आंख में जलीय हास्य का परिसंचरण (इंट्राओकुलर द्रव) और ग्लूकोमा के विकास पर इसका प्रभाव। अंतर्गर्भाशयी द्रव के उत्पादन और बहिर्वाह का अध्ययन आंख के जलीय हास्य में क्या होता है

यह कॉर्निया की पिछली सतह, परितारिका की पूर्वकाल सतह और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के मध्य भाग से घिरा स्थान है। वह स्थान जहाँ कॉर्निया श्वेतपटल में जाता है, और परितारिका सिलिअरी बॉडी में जाती है, पूर्वकाल कक्ष का कोण कहलाता है।

इसकी बाहरी दीवार में आंख की एक जल निकासी (जलीय हास्य के लिए) प्रणाली होती है, जिसमें एक ट्रैब्युलर मेशवर्क, स्क्लेरल वेनस साइनस (श्लेम की नहर) और कलेक्टर नलिकाएं (स्नातक) शामिल होती हैं।

पूर्वकाल कक्ष पुतली के माध्यम से पश्च कक्ष के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है। इस स्थान पर इसकी सबसे बड़ी गहराई (2.75-3.5 मिमी) है, जो फिर धीरे-धीरे परिधि की ओर घटती जाती है। सच है, कभी-कभी पूर्वकाल कक्ष की गहराई बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, लेंस को हटाने के बाद, या कम हो जाती है, कोरॉइड की टुकड़ी के मामले में।

आंख के कक्षों के स्थान को भरने वाला अंतर्गर्भाशयी द्रव रक्त प्लाज्मा की संरचना के समान है। इसमें पोषक तत्व होते हैं जो अंतःकोशिकीय ऊतकों और चयापचय उत्पादों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक होते हैं, जो तब रक्तप्रवाह में उत्सर्जित होते हैं। सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं पर जलीय हास्य का उत्पादन होता है, यह केशिकाओं से रक्त को फ़िल्टर करके होता है। पिछले कक्ष में निर्मित, नमी पूर्वकाल कक्ष में बहती है, फिर शिरापरक वाहिकाओं के कम दबाव के कारण पूर्वकाल कक्ष के कोण से बहती है, जिसमें यह अंततः अवशोषित हो जाती है।

नेत्र कक्षों का मुख्य कार्य अंतर्गर्भाशयी ऊतकों के संबंध को बनाए रखना है और रेटिना को प्रकाश के प्रवाहकत्त्व में भाग लेना है, साथ ही कॉर्निया के साथ-साथ प्रकाश किरणों के अपवर्तन में भी भाग लेना है। प्रकाश किरणें अंतर्गर्भाशयी द्रव और कॉर्निया के समान ऑप्टिकल गुणों के कारण अपवर्तित होती हैं, जो एक साथ लेंस के रूप में कार्य करती हैं जो प्रकाश किरणों को एकत्र करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना पर वस्तुओं की एक स्पष्ट छवि दिखाई देती है।

पूर्वकाल कक्ष के कोण की संरचना

पूर्वकाल कक्ष कोण पूर्वकाल कक्ष का क्षेत्र है, जो श्वेतपटल के लिए कॉर्निया के संक्रमण के क्षेत्र और सिलिअरी बॉडी के परितारिका के अनुरूप है। इस क्षेत्र का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा जल निकासी प्रणाली है, जो रक्तप्रवाह में अंतर्गर्भाशयी द्रव का नियंत्रित बहिर्वाह प्रदान करता है।

नेत्रगोलक की जल निकासी प्रणाली में त्रिकोणीय डायाफ्राम, स्क्लेरल शिरापरक साइनस और कलेक्टर नलिकाएं शामिल हैं। त्रिकोणीय डायाफ्राम झरझरा-स्तरित संरचना वाला एक घना नेटवर्क है, जिसके छिद्र का आकार धीरे-धीरे बाहर की ओर घटता है, जो अंतर्गर्भाशयी नमी के बहिर्वाह को विनियमित करने में मदद करता है।

त्रिकोणीय डायाफ्राम पर, कोई भेद कर सकता है

• uveal
• कॉर्नियोस्क्लेरल, साथ ही
• juxtacanalicular प्लेट।

ट्रैब्युलर मेशवर्क पर काबू पाने के बाद, अंतर्गर्भाशयी द्रव श्लेम की नहर की भट्ठा जैसी संकरी जगह में प्रवेश करता है, जो नेत्रगोलक की परिधि के श्वेतपटल की मोटाई में लिम्बस में स्थित होता है।

ट्रैब्युलर मेशवर्क के बाहर एक अतिरिक्त बहिर्वाह पथ भी है, जिसे यूवोस्क्लेरल कहा जाता है। बहिर्वाह नमी की कुल मात्रा का 15% इसके माध्यम से गुजरता है, जबकि पूर्वकाल कक्ष के कोण से द्रव सिलिअरी बॉडी में प्रवेश करता है, मांसपेशियों के तंतुओं के साथ गुजरता है, फिर सुप्राकोरॉइडल स्पेस में प्रवेश करता है। और केवल यहाँ से यह स्नातकों की नसों के माध्यम से, तुरंत श्वेतपटल के माध्यम से, या श्लेम नहर के माध्यम से बहती है।

स्क्लेरल साइनस के नलिकाएं तीन मुख्य दिशाओं में शिरापरक वाहिकाओं में जलीय हास्य को हटाने के लिए जिम्मेदार हैं: गहरे इंट्रास्क्लेरल वेनस प्लेक्सस में, साथ ही सतही स्क्लेरल शिरापरक प्लेक्सस, एपिस्क्लेरल नसों में, शिराओं के नेटवर्क में सिलिअरी बॉडी।

आंख के पूर्वकाल कक्ष की पैथोलॉजी

जन्मजात विकृति:

• पूर्वकाल कक्ष में कोई कोण नहीं।
• भ्रूण के ऊतकों के अवशेषों द्वारा पूर्वकाल कक्ष में कोण की नाकाबंदी।
• परितारिका का पूर्वकाल लगाव।

एक्वायर्ड पैथोलॉजीज:

• परितारिका, वर्णक, या अन्य की जड़ द्वारा पूर्वकाल कक्ष के कोण की नाकाबंदी।
• छोटा पूर्वकाल कक्ष, परितारिका की बमबारी - तब होता है जब पुतली फ्यूज हो जाती है या वृत्ताकार पुतली सिंटेकिया होती है।
• पूर्वकाल कक्ष में असमान गहराई - लेंस की स्थिति में आघात के बाद के परिवर्तन या ज़िन स्नायुबंधन की कमजोरी के साथ मनाया जाता है।
• कॉर्नियल एंडोथेलियम पर अवक्षेपित होता है।
• गोनियोसिनेचिया - परितारिका और त्रिकोणीय डायाफ्राम के पूर्वकाल कक्ष के कोने में आसंजन।
• पूर्वकाल कक्ष कोण की मंदी - विभाजन, सिलिअरी बॉडी के पूर्वकाल क्षेत्र का टूटना उस रेखा के साथ जो सिलिअरी मांसपेशी के रेडियल और अनुदैर्ध्य तंतुओं को अलग करती है।

नेत्र कक्षों के रोगों के निदान के तरीके

• संचरित प्रकाश में विज़ुअलाइज़ेशन।
• बायोमाइक्रोस्कोपी (माइक्रोस्कोप के तहत परीक्षा)।
• गोनियोस्कोपी (माइक्रोस्कोप और कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करके पूर्वकाल कक्ष के कोण का अध्ययन)।
• अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी सहित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स।
• आंख के पूर्वकाल खंड के लिए ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी।
• पचिमेट्री (पूर्वकाल कक्ष की गहराई का आकलन)।
• टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का निर्धारण)।
• उत्पादन का विस्तृत मूल्यांकन, साथ ही अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह।

अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थया जलीय हास्य आंख का एक प्रकार का आंतरिक वातावरण है। इसके मुख्य डिपो आंख के पूर्वकाल और पश्च कक्ष हैं। यह परिधीय और परिधीय विदर, सुप्राकोरॉइडल और रेट्रोलेंटल स्पेस में भी मौजूद है।

इसकी रासायनिक संरचना में जलीय हास्य मस्तिष्कमेरु द्रव के समान है। एक वयस्क की आंख में इसकी मात्रा 0.35-0.45 और बचपन में - 1.5-0.2 सेमी 3 है। नमी का विशिष्ट गुरुत्व 1.0036 है, अपवर्तक सूचकांक 1.33 है। इसलिए, यह व्यावहारिक रूप से किरणों को अपवर्तित नहीं करता है। नमी 99% पानी है।

अधिकांश सघन अवशेष अकार्बनिक पदार्थों से बने होते हैं: आयन (क्लोरीन, कार्बोनेट, सल्फेट, फॉस्फेट) और धनायन (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम)। सबसे अधिक क्लोरीन और सोडियम की नमी में। एक छोटा सा अनुपात प्रोटीन द्वारा होता है, जिसमें रक्त सीरम के समान मात्रात्मक अनुपात में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन होते हैं। जलीय नमी में ग्लूकोज - 0.098%, एस्कॉर्बिक एसिड होता है, जो रक्त से 10-15 गुना अधिक होता है, और लैक्टिक एसिड, क्योंकि। उत्तरार्द्ध लेंस विनिमय की प्रक्रिया में बनता है। जलीय हास्य की संरचना में विभिन्न अमीनो एसिड - 0.03% (लाइसिन, हिस्टिडाइन, ट्रिप्टोफैन), एंजाइम (प्रोटीज), ऑक्सीजन और हाइलूरोनिक एसिड शामिल हैं। इसमें लगभग कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं और वे केवल द्वितीयक नमी में दिखाई देते हैं - प्राथमिक जलीय हास्य के सक्शन या समाप्ति के बाद बनने वाले तरल का एक नया हिस्सा। जलीय हास्य का कार्य आंख के अवस्कुलर ऊतकों - लेंस, कांच का शरीर, और आंशिक रूप से कॉर्निया को पोषण प्रदान करना है। इस संबंध में, नमी का निरंतर नवीनीकरण आवश्यक है, अर्थात। अपशिष्ट तरल पदार्थ का बहिर्वाह और ताजा गठित प्रवाह।

टी. लेबर के समय में भी यह तथ्य सामने आया था कि आंख में अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का लगातार आदान-प्रदान होता रहता है। यह पाया गया कि द्रव सिलीरी बॉडी में बनता है। इसे प्राथमिक कक्ष नमी कहा जाता है। यह ज्यादातर पिछले कक्ष में प्रवेश करती है। पिछला कक्ष परितारिका के पीछे की सतह, सिलिअरी बॉडी, ज़ोन के स्नायुबंधन और पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के अतिरिक्त भाग से घिरा होता है। विभिन्न विभागों में इसकी गहराई 0.01 से 1 मिमी तक भिन्न होती है। पुतली के माध्यम से पीछे के कक्ष से, द्रव पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश करता है - परितारिका और लेंस की पिछली सतह से सामने की ओर बंधा हुआ स्थान। परितारिका के पुतली के किनारे की वाल्व क्रिया के कारण, नमी पूर्वकाल कक्ष से पश्च कक्ष में वापस नहीं लौट सकती है। इसके अलावा, ऊतक चयापचय उत्पादों, वर्णक कणों, कोशिका के टुकड़ों के साथ खर्च किए गए जलीय हास्य को पूर्वकाल और पीछे के बहिर्वाह पथों के माध्यम से आंख से हटा दिया जाता है। पूर्वकाल बहिर्वाह पथ श्लेम नहर प्रणाली है। द्रव पूर्वकाल कक्ष कोण (ACA) के माध्यम से श्लेम की नहर में प्रवेश करता है, एक क्षेत्र जो पूर्वकाल में ट्रेबिकुले और श्लेम की नहर से घिरा होता है, और पीछे की ओर परितारिका की जड़ और सिलिअरी बॉडी (चित्र 5) की पूर्वकाल सतह से होता है।

आँख से जलीय हास्य के मार्ग में पहली बाधा है ट्रेबिकुलर उपकरण।

अनुप्रस्थ काट पर, ट्रैबेक्युला का त्रिकोणीय आकार होता है। ट्रैबेकुला में तीन परतें प्रतिष्ठित हैं: यूवेल, कॉर्नियोस्क्लेरल, और झरझरा ऊतक (या श्लेम की नहर की भीतरी दीवार)।

उवेल परतएक या दो प्लेट होते हैं, जिसमें क्रॉसबार का एक नेटवर्क होता है, जो एंडोथेलियम से ढके कोलेजन फाइबर का एक बंडल होता है। क्रॉसबार के बीच 25 से 75 म्यू के व्यास वाले स्लॉट हैं। एक ओर, यूवील प्लेटें डेसिमेट की झिल्ली से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर, सिलिअरी मांसपेशी या परितारिका के तंतुओं से जुड़ी होती हैं।

कॉर्नियोस्क्लेरल परत 8-11 प्लेटें होती हैं। इस परत में क्रॉसबार के बीच अण्डाकार छिद्र होते हैं जो सिलिअरी मांसपेशी के तंतुओं के लंबवत स्थित होते हैं। सिलिअरी पेशी के तनाव के साथ, trabeculae के खुलने का विस्तार होता है। कॉर्नियोस्क्लेरल परत की प्लेटें श्वाल्बे रिंग से जुड़ी होती हैं, और दूसरी ओर स्क्लेरल स्पर या सीधे सिलिअरी मसल से जुड़ी होती हैं।

श्लेम की नहर की भीतरी दीवार में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरपूर एक सजातीय पदार्थ में संलग्न आर्ग्रोफिलिक फाइबर की एक प्रणाली होती है। इस ऊतक में, 8 से 25 म्यू की चौड़ाई के साथ व्यापक सोनडरमैन नहरें हैं।

ट्रेब्युलर विदर प्रचुर मात्रा में म्यूकोपॉलीसेकेराइड से भरे होते हैं, जो हाइलूरोनिडेस के साथ इलाज करने पर गायब हो जाते हैं। कक्ष कोण में हाइलूरोनिक एसिड की उत्पत्ति और इसकी भूमिका पूरी तरह से स्पष्ट नहीं की गई है। जाहिर है, यह इंट्राओकुलर दबाव के स्तर का एक रासायनिक नियामक है। त्रिकोणीय ऊतक में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं और तंत्रिका अंत भी होते हैं।

श्लेम का चैनलश्वेतपटल में स्थित एक अंडाकार आकार का पोत है। चैनल क्लीयरेंस औसतन 0.28 मिमी है। रेडियल दिशा में श्लेम की नहर से, 17-35 पतली नलिकाएं निकलती हैं, जिनका आकार 5 म्यू के पतले केशिका तंतु से लेकर आकार में 16r तक होता है। बाहर निकलने के तुरंत बाद, नलिकाएं एनास्टोमोज, एक गहरी शिरापरक प्लेक्सस का निर्माण करती हैं, जो एंडोथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध श्वेतपटल में अंतराल का प्रतिनिधित्व करती हैं।

कुछ नलिकाएं श्वेतपटल के माध्यम से सीधे एपिस्क्लेरल शिराओं तक जाती हैं। डीप स्क्लेरल प्लेक्सस से नमी भी एपिस्क्लेरल नसों में जाती है। वे नलिकाएं जो श्लेम की नहर से सीधे एपिस्क्लेरा तक जाती हैं, गहरी शिराओं को दरकिनार कर पानी की शिराएँ कहलाती हैं। उनमें, तरल की दो परतें - रंगहीन (नमी) और लाल (रक्त) कुछ दूरी तक दिखाई देती हैं।

पश्च बहिर्वाह पथये ऑप्टिक तंत्रिका के पेरिन्यूरल स्पेस और रेटिनल वैस्कुलर सिस्टम के पेरिवास्कुलर स्पेस हैं। पूर्वकाल कक्ष और श्लेम की नहर प्रणाली का कोण दो महीने के भ्रूण में पहले से ही बनना शुरू हो जाता है। तीन महीने की उम्र में, कोण मेसोडर्म कोशिकाओं से भर जाता है, और कॉर्नियल स्ट्रोमा के परिधीय वर्गों में, श्लेम की नहर की गुहा प्रतिष्ठित होती है। श्लेम की नहर के बनने के बाद, कोने में स्क्लेरल स्पर बढ़ता है। चार महीने के भ्रूण में, कॉर्नियोस्क्लेरल और यूवेल ट्रैबिकुलर ऊतक कोने में मेसोडर्म कोशिकाओं से भिन्न होते हैं।

पूर्वकाल कक्ष, हालांकि रूपात्मक रूप से निर्मित है, हालांकि, इसका आकार और आकार वयस्कों में उन लोगों से भिन्न होता है, जिसे आंख की छोटी धनु अक्ष, परितारिका के आकार की ख़ासियत और पूर्वकाल सतह की उत्तलता द्वारा समझाया गया है। लेंस। केंद्र में एक नवजात शिशु में पूर्वकाल कक्ष की गहराई 1.5 मिमी है, और केवल 10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों (3.0-3.5 मिमी) की तरह हो जाती है। वृद्धावस्था तक, लेंस की वृद्धि और आंख के रेशेदार कैप्सूल के स्केलेरोसिस के कारण पूर्वकाल कक्ष छोटा हो जाता है।

जलीय हास्य के निर्माण की क्रियाविधि क्या है? यह अभी तक अंतिम रूप से हल नहीं किया गया है। इसे सिलिअरी बॉडी के रक्त वाहिकाओं से अल्ट्राफिल्ट्रेशन और डायलीसेट के परिणामस्वरूप और सिलिअरी बॉडी के रक्त वाहिकाओं के सक्रिय रूप से निर्मित रहस्य के रूप में माना जाता है। और जलीय हास्य के गठन का तंत्र जो भी हो, हम जानते हैं कि यह लगातार आंख में उत्पन्न होता है और हर समय आंख से बहता रहता है। इसके अलावा, बहिर्वाह प्रवाह के समानुपाती होता है: प्रवाह में वृद्धि क्रमशः बहिर्वाह को बढ़ाती है, और इसके विपरीत, प्रवाह में कमी उसी हद तक बहिर्वाह को कम करती है।

ड्राइविंग बल जो बहिर्वाह की निरंतरता का कारण बनता है वह अंतर है - एक उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव और श्लेम की नहर में एक कम।

ग्लूकोमा दृष्टि के अंगों का एक रोग है, जो अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। ग्लूकोमा में दर्द एक सामान्य घटना है, जो न केवल आंखों को, बल्कि उनके आसपास के क्षेत्र को भी कवर करती है। दर्द तीव्र और सहन करना मुश्किल है। ग्लूकोमा एक खतरनाक स्थिति है, क्योंकि अगर इसका समय पर इलाज न किया जाए तो आप अपनी आंखों की रोशनी खो सकते हैं।

ग्लूकोमा के लक्षण

एक व्यक्ति को अंधेरे में और भी बुरा दिखाई देने लगता है।

देखने का क्षेत्र संकुचित हो रहा है।

दृष्टि कमजोर और धुंधली हो जाती है।

तीव्र रूपों में, सिर में दर्द महसूस होता है।

ग्लूकोमा के साथ आंखों में दर्द अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है: धड़कना, कटना, उबाऊ, अक्सर जलन के रूप में महसूस होता है। यह सहन करने के लिए मजबूत और कठिन हो सकता है, पहले खुद को एक आंख में प्रकट करता है, और धीरे-धीरे सिर पर कब्जा कर लेता है। कभी-कभी आंख पर दबाव पड़ता है, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता। एक व्यक्ति किसी प्रकाश स्रोत से इंद्रधनुषी वृत्तों का प्रतिबिंब देखता है।

मोतियाबिंद के साथ आंखों में दर्द का कारण

दृष्टि के अंग में दबाव बढ़ने के कारण आंखों में दर्द होता है। अंतर्गर्भाशयी दबाव स्राव (उत्सर्जन) के संतुलन और आंख के तरल पदार्थ के बहिर्वाह पर निर्भर करता है। जब संकेतक बढ़ जाता है, तो दर्द होता है, क्योंकि द्रव नहीं निकलता है और आंख की संरचनात्मक इकाइयों पर दबाव डालता है। इससे असुविधा और अप्रिय दर्द होता है।

यदि बीमारी के दौरान आंखों में दर्द होता है, तो तत्काल चिकित्सा आवश्यक है, जिसमें पोलिकारपिन के 1-2% घोल की बूंदों को टपकाना शामिल है। यह थेरेपी आंख के अंदर दबाव को कम करती है। रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, लेकिन रोगी को नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए भेजा जाना चाहिए। डॉक्टर व्यक्तिगत चिकित्सा की जांच और चयन करता है। ग्लूकोमा के तीव्र हमले में आंखों के दबाव में तेज उछाल के कारण दर्द होता है। इस मामले में, तत्काल मदद की जरूरत है और आंखों के दबाव को कम करने के उद्देश्य से आवश्यक दवाओं की शुरूआत। मिओटिक्स का उपयोग किया जाता है, पोलिकारपिन के साथ एक औषधीय सेक, जो दबाव को दूर करने में मदद करेगा।

सिर में दर्द कैसे बनता है?

ग्लूकोमा के परिणामस्वरूप होने वाला सिरदर्द ऑप्टिक तंत्रिका की अत्यधिक जलन और दृष्टि के अंग की मांसपेशियों में स्थित इसके अंत के परिणामस्वरूप दिखाई देता है। दृश्य प्रणाली के काम में व्यवधान के कारण, न्यूरॉन्स लगातार तनावपूर्ण होते हैं, अधिक काम होता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द के रूप में एक संकेत होता है। माथे और मंदिरों में स्थित मांसपेशियां भी तनावपूर्ण स्थिति में होती हैं, इसलिए सेफलगिया प्रकट होता है (ऐसी स्थिति जिसमें सिर में दर्द होता है)। अक्सर, मंदिरों को ढंकते हुए, ललाट क्षेत्र से सेफलगिया फैलने लगता है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोमा का सिरदर्द सिर और गर्दन के पीछे तक फैल जाता है। दर्द की प्रकृति दर्द, सुस्त, धड़कते हुए हो सकती है।

रोग का उपचार

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी: सर्जरी की आवश्यकता कब और क्यों पड़ती है

एंटीग्लूकोमेटस ऑपरेशन का सार अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह के लिए अतिरिक्त मार्गों का कृत्रिम निर्माण है। सर्जरी के बाद, जलीय हास्य आंख से स्वतंत्र रूप से बहता है, जिससे इसके अंदर दबाव कम हो जाता है। नतीजतन, ऑप्टिक तंत्रिका घायल होना बंद हो जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है।

सर्जरी के लिए संकेत

क्या मुझे ग्लूकोमा का ऑपरेशन करवाना चाहिए? यह प्रश्न अधिकांश लोगों द्वारा बढ़े हुए अंतःस्रावी दबाव से पूछा जाता है। दुर्भाग्य से, ऑपरेटिंग नेत्र रोग विशेषज्ञ हमेशा अपने रोगियों को वस्तुनिष्ठ और उपयोगी सलाह नहीं देते हैं। अधिक धन कमाने के प्रयास में, वे ऐसा करने के अच्छे कारण के बिना लोगों को शल्य चिकित्सा कराने के लिए राजी कर सकते हैं।

प्रारंभिक, नए निदान किए गए ग्लूकोमा का इलाज दवा के साथ किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, 1-2 प्रकार की बूंदें अंतर्गर्भाशयी दबाव को सामान्य करने में मदद करती हैं। ग्लूकोमा के उपचार में ड्रॉप्स के उपयोग के बारे में और पढ़ें >

यदि ड्रग थेरेपी वांछित परिणाम नहीं देती है या बीमारी बहुत दूर चली गई है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप पर विचार करते हैं।

मोतियाबिंद के लिए सर्जरी के संकेत:

एंटीग्लूकोमा दवाओं के उपचार के दौरान उच्च अंतःस्रावी दबाव;

दृश्य क्षेत्रों का तेजी से संकुचन, जो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है;

दैनिक आंखों की बूंदों को टपकाने में रोगी की अक्षमता या अनिच्छा;

सामान्य दबाव में दृष्टि की प्रगतिशील गिरावट;

कष्टप्रद दवाओं के नियमित उपयोग को छोड़ने के लिए रोगी की इच्छा;

पूर्ण मोतियाबिंद, पूर्ण अंधापन और आंखों में गंभीर दर्द के साथ।

ग्लूकोमा के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या नहीं यह एक जटिल और काफी हद तक बहस का सवाल है। जब रोग के जीर्ण रूप की बात आती है, तो डॉक्टरों के लिए सही निर्णय लेना कठिन हो सकता है। बाजार में ऐसी कई दवाएं हैं जो अंतर्गर्भाशयी दबाव को सामान्य कर सकती हैं। हालांकि, उनके दुष्प्रभाव होते हैं और हमेशा मदद नहीं करते हैं। इसलिए, कुछ मामलों में, रोगी के लिए ऑपरेशन के लिए सहमत होना बेहतर होता है।

ध्यान दें कि ग्लूकोमा न केवल पुराना है, बल्कि तीव्र भी है। रोग का दूसरा रूप बहुत तेजी से विकसित होता है और 1-2 दिनों के बाद अपरिवर्तनीय अंधापन हो जाता है। कोण-बंद ग्लूकोमा के हमले वाले रोगी को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो उसका ऑपरेशन किया जाता है।

तैयारी

यदि सर्जरी आपातकालीन आधार पर की जाती है, तो चिकित्सा कर्मचारियों के पास व्यक्ति को तैयार करने का समय नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रोगी की आंखों में एंटीबायोटिक्स और एनेस्थेटिक्स डाले जाते हैं, जिसके बाद हस्तक्षेप किया जाता है।

लेकिन सर्जरी की मदद से ग्लूकोमा के नियोजित उपचार की तैयारी आमतौर पर रोगी की पूरी जांच के साथ शुरू होती है। उनके अंतर्गर्भाशयी दबाव को कई बार मापा जाता है, उनकी तीक्ष्णता और दृश्य क्षेत्रों की जाँच की जाती है। उसके बाद, रोगी सभी आवश्यक परीक्षण पास करता है और उपस्थित चिकित्सक को उनके परिणाम दिखाता है।

एक विशेषज्ञ की सिफारिश पर, सर्जरी से 5-7 दिन पहले, एक व्यक्ति कुछ दवाओं (थक्कारोधी, एंटीप्लेटलेट एजेंट या अन्य दवाओं) को लेना बंद कर देता है। इसके साथ ही वह एंटीबैक्टीरियल ड्रॉप्स का इस्तेमाल कर सकते हैं। सर्जरी से एक दिन पहले, मरीज को एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां ग्लूकोमा के इलाज के लिए सर्जरी से पहले और बाद में उसे रखा जाता है।

ऑपरेशन के प्रकार

यदि मोतियाबिंद का आमतौर पर फेकोइमल्सीफिकेशन (PEK) द्वारा इलाज किया जाता है, तो ग्लूकोमा के लिए कई तरह के ऑपरेशन किए जा सकते हैं। वे तकनीक, प्रभावकारिता, काल्पनिक क्रिया की अवधि और लागत में भिन्न हैं। सर्जिकल उपचार के एक या दूसरे तरीके का चुनाव व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

एंटीग्लूकोमा ऑपरेशन:

नॉनपेनेट्रेटिंग स्क्लेरेक्टोमी। इसका सार श्वेतपटल की परतों को हटाने में निहित है - नेत्रगोलक की बाहरी रेशेदार झिल्ली। यह ऑपरेशन 1-4 डिग्री के ओपन-एंगल ग्लूकोमा के साथ किया जाता है। दुर्भाग्य से, इस तरह के हस्तक्षेप के बाद, अक्सर फाइब्रोसिस विकसित होता है, जिसके कारण रोगी को बार-बार ऑपरेशन करना पड़ता है।

Trabeculectomy। प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा से निपटने के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी का सबसे आधुनिक और प्रभावी ऑपरेशन। हस्तक्षेप के दौरान, सर्जन ने ट्रैबेकुले का हिस्सा काट दिया, जिसके माध्यम से जलीय हास्य सामान्य रूप से फ़िल्टर किया जाता है। यह आपको जलीय हास्य के लिए एक बहिर्वाह पथ बनाने की अनुमति देता है।

इरिडेक्टॉमी। कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ प्रदर्शन किया। इरिडेक्टॉमी का सार परितारिका के एक छोटे से हिस्से को उसकी जड़ से हटाना है। इसके कारण, पश्च कक्ष से पूर्वकाल कक्ष तक जलीय हास्य का बहिर्वाह बहाल हो जाता है, जिससे अंतर्गर्भाशयी दबाव सामान्य हो जाता है।

साइक्लोकोगुलेशन। इसका तात्पर्य सिलिअरी बॉडी के एक हिस्से के जमाव से है - एक संरचना जो अंतर्गर्भाशयी द्रव के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद जलीय हास्य की मात्रा कम हो जाती है और दबाव कम हो जाता है। साइक्लोकोएग्यूलेशन का उपयोग अक्सर पूर्ण दर्दनाक ग्लूकोमा में किया जाता है।

लेजर ऑपरेशन। पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेपों की तुलना में कम दर्दनाक और अधिक प्रभावी। आज लेजर इरिडेक्टॉमी, ट्रैबेकुलोप्लास्टी और साइक्लोकोएग्यूलेशन हैं। ग्लूकोमा लेजर उपचार के बारे में अधिक जानकारी >

जल निकासी उपकरणों का प्रत्यारोपण। यह आमतौर पर फिस्टुलाइजिंग ऑपरेशन की अप्रभावीता और ग्लूकोमा के बार-बार होने वाले विकास के साथ किया जाता है। इस तरह के हस्तक्षेप के दौरान, रोगी में एक नाली प्रत्यारोपित की जाती है, जिसके माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह होता है।

पश्चात की अवधि

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद क्या नहीं किया जा सकता है? पहले कुछ दिनों के लिए, एक व्यक्ति को एक पट्टी पहननी चाहिए और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं आंखों में डालनी चाहिए। अस्पताल से छुट्टी से पहले, रोगी को नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। छुट्टी के बाद, एक व्यक्ति को निर्धारित परीक्षाओं के लिए भी उपस्थित होना चाहिए।

ग्लूकोमा सर्जरी के बाद दी जाने वाली आई ड्रॉप्स:

• एंटीबायोटिक्स (फ्लोक्सल, ओफ्टाक्विक्स, लेवोफ़्लॉक्सासिन)। संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए आवश्यक है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मैक्सिडेक्स, डेक्सामेथासोन)। उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव है और उपचार में तेजी लाता है।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोकॉलिर, डिक्लो-एफ)। दर्द और सूजन से छुटकारा।

आंख के ग्लूकोमा की सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति को डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। उसे 10 दिनों तक नहाना, बाल धोना, घर का काम करना और टीवी देखना छोड़ देना चाहिए। बाहर जाते समय उसे पट्टी बांधनी चाहिए। ग्लूकोमा के बाद की अवधि में, उसे शराब और नमकीन खाद्य पदार्थ पीने से भी मना कर देना चाहिए।

ग्लूकोमा में दृष्टि की बहाली के लिए, ऑपरेशन के बाद इसके लिए इंतजार करना उचित नहीं है। दुर्भाग्य से, रोग ऑप्टिक तंत्रिका को अपरिवर्तनीय क्षति की ओर जाता है। इसका मतलब है कि अच्छी दृष्टि किसी व्यक्ति के पास वापस नहीं आएगी। इसलिए, अगर ग्लूकोमा की सर्जरी के बाद आंख नहीं देखती है तो आश्चर्यचकित न हों।

कीमत

सर्जिकल उपचार की लागत इसके प्रकार और जटिलता, उपस्थित चिकित्सक के स्थान और योग्यता पर निर्भर करती है। लेजर ऑपरेशन की लागत 8,000 रूबल और अधिक है, सर्जिकल हस्तक्षेप की कीमतें 20,000 रूबल से शुरू होती हैं।

अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) की नीति के तहत रूसी संघ के निवासियों को नि: शुल्क संचालित किया जा सकता है। वे इसे कई सार्वजनिक और निजी नेत्र चिकित्सा क्लीनिकों में कर सकते हैं। ऐसे रोगियों को चिकित्सा सहायता कोटा के अनुसार अर्थात प्राथमिकता के क्रम में प्रदान की जाती है।

संभावित जटिलताओं

कुछ मामलों में, सर्जरी के बाद, रोगी अवांछित जटिलताओं का अनुभव करते हैं। सौभाग्य से, वे काफी दुर्लभ होते हैं और इलाज योग्य होते हैं। मुख्य बात यह है कि उन्हें समय पर पहचाना जाए और आवश्यक उपाय किए जाएं।

मोतियाबिंद के लिए सर्जरी के संभावित परिणाम:

• हाइपहेमा - आंख के पूर्वकाल कक्ष में रक्तस्राव;
• हाइपोटेंशन - अत्यधिक कम अंतर्गर्भाशयी दबाव;
• नेत्रगोलक की आंतरिक संरचनाओं की सूजन;
• सिलिओचोरोइडल टुकड़ी - गहरी संरचनाओं से कोरॉइड और सिलिअरी बॉडी की टुकड़ी;
• निशान, 2-3 वर्षों के बाद रोग के पुन: विकास का कारण बनता है।

सर्जरी के बाद 75 वर्ष से अधिक उम्र के ग्लूकोमा वाले रोगियों में, युवा लोगों की तुलना में अप्रिय परिणाम बहुत अधिक बार होते हैं।

कौन सा तरीका बेहतर है

दुर्भाग्य से, कोई सार्वभौमिक ऑपरेशन नहीं है जो रोग के सभी रूपों में मदद करेगा। जैसा कि आप जानते हैं, ग्लूकोमा कोण-बंद, द्वितीयक और प्राथमिक है। उत्तरार्द्ध, बदले में, चार चरण हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक या दूसरा ऑपरेशन रोगी के लिए उपयुक्त होता है।

उदाहरण के लिए, कोण-बंद मोतियाबिंद के हमले के मामले में, लेजर इरिडेक्टॉमी करना सबसे अच्छा है, लेकिन रोग के प्राथमिक खुले-कोण रूप के मामले में, ट्रैबेकुलोप्लास्टी करने की सलाह दी जाती है। उपचार के बाद रोग के बार-बार विकास के साथ, रोगी को जल निकासी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता और आंख के दृश्य कार्यों में एक प्रगतिशील गिरावट के साथ ग्लूकोमा का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। ऑपरेशन की जरूरत उन लोगों को पड़ती है जो किसी कारणवश आई ड्रॉप का इस्तेमाल नहीं कर सकते या नहीं करना चाहते। यह उन रोगियों को भी दिया जाता है जो पहले ही अपनी दृष्टि खो चुके हैं और प्रभावित आंख में गंभीर दर्द का अनुभव कर रहे हैं।

बीमार लोगों पर कई तरह के ऑपरेशन किए जाते हैं। कोण-बंद ग्लूकोमा के तीव्र हमले वाले रोगियों में सरल या लेजर इरिडेक्टोमी की जाती है। रोग के एक खुले-कोण रूप के साथ, आमतौर पर एक स्क्लेरेक्टॉमी या ट्रैबेकुलोटोमी किया जाता है। इन दो ऑपरेशनों की अप्रभावीता के साथ, रोगियों को नालियों से प्रत्यारोपित किया जाता है, जिसके माध्यम से अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह होता है।

विशेष रूप से Okulist.pro के लिए

ग्लूकोमा में आप एक घूंट में पानी नहीं पी सकते...

- ग्लूकोमा किस कारण होता है?

बेहतरीन नलिकाओं के माध्यम से आंख से द्रव के बहिर्वाह के उल्लंघन के साथ। इस बीमारी का मुख्य लक्षण इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के लिए हानिकारक है। परिणाम लाइलाज अंधापन हो सकता है।

सबसे पहले आपको कौन से लक्षण सचेत करने चाहिए?

ग्लूकोमा के पहले लक्षण सुबह के समय आलस्य या इन्द्रधनुषी घेरों का दिखना हो सकते हैं। हालांकि, अधिक बार रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है।

- समय पर इलाज शुरू करने के लिए प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का निदान कैसे किया जाए?

40 साल की उम्र से शुरू करके सालाना अंतःस्रावी दबाव को नियंत्रित करना आवश्यक है। और अगर परिवार के किसी सदस्य को ग्लूकोमा है? - 35 साल की उम्र से। दवा रोग के विकास को धीमा कर सकती है, इसलिए समय रहते इसकी पहचान करना महत्वपूर्ण है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो ग्लूकोमा एक वाक्य नहीं है। लेकिन लगातार इलाज किया जाना जरूरी है, भले ही अभी तक कोई शिकायत न हो।

- ग्लूकोमा होने पर किन नियमों का पालन करना चाहिए?

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं। नमकीन, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग न करें जो प्यास का कारण बनते हैं और शरीर में द्रव प्रतिधारण में योगदान करते हैं। तेज चाय, कॉफी या कैफीन युक्त अन्य पेय न पिएं। वे रक्तचाप बढ़ाते हैं, जिससे अंततः आँखों में दबाव बढ़ सकता है।

- कितना तरल पीने की अनुमति है?

प्रति दिन 1.5 लीटर तरल पदार्थ इंट्राओकुलर दबाव को प्रभावित नहीं करता है। और बड़ी मात्रा हानिकारक हो सकती है। तरल का मतलब न केवल पानी, जूस या कॉम्पोट है, बल्कि दूध, केफिर, सूप भी है। मात्रा को पूरे दिन समान रूप से वितरित करें। एक बार? - एक गिलास से ज्यादा नहीं। आप एक घूंट में नहीं पी सकते।

- कुछ रोगियों का कहना है कि अगर आप 50 मिली वोडका या कॉन्यैक पीते हैं, तो 1-2 घंटे के बाद अंतःस्रावी दबाव कम हो जाता है। यह सच है?

दरअसल, शराब की मदद से आप ग्लूकोमा के तीव्र हमले से राहत पा सकते हैं ... अगर कोई अन्य उपाय नहीं है। लेकिन अगले दिन इंट्राओक्यूलर दबाव तेजी से बढ़ जाता है। इसके अलावा, शराब का ऑप्टिक तंत्रिका पर बुरा प्रभाव पड़ता है। केवल असाधारण मामलों में ही आप कमजोर मादक पेय की थोड़ी मात्रा का खर्च उठा सकते हैं।

ओपन एंगल ग्लूकोमा और क्लोज एंगल ग्लूकोमा में क्या अंतर है?

"ओपन-एंगल" नाम ही इंगित करता है कि कोना खुला है। जब कोण बंद हो जाता है, तो व्यक्ति कोण-बंद मोतियाबिंद की बात करता है।

आम तौर पर, आंख में उत्पन्न होने वाले द्रव और उसके बहिर्वाह के बीच संतुलन होना चाहिए। तब आंख में दबाव सामान्य होता है। और यदि अधिक द्रव उत्पन्न होता है, तो बहिर्वाह खराब हो जाता है, इसमें देरी होती है, दबाव बढ़ जाता है।

आँखों में उच्च दबाव से क्या हो सकता है?

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को धीमा करने के लिए, जिसके बारे में रोगी को पहले संदेह नहीं होता है। प्रक्रिया में वर्षों लग जाते हैं। धीरे-धीरे दृष्टि का क्षेत्र संकरा हो जाता है और आंख अंधी हो जाती है।

अंतर्गर्भाशयी द्रव किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

दोनों कॉर्निया, और कांच का शरीर, और आंख के लेंस को अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ से आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त होते हैं जो उन्हें धोते हैं।

- यदि किसी हमले के दौरान एक आंख अंधी हो जाती है, तो क्या वह हमेशा के लिए अंधी हो जाती है?

नहीं, अगर समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है। यदि हमला जारी रहता है, लंबे समय तक कुछ भी नहीं किया गया है, तो आंख अंधी हो सकती है: ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जो अंतर्गर्भाशयी द्रव द्वारा दबाया जाता है जिसका कोई बहिर्वाह नहीं होता है।

- आनुवंशिकता के अलावा और क्या ग्लूकोमा की उपस्थिति को भड़काता है?

ग्लूकोमा मायोपिया वाले लोगों में हो सकता है, और बड़े - 4.5-5 डायोप्टर्स, और विभिन्न संवहनी रोगों वाले लोगों में - वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, माइग्रेन। और बेशक उम्र। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, ग्लूकोमा होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। 40 साल के लोगों में 100 में से 1-2 लोगों की जांच की जाती है। वहीं 80 साल के बुजुर्गों में 100 में से 14 लोगों को ग्लूकोमा होता है।

- अगर ग्लूकोमा एक आंख में पाया जाता है, तो क्या यह दूसरी आंख में दिखाई दे सकता है?

ग्लूकोमा, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, न कि किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप, दोनों आँखों को प्रभावित करता है। पहले, एक नियम के रूप में, एक आंख बीमार हो जाती है, और फिर दूसरी। बहुत ही कम? - दोनों एक ही समय में। तो, एक आंख की बीमारी के बारे में जानकर आप दूसरी बार में ग्लूकोमा का पता लगा सकते हैं और समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं।

- क्या ऐसे नेत्र व्यायाम हैं जो ग्लूकोमा के लिए सहायक हैं?

इस तरह के व्यायाम आंख से तरल पदार्थ के बहिर्वाह में सुधार करते हैं। नतीजतन, वे अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करते हैं और ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना में रक्त परिसंचरण को बढ़ाते हैं। यहाँ ऐसे अभ्यासों का एक छोटा सा सेट है।

• 10-15 सेकंड के लिए जल्दी और बार-बार पलकें झपकाएं।
• अपनी आंखों को 3-4 सेकंड के लिए कस कर बंद करें, फिर 3-4 सेकंड के लिए खोलें। 4-5 बार दोहराएं।
• अपनी आंखों को दक्षिणावर्त और फिर वामावर्त 5-8 बार घुमाएं।
• अपनी टकटकी को दूर की वस्तु से पास की वस्तु पर ले जाएँ। 8-10 बार दोहराएं।

- क्या ग्लूकोमा के साथ सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग करना संभव है?

कोई विशेष प्रतिबंध नहीं हैं। लेकिन सौंदर्य प्रसाधनों से एलर्जी, आंखों की लालिमा, पलकों की खुजली नहीं होनी चाहिए। इसे टपकाने से पहले नहीं, बल्कि बाद में लगाया जाना चाहिए। आंखों के पास पौष्टिक मास्क न लगाएं।

- क्या मैं काजल का इस्तेमाल कर सकती हूं?

असाधारण मामलों में। और अपनी पलकों को बहुत सावधानी से रंगें ताकि आपकी आँखों को चोट न लगे। पलकों की जड़ों को छुए बिना काजल लगाएं। किसी और के सौंदर्य प्रसाधनों का उपयोग कभी न करें, ताकि संक्रमित न हो।

ग्लूकोमा के कारण आंखों में दर्द

• आंख में दर्द होता है।
• भारीपन का अहसास होता है।
• चक्कर आना।

सूचकांक पर वापस

आँख में दर्द

रोग के तीव्र रूप में, दबाव बहुत तेजी से बढ़ता है और गंभीर लंबे समय तक दर्द के साथ, आंख क्षेत्र के पास स्थित अन्य भागों में फैलता है। ऐसे में तत्काल मदद की जरूरत है।

क्या करें?

ग्लूकोमा को ठीक करने और लक्षणों को खत्म करने के 3 तरीके हैं। इनमें से पहली बूंदों के साथ चिकित्सा है जो लक्षणों से छुटकारा दिलाती है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार दवाओं का चयन और टपकाने की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेजर थेरेपी की एक विधि भी है, जिसका उपयोग दवाओं के अप्रभावी होने पर किया जाता है। और आखिरी तरीका है सर्जरी।

आंख का रोग

रोग की सामान्य विशेषताएं

चिकित्सा शब्द "ग्लूकोमा" के तहत गंभीर नेत्र विकृति के एक पूरे समूह को समझने की प्रथा है। रोग को इसका नाम ग्रीक शब्द "???????" से मिला, जिसका शाब्दिक अनुवाद "आंखों का नीला बादल" है। रोग का ऐसा विदेशी नाम पुतली के विशेष रंग के कारण है। ग्लूकोमा के साथ, यह एक विशिष्ट नीला-हरा रंग बन जाता है, एक विस्तारित गतिहीन अवस्था प्राप्त कर लेता है और पूर्ण अंधापन की ओर जाता है।

ग्लूकोमा के लक्षण किसी भी उम्र के व्यक्ति में देखे जा सकते हैं। हालांकि, ग्लूकोमा ज्यादातर बुजुर्गों में होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जीवन के पहले महीनों में 15-20 हजार बच्चों के लिए केवल एक बच्चे में जन्मजात ग्लूकोमा के मामलों का निदान किया जाता है। 75 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में, ग्लूकोमा के निदान के मामले पहले से ही 3% से अधिक हैं।

ग्लूकोमा के कारण

फिलहाल, ग्लूकोमा के विकास के कारणों और तंत्रों के बारे में चिकित्सा वैज्ञानिक हलकों में कोई सहमति नहीं है। संस्करणों में से एक के रूप में, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के प्रभाव के सिद्धांत पर विचार किया जाता है।

यह माना जाता है कि व्यवस्थित या आंतरायिक ऊंचा IOP आंख की संरचना में ट्रॉफिक विकार, द्रव बहिर्वाह विकार और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है जो ग्लूकोमा में रेटिनल और ऑप्टिक तंत्रिका दोष का कारण बनता है।

ग्लूकोमा के साथ रोग की बहुक्रियाशील प्रकृति के बारे में संस्करण भी काफी सामान्य है। ग्लूकोमा का कारण बनने वाले कारकों के संयोजन में वंशानुगत कारण, दृष्टि के अंगों की संरचना में विसंगतियां, आघात, तंत्रिका, संवहनी और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति शामिल हैं।

इस सिद्धांत के अनुसार, उपरोक्त सभी या कई कारकों की योग क्रिया ग्लूकोमा के विकास के लिए तंत्र को गति प्रदान कर सकती है।

विशिष्ट लक्षणों वाले 60 से अधिक विभिन्न प्रकार के रोगों को "ग्लूकोमा" शब्द के तहत समूहीकृत किया गया है। इनमें से किसी भी प्रकार का ग्लूकोमा मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिकाओं के तंतुओं को नुकसान पहुंचाता है। समय के साथ, प्रक्रिया दृश्य समारोह के पूर्ण शोष के चरण में गुजरती है।

ग्लूकोमा का सबसे पहला लक्षण नेत्रगोलक से अंतर्गर्भाशयी तरल पदार्थ का खराब बहिर्वाह है। इसके बाद आंख के ऊतकों, हाइपोक्सिया और ऑप्टिक नसों के इस्किमिया को रक्त की आपूर्ति में गिरावट आती है। आंख के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी, ग्लूकोमा के लक्षणों में से एक के रूप में, ऑप्टिक फाइबर के क्रमिक विनाश और शोष की ओर जाता है।

उनमें से कुछ तथाकथित पैराबियोसिस (नींद) की स्थिति में हो सकते हैं। यह आपको ग्लूकोमा के समय पर उपचार के साथ आंख के कार्य को बहाल करने की अनुमति देता है।

ग्लूकोमा के प्रकार

जन्मजात ग्लूकोमा अक्सर आनुवंशिक रूप से पूर्व निर्धारित होता है या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होता है। इस प्रकार के ग्लूकोमा के लक्षण जीवन के पहले हफ्तों में प्रकट होते हैं। एक बच्चा उच्च अंतःस्रावी दबाव, कॉर्निया या पूरे नेत्रगोलक के द्विपक्षीय इज़ाफ़ा के साथ पैदा होता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, जन्मजात ग्लूकोमा को कभी-कभी आंखों की बूंद या बैल की आंख कहा जाता है।

किशोर या युवा मोतियाबिंद का निदान 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है। ग्लूकोमा के लक्षणों के प्रकट होने के बाद के मामलों में, रोग 35 वर्ष तक प्रकट हो सकता है। अधिक उम्र में, निदान किए गए ग्लूकोमा को पहले से ही वयस्क के रूप में संदर्भित किया जाता है और यह प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है।

माध्यमिक ग्लूकोमा को आमतौर पर पुतली के बादल और ऑप्टिक तंत्रिका शोष के संकेतों के रूप में समझा जाता है, जो एक अन्य नेत्र रोग की जटिलता बन गए हैं।

प्राथमिक मोतियाबिंद के प्रकार और चरण

प्राथमिक मोतियाबिंद रोग का सबसे आम प्रकार है। यह बंद और खुला कोण है।

ओपन-एंगल ग्लूकोमा के नैदानिक ​​लक्षणों में रोग की धीमी प्रगति, रोगी में किसी भी असुविधा की अनुपस्थिति, रोग के बाद के चरण में इंद्रधनुष मंडलियों के प्रभाव की उपस्थिति, और धीरे-धीरे धुंधली दृष्टि शामिल है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा आमतौर पर दोनों आंखों को एक साथ प्रभावित करता है, लेकिन असमान रूप से विकसित होता है (दोनों आंखों में अलग-अलग गति से)।

कोण-बंद मोतियाबिंद का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक आंख का छोटा आकार होता है। इस प्रकार के ग्लूकोमा के लक्षणों में दृष्टि हानि के तीव्र मुकाबलों की उपस्थिति शामिल है। घबराहट के झटके के प्रभाव में, एक हमले के दौरान असुविधाजनक स्थिति में अधिक काम या लंबे समय तक काम करना, एक तेज धुंधली दृष्टि होती है, आंखों में दर्द, मतली और उल्टी देखी जा सकती है। तब रोगी अपेक्षाकृत सामान्य दृष्टि की अवधि के साथ प्रीग्लूकोमा की स्थिति में प्रवेश करता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, ग्लूकोमा को ग्लूकोमा के चार चरणों में बांटा गया है:

• पहले (प्रारंभिक) चरण के ग्लूकोमा का एक विशिष्ट लक्षण परिधीय दृष्टि की थोड़ी विकृति के साथ दृष्टि की सामान्य सीमाएं हैं।
• दूसरे या उन्नत चरण के ग्लूकोमा का संकेत पार्श्व दृष्टि की हानि और देखने के क्षेत्र की एक सामान्य संकीर्णता है।
• ग्लूकोमा के तीसरे उन्नत चरण में, रोग का एक संकेत दृश्य क्षेत्र के केवल अलग-अलग खंडों का संरक्षण है।
• ग्लूकोमा का चौथा अंतिम चरण पूर्ण अंधापन की विशेषता है।

ग्लूकोमा का निदान

ग्लूकोमा उपचार की प्रभावशीलता रोग के समय पर निदान पर निर्भर करती है। इसमें प्रमुख भूमिका टोनोमेट्री या इलास्टोटोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों का निर्धारण है। इलेक्ट्रॉनिक टोनोग्राफी के उपयोग के माध्यम से ग्लूकोमा में अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह की गुणवत्ता का अध्ययन किया जाता है।

रोग के निदान में दृष्टि की सीमाओं के साथ-साथ गोनोस्कोपी को मापने के लिए पेरीमेट्री विधि भी उच्च मूल्य की है। अंतिम नामित विधि की मदद से आंख के पूर्वकाल कक्ष की संरचनाओं की जांच की जाती है। ऑप्टिक नसों की संरचना में गुणात्मक और मात्रात्मक विकारों का पता लगाने के लिए स्कैनिंग लेजर नेत्रगोलक के उपयोग की अनुमति देता है।

इन तरीकों में से प्रत्येक अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, इसलिए ग्लूकोमा उपचार की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी में उनमें से केवल एक का उपयोग किया जा सकता है।

ग्लूकोमा का इलाज

ग्लूकोमा का इलाज मेडिकल या सर्जिकल हो सकता है। बदले में ग्लूकोमा के ऑपरेशन भी दो प्रकार के होते हैं: पारंपरिक, एक माइक्रोसर्जिकल स्केलपेल या लेजर का उपयोग करके किया जाता है।

ग्लूकोमा के चिकित्सा उपचार का आधार तीन दिशाएँ हैं:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने के लिए चिकित्सा,
• ऑप्टिक नसों और आंख की आंतरिक झिल्लियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार,
• आंख के ऊतकों में चयापचय का सामान्यीकरण।

ग्लूकोमा के नशीली दवाओं के उपचार में अग्रणी भूमिका में ऑप्थाल्मोहाइपोटेंसिव थेरेपी (IOP को कम करना) है। अन्य दो दिशाएँ सहायक प्रकृति की हैं। उदाहरण के लिए, वे दृष्टि के अंगों के रोगों के इलाज के लिए डॉ। पैंकोव के प्राकृतिक पौधों के परिसर का उपयोग करते हैं।

ग्लूकोमा के रूढ़िवादी उपचार का उपयोग केवल रोग के प्रारंभिक चरण में इंगित किया गया है। ग्रेड III-IV ग्लूकोमा के मामले में और एक तीव्र हमले से राहत देने में ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के मामले में, सर्जिकल ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी आपको अंतर्गर्भाशयी द्रव के बहिर्वाह में आने वाली बाधाओं को खत्म करने की अनुमति देती है। ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी की तकनीक में इरिडेक्टॉमी या ट्रैबेकुलोप्लास्टी तकनीकों का उपयोग शामिल है। उनका सार स्थानीय ऊतक के टूटने या बाद के निशान के साथ जलन पैदा करने के लिए एक सूक्ष्म विस्फोट बनाना है।

ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी के फायदों में तकनीक के आवेदन के दौरान एक छोटी पुनर्वास अवधि, आउट पेशेंट की स्थिति और स्थानीय संज्ञाहरण शामिल हैं। ग्लूकोमा के लिए लेजर सर्जरी का मुख्य नुकसान सीमित प्रभाव है। परिपक्व ग्लूकोमा के चरण में, केवल रेडिकल सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

कई प्रकार की तकनीकों का उपयोग करके रोग का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है:

• ट्रैबेकुलेटोमी,
• स्क्लेरेक्टोमी,
• इरिडेक्टॉमी,
• iridocycloretraction, आदि।

ग्लूकोमा के लिए एक या दूसरे प्रकार के ऑपरेशन के आवेदन में कोई एकल मानक नहीं है। प्रत्येक मामले में, ग्लूकोमा के लिए ऑपरेशन के प्रकार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ग्लूकोमा का वैकल्पिक उपचार

रोग की व्यापकता ने ग्लूकोमा के लोक उपचार के तरीकों की एक बड़ी संख्या का उदय किया है। उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए, चिकित्सा पोषण, धूप के चश्मे का उपयोग, साँस लेने के व्यायाम, वायु प्रक्रियाओं का आधिकारिक चिकित्सा द्वारा स्वागत किया जाता है।

• फर्श मत धोओ
• मत धोना
• खरपतवार मत करो
• वजन नहीं उठाना आदि।

हालांकि, यह भी स्वीकार किया जाना चाहिए कि आधिकारिक दवा लोक उपचार के साथ ग्लूकोमा के इलाज के कई तरीकों पर संदेह करती है: चाहे वह डकवीड, लकड़ी के जूँ, मुसब्बर के रस के साथ लोशन, आंखों में शहद डालना आदि हो।

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जलीय नमी आंख में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है और तीन मुख्य कार्य करती है: ट्रॉफिक, ट्रांसपोर्ट और एक निश्चित ऑप्थाल्मोटोनस को बनाए रखना। लगातार घूमते हुए, यह धोता है और पोषण करता है (ग्लूकोज, राइबोफ्लेविन, एस्कॉर्बिक एसिड और अन्य पदार्थों की सामग्री के कारण) आंख के अंदर गैर-संवहनी ऊतक (कॉर्निया, ट्रेबेकुला, लेंस, कांच का शरीर), और ऊतक चयापचय के अंतिम उत्पादों को भी स्थानांतरित करता है आंख से।

सिलिअरी बॉडी की प्रक्रियाओं द्वारा 2–3 μl/min (चित्र 1) की दर से जलीय नमी का उत्पादन किया जाता है। मूल रूप से, यह पश्च कक्ष में प्रवेश करता है, इससे पुतली के माध्यम से - पूर्वकाल कक्ष में। पूर्वकाल कक्ष के परिधीय भाग को पूर्वकाल कक्ष का कोण कहा जाता है। कोण की पूर्वकाल की दीवार कॉर्नियल-स्क्लेरल जंक्शन, परितारिका की जड़ से पीछे की दीवार, और सिलिअरी बॉडी द्वारा एपेक्स द्वारा बनाई गई है।

चावल। 1. पूर्वकाल कक्ष के कोण की संरचना की योजना और अंतर्गर्भाशयी द्रव का बहिर्वाह

पूर्वकाल कक्ष के कोण की पूर्वकाल की दीवार पर एक आंतरिक स्क्लेरल नाली होती है, जिसके माध्यम से एक क्रॉसबार फेंका जाता है - एक ट्रैबेक्यूला। ट्रैबेक्यूला, खांचे की तरह, एक अंगूठी का आकार होता है। यह खांचे के केवल आंतरिक भाग को भरता है, अपने आप से बाहर की ओर एक संकीर्ण अंतर छोड़ता है - श्वेतपटल का शिरापरक साइनस, या श्लेम की नहर (साइनस वेनोसस स्क्लेरा)। trabecula संयोजी ऊतक से बना है और एक स्तरित संरचना है। प्रत्येक परत एंडोथेलियम से ढकी होती है और जलीय हास्य से भरे आसन्न स्लिट्स से अलग होती है। स्लॉट छेद से जुड़े हुए हैं।

सामान्य तौर पर, ट्रैबेक्यूला को छिद्रों और दरारों की बहु-स्तरीय प्रणाली के रूप में माना जा सकता है। जलीय नमी श्लेम की नहर में ट्रेबेकुला के माध्यम से रिसती है और 20-30 पतली संग्राहक नलिकाओं, या स्नातकों के माध्यम से, इंट्रा- और एपिस्क्लेरल शिरापरक प्लेक्सस में बहती है। Trabeculae, Schlemm's canal, और एकत्रित नलिकाओं को आंख की जल निकासी प्रणाली कहा जाता है। आंशिक रूप से जलीय हास्य कांच के शरीर में प्रवेश करता है। आंख से बहिर्वाह मुख्य रूप से पूर्वकाल में होता है, अर्थात जल निकासी प्रणाली के माध्यम से।

एक अतिरिक्त, यूवेस्क्लरल बहिर्वाह मार्ग को सिलिअरी मांसपेशी बंडलों के साथ सुप्राकोरॉइडल स्पेस में ले जाया जाता है। इसमें से, तरल श्वेतपटल के दूतों (स्नातक) के माध्यम से और सीधे श्वेतपटल ऊतक के माध्यम से भूमध्यरेखीय क्षेत्र में बहता है, फिर लसीका वाहिकाओं और कक्षीय ऊतक की नसों में प्रवेश करता है। जलीय हास्य का उत्पादन और बहिर्वाह IOP के स्तर को निर्धारित करता है।

पूर्वकाल कक्ष के कोण की स्थिति का आकलन करने के लिए, गोनियोस्कोपी की जाती है। वर्तमान में, ग्लूकोमा (चित्र 2) का अध्ययन करने के लिए गोनियोस्कोपी बुनियादी निदान विधियों में से एक है। चूंकि कॉर्निया का परिधीय भाग अपारदर्शी है, पूर्वकाल कक्ष कोण को सीधे नहीं देखा जा सकता है। इसलिए, गोनोस्कोपी के लिए, डॉक्टर एक विशेष संपर्क लेंस - एक गोनीस्कोप का उपयोग करता है।

चावल। 2. गोनोस्कोपी

आज तक, बड़ी संख्या में गोनीस्कोप के डिजाइन विकसित किए गए हैं। क्रास्नोव गोनोस्कोप सिंगल-मिरर है, इसमें एक गोलाकार लेंस होता है जिसे कॉर्निया पर लगाया जाता है। पूर्वकाल कक्ष के कोण के खंड को शोधकर्ता के सामने वाले प्रिज्म के आधार के माध्यम से देखा जाता है। गोल्डमैन संपर्क गोनीस्कोप शंकु के आकार का है, इसमें तीन परावर्तक सतहें हैं, जो विभिन्न कोणों पर छिद्रित हैं और पूर्वकाल कक्ष के कोण और रेटिना के मध्य और परिधीय भागों का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।

आधुनिक प्रौद्योगिकियों के विकास ने पूर्वकाल कक्ष कोण की स्थलाकृति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की पद्धति में सुधार करना संभव बना दिया है। इन विधियों में से एक अल्ट्रासोनिक बायोमाइक्रोस्कोपी है, जो पूर्वकाल कक्ष के कोण, ट्रैबेकुला और श्लेम की नहर के स्थान, परितारिका के लगाव के स्तर और सिलिअरी बॉडी की स्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

आंख के पूर्वकाल खंड और उसके मापदंडों की त्रि-आयामी छवि का आकलन करने के लिए, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह उच्च सटीकता के साथ पूर्वकाल कक्ष के कोण के पूर्ण दृश्य के कारण आंख के पूर्वकाल खंड की संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, कोण से कोण की दूरी निर्धारित करने के लिए, कॉर्निया की मोटाई और गहराई को मापने के लिए पूर्वकाल कक्ष, परितारिका और जल निकासी क्षेत्र के संबंध में लेंस के आकार और स्थान का आकलन करने के लिए।

झाबेदोव जी.डी., स्क्रीपनिक आर.एल., बरन टी.वी.

जलीय हास्यआंख में 2-3 μl/min की औसत दर से बनता है। अनिवार्य रूप से यह सब सिलिअरी प्रक्रियाओं द्वारा स्रावित होता है, जो संकीर्ण और लंबी तह होती हैं जो सिलिअरी बॉडी से परितारिका के पीछे की जगह में फैलती हैं, जहां लेंस लिगामेंट्स और सिलिअरी मांसपेशी नेत्रगोलक से जुड़ती हैं।

तह के कारण सिलिअरी वास्तुकलाप्रत्येक आंख में उनका कुल सतह क्षेत्र लगभग 6 सेमी (सिलिअरी बॉडी के छोटे आकार को देखते हुए एक बहुत बड़ा क्षेत्र) है। इन प्रक्रियाओं की सतहों को एक शक्तिशाली स्रावी कार्य के साथ उपकला कोशिकाओं के साथ कवर किया गया है, और सीधे उनके नीचे जहाजों में बेहद समृद्ध क्षेत्र है।

जलीय हास्यसिलिअरी प्रक्रियाओं के उपकला के सक्रिय स्राव के परिणामस्वरूप लगभग पूरी तरह से बनता है। उपकला कोशिकाओं के बीच रिक्त स्थान में Na + आयनों के सक्रिय परिवहन के साथ स्राव शुरू होता है। विद्युत तटस्थता बनाए रखने के लिए Na+ आयन SG और बाइकार्बोनेट आयनों को अपने साथ खींचते हैं।

ये सभी आयन मिलकर परासरण का कारण बनते हैं रक्त केशिकाओं से पानी, नीचे झूठ बोलना, एक ही उपकला अंतरकोशिकीय रिक्त स्थान में, और परिणामी समाधान सिलिअरी प्रक्रियाओं के रिक्त स्थान से आंख के पूर्वकाल कक्ष में डाला जाता है। इसके अलावा, कुछ पोषक तत्व, जैसे अमीनो एसिड, एस्कॉर्बिक एसिड और ग्लूकोज, सक्रिय परिवहन या सुगम प्रसार द्वारा उपकला के माध्यम से ले जाया जाता है।

आँख के कक्षों से जलीय हास्य का बहिर्वाह

शिक्षा के बाद जलीय हास्ययह पहले पुतली के माध्यम से आंख के पूर्वकाल कक्ष में, सिलिअरी प्रक्रियाओं (द्रव प्रवाह) के माध्यम से बहती है। यहां से, द्रव लेंस के आगे और कॉर्निया और परितारिका के बीच के कोण में प्रवाहित होता है और ट्रैबेकुले के नेटवर्क के माध्यम से श्लेम की नहर में प्रवेश करता है, जो बाह्यकोशिकीय नसों में खाली हो जाता है। यह आंकड़ा इस इरिडोकोर्नियल कोण की संरचनात्मक संरचनाओं को दर्शाता है, यह दर्शाता है कि ट्रैबेकुले के बीच की जगह पूर्वकाल कक्ष से श्लेम की नहर तक फैली हुई है।

अंतिम प्रतिनिधित्व करता है एक पतली दीवार वाली नस, जो आंख के चारों ओर इसकी पूरी परिधि के साथ चलता है। नहर की एंडोथेलियल झिल्ली इतनी छिद्रपूर्ण होती है कि लाल रक्त कोशिकाओं के आकार तक के बड़े प्रोटीन अणु और छोटे ठोस कण भी आंख के पूर्वकाल कक्ष से श्लेम की नहर में जा सकते हैं। हालांकि श्लेम की नहर एक सच्ची शिरापरक रक्त वाहिका है, आमतौर पर इतना जलीय हास्य इसमें प्रवाहित होता है कि यह रक्त के बजाय उस नमी से भर जाता है।

छोटी नसेंश्लेम की नहर से लेकर आंख की बड़ी नसों तक आमतौर पर केवल जलीय हास्य होता है और इसे पानी की नसें कहा जाता है।