बच्चों में सच्चा और झूठा क्रुप: लक्षण और उपचार। कपटी झूठा क्रुप एक बच्चे में क्रुप का हमला

जब ऊपरी श्वसन पथ किसी वायरल संक्रमण से प्रभावित होता है, तो व्यक्ति की आवाज कर्कश हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ और भौंकने वाली खांसी दिखाई देती है, सांस लेना भारी और शोर हो जाता है। ये लक्षण डॉक्टर के लिए झूठे क्रुप वाले रोगी का निदान करने के लिए पर्याप्त हैं। यह बीमारी मुख्य रूप से तीन महीने से तीन साल तक के बच्चों को प्रभावित करती है।

यह रोग खतरनाक की श्रेणी में आता है, क्योंकि यदि रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की गई तो उच्च संभावना के साथ मृत्यु हो सकती है। झूठा समूह मुख्यतः रात में दिखाई देता है। शांति से सो रहा एक बच्चा अचानक खांसने लगता है। गले में घरघराहट होती है, बच्चे का दम घुटने लगता है। ये लक्षण माता-पिता को डरा देते हैं, लेकिन बच्चों में गलत क्रुप की शुरुआत इसी तरह होती है।

फाल्स क्रुप एक खतरनाक बीमारी है, इसलिए प्राथमिक उपचार के उपाय और लक्षण जानना जरूरी है जिसके लिए आपको डॉक्टर को दिखाना होगा

मिथ्या समूह क्या है?

फाल्स क्रुप श्वसन तंत्र की एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है, जो तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि पर होती है। छोटे बच्चे अक्सर झूठे क्रुप की अभिव्यक्तियों से पीड़ित होते हैं। यह उनके शरीर की संरचना की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है:

• बच्चे के स्वरयंत्र का व्यास केवल 0.5 सेमी है। जब कोई संक्रमण श्वसन प्रणाली में प्रवेश करता है, तो स्वरयंत्र की दीवारें मोटी हो जाती हैं और सूज जाती हैं। इससे गले में वायुमार्ग में कमी आ जाती है।
• संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन है। इससे वायुमार्ग का व्यास भी कम हो जाता है।
• इन सबके साथ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन भी होती है, जो हवा को पर्याप्त मात्रा में फेफड़ों में प्रवेश करने से रोकती है।

झूठे क्रुप के हमले अधिकतर रात में होते हैं। 90% मामलों में, वे अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन ऐसा भी होता है कि बच्चे को तत्काल योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, अन्यथा अपूरणीय चीजें हो सकती हैं। इसीलिए, ऐसी स्थितियों से बचने के लिए, आपको झूठे क्रुप के पहले लक्षण दिखाई देते ही डॉक्टर को बुलाने की ज़रूरत है।

स्वरयंत्र का सिकुड़ना दो से चार वर्ष की आयु के बच्चों में सबसे आम है। कभी-कभी छह महीने या एक साल के बच्चे भी इस रोग से पीड़ित हो जाते हैं। पाँच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, झूठी क्रुप की आवृत्ति उतनी अधिक नहीं होती है। यह स्वरयंत्र के विकास की ख़ासियत के कारण है।

छोटे बच्चों में फॉल्स क्रुप होने का खतरा रहता है। इसका कारण निम्नलिखित शारीरिक गुण हैं:

• लघु स्वर सिलवटें;
• स्वरयंत्र का शंक्वाकार आकार;
• कार्टिलाजिनस कंकाल का बहुत छोटा व्यास;
• ग्लोटिस से सटी अत्यधिक उत्तेजित मांसपेशियाँ।

यह रोग सभी शिशुओं में प्रकट नहीं होता है, बल्कि केवल उन लोगों में प्रकट होता है जो तथाकथित जोखिम समूह में हैं। इनमें बच्चे भी शामिल हैं:

• लड़के (लड़कियों की तुलना में उनमें झूठे क्रुप से पीड़ित होने की संभावना 3 गुना अधिक होती है);
• दवाओं और भोजन से एलर्जी;
• जन्म आघात के साथ
• वायुमार्ग की जन्मजात संकीर्णता के साथ;
• अधिक वजन;
• हाल ही में टीका लगाया गया;
• जो बहुत बार और लंबे समय तक बीमार रहते हैं।

झूठे क्रुप का खतरा यह है कि स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के कारण बच्चे के लिए सांस लेना अधिक कठिन हो जाता है।

इस संबंध में, बीमारी का एक और नाम है - स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस, जो स्वरयंत्र के लुमेन के लगातार संकुचन के साथ होता है (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)।

बच्चों में रोग के कारण

प्रिय पाठक!

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फाल्स क्रुप एक वायरल बीमारी है जो श्वसन तंत्र को नुकसान होने के परिणामस्वरूप होती है। लेरिन्जियल स्टेनोसिस निम्न पर आधारित हो सकता है:

• बुखार;
• काली खांसी;
• दाद;
• माइकोप्लाज्मा;
• एडेनोवायरस;
• लोहित ज्बर;
• क्लैमाइडिया;
• खसरा;
• पैराइन्फ्लुएंजा;
• आरएस वायरस;
• छोटी माता।

तीव्र लैरींगोट्रैसाइटिस स्कार्लेट ज्वर या किसी अन्य वायरल बीमारी की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है।

बच्चों में झूठे क्रुप के वायरल कारणों के अलावा, माइक्रोबियल कारणों को भी अलग किया जाता है। इन संक्रमणों में शामिल हैं:

• हीमोफिलिक;
• स्टेफिलोकोकल;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• एंटरोकोकल, आदि

चिकित्सा पद्धति से पता चला है कि एक बच्चे में स्वरयंत्र शोफ के विकास के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है जो केवल बच्चे के शरीर में निहित होती हैं। यह:

• स्वरयंत्र का शंक्वाकार आकार;
• अत्यधिक स्थित स्वर रज्जु;
• उत्तेजना की उच्च डिग्री के कारण किसी भी उत्तेजना के लिए स्वरयंत्र की मांसपेशियों की तीव्र प्रतिक्रिया;
• स्वरयंत्र और श्वासनली की अनूठी शारीरिक रचना, जो केवल बच्चों में निहित है (उनकी कोमलता के कारण, उन्हें आसपास स्थित ऊतकों द्वारा निचोड़ा जा सकता है);
• स्वर रज्जु की छोटी लंबाई;
• अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र;
• सजगता का अपूर्ण विनियमन;
• सूजन की प्रवृत्ति.

यह बीमारी लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक पाई जाती है।

फाल्स क्रुप एक खतरनाक बीमारी है जो अपने आप नहीं होती है। यह ऐसी बीमारियों के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है:

• ग्रसनीशोथ;
• एडेनोओडाइटिस;
• टॉन्सिलिटिस;
• तीव्र नासिकाशोथ.

अधिकतर, रोग वसंत और शरद ऋतु में ही प्रकट होता है। इस समय बच्चे अक्सर सर्दी से बीमार हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप झूठी क्रुप विकसित हो सकती है। सच तो यह है कि देखभाल करने वाली माताएं ऑफ-सीजन में अपने बच्चों को भारी कपड़े पहनाती हैं। परिणामस्वरूप, बच्चों को पसीना आता है और उन्हें सर्दी लग जाती है।

उपरोक्त सभी कारणों के अलावा, एक बच्चा झूठे क्रुप का शिकार क्यों हो सकता है, एक और बात का उल्लेख किया जाना चाहिए - यह एक बीमार बच्चे के साथ संपर्क है। यह रोग संक्रामक है और हवा के माध्यम से फैल सकता है। इसीलिए छोटे बीमार रोगी को अन्य बच्चों से अलग रखना चाहिए और उसके सभी खिलौने, फर्नीचर और उपयोग की अन्य वस्तुओं को कीटाणुरहित करना चाहिए।

रोग के लक्षण और चरण

प्रत्येक चौकस माता-पिता अपने पहले अभिव्यक्तियों में भी बच्चे में झूठे समूह पर संदेह करने में सक्षम होंगे।

चूँकि यह रोग संक्रामक रोगों का परिणाम है, इसलिए माता और पिता को उस बच्चे पर विशेष ध्यान देना चाहिए, जो बीमार पड़ गया और बुरी तरह खांसने लगा। झूठी क्रुप निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• स्ट्रिडोर (सीटी जैसी ध्वनि के साथ सांस लेना) (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• सुस्ती या अति उत्तेजना की स्थिति;
• कठिनता से सांस लेना;
• खाँसी के दौरे, भौंकने की याद दिलाते हैं;
• छाती की दीवार का डूबना;
• आवाज में कर्कशता.

चिकित्सा में, झूठे क्रुप को कई चरणों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। क्रुप के 4 चरण:

1. मुआवजा दिया;
2. उप-मुआवजा;
3. विघटित;
4. टर्मिनल।

फॉल्स क्रुप के पहले चरण में बच्चे का अत्यधिक उत्तेजित व्यवहार होता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे सांस लेने में कठिनाई होती है। साँस लेने के दौरान, एकल घरघराहट छूट जाती है, भौंकने वाली खांसी शुरू हो जाती है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है। इस अवस्था में शरीर में ऑक्सीजन पर्याप्त मात्रा में प्रवेश करती है।

रोग की शुरुआत सांस की गंभीर कमी के साथ होती है

दूसरे चरण (उप-मुआवजा) में सांस लेने में शोर और सांस की तकलीफ बढ़ जाती है। बच्चा और भी अधिक बेचैन हो जाता है, खांसी तेज हो जाती है और उसके दौरे के दौरान त्वचा पीली पड़ जाती है, ठंडा पसीना निकलता है, मुंह की त्वचा नीली हो जाती है। ये अभिव्यक्तियाँ इंगित करती हैं कि शरीर में ऑक्सीजन की कमी है।

क्रुप के विघटित अवस्था में, बच्चे में सुस्ती और सुस्ती स्पष्ट हो जाती है। शोर के साथ सांस लेने की जगह शांति आ जाती है, अतालता, हाइपरकेनिया, हाइपोक्सिमिया प्रकट होता है। दबाव तेजी से गिरता है, आवाज कर्कश हो जाती है और त्वचा नीली पड़ जाती है।

क्रुप की अंतिम अवस्था टर्मिनल होती है। बच्चे की हालत गंभीर है. उसे दौरे पड़ सकते हैं या कोमा हो सकता है। रक्त संचार धीमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दम घुटने की समस्या हो सकती है। यदि बच्चे को आपातकालीन चिकित्सा सहायता नहीं मिलती है, तो दम घुटने की संभावना बहुत अधिक है।

निदान के तरीके

किसी रोगी में झूठे क्रुप का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर के लिए यह पर्याप्त है:

• इतिहास के डेटा से परिचित हों (उदाहरण के लिए, यदि लक्षण सार्स के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हों);
• एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आयोजित करें (एक दृश्य परीक्षा करें, रक्तचाप संकेतकों की निगरानी करें, श्वास और हृदय समारोह की प्रकृति का आकलन करें, सूखी सीटी बजने की पहचान करने के लिए छाती को सुनें)।

कठोर एंडोस्कोप से स्वरयंत्र की वीडियो एंडोस्ट्रोबोस्कोपिक जांच

निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर लैरींगोस्कोपी की विधि का उपयोग करते हैं, जिसके साथ आप स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। इसके लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक लैरींगोस्कोप। यह विधि म्यूकोसा की लालिमा और सूजन का पता लगाना संभव बनाती है, साथ ही स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन का भी पता लगाती है।

लैरींगोस्कोपी के अलावा, डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियों का उपयोग करते हैं जैसे:

• ग्रसनी से लिए गए स्मीयर की सूक्ष्म जांच;
• गले के स्वाब का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण;
• बहुलक रंग प्रतिक्रिया (रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाना संभव बनाता है);
• रक्त की एसिड-बेस स्थिति और इसकी गैस संरचना का विश्लेषण (हाइपोक्सिया की डिग्री का आकलन करने में मदद करता है);
• रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान।

उपचार की विशेषताएं

एक बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

बच्चे का शीघ्र स्वस्थ होना समय पर प्राप्त प्राथमिक उपचार पर निर्भर करता है। फाल्स क्रुप एक ऐसी बीमारी है जो देरी को बर्दाश्त नहीं करती है।

क्रुप गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। इसीलिए, जैसे ही रोग के पहले लक्षण प्रकट हों, यह आवश्यक है:

• ऐम्बुलेंस बुलाएं;
• बच्चे को ऊंचा स्थान प्रदान करें (उसकी बाहों में बैठें या बिस्तर पर लिटाएं);
• बच्चे को शांत करो
• कमरे को हवादार करें और उसमें हवा को नम करें;
• बच्चे को ढेर सारा गर्म पेय दें;
• ठंडी हवा तक पहुंच प्रदान करें (आप बच्चे को लपेट सकते हैं और उसके साथ बालकनी में जा सकते हैं, या, एक विकल्प के रूप में, बच्चे को बाथरूम में ला सकते हैं, जिसमें ठंडे (गर्म नहीं!) पानी वाला नल खुला है);
• बच्चे के लिए गर्म पैर स्नान तैयार करें (रक्त वाहिकाओं के प्रतिवर्त विस्तार के लिए)।

जीभ की जड़ पर दबाव डालकर क्रुप के आक्रमण को रोका जा सकता है। यदि बच्चे की नाक के नीचे गुदगुदी की जाए तो भी यही प्रभाव प्राप्त होगा। यह जानना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के लिए कोई भी भाप प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, साँस लेना या रगड़ना) सख्त वर्जित है।

अस्पताल में इलाज

एक बच्चे में झूठे क्रुप का मुख्य उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। इसमें शामिल हैं:

• आगे के हमलों को रोकना;
• सूजन को दूर करना;
• भड़काऊ प्रक्रिया के खिलाफ लड़ो.

थेरेपी, जिसे केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, इसमें शामिल हैं:

• हार्मोनल दवाओं के साथ इंजेक्शन (स्वरयंत्र की सूजन से राहत दिलाने में मदद);
• नेफ़थिज़िनम और खारा समाधान के साथ साँस लेना (साँस लेना आसान बनाता है);
• संक्रमणरोधी उपचार (एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाएं);
• शामक (बच्चे को शांत करने के लिए);
• आहार और खूब पानी पीना।

झूठे क्रुप के साथ, जटिल उपचार के तरीकों में से एक साँस लेना है

यदि स्टेनोसिस गंभीर अवस्था में है, तो रोगी को श्वास नली की स्थापना के साथ श्वासनली इंटुबैषेण दिया जाता है। चरम मामलों में (घुटन की शुरुआत के साथ), श्वास नली की स्थापना के साथ ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

घर पर थेरेपी

यदि उपचार घर पर होता है, तो डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। रोगी को चाहिए:

• ताजी हवा प्रदान करें (उस कमरे को हवादार और नम करें जहां बच्चा स्थित है);
• क्षारीय पेय या दवाएं दें जो श्वसन प्रणाली से बलगम के निर्वहन को बढ़ावा देते हैं;
• ऐसा खाना न खिलाएं जो गले की दीवारों में जलन पैदा कर सकता है;
• गले को नरम करने का उपाय दें;
• सूजन से राहत और खांसी से राहत के लिए (डॉक्टर द्वारा सख्ती से निर्धारित) एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें;
• गंभीर स्टेनोसिस के साथ, सूजन-रोधी दवाएं दें;
• संक्रमण का पता चलने पर समय पर एंटीफंगल और जीवाणुरोधी एजेंट दें।

बच्चे का कमरा हमेशा हवादार और नमी युक्त होना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

निवारक उपाय जो झूठे समूह को रोकने में मदद करेंगे:

• गले का सख्त होना;
• शरीर की सामान्य मजबूती;
• उस कमरे में हवा को नम करना जहां बच्चा स्थित है;
• स्वच्छता नियमों का अनुपालन;
• सर्दी का समय पर इलाज;
• उचित पोषण (खट्टे फल, चॉकलेट, चमकीले फल, मसाले जैसे खाद्य पदार्थ, अक्सर झूठे अनाज की उपस्थिति का कारण बन जाते हैं);
• बार-बार भारी शराब पीना;
• ताजी हवा में लंबी सैर;
• सार्स से पीड़ित बच्चों के संपर्क से बचना;
• उचित कपड़े (यह मौसम के अनुसार उपयुक्त होने चाहिए ताकि बच्चे को न तो गर्मी लगे और न ही ठंड लगे)।

जहां तक ​​गर्दन को सख्त करने की बात है, तो इसे कुछ इस तरह से किया जाता है: आपको एक गिलास लेना है, उसमें कमरे के तापमान पर पानी डालना है और बच्चे को गरारे करने देना है। धीरे-धीरे, पानी का तापमान कम किया जाना चाहिए, लेकिन यह धीरे-धीरे और सावधानी से किया जाना चाहिए। जल्दबाजी करने से आपका बच्चा बीमार हो सकता है। सख्त होने की शुरुआत से 2-3 महीनों के बाद, आप ठंडे पानी के साथ प्रक्रियाओं पर स्विच कर सकते हैं।

क्रुप के साथ होने वाली स्वरयंत्र की सिकुड़न रोगियों के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। इस विकृति के विभिन्न रूपों में अंतर करने के लिए इसे असत्य और सत्य में विभाजित किया गया है। इस बीमारी का निदान मुख्य रूप से कम आयु वर्ग के रोगियों में किया जाता है और इसमें लक्षणों का तेजी से विकास होता है। उपचार का पूर्वानुमान रोगी को प्रदान की जाने वाली सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करता है, जिसे चिकित्साकर्मियों के आने से पहले ही किया जाना चाहिए।

मिथ्या समूह क्या है

चिकित्सीय अभ्यास में सबसे आम निदान तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) है। इस शब्द में रोगजनक न्यूमोट्रोपिक वायरस द्वारा प्रदत्त सूजन संबंधी बीमारियों का एक समूह शामिल है। श्वसन रोगों से संबंधित सभी विकृतियों में समान नैदानिक ​​लक्षण और विकास के एटियलजि होते हैं। एआरवीआई की एक सामान्य विशेषता ऊपरी श्वसन पथ की सूजन है, जो जटिलताओं के साथ हो सकती है।

एआरवीआई समूह की बीमारियों में से एक के कारण स्वरयंत्र के स्टेनोसिस (लुमेन का लगातार संकुचन) के विकास के मामले में, इस स्थिति के लिए "झूठी क्रुप" की परिभाषा का उपयोग किया जाता है। इस विकृति विज्ञान में रोगसूचक चित्र क्रुप के समान है जो डिप्थीरिया घाव (जीवाणु प्रकृति का एक संक्रामक रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समान लक्षणों वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीरों की समानता, लेकिन विकास के एक अलग तंत्र के कारण, यह सच्चे और झूठे समूह को अलग करने के लिए प्रथागत है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (आईसीडी) के अनुसार, क्रुप कक्षा X (श्वसन रोग), कोड J05.0 से संबंधित है। ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी डॉक्टर) इस बीमारी के लिए कई पर्यायवाची नामों का उपयोग करते हैं, जैसे लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस, स्टेनोज़िंग, सबग्लॉटिक, सबग्लॉटिक, या एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव लैरींगाइटिस। क्रुप की झूठी उपस्थिति का निदान अक्सर छोटे बच्चों (3 महीने से 3 साल तक) में किया जाता है, जिसे इस आयु वर्ग में श्वसन पथ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत द्वारा समझाया गया है।

बच्चों में झूठी क्रुप स्वरयंत्र की स्पास्टिक संकुचन से प्रकट होती है, जो सबग्लॉटिक स्पेस की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होती है, और विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होती है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा 1.5 गुना अधिक होता है। वयस्क रोगियों में, सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस वास्तविक (डिप्थीरिया) क्रुप की तुलना में बहुत कम बार विकसित होता है।

कारण

ऊपरी श्वसन पथ (स्वरयंत्र और श्वासनली) में सूजन प्रक्रिया के विकास का प्रमुख कारण इन्फ्लूएंजा वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा (प्रकार 1 और 2) और वायरल-बैक्टीरियल एसोसिएशन हैं। शायद ही कभी, क्रुप एडेनोवायरस, राइनोवायरस, पैरामाइक्सोवायरस, कॉक्ससैकीवायरस और रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल के कारण होता है। कुछ मामलों में, स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस टाइप 1 और माइकोप्लाज्मा निमोनिया के संपर्क में आने से होता है।

जीवाणु वनस्पति (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, एंटरोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एस्चेरिचिया कोली, न्यूमोकोकी), जिसकी सक्रियता तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के दौरान या नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमण के कारण होती है, शायद ही कभी क्रुप का कारण बनती है, लेकिन इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी खराब हो जाती है। लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन वायरल एजेंटों द्वारा उकसाई गई एक सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। बीमारियाँ, जिनकी एक जटिलता सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस हो सकती है, में शामिल हैं:

• सांस की नली में सूजन;
• ग्रसनीशोथ;
• नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल (एडेनोओडाइटिस) का बढ़ना;
• खसरा;
• छोटी माता;
• लोहित ज्बर;
• तीव्र रूप में राइनाइटिस;
• बुखार;
• तालु टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस) की पुरानी सूजन।

लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशीलता 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों में देखी जाती है, जो सबग्लॉटिक स्पेस की सूजन की संभावना वाले कारकों की उपस्थिति से जुड़ी होती है। बच्चों के श्वसन अंगों की संरचना की विशिष्ट शारीरिक विशिष्टता और जन्मजात विकृति दोनों ही रोग की पूर्वसूचना में योगदान कर सकते हैं। मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• स्वरयंत्र और श्वासनली का छोटा व्यास;
• हाइपरपैरासिम्पेथिकोटोनिया (अंतःस्रावी ग्रंथियों और आंतरिक अंगों की गतिविधि के तंत्रिका विनियमन का अत्यधिक स्वर), रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों की अपरिपक्वता के कारण;
• श्वासनली के कार्टिलाजिनस छल्लों की कोमलता और कोमलता;
• स्वरयंत्र (स्वरयंत्र वेस्टिबुल) का छोटा और संकीर्ण प्रवेश द्वार;
• स्वरयंत्र का फ़नल-आकार का रूप (वयस्कों में यह बेलनाकार होता है);
• बड़ी संख्या में तंत्रिका रिसेप्टर्स;
• उच्च स्थान और स्वर सिलवटों की असंगत रूप से छोटी लंबाई;
• ग्लोटिस को बंद करने वाली योजक मांसपेशियों (एडक्टर्स) की उत्तेजना में वृद्धि;
• निचले स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली के लोचदार तंतुओं का अविकसित होना;
• सबकॉर्डल (सबग्लॉटिक) क्षेत्र का ढीला फाइबर;
• एटोपिक फेनोटाइप, डायथेसिस (एलर्जी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
• गले के ऊपरी भाग की असामान्य संरचना;
• पैराट्रॉफी (अतार्किक स्तन या कृत्रिम आहार के कारण मोटापा);
• न्यूरोह्यूमोरल विनियमन को प्रसवकालीन क्षति;
• समयपूर्वता;
• जन्म का आघात;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• हाइपो- और बेरीबेरी (उनकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होने वाली विकृति सहित, जैसे कि रिकेट्स)।

वर्गीकरण

रोग की एटियलजि इसके विभाजन को वायरल और बैक्टीरियल में, पाठ्यक्रम की प्रकृति - जटिल, सरल और आवर्तक में पूर्व निर्धारित करती है। चिकित्सा पद्धति के लिए स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस की सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण विशेषता गंभीरता है, जो स्टेनोसिस की गंभीरता से निर्धारित होती है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन के चरण के आधार पर, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

अनाज का प्रकार	विशेषता
गलत मुआवजा, 1 डिग्री स्टेनोसिस	शरीर के प्रतिपूरक प्रयासों से रक्त की गैस संरचना सामान्य स्तर पर बनी रहती है, इस चरण की अवधि कई घंटों से लेकर 2 दिनों तक होती है।
गलत उप-मुआवज़ा, 2 डिग्री स्टेनोसिस	नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता में वृद्धि हुई है, श्वसन एसिडोसिस प्रकट होता है (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता बढ़ जाती है, एसिड-बेस संतुलन का स्तर ऑक्सीकरण की ओर स्थानांतरित हो जाता है), इस डिग्री की अभिव्यक्तियाँ 3 से 5 दिनों तक बनी रहती हैं।
गलत विघटित, ग्रेड 3 स्टेनोसिस	संचार विफलता में वृद्धि, ऑक्सीजन संतृप्ति (हीमोग्लोबिन की संतृप्ति) मानक के 92% से कम है, नाड़ी विरोधाभासी हो जाती है (नाड़ी तरंगों का आयाम कम हो जाता है)।
अंतिम चरण (श्वासावरोध), स्टेनोसिस की चौथी डिग्री	लक्षणों की गंभीरता महत्वपूर्ण मूल्यों तक पहुँच जाती है, एक गहरी कोमा विकसित हो जाती है, जटिलताएँ जुड़ जाती हैं, स्थिति को अत्यधिक जीवन-घातक के रूप में जाना जाता है।

मिथ्या क्रुप के लक्षण

तीव्र प्रतिरोधी लैरींगाइटिस के विकास का तंत्र इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूर्व निर्धारित करता है। भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एडिमा होती है, जिसमें सेलुलर घुसपैठ मुखर डोरियों और सबग्लॉटिक क्षेत्र के म्यूकोसा में प्रवेश करती है। सूजन के प्रति श्लेष्म ग्रंथियों की प्रतिक्रिया में बलगम का अत्यधिक स्राव होता है, जिससे श्वसन पथ के लुमेन में थूक जमा हो जाता है। बच्चों में फॉल्स क्रुप के लक्षण अचानक (अधिक बार रात में) प्रकट होते हैं और रोग बढ़ने पर बढ़ जाते हैं।

लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस की शुरुआत खांसी के अचानक हमले में व्यक्त की जाती है, जो सबफ़ेब्राइल (37-38 डिग्री के भीतर शरीर का तापमान) या फ़ेब्राइल (38 डिग्री से ऊपर तापमान में वृद्धि) बुखार के साथ होती है। क्रुप का लक्षण विज्ञान गतिशील है, स्टेनोसिस की प्रारंभिक डिग्री से लेकर श्वासावरोध की स्थिति तक इसकी प्रगति में कई मिनट से लेकर 2 दिन तक का समय लग सकता है। स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के मुख्य लक्षण हैं:

• डिस्फ़ोनिया (विकृति, आवाज की कर्कशता), एडिमा बढ़ने के साथ-साथ बढ़ती जा रही है;
• छोटी, कर्कश, भौंकने वाली खाँसी;
• ज़ोर से सांस लेना (शोर, मुश्किल), सांस की तकलीफ;
• आक्षेप;
• त्वचा का पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• पेरियोरल सायनोसिस (मुंह के आसपास की नीली त्वचा), जो खांसी के दौरान प्रकट होती है;
• हाइपोक्सिया के कारण होने वाली सुस्ती या बेचैनी।

ऊपरी श्वसन पथ की बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर स्टेनोसिस की डिग्री के आधार पर काफी भिन्न होती है। क्रुप की गंभीरता ऐसे मापदंडों के आधार पर निर्धारित की जाती है जैसे सांस लेने के दौरान सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, सामान्य स्थिति, श्वसन दर और नाड़ी:

पैरामीटर	लक्षण
	1 डिग्री	2 डिग्री	3 डिग्री	टर्मिनल चरण
रोगी की सामान्य स्थिति	संतोषजनक या मध्यम गंभीरता, आवधिक तंत्रिका उत्तेजना	मध्यम गंभीरता, निरंतर मध्यम उत्तेजना	मध्यम रूप से गंभीर या बहुत गंभीर, निरंतर स्पष्ट उत्तेजना	अत्यंत भारी
चेतना			अंधकारमय, भ्रमित	अनुपस्थित
साँस लेने की प्रक्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी	बढ़ी हुई उत्तेजना की अवधि के दौरान नाक के पंखों का मध्यम फड़कना	हंसली और इंटरकोस्टल स्थानों के ऊपर गड्ढों का उच्चारण, शांत अवस्था में भी होता है	उच्चारित प्रत्यावर्तन (वक्ष संकुचन), उथली श्वास के साथ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है	अभिव्यक्ति सहज हो गई है
	सामान्य	मध्यम रूप से तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया), प्रेरणा की गहराई में कमी	उल्लेखनीय रूप से त्वरित (कुछ मामलों में सतही), प्रेरणा की गहराई मामूली रूप से कम हो जाती है	रुक-रुक कर, अनियमित, उथला, श्वसन की गहराई बहुत कम हो गई
	सामान्यतः शरीर के तापमान से मेल खाता है	मध्यम तेज़	प्रेरणा पर उल्लेखनीय रूप से त्वरित, एक्सट्रैसिस्टोल (नाड़ी हानि)।	उल्लेखनीय रूप से तेज़, थ्रेडी या धीमा, मंदनाड़ी

जटिलताओं

लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस का पूर्वानुमान एटियलजि और स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में वायरल प्रकृति का रोग स्व-सीमित होता है, और शायद ही कभी श्वसन पथ में पूर्ण बाधा उत्पन्न होती है और मृत्यु हो जाती है। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान तब बनता है जब रोग स्टेनोसिस के ग्रेड 3 और 4 तक बढ़ जाता है। स्वरयंत्र के लुमेन के संकुचन के दूसरे चरण से शुरू होकर, समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस का कोर्स निम्नलिखित स्थितियों से जटिल हो सकता है:

• एक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण (बैक्टीरियल ट्रेकाइटिस का विकास);
• स्वरयंत्र की दीवारों पर प्युलुलेंट-रेशेदार फिल्मों का निर्माण (प्यूरुलेंट लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस);
• तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस (सबग्लॉटिक स्पेस के नीचे स्थित ऊपरी श्वसन पथ के क्षेत्र की सूजन);
• निमोनिया (फेफड़ों के ऊतकों में सूजन का बढ़ना क्रुप के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान पैदा करने वाला प्रमुख कारक है);
• प्रतिरोधी (स्पस्मोडिक) ब्रोंकाइटिस;
• माध्यमिक प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस (मेनिन्जेस की सूजन);
• टॉन्सिल (टॉन्सिलिटिस), आंख की श्लेष्मा झिल्ली (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) या साइनस (साइनसाइटिस), कान (ओटिटिस मीडिया) में सूजन प्रक्रियाओं का विकास।

निदान

क्रुप के गलत रूप में प्रारंभिक निदान की स्थापना रोगी की जांच के दौरान रोगविज्ञान के लक्षणों की एक त्रय की पहचान पर आधारित है (गड़बड़ी, एफ़ोनिया तक, भौंकने वाली खांसी, अकड़कर सांस लेना) तीव्र लक्षणों के साथ श्वसन वायरल संक्रमण. प्राथमिकता निदान उपायों में शामिल हैं:

• इतिहास का संग्रह (किए गए टीकाकरण के बारे में जानकारी सहित);
• शारीरिक जाँच;
• ग्रसनीदर्शन (गले की श्लेष्मा झिल्ली की दृश्य जांच);
• फेफड़ों का श्रवण (सुनना);
• पल्स ऑक्सीमेट्री (रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण);
• नाड़ी दर, श्वसन, रक्तचाप का माप।

क्रुप के अलावा वायुमार्ग में रुकावट अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती है, जिसका उपचार लैरींगोट्राचेओब्रोनकाइटिस के उपचार से भिन्न होता है, इसलिए समय पर सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस को विकृति से अलग करना महत्वपूर्ण है जैसे:

• सच्चा क्रुप (गलत से अलग विशेषताएं डिप्थीरिया फिल्मों और ग्रसनी के हाइपरमिया की उपस्थिति हैं);
• वाहिकाशोफ तीव्र स्वरयंत्र शोफ (एलर्जी संबंधी एटियलजि);
• एपिग्लोटाइटिस;
• ग्रसनी फोड़ा;
• स्वरयंत्र में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति;
• स्वरयंत्र का आवर्तक पेपिलोमाटोसिस;
• सबग्लॉटिक हेमांगीओमा;
• खसरा;
• छोटी माता;
• स्वरयंत्र में रसौली;
• जन्मजात विकृति (स्ट्रिडोर, सिफलिस)।

रोगी को प्रभावी सहायता प्रदान करने के लिए, पर्याप्त चिकित्सा करना आवश्यक है, जो झूठी क्रुप के विकास में रोगजनक घटकों (एडिमा, स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन, बलगम का संचय) के महत्व को निर्धारित करने पर आधारित होना चाहिए। रोग की अभिव्यक्तियों के महत्व का निर्धारण निदान के दौरान किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• परिधीय रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण - रोग लिम्फोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि या कमी) के साथ हो सकता है;
• रक्त की गैस संरचना का विश्लेषण - हाइपोक्सिया की गंभीरता का आकलन करने के लिए संकेत दिया गया है;
• स्वरयंत्र की जांच के दौरान पाए गए पट्टिका के स्मीयरों की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति - डिप्थीरिया क्रुप के संदेह के साथ की जाती है (यदि स्टेनोसिस को टॉन्सिलिटिस और गर्दन की सूजन के साथ जोड़ा जाता है);
• फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी - यदि विभेदक निदान आवश्यक हो तो एंडोस्कोप का उपयोग करके ग्रसनी और अन्नप्रणाली की जांच की जाती है;
• माइक्रोलेरिंजोस्कोपी - माइक्रोस्कोप के साथ स्वरयंत्र की सीधी जांच का उपयोग रोगजनक जीवाणु एजेंट के प्रकार की पहचान और निर्धारण के लिए किया जाता है;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) - क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा का पता लगाना, जो क्रुप के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकते हैं;
• सबाउरॉड माध्यम (मशरूम उगाने के लिए एक पोषक माध्यम) पर पहचाने गए सूक्ष्मजीवों के टीकाकरण के साथ ग्रसनी से एक स्वाब की सूक्ष्म जांच - एक फंगल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• शरीर के आंतरिक वातावरण (सीबीएस) की एसिड-बेस स्थिति का निर्धारण - स्टेनोसिस के कारण ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी की गंभीरता का आकलन;
• फेफड़ों और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी - अध्ययन केवल तभी किया जाता है जब संकेत हों (विकृति का असामान्य विकास, उपचार के परिणामों की कमी, आदि);
• नाक गुहा (राइनोस्कोपी) और बाहरी श्रवण नहर (ओटोस्कोपी) की जांच - लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस के कारण होने वाली जटिलताओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है।

झूठे क्रुप का उपचार

चिकित्सीय हस्तक्षेप की मात्रा और सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस के उपचार की रणनीति स्टेनोसिस की डिग्री के आकलन के आधार पर निर्धारित की जाती है, जो वेस्टली स्कोर का उपयोग करके किया जाता है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य हमले को रोकना और जीवन-घातक जटिलताओं के विकास को रोकना है। चिकित्सा सहायता मांगते समय (ज्यादातर मामलों में, रोगी की गंभीर स्थिति के लिए घर पर एम्बुलेंस टीम को बुलाने की आवश्यकता होती है), विशेषज्ञ निम्नलिखित मानदंडों के आधार पर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता पर निर्णय लेते हैं:

• ग्रेड 2 या उच्चतर स्टेनोसिस वाले सभी रोगी;
• 1 वर्ष से कम उम्र या समय से पहले के बच्चों में प्रथम डिग्री का मुआवजा स्टेनोसिस, उपचार के उपायों के बाद परिणामों की कमी, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

स्टेनोटिक वायुमार्ग की सहनशीलता की बहाली पफपन को खत्म करके, लुमेन को अतिरिक्त स्राव से मुक्त करके और ऐंठन को खत्म करके की जाती है। कुछ मामलों में, रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरे के साथ, एंडोट्रैचियल इंटुबैषेण (श्वासनली में एक ट्यूब डालना) या एड्रेनालाईन के अंतःशिरा जलसेक की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि अगर किसी विशेष अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं, तो भी उपचार पूर्व-अस्पताल चरण में शुरू होना चाहिए। थेरेपी का आधार रोगजनक रूप से प्रमाणित दवाएं हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

क्रुप एक आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है। जब किसी बच्चे या वयस्क में रोग के पहले लक्षण दिखाई दें तो झूठी क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। माता-पिता या रोगी के करीबी लोगों के कार्यों का एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

• चिकित्साकर्मियों की एक टीम बुलाएँ;
• रोगी को शांत करें (बच्चे को उठाएं);
• उन कपड़ों से मुक्त जो सांस लेने में बाधा डालते हैं;
• कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें (हवा को नम करने की सिफारिश की जाती है);
• रिफ्लेक्स डिस्ट्रेक्टिंग जोड़तोड़ द्वारा स्टेनोसिस की गंभीरता को कम करें (तापमान की अनुपस्थिति में - एक गर्म सामान्य या पैर स्नान, छाती और गर्दन पर गर्म सेक);
• गैग रिफ्लेक्स को उत्तेजित करके स्वरयंत्र की ऐंठन को रोकें (जीभ की जड़ को निचोड़कर प्राप्त किया गया);
• साँस लेने में सुविधा प्रदान करें (इनहेलर की उपस्थिति में, खारा के साथ साँस लेना चाहिए, इसकी अनुपस्थिति में, गर्म भाप से साँस लें, नेफ़थिज़िनम को नाक में टपकाएँ);
• शरीर का जलयोजन सुनिश्चित करें (एसिड-बेस संतुलन को बहाल करने के लिए एक गर्म क्षारीय पेय का संकेत दिया जाता है);
• सिरप या ड्रॉप्स (फेनिस्टिल, ज़ोडक, तवेगिल) के रूप में एंटीहिस्टामाइन और डीकॉन्गेस्टेंट के साथ स्वरयंत्र की सूजन को कम करें।

चिकित्सा उपचार

क्रुप के लिए दवा चिकित्सा की पहली पंक्ति से संबंधित दवाएं ग्लुकोकोर्तिकोइद एजेंट हैं, जिनकी प्रभावशीलता चिकित्सकीय रूप से सिद्ध हो चुकी है। प्रणालीगत स्टेरॉयड थेरेपी से साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए, इनहेल्ड (बुडेसोनाइड) और रेक्टल (डेक्सामेथोसोन, प्रेडनिसोलोन) खुराक रूपों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। क्रुप के लिए शामक लेने का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब स्पष्ट संकेत हों, इस तथ्य के कारण कि मुख्य लक्षणों के समतल होने के कारण रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने की संभावना कम हो जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के साथ लैरींगोट्राचेओब्रोंकाइटिस के दवा उपचार का प्रोटोकॉल क्रुप के प्रकार पर निर्भर करता है और इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ, अन्य दवाओं के उपयोग के साथ चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं, जिनकी पसंद रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती है। स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस के लिए फार्माकोथेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हो सकते हैं:

• एंटीस्पास्टिक (पैपावरिन, एट्रोपिन) - ऐंठन से राहत के लिए स्वरयंत्र की 1 और 2 डिग्री की संकीर्णता के लिए निर्धारित हैं;
• एंटीहिस्टामाइन्स (मेबहाइड्रोलिन, डीफेनहाइड्रामाइन) - यदि रोगियों में एटॉपी है तो इस समूह की दवाओं को जटिल चिकित्सा में शामिल करना उचित है;
• एंटीबायोटिक्स (टेट्राओलियन, सेपोरिन) - निर्धारित करने के संकेत क्रुप के जीवाणु संबंधी एटियलजि और एक संक्रामक घाव का जोड़ हैं;
• एंटीवायरल (एनाफेरॉन, एर्गोफेरॉन) - रोग के वायरल एटियलजि के लिए रिसेप्शन का संकेत दिया गया है, पहले नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने के 48 घंटों के भीतर उपयोग प्रभावी होता है;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स (एरोसोल बेरोडुअल, साल्बुटामोल) - निचले श्वसन पथ में रुकावट के नैदानिक ​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति में निर्धारित हैं;
• म्यूकोलाईटिक्स (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन) - थूक से श्वसन पथ को साफ करने के लिए स्टेनोसिस के तीव्र लक्षणों से राहत के बाद उपयोग की सलाह दी जाती है;
• एंटीट्यूसिव्स (कोडीन, थर्मोप्सिस) - यदि रोगी को अनुत्पादक खांसी है तो निर्धारित किया जाता है;
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफ़ैंटिन) - ऐसी दवाएं लिखने की आवश्यकता जो मायोकार्डियम की सिकुड़न को प्रभावित करती हैं, इसकी ताकत और गति को बढ़ाती हैं, स्टेनोसिस की तीसरी डिग्री के साथ हो सकती हैं।

रोकथाम

तीव्र स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए रोकथाम का उद्देश्य शरीर में रोगजनकों के प्रवेश को रोकना होना चाहिए। मुख्य निवारक उपायों में शामिल हैं:

• बढ़ी हुई प्रतिरक्षा सुरक्षा (कठोरता, फाइटोनसाइड्स का उपयोग, विटामिन थेरेपी);
• तर्कसंगत पोषण (बच्चे को खिलाना) के नियमों का अनुपालन;
• एक अनुकूल तापमान शासन सुनिश्चित करना (हाइपोथर्मिया और अधिक गर्मी से बचें);
• लंबे समय तक रहने के लिए कमरे में हवा का आर्द्रीकरण;
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फाल्स क्रुप एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति की विकृति है जो इसके बाद के स्टेनोसिस के साथ स्वरयंत्र की सूजन के विकास का कारण बनती है। स्वरयंत्र सहित वायुमार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने से फेफड़ों में अपर्याप्त वायु प्रवाह होता है और रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा होता है, इसलिए, इस स्थिति में सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए - हमले के कुछ मिनटों के भीतर।

एटियलजि

झूठी क्रुप जैसी रोग संबंधी स्थिति श्वसन प्रणाली के अन्य श्वसन वायरल घावों का परिणाम है। अधिकतर छोटे बच्चे (पूर्वस्कूली उम्र से कम) बीमार होते हैं, जो उनके स्वरयंत्र और श्वासनली की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। इसके अलावा, लड़कियों की तुलना में लड़कों में इस बीमारी से प्रभावित होने की संभावना कई गुना अधिक होती है।

वयस्कों को केवल एक ही मामले में ऐसी विकृति का सामना करना पड़ सकता है - यदि एडिमा में एक स्पष्ट एलर्जी प्रकृति है। अर्थात्, जब किसी व्यक्ति को किसी भी उत्तेजक पदार्थ से एलर्जी होती है, तो यह उसमें वायुमार्ग के संकुचन और दम घुटने के रूप में प्रकट हो सकती है।

सामान्य तौर पर, चिकित्सा पद्धति में सच्चे और झूठे समूह जैसी दो अवधारणाएँ होती हैं। सच्चा स्वरयंत्र के डिप्थीरिया घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और फिल्मों और पट्टिका के गठन के साथ गुजरता है। यह वही है जो सच्चा स्टेनोसिस गलत से भिन्न होता है - गलत के साथ, केवल हाइपरमिया और नरम ऊतकों की सूजन देखी जाती है, जिससे श्वसन ट्यूब का संपीड़न होता है।

अक्सर, झूठी क्रुप किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, और संक्रमण इसकी घटना का कारण होता है:

• एडेनोवायरस;
• वायरस;
• माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया;
• वायरस।

कुछ मामलों में, एक बच्चे में रोग संबंधी स्थिति के विकास का कारण या तो वायरस का अंतर्ग्रहण होता है।

श्वसन पथ के जीवाणु संक्रमण से स्वरयंत्र में सूजन और स्टेनोसिस का विकास भी हो सकता है। विशेष रूप से, निम्न के संपर्क में आने पर झूठा समूह प्रकट हो सकता है:

• हीमोफिलिक और.

साथ ही, प्रत्येक बच्चा जिसके शरीर में वायरस या जीवाणु एजेंट होते हैं, उनमें यह विकृति विकसित नहीं होती है। इसका कारण यह है कि उनमें पूर्वगामी कारक नहीं होते, जैसे:

• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• बार-बार होने वाली श्वसन संबंधी बीमारियाँ;
• टीकाकरण के बाद की अवधि;
• जन्म का आघात;

इस प्रश्न को समझना भी आवश्यक है कि छोटे बच्चों को ही झूठी क्रुप जैसी घटना का सामना क्यों करना पड़ता है। इसका कारण यह है कि उनकी श्वासनली और स्वरयंत्र अभी भी बहुत नरम हैं, और इसलिए आसपास के सूजन वाले ऊतक उन्हें आसानी से निचोड़ सकते हैं, जिससे हवा की आपूर्ति अवरुद्ध हो सकती है। इसके अलावा, बच्चों में तंत्रिका तंत्र अभी भी अविकसित है, इसलिए न्यूरोह्यूमोरल विनियमन अभी भी अपूर्ण है, जो स्वरयंत्र की मांसपेशियों की बढ़ती उत्तेजना की विशेषता है।

ध्यान दें कि अक्सर बच्चों में फॉल्स क्रुप ऑफ-सीज़न के दौरान विकसित होता है, जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है और बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण होने की संभावना बढ़ जाती है। यह याद रखना चाहिए कि झूठी क्रुप एक अत्यंत गंभीर स्थिति है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर ऐसे बच्चे को तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए। अन्यथा, एक छोटे रोगी में कोमा विकसित हो सकता है, जिसके सभी आगामी परिणाम और जीवन को खतरा हो सकता है।

लक्षण

मिथ्या क्रुप कई चरणों में प्रकट होता है और आमतौर पर इसके लक्षण रात में दिखाई देते हैं। स्टेज एक में बच्चे की बेचैनी, खुरदुरी "भौंकने वाली" खांसी, सांस लेने में तकलीफ और तेजी से सांस लेना शामिल है। इस स्थिति में, आप बच्चे की मदद कर सकते हैं और पैथोलॉजी की प्रगति को रोक सकते हैं, लेकिन एम्बुलेंस को कॉल करना अभी भी वांछनीय है, क्योंकि आप कभी भी अनुमान नहीं लगा सकते हैं कि बच्चे का शरीर चिकित्सा उपायों पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा।

दूसरे चरण में सांस लेने में शोर, सांस की तकलीफ में वृद्धि और साँस लेने और छोड़ने की प्रक्रिया में अतिरिक्त श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी की विशेषता होती है। हमले की प्रगति के दौरान बच्चा पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है, उसमें चिंता के लक्षण बढ़ जाते हैं। होंठ और मुंह के आसपास का क्षेत्र नीला पड़ जाता है, जो माता-पिता के लिए मुख्य लक्षण है, जो दर्शाता है कि उनके बच्चे में ऑक्सीजन की कमी है।

यदि इस अवधि के दौरान बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो अधिक गंभीर लक्षण उत्पन्न होते हैं, जैसे:

• चिंता और भय, उदासीनता और सुस्ती में बदलना;
• श्वसन विफलता और ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति;
• आवाज की कर्कशता की उपस्थिति;
• सांस की गंभीर कमी;
• खाँसी के धीरे-धीरे बंद होने के साथ शोर भरी साँस लेना (स्वरयंत्र के लुमेन के स्टेनोसिस के कारण);
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस का विकास;
• दबाव में तेज गिरावट;
• बेहोशी.

अंतिम, अंतिम चरण में कोमा, ऐंठन सिंड्रोम का विकास, रक्त परिसंचरण का धीमा होना और कार्डियक अरेस्ट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

आपातकालीन देखभाल और उपचार

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, फॉल्स क्रुप एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जो कुछ ही मिनटों में बच्चे की मृत्यु का कारण बनती है। इसलिए, जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो माता-पिता को एम्बुलेंस आने तक लक्षणों की गंभीरता को धीमा करने का ध्यान रखना चाहिए।

यह बच्चे के वायुमार्ग में सेलाइन डालकर या उसे गर्म भाप के स्नान में सांस लेने का अवसर देकर किया जा सकता है। इसके अलावा, उन कपड़ों को हटाना जरूरी है जो उसे सांस लेने से रोकते हैं और ताजी हवा प्रदान करने के लिए घर की सभी खिड़कियां खोल दें। प्राथमिक उपचार तो यही है, लेकिन एम्बुलेंस आने से पहले कई अन्य गतिविधियाँ भी की जानी चाहिए। विशेष रूप से, बच्चे को बार-बार तरल पदार्थ देने की सलाह दी जाती है, उसे दवा कैबिनेट में उपलब्ध किसी भी एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करने दें, जो एडिमा की उपस्थिति को धीमा कर देगा।

झूठे क्रुप का उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। छोटे रोगियों को नेफ्थिज़िनम, सलाइन और अन्य डिकॉन्गेस्टेंट के साथ साँस लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, बिना किसी असफलता के, उन्हें सूजन को रोकने और इसे ठीक करने के लिए हार्मोन इंजेक्शन दिखाए जाते हैं।

सहवर्ती विकृति विज्ञान के उपचार का ध्यान रखना आवश्यक है जो स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का कारण बना। इस प्रयोजन के लिए, या तो एंटीवायरल या जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है (रोगज़नक़ के आधार पर)।

श्वसन संबंधी विकारों के कारण गंभीर तनाव का सामना कर रहे बच्चे को शांत करने के लिए शामक दवाएं दी जाती हैं। गंभीर मामलों में, बच्चे को एक श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी के साथ एक श्वास नली लगानी होगी, जिसे डिकॉन्गेस्टेंट थेरेपी के काम करने और वायुमार्ग फिर से साफ होने के बाद हटा दिया जाता है।

यद्यपि इस विकृति का निदान समय पर उपचार के साथ अनुकूल है, माता-पिता को यह याद रखना चाहिए कि गलत क्रुप दोबारा होने का खतरा है। इसलिए, ऐसी स्थिति में घर में प्राथमिक चिकित्सा किट हमेशा प्राथमिक उपचार होनी चाहिए।

क्रुप श्वसन प्रणाली की एक खतरनाक बीमारी है, जो श्वसन प्रणाली में तीव्र संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में होती है। बच्चे के शरीर की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, छोटे बच्चे इस बीमारी के विकास के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोगी के स्वास्थ्य के लिए क्रुप का मुख्य खतरा सांस लेने की बढ़ती गड़बड़ी में निहित है, जो स्वरयंत्र और ऊपरी श्वासनली की संकीर्णता के कारण प्रकट होता है। इसलिए, इस बीमारी का दूसरा नाम है - स्टेनोज़िंग (अर्थात, अंग के लुमेन के लगातार संकुचन के साथ) या लैरींगोट्रैसाइटिस।

अनाज दो प्रकार के होते हैं:

• सत्य।यह केवल डिप्थीरिया के साथ विकसित होता है। पैथोलॉजी स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली (मुखर सिलवटों के क्षेत्र में) पर फिल्मों के गठन के साथ एक विशिष्ट फाइब्रिनस सूजन पर आधारित है। इन फिल्मों से व्यक्ति की श्वास नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और दम घुटने लगता है।

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

• असत्य।यह श्वसन प्रणाली के अन्य संक्रामक और सूजन संबंधी रोगों की जटिलता है। इस प्रकार के क्रुप के साथ श्वसन पथ में रुकावट मुख्य रूप से स्वरयंत्र की दीवारों (और समान स्वर सिलवटों) की सूजन के कारण होती है।

झूठा समूह सबसे आम है, इसलिए इस लेख का फोकस इसी पर होगा।

मौजूदा रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर, झूठा समूह विभिन्न रूपों में हो सकता है:

• सूजन में, जिसमें रोगी की गंभीर स्थिति श्वसन पथ की सूजन के कारण होती है;
• हाइपरसेक्रेटरी में, चिपचिपा थूक के प्रचुर मात्रा में गठन की विशेषता, स्वरयंत्र के लुमेन को अवरुद्ध करना;
• स्पस्मोडिक में, श्वसन प्रणाली की ऐंठन के कारण;
• एक मिश्रित में, जिसमें कई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ एक साथ मौजूद होती हैं (एडेमा और हाइपरसेक्रियन, एडिमा और ऐंठन, आदि)।

क्रुप के कारण

एक बच्चे में क्रुप निम्नलिखित संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि में हो सकता है:

• और ज्यादातर मामलों में.
• रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस और के कारण होने वाली बीमारियाँ।
• जीवाणु प्रकृति की श्वसन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ।

बच्चों में अक्सर क्रुप विकसित क्यों होता है?

झूठे क्रुप के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील 6 महीने के बच्चे हैं। 3 वर्ष तक, अधिक उम्र में, यह सिंड्रोम बहुत कम आम है। इस पैटर्न को बच्चे के श्वसन पथ की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है:

वायुमार्ग में क्रुप के साथ क्या होता है?

स्वरयंत्र में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया आमतौर पर श्लेष्म झिल्ली की सूजन और बलगम के गठन के साथ होती है। यदि यह एडिमा स्पष्ट है (विशेष रूप से स्वरयंत्र के सबसे संकीर्ण हिस्से में - मुखर सिलवटों के क्षेत्र में और उनके नीचे), तो लुमेन पहले आंशिक रूप से अवरुद्ध होता है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की तीव्रता के साथ - एक महत्वपूर्ण स्तर तक, एक के रूप में जिसके परिणामस्वरूप रोगी सामान्य रूप से साँस नहीं ले पाता - उसका दम घुट जाता है। यह समूह है. यह इस बीमारी में श्वसन पथ की सहनशीलता के उल्लंघन, थूक के एक महत्वपूर्ण संचय और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन में योगदान देता है। इसके अलावा, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चे की चिंता, चीखना और रोना केवल श्वसन प्रणाली की ऐंठन को बढ़ाता है।

रात में क्रुप विकसित होने की संभावना विशेष रूप से अधिक होती है।इसे निम्नलिखित शारीरिक घटनाओं द्वारा समझाया गया है: जब कोई बच्चा लंबे समय तक लेटा रहता है, तो ऊतकों से रक्त और लसीका का बहिर्वाह कुछ अलग तरीके से होता है (इसलिए, सूजन बढ़ जाती है), श्वसन पथ की जल निकासी गतिविधि कम हो जाती है (बलगम उनमें जमा हो जाता है) ). यदि उसी समय कमरे में शुष्क गर्म हवा भी हो, जो श्लेष्मा झिल्ली को सुखा देती है, तो श्वसन संबंधी विकारों का खतरा काफी बढ़ जाता है।

क्रुप की विशेषता तीन लक्षणों से होती है:

• भौंकने वाली पैरॉक्सिस्मल खांसी;
• स्ट्रिडोर (शोर से साँस लेना), खासकर जब बच्चा रो रहा हो या चिंतित हो;
• आवाज का कर्कश होना.

इसके अलावा, रोग के द्वितीयक लक्षण प्रकट होते हैं - गंभीर चिंता, तेजी से सांस लेना और दिल की धड़कन, मतली, अतिताप।

श्वसन विफलता में वृद्धि के साथ, सभी लक्षण खराब हो जाते हैं, बच्चे की त्वचा भूरे या नीले रंग की हो जाती है, लार बढ़ जाती है, घरघराहट पहले से ही आराम से सुनाई देने लगती है, और चिंता की जगह सुस्ती आ जाती है।

क्रुप निदान

एक बच्चे में क्रुप का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और श्वसन अंगों की एक संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति के अनुसार किया जाता है। ऐसी स्थितियों में कोई अतिरिक्त शोध करने का समय ही नहीं होता, क्योंकि रोगी को तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

अन्य रोग संबंधी स्थितियों में भी क्रुप के समान लक्षण हो सकते हैं: एक विदेशी शरीर की आकांक्षा (उदाहरण के लिए, खिलौनों के कुछ हिस्सों का श्वसन अंगों में जाना), श्वसन पथ की एलर्जी संबंधी सूजन, स्वरयंत्र को आघात, अचानक लैरींगोस्पास्म, एपिग्लोटाइटिस और अन्य। इन बीमारियों के इलाज का तरीका कुछ अलग है, इसलिए, ऐसे बच्चे का इलाज करना असंभव है जिसमें वायुमार्ग में रुकावट की अभिव्यक्तियाँ हों।

क्रुप के लिए प्राथमिक उपचार

जब किसी बच्चे में क्रुप के लक्षण विकसित हों तो माता-पिता को सबसे पहले जो काम करना चाहिए वह है एम्बुलेंस को बुलाना। फिर निम्नलिखित कार्य करें (डॉक्टरों के आने से पहले, आप बच्चे की स्थिति को कम करने का प्रयास कर सकते हैं):

• बच्चे को अपनी बाहों में लें और शांत रहें। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भय और चिंता के कारण वायुमार्ग की ऐंठन बढ़ जाती है।
• रोगी को कंबल में लपेटें और उसे खुली खिड़की पर ले आएं या बालकनी में ले जाएं (उसे ठंडी हवा की आवश्यकता है)। आप अपने बच्चे को बाथरूम में भी ले जा सकते हैं, जिसमें ठंडे पानी वाला नल है (गर्म नहीं!)।
• अगर घर में नेब्युलाइज़र है तो बच्चे को सेलाइन या मिनरल वाटर से सांस लेने दें।

महत्वपूर्ण! क्रुप के लिए कोई भी भाप साँस लेना, रगड़ना और अन्य समान प्रक्रियाएँ वर्जित हैं।

क्रुप उपचार

क्रुप के लक्षण वाले बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है. पहली चीज़ जो डॉक्टरों को करनी चाहिए वह है वायुमार्ग की धैर्यता को बहाल करना। ऐसा करने के लिए, स्वरयंत्र की सूजन और ऐंठन को कम करना आवश्यक है, साथ ही इसके लुमेन को संचित बलगम से मुक्त करना आवश्यक है। इसलिए, अस्पताल-पूर्व चरण में, और फिर अस्पताल में, रोगी को निम्नलिखित उपचार से गुजरना पड़ता है:

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी किया जाता है, इसके बाद फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है।

चूंकि झूठी क्रुप अक्सर बच्चों में पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, इसलिए "ठंड" बीमारियों को रोककर इसके विकास को रोका जा सकता है। इसके अलावा, बच्चे में इन्फ्लूएंजा और अन्य समान बीमारियों वाले माता-पिता का सही व्यवहार स्टेनोज़िंग लैरींगाइटिस की घटना को रोकने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह डॉक्टर की सिफारिशों का कार्यान्वयन है, रोगी के कमरे में आरामदायक स्थितियों का निर्माण (स्वच्छ, आर्द्र, ठंडी हवा), बहुत सारा पानी पीना, नियमित रूप से नाक धोना, और विज्ञापित दवाओं का उपयोग न करना, जो रोगविज्ञान की गंभीरता को कम कर सकता है श्वसन तंत्र में परिवर्तन.

इसके अलावा, एआरआई के साथ निम्नलिखित करना उचित नहीं है:सरसों का मलहम लगाएं, रोगी को आवश्यक तेलों से रगड़ें, बच्चे को खट्टे फल, शहद और अन्य संभावित एलर्जी दें। यह सब स्वरयंत्र की मांसपेशियों की पलटा ऐंठन का कारण बन सकता है और क्रुप के विकास को भड़का सकता है।

महत्वपूर्ण: जिन बच्चों के माता-पिता को पहले क्रुप हुआ है, उन्हें निश्चित रूप से अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए कि यदि बच्चे में श्वसन संबंधी विकारों के पहले खतरनाक लक्षण हों तो कैसे व्यवहार करें, और घरेलू चिकित्सा कैबिनेट में कौन सी आपातकालीन दवाएं होनी चाहिए।

जुबकोवा ओल्गा सर्गेवना, चिकित्सा टिप्पणीकार, महामारी विज्ञानी

बच्चों में झूठी क्रुप एक सिंड्रोम है जो नैदानिक ​​लक्षणों के त्रय द्वारा विशेषता है: स्ट्रिडोर (घरघराहट) श्वास, भौंकने वाली खांसी, स्वर बैठना। यह सिंड्रोम स्वरयंत्र और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली में तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ होने वाली बीमारियों में बनता है।

झूठे क्रुप के साथ, सूजन प्रक्रिया स्वरयंत्र के सबग्लॉटिक (सबग्लॉटिक) क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।

झूठे समूह का विकास तीन मुख्य तंत्रों से जुड़ा है:

• भड़काऊ प्रक्रिया के कारण स्वरयंत्र के नीचे की जगह में सूजन आ जाती है, जो स्वरयंत्र के लुमेन को संकीर्ण कर देती है;
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की प्रतिवर्त ऐंठन रुकावट का कारण बनती है;
• स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि बढ़ती है, और स्वरयंत्र का पहले से ही संकुचित लुमेन एक चिपचिपे सूजन वाले रहस्य से भर जाता है।

झूठे क्रुप के हमलों की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति वाले बच्चों के माता-पिता को उस कमरे में सही माइक्रॉक्लाइमेट के रखरखाव की निगरानी करने की आवश्यकता है जहां बच्चा स्थित है।

झूठी क्रुप अक्सर प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में होती है। यह बच्चों के स्वरयंत्र और श्वासनली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण है:

• श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन का छोटा व्यास, छोटा संकीर्ण वेस्टिबुल, स्वरयंत्र का फ़नल-आकार (बेलनाकार के बजाय) आकार;
• श्वसन की मांसपेशियों की सापेक्ष कमजोरी;
• असंतुलित रूप से छोटे, ऊंचे स्वर वाले स्वर सिलवटें;
• ग्लोटिस को बंद करने वाली योजक मांसपेशियों की अत्यधिक उत्तेजना;
• रिफ्लेक्स ज़ोन की कार्यात्मक अपरिपक्वता और संवेदनशीलता;
• श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा में लोचदार फाइबर के कमजोर विकास के साथ लिम्फोइड ऊतक की प्रचुरता, एडिमा के विकास का खतरा होता है।

स्रोत: miksturka.info

समानार्थक शब्द: एक्यूट स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस, वायरल क्रुप, स्यूडोग्रुप।

बच्चों में झूठे क्रुप के कारण

बच्चों में फॉल्स क्रुप का सबसे आम कारण एक वायरल संक्रमण है। रोग के सबसे विशिष्ट प्रेरक एजेंटों में इन्फ्लूएंजा, पैराइन्फ्लुएंजा, हर्पीस, खसरा, चिकन पॉक्स, काली खांसी, एडेनोवायरस शामिल हैं। प्रमुख एटियलॉजिकल कारक टाइप I पैराइन्फ्लुएंजा वायरस है। सिंड्रोम एडेनोओडाइटिस, तीव्र ग्रसनीशोथ, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, खसरा, राइनाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, सार्स की जटिलता के रूप में भी हो सकता है।

जीवाणु संबंधी एटियलजि का झूठा समूह कम आम है। एक नियम के रूप में, बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा (हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, न्यूमोकोकी) कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ वायरल में शामिल हो जाता है।

बच्चों में फॉल्स क्रुप के गैर-संक्रामक कारणों में स्वरयंत्र में आघात, एलर्जी संबंधी सूजन, गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग शामिल हैं। विदेशी निकायों की आकांक्षा के कारण स्वरयंत्र के लुमेन में यांत्रिक रुकावट हो सकती है।

एक सरल पाठ्यक्रम में, बच्चों में झूठा समूह, एक नियम के रूप में, वसूली में समाप्त होता है।

योगदान देने वाले कारक हैं: कम प्रतिरक्षा, तंत्रिका तंत्र की बढ़ती उत्तेजना, रिकेट्स, बेरीबेरी, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति, एक्सयूडेटिव-कैटरल और लिम्फैटिक-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस, जन्म आघात, प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया, पैराट्रॉफी, टीकाकरण के बाद की अवधि, कृत्रिम दूध पिलाना, जन्मजात स्ट्रिडोर, लिम्फैडेनॉइड रिंग की अतिवृद्धि।

फार्म

रोग के कारण के आधार पर, वायरल और बैक्टीरियल झूठे समूह को अलग किया जाता है।

जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति के अनुसार, बच्चों में झूठा क्रुप जटिल या सरल हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, स्टेनोसिस की चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1. मुआवजा दिया।
2. उप-मुआवजा।
3. विघटित।
4. टर्मिनल (श्वासावरोध)।

बच्चों में झूठे क्रुप के लक्षण

बच्चों में फॉल्स क्रुप के लक्षण स्वरयंत्र के स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करते हैं। सिंड्रोम आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग के दूसरे या तीसरे दिन विकसित होता है, मुख्यतः शाम या रात में। शुरुआत अचानक और तीव्र होती है। बच्चा बेचैन हो जाता है, शोर-शराबे वाली सांसें आती हैं, सांस लेने में तकलीफ होती है, खुरदुरी, भौंकने वाली खांसी के दौरे पड़ते हैं। स्थिति की गंभीरता प्रतिरोधी श्वसन विफलता, विषाक्तता की गंभीरता और जटिलताओं के बढ़ने से निर्धारित होती है।

स्रोत: फंतासीक्लिनिक.ru

पहली डिग्री के स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ, निम्न हैं:

• आराम के समय बाहरी श्वसन में गड़बड़ी का कोई संकेत नहीं, शारीरिक परिश्रम और चिंता के दौरान श्वसन संबंधी डिस्पेनिया;
• साँस लेने और छोड़ने के बीच श्वसन रुकावट का छोटा होना या ख़त्म होना;
• साँस लेने की गहराई और शोर में वृद्धि;
• एकल घरघराहट की घरघराहट के फेफड़ों में उपस्थिति, मुख्य रूप से प्रेरणा पर दिखाई देती है;
• ब्रैडीकार्डिया और मुआवजा श्वसन एसिडोसिस।

डॉक्टर के आने से पहले, सबसे पहले, बच्चे को ताजी हवा प्रदान करना, उसे शांत करना और उसे गर्म क्षारीय पेय देना आवश्यक है।

दूसरी डिग्री के स्टेनोसिस के साथ, नैदानिक ​​​​लक्षण बढ़ जाते हैं, स्टेनोसिस की घटना स्थायी या पैरॉक्सिस्मल हो सकती है। दूसरी डिग्री के लक्षण:

• आराम के समय और व्यायाम के दौरान धीमी गति से सांस लेना, निरंतर श्वसन संबंधी सांस की तकलीफ, दूर से सुनाई देना;
• काफी कर्कश आवाज;
• श्वसन की मांसपेशियों के काम में वृद्धि के कारण छाती के अनुरूप स्थानों (जुगुलर फोसा, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन फोसा, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान, अधिजठर) का पीछे हटना;
• फेफड़ों में सूखी दाने;
• त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, पेरियोरल सायनोसिस (नासोलैबियल त्रिकोण का सियानोटिक रंग), खांसी के दौरे के दौरान बढ़ जाना;
• तचीकार्डिया, चिंता, नींद की गड़बड़ी;
• उप-क्षतिपूर्ति श्वसन या मिश्रित एसिडोसिस।

तीसरी डिग्री का स्टेनोसिस श्वसन विघटन और संचार विफलता के लक्षणों की विशेषता है, श्वसन मांसपेशियों के काम में तेज वृद्धि। स्टेनोसिस 3 डिग्री के लक्षण:

• सतही, शांत खांसी;
• तीव्र कर्कश आवाज;
• नासोलैबियल त्रिकोण का स्पष्ट सायनोसिस, त्वचा का पीलापन;
• विरोधाभासी श्वास, अत्यंत कठिन प्रेरणा के साथ श्वसन संबंधी श्वास कष्ट;
• सांस लेने की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि, जिससे श्वसन की मांसपेशियां सक्रिय हो जाती हैं और छाती के अनुरूप स्थानों में तेज गिरावट होती है;
• साँस लेने और छोड़ने के दौरान स्वरयंत्र का अधिकतम भ्रमण;
• विभिन्न आकारों की कर्कश घरघराहट, और फिर साँस लेने और छोड़ने पर फेफड़ों में श्वास का एक समान रूप से कमजोर होना;
• हाइपोक्सिमिया (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम होना);
• खोपड़ी और चेहरे पर चिपचिपा ठंडा पसीना;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ, अतालता, क्षिप्रहृदयता, विरोधाभासी नाड़ी (नाड़ी तरंग की हानि या प्रेरणा पर नाड़ी का धीमा होना);
• बेचैनी, भय या सुस्ती की भावना, उनींदापन, भ्रम।

आप रिफ्लेक्स थेरेपी लागू कर सकते हैं: रिफ्लेक्स वासोडिलेशन के लिए पैर स्नान तैयार करें, बच्चे को उल्टी भड़काने के लिए जीभ की जड़ पर दबाएं, उसकी नाक में गुदगुदी करें, जिससे रिफ्लेक्स छींक आ सकती है।

ग्रेड 4 स्टेनोसिस के साथ, सांस लेने में तेज गिरावट होती है, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया और ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की गंभीरता बढ़ जाती है। टर्मिनल लक्षण:

• कभी-कभी एपनिया के साथ सतही, लगातार, रुक-रुक कर या अनियमित श्वास;
• त्वचा मटमैली रंगत के साथ पीली है, नाखून के फालेंज तेजी से सियानोटिक हैं;
• डायाफ्राम, स्वर सिलवटों का प्रायश्चित;
• थ्रेडी पल्स, निर्धारित करना मुश्किल;
• ऐंठन सिंड्रोम;
• चेहरे की विशेषताओं का तेज होना, फैली हुई पुतलियाँ;
• रक्तचाप में गिरावट, हृदय की धीमी आवाज, मंदनाड़ी, फिर ऐसिस्टोल;
• हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया, गहरा संयुक्त एसिडोसिस;
• भ्रम, संभव हाइपोक्सिक कोमा।

बच्चे की हालत बेहद कठिन है, वह उदासीन, उदासीन हो जाता है, मदद नहीं मांगता। ग्रेड 4 स्टेनोसिस वाले फाल्स क्रुप में श्वसन केंद्र के पक्षाघात के कारण मृत्यु का उच्च जोखिम होता है।

निदान

बच्चों में झूठे क्रुप का निदान लक्षणों की एक विशिष्ट त्रय, गुदाभ्रंश डेटा, लैरींगोस्कोपी की उपस्थिति पर आधारित है।

फेफड़ों के श्रवण से घरघराहट और अकड़कर सांस लेने का पता चला।

म्यूकोसा की स्थिति का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए, लैरींगोस्कोपी की जाती है। लैरींगोस्कोपी के दौरान, सबग्लॉटिक स्पेस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, एपिग्लॉटिस के वंश का पता लगाया जा सकता है।

डिप्थीरिया को बाहर करने, जीवाणु प्रकृति के रोगज़नक़ की पहचान करने और पहचान करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण (पैलेटिन मेहराब की सतह और ग्रसनी, नाक की पिछली दीवार से स्मीयर) किया जाता है। माइकोप्लाज्मल या क्लैमाइडियल वनस्पतियों की स्थापना एलिसा और पीसीआर विधियों द्वारा की जाती है।

शरीर में ऑक्सीजन की कमी की डिग्री का आकलन करने के लिए, रक्त की गैस संरचना और एसिड-बेस बैलेंस की जांच की जाती है।

यदि आवश्यक हो तो जटिलताओं के निदान में ग्रसनीदर्शन, राइनोस्कोपी, ओटोस्कोपी, फेफड़ों और परानासल साइनस की रेडियोग्राफी शामिल है।

ग्रेड 3 के झूठे क्रुप वाले बच्चे, साथ ही चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रेड 2 स्टेनोसिस की प्रगति के साथ, गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

वास्तविक डिप्थीरिया क्रुप, एपिग्लोटाइटिस, एक्यूट ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, स्वरयंत्र या श्वासनली में एक विदेशी शरीर, स्वरयंत्र पेपिलोमाटोसिस, ग्रसनी फोड़ा और अन्य बीमारियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है जो स्वरयंत्र स्टेनोसिस के साथ हो सकते हैं।

बच्चों में झूठे क्रुप का उपचार

बच्चों में फाल्स क्रुप के उपचार में पूर्ण और समय पर एटियोपैथोजेनेटिक थेरेपी के साथ शीघ्र अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

डॉक्टर के आने से पहले, सबसे पहले, बच्चे को ताजी हवा प्रदान करना, उसे शांत करना और उसे गर्म क्षारीय पेय देना आवश्यक है।

आप रिफ्लेक्स (व्याकुलता) थेरेपी लागू कर सकते हैं: रिफ्लेक्स वासोडिलेशन के लिए पैर स्नान तैयार करें, उल्टी को उकसाने के लिए बच्चे को जीभ की जड़ पर दबाएं, उसकी नाक में गुदगुदी करें, जिससे रिफ्लेक्स छींक आएगी।

आगे का इलाज अस्पताल में किया जाता है। तरीकों का चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है और यह स्टेनोसिस की गंभीरता और बच्चे की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

इटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीवायरल दवाएं, इंटरफेरॉन लेना शामिल है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं और स्वरयंत्र के गंभीर स्टेनोसिस के मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। स्वरयंत्र के उप-क्षतिपूर्ति और विघटित स्टेनोज़ के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, हाइड्रोकार्टिसोन इनहेलेशन के पैरेंट्रल प्रशासन का संकेत दिया जाता है। स्पस्मोडिक घटक को प्रभावित करने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो स्वरयंत्र और श्वासनली की मांसपेशियों की सिकुड़न गतिविधि और टोन को कम करते हैं।

एक एलर्जी घटक के झूठे समूह के विकास में भाग लेने की संभावना को देखते हुए, एडिमा को खत्म करने के लिए एंटीहिस्टामाइन को चिकित्सीय उपायों के परिसर में शामिल किया गया है।

बच्चों में फॉल्स क्रुप के गैर-संक्रामक कारणों में स्वरयंत्र में आघात, एलर्जी संबंधी सूजन, गुर्दे और हृदय प्रणाली के रोग शामिल हैं। विदेशी निकायों की आकांक्षा के कारण स्वरयंत्र के लुमेन में यांत्रिक रुकावट हो सकती है।

म्यूकोलाईटिक और एक्सपेक्टरेंट तैयारी श्वसन पथ से थूक को पतला करने और निकालने में मदद करती है, आमतौर पर एरोसोल और इनहेलेशन के रूप में, कभी-कभी सिरप के रूप में, लोजेंज के गले को नरम करती है।