पित्त नलिकाओं के विपरीत। ओरल कोलेसिस्टोग्राफी

कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी सुबह खाली पेट की जाती है। रोगी को अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता होती है। contraindications की उपस्थिति के कारण आज यह निदान पद्धति इतनी व्यापक रूप से उपयोग नहीं की जाती है।

पित्ताशय की थैली (जीबी) की कोलेसिस्टोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा एक विपरीत एजेंट के मौखिक (मुंह के माध्यम से) या अंतःशिरा प्रशासन के बाद की जाती है। कंट्रास्ट अंग की गुहा में जमा होता है और रेडियोग्राफ़ पर इसकी कल्पना करता है। इस तरह के निदान के लिए संकेत कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस हैं। लेकिन डायग्नोस्टिक रूम में जाने से पहले, रोगी को कोलेसिस्टोग्राफी के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। पथरी की पहचान करने, मूत्राशय के भरने की सही जाँच करने और बुनियादी कार्यों के लिए यह आवश्यक है।

निदान विधि यकृत की आयोडीन यौगिकों को अवशोषित करने और उन्हें पित्त के साथ स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है - पित्ताशय सक्रिय रूप से इन ट्रेस तत्वों को केंद्रित करता है। इसके विपरीत, बिलीमिन, कोलेविड, योपाग्नोस्ट, बिलीट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी के कई प्रकार हैं:

• मौखिक;
• अंतःशिरा;
• कोलेजनियोग्राफी;
• आसव कोलेजनोग्राफी।

कंट्रास्ट टैबलेट लेकर मौखिक तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। दवाएं कम जहरीली होती हैं, जिनमें 65-75% आयोडीन होता है और पित्ताशय की थैली को अच्छी तरह से दाग देता है। कैप्सूल के उपयोग के 12 घंटे बाद एकाग्रता अधिकतम हो जाती है।

कंट्रास्ट के धीमे इंजेक्शन के बाद अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है। रक्त के साथ बिलीट्रास्ट जल्दी से यकृत, पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। उनकी कल्पना की जाती है, और डॉक्टर को एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है: वह पत्थरों का पता लगा सकता है, उत्सर्जन पथ की रुकावट, आकार, आकृति, संकुचन की डिग्री और अंगों के अन्य बुनियादी कार्यों का आकलन कर सकता है।

कोलेजनियोग्राफी सीधे पित्त नलिकाओं में कंट्रास्ट का एक आक्रामक इंजेक्शन है। यह बाहरी फिस्टुला के माध्यम से या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान पर्क्यूटेनियस पंचर की विधि द्वारा किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से उत्सर्जन चैनलों के ट्यूमर, अग्न्याशय के प्रमुख, पथरी, रोड़ा की डिग्री की पहचान करने में मदद मिलती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों में इन्फ्यूजन कोलेजनियोग्राफी पित्त प्रणाली के कामकाज की जांच करती है। एक ग्लूकोज समाधान के विपरीत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे, 30 मिनट से अधिक ड्रॉप-ड्रॉप - यह नलिकाओं का एक लंबा धुंधला सुनिश्चित करता है। प्रक्रिया को मौखिक निदान पद्धति के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी का लाभ आंत की स्थिति की परवाह किए बिना एक अध्ययन करने की क्षमता है, अगर रोगी पहले कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजर चुका है, और जब पित्त एसिड पित्ताशय की थैली ("अक्षम" जीबी) में प्रवेश नहीं करते हैं।

मतभेद

अंतःशिरा और मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी को contraindicated है

• गुर्दे और यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आयोडीन असहिष्णुता;
• समुद्री भोजन एलर्जी;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों का छिद्र।

पित्ताशय की थैली की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी गर्भवती महिलाओं में contraindicated है, क्योंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का खतरा होता है।

तैयारी के नियम

अध्ययन की पूर्व संध्या पर (2 दिन पहले), रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। आप वसायुक्त भोजन, ताजी सब्जियां, फल, फलियां, दूध, राई की रोटी नहीं खा सकते। अंतिम रात्रिभोज 20.00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।

क्लिनिक जाने से 12-16 घंटे पहले, रोगी शरीर के वजन के 15 किलो प्रति सक्रिय पदार्थ के 1 ग्राम की दर से विपरीत गोलियां लेता है, प्रत्येक कैप्सूल के बीच का अंतराल 5-10 मिनट होना चाहिए। दवा को कम मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। शाम को और अध्ययन से कुछ घंटे पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी सुबह खाली पेट की जाती है, इस दिन शराब पीना, धूम्रपान करना, कोई भी दवाई लेना, गम चबाना भी मना है।

बिलिट्रास्ट के साथ गोलियां लेने के अपवाद के साथ, अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी एक समान तरीके से की जाती है। कंट्रास्ट को अध्ययन से ठीक पहले इंजेक्ट किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी करने की विधि

पित्ताशय की थैली का एक्स-रे एक विशेष कमरे में किया जाता है। रोगी अपने पेट पर, अपनी बाईं ओर लेट जाता है, फिर स्थिति बदल दी जाती है और पूर्वकाल में खड़े होने की स्थिति में चित्र लिए जाते हैं, सीधे प्रक्षेपण के साथ और बिना संपीड़न के। उसके बाद, एक व्यक्ति को 2 कच्चे अंडे पीने के लिए दिए जाते हैं और 15, 30 और 60 मिनट के बाद फिर से मूत्राशय की मोटर-निष्कासन क्षमता की जांच की जाती है।

यदि चित्रों में अंग की छाया नहीं है, तो एक डबल इवनिंग कंट्रास्ट रिसेप्शन की आवश्यकता होती है। मोटे रोगियों के लिए तैयारी की इसी विधि की सिफारिश की जाती है।

नाशपाती के आकार का, स्पष्ट आकृति है, पूरी तरह से पित्त से भरा हुआ है, गर्दन, फ़नल, शरीर और तल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, इसकी छाया समान है। ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नुकसान हैं: खराब दृश्यता या उत्सर्जन चैनलों की छवि की कमी, तैयारी की लंबी अवधि, मूत्राशय की एकाग्रता समारोह का आकलन करने में असमर्थता। डिस्केनेसिया, ट्यूमर के साथ, एक अंतःशिरा विधि का उपयोग किया जाता है या जलसेक कोलेजनियोग्राफी की जाती है।

क्लींजिंग एनीमा के बाद अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी खाली पेट की जाती है। सबसे पहले, पित्ताशय की थैली का एक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है, इससे रोगी की तैयारी का आकलन करने में मदद मिलती है। स्टीम बाथ में गर्म किए गए कंट्रास्ट एजेंट को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे ड्रिप करें, कम से कम 4-5 मिनट। शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए - 0.6 मिली कंट्रास्ट।

पहली तस्वीरें एक घंटे के भीतर ली जाती हैं। जबकि रोगी अपनी पीठ के बल लेटा होता है, पित्त नलिकाएं दागदार होती हैं। 90 और 120 मिनट के बाद, तस्वीरें पहले से ही खड़ी स्थिति में ली जाती हैं, पित्ताशय की थैली पूरी तरह से विपरीत होती है, जिससे इसकी मोटर और एकाग्रता कार्यों का आकलन करना संभव हो जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

कोलेसिस्टोग्राफी के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं, लेकिन उनका उच्चारण नहीं किया जाता है। मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• दस्त;
• चक्कर आना;
• मतली उल्टी;
• भारीपन, पेट दर्द;
• पेशाब में जलन;
• गर्मी की भावना;
• बेहोशी, आक्षेप।

कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी होने पर, मरीज इंजेक्शन के बाद खुजली, राइनाइटिस, कमजोरी, पित्ती, त्वचा की लालिमा की शिकायत करते हैं।

त्रुटियों के कारण

गलत तैयारी अध्ययन के परिणामों को बिगाड़ सकती है। पीलिया के साथ, यकृत में अपक्षयी प्रक्रियाएं, कैंसर के ट्यूमर, इचिनोकोकस, कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी एक नकारात्मक उत्तर देती है, भले ही पित्ताशय की थैली बिल्कुल स्वस्थ हो। चित्रों में परिवर्तन अंग के जन्मजात विकृतियों में भी ध्यान दिया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार से मूत्राशय की गर्दन में ऐंठन या पेशी की दीवारों का पक्षाघात हो सकता है। इस तरह के लक्षण पित्त पथरी की बीमारी के समान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बना सकते हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा अधिक सटीक परिणाम देती है, इसमें बड़ी संख्या में मतभेद और जटिलताएं नहीं होती हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय की थैली की एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करने की एक विधि है। कोलेसिस्टोग्राफी से पहले, उदर गुहा के दाहिने आधे हिस्से का अवलोकन किया जाता है। कोलेसिस्टोग्राफी से 12-15 घंटे पहले, रोगी बिलिट्रास्ट या अन्य कंट्रास्ट एजेंट लेता है, इसे मिठाई से धोता है। जांच से एक रात पहले और 2 घंटे पहले, रोगी को एनीमा से साफ किया जाता है। पारभासी के बाद, पित्ताशय की थैली के कई चित्र विषय के ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज स्थिति के साथ विभिन्न अनुमानों में लिए जाते हैं। फिर रोगी एक विशेष नाश्ता (अंडे की जर्दी, मक्खन) खाता है और वह 15-20 मिनट के अंतराल पर कुछ और शॉट लेता है।

कोलेसिस्टोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति, आकार, आकार, विस्थापन, वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने के बाद पित्त और अनुबंध को केंद्रित करने की क्षमता निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्यात्मक या जैविक घावों, और विशेष रूप से पित्ताशय की पथरी की पहचान करने के लिए कोलेसिस्टोग्राफी इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेटिंग्स में की जा सकती है, जो कि कोलेसिस्टोग्राम पर दोषों को भरने के रूप में दिखाई देती हैं। पित्ताशय की थैली की छाया के अभाव में, रोगी का प्रदर्शन किया जा सकता है (देखें)। कोलेसिस्टोग्राफी एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा एक डॉक्टर की मदद से की जाती है जो रोगी की जांच करता है।

कोलेसिस्टोग्राफी (ग्रीक चोल से - पित्त, किस्टिस - मूत्राशय और ग्राफो - मैं लिखता हूं, चित्रित करता हूं) पित्ताशय की थैली की जांच के लिए एक एक्स-रे विधि है।

एक विपरीत माध्यम के रूप में, आयोडीन का एक कार्बनिक यौगिक आमतौर पर उपयोग किया जाता है - एक डायोडिनेटेड दवा बिलिट्रास्ट (देखें), जिसके अणु में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं। यह मौखिक रूप से 1 ग्राम प्रति 15-20 किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर बच्चों के लिए - 0.05 ग्राम प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन पर निर्धारित किया जाता है। आंतों से, कंट्रास्ट एजेंट रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है, जहां से इसे यकृत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और पित्त में उत्सर्जित किया जाता है। पाचन में ठहराव के दौरान, बिलिट्रास्ट पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, जहां यह केंद्रित होता है। जब पित्ताशय की थैली की सामग्री में आयोडीन की एकाग्रता लगभग 0.25% तक पहुंच जाती है, तो रेडियोग्राफ़ पर मूत्राशय की एक धुंधली छाया दिखाई देती है। भविष्य में, यह धीरे-धीरे बढ़ता है, दवा लेने के 10-15 घंटे बाद सामान्य अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है (चित्र 1)।

कोलेसिस्टोग्राफी आपको पित्ताशय की थैली की स्थिति, आकार, आकार, विस्थापन और कार्य का न्याय करने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफ़ पर इसकी तीव्र छाया की उपस्थिति यकृत द्वारा बिलिट्रास्ट के सामान्य स्राव, सिस्टिक वाहिनी की प्रत्यक्षता और पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह के संरक्षण का संकेत देती है। एक वसायुक्त भोजन या एक विशेष नाश्ता (कच्चे अंडे की जर्दी, सोर्बिटोल, मैनिटोल, आदि) खाने के बाद, मूत्राशय सिकुड़ जाता है, जिससे इसकी मोटर क्षमता (चित्र 3) का अध्ययन करना संभव हो जाता है। इस मामले में, चित्रों में सिस्टिक और सामान्य पित्त नलिकाओं की एक छवि प्राप्त करना अक्सर संभव होता है। मूत्राशय के संकुचन की अवधि और शक्ति लिए गए भोजन की मात्रा और गुणवत्ता पर निर्भर करती है। संकुचन के अंत में, मूत्राशय शिथिल हो जाता है और यकृत से पित्त के नए हिस्से इसमें प्रवाहित होते हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी का अस्पताल और आउट पेशेंट क्लिनिक दोनों में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। यह आपको पित्ताशय की थैली के कार्यात्मक और जैविक घावों को पहचानने की अनुमति देता है। उनके आंदोलन विकारों के साथ, मूत्राशय को खाली करने और भरने की अवधि की अवधि में परिवर्तन होता है। मूत्राशय की छाया का विरूपण, इसके रूपों की असमानता और विस्थापन की सीमा पड़ोसी अंगों के साथ मूत्राशय के आसंजन के संकेत हैं। पत्थरों की उपस्थिति में, बुलबुले की छाया विषम हो जाती है: इसमें ज्ञान (दोषों को भरना) निर्धारित किया जाता है, जिसकी संख्या और आकार पत्थरों की संख्या और आकार से मेल खाती है (चित्र 2)।

कोलेसिस्टोग्राफी के दौरान पित्ताशय की थैली की छाया की अनुपस्थिति अक्सर सिस्टिक वाहिनी की रुकावट या मूत्राशय की दीवारों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से जुड़ी होती है, जिससे इसकी एकाग्रता क्षमता का नुकसान होता है। एक छललेखन (देखें) के माध्यम से इन राज्यों में अंतर करना संभव है।

बिलिट्रास्ट का उपयोग करते समय साइड इफेक्ट अक्सर नोट किए जाते हैं, लेकिन आमतौर पर बहुत मध्यम प्रकृति के होते हैं। उन्हें चक्कर आना, मतली, परेशान आंत्र गतिविधि, शायद ही कभी उल्टी में व्यक्त किया जा सकता है। कोलेसिस्टोग्राफी किसी भी उम्र में की जा सकती है (बच्चों में एक्स-रे निदान देखें)। यह जिगर, गुर्दे, हृदय प्रणाली और आयोडीन यौगिकों के लिए अतिसंवेदनशीलता के विघटित कार्य के मामले में contraindicated है।

चावल। 1. कोलेसिस्टोग्राफी के साथ सामान्य पित्ताशय।
चावल। 2. जीर्ण पथरी कोलेसिस्टिटिस।
चावल। 3. दो कच्ची जर्दी लेने के बाद कोलेसिस्टोग्राम की एक श्रृंखला। योलक्स लेने के बाद संख्या मिनटों में समय दर्शाती है। पिछली दो तस्वीरों में (130 और 160 मिनट के बाद), मूत्राशय आराम करने लगा और पित्त से भरने लगा।

कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी में यह तथ्य शामिल है कि रोगी को कंट्रास्ट एजेंट देने के बाद मूत्राशय, पित्त पथ के क्षेत्र की एक्स-रे परीक्षा की जाती है। पहले, टेट्राआयोडोफेनोफ्थेलिन या टेट्राब्रोमोफेनोल्फथेलिन का उपयोग किया गया है। अन्य कंट्रास्ट एजेंट (बिलिट्रास्ट, बिलिसेलेनटन) अब प्रस्तावित किए गए हैं। उन्हें गोलियों के रूप में मुंह के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। अवशोषण के बाद, कंट्रास्ट एजेंट आंतों से रक्त में प्रवेश करता है, और फिर यकृत के माध्यम से पित्त के साथ पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। कोलेसिस्टोग्राम पर, यह आमतौर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है और यह हमें इसके रूप और कार्य का न्याय करने की अनुमति देता है। उत्तरार्द्ध को उत्तेजना देने से पहले और बाद में बुलबुले के आकार और आकार की तुलना करके प्राप्त किया जाता है जो इसे अनुबंधित करता है। ऐसे मामलों में, कभी-कभी रेडियोग्राफ़ पर पित्त नली की आकृति को पकड़ना और इसकी धैर्यता का न्याय करना संभव होता है।

कोलेसीस्टोग्राफी केवल संतोषजनक यकृत समारोह के साथ सफल होती है, जब यकृत कोशिकाएं पित्त के साथ-साथ यकृत और सिस्टिक नलिकाओं की प्रत्यक्षता के साथ-साथ मूत्राशय में पित्त को केंद्रित करने की क्षमता को बनाए रखते हुए विसर्जित कर सकती हैं। बुलबुले की अनुबंध करने की क्षमता भी महत्वपूर्ण है। यदि इस क्षमता का उल्लंघन किया जाता है, तो यह पित्त के विपरीत युक्त नए भागों की प्राप्ति के लिए जारी नहीं किया जाता है।

ठहराव की उपस्थिति में, मूत्राशय के प्रायश्चित के साथ और आसंजनों के परिणामस्वरूप इसकी विकृति के साथ, चित्र में इसका पता लगाया जा सकता है।

कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी

बिलिट्रास्ट के साथ कोलेसिस्टोग्राफी की तकनीक इस प्रकार है। 17 बजे कोलेसिस्टोग्राफी की पूर्व संध्या पर रोगी को रात के खाने के लिए सूजी या चावल का दलिया और एक नरम उबला हुआ अंडा मिलता है; 19 बजे उसे क्लींजिंग एनीमा दिया जाता है, और फिर रोगी 3 ग्राम बिलिट्रास्ट लेता है। वह इस मात्रा को छोटे भागों में एक घंटे में 3 विभाजित खुराकों में लेता है और इसे मीठी चाय के साथ पीता है। 22:00 बजे रोगी 40% ग्लूकोज समाधान के 100 मिलीलीटर पीता है।

कोलेसिस्टोग्राफी करना

अगले दिन सुबह 9 बजे खाली पेट (यानी कंट्रास्ट एजेंट लेने के 13-14 घंटे बाद) पित्ताशय की थैली का एक्स-रे लिया जाता है। फिर रोगी को 2 कच्चे अंडे की जर्दी के रूप में एक चोलगॉग प्राप्त होता है, और 1-2 घंटे के बाद, बार-बार एक्स-रे लिए जाते हैं।

इस विधि द्वारा प्राप्त कोलेसिस्टोग्राम पर, सामान्य पित्ताशय में नाशपाती के आकार का या गोल आकार होता है। जब रोगी खड़ा होता है, तो वह कॉस्टल आर्च के नीचे से राहत की मुद्रा में उभर आता है। यदि मूत्राशय में कंट्रास्ट पित्त के प्रवाह के रास्ते में कोई यांत्रिक बाधा है, तो मूत्राशय की छाया रेडियोग्राफ़ पर बिल्कुल भी दिखाई नहीं देती है। सबसे अधिक बार, यह घटना तब देखी जाती है जब कोलेडोकस को एक पत्थर द्वारा अवरुद्ध किया जाता है या एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया में इसके विस्मरण के कारण होता है। कोलेसिस्टोग्राम के साथ, पत्थरों का हमेशा पता नहीं लगाया जाता है, अक्सर उन्हें रोगी की विभिन्न स्थितियों में शोध के बाद और मूत्राशय के संपीड़न के साथ ही पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऐसी छवियों में सभी पत्थरों का पता नहीं चलता है: उनकी रासायनिक संरचना मायने रखती है। अक्सर, वर्णक और कोलेस्ट्रॉल-चूने के पत्थर ज्ञान के विभिन्न रूपों के रूप में पाए जा सकते हैं।

समन्वय तंत्रिका तंत्र (डिस्किनेसिया) के विकार के कारण मूत्राशय की गतिशीलता का उल्लंघन तस्वीर में इस तथ्य से निर्धारित होता है कि योलक्स लेने के बाद, यह लगभग खाली नहीं होता है और 3-4 घंटे तक अपरिवर्तित रहता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, पत्थरों की उपस्थिति के बिना स्पष्ट आकृति के साथ एक सजातीय बुलबुला छाया आमतौर पर दिखाई देती है। कोलेरेटिक (जर्दी) लेने के बाद, मूत्राशय में विपरीत पित्त का संरक्षण होता है। क्रॉनिक कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति में, मूत्राशय आमतौर पर विकृत होता है, इसकी आकृति अनियमित, दांतेदार होती है, ऐसे रोगियों में विपरीत एजेंट का खाली होना तेजी से धीमा हो जाता है।

बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय

"कोलेसिस्टोग्राफी"

मिन्स्क, 2009

कोलेसिस्टोग्राफी - (ओरल कोलेसिस्टोग्राफी, कंसंट्रेशन कोलेसिस्टोग्राफी) - पित्ताशय की थैली का अध्ययन करने की एक विधि, यकृत की रक्त से कुछ कार्बनिक आयोडीन यौगिकों को पकड़ने और उन्हें पित्त के साथ बाहर निकालने की क्षमता के साथ-साथ पित्ताशय की थैली को ध्यान केंद्रित करने की क्षमता पर आधारित है। इसकी सामग्री।

संकेत:कोलेलिथियसिस, अकल्कुलस कोलेसिस्टिटिस, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया।

मतभेद:जिगर, गुर्दे, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस, आयोडीन की तैयारी के लिए असहिष्णुता को गंभीर नुकसान।

कंट्रास्ट एजेंट: cholevid, yopagnost, bilimin, osbil, आदि। गोलियों के रूप में तैयारी विशेष रूप से मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है और इसमें 66-77% आयोडीन होता है। दवाएं थोड़ी जहरीली होती हैं, पर्याप्त उच्च आयोडीन सामग्री पित्ताशय की थैली के विश्वसनीय विपरीत प्रदान करती है। पित्ताशय की थैली में कंट्रास्ट एजेंटों की अधिकतम एकाग्रता आमतौर पर उनके प्रशासन के 12-14 घंटे बाद होती है।

कार्यप्रणाली:कंट्रास्ट एजेंट का एक शाम का रिसेप्शन - रोगी एक रात पहले एक कंट्रास्ट एजेंट का 3 ग्राम लेता है, इसे मीठी चाय, मिनरल वाटर से धोता है। दवा लेने के बाद रोगी को केवल चाय या पानी पीने की अनुमति दी जाती है। आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट के आंशिक रिसेप्शन की सिफारिश की जाती है: 15 मिनट के अंतराल में 19-00 से 0.5 तक।

सुबह खाली पेट, यानी कंट्रास्ट एजेंट लेने के 12-15 घंटे बाद, वे एक्स-रे रूम में पढ़ना शुरू करते हैं।

पित्ताशय की थैली (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम का क्षेत्र) के चित्र रोगी के साथ बिना किसी संपीड़न और संपीड़न के सीधे पूर्वकाल प्रक्षेपण में एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में किए जाते हैं। उसके बाद, वे पित्ताशय की थैली के मोटर-निकासी समारोह के अध्ययन के लिए आगे बढ़ते हैं। ऐसा करने के लिए, रोगी 2 कच्चे अंडे की जर्दी लेता है, जो एक मजबूत कोलेरेटिक अड़चन है। बुलबुले स्पष्ट रूप से शिथिल होने तक 30 मिनट के अंतराल पर चित्र लिए जाते हैं।

एकाग्रता कोलेसिस्टोग्राफी का नुकसान पित्त नलिकाओं के चित्रों पर एक छवि की अनुपस्थिति है, जो नलिकात्मक पित्त में आयोडीन की अपर्याप्त सामग्री के कारण होता है।

एक कंट्रास्ट एजेंट के डबल इवनिंग एडमिनिस्ट्रेशन की तकनीक - रोगी एक कंट्रास्ट एजेंट की दो खुराक लेता है: 19 से 20 घंटे तक 3 ग्राम और 22 से 23 घंटे (0.5 हर 10 मिनट) में 3 ग्राम। आगे के शोध उसी तरह से किए जाते हैं जैसे एकल-खुराक पद्धति के साथ। आमतौर पर, डबल-डोज़ तकनीक का उपयोग मोटे रोगियों के अध्ययन में और अध्ययन के पहले दिन चित्रों पर पित्ताशय की थैली की छाया के अभाव में किया जाता है।

जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:बहुत बार मनाया जाता है, लेकिन उनकी गंभीरता की डिग्री, एक नियम के रूप में, नगण्य है। कभी-कभी मल का ढीला होना, मतली, भारीपन का अहसास होता है। बहुत कम ही, उल्टी और पित्ती के चकत्ते दिखाई देते हैं।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नुकसान में शामिल हैं: तैयारी की अवधि, पित्त नलिकाओं की एक छवि की लगातार अनुपस्थिति और पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का आकलन करने में असमर्थता।

अल्ट्रासाउंड पद्धति को व्यवहार में लाने के संबंध में, कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।

पित्ताशय की थैली और असाधारण पित्त नलिकाओं की प्रीऑपरेटिव परीक्षा के लिए अंतःशिरा कोलेग्राफी मुख्य एक्स-रे विधि है। शोध की इस पद्धति के साथ, एक कंट्रास्ट एजेंट को रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जहां, रक्त सीरम एल्ब्यूमिन के साथ बातचीत और आंतों को दरकिनार करते हुए, यकृत के रक्त से कब्जा कर लिया जाता है। फिर इसे पित्त नलिकाओं में पर्याप्त उच्च सांद्रता में छोड़ा जाता है, जिसके कारण, इंजेक्शन के 10-15 मिनट बाद और एक घंटे के लिए, चित्रों पर असाधारण पित्त नलिकाओं की एक छवि दिखाई देती है। और इंजेक्शन के 30-45 मिनट बाद और एक घंटे के भीतर, छवियों पर विपरीत पित्ताशय की छाया का पता चलता है।

संकेत:क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का गहरा होना, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थिति, मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी के नकारात्मक परिणाम, पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का अध्ययन करने की आवश्यकता।

मतभेद:आयोडीन युक्त दवाओं के प्रति असहिष्णुता, गंभीर तीव्र यकृत क्षति, संयुक्त यकृत और गुर्दे की विफलता, आदि।

कंट्रास्ट एजेंट:बिलिग्नोस्ट, बिलीग्राफिन, एडिपीओडो-ना, एंडोसिस्टोबिल, होलोग्राफिन आदि के समाधान। अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रोगी को आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किया जाता है, जिसके लिए एक विपरीत एजेंट के 1-2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के लक्षण:सामान्य कमजोरी, बहती नाक, मतली, उल्टी, त्वचा की खुजली, एलर्जी त्वचा पर चकत्ते, लालिमा, खराश और इंजेक्शन स्थल पर सूजन। अभिव्यक्तियों की तीव्रता के आधार पर, होलोग्रफ़ी आयोजित करने या अध्ययन से इंकार करने, या एंटीहिस्टामाइन की आड़ में अध्ययन करने का निर्णय लिया जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि:आंत की प्रारंभिक सफाई के बाद सुबह खाली पेट एक्स-रे परीक्षा की जाती है। सबसे पहले, रोगी की तैयारी की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए सही हाइपोकॉन्ड्रिअम का सर्वेक्षण फ्लोरोस्कोपी किया जाता है। फिर, रोगी के वजन के 1 किलो प्रति 20% समाधान के 0.6-0.8 मिलीलीटर की दर से रोगी के क्यूबिटल नस में 30-40 मिलीलीटर बिलिग्नोस्ट समाधान धीरे-धीरे (4-5 मिनट के दौरान) इंजेक्ट किया जाता है।

दवा प्रशासन के अंत में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र की छवियों को पहले घंटे के दौरान 15 मिनट के अंतराल पर लिया जाता है (रोगी की स्थिति क्षैतिज है - पीठ पर)। प्राप्त छवियों के आधार पर, विपरीत एजेंट से धीरे-धीरे भरे हुए पित्त नलिकाओं की छवि का अध्ययन किया जाता है। 90-120 मिनट के बाद, पित्ताशय की थैली विपरीत होती है, जिसके बाद पित्ताशय की थैली की तस्वीरें ली जाती हैं (मरीज की स्थिति लंबवत होती है) और पित्ताशय की थैली की उत्तेजना लेने के बाद इसके मोटर-निकासी समारोह का अध्ययन किया जाता है (मौखिक पित्ताशयलेखन की विधि देखें)।

यदि पित्ताशय की थैली के एकाग्रता समारोह का अध्ययन करना आवश्यक है, तो रोगी के साथ एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रेडियोग्राफ़ किया जाता है, क्योंकि केवल इस स्थिति में पित्ताशय की थैली की परत के गठन की प्रकृति का आकलन करना संभव है, जिसके आधार पर उत्तरार्द्ध के श्लेष्म झिल्ली के एकाग्रता समारोह की विशेषताओं पर।

यदि आपको पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति पर संदेह है, तो रैखिक या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रिया और जटिलताओं:गर्मी, मतली, पेट में दर्द की भावना, शायद ही कभी उल्टी। अत्यंत दुर्लभ, अधिक गंभीर जटिलताएं चेतना के नुकसान, आक्षेप, मस्तिष्क शोफ के रूप में हो सकती हैं।

इन्फ्यूजन-ड्रिप कोलेग्राफी - अंतःशिरा जेट से भिन्न होता है जिसमें कंट्रास्ट एजेंट को रक्त आधान प्रणाली का उपयोग करके ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। कंट्रास्ट मिश्रण में बिलिग्नोस्ट के 20% घोल का 40-60 मिली (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 0.7 मिली की दर से) और 150 मिली खारा होता है। दवा का धीमा ड्रिप प्रशासन (20-25 मिनट के भीतर) रक्त एल्ब्यूमिन के साथ दवा का अधिक पूर्ण संबंध प्रदान करता है, यकृत में इसका क्रमिक प्रवेश और इष्टतम एकाग्रता।

आगे की विधि -रोगी की स्थिति, केंद्रित करना, तस्वीरें लेना, अंतःशिरा कोलेग्राफी के समान।

विधि का एक महत्वपूर्ण लाभ प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और तीव्रता में कमी है।

कंट्रास्ट एजेंट, संकेत और contraindicationsअंतःशिरा कोलोग्राफी के समान।

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ इन्फ्यूजन-ड्रॉप कोलोग्राफी। तकनीक को बेलारूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के रेडियोलॉजी और रेडियोलॉजी विभाग में विकसित किया गया था। लेखक - प्रोफेसर मार्कवर्डे एम.एम. और चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार सर्गेवा आई.आई.

50-100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन (शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो) अतिरिक्त रूप से पारंपरिक जलसेक होलोग्राफी की विधि में संकेतित विपरीत मिश्रण में शामिल है। विपरीत मिश्रण को 20-25 मिनट के लिए ड्रिप दिया जाता है। विपरीत मिश्रण की संरचना में हाइड्रोकार्टिसोन की उपस्थिति पित्त स्राव की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकती है। कंट्रास्ट मिश्रण का धीमा परिचय लंबे समय तक रक्त में सक्रिय हाइड्रोकार्टिसोन की निरंतर एकाग्रता बनाए रखने की अनुमति देता है, जो प्रोटीन से जुड़ा नहीं है, जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकता है, सक्रिय रूप से उनके विकास के सभी चरणों को प्रभावित करता है।

रक्तप्रवाह में हाइड्रोकार्टिसोन का ड्रिप प्रशासन भी महत्वपूर्ण है क्योंकि पित्त पथ के पुराने रोग रक्त में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की एकाग्रता में कमी के साथ होते हैं।

आगे की विधि:कंट्रास्ट मिश्रण की शुरूआत के अंत के बाद, अंतःशिरा जेट कोलेग्राफी की विधि के अनुसार एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है।

हाइड्रोकार्टिसोन के साथ आसव-ड्रिप कोलेग्राफी के लाभ:

नकारात्मक परीक्षण परिणामों की संख्या में उल्लेखनीय कमी;

पित्त नली प्रणाली के विपरीत तीव्रता और अवधि में वृद्धि;

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और तीव्रता में कमी।

संकेत:कोलेलिथियसिस के संकेत, ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नकारात्मक परिणाम, विकलांग पित्ताशय की उपस्थिति के संकेत, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थिति, ऊंचा सीरम बिलीरुबिन, लेकिन 40 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं, आयोडीन की तैयारी के लिए सकारात्मक परीक्षण वाले लोगों की जांच की संभावना।

एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी - लीवर और पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में 3 मिमी के चरण के साथ अनुप्रस्थ टोमोग्राफिक अनुभागों की एक श्रृंखला बनाई जाती है। धनु विमान में डेटा विश्लेषण और छवि पुनर्निर्माण सामान्य पित्त नली के टर्मिनल खंड की स्थिति और इसकी प्रत्यक्षता, पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति आदि का आकलन करने की अनुमति देता है।

पित्त पथ की रैखिक टोमोग्राफी - एक स्तरित अध्ययन के साथ, अंग की एक छवि एक निश्चित गहराई पर प्राप्त की जाती है (एक्स-रे ट्यूब का स्विंग कोण 30-45 डिग्री है)। टोमोग्राफी उन मामलों में सामान्य कोलेग्राम का अध्ययन करने के बाद शुरू की जाती है जहां पित्त नलिकाओं में पथरी की उपस्थिति का संदेह होता है, उनके कमजोर विपरीत के साथ-साथ पित्ताशय की थैली की छाया पर आंत और अन्य आंतरिक अंगों की छवि को ओवरले करते समय और नलिकाएं।

रीढ़ पर सामान्य पित्त नली की छाया को ले जाने की संभावना को समाप्त करने के लिए दूसरी तिरछी स्थिति की ओर एक मामूली मोड़ (30 °) के साथ रोगी के साथ टॉमोग्राम को क्षैतिज स्थिति में बनाया जाता है। सेंटरिंग चोलेग्राफी के समान ही है।

अध्ययन करने के लिए कंट्रास्ट एजेंट में 2 आयोडीन परमाणु होते हैं, इसलिए यह एक्स-रे को अच्छी तरह से दर्शाता है। दवा को शरीर के वजन के 20 किलो प्रति 1 ग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन का सार इसके विपरीत का अंतःशिरा प्रशासन है। रक्त से, बिलीट्रास्ट यकृत और नलिकाओं में प्रवेश करता है, जो आपको एक्स-रे पर अंग की स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी और आचरण

प्रक्रिया से एक दिन पहले कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी की जाती है और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

1. परीक्षा से एक दिन पहले 14 घंटे के बाद, रोगी को कम वसा वाला आहार दिया जाता है।
2. रात के खाने के बाद भोजन से परहेज आवश्यक है। आपको पानी पीने की अनुमति है।
3. सोने से पहले, सोडियम आईपोडिनेट या आयोपेनोइक एसिड की 6 गोलियां लें: हर 5 मिनट में 1 गोली।
4. धूम्रपान बाहर रखा गया है।
5. पित्ताशय की थैली के विपरीत एक्स-रे से ठीक पहले, बिलीट्रास्ट के प्रति संवेदनशीलता के लिए एक उत्तेजक परीक्षण किया जाता है।
6. आंतों को साफ करने के लिए, कुछ रेडियोलॉजिस्ट प्रक्रिया से पहले एनीमा करने की सलाह देते हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी में लगभग 30 मिनट लगते हैं और रोगी को कम से कम दर्द होता है। तैयारी कठिनाइयों के साथ नहीं है, इसलिए यह लोगों के लिए मूल्य सीमा और समय लागत दोनों के लिए उपलब्ध है।

पित्त नलिकाओं और मूत्राशय के एक्स-रे कैसे करते हैं

उत्तेजक परीक्षण करने और उदर गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी करने के बाद पित्ताशय की थैली का एक्स-रे लिया जाता है। यह आपको उदर गुहा में मुक्त गैस की उपस्थिति को बाहर करने की अनुमति देता है, जो आंतों की दीवार के वेध (वेध) को इंगित करता है।

Cholecystography contraindications के बहिष्करण के बाद किया जाता है:

• अंतड़ियों में रुकावट;
• आंतों की दीवार का छिद्र;
• गर्भावस्था और दुद्ध निकालना;
• कंट्रास्ट से एलर्जी;
• गुर्दे, यकृत और हृदय विफलता।

3 ग्राम बिलिट्रास्ट लेने के बाद लीवर की तस्वीर ली जाती है। यदि एसिड को विपरीत एजेंट के रूप में प्रयोग किया जाता है, तो पित्ताशय की थैली में पदार्थ का अधिकतम संचय 15 घंटों के बाद मनाया जाता है।

रेडियोलॉजिस्ट कंट्रास्ट की शुरुआत के तुरंत बाद और पित्ताशय की थैली के अधिकतम भरने के साथ तस्वीरें लेते हैं। यह कोलेसिस्टोग्राफी से अधिकतम दक्षता प्राप्त करता है।

पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टोग्राफी) की रेडियोपैक परीक्षा के संकेत क्या हैं

पित्ताशय की थैली के विपरीत एक्स-रे के लिए संकेत:

• पित्त डिस्केनेसिया;
• पित्त पथरी की बीमारी का संदेह;
• ट्यूमर में पित्त प्रणाली की स्थिति का अध्ययन;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द, जो दवाओं से समाप्त नहीं होता है;
• आंतों में वसा के पाचन का उल्लंघन।

यदि तैयारी गुणात्मक रूप से की जाती है, लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैसों का संचय देखा जाता है, तो यह प्रक्रिया के लिए एक सापेक्ष contraindication है।

अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी क्या दिखाती है?

तस्वीर। पथरी से भरी एक्स्ट्राहेपेटिक डक्ट सिस्टम

मौखिक या अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी पित्ताशय की थैली की निम्नलिखित शारीरिक संरचनाओं को दर्शाती है:

आम तौर पर, रेडियोग्राफ़ पर, बुलबुले में नाशपाती के आकार का आकार, चिकनी आकृति और पतली दीवारें होती हैं। इसकी शारीरिक संरचना व्यक्तिगत है, लेकिन किसी व्यक्ति की संवैधानिक विशेषताओं (एस्थेनिक, हाइपरस्थेनिक, नॉर्मोस्थेनिक) पर निर्भर करती है।

हाइपरस्थेनिक में, बुलबुले का एक गोल आकार और एक विस्तृत व्यास होता है, एक एस्थेनिक में यह ऊपर की ओर बढ़ा होता है।

कोलेसिस्टोग्राफी क्या रोग दिखाती है:

• धैर्य का उल्लंघन;
• पित्त पथ की एकाग्रता क्षमता में कमी;
• पित्त नलिकाओं के मोटर फ़ंक्शन की विकृति;
• आसंजन और निशान।

कोलेसिस्टोग्राम पर पथरी मूत्राशय की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अंडाकार दोषों की उपस्थिति से निर्धारित होती है। कंट्रास्ट के इंजेक्शन के 30 मिनट बाद, मूत्राशय आधा खाली होता है। उसी समय, इसकी गुहा में एक बड़ी कलन के साथ एक अतिरिक्त छाया देखी जा सकती है।

यदि कंट्रास्ट कोलेसिस्टोग्राम एक तिहाई से अधिक अंग के संकुचन को दर्शाता है, तो यह इसकी हाइपरकिनेटिक स्थिति को इंगित करता है। ऐसी एक्स-रे तस्वीर वाहिनी के अवरोध के साथ हो सकती है।

विपरीत के साथ पित्ताशय की थैली की रेडियोग्राफी के परिणाम

कोलेसिस्टोग्राफी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ देखी जाती हैं:

1. चक्कर आना और सिरदर्द।
2. आंत्र विकार।
3. समुद्री बीमारी और उल्टी।

अंत में, हम कहते हैं कि कोलेसिस्टोग्राफी के रूप में ऐसा अध्ययन शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि एक अधिक हानिरहित प्रक्रिया है - यकृत का अल्ट्रासाउंड। यह विकिरण जोखिम के साथ नहीं है, इसलिए यह अधिक लोकप्रिय है।

इस प्रकार के प्रत्येक शोध का अपना नैदानिक ​​महत्व है। रेडियोपैक पत्थर केवल चित्रों पर दिखाई देते हैं, और प्रतिध्वनित पत्थर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं।

तस्वीर। प्रतिगामी एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी (आरईसीएच) (पित्त और अग्न्याशयी नलिकाएं विपरीत हैं, कई पथरी नोट की गई हैं)

यकृत रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता में अध्ययन अनिवार्य है। यह संदिग्ध ट्यूमर गठन के मामले में पित्त नलिकाओं और डुओडेनम 12 की स्थिति को देखने के लिए मुख्य विधि के रूप में प्रयोग किया जाता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान किसी व्यक्ति के विकिरण जोखिम के बावजूद कोलेसिस्टोग्राफी का मूल्य अधिक है।

प्रक्रिया करने के लिए, एक उच्च योग्य रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता होती है। इसके लिए व्यावहारिक नेत्र प्रशिक्षण की भी आवश्यकता होती है। आम पित्त नली के विपरीत फ्लोरोस्कोपी के साथ, पदार्थ जल्दी से नलिकाओं और आंतों से बाहर निकल जाता है। इस अवधि के दौरान, आपको दीवारों की स्थिति, अंग के आकार और आंतरिक लुमेन को देखने की जरूरत है।

इस मामले में निदान की गुणवत्ता लागत को सही ठहराती है, इसलिए कोलेसिस्टोग्राफी सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। विधि में धीरे-धीरे सुधार और अद्यतन किया जाता है।

कोलेसीस्टोस्कोपी तैयारी

1049 विश्वविद्यालय, 2214 विषय।

संकेत: पित्त पथ के रोग।

मतभेद: आयोडीन युक्त दवाओं के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

1. कोलेविड, बिलिट्रास्ट या बिलीमिन (1 ग्राम प्रति 15-20 किलोग्राम शरीर का वजन)।

2. दो अंडे की जर्दी या 20 ग्राम सोर्बिटोल।

3. सफाई एनीमा के लिए उपकरण।

4. जीवाणुरहित दस्ताने।

1. अध्ययन से 2-3 दिन पहले, रोगी को स्लैग-मुक्त आहार (साबुत ब्रेड, फलियां, गोभी, आलू को छोड़कर) निर्धारित किया जाता है।

2. रोगी को चेतावनी दें कि अध्ययन सुबह खाली पेट सख्ती से किया जाता है।

3. पूर्व संध्या पर 18 बजे हल्का भोजन।

4. अध्ययन से कुछ घंटे पहले, बिलिट्रास्ट या कोलेविड के अंदर दें (रोगी के वजन को ध्यान में रखते हुए मात्रा में)। दवा को एक गिलास मीठी चाय के साथ लेना चाहिए। कंट्रास्ट एजेंट लेने के बाद, रोगी दवा के बेहतर अवशोषण के लिए अपनी दाहिनी ओर लेट जाता है।

5. 22 बजे, एक सफाई एनीमा डालें, अध्ययन के दिन - दूसरा सफाई एनीमा।

1. रोगी को पित्तशामक नाश्ता दें:

2 कच्चे अंडे या 20 ग्राम सोर्बिटोल (यह पित्ताशय की थैली के संकुचन और खाली होने का कारण बनता है)।

2. रोगी को एक्स-रे रूम में ले जाएं (कंट्रास्ट एजेंट लेने के कुछ घंटे बाद।)

3. रेडियोपैक तैयारी लेने के बाद रोगी को मतली और ढीले मल की संभावना के बारे में चेतावनी दें।

1. रोगी का अवलोकन।

1. कोलेसिस्टोग्राफी एक एक्स-रे डॉक्टर द्वारा की जाती है।

2. सबसे पहले, एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ आमतौर पर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में लिया जाता है, फिर पित्ताशय की थैली के चित्र देखे जाते हैं। छवियां पित्ताशय की थैली की छाया की स्थिति, आकार, आकार, आकृति, तीव्रता और संरचना का आकलन करती हैं। 3. पित्ताशय की थैली के मोटर फ़ंक्शन को कोलेरेटिक नाश्ता लेने से पहले और बाद में छवियों की एक श्रृंखला का उपयोग करके मूल्यांकन किया जा सकता है।

4. विधि सभी मामलों में इंगित की जाती है जब रोगी के पित्ताशय की थैली की स्थिति का पता लगाना आवश्यक होता है, जबकि इसमें विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना संभव होता है: विकासात्मक विसंगतियाँ, पथरी, सूजन, ट्यूमर, पॉलीप्स, आदि।

रोगी को समझाएं कि अधिक सटीक निदान और उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अध्ययन आवश्यक है।

रोगी से पूछें कि क्या वह आयोडीन युक्त दवाओं को सहन कर सकता है

कंट्रास्ट माध्यम लेने का उद्देश्य स्पष्ट कीजिए। बता दें कि हेरफेर दर्द रहित है।

रोगी को आश्वस्त करें, हेरफेर के बारे में बताएं, प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति के बारे में पूछें, असुविधा के बारे में पूछें। रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान से देखें। रोगी को अकेला न छोड़ें।

रोगी से पूछें कि वह कैसा महसूस कर रहा है।

एक अनुकूल परिणाम के रोगी को आश्वस्त करें।

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कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी और निष्पादन

पित्ताशय की थैली, नलिकाओं का अध्ययन करने की आवश्यकता दर्जनों बीमारियों, लक्षणों के सेट के लिए प्रासंगिक है। इस क्षेत्र में कोलेसिस्टोग्राफी सबसे लोकप्रिय प्रक्रिया है, जिसे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करके किया जा सकता है। अवशोषित होने के कारण, उन्हें रक्तप्रवाह में अध्ययन के तहत अंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिससे आप इसकी स्थिति और गतिशीलता का निरीक्षण कर सकते हैं। प्रक्रिया के कार्यान्वयन की अनुमति देने वाली स्थिति यकृत की संतोषजनक स्थिति है।

तकनीक का उपयोग स्पष्टीकरण प्रदान करता है:

• आयाम, बुलबुले के विस्तृत आयाम, स्थान;
• भीतरी दीवार - राहत;
• कमी संकेतक;
• समावेशन मौजूद है।

प्रक्रिया के लिए संकेत

अध्ययन पित्ताशय की थैली, संदेह, सहवर्ती लक्षणों के कई रोगों की तीव्र, सुस्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में निर्धारित है। संदिग्ध कोलेसिस्टिटिस, संभावित ट्यूमर, पथरी और अन्य विकृति के मामलों में पित्ताशय की थैली, शारीरिक, अंग के कार्यात्मक संकेतकों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। डिस्केनेसिया इसी सूची में आता है।

मतभेद

इस विधि को चुनते समय, यकृत की स्थिति को ध्यान में रखें। यह पित्त को संश्लेषित करता है, अध्ययन में प्रयुक्त दवा का प्रभाव अंग - कार्य, स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रक्रिया से पहले जिगर की बीमारियों को प्रारंभिक निदान से बाहर रखा गया है। जिगर का सिरोसिस, पीलिया मुख्य contraindications हैं।

जब रोगी एक संतोषजनक स्थिति में होता है, तो एक कोलेसिस्टोग्राम प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन पूर्ण मतभेद हैं जो प्रक्रिया को पूरी तरह से बिना शर्त के पूरा करने की संभावना को बाहर करते हैं। किसी भी रूप में जिगर की विफलता, मनमाना मूल के हृदय रोग, यकृत से जुड़ी तीव्र स्थिति, आयोडीन की तैयारी से एलर्जी दृष्टिकोण को लागू करने की संभावना को बाहर करती है।

तकनीकों की किस्में

चिकित्सा प्रक्रिया को पूरा करने के लिए चार तरीकों को अलग करती है। दृष्टिकोण विशेष रूप से मौखिक नहीं है, स्थितिजन्य रूप से उपलब्ध चार में से इष्टतम समाधान का चयन किया जाता है। प्रासंगिक कारकों की सूची के आधार पर डॉक्टर के रूप का चयन किया जाता है।

मौखिक

चालन के मौखिक रूप में पीने से एक विपरीत द्रव का प्रशासन शामिल होता है। रिसेप्शन निर्धारित अध्ययन की शुरुआत से 15 घंटे पहले किया जाता है। इसे शाम को लिया जाता है, रात के खाने के बाद, दवा को चाय से धोया जाता है, एक मीठा तरल। एजेंट छोटी आंत के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रक्त से यकृत में जाता है, नलिकाओं के माध्यम से यह पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। सुबह में, रुचि, स्थिति, सुविधाओं के अंग को विस्तार से देखते हुए, एक्स-रे चित्र लेना संभव है।

नसों के द्वारा

कंट्रास्ट एजेंट शरीर द्वारा मिनटों में अवशोषित करने में सक्षम है, अंतःशिरा तकनीक इस सुविधा से जुड़ी है। रोगी के रक्त में उपस्थिति के 15 मिनट के बाद पित्त नलिकाएं विपरीत होती हैं, पित्ताशय की थैली के विपरीत 1.5 घंटे पर्याप्त होते हैं। एक एकाग्रता तैयारी शुरू की जाती है, समय की एक निर्दिष्ट अवधि के बाद, अध्ययन प्रक्रिया शुरू होती है। शोध की एक्स-रे विधि सटीक परिणाम देती है। शुरू करने से पहले, रोगी को कोलेरेटिक उत्पाद प्राप्त होते हैं, खाते हैं। विस्तृत चित्र, राहत, पथरी, संकुचन, इसकी डिग्री प्राप्त करने के लिए पित्ताशय की निकासी कार्य का अध्ययन करना संभव है।

आवेदन की आसव योजना

रोगी के शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को समाप्त करते हुए, दवा को धीरे-धीरे वितरित किया जाता है। जेट अंतःशिरा प्रशासन यकृत के लिए जोखिम पैदा करता है, जलसेक प्रशासन उन्हें समाप्त करता है।

चमड़े के नीचे

जिगर की गंभीर समस्याओं की उपस्थिति में पदार्थ को पर्क्यूटेनियस रूप से प्रशासित किया जाता है। रिसेप्शन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं है, पदार्थ को नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, मूत्राशय को पंचर किया जाता है, जटिलताओं का खतरा होता है। सेप्सिस, एलर्जी - जटिलताओं, जोखिमों की पूरी सूची नहीं। घातक परिणाम लगभग 1 प्रतिशत मामले हैं। आज, अभ्यास को बाहर रखा गया है, नियुक्ति नियुक्त नहीं की गई है - यह अनुचित है।

उद्देश्य और एल्गोरिदम

प्रक्रिया का उद्देश्य पित्ताशय की थैली, आयाम, सुविधाओं, स्थान का अध्ययन करना है। आपको सिकुड़न, उपस्थिति - ट्यूमर की अनुपस्थिति, सूजन, रोगों के निशान स्थापित करने की अनुमति देता है। 90 प्रतिशत मामलों में बुलबुले को विस्तार से चित्रित करना संभव है, एक नकारात्मक परिणाम व्यक्तिगत होता है, यह रोगी की तैयारी, प्रक्रिया और व्यवहार पर निर्भर करता है।

सफल कार्यान्वयन की गई तैयारी पर निर्भर करता है। रोगी को 2-3 दिनों में प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाता है, उसे स्लैग-मुक्त आहार में स्थानांतरित किया जाता है। बहिष्कृत आलू, साबुत आटे से आटा, सब्जियाँ - गोभी। प्रक्रिया से पहले शाम को, हल्का डिनर दिया जाता है, खाली पेट एक परीक्षा की जाती है। अनुसंधान की पहली विधि में, बिलीट्रास्ट लिया जाता है, एक पर्यायवाची कोलेविट, घंटे है। इष्टतम सक्शन तब प्राप्त होता है जब रोगी को दाहिनी ओर रखा जाता है, इस स्थिति में बने रहने की सिफारिश की जाती है। शाम को बिस्तर पर जाने से पहले, आंतों को साफ करने वाला एनीमा लगाने की सलाह दी जाती है, परीक्षा से पहले सुबह इस घटना को दोहराएं। मतली, ढीले मल आदर्श हैं, दवा की प्रतिक्रिया अक्सर देखी जाती है।

रचना में आयोडीन के साथ दवा के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण प्रति दिन किया जाता है, 10 मिलीलीटर खारा में 1 मिलीलीटर अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ, प्रक्रिया संभव है। निषेध, मना करने के लिए मजबूर करना, अतिसंवेदनशीलता, एलर्जी के लक्षण हैं - लैक्रिमेशन, बहती नाक, खांसी। प्रक्रिया से इनकार करने का एक कारण शरीर के तापमान में वृद्धि है।

यह कैसे किया जाता है?

एक्स-रे कक्ष में बाहर ले जाना संभव है, डॉक्टर एक सर्वेक्षण एक्स-रे परीक्षा को लंबवत रूप से आयोजित करता है, मूत्राशय का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ता है, नलिकाओं को हटाता है, अंग। फिल्मांकन तब होता है जब रोगी को पेट में ले जाया जाता है, प्रवण स्थिति। रेडियोपैक छाया आपको चित्रों को प्रिंट करने की अनुमति देती है, खड़े होने पर प्रक्रिया जारी रहती है।

अगला कदम कोलेरेटिक गुणों के उत्पाद प्रदान करना है, एक समान दवा - पित्त से मूत्राशय से छुटकारा पाने की गुणवत्ता, गति, सुविधाओं का मूल्यांकन करना संभव है। मिनटों की प्रतीक्षा अवधि पित्त नलिका की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देगी। मूत्राशय के अपर्याप्त भरने की स्थिति में, प्रक्रिया को दोहराना जरूरी है, जब तक निदान स्थापित और निर्दिष्ट नहीं किया जाता है, तब तक वसा प्रतिबंध वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

अध्ययन के परिणाम पहचान हैं - अंग में पत्थरों का पता नहीं लगाना, उनकी गतिशीलता, संख्या, आकार। परिणाम की अपर्याप्त सूचना सामग्री, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त शोध की आवश्यकता को बायोप्सी द्वारा मुआवजा दिया जा सकता है।

सूजन का निदान करना, विशिष्ट परिवर्तनों का अध्ययन करना, झिल्लियों, श्लेष्मा झिल्लियों की जांच करना और स्वच्छता की व्यवहार्यता पर विचार करना संभव है। आयाम, ज्यामिति आसानी से स्थापित होते हैं - एक स्वस्थ अंग में पतली दीवारें, लम्बी गोल आकृति होती है। मानव संविधान के अनुसार इसकी सामान्य सीमा के भीतर शारीरिक विशेषताएं हैं। निशान की उपस्थिति का आसानी से पता लगाया जाता है, आसंजनों की उपस्थिति, धैर्य की समस्याएं, एकाग्रता का निदान किया जाता है।

संभावित परिणाम

दवा लेने से कई रोगियों में उल्टी, मतली, दस्त, अपच होता है। सिरदर्द, चक्कर आना संभावित परिणाम हैं। प्रक्रिया, आंदोलन, कम खुराक, खराब तैयारी का संचालन करने वाले डॉक्टर की आवश्यकताओं का पालन न करने की स्थिति में, परिणाम असंतोषजनक होने का जोखिम होता है, दूसरी प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। दवा के अंतःशिरा उपयोग से गर्मी की अनुभूति होती है, मुंह में धातु का स्वाद महसूस होता है, रिसेप्शन मानव अंगों के काम में परिलक्षित होता है।

जटिलताओं को प्रशासन के लिए आवश्यक एजेंट की रासायनिक संरचना से जोड़ा जा सकता है, जहरीले प्रभाव से पेट का दर्द, सिरदर्द, चक्कर आना होता है। दवा के लिए तंत्रिका तंत्र की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ गंभीर जटिलताएं होती हैं - भय, आंदोलन, मस्तिष्क शोफ। व्यवहार में, घातक परिणाम वाली 28 स्थितियाँ दर्ज की गईं - एलर्जी, हाइपोग्लाइसीमिया।

पैथोलॉजी का पता लगाने में विफलता, अंग का स्वास्थ्य आपको अपने सामान्य आहार पर लौटने की अनुमति देता है, पैथोलॉजी की उपस्थिति के लिए डॉक्टर द्वारा पोषण, उपचार, अवलोकन के नियमों का पालन करना आवश्यक है। हस्तक्षेप, भविष्यवाणी और एक दृष्टिकोण के चयन की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए, संबंधित अंगों पर संचालन से पहले एक अध्ययन के रूप में प्रक्रिया अपरिहार्य है। उचित लक्षणों के साथ एक अध्ययन करने की समीचीनता है जिसके लिए पित्ताशय की थैली की स्थिति, सूजन को बाहर करने, पत्थरों के गठन, अवरोधों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। अध्ययन के परिणाम डॉक्टरों को स्थिति के लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने, अंग की व्यक्तिगत विशेषताओं, रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए सटीक निदान, पर्याप्त उपचार प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

कोलेसीस्टोस्कोपी तैयारी

कोलेसिस्टोग्राफी का उद्देश्य पित्ताशय की आकृति, आकार, स्थिति और सिकुड़न का अध्ययन करना और पत्थरों की उपस्थिति का पता लगाना है। कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी का उद्देश्य गैस निर्माण और मल त्याग को रोकना है।

संकेत। पित्ताशय की थैली के रोग।

मतभेद। आयोडीन युक्त दवाओं के लिए एलर्जी की उपस्थिति (इतिहास और आवेदन परीक्षण द्वारा पता लगाया गया)।

उपकरण। रेडियोपैक आयोडीन युक्त पदार्थ: योपैग्नोस्ट, बिलिग्नोस्ट, कोलेविड; कोलेरेटिक नाश्ता (दो अंडे की जर्दी या 20 ग्राम सोर्बिटोल)।

कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी की तकनीक:

1. अध्ययन से एक दिन पहले, रोगी को आहार से उन खाद्य पदार्थों के बहिष्करण के बारे में चेतावनी दी जाती है जो गैस निर्माण को बढ़ावा देते हैं: राई की रोटी, फलियां, फल, दूध।

2. रात का खाना पहले 20.00 बजे से पहले नहीं होना चाहिए।

3. अध्ययन से 12 घंटे पहले, रोगी को 1 घंटे के लिए कंट्रास्ट एजेंट की गोलियां दी जाती हैं (प्रत्येक 10 मिनट में 1-2 गोलियां)। खुराक रोगी के शरीर के वजन के 1 ग्राम एनएकेजी की गणना के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

4. अध्ययन से एक रात पहले और 2 घंटे पहले, रोगी को सफाई एनीमा दिया जाता है।

5. शाम को पहले, रोगी को चेतावनी दी जाती है कि अध्ययन खाली पेट किया जा रहा है (अध्ययन के दिन, उसे शराब नहीं पीनी चाहिए, दवा नहीं लेनी चाहिए, या धूम्रपान नहीं करना चाहिए)।

6. परीक्षा के दिन सुबह, केस हिस्ट्री को एक्स-रे कक्ष में पहुंचाना चाहिए, रोगी को कार्यालय का स्थान और अध्ययन का समय बताना चाहिए, या कार्यालय ले जाना चाहिए।

7. रोगी रेडियोलाजिस्ट के निर्देशानुसार हैजायुक्त नाश्ता लेता है।

8. विभाग में रोगी को नाश्ता छोड़ दिया जाता है।

9. अध्ययन के परिणाम के साथ चिकित्सा इतिहास चिकित्सा विभाग को लौटा दिया जाता है।

अंतःशिरा कोलोग्राफी की तैयारी

अध्ययन का उद्देश्य कोलेसिस्टोग्राफी के समान ही है। कोलेसिस्टोग्राफी से वांछित परिणाम की अनुपस्थिति में अंतःशिरा कोलोग्राफी की जाती है। तैयारी का लक्ष्य गैस निर्माण और मल त्याग को रोकना है।

संकेत। पित्ताशय की थैली के रोग; कोलेसिस्टोग्राफी से कोई परिणाम नहीं।

मतभेद। आयोडीन युक्त दवाओं से एलर्जी।

उपकरण। कोलेरेटिक नाश्ता; बिलिग्नोस्ट या एंडोग्राफिट का 20% समाधान; शॉक-रोधी किट।

अंतःशिरा चोलेग्राफी की तैयारी की तकनीक:

1. अध्ययन से 2 दिन पहले, कोलेसिस्टोग्राफी (आहार, एनीमा) से पहले, आंत्र तैयारी शुरू होती है।

2. एक दिन पहले, रोगी को चेतावनी दी जाती है कि अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाएगा।

3. इंजेक्शन से पहले, बिलिग्नोस्ट को पानी के स्नान में +37 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है।

4. एक्स-रे कक्ष में, विभाग की प्रक्रियात्मक नर्स क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ एक विपरीत एजेंट को धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट करती है। 1-2 मिली की शुरुआत के बाद, रोगी की दवा के प्रति प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए 3 मिनट के लिए विराम दिया जाता है। त्वचा की खुजली, छींकने, बहती नाक और प्रतिक्रिया की अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है। इसकी सूचना डॉक्टर को दी जाती है।

5. प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, पूरी दवा को धीरे-धीरे (5 मिनट के भीतर) इंजेक्ट किया जाता है।

6. विभाग में रोगी को नाश्ता छोड़ दिया जाता है। केस हिस्ट्री को विभाग को लौटाएं।

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए रोगी को तैयार करने के बुनियादी नियम

पित्ताशय की थैली (जीबी) की कोलेसिस्टोग्राफी या एक्स-रे परीक्षा एक विपरीत एजेंट के मौखिक (मुंह के माध्यम से) या अंतःशिरा प्रशासन के बाद की जाती है। कंट्रास्ट अंग की गुहा में जमा होता है और रेडियोग्राफ़ पर इसकी कल्पना करता है। इस तरह के निदान के लिए संकेत कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हैं। लेकिन डायग्नोस्टिक रूम में जाने से पहले, रोगी को कोलेसिस्टोग्राफी के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। पथरी की पहचान करने, मूत्राशय के भरने की सही जाँच करने और बुनियादी कार्यों के लिए यह आवश्यक है।

कोलेसिस्टोग्राफी के प्रकार

निदान विधि यकृत की आयोडीन यौगिकों को अवशोषित करने और उन्हें पित्त के साथ स्रावित करने की क्षमता पर आधारित है - पित्ताशय सक्रिय रूप से इन ट्रेस तत्वों को केंद्रित करता है। इसके विपरीत, बिलीमिन, कोलेविड, योपाग्नोस्ट, बिलीट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी के कई प्रकार हैं:

कंट्रास्ट टैबलेट लेकर मौखिक तकनीक का प्रदर्शन किया जाता है। दवाएं कम जहरीली होती हैं, जिनमें 65-75% आयोडीन होता है और पित्ताशय की थैली को अच्छी तरह से दाग देता है। कैप्सूल के उपयोग के 12 घंटे बाद एकाग्रता अधिकतम हो जाती है।

कंट्रास्ट के धीमे इंजेक्शन के बाद अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है। रक्त के साथ बिलीट्रास्ट जल्दी से यकृत, पित्त नलिकाओं में प्रवेश करता है। उनकी कल्पना की जाती है, और डॉक्टर को एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है: वह पत्थरों का पता लगा सकता है, उत्सर्जन पथ की रुकावट, आकार, आकृति, संकुचन की डिग्री और अंगों के अन्य बुनियादी कार्यों का आकलन कर सकता है।

कोलेजनियोग्राफी सीधे पित्त नलिकाओं में कंट्रास्ट का एक आक्रामक इंजेक्शन है। यह बाहरी फिस्टुला के माध्यम से या सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान पर्क्यूटेनियस पंचर की विधि द्वारा किया जाता है। इस तरह के एक अध्ययन से उत्सर्जन चैनलों के ट्यूमर, अग्न्याशय के प्रमुख, पथरी, रोड़ा की डिग्री की पहचान करने में मदद मिलती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रोगियों में इन्फ्यूजन कोलेजनियोग्राफी पित्त प्रणाली के कामकाज की जांच करती है। एक ग्लूकोज समाधान के विपरीत अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, धीरे-धीरे, 30 मिनट से अधिक ड्रॉप-ड्रॉप - यह नलिकाओं का एक लंबा धुंधला सुनिश्चित करता है। प्रक्रिया को मौखिक निदान पद्धति के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी का लाभ आंत की स्थिति की परवाह किए बिना एक अध्ययन करने की क्षमता है, अगर रोगी पहले कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजर चुका है, और जब पित्त एसिड पित्ताशय की थैली ("अक्षम" जीबी) में प्रवेश नहीं करते हैं।

मतभेद

अंतःशिरा और मौखिक कोलेसिस्टोग्राफी को contraindicated है

• गुर्दे और यकृत पैरेन्काइमा को गंभीर क्षति;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• आयोडीन असहिष्णुता;
• समुद्री भोजन एलर्जी;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों का छिद्र।

पित्ताशय की थैली की कंट्रास्ट रेडियोग्राफी गर्भवती महिलाओं में contraindicated है, क्योंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ने का खतरा होता है।

तैयारी के नियम

अध्ययन की पूर्व संध्या पर (2 दिन पहले), रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। आप वसायुक्त भोजन, ताजी सब्जियां, फल, फलियां, दूध, राई की रोटी नहीं खा सकते। अंतिम रात्रिभोज 20.00 बजे के बाद नहीं होना चाहिए।

क्लिनिक जाने से 12-16 घंटे पहले, रोगी शरीर के वजन के 15 किलो प्रति सक्रिय पदार्थ के 1 ग्राम की दर से विपरीत गोलियां लेता है, प्रत्येक कैप्सूल के बीच का अंतराल 5-10 मिनट होना चाहिए। दवा को कम मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए। शाम को और अध्ययन से कुछ घंटे पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी सुबह खाली पेट की जाती है, इस दिन शराब पीना, धूम्रपान करना, कोई भी दवाई लेना, गम चबाना भी मना है।

बिलिट्रास्ट के साथ गोलियां लेने के अपवाद के साथ, अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी एक समान तरीके से की जाती है। कंट्रास्ट को अध्ययन से ठीक पहले इंजेक्ट किया जाता है।

कोलेसिस्टोग्राफी करने की विधि

पित्ताशय की थैली का एक्स-रे एक विशेष कमरे में किया जाता है। रोगी अपने पेट पर, अपनी बाईं ओर लेट जाता है, फिर स्थिति बदल दी जाती है और पूर्वकाल में खड़े होने की स्थिति में चित्र लिए जाते हैं, सीधे प्रक्षेपण के साथ और बिना संपीड़न के। उसके बाद, एक व्यक्ति को 2 कच्चे अंडे पीने के लिए दिए जाते हैं और 15, 30 और 60 मिनट के बाद फिर से मूत्राशय की मोटर-निष्कासन क्षमता की जांच की जाती है।

यदि चित्रों में अंग की छाया नहीं है, तो एक डबल इवनिंग कंट्रास्ट रिसेप्शन की आवश्यकता होती है। मोटे रोगियों के लिए तैयारी की इसी विधि की सिफारिश की जाती है।

आम तौर पर, पित्ताशय की थैली नाशपाती के आकार की होती है, स्पष्ट आकृति होती है, पूरी तरह से पित्त से भरी होती है, गर्दन, कीप, शरीर और तल स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, इसकी छाया एक समान होती है। ओरल कोलेसिस्टोग्राफी के नुकसान हैं: खराब दृश्यता या उत्सर्जन चैनलों की छवि की कमी, तैयारी की लंबी अवधि, मूत्राशय की एकाग्रता समारोह का आकलन करने में असमर्थता। डिस्केनेसिया, ट्यूमर के साथ, एक अंतःशिरा विधि का उपयोग किया जाता है या जलसेक कोलेजनियोग्राफी की जाती है।

क्लींजिंग एनीमा के बाद अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी खाली पेट की जाती है। सबसे पहले, पित्ताशय की थैली का एक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है, इससे रोगी की तैयारी का आकलन करने में मदद मिलती है। स्टीम बाथ में गर्म किए गए कंट्रास्ट एजेंट को क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है। धीरे-धीरे ड्रिप करें, कम से कम 4-5 मिनट। शरीर के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए - 0.6 मिली कंट्रास्ट।

पहली तस्वीरें एक घंटे के भीतर ली जाती हैं। जबकि रोगी अपनी पीठ के बल लेटा होता है, पित्त नलिकाएं दागदार होती हैं। 90 और 120 मिनट के बाद, तस्वीरें पहले से ही खड़ी स्थिति में ली जाती हैं, पित्ताशय की थैली पूरी तरह से विपरीत होती है, जिससे इसकी मोटर और एकाग्रता कार्यों का आकलन करना संभव हो जाता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

कोलेसिस्टोग्राफी के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं, लेकिन उनका उच्चारण नहीं किया जाता है। मरीजों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

कंट्रास्ट एजेंट से एलर्जी होने पर, मरीज इंजेक्शन के बाद खुजली, राइनाइटिस, कमजोरी, पित्ती, त्वचा की लालिमा की शिकायत करते हैं।

त्रुटियों के कारण

गलत तैयारी अध्ययन के परिणामों को बिगाड़ सकती है। पीलिया के साथ, यकृत में अपक्षयी प्रक्रियाएं, कैंसर के ट्यूमर, इचिनोकोकस, कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी एक नकारात्मक उत्तर देती है, भले ही पित्ताशय की थैली बिल्कुल स्वस्थ हो। चित्रों में परिवर्तन अंग के जन्मजात विकृतियों में भी ध्यान दिया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार से मूत्राशय की गर्दन में ऐंठन या पेशी की दीवारों का पक्षाघात हो सकता है। इस तरह के लक्षण पित्त पथरी की बीमारी के समान एक नैदानिक ​​​​तस्वीर बना सकते हैं।

कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा अधिक सटीक परिणाम देती है, इसमें बड़ी संख्या में मतभेद और जटिलताएं नहीं होती हैं।

मौखिक या अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी कैसे करें

यकृत और पित्ताशय की थैली की बीमारियों की आवृत्ति हर साल बढ़ रही है, इसलिए, पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, सभी संभावित निदान विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। पित्ताशय की थैली और अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं की कल्पना करने के लिए एक स्पष्ट विधि के रूप में कोलेसिस्टोग्राफी को मत भूलना।

कोलेसिस्टोग्राफी क्या है?

कोलेसिस्टोग्राफी (कोलेग्राफी) एक्स-रे पर आधारित विधियों के एक बड़े समूह से संबंधित है। इस रेडियोग्राफिक विधि में पित्ताशय की थैली की पूर्णता की अलग-अलग डिग्री के कई चित्र लेना शामिल है।

बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन के लिए, एक रेडियोपैक तैयारी शुरू करना आवश्यक है, कंट्रास्ट के प्रवेश के मार्ग के आधार पर, कोलेग्राफी को इसमें विभाजित किया गया है:

प्रक्रिया के बाद, आप यह निर्धारित कर सकते हैं:

• बुलबुले का आकार, उसका आकार;
• बुलबुला स्थिति;
• इसकी भीतरी दीवार की राहत;
• पॉलीप्स, पत्थरों जैसे अतिरिक्त समावेशन की उपस्थिति;
• पित्ताशय की थैली की सिकुड़न;
• पित्त नलिकाओं की प्रत्यक्षता (एक अंतःशिरा अध्ययन किया जाता है)।

कोलेसिस्टोग्राफी की संभावनाओं को देखते हुए, नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति है।

कोलेसिस्टोग्राम की सामान्य श्रृंखला

कोलेसिस्टोग्राफी के लिए विरोधाभास

पित्त यकृत में संश्लेषित एक रहस्य है और पाचन प्रक्रिया के लिए आवश्यक है। इसलिए, सापेक्ष मतभेदों में यकृत रोगविज्ञान से जुड़ी स्थितियां शामिल हैं, इस तथ्य के कारण कि विपरीत एजेंट यकृत के माध्यम से उत्सर्जित किया जाएगा और इस अंग पर एक महत्वपूर्ण कार्यात्मक भार डालेगा। इसमे शामिल है:

• parenchymal पीलिया, यानी यकृत कोशिकाओं को नुकसान के कारण रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि;
• जिगर का सिरोसिस, क्योंकि इस बीमारी से अंग का कार्य काफी प्रभावित होता है;
• तीव्र हैजांगाइटिस अंतर्गर्भाशयी पित्त नलिकाओं की एक भड़काऊ बीमारी है।

पूर्ण मतभेद यकृत और अन्य अंगों और प्रणालियों के विकृति विज्ञान दोनों से जुड़े हैं:

• तीव्र यकृत रोग, क्योंकि तीव्र यकृत विफलता की संभावना बढ़ जाती है;
• गुर्दे की विफलता, क्योंकि इसके विपरीत का लगभग 10% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है;
• गंभीर हृदय विफलता;
• आयोडीन से एलर्जी।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी

इस विधि को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि कंट्रास्ट एजेंट शरीर में प्रवेश करता है - मौखिक रूप से, यानी मुंह के माध्यम से। इसलिए, कंट्रास्ट एजेंट का रिलीज़ फॉर्म एक टैबलेट है।

तैयारी और धारण

अध्ययन की तैयारी कुछ दिनों में शुरू होती है:

• 3 दिनों में, गैस निर्माण को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों को छोड़कर भोजन में संक्रमण;
• एक दिन पहले, आपको आंतों को एनीमा से साफ करना चाहिए;
• शाम को अध्ययन से पहले, 20.00 के बाद भोजन न करें;
• कंट्रास्ट की एकल खुराक की विधि: कोलेसिस्टोग्राफी के निर्धारित समय से 12 घंटे पहले, रोगी को शरीर के वजन के प्रति किलो 1 टैबलेट की दर से 1 घंटे के भीतर कंट्रास्ट एजेंट की कई गोलियां पीनी चाहिए;
• विपरीत के दोहरे प्रशासन की विधि: दवा की आवश्यक खुराक को दो समान भागों में विभाजित किया जाता है, घंटों और घंटों के अंतराल में लिया जाता है, और प्रत्येक टैबलेट के बीच आपको कम से कम 10 मिनट का अंतराल बनाने की आवश्यकता होती है;
• सुबह सफाई एनीमा दोहराएं।

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी एक खाली पेट पर किया जाता है, अर्थात, आप खा और पी नहीं सकते हैं, निकोटीन की पित्ताशय की थैली के संकुचन का कारण बनने की क्षमता के कारण धूम्रपान भी निषिद्ध है।

एक्स-रे कक्ष में, सीधे हाइपोकॉन्ड्रिअम की तस्वीरें सीधे प्रक्षेपण में ली जाती हैं, जिसके बाद रोगी एक कोलेरेटिक नाश्ता लेता है, जिसमें अक्सर दो कच्ची जर्दी होती है, और डॉक्टर चित्रों की दूसरी श्रृंखला लेता है।

जटिलताओं

अध्ययन के दौरान विभिन्न दुष्प्रभाव अक्सर होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता नगण्य होती है और वे जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं:

• तरल मल;
• मतली उल्टी;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना;
• त्वचा के चकत्ते।

अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी

ओरल कोलेसिस्टोग्राफी अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी से भिन्न होती है जिसमें बाद के साथ, कंट्रास्ट को नस में इंजेक्ट किया जाता है और यदि पूर्व अप्रभावी है तो एक प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।

तैयारी और धारण

कोलेसिस्टोग्राफी की तैयारी के लिए एल्गोरिदम लगभग समान हैं और कुछ हद तक सरल हैं:

• चोलेग्राफी से 2-3 दिन पहले, गैस बनाने वाले उत्पादों की मात्रा को मना करना या कम करना आवश्यक है;
• शाम को आप 20.00 के बाद नहीं खा सकते हैं;
• शाम को भी मल त्याग करना आवश्यक है;
• अध्ययन खाली पेट किया जाता है, यानी आप खा-पी नहीं सकते।

रेडियोपैक तैयारी की शुरूआत से पहले, प्रक्रिया के लिए रोगी की तैयारी की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए एक्स-रे कक्ष में पेट के अंगों की एक सिंहावलोकन छवि ली जाती है।

एक घंटे के लिए रोगी की क्षैतिज स्थिति में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की छवियों की एक श्रृंखला को 15 मिनट के अंतराल के साथ लिया जाता है। नतीजतन, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की स्थिति का आकलन किया जाता है।

1.5-2 घंटे के बाद, पित्ताशय की थैली की कल्पना करने के लिए तस्वीरें ली जाती हैं, जिसके बाद रोगी एक हैलेरेटिक एजेंट लेता है, और चित्रों की श्रृंखला दोहराई जाती है।

जटिलताओं

लगभग सभी संभावित परिणाम एक विपरीत एजेंट की शुरूआत से जुड़े होते हैं, जिससे बुखार, ठंड लगना, पेट में दर्द, छाती, सूखी खांसी, सांस लेने में कठिनाई हो सकती है - ये शरीर के विपरीत प्रतिक्रिया के संकेत हैं, जिसकी घटना चिकित्सा कर्मियों को सूचित किया जाना चाहिए।

मौखिक और अंतःशिरा कोलेसिस्टोग्राफी के तरीकों में अच्छी सूचना सामग्री होती है, लेकिन प्रदर्शन करना कठिन और लंबा होता है, इसलिए वे शायद ही कभी किए जाते हैं।