अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद दो रोगियों ने एचआईवी को मंजूरी दे दी। अस्थि मज्जा और स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ एचआईवी का उपचार अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

डॉक्टरों ने ब्लड स्टेम सेल ट्रांसप्लांटेशन की मदद से ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के मरीजों को बचाने में कामयाबी हासिल की। आधुनिक निवेशकों के लिए आर्थिक प्रकाशन "मार्केट लीडर" के मेडिसिन विभाग के विशेषज्ञों ने विवरणों को समझा।

डॉक्टर मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से बचे मरीजों की संख्या को चार तक बढ़ाने में सक्षम थे। इस बार भाग्यशाली वे दो मरीज हैं जिन्हें ब्लड कैंसर भी था, इसलिए उन्हें बोन मैरो ट्रांसप्लांट कराना पड़ा।

कुछ समय पहले तक चिकित्सा में केवल दो मामले ऐसे थे जब एचआईवी रोगियों को वायरस से छुटकारा मिल गया था। पहला टिमोथी रे ब्राउन ("बर्लिन रोगी" के रूप में भी जाना जाता है), एड्स से ठीक होने वाला एकमात्र वयस्क है। दूसरा मामला एक दो साल की बच्ची का है जो इस बीमारी से ठीक हो गई क्योंकि इलाज जल्दी शुरू कर दिया गया था।

लगता है इन दोनों लकी लोगों के साथ दो और लोग जुड़ेंगे। कुआलालंपुर (मलेशिया) में इस समय इंटरनेशनल सोसाइटी फॉर ह्यूमन इम्यूनोडेफिशिएंसी वायरस रिसर्च का सम्मेलन हो रहा है। बोस्टन (संयुक्त राज्य अमेरिका) में ब्रिघम महिला अस्पताल के डैनियल कुरित्ज़केस और उनके सहयोगियों द्वारा यह बताया गया था कि वे शरीर में वायरस के दो वयस्कों से छुटकारा पाने में सक्षम थे। ये दो अमेरिकी महिलाएं हैं जो पिछले तीन दशकों से एचआईवी से पीड़ित हैं। ऐसा उन्होंने उनमें स्टेम सेल ट्रांसप्लांट करके किया।

तो, "बोस्टन रोगियों" में से एक ने 3 साल पहले अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया था, और दूसरा - 5 साल पहले। और आज, दोनों को अब एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं नहीं मिल रही हैं। एक उन्हें 15 सप्ताह तक उपयोग नहीं करता है, और दूसरा - 7. इसी समय, उनके रक्त में वायरल आरएनए या डीएनए के निशान नहीं होते हैं। लेकिन, जैसा कि शोधकर्ता स्वयं कहते हैं, यह कहना अभी भी समयपूर्व है कि रोगी पूरी तरह से ठीक हो गए हैं, क्योंकि इस तरह के निष्कर्ष एक वर्ष बाद ही किए जा सकते हैं, क्योंकि एचआईवी मानव शरीर में छिपाने के लिए जाता है। यानी कुछ और समय बीत जाएगा और अगर टेस्ट अच्छे रहे तो बीमारी पर जीत का जश्न मनाना संभव होगा।

वैसे, स्टेम सेल को "बर्लिन रोगी" में भी प्रत्यारोपित किया गया था। लेकिन थेरेपी के बोस्टन संस्करण में एक अंतर है जो महत्वपूर्ण है।

जब जर्मनी की राजधानी में एक मरीज को स्टेम सेल के साथ रक्त में इंजेक्ट किया गया था, तो बाद वाले ने सेल में प्रवेश करने के लिए एचआईवी द्वारा आवश्यक उत्परिवर्ती CCR5 प्रोटीन को ले लिया, अर्थात, उन्होंने विशेष रूप से प्रत्यारोपित स्टेम सेल में मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के लिए प्रतिरोध पैदा किया। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में, मरीजों को पारंपरिक स्टेम सेल के साथ प्रत्यारोपित किया गया, जो किसी भी एंटीवायरल म्यूटेशन के अधीन नहीं थे। डॉक्टरों ने एंटी-कैंसर थेरेपी के मानकों के अनुसार काम किया, क्योंकि एड्स रोगियों में, अन्य बातों के अलावा, उन्होंने लिम्फोमा की भी खोज की - एक बीमारी जो इस तथ्य से जुड़ी है कि ट्यूमर लिम्फ नोड्स में दिखाई देते हैं, और आंतरिक अंग नष्ट हो जाते हैं " ट्यूमर" लिम्फोसाइट्स। इस प्रकार, केवल एक चीज जो उन्हें वायरस से बचाती थी, वह थी पारंपरिक एंटीरेट्रोवायरल दवाएं लेना।

वैज्ञानिकों के अनुसार, वायरस के चमत्कारी इलाज का कारण इस तथ्य में निहित है कि प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं ने मेजबान कोशिकाओं को अवशोषित कर लिया, यानी जो शरीर में एचआईवी से प्रभावित थे, इस प्रकार, वे संभावित विनाश का कारण बने। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के भंडार।

बोस्टन के परिणाम यह भी बताते हैं कि जीन थेरेपी के समर्थन के बिना अकेले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी प्रभावी है, क्योंकि इस मामले में जिन कोशिकाओं को रोगियों में प्रत्यारोपित किया गया था, उनमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं हुआ था।

लेकिन इन सबका एक और पक्ष है: स्टेम सेल प्रत्यारोपण सबसे सुरक्षित प्रक्रिया नहीं है, जिसका अर्थ है कि यदि आप वास्तव में इसे एड्स का इलाज बनाने की कोशिश करते हैं, तो आपको सावधानी से सोचने की जरूरत है कि आप इससे जुड़े प्रतिरक्षा जोखिमों को कैसे कम कर सकते हैं। अस्थि प्रत्यारोपण के साथ मस्तिष्क।

डॉक्टरों को उम्मीद है कि उपचार सकारात्मक परिणाम देगा, और फिर यह मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के उपचार में एक सफलता होगी, हालांकि यह रामबाण नहीं होगा। आमतौर पर अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के तुरंत बाद होने वाली मौतों का प्रतिशत 15-20 प्रतिशत तक पहुंच जाता है। इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि ऑपरेशन बहुत महंगा है, इसलिए यह सभी मरीजों के लिए उपलब्ध नहीं होगा। वायरल रोगों के विशेषज्ञ और अध्ययन के लेखकों में से एक डॉ. टिमोथी हेनरिक के अनुसार, हमें इस तथ्य के बारे में सोचने की जरूरत है कि आज फार्मास्यूटिकल्स के विकास का स्तर, जो वायरस को लंबे समय तक अवरुद्ध करने की अनुमति देता है, बहुत अधिक है , इसलिए हमें ऐसे कार्यों की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।

एक अमेरिकी जो ल्यूकेमिया और एचआईवी संक्रमण से पीड़ित था, एड्स वायरस के प्रति आनुवंशिक रूप से प्रतिरक्षित एक दाता से अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दोनों बीमारियों को दूर करने में सक्षम था। एपी की रिपोर्ट के अनुसार, रोगी के उपचार से निपटने वाले बर्लिन क्लिनिक चैराइट (चैरिट अस्पताल) के विशेषज्ञों ने यह बात कही। एक 42 वर्षीय एचआईवी पॉजिटिव अमेरिकी नागरिक, जिसका नाम अभी तक खुलासा नहीं किया गया है, ल्यूकेमिया के लिए चैरिटी क्लिनिक में देखा गया था, हेमेटोलॉजिस्ट गेरो ह्यूटर ने कहा। जब एक मरीज को अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टरों ने जानबूझकर एक विशेष आनुवंशिक उत्परिवर्तन के साथ एक दाता चुना जो उसे एचआईवी वायरस के सभी ज्ञात प्रकारों से प्रतिरक्षित बनाता है। लगभग 3% यूरोपीय लोगों में पाया जाने वाला यह उत्परिवर्तन, CCR5 रिसेप्टर की संरचना को प्रभावित करता है, जिससे एड्स वायरस को मानव कोशिकाओं से बंधने से रोका जा सकता है।

अंग प्रत्यारोपण से पहले, रोगी ने अपने स्वयं के अस्थि मज्जा और प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए विकिरण और ड्रग थेरेपी का एक कोर्स किया। उसी समय, एचआईवी संक्रमण के खिलाफ सभी दवाएं रद्द कर दी गईं, डॉक्टरों ने कहा।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के 20 महीने बाद, डॉक्टर रोगी में एचआईवी के लक्षणों का पता लगाने में विफल रहे। हुटर ने कहा कि किए गए परीक्षणों ने रक्त, अस्थि मज्जा, या अन्य अंगों और ऊतकों में संक्रमण प्रकट नहीं किया जो वायरस के जलाशय हो सकते हैं।

डॉक्टर ने कहा, "हालांकि, हम इस संभावना से इंकार नहीं कर सकते कि वायरस अभी भी शरीर में है।"

चैरिटे क्लिनिक के विशेषज्ञों ने इस बात पर जोर दिया कि जिस विधि का उन्होंने परीक्षण किया वह एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए व्यापक रूप से लागू नहीं होगी। यह न केवल संभावित दाताओं की कमी के कारण है, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी खतरा है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के पूर्ण विनाश की आवश्यकता होती है और यह संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। फिर भी, यह अध्ययन एचआईवी संक्रमण के उपचार में एक नई दिशा - जीन थेरेपी - के विकास में योगदान दे सकता है, विशेषज्ञों का कहना है।

उज़्बेकिस्तान के स्वास्थ्य मंत्रालय ने कथित तौर पर नमनगन शहर के एक अस्पताल में दर्ज एचआईवी वाले बच्चों के बड़े पैमाने पर संक्रमण के बारे में जानकारी से इंकार कर दिया। एक REGNUM संवाददाता के साथ एक साक्षात्कार में, मंत्रालय के स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के मुख्य विभाग के प्रमुख, सेलमुरोड सैदलीव ने कहा कि अस्पताल में हुई घटना के बारे में सभी मीडिया रिपोर्ट सच नहीं हैं।

अधिकारी ने कहा, "नमनगन क्षेत्र में वास्तव में एचआईवी संक्रमण के मामले हैं, लेकिन इसका इस अस्पताल से कोई लेना-देना नहीं है, या डिस्पोजेबल सिरिंजों के उपयोग से या प्रेस में उल्लिखित 43 बच्चों और नवजात शिशुओं के संक्रमण से कोई लेना-देना नहीं है।" .

याद करें कि नमनगन अस्पताल में एचआईवी संक्रमण के फैलने की खबर 10 नवंबर को Fergana.Ru वेबसाइट द्वारा प्रकाशित की गई थी। रिपोर्ट ने संकेत दिया कि घटना के बारे में जानकारी की पुष्टि नमनगन डॉक्टरों के साथ-साथ उज़्बेकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय और कानून प्रवर्तन एजेंसियों के सूत्रों द्वारा की गई थी। यह भी ध्यान दिया गया कि बच्चों के संक्रमण के तथ्य पर एक आपराधिक मामला खोला गया था, और राष्ट्रीय सुरक्षा सेवा और अभियोजक के कार्यालय के कई दर्जन कर्मचारियों का एक समूह नमनगन क्षेत्रीय अस्पताल में निरीक्षण कर रहा था।

यह अस्पताल बिल्कुल ठीक है, एचआईवी वाले 43 बच्चे नहीं हैं, और हम प्रेस में इस जानकारी के स्रोत को नहीं समझते हैं," उज्बेकिस्तान के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रतिनिधि ने जोर दिया।

तस्वीर का शीर्षक एचआईवी वायरस कुछ प्रकार के ऊतकों में छिप जाता है, जिससे पहुंच से बाहर हो जाता है
जलाशयों

अमेरिकी डॉक्टरों ने एचआईवी के साथ दो रोगियों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण द्वारा एंटीवायरल दवाओं की समाप्ति हासिल करने में कामयाबी हासिल की।

रोगियों में से एक चार महीने से एंटीरेट्रोवायरल दवाएं बंद कर रहा है और वायरस की वापसी के कोई संकेत नहीं दिखा रहा है।

बोस्टन में ब्रिघम महिला अस्पताल के डॉक्टरों के एक समूह ने अंतर्राष्ट्रीय एचआईवी सोसायटी सम्मेलन की कार्यवाही में अपने निष्कर्षों के साथ एक रिपोर्ट प्रकाशित की।

हालांकि, डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि अभी पूरी तरह से इलाज के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी और यह वायरस किसी भी समय वापस आ सकता है।

इस भयानक बीमारी के प्रेरक एजेंटों का पूर्ण उन्मूलन एक कठिन कार्य है, क्योंकि वायरस मानव डीएनए अणुओं के अंदर छिपा होता है, जिससे दवाओं के लिए दुर्गम "जलाशयों" का निर्माण होता है।

एंटीवायरल दवाएं वायरस को फैलने से रोकती हैं, लेकिन अगर उन्हें रोक दिया जाए तो वायरस आमतौर पर वापस आ जाता है।

वायरस का गायब होना?

दो मरीज, जिनके नाम जारी नहीं किए गए हैं, लगभग 30 साल पहले एचआईवी वायरस से संक्रमित हुए थे।

दोनों ने कैंसर - लिंफोमा विकसित किया, जिसके लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी।

अस्थि मज्जा एक ऐसा अंग है जो नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करता है और इसे एचआईवी वायरस के लिए मुख्य "जलाशय" भी माना जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद, एक रोगी के रक्त में दो साल तक और दूसरे में चार साल तक एचआईवी वायरस की उपस्थिति का पता नहीं चला।

दोनों मरीजों ने इस साल की शुरुआत में एंटीवायरल दवाएं लेना बंद कर दिया था।

उनमें से एक को तब से 15 सप्ताह बीत चुके हैं, दूसरे को सात, लेकिन वायरस की वापसी के कोई संकेत अभी तक नहीं मिले हैं।

डॉ टिमोथी हेनरिक ने कहा कि परिणाम शोधकर्ताओं को भा रहे हैं। हालाँकि, वह सतर्क है।

"हमने एक इलाज नहीं दिखाया, लेकिन लंबी अवधि के लिए वायरस के संकेतों की अनुपस्थिति," उन्होंने कहा।

डॉक्टरों का मानना ​​है कि प्रतिरोपित अस्थि मज्जा को एंटीवायरल दवाओं के एक कोर्स द्वारा संक्रमण से बचाया गया था। इस बीच, नए बोन टिश्यू ने पुराने टिश्यू को नष्ट कर दिया जिसमें वायरस छिपा था।

हालांकि, डॉ. हेनरिक का मानना ​​है कि वायरस मस्तिष्क के ऊतकों या पाचन तंत्र में छिपा हो सकता है।

शोधकर्ता ने कहा, "यदि वायरस वापस आता है, तो इसका मतलब यह होगा कि ये क्षेत्र इसके वायरस के भंडार हैं, और शरीर के इन क्षेत्रों में वायरस से निपटने के तरीकों पर पुनर्विचार किया जाना चाहिए।"

बर्लिन रोगी

टिमोथी ब्राउन, जिसे "बर्लिन रोगी" के रूप में जाना जाता है, को एचआईवी संक्रमण से पूरी तरह से ठीक होने वाला पहला व्यक्ति माना जाता है। उन्होंने एक ऐसे डोनर से बोन मैरो ट्रांसप्लांट कराया, जिसमें एचआईवी वायरस के लिए दुर्लभ प्रतिरोध था।

अमेरिका में दो रोगियों को नियमित दाताओं से प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।

विश्लेषण

इसे एचआईवी का इलाज कहना अभी जल्दबाजी होगी। और भले ही यह तरीका ऐसा इलाज निकला हो, यह सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

यह बेहद महंगा है और अक्सर प्रतिरक्षा असंगति की ओर जाता है। प्रत्यारोपण के बाद पहले कुछ वर्षों के दौरान मृत्यु का जोखिम 15-20% है।

यह तब होता है जब प्रतिरोपित अस्थि मज्जा द्वारा निर्मित नई प्रतिरक्षा कोशिकाएं गलती से किसी विदेशी शरीर के लिए पूरे शरीर पर हमला करना शुरू कर देती हैं।

इस अध्ययन में दो रोगियों में, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को उन दवाओं से बदल दिया गया जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं।

इन रोगियों के मामले में प्रत्यारोपण केवल इसलिए संभव हो पाया क्योंकि उन्होंने लसीका प्रणाली का कैंसर विकसित कर लिया था।

इस अध्ययन का वास्तविक मूल्य एचआईवी वायरस की प्रकृति और शरीर में इसके व्यवहार की गहरी समझ में निहित है।

मिसिसिपी, यूएसए में पैदा हुए एक शिशु का पूर्ण इलाज भी पहले बताया जा चुका है। लड़की को जन्म के तुरंत बाद एंटीवायरल दवाएं दी गईं, और ऐसा माना जाता है कि जलाशय बनाने से पहले वायरस उसके रक्त में नष्ट हो गया था।

टेरेंस हिगिंस फाउंडेशन के मेडिकल डायरेक्टर डॉ. माइकल ब्रैडी ने कहा कि अभी यह कहना जल्दबाजी होगी कि इन मरीजों से एचआईवी वायरस खत्म हो गया है या नहीं।

"हालांकि, इस मामले से पता चलता है कि बर्लिन के रोगी टिमोथी ब्राउन के साथ जो हुआ वह असाधारण नहीं था। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण एक जटिल और महंगी प्रक्रिया है जिसमें महत्वपूर्ण जोखिम होते हैं," उन्होंने कहा।

एचआईवी वाले अधिकांश लोगों के लिए, उन्होंने कहा, इस तरह का प्रत्यारोपण वायरस के प्रसार को रोकने वाली एंटीवायरल दवाओं को जारी रखने से ज्यादा खतरनाक होगा।

एचआईवी रिसर्च फाउंडेशन के प्रमुख केविन फ्रॉस्ट का मानना ​​है कि अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त परिणाम महत्वपूर्ण नए डेटा प्रदान करते हैं जो एचआईवी और जीन थेरेपी के बारे में हमारी समझ को बदल सकते हैं।

वैज्ञानिक ने कहा, "ये नई टिप्पणियां शोधकर्ताओं को उपचार के नए तरीकों और एचआईवी वायरस के पूर्ण विनाश के लिए भी प्रेरित कर सकती हैं।"

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण वर्तमान में जटिल और अब तक असाध्य रोगों के इलाज का एक नया विकल्प है। पहला सफल प्रत्यारोपण 1968 में अमेरिका के मिनियापोलिस के एक अस्पताल में अप्लास्टिक एनीमिया से पीड़ित बच्चे का किया गया था।

तब से जटिल रोगों के उपचार में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन का काफी प्रभावी ढंग से अभ्यास किया जाता रहा है। ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, स्तन कैंसर या डिम्बग्रंथि के कैंसर। इसलिए 2007 में, अमेरिकन टिमोथी ब्राउन, इस सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए धन्यवाद, न केवल ल्यूकेमिया, बल्कि एड्स से भी ठीक हो गया था। उपचार की अभिनव पद्धति का परीक्षण ब्राउन पर किया गया था, जिसे पूरी दुनिया छद्म नाम "बर्लिन रोगी" के तहत जानती थी। आज, स्टेम सेल के प्रतिस्थापन की बदौलत लोग गंभीर बीमारियों से ठीक हो रहे हैं। दुर्भाग्य से, अधिकांश रोगी जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, वे संगत प्रत्यारोपण सामग्री के साथ दाता का चयन करने में कठिनाई के कारण हमेशा कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करने में सक्षम नहीं होते हैं।

स्टेम सेल रिप्लेसमेंट केमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी जैसी प्रक्रियाओं से पहले होता है। इस रेडिकल ट्रीटमेंट के बाद शरीर की हानिकारक और स्वस्थ दोनों तरह की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यही कारण है कि इस तरह के कठोर उपचार से गुजरने वाले व्यक्ति को स्टेम सेल प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। प्रत्यारोपण दो प्रकार के होते हैं, पहला ऑटोलॉगस होता है, जब प्लुरिपोटेंट एससी और रोगी के अपने रक्त का उपयोग किया जाता है। और एलोजेनिक, जब प्रत्यारोपण के लिए एक दाता से सामग्री का उपयोग किया जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए संकेत

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संकेत हेमेटोलॉजिकल, ऑन्कोलॉजिकल या कई वंशानुगत बीमारियों से पीड़ित मरीजों के लिए प्रासंगिक हैं। इसके अलावा, तीव्र क्रोनिक ल्यूकेमिया, लिम्फोमास, विभिन्न प्रकार के एनीमिया, न्यूरोब्लास्टोमास और विभिन्न प्रकार के संयुक्त इम्यूनोडिफीसिअन्सी वाले रोगियों के लिए समय पर संकेत महत्वपूर्ण हैं।

ल्यूकेमिया या किसी प्रकार की प्रतिरक्षा की कमी वाले मरीजों में प्लुरिपोटेंट एससी होते हैं जो ठीक से काम नहीं करते हैं। ल्यूकेमिया के रोगियों में, रोगी के रक्त में बड़ी संख्या में कोशिकाएं बनने लगती हैं जो विकास के सभी चरणों से नहीं गुजरी हैं। अप्लास्टिक एनीमिया के मामले में, रक्त कोशिकाओं की आवश्यक संख्या को पुन: उत्पन्न करना बंद कर देता है। अवक्रमित या अपरिपक्व और निम्न-गुणवत्ता वाली कोशिकाएं स्पष्ट रूप से वाहिकाओं और अस्थि मज्जा को ओवरसैचुरेट करती हैं, और अंततः अन्य अंगों में फैल जाती हैं।

वृद्धि को रोकने और हानिकारक कोशिकाओं को मारने के लिए, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी जैसे अत्यंत कट्टरपंथी उपचार आवश्यक हैं। दुर्भाग्य से, इन कट्टरपंथी प्रक्रियाओं के दौरान, रोगग्रस्त और स्वस्थ दोनों कोशिकाएं मर जाती हैं। और इसलिए, हेमेटोपोएटिक अंग की मृत कोशिकाओं को स्वस्थ प्लुरिपोटेंट एससी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है या तो स्वयं रोगी से या संगत दाता से।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए दाता

दाता का चयन तीन विकल्पों में से एक के अनुसार किया जाता है। एक संगत दाता वह होता है जिसके पास कोशिकाओं की निकटतम संभव आनुवंशिक संरचना होती है। ऐसे दाता से ली गई स्टेम कोशिकाएं प्रतिरक्षा प्रणाली से जुड़ी सभी प्रकार की असामान्यताओं के जोखिम को काफी कम कर देंगी। सबसे अच्छा दाता एक समान आनुवंशिकी वाला व्यक्ति होता है, जैसे रक्त भाई या बहन, अन्य रिश्तेदार। ऐसे करीबी रिश्तेदार से लिए गए प्रत्यारोपण में आनुवंशिक रूप से अनुकूल होने की 25% संभावना होती है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, आनुवंशिक असंगति के कारण माता-पिता और बच्चे दाता नहीं हो सकते हैं।

एक संगत असंबंधित दाता संगत आनुवंशिक सामग्री के साथ कोई भी बाहरी दाता हो सकता है। कई प्रमुख अस्पतालों में एक बड़ा दाता आधार होता है जिससे मिलान करने वाले दाता को ढूंढना संभव होता है।

और तीसरा विकल्प एक असंगत संबंधित दाता या एक असंगत असंबंधित दाता है। यदि किसी गंभीर बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम के मामले में संगत दाता की अपेक्षा करना असंभव है, तो रोगी को आंशिक रूप से संगत करीबी रिश्तेदार या बाहरी दाता से प्लुरिपोटेंट एससी की पेशकश की जा सकती है। इस मामले में, रोगी के शरीर द्वारा प्रतिरोपित कोशिकाओं को अस्वीकार किए जाने की संभावना को कम करने के लिए प्रत्यारोपण सामग्री को एक विशेष तैयारी प्रक्रिया के अधीन किया जाता है।

इनमें से प्रत्येक चिकित्सा संस्थान के दाता डेटाबेस को वर्ल्डवाइड डोनर सर्च सिस्टम - BMDW (इंग्लिश बोन मैरो डोनर्स वर्ल्डवाइड से) में संयोजित किया गया है, जिसका मुख्यालय लीडेन शहर में नीदरलैंड में स्थित है। यह अंतरराष्ट्रीय संगठन उन लोगों में एचएलए - मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन पर प्रासंगिक फेनोटाइपिक डेटा का समन्वय करता है जो अपने हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं या परिधीय हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल दान करने के इच्छुक हैं।

आज दुनिया के इस सबसे बड़े डेटाबेस, जिसे 1988 से जाना जाता है, में एक संपादकीय बोर्ड है जिसमें सभी स्टेम सेल डोनर बैंकों के एक प्रतिनिधि शामिल हैं। उपलब्धियों पर चर्चा करने और भविष्य की गतिविधियों पर सहमत होने के लिए बोर्ड प्रत्येक वर्ष के दौरान दो बार मिलता है। BMDW का प्रबंधन Europdonor Foundation द्वारा किया जाता है।

BMDW स्टेम सेल डोनर रजिस्ट्रियों और परिधीय हेमटोपोइएटिक स्टेम सेल रखने वाले बैंकों का एक संग्रह है। स्वैच्छिक आधार पर एकत्रित, ये रजिस्ट्रियां डॉक्टरों और उन लोगों के लिए सभी आवश्यक जानकारी तक केंद्रीकृत और आसानी से पहुंच प्रदान करती हैं जिन्हें प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के लिए कोटा

क्या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए कोई निश्चित कोटा है? स्वाभाविक रूप से, यह है। लेकिन वास्तव में सब कुछ इतना सरल नहीं है। क्योंकि राज्य जरूरत में सभी लोगों की मदद कर सकता है।

कोटा आपको सर्वश्रेष्ठ क्लिनिक में निःशुल्क सहायता प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, उच्च प्रौद्योगिकियों और चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग करके सब कुछ किया जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लोगों की संख्या सीमित है. ऑपरेशन महंगा है और राज्य हर किसी की मदद करने में असमर्थ है। मूल रूप से, कोटा बच्चों से लिया जाता है। क्योंकि बहुत से युवा माता-पिता को ऑपरेशन के लिए इतनी राशि नहीं मिल पाती है। और सामान्य तौर पर, एक दाता और धर्मार्थ संगठन की खोज में लंबा समय लगता है। लेकिन आखिरकार, ऐसे निदान वाले लोगों को खींचा नहीं जा सकता।

यहीं पर सरकार बचाव में आती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया पूरी तरह से उन परिवारों द्वारा भुगतान की जाती है जो इलाज के लिए भुगतान करने में सक्षम नहीं हैं। लेकिन ऑपरेशन के खर्च को देखें तो ऐसा मौका किसी के पास नहीं है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

शुरू करने के लिए, रोगी को केमोथेरेपी या कट्टरपंथी विकिरण के साथ इलाज के बाद, रोगी को प्लुरिपोटेंट एससी के साथ कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। यह अक्सर दर्द रहित होता है और लगभग एक घंटे तक रहता है। उसके बाद, दाता या स्वयं की कोशिकाओं के engraftment की प्रक्रिया शुरू होती है, engraftment प्रक्रिया को तेज करने के लिए, कभी-कभी ड्रग्स का उपयोग किया जाता है जो हेमेटोपोएटिक अंग के काम को उत्तेजित करता है।

यदि आप जानना चाहते हैं कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है, तो आपको यह समझने की आवश्यकता होगी कि इसके प्रत्यारोपण के बाद शरीर में क्या प्रक्रियाएँ होती हैं, और आपको प्रतिरोपित कोशिकाओं की क्रिया के तंत्र को भी समझना चाहिए। प्रत्यारोपण की प्रक्रिया में प्रतिदिन रोगी का रक्त विश्लेषण के लिए लिया जाता है। न्यूट्रोफिल एक संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता है। रक्त में उनकी मात्रा के एक निश्चित स्तर की आवश्यकता होती है, यदि उनका रक्त स्तर तीन दिनों के भीतर 500 तक पहुंच जाता है, तो यह एक सकारात्मक परिणाम है और यह इंगित करता है कि प्रतिस्थापित प्लुरिपोटेंट एससी ने जड़ें जमा ली हैं। स्टेम सेल को लगाने में आमतौर पर लगभग 21-35 दिन लगते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सर्जरी

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ऑपरेशन से पहले रोगी के लिए शक्तिशाली रेडियोथेरेपी या गहन कीमोथेरेपी की जाती है, कभी-कभी उपचार के इन दोनों तत्वों का एक साथ अभ्यास किया जाता है। इन प्रक्रियाओं का उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए किया जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में रोगी के स्वस्थ प्लुरिपोटेंट एससी भी मारे जाते हैं। स्टेम सेल के प्रतिस्थापन के लिए उपरोक्त प्रक्रियाओं को प्रिपरेटरी रेजिमेन कहा जाता है। यह आहार तब तक रहता है जब तक रोगी की विशिष्ट बीमारी और उसके उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों की आवश्यकता होती है।

इसके बाद, रोगी की नस (गर्दन पर) में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसकी मदद से दवाओं, रक्त के सेलुलर तत्वों को इंजेक्ट किया जाएगा और विश्लेषण के लिए रक्त लिया जाएगा। रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के दो दिन बाद, सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान स्टेम सेल को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

स्टेम कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के बाद, हेमेटोपोएटिक अंग की कोशिकाओं के प्रत्यारोपण की उम्मीद 2 से 4 सप्ताह के भीतर की जानी चाहिए। इस अवधि के दौरान, रोगी को संक्रमण से निपटने में मदद करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं और रक्तस्राव से बचने के लिए प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन किया जाता है। जिन रोगियों का एक असंबंधित या संबंधित लेकिन असंगत दाता से प्रत्यारोपण हुआ है, उन्हें दवाओं की आवश्यकता होती है जो शरीर द्वारा प्रतिरोपित स्टेम कोशिकाओं की अस्वीकृति को कम करने में मदद करेंगे।

एससी प्रत्यारोपण के बाद, रोगियों को कमजोरी की भावना का अनुभव हो सकता है, कुछ मामलों में रक्तस्राव हो सकता है, जिगर की शिथिलता, मतली, मुंह में छोटे छाले दिखाई दे सकते हैं, दुर्लभ मामलों में मामूली मानसिक विकार विकसित होने की संभावना है। एक नियम के रूप में, अस्पताल के कर्मचारी काफी सक्षम हैं और ऐसी कठिनाइयों पर काबू पाने के लिए सबसे आरामदायक स्थिति बनाने में सक्षम हैं। और निश्चित रूप से, एक महत्वपूर्ण पहलू जो रोगी को शीघ्र स्वास्थ्य लाभ की ओर ले जाएगा, वह रोगी के रिश्तेदारों और दोस्तों का ध्यान और भागीदारी है।

एचआईवी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एक स्वस्थ दाता से एचआईवी के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण इस बीमारी के प्राप्तकर्ता को ठीक कर देगा। इस प्रक्रिया को पूरा करने के लिए, एक विशेष अनुवांशिक उत्परिवर्तन के साथ एक दाता का चयन करना आवश्यक है। यह केवल 3% यूरोपीय लोगों में होता है। यह ऐसे व्यक्ति को एचआईवी के सभी ज्ञात प्रकारों के लिए अतिसंवेदनशील बना देता है। यह उत्परिवर्तन CCR5 रिसेप्टर की संरचना को प्रभावित करता है, इस प्रकार "वायरस" को मानव मस्तिष्क के सेलुलर तत्वों से बंधने से रोकता है।

प्रक्रिया से पहले, प्राप्तकर्ता को विकिरण और ड्रग थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना होगा। यह उनके स्वयं के बहुसंख्यक अनुसूचित जाति को नष्ट कर देगा। एचआईवी संक्रमण के लिए दवाएं ही स्वीकार नहीं की जाती हैं। ऑपरेशन की तारीख से 20 महीने बाद, एक अध्ययन किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्राप्तकर्ता पूरी तरह से स्वस्थ है। इसके अलावा, वह एचआईवी वायरस को रक्त, हेमेटोपोएटिक अंग और अन्य अंगों और ऊतकों में नहीं ले जाता है। सीधे शब्दों में कहें, सभी टैंकों में जहां यह हो सकता है।

यह सर्जिकल हस्तक्षेप संक्रामक जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा है। यह संभावना है कि प्राप्त परिणाम एचआईवी संक्रमण के लिए जीन थेरेपी के क्षेत्र में एक नई दिशा के विकास में योगदान कर सकते हैं।

ल्यूकेमिया के लिए अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

अक्सर इसका उपयोग तीव्र मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया और तीव्र ल्यूकेमिया के पुनरावर्तन के मामले में किया जाता है। ऑपरेशन करने के लिए, पूर्ण नैदानिक ​​और हेमेटोलॉजिकल छूट की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया से पहले, कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है, अक्सर विकिरण चिकित्सा के संयोजन में। इससे शरीर में ल्यूकेमिक सेल्स पूरी तरह से नष्ट हो जाएंगे।

कीमोथेरेपी के लिए चोली की संवेदनशीलता सीधे तौर पर खुराक पर निर्भर करती है, यहां तक ​​कि रिलैप्स के दौरान भी। छूट प्राप्त करने का मौका मुख्य रूप से उच्च-खुराक कीमोथेरेपी द्वारा दिया जाता है, साथ ही साथ, लेकिन पूरे शरीर के विकिरण के संयोजन में। सच है, इस मामले में, ऐसा दृष्टिकोण हेमटोपोइजिस के गहरे और लंबे समय तक उत्पीड़न से भरा हुआ है।

विधि में स्टेम सेल प्रत्यारोपण शामिल है, जिसका स्रोत या तो एक हेमेटोपोएटिक अंग या रोगी या दाता का रक्त हो सकता है। अगर हम आइसोट्रांसप्लांटेशन के बारे में बात कर रहे हैं, तो एक समान जुड़वां दाता के रूप में कार्य कर सकता है। एलोट्रांसप्लांटेशन के साथ, एक रिश्तेदार भी। ऑटोट्रांसप्लांटेशन के दौरान, रोगी स्वयं।

अगर हम लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों के बारे में बात कर रहे हैं, तो रक्त एससी के ऑटोट्रांसप्लांटेशन का अक्सर उपयोग किया जाता है। इस पद्धति ने प्रतिरोधी लिम्फोमा और रिलैप्स के उपचार में सार्वभौमिक स्वीकृति प्राप्त की है।

बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

बच्चों में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी ल्यूकेमिया से पीड़ित होता है। इसके अलावा, इस पद्धति का उपयोग अप्लास्टिक एनीमिया, मल्टीपल मायलोमा और प्रतिरक्षा प्रणाली के विकारों के लिए भी किया जाता है।

जब प्लुरिपोटेंट एससी कुछ गलत तरीके से काम करना शुरू करते हैं, जिससे अधिक संख्या में दोषपूर्ण या अपरिपक्व कोशिकाएं उत्तेजित होती हैं, तो ल्यूकेमिया विकसित होता है। यदि, इसके विपरीत, मस्तिष्क तेजी से उनके उत्पादन को कम करता है, तो इससे अप्लास्टिक एनीमिया का विकास होता है।

अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं हेमेटोपोएटिक अंग और रक्त वाहिकाओं को पूरी तरह से भर देती हैं। इस प्रकार, वे सामान्य सेलुलर तत्वों को विस्थापित करते हैं और अन्य ऊतकों और अंगों में फैल जाते हैं। स्थिति को ठीक करने और अतिरिक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए, वे कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी के उपयोग का सहारा लेते हैं। ऐसा उपचार न केवल दोषपूर्ण, बल्कि मस्तिष्क के स्वस्थ सेलुलर तत्वों को भी नुकसान पहुंचा सकता है। यदि प्रत्यारोपण सफल होता है, तो प्रत्यारोपित अंग सामान्य रक्त कोशिकाओं का उत्पादन शुरू कर देगा।

यदि दाता हेमेटोपोएटिक अंग एक समान जुड़वां से प्राप्त किया गया था, तो इस मामले में प्रत्यारोपण को एलोजेनिक कहा जाता है। इस मामले में, मस्तिष्क को आनुवंशिक रूप से रोगी के अपने मस्तिष्क से मेल खाना चाहिए। संगतता निर्धारित करने के लिए, विशेष रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

बार-बार अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

कभी-कभी एक ऑपरेशन पर्याप्त नहीं होता है। तो, हेमेटोपोएटिक अंग एक नई जगह में जड़ नहीं ले सकता है। ऐसे में दूसरा ऑपरेशन किया जाता है।

यह साधारण प्रत्यारोपण से अलग नहीं है, केवल अब इसे पुन: प्रत्यारोपण कहा जाता है। इस प्रक्रिया को करने से पहले, एक निदान किया जाता है। आखिरकार, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि पहली बार हेमटोपोइएटिक अंग जड़ क्यों नहीं ले सका।

सभी प्रक्रियाएं पूरी होने के बाद, आप दूसरे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ सकते हैं। इस बार व्यक्ति अधिक गहन परीक्षा के अधीन है। क्योंकि आपको यह समझने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और दोबारा दोबारा होने से रोकें।

ऑपरेशन ही जटिल है। लेकिन इस मामले में बहुत कुछ रोगी के प्रयासों पर निर्भर करता है। यदि वह डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करता है, तो एक विश्राम से बचा जा सकता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के लिए मतभेद

अंतर्विरोध, सबसे पहले, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, सिफलिस, प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों के साथ-साथ गर्भावस्था जैसे तीव्र संक्रामक रोग पैदा करते हैं। शारीरिक रूप से कमजोर और बुजुर्ग रोगियों के लिए स्टेम सेल रिप्लेसमेंट सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है, और आंतरिक अंगों के गंभीर रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए भी सख्ती से मना किया जाता है। एंटीबायोटिक्स या हार्मोनल दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा भी contraindications बना सकती है।

अगर डोनर को ऑटोइम्यून या संक्रामक बीमारी है तो स्टेम सेल डोनेशन की मनाही है। दाता की एक अनिवार्य चिकित्सा व्यापक परीक्षा द्वारा किसी भी बीमारी की उपस्थिति आसानी से निर्धारित की जाती है।

लेकिन, आज भी, स्टेम सेल प्रतिस्थापन प्रक्रिया में सबसे गंभीर बाधा दाता और रोगी की असंगति बनी हुई है। एक उपयुक्त और संगत प्रत्यारोपण दाता को खोजने की बहुत कम संभावना है। अक्सर, दाता सामग्री या तो स्वयं रोगी से या उसके शारीरिक रूप से संगत रिश्तेदारों से ली जाती है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के परिणाम

क्या बोन मैरो ट्रांसप्लांट के कोई नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं? कभी-कभी भ्रष्टाचार पर तीव्र प्रतिक्रिया होती है। तथ्य यह है कि इस जटिलता के लिए व्यक्ति की उम्र एक जोखिम कारक है। ऐसे में त्वचा, लिवर और आंतें भी प्रभावित हो सकती हैं। त्वचा पर और मुख्य रूप से पीठ और छाती पर बड़े चकत्ते दिखाई देते हैं। इससे दमन हो सकता है, साथ ही परिगलन भी हो सकता है।

इस मामले में, स्थानीय उपचार निर्धारित है, जिसमें प्रेडनिसोन के साथ मलहम का उपयोग शामिल है। अगर हम जिगर की क्षति के बारे में बात करते हैं, तो वे लगभग तुरंत प्रकट होते हैं। इन घटनाओं का आधार पित्त नलिकाओं का अध: पतन है। पाचन तंत्र की हार से दर्द और रक्त की अशुद्धियों के साथ लगातार दस्त होते हैं। उपचार रोगाणुरोधी चिकित्सा और इम्यूनोसप्रेशन में वृद्धि के साथ है। अधिक जटिल रूपों में, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों, साथ ही अन्नप्रणाली को नुकसान हो सकता है।

अपने स्वयं के हेमेटोपोएटिक अंग का अवरोध प्रतिरक्षा की कमी को भड़का सकता है। इसलिए, शरीर विभिन्न संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील हो जाता है। पुनर्प्राप्ति का एक कोर्स करना आवश्यक है। अन्यथा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है। जिससे निमोनिया और मृत्यु का विकास होता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद पुनर्वास

बोन मैरो ट्रांसप्लांट के बाद ठीक होने में लंबा समय लगता है। तो, एक नए हेमेटोपोएटिक अंग के लिए, इसे पूरी तरह से काम करना शुरू करने में एक साल लग सकता है। इस दौरान मरीजों को हमेशा संपर्क में रहना चाहिए। क्योंकि संक्रमण या जटिलताओं से निपटने की आवश्यकता हो सकती है।

एक प्रत्यारोपण के बाद का जीवन परेशान करने वाला और आनंदमय दोनों हो सकता है। क्योंकि पूर्ण स्वतंत्रता की अनुभूति होती है। अब से व्यक्ति स्वस्थ रहता है और जो चाहे कर सकता है। कई रोगियों का कहना है कि प्रत्यारोपण के बाद उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।

लेकिन, नए अवसरों के बावजूद, इस बात का डर हमेशा बना रहता है कि बीमारी फिर से लौट आएगी। इसलिए, प्रक्रिया के बाद, आपको हमेशा अपने स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। विशेष रूप से पहले वर्ष में, क्योंकि शरीर को ठीक होने में लंबा समय लगता है और इस प्रक्रिया में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कहाँ किया जाता है?

वास्तव में, रूस, यूक्रेन, जर्मनी और इज़राइल में कई क्लीनिक इस प्रकार के "काम" में लगे हुए हैं।

स्वाभाविक रूप से, यह अधिक सुविधाजनक होगा यदि प्रक्रिया व्यक्ति के निवास स्थान के पास की गई हो। लेकिन ज्यादातर मामलों में आपको विदेश जाना पड़ता है। क्योंकि यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। स्वाभाविक रूप से, विशेषज्ञ हर जगह हैं, लेकिन आपको इसके लिए एक अच्छी तरह से सुसज्जित क्लिनिक की भी आवश्यकता है। इसलिए, स्वेच्छा से, लोग दूसरे देश में जाते हैं। आखिरकार, केवल इस तरह से एक व्यक्ति को बचाया जा सकता है और उसे आगे ठीक होने का मौका दिया जा सकता है।

अक्सर रोगियों को जर्मनी, यूक्रेन, इज़राइल, बेलारूस और रूस भेजा जाता है। ऐसे विशेष क्लीनिक हैं जो इस तरह के जटिल ऑपरेशन करते हैं। प्रक्रिया के लिए जगह चुनते समय सबसे महत्वपूर्ण तर्क न केवल उच्च श्रेणी के क्लीनिक हैं, बल्कि ऑपरेशन की लागत भी है।

यूक्रेन में, कीव प्रत्यारोपण केंद्र में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण किया जा सकता है। केंद्र ने 2000 में अपनी गतिविधियां शुरू कीं, और इसके अस्तित्व के दौरान, इसमें 200 से अधिक प्रत्यारोपण किए गए।

सबसे आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उपकरणों की उपस्थिति एलोजेनिक और ऑटोलॉगस प्रत्यारोपण के साथ-साथ पुनर्जीवन, गहन देखभाल और हेमोडायलिसिस के उपायों की पूरी विस्तृत श्रृंखला के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करती है।

प्रत्यारोपण के बाद की अवधि में प्रतिरक्षा अवसाद वाले रोगियों में संक्रामक जटिलताओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए, 12 प्रत्यारोपण इकाइयों और विभाग के संचालन कक्ष में "स्वच्छ कमरे" की तकनीक का उपयोग किया जाता है। विशेष जलवायु नियंत्रण प्रणालियों की मदद से 100% हवा की शुद्धता हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को शुरू में रोककर सुनिश्चित की जाती है, और एंटीसेप्टिक गीली सफाई और यूवी विकिरण के पारंपरिक साधनों के साथ कमरे में पहले से मौजूद उन्हें खत्म नहीं किया जाता है।

इज़राइल में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण कई चिकित्सा संस्थानों में संभव है, जिनमें से एक ऑन्कोलॉजी संस्थान है। जेरूसलम में मोशे शरेट। अनुसंधान संस्थान, एक प्रभाग के रूप में, हदासाह मेडिकल सेंटर का हिस्सा है। विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोगों का गुणात्मक उपचार वर्तमान में ज्ञात सबसे उन्नत चिकित्सा तकनीकों और तकनीकों के उपयोग को सुनिश्चित करता है।

Hadassah केंद्र का अपना दाता बैंक है, और दाता या प्राप्तकर्ता के लिए एक त्वरित और कुशल खोज देश के अंदर और बाहर दोनों समान संगठनों के साथ घनिष्ठ संबंधों और सहयोग से सुगम होती है। विभाग के पास एक उपकरण है जो प्रत्यारोपण के लिए लिम्फोसाइटों और एससी को इकट्ठा करने के लिए एट्रोमैटिक विधि (एफेरेसिस) की अनुमति देता है। क्रायो-बैंक द्वारा विकिरण और कीमोथेरेपी के बाद आगे उपयोग के लिए ऐसी सेलुलर सामग्री का दीर्घकालिक भंडारण प्रदान किया जाता है।

जर्मनी में संभावित हेमेटोपोएटिक अंग दाताओं के रजिस्टर में 5 मिलियन से अधिक लोग हैं, जो इसे दुनिया में सबसे बड़ा बनाता है। हर साल इसे 25,000 से अधिक आवेदन प्राप्त होते हैं, जिनमें से अधिकांश अन्य राज्यों के नागरिकों से आते हैं।

आप बर्लिन कंपनी GLORISMED की सेवाओं का उपयोग करके सभी आवश्यक तैयारी और मध्यवर्ती उपायों के साथ ऐसी प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं।

विशेषज्ञों के पेशेवर प्रशिक्षण का उच्च स्तर इस मामले में उच्चतम स्तर पर चिकित्सा देखभाल निर्धारित करता है। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्थिति को ध्यान में रखते हुए पुनर्वास उपायों के एक कार्यक्रम की भी परिकल्पना की गई है। यह विभिन्न फिजियोथेरेपी तकनीकों, मैनुअल, खेल और कला चिकित्सा, स्वस्थ जीवन शैली पर परामर्श, आहार और आहार का अनुकूलन करने का प्रस्ताव है।

रूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

इस देश में कई चिकित्सा संस्थान हैं जो इस तरह के ऑपरेशन के विशेषज्ञ हैं। कुल मिलाकर, लगभग 13 विभाग प्रत्यारोपण के लिए लाइसेंस प्राप्त हैं। यह प्रक्रिया उच्च योग्य हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ट्रांसफ्यूसोलॉजिस्ट आदि द्वारा की जाती है।

सबसे बड़े विभागों में से एक सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी सेंटर है जिसका नाम रायसा गोर्बाचेवा के नाम पर रखा गया है। यहां काफी जटिल ऑपरेशन भी किए जाते हैं। यह वास्तव में एक ऐसा विभाग है जो इस समस्या में माहिर है।

"ओएन क्लिनिक" नामक एक और क्लिनिक है, जो रोग के निदान और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से भी संबंधित है। यह काफी युवा चिकित्सा केंद्र है, लेकिन फिर भी, यह खुद को स्थापित करने में कामयाब रहा।

दिमित्री रोगचेव के नाम पर बाल चिकित्सा हेमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और इम्यूनोलॉजी के क्लिनिकल सेंटर पर ध्यान देना उचित है। यह कई वर्षों के अनुभव वाला क्लिनिक है। जो वयस्कों और बच्चों दोनों को मौजूदा स्थिति से निपटने में मदद करता है।

मास्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

मास्को में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण ओएन क्लिनिक में किया जाता है। यह नए चिकित्सा केंद्रों में से एक है जो वैश्विक नेटवर्क का हिस्सा है। यहां किसी भी तरह के ऑपरेशन को लेटेस्ट तकनीक से ही अंजाम दिया जाता है। पेशेवर रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी काम के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार हैं। डॉक्टर लगातार विदेशों में प्रशिक्षित होते हैं और सभी नवीनतम विकासों से परिचित होते हैं।

हेमेटोलॉजी संस्थान, जो मास्को में स्थित है, भी इस प्रक्रिया से संबंधित है। यहां अच्छे विशेषज्ञ हैं जो किसी व्यक्ति को ऑपरेशन के लिए तैयार करेंगे और इसे उच्च गुणवत्ता के साथ पूरा करेंगे।

इस प्रक्रिया से निपटने वाले छोटे क्लीनिक भी हैं। लेकिन वास्तव में पेशेवर चिकित्सा संस्थानों को वरीयता देना बेहतर है। इनमें रायसा गोर्बाचेवा के नाम पर सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का सबसे बड़ा केंद्र है। वास्तविक पेशेवर यहां काम करते हैं, जो आवश्यक तैयारी, निदान और ऑपरेशन करेंगे।

जर्मनी में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यह इस देश में है कि इस प्रकार के ऑपरेशन करने वाले कुछ बेहतरीन क्लीनिक स्थित हैं।

विभिन्न क्लीनिकों में विदेशों से मरीजों को स्वीकार किया जाता है। तो, उनमें से सबसे लोकप्रिय डसेलडोर्फ में हेइन क्लिनिक, मुंस्टर में विश्वविद्यालय क्लीनिक और कई अन्य हैं। विश्वविद्यालय केंद्र हैम्बर्ग-एप्पनडॉर्फ अत्यधिक माना जाता है।

वास्तव में, जर्मनी में काफ़ी अच्छे चिकित्सा केंद्र हैं। उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ यहां काम करते हैं। वे रोग का निदान करेंगे, ऑपरेशन से पहले आवश्यक प्रक्रियाएं और प्रक्रिया ही। कुल मिलाकर, जर्मनी में लगभग 11 विशिष्ट क्लीनिक हैं। ये सभी केंद्र इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ सेल थेरेपी द्वारा प्रमाणित हैं।

यूक्रेन में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

यूक्रेन में साल-दर-साल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण सबसे लोकप्रिय प्रक्रियाओं में से एक बन जाता है। अक्सर रोगियों की सूची बच्चों के साथ भर दी जाती है। यह वे हैं जो इस घटना के संपर्क में हैं।

तो, यूक्रेन में, ऑपरेशन केवल 4 सबसे बड़े क्लीनिकों में किया जाता है। इनमें कीव ट्रांसप्लांट सेंटर, ओखमाटडाइट में ट्रांसप्लांट सेंटर शामिल हैं। इसके अलावा, इसी तरह की प्रक्रिया राष्ट्रीय कैंसर संस्थान और डोनेट्स्क इंस्टीट्यूट ऑफ अर्जेंट एंड रिकंस्ट्रक्टिव सर्जरी में की जाती है। वी. हुसाक। बाद वाला केंद्र यूक्रेन में सबसे बड़ा है। इनमें से प्रत्येक क्लीनिक प्रत्यारोपण के मामले में सक्षम है।

प्रायोगिक ऑपरेशन सालाना किए जाते हैं, जिसके बाद यह तकनीक नए और पहले से लाइलाज निदान के साथ जीवन बचा सकती है। इज़राइली क्लीनिकों में, सफलतापूर्वक अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण करने वाले रोगियों का प्रतिशत लगातार बढ़ रहा है।

नई वैज्ञानिक खोजों के लिए धन्यवाद, नवीनतम तकनीकों और दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो इस क्षेत्र में पहले ही साबित हो चुके हैं। अपूर्ण संगतता के साथ भी संबंधित दाताओं से प्रत्यारोपण करना संभव हो गया।

इन सभी प्रक्रियाओं को जेरूसलम में हदासाह ईन केरेम मेडिकल सेंटर - कैंसर प्रत्यारोपण और इम्यूनोथेरेपी विभाग, बेनी ज़ियोन अस्पताल के आधार पर हाइफ़ा में शेमेर मेडिकल सेंटर और राबिन क्लिनिक द्वारा किया जाता है। लेकिन यह पूरी बात नहीं है सूची वास्तव में, यह सर्जिकल हस्तक्षेप 8 क्लीनिकों में किया जाता है, जिनमें से कुछ बहुत महंगे नहीं हैं।

बेलारूस में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

रोपाई के विकास के स्तर की दृष्टि से यह देश अपने अच्छे परिणामों के लिए प्रसिद्ध है। हर साल लगभग सौ ऑपरेशन किए जाते हैं जो वास्तव में लोगों की मदद करते हैं।

आज तक, ऑपरेशन की संख्या के मामले में बेलारूस सभी पूर्व सोवियत संघ के देशों से आगे है। यह प्रक्रिया मिन्स्क के 9वें क्लिनिकल अस्पताल और रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर पीडियाट्रिक ऑन्कोलॉजी एंड हेमेटोलॉजी में की जाती है। यह दो सेंट हैं जो इस जटिल प्रक्रिया को पूरा करते हैं। पेशेवर डॉक्टर किसी व्यक्ति को इसके लिए तैयार करने और उच्च स्तर पर ऑपरेशन करने में मदद करेंगे।

आज प्रत्यारोपण एक महान प्रगति है। क्योंकि कुछ साल पहले इस बीमारी के मरीजों की मदद करना नामुमकिन था। अब प्रत्यारोपण का उपयोग कई बीमारियों के इलाज में किया जाता है। नई प्रौद्योगिकियां अभी भी स्थिर नहीं हैं, और यह हमें कई गंभीर समस्याओं से निपटने की अनुमति देती है।

मिन्स्क में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

मिन्स्क में अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण 9 वें सिटी क्लीनिकल अस्पताल के आधार पर सेंटर फॉर हेमेटोलॉजी एंड ट्रांसप्लांटेशन में किया जाता है। आज तक, यह क्लिनिक यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ ट्रांसप्लांट सेंटर्स का सदस्य बन गया है।

यह क्लिनिक बेलारूस की राजधानी में एकमात्र है। यह मांग में है क्योंकि यह सबसे जटिल ऑपरेशनों में से एक को निष्पादित करता है। आखिरकार, हेमेटोपोएटिक एससी के साथ काम के क्षेत्र में प्रत्यारोपण एक बड़ी प्रगति है। और सामान्य तौर पर, आज, इस प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, आप कई गंभीर बीमारियों का सामना कर सकते हैं।

यह दवा के क्षेत्र में एक नई सफलता है, जो आपको लोगों को एक नया जीवन जीने का मौका देती है। ऑपरेशन से पहले, समस्या की पहचान करने, उसका निदान करने और प्रक्रिया को करने के लिए विधि चुनने के लिए कई उपाय किए जाते हैं।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण लागत

सर्जिकल हस्तक्षेप की लागत बहुत अधिक श्रेणियों में भिन्न होती है। आखिरकार, एक दाता को ढूंढना और प्रक्रिया को पूरा करना इतना आसान नहीं है। कई मामलों में, इसमें लंबा समय लगता है। स्थितियां अलग हैं। इसलिए, कभी-कभी आपको न केवल डोनर के लिए लंबा इंतजार करना पड़ता है, बल्कि ऑपरेशन से पहले ही बहुत सारी गतिविधियां भी करनी पड़ती हैं।

लागत पूरी तरह से ऑपरेशन की जटिलता पर निर्भर करती है। स्वाभाविक रूप से, कुल राशि में क्लिनिक की योग्यता और डॉक्टरों की व्यावसायिकता शामिल है। बहुत कुछ उस देश पर निर्भर करता है जहां ऑपरेशन किया जाता है। तो, मास्को में, ऐसी प्रक्रिया की लागत 650 हजार रूबल से 3 मिलियन तक हो सकती है। सेंट पीटर्सबर्ग में, कीमत में लगभग 2 मिलियन रूबल का उतार-चढ़ाव होता है।

जहां तक ​​विदेशों की बात है, जर्मनी में ऑपरेशन की लागत 100,000 - 210,000 हजार यूरो है। यह सब काम और जटिल प्रक्रिया पर ही निर्भर करता है। इज़राइल में, एक संबंधित दाता के साथ सर्जरी की लागत में लगभग 170 हजार डॉलर का उतार-चढ़ाव होता है, एक असंबंधित के साथ यह 240 हजार डॉलर तक पहुंच जाता है।

अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की लागत कितनी है?

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया महंगी है। बहुत कुछ कीमत को प्रभावित करता है। तो, पहली बात क्लीनिक और उसके स्थान की विशेषज्ञता है। क्योंकि इजरायली और जर्मन मेडिकल सेंटर सबसे महंगे हैं। यहां, ऑपरेशन की लागत लगभग 200,000 हजार यूरो बदलती है। लेकिन, इसके बावजूद, क्लीनिक वास्तव में अपनी तरह के सर्वश्रेष्ठ हैं।

डॉक्टर की व्यावसायिकता भी कीमत को प्रभावित करती है, लेकिन यह न्यूनतम रूप से परिलक्षित होती है। बहुत कुछ प्रक्रिया की जटिलता पर ही निर्भर करता है। तो, लागत दाता के रिश्ते पर निर्भर करती है। रूस में, ऑपरेशन में लगभग 3 मिलियन रूबल खर्च होंगे। इसके अलावा, प्रक्रिया से पहले परामर्श भी भुगतान किया जाता है।

लेकिन जब किसी व्यक्ति की जान बचाने की बात आती है तो कीमत कोई खास भूमिका नहीं निभाती है। वह काल्पनिक नहीं है। ऑपरेशन की लागत इसकी जटिलता के कारण है।

एचआईवी के एक मरीज के सफल इलाज के बारे में संदेशों में से एक संयुक्त राज्य अमेरिका के डॉक्टरों से आया था, जिन्होंने एड्स सोसायटी के अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में अपने परिणामों के बारे में बात कीकुआलालंपुर में। बोस्टन में दो क्लीनिकों के टिमोथी हेनरिक और डैनियल कुरिट्जकेस ने अपने दो रोगियों की कहानी सुनाई जिनके अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के बाद उनके रक्त में एचआईवी का कोई निशान नहीं था, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से एक को संक्रमण के पंद्रह सप्ताह बाद एंटीवायरल थेरेपी नहीं मिली थी। ऑपरेशन, और अन्य - सात के भीतर। दोनों ही मामलों में, लसीका प्रणाली के एक प्रकार के कैंसर, हॉजकिन के लिंफोमा के विकास के कारण रोगियों के लिए प्रत्यारोपण निर्धारित किया गया था।

यदि भविष्य में बोस्टन के डॉक्टरों के संदेश की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक बहुत ही गंभीर सफलता होगी, क्योंकि आज एचआईवी संक्रमण से छुटकारा पाना बेहद मुश्किल है जो उसमें बस गया है।

वायरस की इंसान के डीएनए में इस तरह छिपने की आदत होती है कि वह पूरी तरह मायावी हो जाता है। आज इस्तेमाल की जाने वाली एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) रक्त में वायरस के रोगी से छुटकारा पाने में मदद करती है, हालांकि, जैसे ही इलाज बंद कर दिया जाता है, एचआईवी वायरस फिर से प्रकट होते हैं और तेजी से बढ़ने लगते हैं।

विचाराधीन दोनों मरीज लगभग 30 वर्षों से एचआईवी पॉजिटिव थे। दोनों ने हॉजकिन के लिंफोमा (या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) को विकसित किया, और इस हद तक कि न तो कीमोथेरेपी और न ही उपचार के अन्य तरीकों ने मदद की, और उन्हें बचाने का एकमात्र तरीका केवल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण था। दोनों ऑपरेशन सफल रहे, और उनके बाद, रोगियों में से एक में, रक्त में वायरस चार साल तक और दूसरे में दो साल तक रक्त में नहीं पाए गए। भले ही उन्होंने अपनी एआरटी थेरेपी बंद कर दी हो।

यह परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से कई विशेषज्ञों की राय की पुष्टि करता है कि अस्थि मज्जा, जहां रक्त कोशिकाएं पैदा होती हैं, एड्स वायरस का मुख्य आश्रय है।

सच है, डॉक्टर खुद इस बात पर जोर देते हैं कि एचआईवी संक्रमण के इलाज के बारे में इस तरह से बात करना जल्दबाजी होगी। टिमोथी हेनरिक कहते हैं, "हमने यह साबित नहीं किया है कि हमारे मरीज ठीक हो गए हैं।" "इसके लिए बहुत अधिक अवलोकन की आवश्यकता होगी। केवल एक चीज जो हम निश्चितता के साथ कह सकते हैं, वह यह है कि हमारे द्वारा उपचार बंद करने के बाद प्रत्यारोपण एक या दो साल तक रक्त में वायरस वापस नहीं लौटाता है, और इसकी वापसी की संभावना बेहद कम है।

"हमने दिखाया," वह कहते हैं, "कि इन रोगियों के रक्त में वायरस की संख्या 1,000 से 10,000 गुना कम हो गई है। हालांकि, वायरस अभी भी मस्तिष्क या पाचन तंत्र में मौजूद हो सकता है।"

वास्तव में, बोस्टन मेडिकल रिपोर्ट को अपनी तरह का पहला नहीं माना जा सकता है। इससे पहले 2010 में रक्त पत्रिका में टिमोथी ब्राउन के बारे में एक लेख प्रकाशित हुआ था, जो बर्लिन के चिकित्सा विश्वविद्यालय में चैरिटी क्लिनिक में एक मरीज था। यह आदमी एक्यूट माइलॉयड ल्यूकेमिया से पीड़ित था, एक ऐसा कैंसर जिसमें बदली हुई सफेद रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से तेजी से विकसित होती हैं। वह एचआईवी संक्रमित भी था और उसका बोन मैरो ट्रांसप्लांट भी हुआ था, जिसके बाद उसके खून में कोई एचआईवी वायरस नहीं पाया गया। सच है, यहाँ एक ख़ासियत थी - दाता के पास एक बहुत ही दुर्लभ जीन उत्परिवर्तन था जिसने उसे एड्स वायरस से बचाया था। इसलिए, डॉक्टरों के सभी आश्वासन कि यह अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण था जिसने रोगी को हानिकारक विषाणुओं से ठीक किया, पूर्ण विश्वास को प्रेरित नहीं किया।

लेकिन भले ही यह 100% सिद्ध हो गया हो कि अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण निश्चित रूप से एचआईवी संक्रमण के एक व्यक्ति को ठीक कर सकता है, यह संभावना नहीं है कि यह एक मानक तरीका बन जाएगा।

सभी मामलों में, प्रत्यारोपण कैंसर के इलाज के लिए निर्धारित किया गया था, एचआईवी संक्रमण के लिए नहीं। यह अंतिम उपाय के रूप में कैंसर के लिए भी निर्धारित है। यह न केवल बहुत महंगा है, बल्कि बहुत खतरनाक भी है - 20% मामलों में, रोगी इस तरह के ऑपरेशन से नहीं बच पाते हैं। इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले, प्रत्यारोपण अस्वीकृति के जोखिम से बचने के लिए जितना संभव हो सके रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करना आवश्यक है, जो कि बहुत जोखिम भरा भी है। बोस्टन की रिपोर्ट में, वैसे, एक तीसरे रोगी के बारे में एक रिपोर्ट है, जो एचआईवी पॉजिटिव भी है और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण से भी मजबूर है: वह कैंसर से मर गया।