डुओडेनल सामग्री - सूक्ष्म परीक्षा। पित्त की परीक्षा पित्त की सूक्ष्म परीक्षा

ग्रहणी और पित्ताशय की थैली की सामग्री का प्रयोगशाला अध्ययन करना वाद्य निदान में एक महत्वपूर्ण कदम है। सही निदान के लिए पित्त के सभी अंशों का विश्लेषण आवश्यक है।

शरीर की कुछ ग्रंथियों द्वारा स्रावित कोई भी रहस्य रोग और उसके उपचार की रणनीति का निर्धारण करने में महान नैदानिक ​​​​महत्व का है। पित्त विश्लेषण सबसे आम, सूचनात्मक, लेकिन एक ही समय में लेने वाले परीक्षणों में से एक है। आज, लगभग हर चिकित्सा संस्थान में प्रयोगशाला, पित्त घटकों में डुओडनल सामग्री का अध्ययन करना संभव है जहां नैदानिक, जैव रासायनिक और बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला है।

यदि हेपेटोबिलरी सिस्टम, अग्न्याशय, ग्रहणी के रोगों का संदेह है, तो जितनी जल्दी हो सके पित्त का नमूना लेने की सिफारिश की जाती है। निदान करने के लिए परिणामों को समझना महत्वपूर्ण है।

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा और अन्य परीक्षाओं के समानांतर माइक्रोस्कोपी, जैव रासायनिक परीक्षा और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति के परिणाम प्राप्त करना आवश्यक है।

निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार पित्त और डुओडेनम की सामग्री का अध्ययन किया जाता है:

• भौतिक पैरामीटर;
• पित्त की सूक्ष्म परीक्षा;
• जैव रासायनिक गुण;
• बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च।

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, विश्लेषण को सही ढंग से किया जाना चाहिए - सामग्री को डिकोडिंग के चरण में ले जाने के समय से कार्यप्रणाली का पालन करना महत्वपूर्ण है। पित्त को एक आउट पेशेंट या अस्पताल की सेटिंग में लिया जाता है। रोगी को ठीक से तैयार होना चाहिए। सामग्री चयन चरण में केवल पेशेवर रूप से प्रशिक्षित नर्स या प्रयोगशाला सहायक काम करते हैं।

रोगी की तैयारी में पूर्व संध्या पर पोषण के नियमों की जानकारी और अध्ययन के दिन, नमूने के दौरान व्यवहार के बारे में एक कहानी शामिल है। अंतिम भोजन की सिफारिश रात के 18-20 घंटे पहले नहीं की जाती है। आप सुबह नहीं खा सकते, पित्ताशय को आराम देना चाहिए। रोगी का व्यवहार शांत रहता है, कर्मचारियों के संबंध में भरोसा करता है, क्योंकि प्रक्रिया काफी लंबी है और शरीर की स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है, जो अध्ययन के चरण पर निर्भर करता है।

प्रथम चरण

रोगी बैठने की स्थिति में डुओडनल सामग्री का विश्लेषण करना शुरू कर देता है। उसे सक्रिय रूप से चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता करनी चाहिए। प्रयोगशाला सहायक या नर्स अन्नप्रणाली के अंदर जांच को आगे बढ़ाते हैं, जबकि रोगी निगलने की क्रिया करता है। जांच के अंत में जैतून के आकार का एक विशेष नोजल होता है। जैसे ही वह गोता लगाता है, उसे पेट तक पहुंचना चाहिए। उसी समय, रोगी को सोफे पर, दाहिनी ओर लिटाया जाना चाहिए। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र को एक रोलर के साथ ऊपर उठाया जाता है। इस गद्दी पर लेटना चाहिए। साथ ही, जांच दूसरे निशान तक निगल जाती है, और जैतून अब मुख्य पित्त नली के स्तर पर स्थित है।

यह अवस्था लगभग डेढ़ घंटे तक चलती है। इस समय के दौरान, जांच सक्रिय निगलने वाले आंदोलनों, पेट के पेरिस्टाल्टिक संकुचन की मदद से आगे बढ़ती है और डुओडेनम में प्रवेश करती है। एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके जैतून के सही स्थान पर नियंत्रण किया जाता है। यदि इस स्तर पर सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो जांच के माध्यम से पित्त कंटेनर में बहना शुरू हो जाता है। इसे पहला भाग माना जाता है और इसे "A" अक्षर से दर्शाया जाता है। यह अंश विशेषता है।

दूसरा चरण

डुओडनल जांच के माध्यम से, रोगी को पित्त उत्तेजक के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यह जैतून का तेल, सोर्बिटोल या मैग्नीशियम (मैग्नीशियम सल्फेट) हो सकता है। इन पदार्थों की मात्रा छोटी है, कहीं-कहीं 30 से 50 मिली। पित्त स्राव के औषधीय उत्तेजक के अंतःशिरा प्रशासन को शामिल नहीं किया गया है: कोलेसिस्टोकिनिन या सेक्रेटिन। रोगी 20-25 मिनट तक आराम करता है। इस समय के दौरान, पित्ताशय की थैली के संकुचन उत्तेजित होते हैं और भाग "बी" - मूत्राशय में पित्त - जांच के माध्यम से प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ में प्रवेश करता है।

फिर, कुछ समय बाद, पित्त का अंतिम, तीसरा भाग जारी किया जाता है - इंट्राहेपेटिक नलिकाओं से, और यह पहले से ही भाग "सी" होगा।

पित्त के तीन भागों में से प्रत्येक को एक अलग बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है ताकि एक पृथक अध्ययन किया जा सके और सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण और सूचनात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सके।

अनुसंधान की दिशाएँ

प्राप्त पित्त के विश्लेषण के दौरान, निम्नलिखित गुण निर्धारित किए जाते हैं:

भौतिक गुण पृथक सामग्री की एक अत्यंत महत्वपूर्ण विशेषता है। जिगर की स्थिति का निर्धारण करते समय, पित्त नलिकाएं, ग्रहणी की जांच करते हुए, पित्त के निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

• पारदर्शिता;
• रंग;
• समावेशन;
• तलछट।

क्लिनिकल सैंपल का मैलापन गैस्ट्रिक जूस, म्यूकस के मिश्रण के कारण हो सकता है। एक स्पष्ट परतदार तलछट की उपस्थिति और इसकी मात्रा ग्रहणीशोथ के साथ एक बीमारी का संकेत देती है।

रंग और विदेशी समावेशन एक महत्वपूर्ण निदान पैरामीटर हैं। तीनों भागों के धुंधला होने की प्रकृति से, कोई भड़काऊ या रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का न्याय कर सकता है। रक्त का मिश्रण पित्ताशय की थैली के साथ समस्या के क्षरण या अल्सरेटिव मूल को इंगित करता है।

नमूने की स्थिति की उपरोक्त विशेषताएं पहले से ही संकेत दे सकती हैं कि रोगी को कौन सी बीमारियाँ हो सकती हैं: पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, वेटर निप्पल का ट्यूमर, छोटी आंत के प्रारंभिक वर्गों की सूजन, रक्तस्रावी प्रवणता।

पित्त की रासायनिक संरचना का निर्धारण करने के लिए अभिकर्मकों और विशेष प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करके जटिल अध्ययन की आवश्यकता होती है। पित्त उत्सर्जन प्रणाली की स्थिति के महत्वपूर्ण संकेतक ऐसे यौगिकों की परीक्षण सामग्री में आपस में सामग्री और अनुपात हैं:

मानक की तुलना में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि सूजन की उपस्थिति और शारीरिक रहस्यों में क्षय उत्पादों के प्रवेश को इंगित करती है। बिलीरुबिन के स्तर में कमी पित्त के ठहराव - कोलेस्टेसिस - या यकृत के सिरोसिस जैसी दुर्जेय बीमारी को स्थापित करने में मदद करेगी। पित्त अम्लों की सामग्री में वृद्धि या उनके स्तर में कमी प्रत्यक्ष अनुपात में हेपेटोसाइट्स की उत्पादकता को दर्शाती है। पित्त पथरी की बीमारी प्राप्त सामग्री में परिलक्षित होगी, लेकिन ग्रहणी के लुमेन में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन कोलेस्ट्रॉल के कम स्तर से संदिग्ध हो सकता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च एक बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशाला में किया जाता है। बाँझ प्रयोगशाला कांच के बने पदार्थ में चयनित सामग्री को नमूने के क्षण से 2 घंटे के भीतर टीका लगाने के लिए वितरित किया जाता है। जीवित सूक्ष्मजीवों की अधिकतम संख्या प्राप्त करने और उनकी आगे की पहचान के लिए यह एक आवश्यक शर्त है।

इतने बैक्टीरिया नहीं हैं जो जीवित रहने में सक्षम हैं, पित्त सामग्री में गुणा करते हैं। ये प्रतिनिधि रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं: साल्मोनेला, लिस्टेरिया, कुछ प्रकार के कैंपिलोबैक्टर, यर्सिनिया - यह ये सूक्ष्म जीव हैं जो टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड रोग, यर्सिनीसिस जैसी बीमारियों का कारण बन सकते हैं। ये आंतों के संक्रमण रोग प्रक्रियाओं के तीव्र रूपों में गंभीर हैं।

साल्मोनेला टाइफाइड बुखार लंबे समय तक पित्त सामग्री में बना रह सकता है, जिसका अर्थ है पर्यावरण में लगातार जारी रहना, संक्रमण का फैलना और स्वयं रोगी की पुरानी बीमारी।

सामग्री की बुवाई करते समय, बाँझपन, पित्त के सही चयन को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, आप रोग के कारण के रूप में गैर-बाँझ व्यंजनों या मौखिक गुहा से पित्त में आने वाले सूक्ष्मजीवों को लेकर परिणामों की गलत व्याख्या कर सकते हैं।

संक्रामक रोगों में ग्रहणी संबंधी सामग्री का अध्ययन एक सहायक निदान पद्धति है, यह संक्रामक रोगों के निदान के उद्देश्य से किया जाता है जो हेपेटोबिलरी सिस्टम और अग्नाशयी नलिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, डिस्केनेसिया का निदान करते हैं, पित्त पथ के भड़काऊ घाव, पाठ्यक्रम को जटिल करते हैं। संक्रामक रोग, टाइफाइड पैराटाइफाइड रोगों और अन्य साल्मोनेलोसिस में बैक्टीरियोकैरियर का निदान।

संकेत

डुओडनल ध्वनि के लिए संकेत:

क्लिनिकल और महामारी विज्ञान के आंकड़ों की उपस्थिति से ओपिसथोरचियासिस, क्लोनोरचायसिस, फैसियोलियासिस, एंकिलोस्टोमियासिस, स्ट्रांग्लोडायसिस, जिआर्डियासिस की संभावना का संकेत मिलता है;

वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों में लक्षणों की उपस्थिति, कभी-कभी अन्य संक्रामक रोगों के साथ, हेपेटोबिलरी सिस्टम को नुकसान का संकेत (मतली, भारीपन और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मुंह में कड़वाहट, आदि);

टाइफाइड ठीक हो चुके, पैराटायफाइड ए और बी और साल्मोनेलोसिस के सामान्यीकृत रूपों में बैक्टीरियोकैरियर की पहचान।

पित्त विश्लेषण के लिए मतभेद

ज्वर-नशा सिंड्रोम के साथ संक्रामक रोग की तीव्र अवधि।

आंत के अल्सरेटिव घाव (सामान्य तापमान के 10 वें दिन तक टाइफाइड बुखार)।

गैस्ट्रिक रक्तस्राव, स्टेनोसिस और अन्नप्रणाली के डायवर्टीकुलोसिस, महाधमनी धमनीविस्फार, हृदय प्रणाली के विघटित रोग, गर्भावस्था।

अध्ययन की तैयारी

अध्ययन सुबह खाली पेट बैठने की स्थिति में किया जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि

उपकरण: डुओडेनल रबर (प्लास्टिक) जांच 1500 मिमी लंबी और अंत में एक धातु जैतून के साथ लुमेन व्यास 2-3 मिमी, जिसमें पित्त के मार्ग के लिए छेद होते हैं (जांच में तीन छेद होते हैं: 400-450 मिमी के स्तर पर - दांतों से पेट के हृदय भाग तक की दूरी; 700 मिमी के स्तर पर - दांतों से पाइलोरस के प्रवेश द्वार तक की दूरी; 800 मिमी के स्तर पर - दांतों से वेटर के निप्पल तक की दूरी) ; तीन नियमित और तीन बाँझ परीक्षण ट्यूबों के साथ रैक; सिलेंडर पर क्रम से चिह्न लगाना।

रोगी सक्रिय निगलने वाले आंदोलनों के साथ जांच को निगलता है। जैतून 5-10 मिनट में पेट (पहला निशान) में पहुंच जाता है। फिर रोगी को दाहिनी ओर लिटाया जाता है, उसके नीचे हाइपोकॉन्ड्रिअम के स्तर पर एक रोलर रखा जाता है। उसके बाद, रोगी जांच को दूसरे निशान तक निगल जाता है। औसतन 1.5 घंटे में क्रमाकुंचन के कारण जांच की आगे की प्रगति हासिल की जाती है, जैतून का सही स्थान रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है। जांच की सही स्थिति के साथ, पित्त सामान्य पित्त नली से टेस्ट ट्यूब (भाग ए) में बहता है, 10-20 मिनट के बाद, पित्ताशय की थैली के संकुचन के उत्तेजक को जांच (गर्म मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल, जैतून) के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। 30-50 मिली की खुराक पर तेल) या अंतःशिरा (कोलेसिस्टोकिनिन, सेक्रेटिन)। 15-25 मिनट के बाद, 30-60 मिली सिस्टिक

पित्त (भाग बी)। फिर नलिकाओं (भाग सी) से हल्का पित्त आता है।

पित्त के प्रत्येक भाग से, बाँझ परीक्षण ट्यूबों में बीजारोपण किया जाता है। प्रत्येक भाग की मात्रा मापी जाती है। प्रक्रिया पूरी होने के तुरंत बाद सभी अध्ययन किए जाते हैं।

पित्त परीक्षण के परिणामों की व्याख्या

सामान्य संकेतक तालिका में प्रस्तुत किए जाते हैं। 5-2।

तालिका 5-2।डुओडनल सामग्री के अध्ययन के सामान्य संकेतक

* जेंडरशेक की विधि।

पित्त के प्रत्येक भाग को प्राप्त करने के तुरंत बाद ग्रहणी सामग्री की सूक्ष्म जांच की जाती है। तलछट का विश्लेषण किया जाता है (भाग ए, बी, सी):

ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 1-3;

उपकला - एक छोटी राशि;

बलगम - एक महत्वपूर्ण राशि;

कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम बिलीरुबिनेट के क्रिस्टल - एकल (केवल भाग बी में);

यूरोबिलिन - अनुपस्थित;

पित्त अम्ल - मौजूद (सभी सर्विंग्स में अलग-अलग मात्रा में);

जीवाणु अनुपस्थित होते हैं।

संक्रामक रोगियों में, पित्त पथ (पित्त की मैलापन, बलगम के गुच्छे की उपस्थिति, प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स की एक बढ़ी हुई सामग्री) में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की पहचान करना महत्वपूर्ण है, माइक्रोस्कोपी के साथ - कीड़े और प्रोटोजोआ (गिआर्डिया) के अंडे ; भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट की संस्कृति को अलग करें और रोगाणुरोधी दवाओं, रोगजनक साल्मोनेला की संस्कृति के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करें और इस तरह उनकी गाड़ी के तथ्य को स्थापित करें।

जटिलताओं

मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, जटिलताएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

वैकल्पिक तरीके

कुछ मामलों में एक्स-रे परीक्षा, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस), लैप्रोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पूरी तरह से डुओडेनल साउंडिंग को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

डुओडनल सामग्री के सूक्ष्म विश्लेषण के लिए एक अनिवार्य स्थिति इसकी तत्काल परीक्षा है क्योंकि पित्त स्रावित होता है। यदि अध्ययन तुरंत नहीं किया जा सकता है, तो सामग्री को न्यूट्रल फॉर्मेलिन (10% घोल - 1/3 मात्रा), ट्रैसिलोल (1 मिली, यानी 1000 यूनिट प्रति 10-20 मिली) मिलाकर 1-2 घंटे के लिए संग्रहित किया जाता है। कई भागों से तलछट (परखनली के नीचे से पित्त की बूंदें) की जांच करें और जितना संभव हो उतने बलगम के गुच्छे।

ल्यूकोसाइट्सदृष्टि के कई क्षेत्रों को ध्यान से देखने पर बलगम के गुच्छे में पाया जाता है। पित्त-रंजित ल्यूकोसाइट्स के लिए नैदानिक ​​​​मूल्य संलग्न करना असंभव है, क्योंकि किसी भी मूल के गठित तत्व, अपनी व्यवहार्यता खो देते हैं, जब पित्त को जोड़ा जाता है, तो जल्दी से दाग हो जाता है, जबकि बलगम द्वारा संरक्षित कोशिकाएं अस्थिर रहती हैं (पैराबायोसिस की स्थिति)। पित्त प्रणाली के एक या दूसरे खंड से ल्यूकोसाइट्स की उत्पत्ति के लिए मुख्य मानदंड स्थितियां हैं (ग्रहणी सामग्री के किस कार्य से)।

स्तंभकार उपकलाअकेले और परतों में बलगम की किस्में में स्थित है। एक निश्चित कौशल के साथ, पित्त नलिकाओं, मूत्राशय और डुओडेनम के उपकला के बीच अंतर करना संभव है और इस प्रकार सूजन प्रक्रिया (उपकला कोशिकाओं के विलुप्त होने के साथ) का एक सामयिक निदान किया जाता है। उपकला जिगर कापित्त नलिकाएं - कम प्रिज्मीय, गोल नाभिक, आधार के करीब स्थित, कोई छल्ली नहीं। मूल उपकला पित्ताशय- आधार के करीब स्थित अपेक्षाकृत बड़े गोल (या अंडाकार) नाभिक के साथ उच्च प्रिज्मीय, और अक्सर रिक्त कोशिकाद्रव्य।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल- एक टूटे हुए सिरे के साथ चतुष्कोणीय आकार की पतली रंगहीन प्लेटों का आभास होता है। यह पित्त पथरी की उपस्थिति का प्रत्यक्ष प्रमाण नहीं है, लेकिन ऐसी संभावना को इंगित करता है, जो पित्त की कोलाइडल स्थिरता के नुकसान का संकेत देता है।

कैल्शियम बिलीरुबिनेट- वर्णक के भूरे, पीले या गहरे भूरे रंग के गुच्छे (गांठ), केवल कभी-कभी व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं। बड़ी मात्रा में उनकी उपस्थिति (बलगम के गुच्छे और पित्त की बूंदों में) कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ मिलकर पित्त के कोलाइडल गुणों (और संभव पत्थर के गठन) में परिवर्तन का एक संकेतक है।

पित्त अम्लछोटे चमकदार भूरे या चमकीले पीले दानों के रूप में एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है, जो अक्सर एक अनाकार द्रव्यमान के रूप में देखने के पूरे क्षेत्र को कवर करता है। डुओडेनल पित्त के "शुद्ध" अंशों में पित्त एसिड के प्रचुर अवक्षेपण का बड़ी सावधानी से पता लगाना (गैस्ट्रिक रस के मिश्रण को पूरी तरह से समाप्त करने की कठिनाई के कारण) को डिस्कोलिया का संकेतक माना जा सकता है।

वसा अम्ल- नाजुक लंबी सुइयों या छोटी सुइयों के रूप में क्रिस्टल, अक्सर बंडलों में समूहीकृत होते हैं। इसे भड़काऊ प्रक्रिया (बैक्टीरियोकोलिया) के साथ-साथ पित्त में फैटी एसिड की घुलनशीलता में कमी के कारण पित्त के पीएच में कमी के संकेत के रूप में माना जा सकता है।

माइक्रोलिथ्स(सूक्ष्म पत्थर) - अंधेरे, प्रकाश-अपवर्तक गोल या बहुआयामी संरचनाएं, उनकी कॉम्पैक्टनेस में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के संचय से काफी भिन्न होती हैं, और यकृत "रेत" से बड़ी होती हैं। इनमें चूना, बलगम और थोड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल होता है। माइक्रोलिथ आमतौर पर एक सर्विंग से बलगम के गुच्छे और पित्त की बूंदों (तलछट) में पाए जाते हैं बी, सी(बड़ी संख्या में तैयारियों को देखना आवश्यक है)। चूंकि माइक्रोलिथ्स पत्थर के निर्माण की प्रक्रिया से जुड़े हैं, इसलिए उनका पता लगाना नैदानिक ​​मूल्य का है।

ग्रहणी सामग्री (सभी भागों में) में लैम्ब्लिया के वानस्पतिक रूप अक्सर पाए जाते हैं। जिआर्डिया एक प्रोटोज़ोन है जो डुओडेनम (और पित्त नलिकाओं में नहीं) में रहता है, वे जांच और मैग्नीशियम सल्फेट के परेशान प्रभाव के कारण पित्त के सभी अंशों से आकर्षित होते हैं।

सूक्ष्मपित्त प्राप्त करने के तुरंत बाद अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि। पहले 5-10 मिनट में ल्यूकोसाइट्स और अन्य कोशिकाएं एंजाइम द्वारा नष्ट हो जाती हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं. इन कोशिकाओं का कोई निदान मूल्य नहीं है, क्योंकि उनकी उपस्थिति जांच के दौरान आघात से जुड़ी हो सकती है।

ल्यूकोसाइट्स।ल्यूकोसाइट्स पित्त के साथ दागदार और दागदार हो सकते हैं। लक्षणों के एक जटिल को ध्यान में रखते हुए, सूजन के बारे में एक निष्कर्ष निकाला गया है: देखने के क्षेत्र में 10 से अधिक बलगम, मैलापन और ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति। देखने के क्षेत्र में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल (एक टूटे हुए कोने के साथ एक वर्ग) या कैल्शियम बिलीरुबिनेट (रेत के एक दाने से निकलने वाली क्रिस्टलीय किरणें) की उपस्थिति कोलेलिथियसिस या इसके लिए एक प्रवृत्ति का संकेत देती है। एक माइक्रोस्कोप के तहत, आप जिआर्डिया, फ्लूक अंडे और स्वयं फ्लूक (चीनी फ्लूक और बिल्ली फ्लूक) देख सकते हैं।

जीवाणुतत्व-संबंधीशोध - यदि सड़न देखी जाती है, तो भाग बी और सी बोए जाते हैं। आम तौर पर, पित्त बाँझ होता है, रोगाणुओं को सूजन के दौरान बोया जाता है, अधिक बार एस्चेरिचिया कोलाई, टाइफाइड या पैराटायफाइड बेसिली, एक कोकल रूप हो सकता है।

रासायनिक अनुसंधान - भागों बी और सी में, कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और पित्त एसिड की सामग्री निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, यह काफी विस्तृत सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करता है।

डुओडेनल सामग्री का अध्ययन

ग्रहणी, पित्ताशय की थैली और यकृत के पित्त नलिकाओं की ग्रहणी सामग्री का अध्ययन ग्रहणीशोथ, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया, एंजियोकोलाइटिस, डिस्कोलिया का पता लगाने के लिए महान नैदानिक ​​​​मूल्य है।

पित्तयह यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और पित्त केशिकाओं के साथ पित्त नलिकाओं में जाता है, जो एक सामान्य पित्त नली में विलीन हो जाता है। इसके माध्यम से, पित्त ग्रहणी में प्रवेश करता है, और पित्ताशय की थैली से पित्त सिस्टिक वाहिनी के माध्यम से यहां प्रवेश करता है।

पित्त के कुछ घटक मल के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं, अन्य पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत में लौट आते हैं, और तीसरा सामान्य परिसंचरण में प्रवेश करता है और विभिन्न शारीरिक प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

पित्त पेप्सिन को बांधता है, लाइपेस को सक्रिय करता है, वसा का उत्सर्जन करता है, सूक्ष्मजीवों को दबाता है जो सड़न और किण्वन का कारण बनता है और, इसके विपरीत, लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि को उत्तेजित करता है।

डुओडनल सामग्री प्राप्त करने के तरीके।

डुओडनल सामग्री को निकालने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं: ए, बी, सी भागों की रिहाई के साथ तीन-चरण डुओडनल साउंडिंग; पित्त स्राव के 5 चरणों को प्राप्त करने के साथ बहु-क्षण जांच; रंगीन डुओडेनल ध्वनि, जो आपको सिस्टिक पित्त को अधिक सटीक रूप से प्राप्त करने की अनुमति देती है; दो-चैनल जांच और गैस्ट्रिक सामग्री के एक साथ निष्कर्षण के उपयोग के साथ गैस्ट्रोडुओडेनल लग रहा है।

कार्यान्वित करना डुओडनल ध्वनिअंत में एक जैतून के साथ एक पतली रबर की जांच का उपयोग करते हुए, जांच की लंबाई लगभग 1.5 मीटर है, प्रत्येक 10 सेमी के निशान।

जांच को सुबह खाली पेट डाला जाता है, बैठने की स्थिति में 0.45-0.5 मीटर के निशान तक। फिर रोगी को सोफे पर बिना तकिए के दाहिनी ओर रखा जाता है, पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक रोलर रखा जाता है ताकि कि शरीर का निचला हिस्सा उठा हुआ है।

जब जांच 0.8-0.9 मीटर के निशान तक पहुंच जाती है, तो जांच का मुक्त अंत रोगी के सिर के नीचे स्थित स्टैंड के टेस्ट ट्यूबों में से एक में कम हो जाता है।

पहला भागअपने आप बह जाता है भाग "ए"- ग्रहणी की सामग्री . यह पित्त, अग्न्याशय के स्राव, ग्रहणी और गैस्ट्रिक जूस की थोड़ी मात्रा का मिश्रण है। भाग "ए" 10-20 मिनट के भीतर एकत्र किया जाता है।

दूसरा सेवारत "बी"ट्यूब के माध्यम से एक गर्म कोलेरेटिक एजेंट की शुरुआत के 5-25 मिनट बाद एकत्र किया जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली (मैग्नीशियम सल्फेट, पेप्टोन, सोर्बिटोल, जैतून का तेल) का संकुचन और खाली हो जाता है - यह सिस्टिक पित्त .

तीसरा सेवारत "सी"पित्ताशय की थैली के बहिर्वाह की समाप्ति के 10-15 मिनट बाद एकत्र किया जाता है - यह यकृत पित्त .

सामान्य प्रदर्शन

अनुक्रमणिका	भाग "ए" ग्रहणी	भाग "बी" बुलबुला	भाग "सी" जिगर
पित्त की मात्रा (एमएल)	20-25	35-50	जैतून खड़ा होने पर यह बहता है
रंग	सुनहरा पीला अंबर	तीव्र पीला, गहरा जैतून, भूरा।	पीली रोशनी
पारदर्शिता	पारदर्शी	पारदर्शी	पारदर्शी
प्रतिक्रिया (पीएच)	7,0 – 8,0	6,5 – 7,3	7,5 – 8,2
घनत्व	1,008 – 1,016	1,016 – 1,034	1,007 – 1,010

पित्त की सूक्ष्म परीक्षा।

सामग्री प्राप्त करने के तुरंत बाद सूक्ष्म रूप से पित्त करना आवश्यक है। तैयारी या तो टेस्ट ट्यूब के नीचे से तैयार की जाती है, या संदिग्ध गांठ और बलगम से पेट्री डिश पर देखने के बाद। सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद तलछट से तैयारी करना संभव है।

अच्छापित्त में लगभग कोई सेलुलर तत्व नहीं होता है, कभी-कभी थोड़ी मात्रा में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल होते हैं।

पित्त अंशों के भौतिक गुणों के अध्ययन का नैदानिक ​​​​और नैदानिक ​​​​महत्व।

भाग "ए"

मात्रा	कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस में कमी अति स्राव में वृद्धि वायरल हेपेटाइटिस की ऊंचाई पर अनुपस्थिति
रंग	भाग "बी" फेंकने पर गहरा पीला, हेमोलिटिक पीलिया के साथ यकृत के सिरोसिस में यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान के साथ हेपेटाइटिस में प्रकाश ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ खूनी, वैटर पैपिला का ट्यूमर, रक्तस्रावी प्रवणता पित्त ठहराव या संक्रमण के साथ हरा-भरा
पारदर्शिता	गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, पाइलोरस अपर्याप्तता - बादल छाए रहेंगे गुच्छे - ग्रहणीशोथ के साथ
प्रतिक्रिया (पीएच)	खट्टा - भड़काऊ प्रक्रिया में
घनत्व	बढ़ा हुआ - हेमोलिटिक पीलिया के साथ भाग "बी" फेंकने पर कम - ग्रहणी में पित्त के प्रवाह के उल्लंघन में

भाग "बी"

मात्रा	कमी या अनुपस्थिति - कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस के साथ अनुपस्थित - वैटर पैपिला या अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर के साथ
रंग	मूत्राशय म्यूकोसा के शोष के साथ पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं में कमजोर रंगाई मूत्राशय में पित्त के ठहराव के साथ बहुत गहरा रंग
पारदर्शिता	सूजन के लिए गुच्छे
प्रतिक्रिया (पीएच)	खट्टा - सूजन के लिए
घनत्व	ठहराव, कोलेलिथियसिस के साथ बढ़ता है पित्त नलिकाओं की एकाग्रता क्षमता में कमी के साथ घट जाती है

भाग "सी"

मात्रा	पथरी या ट्यूमर द्वारा बाधित होने पर अनुपस्थित
रंग	पीला - हेपेटाइटिस के साथ, यकृत का सिरोसिस अंधेरा - हेमोलिटिक पीलिया के साथ
पारदर्शिता	गुच्छे - सूजन के लिए

पित्त की माइक्रोस्कोपी पर पाए जाने वाले तत्व।

पित्त के प्रत्येक भाग को पेट्री डिश में डाला जाता है और एक काले और सफेद पृष्ठभूमि पर बारी-बारी से जांच की जाती है, एक विषय के लिए कांच-तंग गांठ, श्लेष्म किस्में का चयन किया जाता है। चयनित सामग्री को एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है, जिसे कवरस्लिप और माइक्रोस्कोप से कवर किया जाता है। सूक्ष्म परीक्षा की तैयारी करने की एक अन्य विधि का भी अभ्यास किया जाता है। इस पद्धति के साथ, पित्त को 7-10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है, सतह पर तैरनेवाला निकाला जाता है, और तलछट से माइक्रोस्कोपी की तैयारी तैयार की जाती है।

1. कोशिका निर्माण:

ल्यूकोसाइट्स - आम तौर पर, एकल ल्यूकोसाइट्स तैयारी में निहित होते हैं। पित्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से पित्त प्रणाली में सूजन का संकेत मिलता है। ल्यूकोसाइट्स मौखिक गुहा, पेट और श्वसन अंगों से डुओडनल सामग्री में भी प्रवेश कर सकते हैं। पित्त मूल के ल्यूकोसाइट्स अक्सर बड़ी मात्रा में स्तंभकार उपकला के साथ बलगम में स्थित होते हैं।

उपकला कोशिकाएं तैयारी में सामान्य रूप से एकल होते हैं।

2. क्रिस्टल निर्माण:

कैल्शियम बिलीरुबिनेट सुनहरे पीले रंग के अनाकार दानों के रूप में होता है। यदि इनमें से कई रूप हैं, तो वे "पीली रेत" की बात करते हैं। कभी-कभी कैल्शियम बिलीरुबिनेट कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के साथ मिलकर पाया जाता है।

कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल आम तौर पर एक नगण्य राशि में भाग बी में समाहित होते हैं। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल टूटे हुए कोने के साथ पतली रंगहीन चतुष्कोणीय प्लेटों की तरह दिखते हैं।

पित्त की कोलाइडल स्थिरता के उल्लंघन में, पित्त में पत्थर के गठन की प्रवृत्ति, सूक्ष्म पत्थरों को देखा जा सकता है ( microliths ). ये कॉम्पैक्ट, बहुआयामी संरचनाएं हैं, जिनमें कोलेस्ट्रॉल, बलगम और चूने शामिल हैं।

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क्लिनिकल दवा बिलीरुबिन पित्त पथरी के नाम का खंडन करती है। पित्त प्रणाली में पथरी या तो कोलेस्ट्रॉल या वर्णक हो सकती है। कैल्शियम बिलीरुबिनेट किसी भी संरचना में अलग-अलग मात्रा में मौजूद होता है। प्रमुख पदार्थ गठित संरचना को नाम देता है, जबकि रोगी इस बात में रुचि रखते हैं कि यदि पित्ताशय की थैली में बिलीरुबिन पथरी पाई जाती है तो क्या किया जाए।

वर्णक पत्थरों की एक विशेषता, जिसे बिलीरुबिन कहा जाता है, उनकी अघुलनशीलता है। यह बहुत कठोर होता है, मजबूती के मामले में ग्रेनाइट से थोड़ा कम। विघटन केवल कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के लिए संभव है, जबकि 10 ... 20 मिमी तक के आकार को ध्यान में रखते हुए। इसके दो-तिहाई गुहा के लिए अंग में एक शून्य प्रदान करना भी आवश्यक है, दीवारों को सामान्य रूप से अनुबंध करना चाहिए। इसके आधार में पदार्थ के प्रकार के आधार पर प्रत्येक प्रकार के गठन का उपचार किया जाता है।

लगभग सभी कैलकुली में कैल्शियम बिलीरुबिनेट की कुछ मात्रा होती है। मुख्य पदार्थ के पोलीमराइजेशन, उसके वजन और कोर की संरचना के संदर्भ में संरचनाएं आपस में भिन्न होती हैं। कोलेस्ट्रॉल की पथरी बहुत अच्छी तरह से घुल जाती है और दूसरों की तुलना में अधिक सामान्य होती है। गर्भवती महिलाएं ऐसी संरचनाओं के लिए सबसे कमजोर होती हैं।

कोलेस्ट्रॉल के पत्थर

इस प्रकार के पत्थरों के साथ, संरचना में खनिज लवण, फॉस्फेट या कार्बोनेट, पामिटेट्स, साथ ही म्यूसिन और कैल्शियम बिलीरुबिनेट पाए जाते हैं। दुर्लभ मामलों में, कोलेस्ट्रॉल-ओनली स्टोन पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, पित्त के सभी गठन बहुघटक होते हैं और मिश्रित कहलाते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो कोलेस्ट्रॉल प्रकार या मिश्रित के गठन को भड़काते हैं। यह महिला सेक्स, स्वस्थ आहार की कमी, मोटापे की उपस्थिति या तेजी से वजन घटाने, बुढ़ापे, गर्भावस्था से संबंधित है।

कोलेस्ट्रॉल के पत्थर काफी बड़े और स्तरित होते हैं और आसानी से कुचले जा सकते हैं। ब्लैकबेरी का हल्का रंग और आकार आपको अल्ट्रासाउंड छवियों पर पथरी की प्रकृति को अलग करने की अनुमति देता है। यदि म्यूसीन को गठन में जोड़ा जाता है, तो प्रजाति मिश्रित हो जाती है।

पथरी की बीमारी के एक चौथाई रोगियों में ये संरचनाएं पाई जाती हैं। संरचना में कोलेस्ट्रॉल के समावेशन की अनुपस्थिति से वर्णक आधार को कोलेस्ट्रॉल आधार से अलग किया जाता है। रोगी के परीक्षणों के परिणामों में, बिलीरुबिन का उच्च स्तर, 40 यूनिट तक होता है। जब पित्ताशय में रंजित संरचना बन जाती है, तो इन पथरी को बिलीरुबिन पित्त पथरी कहा जाता है।

पित्त पथरी के प्रकार

सभी पहचाने गए मामलों में से लगभग एक चौथाई रहने की स्थिति, क्षेत्र, जलवायु, पर्यावरण की स्थिति और अन्य कारकों के लिए जिम्मेदार हैं। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद बिलीरुबिन ऊंचा हो सकता है, जो कोलेडोकस या यकृत नलिकाओं में पत्थरों के गठन का संकेत देता है। हालांकि बिलीरुबिन संरचनाओं का नाम आधिकारिक तौर पर तय नहीं है, लेकिन उनकी संरचना में कोलेस्ट्रॉल की अनुपस्थिति उन्हें पर्दे के पीछे से इस तरह बुलाए जाने की अनुमति देती है। वर्णक प्रकार की उत्पत्ति में दो समूह होते हैं, काली और भूरी किस्में।

काला

काले पत्थरों में कोलेस्ट्रॉल नहीं होता है, लेकिन अन्यथा संरचना में समान होते हैं। मुख्य पदार्थ जो सभी घटकों को बांधता है वह कैल्शियम बिलीरुबिनेट है। इस तरह के गठन पित्ताशय की थैली में बनते हैं, बहुत कम ही नलिकाओं में गुजरते हैं। रक्त हेमोलिसिस की स्थितियों को खतरनाक माना जाता है जब पित्त स्राव में ऊंचा अनबाउंड बिलीरुबिन होता है, पर्यावरण के एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन, उन्नत उम्र या किसी भी एटियलजि के यकृत के सिरोसिस की उपस्थिति, साथ ही साथ जब भागीदारी के बिना भोजन करते हैं अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा। ये पत्थर बहुलक तांबे के यौगिकों से बनते हैं और इनमें स्पष्ट आकृति या अच्छी तरह से निर्मित संरचना नहीं होती है।

भूरा

भूरे रंग के पत्थरों और काले पत्थरों के बीच का अंतर कैल्शियम लवण की उपस्थिति है जो बिलीरुबिनेट से बंधे बिना होता है, जो कम पोलीमराइज़ करता है। शेष गठन पर कोलेस्ट्रॉल का कब्जा है। भूरे रंग के पत्थरों का गठन एंजाइमी चयापचय के दौरान होता है, जो रोगजनक वनस्पतियों द्वारा किया जाता है। इस प्रक्रिया का कारण बैक्टीरिया या सूक्ष्मजीवों की हार है। यह प्रजाति मूत्राशय की तुलना में पित्त नलिकाओं में अधिक बार पाई जाती है।

पित्त प्रणाली में पथरी क्यों बनती है?

प्रत्येक गठन का अपना कारण होता है जिसके लिए यह बनता है, बढ़ता है और गति करना शुरू करता है। पत्थरों के निर्माण को भड़काने वाले बाहरी कारकों और आंतरिक स्थितियों को कारणों से अलग किया जाता है। रोगी के लिए, डॉक्टर की योग्यता महत्वपूर्ण है, जिसे पथरी के गठन का मूल कारण निर्धारित करना चाहिए। यदि आप इस स्तर पर कोई गलती करते हैं, तो समय के साथ, एक पुनरावृत्ति हो सकती है और एक पित्ताशय-उच्छेदन की आवश्यकता होगी, जब सर्जन पित्ताशय की थैली को हटाते हैं तो एक हेरफेर।

रक्त में इस पदार्थ का उच्च स्तर होने पर रोगी में कोलेस्ट्रॉल का निर्माण होता है, और प्रोटीन बलगम भी होता है, अन्यथा म्यूसिन। रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम का स्तर भी प्रभावित करता है, इस मामले में हाइपरक्लेसेमिया का निदान किया जाता है। जोखिम में पित्त एसिड की अपर्याप्त मात्रा या पित्त जलाशय में दीवारों की खराब सिकुड़न वाले रोगी हैं।

पित्त की संरचना में फॉस्फोलिपिड्स होते हैं, जो कुल के लगभग पांचवें हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। कोलेस्ट्रॉल के साथ मिलकर, वे एक कोर बनाते हैं जिस पर म्यूसीन और कैल्शियम लवण चिपकते हैं। ठीक से काम करने वाले शरीर में, कोलेस्ट्रॉल पित्त एसिड और लेसिथिन के साथ बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप मिसेल्स का निर्माण होता है। डुओडेनम की गुहा में संचार टूट गया है। लीवर कोलेस्ट्रॉल बढ़ाने के लिए जिम्मेदार होता है, जो इसे रक्तप्रवाह से मुक्त करता है। साथ ही, यह पदार्थ आंतों के मार्ग और त्वचा के उपकला में बनता है।

कोलेस्ट्रॉल बढ़ाने की रासायनिक प्रक्रिया

अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के रक्त को साफ करने का काम लीवर द्वारा किया जाता है। सभी अपशिष्ट पदार्थ मल के साथ आंतों के रास्ते शरीर से बाहर निकल जाते हैं। यदि बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल का उत्पादन होता है, तो इसका कारण यकृत कोशिकाओं के रिसेप्टर्स और हेपेटोसाइट्स की झिल्लियों में होता है। यह एक वंशानुगत कारक भी हो सकता है।

फॉस्फोलिपिड्स पित्त लवण और कोलेस्ट्रॉल को पुटिकाओं के रूप में बांधते हैं, जो पित्त नलिकाओं के अंदर की सतहों को नुकसान नहीं पहुंचाने देता है। लेकिन अगर पर्याप्त पित्त अम्ल नहीं है, तो संरचना में खनिजों को जोड़ा जाता है। यह तब होता है जब यकृत में एसिड संश्लेषण का निम्न स्तर होता है या जब वे आंत्र पथ में पुन: अवशोषित होते हैं। आम तौर पर, अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल को पुटिकाओं और मिसेल के बीच समान रूप से वितरित किया जाता है।

म्यूसीन, पित्त जलाशय की दीवारों पर स्थित है, पुटिकाओं और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल से चिपक जाता है जो बंधे नहीं हैं। निर्माण कठोर होने लगते हैं और विकास के प्रारंभिक चरण में पत्थर बन जाते हैं। धीरे-धीरे, कैल्शियम लवण संरचना में जुड़ जाते हैं और पित्त जलाशय की दीवारों का सिकुड़ा कार्य गड़बड़ा जाता है। अंदर, अंग की सामग्री को अद्यतन किया जाता है और बहुत मुश्किल से मिलाया जाता है, ठहराव दिखाई देता है। पुटिकाएं कई बार मोटी हो जाती हैं और बढ़ जाती हैं, और यकृत प्रणाली द्वारा संश्लेषित एसिड केवल हाइड्रोजन आयनों द्वारा ऑक्सीकृत होने पर वर्षा में हस्तक्षेप करते हैं। यह प्रक्रिया पानी के अवशोषण के कारण संभव है, जो पित्ताशय में सबसे अधिक सक्रिय रूप से होता है।

रंग

वर्णक प्रकार की पथरी को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि बाकी घुल जाते हैं, और इसका इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। आप एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा पर इसे सत्यापित कर सकते हैं, क्योंकि एक राय है कि लिथोट्रिप्सी रंजित संरचनाओं को भी हटा सकती है। काली संरचनाएं अक्सर मूत्राशय में सहवर्ती विकृति के साथ पाई जाती हैं - हेमोलिसिस, सिरोसिस या अग्नाशयशोथ के किसी भी रूप। गठन हमेशा बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के साथ होता है, जो एक जहर है।

यह विष यकृत कोशिकाओं में ग्लूकोरोनिक एसिड से बांधता है, लेकिन हेमोलिसिस के दौरान बिलीरुबिन की आपूर्ति कई गुना बढ़ जाती है, और यकृत के पास इतनी मात्रा में काम करने का समय नहीं होता है। इस मामले में, पित्ताशय की थैली बिलीरुबिन मोनोग्लुकुरोनाइड से भर जाती है, जो पथरी का आधार है।

आंत्र पथ पित्त को पुन: अवशोषित करता है, जो स्थिति को बढ़ाता है। शरीर में अम्ल-क्षार संतुलन बढ़ता है, गुहा कार्बोनेट और फॉस्फेट से भर जाता है। इसी समय, दीवारों में गतिशीलता नहीं बदलती है। बिलीरुबिन (वर्णक) पत्थरों के निर्माण की प्रक्रिया पूरी तरह से समझ में नहीं आती है, यह बहुत जटिल है, लेकिन सामान्य तौर पर यह माना जाता है कि सिस्टोस्केलेटन और बलगम के संक्रमण से बिलीरुबिन और पित्त एसिड का संबंध टूट जाता है। जारी टौरिक और ग्लाइसिन एसिड, उनके पामिटिक और स्टीयरिक प्रकार कैल्शियम आयनों को तलछट से बांधते हैं, इन अणुओं को बांधते हैं और भविष्य के पत्थरों के क्रिस्टल बनाते हैं।

यदि पित्त अंग पत्थरों से इतना प्रभावित है कि सर्जरी की आवश्यकता है, लिथोट्रिप्सी की कोशिश की जा सकती है। इस शॉक वेव पद्धति का आविष्कार जर्मनी में 1980 के दशक में किया गया था। हेरफेर का सार एक विशिष्ट क्षेत्र पर ध्वनिक तरंगों के साथ परावर्तक का प्रभाव है। इस डिवाइस में एक्स-रे फ़ंक्शन है, जो विशेषज्ञ और रोगी को यह देखने की अनुमति देता है कि अंदर क्या हो रहा है। पहले चरण में, थोड़ी शक्ति दी जाती है, लेकिन जैसे ही पत्थर पर ध्यान केंद्रित किया जाता है, प्रभाव बढ़ जाता है। प्रारंभ में, यह विधि गुर्दे के लिए काम करती थी, लेकिन बाद में उन्होंने पित्त प्रणाली में संरचनाओं को भंग करना शुरू कर दिया।

शॉक वेव थेरेपी

इस मामले में, रोगी को कोलेलिथियसिस की जटिलताएं नहीं होनी चाहिए, पत्थरों का व्यास 2 सेंटीमीटर तक और संख्या में तीन से कम होना चाहिए। छोटे पत्थरों (रेत) पर ध्यान नहीं दिया जाता है। ऑपरेशन एकल गठन के साथ सबसे सफल है। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, डॉक्टर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पथरी का मूल कोलेस्ट्रॉल है, और सभी लवणों का जमाव केवल परिधि के साथ होता है। रोगी परीक्षाओं से गुजरता है, जिसके दौरान पित्त अंग की दीवारों का सिकुड़ा हुआ कार्य निर्धारित होता है।

निष्कर्ष

क्लिनिकल मेडिसिन में पथरी को घोलने और सर्जरी से बचने के कई तरीके हैं। लेकिन विशेषज्ञ बिलीरुबिन स्टोन को निकालने की कोशिश तक नहीं करते। तेजी से, उन्होंने लेजर लिथोट्रिप्सी करना शुरू कर दिया, जिसका उपयोग अक्सर पित्त प्रणाली में किया जाता है, लेकिन केवल कोलेस्ट्रॉल जमा करने के लिए। मिश्रित पत्थरों को कुचलने के जोखिम बहुत अधिक हैं, क्योंकि टुकड़े श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं, नलिकाओं में लुमेन को रोक सकते हैं, दीवारों के छिद्र का कारण बन सकते हैं और कई अन्य दुर्भाग्यपूर्ण परिणाम हो सकते हैं। इस प्रकार, बिलीरुबिन से वर्णक पत्थरों को भंग नहीं किया जा सकता।