जठरशोथ क्लिनिकल चित्र

तीव्र सरल जठरशोथ

खाने के 6-12 घंटे बाद रोग के लक्षण दिखाई देते हैं (खराब गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थ, मजबूत मादक पेय; गरिष्ठ, वसायुक्त भोजन, अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडा भोजन, आदि)।
रोग तेजी से या धीरे-धीरे विकसित होता है, प्रकृति, डिग्री और प्रेरक कारक के संपर्क की अवधि के साथ-साथ रोगी के शरीर की व्यक्तिगत संवेदनशीलता के स्तर पर निर्भर करता है। बढ़ती सामान्य कमजोरी, मुंह में एक अप्रिय, कड़वा स्वाद, मतली, स्थिर, विघटित भोजन की डकारें हैं। भारीपन की भावना से परेशान, अधिजठर क्षेत्र में फटने और दर्द, सिरदर्द। कभी-कभी गैस्ट्रोस्पस्म के परिणामस्वरूप पेट में ऐंठन दर्द दिखाई देता है। कोई भूख नहीं है। नमकीन, खट्टा या ठंडा (पानी, बर्फ के टुकड़े) भोजन की चयनात्मक आवश्यकता हो सकती है।
जल्द ही खाए हुए भोजन की उल्टी होने लगती है। अक्सर उल्टी दोहराई जाती है, पेट दर्द के साथ और अस्थायी राहत मिलती है। उल्टी में एक अप्रिय खट्टी गंध होती है। इनमें अपचित भोजन के कण, बलगम और पित्त की अशुद्धियाँ होती हैं। कभी-कभी उल्टी में खून आता है। बार-बार उल्टी होने और पेट को सामग्री से मुक्त करने के बाद, पित्त के साथ मिश्रित चिपचिपा बलगम उल्टी में दिखाई देता है। उल्टी आमतौर पर त्वचा के पीलेपन, पसीने में वृद्धि, गंभीर कमजोरी और रक्तचाप में कमी के साथ होती है। कुछ रोगियों में, सामान्य स्थिति बहुत कम पीड़ित होती है, जबकि अन्य में गंभीर सामान्य स्थिति होती है, पतन के विकास तक।
त्वचा का पीलापन नोट किया जाता है, त्वचा नम होती है। जीभ एक भूरे या भूरे-पीले रंग के लेप के साथ लेपित होती है। रोगी के मुंह से दुर्गंध आती है। पेट सूज गया है, टटोलने पर दर्द होता है, विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में, पेट फूलना नोट किया जाता है। कई रोगियों में, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (सबफीब्राइल से फीब्राइल आंकड़े तक)। दस्त लग सकता है। भोजन के प्रति अरुचि होती है, जिसका उल्लेख मात्र से रोगी को जी मिचलाने और उल्टी का दौरा पड़ सकता है।
कुछ मामलों में, विशेष रूप से रोग की एलर्जी प्रकृति के साथ, जठरशोथ एक गंभीर पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, अक्सर कई सतही कटाव के गठन के साथ होता है। इसी समय, अपच संबंधी विकारों में नशा के लक्षण शामिल होते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, गतिशीलता में कमी, तेज बुखार। तचीकार्डिया, कार्डियक टोन का बहरापन नोट किया जाता है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है। पतन विकसित हो सकता है। प्रचुर मात्रा में बार-बार उल्टी होने से द्रव और लवण की हानि के कारण हाइपोक्लोरेमिया हो जाता है।
साथ ही पिंडली की मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है। द्रव का एक महत्वपूर्ण नुकसान (उल्टी और दस्त के कारण) रक्त के तथाकथित "मोटापन" की ओर जाता है, जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सामग्री से प्रकट होता है। इसके अलावा, तीव्र जठरशोथ के साथ, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर, और क्लोराइड और बाइकार्बोनेट के स्तर में कमी रक्त में नोट की जाती है। पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। पेशाब में थोड़ी मात्रा में प्रोटीन हो सकता है। कभी-कभी यूरोबिलिन्यूरिया होता है, जो विषाक्त यकृत क्षति का संकेत देता है। यदि रोग का कारण खाद्य विषाक्तता था, आंत्रशोथ, यानी छोटी आंतों की सूजन, दस्त के साथ, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान रखता है। तीव्र जठरशोथ के पाठ्यक्रम की शुरुआत में, गैस्ट्रिक स्राव और पेट की सामग्री की अम्लता में वृद्धि होती है। इसके अलावा, हाइपरसेक्रेटरी गतिविधि को गैस्ट्रिक ग्रंथियों के कार्यों के अवरोध से बदल दिया जाता है। इसके हाइपोटेंशन और प्रायश्चित के साथ-साथ पाइलोरस की ऐंठन के कारण पेट की मोटर और निकासी कार्य तेजी से धीमा हो जाता है।
तीव्र आहार जठरशोथ में आमतौर पर एक छोटा, अनुकूल कोर्स होता है। इसकी अवधि शायद ही कभी 4-5 दिनों से अधिक हो। उचित, समय पर उपचार के साथ, रोग के लक्षण जल्दी से कम हो जाते हैं, और नैदानिक ​​​​वसूली होती है।
औसतन, तीव्र सरल जठरशोथ 5 दिनों तक रहता है। हालांकि, पेट की दीवार में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तन लंबे समय तक बने रहते हैं। कभी-कभी, क्लिनिकल रिकवरी की शुरुआत के बाद, मोटे भोजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि से रोगी लंबे समय तक चिंतित रहता है। अक्सर रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण होता है।
तीव्र सरल जठरशोथ अक्सर संक्रामक रोगों की जटिलता के साथ-साथ शरीर के अपने प्रोटीन के टूटने के रूप में विकसित होता है, जो व्यापक जलन और पराबैंगनी और एक्स-रे विकिरण की कार्रवाई से उकसाया जाता है। इस मामले में, पेट की सूजन इसकी दीवार में रोगजनक रोगाणुओं और प्रोटीन विनाश के विषाक्त उत्पादों के हेमटोजेनस बहाव की प्रतिक्रिया है। क्लिनिकल तस्वीर में अंतर्जात जठरशोथ के इस रूप के साथ, इसके विकास के कारण होने वाले रोग के लक्षण सामने आते हैं। अंतर्निहित बीमारी के संकेतों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक समान प्रसार एक चयापचय विकार (मधुमेह मेलेटस, गाउट, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरेमिया, कोलेमिया, आदि) द्वारा उकसाए गए अंतर्जात जठरशोथ के साथ मनाया जाता है।

तीव्र कटाव जठरशोथ

तीव्र बहिर्जात जठरशोथ की किस्मों में से एक तीव्र क्षरणकारी जठरशोथ है। इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में रोग के इस रूप की विशेषता में कुछ अंतर हैं।
कटाव तीव्र जठरशोथ की घटना खराब-गुणवत्ता वाले खाद्य पदार्थों या दवाओं के सेवन से जुड़ी होती है, जैसे कि सैलिसिलेट की बड़ी खुराक। रोग अपच संबंधी विकारों (मतली, उल्टी), अधिजठर क्षेत्र में दर्द और गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। कभी-कभी गैस्ट्र्रिटिस के अन्य लक्षणों के बिना गैस्ट्रिक रक्तस्राव से रोग की शुरुआत को चिह्नित किया जाता है। रक्तस्राव गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई क्षरणों की उपस्थिति के साथ-साथ पेट के लुमेन में सूजन वाले श्लेष्म झिल्ली से रक्त के रक्तस्राव के कारण होता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव की प्रवृत्ति तीव्र जठरशोथ की अन्य किस्मों से इरोसिव गैस्ट्रेटिस को अलग करती है।

कल्मोनस जठरशोथ (पेट का कफ)

तीव्र जठरशोथ का यह दुर्लभ रूप अत्यधिक गंभीरता और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है। यह शराबी पुरुषों में अधिक आम है।
प्राथमिक कफजन्य जठरशोथ तब होता है जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एक दोष के माध्यम से एक संक्रमण पेश किया जाता है, जिसे अल्सर, गैस्ट्रिक कैंसर, दर्दनाक चोट, डायवर्टीकुलम, आदि के साथ देखा जा सकता है।
पेट के द्वितीयक कफ के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया इसकी दीवार में पड़ोसी अंगों से प्रवेश करते हैं या रक्त प्रवाह के साथ लाए जाते हैं, अर्थात हेमटोजेनस मार्ग द्वारा। द्वितीयक कफजन्य जठरशोथ एक संक्रमित दांत को हटाने और पेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद सेप्टिक रोगों जैसे एरिसिपेलस, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस के साथ-साथ फुरुनकुलोसिस, टाइफाइड बुखार, चेचक में होता है। जठरशोथ के इस रूप की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका पूर्ववर्ती कारकों द्वारा निभाई जाती है: शराब, लंबे समय तक कुपोषण, चोटें, तीव्र संक्रामक रोग, शरीर में पुराने संक्रमणों के foci, स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी जठरशोथ।
कल्मोनस जठरशोथ पेट की दीवार के एक जीवाणु फोड़ा के विकास की विशेषता है। इस मामले में, सबम्यूकोसा में मवाद का एक प्रमुख वितरण होता है। पेट में शुद्ध प्रक्रिया का कारण बनने वाले बैक्टीरिया एजेंट हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ई। कोलाई, प्रोटीस, न्यूमोकोकस, गैस गैंग्रीन और अन्य रोगजनकों के प्रेरक एजेंट हैं। प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, लेकिन अधिक बार एक तीव्र पाठ्यक्रम और एक सेप्टिक रोग की विशेषताएं होती हैं। ठंड लगने के साथ तेज बुखार होता है, तापमान वक्र की प्रकृति में उतार-चढ़ाव या व्यस्तता होती है। रोगी जी मिचलाने, उल्टी आने से परेशान रहता है। उल्टी में पित्त का मिश्रण होता है, कम सामान्यतः रक्त और मवाद। गैस्ट्रिक रक्तस्राव विकसित हो सकता है। रोगी बेचैन या वेश्यावृत्ति में है। प्रगतिशील बिगड़ने की प्रवृत्ति के साथ उनकी स्थिति गंभीर है। पेट में प्यास, तीव्र फैलाना दर्द, दस्त मनाया जाता है। पेट फूलना नोट किया जाता है, इसके तालु पर दर्द होता है। अधिजठर क्षेत्र में, मांसपेशियों में तनाव टटोलने का कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। भविष्य में, पेरिटोनिटिस और सेप्सिस की घटनाएं शामिल हो जाती हैं। विषाक्त हृदय अपर्याप्तता विकसित होती है।
कुछ मामलों में, पोर्टल सिस्टम की नसों के प्युलुलेंट फ़्लेबिटिस के विकास, कई यकृत फोड़े के गठन और गैस्ट्रिक रक्तस्राव से पेट के कफ को जटिल किया जाता है। रोगी के रक्त में, एक तेज न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर (अक्सर मायलोसाइट्स) और ल्यूकोसाइट्स के विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी में बदलाव के साथ निर्धारित होता है।
रोग का निदान बहुत कठिन है। अक्सर यकृत फोड़ा, छिद्रित गैस्ट्रिक अल्सर, या के रूप में गलत निदान किया जाता है

ग्रहणी संबंधी अल्सर या पेट के अंगों के अन्य तीव्र रोग, "पेट की तबाही" की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है।

तीव्र संक्षारक जठरशोथ

जब मजबूत एसिड, कास्टिक क्षार और अन्य जहरीले पदार्थ पेट में प्रवेश करते हैं, तो रोगी उन्हें निगलने के तुरंत बाद तीव्र ग्रसनीशोथ की घटना का अनुभव करता है। मुंह में दर्द और जलन होती है, अन्नप्रणाली के साथ दर्द फैलता है, निगलने में कठिनाई होती है, चिपचिपी लार के निकलने के साथ विपुल लार निकलती है।
पेट को गंभीर क्षति के संकेत तीव्र ग्रसनीशोथ के लक्षणों में जल्दी से शामिल हो जाते हैं। तेज प्यास और तरल निगलने में असमर्थता के साथ पेट में गंभीर, कष्टदायी दर्द होता है। रोगी बड़ी मात्रा में बलगम और भोजन के मलबे वाले खूनी द्रव्यमान की मतली और बार-बार उल्टी के बारे में चिंतित है। उल्टी की गंध रोगी द्वारा लिए गए जहरीले पदार्थ के प्रकार को निर्धारित करने में मदद कर सकती है।
होठों, मुंह के कोनों, गालों, जीभ, ग्रसनी, कोमल तालु और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर विशेष धब्बों का दिखना भी जहर की गुणवत्ता को स्थापित करने में मदद करता है।
मुंह, अन्नप्रणाली, पेट के श्लेष्म झिल्ली पर, जलने के व्यापक क्षेत्र और अलग-अलग गंभीरता के भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं: हाइपरमिया, एडिमा, कटाव, अल्सरेशन; गंभीर मामलों में - वेध। स्वरयंत्र में सूजन आ जाती है, जिससे आवाज गायब हो जाती है या कर्कश हो जाती है।
पेट के टटोलने का कार्य एक तेज दर्द का कारण बनता है, विशेष रूप से अधिजठर क्षेत्र में स्पष्ट। कुछ मामलों में जहर एक उत्पीड़ित मनोवैज्ञानिक अवस्था और एडिनेमिया के साथ होता है, दूसरों में - तंत्रिका तंत्र के उत्तेजना के संकेत। गंभीर मामलों में, गहरे सदमे की स्थिति तेजी से विकसित होती है, तेज दर्द के कारण, प्रोटीन टूटने के जहरीले उत्पादों के साथ स्व-विषाक्तता, रक्त और तरल पदार्थ की हानि। धमनी और शिरापरक दबाव में तेज गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में बदलाव के साथ एक कोलेप्टाइड अवस्था देखी जाती है।
प्रतिदिन पेशाब की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र में प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, कास्ट, यूरोबिलिनोजेन, यूरोबिलिन पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, गुर्दे के फैलाव वाले घाव विकसित होते हैं। मल में गुप्त रक्त होता है।
कभी-कभी एक बदबूदार गंध (मेलेना) के साथ एक काला, थका हुआ, विकृत मल होता है, जो जहरीले पदार्थ से प्रभावित पेट या एसोफैगस से खून बहने के कारण होता है। गंभीर संक्षारक जठरशोथ पेट की दीवार के गहरे घावों और इसके ग्रंथि तंत्र के विनाश के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट का स्रावी कार्य पूरी तरह से बंद हो जाता है। गंभीर मामलों में आने वाले घंटों और दिनों में मरीजों की मौत हो जाती है। रोग की शुरुआत से पहले 2-3 दिन महत्वपूर्ण माने जाते हैं। मौत सदमे, तीव्र अन्नप्रणाली या गैस्ट्रिक रक्तस्राव, स्वरयंत्र शोफ, आकांक्षा निमोनिया से हो सकती है; मीडियास्टिनिटिस, जो अन्नप्रणाली के छिद्र के परिणामस्वरूप विकसित हुआ, साथ ही पेरिटोनिटिस, पेट में एक छिद्रपूर्ण प्रक्रिया के कारण हुआ।
तीव्र संक्षारक जठरशोथ का पूर्वानुमान हमेशा बहुत गंभीर होता है। यह काफी हद तक समय पर और सही चिकित्सा पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में ही पूरी तरह से ठीक होना संभव है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रूपात्मक संरचना और कार्यों की बहाली दुर्लभ है।
इस रोग के कारण अन्नप्रणाली और पेट में व्यापक सांकेतिक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, निगलने संबंधी विकार (डिस्फेगिया), पेट के पाइलोरिक और कार्डियक भागों का स्टेनोसिस, पेट का निशान, माइक्रोगैस्ट्रिया, मोटर और स्रावी अपर्याप्तता होती है। पेट, जीर्ण atrophic जठरशोथ, achilia।

जीर्ण जठरशोथ

पुरानी जठरशोथ के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से संबंधित प्रश्न अभी भी बहस योग्य हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि इस बीमारी के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जिसका गहन विश्लेषण महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है। हाल के वर्षों में, हालांकि, दृष्टिकोण व्यापक हो गया है, जिसके अनुसार क्रोनिक गैस्ट्रेटिस में कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और क्रोनिक गैस्ट्रेटिस वाले रोगियों की कुछ शिकायतें नमूनों के एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के डेटा के अनुरूप नहीं होती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा। देखने की बात काफी उचित है कि क्रोनिक गैस्ट्रेटिस का निदान किसी भी तरह से रोग के व्यक्तिपरक लक्षणों पर आधारित नहीं होना चाहिए, खासकर जब से क्रोनिक गैस्ट्राइटिस अक्सर बिना किसी ध्यान देने योग्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के होता है, मुख्य रूप से बिना दर्द के। कई विशेषज्ञों ने ध्यान दिया है कि पुराने जठरशोथ से पीड़ित रोगी, विशेष रूप से रोग के तेज होने के दौरान, अक्सर कई तरह की शिकायतें पेश करते हैं: दर्द, मतली, पेट फूलना, सीने में जलन, पेट फूलना, भूख न लगना, मल खराब होना आदि। तथाकथित गैस्ट्रिक और आंतों अपच। डिस्पेप्टिक लक्षणों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती हैं। उनकी घटना गैस्ट्रिक स्राव के स्तर में कमी और गैस्ट्रिक जूस के जीवाणुनाशक गुणों के नुकसान से जुड़ी है।
खाने के बाद, रोगी अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और दबाव के रूप में असुविधा का अनुभव करता है। मुंह में एक अप्रिय धात्विक स्वाद है। डकार से खाने वाले खाने की गंध आ सकती है। नाराज़गी अलग-अलग तीव्रता की हो सकती है, अधिक बार यह अधिजठर में जलन से प्रकट होती है। जीर्ण जठरशोथ का एक सामान्य लक्षण मतली है जो खाने के बाद होती है। उल्टी स्थायी नहीं है, यह छिटपुट रूप से मनाया जाता है, अधिक बार आहार उल्लंघन के साथ। यदि जठरशोथ में रूपात्मक परिवर्तन सतही हैं, तो भूख बनी रहती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के गंभीर एट्रोफिक घावों के साथ, भूख कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाती है।
कई रोगियों में आंतों में अपच की घटनाएं देखी जाती हैं। अधिक बार यह स्वयं को दस्त के रूप में प्रकट करता है, कम अक्सर - कब्ज। डायरिया पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक पाचन की प्रक्रिया पीड़ित होती है, गैस्ट्रिक जूस की जीवाणुनाशक गतिविधि कम हो जाती है, आंतों में डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है, और आंत में क्षय प्रक्रिया उत्तेजित होती है। कब्ज बिगड़ा आंतों की गतिशीलता और ऐंठन की प्रवृत्ति पर आधारित है।
जीर्ण जठरशोथ में दर्द की गंभीरता की एक अलग डिग्री होती है: अधिजठर क्षेत्र में दबाव और फटने की भावना से एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम तक। दर्द आमतौर पर खाने के तुरंत बाद प्रकट होता है और कई घंटों तक रहता है। उसी समय, वे बढ़ या घट सकते हैं। दर्द स्थायी हो सकता है। वे आमतौर पर सुस्त, दर्द करने वाले, मध्यम शक्ति के होते हैं, लेकिन कभी-कभी तीव्र हो जाते हैं। अधिजठर क्षेत्र में दर्द इसके खिंचाव के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सूजन वाले इंटरसेप्टर की जलन से जुड़ा होता है। रोगियों की सामान्य स्थिति सबसे अधिक बार परेशान नहीं होती है। यदि गैस्ट्रिक स्राव को संरक्षित या थोड़ा कम किया जाता है, तो गैस्ट्रिक पाचन और भोजन के आत्मसात की प्रक्रिया बाधित नहीं होती है, रोगी का वजन कम नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली में महत्वपूर्ण रूपात्मक (एट्रोफिक) परिवर्तनों के साथ, एक स्पष्ट स्रावी अपर्याप्तता (एचिलिया तक) विकसित होती है। इन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, रोगी अपनी भूख खो देता है, एनोरेक्सिया, सुस्ती, एडिनामिया और हाइपोटेंशन तक विकसित होता है। पेट के अपर्याप्त स्रावी कार्य के कारण, हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है, रोगी का वजन कम होता है। कभी-कभी रोगी के शरीर के वजन में प्रगतिशील कमी होती है। जीर्ण जठरशोथ में, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस और बेरीबेरी के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं, जिनके विकास के तंत्र ऊपर वर्णित किए गए हैं। चिकित्सकीय रूप से, वे शुष्क त्वचा, लालिमा, भंगुरता और मसूड़ों से रक्तस्राव, जीभ में परिवर्तन (दांतों के निशान के साथ गाढ़ा, चिकना, एट्रोफिक, चमकदार बन सकते हैं) द्वारा प्रकट होते हैं। कई रोगियों को चीलाइटिस की घटना का अनुभव होता है, अर्थात होठों की सूजन: उनका फड़कना, पपड़ी से ढकी दरारों की उपस्थिति, मुंह के कोनों में धब्बे (कोणीय स्टामाटाइटिस)।
पुरानी जठरशोथ वाले रोगी अक्सर उचित नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, हाइपोक्रोमिक एनीमिया विकसित करते हैं।
पुरानी जठरशोथ में, यकृत और पित्त प्रणाली अक्सर रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं। इसी समय, कोलेसिस्टिटिस और हेपेटाइटिस का विकास माइक्रोबियल एजेंटों और उनके क्षय के विषाक्त उत्पादों के पोर्टल शिरा प्रणाली में प्रवेश के कारण होता है, इसके बाद बैक्टीरिया के हेमटोजेनस परिचय के साथ-साथ पित्त पथ के साथ प्रक्रिया का प्रसार होता है। . यदि पुरानी जठरशोथ उपरोक्त जटिलताओं के विकास से जटिल है, तो पेट के तालु पर दर्द अक्सर पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द और यकृत के घने, दर्द रहित किनारे को प्रकट करता है।
जीर्ण जठरशोथ के वस्तुनिष्ठ लक्षणों में गैस्ट्रिक स्राव की अम्लता और मात्रा में परिवर्तन, साथ ही गैस्ट्रिक रस में पेप्सिन, गैस्ट्रोम्यूकोप्रोटीन और प्रोटीन की मात्रात्मक सामग्री, साथ ही मूत्र में पेप्सिनोजेन (या यूरोपेप्सिन) शामिल हैं।
इन संकेतकों में परिवर्तन गैस्ट्रिक स्राव की प्रक्रिया के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करता है और पुस्तक के निम्नलिखित खंडों में चर्चा की जाएगी। पेट की पुरानी सूजन के वस्तुनिष्ठ लक्षण भी इसके फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक, एक्स-रे, साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान स्थापित किए जाते हैं और नीचे चर्चा की जाएगी।
पेट के स्रावी कार्य और इसके म्यूकोसा में रूपात्मक परिवर्तनों की डिग्री के बीच एक निश्चित संबंध है, और इसके परिणामस्वरूप, जीर्ण जठरशोथ के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। यह तथ्य कार्यात्मक आधार पर जीर्ण जठरशोथ के वर्गीकरण का आधार है। इस वर्गीकरण में दिए गए प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट नैदानिक, रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं हैं, जिन पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।
स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ। रोग अधिक बार परिपक्व और उन्नत उम्र के लोगों में मनाया जाता है। कुछ मामलों में, शुरुआत से ही रोग कम अम्लता और मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति के साथ जठरशोथ के रूप में विकसित होता है। अन्य मामलों में, यह उच्च अम्लता के साथ जठरशोथ का अंतिम चरण है।
अकिलिया से पीड़ित रोगियों में सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण देखे जाते हैं। ऐसे रोगियों में अपच संबंधी घटनाएं सामने आती हैं। डकार आने या सड़े अंडे से ये परेशान रहते हैं। अधिजठर क्षेत्र में मतली और भारीपन अक्सर देखा जाता है। दर्द एक सामान्य लक्षण नहीं है। कभी-कभी, खाने के 0.5-1 घंटे बाद, लिया गया भोजन (मसालेदार, मसालेदार, डिब्बाबंद, आदि) की मात्रा और गुणवत्ता के आधार पर हल्का दर्द होता है। पेट के कोटर में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ-साथ गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के साथ, दर्द लक्षण अधिक स्पष्ट होता है। भूख कम हो जाती है, एनोरेक्सिया तक। ग्लोसिटिस और मसूड़े की सूजन अक्सर परेशान होती है।
Achilles जठरशोथ के साथ, रोगियों को मुंह में एक अप्रिय स्वाद महसूस होता है। कुछ मामलों में खाली पेट उल्टी भी होती है। रोग का एक लगातार लक्षण गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्रावी कार्य के नुकसान और आंत में माइक्रोफ्लोरा की प्रबलता के साथ डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण से जुड़ा दस्त है, जिससे सड़न और किण्वन की प्रक्रिया होती है। ये तथाकथित एच्लीस डायरिया हैं। उनके विकास में, अग्न्याशय की कार्यात्मक अपर्याप्तता भी एक निश्चित महत्व प्राप्त करती है, जो कुछ मामलों में क्रोनिक एच्लीस गैस्ट्रेटिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है।
आंत की कार्यात्मक गतिविधि का विकार, गैस्ट्रेटिस के इस रूप की विशेषता, बारी-बारी से दस्त और कब्ज, पेट फूलना और भोजन के बिगड़ा हुआ पाचन द्वारा प्रकट होता है। रोग आमतौर पर ग्रहणी (ग्रहणीशोथ), यकृत (क्रोनिक मेसेनचाइमल या एपिथेलियल हेपेटाइटिस), आंत्र पथ (एंजियोकोलेसिस्टिटिस), अग्न्याशय (कार्यात्मक कमी), प्रोटीन और विटामिन की कमी (पॉलीहाइपोविटामिनोसिस ए, बी, सी) के घावों के विकास से जटिल होता है। पीपी), हेमेटोपोएटिक प्रक्रियाओं के विकार (लौह की कमी और बी 12 की कमी वाले एनीमिया)। पोषण संबंधी एलर्जी (एंटरोजेनस सेंसिटाइजेशन) अक्सर विकसित होती है। मरीजों को न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों का अनुभव हो सकता है।
स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ पेट के प्रारंभिक रोगों के समूह से संबंधित है। यह कई रूपों में होता है, जिनमें से प्रत्येक में लक्षणों की विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:
. पुरानी कठोर (एंट्रल) जठरशोथ;
. क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ऑर्गेनिक गैस्ट्रिटिस, मेनेंट्रीयर रोग;
. पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस, पेट का पॉलीपोसिस। जीर्ण कठोर (antral) जठरशोथ। इस बीमारी के साथ, पेट के एंट्रम में एक स्थानीय डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया होती है, साथ में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, ऐंठन, इसके बाद पेट की दीवार और इसकी कठोरता में एक स्क्लेरोटिक प्रक्रिया का विकास होता है। लगभग आधे रोगियों में पेरिगैस्ट्राइटिस की घटनाएं होती हैं। पेट का एंट्रम विकृत हो जाता है और एक संकीर्ण कठोर ट्यूब का रूप ले लेता है।
कठोर जठरशोथ स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ के एक गंभीर रूप के रूप में होता है। रोग की विशेषता गंभीर दर्द सिंड्रोम, लंबे समय तक लगातार अपच, एक्लोरहाइड्रिया और बार-बार कुरूपता है। कैंसर प्रक्रिया में संक्रमण लगभग 10-40% रोगियों में देखा जाता है। रोग की एक विशिष्ट रूपात्मक और रेडियोलॉजिकल तस्वीर है। सूक्ष्म रूप से, पेट की मुख्य ग्रंथियों का अध: पतन और शोष, श्लेष्म झिल्ली के पूर्णांक उपकला का प्रसार, मांसपेशियों के तंतुओं में वृद्धि और संयोजी ऊतक के प्रसार का पता लगाया जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन, इसके एंट्रम की विकृति, पेरिस्टलसिस की आंशिक या पूर्ण अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।
क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक ऑर्गेनिक गैस्ट्रिटिस, मेनेंट्रियर रोग, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस।
स्रावी अपर्याप्तता के साथ जीर्ण जठरशोथ का एक दुर्लभ रूप। विशाल हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ के दो रूप ज्ञात हैं:
. हाइपरट्रॉफाइड गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अलग फ्लैट पॉलीएडेनोमा;
. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के कई पॉलीपोसिस पॉलीएडेनोमास।
रोग श्लेष्म झिल्ली के स्थानीय हाइपरप्लासिया, शरीर में स्थानीयकृत, साइनस या पेट के सबकार्डियक की विशेषता है। पुरुष और महिलाएं समान आवृत्ति से बीमार पड़ते हैं। आमतौर पर मरीजों की उम्र 30 से 70 साल तक होती है, लेकिन कई बार बच्चे बीमार पड़ जाते हैं।
नैदानिक ​​​​तस्वीर विविध है, इसकी कोई विशेषता नहीं है। रोग जीर्ण जठरशोथ के रूप में आगे बढ़ता है, कभी-कभी पेट के कैंसर की याद दिलाता है।
रोगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपच, बेचैनी, दबाव, ऐंठन और अधिजठर क्षेत्र में दर्द की घटनाओं के बारे में चिंतित हैं।
कभी-कभी दर्द नहीं होता। लेकिन अधिक बार दर्द सिंड्रोम पेप्टिक अल्सर जैसा दिखता है। उल्टी, खाने और क्षार के घोल के बाद दर्द के हमले से राहत मिलती है। गैस्ट्रिक अपच मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। उल्टी में खून हो सकता है। खूनी उल्टी और मेलेना कभी-कभी देखे जाते हैं।
बहुत बार मरीजों का वजन कम हो जाता है। वे लोहे की कमी वाले एनीमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित करते हैं। अक्सर हाथ पैरों में सूजन आ जाती है। निदान गैस्ट्रोस्कोपिक और रेडियोग्राफिक डेटा के आधार पर किया जाता है।
फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हाइपरट्रॉफाइड, टेढ़े, एडेमेटस सिलवटों की उपस्थिति का पता चलता है, जिसकी सतह बलगम से ढकी होती है। कटाव कभी-कभी पाए जाते हैं। कई रोगियों में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा ("कोबलस्टोन फुटपाथ" या "मस्तिष्क के गाइरस") की सतह पर मस्सेदार या पैपिलरी वृद्धि दिखाई देती है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से गैस्ट्रिक ग्रंथियों में संरचनात्मक परिवर्तन, उनकी अतिवृद्धि का पता चलता है; मुख्य और पार्श्विका कोशिकाओं के मेटाप्लासिया, कई श्लेष्म अल्सर; कभी-कभी विशिष्ट उपकला वृद्धि घातक वृद्धि के समान होती है।
पॉलीपस गैस्ट्रिटिस, पेट का पॉलीपोसिस। पेट के पॉलीप्स में पूर्णांक (पैपिलोमा) या ग्रंथियों (एडेनोमा) उपकला के संयोजी ऊतक आधार होते हैं। उनके पास एक पैर या चौड़ा आधार है। पॉलीप्स का आकार बेरी या फूलगोभी जैसा दिखता है। उनकी संगति भिन्न हो सकती है। पॉलीप्स अधिक बार पेट के एंट्रम की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों पर स्थित होते हैं।
पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस, एक नियम के रूप में, स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी गैस्ट्रेटिस की जटिलता है। रोगियों की आयु अधिक बार 40 से 50 वर्ष तक होती है।
पॉलीपोसिस गैस्ट्रेटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्रावी अपर्याप्तता के साथ सामान्य एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस से काफी भिन्न नहीं होती है।
रोग को अक्सर कठोर जठरशोथ के साथ जोड़ा जाता है। मरीजों को खून बहने लगता है। इस प्रक्रिया में दुर्दमता की स्पष्ट प्रवृत्ति है (लगभग 1/3 रोगियों में, कैंसर के ट्यूमर में पॉलीपोसिस का संक्रमण देखा जाता है)।
जब पॉलीप प्रीपाइलोरिक क्षेत्र में एक डंठल पर स्थानीयकृत होता है, तो यह ग्रहणी में फैल सकता है, जिसके परिणामस्वरूप पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित होता है। ग्रहणी में कैंसर के अध: पतन या एक पॉलीप के आगे बढ़ने के साथ, रक्तस्राव मनाया जाता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, पॉलीप्स एक चिकनी धार के साथ भरने वाले दोष देते हैं।
सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ आमतौर पर युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में और पुरुषों में महिलाओं की तुलना में अधिक बार देखा जाता है।
गैस्ट्रिक म्यूकोसा में भड़काऊ परिवर्तन सतही होते हैं (कभी-कभी एंट्रम में एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के तत्वों के साथ) और अक्सर ग्रहणी म्यूकोसा (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) की सूजन के साथ संयुक्त होते हैं। अक्सर इस प्रकार के जठरशोथ गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास से पहले होते हैं।
जीर्ण जठरशोथ के इस रूप के साथ, दर्द एक लगातार लेकिन अनिवार्य लक्षण नहीं है; उनके पास अक्सर "अल्सर जैसा" चरित्र होता है, खाली पेट (भूखे दर्द) पर होता है: रात में भोजन के 1.5-2 घंटे बाद। पेप्टिक अल्सर रोग में उन्हें दर्द सिंड्रोम से अलग करना कभी-कभी काफी मुश्किल होता है।
हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्य या बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ दो रूपों में प्रकट होता है:
. अपच;
. दर्द (एंट्रल गैस्ट्रिटिस)। डिस्पेप्टिक रूप के लक्षण: सीने में जलन, खट्टी डकार आना, खट्टी डकार आना, भारीपन की भावना, अधिजठर क्षेत्र में जलन और परिपूर्णता, कब्ज। भूख संरक्षित या बढ़ी हुई। रोग के इस रूप में खाने के बाद दर्द होता है और सोडियम बाइकार्बोनेट लेने से राहत मिलती है। डिस्पेप्टिक लक्षण अक्सर वसायुक्त, कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थ, साथ ही मादक पेय लेने के बाद दिखाई देते हैं।
रोग का दर्दनाक रूप (एंट्रल गैस्ट्रिटिस) गंभीर दर्द की विशेषता है, जो डिस्पेप्टिक लक्षणों के साथ बारी-बारी से होता है। खाने के 2 घंटे बाद होने वाले अधिजठर क्षेत्र में देर से और भूखे, सुस्त, दर्द वाले दर्द के साथ-साथ रात और सुबह के दर्द से रोगी परेशान होता है। खाने के बाद दर्द सिंड्रोम कम हो जाता है। दर्द में स्पष्ट विकिरण नहीं होता है। दर्द सिंड्रोम पाइलोरस की ऐंठन, पेट के क्रमाकुंचन में वृद्धि और इसकी स्रावी गतिविधि में वृद्धि के कारण होता है। कभी-कभी पेरिगैस्ट्राइटिस और पेरिडुओडेनाइटिस दर्द की उत्पत्ति में भूमिका निभाते हैं। इस मामले में, अस्थिर ड्राइविंग और चलने से दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। दर्द की मौसमी पेप्टिक अल्सर के रूप में स्पष्ट नहीं है।
कभी-कभी एंट्रल गैस्ट्रिटिस के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कटाव गैस्ट्र्रिटिस के विकास के साथ होता है।
सामान्य और बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ के डिस्पेप्टिक और दर्दनाक दोनों रूपों में, स्पास्टिक डिस्किनेटिक कब्ज मनाया जाता है; अक्सर यकृत, पित्त नलिकाएं भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं; हाइपोविटामिनोसिस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार, न्यूरस्थेनिक सिंड्रोम विकसित होते हैं।
जठरशोथ के इन रूपों की एक विशिष्ट जटिलता पाइलोरिक पेट या ग्रहणी के बल्ब में cicatricial परिवर्तनों का विकास है। अक्सर पाइलोरिक ऐंठन होती है। हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों को देखा जा सकता है, रोगी की तेज कमजोरी, हाथों का कांपना, चेहरे का फड़कना, भूख और ठंड लगना, चिपचिपा पसीना आना। यह स्थिति अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ हो सकती है।
संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ वाले रोगियों में, एक्स-रे से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों का मोटा होना, इसकी दीवार के बढ़े हुए स्वर और पाइलोरस के पेरिस्टलसिस में वृद्धि का पता चलता है।
फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के साथ, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में इसके हाइपरमिया और एडिमा के रूप में सूजन का पता लगाया जाता है।
जीर्ण रक्तस्रावी (इरोसिव) जठरशोथ। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और शराब के उपयोग से रक्तस्रावी (कटाव) जठरशोथ के विकास को सुगम बनाया जा सकता है।
रोग की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के सामान्य या बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ के क्लिनिक से मेल खाती है, लेकिन अक्सर गैस्ट्रिक रक्तस्राव ("कॉफी ग्राउंड" या मेलेना जैसी उल्टी), एनीमिया (कमजोरी, थकान, चक्कर आना) के संकेतों द्वारा पूरक होती है। , धड़कन)। इरोसिव गैस्ट्रिटिस वाले रोगियों में गैस्ट्रिक एसिड का गठन सामान्य, ऊंचा या थोड़ा कम हो सकता है। इरोसिव गैस्ट्रिटिस के निदान के लिए मुख्य विधि एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जो एडिमा, हाइपरमिया और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के मामूली संपर्क रक्तस्राव, कई फ्लैट दोष (क्षरण) और पेटेचिया का खुलासा करती है।
जीर्ण जठरशोथ की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पेट के अन्य रोगों (मोटर और स्रावी कार्य के कार्यात्मक विकार, पेप्टिक अल्सर, पेट के ट्यूमर) में भी देखी जा सकती हैं, इसलिए, पुरानी जठरशोथ के निदान का तात्पर्य उपरोक्त रोगों के अनिवार्य बहिष्करण से है। इस परिस्थिति में रोग के व्यक्तिपरक लक्षणों के गहन विश्लेषण, पेट के एसिड बनाने वाले कार्य की जांच, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक, और, यदि आवश्यक हो, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ रोगियों की व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। आमाशय म्यूकोसा। यह याद रखना चाहिए कि एक रोगी में जीर्ण जठरशोथ के एक विशेष रूप की खोज पेट की अधिक गंभीर बीमारी को बाहर नहीं करती है।

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गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले रोगियों में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस बहुत बार होता है। इस मामले में, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन द्वारा व्यक्त किया जाएगा; सहवर्ती कारक - मोटर, स्रावी और कुछ अन्य कार्यों का उल्लंघन। बहुत बार, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस एपेंडिसाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस या कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

यदि जठरशोथ एक तीव्र रूप में आगे बढ़ा और पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ, तो आगे के विकास के परिणामस्वरूप यह जीर्ण हो सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक कुपोषण (विटामिन, प्रोटीन, आयरन, आदि की कमी), मसालेदार, बहुत गर्म या मोटे भोजन का उपयोग, खाने के विकार आदि जैसे बाहरी कारकों के कारण क्रोनिक गैस्ट्राइटिस होता है।

क्रोनिक गैस्ट्राइटिस मानव शरीर के अंदर मौजूद कुछ कारकों के कारण हो सकता है। आंतरिक अंगों (गुर्दे की बीमारी, गाउट, आदि) के कुछ रोग इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा यूरिक एसिड, यूरिया, इंडोल, स्काटोल आदि का स्राव करना शुरू कर देता है। चयापचय संबंधी विकार, जो क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के विकास को भी जन्म देते हैं, मधुमेह और मोटापे जैसी बीमारियों से ट्रिगर किया जा सकता है। पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय और थायरॉयड ग्रंथि के रोग भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्थिति में विभिन्न विकारों और परिवर्तनों को जन्म देते हैं।

चिड़चिड़े कारकों के लंबे समय तक संपर्क में पेट की गतिविधि में कार्यात्मक स्रावी और मोटर गड़बड़ी होती है, जो बदले में गैस्ट्रिक म्यूकोसा की परतों की सतह के उपकला में सूजन, डिस्ट्रोफी और पुनर्जनन प्रक्रिया के विघटन की ओर ले जाती है। ये क्षेत्र बाद में क्षीण हो सकते हैं या पूरी तरह से पुनर्निर्माण कर सकते हैं।

जीर्ण जठरशोथ लक्षणों की विशेषता है जैसे खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में दबाव या परिपूर्णता की भावना। बहुत बार सुस्त दर्द, मतली और नाराज़गी होती है, मुंह में एक अप्रिय स्वाद होता है। भूख में धीरे-धीरे कमी, वजन कम होना आदि होता है।

जठरशोथ के साथ गैस्ट्रिक स्राव में कमी

पेट के कम स्रावी कार्य के साथ जठरशोथ के साथ, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर में कमी देखी जाती है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। एक नियम के रूप में, जठरशोथ का यह रूप बुजुर्गों में होता है, कुछ मामलों में वयस्कता में।

जठरशोथ के लक्षण:

- हवा के साथ डकार आना;

- अधिजठर क्षेत्र में भारीपन;

- मतली, मुंह में अप्रिय स्वाद;

- कम हुई भूख;

- सुबह मिचली आना और खाली पेट उल्टी होना;

- पेट में गड़गड़ाहट, दस्त।

पाचन क्रिया बाधित होती है। नतीजतन, आंत में सड़नशील, किण्वन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण तथाकथित एच्लीस डायरिया होता है। जठरशोथ का यह रूप धीमी गति से विकसित होता है। अक्सर छूट की अवधि को तीव्रता से बदल दिया जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी का स्वास्थ्य संतोषजनक रह सकता है।

जठर रस का अध्ययन हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन का उपयोग करके किया जाता है। शोध के परिणाम हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में तेज कमी दिखाते हैं। भविष्य में, अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं, विशेष रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा के लक्षित बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी, जो अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है।

जीर्ण जठरशोथ के इस रूप के लंबे समय तक विकास से वजन कम हो सकता है, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस के लक्षण, अंतःस्रावी ग्रंथियों की अपर्याप्तता (इस मामले में, सामान्य कमजोरी, थकान, नपुंसकता, आदि है)। रोग अक्सर कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस, आंत्रशोथ, अग्नाशयशोथ, नॉरमोक्रोमिक या आयरन की कमी वाले एनीमिया, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होता है।

पेट के संरक्षित या बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ जीर्ण जठरशोथ

अक्सर इस प्रकार के जठरशोथ या जठरशोथ का एक सतही रूप होता है जिसमें बिना शोष के गैस्ट्रिक ग्रंथियों के घाव होते हैं। यह बीमारी युवा लोगों (मुख्य रूप से पुरुषों), धूम्रपान करने वालों, शराब या आक्रामक दवाओं के दुरुपयोग में देखी जाती है।

जठरशोथ के लक्षण:

- अधिजठर क्षेत्र में सुस्त, दर्द दर्द, जो मसालेदार या मसालेदार भोजन खाने के 2-3 घंटे बाद होता है। रात के दर्द कभी-कभी देखे जाते हैं;

- अधिजठर क्षेत्र में भारीपन, जो खाने के 3 घंटे बाद होता है;

- सामान्य भोजन और क्षार लेने के बाद राहत;

- नाराज़गी, खट्टी डकारें, उल्टी, उल्टी और कब्ज;

- रात में विपुल गैस्ट्रिक स्राव (कुछ मामलों में);

- नर्वस ब्रेकडाउन और वेजीटोवास्कुलर डाइस्टोनिया (नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन, थकान, लार आना, पसीना आना, धमनी हाइपोटेंशन, आदि) के लक्षणों की अभिव्यक्ति।

मूल रूप से, रोगी गैस्ट्रेटिस के इस रूप के केवल कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, पूर्ण सेट में वे अत्यंत दुर्लभ हैं। बीमारी का कोर्स धीमा है, बिना उत्तेजना के। सामान्य तौर पर, रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है, और उचित उपचार के साथ, भलाई में काफी सुधार होता है।

रोग के निदान में फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा शामिल है, जो पाइलोरिक पेरिस्टलसिस में वृद्धि, पेट में तरल पदार्थ की मात्रा और श्लेष्म झिल्ली की असमान राहत का खुलासा करती है। फिर एक गैस्ट्रोस्कोपी किया जाता है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन और लालिमा को स्थापित करता है।

सतही जठरशोथ

यह अक्सर होता है, और आयु वर्ग विविध हो सकते हैं। इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

- औसत डिग्री के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;

- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मामूली भेद्यता;

- बलगम उत्पादन में वृद्धि;

- फोकल हाइपरमिया।

निदान करते समय, म्यूकोसा की राहत में परिवर्तन स्थापित करने और पेट के अल्सर या कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने के लिए सबसे पहले फ्लोरोस्कोपी की जाती है। फिर एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक गैस्ट्रोस्कोपी की जाती है।

एट्रोफिक जठरशोथ

पेट के अंगों की स्थिति की जांच करते समय, श्लेष्म ऊतक का एक मजबूत पतला होना स्थापित होता है, जो इस विशेष रूप के गैस्ट्रेटिस के मामले में ग्रे हो जाता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सिलवटों का आकार काफी कम हो जाता है, और संवहनी पैटर्न एक विशिष्ट रूप लेता है। म्यूकोसा के अलग-अलग वर्गों का शोष होता है, जो आगे और अधिक महत्वपूर्ण परिवर्तन और विकारों की ओर जाता है। स्पष्ट शोष श्लेष्म झिल्ली के तेज सूखने और पतले होने के साथ होता है, इस पर सिलवटें व्यावहारिक रूप से गायब हो जाती हैं, नतीजतन, झिल्ली आसानी से कमजोर हो जाती है, जो बाद में अल्सर के विकास को जन्म दे सकती है।

काटने वाला जठरशोथ

इरोसिव गैस्ट्रिटिस को गैस्ट्रिक म्यूकोसा - कटाव पर विशिष्ट घावों के गठन की विशेषता है। रोग दो चरणों में आगे बढ़ता है: रोग का निवारण और गहरा होना। अतिरंजना की अवधि शरद ऋतु और वसंत में होती है, गर्मियों और सर्दियों में छूट की अवधि होती है। शासन का उल्लंघन और पोषण की लय, भावनात्मक अनुभव और तनाव रोग को बढ़ा सकते हैं। इरोसिव गैस्ट्रिटिस पेट के किसी भी अम्लीय वातावरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है (दोनों उच्च अम्लता और कम अम्लता के साथ)।

रोग के लक्षण:

- उच्च तीव्रता का दर्द जो खाने के बाद या इसकी परवाह किए बिना होता है;

- पेट के जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि या श्लेष्म झिल्ली को आघात, जो बाद में गैस्ट्रिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

रोग के उपचार की सफलता काफी हद तक व्यक्तिगत विशेषताओं, रोगी की सामान्य भलाई पर निर्भर करेगी। औसतन, कटाव की उपचार प्रक्रिया 2 महीने या उससे अधिक समय तक चलती है, जो घावों के फैलाव की डिग्री के कारण होती है।

हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ

इस रोग के लक्षण इस प्रकार हैं:

- गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सिलवटों का एक महत्वपूर्ण मोटा होना, जिसके बीच बड़ी मात्रा में स्रावित बलगम जमा होता है;

- सिलवटों के घुमावों द्वारा गठित एक विशिष्ट पैटर्न;

- पेट की दीवारों पर छोटे उभारों का दिखना;

- श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

इस प्रकार की बीमारी विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस (मेनेट्रियर रोग, ट्यूमर जैसी गैस्ट्रिटिस, रेंगने वाले पॉलीएडेनोमा, सीमित गैस्ट्रिटिस, आदि) का रूप ले सकती है। रोग मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में देखा जाता है। इस जठरशोथ की एक विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर कई सिस्टिक प्रक्रियाओं और एडेनोमा का गठन है। इस संबंध में, म्यूकोसा की परतों का मोटा होना होता है। प्रोटीन की कमी धीरे-धीरे विकसित होती है और स्रावित गैस्ट्रिक जूस की मात्रा कम हो जाती है। कुछ मामलों में, रोग हाइपोप्रोटीनेमिया की ओर जाता है।

बीमारी की अवधि बढ़ जाती है, जो बाहरी कारकों के प्रतिकूल प्रभाव के परिणामस्वरूप हो सकती है - जैसे कि शासन का उल्लंघन और पोषण की लय, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग, धूम्रपान, आदि।

कम अम्लता वाले जठरशोथ के अपवाद के साथ, इस रोग का लक्षण अन्य प्रकार के जठरशोथ की अभिव्यक्तियों से भिन्न होता है। मुख्य लक्षण उल्टी और एपिगैस्ट्राल्जिया हैं। संभावित जटिलताएं गैस्ट्रिक रक्तस्राव, सूजन और शरीर की सामान्य थकावट हैं।

निदान में फ्लोरोस्कोपी शामिल है, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सिलवटों में ध्यान देने योग्य वृद्धि और विकृति का पता लगा सकता है। इसके अलावा, लक्षित बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोफोबोस्कोपी किया जाता है, जो एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करता है। परीक्षा के परिणाम बलगम बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और पाचन कोशिकाओं में कमी के साथ म्यूकोसा के हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया को प्रकट करते हैं।

दानेदार हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रेटिस

मुख्य लक्षण गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर 3-5 मिमी के व्यास के साथ वृद्धि का गठन है। रोग के आगे विकास के साथ, वृद्धि के वितरण का क्षेत्र कई वर्ग सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। संभावित जटिलताएं विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रेटिस के समान हैं।

मस्सेदार हाइपरट्रॉफिक जठरशोथ

रोग के लक्षण और संभावित जटिलताएं विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रेटिस के समान हैं। रोग की एक विशिष्ट विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर मौसा के रूप में अलग-अलग बड़े विकास की उपस्थिति है, जो समूहों में संयुक्त नहीं हैं।

पॉलीपस हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस

जठरशोथ का यह रूप गैस्ट्रिक म्यूकोसा, डिसेजेनेरेटिव हाइपरप्लासिया और एक्लोरहाइड्रिया के शोष के साथ है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सतह पर, घने सिलवटों पर, पॉलीपॉइड फॉर्मेशन और ग्रोथ दिखाई देते हैं, जो समूहों में या अलग-अलग स्थित हो सकते हैं। स्थानीयकरण का मुख्य स्थान पेट की पिछली दीवार है। रोग का रोगसूचकता स्रावी अपर्याप्तता के लक्षण लक्षणों से मिलता जुलता है। फ्लोरोस्कोपी के साथ, पॉलीप जैसी वृद्धि एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर की तरह दिखती है, इसलिए एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा की जाती है। कुछ मामलों में, पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस को कठोर के साथ जोड़ा जा सकता है। अपर्याप्त या अनुचित उपचार के साथ, पॉलीपोसिस गैस्ट्रिटिस ऑन्कोलॉजिकल रोगों की श्रेणी में जा सकता है।

संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर

पीड़ित लोगों के बीच जीर्ण जठरशोथ संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथयुवाओं का बोलबाला है। पहले से ही 30 वर्ष की आयु से अधिक, इस संस्करण की आवृत्ति काफ़ी कम हो जाती है, और वृद्ध आयु समूहों में यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। यह इस विचार से मेल खाता है कि जैसे-जैसे गैस्ट्रिक परिवर्तन कार्डिया की ओर फैलते हैं और उनकी डिग्री बिगड़ती जाती है, गैस्ट्रिक जूस का स्राव धीरे-धीरे कम होने लगता है। हालांकि, कई उदाहरण दिए जा सकते हैं जब जीर्ण जठरशोथ संरक्षित स्राव के साथ वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों तक रहता है और इसलिए, एक स्पष्ट रूप से प्रगतिशील चरित्र नहीं होता है। हालाँकि, ऐसे मामले नियम के बजाय अपवाद हैं।

एक समय में, ओएल गॉर्डन ने साझा किया जीर्ण जठरशोथडिस्पेप्टिक और दर्द रूपों के लिए संरक्षित और बढ़े हुए स्राव के साथ। हालाँकि, इस लेखक द्वारा दिए गए विवरण से, यह इस प्रकार है कि उसने बाद वाले को पाइलोरोडोडोडेनाइटिस के रूप में समझा। फिर भी, यह माना जाना चाहिए कि पुरानी जठरशोथ की तस्वीर में या तो दर्द या अपच संबंधी लक्षण जटिल हो सकते हैं। पहला, हमारी टिप्पणियों के अनुसार, मुख्य रूप से युवा लोगों में मनाया जाता है, और दूसरा - वृद्ध लोगों में। सबसे अधिक बार, दर्द और अपच संबंधी घटनाओं का एक संयोजन होता है, जो कि पुरानी गैस्ट्रेटिस की विभिन्न अवधियों में रोगियों की शिकायतों के बीच अधिक या कम जगह ले सकता है।

संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ वाले लगभग एक चौथाई रोगी डिस्काइनेटिक, आमतौर पर मुख्य रूप से स्पास्टिक कब्ज नोट किया जाता है. मौलिक रूप से वही चरित्र पित्त पथ के उल्लंघन हैं। आंतों और पित्त पथ के सूजन वाले घाव गैस्ट्रेटिस के इस प्रकार की विशेषता नहीं हैं, और यदि वे देखे जाते हैं, तो उन्हें या तो प्राथमिक या सहवर्ती बीमारी के रूप में माना जाना चाहिए।

संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ पुरानी जठरशोथ से पीड़ित लोगों में, युवा लोग प्रमुख हैं

अधिकांश रोगियों में गैस्ट्रोस्कोपी और गैस्ट्रोबायोप्सी से पता चलता हैगैस्ट्रिक म्यूकोसा में सतही परिवर्तन, अक्सर धब्बेदार। शायद ही कभी, फंडिक म्यूकोसा के कुछ हाइपरप्लासिया के साथ सतही या अंतरालीय घुसपैठ का संयोजन भी पाया जाता है। एंट्रम में, अधिक स्पष्ट परिवर्तन कभी-कभी नोट किए जाते हैं, एट्रोफिक तक। अंत में, संरक्षित या बढ़े हुए स्राव के साथ जीर्ण जठरशोथ के लगभग एक तिहाई मामलों में, या तो एक या अधिक छोटे रक्तस्राव और कटाव गैस्ट्रोस्कोपिक रूप से स्थापित होते हैं, मुख्य रूप से शरीर के बाहर के हिस्से और पेट के आउटलेट खंड में स्थानीयकृत होते हैं।

जठरशोथ रोगों का एक समूह है जिसमें पेट की दीवार में सूजन आ जाती है। रोग बाएं अधिजठर क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाओं द्वारा प्रकट होता है।

जीर्ण जठरशोथ की अवधारणा में महारत हासिल करने के लिए, आइए पेट की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान की ओर मुड़ें।

दस से अधिक प्रकार के जठरशोथ ज्ञात हैं। रोग के चरण के आधार पर, रोगी में विकास के प्रकार, जीर्ण जठरशोथ के उपचार का चयन किया जाता है। जठरशोथ के प्रकार के आधार पर, रोगी के अवलोकन की आवृत्ति और अतिरिक्त परीक्षाओं के परिसर का मुद्दा तय किया जाता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, तीव्र, पुरानी जठरशोथ आवंटित करें। लक्षण और उपचार प्रजातियों के बीच भिन्न होते हैं।

तीव्र जठर - शोथ

लक्षणों की अचानक शुरुआत। पेट में दर्द, अपच संबंधी लक्षण, पेट फूलना रोग की शुरुआत के पहले घंटों या दिनों के भीतर दिखाई देता है।

जीर्ण जठरशोथ

क्लिनिकल तस्वीर तुरंत सामने नहीं आती है। कभी-कभी कई सालों के बाद। यह कमजोर प्रकृति के लंबे समय तक दर्द, पाचन में गड़बड़ी से प्रकट होता है।

एफजीएस और गैस्ट्रिक सामग्री - गैस्ट्रिक रस के विश्लेषण के दौरान रोग का पता चला है। रोग लहरों में आगे बढ़ सकता है: एक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ वैकल्पिक एक्ससेर्बेशन, दर्द कम होने के बाद, छूट होती है, शिकायतें गायब हो जाती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जीर्ण जठरशोथ से पेट के अल्सर तक केवल एक कदम है यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं या उपचार गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है।

शारीरिक संरचना, कामकाज का तंत्र और पेट के कार्य

पेट पाचन तंत्र का एक हिस्सा है, जिसका प्रतिनिधित्व एक खोखले अंग द्वारा किया जाता है। यह एसोफेजियल ट्यूब की चिकनी निरंतरता बन जाती है, अंत में यह आंत के शुरुआती हिस्सों में गुजरती है।

अन्नप्रणाली से पेट में आने वाला भोजन एक अलग अम्लता के साथ पर्यावरण में प्रवेश करता है। यांत्रिक रूप से भोजन को संसाधित करने के लिए, दीवार एक विशाल मांसपेशी परत से लैस होती है।

रोग के कारणों और जीर्ण जठरशोथ के इलाज के तरीकों की सटीक समझ के लिए, आइए पेट की शारीरिक संरचना की ओर मुड़ें।

शरीर रचना

जब भोजन ग्रासनली से गुजरता है, तो भोजन का बोलस पहले कार्डियक पल्प में प्रवेश करता है - स्फिंक्टर, मांसपेशियों के तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है, डिवाइस के लिए धन्यवाद, भोजन पेट में बरकरार रहता है और अन्नप्रणाली में वापस नहीं आता है। पेट के निचले हिस्से से आंत की ओर यात्रा करते हुए, भोजन पाइलोरिक स्फिंक्टर से गुजरता है, भोजन को पेट में लौटने से रोकता है।

गैस्ट्रिक दीवार में तीन परतें होती हैं: एक श्लेष्म परत जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पन्न करती हैं। मस्कुलर - मांसपेशियों के तंतु होते हैं, मांसपेशियों के संकुचन के साथ पेट में भोजन मिलाते हैं और चाइम को ग्रहणी की ओर ले जाते हैं। गंभीर - अंग को पर्यावरण के सापेक्ष एक पर्ची देता है।

कार्य तंत्र

पेट का तंत्र: अन्नप्रणाली से पेट तक पहुंचने वाले भोजन को बलगम, पाचन तंत्र के एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा संसाधित किया जाता है, फिर आगे की प्रक्रिया के लिए आंत में जाता है।

भोजन इतनी गहन प्रक्रिया से गुजरता है कि भोजन प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में विभाजित हो जाता है, इसके बाद रक्त में घटकों का अवशोषण होता है।

जीर्ण जठरशोथ की एटियलजि

जीर्ण जठरशोथ रोगों का एक समूह है। घटना के कारण कई हैं। ये चिकित्सा के लिए ज्ञात सभी प्रकारों से बहुत दूर हैं। अब श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की मात्रा, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के तंत्र के आधार पर जठरशोथ का पता लगाया जाता है।

नवीनतम वर्गीकरण को देखते हुए, ऐसी प्रजातियां हैं जो रजिस्ट्री में शामिल नहीं हैं या पूरी तरह से अध्ययन नहीं की गई हैं। लक्षण और उपचार प्रजातियों के बीच भिन्न होते हैं। यहाँ जठरशोथ के सामान्य कारण हैं। सही उपचार निर्धारित करने के लिए जठरशोथ के प्रकार को जानना आवश्यक है। जीर्ण जठरशोथ के कारण नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

हैलीकॉप्टर पायलॉरी

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक जीवाणु है जो पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर का कारण बनता है। जैसा कि आप जानते हैं, सूक्ष्मजीव सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पति है और ग्रह पर 90% लोगों में पाया जाता है। लेकिन यह बीमारी सभी को नहीं होती है। चयनात्मक व्यवहार पेट के सुरक्षात्मक कारकों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है; गैस्ट्रिक जूस माध्यम की अम्लता के उल्लंघन के मामले में, बैक्टीरिया श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करते हैं और भविष्य में म्यूकोसल क्षति की घटना होती है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि जीवाणु यूरिया नामक पदार्थ का उत्पादन करने में सक्षम होता है, जो आमाशय रस की अम्लता को बढ़ाता है। आक्रमण के जवाब में, शरीर पदार्थ गैस्ट्रिन की रिहाई प्रदान करता है, जो सक्रिय रूप से अम्लीय और आक्रामक सामग्री के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

हेलिकोबैक्टर की विनाशकारी कार्रवाई का एक अतिरिक्त कारक: प्रोटीज की क्रिया के तहत पेट की सतह पर बलगम का टूटना। यह पता चला है कि श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र अत्यधिक अम्लीय गैस्ट्रिक जूस से सुरक्षित नहीं हैं। नुकसान तेज होता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को प्रभावित करने वाला अंतिम कारक विषाक्त पदार्थों की रिहाई है जो म्यूकोसा की सूजन का कारण बनता है, जिसका एक हिस्सा बाद में खारिज कर दिया जाता है।

भाटा

यह पेट में ग्रहणी की सामग्री का भाटा है। आंतों की सामग्री के भोजन की संरचना में पित्त एसिड होते हैं, पेट में प्रवेश करते हैं, वे गैस्ट्रिक म्यूकोसा के सुरक्षात्मक अवरोध को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे रासायनिक जलन होती है।

भाटा कारणों से होता है: स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ।

पोषण में त्रुटियां

उचित पोषण के बिना जठरशोथ को ठीक करना असंभव है। विटामिन की कमी गैस्ट्रिक जूस के निर्माण और भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइमों की संख्या में कमी को प्रभावित करती है। पोषण संबंधी विकार: कुपोषण, अधिक खाने से गैस्ट्रिक जूस और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव की लय में बदलाव होता है।

पेट की अम्लता में वृद्धि

3 से ऊपर के ph स्तर पर पेट की अम्लता में वृद्धि एक अत्यधिक अम्लीय वातावरण की ओर ले जाती है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को "संक्षारित" करती है। यह Ph दवाओं, फियोक्रोमोसाइटोमा, खाने के विकार, अधिक मात्रा में शराब पीने, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के कारण होता है।

जीर्ण जठरशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर

रोगी की परीक्षा में विशिष्ट शिकायतों की पहचान करना, बीमारी का एनामनेसिस, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पेट का फूलना शामिल है। रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। रोगी कई वर्षों तक संकेतों पर ध्यान नहीं दे सकता है।

परीक्षा के प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का प्रयोग करें।

शिकायतों

जीर्ण जठरशोथ के लक्षण विशिष्ट हैं। समय-समय पर ऐंठन दर्द के साथ दर्द प्रकृति के बाएं अधिजठर क्षेत्र में दर्द। 3 से अधिक गैस्ट्रिक जूस के भाटा या पीएच के कारण नाराज़गी। शरीर को गैस्ट्रिक जूस की अत्यधिक अम्लता से बचाने के लिए एक तंत्र के रूप में उल्टी। अपच संबंधी घटनाएं: पेट फूलना, सूजन, शायद ही कभी दस्त।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शायद कोई दृश्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। रोग के तेज होने के साथ, एक व्यक्ति एक मजबूर स्थिति में होता है (बैठे, सिर घुटनों के करीब)। पेट को टटोलने पर रोगी को पेट के दाहिने हिस्से में तेज दर्द महसूस होता है।

वाद्य परीक्षा

विधियां गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को निर्धारित करने पर आधारित हैं। जीर्ण जठरशोथ उच्च और निम्न अम्लता के साथ होता है, उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए, विकल्प पर निर्णय लेना आवश्यक है। रोग के लक्षण दोनों प्रकार में समान हैं।

लेख सबसे आम हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के निर्धारण के तरीके प्रस्तुत करता है। पेट में बैक्टीरिया की उपस्थिति के आधार पर हेलिकोबैक्टर के उन्मूलन का मुद्दा तय किया जा रहा है।

गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का निर्धारण

1. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी की मदद से, गैस्ट्रिक सामग्री को बाद की परीक्षा के साथ लिया जाता है।
2. एसिडोटेस्ट। जांच शुरू किए बिना गैस्ट्रिक रस का निर्धारण करने की विधि। 2 प्रकार की गोलियाँ: पहले में एक डाई होती है, दूसरी गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को उत्तेजित करती है। मूत्र में, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का पता लगाया जाता है, इसकी तुलना एक पैमाने से की जाती है।

हेलिकोबैक्टर की उपस्थिति का निर्धारण

1. एचपीएसए एंटीजन की उपस्थिति से मल में निर्धारण।
2. श्वसन परीक्षण जीवाणु चयापचय उत्पादों की रिहाई पर आधारित है। परीक्षण के लिए एक निश्चित मात्रा में लेबल वाले कार्बन के साथ यूरिया लेना आवश्यक है। कुछ समय बाद छोड़ी गई हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापें।
3. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
4. गैस्ट्रोस्कोप के साथ सामग्री का नमूना लेकर प्राप्त गैस्ट्रिक जूस का प्रयोगशाला अध्ययन।

जीर्ण जठरशोथ का उपचार

थेरेपी को विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है: चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट। तीव्र चरण में, रोगसूचक उपचार उचित है। यह शरीर की भड़काऊ प्रतिक्रिया को दूर करने, दर्द को कम करने के लिए किया जाता है। उचित उपचार के लिए, कारण निर्धारित करना आवश्यक है। इसकी पहचान करने के बाद, एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित है। जीर्ण जठरशोथ का उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

पहले लक्षणों को दूर करने के लिए, गोलियों का उपयोग गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करने के लिए किया जाता है - एंटासिड, दवाएं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पन्न करने वाली ग्रंथियों पर कार्य करती हैं - H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स के ब्लॉकर्स।

इटियोट्रोपिक थेरेपी

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन। तीन और चार घटक योजनाएं हैं। वे दवाओं का एक जटिल हैं: एक टैबलेट - गैस्ट्रिक रस की अम्लता को कम करें; अन्य समूहों का जीवाणु पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है।

तीन घटक योजना: एम्पीसिलीन और क्लैरिथ्रोमाइसिन 0.5 ग्राम, दिन में 2 बार + बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, 0.12 ग्राम की खुराक वाली दवा, दिन में 4 बार।

चार-घटक योजना: एमोक्सिसिलिन, 1 ग्राम टैबलेट दिन में 2 बार + फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम, दिन में 4 बार + बिस्मथ डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम। दिन में 4 बार और ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम। आवृत्ति दिन में 4 बार।

दवाओं का लगातार सेवन जरूरी है। उपचार की कुल अवधि 10 दिनों से दो सप्ताह तक है।

एक सामान्य भावनात्मक स्थिति बनाए रखना

दवाओं को जठरशोथ के उपचार का आधार माना जाता है। लेकिन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की सामान्य कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखना उपचार के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है, तनावपूर्ण स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन के नियमन का उल्लंघन होता है, गैस्ट्र्रिटिस गैस्ट्रिक रस (हाइपरसिड) के बढ़ते स्राव के साथ प्रकट होता है। तनाव के तहत, पेट के क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है, ग्रहणी 12 से सामग्री के भाटा का कारण बनता है।

एक दिलचस्प तथ्य यह है कि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के नकारात्मक प्रभावों के खिलाफ किसी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली "रक्षा को पकड़ने" में सक्षम है। इसलिए, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट की असुरक्षित दीवार पर हमला करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दवा लेते समय, स्वस्थ मनो-भावनात्मक स्थिति और आहार पोषण को बनाए रखना चाहिए।

आहार

जीर्ण जठरशोथ में, इसे विभाजित किया गया है: और कम अम्लता वाले जठरशोथ के लिए आहार। आहार पोषण के सामान्य सिद्धांतों में उत्पादों की अस्वीकृति शामिल है: कार्बोनेटेड पेय, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अतिरिक्त फल।

इसका उपयोग करने की अनुमति है: विभिन्न अनाज, सूप, चुंबन, डेयरी व्यंजन, दुबला मांस। जूस और मिनरल वाटर जैसे "Essentuki 17" या "Borjomi" की सिफारिश की जाती है। भोजन से पहले लिया गया एक गिलास मिनरल वाटर पेट की अम्लता को सामान्य करता है।

1. बार-बार आंशिक भोजन दिन में छह बार तक;
2. शराब और मसालेदार भोजन के आहार से बहिष्करण;
3. वसायुक्त, तले हुए, अचार को छोड़ दें;
4. अतिरंजना की अवधि के दौरान, दूध, मैश किए हुए आलू या चावल दलिया के बिना दलिया युक्त आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है;
5. थर्मली भोजन कमरे के तापमान पर होना चाहिए।

कम अम्लता वाले जठरशोथ के लिए आहार:

जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को प्रोत्साहित करने के लिए, उपयोग करें:

1. शोरबा, सूप;
2. राई की रोटी;
3. आहार में सब्जियों को सलाद के रूप में शामिल करें;
4. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता बढ़ाने के लिए नमकीन सब्जियां।

सही दवाओं का चयन करने के लिए, आपको रोग के कारण का पता लगाना होगा। केवल उपस्थित चिकित्सक ही उपचार का चयन कर सकता है। उपचार का प्रभाव रोगी पर अधिक हद तक रहता है, रोगी को सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। विषाक्त जठरशोथ दवाओं के अनुचित उपयोग के कारण हो सकता है, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

आप कर सकते हैं, अगर आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। पेट की पुरानी जठरशोथ एक सामूहिक अवधारणा है, लेकिन कारण का पता लगाकर, आप एक पूर्ण इलाज प्राप्त कर सकते हैं।

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नैदानिक ​​तस्वीर, प्रारंभिक निदान
क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की संभावना के बारे में प्रारंभिक निर्णय नैदानिक ​​​​तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। पेट के कार्यात्मक, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा का एक निश्चित नैदानिक ​​मूल्य है।

जीर्ण जठरशोथ का क्लिनिक अक्सर दर्द, गैस्ट्रिक अपच से प्रकट होता है, लेकिन स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

दर्द आमतौर पर अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, अक्सर खाने के दौरान या उसके तुरंत बाद होता है, इसमें दर्द होता है, कभी-कभी तीव्र ऐंठन होती है। कई रोगियों में, दर्द सिंड्रोम अल्सर जैसा दिखता है (भोजन के 1 1/2-2 घंटे बाद, खाली पेट और रात में दर्द होता है)। जीर्ण जठरशोथ वाले आधे रोगियों में कोई दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम विशेष रूप से रोग के द्वितीयक रूपों की विशेषता है।

डिस्पेप्टिक लक्षण क्रोनिक गैस्ट्रेटिस का एक सामान्य लक्षण है। बढ़े हुए स्राव के साथ जठरशोथ के लिए, नाराज़गी, पेट में जलन और अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी विशेषता है। स्रावी अपर्याप्तता के साथ जठरशोथ के साथ, मतली, भूख न लगना और आंतों के विकार अधिक बार देखे जाते हैं। सुबह अत्यधिक उल्टी शराबी जठरशोथ का संकेत दे सकती है - "शराबी की सुबह की उल्टी।"

ज्यादातर मामलों में क्रोनिक गैस्ट्राइटिस वाले रोगी की सामान्य स्थिति को नुकसान नहीं होता है। हालांकि, गंभीर स्रावी अपर्याप्तता, थकान, कमजोरी, हाइपोटेंशन और प्रगतिशील वजन घटाने के साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के साथ देखा जा सकता है, जो सहवर्ती आंत्रशोथ के कारण बिगड़ा हुआ पाचन और अवशोषण से जुड़ा है।

पुरानी जठरशोथ वाले रोगी में अक्सर पित्त पथ, यकृत, अग्न्याशय और आंतों के घावों के लक्षण होते हैं। हालाँकि, बहुत अधिक बार इन अंगों के रोग प्राथमिक होते हैं, और जीर्ण जठरशोथ उनका परिणाम है।

जीर्ण जठरशोथ में होने वाले विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं, वे केवल किसी को इस बीमारी पर संदेह करने और एक उपयुक्त परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देते हैं।

कार्यात्मक निदान.
जीर्ण जठरशोथ विभिन्न स्रावी और मोटर विकारों के साथ है। जीर्ण जठरशोथ के निदान के लिए, एक निश्चित मूल्य है गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययनभिन्नात्मक ध्वनि की विधि द्वारा या इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री की विधि द्वारा।

गैस्ट्रिक जूस की सामान्य और यहां तक ​​​​कि बढ़ी हुई अम्लता क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस (टाइप बी गैस्ट्रिटिस) और रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस की विशेषता है, जिसमें कार्यात्मक ग्रंथियां लंबे समय तक पीड़ित नहीं होती हैं या फोकल रूप से प्रभावित होती हैं। संभाव्यता के काफी उच्च स्तर के साथ बेसल एचसीएल के डेबिट-घंटे में 1 मिमीोल से नीचे की कमी से एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस का संकेत मिलता है।

अध्ययन पेट का मोटर फ़ंक्शनकोई प्रत्यक्ष नैदानिक ​​मूल्य नहीं है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरकिनेटिक विकार टाइप बी एंट्रल गैस्ट्रिटिस के लिए अधिक विशिष्ट हैं, और हाइपोकैनेटिक विकार फंडल गैस्ट्रेटिस के लिए अधिक विशिष्ट हैं।

जीर्ण जठरशोथ के रेडियोलॉजिकल निदान में महत्व आमतौर पर अध्ययन के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा के मोटे, कठोर सिलवटों और उनके परिवर्तनों की अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए दिया जाता है। हालांकि, पुरानी जठरशोथ के बारे में एक्स-रे निष्कर्ष, जैसा कि बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ तुलना करके दिखाया गया है, विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। यह दिखाया गया है कि गैस्ट्रिक म्यूकोसा की राहत में परिवर्तन संबंधित नहीं हैं। इसकी सूजन और सूजन, और सबम्यूकोसल परत की कार्यात्मक अवस्था के उल्लंघन के साथ।
एक्स-रे विधि आपको एक डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लेक्स की उपस्थिति स्थापित करने और इसकी घटना के कारण को स्पष्ट करने की अनुमति देती है: धमनी-मनोवैज्ञानिक संपीड़न के कारण कार्बनिक पुरानी डुओडनल बाधा; चिपकने वाली प्रक्रिया, आदि या ग्रहणी के कार्यात्मक डिस्केनेसिया।
जीर्ण जठरशोथ के निदान में गैस्ट्रोस्कोपी एक अधिक जानकारीपूर्ण विधि है। एंडोस्कोपिक रूप से, तीन मुख्य प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्रेटिस हैं: सतही, हाइपरट्रॉफिक और एट्रोफिक।
सतही जठरशोथ को बड़ी मात्रा में बलगम, इसके हाइपरमिया और भड़काऊ एडिमा के कारण सूजन के कारण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की एक स्पष्ट चमक की विशेषता है। श्लेष्म झिल्ली का हाइपरिमिया संगम और फोकल हो सकता है। फाइब्रिन जमा और इंट्राम्यूकोसल रक्तस्राव अक्सर नोट किए जाते हैं।

हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रेटिस की एंडोस्कोपिक तस्वीर के लिए, बड़े, कठोर, विकृत म्यूकोसल फोल्ड विशिष्ट होते हैं, जो एक-दूसरे से सटे होते हैं। श्लेष्म झिल्ली असमान, खुरदरी हो जाती है, इसकी सतह पर सतही जठरशोथ की कुछ अभिव्यक्तियाँ पाई जा सकती हैं।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के संकेतों में राहत की चिकनाई और श्लेष्म झिल्ली का पतला होना शामिल है जिसके माध्यम से रक्त वाहिकाएं चमकती हैं। शोष फोकल और फैलाना हो सकता है। फोकल एट्रोफी में, म्यूकोसा में एक धब्बेदार उपस्थिति होती है, जब शेष म्यूकोसा की गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ एट्रोफी के गोलाकार धब्बेदार भूरे-सफेद क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

एट्रोफिक फैलाना जठरशोथ के साथ, श्लेष्म झिल्ली में हर जगह एक भूरा-सफेद या ग्रे टिंट, सुस्त और चिकना होता है; म्यूकोसल सिलवटों को केवल अधिक वक्रता पर संरक्षित किया जाता है, वे कम होते हैं, और फुलाए जाने पर लगभग पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

श्लेष्म झिल्ली में एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति हमेशा मेल नहीं खाती। सहसंबंध केवल एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस में देखा जाता है। इस संबंध में, गैस्ट्रोस्कोपी और लक्षित बायोप्सी को जोड़ना उचित है। गैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा के परिणाम जठरशोथ की समग्र तस्वीर को बेहतर ढंग से दर्शाते हैं: रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण, प्रकृति और व्यापकता। सबसे परिवर्तित क्षेत्रों से एक लक्षित एकाधिक बायोप्सी (6-8 टुकड़े) आपको अंततः जीर्ण जठरशोथ और इसके रूपात्मक रूप को सत्यापित करने की अनुमति देता है। हालांकि, व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए, एक नियम के रूप में, एक गैस्ट्रोस्कोपिक निष्कर्ष पर्याप्त है। बायोप्सी के लिए संकेत आमतौर पर पुरानी गैस्ट्रेटिस का निदान नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों की खोज, मुख्य रूप से पेट का कैंसर है।

पैथोलॉजिकल डायग्नोस्टिक मानदंड. पुरानी गैस्ट्रेटिस के निदान के लिए गैस्ट्रोबायोप्सी सबसे विश्वसनीय तरीका है। इसकी मदद से प्राप्त आंकड़ों ने रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट के बारे में आधुनिक विचारों का आधार बनाया।

अधिकांश प्रस्तावित पैथोमॉर्फोलॉजिकल वर्गीकरणों में, क्रोनिक गैस्ट्रेटिस के 2 मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं: सतही गैस्ट्रिटिस, जो ग्रंथियों के शोष के बिना होता है, और एट्रोफिक गैस्ट्रेटिस।

पर सतही जठरशोथगड्ढे को ढकने वाली उपकला की कोशिकाओं का आकार घनाकार या चपटा होता है, उनके बीच की सीमाएँ अस्पष्ट हो जाती हैं, नाभिक सतह पर आ जाते हैं, और असमान रूप से दागदार हो जाते हैं। कभी-कभी अपनी कुल संख्या को बनाए रखते हुए ग्रंथियों में अपक्षयी परिवर्तन होते हैं (बिना शोष के ग्रंथियों के घावों के साथ जठरशोथ)। इस संस्करण में, जनन क्षेत्र का विस्तार होता है, जीवाश्म ग्रंथियों की गहराई में लम्बी, अत्याचारी हो जाते हैं, भेदभाव के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, युवा पार्श्विका और मुख्य कोशिकाएं दिखाई देती हैं जिन्होंने म्यूकोइड समावेशन को बनाए रखा है। लिम्फोइड तत्वों की प्रबलता के साथ गड्ढों के स्तर पर सबपीथेलियल एडिमा और पॉलीमॉर्फिक सेल घुसपैठ द्वारा भड़काऊ परिवर्तन प्रकट होते हैं। सेलुलर घुसपैठ बड़े पैमाने पर हो सकती है, ग्रंथियों की पूरी मोटाई तक उनके आधार (गहरी जठरशोथ) तक फैल सकती है।

केंद्रीय विशेषता एट्रोफिक जठरशोथहै; पेट की मौत। जीवित ग्रंथियां छोटी हो जाती हैं, पार्श्विका और मुख्य कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। उसी समय, भड़काऊ घुसपैठ, लिम्फोइड नोड्स के हाइपरप्लासिया और फाइब्रोसिस का उल्लेख किया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस को मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है। साथ एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस भी है
आंतों के मेटाप्लासिया या फंडिक ग्रंथियों के पाइलोराइजेशन के रूप में पुनर्गठन की घटनाएं। ग्रंथियों के शोष के साथ संयोजन में पिट-कवरिंग एपिथेलियम का हाइपरप्लासिया एट्रोफिक-हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रेटिस की एक विशेषता है। पुरानी जठरशोथ के निदान में महत्वपूर्ण, विशेष रूप से एंट्रल, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों में एचपी की परिभाषा है।

हालांकि पुरानी जठरशोथ के निदान के लिए गैस्ट्रोबायोप्सी को सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है, लेकिन इसकी क्षमताओं को कम करके नहीं आंका जा सकता है। श्लेष्मा झिल्ली के एक टुकड़े की एक सामान्य हिस्टोलॉजिकल तस्वीर अभी तक इस बीमारी की अनुपस्थिति के प्रमाण के रूप में काम नहीं करती है, जिस तरह एक क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली में स्पष्ट परिवर्तन समग्र चित्र को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं।