फेफड़ों की दवा सूजन। निमोनिया (फेफड़ों की सूजन)

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है जिसमें फेफड़ों के श्वसन वर्गों के फोकल घाव, इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडीशन, गंभीर बुखार प्रतिक्रिया और नशा होता है।

निमोनिया का वर्गीकरण

समुदाय उपार्जित निमोनिया घर पर विकसित होता है और निमोनिया का सबसे आम रूप है। इसके प्रेरक एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीव होते हैं।
नोसोकोमियल न्यूमोनिया (समानार्थक: अस्पताल-अधिग्रहित, नोसोकोमियल)। यह किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के 48-72 घंटे से पहले या अस्पताल से छुट्टी के 48 घंटे बाद नहीं।
एस्पिरेशन निमोनिया बिगड़ा हुआ चेतना (स्ट्रोक, एक्लम्पसिया अटैक, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) के साथ-साथ खांसी पलटा के उल्लंघन में भोजन, उल्टी, विदेशी निकायों की आकांक्षा में होता है।
गंभीर प्रतिरक्षा दोष वाले व्यक्तियों में निमोनिया (जन्मजात इम्यूनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण)।

द्वारा निमोनिया के नैदानिक और रूपात्मक पाठ्यक्रम:

1. लोबार (क्रुपस) निमोनिया सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ फेफड़े के पूरे लोब (कम अक्सर एक खंड) को नुकसान पहुंचाता है;

गंभीर नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र शुरुआत
एक्सयूडेट की रेशेदार प्रकृति
वायुमार्ग की प्रत्यक्षता के संरक्षण के साथ वायुकोशीय ऊतक और श्वसन ब्रोंचीओल्स को नुकसान
सूजन के विकास में मंचन

2. फोकल न्यूमोनिया (ब्रोंकोप्नेमोनिया) लोब्यूल या फेफड़े के खंड को नुकसान की विशेषता है;

धीरे-धीरे शुरुआत और कम स्पष्ट नैदानिक अभिव्यक्तियाँ;
स्राव की सीरस या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति;
श्वसन पथ की प्रत्यक्षता का उल्लंघन;
सूजन के विकास में कोई मंचन नहीं है।

निमोनिया की गंभीरता नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है, और इसके अनुसार, वे भेद करते हैं:

1. हल्की गंभीरता

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, श्वसन दर (आरआर) 25 प्रति मिनट तक, हृदय गति (एचआर) 90 प्रति मिनट तक, हल्का नशा और सायनोसिस, कोई जटिलता नहीं और सहवर्ती रोगों का अपघटन।

2. मध्यम गंभीरता

शरीर का तापमान - 38-39 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट, हृदय गति 90-100 प्रति मिनट, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, मध्यम नशा और सायनोसिस, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुस), सहवर्ती रोगों का अपघटन अव्यक्त।

3. गंभीर गंभीरता

शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, श्वसन दर> 30 प्रति मिनट, हृदय गति> 100 प्रति मिनट, स्पष्ट नशा और सायनोसिस, रक्तचाप प्रणाली।<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

समुदाय उपार्जित निमोनिया

एटियलजि (निमोनिया के कारण)

निमोनिया का एटियलजि विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हुआ है जो ऊपरी श्वसन पथ को उपनिवेशित करता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ, बढ़े हुए विषाणु के साथ, निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं।

निमोनिया के विशिष्ट जीवाणु रोगजनकों:

न्यूमोकोकस स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया
हीमोफिलिक बेसिलस हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

दुर्लभ जीवाणु रोगजनक

स्टैफिलोकोकस ऑरियस ऑरियस;
क्लेबसिएला और ई। कोलाई क्लेबसिएला निमोनिया, एस्चेरिचियाकोलाई और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य सदस्य;
स्यूडोमोनास एरुगिनोसा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

एटिपिकल बैक्टीरियल रोगजनकों:

माइकोप्लाज्मा माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया;
क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया निमोनिया;
लेगियोनेला लेजिओनेला न्यूमोफिला।

इस प्रकार, निमोनिया के विकास का कारण ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हुआ है, जिसकी संरचना उस वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें व्यक्ति स्थित है, उसकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य। निमोनिया की बीमारी के लिए पूर्वगामी कारक हैं बचपन, बुजुर्ग और बुढ़ापा, पृष्ठभूमि ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, आदि), ईएनटी अंगों की विकृति, पिछला निमोनिया, धूम्रपान, आदि। निमोनिया के रोग में योगदान करने वाले कारक ज़िया को सर्दी, सीने में आघात, एनेस्थीसिया, शराब का नशा, नशीली दवाओं की लत, सर्जरी, आदि का जोखिम शामिल है।

निमोनिया का रोगजनन

चार रोगजनक तंत्र हैं जो निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं:

ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा फेफड़ों के श्वसन वर्गों के संक्रमण का मुख्य मार्ग है, और इसलिए निमोनिया के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र है।
माइक्रोबियल एरोसोल का साँस लेना
एक्सट्रापल्मोनरी से रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसारसंक्रमण का स्रोत (ट्राइकसपिड वाल्व एंडोकार्डिटिस, सेप्टिकश्रोणि अन्तर्हृद्शोथ)
प्रभावित पड़ोसी से रोगज़नक़ का सीधा प्रसारअंग (यकृत फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस) या संक्रमण के परिणामस्वरूपछाती के घावों को मर्मज्ञ करने के लिए।

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के लक्षण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण प्रक्रिया के कारण, रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। निमोनिया के सबसे महत्वपूर्ण कारक एजेंट हैं:

न्यूमोकोकल निमोनिया

सभी आयु समूहों के लिए समुदाय उपार्जित निमोनिया का सबसे आम कारक एजेंट न्यूमोकोकस (30-50% मामले) है। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया आमतौर पर खुद को दो शास्त्रीय रूपों में प्रकट करता है: लोबार (क्रुपस) निमोनिया और फोकल (ब्रोंकोप्नेमोनिया)।

रोग आमतौर पर बुखार, ठंड लगना, खाँसी के साथ कम थूक के साथ शुरू होता है, अक्सर गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ। खांसी शुरू में अनुत्पादक होती है, हालांकि, जल्द ही एक विशिष्ट "जंग" थूक प्रकट होता है, कभी-कभी रक्त के मिश्रण के साथ।

शारीरिक जांच करने पर फुफ्फुस ध्वनि, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट, फुफ्फुस रगड़ की सुस्ती होती है।

सबसे आम जटिलताएं पैराफ्युमोनिक प्लीसीरी, तीव्र श्वसन और संवहनी अपर्याप्तता हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया

प्रेरक एजेंट β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, और रोग अक्सर एक वायरल संक्रमण (खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि) के बाद विकसित होता है, इसका एक गंभीर कोर्स होता है और अक्सर सेप्सिस द्वारा जटिल होता है। यह बड़े दैनिक उतार-चढ़ाव, बार-बार ठंड लगने और पसीने के साथ तेज बुखार की विशेषता है, घाव के किनारे की तरफ तेज दर्द, थूक में खून की धारियाँ दिखाई देती हैं। ज्वर की अवधि में, पॉलीआर्थ्राल्जिया अक्सर नोट किया जाता है।

इस निमोनिया की विशिष्ट जटिलताओं में एक्सयूडेटिव प्लूरिसी (70% रोगी) और फोड़ा बनना है। घातकता 54% तक पहुंच जाती है।

स्टैफिलोकोकल निमोनिया

यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है और अक्सर इन्फ्लूएंजा ए और बी महामारी और अन्य श्वसन वायरल संक्रमणों से जुड़ा होता है।

इस रोगज़नक़ को एकल या एकाधिक फेफड़े के फोड़े के विकास के साथ पेरिब्रोनियल घावों की विशेषता है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, नशा, बुखार, बार-बार ठंड लगना, सांस की तकलीफ, शुद्ध थूक के साथ खांसी के गंभीर लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। निमोनिया आमतौर पर मल्टीफोकल होता है, नए फॉसी का विकास, एक नियम के रूप में, तापमान और ठंड में एक और वृद्धि के साथ होता है। फोड़ा के उप-स्थानीयकरण के साथ, यह प्यूपोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ फुफ्फुस गुहा में बह सकता है।

वायरल निमोनिया

यह अक्सर इन्फ्लूएंजा वायरस ए और बी, पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस के कारण होता है। निमोनिया रोगजनक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित है - भड़काऊ प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा, पेरिब्रोनियल स्पेस और एल्वियोली के एक स्पष्ट शोफ के साथ शुरू होती है, और घनास्त्रता, परिगलन और रक्तस्राव के विकास से भी जटिल है। रोग की शुरुआत बुखार, ठंड लगना, मांसलता में पीड़ा, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गले में खराश और सूखी खांसी से होती है। निमोनिया के विकास के साथ, सांस की तकलीफ, प्यूरुलेंट-रक्तस्रावी थूक को अलग करना, इन्फ्लूएंजा के सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है। प्रलाप तक चेतना का भ्रम अक्सर विकसित होता है। रोग की शुरुआत से 3-5 वें दिन से प्राथमिक वायरल निमोनिया वायरल-बैक्टीरियल हो जाता है। फेफड़ों में परिश्रवण कठिन या कमजोर श्वास, क्रेपिटस के foci के साथ सूखी राल, नम राल के बारी-बारी से foci की विशेषता है।

यह भी देखा गया:

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला निमोनिया

क्लेबसिएला निमोनिया (फ्रीडलैंडर्स निमोनिया)

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया।

निमोनिया के निदान के लिए भौतिक तरीके

निमोनिया का संदेह होना चाहिए यदि रोगी को खांसी, सांस की तकलीफ, थूक उत्पादन और / या सीने में दर्द के साथ बुखार है। उसी समय, निमोनिया की एक असामान्य शुरुआत संभव है, जब रोगी रात में असहनीय कमजोरी, थकान, भारी पसीने की शिकायत करता है। बुजुर्ग रोगियों में, सहवर्ती विकृति के साथ, मादक पदार्थों की लत में, शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त लक्षण (उनींदापन, भ्रम, चिंता, नींद और जागने के चक्र में व्यवधान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पुरानी बीमारियों के अपघटन के लक्षण) आंतरिक अंग -नोव) अक्सर ब्रोंकोपुलमोनरी पर प्रबल होता है।

लोबार (क्रुपस) निमोनिया - लक्षण

रोगी की शारीरिक परीक्षा के दौरान प्राप्त जानकारी रोग की गंभीरता, सूजन की व्यापकता, उम्र, सहवर्ती रोगों और सबसे बढ़कर, लोबार निमोनिया के विकास के रूपात्मक चरण पर निर्भर करती है।

उच्च ज्वार चरण (1-2 दिन)गंभीर ठंड लगना, शरीर का उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), सांस की तकलीफ, नशा के बढ़ते लक्षण, सांस लेने से जुड़ा सीने में दर्द, सूखी, दर्दनाक खांसी की उपस्थिति की विशेषता है। जांच करने पर, रोगी अपनी पीठ या गले की तरफ लेट जाता है, अपने हाथों को छाती के उस क्षेत्र पर दबाता है, जहाँ दर्द सबसे अधिक स्पष्ट होता है। यह स्थिति छाती के भ्रमण और दर्द को कुछ हद तक कम करती है। त्वचा गर्म है, गालों पर बुखार जैसा ब्लश है, एक्रोसीनोसिस, आंखों की श्वेतपटल की लालिमा, घाव के किनारे अधिक है। यदि फेफड़े की लोबार सूजन एक वायरल संक्रमण के साथ होती है, तो होंठों, नाक के पंखों और कान की लोलियों पर हर्पेटिक विस्फोट देखा जाता है। गंभीर निमोनिया में, होठों का सायनोसिस, नाक की नोक और कान के लोब का उल्लेख किया जाता है, जो श्वसन विफलता और बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

सांस लेने की क्रिया में छाती के रोगग्रस्त पक्ष में शिथिलता होती है, हालांकि छाती की समरूपता अभी भी बनी हुई है। पैल्पेशन पर, छाती की स्थानीय व्यथा निर्धारित की जाती है, जो पार्श्विका फुफ्फुसावरण की सूजन से जुड़ी होती है, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के कारण घाव के किनारे पर आवाज कांपना और ब्रोंकोफोनी में मामूली वृद्धि होती है। पर्क्यूशन के साथ, टिम्पेनिक टिंग के साथ पर्क्यूशन ध्वनि की एक नीरसता (छोटापन) होती है।

परिश्रवण के दौरान, फेफड़े के प्रभावित लोब के प्रक्षेपण में कमजोर वेसिकुलर श्वास और क्रेपिटस सुना जाता है। लोबार निमोनिया के प्रारंभिक चरण में, एल्वियोली केवल आंशिक रूप से अपनी वायुहीनता को बनाए रखते हैं, उनकी दीवारों और ब्रोंचीओल्स की आंतरिक सतह चिपचिपा फाइब्रिनस (भड़काऊ) एक्सयूडेट के साथ पंक्तिबद्ध होती है, और दीवारें स्वयं सूजी हुई और कठोर होती हैं। अधिकांश अंतःश्वसन के दौरान, एल्वियोली और ब्रोंचीओल्स एक ध्वस्त अवस्था में होते हैं, जो वेसिकुलर श्वसन के कमजोर होने की व्याख्या करता है। एल्वियोली की चिपचिपी दीवारों को सीधा करने के लिए, फुफ्फुस गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में सामान्य से अधिक दबाव प्रवणता की आवश्यकता होती है, और यह केवल प्रेरणा के अंत तक प्राप्त होता है। इस अवधि के दौरान, एल्वियोली युक्त एक्सयूडेट की दीवारें अलग हो जाती हैं, और एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है - प्रारंभिक क्रेपिटस (क्रेपिटियोइंडक्स)। ध्वनि के संदर्भ में, यह नम, सूक्ष्म बुदबुदाहट जैसा दिखता है, लेकिन इसमें अंतर होता है कि यह केवल गहरी सांस की ऊंचाई पर होता है और खांसने पर नहीं बदलता है।

हेपेटाइजेशन चरण (5-10 दिन - रोग की ऊंचाई)तेज बुखार की दृढ़ता, नशा के लक्षण, "जंग" और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलगाव के साथ खांसी की उपस्थिति, श्वसन के संकेतों में वृद्धि और कभी-कभी हृदय अपर्याप्तता की विशेषता है। जांच करने पर, रोग की शुरुआत से कई दिनों तक, गले में रोगी की मजबूर स्थिति बनी रह सकती है, सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ-साथ चेहरे की हाइपरमिया और श्वेतपटल की लालिमा घाव की तरफ। निमोनिया की एक गंभीर डिग्री के साथ, वेंटिलेशन श्वसन विफलता में वृद्धि के कारण सायनोसिस बढ़ जाता है। श्वास बार-बार (25-30 या 1 मिनट में अधिक) और सतही होती है। जब फेफड़े के दो या दो से अधिक लोब प्रक्रिया में शामिल होते हैं - तचीपनिया, श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ (साँस लेने में कठिनाई), सहायक मांसपेशियों की साँस लेने की क्रिया में भागीदारी, नाक के पंखों की सूजन, आदि। छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में एक स्पष्ट अंतराल है। घाव के किनारे आवाज कांपना और ब्रोन्कोफोनी बढ़ जाती है। पर्क्यूशन के साथ - प्रभावित क्षेत्र पर पर्क्यूशन ध्वनि की स्पष्ट नीरसता। परिश्रवण पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास को कठिन, ब्रोन्कियल श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, क्रेपिटस सुनाई नहीं देता है। कुछ दिनों के भीतर, प्रभावित क्षेत्र पर फुफ्फुस घर्षण शोर सुनाई देता है।

संकल्प चरण (10वें दिन से)निमोनिया के एक जटिल पाठ्यक्रम में, यह शरीर के तापमान में कमी, सामान्य नशा, खांसी और श्वसन विफलता के लक्षणों में कमी की विशेषता है। पर्क्यूशन - पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता एक टिम्पेनिक टिंट के साथ होती है, जिसे धीरे-धीरे एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि द्वारा बदल दिया जाता है। परिश्रवण पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास होती है और अंतःश्वसन के अंत में, जब एल्वियोली और ब्रोंचीओल्स "अलग रहते हैं", अंतिम क्रेपिटस (क्रेपिटियोरेडक्स) सुनाई देता है। जैसे ही एल्वियोली से एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है और उनकी दीवारों की सूजन गायब हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों की लोच और वायुहीनता बहाल हो जाती है, फेफड़ों के ऊपर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, क्रेपिटस गायब हो जाता है।

फोकल न्यूमोनिया (ब्रोंकोप्नेमोनिया) - लक्षण

इसकी कम तीव्र और लंबी शुरुआत है। अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता के रूप में होता है, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तीव्र या गहरा होना। कुछ दिनों के भीतर, रोगी शरीर के तापमान में 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस, बहती नाक, अस्वस्थता, कमजोरी, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ वृद्धि को नोट करता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कोपमोनिया का निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपचार से प्रभाव की कमी, नशा में वृद्धि, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, तचीकार्डिया फोकल निमोनिया के पक्ष में बोलती है। धीरे-धीरे, रोगी की खांसी और म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक का स्राव बढ़ जाता है, कमजोरी और सिरदर्द बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। जांच करने पर गालों का हाइपरमिया, होठों का सायनोसिस, त्वचा नम होती है। कभी-कभी त्वचा का पीलापन होता है, जिसे गंभीर नशा और परिधीय वाहिकाओं के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि से समझाया जाता है। घाव के किनारे की छाती सांस लेने की क्रिया में केवल थोड़ी सी पीछे रह जाती है। पर्क्यूशन के साथ, पर्क्यूशन ध्वनि की नीरसता घाव के ऊपर नोट की जाती है, लेकिन सूजन या उसके गहरे स्थान के एक छोटे से फोकस के साथ, फेफड़ों की टक्कर जानकारीपूर्ण नहीं होती है। परिश्रवण के दौरान, ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन और सूजन फोकस में कई माइक्रोएलेटेक्टेस की उपस्थिति के कारण, प्रभावित क्षेत्र पर वेसिकुलर श्वसन का स्पष्ट कमजोर होना सुनाई देता है। फोकल न्यूमोनिया का सबसे विश्वसनीय परिश्रवण संकेत है, पूरी सांस के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनिमय नम छोटे बुदबुदाते हुए स्वरों का श्रवण। ये घरघराहट वायुमार्ग में भड़काऊ एक्सयूडेट की उपस्थिति के कारण होती है। जब फुस्फुस का आवरण भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो फुफ्फुस घर्षण रगड़ सुनाई देती है।

इस प्रकार, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत जो लोबार (क्रुपस) निमोनिया से फोकल ब्रोन्कोपमोनिया को अलग करना संभव बनाते हैं:

रोग की क्रमिक शुरुआत, जो एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के खिलाफ विकसित होती है।
म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी।
छाती में तीव्र फुफ्फुस दर्द की अनुपस्थिति।
ब्रोन्कियल श्वास की अनुपस्थिति।
नम सोनोरस छोटे बुदबुदाहट की उपस्थिति।

निमोनिया का निदान

रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा और शारीरिक परीक्षण विधियों के आधार पर।

एक सामान्य रक्त परीक्षण में, ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है, रक्त जैव रसायन यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, यूरिया में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन निर्धारित कर सकता है। थूक और रक्त सीरोलॉजी की सूक्ष्म परीक्षा से निमोनिया के प्रेरक एजेंट को सत्यापित करने की अनुमति मिलती है।

वाद्य यंत्र: दो अनुमानों में फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। घुसपैठ, फुफ्फुस बहाव, विनाश गुहाओं, अंधेरे की प्रकृति की उपस्थिति का मूल्यांकन करें: फोकल, संगम, खंडीय, लोबार या कुल।

निमोनिया का विभेदक निदान

निमोनिया के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता वाले मुख्य नोसोलॉजी निम्नलिखित हैं:

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)
इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
फेफड़े का क्षयरोग
पेट के अंगों के तीव्र रोग
तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (ACV)
तीव्र रोधगलन दौरे
पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

निमोनिया में मौसमीपन की अनुपस्थिति (जो एआरवीआई के लिए अधिक विशिष्ट है), बुखार की उपस्थिति जो एआरवीआई से अधिक है, सावधानीपूर्वक टक्कर और परिश्रवण के साथ प्राप्त शारीरिक परीक्षा के परिणाम - टक्कर ध्वनि का छोटा होना, क्रेपिटस का फोकस और / या नम ठीक बुदबुदाती राल्स।

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

"इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया" का गलत निदान निमोनिया के कम निदान के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। निमोनिया के सही निदान के लिए, दर्द सिंड्रोम की ख़ासियत को ध्यान में रखना ज़रूरी है: यदि निमोनिया के साथ, दर्द आमतौर पर साँस लेने और खाँसी से जुड़ा होता है, तो इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, यह धड़ के घूमने, हाथों के हिलने से बढ़ जाता है। छाती के टटोलने से त्वचा के हाइपरलेजेसिया के क्षेत्रों का पता चलता है।

फेफड़े का क्षयरोग

तपेदिक के निदान को सत्यापित करने के लिए, सबसे पहले, प्रसिद्ध नैदानिक तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एनामेनेस्टिक डेटा (रोगी के पास किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक का इतिहास है, पिछले रोगों के बारे में जानकारी, जैसे एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, लंबे समय तक अज्ञात उत्पत्ति का निम्न-श्रेणी का बुखार, अकथनीय अस्वस्थता, रात में पसीना आना, वजन कम होना, हेमोप्टाइसिस के साथ लंबे समय तक खांसी)। डायग्नोस्टिक वैल्यू के ऐसे भौतिक डेटा हैं जो फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में पैथोलॉजिकल पर्क्यूशन ध्वनियों के स्थानीयकरण और ऑस्क्यूलेटरी डेटा हैं।

तपेदिक के निदान में अग्रणी भूमिका अनुसंधान के एक्स-रे तरीकों की है, जिसमें शामिल हैं। सीटी, एमआरआई, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान।

फेफड़े का कैंसर, फेफड़े के मेटास्टेस

फेफड़े के कैंसर के निदान में बहुत महत्व है एनामेनेस्टिक डेटा (धूम्रपान, कार्सिनोजेनिक पदार्थों के साथ काम करना, जैसे भारी धातु, रासायनिक रंग, रेडियोधर्मी पदार्थ, आदि)। फेफड़े के कैंसर की नैदानिक तस्वीर में लगातार खांसी, आवाज के समय में बदलाव, थूक में खून आना, वजन कम होना, भूख न लगना, कमजोरी, सीने में दर्द होता है। निदान का अंतिम सत्यापन एटिपिकल कोशिकाओं, फुफ्फुस एक्सयूडेट, टोमोग्राफी और / या फेफड़ों की सीटी, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए थूक परीक्षा के आधार पर संभव है।

कोंजेस्टिव दिल विफलता

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में, जो कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी की जटिलता है, अस्थमा के दौरे आमतौर पर रात में होते हैं। रोगी एक दर्दनाक खाँसी और घुटन की भावना के साथ जागते हैं। इसी समय, द्विपक्षीय नम रेज़ सुनाई देती हैं, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों पर। एक सरल तकनीक घरघराहट की उत्पत्ति को अलग करने की अनुमति देती है: रोगी को अपनी तरफ लेटने की पेशकश की जाती है और 2-3 मिनट के बाद परिश्रवण दोहराया जाता है। यदि एक ही समय में फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में घरघराहट की संख्या कम हो जाती है और इसके विपरीत, अंतर्निहित लोगों पर बढ़ जाती है, तो अधिक संभावना के साथ ये घरघराहट दिल की विफलता के कारण होती है। तीव्र पल्मोनरी पैथोलॉजी में, ईसीजी संकेत नोट किए गए हैं: पी-पल्मोनल (दाहिने आलिंद का अधिभार); गिस के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी; दाहिनी छाती में उच्च आर तरंगें होती हैं। पेट के अंगों के तीव्र रोग जब निमोनिया फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द सिंड्रोम अक्सर पेट के ऊपरी हिस्सों में फैल जाता है। पेट में दर्द की गंभीरता, कभी-कभी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, अपच) के साथ मिलकर, अक्सर निमोनिया के रोगियों में गलत निदान का कारण बनता है, पेट के अंगों के तीव्र रोग (कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, बिगड़ा आंतों की गतिशीलता)। ऐसे मामलों में, पेट की मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति और रोगियों में पेरिटोनियल जलन के लक्षणों से निमोनिया के निदान में मदद मिलती है।

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (ACV)

सीएनएस अवसाद के लक्षण - उनींदापन, सुस्ती, भ्रम, स्तब्धता तक, गंभीर निमोनिया के साथ विकसित, स्ट्रोक के गलत निदान और न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन सकता है। इसी समय, ऐसे रोगियों की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, पक्षाघात, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स जैसे स्ट्रोक के लक्षण नहीं होते हैं, और विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया परेशान नहीं होती है।

तीव्र रोधगलन दौरे

निमोनिया के बाएं तरफा स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से फुफ्फुस की सूजन प्रक्रिया में शामिल रोगियों में, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिससे "तीव्र रोधगलन" का गलत निदान हो सकता है। फुफ्फुस दर्द को अलग करने के लिए, श्वास के साथ इसके संबंध का आकलन करना महत्वपूर्ण है: प्रेरणा पर फुफ्फुस दर्द तेज हो जाता है। दर्द को कम करने के लिए, मरीज अक्सर घाव की तरफ, अपनी तरफ बलपूर्वक स्थिति लेते हैं, जिससे सांस लेने की गहराई कम हो जाती है। इसके अलावा, दर्द की कोरोनरी उत्पत्ति की पुष्टि आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से होती है।

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)

रोग की तीव्र शुरुआत, विशेष रूप से न्यूमोकोकल न्यूमोनिया में देखी गई, पल्मोनरी आर्टरी सिस्टम (पीई) में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की भी विशेषता है: सांस की तकलीफ, डिस्पेनिया, सायनोसिस, फुफ्फुस दर्द, टैचीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन पतन तक। हालांकि, पीई में सांस की गंभीर कमी और सायनोसिस के साथ, गले की नसों की सूजन और धड़कन देखी जाती है, हृदय की सीमाएं उरोस्थि के दाहिने किनारे से बाहर की ओर शिफ्ट होती हैं, अधिजठर क्षेत्र में स्पंदन अक्सर प्रकट होता है, उच्चारण और द्विभाजन फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर द्वितीय स्वर, सरपट ताल। दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं - यकृत बड़ा हो जाता है, इसका टटोलना दर्दनाक हो जाता है। ईसीजी पर - अधिभार के संकेत: दायां आलिंद: पी - पल्मोनेल लीड II, III, AVF में; राइट वेंट्रिकल: मैकगिन-व्हाइट साइन या SI-QIII सिंड्रोम।

निमोनिया की जटिलताओं

सामुदायिक उपार्जित निमोनिया वाले रोगियों का निदान और चिकित्सीय प्रबंधन जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है। सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

तीक्ष्ण श्वसन विफलता
फुस्फुस के आवरण में शोथ
ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम
तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा)
संक्रामक-विषाक्त झटका

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ)

यह निमोनिया की गंभीरता की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है और गंभीर निमोनिया वाले 60-85% रोगियों में रोग की शुरुआत के पहले घंटों से विकसित हो सकता है, और उनमें से आधे से अधिक को यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। निमोनिया का गंभीर कोर्स श्वसन विफलता के मुख्य रूप से पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक) रूप के विकास के साथ होता है। एआरएफ की नैदानिक तस्वीर में लक्षणों में तेजी से वृद्धि और महत्वपूर्ण अंगों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने की विशेषता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और स्वयं फेफड़े। पहले नैदानिक संकेतों में सांस की तकलीफ है, जबकि तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया) श्वसन संबंधी परेशानी (डिस्पनिया) की बढ़ती भावना के साथ है। जैसे ही एआरएफ बढ़ता है, श्वसन की मांसपेशियों का एक स्पष्ट तनाव ध्यान देने योग्य होता है, जो इसकी थकान और हाइपरकेनिया के विकास से भरा होता है। धमनी हाइपोक्सिमिया में वृद्धि फैलाना सायनोसिस के विकास के साथ होती है, जो रक्त में असंतृप्त हीमोग्लोबिन की सामग्री में तेजी से वृद्धि को दर्शाती है। गंभीर मामलों में, SaO2 मूल्यों के साथ<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

इलाज। 90% से ऊपर Sa02 और PaO2> 70-75 मिमी Hg की उपलब्धि के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करना आवश्यक है। और कार्डियक आउटपुट और हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण। ऑक्सीजनकरण में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है, और यदि ऑक्सीजन थेरेपी पर्याप्त प्रभावी नहीं है, तो वेंटिलेटर मोड में श्वसन सहायता का संकेत दिया जाता है। हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन और वैसोप्रेसर एमाइन (डोपामाइन) के अतिरिक्त के साथ आसव चिकित्सा की जाती है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुस समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की लगातार जटिलताओं में से एक है और 40% से अधिक निमोनिया फुफ्फुस बहाव के साथ होते हैं, और द्रव के बड़े पैमाने पर संचय के साथ, यह रोग के क्लिनिक में एक प्रमुख भूमिका प्राप्त करता है। रोग की शुरुआत सांस लेने से जुड़ी छाती में तीव्र तीव्र दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। सांस की तकलीफ अक्सर घुटन का रूप धारण कर लेती है। द्रव संचय के पहले चरणों में, पैरॉक्सिस्मल सूखी ("फुफ्फुस") खांसी का उल्लेख किया जा सकता है। परीक्षा पर - श्वसन आंदोलनों का प्रतिबंध, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान व्यापक हैं, सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित आधे हिस्से में शिथिलता। पर्क्यूशन के दौरान - इफ्यूजन जोन के ऊपर, पर्क्यूशन साउंड को छोटा कर दिया जाता है, और नीरसता की ऊपरी सीमा में एक विशेषता चाप के आकार का वक्र (दमुआजो लाइन) होता है, आवाज कांपना कमजोर हो जाता है। परिश्रवण पर - कमजोर वेसिकुलर श्वास। फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्सों में तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, श्वसन शोर नहीं किया जाता है, और ऊपरी (फेफड़ों के पतन के क्षेत्र में) श्वास कभी-कभी ब्रोन्कियल चरित्र प्राप्त करता है। पर्क्यूशन मीडियास्टिनल विस्थापन के संकेतों को विपरीत दिशा में प्रकट कर सकता है, जिसकी पुष्टि कार्डियक सुस्तता की सीमाओं में बदलाव से होती है।

इलाज। फुफ्फुस दर्द और निमोनिया में सूजन की राहत के लिए, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, विशेष रूप से लोर्नॉक्सिकैम, संकेत दिया जाता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम

यह सिंड्रोम सामुदायिक उपार्जित निमोनिया के रोगियों के लिए विशिष्ट है जो क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

ब्रोंको-अवरोधक सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

खाँसी - लगातार या समय-समय पर बढ़ जाती है, एक नियम के रूप में, उत्पादक;
सांस की तकलीफ, जिसकी गंभीरता फेफड़ों की सूजन की गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

परिश्रवण पर, विस्तारित साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी बजती सुनाई देती है। गीली दरारें, एक नियम के रूप में, भड़काऊ घुसपैठ के क्षेत्र तक सीमित हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता का पता साँस छोड़ने का आकलन करके लगाया जाता है, जो साँस लेने की तुलना में बहुत लंबा है, साथ ही साथ श्वसन परीक्षण का उपयोग करता है। बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, विशेष रूप से, पीक फ्लोमेट्री की एक सरल तकनीक, आपको अवरोधक वेंटिलेशन विकारों की गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज। बेरोडुअल निमोनिया के रोगियों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को खत्म करने का एक प्रभावी साधन है। Berodual का उपयोग मीटर्ड एरोसोल के रूप में और नेबुलाइज़र के माध्यम से समाधान के रूप में किया जा सकता है - सोडियम क्लोराइड 0.9% - 3 मिली के कमजोर पड़ने में 1-2 मिली (20-40 बूंद) की खुराक पर। जिन रोगियों में ब्रोन्कियल म्यूकोसा की एडिमा ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के रोगजनन में प्रबल होती है, जो विशेष रूप से सीओपीडी की विशेषता है, नेबुलाइज़र के माध्यम से संयुक्त चिकित्सा द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) के संयोजन में बेरोडुअल की 20-25 बूंदें ) 0.25 -0.5mg की शुरुआती खुराक पर। इनहेलेशन दवाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभावशीलता में, थियोफिलाइन का उपयोग करना संभव है, विशेष रूप से, अमीनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ प्रेडनिसोलोन 60-120 मिलीग्राम के अंतःशिरा इंजेक्शन। पीक फ्लोमेट्री के परिणामों के गतिशील नियंत्रण द्वारा ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए सभी उल्लेखनीय उपायों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी करने से फेफड़े के कार्य और फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव कम हो जाता है), हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में सावधानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि। साँस की हवा में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता का साँस लेना हाइपरकैपनिक कोमा और श्वसन गिरफ्तारी के विकास से भरा होता है। ऐसे रोगियों में, साँस की हवा में ऑक्सीजन की अनुशंसित एकाग्रता 28-30% है। पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। Sa 02 में 92% से अधिक की वृद्धि प्राप्त करना आवश्यक है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन)

मरीजों को गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शरीर की स्थिति में बदलाव से परेशानी की शिकायत होती है। लापरवाह स्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी से कम के स्तर में कमी आमतौर पर निर्धारित की जाती है। कला। या रोगी के सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप में 40 मिमी एचजी से अधिक की कमी। कला।, और डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम। कला। बैठने या खड़े होने की कोशिश करते समय ऐसे रोगियों को गंभीर बेहोशी का अनुभव हो सकता है। निमोनिया में संवहनी अपर्याप्तता परिधीय वाहिकाओं के फैलाव के कारण होती है और संवहनी बिस्तर से बाह्य अंतरिक्ष में तरल पदार्थ के स्थानांतरण के कारण बीसीसी में कमी होती है। धमनी हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी को सिर नीचे करने और पैर के सिरे को ऊपर उठाने की स्थिति देने से शुरू होती है। गंभीर निमोनिया और धमनी हाइपोटेंशन में (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

इलाज। जेट अंतःशिरा ड्रिप इंजेक्शन 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल 400 मिली या 5% ग्लूकोज घोल 400 मिली। रक्तचाप के सामान्यीकरण से पहले, ज्वरनाशक दवाओं को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे धमनी हाइपोटेंशन की वृद्धि हो सकती है। लगातार धमनी हाइपोटेंशन के साथ - लेकिन केवल बीसीसी को फिर से भरने के बाद, वैसोप्रेसर एमाइन का उपयोग तब तक इंगित किया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 - 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला।: 200 मिलीग्राम डोपामाइन 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला होता है और 5-10 एमसीजी / किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। ड्रॉप इन्फ्यूजन को अचानक नहीं रोका जा सकता है, प्रशासन की दर में धीरे-धीरे कमी आवश्यक है। संवहनी एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता को खत्म करने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है - 60-90 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम तक) की प्रारंभिक खुराक में प्रेडनिसोलोन एक धारा में अंतःशिरा।

एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम (ARDS, नॉन-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा)

एआरडीएस अक्सर निमोनिया की शुरुआत के पहले 1-3 दिनों के भीतर विकसित होता है। एआरडीएस के एक्यूट एक्सयूडेटिव चरण में, रोगी सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, सीने में बेचैनी और धड़कन से परेशान होता है। थोड़ी देर के बाद सांस की तकलीफ तेज हो जाती है और घुटन में बदल जाती है। यदि एक्सयूडेट एल्वियोली (वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा) में प्रवेश करता है, तो घुटन तेज हो जाती है, झागदार थूक के साथ एक खांसी दिखाई देती है, कभी-कभी रंग में गुलाबी। जांच करने पर, रोगी उत्तेजित होता है, एक मजबूर अर्ध-बैठने की स्थिति (ऑर्थोपनेया) लेता है। फैलाना, ग्रे सायनोसिस प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है, फेफड़ों में ऑक्सीजन की प्रगतिशील हानि के कारण। त्वचा नम होती है, शरीर का तापमान ऊंचा होता है। श्वास, एआरडीएस की उत्पत्ति की परवाह किए बिना, त्वरित है, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की प्रेरणा के दौरान प्रत्यावर्तन, नाक के पंखों की सूजन। पर्क्यूशन - पश्च-निम्न छाती में पर्क्यूशन ध्वनि की थोड़ी कमी होती है। परिश्रवण पर, एक ही स्थान पर, कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रेपिटस को दोनों तरफ सममित रूप से सुना जाता है, और फिर बड़ी संख्या में नम, बारीक और मध्यम बुदबुदाती हुई तरंगें जो छाती की पूरी सतह पर फैल जाती हैं। निमोनिया के परिश्रवण संबंधी अभिव्यक्तियों के विपरीत, एआरडीएस में रेज़ दोनों तरफ फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में अलग-अलग सुनाई देती हैं। एल्वोलर पल्मोनरी एडिमा के गंभीर मामलों में, शोर वाली सांस और खुरदरी, नम लकीरें दूर से सुनाई देती हैं (बुदबुदाती सांसें) दिखाई देती हैं। दिल की आवाजें दबी हुई हैं, हृदय गति 1 मिनट में 110-120 है। धमनी का दबाव कम हो जाता है, नाड़ी तेज होती है, अतालता हो सकती है, छोटी फिलिंग हो सकती है। तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के टर्मिनल चरण में, आंतरिक अंगों पर प्रणालीगत सूजन के प्रभाव के कारण कई अंग विफलता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, और गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के कार्य बिगड़ा हुआ है। पल्मोनरी एडिमा जो निमोनिया के साथ विकसित होती है, गैर-कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा में से एक है। इसी समय, हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि के कारण नहीं, बल्कि मुख्य रूप से संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण ट्रांसकेपिलरी निस्पंदन बढ़ता है। अंतरालीय ऊतक में संचित द्रव और प्रोटीन एल्वियोली में प्रवेश करते हैं, जिससे ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रसार में वृद्धि होती है। नतीजतन, रोगी तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण विकसित करते हैं। निमोनिया में पल्मोनरी एडिमा की मुख्य नैदानिक अभिव्यक्तियाँ खांसी और सांस की तकलीफ हैं। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विपरीत, एआरडीएस के रोगियों में सांस की तकलीफ घुटन की भावना में विकसित होती है। परिश्रवण के दौरान, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम तरंगें सुनाई देती हैं, ऑक्सीजन संतृप्ति तेजी से गिरती है (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

संक्रामक-विषाक्त झटका

संक्रामक-विषैले झटके से जटिल गंभीर निमोनिया वाले रोगियों की संख्या 10% तक पहुंच सकती है। सबसे अधिक बार, संक्रामक-विषाक्त आघात ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होता है, जबकि मृत्यु दर 90% तक पहुंच जाती है। तथाकथित "ठंडा" या "पीला" झटका विकसित होता है, जो संवहनी दीवार की उच्च पारगम्यता पर आधारित होता है, और बीसीसी में तेज कमी के साथ अंतरालीय अंतरिक्ष में रक्त के तरल भाग का एक विशाल निकास होता है। "कोल्ड" शॉक का दूसरा घटक व्यापक परिधीय वाहिका-आकर्ष है। नैदानिक रूप से, इस प्रकार के झटके को बिगड़ा हुआ चेतना, त्वचा का पीलापन, एक थ्रेडी नाड़ी, और महत्वपूर्ण मूल्यों के नीचे रक्तचाप में कमी के साथ एक अत्यंत गंभीर स्थिति की विशेषता है। एक तिहाई रोगियों में, सदमा ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के शरीर के संपर्क का परिणाम है, जबकि मृत्यु दर 50-60% है। ऐसे रोगियों में परिधीय वासोडिलेशन, रक्त जमाव और हृदय में शिरापरक वापसी में कमी के साथ तथाकथित "गर्म झटका" विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, झटके का यह प्रकार धमनी हाइपोटेंशन द्वारा भी प्रकट होता है, हालांकि, त्वचा गर्म, शुष्क और सियानोटिक होती है। इस प्रकार, संवहनी तंत्र पर निमोनिया के रोगजनकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, बीसीसी, कार्डियक आउटपुट, सीवीपी (दाएं आलिंद में दबाव) और बाएं वेंट्रिकल के भरने के दबाव में कमी की विशेषता हाइपोवॉलेमिक शॉक विकसित होती है। गंभीर मामलों में, यदि सूक्ष्मजीवों का विषाक्त प्रभाव जारी रहता है, तो अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिमिया से बढ़ जाता है, जिससे घातक माइक्रोकिरकुलेशन विकार, चयापचय एसिडोसिस, डीआईसी, और संवहनी पारगम्यता और कार्य की तेज हानि होती है। परिधीय अंग।

जांच करने पर - त्वचा का तेज पीलापन और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली, एक्रोसीनोसिस, त्वचा गीली और ठंडी होती है। रोगियों की जांच करते समय, सदमे के विशिष्ट लक्षण सामने आते हैं:

क्षिप्रहृदयता;

प्रगतिशील हाइपोक्सिमिया (Sa02< 90%);

तचीकार्डिया> 120 बीट प्रति मिनट, पहले से नाड़ी;

सिस्टोलिक रक्तचाप को 90 मिमी एचजी तक कम करना। कला। और नीचे;

नाड़ी रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (15-20 मिमी एचजी तक);

दिल की आवाज़ का बहरापन;

ओलिगुरिया।

गंभीर मामलों में, व्यामोह और कोमा भी विकसित हो सकता है। ठंडी, नम, पीली त्वचा एक भूरे-भूरे रंग की हो जाती है, जो परिधीय परिसंचरण के स्पष्ट उल्लंघन का सूचक है। शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, श्वसन दर 1 मिनट में 30-35 तक बढ़ जाती है। नाड़ी धागे जैसी, बार-बार, कभी-कभी अतालता होती है। दिल की आवाजें दबी हुई हैं। सिस्टोलिक रक्तचाप 60-50 मिमी एचजी से अधिक नहीं है। कला। या बिल्कुल परिभाषित नहीं है। गहन देखभाल तत्काल उपायों का एक जटिल है, जिसका एल्गोरिथ्म सदमे के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं का उपयोग करते हुए, एंटीबायोटिक चिकित्सा को समय पर ढंग से शुरू करना महत्वपूर्ण है - सीफ्रीएक्सोन 1.0 ग्राम। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा पतला। हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता की उच्च आवृत्ति के कारण, संक्रामक-विषैले झटके वाले रोगियों को आमतौर पर श्वसन समर्थन की आवश्यकता होती है - ऑक्सीजन थेरेपी के साथ गैर-इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन, और टैचीपनिया (30 / मिनट से ऊपर श्वसन दर) के विकास के साथ, ट्रेकिअल इंटुबैषेण और मैकेनिकल वेंटिलेशन की योजना बनाई जानी चाहिए। प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की दर से धारा द्वारा अंतःशिरा। आसव चिकित्सा में रक्तचाप के नियंत्रण में डोपामाइन 200 मिलीग्राम के साथ अंतःशिरा में खारा समाधान, जैसे क्लोसोल, एसेसोल, ट्राइसोल 400 मिली का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है। संक्रामक-विषैले झटके में व्यक्त लिपिड और प्रोटीन के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के लिए एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण में वृद्धि की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, एस्कॉर्बिक एसिड को शरीर के वजन के प्रति 10 किलो वजन के 5% समाधान के 0.3 मिलीलीटर की दर से अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

अपूर्ण निमोनिया का उपचार

जटिल समुदाय उपार्जित निमोनिया का इलाज पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों की देखरेख में बाह्य रोगी आधार पर किया जा सकता है। हालांकि, हाल के वर्षों में, निमोनिया के किसी भी रूप वाले रोगी अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की कोशिश कर रहे हैं।

रोग के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम आवश्यक है, पर्याप्त मात्रा में विटामिन और मुक्त तरल पदार्थ, कार्बोहाइड्रेट प्रतिबंध के साथ आहार चिकित्सा आसानी से पचने योग्य है। एंटीपीयरेटिक्स को तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है, जो रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन करता है। शरीर के तापमान पर 38 ° तक गंभीर सहरुग्णता वाले रोगियों में, एंटीपीयरेटिक्स की नियुक्ति उचित नहीं है। सहवर्ती ब्रोंकाइटिस के साथ - एक्सपेक्टोरेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति। साँस लेने के व्यायाम।

निमोनिया के एटियोट्रोपिक थेरेपी में एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल है। मैक्रोलाइड्स और सेफलोस्पोरिन के समूहों से एमोक्सिक्लेव या एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर 10-14 दिन होती है।

निमोनिया एक सूजन है फेफड़े के ऊतक, जो रक्त में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन के स्तर को काफी कम कर देता है।

रोग विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। दरअसल इस कारण से, मुख्य बात यह है कि समयबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाए पहला संकेत न्यूमोनियाऔर जितनी जल्दी हो सके बीमारी का इलाज शुरू करने के लिए।

कारण

निमोनिया के कारणों में, एक जीवाणु रोग को प्रमुख माना जाता है। बहुत बार रोग के प्रेरक एजेंट हैं:

ग्राम पॉजिटिव रोगाणु: स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी।
ग्राम-नेगेटिव रोगाणु: एंटरोबैक्टीरिया, फ्रीडलैंडर्स बेसिलस, प्रोटीस, लेजिओनेला, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एस्चेरिचिया कोलाई, आदि।
वायरल संक्रमण (फ्लू वायरस, दाद, एडेनोवायरस, आदि)।
कवकीय संक्रमण।

साथ ही, निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण रोग प्रकट हो सकता है:

पिछला छाती का आघात।
जहरीला पदार्थ।
आयनित विकिरण।
एलर्जी एजेंट।

जोखिम समूह में समान विकृति वाले रोगी शामिल हैं:

कोंजेस्टिव दिल विफलता।
पुरानी नासॉफिरिन्जियल बीमारी।
क्रोनिक ब्रोंकाइटिस।
फेफड़ों की जन्मजात विकृतियां।
गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी।
बुजुर्ग।
लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने वाले मरीज।

शराब का सेवन करने वालों और धूम्रपान करने वालों को भी खतरा है। शराब और निकोटीन के वाष्प ब्रोन्कियल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाते हैं और फुफ्फुसीय प्रणाली के सुरक्षात्मक कारकों को रोकते हैं, जिससे संक्रमण के प्रवेश और प्रजनन के लिए उत्कृष्ट स्थिति बनती है।

लक्षण

पहले संकेतएक वयस्क में रोग सीधे उसकी प्रकृति, रोगज़नक़, सहवर्ती परिस्थितियों पर निर्भर करते हैं:

न्यूमोकोकल और स्टेफिलोकोकल न्यूमोनियाबहुत बार तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर शरीर का हाइपोथर्मिया उनका आधार हो सकता है। रोगी को तेज ठंड लगती है, शरीर का तापमानअक्सर 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, खांसते समय प्रभावित फेफड़े से तेज दर्द होता है। सबसे पहले, खांसी सूखी होती है, बाद में प्यूरुलेंट थूक पैदा होता है, अक्सर रक्त के मिश्रण के साथ।
ब्रोन्कोपमोनिया और फोकल न्यूमोनियाब्रोंची और ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र या पुरानी सूजन के परिणाम हैं। पहले संकेतये रोग - ठंड लगना, शरीर का तापमानलगभग 38 डिग्री, सूखी खाँसी या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ। छाती में दर्द को बाहर नहीं किया जाता है, जो खाँसी और हवा में साँस लेने के दौरान प्रकट होता है। एक्रोसीनोसिस और सायनोसिस है।
वायरल और फंगल न्यूमोनियाबुखार, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, अचानक अस्वस्थता की विशेषता है, लेकिन खांसी हल्की हो सकती है।
गंभीर निमोनिया जल्दी और तीव्रता से शुरू होता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है और 10 दिनों तक रह सकता है, साथ में बुखार और विषाक्तता के गंभीर लक्षण - कमजोरी, आर्थ्राल्जिया, सिरदर्द, माइलियागिया। रोगी सूजन और सांस की तकलीफ के साथ-साथ सूखी, अनुत्पादक "भौंकने" वाली खांसी की तरफ छाती में दर्द की उत्तेजना से परेशान है। रोग के दूसरे दिन, खाँसी के दौरान, रक्त के साथ चिपचिपा थूक कम होने लगता है, इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और यह अधिक द्रवीभूत हो जाती है।

गंभीर मामलों में, रोगी सतही तेजी से सांस लेता है, लगातार अतालतापूर्ण नाड़ी, दबी हुई दिल की आवाज और निम्न रक्तचाप होता है। औसतन, बुखार की स्थिति 10-11 दिनों से अधिक नहीं रहती है।

सभी प्रकार की फेफड़ों की सूजन के सामान्य संकेतों में शामिल हैं:

शरीर में तापमान का बढ़ना।
पसीना आना।
भूख नहीं है।
कमज़ोरी।
ठंड लगना।
खाँसी।
मतली, हमेशा उल्टी नहीं।
सांस की तीव्र कमी।
बिगड़ा हुआ चेतना (कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों और उम्र के लोगों के लिए विशिष्ट)।

प्रकार

नैदानिक और रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, इस प्रकार के रोग हैं:

कुरूप (साझा)।
फोकल (ब्रोंकोपुलमोनरी निमोनिया)।
इंटरस्टीशियल (इंटरलेवोलर, पेरिब्रोनिचियल, इंटरलॉबुलर)।

प्रेरक एजेंट के आधार पर, निमोनिया होता है:

न्यूमोकोकल।
स्टेफिलोकोकल।
स्ट्रेप्टोकोकल।
प्रोटियस के कारण निमोनिया।
माइकोप्लाज्मा।
निमोनिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होता है।
कैंडिडल।
लोबार।
मिला हुआ।

क्षति की डिग्री के अनुसार, निमोनिया प्रतिष्ठित है:

एक तरफ।
द्विपक्षीय।
कुल, बेसल (मुख्य), खंडीय, सबलोबुलर, लोबार।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर:

तीव्र।
तीव्र तंग।
दीर्घकालिक।
असामान्य।

चरणों

तीव्र साधारण निमोनिया के दौरान, गठन के निम्नलिखित चरणों पर जोर दिया जाता है:

स्टेज 1 (ज्वार) - 2 दिनों से अधिक नहीं रहता है। इस चरण के दौरान, रोगी की फुफ्फुसीय केशिकाएं फैलती हैं, रक्त प्रवाहित होता है और फेफड़ों के ऊतकों में स्थिर हो जाता है। रोगी में तीव्र वृद्धि होती है शरीर का तापमान, सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी, साँस लेने पर दर्द की अनुभूति पैदा होती है।
स्टेज 2 (लाल हेपेटाइजेशन) - 3 दिनों तक रहता है और एल्वियोली को पसीने वाले प्लाज्मा से भरने और फेफड़ों के ऊतकों के संघनन के साथ होता है। इस अवस्था में दर्द और बढ़ जाता है। शरीर का तापमानऊंचा रहता है, जंग के रंग का बलगम कफ के रूप में निकलता है।
स्टेज 3 (ग्रे हेपेटाइजेशन) - 4 से 8 दिनों तक रहता है। इस दौरान एल्वियोली में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण प्रभावित गैर-गंभीर भूरा हो जाता है। दर्द कम हो जाता है, सांस की तकलीफ कम हो जाती है, खांसी उत्पादक हो जाती है, रोगी श्लेष्म और पुदीली थूक को बाहर निकालना शुरू कर देता है। शरीर का तापमानघटता है।
स्टेज 4 (संकल्प) - 10 से 12 दिनों तक रहता है। यह थूक की वसूली और पुनर्वसन का चरण है। लक्षण धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, दर्द गायब हो जाता है, थूक आसानी से बाहर निकल जाता है, सांस लेना और शरीर का तापमानसामान्यीकृत हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा से जुड़े सार्स, ये चरण विशिष्ट नहीं हैं।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में बीमारी का कोर्स और इसका परिणाम उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों पर निर्भर करता है, जो फुफ्फुसीय और अतिरिक्त हैं।

फुफ्फुसीय जटिलताओं:

फेफड़े का फोड़ा या गैंग्रीन।
ब्रोंकाइटिस।
फेफड़े का एटेलेक्टेसिस।
न्यूमोस्क्लेरोसिस।
प्लुरिसी।
रुकावट।
Parapneumonic exudative pleurisy।

एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं:

मध्यकर्णशोथ।
हेपेटाइटिस।
मस्तिष्कावरण शोथ।
एन्सेफलाइटिस।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
मायोकार्डिटिस।
सेप्सिस।
रक्ताल्पता।
मनोविकार।
मास्टॉयडाइटिस।
ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

व्यापक क्षति और विनाश के साथ तीव्र निमोनिया के गंभीर रूप में फेफड़े के ऊतकविषाक्त पदार्थों के प्रभाव से परिणाम:

वृक्कीय विफलता।
तीव्र श्वसन, हृदय और / या यकृत विफलता।
संक्रामक-विषाक्त झटका।
एसिड-बेस बैलेंस में एक स्पष्ट बदलाव।
थ्रोम्बोहेमरेजिक सिंड्रोम।

निदान

निदान का कारण एक चिकित्सा परीक्षा (इतिहास, परिश्रवण और फेफड़ों की टक्कर), नैदानिक तस्वीर, वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययन के परिणाम का डेटा है।

प्रयोगशाला और वाद्य निदान में शामिल हैं:

नैदानिक और रासायनिक रक्त परीक्षण। सूजन की उपस्थिति को विशिष्ट संकेतकों (ल्यूकोसाइटोसिस, स्टैब न्यूट्रोफिल की संख्या, ईएसआर में वृद्धि) द्वारा आंका जाता है।
2 अनुमानों में एक्स-रे विभिन्न स्थानों और आकारों के साथ-साथ रोग के अन्य रेडियोलॉजिकल संकेतों के फोकल या फैलाने वाले अंधेरे का पता लगाता है।
थूक माइक्रोस्कोपी ग्राम-नेगेटिव और ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया का पता लगाने में मदद करता है।
पल्स ऑक्सीमेट्री एक गैर-इनवेसिव विधि है जिसका उपयोग रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री की गणना के लिए किया जाता है।
एक माइक्रोबियल एजेंट का पता लगाने और जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और अन्य दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए थूक संस्कृति की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा।
रक्त की गैस संरचना का आकलन।

रोग के गंभीर मामलों में, अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है - बायोप्सी के साथ ब्रोंकोस्कोपी, छाती का सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, रक्त संस्कृति और बाँझपन परीक्षण आदि।

इलाज

थेरेपी केवल वयस्कों में एक हल्के रूप के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है, अन्य मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। एक समृद्ध पेय, बिस्तर पर आराम और रोगी के एक कोमल आहार को गंभीर विषाक्तता और बुखार की पूरी अवधि को पूरा करना चाहिए। जिस वार्ड या कमरे में रोगी स्थित है, उसे व्यवस्थित रूप से हवादार और चौकोर होना चाहिए।

निमोनिया के इलाज में मुख्य बात एटियोट्रोपिक थेरेपी है जिसका उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करना है। न्यूमोनिया. क्योंकि ज्यादातर मामलों में जीवाणु मूल के निमोनिया का निदान किया जाता है, एटियोट्रोपिक इलाज में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स होता है।

दवा या उनके संयोजन का विकल्प डॉक्टर द्वारा रोगी की उम्र और स्थिति, अभिव्यक्तियों की गंभीरता, अनुपस्थिति या कठिनाइयों की उपस्थिति और विशिष्ट विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक इलाज के लिए न्यूमोनियाएंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है

पेनिसिलिन - एम्पीओक्स, एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन, ऑक्सासिलिन, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब, एमोक्सिसिलिन, ऑगमेंटिन।
सेफलोस्पोरिन - सेफ़ाज़ोलिन, सेफ्ट्रियाक्सोन, सेफ़ोटैक्सिम, सुप्राक्स, आदि।
मैक्रोलाइड्स - रोवामाइसिन, सुमैमेड, क्लेरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन।
फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोबे, एवलॉक्स, मोक्सीफ्लोक्सासिन।
लिनकोसामाइड्स - क्लिंडामाइसिन, लिनकोमाइसिन।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स - एमिकैसीन, जेंटामाइसिन या कनामाइसिन।
कार्बापेनेम्स - मेरोनेम, टीएनम, मेरोपेनेम।

वायरल मूल के एटियोट्रोपिक थेरेपी का आधार एंटीवायरल एजेंट, कवक - एंटिफंगल हैं।

रोगसूचक उपचार भी निर्धारित है, जिसमें शामिल हैं:

बलगम को पतला करने और निकालने के लिए म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स (लेज़ोलवन, एसीसी)।
कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं शरीर का तापमान.
एलर्जी की अभिव्यक्तियों और हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन दवाएं।
विषाक्तता की अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए विषहरण चिकित्सा।
शरीर की सुरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स।
सूजन को दूर करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।
विटामिन के परिसरों।

सामान्यीकरण के बाद शरीर का तापमानफिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है: साँस लेना, वैद्युतकणसंचलन, माइक्रोवेव और यूएचएफ, यूएफओ, ओज़ोकेराइट, न्यूमोमासेज, उपचार के लिए जिम्नास्टिक (व्यायाम चिकित्सा), पैराफिन थेरेपी।

इनहेलेशन के साथ-साथ निमोनिया के साथ सांस की बीमारियों के इलाज के बारे में और पढ़ें http://women-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

घर पर उपचार

लोक विधियों के उपयोग की अनुमति केवल प्रमुख इलाज के अतिरिक्त है। बाहरी प्रक्रियाओं के लिए, सरसों के मलहम, चिकित्सा के डिब्बे का उपयोग किया जाता है, फेफड़े के क्षेत्र में लगभग दस मिनट के लिए रखा जाता है।

आप औषधीय जड़ी-बूटियों (अजवायन, साइबेरियन आइसोडोम, मीडो रैंक, तिरंगे वायलेट) और हर्बल संग्रह की मदद से घर पर भी निमोनिया का इलाज कर सकते हैं, इसमें केला, औषधीय लंगवॉर्ट, वर्मवुड, सेज और सेंटौरी शामिल हैं।

निमोनिया के लिए शहद को माना जाता है दादी मां की अच्छी दवा:

200 मिली गर्म पानी में 1 चम्मच घोलकर हर 4 घंटे में पिएं।
100 मिलीलीटर पानी में 300 ग्राम शहद मिलाकर उसमें एक बारीक कटी हुई एलोवेरा की पत्ती डालें। मिश्रण को धीमी आंच पर रखें और 2 घंटे तक पकाएं। मिश्रण को पहले से हिलाते हुए, पूरे दिन में 10 मिलीलीटर 3 बार लें।
50 ग्राम लिंडेन फूल और 150 ग्राम सन्टी कलियों को 500 मिलीलीटर पानी में डालें और 2 मिनट से अधिक समय तक भाप स्नान में पकाने के लिए सेट करें। शोरबा को छान लें और इसमें 500 ग्राम शहद, 200 ग्राम कुचले हुए एलोवेरा के पत्ते और 200 मिलीलीटर जैतून का तेल मिलाएं। सब कुछ अच्छी तरह से मिलाएं और 10 मिलीलीटर दिन में 3 बार लें।

इसके अलावा, यह बीमारी के पहले लक्षणों पर लेने के लिए उपयोगी है? दिन भर में एक चम्मच देशी सल्फर। सल्फर को गर्म पानी के साथ पीना जरूरी है।

बच्चे के पास है

कारक जो छोटे बच्चों में रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

वंशानुगत प्रतिरक्षाविहीनता।
फेफड़े या हृदय की मांसपेशियों के निर्माण में जन्मजात विषमताएं।
अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध या भ्रूण हाइपोक्सिया।
हाइपोट्रॉफी।
पुटीय तंतुशोथ।
न्यूमोपैथी।
कठिन प्रसव के दौरान चोट लगना।

किशारों के लिए:

धूम्रपान करने से पहले।
हिंसक प्रक्रिया।
साइनस, नासॉफिरिन्क्स में संक्रमण का पुराना foci।
हृदय दोष प्राप्त हुआ।
पुटीय तंतुशोथ।
बार-बार होने वाले बैक्टीरियल और वायरल इंफेक्शन के कारण इम्युनिटी कमजोर हो जाती है।

में भड़काऊ प्रक्रिया के बारे में फेफड़े के ऊतकसाधारण निमोनिया के पहले चरण में सामान्य खराब स्वास्थ्य बोलता है। इस चिन्ह के साथ अत्यधिक पसीना और कमजोरी भी आती है। विषाक्तता के लक्षण भी हैं - भूख और चक्कर आना। एक बच्चे में निमोनिया की पहली अभिव्यक्तियाँ अक्सर खांसी की अनुपस्थिति में भी सांस लेने में वृद्धि के साथ होती हैं शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर, सांस की तकलीफ।

सार्स की शुरुआत बहती नाक, गले में खराश और सूखी खांसी से होती है। बहुत अधिक तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक नशा सिंड्रोम विकसित होता है, कोई भूख और उल्टी नहीं होती है। शिशुओं में, regurgitation अधिक बार हो जाता है, स्तनपान से पूर्ण इनकार, आक्षेप, चेतना का नुकसान हो सकता है।

नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया की निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

शिशु का पहला रोना अनुपस्थित या बहुत कमजोर होता है।
त्वचा का नीलापन।
नम तालों के साथ शोरयुक्त श्वास ।
सभी प्रतिबिंबों में कमी, बच्चा लगभग उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है।
संभवतः हाथ पैरों में सूजन।

निमोनिया के प्रेरक एजेंट और रोग के चरण के आधार पर, डॉक्टर एक इलाज निर्धारित करता है, जिसमें जीवाणुरोधी, एंटिफंगल या एंटीवायरल ड्रग्स, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स, एंटीपीयरेटिक ड्रग्स (पैनाडोल, नूरोफेन, सेफेकॉन), एक्सपेक्टोरेंट और एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स का उपयोग शामिल है। वगैरह।

गर्भावस्था के दौरान

गर्भवती महिलाओं में निमोनिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो माँ और बच्चे के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है। गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों की सूजन में या तो नैदानिक संकेतों या रोगज़नक़ की प्रकृति में कोई अंतर नहीं होता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में और प्रसवोत्तर अवधि में विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित, रोग समय से पहले जन्म, भ्रूण के संकट (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया), कम वजन वाले बच्चे के जन्म का कारण बन सकता है। अनुपचारित निमोनिया के मामले में, बच्चे के जन्म के बाद, बीमारी ज्यादातर मामलों में सबसे प्रतिकूल पाठ्यक्रम प्राप्त करती है और प्रसव में महिला की मृत्यु हो सकती है। इस वजह से, बीमारी के पहले लक्षणों पर, गर्भवती मां को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

चेतावनी

शरीर की सुरक्षा को मजबूत करना।
सख्त।
हाइपोथर्मिया से बचाव।
हिंसक प्रक्रिया का प्रारंभिक उपचार।
बुरी आदतों से इनकार (धूम्रपान और शराब पीना)।
संक्रमण के पुराने foci का उपचार।
एलर्जी के साथ संपर्क का बहिष्करण।
धूल नियंत्रण।
गतिविधि के स्थान में परिवर्तन, अगर यह खतरनाक उत्पादन से जुड़ा है।

चिकित्सा के क्षेत्र में आधुनिक वैज्ञानिक उपलब्धियों के बावजूद, निमोनिया सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है। इस बीमारी में उच्च मृत्यु दर छोटे बच्चों में - दो साल तक और बुजुर्गों में - 65-70 साल से अधिक उम्र में देखी जाती है। लेकिन हर व्यक्ति के लिए यह आवश्यक है कि वह समय पर अलार्म बजा सके, यह जान सके कि निमोनिया का निर्धारण कैसे किया जाए, क्योंकि मध्यम से गंभीर तक की स्थिति किसी भी क्षण गंभीर अवस्था में जा सकती है, जब घड़ी घड़ी की ओर जाती है, और एक प्रभावी दवा खोजना इतना आसान नहीं होगा।

फेफड़ों की सूजन, या निमोनिया, एक अंग की कोशिकाओं में रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस के तनाव के प्रवेश के परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों की सूजन है। प्रोटोजोआ संक्रमण के कारण होने वाले रूप कम आम हैं - प्रोटोजोआ, मोल्ड बीजाणु।

निमोनिया की एक लक्षण जटिल विशेषता रोगजनकों के प्रवेश की प्रतिक्रिया बन जाती है। चिकित्सा शिक्षा के बिना किसी व्यक्ति के लिए फुफ्फुस, ब्रोंकाइटिस से बीमारी को अलग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए अंतिम निदान एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।

फेफड़ों की सूजन के कारण

प्रत्येक बच्चे और वयस्क को लगभग हर साल ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का सामना करना पड़ता है। हालांकि, सामान्य सर्दी के दौरान जटिलताओं का खतरा होता है। फेफड़ों की सूजन निम्नलिखित कारणों से विकसित हो सकती है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की जटिलता। किसी भी कारण से, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को हराने में असमर्थ है, और वह श्वसन पथ के नीचे "उतरता" है। अक्सर, "श्रृंखला" गले में खराश या राइनाइटिस से शुरू होती है, फिर ग्रसनीशोथ में बदल जाती है, फिर ब्रोंकाइटिस की बारी आती है, और उसके बाद ही फेफड़े के ऊतकों में सूजन हो जाती है।
विशिष्ट रोगजनकों के साथ संक्रमण - अक्सर ये जीनस स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया से बैक्टीरिया होते हैं। रोग हवाई बूंदों, घरेलू तरीके से प्रेषित किया जा सकता है।
एक वायरल की पृष्ठभूमि पर एक जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण। इस मामले में, एआरवीआई या टॉन्सिलिटिस के कुछ दिनों बाद निमोनिया विकसित होता है। प्रारंभिक रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के लिए माध्यमिक संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक है।
कंजर्वेटिव निमोनिया। अपाहिज रोगियों के लिए विशिष्ट। एक विशिष्ट जोखिम समूह वृद्ध लोग हैं जिन्हें हिप फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है, और अन्य लोग जो लंबे समय तक एक स्थिति में रहने के लिए मजबूर हैं। फेफड़ों में उचित वेंटिलेशन की कमी रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास में योगदान करती है।
अस्पताल में संक्रमण। इस प्रकार के निमोनिया को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि रोगजनकों, एक नियम के रूप में, अतिसंक्रमण होते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल होता है।

यह याद रखना चाहिए कि, प्रकार की परवाह किए बिना, रोग गंभीर है। संक्रमण के कुछ दिनों बाद पहले लक्षण दिखाई देने लग सकते हैं, और कभी-कभी रोग लंबे समय तक विकसित होता है। गंभीर परिणामों से बचने के लिए, आपको उपाय करने और निमोनिया के लक्षणों को जानने की आवश्यकता है।

रोग के प्रकार के वर्गीकरण का उपयोग डॉक्टरों द्वारा संक्रमण के स्रोत, रोगज़नक़, विकास की विधि और फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए किया जाता है। महत्वपूर्ण डेटा पाठ्यक्रम की प्रकृति, संबंधित जटिलताएं हैं। रोग की गंभीरता उपचार के तरीकों की पसंद को प्रभावित करती है, किसी विशेष रोगी के लिए रोग का निदान।

सभी मिलकर डॉक्टरों को निमोनिया के प्रत्येक विशिष्ट मामले के उपचार के लिए सबसे प्रभावी ढंग से संपर्क करने की अनुमति देते हैं।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर

संक्रमण के स्रोत को निर्धारित करने के लिए यह वर्गीकरण आवश्यक है। दवाओं के लिए रोगज़नक़ के संभावित प्रतिरोध के दृष्टिकोण से ये डेटा महत्वपूर्ण हैं। महामारी विज्ञान के आंकड़ों के आधार पर वर्गीकरण निम्न प्रकार के निमोनिया को इंगित करता है।

सामुदायिक उपार्जित संक्रमण - अस्पताल के बाहर होते हैं। अपेक्षाकृत "हल्के" मामलों के लिए, डॉक्टरों को एक नियम के रूप में पहचाना जाता है।
अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण। वे खतरनाक हैं क्योंकि रोगज़नक़ लगभग हमेशा एक अतिसंक्रमण होता है। इस तरह के बैक्टीरिया सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं क्योंकि उपभेद मुख्य सक्रिय अवयवों के खिलाफ सुरक्षा विकसित करते हैं। चिकित्सा विज्ञान के आधुनिक क्षेत्र बैक्टीरियोफेज के उपयोग का सुझाव देते हैं।
इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों द्वारा प्रदान किया गया। वयस्कों में निमोनिया के विकास के जोखिम समूहों में बिस्तर पर पड़े रोगी, एचआईवी संक्रमित रोगी, ऑन्कोलॉजिकल डायग्नोसिस वाले रोगी हैं। इम्युनोडेफिशिएंसी में निमोनिया हमेशा एक सतर्क रोग का निदान करता है।
एटिपिकल निमोनिया। वे अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए रोगजनकों द्वारा उकसाए गए एक परिवर्तित नैदानिक तस्वीर के साथ होते हैं।

रोगज़नक़ द्वारा

रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान दवाओं की पसंद को प्रभावित करती है। निम्न प्रकार के संक्रमण प्रतिष्ठित हैं:

जीवाणु - सबसे आम प्रकार;
वायरल;
कवक;
प्रोटोजोआ;
मिला हुआ।

विकास के तंत्र के अनुसार

रोग की उपस्थिति का स्रोत आपको उपचार रणनीति निर्धारित करने की अनुमति देता है। विकास के निम्नलिखित रूपों की पहचान की जाती है:

प्राथमिक - एक स्वतंत्र रोग;
माध्यमिक - अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं;
अभिघातजन्य के बाद - फेफड़े के ऊतकों को यांत्रिक क्षति और द्वितीयक संक्रमण के कारण;
पश्चात;
दिल का दौरा पड़ने के बाद निमोनिया - फुफ्फुसीय नसों की निष्क्रियता के आंशिक उल्लंघन के कारण विकसित होता है।

फेफड़े के ऊतकों की भागीदारी की डिग्री के अनुसार

ऊतक क्षति का स्तर हस्तक्षेप की रणनीति और पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। डिग्रियां हैं:

एकतरफा सूजन;
द्विपक्षीय;
कुल घाव - इसमें बेसल फॉर्म, क्रुपस, सेगमेंटल शामिल हैं।

प्रवाह की प्रकृति से

जटिलताओं को देखते हुए

करंट की गंभीरता के अनुसार

रोग के लक्षण

फेफड़ों की सूजन अलग-अलग लक्षण दिखाती है, लेकिन साथ में वे एक निश्चित नैदानिक तस्वीर में जुड़ जाते हैं। उनमें से कुछ सामान्य हैं, अन्य रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं। रोगी या उसके रिश्तेदार को निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान देना चाहिए।

उच्च तापमान, जो एंटीपीयरेटिक्स की कार्रवाई के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है।
पसीना आना, आराम करने पर भी सांस फूलना। कमजोरी, कभी-कभी भ्रम, यह लक्षण फेफड़ों के एक गंभीर द्विपक्षीय या गंभीर घाव का संकेत देता है।
खांसी - सूखी या कफ वाली हो सकती है। फोकल निमोनिया के साथ, थूक हरे रंग का होता है, इसमें मवाद की गंध होती है। लोबार निमोनिया रक्त के रंग के श्लेष्म के निर्वहन की विशेषता है, यह एक खतरनाक स्थिति के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। खांसी से कोई राहत नहीं मिलती।
सांस लेते समय उरोस्थि में दर्द, खासकर शारीरिक परिश्रम के दौरान।
घनीभूत निमोनिया गंभीर नशा के साथ है, इसलिए, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में चकत्ते देखे जाते हैं।

विशेष सक्षम उपचार के बिना, रोगी की हालत खराब हो जाएगी। इस गंभीर बीमारी में वैकल्पिक तरीके कारगर नहीं हैं, इसलिए आपको डॉक्टर की मदद लेने की जरूरत है। गंभीर परिस्थितियों में, एम्बुलेंस को कॉल करने की सिफारिश की जाती है।

निदान के तरीके

सही निदान में न केवल फेफड़ों में होने वाली रोग प्रक्रिया की पहचान शामिल है, बल्कि अतिरिक्त विवरणों का स्पष्टीकरण भी शामिल है। प्रेरक एजेंट, गंभीरता और अन्य डेटा को ध्यान में रखा जाता है जो दवाओं के नुस्खे और अतिरिक्त प्रक्रियाओं को निर्धारित करने में मदद करते हैं।

निदान विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

दृश्य प्राथमिक परीक्षा, रोगी की स्थिति का आकलन;
विश्लेषण के लिए थूक लेना - संक्रमण के प्रेरक एजेंट को प्रकट करता है;
सामान्य रक्त परीक्षण - नशा की डिग्री निर्धारित करता है;
रेडियोग्राफी;
फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड।

सबसे सटीक निदान संभव स्थापित करने के लिए नैदानिक प्रक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रासाउंड को कई बार करने की सिफारिश की जाती है - उपचार की प्रभावशीलता की पहचान करने के लिए, जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया के उपचार से पता चलता है कि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी का सही विकल्प है, दवाओं के संयोजन में जो फेफड़ों के ऊतकों को बहाल करने और रोगी की स्थिति को बनाए रखने में मदद करते हैं।

निमोनिया का घरेलू उपचार अस्वीकार्य है, जटिल प्रक्रियाओं के लिए रोगी को पल्मोनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मानक उपचार आहार में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं।

एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित करना। डॉक्टर एक विशिष्ट रोगज़नक़ की पहचान करने में समय बर्बाद किए बिना, नई पीढ़ी की दवाओं का उपयोग करके इसे जल्द से जल्द शुरू करने की सलाह देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो उपचार के दौरान दवाओं को समायोजित और संयोजित किया जाता है। उपचार का कोर्स 14 दिनों तक रहता है।
रोगी को गर्म, हवादार क्षेत्र में बिस्तर पर आराम प्रदान करना। एक विशेष आहार की सिफारिश की जाती है - बहुत सारे विटामिन के साथ हल्का, लेकिन उच्च कैलोरी।
एंटीपीयरेटिक, एक्सपेक्टोरेंट, एंटीथिस्टेमाइंस की नियुक्ति। ये दवाएं नशा दूर करने में मदद करती हैं, रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करती हैं, गुर्दे और हृदय पर भार कम करती हैं।
व्यापक फेफड़ों की क्षति और सांस लेने में कठिनाई के साथ, ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
निमोनिया के तीव्र चरण को हटा दिए जाने के बाद, क्षतिग्रस्त फेफड़ों के फोकस को बहाल करने के लिए फिजियोथेरेपी (पोटेशियम आयोडाइड के साथ वैद्युतकणसंचलन), साँस लेना, फिजियोथेरेपी अभ्यास जोड़े जाते हैं।

उपचार के सही दृष्टिकोण के साथ, निमोनिया के लक्षण तीन से चार दिनों के बाद कम हो जाते हैं और 15-21 दिनों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

रोकथाम और पूर्वानुमान

वयस्कों में फेफड़ों की सूजन तब होती है जब इस बीमारी को रोकने के तरीकों की उपेक्षा की जाती है। बीमारी को रोकने के लिए, इसे रखने, धूम्रपान बंद करने और मादक पेय पीने की सिफारिश की जाती है।

विटामिन और उपयोगी ट्रेस तत्वों से भरपूर उचित पोषण की मदद से प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना और मजबूत करना भी बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण को निचले श्वसन पथ तक पहुँचने से रोकने का एक शानदार तरीका है।

स्वस्थ वयस्कों के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। 80% मामलों में, उचित उपचार के साथ, फेफड़े के ऊतकों की पूर्ण बहाली दो से तीन महीनों के भीतर देखी जाती है। कभी-कभी प्रभावित फोकस - कार्निफिकेशन का आंशिक अध: पतन हो सकता है, फिर रोग से उबरने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता होगी।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों से पीड़ित एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में गंभीर मामलों में संदिग्ध और प्रतिकूल पूर्वानुमान।

निष्कर्ष

फेफड़ों की सूजन एक ऐसी बीमारी है जिसे कम करके नहीं आंका जाना चाहिए। याद रखें कि एंटीबायोटिक्स के आविष्कार से पहले हर तीसरा बीमार व्यक्ति इससे मरता था। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों ने निमोनिया को इतना खतरनाक नहीं बना दिया है, लेकिन अस्पताल की सेटिंग में पेशेवरों की मदद से ही योग्य उपचार संभव है। अपरंपरागत और लोक तरीके मुख्य चिकित्सा के अतिरिक्त हो सकते हैं, लेकिन उपचार का आधार नहीं।

फेफड़ों की सूजन (आधिकारिक तौर पर निमोनिया) एक या दोनों श्वसन अंगों में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो आमतौर पर प्रकृति में संक्रामक होती है और विभिन्न वायरस, बैक्टीरिया और कवक के कारण होती है। प्राचीन समय में, इस बीमारी को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता था, और यद्यपि आधुनिक उपचार आपको संक्रमण से जल्दी और बिना परिणाम के छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, लेकिन बीमारी ने इसकी प्रासंगिकता नहीं खोई है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, हमारे देश में हर साल लगभग दस लाख लोग किसी न किसी रूप में निमोनिया से पीड़ित होते हैं।

रोग का विवरण

पौराणिक हिप्पोक्रेट्स द्वारा उनके ग्रंथों में निमोनिया के लक्षणों का वर्णन किया गया था, लेकिन इस संक्रमण के उपचार में वास्तविक सफलता 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पेनिसिलिन की खोज के बाद ही हुई थी। पल्मोनरी रोग बहुत कपटी है: यह तेजी से विकसित होता है, जबकि खुद को एक क्लासिक सर्दी के रूप में सफलतापूर्वक प्रच्छन्न करता है, यही कारण है कि इसे पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है।

वैज्ञानिक 2 मुख्य प्रकार के निमोनिया के बीच अंतर करते हैं - प्राथमिक, जो एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में शुरू होता है, और द्वितीयक - पृष्ठभूमि या अन्य बीमारियों के खिलाफ विकसित होता है, जो अक्सर कम प्रतिरक्षा के साथ होता है। रोग को तीन तरीकों से प्रसारित किया जा सकता है, सबसे आम क्लासिक एयरबोर्न ड्रॉपलेट है, जब संक्रमण एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ बच्चे या वयस्क के फेफड़ों में प्रवेश करता है।

एक अन्य तरीका हेमटोजेनस है, रोगज़नक़ रक्त के साथ प्रवेश करता है (रक्त विषाक्तता और अन्य गंभीर संक्रमणों के साथ)। तीसरा तरीका अंतर्जात है, जब नाक और गले में रहने वाले बैक्टीरिया सक्रिय हो जाते हैं और संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं। इस प्रकार, निमोनिया संक्रामक है या नहीं, इस प्रश्न का एक स्पष्ट उत्तर है: हाँ, यह संक्रामक है।

किस्मों

एक वयस्क और एक बच्चे दोनों में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं अक्सर संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती हैं:

फोकल (फेफड़े का एक छोटा क्षेत्र ग्रस्त है - एक या अधिक एल्वियोली)।
खंडीय (एक या अधिक फेफड़े के खंड प्रभावित होते हैं)।
लोबार (पूरे फेफड़े की लोब में सूजन)।
कुल (संक्रमण श्वसन अंग को पूरी तरह से पकड़ लेता है)।

लोबार फेफड़े की क्षति की किस्मों में से एक खतरनाक क्रुपस निमोनिया है, जो उचित उपचार के बिना अक्सर द्विपक्षीय निमोनिया बन जाता है।

कारण

बच्चों और वयस्कों में निमोनिया के कारण समान हैं - सीधे संक्रमण का प्रेरक एजेंट और कम प्रतिरक्षा।

फेफड़ों के संक्रमण के मुख्य कारक एजेंट हैं:

एंटरोबैक्टीरिया;
माइकोप्लाज्मा;
लेजिओनेला;
क्लैमाइडिया;
हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

पहले तीन रोगज़नक़ विशिष्ट कारण होते हैं, सूक्ष्मजीवों के अंतिम 4 समूह एटिपिकल पल्मोनरी सूजन का कारण बनते हैं।

सबसे आम संक्रामक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस है। यह आमतौर पर त्वचा और श्वसन पथ दोनों में मौजूद होता है, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है और उनकी सूजन को उत्तेजित कर सकता है। एंटरोबैक्टीरिया आमतौर पर क्रोनिक किडनी रोग वाले लोगों में निमोनिया का कारण बनता है, स्टैफिलोकोकल संक्रमण का मुख्य रूप से बुजुर्ग रोगियों में निदान किया जाता है।

क्लैमाइडियल निमोनिया 5 साल के बाद एक बच्चे में अधिक पाया जाता है। इसके उपचार का सबसे प्रभावी तरीका एंटीबायोटिक्स है, न्यूनतम अवधि 3 सप्ताह है। माइकोप्लाज्मा आमतौर पर युवा लोगों में फेफड़ों की सूजन का कारण बनता है, और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा पारंपरिक रूप से धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करता है। लेजिओनेला संक्रमण सबसे कम आम है, लेकिन इस तरह की विकृति गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

अतिरिक्त जोखिम कारक हैं जो निमोनिया के लक्षणों की उपस्थिति को भड़का सकते हैं:

जीर्ण फेफड़ों के रोग;
नासॉफिरिन्क्स के पुराने संक्रमण (उदाहरण के लिए);
स्थिरांक और;
प्रतिरक्षा कमी;
जन्म का आघात;
हृदय दोष।

लक्षण

निमोनिया के पहले और सबसे विशिष्ट लक्षण हैं खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, बुखार, जिसके साथ पसीना आता है और बाद में नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। सूखी खांसी तब होती है जब शरीर खतरनाक बैक्टीरिया से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, तब सांस लेने में तकलीफ होती है। Dyspnea विशेष रूप से पुराने हृदय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बुजुर्ग रोगियों में उच्चारित किया जाता है।

तापमान में उतार-चढ़ाव फेफड़ों में संक्रमण के मुख्य लक्षणों में से एक है। तापमान में पहली वृद्धि से पहले, एक लंबी ठंड लग सकती है, फिर थर्मामीटर पर संख्या 38-39 डिग्री तक बढ़ जाती है। दिन के दौरान तापमान में 1.15 डिग्री की गिरावट आमतौर पर लगभग 10 दिनों तक रहती है, पूर्ण रोगी उपचार के साथ, इस अवधि को 3-4 दिनों तक कम किया जा सकता है।

निमोनिया में नशा संक्रामक रोगजनकों के क्षय उत्पादों और ऊतक के टूटने के बाद विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर का जहर है। आप निम्नलिखित संकेतों से एक बच्चे और एक वयस्क में नशा निर्धारित कर सकते हैं: सिरदर्द, अस्वस्थ महसूस करना, भ्रम, बाद में - अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी (खराब मल, पेट में दर्द, पेट फूलना और खराब भूख)।

फेफड़ों की घनीभूत सूजन के लक्षण

क्रुपस न्यूमोनिया इस बीमारी की सबसे खतरनाक किस्मों में से एक है, जिसमें फेफड़े की एक पूरी लोब प्रभावित होती है, एक और दो तरफा सूजन तक।

इस प्रकार के निमोनिया के लक्षणों में शामिल हैं:

शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
खाँसी और साँस लेने पर तेज होने पर एक तरफ दर्द होता है;
सांस की तकलीफ और सूखी खाँसी विकसित होती है, पहले दुर्लभ, फिर बढ़ जाती है;
गर्दन रोगग्रस्त फेफड़े की तरफ से लाल धब्बों से ढकी होती है या पूरी तरह से लाल हो जाती है;
होंठ थोड़े नीले हो जाते हैं, नासोलैबियल त्रिकोण सूज जाता है;
कुछ दिनों के बाद, खाँसी में भूरे रंग का थूक खून के साथ दिखाई दे सकता है;
गंभीर नशा के साथ, रोगी समय-समय पर होश खो देता है और लहरें उठाता है।

एटिपिकल निमोनिया के लक्षण

यदि निमोनिया असामान्य रोगजनकों के कारण होता है, तो वयस्कों और बच्चों में निमोनिया के लक्षण क्लासिक तस्वीर से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण के साथ, निमोनिया के पहले लक्षण राइनाइटिस, गले में खराश, बुखार, सूखी खांसी हैं। बाद में, मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द, नकसीर, लिम्फ नोड्स की सूजन को जोड़ा जाता है। अधिक बार, इस तरह की बीमारी का निदान एक बच्चे में किया जाता है, उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में प्रकोप के दौरान।

एक बच्चे और एक वयस्क में क्लैमाइडियल पल्मोनरी सूजन के पहले लक्षण राइनाइटिस हैं, तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि, बाद में एलर्जी की प्रतिक्रिया, जिल्द की सूजन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है, और ब्रोंकाइटिस हो सकता है विकास करना।

लेजिओनेला प्रकार के फेफड़ों की सूजन के स्पष्ट लक्षणों को ठंड लगना और गंभीर सिरदर्द और सूखी खांसी के साथ 40 डिग्री तक तेज बुखार कहा जा सकता है। निमोनिया का यह रूप अक्सर घातक (50-60%) होता है और आमतौर पर बुजुर्गों को प्रभावित करता है।

फेफड़ों की पुरानी सूजन के लक्षण

जीर्ण, या आवर्तक, फेफड़ों की सूजन एक अनुपचारित तीव्र बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरू होती है, अगर फेफड़ों में एक छोटा भड़काऊ फोकस रहता है, या गंभीर निमोनिया की जटिलता है।

निमोनिया जीर्ण रूप में कैसे प्रकट होता है? मुख्य संकेत हैं:

कठिन साँस;
समय-समय पर गीली खाँसी, कभी-कभी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ;
धड़कन और सांस की तकलीफ;
नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा की सूजन;
कमजोर प्रतिरक्षा और पॉलीहाइपोविटामिनोसिस;
सामान्य कमजोरी और नशे के लक्षण;
रात में पसीना आना;
गरीब भूख और वजन घटाने;
अतिसार की अवधि में - थकाऊ खांसी और बुखार।

फुफ्फुसीय संक्रमण के जीर्ण रूप में, श्वसन अंग अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं और पूरी तरह से ऑक्सीजन के साथ ऊतकों को प्रदान नहीं कर सकते हैं, इसलिए हृदय को दोहरे मोड में काम करना पड़ता है। नतीजतन, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता पुरानी निमोनिया की सबसे आम जटिलता बन जाती है।

वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में निमोनिया की पहचान मुख्य रूप से क्लासिक सूखी खांसी से की जा सकती है। इन रोगियों में निमोनिया के अन्य विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

ठंड लगना, फिर तापमान में तेजी से वृद्धि;
सांस की तकलीफ कम से कम परिश्रम के साथ भी;
(प्रति मिनट 100 से अधिक दिल की धड़कन);
सीने में दर्द (फुफ्फुस चादरों को नुकसान के साथ - फुफ्फुसावरण);
गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना;
कमजोर प्रतिरक्षा के कारण चकत्ते;
मल के साथ समस्याएं (दस्त या मल त्याग की आवृत्ति में वृद्धि)।

निमोनिया के अन्य लक्षण रोगज़नक़ के प्रकार, प्रतिरक्षा की स्थिति और फेफड़ों की क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। फुफ्फुसीय रोग के गंभीर रूपों में, जटिलताएं हो सकती हैं:

फुफ्फुसीय शोथ;
फोड़ा (मवाद के साथ गुहाओं का गठन);
, भ्रम और मतिभ्रम;
न्यूमोथोरैक्स (फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय)।

बच्चों में लक्षण

बच्चों में, निमोनिया शायद ही कभी एक प्राथमिक बीमारी है, अक्सर गंभीर ठंड, अनुपचारित इन्फ्लूएंजा, ब्रोंकाइटिस आदि की पृष्ठभूमि के खिलाफ निमोनिया विकसित होता है। इलाज।

एक बच्चे में एक सामान्य निमोनिया सामान्य अस्वस्थता से शुरू होता है, फिर कमजोरी, बुखार, पसीना और बाद में - चक्कर आना और भूख विकार जुड़ जाते हैं। तापमान के अलावा, तेजी से श्वास मनाया जाता है (20-40 की दर से प्रति मिनट 50 से अधिक श्वास)।

एक छोटे बच्चे में पल्मोनरी सूजन लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला द्वारा निर्धारित की जा सकती है:

फ्लू या जुकाम के बाद कोई सुधार नहीं होता है, या एक छोटी सी झलक के बाद फिर से तापमान में उछाल और बड़ी कमजोरी होती है;
बुखार या खांसी होने पर भी बच्चे को सांस की तकलीफ होती है;
सार्स के क्लासिक संकेतों के अलावा - खांसी, बुखार, नाक बहना - त्वचा का एक मजबूत पीलापन है;
जब बच्चे का तापमान बढ़ जाता है, ज्वरनाशक दवाएं काम नहीं करती हैं;
बच्चे अपना व्यवहार बदलते हैं: वे शरारती, बुरे या, इसके विपरीत, बहुत अधिक सोते हैं, खाने से मना करते हैं या सुस्त और सुस्त हो जाते हैं।

निदान

सबसे अधिक बार, यदि किसी रोगी को फुफ्फुसीय सूजन होने का संदेह होता है, तो उपस्थित चिकित्सक निदान करता है। लेकिन रोगी हमेशा एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के लिए कह सकता है यदि उसे निमोनिया के एक या अधिक क्लासिक लक्षण मिलते हैं।

निमोनिया के निदान के लिए सबसे प्रभावी और लोकप्रिय तरीके हैं:

एक्स-रे परीक्षा। आपको सूजन और उसके आकार का पता लगाने की अनुमति देता है: एक या एक से अधिक फॉसी, खंड, फेफड़े की एक पूरी लोब या कुल घाव।
थूक सामग्री का विश्लेषण (यदि खांसी गीली है)। संक्रमण का पता लगाने में मदद करता है, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करता है और निमोनिया के लिए उचित उपचार निर्धारित करता है।
रक्त विश्लेषण। रक्त संरचना और मात्रा में परिवर्तन रोग की प्रकृति और निमोनिया के प्रेरक एजेंट के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा।
. यह केवल एक अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है और न केवल निमोनिया का सटीक निदान करने की अनुमति देता है, बल्कि प्रभावित ब्रांकाई का पूरी तरह से पता लगाने की भी अनुमति देता है।

इलाज

निमोनिया का इलाज कैसे करें, अस्पताल में या घर पर? यह सवाल मरीजों और उनके परिजनों के लिए काफी चिंता का विषय है, लेकिन यहां कोई निश्चित जवाब नहीं है। रोग के उन्नत और जटिल रूपों के साथ, रोगी उपचार आवश्यक है, लेकिन निमोनिया के हल्के रूप के साथ, डॉक्टर घर पर जटिल उपचार की अनुमति दे सकता है, उसकी सभी सिफारिशों और नियमित परीक्षणों के सख्त पालन के अधीन।

फेफड़ों की सूजन के इलाज के मुख्य तरीके:

जीवाणुरोधी दवाएं।निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स मुख्य चिकित्सीय विधि हैं। रोग के हल्के रूपों में, गोलियों और कैप्सूल में एंटीबायोटिक दवाओं की सिफारिश की जाती है, जटिल और एटिपिकल सूजन के साथ - अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन।
अस्पताल की सेटिंग में उपचार के गैर-औषधीय तरीके।ये फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, पराबैंगनी विकिरण आदि हैं।
घरेलू उपचार।घर पर, एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, आप ऐसे प्रभावी तरीकों का उपयोग कर सकते हैं जैसे सरसों के आवरण, साँस लेने के व्यायाम और हर्बल उपचार।
संतुलित आहार।निमोनिया के उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे और वयस्क दोनों को आंतों को उत्तेजित करने के लिए विटामिन की उच्च सामग्री, बड़ी मात्रा में तरल, उत्पादों के साथ जटिल पोषण की आवश्यकता होती है।

निवारण

फेफड़ों की सूजन के खिलाफ रोकथाम, सबसे पहले, घर पर प्रतिरक्षा को मजबूत करना: अच्छा पोषण, ऑफ-सीज़न में मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेना, नियमित सैर, मध्यम शारीरिक गतिविधि।

अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ द्वितीयक निमोनिया के विकास को भड़काने से रोकने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपाय मदद करेंगे:

65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए - कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकल रोगज़नक़ों के खिलाफ नियमित टीकाकरण।
पूरे परिवार के लिए वार्षिक फ्लू टीकाकरण।
ठंड के मौसम में शारीरिक गतिविधियों को सीमित करें और हाइपोथर्मिया से बचें।
इन्फ्लूएंजा और सार्स की महामारियों के दौरान, सूक्ष्मजीवों को दूर करने के लिए अपने हाथों को साबुन और पानी से अधिक बार धोएं।
धूम्रपान न करें - सिगरेट ठंड के संक्रमण के लिए फेफड़ों और ब्रोंची के प्रतिरोध को कम करती है।
साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस और साधारण क्षरण जैसी पुरानी बीमारियों का समय पर इलाज करें।
निमोनिया वाले लोगों के संपर्क से बचें।

वयस्कों और बच्चों दोनों में विभिन्न रूपों में फुफ्फुसीय सूजन एक बहुत ही आम बीमारी है। हर किसी को इस बीमारी के मुख्य लक्षणों को जानने की जरूरत है ताकि समय रहते सर्दी या फ्लू से फेफड़ों की क्षति को अलग किया जा सके और अस्पताल या घर में पूर्ण उपचार शुरू किया जा सके।

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें एक संक्रामक उत्पत्ति होती है और भौतिक या रासायनिक कारकों को भड़काने पर फेफड़े के ऊतकों की सूजन की विशेषता होती है, जैसे:

वायरल रोगों (), एटिपिकल बैक्टीरिया (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला) के बाद जटिलताएं
विभिन्न रासायनिक एजेंटों की श्वसन प्रणाली के संपर्क में - जहरीले वाष्प और गैसें (देखें)
रेडियोधर्मी विकिरण, जो संक्रमण से जुड़ा हुआ है
फेफड़ों में एलर्जी प्रक्रियाएं - सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा
थर्मल कारक - हाइपोथर्मिया या श्वसन पथ की जलन
तरल पदार्थ, भोजन, या विदेशी निकायों का साँस लेना एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बन सकता है।

निमोनिया के विकास का कारण निचले श्वसन पथ में विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का होना है। निमोनिया का मूल प्रेरक एजेंट एस्परगिलस कवक है, जो मिस्र के पिरामिडों के खोजकर्ताओं की अचानक और रहस्यमयी मौतों का अपराधी था। पालतू पक्षी के मालिक या शहर के कबूतर के शौकीनों को क्लैमाइडियल निमोनिया हो सकता है।

आज, सभी निमोनिया में विभाजित हैं:

अस्पताल के बाहर, अस्पतालों की दीवारों के बाहर विभिन्न संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली
नोसोकोमियल रोगाणुओं के कारण अस्पताल में संक्रमण, अक्सर पारंपरिक एंटीबायोटिक उपचार के लिए बहुत प्रतिरोधी।

समुदाय उपार्जित निमोनिया में विभिन्न संक्रामक रोगजनकों का पता लगाने की आवृत्ति तालिका में प्रस्तुत की गई है।

रोगज़नक़	औसत% का पता लगाना
स्ट्रेप्टोकोकस सबसे आम रोगज़नक़ है। इस रोगज़नक़ के कारण होने वाला निमोनिया निमोनिया से होने वाली मौतों की आवृत्ति में अग्रणी है।	30,4%
माइकोप्लाज्मा - सबसे अधिक बार बच्चों, युवाओं को प्रभावित करता है।	12,6%
क्लैमाइडिया - क्लैमाइडियल निमोनिया युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों के लिए विशिष्ट है।	12,6%
लेजिओनेला एक दुर्लभ रोगज़नक़ है जो कमजोर लोगों को प्रभावित करता है और मौतों की आवृत्ति (कृत्रिम वेंटिलेशन वाले कमरों में संक्रमण - शॉपिंग सेंटर, हवाई अड्डे) के मामले में स्ट्रेप्टोकोकस के बाद नेता है।	4,7%
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा - ब्रोंची और फेफड़ों के पुराने रोगों के साथ-साथ धूम्रपान करने वालों में निमोनिया का कारण बनता है।	4,4%
एंटरोबैक्टीरिया दुर्लभ रोगजनक हैं जो मुख्य रूप से गुर्दे / यकृत, हृदय की विफलता और मधुमेह के रोगियों को प्रभावित करते हैं।	3,1%
स्टैफिलोकोकस बुजुर्ग आबादी में निमोनिया का एक सामान्य प्रेरक एजेंट है, और इन्फ्लूएंजा के बाद रोगियों में जटिलताएं हैं।	0,5%
अन्य रोगज़नक़	2,0%
एक्साइटर स्थापित नहीं है	39,5%

निदान की पुष्टि करते समय, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, उचित चिकित्सा की जाती है, गंभीर मामलों में, उपचार अस्पताल में किया जाना चाहिए, सूजन के हल्के रूपों के साथ, अस्पताल में भर्ती रोगी की आवश्यकता नहीं है।

निमोनिया के लक्षण पहले लक्षण, भड़काऊ प्रक्रिया की विशालता, तीव्र विकास और असामयिक उपचार के मामले में गंभीर जटिलताओं का खतरा चिकित्सा सहायता के लिए जनसंख्या की तत्काल अपील के मुख्य कारण हैं। वर्तमान में, दवा के विकास का काफी उच्च स्तर, बेहतर नैदानिक तरीके, साथ ही व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं की एक विशाल सूची ने निमोनिया से मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है (देखें)।

वयस्कों में निमोनिया के विशिष्ट शुरुआती लक्षण

निमोनिया के विकास का मुख्य लक्षण खांसी है, आमतौर पर यह पहले सूखी, जुनूनी और लगातार होती है (एंटीट्यूसिव देखें), लेकिन दुर्लभ मामलों में, बीमारी की शुरुआत में खांसी दुर्लभ और मजबूत नहीं हो सकती है। फिर, जैसे ही सूजन विकसित होती है, निमोनिया के साथ खांसी म्यूकोप्यूरुलेंट थूक (पीले-हरे) के निकलने के साथ गीली हो जाती है।

कोई भी प्रतिश्यायी वायरल बीमारी 7 दिनों से अधिक नहीं रहनी चाहिए, और सार्स या इन्फ्लूएंजा की शुरुआत के 4-7 दिनों के बाद स्थिति में तेज गिरावट निचले श्वसन पथ में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत का संकेत देती है।

शरीर का तापमान 39-40C तक बहुत अधिक हो सकता है, और सबफ़ेब्राइल 37.1-37.5C (एटिपिकल निमोनिया के साथ) रह सकता है। इसलिए, शरीर के कम तापमान, खांसी, कमजोरी और अस्वस्थता के अन्य लक्षणों के साथ भी, आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। एक वायरल संक्रमण के दौरान एक हल्के अंतराल के बाद तापमान में दूसरी छलांग सतर्क होनी चाहिए।

यदि रोगी का तापमान बहुत अधिक है, तो फेफड़ों में सूजन की उपस्थिति के लक्षणों में से एक अक्षमता है।

गहरी सांस लेने और खांसने पर दर्द होना। फेफड़े खुद को चोट नहीं पहुंचाता है, क्योंकि यह दर्द रिसेप्टर्स से रहित है, लेकिन इस प्रक्रिया में फुस्फुस का आवरण एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम देता है।

ठंड के लक्षणों के अलावा, रोगी को सांस की तकलीफ और त्वचा का पीलापन होता है।
सामान्य कमजोरी, पसीना बढ़ जाना, ठंड लगना, भूख कम लगना भी नशा और फेफड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है।

यदि इस तरह के लक्षण या तो जुकाम के बीच में दिखाई देते हैं, या सुधार के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं, तो ये निमोनिया के पहले लक्षण हो सकते हैं। रोगी को तुरंत एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

रक्त परीक्षण पास करें - सामान्य और जैव रासायनिक
यदि आवश्यक हो, तो छाती का एक्स-रे लें और कंप्यूटेड टोमोग्राफी करें
संस्कृति के लिए थूक लें और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित करें
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संस्कृति और सूक्ष्म निर्धारण के लिए थूक पास करें

बच्चों में निमोनिया के मुख्य पहले लक्षण

बच्चों में निमोनिया के लक्षणों में कई विशेषताएं होती हैं। चौकस माता-पिता बच्चे में निम्नलिखित बीमारियों के साथ निमोनिया के विकास पर संदेह कर सकते हैं:

तापमान

38C से ऊपर शरीर का तापमान, तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है, ज्वरनाशक द्वारा नीचे नहीं लाया जाता है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में 37.5 तक कम तापमान भी हो सकता है। उसी समय, नशा के सभी लक्षण प्रकट होते हैं - कमजोरी, अत्यधिक पसीना, भूख न लगना। छोटे बच्चों (बुजुर्गों की तरह) में निमोनिया के साथ उच्च तापमान स्पाइक्स नहीं हो सकते हैं। यह थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण है।

साँस

तेजी से उथली सांसें देखी जाती हैं: 2 महीने तक के बच्चों में प्रति मिनट 60 सांसें, 1 साल तक 50 सांसें, एक साल के बाद 40 सांसें प्रति मिनट। अक्सर बच्चा अनायास ही एक करवट लेटने की कोशिश करता है। माता-पिता को एक बच्चे में निमोनिया का एक और लक्षण दिखाई दे सकता है, यदि आप बच्चे को कपड़े उतारते हैं, तो रोगग्रस्त फेफड़े की तरफ से सांस लेते समय, आप पसलियों के बीच की जगहों में त्वचा के पीछे हटने और साँस लेने की प्रक्रिया में अंतराल को नोटिस कर सकते हैं। छाती के एक तरफ। सांस लेने की लय में गड़बड़ी हो सकती है, सांस लेने में समय-समय पर रुकना, गहराई में बदलाव और सांस लेने की आवृत्ति। शिशुओं में, सांस की तकलीफ की विशेषता इस तथ्य से होती है कि बच्चा सांस लेने की धड़कन के लिए अपना सिर हिलाना शुरू कर देता है, बच्चा अपने होठों को फैला सकता है और अपने गालों को फुला सकता है, नाक और मुंह से झागदार निर्वहन दिखाई दे सकता है।

सार्स

माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया के कारण होने वाली फेफड़ों की सूजन इस तथ्य से अलग है कि सबसे पहले यह बीमारी सर्दी, सूखी खांसी, बहती नाक की तरह गुजरती है, लेकिन सांस की तकलीफ और लगातार उच्च तापमान की उपस्थिति से माता-पिता को सचेत होना चाहिए निमोनिया का विकास।

खांसी की प्रकृति

गले में खराश के कारण पहले तो खांसी ही आती है, फिर खांसी सूखी और दर्दनाक हो जाती है, जो रोने, बच्चे को खिलाने से बढ़ जाती है। बाद में खांसी गीली हो जाती है।

बाल व्यवहार

निमोनिया से पीड़ित बच्चे मूडी, कर्कश, सुस्त हो जाते हैं, उनकी नींद में खलल पड़ता है, कभी-कभी वे भोजन को पूरी तरह से मना कर सकते हैं, और शिशुओं में दस्त और उल्टी दिखाई देती है - स्तन का पुनरुत्थान और इनकार।

रक्त विश्लेषण

सामान्य रक्त परीक्षण में, परिवर्तन पाए जाते हैं जो तीव्र सूजन प्रक्रिया को इंगित करते हैं - ईएसआर, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया में वृद्धि हुई है। छुरा और खंडित ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के साथ ल्यूकोफॉर्मुला की बाईं ओर शिफ्ट। वायरल निमोनिया के साथ, एक उच्च ईएसआर के साथ, लिम्फोसाइटों के कारण ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि देखी जाती है।

डॉक्टर के पास समय पर पहुंच, पर्याप्त चिकित्सा और बीमार बच्चे या वयस्क की उचित देखभाल के साथ, निमोनिया गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। इसलिए, निमोनिया के थोड़े से संदेह पर, रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता प्रदान की जानी चाहिए।