कार्यात्मक अपच छोटे बच्चों में नियमित रूप से होता है। इस समस्या के कारण पेट के ऊपरी हिस्से में असुविधा होती है और बच्चे को बहुत दर्द होता है। चूंकि यह बीमारी बच्चे के जीवन की गुणवत्ता को काफी खराब कर देती है, इसलिए माता-पिता जल्द से जल्द इससे निपटने की कोशिश करते हैं।

कार्यात्मक अपच - बच्चों में यह क्या है?

यह रोग एक जैविक या कार्यात्मक पाचन विकार है। समस्या ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। कार्यात्मक अपच बच्चों में आम है। यह अंगों और प्रणालियों की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं के साथ-साथ एक वयस्क से भिन्न चयापचय अवस्था द्वारा समझाया गया है।

अपच - कारण

बच्चों में अपच, एक नियम के रूप में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन के न्यूरोहुमोरल विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ रोगियों में यह समस्या आंत संबंधी अतिसंवेदनशीलता के कारण प्रकट होती है। दोनों ही मामलों में, विकार किसी भी स्तर पर देखा जा सकता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रास्ते, आंतों के रिसेप्टर तंत्र, एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाएं - और लगभग हमेशा अधीनस्थ अंगों के डिस्केनेसिया का कारण बनता है।

एक बच्चे में किण्वक अपच

विकार विभिन्न प्रकार के होते हैं। छोटे और बड़े बच्चों में किण्वक अपच तब विकसित होता है जब कार्बोहाइड्रेट पर्याप्त रूप से पच नहीं पाता है। डॉक्टर अभी तक इसका उत्तर नहीं दे पाए हैं कि वास्तव में यह स्थिति क्यों उत्पन्न होती है। यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि इसकी उपस्थिति कार्बोहाइड्रेट और मोटे फाइबर की अत्यधिक खपत से होती है।

बच्चों में किण्वक कार्यात्मक अपच निम्न कारणों से बढ़ जाता है:

• शीत पेय;
• बासी भोजन;
• सोडा;
• मिठाइयाँ (खासकर यदि आप उन्हें गर्मी में खाते हैं)।

बच्चों में सड़ा हुआ अपच

इस प्रकार की बीमारी को यीस्ट रोग भी कहा जाता है। इस प्रकार का विकार प्रोटीन खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि या पाचन अंगों की एंजाइमेटिक अपर्याप्तता के साथ विकसित होता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चों में इस अपच सिंड्रोम का निदान वसायुक्त मांस या प्रसंस्कृत मांस खाने के बाद होता है, जिसे पचाना पेट के लिए मुश्किल होता है। परिणामस्वरूप, भोजन आंतों में सड़ने लगता है और बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थ बाहर निकलने लगते हैं।

इस तथ्य के अलावा कि छुट्टियों के दौरान यीस्ट विकारों के मामले बढ़ जाते हैं, समस्या तब प्रकट हो सकती है जब:

• आंतों का प्रायश्चित;
• अग्नाशयशोथ;
• एनासिड गैस्ट्रिटिस;

वसायुक्त अपच

बच्चों में कार्यात्मक वसायुक्त अपच उच्च दुर्दम्य वसा वाले खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण होता है। उत्तरार्द्ध में सूअर और मेमने की चर्बी और इन उत्पादों से तैयार व्यंजन शामिल हैं। छोटे बच्चों में इस तरह की कार्यात्मक अपच के साथ अत्यधिक दस्त भी होते हैं। मल का रंग हल्का और चिकना दिखता है।

बच्चों में अपच के लक्षण

बच्चों में अपच के निदान को यथाशीघ्र पहचानने की सलाह दी जाती है। समस्या निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होती है:

• उल्टी;
• बार-बार मल त्यागना (दिन में 8 बार तक);
• एक अप्रिय खट्टी गंध के साथ हरा मल;
• सूजन;
• भूख में कमी;
• शरीर के वजन में तेज कमी;
• चिंता;
• आंतों का शूल.

कुछ शिशुओं में बीमारी के कारण सहवर्ती बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं: थ्रश, डायपर रैश, स्टामाटाइटिस। अपच का एक साधारण रूप 2-7 दिनों में दूर हो जाता है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में यह कभी-कभी विषाक्त रूप में बदल जाता है, जिसे निम्नलिखित संकेतों से पहचाना जाता है:

• बुखार;
• लगातार उल्टी होना;
• बहुत बार-बार पानी जैसा मल आना (दिन में 20 बार तक);
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• आक्षेप;
• चेतना की हानि (सबसे गंभीर मामलों में)।

बच्चों में कार्यात्मक अपच - उपचार

किसी बच्चे में किण्वक अपच या बीमारी के किसी अन्य रूप का इलाज करने से पहले, आपको समस्या का कारण निर्धारित करना होगा। थेरेपी के कारगर होने के लिए इसे एक कोर्स के तहत पूरा किया जाना चाहिए। बच्चों में अपच के उपचार में न केवल दवाएँ लेना शामिल है, बल्कि सख्त आहार भी शामिल है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को शीघ्रता से बहाल करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।

समय पर चिकित्सा शुरू करने से अनुकूल पूर्वानुमान होता है। छोटे बच्चों में सीधी अपच का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है:

1. डोमपरिडोन।दवा का प्रोकेनेटिक प्रभाव होता है, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर को बढ़ाता है, और शरीर में प्रवेश करने के बाद जल्दी से अवशोषित हो जाता है।
2. बुस्कोपैन.यह एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है और इसमें गैंग्लियन-ब्लॉकिंग प्रभाव होता है, जिसके कारण यह प्रभावी रूप से दर्द से राहत दे सकता है।
3. रूटासिड।गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है, पित्त एसिड पर बाध्यकारी प्रभाव डालता है, और पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करता है।
4. पिरेंजेपाइन।स्रावरोधक औषधि. म्यूकोसा में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और इंट्रागैस्ट्रिक प्रोटियोलिसिस को दबाता है।

अपच के विषाक्त रूप का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। बच्चे को पानी-चाय आहार निर्धारित किया जाता है। अक्सर, तरल पदार्थ को शरीर में अंतःशिरा द्वारा इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन का एक कोर्स किया जाता है - ग्लूकोज समाधान, सोडियम क्लोराइड, रिंगर। हाइड्रेशन थेरेपी के बाद एक सप्ताह तक बच्चे को मां का दूध या किण्वित दूध का फार्मूला पिलाना चाहिए।

बच्चों में अपच के लिए आहार

रोग के प्रकार और रूप के आधार पर आहार का चयन किया जाता है, लेकिन कुछ सामान्य सिफारिशें हैं जिनका लगभग सभी रोगियों को पालन करना चाहिए। यदि आपको अपच है, तो आपको अक्सर छोटे-छोटे भोजन करने की आवश्यकता है। बच्चों में तीव्र पाचन विकारों में भारी रात्रिभोज को शामिल नहीं किया जाता है और अनिवार्य पहले पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। आहार से सभी कृत्रिम खाद्य योजकों, रंगों और परिरक्षकों को हटाने की सिफारिश की जाती है। खाया गया भोजन गर्म होना चाहिए। भोजन को भाप में पकाना, उबालना या उबालकर खाने की सलाह दी जाती है।

पत्रिका में प्रकाशित:
"बाल चिकित्सा अभ्यास"; नवम्बर दिसम्बर; 2015; पृ. 59-65. ओ.ए. गोरीचेवा, पीएच.डी., ई.आई. अलीवा, एमडी, एल.एन. स्वेत्कोवा, डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, राज्य बजटीय संस्थान "मोरोज़ोव चिल्ड्रेन्स सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल", उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य शैक्षिक संस्थान रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। एन.आई. पिरोगोव रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

कीवर्ड:कार्यात्मक विकार, शूल सिंड्रोम, कार्यात्मक कब्ज, आहार चिकित्सा।
मुख्य शब्द:कार्यात्मक विकार, आंतों का दर्द, कब्ज, पोषण चिकित्सा।

डी.ए. के अनुसार कार्यात्मक हानि (एफडी) की व्यापक रूप से स्वीकृत परिभाषा के अनुसार। ड्रॉसमैन (1994), वे "संरचनात्मक या जैव रासायनिक असामान्यताओं के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों के एक विविध संयोजन का प्रतिनिधित्व करते हैं।" सबसे व्यापक और स्वीकार्य परिभाषा को अभी भी "किसी अंग के कार्यों का विकार माना जा सकता है, जिसके कारण प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और परेशान कार्य के परिवर्तित विनियमन से जुड़े होते हैं।"

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के कार्यात्मक विकार जीवन के पहले महीनों में बच्चों में सबसे व्यापक समस्याओं में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। इन स्थितियों की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (संरचनात्मक असामान्यताएं, सूजन परिवर्तन, संक्रमण या ट्यूमर) और चयापचय असामान्यताएं में किसी भी कार्बनिक परिवर्तन की अनुपस्थिति में नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के साथ, मोटर फ़ंक्शन, पाचन और पोषक तत्वों का अवशोषण, साथ ही आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बदल सकती है। कार्यात्मक विकारों के कारण अक्सर प्रभावित अंग के बाहर होते हैं और पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होते हैं।

हमारे देश में बच्चों में पाचन अंगों के कार्यात्मक विकारों का नवीनतम वर्गीकरण 2004 में रूस (मास्को) के बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की ग्यारहवीं कांग्रेस में "पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों के निदान और उपचार के लिए कार्य प्रोटोकॉल" के ढांचे के भीतर अपनाया गया था। बच्चों में अंग।" इस वर्गीकरण का आधार रोम II मानदंड परियोजना के ढांचे के भीतर काम करने वाले विशेषज्ञों के बाल चिकित्सा समूह द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण था।

बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक रोगों का कार्य वर्गीकरण (रूस के बाल चिकित्सा गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की XI कांग्रेस, मॉस्को, 2004)

1. उल्टी से प्रकट होने वाले कार्यात्मक विकार:

पुनरुत्थान.

चिंतन.

चक्रीय (कार्यात्मक) उल्टी।

एरोफैगिया।

2. दर्द से प्रकट होने वाले कार्यात्मक विकार:

कार्यात्मक अपच.

संवेदनशील आंत की बीमारी।

कार्यात्मक पेट दर्द, आंतों का दर्द।

पेट का माइग्रेन.

3. कार्यात्मक शौच संबंधी विकार:

कार्यात्मक दस्त.

कार्यात्मक कब्ज.

कार्यात्मक मल प्रतिधारण.

कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

4. पित्त पथ के कार्यात्मक विकार:

पित्ताशय की शिथिलता (डिस्किनेसिया) और (या) ओड्डी के स्फिंक्टर की डिस्टोनिया।

5. संयुक्त कार्यात्मक रोग।

रोम मानदंड के अनुसार

III, 2006 में बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन पर समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह द्वारा प्रस्तावित, जीवन के दूसरे वर्ष के शिशुओं और बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

जी1. शिशुओं में पुनरुत्थान.
जी2. शिशुओं में रूमिनेशन सिंड्रोम।
जी3. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम.
जी4. नवजात शिशु का शूल.
जी5. कार्यात्मक दस्त.
जी6. शिशुओं में दर्दनाक और कठिन मल त्याग (डिस्चेज़िया)।
जी7. कार्यात्मक कब्ज.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: मां से जुड़े और बच्चे से जुड़े।

1. माता से सम्बंधित कारण :

जटिल प्रसूति इतिहास;

एक महिला की भावनात्मक विकलांगता और परिवार में तनावपूर्ण स्थिति;

एक नर्सिंग मां में पोषण संबंधी त्रुटियां;

प्राकृतिक और कृत्रिम भोजन के दौरान भोजन तकनीक का उल्लंघन और अधिक भोजन;

शिशु फार्मूला का अनुचित कमजोर पड़ना;

महिला धूम्रपान.

2. संतान से संबंधित कारण हैं:

पाचन अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक अपरिपक्वता (छोटा उदर ग्रासनली, स्फिंक्टर अपर्याप्तता, कम एंजाइमी गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग का असंगठित कार्य, आदि);

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र (आंतों) की अपरिपक्वता के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का अनियमित होना;

आंतों के माइक्रोबायोटा के गठन की विशेषताएं;

सोने/जागने की लय का निर्माण।

शिशुओं में पुनरुत्थान गैस्ट्रिक सामग्री का अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा में सहज भाटा है, जिसे एक शारीरिक स्थिति माना जाता है यदि यह दुर्लभ है, प्रचुर मात्रा में नहीं है और भोजन करने के एक घंटे बाद नहीं होता है। इसे पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि यह दिन में 2 बार से अधिक देखा जाता है, खाने के एक घंटे या बाद में होता है और प्रचुर मात्रा में होता है।

उल्टी आने की घटना 18 से 50% तक होती है। अक्सर, उल्टी के लिए दवा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है और जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ऊर्ध्वाधर हो जाता है और पूरक खाद्य पदार्थ और गाढ़ा भोजन देना शुरू कर देता है, यह बंद हो जाता है।

शिशुओं में रूमिनेशन सिंड्रोम पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और जीभ के संकुचन के बार-बार होने वाले आवधिक हमलों से होता है, जिससे गैस्ट्रिक सामग्री मौखिक गुहा में वापस आ जाती है, जहां उन्हें फिर से चबाया और निगल लिया जाता है। विशेषता 3-8 महीने की उम्र में शुरुआत और पोषण की प्रकृति और भोजन के प्रकार को बदलने से प्रभाव की कमी है (संकेतों के अनुसार एक शांत करनेवाला या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से भोजन में स्थानांतरण)। यह अभाव का लक्षण या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर जैविक क्षति का संकेत हो सकता है।

यह दुर्लभ विकार मुख्य रूप से लड़कों में होता है, आमतौर पर 3 से 14 महीने की उम्र के बीच होता है। यह घातक हो सकता है; कुछ रिपोर्टों के अनुसार, चिंतन करने वाले 25% बच्चों की मृत्यु हो जाती है। विभेदक निदान में जन्मजात गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृतियां और विशेष रूप से पाइलोरोस्पाज्म शामिल होना चाहिए।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम मतली और उल्टी के तीव्र हमले हैं, जो कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलते हैं, जिसमें स्पर्शोन्मुख अवधि भी शामिल होती है जो हफ्तों से लेकर महीनों तक चलती है। कम से कम 3 महीने (या वर्ष के दौरान कुल 3 महीने के अंतराल के साथ) के लक्षणों की अवधि के साथ एक क्रोनिक कोर्स हो सकता है। यह मुख्य रूप से 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है और इसके लिए संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल जांच की आवश्यकता होती है।

नवजात शूल (शिशु शूल) शिशुओं में एक सामान्य कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार है। ये बच्चे के दर्दनाक रोने और बेचैनी के एपिसोड हैं, जो दिन में कम से कम 3 घंटे लगते हैं, जो सप्ताह में कम से कम 3 बार होते हैं।

आमतौर पर उनकी शुरुआत जीवन के 2-3 सप्ताह में होती है, दूसरे महीने में समाप्त होती है, 3-4 महीने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाती है। आंतों के शूल का सबसे विशिष्ट समय शाम का समय है। रोने के दौरे बिना किसी बाहरी कारण के अचानक उठते और ख़त्म होते हैं।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार, आंतों के शूल की आवृत्ति 20 से 70% तक होती है। अध्ययन की लंबी अवधि के बावजूद, आंतों के शूल का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

आंतों के शूल की विशेषता तेज दर्दनाक रोना है, चेहरे की लाली के साथ, बच्चा एक मजबूर स्थिति लेता है, अपने पैरों को अपने पेट पर दबाता है, और गैस और मल के पारित होने में कठिनाइयां पैदा होती हैं। शौच के बाद ध्यान देने योग्य राहत मिलती है।

शिशु शूल की घटना बच्चे को दूध पिलाने की प्रकृति से प्रभावित नहीं होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, शिशु शूल से पीड़ित कुछ बच्चों को गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है, जिसके लिए उचित आहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कार्यात्मक दस्त वह दस्त है जो पाचन तंत्र में किसी भी जैविक क्षति से जुड़ा नहीं है और दर्द के साथ नहीं है। छोटे बच्चों में, प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 15 ग्राम से अधिक मल त्याग को दस्त माना जाता है। पोषण संबंधी सुधार और निर्जलीकरण की रोकथाम की आवश्यकता है।

शिशुओं में दर्द और शौच करने में कठिनाई (डिस्चेजिया) - अक्सर बच्चों में जीवन के पहले 2-3 महीनों में होती है और 6 महीने तक चली जाती है। यह एक बच्चे के दिन में कई बार 20-30 मिनट तक चीखने-चिल्लाने और रोने के रूप में प्रकट होता है। इस मामले में, बच्चे के चेहरे पर तेज लालिमा देखी जाती है (तथाकथित "बैंगनी चेहरा सिंड्रोम")। डिस्केज़िया की एक विशेषता यह है कि बच्चा शौच के तुरंत बाद शांत हो जाता है और मल नरम और रक्त रहित होता है।

यदि जीवन के पहले छह महीनों में कोई बच्चा सामान्य मल त्याग से पहले कम से कम 10 मिनट तक जोर लगाता है और रोता है और कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या नहीं है, तो शिशु डिस्केज़िया का निदान करना उचित है। निदान में इतिहास का अध्ययन करने, आहार को स्पष्ट करने, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के साथ शारीरिक परीक्षण (एनोरेक्टल विसंगतियों को बाहर करने के लिए) और शारीरिक विकास का आकलन करने में मदद मिलती है।

रोकथाम के उद्देश्य से, तर्कसंगत भोजन और, यदि आवश्यक हो, चिकित्सीय पोषण का संकेत दिया जाता है।

कार्यात्मक कब्ज आंत्र समारोह के सबसे आम विकारों में से एक है और जीवन के पहले वर्ष में 20-35% बच्चों में पाया जाता है।

कब्ज को 36 घंटे से अधिक समय तक व्यक्तिगत शारीरिक मानदंड की तुलना में मल त्याग के बीच अंतराल में वृद्धि और/या व्यवस्थित रूप से अपूर्ण मल त्याग के रूप में समझा जाता है।

बच्चों में मल की आवृत्ति सामान्य मानी जाती है यदि 0 से 4 महीने की उम्र तक, प्रति दिन 7 से 1 मल त्याग होता है, 4 महीने से 2 साल तक - 3 से 1 मल त्याग होता है।

शिशुओं में कब्ज के विकास के तंत्र में कोलन डिस्केनेसिया की भूमिका महान होती है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कब्ज का सबसे आम कारण पोषण संबंधी विकार है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों वाले शिशुओं का उपचार जटिल है और इसमें कई क्रमिक चरण शामिल हैं, जो हैं:

माता-पिता तक पहुंच और मनोवैज्ञानिक सहायता;

आहार चिकित्सा (आंशिक प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट पर आधारित मिश्रण, पाम ओलीन के बिना मिश्रण);

ड्रग थेरेपी (रोगजनक और सिंड्रोमिक);

गैर-दवा उपचार: चिकित्सीय मालिश, पानी में व्यायाम, शुष्क विसर्जन, संगीत चिकित्सा, अरोमाथेरेपी, एयरोयन थेरेपी।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में अग्रणी भूमिका चिकित्सीय पोषण की है। आहार चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करता है।

1. स्तनपान कराते समय, सबसे पहले स्तनपान कराने वाली मां के लिए एक शांत वातावरण बनाना आवश्यक है, जिसका उद्देश्य स्तनपान को बनाए रखना है। ऐसे खाद्य पदार्थ जो आंतों में गैस निर्माण को बढ़ाते हैं, एलर्जी का कारण बनते हैं और निकालने वाले पदार्थों (मांस और मछली शोरबा, प्याज, लहसुन, डिब्बाबंद भोजन, मैरिनेड, अचार, सॉसेज) से भरपूर होते हैं, उन्हें मां के आहार से बाहर रखा जाता है।

बच्चे को जरूरत से ज्यादा दूध पिलाने से बचना जरूरी है, खासकर मुफ्त में दूध पिलाने से। आहार और पोषण की मात्रा उम्र के अनुरूप होनी चाहिए।

सही फीडिंग रणनीति की निगरानी करना भी आवश्यक है, क्योंकि एयरोफैगिया केवल बच्चे द्वारा मां के निप्पल को गलत तरीके से पकड़ने के कारण हो सकता है।

2. यदि कृत्रिम है, तो यह याद रखना आवश्यक है कि मिश्रण न केवल उम्र के अनुरूप होना चाहिए, बल्कि बच्चे और उसके जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक विशेषताओं के अनुरूप भी होना चाहिए। इस प्रकार, ऊपरी अपच सिंड्रोम के लिए, एंटी-रिफ्लक्स मिश्रण का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसकी चिपचिपाहट उनकी संरचना में विशेष गाढ़ेपन की शुरूआत के कारण बढ़ जाती है।

शूल और कब्ज की उपस्थिति में, आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस को ठीक करना आवश्यक है, जिसके लिए प्रीबायोटिक प्रभाव वाले मिश्रण का उपयोग करना बेहतर है: कैसिइन-आधारित, कम-लैक्टोज के बजाय मट्ठा-आधारित। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, प्रोबायोटिक्स से समृद्ध मिश्रण के उपयोग का संकेत दिया गया है।

वर्तमान में, बाजार में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के सुधार के लिए अनुशंसित कई औषधीय मिश्रण हैं, लेकिन "कम्फर्ट" वर्ग के अन्य मिश्रणों के विपरीत, सिमिलक कम्फर्ट के कई फायदे हैं।

इसमें प्री- और प्रोबायोटिक्स शामिल हैं।
प्रीबायोटिक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से मार्ग को सामान्य बनाने में मदद करते हैं और, उनकी प्रकृति से कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पचते नहीं हैं, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि और चयापचय गतिविधि को चुनिंदा रूप से उत्तेजित करते हैं। शिशु फार्मूला में शामिल प्रीबायोटिक्स ऑलिगोसेकेराइड्स (गैलेक्टो- और फ्रुक्टो-ओलिगोसेकेराइड्स), साथ ही इनुलिन और लैक्टुलोज हैं। शोध परिणामों के अनुसार, शिशु फार्मूला में ओलिगोसेकेराइड का पूरक बच्चों में नरम मल को बढ़ावा देता है - मल में नमी की मात्रा और उनके आसमाटिक दबाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, मिश्रण में ऑलिगोसेकेराइड मिलाने से बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की संख्या में वृद्धि होती है और, तदनुसार, शॉर्ट-चेन फैटी एसिड के संश्लेषण में वृद्धि होती है, जो बृहदान्त्र की गतिशीलता को बढ़ाने में योगदान करते हैं।

इसमें ताड़ का तेल नहीं है.
स्तन के दूध के विकल्प से पामिटिक एसिड के स्रोत, पाम तेल/पाम ओलेन को बाहर करने से मल की विशेषताओं में सुधार करने, नरम और अधिक बार मल उत्पन्न करने में मदद मिलेगी, साथ ही कैल्शियम प्रतिधारण में वृद्धि होगी और सूत्र की ऊर्जा सामग्री को बनाए रखा जा सकेगा।

यह सिद्ध हो चुका है कि पामिटिक एसिड को किनारे की स्थिति में ग्लिसरॉल अणु की रीढ़ की हड्डी से जोड़ने वाले एस्टर बांड आंत में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा आसानी से हाइड्रोलाइज्ड हो जाते हैं। जारी पामिटिक एसिड कैल्शियम आयनों - कैल्शियम साबुन के साथ अघुलनशील यौगिक बनाता है, जो आंत में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन मल में उत्सर्जित होते हैं, जिससे इसकी विशेषताएं बदल जाती हैं: मल सघन हो जाता है और मल त्याग कम आवृत्ति के साथ होता है। इसके अलावा, अघुलनशील कैल्शियम साबुन के साथ, शरीर कैल्शियम और पामिटिक एसिड दोनों खो देता है, जो अन्य फैटी एसिड के साथ, जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। कई अध्ययनों में यह दिखाया गया है कि पाम ओलीन के बिना फार्मूला शिशुओं में नरम मल को बढ़ावा देता है।

इस प्रकार के मिश्रण के अन्य निर्माताओं की तुलना में इसमें कम लैक्टोज होता है।
लैक्टेज की कमी और बढ़े हुए पेट के दर्द के जोखिम को कम करता है।

इसमें आंशिक हाइड्रोलाइज्ड मट्ठा प्रोटीन होता है।
कई अध्ययनों में आंशिक रूप से हाइड्रोलाइज्ड प्रोटीन युक्त प्रोबायोटिक फ़ॉर्मूले को शिशुओं में नरम मल को बढ़ावा देने के लिए दिखाया गया है। यदि आहार चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो ऐसी दवाओं के साथ दवा सुधार का संकेत दिया जाता है जो आंतों के कार्य को उत्तेजित करती हैं, गतिशीलता में सुधार या धीमा करती हैं (उदाहरण के लिए, प्रोकेनेटिक्स), सॉर्बेंट्स, डिफोमर्स और एंजाइम।

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बच्चे को पेट में दर्द, पेट में भारीपन, मतली की शिकायत होती है, उसे पतला मल आता है और गैस से पीड़ा होती है। क्या ये लक्षण हमेशा आंतों के संक्रमण, विषाक्तता या जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं? बच्चे को कार्यात्मक अपच हो सकता है - एक पाचन विकार।

अपच क्या है

बच्चों में अपच एक पाचन विकार है जो लक्षणों के एक पूरे परिसर के रूप में प्रकट होता है और जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधान के कारण होता है। पाचन तंत्र में ये खराबी आहार संबंधी त्रुटियों या जठरांत्र संबंधी रोगों के कारण हो सकती है। आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में अपच सिंड्रोम एक प्रारंभिक अवधारणा है जिसका उपयोग निदान के प्रारंभिक चरणों में किया जाता है। रोगी की आगे की जांच से डॉक्टरों को शब्द को समझने और अंतिम निदान करने में मदद मिलती है।

छोटे बच्चों में, अपच अक्सर पाचन अंगों की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है और खराब पोषण के कारण होता है।

अपच संबंधी विकारों का वर्गीकरण: कार्यात्मक और जैविक प्रकार

अपच के कारणों के आधार पर, दो मुख्य समूह हैं:

• कार्यात्मक;
• जैविक।

कार्बनिक रूप पाचन तंत्र के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की सूजन और यकृत। ऐसे अपच के लक्षण तीव्र होते हैं और लंबे समय तक दूर नहीं होते।
कार्यात्मक पाचन विकार - यह निदान एक वर्ष के बाद बच्चों को दिया जाता है; पोषण संबंधी अपच की अवधारणा 12 महीने से कम उम्र के बच्चों पर लागू होती है। संक्षेप में, यह एक ही बात है; ऐसा विकार खराब पोषण, एंजाइम की कमी या अन्य बीमारियों से जुड़ा होता है जो भोजन अवशोषण की सामान्य प्रक्रिया में अस्थायी गड़बड़ी पैदा करते हैं।

कारणों के आधार पर कार्यात्मक अपच का वर्गीकरण:

• सरल (पौष्टिक) - पोषण संबंधी त्रुटियों के कारण होता है:
  • किण्वन - रोगी के आहार में कार्बोहाइड्रेट की प्रधानता होती है;
  • पुटीय सक्रिय - आहार में अतिरिक्त प्रोटीन उत्पाद;
  • वसायुक्त (साबुन या स्टीटोरिया) - बहुत अधिक वसायुक्त भोजन;
• एंजाइमैटिक:
  • गैस्ट्रोजेनिक (गैस्ट्रिक) - गैस्ट्रिक एंजाइमों की कमी;
  • अग्नाशयजन्य (अग्नाशय) - अग्नाशयी एंजाइमों की कमी;
  • हेपेटोजेनिक (यकृत) - बिगड़ा हुआ पित्त स्राव;
  • एंटरोजेनस (आंत) - आंतों के पाचन रस की कमी;
• कुअवशोषण (जन्मजात विकृति) के कारण आंत में पोषक तत्वों के कुअवशोषण से उत्पन्न अपच;
• विषाक्त - विकार के अनुपचारित सरल रूप के कारण विकसित हो सकता है;
• आंतों के संक्रमण के कारण अपच - साल्मोनेलोसिस, शिगेलोसिस, आदि;
• पैरेंट्रल (नशा) - मूल कारण अन्य बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, ओटिटिस मीडिया) या विषाक्त पदार्थों के साथ तीव्र विषाक्तता है।

लक्षणों के आधार पर, पोषण संबंधी अपच के 4 प्रकार होते हैं:

• अल्सर जैसा;
• भाटा जैसा;
• डिस्काइनेटिक;
• निरर्थक.

वीडियो - अपच क्या है?

कारण और विकास कारक

नवजात शिशुओं में, शारीरिक डिस्पेप्टिक सिंड्रोम जीवन के 3-5 दिनों में देखा जाता है और बाहरी वातावरण के अनुकूलन से जुड़ा होता है। यह एक क्षणिक स्थिति है और इसे नवजात शिशु की "सीमा रेखा अवस्था" कहा जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाचन संबंधी विकार अक्सर खराब पोषण से जुड़े होते हैं:

• भोजन व्यवस्था का उल्लंघन;
• जरूरत से ज्यादा खाना;
• नीरस और अल्प पोषण;
• कृत्रिम भोजन या निम्न-गुणवत्ता वाले फ़ार्मुलों के साथ भोजन करने के लिए एक तीव्र संक्रमण;
• एक नर्सिंग मां का अनुचित पोषण;
• पूरक खाद्य पदार्थों की शीघ्र शुरूआत (3-4 महीने से पहले)।

छोटे बच्चों में, पाचन तंत्र के अंग एक निश्चित संरचना और मात्रा के भोजन को ग्रहण करने के लिए अनुकूलित होते हैं, इसलिए कोई भी त्रुटि जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान पैदा करती है।
छोटे बच्चे को ज़्यादा गरम करने से भी पाचन ख़राब हो सकता है, क्योंकि पसीने के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट की हानि बढ़ने से गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में कमी आती है।
यदि पोषण संबंधी अपच का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक विषाक्त पाठ्यक्रम प्राप्त कर सकता है जिसमें जीवाणु चयापचय से विषाक्त पदार्थ अवशोषित होते हैं, जो सामान्य नशा और सभी शरीर प्रणालियों के कार्यों में व्यवधान का कारण बनता है। आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि में अपच का विषाक्त रूप भी विकसित हो सकता है।
पैरेंट्रल रूप वायरस या रोगाणुओं के प्रभाव के कारण होता है जो बच्चे में किसी अन्य बीमारी का कारण बनते हैं।
बड़े बच्चों और किशोरों में, पोषण संबंधी अपच खराब आहार, फास्ट फूड, नमकीन, वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मीठे स्नैक्स और सूखे भोजन के लगातार सेवन के कारण होता है। कार्यात्मक अपच संबंधी विकार तनाव, भारी भावनात्मक और शैक्षिक तनाव के कारण भी हो सकते हैं।

अपच किसी भी बच्चे में हो सकता है, लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति, कुपोषण, एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस, रिकेट्स के रोगी, एलर्जी से ग्रस्त और डायथेसिस वाले बच्चे विकारों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

अपच के लक्षण हेल्मिंथिक संक्रमण के साथ हो सकते हैं - एंटरोबियासिस, एस्कारियासिस, जिआर्डियासिस।

बचपन में विकार के लक्षण

जीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में, साधारण अपच तीव्र रूप से या पूर्ववर्ती लक्षणों के साथ होता है: चिंता, अकारण रोना, स्तन से इनकार या भूख न लगना, उल्टी आना। कुछ समय के बाद, मल दिन में 5-8 बार तक अधिक हो जाता है, मल तरल, दुर्गंधयुक्त, विषम, विभिन्न अशुद्धियों और समावेशन के साथ हो जाता है।
मल त्याग की प्रकृति उन कारणों पर निर्भर करती है जिनके कारण विकार उत्पन्न हुआ:

• किण्वक रूप में, मल पानीदार, झागदार, हरा रंग और खट्टी गंध वाला होता है। बच्चा बढ़े हुए गैस उत्पादन, उदरशूल से पीड़ित है, और उसका पेट गुर्राता है और गुड़गुड़ाहट होती है।
• प्रोटीन खाद्य पदार्थ (पुटीय सक्रिय अपच) के साथ अधिक भोजन करने पर, मल ढीला होता है, प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, गहरा होता है, रंग में भूरा हो सकता है, गांठ के साथ, एक अप्रिय तीखी गंध, साथ ही गैसें निकलती हैं। रोग का यह रूप लंबे समय तक दस्त की विशेषता है।
• स्टीटोरिया (वसायुक्त अपच) के लिए, मल चिकना, हल्के रंग का होता है और उसका रंग फीका पड़ सकता है।

किसी भी प्रकार के विकार के साथ, बच्चे का पेट सूज जाता है, अक्सर गैसें निकलती हैं, वह बहुत अधिक उल्टी करता है, और उल्टी संभव है। आंतों का शूल मल त्याग से पहले दर्द के रूप में प्रकट होता है - बच्चा रोता है और अपने पैरों को लात मारता है। खाना न देने से बच्चे का वजन कम हो जाता है। सामान्य पोषण संबंधी अपच 2 से 7 दिनों तक रह सकता है। इस समय, बच्चे को स्टामाटाइटिस, थ्रश और अक्सर डायपर रैश हो सकते हैं।
यदि बच्चा कमजोर हो गया है या कार्यात्मक पाचन विकार को उचित उपचार नहीं मिलता है, तो विषाक्त अपच विकसित हो जाता है। इसके निम्नलिखित लक्षण हैं:

• गर्मी;
• गंभीर उल्टी;
• पतला मल, दिन में 15-20 बार तक।

निर्जलीकरण से तेजी से वजन घटता है, बड़े फॉन्टानेल का पीछे हटना, त्वचा की स्फीति (लोच) में कमी, बिगड़ा हुआ रिफ्लेक्सिस और श्लेष्म झिल्ली का सूखना होता है। दौरे पड़ने और बेहोश होने का खतरा रहता है। इस स्थिति से कोमा के विकास का खतरा होता है और बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

बड़े बच्चों में, अपच दर्द के साथ होता है जो समय-समय पर अधिजठर में होता है, अक्सर खाने के बाद। बच्चे को मतली, भूख न लगना, पेट भरा हुआ महसूस होना, सीने में जलन, डकार, दस्त या कब्ज की शिकायत होती है। ये लक्षण अधिक काम या तनाव के कारण बिगड़ जाते हैं और इनके साथ सिरदर्द, चक्कर आना और पसीना आना भी हो सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, कार्यात्मक विकार 4 प्रकारों में हो सकते हैं:

1. अल्सर जैसा - पेट क्षेत्र में दर्द से प्रकट होता है, जो खाने या एंटीस्पास्मोडिक्स और एंटासिड लेने के बाद कम हो जाता है;
2. डिस्किनेटिक - अधिजठर में अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता, जो खाने के बाद मजबूत हो जाती है, अधिक खाने की भावना, गैस गठन में वृद्धि, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता;
3. भाटा जैसा - मतली, उल्टी, उल्टी, डकार, नाराज़गी, पेट फूलना द्वारा व्यक्त;
4. निरर्थक - नैदानिक ​​​​तस्वीर के किसी भी अन्य प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है।

निदान

निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर जैविक और कार्यात्मक अपच में अंतर करना चाहता है।

इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• पेट की एक्स-रे परीक्षा;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (7 साल के बाद);
• एच. पाइलोरी का निदान, मुख्य रूप से गैर-आक्रामक रूप से - एक सांस परीक्षण करके;
• पेट के मोटर फ़ंक्शन को निर्धारित करने के लिए इलेक्ट्रोगैस्ट्रोग्राफी।

परीक्षाएं साधारण अपच और तीव्र आंतों के संक्रमण, डिस्बैक्टीरियोसिस, आपातकालीन शल्य चिकित्सा स्थितियों - तीव्र पेट (एपेंडिसाइटिस, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, पिलोरोस्पाज्म, हेपेटाइटिस) के साथ-साथ पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बीमारियों - गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, एंटरोकोलाइटिस, पेप्टिक अल्सर में अंतर करना संभव बनाती हैं। .

कोप्रोग्राम आपको पाचन अंगों के प्रदर्शन और विकार के रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• किण्वक अपच के साथ, मल में अम्लता कम होती है और आयोडोफिलिक वनस्पतियों का उच्च स्तर होता है;
• पुटीय सक्रिय रूप में, मल में क्षारीय प्रतिक्रिया होती है और मलबे की मात्रा बढ़ जाती है;
• स्टीटोरिया के साथ - फैटी एसिड की एक उच्च सामग्री और बहुत अधिक तटस्थ वसा।

डॉक्टर बच्चे की जांच, माता-पिता के सर्वेक्षण (कितने समय पहले पाचन विकार शुरू हुआ, क्या पोषण में कोई त्रुटि थी, प्रचलित लक्षण), वाद्ययंत्र और प्रयोगशाला परीक्षाओं के डेटा, कार्बनिक घावों को छोड़कर, के आधार पर अंतिम निदान करता है जठरांत्र संबंधी मार्ग का.
बड़े बच्चों के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ और मनोवैज्ञानिक से परामर्श का संकेत दिया जाता है, क्योंकि पाचन संबंधी विकार अक्सर तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याओं के कारण उत्पन्न होते हैं।

अपच का उपचार

यदि पाचन संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको स्वयं-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि लक्षण किसी संक्रामक या शल्य चिकित्सा रोग के कारण हो सकते हैं। आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा।

पोषण संबंधी विकारों के उपचार का आधार आहार पोषण है।
ड्रग थेरेपी का उद्देश्य दर्द को खत्म करना और जठरांत्र संबंधी मार्ग की मोटर गतिविधि को सामान्य करना है।

अपच संबंधी विकार के उपचार के लिए औषधियाँ

बीमारी के हल्के रूपों का इलाज घर पर किया जाता है, अपच के विषाक्त रूप वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

प्रयुक्त औषधियाँ:

• पाचन प्रक्रिया को सामान्य करने के लिए एंजाइमों का उपयोग किया जाता है:
  • पैनसिट्रेट;
  • प्रोलिपेज़;
  • पैनक्रिएटिन पाउडर.
• प्रोकेनेटिक्स अन्नप्रणाली और पेट के सिकुड़ा कार्य को सामान्य करता है, डकार, मतली, उल्टी और अन्य अप्रिय लक्षणों को समाप्त करता है:
  • सिसाप्राइड;
  • सेरुकल (2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं);
• पेट फूलना (गैस बनने में वृद्धि) से निपटने के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:
  • इन्फैकोल;
  • डिसफ़्लैटिल बूँदें;
• शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से निकालने के लिए शर्बत आवश्यक हैं:
  • पॉलीफेपन;
  • फ़िल्ट्रम;
• गंभीर दर्द के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं:
  • नो-शपा;
  • पापावेरिन;
• जटिल हर्बल तैयारी इबेरोगैस्ट ने पाचन विकारों के उपचार में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है;
• अपच से पीड़ित होने के बाद, बच्चे को बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली युक्त उत्पाद निर्धारित किए जाते हैं:
  • लैक्टोबैक्टीरिन;
  • एंटरोज़र्मिना।

गैलरी - बीमारी के इलाज के लिए दवाएं

इबेरोगैस्ट ड्रॉप्स - कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के उपचार के लिए एक हर्बल तैयारी बोबोटिक सिरप का उपयोग पेट फूलने के लक्षणों को खत्म करने के लिए किया जाता है पाचन में सुधार के लिए क्रेओन कैप्सूल निर्धारित हैं मोटीलियम - मतली, उल्टी, पेट दर्द को खत्म करने के लिए प्रोकेनेटिक स्मेका - विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए शर्बत बच्चों के लिए एस्पुमिज़न सूजन से लड़ता है
एंटरोसगेल का उपयोग विषाक्त पदार्थों की आंतों को साफ करने के लिए किया जाता है रिआबल सिरप - दर्द को खत्म करने के लिए एक चयनात्मक एंटीस्पास्मोडिक लाइनएक्स एक संयुक्त दवा है जिसमें 3 प्रकार के लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया होते हैं, जो आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए निर्धारित हैं अपच के बाद सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए बिफिडुम्बैक्टेरिन पाउडर

पेट दर्द और सूजन के लिए, आप गैस ट्यूब, पेट पर सूखी गर्म सेक या मालिश का उपयोग कर सकते हैं।

विषाक्त अपच का इलाज अस्पताल में किया जाता है। द्रव हानि को बहाल करने के लिए, बच्चों को जलसेक चिकित्सा निर्धारित की जाती है - खारा और प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान: रिंगर, खारा समाधान, 5% ग्लूकोज समाधान, हेमोडेज़। जीवाणुरोधी दवाओं और रोगसूचक दवाओं का उपयोग किया जाता है - ज्वरनाशक, हृदय संबंधी, निरोधी। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग उचित है।

बीमार बच्चे की देखभाल में सावधानी बरतनी चाहिए। कमरे में इष्टतम तापमान बनाए रखना, स्वच्छता उपाय करना और शांत मनोवैज्ञानिक वातावरण बनाए रखना आवश्यक है। आपको बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने, उसकी भलाई में होने वाले सभी परिवर्तनों को ध्यान में रखने और मल और उल्टी की जांच करने की आवश्यकता है।

आहार

जिन खाद्य पदार्थों से विकार उत्पन्न होता है उन्हें तुरंत बंद कर देना चाहिए। शिशुओं के लिए, 1-2 फीडिंग को पानी-चाय ब्रेक के साथ बदल दिया जाता है, शेष भोजन की मात्रा कम कर दी जाती है: एक समय में बच्चे को 70 मिलीलीटर से अधिक मां का दूध या एक अनुकूलित किण्वित दूध फार्मूला नहीं मिलना चाहिए।
पानी-चाय ब्रेक के दौरान, बच्चे को समाधान मिलना चाहिए - रेजिड्रॉन, 5% ग्लूकोज समाधान या विशेष बच्चों की चाय और काढ़ा - गाजर-चावल का काढ़ा, सूजी (एचआईपीपी द्वारा निर्मित)। आप अपना खुद का चावल का पानी या गाजर का सूप बना सकते हैं। अगर बच्चे को उल्टी हो रही हो तो 1-2 चम्मच तरल पदार्थ दें। थोड़े-थोड़े अंतराल पर (10-15 मिनट)। घोल की कुल मात्रा बच्चे के वजन के प्रति 1 किलो 150 मिलीलीटर होनी चाहिए। रोग की शुरुआत से 5-6 दिनों तक, भोजन की मात्रा धीरे-धीरे पिछले स्तर तक बढ़ जाती है। अगले दो सप्ताह तक पूरक आहार नहीं दिया जाता है, फिर धीरे-धीरे केवल वही दिया जाता है जिसे बच्चे ने बीमारी शुरू होने से पहले अच्छी तरह सहन कर लिया था।

बड़े बच्चों के लिए, उपचार की शुरुआत में, आहार संख्या 1 (पेट दर्द के लिए हल्का पोषण) या संख्या 4 (दस्त के लिए पोषण) का संकेत दिया जाता है। अपच के लक्षण गायब होने के बाद, बच्चे को वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन के अपवाद के साथ अधिक संपूर्ण तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित किया जाता है।
आहार संख्या 4 का उद्देश्य आंतों की रासायनिक और यांत्रिक जलन को कम करना और उसमें किण्वन प्रक्रियाओं को कम करना है। सभी व्यंजनों को भाप में पकाया या उबाला जाता है और बच्चे को प्यूरी बनाकर दिया जाता है। आहारीय भोजन में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कम मात्रा में वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। उन खाद्य पदार्थों से बचें जो किण्वन का कारण बन सकते हैं - दूध, फलियां, मीठे व्यंजन, ताजे फल, सब्जियां, जामुन, जड़ी-बूटियां, साथ ही वे जो पाचन रस के स्राव को बढ़ाते हैं - मसालेदार स्नैक्स, मसाले, सॉस, स्मोक्ड मीट।
भोजन छोटा होना चाहिए - अक्सर और थोड़ा-थोड़ा करके (दिन में 5-6 बार)।

लोक उपचार

चावल का पानी अपच के लक्षणों को खत्म करने में मदद करता है। चावल के बलगम का एक आवरण प्रभाव होता है, आंतों के म्यूकोसा की रक्षा करता है और इसके शीघ्र ठीक होने को बढ़ावा देता है।
एक गिलास शुद्ध चावल के अनाज में 5 गिलास पानी डालें, धीमी आंच पर पूरी तरह उबलने तक पकाएं। तैयार शोरबा को छान लें और इसे गर्मागर्म पियें: एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 1 चम्मच, बड़े बच्चों के लिए - 2 बड़े चम्मच। हर 2 घंटे में चम्मच।

अपच संबंधी विकारों के लिए गाजर का सूप उपयोगी है। गाजर के पेक्टिन एक शर्बत के रूप में कार्य करते हैं - वे विषाक्त पदार्थों, गैसों और पोषक तत्वों के अधूरे टूटने वाले उत्पादों को सोख लेते हैं। एक पाउंड छिली हुई गाजर को एक लीटर पानी में 3 ग्राम नमक मिलाकर 2 घंटे तक उबालें। उबली हुई गाजर को छलनी से छान लें, परिणामस्वरूप प्यूरी में एक लीटर तक उबला हुआ पानी मिलाएं। बच्चे को 1 चम्मच दें।

डिल बीजों का अर्क एक अच्छा सहायक है। 3 बड़े चम्मच. कच्चे माल के चम्मच, 0.5 लीटर उबलते पानी डालें, छोड़ें, निचोड़ें, तनाव दें। छोटे बच्चे को 1 चम्मच, बड़े बच्चों को - 2 बड़े चम्मच भोजन से पहले दिन में 4 बार दें।

कैमोमाइल जलसेक प्रभावी रूप से सूजन और ऐंठन से राहत देता है। एक गिलास उबलते पानी में 2 चम्मच कैमोमाइल फूल डालें, 3 घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और बच्चे को एक चम्मच गर्म पानी दें।

आप कैमोमाइल और पुदीना का आसव बना सकते हैं। पुदीना प्रोकेनेटिक एजेंट के रूप में कार्य करके अपच के लक्षणों को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। एक चम्मच कैमोमाइल फूल और पुदीना जड़ी बूटी लें, एक गिलास उबलता पानी डालें, छोड़ें, निचोड़ें, छानें, भोजन से पहले बच्चे को दें।
पुदीना आसव बिना एडिटिव्स के तैयार किया जाता है। एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच पुदीना कच्चा माल डालें और 30 मिनट के लिए छोड़ दें। भोजन से पहले चाय की तरह गर्म पियें।

बड़े बच्चों के लिए कैमोमाइल, अजवायन और यारो के संग्रह की सिफारिश की जाती है। कच्चे माल को समान भागों में लिया जाता है, 2 चम्मच गर्म पानी के साथ पीसा जाता है, 10 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है, फ़िल्टर किया जाता है, और परिणामस्वरूप काढ़ा मूल मात्रा (250 मिलीलीटर) में लाया जाता है। बच्चे को 2 बड़े चम्मच दें। भोजन के 60 मिनट बाद या भोजन से आधे घंटे पहले चम्मच।

7 साल से अधिक उम्र के बच्चों को अनार के छिलके से बनी डायरिया की दवा दी जा सकती है।
एक चम्मच सूखे अनार के छिलकों को एक गिलास उबलते पानी में डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी जलसेक बच्चों को दिन में तीन बार, एक मिठाई चम्मच के साथ दिया जाता है।

गैलरी - लोक उपचार

चावल के पानी का एक आवरण प्रभाव होता है और यह आंतों के म्यूकोसा को पुनर्स्थापित करता है कैमोमाइल जलसेक सूजन और ऐंठन से राहत देता है अजीर्ण रोग में गाजर का काढ़ा शर्बत की तरह काम करता है पुदीना अर्क अपच के लक्षणों से लड़ता है डिल के बीज का काढ़ा पेट फूलने में मदद करता है
अनार के छिलकों का काढ़ा दस्त में मदद करता है

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि केवल घरेलू उपचार और लोक उपचार से बच्चों में अपच संबंधी विकार का इलाज करना असंभव है, बाल रोग विशेषज्ञ से अनिवार्य परामर्श आवश्यक है।

उपचार का पूर्वानुमान, जटिलताएँ, परिणाम

पोषण संबंधी अपच अक्सर 3-7 दिनों के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है और इसमें कोई जटिलता या परिणाम नहीं होता है। जोखिम वाले कमज़ोर बच्चों में, एक साधारण विकार विषाक्त रूप में बदल सकता है, ऐसी स्थिति में अपच का पूर्वानुमान प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।
कार्बनिक और पैरेंट्रल रूप का परिणाम सीधे तौर पर उस अंतर्निहित बीमारी से संबंधित होता है जिसके कारण पाचन परेशान होता है।
समय पर चिकित्सा देखभाल किसी भी प्रकार के अपच के निदान को अनुकूल बनाती है।

एक छोटे बच्चे में कार्यात्मक विकार का परिणाम वजन कम होना और भूख में लगातार कमी हो सकता है। यदि तीव्र अपच का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर दस्त और उल्टी से निर्जलीकरण होता है, जो सभी आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करता है और अपरिवर्तनीय परिणाम पैदा कर सकता है। क्रोनिक अपच, जो पोषण में लगातार त्रुटियों के कारण उत्पन्न होता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के विकास की ओर ले जाता है।

बच्चों में अपच की रोकथाम

• शिशुओं में पाचन संबंधी विकारों को आहार और भोजन की मात्रा को समायोजित करके, स्तनपान के दौरान मां के आहार में त्रुटियों को दूर करके, पूरक खाद्य पदार्थों को समय पर शुरू करने और यदि बच्चे को बोतल से दूध पिलाया जाता है तो अनुकूलित फार्मूले के साथ खिलाने से रोका जा सकता है। बच्चे को ज़्यादा खाना या ज़्यादा गरम नहीं करना चाहिए, आपको उसके साथ अधिक बार ताज़ी हवा में रहने की ज़रूरत है।
• बड़े बच्चों के लिए, आहार का पालन करना और फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय और अन्य हानिकारक खाद्य पदार्थों के दुरुपयोग से बचना बहुत महत्वपूर्ण है। तनाव और मनो-भावनात्मक तनाव को कम करने के लिए व्यायाम और आराम के नियम को विनियमित करना आवश्यक है।

वीडियो - एक बच्चे में पेट दर्द के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

बच्चे का इलाज न करना पड़े, इसके लिए माता-पिता को बच्चे को दूध पिलाने की प्रक्रिया को व्यवस्थित करने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने की जरूरत है। किसी भी बीमारी को रोकना उसके परिणामों को खत्म करने से ज्यादा आसान है। अपने बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहें और फिर आपको मदद के लिए बाल रोग विशेषज्ञों के पास नहीं जाना पड़ेगा।

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बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग

प्रोफेसर ए.आई. ख्वाकिन, एन.एस. झिखारेवा

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के बाल रोग एवं बाल चिकित्सा सर्जरी अनुसंधान संस्थान, मॉस्को एमजीएमएसयू के नाम पर रखा गया है। पर। सेमाश्को

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकार (एफडी) पाचन अंगों की विकृति की संरचना में अग्रणी स्थानों में से एक पर कब्जा कर लेते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चों में बार-बार होने वाला पेट दर्द 90-95% बच्चों में कार्यात्मक होता है और केवल 5-10% में यह किसी जैविक कारण से जुड़ा होता है। लगभग 20% मामलों में, बच्चों में दीर्घकालिक दस्त भी कार्यात्मक विकारों पर आधारित होता है। एफएन का निदान अक्सर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनता है, जिससे बड़ी संख्या में अनावश्यक परीक्षाएं होती हैं और, सबसे महत्वपूर्ण बात, तर्कहीन चिकित्सा होती है। साथ ही, किसी को अक्सर समस्या की अज्ञानता से नहीं, बल्कि उसकी समझ की कमी से जूझना पड़ता है।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एफएन संरचनात्मक या जैव रासायनिक विकारों के बिना गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों का एक बहुभिन्नरूपी संयोजन है (डी.ए. ड्रॉसमैन, 1994)।

एफएन अक्सर पाचन तंत्र के तंत्रिका और हास्य विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है। उनकी अलग-अलग उत्पत्ति होती है और वे तंत्रिका तंत्र की बीमारियों या रोग संबंधी स्थितियों के परिणामस्वरूप हो सकते हैं: न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन की अपरिपक्वता, मस्तिष्क स्टेम और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी को क्षति (इस्किमिया या रक्तस्राव), ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में चोट, इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप , मायलोइड्सप्लासिया, संक्रमण, ट्यूमर, संवहनी धमनीविस्फार, आदि।

बचपन में कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण बनाने का प्रयास बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन पर समिति और कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड के विकास पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (रोम समूह II) द्वारा विश्वविद्यालय के कर्मचारियों के साथ मिलकर किया गया था। मॉन्ट्रियल क्लिनिक (बचपन के कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों पर समिति, कार्यात्मक विकारों के लिए मानदंड विकसित करने के लिए बहुराष्ट्रीय कार्य दल, मॉन्ट्रियल विश्वविद्यालय, क्यूबेक, कनाडा)। यह वर्गीकरण प्रचलित लक्षणों के आधार पर नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है:

उल्टी से प्रकट होने वाले विकार - उल्टी, चिंतन और चक्रीय उल्टी; पेट दर्द से प्रकट होने वाले विकार - कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, कार्यात्मक पेट दर्द, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया; शौच विकार - बचपन की डिस्केज़िया (दर्दनाक शौच), कार्यात्मक कब्ज, कार्यात्मक मल प्रतिधारण, कार्यात्मक एन्कोपेरेसिस।

संवेदनशील आंत की बीमारी

ICD10 के अनुसार आंतों के कार्यात्मक विकारों में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) शामिल है। घरेलू लेखकों में कार्यात्मक पेट फूलना, कार्यात्मक कब्ज और कार्यात्मक दस्त को एक ही समूह में शामिल किया गया है।

आईबीएस एक कार्यात्मक आंत्र विकार है जो पेट दर्द और/या शौच विकारों और/या पेट फूलने से प्रकट होता है। IBS गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में सबसे आम बीमारियों में से एक है: गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाने वाले 4070% रोगियों में IBS होता है। यह स्वयं को किसी भी उम्र में प्रकट कर सकता है। बच्चों में। लड़कियों का लड़कों से अनुपात 24:1 है।

निम्नलिखित लक्षण हैं जिनका उपयोग IBS के निदान के लिए किया जा सकता है (रोम, 1999):

सप्ताह में 3 बार से कम मल त्याग; दिन में 3 बार से अधिक मल त्याग; कठोर या बीन के आकार का मल; ढीला या पानी जैसा मल; शौच के कार्य के दौरान तनाव; शौच करने की तीव्र इच्छा (मल त्याग में देरी करने में असमर्थता); अपूर्ण मल त्याग की भावना; मल त्याग के दौरान बलगम का निकलना; पेट में परिपूर्णता, सूजन या रक्ताधान की भावना।

दर्द सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं: फैलने वाले सुस्त दर्द से लेकर तीव्र, स्पस्मोडिक दर्द तक; लगातार से लेकर पैरॉक्सिस्मल पेट दर्द तक। दर्द की घटनाओं की अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है। मुख्य "नैदानिक" मानदंडों के अलावा, रोगी को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है: पेशाब में वृद्धि, डिसुरिया, नॉक्टुरिया, कष्टार्तव, थकान, सिरदर्द, पीठ दर्द। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम वाले 40-70% रोगियों में चिंता और अवसादग्रस्त विकारों के रूप में मानसिक क्षेत्र में परिवर्तन होते हैं।

1999 में, रोम में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​मानदंड विकसित किए गए थे। यह पिछले 12 महीनों में लगातार 12 हफ्तों तक पेट में परेशानी या दर्द की उपस्थिति है, जो निम्नलिखित तीन लक्षणों में से दो के साथ संयुक्त है:

शौच के बाद रुकना और/या मल की आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है और/या मल के आकार में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है।

आईबीएस बहिष्करण का निदान है, लेकिन पूर्ण निदान के लिए रोगी को बहुत सारे आक्रामक अध्ययन (कोलोनोस्कोपी, कोलेसिस्टोग्राफी, पाइलोग्राफी, आदि) से गुजरना पड़ता है, इसलिए रोगी के इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र करना, लक्षणों की पहचान करना और फिर आगे बढ़ना बहुत महत्वपूर्ण है। आवश्यक अध्ययन करें।

कार्यात्मक पेट दर्द

यह निदान विभिन्न वर्गीकरणों में एक अलग स्थान रखता है। डी.ए. के अनुसार ड्रॉसमैन, कार्यात्मक पेट दर्द (एफएपी) जीआईटी एफएन का एक स्वतंत्र प्रकार है। कुछ डॉक्टर एफएबी को अल्सर जैसे प्रकार के कार्यात्मक अपच का हिस्सा या आईबीएस का एक प्रकार मानते हैं। बच्चों में कार्यात्मक विकारों के अध्ययन के लिए समिति द्वारा विकसित वर्गीकरण के अनुसार, एफएडी को पेट दर्द के साथ-साथ कार्यात्मक अपच, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पेट का माइग्रेन और एरोफैगिया की विशेषता वाला विकार माना जाता है।

यह बीमारी बहुत आम है. तो, एच.जी. के अनुसार. रीम एट अल के अनुसार, 90% मामलों में पेट दर्द वाले बच्चों में कोई जैविक बीमारी नहीं होती है। 12% मामलों में बच्चों में पेट दर्द की क्षणिक घटनाएँ होती हैं। इनमें से केवल 10% ही पेट के दर्द के लिए जैविक आधार ढूंढ पाते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर में पेट दर्द की शिकायतें हावी हैं, जो अक्सर नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, लेकिन पेट के अन्य क्षेत्रों में भी देखी जा सकती है। दर्द की तीव्रता, प्रकृति और हमलों की आवृत्ति बहुत परिवर्तनशील होती है। संबंधित लक्षण भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द हैं; कब्ज दुर्लभ है. ये मरीज़, IBS के मरीज़ों की तरह, बढ़ी हुई चिंता और मनो-भावनात्मक गड़बड़ी का अनुभव करते हैं। संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर से, विशिष्ट लक्षणों की पहचान की जा सकती है, जिसके आधार पर एफएबी का निदान किया जा सकता है:

कम से कम 6 महीने तक बार-बार आवर्ती या लगातार पेट दर्द; दर्द और शारीरिक घटनाओं (जैसे, खाना, शौच, या मासिक धर्म) के बीच संबंध का आंशिक या पूर्ण अभाव; दैनिक गतिविधियों में कुछ हानि; दर्द के जैविक कारणों की अनुपस्थिति और अन्य कार्यात्मक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों के निदान के लिए संकेतों की अपर्याप्तता।

निदान के संदर्भ में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह, अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एफएन, एफएबी की तरह, बहिष्करण का निदान है, और न केवल रोगी के पाचन तंत्र के अन्य विकृति को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि जननांग और हृदय संबंधी विकृति भी है। सिस्टम.

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, कार्यात्मक पेट दर्द का निदान नहीं किया जाता है, और समान लक्षणों वाली स्थिति को शिशु शूल कहा जाता है, अर्थात। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पेट की गुहा में परिपूर्णता या संपीड़न की एक अप्रिय, अक्सर असुविधाजनक भावना।

चिकित्सकीय रूप से, शिशु शूल वयस्कों की तरह होता है, स्पास्टिक प्रकृति का पेट दर्द होता है, लेकिन वयस्कों के विपरीत, एक बच्चे में यह लंबे समय तक रोने, बेचैनी और पैरों के हिलने से व्यक्त होता है।

पेट का माइग्रेन

पेट के माइग्रेन के साथ पेट दर्द अक्सर बच्चों और युवाओं में होता है, लेकिन अक्सर वयस्कों में पाया जाता है। दर्द तीव्र, फैला हुआ होता है, लेकिन कभी-कभी नाभि क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है, साथ में मतली, उल्टी, दस्त, पीलापन और हाथ-पांव का ठंडा होना भी हो सकता है। स्वायत्त सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हल्के, मध्यम रूप से स्पष्ट से लेकर गंभीर वनस्पति संकट तक भिन्न हो सकती हैं। दर्द की अवधि आधे घंटे से लेकर कई घंटों या कई दिनों तक होती है। माइग्रेन सेफाल्जिया के साथ विभिन्न संयोजन संभव हैं: पेट और सिर में दर्द की एक साथ उपस्थिति, उनका विकल्प, उनकी एक साथ उपस्थिति के साथ किसी एक रूप का प्रभुत्व। निदान करते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है: माइग्रेन सिरदर्द के साथ पेट दर्द का संबंध, माइग्रेन की विशेषता वाले उत्तेजक और संबंधित कारक, कम उम्र, पारिवारिक इतिहास, माइग्रेन रोधी दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव, वृद्धि डॉपलर अल्ट्रासाउंड (विशेषकर पैरॉक्सिज्म के दौरान) के दौरान उदर महाधमनी में रैखिक रक्त प्रवाह की गति।

कार्यात्मक मल प्रतिधारण और कार्यात्मक कब्ज

कब्ज संपूर्ण आंत में मल के गठन और संचलन की प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण होता है। कब्ज 36 घंटे से अधिक समय तक मल त्याग में होने वाली दीर्घकालिक देरी है, जिसके साथ शौच में कठिनाई, अपूर्ण मलत्याग की भावना और छोटे मल त्याग (

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एक बच्चे में कार्यात्मक आंत्र विकार

ऐसे उल्लंघनों के कारण विविध हैं। लेकिन वे बच्चों के पाचन तंत्र1 की कार्यात्मक अपरिपक्वता पर आधारित हैं। उम्र के साथ, समस्या के प्रति बच्चे की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के विकास से स्थिति और गंभीर हो जाती है। बहुत से लोग तथाकथित "मनोवैज्ञानिक कब्ज" या "पॉटी सिंड्रोम" से परिचित हैं, जो शर्मीले बच्चों में विकसित होता है जो किंडरगार्टन में जाना शुरू करते हैं, या ऐसे मामलों में जहां शौच का कार्य दर्द से जुड़ा होता है।

बच्चों में कार्यात्मक आंत्र विकार कैसे प्रकट होते हैं?

इस समूह में विकार बहुत आम हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि 95% मामलों में बच्चों में पेट दर्द कार्यात्मक विकारों2 के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

• कार्यात्मक कब्ज, पेट फूलना और दस्त;
• शिशु शूल और उल्टी;
• आईबीएस या चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम और अन्य1.

इन बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ दीर्घकालिक प्रकृति और पुनरावृत्ति की विशेषता होती हैं। ये सभी पेट में दर्द के साथ हो सकते हैं, और दर्द अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है - हल्के दर्द से लेकर पैरॉक्सिस्मल, तीव्र 2 तक।

लक्षणों की विविधता के कारण, कार्यात्मक विकारों2 का निदान करना मुश्किल है।

बच्चों में कार्यात्मक पाचन विकारों का उपचार

यह ज्ञात है कि पाचन तंत्र के इष्टतम कामकाज का आधार आहार है। इसलिए, उपचार में पहला कदम बच्चे के पोषण को सही करना होना चाहिए1। इसका लक्ष्य 1 होना चाहिए:

• आहार - नियमित भोजन संपूर्ण पाचन तंत्र के संतुलित कामकाज को सुनिश्चित करता है;
• आहार - प्रीबायोटिक्स, यानी आहार फाइबर, पॉली- और ऑलिगोसेकेराइड्स से भरपूर खाद्य पदार्थों का आहार में परिचय, जो सुरक्षात्मक आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने में मदद करते हैं।

यह सरल युक्ति सामान्य आंतों के कामकाज को बहाल करने और अपने स्वयं के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखने में मदद करती है।

पाचन को सामान्य करने के लिए, आप बच्चों के लिए आहार अनुपूरक का भी उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, डुफ़ामिश्की - फल-स्वाद वाले भालू के रूप में एक प्राकृतिक प्रीबायोटिक। डुफ़ामिश्की स्वाभाविक रूप से आंतों के माइक्रोफ्लोरा का एक स्वस्थ संतुलन बनाए रखता है, अपने स्वयं के लाभकारी बैक्टीरिया के विकास को बढ़ावा देता है। इस प्रकार, डूफ़ा बियर पाचन और उचित आंत्र क्रिया में मदद करता है, और बच्चे में नियमित मल त्याग को भी बढ़ावा देता है।

1. डबरोव्स्काया एम.आई. छोटे बच्चों में पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की समस्या की वर्तमान स्थिति // आधुनिक बाल चिकित्सा के मुद्दे 12 (4), 2013। पीपी। 26-31.
2. खवकिन ए.आई., ज़िखारेवा एन.एस. बच्चों में कार्यात्मक आंत्र रोग // RMZh। 2002. नंबर 2. पी. 78.

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बच्चों में पेट खराब: लक्षण, उपचार, आहार

बच्चों में अपच कैसे प्रकट होता है? इस रोग संबंधी स्थिति के लक्षण नीचे सूचीबद्ध किए जाएंगे। आप यह भी जानेंगे कि यह बीमारी क्यों विकसित होती है और इसका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

मूल जानकारी

बच्चों में पेट खराब होना काफी आम बात है। जैसा कि आप जानते हैं, उल्लिखित अंग मानव पाचन तंत्र को बनाने वाले मुख्य तत्वों में से एक है। इसके काम में रुकावट न केवल रोगी की भलाई, बल्कि सामान्य रूप से उसके स्वास्थ्य पर भी नकारात्मक प्रभाव डालती है।

बच्चों में कार्यात्मक अपच एक विशेष स्थिति है जिसमें संबंधित अंग का एक कार्य (उदाहरण के लिए, मोटर या स्रावी) ख़राब हो जाता है। इस मामले में, छोटे रोगी को अधिजठर में ध्यान देने योग्य दर्द महसूस होता है और असुविधा की एक महत्वपूर्ण भावना का अनुभव होता है।

इस स्थिति की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा में किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन की अनुपस्थिति है। इस प्रकार, निदान रोगी के सर्वेक्षण, मौजूदा लक्षणों, परीक्षण परिणामों और अन्य अध्ययनों के आधार पर किया जाता है।

रोग के प्रकार, उनके कारण

बच्चों में अपच, या यूं कहें कि इसका प्रकार, कई कारकों से निर्धारित होता है जो इसके कामकाज में असंतुलन का कारण बनते हैं। प्राथमिक विकार स्वतंत्र रोग हैं। इनके विकास के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

बच्चों में पेट खराब क्यों होता है? इस विकृति के द्वितीयक कारण आंतरिक अंगों के अन्य रोगों के सहवर्ती कारक या परिणाम हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• संवहनी और हृदय रोग;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में व्यवधान;
• अंतःस्रावी तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी;
• जीर्ण संक्रमण;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक या कार्यात्मक रोग।

अक्सर, बच्चों में पेट की खराबी किसी एक कारण से नहीं, बल्कि ऊपर बताए गए कई कारकों के कारण होती है।

रोग के लक्षण

अब आप जानते हैं कि अपच जैसी रोगात्मक स्थिति क्या होती है। हालाँकि, बच्चों में लक्षण, वयस्कों की तरह, भिन्न हो सकते हैं। आधुनिक चिकित्सा में, इस बीमारी की कई नैदानिक ​​तस्वीरें प्रतिष्ठित हैं:

• अपच संबंधी;
• दर्दनाक;
• मिश्रित।

आमतौर पर, बच्चों में कार्यात्मक अपच के साथ अधिजठर क्षेत्र में दर्द जैसे अप्रिय लक्षण भी होते हैं। वहीं, बच्चे और वयस्क दोनों पैरॉक्सिस्मल दर्द के बारे में बात करते हैं, जो आमतौर पर नाभि क्षेत्र में केंद्रित होता है और रुक-रुक कर होता है।

इस विकृति वाले शिशुओं को हल्का दर्द हो सकता है, खासकर पेट पर दबाव डालने पर।

बीमारी के लक्षण

यदि आपके बच्चे को बुखार और पेट खराब है, तो आपको निश्चित रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। यदि किसी छोटे रोगी को भूख कम लगती है, पेट में भारीपन महसूस होता है, साथ ही सड़े या खट्टे भोजन की गंध के साथ डकार आती है और मतली के कारण उल्टी होती है, तो डॉक्टर के पास जाना भी आवश्यक है।

विशेषज्ञों के अनुसार, एक बच्चे में एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स पाइलोरोस्पाज्म की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशु में भोजन निगलने में कठिनाई कार्डियोस्पाज्म के विकास का संकेत दे सकती है।

रोग के अन्य लक्षण

बच्चों में अपच कैसे प्रकट होता है (ऐसी बीमारी का इलाज केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा ही किया जाना चाहिए)? बच्चों में यह रोग अक्सर अत्यधिक पसीना, भावनात्मक अस्थिरता, हृदय और रक्त वाहिकाओं की अस्थिरता, साथ ही अन्य आंतरिक अंगों के साथ होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि मुख्य पाचन अंग के इस तरह के विकार के विशेष रूप होते हैं जिसमें एरोफैगिया (यानी, हवा की तेज डकार), पेट का तीव्र फैलाव और आदतन उल्टी (अचानक उल्टी के दौरे सहित) जैसे लक्षण देखे जाते हैं। .

इन सभी लक्षणों पर डॉक्टरों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। लेकिन सही निदान करने के लिए, किसी को न केवल विकार के पहचाने गए लक्षणों पर भरोसा करना चाहिए, बल्कि परीक्षण के परिणामों पर भी भरोसा करना चाहिए। केवल इस मामले में विशेषज्ञ आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा, साथ ही अपने रोगी के आहार को भी समायोजित करेगा।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चे और किशोर वयस्कों की तुलना में अधिक बार गैस्ट्रिक विकारों से पीड़ित होते हैं। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि यह युवा लोग हैं, जो कंप्यूटर और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों से अटूट रूप से जुड़े हुए हैं, जो नियमित रूप से मनो-भावनात्मक अधिभार का अनुभव करते हैं। वैसे, इसकी पृष्ठभूमि में, कई बच्चे और किशोर नियमित और पौष्टिक भोजन, हैम्बर्गर खाना और कार्बोनेटेड पेय पीना भूल जाते हैं। आमतौर पर ऐसे व्यवहार के परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगता।

एक बच्चे का पेट ख़राब है: क्या करें?

आधुनिक खाद्य उत्पाद हमेशा सभी गुणवत्ता और सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। इसलिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों ने अन्य सभी के बीच पहला स्थान लिया।

अक्सर यह समस्या छोटे बच्चों और किशोरों में होती है, खासकर यदि उनके माता-पिता विशेष रूप से उनके आहार की निगरानी नहीं करते हैं। तो बच्चे के पेट की ख़राबी का इलाज कैसे करें? इस बीमारी के कारण को खत्म करने के लिए डॉक्टर गैर-दवा तरीकों का इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं। विशेषज्ञ निम्नलिखित सुझाव देते हैं:

• आहार का सामान्यीकरण. इसमें उच्च गुणवत्ता वाले और सुरक्षित उत्पादों की पसंद, मेनू पर विभिन्न गर्म व्यंजनों की उपस्थिति, भोजन की नियमितता, उपभोग किए जाने वाले पेय पदार्थों में कॉफी, गर्म चॉकलेट और स्पार्कलिंग पानी की अनुपस्थिति, साथ ही तले हुए पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार शामिल है। मसालेदार, वसायुक्त और नमकीन भोजन।
• यदि किसी वयस्क में पेट की ख़राबी हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों से जुड़ी है, तो उन्हें समाप्त किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको रात में काम करने से मना कर देना चाहिए, साथ ही बार-बार होने वाली व्यावसायिक यात्राएँ भी रद्द कर देनी चाहिए।
• स्वस्थ जीवन शैली। गैस्ट्रिक गड़बड़ी के कारणों को खत्म करने की इस पद्धति में नियमित व्यायाम और शारीरिक व्यायाम, बारी-बारी से काम और आराम करना और बुरी आदतों (उदाहरण के लिए, धूम्रपान या शराब पीना) को छोड़ना शामिल है।

अपच के अधिकांश मामलों में, ऐसे उपाय न केवल रोगी की स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं, बल्कि अन्य आंतरिक अंगों में खराबी को भी खत्म कर सकते हैं।

किसी बच्चे में बुखार और पेट खराब होना न केवल बचपन में, बल्कि किशोरावस्था में भी देखा जा सकता है। वैसे, ऐसे बच्चों में विचाराधीन विकृति के लक्षण गैस्ट्र्रिटिस के समान होते हैं। अधिक सटीक निदान करने के लिए रूपात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है।

बच्चों में पेट खराब होने की दवाओं का उपयोग अधिक गंभीर विकारों के साथ-साथ इस बीमारी के बड़ी संख्या में लक्षणों की उपस्थिति के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इस स्थिति में रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।

दवा से इलाज

मुझे बच्चों के लिए पेट खराब करने का कौन सा उपाय इस्तेमाल करना चाहिए? विशेषज्ञों का कहना है कि मोटर विकारों को खत्म करने के लिए बच्चों को निम्नलिखित समूहों की दवाएं दी जा सकती हैं: एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीकोलिनर्जिक्स, चयनात्मक कोलिनोमेटिक्स और प्रोकेनेटिक्स। यदि स्रावी विकारों को ठीक करना आवश्यक है, तो डॉक्टर एंटासिड या एंटीकोलिनर्जिक्स के उपयोग की सलाह देते हैं।

स्वायत्त विकारों के लिए, शामक प्रभाव वाली दवाओं और विभिन्न जड़ी-बूटियों का उपयोग करने की अनुमति है। इसके अलावा, इस विकृति के साथ, एक्यूपंक्चर, अवसादरोधी, इलेक्ट्रोस्लीप, मालिश, जिमनास्टिक और जल उपचार का अक्सर उपयोग किया जाता है। यदि मनो-भावनात्मक अधिभार के कारण गैस्ट्रिक विकार उत्पन्न होते हैं, तो मनोचिकित्सक से परामर्श का संकेत दिया जाता है।

छोटे बच्चों का इलाज

जबकि अपच के लिए किशोरों और वयस्कों के लिए विभिन्न दवाएं और अन्य प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं, ऐसे उपचार तरीके छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। तो अगर किसी बच्चे को भी ऐसी ही बीमारी हो जाए तो आपको क्या करना चाहिए?

एक छोटे बच्चे में अपच के सफल उपचार के लिए मुख्य शर्त पर्याप्त तरल पदार्थ पीना है, जो निर्जलीकरण को रोकने में मदद करता है।

यदि, गैस्ट्रिक विकृति के साथ, कोई बच्चा स्वेच्छा से और अधिक बार स्तन लेता है, साथ ही फार्मूला वाली बोतल भी लेता है, तो उसे इसमें सीमित नहीं होना चाहिए। बच्चे को अतिरिक्त इलेक्ट्रोलाइटिक घोल भी दिया जाना चाहिए। दवा "रेजिड्रॉन" इसकी भूमिका निभा सकती है। यह उपाय बच्चे के शरीर में पानी का संतुलन बहाल करने में मदद करेगा।

विशेषज्ञों के मुताबिक, अगर आपको पेट की समस्या है तो आपको अपने बच्चे को ग्लूकोज युक्त फलों का जूस नहीं देना चाहिए। बच्चों को कार्बोनेटेड पेय पीने से भी मना किया जाता है। यदि आप इस सलाह को नजरअंदाज करते हैं, तो सूचीबद्ध उत्पाद दस्त को बढ़ा देंगे और बच्चे की स्थिति को काफी खराब कर देंगे। वैसे, बच्चों को शक्तिवर्धक दवाएं देने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित हैं।

यदि बीमार बच्चा पहले से ही 6 महीने का है, तो गंभीर दस्त होने पर उसे पका हुआ केला मसला हुआ या चावल का पानी दिया जा सकता है। बड़े बच्चों के लिए, स्टार्चयुक्त भोजन और चिकन आदर्श हैं।

यदि किसी बच्चे को दो दिन या उससे अधिक समय से पेट खराब होने के कारण दस्त हो रहा है, और आहार प्रतिबंध किसी भी तरह से उसकी स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। फार्मेसियों में इस स्थिति का इलाज करने के लिए स्वतंत्र रूप से दवाएं खरीदने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अनुक्रमण

कुछ दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता, उनकी खुराक, साथ ही गैस्ट्रिक विकारों के उपचार की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि विचाराधीन बीमारी के विकास के द्वितीयक कारण हैं, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य लक्षणों और उन विकृति को समाप्त करना होना चाहिए जो विकार का कारण बने। ऐसा करने के लिए, गंभीर पेट दर्द की शिकायत वाले बीमार बच्चे या वयस्क को 12 महीने की अवधि के लिए चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकरण कराना होगा। ऐसे में हर छह महीने में मरीज की जांच करानी चाहिए।

पेट खराब होने वाले बच्चे के उपचार प्रक्रिया के लिए आहार बहुत महत्वपूर्ण है। शिशु या वयस्क के लिए सही आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर को रोगी को निषिद्ध और अनुमत उत्पादों का संकेत देने वाला एक ब्रोशर देना चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, रोगी को शामक दवाएं दी जाती हैं, साथ ही मध्यम व्यायाम भी दिया जाता है।

यदि कुछ समय के बाद गैस्ट्रिक विकारों के मुख्य लक्षण दोबारा नहीं आते हैं, तो अधिक गहन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, रोगी को रजिस्टर से हटा दिया जाता है।

यदि आप पेट की खराबी के लिए समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं, तो बच्चे को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गंभीर विकारों का अनुभव हो सकता है, जो पेप्टिक अल्सर या क्रोनिक गैस्ट्रिटिस में विकसित हो सकता है। इस मामले में, लक्षण और उपचार काफी भिन्न होंगे।

पेट खराब होने वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है। आमतौर पर बीमारी के बढ़ने के दौरान एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। वहीं, बच्चे के आहार में निकोटिनिक एसिड और अतिरिक्त विटामिन सी और ग्रुप बी शामिल होते हैं।

बीमार बच्चे के लिए बनाए गए सभी व्यंजन विशेष रूप से भाप में पकाए जाने चाहिए। उत्पादों को उबालकर भी खाया जा सकता है।

अगर आपका पेट खराब है तो आपको थोड़ा-थोड़ा करके यानी दिन में 6 बार तक खाना चाहिए। जैसे ही रोग के मुख्य लक्षण समाप्त हो जाते हैं, रोगी को संतुलित आहार पर स्थानांतरित कर दिया जाता है। उसके लिए सौम्य आहार की भी सिफारिश की जाती है।

आप और आपके बच्चे दोनों के पेट खराब होने से बचाने के लिए आप कौन से निवारक उपाय अपना सकते हैं? प्रश्न में बीमारी की प्राथमिक रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली की शुरूआत है। इससे न केवल जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी पैदा करने वाले कई कारणों का उन्मूलन होगा, बल्कि रोगी की स्थिति में भी सुधार होगा।

विशेषज्ञों के अनुसार, दैनिक दिनचर्या का उचित पालन, शारीरिक अधिभार की कमी, संतुलित आहार, साथ ही तंत्रिका तनाव का उन्मूलन, उल्लिखित निदान के साथ बच्चों सहित रोगियों की संख्या को काफी कम करने में मदद करेगा।

यदि किसी बच्चे को पेट के अंगों के रोग हैं या हेल्मिंथिक संक्रमण देखा जाता है जो गैस्ट्रिक विकार के विकास में योगदान देता है, तो एक निश्चित समय पर किए जा रहे उपचार के साथ-साथ निवारक उपाय भी किए जाने चाहिए। छोटे रोगी के पुनर्वास के लिए, उसे सेनेटोरियम-रिसॉर्ट थेरेपी से गुजरने की सलाह दी जाती है।

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बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकार। शैक्षिक-मैं

वर्गीकरण.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणा इस तथ्य पर आधारित है कि लक्षणों की व्याख्या का पारंपरिक न्यूनतावादी मॉडल (जब प्रत्येक लक्षण को एक ही कारण के परिणाम के रूप में माना जाता है) रोगों के इस समूह पर विचार करने के लिए उपयुक्त नहीं है। . गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (रोम 2) के कार्यात्मक विकारों पर इंटरएथनिक सर्वसम्मति प्रोटोकॉल की सामग्री में निर्धारित आधुनिक अवधारणा, इस विचार पर आधारित है कि प्रत्येक लक्षण की उपस्थिति को शारीरिक परिवर्तनों के परिणाम के रूप में माना जाता है जिनकी पॉलीएटियोलॉजिकल उत्पत्ति होती है। उदाहरण के लिए, पेट दर्द मोटर, संवेदी और मस्तिष्क-आंत की शिथिलता के संयोजन के कारण हो सकता है। यही कारण है कि कार्यात्मक विकारों का 2 रोम वर्गीकरण रोगसूचक मानदंडों पर आधारित है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग (तालिका 5) के अनुभागों के अनुसार समूहों में विभाजित हैं। गतिशीलता संबंधी विकार, आंत की अतिसंवेदनशीलता, सूजन, मस्तिष्क-आंत संबंध, जिनमें न्यूरोपेप्टाइड्स द्वारा मध्यस्थता वाले कारक और मनोसामाजिक कारक शामिल हैं, को मुख्य एटियोपैथोजेनेटिक लिंक माना जाता है।

तालिका 5.

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों का वर्गीकरण

(गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन के 2 रोम वर्गीकरण से अंश, खंड जी)

G1.उल्टी सिंड्रोम

जी1ए. ऊर्ध्वनिक्षेप

जी1बी. चिंतन

जी1सी. चक्रीय उल्टी सिंड्रोम

जी2. पेट में दर्द।

G2a. कार्यात्मक अपच

जी2बी. संवेदनशील आंत की बीमारी

जी2सी. कार्यात्मक पेट दर्द सिंड्रोम

G2d. पेट का माइग्रेन

G2e. एरोफैगिया

जी3. कार्यात्मक दस्त

जी4. शौच विकार

G4a. शिशु डिस्केज़िया

जी4बी. कार्यात्मक कब्ज

जी4सी. कार्यात्मक मल प्रतिधारण

जी4डी. मल प्रतिधारण के बिना मल का कार्यात्मक संघनन

बच्चों में कार्यात्मक विकार इस मायने में भिन्न हैं कि कई लक्षण सामान्य विकास प्रक्रिया के साथ हो सकते हैं, कुछ विभिन्न अंतर्जात और बहिर्जात उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ते जीव के कुरूपता की अभिव्यक्तियाँ हैं, कुछ लक्षणों की पहचान केवल तभी की जा सकती है जब बच्चा एक निश्चित परिपक्वता तक पहुँच जाता है। . इसलिए, वयस्कों में वर्गीकरण के विपरीत, बच्चों में एफएन का वर्गीकरण बच्चों और माता-पिता की मुख्य शिकायतों के आधार पर स्थानीयकरण को ध्यान में रखे बिना बनाया गया है।

कार्यात्मक विकारों के कुछ रूपों के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड और रणनीति (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यात्मक विकारों पर अंतर्राष्ट्रीय कार्य समूह (आरआईएम 2), 1999)।

पुनरुत्थान.

पुनर्जनन पहले से निगले गए भोजन या स्राव का मौखिक गुहा में और/या बाहर अनैच्छिक भाटा है। उल्टी, उल्टी के विपरीत, डायाफ्राम, आंतों, पेट और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का एक पलटा संकुचन है, जिससे मौखिक गुहा में सामग्री की रिहाई होती है। पुनरुत्थान, चिंतन और उल्टी सभी गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) की अभिव्यक्तियाँ हैं। जीईआर स्वस्थ बच्चों में भी होता है और इसे एक अलग नोसोलॉजिकल रूप नहीं माना जा सकता है। लेकिन कई स्थितियों में, उदाहरण के लिए, जब गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण जटिलताएँ होती हैं, तो इसे पहले से ही एक बीमारी माना जाता है और इसे "गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग" (जीईआरडी) शब्द से नामित किया जाता है।

निदान मानदंड:

3 या अधिक सप्ताह तक दिन में 2 या अधिक बार उल्टी आना।

कोई मतली, रक्तगुल्म, आकांक्षा, एपनिया, कुपोषण, कोई मजबूर शरीर की स्थिति नहीं है।

अन्य बीमारियों के बिना 1-12 महीने का बच्चा।

चयापचय संबंधी विकारों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र रोगों का कोई संकेत नहीं है जो इस लक्षण का कारण बन सकता है।

लीड रणनीति:

समयपूर्वता, अपरिपक्वता, विलंबित साइकोमोटर विकास, और ऑरोफरीनक्स, छाती, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या जठरांत्र संबंधी मार्ग का असामान्य विकास जीईआर के लिए जोखिम कारक हैं। त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के लिए गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी को बाहर करना आवश्यक है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति अतिरिक्त जांच के लिए एक संकेत है।

चूंकि यह स्थिति अक्सर क्षणिक होती है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता की अपरिपक्वता के कारण होती है, मुख्य चिकित्सीय लक्ष्य माता-पिता को स्थिति की क्षणिक प्रकृति के बारे में समझाना और लक्षणों को खत्म करना है। रोगसूचक उपचार में पोजिशनल थेरेपी, गाढ़ेपन का उपयोग, आंशिक भोजन और गतिशीलता में सुधार करने वाली दवाएं शामिल हैं।

1993 में, यूरोपियन सोसाइटी ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन ने जीईआर के लिए 3-चरण उपचार की सिफारिश की। इस योजना के विकास के बाद से, स्थितिगत (वर्तमान में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के बढ़ते जोखिम के कारण, प्रवण स्थिति की सिफारिश नहीं की जाती है), दवा चिकित्सा के संबंध में नए डेटा सामने आए हैं, लेकिन प्रबंधन का सिद्धांत वही रहा है। बच्चे की देखभाल पहले चरण से शुरू होती है; इससे पहले, वाद्य और/या आक्रामक परीक्षा विधियों की अनुशंसा नहीं की जाती है। माता-पिता को यह समझाकर आश्वस्त करना आवश्यक है कि रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम अधिकांश शिशुओं में होता है और आमतौर पर इसे सरल उपायों से ठीक किया जाता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि स्तनपान के दौरान रेगुर्गिटेशन सिंड्रोम की घटना स्तन के दूध को बंद करने का संकेत नहीं है, बल्कि केवल माँ के आहार और माँ-बच्चे के संबंधों को सही करने का एक कारण है। कुछ मामलों में, स्तन के दूध को गाढ़ा करने वाले पदार्थों का उपयोग बहुत सावधानी से किया जा सकता है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चों के लिए गाढ़ेपन वाले फॉर्मूले का उपयोग किया जाता है। स्टार्च (लेमोलैक) और गोंद (फ्रिसोव, न्यूट्रिलॉन एंटीरेफ्लक्स) का उपयोग वर्तमान में स्तन के दूध के विकल्प के लिए गाढ़ा करने वाले पदार्थ के रूप में किया जाता है। पहले, मानक अनुकूलित मिश्रणों की तुलना में अधिक कैसिइन सामग्री वाले फॉर्मूलेशन का उपयोग किया जाता था। मट्ठा प्रोटीन पर कैसिइन की प्रबलता वाले मिश्रण पेट में एक सघन थक्का बनाते हैं, जो अन्नप्रणाली में सामग्री के भाटा की संभावना को कुछ हद तक कम कर देता है। साथ ही, गैस्ट्रिक खाली होने की गति धीमी हो जाती है, जिसका विपरीत प्रभाव हो सकता है। इसलिए, हाल के वर्षों में, गाढ़ेपन वाले मिश्रण का उपयोग किया गया है। एक अपाच्य गाढ़ा पदार्थ - गोंद आंतों की गुहा में सामग्री की एक गाढ़ी स्थिरता बनाता है। साथ ही, यह गाढ़ापन जीईआर को रोकते हुए क्रमाकुंचन को बढ़ाता है। एक दुष्प्रभाव पतला मल हो सकता है। यदि बच्चों को कब्ज होने का खतरा है और वे मिश्रित आहार (पूरक के रूप में) ले रहे हैं तो गोंद के साथ मिश्रण का उपयोग करना बेहतर है। स्टार्च पर आधारित मिश्रण में रेचक प्रभाव नहीं होता है और इसे मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है; दस्त की प्रवृत्ति होने पर उनका उपयोग विशेष रूप से उचित है।

जीईआर वाले बच्चों को एंटीस्पास्मोडिक्स नहीं दी जानी चाहिए।

1ए. सिर को 30 डिग्री ऊपर उठाकर स्थिति

1बी. दूध गाढ़ा करने वाला.

1सी. आहार सुधार: अक्सर और कम मात्रा में

1डी. एंटासिड दवाएं.

यदि पहला चरण अप्रभावी होता है, तो वे पहले चरण की गतिविधियों को बनाए रखते हुए दूसरे चरण की ओर बढ़ते हैं। उसी चरण में, परीक्षाओं की सीमा का विस्तार किया जाता है।

चरण 2. प्रोकाइनेटिक।

चरण 3 एंटीरिफ्लक्स सर्जरी

चिंतन.

आत्म-उत्तेजना के उद्देश्य से मौखिक गुहा में गैस्ट्रिक सामग्री का मनन स्वैच्छिक अभ्यस्त भाटा है।

निदान मानदंड

पेट की मांसपेशियों, डायाफ्राम और जीभ के बार-बार संकुचन के साथ कम से कम 3 महीने तक रूढ़िवादी व्यवहार, जिसके परिणामस्वरूप पेट की सामग्री मौखिक गुहा में वापस आ जाती है। सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है या फिर से चबाया जाता है और निगल लिया जाता है

निम्नलिखित में से 3 या अधिक की उपस्थिति:

जीवन के 3 से 8 महीने से शुरुआत;

जीईआरडी के उपचार, आहार परिवर्तन, पैसिफायर या गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से भोजन देने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;

मतली या बेचैनी और/या के लक्षण के साथ नहीं

सपने में या अन्य व्यक्तियों के साथ संचार के दौरान घटित नहीं होता है।

नेतृत्व रणनीति.

आमतौर पर कथन ही निदान करने के लिए पर्याप्त होता है। छोटे बच्चों में यह बीमारी कुपोषण के साथ भी हो सकती है। बच्चों में भावनात्मक या संवेदी अभाव की स्थिति होती है, इसलिए यह अक्सर राज्य की देखभाल में रहने वाले बच्चों और भावनात्मक रूप से ठंडी माताओं के बच्चों में पाया जाता है।

उपचार देखभालकर्ता और बच्चे दोनों पर केंद्रित होना चाहिए। मुख्य जोर बच्चे के लिए आराम का माहौल बनाने और माता-पिता-बच्चे के संबंधों को बेहतर बनाने पर है। मानसिक मंदता वाले बच्चों में, ये उपाय पर्याप्त नहीं हो सकते हैं; विशेष मनोवैज्ञानिक कार्य की आवश्यकता है।

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम.

चक्रीय उल्टी सिंड्रोम में तीव्र मतली और उल्टी के बार-बार होने वाले एपिसोड शामिल होते हैं, जिनमें लक्षण रहित अवधि भी शामिल होती है। एपिसोड की आवृत्ति प्रति वर्ष औसतन 12 (1-70) होती है, उनके बीच का अंतराल समान या भिन्न हो सकता है। हमला आमतौर पर रात में या सुबह जल्दी शुरू होता है, और हमले की अवधि आमतौर पर प्रत्येक रोगी में स्थिर होती है। पहले घंटों में उल्टी अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुँच जाती है। इस बीमारी की शुरुआत आमतौर पर 2 से 7 साल की उम्र के बीच होती है। हमले आमतौर पर अन्य स्वायत्त विकारों के साथ होते हैं, और एक ट्रिगर कारक को अक्सर पहचाना जा सकता है।

निदान मानदंड:

उल्टी के साथ बारी-बारी से तीव्र शुरुआत मतली के 3 या अधिक एपिसोड का इतिहास, घंटों से दिनों तक चलने वाला, स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ हफ्तों से महीनों तक चलने वाला।

नेतृत्व रणनीति.

ब्रेन ट्यूमर, मूत्र पथ में रुकावट, पुरानी छद्म-बाधा सिंड्रोम, स्वायत्त शिथिलता के पारिवारिक रूप, फियोक्रोमोसाइटोमा, अधिवृक्क अपर्याप्तता, मधुमेह मेलेटस, यूरिया चक्र एंजाइमों के दोष, एसाइल-कोएंजाइम की कमी, मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स के डिहाइड्रोजनेज को बाहर करना आवश्यक है। , प्रोपियोनिक एसिडिमिया, पोर्फिरीया।

ट्रिगर कारक की पहचान करने का प्रयास किया जाना चाहिए। बार-बार होने वाले गंभीर प्रकरणों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एरिथ्रोमाइसिन, फेनोबार्बिटल, सुमाट्रिप्टन या प्रोप्रानोलोल का उपयोग करके निवारक चिकित्सा की जाती है। स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रोड्रोमल अवधि वाले बच्चों में, ओंडासेट्रॉन, एरिथ्रोमाइसिन या इबुप्रोफेन जैसे मौखिक रूपों का उपयोग किया जा सकता है। जहां निवारक चिकित्सा संभव नहीं है, वहां एसोफेजियल म्यूकोसा और दांत तामचीनी को नुकसान को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके एक एंटासिड प्रशासित किया जाना चाहिए। लोराज़ेपम का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। हमले को रोकने के लिए अंतःशिरा ओंडासेट्रॉन और ग्रैनिसट्रॉन का उपयोग किया जा सकता है।

कार्यात्मक अपच.

अपच अधिजठर में दर्द या असुविधा है। बेचैनी को भारीपन, जल्दी तृप्ति, सूजन, मतली, उल्टी आदि की भावना के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

निदान मानदंड:

उन बच्चों में जो पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह (जरूरी नहीं कि निरंतर) का चिकित्सा इतिहास प्रदान कर सकें

लगातार या आवर्ती पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द या बेचैनी;

जैविक रोग के संकेतों की अनुपस्थिति (एंडोस्कोपी सहित);

इस बात के साक्ष्य की कमी है कि अपच शौच से जुड़ा है या इसकी शुरुआत मल आवृत्ति में परिवर्तन की शुरुआत के साथ मेल खाती है।

3 विकल्प हैं:

अल्सर जैसा अपच: अधिजठर दर्द प्रमुख लक्षण है।

गतिशीलता संबंधी विकारों के समान: अधिजठर में असुविधा, परिपूर्णता की भावना, तेजी से पेट भरना, सूजन, मतली के साथ प्रमुख लक्षण के रूप में।

गैर-अल्सर अपच: अपच जो पिछले समूहों के मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

लीड रणनीति:

वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप कार्बनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण और गैस्ट्रोपेरेसिस को बाहर रखा गया है। वे एंडोस्कोपी, हेलिकोबैक्टर की जांच, रक्त सीरम में एमाइलेज, लाइपेज और एमिनोट्रांस्फरेज़ का निर्धारण और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करते हैं। उपचार में, हिस्टामाइन रिसेप्टर विरोधी, सुक्रालफेट और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की कम खुराक के उपयोग का अनुभव है। प्रोकेनेटिक एजेंटों का उपयोग करना संभव है। इन विधियों की प्रभावशीलता के लिए यादृच्छिक बहुकेंद्रीय अध्ययनों में अतिरिक्त पुष्टि की आवश्यकता होती है। तनाव के प्रभाव को कम करने के उपाय किये जा रहे हैं। किण्वन तैयारियों का उपयोग (उदाहरण के लिए, एमपीएस के साथ यूनीएंजाइम) आशाजनक है।

संवेदनशील आंत की बीमारी।

इस सिंड्रोम के साथ, पेट में दर्द या बेचैनी मल त्याग में गड़बड़ी या मल आवृत्ति में परिवर्तन से जुड़ी होती है।

निदान मानदंड:

जो बच्चे अपने चिकित्सीय इतिहास का वर्णन करने में सक्षम हैं, उनमें पिछले 12 महीनों में 12 सप्ताह तक (जरूरी नहीं कि लगातार) लक्षण रहे हों।

पेट दर्द या बेचैनी के निम्नलिखित 3 में से 2 लक्षण होते हैं:

शौच से सम्बंधित

शुरुआत मल आवृत्ति में बदलाव के साथ जुड़ी हुई है

शुरुआत मल की प्रकृति में बदलाव से जुड़ी है

ऐसे कोई चयापचय या संरचनात्मक परिवर्तन नहीं हैं जो इन लक्षणों की व्याख्या कर सकें।

लीड रणनीति:

उपरोक्त मानदंडों को पूरा करना और कुपोषण के लक्षणों की अनुपस्थिति आमतौर पर निदान करने के लिए पर्याप्त है। आहार की पर्याप्तता का भी आकलन किया जाना चाहिए। अतिरिक्त जांच की आवश्यकता वाले कारकों में रात में दर्द या दस्त, वजन घटना, मल में रक्त, बुखार, गठिया, विलंबित यौन विकास, या अल्सरेटिव कोलाइटिस का पारिवारिक इतिहास शामिल हो सकता है। परीक्षा में रक्त परीक्षण, मल संस्कृति, और साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन उत्सर्जन का अध्ययन शामिल है। कुछ मामलों में, अगला चरण कोलोनोस्कोपी हो सकता है।

उपचार माता-पिता को यह समझाने पर केंद्रित है कि कोई गंभीर विकृति नहीं है। औषध उपचार गौण महत्व का है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग सावधानी के साथ किया जा सकता है। रात में दर्द और दस्त की प्रवृत्ति वाले बच्चों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन बेहतर है। यदि आपको कब्ज होने का खतरा है तो इमिप्रामाइन बेहतर है। दस्त से राहत के लिए, कसैले, आवरण प्रभाव वाली दवाओं (नियोइंटेस्टोपैन) का उपयोग करना संभव है।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का उपयोग एंटीस्पास्मोडिक्स के रूप में किया जा सकता है। मेबेवेरिन (डस्पैटालिन) का उपयोग पित्ताशय से बाधित बहिर्वाह, अल्ट्रासाउंड पर "कीचड़" की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवारों का मोटा होना, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता की उपस्थिति में किया जाता है।

यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आहार फाइबर को शामिल करने के साथ-साथ लैक्टुलोज की तैयारी के उपयोग के साथ आहार में सुधार संभव है।

कार्यात्मक पेट दर्द.

कुछ बच्चों में, लक्षण IBS या कार्यात्मक अपच के निदान के अनुरूप नहीं होते हैं।

निदान मानदंड:

कम से कम 12 सप्ताह:

स्कूली बच्चे या वयस्क में लगातार या लगभग लगातार पेट दर्द

दर्द और शारीरिक क्रियाओं के बीच संबंध का अभाव

सामान्य जीवनशैली में व्यवधान

दर्द दिखावा नहीं है

दूसरा निदान करने के लिए अपर्याप्त मानदंड हैं।

प्रबंधन रणनीति चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम की तरह, जैविक रोगों के बहिष्कार और मनोवैज्ञानिक समर्थन पर आधारित है। भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है। इससे न केवल निदान में मदद मिलती है, बल्कि उपचार प्रक्रिया में परिवार भी शामिल होता है।

पेट का माइग्रेन.

यह रोग एक कंपकंपी विकार है जिसमें मेसोगैस्ट्रियम में तीव्र, असहनीय, गैर-ऐंठन वाला दर्द होता है, जो कई घंटों तक रहता है, साथ में पीलापन और एनोरेक्सिया भी होता है। आमतौर पर सामान्य माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास होता है।

निदान मानदंड:

12 महीने की अवधि में, 2 घंटे से कई दिनों तक चलने वाले तीव्र, तेज मेसोगैस्ट्रिक दर्द के 3 या अधिक एपिसोड, हफ्तों से महीनों तक चलने वाले स्पर्शोन्मुख अंतराल के साथ बीच-बीच में

जठरांत्र संबंधी मार्ग या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय संबंधी विकारों, जैव रासायनिक या संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति।

निम्नलिखित में से 2 लक्षण:

एपिसोड के दौरान सिरदर्द

एपिसोड के दौरान फोटोफोबिया

माइग्रेन का पारिवारिक इतिहास

सिर के एक तरफ सिरदर्द

दृश्य, संवेदी या मोटर संबंधी गड़बड़ी से युक्त चिंता की आभा या अवधि।

एक बार निदान स्पष्ट हो जाने पर, पिज़ोटिफेन (एक सेरोटोनिन रिसेप्टर विरोधी) का उपयोग निवारक उपाय के रूप में किया जा सकता है।

एरोफैगिया।

एरोफैगिया अत्यधिक हवा निगलने की समस्या है, जिससे सूजन हो जाती है।

निदान मानदंड:

पिछले 12 महीनों में, 12 सप्ताह के भीतर (जरूरी नहीं कि निरंतर), 2 या अधिक:

हवा निगलना;

आंतों की गुहा में गैस की उपस्थिति से जुड़ी सूजन;

बार-बार डकार आना या सूजन बढ़ना।

नेतृत्व रणनीति.

विभेदक निदान में डिसैकराइडेज़ की कमी, जीईआर, और पुरानी आंतों की छद्म रुकावट शामिल होनी चाहिए। थेरेपी तनाव कारकों को खत्म करने और निगलने के कौशल सिखाने पर केंद्रित है।

कार्यात्मक दस्त.

निदान मानदंड:

4 सप्ताह से अधिक समय तक, दर्द रहित रूप से 3 या अधिक बार बड़ी मात्रा में पतला मल त्यागना, और निम्नलिखित सभी:

रोग की शुरुआत 6 से 36 महीने तक;

जागने की अवधि के दौरान मल;

कुपोषण का अभाव.

नेतृत्व रणनीति.

विभेदक निदान में, यह ध्यान में रखा जाता है कि कुअवशोषण सिंड्रोम में कुपोषण की अनुपस्थिति की संभावना नहीं है। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और आहार संबंधी प्रतिबंधों से बचना चाहिए जिससे अपर्याप्त कैलोरी सेवन हो सकता है। भोजन डायरी रखने की सलाह दी जाती है।

शिशु डिस्केज़िया।

निदान मानदंड:

6 महीने से कम उम्र के स्वस्थ बच्चे में मल त्यागने से पहले कम से कम 10 मिनट जोर लगाना और रोना। यह स्थिति संभवतः बच्चे के बढ़ते इंट्रा-पेट के दबाव और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की छूट के बीच समन्वय करने में असमर्थता के कारण है। किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है; गुदा की उत्तेजना उचित नहीं है।

कार्यात्मक कब्ज.

निदान मानदंड:

शिशुओं या प्रीस्कूलर के लिए, कम से कम दो सप्ताह:

अधिकांश मल त्याग के साथ, "कंकड़ के आकार का" मल, घना;

प्रति सप्ताह 2 या उससे कम बार कठोर मल;

अंतःस्रावी या चयापचय संबंधी विकारों की अनुपस्थिति।

नेतृत्व रणनीति.

हिर्शस्प्रुंग रोग, न्यूरोमस्कुलर रोग और चयापचय संबंधी विकारों को बाहर रखा गया है। कब्ज पैदा करने वाली दवाएँ लेने की संभावना पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी की बीमारियों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। कम से कम एक मलाशय परीक्षण किया जाता है। कुपोषण, पेट में तनाव, तापमान और पित्त के साथ उल्टी के अभाव में प्रयोगशाला और रेडियोलॉजिकल अध्ययन अनुपयुक्त हैं। स्तनपान करने वाले कुछ स्वस्थ शिशुओं में मल त्याग के बीच लंबी अवधि हो सकती है, लेकिन मल ढीला रहता है। प्राकृतिक से कृत्रिम आहार पर स्विच करते समय, कार्यात्मक कब्ज अक्सर प्रकट होता है।

फ्रुक्टोज़ और सोर्बिटोल युक्त रस को आहार में जोड़ा जाता है (उचित आयु तक पहुंचने पर)। पूरक आहार शुरू करते समय पर्याप्त तरल पदार्थ की आपूर्ति महत्वपूर्ण है।

लैक्टुलोज़ का उपयोग किया जा सकता है। लैक्टुलोज एक सिंथेटिक डिसैकराइड है जो छोटी आंत में लैक्टेज द्वारा टूटता नहीं है। आंतों की गुहा में अपचित डिसैकराइड की उपस्थिति के कारण, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के लुमेन में पानी बरकरार रहता है और क्रमाकुंचन बढ़ जाता है।

एक बार बड़ी आंत में, लैक्टुलोज सैकेरोलाइटिक बैक्टीरिया के लिए एक सब्सट्रेट बन जाता है, जो बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ाता है। बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के क्षरण के दौरान, लैक्टुलोज़ को शॉर्ट-चेन फैटी एसिड, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड, मीथेन और हाइड्रोजन में किण्वित किया जाता है। अम्लीय उत्पादों के निर्माण के कारण, दवा बृहदान्त्र के लुमेन में पीएच को कम करती है और रोगजनक वनस्पतियों के विकास को रोकती है।

लैक्टुलोज दवा डुफलैक का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता को सामान्य करने - शौच के कार्य को बहाल करने और माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए किया जा सकता है। दवा का उपयोग 0.5-1 मिली/किग्रा (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 10-15-20 मिली दिन में 1-2 बार) की खुराक में किया जाता है। खुराक को अक्सर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है और लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। हमने आहार अनुपूरक "लैक्टुसन" का भी उपयोग किया। इसमें डुफलैक के समान ही संकेत हैं, लेकिन इसमें लैक्टुलोज़ की थोड़ी कम मात्रा होती है। अधिकांश बच्चों में, दवा लेने के पहले सप्ताह के अंत तक, स्वतंत्र मल दिखाई देने लगा, मल की प्रकृति बदल गई और 6-8 सप्ताह के बाद माइक्रोफ़्लोरा के ठीक होने की प्रवृत्ति देखी गई। लैक्टुलोज़ के दुष्प्रभावों में पेट फूलना, पेट में दर्द और शायद ही कभी उल्टी शामिल है।

कार्यात्मक मल प्रतिधारण.

शौच के कार्य से जुड़े भय की उपस्थिति के कारण, मल को सक्रिय रूप से बनाए रखने के प्रयासों का प्रतिनिधित्व करता है।

निदान मानदंड:

शैशवावस्था से 16 वर्ष की आयु तक, 12 सप्ताह तक उपलब्धता:

प्रति सप्ताह 2 बार से कम के अंतराल पर बड़े व्यास का मल त्यागना

एक मुद्रा जो पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन के माध्यम से मल प्रतिधारण को बढ़ावा देती है। जब पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां थक जाती हैं, तो बच्चा अपने नितंबों को भींचता है।

निदान के लिए, एक मलाशय परीक्षण किया जाता है, जिस पर पहली नियुक्ति पर जोर नहीं दिया जाना चाहिए यदि बच्चे को दर्दनाक मल त्याग का डर हो। न्यूरोलॉजिकल जांच विभेदक निदान में मदद कर सकती है।

चिकित्सा में, लैक्टुलोज़, खनिज जुलाब और कोलोनिक लैवेज के उपयोग के माध्यम से मल की नरम स्थिरता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। लक्ष्य लंबे समय तक दर्द रहित मल त्याग सुनिश्चित करना है।

मल प्रतिधारण के बिना मल का कार्यात्मक संघनन।

निदान मानदंड:

4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में 12 सप्ताह तक प्रति सप्ताह एक या अधिक बार:

ऐसी जगहों पर या ऐसे समय पर शौच करने की इच्छा जो सामाजिक कारणों से अनुपयुक्त हो:

जैविक या सूजन संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति;

कार्यात्मक मल प्रतिधारण की अनुपस्थिति।

उपचार में भावनात्मक समस्याओं का समाधान शामिल है।

तालिका 6 बच्चों और वयस्कों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं की एक सूची प्रदान करती है।

तालिका 6.

जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों को ठीक करने के साधन

मानक आहार के घटक

लंबी श्रृंखला वाले फैटी एसिड

मध्यम श्रृंखला फैटी एसिड

चिकित्सा खाद्य उत्पाद युक्त

लैक्टुलोज़

oligosaccharides

उच्च कैसिइन सामग्री

कैरब ग्लूटेन

चावल का स्टार्च

मध्यम श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स

सहजीवी जीवाणु

ऐसी तैयारी जो भोजन के घटकों की क्रिया का अनुकरण करती है

हिलाक-फोर्टे

दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों के आंतरिक तंत्रिका विनियमन को प्रभावित करती हैं

प्रोकेनेटिक्स (मोटिलियम, सिसाप्राइड)

सेरोटोनिन (5-HT3) रिसेप्टर विरोधी*

सेरोटोनिन (5-HT4) रिसेप्टर एगोनिस्ट**

पदार्थ पी ब्लॉकर्स = न्यूरोकाइन 1 (एनके1) रिसेप्टर विरोधी**

दवाएं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कार्यों के स्वयं के हार्मोनल विनियमन को प्रभावित करती हैं

सोमैटोस्टैटिन एनालॉग (ऑक्टेरोटाइड)*

एनकेफेलिन एनालॉग (ट्राइमब्यूटिन)*

कोलेसीस्टोकिनिन विरोधी (लॉक्सीग्लुमाइड)**

मोटिलिन की क्रिया की मॉडलिंग**

मोतिलिन रिसेप्टर उत्तेजक**

जीवाणुरोधी गतिविधि के बिना एरिथ्रोमाइसिन एनालॉग्स**

मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स

पापावेरिन

ड्रोटावेरिन (नो-स्पा)

मेबेवेरिन (डस्पैटालिन)*

कैल्शियम चैनल अवरोधक

पिनावेरियम ब्रोमाइड (डिसिटाइल)**

ओटिलोनियम ब्रोमाइड (स्पैस्मोमेन)**

डिफोमर्स

एस्पुमिज़न

एमपीएस के साथ यूनीएंजाइम

एंटीडिप्रेसन्ट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन)**

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (फ़ेवरिन)**

ध्यान दें: **- बच्चों में उपयोग का कोई अनुभव नहीं, * नवजात शिशुओं में उपयोग का कोई अनुभव नहीं।

बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यात्मक विकारों की जांच और उपचार के लिए नैदानिक ​​मानदंड, इष्टतम एल्गोरिदम के संबंध में कई प्रश्न अनसुलझे हैं। इस समस्या के अध्ययन में, बाल चिकित्सा और वयस्क गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट, कार्यात्मक निदानकर्ता, फार्माकोलॉजिस्ट और मनोवैज्ञानिकों के बीच सहयोग आशाजनक लगता है। कई शारीरिक नियामक तंत्रों को मॉडल करने वाली नई दवाओं के उद्भव से इस विकृति के उपचार में नई संभावनाएं खुलती हैं।

अलग-अलग उम्र में शिशुओं में पाचन संबंधी विभिन्न समस्याएं हो सकती हैं। बच्चे में खान-पान के ऐसे विकार वास्तव में माँ को डरा देते हैं। कई माता-पिता को यह जानना मुश्किल हो जाता है कि ऐसे मामलों में क्या करें। बच्चों में अपच का इलाज वयस्कों की तुलना में बिल्कुल अलग तरीके से किया जाना चाहिए।

किसके कारण होता है?

यह कार्यात्मक विकार अक्सर जन्म के बाद पहले वर्ष में शिशुओं में होता है। नवजात शिशु का पाचन तंत्र अभी भी विभिन्न नए खाद्य पदार्थों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। अनुचित उपचार से जठरांत्र संबंधी मार्ग की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ हो सकती हैं।

शिशु के लिए अपच का कारण अक्सर आहार में नए पूरक खाद्य पदार्थों का शामिल होना होता है। जिन बच्चों में जन्म के समय पाचन तंत्र की संरचना में जन्मजात दोष होते हैं या जो समय से पहले पैदा होते हैं, एक नियम के रूप में, उनमें खाने के विकारों से पीड़ित होने की अधिक संभावना होती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान अपने बच्चे को नए पूरक आहार देते समय, सभी खाद्य पदार्थों को एक ही भोजन में मिलाने की कोशिश न करें। उदाहरण के लिए, मांस और फलों की प्यूरी के संयोजन से बच्चे का पेट ख़राब हो सकता है। ये खाद्य पदार्थ अलग-अलग समय पर दिए जाने चाहिए।

विभिन्न वायरल संक्रमणों के परिणामस्वरूप 2 वर्ष की आयु के शिशुओं को अक्सर मल त्याग और पेट खराब होने का अनुभव होता है।

शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस गंभीर नशा का कारण बनते हैं और गंभीर दस्त का विकास करते हैं।

अधिकतर, 3 वर्ष की आयु में बच्चे रोटावायरस संक्रमण से संक्रमित हो जाते हैं। इस मामले में, उन्हें गंभीर पेट दर्द और कई बार दस्त का अनुभव होता है। रोटावायरस संक्रमण का उपचार रोगसूचक है।

बड़े बच्चों में, अपच अक्सर खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण होता है। बाहर खेलते समय या शौचालय जाते समय रोगजनक रोगाणु आपके हाथों पर लग जाते हैं। यदि कोई बच्चा खाने से पहले या शौचालय जाने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धोना भूल जाता है, तो उसे भी यह बीमारी आसानी से हो सकती है।

आंकड़ों के मुताबिक, खराब धुली सब्जियां और फल खाने के बाद स्कूली बच्चे अक्सर पेट खराब होने से पीड़ित होते हैं। ऐसे उत्पाद बच्चे के शरीर के लिए एक वास्तविक जैविक बम हैं।

फलों और सब्जियों का अपर्याप्त प्रसंस्करण रोगजनक बैक्टीरिया के संरक्षण में योगदान देता है, जो अगर थोड़े समय में शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, तो बच्चों में पाचन संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं।

अपच के मुख्य लक्षण

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को प्रभावित करने वाले विभिन्न कारण एक मजबूत सूजन प्रक्रिया के विकास और अंगों के समुचित कार्य में व्यवधान का कारण बनते हैं। आमतौर पर, ऐसी प्रतिक्रिया उस क्षण से कई घंटों के भीतर होती है जब उत्तेजक उत्पाद बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है।

भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत से रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं:

अधिजठर क्षेत्र और पूरे पेट में दर्द।दर्द सिंड्रोम अपनी तीव्रता को बदल सकता है। बाद के भोजन से स्थिति और खराब हो जाती है। दर्द मध्यम तीव्रता का, पीड़ादायक प्रकृति का होता है। कुछ मामलों में, पेट का दर्द देखा जाता है।

समुद्री बीमारी और उल्टी।बच्चा लगभग लगातार बीमार महसूस करता है। औषधीय वमनरोधी औषधियों और शर्बत के प्रयोग से ही राहत मिलती है। खाई गई सामग्री के साथ उल्टी होती है और बार-बार होती है। इसके बाद, बच्चा आमतौर पर सेहत में कुछ सुधार महसूस करता है।

पतले दस्त।आमतौर पर यह अक्सर होता है, बहुत अप्रिय खट्टी गंध के साथ। मल में असंख्य, अपाच्य भोजन अवशेष होते हैं। मल जितना बड़ा होगा, बच्चा उतना अधिक तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स खो देगा। इससे स्वास्थ्य में गिरावट और सामान्य कमजोरी में वृद्धि होती है।

खराब स्थिति।आमतौर पर बच्चे बहुत सुस्त हो जाते हैं। उनकी भूख कम हो जाती है या पूरी तरह ख़त्म हो जाती है। पेट पर कोई भी स्पर्श दर्द को बढ़ा सकता है। बच्चे सिसक सकते हैं और, यदि दर्द गंभीर हो तो रो भी सकते हैं। इलेक्ट्रोलाइट हानि के गंभीर लक्षणों के साथ, बच्चे लगातार सोना चाहते हैं। शिशु स्तनपान कराने से मना कर देते हैं।

तापमान में वृद्धि.तब होता है जब वायरस के संक्रमण के कारण अपच हो जाता है। वायरल संक्रमण से शरीर का तापमान 38-38.5 डिग्री तक बढ़ जाता है। शिशु को लगातार प्यास लग सकती है और वजन कम हो सकता है। बुखार अक्सर बना रहता है।

कैसे प्रबंधित करें?

जब पेट खराब होने के पहले लक्षण दिखाई दें, तो अपने बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को अवश्य दिखाएं। खतरनाक बीमारियों को बाहर करने के लिए डॉक्टर की जांच की आवश्यकता होती है जिनके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है - एपेंडिसाइटिस समान लक्षणों के पीछे छिपा हो सकता है।

यदि बाल रोग विशेषज्ञ ने जांच के दौरान किसी खतरनाक सर्जिकल रोग की पहचान नहीं की और एक कार्यात्मक विकार की उपस्थिति की पुष्टि की, तो रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। बच्चों को दी जाने वाली सभी दवाएँ उम्र के आधार पर निर्धारित की जानी चाहिए।

अपच के लिए निर्धारित सभी दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

शर्बत।इनका उपयोग सूजन के दौरान बनने वाले विषाक्त चयापचय उत्पादों को खत्म करने के साथ-साथ मल को सामान्य करने के लिए किया जाता है। आमतौर पर शिशुओं को निर्धारित किया जाता है: "एंटरोसगेल", "स्मेक्टु", सक्रिय कार्बन।इन दवाओं का इस्तेमाल 5-7 दिनों तक दिन में 2-3 बार करना चाहिए। आमतौर पर उपयोग के दूसरे दिन सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। ऐसी दवाएं अच्छी तरह से सहन की जाती हैं और वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं पैदा करती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स।इन्हें दर्द के लिए लिया जा सकता है. आमतौर पर केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं के स्व-पर्चे और उपयोग से रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी आ सकती है और यहां तक ​​कि बीमारी की स्थिति भी खराब हो सकती है।

रोगसूचक.अपच से जुड़े लक्षणों को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है। इनमें उल्टी-रोधी एजेंटों के साथ-साथ मोटर कौशल को सामान्य करने वाली दवाएं भी शामिल हैं। आमतौर पर दो वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित।

9 तस्वीरें

खान-पान संबंधी विकार के दौरान, अपने बच्चे को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ अवश्य दें।

गंभीर मामलों में, गंभीर दस्त के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, जल-इलेक्ट्रोलाइट रचनाओं का उपयोग किया जाता है।

बीमारी के पहले कुछ दिनों के दौरान, शिशुओं को पूरक आहार देना सीमित कर देना चाहिए। स्तनपान बंद करने की कोई आवश्यकता नहीं है। बच्चे को कमरे के तापमान तक ठंडा किया हुआ उबला हुआ पानी देना चाहिए। बच्चे को मांग पर ही दूध पिलाना चाहिए। बीमारी के पहले दिन, बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर सकता है और बहुत कम खा सकता है। आपका स्वास्थ्य सामान्य होने के बाद यह लक्षण दूर हो जाएगा।

पेट खराब होने पर आप अच्छी तरह से पानी में पका हुआ दलिया खा सकते हैं। जब तक बच्चा पूरी तरह से ठीक न हो जाए तब तक डेयरी उत्पादों का सेवन स्थगित कर देना चाहिए। बीमारी के पहले दिनों में फलों या सब्जियों की प्यूरी से स्थिति बिगड़ सकती है और बार-बार मल आने की समस्या हो सकती है। पहले दिन, डॉक्टर बच्चे को दिए जाने वाले भोजन की कुल मात्रा को कम करने की सलाह देते हैं। सूजन वाले जठरांत्र पथ पर बहुत अधिक भोजन न करें।

रोकथाम

निवारक उपाय करने से आपके बच्चे के पेट खराब होने की संभावना कम हो जाएगी। सरल नियमों का नियमित पालन जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों को स्वस्थ रखने में मदद करेगा।

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, आप निम्नलिखित युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं:

आपका बच्चा जो कुछ भी खाता है उसकी बारीकी से निगरानी करें।सभी उत्पाद ताज़ा होने चाहिए।

शिशुओं को नहीं करना चाहिएबड़ी संख्या में नए खाद्य पदार्थ शामिल करें या एक ही भोजन में सभी संभावित प्रकार के पूरक खाद्य पदार्थों को एक साथ मिलाएं।

ध्यान से देखेंएक बच्चा व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन कैसे करता है, विशेषकर 4-5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे। अपने बच्चे को समझाएं और उदाहरण देकर दिखाएं कि प्रत्येक बार शौचालय जाने के बाद, सड़क से घर आने पर और सार्वजनिक परिवहन के बाद आपको अपने हाथ साबुन से धोने चाहिए।

अपने आहार में शामिल करेंबच्चे को नए अपरिचित खाद्य पदार्थ बहुत सावधानी से दें।

जब बच्चों में अपच के पहले लक्षण दिखाई दें तो घबराने की जरूरत नहीं है!

पेट की किसी भी गड़बड़ी का इलाज अच्छे से किया जा सकता है। बच्चा, एक नियम के रूप में, काफी जल्दी ठीक हो जाता है और ठीक हो जाता है। पेट के विकारों को रोकने से भविष्य में प्रतिकूल लक्षणों के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

आप निम्नलिखित वीडियो से बच्चों में पेट की खराबी के बारे में अधिक जानेंगे।