उपयोग, मतभेद, दुष्प्रभाव, समीक्षा के लिए मिफेप्रिस्टोन निर्देश। मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के साथ चिकित्सीय गर्भपात के निर्देश मिफेप्रिस्टोन की गोलियां लेना

यह निर्देश दिया गया है केवलसूचनात्मक उद्देश्यों के लिए और किसी भी तरह से अपने दम पर गर्भपात की गोलियों को प्रोत्साहित या प्रोत्साहित नहीं करता है!

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मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल की खुराक

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के लिए: मिफेप्रिस्टोन - 200 मिलीग्राम

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चिकित्सीय गर्भपात के लिए दवाएं लेने की प्रक्रिया

दवा प्रशासन प्रक्रिया में शामिल हैं दो चरण.

प्रथम चरण। मिफेप्रिस्टोन लेना

प्रक्रिया से पहले यह आवश्यक है श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड अवश्य करेंगर्भकालीन आयु और भ्रूण के अंडे का स्थान निर्धारित करने के लिए (अस्थानिक गर्भावस्था को छोड़कर)।

चिकित्सा गर्भपात प्रक्रिया शुरू करने के लिए, रोगी को 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन को पानी (कम से कम 150 मिलीलीटर) के साथ मौखिक रूप से लेना चाहिए।

सबसे अधिक बार, पहली दवा (मिफेप्रिस्टोन) लेने के बाद, एक महिला व्यक्तिपरक होती है कुछ भी महसूस नहीं होता. यह सामान्य है!मुख्य प्रभाव दूसरे चरण में शुरू होता है - मिसोप्रोस्टोल लेने के बाद।

और केवल में कुछ मामलेपेट के निचले हिस्से में हल्का सा धब्बा और दर्द शुरू हो सकता है। यह भी सामान्य है, लेकिन बहुत दुर्लभ है।

मिफेप्रिस्टोन की क्रिया

मिफेप्रिस्टोन एक प्रोजेस्टेरोन अवरोधक है (यह मुख्य हार्मोन है जो गर्भावस्था को बनाए रखता है)। चिकित्सा गर्भपात में दवा का मुख्य प्रभाव गर्भावस्था के विकास को रोकना है। मिफेप्रिस्टोन प्रोस्टाग्लैंडिंस (विशेष रूप से, मिसोप्रोस्टोल) के प्रति गर्भाशय की कोशिकाओं की संवेदनशीलता को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है।

दूसरा चरण। मिसोप्रोस्टोल लेना

मिफेप्रिस्टोन लेने के 36-48 घंटों के बाद, कॉम्प्लेक्स से दूसरी दवा लेना आवश्यक है - मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) निम्नलिखित खुराक में: 200 एमसीजी की 2 गोलियां।

मिसोप्रोस्टोल लेने के तीन तरीके हैं:

• जीभ के नीचे रखें (सब्बलिंगली);
• योनि से (योनि के पीछे के भाग में गहरा) और
• बुक्कल (गाल और मसूड़े के बीच की जगह में गोली रखें)।

प्रभाव की ताकत सभी तरीकों के लिए समान है, लेकिन हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप पहले जीभ के नीचे एक गोली और 40-60 मिनट के बाद दूसरी गोली घोलें। यह उल्टी की संभावना को काफी कम कर देता है, और प्रभाव की अवधि बढ़ जाती है।

मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेका) की क्रिया

मिसोप्रोस्टोल, मिफेप्रिस्टोन की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को उत्तेजित करता है, जिससे निचले पेट में ऐंठन दर्द होता है, साथ ही उपस्थिति (बहुत अधिक बार) या वृद्धि (यदि यह पहले चरण में दिखाई देती है) ) खून बह रहा है। इन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिंब को गर्भाशय की दीवारों से अलग किया जाता है और जननांग पथ के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है।

ड्रग्स लेने के बाद

आमतौर पर, अगले 3-5 दिनों में स्पॉटिंग देखी जाती है (आमतौर पर मासिक धर्म की तुलना में थोड़ी अधिक प्रचुर मात्रा में)। स्पॉटिंग की संभावित अवधि (घटती तीव्रता के साथ) 12-14 दिन है।

खूनी निर्वहन की शुरुआत से 10-14 दिनों के बाद, पैल्विक अंगों की एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। यदि स्पॉटिंग जारी रहती है, तो अल्ट्रासाउंड में देरी होनी चाहिए।

संक्षेप में चिकित्सा गर्भपात की संभावित जटिलताओं के बारे में। समाधान

सामान्य लक्षण

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• बेचैनी महसूस होना;
• कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में 37.5 डिग्री तक की वृद्धि
• दस्त।

आमतौर पर ये लक्षण हल्के होते हैं और चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाते हैं।

यदि मिफेप्रिस्टोन या मिसोप्रोस्टोल लेने के एक घंटे के भीतर उल्टी हो जाती है, तो संबंधित दवा को उसी खुराक पर लिया जाना चाहिए।

यदि रोगी को गर्भावस्था के शुरुआती विषाक्तता (गर्भवती महिलाओं की उल्टी) का उच्चारण किया जाता है, तो चिकित्सीय गर्भपात के लिए कॉम्प्लेक्स का उपयोग करने से पहले, Cerucal को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है, 2.0 मिली, 30 मिनट के बाद, भोजन (थोड़ी मात्रा में) लें। और फिर दवा लगाएं।

दर्द

चिकित्सा गर्भपात के दौरान दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है (बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ दर्द बढ़ता है), साथ ही साथ संवेदनशीलता की व्यक्तिगत सीमा पर भी। आमतौर पर दर्द सहनीय होता है और इसके लिए अतिरिक्त हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। महिलाओं के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान दर्द कुछ हद तक मजबूत होता है।

भ्रूण के अंडे के निकलने के बाद दर्द आमतौर पर 1-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है। गंभीर दर्द को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, नो-शपू।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) (ज्यादातर एनाल्जेसिक, जैसे एनालजिन, पैरासिटामोल, केतनोव, निमेसुलाइड इत्यादि) का उपयोग दर्द से राहत के लिए contraindicated है, क्योंकि वे मिसोप्रोस्टोल (! ), जिससे कॉम्प्लेक्स के गर्भपात प्रभाव को कम किया जा सके। एमए में दर्द के बारे में और पढ़ें।

खूनी मुद्दे

अधूरा गर्भपात

यदि इस जटिलता का पता चला है, तो भ्रूण के अंडे के अवशेषों को निकालने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन आवश्यक है। .

चिकित्सा गर्भपात के बाद पुनर्वास

गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति गर्भाशय को यांत्रिक क्षति को पूरी तरह से समाप्त कर देती है, लेकिन हार्मोनल तनाव के परिणामस्वरूप संभावित कार्यात्मक विकारों के विकास को बाहर नहीं करती है। इस तरह की विकृति के विकास को रोकने के लिए, चिकित्सा गर्भपात से गुजरने वाले सभी रोगियों को दो मासिक धर्म चक्रों के लिए मोनोफैसिक संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (उदाहरण के लिए, रेगुलोन) लेने की सलाह दी जाती है। चिकित्सकीय गर्भपात के दौरान मासिक धर्म जैसे स्राव की शुरुआत के पांचवें दिन से आपको गर्भनिरोधक लेना शुरू करना होगा।

यह पृष्ठ प्रारंभिक गर्भावस्था में चिकित्सकीय गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) के उपयोग का वर्णन करता है।

मिफेप्रिस्टोन मायोमेट्रियम की टोन और सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

मिफेप्रिस्टोन को गोलियों के रूप में उत्पादित किया जाता है: फ्लैट-बेलनाकार, हल्का पीला या हल्का पीला एक हरे रंग के रंग के साथ, एक चम्फर और जोखिम के साथ (पॉलीमर जार में 3 या 6 टुकड़े, कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 जार; 1, 3 या 6 फफोले में टुकड़े, एक कार्टन बॉक्स में 1-3 पैक)।

1 टैबलेट की संरचना में शामिल हैं:

• सक्रिय पदार्थ: मिफेप्रिस्टोन - 200 मिलीग्राम;
• सहायक घटक: सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, लैक्टोज, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, पोविडोन, आलू स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

उपयोग के संकेत

• गर्भाशय गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में रुकावट (अमेनोरिया के 42 दिनों तक);
• पूर्णकालिक गर्भावस्था में श्रम की प्रेरण।

मतभेद

मिफेप्रिस्टोन के उपयोग के लिए सामान्य मतभेद निम्नलिखित रोग/स्थितियां हैं:

• पोर्फिरिया;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा;
• गुर्दे और / या जिगर की विफलता (तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम में);
• गंभीर रक्ताल्पता;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन, एंटीकोआगुलंट्स के पिछले उपयोग सहित;
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (चिकित्सक के साथ पूर्व परामर्श के बिना);
• 35 वर्ष की आयु में धूम्रपान;
• दवा के घटकों (इतिहास में) के लिए अतिसंवेदनशीलता।

चिकित्सा गर्भपात करते समय, अतिरिक्त contraindications हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह;
• नैदानिक ​​अध्ययनों से गर्भावस्था की पुष्टि नहीं हुई;
• अमेनोरेरिया के 42 दिनों से अधिक के लिए गर्भावस्था;
• गर्भावस्था जो हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन के बाद या अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान हुई।

श्रम की तैयारी और प्रेरण के दौरान मिफेप्रिस्टोन लेने के लिए निम्नलिखित रोग / स्थितियां हैं:

• अतिदेय या समय से पहले गर्भावस्था;
• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति;
• भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार के बीच बेमेल;
• गर्भावस्था के दौरान जननांग पथ से अनिर्दिष्ट एटियलजि का खूनी निर्वहन।

मिफेप्रिस्टोन का उपयोग अतालता, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक हार्ट फेलियर वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

मिफेप्रिस्टोन लेने के बाद चिकित्सकीय गर्भपात के मामले में, स्तनपान 3 दिनों के लिए बंद कर देना चाहिए।

आवेदन की विधि और खुराक

मिफेप्रिस्टोन मौखिक रूप से लिया जाता है।

दवा केवल आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित विशेष संस्थानों में ली जानी चाहिए।

खुराक आहार संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था के चिकित्सा समापन के लिए, मिफेप्रिस्टोन को 3 गोलियों (600 मिलीग्राम) की खुराक पर एक बार निर्धारित किया जाता है। दवा को डॉक्टर की उपस्थिति में भोजन के 60-90 मिनट बाद (हल्का नाश्ता) 1/2 गिलास पानी के साथ लेना चाहिए।

गोलियां लेने के 2 घंटे बाद तक रोगी की स्थिति पर नजर रखी जानी चाहिए। 36-48 घंटों के बाद, महिला को एक चिकित्सा संस्थान में अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। जरूरत पड़ने पर उसे मिसोप्रोस्टोल दिया जाता है।

10-14 दिनों में बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, गर्भपात की पुष्टि करने के लिए, आपको मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने की आवश्यकता है।

यदि चौदहवें दिन मिफेप्रिस्टोन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं होता है (अधूरे गर्भपात या चल रही गर्भावस्था के मामले में), तो एस्पिरेट की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद वैक्यूम एस्पिरेशन करना आवश्यक है।

पूर्ण-कालिक गर्भावस्था में, श्रम को शामिल करने के लिए, मिफेप्रिस्टोन को 2 दिन (उसी समय), प्रति दिन 1 टैबलेट के लिए निर्धारित किया जाता है। जन्म नहर की स्थिति का आकलन 48-72 घंटों के बाद किया जाता है। यदि आवश्यक हो, ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस निर्धारित हैं।

दुष्प्रभाव

मिफेप्रिस्टोन लेते समय, दवा की कार्रवाई से जुड़े दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं, पेट के निचले हिस्से में बेचैनी की भावना, उल्टी और मतली, सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, अतिताप, चक्कर आना, लोचियोमीटर, गर्भाशय के सबिनवोल्यूशन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

जब चिकित्सीय गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग किया जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन, साथ ही उपांगों और गर्भाशय में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का तेज होना देखा जा सकता है।

विशेष निर्देश

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने वाली महिलाएं, 10-14 दिनों में पुष्टि परिणाम की अनुपस्थिति में, भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के जोखिम के कारण गर्भावस्था को दूसरे तरीके से समाप्त किया जाना चाहिए। रेटिंग: 4.9 - 22 वोट

नाम:

मिफेप्रिस्टोन (मिफेप्रिस्टोन)

औषधीय
कार्य:

सिंथेटिक स्टेरायडल एंटीप्रोजेस्टोजन(प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के स्तर पर प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई को रोकता है), जेनेजेनिक गतिविधि नहीं है।
जीसीएस के साथ चिह्नित विरोध। मायोमेट्रियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, कोरियोडेसीडुअल कोशिकाओं में इंटरल्यूकिन 8 की रिहाई को उत्तेजित करता है, मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता को Pg तक बढ़ाता है (प्रभाव को बढ़ाने के लिए, इसका उपयोग Pg के सिंथेटिक एनालॉग के साथ संयोजन में किया जाता है)।
दवा की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पर्णपाती झिल्ली का उतरना और भ्रूण के अंडे का उत्सर्जन होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स:

चूषण
दवा की 600 मिलीग्राम की एकल खुराक के बाद, Cmax 1.3 घंटे के बाद पहुंच जाता है और प्लाज्मा में 1.98 mg / l होता है। जैव उपलब्धता - 69%।

वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (एल्ब्यूमिन और एसिड अल्फा1-ग्लाइकोप्रोटीन) - 98%।

प्रजनन
वितरण चरण के बाद, उत्सर्जन पहले धीमा होता है, 12-72 घंटों के बीच एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है, फिर तेजी से। टी 1/2 18 घंटे है।

के लिए संकेत
आवेदन पत्र:

प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय गर्भावस्था की समाप्ति (अमेनोरिया के 42 दिनों तक);
- पूर्ण अवधि की गर्भावस्था में प्रसव पीड़ा को शामिल करना;
- आपातकालीन पोस्टकोटल गर्भनिरोधक (असुरक्षित संभोग के बाद या यदि गर्भनिरोधक की विधि को विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है);
- गर्भाशय लेयोमायोमा (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।

आवेदन का तरीका:

चिकित्सा गर्भपात के लिए: अंदर, एक डॉक्टर की उपस्थिति में, एक बार 600 मिलीग्राम (भोजन के 1-1.5 घंटे बाद, 100 मिलीलीटर पानी पीना)।
मिफेप्रिस्टोन के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, प्रोस्टाग्लैंडिन ई 1, मिसोप्रोस्टोल का सिंथेटिक एनालॉग, 400 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाता है।
आवेदन के बाद रोगी को कम से कम 2 घंटे तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहना चाहिए।
मिफेप्रिस्टोन लेने के 36-48 घंटे बाद, रोगी को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण से गुजरना चाहिए।
8-14 दिनों के बाद, एक नैदानिक ​​परीक्षा और अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है, और कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर भी गर्भपात की पुष्टि करने के लिए निर्धारित किया जाता है।
यदि 14वें दिन (अपूर्ण गर्भपात या चल रही गर्भावस्था) में मिफेप्रिस्टोन के उपयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वैक्यूम एस्पिरेशन किया जाता है, इसके बाद एस्पिरेट की हिस्टोलॉजिकल जांच की जाती है।

श्रम की तैयारी और प्रेरण के लिए: अंदर, एक डॉक्टर की उपस्थिति में, एक बार 200 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन। 24 घंटे के बाद - 200 मिलीग्राम की दूसरी खुराक। 48-72 घंटों के बाद, जन्म नहर की स्थिति का आकलन किया जाता है और यदि आवश्यक हो, प्रोस्टाग्लैंडीन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है।

पोस्टकोटल गर्भनिरोधक: 10 मिलीग्राम की खुराक पर (मासिक धर्म चक्र के चरण की परवाह किए बिना), भोजन से 2 घंटे पहले या 2 घंटे बाद (असुरक्षित संभोग के बाद अगले 72 घंटों के भीतर)।
गर्भाशय के लेयोमायोमा: 50 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर अंदर, उपचार की अवधि 3 महीने है।

दुष्प्रभाव:

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, दस्त।
सीएनएस से: चक्कर आना, सिरदर्द।
प्रजनन प्रणाली से: जननांग पथ से खूनी निर्वहन, मासिक धर्म की अनियमितता, एमेनोरिया, गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना, लोचियोमीटर, गर्भाशय का उपविभाजन।
एलर्जी: पित्ती।
अन्य: बेचैनी और पेट के निचले हिस्से में दर्द, कमजोरी, अतिताप।

मतभेद:

सामान्य मतभेद: अधिवृक्क अपर्याप्तता, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग, तीव्र या पुरानी गुर्दे की विफलता, तीव्र या पुरानी यकृत विफलता, पोर्फिरिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गंभीर रक्ताल्पता, हेमोस्टेसिस विकार (पिछली थक्कारोधी चिकित्सा सहित), महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (एक चिकित्सक से परामर्श के बिना), 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को धूम्रपान करना, दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता (इतिहास में)।

चिकित्सा गर्भपात के साथ: संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था, नैदानिक ​​​​अध्ययनों द्वारा पुष्टि नहीं की गई गर्भावस्था, 42 दिनों से अधिक की गर्भावस्था, गर्भावस्था जो अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग के दौरान या हार्मोनल गर्भनिरोधक के उन्मूलन के बाद हुई।

श्रम की तैयारी और प्रेरण के दौरान: गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया, समय से पहले या गर्भावस्था के बाद, माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति, भ्रूण की असामान्य स्थिति, अनिर्दिष्ट एटियलजि के जननांग पथ से गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग।

लेयोमायोमा के साथ: मायोमैटस नोड्स का सबम्यूकोसल स्थान, गर्भाशय लेयोमायोमा का आकार, गर्भावस्था के 12 सप्ताह के आकार से अधिक, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।

सावधानी बरतनी चाहिएक्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, अतालता, क्रॉनिक हार्ट फेल्योर, हार्ट रिदम डिस्टर्बेंस के साथ।

गर्भावस्था के समय से पहले गर्भपात के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने वाले रोगियों को सूचित किया जाना चाहिए अगर 10-14वें दिन आवेदन का कोई असर नहीं होता है(अपूर्ण गर्भपात या चल रही गर्भावस्था), भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के जोखिम के कारण गर्भावस्था को अन्य तरीकों से समाप्त किया जाना चाहिए।
मिफेप्रिस्टोन का उपयोग एक चेतावनी की आवश्यकता हैआरएच एलोइम्यूनाइजेशन और गर्भपात से जुड़ी अन्य सामान्य गतिविधियां।

मरीजों कृत्रिम हृदय वाल्व या संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथमिफेप्रिस्टोन का उपयोग करते समय, रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार किया जाना चाहिए।
एनएसएआईडी के साथ मिफेप्रिस्टोन के एक साथ प्रशासन से बचा जाना चाहिए।
पोस्टकोटल गर्भनिरोधक के लिए मिफेप्रिस्टोन का उपयोग यौन संचारित रोगों और एड्स से रक्षा नहीं करता है.
सिफारिश नहीं की गईनियोजित स्थायी गर्भनिरोधक के रूप में नियमित उपयोग के लिए।

व्यापरिक नाम:मिफेप्रिस्टोन

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

मिफेप्रिस्टोन

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ

मिश्रण
सक्रिय पदार्थ:मिफेप्रिस्टोन - 0.05 ग्राम;
एक्सीसिएंट्स:मकई स्टार्च, दूध चीनी (लैक्टोज), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कैल्शियम स्टीयरेट (ऑक्टाडेकेनोएट), एरोसिल (कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड)

विवरण:
एक हरे रंग की टिंट, गोल, उभयलिंगी आकार के साथ हल्के पीले या हल्के पीले रंग की गोलियां। मार्बलिंग की अनुमति है।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:

एंटीजेस्टोजेन

एटीएक्स कोड:

औषधीय प्रभाव:

सिंथेटिक स्टेरॉयड एंटीजेस्टोजेनिक एजेंट (प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के स्तर पर प्रोजेस्टेरोन की कार्रवाई को रोकता है), जेनेजेनिक गतिविधि नहीं है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ चिह्नित विरोध (रिसेप्टर्स के साथ संचार के स्तर पर प्रतिस्पर्धा के कारण)। सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन, गर्भाशय लेयोमायोमा के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के अवरोधक के रूप में प्रोजेस्टेरोन का उपयोग ट्यूमर के विकास को रोकने और मायोमैटस नोड्स और गर्भाशय के आकार में कमी दोनों में योगदान कर सकता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स: 600 मिलीग्राम की एकल मौखिक खुराक के बाद, अधिकतम एकाग्रता 1.3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता 69% है। प्लाज्मा में, मिफेप्रिस्टोन 98% प्रोटीन से बंधा होता है: एल्ब्यूमिन और एसिड अल्फा1-ग्लाइकोप्रोटीन। वितरण चरण के बाद, उत्सर्जन पहले धीमा होता है, 12-72 घंटों के बीच एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है, फिर तेजी से। आधा जीवन 18 घंटे है।

उपयोग के संकेत
गर्भाशय leiomyoma का उपचार (गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक)।

मतभेद

• मिफेप्रिस्टोन के लिए अतिसंवेदनशीलता का इतिहास
• गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि
• अधिवृक्क अपर्याप्तता और दीर्घकालिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी
• तीव्र या पुरानी गुर्दे और / या यकृत विफलता
• आनुवांशिक असामान्यता
• रक्ताल्पता
• हेमोस्टेसिस के विकार (थक्कारोधी के साथ पिछले उपचार सहित)
• महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां
• गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति
• मायोमैटस नोड्स का सबम्यूकोसल स्थान
• 12 सप्ताह के गर्भ से बड़ा गर्भाशय लेयोमायोमा
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर और / या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।

सावधानी सेक्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय ताल की गड़बड़ी, दिल की विफलता के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें:गर्भावस्था और दुद्ध निकालना दवा के उपयोग के लिए contraindications हैं।

खुराक और प्रशासन
अंदर, 50 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की एक खुराक में एक बार। उपचार की अवधि 3 महीने है।

खराब असर
मासिक धर्म संबंधी विकार, एमेनोरिया, बेचैनी और पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, चक्कर आना, अतिताप, कमजोरी, पित्ती।

जरूरत से ज्यादा
2 ग्राम तक की खुराक में मिफेप्रिस्टोन लेने से प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं हुई। ओवरडोज के मामले में, अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। उपचार रोगसूचक है।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश
मिफेप्रिस्टोन के साथ इलाज किए गए प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व या इंफेक्टिव एंडोकार्डिटिस वाले मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रोगनिरोधी रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

रिलीज़ फ़ॉर्म
गोलियाँ 50 मिलीग्राम। ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां। नारंगी कांच के जार में 10 गोलियां। कार्डबोर्ड के एक पैक में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ प्रत्येक जार या 1, 2, 5 ब्लिस्टर पैक।

जमा करने की अवस्था
सूची ए। एक सूखी, अंधेरी जगह में और बच्चों की पहुँच से बाहर, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
नुस्खे पर।

उत्पादक
जेएससी "बायोकेमिस्ट" 430030, रूस, सरांस्क, सेंट। वासेंको, 15ए

संतुष्ट

मायोमेट्रियम के स्वर और सिकुड़न को बढ़ाने के लिए, डॉक्टर एंटीप्रोजेस्टोजन दवा मिफेप्रिस्टोन (मिफेप्रिस्टोन) लिखते हैं। प्रसव में तेजी लाने या अवांछित गर्भावस्था की शुरुआत को रोकने के लिए, यदि आवश्यक हो, तो दवा का उपयोग प्रसूति में किया जाता है। स्व-दवा निषिद्ध है।

रचना और विमोचन का रूप

मिफेप्रिस्टोन 50 या 200 मिलीग्राम के सक्रिय संघटक की एकाग्रता के साथ गोल पीली गोलियों के रूप में निर्मित होता है। दवा 3, 6 या 10 पीसी में पैक की जाती है। सेल समोच्च पैकेजिंग या बहुलक जार में। 1 कार्टन पैक में 1 जार, 1, 2 या 5 पैक होते हैं, उपयोग के लिए निर्देश। मिफेप्रिस्टोन की रासायनिक संरचना:

मिफेप्रिस्टोन कैसे काम करता है

पोलैंड, लिथुआनिया, आयरलैंड और माल्टा को छोड़कर, जहां गर्भपात आधिकारिक रूप से प्रतिबंधित है, इस स्टेरॉयड दवा को यूरोपीय संघ के सभी देशों में उपयोग करने की अनुमति है। निर्देशों के मुताबिक, मिफेप्रिस्टोन प्रोजेस्टेरोन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह गर्भाशय रक्तस्राव (मासिक धर्म) को उत्तेजित करता है। दवा कोरियोडेसिडुअल कोशिकाओं में इंटरल्यूकिन-8 रिलीज करती है, प्रोस्टाग्लैंडीन के लिए मायोमेट्रियम की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। पर्णपाती झिल्ली का उच्छेदन होता है, भ्रूण का अंडा निकल जाता है।

600 मिलीग्राम की एकल खुराक का उपयोग करने के बाद, सक्रिय पदार्थों की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1.3 घंटे के बाद पहुंच जाती है। मिफेप्रिस्टोन की जैव उपलब्धता सूचकांक 69% है, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्यकारी 98% है। आधा जीवन 18 घंटे है। दवा को शरीर से 2 चरणों में उत्सर्जित किया जाता है: पहले धीरे-धीरे जब तक सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता आधी नहीं हो जाती, तब तक जल्दी।

उपयोग के संकेत

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान प्रसव को गति देने के लिए मिफेप्रिस्टोन की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। दवा की दूसरी नियुक्ति प्रारंभिक चिकित्सा गर्भपात (9 सप्ताह तक) है। अन्य संकेत उपयोग के निर्देशों में वर्णित हैं:

• गर्भावस्था के सर्जिकल समापन से पहले 12 प्रसूति सप्ताह तक गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव;
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में भ्रूण की मृत्यु के मामले में प्रसव पीड़ा;
• मानसिक अवसाद;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड या गर्भाशय के सौम्य ट्यूमर;
• आपातकालीन गर्भनिरोधक।

आवेदन की विधि और खुराक

गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, एक विशेष चिकित्सा सुविधा में एक रोगी को 600 मिलीग्राम मिफेप्रिस्टोन (तालिका 3) की एक खुराक निर्धारित की जाती है। हल्के भोजन के 1 घंटे बाद डॉक्टर की उपस्थिति में मौखिक रूप से अनुशंसित खुराक लेने की आवश्यकता होती है, 0.5 बड़ा चम्मच पीएं। पानी। रोगी अगले 2-3 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है। 2 दिनों के बाद, आपको चिकित्सा सुविधा में आने और अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है। 2 सप्ताह के बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड आयोजित करना आवश्यक है। सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ वैक्यूम आकांक्षा निर्धारित करते हैं।

मिफेप्रिस्टोन को काम करने में कितना समय लगता है?

पूर्णकालिक गर्भावस्था के दौरान श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए, रोगी को 1 टेबल निर्धारित किया जाता है। मिफेप्रिस्टोन प्रति दिन (200 मिलीग्राम)। 48-72 घंटों के बाद, प्रसूति विशेषज्ञ जन्म नहर की स्थिति का आकलन करते हैं, यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त रूप से ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडिंस निर्धारित करें। संकेतित खुराक के आवेदन के क्षण से 10 घंटे के भीतर श्रम गतिविधि शुरू हो जाती है। निर्देशों के अनुसार, दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है।

मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल

एक प्रारंभिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए, एक ही समय में मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल की गोलियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पहली दवा गर्भाशय ग्रीवा को नरम करती है, दूसरी - भ्रूण और गर्भाशय के संकुचन के निष्कासन को भड़काती है। चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से उपचार के नियम को निर्धारित करता है (इन दवाओं के निर्माता की पसंद पर निर्भर करता है)। संयुक्त रिसेप्शन केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

विशेष निर्देश

एक महिला को चेतावनी दी जाती है: यदि 14 दिनों के भीतर गर्भावस्था के चिकित्सीय समापन के परिणाम नहीं मिलते हैं, तो वैक्यूम एस्पिरेशन जैसी दूसरी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। अन्यथा, बच्चा गंभीर विकृति के साथ पैदा होता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों के अन्य संकेत उपयोग के निर्देशों में वर्णित हैं:

1. मिफेप्रिस्टोन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, गोलियां लेने के बाद, इसे वाहन चलाने की अनुमति दी जाती है, ऐसे प्रकार के काम में संलग्न होते हैं जिनमें उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
2. चिकित्सा गर्भपात से पहले, आरएच एलोइम्यूनाइजेशन के विकास को समय पर रोकने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है।
3. प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व या इन्फेक्टिव एंडोकार्टिटिस वाली महिलाओं को पहले रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपचार प्राप्त करना चाहिए।
4. मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने के बाद, डॉक्टर कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण निर्धारित करता है।

दवा बातचीत

मिफेप्रिस्टोन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के एक साथ उपयोग के साथ, बाद की खुराक को बढ़ाना आवश्यक है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ, अध्ययन की गई दवा निर्धारित नहीं है। निर्देशों में ड्रग इंटरैक्शन के बारे में कोई अन्य जानकारी नहीं है।

मिफेप्रिस्टोन के दुष्प्रभाव

रोगियों के अनुसार, दवा शरीर द्वारा खराब सहन की जाती है। मिफेप्रिस्टोन अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है जो अस्थायी रूप से एक महिला को बुरा महसूस कराता है। संभावित शिकायतें:

• मतली, कम अक्सर - उल्टी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, शक्तिहीनता, आंतरिक बेचैनी, अनिद्रा;
• लोकियोमीटर (गर्भाशय गुहा से विलंबित निर्वहन);
• योनि से खून बह रहा है;
• पैल्विक अंगों (योनिनाइटिस, वेजिनोसिस, कैंडिडिआसिस) में एक द्वितीयक संक्रमण का परिग्रहण;
• कार्डियक अतालता, अतालता;
• पेट में बेचैनी;
• सिरदर्द, माइग्रेन;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, अतिताप।

जरूरत से ज्यादा

मिफेप्रिस्टोन की खुराक को 2 ग्राम से अधिक करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्यथा साइड इफेक्ट की तीव्रता बढ़ जाती है। ओवरडोज के मामले में, कोई विशिष्ट प्रतिरक्षी नहीं है। चिकित्सा संकेतों के अनुसार, रोगी को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

मतभेद

गर्भाशय गुहा से भ्रूण को बाहर निकालने के लिए मिफेप्रिस्टोन के मौखिक उपयोग की सभी महिलाओं को अनुमति नहीं है। उदाहरण के लिए, सक्रिय पदार्थों के लिए शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ, दवा निर्धारित नहीं की जाती है। निर्देश चिकित्सा contraindications की एक विशिष्ट सूची प्रदान करते हैं:

• रजोरोध;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का दीर्घकालिक उपयोग;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• हेमोस्टेसिस का उल्लंघन;
• तीव्र और पुरानी गुर्दे, हृदय और यकृत विफलता;
• गर्भाशय पर निशान;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• पोर्फिरीया;
• एक जटिल रूप की धमनी उच्च रक्तचाप;
• संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियां, ब्रोन्कियल अस्थमा सहित;
• गंभीर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी;
• विभिन्न एटियलजि के हृदय ताल का उल्लंघन;
• गर्भकालीन आयु 42 प्रसूति सप्ताह से अधिक।

यदि तीसरी तिमाही में श्रम को उत्तेजित करने के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, तो इस तरह के चिकित्सीय मतभेदों पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

• अज्ञात एटियलजि की योनि से खोलना;
• प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया;
• भ्रूण की असामान्य स्थिति (उदाहरण के लिए, ब्रीच प्रस्तुति);
• प्रीक्लेम्पसिया की गंभीर डिग्री;
• विलंबित या समय से पहले गर्भावस्था;
• भ्रूण के सिर के आकार और श्रम में महिला के श्रोणि के आकार के बीच विसंगति।

बिक्री और भंडारण की शर्तें

दवा सूची ए से संबंधित है, किसी फार्मेसी में नहीं बेची जाती है। निर्देशों के अनुसार, गोलियों को धूप की पहुंच से बाहर 25 डिग्री तक के तापमान पर सूखी और ठंडी जगह पर संग्रहित किया जाता है। शेल्फ लाइफ 2 साल है, तो अप्रयुक्त दवा का निपटान किया जाना चाहिए।

analogues

यदि यह स्टेरॉयड दवा चिकित्सा मतभेदों के लिए उपयुक्त नहीं है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था को समाप्त करने या श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए मिफेप्रिस्टोन का एक एनालॉग निर्धारित करते हैं। एक महिला के शरीर और उनकी संक्षिप्त विशेषताओं में कार्रवाई के समान सिद्धांत वाली दवाएं:

1. मिफेप्रेक्स। गोलियों के रूप में एंटीप्रोजेस्टोजेनिक क्रिया के साथ सिंथेटिक स्टेरॉयड दवा। निर्देशों के अनुसार, गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए भोजन के बाद एक बार 600 मिलीग्राम दवा पीने की सलाह दी जाती है, थोड़ी मात्रा में पानी पिएं। कार्रवाई की अवधि मिफेप्रिस्टोन के समान है।
2. पौराणिक। गोलियों के रूप में यह प्रोजेस्टेरोन हार्मोन विरोधी रिसेप्टर स्तर पर भी कार्य करता है। निर्देशों के मुताबिक, गर्भावस्था को समाप्त करने या श्रम को उत्तेजित करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है, इसके उपयोग के बाद, रोगी कुछ समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहता है।
3. पेनक्रॉफ्टन। दवा में बहुत सारे चिकित्सीय मतभेद हैं, और इसके उपयोग की सिफारिश केवल एक अस्पताल में चिकित्सकीय देखरेख में की जाती है। दक्षता संदेह से परे है: गर्भाशय रक्तस्राव के विकास की उच्च संभावना है, जो भ्रूण के निष्कासन का संकेत देता है।
4. मिफेगिन। मौखिक उपयोग के लिए गोलियाँ। दवा गर्भावस्था को समाप्त कर देती है या श्रम को प्रेरित करती है और एक खुराक के बाद 10 घंटे तक प्रभावी रहती है।