घुटने के जोड़ों की बीमारियों और चोटों के लिए, घुटने के ब्रेस का उपयोग किया जाता है। घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए घुटने का ब्रेस जोड़ को स्थिर करने और बाहरी प्रभावों से बचाने के लिए आवश्यक है। डिवाइस निर्धारण की अलग-अलग डिग्री में आते हैं। इनके निर्माण में विभिन्न सामग्रियों का उपयोग किया जाता है। घुटने के ब्रेसिज़ स्वस्थ जोड़ों को बीमारी और चोट से बचाते हैं, और घायल रोगियों को सामान्य जीवन में लौटने में मदद करते हैं।

उपयोग के संकेत

घुटने के जोड़ का ब्रेस क्षतिग्रस्त घुटने के क्षेत्र पर भार को कम करता है और जोड़ को बाहरी प्रभावों से बचाता है।

घुटने के ब्रेस का उपयोग निवारक उद्देश्यों और उपचार के लिए किया जाता है। लेकिन आप इसे अपने डॉक्टर से परामर्श के बाद पहन सकते हैं, अन्यथा अनधिकृत नुस्खे से स्थिति खराब हो सकती है। खेल में चोट से बचने के लिए अक्सर घुटने के ब्रेस का उपयोग किया जाता है। डिवाइस को ऐसी विकृति और स्थितियों के लिए पहनने का संकेत दिया गया है:

• घुटने के क्षेत्र में दर्द;
• गठिया, आर्थ्रोसिस;
• संयुक्त चोट और अस्थिरता;
• आमवाती रोग;
• पटेलर लिगामेंट की सूजन;
• जोड़ का स्थिरीकरण या उसकी गतिशीलता को सीमित करना;
• मोटापा;
• सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति चरण;
• मेनिस्कस क्षति की रोकथाम.

घुटने के जोड़ को ठीक करने के लिए घुटने के पैड के प्रकार

उत्पाद डिज़ाइन में एक चुंबक शामिल हो सकता है।

विभिन्न आर्थोपेडिक घुटने के ब्रेसिज़ हैं। घुटने का ब्रेस एक चुंबक, टिका, धातु आवेषण और इसके साथ आता है:

• कठोर और लोचदार;
• बंद और खुला प्रकार;
• स्टिफ़नर के साथ या उसके बिना.

उनके इच्छित उद्देश्य के अनुसार, चिकित्सीय घुटने के पैड को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पट्टी;
• ऑर्थोसिस;
• पट्टी;
• स्पोर्ट्स कैलीपर;
• ब्रेस (कठिन निर्धारण);
• लोचदार घुटने के पैड जो पट्टियों की जगह लेते हैं;
• टेप - इलास्टिक टेप।

क्लैंप के निर्माण के लिए निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग किया जाता है:

• ताँबा;
• निओप्रीन;
• प्लास्टिक;
• ऊन;
• सूती कपड़े;
• पॉलिएस्टर;
• मेडिकल स्टील;
• इलास्टेन;
• कुत्ते का फर;
• टूमलाइन, आदि

लोचदार घुटने पैड

BKN-301 बैंडेज एथलीटों के बीच लोकप्रिय है।

यह घुटने का ब्रेस आसानी से फिट होता है। जब उपयोग किया जाता है, तो यह तनाव को कम करता है, लेकिन गतिशीलता को प्रतिबंधित किए बिना। घुटने के पैड को बनाने के लिए बुना हुआ कपड़ा, सूती और सिंथेटिक कपड़ों का उपयोग किया जाता है। फिक्सेटर संपीड़न को सही ढंग से वितरित करता है, जो घुटने के संपीड़न और सूजन की उपस्थिति को रोकता है। घुटने का पैड सांस लेने योग्य है, पहनने में आसान है और इसमें हाइपोएलर्जेनिक गुण हैं। यह उपकरण लिगामेंट टूटने और अन्य चोटों के मामले में सूजन से राहत देने और दर्द को कम करने में मदद करता है। एथलीट अक्सर ऐसे उत्पादों का उपयोग करते हैं। इनमें एक चुंबकीय बेल्ट BKN-301 शामिल है। मांग में मॉडल:

• कवच सन्दूक 2100;
• सिल्वरस्टेप;
• "ट्राइवेज़ टी-8510" और अन्य।

अर्ध-कठोर ऑर्थोसिस

डिवाइस में अतिरिक्त हिस्से हैं. उनके लिए धन्यवाद, डिवाइस में निर्धारण की अर्ध-कठोर डिग्री है। उपयोग के कारणों के आधार पर, उपकरण कुछ नियमों के अनुसार घुटने के जोड़ को ठीक करता है। ऑर्थोसेस टिका, आवेषण, कठोर पसलियों और सिलिकॉन रिंगों से सुसज्जित हैं। फिक्सेशन के लिए वेल्क्रो और पट्टियाँ प्रदान की जाती हैं। घुटने के पैड वायु संचार प्रदान करते हैं और अपना आकार बनाए रखते हैं। संकेत:

• घुटने की चोटें;
• घायल स्नायुबंधन और मेनिस्कस;
• जोड़ों के रोग;
• घुटने और मेनिस्कस की चोटों की रोकथाम;
• सर्जरी, चोट या प्लास्टर हटाने के बाद रिकवरी चरण।

फोस्टा एफ-1292 उत्पाद में अर्ध-कठोर निर्धारण है।

ऑर्थोसेस में निम्नलिखित क्लैंप शामिल हैं:

• फोस्टा एफ 1292;
• "के-1पीएस";
• कवच सन्दूक 2104 और अन्य।

सिलिकॉन पटेलर रिंग के साथ घुटने का ब्रेस

यदि कोई व्यक्ति बार-बार सक्रिय रूप से चलता है तो इसका उपयोग किया जाता है। मामूली चोटों के लिए या घुटने के जोड़ के रोगों की स्थिति को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। घुटने के पैड पैर पर अच्छी तरह से फिट होते हैं और गहन उपयोग के दौरान फिसलते नहीं हैं, क्योंकि अंदर से वे विशेष सिलिकॉन तत्वों से सुसज्जित होते हैं जो शरीर पर पकड़ प्रदान करते हैं। एक संपीड़न पट्टी द्वारा निर्धारण को बढ़ाया जाता है, जो सूजन की उपस्थिति को भी रोकता है। स्प्रिंग डिज़ाइन जोड़ का पार्श्व निर्धारण प्रदान करता है, और घुटने के कप को सिलिकॉन रिंग द्वारा चोट से बचाया जाता है। एक सांस लेने योग्य, अत्यधिक लोचदार मुलायम सामग्री का उपयोग किया जाता है जो नमी को सोख लेता है और त्वचा को जलन से बचाता है। डिवाइस को दिन में 8 घंटे तक इस्तेमाल किया जा सकता है। मेडी जेनुमेडी III ऐसी ही एक पट्टी है।

घुटने की पट्टी

यह एक विशेष स्प्लिंट है जो दृढ़ या मध्यम निर्धारण प्रदान करता है। यह उपकरण प्लास्टर की जगह ले सकता है, लेकिन यह मेडिकल प्लास्टर पट्टियों की तुलना में कहीं अधिक व्यावहारिक है। स्प्लिंट के उपयोग से घुटने की कार्यक्षमता ठीक होने में लगने वाले समय को कम करने में मदद मिलती है। घुटने के जोड़ को ठीक करने वाला यंत्र आस्तीन से सुसज्जित है। लेसिंग या पट्टियों का उपयोग करके पैर को बांधा जाता है। स्प्लिंट बनाते समय मैं निम्नलिखित सामग्रियों का उपयोग करता हूँ:

एक स्प्लिंट प्लास्टर कास्ट के कार्य कर सकता है, लेकिन यह अधिक सुविधाजनक और व्यावहारिक है।

• असली लेदर;
• प्लास्टिक;
• मिश्र धातु;
• पॉलिमर सामग्री.

उपकरणों को धातु की पट्टियों या कफ से सुरक्षित किया जाता है। माउंट आपको पैरामीटर बदलने की अनुमति देते हैं। शिक्षक के कार्य:

• चोट के बाद चिकित्सा और पुनर्वास के दौरान घुटने का निर्धारण और स्थिरीकरण;
• दर्द में कमी;
• प्लास्टर प्रतिस्थापन;
• फ्रैक्चर और चोटों की रोकथाम;
• टेढ़े जोड़ का सुधार;
• पुनरावृत्ति और जटिलताओं की रोकथाम।

ट्यूटर्स में निम्नलिखित उपकरण शामिल हैं:

• आईआर-5100 ऑरलिमैन;
• बच्चों के "अल्कोम 3013k" और अन्य।

घुटने की चोटें घर पर, काम पर और सड़क पर अक्सर होती हैं। यह घुटने के जोड़ की विशिष्ट संरचना के कारण होता है। यह स्नायुबंधन, टेंडन और मेनिस्कि द्वारा मजबूत होता है।

कुछ खेलों में शामिल लोगों को चोट लगने की आशंका सबसे अधिक होती है: वॉलीबॉल, बास्केटबॉल, फुटबॉल, मुक्केबाजी, किकबॉक्सिंग, ऑल-अराउंड, आदि। मेनिस्कस क्षति या लिगामेंट टूटने के लिए प्लास्टर कास्ट के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। एक पट्टी का उपयोग किया जा सकता है। उन्हें हटाने के बाद, दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है, जिसमें विभिन्न निर्धारण मदद करते हैं।

फास्टनरों के प्रकार

आज, उत्पादित घुटने के जोड़ के ब्रेसिज़ सरल और उपयोग में आसान हैं, आकार में छोटे हैं और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर भौतिक भार को समान रूप से पुनर्वितरित करते हैं। घुटने के ब्रेस को घुटने का ब्रेस, ब्रेस या ब्रेस भी कहा जाता है। एक इलास्टिक पट्टी आसान निर्धारण प्रदान करती है और इसका उपयोग मामूली अभिव्यक्ति विकारों, मोच के लिए और सक्रिय मनोरंजन या खेल की उम्मीद होने पर बढ़े हुए भार के लिए भी किया जाता है। यह पट्टी घुटने के जोड़ में आकस्मिक चोटों की रोकथाम और रोकथाम के साधन के रूप में कार्य करती है।

मध्यम कठोरता वाला एक घुटने का ब्रेस सिलिकॉन रिंग, विशेष साइड प्लेट या टिका के साथ आकार में आयताकार हो सकता है। इस प्रकार के ऑर्थोसिस का उपयोग अभिघातजन्य पुनर्वास अवधि के दौरान किया जाता है। पैर की सक्रिय गति में हस्तक्षेप किए बिना घुटने के जोड़ की विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान करता है। वे सर्जरी के बाद बहुत जल्दी ठीक होने में मदद करते हैं।

घुटने के जोड़ के ब्रेसिज़ में, नियोप्रीन ऑर्थोसिस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।यह एक सिलिकॉन रिंग के साथ पूरक है, पैर और घुटने के जोड़ के पटेला को ठीक करता है, और मध्यम संपीड़न प्रदान करता है। फोस्टा घुटने के ब्रेस का उपयोग अक्सर एथलीटों द्वारा किया जाता है। इस कैलीपर की विशेषता बढ़ी हुई ताकत, पहनने के प्रतिरोध, कॉम्पैक्टनेस और निर्धारण में आसानी है। यह थर्मल प्रभाव देता है और मालिश प्रभाव डालता है। उपयोग में आसानी और सरल रखरखाव इस ऑर्थोसिस के निर्विवाद फायदे हैं।

अंगूठी के आकार की इन्सर्ट और कठोर पसलियों वाली एक न्योप्रीन पट्टी घुटने पर लगाई जाती है। यह अव्यवस्था, चोट और आघात से बचाता है और घुटने के जोड़ को सहारा देता है। पश्चात की अवधि में इस तरह के ऑर्थोसिस का उपयोग करके क्षतिग्रस्त क्षेत्र का स्थिरीकरण आवश्यक है।

डॉक्टर गंभीर और जटिल चोटों के लिए कठोर घुटने के ब्रेस की सलाह देते हैं, जब घुटने के जोड़ को पूरी तरह से स्थिर करना आवश्यक होता है। इंफ्रारेड हीटेड कैलीपर आपको अंतर्निहित हैलोजन या इंफ्रारेड लैंप की बदौलत क्षतिग्रस्त क्षेत्र को गर्म करने की अनुमति देता है। दर्द के लक्षणों से राहत दिलाता है।

घुटने के जोड़ को ठीक करना घुटने की चोट के लिए डॉक्टर द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य उपचार प्रक्रिया है। फ्रैक्चर, टेंडन और लिगामेंट के टूटने का इलाज न्यूनतम अवधि के लिए कास्ट लगाकर किया जाता है, जिसके बाद सूजन और मांसपेशियों को कमजोर होने से बचाने के लिए क्षतिग्रस्त जोड़ को पट्टी से ठीक किया जाता है।

घुटने के ऑर्थोस के गुण और कार्य

एक घुटने का ब्रेस एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। कैलीपर हड्डी के विस्थापन को रोकता है, मांसपेशियों के ऊतकों को मजबूत करने, जोड़ को ठीक करने और गति को सामान्य करने में मदद करता है। किसी विशेष रोगी की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर ऑर्थोसिस को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।विशेषज्ञ एक प्रशिक्षण व्यवस्था विकसित करता है और पट्टी पहनने की अवधि निर्धारित करता है।

सभी घुटने के ब्रेसिज़ में निम्नलिखित लाभकारी गुण होते हैं:

• दोबारा चोट लगने से रोकना;
• दर्द और सूजन में कमी;
• लसीका और शिरापरक बहिर्वाह में वृद्धि;
• पटेला का निर्धारण;
• चोट के बाद अतिभार और तनाव से सुरक्षा;
• आसपास के ऊतकों की सूजन और जोड़ में तनाव में कमी;
• प्रशिक्षण, व्यायाम, चिकित्सीय अभ्यास के दौरान घुटने के जोड़ का निर्धारण;
• ललाट तल के साथ घुटने के जोड़ की गति की दिशा और अक्षीय अक्ष में मोटर गतिविधि की सुविधा;
• प्रभावित क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं की उत्तेजना;
• पटेला और पेरीआर्टिकुलर नरम ऊतक के बीच दबाव का पुनर्वितरण;
• जोड़ में रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण।

निर्धारण उस सामग्री की गुणवत्ता से निर्धारित होता है जिससे घुटने का पैड बनाया जाता है।

1. निओप्रीन. आसान निर्धारण के साथ लोचदार ऑर्थोस के निर्माण में उपयोग किया जाता है। यदि लंबे समय तक पहना जाता है, तो कपड़े के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है। घुटने के पैड के नीचे पसीना बढ़ना भी संभव है।
2. लाइक्रा और इलास्टेन में उच्च लोच, लचीलापन है, और अच्छी तरह हवादार हैं, लेकिन घुटने को गर्म नहीं करते हैं। अक्सर अन्य कपड़ों द्वारा पूरक।
3. उत्पाद को मजबूती देने और उसकी सेवा अवधि बढ़ाने के लिए नायलॉन को अन्य सामग्रियों के साथ मिलाया जाता है।
4. स्पैन्डेक्स घुटनों के चारों ओर एकदम फिट बैठता है, जिससे पर्याप्त हवा गुजरती है।
5. कपास और ऊन प्राकृतिक कपड़े हैं जिनमें लोच की कमी होती है, इसलिए इनका उपयोग आसानी से फैलने वाले कपड़ों के साथ किया जाता है, ये अल्पकालिक होते हैं और इन्हें नियमित रूप से धोना चाहिए।

अनुचर चुनने के नियम

रोगी को स्वतंत्र रूप से फिक्सिंग सपोर्ट का चयन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। उपस्थित आर्थोपेडिक सर्जन चोट की जटिलता के आधार पर ऑर्थोसिस के प्रकार का चयन करता है। ब्रेस को पैर के चारों ओर कसकर फिट होना चाहिए, क्षतिग्रस्त घुटने के जोड़ को मजबूती से पकड़ना चाहिए, लेकिन इसे निचोड़ना नहीं चाहिए। आकार का चयन नीकैप के केंद्र में घुटने की परिधि को मापकर किया जाता है। इसके अलावा, सुनिश्चित करने के लिए, पैर की परिधि को घुटने से 15 सेमी ऊपर और नीचे मापें।

रिटेनर को 2-3 घंटे से अधिक नहीं पहनना चाहिए, इसे पूरे दिन पहनना सख्त मना है। अन्यथा, इससे अंग सुन्न हो सकता है, सूजन हो सकती है और जोड़ में और चोट लग सकती है। घुटने के ब्रेस का उपयोग केवल गहन शारीरिक गतिविधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा के दौरान करना और फिर इसे हटाकर अपने तनावग्रस्त पैरों को आराम देना सबसे अच्छा है। नरम और अर्ध-कठोर फिक्सेशन ऑर्थोस का उपयोग आमतौर पर घुटने के जोड़ के कामकाज को बहाल करने के लिए किया जाता है; उन्नत स्थितियों में, रिंग और पार्श्व पसलियों के साथ एक कठोर फिक्सेटर का उपयोग किया जाता है।

घुटने के जोड़ के उपचार के दौरान ब्रेसिज़ के उपयोग से दर्दनाक लक्षणों से राहत मिल सकती है और रोगी को चलने-फिरने में आसानी हो सकती है।

कारण:अपने घुटने पर गिरना या किसी कठोर वस्तु से मारना।

संकेत:जोड़ों में दर्द, चलने में कठिनाई की शिकायत। क्षतिग्रस्त जोड़ का आयतन बढ़ जाता है, उसकी आकृति चिकनी हो जाती है, और कभी-कभी सामने की सतह पर त्वचा के नीचे एक खरोंच दिखाई देती है। जोड़ में हरकतें कठिन और दर्दनाक होती हैं। जोड़ में रक्त का संचय पेटेलर टेंडन द्वारा निर्धारित होता है। यदि जोड़ में रक्त की मात्रा नगण्य है, तो हाथों की हथेलियों से जोड़ को किनारों से दबाकर, आप पेटेलर बैलेटिंग के लक्षण को और अधिक स्पष्ट कर सकते हैं। घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार (100-150 मिली) तक पहुंच जाता है। इस मामले में, अंग आधा झुका हुआ है, क्योंकि केवल इस स्थिति में संयुक्त गुहा अपने अधिकतम आकार तक पहुंचता है। जोड़ का एक्स-रे दो प्रक्षेपणों में लिया जाना चाहिए।

इलाज।हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति के साथ घुटने के जोड़ की चोट वाले मरीजों का इलाज अस्पताल में किया जाना चाहिए। रक्त संचय के बिना हल्की चोटों के लिए, एक तंग पट्टी के साथ जोड़ को ठीक करके बाह्य रोगी उपचार किया जा सकता है। यदि चोट लगने के कई दिनों बाद जोड़ में तरल पदार्थ दिखाई देता है, तो अंग को टखने के जोड़ से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक एक स्प्लिंट प्लास्टर कास्ट के साथ तब तक स्थिर किया जाना चाहिए जब तक कि तरल पदार्थ गायब न हो जाए।

हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति में, जो कभी-कभी चोट लगने के कई घंटों बाद विकसित होता है, प्राथमिक उपचार में पैर की उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट के साथ अंग को स्थिर करना शामिल होता है। पीड़ित को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाया जाता है। घुटने के जोड़ के हेमर्थ्रोसिस के उपचार में जोड़ को छेदना और उसमें जमा हुए रक्त को निकालना शामिल है। इसके बाद, अंग को प्लास्टर स्प्लिंट से ठीक किया जाता है। यदि जोड़ में फिर से तरल पदार्थ जमा न हो जाए तो इसे 4-5 दिनों के बाद हटाया जा सकता है। रोगी बैसाखी के सहारे चल सकता है। स्थिरीकरण की समाप्ति के बाद, व्यायाम चिकित्सा, थर्मल प्रक्रियाएं और मालिश निर्धारित की जाती हैं।

कभी-कभी, जब पैर तेजी से मुड़ जाता है, तो घुटने के जोड़ में चोट के समान ही हेमर्थ्रोसिस विकसित हो सकता है, हालांकि जोड़ में ऐसी कोई चोट नहीं थी। इन मामलों में, संभवतः क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के असंगठित तनाव और कंड्यल्स के सापेक्ष इसके कण्डरा के विस्थापन के कारण, जोड़ की श्लेष झिल्ली का टूटना होता है। ऐसे मामलों में जोड़ के लिगामेंटस तंत्र के क्षतिग्रस्त होने के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऐसी चोटों का उपचार जोड़ों की चोटों के समान ही है।

घुटने के मेनिस्कस को नुकसान

कारण:किसी कठोर वस्तु पर घुटने का सीधा प्रभाव या ऊंचाई से कूदते समय आर्टिकुलर सतहों के बीच मेनिस्कस का कुचलना। क्षति का एक अप्रत्यक्ष तंत्र अधिक बार देखा जाता है। घुटने के जोड़ पर पैर के तेज अनियंत्रित लचीलेपन या विस्तार के साथ-साथ अंदर और बाहर की ओर घूमने से, मेनिस्कस आर्टिकुलर सतहों की गति के साथ नहीं रहता है और उनके द्वारा कुचल दिया जाता है। संयुक्त कैप्सूल से जुड़ा मेनिस्कस, आर्टिकुलर सतहों के तेज आंदोलन के साथ, इससे अलग हो जाता है, साथ-साथ या आर-पार फट जाता है, कभी-कभी इंटरकॉन्डाइलर स्पेस में स्थानांतरित हो जाता है (चित्र 1 1 4)। औसत दर्जे का मेनिस्कस को नुकसान पार्श्व की तुलना में 10 गुना अधिक होता है।

संकेत:घुटने के जोड़ का दर्द और शिथिलता। पैर अक्सर जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और इसे सीधा करना आमतौर पर असंभव होता है। बाद में, हेमर्थ्रोसिस होता है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर एक संयुक्त चोट जैसा दिखता है। चोट की विशिष्ट परिस्थितियाँ, संयुक्त स्थान में तीव्र दर्द, अंग की आधी-मुड़ी हुई स्थिति में जोड़ का अवरुद्ध होना, अवरोधों की पुनरावृत्ति हमें निश्चितता के एक महत्वपूर्ण स्तर के साथ सही निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

यदि मेनिस्कस क्षति का संदेह है, तो घुटने के जोड़ की अन्य बीमारियों और चोटों को बाहर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। अधिक सटीक एक्स-रे निदान के लिए, वायु, तरल कंट्रास्ट एजेंट, या दोनों को जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। विकृत आर्थ्रोसिस का विकास, विशेष रूप से चोट के किनारे पर स्पष्ट, मेनिस्कस क्षति के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकता है।

हाल के वर्षों में आर्थोस्कोपी के उपयोग से राजकोषीय चोटों के निदान और उपचार में काफी सुधार हुआ है।

इलाज।जोड़ को छेदना और संचित रक्त को निकालना, इसके बाद पैर की उंगलियों से लेकर ग्लूटल फोल्ड तक प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को स्थिर करना। नाकाबंदी को नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के तहत हटा दिया जाता है, जिसे संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। मेनिस्कस, आर्टिकुलर सतहों के बीच दब जाता है या इंटरकॉन्डाइलर स्पेस में विस्थापित हो जाता है, घुटने के जोड़ पर एक समकोण पर पैर को मोड़कर, निचले पैर को लंबाई के साथ खींचकर, साथ ही घुमाकर और स्वस्थ पक्ष में ले जाकर सीधा किया जाता है। इन परिस्थितियों में, आर्टिकुलर सतहों के बीच एक गैप बन जाता है और मेनिस्कस अपनी जगह पर सिकुड़ जाता है।

अंग का स्थिरीकरण तब तक जारी रहता है जब तक हेमर्थ्रोसिस गायब नहीं हो जाता और माध्यमिक सिनोवाइटिस की घटना कम नहीं हो जाती, जिसमें औसतन 10-14 दिन लगते हैं। फिर थर्मल प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की मालिश और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर 3-4 सप्ताह के बाद रोगी काम करना शुरू कर सकता है।

ताजा मेनिस्कस चोटों के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार शायद ही कभी किया जाता है और केवल उन मामलों में जहां निदान संदेह से परे है। अधिक बार यह बार-बार संयुक्त नाकाबंदी के साथ किया जाता है। ऑपरेशन चालन, स्थानीय या अंतःस्रावी संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। क्षतिग्रस्त मेनिस्कस को पूरी तरह या आंशिक रूप से (केवल फटा हुआ भाग) हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद, 7-10 दिनों के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, इसके बाद व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं की जाती हैं। 6-8 सप्ताह के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है। आर्थोस्कोपिक तकनीकों की मदद से, हस्तक्षेप की आक्रामकता और विकलांगता की अवधि काफी कम हो जाती है।

घुटने के जोड़ के लिगामेंटल उपकरण को नुकसान

सबसे आम संयोजन हैं: पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और एक या दो मेनिस्कस को नुकसान (80.5% तक); पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट, मेडियल मेनिस्कस और टिबिअल कोलेटरल लिगामेंट को नुकसान ("दुर्भाग्यपूर्ण ट्रायड" - 70% तक); पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट और टिबिअल कोलेटरल लिगामेंट को नुकसान (50% तक)। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट चोटों की घटना 33-92% है; पश्च क्रूसिएट लिगामेंट - 5 - 1 2%; टिबियल कोलेटरल लिगामेंट - 1 9 - 7 7%; रेशेदार संपार्श्विक बंधन - 2 - 1 3%।

कारण:एक साथ पैर का लचीलापन, अपहरण और बाहरी घुमाव (तेज, असंगठित); लचीलापन, अपहरण और आंतरिक घुमाव; घुटने के जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन; जोड़ पर सीधा प्रहार।

संकेत.सामान्य अभिव्यक्तियाँ: फैलाना दर्द, सीमित गतिशीलता, प्रतिवर्त मांसपेशी तनाव, संयुक्त गुहा में बहाव, पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन, हेमर्थ्रोसिस।

पार्श्व स्नायुबंधन की चोटों का निदान. मुख्य तकनीकें निचले पैर का अपहरण और जोड़ हैं। रोगी की स्थिति उसकी पीठ के बल होती है, पैर थोड़े अलग होते हैं, मांसपेशियाँ शिथिल होती हैं। परीक्षण सबसे पहले स्वस्थ पैर पर किया जाता है (व्यक्तिगत शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का निर्धारण)। सर्जन अपना एक हाथ घुटने के जोड़ की बाहरी सतह पर रखता है। दूसरा पैर और टखने के क्षेत्र को कवर करता है। घुटने के जोड़ में पूर्ण विस्तार की स्थिति में, डॉक्टर सावधानीपूर्वक निचले पैर को पकड़ता है, साथ ही इसे थोड़ा बाहर की ओर घुमाता है (चित्र 1 1 5)। फिर तकनीक को निचले पैर को 150-160° तक मोड़ने की स्थिति में दोहराया जाता है। घायल अंग की धुरी में 10-15° से अधिक परिवर्तन और औसत दर्जे का जोड़ का विस्तार

5 - 8 मिमी से अधिक के अंतराल (रेडियोग्राफ़ पर) टिबियल कोलेटरल लिगामेंट को नुकसान के संकेत हैं। 10 मिमी से अधिक संयुक्त स्थान का विस्तार क्रूसिएट लिगामेंट्स को सहवर्ती क्षति का संकेत देता है। परीक्षण को दो बार करने से (150-160° के कोण पर पूर्ण विस्तार और लचीलेपन की स्थिति में) आपको औसत दर्जे का कोलेटरल लिगामेंट के एटरोमेडियल या पोस्टेरोमेडियल भाग को प्रमुख क्षति पर ध्यान केंद्रित करने की अनुमति मिलती है।

फाइबुलर कोलेटरल लिगामेंट को हुए नुकसान का पता लोडिंग बलों की विपरीत दिशा में भी इसी तरह लगाया जाता है। पूर्ण विस्तार की स्थिति में, पेरोनियल कोलेटरल लिगामेंट और बाइसेप्स कंडरा की जांच की जाती है, 160 डिग्री तक लचीलेपन की स्थिति में - संयुक्त कैप्सूल का अग्रपार्श्व भाग, इलियोटिबियल ट्रैक्ट का डिस्टल भाग। ये सभी संरचनाएं घुटने के जोड़ को स्थिरता प्रदान करती हैं, जो इनमें से एक के भी क्षतिग्रस्त होने पर बाधित हो जाती है।

क्रूसियेट लिगामेंट की चोटों का निदान.

"सामने की दराज" परीक्षण:रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैर कूल्हे के जोड़ पर 45° तक और घुटने के जोड़ पर 80-90° तक मुड़ा हुआ होता है। डॉक्टर बैठ जाता है, रोगी के अगले पैर को अपनी जाँघ से दबाता है, अपनी उंगलियों को निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग के चारों ओर लपेटता है और कई बार ऐटेरोपोस्टीरियर दिशा में धीरे-धीरे झटके मारता है (चित्र 116): पहले निचले पैर को घुमाए बिना, और फिर निचले पैर (पैर के पीछे) के बाहरी घुमाव के साथ 15° तक और आंतरिक घुमाव के साथ - 25-30° तक। मध्य स्थिति में निचले पैर के साथ, घुटने का जोड़ मुख्य रूप से (90% तक) पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट द्वारा स्थिर होता है। 5 मिमी का विस्थापन डिग्री I से मेल खाता है, 6-10 मिमी से - डिग्री II तक, और 10 मिमी से अधिक - डिग्री III से (यानी, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का पूर्ण टूटना)। टिबिया को घुमाते समय, घुटने के जोड़ के पार्श्व लिगामेंटस संरचनाओं को अतिरिक्त क्षति निर्धारित की जाती है।

लछमन परीक्षण (1976):रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, पैर घुटने के जोड़ पर 160° तक मुड़ा हुआ होता है। डॉक्टर अपने बाएं हाथ से जांघ के निचले तीसरे हिस्से को ढकता है, और अपने दाहिने हाथ की हथेली को निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से के नीचे रखकर, धीरे से और आसानी से निचले पैर को आगे की ओर खींचता है। यदि परीक्षण सकारात्मक है, तो ऊरु शंकुओं के सापेक्ष टिबिया के अत्यधिक विस्थापन के कारण पेटेलर लिगामेंट के पीछे हटने के क्षेत्र में एक उभार दिखाई देता है।

I डिग्री - निचले पैर का विस्थापन केवल रोगी ("प्रोप्रियोसेप्टिव सेंस") द्वारा महसूस किया जाता है।

द्वितीय डिग्री - पूर्वकाल में टिबिया का दृश्यमान विस्थापन।

III डिग्री - रोगी को लापरवाह स्थिति में रखते हुए पैर का पीछे की ओर निष्क्रिय उदात्तीकरण।

IV डिग्री - पैर के सक्रिय उदात्तीकरण की संभावना

(मांसपेशियों में तनाव के कारण उदात्तता की घटना)।

एम अकिंतोश परीक्षण (1972)- पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट को नुकसान होने की स्थिति में टिबिया के अत्यधिक घूमने की पहचान। रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर पैर फैलाया जाता है। डॉक्टर एक हाथ से पैर पकड़ता है और निचले पैर को मध्य में घुमाता है, दूसरे हाथ से वह पार्श्व पक्ष से निचले पैर के ऊपरी तीसरे भाग पर वाल्वुलर दिशा में भार डालता है, जबकि निचले पैर को घुटने के जोड़ पर धीरे-धीरे झुकाता है। . जब पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पार्श्व शंकुवृक्ष का उदात्तीकरण होता है; जब टिबिया 160-140° तक मुड़ा होता है, तो इलियोटिबियल पथ के पीछे के विस्थापन के कारण यह उदात्तता अचानक कम हो जाती है। घुटने के जोड़ पर वाल्गस भार अव्यवस्था को कम करने में तेजी लाता है। उसी समय डॉक्टर को झटका महसूस होता है. इस अनुभूति की अनुपस्थिति एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम को इंगित करती है (क्रुसियेट लिगामेंट क्षतिग्रस्त नहीं है)।

क्रोनिक क्रूसिएट लिगामेंट चोटों के लिए परीक्षणों की नैदानिक ​​क्षमताएं सबसे प्रभावी हैं। लछमन परीक्षण सबसे संवेदनशील है, और घुटने के जोड़ की ताजा चोटों के लिए इसकी नैदानिक ​​दक्षता 90% तक पहुंच जाती है।

जब पोस्टीरियर क्रूसिएट लिगामेंट क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक "पोस्टीरियर ड्रॉअर" लक्षण का पता चलता है, जो तीव्र अवधि में अधिक स्पष्ट होता है और लंबी अवधि में गायब हो सकता है।

संयुक्त बहाव लिगामेंट क्षति का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। गठन की दर और प्रवाह की गंभीरता को स्पष्ट करना आवश्यक है। रक्तस्रावी बहाव स्नायुबंधन, मेनिस्कस के पैराकैप्सुलर भाग और श्लेष झिल्ली को नुकसान का संकेत देता है। 6-12 घंटों के बाद या दूसरे दिन बहाव की उपस्थिति अक्सर अभिघातज के बाद के सिनोवाइटिस के विकास से जुड़ी होती है और मेनिस्कि को प्रमुख क्षति का संकेत देती है। यदि हेमर्थ्रोसिस पहले 6 घंटों में विकसित होता है और इसकी मात्रा 40 मिलीलीटर से अधिक है, तो घुटने के जोड़ की अस्थिरता के स्पष्ट लक्षणों के बिना भी, कैप्सूल-लिगामेंटस तंत्र को गंभीर इंट्रा-आर्टिकुलर क्षति का निदान किया जाना चाहिए। आर्थोस्कोपिक परीक्षा निदान को स्पष्ट करती है (96% तक)।

इलाज।रूढ़िवादी उपचार में, जोड़ को छेदने और संचित रक्त को हटाने के बाद, अंग को 3 सप्ताह के लिए उंगलियों से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक एक गहरे प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। प्लास्टर कास्ट सूख जाने के बाद, यूएचएफ थेरेपी निर्धारित की जाती है, फिर, स्थिरीकरण की समाप्ति पर, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। भविष्य में, यदि लिगामेंटस तंत्र की विफलता का पता चलता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

पूर्ण लिगामेंट क्षति के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया गया है। फटे कैप्सूल और लिगामेंट पर कई यू-आकार के टांके लगाए जाते हैं। जब लिगामेंट हड्डी से टूट जाता है, तो ट्रांसओसियस सिवनी का उपयोग किया जाता है। फाइबर के पृथक्करण, दोष या पुरानी क्षति के मामले में, स्नायुबंधन की ऑटो- या एलोप्लास्टी की जाती है (चित्र 117)।

ऑपरेशन के बाद, अंग को 4-6 सप्ताह के लिए घुटने के जोड़ में 1 4 0 - 1 6 0 ° के लचीले कोण के साथ एक गोलाकार प्लास्टर कास्ट के साथ तय किया जाता है, इसके बाद थर्मल प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा और मांसपेशियों की मालिश की जाती है। 3 महीने के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है,

117. घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिएट और संपार्श्विक स्नायुबंधन की प्लास्टिक सर्जरी के विकल्प।

क्वाड्रिसेप्स टेंडन और पटेला लिगामेंट को नुकसान

कारण।घुटने के जोड़ का एक्सटेंसर उपकरण (क्वाड्रिसेप्स टेंडन, पटेला और उसका लिगामेंट) जांघ की मांसपेशियों पर अचानक दबाव या एक या दोनों घुटनों पर झटका या गिरने से सीधे आघात के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त हो जाता है।

संकेत:जांघ और घुटने के जोड़ की सामने की सतह पर दर्द, घायल अंग की अस्थिरता, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों के कार्य के नुकसान के कारण रास्ता देने लगती है। घुटने के जोड़ पर पैर का सक्रिय विस्तार असंभव है। जब एक्सटेंसर तंत्र के साथ उंगलियों के सिरों से दबाया जाता है, तो पटेला के ऊपर या नीचे पीछे हटना महसूस करना संभव है (विशेषकर क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के सक्रिय तनाव के साथ)। घुटने के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर, जब क्वाड्रिसेप्स टेंडन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पेटेला अपनी जगह पर रहता है या थोड़ा नीचे की ओर बढ़ता है, और जब पेटेलर लिगामेंट पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पेटेला काफी ऊपर की ओर बढ़ता है।

इलाज।एक्सटेंसर तंत्र की आंशिक चोटें रूढ़िवादी उपचार के अधीन हैं। घुटने के जोड़ पर पैर के पूरे विस्तार के साथ टखने के जोड़ से ग्लूटियल फोल्ड तक एक गोलाकार प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अंग को तय किया जाता है। 4 सप्ताह के बाद, पट्टी हटा दी जाती है, व्यायाम चिकित्सा और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

एक्सटेंसर तंत्र को पूर्ण क्षति के मामले में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है: क्षतिग्रस्त कण्डरा पर मजबूत यू-आकार के रेशम टांके का अनुप्रयोग, फीमर या कण्डरा ग्राफ्ट के प्रावरणी लता के साथ ऑटो- या एलोप्लास्टी। ऑपरेशन के बाद, अंग को 2 महीने के लिए टखने के जोड़ से ग्लूटियल फोल्ड तक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ तय किया जाता है। इसके बाद, थर्मल प्रक्रियाएं, मांसपेशियों की मालिश, सक्रिय और निष्क्रिय व्यायाम चिकित्सा की जाती है। सर्जरी के 3-3 1/2 महीने बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

पटेला फ्रैक्चर

कारण:घुटने से टकराना या उस पर गिरना। लगभग सभी पटेलर फ्रैक्चर इंट्रा-आर्टिकुलर होते हैं। केवल निचले ध्रुव के फ्रैक्चर ही एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। टुकड़ों के विचलन की डिग्री घुटने के जोड़ के एक्सटेंसर तंत्र के पार्श्व कण्डरा खिंचाव को हुए नुकसान पर निर्भर करती है। महत्वपूर्ण टूटने के साथ, समीपस्थ टुकड़ा क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कर्षण द्वारा ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है। यदि एक्सटेंसर उपकरण महत्वपूर्ण रूप से क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, तो टुकड़ों का कोई विस्थापन नहीं हो सकता है या यह महत्वहीन हो सकता है (चित्र 1 1 8)।

संकेत:जोड़ की आकृति चिकनी हो जाती है, इसकी गुहा में मुक्त द्रव पाया जाता है - हेमर्थ्रोसिस। घुटने के जोड़ में उल्लेखनीय अस्थिरता है।

पार्श्व विस्तारक तंत्र को एक साथ क्षति के साथ, निचले पैर का सक्रिय विस्तार असंभव है; रोगी विस्तारित पैर का समर्थन नहीं कर सकता है। उसी समय, वह बिस्तर को छोड़े बिना उसके तल पर फिसलती है ("अटक गई एड़ी" का एक लक्षण)। पटेला को टटोलते समय, आमतौर पर फ्रैक्चर गैप या अलग हुए टुकड़ों के सिरों को टटोलना संभव होता है। यह याद रखना चाहिए कि कभी-कभी अक्षुण्ण पटेला के साथ भी विफलता का आभास होता है, जब रक्त प्रीपेटेलर बर्सा में जमा हो जाता है।

अन्य चोटों को बाहर करने के लिए पटेलर फ्रैक्चर की स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ भी दो अनुमानों में घुटने के जोड़ की एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। अक्षीय प्रक्षेपण में एक अतिरिक्त रेडियोग्राफ़ लिया जाना चाहिए। रोगी को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है, घायल पैर को घुटने के जोड़ पर समकोण या तीव्र कोण पर मोड़ दिया जाता है। कैसेट को घुटने के नीचे रखा जाता है, और केंद्रीय बीम को पटेला के निचले ध्रुव की तरफ से कैसेट से 45° के कोण पर तिरछा निर्देशित किया जाता है। इससे पटेला के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर का पता चलता है जो पारंपरिक अनुमानों में तस्वीरों पर अदृश्य होते हैं।

इलाज।विस्थापन के बिना फ्रैक्चर के लिए या जब टुकड़े कई मिलीमीटर से विस्थापित होते हैं (जो एक्सटेंसर तंत्र की अखंडता के संरक्षण को इंगित करता है), उपचार रूढ़िवादी होना चाहिए। इसमें जोड़ को छेदना और जमा हुए रक्त को निकालना शामिल है, इसके बाद अंगुलियों से ग्लूटियल फोल्ड तक गहरे प्लास्टर स्प्लिंट के साथ अंग को स्थिर करना शामिल है।

चोट लगने के बाद पहले घंटों में जोड़ों का पंचर किया जाना चाहिए, क्योंकि फ्रैक्चर के दौरान जोड़ों में रक्त, चोट के विपरीत, जल्दी से जम जाता है। सर्दी स्थानीय रूप से निर्धारित की जाती है, और तीसरे दिन - यूएचएफ थेरेपी। सूजन कम होने के 5-7 दिन बाद, स्प्लिंट पट्टी को गोलाकार प्लास्टर कास्ट से बदल दिया जाता है।

टखने के जोड़ से जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक एक पट्टी, जिसमें रोगी प्रभावित अंग के सहारे चल सकता है। आगे का उपचार क्लिनिक में किया जाता है। 3-4 सप्ताह के बाद पट्टी हटा दी जाती है। व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

विस्थापित टुकड़ों वाले फ्रैक्चर के लिए, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। यह उन मामलों में भी किया जाना चाहिए जहां टुकड़ों की कलात्मक सतहों की अनुरूपता परेशान होती है, हालांकि टुकड़े स्वयं अपनी लंबाई के साथ विस्थापित नहीं हो सकते हैं। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। हड्डी के टुकड़ों को जोड़ने के लिए, एक डबल हाफ-पर्स स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग किया जाता है (चित्र 119)। पार्श्व विस्तारक तंत्र पर अतिरिक्त टांके लगाना आवश्यक है। मोटे रेशम के धागों का उपयोग सीवन सामग्री के रूप में किया जाता है। कम्यूटेड फ्रैक्चर के मामले में, खासकर जब टुकड़ों में से एक को कुचल दिया जाता है, तो जोड़ के एक्सटेंसर तंत्र की बहाली के साथ पटेला के कुचले हुए हिस्से को हटाने की अनुमति है। टुकड़ों को जकड़ने के लिए पेंच, बुनाई सुई, तार सेरक्लेज और बाहरी निर्धारण उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है (चित्र 120-121)।

ऑपरेशन के बाद, अंग को जांघ के ऊपरी तीसरे भाग तक स्प्लिंट प्लास्टर के साथ तय किया जाता है। 10-12 दिनों के बाद, टांके हटा दिए जाते हैं और स्प्लिंट को प्लास्टर स्प्लिंट से बदल दिया जाता है, जिसमें रोगी प्रभावित पैर पर पूरा वजन रखकर चल सकता है। ऑपरेशन के 4-5 सप्ताह बाद, प्लास्टर कास्ट हटा दिया जाता है, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। 2-2 3/2 महीने के बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

118. पटेलर फ्रैक्चर के प्रकार। ए - आदर्श; 6 - सबगैलियल फ्रैक्चर; सी - एक्सटेंसर संरचनाओं को आंशिक क्षति के साथ फ्रैक्चर; जी - पूर्ण के साथ फ्रैक्चर

119. पटेला में थानेदार।

120. आंतरिक (पेटेला फ्रैक्चर का निर्धारण।

121. एक्सटेंसर तंत्र के टूटने से फ्रैक्चर का बाहरी निर्धारण। वुटने की चक्की

पटेला अव्यवस्था

कारण:घुटने के जोड़ पर गिरना या निचले पैर के बाहर की ओर एक साथ अपहरण के साथ क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का अचानक तनाव। जोड़ के रेशेदार कैप्सूल का आंतरिक भाग फट जाता है, और पटेला जोड़ की बाहरी सतह पर एक्सटेंसर तंत्र के प्रभाव या कर्षण के बल से विस्थापित हो जाता है। पटेला का विस्थापन टिबिया के जन्मजात वाल्वुलर संरेखण के साथ-साथ फीमर के पार्श्व शंकु के अविकसित होने से होता है। कभी-कभी अव्यवस्थाएं आदतन हो जाती हैं, छोटी-मोटी हिंसा से उत्पन्न होती हैं और चिकित्साकर्मियों की मदद के बिना रोगियों द्वारा आसानी से ठीक हो जाती हैं।

संकेत:जोड़ की बाहरी सतह पर पटेला का विशिष्ट विस्थापन, निचले पैर की आधी झुकी हुई स्थिति, जोड़ में हलचल असंभव है। पटेला पार्श्व ऊरु शंकुवृक्ष के किनारे पर उभरी हुई है, क्वाड्रिसेप्स टेंडन और पटेलर लिगामेंट तेजी से तनावपूर्ण हैं। एक्स-रे परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

इलाज।अव्यवस्था में कमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। पैर घुटने के जोड़ पर पूरी तरह फैला हुआ है और

पटेला को उंगलियों से अपनी जगह पर ले जाया जाता है। फिर घुटने के जोड़ में विस्तार की स्थिति में स्प्लिंट प्लास्टर कास्ट के साथ अंग को 2-3 सप्ताह के लिए ठीक किया जाता है। इसके बाद, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और थर्मल प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। दर्दनाक अव्यवस्था के बाद कार्य क्षमता 4-5 सप्ताह के बाद बहाल हो जाती है।

पटेला की बार-बार आदतन अव्यवस्था के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार का संकेत दिया जाता है।

122. निचले पैर की अव्यवस्थाओं की योजना, ए - पूर्वकाल; 6 - पीछे।

123. प्लास्टर कास्ट के साथ घुटने के जोड़ का स्थिरीकरण।

फिक्सेशन

घुटने के जोड़ का निर्धारण

मेनिस्कस घुटने के जोड़ में एक कार्टिलाजिनस संरचना है, जिसकी क्षति घुटने की सभी चोटों में सबसे आम है। राजकोषीय चोट का निदान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि आंसू अक्सर मामूली दर्द के रूप में ही प्रकट होता है। मेनिस्कस एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है, इसलिए चोट और सटीक निदान के बीच अक्सर एक दिन से अधिक समय बीत जाता है।

इस बीच, मेनिस्कस के फटने के बाद, सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत होती है वह है घायल पैर को ठीक करना ताकि उस पर भार को कम किया जा सके और आंसू को और बढ़ने से रोका जा सके।

चोट लगने के तुरंत बाद ठीक करना

घुटने की चोट के तुरंत बाद निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• जितनी जल्दी हो सके घुटने के जोड़ पर भार सीमित करें,
• पैर को स्प्लिंट या स्प्लिंट से सुरक्षित करें,
• जोड़ पर ठंडा सेक लगाएं (सेक के बजाय, आप तौलिये में लपेटी हुई बर्फ का उपयोग कर सकते हैं),
• अंग को ऊंचा स्थान दें (हृदय के स्तर से ऊपर),
• सूजन रोधी दवा लें।

उपरोक्त सभी उपाय जोड़ों की सूजन को कम करने, इंट्रा-आर्टिकुलर रक्तस्राव को रोकने और चोट के बिगड़ने के जोखिम को कम करने में मदद करेंगे।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान निर्धारण

यदि मेनिस्कस की चोट जटिलताओं के साथ नहीं है, और मेनिस्कस का टूटना स्वयं महत्वहीन है, तो रूढ़िवादी (गैर-सर्जिकल) उपचार संभव है। एक नियम के रूप में, ऐसी चोटों से घुटने का जोड़ लॉक नहीं होता है। संयुक्त गतिशीलता मध्यम रूप से सीमित है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि पैर पर भार डाला जा सकता है - इसके विपरीत, उस पर भार जितना कम होगा, उतना बेहतर होगा। भार को कम करने से मेनिस्कस संलयन की प्रक्रिया को तेज करने में मदद मिलेगी (यदि टूटना उस क्षेत्र में होता है जहां इसकी अपनी रक्त आपूर्ति होती है)।

रूढ़िवादी उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• स्प्लिंट का उपयोग करके घुटने के जोड़ को ठीक करना। प्लास्टर की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्लास्टर कास्ट के साथ अत्यधिक कठोर निर्धारण सामान्य रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और मेनिस्कस को प्राकृतिक रूप से ठीक होने से रोकता है।
• सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं लेना।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स लेना - दवाएं जो उपचार में तेजी लाती हैं और उपास्थि ऊतक के पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं।
• भौतिक चिकित्सा चल रही है.

सर्जरी के बाद निर्धारण

यदि मेनिस्कस पूरी तरह से फट गया है, तो उसे सर्जिकल टांके लगाने या टूटे हुए टुकड़े को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। सर्जरी के लिए एक संकेत टूटे हुए मेनिस्कस के टुकड़े को दबाने के कारण होने वाली संयुक्त नाकाबंदी भी हो सकती है। मेनिस्कस को पूरी तरह से केवल चरम मामलों में ही हटाया जाता है - यदि इसे कुचल दिया गया है या चोट लगने के बाद काफी समय बीत चुका है, और मेनिस्कस के पास अपक्षयी प्रक्रिया से गुजरने का समय है। यह ध्यान देने योग्य है कि मेनिस्कस को पूरी तरह से हटाने से घुटने के जोड़ के पोस्टऑपरेटिव आर्थ्रोसिस विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

किसी भी मामले में, सर्जरी के बाद घुटने के जोड़ को ठीक करना एक अनिवार्य प्रक्रिया है। एकमात्र अपवाद आर्थोस्कोपी है, जिसके बाद निर्धारण को इलास्टिक पट्टी लगाकर या घुटने का ब्रेस पहनकर बदला जा सकता है।

संचालित जोड़ पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है, और आगे के उपायों में, रूढ़िवादी उपचार की तरह, जोड़ में गति की पूरी श्रृंखला को बहाल करना, सूजन, दर्द को खत्म करना और सामान्य जीवन शैली में वापस आना शामिल है।

रूढ़िवादी उपचार के दौरान और सर्जरी के बाद, विशेष शीतलन पट्टियाँ अतिरिक्त रूप से लगाई जा सकती हैं।

कीमत

घुटने के जोड़ पर फिक्सिंग पट्टी लगाना मुख्य उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है और इसकी लागत में शामिल होता है।