डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन कब होता है? डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: लक्षण, पंचर और गर्भावस्था के बाद ओएचएसएस के परिणाम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम सुपरओव्यूलेशन की घटना उत्पन्न करने के लिए ओव्यूलेशन के साथ दवा के हस्तक्षेप की एक आईट्रोजेनिक जटिलता है, जो शरीर पर सामान्य प्रभाव के साथ अंडाशय की एक विकृत प्रतिक्रिया है।

कई जोड़े जिनमें बांझपन का निदान किया गया था, वे निराश नहीं हुए, बल्कि मातृत्व और पितृत्व की वांछित खुशी प्राप्त करने के लिए सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की ओर रुख किया। इस निदान वाले अधिकांश जोड़ों के लिए, एआरटी तकनीक उनके पोषित सपनों को साकार करने का एकमात्र मौका है। मानव शरीर में किए गए किसी भी हेरफेर की तरह, सकारात्मक, अपेक्षित प्रभावों के अलावा, इसमें कुछ जोखिम, परिणाम और जटिलताएँ भी होती हैं। इन विट्रो फर्टिलाइजेशन प्रोटोकॉल में, इन प्रभावों में से एक डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन है। आईवीएफ के साथ, प्रोटोकॉल का एक प्रमुख बिंदु पिता के शुक्राणु के साथ आगे के निषेचन के लिए अंडे एकत्र करने के लिए अंडाशय में ओव्यूलेशन की उत्तेजना है। ओव्यूलेशन की उत्तेजना में शक्तिशाली हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल होता है, जिसका प्रभाव किसी महिला के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित कर सकता है, खासकर किसी भी दैहिक विकृति वाले अंगों को। यह सिंड्रोम एक लक्षण जटिल है जो किसी महिला के जीवन में कुछ समय के लिए परेशानी ला सकता है। जटिलताओं के बिना गुजर सकता है, लेकिन यह महिला के शरीर पर निर्भर करता है।

प्रजनन प्रौद्योगिकियों और क्रायोप्रिजर्वेशन तकनीकों के विकास के साथ, डॉक्टर उन महिलाओं में ओव्यूलेशन उत्तेजनाओं की संख्या को कम करने में सक्षम हैं जो बार-बार इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल से गुजरती हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम क्या है?

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधनों के अनुसार शीर्षक एन के तहत वर्गीकृत किया गया है और इसे 98.1 के रूप में कोडित किया गया है - सुपरओव्यूलेशन की घटना उत्पन्न करने के लिए ओव्यूलेशन पर दवा के प्रभाव के माध्यम से एक आईट्रोजेनिक जटिलता, जो सामान्य प्रभाव के साथ अंडाशय की एक विकृत प्रतिक्रिया है शरीर पर।

इस सिंड्रोम को आमतौर पर निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया जाता है:

• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का प्रारंभिक रूप;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का देर से रूप;

आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण, अर्थात् प्रारंभिक रूप, आमतौर पर पंचर के एक सप्ताह बाद दिखाई नहीं देते हैं। सिंड्रोम की घटना के कई सिद्धांत हैं, हालांकि, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि प्रारंभिक रूप ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के प्रीवुलेटरी शिखर की प्रतिक्रिया में होता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का देर से रूप भ्रूण के अंडे के कोरियोन द्वारा उत्पादित मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की प्रतिक्रिया में होता है। यह इस मानदंड से है कि कोई अप्रत्यक्ष रूप से भ्रूण स्थानांतरण के बाद प्रत्यारोपण की सफल प्रक्रिया का आकलन कर सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है और यह शोध का विषय है। अंडाशय पर एलएच और एचसीजी के शिखर के प्रभाव के परिणामस्वरूप, तथाकथित "फैक्टर एक्स" का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिसका सार पूरी तरह से समझ में नहीं आता है, जिससे अंतरालीय स्थान में द्रव का बड़े पैमाने पर अपव्यय होता है। , जलोदर जैसी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं बनती हैं - पेट की गुहा में तरल पदार्थ का संचय। गुहाएं, हाइड्रोथोरैक्स - फुफ्फुस गुहाओं में एक तरल घटक का समान संचय, एनासार्का - शरीर के सभी अंगों और ऊतकों की सूजन। आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन, जिसके परिणाम महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

संवहनी जंग से इंटरस्टिटियम तक तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर संक्रमण से परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है और यह गाढ़ा हो जाता है। अर्थात्, विभिन्न स्थानीयकरणों के घनास्त्रता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - मस्तिष्क रोधगलन, रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता।

इस जटिलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति के अनुसार इस सिंड्रोम को भी 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

• हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की हल्की डिग्री के साथ पेट के निचले हिस्से में मामूली, बमुश्किल ध्यान देने योग्य दर्द होता है। कभी-कभी महिलाओं को केवल पेट में थोड़ी असुविधा महसूस हो सकती है। जबकि अंडाशय 8 सेमी तक के आकार तक पहुंच सकता है।
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की औसत डिग्री अब किसी महिला के करीबी ध्यान के बिना नहीं रह सकती है, क्योंकि यह एक महिला के जीवन में अधिक महत्वपूर्ण असुविधा लाती है। ऐसी जटिलताएँ पेट के निचले हिस्से में महत्वपूर्ण दर्द, जलोदर, मतली, उल्टी से प्रकट होती हैं, अंडाशय 12 सेमी तक बढ़ जाते हैं।
• गंभीर डिग्री - प्रणालीगत विकारों, महत्वपूर्ण जलोदर, 12 सेमी से अधिक की डिम्बग्रंथि वृद्धि द्वारा विशेषता।
• गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन को कई अंग विफलता की शुरुआत की विशेषता है; हेमोकोनसेंट्रेशन के कारण घनास्त्रता का एक उच्च जोखिम है।

जोखिम

इस सिंड्रोम के विकास के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक प्रतिष्ठित हैं:

• महिला की कम उम्र और अत्यधिक उच्च कूपिक आरक्षित;
• एक महिला का कम वजन 50 किलोग्राम तक, क्योंकि शरीर में उत्पन्न होने वाली रोग प्रक्रियाओं की भरपाई करने की क्षमता कम होती है;
• गोनाडोट्रोइन तैयारियों का उपयोग करते समय बड़ी खुराक का उपयोग;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन तैयारियों का अत्यधिक उपयोग;
• सुपरओव्यूलेशन की घटना पैदा करने के लिए ड्रग थेरेपी का उपयोग करते समय कई गर्भधारण की घटना भी ऐसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण

आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षणों को रोग प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार सबसे अच्छा समूहीकृत किया जाता है:

सिंड्रोम के हल्के मामलों में, आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:	औसत गंभीरता आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के निम्नलिखित लक्षणों का कारण बनती है:	आईवीएफ के दौरान ओएचएसएस के निम्नलिखित लक्षण गंभीर रूप की पहचान करते हैं:
पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना, बेचैनी; निचले छोरों में सूजन के पहले लक्षण देखे जाते हैं; सामान्य कमजोरी के कारण रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट;	सामान्य कमजोरी की अनुभूति, सिरदर्द, कभी-कभी चक्कर आना; पेट का बढ़ना, बेचैनी और दर्द काफी बढ़ जाता है; मतली, उल्टी के रूप में अपच संबंधी लक्षण; कम डायरिया और पेशाब की आवृत्ति के रूप में डायसुरिक अभिव्यक्तियाँ; ऐसे लक्षणों के प्रभाव से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट; निचले, ऊपरी अंगों और चेहरे पर महत्वपूर्ण सूजन दिखाई देती है; शरीर का वजन बढ़ना.	बढ़ती हुई गंभीर कमजोरी, दुर्बल करने वाला सिरदर्द; पेट के निचले हिस्से में दर्द लगातार बना रहता है और इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। वंक्षण क्षेत्र तक विकिरण हो सकता है; पेट की मात्रा में वृद्धि; अतितापीय प्रतिक्रिया; महत्वपूर्ण हाइपोटेंशन; अनासारका का विकास; औरिया तक मूत्र की मात्रा में कमी - मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति; हाइड्रोथोरैक्स का विकास छाती में एक तरल घटक का संचय है, जिसके परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ में वृद्धि होती है; साइनस टैचीकार्डिया, लय गड़बड़ी; मतली और उल्टी का बढ़ना।

जब पेचिश संबंधी घटनाएं प्रकट होती हैं, अर्थात्, औरिया तक दैनिक मूत्राधिक्य में कमी, तो यह एक अशुभ संकेत है और इसे कई अंग विफलता के विकास का अग्रदूत माना जाता है। ऐसे संकेत किसी महिला की जान के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।

बड़े पैमाने पर एडिमा के विकास के साथ, रक्त के तरल घटक का इंटरस्टिटियम में बड़े पैमाने पर संक्रमण होता है, रक्त गाढ़ा हो जाता है, और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिससे महिला के जीवन को भी खतरा होता है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम: उपचार

ऐसी महिलाओं को लक्षणों में वृद्धि को रोकने के लिए इन रोगियों के निदान और उपचार के तरीकों को निर्धारित करने के लिए प्रजनन विशेषज्ञों की गतिशील निगरानी में रहना चाहिए, क्योंकि इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि ये रोगी गर्भधारण कर सकते हैं।

ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए बुनियादी सिद्धांत:

• गतिशील, चौबीस घंटे, स्थिर निगरानी;
• उपचारात्मक और सुरक्षात्मक व्यवस्था. शारीरिक गतिविधि और तनाव को कम करना, संभोग को बाहर करना, मनो-भावनात्मक शांति बनाए रखना आवश्यक है;
• संतुलित मेनू के रूप में तर्कसंगत पोषण;
• जल चयापचय, दैनिक मूत्राधिक्य का नियंत्रण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, जो आपको अंडाशय के आकार और उनकी वृद्धि, पेट की गुहा में तरल पदार्थ के स्तर, फुफ्फुस गुहाओं और इसके विकास की निगरानी करने की अनुमति देता है;
• हेमाटोक्रिट के निर्धारण के साथ नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण मापदंडों की निरंतर निगरानी के रूप में प्रयोगशाला निदान, जो एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल के निर्धारण के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा, हेमोस्टैग्राम, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के स्तर को ट्रैक करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रोटीन, एल्ब्यूमिन, जो यकृत, गुर्दे, अग्न्याशय के कार्यात्मक भंडार के बारे में अनुमानित समझ देगा।
• सभी मापदंडों को ध्यान में रखते हुए जटिल चिकित्सीय चिकित्सा;
• इन्फ्यूजन थेरेपी, जिसमें गेलोफ्यूसिन, रेफोर्टन के रूप में हाइड्रोक्सीएथिलस्टार्च दवाओं का नुस्खा शामिल है, जब जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कुल प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है, तो मानव एल्ब्यूमिन के 10% समाधान का आधान उचित है। यदि कोगुलोग्राम मान ऊंचा है, तो एंटीकोआगुलंट्स भी निर्धारित किए जा सकते हैं।




रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होने पर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की जटिलताओं के सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। हटाने के लिए प्रशामक चिकित्सा के लिए कल्डोसेन्टेसिस तकनीक का उपयोग किया जाता है। लेकिन साथ ही, प्रोटीन घटक का और भी नुकसान होता है, जिसकी निरंतर पुनःपूर्ति की आवश्यकता होती है।

लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटॉमी सर्जरी केवल स्वास्थ्य कारणों से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम वाली महिला पर की जाती है। इस पैथोलॉजिकल स्थिति के साथ, हाइपरस्टिम्युलेटेड अंडाशय में हेमोस्टेसिस करना मुश्किल होता है, इसलिए ऑपरेशन किसी भी अच्छे परिणाम के साथ समाप्त नहीं होता है, जैसे कि ओओफोरेक्टॉमी - अंडाशय को हटाना। और अंडाशय की अनुपस्थिति का मतलब है गर्भधारण की संभावना में 50% की कमी, और द्विपक्षीय ओओफोरेक्टॉमी के साथ, यह मातृत्व की खुशी प्राप्त करने का कोई मौका नहीं छोड़ता है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: परिणाम

• आईवीएफ और गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन: भ्रूण आरोपण की प्रक्रिया में गड़बड़ी। यह सिद्ध हो चुका है कि हाइपरस्टिम्युलेटेड अंडाशय वाली महिलाओं में, प्रजनन अंगों की सामान्य प्रतिक्रिया वाले रोगियों की तुलना में प्रत्यारोपण की प्रक्रिया अक्सर विफलता में समाप्त होती है।
• महिला की सामान्य स्थिति में गिरावट, गंभीर रूप से गंभीर हाइपरस्टिम्यूलेशन का विकास, जिससे अंडाशय को नुकसान हो सकता है।
• यह महिलाओं में दैहिक विकृति के बढ़ने का कारण हो सकता है।
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का कारण बन सकता है, जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, मायोकार्डियल रोधगलन, मस्तिष्क रोधगलन के रूप में प्रकट हो सकता है, जो रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा पैदा कर सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की घटना को कम करने के लिए निवारक उपाय।

सबसे पहले, ऐसी खतरनाक जटिलता को रोकने के लिए, उन महिलाओं के बीच जोखिम समूहों की पहचान करना आवश्यक है जो सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग करना चाहती हैं। महिलाओं के इस समूह में, गोनैडोट्रोपिन की तैयारी की छोटी खुराक के रूप में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के वफादार तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। ये ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए तथाकथित "सॉफ्ट प्रोटोकॉल" हैं। और एचसीजी दवाओं के बजाय, यह गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट का उपयोग करने लायक है। एकल भ्रूण को स्थानांतरित करने की विधि का भी सिद्ध प्रभाव हुआ है, जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

योग्य सहायता के प्रावधान से, लगभग सभी समस्याओं को ठीक किया जा सकता है, हालांकि, बांझपन का निदान करने वाले सभी जोड़ों के पास मातृत्व और पितृत्व के सपने को पूरा करने का साधन नहीं है। इसके विपरीत, इस मुद्दे को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत आईवीएफ प्रोटोकॉल के मुफ्त कार्यान्वयन के कार्यक्रम द्वारा हल किया गया है, जिसके लिए आपको साइट पर एक आवेदन जमा करना होगा और लंबे समय से प्रतीक्षित चमत्कार का मौका प्राप्त करना होगा।

जब एक महिला स्वाभाविक रूप से गर्भधारण नहीं कर पाती है, तो वह इन विट्रो निषेचन से गुजरने का फैसला करती है। प्रोटोकॉल के चरणों में से एक अंडे का उत्पादन करने के लिए रोमों की उत्तेजना है, जिसके कुछ मामलों में नकारात्मक परिणाम होते हैं। आईवीएफ प्रक्रिया के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन क्या है और यह खतरनाक क्यों है।

ओव्यूलेशन तंत्र

गर्भधारण के लिए शुक्राणु का परिपक्व अंडे से मिलना ज़रूरी है। कूप इसके उत्पादन के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह मासिक धर्म चक्र के केवल कुछ दिनों में ही सक्रिय होता है। एक स्वस्थ महिला में, तंत्र स्पष्ट रूप से कार्य करता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा प्रोग्राम किया गया है।

एक बार जब सिस्टम विफल हो जाता है, तो रोम अंडों का उत्पादन तेजी से कम कर देते हैं या कमजोर (अपरिपक्व) सामग्री का उत्पादन करते हैं। गर्भधारण में दिक्कत आने लगती है. इस स्थिति में, महिला को उत्तेजक दवाएं (उदाहरण के लिए, डोस्टिनेक्स) निर्धारित की जाती हैं, जिससे ओव्यूलेशन की गुणवत्ता में सुधार होना चाहिए। नतीजतन, रोम बस जैविक सामग्री के साथ "गहना" शुरू कर देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम प्राकृतिक प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है।

हाइपरओव्यूलेशन एक ऐसी घटना है जब एक चक्र में प्रकृति की अपेक्षा से अधिक अंडों का उत्पादन शुरू हो जाता है। इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। हाइपरओव्यूलेशन के लक्षणों को पहचानना मुश्किल नहीं है - पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है और कामेच्छा बढ़ जाती है।

बेसल तापमान बढ़ जाता है, जिसकी रोगी को प्रतिदिन निगरानी करनी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा से स्रावित बलगम की स्थिरता बदल जाती है। संदिग्ध ओव्यूलेशन की पुष्टि एक विशेष परीक्षण और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स होगी।

राज्य संगोष्ठी डिग्री

डिम्बग्रंथि अतिसक्रियता रोगी के लिए बिना किसी निशान के दूर नहीं जाती है, क्योंकि सिस्टम पर एक हिंसक आक्रमण हुआ था। उसे समझना चाहिए कि आईवीएफ के दौरान हार्मोनल दवाओं के संपर्क से न केवल अंडों के उत्पादन को बढ़ावा मिलता है। इसका एक दुष्प्रभाव भी है - एस्ट्राडियोल का उत्पादन। यह हार्मोन रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे हाइपरस्टिम्यूलेशन का विकास होता है।

दवाओं के प्रभाव में, बड़ी संख्या में अंडे विकसित होंगे, लेकिन हार्मोन थेरेपी का प्रभाव अन्य पहलुओं पर भी असर डालेगा, जिससे महिला की सेहत खराब होगी।

शोध से पता चलता है कि आईवीएफ के दौरान हाइपरमिया के साथ रक्त गाढ़ा हो जाता है, रक्त वाहिकाएं पतली हो जाती हैं और शरीर से तरल पदार्थ ठीक से बाहर नहीं निकल पाता है। इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, लेकिन यह प्रत्येक महिला में अलग तरह से प्रकट होती है। इस मामले में, गंभीरता की डिग्री और वह चरण जिस पर सिंड्रोम स्वयं प्रकट हुआ, मायने रखता है।

पैथोलॉजी के प्रकार

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद अर्ली देखी जाती है। यदि गर्भधारण नहीं होता है, तो मासिक धर्म समय पर शुरू हो जाएगा और सिंड्रोम कम हो जाएगा। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के बाद गर्भावस्था होने के 2-3 महीने बाद देर से प्रकट होता है। यह गंभीर रूप से प्रकट होता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की गंभीरता 3 डिग्री होती है, और उनमें से प्रत्येक जटिलताएं पैदा कर सकता है।

एचओसी की गंभीरता.हल्के रूप में, भलाई में गिरावट हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होती है - केवल पेट की हल्की सूजन और कुछ असुविधा। औसत डिग्री पेरिटोनियम में जमा तरल पदार्थ के कारण गंभीर पेट दर्द और बड़ी सूजन के रूप में प्रकट होती है। गर्भवती महिला की हालत खराब हो जाती है, उसे मतली और उल्टी होने लगती है। गंभीर मामलों में पेट दर्द काफी गंभीर हो जाता है। कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ और रक्तचाप कम हो जाता है (भले ही महिला को पहले उच्च रक्तचाप हो)।

इसे अंडा पुनर्प्राप्ति और भ्रूण स्थानांतरण दोनों के बाद देखा जा सकता है। इसलिए, आईवीएफ के सभी चरणों में एक महिला को अपनी स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।

आईवीएफ के चरण

उत्तेजक पदार्थों की मदद से बढ़े हुए ओव्यूलेशन को प्राप्त करने के बाद, डिम्बग्रंथि पंचर का उपयोग करके परिपक्व अंडे एकत्र किए जाते हैं। इस मामले में, योनि की दीवारों में पंचर बनाए जाते हैं। उनकी संख्या परिपक्व रोमों की संख्या पर निर्भर करती है जिनसे सामग्री ली जाती है। यह सब रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, हेमटॉमस और रक्त के थक्कों का निर्माण करता है।

पंचर के बाद डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण खूनी निर्वहन, पेरिटोनियम में तरल पदार्थ का संचय, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन या छुरा घोंपने वाले दर्द से प्रकट होते हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के दौरान जलोदर द्रव का पंचर सूजन का कारण बन सकता है, जो न केवल असुविधा का कारण बनता है, बल्कि असामयिक सहायता के मामले में गंभीर परिणाम भी देता है।

ऐसे में समस्या को खत्म किए बिना भ्रूण ट्रांसफर करने की इजाजत नहीं है। यदि इस स्तर पर महिला अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करती है, तो प्रोटोकॉल जारी रखा जाता है। लेकिन भ्रूण स्थानांतरण के बाद डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित हो सकता है, जब महिला पहले से ही गर्भवती हो।

पुनर्रोपण के बाद हाइपरा क्या है?कुछ महिलाओं में, वे भ्रूण स्थानांतरण के बाद शुरू होते हैं, जो उन्हें गर्भाशय में सामान्य रूप से बसने से रोकते हैं। भले ही गर्भावस्था हो गई हो, भ्रूण स्थानांतरण के बाद डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण जल्द ही दिखाई देंगे।

गंभीरता की डिग्री महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं (दूसरे शब्दों में, उसके सिस्टम की प्रतिक्रिया पर) पर निर्भर करेगी। लेकिन कभी-कभी हल्के रूप में भी आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के गंभीर परिणाम होते हैं।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का खतरा क्या है?उदर गुहा में 20 लीटर तक तरल पदार्थ जमा हो सकता है, जो जलोदर के विकास को भड़काएगा। द्रव कभी-कभी छाती गुहा में प्रवेश कर जाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है। रक्त गाढ़ा होने के कारण गुर्दे की शिथिलता विकसित हो जाती है। बढ़े हुए अंडाशय फट सकते हैं। जीओएस अक्सर अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनता है।

यहां तक ​​कि एक युवा महिला में भी, ओवरओव्यूलेशन से अंडाशय समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, जिससे हार्मोनल संतुलन अपरिवर्तनीय रूप से बाधित हो जाता है। साथ ही, हाइपरस्टिम्यूलेशन न केवल गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है, बल्कि गर्भपात और बच्चे में विकृति के विकास का कारण भी बन सकता है। जिन माताओं को हाइपरस्टिम्यूलेशन होता है, उन्हें बच्चे के जन्म के बाद तालमेल बिठाना अधिक कठिन होता है और यहां तक ​​कि स्तनपान कराने में भी समस्या हो सकती है।

इलाज

आपको आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के उपचार को बाद के लिए नहीं छोड़ना चाहिए, पहले लक्षणों पर कार्रवाई करनी चाहिए, क्योंकि यह प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का इलाज कैसे करें?मध्यम और गंभीर रूपों का इलाज निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में किया जाता है। आपको विभिन्न दवाओं की शुरूआत के साथ ड्रॉपर की आवश्यकता होगी जो सभी अंगों के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करते हैं, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के विकास को बाहर करते हैं और संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं। तो, "वोलुवेन" कई हफ्तों तक टपक सकता है।

गंभीर सूजन के लिए, नैदानिक ​​​​सिफारिशें सर्जरी के माध्यम से पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकालने पर ध्यान केंद्रित करती हैं। यदि अंडाशय में कोई समस्या है तो उन्हें हटाया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, आपको हेमोडायलिसिस और एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेना होगा।

हल्के रूप में, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का इलाज घर पर किया जा सकता है। यहां जीवन की सामान्य लय बनाए रखने के लिए सिफारिशें आती हैं। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए एक विशेष आहार पेश किया जाता है और तरल पदार्थ का सेवन विशेष रूप से निर्धारित समय पर होता है।

ज्यादातर मामलों में, यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए तो एचएस का पूर्वानुमान आरामदायक होता है। लेकिन यह जानना बेहतर है कि आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचा जाए ताकि कोई अवांछनीय परिणाम न हों।

रोकथाम। कुछ दवाओं की डिम्बग्रंथि खुराक कम करें या बंद करें। भ्रूण स्थानांतरण में जल्दबाजी न करें, प्रोटोकॉल को अगले मासिक धर्म चक्र में ले जाएं। ओव्यूलेशन के दौरान सिस्ट बनने से बचें। अन्य सभी क्रियाएं स्वयं महिला, उसकी जीवनशैली और स्वास्थ्य पर निर्भर करेंगी।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन एक गंभीर समस्या है जो बच्चे को जन्म देने में बाधा बन सकती है। लेकिन, फिर भी, एचओएस मां बनने के अवसर से इनकार करने का कोई कारण नहीं है। यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन होता है, तो इसे समय रहते समाप्त किया जाना चाहिए।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन महिला शरीर की एक रोग संबंधी स्थिति है जो प्रजनन प्रणाली में खराबी से जुड़ी होती है। यह मुख्य रूप से कृत्रिम गर्भाधान की तैयारी के दौरान या अंडा दान से पहले विशिष्ट दवाओं के प्रशासन के बाद विकसित होता है।

दुर्लभ मामलों में, यह प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के दौरान स्वतंत्र रूप से हो सकता है। सिंड्रोम का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है - जलोदर, गर्भाशय उपांगों का मरोड़, अंडाशय का टूटना, गोनाड की कमी।

ओएचएसएस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आईवीएफ प्रक्रिया एक विश्वसनीय विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए जो रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए सही दवाओं और उनकी खुराक का चयन कर सके।

शारीरिक रूप से, एक मासिक धर्म चक्र में, एक महिला अंडाशय में से एक में एक अंडा परिपक्व करती है। कभी-कभी ऐसा होता है कि दो रोगाणु कोशिकाएं एक साथ फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती हैं, ऐसी स्थिति में जुड़वाँ बच्चे पैदा होते हैं और इसे भी सामान्य माना जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान या बस अंडाणु दान की प्रक्रिया के दौरान, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है जो महिला के हार्मोनल स्तर को नाटकीय रूप से बदल देता है। इस वजह से, एक ही समय में अंडाशय में बड़ी संख्या में अंडे परिपक्व होने लगते हैं, आमतौर पर छह से अधिक नहीं।

हार्मोनल एजेंटों की सही खुराक के साथ, गर्भाशय के उपांग तनाव से निपटते हैं, और 1-2 चक्रों के बाद शरीर में कोई बदलाव नहीं होता है।

गोनाडों के कामकाज पर अत्यधिक प्रभाव के मामले में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन विकसित होता है। बड़ी संख्या में रोम जल्दी परिपक्व हो जाते हैं, वे टूट जाते हैं, अंडाशय की परत को नुकसान पहुंचाते हैं और पेट की गुहा में तरल पदार्थ छोड़ते हैं।

उपांगों का आकार बढ़ जाता है, उनमें सूजन आ जाती है और अंडाशय का अपोप्लेक्सी (टूटना) हो सकता है।

कारण

आम तौर पर, कूप के फटने के बाद, क्षति स्थल पर एक अस्थायी ग्रंथि बनती है - कॉर्पस ल्यूटियम। यह विशिष्ट पदार्थ छोड़ता है जो महिला के शरीर को प्रभावित करता है, उसे गर्भावस्था के लिए तैयार करता है।

केशिका दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, सक्रिय रक्त घटक (इंटरल्यूकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक, आदि) सक्रिय हो जाते हैं।

इन परिवर्तनों के कारण, रक्त के तरल घटक (प्लाज्मा) की एक छोटी मात्रा पेरिटोनियल गुहा में लीक हो जाती है, जिससे यह परेशान हो जाती है।

आमतौर पर यह प्रक्रिया महिला की स्थिति में बदलाव के साथ नहीं होती है, विशेष रूप से संवेदनशील रोगियों को मामूली असुविधा का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, जब एक साथ कई कॉर्पोरा ल्यूटिया उपांगों में बनते हैं, तो शरीर पर प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है।

इसके कारण, अधिक तरल पदार्थ पेरिटोनियम में प्रवेश करता है, गंभीर मामलों में एक लीटर से अधिक प्लाज्मा। नतीजतन, महिला की स्थिति खराब हो जाती है, और हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है।

ओएचएसएस के प्रपत्र

इस पर निर्भर करते हुए कि सिंड्रोम के लक्षण कब विकसित होने लगे, प्रारंभिक और देर से डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन को प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रारंभिक चक्र के मध्य में, ओव्यूलेशन के तुरंत बाद होता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो अपेक्षित दिन पर मासिक धर्म रक्तस्राव शुरू हो जाता है, और अंडाशय अपने आप ठीक हो जाते हैं।

निषेचन होने की स्थिति में महिला को निरंतर निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है। यदि हाइपरस्टिम्यूलेशन गंभीर है, तो डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश कर सकते हैं।

देर से गर्भधारण का पता गर्भावस्था के बाद ही चलता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही के अंत में। इसके गंभीर लक्षण होते हैं और दवा उपचार पर प्रतिक्रिया करना मुश्किल होता है, जिससे अक्सर सहज गर्भपात हो जाता है।

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लक्षण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण विभिन्न शरीर प्रणालियों के कामकाज में विकार से प्रकट होते हैं, लेकिन सभी विकार रक्त में प्लाज्मा की एकाग्रता में परिवर्तन से जुड़े होते हैं।

गुर्दे और हृदय को सबसे अधिक नुकसान होता है; परिवर्तन फेफड़ों को भी प्रभावित करते हैं - उनमें तरल पदार्थ जमा हो जाता है, हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।

शरीर को होने वाले नुकसान की गंभीरता डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के कारण लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करती है। पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के चार प्रकार हैं, जो चरणों के रूप में एक दूसरे की जगह ले सकते हैं।

हल्की गंभीरता

लगभग हर डिम्बग्रंथि उत्तेजना हल्के लक्षणों के साथ होती है। महिलाएं पेट के निचले हिस्से में बेचैनी, तरल पदार्थ का अधिक सेवन और तेज दर्द की शिकायत करती हैं।

जांच के दौरान पेट की मांसपेशियों में तनाव और सूजन का पता लगाया जा सकता है। स्पर्शन के साथ, बढ़े हुए अंडाशय को स्पर्श करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स करते समय, बड़ी संख्या में रोम और ल्यूटियल सिस्ट की उपस्थिति दिखाई देती है, लेकिन उपांगों का व्यास 6-8 सेमी से अधिक नहीं होता है। श्रोणि में तरल पदार्थ देखा जाता है, लेकिन इसकी मात्रा कई मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है। रक्त परीक्षण में कोई रोगात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं।

औसत डिग्री

यह एक महिला की मध्यम स्थिति की विशेषता है, लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है और दर्द तेज हो जाता है। यह गर्भाशय उपांगों में वृद्धि और श्रोणि गुहा में रक्त के तरल भाग के संचय के कारण होता है।

इसके अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज में गड़बड़ी होती है - भारीपन, मतली, दस्त और उल्टी। पेट की परिधि बड़ी हो जाती है, संचित तरल पदार्थ के कारण शरीर का वजन कई गुना बढ़ जाता है।

जांच करने पर, टैचीकार्डिया (अत्यधिक दिल की धड़कन) और बढ़ी हुई सांस का पता चलता है। अल्ट्रासाउंड छवि अंडाशय दिखाती है, जिसका आकार 12 सेमी तक पहुंचता है, और श्रोणि गुहा में तरल पदार्थ होता है।

गंभीर डिग्री

रोगी की हालत गंभीर है; उसे बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर किया जाता है, क्योंकि जमा हुआ तरल पदार्थ फेफड़ों को संकुचित कर देता है और सांस लेना मुश्किल कर देता है।

आंखों के सामने फ्लोटर्स दिखाई देने लगते हैं, मौत का भयानक डर, चक्कर आना और सिर में दर्द होना। श्वसन विफलता विकसित हो सकती है, साथ ही हृदय प्रणाली के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी भी हो सकती है।

जांच करने पर, महत्वपूर्ण क्षिप्रहृदयता और सांस की तकलीफ देखी जाती है; कमजोर शरीर में संक्रमण के शामिल होने के कारण शरीर का तापमान अक्सर बढ़ जाता है। चेहरा और हाथ-पैर सूज जाते हैं और कभी-कभी एनासार्का (पूरे शरीर की सूजन) देखी जाती है।

गंभीर डिग्री हमेशा गंभीर जलोदर (पेरिटोनियल गुहा में तरल पदार्थ), फुफ्फुस और पेरिकार्डियल बहाव के साथ होती है। अंडाशय का आकार 12 से 25 सेमी तक होता है; हाइपरओव्यूलेशन के कारण, उपांग पूरी तरह से रोम और सिस्ट से ढके होते हैं।

मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है - मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, उसका घनत्व बढ़ जाता है और हानिकारक पदार्थों की सांद्रता बढ़ जाती है। रक्त गाढ़ा होने के कारण फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता और दिल का दौरा पड़ने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

गंभीर डिग्री

रोगी अत्यंत गंभीर स्थिति में है, शिकायतें पिछली गंभीरता की तुलना में नहीं बदलती हैं, हालाँकि, आंतरिक विकार प्रकृति में अधिक वैश्विक हैं।

रक्तचाप गंभीर रूप से कम हो जाता है, पतन की स्थिति तक पहुंच जाता है, सांस लेने में तकलीफ और टैचीकार्डिया होता है, और यकृत का आकार बढ़ जाता है।

पेट बड़ा हो जाता है, उसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और निचले हिस्से में बड़े अंडाशय आसानी से महसूस किए जा सकते हैं। शरीर की सभी संभावित गुहाओं - फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, उदर - में द्रव बड़ी मात्रा में जमा होता है। तीव्र श्वसन और हृदय विफलता विकसित होती है।

रक्त बहुत गाढ़ा हो जाता है, गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर नशा होता है। अक्सर गंभीर चरण संवहनी घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ होता है।

समय पर और सक्षम सहायता के बिना, ओएचएसएस कई अंगों की विफलता और मृत्यु का कारण बनता है।

इससे किसे खतरा हो सकता है - जोखिम समूहों को

हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों की अप्राकृतिक खुराक की शुरूआत पर शरीर की प्रतिक्रिया का सटीक अनुमान लगाना पहले से असंभव है, हालांकि, कुछ कारकों पर एक निश्चित निर्भरता होती है। रोगियों के निम्नलिखित समूह दूसरों की तुलना में ओएचएसएस के प्रति अधिक संवेदनशील हैं:

• पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का इतिहास;
• बार-बार एलर्जी;
• अतीत में इन विट्रो निषेचन;
• अंडाणु दाता;
• सुनहरे बाल और हल्के वजन वाली युवा लड़कियाँ;
• एस्ट्राडियोल अतिसक्रियता.

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इन कारकों में से किसी एक की उपस्थिति 100% विश्वास नहीं देती है कि हाइपरस्टिम्यूलेशन होगा, हालांकि, ऐसी लड़कियों का अधिक सावधानी से इलाज करने की आवश्यकता है और दवाओं का चयन विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए।

ओएचएसएस का निदान कैसे किया जाता है?

इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है, या यूं कहें कि अतीत में हुई उत्तेजना पर। मूल रूप से, निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आधार पर किया जाता है। यह बढ़े हुए अंडाशय, बहाव, सिस्ट और रोम की उपस्थिति को दर्शाता है।

इसके अलावा, विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

रक्त और मूत्र परीक्षण

प्रारंभिक चरणों में, रक्त या मूत्र परीक्षण जानकारीहीन होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे सिंड्रोम विकसित होता है, विशिष्ट परिवर्तन दिखाई देते हैं। रक्त में हेमटोक्रिट का प्रतिशत बढ़ जाता है, अर्थात शुष्क अंश, और तदनुसार, गाढ़ापन होता है, और ल्यूकोसाइटोसिस भी ध्यान देने योग्य होता है।

मूत्र में परिवर्तन इसकी मात्रा में उल्लेखनीय कमी और घनत्व में वृद्धि की विशेषता है। इसके अलावा, यह अधिक केंद्रित हो जाता है।

आईवीएफ के दौरान सिंड्रोम कैसे विकसित होता है?

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान ओएचएसएस का विकास आम है; इसका हल्का रूप लगभग हर लड़की में होता है, लेकिन गंभीर सिंड्रोम की उपस्थिति विशेषज्ञों की त्रुटियों और लापरवाही से पहले होती है।

दवाओं की सही खुराक और उन्हें लेने के नियम का चयन करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा परिणाम विनाशकारी हो सकते हैं। किसी त्रुटि की स्थिति में, अंडाशय अत्यधिक प्रभाव के अधीन होते हैं, और एक पैथोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होता है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन गर्भावस्था के दौरान या शुरुआत में ही होता है, यहां तक ​​कि अंडाणु संग्रह से पहले भी। पहले विकल्प में, यदि निषेचन नहीं होता है, तो विकृति आमतौर पर अपने आप दूर हो जाती है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान ओएचएसएस की उपस्थिति के लिए आवश्यक रूप से चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान ओएचएसएस से बचने के लिए, आपको कई प्रक्रियाओं के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करनी चाहिए:

• अच्छी समीक्षा वाला एक अनुभवी विशेषज्ञ खोजें;
• पूरे शरीर की व्यापक जांच कराएं;
• बुरी आदतों से इनकार करना;
• तनाव और अधिक काम से बचें;
• गंभीर बीमारियों का इलाज करें और पुरानी विकृतियों को दूर करें;
• डॉक्टर की सभी सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।

महत्वपूर्ण! आप पहले प्रयास के बाद थोड़े समय के भीतर उपांगों की उत्तेजना को दोहरा नहीं सकते। इस तरह की हरकतें लगभग हमेशा अतिउत्तेजना और अंडाशय की कमी का कारण बनती हैं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का उपचार - 3 चरण

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है, इसलिए सहायता रोगसूचक उपचार और रोगी की स्थिति को कम करने तक ही सीमित है।

शुरुआती चरणों में, लड़की घर पर रह सकती है, लेकिन ओएचएसएस के गंभीर रूपों के लिए स्त्री रोग अस्पताल या यहां तक ​​कि गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

प्रकाश रूप

हल्का रूप हमेशा इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के बाद होता है; इसका इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर आपकी जीवनशैली को सामान्य बनाने, भरपूर आराम करने और अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से बचने की सलाह देते हैं।

महत्वपूर्ण! आपको अधिक फल और सब्जियां खाने की जरूरत है, तले हुए और वसायुक्त भोजन से बचें। शराब सख्त वर्जित है.

मध्यम से भारी

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बाद मध्यम और गंभीर सिंड्रोम का उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए। उपचार के मुख्य पहलू:

• बिस्तर पर आराम - शरीर पहले से ही तनाव में है, कठिन परिस्थितियों में लड़कियों को शौचालय जाने के लिए उठने की भी अनुमति नहीं है;
• शरीर में पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और समाधानों के पैरेंट्रल प्रशासन (अंतःशिरा) द्वारा प्राप्त किया जाता है। ड्रॉपर को साधारण खारे घोल के साथ नहीं, बल्कि विशेष मिश्रण के साथ रखने की सलाह दी जाती है जो संवहनी दीवार में अधिक धीरे-धीरे प्रवेश करते हैं, उदाहरण के लिए, एचईएस;
• संवहनी पारगम्यता में कमी - ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करती हैं, तरल पदार्थ को रक्त से अंतरकोशिकीय स्थान में जाने से रोकती हैं। यह रक्त के गाढ़ा होने और घनास्त्रता के विकास को रोकने में मदद करता है;
• हेमोडायलिसिस - गंभीर स्थिति में उपयोग किया जाता है, जब तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, शरीर के नशे से बचने में मदद करता है;
• जीवाणुरोधी एजेंट - उन संक्रमणों को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है जो कमजोर रोगी को आसानी से पकड़ लेते हैं।

आईवीएफ (संक्षिप्त रूप में ओएचएसएस) के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन प्रक्रिया के बाद गंभीर जटिलताओं में से एक है। प्रत्येक विशेषज्ञ को, रोगी के साथ चर्चा के दौरान, उसे ओएचएसएस के जोखिम के बारे में सूचित करना चाहिए।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम हार्मोनल दवाओं (के लिए निर्धारित) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इनका उपयोग बहुत अधिक उत्पादन में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, रक्त गाढ़ा होने लगता है, केशिकाएं और रक्त वाहिकाएं कमजोर हो जाती हैं और शरीर में तरल पदार्थ जमा होने लगता है, जिससे ऊतकों में पानी भर जाता है और सूजन आ जाती है। अंडाशय की प्रतिक्रिया उनके बढ़ने में प्रकट होती है।

जिन महिलाओं में इस बीमारी की आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है या जो लंबे समय तक बांझपन का इलाज करा रही हैं, उन्हें इसका खतरा अधिक होता है। अक्सर, सिंड्रोम गर्भावस्था से पहले (उत्तेजना के दौरान) विकसित होना शुरू हो जाता है। उस क्षण से पहले भी बनने में सक्षम जब भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित किया जाता है। लेकिन लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब भ्रूण गर्भाशय के शरीर में चला जाता है।

सफल निषेचन के मामलों में, रोगी के शरीर के हार्मोनल स्तर में प्राकृतिक पुनर्गठन होता है और उसका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है। ओएचएसएस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बाद में बड़ी संख्या में जटिलताओं और दीर्घकालिक उपचार का खतरा पैदा करती हैं। सिंड्रोम के कारण होने वाला दर्द पहली तिमाही के दौरान बना रह सकता है।

सिंड्रोम कैसे विकसित होता है?

महिला शरीर, स्वभाव से, प्रति माह चक्र में केवल एक परिपक्व अंडा बनाने में सक्षम है। कुछ रोगियों के लिए, यह निषेचन के लिए पर्याप्त नहीं है। प्रजनन तकनीक की आधुनिक चिकित्सा हार्मोन के साथ शरीर को उत्तेजित करने की एक विधि प्रदान करती है। परिणामस्वरूप, कई अंडे एक साथ रोम में परिपक्व होते हैं (20 अंडे तक)। तब सफल निषेचन की संभावना काफी बढ़ जाती है।

हार्मोन उत्तेजना का उपयोग कर प्रजनन तकनीक का दूसरा पक्ष यह है कि शरीर में इसका स्तर बढ़ने लगता है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, जो बहुत अधिक पारगम्य हो जाती हैं। तरल प्लाज़्मा रक्तप्रवाह से स्वतंत्र रूप से निकलना शुरू हो जाता है। इसका असर शरीर के अन्य अंगों पर पड़ता है, जिनमें सूजन आने लगती है। टोगा में एक महिला को निम्नलिखित बीमारियाँ होने का खतरा होता है:

• जलोदर का विकास - उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है;
• हाइड्रोपेरिकार्डियम का विकास - पेरिकार्डियल थैली (हृदय की मांसपेशियों के आसपास स्थित स्थान) द्रव से भरना शुरू हो जाता है;
• हाइड्रोथोरैक्स का विकास - छाती में गुहाओं में द्रव भर जाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के रूप में जटिलताएं उनकी मजबूत वृद्धि के साथ होती हैं। परिणामस्वरूप, उनके सुरक्षा कवच को नुकसान होने लगता है। जैसे-जैसे यह फैलता है, महिला को पेट के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होने लगता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन के 3 चरण

अंडाशय का आकार 20 सेमी तक बढ़ सकता है।

1. प्रारंभिक चरण में, अंडाशय का विस्तार 5.5-10 सेमी व्यास की सीमा के भीतर देखा जाता है। एक महिला को पेट के निचले हिस्से में थोड़ी परेशानी का अनुभव हो सकता है।
2. मध्य चरण में, वृद्धि 12.5 सेमी तक पहुंच सकती है। सामान्य स्थिति खराब हो जाती है - दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है, मतली, गैग रिफ्लेक्स और दस्त हो सकता है। इस स्तर पर, विशेषज्ञ स्पष्ट शोफ का निर्धारण करते हैं (जलोदर विकसित होने लगता है)।
3. गंभीर अवस्था 20 सेमी तक अंडाशय के आकार से निर्धारित होती है। एक महिला में द्रव का एक बड़ा संचय भड़काता है: सांस की तकलीफ, बार-बार उल्टी, निम्न रक्तचाप। इस स्तर पर, हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के साथ, हाइड्रोथोरैक्स विकसित होना शुरू हो जाता है।

महत्वपूर्ण: डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम जितनी जल्दी स्वयं प्रकट होना शुरू होगा, इलाज कराना उतना ही कठिन होगा। इस सिंड्रोम का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

जिन महिलाओं का शरीर इस विकृति से ग्रस्त है, उनके बच्चे के गर्भधारण की संभावना आधी हो जाती है। ऐसे मामलों में जहां निषेचित अंडा गर्भाशय में जड़ें जमाने में असमर्थ था, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के तुरंत बाद रोग के लक्षण अपने आप गायब हो जाते हैं। जब निषेचन सफल होता है और गर्भावस्था विकसित होने लगती है, तो लक्षण बढ़ जाते हैं और महिला की सेहत खराब हो जाती है।

किन महिलाओं को खतरा है?

जब गर्भधारण के लिए इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विधि को चुना गया, तो यह अनुमान लगाना असंभव हो जाता है कि किस मरीज में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

• जिन महिलाओं का शरीर (और अंडाशय अलग से) ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली हार्मोनल दवाओं के प्रभाव के प्रति बहुत संवेदनशील है;
• कम वजन और दैहिक शारीरिक आकार वाली महिलाएं;
• रोगी की आयु 35 वर्ष तक नहीं पहुँची है;
• रोगी के रक्त में एस्ट्राडियोल का स्तर पहले से ही बढ़ा हुआ था, और उत्तेजना ने और भी अधिक वृद्धि को उकसाया;
• एक महिला के शरीर में बार-बार एलर्जी होने का खतरा रहता है;
• महिला को पॉलीसिस्टिक अंडाशय है;
• जब महिला पहले से ही हार्मोनल दवाओं से उत्तेजना से गुजर चुकी हो और ओएचएसएस विकसित होने का मामला पहले ही आ चुका हो;
• सिंड्रोम का खतरा तब भी बढ़ जाता है जब ल्यूटियल चरण के दौरान एक महिला को एचसीजी दवाओं का सहारा दिया जाता है।

दिलचस्प: यह भी देखा गया कि यह सिंड्रोम कम वजन वाली गोरे बालों वाली महिलाओं में अधिक विकसित होता है।

डॉक्टर की गलती के कारण ओएचएसएस विकसित हो सकता है। विशेषज्ञ ने हार्मोनल दवाओं की व्यक्तिगत खुराक को गलत तरीके से निर्धारित किया।

ओएचएसएस के लक्षण विकास के चरण पर निर्भर करते हैं

ओएचएसएस के लक्षण भिन्न हो सकते हैं। वे सिंड्रोम की तीव्रता के साथ-साथ उसकी डिग्री पर भी निर्भर करेंगे। पहली डिग्री में, एक महिला निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करती है जिससे उसे सचेत हो जाना चाहिए:

• सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है (उल्टी महसूस हो सकती है, कभी-कभी दस्त हो सकते हैं, और तापमान थोड़ा बढ़ सकता है);
• पेट के निचले हिस्से में हल्की असुविधा, जो शारीरिक गतिविधि के बाद तेज हो जाती है;
• उदर गुहा में परिपूर्णता और पेट्रीकरण की निरंतर अनुभूति।

सिंड्रोम की औसत डिग्री के साथ, ऊपर वर्णित लक्षण तीव्र हो जाते हैं और निम्नलिखित से जुड़ जाते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, अचानक हिलने-डुलने से बिगड़ जाता है और कमर और त्रिकास्थि तक फैल जाता है;
• बाह्य जननांग सूज सकता है;
• सूजन चरम सीमाओं (हाथ और पैर) पर भी दिखाई देती है;
• वज़न बढ़ सकता है;
• लगातार सूजन की अनुभूति और परिपूर्णता की भावना;
• मूत्र की दैनिक मात्रा और आग्रह की आवृत्ति कम हो जाती है;
• डिस्बैक्टीरियोसिस की उपस्थिति;
• रोगी को लगातार चक्कर आने की शिकायत होती है;
• दृश्य गड़बड़ी हो सकती है, जो आंखों के सामने "फ्लोटर्स" की उपस्थिति से प्रकट होती है।

सिंड्रोम की तीसरी डिग्री को महिला के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। निम्नलिखित लक्षणों के साथ:

• गंभीर सूजन के साथ जलोदर विकसित होता है;
• दैनिक मूत्र उत्पादन काफी कम हो जाता है;
• एक महिला लगातार थकान, दृश्य गड़बड़ी और सिरदर्द की शिकायत करती है;
• पेट में स्पष्ट असहनीय दर्द (अंदर से फैलाव के रूप में), जो शरीर की स्थिति बदलने के बाद दूर नहीं होता है, बल्कि केवल त्रिकास्थि, कमर और टेलबोन तक अधिक तीव्रता से फैलता है;
• बार-बार उल्टी होना;
• हाइपोटेंशन की उपस्थिति (निम्न रक्तचाप);
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि;
• सूजन जो अंगों से लेकर पूरे शरीर में फैलती है;
• द्रव का संचय (हाइड्रोथोरैक्स);
• हृदय की लय गड़बड़ा जाती है, साथ ही सांस लेने और छोड़ने में कठिनाई होती है।

ज्यादातर मामलों में हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लक्षण महिलाओं के लिए निर्धारित हार्मोनल दवाओं की पहली खुराक के 3-4 दिन बाद दिखाई देने लगते हैं।

ओएचएसएस का निदान कैसे किया जाता है?

यदि किसी महिला को ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए हार्मोनल दवाएं दी गई हैं और उसे अस्वस्थ महसूस करने के पहले लक्षण हैं, तो इंतजार करने और यह आशा करने की कोई आवश्यकता नहीं है कि सब कुछ अपने आप ठीक हो जाएगा। ओएचएसएस बहुत तेज़ी से विकसित होता है, जिससे गंभीर जटिलताएँ पैदा होती हैं।

सबसे पहले, डॉक्टर शिकायतों का विश्लेषण करता है: दर्द की उपस्थिति, खराब स्वास्थ्य, मौजूदा सूजन और मतली। विशेषज्ञ को सूचित किया जाना चाहिए:

• पिछली बीमारियों के इतिहास के बारे में;
• बुरी आदतों की उपस्थिति के बारे में;
• रोगी में संभावित वंशानुगत कारक;
• अतीत में इसी तरह के मामलों की उपस्थिति (क्या ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने का कोई प्रयास किया गया था जो असफल रहा हो)।

यह रोग निदान में गलतियों को माफ नहीं करता। मामले की उपेक्षा और अनुचित उपचार से महिला को गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का खतरा है। इसलिए, ओएचएसएस का सटीक निदान करने के लिए, कई तरीकों का एक साथ उपयोग किया जाता है।

मामले की गंभीरता निर्धारित करने के लिए रोगी की सामान्य स्थिति की जांच की जाती है। त्वचा, जो ओएचएसएस से पीली पड़ जाती है, की जांच की जाती है। यह स्थिति रक्त संचार में गड़बड़ी के कारण होती है। अंगों को सबसे अधिक नुकसान होता है (हृदय की मांसपेशियों से उनकी दूरी के कारण)। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की जांच के दौरान, टैचीकार्डिया निर्धारित होता है, और हृदय की मांसपेशियों की आवाज़ें दब जाती हैं।

ओएचएसएस वाले कई रोगियों में बाहरी जननांग, हाथ-पैर और पूर्वकाल पेट की दीवार में सूजन हो जाती है।

श्वसन तंत्र की जांच की जाती है। टैचीपनिया का पता चला है - तेजी से सांस लेना, जो शारीरिक गतिविधि पर निर्भर नहीं करता है। हाइड्रोथोरैक्स भी हो सकता है - श्वसन ध्वनियाँ नहीं सुनी जा सकतीं, या गुदाभ्रंश - श्वसन ध्वनियाँ कमजोर हो जाती हैं।

पेट की गुहा और उसके अंगों की जांच करते समय: जलोदर के गठन के कारण, रोगी का पेट सूज जाता है; दबाने पर, दर्द की प्रतिक्रिया प्रकट होती है, जो इसके सभी हिस्सों (और विशेष रूप से डिम्बग्रंथि क्षेत्र में) में मौजूद होती है। सांस लेने की क्रिया में पेट थोड़ा पीछे रह सकता है। उदर गुहा को टटोलने पर, बढ़े हुए अंडाशय महसूस होते हैं, साथ ही यकृत भी, जो कॉस्टल आर्च के नीचे बाहर निकलना शुरू हो जाता है।

मूत्र प्रणाली का अनुसंधान. ओएचएसएस के साथ, पेशाब में देरी होती है, मूत्र उत्सर्जित होना सामान्य है<1000 мл.

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अध्ययन: रोगी की चेतना, पर्याप्तता और संपर्क। जब न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, तो मस्तिष्क की वाहिकाओं में घनास्त्रता का संदेह हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और (डिम्बग्रंथि टूटना) का एक उच्च जोखिम एक द्वि-मैनुअल परीक्षा के लिए एक विरोधाभास है - उंगलियों का उपयोग करके एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। उपांगों और गर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए, अल्ट्रासाउंड करने की सिफारिश की जाती है।

रक्त और मूत्र परीक्षण

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण निर्धारित करते हैं:

• रक्त में मौजूद सेक्स हार्मोन का मानदंड;
• रक्त का गाढ़ा होना (ओएचएसएस की उपस्थिति में);
• रक्त के तरल भाग की मात्रा कितनी कम हो गई है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण गुर्दे और यकृत में विकारों के लक्षण निर्धारित करने में मदद करेगा।

एक मूत्र परीक्षण उसके घनत्व, मौजूद प्रोटीन की सांद्रता, साथ ही उत्सर्जित मूत्र की दर को निर्धारित करने में मदद करेगा।

एक अल्ट्रासाउंड अंडाशय (उनके विस्तार का आकार) के साथ स्थिति का सही आकलन करने में मदद करेगा, पेट की गुहा में मौजूदा अतिरिक्त तरल पदार्थ का पता लगाएगा, और गर्भावस्था की उपस्थिति का खंडन या पुष्टि भी करेगा।

हृदय की सही कार्यप्रणाली निर्धारित करने के लिए, इकोकार्डियोग्राफी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। और एक्स-रे प्रक्रिया छाती में संचित तरल पदार्थ और हृदय क्षेत्र में गुहाओं की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करेगी।

चूंकि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन ओव्यूलेशन की उत्तेजना के कारण होता है, इसके अलावा आपको प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श

इस तथ्य के कारण कि डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन कई शरीर प्रणालियों से जुड़े विकृति विज्ञान के विकास को गति देता है, एक चिकित्सक से परामर्श की आवश्यकता होगी।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के संदिग्ध विकास के मामलों में, संवहनी सर्जन से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर और गंभीर ओएचएसएस के मामले में - एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर से परामर्श। यदि गंभीर हाइड्रोथोरैक्स है, तो थोरेसिक सर्जन से सलाह लें। उसका निर्णय यह निर्धारित करेगा कि फुफ्फुस गुहा का पंचर किया जाए या नहीं।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के उपचार की विशेषताएं

ओएचएसएस का उपचार मामले की जटिलता पर निर्भर करता है। डॉक्टर और मरीज के पास इन विट्रो फर्टिलाइजेशन विधि को जारी रखने या बाधित करने का विकल्प होगा।

पैथोलॉजी के गंभीर विकास के मामले में, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित दवाएं बंद कर दी जाती हैं। इसका मतलब यह है कि बांझपन का इलाज भी बाधित हो जाएगा। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की प्रक्रिया को केवल अगले मासिक धर्म चक्र से दोहराना संभव होगा, लेकिन बार-बार ओएचएसएस का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में जहां निषेचन सफलतापूर्वक हुआ है, और विकृति विज्ञान पहले चरण में है, विशेषज्ञ बांझपन उपचार जारी रखने की सलाह दे सकता है, जो घर पर किया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को कुछ नियमों का पालन करना होगा:

• शारीरिक गतिविधि से बचें;
• अपने आहार को उचित रूप से संतुलित करें (आपका डॉक्टर आपको बताएगा);
• पर्याप्त तरल पदार्थ पियें;
• लोचदार अंडरवियर पहनना;
• बिस्तर पर आराम का पालन करें;
• यौन गतिविधि को बाहर करें (सेक्स से डिम्बग्रंथि क्षति हो सकती है)।

इन नियमों का पालन करने के अलावा, महिला को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जो मतली से निपटने में मदद करेंगी।

ओएचएसएस के गंभीर और मध्यम चरणों में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। रोगी को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए। स्थिर स्थितियों में, विभिन्न समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किए जाते हैं:

• दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं;
• दवाएं जो रक्त के थक्कों की घटना को कम करती हैं;
• एंटीबायोटिक्स जो संक्रामक प्रक्रियाओं के जोखिम को कम करते हैं;
• प्रोटीन पोषण संबंधी तैयारी.

जलोदर द्रव को निकालने की प्रक्रिया भी आवश्यक हो सकती है। इस प्रक्रिया के लिए, पेट की दीवार में एक पंचर बनाया जाता है, जिससे द्रव का बहिर्वाह संभव हो जाता है। यदि छाती गुहा में तरल पदार्थ इकट्ठा हो जाता है, तो छाती की दीवार में एक पंचर बना दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां पैथोलॉजी ने गुर्दे में गंभीर जटिलताएं पैदा की हैं, रोगी को हेमोडायलिसिस (विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक्स्ट्रारीनल रक्त शुद्धिकरण की एक विधि) निर्धारित किया जाता है।

ओएचएसएस के परिणाम

सिंड्रोम के विकास का कोई भी चरण निम्न प्रकार की जटिलताएँ दे सकता है: जलोदर, गुर्दे या हृदय की विफलता, साथ ही हाइड्रोथोरैक्स का विकास। यदि आप समय पर रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना शुरू नहीं करते हैं, तो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म देता है (उनमें से कुछ रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं):

• जलोदर के अनियंत्रित विकास के साथ, पेट की गुहा में तरल पदार्थ 25 लीटर की मात्रा तक पहुंच सकता है;
• छाती और पेट की गुहा में तरल पदार्थ का अनियंत्रित संचय - तीव्र हृदय विफलता;
• छाती और पेट की गुहा में द्रव का संचय - फुफ्फुसीय कार्य विकार, तीव्र श्वसन विफलता को भड़काने वाला;
• विकास ;
• अंडाशय को आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं का परिगलन या संपीड़न - डिम्बग्रंथि मरोड़;
• रक्त का गाढ़ा होना या उसकी मात्रा में कमी - बिगड़ा गुर्दे समारोह के कारण होने वाली तीव्र गुर्दे की विफलता;
• एक या दोनों अंडाशय का अपोप्लेक्सी (रक्तस्राव के जोखिम के साथ उनका टूटना);
• समय से पहले डिम्बग्रंथि की कमी, जिससे हार्मोनल और डिंबग्रंथि समारोह में स्थायी व्यवधान का खतरा होता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के गंभीर चरण के मामलों में, विशेषज्ञ बांझपन उपचार रणनीति पर पुनर्विचार करता है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से कैसे बचें

जब उपचार की शुरुआत में डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम प्रकट होता है, तो महिला गर्भावस्था जारी रखने के बारे में सोचकर उपचार से इनकार कर देती है। लेकिन ओएचएसएस के लिए सबसे प्रभावी उपचार उन दवाओं से बचना है जो सिंड्रोम का कारण बनती हैं। भविष्य में गर्भावस्था को रोकने या बनाए रखने के विकल्प का सामना न करने के लिए, एक महिला को बीमारी को रोकने के लिए प्रजनन डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता होती है। इन दिशानिर्देशों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रक्रिया से पहले, आपको पूरे शरीर की पूरी जांच करके पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।
2. उचित रूप से तैयार किए गए आहार का अनुपालन (प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ, साथ ही पर्याप्त दैनिक तरल पदार्थ का सेवन)। आपको वसायुक्त, मसालेदार और नमकीन भोजन से बचना चाहिए।
3. गर्भावस्था की योजना बनाते समय, एक महिला को तनाव कारकों और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को कम करने की आवश्यकता होती है।

आईवीएफ की सफलता विशेषज्ञ पर भी निर्भर करेगी। केवल वह ही ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हार्मोनल दवाओं को लेने के लिए सही आहार और खुराक का चयन कर सकता है। आयु, वजन और पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है।

इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एचसीजी के प्रशासन के बाद विकसित होती हैं, जो एक ओव्यूलेशन ट्रिगर है।

आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक परिणाम है। 91% मामलों में जटिलता का हल्का रूप होता है, 9-15% तक गंभीर रूप होता है।

हल्के ओएचएसएस, जिसके लक्षण धीरे-धीरे उभरते हैं, अगर समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाए तो यह विशेष रूप से जीवन के लिए खतरा नहीं है।

उपचार का लक्ष्य आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन के हल्के रूप को गंभीर रूप में बदलने से रोकना है। सक्षम चिकित्सा देखभाल के अभाव में, परिणामों (दिल का दौरा, गुर्दे की विफलता, यकृत विफलता, आदि) के कारण मृत्यु संभव है।

आईवीएफ के दौरान भ्रूण स्थानांतरण के बाद गर्भावस्था की शुरुआत लक्षण जटिल की अभिव्यक्ति को तेज कर सकती है।

आईवीएफ के दौरान हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण

प्रक्रिया से पहले, महिला को सिंड्रोम के विकास के दौरान सभी संभावित जटिलताओं और लक्षणों के बारे में सूचित किया जाता है। प्रदान की गई जानकारी निवारक उपाय करने के लिए समय पर उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देगी। रोगी को चिकित्सकीय सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करना चाहिए और भलाई में किसी भी बदलाव के बारे में तुरंत प्रमुख डॉक्टर को रिपोर्ट करना चाहिए।

ओएचएसएस के मुख्य लक्षण हैं:

• उल्टी, मतली.
• अत्यधिक पेशाब आना।
• रक्तचाप कम होना.
• पेट में दर्द, सूजन.
• सांस लेने में दिक्क्त।

लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं; कभी-कभी महिलाओं में ऊपर सूचीबद्ध केवल कुछ लक्षण ही प्रदर्शित होते हैं। इसलिए, विशेष ध्यान और निगरानी की आवश्यकता है ताकि जटिलताओं के विकास से न चूकें।

तीव्रता

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की गंभीरता की चार डिग्री हैं:

1. हल्की डिग्री - पेट क्षेत्र में थोड़ी असुविधा होती है, अंडाशय 8 सेमी तक बढ़ जाते हैं।
2. मध्यम - अंडाशय 12 सेमी तक बढ़ जाते हैं, पेट की गुहा (जलोदर) में द्रव जमा हो जाता है। अपच संबंधी विकार और पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द संभव है।
3. गंभीर - अंडाशय 12 सेमी से अधिक बढ़ जाते हैं, जलोदर विशेषता है, मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी होती है, और हेमटोक्रिट मान (लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा) बढ़ जाती है।
4. गंभीर डिग्री - गुहाओं (पेट और वक्ष) में द्रव का संचय, प्लाज्मा की मात्रा में कमी (हेमोकोनसेंट्रेशन) के कारण प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि, एम्बोली और रक्त के थक्कों का संभावित गठन।

सिंड्रोम के विकास के रूप (प्रारंभिक और देर से) प्रक्रिया के बाद लक्षणों की उपस्थिति की अवधि पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक रूप की अभिव्यक्तियाँ कूप पंचर के 1-6 दिनों के भीतर देखी जाती हैं। देर से प्रकट होना - सात दिन या उससे अधिक के बाद। ज्यादातर मामलों में, देर से होने का कारण भ्रूण द्वारा एचसीजी का उत्पादन होता है।

जोखिम

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए खतरनाक कारक:

• दिव्य निर्माण.
• बॉडी मास की कमी (बॉडी मास इंडेक्स)< 18,5), возраст до 35 лет.
• आईवीएफ चक्र में दवाओं (गोनाडोट्रोपिन) की उच्च कुल खुराक।
• रक्त में एस्ट्राडियोल की सांद्रता में वृद्धि।
• ओएचएसएस का इतिहास.
• पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम)।
• आईवीएफ के दौरान जीएनआरएच एगोनिस्ट का उपयोग।
• आईवीएफ चक्र में बड़ी संख्या में रोम विकसित होते हैं।

ओएचएसएस किस तंत्र और कारणों से विकसित होता है यह विशेष रूप से ज्ञात नहीं है। एक धारणा है कि डिम्बग्रंथि हार्मोन कारक एक्स के उत्पादन को प्रभावित करते हैं, जो कॉर्पस ल्यूटियम में रक्त वाहिकाओं की वृद्धि और उनके विकास को उत्तेजित करता है, जिससे संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है। इस तंत्र के परिणामस्वरूप, रक्त में बड़ी मात्रा में एचसीजी जारी होता है, जिसके प्रभाव में विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

एक अन्य कारक जो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम की घटना में एक प्रमुख भूमिका निभाता है वह वैसोएन्डोथेलियल कारक है, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। वर्तमान में अध्ययन किए जा रहे ओएचएसएस के संभावित कारणों में गोनैडोट्रोपिन के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में वृद्धि है। लेकिन अभी तक सिंड्रोम के कोई सिद्ध कारण नहीं हैं। फॉलिकल्स की संख्या यह निर्धारित नहीं करती है कि आईवीएफ के दौरान डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम विकसित होगा या नहीं। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब एक कूप के ओव्यूलेशन के दौरान सिंड्रोम की गंभीर डिग्री विकसित हुई।

हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए परीक्षा

जब सिंड्रोम प्रकट होता है, तो अतिरिक्त निदान किया जाता है। ओएचएसएस के साथ, रक्त में प्रोटीन की उच्च सांद्रता होती है, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, इम्युनोग्लोबुलिन आईजीए और आईजीजी की मात्रा कम हो जाती है, और फाइब्रिनोजेन की बढ़ी हुई एकाग्रता नोट की जाती है।

पेरिटोनियम, छाती गुहा और पेरीकार्डियम में जलोदर का पता लगाने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है। मरीजों को एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है, और गंभीर मामलों में, छाती का एक्स-रे लिया जाता है।

अतिउत्तेजना के लिए निवारक उपाय

इन विट्रो निषेचन के दौरान उत्तेजना हमेशा ओएचएसएस के विकास की ओर नहीं ले जाती है। सिंड्रोम के विकास के जोखिम को कम करने के लिए रोकथाम की जाती है। निवारक उपाय व्यापक होने चाहिए।

रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भ्रूण स्थानांतरण को रद्द करके, भ्रूण को क्रायोप्रिजर्वेशन से गुजरना पड़ता है। अगला स्थानांतरण प्राकृतिक चक्र में होता है।
• हार्मोन युक्त दवाओं को बंद करना या खुराक में कमी करना।
• आईवीएफ कराने से अस्थायी इनकार।
• कृत्रिम गर्भाधान चक्र में एस्ट्रोजन के स्तर का नियंत्रण।
• रोगी की स्वास्थ्य स्थिति की नियमित निगरानी।

जब डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होते हैं, तब भी आपको तुरंत अपने डॉक्टर को अपने स्वास्थ्य में बदलाव के बारे में सूचित करने की आवश्यकता होती है ताकि समय पर और पर्याप्त उपाय किए जा सकें। यह सिंड्रोम के विकास को रोकने का मुख्य तरीका है।

अतिउत्तेजना का उपचार

सिंड्रोम के हल्के रूप में विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। पीने के शासन का पालन करने की सिफारिश की जाती है; आप स्थिर खनिज पानी, चीनी के बिना कॉम्पोट्स और सूखे फल का काढ़ा पी सकते हैं। पर्याप्त प्रोटीन का सेवन करना आवश्यक है, जो लीन मीट, मछली और डेयरी उत्पादों में पाया जाता है। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर होना चाहिए। खाद्य पदार्थों को तलने के बजाय सेंकना, उबालना, पकाना बेहतर है। आपको दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए, अधिक बार आराम करना चाहिए, अधिक काम नहीं करना चाहिए, सलाह दी जाती है कि घबराएं नहीं और मनो-भावनात्मक अधिभार से बचें।

मध्यम से गंभीर ओएचएसएस में, उपचार का मुख्य लक्ष्य इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और प्लाज्मा प्रोटीन को सही करना है। चिकित्सकीय देखरेख में दवाएं निर्धारित और प्रशासित की जाती हैं।

नतीजे

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के लिए सक्षम चिकित्सा की कमी से संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है और कई कॉर्पोरा ल्यूटिया के गठन के कारण इस प्रक्रिया का प्रसार होता है। इसका परिणाम यह होता है कि प्लाज्मा की मात्रा कम हो जाती है, यह पेरिटोनियम, फुफ्फुस गुहा और पेरिकार्डियल गुहा में जमा हो जाता है। प्लाज्मा के साथ बड़ी मात्रा में एल्ब्यूमिन निकलता है, जो संवहनी पारगम्यता को और बढ़ाता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के अन्य खतरनाक परिणाम:

• परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी।
• खून का थक्का बनना.
• उनकी रक्त आपूर्ति में गिरावट के कारण आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन।
• इस्केमिया।
• मस्तिष्क विकार, स्ट्रोक.
• किडनी और लीवर की विफलता, जो घातक हो सकती है।

समय पर उपचार के उपाय से सभी लक्षण समाप्त होकर स्वास्थ्य लाभ होता है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उत्तेजना योजना का चयन किया जाता है। उत्तेजना के दौरान विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है और, जब ओएचएसएस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो डॉक्टर को सब कुछ बताएं।