हृदय में अंडाकार रंध्र कहाँ स्थित होता है। नवजात शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में ओपन फोरामेन ओवले: एक समस्या जिसका इलाज किया जाना चाहिए? वयस्कों में लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, दिल में ओपन फोरामेन ओवले (पीएफओ) की व्यापकता अलग-अलग आयु वर्ग में अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरमैन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोषों वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक गैपिंग फोरमैन ओवले दर्ज किया गया है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

रंध्र अंडाकार दाएं और बाएं अटरिया के बीच सेप्टम में स्थित वाल्व फ्लैप के साथ एक उद्घाटन है। इस विसंगति का सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे हृदय के अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी के मामले में पट का हिस्सा गायब है।

दिल में अंडाकार खिड़की का स्थान

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, बच्चे में हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं कार्य करती हैं। इनमें रंध्र अंडाकार, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। इन सभी संरचनाओं की एक साधारण कारण के लिए आवश्यकता है: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

परिसंचरण और भ्रूण हृदय व्यवस्था

लेकिन पहली चीजें पहले:

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, हृदय के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका समतल होती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला फोरमैन ओवले को पैथोलॉजी माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, इसके क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है।यह साबित हो चुका है कि संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति वाले लोगों में वाल्व फ्लैप का गैर-बंद होना विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि रोगियों की इस श्रेणी में, शक्ति में कमी के अन्य लक्षण और संयोजी ऊतक में कोलेजन का गठन (पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, दिल के वाल्वों का आगे बढ़ना ("सैगिंग") हो सकता है। पता चला।

हालाँकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार, यह विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होती है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं। इसी समय, देर से गर्भधारण में NSAIDs लेना खतरनाक है, यही कारण है कि फोरमैन ओवले बंद नहीं हुआ;
3. शराब का सेवन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
4. समय से पहले जन्म (समय से पहले के बच्चों में, इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है)।

गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, वाल्वुलर वाल्व को रक्त के बैकफ़्लो से बचाने के लिए माना जाता है। यही कारण है कि यह संस्करण हेमोडायनामिक रूप से नगण्य है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "गैपिंग" अंडाकार खिड़की के बारे में बात करना प्रथागत है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एएसडी से व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत ही सशर्त है। हालांकि, जब संरचनात्मक दृष्टिकोण से देखा जाता है, तो एएसडी में कोई वाल्वुलर वाल्व नहीं होता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, गैर-बंद होने की गंभीरता का अंदाजा उपस्थित चिकित्सक द्वारा लगाया जा सकता है।

खुली अंडाकार खिड़की वाले शिशुओं के लिए, यह विशिष्ट है:

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी दिखाई दे सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं (लंबे समय तक सांस रोकना, तैरना, गोताखोरी) में दबाव में वृद्धि से भरा है;
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़े के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े के एटलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. यदि अन्य हैं।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी आना;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के साइनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• बच्चे के शारीरिक विकास में पिछड़ जाना।

निदान के तरीके

यह "स्वर्ण" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "एडीज़" को देखा जा सकता है, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक छोटा सा शंट भी देखा जा सकता है।
3. रंध्र अंडाकार के एक छोटे आकार के साथ, एट्रियल दीवार के विस्तार के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण दिल की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसे छाती के माध्यम से नहीं किया जाता है, लेकिन तथाकथित ट्रांसेसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन में, अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बहुत बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं का दृश्य मुश्किल होता है।

transesophageal इकोकार्डियोग्राफी पीएफओ का पता लगाने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लक्षण, साथ ही अटरिया में बिगड़ा हुआ चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े फोरमैन ओवले के साथ, छाती के एक्स-रे (मामूली आलिंद इज़ाफ़ा) में परिवर्तन हो सकते हैं।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, साथ ही स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों का चुनाव करना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि इस रोगविज्ञान की उपस्थिति में विकास की संभावना स्वस्थ आबादी के मुकाबले 5 गुना अधिक है।
2. इसके अलावा, इस श्रेणी के व्यक्ति इस तरह की घटना विकसित कर सकते हैं। निचले हिस्सों के जहाजों में प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है। पोत की दीवार से अलग किया गया रक्त का थक्का फोरमैन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के जहाजों की रुकावट संभव है। यदि रक्त का थक्का बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुली अंडाकार खिड़की वाले लोगों में इस तरह की बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व फ्लैप की दीवारों पर माइक्रोथ्रोम्बी बन सकता है।

जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के तरीके

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, इस श्रेणी के लोग हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत हों और वर्ष में एक बार हृदय की जांच कराएं।

• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्य के आकलन के साथ, जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए आवश्यक है, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना), साथ ही सर्जरी से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (एक दोष की उपस्थिति के बारे में, आपको उपस्थित चिकित्सक को जानने और चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों को रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स जैसे संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)। साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन अनिवार्य है।

कभी-कभी, एक खुले रंध्र अंडाकार वाले रोगी ईसीजी डेटा पर कार्डियक चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाते हैं, साथ ही अस्थिर रक्तचाप भी दिखाते हैं। ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("मैग्ने-बी 6", "मैग्नेरॉट");
2. ड्रग्स जो तंत्रिका आवेग ("पैनांगिन", "कार्निटिन", समूह बी के विटामिन) की चालकता में सुधार करते हैं;
3. ड्रग्स जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं ("कोएंजाइम") को सक्रिय करती हैं।

ऑपरेशन

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, एंडोवास्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर स्थापित की जाती है, जिसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर के आंदोलन पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ एसोफैगस के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लूडर्स (या ग्राफ्ट) को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक "पैच" होता है जो गैपिंग होल को बंद कर देता है। विधि का एकमात्र दोष यह है कि अवरोधक हृदय के ऊतकों में स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

हृदय में रंध्र अंडाकार का अंत:वाहिकी बंद होना

इस संबंध में हाल ही में बायोस्टार शोषक पैच का उपयोग किया गया है। यह कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन पैदा करने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में खुलने के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और रंध्र अंडाकार को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और पहले ही व्यापक हो चुकी है।

रोग निदान

5 मिमी से कम अंडाकार खिड़की के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फोरमैन ओवले का बड़ा व्यास सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष के साथ महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान दिल पर भार काफी बढ़ जाता है। यह कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह प्रारंभिक स्तर से 40% अधिक हो जाता है;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के करीब डायाफ्राम पर बहुत दबाव डालता है। नतीजतन, महिला सांस की तकलीफ विकसित करती है।
• एक बच्चे के असर के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बढ़ जाता है। इस संबंध में, दिल में इस विसंगति वाली महिलाओं में प्रतिकूल जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाएं हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख के अधीन हैं।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सेना में लिया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में हृदय की यह विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​​​लक्षणों के होती है, एक खुले फोरमैन ओवले वाले युवा लोगों को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया गया है. यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक है।

निष्कर्ष

अतिरिक्त शोध विधियों के विकास के संबंध में, खुली अंडाकार खिड़की के रूप में ऐसी विसंगति का पता लगाने में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पता चला है। हालांकि, रोगियों को एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ पेशा चुनने के बारे में भी जागरूक होना चाहिए।

एक बड़े अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है, जो वास्तव में अलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों को शल्य चिकित्सा सुधार की सिफारिश की जाती है।

एक खुली अंडाकार खिड़की हृदय की एक विकृति है, अर्थात् बाएं और दाएं आलिंद के बीच सेप्टम में एक अंतर की उपस्थिति, जो कि बच्चे के अंतर्गर्भाशयी जीवन के लिए आवश्यक है। जन्म के बाद, यह खिड़की एक वाल्व के साथ पूरी तरह से बंद हो जानी चाहिए और बंद हो जानी चाहिए।

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यह पैथोलॉजी 1/2 आबादी में है जो एक सामान्य जीवन शैली जीते हैं और इसकी उपस्थिति से अनजान हैं।

कार्डियक पैथोलॉजी का वर्गीकरण

पैथोलॉजी को आकार द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जिसे मिलीमीटर में मापा जाता है:

1. 5 से 7 मिमी के आकार के साथ, निदान हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन लग सकता है। एक खुली खिड़की इस मामले में केवल मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ ही प्रकट हो सकती है।
2. यदि आयाम 7 से 10 मिलीमीटर तक हैं, तो निदान एक "अंतराल अंडाकार खिड़की" की तरह लग सकता है और जन्मजात हृदय रोग (एट्रियल सेप्टल दोष) से ​​थोड़ा भिन्न होता है।

खिड़की बंद न होने के कारण

इस विकृति के विकास के कई कारण हो सकते हैं:

• वंशानुगत कारक, पारिवारिक संबंधों की पहली पंक्ति के साथ अक्सर देखा जाता है;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बुरी आदतें (शराब और धूम्रपान);
• गर्भावस्था के दौरान खराब पर्यावरणीय कारक की उपस्थिति;
• गर्भावस्था के दौरान मां के स्वस्थ पोषण की कमी;
• लगातार तनाव और अवसाद में बच्चे की अपेक्षा करने वाली महिला का रहना;
• गर्भावस्था (और दवाओं) के दौरान विषाक्त विषाक्तता की उपस्थिति;
• प्रारंभिक प्रसव की उपस्थिति भी, ज्यादातर मामलों में यह समय से पहले के बच्चे हैं जो इस विकृति से पीड़ित हैं।

इसे कैसे बंद करना चाहिए?

सभी चिकित्सा संकेतों के अनुसार, शिशु के सामान्य विकास के दौरान एक विशेष वाल्व के साथ अंडाकार खिड़की का बंद होना उसके स्वतंत्र जीवन के पहले सेकंड में, पहली सांस में होता है।

फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ने से इस छिद्र की कार्यक्षमता लावारिस हो जाती है।

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के अंत तक वाल्व पूरी तरह से सेप्टम से चिपक जाना चाहिए। लेकिन बच्चे के जीवन के 5वें वर्ष तक इस प्रक्रिया के पूरा होने के मामले भी ज्ञात हैं।

वीडियो

वयस्क समस्याएं

एक वयस्क के लिए, जिसकी आयु 40 वर्ष से अधिक नहीं है, हृदय प्रणाली से रोगों की अनुपस्थिति में, हृदय के क्षेत्र में एक खुले अंडाकार छिद्र की उपस्थिति एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने में हस्तक्षेप नहीं करती है।

यदि डॉक्टर को हृदय की इस विकृति का संदेह है, तो रोगी को ईसीजी, रेडियोग्राफी और इको-केजी का उपयोग करके निदान के लिए भेजा जाना चाहिए।

एथलीटों में उल्लंघन की उपस्थिति

एक एथलीट का जीवन बढ़ी हुई गंभीरता की शारीरिक गतिविधि से निकटता से जुड़ा हुआ है।

कार्य करते समय, यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकती है:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• एथलीट की कम गतिविधि में व्यक्त किया जा सकता है, जो उसकी तीव्र थकान से सुगम होता है;
• बेहोशी की उपस्थिति;
• गंभीर सिरदर्द, माइग्रेन की उपस्थिति;
• घुटन (हवा की कमी) के संकेतों की अभिव्यक्ति।

इन लक्षणों का पता लगाने के मामलों में, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने और दवा लिखने के लिए डॉक्टर की तत्काल यात्रा आवश्यक है।

तरीकों में से एक सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि है। निदान के परिणामों के आधार पर, बड़े समय के खेलों में बने रहने की क्षमता केवल डॉक्टर द्वारा तय की जानी चाहिए।

चूंकि इस विकृति की उपस्थिति से हृदय के क्षेत्र में रक्त के थक्कों का निर्माण हो सकता है, यह निम्नलिखित बीमारियों के विकास से भरा हुआ है, जो असामयिक चिकित्सा देखभाल के कारण मृत्यु का कारण बन सकता है:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• गुर्दा रोधगलन।

पैथोलॉजी के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

कोई भी बीमारी उसके लक्षणों की उपस्थिति के साथ होती है।

बचपन में खुली खिड़की के संकेत इस प्रकार हैं:

1. बच्चे का वजन बढ़ना बहुत धीमा है।
2. ऐसे मामलों में जहां बच्चा रोता है, खिंचाव करता है, चिल्लाता है, खांसी करता है, होठों के आसपास की त्वचा का तेज नीला या गंभीर पीलापन होता है।
3. बच्चा अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी और कैटरल रोगों से पीड़ित होता है।

अधिक उम्र में, बच्चों को व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और हृदय गति में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।

किशोरावस्था में, यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों में परिलक्षित होती है:

• शरीर की तीव्र थकान;
• लगातार सिरदर्द;
• चक्कर आना, जिससे बेहोशी आती है;
• हृदय प्रणाली के काम में रुकावट की उपस्थिति।

1. बार-बार जुकाम और सांस की बीमारियों की उपस्थिति।
2. नाड़ी की नियमितता का अभाव।
3. कमजोरी और शरीर की उच्च थकान की उपस्थिति।
4. सांस की तकलीफ की उपस्थिति।
5. चेतना के नुकसान की उपस्थिति।

कार्यशील ह्रदय की समस्या

लगातार शारीरिक परिश्रम की अनुपस्थिति से जुड़े एक मापा जीवन लय के मामलों में अंडाकार खिड़की के कार्य का संरक्षण, कोई खतरा नहीं है।

लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें खिड़की की कार्यक्षमता का संरक्षण कई अप्रिय परिणामों के विकास में योगदान देता है:

1. अंगों और ऊतकों की उम्र से संबंधित वृद्धि, जब हृदय की मांसपेशियां बढ़ती हैं और वाल्व का आकार समान रहता है। विंडो कनेक्टर में वृद्धि के कारण रक्त स्वतंत्र रूप से एक अलिंद से दूसरे आलिंद में प्रवेश कर सकता है, जिससे उन पर भार बढ़ जाता है।
2. रोग जो दाहिने आलिंद में दबाव बढ़ाते हैं। यह कारक बाएं आलिंद की ओर वाल्व के खुलने में योगदान देता है।
3. फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की पहली डिग्री की उपस्थिति के मामलों में, अंतरालीय उद्घाटन की संरक्षित कार्यक्षमता का शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। फुफ्फुसीय संचलन से रक्त का एक हिस्सा बाएं आलिंद में छोड़ा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दबाव में कमी आती है।

इन स्थितियों के लिए डॉक्टर के निरंतर नियंत्रण की उपस्थिति विशिष्ट है, ताकि रोगी की विघटित अवस्था में संक्रमण का क्षण न छूटे।

बेशक, आप इस रोगविज्ञान के साथ एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं। लेकिन इसकी उपस्थिति का निदान सभी को करना चाहिए।

उपचार के तरीके

यह कहा जाना चाहिए कि यह एक ऐसी विकृति है जिसमें दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक अंतर होता है। यह प्रमुख लक्षणों के साथ पेश कर सकता है, जैसे कि पीली त्वचा, नीले होंठ, हाथ और पैर, बार-बार चक्कर आना, चेतना की हानि, और बार-बार जुकाम होने की संभावना।

सबसे बढ़कर, यह विकृति नवजात शिशुओं में दिखाई देती है। लेकिन चिंता करने का कोई कारण नहीं है, क्योंकि इसमें दो साल लग सकते हैं, और अगर यह नहीं गुजरता है, तो वर्तमान में नवीनतम तरीकों का उपयोग करके विशेष ऑपरेशन किए जा रहे हैं।

हालांकि, यह बिना किसी लक्षण के हो सकता है, तब उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि रक्त का एक छोटा सा निर्वहन होता है, तो कोई पिछली बीमारी नहीं होती है और इसके बाद के परिणाम, ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

फिर, ऐसे रोगियों में, यदि एक क्षणिक इस्केमिक हमला या स्ट्रोक का इतिहास होता है, तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाओं के साथ सामान्य चिकित्सा निर्धारित की जाती है:

1. थक्कारोधी। सबसे लोकप्रिय थक्कारोधी वारफेरिन (कौमडिन) है। हालांकि, ऐसी दवाओं का उपयोग करते समय, रोगी को घनास्त्रता से बचाने के लिए हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्थिति की निगरानी के लिए अक्सर रक्त परीक्षण करना आवश्यक होता है।
2. वियोगी या एंटीप्लेटलेट दवाएं। दवाओं के इस समूह का सबसे आम प्रतिनिधि एस्पिरिन है, जिसका उपयोग प्रतिदिन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा किया जाता है। एस्पिरिन, जब यह शरीर में प्रवेश करती है, तो प्लेटलेट सेल पर कार्य करती है, जो उसके बाद एकत्रीकरण के लिए कुछ समय के लिए निष्क्रिय रहती है, दूसरे शब्दों में, रक्त के थक्कों के निर्माण के दौरान चिपकाने की प्रक्रिया के लिए। यदि हर दिन छोटी खुराक में एस्पिरिन का उपयोग किया जाता है, तो यह शिरापरक अपर्याप्तता, साथ ही शिरापरक घनास्त्रता और इस्केमिक स्ट्रोक की विश्वसनीय रोकथाम प्रदान करता है।

लेकिन रक्त के एक मजबूत पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के साथ, एक कम-दर्दनाक एक्स-रे एंडोवास्कुलर रोड़ा एक खुली हुई खिड़की से दाईं ओर से बाईं ओर एट्रियम से किया जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को विशेष एक्स-रे और इकोकार्डियोलॉजिकल उपकरणों द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो एक अवरोधक का उपयोग करता है, जो खोलने के दौरान सभी छिद्रों को बंद कर देता है।

ऑपरेशन और वर्णित दवाओं का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के इलाज के लिए किया जाता है।

लोक उपचार की मदद

दुर्भाग्य से, इस रोगविज्ञान के लिए लोक उपचार अभी तक पहचाना नहीं गया है।

यदि किसी व्यक्ति को हृदय प्रणाली के काम में स्पष्ट विकार नहीं हैं, तो डॉक्टर उसे जीवन शैली का नेतृत्व करने की सलाह देते हैं, और वे कुछ विटामिन और उचित पोषण भी लिख सकते हैं जो हृदय के काम का समर्थन करने में मदद करते हैं। शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की भी सिफारिश की जाती है। लेकिन लक्षणों की अनुपस्थिति में दवाएं रोगी को निर्धारित नहीं की जाती हैं, वे केवल शरीर को मजबूत करने के उपाय लिख सकते हैं, उदाहरण के लिए, सख्त, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार।

लेकिन हृदय के बारे में रोगी की छोटी-छोटी शिकायतों के साथ, डॉक्टर कभी-कभी विशेष गढ़वाले दवाओं को निर्धारित करते हैं जो हृदय प्रणाली को मजबूत करते हैं, जैसे कि पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन, और इसी तरह। और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम में गंभीर विकारों के साथ, वर्णित दवाओं के साथ सामान्य चिकित्सा का उपयोग किया जाता है या एक ऑपरेशन किया जाता है।

पोषण नियम

दवा के अलावा, आपको उचित पोषण का पालन करने की आवश्यकता है। ऐसी कठिन बीमारी वाले सभी लोगों को सख्त आहार का पालन करना चाहिए।

अर्थात् तला हुआ, तला हुआ और नमकीन भोजन न करें। अपने आहार में ताज़ी सब्जियाँ और फल, साथ ही फलियाँ, अनाज, पास्ता, साग, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, मछली, लीन मीट, और पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थ, जैसे अंगूर, कीवी, खट्टे फल, बेक्ड आलू शामिल करें। . मजबूत चाय और कॉफी को आहार से बाहर करें, उन्हें ताजा निचोड़ा हुआ रस और सूखे फल के साथ बदलना बेहतर है। भोजन कम मात्रा में और बार-बार लेना चाहिए।

नीचे एक दिन में 5 भोजन के लिए एक नमूना मेनू दिया गया है:

1. नाश्ता - कद्दू का दलिया, साबुत रोटी, एक गिलास केफिर, 1 सेब, 1 संतरा।
2. दूसरा नाश्ता - 1 केला, 1 सेब।
3. दोपहर का भोजन - मटर का सूप, उबली हुई कम वसा वाली मछली का एक टुकड़ा, दूसरी श्रेणी के आटे की रोटी का एक टुकड़ा, सूखे मेवे की खाद।
4. स्नैक - वसा रहित पनीर, केफिर।
5. रात का खाना - उबले हुए चिकन ब्रेस्ट के साथ उबले हुए आलू, दूसरी श्रेणी की ब्रेड, सूखे मेवे की खाद, 1 संतरा।

किसी भी मामले में आपको मादक पेय और धूम्रपान नहीं करना चाहिए। सोने का समय 8 से 12 घंटे के बीच होना चाहिए। हल्का व्यायाम करें। इस तरह की समस्या के लिए अधिक नट्स खाना भी बहुत उपयोगी होता है, क्योंकि वे हृदय के सामान्य कामकाज में योगदान करते हैं।

संभावित जटिलताओं और रोग का निदान

कई मामलों में, ऐसी विकृति के साथ लगभग कोई जटिलता नहीं होती है।

हृदय की ऐसी असामान्य संरचना से कभी-कभी निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न होती हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• गुर्दा रोधगलन;
• मस्तिष्क परिसंचरण में क्षणिक परिवर्तन।

ये सभी जटिलताएं पैराडॉक्सिकल एम्बोलिज्म के कारण होती हैं। हालांकि यह अत्यंत दुर्लभ है, यह हमेशा रोगी की जिम्मेदारी होती है कि वह अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताए कि उनके पास पेटेंट फोरमैन ओवले है।

लगभग हमेशा, इस निदान वाले लोगों के लिए रोग का निदान बहुत डरावना नहीं होता है, और जटिलताओं के बिना पूरी तरह से समाप्त होता है।

इस विकृति वाले लोगों को हमेशा निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

• हर साल एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए;
• एक इको-केजी टेस्ट पास करें;
• भारी खेलों में शामिल न हों;
• बड़े श्वसन, हृदय संबंधी भार से जुड़े काम को बाहर करें, उदाहरण के लिए, गोताखोर, अग्निशामक, अंतरिक्ष यात्री, पायलट आदि।

कार्डियोवास्कुलर और श्वसन तंत्र के प्रदर्शन में चिह्नित परिवर्तनों के दौरान, केवल सबसे जरूरी स्थितियों में सर्जरी की जाती है।

और निष्कर्ष में, हम यह जोड़ सकते हैं कि एक खुली अंडाकार खिड़की एक विकृति है जो स्वास्थ्य को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाती है, जब तक कि हृदय रोग या किसी अन्य हृदय रोग का खतरा न हो। यह कई कारकों पर निर्भर करता है।

आंकड़ों के अनुसार, दिल में ओपन फोरामेन ओवले (पीएफओ) की व्यापकता अलग-अलग आयु वर्ग में अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह आदर्श का एक प्रकार माना जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड के अनुसार, 40% शिशुओं में फोरमैन ओवले पाया जाता है। वयस्कों में, यह विसंगति 3.65% आबादी में होती है। हालांकि, कई हृदय दोषों वाले लोगों में, 8.9% मामलों में एक गैपिंग फोरमैन ओवले दर्ज किया गया है।

दिल में "अंडाकार खिड़की" क्या है?

रंध्र अंडाकार दाएं और बाएं अटरिया के बीच सेप्टम में स्थित वाल्व फ्लैप के साथ एक उद्घाटन है। इस विसंगति और एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि अंडाकार खिड़की एक वाल्व से सुसज्जित है और सीधे हृदय के अंडाकार फोसा के क्षेत्र में स्थानीयकृत है, जबकि एएसडी में पट का हिस्सा गायब है। .

भ्रूण रक्त परिसंचरण और अंडाकार खिड़की की भूमिका

भ्रूण में रक्त परिसंचरण एक वयस्क की तुलना में अलग तरह से होता है। अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान, बच्चे में हृदय प्रणाली में तथाकथित "भ्रूण" (भ्रूण) संरचनाएं कार्य करती हैं। इनमें रंध्र अंडाकार, महाधमनी और शिरापरक नलिकाएं शामिल हैं। ये सभी संरचनाएं एक साधारण कारण के लिए आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हवा में सांस नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि उसके फेफड़े ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने की प्रक्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

लेकिन पहली चीजें पहले:

• तो, ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त गर्भनाल नसों के माध्यम से भ्रूण के शरीर में प्रवेश करता है, जिनमें से एक यकृत में प्रवाहित होता है, और दूसरा अवर वेना कावा में तथाकथित डक्टस वेनोसस के माध्यम से होता है। सीधे शब्दों में कहें, शुद्ध धमनी रक्त केवल भ्रूण के जिगर में प्रवेश करता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि में यह एक महत्वपूर्ण हेमटोपोइएटिक कार्य करता है (यह इस कारण से है कि यकृत बच्चे के उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा कर लेता है)।
• फिर शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों से मिश्रित रक्त की दो धाराएं दाएं आलिंद में प्रवाहित होती हैं, जहां कार्यशील रंध्र अंडाकार के लिए धन्यवाद, रक्त का बड़ा हिस्सा बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।

शेष रक्त फुफ्फुसीय धमनी में प्रवेश करता है। लेकिन सवाल उठता है: क्यों? आखिरकार, हम पहले से ही जानते हैं कि भ्रूण में फुफ्फुसीय परिसंचरण रक्त के ऑक्सीकरण (ऑक्सीजन संतृप्ति) का कार्य नहीं करता है। यह इस कारण से है कि फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी चाप के बीच एक तीसरा भ्रूण संचार होता है - यह महाधमनी वाहिनी है। इसके द्वारा शेष रक्त को छोटे वृत्त से बड़े वृत्त में प्रवाहित किया जाता है।

जन्म के तुरंत बाद, जब नवजात शिशु अपनी पहली सांस लेता है, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, हृदय के बाएं आधे हिस्से में रक्त को डंप करने के लिए अंडाकार खिड़की की मुख्य भूमिका समतल होती है।

जीवन के पहले वर्ष के दौरान, एक नियम के रूप में, वाल्व छेद की दीवारों के साथ अपने आप पूरी तरह से फ़्यूज़ हो जाता है। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि एक बच्चे के जीवन के 1 वर्ष के बाद एक खुला फोरमैन ओवले को पैथोलॉजी माना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि अटरिया के बीच संचार बाद में बंद हो सकता है। अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं जब यह प्रक्रिया केवल 5 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है।

वीडियो: भ्रूण और नवजात शिशु के दिल में अंडाकार खिड़की की शारीरिक रचना

अंडाकार खिड़की अपने आप बंद नहीं होती, इसके क्या कारण हैं?

इस विकृति का मुख्य कारण आनुवंशिक कारक है। यह साबित हो चुका है कि संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया की प्रवृत्ति वाले लोगों में वाल्व फ्लैप का गैर-बंद होना विरासत में मिला है। यह इस कारण से है कि रोगियों की इस श्रेणी में, शक्ति में कमी के अन्य लक्षण और संयोजी ऊतक में कोलेजन के गठन (पैथोलॉजिकल संयुक्त गतिशीलता, त्वचा की लोच में कमी, दिल के वाल्वों का आगे बढ़ना ("सैगिंग") हो सकता है। पता चला।

हालाँकि, अन्य कारक भी अंडाकार खिड़की के बंद न होने को प्रभावित करते हैं:

1. प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
2. गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना। सबसे अधिक बार, यह विकृति गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के कारण होती है। यह साबित हो चुका है कि ये दवाएं रक्त में प्रोस्टाग्लैंडिंस के स्तर में कमी का कारण बनती हैं, जो अंडाकार खिड़की को बंद करने के लिए जिम्मेदार हैं। इसी समय, देर से गर्भधारण में NSAIDs लेना खतरनाक है, यही कारण है कि फोरमैन ओवले बंद नहीं हुआ;
3. शराब का सेवन, साथ ही गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
4. समय से पहले जन्म (समय से पहले के बच्चों में, इस विकृति का अधिक बार निदान किया जाता है)।

गैर-बंद की डिग्री के अनुसार अंडाकार खिड़की के प्रकार

• यदि छेद का आकार 5-7 मिमी से अधिक नहीं होता है, तो आमतौर पर ऐसी स्थिति में, अंडाकार खिड़की का पता लगाना इकोकार्डियोग्राफी में एक खोज है। परंपरागत रूप से, वाल्वुलर वाल्व को रक्त के बैकफ़्लो से बचाने के लिए माना जाता है। यही कारण है कि यह संस्करण हेमोडायनामिक रूप से नगण्य है और केवल उच्च शारीरिक गतिविधि के साथ ही प्रकट होता है।
• कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जब अंडाकार खिड़की इतनी बड़ी (7-10 मिमी से अधिक) होती है कि वाल्व का आकार इस छेद को कवर करने के लिए पर्याप्त नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, "गैपिंग" अंडाकार खिड़की के बारे में बात करना प्रथागत है, जो नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार व्यावहारिक रूप से एएसडी से भिन्न नहीं हो सकता है। इसलिए, इन स्थितियों में, सीमा बहुत ही सशर्त है। हालांकि, जब संरचनात्मक दृष्टिकोण से देखा जाता है, तो एएसडी में कोई वाल्वुलर वाल्व नहीं होता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, बाहरी अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। इसलिए, गैर-बंद होने की गंभीरता का अंदाजा उपस्थित चिकित्सक द्वारा लगाया जा सकता है।

खुली अंडाकार खिड़की वाले शिशुओं के लिए, यह विशिष्ट है:

नीले होंठ, नाक की नोक, रोते समय उँगलियाँ, तनाव, खाँसी (सायनोसिस);

1. त्वचा का पीलापन;
2. शिशुओं में तेजी से दिल की धड़कन।

पैथोलॉजी वाले वयस्कों में, होठों का सायनोसिस भी दिखाई दे सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि, जो फुफ्फुसीय वाहिकाओं (लंबे समय तक सांस रोकना, तैरना, गोताखोरी) में दबाव में वृद्धि से भरा है;
2. भारी शारीरिक श्रम (भारोत्तोलन, कलाबाजी जिमनास्टिक);
3. फेफड़े के रोगों के साथ (ब्रोन्कियल अस्थमा, सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, फेफड़े के एटलेक्टासिस, निमोनिया, हैकिंग खांसी के साथ);
4. अन्य हृदय दोषों की उपस्थिति में।

एक स्पष्ट अंडाकार छेद (7-10 मिमी से अधिक) के साथ, रोग की बाहरी अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:

• बार-बार बेहोशी आना;
• मध्यम शारीरिक परिश्रम के साथ भी त्वचा के साइनोसिस की उपस्थिति;
• कमज़ोरी;
• चक्कर आना;
• बच्चे के शारीरिक विकास में पिछड़ जाना।

निदान के तरीके

इकोकार्डियोग्राफी "गोल्ड" मानक है और इस विकृति के निदान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है। निम्नलिखित लक्षण आमतौर पर देखे जाते हैं:

1. एएसडी के विपरीत, एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, सेप्टम के एक हिस्से की अनुपस्थिति का पता नहीं चलता है, लेकिन केवल इसकी पच्चर के आकार का पतलापन दिखाई देता है।
2. रंग डॉपलर सोनोग्राफी के लिए धन्यवाद, अंडाकार खिड़की के क्षेत्र में रक्त प्रवाह के "मोड़" को देखा जा सकता है, साथ ही दाएं आलिंद से बाईं ओर रक्त का एक छोटा सा शंट भी देखा जा सकता है।
3. रंध्र अंडाकार के एक छोटे आकार के साथ, एट्रियल दीवार के विस्तार के कोई संकेत नहीं हैं, जैसा कि एएसडी के लिए विशिष्ट है।

सबसे जानकारीपूर्ण दिल की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, जिसे छाती के माध्यम से नहीं किया जाता है, लेकिन तथाकथित ट्रांसेसोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन में, अन्नप्रणाली में एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की सभी संरचनाएं बहुत बेहतर दिखाई देती हैं। यह अन्नप्रणाली और हृदय की मांसपेशियों की शारीरिक निकटता के कारण है। इस पद्धति का उपयोग मोटापे के रोगियों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब शारीरिक संरचनाओं का दृश्य मुश्किल होता है।

हृदय के अल्ट्रासाउंड के अलावा, अन्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी के लक्षण, साथ ही अटरिया में बिगड़ा हुआ चालन का पता लगाया जा सकता है।
• एक बड़े फोरमैन ओवले के साथ, छाती के एक्स-रे (मामूली आलिंद इज़ाफ़ा) में परिवर्तन हो सकते हैं।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

1. जोखिम वाले लोगों को भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए, साथ ही स्कूबा गोताखोर, गोताखोर, गोताखोर जैसे व्यवसायों का चुनाव करना चाहिए। यह साबित हो चुका है कि इस रोगविज्ञान की उपस्थिति में, स्वस्थ आबादी के मुकाबले डिकंप्रेशन बीमारी विकसित होने की संभावना 5 गुना अधिक है।
2. इसके अलावा, व्यक्तियों की इस श्रेणी में विरोधाभासी एम्बोलिज्म जैसी घटना विकसित हो सकती है। निचले छोरों के जहाजों में घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले लोगों में यह घटना संभव है। पोत की दीवार से अलग किया गया रक्त का थक्का फोरमैन ओवले के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश कर सकता है। नतीजतन, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे और अन्य अंगों के जहाजों की रुकावट संभव है। यदि रक्त का थक्का बड़ा है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि खुले रंध्र अंडाकार वाले लोगों में सेप्टिक एंडोकार्डिटिस जैसी बीमारी विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वाल्व फ्लैप की दीवारों पर माइक्रोथ्रोम्बी बन सकता है।

जटिलताओं के उपचार और रोकथाम के तरीके

पैथोलॉजी के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ और अंडाकार खिड़की के छोटे आकार के साथ, हृदय के अल्ट्रासाउंड के अनुसार, विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, इस श्रेणी के लोगों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए और साल में एक बार दिल की जांच करानी चाहिए।

• थ्रोम्बोइम्बोलिज्म के विकास की संभावना को देखते हुए, जोखिम वाले रोगियों को निचले छोरों की नसों की भी जांच करनी चाहिए (नसों की धैर्य के आकलन के साथ, जहाजों के लुमेन में रक्त के थक्कों की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।
• खुली अंडाकार खिड़की वाले रोगियों में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप को करते समय, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने के लिए आवश्यक है, अर्थात्: निचले छोरों की लोचदार पट्टी (संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना), साथ ही सर्जरी से कुछ घंटे पहले एंटीकोआगुलंट्स लेना। (एक दोष की उपस्थिति के बारे में, आपको उपस्थित चिकित्सक को जानने और चेतावनी देने की आवश्यकता है)।
• काम और आराम के शासन के साथ-साथ शारीरिक गतिविधि की खुराक का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
• सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार (मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है)।

निचले छोरों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति में, इन रोगियों को रक्त जमावट प्रणाली की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बिन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स जैसे संकेतक विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं)। साथ ही ऐसी स्थिति में हेमेटोलॉजिस्ट और फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन अनिवार्य है।

कभी-कभी, एक खुले रंध्र अंडाकार वाले रोगी ईसीजी डेटा पर कार्डियक चालन गड़बड़ी के लक्षण दिखाते हैं, साथ ही अस्थिर रक्तचाप भी दिखाते हैं। ऐसी स्थितियों में, आप ऐसी दवाएं ले सकते हैं जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं:

1. मैग्नीशियम युक्त दवाएं ("मैग्ने-बी 6", "मैग्नेरॉट");
2. ड्रग्स जो तंत्रिका आवेग ("पैनांगिन", "कार्निटिन", समूह बी के विटामिन) की चालकता में सुधार करते हैं;
3. ड्रग्स जो हृदय में बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करती हैं ("कोएंजाइम")।

ऑपरेशन

बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह के साथ अंडाकार खिड़की के बड़े व्यास के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

वर्तमान में, एंडोवास्कुलर सर्जरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

हस्तक्षेप का सार यह है कि ऊरु शिरा के माध्यम से एक पतली कैथेटर स्थापित की जाती है, जिसे संवहनी नेटवर्क के माध्यम से दाहिने आलिंद में पारित किया जाता है। कैथेटर के आंदोलन पर नियंत्रण एक एक्स-रे मशीन के साथ-साथ एसोफैगस के माध्यम से स्थापित एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। जब अंडाकार खिड़की का क्षेत्र पहुंच जाता है, तो तथाकथित ऑक्लूडर्स (या ग्राफ्ट) को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है, जो एक "पैच" होता है जो गैपिंग होल को बंद कर देता है। विधि का एकमात्र दोष यह है कि अवरोधक हृदय के ऊतकों में स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

इस संबंध में हाल ही में बायोस्टार शोषक पैच का उपयोग किया गया है। यह कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है और आलिंद गुहा में "छाता" की तरह खुलता है। पैच की एक विशेषता ऊतक पुनर्जनन पैदा करने की क्षमता है। इस पैच को सेप्टम में खुलने के क्षेत्र में संलग्न करने के बाद, यह 30 दिनों के भीतर हल हो जाता है, और रंध्र अंडाकार को शरीर के अपने ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। यह तकनीक अत्यधिक प्रभावी है और पहले ही व्यापक हो चुकी है।

रोग निदान

5 मिमी से कम अंडाकार खिड़की के साथ, पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, फोरमैन ओवले का बड़ा व्यास सर्जिकल सुधार के अधीन है।

एक दोष के साथ महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव

गर्भावस्था के दौरान दिल पर भार काफी बढ़ जाता है। यह कई कारणों से होता है:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, गर्भावस्था के अंत तक यह प्रारंभिक स्तर से 40% अधिक हो जाता है;
• बढ़ता हुआ गर्भाशय उदर गुहा के अधिकांश हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देता है और बच्चे के जन्म के करीब डायाफ्राम पर बहुत दबाव डालता है। नतीजतन, महिला सांस की तकलीफ विकसित करती है।
• एक बच्चे के असर के दौरान, तथाकथित "रक्त परिसंचरण का तीसरा चक्र" प्रकट होता है - अपरा-गर्भाशय।

ये सभी कारक इस तथ्य में योगदान करते हैं कि हृदय अधिक बार धड़कना शुरू कर देता है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बढ़ जाता है। इस संबंध में, दिल में इस विसंगति वाली महिलाओं में प्रतिकूल जटिलताएं संभव हैं। इसलिए, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाएं हृदय रोग विशेषज्ञ की देखरेख के अधीन हैं।

क्या खुली अंडाकार खिड़की वाले युवाओं को सेना में लिया जाता है?

इस तथ्य के बावजूद कि ज्यादातर मामलों में दिल की यह विसंगति बिना किसी नैदानिक ​​​​लक्षणों के होती है, एक खुले रंध्र अंडाकार वाले युवा लोगों को सैन्य सेवा के लिए सीमित फिटनेस के साथ श्रेणी बी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि उच्च शारीरिक परिश्रम के साथ जटिलताओं के विकास की संभावना अधिक है।

निष्कर्ष

अतिरिक्त शोध विधियों के विकास के संबंध में, खुली अंडाकार खिड़की के रूप में ऐसी विसंगति का पता लगाने में काफी वृद्धि हुई है।

ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का अध्ययन के दौरान एक आकस्मिक खोज के रूप में पता चला है। हालांकि, रोगियों को एक खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, उन्हें शारीरिक श्रम में कुछ प्रतिबंधों के साथ-साथ पेशा चुनने के बारे में भी जागरूक होना चाहिए।

एक बड़े अंडाकार छेद की उपस्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है, जो वास्तव में अलिंद सेप्टल दोष का एक एनालॉग है। इस स्थिति में, रोगियों को शल्य चिकित्सा सुधार की सिफारिश की जाती है।

एक बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण और लक्षण

नवजात शिशुओं और 5 साल से कम उम्र के बच्चों में सुंदर नाम "ओपन ओवल विंडो" वाली बीमारी हाल ही में आम हो गई है। यह "खिड़की" एक अंडाकार छेद है, व्यास में 3 मिमी तक, दो अटरिया के बीच सेप्टल स्पेस के मध्य क्षेत्र में स्थित है। सेप्टम दो अटरिया को आधे में विभाजित करता है, एक प्राकृतिक रक्षा का प्रतिनिधित्व करता है, इसके केंद्र में अंडाकार फोसा के रूप में एक छोटा अवसाद होता है। ऐसी "खिड़की" अवकाश के तल पर होती है, जो एक वाल्व द्वारा पूरक होती है और सामान्य रूप से एक निश्चित अवधि के बाद बंद हो सकती है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है, इसलिए हम खुली अंडाकार खिड़की और उसके उपचार की विधि पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यह किस मामले में आदर्श है

बच्चे के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की एक सामान्य शारीरिक संकेत है जब यह 2-5 साल के लिए अपने आप ठीक हो जाता है। भ्रूण को इस खिड़की की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके माध्यम से अटरिया काम करने और एक दूसरे से जुड़ने में सक्षम होते हैं। गहरीकरण की मदद से, वेना कावा से रक्त तुरंत प्रणालीगत संचलन में चला जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के फेफड़े अभी तक पूरी ताकत से काम नहीं करते हैं। सभी बच्चे इस रोगविज्ञान के साथ पैदा होते हैं, और यह हमेशा शिशुओं में मौजूद होता है।

कभी-कभी एक बच्चे में अवकाश अपने आप बंद हो जाता है, जिसके पास अभी तक जन्म लेने का समय नहीं है, जो सही वेंट्रिकुलर विफलता और गर्भ में या जन्म के बाद भ्रूण की अचानक मृत्यु को भड़काता है। जन्म के बाद बच्चा पूरी तरह से सांस लेता है, फेफड़ों का सर्कुलेशन काम करने लगता है। चूंकि ऑक्सीजन फेफड़ों से अटरिया में प्रवाहित होती है, उन्हें अब छिद्र के माध्यम से जुड़ने की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद खिड़की बंद हो जाती है।

महत्वपूर्ण! चूंकि बच्चे बहुत तनाव में हैं, और उनके अप्रस्तुत शरीर को ध्यान में रखते हुए, अंडाकार अवकाश अभी भी काम कर रहा है: भोजन के दौरान, यदि बच्चा रोता है या चिल्लाता है, तो हृदय के दाहिने क्षेत्र में दबाव अधिक हो जाता है।

जब शिरापरक रक्त एक शिशु में एक अवकाश के माध्यम से बाहर निकाला जाता है, नाक के नीचे त्रिकोणीय क्षेत्र नीला हो जाता है, यह लक्षण एक कामकाजी अंडाकार खिड़की की गारंटी देता है। यह पांच साल की उम्र तक पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए, प्रक्रिया की अवधि शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करती है और प्रत्येक बच्चे में खुद को अलग तरह से प्रकट करती है। आमतौर पर, अंडाकार का समापन तुरंत नहीं होता है; आदर्श रूप से, वाल्व धीरे-धीरे अवकाश के किनारों तक बढ़ता है। कुछ मामलों में, यह थोड़े समय के बाद बंद हो जाता है, दूसरों में, इस प्रक्रिया में कई साल लग सकते हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण

नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की को आदर्श माना जाता है और अक्सर यह चिंता का कारण नहीं बनता है। लेकिन लगभग 20-30% लोगों में अलिंद क्षेत्र में ऐसा छेद पूरी तरह से एक साथ नहीं बढ़ता है और जीवन भर आधा खुला रहने में सक्षम होता है। दुर्लभ मामलों में, यह खुला रहता है: विचलन को हृदय के अल्ट्रासाउंड द्वारा पहचाना जाता है और यह एक आलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) है। दोष का खतरा क्या है, क्या भविष्य में बच्चे को स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होंगी?

महत्वपूर्ण! एक खुली अंडाकार खिड़की वाले व्यक्ति को हृदय रोग विशेषज्ञ से अधिक बार संपर्क करने की आवश्यकता होती है, वह जल्दी से सभी विचलन की पहचान करने और जटिलताओं को रोकने वाले उपचार को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

सेप्टम के साथ समस्याओं के साथ, काम करने वाला वाल्व, एक खुली अंडाकार खिड़की की विशेषता, पूरी तरह से अनुपस्थित है। लेकिन एक छेद की उपस्थिति को खतरनाक विचलन नहीं माना जाता है, इसे छोटे प्रकार की विसंगतियों (एमएआरएस) के रूप में जाना जाता है। यदि यह तीन साल से कम उम्र के बच्चे में बंद नहीं हुआ है, तो उसे दूसरे स्वास्थ्य समूह के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इस दोष के साथ सैन्य उम्र के युवा सैन्य सेवा के लिए पात्र हैं, लेकिन अतिरिक्त प्रतिबंधों के साथ। इस तरह की गहनता से जीवन में समस्याएँ नहीं होती हैं, क्योंकि यह खाँसी या शारीरिक परिश्रम के दौरान कार्य कर सकती है। कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं:

• जब रक्त अटरिया से गुजरता है, अगर वयस्कों में दिल में अंडाकार खिड़की पूरी तरह से ढकी नहीं होती है;
• पैरों में फेफड़ों या नसों के रोगों की उपस्थिति में;
• मिश्रित हृदय रोग के साथ;
• प्रसव के दौरान और प्रसव के दौरान।

मुख्य कारक

हृदय में 2 मिमी या उससे अधिक की खुली अंडाकार खिड़की की उपस्थिति के कारण अलग-अलग हैं, वे प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की शारीरिक विशेषताओं से प्रभावित होते हैं। फिलहाल, कोई सिद्ध वैज्ञानिक सिद्धांत या धारणा नहीं है जो पैथोलॉजी के विशिष्ट कारणों की पूरी तरह से पुष्टि और पुष्टि कर सके। जब अंडाकार खिड़की के किनारों के साथ वाल्व फ्यूज नहीं होता है, तो विभिन्न कारक इसका कारण बन जाते हैं। इकोकार्डियोग्राफी या दिल का अल्ट्रासाउंड पीएफओ की उपस्थिति प्रकट कर सकता है।

कभी-कभी वाल्व बहुत छोटा होने के कारण अवकाश को पूरी तरह से बंद करने में सक्षम नहीं होता है, जो प्राकृतिक अंडाकार खिड़की को बंद न करने के लिए उकसाता है। वाल्व का अविकसित होना खराब पारिस्थितिकी और तनावपूर्ण स्थितियों, गर्भावस्था के दौरान माँ द्वारा धूम्रपान या शराब पीने या विषाक्त घटकों के साथ लगातार संपर्क को भड़काता है। एक वयस्क के दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की बनी रहती है यदि बचपन में विकासात्मक असामान्यताएं, अवरुद्ध विकास या समयपूर्वता पाई जाती है।

महत्वपूर्ण! पैरों या श्रोणि क्षेत्र के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति में, कुछ लोगों में, दिल के दाहिने हिस्से के क्षेत्र में दबाव बढ़ जाता है, जो वयस्कों में एक खुली छोटी अंडाकार खिड़की की उपस्थिति का कारण बनता है।

वंशानुगत कारणों, संयोजी ऊतकों के डिस्प्लेसिया, दिल में दोष या जन्मजात प्रकृति के वाल्व विकास के दौरान बड़े बच्चों में खिड़कियां खोलने का कारण बन सकते हैं। यदि कोई बच्चा खेलों में शामिल होता है, तो उसे इस तरह के दोष का खतरा होता है, क्योंकि खेल स्वास्थ्य को गंभीर रूप से प्रभावित करते हैं। चूंकि जिम्नास्टिक, एथलेटिक्स या अन्य खेल गतिविधियों में शारीरिक भार गंभीर है, यह एक खिड़की की उपस्थिति को भड़काता है।

उम्र के हिसाब से लक्षण

नवजात शिशुओं या किशोरों में मानक संकेत तब तय नहीं होते हैं जब इंटरट्रियल सेप्टम में एक खुली अंडाकार खिड़की होती है, और अक्सर एक दोष की उपस्थिति का पता चलता है, उदाहरण के लिए: इकोकार्डियोग्राफी और अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान। पैथोलॉजी अन्य जटिल बीमारियों के अपवाद के साथ गंभीर जटिलताओं का खतरा नहीं है जो इसे प्रभावित कर सकती हैं। उदाहरण के लिए: यदि हृदय दोष का पता चलने पर बच्चे या वयस्क को हेमोडायनामिक समस्याएं होती हैं, जिसमें माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व या डक्टस आर्टेरियोसस शामिल हैं।

एक दोष के लक्षण जैसे एक खुली अंडाकार खिड़की एक शिशु और किशोरों दोनों में दिखाई देती है, विशिष्ट मामलों में वे उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। जब 4-7 साल के बच्चे की बात आती है, तो ज्यादातर मामलों में बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा मानक परीक्षा के दौरान निदान किया जाता है। केवल अल्ट्रासाउंड या इकोकार्डियोग्राफी एक खिड़की की उपस्थिति की पुष्टि कर सकती है। आप मुख्य लक्षण द्वारा शिशुओं में दोष की उपस्थिति के बारे में पता लगा सकते हैं - तनाव के दौरान नासोलैबियल त्रिकोणीय क्षेत्र और होंठ क्षेत्र का नीलापन। अन्य विचलन में शामिल हैं:

• फेफड़े और ब्रांकाई के लगातार रोग;
• वृद्धि और विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल;
• व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ और अत्यधिक थकान;
• निरंतर और कारणहीन बेहोशी और चक्कर आना;
• हृदय रोग विशेषज्ञ की बात सुनकर दिल में बड़बड़ाहट होती है।

कुछ वयस्कों में, पैथोलॉजी विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है और अस्थायी और स्थायी होती है। कभी-कभी विशेष पैथोलॉजी की उपस्थिति में अतिवृद्धि के बाद एक कार्यात्मक खिड़की खुलती है, अगर सही आलिंद क्षेत्र में दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है। एक गर्भवती महिला में एक खुली अंडाकार खिड़की दिखाई देती है, जटिल रूप में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के साथ, या जब फेफड़े की धमनी बंद हो जाती है। कठिनाइयों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के बावजूद, विचलन एक समस्या बन सकता है और उकसा सकता है:

• दिल के दाहिने क्षेत्र में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और भीड़;
• उसके बंडल के दाहिने पैर के क्षेत्र में चालन के साथ कठिनाइयाँ;
• माइग्रेन;
• दिल का दौरा या स्ट्रोक का क्रमिक विकास;
• छोटी सांसें।

निदान के तरीके

जटिल चिकित्सा निर्धारित करने और पैथोलॉजी की पुष्टि करने से पहले, एक विशेषज्ञ आमतौर पर निदान निर्धारित करता है, जिसके परिणामस्वरूप आप अंडाकार छेद की उपस्थिति के बारे में सटीक रूप से पता लगा सकते हैं। मानक तकनीक बच्चे की परीक्षा के दौरान उरोस्थि को सुनने या परिश्रवण की विधि है: पैथोलॉजी के मामले में, डॉक्टर सिस्टोलिक-प्रकार की बड़बड़ाहट को ठीक करता है। ईसीजी और अल्ट्रासाउंड सहित अधिक विश्वसनीय तरीके हैं।

यदि चैनल के हिस्से पूरी तरह से छेद के किनारों को कवर नहीं करते हैं, तो यह सिफारिश की जाती है कि जितनी जल्दी हो सके एक विशेषज्ञ से संपर्क करें और एक पूर्ण परीक्षा से गुजरें। इकोकार्डियोग्राफी इमेजिंग मुख्य तकनीक है, यह प्रत्येक बच्चे के लिए निर्धारित है जो एक महीने की उम्र तक पहुंच गया है, जैसा कि बाल रोग में नए मानकों से प्रमाणित है। यदि रोगी को हृदय दोष है, तो उसे कभी-कभी घुटकी के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी कराने और एक विशेष अस्पताल में एंजियोग्राफिक प्रकार की परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सीय उपाय

एक बच्चे या वयस्क के इलाज की विधि उम्र पर निर्भर करती है, अतिरिक्त विकृति की उपस्थिति और रोगी में विकृति के लक्षण हैं या नहीं। यदि कोई लक्षण नहीं हैं, और दोष अतिरिक्त समस्याओं के साथ नहीं है, तो रोगी को बुरा नहीं लगता है, आपको बस एक बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने की आवश्यकता है। डॉक्टर अंडाकार अवकाश की स्थिति का आकलन करने और समय पर उचित उपाय करने, उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे। यदि खिड़की स्वाभाविक रूप से पांच साल से पहले बंद नहीं होती है, तो सुधारात्मक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

महत्वपूर्ण! जब यह अंडाकार प्रकार की खिड़की की बात आती है, जिसके आयाम सामान्य रूप से 5 मिमी से अधिक नहीं होते हैं, शल्य चिकित्सा सुधार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि कोई बड़ा इंडेंटेशन है, तो विशेषज्ञ सुधारात्मक चिकित्सा के साथ संयोजन में सर्जरी लिख सकते हैं।

जोखिम समूह में ऐसे रोगी होते हैं जिनके स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन इस्किमिया, दिल का दौरा, स्ट्रोक, पैर की नस विकृति या अन्य बीमारियों का अनुभव होने की संभावना होती है। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है जब रंध्र अंडाकार व्यास में बहुत बड़ा होता है और रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। तकनीकों के बीच, एंडोवास्कुलर प्रकार की सर्जरी विशेष रूप से सामने आती है: ऑपरेशन के दौरान, रोगी की जांघ की नस में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे बाद में दाहिने आलिंद क्षेत्र में ले जाया जाता है।

एक्स-रे मशीन और अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग करके कैथेटर के मार्ग की निगरानी की जाती है, जो अन्नप्रणाली से होकर गुजरती हैं। फिर, ऐसे कैथेटर के माध्यम से ऑक्लूडर्स को पास किया जाता है, जो छेद को अच्छी तरह से कवर करते हैं। इस तकनीक के नुकसान भी हैं, क्योंकि अवरोधक हृदय के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़का सकते हैं। समस्या को हल करने का एक अतिरिक्त तरीका है, जो एक विशेष पैच है जिसे कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है, जो बाद में अलिंद में खुलता है। यह ऊतकों को अच्छी तरह से पुनर्जीवित करता है और तीस दिनों के भीतर अपने आप घुल जाता है।

जटिलताओं की रोकथाम

जटिलताओं की घटना थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के जोखिम सहित खतरनाक स्थिति पैदा कर सकती है, ऐसे रोगियों को अक्सर निचले छोरों में नसों की स्थिति का अध्ययन करने की आवश्यकता होती है। ओपन फोरमैन ओवले वाले वयस्कों को आमतौर पर थ्रोम्बोएम्बोलिज्म प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है यदि सर्जरी की जानी है। इस तरह के उपायों में एंटीकोआगुलंट्स लेना या पैरों को बांधना, कई अतिरिक्त तकनीकें शामिल हैं। अक्सर इस समस्या के साथ कार्डियक कंडक्शन और ब्लड प्रेशर डिसऑर्डर की समस्या के लक्षण देखे जा सकते हैं।

चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए विशेष दवाएं उपचार के दौरान शरीर के ऊतकों और मांसपेशियों को मजबूत करती हैं। दवाओं की सूची में मैग्नीशियम के अतिरिक्त दवाएं शामिल हैं, दवाएं जो हृदय आवेग के प्रवाहकत्त्व में सुधार कर सकती हैं, दवाएं जो जैव-ऊर्जा संबंधी प्रक्रियाओं को सक्रिय कर सकती हैं। खुले रंध्र अंडाकार वाले रोगियों के लिए सामान्य दिशा-निर्देशों में कम शारीरिक गतिविधि, दैनिक दिनचर्या का पालन और सेनेटोरियम में उपचार शामिल हैं।

नवजात शिशु में खुली अंडाकार खिड़की: यह क्या है?

दिल में अंडाकार खिड़की एक छेद है जो गर्भाशय में विकसित हुआ है, जो एक विशेष फोल्ड-वाल्व से ढका हुआ है, जो एट्रिया के बीच सेप्टम पर स्थित है। यह खिड़की भ्रूण की अवधि के दौरान भ्रूण के दाएं और बाएं अटरिया के बीच संचार करती है। उसके लिए धन्यवाद, ऑक्सीजन से समृद्ध अपरा रक्त का हिस्सा अजन्मे बच्चे के गैर-कामकाजी फेफड़ों को दरकिनार करते हुए दाएं आलिंद से बाईं ओर जा सकता है। इस प्रकार, सिर, गर्दन, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को सामान्य रक्त की आपूर्ति होती है।

पहली सांस के दौरान, बच्चे के फेफड़े और फुफ्फुसीय परिसंचरण काम करना शुरू कर देते हैं, और दाएं और बाएं अटरिया को संप्रेषित करने की आवश्यकता इसकी प्रासंगिकता खो देती है। जब बच्चा साँस लेता है और पहली बार रोता है, तो बाएं आलिंद में बनाया गया दबाव दाएं की तुलना में अधिक हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में, वाल्व बंद हो जाता है और अंडाकार खिड़की को बंद कर देता है। इसके बाद, यह मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के साथ उगता है और पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन ऐसा होता है कि अंडाकार खिड़की खुली रहती है। ऐसी स्थिति से क्या खतरा है, नवजात शिशु में इसे कैसे ठीक किया जाए और क्या ऐसा करना आवश्यक है - यह लेख इस बारे में है।

पूर्ण-अवधि के स्वस्थ नवजात शिशुओं के 40-50% में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले 2-12 महीनों में पहले से ही एक वाल्व द्वारा शारीरिक रूप से बंद हो जाती है, और इसका कार्यात्मक बंद जीवन के 2-5 घंटों में होता है। कभी-कभी यह आंशिक रूप से खुला रहता है या, कुछ शर्तों के तहत (वाल्व दोष, गंभीर रोना, चीखना, पूर्वकाल पेट की दीवार का तनाव, आदि) बंद नहीं होता है। 1-2 वर्षों के बाद एक खुले रंध्र अंडाकार की उपस्थिति को हृदय के विकास (MARS सिंड्रोम) में एक मामूली विसंगति माना जाता है। कुछ मामलों में, रंध्र अंडाकार किसी अन्य समय और काफी अनायास बंद हो सकता है। वयस्कों में, यह 15-20% मामलों में देखा जाता है। इस विसंगति का ऐसा प्रचलन कार्डियोलॉजी के लिए एक जरूरी समस्या बन गया है और इसके लिए निगरानी की आवश्यकता है।

कारण

अंडाकार खिड़की समय पर बंद नहीं होने के सटीक कारण आधुनिक चिकित्सा के लिए अज्ञात हैं, लेकिन, कुछ अध्ययनों के अनुसार, इस विसंगति की उपस्थिति को कई पूर्वगामी कारकों द्वारा उकसाया जा सकता है:

• वंशागति;
• जन्मजात हृदय दोष;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• माता या पिता द्वारा धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• माता-पिता की नशीली दवाओं की लत;
• मां में फेनिलकेटोनुरिया या मधुमेह;
• गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाएं लेना (कुछ एंटीबायोटिक्स, लिथियम की तैयारी, फेनोबार्बिटल, इंसुलिन, आदि);
• बच्चे की अपरिपक्वता;
• संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, आदि।

लक्षण

खुली अंडाकार खिड़की वाला बच्चा बेचैन है, खराब वजन बढ़ रहा है।

आम तौर पर, नवजात शिशु में अंडाकार खिड़की का आकार एक पिनहेड के आकार से अधिक नहीं होता है और एक वाल्व द्वारा सुरक्षित रूप से कवर किया जाता है जो रक्त के निर्वहन को फुफ्फुसीय परिसंचरण से बड़े तक रोकता है। 4.5-19 मिमी की एक खुली अंडाकार खिड़की या वाल्व के अधूरे बंद होने के साथ, एक बच्चे को क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं, हाइपोक्सिमिया के लक्षण और इस्केमिक स्ट्रोक, किडनी रोधगलन, विरोधाभासी अन्त: शल्यता और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी गंभीर जटिलताओं के विकास का अनुभव हो सकता है।

अधिक बार, नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की स्पर्शोन्मुख होती है या हल्के लक्षणों के साथ होती है। हृदय की संरचना में इस विसंगति के अप्रत्यक्ष संकेत हो सकते हैं, जिससे माता-पिता को इसकी उपस्थिति पर संदेह हो सकता है:

• बच्चे के जोर से रोने, चिल्लाने, तनाव देने या नहलाने के दौरान तेज पीलापन या सायनोसिस की उपस्थिति;
• भोजन के दौरान बेचैनी या सुस्ती;
• खराब वजन बढ़ना और खराब भूख;
• दिल की विफलता के संकेतों के साथ थकान (सांस की तकलीफ, हृदय गति में वृद्धि);
• ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की लगातार सूजन संबंधी बीमारियों के लिए बच्चे की प्रवृत्ति;
• बेहोशी (गंभीर मामलों में)।

दिल की आवाज़ सुनते समय जांच करते समय, डॉक्टर "शोर" की उपस्थिति दर्ज कर सकते हैं।

संभावित जटिलताओं

अत्यंत दुर्लभ मामलों में एक खुली अंडाकार खिड़की विरोधाभासी एम्बोलिज्म के विकास से जटिल हो सकती है। एम्बोली छोटे गैस के बुलबुले, रक्त के थक्के या वसा ऊतक के छोटे टुकड़े हो सकते हैं। एक खुली अंडाकार खिड़की के साथ, वे बाएं आलिंद में प्रवेश कर सकते हैं, फिर बाएं वेंट्रिकल में। रक्त प्रवाह के साथ, एम्बोलस मस्तिष्क की वाहिकाओं में प्रवेश कर सकता है और दिल के दौरे या मस्तिष्क के स्ट्रोक के विकास का कारण बन सकता है: ऐसी स्थितियाँ जो घातक हो सकती हैं। यह जटिलता अचानक प्रकट होती है और गंभीर बीमारी की अवधि के दौरान आघात या लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने से शुरू हो सकती है।

निदान

एक खुली अंडाकार खिड़की के निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चे की हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए जो दिल के अल्ट्रासाउंड और ईसीजी के परिणामों का मूल्यांकन कर सकता है। नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, एक ट्रान्सथोरासिक डॉपलर इको-केजी किया जाता है, जो आपको अंतरालीय दीवार की द्वि-आयामी छवि प्राप्त करने और समय में वाल्वों की गति प्राप्त करने, अंडाकार खिड़की के आकार का मूल्यांकन करने, या की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है। पट में एक दोष।

इस तरह के निदान की पुष्टि के बाद और दिल के अन्य विकृति के बहिष्करण के मामले में, बच्चे को दिल की विसंगति की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वर्ष में एक बार दिल के अनिवार्य पुन: अल्ट्रासाउंड के साथ डिस्पेंसरी अवलोकन से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

इलाज

एक स्पष्ट हेमोडायनामिक विकार और लक्षणों की अनुपस्थिति में, एक नवजात शिशु में एक खुले रंध्र अंडाकार को आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा केवल निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। माता-पिता को बच्चे के साथ अधिक बार ताजी हवा में चलने, व्यायाम चिकित्सा और कठोर प्रक्रियाओं को करने, संतुलित आहार और दैनिक दिनचर्या के नियमों का पालन करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी केवल दिल की विफलता, क्षणिक इस्केमिक हमले (तंत्रिका टिक, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, कंपकंपी, आक्षेप, बेहोशी) के लक्षण वाले बच्चों के लिए संकेत दिया जा सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो विरोधाभासी अन्त: शल्यता की रोकथाम। उन्हें विटामिन-मिनरल कॉम्प्लेक्स, मायोकार्डियम (पैनांगिन, मैग्ने बी 6, एल्कर, यूबिकिनोन) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (वारफारिन) के अतिरिक्त पोषण के लिए दवाएं दी जा सकती हैं।

नवजात शिशुओं में खुली खिड़की को खत्म करने की आवश्यकता बाएं आलिंद में छोड़े गए रक्त की मात्रा और हेमोडायनामिक्स पर इसके प्रभाव से निर्धारित होती है। रक्त परिसंचरण के मामूली उल्लंघन और सहवर्ती जन्मजात हृदय दोषों की अनुपस्थिति के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर हेमोडायनामिक हानि के मामले में, एक विशेष अवरोध के साथ छेद के एंडोवास्कुलर ट्रांसकैथेटर बंद करने के लिए कम-दर्दनाक ऑपरेशन करने की सिफारिश की जा सकती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप रेडियोग्राफिक और एंडोस्कोपिक उपकरणों के नियंत्रण में किया जाता है। एक "पैच" पैच के साथ एक विशेष जांच ऊरु धमनी के माध्यम से दाएं आलिंद में डाली जाती है। ऐसा "पैच" दाएं और बाएं आलिंद के बीच की खाई को कवर करता है और अपने स्वयं के संयोजी ऊतक के साथ अतिवृद्धि को उत्तेजित करता है। इस तरह के ऑपरेशन को करने के बाद, एंडोकार्डिटिस की घटना को रोकने के लिए रोगी को छह महीने तक एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दी जाती है। उसके बाद, रोगी बिना किसी प्रतिबंध के सामान्य जीवन शैली में लौट सकता है।

अगर बच्चा स्वस्थ और खुशमिजाज है तो वह खेलता है, अच्छा खाता है और बढ़ता है। बाल रोग विशेषज्ञ के लिए एक निर्धारित यात्रा का समय आता है, और अचानक निदान एक खुली अंडाकार खिड़की है। पहले घबराहट और चिंता, फिर यह समझ कि यह सबसे बुरी बीमारी नहीं है - आप इसके साथ एक पूर्ण जीवन जी सकते हैं, लेकिन कुछ प्रतिबंधों के साथ।

कभी-कभी एक माँ को अपने बच्चे की खुली अंडाकार "खिड़की" के बारे में पता चलता है, जबकि वह अभी भी एक बच्चा है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह एक वाक्य नहीं है, बल्कि अंग की एक संरचनात्मक विशेषता है, जिसे कुछ मामलों में उपचार की आवश्यकता होती है। बच्चे को उसकी स्थिति और ख़ासियत को स्वीकार करने में मदद करने की ज़रूरत है और कोशिश करें कि उस पर ज़्यादा दबाव न डालें।

एक खुले रंध्र अंडाकार को हृदय दोष नहीं माना जाता है और आप इसके साथ रह सकते हैं।

दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार क्या है?

गर्भ में भ्रूण बढ़ता और विकसित होता है। निम्नलिखित परिवर्तन हृदय में होते हैं, जो इसके आगे के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:

1. अजन्मे बच्चे के बाएं और दाएं आलिंद के बीच एक छोटा "छेद" होता है - यह आदर्श का एक प्रकार है। जब इसका आकार अपर्याप्त होता है, या यह अनुपस्थित होता है, तो उसके जन्म से पहले बच्चे की मृत्यु संभव है।
2. बाएं आलिंद से एक वाल्व बनता है।
3. जन्म के समय, बच्चे के पहले रोने से बने दबाव से वाल्व बंद हो जाता है।
4. वाल्व आलिंद पट की दीवार का पालन करता है, बाएं से दाएं आलिंद को अलग करता है।

कभी-कभी वाल्व के पास बनने का समय नहीं होता है, और इसका आकार दाएं और बाएं आलिंद को अलग करने के लिए बहुत छोटा होता है - दिल में खुली अंडाकार खिड़की नहीं बढ़ती है। और अब, जब हृदय काम कर रहा होता है, तो रक्त एक अलिंद से दूसरे आलिंद में प्रवाहित होगा। इस तरह के नवजात शिशु को "हृदय के विकास की मामूली विसंगति" (MARS) का निदान किया जाता है।

एक खुली अंडाकार खिड़की एक वाइस नहीं है, आपको बच्चे की अत्यधिक रक्षा करने और उसे दुनिया का पता लगाने के अवसर से वंचित करने की आवश्यकता नहीं है। यदि छेद तुरंत बंद नहीं होता है, तो चिंता करने और बच्चे को सीमित करने की कोई आवश्यकता नहीं है - यह बाद में बंद हो सकता है।

नवजात शिशुओं में एलएलसी आकार के मानदंड

प्रिय पाठक!

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप जानना चाहते हैं कि आपकी विशेष समस्या का समाधान कैसे किया जाए - तो अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

खुली अंडाकार खिड़की के आकार के लिए सामान्य नियामक संकेतक हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि पैथोलॉजी की उपस्थिति केवल एक व्यापक परीक्षा के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। आदर्श के मुख्य संकेतक:

• जब अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान किया जाता है, तो बाएं और दाएं आलिंद के बीच छेद का आकार 2 मिमी तक होता है;
• कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी के साथ - इस अल्ट्रासाउंड विधि के साथ, हिलाए गए लवण के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान, सूक्ष्म बुलबुले दाएं से बाएं आलिंद में प्रवेश नहीं करना चाहिए;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से इकोकार्डियोग्राफी के साथ, दो अटरिया के बीच की खाई का आकार 2 मिमी तक है;
• छाती के एक्स-रे पर - दाहिनी ओर हृदय की छाया के विस्तार की अनुपस्थिति।

ये संकेतक व्यक्तिपरक हैं, प्रत्येक जीव अलग-अलग है, और पूरी तरह से परीक्षा के बाद ही निदान करना या सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना के बारे में बात करना संभव है।

प्राथमिक कार्य एक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे करना है, कई डॉक्टरों से परामर्श करना और अपने बच्चे की स्थिति में सुधार के उपायों का एक सेट विकसित करना है।

किस उम्र में रंध्र अंडाकार पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए?

आधे नवजात शिशुओं में, हृदय में अंडाकार खिड़की जीवन के पहले वर्ष में बंद हो जाती है, आमतौर पर जन्म के 3 महीने से पहले नहीं, कम बार यह प्रक्रिया 5 साल तक फैलती है। ऐसे मामले हैं जब वृद्धावस्था में नकारात्मक कारकों के प्रभाव में एक बंद अंडाकार खिड़की खुलती है। खुली अंडाकार खिड़की वाले कई बच्चे सहज महसूस करते हैं और सक्रिय जीवन जीते हैं।

1930 में, एक अध्ययन किया गया था जिसके दौरान हजारों बच्चों के दिलों की गतिविधि का अध्ययन किया गया था, जिनमें से 350 में खुले रंध्र अंडाकार पाए गए थे। हाल के एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, यह संख्या पहले से ही 40% बढ़ चुकी है, जो खराब पारिस्थितिकी द्वारा भी सुगम है।

इसे पैथोलॉजी कब माना जा सकता है?

हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं और इसकी विकृति के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। जिस बच्चे के दिल की खिड़की का आकार 2 मिमी से अधिक है, उस पर विशेष ध्यान देने और सावधानीपूर्वक चिकित्सकीय देखरेख की आवश्यकता है।

विसंगति कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकती है, और शैशवावस्था में इसका निदान किया जा सकता है।

पैथोलॉजी क्या मानी जाती है? 0 से 7 वर्ष के बच्चों में विशिष्ट लक्षणों की सूची:

• दिल में बड़बड़ाहट;
• बार-बार रुक-रुक कर सांस लेना;
• कार्डियोपल्मस;
• बच्चे की जड़ता और सुस्ती, कमजोरी और थकान;
• धीमा विकास;
• गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
• बेहोशी, विशेष रूप से ऑक्सीजन की कमी के साथ;
• नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में चेहरे पर नीली त्वचा।

अंडाकार खिड़की के असामयिक बंद होने के कारण

दाएं और बाएं आलिंद के बीच एक खुले अंतर के रूप में हृदय विकृति की घटना को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताएं हैं। डॉक्टर केवल गर्भावस्था के दौरान शराब के खतरों के बारे में ही बात नहीं करते हैं, और सिगरेट के पैकेट उपयुक्त चेतावनियों से भरे होते हैं।

गर्भावस्था एक ज़िम्मेदारी है, और कई मामलों में यह गर्भवती माँ पर निर्भर करता है कि उसका बच्चा स्वस्थ होगा या उसे कठिनाइयों का सामना करना पड़ेगा।

अंडाकार खिड़की के असामयिक बंद होने के कारण:

1. शराब और सिगरेट के साथ गर्भवती महिलाओं का दुरुपयोग।
2. विषाक्त, हानिकारक पदार्थों के साथ सहभागिता।
3. खराब पारिस्थितिकी।
4. गर्भवती माँ के अनुभव और तनाव।
5. भ्रूण के विकास के दौरान दवाओं के नकारात्मक प्रभाव।
6. आनुवंशिकता, आनुवंशिक प्रवृत्ति। एक बच्चे के दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार वाल्व के आकार से मेल नहीं खाता। बच्चा बढ़ेगा, और दिल में विसंगति बढ़ेगी।
7. नवजात समय से पहले (जल्दी) पैदा हुआ था। नवजात शिशुओं में एक खुली अंडाकार खिड़की आदर्श है, लेकिन अगर बच्चा समय पर पैदा नहीं हुआ है, तो अंग अभी तक नहीं बना है, और एक जोखिम है कि दिल में छेद 2 मिमी के मानक मूल्य को पूरा नहीं करता है।
8. श्वसन पथ और फेफड़ों के रोगों के कारण होने वाली तेज खांसी। खांसी और दबाव से, अंतराल बंद नहीं होता है, लेकिन आकार में बढ़ सकता है।
9. सक्रिय शारीरिक गतिविधि। हृदय पर भार बढ़ने से, खासकर यदि यह हाल की बीमारियों से पहले हुआ हो, तो एक आलिंद से दूसरे में रक्त की निकासी बढ़ जाती है। लोड के तहत, दबाव बढ़ता है, और बाएं और दाएं आलिंद के बीच का अंतर फैलता है।
10. अन्य हृदय रोग (जैसे, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस, माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व रोग)।
11. बच्चे और उसके दिल के वाल्व की असमान वृद्धि, जिससे बाएं और दाएं आलिंद के बीच "छेद" बढ़ जाता है।

दिल में खुली अंडाकार खिड़की का निदान लगभग हमेशा समय से पहले नवजात शिशुओं में होता है।

खतरनाक पैथोलॉजी क्या है?

बच्चे के लिए पैथोलॉजी विकसित करने का जोखिम छोटा है - हृदय की गतिविधि में जटिलताएं आमतौर पर या तो गर्भाशय में या जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं। कम उम्र में, डॉक्टर जटिलताओं का निदान करने की जल्दी में नहीं हैं - इस तरह के एक जटिल अंग की व्यक्तिगत विशेषताएं आपको गंभीरता से चिंता शुरू करने से पहले 5 साल की उम्र तक इंतजार करने की अनुमति देती हैं।

दोनों अटरिया के बीच बच्चे के दिल में एक "छेद" उच्च रक्तचाप का कारण बनता है, यदि यह बड़ा है, तो बच्चे के शरीर की गतिविधि में जटिलताएं और गड़बड़ी संभव है:

1. थ्रोम्बस गठन। हृदय की गुहा में थक्का बढ़ जाता है और वाहिका की दीवारों से अलग हो जाता है, जिससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट आ जाती है।
2. मस्तिष्क के संचार संबंधी विकार। खुले रंध्र अंडाकार के कारण वे उच्च रक्तचाप से उकसाए जाते हैं।
3. दिल का दौरा संचार संबंधी विकारों, घनास्त्रता और ऑक्सीजन की कमी का परिणाम है। शरीर के परिगलन में प्रकट।
4. स्ट्रोक मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में तीव्र गड़बड़ी का एक रूप है, दिल के दौरे की एक व्यापक अवधारणा है।

हृदय असामान्यता वाले बच्चे में, रक्तचाप नियमित रूप से मापा जाना चाहिए।

उपचार और पूर्वानुमान की विशेषताएं

पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, आमतौर पर दवा उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है - बच्चे को एक मजबूत शारीरिक भार न देने का प्रयास करें, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और तीव्र श्वसन संक्रमण का समय पर इलाज करें, सहवर्ती हृदय रोगों, चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ आवश्यक। जब तक बच्चे के शरीर की ख़ासियत को एक विकृति विज्ञान के रूप में मान्यता नहीं दी जाती है, तब तक यह आवश्यक है कि सह-रुग्णता और कारकों के जोखिम को कम किया जाए जो इसे भड़का सकते हैं।

यदि एक बच्चे में अंडाकार खिड़की का आकार 4 मिमी से अधिक है, तो यह गहन परीक्षा का कारण है। ऐसे मामलों में जहां यह 9 मिमी से अधिक है, और रक्त इजेक्शन मानक से अधिक है, एक एंडोवास्कुलर तकनीक का उपयोग करके एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डाला जाता है;
• अल्ट्रासाउंड और ईसीजी की मदद से नियंत्रण करते हुए, सैश को एक साथ चिपका दिया जाता है, और अंडाकार खिड़की के छेद को एक विशेष प्लास्टर के साथ बंद कर दिया जाता है;
• कैथेटर सावधानीपूर्वक वापस ले लिया गया है;
• अंदर बचा हुआ पैच वाल्व और सेप्टम के बीच की खाई को ठीक करता है;
• पैच घुल जाता है;
• 6 महीने के भीतर, एंटीवायरल उपचार किया जाता है - एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह विधि कुशल और प्रभावी है, यह बच्चे को पूर्ण सक्रिय जीवन जीने की अनुमति देगी। प्रक्रिया के बाद पहले महीने के दौरान विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद पहले छह महीनों के लिए, शारीरिक आराम आवश्यक है, वायरल रोगों की संभावना को बाहर करना, सार्वजनिक स्थानों पर जाने से बचना आवश्यक है। छोटे रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना और उसके प्रति चौकस रहना, तनाव और अशांति को रोकना आवश्यक है।

यह क्यों दिखाई देता है?

एक बच्चे के जन्म के समय, फेफड़े फैलते हैं, फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह बढ़ जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है और रंध्र अंडाकार के बंद होने में योगदान देता है। फिजियोलॉजिकल क्लोजर प्रीमेच्योरिटी, अल्कोहल एम्ब्रियोपैथी, कनेक्टिव टिश्यू डिस्प्लेसिया के साथ नहीं होता है।

कुछ मान्यताओं के अनुसार, असामान्य विकास के कारणों में गर्भावस्था के दौरान एक महिला द्वारा शराब का सेवन, साथ ही धूम्रपान, पारिस्थितिकी, नशीली दवाओं का उपयोग, आनुवंशिकता, भ्रूण की विकृतियाँ हो सकती हैं।

दिल में एक खुली अंडाकार खिड़की का निदान वयस्कों और बच्चों में ईसीजी, एक्स-रे, कंट्रास्ट इकोकार्डियोग्राफी के परिणामों से या फोनेंडोस्कोप के साथ लय सुनकर किया जाता है।

संकेत और लक्षण

वयस्कों में व्यावहारिक रूप से कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। डॉक्टर केवल यह संदेह कर सकता है कि रोगी को यह बीमारी है। एक वयस्क गंभीर सिरदर्द की शिकायत कर सकता है, लेकिन सभी को यह नहीं होता है। ज्यादातर, बीमारी का पता संयोग से अन्य परीक्षाओं के दौरान या जब जटिलताएं होती हैं।

लेकिन एक खुली अंडाकार खिड़की के लक्षण हैं, जिसके अनुसार प्रारंभिक निदान स्थापित किया गया है:

• खाँसी के साथ नीलापन, नासोलैबियल त्रिभुज या होठों का शारीरिक परिश्रम (सायनोसिस);
• तीव्र श्वसन संक्रमण और श्वसन रोगों (लगातार ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, अस्थमा) की प्रवृत्ति;
• अस्पष्ट बेहोशी, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना;
• शारीरिक असहिष्णुता। तनाव, श्वसन विफलता, बेचैनी;
• धड़कन, सांस की तकलीफ, सिरदर्द (माइग्रेन);
• शरीर के अंगों की गतिशीलता बिगड़ा हुआ है, अंगों की आवधिक सुन्नता;
• ईसीजी सही आलिंद में परिवर्तन दिखाता है;
• फेफड़ों में रक्त की मात्रा में वृद्धि।

क्या खतरनाक है?

आमतौर पर, वयस्कों में दिल में एक खुला रंध्र अंडाकार उनकी गतिविधि या जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन यह गर्भावस्था के दौरान खतरनाक है, साथ ही वैरिकाज़ नसों, फुफ्फुसीय रोगों, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले लोगों के लिए भी।

पीएफओ के कारण हृदय में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है और कुछ जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है:

• आघात। इस गंभीर बीमारी से दिमाग के कुछ हिस्से मर जाते हैं;
• हृद्पेशीय रोधगलन। दिल के इस तरह के उल्लंघन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों का एक खंड मर जाता है;
• गुर्दा रोधगलन। रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के कारण गुर्दे का एक हिस्सा मर जाता है;
• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। एक व्यक्ति की वाणी और याददाश्त बिगड़ जाती है, हाथ और पैर सुन्न हो जाते हैं, गतिशीलता और अन्य लक्षण बिगड़ जाते हैं, जो एक दिन से अधिक नहीं रहते हैं, फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

खुले रंध्र अंडाकार के लिए कोई भी उपचार इन जटिलताओं के जोखिम को कम नहीं करेगा।

कैसे प्रबंधित करें?

ज्यादातर मामलों में, एक खुले रंध्र अंडाकार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आंकड़ों के मुताबिक, 10-15% लोग एलएलसी के साथ रहते हैं और किसी भी तरह की असुविधा का अनुभव नहीं करते हैं। जब एक खुले रंध्र अंडाकार के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तो कोई उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है।

यदि रोग की जटिलताएं दिखाई देती हैं, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हृदय या रक्त वाहिकाओं में घनास्त्रता को रोकती हैं।

छेद के महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचने के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। आमतौर पर, इसे बंद करने के लिए ग्राफ्ट डाले जाते हैं - स्थायी "पैच"। लेकिन वे ऊतक सूजन पैदा कर सकते हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में, उन्होंने एक शोषक पैच का उपयोग करना शुरू किया। हालांकि यह एक अस्थायी "पैच" है, जो एक महीने में ठीक हो जाता है, यह प्रभावी रूप से ऊतक की मरम्मत को उत्तेजित करता है। इस प्रकार, छेद पूरी तरह से ऊंचा हो गया है।

कार्डियोलॉजी। अंडाकार खिड़की

हृदय में खुला रंध्र अण्डाकार अटरिया के बीच स्थित होता है। भ्रूण के विकास के दौरान यह छोटा छेद भ्रूण के रक्त परिसंचरण में भाग लेता है। इसके मूल में, हृदय में अंडाकार खिड़की एक अनुकूली-शारीरिक तंत्र है। फेफड़ों की निष्क्रियता के कारण, उन्हें बड़ी मात्रा में रक्त की आपूर्ति की आवश्यकता नहीं होती है, ऑक्सीजन युक्त रक्त नाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है।

अटरिया के बीच एक खुला छेद आपको छोटे (फुफ्फुसीय) चक्र को बायपास करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया को "शंटिंग" कहा जाता है। इसके अलावा, इस पथ के साथ रक्त परिसंचरण मस्तिष्क में समृद्ध रक्त के सीधे प्रवाह में योगदान देता है, जो कि भ्रूण की अवधि में सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है।

एक नियम के रूप में, अंडाकार खिड़की जन्म के बाद बंद हो जाती है। यह हृदय के बाईं ओर बढ़े हुए दबाव (धमनी) के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी नवजात शिशु हमेशा खुले रंध्र अंडाकार के साथ पैदा होते हैं। अभ्यास के रूप में, आमतौर पर छेद पहले महीनों के दौरान बंद हो जाता है। हालांकि, लगभग 15-20% रोगी खुले रंध्र अंडाकार के साथ चालीस वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं। यह सूचक छेद की संरचना में ही कुछ विशेषताओं से जुड़ा है। तथ्य यह है कि अंडाकार खिड़की में एक सैश होता है, जो बाएं आलिंद में संकुचन की प्रक्रिया में ढका होता है। इस प्रकार, दाहिने आलिंद में रक्त के प्रवेश को रोका जाता है।

लेकिन शारीरिक तनाव (शौच, छींकने, खांसने और अन्य तनाव के दौरान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ छाती में दबाव में वृद्धि से जुड़ी कुछ स्थितियों में, सैश खुल जाता है। पट के कुछ संरचनात्मक दोष, साथ ही अंडाकार खिड़की का आकार भी खुले छेद के संरक्षण में योगदान देता है।

जैसा कि टिप्पणियों से पता चलता है, बाएं से दाएं रक्त के बाएं से दाएं ओर शंटिंग किसी भी संकेत के साथ नहीं है जो इसकी उपस्थिति का संकेत देता है, इस प्रकार स्पर्शोन्मुख रूप से आगे बढ़ता है। इसके साथ ही, विपरीत दिशा में (दाएं से बाएं आलिंद में) खून का निकलना सायनोसिस के स्थायी या क्षणिक लक्षणों को भड़का सकता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति एपनिया हमले, सांस रोककर, चीखने और अन्य तनावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होती है। बाएं आलिंद में रक्त के पैथोलॉजिकल रिलीज के संबंध में, पूरे नवजात उम्र में, लगातार साइनोसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग) बना रह सकता है। फेफड़ों की धमनी में प्रतिरोध में कमी की शुरुआत के बाद स्थिति समाप्त हो जाती है।

एक रंध्र अंडाकार जो समय से पहले बंद हो जाता है, विभिन्न विकृतियों का कारण बन सकता है। तो, छेद के जल्दी बंद होने से हृदय के बाएं आधे हिस्से के विकास में गड़बड़ी हो सकती है, इसके इन हिस्सों में हाइपोप्लासिया की घटना हो सकती है।

एक बढ़े हुए रंध्र अंडाकार एक क्षणिक हमले (इस्केमिक) या स्ट्रोक के संकेतों के साथ, एक विरोधाभासी अंत: शल्यता के गठन को भड़का सकता है। अध्ययनों के अनुसार, एक खुली खिड़की इस्केमिक स्ट्रोक की संभावना को लगभग 40% बढ़ा देती है।

दिल में एक खुली खिड़की के संकेतों में पैरॉक्सिस्मल माइग्रेन सिरदर्द भी शामिल है। आज, एक खुले छेद की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐसे राज्य के विकास का तंत्र अभी तक पर्याप्त रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। सबसे अधिक बार, दर्द की घटना को मस्तिष्क में रक्त के थक्कों (छोटे रक्त के थक्कों) के साथ-साथ शिरा प्रणाली में बनने वाले पदार्थों के प्रभाव से समझाया जाता है और सीधे मस्तिष्क के जहाजों में घुस जाता है।

शायद ही कभी, दिल में खुले छेद की उपस्थिति में, ऑर्थोडेक्सिया प्लैटिपेना सिंड्रोम विकसित हो सकता है। यह स्थिति सांस की तकलीफ के साथ शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति (संतृप्ति) में कमी की विशेषता है।

जन्मजात हृदय रोग और हृदय प्रणाली के अन्य रोगों वाले बच्चों के माता-पिता को क्या जानना चाहिए

ओपन ओवल विंडो का खतरा क्या है?

अंडाकार खिड़की खोलेंसंरचना का एक सामान्य तत्व है दिलजो एक अनिवार्य तत्व है भ्रूण हृदय प्रणाली(भ्रूण भविष्य के विकास की अवधि है बच्चागर्भनाल के बनने से लेकर जन्म तक, यानी यही वह समय है जब बच्चा गर्भ में होता है)। ओहकम करने के लिए आवश्यक है खून का दौराजन्मपूर्व अवधि में गैर-कार्यशील फेफड़ों में और रक्त के हिस्से को स्थानांतरित करना रक्त वाहिकाएंअन्य अंगों और ऊतकों के लिए। इस लेख में हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि जन्म के बाद खुली अंडाकार खिड़की का होना खतरनाक क्यों है और सामान्य तौर पर, क्या एलएलसी हृदय दोष है?

बच्चे के जन्म और पहली सांस लेने के बाद फेफड़े फैलते हैं और काम करना शुरू करते हैं। पल्मोनरी परिसंचरण. इस मामले में खुली अंडाकार खिड़की सामान्य में बाधा आएगी रक्त परिसंचरणफुफ्फुसीय प्रणाली के माध्यम से। इसलिए, प्रकृति ने इसके आवरण को एक विशेष तह के साथ प्रदान किया, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, बंद होता है अंडाकार खिड़की कसकर। यदि इसे कसकर बंद नहीं किया जाता है, तो इसकी उपस्थिति को सुनाई देने वाले शोर से पहचाना जाता है दिल. और अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर खिड़की खुली पाता है। इस स्थिति को माना जा सकता है दिल के विकास की मामूली विसंगति. यह महत्वपूर्ण है कि तीन महीने के बाद सामान्य विकास वाले स्वस्थ पूर्ण-कालिक परिपक्व बच्चों में अंडाकार खिड़कीबंद हो जाता है और शोर गायब हो जाता है।

अगर खुली अंडाकार खिड़कीदिल की विफलता के अन्य लक्षणों के साथ नहीं है, तो आपको इसके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। बाल रोग विशेषज्ञ और बाल रोग विशेषज्ञ और नियमित इकोकार्डियोग्राफी द्वारा समय-समय पर बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। जिसकी बहुलता प्रत्येक बच्चे के लिए एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाएगी। लेकिन अगर किसी बच्चे को दूध पिलाने के दौरान सांस की तकलीफ और धड़कन विकसित होती है, त्वचा का तेज पीलापन, या, इसके विपरीत, नीलिमा(त्वचा का नीला पड़ना), बच्चा अच्छी तरह से नहीं खाता है, पर्याप्त वजन नहीं बढ़ाता है - बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की तत्काल आवश्यकता है: इस मामले में, एक गहन परीक्षा, निदान और बहिष्करण का स्पष्टीकरण होगा आवश्यक जन्मजात हृदय रोग .

खुली अंडाकार खिड़की के बंद न होने की स्थिति में होने वाली गंभीर जटिलताओं में से एक तथाकथित है विरोधाभासी एम्बोलिज्म. इस घटना का सार यह है कि एम्बोली(छोटे विदेशी कण, रक्त के थक्के, बैक्टीरिया या गैस के बुलबुले) शिरापरक तंत्र से आ रहे हैं या सीधे दाएं आलिंद में उत्पन्न हो रहे हैं, बाएं हृदय में प्रवेश कर सकते हैं, और फिर प्रणालीगत परिसंचरण। यदि भविष्य में एम्बोलीमस्तिष्क को पोषण देने वाली वाहिकाओं में प्रवेश करें, तो स्ट्रोक या जीवाणु संबंधी जटिलता हो सकती है। इसीलिए पता चलने पर समयबद्ध तरीके से पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना बहुत महत्वपूर्ण है ओवल विंडो खोलें .