रिंग या नुवेरिंग। नुवेरिंग का आविष्कार 2001 में नीदरलैंड में किया गया था और तब से इसे अमेरिका और यूरोप में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इसीलिए आगे हम विशेष रूप से NuvaRing के लिए निर्देशों से शुरुआत करेंगे।

आपको अंगूठी का उपयोग शुरू करना होगा अगले मासिक धर्म की शुरुआत से- यानी, उसके पहले दिन। आप बाद में अंगूठी डाल सकती हैं - पहले पांच दिनों के दौरान, लेकिन फिर आपको इस चक्र के दौरान अतिरिक्त गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

आप गर्भपात, गर्भपात, या गर्भावस्था की अन्य समाप्ति के बाद भी अंगूठी का उपयोग कर सकते हैं। गर्भावस्था की समाप्ति के बाद पहले दिन या अगले मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से नुवेरिंग देना आदर्श होगा।

अंगूठी को सही तरीके से कैसे डालें?

गर्भनिरोधक अंगूठी स्थापित करना

अंगूठी को अधिक सुविधाजनक तरीके से डालने के लिए, आपको सबसे आरामदायक स्थिति लेने की आवश्यकता है - अपनी पीठ के बल लेटना, बैठना या बाथटब के किनारे पर अपना पैर रखकर खड़ा होना।

गर्भनिरोधक को साफ हाथों से एल्युमिनियम फॉयल से निकाला जाता है और इसे दो उंगलियों से निचोड़कर योनि के पीछे के फोर्निक्स में गहराई तक डाला जाता है।

इस प्रक्रिया की तुलना सैनिटरी टैम्पोन या योनि डायाफ्राम या कैप लगाने से की जा सकती है।

रिम की लोचदार संरचना इसे योनि की मुड़ी हुई दीवारों से "चिपकने" और वहां सुरक्षित रूप से जकड़ने की अनुमति देती है।

छल्ला योनि में 21 दिनों तक रहता है और प्रवेश के पहले दिन से ही इसका प्रभाव दिखना शुरू हो जाता है।

नुवेरिंग को कैसे बाहर निकालें?

हार्मोनल रिंग को ठीक से कैसे हटाएं

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, अंगूठी तीन सप्ताह तक योनि में रहती है, जिसके बाद इसे हटा देना चाहिए। अंगूठी पाना काफी आसान है. फिर से एक आरामदायक स्थिति लेना आवश्यक है और, अपनी उंगली से हेडबैंड उठाकर, योनि से गर्भनिरोधक को हटा दें।

नुवेरिंग का पुन: उपयोग नहीं किया जा सकता है, इसलिए तीन सप्ताह के चक्र के अंत के बाद अंगूठी को त्याग दिया जाना चाहिए। उत्पाद को हटाने के 7 दिनों के भीतर, रोगी को मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मासिक धर्म की परवाह किए बिना, हटाने के ठीक 7 दिन बाद एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए।

इस प्रकार, नुवेरिंग 3 सप्ताह तक योनि में रहती है, फिर महिला 7 दिन रिंग के बिना बिताती है, और 8वें दिन योनि में एक नया गर्भनिरोधक फिर से डाला जाना चाहिए।

नुवेरिंग के उपयोग के लिए संकेत

गर्भनिरोधक अंगूठी बहुत लचीली होती है

कड़ाई से बोलते हुए, निर्माता ने महिला अंगूठी के उपयोग के लिए एक ही संकेत बताया - गर्भनिरोधक या अवांछित गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा।

हालाँकि, स्त्री रोग विशेषज्ञ अक्सर चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक के "सकारात्मक दुष्प्रभावों" का उपयोग करते हैं:

1. मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण और विनियमन।
2. मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करना।
3. मासिक धर्म की अवधि और भारीपन को कम करना, जिसका व्यापक रूप से एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड वाली महिलाओं में उपयोग किया जाता है।
4. मायोमेटस नोड्स और एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी की वृद्धि की रोकथाम।
5. मुँहासे और तैलीय त्वचा वाली महिलाओं में त्वचा की स्थिति में सुधार।

नुवेरिंग के उपयोग के लिए मतभेद

वास्तव में हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग पर काफी प्रतिबंध हैं:

1. कोई भी हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर: स्तन कैंसर, गर्भाशय कैंसर, डिम्बग्रंथि कैंसर, आदि।
2. अज्ञात कारण से योनि से रक्तस्राव।
3. घनास्त्रता और किसी भी रक्तस्राव संबंधी विकार, साथ ही उनके लिए पारिवारिक प्रवृत्ति।
4. गर्भावस्था और स्तनपान. आपको स्तनपान कराते समय अंगूठी का उपयोग बिल्कुल नहीं करना चाहिए, क्योंकि दवाओं के घटक स्तन के दूध में चले जाते हैं।
5. गंभीर यकृत रोग, साथ ही यकृत ट्यूमर।
6. अंगूठी के किसी भी घटक से एलर्जी।
7. महिला जननांग क्षेत्र की असंक्रमित सूजन संबंधी बीमारियाँ: योनिशोथ, कोल्पाइटिस, इत्यादि।

नुवेरिंग की समीक्षा - कामेच्छा को ख़त्म करता है, दुष्प्रभाव (लेखक: बर्डमैरी, स्रोत: irecommend.ru)

यह उचित नहीं है, लेकिन निम्नलिखित स्थितियों में अंगूठी का उपयोग करना संभव है:

1. धूम्रपान.
2. स्पष्ट वैरिकाज़ नसें।
3. दिल के रोग।
4. कोलेलिथियसिस।
5. 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों के लिए।
6. स्व - प्रतिरक्षित रोग।
7. जननांग अंगों के गंभीर प्रोलैप्स और योनि की दीवारों के प्रोलैप्स की उपस्थिति में, क्योंकि इससे रिंग के सहज प्रोलैप्स का खतरा काफी बढ़ जाता है।
8. आपको सर्जरी की पूर्व संध्या पर हार्मोनल फीमेल रिंग का उपयोग नहीं करना चाहिए। प्रस्तावित सर्जरी से एक महीने पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग बंद करने की सलाह दी जाती है।

नुवेरिंग रिंग के फायदे और नुकसान

फोटो: पैकेज के पीछे

जन्म नियंत्रण की किसी भी विधि की तरह, इसके भी फायदे और नुकसान हैं।

आइए पेशेवरों से शुरू करें:

1. उत्पाद का सबसे महत्वपूर्ण लाभ है हार्मोन की कम खुराक. मानक गर्भनिरोधक गोलियों में 30 एमसीजी एथिनिल एस्ट्राडियोल होता है, और रिंग से प्रतिदिन केवल 20 एमसीजी रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है।
2. अंगूठी का दूसरा लाभ, जो इसे गोलियों से अलग करता है, वह है स्त्री से दैनिक सेवन की स्वतंत्रता. मरीज़ अक्सर गोलियाँ लेना छोड़ देते हैं, और छल्ला लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहता है और अपने आप आवश्यक मात्रा में दवा छोड़ता है।
3. अन्य हार्मोनल एजेंटों की तरह, अंगूठी एक महिला के बालों और त्वचा की स्थिति पर अच्छा प्रभाव डालती है, मासिक धर्म के दौरान दर्द को कम करती है और इसकी अवधि को भी कम करती है।
4. अंगूठी के उपयोग में मामूली विचलन की मदद से, आप मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत में देरी या तेजी ला सकते हैं। छुट्टियों या किसी महत्वपूर्ण यात्रा से पहले यह बहुत सुविधाजनक है। अंगूठी के ऐसे गैर-मानक उपयोग के तरीकों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

आइए गर्भनिरोधक अंगूठी के मुख्य नुकसान और दुष्प्रभावों पर ध्यान दें:

1. अंगूठी के सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता.
2. उपयोग के लिए बड़ी संख्या में मतभेद और प्रतिबंध।
3. योनि में किसी विदेशी वस्तु के कारण जननांग संक्रमण वाली महिलाओं में, सूजन की स्थिति खराब हो सकती है, साथ ही योनि स्राव की मात्रा में भी वृद्धि हो सकती है।
4. अंगूठी कभी-कभी अनायास ही योनि से बाहर गिर सकती है, इसलिए समय-समय पर योनि में इसकी उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है।
5. ऐसा बहुत कम होता है कि किसी अंगूठी से किसी महिला या उसके यौन साथी को परेशानी हो।
6. इसे लेते समय, आपको सिरदर्द, मतली, स्तन ग्रंथियों का फूलना, वैरिकाज़ नसों का बिगड़ना, कामेच्छा में कमी और मासिक धर्म में रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है।

नुवेरिंग गर्भनिरोधक अंगूठी के उपयोग (सार) के लिए फोटो निर्देश

नुवेरिंग रिंग की कीमत और आप इसे कहां से खरीद सकते हैं

आप नुवेरिंग गर्भनिरोधक अंगूठी नियमित और ऑनलाइन फार्मेसियों में खरीद सकते हैं। एक अंगूठी की औसत लागत लगभग 1,300 रूबल है।

प्रश्न एवं उत्तर

क्या गर्भनिरोधक अंगूठी कामेच्छा को प्रभावित करती है?

सेक्स हार्मोन चयापचय की व्यक्तिगत विशेषताओं वाली कुछ महिलाएं वास्तव में यौन इच्छा और कामेच्छा में कमी का अनुभव कर सकती हैं। यह समस्या, एक नियम के रूप में, एस्ट्रोजेन की खुराक को बदलकर हल की जाती है - अर्थात, उच्च खुराक वाले गर्भनिरोधक पर स्विच करना।

अधिक बार, एक अंगूठी वाली महिला और उसके यौन साथी, इसके विपरीत, संभोग के दौरान कुछ सुखद संवेदनाओं को नोट करते हैं, जो यौन जीवन में विविधता जोड़ता है।

जन्म नियंत्रण गोलियों से रिंग पर कैसे स्विच करें? अंगूठियों से लेकर गोलियों तक के बारे में क्या?

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय - COCs को उसी योजना के अनुसार रिंग में स्थानांतरित किया जाता है - अंतिम गोली के 7 दिन बाद। यदि कोई महिला विस्तारित-कोर्स गोलियों का उपयोग करती है, उदाहरण के लिए जेस या डिमिया, तो छाले की आखिरी गोली के तुरंत बाद अंगूठी डाली जानी चाहिए।

प्रोजेस्टिन दवाओं (मिनी-पिल्स) से स्विच करते समय, रिंग को किसी भी दिन डाला जा सकता है, लेकिन पहले 7 दिनों में अतिरिक्त गर्भनिरोधक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

रिवर्स ट्रांजिशन के दौरान, यानी रिंग को टैबलेट से बदलने पर, योजना समान होती है। संयुक्त गोलियों का उपयोग करते समय, संक्रमण 7 दिनों के ब्रेक के बाद होता है। जेस्टाजेंस का उपयोग करते समय, पहले सप्ताह के दौरान अतिरिक्त गर्भनिरोधक के साथ अंगूठी को हटाने के तुरंत बाद संक्रमण शुरू हो जाता है।

गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में जकड़न क्यों महसूस होती है?

अंगूठी की गलत स्थिति से असुविधा हो सकती है - उदाहरण के लिए, योनि द्वार के बहुत करीब। कभी-कभी योनि में किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति के कारण दर्द सिंड्रोम पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के बढ़ने से जुड़ा हो सकता है।

गर्भनिरोधक अंगूठी कब काम करना शुरू करती है?

जब मासिक धर्म चक्र के पहले दिन डाला जाता है, तो अंगूठी तुरंत कार्य करना शुरू कर देती है। बाद में शुरुआत के साथ, ओव्यूलेशन को दबाने के लिए एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, इसलिए, चक्र के 2-5 दिनों में एक अंगूठी पेश करते समय, पहले 7 दिनों को अतिरिक्त रूप से संरक्षित करना आवश्यक है।

नमस्ते तातियाना.

सबसे पहले, मैं यह कहना चाहता हूं कि अब तक गर्भनिरोधक का कोई भी तरीका 100% गारंटी नहीं दे सकता है कि इसका उपयोग करने पर कोई महिला गर्भवती नहीं होगी। इसके अलावा, यदि कोई महिला (या पुरुष) चुने हुए गर्भनिरोधक के उपयोग के निर्देशों का सख्ती से पालन नहीं करती है, तो यह इसके गर्भनिरोधक प्रभाव को काफी कम कर सकता है और अनियोजित गर्भावस्था की शुरुआत में योगदान कर सकता है।

नुवेरिंग क्या है?

यह उपाय एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है, लेकिन यह सामान्य गोलियों के रूप में निर्मित नहीं होता है, बल्कि एक लगभग पारदर्शी अंगूठी होती है जिसमें 2 घटक (एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल) होते हैं। अध्ययनों से पता चला है कि यह दवा किसी भी तरह से पारंपरिक मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता से कम नहीं है, क्योंकि टैबलेट और रिंग दोनों का उपयोग करते समय महिला शरीर में सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता तुलनीय मूल्यों में होती है।

नुवेरिंग रिंग को महिला द्वारा मासिक धर्म चक्र के पहले दिन से शुरू करके 21वें दिन योनि में रखा जाता है। अंगूठी निकालने के 2-3 दिन बाद महिला को मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया शुरू हो जानी चाहिए। यदि वह गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग जारी रखना चाहती है, तो एक महिला सात दिन के ब्रेक के अंत में एक नई अंगूठी डाल सकती है। यदि किसी महिला को मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव शुरू नहीं होता है, तो नई अंगूठी का उपयोग शुरू करने से पहले, महिला को गर्भावस्था परीक्षण कराना चाहिए, क्योंकि यह हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के लिए एक निषेध है।

नुवेरिंग का उपयोग करने से गर्भावस्था क्यों हो सकती है?

ऐसा हो सकता है:

1. प्रयुक्त छल्लों के बीच अंतराल बढ़ाकर;
2. निर्धारित अवधि से अधिक समय तक एक अंगूठी का उपयोग करते समय;
3. 3 घंटे से अधिक समय तक योनि से छल्ला निकालते समय;
4. जब कोई अंगूठी टूटकर बाहर गिर जाती है।

अलग से, यह कहने योग्य है कि ऐसी कई दवाएं (एंटीबायोटिक्स सहित) हैं, जिनके साथ बातचीत करने पर गर्भनिरोधक प्रभाव में उल्लेखनीय कमी आती है। यदि, नुवेरिंग रिंग का उपयोग करते समय, एक महिला को एंटीबायोटिक चिकित्सा (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) की आवश्यकता होती है, तो उसे गर्भनिरोधक सुरक्षा की एक अतिरिक्त गैर-हार्मोनल विधि का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा न केवल एंटीबायोटिक्स लेने के दौरान, बल्कि उन्हें लेने के 7 दिनों के बाद भी किया जाना चाहिए। यदि अगली अंगूठी के उपयोग की अवधि समाप्त हो रही है, और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जारी रखने की आवश्यकता है, तो महिला को उपयोग से सात दिन का ब्रेक लिए बिना, पुरानी अंगूठी के बजाय एक नई अंगूठी डालने की सलाह दी जाती है। उन्हें।

यदि किसी महिला ने नुवेरिंग रिंग के उपयोग के साथ एंटीबायोटिक्स ली, लेकिन गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का सहारा नहीं लिया, तो इस मामले में गर्भावस्था की घटना को अभी भी खारिज नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, एक महिला को नुवेरिंग रिंग्स के उपयोग से अगले सात दिनों का ब्रेक शुरू होने तक इंतजार करना होगा। यदि इसके साथ मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो महिला को गर्भावस्था परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी

एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा जिसमें ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल शामिल हैं।

ईटोनोगेस्ट्रेल एक प्रोजेस्टोजेन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन व्युत्पन्न) है जो लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च संबंध के साथ बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन है और गर्भ निरोधकों के उत्पादन में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NuvaRing® दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का दमन।

क्षमता

नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, यह पाया गया कि NuvaRing® दवा के लिए 18 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक के 1 वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक) 0.96 (95% CI: 0.64-1.39) था। ) और सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों (आईटीटी विश्लेषण) के सांख्यिकीय विश्लेषण और प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार उन्हें पूरा करने वाले अध्ययन प्रतिभागियों के विश्लेषण में क्रमशः 0.64 (95% सीआई: 0.35-1.07)। ये मान लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) या ड्रोसपाइरोन/एथिनिल एस्ट्राडियोल (3/0.30 मिलीग्राम) युक्त संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन में प्राप्त पर्ल इंडेक्स मूल्यों के समान थे।

NuvaRing® दवा के उपयोग से, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, जिससे आयरन की कमी की स्थिति को कम करने में मदद मिलती है। दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि कैंसर के खतरे में कमी का प्रमाण है।

रक्तस्राव की प्रकृति

नोवारिंग® और लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.150/0.030 मिलीग्राम) युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली 1000 महिलाओं में एक वर्ष की अवधि में रक्तस्राव के पैटर्न की तुलना से पता चला कि सीओसी की तुलना में नोवारिंग® का उपयोग करने पर ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग की घटनाओं में उल्लेखनीय कमी आई है। . इसके अलावा, NuvaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में ऐसे मामलों की आवृत्ति काफी अधिक थी जहां केवल दवा के उपयोग में ब्रेक के दौरान रक्तस्राव होता था।

अस्थि खनिज घनत्व पर प्रभाव

NuvaRing (n=76) दवा और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण (n=31) के प्रभाव के तुलनात्मक दो-वर्षीय अध्ययन से महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर कोई प्रभाव सामने नहीं आया।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NuvaRing® की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

NuvaRing® योनि रिंग से जारी ईटोनोगेस्ट्रेल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। रिंग प्रशासन के लगभग 1 सप्ताह बाद ईटोनोगेस्ट्रेल प्लाज्मा सीमैक्स लगभग 1700 पीजी/एमएल तक पहुंच जाता है। प्लाज्मा सांद्रता एक छोटी सी सीमा में बदलती रहती है और धीरे-धीरे कम होकर 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 1500 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के बाद 1400 पीजी/एमएल हो जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है, जो मौखिक रूप से लेने पर ईटोनोगेस्ट्रेल की जैवउपलब्धता से अधिक है। NuvaRing® दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं और 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता के माप के परिणामों के आधार पर, ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे। .

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का स्पष्ट वी डी 2.3 एल/किग्रा है।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्मेशन सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों के माध्यम से होता है। स्पष्ट प्लाज्मा क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है। सहवर्ती रूप से लिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ कोई सीधा संपर्क नहीं पाया गया है।

निष्कासन

रक्त प्लाज्मा में ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, टी1/2 लगभग 29 घंटे का होता है। ईटोनोगेस्ट्रेल और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से पित्त के साथ 1.7:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NuvaRing® योनि रिंग से निकलने वाला एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। लगभग 35 पीजी/एमएल का प्लाज्मा सीमैक्स रिंग प्रशासन के 3 दिन बाद हासिल किया जाता है और 1 सप्ताह के बाद घटकर 19 पीजी/एमएल, 2 सप्ताह के बाद 18 पीजी/एमएल और 3 सप्ताह के उपयोग के बाद 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और यह मौखिक एथिनिल एस्ट्राडियोल के बराबर है। NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं और 0.150 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल और 0.020 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के अंदर एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के माप के परिणामों के आधार पर, एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता के देखे गए मान तुलनीय थे। .

एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता का अध्ययन नोवारिंग® (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.015 मिलीग्राम की दैनिक योनि रिलीज), ट्रांसडर्मल पैच (नॉरलेस्ट्रोमिन/एथिनिल एस्ट्राडियोल; एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.020 मिलीग्राम की दैनिक रिलीज) और सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल/एथिनिल एस्ट्राडियोल; दैनिक रिलीज) के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन में किया गया था। स्वस्थ महिलाओं में एक चक्र के दौरान एथिनिल एस्ट्राडियोल ओला 0.030 मिलीग्राम)। NuvaRing® दवा के लिए एक महीने में एथिनिल एस्ट्राडियोल का प्रणालीगत एक्सपोज़र (AUC 0-∞) पैच और COC की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कम था, और क्रमशः 10.9, 37.4 और 22.5 ngch/ml था।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्बुमिन से बंधता है। स्पष्ट Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन के दौरान, बड़ी संख्या में हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्मों के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट निकासी लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

रक्त प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता दो चरणों में कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में टी 1/2 व्यापक रूप से भिन्न होता है; माध्यिका लगभग 34 घंटे है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे और आंतों के माध्यम से 1.3:1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 1.5 दिन है।

विशेष रोगी समूह

18 वर्ष से कम उम्र की स्वस्थ किशोर लड़कियों में नोवारिंग® के फार्माकोकाइनेटिक्स का अध्ययन नहीं किया गया है, जिनका मासिक धर्म पहले ही हो चुका है।

गुर्दे की शिथिलता

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर गुर्दे की बीमारी के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

जिगर की शिथिलता

NovaRing® के फार्माकोकाइनेटिक्स पर यकृत रोगों के प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।

हालाँकि, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन का चयापचय बिगड़ सकता है।

जातीय समूह

जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

योनि का वलय चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होता है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।

सहायक पदार्थ: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट) - 1677 मिलीग्राम, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट) - 197 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.7 मिलीग्राम।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

NuvaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NuvaRing® रिंग बुधवार को लगभग 10:00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10:00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी डाली जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NuvaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NuvaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, NuvaRing® दवा के उपयोग के पहले 7 दिनों में पहले चक्र में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NuvaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (गोलियाँ या पैच) के चक्रों के बीच सामान्य अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह अपने चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है।

केवल प्रोजेस्टोजन दवाओं (मिनी-गोलियाँ, केवल प्रोजेस्टिन मौखिक गर्भनिरोधक, प्रत्यारोपण, इंजेक्शन, या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूडी)) से स्विच करना

मिनी-पिल लेने वाली महिला किसी भी दिन NuvaRing® का उपयोग करना शुरू कर सकती है। इम्प्लांट या आईयूडी हटाने के दिन अंगूठी डाली जाती है। यदि किसी महिला को इंजेक्शन मिला है, तो NuvaRing® दवा का उपयोग उस दिन से शुरू होता है जब अगला इंजेक्शन दिया जाना चाहिए था। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, महिला को गर्भनिरोधक की एक वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए। यदि NuvaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NuvaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग पहले ही हो चुका है, तो NuvaRing® दवा का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर करना या पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना आवश्यक है।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

रिंग के उपयोग से ब्रेक बढ़ाना

यदि आपने अंगूठी का उपयोग करने के बाद अंतराल के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

यदि वलय 3 घंटे से कम समय तक योनि के बाहर रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए (3 घंटे के बाद नहीं)।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को अंगूठी फेंक देनी चाहिए और निम्नलिखित दो तरीकों में से एक का चयन करना चाहिए।

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। कृपया ध्यान दें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के प्रभाव की समाप्ति से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा के प्रभाव की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing® दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि NuvaRing® 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग डालने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

मासिक धर्म में रक्तस्राव की शुरुआत को कैसे बदलें या विलंबित करें

मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव में देरी करने के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing® का नियमित उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, अंगूठी के उपयोग से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। अंगूठी के उपयोग के बीच का अंतराल जितना कम होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी कि अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा, और अगली अंगूठी का उपयोग करने पर कोई रक्तस्राव या धब्बा नहीं होगा।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय, रिंग टूटना देखा गया है। NuvaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए (उपरोक्त सिफारिशों का पालन करते हुए "यदि अंगूठी अस्थायी रूप से योनि से हटा दी गई है")।

अंगूठी बाहर गिर रही है

कभी-कभी NuvaRing® के योनि से बाहर गिरने की सूचना मिली है, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला जाता है, जब टैम्पोन निकाला जाता है, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में NuvaRing® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है। यदि अंगूठी योनि से बाहर गिर जाती है, तो आपको ऊपर दी गई सिफारिशों का पालन करना चाहिए "यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया है।"

NuvaRing® का उपयोग करने के नियम

एक महिला स्वतंत्र रूप से NuvaRing® को योनि में डाल सकती है। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NuvaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई हो, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं। उपयोग की गई अंगूठी को एक बैग में रखा जाना चाहिए (बच्चों और पालतू जानवरों की पहुंच से दूर रखें) और फेंक दिया जाना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

संदिग्ध लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

इंटरैक्शन

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

साहित्य सामान्यतः संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ निम्नलिखित अंतःक्रियाओं का वर्णन करता है।

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया की संभावना है जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी में वृद्धि हो सकती है। निम्नलिखित दवाओं के साथ परस्पर क्रिया स्थापित की गई है: फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, और संभवतः ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट, रटनवीर, ग्रिसोफुलविन और सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी।

किसी भी सूचीबद्ध दवा का इलाज करते समय, आपको अस्थायी रूप से NuvaRing® दवा के साथ संयोजन में गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। उन दवाओं के सहवर्ती उपयोग के दौरान जो माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों को शामिल करने का कारण बनती हैं, और उनके बंद होने के 28 दिनों के बाद, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन जैसे एंटीबायोटिक दवाओं के सहवर्ती उपयोग से एथिनिल एस्ट्राडियोल युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता में कमी देखी गई है। इस प्रभाव के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। एक फार्माकोकाइनेटिक इंटरेक्शन अध्ययन में, NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम 2 बार / दिन) या डॉक्सीसाइक्लिन (200 मिलीग्राम / दिन, और फिर 100 मिलीग्राम / दिन) का मौखिक प्रशासन के फार्माकोकाइनेटिक्स पर थोड़ा प्रभाव पड़ा। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) का उपयोग करते समय, आपको उपचार के दौरान और एंटीबायोटिक्स बंद करने के 7 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना चाहिए। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों से NuvaRing® दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर एंटिफंगल एजेंटों और शुक्राणुनाशकों के एक साथ उपयोग के प्रभाव का पता नहीं चला है। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल दवाओं के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग नोवारिंग® योनि रिंग से निकलने वाले हार्मोन के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट की आवृत्ति का निर्धारण: अक्सर (≥1/100), कभी-कभार (<1/100, ≥1/1000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

अक्सर	कभी कभी	कभी-कभार	पोस्ट-मार्केटिंग डेटा 1
संक्रमण और संक्रमण
योनि में संक्रमण	गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्राशयशोध, मूत्र मार्ग में संक्रमण
प्रतिरक्षा प्रणाली से
			अतिसंवेदनशीलता
उपापचय
भार बढ़ना	भूख में वृद्धि
मानसिक विकार
अवसाद, कामेच्छा में कमी	मनोदशा में बदलाव
तंत्रिका तंत्र से
सिरदर्द, माइग्रेन	चक्कर आना, हाइपोस्थेसिया
दृष्टि के अंग की ओर से
	दृश्य हानि
हृदय प्रणाली से
	"गर्म चमक", रक्तचाप में वृद्धि	शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म 2
पाचन तंत्र से
पेट दर्द, मतली	सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा से
मुंहासा	खालित्य, एक्जिमा, त्वचा की खुजली, दाने		हीव्स
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
	पीठ दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से
	डिसुरिया, मूत्र संबंधी आग्रह, पोलकियूरिया
जननांग अंगों और स्तन से
स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता, महिलाओं में जननांग खुजली, दर्दनाक मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, योनि स्राव	मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव की अनुपस्थिति, स्तन ग्रंथियों में असुविधा, बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियां, स्तन ग्रंथियों में गांठ, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स, संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव), संभोग के दौरान दर्द, गर्भाशय ग्रीवा का एक्ट्रोपियन, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, भारी मासिक धर्म -जैसे रक्तस्राव, चक्रीय रक्तस्राव, पेल्विक क्षेत्र में परेशानी, मासिक धर्म से पहले जैसा सिंड्रोम, योनि में जलन, योनि से दुर्गंध, योनि में दर्द, योनि और योनि के म्यूकोसा में असुविधा और सूखापन		पार्टनर 3 में स्थानीय प्रतिक्रियाएँ अतिस्तन्यावण
पूरे शरीर से
	थकान, चिड़चिड़ापन, अस्वस्थता, सूजन
अन्य
योनि रिंग का उपयोग करते समय असुविधा, योनि रिंग का नुकसान	गर्भनिरोधक का उपयोग करने में कठिनाई, अंगूठी का टूटना (क्षति), योनि में एक विदेशी शरीर की अनुभूति

1 साइड इफेक्ट्स की सूची सहज रिपोर्टों से प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आवृत्ति का सटीक निर्धारण करना संभव नहीं है।

2 अवलोकन संबंधी समूह अध्ययन डेटा: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

3 साथी में स्थानीय प्रतिक्रियाओं में लिंग में स्थानीय प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट शामिल है (उदाहरण के लिए, दर्द, लाली, चोट और खरोंच)।

संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर होने वाले दुष्प्रभाव: अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर, क्लोस्मा, इंसुलिन प्रतिरोध में परिवर्तन।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों वाली महिलाओं में, बहिर्जात एस्ट्रोजेन एंजियोएडेमा के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं।

संकेत

गर्भनिरोधक.

मतभेद

• घनास्त्रता (धमनी या शिरापरक) और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म वर्तमान में या इतिहास में (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्कवाहिकीय विकारों सहित);
• घनास्त्रता से पहले की स्थितियाँ (क्षणिक इस्केमिक हमलों, एनजाइना सहित) वर्तमान में या इतिहास में;
• वंशानुगत बीमारियों सहित शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की प्रवृत्ति: सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध;
• वर्तमान में या इतिहास में फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए स्पष्ट या एकाधिक जोखिम कारक: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या तत्काल परिवार में से किसी एक में कम उम्र में मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना), धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व तंत्र के घाव, आलिंद फ़िब्रिलेशन, व्यापक सर्जरी , लंबे समय तक स्थिरीकरण, व्यापक आघात, मोटापा (बीएमआई>30 किग्रा/एम2), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान;
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• यकृत ट्यूमर, घातक या सौम्य (इतिहास सहित);
• स्थापित या संदिग्ध हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, जननांग अंग या स्तन);
• अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (संदिग्ध सहित);
• स्तनपान की अवधि;
• NuvaRing® दवा के किसी भी सक्रिय या सहायक घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम उम्र की किशोरियों में NuvaRing® की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

यदि उपरोक्त में से कोई भी स्थिति होती है, तो आपको तुरंत दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी बीमारी, स्थितियाँ या जोखिम कारक मौजूद हों तो दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NuvaRing® दवा के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति: घनास्त्रता के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन या निकटतम रिश्तेदारों में से एक में कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), धूम्रपान, मोटापा, डिस्लिपोप्रोटीनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, फोकल न्यूरोलॉजिकल के बिना माइग्रेन लक्षण, हृदय वाल्व रोग, हृदय ताल गड़बड़ी, लंबे समय तक स्थिरीकरण, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस;
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• हृदय वाल्व रोग;
• पर्याप्त रूप से नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप;
• संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस;
• तीव्र या जीर्ण जिगर की शिथिलता;
• कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली;
• पित्त पथरी रोग;
• पोरफाइरिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• सिडेनहैम कोरिया (लघु कोरिया);
• ओटोस्क्लेरोसिस के कारण श्रवण हानि;
• वाहिकाशोफ (वंशानुगत) शोफ;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बीमारियों के बढ़ने, स्थिति बिगड़ने या सूचीबद्ध स्थितियों में से किसी के घटित होने की स्थिति में, आपको NuvaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए पहले डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

NuvaRing® दवा का उद्देश्य गर्भावस्था को रोकना है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए दवा का उपयोग बंद करना चाहती है, तो उसे गर्भधारण के लिए प्राकृतिक चक्र की बहाली तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे गर्भधारण और जन्म की तारीख की सही गणना करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान NuvaRing® का उपयोग वर्जित है। यदि गर्भावस्था हो तो अंगूठी निकाल देनी चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान अध्ययनों में गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा होने वाले बच्चों में जन्म दोषों का खतरा नहीं बढ़ा है, न ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव देखा गया है जहां महिलाओं ने गर्भावस्था के बारे में जाने बिना प्रारंभिक गर्भावस्था में सीओसी ली थी। हालाँकि यह सभी COCs पर लागू होता है, यह अज्ञात है कि क्या यह NuvaRing® पर भी लागू होता है। महिलाओं के एक छोटे समूह में एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि, इस तथ्य के बावजूद कि दवा NuvaRing® को योनि में प्रशासित किया जाता है, दवा NuvaRing® का उपयोग करते समय गर्भाशय के अंदर गर्भनिरोधक हार्मोन की सांद्रता COC का उपयोग करते समय समान होती है। क्लिनिकल परीक्षण के दौरान NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान NuvaRing® का उपयोग वर्जित है। दवा की संरचना स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकती है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर यकृत रोगों में गर्भनिरोधक (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक)।

बच्चों में प्रयोग करें

18 वर्ष से कम उम्र के किशोरों के लिए NuvaRing® की सुरक्षा और प्रभावशीलता का अध्ययन नहीं किया गया है।

विशेष निर्देश

यदि नीचे सूचीबद्ध कोई भी बीमारी, स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं, तो NuvaRing® दवा का उपयोग शुरू करने से पहले प्रत्येक महिला के लिए NuvaRing® दवा के उपयोग के लाभों और संभावित जोखिमों का आकलन किया जाना चाहिए। बीमारियों के बढ़ने, हालत बिगड़ने या पहली बार नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति के घटित होने की स्थिति में, एक महिला को NuvaRing® दवा के आगे उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

परिसंचरण संबंधी विकार

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शिरापरक घनास्त्रता (गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) और धमनी घनास्त्रता के विकास के साथ-साथ संबंधित जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, जो कभी-कभी घातक भी हो सकती हैं।

किसी भी COC के उपयोग से COCs का उपयोग न करने वाले रोगियों में VTE के जोखिम की तुलना में शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (VTE) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। सीओसी का उपयोग करने के पहले वर्ष में वीटीई विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है। विभिन्न COCs की सुरक्षा के एक बड़े संभावित समूह अध्ययन के डेटा से पता चलता है कि COCs का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम की तुलना में जोखिम में सबसे बड़ी वृद्धि, COC का उपयोग शुरू करने या ब्रेक के बाद उनके उपयोग को फिर से शुरू करने के बाद पहले 6 महीनों में देखी जाती है ( 4 सप्ताह या अधिक) मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग न करने वाली गैर-गर्भवती महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिला-वर्ष (डब्ल्यूवाई) में 1 से 5 है। मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिलाओं में 3 से 9 मामलों तक होता है। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान जोखिम कुछ हद तक बढ़ जाता है, जब यह प्रति 10,000 YL पर 5-20 मामले होते हैं (गर्भावस्था के आंकड़े मानक अध्ययनों में गर्भावस्था की वास्तविक अवधि पर आधारित होते हैं; जब 9 महीने की गर्भावस्था अवधि में परिवर्तित किया जाता है, तो जोखिम प्रति 10,000 जेएल में 7 से 27 मामले होते हैं)। प्रसवोत्तर महिलाओं में, वीटीई विकसित होने का जोखिम प्रति 10,000 महिलाओं पर 40 से 65 मामलों तक होता है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक है।

शोध परिणामों के अनुसार, NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का बढ़ा हुआ जोखिम COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं के समान है (समायोजित जोखिम अनुपात नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है)। एक बड़े संभावित अवलोकन अध्ययन, टीएएससी (नुवेरिंग® की कार्डियोवस्कुलर सुरक्षा का ट्रान्साटलांटिक सक्रिय अध्ययन) ने उन महिलाओं में वीटीई विकसित होने के जोखिम का आकलन किया, जिन्होंने नुवेरिंग® या सीओसी का उपयोग शुरू किया, अन्य गर्भ निरोधकों से नुवेरिंग® या सीओसी पर स्विच किया, या फिर से उपयोग शुरू किया। विशिष्ट उपयोगकर्ताओं की आबादी में दवा NuvaRing® या PDA। महिलाओं पर 24-48 महीनों तक नजर रखी गई। परिणामों ने NuvaRing® (प्रति 10,000 YL पर 8.3 मामले) और COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में (प्रति 10,000 YL पर 9.2 मामले) का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने का समान स्तर का जोखिम दिखाया। डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन और ड्रोस्पायरनोन युक्त सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं के लिए, वीटीई की घटना प्रति 10,000 महिलाओं पर 8.5 मामले थी।

एफडीए द्वारा शुरू किए गए एक पूर्वव्यापी समूह अध्ययन से पता चला है कि जिन महिलाओं ने NuvaRing® का उपयोग शुरू किया था, उनमें वीटीई की घटना प्रति 10,000 YL पर 11.4 मामले थी, जबकि जिन महिलाओं ने लेवोनोर्जेस्ट्रेल युक्त COCs का उपयोग करना शुरू किया था, उनमें VTE की घटना प्रति 10,000 महिलाओं पर 9.2 मामले थी। 10,000 जेएल.

COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम की तुलना में NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में VTE विकसित होने के जोखिम (जोखिम अनुपात) का आकलन

महामारी विज्ञान अध्ययन, जनसंख्या	तुलनित्र	जोखिम अनुपात (आरआर) (95% सीआई)
टीएएस (डिंगर, 2012) जिन महिलाओं ने दवा का उपयोग शुरू कर दिया (एक ब्रेक के बाद दोबारा भी) और गर्भनिरोधक के अन्य साधनों को छोड़ दिया।	अध्ययन 1 के दौरान सभी उपलब्ध पीडीए	या 2: 0.8 (0.5-1.5)
	डिसोगेस्ट्रेल, जेस्टोडीन, ड्रोसपाइरोनोन युक्त सीओसी को छोड़कर, उपलब्ध सीओसी	या 2: 0.9 (0.4-2.0)
"एफडीए द्वारा आरंभ किया गया अध्ययन" (सिडनी, 2011) जिन महिलाओं ने अध्ययन अवधि के दौरान पहली बार संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों (सीएचसी) का उपयोग शुरू किया।	अध्ययन अवधि 3 के दौरान उपलब्ध पीडीए	या 4: 1.09 (0.55-2.16)
	लेवोनोर्गेस्ट्रेल /0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल	या 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 सम्मिलित. कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित जेस्टजेन होते हैं: क्लोरामेडिनोन एसीटेट, साइप्रोटेरोन एसीटेट, डिसोगेस्ट्रेल, डायनोगेस्ट, ड्रोसपाइरोन, एथिनोडिओल डायसेटेट, जेस्टोडीन, लेवोनोर्गेस्ट्रेल, नोरेथिंड्रोन, नॉरएस्टीमेट या नॉरगेस्ट्रेल।

2 उम्र, बीएमआई, उपयोग की अवधि, वीटीई के इतिहास को ध्यान में रखते हुए।

3 सम्मिलित। कम खुराक वाले COCs में निम्नलिखित जेस्टजेन होते हैं: नॉरएस्टिमेट, नोरेथिंड्रोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल।

4 अध्ययन में उम्र, स्थान और शामिल किए जाने के वर्ष को ध्यान में रखना।

COCs के उपयोग से अन्य रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, यकृत की धमनियां और नसें, मेसेंटेरिक वाहिकाएं, गुर्दे, मस्तिष्क और रेटिना) के घनास्त्रता के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं। यह अज्ञात है कि ये मामले COCs के उपयोग से संबंधित हैं या नहीं।

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के संभावित लक्षण निचले छोर में एकतरफा सूजन और/या दर्द, निचले छोर में तापमान में स्थानीय वृद्धि, हाइपरमिया या निचले छोर की त्वचा का मलिनकिरण हो सकते हैं; सीने में अचानक तेज दर्द, संभवतः बायीं बांह तक फैलना; सांस की तकलीफ, खांसी का दौरा; कोई भी असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि की अचानक आंशिक या पूर्ण हानि; दोहरी दृष्टि; अस्पष्ट वाणी या वाचाघात; चक्कर आना; पतन, फोकल मिर्गी के दौरे के साथ या नहीं; शरीर के एक तरफ या शरीर के किसी हिस्से में अचानक कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलन संबंधी विकार; "तेज" पेट.

शिरापरक घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म)। यदि किसी वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो किसी भी हार्मोनल गर्भनिरोधक को शुरू करने से पहले, महिला को परामर्श के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण, बड़ी सर्जरी, निचले छोरों पर कोई सर्जरी या गंभीर आघात। ऐसी स्थितियों में, दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है (योजनाबद्ध ऑपरेशन के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले) और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले उपयोग की बहाली नहीं;
• मोटापे के लिए (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• संभवतः सतही नसों और वैरिकाज़ नसों का थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।

धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक:

• आयु;
• धूम्रपान (भारी धूम्रपान के साथ और उम्र के साथ, जोखिम और भी अधिक बढ़ जाता है, खासकर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• मोटापा (बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• हृदय वाल्व रोग;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• पारिवारिक इतिहास में बीमारियों की उपस्थिति (किसी भी उम्र में भाइयों/बहनों में या अपेक्षाकृत कम उम्र में माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह हो, तो महिला को कोई भी हार्मोनल गर्भनिरोधक शुरू करने से पहले परामर्श के लिए विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं उनमें सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) शामिल हैं।

अन्य स्थितियाँ जो अवांछित संचार समस्याओं का कारण बन सकती हैं उनमें मधुमेह मेलेटस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम और पुरानी सूजन आंत्र रोग (जैसे क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस), साथ ही सिकल सेल एनीमिया शामिल हैं।

प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि (जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का एक प्रारंभिक लक्षण हो सकता है) हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग को तुरंत बंद करने का एक कारण हो सकता है।

सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं को घनास्त्रता के संभावित लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जानी चाहिए। यदि घनास्त्रता का संदेह या पुष्टि हो, तो COC का उपयोग बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, प्रभावी गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि एंटीकोआगुलंट्स (कौमारिन) में टेराटोजेनिक प्रभाव होता है।

ट्यूमर विकसित होने का खतरा

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि COCs के लंबे समय तक उपयोग से इस जोखिम में अतिरिक्त वृद्धि होती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह किस हद तक अन्य कारकों जैसे अधिक बार गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर परीक्षाओं और यौन व्यवहार में अंतर के कारण होता है। अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग. यह स्पष्ट नहीं है कि यह प्रभाव NuvaRing® दवा के उपयोग से कैसे संबंधित है।

54 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों के एक मेटा-विश्लेषण में COCs लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम में थोड़ी वृद्धि (1.24) पाई गई। दवाएँ बंद करने के 10 साल बाद जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी विकसित होता है, इसलिए जो महिलाएं सीओसी लेती हैं या ले चुकी हैं उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम होती है। COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में पाया जाने वाला स्तन कैंसर चिकित्सकीय रूप से उन महिलाओं में पाए जाने वाले कैंसर की तुलना में कम गंभीर होता है, जिन्होंने कभी COCs का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर विकसित होने का खतरा सीओसी लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के पहले निदान, सीओसी के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है।

दुर्लभ मामलों में, COCs लेने वाली महिलाओं में सौम्य, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक यकृत ट्यूमर के विकास के मामले देखे गए हैं। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। एक चिकित्सक को NuvaRing® लेने वाली महिला में रोगों के विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर की संभावना पर विचार करना चाहिए यदि लक्षणों में ऊपरी पेट में तीव्र दर्द, यकृत वृद्धि, या इंट्रा-पेट रक्तस्राव के लक्षण शामिल हैं।

अन्य राज्य

हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया या संबंधित पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर अग्नाशयशोथ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन रक्तचाप में चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि देखी जाती है, तो यह तय करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना आवश्यक है कि क्या योनि रिंग को हटाना और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का उपयोग करके पर्याप्त रक्तचाप नियंत्रण के साथ, NuvaRing® दवा का उपयोग फिर से शुरू करना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान और सीओसी के उपयोग के दौरान, निम्नलिखित स्थितियों का विकास या बिगड़ना नोट किया गया था, हालांकि गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ उनका संबंध निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है: कोलेस्टेसिस के कारण होने वाला पीलिया और/या खुजली, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम, सिडेनहैम कोरिया (मामूली कोरिया), गर्भावस्था के दाद, ओटोस्क्लेरोसिस के कारण सुनवाई हानि, एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा।

तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता, जिगर समारोह संकेतक सामान्य होने तक NuvaRing® दवा को बंद करने का कारण बन सकती है। कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति, जो पहले गर्भावस्था के दौरान या सेक्स स्टेरॉयड के उपयोग के दौरान देखी गई थी, के लिए NuvaRing® दवा को बंद करने की आवश्यकता होती है।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ऊतक ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NuvaRing® दवा का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग से क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने का प्रमाण है।

दुर्लभ मामलों में, चेहरे की त्वचा का रंजकता (क्लोस्मा) हो सकता है, खासकर अगर यह गर्भावस्था के दौरान पहले हुआ हो। क्लोस्मा के विकास की संभावना वाली महिलाओं को NuvaRing® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

निम्नलिखित स्थितियाँ रिंग को सही तरीके से डालने से रोक सकती हैं या इसके बाहर गिरने का कारण बन सकती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय और/या रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NuvaRing® योनि रिंग को मूत्रमार्ग में और संभवतः मूत्राशय में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

NuvaRing® दवा के उपयोग के दौरान योनिशोथ के मामलों का वर्णन किया गया है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि योनिशोथ का उपचार NuvaRing® दवा के उपयोग की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, साथ ही योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता पर NuvaRing® दवा के उपयोग के प्रभाव का भी प्रमाण है।

रिंग को हटाने में कठिनाई के बहुत ही दुर्लभ मामलों का वर्णन किया गया है, जिन्हें किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है।

चिकित्सीय परीक्षण/परामर्श

NuvaRing® दवा निर्धारित करने या इसका उपयोग फिर से शुरू करने से पहले, आपको महिला के चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए। मतभेदों को दूर करने और दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए रक्तचाप को मापना, स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना, गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा और कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों सहित जांच करना आवश्यक है। चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है, लेकिन चिकित्सा परीक्षाएं हर 6 महीने में कम से कम एक बार की जाती हैं। एक महिला को निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। महिला को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

कार्यकुशलता में कमी

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या सहवर्ती चिकित्सा नहीं की जाती है, तो NuvaRing® दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन

NovaRing® दवा के उपयोग के दौरान, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि NuvaRing® दवा का सही ढंग से उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जैविक विकृति विज्ञान या गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing® दवा का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों तक कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यौन साथी पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव

लिंग के ऊतकों के माध्यम से अवशोषण के कारण पुरुष यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के संभावित औषधीय प्रभाव और जोखिम की सीमा का अध्ययन नहीं किया गया है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा सांद्रता (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन शामिल हैं। अंश, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

NovaRing® दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों के बारे में जानकारी के आधार पर, यह उम्मीद की जा सकती है कि यह वाहन चलाने और मशीनरी संचालित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

या नुवेरिंग हार्मोनल रिंग के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, जिन्हें डॉक्टर हर अपॉइंटमेंट पर सुनते हैं।

नुवेरिंग क्या है?

यह एक इलास्टिक रिंग है जिसे योनि में गहराई तक डाला जाता है। यह प्रणाली मासिक धर्म चक्र के पहले दिनों में स्थापित की जाती है और 21 दिनों तक जननांग पथ में रहती है। गर्भनिरोधक अंगूठी में महिला सेक्स हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं। ये पदार्थ धीरे-धीरे निकलते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे ओव्यूलेशन अवरुद्ध हो जाता है और गर्भधारण असंभव हो जाता है। हार्मोन गर्भाशय ग्रीवा के बलगम को भी चिपचिपा बना देते हैं ताकि फुर्तीले शुक्राणु अंदर प्रवेश न कर सकें और अपना इच्छित उद्देश्य पूरा न कर सकें।

आज, NuvaRing योनि रिंग को हार्मोन की न्यूनतम मात्रा के साथ सबसे प्रभावी गर्भ निरोधकों में से एक माना जाता है। यह तथ्य इस प्रणाली को युवा और वृद्ध महिलाओं दोनों के बीच लोकप्रिय बनाता है। आपको NuvaRing के बारे में क्या पता होना चाहिए और इस गर्भनिरोधक का सही तरीके से उपयोग कैसे करें?

NuvaRing किसके लिए उपयुक्त है?

गर्भनिरोधक अंगूठी विभिन्न श्रेणियों की महिलाओं के लिए एक अच्छा विकल्प है:

• एक यौन साथी वाली युवा और अशक्त महिलाएं।
• प्रसव के बाद और स्तनपान पूरा होने के बाद।
• प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में (पुरानी विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में जो एक विरोधाभास बन सकता है)।

NuvaRing जन्म नियंत्रण गोलियों से बेहतर क्यों है?

समान संरचना वाले COCs की तुलना में योनि वलय के तीन स्पष्ट लाभ हैं:

• एस्ट्रोजन की खुराक किसी भी हार्मोनल गोलियों की तुलना में कम है।
• दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं गुजरती है और पाचन को प्रभावित नहीं करती है।
• आपको हर दिन गोलियाँ लेना याद रखने की ज़रूरत नहीं है - बस एक बार अंगूठी डालें और 21 दिनों के लिए इसके बारे में भूल जाएं।

क्या NuvaRing नर्सिंग माताओं को दी जा सकती है?

गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने के निर्देश स्तनपान के दौरान NuvaRing का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। आपको स्तनपान पूरा होने तक इंतजार करना चाहिए और उसके बाद ही अंगूठी डालनी चाहिए। स्तनपान कराने वाली माताएं गर्भनिरोधक के रूप में मिनी-पिल्स (विशुद्ध रूप से प्रोजेस्टिन तैयारी) का उपयोग कर सकती हैं। कंडोम के बारे में मत भूलना.

क्या कोई महिला स्वयं गर्भनिरोधक अंगूठी पहन सकती है या उसे डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

NuvaRing सरल, सुविधाजनक और किफायती है। कोई भी महिला बिना किसी परेशानी के खुद अंगूठी डाल सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको एक आरामदायक स्थिति लेने की ज़रूरत है - बैठना, खड़ा होना या लेटना - और अंगूठी को जितना संभव हो उतना गहराई से डालें। यदि कोई कठिनाई आती है, तो आप डॉक्टर से अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। डॉक्टर अंगूठी डालेंगे और फिर रोगी को विस्तार से बताएंगे कि इसे घर पर कैसे करना है।

क्या कोई पुरुष सेक्स के दौरान रिंग महसूस कर सकता है?

नहीं, संभोग के दौरान NuvaRing बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है।

क्या कोई महिला योनि के छल्ले को महसूस कर सकती है?

नहीं, यदि NuvaRing को सही तरीके से स्थापित किया गया है, तो यह योनि में महसूस नहीं होता है।

अंगूठी बाहर क्यों नहीं गिरती?

NuvaRing को गहराई से डाला जाता है, जिसे मांसपेशियों द्वारा योनि में सुरक्षित रूप से स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, अंगूठी जननांग पथ में क्षैतिज रूप से स्थित होती है, जैसे कि एक शेल्फ पर, और इसके गिरने की संभावना बेहद कम होती है।

क्या अंगूठी गिर सकती है?

यह दुर्लभ है, लेकिन ऐसा होता है। इस मामले में, आपको अंगूठी को गर्म या ठंडे पानी से धोना होगा और सावधानीपूर्वक इसे वापस योनि में डालना होगा। यदि अंगूठी गिरने के बाद 3 घंटे से कम समय बीत चुका हो तो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रभावित नहीं होता है।

अंगूठी गिर गई, लेकिन मेरे पास उसे तुरंत वापस अपनी जगह पर रखने का समय नहीं था। क्या करें?

यदि अंगूठी गिरने या हटाए जाने के बाद 3 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो आपको निम्नलिखित योजना के अनुसार आगे बढ़ने की आवश्यकता है:

1. यदि NuvaRing अंगूठी का उपयोग करने के पहले या दूसरे सप्ताह में ऐसी समस्या होती है, तो आपको इसे जल्द से जल्द अपनी जगह पर वापस करना होगा। दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, और कुछ समय तक महिला को अनचाहे गर्भ से सुरक्षा नहीं मिलेगी। अगले 7 दिनों तक अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
2. यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी गिर जाती है, तो उसे फेंक देना चाहिए और तुरंत एक नई अंगूठी डालनी चाहिए। इस मामले में, मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव नहीं होगा, लेकिन कम रक्तस्राव देखा जा सकता है। यह सामान्य है, घबराने की जरूरत नहीं है. निर्धारित 21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है, फिर 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है और एक नई दवा पेश की जाती है।
3. यदि कोई महिला तुरंत नई अंगूठी नहीं लेना चाहती है, तो वह रक्तस्राव निकलने की प्रतीक्षा कर सकती है और 7 दिनों के बाद नुवेरिंग डाल सकती है। यह विकल्प तभी संभव है जब पहले दो हफ्तों के दौरान अंगूठी कभी न गिरे। यदि समस्या पहले हुई है, तो बिंदु 2 देखें।

क्या सेक्स के दौरान योनि का छल्ला निकालना संभव है?

हाँ, लेकिन इसका कोई मतलब नहीं है, क्योंकि NuvaRing एक महिला या पुरुष की तरह महसूस नहीं करता है। यदि अंगूठी फिर भी हटा दी जाती है, तो इसे 2-3 घंटों के भीतर वापस कर देना चाहिए, बाद में नहीं।

क्या NuvaRing बहुत गहराई तक डूब सकती है?

नहीं, गर्भनिरोधक अंगूठी योनि से सुरक्षित रूप से जुड़ी होती है। यह गर्भाशय में नहीं गिरेगा, क्योंकि प्रजनन अंग का प्रवेश द्वार बंद ग्रसनी द्वारा अवरुद्ध है। अंगूठी को महिला के जननांग पथ से कहीं भी नहीं जाना है, और यहां तक ​​कि सेक्स के दौरान भी यह बहुत गहराई तक प्रवेश नहीं करेगी।

क्या नुवेरिंग रिंग को योनि में 4 सप्ताह तक छोड़ना संभव है?

यह स्वीकार्य है क्योंकि प्रणाली का गर्भनिरोधक प्रभाव 28 दिनों तक रहता है। 4 सप्ताह के बाद, अंगूठी को हटा देना चाहिए: हार्मोन का स्तर गिर जाता है, और महिला अवांछित गर्भधारण से सुरक्षा खो देती है।

क्या NuvaRing को फ़्रीज़ करना संभव है?

आप जन्म नियंत्रण अंगूठी को रेफ्रिजरेटर में 12 घंटे तक रख सकते हैं। सिस्टम को फ़्रीज़र में फ़्रीज़ करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि आपको अपने साथ गर्भनिरोधक ले जाने की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, किसी दूसरे शहर की यात्रा करते समय), तो एक विशेष कूलर बैग का उपयोग करें।

क्या पीरियड्स रद्द करना संभव है?

हां, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना नई अंगूठी डाल सकते हैं। मासिक धर्म नहीं आएगा, लेकिन चक्र के बीच में स्पॉटिंग हो सकती है। नई रिंग को योनि में 21 दिनों तक (हमेशा की तरह) छोड़ा जा सकता है।

NuvaRing अंगूठी का उपयोग करते समय मासिक धर्म की तारीख को कैसे स्थगित करें?

यह बहुत सरल है: आपको केवल 7 दिनों के बाद नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, पिछली अंगूठी को हटाने के 5 या 6 दिनों के बाद एक नई अंगूठी डालने की आवश्यकता है। यह जानना महत्वपूर्ण है: ब्रेक जितना छोटा होगा, चक्र के बीच में स्पॉटिंग की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

क्या 18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियाँ जन्म नियंत्रण अंगूठी का उपयोग कर सकती हैं?

किशोरों में NuvaRing की सुरक्षा का अध्ययन नहीं किया गया है। डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श आवश्यक है।

यदि मुझे गर्भाशय बाहर निकल गया है तो क्या मुझे रिंग का उपयोग करना चाहिए?

इस विकृति के साथ, NuvaRing बाहर गिर सकता है। गर्भनिरोधक के अन्य साधनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आपको रिंग है तो आप एंटीबायोटिक्स क्यों नहीं ले सकते?

यह पूरी तरह से सच नहीं है। यदि डॉक्टर ने जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की हैं, तो उन्हें अवश्य लेना चाहिए। समस्या यह है कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (विशेषकर एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन) का उपयोग करने पर गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी आ जाती है। जब एक महिला एंटीबायोटिक्स ले रही है, तो उसे अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए - उपचार की पूरी अवधि के लिए और चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के 7 दिनों के लिए।

क्या NuvaRing टूट सकती है?

हाँ, ये संभव है. फंगल संक्रमण (थ्रश) के खिलाफ योनि सपोसिटरी के एक साथ उपयोग से रिंग फटने का खतरा बढ़ जाता है। उपचार के दौरान, आपको अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करना चाहिए और नुवेरिंग की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

क्या मैं टैम्पोन के साथ जन्म नियंत्रण अंगूठी का उपयोग कर सकती हूँ?

हां, टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाने के बाद अंगूठी गिर सकती है।

क्या NuvaRing से सर्वाइकल कैंसर होता है?

ऐसा माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के घातक घावों का मुख्य कारण मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) है, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं। आंकड़े बताते हैं कि जिन महिलाओं ने NuvaRing का उपयोग किया है उनमें सर्वाइकल कैंसर विकसित होने की अधिक संभावना है, लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसका श्रेय डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और वार्षिक परीक्षणों (ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर) को देते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि इस स्थिति में, बीमारी का आमतौर पर शुरुआती चरण में पता चल जाता है, जब इसका इलाज करना बहुत आसान होता है।

NuvaRing हटाने के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?

दवा बंद करने के 1-3 महीने के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल हो जाती है। इसका मतलब यह है कि अंगूठी निकालने के बाद महिला पहले चक्र में गर्भवती हो सकती है। कुछ मामलों में, बच्चे का गर्भाधान 3-12 महीने के बाद होता है।

योनि रिंग की स्थापना के बाद मासिक धर्म चक्र कैसे बदलता है?

NuvaRing की शुरूआत के बाद, हार्मोन का क्रमिक स्राव शुरू हो जाता है। मासिक धर्म चक्र नीरस हो जाता है। आपके अपने हार्मोन का स्तर स्थिर रहता है। मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कम प्रचुर मात्रा में हो जाता है और इसकी अवधि कम हो जाती है। NuvaRing के कारण मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव हर 28 दिनों में निर्धारित समय के अनुसार होता है।

NuvaRing की लागत कितनी है?

एक गर्भनिरोधक अंगूठी की औसत कीमत लगभग 1,000 रूबल है।

विवरण:

इंट्रावैजिनल प्रशासन के लिए एक आधुनिक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (रिंग)।

निर्माता:

ऑर्गन (नीदरलैंड)

रचना और रिलीज़ फॉर्म

योनि का वलय चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होता है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।

सक्रिय तत्व: एथिनिल एस्ट्राडियोल 2.7 मिलीग्राम, ईटोनोगेस्ट्रेल 11.7 मिलीग्राम। सहायक पदार्थ: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा। इसमें ईटोनोगेस्ट्रेल होता है, जो एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल, जो एक एस्ट्रोजन है। NuvaRing दवा की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टिन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, गर्भनिरोधक के एक वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाने वाला एक संकेतक, नुवेरिंग दवा का उपयोग करते समय 0.96 है। दवा के उपयोग से मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति कम हो जाती है और आयरन की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। NuvaRing अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

उपयोग के संकेत

महिलाओं में इंट्रावैजिनल गर्भनिरोधक (अवांछित गर्भधारण की रोकथाम)।

आवेदन का तरीका

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है। उदाहरण के लिए: यदि नुवेरिंग रिंग बुधवार को लगभग 10:00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10:00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी डाली जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नुवेरिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

नुवेरिंग का उपयोग शुरू करें

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था
NuvaRing को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, नुवेरिंग दवा के उपयोग के पहले चक्र में पहले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NuvaRing को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह अपने चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल लेने वाली महिला किसी भी दिन नुवेरिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है (रिंग उस दिन डाली जाती है जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटा दिया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, महिला को गर्भनिरोधक की एक वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing का उपयोग बच्चे के जन्म के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात। यदि NuvaRing का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NuvaRing के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या नुवेरिंग दवा का उपयोग शुरू करने से पहले अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

रिंग के उपयोग से ब्रेक बढ़ाना

यदि आपने अंगूठी का उपयोग करने के बाद अंतराल के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

यदि वलय 3 घंटे से कम समय तक योनि के बाहर रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को फेंक देना चाहिए और दो तरीकों में से एक चुनना चाहिए:
तुरंत एक नई अंगूठी स्थापित करें. कृपया ध्यान दें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के प्रभाव की समाप्ति से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

दवा के बंद होने से जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि NuvaRing 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग डालने से पहले गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का समय बदलने के लिए

मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव को विलंबित (रोकने) के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing का नियमित उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, अंगूठी के उपयोग से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। अंगूठी के उपयोग के बीच का अंतराल जितना कम होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी कि अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा, और अगली अंगूठी का उपयोग करने पर कोई रक्तस्राव या धब्बा नहीं होगा।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing का उपयोग करते समय रिंग टूट गई है। नुवेरिंग रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

अंगूठी बाहर गिर रही है

कभी-कभी NuvaRing के योनि से बाहर गिरने की सूचना मिली है, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में नुवेरिंग रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का ग़लत निवेशन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में नुवेरिंग को मूत्रमार्ग में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

NuvaRing का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से NuvaRing को योनि में डाल सकता है। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing को तब तक निचोड़कर योनि में डालना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NuvaRing की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई हो, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं।

खराब असर

नुवेरिंग का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

तंत्र-अंग वर्ग	अक्सर (? 1/100)	यदा-कदा (< 1/100, ? 1/1000)	कभी-कभार (< 1/1000)
संक्रमण और संक्रमण	योनि संक्रमण (कैंडिडिआसिस, योनिशोथ)	सिस्टाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र मार्ग में संक्रमण
रोग प्रतिरोधक तंत्र			अतिसंवेदनशीलता
चयापचयी विकार	भार बढ़ना	भूख में वृद्धि
मानसिक विकार	अवसाद, कामेच्छा में कमी	मनोदशा में बदलाव
तंत्रिका तंत्र से	सिरदर्द, माइग्रेन	चक्कर आना
दृष्टि के अंग की ओर से		दृश्य हानि
हृदय प्रणाली से		"ज्वार"
पाचन तंत्र से	पेट दर्द, मतली	सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा से		खालित्य, एक्जिमा, खुजली वाली त्वचा	त्वचा के लाल चकत्ते
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से		काठ का क्षेत्र में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से		डिसुरिया, अत्यावश्यकता, पोलकियूरिया
प्रजनन तंत्र से	स्तन ग्रंथियों का उभार और कोमलता, महिलाओं में जननांग खुजली, पेल्विक दर्द, योनि स्राव	एमेनोरिया, सर्वाइकल पॉलीप्स, संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव), डिस्पेर्यूनिया, गर्भाशय का एक्ट्रोपियन, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, कष्टार्तव, गर्भाशय ऐंठन, योनि में जलन, योनी और श्लेष्मा का सूखापन झिल्लीदार योनि.	लिंग के हिस्से पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं (संभोग के दौरान साथी द्वारा किसी विदेशी शरीर की अनुभूति, दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ लिंग में जलन)
	योनि रिंग प्रोलैप्स	अंगूठी का टूटना (क्षति), थकान, अस्वस्थता, पेट में दर्द, सूजन, योनि में किसी विदेशी शरीर की अनुभूति

उपयोग के लिए मतभेद

शिरापरक घनास्त्रता (इतिहास सहित), गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित;
- धमनी घनास्त्रता (इतिहास सहित), जिसमें स्ट्रोक, क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, मायोकार्डियल रोधगलन और/या एनजाइना पेक्टोरिस, क्षणिक इस्केमिक हमले सहित घनास्त्रता के अग्रदूत शामिल हैं;
- थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
- रक्त मापदंडों में परिवर्तन, जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की संभावना को दर्शाता है, जिसमें सक्रिय प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट) का प्रतिरोध शामिल है;
- फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
- धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप? 160 मिमी एचजी. या डायस्टोलिक रक्तचाप? 100 मिमी एचजी.);
- संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
- अग्नाशयशोथ सहित। इतिहास, गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
- गंभीर यकृत रोग, यकृत समारोह संकेतकों के सामान्य होने तक;
- यकृत ट्यूमर (इतिहास सहित);
- हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर), स्थापित, संदिग्ध या इतिहास में;
- अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
- गर्भावस्था (संदिग्ध सहित);
- स्तनपान अवधि;
- लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
- 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
- दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी रोग की स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं तो दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NuvaRing दवा के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (भाई-बहन और/या माता-पिता में);
- मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
- डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
- वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ संयोजन में);
- दिल की अनियमित धड़कन;
- मधुमेह;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
- मिर्गी;
- पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम);
- क्लोस्मा;
- गर्भाशय फाइब्रॉएड;
- फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
- ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं: सर्वाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज;
- योनि में आसंजन;
- 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रतिदिन 15 सिगरेट से कम)।

यदि बीमारी बिगड़ती है, स्थिति बिगड़ती है, या अन्य जोखिम कारक दिखाई देते हैं, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कारण-और-प्रभाव संबंध स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है, यदि किसी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक या पिछली गर्भावस्था के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियाँ/बीमारियाँ पहले विकसित हो चुकी हैं या बिगड़ गई हैं, तो नोवारिंग निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए: पीलिया और/या खुजली से संबंधित कोलेस्टेसिस के साथ, पित्त पथरी का निर्माण, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, गर्भावस्था के दाद, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, NuvaRing के उपयोग को बंद करने का आधार है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान NuvaRing का उपयोग

NuvaRing का उपयोग गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है। NuvaRing स्तनपान के दौरान वर्जित है। NuvaRing स्तनपान को प्रभावित कर सकती है, मात्रा कम कर सकती है और स्तन के दूध की संरचना को बदल सकती है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

NuvaRing को गंभीर यकृत रोगों (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक) में contraindicated है।

विशेष निर्देश

NuvaRing दवा के उपयोग को निर्धारित करने या फिर से शुरू करने से पहले, आपको एक चिकित्सा परीक्षण करना चाहिए: अपने चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) का विश्लेषण करें और गर्भावस्था को बाहर करें; रक्तचाप मापें; गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना; मतभेदों को दूर करने और NuvaRing दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करें। प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

रोगी को NuvaRing दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि NuvaRing एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, साथ ही जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें NuvaRing निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है तो NuvaRing दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

NuvaRing का उपयोग करते समय, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार NuvaRing का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। घातक ट्यूमर और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing का उपयोग निर्देशानुसार किया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों में कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से यह जोखिम और बढ़ जाता है, लेकिन यह अन्य कारकों के कारण किस हद तक है यह स्पष्ट नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की नियमित जांच और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सकारात्मक भूमिका स्पष्ट है। NuvaRing का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में थोड़ी वृद्धि हुई है, लेकिन दवाओं को बंद करने के बाद 10 वर्षों में यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का सेवन किया है उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर की घटनाओं पर NuvaRing दवा के प्रभाव की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर देखे गए, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। यदि NuvaRing का उपयोग करने वाली महिला में पेट के ऊपरी हिस्से में गंभीर दर्द, लीवर का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लीवर ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि NuvaRing दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो रोगी को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; ऐसे मामलों में, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए और गर्भनिरोधक की सबसे स्वीकार्य विधि चुनने का मुद्दा शामिल है। NuvaRing दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज के प्रति ऊतक सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NuvaRing का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। , कार्बोहाइड्रेट चयापचय पैरामीटर और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

गंभीर सर्जरी (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। नियोजित सर्जरी के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू न करें।

क्लोस्मा के विकास की संभावना वाली महिलाओं को NuvaRing का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

लिंग के ग्लान्स म्यूकोसा और त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

NuvaRing दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर इसका प्रभाव अपेक्षित नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है। संदिग्ध लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है। ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है।

नोवारिंग की प्रभावशीलता एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फेल्बामेट), तपेदिक रोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन), रोगाणुरोधी दवाओं (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुलविन), संभवतः एंटीवायरल के एक साथ उपयोग से कम हो सकती है। दवाएं (रटनवीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का इलाज करते समय, एक महिला को अस्थायी रूप से नुवेरिंग दवा के साथ गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। लीवर एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं से उपचार करते समय, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों तक एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

एंटीबायोटिक दवाओं (एमोक्सिसिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन को छोड़कर) के साथ उपचार के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एंटीफंगल और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर नुवेरिंग दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल एजेंटों के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टैम्पोन का उपयोग NuvaRing की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

NuvaRing को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C के तापमान पर (रेफ्रिजरेटर में) संग्रहित किया जाना चाहिए।