गोल्डमैन लेंस से दृष्टि का निदान। दृष्टि का कंप्यूटर निदान, हाई-डायोप्टर लेंस के साथ फंडस की जांच

आधुनिक लोग विशाल शहरों में व्यस्त जीवन के बंधक हैं, जिनके पास अपने स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए व्यावहारिक रूप से कोई समय नहीं बचा है। इसलिए, डॉक्टर के पास जाना, विशेष रूप से निवारक दौरे, बहुत कम होते हैं, और किसी उपेक्षित बीमारी के परिणामों से साहसपूर्वक लड़ने की तुलना में प्रारंभिक चरण में बीमारियों को रोकना या ठीक करना आसान होता है।

यह सत्य हाल के दिनों में "कायाकल्प" हुई आँखों की बीमारियों के साथ-साथ शरीर की अन्य बीमारियों के संबंध में भी 100% सत्य है। हमारे रोगियों की दृष्टि प्रणाली के स्वास्थ्य का ख्याल रखते हुए, और खाली समय की कुल कमी को ध्यान में रखते हुए, "डॉ. शिलोवा के क्लिनिक" ने नेत्र रोग विशेषज्ञ की एक यात्रा में दृष्टि के अंग के जटिल निदान की एक प्रभावी विधि पेश की।

यह तकनीक सार्वभौमिक है, लेकिन साथ ही, यह व्यक्तिगत है और आपको प्रत्येक व्यक्ति की आंखों की ख़ासियत को पूरी तरह से ध्यान में रखने की अनुमति देती है। प्रारंभिक नियुक्ति के बाद, लक्षणों का विश्लेषण और संभवतः उपलब्ध मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन, एक अनुभवी विशेषज्ञ आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित करता है जो उसी दिन दृश्य प्रणाली के स्वास्थ्य की पूरी तस्वीर तैयार करेगा।

कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स के लिए उपकरण हमारे क्लिनिक का विशेष गौरव है। इसे न केवल मॉस्को में, बल्कि दुनिया में सबसे उच्च परिशुद्धता में से एक माना जाता है। उन्नत नैदानिक ​​तकनीक, नवीन अनुसंधान विधियों का उपयोग और क्लिनिक में काम करने वाले नेत्र रोग विशेषज्ञों का अनुभव दृश्य प्रणाली की संपूर्ण परीक्षा की सफलता की गारंटी देता है।

दृष्टि परीक्षाओं के प्रकारों के बारे में वीडियो

टेलीविजन कार्यक्रम "डायग्नोस्टिक मेथड" में हमारा नेत्र क्लिनिक।

"डॉ. शिलोवा के क्लिनिक" में रोगी को यह पेशकश की जाती है:

• पारंपरिक (व्यक्तिपरक), साथ ही कंप्यूटर तरीकों से, सुधार के साथ और बिना (जब केवल परामर्श की आवश्यकता होती है) दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करना।
• किसी भी जटिलता के कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे का चयन।
• ऑटोरेफकेराटोमेट्री - आंख के नैदानिक ​​​​अपवर्तन का निर्धारण (मायोपिया, हाइपरोपिया, दृष्टिवैषम्य का पता लगाना)।
• न्यूमोटोनोमेट्री एक एयर जेट का उपयोग करके गैर-संपर्क कम्प्यूटरीकृत विधि द्वारा आईओपी का एक अध्ययन है, जो ग्लूकोमा के प्रारंभिक निदान में अपरिहार्य है।
• इकोबायोमेट्री एक अद्वितीय अल्ट्रासोनिक उपकरण AL-स्कैन (NIDEK, जापान) का उपयोग करके मानव आंख के मापदंडों (इसकी लंबाई, लेंस की मोटाई, पुतली का व्यास, पूर्वकाल कक्ष की गहराई, आदि) का एक गैर-संपर्क माप है। मोतियाबिंद सर्जरी में इंट्राओकुलर लेंस की ताकत की गणना करते समय, मायोपिक प्रक्रिया की प्रगति का पता लगाने आदि के लिए यह अध्ययन अनिवार्य है।
• बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा - फंडस लेंस का उपयोग करके फंडस की जांच, जो रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के केंद्रीय और साथ ही परिधीय क्षेत्रों की विकृति का खुलासा करती है। यह किसी भी डिग्री के मायोपिया और रेटिनल डिस्ट्रोफी वाले रोगियों के लिए आवश्यक है।
• पेरीमेट्री - एक विशेष कंप्यूटर परिधि का उपयोग करके प्रत्येक आंख के दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन। ग्लूकोमा की डिग्री, ऑप्टिक तंत्रिका के घावों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के निदान में अध्ययन अनिवार्य है।
• ए-मेथड इकोस्कोपी आंख में रेटिना डिटेचमेंट, ट्यूमर और रक्तस्राव का पता लगाने के लिए इंट्राओकुलर झिल्ली और मीडिया की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
• बी-विधि द्वारा इकोस्कोपी - ऑप्टिकल मीडिया की अस्पष्टता के मामले में मौजूदा विकृति का निर्धारण करने के लिए नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड, जिसे आंखों की संपूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा के अतिरिक्त के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• केराटोपैचिमेट्री कॉर्निया की मोटाई की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जो केराटोकोनस के निदान के साथ-साथ लेजर दृष्टि सुधार में भी महत्वपूर्ण है।
• कंप्यूटेड केराटोटोपोग्राफी कॉर्नियल सतह की वक्रता का अध्ययन है, जो दृष्टिवैषम्य की डिग्री को स्पष्ट करने और केराटोकोनस के निदान के लिए अनिवार्य है, साथ ही लेजर दृष्टि सुधार के लिए भी आवश्यक है।

"डॉ. शिलोवा के क्लिनिक" के विशेषज्ञ दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि प्रत्येक रोगी को नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के एक सेट से गुजरना पड़े यदि:

• नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास आखिरी मुलाकात एक वर्ष या एक वर्ष से अधिक पहले हुई थी।
• काम अत्यधिक तनाव या आंखों के तनाव से जुड़ा है।
• माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों को नेत्र रोग का पता चला है।

नेत्र परीक्षण को "बाद के लिए" स्थगित न करें। अपने लिए सुविधाजनक समय पर डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना सुनिश्चित करें। काम के बाद या किसी छुट्टी के दिन पूरे परिवार के साथ हमसे मिलने आएँ, एक निर्धारित यात्रा को मज़ेदार बनाते हुए। कहने की जरूरत नहीं है, अच्छी दृष्टि की लागत एक परीक्षा पर खर्च किए गए 60 मिनट से कहीं अधिक है!

नेत्र परीक्षण कैसे किया जाता है? यह क्या दर्शाता है? क्या प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है? आइए सभी सवालों के जवाब विस्तार से देने का प्रयास करें।

यह क्या है?

ophthalmoscopy फंडस की जांच को एक विशेष उपकरण, एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

अध्ययन आपको ऑप्टिक डिस्क, मैकुलर और परिधीय क्षेत्रों और रेटिना वाहिकाओं की स्थिति की कल्पना करने की अनुमति देता है।

के साथ प्रक्रिया अपनाई जाती है सँकराइसलिए, अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोप के साथ-साथ गोल्डमैन लेंस और फ़ंडस लेंस के साथ पुतली को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी सबसे आम तौर पर की जाती है चौड़ापुतली, इसलिए विशेष बूँदें डालना आवश्यक है जो मायड्रायसिस का कारण बनती हैं।

उपयोग के संकेत

अक्सर, प्रक्रिया ऐसे मामलों में एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है:

• रेटिना की विकृति का निदान: टूटना, टुकड़ी, अपक्षयी परिवर्तन या रक्तस्राव की उपस्थिति;
• रोगी का मधुमेह मेलिटस;
• हाइपरटोनिक रोग;
• गर्भधारण की अवधि: प्रसव की विधि पर निष्कर्ष निकालना;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगना;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• नेत्रगोलक के क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म का संदेह।

प्रकार

ऑप्थाल्मोस्कोपी करने के कई तरीके हैं, जो उपयोग किए गए उपकरण में भिन्न होते हैं।

डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोपी

आपको विषय की रेटिना की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। यह एक नॉन-रिफ्लेक्स ऑप्थाल्मोस्कोप या स्लिट लैंप के लिए विशेष नोजल का उपयोग करके किया जाता है।

डॉक्टर चौड़ी पुतली से फंडस की जांच करते हैं। छवि को 20 गुना तक बड़ा किया गया है, उल्टा नहीं। इससे रेटिना में छोटी से छोटी गड़बड़ी का भी पता लगाना संभव हो जाता है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के अंतर्गत मायड्रायसिसपुतली को फैलाने वाली दवाओं के प्रारंभिक उपयोग की आवश्यकता होती है: , . फिर नेत्र रोग विशेषज्ञ उपकरण के साथ रोगी की आंख के पास जाता है, प्रकाश की किरण को दृष्टि के अंग में निर्देशित करता है, जब तक कि रेटिना की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त नहीं हो जाती।

वीडियो:

स्पष्ट फायदों के बावजूद, फंडस की सीधी ऑप्थाल्मोस्कोपी के नुकसान भी हैं। :

• प्रक्रिया की मदद से रेटिना के परिधीय भागों की जांच करना मुश्किल है, जिसके कारण डिस्ट्रोफी और टूटने के क्षेत्रों को छोड़ना संभव है;
• त्रि-आयामी चित्र का अभाव: रेटिनल एडिमा के मामले में, इसकी पहचान करना और इसकी सीमा का आकलन करना मुश्किल है।

फ़ंडस लेंस और गोल्डमैन लेंस के साथ ऑप्थाल्मोस्कोपी

यह अध्ययन संपर्क विधि द्वारा किया जाता है। कॉर्निया पर एक लेंस लगाया जाता है, और डॉक्टर एक स्लिट लैंप का उपयोग करके आंख के फंडस की जांच कर सकते हैं।

कॉर्निया के संपर्क में आने वाले किसी भी लेंस को इसके निर्धारण में सुधार के लिए एक विसर्जन माध्यम के अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है। यह प्रक्रिया रोगी की संकीर्ण पुतली के साथ भी की जा सकती है। हालाँकि, यदि कॉर्निया क्षतिग्रस्त है, तो संपर्क अनुसंधान से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।

अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी

बच्चों की जांच करते समय अक्सर इसका उपयोग किया जाता है। यह विधि एक आवर्धक कांच के साथ एक विशेष अवतल दर्पण का उपयोग करके की जाती है।

प्रकाश स्रोत को इस प्रकार स्थापित किया गया है कि यह बाईं ओर और रोगी के सिर के पीछे है। इस तरह, परीक्षित आंख पर एक छाया बन जाती है, जिससे विशेषज्ञ की जांच में आसानी होती है। व्यक्ति के सामने रखा गया, ऑप्टोमेट्रिस्ट उपकरण को उसकी आंख के करीब लाता है।

डॉक्टर प्रकाश की एक किरण भेजता है, और +13.0 या +20.0 डी की शक्ति वाला एक नेत्र लेंस उसके बाएं हाथ की 1 और 2 उंगलियों के बीच रखा जाता है और दृष्टि के परीक्षित अंग के सामने रखा जाता है। डॉक्टर व्यक्ति से दूसरी आंख बंद न करने के लिए कहता है ताकि वह ऑप्टोमेट्रिस्ट की दाहिनी आंख के पार देख सके। किरणें रेटिना से परावर्तित होती हैं और लेंस पर अपवर्तित होती हैं, जिससे अभ्यासकर्ता को थोड़ा बड़ा उलटा चित्र मिलता है।

रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी के लिए एक दूरबीन ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए किया जाता है। डॉक्टर उसके सिर पर उपकरण लगाता है।

लाभ तरीका:

• रेटिना के किसी भी विभाग की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करना;
• दृष्टि के अंग की संरचनाओं में पारदर्शिता के नुकसान के साथ भी निरीक्षण की अनुमति देता है;
• रोगी की आंख से कोई सीधा संपर्क नहीं;
• कम रोशनी वाले वातावरण में इस्तेमाल किया जा सकता है।

को कमियों रिवर्स ऑप्थाल्मोस्कोपी में अनुसंधान के लिए अपर्याप्त रूप से बढ़े हुए फंडस के साथ-साथ एक उलटा चित्र प्राप्त करना शामिल है, जो परिणामों की व्याख्या को खराब कर सकता है, खासकर नौसिखिए विशेषज्ञ के मामले में।

कीमत

निवास के क्षेत्र के साथ-साथ उस संस्थान के आधार पर जहां प्रक्रिया की जाती है, सेवा की लागत भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, चौड़ी पुतली के साथ जांच भी अधिक महंगी होगी, क्योंकि मायड्रायसिस का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• अप्रत्यक्ष ऑप्थाल्मोस्कोपी: कीमत लगभग 1000 रूबल है।
• चौड़ी पुतली (गोल्डमैन लेंस, डायरेक्ट ऑप्थाल्मोस्कोप, फंडस लेंस) के साथ जांच में लगभग 1200 रूबल का खर्च आता है।

दृष्टि में अचानक गिरावट या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के साथ, फंडस की जांच के लिए ऑप्थाल्मोस्कोपी एक अनिवार्य प्रक्रिया है। यह आपको रेटिना में रोग प्रक्रियाओं को देखने की अनुमति देता है: रक्तस्राव, टूटना, अपक्षयी परिवर्तन।

गर्भावस्था के दौरान दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन

गर्भवती महिलाओं की सामान्य बीमारियों की संरचना में, 20% मायोपिया (नज़दीकीपन) पर पड़ता है - दृश्य तीक्ष्णता हानि, जिसमें दूरी में दृश्यता बिगड़ जाती है। मायोपिया की उपस्थिति में शारीरिक रूप से होने वाली गर्भावस्था का अक्सर दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

लेकिन कुछ गर्भवती महिलाएं अभी भी दृश्य हानि की शिकायत करती हैं, जिसे दृश्य तीक्ष्णता में मामूली कमी (0.8-1 डायोप्टर द्वारा) द्वारा समझाया गया है, जो बच्चे के जन्म के बाद अपने मूल स्तर पर लौट आती है।

इसके अलावा, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंसू फिल्म के उल्लंघन के कारण, कॉन्टैक्ट लेंस के प्रति असहिष्णुता अक्सर उत्पन्न होती है, जो सौभाग्य से, उनके उपयोग के लिए पूर्ण मतभेद नहीं है।

जोखिम में कौन है?

युवावस्था तक, लगभग 25-30% लड़कियों में मायोपिया होता है। मायोपिया के विकास में निम्नलिखित शामिल हैं: वंशानुगत बोझ और करीब से पढ़ते समय लंबे समय तक आंखों पर दबाव। हमारे जीवन में कंप्यूटर और गैजेट्स का व्यापक परिचय इस तथ्य को निर्धारित करता है कि दृष्टि विकृति सबसे अधिक बार पीड़ित होती है:

स्कूली बच्चे और छात्र;
-अर्थशास्त्री;
-प्रोग्रामर;
- शिक्षकों की।

मायोपिया का विकास नेत्रगोलक की सभी झिल्लियों के पतले होने के कारण लंबाई में खिंचाव से जुड़ा होता है। इसी समय, आंख की रेटिना भी खिंच जाती है - नेत्रगोलक के अंदर स्थित तंत्रिका ऊतक की एक पतली परत। रेटिना के कार्य:

प्रकाश अवशोषण;
-कॉर्निया और लेंस के माध्यम से रेटिना पर प्रक्षेपित छवि की धारणा;
- प्राप्त छवि का तंत्रिका आवेगों में रूपांतरण;
मस्तिष्क तक उनका संचरण.

मायोपिया की गंभीरता के कई स्तर हैं:
-कमजोर (3 डायोप्टर तक);
- मध्यम (3.25-6 डायोप्टर);
- उच्च (6 डायोप्टर से अधिक)।

मायोपिया की उच्च डिग्री वाले केवल एक चौथाई रोगियों में रेटिनल परिवर्तन होते हैं जैसे कि पतला होना, डिस्ट्रोफी, टूटना, रक्तस्राव आदि। समान अभिव्यक्तियों वाले मायोपिया को जटिल कहा जाता है और डॉक्टर और रोगी दोनों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह रेटिनल डिटेचमेंट के विकास से भरा होता है।

रेटिना विच्छेदन

रेटिनल डिटेचमेंट इसके टूटने के कारण होता है, उदाहरण के लिए, पतलेपन या डिस्ट्रोफी के साथ। फटने के बाद, अंतर्गर्भाशयी द्रव रेटिना के नीचे प्रवेश करता है और इसे कोरॉइड से बाहर निकालता है, जिसके साथ वे स्वस्थ आंख में निकट संपर्क में रहते हैं।

रेटिनल डिटेचमेंट की प्रक्रिया विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होती है। यहां मुख्य शिकायतें हैं जिनसे रोगी को सचेत होना चाहिए:

समय-समय पर धुंधली दृष्टि, आँखों के आगे पर्दा, धोने से दूर नहीं होता;
- आंखों के सामने प्रकाश संवेदनाओं की उपस्थिति (टिमटिमा, चिंगारी);
- विचाराधीन वस्तुओं की वक्रता।

अगर आपको ऐसी शिकायत महसूस हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। उपचार तुरंत किया जाना चाहिए। रेटिना की व्यवहार्यता 7-10 दिनों तक बनी रहती है। और अगर इस दौरान ऑपरेशन नहीं किया गया तो आपकी आंखों की रोशनी जा सकती है। इस बीमारी का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है।

लेजर जमावट

यदि रेटिनल डिटेचमेंट का संदेह हो, तो पॉलीक्लिनिक डॉक्टर को महिला को लेजर सेंटर में रेफर करना चाहिए। हस्तक्षेप से पहले, फंडस लेंस के साथ एक परीक्षा की जाती है। यह पारंपरिक परीक्षण के लिए दुर्गम रेटिना की गहरी परतों का अध्ययन है। प्रक्रिया आपको रेटिना की लेजर मजबूती की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने की अनुमति देती है।

यदि फंडस लेंस के साथ जांच के दौरान छेद, टूटना, या प्रारंभिक टुकड़ी पाई जाती है, तो रेटिना का लेजर जमावट ("वेल्डिंग") किया जाता है। सर्जन माइक्रोस्कोप के तहत ऑपरेशन करता है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत उच्च लेजर तापमान के प्रभाव में ऊतकों के जमावट (दागना) पर आधारित है। इससे ऑपरेशन सुचारू रूप से चलता है.

रेटिना के छेद या टूटने के आसपास हस्तक्षेप के दौरान, कोगुलेटर 2-3 पंक्तियों में एक सर्कल में बिंदु प्रभाव पैदा करता है। जमावट बिंदुओं पर घाव हो जाते हैं। इस मामले में, रेटिना और आंख के कोरॉइड के बीच आसंजन बनता है, और अंतर आगे नहीं फैलता है।

नेत्रगोलक को खोले बिना ही लेजर से रेटिना को मजबूत किया जाता है, जिससे संक्रमण की संभावना खत्म हो जाती है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत लेजर उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज घर चला जाता है।

गर्भावस्था की जटिलताओं के दौरान आँखों की वाहिकाओं में परिवर्तन

सामान्य गर्भावस्था में भी, आँखों की छोटी वाहिकाओं में ऐंठन (संकुचन) और रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय मंदी अक्सर पाई जाती है।

आंख की वाहिकाओं के अध्ययन को गर्भावस्था के प्रीक्लेम्पसिया के शीघ्र निदान के तरीकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। गंभीर गेस्टोसिस के साथ, वाहिकाओं और रेटिना और कंजंक्टिवा (आंख के बाहर को कवर करने वाले पतले पारदर्शी ऊतक) में ऐंठन होती है।

दृष्टि के अंग की जांच की मुख्य विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। यह आपको स्वयं रेटिना और उसकी वाहिकाओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया पुतली के फैलाव के बाद की जाती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान प्रीक्लेम्पसिया के साथ, उच्च रक्तचाप के समान रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सामने आते हैं: फंडस वाहिकाओं का फैलाव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की छोटी रक्त वाहिकाओं का अतिप्रवाह। ये सभी परिवर्तन अतिरिक्त रूप से रेटिना डिटेचमेंट को भड़का सकते हैं।

सिंगापुर के वैज्ञानिकों ने, जिन्होंने एक भ्रूण के साथ 732 गर्भवती महिलाओं की जांच की, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह में भ्रूण के माइक्रोवेसेल्स और अल्ट्रासाउंड के व्यास के आकलन के साथ-साथ जन्म के समय बच्चों के मानवशास्त्रीय माप के साथ उनकी रेटिना की तस्वीरें लीं।

यह पाया गया कि मातृ रेटिना के जहाजों के कैलिबर में प्रत्येक 10 माइक्रोन संकुचन भ्रूण के सिर की परिधि और नवजात शिशु के आकार में 1.36 मिमी की कमी के साथ जुड़ा हुआ था: सिर की परिधि - 1.5 मिमी, शरीर की लंबाई - 2.3 मिमी।

वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भावस्था के दौरान रेटिना वाहिकाओं के व्यास में कमी बिगड़ा हुआ गर्भाशय परिसंचरण और भ्रूण के विकास मंदता की संबंधित गंभीरता को दर्शाती है।

निकट दृष्टि दोष वाली गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आंखों की संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, महिला के दृष्टि अंग की स्थिति को पहले से निर्धारित करना आवश्यक है।

इसलिए, सभी गर्भवती माताओं को, यहां तक ​​कि मायोपिया की अनुपस्थिति में भी, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दो बार जांच की जानी चाहिए: प्रसव से 10 सप्ताह पहले और 4 सप्ताह पहले (35-36 सप्ताह)। इस मामले में, फंडस की स्थिति के विस्तृत विवरण के साथ एक ऑप्थाल्मोस्कोपी करना आवश्यक है।

यदि मध्यम और उच्च डिग्री (3 डायोप्टर से अधिक) की सीधी मायोपिया, आंख के कोष में प्रारंभिक और मध्यम परिवर्तन, सामान्य बीमारियों की अनुपस्थिति और गर्भावस्था की जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया), नेत्र रोग विशेषज्ञ के बाद के दौरे निम्नलिखित शर्तों में किए जाते हैं:

28-30 सप्ताह में - फंडस में फोकल परिवर्तनों का पता लगाने के लिए;
- 37-38 सप्ताह में - प्रसव की विधि के मुद्दे को हल करने के लिए।

जटिल उच्च श्रेणी के मायोपिया (6 से अधिक डायोप्टर) के मामले में, इसकी प्रगति, या रेटिना के टूटने या पतले होने का पता चलने पर, गर्भवती महिला को जांच और उपचार के लिए एक विशेष नेत्र रोग संस्थान में भेजा जाता है।

लेजर सेंटर में, वह रेटिना के लेजर जमाव से गुजरती है (प्रसव से कम से कम 2 महीने पहले), भविष्य में, प्राकृतिक प्रसव संभव है। हालाँकि, प्रसव की विधि पर अंतिम निर्णय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

मायोपिया के साथ प्रसव

प्राकृतिक प्रसव के दौरान, विशेष रूप से तनाव की अवधि के दौरान, धमनी और अंतःकोशिकीय दबाव बढ़ जाता है, रेटिना सहित सभी वाहिकाओं पर भार बढ़ जाता है। वर्णित परिवर्तन सामान्य दृष्टि वाली महिलाओं में नकारात्मक परिणाम नहीं पैदा करते हैं, और जटिल मायोपिया वाली महिलाओं में रेटिना टुकड़ी हो सकती है। प्रीक्लेम्पसिया के साथ, उच्च रक्तचाप के कारण ये परिवर्तन बढ़ जाते हैं।

प्रसव के दौरान रेटिनल फटने के उच्च जोखिम वाले समूह में वे गर्भवती महिलाएं भी शामिल हैं जिनके पास:

बढ़ा हुआ या, इसके विपरीत, कम दबाव;
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी);
- प्रीक्लेम्पसिया;
- नेत्र क्षेत्र की संचार संबंधी कमी.

रेटिना डिटेचमेंट के जोखिम के कारण, उच्च मायोपिया (6 से अधिक डायोप्टर) और फंडस में परिवर्तन वाली पूर्व गर्भवती महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की गई थी। आज, जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भवती माताओं को रेटिना लेजर जमावट की पेशकश की जाती है। ऑपरेशन के बाद, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव संभव है!

फंडस में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, मायोपिया की डिग्री की परवाह किए बिना प्राकृतिक प्रसव किया जाता है। ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जब 15 डायोप्टर तक की मायोपिया वाली महिलाओं ने रेटिना से जटिलताओं के बिना अपने दम पर जन्म दिया।

प्रसव के दौरान, मायोपिया से पीड़ित महिलाएं एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, वैसोडिलेटर और एंटीऑक्सिडेंट का उपयोग करती हैं जो रेटिना के लिए खतरनाक मुक्त कणों को बेअसर करते हैं।

आज, चिकित्सा में आधुनिक प्रगति के लिए धन्यवाद, निकट दृष्टि दोष से पीड़ित महिला अपने आप ही एक स्वस्थ बच्चे को सहन कर सकती है और उसे जन्म दे सकती है!

खुश और स्वस्थ रहें!

सदैव आपके साथ हैं,

सामग्रियों का एक और चयन (संख्या 5/6-2004, पृष्ठ 18 देखें) एक अन्य ऑप्टिकल तत्व के लिए समर्पित है जो रोजमर्रा के अभ्यास में आवश्यक है - फंडस लेंसएम. हमारी राय में, ऐसे लेंसों के साथ काम करना कम जटिल है। उनके उपयोग की सापेक्ष आसानी (उच्च डायोप्टर एस्फेरिकल लेंस की तुलना में) लेंस की निश्चित स्थिति से निर्धारित होती है - आखिरकार, ये लेंस कॉन्टैक्ट लेंस हैं। इसलिए, रोगी की आंख के सामने लेंस की स्थिति के चुनाव के कारण फोकस करने में कोई समस्या नहीं होती है। फंडस लेंस के देखने के बड़े क्षेत्र के कारण, वे आपको लेंस के साथ अतिरिक्त हेरफेर की आवश्यकता के बिना फंडस के एक महत्वपूर्ण हिस्से की एक मनोरम तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

फंडस लेंस की नियुक्ति

कॉन्टैक्ट फंडस लेंस को बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी द्वारा फंडस (और इंट्राओकुलर कैविटी) की वाइड-फील्ड स्टीरियोस्कोपिक जांच के लिए, साथ ही आंख की आंतरिक झिल्लियों और संरचनाओं पर लेजर हस्तक्षेप के लिए डिज़ाइन किया गया है।

स्लिट लैंप के दूरबीन माइक्रोस्कोप के साथ संयोजन में फ़ंडस लेंस प्रकाश स्लिट को स्कैन करके फ़ंडस के उत्तर-भूमध्यरेखीय क्षेत्र के सुसंगत दृश्य को ले जाना संभव बनाता है, साथ ही रेट्रोलेंटल स्पेस से लेकर रेटिना तक इंट्राओकुलर कैविटी (कांच का शरीर) की बारीक संरचनाओं की जांच करना संभव बनाता है। उच्च रिज़ॉल्यूशन, स्टीरियोस्कोपिसिटी और छवि गुणवत्ता के कारण, फंडस लेंस न केवल पैथोलॉजी का अनुमानित विचार प्राप्त करने की अनुमति देते हैं, बल्कि पाए गए परिवर्तनों, उनके सटीक स्थानिक और गहरे स्थानीयकरण का रूपात्मक विवरण भी देते हैं। एक स्पष्ट छवि कांच के शरीर और फंडस में मामूली गड़बड़ी का भी निदान करना संभव बनाती है।

सामान्य नैदानिक ​​कार्यों के अलावा, फंडस लेंस को फंडस पर लेजर हस्तक्षेप करने के लिए और बड़े क्षेत्र के कारण, मुख्य रूप से रेटिना के पैन्रेटिनल जमावट के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रक्रिया के लिए, वे बस अपूरणीय हैं। उनकी मदद से, परिधीय डिस्ट्रोफी और रेटिना वाहिकाओं के घनास्त्रता आदि में जमावट करना संभव है।

फंडस लेंस की तकनीकी विशेषताएं

विदेशी लेंसों में से फर्मों के फ़ंडस लेंस वर्तमान में सबसे प्रसिद्ध हैं। नेत्र यंत्र(यूएसए) और वोल्क(अमेरीका)। उनके पास क्रमशः 1.25 से 0.52 के आवर्धन के साथ 75° से 165° तक देखने का क्षेत्र है। ये कंपनियाँ, वाइड-फील्ड लेंस के अलावा, 35-36 ° के क्षेत्र और एक (0.93-0.98) के करीब आवर्धन के साथ मैक्यूलर फ़ंडस लेंस का भी उत्पादन करती हैं।

रूस में, फंडस लेंस का उत्पादन फ़िरमा ओएलआईएस एलएलसी द्वारा किया जाता है, जिसके कुछ तकनीकी पैरामीटर तालिका में दिए गए हैं।

मॉडल FL1 - FL3 के फंडस लेंस एक विपरीत वास्तविक छवि बनाते हैं (FL1 और FL3 के लिए - कम, और FL2 के लिए - बढ़े हुए)। FL4 लेंस एक आभासी सीधी आवर्धित छवि देता है।

मॉडल FL1 और FL2 के ऑप्टिकल भाग में दो लेंस होते हैं, FL3 में एक मध्यवर्ती लेंस भी होता है; मॉडल FL4 एक एकल नकारात्मक लेंस है। लेंस सिलिकेट ऑप्टिकल ग्लास से बने होते हैं। स्पेक्ट्रम के दृश्य क्षेत्र के लिए एक एंटीरिफ्लेक्स कोटिंग लेंस की अवलोकन सतह पर लगाई जाती है। लेंस सीलबंद हैं, अध्ययन के दौरान बेहतर निर्धारण के लिए उनमें हैप्टिक फ्लैंज हैं।

फंडस लेंस के साथ काम करने की विशेषताएं

किसी भी कॉन्टैक्ट लेंस की तरह, फंडस लेंस को प्रारंभिक सतही एनेस्थीसिया के बाद नेत्रगोलक पर स्थापित किया जाता है, और एक विसर्जन माध्यम का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है।

लेंस को ऑप्टिकल अवलोकन चैनल के साथ समाक्षीय रूप से स्थित होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो प्रकाशक की स्थिति को मनमाने ढंग से बदला जा सकता है (अध्ययन के लिए चयनित क्षेत्र की इष्टतम रोशनी तक)। परीक्षा के दौरान, फंडस लेंस को नेत्रगोलक के ऊपर ले जाने की आवश्यकता नहीं होती है (इससे दृश्यता में सुधार नहीं होगा, लेकिन लेंस आंशिक रूप से कॉर्निया से "छपक" सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक हवा का बुलबुला इसके नीचे गिर जाएगा और परीक्षा कठिन हो जाएगी)। वांछित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए, रोगी को आंखों की छोटी-छोटी हरकतें करने के लिए कहना बेहतर है।
हम एक बार फिर दोहराते हैं कि फंडस लेंस की मदद से (फंडस के साथ प्रकाश स्लिट को स्कैन करके), जब विषय "सीधा" दिख रहा होता है, तो रेटिना के पीछे के ध्रुव और फंडस के भूमध्यरेखीय क्षेत्र दोनों की जांच की जाती है। अतिरिक्त नेत्र अपहरण के साथ रेटिना की परिधि भी दृश्य के लिए उपलब्ध हो जाती है।

इन लेंसों का उपयोग करते समय एक अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता 3 मिमी से शुरू होने वाली एक संकीर्ण पुतली के साथ भी फंडस को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता है।
रेटिना पर जमावट लेजर हस्तक्षेप करते समय फ़ंडस लेंस का उपयोग करने की विधि मौलिक रूप से ज्ञात अन्य से भिन्न नहीं होती है। हालाँकि, दृश्य के बड़े क्षेत्र के कारण और, तदनुसार, देखी गई छवि में थोड़ी वृद्धि, औसत व्यास (200-300 माइक्रोन) के भी जमाव छोटे दिखते हैं (वास्तव में, उनका मूल्य 1.5 गुना बड़ा है)।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फंडस लेंस मॉडल FL1 - FL3 के प्रकाशिकी पूर्ण रैपिंग प्रदान करते हैं, इसलिए रेटिना के निचले हिस्सों को इन लेंसों के ऊपरी भाग के माध्यम से देखा जाता है और इसके विपरीत।

FL4 लेंस, फंडस के केंद्रीय क्षेत्र की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और आपको मैक्यूलर क्षेत्र में सूक्ष्म, छोटे बदलावों का पता लगाने की अनुमति देता है, छवि प्रत्यक्ष, काल्पनिक और आवर्धित है।
जब लेंस को स्लिट लैंप के ऑप्टिकल अवलोकन प्रणाली के साथ समाक्षीय रूप से स्थापित किया जाता है, और इल्यूमिनेटर की स्थिति, जो इंट्राओकुलर गुहा की अधिकतम और रिफ्लेक्सलेस रोशनी देता है, सही ढंग से चुना जाता है, तो संवहनी आर्केड और ऑप्टिक तंत्रिका सिर एक साथ दिखाई देना चाहिए। यह उच्च स्टीरियोस्कोपिसिटी सुनिश्चित करता है। लेंस को हिलाने की कोई आवश्यकता नहीं है - स्थिर रेटिना की छवि के अनुसार अपनी आँखों से "स्कैन" करें, और बस इतना ही।

हाल ही में, 160° के दृश्य क्षेत्र वाला एक प्रोटोटाइप फ़ंडस लेंस बनाया गया है। यह लेंस पहले से ही फंडस की लगभग पूरी (पैनोरमिक) तस्वीर देता है, लेकिन कम आवर्धन के कारण, यह लेजर जमावट के लिए कम उपयुक्त है।
सामान्य तौर पर, फंडस लेंस वाली छवि बेहद स्पष्ट और प्रदर्शनात्मक होती है। चूँकि कोई भी फोटो-स्लिट लैंप इतने बड़े फ़ंडस फ़ील्ड को कैप्चर करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, ये लेंस देखे गए चित्र की फोटोग्राफिक रिकॉर्डिंग के लिए बहुत उपयोगी हैं।
देखने के बड़े क्षेत्र के कारण, डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनल वैस्कुलर थ्रोम्बोसिस, पेरिफेरल डिस्ट्रोफी आदि की अभिव्यक्तियों का आकलन करते समय, FL1-FL3 फ़ंडस लेंस का उपयोग क्षेत्र और फलाव में व्यापक पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, जैसे कि रेटिना डिटेचमेंट, ट्यूमर।
फंडस लेंस के उपयोग से निदान में काफी सुविधा होती है। इसलिए, यदि संभव हो तो हम उन्हें रोजमर्रा के अभ्यास में लागू करने की सलाह देते हैं, जो आपके अनुभव और पेशेवर कौशल को काफी समृद्ध करेगा।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कॉर्निया को नुकसान होने की स्थिति में फ़ंडस लेंस, साथ ही अन्य संपर्क प्रणालियों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

किसी भी कॉन्टैक्ट लेंस की तरह, फंडस लेंस को प्रारंभिक सतह एनेस्थीसिया के बाद नेत्रगोलक पर स्थापित किया जाता है, और एक विसर्जन माध्यम का आवश्यक रूप से उपयोग किया जाता है (चित्र 4)।

लेंस को ऑप्टिकल अवलोकन चैनल के साथ समाक्षीय रूप से स्थित होना चाहिए, और यदि आवश्यक हो तो प्रकाशक की स्थिति को मनमाने ढंग से बदला जा सकता है (दूरबीन के अध्ययन और संरक्षण के लिए चयनित क्षेत्र की इष्टतम रोशनी तक, लेकिन 30 डिग्री से अधिक नहीं! - लेंस बॉडी द्वारा फंडस को ढालने से बचने के लिए)। परीक्षा के दौरान, फंडस लेंस को नेत्रगोलक के ऊपर ले जाने की आवश्यकता नहीं होती है (इससे दृश्यता में सुधार नहीं होगा, लेकिन लेंस आंशिक रूप से कॉर्निया से "छपक" सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक हवा का बुलबुला इसके नीचे गिर जाएगा और परीक्षा कठिन हो जाएगी)। रुचि के वांछित क्षेत्र तक पहुंचने के लिए, रोगी को आंखों की छोटी-छोटी हरकतें करने के लिए कहना बेहतर है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फंडस लेंस की मदद से नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी की तकनीक को अंजाम दिया जाता है, यानी फंडस के साथ एक हल्के स्लिट के साथ स्कैनिंग की जाती है। जब विषय "सीधा" दिख रहा हो, तो रेटिना के पीछे के ध्रुव और फंडस के भूमध्यरेखीय क्षेत्र दोनों की जांच की जाती है। आंखों के अतिरिक्त हल्के अपहरण के साथ, रेटिना की परिधि दृश्य के लिए उपलब्ध हो जाती है। जब लेंस को स्लिट लैंप के ऑप्टिकल अवलोकन प्रणाली के साथ समाक्षीय रूप से स्थापित किया जाता है, और इल्यूमिनेटर की स्थिति, जो इंट्राओकुलर गुहा की अधिकतम और गैर-प्रतिबिंबित रोशनी प्रदान करती है, सही ढंग से चुनी जाती है, तो भूमध्यरेखीय संरचनाएं तुरंत दिखाई देनी चाहिए। यह उच्च स्टीरियोस्कोपिसिटी सुनिश्चित करता है। लेंस को हिलाने की कोई आवश्यकता नहीं है - स्थिर रेटिना की छवि के अनुसार अपनी आँखों से "स्कैन" करें, और बस इतना ही।

इन लेंसों का उपयोग करते समय एक अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता 3 मिमी से शुरू होने वाली एक संकीर्ण पुतली के साथ भी फंडस को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता है, जो पहले संभव नहीं था (यानी देखने के बड़े क्षेत्र की एक संकीर्ण पुतली के साथ देखना)।

रेटिना पर जमावट लेजर हस्तक्षेप करते समय फ़ंडस लेंस का उपयोग करने की विधि मौलिक रूप से ज्ञात अन्य से भिन्न नहीं होती है। हालाँकि, दृश्य के बड़े क्षेत्र के कारण और, तदनुसार, देखी गई छवि में थोड़ी वृद्धि, औसत व्यास (200-300 माइक्रोन) के भी जमाव छोटे दिखते हैं (वास्तव में, उनका मूल्य 1.5 गुना बड़ा है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फंडस लेंस मॉडल FL1 - FL3 के प्रकाशिकी पूर्ण रैपिंग प्रदान करते हैं, इसलिए रेटिना के निचले हिस्सों को इन लेंसों के ऊपरी भाग के माध्यम से देखा जाता है और इसके विपरीत।

सामान्य तौर पर, फंडस लेंस वाली छवि बेहद स्पष्ट और प्रदर्शनात्मक होती है। चूँकि कोई भी फ़ंडस कैमरा इतने बड़े फ़ंडस फ़ील्ड को कैप्चर करने के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, ये लेंस देखे गए चित्र की फ़ोटोग्राफ़िक रिकॉर्डिंग के लिए बहुत उपयोगी हैं।

बाईं ओर की छवि का विश्लेषण करते हुए (चित्र 5 में), हम लेंस के विशाल क्षेत्र पर ध्यान देते हैं, दृष्टिगत रूप से बहुत छोटी ऑप्टिक डिस्क, जिसके बगल में एक बड़ा रेशेदार फोकस, आकार में 3 डिस्क व्यास है। दाईं ओर - प्रकाश खंड में, ताजा जमावट स्पष्ट रूप से दिखाई देती है, जिसे फ़ंडस लेंस (डायबिटिक रेटिनोपैथी) की मदद से लगाया जाता है। ये तस्वीरें दिखाती हैं कि फंडस लेंस का उपयोग कितना फायदेमंद है, इसकी मदद से फंडस की प्रसारित विकृति के साथ किस तरह की पैनोरमिक जांच की जा सकती है।

स्वाभाविक रूप से, दृश्य का एक बड़ा क्षेत्र और फ़ंडस की कम छवि, FL1-FL3 फ़ंडस लेंस का उपयोग पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है जो कि क्षेत्र और फलाव में व्यापक हैं, जैसे कि रेटिना डिटेचमेंट, ट्यूमर, जब डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिनल वैस्कुलर थ्रोम्बोसिस, परिधीय डिस्ट्रोफी, आदि की अभिव्यक्तियों का आकलन करते हैं।

जहां तक ​​लेंस के कीटाणुशोधन का सवाल है, नियम किसी भी कॉन्टैक्ट लेंस (उदाहरण के लिए, गोल्डमैन प्रकार) के लिए समान हैं (चित्र 6)। रिसेप्शन की शुरुआत में, लेंस को ट्राइसेप्ट (कम से कम 10 मिनट) से भरे पेट्री डिश में हैप्टिक भाग के साथ रखा जाता है।

फिर कॉर्निया वाले हिस्से को बहते पानी में धोया जाता है और लेंस को कॉर्निया वाले हिस्से के साथ फ़्यूरासिलिन घोल के साथ पेट्री डिश में रखा जाता है, जिसका स्तर 5 मिमी से अधिक नहीं होता है। गोलाकार बाहरी भाग पानी में नहीं होना चाहिए!

काम - जांच, जमावट के बाद, लेंस को फिर से बहते पानी में धोया जाता है और अगले उपयोग तक फ़्यूरासिलिन समाधान में रखा जाता है। यदि लेंस का उपयोग लंबे समय से नहीं किया गया है, या इसके दुर्लभ उपयोग की उम्मीद है, तो लेंस को कीटाणुनाशक घोल में रखा जाना चाहिए। रोगी के कॉर्निया पर ऑप्टिकल तत्व रखने से पहले इसे धोना न भूलें!

फंडस लेंस के उपयोग से निदान में काफी सुविधा होती है। इसलिए, यदि संभव हो तो हम उन्हें रोजमर्रा के अभ्यास में लागू करने की सलाह देते हैं, जो आपके अनुभव और पेशेवर कौशल को काफी समृद्ध करेगा।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि कॉर्निया को नुकसान होने की स्थिति में फंडस लेंस के साथ-साथ अन्य संपर्क प्रणालियों के उपयोग से बचना चाहिए।