जीर्ण और तीव्र उदर सिंड्रोम। आंतों में दर्द

कोई भी दर्द एक चेतावनी संकेत है जो शरीर में किसी प्रकार की खराबी का संकेत देता है। तदनुसार, इस प्रकार की असुविधा को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह बच्चों में विकसित होने वाले लक्षणों के बारे में विशेष रूप से सच है, क्योंकि यह शरीर की गतिविधि के सबसे गंभीर उल्लंघन का संकेत दे सकता है, जिसमें आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस तरह का एक काफी सामान्य लक्षण पेट दर्द माना जाता है, दूसरे शब्दों में, पेट दर्द। आइए इस तरह की शिकायतों की विविधता और विशिष्टता के बारे में थोड़ा और विस्तार से बात करें।

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम अक्सर माता-पिता को डॉक्टरों से मिलने का कारण बनता है, और यह एक रोगी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हो सकता है। इस तरह की एक अप्रिय घटना की उपस्थिति को विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है - सार्स से लेकर सर्जिकल पैथोलॉजी तक।

निदान

पिछले दस वर्षों में, बाल चिकित्सा अभ्यास में पेट दर्द सिंड्रोम के लिए सही निदान को स्पष्ट करने और यहां तक ​​​​कि स्थापित करने में मुख्य सहायता पेरिटोनियल अंगों के साथ-साथ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की अल्ट्रासाउंड परीक्षा रही है।

अल्ट्रासाउंड के कार्यान्वयन के लिए किसी विशेष प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं है। बच्चे आमतौर पर एक खिलाना छोड़ देते हैं। छोटे बच्चों को तीन से चार घंटे के लिए रुकना चाहिए, दस साल से कम उम्र के स्कूली बच्चों को चार से छह घंटे और बड़े - लगभग आठ घंटे उपवास करना होगा। इस घटना में कि सुबह खाली पेट अल्ट्रासाउंड स्कैन करना संभव नहीं है, इसे बाद में करने की अनुमति है। हालांकि, एक ही समय में, कुछ खाद्य पदार्थों को बच्चे के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए - मक्खन और वनस्पति तेल, अंडे, फल और सब्जियां, खट्टा-दूध उत्पाद, बीज और विभिन्न स्पष्ट रूप से अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ। सुबह में, आप रोगी को थोड़ा दुबला उबला हुआ मांस या मछली, एक प्रकार का दलिया और कुछ बिना पिसी हुई चाय दे सकते हैं।

कारण

कम उम्र में बच्चों में पेट का सिंड्रोम अत्यधिक गैस बनने से शुरू हो सकता है - पेट फूलना, जो आंतों के शूल का कारण बनता है। दुर्लभ मामलों में, इस तरह के उपद्रव आंतों की घुसपैठ के विकास से भरा होता है, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कम उम्र में, अल्ट्रासाउंड अंगों की संरचना में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करता है।

स्कूली उम्र के बच्चों में, पेट दर्द की शिकायत अक्सर गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस की पुरानी किस्म का संकेत होती है। इसके अलावा, वे अग्न्याशय में डिस्केनेसिया और प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं। इस मामले में, डॉक्टर बच्चे के लिए उपयुक्त उपचार का चयन करेगा, जो लक्षणों को खत्म करेगा और ठीक हो जाएगा।

अन्य बातों के अलावा, गुर्दे या मूत्राशय की तीव्र या पुरानी बीमारियों के कारण अक्सर बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम विकसित होता है। तदनुसार, मूत्र प्रणाली की परीक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इन अंगों का अल्ट्रासाउंड दो बार किया जाता है - एक अच्छी तरह से भरे मूत्राशय के साथ और इसे खाली करने के तुरंत बाद।

इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि पेट दर्द मासिक धर्म चक्र के गठन का परिणाम हो सकता है। इस मामले में, उनकी उपस्थिति को अक्सर कार्यात्मक डिम्बग्रंथि अल्सर की घटना से समझाया जाता है, जिन्हें अल्ट्रासाउंड द्वारा व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता होती है, और आमतौर पर अपने आप ही गायब हो जाते हैं।

पेट में तीव्र दर्द जो रात में विकसित होता है, अक्सर बच्चे को सर्जरी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां वह पहले से ही एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड से गुजर रहा होता है। तो इसी तरह के लक्षण को अक्सर एक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति से समझाया जाता है, उदाहरण के लिए, तीव्र एपेंडिसाइटिस, आंतों की रुकावट (यांत्रिक या गतिशील प्रकार), आंतों की घुसपैठ आदि। ऐसी स्थितियों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी निशाचर पेट दर्द सिंड्रोम आंतरिक अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है जिसे रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जा सकता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्लभ मामलों में, दर्द की घटना नियोप्लाज्म के विकास का संकेत भी दे सकती है। ऐसी बीमारियों के शीघ्र निदान और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दोबारा, अल्ट्रासाउंड और कई अन्य अध्ययन उन्हें पहचानने में मदद करेंगे।

इलाज

बच्चों में पेट दर्द सिंड्रोम का उपचार सीधे इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है। माता-पिता अपने निर्णय लेने और बच्चे को कुछ दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि देने से दृढ़ता से हतोत्साहित होते हैं, क्योंकि इस तरह के अभ्यास के गंभीर परिणाम होते हैं। इसे सुरक्षित रखना और एक बार फिर चिकित्सा सहायता लेना बेहतर है।

अतिरिक्त जानकारी

बाल चिकित्सा अभ्यास में पेट दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ, सही निदान के लिए मुख्य कठिनाई बच्चे की संवेदनाओं, दर्द के स्थानीयकरण, उनकी तीव्रता और विकिरण का वर्णन करने में कठिनाई है। डॉक्टरों के अनुसार, छोटे बच्चे अक्सर शरीर में होने वाली किसी भी परेशानी का वर्णन पेट दर्द के रूप में करते हैं। इसी तरह की स्थिति तब देखी जाती है जब चक्कर आना, मितली, कान या सिर में दर्द की भावना का वर्णन करने की कोशिश की जाती है जिसे बच्चा समझ नहीं पाता है। साथ ही, यह ध्यान रखना बेहद जरूरी है कि कई रोगजनक स्थितियां पेट में दर्द के रूप में भी प्रकट हो सकती हैं, जैसे फेफड़ों या फुफ्फुस, दिल और गुर्दे के रोग, साथ ही श्रोणि अंगों के घाव।

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम तब विकसित होता है जब पाचन अंग उदर महाधमनी की अयुग्मित आंतों की शाखाओं - श्रेष्ठ और अवर मेसेन्टेरिक धमनियों और सीलिएक ट्रंक के रोके जाने के कारण आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करना बंद कर देते हैं। रक्त परिसंचरण में इस तरह के बदलाव बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से शुरू हो सकते हैं।

आंकड़ों के अनुसार, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और चिकित्सीय विभागों में लगभग 3.2% रोगियों में एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम का पता चला है। और शव परीक्षा में, यह रोग लगभग 19-70% पाया जाता है।

इस लेख में माना गया सिंड्रोम पहली बार 1834 में जर्मन पैथोलॉजिस्ट एफ। टाइडेमैन द्वारा वर्णित किया गया था। शव परीक्षण के दौरान, उन्होंने सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी के ट्रंक के अवरोधन की खोज की। बाद में, पिछली शताब्दी की शुरुआत में, रिपोर्टें सामने आने लगीं कि अपच संबंधी विकार और पेट में दर्द कभी-कभी उदर महाधमनी की अप्रकाशित शाखाओं के घावों से सटीक रूप से उकसाया जाता है, और ए। मार्स्टन ने एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम का पूर्ण नैदानिक ​​​​विवरण किया। 1936.

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम क्यों विकसित होता है?

पाचन अंगों के इस्किमिया का प्रमुख कारण रक्त ले जाने वाली वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के कारण अक्सर धमनियों का आंशिक या पूर्ण रूप से दबना होता है। ऐसे मामलों में, रोगी अधिकांश नैदानिक ​​मामलों में क्रॉनिक एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम विकसित कर लेता है।

इसके अलावा, पाचन अंगों में तीव्र संचलन संबंधी विकारों को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• चोटें;
• एम्बोलिज्म;
• घनास्त्रता;
• आंतों की धमनियों का बंधाव;
• पैरों की धमनियों के पुनरोद्धार के बाद तथाकथित "चोरी" सिंड्रोम का विकास।

इसके अलावा, पेट की इस्किमिया आंतों की धमनियों के विकास और रोगों में विसंगतियों का परिणाम हो सकता है, पाचन तंत्र की आपूर्ति करने वाले रक्त वाहिकाओं के जन्मजात विकृति (धमनियों के अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया, जन्मजात रक्तवाहिकार्बुद और फिस्टुलस, फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया)।

वर्गीकरण

पैथोलॉजी के कारणों को ध्यान में रखते हुए, हमने पहले ही उल्लेख किया है कि एब्डोमिनल इस्किमिया का सिंड्रोम तीव्र या जीर्ण रूप में हो सकता है। इसके अलावा, विशेषज्ञ सिंड्रोम के ऐसे वेरिएंट को कार्यात्मक, जैविक या संयुक्त के रूप में अलग करते हैं।

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम का रूप है:

• पेट - घाव पेट के ट्रंक के बेसिन में होता है;
• मेसेंटेरिक - संचलन संबंधी विकार डिस्टल या समीपस्थ मेसेन्टेरिक धमनी के रोड़ा के कारण होते हैं;
• मिला हुआ।

सिंड्रोम के चरणों में, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्पर्शोन्मुख;
• सूक्ष्म लक्षण;
• मुआवजा;
• अपघटन;
• पाचन तंत्र में अल्सरेटिव नेक्रोटिक परिवर्तन।

लक्षण

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम के क्लिनिकल कोर्स में, इस तरह की अभिव्यक्तियों का एक समूह स्पष्ट रूप से दिखाई देता है:

• पेट में दर्द - स्पस्मोडिक, शूल की तरह, तीव्र, अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत (कभी-कभी पूरे पेट को ढंकना), खाने के 20-40 मिनट बाद दिखाई देना और कई घंटों तक रहना;
• आंतों की शिथिलता - पाचन अंगों के स्रावी, मोटर और अवशोषण कार्यों में विफलता, मल के उल्लंघन, आंतों की निष्क्रियता, आदि में प्रकट होती है;
• कम वजन - भोजन से होने वाले दर्द, निर्जलीकरण और कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय में गड़बड़ी के डर के कारण होने वाला प्रगतिशील वजन घटाने।

एब्डोमिनल इस्किमिया के रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• खाने के बाद पेट में दर्द;
• पेट में भारीपन;
• मल विकार (रक्त की अशुद्धियों के साथ दस्त से कब्ज तक);
• मल की बदबूदार गंध;
• मतली और उल्टी के आवधिक मुकाबलों;
• चक्कर आना और सिरदर्द (कभी-कभी बेहोशी);
• थकावट;
• निर्जलीकरण के संकेत;
• मलाशय के संकीर्ण होने के कारण आंत्र रुकावट।

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम वाले सभी रोगियों में पेट में दर्द देखा जाता है। उनकी उपस्थिति खाने या तीव्र व्यायाम (भारी वस्तुओं को उठाना, तेज चलना, खेल खेलना, लंबे समय तक कब्ज आदि) को उत्तेजित करती है। दर्द की घटना पाचन अंगों के रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होती है। कुछ मामलों में नींद के दौरान भी दर्द होता है। लापरवाह स्थिति में वाहिकाओं में रक्त के पुनर्वितरण से इस तरह के दर्द को उकसाया जाता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति उनके काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, और रोगी को पाचन विकार होता है। उसे डकारें, पेट फूलना, पेट में भारीपन, जी मिचलाना, उल्टी और पेट में गड़गड़ाहट महसूस होती है। मरीजों को दस्त और कब्ज की शिकायत होती है, और कुछ मामलों में उनके पास सहज शौच के एपिसोड होते हैं।

लगातार दर्द, जो कभी-कभी बहुत दर्दनाक होता है, रोगी को खुद को भोजन तक सीमित कर देता है। उनका एक जुड़ाव है: खाने से दर्द की अभिव्यक्ति होती है। इसकी वजह से व्यक्ति का वजन कम होने लगता है। इसके अलावा, पाचन विकारों की ऐसी अभिव्यक्तियाँ जैसे मतली, उल्टी और निर्जलीकरण, जो अवशोषण समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित होती हैं, प्रगतिशील कैचेक्सिया में योगदान कर सकती हैं।

संचलन संबंधी विकारों से न्यूरोवैगेटिव सिस्टम के कार्यों में परिवर्तन होता है। इस वजह से रोगी को अक्सर सिरदर्द, चक्कर आना, अत्यधिक पसीना आना, धड़कन और बेहोशी की समस्या होती है। यह ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के काम में ये बदलाव हैं जो इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम वाले कई रोगी गंभीर कमजोरी और प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी के बारे में डॉक्टर से शिकायत करते हैं।

निदान

डॉपलर सोनोग्राफी उदर गुहा के जहाजों में रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाने में मदद करेगी।

रोगी की शिकायतों का अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर उसकी जांच करता है और पेट के तालु और परिश्रवण का संचालन करता है। जांच करने और सुनने पर, डॉक्टर पाचन तंत्र में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं: उदर गुहा के निचले हिस्से में गड़गड़ाहट, पेट फूलना, दर्द, शरीर के मेसोगैस्ट्रिक भाग के स्पंदन और दर्दनाक उदर शिरा का मोटा होना . पेट की आवाज़ सुनते समय, डॉक्टर कभी-कभी सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकते हैं। यह लक्षण पाचन अंगों की आपूर्ति करने वाले जहाजों के अधूरे रोड़ा को इंगित करता है। अन्य मामलों में, परिश्रवण के दौरान कोई शोर सुनाई नहीं देता है।

यदि एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम के विकास का संदेह है, तो कई अध्ययन निर्धारित हैं:

• रक्त परीक्षण - डिस्लिपिडेमिया का पता चला है (90% रोगियों में), प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में वृद्धि (60% में);
• फेकल विश्लेषण - बड़ी संख्या में खराब पचने वाले मांसपेशी फाइबर, बलगम की अशुद्धियां, वसा, कभी-कभी रक्त, आदि;
• उदर गुहा के जहाजों का अल्ट्रासाउंड - संवहनी दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण, जहाजों की भीतरी दीवार की ट्यूबरोसिटी, संरचना में विसंगतियों, आदि का पता चलता है;
• डॉपलर सोनोग्राफी (तनाव परीक्षण के साथ) - उदर गुहा और आंत की धमनियों के जहाजों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की अभिव्यक्तियों का पता लगाता है;
• महाधमनी या चयनात्मक सीलिएक और मेसेंटेरिकोग्राफी - धमनी के संकुचन के क्षेत्र को स्पष्ट रूप से कल्पना करता है, रक्त परिसंचरण में सभी विचलन;
• एमएससीटी - आपको रक्त वाहिकाओं की संरचना में छोटी से छोटी जानकारी के उल्लंघन की कल्पना करने की अनुमति देता है और यह सबसे सटीक निदान पद्धति है।

एब्डोमिनल इस्किमिया सिंड्रोम वाले रोगी की परीक्षा को रेडियोग्राफी, कोलोनोस्कोपी (कोलन म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ), पेट की एंडोस्कोपिक परीक्षा और इरिगोग्राफी द्वारा पूरक किया जा सकता है।

त्रुटियों को खत्म करने के लिए, ऐसी बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है:

• क्रोहन रोग;
• तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ;
• पेप्टिक छाला;
• यकृत रोगविज्ञान;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

इलाज

एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, रोगी को रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जा सकता है। इस स्थिति में रोगी के प्रबंधन की रणनीति उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जो रोगी की व्यापक परीक्षा के बाद प्राप्त आंकड़ों द्वारा निर्देशित होती है। उदर इस्किमिया के सिंड्रोम का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार योजना में शामिल हैं:

• परहेज़;
• एंजाइम की तैयारी;
• वाहिकाविस्फारक;
• : स्टैटिन, फॉस्फोलिपिड्स;
• एंटीऑक्सीडेंट;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं (मधुमेह के लिए)।

अक्सर, रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है और केवल पेट की इस्किमिया के लक्षणों की गंभीरता को कमजोर करता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर, सर्जिकल उपचार के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में, रोगी को सर्जरी कराने की सलाह देते हैं। उदर महाधमनी (श्रेष्ठ और अवर मेसेन्टेरिक धमनियों) और सीलिएक ट्रंक की अयुग्मित आंतों की शाखाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए हस्तक्षेप के कई तरीके हैं।

पारंपरिक ओपन सर्जरी में, सर्जन एंड-टू-एंड एनास्टोमोसिस के साथ एंडटेरेक्टॉमी, एओर्टिक रीइम्प्लांटेशन या रिसेक्शन करता है। इस तरह के हस्तक्षेप में, कोई कृत्रिम सामग्री का उपयोग नहीं किया जाता है, और चिकित्सक केवल रोगी के जहाजों का उपयोग करता है।

कई नैदानिक ​​​​मामलों में, सर्जन विभिन्न प्रकार के ऑटो-, एलो-, या सिंथेटिक प्रोस्थेसिस या स्विचिंग एक्सट्रारानेटोमिक रिकंस्ट्रक्टिव इंटरवेंशन (स्प्लेनोमेसेंटेरिक, स्प्लेनोरेनल, मेसेंटेरिकोरोनल और अन्य एनास्टोमोसेस) का उपयोग करके विभिन्न बाईपास सर्जरी कर सकता है। कुछ रोगियों को एक्स्ट्रावेसल डीकंप्रेसन या एंडोवास्कुलर प्लास्टी (संकीर्णता के क्षेत्र का विस्तार करने के लिए पोत के लुमेन में सम्मिलन) करने के लिए दिखाया गया है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

रक्त में लिपिड के स्तर को सामान्य करने के लिए, रोगी को स्टैटिन निर्धारित किया जाता है।

यदि दर्द सिंड्रोम खाने के 20-40 मिनट बाद विकसित होता है, पाचन संबंधी विकार, वजन घटाने, आपको एक संवहनी सर्जन से संपर्क करना चाहिए जो पेट की इस्किमिया के संकेतों की उपस्थिति की पहचान या खंडन कर सकता है। इसके लिए, विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का उपयोग किया जा सकता है: रक्त परीक्षण, मल, अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा के जहाजों की डॉपलर परीक्षा, MSCT, एंजियोग्राफी, आदि।

उदर इस्केमिक सिंड्रोम उदर महाधमनी की आंतों की शाखाओं में सामान्य रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण विकसित होता है और इन जहाजों के अवरोधन के कारण होता है। यह लक्षण परिसर तीव्र और कालक्रम दोनों में प्रकट हो सकता है। रोग लक्षणों के एक विशिष्ट त्रय द्वारा प्रकट होता है: पेट दर्द, पाचन विकार और थकावट का विकास। इसका उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है।

पेट में दर्द- यह पेट में तीव्र या पुराना दर्द है, जो समय-समय पर (पैरॉक्सिस्मल) होता है या लगातार मनाया जाता है। पेट ऊपर से कॉस्टल मेहराब से और नीचे से प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन से घिरा होता है, इसलिए इस खंड में किसी भी असुविधा को पेट दर्द का सिंड्रोम माना जाता है।

पेट दर्द एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि उदर गुहा के किसी भी विकृति का संकेत है।

दर्द की उपस्थिति के तंत्र के अनुसार हो सकता है:

• आंत (एक खोखले या पैरेन्काइमल अंग से आते हैं)। वे सबसे आम हैं और आंतरिक अंगों के यांत्रिक क्षति, अत्यधिक खिंचाव, सूजन या संचार संबंधी विकारों से जुड़े हैं। कार्बनिक और कार्यात्मक दोनों अवस्थाओं में होता है। शिथिलता के लक्षणों के साथ (उदाहरण के लिए, मतली, उल्टी, मल प्रतिधारण, सूजन, बुखार), वनस्पति अभिव्यक्तियाँ (भय की भावना, धड़कन, चक्कर आना, पसीना, पीलापन)।
• पार्श्विका या दैहिक। पेरिटोनियम की जलन के कारण होता है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया में पेरिटोनियम की चादरों की भागीदारी आंतरिक अंग के बाद होती है। उसी समय, दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है, अधिक विशिष्ट (स्थानीयकृत), तीव्र हो जाता है।
• विकिरण। परिलक्षित दर्द संवेदनाएं त्वचा की संवेदनशीलता के क्षेत्रों में होती हैं, जो प्रभावित अंग के रूप में रीढ़ की हड्डी के उसी खंड द्वारा संक्रमित होती हैं।
• दर्द संवेदनशीलता को नियंत्रित करने के लिए केंद्रीय तंत्र की खराबी होने पर मनोवैज्ञानिक दर्द प्रकट होता है। इसी समय, उदर गुहा में कोई कार्बनिक विकृति नहीं देखी गई। अक्सर, ऐसे दर्द निरंतर होते हैं, लंबे समय तक, तीव्र नहीं होते हैं, नींद में अशांति नहीं होती है, और अवसाद के साथ होती है। ये लक्षण आमतौर पर पाचन तंत्र के विघटन के साथ नहीं होते हैं: पेट की दीवार में कब्ज, दस्त, मांसपेशियों में तनाव।

दर्द की अवधि और प्रकृति के अनुसार इसमें विभाजित किया गया है:

• तीव्र। उदर गुहा में संवहनी या अन्य विकृति के साथ देखा गया (पेट के अल्सर का छिद्र, मेसेंटेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता, प्लीहा का टूटना, आंतों की घुसपैठ, रक्तस्राव, आदि)।
• Paroxysmal (आवधिक)। कुछ सेकंड से लेकर कई घंटों तक नियमित अंतराल पर दिखाई देता है। पित्त डिस्केनेसिया के लिए विशेषता।
• स्थायी (जीर्ण)। रोगी लगभग लगातार परेशान रहता है, अक्सर मध्यम तीव्रता का, सुस्त। अग्न्याशय की सूजन, पुरानी हेपेटाइटिस, आंतों के अतिप्रवाह से जुड़े लंबे समय तक कब्ज और आंशिक आंत्र रुकावट के विकास के साथ देखा गया।

स्थानीयकरण द्वारा:

• अधिजठर दर्द (xiphoid प्रक्रिया के तहत सौर जाल के क्षेत्र में)।
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत के रोग, पित्ताशय की थैली)।
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम (अग्न्याशय की सूजन)।
• गर्भनाल क्षेत्र (मेसोगैस्ट्रियम) एक ग्रहणी संबंधी अल्सर है।
• दाएं या बाएं इलियाक क्षेत्र (सिग्मॉइड, सीकम, अंडाशय)।

कारणों से:

• इंट्रा-एब्डॉमिनल: स्ट्रेचिंग, ऐंठन, सूजन, एक खोखले अंग का छिद्र, संचार संबंधी विकार, वाहिनी की रुकावट, उदर गुहा में रसौली, और बहुत कुछ।
• पेट के बाहर (पेट में नहीं होने का कारण): मायोकार्डियल रोधगलन, निमोनिया, फुफ्फुसावरण, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, एनीमिया, हार्मोनल या अंतःस्रावी विकार। इसके मूल में, इनमें से अधिकांश दर्द परिलक्षित होते हैं।

पेट दर्द के कारण

पेट में किसी भी दर्द का कारण आंतरिक अंगों या कार्यात्मक विकारों के रोग हो सकते हैं जिनके पास कार्बनिक रोगविज्ञान नहीं है।

गैर-रोग संबंधी कारण

• आहार का उल्लंघन: तरल पदार्थ की कमी, मसालेदार, नमकीन, कार्बोहाइड्रेट, गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों की अधिकता, एक्सपायर्ड व्यंजन खाना या बड़ी मात्रा में खाना।
• दवाएं लेना जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, विटामिन, एनाल्जेसिक, प्रोकेनेटिक्स) की श्लेष्म और गतिशीलता को प्रभावित करती हैं।
• माहवारी। मासिक धर्म के दौरान महिलाओं में आवधिक दर्द एंडोमेट्रियम के अस्थायी इस्किमिया और मायोमेट्रियम की ऐंठन से जुड़ा होता है।
• बच्चों में पेट दर्द। पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण एक वर्ष तक (आंतों का फैलाव)। 1-3 साल की उम्र में, पेट में दर्द प्रकृति में मनोवैज्ञानिक हो सकता है (इस तरह बच्चा वयस्कों का ध्यान आकर्षित करता है) या खाने में त्रुटियों के कारण होता है।
• दर्द कभी-कभी बाहरी कारकों के प्रभाव के अधीन, भावनात्मक रूप से असंतुलित, एक स्पष्ट स्वभाव वाले पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में होता है। वे उत्तेजना, संघर्ष, झटके, अनुभव के बाद दिखाई देते हैं। अपने दम पर पास करें।
• गर्भावस्था के दौरान दर्द मोच, जघन जोड़ के विचलन, कलात्मक सतहों, त्वचा तनाव के कारण हो सकता है।

पैथोलॉजिकल कारण

उदर गुहा के अंगों या वाहिकाओं के रोग (आघात) से सीधे जुड़ा हुआ है। बड़ी संख्या में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति हैं, उन्हें सशर्त रूप से निम्नलिखित उपसमूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• अंग की सूजन से जुड़ा दर्द (गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, एसोफैगिटिस, कोलाइटिस, एंडोमेट्रैटिस और अन्य)।
• इस्केमिया के कारण दर्द (मेसेंटेरिक वाहिकाओं का तीव्र घनास्त्रता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, गुर्दे या प्लीहा रोधगलन, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी)।
• एक वाहिनी या खोखले अंग का रुकावट (मूत्रवाहिनी में पथरी, सामान्य पित्त नली, आंतों में रुकावट, अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस, पाइलोरस)।
• अंग या ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के कारण दर्द (आघात, परिगलन के परिणामस्वरूप अल्सरेटिव, इरोसिव दोष, अंग का टूटना)।
• ऑन्कोलॉजिकल दर्द को सबसे गंभीर माना जाता है, अंतिम चरण में वे जीर्ण होते हैं।

खतरनाक लक्षण जिसके लिए आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है

• चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में तेज कमी, उल्टी या मल में रक्त की उपस्थिति के साथ पेट में दर्द बढ़ जाता है। इसी तरह के संकेत साथ हो सकते हैं।
• बुखार, ठंड लगना, उल्टी या दस्त के साथ दर्द (वायरल, बैक्टीरियल) का संकेत मिलता है।
• ध्यान देने योग्य वजन घटाने, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी तीव्रता का लंबे समय तक दर्द। इस तरह के लक्षण घातक ट्यूमर में पाए जाते हैं।
• पेट में तीव्र असहनीय दर्द, घुटनों को कम करके एक मजबूर आसन, मल और गैसों का प्रतिधारण इसके पक्ष में बोलता है। इस मामले में, कोई भी देरी जीवन के लिए खतरा है।
• पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव () स्थानीय या व्यापक पेरिटोनिटिस का संकेत है।
• पेट की मात्रा में वृद्धि (एक नियम के रूप में, यह समय के साथ होता है और मुक्त द्रव - जलोदर के संचय को इंगित करता है)।

निम्नलिखित लक्षणों के अलावा एक दुर्जेय विकृति का संकेत हो सकता है जो जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

पेट दर्द के कारणों का निदान

दर्द के स्रोत की पहचान करना और केवल रोगी की शिकायतों और परीक्षा के आंकड़ों के अनुसार सटीक कारण निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ मामलों में (विशेष रूप से पुराने दर्द के साथ), अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियों का सहारा लेना आवश्यक है:

1. रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण, एंजाइम, हार्मोन, ट्रेस तत्वों के स्तर के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन।
2. उदर गुहा, छोटे श्रोणि के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से डॉक्टर को उनकी स्थिति, आकार, आकार, पैथोलॉजिकल समावेशन, नियोप्लाज्म के बारे में बहुत सारी जानकारी मिलती है।
3. इसके विपरीत या इसके बिना, आपको खोखले अंगों, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं, खराब रक्त प्रवाह, आंतों में बाधा, पेट की गुहा में तरल पदार्थ या गैस की उपस्थिति के विदेशी निकायों की पहचान करने की अनुमति मिलती है।
4. सीटी या एमआरआई किया जाता है यदि पिछले नैदानिक ​​​​तरीके अप्रभावी थे, साथ ही रोग प्रक्रिया की व्यापकता, इसकी प्रकृति और ट्यूमर मेटास्टेस की पहचान करने के लिए स्पष्ट किया गया था।

इलाज

भड़काऊ रोगों के लिए थेरेपी

इसका उद्देश्य अंग में सूजन को खत्म करना, संक्रमण को दबाना (यदि कोई हो), दर्द और सूजन को कम करना, रक्त परिसंचरण में सुधार करना और क्षतिग्रस्त ऊतकों के कार्य को बहाल करना है। इसके लिए आवेदन करें:

• यदि आवश्यक हो, पाठ्यक्रम अंदर या माता-पिता।
• (नो-शपा, दुसपतालिन, बसकोपन)।
• (एनालगिन, सेडलजिन, केटोरोल)। इसका उपयोग अस्पष्ट निदान, सर्जिकल पैथोलॉजी के संदेह के साथ नहीं किया जा सकता है, ताकि रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर को धुंधला न किया जा सके।
• , हेपेटोप्रोटेक्टर्स, यूरोसेप्टिक्स अंगों के कामकाज में सुधार करने के लिए।
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) - मोवालिस, वोल्टेरेन, इबुप्रोफेन।
• जड़ी बूटी, होम्योपैथी।
• अंग पर भार कम करने और जलन से राहत देने के उद्देश्य से एक आहार (गर्म, ठंडा, मसालेदार, मीठा, वसायुक्त, कार्बोनेटेड पेय, कैफीन को छोड़कर)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के संवहनी विकृति का उपचार

उदर गुहा में संवहनी दुर्घटनाओं की गंभीरता के आधार पर, दर्द सिंड्रोम की तीव्रता, अंग को नुकसान की डिग्री, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• सर्जिकल उपचार (रक्तस्राव को रोकना, वाहिकाओं को टांके लगाना, म्यूकोसल दोष की टांके लगाना, किसी अंग के नेक्रोटिक हिस्से का उच्छेदन या पूर्ण निष्कासन, और इसी तरह)।
• रक्त परिसंचरण की बहाली (किडनी और प्लीहा रोधगलन के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स; अल्सर रक्तस्राव के लिए हेमोस्टैटिक दवाएं)।
• खोए हुए रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति (खारा समाधान, प्लाज्मा)।
• मादक दर्द निवारक (प्रोमेडोल, ओमनोपोन)।

प्रतिरोधी रोगों और दर्दनाक चोटों का उपचार

मूल रूप से, इस मामले में, किसी को समस्या को खत्म करने के लिए एक ऑपरेटिव विधि का सहारा लेना पड़ता है: पित्त पथरी के मामले में पित्ताशय की थैली को हटाना, मूत्रवाहिनी या गुर्दे से पथरी को हटाना, अन्नप्रणाली का गुब्बारा फैलाव, आंतों के छोरों को छोड़ना वॉल्वुलस, आँसुओं की सिलाई। ऑपरेशन के बाद, एंटीबायोटिक्स, जेमोडेज़, खारा समाधान, दर्द निवारक और एनएसएआईडी, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कैंसर थेरेपी

यदि संभव हो तो पेट की गुहा में ट्यूमर का कट्टरपंथी निष्कासन कैंसर के उपचार का सुनहरा नियम है। संकेतों के बाद, विकिरण, कीमोथेरेपी, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स के पाठ्यक्रम या केवल अवलोकन संभव है। उन्नत मामलों में, जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपशामक उपचार निर्धारित किया जाता है: पर्याप्त दर्द से राहत, अंग कार्यों की बहाली, अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन या कमी।

उदर गुहा की गंभीर विकृति हानिरहित, पहली नज़र में, पेट दर्द से शुरू हो सकती है। इसलिए, पेट में किसी भी परेशानी का इलाज उचित ध्यान से किया जाना चाहिए।

> उदर सिंड्रोम

इस जानकारी का उपयोग स्व-उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है!
किसी विशेषज्ञ से सलाह अवश्य लें!

पेट सिंड्रोम क्या है?

एब्डोमिनल सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है, जिसका मुख्य मानदंड पेट में दर्द है, जिसका तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी से कोई सीधा संबंध नहीं है। उदर सिंड्रोम का कारण पेट के अंगों, फेफड़े, हृदय, तंत्रिका तंत्र के रोग हो सकते हैं। इस विकृति में दर्द के गठन का तंत्र विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने या इसके रोगग्रस्त अंग के खिंचाव के कारण पेरिटोनियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया से जुड़ा हुआ है।

पेट सिंड्रोम कब विकसित हो सकता है?

इस विकृति का कोई सामान्य वर्गीकरण नहीं है। इसका सशर्त विभाजन उन रोगों पर आधारित है जिनमें यह प्रकट होता है। उदर सिंड्रोम (एएस) पाचन अंगों के कई रोगों में निहित है: हेपेटाइटिस, सिरोसिस, ग्रहणी के पाइलोरस स्टेनोसिस और कई अन्य। पेट में दर्द छाती के रोगों में भी नोट किया जाता है: निमोनिया, मायोकार्डियल रोधगलन, अन्नप्रणाली के डायवर्टीकुलोसिस के साथ। यहां तक ​​कि संक्रामक और वायरल रोग भी एब्डोमिनल सिंड्रोम (हरपीज ज़ोस्टर, सिफलिस) के गठन का कारण बन सकते हैं। रोगों का एक विशेष समूह जिसमें एएस का गठन नोट किया गया है, वे रोग हैं जो चयापचय संबंधी विकारों या प्रतिरक्षा प्रणाली के विकृति के कारण होते हैं, अर्थात् पोर्फिरीया, मधुमेह मेलेटस और गठिया।

एब्डोमिनल सिंड्रोम का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण पेट में दर्द है। दर्द का स्थान कोई भी हो सकता है, यह अक्सर रोगग्रस्त अंग की शारीरिक स्थिति से जुड़ा नहीं होता है। दर्द से पेट की मांसपेशियों में तनाव होता है। दर्द के साथ मतली, सूजन, पेट फूलना, दस्त या कब्ज हो सकता है। इस लक्षण परिसर के अलावा, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जोड़े जाते हैं - संक्रमण के साथ बुखार, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ दिल में दर्द, गठिया के साथ गठिया।

पेट के सिंड्रोम के विकास के लिए बच्चे एक विशेष जोखिम समूह हैं, जो किसी भी हानिकारक कारक पर बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया करने की क्षमता से जुड़ा है।

पेट दर्द के लिए क्या करना चाहिए?

पेट में किसी भी दर्द के लिए, आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है - केवल वह पेट के सिंड्रोम का सही कारण निर्धारित कर सकता है। स्व-दवा दुर्जेय जटिलताओं से भरा है। पेट का सिंड्रोम एक तीव्र पेट की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है जो पेरिटोनिटिस के साथ होता है और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल रोधगलन के उदर रूप में, तीव्र हृदय विफलता विकसित हो सकती है। एएस का कारण निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर को एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परिणाम और पेट और वक्ष अंगों के एक्स-रे द्वारा मदद मिलती है। रोगी स्वयं भी डॉक्टर को निदान करने में सहायता प्रदान करता है, सभी प्रश्नों का विस्तार से उत्तर देता है।

एएस उपचार के सिद्धांत

एएस के उपचार में, अंतर्निहित विकृति के उपचार को प्राथमिकता दी जाती है - चयापचय को सामान्य पर वापस लाना, संक्रामक रोगों के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा। दर्द निवारक तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी के बहिष्करण के बाद ही निर्धारित किए जाते हैं। उल्टी के साथ, एंटीमेटिक्स निर्धारित किया जाता है, कब्ज के साथ - एक रेचक, पेट फूलने के साथ, पाचन प्रक्रियाओं को आहार और एंजाइमी तैयारी के साथ सामान्यीकृत किया जाता है। म्योकार्डिअल रोधगलन में उदर सिंड्रोम को मादक दर्दनाशक दवाओं की शुरुआत से रोका जाता है जो दर्द को खत्म करते हैं, लेकिन उल्टी का कारण बन सकते हैं।

पेट सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान

पेट सिंड्रोम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। अंतर्निहित बीमारी की पर्याप्त चिकित्सा से दर्द और अन्य लक्षण तेजी से गायब हो जाते हैं। हालांकि, लक्षणों से राहत डॉक्टर के पास जाने से इनकार करने का एक कारण नहीं है। सही उपचार खोजने में लंबा समय लग सकता है, और इलाज में विफलता से एब्डोमिनल सिंड्रोम की पुनरावृत्ति हो सकती है।

क्या एएस को रोका जा सकता है?

एएस की रोकथाम के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं, हालांकि, अंतर्निहित बीमारी की सही रखरखाव चिकित्सा इसके विकास की संभावना को काफी कम कर सकती है।

जब पेट में दर्द होता है, तो बहुत से लोग नो-शपी या थैलाज़ोल की गोली लेने के लिए दौड़ पड़ते हैं, यह मानते हुए कि उन्हें पाचन अंगों में समस्या है। हालांकि, पेट एक दर्जन कारणों से दर्द कर सकता है जो पेट या आंतों से बिल्कुल संबंधित नहीं हैं। इस घटना का एक चिकित्सीय शब्द भी है - एब्डोमिनल सिंड्रोम। यह क्या है? यह नाम लैटिन "पेट" से आया है, जिसका अनुवाद "पेट" के रूप में होता है। यानी मानव शरीर के इस क्षेत्र से जुड़ी हर चीज उदर है। उदाहरण के लिए, पेट, आंतों, मूत्राशय, प्लीहा, गुर्दे पेट के अंग हैं, और गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, कोलाइटिस और अन्य जठरांत्र संबंधी समस्याएं पेट के रोग हैं। सादृश्य से, एब्डोमिनल सिंड्रोम पेट में सभी परेशानियाँ (भारीपन, दर्द, झुनझुनी, ऐंठन और अन्य बुरी संवेदनाएँ) हैं। रोगी की ऐसी शिकायतों के साथ, डॉक्टर का कार्य लक्षणों को सही ढंग से अलग करना है ताकि निदान में गलती न हो। आइए देखें कि यह व्यवहार में कैसे किया जाता है और प्रत्येक बीमारी में दर्द की विशेषताएं क्या हैं।

मानव उदर गुहा

प्रश्न से निपटना आसान बनाने के लिए: "पेट सिंड्रोम - यह क्या है?" और यह समझने के लिए कि यह कहाँ से आता है, आपको यह स्पष्ट रूप से समझने की आवश्यकता है कि हमारा पेट कैसे व्यवस्थित है, इसके कौन से अंग हैं, वे एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं। शारीरिक चित्रों पर, आप अन्नप्रणाली की एक योजनाबद्ध ट्यूब, एक बैगी पेट, सांप की तरह एक आंत को देख सकते हैं, दाईं ओर पसलियों के नीचे, यकृत, बाईं ओर प्लीहा, मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय के बहुत नीचे गुर्दे से खिंचाव। यहाँ, ऐसा लगता है, सब है। वास्तव में, हमारे उदर गुहा में एक अधिक जटिल संरचना होती है। परंपरागत रूप से, इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है। ऊपरी की सीमा है - एक ओर - एक गुंबद के आकार की मांसपेशी जिसे डायाफ्राम कहा जाता है। इसके ऊपर फेफड़ों के साथ वक्ष गुहा है। दूसरी ओर, ऊपरी खंड को कोलन के तथाकथित मेसेंटरी द्वारा मध्य से अलग किया जाता है। यह एक दो-परत तह है, जिसकी मदद से जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंग पेट के पीछे के तल से जुड़े होते हैं। ऊपरी खंड में तीन खंड होते हैं - यकृत, अग्न्याशय और omental। मध्य खंड मेसेंटरी से छोटी श्रोणि की शुरुआत तक फैला हुआ है। यह पेट के इस हिस्से में है कि गर्भनाल क्षेत्र स्थित है। और, अंत में, निचला खंड श्रोणि क्षेत्र है, जिसमें जननाशक और प्रजनन प्रणाली के अंगों ने अपना स्थान पाया है।

उपरोक्त तीन खंडों में स्थित प्रत्येक अंग की गतिविधि में कोई भी उल्लंघन (सूजन, संक्रमण, यांत्रिक और रासायनिक प्रभाव, गठन और विकास की विकृति) उदर सिंड्रोम का कारण बनता है। इसके अलावा, पेरिटोनियम में रक्त और लसीका वाहिकाओं हैं, और उनमें से सबसे प्रसिद्ध महाधमनी और सौर जाल हैं। उनके साथ थोड़ी सी भी परेशानी भी पेट दर्द को भड़का देती है।

सारांशित करने के लिए: पेट सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और जीनिटोरिनरी सिस्टम की वर्तमान में ज्ञात बीमारी के कारण हो सकता है, पेरिटोनियम के जहाजों और तंत्रिका जाल के साथ समस्याएं, रासायनिक प्रभाव (विषाक्तता, दवाएं), यांत्रिक संपीड़न (निचोड़ना) सब कुछ के पड़ोसी अंगों द्वारा पेरिटोनियम में स्थित है।

दर्द तेज़ हैं

पेट दर्द सिंड्रोम का विभेदक निदान, एक नियम के रूप में, दर्द के स्थान और प्रकृति के निर्धारण के साथ शुरू होता है। किसी व्यक्ति द्वारा सहन करने के लिए सबसे अधिक जीवन-धमकी देने वाला और कठिन, निश्चित रूप से, तीव्र दर्द है। यह अचानक, अचानक, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है जिसने इसे उकसाया, कई मिनटों से एक घंटे तक चलने वाले हमलों से प्रकट होता है।

तीव्र दर्द के साथ उल्टी, दस्त, बुखार, ठंड लगना, ठंडा पसीना, बेहोशी हो सकती है। अक्सर उनके पास सटीक स्थानीयकरण (दाएं, बाएं, नीचे, ऊपर) होता है, जो प्रारंभिक निदान स्थापित करने में मदद करता है।

ऐसे उदर सिंड्रोम के कारण होने वाले रोग हैं:

1. पेरिटोनियम में भड़काऊ प्रक्रियाएं - तीव्र और आवर्तक एपेंडिसाइटिस, मेकेल का डायवर्टीकुलिटिस, पेरिटोनिटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस या अग्नाशयशोथ।

2. या हर्निया का उल्लंघन।

3. छेद) पेरिटोनियल अंगों का, जो पेट और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर और डायवर्टीकुलम के साथ होता है। इसमें महाधमनी, प्लीहा, अंडाशय, ट्यूमर भी शामिल हैं।

वेध, साथ ही एपेंडिसाइटिस और पेरिटोनिटिस के मामलों में, रोगी का जीवन सही निदान और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप पर 100% निर्भर है।

अतिरिक्त शोध:

• रक्त परीक्षण (भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करना संभव बनाता है, रक्त प्रकार निर्धारित करता है);
• एक्स-रे (वेध, रुकावट, हर्निया की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है);
• यदि जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संदेह है, तो एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करें।

पुराने दर्द

वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं और कई महीनों तक बने रहते हैं। उसी समय, संवेदनाएं होती हैं, जैसे कि, एक विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना, पेरिटोनियम की पूरी परिधि के साथ, धुंधला, खींच, दर्द, अक्सर "स्पिल" किया जाता है। पुराना दर्द कम हो सकता है और फिर से वापस आ सकता है, उदाहरण के लिए, किसी भी भोजन के बाद। लगभग सभी मामलों में, इस तरह के एक उदर सिंड्रोम जीर्ण इंगित करता है। ये हो सकते हैं:

1) जठरशोथ (ऊपरी खंड में दर्द, मतली, पेट में भारीपन, पेट में जलन, नाराज़गी, शौच की समस्या);

2) प्रारंभिक अवस्था में गैस्ट्रिक और / या ग्रहणी संबंधी अल्सर (खाली पेट में पेट के गड्ढे में दर्द, रात में या खाने के तुरंत बाद, नाराज़गी, खट्टी डकार आना, सूजन, पेट फूलना, मतली);

3) यूरोलिथियासिस (पार्श्व या निचले पेट में दर्द, मूत्र में रक्त और / या रेत, पेशाब करते समय दर्द, मतली, उल्टी);

4) क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस (दाहिनी ओर ऊपरी खंड में दर्द, सामान्य कमजोरी, मुंह में कड़वाहट, कम तापमान, लगातार मतली, उल्टी - कभी-कभी पित्त के साथ, बेल्चिंग);

5) क्रोनिक हैजांगाइटिस (जिगर में दर्द, थकान, त्वचा का पीलापन, कम तापमान, तीव्र रूप में, दर्द हृदय और कंधे के ब्लेड के नीचे विकीर्ण हो सकता है);

6) प्रारंभिक चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग का ऑन्कोलॉजी।

बच्चों में बार-बार दर्द होना

एक समयावधि में बार-बार होने वाला दर्द आवर्तक दर्द कहलाता है। उन्हें किसी भी उम्र के बच्चों और वयस्कों में देखा जा सकता है।

नवजात शिशुओं में, आंतों का शूल पेट दर्द का एक सामान्य कारण बन जाता है (तीव्र भेदी रोना, बेचैन व्यवहार, सूजन, भोजन से इनकार करना, पीठ में जलन, हाथ और पैर की अराजक त्वरित गति, पुनरुत्थान द्वारा पहचाना जा सकता है)। आंतों के शूल का एक महत्वपूर्ण संकेत यह है कि जब वे समाप्त हो जाते हैं, तो बच्चा शांत हो जाता है, मुस्कुराता है और अच्छा खाता है। गर्मी, पेट की मालिश, डिल का पानी बीमारी से निपटने में मदद करता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ये सारी परेशानियां अपने आप दूर हो जाती हैं।

बच्चों में सोमैटिक पैथोलॉजी में एब्डोमिनल सिंड्रोम एक और अधिक गंभीर समस्या है। ग्रीक में "सोमा" का अर्थ है "शरीर"। अर्थात्, "दैहिक विकृति" की अवधारणा का अर्थ है शरीर के अंगों की कोई बीमारी और उनमें से कोई भी जन्मजात या अधिग्रहित दोष। नवजात शिशु अक्सर अनुभव करते हैं:

1) जठरांत्र संबंधी मार्ग के संक्रामक रोग (महत्वपूर्ण स्तर तक तापमान, भोजन से इनकार, सुस्ती, दस्त, पुनरुत्थान, एक फव्वारा के साथ उल्टी, रोना, कुछ मामलों में त्वचा का मलिनकिरण);

2) पाचन तंत्र की विकृति (हर्निया, सिस्ट और अन्य)।

इस मामले में निदान स्थापित करना इस तथ्य से जटिल है कि बच्चा यह दिखाने में सक्षम नहीं है कि यह कहाँ दर्द होता है और अपनी भावनाओं को समझाता है। अतिरिक्त परीक्षाओं का उपयोग करके नवजात शिशुओं में पेट दर्द सिंड्रोम का विभेदक निदान किया जाता है, जैसे:

• कोप्रोग्राम;
• रक्त विश्लेषण;
• एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
• पेट की गुहा;
• दैनिक पीएच-मेट्री।

वयस्कों में बार-बार दर्द होना

बड़े बच्चों में (ज्यादातर स्कूली उम्र के) और वयस्कों में, बार-बार होने वाले पेट दर्द के कारण इतने अधिक होते हैं कि उन्हें पाँच श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

संक्रामक और भड़काऊ दर्द क्या है कमोबेश स्पष्ट है। कार्यात्मक का क्या अर्थ है? यदि उन्हें निदान में इंगित किया गया है, तो "बच्चों में पेट सिंड्रोम" शब्द को कैसे समझा जाए? यह क्या है? कार्यात्मक दर्द की अवधारणा को निम्नानुसार समझाया जा सकता है: रोगी बिना किसी स्पष्ट कारण के और पेरिटोनियल अंगों के रोगों के बिना पेट की परेशानी से चिंतित हैं। कुछ वयस्कों का यह भी मानना ​​​​है कि बच्चा अपने दर्द के बारे में तब तक झूठ बोलता है जब तक उसे कोई उल्लंघन नहीं मिलता। हालांकि, ऐसी घटना चिकित्सा में मौजूद है, और यह एक नियम के रूप में, 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखी जाती है। कार्यात्मक दर्द का कारण हो सकता है:

1) पेट का माइग्रेन (पेट दर्द सिरदर्द में बदल जाता है, उल्टी, मतली, खाने से इनकार के साथ);

2) (पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे में, पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द दिखाई देता है और शौच के बाद गायब हो जाता है);

3) आंतों में जलन।

बच्चों में एक और विवादास्पद निदान "सार्स विद एब्डोमिनल सिंड्रोम" है। इस मामले में उपचार की कुछ विशिष्टताएँ हैं, क्योंकि शिशुओं में सर्दी और आंतों के संक्रमण दोनों के लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर उन बच्चों के लिए ऐसा निदान करते हैं जिनमें सार्स (उदाहरण के लिए, बहती नाक) के मामूली लक्षण होते हैं, और पाचन तंत्र के रोगों की पुष्टि नहीं होती है। ऐसे मामलों की आवृत्ति, साथ ही रोग की महामारी प्रकृति, अधिक विस्तृत कवरेज के योग्य है।

पेट सिंड्रोम के साथ एआरआई

यह विकृति अधिक बार पूर्वस्कूली और छोटे स्कूली बच्चों में देखी जाती है। यह वयस्कों में अत्यंत दुर्लभ है। चिकित्सा में, तीव्र श्वसन संक्रमण और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण को एक प्रकार की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि आरएच (श्वसन रोग) अक्सर वायरस के कारण होते हैं, और वे स्वचालित रूप से आरवीआई की श्रेणी में आते हैं। बच्चों के समूहों में उन्हें "पकड़ने" का सबसे आसान तरीका - स्कूल, किंडरगार्टन, नर्सरी। प्रसिद्ध श्वसन फ्लू के अलावा, तथाकथित "पेट फ्लू" या रोटावायरस भी एक बड़ा खतरा है। इसे सार्स विद एब्डॉमिनल सिंड्रोम भी कहा जाता है। बच्चों में इस रोग के लक्षण संक्रमण के 1-5 दिन बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर इस प्रकार है:

• पेट में दर्द की शिकायत;
• उल्टी करना;
• जी मिचलाना;
• तापमान;
• दस्त;
• बहती नाक;
• खाँसी;
• लाल गला;
• निगलने में दर्द;
• सुस्ती, कमजोरी।

जैसा कि सूची से देखा जा सकता है, सर्दी और आंतों के संक्रमण दोनों के लक्षण हैं। दुर्लभ मामलों में, एक बच्चे को वास्तव में एक सामान्य सर्दी और एक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग हो सकता है, जिसे डॉक्टरों को स्पष्ट रूप से अलग करना चाहिए। रोटावायरस संक्रमण का निदान अत्यंत कठिन है। इसमें इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, विसरित वर्षा, विभिन्न प्रकार की प्रतिक्रियाएँ शामिल हैं। अक्सर, बाल रोग विशेषज्ञ इस तरह के जटिल परीक्षणों के बिना निदान करते हैं, केवल रोग के नैदानिक ​​​​प्रकटन के आधार पर और इतिहास के आधार पर। रोटावायरस संक्रमण के साथ, हालांकि सर्दी के लक्षण हैं, यह ईएनटी अंग नहीं है जो संक्रमित हैं, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मुख्य रूप से बड़ी आंत। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। रोटावायरस एक नए मेजबान के शरीर में भोजन के साथ, गंदे हाथों, घरेलू सामान (उदाहरण के लिए, खिलौने) के माध्यम से प्रवेश करता है जिसका रोगी उपयोग करता था।

पेट के सिंड्रोम के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण का उपचार निदान पर आधारित होना चाहिए। इसलिए, यदि किसी बच्चे में पेट दर्द श्वसन वायरस के पैथोलॉजिकल अपशिष्ट उत्पादों के कारण होता है, तो अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, साथ ही शर्बत लेने से शरीर का पुनर्जलीकरण होता है। यदि रोटावायरस संक्रमण की पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को एंटीबायोटिक्स देने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि उनका रोगज़नक़ पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उपचार में सक्रिय लकड़ी का कोयला, शर्बत, परहेज़ करना, बहुत सारा पानी पीना शामिल है। यदि बच्चे को दस्त है, तो प्रोबायोटिक्स निर्धारित हैं। इस रोग की रोकथाम टीकाकरण है।

आंतों की बीमारी के बिना पैरॉक्सिस्मल दर्द

एब्डोमिनल सिंड्रोम के कारण का निर्धारण करना आसान बनाने के लिए, दर्द को पेट में उस स्थान के अनुसार श्रेणियों में विभाजित किया जाता है जहां उन्हें सबसे अधिक महसूस किया जाता है।

अपच के लक्षणों के बिना पैरॉक्सिस्मल दर्द मध्य खंड (मेसोगैस्ट्रिक) और निचले (हाइपोगैस्ट्रिक) में होता है। संभावित कारण:

• कृमि संक्रमण;
• पेयर्स सिंड्रोम;
• वृक्कगोणिकाशोध;
• हाइड्रोनफ्रोसिस;
• जननांगों के साथ समस्याएं;
• आंत्र रुकावट (अपूर्ण);
• सीलिएक ट्रंक का स्टेनोसिस (संपीड़न);

यदि रोगी के पास ऐसा उदर सिंड्रोम है, तो अतिरिक्त परीक्षाओं के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है:

• उन्नत रक्त परीक्षण;
• कीड़े और आंतों के संक्रमण के अंडे पर बुवाई मल;
• मूत्र का विश्लेषण;
• सिंचाई (बेरियम बीम विधि के साथ सिंचाई);
• पेट के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी।

आंतों की समस्याओं के साथ पेट दर्द

आंत्र समस्याओं के साथ पेरिटोनियम के निचले और मध्य खंडों में आवर्तक दर्द की सभी पांच श्रेणियां देखी जा सकती हैं। इस तरह के एब्डॉमिनल सिंड्रोम होने के कई कारण हैं। यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

• कृमिरोग;
• किसी भी उत्पाद से एलर्जी;
• अल्सरेटिव कोलाइटिस गैर-विशिष्ट (दस्त अतिरिक्त रूप से मनाया जाता है, और मल मवाद या रक्त, पेट फूलना, भूख न लगना, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, वजन घटाने के साथ हो सकता है);
• सीलिएक रोग (अनाज पर शिशु फार्मूला के साथ उन्हें खिलाने की शुरुआत की अवधि के दौरान अक्सर छोटे बच्चों में मनाया जाता है);
• संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, कैंपिलोबैक्टीरियोसिस);
• बड़ी आंत में विकृति, उदाहरण के लिए, डोलिचोसिग्मा (लम्बी सिग्मायॉइड कोलन), जबकि लंबे समय तक कब्ज दर्द में जोड़ा जाता है;
• डिसाकारिडेज़ की कमी;
• रक्तस्रावी वाहिकाशोथ।

आखिरी बीमारी तब प्रकट होती है जब आंत में रक्त वाहिकाओं में सूजन हो जाती है और परिणामस्वरूप सूजन और घनास्त्रता होती है। कारण रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं में उल्लंघन और हेमोस्टेसिस में बदलाव हैं। इस स्थिति को रक्तस्रावी पेट सिंड्रोम के रूप में भी जाना जाता है। यह गतिविधि के तीन डिग्री में अंतर करता है:

I (हल्का) - लक्षण हल्के होते हैं, जो रक्त में ESR द्वारा निर्धारित होते हैं।

II (मध्यम) - पेरिटोनियम में हल्का दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी और सिरदर्द दिखाई देता है।

III (गंभीर) - उच्च तापमान, गंभीर सिरदर्द और पेट में दर्द, कमजोरी, मतली, खून के साथ उल्टी, मूत्र और मल में रक्त की अशुद्धता, पेट और आंतों में रक्तस्राव, छिद्र हो सकता है।

यदि आंतों के साथ किसी भी समस्या के संदेह के साथ पेरिटोनियम के मध्य और निचले हिस्सों में दर्द होता है, तो निदान में शामिल हैं:

• उन्नत रक्त परीक्षण (जैव रासायनिक और सामान्य);
• कोप्रोग्राम;
• फाइब्रोकोलोनोस्कोपी;
• सिंचाई;
• बुवाई मल;
• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;
• हाइड्रोजन परीक्षण;
• एंडोस्कोपी और छोटी आंत के ऊतकों की बायोप्सी;
• इम्यूनोलॉजिकल परीक्षण;
• चीनी वक्र।

पेरिटोनियम (एपिगैस्ट्रियम) के ऊपरी खंड में दर्द

अक्सर, पेरिटोनियम के ऊपरी खंड में उदर सिंड्रोम खाने का परिणाम होता है और खुद को दो रूपों में प्रकट कर सकता है:

• अपच, अर्थात्, पेट के उल्लंघन के साथ ("भूखा दर्द" खाने के बाद गुजरना);
• डिस्काइनेटिक (दर्द फटना, अधिक खाने की भावना, भोजन की मात्रा की परवाह किए बिना, डकार, उल्टी, मतली)।

ऐसी स्थितियों के कारण गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस हो सकते हैं, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का हाइपरसेक्रिटेशन, संक्रमण, कीड़े, अग्न्याशय के रोग और / या पित्त पथ, बिगड़ा हुआ गैस्ट्रोडोडोडेनल गतिशीलता। इसके अलावा, अधिजठर में दर्द डनबर सिंड्रोम (महाधमनी के सीलिएक ट्रंक की विकृति जब इसे डायाफ्राम द्वारा निचोड़ा जाता है) को भड़का सकता है। यह बीमारी जन्मजात, वंशानुगत (अक्सर) या अधिग्रहित हो सकती है, जब किसी व्यक्ति में न्यूरोफिब्रस ऊतक का अतिवृद्धि होता है।

सीलिएक ट्रंक (पेरिटोनियल महाधमनी की एक बड़ी छोटी शाखा) संपीड़न के दौरान महाधमनी के खिलाफ दबाया जाता है, इसके मुंह पर दृढ़ता से संकुचित होता है। यह एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम का कारण बनता है, जिसका निदान कंट्रास्ट एक्स-रे (एंजियोग्राफी) का उपयोग करके किया जाता है। सीलिएक ट्रंक, उदर गुहा के अन्य रक्त वाहिकाओं के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। जब निचोड़ा जाता है, तो रक्त का वितरण, और इसलिए आवश्यक पदार्थों के साथ अंगों की आपूर्ति पूरी तरह से नहीं होती है, जो उनके ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और इस्किमिया की ओर जाता है। इस रोग के लक्षण जठरशोथ, ग्रहणीशोथ, पेट के अल्सर के समान हैं।

यदि आंत में रक्त की आपूर्ति में कमी का अनुभव होता है, इस्केमिक कोलाइटिस, आंत्रशोथ विकसित होता है। यदि अपर्याप्त रक्त यकृत में प्रवेश करता है, तो हेपेटाइटिस विकसित होता है, और अग्न्याशय अग्नाशयशोथ के साथ रक्त की आपूर्ति में विफलताओं का जवाब देता है।

निदान में गलती न करने के लिए, संदिग्ध एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम वाले रोगियों की अतिरिक्त जांच की जानी चाहिए। एंडोवास्कुलर डायग्नोसिस एक उन्नत तरीका है जिसमें एक्स-रे गुणों के साथ कैथेटर डालकर रक्त वाहिकाओं की जांच की जाती है। यही है, विधि आपको जहाजों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समस्याओं को देखने की अनुमति देगी। उदर गुहा के जहाजों के किसी भी रोग के लिए एंडोवास्कुलर डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जाता है। यदि संकेत हैं, तो एंडोवास्कुलर ऑपरेशन भी किए जाते हैं। रोगी की ऐसी शिकायतों के अनुसार एब्डोमिनल इस्केमिक सिंड्रोम का संदेह किया जा सकता है:

• पेट में लगातार दर्द, विशेष रूप से खाने के बाद, जब कोई शारीरिक कार्य या भावनात्मक तनाव होता है;
• पेरिटोनियम के ऊपरी खंड में परिपूर्णता और भारीपन की अनुभूति;
• डकार आना;
• पेट में जलन;
• मौखिक गुहा में कड़वाहट की भावना;
• दस्त या, इसके विपरीत, कब्ज;
• लगातार सिरदर्द;
• श्वास कष्ट;
• पेट में धड़कन;
• वजन घटना;
• सामान्य थकान और कमजोरी।

इस बीमारी का पता लगाने के लिए केवल रोगी की बाहरी जांच, साथ ही मानक नैदानिक ​​​​तरीके (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) निर्णायक नहीं हैं।

वर्टेब्रल पेट सिंड्रोम

इस प्रकार की पैथोलॉजी का पता लगाना सबसे कठिन है। यह इस तथ्य में निहित है कि रोगियों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट में दर्द, उल्टी, पेट में दर्द, नाराज़गी, दस्त या कब्ज) के साथ समस्याओं के स्पष्ट संकेत हैं, लेकिन वे रीढ़ या मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य भागों के रोगों के कारण होते हैं। अक्सर, डॉक्टर तुरंत कारण का सही निर्धारण नहीं करते हैं, इसलिए वे उपचार करते हैं जो परिणाम नहीं लाते हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, वक्ष क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले लगभग 40% रोगियों का इलाज आंतों और पेट के रोगों के लिए किया जाता है जो उनमें मौजूद नहीं होते हैं। रीढ़ की बीमारियों के साथ और भी दुखद तस्वीर। ऐसे मामलों में दर्द अक्सर दर्द होता है, सुस्त, बिल्कुल खाने से संबंधित नहीं होता है, और यदि रोगियों को कब्ज या दस्त होता है, तो उन्हें शास्त्रीय तरीकों से इलाज नहीं किया जाता है। निम्नलिखित रोग वर्टेब्रल एब्डॉमिनल सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं:

• स्पोंडिलोसिस;
• स्कोलियोसिस;
• स्पाइनल तपेदिक;
• स्पाइनल कॉलम में ट्यूमर परिवर्तन से जुड़े सिंड्रोम;
• आंत के सिंड्रोम (गुत्ज़ीट)।

सबसे दुखद बात यह है कि जिन रोगियों को पेट में दर्द की शिकायत होती है और उनमें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी नहीं होती है, उन्हें अक्सर मलिंगर माना जाता है। अस्पष्टीकृत पेट दर्द के कारण का पता लगाने के लिए, अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि स्पोंडिलोग्राफी, एक्स-रे, एमआरआई, एक्स-रे टोमोग्राफी, इकोस्पोंडिलोग्राफी और अन्य।