इंसुलिन और उसके प्रकार. लघु-अभिनय इंसुलिन, इसके प्रकार और मधुमेह के उपचार में महत्व लघु-अभिनय और लंबे समय तक कार्य करने वाले इंसुलिन का संयोजन

औषधीय विज्ञान में इंसुलिन को विशेष स्टेरॉयड दवाएं कहा जाता है जो रोगी के रक्त में ग्लूकोज अणुओं की संख्या को नियंत्रित करना संभव बनाती है। आधुनिक दुनिया में, औषधीय उत्पादन के क्षेत्र में बड़ी संख्या में विभिन्न इंसुलिन तैयारी का निर्माण किया जाता है। सबसे आम हैं लघु और दीर्घ इंसुलिन। उनके मुख्य अंतरों में शामिल हैं: कच्चे माल की विशिष्ट विशेषताएं जिनसे यह एजेंट निर्मित होता है, पदार्थ के उत्पादन के तरीके और कार्रवाई की अवधि। शॉर्ट इंसुलिन आज सबसे लोकप्रिय है।

इसके प्रभाव की अवधि 8 घंटे तक होती है। इस तरह के उपकरण का अपना उद्देश्य है - भोजन के सेवन में चोटियों की त्वरित राहत, साथ ही प्राथमिक मधुमेह मेलेटस की संयुक्त चिकित्सा।

24 घंटे की अवधि में मानव शरीर द्वारा इस हार्मोन के सामान्य उत्पादन की नकल करने के लिए लंबे इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। दवा की किस्मों के आधार पर, इसकी क्रिया की अवधि 12 से 30 घंटे तक होती है। लंबे हार्मोन की किस्मों के रूप में, मध्यम अवधि और लंबी अवधि की दवाओं को अलग किया जाता है। लॉन्ग रक्त में मौजूद ग्लूकोज अणुओं की सांद्रता को कम करता है, मांसपेशियों और यकृत की उन्हें अवशोषित करने की क्षमता में सुधार करता है, प्रोटीन संरचनाओं को संश्लेषित करने की प्रक्रिया को तेज करता है, और यकृत कोशिकाओं द्वारा चीनी अणुओं के उत्पादन के लिए आवश्यक समय को कम करता है।

जिन लोगों को पहली बार प्राथमिक मधुमेह का सामना करना पड़ा, वे स्वाभाविक रूप से ऐसे प्रश्नों में रुचि रखते हैं: इंसुलिन का सही चयन कैसे करें और प्रशासन के लिए कौन सा इंसुलिन बेहतर है? ये क्षण बहुत गंभीर हैं, क्योंकि रोगी का आगे का जीवन और स्वास्थ्य हार्मोन के सही चयन और उसकी खुराक की गणना पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

मधुमेह के बारे में डॉक्टर क्या कहते हैं?

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर अरोनोवा एस.एम.

मैं कई वर्षों से मधुमेह की समस्या का अध्ययन कर रहा हूं। यह डरावना है जब मधुमेह के कारण इतने सारे लोग मर जाते हैं और उससे भी अधिक लोग विकलांग हो जाते हैं।

मैं खुशखबरी की घोषणा करने में जल्दबाजी करता हूं - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर ने एक ऐसी दवा विकसित करने में कामयाबी हासिल की है जो मधुमेह मेलेटस को पूरी तरह से ठीक कर देती है। फिलहाल, इस दवा की प्रभावशीलता 100% के करीब पहुंच रही है।

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सर्वोत्तम इंसुलिन तैयारी का चयन करना

इंसुलिन पर निर्भर किसी भी मधुमेह रोगी के लिए, इंसुलिन की तैयारी की सही खुराक का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त हार्मोन की सही खुराक का गुणात्मक चयन केवल अस्पताल की सेटिंग में ही संभव है।

दवा की आवश्यक खुराक का चयन करने के लिए चिकित्सकों द्वारा कई बुनियादी नियमों का उपयोग किया जाता है।

• दिन में कई बार रक्त में शर्करा अणुओं की संख्या की जाँच करना आवश्यक है। संकेतक सामान्य माने जाते हैं: खाली पेट - 5-6 mmol / l और खाने के कुछ घंटों बाद - 8 mmol / l। अंतिम संकेतक से अधिकतम विचलन 3 mmol/l से अधिक है।
• दिन के समय, उपभोग किए गए कार्बोहाइड्रेट यौगिकों की मात्रा, खाने से पहले और बाद में रोगी की गतिशीलता के स्तर को ध्यान में रखते हुए इस हार्मोन का चयन करना आवश्यक है।
• इसके अतिरिक्त, रोगी के वजन, तीव्र या पुरानी पाठ्यक्रम की अन्य बीमारियों की उपस्थिति, अन्य दवाओं के उपयोग के समय और रूप पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन इंजेक्शन का स्थायी कोर्स निर्धारित करते समय ये संकेतक विशेष महत्व रखते हैं। इसका कारण भोजन सेवन के समय पर इंजेक्शन की निर्भरता का अभाव है, क्योंकि जब इसका उपयोग किया जाता है, तो रोगी के रक्त सीरम में इस हार्मोन की निरंतर आपूर्ति बनती है।
• दवा की अच्छी खुराक चुनने में एक बहुत महत्वपूर्ण बिंदु एक विशेष डायरी रखना है। ऐसी डायरी में, रोगी के रक्त में ग्लूकोज अणुओं की सामग्री के संकेतक, भोजन के दौरान खपत कार्बोहाइड्रेट की इकाइयों की अनुमानित संख्या और एक छोटी इंसुलिन तैयारी की खुराक दर्ज की जाती है। विश्लेषण आमतौर पर खाली पेट किया जाता है। अक्सर, इंजेक्ट किए गए एजेंट की मात्रा और उपभोग की गई कार्बोहाइड्रेट की इकाइयों का अनुपात 2 से 1 होता है। यदि रक्त में ग्लूकोज अणुओं की संख्या स्वीकार्य से अधिक है, तो एक छोटी तैयारी का अतिरिक्त प्रशासन किया जाना चाहिए।
• रात्रिकालीन इंजेक्शन के साथ इंसुलिन खुराक के चयन की प्रक्रिया शुरू करें। बिस्तर पर जाने से ठीक पहले 10 इकाइयों की मात्रा में हार्मोन की शुरूआत के साथ, बशर्ते कि यह खुराक उपयुक्त हो, सुबह रक्त शर्करा 7 mmol / l से अधिक नहीं होगी। जब, पहली खुराक के इंजेक्शन के बाद, रोगी को अत्यधिक पसीना आता है, भूख बढ़ जाती है, तो रात की खुराक को कुछ इकाइयों तक कम करना आवश्यक है। दिन और रात में दी जाने वाली इंसुलिन की खुराक के बीच संतुलन 2:1 होना चाहिए।

मामले में जब दवा की खुराक शरीर की जरूरतों को पूरा करती है, तो रक्त सीरम में ग्लूकोज अणुओं की सामग्री ऊपर या नीचे नहीं बदलनी चाहिए। ग्लूकोज की आणविक मात्रा पूरे दिन अपरिवर्तित रहनी चाहिए।

उपयोग करने के लिए सबसे अच्छा इंसुलिन कौन सा है?

ध्यान से

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, मधुमेह और इसकी जटिलताओं से हर साल 2 मिलियन लोग मर जाते हैं। योग्य शारीरिक सहायता के अभाव में, मधुमेह विभिन्न जटिलताओं को जन्म देता है, जो धीरे-धीरे मानव शरीर को नष्ट कर देता है।

सबसे आम जटिलताएँ हैं: मधुमेह गैंग्रीन, नेफ्रोपैथी, रेटिनोपैथी, ट्रॉफिक अल्सर, हाइपोग्लाइसीमिया, कीटोएसिडोसिस। मधुमेह कैंसर के ट्यूमर के विकास का कारण भी बन सकता है। लगभग सभी मामलों में, मधुमेह रोगी या तो किसी दर्दनाक बीमारी से जूझते हुए मर जाता है, या वास्तव में अशक्त हो जाता है।

मधुमेह वाले लोगों को क्या करना चाहिए?रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर को सफलता मिली कोई उपाय करोमधुमेह को पूरी तरह से ठीक करना।

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किसी विशेष रोगी के लिए सर्वोत्तम इंसुलिन का निर्धारण करने के लिए, एक बुनियादी तैयारी का चयन करना आवश्यक है। बेसल उत्पादन को मॉडल करने के लिए, लंबी इंसुलिन तैयारी का अक्सर उपयोग किया जाता है। अब फार्माकोलॉजिकल उद्योग दो प्रकार के इंसुलिन का उत्पादन करता है:

• मध्यम अवधि, 17 घंटे तक काम करना। इन दवाओं में बायोसुलिन, इंसुमन, जेनसुलिन, प्रोटाफैन, ह्यूमुलिन शामिल हैं।
• अल्ट्रा-लंबी अवधि, उनकी कार्रवाई 30 घंटे तक है। ये हैं: लेवेमीर, ट्रेसिबा, लैंटस।

इंसुलिन दवाएं लैंटस और लेवेमीर अन्य इंसुलिन से बुनियादी अंतर रखती हैं। अंतर यह है कि दवाएं पूरी तरह से पारदर्शी होती हैं और मधुमेह रोगी के शरीर पर कार्रवाई की अवधि अलग-अलग होती है। पहले प्रकार के इंसुलिन में सफेद रंग और कुछ गंदलापन होता है, इसलिए उपयोग से पहले दवा को हिलाना चाहिए।

मध्यम अवधि के हार्मोन का उपयोग करते समय, उनकी एकाग्रता में चरम क्षण देखे जा सकते हैं।दूसरे प्रकार की औषधियों में यह विशेषता नहीं होती।

लंबे समय तक काम करने वाली इंसुलिन तैयारी की खुराक को चुना जाना चाहिए ताकि दवा स्वीकार्य सीमा के भीतर भोजन के बीच के अंतराल में ग्लूकोज एकाग्रता को बनाए रख सके।

धीमे अवशोषण की आवश्यकता के कारण, जांघ या नितंबों की त्वचा के नीचे लंबे समय तक इंसुलिन इंजेक्ट किया जाता है। लघु - पेट या बांह में।

हमारे पाठक लिखते हैं

विषय: मधुमेह को हराया

प्रेषक: ल्यूडमिला एस ( [ईमेल सुरक्षित])

प्रति: प्रशासन my-diabet.ru

47 साल की उम्र में, मुझे टाइप 2 मधुमेह का पता चला। कुछ ही हफ्तों में मेरा वजन लगभग 15 किलो बढ़ गया। लगातार थकान, उनींदापन, कमजोरी महसूस होना, नजर कम होने लगी। जब मैं 66 वर्ष का हो गया, तो मैं पहले से ही लगातार इंसुलिन के इंजेक्शन लगा रहा था, सब कुछ बहुत खराब था...

और यहाँ मेरी कहानी है

बीमारी बढ़ती रही, समय-समय पर दौरे पड़ने लगे, एम्बुलेंस सचमुच मुझे अगली दुनिया से वापस ले आई। मैंने हमेशा सोचा था कि यह बार आखिरी होगा...

जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया तो सब कुछ बदल गया। तुम्हें अंदाज़ा नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूँ। इस लेख ने मुझे मधुमेह, एक कथित लाइलाज बीमारी, से पूरी तरह छुटकारा पाने में मदद की। पिछले 2 वर्षों से, मैंने और अधिक घूमना शुरू कर दिया है, वसंत और गर्मियों में मैं हर दिन देश की यात्रा करती हूं, मैं और मेरे पति एक सक्रिय जीवन शैली जीते हैं, हम बहुत यात्रा करते हैं। हर कोई आश्चर्यचकित है कि मैं सब कुछ कैसे कर लेता हूं, इतनी ताकत और ऊर्जा कहां से आती है, हर किसी को विश्वास नहीं होगा कि मैं 66 साल का हूं।

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लंबे इंसुलिन का पहला इंजेक्शन रात में हर 3 घंटे में चीनी माप के साथ दिया जाता है। ग्लूकोज के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन के मामले में, खुराक को समायोजित किया जाता है। ग्लूकोज में रात के समय वृद्धि के कारण की पहचान करने के लिए, 00.00 और 03.00 के बीच के समय अंतराल का अध्ययन करना आवश्यक है। प्रदर्शन में कमी के साथ, रात में इंसुलिन की खुराक कम करनी होगी।

बेसल इंसुलिन की आवश्यक मात्रा निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका रक्त में ग्लूकोज और कम इंसुलिन की पूर्ण अनुपस्थिति में संभव है। इसलिए, रात के इंसुलिन का मूल्यांकन करते समय, रात के खाने से इनकार करना आवश्यक है।

अधिक जानकारीपूर्ण चित्र प्राप्त करने के लिए, आपको कम इंसुलिन का उपयोग नहीं करना चाहिए, आपको एक ही समय में प्रोटीन या वसायुक्त भोजन नहीं खाना चाहिए।

दिन के दौरान बेसल हार्मोन निर्धारित करने के लिए, आपको एक बार का भोजन हटा देना होगा या पूरे दिन भूखा रहना होगा। माप हर घंटे लिया जाता है।

यह मत भूलिए कि लैंटस और लेवेमीर को छोड़कर सभी प्रकार के इंसुलिन का स्राव चरम पर होता है। इन दवाओं का चरम क्षण प्रशासन के 6-8 घंटों के बाद होता है। इन घंटों के दौरान, चीनी में कमी हो सकती है, जिसे ब्रेड यूनिट खाने से ठीक किया जाता है।

ऐसी खुराक की जाँच हर बार बदलते समय की जानी चाहिए। यह समझने के लिए कि चीनी गतिशीलता में कैसे व्यवहार करती है, बस तीन दिन का परीक्षण ही काफी है। और केवल प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर किसी विशेष दवा की स्पष्ट खुराक निर्धारित करने में सक्षम होता है।

दिन में बेस हार्मोन का मूल्यांकन करने और सर्वोत्तम तैयारी की पहचान करने के लिए, पिछले भोजन के सेवन के क्षण से पांच घंटे इंतजार करना आवश्यक है। कम इंसुलिन का उपयोग करने वाले मधुमेह रोगियों को 6 घंटे तक की अवधि का सामना करना पड़ता है। लघु इंसुलिन के समूह का प्रतिनिधित्व जेनसुलिन, ह्यूमुलिन, एक्ट्रेपिड द्वारा किया जाता है। अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन में शामिल हैं: नोवोरैपिड, एपिड्रा, हमलोग। अल्ट्राशॉर्ट हार्मोन शॉर्ट हार्मोन की तरह ही कार्य करता है, लेकिन अधिकांश कमियां दूर कर दी गई हैं। वहीं, यह उपाय शरीर की इंसुलिन की जरूरत को पूरा नहीं कर पाता है।

इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर देना संभव नहीं है कि कौन सा इंसुलिन सबसे अच्छा है। लेकिन डॉक्टर की सलाह पर आप बेसल एजेंट और शॉर्ट इंसुलिन की सही खुराक चुन सकते हैं।

निष्कर्ष निकालना

यदि आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आपको या आपके प्रियजनों को मधुमेह है।

हमने एक जांच की, कई सामग्रियों का अध्ययन किया और, सबसे महत्वपूर्ण बात, मधुमेह के लिए अधिकांश तरीकों और दवाओं का परीक्षण किया। फैसला यह है:

सभी औषधियाँ, यदि दी भी जातीं, तो केवल अस्थायी परिणाम, जैसे ही लेना बंद किया, रोग तेजी से बढ़ गया।

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इंसुलिन की तैयारी इंसुलिन पर निर्भर और इंसुलिन की आवश्यकता वाले टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के जटिल उपचार का एक घटक है। रोग की खतरनाक जटिलताओं में से एक हाइपरग्लेसेमिक संकट है। लघु-अभिनय इंसुलिन रिप्लेसमेंट थेरेपी आपको गंभीर परिणामों से बचते हुए, सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने की अनुमति देती है।

कार्रवाई की प्रणाली

चयापचय संबंधी विकार ग्लूकोज के अवशोषण और उत्सर्जन की प्रक्रियाओं में विकार पैदा करते हैं। आम तौर पर, यह शरीर के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करता है। इंसुलिन अग्न्याशय द्वारा निर्मित एक हार्मोन है जो ग्लूकोज के वितरण और परिवहन में शामिल होता है। मधुमेह में अंतःस्रावी तंत्र इसका पर्याप्त निर्माण नहीं कर पाता है।

लघु-अभिनय सिंथेटिक इंसुलिन लगभग 20 साल पहले विकसित किया गया था। मानव हार्मोन एनालॉग दो तरह से तैयार किया जाता है। पहला है जेनेटिक इंजीनियरिंग की मदद से: आनुवंशिक रूप से संशोधित बैक्टीरिया का संश्लेषण और उनसे प्राप्त प्रोइन्सुलिन से एक हार्मोन का निर्माण। दूसरा पशु इंसुलिन पर आधारित हार्मोन का निर्माण है - सुअर या गोजातीय।

प्रशासन के बाद, लघु इंसुलिन कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, फिर अंदर प्रवेश करता है। हार्मोन जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है। यह विशेष रूप से यकृत, वसा और मांसपेशी ऊतक की इंसुलिन-निर्भर कोशिकाओं में स्पष्ट है।

इंसुलिन चयापचय को नियंत्रित करता है और रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करता है। हार्मोन कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज की गति में शामिल होता है, चीनी को ऊर्जा में बदलने को बढ़ावा देता है। यकृत में ग्लाइकोजन ग्लूकोज से परिवर्तित होता है। इंसुलिन की इस क्रिया से रक्त शर्करा में कमी आती है, जो मधुमेह की प्रगति और हाइपरग्लेसेमिया की घटना को रोकती है।

इंसुलिन के अवशोषण और क्रिया की अवधि इंजेक्शन स्थल, खुराक और समाधान की एकाग्रता पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण और मांसपेशियों की टोन से भी प्रभावित होती है। दवाओं का प्रभाव प्रत्येक रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

इंसुलिन की शुरूआत मधुमेह रोगियों को शरीर के वजन को नियंत्रित करने, वसा चयापचय को सक्रिय करने, हृदय और तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं की घटना को रोकने की अनुमति देती है।

इंसुलिन की तैयारी के प्रकार

इंसुलिन की तैयारी चमड़े के नीचे के ऊतकों से अवशोषण की अवधि और क्रिया के आधार पर भिन्न होती है। लंबे इंसुलिन, भोजन के सेवन से संबंधित नहीं, हार्मोन के बेसल रिलीज का अनुकरण करके, 1-1.5 दिनों के भीतर रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को सामान्य करने में सक्षम होते हैं।

इसी तरह का प्रभाव मध्यम अवधि की दवाओं द्वारा उत्पन्न होता है। उनकी क्रिया 1-4 घंटों के बाद नोट की जाती है और लगभग 12-16 घंटों तक चलती है।

लघु-अभिनय इंसुलिन भोजन सेवन से जुड़े हार्मोन की रिहाई की नकल करके रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इसे भोजन से आधा घंटा पहले दिया जाता है। अल्ट्रा-शॉर्ट एक्शन का मतलब बहुत तेजी से असर करता है।

कार्रवाई की अवधि के आधार पर इंसुलिन की तैयारी के लक्षण

देखना	औषधि के नाम	प्रशासन के बाद प्रभाव की शुरुआत (मिनट)	इंजेक्शन के बाद चरम गतिविधि (घंटे)	कार्रवाई (घंटे)
अल्ट्राशॉर्ट	हमलोग, अपिद्रा	5–20	0,5–2	3–4
छोटा	एक्ट्रापिड एनएम, हुमुलिन आर, इंसुमन	30–40	2–4	6–8
मध्यम	प्रोताफान एनएम, इंसुमन	60–90	4–10	12–16
लंबा	लैंटस, लेवेमीर	60–120	−	16–30

लघु इंसुलिन को आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया जा सकता है (एक्ट्रैपिड एनएम, रिन्सुलिन आर, हमुलिन रेगुला), अर्ध-सिंथेटिक (हुमुदार आर, बायोगुलिन आर) या पोर्सिन (एक्ट्रैपिड एमएस, मोनोसुइन्सुलिन एमके)।

उपयोग के लिए निर्देश

डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उम्र, संकेत और रोग की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए दवा के प्रकार और खुराक का निर्धारण करता है। इंसुलिन का उपयोग करने से पहले, निर्देशों को अवश्य पढ़ें। लघु-अभिनय इंसुलिन को मोनोथेरेपी के रूप में या लंबे समय तक कार्य करने वाली दवाओं के साथ संयोजन में दिया जा सकता है।

वयस्कों के लिए लघु-अभिनय इंसुलिन की दैनिक खुराक 8-24 IU है, बच्चों के लिए - 8 IU से अधिक नहीं। रक्त में वृद्धि हार्मोन के बढ़ते स्राव के कारण, किशोरों के लिए खुराक बढ़ा दी जाती है। रोगी स्वतंत्र रूप से खुराक की गणना कर सकता है। हार्मोन की 1 खुराक में ब्रेड यूनिट को आत्मसात करने के लिए आवश्यक खुराक और रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को कम करने के लिए खुराक शामिल होती है। दोनों घटक शून्य के बराबर हैं. अधिक वजन वाले मधुमेह रोगियों के लिए, गुणांक 0.1 कम हो जाता है, अपर्याप्त वजन के साथ, यह 0.1 बढ़ जाता है। नव निदान टाइप 1 मधुमेह वाले रोगियों के लिए, खुराक की गणना की जाती है - 0.4–0.5 यू / किग्रा। दवा के प्रकार के आधार पर, प्रति दिन 1 से 6 इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं।

लघु-अभिनय इंसुलिन की दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए - 8-24 IU, बच्चों के लिए - 8 IU से अधिक नहीं।

खुराक को समायोजित किया जा सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भ निरोधकों, अवसादरोधी दवाओं और कुछ मूत्रवर्धक के संयोजन में, हार्मोन के प्रति व्यक्तिगत प्रतिरोध के लिए इसे बढ़ाना आवश्यक है।

दवा को एक विशेष इंसुलिन सिरिंज या पंप का उपयोग करके प्रशासित किया जाता है। ऐसा उपकरण आपको प्रक्रिया को अधिकतम सटीकता के साथ पूरा करने की अनुमति देता है, जो पारंपरिक सिरिंज के साथ नहीं किया जा सकता है। आप तलछट के बिना केवल एक स्पष्ट समाधान दर्ज कर सकते हैं।

भोजन से 30 से 40 मिनट पहले लघु-अभिनय इंसुलिन दिया जाता है। इंजेक्शन के बाद आपको भोजन नहीं छोड़ना चाहिए। प्रत्येक प्रशासित खुराक के बाद का भाग समान होना चाहिए। मुख्य कोर्स लेने के 2-3 घंटे बाद आपको नाश्ता करना होगा। इससे रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

इंसुलिन अवशोषण की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, इंजेक्शन से पहले चयनित क्षेत्र को थोड़ा गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश नहीं की जा सकती। इंजेक्शन पेट में चमड़े के नीचे दिया जाता है।

रक्त में शर्करा की सांद्रता में वृद्धि के साथ, निर्धारित पाठ्यक्रम की परवाह किए बिना, इंसुलिन की एक अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है।

ग्लूकोज के स्तर के आधार पर इंसुलिन की अनुशंसित खुराक

चीनी सांद्रता (mmol/l)	10	11	12	13	14	15	16
खुराक (ईडी)	1	2	3	4	5	6	7

विशेष रोगी समूह

शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन का उपयोग अक्सर बॉडीबिल्डिंग में शामिल एथलीटों द्वारा किया जाता है। दवा की क्रिया एनाबॉलिक दवाओं के प्रभाव के बराबर होती है। लघु इंसुलिन शरीर की सभी कोशिकाओं, विशेष रूप से मांसपेशियों के ऊतकों तक ग्लूकोज के परिवहन को सक्रिय करता है। यह मांसपेशियों की टोन को बढ़ाने और बनाए रखने में योगदान देता है। इस मामले में, खुराक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रवेश का कोर्स 2 महीने तक चलता है। 4 महीने के ब्रेक के बाद, दवा दोहराई जा सकती है।

कभी-कभी, खाए गए खाद्य पदार्थों में कार्बोहाइड्रेट की कमी के साथ, शरीर ऊर्जा स्रोत के रूप में वसा ऊतक के भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है। जब यह टूट जाता है, तो एसीटोन नामक कीटोन बॉडी निकलती है। उच्च रक्त शर्करा के स्तर और मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति के मामले में, रोगी को लघु इंसुलिन के अतिरिक्त प्रशासन की आवश्यकता होती है - दैनिक खुराक का 20%। यदि 3 घंटे के बाद भी कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको इंजेक्शन दोहराना होगा।

ऊंचे शरीर के तापमान (+37 डिग्री सेल्सियस तक) वाले मधुमेह रोगियों को ग्लूकोमेट्री करने और इंसुलिन लेने की आवश्यकता होती है। औसतन, दैनिक खुराक 10% बढ़ जाती है। +39 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर, दैनिक खुराक 20-25% बढ़ जाती है। उच्च तापमान के प्रभाव में, इंसुलिन तेजी से नष्ट हो जाता है, इसलिए हाइपरग्लेसेमिया हो सकता है। दैनिक खुराक समान रूप से वितरित की जानी चाहिए और 3-4 घंटे के अंतराल पर दी जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव

इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण से प्रोटीन के साथ परस्पर क्रिया की प्रतिक्रिया बढ़ सकती है। इससे इंसुलिन प्रतिरोध होता है। अक्सर, पोर्सिन या गोजातीय इंसुलिन की शुरूआत के साथ हार्मोन के प्रति प्रतिरोध देखा जाता है।

लघु-अभिनय दवाएं शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। आमतौर पर खुजली, लालिमा के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। कभी-कभी इंजेक्शन वाली जगह पर जलन होती है।

कम इंसुलिन की अधिक मात्रा या अनुचित उपयोग के साथ, हाइपोग्लाइसेमिक सिंड्रोम संभव है, जो रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी की विशेषता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण: चक्कर आना, सिरदर्द, तीव्र भूख, तेज़ नाड़ी, पसीना बढ़ना, चिंता और चिड़चिड़ापन। लक्षणों को खत्म करने के लिए, आपको ग्लूकोज का घोल पीने की ज़रूरत है, 15-20 मिनट के बाद - पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त एक भाग लें। आप बिस्तर पर नहीं जा सकते: इससे हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की शुरुआत हो सकती है।

लघु-अभिनय इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी और प्रभावी ढंग से सामान्य करता है। इस तरह की रिप्लेसमेंट थेरेपी मधुमेह रोगियों को पूर्ण रूप से जीने और संभावित जटिलताओं को रोकने की अनुमति देती है।

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मधुमेह के सफलतापूर्वक इलाज के लिए कई प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है। इस हार्मोन की कई तैयारियां हैं, जो अपनी विशेषताओं में भिन्न हैं, इसलिए एक को दूसरे के साथ बदलना हमेशा संभव नहीं होता है।

विभिन्न प्रकार के इंसुलिन की क्रिया की अपनी अवधि होती है। रोगी के लिए आवश्यक दवा का चयन, उपचार के नियम, उपयोग की आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा स्थापित निदान और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर की जाती है।

वर्गीकरण

सामान्य परिस्थितियों में, अग्न्याशय 50-100 यूनिट हार्मोन क्रिया उत्पन्न करता है, जो शरीर के वजन के संदर्भ में 0.5-1 प्रति 1 किलोग्राम है। एक करंट यूनिट 36 माइक्रोग्राम के बराबर होती है। इस राशि का लगभग आधा हिस्सा बेसल है। यह भोजन के बाहर कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है। दूसरे भाग को भोजन कहते हैं, इसकी मात्रा सीधे तौर पर भोजन के साथ मिलने वाले कार्बोहाइड्रेट पर निर्भर करती है। दिन के अलग-अलग समय में, अलग-अलग मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन होता है, शरीर को नाश्ते के बाद इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है, और सुबह में सबसे कम।

1983 तक, मधुमेह का इलाज पशु-व्युत्पन्न इंसुलिन से किया जाता था। फिर एक सिंथेटिक हार्मोन का आविष्कार किया गया, जिसके कारण जानवरों के उपयोग पर प्रतिबंध लगा दिया गया। इंसुलिन की तैयारी का उत्पादन गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया उपभेदों में जीनोम की शुरूआत के माध्यम से होता है, जिसके बाद वे स्वयं हार्मोन का उत्पादन शुरू करते हैं।

आधुनिक प्रकार के इंसुलिन और उनकी क्रिया क्रिया की अवधि, जीन निर्माण के क्रम, अमीनो एसिड संरचना में भिन्न होती है। उन्हें शुद्धि की डिग्री के अनुसार भी विभाजित किया गया है:

• परंपरागत;
• मोनोघटक;
• बहुघटक.

एक्सपोज़र की अवधि के अनुसार, वर्गीकरण में शामिल हैं:

• अति लघु;
• लघु (भोजन);
• मध्यम और लम्बा (बेसल)।

एपिड्रा (कुछ देशों में इसे एपिड्रा कहा जाता है), ह्यूमलोग में अति लघु क्रिया होती है। लघु-अभिनय दवाएं एक्ट्रापिड, ह्यूमोदर आर, फार्मासुलिन एन, इंसुमन आर। मध्यम या दीर्घकालिक प्रभाव उन दवाओं में नोट किए जाते हैं जिन्हें अक्सर छोटे इंसुलिन के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है - प्रोटाफैन, लैंटस, इंसुमन बी, फार्मासुलिन एचएनपी, इंसुमन बी। इंसुलिन थेरेपी संयुक्त इंसुलिन के साथ की जा सकती है, अक्सर यह आवश्यकता द्वितीयक इंसुलिन-निर्भर दूसरे प्रकार की बीमारी के साथ उत्पन्न होती है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन को ग्लाइसेमिक स्तर को तेजी से कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। एन्सेफेलोपैथी जैसी गंभीर स्थितियों में इसके उपयोग की सलाह दी जाती है, या इसका उपयोग भोजन के रूप में किया जाता है। इसे भोजन से पहले दिया जाना चाहिए। कार्रवाई की अवधि 4-6 घंटे है, गतिविधि का चरम प्रशासन के 60-90 मिनट बाद होता है। सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं:

• एपिड्रा या एपिड्रा;
• नोवोरापिड;
• हमलोग.

प्रशासन के बाद, दुष्प्रभाव शायद ही कभी देखे जाते हैं, लेकिन उनके प्रकट होने के लिए प्रभावी ढंग से निपटने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है।

लघु अभिनय इंसुलिन

लघु इंसुलिन का दूसरा नाम सरल है। यह परिचय के आधे घंटे बाद अपनी क्रिया शुरू करता है, और इसकी अवधि 8 घंटे तक पहुंच जाती है। इसे भोजन से कुछ मिनट पहले दिया जाना चाहिए ताकि हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव शर्करा के स्तर में वृद्धि के साथ मेल खाए। इस समूह की दवाओं में शामिल हैं:

• एक्ट्रेपिड;
• फार्मासुलिन एन;
• हमोदर आर;
• इन्सुमन आर.

एक निश्चित दवा की नियुक्ति राज्य कार्यक्रम के तहत मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को इंसुलिन की मुफ्त डिलीवरी की उपलब्धता से निर्धारित होती है।

मध्यवर्ती और दीर्घकालिक कार्रवाई की तैयारी

सभी मध्यम और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं को आमतौर पर डॉक्टरों द्वारा लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्रभाव की अवधि 12 घंटे तक रहती है। मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम में लगभग हमेशा लघु-अभिनय और मध्यम-अभिनय या लंबे समय तक कार्य करने वाली दवाओं के साथ संयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि केवल साधारण दवाएं ही खाने के दौरान रक्त शर्करा में उछाल को बेअसर कर सकती हैं। ग्लाइसेमिया में बड़े उतार-चढ़ाव से बचने के लिए इन्हें रात में रोगियों को भी निर्धारित किया जाता है।

समूह के सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि हैं:

• प्रोटाफ़ान;
• हुमुलिन एनपीएच;
• हमोदर आर;
• इंसुमन आर;
• लैंटस।

इन दवाओं के दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, हालाँकि, यदि वे होते हैं, तो वे दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के कारण होते हैं।

वैकल्पिक वर्गीकरण

कुछ विशेषज्ञ इसकी उत्पत्ति के आधार पर इंसुलिन तैयारियों को अलग तरीके से वर्गीकृत करने का प्रस्ताव करते हैं। उदाहरण के लिए, सभी दवाओं को आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किए गए मानव एनालॉग्स में विभाजित किया जा सकता है, जो सूअरों, मवेशियों के अग्न्याशय से निकालकर प्राप्त की जाती हैं।

उत्तरार्द्ध की एक विशिष्ट विशेषता एलर्जी प्रतिक्रियाओं की लगातार घटना है, जो मानव हार्मोन के एनालॉग की शुरूआत के साथ नहीं देखी जाती है। समूह के प्रसिद्ध प्रतिनिधि इंसुलरैप, अल्ट्राटेंटे हैं।

पोर्क इंसुलिन का असर लंबे समय तक हो सकता है। यह मानव से बहुत अलग नहीं है, अंतर केवल अमीनो एसिड के समूहों में से एक में है। लेकिन इससे एलर्जी की प्रतिक्रिया भी हो सकती है।

एस्चेरिचिया डीएनए में आवश्यक अमीनो एसिड को शामिल करके एक आनुवंशिक रूप से इंजीनियर दवा प्राप्त की जाती है, जिसके बाद वे हार्मोन का उत्पादन शुरू करते हैं। यह निर्धारित करना व्यावहारिक रूप से असंभव है कि पहली बार किसी विशेष रोगी के लिए कौन सा इंसुलिन उपयुक्त है, क्योंकि यह ज्ञात नहीं है कि उसका शरीर बाहर से विदेशी प्रोटीन के अंतर्ग्रहण पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

मानव इंसुलिन की संरचना के समान दवाओं में शामिल हैं:

• नोवोरापिड;
• एपिड्रा या एपिड्रा;
• एक्ट्रेपिड।

इस समूह में एक साथ दो घटक शामिल हैं - आनुवंशिक रूप से संशोधित और मानव। डॉक्टर इसे मधुमेह रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त मानते हैं, क्योंकि साइड इफेक्ट या एलर्जी प्रतिक्रियाओं का जोखिम प्रतिस्पर्धियों की तुलना में बहुत कम है। ऐसा विदेशी प्रोटीन की अनुपस्थिति के कारण होता है।

उन दवाओं को प्राथमिकता देना महत्वपूर्ण है जिनसे ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को ट्रिगर करने की संभावना कम होती है, जिसमें एलर्जी भी शामिल है। यह इस तथ्य के कारण है कि टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, सबसे पहले, उनको संदर्भित करता है।

पशु इंसुलिन के उपयोग से मानव शरीर में एक विदेशी प्रोटीन का प्रवेश होता है। कोई भी इस तरह के कदम के संभावित परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकता। कुछ मरीज़ इन्हें अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, तो कुछ ख़राब तरीके से। दवा की पैकेजिंग पर प्रतीक इस प्रकार के इंसुलिन की उत्पत्ति का संकेत देते हैं: एनएम - मानव का एक एनालॉग, एमएस - शुद्धि की एक उच्च डिग्री।

इसके अलावा, पैकेजिंग को देखकर, आप समाधान की एकाग्रता पर डेटा प्राप्त कर सकते हैं। दवा के एक मिलीलीटर में 40-300 यूनिट क्रिया हो सकती है। आज तक, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला इंसुलिन इंसुलिन सिरिंज के साथ इंजेक्शन के लिए 100 यूनिट प्रति मिलीलीटर या पेन के साथ उपयोग के लिए 300 यूनिट है।

तथाकथित "मैगपीज़", जिसके बुजुर्ग मरीज़ आदी हैं, लगभग 10 वर्षों से उत्पादित नहीं हुए हैं, हालांकि, कई लोगों को उनसे इंसुलिन के "सैकड़ों" पर स्विच करना मुश्किल लगता है।

दवाओं का भंडारण रेफ्रिजरेटर में 8 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसे फ्रीज करना सख्त मना है, इसके बाद यह अपने गुणों को खो देता है, इसलिए इसे पेश नहीं किया जा सकता है। यदि साधारण इंसुलिन बादल बन जाता है, उसमें अवक्षेप, गुच्छे या अन्य अशुद्धियाँ होती हैं, तो ऐसी तैयारी भी उपयोग के लिए अनुपयुक्त मानी जाती है। लंबे समय तक रिलीज होने वाली दवा स्वयं धुंधली होती है, लेकिन समान रूप से, तलछट के बिना।

सीआईएस देशों में, मधुमेह के सभी मरीज़ जिन्हें इंसुलिन थेरेपी की आवश्यकता होती है, वे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत होते हैं। वे इसकी उच्च लागत के कारण दवा की मुफ्त डिलीवरी के हकदार हैं।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन मधुमेह की किसी भी स्थिति में पूरे दिन रक्त में ग्लूकोज के सामान्य स्तर को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। इसी समय, प्लाज्मा में शर्करा की सांद्रता में कमी शरीर के ऊतकों, विशेष रूप से यकृत और मांसपेशियों द्वारा इसके सक्रिय अवशोषण के कारण होती है। "लंबे" इंसुलिन शब्द से यह स्पष्ट होता है कि अन्य प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की तुलना में ऐसे इंजेक्शनों के प्रभाव की अवधि लंबी होती है।

इंसुलिन लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के प्रकार

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान या निलंबन के रूप में निर्मित होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह हार्मोन लगातार अग्न्याशय द्वारा निर्मित होता रहता है। मधुमेह से पीड़ित लोगों में इसी तरह की प्रक्रिया की नकल करने के लिए लंबे समय तक हार्मोनल संरचना विकसित की गई थी। लेकिन विस्तारित प्रकार के इंजेक्शन उन रोगियों में वर्जित हैं जो मधुमेह कोमा या प्री-कोमा में हैं।

फिलहाल, दीर्घकालिक और अति-दीर्घकालिक साधन आम हैं:

हार्मोनल पदार्थ	peculiarities	रिलीज़ फ़ॉर्म
हुमुलिन एनपीएच	60 मिनट के बाद सक्रिय, अधिकतम प्रभाव 2-8 घंटों के बाद प्राप्त होता है। 18-20 घंटों के लिए रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है।	एस/सी प्रशासन के लिए विस्तारित प्रकार का निलंबन। इसे सिरिंज पेन के लिए 4-10 मिलीलीटर की बोतलों या 1.5-3.0 मिलीलीटर कारतूस में बेचा जाता है।
प्रोटाफ़ान एनएम	यह 1-1.5 घंटे के भीतर काम करना शुरू कर देता है। अधिकतम दक्षता 4-12 घंटों के बाद दिखाई देती है और कम से कम एक दिन तक चलती है।	एस/सी की शुरूआत के लिए निलंबन. 3 मिलीलीटर कारतूस में पैक किया गया, एक पैक में 5 पीसी।
इन्सुमन बाज़ल	यह 1-1.5 घंटे के बाद सक्रिय होता है। यह 11-24 घंटे तक रहता है, अधिकतम प्रभाव 4-12 घंटे के भीतर होता है।	एस/सी प्रशासन के लिए लंबे समय तक इंसुलिन। सिरिंज पेन के लिए 3 मिली कार्ट्रिज, 5 मिली बोतल और 3 मिली कार्ट्रिज में उपलब्ध है।
जेनसुलिन एन	लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन 1.5 घंटे के भीतर सक्रिय हो जाता है। गतिविधि का चरम 3-10 घंटों के बीच होता है। कार्रवाई की औसत अवधि एक दिन है।	एस/सी आवेदन के साधन. इसे 3 मिलीलीटर के सिरिंज पेन के लिए कारतूस में, 10 मिलीलीटर की शीशियों में बेचा जाता है।
	इंजेक्शन के 60 मिनट बाद कार्य करना शुरू होता है, कम से कम एक दिन के लिए रक्त में शर्करा की सांद्रता को नियंत्रित करता है।	सिरिंज पेन के लिए नियमित कारतूस और 3 मिलीलीटर कारतूस, एस/सी उपयोग के लिए 10 मिलीलीटर की बोतलों में।
लेवेमीर फ्लेक्सपेन	गतिविधि का चरम 3-4 घंटों में होता है। लंबे समय तक उपाय के प्रभाव की अवधि एक दिन है।	विस्तारित इंसुलिन 3 मिलीलीटर के सिरिंज पेन में बेचा जाता है।

हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट का नाम और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन का उपयोग कैसे करें, इसकी सिफारिश केवल उपस्थित चिकित्सक ही कर सकते हैं।

इसके अलावा, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित लोगों को स्वतंत्र रूप से लंबे समय तक चलने वाले उपचार को इसके एनालॉग से नहीं बदलना चाहिए। एक विस्तारित प्रकार के हार्मोनल पदार्थ को चिकित्सकीय रूप से उचित ठहराया जाना चाहिए, और इसके साथ उपचार केवल एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में किया जाना चाहिए।

लंबे इंसुलिन के उपयोग की विशेषताएं

मधुमेह के प्रकार के आधार पर लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन को तेजी से काम करने वाले एजेंट के साथ जोड़ा जा सकता है, जो इसके मूल कार्य को करने के लिए किया जाता है, या इसे एकल दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के पहले रूप में, लंबे समय तक इंसुलिन को छोटी या अल्ट्राशॉर्ट तैयारी के साथ संयोजित करने की प्रथा है। मधुमेह के दूसरे रूप में औषधियों का प्रयोग अलग से किया जाता है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक फॉर्मूलेशन की सूची जिसके साथ आमतौर पर एक हार्मोनल पदार्थ मिलाया जाता है, इसमें शामिल हैं:

1. सल्फोनीलुरिया।
2. मेगालिटिनाइड्स।
3. बिगुआनाइड्स।
4. थियाजोलिडाइनायड्स।

विस्तारित-रिलीज़ इंसुलिन को अन्य दवाओं की तरह, मोनोथेरेपी के रूप में लिया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, एक्सपोज़र की औसत अवधि वाले एजेंटों को बदलने के लिए लंबे समय तक प्रकार की हाइपोग्लाइसेमिक संरचना का उपयोग किया जा रहा है। इस तथ्य के कारण कि बेसल प्रभाव प्राप्त करने के लिए, औसत इंसुलिन संरचना को दिन में दो बार और लंबे समय तक दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है, पहले सप्ताह के लिए चिकित्सा में बदलाव सुबह या रात में हाइपोग्लाइसीमिया की घटना को भड़का सकता है। लंबे समय तक दवा की मात्रा को 30% तक कम करके स्थिति को ठीक किया जा सकता है, जो आपको भोजन के साथ लघु-प्रकार के इंसुलिन का उपयोग करके लंबे समय तक हार्मोन की कमी की आंशिक रूप से भरपाई करने की अनुमति देता है। उसके बाद, विस्तारित इंसुलिन पदार्थ की खुराक को समायोजित किया जाता है।

बेसल संरचना को दिन में एक या दो बार प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन द्वारा शरीर में प्रवेश करने के बाद कुछ घंटों के बाद ही हार्मोन अपनी सक्रियता दिखाना शुरू कर देता है। साथ ही, तालिका में सूचीबद्ध लंबे समय तक हाइपोग्लाइसेमिक पदार्थों में से प्रत्येक के प्रभाव की समय सीमा अपनी होती है। लेकिन यदि लंबे समय तक इंसुलिन को मानव वजन के प्रति 1 किलोग्राम 0.6 यूनिट से अधिक मात्रा में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है, तो संकेतित खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जाता है। वहीं, जटिलताओं की घटना को खत्म करने के लिए शरीर के विभिन्न हिस्सों में इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

विचार करें कि इंसुलिन थेरेपी के दुष्प्रभावों से कैसे बचा जाए।

कोई भी इंसुलिन एजेंट, इसके संपर्क की अवधि की परवाह किए बिना, दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसीमिया - रक्त में ग्लूकोज का स्तर 3.0 mmol/l से नीचे चला जाता है।
• सामान्य और स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं - इंजेक्शन स्थल पर पित्ती, खुजली और जलन।
• वसा चयापचय का उल्लंघन - न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि रक्त में भी वसा के संचय की विशेषता।

लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन से टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह में जटिलताओं को रोकने की अधिक संभावना होती है। इसके अलावा, लंबा इंसुलिन मधुमेह के उपचार को अधिक सुविधाजनक बनाता है। इन दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति को बाहर करने के लिए, मधुमेह रोगी को हर दिन डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए और इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलना चाहिए।

नई पीढ़ी के दीर्घ साधन

हाल ही में, मधुमेह मेलेटस वाले वयस्क रोगियों के इलाज के लिए दवा बाजार में दो नई, एफडीए-अनुमोदित, लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं सामने आई हैं:

• डेग्लुडेक (तथाकथित ट्रेसिबा)।
• रायज़ोडेग फ्लेक्सटैच (रायज़ोडेग)।

ट्रेसिबा एक नई FDA-अनुमोदित दवा है

लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन डेग्लुडेक चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए है। इसकी मदद से रक्त शर्करा के स्तर के नियमन की अवधि लगभग 40 घंटे है। इसका उपयोग रोग की जटिलता के पहले और दूसरे रूपों वाले मधुमेह रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। नई विस्तारित-रिलीज़ दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता साबित करने के लिए, कई अध्ययन किए गए जिनमें 2000 से अधिक वयस्क रोगियों ने भाग लिया। डिग्लुडेक का उपयोग मौखिक उपचार के सहायक के रूप में किया गया है।

आज तक, यूरोपीय संघ, कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में डेग्लुडेक दवा के उपयोग की अनुमति है। घरेलू बाजार में ट्रेसिबा नाम से एक नया विकास सामने आया है। रचना दो सांद्रता में लागू की जाती है: 100 और 200 यू / एमएल, एक सिरिंज पेन के रूप में। अब आप सप्ताह में केवल तीन बार इंसुलिन समाधान का उपयोग करके लंबे समय तक काम करने वाले सुपर उपाय की मदद से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य कर सकते हैं।

आइये Ryzodeg दवा का वर्णन करें। रायज़ोडेग मधुमेह रोगियों के लिए प्रसिद्ध हार्मोनल पदार्थों, बेसल इंसुलिन डेग्लुडेक और तेजी से काम करने वाले एस्पार्ट (70:30 अनुपात) का एक संयोजन है। दो इंसुलिन जैसे पदार्थ विशेष रूप से अंतर्जात इंसुलिन रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं, जिसके कारण वे मानव इंसुलिन के प्रभाव के समान अपने स्वयं के औषधीय प्रभाव का एहसास करते हैं।

नव विकसित लंबे समय तक काम करने वाली दवा की सुरक्षा और प्रभावकारिता 360 वयस्क मधुमेह रोगियों पर किए गए एक नैदानिक ​​परीक्षण में साबित हुई थी।

रायज़ोडेग को भोजन के समय एक अन्य मधुमेहरोधी दवा के साथ लिया गया। परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा में उस स्तर तक कमी हासिल की गई जो पहले केवल स्थापित लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन तैयारियों के उपयोग से हासिल की गई थी।

लंबे समय तक काम करने वाली हार्मोनल दवाएं ट्रेसिबा और रेज़ोडेग मधुमेह की गंभीर जटिलता वाले लोगों में वर्जित हैं। इसके अलावा, इन दवाओं, जैसा कि ऊपर चर्चा किए गए एनालॉग्स, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, अन्यथा हाइपोग्लाइसीमिया और विभिन्न प्रकार की एलर्जी के रूप में दुष्प्रभावों से बचा नहीं जा सकता है।

मधुमेह मेलिटस के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा के रूप में इंसुलिन की शुरूआत वर्तमान में टाइप 1 बीमारी के साथ-साथ इंसुलिन की आवश्यकता वाले टाइप 2 मधुमेह में हाइपरग्लेसेमिया को नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका है।

इंसुलिन थेरेपी इस तरह से की जाती है कि रक्तप्रवाह में हार्मोन की लय को यथासंभव शारीरिक लय के करीब लाया जा सके।

इसलिए, चमड़े के नीचे के ऊतकों से अवशोषण की विभिन्न अवधि की तैयारी का उपयोग किया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन रिलीज की नकल करते हैं, जो आंतों में भोजन के प्रवेश से संबंधित नहीं है, जबकि लघु-अभिनय और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन भोजन के बाद ग्लाइसेमिया को कम करने में मदद करते हैं।

प्राकृतिक और संश्लेषित इंसुलिन

इंसुलिन एक बहु-चरणीय गठन चक्र वाला हार्मोन है। सबसे पहले, अग्न्याशय के आइलेट्स में, अर्थात् बीटा कोशिकाओं में, 110 अमीनो एसिड की एक श्रृंखला बनती है, जिसे प्रीप्रोइन्सुलिन कहा जाता है। सिग्नल प्रोटीन इससे अलग हो जाता है, प्रोइंसुलिन प्रकट होता है। इस प्रोटीन को कणिकाओं में पैक किया जाता है जहां इसे सी-पेप्टाइड और इंसुलिन में अलग किया जाता है।

अमीनो एसिड अनुक्रम में पोर्क इंसुलिन निकटतम है। इसमें B श्रृंखला में थ्रेओनीन के स्थान पर एलेनिन होता है। गोजातीय और मानव इंसुलिन के बीच मूलभूत अंतर 3 अमीनो एसिड अवशेष है। पशु इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी शरीर में उत्पन्न होती हैं, जो प्रशासित दवा के प्रति प्रतिरोध पैदा कर सकती हैं।

प्रयोगशाला में आधुनिक इंसुलिन तैयारी का संश्लेषण आनुवंशिक इंजीनियरिंग का उपयोग करके किया जाता है। बायोसिंथेटिक इंसुलिन अमीनो एसिड संरचना में मानव के समान है, इसे पुनः संयोजक डीएनए तकनीक का उपयोग करके उत्पादित किया जाता है। 2 मुख्य विधियाँ हैं:

1. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा संश्लेषण।
2. आनुवंशिक रूप से संशोधित जीवाणु द्वारा निर्मित प्रोइन्सुलिन से।

लघु इंसुलिन के लिए माइक्रोबियल संदूषण से सुरक्षा के लिए परिरक्षक फिनोल है, लंबे इंसुलिन में पैराबेन होता है।

इंसुलिन नुस्खे का उद्देश्य
हार्मोन का उत्पादन शरीर में लगातार होता रहता है और इसे बेसल या बैकग्राउंड स्राव कहा जाता है। इसकी भूमिका भोजन के बाहर सामान्य ग्लूकोज स्तर को बनाए रखना है, साथ ही यकृत से आने वाले ग्लूकोज का अवशोषण करना है।

खाने के बाद, आंतों से कार्बोहाइड्रेट ग्लूकोज के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसके अवशोषण के लिए अतिरिक्त मात्रा में इंसुलिन की आवश्यकता होती है। रक्त में इंसुलिन की ऐसी रिहाई को भोजन (भोजनोत्तर) स्राव कहा जाता है, जिसके कारण, 1.5-2 घंटों के बाद, ग्लाइसेमिया अपने मूल स्तर पर लौट आता है, और आने वाला ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश करता है।

टाइप 1 मधुमेह में, बीटा कोशिकाओं को ऑटोइम्यून क्षति के कारण इंसुलिन को संश्लेषित नहीं किया जा सकता है। मधुमेह की अभिव्यक्तियाँ आइलेट ऊतक के लगभग पूर्ण विनाश की अवधि के दौरान होती हैं। पहले प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन इंजेक्शन बीमारी के पहले दिनों से और जीवन भर के लिए शुरू हो जाते हैं।

दूसरे प्रकार के मधुमेह की भरपाई शुरू में गोलियों से की जा सकती है; बीमारी के लंबे समय तक रहने पर, अग्न्याशय अपना हार्मोन बनाने की क्षमता खो देता है। ऐसे मामलों में, रोगियों को गोलियों के साथ या मुख्य दवा के रूप में इंसुलिन दिया जाता है।

इंसुलिन चोटों, सर्जरी, गर्भावस्था, संक्रमण और अन्य स्थितियों के लिए भी निर्धारित किया जाता है जहां गोलियों का उपयोग करके शर्करा के स्तर को कम नहीं किया जा सकता है। इंसुलिन की शुरूआत से प्राप्त होने वाले लक्ष्य:

• उपवास रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है, और कार्बोहाइड्रेट खाने के बाद इसकी अत्यधिक वृद्धि को भी रोकता है।
• मूत्र में शर्करा कम से कम करें।
• हाइपोग्लाइसीमिया और मधुमेह कोमा के हमलों को छोड़ दें।
• शरीर का इष्टतम वजन बनाए रखें।
• वसा चयापचय को सामान्य करें।
• मधुमेह रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।
• मधुमेह मेलेटस की संवहनी और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं की रोकथाम।

ऐसे संकेतक मधुमेह के एक अच्छी तरह से मुआवजे वाले कोर्स के लिए विशिष्ट हैं। संतोषजनक मुआवजे के साथ, रोग के मुख्य लक्षणों, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक कोमा, कीटोएसिडोसिस का उन्मूलन नोट किया जाता है।

आम तौर पर, अग्न्याशय से इंसुलिन पोर्टल शिरा प्रणाली के माध्यम से यकृत में जाता है, जहां यह आधा नष्ट हो जाता है, और शेष मात्रा पूरे शरीर में वितरित हो जाती है। त्वचा के नीचे इंसुलिन की शुरूआत की विशेषताएं इस तथ्य में प्रकट होती हैं कि यह रक्तप्रवाह में देर से और यहां तक ​​​​कि बाद में यकृत में प्रवेश करती है। इसलिए रक्त में शर्करा किसी भी समय बढ़ या बढ़ सकती है।

इस संबंध में, विभिन्न प्रकार के इंसुलिन का उपयोग किया जाता है: तेज़ इंसुलिन, या लघु-अभिनय इंसुलिन, जिसे भोजन से पहले इंजेक्ट किया जाना चाहिए, साथ ही लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन की तैयारी (लंबे समय तक काम करने वाला इंसुलिन), भोजन के बीच स्थिर ग्लाइसेमिया के लिए 1 या 2 बार उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन कैसे काम करता है?

शर्करा स्तर

इंसुलिन की तैयारी, एक प्राकृतिक हार्मोन की तरह, कोशिका झिल्ली पर रिसेप्टर्स से बंधती है और उनके साथ अंदर प्रवेश करती है। कोशिका में, हार्मोन के प्रभाव में, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं। ऐसे रिसेप्टर्स सभी ऊतकों में पाए जाते हैं, और लक्ष्य कोशिकाओं पर इनकी संख्या दस गुना अधिक होती है। इंसुलिन पर निर्भर कोशिकाओं में यकृत कोशिकाएं, वसा और मांसपेशी ऊतक शामिल हैं।

इंसुलिन और इसकी दवाएं लगभग सभी चयापचय लिंक को नियंत्रित करती हैं, लेकिन रक्त शर्करा पर प्रभाव प्राथमिकता है। हार्मोन कोशिका झिल्ली में ग्लूकोज की गति सुनिश्चित करता है और ऊर्जा प्राप्त करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीके - ग्लाइकोलाइसिस के लिए इसके उपयोग को बढ़ावा देता है। लीवर में ग्लूकोज से ग्लाइकोजन बनता है और नए अणुओं का संश्लेषण भी धीमा हो जाता है।

इंसुलिन के ये प्रभाव इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि ग्लाइसेमिया का स्तर कम हो जाता है। इंसुलिन संश्लेषण और रिलीज का विनियमन ग्लूकोज की एकाग्रता द्वारा बनाए रखा जाता है - एक बढ़ा हुआ ग्लूकोज स्तर सक्रिय होता है, और कम ग्लूकोज स्राव को रोकता है। ग्लूकोज के अलावा, संश्लेषण रक्त में हार्मोन (ग्लूकागन और सोमैटोस्टैटिन), कैल्शियम और अमीनो एसिड की सामग्री से प्रभावित होता है।

इंसुलिन की चयापचय क्रिया, साथ ही इसमें शामिल तैयारी, निम्नलिखित तरीके से प्रकट होती है:

1. वसा के टूटने को रोकता है।
2. कीटोन बॉडी के निर्माण को रोकता है।
3. कम फैटी एसिड रक्त में प्रवेश करते हैं (वे एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को बढ़ाते हैं)।
4. शरीर में प्रोटीन का टूटना रुक जाता है और उनका संश्लेषण तेज हो जाता है।

शरीर में इंसुलिन का अवशोषण और वितरण

इंसुलिन की तैयारी इंजेक्शन द्वारा शरीर में डाली जाती है। ऐसा करने के लिए इंसुलिन, सिरिंज पेन, इंसुलिन पंप नामक सीरिंज का उपयोग करें। आप दवाओं को त्वचा के नीचे, मांसपेशियों में और शिरा में इंजेक्ट कर सकते हैं। अंतःशिरा प्रशासन (कोमा के मामले में) के लिए, केवल लघु-अभिनय इंसुलिन (एसडीआई) उपयुक्त होते हैं, और आमतौर पर चमड़े के नीचे की विधि का उपयोग किया जाता है।

इंसुलिन का फार्माकोकाइनेटिक्स इंजेक्शन स्थल, खुराक, तैयारी में सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, रक्त में प्रवेश की दर इंजेक्शन स्थल पर रक्त के प्रवाह, मांसपेशियों की गतिविधि से प्रभावित हो सकती है। तेजी से अवशोषण पूर्वकाल पेट की दीवार में एक इंजेक्शन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिस दवा को नितंब में या कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जाता है वह सबसे खराब अवशोषित होती है।

रक्त में, 04-20% इंसुलिन ग्लोब्युलिन से बंधा होता है, दवा के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति प्रोटीन के साथ बातचीत की बढ़ती प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है, और, परिणामस्वरूप, इंसुलिन प्रतिरोध। जब पोर्सिन या गोजातीय इंसुलिन निर्धारित किया जाता है तो हार्मोन प्रतिरोध अधिक आम होता है।

विभिन्न रोगियों में दवा की क्रिया प्रोफ़ाइल समान नहीं हो सकती है, यहां तक ​​कि एक व्यक्ति में भी यह उतार-चढ़ाव के अधीन है।

इसलिए, जब कार्रवाई की अवधि और आधे जीवन पर डेटा दिया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स की गणना औसत से की जाती है।

इंसुलिन की किस्में

पशु इंसुलिन, जिसमें पोर्सिन, बोवाइन (गोजातीय) इंसुलिन शामिल हैं, सिंथेटिक दवाओं के उत्पादन में कम इस्तेमाल होने लगे हैं - मानव इंसुलिन के एनालॉग। कई मापदंडों के अनुसार, जिनमें से मुख्य है एलर्जिनेसिटी, सबसे अच्छा इंसुलिन आनुवंशिक रूप से इंजीनियर किया गया है।

क्रिया की अवधि के अनुसार, इंसुलिन की तैयारी को अल्ट्राशॉर्ट और शॉर्ट इंसुलिन में विभाजित किया जाता है। वे भोजन से प्रेरित हार्मोन स्राव को पुन: उत्पन्न करते हैं। मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाले इंसुलिन बेसल हार्मोन स्राव की नकल करते हैं। संयुक्त तैयारी में लघु इंसुलिन को लंबे इंसुलिन के साथ जोड़ा जा सकता है।

कौन सा इंसुलिन सबसे अच्छा है - छोटा, मध्यम या लंबा, यह व्यक्तिगत इंसुलिन थेरेपी आहार द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की उम्र, हाइपरग्लेसेमिया के स्तर और सहवर्ती रोगों और मधुमेह की जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

अल्ट्राशॉर्ट इंसुलिन के समूह को प्रभाव की तीव्र शुरुआत की विशेषता है - 10-20 मिनट के बाद, चीनी अधिकतम 1-2.5 घंटे के बाद कम हो जाती है, हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव की कुल अवधि 3-5 घंटे है। दवाओं के नाम: ह्यूमलोग, नोवोरैपिड और एपिड्रा।

लघु इंसुलिन 30-60 मिनट में कार्य करता है, इसकी क्रिया 6-8 घंटे तक रहती है, और अधिकतम प्रशासन के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है। आपको भोजन से 20-30 मिनट पहले लघु-अभिनय इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है, क्योंकि यह उस अवधि के लिए रक्त में हार्मोन की चरम सांद्रता सुनिश्चित करेगा जब चीनी अपने उच्चतम मूल्य पर पहुंच जाती है।

लघु इंसुलिन निम्नलिखित व्यापार नामों के तहत उपलब्ध है:

• एक्ट्रापिड एनएम, रिन्सुलिन आर, ह्यूमुलिन रेगुलर (आनुवंशिक रूप से इंजीनियर इंसुलिन तैयारी)
• हुमुदर आर, बायोगुलिन आर (अर्ध-सिंथेटिक इंसुलिन)।
• एक्ट्रेपिड एमएस, मोनोसुइन्सुलिन एमके (पोर्क मोनोकंपोनेंट)।

इस सूची में से कौन सा इंसुलिन चुनना बेहतर है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा एलर्जी की प्रवृत्ति, अन्य दवाओं की नियुक्ति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कार्रवाई की विभिन्न अवधि के इंसुलिन साझा करते समय, यदि आप एक निर्माता चुनते हैं तो बेहतर होगा। इंसुलिन के विभिन्न ब्रांडों की कीमत निर्माता द्वारा निर्धारित की जाती है।

रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन को मुख्य भोजन से पहले दैनिक प्रशासन के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान मधुमेह कोमा के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है। छोटी खुराक में, इस दवा का उपयोग एथलीटों द्वारा सामान्य थकावट, थायरोटॉक्सिकोसिस, यकृत के सिरोसिस के साथ मांसपेशियों के निर्माण के लिए किया जाता है।

मध्यवर्ती और लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग नॉर्मोग्लाइसीमिया को बनाए रखने के लिए किया जाता है जब कम या काम नहीं कर रहा हो।

उपयोग के निर्देशों में ऐसी दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति पर विशिष्ट निर्देश होते हैं, आमतौर पर उन्हें ग्लाइसेमिया के स्तर के आधार पर दिन में 1 या 2 बार इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन की खुराक की गणना

उपचार का सही चयन मधुमेह के रोगियों को चीनी और सफेद आटे वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर, अपने पसंदीदा खाद्य पदार्थों को नहीं छोड़ने की अनुमति देता है। मीठा स्वाद केवल चीनी के विकल्प का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है।

यह समझने के लिए कि खुराक की गणना कैसे करें, कौन सा इंसुलिन बेहतर है, इंसुलिन को ठीक से कैसे प्रशासित किया जाए, पारंपरिक ब्रेड इकाइयों (एक्सई) की सामग्री को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक दी जाती है। एक इकाई को 10 ग्राम कार्बोहाइड्रेट के बराबर लिया जाता है। एक निश्चित प्रकार के उत्पाद के लिए तालिकाओं के अनुसार गणना की गई ब्रेड इकाइयां यह निर्धारित करती हैं कि भोजन से पहले इंसुलिन की कितनी खुराक दी जानी चाहिए।

प्रति XE इंसुलिन का लगभग 1 IU प्रशासित किया जाता है। दवा के प्रति व्यक्तिगत प्रतिरोध के साथ-साथ स्टेरॉयड हार्मोन, गर्भ निरोधकों, हेपरिन, अवसादरोधी और कुछ मूत्रवर्धक की एक साथ नियुक्ति के साथ खुराक बढ़ा दी जाती है।

इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को गोलियों, सैलिसिलेट्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, एण्ड्रोजन, फ़राज़ोलिडोन, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन, लिथियम, कैल्शियम वाली दवाओं में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं द्वारा बढ़ाया जाता है।

इथेनॉल लीवर में ग्लूकोज के निर्माण को रोकता है। इस संबंध में, इंसुलिन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मादक पेय पदार्थों का उपयोग गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति की ओर जाता है। खाली पेट शराब पीना विशेष रूप से खतरनाक है।

1. गणना 1 किलो वजन के लिए की जाती है। द्रव्यमान की अधिकता के साथ, गुणांक 0.1 से कम हो जाता है, कमी के साथ, यह 0.1 बढ़ जाता है।
2. नव निदान टाइप 1 मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए - 0.4-0.5 यूनिट प्रति 1 किग्रा।
3. अस्थिर क्षतिपूर्ति या विघटन के साथ टाइप 1 मधुमेह में, खुराक 0.7-0.8 यू / किग्रा तक बढ़ा दी जाती है।

रक्त में वृद्धि हार्मोन और सेक्स हार्मोन की अधिकता के कारण किशोरों के लिए इंसुलिन की खुराक आमतौर पर बढ़ा दी जाती है। तीसरे सेमेस्टर में गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास के कारण, दवा की खुराक को ऊपर की ओर संशोधित किया जाता है।

जिन रोगियों को इंसुलिन निर्धारित किया गया है, उनके लिए रक्त शर्करा की निरंतर निगरानी को ध्यान में रखते हुए दवा की खुराक में सुधार एक शर्त है। यदि भोजन के बाद ग्लाइसेमिया का स्तर मानक से अधिक हो जाता है, तो अगले दिन इंसुलिन की खुराक एक यूनिट बढ़ा दी जाती है।

सप्ताह में एक बार अपने रक्त ग्लूकोज को चार्ट करने की सिफारिश की जाती है, इसे मुख्य भोजन से पहले और बाद में, साथ ही सोते समय मापें। दैनिक ग्लाइसेमिया पर डेटा, खपत की गई ब्रेड इकाइयों की संख्या, प्रशासित इंसुलिन की खुराक मधुमेह रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए योजना को सही ढंग से समायोजित करने में मदद करेगी।

इस लेख में वीडियो में शॉर्ट-एक्टिंग और अल्ट्रा-शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन पर चर्चा की गई है।