विषहरण चिकित्सा औषधियाँ। शरीर की विषहरण चिकित्सा: तैयारी और समाधान, सफाई के तरीके

जिसका उद्देश्य शरीर को साफ करना और विभिन्न विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से छुटकारा दिलाना है जो बाहर से आते हैं या कुछ प्रक्रियाओं के कारण इसमें बनते हैं।

इस उपचार का उपयोग अंतर्जात नशा के लिए किया जाता है, जब चयापचय उत्पादों को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, साथ ही विभिन्न विषाक्तता के लिए भी।

विषाक्तता दो प्रकार की होती है जिसके लिए विषहरण चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

• नशा तब होता है जब शरीर विभिन्न जहरों के प्रति दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है। यह प्रतिक्रिया सुरक्षात्मक है और इसका उद्देश्य शरीर में विष के प्रभाव का मुकाबला करना है।
• - वायरस और माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के प्रति एक विकृत, निरर्थक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। विषाक्तता रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं में अनुकूली प्रतिक्रियाओं के बहुत तेजी से संक्रमण के कारण होती है।

विषहरण चिकित्सा कैसे की जाती है?

विषाक्तता के लिए दो प्रकार के उपचार हैं:

• विशिष्ट चिकित्सा में एंटीडोट्स, इम्यूनोथेरेपी और एंटीटॉक्सिक प्रभाव के अन्य विकल्पों का उपयोग शामिल है।
• गैर-विशिष्ट तरीकों में एंजाइम प्रणालियों की गतिविधि को उत्तेजित करना शामिल है जो शरीर में जहरों के चयापचय और बंधन प्रदान करते हैं, साथ ही विषहरण में शामिल आंतरिक अंगों - गुर्दे, फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बहाल करते हैं।

शरीर पर प्रभाव की प्रकृति के आधार पर विषहरण चिकित्सा दो प्रकार की होती है:

• इंट्राकोर्पोरियल - विषाक्त पदार्थों को हटाने को चिकित्सीय तरीकों से प्रेरित किया जाता है जिसमें शरीर की प्राकृतिक उत्सर्जन प्रणाली शामिल होती है: जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र प्रणाली।
• एक्स्ट्राकोर्पोरियल - कई विधियां जो विभिन्न दवाओं का उपयोग करके कृत्रिम रूप से शरीर को जहर से छुटकारा दिलाती हैं।

इंट्राकोर्पोरियल एक्सपोज़र आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। दूसरी विषहरण विधि का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब शरीर विषाक्तता के बढ़ते लक्षणों से निपटने में सक्षम नहीं होता है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण में रक्त पर एफेरेसिस, निस्पंदन, डायलिसिस, सोखना और इलेक्ट्रोकेमिकल क्रिया शामिल है।

नशे के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा के रंग में परिवर्तन,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी - हानि, चेतना का धुंधलापन, साइकोमोटर गतिविधि में गिरावट या तीव्रता,
• हृदय प्रणाली की खराबी - टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप बढ़ना,
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी - मतली, दस्त, उल्टी, आंतों की पैरेसिस।

क्योंकि विषाक्तता में अंतर्जात और बहिर्जात कारक शामिल हो सकते हैं, अस्पतालों में दो प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है।

इटियोट्रोपिक उपचार

गंभीर वायरल संक्रमण वाले रोगियों के लिए यह आवश्यक है। उन्हें एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं, जिनमें अक्सर इम्युनोग्लोबुलिन और अन्य दवाएं शामिल होती हैं।

क्रमशः जीवाणु संक्रमण वाले रोगियों के लिए, जिसके साथ उन्हें हाइपरइम्यून घटक दिए जाते हैं। इनमें एंटीटॉक्सिक सीरम, विभिन्न प्रकार के प्लाज्मा और इम्युनोग्लोबुलिन शामिल हैं। प्रत्येक रोगी के लिए किस प्रकार की कीटाणुशोधन चिकित्सा होगी यह उसकी बीमारी के नैदानिक ​​​​संकेतकों पर निर्भर करता है।

रोगजन्य उपचार

इसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• हेमोडायल्यूशन (रक्त को पतला करना),
• हाइपोक्सिया का उन्मूलन,
• रक्त परिसंचरण की बहाली,
• विषहरण अंगों के काम और बहाली का समर्थन करना।

हेमोडायल्यूशन रक्त के साथ-साथ अंतरकोशिकीय स्थान में भी जहर की सांद्रता को कम कर देता है। प्लाज्मा विकल्प और इलेक्ट्रोलाइट्स शुरू करने से रक्त परिसंचरण बहाल हो जाता है। सभी प्रकार के हाइपोक्सिया को ऑक्सीजनेशन, या ऑक्सीजन थेरेपी के माध्यम से समाप्त किया जाता है, जो विशेष कमरों में किया जाता है। सबसे पहले, गुर्दे और यकृत जैसे विषहरण अंगों को बहाल करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए मरीज के शरीर को भरपूर मात्रा में पानी उपलब्ध कराया जाता है। ऐसी चिकित्सा की प्रभावशीलता मूत्राधिक्य (पेशाब) की प्रति घंटा या दैनिक मात्रा से निर्धारित होती है।

आसव विषहरण चिकित्सा

सीधे शब्दों में कहें तो, ये ग्लूकोज-सलाइन घोल वाले ड्रॉपर हैं। सबसे आम ग्लूकोज और नमक का अनुपात 1:1 या 2:1 है। द्रव प्रशासन का तरीका नशे की डिग्री पर निर्भर करता है:

• पहली डिग्री में, आधी मात्रा 2-3 घंटों में दी जाती है,
• दूसरी डिग्री में, आवश्यक मात्रा को 4-6 घंटे तक प्रशासित किया जाता है, इसमें प्लाज्मा-पुनःपूर्ति करने वाला तरल मिलाया जाता है,
• तीसरी डिग्री में, पूरे दिन में 90% तक मात्रा दी जाती है; रोगी की स्थिति के आधार पर, इस थेरेपी को जारी रखा जा सकता है।

शरीर का ऐसा विषहरण घर पर डॉक्टर की देखरेख में किया जा सकता है। अक्सर यह प्रक्रिया शराब और नशीली दवाओं के आदी लोगों के लिए आवश्यक होती है जो अस्पताल नहीं जाना चाहते हैं। हालाँकि IV ड्रिप का कोर्स करने के बाद उनकी स्थिति में सुधार होगा, लेकिन ऐसी विषहरण चिकित्सा अपने आप में कोई इलाज नहीं है। जहर शरीर में रोग प्रक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, इसलिए रोगी को न केवल लत से छुटकारा पाना चाहिए, बल्कि एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से भी गुजरना चाहिए।

यदि नशा बहुत गंभीर है, तो जबरन डाययूरिसिस की विधि का उपयोग किया जाता है। ये वही ड्रॉपर हैं जिनमें ग्लूकोज-सलाइन घोल और मजबूत मूत्रवर्धक होते हैं। जबरन डाययूरिसिस का उपयोग अक्सर बड़े बच्चों के लिए किया जाता है जिनमें गंभीर विषाक्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि संभव हो, तो ऐसी चिकित्सा में मौखिक जल भार शामिल होता है, जिसमें बच्चे को विशेष समाधान - इलेक्ट्रोलाइट्स का मिश्रण दिया जाता है। कभी-कभी रक्त के विकल्प का उपयोग करके हेमोडायल्यूशन को शामिल करना आवश्यक होता है।

जब नशा क्रोनिक या तीव्र हृदय विफलता या बिगड़ा गुर्दे समारोह से जटिल हो तो जबरन डाययूरिसिस का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

शरीर के विषहरण की तैयारी

शरीर से विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने के उद्देश्य से किसी भी क्रिया के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• लक्षित सफाई प्रभाव के साथ,
• विभिन्न एंटरोसॉर्बेंट्स,
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स,
• एंटीस्पास्मोडिक्स,
• कोले-, एंटरोकाइनेटिक्स और अन्य।

और अंत में, मैं कुछ घरेलू डिटॉक्स तरीकों पर चर्चा करना चाहूंगा जब लोग स्वयं शरीर को साफ करने का निर्णय लेते हैं। इसे डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी नहीं कहा जा सकता है, लेकिन ऐसी क्रियाएं डॉक्टर के परामर्श के बाद ही की जानी चाहिए। कुछ ड्रग कॉम्प्लेक्स और डिटॉक्स आहार आपके स्वास्थ्य को गंभीर रूप से कमजोर कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, इंटरनेट पर एक किंवदंती है कि बड़ी मात्रा में सक्रिय कार्बन लेने से विषहरण और वजन घटाने को बढ़ावा मिलता है। ऐसी स्व-दवा का एक दुष्प्रभाव लंबे समय तक कब्ज और पेट की दीवारों पर अल्सरेटिव गठन हो सकता है।

यदि खाद्य विषाक्तता होती है, तो आपको अपना पेट धोना चाहिए और तुरंत शर्बत लेना चाहिए। इसके बाद, डॉक्टर, रोगी की स्थिति के आधार पर, उपयुक्त विषहरण चिकित्सा लिखेंगे। जब नशा या विषाक्तता मजबूत नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा व्यक्त की जाती है, तो अस्पताल में भर्ती, विस्तृत परीक्षा और, संभवतः, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी का नुस्खा आवश्यक है।

कीटाणुशोधन और सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा

तीव्र ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों में प्युलुलेंट संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में, नशा से निपटने, शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाने और इसके गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के उपायों का बहुत महत्व है।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की तीव्र प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों में, कुपोषण के कारण, रोगी का शरीर भारी मात्रा में प्रोटीन, लवण, पानी और विटामिन खो सकता है। चयापचय संबंधी विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण बिंदु यकृत में एल्ब्यूमिन संश्लेषण की प्रक्रिया में व्यवधान है। प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं वाले रोगियों में हाइपोएल्ब्यूमिनमिया ग्लोब्युलिन अंशों में तेज वृद्धि के साथ विकसित होता है। ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि α- और β-अंशों के कारण होती है, और γ-ग्लोब्युलिन का स्तर कम रहता है। जब प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी होती है, तो अक्सर डिस्प्रोटीनीमिया होता है। "डिसप्रोटीनेमिया" शब्द का प्रयोग प्रोटीन अंशों के मात्रात्मक अनुपात में विभिन्न प्रकार की गड़बड़ी को दर्शाने के लिए किया जाता है। सीरम प्रोटीनों में, एल्ब्यूमिन का आणविक आकार सबसे छोटा और आणविक भार सबसे छोटा होता है। चेहरे और गर्दन के फोड़े और कफ के साथ, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया तेजी से विकसित होता है। इसकी घटना बिगड़ा हुआ ऊतक पोषण, शरीर का नशा, यकृत में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण में कमी और बिगड़ा हुआ संवहनी पारगम्यता (एल्ब्यूमिन तरल पदार्थ के साथ संवहनी बिस्तर छोड़ देता है) के कारण होता है। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में कमी शरीर के महत्वपूर्ण नशा को इंगित करती है, और इसकी वृद्धि विषाक्तता में कमी और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार को इंगित करती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में, रक्त में अमीनो एसिड की सामग्री कोशिका प्रोटीन के साथ गतिशील संतुलन में होती है। रक्त सीरम में प्रोटीन और अमीनो एसिड की सामग्री प्रोटीन के साथ पूरे शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाती है, और रक्त में उनकी कम सांद्रता को यकृत और अन्य ऊतकों में प्रोटीन भंडार की कमी का संकेतक माना जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में, आवश्यक अमीनो एसिड के अवशोषण के बीच अक्सर समय अंतराल (5-6 घंटे) होता है। जो अमीनो एसिड सबसे पहले अवशोषित होते हैं वे पहले से ही रक्तप्रवाह छोड़ रहे हैं, जबकि जो अमीनो एसिड सबसे बाद में अवशोषित होते हैं वे बस वहां प्रवेश कर रहे हैं। प्रोटीन संश्लेषण के लिए आवश्यक अमीनो एसिड का पूरा सेट नहीं बनाया गया है। प्रोटीन की कमी में अमीनो एसिड की कमी खराब प्रोटीन जैवसंश्लेषण से बढ़ जाती है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों वाले रोगियों में रक्त की अमीनो एसिड संरचना में परिवर्तन डी. आई. शचरबाट्युक, एम. हां. एनेस्तियाडी, एस. वी. लतीशेव और सह-लेखकों, आदि द्वारा नोट किया गया था।

वी. एस. स्ट्रोडुबत्सेव और सह-लेखकों द्वारा किए गए अध्ययन सीरम, लाल रक्त कोशिकाओं और तीव्र ओडोन्टोजेनिक प्रक्रियाओं वाले रोगियों के मूत्र में पोटेशियम और सोडियम की सामग्री में परिवर्तन का संकेत देते हैं। हम इस राय का समर्थन करते हैं कि गंभीर और मध्यम सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में, न केवल पोस्टऑपरेटिव में, बल्कि प्रीऑपरेटिव अवधि में भी इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करने की सलाह दी जाती है।

विषहरण चिकित्सा करते समय, रियोपॉलीग्लुसीन का प्रशासन करते समय रक्त विषाक्तता बढ़ने की संभावना को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार से ऊतकों से विषाक्त उत्पादों की लीचिंग और रक्त में उनका संचय होता है। इसलिए, हेमोडिसिस के बाद के प्रशासन का संकेत दिया गया है। दवा के विषहरण प्रभाव का तंत्र विषाक्त पदार्थों को बांधने और गुर्दे के माध्यम से उन्हें जल्दी से निकालने की क्षमता पर आधारित है। यह वृक्क रक्त प्रवाह को बढ़ाने, वृक्क बाधा से तेजी से गुजरने, ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाने और डाययूरिसिस को बढ़ाने की अपनी संपत्ति के कारण संभव है। हेमोडिसिस की शुरूआत जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। यदि जलसेक दर पार हो गई है (प्रति मिनट 60 बूंद से अधिक), तो रक्तचाप में गिरावट हो सकती है। इन मामलों में, वे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और हृदय संबंधी दवाओं का सहारा लेते हैं। हेमोडेज़ को 200-400 मिलीलीटर खुराक में 40-60 बूंद प्रति मिनट की दर से दिया जाता है। इसका दोबारा प्रशासन 12 घंटे के बाद किया जाता है। इसका एकल प्रशासन रक्त विषाक्तता को 1.5-2 गुना तक कम कर सकता है। यह प्रभाव 10-12 घंटों तक रहता है, जिसके बाद दवा को बार-बार देने की सलाह दी जाती है।

रियोपॉलीग्लुसीन और हेमोडेज़ के अलावा, इंसुलिन के साथ 500-1000 मिलीलीटर की मात्रा में 5-10% ग्लूकोज समाधान देने की सलाह दी जाती है (प्रति 5 ग्राम ग्लूकोज में इंसुलिन का 1 आईयू), जिसका विषहरण प्रभाव होता है और यह एक अतिरिक्त स्रोत है उर्जा से। इसके प्रशासन को आइसोटोनिक तरल पदार्थ (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान - 500 मिलीलीटर, 5% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान - 200-300 मिलीलीटर, आदि) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। रक्त के विकल्प के अंतःशिरा प्रशासन को प्रोटीनेज़ इनहिबिटर (कॉन्ट्रिकल), ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (पेंट्रेक्सिल, केफज़ोल, सेफैमिज़िन, आदि), एस्कॉर्बिक एसिड और बी विटामिन, हाइपोसेंसिटाइज़िंग और एंटीपीयरेटिक दवाओं के नुस्खे के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

चेहरे और गर्दन की गंभीर प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों में विषहरण में एक महत्वपूर्ण बिंदु जबरन मूत्राधिक्य है। यह उनकी सांद्रता और उत्सर्जन क्रिया के कारण गुर्दे के माध्यम से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्राकृतिक प्रक्रिया के उपयोग पर आधारित है। रोगी को 3000-5000 मिलीलीटर तरल पदार्थ प्राप्त होता है और 3000-4000 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित होता है। प्रशासित तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की हर घंटे रिकॉर्डिंग की जाती है। जबरन डाययूरिसिस के प्रयोजन के लिए, मैनिटॉल प्रशासित किया जाता है - 1 - 1.5 किग्रा / रोगी के शरीर का वजन - या लेसिक्स - 40-80 मिलीग्राम। उत्तरार्द्ध का प्रभाव एमिनोफिललाइन के 24% समाधान द्वारा प्रबलित होता है (20% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में एमिनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर प्रशासित होते हैं)।

गंभीर हाइपोवोल्मिया वाले रोगियों के लिए, प्रोटीन रक्त उत्पादों को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है: 10-20% एल्ब्यूमिन समाधान (200 मिली), प्रोटीन (250 मिली) या प्लाज्मा (200-300 मिली)। वे शरीर के उत्सर्जन, न्यूरोएंडोक्राइन और हेमटोपोइएटिक कार्यों पर एक उत्तेजक प्रभाव डालते हैं, और शरीर से विषाक्त उत्पादों को निकालने में भी सक्षम हैं।

हमारे क्लिनिक में, ओडोन्टोजेनिक मूल के विभिन्न कफ वाले रोगियों में चिकित्सीय उपाय के रूप में हेमोडायल्यूशन का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में, हेमोसर्प्शन दानेदार या प्लेट सॉर्बेंट्स के माध्यम से एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त छिड़काव द्वारा शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। हमने इस पद्धति का उपयोग चेहरे और गर्दन की तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं वाले गंभीर रोगियों में किया। सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ.

हेमोकोएग्यूलेशन विकारों के इलाज के लिए, हेपरिन को हर 4 घंटे में 5,000-10,000 यूनिट की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। हेपरिन को रक्त के थक्के बनने के समय (हर 8 घंटे) के नियंत्रण में दिया जाता है। प्रारंभिक समय की तुलना में इसका 2 गुना लंबा होना पर्याप्त थक्कारोधी चिकित्सा का संकेत देता है। एल. एम. त्सेपोव 3-5 दिनों के लिए हेपरिन के साथ उपचार की सलाह देते हैं, फिर इसकी खुराक कम कर देते हैं और अप्रत्यक्ष-अभिनय एंटीकोआगुलंट्स पर स्विच करते हैं (नियोडेकोउमरिन पहले दिन 0.2 ग्राम दिन में 3 बार, दूसरे दिन - 0.15 ग्राम दिन में 3 बार, और फिर 0.2-0.1 ग्राम दिन में एक बार)। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स को 1-2 दिनों के लिए एक साथ निर्धारित किया जाता है। हेपरिन का प्रतिपक्षी प्रोटामाइन सल्फेट है। इसे हेपरिन की प्रति 10,000 इकाइयों में 1% समाधान के 5 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 15-20 मिनट के बाद दोबारा प्रशासन संभव है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रतिपक्षी विकाससोल (विकाससोल का 0.3% घोल, दिन में 3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिली), एस्कॉर्बिक एसिड, कैल्शियम क्लोराइड हैं। केशिका विषाक्तता को कम करने के लिए, रुटिन और विटामिन पी का एक साथ सेवन करने की सलाह दी जाती है।

एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग में अंतर्विरोधों में तीव्र और पुरानी ल्यूकेमिया, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, हाइपोविटामिनोसिस के और सी, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, सबस्यूट एंडोकार्टिटिस, उच्च रक्तचाप, घातक नवोप्लाज्म, रक्तस्रावी और गर्भाशय रक्तस्राव, गंभीर यकृत और गुर्दे की क्षति शामिल हो सकते हैं।

ए. एम. कोरोलेंको, टी. आई. फ्रोलोव्स्काया, एम. के कार्य ओडोंटोजेनिक सूजन प्रक्रिया के दौरान ऑटोहेमोथेरेपी के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए समर्पित हैं। एम. सोलोविओव और सह-लेखक, वी. आई. करंदाशोव और सह-लेखक। इस विधि में रोगी की नस से रक्त निकालना और फिर उसे मांसपेशियों में इंजेक्ट करना शामिल है। ऑटोहेमोथेरेपी शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाती है और हेमटोपोइजिस और हेमोस्टैटिक प्रणाली को प्रभावित करती है। एम के अनुसार. एम. सोलोविएव और सह-लेखक, इस पद्धति का मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में पुरानी संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी की सक्रियता के साथ पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणालियों के स्वर में बदलाव से जुड़ा है। घाव में प्रक्रियाएँ. ऑटोहेमोथेरेपी के साथ, 5-25 मिलीलीटर की मात्रा में नस से निकाला गया रक्त तुरंत मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है (अधिमानतः नितंब में, इसके ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में)। थक्कों के तेजी से उभरने के कारण देरी अस्वीकार्य है। प्रक्रियाओं के बीच का ब्रेक 1-2 दिन का है। अधिकतर, 8-12 इंजेक्शन तक दिए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, क्वांटम हेमोथेरेपी की पद्धति का अनुप्रयोग पाया गया है। इसका सार रोगी के स्वयं के रक्त की छोटी खुराक के जलसेक में निहित है, जो पहले पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आ चुका है। इसकी प्रभावशीलता इस तथ्य के कारण है कि यूवी-विकिरणित रक्त की छोटी खुराक जीवाणुनाशक गुण प्राप्त करती है और विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने में सक्षम होती है; वे रोगी के शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं। सेप्सिस की रोकथाम और सेप्टिक शॉक के उपचार में, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ वाले रोगियों में इस उपचार पद्धति का सकारात्मक प्रभाव देखा गया।

एलुथेरोकोकस अर्क (भोजन से आधे घंटे पहले दिन में 3 बार 30 बूंदें) या पैंटोक्राइन (भोजन से पहले दिन में 2 बार 30-40 बूंदें या चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर), चीनी शिसांद्रा टिंचर (प्रति खुराक 30-40 बूंदें 2 बार) एक दिन), आदि

यह ज्ञात है कि विटामिन सभी जीवन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं। यद्यपि वे प्लास्टिक सामग्री नहीं हैं और ऊर्जा के स्रोत के रूप में काम नहीं करते हैं, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं तो वे मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की प्युलुलेंट-भड़काऊ बीमारियों में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं और इम्यूनोजेनेसिस के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड की कमी से रोगी के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और सूजन की प्रक्रिया खराब हो जाती है। साथ ही, एंटीबॉडी टिटर और एलर्जी प्रतिक्रियाओं पर इस विटामिन की कमी का प्रभाव स्पष्ट रूप से निर्धारित होता है। एस्कॉर्बिक एसिड की कमी को पूरा करने से फागोसाइटिक गतिविधि बढ़ती है, एंटीबॉडी का निर्माण बढ़ता है, हिस्टामाइन के निर्माण को रोकता है और शरीर के डिसेन्सिटाइजेशन को बढ़ावा देता है। तीव्र ओडोन्टोजेनिक सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगियों में एस्कॉर्बिक एसिड की शरीर की आवश्यकता 2-4 गुना बढ़ जाती है। इस विकृति वाले रोगियों के कुपोषण के कारण, उनमें बी विटामिन और निकोटिनिक एसिड की मात्रा में कमी का अनुभव होता है। मोटे तौर पर यह माना जाता है कि तीव्र ओडोन्टोजेनिक रोगों वाले अधिकांश रोगियों को स्वस्थ लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक विटामिन प्राप्त करना चाहिए।

विषाक्त पदार्थों को संभालते समय सुरक्षा सावधानियों का पालन करने में विफलता या कीटनाशकों के भंडारण के नियमों का उल्लंघन करने से शरीर में तीव्र या दीर्घकालिक नशा होता है। प्राथमिक चिकित्सा के समय पर प्रावधान के साथ भी, आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और हड्डियों के ऊतकों में विषाक्त यौगिकों की बढ़ी हुई सांद्रता जमा हो जाती है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी शरीर से विषाक्त पदार्थों को धीरे-धीरे हटाने, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की बहाली और व्यक्ति की तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देती है।

विषहरण चिकित्सा के तरीके

शरीर से विषाक्त पदार्थों को समय पर साफ़ करना अक्सर किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका होता है। कई खतरनाक यौगिक तुरंत स्वरयंत्र, अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में अवशोषित हो जाते हैं। विषाक्तता के दौरान होने वाली उल्टी अक्सर स्थिति में सुधार करने में मदद नहीं करती है - सारा जहर पहले से ही रक्तप्रवाह के माध्यम से घूम रहा है, लाल रक्त कोशिकाओं के साथ रासायनिक प्रतिक्रियाओं में प्रवेश कर रहा है।

केवल औषधीय दवाओं का उपयोग करने वाले उपायों का एक सेट जो गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों की शुरुआत से पहले गठित यौगिकों को नष्ट करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता रखता है, मदद करेगा। विषहरण चिकित्सा दो मुख्य तरीकों से की जा सकती है:

• एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण. मानव शरीर से जहर निकालने के लिए विशेष प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने वाली चिकित्सा पद्धतियों का एक व्यापक समूह। पैथोलॉजी के रूप (तीव्र या पुरानी) की परवाह किए बिना, शराब और नशीली दवाओं के नशे के उपचार में इसका व्यापक उपयोग पाया गया है। आर्सेनिक, पारा, क्लोरीन, साइनाइड और बार्बिट्यूरेट्स के रासायनिक यौगिकों के साथ विषाक्तता के उपचार में एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण अपरिहार्य है;
• इंट्राकॉर्पोरियल विषहरण। शुद्धिकरण उन यौगिकों का उपयोग करके किया जाता है जो जहरीले विष के परमाणुओं को उनकी सतह पर बांधने और बाद में हटाने में सक्षम होते हैं। किसी जहरीले पदार्थ या रोगजनक सूक्ष्मजीव के शरीर में प्रवेश की विधि के बावजूद, इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन प्राथमिक चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका है। एंटीडोट्स और एंटीडोट्स की कार्रवाई के सिद्धांत मानव शरीर के लिए तटस्थ रासायनिक यौगिकों का उपयोग करके जहर को तेजी से हटाने पर आधारित हैं।

नशीली दवाओं या शराब के नशे के तीव्र रूपों के इलाज के लिए इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है। विषाक्तता के पुराने चरणों के इलाज के लिए एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन का उपयोग किया जाता है।

सभी सफाई विधियों का उपयोग करने के लिए कुछ मतभेद हैं। इनमें अभिकर्मकों के मुख्य घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता शामिल है। विशेषज्ञ जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए सक्रिय कार्बन के उपयोग की अनुशंसा नहीं करते हैं। अधिशोषक पेट की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान करता है, जिससे वह पतली हो जाती है और अल्सर हो जाता है।

विषहरण चिकित्सा का प्रयोग कब किया जाता है?

विषहरण का उद्देश्य न केवल विषाक्त पदार्थों को निकालना है, बल्कि बीमारी के मूल कारण को भी खत्म करना है। इसका उपयोग करने के बाद, शरीर को संचित लवण और विषाक्त पदार्थों से छुटकारा मिलता है, जो यकृत और मूत्र प्रणाली की विकृति को ठीक करने में मदद करता है। डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी किडनी में रेत और छोटे पत्थरों के निर्माण में विशेष रूप से उपयोगी है।.

विषाक्त पदार्थों को हटाने की यह विधि रक्त, पेट की आंतरिक झिल्लियों, संचित चयापचय उत्पादों से आंतों, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों को साफ करके बीमारियों से लड़ने के लिए सभी मानव संसाधनों को जुटाने में योगदान देती है।

नीचे सूचीबद्ध निदान में विषहरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

• नशा. किसी विषैले या जहरीले पदार्थ के सेवन से शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि कम हो जाती है। एक नियम के रूप में, नशा की नैदानिक ​​​​तस्वीर सभी प्रकार के विषाक्त पदार्थों के लिए समान होती है और केवल कुछ व्यक्तिगत लक्षणों की अभिव्यक्ति और उनकी घटना के समय में भिन्न होती है। रोगजनक वायरस, बैक्टीरिया और रासायनिक यौगिकों के प्रवेश के जवाब में, शरीर सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं लागू करता है, जो एक नियम के रूप में, पर्याप्त नहीं हैं।
• विषाक्तता. हानिकारक सूक्ष्मजीवों के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के बाद, शरीर विदेशी प्रोटीन को नष्ट करने के लिए टी-लिम्फोसाइटों को सक्रिय करता है। कुछ मामलों में, वे अपनी स्वयं की कोशिकाओं और ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जिससे मनुष्यों के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। ऑटोइम्यून बीमारियाँ अक्सर एलर्जी की अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं।

विशिष्ट विषहरण चिकित्सा में एंटीडोट्स और पदार्थों का उपयोग शामिल है जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बढ़ाते हैं। कुछ प्रकार के विषाक्तता में, सबसे प्रभावी इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन है, साथ ही एंजाइमों के उत्पादन को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग करके डिटॉक्सीफिकेशन भी है। वे जहरीले यौगिकों को बांधने और उपयोग करने में सक्षम हैं, मानव जीवन की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र प्रणाली को व्यापक क्षति के साथ, कीटाणुनाशक औषधीय तैयारी की शुरूआत का कोई मतलब नहीं है। क्षतिग्रस्त ऊतक विदेशी प्रोटीन या विषाक्त यौगिकों को बांधने के लिए उन्हें अवशोषित करने में सक्षम नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन का विशेष रूप से उपयोग किया जाता है।

संक्रामक रोगों के लिए विषहरण चिकित्सा पानी-नमक और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को सामान्य और पुनर्स्थापित करती है, ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी को कम करती है और उनकी कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाती है। संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों, साथ ही बहिर्जात और अंतर्जात मूल के उनके चयापचय उत्पादों को मानव शरीर से हटा दिया जाता है। यह उपचार विधि द्रव की कमी को दूर करती है और अत्यधिक रक्त चिपचिपाहट को कम करती है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण

सफाई की इस पद्धति का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन करना असंभव होता है या जब शराब, नशीली दवाओं या रासायनिक विषाक्तता के कारण शरीर में लंबे समय तक विषाक्त पदार्थ जमा होते हैं। एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण में निम्नलिखित तकनीकें शामिल हैं:

• अफेरेसिस एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, रक्त को एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है, जहां रक्त कोशिकाएं और विषाक्त पदार्थ जिनके पास स्थिर यौगिक बनाने का समय नहीं होता है, उन्हें एक दूसरे से अलग किया जाता है। शुद्ध रक्त मानव शरीर में रहता है, और विषाक्त पदार्थों को जैव रासायनिक अनुसंधान के लिए भेजा जाता है;
• डायलिसिस. रक्त शुद्धिकरण तकनीक रक्त कोशिकाओं को विषाक्त यौगिकों से अलग करने के लिए एक अर्ध-पारगम्य झिल्ली का उपयोग करती है। प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, छोटे अणु फ़िल्टर हो जाते हैं, और उच्च-आणविक यौगिक झिल्ली की सतह पर बने रहते हैं। डायलिसिस का उपयोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों, चयापचय उत्पादों और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए किया जाता है;
• hemosorption. इसका उपयोग साइकोट्रोपिक पदार्थों, न्यूरोलेप्टिक्स, ओपिओइड, सिंथेटिक दवाओं और मिथाइल अल्कोहल के साथ व्यापक नशा के मामलों में किया जाता है। रक्त को शुद्ध करने के लिए एक उपकरण का उपयोग किया जाता है जिसमें शर्बत की भूमिका विषहरण औषधियों (सक्रिय चारकोल) को दी जाती है। अक्सर, हेमोसर्प्शन का उपयोग उन पदार्थों के साथ विषाक्तता के मामले में किया जाता है जो यकृत कोशिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचा सकते हैं;
• रक्त का पराबैंगनी विकिरण। शराब और नशीली दवाओं के नशे के उपचार में उपयोग किया जाता है। विषहरण चिकित्सा पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में रक्त की चिपचिपाहट को कम करने की क्षमता पर आधारित है। परिणामस्वरूप, रोगजनक सूक्ष्मजीव मर जाते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है, और रक्त संचित अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है। डॉक्टर प्रक्रिया के बाद सामान्य स्वास्थ्य में सुधार, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की गंभीरता में कमी और हेमटोपोइजिस की उत्तेजना का निदान करते हैं।

इंट्राकोर्पोरियल विषहरण

एक रोगजनक सूक्ष्मजीव या विषाक्त पदार्थ के मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद, कुछ विषाक्त पदार्थ रक्त या ऊतकों में प्रोटीन से बंध जाते हैं, और कुछ अपरिवर्तित रहते हैं। इसलिए, इंट्राकोर्पोरियल विषहरण करते समय, एटियोट्रोपिक और रोगजनक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

विषहरण एजेंटों का उपयोग वायरल संक्रमण के रोगजनकों को बांधने, नष्ट करने और हटाने के लिए किया जाता है।, इम्युनोग्लोबुलिन के साथ दाता रक्त की तैयारी:

1. साइटोटेक्ट।
2. सैंडोग्लोबिन।

हाल ही में, पैरेंट्रल उपयोग के लिए घरेलू इम्युनोग्लोबुलिन का एक बड़ा चयन सामने आया है। संक्रामक रोगों के रोगजनकों के लिए विषहरण चिकित्सा रोगाणुरोधी दवाओं और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ की जाती है। रोगजनक वायरस को नष्ट करने के लिए, रोगी को अंतःशिरा प्रशासन के लिए एंटीवायरल दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।

रक्तप्रवाह में किसी जहरीले पदार्थ का प्रवेश न केवल तीव्र विषाक्तता का कारण बनता है - त्वचा पर घावों या खाद्य विषाक्तता के माध्यम से हानिकारक बैक्टीरिया से संक्रमण संभव है। तीव्र नशा के विकास को रोकने के लिए, पीड़ितों को टेटनस, डिप्थीरिया, गैंग्रीन या बोटुलिज़्म के खिलाफ सीरम दिया जाता है।

इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन के हिस्से के रूप में इटियोट्रोपिक उपचार उन दवाओं के उपयोग के बिना पूरा नहीं होता है जो गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकते हैं। इसमे शामिल है:

• एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा;
• एंटी-डिप्थीरिया सीरम.

अनुसंधान के दौरान कीटाणुनाशक प्राप्त करने के लिए, स्वयंसेवकों को विषाक्त यौगिकों की छोटी खुराक या रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ पतला इंजेक्शन लगाया गया था। परिणामी एंटीबॉडी के आधार पर, रक्त प्रतिस्थापन प्लाज़्मा विकसित किया गया। तीव्र विषाक्तता के लिए, निम्न प्रकारों का उपयोग किया जाता है:

1. एंटीमेनिंगोकोकल।
2. एंटीप्रोटीन.
3. एंटी-एस्केरिचियोसिस।

विदेशी देशों की यात्रा के बाद, दुर्लभ प्रकार के नशे से पीड़ित लोग अक्सर विशेषज्ञों के पास जाते हैं। उपचार से पहले, ऐसे रोगियों को विदेशी प्रोटीन या विषाक्त पदार्थों को बांधने और हटाने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके एटियोट्रोपिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोगजन्य विषहरण उपचार

विषहरण चिकित्सा का उद्देश्य नकारात्मक प्रक्रिया के कारण को खत्म करना और पुनरावृत्ति को रोकना है। इन उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया जाता है:

• रक्त की चिपचिपाहट को कम करना, वाहिकाओं के माध्यम से इसके परिसंचरण में सुधार करना, सभी आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बहाल करना;
• ऑक्सीजन सेलुलर भुखमरी का उन्मूलन, जो विभिन्न एटियलजि के विषाक्त एन्सेफैलोपैथी के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है;
• शरीर को साफ करने और विषाक्त यौगिकों को हटाने के लिए जिम्मेदार अंगों के सक्रिय कामकाज का सामान्यीकरण।

हेमोडायल्यूशन की मदद से, रक्तप्रवाह, लिम्फ और लिम्फ नोड्स में रोगजनक सूक्ष्मजीवों और विषाक्त पदार्थों की सामग्री कम हो जाती है। परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा हृदय के सभी भागों में रक्त वाहिकाओं की दीवारों के रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है, मूत्र निस्पंदन बढ़ जाता है, और शरीर से विषाक्त यौगिक बाहर निकल जाते हैं।

सक्रिय रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए, रोगियों को कोलाइडल प्लाज्मा विकल्प दिए जाते हैं, और चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, इलेक्ट्रोलाइट्स दिए जाते हैं। यदि परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, तो वायरस, बैक्टीरिया या विषाक्त पदार्थों के मानव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद प्लाज्मा विकल्प का उपयोग किया जाता है। मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु के साथ गंभीर घावों के लिए अंतःशिरा और जेट प्रशासन की आवश्यकता होती है, और हल्के विषाक्तता के लिए केवल अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करना पर्याप्त है।

परिधीय संचार संबंधी विकारों के लिए विषहरण चिकित्सा अपरिहार्य हैजब विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं तो छोटी वाहिकाओं और केशिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है। इस प्रयोजन के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो रक्त कोशिकाओं के साथ बड़े समूह बनाने के लिए विषाक्त पदार्थों की क्षमता को कम करते हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जिनमें एंटीस्पास्मोडिक गुण होते हैं। रिओप्रोटेक्टर्स जहरीले यौगिकों के अणुओं को बांधते हैं और मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

जहरीली धातुओं या प्यूमेटल्स का नशा, अल्कोहल विषाक्तता, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग करने के बाद भी लगातार निर्जलीकरण को भड़काती है। जल-नमक संतुलन बनाए रखने के लिए, खारे घोल को लगातार मौखिक या पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। नवजात या छोटे बच्चे का इलाज करते समय, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब। औषधीय औषधियों को इसके माध्यम से सीधे भागों में या लगातार छोटे भागों में प्रशासित किया जाता है।

गंभीर नशे में, जब आणविक ऑक्सीजन विषाक्त पदार्थों से बंध जाती है तो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु संभव है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोशिकाओं की आपूर्ति बाधित न हो, ऑक्सीजनेशन विधि का उपयोग करके इंट्राकोर्पोरियल विषहरण किया जाता है। घटनास्थल पर आपातकालीन स्थितियों के मामले में, अस्पतालों में ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके की जा सकती है:

1. नासॉफिरिन्जियल ट्यूब का उपयोग करना।
2. नाक प्रवेशनी के माध्यम से.
3. ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करना।

तीव्र विषाक्त विषाक्तता का इलाज करते समय, रोगियों को अतिरिक्त रूप से लाल रक्त कोशिकाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है, क्योंकि उनकी कोशिकाएं विषाक्त पदार्थ के अणुओं द्वारा नष्ट हो जाती हैं या मजबूती से अवरुद्ध हो जाती हैं। इसके अतिरिक्त, कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, जो मस्तिष्क और आंत के अंगों के सक्रिय कामकाज को बहाल कर सकता है। मूत्र प्रणाली को सहारा देने के लिए, परिसंचारी द्रव की मात्रा को नियंत्रित करना अक्सर पर्याप्त होता है। इस तथ्य के कारण कि कई विषाक्त पदार्थ गुर्दे के संरचनात्मक तत्वों में जमा नहीं हो पाते हैं, पेशाब की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं आती है।

घर पर, शरीर में खनिज लवण, तरल पदार्थ और प्रोटीन यौगिकों की पूर्ति के लिए विषहरण चिकित्सा की जाती है। संचित विषाक्त पदार्थों की कोशिकाओं और ऊतकों को साफ करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• फलों के रस;
• बेरी फल पेय;
• कार्बनरहित मिनरल वाटर;
• औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा और आसव;
• हरी चाय;

तीव्र या क्रोनिक नशा के इलाज के लिए, विषहरण दवाओं का उपयोग किया जाता है: स्मेका, सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, सफेद कोयला। पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए डॉक्टरों द्वारा एंटरोडिसिस की सिफारिश की जाती है। आप इम्युनोमोड्यूलेटर, विटामिन कॉम्प्लेक्स और संयमित आहार की मदद से पीड़ित के कमजोर शरीर को सहारा दे सकते हैं।

भोजन, पेय (विशेष रूप से शराब) और साँस की हवा के साथ, ऐसे पदार्थ जिनमें विषाक्त पदार्थ होते हैं, मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इनके जमा होने से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आंतरिक अंगों और प्रणालियों (गुर्दे, यकृत) की गतिविधि के लिए धन्यवाद, प्राकृतिक विषहरण और विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन, साथ ही उनके मेटाबोलाइट्स (अपघटन उत्पाद) होता है।

जब विभिन्न कारकों के प्रभाव में प्राकृतिक आत्म-शुद्धि तंत्र विफल हो जाते हैं, तो शरीर को विषहरण करने के लिए साधनों का उपयोग किया जाता है।

सफाई विधि का चयन उन स्थितियों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है जिनके कारण स्वास्थ्य में गिरावट आई:

मौखिक रूप से लिए गए हानिकारक पदार्थों से विषाक्तता के लिए तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है जब तक कि इसकी सामग्री पूरी तरह से साफ न हो जाए। स्थानीय प्रदर्शन के तरीकों में एक सफाई एनीमा भी शामिल है, जो आंतों से मल को हटाने में मदद करता है, हानिकारक यौगिकों के अवशोषण को रोकता है।

इन उद्देश्यों के लिए, कमजोर समाधानों का उपयोग किया जाता है जिन्हें घर पर तैयार किया जा सकता है:

• पोटेशियम परमैंगनेट ("पोटेशियम परमैंगनेट");
• मीठा सोडा;
• टेबल नमक।

दूसरा चरण अवशोषण है। यह विधि न केवल जहरीले उत्पादों के मौखिक सेवन के लिए प्रभावी है, बल्कि वाष्प और धुएं को अंदर लेने के लिए भी प्रभावी है। सबसे आम एंटरोसॉर्बेंट्स के नाम, जो किसी भी फार्मेसी में बेचे जाते हैं और बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं:

• सक्रिय कार्बन;
• एंटरोसगेल;
• पोलिसॉर्ब;
• स्मेक्टा;
• पॉलीफेपन और अन्य।

ये दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से हानिकारक घटकों के आगे अवशोषण को रोकती हैं, जिससे शरीर पर विषाक्त प्रभाव कम हो जाता है।

अगला चरण शक्तिशाली यौगिकों और उनके टूटने वाले उत्पादों का निष्प्रभावीकरण है। शराब, नशीली दवाओं और अन्य प्रकार के रासायनिक नशे के लिए एंटीडोट्स का उपयोग किया जाता है।

विशेष एजेंट हिस्टामाइन के प्रभाव को बेअसर करते हैं, जिसके जारी होने से अधिकांश ज्ञात एलर्जी प्रतिक्रियाओं (त्वचा की खुजली, हाइपरमिया, सूजन, आदि) का विकास होता है। उदाहरण के लिए, एंटीहिस्टामाइन कॉम्प्लेक्स उन एलर्जी को बेअसर करते हैं जो बाहर से प्रवेश करते हैं या ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनते हैं। असंवेदनशीलता कम करने वाली दवाएं लेने के बाद, लीवर पर बढ़े हुए भार से राहत पाने के लिए उपवास आहार की सिफारिश की जाती है।

संक्रमण के बाद विषहरण कमजोर प्रतिरक्षा को बहाल करने के तरीकों में से एक है। वायरस, रोगजनक बैक्टीरिया और अन्य रोगजनक सूक्ष्मजीव, अपशिष्ट उत्पादों को छोड़ते हुए, शरीर को प्रदूषित करते हैं, जिससे मानव कल्याण बिगड़ जाता है। अधिकांश आधुनिक एंटीवायरल दवाएं और एंटीबायोटिक्स न केवल रोग के मुख्य स्रोत पर कार्य करते हैं, बल्कि विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को भी बेअसर करते हैं।

विषहरण उत्पादों के प्रकार

शरीर को विषहरण करने के लिए सभी दवाओं को उपयोग की विधि और चिकित्सीय प्रभाव के तंत्र के आधार पर समूहों में विभाजित किया जाता है। दवाएं हैं:

• चयनात्मक क्रिया - एक मारक जो एक निश्चित प्रकार के पदार्थ को प्रभावित करता है (उदाहरण के लिए, THC के लिए मारक सोडियम थायोसल्फेट है);
• व्यापक स्पेक्ट्रम;
• मौखिक रूप से (अंदर), इंजेक्शन, जलसेक (रक्तप्रवाह में अंतःशिरा प्रशासन) का उपयोग किया जाता है;
• आत्म-शुद्धि के शारीरिक तंत्र को सक्रिय करने के लिए (इमेटिक्स, जुलाब, सैल्युरेटिक्स, मूत्रवर्धक, अन्य);
• कृत्रिम विषहरण के लिए (शर्बत, औषधीय प्रतिपक्षी, प्लाज्मा और रक्त विकल्प)।

विषहरण प्रक्रिया में रक्त शुद्धिकरण के हार्डवेयर तरीकों का उपयोग शामिल है:

• हेमोसर्प्शन, लिम्फोसोर्शन - शरीर के बाहर किए गए रक्त और लसीका से विषाक्त उत्पादों और उनके मेटाबोलाइट्स को हटाना;
• हेमोडायलिसिस - पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली के साथ एक्स्ट्रारीनल निस्पंदन;
• लेजर रक्त विकिरण (आईएलबीआई) फोटोबायोलॉजिकल प्रभाव की एक आधुनिक विधि है, जो लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स के कामकाज में सुधार करती है;
• प्लास्मफेरेसिस एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रिया है जिसमें रक्त का नमूना लेना, शुद्धिकरण और रक्तप्रवाह में वापसी शामिल है;
• हेमोट्रांसफ्यूजन - रक्त आधान।

सूचीबद्ध तरीकों की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, उनमें कई मतभेद हैं। गंभीर जटिलताओं से बचने और स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाने के लिए प्रारंभिक चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

इंजेक्शन के तरीके

विषाक्तता के गंभीर रूपों का इलाज सख्त चिकित्सकीय देखरेख में दवाओं की अंतःशिरा ड्रिप से किया जाता है। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए, समाधान का उपयोग किया जाता है:

• हेमोडेसा;
• नियोकोम्पेन्साना;
• रेम्बरीना;
• रिओपोलिग्लुकिना और अन्य।

डिटॉक्स प्रभाव प्रदान करने के अलावा, ये समाधान रक्त की गिनती को सामान्य करते हैं, परिसंचरण में सुधार करते हैं और एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव डालते हैं, जिससे ऑक्सीजन चयापचय में तेजी लाने में मदद मिलती है।

सहायक थेरेपी

प्राथमिक उपचार की अवधि के दौरान, साथ ही इसके पूरा होने के बाद, विशेषज्ञ संतुलित विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सलाह देते हैं। पोषक तत्वों की पुनःपूर्ति आपको इसकी अनुमति देती है:

• आंतरिक प्रणालियों के कामकाज में गुणात्मक सुधार (हार्मोनल स्तर, एंजाइम गतिविधि, चयापचय को स्थिर करना);
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करें;
• भलाई और मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करें।

अंतिम पहलू अत्यधिक शराब पीने से आराम से वापसी और नशीली दवाओं की लत से उबरने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास अवधि के दौरान सबसे उपयोगी:

• विटामिन सी - प्रतिरक्षा को पुनर्स्थापित करता है, टोन करता है, हृदय प्रणाली के कामकाज को सामान्य करता है;
• बी विटामिन - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम - आंतरिक अंगों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक, शराब और नशीली दवाओं की लत के दौरान बड़ी मात्रा में नष्ट हो जाते हैं;
• मैग्नीशियम - तंत्रिका तंत्र के लिए अच्छा है।

भावनात्मक पृष्ठभूमि के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए, शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं जिनका शांत, आरामदायक प्रभाव होता है। मादक पेय या नशीली दवाओं के उपयोग को रोकने के बाद वापसी के लक्षणों (वापसी) के विकास को रोकने के लिए उन्हें लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

विषाक्त पदार्थों का मुख्य हिस्सा यकृत में जमा होता है। इसकी कोशिकाओं को विनाशकारी प्रभावों से बचाने के लिए, आपको हेपेटोप्रोटेक्टर्स का कोर्स करना चाहिए। वे सिरोसिस के विकास को रोकते हैं, ऊतक पुनर्जनन और अंग कार्यों की बहाली को बढ़ावा देते हैं।

घर पर आपको डाइट का पालन करना चाहिए। निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• तले हुए, मसालेदार, स्मोक्ड व्यंजन;
• मादक पेय;
• मजबूत चाय, कॉफी.

नमक और चीनी का सेवन सीमित करने की सलाह दी जाती है। आहार को ताजी सब्जियों, फलों, जड़ी-बूटियों से समृद्ध करना सुनिश्चित करें। विषाक्त पदार्थों को शीघ्रता से हटाने के लिए, पीने के नियम का पालन करना महत्वपूर्ण है। एक वयस्क को प्रतिदिन कम से कम 2 - 2.5 लीटर शुद्ध पानी पीने की आवश्यकता होती है।

शरीर का विषहरण एक सफाई प्रक्रिया है जो आपको सभी अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने की अनुमति देती है। विषाक्तता के हल्के रूपों में, इसे घर पर भी किया जा सकता है। तीव्र, गंभीर नशा के मामले में, योग्य चिकित्सा सहायता की तत्काल मांग की आवश्यकता होती है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालना है। जहरीले पदार्थ न केवल वे हो सकते हैं जो बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं, बल्कि वे भी हो सकते हैं जो इसके अंदर बनते हैं। अक्सर, मरीज़ शराब विषाक्तता, नशीली दवाओं की अधिक मात्रा या विषाक्त वाष्प द्वारा विषाक्तता के कारण अस्पताल में भर्ती होते हैं। ऐसे रोगियों में विषाक्त पदार्थों को निकालने की विधि लगभग एक जैसी ही होती है। हालाँकि, यदि किसी अंग या प्रणाली के अंदर कोई जहरीला एजेंट छोड़ा जाता है, तो चिकित्सीय उपायों को करने का तंत्र कुछ हद तक बदल जाएगा।

विषहरण चिकित्सा को दो बड़े समूहों में विभाजित किया गया है: एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण और इंट्राकोर्पोरियल विषहरण। इन्हें मुख्य रूप से कार्रवाई की दिशा के अनुसार विभाजित किया गया है। शरीर के इंट्राकोर्पोरियल न्यूट्रलाइजेशन का उद्देश्य प्राकृतिक रूप से (उत्सर्जन प्रणाली के माध्यम से) विष को बाहर निकालना है। यह रक्त की मात्रा को फिर से भरने और गुर्दे के कार्य को सामान्य करने के लिए विषाक्त पदार्थों के एंटीडोट्स, साथ ही कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधान पेश करके किया जाता है।

मशीनीकृत प्रौद्योगिकी का उपयोग करके कृत्रिम रूप से विषाक्त पदार्थों को हटाकर एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण शरीर के अंदर नहीं, बल्कि "बाहर" किया जाता है।

इंट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी निम्नलिखित दवाओं के साथ की जा सकती है:

1. सेलाइन घोल का उपयोग तब किया जाता है जब शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है। जैसा कि आप जानते हैं, नशे के दौरान, विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए उल्टी तंत्र सबसे अधिक सक्रिय होता है, इसलिए रोगी बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देते हैं।

तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा की भरपाई करने वाली विषहरण दवाएं 200 और 400 मिलीलीटर की बोतलों में उपलब्ध हैं। यह विभाजन शरीर में गायब तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर प्रशासन में आसानी के लिए बनाया गया था।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं:

"डिसोल" - सोडियम क्लोराइड - 600 मिलीग्राम, सोडियम साइट्रेट - 200 मिलीग्राम।

रिंगर का घोल - इसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम और क्लोरीन आयन होते हैं।

2. तरल पदार्थ की बड़ी हानि के साथ नशा के मामले में, विषहरण चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जिसकी तैयारी में ग्लूकोज समाधान होता है। ग्लूकोज शरीर में ऊर्जा का मुख्य स्रोत है, इसलिए यह सभी प्रणालियों के पूर्ण कामकाज के लिए आवश्यक है।

3. कोलाइडल समाधानों को सिंथेटिक और प्राकृतिक (प्राकृतिक) में विभाजित किया जा सकता है। व्यवहार में, सिंथेटिक समाधान लगभग हमेशा उपयोग किए जाते हैं, इनमें शामिल हैं:

डेक्सट्रांस

- हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च के एनालॉग्स

- "गेलेटिनोल"

4. शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए ऑस्मोडाययूरेटिक्स का भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। प्रतिनिधि: मोनिटोल। ये दवाएं गुर्दे की विफलता के विकास को रोकती हैं और विषाक्त पदार्थों को खत्म करने की प्रक्रिया को तेज करती हैं।

5. अम्ल-क्षार संतुलन बनाए रखने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट या पोटेशियम क्लोराइड के 9% घोल का उपयोग करना आवश्यक है।

रक्त और अन्य जैविक सब्सट्रेट्स के कृत्रिम शुद्धिकरण के माध्यम से विषहरण चिकित्सा निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके की जा सकती है:

1. हेमोसर्प्शन एक विशेष सोर्बिंग फिल्टर के माध्यम से रक्त का मार्ग है, जिसके परिणामस्वरूप बड़े और मध्यम आकार के सभी विषाक्त पदार्थ हटा दिए जाते हैं।
2. प्लास्मफेरेसिस रक्त को लाल रक्त कोशिकाओं और प्लाज्मा में अलग करना है। फिर गठित तत्व रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं, और विषाक्त प्लाज्मा को समान दाता प्लाज्मा से बदल दिया जाता है।
3. प्लास्मासोर्प्शन प्लास्मफेरेसिस के समान एक विधि है, केवल इसे दाता प्लाज्मा से प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है, बल्कि स्वयं को शुद्ध किया जाता है।
4. लिम्फोसोर्शन - एक सोर्बिंग फिल्टर के माध्यम से लिम्फ को प्रवाहित करना।
5. हेमोडायलिसिस - "कृत्रिम किडनी"।
6. रक्त का लेजर और अल्ट्रासाउंड विकिरण।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीकों से विषहरण चिकित्सा केवल रोगी के जीवन के लिए खतरे के मामलों में की जाती है, जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं।

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डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट है। ऐसी चिकित्सा के उपयोग के संकेत नशे के नैदानिक ​​​​संकेत हैं: बार-बार उल्टी, दस्त, पेट में ऐंठन, पीलापन, प्यास, क्षिप्रहृदयता, संभवतः शरीर के तापमान में वृद्धि, आदि।

विषाक्त पदार्थों को दूर करने के उपाय

विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाने के कई तरीके हैं, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीके हैं:

1 . अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ। विषहरण चिकित्सा पीना विषाक्त पदार्थों को निकालने का एक आसान और सुविधाजनक तरीका है। रोगी क्षारीय खनिज पानी, कॉम्पोट्स, चाय पीता है। दवा "रेजिड्रॉन" निर्धारित है, जिसे एक लीटर पानी में घोलकर पूरे दिन सेवन करना चाहिए।

2. आसव चिकित्सा. इसका उपयोग तब किया जाता है जब शरीर में पानी, प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को बहाल करना आवश्यक होता है जब उन्हें जठरांत्र पथ के माध्यम से प्राप्त करना असंभव होता है। विषहरण प्रयोजनों के लिए, क्रिस्टलॉइड दवाओं (सलाइन, ग्लूकोज) का उपयोग किया जाता है, जो प्रदूषण को दूर करती हैं और मूत्राधिक्य को बढ़ाती हैं। सोखने की क्रिया वाले रक्त के विकल्प (दवा "हेमोडेज़") के उपयोग से शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता बढ़ जाती है। गंभीर मामलों में, रक्त प्लाज्मा या एल्बुमिन का उपयोग किया जाता है।

3 .
rsified मूत्राधिक्य। यह नियंत्रित हेमोडायल्यूशन है। दिन के दौरान, अनिवार्य हेमटोक्रिट निगरानी के साथ 5 लीटर तक क्रिस्टलॉयड समाधान प्रशासित किया जाता है। विषहरण चिकित्सा में ऐसी दवाओं का भी उपयोग किया जाता है जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। खुराक का चयन व्यक्तिगत रूप से और सावधानी के साथ किया जाता है, क्योंकि अत्यधिक उपयोग से शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन हो सकता है।

4 . विषहरण के एक्स्ट्राकोर्पोरियल तरीके। विधियाँ जो शरीर के बाहर रक्त को शुद्ध करती हैं। इन विधियों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, रक्त का पराबैंगनी विकिरण शामिल हैं।

हेमोडायलिसिस का उपयोग करके विषहरण चिकित्सा

हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी का उपयोग करके किया जाता है। इस विधि का उपयोग रक्त से नाइट्रोजन चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, अतिरिक्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स को हटाने के लिए किया जाता है। इस प्रकार की थेरेपी का उपयोग अक्सर डायलिसिसेबल पदार्थों, कवक, या तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ विषाक्तता के लिए किया जाता है।

हेमोसोर्शन

इस विधि का उपयोग साइकोट्रोपिक दवाओं, बार्बिट्यूरेट्स, ट्रैंक्विलाइज़र और हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों के साथ गंभीर विषाक्तता के लिए किया जाता है। सॉर्बेंट्स सिंथेटिक विषहरण तैयारी और पौधे की उत्पत्ति का सक्रिय कार्बन हैं। हेमोसर्प्शन एक विशेष उपकरण का उपयोग करके और रक्त के सामान्य हेपरिनाइजेशन की स्थितियों के तहत किया जाता है।

प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करके विषहरण चिकित्सा

यह विधि हेमेटोलॉजिकल, ऑटोइम्यून, लीवर और किडनी रोगों वाले रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है। यकृत रोग के मामले में, प्लास्मफेरेसिस आंशिक रूप से रक्त से बिलीरुबिन, पित्त एसिड, लिपिड को हटा देता है, और कोलेमिक नशा (त्वचा का पीलापन, खुजली) को कम करने में मदद करता है।

यूवी रक्त

रक्त विकिरण की मदद से, कई बीमारियों से छुटकारा पाना संभव है: शराब या नशीली दवाओं का नशा, शुद्ध त्वचा रोग, तंत्रिका और ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोग, जोड़ों में सूजन प्रक्रियाएं, आदि।

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तकनीक का सार

सभी प्रकार की विषाक्तता के मामले में, प्राथमिक आपातकालीन सहायता प्रदान करते समय और किसी व्यक्ति की स्थिति को स्थिर करते समय, शरीर के ऊतकों और आंतरिक प्रणालियों, हड्डियों, जोड़ों और संवहनी ऊतकों में विषाक्त पदार्थों के संचय का एक बढ़ा हुआ स्तर नोट किया जाता है। मरीज़ को अच्छे स्वास्थ्य में वापस लाने के लिए इन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

इन प्रक्रियाओं के दौरान उपयोग किए जाने वाले विषहरण एजेंट आंतरिक प्रणालियों, अंगों को धीरे-धीरे साफ करने और क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने का काम करते हैं।

अल्कोहल विषहरण में विशेष उपायों का एक बड़ा, सावधानीपूर्वक विकसित सेट शामिल है जिसका उद्देश्य गंभीर हैंगओवर से जल्दी और सुरक्षित रूप से राहत दिलाना है। यह स्थिति आमतौर पर मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक और लंबे समय तक सेवन के बाद विकसित होती है।

साथ ही, यह तकनीक शराब के मरीज के इलाज की शुरुआत में आधार बनती है। इसके अलावा, समय पर सफाई प्रक्रिया आपको वापसी सिंड्रोम और हैंगओवर के सबसे गंभीर परिणामों का सामना नहीं करने देती है।

शराब की लत के लिए विषहरण

शराबबंदी हमारे देश में सबसे गंभीर और व्यापक समस्याओं में से एक है। एथिल अल्कोहल के विषाक्त मेटाबोलाइट्स के शरीर पर लंबे समय तक हानिकारक प्रभाव के बाद, एक व्यक्ति में वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। यह स्थिति कई अप्रिय और दर्दनाक अभिव्यक्तियों के साथ होती है। जैसे कि:

• अनिद्रा;
• घबराहट;
• सिरदर्द;
• दबाव बढ़ना;
• अत्यधिक पसीना आना;
• पूरे शरीर का कांपना.

और कई अन्य लक्षण शरीर के नशे का संकेत देते हैं। सफाई में उपयोग की जाने वाली विषहरण दवाएं स्थिति को काफी हद तक कम करने का काम करती हैं, शेष विषाक्त पदार्थों को बेअसर करने और उन्हें शरीर से निकालने में मदद करती हैं। शराब की लत जैसी विकृति की उपस्थिति एक रोगी में कई खतरनाक और कभी-कभी घातक बीमारियों के विकास को भड़काती है।

विषहरण विधि विकसित करते समय नशा विशेषज्ञ को इसे ध्यान में रखना चाहिए। इस थेरेपी का चयन स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति, नशे के अनुभव, लिंग, रोगी की उम्र को ध्यान में रखकर किया जाता है।. मौजूदा पुरानी बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। डॉक्टर शराब संबंधी विकारों को कई मुख्य प्रकारों में विभाजित करते हैं:

1. शराबी मनोविकार.
2. पुरानी शराब की लत.
3. अल्कोहल उत्पादों के साथ तीव्र विषाक्तता।

तीव्र अल्कोहल विषाक्तता के मामले में, रोगियों को विशेष रूप से वापसी के लक्षणों और विषहरण से राहत की आवश्यकता होती है। दरअसल, इस मामले में, जैविक कार्यों के महत्वपूर्ण विनाश का जोखिम बहुत अधिक है। लेकिन अगर शराब विषाक्तता सतही, महत्वहीन है, तो शरीर स्वतंत्र रूप से नकारात्मक परिणामों का सामना कर सकता है। ऐसी स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने और विषहरण उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है।

पद्धति का प्रयोग किया गया

एक नियम के रूप में, शराब विषाक्तता के मामले में विषहरण के तरीके कई आवश्यक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन पर आधारित होते हैं। जैसे कि:

• मानसिक विकारों के गंभीर लक्षणों के बिना शराब विषाक्तता के मामले में, पिरासेटम या यूनिटोल के विटामिन कॉम्प्लेक्स को जलसेक चिकित्सा में शामिल किया जाता है;
• यदि शराब का नशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मानसिक विकारों के काम से विभिन्न जटिलताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुजरता है, तो नशा विशेषज्ञ एंटीसाइकोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, रिलेनियम या ताज़ेपम) का उपयोग करते हैं।

इसके अतिरिक्त, रात्रि संबंधी विकारों को स्थिर करने के लिए विभिन्न साधन, मूत्रवर्धक दवाएं जुड़ी हुई हैं। शराबबंदी में विषहरण के लिए चल रहे सभी तरीकों में विशेष रूप से कई मुख्य तरीकों का संयोजन शामिल है:

1. पेट को धोना और साफ करना।
2. इन्फ्यूजन थेरेपी (ड्रॉपर)।
3. चिकित्सीय उपाय (रोगसूचक)।

गैस्ट्रिक पानी से धोना (जांच)

यह उपाय एथिल अल्कोहल के चयापचय उत्पादों के जहरीले और विषाक्त अवशेषों के आंतरिक प्रणालियों में आगे अवशोषण को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। यह प्रक्रिया लीवर पर भार को कम करने, उसे स्थिर करने और तदनुसार, पूरे जीव के कामकाज में महत्वपूर्ण सुधार लाने के लिए भी काम करती है।

गैस्ट्रिक सफाई का सबसे सरल और सबसे किफायती तरीका कुचल सक्रिय चारकोल के 2-3 बड़े चम्मच (बड़े) का एक साथ सेवन है। इसके बाद मरीज को बहुत अधिक मात्रा में पेय पदार्थ दिया जाता है और उल्टी कराई जाती है। ऐसा करने के लिए जीभ की जड़ पर दबाएं।

गैस्ट्रिक इंटुबैषेण करते समय, नशा विशेषज्ञ अक्सर एपोमोर्फिन (1% घोल का 0.2-0.5 मिली) के चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग करते हैं।

उल्टी होने पर रोगी को अपने गले और मुँह को अच्छी तरह से धोना चाहिए। फिर, पानी से धोने की प्रक्रिया के अंत में, सोडियम बाइकार्बोनेट (4% घोल का 50 मिली) को एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। उसी समय, रोगी को पीने के लिए अमोनिया का एक जलीय घोल दिया जाता है (अमोनिया की 10-15 बूंदें 150 मिलीलीटर पानी में घोल दी जाती हैं)।

जलसेक चिकित्सा का संचालन करना

इथेनॉल अवशेषों के शरीर को साफ करते समय ड्रॉपर कई उद्देश्यों को पूरा करते हैं। इन्फ्यूजन थेरेपी का उद्देश्य है:

1. रक्त शुद्धि.
2. जल संतुलन का स्थिरीकरण.
3. इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विनियमन.
4. अम्ल-क्षार स्तर की बहाली।

यह घटना विशेष रूप से महत्वपूर्ण और आवश्यक है यदि किसी व्यक्ति को तीव्र शराब विषाक्तता है (इस स्थिति में शराबी कोमा में विकसित होने की उच्च संभावना है)। उपयोग की जाने वाली दवाओं का चयन नशा विशेषज्ञों द्वारा रोगी की शारीरिक विशेषताओं और उसकी वर्तमान स्थिति के अनुसार किया जाता है।

इंसुलिन, ग्लूकोज, निकोटिनिक और एस्कॉर्बिक एसिड पर आधारित उपचार समाधान का अंतःशिरा जलसेक पीड़ित की स्थिति को काफी कम करने और शराब के नशे को कम करने में मदद करता है। अक्सर, ड्रॉपर में शामिल होते हैं:

• ग्लूकोज;
• खारा;
• एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड;
• मेटाडॉक्सिल (आइसोटोनिक समाधान के साथ संयोजन में)।

मेटाडॉक्सिल के कार्य का उद्देश्य यकृत में एक निश्चित एंजाइम (अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज) के उत्पादन में तेजी लाना है। यह लीवर यौगिक शरीर से अल्कोहल के अवशेषों को बेअसर करने और निकालने का काम करता है। अंततः, इससे इथेनॉल चयापचयों का ऑक्सीकरण और निराकरण बढ़ जाता है।

एक साथ लिए गए ये सभी उपाय सिंड्रोम की गंभीरता को कम करने और इसकी अवधि को काफी कम करने में मदद करते हैं। जल संतुलन को सामान्य करने के लिए, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज समाधान (आइसोटोनिक) के अंतःशिरा जलसेक का उपयोग किया जाता है। पोटेशियम क्लोराइड समाधान द्वारा स्वस्थ इलेक्ट्रोलाइट स्तर को स्थिर किया जाता है।

तीव्र शराब के नशे के मामले में, जलसेक चिकित्सा के लिए अक्सर विभिन्न अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, वेंटिलेशन, ऑक्सीजन की आपूर्ति)। इसलिए, ऐसा उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

रोगसूचक उपचार

ये उपाय तब आवश्यक होते हैं जब नार्कोलॉजिस्ट को जीवन के लिए महत्वपूर्ण कार्बनिक प्रणालियों के सामान्य कामकाज के लिए विषहरण उपायों के साथ रोगी को प्रदान करने के कार्य का सामना करना पड़ता है। जैसे कि:

• श्वसन क्रिया;
• तंत्रिका तंत्र का काम;
• पूर्ण रक्त आपूर्ति.

साँस लेने की प्रक्रिया में गड़बड़ी देखे जाने पर, रोगी का इलाज एनालेप्टिक दवाओं से किया जाता है। इस स्थिति में, सल्फोकैम्फोकेन या कैफीन जैसी दवाएं (उपचर्म रूप से) दी जाती हैं। यदि ये दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।.

यदि हृदय की कार्यप्रणाली में समस्याएं देखी जाती हैं, तो उपचार में कार्डियोट्रोपिक दवाएं (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का एक समूह) शामिल की जाती हैं। माइल्ड्रोनेट, एमट्रोफैंटाइन या कॉर्ग्लिकॉन का अक्सर उपयोग किया जाता है। कैफीन का उपयोग रक्तचाप में तेज गिरावट की स्थिति में भी किया जाता है। और उच्च रक्तचाप के लिए, ट्रेंटल, पापावेरिन, नो-शपू, मैग्नेशिया या यूफिलिन प्रशासित किया जाता है।

लेसिक्स या मैनिटोल जैसे मूत्रवर्धक का भी उपयोग किया जा सकता है। कई नशा विशेषज्ञ इन्फ्यूजन थेरेपी (दैहिक विकारों के उपचार में) में संयुक्त दवाओं को शामिल करने की सलाह देते हैं जो हेमोडेटिक प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए काम करती हैं।

विषहरण उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण और आवश्यक घटक ऐसी दवाएं लेना है जो लीवर को बहाल करने और उसकी रक्षा करने का काम करती हैं। इन दवाओं में सबसे प्रभावी हेप्ट्रल और एसेंशियल हैं। इन रोगियों को नॉट्रोपिक्स (उदाहरण के लिए, पिरासेटम) और एटीपी (सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट) का उपयोग करके उपचार के लिए भी संकेत दिया जाता है।

विषहरण प्रक्रियाओं के लिए विटामिन सी और बी-समूह पर आधारित दवाओं को चिकित्सा में शामिल करना बहुत महत्वपूर्ण है। ये यौगिक रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को बहाल करने का काम करते हैं। वे श्वसन और तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर भी लाभकारी प्रभाव डालते हैं और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में काफी सुधार करते हैं।

उपयोग किए गए समाधान और तैयारी

विषहरण उपाय करते समय, नशा विशेषज्ञ विभिन्न उद्देश्यों की दवाओं का उपयोग करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

1. एंटीस्पास्मोडिक्स, जैसे नो-शपा, पापावेरिन।
2. चीनी का घोल. सोडियम बाइकार्बोनेट या ग्लूकोज़ टाइप करें।
3. साइकोट्रोपिक दवाएं (टियाप्रिडल, फ़्लोर्मिडल या रिलेनियम)।
4. पैनागिन, रिंगर, कैल्शियम क्लोराइड या आइसोटोनिक सस्पेंशन के समाधान।
5. हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं (माइल्ड्रोनेट, हेप्ट्रल, मेटाडॉक्सिल, पिरासेटम या एसेंशियल)।
6. दृढ़ औषधियाँ (कैल्शियम पैंगामेट, पायरोडिक्सिन, एस्कॉर्बिक और निकोटिनिक एसिड, थायमिन)।
7. एनालेप्टिक और साइकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव वाली दवाएं। जैसे नैट्रियम-कैफीन बेंजोएट या कॉर्डियामाइन।
8. रक्त शुद्धिकरण उत्पाद (रोंडेक्स, रिओमैक्रोडेक्स, रिओपोलीग्लुकिन या रिओग्लुमैन)। नियोहेमोडेज़ और हेमोडेज़ समाधान का भी उपयोग किया जाता है।

इन सभी दवाओं को ड्रॉपर का उपयोग करके रोगी को दिया जा सकता है। इसके अलावा, विभिन्न दिशाओं की कई दवाओं का उपयोग एक साथ विषहरण के लिए किया जा सकता है।

क्लिनिकल सेटिंग में सफाई प्रक्रिया को अंजाम देना बहुत महत्वपूर्ण है, जहां एक नार्कोलॉजिस्ट, रोगी की जांच करने के बाद, एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करेगा।

लेकिन एक स्थिर सोबरिंग-अप स्टेशन की स्थितियों में, उन्होंने एक इंजेक्शन समाधान के साथ एक शराबी को त्वरित रूप से शांत करने में सफलता हासिल की:

• कोराज़ोल;
• फेनामाइन;
• नमकीन घोल;
• निकोटिनिक एसिड;
• विटामिन बी6 (5% घोल)।

इस मामले में, पहले से ही 10-15 मिनट के बाद, डॉक्टरों ने शरीर के तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार हासिल कर लिया। और डेढ़ घंटे बाद नशे में धुत व्यक्ति पूरी तरह से शांत हो गया।

आइए संक्षेप करें

इन्फ्यूजन थेरेपी (ड्रॉपर का उपयोग करके) घर पर भी की जा सकती है, लेकिन एक नशा विशेषज्ञ की अनिवार्य कॉल के साथ। आपको यह जानना और याद रखना चाहिए कि किसी भी दवा का अंतःशिरा इंजेक्शन किसी विशेषज्ञ की करीबी निगरानी और मार्गदर्शन में होना चाहिए।

यह समझा जाना चाहिए कि इथेनॉल मेटाबोलाइट्स के शरीर को साफ करने के उद्देश्य से किए गए ये सभी उपाय केवल निकासी सिंड्रोम को कम करने और रोकने के लिए काम करते हैं। लेकिन यह तकनीक व्यक्ति को नशे की समस्या से नहीं बचा पाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए एक मनोचिकित्सक और नशा विशेषज्ञ के एकीकृत प्रयासों का उपयोग करके एक पूरी तरह से अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

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उपचार पद्धति का चयन

शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालने के लिए चिकित्सा की सही विधि चुनने के लिए, आपको अल्कोहल विकार के प्रकार को स्थापित करने की आवश्यकता है। डॉक्टर इस स्थिति के कई मुख्य प्रकारों में अंतर करते हैं:

• पुरानी शराबबंदी;
• शराबी मनोविकृति;
• शराब के नशे का तीव्र रूप।

हल्के या मध्यम नशा के विकास के साथ, विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। यदि तीव्र अवस्था का निदान किया जाता है, तो विषहरण चिकित्सा निश्चित रूप से निर्धारित की जाती है। अन्यथा, महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान का खतरा होता है।

इस तरह के उपचार की मदद से, हैंगओवर के मुख्य लक्षणों को खत्म करना और रोगी को द्वि घातुमान अवस्था से बाहर लाना संभव है। ऐसा करने के लिए, रोगी को अंतःशिरा दवाएं दी जाती हैं। अधिकतर, विटामिन कॉम्प्लेक्स वाले ड्रॉपर का उपयोग किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को मानसिक विकार है, तो एक विषविज्ञानी ट्रैंक्विलाइज़र लिखेगा। नींद की समस्याओं के लिए, शामक दवाओं का संकेत दिया जाता है। शराब की लत से शरीर में बहुत सारा अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं। इसलिए, एक विषविज्ञानी मूत्रवर्धक दवाएं लिख सकता है।

विषहरण चिकित्सा के प्रकार

शरीर को डिटॉक्सीफाई कैसे करें? ऐसा करने के लिए, निम्न विधियों का उपयोग करें:

• इंटुबैषेण या गैस्ट्रिक पानी से धोना;
• आसव चिकित्सा;
• रोगसूचक उपचार.

पेट की जांच

यह प्रक्रिया शराब को पाचन अंगों से रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकती है। इस प्रयोजन के लिए, विषविज्ञानी एक शर्बत निर्धारित करता है - उदाहरण के लिए, सक्रिय कार्बन। फिर विशेषज्ञ एक ट्यूब का उपयोग करके गैस्ट्रिक पानी से धोता है।

घर पर सादे पानी से विषहरण किया जा सकता है। इसे एक घूंट में पीना चाहिए और फिर उल्टी कर देनी चाहिए। मौखिक गुहा को भी साफ करने की जरूरत है।
फिर 4% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल पेट में इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप अमोनिया के घोल का उपयोग कर सकते हैं।
विषहरण का एक और त्वरित और प्रभावी तरीका विटामिन बी 6 के 5% घोल और एक विशेष औषधीय मिश्रण का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। इसमें फेनामाइन, निकोटिनिक एसिड, कोराजोल होता है। इन पदार्थों वाले ड्रॉपर का भी उपयोग किया जाता है, जो आपके शरीर से अपशिष्ट और विषाक्त पदार्थों को जल्दी से साफ करने में मदद करते हैं।
वस्तुतः एक घंटे के एक चौथाई में रचना का 50-100 ग्राम स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल कर सकता है। इससे भावनात्मक उदासीनता दूर हो जाती है। एक घंटे के भीतर, एक व्यक्ति ठीक हो जाता है, पूरी तरह से शांत हो जाता है।

आसव चिकित्सा

इस विषहरण तकनीक का उद्देश्य एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना है। इसकी मदद से जल-इलेक्ट्रोलाइट संरचना और रक्त विशेषताओं में सुधार करना संभव है। इस प्रक्रिया के लिए, विषविज्ञानी व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन करता है। यह किसी व्यक्ति को नशे की गंभीर स्थिति से बाहर लाने में मदद करता है।
इस समस्या को हल करने के लिए आपको रक्त में अल्कोहल के स्तर को कम करना होगा। शरीर को शुद्ध करने के लिए, एक व्यक्ति को निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करके IVs दिया जाता है:

• निकोटिनिक एसिड का 1% समाधान;
• 40% ग्लूकोज समाधान;
• 5% विटामिन सी समाधान।

कुछ मामलों में, मेटाडॉक्सिल के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा उपयोग द्वारा विषहरण चिकित्सा की जाती है। दूसरे मामले में, ड्रॉपर के उपयोग का संकेत दिया गया है। यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि यह एक आइसोटोनिक समाधान का उपयोग करके किया जाता है।
रोगी को शराब के साथ तीव्र नशे की स्थिति से बाहर लाने के लिए तत्काल चिकित्सा की जाती है। इसमें एनालेप्टिक मिश्रण के इंजेक्शन लगाना शामिल है, जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड पर आधारित संरचना के अंतःश्वसन के साथ होता है।
अपने शरीर को निर्जलीकरण से बचाने के लिए, आपको 5% सांद्रता वाले ग्लूकोज समाधान का उपयोग करने की आवश्यकता है। रक्त विशेषताओं को सामान्य करने के लिए रोंडेक्स, रेओग्लुमन आदि दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगसूचक उपचार

इस प्रकार के उपचार का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों की कार्यप्रणाली को बनाए रखना है। जब श्वसन केंद्र प्रभावित होता है, तो एनालेप्टिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, विषविज्ञानी सल्फोकैम्फोकेन के 10% समाधान और कैफीन के 25% समाधान जैसी दवाओं को निर्धारित करता है।

यदि ऐसी विषहरण चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं देती है, तो विषविज्ञानी श्वासनली इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित करता है। तीव्र या पुरानी हृदय विफलता के विकास के साथ, विषविज्ञानी कार्डियोट्रोपिक दवाएं निर्धारित करता है - उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स।
क्रोनिक नशा कार्डियोमायोपैथी के विकास का कारण बन सकता है। यह हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काता है, जिसे चिकित्सा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन से पेशाब की गड़बड़ी दूर हो जाती है।
इसके अलावा, मनोचिकित्सक की सहायता के बिना पूर्ण विषहरण चिकित्सा असंभव है। अंतिम परिणाम गुणवत्तापूर्ण उपचार पर निर्भर करता है।

नतीजे

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि सिंगल ड्रॉपर अल्कोहल ब्रेकडाउन उत्पादों को जल्दी से हटाने और आपके शरीर से विषाक्त पदार्थों और विषाक्त पदार्थों को साफ करने में मदद करते हैं। अल्कोहल विषहरण को यथासंभव सफल बनाने के लिए इसमें काफी लंबा समय लगना चाहिए।
अपघटन उत्पादों को हटाने में कई दिन लग सकते हैं। यही कारण है कि आईवी को अस्पताल की सेटिंग में रखने की आवश्यकता होती है। इस मामले में, वे न केवल शराब को हटाने वाली दवाओं का उपयोग करते हैं, बल्कि रक्त की स्थिति की निगरानी भी करते हैं, डायरिया की गणना करते हैं और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी करते हैं।
हानिकारक पदार्थों को हटाने के लिए ड्रॉपर और दवाएं निम्नलिखित परिणाम प्रदान करती हैं:

पुनर्जलीकरण - सामान्य सूक्ष्म और मार्कोसर्कुलेशन को बनाए रखने में मदद करता है। यह शरीर में तरल पदार्थ के भंडार को फिर से भरने में मदद करता है।
यह ज्ञात है कि शराब के कारण शरीर में दीर्घकालिक निर्जलीकरण होता है। जैसे-जैसे रक्त गाढ़ा होता जाता है, दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है, और गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।
ड्रॉपर और विशेष दवाएं द्रव भंडार को फिर से भरने में मदद करती हैं। इससे लीवर और अन्य अंगों का पूर्ण विषहरण होता है।

1. अम्ल-क्षार और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली। लंबे समय तक शराब के सेवन के परिणामस्वरूप, सोडियम और पोटेशियम लवण शरीर से बाहर निकल जाते हैं, जो हृदय के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। विषविज्ञानी द्वारा निर्धारित दवाएं तरल पदार्थों की बाह्य और अंतःकोशिकीय संरचना को बहाल करने में मदद करती हैं, प्रमुख विकारों के लक्षणों को जल्दी से खत्म करती हैं।
2. गहन विषहरण - शरीर से विषाक्त पदार्थों और अपशिष्टों को तेजी से निकालना सुनिश्चित करता है। यह शराब का नशा है जो प्रत्याहार सिंड्रोम की ओर ले जाता है। यदि आप स्वयं विषाक्त पदार्थों को खत्म करने का इंतजार करते हैं, तो हैंगओवर के लक्षण आपको लंबे समय तक परेशान करेंगे। इसलिए, एक विषविज्ञानी स्टेरोफंडिन, हेमोडेज़ एन या रीमबेरिन के समाधान का अंतःशिरा जलसेक लिख सकता है। यह शरीर को बहुत तेजी से साफ करने और रोगी को अत्यधिक भूख से छुटकारा दिलाने में मदद करता है।

शरीर का उचित विषहरण इथेनॉल टूटने वाले उत्पादों को तेजी से हटाने को सुनिश्चित करता है और हैंगओवर के मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है। मुख्य बात यह है कि गोलियों और अन्य दवाओं का चयन एक योग्य विषविज्ञानी द्वारा किया जाता है।

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विषहरण चिकित्सा (फ़्रेंच उपसर्ग विनाश, निष्कासन + नशा; ग्रीक, थेरेपिया उपचार) - शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव की तीव्रता को रोकने या कम करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपाय। डी. टी. शब्द के व्यापक अर्थ में उपचार शामिल है। सभी प्रकार के बहिर्जात नशे के साथ दोनों की मदद करें, जो कि वेज, टॉक्सिकोलॉजी (देखें) के पहलुओं में से एक है, और इलाज करने के लिए। शरीर से अंतर्जात मूल के विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाने के उपाय। बहिर्जात विषाक्तता के मामले में विषहरण के मुख्य तंत्र जहर को निष्क्रिय करना, स्थिरीकरण और जारी करना है (विषहरण देखें)।

पहले से ही प्राचीन काल में, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता को कम करने के लिए, रक्तपात, विभिन्न उल्टी और जुलाब, और गैस्ट्रिक पानी से धोना का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। डी. टी. की संभावनाएं वेज में परिचय, विशिष्ट एंटीडोट्स (एंटीडोट्स) के अभ्यास, रक्त आधान के आदान-प्रदान के तरीकों, मजबूर ड्यूरिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस, कृत्रिम किडनी उपकरण का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के साथ काफी विस्तारित हुई हैं।

बहिर्जात विषाक्तता के लिए डी.टी. का दायरा और तरीके काफी हद तक शरीर पर विषाक्त पदार्थ की विशिष्ट क्रिया से निर्धारित होते हैं (विषाक्तता देखें)।

अंतर्जात नशा के लिए कारण चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी और इसकी जटिलताओं का उपचार है जो विषाक्त पदार्थों के गठन और संचय का कारण बनती है। नशे पर काबू पाने के लिए शरीर में उपलब्ध तंत्र (देखें) - यकृत और रेटिकुलोहिस्टियोसाइटिक प्रणाली का एंटीटॉक्सिक कार्य, गुर्दे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अंगों द्वारा विषाक्त पदार्थों का उन्मूलन। पथ, आदि - अक्सर, यदि उन्हें संरक्षित किया जाता है, तो वे पर्याप्त हो जाते हैं, जिसके कारण न तो कील, नशे की अभिव्यक्तियाँ, न ही डी.टी. दवाओं के उपयोग की आवश्यकता उत्पन्न होती है। उत्तरार्द्ध हमेशा केवल कार्य करता है मुख्य पैथोल, प्रक्रिया के उपचार के अलावा इस प्रकार के उपचार को प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है। यदि कोई कील हो, नशे के लक्षण हों, यदि पेटोल की प्रकृति या व्यापकता हो, तो प्रक्रिया हमें नशे के लक्षणों की आसन्न घटना का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, यदि आंतरिक अंगों, विशेष रूप से यकृत की कार्यात्मक स्थिति हो, तो डी.टी. निर्धारित की जाती है। और गुर्दे, रक्त में विषाक्त पदार्थों की सांद्रता को कम करने और उनके उन्मूलन में तेजी लाने के लिए निवारक उपायों की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां कारण चिकित्सा अस्थिर या असंभव है (हेपेटारगिया सिंड्रोम, अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता)।

अंतर्जात नशा के मामले में, डी.टी. निम्नलिखित रोगजन्य दिशाओं में किया जाता है: 1) रक्त में घूमने वाले विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करने के लिए हेमोडायल्यूशन (देखें); इस प्रयोजन के लिए, खूब सारे तरल पदार्थ पियें, पैरेंट्रल रूप से आइसोटोनिक लवण और ग्लूकोज का प्रबंध करें; द्रव प्रशासन की कुल मात्रा और दर वेज और रोगी की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है; 2) विषाक्त पदार्थों की लीचिंग में तेजी लाने के लिए ऊतकों और अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना; यह उद्देश्य कम आणविक भार वाले डेक्सट्रांस (देखें), पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन (देखें) की रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन द्वारा पूरा किया जाता है, जिसमें विषाक्त पदार्थों को बांधने और मूत्र में उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देने की क्षमता भी होती है, क्योंकि ये दवाएं, उदाहरण के लिए, हेमोडेज़ , गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार। उनकी दैनिक खुराक एचएल तक सीमित है। गिरफ्तार. धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना के कारण और इसलिए अकेले इन दवाओं का प्रशासन आमतौर पर हेमोडायल्यूशन और मजबूर डाययूरिसिस की आवश्यक डिग्री सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है; 3) मूत्र में विषाक्त पदार्थों के उत्सर्जन में तेजी, एक नियम के रूप में, हेमोडायल्यूशन के बाद और रियोलॉजिकल रूप से सक्रिय दवाओं की शुरूआत के बाद और तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक की महत्वपूर्ण खुराक का उपयोग करके ड्यूरिसिस के गठन द्वारा किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड ( देखें), बशर्ते कि गुर्दे का कार्य संरक्षित रहे और धमनी हाइपोटेंशन की अनुपस्थिति में।

एक्स्ट्रारेनल रक्त शुद्धिकरण के तरीके डी.टी. में एक विशेष स्थान रखते हैं। बहुत प्रभावी होने के कारण, इनका उपयोग विशेष संकेतों के लिए किया जाता है। गिरफ्तार. गंभीर नशे के लिए, क्योंकि उन्हें विशेष उपकरण और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है। इस तरह के तरीकों में विनिमय रक्त आधान (देखें), प्लास्मफेरेसिस (देखें), एक्स्ट्राकोर्पोरियल सेपरेटर, पेरिटोनियल डायलिसिस (देखें), ह्रोन, हेमोडायलिसिस (देखें) का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा से व्यक्तिगत प्रोटीन अंशों का चयनात्मक निष्कासन शामिल है। लीवर की विफलता के कुछ रूपों में डी. टी. के लिए "कृत्रिम लीवर" की एक विधि विकसित की जा रही है।

ऊपर उल्लिखित सामान्य सिद्धांतों के अलावा, डी.टी. में कुछ मामलों में विशेष संकेतों के लिए निर्धारित कुछ निजी कार्यक्रम भी शामिल हैं। तो, हाइपरअमोनमिया के साथ, ग्लूटामिक एसिड का 1% समाधान अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है (गंभीर मामलों में, प्रति दिन 1000 मिलीलीटर तक); डिजिटलिस तैयारियों के मायोकार्डियम पर विषाक्त प्रभाव के साथ, यूनिटिओल का उपयोग किया जाता है। दोनों मामलों में, कॉम्प्लेक्सोन की कार्रवाई के सिद्धांत का उपयोग किया जाता है (देखें)।

रोगी की स्थिति के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए डी.टी. को व्यवस्थित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है, जो शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और जल चयापचय के उल्लंघन के कारण हो सकता है। अनुचित तरीके से किए गए डी.टी. की खतरनाक जटिलताएं हाइपरवोलेमिया और हाइपरहाइड्रेशन दोनों हो सकती हैं, जिससे रक्त परिसंचरण में गिरावट (एनासारका, फुफ्फुसीय एडिमा, सेरेब्रल एडिमा के विकास के साथ), और हाइपोवोल्मिया और धमनी हाइपोटेंशन के साथ निर्जलीकरण, डायरिया में कमी हो सकती है। औरिया, फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस की उपस्थिति (हेमोकोनसेंट्रेशन के कारण), फुफ्फुसीय परिसंचरण की धमनियों में एम्बोलिज्म का खतरा। डी. टी. के अधिक दुर्लभ दुष्प्रभाव - कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति मायोकार्डियल सहनशीलता में कमी, एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता में कमी और अन्य को कम करना। दवाएं, गुर्दे के ग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं में पॉलीविनाइलपाइरोलिडोन का जमाव, पित्त या मूत्र पथ में पत्थरों का प्रवास, प्रशासित दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

रासायनिक एजेंटों के एंटीडोट्स, ऑटोइनटॉक्सिकेशन, डिटॉक्सिफिकेशन, एंटीडोट्स भी देखें।

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अग्न्याशय के दर्द से राहत और एंटीस्पास्मोडिक थेरेपी

दर्द से राहत के लिए, गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन की सिफारिश की जाती है:
. केटोप्रोफेन 0.1-0.2 ग्राम 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-500 मिलीलीटर में अंतःशिरा या 100 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से;
. ब्यूटोरफेनॉल 2 मिलीग्राम हर 3-4 घंटे में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;
. ट्रामाडोल 0.05-0.1 ग्राम हर 6 घंटे में अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से;
. मेटामिज़ोल सोडियम 5 मिलीलीटर अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2-3 बार।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं की प्रभावशीलता हिस्टामाइन एच 1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स (डिपेनहाइड्रामाइन, क्लोरोपाइरामाइन, इरोमेटाज़िन) के उपयोग से बढ़ जाती है, जो दर्दनाशक दवाओं के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव के अलावा, अपने स्वयं के रोगजनक प्रभाव भी रखते हैं, जो हिस्टामाइन के प्रभाव को अवरुद्ध करने में प्रकट होते हैं। और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ। इसके अलावा, एंटीहिस्टामाइन में एंटीमेटिक और शामक प्रभाव होते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स के इंजेक्शन के साथ गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं को मिलाने पर दर्द से राहत विशेष रूप से प्रभावी होती है:
. 0.1% एट्रोपिन घोल का 1.0 मिली और 0.1% इंडोमिथैसिन घोल का 1.0 मिली हर 6 घंटे में चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में;
. 4 घंटे के बाद ड्रोटावेरिन 2.0 मिली इंट्रामस्क्युलर;
. प्लैटिफिलिन 1-2 मिली 0.2% घोल दिन में 2 बार

सबसे स्पष्ट प्रभाव क्लोरोसिल द्वारा डाला जाता है, जो एट्रोपिन सहित सभी एम-चोलिपोलिटिक्स की तुलना में एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव में लगभग 10 गुना बेहतर है। पेट दर्द सिंड्रोम के जटिल उपचार में, गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग मानक खुराक (गैंग्लफेन, एज़ेमेथोनियम ब्रोमाइड) में भी किया जाता है। इनमें एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्टिक और एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होते हैं। गैंग्लियन ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय, उनके स्पष्ट हाइपोटेंशन प्रभाव को याद रखना आवश्यक है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जिसके कारण उन्हें टैचीअरिथमिया, ग्लूकोमा, प्रोस्टेट एडेनोमा और अन्य बीमारियों के लिए वर्जित किया जाता है। यही कारण है कि हाल ही में चयनात्मक एम1 एंटीकोलिनर्जिक पाइरेंजेपाइन को प्राथमिकता दी गई है। यह दवा मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करती है, जिसमें आवश्यक औषधीय गुणों का एक परिसर होता है। गैस्ट्रिक और अग्नाशयी स्राव पर अवरोधक प्रभाव के अलावा, पाइरेक्सपिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को नियंत्रित करता है, ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है और अग्न्याशय में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है। पिरेंजेपाइन के उपयोग पर प्रतिबंध डुओडेनोस्टेसिस हैं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अग्न्याशय क्षेत्र का क्षेत्रीय कृत्रिम हाइपोथर्मिया इसमें चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम कर देता है, अग्नाशयी एंजाइमों और किनिन प्रणाली की सक्रियता को निलंबित कर देता है, अंग की सूजन को कम करता है और इसलिए, एक एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ता है। हाइपोथर्म उपकरणों या आइस पैक का उपयोग करके अग्न्याशय क्षेत्र को 30-35 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है।

विशेष रूप से इस्केमिक अग्नाशयशोथ के लिए तत्काल कार्रवाई करने वाली दवाओं में नाइट्रोग्लिसरीन और एमाइल नाइट्राइट शामिल हैं, जो ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन को कम या रोक सकते हैं और अग्न्याशय में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार कर सकते हैं। प्रणालीगत रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में नाइट्रोग्लिसरीन को धीमे जलसेक (किसी भी खारे घोल के प्रति 400 मिलीलीटर में 5-10 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन) के रूप में अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है।

हेमोडायनामिक मापदंडों के नियंत्रण में प्रोकेन (0.25% घोल का 100-250 मिलीलीटर प्रति मिनट 20-40 बूंदों की आवृत्ति पर अंतःशिरा में) देने की सलाह दी जाती है। संवेदनाहारी प्रभाव के अलावा, प्रोकेन फॉस्फोलिपेज़ ए2 की गतिविधि को रोकता है, इंट्राडक्टल दबाव और ओड्डी के स्फिंक्टर के स्वर को कम करता है। निम्न रक्तचाप या टैचीकार्डिया के मामले में, आप ग्लूकोज-प्रोकेन मिश्रण के मौखिक मिश्रण का उपयोग कर सकते हैं, जो दर्द से राहत देने में अच्छा प्रभाव डालता है (5% ग्लूकोज समाधान + 0.5% प्रोकेन समाधान, हर 2-3 घंटे में दो मिठाई चम्मच)।

एक गंभीर दर्द का दौरा जिसमें उपरोक्त दवाओं से राहत नहीं मिलती है, उसे नशीली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि अग्नाशयशोथ के उपचार में मॉर्फिन को वर्जित किया गया है, क्योंकि यह ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन का कारण बनता है। गंभीर दर्द के लिए, अक्सर ट्राइमेपरिडीन (त्वचीय रूप से 2% घोल का 1-2 मिली) का उपयोग किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ट्राइमेपरिडीन को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ अंतःशिरा में हर 4 घंटे में प्रशासित किया जा सकता है।

यदि गैर-मादक दवाओं और ट्राइमेपरिडीन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (0.05-0.1 मिलीग्राम फेंटेनाइल के साथ 2.5-5.0 मिलीग्राम ड्रॉपरिडोल) 3-4 घंटे के लिए निर्धारित किया जा सकता है। गंभीर पेट दर्द सिंड्रोम के मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन में तुरंत मादक दर्दनाशक दवाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जो मादक दवाओं की एक बार और दैनिक खुराक को कुछ हद तक कम करने की अनुमति देती है।

आसव और विषहरण चिकित्सा

इन्फ्यूजन थेरेपी के मुख्य उद्देश्य विषहरण, वोलेमिया और हेमोरेओलॉजी में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस स्थिति हैं। हेमोडिल्यूशन अग्न्याशय में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और अग्न्याशय परिगलन के विकास को रोकता है। पहले चरण में, जलसेक मीडिया का बड़ा हिस्सा कोलाइडल रक्त विकल्प होना चाहिए। 1:1 के अनुपात में डेक्सट्रान और जिलेटिनॉल के इष्टतम संयोजन पर विचार किया जाना चाहिए। स्टार्च की तैयारी (जेलोफ्यूसिन, इन्फ्यूकोल, वोलेकैम) में अच्छा वोलेमिक प्रभाव होता है, रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार होता है, ऊतकों में माइक्रोकिरकुलेशन और गुर्दे की कार्यप्रणाली में सुधार होता है और हेमोस्टेसिस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

इसके आधार पर, उन्हें डेक्सट्रांस पर प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो प्लेटलेट और किडनी के कार्यों को बाधित कर सकता है। हेमोडायल्यूशन प्राप्त करने और सामान्य हेमटोक्रिट स्तर (0.43-0.45) को बहाल करने के बाद, 2:1 के अनुपात में ग्लूकोज-लेपित पॉलीओनिक समाधान और संतुलित नमक समाधान का उपयोग करना संभव है। सबसे पहले, 7 मिली/किलोग्राम रक्त के विकल्प को 20-30 मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर 10-15 मिली/किग्रा की खुराक पर ड्रिप प्रशासन में बदल दिया जाता है। कुल तरल पदार्थ की आवश्यकता 3.0 लीटर प्रति दिन या उससे अधिक है।

रक्त के विकल्प का जलसेक हृदय गति और केंद्रीय शिरापरक दबाव (60-120 मिमी एचजी), मूत्राधिक्य (40-60 मिली/घंटा), रक्तचाप (सिस्टोलिक दबाव कम से कम 90 मिमी एचजी होना चाहिए), अध्ययन के नियंत्रण में किया जाता है। लैक्टिक एसिड स्तर, बाइकार्बोनेट सामग्री और रक्त पीएच। लाल रक्त कोशिका युक्त मीडिया और ताजा जमे हुए प्लाज्मा के आधान का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब हेमटोक्रिट 20% से कम हो जाता है।

परिसंचारी रक्त की मात्रा के मुआवजे के बाद, इंजेक्शन वाले द्रव की आवश्यक मात्रा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, रोग संबंधी हानि और पसीने (800-1000 मिली) के आधार पर निर्धारित की जाती है, अंतर्जात द्रव के गठन के कारण शून्य से 500 मिली। क्षारीय भंडार की भरपाई के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (या लैक्टेट) का एक समाधान प्रशासित किया जाता है, हालांकि, जलसेक कार्यक्रम तैयार करते समय, हाइपोक्लोरेमिया और क्षारीयता के एक साथ सुधार की आवश्यकता को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिटॉक्सिफिकेशन इन्फ्यूजन थेरेपी में सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान शामिल हो सकते हैं, लेकिन पॉलीओनिक समाधान का उपयोग जो बाह्य तरल पदार्थ (रिंगर-लैक्टेट वियाफ्लो, क्लोसोल, एसेसोल इत्यादि) की संरचना का अनुकरण करता है, अधिक प्रभावी होता है। कोलाइडल रक्त विकल्प (हेमोडेज़, नियोहेमोडेज़, जिलेटिनॉल) प्लाज्मा की मात्रा बढ़ाते हैं और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं, कुछ प्रकार के अंतर्जात विषाक्त पदार्थों को बांधते हैं, बाह्य कोशिकीय द्रव स्थान के क्षेत्रों के बीच द्रव की गति को बढ़ावा देते हैं और इंटरस्टिटियम से रक्तप्रवाह में एल्ब्यूमिन के प्रवाह को बढ़ाते हैं। और मूत्राधिक्य को उत्तेजित करता है।

10% एल्ब्यूमिन घोल (100-200 मिली/दिन) का विषहरण प्रभाव अच्छा होता है। पॉलीविसोलिन, जिसमें ग्लूकोज और ग्लूटामाइन के साथ पॉलीविनाइल अल्कोहल का संयोजन शामिल है, यकृत के विषहरण कार्य को स्थिर करके अंतर्जात विषाक्त पदार्थों के स्थिरीकरण और बायोट्रांसफॉर्मेशन के लिए है।

ऐसे समाधानों की विषहरण खुराक हेमोडेज़ और नियोजेमोडेज़ के लिए 5-10 मिली/किलोग्राम, पॉलीविसोलिन के लिए 10-20 मिली/किग्रा और जिलेटिनॉल के लिए कम से कम 20-25 मिली/दिन है।

जलसेक चिकित्सा करते समय, अधिकांश रोगियों के लिए मूत्रवर्धक का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि हाइपरवोलेमिया के गायब होने और गुर्दे के कार्य के सामान्य होने के साथ ओलिगुरिया अपने आप ठीक हो जाता है, हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि कुछ मूत्रवर्धक (ट्रायमपुर कंपोजिटम और एसिटोज़ोलामाइड) अग्न्याशय की सूजन और पेट को कम करते हैं। दर्द सिंड्रोम.

नेफ्रॉन के निस्पंदन विभाग और गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, साथ ही साथ जलसेक भार, हाइपरवोलेमिया और हेमोडिल्यूशन के लिए संचार प्रणाली की पर्याप्त प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए, जबरन डायरिया किया जाता है। जबरन डाययूरिसिस के एक सत्र के दौरान शरीर में जल प्रतिधारण रोगी के शरीर के वजन के 2% से अधिक नहीं होना चाहिए।

माएव आई.वी., कुचेर्यावी यू.ए.

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विषहरण का लक्ष्य विषाक्त पदार्थों को निकालना और रक्त में विषाक्त उत्पादों के प्रवेश को रोकना या कम करना है। यह प्रारंभिक सर्जरी के माध्यम से प्राप्त किया जाता है - मवाद और नेक्रोटिक ऊतक को हटाने के साथ सूजन के स्रोत को छांटना या खोलना। नेक्रक्टोमी यंत्रवत् (शल्य चिकित्सा द्वारा), साथ ही भौतिक (लेजर, अल्ट्रासाउंड) या रासायनिक (प्रोटियोलिटिक एंजाइम) साधनों का उपयोग करके, इसके बाद जल निकासी के उपयोग से प्राप्त की जाती है। कई बीमारियों (प्यूरुलेंट प्लीसीरी, प्युलुलेंट आर्थराइटिस) में, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और नेक्रोलिसिस उत्पादों (नेक्रोटिक ऊतक के पिघलने पर बनने वाले) की सक्रिय आकांक्षा के साथ जल निकासी प्रणालियों के उपयोग के माध्यम से, पंचर का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों से युक्त एक्सयूडेट और मवाद को हटा दिया जाता है। प्युलुलेंट फोकस की एक साथ स्वच्छता हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, क्योंकि सूजन प्रक्रिया और ऊतक परिगलन जारी रह सकता है। ऐसे मामलों में, मवाद, फ़ाइब्रिन, एक्सयूडेट को यांत्रिक रूप से हटाने, नेक्रोटिक ऊतक को छांटने और अल्ट्रासाउंड कैविटेशन या लेजर का उपयोग करके उन्हें हटाने का उपयोग करके घाव की बार-बार स्वच्छता की जाती है।

पेट और आंतों की रुकी हुई सामग्री को हटाने के लिए, एंटरल ड्रेनेज का उपयोग किया जाता है (मुंह के माध्यम से पेट या छोटी आंत में एक जांच डालना), सफाई, साइफन एनीमा, एंटरोसॉर्प्शन - आंत में एक शर्बत (सक्रिय कार्बन) की शुरूआत आंत में स्थित विषाक्त पदार्थों को उसकी सतह पर जमा करने के लिए।

विकसित विषाक्तता से निपटने के लिए, दो तरीकों का उपयोग किया जाता है - वे विधियाँ जिनका मानव शरीर में विषहरण प्रभाव होता है (इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन), या रक्त, प्लाज्मा, लसीका को शरीर से निकाल दिया जाता है और विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए विशेष शर्बत या फिल्टर के माध्यम से पारित किया जाता है - एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण.

इंट्राकोर्पोरियल विषहरणयह गुर्दे के संरक्षित निस्पंदन कार्य के साथ किया जाता है और इसका उद्देश्य शरीर के उत्सर्जन कार्यों को उत्तेजित करना है: मजबूर डाययूरिसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता की बहाली, साथ ही रक्त को पतला करके (हेमोडायल्यूशन) विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को कम करना, विषाक्त पदार्थों को बांधना विषहरण प्रभाव वाले रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थों की शुरूआत। इंट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन की सबसे सरल विधि है आसव चिकित्सा,इसका उद्देश्य रक्त को पतला करना और विषाक्त पदार्थों को बांधना और बाद में उन्हें गुर्दे द्वारा निकालना है। इलेक्ट्रोलाइट्स (पॉलीओनिक समाधान), डेक्सट्रोज़ और डेक्सट्रान के समाधान का उपयोग जलसेक एजेंटों के रूप में किया जाता है [सीएफ। कहते हैं वजन 30,000-40,000], विषहरण प्रभाव वाले रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (अध्याय 7 देखें)।

गंभीर पीप रोगों के लिए विषहरण की एक महत्वपूर्ण विधि है जबरन मूत्राधिक्य।यह सरल है और गुर्दे द्वारा शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्राकृतिक प्रक्रिया के उपयोग पर आधारित है, जिसमें उनकी एकाग्रता और उत्सर्जन कार्य को ध्यान में रखा जाता है।

जबरन डाययूरिसिस में प्रारंभिक हेमोडायल्यूशन (रक्त को पतला करना) और गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में वृद्धि शामिल है। गुर्दे के एकाग्रता-उत्सर्जन कार्य की उत्तेजना आधान मीडिया की शुरूआत से पहले होती है जो मध्यम हेमोडायल्यूशन प्रदान करती है। इस उद्देश्य के लिए, क्रिस्टलोइड्स और कम आणविक डेक्सट्रांस के समाधान का उपयोग किया जाता है, और हाइपोवोल्मिया के मामले में, प्रोटीन रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ पूर्व-प्रशासित होते हैं। प्रारंभिक जल लोडिंग में 1000 मिलीलीटर रिंगर-लॉक समाधान, 500 मिलीलीटर 3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और 400 मिलीलीटर डेक्सट्रान [सीएफ] शामिल है। कहते हैं वजन 30,000-40,000]। इसके बाद, मूत्रवर्धक प्रशासित किया जाता है - 1-1.5 ग्राम / किग्रा या फ़्यूरोसेमाइड (40-80 मिलीग्राम) की खुराक पर मैनिटोल - और 5% डेक्सट्रोज़ समाधान (कुल - 1000-1500 मिलीलीटर) और प्रोटीन की तैयारी (रक्त प्लाज्मा) का जलसेक , एल्ब्यूमिन घोल, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स) - 1000-1500 मिली। कुल मिलाकर, रोगी को 4000-5000 मिलीलीटर तरल पदार्थ प्राप्त होता है और 3000-4000 मिलीलीटर मूत्र उत्सर्जित होता है। एक स्थायी कैथेटर के माध्यम से प्रशासित तरल पदार्थ और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की एक घंटे की रिकॉर्डिंग की जाती है (300-400 मिली/घंटा)।

जबरन डाययूरिसिस की शुद्धता को शरीर के इलेक्ट्रोलाइट और प्रोटीन संतुलन, एसिड-बेस अवस्था (एबीएस), अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर और केंद्रीय शिरापरक दबाव की निगरानी करके नियंत्रित किया जाता है। ट्रांसफ्यूजन मीडिया में पोटेशियम क्लोराइड (10% घोल का 40-60 मिली), सोडियम क्लोराइड (10% घोल का 50 मिली), कैल्शियम क्लोराइड (10% घोल का 30 मिली) प्रति 1000-1500 मिली 5% डेक्सट्रोज घोल शामिल हैं।

यदि आवश्यक हो, तो जबरन डाययूरिसिस को कई दिनों तक प्रतिदिन दोहराया जा सकता है।

Plasmapheresisयह रक्त को सेंट्रीफ्यूज करके और उसमें मौजूद विषाक्त पदार्थों के साथ इसे हटाकर प्लाज्मा को अलग करने पर आधारित है। रक्त के निर्मित तत्व रोगी के रक्तप्रवाह में वापस आ जाते हैं। उसी समय, 1000 मिलीलीटर तक प्लाज्मा हटा दिया जाता है, इसके स्थान पर दाता एल्ब्यूमिन और प्लाज्मा का आधान किया जाता है। प्लास्मफेरेसिस आपको नेक्रोटिक बॉडीज, पॉलीपेप्टाइड्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम और प्रतिरक्षा परिसरों जैसे विषाक्त पदार्थों को हटाने की अनुमति देता है।

हेमोसोर्शनकार्बन सॉर्बेंट्स और एक रोलर पंप के उपयोग पर आधारित। एक सत्र में, 10 लीटर तक रक्त सोखने के अधीन होता है - रोगी का परिसंचारी रक्त दो बार शर्बत स्तंभों से होकर गुजरता है, जो आपको क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, यूरिया जैसे विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करने की अनुमति देता है। मध्यम अणुओं की सांद्रता कम प्रभावी ढंग से कम हो जाती है। विधि के नकारात्मक पहलू शर्बत द्वारा प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का आंशिक विनाश हैं।

एक स्थायी विषहरण प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है लसीका अवशोषण.सोखने के लिए लसीका सूखा हुआ वक्षीय लसीका वाहिनी से प्राप्त किया जाता है। लिम्फोसॉर्प्शन के परिणामस्वरूप, यूरिया, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन, सीईसी, नेक्रोटिक बॉडीज और प्रोटियोलिटिक एंजाइम की सांद्रता काफी कम हो जाती है।

उसी समय, लिम्फोसॉर्प्शन के दौरान, लिम्फोसाइटों और प्रोटीन का प्राकृतिक नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं बाधित होती हैं।

हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायलिसिसअर्ध-पारगम्य झिल्लियों के माध्यम से रोगी के रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने के सिद्धांत पर आधारित हैं जो रोगी के रक्त - प्लाज्मा, गठित तत्वों - को बरकरार रखते हुए विषाक्त पदार्थों को गुजरने की अनुमति देते हैं। इन विधियों में रक्त प्लाज्मा की पुनःपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है। हेमोफिल्ट्रेशन हेमोडायलिसिस की तुलना में विषाक्त पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को हटा देता है। रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए किडनी की विफलता के लिए हेमोडायलिसिस ("कृत्रिम किडनी") का उपयोग किया जाता है। पुरानी गुर्दे की विफलता में, चयापचय उत्पादों को बार-बार (कई वर्षों में) हटाने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है।

रोगियों के उपचार की प्रक्रिया में, रक्त में जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, इंट्रा- और एक्स्ट्राकोर्पोरियल विषहरण के तरीकों को जोड़ा जा सकता है और अलग-अलग उपयोग किया जा सकता है।