तंत्रिकाओं और रीढ़ की जड़ों को नुकसान के साथ विभिन्न रोगों के जटिल उपचार में, बी विटामिन अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। और यद्यपि विटामिन दवाएं नहीं हैं, उनका उपयोग तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करता है और मुख्य रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है।

अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक न्यूरोमल्टीविट है, जो ऑस्ट्रियाई फार्मास्युटिकल कंपनी लैनाचर हेइलमिटेल द्वारा निर्मित एक मूल टैबलेट उत्पाद है।

न्यूरोमल्टीविट की संरचना

न्यूरोमल्टीविट एक संयुक्त पेटेंट मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स है। दवा के मुख्य घटक:

• 100 मिलीग्राम थायमिन या विटामिन बी1;

• 200 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन या विटामिन बी6;

• 200 मिलीग्राम सायनोकोबालामिन;

• एक्सीसिएंट्स का उद्देश्य संरचना को स्थिर करना और देना है गोलीआवश्यक घनत्व (सेलूलोज़, पोविडोन, मैग्नीशियम स्टीयरेट);

• पदार्थ जो एक सुरक्षात्मक फिल्म खोल बनाते हैं।

सभी विटामिनों में संघटनन्यूरोमल्टीविटा पानी में घुलनशील होते हैं, वे एक-दूसरे से प्रतिस्पर्धा नहीं करते हैं और मानव शरीर के ऊतकों में जमा नहीं होते हैं। इसके अलावा, ये पदार्थ शरीर द्वारा स्वयं संश्लेषित नहीं होते हैं और मुख्य रूप से भोजन से आते हैं। सच है, आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा थोड़ी मात्रा में थायमिन और पाइरिडोक्सिन का उत्पादन किया जा सकता है। लेकिन यह किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में भी तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। ऐसा भी होता है कि यह कुछ विटामिनों की कमी है जो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है या उनका समर्थन करती है।

thiamine ऊपरी आंतों में अवशोषण के बाद, यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है और कोकार्बोक्सिलेज में बदल जाता है। यह पदार्थ कई प्रतिक्रियाओं का एक महत्वपूर्ण कोएंजाइम है और इसलिए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के नियमन में भाग लेता है। यह तंत्रिका आवेगों के संचालन और मांसपेशी फाइबर तक उत्तेजना के सिनैप्टिक संचरण के लिए भी आवश्यक है।

ख़तम यह छोटी आंत में भी अवशोषित होता है और शरीर में विभिन्न चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी से शामिल होता है। इसकी भागीदारी से, कई एंजाइमों, हार्मोनों, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों और न्यूरोट्रांसमीटर (मस्तिष्क में आवेग संचरण की बेहतरीन प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक यौगिक) का संश्लेषण होता है। इस प्रकार, विटामिन बी6 की मदद से हिस्टामाइन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, जीएबीए और डोपामाइन का उत्पादन होता है। यह पदार्थ मांसपेशियों की सिकुड़न में भी सुधार करता है, पिरामिड तंत्रिका कोशिकाओं और यकृत कोशिकाओं के अध: पतन को रोकता है, और रक्त में विभिन्न घनत्वों के कोलेस्ट्रॉल और लिपिड की सामग्री को प्रभावित करता है। पाइरिडोक्सिन फोलिक एसिड अणुओं की सक्रियता को भी बढ़ावा देता है, सामान्य हेमटोपोइजिस और तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए आवश्यक एक और विटामिन।

Cyanocobalamin मानव शरीर में यह मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया पर खर्च किया जाता है, जो सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। इसके अलावा, इसके मेटाबोलाइट्स न्यूक्लिक एसिड की प्रतिकृति (प्रजनन) की प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं, जो कोशिका प्रजनन और विकास को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र में, विटामिन बी12 लिपिड चयापचय, फॉस्फोलिपिड्स और सेरेब्रोसाइड्स के स्तर के नियमन के लिए आवश्यक है। इसके लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की लंबी प्रक्रियाओं के आसपास एक सामान्य माइलिन म्यान बनता है, जो तंत्रिका आवेगों की उच्च गति सुनिश्चित करता है।

संकेत

दवा में शामिल विटामिन बी1, बी6 और बी12 के लिए धन्यवाद, न्यूरोमल्टीविट में न्यूरोट्रॉफिक और पुनर्योजी गुण हैं। यह क्षतिग्रस्त और सूजन वाले तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने में मदद करता है, सभी ऊतकों और विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय में सुधार करता है। न्यूरोट्रांसमीटर का उत्पादन सामान्य हो जाता है, तंत्रिका कोशिकाओं का काम सामंजस्यपूर्ण हो जाता है। इसके अलावा, न्यूरोमल्टीविट परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के मामलों में मध्यम एनाल्जेसिक प्रभाव डालने में सक्षम है।

किन बीमारियों के लिए और क्या मदद करता हैन्यूरोमल्टीवाइटिस? इसके उपयोग के संकेत हैं:

• विभिन्न मूल के प्लेक्साइट्स;

• ऑबट्यूरेटर कैनाल सिंड्रोम, जिसमें पेल्विक आउटलेट के स्तर पर एक स्पस्मोडिक मांसपेशी द्वारा कटिस्नायुशूल तंत्रिका को दबाया जाता है;

• मधुमेह, विषाक्त, शराबी और अन्य एटियलजि के पोलिन्यूरिटिस (पोलीन्यूरोपैथी);

• परिधीय तंत्रिकाओं का न्यूरिटिस;

• चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी, जिसमें बेल्स पाल्सी और प्रोसोप्लेजिया भी शामिल है;

• ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की विकृति के कारण होने वाला सिंड्रोम), जिसे फोदरगिल रोग भी कहा जाता है;

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया।

इसके अलावा, न्यूरोमल्टीविट का उपयोग अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा विभिन्न मस्तिष्क रोगों के जटिल उपचार में किया जाता है। यद्यपि वे इस दवा को निर्धारित करने के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं हैं, इस विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है। डॉक्टरों के अनुसार, न्यूरोमल्टीविट चोटों, ऑपरेशन, तनाव और बी विटामिन की कमी के निदान के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में भी उपयोगी हो सकता है।

आवेदन की विशेषताएं

न्यूरोमल्टीवाइटिस आमतौर पर 1-3 गोलियों की दैनिक खुराक में निर्धारित किया जाता है; सिफारिशें अंतर्निहित बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर निर्भर करती हैं। उपचार की अवधि और प्रशासन की आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

चूंकि गोलियाँ एक सुरक्षात्मक फिल्म कोटिंग के साथ लेपित होती हैं, इसलिए न्यूरोमल्टीविट को समग्र रूप से लिया जाना चाहिए। चबाने या तोड़ने से दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स प्रभावित हो सकते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर जलन पैदा करने वाले प्रभाव को कम करने के लिए भोजन के बाद गोलियाँ ली जाती हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

न्यूरोमल्टीविट का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव बहुत कम विकसित होते हैं। इसमें एलर्जी प्रकृति के दाने और खुजली, मतली और टैचीकार्डिया शामिल हो सकते हैं। यदि ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना चाहिए; संभवतः दवा बंद कर दी जाएगी। इसके अलावा, ऐसे दुष्प्रभावों की उपस्थिति कुछ विटामिनों की अधिक मात्रा का संकेत दे सकती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, न्यूरोमल्टीविट को निर्धारित करने में कम से कम एक घटक के प्रति असहिष्णुता शामिल है। दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर शोध बच्चों के लिएनहीं किये गये. इसके अलावा, एक फिल्म कोटिंग की उपस्थिति टैबलेट को विभाजित करने और बच्चे की उम्र के अनुसार न्यूरोमल्टीविट की खुराक का चयन करने की संभावना को समाप्त कर देती है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, महिला और बच्चे के शरीर के लिए दवा की सिद्ध सुरक्षा की कमी के कारण दवा निर्धारित नहीं की जाती है।

एहतियाती उपाय

ओवरडोज़ से बचने के लिए, आपको लगातार 4 सप्ताह से अधिक समय तक दवा नहीं लेनी चाहिए, जब तक कि आपका डॉक्टर एक अलग उपचार की सिफारिश न करे। एक ही समय में अन्य विटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना भी अवांछनीय है। न्यूरोमल्टीविट लेते समय, आपको शराब पीने से बचना चाहिए, जो विटामिन के साथ इथेनॉल की खराब संगतता और थायमिन के अवशोषण में कमी से जुड़ा है। तेज़ काली चाय भी इसी तरह काम करती है।

दवाओं के पारस्परिक प्रभाव को याद रखना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, न्यूरोमल्टीविट और लेवोडोपा दवाओं के एक साथ उपयोग से एंटीपार्किन्सोनियन थेरेपी की प्रभावशीलता में कमी आ सकती है। लूप डाइयुरेटिक्स शरीर से थायमिन (विटामिन बी1) के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, और एंटासिड गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में इसके अवशोषण को ख़राब करते हैं। साइटोस्टैटिक 5-फ्लूरोरासिल थियामिन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है और कोकार्बोक्सिलेज़ में इसके परिवर्तन को दबा देता है। आइसोनियाज़िड, साइक्लोसेरिन, पेनिसिलैमाइन, हाइड्रॉलेसिन और मौखिक गर्भनिरोधक शरीर में पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) की आवश्यकता को बढ़ाते हैं।

क्या बदला जा सकता है

शुद्ध शराब बनाने वाले के खमीर का ऑटोलिसेट।

मिल्गामा टैबलेट और एम्पौल में उपलब्ध है।

कुछ मामलों में रिलीज के तरल रूप को चुनने की क्षमता न्यूरोमल्टीविट की तुलना में दवा का एक फायदा है.

मूल न्यूरोमल्टीविट को किसी अन्य दवा से बदलने का निर्णय लेते समय, विटामिन कॉम्प्लेक्स की संरचना में अंतर को ध्यान में रखा जाना चाहिए। उनमें अन्य विटामिन (बी1, बी6 और बी12 के अलावा) हो सकते हैं, और मुख्य घटकों की सांद्रता न्यूरोमल्टीविट से भिन्न हो सकती है। केवल जेनरिक ही इसके संरचनात्मक एनालॉग हैं, लेकिन ये दवाएं नैदानिक ​​​​परीक्षणों से नहीं गुजरती हैं।

इस प्रश्न का स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है कि क्या बेहतर है - न्यूरोमल्टीविट, मिल्गामा, पेंटोविट या समान संरचना के अन्य विटामिन कॉम्प्लेक्स। व्यक्तिगत घटकों की एक निश्चित सांद्रता, रिलीज फॉर्म और यहां तक ​​कि इसका उत्पादन करने वाली दवा कंपनी - यह सब चयन मानदंड के रूप में काम कर सकता है। इसलिए, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनना चाहिए और न्यूरोमल्टीविट को अन्य दवाओं के साथ प्रतिस्थापित करते समय उनसे परामर्श करना चाहिए।

विटामिन बी प्राकृतिक पदार्थ हैं जो भोजन के साथ मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। ये सामान्य जीवन के लिए बेहद महत्वपूर्ण हैं। ये विटामिन तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में विशेष भूमिका निभाते हैं। यदि उनमें से पर्याप्त मात्रा में मानव शरीर में प्रवेश नहीं होता है, तो यह अपने आप में तंत्रिका तंत्र के कामकाज में खराबी पैदा कर सकता है (विशेष रूप से, पोलीन्यूरोपैथी की घटना के लिए)। इसके अलावा, तंत्रिका ऊतक में कई रोग प्रक्रियाओं में, चयापचय को प्रभावित करने और तंत्रिका फाइबर को बहाल करने की उनकी क्षमता के कारण बी विटामिन का चिकित्सीय प्रभाव होता है। इसीलिए दवाओं के इस समूह का उपयोग न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार में व्यापक रूप से किया जाता है। हाल के दशकों में, विटामिन बी का उपयोग तंत्रिका तंत्र के किसी भी हिस्से की समस्याओं के लिए किया जाने लगा है, क्योंकि सोच विकारों के विकास में भी उनकी कमी की भूमिका साबित हुई है। यह लेख न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में बी विटामिन के उपयोग के मुख्य पहलुओं पर ध्यान केंद्रित करेगा। आपको फार्मास्युटिकल बाजार में मौजूद बी विटामिन के प्रकार और उनके उपयोग की विशेषताओं के बारे में जानकारी प्राप्त होगी।

जब वे तंत्रिका तंत्र पर बी विटामिन के प्रभाव के बारे में बात करते हैं, तो उनका मतलब आमतौर पर उनमें से तीन सबसे महत्वपूर्ण होता है: विटामिन बी 1 (थियामिन), विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) और विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन)। ये पदार्थ हमारे मस्तिष्क और तंत्रिकाओं के कामकाज के लिए आवश्यक हैं।

व्यक्तिगत विटामिन कैसे काम करते हैं?

रोकथाम के उद्देश्यों के लिए, भोजन से प्रत्येक विटामिन बी की आवश्यक मात्रा प्राप्त करते हुए, अच्छा खाना ही पर्याप्त है।

विटामिन बी उनके प्रभाव में असमान हैं। उनमें से प्रत्येक के अपने कार्य हैं, जिनके बारे में हम अभी बात करेंगे।

बी 1 निम्नलिखित मुख्य भूमिकाएँ निभाता है:

• ऊर्जा क्षमता को बनाए रखते हुए, तंत्रिका कोशिकाओं द्वारा कार्बोहाइड्रेट के प्रसंस्करण को सुनिश्चित करता है;
• तंत्रिका कोशिकाओं (अक्षतंतु) की परिधीय प्रक्रियाओं के साथ तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है, इस प्रकार आवेग संचरण को साकार करता है;
• तंत्रिका कोशिका झिल्ली के निर्माण से संबंधित है;
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका प्रक्रियाओं (पुनर्जनन) के उपचार में भाग लेता है।

6 में यह इस तरह काम करता है:

• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण और विनाश में भाग लेता है जो तंत्रिका तंत्र (डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड, सेरोटोनिन और अन्य) में सूचना के ट्रांसमीटर हैं;
• प्रोटीन संश्लेषण और वसा चयापचय को नियंत्रित करता है;
• दो तंत्रिका कोशिकाओं (सिनैप्स) के संपर्क के बिंदु पर आवेगों का संचरण सुनिश्चित करता है;
• फ्री रेडिकल्स से लड़ता है यानी यह एक एंटीऑक्सीडेंट है।

12 बजे की आवश्यकता है:

• तंत्रिकाओं के माइलिन आवरण का निर्माण;
• एसिटाइलकोलाइन का संश्लेषण (एक पदार्थ जिसके माध्यम से न्यूरॉन्स के बीच आवेग प्रसारित होते हैं);
• तंत्रिका तंतुओं की क्षति से जुड़े दर्द को कम करना।

बेशक, ये सभी विटामिन बी के कार्य नहीं हैं। ऊपर उनके कार्य का केवल एक छोटा सा हिस्सा है, जो विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र से संबंधित है। और पूरे जीव के लिए भूमिका बहुत व्यापक है।

तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में बी विटामिन की इतनी महत्वपूर्ण भूमिका के कारण, उन्हें आमतौर पर न्यूरोट्रोपिक कहा जाता है।

इस समूह के न्यूरोट्रोपिक विटामिन में एक अद्वितीय गुण होता है: जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो उनका प्रभाव उनके व्यक्तिगत प्रभावों के योग से काफी अधिक होता है। इसका मतलब यह है कि तीनों दवाओं का एक साथ सेवन उन्हें अलग-अलग इस्तेमाल करने की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी है। इसलिए, कई दशक पहले, दवा कंपनियों ने उपचार की गुणवत्ता में सुधार और दवाओं के उपयोग में आसानी बढ़ाने के लिए बी विटामिन के संयुक्त रूप बनाने पर अपना ध्यान केंद्रित किया था। उदाहरण के लिए, पहले तीन अलग-अलग इंजेक्शन लगाना आवश्यक था ताकि रोगी को सभी तीन न्यूरोट्रोपिक विटामिन मिल सकें। और आज ऐसी दवाएं हैं जिनमें एक ही शीशी में सभी तीन घटक होते हैं। सहमत हूँ कि यह अधिक सुविधाजनक है और रोगी को कम असुविधा होती है। टैबलेट फॉर्म के बारे में भी यही कहा जा सकता है। बी कॉम्प्लेक्स विटामिन गोलियों और ड्रेजेज के रूप में फार्मेसियों में उपलब्ध हैं।

तंत्रिका तंत्र के रोग, जिनके उपचार में विटामिन बी का उपयोग किया जाता है

तंत्रिका तंत्र के संबंध में बी विटामिन की भूमिका को पूरी तरह से समझा नहीं गया माना जाता है। विभिन्न अध्ययनों के बाद लगातार नई-नई जानकारियां सामने आ रही हैं। और नए डेटा के संबंध में, न्यूरोलॉजिकल रोगों की सूची जिसमें न्यूरोट्रोपिक विटामिन का चिकित्सीय प्रभाव होता है, लगातार विस्तार कर रहा है। भविष्य में उनके लिए बड़ी संभावनाएं खुलती हैं। न्यूरोलॉजिकल समस्याओं की सूची जिनके लिए बी विटामिन का उपयोग किया जा सकता है, उनमें शामिल हैं:

• विभिन्न प्रकार की पोलीन्यूरोपैथी (मुख्य रूप से और);
• व्यक्तिगत तंत्रिकाओं की न्यूरोपैथी (दर्दनाक, संक्रामक और अन्य);
• रीढ़ की हड्डी के विभिन्न भागों के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ (लुंबोइस्चियालगिया, सर्वाइकलगिया, सर्विकोब्राचियलगिया, थोरैकालगिया, रेडिक्यूलर सिंड्रोम);
• टनल सिंड्रोम (, टार्सल कैनाल और अन्य);
• न्यूरोपैथिक दर्द (उदाहरण के लिए, साथ);
• मायलोपैथी;
• अर्जित मानसिक विकार, विशेष रूप से - कुछ प्रकार;
• बच्चों में पाइरिडोक्सिन से जुड़ी मिर्गी।

चिकित्सीय प्रभाव में तंत्रिका तंतुओं और उनके आवरणों के उपचार को प्रोत्साहित करना, तंत्रिकाओं के साथ चालकता में सुधार करना शामिल है। इससे मरीजों में मोटर और संवेदी विकारों की गंभीरता कम हो जाती है। इसके अलावा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने की स्थिति में, इस समूह के विटामिन का प्रशासन न्यूरोपैथिक दर्द के लिए एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। हाल ही में, संवहनी और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों पर बी विटामिन के प्रभाव का सक्रिय रूप से अध्ययन किया गया है। यह पहले ही साबित हो चुका है कि बहु-चरणीय जैव रासायनिक प्रक्रिया के कारण, बी विटामिन एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को धीमा कर सकते हैं और घनास्त्रता के जोखिम को कम कर सकते हैं। इसलिए, उनका उपयोग सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं () की घटना को रोकने में उपयोगी हो सकता है।

मैं इस बिंदु पर भी ध्यान देना चाहूंगा कि तंत्रिका तंत्र की उपरोक्त कई बीमारियाँ कभी-कभी शरीर में ट्रिपल बी विटामिन के अपर्याप्त स्तर से जुड़ी हो सकती हैं। हालाँकि, इन बीमारियों के होने का कोई अन्य कारण नहीं है। उदाहरण के लिए, पोलीन्यूरोपैथी केवल विटामिन बी1 या बी6 की कमी के साथ ही हो सकती है, और विटामिन बी12 की दीर्घकालिक कमी रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है। शोध में पाया गया है कि विटामिन बी की कमी अक्सर तब होती है जब:

• खराब पोषण (चूंकि मानव शरीर को भोजन से बड़ी मात्रा में विटामिन प्राप्त होता है);
• शराब का दुरुपयोग (क्योंकि इससे आमतौर पर खराब पोषण भी होता है, और शराब को तोड़ने के लिए शरीर को बहुत अधिक विटामिन बी1 की आवश्यकता होती है);
• नशीली दवाओं की लत (असामाजिक जीवनशैली के कारण);
• आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं का विघटन (मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम, ग्रहणी संबंधी अल्सर और अन्य रोग);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जिकल ऑपरेशन के बाद;
• कई दवाएँ लेते समय (उदाहरण के लिए, तपेदिक के लिए आइसोनियाज़िड या एडिमा के लिए मूत्रवर्धक)।

उल्लेखनीय है कि विटामिन बी न केवल उनकी कमी की स्थिति में अपना चिकित्सीय प्रभाव डालता है। चयापचय में उनकी भागीदारी की ख़ासियत के कारण, शरीर के लिए कई बीमारियों से लड़ने के लिए और ऐसे मामलों में जहां उनकी कोई कमी नहीं है, उनकी काफी बड़ी खुराक आवश्यक है।

बी विटामिन के उपयोग की विशेषताएं

फार्मेसी श्रृंखला में आप प्रत्येक बी विटामिन को अलग से या उनके मिश्रण को एक शीशी में खरीद सकते हैं

बी विटामिन पानी में घुलनशील होते हैं, जो मौखिक रूप से लेने पर उन्हें आसानी से अवशोषित होने और शरीर के प्राकृतिक वातावरण के साथ बातचीत करने की अनुमति देते हैं। हालाँकि, गोलियों के रूप में छोटी खुराक में विटामिन बी1 आंतों में एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाता है और तदनुसार, खराब रूप से अवशोषित होता है। यदि आप खुराक बढ़ाने की कोशिश करते हैं, तो इससे आमतौर पर आंतों से रक्त तक विटामिन के स्थानांतरण में रुकावट आती है। हो कैसे? चिकित्सा ने स्थिति से बाहर निकलने का एक रास्ता खोज लिया है। पर्याप्त सांद्रता पैरेंट्रल प्रशासन के साथ-साथ विटामिन बी 1 के वसा-घुलनशील रूप का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है, जो वसा में घुल सकती है। विटामिन बी1 के इस रूप को बेनफोटियामाइन कहा जाता है। बेनफ़ोटियामाइन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइमों के प्रति प्रतिरोधी है, जो बड़ी खुराक को अवशोषित करना और रक्त में दवा की आवश्यक एकाग्रता प्राप्त करना संभव बनाता है।

एप्लिकेशन की एक अन्य विशेषता निम्नलिखित है: व्यक्तिगत विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 का उपयोग एक सिरिंज के साथ संयुक्त इंजेक्शन के रूप में, यानी मिश्रण के रूप में नहीं किया जा सकता है। तथ्य यह है कि इन विटामिनों को फार्मेसी में अलग से खरीदा जा सकता है (विटामिन बी 1 के एम्पौल, विटामिन बी 6 के एम्पौल, विटामिन बी 12 के एम्पौल)। इन मामलों में, एक ही सिरिंज में एक शीशी के घोल को दूसरे के घोल के साथ मिलाना सख्त मना है। लेकिन एक ही समय में इन विटामिनों का उपयोग करने की लगातार आवश्यकता को देखते हुए, दवा उद्योग ने इस समस्या का समाधान कर दिया है। इन विटामिनों के मिश्रण को संश्लेषित किया गया है, जो पहले से ही एक शीशी में मिश्रित होते हैं और एक दूसरे को निष्क्रिय नहीं करते हैं, बल्कि इसके विपरीत प्रभाव को बढ़ाते हैं। तब से, यदि एक ही समय में तीनों विटामिनों का उपयोग करना आवश्यक हो, तो केवल औद्योगिक रूप से तैयार मिश्रण ही निर्धारित किए जाते हैं। उनमें से कुछ में लिडोकेन भी होता है, जो एक संवेदनाहारी है। यह विटामिन बी के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है, साथ ही इंजेक्शन को रोगी के प्रति असंवेदनशील बना देता है।

विटामिन बी के उपयोग की अगली विशेषता उनके प्रति संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया है। सिद्धांत रूप में, किसी भी औषधीय पदार्थ को रोगी द्वारा व्यक्तिगत रूप से सहन नहीं किया जा सकता है; ऐसी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है। लेकिन आपको विटामिन बी 1 और बी 12 से अधिक सावधान रहना चाहिए। इन विटामिनों से एलर्जी, हालांकि दुर्लभ है, होती है, इसलिए इस तथ्य को चिकित्सा कर्मियों और रोगी दोनों को ध्यान में रखना चाहिए।

बी विटामिन की सूची जो फार्मेसी में पाई जा सकती है

व्यवसाय की दुनिया फार्मास्युटिकल उद्योग को भी प्रभावित करती है। बी विटामिन के संबंध में, यह इस तरह दिखता है: मुख्य तीन विटामिन बड़ी संख्या में दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं। अर्थात्, विभिन्न प्रकार की दवाओं की सक्रिय संरचना समान होती है। अंतर केवल निर्माता में और कभी-कभी अतिरिक्त पदार्थों में और निश्चित रूप से कीमत में होता है। कुछ निर्माताओं का दावा है कि दवा की प्रभावशीलता शुद्धि की डिग्री से प्रभावित होती है। हम इस सूचक के अनुसार बी विटामिन का मूल्यांकन करने का कार्य नहीं करते हैं। आइए हम उनकी तुलना केवल रचना और रिलीज के रूपों के संदर्भ में करें। परेशानी में पड़ने और एक ही पदार्थ के लिए अधिक भुगतान न करने से बचने के लिए, हम अनुशंसा करते हैं कि आप नीचे दिए गए बी विटामिन की सूची से खुद को परिचित कर लें।

तो, सबसे आम बी विटामिन कॉम्प्लेक्स हैं:

• मिल्गाम्मा;
• कॉम्बिलिपेन;
• विटैक्सन;
• विटागम्मा;
• बिनाविट;
• न्यूरोरुबिन;
• न्यूरोबियन;
• कॉम्प्लिगम बी;
• त्रिगामा।

इन सभी दवाओं में क्या समानता है? ये सभी दवाएं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। उनमें से किसी के 1 एम्पुल में 100 मिलीग्राम बी1, 100 मिलीग्राम बी6 और 1 मिलीग्राम बी12 होता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, सक्रिय तत्व संरचना और खुराक दोनों में बिल्कुल समान हैं। कुछ दवाओं में एनाल्जेसिक प्रभाव के लिए अतिरिक्त रूप से 20 मिलीग्राम लिडोकेन होता है (उपरोक्त सभी, न्यूरोबियन और न्यूरोरुबिन को छोड़कर)। एक और अंतर है: न्यूरोबियन और न्यूरोरूबिन में एक शीशी में 3 मिलीलीटर घोल होता है, और अन्य सभी में 2 मिलीलीटर होता है। हालाँकि, इसका कुल खुराक पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। अर्थात्, समान मात्रा में मिलीग्राम विटामिन प्राप्त करने के लिए, आपको इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, कॉम्बिलिपेन 2 मिली, और न्यूरोरूबिन 3 मिली।

और, ज़ाहिर है, कीमत। इस सूचक के अनुसार, सभी दवाएं एक दूसरे से काफी भिन्न होती हैं। विदेशों में उत्पादित उत्पाद घरेलू समकक्षों की तुलना में बहुत अधिक महंगे हैं। हालाँकि, संरचना और खुराक में उनकी समानता आपको एक ऐसी दवा चुनने की अनुमति देती है जिसे हर कोई खरीद सकता है।

इंजेक्शन समाधान के रूप में रिलीज फॉर्म के अलावा, ट्रिगामा, विटागामा और बिनाविट को छोड़कर उपरोक्त सभी दवाएं मौखिक उपयोग के लिए टैबलेट या ड्रेजेज के रूप में भी उपलब्ध हैं। यह कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थितियों के लिए उपचार का निरंतर कोर्स प्रदान करता है, जो बहुत सुविधाजनक है। टैबलेट रूपों के मामले में संरचना और खुराक इंजेक्शन रूपों की तुलना में बहुत अधिक विविध हैं। आइए इस बिंदु पर करीब से नज़र डालें।

मिल्गामा कंपोजिटम (इसे ड्रेजी कहा जाता है) और विटैक्सन में विटामिन बी 1 (बेनफोटियामाइन) 100 मिलीग्राम और विटामिन बी 6 100 मिलीग्राम का वसा-घुलनशील रूप होता है। कॉम्बिलिपेन टैब में मिल्गामा के समान ही बेनफोटियामाइन और विटामिन बी 6 होता है, लेकिन इसके अलावा 2 एमसीजी विटामिन बी 12 भी होता है। न्यूरोबियन में 100 मिलीग्राम थायमिन, 200 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन और 200 एमसीजी सायनोकोबालामिन होता है (निर्माता लिखता है कि प्रत्येक टैबलेट में अतिरिक्त 20% के रूप में विटामिन बी 12 की अधिकता होती है, यानी केवल 240 एमसीजी)। न्यूरोरुबिन - फोर्ट लैक्टैब में 200 मिलीग्राम विटामिन बी1 (बेनफोटियमिन नहीं!), 50 मिलीग्राम विटामिन बी6 और 1 मिलीग्राम विटामिन बी12 होता है। कॉम्प्लीगैम बी कॉम्प्लेक्स में बी विटामिन की एक पूरी श्रृंखला शामिल है:

• 5 मिलीग्राम थायमिन (विटामिन बी 1),
• 6 मिलीग्राम पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6),
• 6 मिलीग्राम राइबोफ्लेविन (विटामिन बी2),
• 0.6 मिलीग्राम फोलिक एसिड (विटामिन बी 9),
• 9 एमसीजी सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12),
• 60 मिलीग्राम निकोटिनमाइड (विटामिन बी 3),
• 15 मिलीग्राम पैंटोथेनिक एसिड (विटामिन बी 5),
• 150 एमसीजी बायोटिन (विटामिन बी 7),
• 100 मिलीग्राम कोलीन (विटामिन बी 4),
• 250 मिलीग्राम इनोसिटोल (विटामिन बी 8),
• 100 मिलीग्राम पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (विटामिन बी 10)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, टैबलेट के रूप खुराक और संरचना में बहुत भिन्न होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे हमेशा एक दूसरे के लिए समान प्रतिस्थापन के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

ऐसे विटामिन बी हैं जो अब तक केवल टैबलेट के रूप में आते हैं। उनमें से, न्यूरोमल्टीविट, न्यूरोबेक्स और न्यूरोविटन व्यापक हैं। न्यूरोमल्टीविट संरचना में न्यूरोबियन के समान है। न्यूरोबेक्स दो रूपों में मौजूद है: नियो (विटामिन बी 1 50 मिलीग्राम, विटामिन बी 2 25 मिलीग्राम, विटामिन बी 6 10 मिलीग्राम, विटामिन बी 5 25 मिलीग्राम, विटामिन बी 9 0.5 मिलीग्राम, विटामिन बी 12 5 एमसीजी, विटामिन बी 3 100 मिलीग्राम, विटामिन सी 175 मिलीग्राम) और फोर्टे (विटामिन बी 1,100 मिलीग्राम, विटामिन बी 6,200 मिलीग्राम, विटामिन बी 12,300 एमसीजी)। न्यूरोविटन की एक दिलचस्प संरचना है: ऑक्टोथियामिन 25 मिलीग्राम (यह थायमिन + थियोक्टिक एसिड है, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है), राइबोफ्लेविन 2.5 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन 40 मिलीग्राम और सायनोकोबालामिन 0.25 मिलीग्राम। यह संभव है कि जल्द ही केवल टैबलेट फॉर्म के निर्माता इंजेक्शन फॉर्म का उत्पादन शुरू कर देंगे, क्योंकि अक्सर उपचार प्रक्रिया में पहले विटामिन के पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता होती है।

मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि इन तैयारियों में बी विटामिन दवाएं हैं। इन्हें स्वतंत्र रूप से और अनियंत्रित रूप से नहीं लिया जा सकता, लापरवाही से यह सोचकर कि ये सिर्फ विटामिन हैं। हां, ये विटामिन हैं, लेकिन औषधीय खुराक में, इसलिए केवल एक डॉक्टर को ही इन्हें लिखना चाहिए।

उपरोक्त सभी से, यह पता चलता है कि तंत्रिका तंत्र की विकृति से निपटने के लिए बी विटामिन का शस्त्रागार बहुत व्यापक है। वर्तमान में, उपस्थित चिकित्सक के पास खुराक और मूल्य श्रेणी के आधार पर दवा चुनने का अवसर है, जो एक निश्चित प्लस है। और तंत्रिका तंत्र के कामकाज में बी विटामिन की भूमिका के बारे में उभरती नई जानकारी को देखते हुए, यह माना जा सकता है कि इन दवाओं की सूची जल्द ही विभिन्न खुराक और संरचना के साथ नई दवाओं से भर जाएगी।

विटामिन चयापचय प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, विभिन्न मानव अंगों और प्रणालियों की स्थिति पर एक नियामक प्रभाव डालते हैं। विटामिन बीएल, निकोटिनिक एसिड (पीपी), कैल्शियम पैंटोथेनेट (बी5), विटामिन बी6, बी12, बी15, ई, एस्कॉर्बिक एसिड तंत्रिका तंत्र के चयापचय में भाग लेते हैं। उचित दवाओं के प्रशासन के माध्यम से कई न्यूरोलॉजिकल रोगों वाले रोगी के शरीर में इन विटामिनों की कमी की भरपाई करने से व्यक्ति को विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय रूप से प्रभावित करने की अनुमति मिलती है।

थायमिन (थियामिनम) - विटामिन बी1 - का उपयोग सिंथेटिक तैयारियों के रूप में किया जाता है: थायमिन ब्रोमाइड (थियामिनी ब्रोमिडम) और थायमिन क्लोराइड (थियामिनी क्लोरिडम)। विटामिन बी1 कार्बोहाइड्रेट चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति को निर्धारित करता है। दोनों विटामिन बी1 की तैयारी तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करती है और क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन में तेजी लाती है। न्यूरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास उपचार के दौरान, थायमिन क्लोराइड मौखिक रूप से 0.01-0.02 ग्राम और थायमिन ब्रोमाइड 0.015-0.025 ग्राम दिन में 1-3 बार निर्धारित किया जाता है। अधिक बार, दोनों दवाओं को 2.5% या 5% थायमिन क्लोराइड समाधान के 0.5 - 1 मिलीलीटर या 3% या 6% थायमिन ब्रोमाइड समाधान की समान मात्रा में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपचार के दौरान आमतौर पर 15 से 30 इंजेक्शन लगते हैं।

निकोटिनिक एसिड (एसिडम निकोटिनिकम) - विटामिन पीपी - अक्सर एक एंटीस्पास्मोडिक और वासोडिलेटर के रूप में उपयोग किया जाता है; इसके अलावा, निकोटिनिक एसिड एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान रक्त में कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, नींद की गोलियों और शामक के प्रभाव को प्रबल करता है और मिर्गी के दौरे को कम करता है। ऊपर वर्णित निकोटिनिक एसिड और इसके डेरिवेटिव की संयोजन तैयारी अक्सर उपयोग की जाती है। इसे भोजन के बाद मौखिक रूप से 0.02 - 0.05 ग्राम दिन में 2 - 3 बार निर्धारित किया जाता है। इसे निकोटिनिक एसिड या सोडियम निकोटिनेट (नैट्रियम निकोटिनिकम) के रूप में 5% घोल के 0.5-1 मिली या 1% घोल के 2-5 मिली के रूप में अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है। सूची बी में शामिल.

कैल्शियम पैंटोथेनेट (कैल्सी पैंटोथेनिकम) - विटामिन बी3 - कार्बोहाइड्रेट चयापचय और एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण में शामिल है। इसका उपयोग तंत्रिका आवेगों के संचरण में सुधार करता है और विशेष रूप से परिधीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए संकेत दिया जाता है। मौखिक रूप से 0.1-0.2 ग्राम दिन में 2-4 बार लिया जाता है, पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलरली, चमड़े के नीचे या अंतःशिरा) 20% घोल का 1-2 मिलीलीटर दिन में 1-2 बार दिया जाता है।

पाइरिडोक्सिन (पाइरिडॉक्सिनम) - विटामिन बी 6 - प्रोटीन चयापचय में भाग लेता है, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में नाइट्रोजन चयापचय में। इसका उपयोग मिर्गी के लिए एक निरोधी के रूप में, पार्किंसनिज़्म में कंपकंपी और स्वायत्त विकारों को कम करने के लिए, तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करने के लिए किया जाता है। यह अक्सर न्यूरोलॉजिकल रोगियों के लिए प्रति दिन 5% समाधान के 1-2 मिलीलीटर के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, पार्किंसनिज़्म के लिए - 5% समाधान के 5-6 मिलीलीटर तक (प्रति दिन 2 इंजेक्शन के लिए)। 0.01 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार लें।

गर्भनिरोधक: तीव्र रोधगलन।

सायनोकोबालामिन (सायनोकोबालामिनम) - विटामिन बी12 - में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में माइलिन तंत्रिका फाइबर के पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। इसे प्रतिदिन 500-1000 एमसीजी पर पैरेन्टेरली (इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे और अंतःशिरा) प्रशासित किया जाता है, उपचार का कोर्स 15-20 दिन है। अंदर, बेहतर अवशोषण के लिए सायनोकोबालामिन (50 एमसीजी) को फोलिक एसिड (0.005 ग्राम) के साथ गोलियों में निर्धारित किया जाता है, भोजन के बाद लिया जाता है, 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार। मतभेद: कुछ रक्त रोग (एरिथ्रेमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस), थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

कैल्शियम पंगामास (कैल्सी पंगामास) - विटामिन बी 15 - एक एंटीस्क्लेरोटिक, वासोडिलेटर (विशेष रूप से मस्तिष्क वाहिकाओं का) और एक मूत्रवर्धक है। इसे मौखिक रूप से 0.05 - 0.1 ग्राम (1-2 गोलियाँ) दिन में 3 - 4 बार निर्धारित किया जाता है। मतभेद: मोतियाबिंद, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप।

लिपोइक एसिड (एसिडम लिपोइकम) - विटामिन एन - में एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव होता है और यह शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में शामिल होता है। भोजन के बाद निर्धारित, 0.025 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-4 बार। विटामिन को लिपोइक एसिड एमाइड (लिपामिडम) के रूप में भी निर्धारित किया जा सकता है, खुराक और संकेत लिपोइक एसिड का उपयोग करते समय समान होते हैं।

एस्कॉर्बिक एसिड (एसिडम एस्कॉर्बिनिकम) - विटामिन सी - रेडॉक्स प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन, तंत्रिका ऊतक, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय सहित सक्रिय रूप से शामिल है। एस्कॉर्बिक एसिड का प्रशासन और इसकी तैयारी रोगियों के मानसिक और शारीरिक तनाव से जुड़े पुनर्वास उपचार की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मौखिक रूप से 0.05 - 0.1 ग्राम दिन में 2-4 बार, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा (सोडियम एस्कॉर्बेट, नैट्रियम एस्कॉर्बिनिकम के रूप में) 5% समाधान के 1 - 3 मिलीलीटर का उपयोग करें।

टोकोफेरोल एसीटेट (टोकोफेरोली एसीटस) - विटामिन ई - में एंटीस्क्लेरोटिक और एंटीकोआगुलेंट प्रभाव होते हैं। तेल में टोकोफेरोल एसीटेट के 5%, 10% या 30% घोल (सॉल्यूटियो टोकोफेरोली एसिटेटिस ओलेओसा) का क्रमशः 3.1 या 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; विटामिन ई की तैयारी एविटम का भी उपयोग किया जाता है - 20 - 30 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर। मतभेद: थायरोटॉक्सिकोसिस, कोलेसिस्टिटिस।

बुजुर्गों और बुजुर्ग लोगों के पुनर्वास उपचार में, व्यक्तिगत विटामिन की मात्रा के स्थापित अनुपात के साथ मल्टीविटामिन सेट निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

अनडेविटम एक गोली है जिसमें 0.001 ग्राम विटामिन ए, 0.00258 ग्राम विटामिन बी होता है। 0.002 ग्राम - बी2, 0.003 ग्राम - बी6, 2 एमसीजी - बी12, 0.075 ग्राम - सी, 0.01 ग्राम - ई, 0.02 ग्राम - निकोटिनमाइड, 0.0005 ग्राम - फोलिक एसिड, 0.003 ग्राम - कैल्शियम पैंटोथेनेट और 0. 01 ग्राम - रूटीन। इसे एक सामान्य टॉनिक के रूप में भोजन के बाद मौखिक रूप से, 1-2 गोलियाँ दिन में 1-3 बार 30 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

डेकेमेविट (डेकेमेविटम) - पीली और नारंगी गोलियों में। पीली गोली की संरचना: 0.002 ग्राम - विटामिन ए, 0.01 ग्राम - ई, 0.0258 ग्राम - बीएल, 0.01 ग्राम - बी2, 0.02 ग्राम - बी6, 0.005 ग्राम - फोलिक एसिड, 0.02 ग्राम - रुटिन और 0.2 ग्राम - मेथिओनिन। संतरे की गोली की संरचना: 0.0001 ग्राम (100 एमसीजी) - सायनोकोबालामिन, 0.2 ग्राम - एस्कॉर्बिक एसिड और 0.05 ग्राम - निकोटिनिक एसिड। भोजन के बाद मौखिक रूप से ली गई, 1 पीली और 1 नारंगी गोली। सामान्य स्थिति, चयापचय प्रक्रियाओं और परेशान नींद में सुधार के लिए निर्धारित।

डेमिडेंको टी. डी., गोल्डब्लैट यू. वी.

"विटामिन" और अन्य

मर्क द्वारा एक मूल विकास, दुनिया भर के 75 देशों में उपयोग किया गया

तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में विटामिन बी

तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में बी-समूह विटामिन
हां.ए. स्टार्चिना आई.एम. सेचेनोव मॉस्को मेडिकल अकादमी

पेपर तंत्रिका तंत्र के प्रदर्शन में बी-समूह विटामिन की भूमिका और अलग-अलग उत्पत्ति के मोनो- और पॉलीन्यूरोपैथी और दर्द सिंड्रोम में एकल दवाओं के रूप में तंत्रिका तंत्र रोगों के उपचार में उनके उपयोग की संभावनाओं पर विचार करता है। विटामिन कॉम्प्लेक्स न्यूरोबिन के उपयोग की संभावनाओं पर चर्चा की गई है।
मुख्य शब्द: थायमिन, पाइरिडोक्सिन, सायनकोबालामाइन, पोलीन्यूरोपैथी, दर्द सिंड्रोम, न्यूरोबिन। यूलिया अलेक्जेंड्रोवना स्टार्चिना:
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बी विटामिन, मुख्य रूप से बी1 (थियामिन), बी6 (पाइरिडोक्सिन), बी12 (सायनोकोबालामिन), न्यूरोट्रोपिक हैं और परिधीय तंत्रिका तंत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में कई वर्षों से उपयोग किए जाते रहे हैं। इस समूह के तीनों विटामिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र में होने वाले मध्यवर्ती चयापचय में विशेष भूमिका निभाते हैं।

विटामिन बी1 की दैनिक आवश्यकता 1.3-2.6 मिलीग्राम है। यह वृद्ध लोगों और महिलाओं में गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही हाइपरथायरायडिज्म, भारी धातु विषाक्तता, धूम्रपान, तनाव और शराब के दुरुपयोग के साथ बढ़ता है। थायमिन, तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों में स्थानीयकृत, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं, तंत्रिका कोशिकाओं में ऊर्जा प्रक्रियाओं, न्यूरोनल झिल्लियों की संरचना के निर्माण और एक्सोनल परिवहन के सामान्य कार्य में शामिल होता है।

विटामिन बी6 भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, खासकर बोतल से दूध पीने वाले बच्चों, गर्भवती महिलाओं और लंबे समय से एंटीबायोटिक्स लेने वाले लोगों के लिए। एक वयस्क के लिए विटामिन बी6 की दैनिक आवश्यकता 1.5-3 मिलीग्राम, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 0.3-0.6 मिलीग्राम, स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं के लिए - 2-2.2 मिलीग्राम है। विटामिन बी6 अमीनो एसिड चयापचय, प्रोटीन और वसा चयापचय और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल है।

विटामिन बी12 कोशिका विभाजन, वसा और अमीनो एसिड चयापचय के नियमन और हेमटोपोइजिस में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वयस्कों के लिए विटामिन बी12 की दैनिक आवश्यकता 2 से 3 एमसीजी/दिन, बच्चों के लिए - 0.3 से 1 एमसीजी/दिन, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए - 2.6 से 4 एमसीजी/दिन है। यह तंत्रिका तंतुओं के माइलिनेशन की सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में शामिल है।

बी विटामिन पोषण की कमी, शराब के दुरुपयोग और कुअवशोषण सिंड्रोम के लिए निर्धारित हैं। विटामिन के बी कॉम्प्लेक्स का उपयोग अक्सर विभिन्न मूल के पोलीन्यूरोपैथी में तंत्रिका ऊतक के कार्य को बहाल करने और दर्द सिंड्रोम के उपचार के लिए प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है।

किसी भी बी विटामिन की कमी से पोलीन्यूरोपैथी का निर्माण होता है। क्रोनिक थियामिन की कमी के साथ, डिस्टल सेंसरी-मोटर पोलीन्यूरोपैथी का विकास संभव है, जो शराबी और मधुमेह की याद दिलाता है। पाइरिडोक्सिन की कमी के साथ, डिस्टल सममित, मुख्य रूप से संवेदी, पोलीन्यूरोपैथी होती है, जो सुन्नता और पेरेस्टेसिया की भावना से प्रकट होती है। कोबालामिन की कमी मुख्य रूप से घातक रक्ताल्पता, रीढ़ की हड्डी के सूक्ष्म अध: पतन के साथ पीछे की डोरियों को नुकसान के साथ जुड़ी हुई है, जबकि कुछ मामलों में डिस्टल संवेदी परिधीय पोलीन्यूरोपैथी का गठन होता है, जो सुन्नता और कण्डरा सजगता के नुकसान की विशेषता है।

थायमिन की कमी और इथेनॉल का विषाक्त प्रभाव अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाता है, जो रूस में परिधीय तंत्रिकाओं को सामान्यीकृत क्षति के सबसे आम रूपों में से एक है और शराब से पीड़ित 40-70 वर्ष की आयु के 10% लोगों में होता है। . शराब की लत में थायमिन की कमी हो जाती है। यह असंतुलित, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के कारण भी हो सकता है। इसके अलावा, शराब का सेवन करने के लिए बड़ी मात्रा में विटामिन बी1 की आवश्यकता होती है। कुअवशोषण सिंड्रोम के विकास के कारण थायमिन और अन्य बी विटामिन का अवशोषण ख़राब हो जाता है। ये विकार माइलिन विनाश और एक्सोनल अध: पतन के साथ चयापचय परिवर्तन का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, अल्कोहल पोलीन्यूरोपैथी धीरे-धीरे विकसित होती है, शुरू में निचले छोरों के डिस्टल हिस्से इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फिर उनके समीपस्थ हिस्से और ऊपरी छोरों के डिस्टल हिस्से, और परिधीय नसों को एक्सोनल क्षति का पता लगाया जाता है। एक बड़े अध्ययन में

टी.जे. पीटर्स एट अल. अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी के संवेदी रूप वाले 325 रोगियों को 12 सप्ताह के लिए मौखिक बी विटामिन कॉम्प्लेक्स प्राप्त हुआ। पहले समूह के मरीजों को केवल समूह बी के विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स, दूसरे समूह को - अतिरिक्त फोलिक एसिड (1 मिलीग्राम), तीसरे समूह को - एक प्लेसबो निर्धारित किया गया था। पहले दो समूहों के रोगियों में, प्लेसबो की तुलना में, दर्द की तीव्रता, कंपन संवेदनशीलता में सुधार और समन्वय परीक्षणों के प्रदर्शन में उल्लेखनीय कमी देखी गई। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फोलिक एसिड मिलाने से लक्षणों की गतिशीलता प्रभावित नहीं हुई। प्राप्त परिणाम अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों को विटामिन का बी कॉम्प्लेक्स निर्धारित करने की सलाह की पुष्टि करते हैं, भले ही इसकी उत्पत्ति (इथेनॉल या थायमिन) कुछ भी हो। यह ध्यान में रखते हुए कि विटामिन बी की कमी शराब के कारण तंत्रिका तंत्र को होने वाले अन्य प्रकार के नुकसान (हाय-वर्निक-कोर्साकॉफ एन्सेफैलोपैथी, अल्कोहलिक डिमेंशिया) के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है, इन मामलों में उन्हें निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी के उपचार में बी विटामिन की जटिल तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। ग्लूकोज चयापचय की जैव रासायनिक प्रक्रियाओं पर थायमिन का सकारात्मक प्रभाव ट्रांसकेटोलेज़ एंजाइम की सक्रियता के कारण जाना जाता है। थायमिन का प्रशासन लिपिड पेरोक्सीडेशन, ऑक्सीडेटिव तनाव की गंभीरता, एंडोथेलियल डिसफंक्शन और डायबिटिक पोलीन्यूरोपैथी में गैर-एंजाइमी ग्लाइकेशन उत्पादों की सामग्री को कम करता है। प्रयोग ने हाइपोपरफ्यूज़न को कम करने और ऊतक ऑक्सीजनेशन में सुधार करने, एंडोथेलियम-निर्भर वासोडिलेशन को बहाल करने और एपोप्टोसिस को रोकने की अपनी क्षमता का प्रदर्शन किया। ऐसा माना जाता है कि विटामिन बी6 और बी12 भी सकारात्मक भूमिका निभाते हैं। इस प्रकार, मधुमेह पोलीन्यूरोपैथी में विटामिन बी 12 का उपयोग दर्द, पेरेस्टेसिया और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र को नुकसान की गंभीरता को कम करता है, जैसा कि 1954-2004 में किए गए 7 नैदानिक ​​​​नियंत्रित अध्ययनों के विश्लेषण से पता चलता है। .

तीव्र दर्द सिंड्रोम के जटिल उपचार के लिए बी विटामिन की संयुक्त तैयारी का भी उपयोग किया जाता है। पिछली शताब्दी के मध्य में, ऐसी चिकित्सा का एनाल्जेसिक प्रभाव स्थापित किया गया था। नैदानिक ​​अनुभव से पता चलता है कि थायमिन, पाइरिडोक्सिन और सायनोकोबालामिन के संयोजन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दर्द से राहत देने, रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाओं को सामान्य करने और संवेदनशीलता विकारों को कम करने में मदद करता है। इसलिए, विभिन्न दर्द सिंड्रोम के लिए, वे अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में इस समूह के विटामिन का उपयोग करते हैं। कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि विटामिन बी के प्रभाव में, तीव्र पीठ दर्द वाले रोगियों को नैदानिक ​​​​सुधार का अनुभव होता है; सुझाव है कि विटामिन बी12 में सबसे अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक गुण हैं। विटामिन बी पर प्रायोगिक और नैदानिक ​​अनुसंधान जारी है। इस प्रकार, प्रयोगों के दौरान यह पता चला कि बी विटामिन के संयोजन के प्रभाव में, फॉर्मेल्डिहाइड के कारण होने वाली नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, जो नालोक्सोन के प्रशासन के बाद नहीं देखी जाती है। ऐसा माना जाता है कि संयुक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स का एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव संश्लेषण के निषेध और/या सूजन मध्यस्थों की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के कारण हो सकता है। यह भी स्थापित किया गया है कि विटामिन का बी कॉम्प्लेक्स मुख्य एंटीनोसाइसेप्टिव न्यूरोट्रांसमीटर - नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, चूहों पर एक प्रयोग से न केवल रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय सींग में, बल्कि थैलेमस ऑप्टिका में भी नोसिसेप्टिव प्रतिक्रियाओं के दमन का पता चला। नैदानिक ​​​​रूप से और प्रायोगिक मॉडल में, यह दिखाया गया है कि बी विटामिन के साथ सह-प्रशासन गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एनाल्जेसिक प्रभाव को बढ़ाता है, न्यूरोपैथी में गैबापेंटिन, डेक्सामेथासोन और वैल्प्रोएट के एंटी-एलोडोनिक प्रभाव को बढ़ाता है। परिणामस्वरूप, उपचार का समय और दुष्प्रभावों का खतरा कम हो जाता है।

बी विटामिन का एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव टनल सिंड्रोम, विशेष रूप से सामान्य कार्पल टनल सिंड्रोम के उपचार में विशेष रुचि रखता है। कार्पल टनल सिंड्रोम वाले 994 रोगियों के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया कि विटामिन बी 6 सहित संयोजन चिकित्सा के साथ, 68% रोगियों में सुधार हुआ, और समान उपचार के साथ, लेकिन पाइरिडोक्सिन के बिना, केवल 14.3% में। इस सिंड्रोम में पाइरिडोक्सिन की प्रभावशीलता पर 14 अध्ययनों की समीक्षा के अनुसार, 8 अध्ययनों ने विटामिन बी 6 प्राप्त करने वाले रोगियों में कार्पल सिंड्रोम में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल गड़बड़ी की गंभीरता में कमी की पुष्टि की, जो इसके एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव या पुनःपूर्ति के साथ जुड़ा हो सकता है। इस विटामिन की कमी से पेरेस्टेसिया और हाथों का सुन्न होना हो सकता है।

तंत्रिका तंत्र के कई रोगों के लिए संयोजन चिकित्सा में विटामिन बी: ​​थायमिन (बी1), पाइरिडोक्सिन (बी6) और सायनोकोबालामिन (बी12) के संयोजन से युक्त जटिल मल्टीविटामिन तैयारी न्यूरोबियन का उपयोग बहुत आशाजनक लगता है। एक न्यूरोबियन टैबलेट में थायमिन डाइसल्फ़ाइड - 100 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड - 200 मिलीग्राम और सायनोकोबालामिन - 240 एमसीजी होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि न्यूरोबियन के एक ampoule में तीन विटामिन भी होते हैं: थायमिन - 100 मिलीग्राम, पाइरिडोक्सिन (100 मिलीग्राम) और सायनोकोबालामिन (1 मिलीग्राम), जो अधिकतम न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव प्रदान करता है)। न्यूरोबियन का एक महत्वपूर्ण लाभ मौखिक (गोलियाँ) और पैरेंट्रल (इंजेक्शन समाधान) खुराक रूपों की उपलब्धता है, जो उपचार के अधिकतम वैयक्तिकरण की अनुमति देता है, उपचार के अपेक्षाकृत अल्पकालिक पैरेंट्रल पाठ्यक्रमों और दवा के दीर्घकालिक मौखिक रखरखाव प्रशासन को प्रभावी ढंग से संयोजित करता है। , और चिकित्सा के प्रति अनुपालन में भी उल्लेखनीय वृद्धि करता है। दवा का एक अन्य लाभ इसके घटक विटामिन की खुराक का इष्टतम संतुलित अनुपात है।

दर्दनाक रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले 418 रोगियों में जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक बहुकेंद्रीय अध्ययन में, डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम की प्रभावशीलता और विटामिन बी1 50 मिलीग्राम, बी6 50 मिलीग्राम और बी12 0.25 मिलीग्राम के साथ डाइक्लोफेनाक 25 मिलीग्राम के संयोजन की तुलना 2 से की गई। उपचार के सप्ताह. जब नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त हो गया, तो 1 सप्ताह के बाद उपचार बंद कर दिया गया। संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, चिकित्सीय प्रभाव का सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण तेज़ विकास और दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं द्वारा मूल्यांकन किए गए उपचार की अधिक प्रभावशीलता देखी गई, रेडिक्यूलर सिंड्रोम की अधिक गंभीरता वाले रोगियों में सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त हुआ।

जर्मन वैज्ञानिकों द्वारा आयोजित एक अन्य अध्ययन में, ग्रीवा या लुंबोसैक्रल क्षेत्र में रिलैप्स-फ्री एक्यूट रेडिक्यूलर सिंड्रोम की घटनाओं पर न्यूरोबियन के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के प्रभाव का आकलन किया गया। रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले 30 रोगियों को 3 सप्ताह के लिए न्यूरोफेनैक (बी विटामिन के साथ डाइक्लोफेनाक का एक संयोजन) और अगले 6 महीनों के लिए न्यूरोबियन के साथ संयोजन चिकित्सा प्राप्त हुई। रेडिक्यूलर सिंड्रोम के तीव्र चरण वाले अन्य 29 रोगियों को केवल डाइक्लोफेनाक निर्धारित किया गया, इसके बाद 6 महीने के लिए प्लेसबो दिया गया। न्यूरोबियन थेरेपी प्राप्त करने वाले समूह में रेडिक्यूलर सिंड्रोम की पुनरावृत्ति की संख्या में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई गई (प्लेसीबो समूह में 32% बनाम 60%); पुनरावृत्ति की स्थिति में, इसकी गंभीरता दोनों समूहों में समान थी। न्यूरोबियन प्राप्त करने वाले समूह में 6 महीने के भीतर बिना दर्द वाले रोगियों की संख्या काफी अधिक थी (43% बनाम 16%)। जब दर्द सिंड्रोम हुआ, तो प्लेसबो समूह के 56% रोगियों की तुलना में, न्यूरोबियन के इलाज वाले 29% रोगियों ने तीव्रता में "गंभीर" दर्द की शिकायत की।

तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों के लिए बी विटामिन का प्रशासन, एक ओर, मौजूदा कमी की भरपाई करने की अनुमति देता है (संभवतः रोग के कारण शरीर की बी विटामिन की बढ़ती आवश्यकता के कारण), और दूसरी ओर, उत्तेजित करने के लिए तंत्रिका ऊतकों के कार्य को बहाल करने के लिए प्राकृतिक तंत्र। विटामिन बी कॉम्प्लेक्स का एनाल्जेसिक प्रभाव भी सिद्ध हो चुका है।

निकट भविष्य में, विदेशों में व्यापक रूप से जाना जाने वाला न्यूरोबियन घरेलू बाजार में दिखाई देगा। निस्संदेह, दवा मोनोन्यूरोपैथी, रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तन के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम, चेहरे की तंत्रिका की न्यूरोपैथी, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और विभिन्न एटियलजि के पॉलीन्यूरोपैथी के जटिल उपचार में अपना सही स्थान लेगी।

साहित्य हुर्रे

1. लुत्स्की आई.एस., ल्युटिकोवा एल.वी., लुत्स्की ई.आई. न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में बी विटामिन। इंट न्यूरोल जे 2008;2:89-93।
2. बा ए. तंत्रिका ऊतकों में थायमिन की चयापचय और संरचनात्मक भूमिका। सेल मोल न्यूरोबायोल 2008;28:923-31।
3. बेटेनडॉर्फ एल., कोल्ब एच.ए., शॉफेनिएल्स ई. थायमिन ट्राइफॉस्फेट न्यूरोब्लास्टोमा कोशिकाओं में बड़ी इकाई चालन के आयन चैनलों को सक्रिय करता है। जे मेम्बर बायोल 1993;136:281-28.
4. गिब्सन जी.ई., ब्लास जे.पी. न्यूरोडीजेनेरेशन में थियामिन-निर्भर प्रक्रियाएं और उपचार रणनीतियाँ। एंटीऑक्सीडेंट रिडॉक्स सिग्नल 2007;9:1605-19।
5. मूनी एस., ल्यूएनडॉर्फ जे.ई., हेंड्रिकसन सी. एट अल। विटामिन बी6: आश्चर्यजनक जटिलता वाला एक लंबे समय से ज्ञात यौगिक। अणु 2009;14(1):329-51.
6. विल्सन आर.जी., डेविस आर.ई. विटामिन बी6 का नैदानिक ​​रसायन विज्ञान. एडवोकेट क्लिन केम 1983;23:1-68.
7. मार्कल एच.वी. कोबालामिन। क्रिट रेव क्लिन लैब विज्ञान 1996;33:247-356।
8. अखमेदज़ानोवा एल.टी., सोलोखा ओ.ए., स्ट्रोकोव आई.ए. न्यूरोलॉजिकल रोगों के उपचार में बी विटामिन। आरएमजे 2009;17(11):776-83.
9. डेनिलोव ए.बी. पीठ दर्द के लिए विटामिन बी का उपयोग: नई दर्दनाशक दवाएं? आरएमजे 2008;16:35-9.
10. एल ओटमानी एच., मुताउआकिल एफ., मिदाफ़ी एन. एट अल। 1984 जनवरी-फ़रवरी;84(1):5-11. समूह बी (न्यूरोबियन) जटिल पैथो-कोबालामिन की कमी में: 18 में तंत्रिका संबंधी पहलू।
11. एकर्ट एम., शेजबल पी. दर्द सिंड्रोम के लिए न्यू-जेनेटिक थेरेपी की थेरेपी। 27 मामले। राव न्यूरोल (पेरिस) 2009; विटामिन बी संयोजन के साथ रोपथीज़। स्वास्थ्य देखभाल दर्द का संगठन-165(3):263-7. दर्द सिंड्रोम के दर्दनाक रोगों का लक्षणात्मक उपचार। रूसी
12. ज़ाम्बेलिस टी., करंड्रियास एन., तज़ावेलस ई. एट अल। एक संयोजन-वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन के साथ परिधीय तंत्रिका तंत्र। सार। थायमिन, पाइरिडोक्सिन और नोवोसिबिर्स्क की पुरानी तैयारी में बड़े और छोटे फाइबर न्यूरोपैथी, 1997। शराब पर निर्भर विषय। जे पेरिफ़ नर्व सिस सायनोकोबालामिन। फ़ोर्ट्सच्र मेड 1992 अक्टूबर 25। मिक्सकोटल-ज़ेकुआटल टी, क्विनोनेज़-बास्टिडास जीएन, 2005;10:375-8। 20;110(29):544-8. कैरम-सलास एन.एल. और अन्य। सिनर्जिस्टिक एंटीएलो-
13. पीटर्स टी.जे., कोटोविक्ज़ जे.एफ., नायका डब्ल्यू. एट अल। 19. माउरो जी.एल., मार्टोराना यू., कैटाल्डो पी. एट अल। गैबापेंटिन या कार्बा के बीच डाइनिक इंटरेक्शन - पीठ के निचले हिस्से में दर्द में विटामिन बी12 के साथ अल्कोहलिक पोलीन्यूरोपैथी का उपचार: एक यादृच्छिक, माज़ेपाइन और या तो बेनफ़ोटियामाइन ऑर्विटामिन बी कॉम्प्लेक्स: एक यादृच्छिक नियंत्रित डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। न्यूरोपैथिक चूहों में यूरो सायनोकोबालामिन। मेथडस्ट्रियल। शराब और शराबखोरी 2006;41:636-42. रेव मेड फार्माकोल साइंस 2000 फाइंड एक्सप क्लिन फार्माकोल 2008;30:431-41।
14. गदाउ एस., इमानुएली सी. वैन लिनथौस एस. एट अल। मई-जून;4(3):53-8. 26. कास्डन एम., जेन्स सी. कार्पल टनल सिन- बेनफोटियामाइन 20. जर्ना आई. एनाल्जेसिक और एनाल्जेसिया-पोटेंशिएट-ड्रोम और विटामिन बी 6 के उपचार को तेज करता है। बी विटामिन की प्रोनिंग क्रिया के माध्यम से चूहों में सर्जिकल डायबिटिक अंगों को प्लास्ट रीकंस्ट्रक्ट करें। श्मेर्ज़ 1998 अप्रैल 1987;79:456-8.टीन किनेसे बी/एक्टमीडिएटेड पोटेंशिएशन ऑफ़ 20;12(2):136-41। 27. औफ़िएरो ई., स्टिटिक टी.पी., फ़ोए पी.एम. एट अल.एंजियोजेनेसिस और एपोप्टोसिस का निषेध। 21. फ्रेंका डी.एस., सूजा ए.एल., अल्मेडा के.आर. और अन्य। कार्पलडायबेटोलोजिया का पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड उपचार 2006;49:405-20। बी विटामिन सिंड्रोम में एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभाव उत्पन्न करते हैं: एक समीक्षा। न्यूट्र रेस 2004;62:96-104।
15. मेहता आर., शंगारी एन., ओ.ब्रेन पी.जे. 28 के एसिटिक एसिड और फॉर्मेल्डिहाइड मॉडल। वेटर जी., ब्रुगेमैन जी., लेट्को एम. एट अल। चूहों में कार्बोनिल तनाव, नोसिसेप्शन से प्रेरित कोशिका मृत्यु को रोकना। यूर जे फार्माकोल 2001 वर्कुरज़ुंग डेर डिक्लोफेनाक-थेरेपी डर्च बी-ऑक्सीडेटिव तनाव या माइटोकॉन्ड्रियल विषाक्त पदार्थ जून15;421(3):157-64 के साथ। विटामिन। एक यादृच्छिक विटामिन बी एंटी-एज एजेंट का उपयोग करें। मोल न्यूट्र फ़ूड 22. जर्ना आई., कार्ल्ससन के.एच., कोमेन डब्ल्यू. एट अल। डोपेलब्लाइंडस्टडी, डिक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम जीजेनरेस 2008;52(3):379-85। विटामिन बी 6 और फिक्स्ड कॉम्बिना-डाइक्लोफेनाक 50 मिलीग्राम प्लस बी-विटामाइन के तीव्र प्रभाव, बीईआई
16. सन वाई., लाई एम.एस., लू सी.जे. डायबिटिक न्यूरोपैथी पर नोसिसेप्टिव स्चमेरज़ाफ़्टेन विर्बल्सौलेनरक्रानकुंगेन मिटविटामिन बी12 पर विटामिन बी1, बी6 और बी12 की प्रभावशीलता: चूहे के थैलेमस में उत्पन्न व्यवस्थित गतिविधि: खुराक-अपक्षयी वेरांडेरुंगेन। क्लिनिकल नियंत्रित परीक्षणों की जेड रुमेटोलसमीक्षा। 1988 के साथ एक्टा न्यूरोल प्रतिक्रिया संबंध और संयोजन; 47:351-62. ताइवान 2005;14(2):48-54. मॉर्फिन और पेरासिटामोल। क्लिन वोकेंसचर 29. श्वेइगर जी. ज़ूर फ्रैज डेर
17. ब्रॉम के., हेरमैन डब्ल्यू.एम., शुल्ज़ एच. डू 1990 जनवरी19;68(2):129-35। रेजिडिवप्रोफाइलैक्स वॉन श्मेर्जहाफ्टेनथे बी-विटामिन एंटीनोसाइसेप्टिव प्रभावकारिता प्रदर्शित करते हैं 23. वांग जेड.बी., गण क्यू., रूपर्ट आर.एल. और अन्य। Wirbewlsaulensyndromen durch B-Vitamin.in पुरुष? प्लेसबो-नियंत्रित रिपीट-थायमिन, पाइरिडोक्सिन, सायनोकोबालामिन और एर्गेबिनिस ईनर यादृच्छिक-माप डबल-ब्लाइंड अध्ययन के परिणाम। उनका संयोजन थर्मल को रोकता है, लेकिन डोपेलब्लाइंडस्टूडी को नहीं, न्यूरोबियन फोर्टे (विटामिनन्यूरोसाइकोबायोलॉजी 1995;31(3):156-65। प्राथमिक बीएल, बी6, बी12) जेजेन प्लेसबो वाले चूहों में मैकेनिकल हाइपरलेग्जिया। इन: क्लिनिशे
18. डॉर्डेन जी., ऑमैत्रे ओ., एस्चेलियर ए. एट अल. संवेदी न्यूरॉन चोट. दर्द 2005 विटामिन बीएल, बी 6, बी 12 से विटामिन बी 12, एक एनाल्जेसिक विटामिन? क्रिटिकल जुलाई;116(1-2):168-9. श्मेर्ज़थेरेपी। एन. ज़ोलनर एट अल. (संपादित करें)साहित्य की परीक्षा। एक्टा न्यूरोल बेल्ग 24. ग्राफोवा वी.एन., डेनिलोवा ई.आई. विटामिन डार्मस्टेड: स्टाइनकोफ़ वेरलाग, 1988;169-81।

№ 9.4 वंशानुगत ऑर्निथिन चक्र विकार वाले रोगी प्रोटीन खाद्य पदार्थों से परहेज करते हैं और उल्टी, उनींदापन, दौरे और मानसिक मंदता का अनुभव करते हैं। देखी गई घटनाओं के कारणों के बारे में सुझाव दें। इसके लिए:

ए) ऑर्निथिन चक्र का एक चित्र लिखें, एंजाइमों को इंगित करें

बी) ऑर्निथिन चक्र की जैविक भूमिका की व्याख्या करें

ग) उन पदार्थों की सूची बनाएं जिनकी मात्रा ऐसे रोगियों के रक्त में बढ़ जाती है

घ) तंत्रिका कोशिकाओं पर इनमें से किसी एक पदार्थ के विषाक्त प्रभाव की व्याख्या करें

कारण- हाइपरअमोनमिया

ए)ऑर्निथिन चक्र

बी)यकृत में ऑर्निथिन चक्र 2 कार्य करता है:

1. अमीनो एसिड नाइट्रोजन का यूरिया में रूपांतरण, जो हमारे द्वारा उत्सर्जित होता है, विषाक्त उत्पादों, मुख्य रूप से अमोनिया के संचय को रोकता है।

2. आर्जिनिन का संश्लेषण एवं शरीर में इसके कोष की पूर्ति

वी)अमोनिया, कार्बामॉयल फॉस्फेट, सिट्रुललाइन और आर्गिनिनोसुसिनेट की सांद्रता बढ़ सकती है।

जी)अमोनिया की विषाक्त क्रिया का तंत्र पर मस्तिष्क और संपूर्ण शरीर स्पष्ट रूप से कई कार्यात्मक प्रणालियों पर इसके प्रभाव से जुड़े हुए हैं।

अमोनिया आसानी से झिल्लियों के माध्यम से कोशिकाओं में प्रवेश कर जाता है और माइटोकॉन्ड्रिया में ग्लूटामेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा उत्प्रेरित प्रतिक्रिया को ग्लूटामेट के निर्माण की ओर स्थानांतरित कर देता है:

ए-केटोग्लूटारेट + एनएडीएच + एच + + एनएच 3 → ग्लूटामेट + एनएडी +।

ए-कीटोग्लूटारेट की सांद्रता में कमी के कारण:

उत्पीड़नअमीनो एसिड का आदान-प्रदान (ट्रांसामिनेशन प्रतिक्रिया) और, परिणामस्वरूप, उनसे न्यूरोट्रांसमीटर का संश्लेषण (एसिटाइलकोलाइन, डोपामाइन, आदि); हाइपोएनर्जेटिक अवस्थाप्रवाह चक्र की गति में कमी के परिणामस्वरूप।

α-कीटोग्लूटारेट की अपर्याप्तता से टीसीए चक्र के मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता में कमी आती है, जिससे सीओ 2 की गहन खपत के साथ, पाइरूवेट से ऑक्सालोसेटेट संश्लेषण की प्रतिक्रिया में तेजी आती है। हाइपरअमोनमिया के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का बढ़ा हुआ उत्पादन और खपत विशेष रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं की विशेषता है।

रक्त में अमोनिया की सांद्रता में वृद्धि पीएच को क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित कर देती है (कारण) क्षारमयता)।यह, बदले में, ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता को बढ़ाता है, जिससे ऊतक हाइपोक्सिया, सीओ 2 का संचय और हाइपोएनर्जेटिक अवस्था होती है, जो मुख्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करती है।

अमोनिया की उच्च सांद्रता ग्लूटामाइन संश्लेषण को उत्तेजित करेंतंत्रिका ऊतक में ग्लूटामेट से (ग्लूटामाइन सिंथेटेज़ की भागीदारी के साथ):

ग्लूटामेट + एनएच 3 + एटीपी → ग्लूटामाइन + एडीपी + एच 3 पीओ 4।

न्यूरोग्लिअल कोशिकाओं में ग्लूटामाइन के संचय से उनमें आसमाटिक दबाव में वृद्धि होती है, एस्ट्रोसाइट्स में सूजन होती है और उच्च सांद्रता में मस्तिष्क शोफ हो सकता है। ग्लूटामेट सांद्रता में कमीविशेष रूप से अमीनो एसिड और न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय को बाधित करता है संश्लेषणγ-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए),मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर। जीएबीए और अन्य मध्यस्थों की कमी के साथ, तंत्रिका आवेगों का संचालन बाधित हो जाता है और ऐंठन होती है।

एनएच 4 + आयन व्यावहारिक रूप से प्रवेश नहीं करता है साइटोप्लाज्मिक और माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली। रक्त में अमोनियम आयन की अधिकता मोनोवैलेंट धनायनों Na + और K + के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन को बाधित कर सकती है, जो आयन चैनलों के लिए उनके साथ प्रतिस्पर्धा करती है, जो तंत्रिका आवेगों के संचालन को भी प्रभावित करती है।