पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम में एक सूजन प्रक्रिया है, जो तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकती है, एक सड़न रोकनेवाला या संक्रामक रूप को संदर्भित करती है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, डॉक्टर रेशेदार, सीरस, प्यूरुलेंट, सिफिलिटिक, ऑसीफाइंग और ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस में अंतर करेंगे। इस तथ्य के बावजूद कि यह रोग शरीर की किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, अक्सर इसका स्थानीयकरण निचले जबड़े और ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र पर पड़ता है।
सूजन प्रक्रिया आमतौर पर पेरीओस्टेम (बाहरी या आंतरिक) की एक परत में होती है और थोड़ी देर बाद ही यह शेष परतों में फैलना शुरू हो जाती है। चूँकि हड्डी और पेरीओस्टेम बहुत निकट से संबंधित हैं, डॉक्टर अक्सर पेरीओस्टाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान करते हैं - इस मामले में, निदान ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस जैसा लगेगा।
विषयसूची:पेरीओस्टेम की सूजन के प्रकार
साधारण सूजन
यह एक सड़न रोकने वाली प्रक्रिया है, जो विभिन्न चोटों या पेरीओस्टेम के करीब स्थित सूजन वाले फॉसी की उपस्थिति के कारण होती है।
पेरीओस्टेम की प्रगतिशील सरल सूजन वाला एक रोगी मध्यम दर्द की शिकायत करता है, और घाव की जगह पर डॉक्टर कम तीव्रता के नरम ऊतकों की सूजन का पता लगाता है, इस जगह में दर्द होता है।
एक नियम के रूप में, पेरीओस्टेम की सूजन का प्रकार उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है, डॉक्टर 5-6 दिनों में रोग प्रक्रिया को रोकने में सक्षम होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि पेरीओस्टाइटिस का एक सरल रूप पेरीओस्टेम की सूजन की पुरानी बीमारी में बदल जाता है।
पेरीओस्टेम की रेशेदार सूजन
यह पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है, जो उदाहरण के लिए, क्रोनिक, हड्डी परिगलन या निचले पैर में स्थानीयकरण के साथ क्रोनिक हो सकता है। रेशेदार पेरीओस्टाइटिस की विशेषता क्रमिक शुरुआत और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है।
पेरीओस्टेम की रेशेदार सूजन के लक्षण:
- सूजन प्रक्रिया के विकास के स्थल पर मध्यम तीव्रता के नरम ऊतकों की सूजन;
- घाव के स्थान पर हड्डी का मोटा होना है;
- रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का स्थान गहन स्पर्शन के साथ भी दर्द रहित होता है।
यदि रोगी अंतर्निहित बीमारी का सक्षम उपचार कराता है, तो विचाराधीन प्रक्रिया फिर से शुरू हो जाती है, यानी सूजन गायब हो जाती है।
टिप्पणी:यदि रेशेदार पेरीओस्टाइटिस लंबे समय तक जारी रहता है, तो हड्डी के ऊतकों का सतही विनाश हो सकता है, यहां तक कि प्रभावित क्षेत्र के घातक होने के मामलों की भी खबरें हैं।
पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन
यह बाहरी वातावरण से संक्रमण के प्रवेश, पड़ोसी प्यूरुलेंट फोकस से रोगाणुओं के प्रसार या पेमिया के साथ विकसित होता है।एक नियम के रूप में, पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन के प्रेरक एजेंट हैं या। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस लंबी ट्यूबलर हड्डियों में नोट किया जाता है - उदाहरण के लिए, टिबिया, फीमर या कंधे, और यदि पाइमिया पैथोलॉजी का अपराधी बन गया है, तो पेरीओस्टेम की सूजन के कई फॉसी का गठन संभव है।
प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के विकास का प्रारंभिक चरण पेरीओस्टेम की सूजन, उसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति की विशेषता है - यही बाद में मवाद में बदल जाता है। पेरीओस्टेम की भीतरी परत मवाद से संतृप्त हो जाती है और हड्डी से अलग होने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी और पेरीओस्टेम के बीच की जगह में एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बन जाता है। विचाराधीन रोग का आगे का विकास परिवर्तनशील है:
- मवाद पेरीओस्टेम के क्षेत्र को नष्ट कर देता है और नरम ऊतकों में प्रवेश कर जाता है, जिससे पैराओसियस का निर्माण होता है। यह कफ भविष्य में या तो कोमल ऊतकों में फैल सकता है, या त्वचा के माध्यम से बाहर की ओर खुल सकता है;
- मवाद पेरीओस्टेम के एक बड़े क्षेत्र को एक्सफोलिएट करता है, जिससे हड्डियों का पोषण सीमित हो जाता है और सतही परिगलन का निर्माण होता है।
टिप्पणी:पेरीओस्टेम की शुद्ध सूजन का प्रतिकूल विकास हो सकता है, और फिर मवाद अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश करेगा, जो ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास को भड़काता है।
पेरीओस्टेम की पुरुलेंट सूजन एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है:
- रोगी गंभीर दर्द की शिकायत करता है;
- शरीर का तापमान सबफ़ब्राइल संकेतक तक बढ़ जाता है;
- सामान्य कमजोरी प्रकट होती है;
- अध्ययन आपको प्रश्न में विकृति विज्ञान के विकास स्थल पर सूजन, लालिमा और गंभीर दर्द की पहचान करने की अनुमति देता है।
कुछ मामलों में, डॉक्टर तीव्र/घातक पेरीओस्टाइटिस में अंतर करते हैं, जो शक्तिशाली पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की विशेषता है। और फिर पेरीओस्टेम सूज जाता है, तेजी से ढह जाता है और विघटित हो जाता है, और हड्डी सचमुच मवाद में डूब जाती है।
पेरीओस्टेम की सीरस एल्बुमिनस सूजन
एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी चोट लगने के बाद विकसित होती है और लंबी ट्यूबलर हड्डियों - जांघ, कंधे और पसलियों को प्रभावित करती है। पेरीओस्टेम की सीरस एल्बुमिनस सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं:
- बड़ी मात्रा में सीरस-श्लेष्म द्रव का निर्माण, जिसमें कई एल्ब्यूमिन पाए जाते हैं;
- सबपेरीओस्टियल क्षेत्र में एक्सयूडेट का संचय;
- एक्सयूडेट क्षेत्र दानेदार ऊतक से घिरा होता है और घने झिल्ली से ढका होता है।
पेरीओस्टेम की इस प्रकार की सूजन का कोर्स सूक्ष्म या दीर्घकालिक हो सकता है, रोगी की शिकायतें केवल प्रभावित क्षेत्र में दर्द पर केंद्रित होती हैं। बहुत शुरुआत में, बीमारी से शरीर के तापमान में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, और यदि पेरीओस्टाइटिस का फोकस जोड़ों के पास स्थित है, तो उनमें आंदोलनों की कठोरता दिखाई देगी।
पेरीओस्टेम की ओससीफाइंग सूजन
यह सूजन प्रक्रिया का एक काफी सामान्य रूप है, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है। रोग का विकास स्वतंत्र हो सकता है या आसपास के ऊतकों में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम की ओस्सिफाइंग सूजन का निदान किया जाता है:
- दीर्घकालिक
- क्रोनिक पैर के अल्सर;
- दीर्घकालिक;
- बिल्ली-आर्टिकुलर प्रकार;
- जन्मजात और/या तृतीयक;
- हड्डी के ट्यूमर.
पेरीओस्टेम की इस प्रकार की सूजन सूजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से प्रकट होती है, और केवल तभी प्रगति करना बंद कर देती है जब अंतर्निहित बीमारी का प्रभावी ढंग से और सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।
पेरीओस्टेम की तपेदिक सूजन
यह हमेशा प्राथमिक होता है, अधिक बार बाल रोगियों में इसका निदान किया जाता है और खोपड़ी और पसलियों के क्षेत्र में इसका स्थानीयकरण होता है। पेरीओस्टेम में सूजन प्रक्रिया का कोर्स हमेशा क्रोनिक होता है, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुलस के गठन के साथ हो सकता है।
पेरीओस्टेम की सिफिलिटिक सूजन
इस प्रकार की बीमारी जन्मजात या तृतीयक रूप में प्रकट हो सकती है, लेकिन अक्सर किसी विशेषज्ञ द्वारा पहले लक्षणों का पता सिफलिस की द्वितीयक अवधि में भी लगाया जाता है। मरीजों को प्रभावित क्षेत्र में बहुत तेज दर्द की शिकायत होती है, जो रात में तेज हो जाता है। पैल्पेशन से सीमित सूजन का पता चलता है, जो दर्द रहित होती है।
पेरीओस्टेम की सिफिलिटिक सूजन का परिणाम घुसपैठ का सहज पुनरुत्थान, हड्डी के ऊतकों का प्रसार या पास के नरम ऊतकों में फैलने के साथ दमन और फिस्टुला का गठन हो सकता है।
इन मामलों के अलावा, पेरीओस्टेम की सूजन निम्न की पृष्ठभूमि में भी विकसित हो सकती है:
- सन्निपात;
- लंबी ट्यूबलर हड्डियों का ब्लास्टोमाइकोसिस;
- गहरी नसें;
- गौचर रोग;
- हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;
- निचले अंगों पर अत्यधिक भार।
निदान उपाय
पेरीओस्टेम की तीव्र सूजन का निदान इतिहास और लक्षणों के आधार पर किया जा सकता है, क्योंकि एक्स-रे परीक्षा से रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद ही पेरीओस्टेम में रोग संबंधी परिवर्तन दिखाई देगा। प्रश्न में रोग का निदान करने की मुख्य विधि है, जो आपको पेरीओस्टेम में परतों के आकार, संरचना, रूपरेखा, आकार और व्यापकता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। लेकिन रेडियोग्राफी डॉक्टर को केवल रोग की प्रकृति, रूप का अंदाजा लगाने की अनुमति देती है, लेकिन प्रगतिशील विकृति के सही कारण का पता लगाना संभव नहीं बनाती है। निदान पूर्ण होने के लिए, रोगी को यह निर्धारित किया जाता है:
- गहरी नसों की डुप्लेक्स स्कैनिंग;
- और सी-रिएक्टिव प्रोटीन;
- इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण;
टिप्पणी:डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर विशिष्ट नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए नियुक्तियाँ करेंगे। अध्ययन का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि विशेषज्ञ को पेरीओस्टेम की सूजन के विकास के किस कारण पर संदेह है। उदाहरण के लिए, यदि गोनोरिया या सिफलिस का संदेह है, तो गहरी नसों का अल्ट्रासाउंड करना पूरी तरह से अनुचित है, लेकिन पीसीआर अध्ययन निश्चित रूप से आवश्यक है।
पेरीओस्टेम की सूजन के उपचार के लिए सामान्य सिद्धांत
प्रश्न में रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी में किस प्रकार की विकृति विकसित होती है।. किसी भी मामले में, निदान सहित सभी चिकित्सा प्रक्रियाएं एक चिकित्सा संस्थान में की जाती हैं।
यदि रोगी को पेरीओस्टेम की साधारण सूजन का निदान किया जाता है, तो उसे आराम, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं दिखाई जाएंगी। अक्सर, इस प्रकार का पेरीओस्टाइटिस 14-20 दिनों में ठीक हो जाता है, लेकिन केवल तभी जब रोगी वास्तव में बिस्तर पर आराम करता है और दवा उपचार का पूरा कोर्स करता है। वैसे, उपचार शुरू होने के 7 दिन बाद, डॉक्टर रोगी की अनुवर्ती जांच करेगा, और यदि कोई सकारात्मक प्रवृत्ति है, तो रोगी को बाह्य रोगी उपचार में स्थानांतरित किया जा सकता है।
यदि पेरीओस्टेम की सूजन मवाद के गठन के साथ बढ़ती है, तो डॉक्टर फोड़े को खोल देंगे और निकाल देंगे। ऐसे घावों को नियमित रूप से एंटीसेप्टिक्स से धोना चाहिए, सर्जिकल उपचार के समानांतर, रोगी को एनाल्जेसिक आदि निर्धारित किया जाता है।
पेरीओस्टेम की सूजन के जीर्ण रूप के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, जो बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। सबसे पहले, रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में अंतर्निहित बीमारी के लिए चिकित्सा से गुजरना होगा, और फिर उसे लेजर थेरेपी, डाइमेक्साइड और कैल्शियम क्लोराइड के साथ आयनोफोरेसिस के साथ घर से छुट्टी दे दी जाती है।
विचाराधीन बीमारी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है, अक्सर यह पेरीओस्टेम की सिफिलिटिक या तपेदिक सूजन के लिए निर्धारित किया जाता है, जब पहले से ही प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला होते हैं।
पेरीओस्टेम की सूजन एक काफी सामान्य बीमारी है जो मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। जब रोग प्रक्रिया के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी का इलाज करने में सक्षम है, लेकिन पूर्वानुमान तभी अनुकूल होगा जब आप समय पर डॉक्टरों से संपर्क करेंगे।
त्स्यगानकोवा याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक
पेरीओस्टाइटिस (पेरीओस्टाइटिस) का रूसी में अनुवाद - पेरीओस्टेम।
पेरीओस्टाइटिस - पेरीओस्टेम की सूजन। आमतौर पर इसकी आंतरिक या बाहरी परत से शुरुआत होती है और फिर अन्य परतों तक फैल जाती है। पेरीओस्टेम (पेरीओस्टेम) और हड्डी के बीच घनिष्ठ संबंध के कारण, सूजन प्रक्रिया आसानी से एक ऊतक से दूसरे ऊतक (ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस) में गुजरती है।
नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, पेरीओस्टाइटिस को तीव्र (सब्स्यूट) और क्रोनिक में विभाजित किया गया है; पैथोएनाटोमिकल चित्र के अनुसार, और आंशिक रूप से एटियोलॉजी के अनुसार - सरल, रेशेदार, प्यूरुलेंट, सीरस, ओस्सिफाइंग, तपेदिक, सिफिलिटिक में।
सरल पेरीओस्टाइटिस- तीव्र सड़न रोकनेवाला सूजन प्रक्रिया, जिसमें हाइपरिमिया, हल्का मोटा होना और पेरीओस्टेम की घुसपैठ देखी जाती है। यह चोट, फ्रैक्चर (दर्दनाक पेरीओस्टाइटिस) के बाद विकसित होता है, साथ ही सूजन वाले फॉसी के पास, स्थानीयकृत, उदाहरण के लिए, हड्डियों और मांसपेशियों में। एक सीमित क्षेत्र में दर्द और सूजन के साथ। सबसे अधिक बार, पेरीओस्टेम हड्डियों के क्षेत्र में प्रभावित होता है जो नरम ऊतकों (उदाहरण के लिए, टिबिया की पूर्वकाल सतह) द्वारा खराब रूप से संरक्षित होते हैं। अधिकांश भाग के लिए सूजन प्रक्रिया जल्दी से कम हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह रेशेदार वृद्धि या कैल्शियम लवण के जमाव और हड्डी के ऊतकों (ऑस्टियोफाइट्स के विकास) के गठन का कारण बन सकती है, यानी। ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।
रेशेदार पेरीओस्टाइटिस
धीरे-धीरे विकसित होता है और कालानुक्रमिक रूप से प्रवाहित होता है। यह वर्षों तक चलने वाली जलन के प्रभाव में उत्पन्न होता है और पेरीओस्टेम की कठोर रेशेदार मोटाई से प्रकट होता है, जो हड्डी से कसकर जुड़ा होता है। देखा टिबिया पर पेरीओस्टाइटिसपुराने पैर के अल्सर, हड्डी के परिगलन, जोड़ों की पुरानी सूजन आदि के मामलों में, रेशेदार ऊतक के एक महत्वपूर्ण विकास से सतही हड्डी का विनाश हो सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया की लंबी अवधि के साथ, हड्डी के ऊतकों का एक नया गठन नोट किया जाता है। उत्तेजना के उन्मूलन के बाद, प्रक्रिया का विपरीत विकास आमतौर पर देखा जाता है।
पुरुलेंट (अभिघातज के बाद) पेरीओस्टाइटिस
यह आमतौर पर संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है जब पेरीओस्टेम घायल हो जाता है, पड़ोसी अंगों से संक्रमण का प्रवेश (उदाहरण के लिए, दंत क्षय के साथ जबड़े का पेरीओस्टाइटिस), साथ ही हेमटोजेनस मार्ग से भी। मेटास्टैटिक पेरीओस्टाइटिस के साथ, एक लंबी ट्यूबलर हड्डी (अक्सर फीमर, टिबिया, ह्यूमरस) या एक ही समय में कई हड्डियों का पेरीओस्टेम आमतौर पर प्रभावित होता है। पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस तीव्र प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस का एक अनिवार्य घटक है। ऐसे मामले भी हैं जिनमें संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं है।
पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम के हाइपरमिया से शुरू होता है, इसमें सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट की उपस्थिति होती है। फिर पेरीओस्टेम में शुद्ध घुसपैठ होती है, और यह आसानी से हड्डी से अलग हो जाती है। पेरीओस्टेम की ढीली आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है, जो फिर पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच जमा हो जाती है, जिससे एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बन जाता है। प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, पेरीओस्टेम काफी हद तक छूट जाता है, जिससे हड्डी का कुपोषण और इसकी सतह परिगलन हो सकता है। नेक्रोसिस, जो हड्डी के पूरे हिस्से या पूरी हड्डी पर कब्ज़ा कर लेता है, तभी बनता है जब मवाद अस्थि मज्जा गुहाओं में प्रवेश करता है। सूजन प्रक्रिया अपने विकास में रुक सकती है (विशेषकर मवाद के समय पर निष्कासन के साथ या जब यह त्वचा के माध्यम से अपने आप बाहर निकल जाती है) या आसपास के नरम ऊतकों और हड्डी के पदार्थ में जा सकती है (ओस्टाइटिस देखें)।
प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस की शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, जिसमें 38-39 डिग्री तक बुखार, ठंड लगना और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि (10.0-15.0 × 109 / एल तक) होती है। घाव के क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, दर्दनाक सूजन महसूस होती है। मवाद के निरंतर संचय के साथ, उतार-चढ़ाव आमतौर पर जल्द ही ध्यान देने योग्य होता है; आसपास के कोमल ऊतक और त्वचा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में प्रक्रिया का कोर्स तीव्र होता है, हालांकि प्राथमिक लंबे, क्रोनिक कोर्स के मामले भी होते हैं, खासकर दुर्बल रोगियों में। कभी-कभी उच्च तापमान और स्पष्ट स्थानीय घटनाओं के बिना एक मिटी हुई नैदानिक तस्वीर होती है।
घातक, या तीव्र पेरीओस्टाइटिस आवंटित करें, जिसमें एक्सयूडेट जल्दी से पुटीय सक्रिय हो जाता है; सूजा हुआ, भूरा-हरा, गंदा दिखने वाला पेरीओस्टेम आसानी से फट जाता है, विघटित हो जाता है। सबसे कम संभव समय में, हड्डी अपना पेरीओस्टेम खो देती है और मवाद की परत में लिपट जाती है। पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, एक प्युलुलेंट या प्युलुलेंट-पुट्रएक्टिव सूजन प्रक्रिया कफ की तरह आसपास के कोमल ऊतकों में गुजरती है।
सीरस एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिस
एक्सयूडेट के निर्माण के साथ पेरीओस्टेम में सूजन प्रक्रिया जो सबपेरीओस्टियल रूप से जमा होती है और एल्ब्यूमिन से भरपूर सीरस-श्लेष्म (चिपचिपा) तरल पदार्थ की तरह दिखती है। एक्सयूडेट भूरे-लाल दानेदार ऊतक से घिरा होता है। बाहर, दानेदार ऊतक, एक्सयूडेट के साथ, एक घने झिल्ली से ढका होता है और एक पुटी जैसा दिखता है, जो खोपड़ी पर स्थानीयकृत होने पर, एक मस्तिष्क हर्निया का अनुकरण कर सकता है। एक्सयूडेट की मात्रा कभी-कभी 2 लीटर तक पहुंच जाती है। यह आमतौर पर पेरीओस्टेम के नीचे या पेरीओस्टेम में ही रेसमोस थैली के रूप में स्थित होता है, यह इसकी बाहरी सतह पर भी जमा हो सकता है; बाद के मामले में, आसपास के कोमल ऊतकों की फैली हुई सूजन देखी जाती है। यदि एक्सयूडेट पेरीओस्टेम के नीचे है, तो यह छूट जाता है, हड्डी उजागर हो जाती है और इसका परिगलन हो सकता है - कणिकाओं से भरी गुहाएं बनती हैं, कभी-कभी छोटे सीक्वेस्टर के साथ।
यह प्रक्रिया आमतौर पर लंबी ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के सिरों पर स्थानीयकृत होती है, ज्यादातर फीमर, कम अक्सर निचले पैर, ह्यूमरस और पसलियों की हड्डियां; युवा पुरुष आमतौर पर बीमार हो जाते हैं। अक्सर पी. चोट लगने के बाद विकसित होता है। एक दर्दनाक सूजन दिखाई देती है, शरीर का तापमान शुरू में बढ़ जाता है, लेकिन जल्द ही सामान्य हो जाता है। जब प्रक्रिया संयुक्त क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, तो इसके कार्य का उल्लंघन देखा जा सकता है। प्रारंभ में, सूजन की बनावट घनी होती है, लेकिन समय के साथ यह नरम हो सकती है और कम या ज्यादा स्पष्ट रूप से उतार-चढ़ाव हो सकती है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म या दीर्घकालिक है।
ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस
पेरीओस्टेम की पुरानी सूजन का एक लगातार रूप, जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ विकसित होता है और पेरीओस्टेम की हाइपरमिक और तीव्रता से फैलने वाली आंतरिक परत से एक नई हड्डी के गठन की विशेषता है। यह प्रक्रिया स्वतंत्र हो सकती है या, अधिक बार, आसपास के ऊतकों में सूजन के साथ हो सकती है। ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस हड्डी में सूजन या नेक्रोटिक फ़ॉसी के सर्कल में विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस), निचले पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर के तहत, सूजन-संशोधित जोड़ों के सर्कल में, हड्डी की कॉर्टिकल परत में ट्यूबरकुलस फ़ॉसी के सर्कल में।
ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस की घटना का कारण बनने वाली जलन की समाप्ति के बाद, आगे की हड्डी का निर्माण रुक जाता है; घने कॉम्पैक्ट ऑस्टियोफाइट्स में, हड्डी का आंतरिक पुनर्गठन (मेडुलाइजेशन) हो सकता है, और ऊतक स्पंजी हड्डी का चरित्र ग्रहण कर लेता है। कभी-कभी ऑसिफाइंग पेरीओस्टाइटिस से सिनोस्टोस का निर्माण होता है, जो अक्सर आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच, टिबिया के बीच, कम अक्सर कलाई और टारसस की हड्डियों के बीच होता है।
तीव्र प्रक्रियाओं से पेरीओस्टेम का मवाद निकल जाता है जो इसके और कॉर्टिकल परत के बीच फैल जाता है, एक सूजन या ट्यूमर की घुसपैठ होती है। इसे तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, इविंग ट्यूमर, रेटिकुलोसारकोमा में देखा जा सकता है। चिकनी, यहां तक कि पेरीओस्टियल परतें अनुप्रस्थ पैथोलॉजिकल कार्यात्मक पुनर्गठन के साथ होती हैं। एक तीव्र सूजन प्रक्रिया में, जब पेरीओस्टेम के नीचे उच्च दबाव में मवाद जमा हो जाता है, तो पेरीओस्टेम फट सकता है, और टूटने वाले क्षेत्रों में हड्डी का उत्पादन जारी रहता है।
खेल पुनर्वास चिकित्सा ईएसएमए के लिए पेशेवर चिकित्सा उपकरण और उपकरण।
फोटो उपकरणों के निम्नलिखित मॉडल दिखाता है:
कंप्यूटर चिकित्सा उपकरण - उपकरण - जटिल ईएसएमए 12.48 पसंदीदा
मल्टीफ़ंक्शनल पोर्टेबल डिवाइस ESMA 12.04 MINIMAX
पेरीओस्टेम की तीव्र या पुरानी सूजन है। आमतौर पर अन्य बीमारियों से उकसाया जाता है। आसपास के कोमल ऊतकों में दर्द और सूजन के साथ। दमन के साथ, सामान्य नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं। पाठ्यक्रम की विशेषताएं और लक्षणों की गंभीरता काफी हद तक प्रक्रिया के एटियलजि द्वारा निर्धारित की जाती है। निदान नैदानिक संकेतों और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: दर्दनाशक दवाएं, एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी। फिस्टुलस रूपों के साथ, प्रभावित पेरीओस्टेम और नरम ऊतकों को काटने का संकेत दिया जाता है।
आईसीडी -10
एम90.1अन्यत्र वर्गीकृत अन्य संक्रामक रोगों में पेरीओस्टाइटिस
सामान्य जानकारी
पेरीओस्टाइटिस (लैटिन पेरीओस्टेम से - पेरीओस्टेम) पेरीओस्टेम में एक सूजन प्रक्रिया है। सूजन आमतौर पर पेरीओस्टेम (बाहरी या भीतरी) की एक परत में होती है, और फिर अन्य परतों तक फैल जाती है। हड्डी और पेरीओस्टेम का गहरा संबंध है, इसलिए पेरीओस्टाइटिस अक्सर ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में बदल जाता है। रोग के कारण के आधार पर, पेरीओस्टाइटिस का इलाज आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, वेनेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है। सूजन को खत्म करने के उपायों के साथ-साथ, पेरीओस्टाइटिस के अधिकांश रूपों के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी शामिल है।
पेरीओस्टाइटिस के कारण
आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स, रुमेटोलॉजी, ऑन्कोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, इस विकृति के विकास का कारण आघात, हड्डी या कोमल ऊतकों को सूजन संबंधी क्षति, आमवाती रोग, एलर्जी, हो सकता है। विशिष्ट संक्रमणों की संख्या, कम अक्सर हड्डी के ट्यूमर, साथ ही पुरानी बीमारियाँ, नसें और आंतरिक अंग।
वर्गीकरण
पेरीओस्टाइटिस तीव्र या दीर्घकालिक, सड़न रोकनेवाला या संक्रामक हो सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, सरल, सीरस, प्यूरुलेंट, रेशेदार, ऑसीफाइंग, सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रोग किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, यह अक्सर निचले जबड़े और ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है।
पेरीओस्टाइटिस के लक्षण
सरल पेरीओस्टाइटिसएक सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया है और चोटों (फ्रैक्चर, चोट) या पेरीओस्टेम (मांसपेशियों में, हड्डियों में) के पास स्थानीयकृत सूजन वाले फॉसी के कारण होती है। पेरीओस्टेम के अधिक प्रभावित क्षेत्र, नरम ऊतक की एक छोटी परत से ढके होते हैं, उदाहरण के लिए, ओलेक्रानोन या टिबिया की एंटरोआंतरिक सतह। पेरीओस्टाइटिस से पीड़ित रोगी मध्यम दर्द की शिकायत करता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच करने पर, कोमल ऊतकों की हल्की सूजन, स्थानीय ऊंचाई और छूने पर दर्द का पता चलता है। साधारण पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन प्रक्रिया 5-6 दिनों के भीतर बंद हो जाती है। कम अक्सर, पेरीओस्टाइटिस का एक सरल रूप क्रोनिक ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।
रेशेदार पेरीओस्टाइटिसपेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गठिया, हड्डी परिगलन या पैर के क्रोनिक ट्रॉफिक अल्सर के परिणामस्वरूप। इसकी विशेषता क्रमिक शुरुआत और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है। रोगी की शिकायतें, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। घाव के क्षेत्र में, नरम ऊतकों की हल्की या मध्यम सूजन का पता लगाया जाता है, टटोलने पर हड्डी का घना, दर्द रहित मोटा होना निर्धारित होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, प्रक्रिया वापस आ जाती है। पेरीओस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, हड्डी के ऊतकों का सतही विनाश संभव है, प्रभावित क्षेत्र की घातकता के व्यक्तिगत मामलों पर डेटा हैं।
पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसतब विकसित होता है जब एक संक्रमण बाहरी वातावरण से प्रवेश करता है (पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ चोटों के मामले में), पड़ोसी प्युलुलेंट फोकस से रोगाणुओं के प्रसार के साथ (प्यूरुलेंट घाव, कफ, फोड़ा, एरिज़िपेलस, प्युलुलेंट गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) या पाइमिया. आमतौर पर स्टैफिलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों का पेरीओस्टेम प्रभावित होता है - ह्यूमरस, टिबिया या फीमर। पाइमिया के साथ, कई घाव संभव हैं।
प्रारंभिक चरण में, पेरीओस्टेम में सूजन हो जाती है, इसमें एक सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है, जो बाद में मवाद में बदल जाता है। पेरीओस्टेम की आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है और हड्डी से अलग हो जाती है, कभी-कभी काफी हद तक। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बनता है। इसके बाद, प्रवाह के कई प्रकार संभव हैं। पहले संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के क्षेत्र को नष्ट कर देता है और नरम ऊतकों में टूट जाता है, जिससे एक पैराओसल कफ बनता है, जो बाद में या तो आसपास के नरम ऊतकों में फैल सकता है या त्वचा के माध्यम से खुल सकता है। दूसरे संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को एक्सफोलिएट करता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी पोषण से वंचित हो जाती है, और सतही परिगलन का एक क्षेत्र बनता है। घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ, परिगलन हड्डी की गहरी परतों में फैलता है, मवाद अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश करता है, और ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।
पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की विशेषता तीव्र शुरुआत है। रोगी को तीव्र दर्द की शिकायत होती है। शरीर का तापमान ज्वर तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, थकान और सिरदर्द नोट किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच से एडिमा, हाइपरिमिया और टटोलने पर गंभीर दर्द का पता चलता है। इसके बाद, उतार-चढ़ाव का फोकस बनता है। कुछ मामलों में, मिटाए गए लक्षण या प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का प्राथमिक क्रोनिक कोर्स संभव है। इसके अलावा, सबसे तीव्र या घातक पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस रूप के साथ, पेरीओस्टेम सूज जाता है, आसानी से ढह जाता है और विघटित हो जाता है, पेरीओस्टेम से रहित हड्डी मवाद की परत में ढकी रहती है। मवाद कोमल ऊतकों में फैल जाता है, जिससे कफ उत्पन्न होता है। सेप्टीसीमिया का संभावित विकास।
सीरस एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर चोट लगने के बाद विकसित होता है, अक्सर लंबी हड्डियों (फीमर, कंधे, फाइबुला और टिबिया) और पसलियों के मेटाडायफेसिस को प्रभावित करता है। यह एल्ब्यूमिन की एक बड़ी मात्रा युक्त चिपचिपे सीरस-श्लेष्म द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट सबपेरीओस्टेम में जमा हो सकता है, पेरीओस्टेम की मोटाई में एक सिस्टिक थैली बना सकता है, या पेरीओस्टेम की बाहरी सतह पर स्थित हो सकता है। एक्सयूडेट संचय का क्षेत्र लाल-भूरे दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है और घने झिल्ली से ढका हुआ है। कुछ मामलों में, तरल की मात्रा 2 लीटर तक पहुंच सकती है। सूजन फोकस के सबपरियोस्टियल स्थानीयकरण के साथ, हड्डी परिगलन के एक क्षेत्र के गठन के साथ पेरीओस्टेम का पृथक्करण संभव है।
पेरीओस्टाइटिस का कोर्स आमतौर पर सबस्यूट या क्रोनिक होता है। रोगी प्रभावित क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। शुरुआती चरण में तापमान में मामूली बढ़ोतरी संभव है। यदि फोकस जोड़ के पास स्थित है, तो गति पर प्रतिबंध हो सकता है। जांच करने पर कोमल ऊतकों में सूजन और छूने पर दर्द का पता चलता है। प्रारंभिक चरण में प्रभावित क्षेत्र संकुचित होता है, बाद में एक नरम क्षेत्र बनता है, उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है।
ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित होता है या आसपास के ऊतकों में लंबे समय से चल रही सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, निचले पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर, गठिया, ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक, जन्मजात और तृतीयक सिफलिस, रिकेट्स, हड्डी के ट्यूमर और बामबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस (एक लक्षण जटिल जो आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों के साथ होता है) में देखा जाता है। ड्रमस्टिक्स के रूप में नाखून के फालेंज का मोटा होना और घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों का विरूपण)। ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस सूजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से प्रकट होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ प्रगति रुक जाती है। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, कुछ मामलों में यह टारसस और कलाई, टिबिया या कशेरुक निकायों की हड्डियों के बीच सिनोस्टोसिस (हड्डी संलयन) का कारण बन सकता है।
तपेदिक पेरीओस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, प्राथमिक है, बच्चों में अधिक बार होता है और पसलियों या खोपड़ी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ऐसे पेरीओस्टाइटिस का कोर्स क्रोनिक होता है। शायद प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का गठन।
सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिसजन्मजात और तृतीयक सिफलिस में देखा जा सकता है। इस मामले में, कुछ मामलों में पेरीओस्टेम को नुकसान के शुरुआती लक्षण द्वितीयक अवधि में पहले से ही पता चल जाते हैं। इस स्तर पर, पेरीओस्टेम में छोटी सूजन दिखाई देती है, तेज उड़ने वाला दर्द होता है। तृतीयक काल में, एक नियम के रूप में, खोपड़ी की हड्डियाँ या लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ (आमतौर पर टिबिया) प्रभावित होती हैं। इसमें गमी घाव और ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस का एक संयोजन होता है, प्रक्रिया सीमित और फैली हुई दोनों हो सकती है। जन्मजात सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के लिए, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस का एक अस्थिभंग घाव विशेषता है।
सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के मरीज़ तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं जो रात में बिगड़ जाता है। टटोलने पर, घनी लोचदार स्थिरता की एक गोल या स्पिंडल के आकार की सीमित सूजन का पता चलता है। इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, टटोलने पर दर्द होता है। इसका परिणाम घुसपैठ का स्वतःस्फूर्त अवशोषण, हड्डी के ऊतकों का प्रसार या आस-पास के कोमल ऊतकों में फैलने के साथ दमन और फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।
इन मामलों के अलावा, पेरीओस्टाइटिस कुछ अन्य बीमारियों में भी देखा जा सकता है। तो, गोनोरिया के साथ, पेरीओस्टेम में सूजन संबंधी घुसपैठ बन जाती है, जो कभी-कभी दब जाती है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस ग्लैंडर्स, टाइफस (पसलियों की क्षति की विशेषता) और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ हो सकता है। पेरीओस्टेम के स्थानीय क्रोनिक घाव गठिया में होते हैं (आमतौर पर उंगलियों के मुख्य फालेंज, मेटाटार्सल और मेटाकार्पल हड्डियां प्रभावित होती हैं), वैरिकाज़ नसें, गौचर रोग (फीमर का दूरस्थ भाग प्रभावित होता है) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। निचले छोरों पर अत्यधिक भार के साथ, कभी-कभी टिबिया का पेरीओस्टाइटिस देखा जाता है, जिसमें गंभीर दर्द, हल्की या मध्यम सूजन और प्रभावित क्षेत्र में टटोलने पर गंभीर दर्द होता है।
निदान
तीव्र पेरीओस्टाइटिस का निदान इतिहास और नैदानिक संकेतों के आधार पर किया जाता है, क्योंकि पेरीओस्टेम में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह से पहले दिखाई नहीं देते हैं। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के निदान के लिए मुख्य वाद्य विधि रेडियोग्राफी है, जो आपको पेरीओस्टियल परतों के आकार, संरचना, रूपरेखा, आकार और व्यापकता के साथ-साथ अंतर्निहित हड्डी और कुछ हद तक आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। पेरीओस्टाइटिस के प्रकार, कारण और चरण के आधार पर, सुई जैसी, परतदार, लैसी, कंघी जैसी, झालरदार, रैखिक और अन्य पेरीओस्टियल परतों का पता लगाया जा सकता है।
दीर्घकालिक प्रक्रियाओं की विशेषता पेरीओस्टेम का एक महत्वपूर्ण मोटा होना और हड्डी के साथ इसका संलयन है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है, और हड्डी का आयतन बढ़ जाता है। प्युलुलेंट और सीरस पेरीओस्टाइटिस के साथ, गुहा के गठन के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी का पता चलता है। रेंटजेनोग्राम पर प्यूरुलेंट संलयन के कारण पेरीओस्टेम के टूटने पर "फटी हुई फ्रिंज" को परिभाषित किया गया है। घातक नियोप्लाज्म में, पेरीओस्टियल परतें छज्जा की तरह दिखती हैं।
एक्स-रे परीक्षा आपको प्रकृति के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन पेरीओस्टाइटिस के कारण के बारे में नहीं। अंतर्निहित बीमारी का प्रारंभिक निदान नैदानिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है, अंतिम निदान के लिए, कुछ अभिव्यक्तियों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, यदि गहरी नसों की वैरिकाज़ नसों का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग निर्धारित की जाती है, यदि संधिशोथ रोगों का संदेह है, संधिशोथ कारक, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण, यदि गोनोरिया और सिफलिस का संदेह है, तो पीसीआर अध्ययन आदि।
पेरीओस्टाइटिस का उपचार
उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी और पेरीओस्टेम को नुकसान के रूप पर निर्भर करती है। साधारण पेरीओस्टाइटिस के साथ, आराम, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, एक फोड़ा खोला जाता है और सूखा दिया जाता है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, कभी-कभी लेजर थेरेपी, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और कैल्शियम क्लोराइड की आयनोफोरेसिस निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, फिस्टुलस के गठन के साथ सिफिलिटिक या ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस के साथ), सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
- पेरीओस्टेम की तीव्र या पुरानी सूजन। इस विकृति के विकास का कारण आघात, हड्डी या कोमल ऊतकों की सूजन संबंधी क्षति, आमवाती रोग, एलर्जी, कई विशिष्ट संक्रमण, कम अक्सर हड्डी के ट्यूमर, साथ ही नसों और आंतरिक अंगों की पुरानी बीमारियां हो सकती हैं। पेरीओस्टाइटिस के साथ आसपास के कोमल ऊतकों में दर्द और सूजन होती है। दमन के साथ, सामान्य नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं। निदान नैदानिक संकेतों और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। उपचार सर्जिकल या रूढ़िवादी हो सकता है।
पेरीओस्टाइटिस पेरीओस्टेम में एक सूजन प्रक्रिया है। यह तीव्र या जीर्ण, सड़न रोकनेवाला या संक्रामक हो सकता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रकृति के आधार पर, सरल, सीरस, प्यूरुलेंट, रेशेदार, ऑसीफाइंग, सिफिलिटिक और ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह रोग किसी भी हड्डी को प्रभावित कर सकता है, हालांकि, यह अक्सर निचले जबड़े और ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। सूजन आमतौर पर पेरीओस्टेम (बाहरी या भीतरी) की एक परत में होती है, और फिर अन्य परतों तक फैल जाती है। हड्डी और पेरीओस्टेम का गहरा संबंध है, इसलिए पेरीओस्टाइटिस अक्सर ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस में बदल जाता है।
रोग के कारण के आधार पर, पेरीओस्टाइटिस का इलाज आर्थोपेडिस्ट, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, फ़ेथिसियाट्रिशियन, वेनेरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है। सूजन को खत्म करने के उपायों के साथ-साथ, पेरीओस्टाइटिस के अधिकांश रूपों के उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार भी शामिल है।
पेरीओस्टाइटिस के प्रकार
सरल पेरीओस्टाइटिसएक सड़न रोकनेवाला प्रक्रिया है और चोटों (फ्रैक्चर, खरोंच) या पेरीओस्टेम (मांसपेशियों में, हड्डियों में) के पास स्थानीयकृत सूजन फॉसी के परिणामस्वरूप होती है। पेरीओस्टेम के अधिक प्रभावित क्षेत्र, नरम ऊतक की एक छोटी परत से ढके होते हैं, उदाहरण के लिए, ओलेक्रानोन या टिबिया की एंटरोआंतरिक सतह। पेरीओस्टाइटिस से पीड़ित रोगी मध्यम दर्द की शिकायत करता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच करने पर, कोमल ऊतकों की हल्की सूजन, स्थानीय ऊंचाई और छूने पर दर्द का पता चलता है। साधारण पेरीओस्टाइटिस आमतौर पर उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है। ज्यादातर मामलों में, सूजन प्रक्रिया 5-6 दिनों के भीतर बंद हो जाती है। कम अक्सर, पेरीओस्टाइटिस का एक सरल रूप क्रोनिक ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस में बदल जाता है।
रेशेदार पेरीओस्टाइटिसपेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक गठिया, हड्डी परिगलन या पैर के क्रोनिक ट्रॉफिक अल्सर के परिणामस्वरूप। इसकी विशेषता क्रमिक शुरुआत और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है। रोगी की शिकायतें, एक नियम के रूप में, अंतर्निहित बीमारी के कारण होती हैं। घाव के क्षेत्र में, नरम ऊतकों की हल्की या मध्यम सूजन का पता लगाया जाता है, टटोलने पर हड्डी का घना, दर्द रहित मोटा होना निर्धारित होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ, प्रक्रिया वापस आ जाती है। पेरीओस्टाइटिस के लंबे कोर्स के साथ, हड्डी के ऊतकों का सतही विनाश संभव है, प्रभावित क्षेत्र की घातकता के व्यक्तिगत मामलों पर डेटा हैं।
पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिसतब विकसित होता है जब एक संक्रमण बाहरी वातावरण से प्रवेश करता है (पेरीओस्टेम को नुकसान के साथ चोटों के मामले में), पड़ोसी प्युलुलेंट फोकस से रोगाणुओं के प्रसार के साथ (प्यूरुलेंट घाव, कफ, फोड़ा, एरिज़िपेलस, प्युलुलेंट गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ) या पाइमिया. आमतौर पर स्टैफिलोकोकी या स्ट्रेप्टोकोकी प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करते हैं। अधिक बार लंबी ट्यूबलर हड्डियों का पेरीओस्टेम प्रभावित होता है - ह्यूमरस, टिबिया या फीमर। पाइमिया के साथ, कई घाव संभव हैं।
प्रारंभिक चरण में, पेरीओस्टेम में सूजन हो जाती है, इसमें एक सीरस या फाइब्रिनस एक्सयूडेट दिखाई देता है, जो बाद में मवाद में बदल जाता है। पेरीओस्टेम की आंतरिक परत मवाद से संतृप्त होती है और हड्डी से अलग हो जाती है, कभी-कभी काफी हद तक। पेरीओस्टेम और हड्डी के बीच एक सबपेरीओस्टियल फोड़ा बनता है। इसके बाद, प्रवाह के कई प्रकार संभव हैं। पहले संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के क्षेत्र को नष्ट कर देता है और नरम ऊतकों में टूट जाता है, जिससे एक पैराओसल कफ बनता है, जो बाद में या तो आसपास के नरम ऊतकों में फैल सकता है या त्वचा के माध्यम से खुल सकता है। दूसरे संस्करण में, मवाद पेरीओस्टेम के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को एक्सफोलिएट करता है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी पोषण से वंचित हो जाती है, और सतही परिगलन का एक क्षेत्र बनता है। घटनाओं के प्रतिकूल विकास के साथ, परिगलन हड्डी की गहरी परतों में फैलता है, मवाद अस्थि मज्जा गुहा में प्रवेश करता है, और ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है।
पुरुलेंट पेरीओस्टाइटिस की विशेषता तीव्र शुरुआत है। रोगी को तीव्र दर्द की शिकायत होती है। शरीर का तापमान ज्वर तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, कमजोरी, थकान और सिरदर्द नोट किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच से एडिमा, हाइपरिमिया और टटोलने पर गंभीर दर्द का पता चलता है। इसके बाद, उतार-चढ़ाव का फोकस बनता है। कुछ मामलों में, मिटाए गए लक्षण या प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का प्राथमिक क्रोनिक कोर्स संभव है। इसके अलावा, सबसे तीव्र या घातक पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं की प्रबलता की विशेषता है। इस रूप के साथ, पेरीओस्टेम सूज जाता है, आसानी से ढह जाता है और विघटित हो जाता है, पेरीओस्टेम से रहित हड्डी मवाद की परत में ढकी रहती है। मवाद कोमल ऊतकों में फैल जाता है, जिससे कफ उत्पन्न होता है। सेप्टीसीमिया का संभावित विकास।
सीरस एल्बुमिनस पेरीओस्टाइटिसआमतौर पर चोट लगने के बाद विकसित होता है, अक्सर लंबी हड्डियों (फीमर, कंधे, फाइबुला और टिबिया) और पसलियों के मेटाडायफेसिस को प्रभावित करता है। यह एल्ब्यूमिन की एक बड़ी मात्रा युक्त चिपचिपे सीरस-श्लेष्म द्रव की एक महत्वपूर्ण मात्रा के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट सबपेरीओस्टेम में जमा हो सकता है, पेरीओस्टेम की मोटाई में एक सिस्टिक थैली बना सकता है, या पेरीओस्टेम की बाहरी सतह पर स्थित हो सकता है। एक्सयूडेट संचय का क्षेत्र लाल-भूरे दानेदार ऊतक से घिरा हुआ है और घने झिल्ली से ढका हुआ है। कुछ मामलों में, तरल की मात्रा 2 लीटर तक पहुंच सकती है। सूजन फोकस के सबपरियोस्टियल स्थानीयकरण के साथ, हड्डी परिगलन के एक क्षेत्र के गठन के साथ पेरीओस्टेम का पृथक्करण संभव है।
पेरीओस्टाइटिस का कोर्स आमतौर पर सबस्यूट या क्रोनिक होता है। रोगी प्रभावित क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। शुरुआती चरण में तापमान में मामूली बढ़ोतरी संभव है। यदि फोकस जोड़ के पास स्थित है, तो गति पर प्रतिबंध हो सकता है। जांच करने पर कोमल ऊतकों में सूजन और छूने पर दर्द का पता चलता है। प्रारंभिक चरण में प्रभावित क्षेत्र संकुचित होता है, बाद में एक नरम क्षेत्र बनता है, उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है।
ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस- पेरीओस्टाइटिस का एक सामान्य रूप जो पेरीओस्टेम की लंबे समय तक जलन के साथ होता है। यह स्वतंत्र रूप से विकसित होता है या आसपास के ऊतकों में लंबे समय से चल रही सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। यह क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस, निचले पैर के क्रोनिक वैरिकाज़ अल्सर, गठिया, ऑस्टियोआर्टिकुलर तपेदिक, जन्मजात और तृतीयक सिफलिस, रिकेट्स, हड्डी के ट्यूमर और बामबर्गर-मैरी पेरीओस्टोसिस (एक लक्षण जटिल जो आंतरिक अंगों की कुछ बीमारियों के साथ होता है) में देखा जाता है। ड्रमस्टिक्स के रूप में नाखून के फालेंज का मोटा होना और घड़ी के चश्मे के रूप में नाखूनों का विरूपण)। ओस्सिफाइंग पेरीओस्टाइटिस सूजन के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से प्रकट होता है। अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के साथ प्रगति रुक जाती है। लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, कुछ मामलों में यह टारसस और कलाई, टिबिया या कशेरुक निकायों की हड्डियों के बीच सिनोस्टोसिस (हड्डी संलयन) का कारण बन सकता है।
तपेदिक पेरीओस्टाइटिस, एक नियम के रूप में, प्राथमिक है, बच्चों में अधिक बार होता है और पसलियों या खोपड़ी के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ऐसे पेरीओस्टाइटिस का कोर्स क्रोनिक होता है। शायद प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ फिस्टुला का गठन।
सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिसजन्मजात और तृतीयक सिफलिस में देखा जा सकता है। इस मामले में, कुछ मामलों में पेरीओस्टेम को नुकसान के शुरुआती लक्षण द्वितीयक अवधि में पहले से ही पता चल जाते हैं। इस स्तर पर, पेरीओस्टेम में छोटी सूजन दिखाई देती है, तेज उड़ने वाला दर्द होता है। तृतीयक काल में, एक नियम के रूप में, खोपड़ी की हड्डियाँ या लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ (आमतौर पर टिबिया) प्रभावित होती हैं। इसमें गमी घाव और ऑसीफाइंग पेरीओस्टाइटिस का एक संयोजन होता है, प्रक्रिया सीमित और फैली हुई दोनों हो सकती है। जन्मजात सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के लिए, ट्यूबलर हड्डियों के डायफिसिस का एक अस्थिभंग घाव विशेषता है।
सिफिलिटिक पेरीओस्टाइटिस के मरीज़ तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं जो रात में बिगड़ जाता है। टटोलने पर, घनी लोचदार स्थिरता की एक गोल या स्पिंडल के आकार की सीमित सूजन का पता चलता है। इसके ऊपर की त्वचा नहीं बदली है, टटोलने पर दर्द होता है। इसका परिणाम घुसपैठ का स्वतःस्फूर्त अवशोषण, हड्डी के ऊतकों का प्रसार या आस-पास के कोमल ऊतकों में फैलने के साथ दमन और फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।
इन मामलों के अलावा, पेरीओस्टाइटिस कुछ अन्य बीमारियों में भी देखा जा सकता है। तो, गोनोरिया के साथ, पेरीओस्टेम में सूजन संबंधी घुसपैठ बन जाती है, जो कभी-कभी दब जाती है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस ग्लैंडर्स, टाइफस (पसलियों को नुकसान की विशेषता) और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के ब्लास्टोमाइकोसिस के साथ हो सकता है। पेरीओस्टेम के स्थानीय क्रोनिक घाव गठिया में होते हैं (आमतौर पर उंगलियों के मुख्य फालेंज, मेटाटार्सल और मेटाकार्पल हड्डियां प्रभावित होती हैं), वैरिकाज़ नसें, गौचर रोग (फीमर का दूरस्थ भाग प्रभावित होता है) और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग। निचले छोरों पर अत्यधिक भार के साथ, कभी-कभी टिबिया का पेरीओस्टाइटिस देखा जाता है, जिसमें गंभीर दर्द, हल्की या मध्यम सूजन और तालु के दौरान प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है।
पेरीओस्टाइटिस का निदान
तीव्र पेरीओस्टाइटिस का निदान इतिहास और नैदानिक संकेतों के आधार पर किया जाता है, क्योंकि पेरीओस्टेम में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह से पहले दिखाई नहीं देते हैं। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के निदान के लिए मुख्य सहायक विधि रेडियोग्राफी है, जो पेरीओस्टियल परतों के आकार, संरचना, रूपरेखा, आकार और व्यापकता के साथ-साथ अंतर्निहित हड्डी और कुछ हद तक आसपास के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है। पेरीओस्टाइटिस के प्रकार, कारण और चरण के आधार पर, सुई जैसी, परतदार, लैसी, कंघी जैसी, झालरदार, रैखिक और अन्य पेरीओस्टियल परतों का पता लगाया जा सकता है।
दीर्घकालिक प्रक्रियाओं की विशेषता पेरीओस्टेम का एक महत्वपूर्ण मोटा होना और हड्डी के साथ इसका संलयन है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्टिकल परत मोटी हो जाती है, और हड्डी का आयतन बढ़ जाता है। प्युलुलेंट और सीरस पेरीओस्टाइटिस के साथ, गुहा के गठन के साथ पेरीओस्टेम की टुकड़ी का पता चलता है। रेंटजेनोग्राम पर प्यूरुलेंट संलयन के कारण पेरीओस्टेम के टूटने पर "फटी हुई फ्रिंज" को परिभाषित किया गया है। घातक नियोप्लाज्म में, पेरीओस्टियल परतें छज्जा की तरह दिखती हैं।
एक्स-रे परीक्षा आपको प्रकृति के बारे में एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है, लेकिन पेरीओस्टाइटिस के कारण के बारे में नहीं। अंतर्निहित बीमारी का प्रारंभिक निदान नैदानिक लक्षणों के आधार पर किया जाता है, अंतिम निदान के लिए, कुछ अभिव्यक्तियों के आधार पर, विभिन्न प्रकार के अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है। इसलिए, यदि गहरी शिरा वैरिकाज़ नसों का संदेह है, तो अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैनिंग निर्धारित की जाती है, यदि संधिशोथ रोगों का संदेह है, संधिशोथ कारक, सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर निर्धारित किया जाता है, यदि गोनोरिया और सिफलिस का संदेह है, तो पीसीआर अध्ययन आदि।
पेरीओस्टाइटिस का उपचार
उपचार की रणनीति अंतर्निहित बीमारी और पेरीओस्टाइटिस के रूप पर निर्भर करती है। साधारण पेरीओस्टाइटिस के साथ, आराम, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं की सिफारिश की जाती है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में, एनाल्जेसिक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं, एक फोड़ा खोला जाता है और सूखा दिया जाता है। क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है, कभी-कभी लेजर थेरेपी, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड और कैल्शियम क्लोराइड की आयनोफोरेसिस निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, फिस्टुलस के गठन के साथ सिफिलिटिक या ट्यूबरकुलस पेरीओस्टाइटिस के साथ), सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।
पेरीओस्टाइटिस क्या है? इस बीमारी के बारे में उपचार और बुनियादी जानकारी नीचे प्रस्तुत की जाएगी। आप यह भी जानेंगे कि यह रोग क्यों विकसित होता है, यह कैसे प्रकट होता है और इसका निदान कैसे किया जाता है।
मूल जानकारी
पेरीओस्टाइटिस क्या है (इस विकृति का निदान, उपचार पर बाद में चर्चा की जाएगी)? आधुनिक चिकित्सा में, इस शब्द का उपयोग हड्डी के पेरीओस्टेम में होने वाली सूजन प्रक्रिया को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।
जैसा कि आप जानते हैं, पेरीओस्टेम एक फिल्म के रूप में एक संयोजी ऊतक है, जो हड्डी की पूरी बाहरी सतह पर स्थित होता है। आमतौर पर, सूजन प्रक्रिया पेरीओस्टेम की आंतरिक या बाहरी परतों में शुरू होती है, जिसके बाद यह इसकी मोटाई में प्रवेश करती है।
विकास के कारण
पेरीओस्टाइटिस क्यों विकसित होता है? इस बीमारी का इलाज इसके होने के कारण की पहचान होने के बाद ही शुरू करना चाहिए। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- विभिन्न चोटें, जिनमें अव्यवस्था, चोट, हड्डी का फ्रैक्चर, मोच और टेंडन का टूटना, घाव शामिल हैं।
- आस-पास के ऊतकों की सूजन, जिसने पेरीओस्टेम के संक्रमण को उकसाया।
- विशिष्ट कारण - पेरीओस्टेम की सूजन तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस आदि रोगों के कारण होती है।
- विषाक्त कारण पेरीओस्टियल ऊतकों पर विषाक्त पदार्थों का प्रभाव है।
- एलर्जी या आमवाती कारण - पेरीओस्टियल ऊतकों की उसमें प्रवेश कर चुके एलर्जी कारकों के प्रति प्रतिक्रिया के कारण सूजन होती है।
रोग के लक्षण
पेरीओस्टाइटिस कैसे प्रकट होता है, जिसका उपचार नीचे वर्णित है? इस रोग के लक्षण इसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। इस तरह की बीमारी के साथ सूजन वाली जगह पर गंभीर दर्द, स्थानीय तापमान में वृद्धि, बिगड़ा हुआ समर्थन कार्य, घाव पर त्वचा की गतिशीलता, रोगी की नाड़ी और सांस में वृद्धि, भूख में कमी, कमजोरी, थकान और सामान्य सूजन हो सकती है। अवसाद।
कौन सी हड्डियाँ प्रभावित होती हैं?
जबड़े का पेरीओस्टाइटिस, जिसकी तस्वीर आप इस लेख में पा सकते हैं, एक सूजन प्रक्रिया है जो निचले जबड़े के वायुकोशीय क्षेत्र या ऊपरी प्रक्रिया में होती है।
अक्सर, यह रोग रोगग्रस्त दांतों के कारण विकसित होता है, जिसमें निदान न किए गए या इलाज न किए गए पल्पिटिस या पेरियोडोंटाइटिस भी शामिल है। इसके अलावा, लिम्फ या रक्त के प्रवाह के साथ-साथ अन्य अंगों से पेरीओस्टेम में संक्रमण के कारण भी सूजन हो सकती है।
यदि ऐसी बीमारी का उपचार समय पर नहीं किया जाता है, तो पेरीओस्टाइटिस विकास को गति देगा। नतीजतन, यह पेरीओस्टेम से आगे बढ़ सकता है और आसपास के ऊतकों में जा सकता है, जिससे फोड़ा या कफ हो सकता है।
तो जबड़े के पेरीओस्टाइटिस का इलाज कैसे करें? इस रोग का उपचार ठीक उसी प्रकार किया जाता है जैसे अन्य सूजन का उपचार किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पेरीओस्टाइटिस निम्नलिखित अंगों को भी प्रभावित कर सकता है:
रोग वर्गीकरण
पेरीओस्टाइटिस को कैसे वर्गीकृत किया जाता है? इस बीमारी का इलाज इसके प्रकार और विकास की अवस्था पर निर्भर करता है। आधुनिक चिकित्सा में, रोग के कई प्रकार चर्चा में हैं। वे अपनी घटना के कारणों और प्रकृति पर निर्भर करते हैं
- एक्सयूडेटिव पेरीओस्टाइटिस, जिसमें सीरस, सीरस-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस और प्यूरुलेंट प्रकार शामिल हैं।
- प्रोलिफ़ेरेटिव पेरीओस्टाइटिस, जिसमें अस्थिभंग और रेशेदार प्रकार शामिल हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक्सयूडेटिव पेरीओस्टाइटिस जल्दी और तीव्रता से आगे बढ़ता है, और प्रोलिफ़ेरेटिव - एक पुरानी प्रकृति का होता है।
इसके अलावा, विचाराधीन रोग ये हो सकते हैं:
- सरल;
- तपेदिक;
- सिफिलिटिक;
- चिपचिपा वगैरह.
पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, इस रोग के 2 अलग-अलग रूप प्रतिष्ठित हैं:
- तीव्र पेरीओस्टाइटिस (उपचार समय पर निर्धारित किया जाना चाहिए ताकि प्रक्रिया पुरानी अवस्था में न जाए);
- क्रोनिक (इलाज करना मुश्किल)।
परिणामी सूजन में सूक्ष्मजीवों की भागीदारी के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार के पेरीओस्टाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
निदान
प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस का उपचार इसके निदान के बाद ही शुरू होना चाहिए। इसके तरीके पाठ्यक्रम के रूप और रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं।
गंभीर बीमारी में मरीज से पूछताछ और जांच कारगर होती है। सामान्य रक्त परीक्षण के परिणाम भी एक महत्वपूर्ण पहलू हैं। जहां तक एक्स-रे जांच की बात है तो इस मामले में यह अप्रभावी है।
नाक पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ, राइनोस्कोपी का अक्सर उपयोग किया जाता है।
क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस का निदान एक्स-रे द्वारा किया जाता है। ली गई छवि की मदद से, न केवल घाव के स्थानीयकरण की पहचान करना संभव है, बल्कि इसकी सीमाओं, आकृति, आकार और परतों की प्रकृति की भी पहचान करना संभव है। साथ ही, यह विधि हड्डी के ऊतकों में नेक्रोटिक परिवर्तनों और उसमें सूजन प्रक्रिया के प्रवेश की डिग्री की पहचान करने में मदद करती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
इस प्रक्रिया का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब सटीक निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोगी में कई समान बीमारियों के लक्षण होते हैं।
प्युलुलेंट और तीव्र पेरीओस्टाइटिस के साथ, इसे तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस, पेरियोडोंटाइटिस, कफ और अन्य कारणों से होने वाले फोड़े के साथ-साथ लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियों और अन्य के प्युलुलेंट रोगों से अलग किया जाना चाहिए।
विशिष्ट, सड़न रोकनेवाला और पुरानी पेरीओस्टाइटिस के साथ, एक एक्स-रे परीक्षा अनिवार्य है। यह हड्डी पर वृद्धि और मोटाई के साथ-साथ हड्डी के रसौली और नेक्रोटिक परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करता है।
यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी पुरानी बीमारी का विभेदक निदान घातक ट्यूमर और ऑस्टियोमाइलाइटिस का पता लगाने के साथ किया जाना चाहिए।
यदि एक्स-रे परीक्षा के दौरान निदान में गंभीर कठिनाइयाँ आती हैं, तो ऐसी स्थिति में विशेषज्ञ बायोप्सी का सहारा लेते हैं।
पेरीओस्टाइटिस: उपचार
इस बीमारी का इलाज हमेशा एंटीबायोटिक्स से नहीं किया जाता है।
विकास के प्रारंभिक चरण में रोग के दर्दनाक रूप के साथ, पूर्ण आराम एक प्रभावी उपाय है। यूएचएफ, ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग, वैद्युतकणसंचलन, पराबैंगनी विकिरण सहित विभिन्न बर्फ संपीड़न और फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। पेरीओस्टाइटिस के इस रूप के साथ, एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब घाव के संक्रमण का संदेह हो।
एसेप्टिक पेरीओस्टाइटिस का उपचार फिजियोथेरेपी के उपयोग से किया जाता है। ऐसा करने के लिए, स्थायी चुम्बकों का उपयोग करें, जो एक्सयूडेट की मात्रा को कम करते हैं। उपचार के दूसरे चरण में, पेरीओस्टेम की संरचना को बहाल करने और इसकी मोटाई को हल करने के लिए एसटीपी या लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है, जिसके दौरान पेरीओस्टेम को विच्छेदित किया जाता है, और मौजूदा मवाद को बाहर की ओर हटा दिया जाता है।
पेरीओस्टाइटिस के तीव्र रूप के लिए, इसके लिए न केवल एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति, साथ ही पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं और दवाएं जो शरीर के नशा को खत्म करती हैं।
क्रोनिक पेरीओस्टाइटिस के विकास के साथ, रोगी को सामान्य मजबूती देने वाली दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, रोग के इस रूप के उपचार में, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (लेजर थेरेपी, पैराफिन थेरेपी, आयनटोफोरेसिस 5% के साथ पुनर्वसन और पैथोलॉजिकल गाढ़ापन को बढ़ावा देता है।
रोग प्रतिरक्षण
क्या पेरीओस्टाइटिस जैसी बीमारी से अकेले छुटकारा पाना संभव है? इस रोग का घरेलू उपचार अवांछनीय है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी विकृति के लिए पारंपरिक तरीके अप्रभावी हैं, और एक उपेक्षित बीमारी रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा कर सकती है।
रोकथाम उन कारणों का समय पर उन्मूलन है जो बीमारी की शुरुआत का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, जबड़े या दांत के पेरीओस्टाइटिस को पल्पिटिस, क्षय और पेरियोडोंटाइटिस के समय पर उपचार से रोका जा सकता है।
तपेदिक, ऑस्टियोमाइलाइटिस या सिफलिस के कारण होने वाले एसेप्टिक पेरीओस्टाइटिस को अंतर्निहित बीमारी के उपचार से रोका जा सकता है।
इस बीमारी के अभिघातजन्य और अभिघातज के बाद के प्रकारों को चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के साथ पेरीओस्टियल ऊतक क्षति के तत्काल उपचार के माध्यम से रोका जाता है।
रोग का पूर्वानुमान
पेरीओस्टाइटिस का पूर्वानुमान इसके रूप और प्रकार के साथ-साथ समय पर उपचार पर निर्भर करता है।
अक्सर, मरीज़ तीव्र और दर्दनाक प्रकार की बीमारी से छुटकारा पाने में सफल हो जाते हैं।
प्युलुलेंट पेरीओस्टाइटिस के साथ, विशेष रूप से उन्नत मामलों में और असामयिक उपचार के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इस मामले में, सभी हड्डी के ऊतकों की सूजन और सेप्सिस की घटना जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।