इरोसिव एसोफैगिटिस एमकेबी 10. इरोसिव एसोफैगिटिस: इसकी पहचान कैसे करें और इसके उपचार के लिए क्या आवश्यक है

पाचन तंत्र के रोग तेजी से खुद को आधुनिक मनुष्य की याद दिला रहे हैं। कुपोषण और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के कारण, जठरांत्र संबंधी मार्ग मुख्य रूप से पीड़ित होता है।

अन्नप्रणाली की सबसे आम बीमारियों में से एक भाटा ग्रासनलीशोथ (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिफ्लक्स, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी, भाटा ग्रासनलीशोथ, भाटा गैस्ट्रोओसोफेगिटिस) है।

आइए जानें कि भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, यह किस प्रकार की बीमारी है, इसके लक्षण, उपचार और आहार क्या हैं।

भाटा ग्रासनलीशोथ एक बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के कारण होती है, जब निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा घुटकी में फेंक दिया जाता है।

बढ़ी हुई अम्लता के कारण, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में सूजन हो जाती है और इससे दर्द होता है। अक्सर गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, एसोफैगिटिस और रिफ्लक्स विकसित होते हैं और एक दूसरे के साथ-साथ आगे बढ़ते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के 10वें संशोधन के अनुसार, भाटा ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों के समूह से संबंधित है, जिसका एक कोड (K20-K31) है। कोड K20 विशेष रूप से ग्रासनलीशोथ को संदर्भित करता है, लेकिन उपस्थिति के मुख्य कारण की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है जो बाहरी कारणों और कक्षा XX को संदर्भित करता है।

कोड K20 में इसके अपवाद हैं: अन्नप्रणाली का क्षरण, भाटा ग्रासनलीशोथ और गैस्ट्रोओसोफेगल भाटा के साथ ग्रासनलीशोथ। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का एक अलग कोड है - K21।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति से खुद को बचाने के लिए, आपको इस बीमारी के विकास के मुख्य जोखिम कारकों और इसके विकास के संभावित कारणों को जानने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ ध्यान दें कि ऐसी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं:

मोटापा;
लगातार उल्टी;
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (आंत्र पोषण के लिए);
गर्भावस्था;
भोजन खोलने के डायाफ्राम का हर्निया।

यह सब भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को भड़का सकता है। उपरोक्त कारकों की परवाह किए बिना, इस बीमारी के प्रकट होने के कई कारण हैं:

निचले अन्नप्रणाली की सूजन दोनों मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ और अस्वास्थ्यकर जीवन शैली के परिणामस्वरूप दिखाई दे सकती है।

रोग कैसे विकसित होता है

जैसा कि आंकड़े बताते हैं, लगभग आधी वयस्क आबादी में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इस संख्या में से 10% लोगों में रोग के एंडोस्कोपिक लक्षण हैं। इससे पता चलता है कि इस बीमारी के विकास का तंत्र काफी सूक्ष्म है।

कभी-कभी लोग खाने के बाद महसूस करते हैं नाराज़गी या मतली, लेकिन एक डॉक्टर को देखने जाओ बिंदु नहीं देखते हैं। अक्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अधिक जटिल सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप एसोफैगस की इस बीमारी का निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण!गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को ट्रिगर करने वाला मुख्य तंत्र डिस्मोटिलिटी है। पेट अपनी सामग्री को अन्नप्रणाली में वापस करना शुरू कर देता है, और वहां से सामग्री के कण लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं। जब तक अन्नप्रणाली इस कास्टिंग का सामना नहीं करती, तब तक व्यक्ति को दर्द महसूस होगा।

प्रकृति ने हमारे शरीर को रिफ्लक्स की उपस्थिति के खिलाफ कई सुरक्षात्मक कार्य दिए हैं।

पहले तो,निचले एसोफेजल स्फिंकर को समय-समय पर एंटीरेफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

यदि अन्नप्रणाली के इस हिस्से की शिथिलता लंबे समय तक होती है, तो इसकी श्लेष्म झिल्ली एसिड के नकारात्मक प्रभावों के संपर्क में अधिक समय तक रहती है।

दूसरे,लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। उन लोगों में जो पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर चुके हैं, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

विकास में मनोदैहिक का क्या महत्व है

पहली शताब्दी ईसा पूर्व में भी सिसरो। यह सिद्ध हो चुका है कि शरीर के सभी रोग आत्मा में पीड़ा के कारण होते हैं। मनोवैज्ञानिक अवस्था न केवल रोगों के उपचार के संदर्भ में, बल्कि उनके प्रकट होने के चरण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों को अक्सर साइकोसोमैटिक्स से जुड़े रोगों के रूप में जाना जाता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिक्सन का तर्क है कि प्रत्येक रोग हमारे सिर में उत्पन्न होता है, लेकिन तभी यह शरीर पर प्रकट होता है। भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री की दिशा आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर है। यानी प्रोसेस्ड फूड का गलत इस्तेमाल होता है।

गैस्ट्रिक गतिशीलता में परिवर्तन के परिणामस्वरूप यह स्थिति हो सकती है। अक्सर, अवचेतन स्तर पर गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स की उपस्थिति एक व्यक्ति की अपने जीवन में कुछ क्रियाओं को ठीक करने के लिए समय वापस करने की इच्छा के कारण होती है।

मनोदैहिक विकारों का उपचार एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है। अपने शस्त्रागार में उपचार के कई अलग-अलग तरीके एकत्र किए। सबसे चमकीले हैं: एनएलपी, कला चिकित्सा, सम्मोहन, मनोविश्लेषण, परिवार चिकित्सा, आदि।

रोग की किस्में

जब भाटा ग्रासनलीशोथ की बात आती है, तो कम ही लोग जानते हैं कि इस बीमारी की कई किस्में हैं।

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

सतही या प्रतिश्यायी भाटा ग्रासनलीशोथ: यह क्या है? अक्सर रोग अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को एक यांत्रिक क्षति है। इस प्रकार की बीमारी को कटाव की उपस्थिति की विशेषता नहीं है। यह अक्सर श्लेष्म झिल्ली को आघात के कारण प्रकट हो सकता है, उदाहरण के लिए, मछली की हड्डियाँ।

साथ ही वसायुक्त भोजन, कॉफी, गर्म मसाले और शराब के अधिक सेवन से भी यह रोग प्रकट हो सकता है।

एरीथेमेटस रूप

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की उपस्थिति की विशेषता है अन्नप्रणाली में रक्तस्राव. यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ अक्सर पुरानी होती है, क्योंकि पेट की सामग्री का भाटा लगातार होता है। साथ ही, यह रोग प्रगतिशील है।

साथ ही, रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है।लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आम तौर पर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकती है।

व्यक्ति सोचेगा कि उसे सिर्फ अधिक खाने के कारण सीने में जलन या मितली है। बेशक, ऐसे मामले भी संभव हैं, लेकिन अगर ऐसे लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो घेघा की दीवारों पर कटाव दिखाई दे सकता है, अर्थात यह बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर का और भी अधिक विकास होता है। अल्सर की जगहों पर, उचित उपचार की अनुपस्थिति में और आहार का पालन न करने पर, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, बीमारी के उन्नत मामलों में, जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं, साथ ही साथ बन सकती हैं। इसलिए, इस रोग की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

आप डॉक्टर के पास अपनी यात्रा स्थगित नहीं कर सकते।, चूंकि प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

समय पर बीमारी की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए।

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

नाराज़गी (दिन और रात दोनों के दौरान हो सकती है),
डकार,
खाने के बाद हिचकी
उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द की याद ताजा करती है),
निगलने में कठिनाई,
जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी दिखाई देती है। टिप्पणी!इस बीमारी के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोसोफेगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफईजीडीएस) है।

गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के साथ, जीभ एक सफेद लेप से ढकी हो सकती है। अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर को पेट को थपथपाना चाहिए।

यदि दर्द का पता नहीं चलता है, तो रोगी को वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

एक जांच और उसके अंत में एक कैमरे की मदद से, आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग की एक स्पष्ट तस्वीर देख सकते हैं। भाटा के साथ, अन्नप्रणाली की परत लाल हो जाएगी। कुछ मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त शोध के लिए इस क्षेत्र में ऊतक के नमूने लेने का आदेश दे सकते हैं।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

एक्स-रे,
दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
ईसीजी (हृदय रोग को बाहर करने के लिए),
चेस्ट एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

कॉम्प्लेक्स में, सभी डायग्नोस्टिक्स आपको रोग के पाठ्यक्रम की एक सटीक तस्वीर देखने की अनुमति देंगे। मुख्य बात यह है कि समय पर डॉक्टर को देखना है।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2010 (आदेश संख्या 239)

ग्रासनलीशोथ (K21.0) के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग)- गैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स और, दुर्लभ मामलों में, ग्रहणी की सामग्री के कारण डिस्टल अन्नप्रणाली के एक भड़काऊ घाव के साथ लक्षण लक्षणों का एक जटिल।

शिष्टाचार"गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

आईसीडी-10 कोड:के21; K22

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 बिना एसोफैगिटिस के गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलसिया

K22.1 इसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी वर्गीकरण(टाइटगट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल. 1999 द्वारा संशोधित)

एंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

1 डिग्री:मध्यम रूप से उच्चारित फोकल इरिथेमा और (या) उदर अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की भंगुरता। निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर की गड़बड़ी, संक्षेप में उप-कुल (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक प्रोलैप्स, स्फिंक्टर टोन में कमी।

दूसरी डिग्री:फोकल रेशेदार पट्टिका के साथ उदर अन्नप्रणाली के कुल हाइपरिमिया के संयोजन में ग्रेड 1 की विशेषता। शायद अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक होती है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स।

तीसरी डिग्री:लक्षण ग्रेड 2 की विशेषता, वक्ष अन्नप्रणाली में सूजन के प्रसार के साथ संयुक्त। एकाधिक, कभी-कभी संगम, कटाव परिपत्र नहीं। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रुरा के ऊपर सहज या उकसाया हुआ प्रकोप हो सकता है।

4 डिग्री:इसोफेजियल अल्सर। बैरेट का सिंड्रोम। इसोफेजियल स्टेनोसिस।

ग्रासनलीशोथ वर्गीकरण:

1. उत्पत्ति से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. क्लिनिकल रूप के अनुसार: दर्द, डिस्पेप्टिक, डिसफैजिक, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: अतिशयोक्ति, अतिशयोक्ति का घटाव, छूट।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: सीधी, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

6. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की प्रकृति से: कैटरल, इरोसिव और अल्सरेटिव, रक्तस्रावी, नेक्रोटिक।

7. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार: फैलाना, स्थानीयकृत, भाटा ग्रासनलीशोथ।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

नैदानिक मानदंड

शिकायतें और एनामनेसिस
इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।
अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। उरोस्थि के पीछे दर्द तेज चलने, दौड़ने, गहरा झुकने, वजन उठाने से हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

नाराज़गी एक पैथोग्नोमोनिक लक्षण है - रेट्रोस्टर्नल बेल्चिंग और / या सर्वाइकल (ग्रसनी), जो आमतौर पर खाली पेट, खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ होता है।
अन्य डिस्पेप्टिक घटनाएं: मतली, सोनोरस बेल्चिंग, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।
गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्रासोफेगल" अभिव्यक्तियों में भाटा लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक जाँच:अधिजठर में दर्दनाक टटोलने का कार्य।

प्रयोगशाला परीक्षा: KLA, OAM, फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट (संभवतः सकारात्मक), एच। पाइलोरी डायग्नोस्टिक्स (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरेस टेस्ट)।

वाद्य अनुसंधान:अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल इरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिरता, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली की एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

न्यूरोलॉजिस्ट;

दाँतों का डॉक्टर;

फिजियोथेरेपिस्ट।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले शोध की आवश्यक मात्रा:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़े पर खुरचना।

5. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

6. एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी।

7. अन्नप्रणाली, भाटा, एच। पाइलोरी के निदान के गैस्ट्रिक म्यूकोसा में क्षति और भड़काऊ परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स।

8. एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

10. एच.पाइलोरी के लिए एलिसा।

11. न्यूरोलॉजिस्ट।

13. दंत चिकित्सक।

14. फिजियोथेरेपिस्ट।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी की परिभाषा।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।
10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस की परिभाषा।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबीएस एजी के लिए टेस्ट।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

बीमारी	नैदानिक मानदंड	प्रयोगशाला संकेतक
जीर्ण जठराग्निशोथ	अधिजठर में दर्द का स्थानीयकरण, नाभि और पाइलोरोडोडोडेनल क्षेत्र में दर्द; स्पष्ट अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ (मतली, पेट फूलना, नाराज़गी, कम अक्सर - उल्टी); शुरुआती और देर से दर्द का संयोजन	पेट और डीसी के श्लेष्म झिल्ली में एंडोस्कोपिक परिवर्तन (एडिमा, हाइपरमिया, रक्तस्राव, कटाव, शोष, सिलवटों की अतिवृद्धि, आदि) एच। पाइलोरी की उपस्थिति - साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, आदि।
पेप्टिक छाला	दर्द "ज्यादातर" देर से, खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। अचानक, अचानक दर्द होता है, पेट की मांसपेशियों का तनाव, त्वचा के अतिवृद्धि के क्षेत्र, एक सकारात्मक मेंडल लक्षण निर्धारित होते हैं	एंडोस्कोपी में - हाइपरेमिक शाफ्ट से घिरे श्लेष्म झिल्ली का एक गहरा दोष, कई अल्सर हो सकते हैं
प्रतिश्यायी ग्रासनलीशोथ	उरोस्थि के पीछे दर्द या उरोस्थि की xiphoid प्रक्रिया में अधिजठर में उच्च, भोजन के दौरान या भोजन के बाद कसना या जलन, जब तेज चलना, दौड़ना, गहरी सांस लेना। सीने में जलन, झुकने, लेटने, वजन उठाने से बढ़े	एंडोस्कोपी में - अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया, सिलवटों का मोटा होना

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उपचार की रणनीति

मंच का उद्देश्य:

1. उत्तेजना से राहत।

2. जटिलताओं की रोकथाम।

3. पर्याप्त चिकित्सा का चयन।

उपचार रणनीति:

1. आहार चिकित्सा।

2. प्रेरक कारक का उन्मूलन (रिफ्लक्स को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक्स निर्धारित हैं, एच। पाइलोरी को मिटाने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित हैं)।

3. रोगजनक चिकित्सा।

4. पेट के स्रावी कार्य में सुधार: उच्च अम्लता, एंटासिड, एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के साथ, कम अम्लता के साथ - गैर-अवशोषित एंटासिड, कसैले, आवरण एजेंट, गैस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, प्रतिस्थापन चिकित्सा)।

5. पुनर्योजी प्रक्रियाओं का उत्तेजना।

6. अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी के गतिशीलता विकारों का उन्मूलन।

7. हाइपोविटामिनोसिस (बी विटामिन, फोलिक एसिड, आदि) का सुधार।

8. गंभीर दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन (एंटीकोलिनर्जिक्स, मायोलिटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति)।

गैर-दवा उपचार:छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार भोजन करें। कार्डियक वाल्व की मांसपेशियों की टोन को कम करने वाले उत्पादों का बहिष्करण: पशु वसा, कॉफी, चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, मसाले, सिरका, सॉस के साथ मसालेदार व्यंजनों की संख्या कम करें।

चिकित्सा उपचार

एचपी संक्रमण के उपचार के लिए मास्ट्रिच की सहमति (2000) के अनुसार, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) के आधार पर रेजिमेंस को प्राथमिकता दी जाती है, जो एंटीसेकेरेटरी दवाओं में सबसे शक्तिशाली है। यह ज्ञात है कि वे दिन में कम से कम 18 घंटे पेट में 3 से अधिक पीएच बनाए रखने में सक्षम हैं, जो 100% मामलों में ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को सुनिश्चित करता है।
पीपीआई, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, जीवाणुरोधी दवाओं की गतिविधि को बढ़ाते हैं, एच। पाइलोरी के जीवन के लिए पर्यावरण को खराब करते हैं। इसके अलावा, पीपीआई में स्वयं जीवाणुरोधी गतिविधि होती है।
एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गतिविधि के संदर्भ में, रैबेप्राज़ोल अन्य पीपीआई से बेहतर है और अन्य पीपीआई के विपरीत, गैर-एंजाइमेटिक रूप से मेटाबोलाइज़ किया जाता है और मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के मामले में यह चयापचय मार्ग कम खतरनाक है जब पीपीआई को अन्य दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो कि साइटोक्रोम पी 450 सिस्टम द्वारा प्रतिस्पर्धात्मक रूप से चयापचय किया जाता है।

पहली पंक्ति चिकित्सा- ट्रिपल थेरेपी।

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम या ओमेप्राजोल या लैंसोप्राजोल 30 मिलीग्राम या एसोमप्राजोल 20 मिलीग्राम) + क्लैरिथ्रोमाइसिन 7.5 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम-500 मिलीग्राम) + एमोक्सिसिलिन 20-30 मिलीग्राम/किग्रा (अधिकतम 1000 मिलीग्राम) या मेट्रोनिडाजोल 40 मिलीग्राम/किग्रा ( अधिकतम 500 मिलीग्राम); सभी दवाएं 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार ली जाती हैं। एमोक्सिसिलिन के साथ क्लैरिथ्रोमाइसिन के संयोजन को क्लैरिथ्रोमाइसिन के साथ मेट्रोनिडाज़ोल के साथ पसंद किया जाता है क्योंकि इससे दूसरी पंक्ति की चिकित्सा में बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।

प्रथम-पंक्ति दवाओं की अप्रभावीता, असफल उन्मूलन के मामले में, यह निर्धारित है संयोजन चिकित्सा का दोहराया कोर्स (क्वाड्रोथेरेपी) 4 मिलीग्राम / किग्रा (अधिकतम 120 मिलीग्राम) पर कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट (डी-नोल और अन्य एनालॉग्स) के अतिरिक्त समावेश के साथ, 30 मिनट पहले दिन में 3 बार। खाने से पहले और चौथी बार खाने के 2 घंटे बाद सोने के समय। इस दवा का समावेश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के एंटी-हेलिकोबैक्टर प्रभाव को प्रबल करता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी के उपयोग के नियम:

1. यदि उपचार आहार के उपयोग से उन्मूलन की शुरुआत नहीं होती है, तो इसे दोहराया नहीं जाना चाहिए।

2. यदि उपयोग की गई योजना से उन्मूलन नहीं हुआ, तो इसका मतलब है कि जीवाणु ने उपचार आहार (नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स, मैक्रोलाइड्स) के घटकों में से एक के लिए प्रतिरोध हासिल कर लिया है।

3. यदि एक और फिर दूसरे उपचार के उपयोग से उन्मूलन नहीं होता है, तो एच। पाइलोरी स्ट्रेन की संवेदनशीलता को एंटीबायोटिक दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए।

4. यदि उपचार के अंत के एक साल बाद रोगी के शरीर में एक जीवाणु प्रकट होता है, तो स्थिति को संक्रमण के पुनरावर्तन के रूप में माना जाना चाहिए, न कि पुन: संक्रमण के रूप में।

5. यदि संक्रमण की पुनरावृत्ति होती है, तो अधिक प्रभावी उपचार आहार का उपयोग किया जाना चाहिए।

संयुक्त उन्मूलन चिकित्सा की समाप्ति के बाद, ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ 1-2 सप्ताह के लिए और 2-3 सप्ताह के लिए अल्सर के गैस्ट्रिक स्थानीयकरण के साथ एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से एक का उपयोग करके उपचार जारी रखना आवश्यक है। आईपीपी को वरीयता दी जाती है, क्योंकि। उत्तरार्द्ध के उन्मूलन के बाद (हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के विपरीत), तथाकथित स्रावी "रिबाउंड" सिंड्रोम नहीं देखा जाता है।

एच. पाइलोरी से संबंधित जीईआरडी के मामले में, उपचार का लक्ष्य रोग के नैदानिक लक्षणों से राहत देना है। एंटीसेकेरेटरी दवाओं की नियुक्ति को दिखाया गया है, - प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (रबप्राजोल या ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम दिन में 2 बार, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।

पेट, डुओडेनम, पित्त पथ के मोटर फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स का उपयोग - डोमपरिडोन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार 20-30 मिनट के लिए संकेत दिया जाता है। भोजन से पहले, उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह है।

आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के लिए, एक्सोक्राइन ग्रंथियों के स्राव को कम करने के लिए, हायोसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड (बुस्कोपैन) को दिन में 2-3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो - एंटासिड्स (मैलोक्स, अल्मागेल, फॉस्फालुगेल), साइटोप्रोटेक्टर्स (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफॉक), सिंथेटिक ई 1 प्रोस्टाग्लैंडिंस (मिसोप्रोस्टोल), म्यूकोसल प्रोटेक्टर्स (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) वेजीटोट्रोपिक ड्रग्स (पावलोव का मिश्रण, वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन)। उपचार की अवधि कम से कम 4 सप्ताह है।

उपचार की प्रभावशीलता 8 सप्ताह के बाद एंडोस्कोपिक विधि द्वारा नियंत्रित की जाती है।

आगे का इलाज

एंटी-रिलैप्स उपचार वर्ष में 2 बार किया जाता है, इसकी मात्रा और अवधि डिस्टल अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की स्थिति से निर्धारित होती है। कटाव और अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति उपचार के एंटी-रिलैप्स पाठ्यक्रमों की संख्या में वर्ष में 4 गुना तक वृद्धि का संकेत है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के उत्थान के लिए, 40 मिलीग्राम प्रति दिन (2 मिलीलीटर, दिन में 2 बार) की खुराक पर ग्रासनलीशोथ के पानी में घुलनशील बीटा-कैरोटीन - वीटोरोन के साथ सभी रोगियों को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. रैबेप्राजोल 20 मिलीग्राम, 40 मिलीग्राम टैब।

2. ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

3. पैंटोप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, टैब।

4. क्लेरिथ्रोमाइसिन, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम, टैब।

5. मेट्रोनिडाजोल, टीबी 250 मिलीग्राम

6. एमोक्सिसिलिन, 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम टैब।, 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम कैप्सूल; 250 मिलीग्राम / 5 मिलीलीटर मौखिक निलंबन

7. डोमपरिडोन, 10 मिलीग्राम, टैब।

8. इंजेक्शन के लिए फैमोटिडाइन, 40 मिलीग्राम, टैब।, 20 मिलीग्राम / एमएल समाधान

9. एक्टोवजिन, 5.0 मिली एम्पी।

10. बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, 120 मिलीग्राम, टैब।

11. मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड (अल्मागेल, फॉस्फोलुगेल)

12. मेट्रोनिडाजोल 250 मिलीग्राम टैब ।; शीशी में 0.5%, आसव के लिए 100 मिली घोल

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

1. हाइओसाइन ब्यूटाइलब्रोमाइड 10 मिलीग्राम ड्रेजे, 1 मिली amp; 10 मिलीग्राम सपोसिटरी

2. पावलोवा मिश्रण, 200 मिली

3. पैनक्रिएटिन 4500 आईयू, कैप्स।

4. पॉलीफेपम, 100 मिली

5. सोलकोसेरिल 2.0 एम्प.

उपचार प्रभावशीलता संकेतक:

1. दर्द सिंड्रोम से राहत।

2. अपच से राहत।

3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में भड़काऊ परिवर्तन से राहत।

अस्पताल में भर्ती

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत (नियोजित):

1. नैदानिक लक्षणों की उपस्थिति, रोग का तेज होना।

2. आउट पेशेंट थेरेपी से प्रभाव में कमी।

3. अंतर्निहित बीमारी, कटाव, अल्सर की जटिलताओं।

4. रोग का बार-बार पुनरावर्तन होना।

निवारण

निवारक कार्रवाई:

रक्तस्राव की रोकथाम;

कुरूपता की रोकथाम;

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी

डेवलपर्स की सूची:

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के प्रमुख, अक्साई चिल्ड्रन क्लिनिकल हॉस्पिटल, एफ.टी. किपशाकबेवा।

बच्चों के रोग विभाग के सहायक कज़एनएमयू के नाम पर रखा गया। एस.डी. असफेंदियारोवा, पीएच.डी., एस.वी. चोई।

अक्साई चिल्ड्रेन्स क्लिनिकल अस्पताल के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के डॉक्टर वी.एन. कोलोन।

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निचले अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन को समझा जाता है। अक्सर यह पेट से लगातार या लंबे समय तक आक्रामक रस निकलने के साथ होता है।

इरोसिव रूप सबसे खतरनाक में से एक है, क्योंकि इसके साथ श्लेष्म झिल्ली अल्सर से ढकी होने लगती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो उनमें रक्तस्राव हो सकता है या अधिक गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस - यह क्या है?

यह एक ऐसी बीमारी है जो एसोफेजेल म्यूकोसा या उसके हिस्से के पूरे झिल्ली को प्रभावित करती है। ICD-10 के अनुसार, रोग K20-K31 समूह का है।ये पेट और ग्रहणी के रोग हैं।

रोग लंबे समय तक लक्षणों के बिना चल सकता है या जठरशोथ के समान लक्षण हो सकते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो यह रोग न केवल अन्नप्रणाली की ऊपरी कोशिकाओं को प्रभावित कर सकता है, बल्कि गहरी परतों को भी प्रभावित कर सकता है। इसलिए, एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में उपचार किया जाता है।

क्षोभक रूप अक्सर न केवल रोग के प्रतिश्यायी रूप की प्रगति के साथ होता है, बल्कि उन रोगियों में भी होता है जो पेट के उच्छेदन से गुजर चुके होते हैं या।

आंकड़ों के अनुसार, 2% वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ है। यह पुरुषों में दोगुनी बार होता है। कटारहल प्रकार रोग की प्रगति का एक परिणाम है।

कारण

इरोसिव एसोफैगिटिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

अधिक वजन,
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि,
आहार संबंधी त्रुटियां
भावनात्मक तनाव,
तंग कपड़े पहनना

दवाओं के उपयोग के कारण कटाव दिखाई दे सकता है।खासकर जब यह विरोधी भड़काऊ और शामक की बात आती है।

इरोसिव फॉर्म एसोफैगस की तीव्र या पुरानी सूजन का परिणाम हो सकता है। अम्ल, क्षार और विभिन्न तकनीकी तरल पदार्थों के बाद भी क्षरण बनता है।

रोग के लिए एक शर्त गंभीर वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण हो सकता है, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और नॉनस्टेरॉइडल दवाओं का नियमित उपयोग।

वर्गीकरण

ग्रासनलीशोथ के कई मुख्य रूप हैं:

मसालेदार,
दीर्घकालिक,
सतह,
व्रणयुक्त,

मसालेदार

यह रूप सबसे आम है। श्लेष्म झिल्ली की सतही या गहरी सूजन के साथ। रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए समय पर उपचार के साथ, यह जटिलताओं के बिना गुजर सकता है।

दीर्घकालिक

तब होता है जब अन्नप्रणाली की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव स्थिर था। लंबी अवधि में विकसित होता है। इसलिए, कभी-कभी यह अपरिवर्तनीय परिणाम देता है जो म्यूकोसा की सभी परतों और पाचन तंत्र के अन्य भागों को प्रभावित कर सकता है।

सतह

कभी-कभी इसे कैटरल कहा जाता है। इस रूप को अन्नप्रणाली के श्लेष्म की सूजन और सूजन की उपस्थिति की विशेषता है। इस रूप में नकारात्मक कारकों के प्रभाव में केवल सतही परतें हैं। इसलिए, रोग के दौरान कोई महत्वपूर्ण ऊतक विनाश नहीं होता है।

अल्सरेटिव

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें सूजन न केवल अन्नप्रणाली की परत में प्रवेश करती है, बल्कि अल्सर भी बनाती है। इस बीमारी के इलाज के लिए एक गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

घावों के foci का गठन एक चिड़चिड़े कारक के साथ लंबे समय तक संपर्क और अल्पकालिक संपर्क के साथ शुरू हो सकता है।

बाहर का

कटाव के रूप का पता लगाया जा सकता है अगर अन्नप्रणाली का केवल सबसे निचला हिस्सा अल्सर से प्रभावित होता है। यह पेट से जुड़ता है।

डिग्री

क्षोभक रूप के कई रूप हैं:

1 डिग्री।यह एक अलग प्रकार के कटाव की अभिव्यक्ति की विशेषता है। वे एक दूसरे को स्पर्श नहीं करते। कभी-कभी इस स्तर पर इरिथेमा पाया जाता है। यह अक्सर डिस्टल एसोफैगस में पाया जाता है।
2 डिग्री।एक कटाव वाला घाव, जिसमें कटाव का मिला-जुला चरित्र होता है। इस तथ्य के बावजूद, घाव पूरे म्यूकोसा को प्रभावित नहीं करता है।
3 डिग्री।इसकी ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि अल्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में और अंदर बनता है। यह पता चला है कि संपूर्ण म्यूकोसा एक निश्चित मात्रा में स्वस्थ ऊतक के साथ एक बड़ा अल्सर है।
4 डिग्री।इसमें न केवल कटाव की उपस्थिति शामिल है, बल्कि स्टेनोसिस के साथ भी है। यह रूप, एक नियम के रूप में, एक पुराना कोर्स है।

लक्षण

रोग की विशेषता दर्द है जो अन्नप्रणाली के विभिन्न भागों में होती है। वे भोजन के दौरान दिखाई दे सकते हैं। रोगी बार-बार नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे जलन, भोजन या बलगम के पुनरुत्थान की रिपोर्ट करते हैं। खून के मिश्रण से डकार आ सकती है।

सामान्य लक्षणों में कमजोरी, एनीमिया शामिल है, जो लंबे समय तक खून की कमी या चक्कर आने के कारण होता है। यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को संक्रमण द्वारा पूरक किया जाता है, तो इससे पड़ोसी अंगों की सूजन हो सकती है।

रोग के संकेतों में शामिल हैं:

अलग-अलग तीव्रता का दर्द। ज्यादातर उरोस्थि के पीछे दिखाई देता है। खाने से, रात में, या व्यायाम के दौरान बढ़ सकता है।
पेट में जलन। तब होता है जब पेट से एक अम्लीय वातावरण अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है। स्थिति तब हो सकती है जब शरीर क्षैतिज स्थिति में हो और शारीरिक परिश्रम के दौरान।
डकार आना। यह कार्डिया के अपर्याप्त काम को इंगित करता है। कुछ मामलों में, यह इतना मजबूत होता है कि यह उल्टी जैसा दिखता है।
डिस्पैगिया। ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में प्रकट होता है। एक गंभीर स्थिति के लिए, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में भोजन प्रतिधारण की संवेदनाएं विशेषता हैं।

निदान

समय रहते बीमारियों का पता लगाना जरूरी है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, न केवल पैथोलॉजी की गंभीरता और इसकी डिग्री निर्धारित करना संभव है, बल्कि उपचार की उपयुक्तता भी है।

प्रभावी तरीकों में से एक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप का उपयोग करके म्यूकोसा की जांच की जाती है। विधि आपको लालिमा की उपस्थिति, डिस्मोटिलिटी की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया की पहचान करने की अनुमति देती है। यदि कोई संकुचन या निशान हैं, तो विधि उन्हें पहचानने में मदद करेगी।

माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच के बाद रूपात्मक मूल्यांकन दिया जाता है। संचालन करते समय कोशिकाओं को उसी तरह लिया जाता है। यह आपको घातक अध: पतन को बाहर करने और पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे। एक्स-रे का उपयोग करने से पहले, बेरियम का निलंबन पेश किया जाता है। अध्ययन के दौरान क्षरण का पता चला है। रोगी को क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर दोनों स्थिति में देखा जाता है। यह भाटा या डायाफ्रामिक हर्निया की उपस्थिति को स्थापित करना भी संभव बनाता है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का इलाज कैसे करें?

बीमारी से निपटने के लिए, एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने, उसमें कुछ समायोजन करने की सलाह दी जाती है।

आपको निश्चित रूप से धूम्रपान छोड़ना चाहिए, झुकाव से जुड़े गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। यह पेट की सामग्री को घुटकी में रिफ्लक्स करने का कारण बनेगा।

तैयारी

उपचार के लिए दो युक्तियों का उपयोग किया जाता है। पहले में शक्तिशाली शामिल हैं। समय के साथ, दवाओं का गहन उपयोग कम हो जाता है। दूसरा सिद्धांत यह है कि न्यूनतम प्रभावशीलता वाली दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, औषधीय प्रभाव बढ़ते हैं।

प्रभावी तरीकों में से एक सेक्रेटोलिटिक्स का उपयोग है। ये गैस्ट्रिक स्राव को कम करने के लिए आवश्यक दवाएं हैं। अम्लता को कम करने से नाजुक एसोफेजेल म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है।

ऐसी दवाओं में शामिल हैं:

प्रोटॉन पंप निरोधी,
एच-ब्लॉकर्स,
एम-चोलिनोलिटिक्स।

दवा लेने की अवधि रोग की डिग्री और कटाव की संख्या पर निर्भर करती है।

न्यूनतम पाठ्यक्रम लगभग एक महीना है। नरम दवाओं में, विभिन्न एंटासिड नोट किए जाते हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव को बेअसर करते हैं। इसोफेजियल म्यूकोसा की स्थिरता को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर उपचार के लिए दवाओं को अतिरिक्त रूप से लिख सकते हैं।

लोक उपचार

एक क्षोभक रूप वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है जिसमें घाव भरने, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। इनमें बिछुआ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, टकसाल और ऋषि शामिल हैं।

लोकप्रिय व्यंजनों में कैमोमाइल फूलों या अलसी के बीजों का संग्रह है। इन घटकों को दो बड़े चम्मच में लिया जाता है। मदरवॉर्ट, लीकोरिस रूट और लेमन बाम के पत्ते उनमें मिलाए जाते हैं। तैयार संग्रह को उबलते पानी से भरने के बाद कई घंटों तक डाला जाता है। दिन में तीन बार ¼ कप पिएं।

नाराज़गी का मुकाबला करने के लिए, ताजा निचोड़ा हुआ आलू का रस, सूखी रसभरी या ब्लैकबेरी के पत्तों का उपयोग किया जा सकता है। बाद वाले को बस चबाया जा सकता है।

आहार

एक क्षीण रूप के साथ, पहली नज़र में, भोजन में असंतुलन के साथ भी दर्द हो सकता है। कोमल होना चाहिए।

गैस बनने की प्रक्रिया को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। ठंडे और गर्म व्यंजन को बाहर रखा गया है। निचले दबानेवाला यंत्र के स्वर को कम करने वाले खाद्य पदार्थों को मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए। यही है, आपको चॉकलेट, प्याज, लहसुन, काली मिर्च और कॉफी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए।

खाने से पहले एक गिलास शांत पानी पिएं। यह आपके एसोफेजियल अस्तर की रक्षा करने में मदद करेगा। दिन के दौरान आप कच्चे आलू के कुछ स्लाइस खा सकते हैं। इससे गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन कम हो जाएगा। आलू को कई मेवों से बदला जा सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

कटाव के रूप में अधिक उपचार की आवश्यकता होती है। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो रोग का निदान अनुकूल है, और जीवन प्रत्याशा कम नहीं होती है। यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो पूर्व कैंसर और कैंसर की स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की रोकथाम निरंतर आहार है। एक अतिरिक्त तकिए पर सोना जरूरी है ताकि सिर हमेशा पैरों से ऊंचा रहे। यह कार्डिया के काम में व्यवधान के मामले में, पाचन तंत्र के काम पर नकारात्मक प्रभाव डालने की अनुमति नहीं देगा।

वे बच्चों और वयस्कों दोनों को चोट पहुँचा सकते हैं। रोग आमतौर पर नाराज़गी, उल्टी और डकार के साथ होता है। अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD-10: K20 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड।

एसिड या क्षार (रासायनिक जलन) का सेवन;
शारीरिक चोट;
संक्रमण, जैसे एचआईवी, परिशिष्ट;
आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
खाद्य अड़चन (एलर्जी)।

रोग के पाठ्यक्रम को तीव्र और जीर्ण रूपों में वर्गीकृत किया गया है।

रूपात्मक रूपों के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

कटारहल-एडेमेटस (श्लेष्म झिल्ली लाल हो जाती है, सूजने लगती है);
कटाव (अल्सर घेघा पर दिखाई देते हैं);
रक्तस्रावी (घेघा की दीवारों पर रक्त दिखाई देता है);
नेक्रोटिक (काले अल्सर);
कफयुक्त (ग्रासनली सूज जाती है, सड़ने लगती है);
एक्सफ़ोलीएटिव (अन्नप्रणाली पर एक फिल्म बनती है, अगर इसे फाड़ दिया जाए, तो घाव दिखाई देंगे)। डिप्थीरिया का संकेत है;
स्यूडोमेम्ब्रानस (स्कार्लेट ज्वर के लिए विशिष्ट)।

ICD-10 के अनुसार एसोफैगिटिस कोड

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) के अनुसार, रोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के रोगों को संदर्भित करता है। ICD-10 के अनुसार भाटा ग्रासनलीशोथ में निम्नलिखित वर्गीकरण है: K21.0 - ग्रासनलीशोथ के साथ भाटा, K21.9 - ग्रासनलीशोथ के बिना।

सावरी मिलर के अनुसार ग्रासनलीशोथ का वर्गीकरण:

ग्रेड ए: अन्नप्रणाली का प्रभावित क्षेत्र अपेक्षाकृत छोटा है (लगभग 4 मिमी), कई अल्सर (कटाव) हैं जो एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं।
ग्रेड बी: क्षेत्र 5 मिमी तक बढ़ जाता है, कटाव विलीन हो सकता है।
ग्रेड सी: अल्सर अन्नप्रणाली के लगभग आधे हिस्से को पहले से ही प्रभावित करता है।
ग्रेड डी: घेघा 75% प्रभावित है।

तीव्र भाटा ग्रासनलीशोथ पेट में रोगों के साथ है। जीर्ण होने के कारण - शराब का सेवन, धूम्रपान, अस्वास्थ्यकर आहार।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अपने शरीर को अधिक काम न करें, सक्रिय शारीरिक परिश्रम छोड़ दें। इस मामले में खनिज पानी भी एक अनिवार्य सहायक है। यह गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने में मदद करता है, आंतों को सामान्य रूप से काम करने में मदद करता है। अगर आपको यह बीमारी है या इसका थोड़ा सा भी संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से सलाह लें। केवल वही सही उपचार बता सकता है।

ग्रासनलीशोथ के रोगियों की संख्या सालाना बढ़ने लगी। बहुत से लोग उस असुविधा को मानते हुए इलाज कराने की जल्दी में नहीं हैं।

ग्रासनलीशोथ अन्नप्रणाली की दीवारों की एक भड़काऊ बीमारी है, भड़काऊ प्रक्रिया श्लेष्म झिल्ली की दीवारों को प्रभावित करती है। पर।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अर्थात् एसोफैगस की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक एसोफैगिटिस है। से उत्पन्न होता है।

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रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है? यह कौन होता है और यह खतरनाक क्यों है?

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है, ICD-10 रोग कोड

भाटा ग्रासनलीशोथ एक बीमारी है जो पेट की सामग्री के साथ ग्रासनली के श्लेष्म के संपर्क के कारण होती है, जब निचले ग्रासनली दबानेवाला यंत्र की कमजोरी के कारण, गैस्ट्रिक सामग्री का हिस्सा अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है।

वयस्कों में भाटा ग्रासनलीशोथ के कारण

मोटापा;
लगातार उल्टी;
नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना (आंत्र पोषण के लिए);
गर्भावस्था;
भोजन खोलने के डायाफ्राम का हर्निया।

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
पाइलोरोस्पाज्म;
डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप;
एसोफेजियल स्फिंकर के स्वर को कम करने वाली दवाएं लेना;
बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के रोगजनक विकास के साथ जठरशोथ;
तंबाकू और शराब का दुरुपयोग।

रोग कैसे विकसित होता है

कभी-कभी खाने के बाद लोगों को नाराज़गी या मतली का आभास होता है, लेकिन वे डॉक्टर के पास जाने का कोई मतलब नहीं देखते हैं। अक्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अधिक जटिल सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप एसोफैगस की इस बीमारी का निदान किया जाता है।

सबसे पहले, निचले एसोफेजल स्फिंकर को समय-समय पर एंटी-रिफ्लक्स बाधा स्थापित करनी चाहिए।

दूसरे, लार हाइड्रोक्लोरिक एसिड के नकारात्मक प्रभाव को बेअसर करने में सक्षम है, जो पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकते समय महत्वपूर्ण है। उन लोगों में जो पहले से ही भाटा ग्रासनलीशोथ विकसित कर चुके हैं, डॉक्टर असंतोषजनक गैस्ट्रिक गतिशीलता और लार की मात्रा में व्यवधान पर ध्यान देते हैं।

विकास में मनोदैहिक का क्या महत्व है

अमेरिकी मनोचिकित्सक मिल्टन एरिकसन का दावा है कि हर बीमारी शुरू में हमारे सिर में होती है और उसके बाद ही यह शरीर पर प्रकट होती है। भाटा ग्रासनलीशोथ के रूप में, वह इसके मनोदैहिक मूल के बारे में सुनिश्चित है। इस रोग की मुख्य समस्या पेट की सामग्री की दिशा आंतों की ओर नहीं, बल्कि अन्नप्रणाली की ओर है। यानी प्रोसेस्ड फूड का गलत इस्तेमाल होता है।

रोग की किस्में

सतही भाटा ग्रासनलीशोथ

एरीथेमेटस रूप

एरिथेमेटस रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एसोफैगस में हेमोरेज की उपस्थिति से विशेषता है। यह निचले अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री के लंबे समय तक रहने के कारण भी प्रकट होता है। जब एक एंडोस्कोपिक परीक्षा की जाती है, ऐसे रोगियों के अन्नप्रणाली में लाल सूजन और रक्तस्राव के निशान होते हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक प्यूरुलेंट एक्सयूडेट होता है।

पेप्टिक भाटा ग्रासनलीशोथ

साथ ही, रोग की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं - 1, 2, 3 या 4 डिग्री। इस लेख में रोग की डिग्री और उनमें से प्रत्येक के लक्षणों के बारे में विवरण दिया गया है।

भाटा ग्रासनलीशोथ खतरनाक क्यों है?

अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के रोगी इस बीमारी को खतरनाक नहीं मानते हैं, लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं है। लंबे समय तक, अन्नप्रणाली की ऐसी सूजन आम तौर पर खुद को किसी भी तरह से प्रकट नहीं कर सकती है।

जब रोग उपेक्षा की स्थिति में होता है, तो एसोफैगस की दीवारों पर कटाव दिखाई दे सकता है, यानी इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस बनता है। वे रक्तस्राव का कारण बनते हैं, जिससे अल्सर का और भी अधिक विकास होता है। अल्सर की जगहों पर, उचित उपचार की अनुपस्थिति में और आहार का पालन न करने पर, भविष्य में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म दिखाई दे सकते हैं।

इसके अलावा, रोग के उन्नत मामलों में, बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ-साथ कार्डिया के अचलासिया के रूप में जीईआरडी की ऐसी गंभीर जटिलताएं बन सकती हैं। इसलिए, इस रोग की उपस्थिति को गंभीरता से लिया जाना चाहिए!

डॉक्टर की यात्रा को स्थगित करना असंभव है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में इस बीमारी को बहुत तेजी से और आसानी से ठीक किया जा सकता है।

रोग कैसे प्रकट होता है: लक्षण

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

नाराज़गी (दिन और रात दोनों के दौरान हो सकती है),
डकार,
खाने के बाद हिचकी
उरोस्थि में दर्द दर्द (दिल में दर्द की याद ताजा करती है),
निगलने में कठिनाई,
जी मिचलाना।

यह याद रखने योग्य है कि कभी-कभी गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स के लक्षण पाचन तंत्र से बिल्कुल भी संबंधित नहीं हो सकते हैं। शायद ही कभी, दांत दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, खांसी दिखाई देती है।

उपयोगी वीडियो

हम आपको एक दिलचस्प और उपयोगी वीडियो देखने की पेशकश करते हैं कि भाटा ग्रासनलीशोथ क्या है और इस बीमारी के बारे में क्या जानना महत्वपूर्ण है:

डॉक्टर भाटा ग्रासनलीशोथ का निदान कैसे करता है?

रोग का कोई भी निदान डॉक्टर के परामर्श से शुरू होना चाहिए। डॉक्टर दर्द की प्रकृति, इसकी आवृत्ति और अवधि को स्पष्ट करेंगे। साथ ही, डॉक्टर रोगी की जीवनशैली निर्धारित करने के लिए उसकी आहार संबंधी आदतों का पता लगा सकता है। बातचीत के बाद, डॉक्टर जीभ की जांच कर सकते हैं।

यदि दर्द का पता नहीं चलता है, तो रोगी को वाद्य परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

निदान के लिए भी उपयोग किया जाता है:

एक्स-रे,
दैनिक पीएच-मेट्री (अम्लता के स्तर का निर्धारण),
एसोफैगोमैनोमेट्री (निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कार्यक्षमता का निर्धारण),
ईसीजी (हृदय रोग को बाहर करने के लिए),
चेस्ट एक्स-रे (फेफड़ों की बीमारी को दूर करने के लिए)।

रोग का उपचार

निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार जीईआरडी का उचित उपचार किया जाना चाहिए (अधिक विवरण के लिए लिंक देखें)। यह व्यापक होना चाहिए और इसमें एंटासिड सहित कुछ दवाओं की नियुक्ति शामिल होनी चाहिए। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, स्थिति को कम करने के लिए एक विशेष चिकित्सीय आहार निर्धारित किया जाता है।

आईसीडी कोड: K21.0

ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

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वर्गीकरण परिवर्तन

परिवर्तन 2018

प्रभावी होने वाले वर्गीकारक परिवर्तनों की फ़ीड

अखिल रूसी क्लासिफायरियर

ईएसकेडी क्लासिफायरियर

उत्पादों और डिजाइन दस्तावेजों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकाटो

प्रशासनिक-क्षेत्रीय विभाजन की वस्तुओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

मुद्राओं का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

कार्गो, पैकेजिंग और पैकेजिंग सामग्री के प्रकार का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

OKVED

आर्थिक गतिविधि के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (NACE Rev. 1.1)

ओकेवीईडी 2

आर्थिक गतिविधि के प्रकारों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (NACE REV. 2)

ओसीजीआर

जलविद्युत संसाधनों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

माप की इकाइयों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक (एमके)

ठीक है

व्यवसायों का अखिल रूसी वर्गीकारक OK (MSKZ-08)

ठीक है

जनसंख्या के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 तक वैध)

OKISZN-2017

जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण पर सूचना का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक है (01.12.2017 से मान्य)

ओकेएनपीओ

प्राथमिक व्यावसायिक शिक्षा का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/07/2017 तक मान्य)

ठीक है

सरकारी निकायों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक 006 - 2011

ठीक है

अखिल रूसी वर्गीकारक के बारे में जानकारी का अखिल रूसी वर्गीकरणकर्ता। ठीक

ओकेओपीएफ

संगठनात्मक और कानूनी रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

अचल संपत्तियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/01/2017 तक मान्य)

ओकेओएफ 2

अचल संपत्तियों का अखिल-रूसी वर्गीकरण OK (SNA 2008) (01/01/2017 से प्रभावी)

ठीक है

अखिल रूसी उत्पाद वर्गीकारक ठीक (01/01/2017 तक मान्य)

ओकेपीडी2

आर्थिक गतिविधि के प्रकार के आधार पर उत्पादों का अखिल रूसी वर्गीकरण OK (KPES 2008)

ओकेपीडीटीआर

श्रमिकों के व्यवसायों, कर्मचारियों की स्थिति और वेतन श्रेणियों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेपीआईआईपीवी

खनिजों और भूजल का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

ओकेपीओ

उद्यमों और संगठनों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक 007–93

ठीक है

ओके (एमके (आईएसओ / इंफको एमकेएस)) मानकों का अखिल रूसी वर्गीकरण

ओकेएसवीएनके

उच्च वैज्ञानिक योग्यता की विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएसएम

दुनिया के देशों का अखिल रूसी क्लासिफायरियर ओके (एमके (आईएसओ 3)

ठीक है तो

शिक्षा में विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (01/07/2017 तक मान्य)

ओकेएसओ 2016

शिक्षा के लिए विशिष्टताओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है (07/01/2017 से मान्य)

ओकेटीएस

परिवर्तनकारी घटनाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

नगर पालिकाओं के क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

प्रबंधन प्रलेखन का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ओकेएफएस

स्वामित्व के रूपों का अखिल रूसी वर्गीकरण ठीक है

ठीक है

आर्थिक क्षेत्रों का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

ठीक है

सार्वजनिक सेवाओं का अखिल रूसी वर्गीकरण। ठीक

टीएन वेद

विदेशी आर्थिक गतिविधि का कमोडिटी नामकरण (TN VED EAEU)

VRI ZU वर्गीकारक

भूमि भूखंडों के अनुमत उपयोग के प्रकारों का वर्गीकरण

कोसगू

सामान्य सरकारी लेनदेन क्लासिफायरियर

एफकेकेओ 2016

कचरे का संघीय वर्गीकरण कैटलॉग (06/24/2017 तक मान्य)

एफकेकेओ 2017

कचरे का संघीय वर्गीकरण कैटलॉग (06/24/2017 से मान्य)

बीबीसी

क्लासिफायर इंटरनेशनल

यूनिवर्सल डेसीमल क्लासिफायरियर

आईसीडी -10

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

एटीएक्स

दवाओं का एनाटोमिकल चिकित्सीय रासायनिक वर्गीकरण (एटीसी)

एमकेटीयू-11

माल और सेवाओं का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 11वां संस्करण

एमकेपीओ-10

अंतर्राष्ट्रीय औद्योगिक डिजाइन वर्गीकरण (10वां संस्करण) (LOC)

धार्मिक आस्था

वर्क्स और वर्कर्स के प्रोफेशन की यूनिफाइड टैरिफ एंड क्वालिफिकेशन डायरेक्टरी

ईकेएसडी

प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों की एकीकृत योग्यता निर्देशिका

पेशेवर मानक

2017 व्यावसायिक मानक पुस्तिका

कार्य विवरणियां

पेशेवर मानकों को ध्यान में रखते हुए नौकरी विवरण के नमूने

जीईएफ

संघीय राज्य शैक्षिक मानक

नौकरियां

रूस में रिक्तियों का अखिल रूसी डेटाबेस काम करता है

हथियारों का कडेस्टर

उनके लिए सिविल और सेवा हथियारों और कारतूसों का राज्य कडेस्टर

कैलेंडर 2017

2017 के लिए उत्पादन कैलेंडर

कैलेंडर 2018

2018 के लिए उत्पादन कैलेंडर

गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)

संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल (आदेश संख्या 239)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

जीईआरडी (गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) गैस्ट्रिक के बार-बार रिफ्लक्स और दुर्लभ मामलों में, ग्रहणी की सामग्री के कारण डिस्टल अन्नप्रणाली के एक भड़काऊ घाव के साथ लक्षण लक्षणों का एक जटिल है।

प्रोटोकॉल "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स। अन्नप्रणाली के अन्य रोग"

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स

K21.9 बिना एसोफैगिटिस के गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

के 22.0 कार्डिया का अचलसिया

K22.1 इसोफेजियल अल्सर

वर्गीकरण

जीईआरडी का वर्गीकरण (टाइटगट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोत्स्की एट अल द्वारा संशोधित 1999)

एंडोस्कोपिक संकेतों के अनुसार:

ग्रेड 1: मध्यम रूप से गंभीर फोकल इरिथेमा और (या) उदर घेघा के श्लेष्म झिल्ली की भंगुरता। निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम रूप से स्पष्ट मोटर की गड़बड़ी, संक्षेप में उप-कुल (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक प्रोलैप्स, स्फिंक्टर टोन में कमी।

ग्रेड 2: फोकल रेशेदार पट्टिका के साथ उदर अन्नप्रणाली के कुल हाइपरिमिया के संयोजन में ग्रेड 1 की विशेषता। शायद अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों के शीर्ष पर स्थित फोकल सतह के कटाव की उपस्थिति, अक्सर आकार में रैखिक होती है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स।

ग्रेड 3: थोरैसिक एसोफैगस में सूजन के प्रसार के संयोजन में ग्रेड 2 के लक्षण लक्षण। एकाधिक, कभी-कभी संगम, कटाव परिपत्र नहीं। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है। मोटर विकार: गैस्ट्रिक वाल्व अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी की ऊंचाई तक कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स, संभावित आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रुरा के ऊपर सहज या उकसाया हुआ प्रकोप हो सकता है।

ग्रेड 4: इसोफेजियल अल्सर। बैरेट का सिंड्रोम। इसोफेजियल स्टेनोसिस।

1. उत्पत्ति से: प्राथमिक, माध्यमिक।

2. डाउनस्ट्रीम: एक्यूट (सबएक्यूट), क्रॉनिक।

3. क्लिनिकल रूप के अनुसार: दर्द, डिस्पेप्टिक, डिसफैजिक, ओलिगोसिम्प्टोमैटिक।

4. रोग की अवधि के अनुसार: अतिशयोक्ति, अतिशयोक्ति का घटाव, छूट।

5. जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार: सीधी, जटिल (रक्तस्राव, वेध, आदि)।

8. गंभीरता से: हल्का, मध्यम, गंभीर।

निदान

इतिहास में - ऊपरी पाचन तंत्र की विकृति: जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, आदि।

अधिजठर क्षेत्र में दर्द की शिकायत, भोजन निगलने के तुरंत बाद या भोजन के दौरान उरोस्थि के पीछे "दर्द, जलन" की एक अप्रिय भावना। गंभीर दर्द के साथ, बच्चे खाने से मना कर सकते हैं। उरोस्थि के पीछे दर्द तेज चलने, दौड़ने, गहरा झुकने, वजन उठाने से हो सकता है। अक्सर खाने के बाद उरोस्थि के पीछे और अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो लेटने और बैठने से बढ़ जाता है।

अन्य डिस्पेप्टिक घटनाएं: मतली, सोनोरस बेल्चिंग, उल्टी, हिचकी, डिस्पैगिया, आदि।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग की "एक्स्ट्रासोफेगल" अभिव्यक्तियों में भाटा लैरींगाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया और रात की खांसी शामिल हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग वाले 40-80% बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण दर्ज किए जाते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में गैस्ट्रिक सामग्री के माइक्रोएस्पिरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

शारीरिक परीक्षा: अधिजठर में दर्दनाक तालु।

प्रयोगशाला परीक्षा: KLA, OAM, फेकल ऑकल्ट ब्लड टेस्ट (संभवतः सकारात्मक), एच। पाइलोरी डायग्नोस्टिक्स (साइटोलॉजिकल परीक्षा, एलिसा, यूरेस टेस्ट)।

वाद्य परीक्षा: अन्नप्रणाली में एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी - फोकल इरिथेमा और (या) पेट के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की भंगुरता, कटाव की उपस्थिति, मोटर विकार - कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा।

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी - संकेतों के अनुसार, अन्नप्रणाली की एक्स-रे - संकेतों के अनुसार।

परामर्श के लिए संकेत:

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने से पहले शोध की आवश्यक मात्रा:

1. पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर)।

2. मूत्र का सामान्य विश्लेषण।

4. एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन।

5. एंटरोबियासिस के लिए स्क्रैपिंग।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. यूएसी (6 पैरामीटर)।

3. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच।

4. अंडे के कीड़े पर खुरचना।

5. कृमि के अंडों के लिए मल की जांच।

8. एंडोस्कोपिक बायोप्सी।

9. हिस्टोलॉजिकल अध्ययन।

10. एच.पाइलोरी के लिए एलिसा।

अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:

1. कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण।

2. बिलीरुबिन का निर्धारण।

3. थाइमोल परीक्षण।

4. एएलटी की परिभाषा।

5. एएसटी की परिभाषा।

6. अल्फा-एमाइलेज का निर्धारण।

7. कुल प्रोटीन का निर्धारण।

8. ग्लूकोज स्तर का निर्धारण।

9. प्रोटीन अंशों का निर्धारण।

10. क्षारीय फॉस्फेट का निर्धारण।

11. बी-लिपोप्रोटीन का निर्धारण।

12. लोहे का निर्धारण।

13. डायस्टेस की परिभाषा।

14. ग्रसनी और ग्रसनी, जीभ से कैंडिडा के लिए एक धब्बा।

15. एचबीएस एजी के लिए टेस्ट।

16. जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय का अल्ट्रासाउंड।

17. अन्नप्रणाली का एक्स-रे।

क्रमानुसार रोग का निदान

इलाज

अस्पताल में भर्ती

निवारण

कटाव और अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ की घटना की रोकथाम;

बैरेट के अन्नप्रणाली की रोकथाम।

खाने की नली में खाना ऊपर लौटना

K21.0 ग्रासनलीशोथ के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक क्रोनिक रिलैप्सिंग बीमारी है, जो गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सामग्री के प्रतिगामी रिफ्लक्स के कारण एसोफैगल म्यूकोसा में इसोफेजियल और एक्स्ट्रेसोफेगल क्लिनिकल लक्षणों और विभिन्न रूपात्मक परिवर्तनों की विशेषता है।

रूस में गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के घावों वाले बच्चों में जीईआरडी की घटना 8.7 से 49% तक होती है।

एटियलजि और रोगजनन

जीईआरडी एक बहुक्रियाशील बीमारी है जो सीधे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है (एसिड रिफ्लक्स अंग गुहा में प्रवेश करने वाले अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री के कारण अन्नप्रणाली में पीएच में 4.0 या उससे कम की कमी है; क्षारीय भाटा घेघा में पीएच में 7.5 या उससे अधिक की वृद्धि है जब यह अंग गुहा ग्रहणी सामग्री में प्रवेश करता है, अधिक बार पित्त और अग्नाशयी रस)।

भाटा के निम्नलिखित रूप हैं।

फिजियोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स,

भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास का कारण नहीं:

किसी भी उम्र के पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में होता है;

भोजन के बाद अधिक बार देखा गया;

कम तीव्रता (प्रति दिन 20-30 एपिसोड से अधिक नहीं) और छोटी अवधि (20 एस से अधिक नहीं) की विशेषता;

कोई नैदानिक समकक्ष नहीं है;

भाटा ग्रासनलीशोथ के गठन की ओर नहीं ले जाता है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (भाटा ग्रासनलीशोथ और संबंधित जटिलताओं के विकास के साथ अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है):

दिन के किसी भी समय होता है;

अक्सर भोजन के सेवन से स्वतंत्र;

एक उच्च आवृत्ति द्वारा विशेषता (प्रति दिन 50 से अधिक एपिसोड, दैनिक पीएच निगरानी के अनुसार रिकॉर्डिंग समय की अवधि कम से कम 4.2% है);

अलग-अलग गंभीरता के अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है, एसोफैगल और एक्स्ट्रेसोफेगल लक्षणों का गठन संभव है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की घटना में अग्रणी कारक

निम्नलिखित कारणों से कार्डिया के "लॉकिंग" तंत्र का उल्लंघन।

12-18 महीने से कम उम्र के बच्चों में निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपरिपक्वता।

शरीर की लंबाई और अन्नप्रणाली में वृद्धि का अनुपात (अंग विकास और वृद्धि के विषम गतिकी)।

कार्डिया की सापेक्ष अपर्याप्तता।

कार्डिया की पूर्ण अपर्याप्तता के कारण:

अन्नप्रणाली की विकृति;

कार्डिया और अन्नप्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप;

संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एएनएस), सीएनएस घावों की रूपात्मक अपरिपक्वता;

कुछ दवाएं लेना, आदि।

शासन का उल्लंघन और पोषण की गुणवत्ता, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ की स्थिति (कब्ज, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि, शरीर की लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति, आदि); श्वसन विकृति (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आवर्तक ब्रोंकाइटिस, आदि); कुछ दवाएं (एंटीकोलिनर्जिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स, पी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, आदि); धूम्रपान, शराब; डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग हर्निया; दाद वायरस या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, फंगल संक्रमण।

जीईआरडी का रोगजनन आक्रामकता और रक्षा कारकों के असंतुलन से जुड़ा है।

आक्रामकता के कारक: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (एसिड, क्षारीय); हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेक्रिटेशन; लाइसोलेसिथिन और पित्त एसिड के आक्रामक प्रभाव; दवाएं; कुछ भोजन।

सुरक्षात्मक कारक: निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का एंटीरेफ्लक्स फ़ंक्शन; श्लैष्मिक प्रतिरोध; प्रभावी निकासी (रासायनिक और मात्रा); गैस्ट्रिक सामग्री का समय पर निकासी।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की गंभीरता:

एसोफैगिटिस (I-IV डिग्री) के साथ।

नैदानिक लक्षणों की गंभीरता: हल्का, मध्यम, गंभीर।

जीईआरडी के एक्स्ट्रासोफेगल लक्षण:

निदान उदाहरण

मुख्य निदान: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (भाटा ग्रासनलीशोथ II डिग्री), मध्यम रूप।

जटिलता: पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया।

सहवर्ती निदान; ब्रोन्कियल अस्थमा, गैर-एटोपिक, मध्यम रूप, अंतःक्रियात्मक अवधि। क्लिनिकल सबमिशन के चरण में पेट, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के बढ़े हुए एसिड बनाने वाले कार्य के साथ क्रोनिक गैस्ट्रोडोडेनाइटिस।

Esophageal लक्षण: नाराज़गी, regurgitation, "गीले स्थान" लक्षण, हवा, खट्टा, कड़वा, समय-समय पर सीने में दर्द, दर्द या बेचैनी के साथ भोजन करना जब भोजन अन्नप्रणाली (ओडिनोफैगिया), डिस्पैगिया, मुंह से दुर्गंध से गुजरता है।

ब्रोंकोपुलमोनरी - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक निमोनिया, आवर्तक और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, लंबी ब्रोंकाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस।

Otorhinolaryngological - लगातार खांसी, गले में "फंस" भोजन या "गांठ" की भावना, ऊपरी घुटकी में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप विकसित होना, खुजली और स्वर बैठना, कान में दर्द।

कार्डियोवास्कुलर संकेत - एसोफैगोकार्डियक रिफ्लेक्स की शुरुआत के कारण अतालता।

दंत - दाँत तामचीनी का क्षरण और क्षरण का विकास। छोटे बच्चे अक्सर उल्टी करते हैं, वजन कम होता है

शरीर, regurgitation, रक्ताल्पता, एपनिया तक श्वसन संबंधी विकार और अचानक मृत्यु सिंड्रोम संभव है।

बड़े बच्चों में, शिकायतें मुख्य रूप से इसोफेजियल, श्वसन विकार और पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया संभव हैं।

आचरण अनुसंधान? ^ '^ oitekogtya और zhelugsk ^ सीधे और पार्श्व प्रक्षेपण में बैपियम के साथ? 'उदर गुहा का छोटा संपीड़न। एसोफैगस पेटेंसी, व्यास, म्यूकोसल राहत, दीवार लोच, पैथोलॉजिकल संकुचन की उपस्थिति, ampoule- जैसे एक्सटेंशन, और एसोफेजियल पेरिस्टलसिस की प्रकृति का आकलन किया जाता है। स्पष्ट भाटा के साथ, अन्नप्रणाली और पेट रेडियोलॉजिकल रूप से एक "हाथी को एक उठी हुई सूंड के साथ" बनाते हैं, और विलंबित रेडियोग्राफ़ पर, एक विपरीत एजेंट फिर से अन्नप्रणाली में पाया जाता है, जो भाटा की उपस्थिति की पुष्टि करता है।

नीचे बच्चों में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के एंडोस्कोपिक संकेतों की एक प्रणाली है (जे। टाइगट के अनुसार, वी.एफ. प्रिवोरोट्स्की और अन्य द्वारा संशोधित)।

मैं डिग्री - मध्यम फोकल इरिथेमा और / या उदर घेघा के श्लेष्म झिल्ली की भंगुरता।

II डिग्री - फोकल फाइब्रिनस पट्टिका के साथ पेट के अन्नप्रणाली का कुल हाइपरमिया, एकल सतही क्षरण हो सकता है, अधिक बार रैखिक रूप से, म्यूकोसल सिलवटों के शीर्ष पर स्थित होता है।

तृतीय डिग्री - वक्ष अन्नप्रणाली में सूजन का प्रसार। गैर-वृत्ताकार रूप से स्थित एकाधिक (कभी-कभी विलय) कटाव। श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई संपर्क भेद्यता संभव है।

IV डिग्री - अन्नप्रणाली का अल्सर। बैरेट का सिंड्रोम। इसोफेजियल स्टेनोसिस।

निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के क्षेत्र में मध्यम मोटर की गड़बड़ी (1 सेमी तक दूसरी पंक्ति का उदय), अल्पकालिक उत्तेजित सबटोटल (दीवारों में से एक के साथ) 1-2 सेमी की ऊंचाई तक आगे बढ़ना, निचले स्वर में कमी इसोफेगाल अवरोधिनी।

अन्नप्रणाली में संभावित आंशिक निर्धारण के साथ 3 सेमी से अधिक की ऊंचाई तक कार्डियल अपर्याप्तता के विशिष्ट एंडोस्कोपिक संकेत, कुल या उप-उत्तेजित प्रोलैप्स।

संभव आंशिक निर्धारण के साथ डायाफ्राम के क्रूरा के ऊपर गंभीर सहज या उत्तेजित प्रोलैप्स।

एंडोस्कोपिक निष्कर्ष का एक उदाहरण: भाटा ग्रासनलीशोथ पी-बी डिग्री।

सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ बच्चों में अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की एक लक्षित बायोप्सी निम्नलिखित संकेतों के अनुसार की जाती है:

अस्पष्ट मामलों में रेडियोलॉजिकल और एंडोस्कोपिक डेटा के बीच विसंगति;

इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस का एटिपिकल कोर्स;

घेघा (बैरेट के परिवर्तन) में एक मेटाप्लास्टिक प्रक्रिया का संदेह;

अन्नप्रणाली के घातक ट्यूमर का संदेह।

घेघा की स्थिति को मज़बूती से निर्धारित करने के लिए, कम से कम दो बायोप्सी 2 सेमी समीपस्थ को दूसरी पंक्ति में लेना आवश्यक है।

पैथोलॉजिकल गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की "गोल्ड स्टैंडर्ड" परिभाषा।

टी. आर. DeMeester (1993) सामान्य दैनिक पीएच मॉनिटरिंग मान हैं:

अधिकतम गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (समय) - 00:19:48।

छोटे बच्चों के लिए, एक अलग मानक

स्केल (जे. बुआ-ओशोआ एट अल., 1980)। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दैनिक पीएच निगरानी के संकेतक वयस्कों (± 10%, तालिका 1 के उतार-चढ़ाव) से भिन्न होते हैं।

इंट्राएसोफेगल इम्पीडेंसमेट्री की विधि भाटा के परिणामस्वरूप इंट्राएसोफेगल प्रतिरोध में परिवर्तन दर्ज करने पर आधारित है, प्रारंभिक स्तर को बहाल करते हुए घेघा साफ करता है। 100 ओम से नीचे अन्नप्रणाली में प्रतिबाधा में कमी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के तथ्य को इंगित करती है।

Esophageal manometry निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे सटीक तरीकों में से एक है, जिससे

तालिका 1. सामान्य दैनिक पीएच निगरानी मान

जे. बुआ-ओशोआ एट अल के अनुसार बच्चों में (1980) संकेतक औसत मूल्य सामान्य कुल पीएच समय की ऊपरी सीमा

इरोसिव एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें डिस्टल और एसोफेजियल ट्यूब के अन्य हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होते हैं। यह इस तथ्य की विशेषता है कि विभिन्न आक्रामक कारकों (यांत्रिक प्रभाव, बहुत गर्म भोजन खाने, रसायन जो जलने का कारण बनते हैं, आदि) के प्रभाव में, अंग का म्यूकोसा धीरे-धीरे पतला हो जाता है, और उस पर कटाव बन जाता है।

सबसे अधिक बार, पैथोलॉजिकल क्षेत्रों का गठन डिस्टल अन्नप्रणाली में मनाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ विकृतियों में गैस्ट्रिक सामग्री को अंग की गुहा में फेंक दिया जा सकता है, जिससे इसके श्लेष्म को प्रभावित किया जा सकता है। यह आमतौर पर के साथ देखा जाता है। इस स्थिति में समय पर निदान और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह जटिलताओं के विकास से खतरनाक है। जीईआरडी की प्रगति की पहचान करना एक अनुभवी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के लिए मुश्किल नहीं होगा। निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अन्नप्रणाली की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। इस अध्ययन के साथ, डॉक्टर घेघा के बाहर के हिस्से में कटाव का पता लगाने में सक्षम होंगे, जो जीईआरडी की प्रगति का संकेत देता है। उसके पास ऊतक क्षति की डिग्री और गहराई का आकलन करने का अवसर भी होगा।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में इरोसिव एसोफैगिटिस का अपना कोड है - K22.1। यदि ग्रासनलीशोथ जीईआरडी के साथ एक साथ विकसित होता है, तो कोड अलग होगा - K21.0। यह ध्यान देने योग्य है कि अन्नप्रणाली के क्षरणकारी घावों के लक्षण विभिन्न आयु वर्ग के लोगों में हो सकते हैं। ज्यादातर, इस बीमारी का निदान मध्यम और वृद्ध आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है जब पहले लक्षण प्रकट होते हैं जो इस बीमारी का संकेत देते हैं, तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें, न कि स्व-दवा (उदाहरण के लिए, लोक उपचार की मदद से)। एक व्यापक निदान करने के बाद ही, डॉक्टर निदान की पुष्टि करने और सहवर्ती विकृति (उदाहरण के लिए, जीईआरडी) की पहचान करने में सक्षम होंगे।

कटाव ग्रासनलीशोथ का उपचार केवल जटिल होना चाहिए। ड्रग थेरेपी, फिजियोथेरेपी, साथ ही एक विशेष आहार (बख्शते) निर्धारित हैं। यह आहार है जो पैथोलॉजी के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। आहार को न केवल उपचार के दौरान, बल्कि इसके बाद भी, रिलैप्स से बचने के लिए (विशेष रूप से यदि एक पुरानी प्रकार की ग्रासनलीशोथ का निदान किया गया है) का पालन करने की आवश्यकता होगी।

एटियलजि

इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस बढ़ने का प्राथमिक कारण जीईआरडी है। इस स्थिति के विकास के साथ, गैस्ट्रिक गुहा की सामग्री का आवधिक भाटा डिस्टल अन्नप्रणाली में होता है। इस तरह के आक्रामक प्रभाव के कारण, म्यूकोसा नष्ट हो जाता है और उस पर कटाव बन जाता है। इरोसिव एसोफैगिटिस को पूरी तरह से खत्म करने के लिए, आपको सबसे पहले जीईआरडी का इलाज करना होगा। प्रारंभिक निदान के बाद जीईआरडी के लिए थेरेपी भी एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा हस्ताक्षरित है।

अन्नप्रणाली को इस तरह के नुकसान के अन्य कारणों में शामिल हैं:

मसालेदार भोजन के लिए जुनून;
डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन पर संचालन योग्य हस्तक्षेप करना;
मादक पेय पदार्थों की नियमित खपत;
, और ;
एक संक्रामक प्रकृति के विकृतियों के मानव शरीर में प्रगति;
जब एक जांच डाली जाती है या विकिरण चिकित्सा के दौरान डिस्टल एसोफैगस घायल हो सकता है;
अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की थर्मल या रासायनिक जलन।

किस्मों

इरोसिव एसोफैगिटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है - क्षति की डिग्री, सूजन की प्रकृति, कटाव का स्थानीयकरण, पाठ्यक्रम की प्रकृति, घाव की गंभीरता।

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, इरोसिव एसोफैगिटिस हो सकता है:

तीखा;
अर्धजीर्ण;
दीर्घकालिक।

कटाव के स्थान के आधार पर:

समीपस्थ;
कुल (इस मामले में, अल्सर अन्नप्रणाली की पूरी सतह पर स्थित हैं)।

क्षति की डिग्री के अनुसार वर्गीकरण:

म्यूकोसा का केवल ऊपरी भाग प्रभावित होता है। कोई दृश्य दोष नहीं देखा जाता है;
श्लैष्मिक मोटाई प्रभावित होती है। तंतुमय पट्टिका से आच्छादित दोष बनते हैं, साथ ही परिगलित क्षेत्र भी;
घाव सबम्यूकोसल परतों को भी कवर करता है। यह अवस्था सबसे खतरनाक होती है, क्योंकि अंग की दीवार में छेद हो सकता है।

अंग क्षति की तीव्रता के अनुसार:

कटाव एक दूसरे के साथ विलीन हो सकता है;
म्यूकोसा हाइपरेमिक है, कोई कटाव नहीं देखा जाता है;
म्यूकोसा पर कई कटाव;
अल्सरेटिव घाव और

डिग्री

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। इसके विकास के पहले चरणों में, लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं, या एक व्यक्ति केवल समय-समय पर परेशान होगा। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, क्लिनिकल तस्वीर अधिक स्पष्ट होती जाती है। इरोसिव और अल्सरेटिव एसोफैगिटिस के विकास के चार डिग्री हैं:

1 डिग्री- म्यूकोसा पर एकल कटाव बनते हैं। हाइपरिमिया डिस्टल एसोफैगस में नोट किया गया है। लक्षण स्पष्ट नहीं हैं;
2 डिग्री- इस स्तर पर, अलग-अलग क्षरणों का विलय होता है, लेकिन अंग की पूरी सतह प्रभावित नहीं होती है। प्रभावित क्षेत्र रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं;
3 डिग्री- कटाव अल्सर में पतित होता है। दूरस्थ अंग में स्थानीयकृत;
4 डिग्री- क्रोनिक अल्सर और स्टेनोसिस की विशेषता। उपचार का उद्देश्य लक्षणों की अभिव्यक्ति को कम करना है, साथ ही रिलैप्स की अवधि को बढ़ाना है। एक व्यक्ति को लगातार सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी।

लक्षण

इरोसिव एसोफैगिटिस के लक्षण धीरे-धीरे व्यक्त किए जाते हैं - पहले तो कोई संकेत नहीं हो सकता है, लेकिन बाद में एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर दिखाई देती है। रोगी नोट करता है:

भोजन निगलते समय दर्द;
रात में सूखी खांसी होती है;
आवाज की कर्कशता;
खाना खाने के बाद मतली होती है - एक लक्षण लक्षण;
दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत;
पेट के प्रक्षेपण के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं की उपस्थिति नोट की जाती है;
गंभीर नाराज़गी;
पैथोलॉजी का एक विशिष्ट लक्षण रक्त के समावेशन के साथ उल्टी है।

जब यह क्लिनिक स्वयं प्रकट होता है, तो एक व्यापक निदान करने और दवा, आहार और फिजियोथेरेपी सहित एक इष्टतम उपचार योजना निर्धारित करने के लिए तुरंत एक योग्य गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट से मिलने की आवश्यकता होती है।

निदान

यदि इरोसिव एसोफैगिटिस का संदेह है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उपायों का एक सेट निर्धारित करता है जो उसे निदान की पुष्टि करने की अनुमति देगा। सबसे जानकारीपूर्ण निम्नलिखित तरीके हैं:

एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ रेडियोग्राफी;
एंडोस्कोपिक परीक्षा;
एसोफैगोमोनोमेट्री;
एसोफेजेल म्यूकोसा के एक हिस्से की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
अन्नप्रणाली में पीएच का मापन।

इलाज

एसोफैगिटिस का उपचार काफी लंबा हो सकता है, क्योंकि यह आवश्यक है कि प्रभावित म्यूकोसा पूरी तरह से बहाल हो। आमतौर पर डॉक्टर ड्रग थेरेपी का सहारा लेते हैं। एंटासिड्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक और अन्य निर्धारित हैं। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा वांछित प्रभाव नहीं लाती है, तो इस मामले में ऑपरेशन योग्य हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

उपचार के दौरान और बाद में आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है। भोजन के लिए उपयोग किए जाने वाले सभी खाद्य पदार्थों को सौम्य तरीके से पकाना चाहिए। आहार में उबला हुआ, भाप में पका हुआ या दम किया हुआ भोजन शामिल है। परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों से बचें। लंबे समय तक आहार का पालन करने की आवश्यकता होगी। कच्ची सब्जियां, स्मोक्ड मीट, सूखे मेवे, बीज, कोको, मादक पेय को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार के दौरान, आवरण वाले व्यंजनों को प्राथमिकता दी जाती है।

लोक चिकित्सा

आप पैथोलॉजी के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से कर सकते हैं। किसी भी तरह से वे एकमात्र इलाज नहीं होना चाहिए। लोक उपचार और पारंपरिक चिकित्सा विधियों को संयोजित करना सबसे अच्छा है।

लोक उपचार जिनका उपयोग इरोसिव एसोफैगिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है:

सिंहपर्णी फूल सिरप। यह लोक उपाय सबसे प्रभावी में से एक है और साथ ही घर पर तैयार करना आसान है;
कैमोमाइल, नद्यपान जड़, नींबू बाम के पत्ते और मदरवार्ट का आसव;
कैलेंडुला फूल, अजवायन की पत्ती, सफेद मेमने, पुदीना और कैलमस का आसव। इस लोक उपचार में एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गुण हैं।

समान सामग्री

डिस्टल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसे एसोफेजियल ट्यूब (पेट के नजदीक स्थित) के निचले हिस्से में सूजन प्रक्रिया की प्रगति से चिह्नित किया जाता है। इस तरह की बीमारी तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकती है, और अक्सर मुख्य नहीं होती है, लेकिन एक सहवर्ती रोग स्थिति होती है। तीव्र या पुरानी डिस्टल एसोफैगिटिस किसी भी व्यक्ति में विकसित हो सकता है - न तो आयु वर्ग और न ही लिंग कोई भूमिका निभाते हैं। चिकित्सा आँकड़े ऐसे हैं कि अधिक बार पैथोलॉजी कामकाजी उम्र के लोगों के साथ-साथ बुजुर्गों में भी बढ़ती है।

कैंडिडा एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें जीनस कैंडिडा से कवक द्वारा इस अंग की दीवारों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है। सबसे अधिक बार, वे पहले मौखिक श्लेष्म (पाचन तंत्र का प्रारंभिक खंड) को प्रभावित करते हैं, जिसके बाद वे अन्नप्रणाली में प्रवेश करते हैं, जहां वे सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं, जिससे एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की अभिव्यक्ति होती है। न तो लिंग और न ही आयु वर्ग रोग की स्थिति के विकास को प्रभावित करता है। खरा ग्रासनलीशोथ के लक्षण छोटे बच्चों और वयस्कों दोनों में मध्यम और वृद्ध आयु वर्ग के हो सकते हैं।

कैटररल एसोफैगिटिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें एसोफेजेल म्यूकोसा की सूजन होती है, इसके हाइपरमिया और एडीमा के साथ। सबसे अधिक बार, यह विकृति अंग पर आक्रामक यांत्रिक या थर्मल प्रभाव, संक्रामक एजेंटों के प्रजनन और पाचन तंत्र की कुछ बीमारियों के कारण भी बढ़ती है। कैटरियल एसोफैगिटिस कार्डिया अपर्याप्तता के साथ एक सहवर्ती बीमारी है। पैथोलॉजी द्वारा व्यक्त किए गए मुख्य लक्षण हैं: उरोस्थि के पीछे जलन, इस क्षेत्र में असुविधा, खाने के दौरान दर्द। जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए इस बीमारी की समय पर पहचान करना महत्वपूर्ण है।

एसोफैगिटिस एक बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली और अन्नप्रणाली की दीवारों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की घटना की विशेषता है। यह आंतरिक दीवार में विकसित होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, यह अंग की गहरी परतों को प्रभावित कर सकता है। पाचन तंत्र के सभी रोगों में सबसे आम है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इस तरह के विकार किसी भी लक्षण के प्रकट होने के बिना लंबे समय तक आगे बढ़ सकते हैं, यही कारण है कि इसका पूरी तरह से संयोग से निदान किया जाता है। यह लिंग की परवाह किए बिना किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है। अक्सर, गर्भावस्था के दौरान और बच्चों के लिए महिलाओं के लिए ऐसा निदान स्थापित किया जाता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD 10) में, ऐसी बीमारी का अपना कोड है - K20।

पाचन तंत्र के किसी भी अन्य रोग की तरह, अन्नप्रणाली के ग्रासनलीशोथ के साथ, संयमित आहार का पालन करना अनिवार्य है। यह एक साथ कई कारणों से आवश्यक है - पाचन तंत्र पर भार को कम करने के लिए, अन्नप्रणाली की दीवारों और आने वाले भोजन के पेट पर नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, अम्लता को कम करने के लिए (विशेष रूप से जठरशोथ के लिए महत्वपूर्ण)। एसोफैगिटिस के लिए एक आहार पर उपस्थित गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा पोषण विशेषज्ञ के साथ हस्ताक्षर किए जाते हैं। इसे न केवल अतिरंजना की अवधि के दौरान, बल्कि लक्षणों के कम होने (छूट) की अवधि के दौरान भी देखा जाना चाहिए।