एंडोमेट्रियम के एमकेबी 10 ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया। Endometritis

आज, सबसे जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रैटिस है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक जटिल विकृति है जो शरीर में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसीलिए इस बीमारी के पहले लक्षणों, इसके विकास के कारणों और उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को जानना जरूरी है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण और उपचार सुविधाएँ

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को भड़काने वाले कारकों में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला शामिल हैं।

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर सूजन है, जिसका स्थानीयकरण गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, यानी एंडोमेट्रियम बन जाता है। इस घटना में कि एक महिला को सीधी तीव्र एंडोमेट्रैटिस के एक कोर्स का निदान किया जाता है, तो अक्सर ऐसी स्थिति में सतही एंडोमेट्रियल परत का घाव होता है। "क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" का निदान पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप है, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियम की बेसल और मांसपेशियों की परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

एक महिला के शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कोर्स संक्रमण के तीव्र प्रसार के साथ हो सकता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

महिला शरीर में बीमारी अलग-अलग डिग्री की गतिविधि की हो सकती है और सबसे अधिक बार सबस्यूट, एक्यूट और क्रॉनिक एंडोमेट्रैटिस को अलग किया जाता है। रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) पुरानी एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में अलग करता है, जिसके अपने लक्षण हैं और विशेष तरीकों और साधनों से इसका इलाज किया जा सकता है। रोग के मुख्य लक्षणों को असामान्य निर्वहन और निचले पेट में दर्द कहा जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

एक सामान्य स्वस्थ गर्भाशय एक बाँझ गुहा है जिसमें न तो बैक्टीरिया और न ही वायरस देखे जाते हैं। योनि एक महिला अंग है जिसमें एक विशेष माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसके घटक घटक विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी है और एक प्रकार का अवरोधक कार्य करता है, अर्थात यह योनि से बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

रोग के कारण

मामले में जब महिला के शरीर में कोई विफलता होती है और गर्भाशय गुहा में वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है, तीव्र या पुरानी पाठ्यक्रम की तीव्र सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस मुख्य रूप से प्रजनन आयु और यौन सक्रिय महिलाओं में पाया जाता है। हालांकि, इस तथ्य का यह मतलब बिल्कुल भी नहीं है कि ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति उन महिलाओं में नहीं हो सकती है जो यौन रूप से नहीं रहती हैं।

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण रोग के तीव्र रूप में समय पर उपचार की कमी है, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है।

यह कारक एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काता है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा के एक मजबूत पतलेपन, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रगति और पॉलीप्स और सिस्ट के गठन में प्रकट होते हैं।

कुछ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव के कारण विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप पुरानी एंडोमेट्रैटिस विकसित होती है। कभी-कभी इस तरह की बीमारी गर्भाशय गुहा में भ्रूण के कंकाल के तत्वों के अवशेषों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक गर्भपात के बाद वहां रहती हैं। कभी-कभी इस रूप की विकृति का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो एक सीजेरियन सेक्शन से गुज़री हैं, और इस मामले में इसके विकास का कारण सिवनी सामग्री है।

जोखिम

रोग के विकास का कारण बनने वाले मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

महिला शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या पुरानी बीमारियों की प्रगति के परिणामस्वरूप देखी जाती है;

कमजोर प्रतिरक्षा आमतौर पर एक तीव्र और पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोगों में पाई जाती है;

मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित संक्रमणों की एक महिला के शरीर में गर्भाशय के उपांगों की भड़काऊ प्रक्रिया का विकास या प्रवेश;

गर्भ निरोधकों का उपयोग जो लंबे समय तक गर्भाशय गुहा में हैं या गलत तरीके से चुने गए हैं।

ICD-10 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक बीमारी मानता है, जिसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के कारण होता है, जिससे शरीर में विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध में कमी आती है। एक महिला के शरीर में, पुरानी प्रकृति की एक आत्मनिर्भर भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एंडोमेट्रैटिस का संक्रमण होता है, और इस स्थिति को ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

ICD-10 ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र पैथोलॉजी के रूप में अलग नहीं करता है, लेकिन इसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के बाद के चरण में कहता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति के आधार पर, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

विशिष्ट;

निरर्थक।

पहले प्रकार की विकृति का विकास तब होता है जब सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं:

दाद सिंप्लेक्स विषाणु;

क्लैमाइडिया;

एचआईवी संक्रमण;

तपेदिक;

सूजाक।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग या योनि के डिस्बैक्टीरियोटिक अवस्था के विकास के परिणामस्वरूप रोग का गैर-विशिष्ट रूप विकसित होता है।

रोग के लक्षण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस ज्वलंत लक्षणों की अनुपस्थिति या इसके प्रकट होने के मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के साथ है। इस तरह के एंडोमेट्रैटिस को प्रवाह की एक लंबी अवधि की विशेषता होती है, जिसका नैदानिक ​​रूप संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है।

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

आराम और शारीरिक परिश्रम के दौरान निचले पेट में दर्द की प्रकृति की दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति;

संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द;

योनि से निकलने वाला डिस्चार्ज पूरी तरह से अलग रंग का हो सकता है और एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है;

मासिक धर्म चक्र की विफलताएं हैं, अर्थात्, मासिक धर्म की शुरुआत से पहले और बाद में स्पॉटिंग दिखाई दे सकती है।

महिला शरीर में पुरानी एंडोमेट्रैटिस की प्रगति के साथ, निर्वहन अलग-अलग रंगों का हो सकता है: पारदर्शी, सफेद, पीला-हरा या भूरा। गंभीर एंडोमेट्रैटिस के दौरान, लगातार दर्द के साथ डिस्चार्ज सीरस-प्यूरुलेंट और यहां तक ​​​​कि खूनी हो सकता है।

समय पर उपचार करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उनके आगे के विकास के साथ पॉलीप्स और सिस्ट के गठन का कारण बन सकता है।

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, 1000 में से लगभग 10 मामलों में, इस स्थिति का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है।

पैथोलॉजी का निदान

"क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" के निदान की पुष्टि करने के लिए कई नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं:

महिला के इतिहास का गहन अध्ययन;

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, जो योनि से निर्वहन और गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान आकर्षित करती है;

स्मीयरों की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

एक पुरानी प्रकृति के एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय, न केवल सामान्य लक्षणों, पैथोलॉजी के डिस्चार्ज और एनामनेसिस पर विशेष ध्यान दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज के परिणामों पर भी ध्यान दिया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के 7-10वें दिन की जानी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, वे कार्य करते हैं:

• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• हिस्टेरोस्कोपी।

रोग का उपचार

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत होता है और प्राप्त अध्ययनों के परिणामों और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के उपचार के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों और साधनों का उपयोग करते हैं:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा;
• एंटीवायरल ड्रग्स निर्धारित करना;
• प्रोटियोलिटिक्स लेना;
• निधियों का उपयोग जो माइक्रोसर्कुलेशन और विटामिन को सामान्य करता है;
• हार्मोनल थेरेपी आयोजित करना;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति।

उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार और सामान्यीकरण;

मासिक धर्म और प्रजनन समारोह की बहाली।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका सिद्धांत इस प्रकार है:

उपचार के प्रारंभिक चरण में, मुख्य कार्य गर्भाशय गुहा से संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है, जो निर्वहन और दर्द को कम करता है;

दूसरे चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने और सामान्य करने के लिए काम चल रहा है;

तीसरे चरण में, मुख्य फोकस एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर है।

उपचार का 1 चरण

उपचार के प्रारंभिक चरण में, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

नाइट्रोइमिडाजोल;

सेफलोस्पोरिन;

पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स;

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स।

जीवाणुरोधी दवाओं के इन समूहों में से एक को मासिक धर्म चक्र के 10 वें दिन से निर्धारित किया जाता है, जैसे जीवाणुरोधी दवाओं के साथ:

फ्लुकोनाज़ोल;

लेवोरिन;

केटोकोनाज़ोल।

इस घटना में कि अध्ययन के दौरान, स्मीयरों में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति का पता चला है, तो मेट्रोनिडाजोल को उपचार में जोड़ा जाता है। औसतन, इस दवा के साथ उपचार का कोर्स 10 दिनों तक रहता है।

इस घटना में कि जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ उपचार के बाद, एक वायरल प्रकार का संक्रमण पाया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

एंटी वाइरल;

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स।

दूसरा चरण

उपचार के दूसरे चरण में, इस तरह के उपचारों के उपयोग पर मुख्य जोर दिया जाता है:

हेपेटोप्रोटेक्टिव;

चयापचय;

एंजाइमैटिक;

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स;

माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रभावी माना जाता है यदि दवाओं को गर्भाशय के श्लेष्म में इंजेक्ट किया जाता है, क्योंकि यह विधि सूजन के फोकस में अधिक दवाओं को केंद्रित करने का एक अच्छा अवसर प्रदान करती है।

तीसरा चरण

गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन के मामले में फिजियोथेरेपी के साथ एंडोमेट्रैटिस का उपचार जटिल उपायों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

उपचार के अंतिम चरण में, फिजियोथेरेप्यूटिक विधियों के उपयोग को बहुत महत्व दिया जाता है, जिनमें से निम्नलिखित विशेष रूप से प्रभावी माने जाते हैं:

प्लास्मफेरेसिस;

चराई का इलाज;

लेजर विकिरण;

मैग्नेटोथेरेपी;

योणोगिनेसिस।

इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं:

डुप्स्टन;

एस्ट्रोजेन;

फाइटोएक्डीस्टेरॉइड्स।

एक्यूट एंडोमेट्राइटिस

तीव्र एंडोमेट्रैटिस - मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की बेसल (विकास, कैम्बियल) परत को नुकसान के साथ गर्भाशय की आंतरिक सतह का संक्रमण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसगर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में जाना जाता है। अक्सर, भड़काऊ प्रक्रिया लसीका वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों की परत में फैलती है, और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।

आईसीडी-10 कोड

N71.0 गर्भाशय की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।

महामारी विज्ञान

तीव्र एंडोमेट्रैटिसऔर मेट्रोएंडोमेट्राइटिससभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों के 2.1% मामलों में या ऊपरी जननांग पथ में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं के 9.7% में निदान किया जाता है। आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की संरचना में, यह 0.9% मामलों में होता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

इसमें योनि की शुद्धता की डिग्री निर्धारित करने और संकेतों के अनुसार प्रारंभिक स्वच्छता के लिए विभिन्न अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से पहले रोगियों की एक अनिवार्य परीक्षा शामिल है। निवारक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है। आईयूडी का उपयोग करते समय, गर्भनिरोधक की शुरूआत के बाद पहले महीने और 2 साल में सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का जोखिम अधिक होता है।

स्क्रीनिंग

यह उन सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य होना चाहिए जिनका अंतर्गर्भाशयी हेरफेर का इतिहास रहा हो, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ, एसटीआई के इतिहास के साथ, रोगियों की कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ।

एंडोमेट्रिट्स का वर्गीकरण

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, सभी एंडोमेट्रैटिस को विभाजित किया गया है:

विशिष्ट (तपेदिक, गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस, साथ ही एक्टिनोमायकोसिस द्वारा गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान);

गैर विशिष्ट।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की एटियलजि

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का रोगजनन

प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया, गर्भाशय के बाहर तक सीमित, आमतौर पर ग्रीवा नहर के साथ संक्रमण के बढ़ने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। साथ ही, गोनोकोकस के रूप में इस तरह के अत्यधिक जहरीले सूक्ष्मजीव बरकरार एंडोकर्विकल बाधा को दूर कर सकते हैं। सर्वाइकल बैरियर की अखंडता का उल्लंघन होने पर आमतौर पर बैक्टीरिया एंडो और मायोमेट्रियम में घुस जाते हैं। यह सहज और प्रेरित गर्भपात के साथ हो सकता है, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज, एक आईयूडी की शुरूआत और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप।

भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम से सटे गर्भाशय की पेशी झिल्ली पर कब्जा कर सकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों (वासोडिलेशन, रक्त के प्रवाह को धीमा करने, रक्त के थक्कों) और स्पष्ट एक्सयूडेशन (सीरस प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट) में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को मायोमेट्रियम के एडिमा और न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ द्वारा दर्शाया गया है। अवायवीय वनस्पतियों के लगाव के मामले में, मायोमेट्रियम का परिगलित विनाश हो सकता है।

एक्यूट एंडोमेट्राइटिस की क्लिनिकल तस्वीर

संक्रमण के बाद 3-4 वें दिन, एक नियम के रूप में, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं। तापमान बढ़ जाता है (सबफीब्राइल आंकड़ों से गंभीर अतिताप तक), ठंड लगना दिखाई देता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो त्रिकास्थि या कमर तक फैलता है। आवंटन प्रकृति में सीरस-पुस्टुलर हो जाते हैं। अक्सर लंबे समय तक वे स्वस्थ होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में देरी से जुड़ा होता है।

भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। तीव्र गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस अक्सर रक्तस्राव (लंबे समय तक मासिक धर्म के रूप में) या स्पॉटिंग के रूप में प्रकट होता है जो मासिक धर्म के अंत के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है।

* [शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में और वंक्षण क्षेत्रों में दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट तरल निर्वहन, कभी-कभी एक अप्रिय गंध (ई। कोलाई) के साथ, एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में उपकला आवरण को उतारा जा सकता है, जैसा कि जिसके परिणामस्वरूप खूनी स्राव प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में शामिल हो जाते हैं। मासिक धर्म के दौरान पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति का उल्लंघन हाइपरपोलिमेनोरिया के एक विशिष्ट लक्षण का कारण बनता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, गर्भाशय कुछ हद तक बढ़ा हुआ, पेस्टी, टटोलने पर दर्द होता है, विशेष रूप से पक्षों पर और बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ। पैल्विक पेरिटोनियम को नुकसान के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द प्रकट होता है (यह सूजन वाले पेरिटोनियम के तनाव के कारण होता है)। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव, COE का त्वरण। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है, जिसके बाद, पर्याप्त उपचार के साथ, सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम अक्सर यह एक उप-तीव्र और जीर्ण रूप में बदल जाती है।]

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान

एनामनेसिस एकत्र करते समय, किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के संचालन या पूर्व संध्या पर आईयूडी के उपयोग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस के साथ, यदि ग्रीवा बाधा बरकरार है, तो रोग के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले 14 दिनों में दिखाई देते हैं।

शारीरिक जाँच

रोगियों की उपस्थिति नशे की डिग्री और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है। सामान्य स्थिति का मूल्यांकन आमतौर पर संतोषजनक के रूप में किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको मध्यम रूप से बढ़े हुए गर्भाशय को निर्धारित करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से पक्षों पर (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ)। यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के अवशेष हैं (गर्भावस्था की छोटी अवधि में गर्भपात), गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी अजर रहता है। देर से गर्भपात के साथ, ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से उंगली से गुजरती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

तीव्र एंडोमेट्रैटिस, ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगियों के रक्त परीक्षण में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन का अध्ययन है। ग्राम-सना हुआ योनि स्मीयर का सूक्ष्म परीक्षण मूल्यांकन करता है:

योनि उपकला की स्थिति;

ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया;

माइक्रोफ़्लोरा रचना (रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुणों द्वारा मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन)।

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की सतह से, बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री लेना आवश्यक है। एंडोमेट्रैटिस में एसटीआई के निदान के लिए, पीसीआर, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और कल्चर विधि का उपयोग किया जाता है।

वाद्य अध्ययन

एंडोमेट्रैटिस के निदान को स्पष्ट करने के लिए, अल्ट्रासाउंड निगरानी की जाती है, गतिकी में स्मीयरों की सूक्ष्म जांच की जाती है।

एंडोमेट्रैटिस का विभेदक निदान

विभेदक निदान अस्थानिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कार्यात्मक श्रोणि दर्द (अज्ञात मूल के) के साथ किया जाता है।

* [एंडोमेट्रिटिस के निदान के लिए प्रक्रिया

1. एनामनेसिस (अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, सबम्यूकोसल नोड का परिगलन, आदि)।

2. वस्तुनिष्ठ शोध।

3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

4. गर्भाशय गुहा से सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण)।

5. पीसीआर द्वारा सर्वाइकल कैनाल में रोगज़नक़ का पता लगाना।

6. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय का आकार, एम-इको की मोटाई, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े का पता लगाना)।

7. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (आपको गर्भाशय के उपांगों की जांच करने और अन्य तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देता है)।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

गंभीर दर्द सिंड्रोम में और उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​सुधार की अनुपस्थिति में, एक सर्जन के परामर्श का संकेत दिया जाता है (तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए)।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस का निदान और उपचार

एंडोमेट्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जो कठिन जन्म और गर्भपात, गर्भपात और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी हस्तक्षेपों से शुरू होती है। प्रसव उम्र की महिलाओं में 90% मामलों का निदान किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक के उपयोग, गर्भपात की संख्या में वृद्धि और अंतर्गर्भाशयी चिकित्सा जोड़तोड़ के कारण इसका प्रचलन लगातार बढ़ रहा है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर रोग के अनुपचारित तीव्र रूप का परिणाम होता है।

यह विकृति अक्सर बांझपन, गर्भपात, कृत्रिम गर्भाधान के असफल प्रयासों, जटिल गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि की ओर ले जाती है। वर्तमान में, एंडोमेट्रैटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। डॉक्टर दवाओं और लोक उपचार के उपयोग के साथ-साथ फिजियोथेरेपी सहित जटिल चिकित्सा लिखते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस क्या है?

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय म्यूकोसा पर एक भड़काऊ प्रक्रिया है। घायल झिल्ली रोग के प्रति अधिक संवेदनशील है, इसलिए, गर्भावस्था के कृत्रिम और प्राकृतिक समापन, गहन प्रसूति संबंधी देखभाल, और गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​उपचार अक्सर इसके विकास की ओर ले जाते हैं।

यदि उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, साथ ही डॉक्टर की सिफारिशों का पालन न करने और प्रतिरक्षा में कमी होने पर तीव्र रूप पुराना हो जाता है। लक्षण चिकने हो जाते हैं, लेकिन रोग चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी होता है।

एक सुस्त प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लक्षण तीव्र रूप के समान होने पर एक उत्तेजना हो सकती है। एंडोमेट्रैटिस के उन्नत मामलों में गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में सूजन फैलती है और मायोएंडोमेट्राइटिस का विकास होता है।

कारण, जोखिम समूह

एंडोमेट्रियल ऊतक दो-स्तरित होता है। कार्यात्मक परत, या बाहरी परत, मासिक धर्म के अंत में उतर जाती है। बेसल - पहले के गठन के लिए जिम्मेदार है। एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण परतों की संरचना और संक्रमण के प्रवेश को नुकसान है।

सबसे अधिक बार, चोटें निम्नलिखित कारणों से होती हैं:

गर्भाशय गुहा में एक जांच का सम्मिलन;

अनुचित तरीके से की गई douching प्रक्रियाएँ;

गर्भाशय के इलाज की प्रक्रिया;

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षाएं;

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफिक परीक्षा।

कारणों और रोगजनकों के आधार पर, एंडोमेट्रैटिस विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है। पहला विकल्प क्लैमाइडिया, दाद सिंप्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एचआईवी संक्रमण, गोनोरिया, तपेदिक, मायकोप्लास्मोसिस, कैंडिडिआसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, सारकॉइडोसिस, आदि के रोगजनकों के गर्भाशय गुहा में विकास से जुड़ा है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण के उपयोग, श्रोणि क्षेत्र के विकिरण, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन के कारण एंडोमेट्रैटिस का एक पुराना गैर-विशिष्ट संस्करण विकसित होता है। विशिष्ट सूक्ष्मजीवों का निदान करते समय निर्धारित नहीं किया जाता है।

महिलाओं को एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है:

गर्भपात या गर्भपात हुआ है;

पिछले हिस्टेरोस्कोपिक, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफिक प्रक्रियाएं;

पिछली बायोप्सी प्रक्रियाएं, इलाज;

एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करना;

प्रसवोत्तर संक्रामक जटिलताओं का सामना करना पड़ा;

पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्भाशय ग्रीवा की सूजन);

बैक्टीरियल वेजिनोसिस और/या कैंडिडिआसिस होना;

जिन्हें यौन संचारित रोग (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि) हुए हैं;

जननांग दाद या साइटोमेगालोवायरस के वाहक;

सबम्यूकोसल गर्भाशय फाइब्रॉएड या पॉलीप्स होना।

लेकिन जोखिम समूहों की इतनी बड़ी सूची के साथ भी, हर तीसरी महिला में पुरानी एंडोमेट्रैटिस का कारण अज्ञात है।

लक्षण और निदान

एंडोमेट्रियम के संरचनात्मक विकारों के अस्तित्व की गहराई और अवधि के आधार पर, रोग के हल्के, मध्यम और गंभीर रूप हैं। उनमें से प्रत्येक को अधिक या कम स्पष्ट लक्षणों की विशेषता होगी।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण:

परेशान मासिक धर्म चक्र (कमी या निर्वहन की बहुतायत);

गर्भाशय से रक्तस्राव;

प्यूरुलेंट डिस्चार्ज;

निचले पेट में दर्द दर्द;

संभोग के दौरान दर्द।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक ऐसी बीमारी है जिसके लक्षण हमेशा पूर्ण रूप से मौजूद नहीं होते हैं। प्रत्येक नैदानिक ​​​​मामले में, 1-2 प्रमुख लक्षण निर्धारित किए जाते हैं, बाकी खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं या हर समय नहीं देखे जाते हैं।

निदान एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक डॉक्टर के साक्षात्कार और परीक्षा से शुरू होता है, जिसके दौरान गर्भाशय के संघनन और वृद्धि की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों के कारण, पॉलीप्स और सिस्ट कभी-कभी बढ़ते हैं। यह बीमारी हर 10 महिलाओं में बांझपन का कारण बनती है और हर सेकेंड में यह गर्भपात का कारण बनती है।

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई अतिरिक्त परीक्षाएँ निर्धारित करता है:

गर्भाशय और उसके उपांगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा;

सामग्री के बाद के हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज।

यदि ये प्रक्रियाएं पुरानी एंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति की पुष्टि करती हैं, तो संक्रामक एजेंटों को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं:

गर्भाशय गुहा से बुवाई सामग्री। यह प्रक्रिया न केवल रोगजनकों की पहचान करती है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे प्रभावी प्रकार को भी निर्धारित करती है।

विभिन्न संक्रामक रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी (एलिसा) का पता लगाने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना। प्रक्रिया वायरस (हरपीज, साइटोमेगालोवायरस) की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करती है।

गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री में पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का अध्ययन। बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया और वायरस का पता लगाया जाता है।

वनस्पतियों पर धब्बा। गर्भाशय ग्रीवा और योनि में भड़काऊ प्रक्रिया निर्धारित करता है।

इसके अतिरिक्त, एक हार्मोनल रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है, खासकर अगर बांझपन का पहले निदान किया गया हो।

इलाज

निदान किए जाने के बाद, एक एकीकृत दृष्टिकोण का उपयोग करके पुरानी एंडोमेट्रैटिस को ठीक किया जा सकता है। इसमें रोगाणुरोधी, चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

प्रभावी चिकित्सीय उपायों के साथ, एंडोमेट्रियम की अल्ट्रासाउंड तस्वीर बहाल हो जाती है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि समाप्त या कम हो जाती है, ऊतक की रूपात्मक संरचना और उर्वरता बहाल हो जाती है, निचले पेट में दर्द गायब हो जाता है, मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।

चिकित्सा उपचार में दो चरण होते हैं:

1. संक्रमण का उन्मूलन। इसके लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है: Ceftazidime, Ceftriaxone, Cedex, Doxycilin, आदि। प्रशासन की खुराक और अवधि रोग की डिग्री, निदान के परिणामों पर निर्भर करती है। प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस के साथ, एंटीबायोटिक्स को मेट्रोनिडाजोल के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि संक्रमण का प्रेरक एजेंट एक वायरस है, तो एंटीवायरल ड्रग्स और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स (एसाइक्लोविर, वीफरन, इंटरफेरॉन, आदि) के साथ उपचार किया जाता है। समानांतर में, विरोधी भड़काऊ और दर्द निवारक (इबुप्रोफेन, नूरोफेन, डिक्लोफेनाक, स्पास्मोलगन, एस्पिरिन, नो-शपा, आदि) निर्धारित किए जा सकते हैं।
2. एंडोमेट्रियल ऊतक की बहाली। यह चरण हार्मोनल (डिविगेल, यूट्रोज़ेस्टन) और चयापचय एजेंटों (एक्टोवैजिन, हॉफिटोल, इनोसिन, विटामिन सी और ई, मेथियोनीन, वोबेनजाइम, ग्लूटामिक एसिड) के उपयोग को जोड़ती है। यदि गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, तो ऑक्सीटोसिन या एमिनोकैप्रोइक एसिड समाधान का उपयोग किया जाता है। मासिक धर्म चक्र को बहाल करने के लिए, 3-5 महीनों के लिए मौखिक हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है।

फोकस में सक्रिय प्रभाव और उच्च चिकित्सीय प्रभाव के लिए कुछ दवाओं को सीधे गर्भाशय के ऊतक में इंजेक्ट किया जा सकता है।

ऊतकों की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी बीमारी के रूप में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को फिजियोथेरेपी की मदद से ठीक किया जा सकता है। वे सूजन और ऊतक सूजन को कम करते हैं, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करते हैं और प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं। वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ, स्पंदित अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है। सेनेटोरियम में उपचारात्मक मिट्टी और पानी के साथ प्रक्रियाएँ भी दिखाई गई हैं।

चूंकि दीर्घकालिक दीर्घकालिक वर्तमान एंडोमेट्रैटिस का जटिल तरीके से इलाज करना आवश्यक है, इसलिए लोक तरीकों की उपेक्षा न करें। वे हर्बल इन्फ्यूजन की तैयारी और उनके आवेदन के अंदर और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में आधारित हैं। उपचार का कोर्स 3 महीने का है, फिर कुछ हफ़्ते का ब्रेक आवश्यक है।

सभी शुल्कों के लिए सामान्य खाना पकाने की योजना:

3. 2 टीबीएसपी। एल हर्बल मिश्रण के ऊपर आधा लीटर उबलते पानी डालें, 10-12 घंटे के लिए थर्मस में डालें, तनाव दें। 1 सेंट। एल आसव आधा लीटर पानी के साथ पतला और पूरे दिन मौखिक रूप से लिया जाता है।
4. दूसरे दिन, आधा लीटर पानी में 2 बड़े चम्मच मिलाकर पेय की सघनता बढ़ाएं। एल आसव।
5. यदि पेय के सेवन से कोई एलर्जी और अन्य अप्रिय प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो तीसरे दिन से आप इसे बिना पतला (समान मात्रा में) उपयोग कर सकते हैं।
6. आंतों को खाली करने के बाद, प्रति दिन 1 बार, आपको मलाशय में एक माइक्रोकलाइस्टर (50 मिलीलीटर जलसेक) करने की आवश्यकता होती है। ताजा तैयार उत्पाद का सबसे प्रभावी उपयोग।

निम्नलिखित व्यंजनों के अनुसार जड़ी-बूटियों का मिश्रण तैयार किया जा सकता है (सभी घटक समान मात्रा में हैं):

7. बर्च के पत्ते, कैमोमाइल और घास के मैदान के फूल, पुदीना, अजवायन के फूल, कलैंडिन और जेरेनियम घास, नद्यपान और एलेकंपेन की जड़ें;
8. फायरवीड और रास्पबेरी के पत्ते, गाँठदार घास, सेंट जॉन पौधा, वर्मवुड और हॉर्सटेल, गुलाब कूल्हों और धनिया, अमर फूल;
9. बर्गनिया, एंजेलिका और सिंहपर्णी की जड़ें, गाँठदार घास और अजवायन के फूल, कैलेंडुला फूल और कोल्टसफ़ूट की पत्तियाँ।

लेकिन इससे पहले कि आप लोक उपचार के साथ एंडोमेट्रैटिस का इलाज शुरू करें, आपको डॉक्टर से परामर्श करने और कुछ घटकों के मतभेदों के बारे में अधिक जानने की आवश्यकता है। एक हर्बलिस्ट द्वारा एक आदर्श और सुरक्षित संग्रह संकलित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और गर्भावस्था एक सामान्य संयोजन है, क्योंकि प्रसव उम्र की महिलाएं रोग के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। प्रसव के दौरान यह निदान खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भपात हो सकता है या गर्भावस्था लुप्त हो सकती है। इसलिए, पहली बात यह है कि डॉक्टर से परामर्श करें और एंटीबायोटिक्स सहित उनके द्वारा विकसित उपचार योजना का सख्ती से पालन करें।

गर्भपात के जोखिम को कम करने के लिए, आपको कई नियमों का पालन करना होगा:

10. सबसे अच्छा विकल्प गर्भावस्था की योजना के चरण में बीमारी का इलाज करना है, इसे पूरी तरह से समाप्त करना है या कम से कम लक्षणों को कम करना है। गर्भाशय गुहा की सूजन एक संक्रमण के साथ होती है जिसे अजन्मे बच्चे को आसानी से प्रेषित किया जा सकता है। और चूंकि भ्रूण में संक्रमण के लिए अपना प्रतिरोध नहीं होता है, इसलिए उसकी मृत्यु का खतरा अधिक होता है।
11. क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भावस्था होती है, लेकिन इसका कोर्स कई समस्याओं के साथ होता है। डॉक्टर की निरंतर निगरानी में रहना महत्वपूर्ण है। पहली जटिलताओं में, वह इनपेशेंट उपचार (गर्भावस्था के संरक्षण) के लिए एक रेफरल देगा।
12. गर्भावस्था के दौरान, शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सीमित करने, विटामिन और आहार की खुराक लेने की सिफारिशों की उपेक्षा न करें।
13. सुस्त रूप में हार्मोनल दवाओं और एंटीप्लेटलेट एजेंटों, यूबायोटिक्स (लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडिन, बायोवेस्टिन, एसिलैक्ट, आदि) के उपयोग की आवश्यकता होती है। थेरेपी जो एंडोमेट्रियम को पुनर्स्थापित करती है, पहली तिमाही में की जाती है।
14. इसके अलावा, संक्रमण को खत्म करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता है। इन दवाओं से होने वाला नुकसान संक्रमण से कम है।
15. अक्सर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर में एस्ट्रोजेन की मात्रा को बढ़ाती हैं (एस्ट्राडियोल, एस्ट्रोफेम, आदि)।
16. फिजियोथेरेपी उपचार (यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी) का गर्भवती महिला के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के साथ, प्रसव संभव है, लेकिन स्वस्थ महिलाओं की तुलना में इसके लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, योजना स्तर पर पहले से ही इसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

यदि एक कोर्स में सुस्त प्रक्रिया से छुटकारा पाना संभव नहीं है, तो डॉक्टर के साथ गर्भावस्था के दौरान सभी संभावित जटिलताओं पर चर्चा करना आवश्यक है और उनकी सभी सिफारिशों (एंटीबायोटिक्स लेने, अस्पताल में उपचार सहित) के बिना शर्त कार्यान्वयन के लिए ट्यून करें।

एंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप, हालांकि यह एक आम बीमारी है, उपचार योग्य है। डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने और थोड़ा धैर्य रखने से आप समस्या से स्थायी रूप से छुटकारा पा सकते हैं।

चिकित्सा सहायता की उपेक्षा न करें, भले ही लक्षणों से ज्यादा परेशानी न हो। एक सुस्त प्रक्रिया एक उत्तेजना में बदल सकती है, और इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है: मायोएंडोमेट्रैटिस से सेप्सिस तक।

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आईसीडी कोड 10 एंडोकर्विसाइटिस

ICD-10 - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण दसवां संशोधन।

पूरा नाम: रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण।

ICD-10 रोग कोड

बहिष्कृत: ऑटोइम्यून रोग (प्रणालीगत) NOS (M35.9) प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियाँ (P00-P96) गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम की जटिलताएँ (O00-O99) जन्मजात विसंगतियाँ, विकृति और गुणसूत्र संबंधी विकार (Q00-Q99) अंतःस्रावी रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार (E00-E90) मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [HIV] रोग (B20-B24) चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम (S00-T98) नियोप्लाज्म (C00-D48) लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

शामिल हैं: विकास संबंधी विकार

H00-H59 - आंख और एडनेक्सा के रोग

H60-H95 - कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के विकार

4 ब्लॉक शामिल हैं

I00-I99 - संचार प्रणाली के रोग

M00-M99 - मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के रोग

आईसीडी कोड 10 एंडोकर्विसाइटिस

O00-O99 - गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि

इसमें शामिल नहीं हैं: ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग (बी20-बी24) चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के अन्य प्रभाव (एस00-टी98) प्यूरपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (एफ53.-) प्रसूति संबंधी टिटनेस (ए34) प्रसवोत्तर पिट्यूटरी नेक्रोसिस (ए34) E23.0) प्रसवोत्तर अस्थिमृदुता (M83.0) अनुवर्ती। उच्च जोखिम वाली महिला में गर्भावस्था (Z35.-)। सामान्य गर्भावस्था (Z34.-)

P00-P96 - प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होने वाली कुछ स्थितियां

शामिल हैं: प्रसवकालीन अवधि में होने वाले विकार, भले ही मृत्यु या बीमारी बाद में हो

21 ब्लॉक शामिल हैं

बहिष्कृत: जन्म चोट (P10-P15) प्रसूति संबंधी चोट (O70-O71)

V01-Y98 - रुग्णता और मृत्यु दर के बाहरी कारण

वर्गीकरण में निदान एक कोड और एक नाम द्वारा दर्शाया गया है। कोड अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग का उपयोग करके बनाए गए हैं। निदान कोड में पहला वर्ण एक अक्षर (ए - वाई) है जो किसी विशेष वर्ग से मेल खाता है। D और H अक्षर कई वर्गों में उपयोग किए जाते हैं। U अक्षर का उपयोग नहीं किया गया है (आरक्षित)। वर्गों को "सजातीय" रोगों और नोसोलॉजी का वर्णन करने वाले शीर्षकों के ब्लॉक में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, ब्लॉकों को तीन-अंकीय शीर्षकों और चार-अंकीय उप-शीर्षकों में विभाजित किया गया है। इस प्रकार, निदान के अंतिम कोड किसी विशेष बीमारी को यथासंभव सटीक रूप से चिह्नित करना संभव बनाते हैं।

ICD-10 हैंडबुक:

ICD-10 में बीमारियों के 21 वर्ग होते हैं। कोड U00-U49 और U50-U99 22 वीं श्रेणी बनाते हैं और अस्थायी पदनाम और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाते हैं (हमारी वेबसाइट पर नहीं दिखाए गए हैं)।

इसमें शामिल हैं: आमतौर पर संक्रामक या वेक्टर-जनित माने जाने वाले रोग

C00-D48 - रसौली

E00-E90 - अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार

बहिष्कृत: गर्भावस्था, प्रसव और प्यूपेरियम (O00-O99) के लक्षण, संकेत और असामान्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99) भ्रूण और नवजात शिशु के लिए विशिष्ट क्षणिक अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार (P70-P74)

F00-F99 - मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
बहिष्कृत: लक्षण, असामान्य नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निष्कर्ष, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

G00-G99 - तंत्रिका तंत्र के रोग

J00-J99 - श्वसन प्रणाली के रोग

L00-L99 - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग

8 ब्लॉक शामिल हैं

6 ब्लॉक शामिल हैं

10 ब्लॉक शामिल हैं

Q00-Q99 - जन्मजात विकृतियां, विकृति और क्रोमोसोमल असामान्यताएं

ICD-10 के कोड रूसी चिकित्सा में सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं। बीमार-सूचियाँ निदान कोड को इंगित करती हैं, जिसका डिकोडिंग हमारी वेबसाइट पर या इसी तरह के तृतीय-पक्ष संसाधनों पर वर्गीकरण के इलेक्ट्रॉनिक संस्करण में पाया जा सकता है। हमारी वेबसाइट में ICD-10 कक्षाओं और शीर्षकों पर सुविधाजनक नेविगेशन और टिप्पणियाँ हैं। आप जिस निदान कोड में रुचि रखते हैं, उसके विवरण पर तुरंत जाने के लिए, खोज फ़ॉर्म का उपयोग करें।

साइट 2017 के लिए प्रासंगिक वर्गीकरण के बारे में जानकारी प्रदान करती है, स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र के अनुसार बहिष्कृत और जोड़े गए कोडों को ध्यान में रखते हुए और विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा प्रस्तावित टाइपोग्राफ़िकल त्रुटियों और बाज़ार सुधारों की एक सूची।

आईसीडी-10 क्या है?

ICD-10 - दसवें संशोधन के रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यह चिकित्सा निदान के आम तौर पर स्वीकृत सांख्यिकीय वर्गीकरण के साथ एक मानक दस्तावेज है, जिसका उपयोग स्वास्थ्य देखभाल में पद्धतिगत दृष्टिकोण और सामग्रियों की अंतरराष्ट्रीय तुलना को एकीकृत करने के लिए किया जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा विकसित। शब्द "दसवां पुनरीक्षण" इसकी स्थापना (1893) के बाद से दस्तावेज़ के 10वें संस्करण (10वें संस्करण) को संदर्भित करता है। फिलहाल, ICD 10वां संशोधन वैध है, इसे 1990 में जिनेवा में विश्व स्वास्थ्य सभा द्वारा अपनाया गया था, जिसका 43 भाषाओं में अनुवाद किया गया और 117 देशों में इसका उपयोग किया गया।

नए संस्करण में विभिन्न प्रकार के बवासीर के लिए आईसीडी 10 कोड

बवासीर - घनास्त्रता, सूजन और रक्तस्रावी नसों के विस्तार के साथ एक बीमारी जो मलाशय के चारों ओर नोड्स बनाती है। प्रोक्टोलॉजी में संवहनी रोगों के प्रसार के मामले में यह रोग पहले स्थान पर है। ICD 10 के अनुसार बवासीर कोड:

I84.0 - आंतरिक थ्रोम्बोस्ड;

I84.1 - आंतरिक व्रणयुक्त, आगे को बढ़ा हुआ, रक्तस्राव, गला घोंट दिया गया;

I84.2 - जटिलताओं के बिना आंतरिक;

I84.3 - बाहरी थ्रोम्बोस्ड;

I84.4 - बाहरी अल्सरयुक्त, फैला हुआ, रक्तस्राव, गला घोंटना;

I84.5 - जटिलताओं के बिना बाहरी;

I84.6 - मलाशय या गुदा के अवशिष्ट त्वचा के निशान;

I84.7 थ्रोम्बोस्ड, अनिर्दिष्ट;

बवासीर के कारण

मोटापा;

हाइपोडायनामिया;

तंत्रिका तनाव;

मलाशय में रक्त के बहिर्वाह के साथ समस्याएं;

पुराना कब्ज;

संक्रामक संक्रमण;

गुदा के माध्यम से बार-बार संभोग;

धूम्रपान।

वर्तमान में, बवासीर भी इस कारण से आम है कि कई शारीरिक निष्क्रियता के लिए, एक गतिहीन और गतिहीन जीवन शैली आदर्श बन गई है।

महिलाओं में, बवासीर अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के कारण होता है (बच्चे के जन्म के बाद लगभग हर दूसरी महिला में, डॉक्टर इस बीमारी के विभिन्न रूपों का निदान करते हैं)। और चूंकि गर्भावस्था के दौरान इसका इलाज करना मुश्किल है (यह विभिन्न दवाओं का उपयोग करते समय भ्रूण को जोखिम के कारण होता है), गर्भावस्था की योजना के चरण में भी एक महिला को एक प्रोक्टोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए।

बवासीर का निदान

रक्तस्रावी रक्तस्राव

रोगियों में शौच करते समय, बवासीर को नुकसान संभव है, जो रक्तस्रावी रक्तस्राव की उपस्थिति में योगदान देता है - रोग का मुख्य लक्षण। मल त्याग के अंत में रक्त बूंदों या जेट के रूप में निकलता है। मूल रूप से, बवासीर के साथ भारी रक्तस्राव नहीं होता है। मुख्य समस्या अल्सर से गंभीर दर्द है, खासकर मल त्याग करते समय। इस कारण से, रोगी मल को वापस पकड़ने की कोशिश करते हैं, जो बदले में कब्ज में योगदान देता है, जो स्थिति को और जटिल बनाता है (कब्ज अल्सर के उपचार में हस्तक्षेप करता है, और अक्सर नई दरारों की उपस्थिति को भड़काता है)।

रक्तस्राव के साथ पुरानी बवासीर लोहे की कमी वाले एनीमिया के गठन में योगदान कर सकती है। इस मामले में, रोगी कमजोर महसूस करता है और शारीरिक गतिविधि बर्दाश्त नहीं करता है। रक्त परीक्षण कम हीमोग्लोबिन का स्तर दिखाते हैं।

संयुक्त बवासीर भी संभव है। ICD 10 कोड I84.2-I84.5, - आंतरिक और बाहरी रूपों का संयोजन। इस प्रकार को सबसे कठिन माना जाता है।

एक गंभीर समस्या तीव्र बवासीर है। बवासीर के विभिन्न रूपों वाले रोगियों में अक्सर दिखाई देना। रोग के तेज होने का कारण दीर्घकालिक आंतरिक बवासीर हो सकता है, दोनों स्पर्शोन्मुख और, तदनुसार, अनुपचारित, और लंबी अवधि के लिए इलाज किया जाता है (यह मुख्य रूप से तब होता है जब रोगी डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा करता है)।

तीव्र बवासीर की मुख्य विशेषता गंभीर लक्षण है। इस मामले में तीव्र दर्द की उपस्थिति का मतलब अगले चरण में रोग का संक्रमण है, जिसका कारण समय पर निदान और उपचार की कमी है (चूंकि रोगी ने शुरू में आंतरिक बवासीर के माध्यमिक लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया)।

तीव्र बवासीर दर्दनाक हैं और स्थानीय परिवर्तनों के साथ k64। रोग की पहली डिग्री पर, थ्रोम्बोस्ड बरगंडी नोड्स दिखाई देते हैं (बीमारी के प्रारंभिक चरण में केवल एक ही नोड बन सकता है), जो बढ़े हुए हैं। नोड्स अच्छे आकार में हैं और जांच करते समय दर्द होता है। रोगी को गुदा में असुविधा महसूस होती है, साथ ही बलगम या खून के साथ खुजली और स्राव होता है।

स्क्लेरोथेरेपी, अवरक्त जमावट, बवासीर के लेटेक्स बंधाव;

बीमारी को खत्म करने का नया तरीका सर्जरी का विकल्प बन गया है और बवासीर से छुटकारा पाने के लिए सबसे सुरक्षित और सुविधाजनक तरीकों में से एक है। ऑपरेशन का उद्देश्य संवहनी नोड्स को बिना काटे बंद करना है, जो बदले में गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान नहीं पहुंचाना संभव बनाता है। ऑपरेशन में इलेक्ट्रोड का दर्द रहित सम्मिलन होता है। प्रक्रिया केवल एक बार की जाती है और इसमें केवल 20 मिनट लगते हैं। विशेष अस्पताल में भर्ती और रोगी की तैयारी की कोई आवश्यकता नहीं है (यह केवल अस्पताल की यात्रा की पूर्व संध्या पर रात का खाना न खाने की सिफारिश की जाती है)।

अक्सर, बवासीर डॉक्टरों द्वारा शुरू और इलाज किया जाता है, जब रोग अब सामान्य रूप से जीना संभव नहीं बनाता है। साथ ही, शुरुआती चरण में, बवासीर को बहुत आसान, तेज़ और अधिक दर्द रहित तरीके से ठीक किया जा सकता है।

जटिलताओं

बवासीर, मुख्य रूप से उचित उपचार के अभाव में, बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। मूल रूप से, जटिलताओं में से एक बवासीर का घनास्त्रता है, आमतौर पर दबानेवाला यंत्र की गंभीर ऐंठन के कारण। इस प्रकार के घनास्त्रता की विशेषता रक्तस्राव, कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि, चक्कर आना है। नोड्स की उन्नत सूजन के साथ, पैराप्रोक्टाइटिस विकसित करना भी संभव है - मलाशय की शुद्ध सूजन, जिससे आंतों के ऊतकों का क्रमिक विनाश होता है। बवासीर की इस जटिलता के लिए डॉक्टर की शीघ्र यात्रा और विशेष चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। अन्यथा, घातक परिणाम के साथ रक्त विषाक्तता हो सकती है।

निवारण

किसी भी बीमारी की तरह, इलाज की तुलना में बवासीर को रोकना आसान है। बवासीर की रोकथाम न केवल रोग को रोक सकती है, बल्कि पहले से ही शुरू हो चुकी बीमारी की शिकायतों को कम करने में भी मदद करती है। गांठों के गठन को रोकने के लिए, सबसे पहले, बिजली की आपूर्ति को ठीक करना आवश्यक है। आहार में फल, सब्जियां, चोकर और भरपूर स्वच्छ पानी शामिल होना चाहिए। लेकिन फैटी, उच्च कैलोरी और आंतों की दीवारों को दृढ़ता से परेशान करने वाले भोजन से बचा जाना चाहिए। इसके अलावा, शौच की प्रक्रिया पर काम करने की सलाह दी जाती है, जिसमें कब्ज और दस्त से बचना शामिल है। आपको अपने वजन की निगरानी करने की भी आवश्यकता है, क्योंकि जो लोग मोटे हैं वे किसी भी प्रकार के घनास्त्रता के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

ICD-10 - प्रोस्टेट कैंसर

आंकड़ों के मुताबिक, हर 10 पुरुषों में प्रोस्टेट की बीमारी विकसित होती है। इस स्थिति के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन उनमें से सबसे प्रमुख है अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाही। पुरुष शरीर में प्रोस्टेट मूत्र के प्रतिधारण, वीर्य द्रव बनाने की प्रक्रिया और वीर्य नलिकाओं के माध्यम से इसके आंदोलन की गति के लिए जिम्मेदार है। इसके पूर्ण कार्य के बिना, संभोग और एक बच्चे की अवधारणा असंभव है।

प्रोस्टेट कैंसर क्या है?

प्रोस्टेटाइटिस और एडेनोमा की जटिलता प्रोस्टेट कैंसर है। लक्षण एडेनोमा या प्रोस्टेटाइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है। दुर्लभ मामलों में, यह अव्यक्त हो सकता है और दुर्घटना से खोजा जा सकता है। कैंसर तेजी से मेटास्टेस फैलता है। छोटे ट्यूमर आकार के साथ भी, मेटास्टेस मांसपेशियों, संयोजी और हड्डी के ऊतकों में विकसित होते हैं। मेटास्टेस के विकास से पहले, नियोप्लाज्म को सफलतापूर्वक हटा दिया जाता है। रोगी की उम्र, ट्यूमर के आकार और उसके स्थान के आधार पर उपचार के सिद्धांत का चयन किया जाता है।

आईसीडी 10 कोड: परिभाषा और व्याख्या

चिकित्सा शब्दावली में ICD कोड का उपयोग निदान की मौखिक परिभाषा को अल्फ़ान्यूमेरिक कोड में बदलने के लिए किया जाता है। यह प्राप्त सूचनाओं के भंडारण और विश्लेषण की प्रक्रिया को बहुत सरल करता है। यह एक अंतरराष्ट्रीय प्रकार का वर्गीकरण है, जो आपको सभी देशों में रोगियों के निदान में कुछ एकता बनाए रखने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, यदि निदान रूस में किया जाता है, और रोगी को इलाज के लिए जर्मनी भेजा जाता है, तो बीमारी का नाम दूसरी भाषा में अलग होगा।

डिक्रिपेयरिंग में समय बर्बाद न करने के लिए, रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD) पेश किया गया था।

सामान्य तौर पर, ICD 10 कोड में शामिल हैं:

महामारी रोग;

स्थानीय रोग;

उम्र से संबंधित विकास से जुड़े रोग;

चोट लगने से होने वाले रोग।

कैंसर के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को लगभग 42% बढ़ा देती है।

ऐसे रोग भी हैं जिन्हें शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत किया जाता है।

प्रोस्टेट रोग ICD 10 को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

आईसीडी 10 एन 40- घातक प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया;

आईसीडी 10 एन 41- संक्रामक एटियलजि के प्रोस्टेट की भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं, अतिरिक्त कोड - B95-B97 का उपयोग संक्रामक एजेंट की पहचान करने के लिए किया जा सकता है;

आईसीडी 10 एन 42- अन्य रोग;

आईसीडी 10 एन 43- शुक्राणुजन और जलशीर्ष;

आईसीडी 10 एन 44- वृषण मरोड़;

आईसीडी 10 एन 45- ऑर्काइटिस और एपिडर्माइटिस।

प्रत्येक संख्या एक विशिष्ट बीमारी से मेल खाती है, जिसे संक्षिप्त रूप में चिकित्सा दस्तावेज में दर्शाया गया है।

आईसीडी कोड 10

ICD 10 - C61 के लिए प्रोस्टेट कैंसर कोड। पैथोलॉजी का अक्सर वृद्ध पुरुषों में निदान किया जाता है। ग्रंथि की कोशिकाएं एक या अधिक गुच्छों का निर्माण करते हुए अनियंत्रित रूप से विभाजित और रूपांतरित होने लगती हैं। आकार में वृद्धि के बाद, एटिपिकल कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों और अंगों पर आक्रमण करती हैं, उनसे महत्वपूर्ण सूक्ष्म और स्थूल तत्व, साथ ही ऑक्सीजन भी लेती हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि का बढ़ना। प्रोस्टेट कोशिकाएं कार्सिनोमा में विकसित होती हैं

प्रोस्टेट कैंसर लंबे समय तक निष्क्रिय (एडेनोकार्सिनोमा) हो सकता है। यह किस्म सबसे आम है। नियोप्लाज्म के इस रूप को सबसे आक्रामक माना जाता है, यह हार्मोन थेरेपी के प्रति कम संवेदनशील है, और इसलिए हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एडेनोकार्सिनोमा को पुनरावृत्ति की उच्च संभावना की विशेषता है।

प्रोस्टेट कैंसर ICD 10 - C61 प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट ग्रंथि में स्थानीय होता है, लेकिन जैसे ही यह फैलता है, ट्यूमर प्रोस्टेट कैप्सूल को तोड़ देता है और आस-पास के ऊतकों में फैल जाता है। एक बार मेटास्टेसिस शुरू हो जाने के बाद, इलाज की संभावना कम होती है।

कैंसर की कई किस्में हो सकती हैं:

लघु-एक्सिनर एडेनोकार्सीनोमा;

खराब विभेदित;

मध्यम रूप से विभेदित;

अच्छी तरह से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा।

रोग के दूर चले जाने पर अवरोधक लक्षण प्रकट होते हैं

प्रत्येक प्रकार के कैंसर की अपनी विशेषताएं और पाठ्यक्रम की प्रकृति होती है:

स्मॉल-एसिनर प्रकार अंग को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं से अपना विकास शुरू करता है। ग्रंथि के विभिन्न भागों में एटिपिकल कोशिकाएं विकसित होती हैं, लेकिन जैसे-जैसे वे बढ़ती हैं, वे एक में विलीन हो जाती हैं, जिससे एक नियोप्लाज्म बनता है।

खराब विभेदित एडेनोकार्सीनोमा एक श्लेष्म संरचना की विशेषता है, इसलिए अंतर करना मुश्किल है। यह प्रकार जल्दी से पास के ऊतकों को मेटास्टेसाइज करता है।

मध्यम रूप से विभेदित प्रकार का अनुकूल पूर्वानुमान है। इस तरह के ट्यूमर के विकास से प्रोस्टेटिक एंटीजन में वृद्धि होती है, रासायनिक तैयारी द्वारा इसकी डिग्री को ठीक किया जाता है।

अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा धीरे-धीरे बढ़ता है, इसलिए इसका प्रारंभिक चरण में निदान किया जा सकता है और अंग और इसकी कार्यक्षमता को संरक्षित करते हुए पूरी तरह से समाप्त कर दिया जाता है।

विकास के चरण

चिकित्सा शुरू करने से पहले, चिकित्सक न केवल प्रकार का निदान करता है, बल्कि कैंसर के विकास के चरण का भी निदान करता है। कुल मिलाकर, 4 चरण हैं, यदि पहले दो में पूर्ण इलाज संभव है, तो तीसरे और 4 चरण व्यावहारिक रूप से चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

प्रोस्टेट का कैंसर बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है, और मेटास्टेसिस बहुत जल्दी होता है।

यदि हम चरणों में ऑन्कोलॉजी के विकास के चरणों पर विचार करते हैं, तो हम रोगी के शरीर में निम्नलिखित परिवर्तनों को नोट कर सकते हैं:

पहले चरण में, रोगी को खतरनाक लक्षण महसूस नहीं होते हैं। अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, प्रोस्टेट ग्रंथि की संरचना में परिवर्तन अदृश्य हैं। ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पैथोलॉजी का निदान किया जा सकता है;

दूसरी डिग्री एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर ध्यान देने योग्य है। रसौली अंग के कैप्सूल तक सीमित है और प्रोस्टेट से आगे नहीं बढ़ती है। दूसरे चरण में लक्षण: बार-बार पेशाब करने की इच्छा, गुदा में किसी विदेशी वस्तु की अनुभूति, यौन रोग, कमजोरी और सहनशक्ति में कमी;

तीसरे चरण को प्रोस्टेट ग्रंथि की दीवारों से परे रसौली के प्रसार की विशेषता है। एटिपिकल कोशिकाएं आस-पास के ऊतकों को प्रभावित करती हैं। लक्षण तेज हो जाते हैं, रोगी के लिए शौचालय जाना मुश्किल हो जाता है, पेशाब करते समय पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द और दर्द होता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि रोगी को थका देती है और दर्द का कारण बनती है, जिसे एनाल्जेसिक से रोकना मुश्किल है;

चौथे चरण में, प्रोस्टेट से मेटास्टेस यकृत और हड्डी के ऊतकों में प्रगति करते हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों के अलावा, रोगी आंतरिक अंगों के कामकाज में गिरावट से पीड़ित होता है, सीधे जहां एटिपिकल कोशिकाएं होती हैं।

आंकड़ों के अनुसार, समय पर उपचार के साथ, 95% रोगी जीवन को दो साल, 90% 10 साल तक बढ़ाते हैं। यह एक अच्छा पूर्वानुमान है, यह देखते हुए कि कैंसर का सामना करने वाले पुरुषों की औसत आयु 50-65 वर्ष है। 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष जिनके पास ऑन्कोलॉजी की वंशानुगत प्रवृत्ति है, उन्हें डॉक्टर द्वारा निवारक उपाय के रूप में परीक्षा देनी चाहिए। इससे कैंसर का प्रारंभिक अवस्था में ही निदान हो सकेगा या शरीर के पूर्ण स्वास्थ्य में विश्वास आएगा।

प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम में एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण बनाए रखना शामिल है। शारीरिक स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सुबह चार्ज करना और नपी-तुली जॉग शरीर को अच्छे आकार में रखेंगे और श्रोणि अंगों में जमाव को रोकेंगे।

I84.8 अनिर्दिष्ट अल्सरयुक्त, फैला हुआ, रक्तस्राव, गला घोंटना;

I84.9 जटिलताओं के बिना अनिर्दिष्ट।

विशेषज्ञ रोग के निम्नलिखित कारणों की पहचान करते हैं:

महान शारीरिक गतिविधि;

वंशानुगत प्रवृत्ति;

आंतों और यकृत में सूजन और ट्यूमर;

रोग का मुख्य कारण रक्त के थक्के बनाने के साथ-साथ संवहनी विकृति के लिए एक अतिसंवेदनशील या जन्मजात प्रवृत्ति माना जाता है। मलाशय में रक्त के प्रवाह में वृद्धि और इसके कमजोर बहिर्वाह के कारण, यह क्षतिग्रस्त नसों को भरता है और फैलाता है, जो अंततः एक नोड के गठन की ओर जाता है जो बढ़ता है और समय के साथ सूजन हो जाता है।

एक डिजिटल परीक्षा के साथ बवासीर का निदान करना संभव है, जो आपको 100 में से 90 मामलों में बवासीर की पहचान करने की अनुमति देता है। बीमारी के पहले लक्षणों को याद नहीं करना और समय पर पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, जिनमें से एक, एक नियम के रूप में, बृहदान्त्र में असुविधा है। मरीजों को अक्सर रेक्टल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स या सिग्मायोडोस्कोपी के लिए भी भेजा जाता है।

बवासीर की किस्में

रोग की किस्में हैं। जहां बवासीर का गठन किया गया था, उसके आधार पर रोग के बाहरी और आंतरिक रूप हैं।

बाहरी बवासीर। ICD 10 कोड I84.3-I84.5, गुदा के आसपास, बाहर की तरफ नोड्स के गठन की विशेषता है। रोग के प्रारंभिक चरण में, व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं। गुदा के आसपास केवल हल्की जलन हो सकती है। भविष्य में, छोटे स्पर्शनीय मुहरों, खूनी निर्वहन और दर्दनाक शौच का गठन संभव है। रोग के गंभीर चरणों में, रोगी गंभीर जलन और दर्द का अनुभव करते हैं जो न केवल मल त्याग के दौरान होता है, बल्कि कभी-कभी छींकने पर भी होता है। गुदा के आसपास की त्वचा में सूजन की भी संभावना होती है, जिसमें इस क्षेत्र में लालिमा और तापमान में वृद्धि देखी जाती है। यदि सूजन को अनदेखा किया जाता है और अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह नितंबों की त्वचा में फैल सकता है और इसके नेक्रोसिस का कारण बन सकता है।

आंतरिक बवासीर। ICD 10 कोड I84.0-I84.2, आंत के अंदर दरारें और भड़काऊ प्रक्रियाओं के गठन के साथ। रोग का प्रारंभिक चरण लगभग अगोचर रूप से आगे बढ़ता है। शायद केवल मलाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और आंतों में अधूरा खालीपन, साथ ही शौच के दौरान कमजोर रक्तस्राव की भावना। अगले चरण में, वस्तु की उपस्थिति की अनुभूति तेज हो जाती है, स्पॉटिंग अधिक बार हो जाती है और बढ़ जाती है, आंतों को खाली करते समय दर्द होता है। अंतिम चरण में, भारी वस्तुओं को उठाने और खाली करने के दौरान दबाव पड़ने पर गांठें गिर जाती हैं। सबसे पहले, वे अपने दम पर आंत में लौटते हैं, और भविष्य में, रोगी को पहले से ही इसे अपने दम पर करना पड़ता है।

क्रोनिक बवासीर - हल्के दर्द सिंड्रोम के साथ नोड्स की सूजन। इस कारण से, रोगी उत्पन्न होने वाली समस्या को अधिक महत्व नहीं देते हैं और तदनुसार, इसके उन्मूलन से नहीं निपटते हैं। लेकिन पुरानी बवासीर धीरे-धीरे बढ़ती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो समय के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और रोग के बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, असुविधा की दुर्लभ घटना के साथ भी, डॉक्टर से परामर्श करना और उनकी सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

बवासीर का इलाज

बवासीर के रूप के आधार पर, इसका इलाज करने के कई तरीके हैं:

व्यवस्थित कब्ज के खिलाफ लड़ाई;

एंटीहेमोरहाइडल दवाएं;

सर्जिकल हस्तक्षेप - हेमोराहाइडेक्टोमी;

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी;

फाइटोथेरेपी;

मालिश चिकित्सा।

बवासीर को रोकने का एक महत्वपूर्ण तरीका शारीरिक गतिविधि है। सरल शारीरिक शिक्षा श्रोणि क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान करती है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अपना अधिकांश समय बैठने की स्थिति में बिताते हैं। अक्सर बवासीर की उपस्थिति, विशेष रूप से बाहरी लोगों को, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों की उपेक्षा से उकसाया जा सकता है। प्रत्येक खाली करने के बाद, गुदा को ठंडे पानी से धो लें। यदि अपने आप को धोना संभव नहीं है, तो केवल सॉफ्ट टॉयलेट पेपर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

ICD 10 के अनुसार डिप्राइव कोड: यह क्या है?

ICD 10 के अनुसार दाद कोड समान, प्रसिद्ध दाद है। यह एक वायरल एटियलजि के साथ एक बीमारी है। इसके साथ ही त्वचा पर अजीबोगरीब दाने निकल आते हैं। आमतौर पर ये काफी दर्दनाक होते हैं, और इनके साथ गंभीर खुजली भी होती है। यह रोग दाद विषाणु के कारण होता है। हालांकि, प्रारंभिक संक्रमण के दौरान, एक व्यक्ति चिकनपॉक्स से बीमार हो जाता है।

इस तथ्य के कारण कि चिकित्सा में रोगों को एन्क्रिप्ट किया गया है, शिंगलों को आईसीडी कोड 10 प्राप्त हुआ। इस तरह की बीमारी के अंतरराष्ट्रीय आंकड़ों को बनाए रखने के लिए यह आवश्यक है।

ICD 10 के अनुसार दाद कोड: कारण

तथ्य यह है कि शरीर में प्रवेश करने के बाद दाद वायरस हमेशा के लिए उसमें रहता है। इस वजह से वह फिर से उभरने में सक्षम है। यह रोग अत्यंत संक्रामक है, यही कारण है कि, जो लोग लगातार एक समूह में होते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली (बच्चे) के कारण अतिसंवेदनशील होते हैं, वे अक्सर बीमार हो जाते हैं।

रिलैप्स का कारण बहुत सारे कारक हो सकते हैं:

तनाव;

जुकाम;

प्रतिरक्षा में महत्वपूर्ण कमी;

एड्स;

गर्भावस्था;

ज़्यादा गरम;

अल्प तपावस्था।

हालांकि, ज्यादातर समय, वायरस सुप्त अवस्था में होता है। अक्सर व्यक्ति को अपने शरीर में किसी वायरस की मौजूदगी का पता भी नहीं चलता है। चूंकि, दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना, यह बीमारी जटिलताओं का कारण नहीं बनती है, यही वजह है कि वे इसके बारे में बहुत चिंतित नहीं हैं। वायरस को सक्रिय होने में कई साल लग सकते हैं।

इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी भी कारक का सामना करने में सक्षम नहीं है, वायरस सक्रिय हो जाता है, जिससे एक विश्राम होता है।

बहुत बार लाइकेन ICD 10 बच्चों को प्रभावित करता है। कम सुरक्षात्मक कार्य के कारण। हालांकि, रोग की पहली अभिव्यक्ति चिकन पॉक्स है। इसलिए यह समझा जा सकता है कि दाद का ICD 90% लोगों में मौजूद है, और संक्रमण बचपन में हुआ था।

इस तथ्य के कारण कि रोग का तनाव जीवन भर शरीर में बना रहता है, बार-बार दुबारा लौटना संभव है। हालांकि, यह पहले से ही दाद की उपस्थिति का सुझाव देता है।

इस बीमारी से अक्सर आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। इससे यह स्पष्ट होता है कि रोग न केवल त्वचा, बल्कि तंत्रिका अंत को भी प्रभावित करता है।

ICD 10 के अनुसार दाद कोड: लक्षण

रोग की अभिव्यक्ति की विशेषता से पहले, एक prodromal अवधि होती है। यह स्थिति बड़ी संख्या में बीमारियों की विशेषता है। सिरदर्द, कमजोरी, ठंड लगना, बुखार आमतौर पर मान लिया जाता है।

यदि यह शिंगल है, तो इस अवधि को चकत्ते के भविष्य की उपस्थिति के स्थल पर दर्द और झुनझुनी की विशेषता है।

इसका मतलब यह है कि शरीर रोग की शुरुआत से लड़ने की कोशिश कर रहा है।

कुछ दिनों के बाद, रोग के लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं। स्फोट प्रकट होते हैं। तापमान अत्यधिक उच्च स्तर तक बढ़ जाता है।

दाने शरीर के एक तरफ स्थानीय होते हैं और तंत्रिका अंत के साथ चलते हैं। अधिकतर यह पीठ पर या पसलियों पर दिखाई देता है, कम अक्सर अंगों पर। यह एक लाल धब्बे जैसा दिखता है - एक छोटे से दाने एक बड़े प्रभावित क्षेत्र में एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

रोग लिम्फ नोड्स में वृद्धि की विशेषता है।

दिखाई देने के एक सप्ताह बाद बुलबुले की संख्या बढ़ जाती है। थोड़ी देर के बाद, वे सूख जाते हैं और उनके स्थान पर पपड़ी बन जाती है, जो अंततः अपने आप गिर जाती है।

डेप्राइव माइक्रोबियल 10 15-30 दिन में पूरी तरह ठीक हो जाता है।

महत्वपूर्ण! चकत्ते की तीव्रता, साथ ही खुजली और जलन, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होती है।

कुछ रोगियों को ठीक होने के बाद कुछ समय के लिए उस स्थान पर दर्द का अनुभव होता है जहां दाने थे।

बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में बीमारी के दोबारा होने की संभावना अधिक होती है।

स्व-चिकित्सा न करें। रोग की पहली उपस्थिति में, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। वह एक सटीक निदान स्थापित करेगा, जो समय पर ढंग से सही उपचार शुरू करने में मदद करेगा।

प्रारंभ में, त्वचा विशेषज्ञ एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है। चूंकि रोग के लक्षण केवल इसके लिए हैं, इसलिए निदान काफी सरल है। केवल कभी-कभी, निदान को स्पष्ट करने के लिए, चिकित्सक अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित करता है।

कभी-कभी लाइकेन माइक्रोबियल 10 कई जटिलताएं दे सकता है। इनमें विभिन्न दमन या दाने का एक बड़ा क्षेत्र शामिल है। कभी-कभी, रोग आंखों और नाक को प्रभावित करता है। ऐसी अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

शिंगलों के इलाज के लिए, एंटीवायरल एजेंट निर्धारित किए जाते हैं जो शरीर में वायरस की गतिविधि को कम करते हैं। दर्द निवारक और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग दर्द और खुजली को कम करने के लिए भी किया जाता है।

सबसे उन्नत मामलों में, फिजियोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित है।

बिना असफल हुए, डॉक्टर को इस बीमारी से जुड़े जोखिमों के बारे में बताना चाहिए और समझाना चाहिए कि खुजली वाली त्वचा को कंघी करना contraindicated है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि दाने एक बड़े क्षेत्र में फैल जाएगा, छिड़काव बंद नहीं होगा। यह सब रोग के उपचार को बहुत लंबा कर देगा, और अप्रिय लक्षण गायब नहीं होंगे।

ICD 10 के अनुसार ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस कोड - इसका क्या अर्थ है?

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आईसीडी कोड 10 - रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण या आईसीडी के अनुसार रोग का नाम। ICD एक संपूर्ण प्रणाली है जिसे विशेष रूप से बीमारियों का अध्ययन करने और दुनिया की आबादी में उनके विकास के चरण को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ICD सिस्टम को पेरिस में एक सम्मेलन में हर 10 साल में संशोधित करने की संभावना के साथ सौ साल से भी पहले अपनाया गया था। अपने अस्तित्व के दौरान, प्रणाली को दस बार संशोधित किया गया था।

1993 से, कोड दस प्रभाव में आ गया है, जिसमें थायरॉयड रोग शामिल हैं, जैसे कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। ICD का उपयोग करने का मुख्य उद्देश्य पैथोलॉजी की पहचान करना, उनका विश्लेषण करना और दुनिया के विभिन्न देशों में प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना था। इसके अलावा, यह वर्गीकरण आपको पैथोलॉजी के लिए सबसे प्रभावी उपचार के नियमों का चयन करने की अनुमति देता है जो कोड का हिस्सा हैं।

ICD-10 की सामान्य संरचना। समूह चतुर्थ

पैथोलॉजी पर सभी डेटा इस तरह से बनते हैं कि बीमारियों का सबसे उपयोगी डेटाबेस तैयार किया जा सके, जो महामारी विज्ञान और व्यावहारिक चिकित्सा के लिए उपयोगी हो।

ICD-10 कोड में पैथोलॉजी के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

एक महामारी प्रकृति के रोग;

सामान्य रोग;

शारीरिक स्थानीयकरण द्वारा समूहीकृत रोग;

विकास की विकृति;

विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियाँ।

इस कोड में 20 से अधिक समूह शामिल हैं, उनमें से समूह IV, जिसमें अंतःस्रावी तंत्र और चयापचय के रोग शामिल हैं।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आईसीडी कोड 10, थायरॉयड रोगों के समूह में शामिल है। पैथोलॉजी को रिकॉर्ड करने के लिए, E00 से E07 तक के कोड का उपयोग किया जाता है। कोड E06 थायरॉयडिटिस की विकृति को दर्शाता है।

इसमें निम्नलिखित उपखंड शामिल हैं:

कोड E06-0। यह कोड थायराइडिसिस के तीव्र पाठ्यक्रम को इंगित करता है।

E06-1। इसमें सबस्यूट थायरॉयडिटिस एमकेबी 10 शामिल है।

E06-2। थायरॉयडिटिस का जीर्ण रूप।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को E06-3 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

E06-4। ड्रग-प्रेरित थायरॉयडिटिस।

E06-5। अन्य प्रकार के थायरॉयडिटिस।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस एक खतरनाक आनुवंशिक बीमारी है जो थायराइड हार्मोन में कमी से प्रकट होती है। एक कोड द्वारा नामित दो प्रकार की पैथोलॉजी हैं।

ये हैं हाशिमोटो की पुरानी ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और रिडेल की बीमारी। रोग के बाद के संस्करण में, थायरॉयड पैरेन्काइमा को संयोजी ऊतक द्वारा बदल दिया जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय कोड आपको न केवल बीमारी का निर्धारण करने की अनुमति देता है, बल्कि पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में भी सीखता है, साथ ही निदान और उपचार के तरीके भी निर्धारित करता है।

यदि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की पहचान की जाती है, तो हाशिमोटो की बीमारी का संदेह होना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, TSH और T4 के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि प्रयोगशाला निदान थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की उपस्थिति दिखाते हैं, तो यह रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत देगा।

अल्ट्रासाउंड निदान को स्पष्ट करने में मदद करेगा। इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर हाइपरेचोइक परतें, संयोजी ऊतक, लिम्फोइड रोम के संचय देख सकते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड पर E06-3 की विकृति एक घातक ट्यूमर के समान है।

E06-3 के उपचार में आजीवन हार्मोन थेरेपी शामिल है। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय की भीतरी परत का मुख्य उद्देश्य अंडे के आरोपण और विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करना है। इस तरह के एक महत्वपूर्ण कार्य को प्रकृति द्वारा मज़बूती से संरक्षित किया जाता है, इसलिए एक स्वस्थ महिला का एंडोमेट्रियम शायद ही कभी संक्रमित होता है।

सूक्ष्मजीव जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्राव के संरक्षण को दूर कर चुके हैं और गर्भाशय गुहा में घुस गए हैं, एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, लेकिन मासिक धर्म के दौरान वहां से निकल जाते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, बैक्टीरिया तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस को भड़काते हैं - गर्भाशय के कार्यात्मक अस्तर की सूजन।

बीमारी के बारे में

एंडोमेट्रैटिस रोगजनक बैक्टीरिया या सेप्टिक संक्रमण के कारण गर्भाशय की आंतरिक परत की सूजन है। असामयिक निदान के साथ या अपर्याप्त चिकित्सा के परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियम की तीव्र सूजन पुरानी हो जाती है। पैथोलॉजी के जीर्ण पाठ्यक्रम में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तीव्रता के दौरान ही स्पष्ट हो जाती है।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर एक विशेष रहस्य के अस्तित्व के कारण इस अंग को संक्रमण से बचाती है। एंडोमेट्रियम का नियमित नवीनीकरण बैक्टीरिया को इसमें पैर जमाने, गुणा करने या मायोमेट्रियम में गहराई तक प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है।

वाद्य जोड़तोड़, प्रसव, गर्भपात के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली को नुकसान गर्भाशय के संक्रमित एंडोमेट्रियम की सूजन के विकास के लिए स्थितियां पैदा करता है।

10 वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस प्राप्त हुआ कोड N71.1, जहां इसे "गर्भाशय की पुरानी सूजन की बीमारी" के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

ICD के अनुसार एंडोमेट्रियम की तीव्र सूजन "एंडोमेट्रिटिस" नाम के तहत "O08.0 जननांग पथ और गर्भपात, अस्थानिक और दाढ़ गर्भावस्था के कारण श्रोणि अंगों का संक्रमण" समूह में शामिल है।

एंडोमेट्रैटिस बनाम एंडोमेट्रियोसिस - क्या अंतर है?

बेख़बर उपयोगकर्ता एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस को भ्रमित करते हैं, उन्हें एक ही बीमारी मानते हैं। इन विकृतियों का केवल एक समान संकेत है - दोनों ही मामलों में, गर्भाशय की आंतरिक कार्यात्मक परत प्रभावित होती है।

क्या अंतर हैं:

पहला।

एंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय गुहा की बाँझपन का उल्लंघन होता है, रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक और प्रोटोजोआ को इसमें पेश किया जाता है। मायोमेट्रियम और गर्भाशय की दीवारों की सूजन से रोग जटिल हो सकता है।

दूसरा।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं इससे परे फैलती हैं - पूरे शरीर में अंडाशय, योनि, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से। वे फॉसी (हेटेरोटोपिया) बनाते हैं, मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार चक्रीय रूप से कार्य करते हैं, जिससे दर्द, भारी रक्तस्राव, मनो-भावनात्मक विकार होते हैं।

यह समझना कि एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रियोसिस एक दूसरे से कैसे भिन्न होते हैं, आप समय पर एक प्रारंभिक बीमारी के स्पष्ट संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं।

दिखने के कारण

एंडोमेट्रैटिस का एकमात्र कारण गर्भाशय गुहा का संक्रमण है। यह दोनों आरोही - योनि से ग्रीवा नहर के माध्यम से, और अवरोही - अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब से किया जाता है, जो बहुत कम बार होता है (औसतन, 12-15% मामलों में)। संक्रमण का सबसे आम स्रोत एरोबिक और एनारोबिक सूक्ष्म जीव हैं:

• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• तपेदिक माइकोबैक्टीरिया;
• क्लैमाइडिया;
• gonococci;
• माइकोप्लाज्मा;
• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद वायरस;
• माइकोप्लाज्मा;
• दीप्तिमान मशरूम।

तीव्र सूजन का विकास रक्त के थक्कों, नाल के अवशेषों और भ्रूण के अंडे के संचय के पक्ष में है। गलत गर्भपात, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय का इलाज, एंडोस्कोपिक परीक्षा (हिस्टेरोस्कोपी), सिजेरियन सेक्शन के बाद ऐसी स्थितियां बनती हैं।

विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के कारण:

• पैल्विक अंगों का जन्म आघात;
• योनि में माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बाधित करने वाला बार-बार डूश करना;
• योनि टैम्पोन का उपयोग;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का उल्लंघन।

एंडोमेट्रैटिस का एक गैर-विशिष्ट रूप है, जिसके एटियलजि में महत्वपूर्ण अंतर हैं। इस रूप के साथ, गर्भाशय गुहा में कोई रोगजनक वनस्पति नहीं है। गैर-विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के कारण:

• एचआईवी संक्रमण;
• बैक्टीरियल वेजिनोसिस;
• हार्मोन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• एक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग करके गर्भनिरोधक।

सूजन कम प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र के खराब कामकाज के साथ बढ़ती है।

संक्रमण की शुरुआत के कुछ दिन (3-4 दिन) बाद गर्भाशय में तीव्र सूजन विकसित हो जाती है। मुख्य लक्षण:

• तेज दर्द;
• एक अप्रिय गंध के साथ योनि ल्यूकोरिया;
• उच्च तापमान;
• ठंड लगना;
• बार-बार नाड़ी;
• मूत्र त्याग करने में दर्द;
• एक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एक डॉक्टर एक बढ़े हुए गर्भाशय, प्रचुर मात्रा में सीरस-प्यूरुलेंट ल्यूकोरिया को ठीक करता है।

तीव्र चरण की अवधि 7-10 दिन है। समय पर चिकित्सा के साथ, तीव्र एंडोमेट्रैटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

रोग कैसे और क्यों पुराना हो जाता है?

इस समय, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक एट्रोफिक, सिस्टिक या हाइपरट्रॉफिड कोर्स लेता है। रोग के इस रूप के अधिकांश लक्षण छूट के बाहर प्रकट होते हैं, तीव्रता के दौरान।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण:

• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• तरल प्यूरुलेंट-सीरस योनि स्राव;
• गर्भाशय की मुहर;
• संभोग के दौरान दर्द;
• उच्च तापमान।

यदि पुरानी एंडोमेट्रैटिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो एक चिपचिपा रोग होता है जो आंतों और प्रजनन अंगों को प्रभावित करता है। सिंटेकिया, सिस्ट और पॉलीप्स गर्भाशय के अंदर दिखाई देते हैं, इसकी गुहा काठिन्य होती है। यह मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म की तीव्रता और आवृत्ति को बाधित करता है, जिसके दौरान महिला को लगातार दर्द का अनुभव होता है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और प्रजनन क्षमता - क्या गर्भवती होना संभव है?

रोग के प्रारंभिक चरण में, एक महिला प्रजनन कार्यों को बरकरार रखती है, हालांकि अपेक्षाकृत सक्रिय प्रतिरक्षा के साथ भी गर्भावस्था गर्भपात, गंभीर जटिलताओं में समाप्त हो जाती है। भविष्य में, पुरानी विकृति की उपस्थिति निम्नलिखित जटिलताओं को भड़काती है:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गर्भाशय से खून बह रहा है;
• गर्भपात;
• बांझपन।

पैथोलॉजी के उपचार के अंत में भी, गर्भकालीन अवधि के प्रबंधन पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि एंडोमेट्रैटिस बांझपन का कारण बना है, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) भी प्रभावी नहीं हो सकता है।

डायग्नोस्टिक न्यूनतम

रोग के किसी भी चरण में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, चिकित्सक रोगी की शिकायतों में रुचि रखता है, एक अनैमिनेस एकत्र करता है, योनि स्मीयरों का एक अध्ययन, एक रक्त परीक्षण निर्धारित करता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए नैदानिक ​​​​तरीकों की विशेषताएं:

• डायग्नोस्टिक इलाज के दौरान ली गई एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा;
• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड;
• एंडोस्कोपी (हिस्टेरोस्कोपी)।

वाद्य तरीके श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक परत में संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। उनकी सूचनात्मकता सभी अधिक मूल्यवान है क्योंकि छूट के दौरान मुख्य लक्षण अनुपस्थित होते हैं, और केवल पुरानी एंडोमेट्रैटिस की उत्तेजना नैदानिक ​​तस्वीर को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है।

उपचार की मुख्य दिशाएँ

रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के उपचार में अंतर हैं। स्त्री रोग अस्पताल में पैथोलॉजी की तीव्र अभिव्यक्तियों को रोक दिया जाता है। एक महिला को बेड रेस्ट, एक विशेष आहार, एंटीबायोटिक थेरेपी दी जाती है। दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का चुनाव रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है जो सूजन का कारण बनता है।

एंडोमेट्रैटिस के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स:

• एमोक्सिसिलिन;
• जेंटामाइसिन;
• लिनकोमाइसिन;
• एम्पीसिलीन;
• क्लिंडामाइसिन;
• कनामाइसिन।

इसके अतिरिक्त, नशा, प्रोबायोटिक्स, एंटीथिस्टेमाइंस, मल्टीविटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर्स को राहत देने के लिए खारा और प्रोटीन समाधान निर्धारित किया जाता है। यदि सूजन गर्भाशय में शेष सब्सट्रेट (रक्त के थक्के, भ्रूण के अंडे के अवशेष) के कारण होती है, तो इसे हटा दिया जाता है, अंग को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ सूखा दिया जाता है।

दर्द से राहत के लिए, गर्भाशय के प्रक्षेपण में पेट पर ठंडा लगाया जाता है। तीव्र लक्षणों से राहत के बाद, रोगियों को फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है:

• वैद्युतकणसंचलन;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• अल्ट्रासाउंड;
• हस्तक्षेप चिकित्सा;
• पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में।

अतिरिक्त उपायों के रूप में, लोक उपचार के साथ उपचार, हिरूडोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चिकित्सा की मुख्य दिशाएं संक्रमण का उन्मूलन और एंडोमेट्रियम की बहाली हैं।

पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में मुख्य उपाय:

• कार्रवाई के एक सार्वभौमिक स्पेक्ट्रम के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• हार्मोन थेरेपी (एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन का संयोजन);
• मेटाबोलिक थेरेपी (हेमोडेरिवेटिव, इनोसिन, विटामिन ई, सी);
• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गर्भाशय का जल निकासी।

रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने में स्पा उपचार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंडोमेट्रियल एडिमा को कम करने के लिए, रक्त परिसंचरण को सक्रिय करें, पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी की जाती है: स्पंदित और चुंबकीय प्रभाव, आयोडीन के वैद्युतकणसंचलन, लिडेस, तांबा और जस्ता।

उपचार के अंत में, गर्भाशय की कार्यात्मक परत की संरचना और मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति, बच्चों को सहन करने की क्षमता बहाल हो जाती है, दर्द और असामान्य निर्वहन गायब हो जाता है।

रोकथाम कैसे करें?

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम की मुख्य दिशा स्त्री रोग संबंधी रोगों का समय पर उपचार है।

निवारक कार्रवाई:

• गर्भपात की अस्वीकृति;
• जननांग संक्रमण से बचाने के लिए अवरोधक गर्भनिरोधक (कंडोम) का उपयोग;
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, मासिक धर्म के दौरान अंतरंग संबंधों पर प्रतिबंध;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के नियमित दौरे, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग के दौरान प्रजनन प्रणाली की स्थिति की निगरानी करना।

तीव्र या पुरानी एंडोमेट्रैटिस को उन महिलाओं में होने से रोकने के लिए जो सिजेरियन सेक्शन, जटिल प्रसव, गर्भपात, या डायग्नोस्टिक इंस्ट्रुमेंटल मैनीपुलेशन से गुज़री हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं। यह डॉक्टर की सिफारिशों को सुनने और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की उपेक्षा नहीं करने के लायक है।

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विवरण

एंडोमेट्रैटिस क्या है? सुलभ भाषा में बोलते हुए, यह एक संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया है जो गर्भाशय की आंतरिक परत को प्रभावित करती है, यानी सीधे इसकी गुहा के श्लेष्म झिल्ली, एंडोमेट्रियम। रोग की कई किस्में हैं और विभिन्न कारणों से हो सकती हैं। विभिन्न संक्रामक एजेंट एक या दूसरे प्रकार की बीमारी का कारण बनते हैं, जिनके विशिष्ट लक्षण हो सकते हैं। रोग के लिए एक कोड है आईसीडी 10 - एन-71.

यह क्यों विकसित हो रहा है?

एक संक्रामक एजेंट (रोगाणु, वायरस, कवक, आदि) में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप गर्भाशय श्लेष्म की सूजन विकसित होती है। यदि स्थानीय ऊतक प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है, तो एंडोमेट्रियल कोशिकाएं संक्रमण का विरोध नहीं कर सकती हैं, यह श्लेष्म झिल्ली पर जड़ लेती है, क्षेत्र और गहराई दोनों में गुणा और बढ़ने लगती है। नतीजतन, विशिष्ट लक्षणों के साथ एक व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है।

गर्भाशय गुहा में संक्रमण बच्चे के जन्म के परिणामस्वरूप हो सकता है, सर्जरी (इलाज के बाद एंडोमेट्रैटिस की घटना ज्ञात है), यौन संचारित रोगों के साथ, योनि से योनिजन आदि के साथ, अन्य कारण संभव हैं।

लक्षण और संकेत

एंडोमेट्रैटिस खुद को कैसे प्रकट करता है? चूंकि एंडोमेट्रियम की सूजन कभी-कभी छिपी होती है, लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं, या वे बेहद मामूली और गैर-विशिष्ट होंगे। लेकिन एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र बनता है:

1. अनैच्छिक निर्वहन, जिसे नीचे और अधिक विवरण में वर्णित किया गया है;
2. निचले पेट में गंभीर दर्द, दोनों मासिक धर्म चक्र से जुड़े और जुड़े नहीं;
3. शरीर में भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण - बुखार, सिरदर्द, नशा।

चूंकि इस तरह के लक्षण कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में निहित हैं, एक डॉक्टर द्वारा जांच के बाद एक सटीक निदान किया जाता है।

आवंटन

एंडोमेट्रैटिस के साथ आवंटन अक्सर विशिष्ट भी होते हैं। वे भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित विकल्प संभव हैं:

1. एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के साथ, डिस्चार्ज हरा-पीला, प्यूरुलेंट होता है, जिसमें एक अस्वाभाविक गंध होती है;
2. एक कवक रोगज़नक़ के साथ, वे घने दही वाले, सफेद होते हैं;
3. एक गैर-प्यूरुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, बढ़ी हुई मात्रा में गाढ़ा गैर-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज हो सकता है।

मासिक धर्म के साथ, स्राव की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है।

प्रकार

गर्भाशय के एंडोमेट्रैटिस वाक्यांश के तहत, कई अलग-अलग प्रकार के रोग संयुक्त होते हैं - एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया। वे पाठ्यक्रम की प्रकृति, रोगज़नक़, प्रक्रिया के कारण होने वाले कारणों आदि में भिन्न होते हैं। डॉक्टर का कार्य सही उपचार निर्धारित करने के लिए रोगज़नक़ के प्रकार को सही ढंग से स्थापित करना है। हालांकि, यह अक्सर संक्रामक एजेंट की सटीक परिभाषा से पहले ही शुरू हो जाता है। खासकर ऐसे मामलों में जहां गंभीर स्थिति होती है।

रोगज़नक़ द्वारा

स्त्री रोग में अक्सर व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इस दृष्टिकोण के साथ, यह जानना बहुत महत्वपूर्ण नहीं है कि किस रोगज़नक़ ने रोग का कारण बना। अपवाद फंगल संक्रामक एजेंट हैं, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं से जल्दी और आसानी से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन उपचार के लिए अधिक प्रभावी होने के लिए और शरीर के बाकी हिस्सों पर कम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, एक विशिष्ट रोगज़नक़ से छुटकारा पाने के उद्देश्य से धन निर्धारित करना बेहतर होता है। लेकिन यह हमेशा कारगर नहीं होता, क्योंकि यह रोग के प्रकार पर निर्भर करता है:

• विशिष्ट। एक विशिष्ट रोगज़नक़ के कारण, जिसे प्रयोगशाला विश्लेषण के परिणामस्वरूप निर्धारित किया जा सकता है। अक्सर इस रोगज़नक़ के लिए विशिष्ट एंडोमेट्रैटिस के लक्षण होते हैं (उदाहरण के लिए, माइकोसिस के साथ जलन और लजीज निर्वहन)। शायद संकीर्ण रूप से लक्षित चिकित्सा के उपयोग के साथ उपचार;
• गैर विशिष्ट। यह एक साथ कई रोगजनकों के कारण होता है, यह उन मामलों में भी निदान किया जाता है जहां घटना के विकास के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है। इस मामले में महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस का उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम दवाओं के साथ किया जाता है। लक्षण विविध और गैर विशिष्ट हो सकते हैं।

अलग से, फोकल एंडोमेट्रैटिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। इस तरह के रोग के साथ, सूजन एक या कई अलग-अलग क्षेत्रों में होती है, न कि म्यूकोसा के पूरे क्षेत्र में। समय के साथ, प्लॉट बढ़ सकते हैं, एकजुट हो सकते हैं, बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।

प्रवाह की प्रकृति से

रोग दो रूपों में हो सकता है - तीव्र और जीर्ण। यह कैसे आगे बढ़ेगा यह कई कारकों पर निर्भर करता है। यह स्वयं रोगज़नक़ और उसकी क्रिया की प्रकृति और रोगी की प्रतिरक्षा दोनों पर निर्भर हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को पूरी तरह से दबाने के लिए पर्याप्त मजबूत नहीं है, लेकिन इसे लंबे समय तक आंशिक रूप से दबा सकती है, तो सुस्त एंडोमेट्रैटिस विकसित होता है। यह संक्रमण के दौरान कम संख्या में संक्रामक एजेंटों के साथ भी संभव है।

• मसालेदार। इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, एंडोमेट्रैटिस के लक्षण स्पष्ट होते हैं, वे महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनते हैं, जो तेजी से बढ़ रहा है। नैदानिक ​​चित्र विशिष्ट है। रोग का अच्छी तरह से निदान किया जाता है, क्योंकि रोगी गंभीर लक्षणों के साथ तुरंत डॉक्टर के पास जाते हैं;
• क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में लंबा समय लगता है। लक्षण बहुत हल्के और गैर-विशिष्ट हो सकते हैं, पूरी तरह अनुपस्थित हो सकते हैं, या समय-समय पर प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, ऐसी प्रक्रिया प्रतिरक्षा (स्थानीय या सामान्य) में गिरावट के साथ तीव्र हो जाती है।
• एक ऑटोइम्यून प्रकार की बीमारी भी है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का खराब निदान किया जाता है, अक्सर यह किसी अन्य कारण से परीक्षा के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

सूजन की प्रकृति

मुख्य लक्षण सूजन की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। चरित्र हो सकता है:

• एक्सयूडेटिव। इसके साथ, प्रोटीन से भरपूर बड़ी मात्रा में भड़काऊ द्रव बनता है;
• उत्पादक बड़ी संख्या में फाइब्रोब्लास्ट कोशिकाओं की विशेषता है। ये संयोजी ऊतक कोशिकाएं हैं और वे सक्रिय रूप से बढ़ते हैं, अर्थात गर्भाशय में संयोजी ऊतक के साथ कार्यात्मक ऊतक का सक्रिय प्रतिस्थापन होता है;
• पुरुलेंट - जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, इस प्रकार की बीमारी के साथ, कोशिका मृत्यु और क्षय विकसित होता है, मवाद बनता है।

स्थिति का इलाज, अक्सर, उसी तरह किया जाता है। लेकिन उत्पादक एंडोमेट्रैटिस के साथ, संयोजी ऊतक के पुनरुत्थान के लिए एजेंटों - आसंजनों का उपयोग किया जा सकता है।

जटिलताओं

यदि कोई उपचार नहीं है, तो रोग सक्रिय रूप से दोनों गहराई में विकसित होता है, गर्भाशय की गहरी परतों में प्रवेश करता है, और चौड़ाई में फैलोपियन ट्यूबों पर कब्जा करता है, आदि। इस मामले में परिणाम काफी गंभीर हो सकते हैं। यह सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, बांझपन है।

निदान की स्थापना

निदान कई तरीकों पर आधारित है:

1. सूजन की उपस्थिति स्थापित करने के लिए एंडोमेट्रैटिस के लिए कोलपोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी;
2. शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों का पता लगाने के लिए सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
3. माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्मीयर;
4. रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर और पीसीआर स्मीयर;
5. एक अतिरिक्त विधि के रूप में अल्ट्रासाउंड।

यह निदान अधिक प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। सामग्री में फोटो में एंडोमेट्रैटिस कैसा दिखता है।

इलाज

इसका उद्देश्य मासिक धर्म चक्र को इसकी विफलता के मामले में सामान्य करना, प्रतिरक्षा को मजबूत करना और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ भड़काऊ प्रक्रिया का सीधा उपचार करना है। दर्दनिवारक जैसे लक्षणों को दूर करने के लिए अतिरिक्त दवाओं का भी उपयोग किया जाता है।

चिकित्सा

महिलाओं में ज्यादातर एंडोमेट्रैटिस का इलाज ब्रॉड-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंटों (एंटीबायोटिक्स) के साथ किया जाता है। ये एमोक्सिक्लेव, मेट्रोगिल, सिफ्रोफ्लोक्सासिन आदि हैं। एक कवक घटक की उपस्थिति में, फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित है। खुराक व्यक्तिगत हैं और सामान्य उपचार आहार और रोगी के वजन के आधार पर गणना की जाती है। हार्मोनल चक्र को सामान्य करने के लिए, Regulon, Janine की तैयारी का उपयोग किया जा सकता है।

यह भी देखें: "एंडोमेट्रैटिस का उपचार: दवाएं और दृष्टिकोण।"

इंटरफेरॉन की तैयारी, लाइकोपिड, आदि प्रतिरक्षा को मजबूत करते हैं। विटामिन ई, ए और सी के साथ-साथ समूह बी पर विशेष जोर देने के साथ विटामिन थेरेपी करना भी महत्वपूर्ण है।

लोक तरीके

प्रणालीगत और स्थानीय वैकल्पिक उपचार की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य सूजन से राहत देना और उपचार में तेजी लाना है। मुसब्बर के रस या समुद्री हिरन का सींग तेल में भिगोए गए टैम्पोन का उपयोग किया जाता है। अंदर बोरान गर्भाशय के काढ़े और आसव लें। इस लेख में चिकित्सा के इस दृष्टिकोण के बारे में और पढ़ें।

भौतिक चिकित्सा

महिलाओं में रोग का ऐसा उपचार एक सहायक प्रकृति का है। यह उपचार के अंतिम चरणों में निर्धारित है। विभिन्न प्रकार के प्रभाव होते हैं। यह आपको रक्त परिसंचरण में सुधार करने, पुनर्जनन को सक्रिय करने, स्वस्थ एंडोमेट्रियम के विकास में तेजी लाने की अनुमति देता है। यह सूजन से भी राहत देता है और सूजन को जल्दी खत्म करता है।

यह भी देखें: "एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी।"

शल्य चिकित्सा

इस तरह से बीमारी का इलाज बहुत ही कम किया जाता है। आमतौर पर, यह केवल एक अट्रैक्टिव एक्यूट प्रोसेस के साथ होता है जो कि प्रजनन के बाद की उम्र की महिलाओं में होता है। इस मामले में, गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की सिफारिश की जा सकती है। लेकिन यह बहुत कम ही होता है, और आमतौर पर विभिन्न प्रकार के सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में होता है।

गर्भावस्था पर प्रभाव

रोग गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है, साथ ही इसके होने पर इसका असर भी होता है। संभावित रूप से, ऐसी बीमारी से बांझपन भी हो सकता है। सामग्री में इसके बारे में और पढ़ें: "एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भावस्था।"

उलटा संबंध भी है। गर्भावस्था भी रोग के विकास का कारण बन सकती है। आप इसके बारे में लेख "पोस्टपार्टम एंडोमेट्रैटिस" से सीख सकते हैं।

अंतरंग जीवन

इस निदान के साथ यौन संबंध बनाना असंभव है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भाशय गुहा में अतिरिक्त संक्रमण की संभावना है। दूसरी ओर, चूंकि एक पुरानी बीमारी का निदान बाद में किया जाता है, अक्सर शुरुआत के कई महीनों बाद, महिलाएं अपने अंतरंग जीवन को जारी रखती हैं, क्योंकि उन्हें इसके बारे में पता नहीं होता है। हालांकि, यदि निदान ज्ञात है, तो आपको तब तक सेक्स नहीं करना चाहिए जब तक कि भड़काऊ प्रक्रिया पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती (जिसमें लगभग दो सप्ताह लगते हैं)।

निवारण

एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम कई दिशाओं में की जानी चाहिए:

1. व्यक्तिगत स्वच्छता, दोनों रोज़ और संभोग के बाद;
2. संभोग के दौरान गर्भनिरोधक, जो संक्रमण से बचने में मदद करेगा;
3. जब भी संभव हो गर्भाशय गुहा में सर्जिकल और अन्य यांत्रिक हस्तक्षेप से बचना;
4. वर्ष में एक बार नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं।

यदि इसे बढ़ने नहीं दिया जाता है तो रोग का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। हालांकि, संक्रमण से बचना आसान है, खासकर जब से इसके लिए विशिष्ट उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

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तीव्र एंडोमेट्रैटिस।
एनामनेसिस एकत्र करते समय, किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के संचालन या पूर्व संध्या पर आईयूडी के उपयोग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस के साथ, यदि ग्रीवा बाधा बरकरार है, तो रोग के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले 14 दिनों में दिखाई देते हैं।

* योनि उपकला की स्थिति;
* ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया;
* माइक्रोफ्लोरा की संरचना (रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुणों द्वारा मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन)।
पुरानी एंडोमेट्रैटिस का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम अव्यक्त है, कभी-कभी आवधिक उत्तेजना के साथ। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षणों में मासिक धर्म संबंधी विकार शामिल हैं - श्लेष्म झिल्ली के बिगड़ा हुआ उत्थान और गर्भाशय की सिकुड़न में कमी के कारण मेनो- या मेनोमेट्रोरेजिया। निचले पेट में दर्द, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से मरीज परेशान होते हैं। आमनेसिस में अक्सर सहज गर्भपात के संकेत होते हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का इतिहास, क्लिनिक, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (मामूली वृद्धि और गर्भाशय शरीर की कठोरता, जननांग पथ से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के आधार पर संदेह किया जा सकता है। निदान के अंतिम सत्यापन के लिए, एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है।
किसी भी मूल के एंडोमेट्रैटिस के साथ, रोगी के पास है:
- पुरुलेंट या म्यूकोप्यूरुलेंट योनि स्राव। यदि ई. कोलाई माइक्रोबियल संघ की संरचना में मौजूद है जो सूजन का कारण बनता है, तो योनि स्राव में एक अप्रिय, सड़ी हुई गंध होती है। योनि स्राव में रक्त का मिश्रण श्लेष्म झिल्ली के विनाश और इसकी अस्वीकृति की प्रक्रियाओं को इंगित करता है।
- श्रोणि क्षेत्र में दर्द। कभी-कभी दर्द पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, कमर, मलाशय तक फैल जाता है।
- एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, एंडोमेट्रैटिस के साथ गर्भाशय का टटोलना हमेशा दर्दनाक होता है, और दर्द की गंभीरता सूजन की प्रकृति और इसके प्रसार की डिग्री से निर्धारित होती है।
- गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या लगातार महिला बांझपन।
- गर्भाशय में पुरानी सूजन वाले रोगियों में अक्सर छोटे श्रोणि में लगातार दर्द, मासिक धर्म की शिथिलता होती है।

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तीव्र एंडोमेट्रैटिस - यह क्या है?

श्लेष्मा परत जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाती है उसे एंडोमेट्रियम कहा जाता है। इसकी संरचना अस्थिर है, यह पूरे मासिक धर्म चक्र में बदलती रहती है। सबसे पहले, यह बढ़ता है और परिपक्व होता है, गर्भाशय को संभावित गर्भावस्था के लिए तैयार करता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो एंडोमेट्रियल अस्वीकृति होती है। स्वस्थ महिलाओं में, गर्भाशय गुहा में कोई सूक्ष्मजीव मौजूद नहीं होना चाहिए। यदि वे वहां प्रवेश करते हैं, तो एंडोमेट्रियम में एक भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है - तीव्र एंडोमेट्रैटिस।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय गुहा की सतह के संक्रमण से जुड़ा होता है जब एंडोमेट्रियम की बेसल परत प्रभावित होती है। ऐसे जटिल मामले हैं जब रोगजनक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों के ऊतकों में फैलते हैं। फिर वे मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास के बारे में बात करते हैं। ये रोग सभी स्त्रीरोग संबंधी विकृति के सिर्फ 2% से अधिक के लिए जिम्मेदार हैं। ऊपरी जननांग पथ की तीव्र सूजन में, वे 9.7% के लिए खाते हैं। आंतरिक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के सामान्य आंकड़ों के अनुसार, यहां 0.9% मामलों में एंडोमेट्रैटिस और मेट्रोएंडोमेट्राइटिस होते हैं।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का वर्गीकरण

एटियलजि के दृष्टिकोण से, निम्न प्रकार के एंडोमेट्रैटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- विशिष्ट (सूजाक, तपेदिक, एक्टिनोमाइकोसिस से जुड़ा हुआ)।

- अविशिष्ट रूप।

ICD-10 के अनुसार, एक्यूट एंडोमेट्रैटिस का कोड इस प्रकार है:

महिलाओं में तीव्र एंडोमेट्रैटिस की एटियलजि

ऐसे कारकों के प्रभाव में सूजन विकसित होती है:

- चोटों के साथ जटिल प्रसव।जब गर्भाशय ग्रीवा, पेरिनेम और योनि का टूटना होता है, तो रोगजनक रोगाणु गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं।

- योनि को नुकसान।व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा, बार-बार मलना, स्थानीय गर्भनिरोधक का उपयोग सामान्य योनि वनस्पति को बाधित करता है, जिसके कारण सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं।

- खूनी निर्वहन (मासिक धर्म, गर्भपात, प्रसव के दौरान)।रक्त की रिहाई योनि के वातावरण के क्षारीकरण को भड़काती है, जो रोगजनक वनस्पतियों के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

- अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग।एक विदेशी शरीर (आईयूडी) जो लंबे समय तक गर्भाशय में रहता है, संक्रामक प्रक्रिया में योगदान दे सकता है।

- स्वच्छता प्रयोजनों के लिए टैम्पोन का उपयोग।टैम्पोन रोगजनक रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं।

- तनाव की स्थिति।तनावपूर्ण स्थितियों में, सामान्य प्रतिरक्षा का दमन होता है, जिसके कारण शरीर संक्रमणों के खिलाफ अपनी रक्षा खो देता है।

आईयूडी और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे आम तीव्र एंडोमेट्रैटिस है, जो श्रम में 4-20% महिलाओं में विकसित होता है। सिजेरियन सेक्शन के मामले में मामलों की संख्या 40% तक पहुंच जाती है।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल उतार-चढ़ाव, तंत्रिका तंत्र के कमजोर होने और प्रतिरक्षा में गिरावट के कारण बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, रोग गंभीर और जटिलताओं के साथ हो सकता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोग पुराना हो सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का रोगजनन

प्राथमिक सूजन, गर्भाशय के क्षेत्र तक सीमित, अक्सर गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से बढ़ते संक्रमण का परिणाम होता है। इस मामले में, गोनोकोकी जैसे अत्यधिक विषैले जीवों द्वारा अक्षुण्ण एंडोकर्विकल बाधा को दूर किया जा सकता है। लेकिन जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है तो आमतौर पर रोगाणु इस अवरोध से निकल जाते हैं। गर्भावस्था, गर्भपात, आईयूडी के उपयोग के सहज समापन के कारण गर्भाशय ग्रीवा की बाधा की अखंडता टूट सकती है। इसके अलावा, नैदानिक ​​इलाज और कुछ अन्य चिकित्सा प्रक्रियाएं इस संबंध में खतरनाक हैं।

कुछ रोगियों में, सूजन गर्भाशय के मांसपेशियों के ऊतकों तक फैल जाती है। इसी समय, प्रभावित क्षेत्रों में वासोडिलेशन नोट किया जाता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है, घनास्त्रता विकसित होती है। एक मजबूत एक्सयूडेशन (प्यूरुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट) है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से मायोमेट्रियम में न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ का पता चला। यदि अवायवीय रोगजनक शामिल होते हैं, तो मायोमेट्रियम में नेक्रोटिक परिवर्तन को बाहर नहीं किया जाता है।

संक्रमण के क्षण से 3-4 दिनों के बाद रोग खुद को महसूस करता है। रोगी का सामान्य स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, तापमान आमतौर पर ऊंचा हो जाता है - सबफ़ेब्राइल से फ़ेब्राइल मूल्यों तक। कमजोरी और ठंड लगना संभव है। निचले पेट में गंभीर दर्द दिखाई देता है, जो कमर या त्रिकास्थि तक फैलता है। पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज (सीरस-पुस्टुलर) शुरू होता है। काफी लंबे समय तक, वे स्वस्थ हो सकते हैं, क्योंकि म्यूकोसा का उत्थान धीमा हो जाता है। यदि भ्रूण के अंडे के टुकड़े गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो गंभीर रक्तस्राव शुरू हो जाता है। गोनोरियल संक्रमण से जुड़े एंडोमेट्रैटिस केवल रक्तस्राव से शुरू हो सकते हैं। वे लंबे समय तक मासिक धर्म के प्रकार से गुजरते हैं या इसके समाप्त होने के कुछ दिनों बाद होते हैं।
पुरुलेंट-श्लेष्म स्राव में एक अप्रिय गंध हो सकती है (एस्चेरिचिया कोलाई की उपस्थिति में)। एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में एपिथेलियम के डिक्लेमेशन के कारण, प्यूरुलेंट स्राव में एक खूनी मिश्रण देखा जा सकता है। एंडोमेट्रियल अस्वीकृति प्रक्रियाओं का उल्लंघन एक विशिष्ट लक्षण की उपस्थिति का कारण बनता है - हाइपरपोलिमेनोरिया।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशय चिपचिपा, बड़ा होता है, तालु पर कोमलता का उल्लेख किया जाता है। अधिकांश दर्द लसीका वाहिकाओं के साथ और पक्षों से व्यक्त किया जाता है। यदि पेरिटोनियम प्रक्रिया में शामिल है, तो गर्दन को विस्थापित करने पर दर्द महसूस होता है, ल्यूकोसाइट सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, और ईएसआर बढ़ जाता है। रोग का तीव्र चरण आमतौर पर 10 दिनों तक रहता है। यदि चिकित्सा पर्याप्त थी, तो रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सूजन सबस्यूट या पुरानी हो सकती है और एक गंभीर समस्या पेश कर सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का निदान

एंडोमेट्रैटिस के कुछ लक्षण हैं जो अन्य बीमारियों की विशेषता हैं (जैसे प्रोक्टाइटिस, पैराप्रोक्टाइटिस, एपेंडिसाइटिस)। इसलिए, निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए।

एनामनेसिस का संग्रह

सर्वे की शुरुआत बातचीत से होती है। डॉक्टर रोगी से निम्नलिखित प्रश्न पूछता है:

- क्या वह अतीत में किसी स्त्री रोग से पीड़ित थी।

- वह किस तरह का इलाज और कब से गुजरी।

- क्या उसे अतीत में स्त्री रोग संबंधी सर्जिकल हस्तक्षेप सहना पड़ा था।

क्या कोई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की गई हैं?

- क्या यौन साथी को यौन संचारित संक्रमण था।

- क्या महिला को हाल ही में थ्रश या बैक्टीरियल वेजिनोसिस हुआ है।

साथ ही, स्त्री रोग विशेषज्ञ मासिक धर्म चक्र की विशेषताओं का पता लगाता है - इसकी अवधि और निर्वहन की मात्रा। रोगी के साथ बात करने के बाद, वे स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के लिए आगे बढ़ते हैं।

स्त्री रोग परीक्षा

एंडोमेट्रैटिस के साथ, निचले पेट का तालमेल आपको गर्भाशय की व्यथा और इसकी मामूली वृद्धि को निर्धारित करने की अनुमति देता है। दर्पणों की मदद से जांच करने के बाद, डॉक्टर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, योनि के श्लेष्म और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन की उपस्थिति को नोट करता है। गर्दन नहर का विस्तार किया जा सकता है।

प्रयोगशाला अध्ययन और विश्लेषण

यदि एंडोमेट्रैटिस का संदेह है, तो एक महिला को निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं:

- रक्त परीक्षण (सामान्य विश्लेषण)।एंडोमेट्रैटिस के साथ, ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि देखी जाती है, अपरिपक्व रूपों के कारण, न्युट्रोफिल का स्तर बढ़ जाता है, और ईएसआर बढ़ जाता है।

- योनि स्राव की सूक्ष्म परीक्षा।योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों से एक स्मीयर लिया जाता है। अध्ययन की गई जैविक सामग्री में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स देखे गए हैं। एक रोगजनक सूक्ष्म जीव का पता चला है।

- स्मीयर का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण।यह अध्ययन न केवल रोगज़नक़ की पहचान करना संभव बनाता है, बल्कि कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का आकलन भी करता है।
पीसीआर विधि। इसकी मदद से, विशिष्ट संक्रमण निर्धारित किए जाते हैं। यौन संचारित रोगों के निदान में प्रभावी।

- रक्त के एंजाइम इम्यूनोएसे।इसका उपयोग यौन संचारित रोगों का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जा सकती है, गतिकी में स्मीयर का विश्लेषण किया जाता है।

सबस्यूट एंडोमेट्रैटिस

एंडोमेट्रैटिस के सबस्यूट रूप में, सूजन हल्की होती है। वास्तव में, यह रोग तीव्र और पुरानी एंडोमेट्रैटिस के बीच एक संक्रमणकालीन अवस्था है। सबसे अधिक, महिलाओं को ऐसी विकृति का खतरा होता है, जिसकी शरीर की प्रतिक्रियाशील क्षमता कम हो जाती है। सबस्यूट एंडोमेट्रैटिस का विकास रोगजनक जीवों के संक्रमण के लगभग 4 दिन बाद शुरू होता है। कुछ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया बहुत बाद में विकसित हो सकती है - 2 सप्ताह के बाद।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अर्धजीर्ण एंडोमेट्रैटिस के लक्षण हल्के होते हैं, कभी-कभी संक्रमण छिपा होता है। इसलिए, ऐसी बीमारी वाली कई महिलाओं को यह भी संदेह नहीं होता है कि उन्हें ऐसी समस्या हो सकती है। वे अस्पताल नहीं जाते, उन्हें इलाज नहीं मिलता। और यह रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की धमकी देता है, जो कि अवधि के दौरान होता है।
रोग के उप-तीव्र रूप के संभावित लक्षणों में शामिल हैं: थोड़ा ऊंचा तापमान, लगातार थकान, कमजोरी। पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, वे आमतौर पर पीठ के निचले हिस्से और कमर के क्षेत्र में फैलते हैं। योनि स्राव कम हो सकता है।

परेशानी की बात करने वाला एकमात्र विशेषता खून बह रहा है। वे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम और सूजन की बहाली की प्रक्रियाओं के उल्लंघन से जुड़े हुए हैं।

अक्सर, मासिक धर्म चक्र में विफलताओं से रोग प्रकट होता है। चक्रों के बीच महिलाओं में ब्राउन डिस्चार्ज हो सकता है, और मासिक धर्म के दौरान बहुत कम रक्त निकल सकता है। चलने वाले रूप के साथ, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एंडोमेट्रियम की मुख्य परत नष्ट हो जाती है, और परत, जिसे मासिक धर्म के दौरान खारिज कर दिया जाना चाहिए, ठीक होना बंद हो जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार: बुनियादी तरीके और दवाएं

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए, यह व्यापक और पर्याप्त होना चाहिए। चूंकि एंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक प्रक्रिया है, एंटीबायोटिक्स उपचार में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। ड्रग थेरेपी से पहले, स्मीयरों का एक बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है, जो यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि रोगज़नक़ किस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने में पूरे एक सप्ताह का समय लगता है। ऐसी अवधि के लिए रोगी को उपचार के बिना छोड़ना असंभव है, अन्यथा रोग और बिगड़ सकता है। इसलिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स तुरंत निर्धारित किया जाता है, जो बैक्टीरिया के विभिन्न समूहों पर कार्य करता है। रोग के तीव्र रूप में, रोगी उपचार की सिफारिश की जाती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए चिकित्सा का लक्ष्य

एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों के उपचार का उद्देश्य है:

- रोगज़नक़ का विनाश।

- रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण की रोकथाम।

- सामान्य मासिक धर्म चक्र की बहाली।

- महिलाओं के प्रजनन कार्य का संरक्षण।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का गैर-दवा उपचार

ऊंचे तापमान की अवधि के दौरान, बिस्तर पर आराम, आसानी से पचने योग्य विटामिन युक्त भोजन के साथ अच्छा पोषण दिखाया जाता है। समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार

एंडोमेट्रैटिस के तीव्र रूप में, प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। चिकित्सा का आहार एक विशेष प्रकार के एंटीबायोटिक के प्रति उनकी संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संदिग्ध रोगजनकों के स्पेक्ट्रम पर निर्भर करता है। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि तीव्र एंडोमेट्रैटिस में अक्सर एक पॉलीमिक्रोबियल एटियलजि होता है। इसलिए, रोगियों को संयोजन चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, दूसरी-तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मेट्रोनिडाजोल, लिनकोसामाइड्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन। मोनोथेरेपी के एक कोर्स के साथ, अवरोधक-संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन और कार्बापेनेम निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि क्लैमाइडिया की उपस्थिति का संदेह है, तो डॉक्सीसाइक्लिन या मैक्रोलाइड्स का एक अतिरिक्त कोर्स आवश्यक है। दवाओं की खुराक और पाठ्यक्रमों की अवधि संक्रामक प्रक्रिया की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि आवश्यक हो, desensitizing, पुनर्स्थापनात्मक उपाय किए जाते हैं, आसव चिकित्सा की जाती है। लोकिया के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, गर्भाशय को कम करने वाली दवाएं एंटीस्पाज्मोडिक्स के साथ मिलकर निर्धारित की जाती हैं। यदि एंडोमेट्रैटिस का विकास एक देर से गर्भपात से उकसाया गया था, तो चिकित्सा के पाठ्यक्रम में एक एंटीसेप्टिक समाधान (डाइऑक्सीडिन, नाइट्रोफ्यूरल) का उपयोग करके अंतर्गर्भाशयी धुलाई शामिल होनी चाहिए।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार की योजना

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेनिसिलिन का संयोजन: 1.2 ग्राम ऑगमेंटिन (प्रति दिन अंतःशिरा 4 इंजेक्शन) और 1.5 ग्राम अनज़ीन (इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, दिन में 4 बार)।

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स और एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन: 1 ग्राम सेफ़ाज़ोलिन (इंट्रामस्क्युलरली) दिन में तीन बार प्लस नेट्रोगिल 0.5 ग्राम (इंट्रावेनसली) दिन में तीन बार प्लस जेंटोमाइसिन 0.08 ग्राम (इंट्रामस्क्युलरली) दिन में तीन बार।

सभी दवाओं की खुराक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। ड्रग थेरेपी का चयन करते समय, संक्रमण के प्रकार, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया की अवस्था और इसके विकास की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है।

शरीर के नशा से निपटने के तरीके

बैक्टीरिया बहुत सारे जहरीले पदार्थ छोड़ते हैं जो बड़ी मात्रा में गर्भाशय के ऊतकों को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, विषाक्त पदार्थ रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। और इसका मतलब यह है कि रोगी के रक्त को विषाक्त पदार्थों से साफ करने में मदद करने वाली प्रक्रियाओं को पूरा करना आवश्यक है। सबसे पहले, खारा, एल्ब्यूमिन, रीफोर्टन, रिओपोलिग्लुकिन के साथ ड्रॉपर की जरूरत होती है। विटामिन सी जैसे एंटीऑक्सीडेंट भी बहुत मदद करेंगे।

प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना

एंटीबायोटिक्स और डिटॉक्स उपचार का एक कोर्स केवल हानिकारक बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के शरीर से छुटकारा पा सकता है। एंडोमेट्रैटिस के खिलाफ लड़ाई में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा प्रणाली को सौंपी जाती है, इसलिए इसका समर्थन किया जाना चाहिए। रोगी को एक स्त्री रोग अस्पताल में भेजा जाता है, जहाँ उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए और स्वस्थ संतुलित आहार खाना चाहिए।

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, विटामिन की तैयारी (बी और सी) और गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षा बढ़ाने वाले एजेंट निर्धारित हैं:

- टिमलिन (या टी-एक्टिविन) हर दिन, दस दिन के कोर्स में 10 एमसीजी।

- पांच दिन के कोर्स के लिए दिन में दो बार वीफरॉन रेक्टल सपोसिटरी 500 हजार यूनिट।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का सर्जिकल उपचार

मुख्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

- अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को हटाना।

- गर्भाशय गुहा से भ्रूण के अंडे के टुकड़े को हटाना।

तीव्र रूप में, एंडोमेट्रैटिस 8 से 10 दिनों तक रहता है। यदि उपचार पर्याप्त था, तो रोग ठीक हो जाता है। समय पर उपचार के अभाव में, रोग एक उप-तीव्र या जीर्ण पाठ्यक्रम लेता है।

यदि चिकित्सा निर्धारित है, लेकिन 3 दिनों के बाद कोई सुधार नहीं होता है, तो अतिरिक्त निदान निर्धारित किए जाते हैं और कुछ मामलों में सर्जरी का सहारा लिया जाता है।

मरीजों को बिस्तर पर आराम करने, पेट के निचले हिस्से में ठंड लगाने, जीवाणुरोधी दवाएं लेने की जरूरत है (सूजन प्रक्रिया की प्रकृति, रोगज़नक़ के प्रकार, संक्रमण की अवधि के आधार पर एंटीबायोटिक आहार निर्धारित किया जाता है)। चूंकि अवायवीय वनस्पति अक्सर एरोबिक वनस्पतियों में शामिल होती है, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल, मेट्रोनिडाज़ोल का संकेत दिया जाता है। यह भी दिखाया गया है कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, desensitizing और शामक हैं। यदि चिह्नित रक्त हानि का उल्लेख किया जाता है, तो दवाओं की सिफारिश की जाती है जो गर्भाशय को अनुबंधित करने की क्षमता को बढ़ाती हैं। हेमोस्टैटिक दवाएं निर्धारित हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के एक कोर्स की अक्सर सिफारिश की जाती है।

एक अन्य प्रभावी तरीका एक ठंडा एंटीसेप्टिक समाधान का उपयोग करके गर्भाशय का प्रवाह जल निकासी है। यदि आवश्यक हो, तो भड़काऊ प्रक्रिया में योगदान करने वाले सब्सट्रेट (पर्णपाती ऊतक, भ्रूण के अंडे के टुकड़े) को गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है। ऐसा हस्तक्षेप 2 या 3 दिनों के सक्रिय उपचार के बाद किया जाता है, जब रोगी का तापमान सामान्य हो जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए फिजियोथेरेपी

जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, एंडोमेट्रियम को ठीक करने की क्षमता में सुधार और मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने के लिए, रोगी को फिजियोथेरेपी के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, सेनेटोरियम उपचार का संकेत दिया जाता है।

फिजियोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब मुख्य उपचार (जीवाणुरोधी कोर्स) खत्म हो जाता है, और प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया कम हो जाती है। फिजियोथेरेपी उपायों के लिए धन्यवाद, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना संभव है:

- गर्भाशय म्यूकोसा की सूजन कम होना।

- रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाता है।

- एंडोमेट्रियम में माइक्रोसर्कुलेशन सामान्य हो जाता है।

- सामान्य चक्र बहाल हो जाता है।

- दर्द चला गया है।

- जटिलताओं की संभावना कम कर देता है।

फिजियोथेरेपी उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

- मैग्नेटोथेरेपी।

- हस्तक्षेप प्रक्रियाएं।

- UZT (अल्ट्रासोनिक थेरेपी)।

- लेजर एक्सपोजर।

— इलेक्ट्रोमिल।

- पराबैंगनी प्रकाश के संपर्क में।

सामान्य तौर पर, अधिकांश रोगियों द्वारा फिजियोथेरेपी सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन की जाती है। लेकिन कुछ contraindications अभी भी मौजूद हैं, और किसी भी मामले में उन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं ऐसे मामलों की:

- गर्भावस्था।

- जोखिम या इसके संदेह के स्थल पर ट्यूमर की प्रक्रिया।

- जब एंडोमेट्रैटिस एक अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति के साथ होता है - एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय गुहा से परे एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि)।

अन्य मामलों में, फिजियोथेरेपी की अनुमति है। इसकी नियुक्ति पर निर्णय एक फिजियोथेरेपिस्ट या उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

हस्तक्षेप चिकित्सा

यह प्रक्रिया रोगी के शरीर पर दो धाराओं (मध्यम आवृत्ति) के प्रभाव पर आधारित है। जिस बिंदु पर ये धाराएँ प्रतिच्छेद करती हैं, वहाँ एक निम्न-आवृत्ति धारा बनती है, जिसका ऊतक पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। गर्भाशय में तंत्रिका अंत की जलन होती है, जो इसके मांसपेशियों के ऊतकों (मायोमेट्रियम) की सिकुड़न को काफी बढ़ा देती है। नतीजतन, अंग की रक्त आपूर्ति और पोषण की प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं। इसके अलावा, ऐसी प्रक्रियाएं दर्द की दहलीज में वृद्धि में योगदान करती हैं, जिससे अप्रिय उत्तेजना कम हो जाती है।

एक सत्र अधिक समय तक नहीं चलता - 10 से 20 मिनट तक। पाठ्यक्रम की अवधि 15 दिनों तक है। यदि रोगी को तीव्र सूजन है, तो ऐसी फिजियोथेरेपी निर्धारित नहीं है।

मैग्नेटोथैरेपी

चुंबकीय क्षेत्र के प्रभाव के कई सकारात्मक प्रभाव होते हैं: हीलिंग, डिकॉन्गेस्टेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी। चुंबकीय चिकित्सा के एक कोर्स के परिणामस्वरूप, गर्भाशय के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, और माइक्रोकिरकुलेशन सक्रिय हो जाता है। इसके कारण, प्रभावित क्षेत्र ठीक हो जाते हैं और बहुत तेजी से ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, स्थानीय प्रतिरक्षा बढ़ जाती है, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि बढ़ जाती है, विशेष रूप से लिम्फोसाइटों में। नतीजतन, रोगी के शरीर में गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक क्षमताओं में सुधार होता है।
एक प्रक्रिया की अवधि 20 से 40 मिनट तक है। गर्भाशय रक्तस्राव के साथ और मासिक धर्म के दौरान, चुंबकीय चिकित्सा सत्र contraindicated हैं।

यूएचएफ सत्र

प्रभावित ऊतक एक उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के संपर्क में हैं। यह ऊर्जा पैदा करता है जो तरल ऊतकों - लसीका और रक्त द्वारा अवशोषित होती है। यह ऊर्जा शरीर के कुछ हिस्सों को गर्म करने पर गर्मी के रूप में निकलती है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार होता है, जिसके कारण प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं घाव में जाती हैं। ऐसे सत्रों के परिणामस्वरूप, एंडोमेट्रियम में भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है।
एक यूएचएफ प्रक्रिया 5 से 15 मिनट तक चलती है। लगातार दो सप्ताह से अधिक समय तक UHF का सहारा लेना अवांछनीय है, अन्यथा प्रभावित क्षेत्र में स्पाइक्स बन सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि यूएचएफ के प्रभाव में, फाइब्रोब्लास्ट सक्रिय होते हैं, जो कोलेजन फाइबर को संश्लेषित करते हैं। और इन तंतुओं से निशान ऊतक बनते हैं। इसलिए, एंडोमेट्रैटिस के पुराने पाठ्यक्रम में, ऐसी प्रक्रियाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

वैद्युतकणसंचलन

यह तकनीक विद्युत क्षेत्र में किसी पदार्थ के कणों की गति से जुड़ी है। प्रक्रिया इस प्रकार की जाती है। रोगी के शरीर पर दो इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं: एक कैथोड (नकारात्मक आवेशित) और एक एनोड (सकारात्मक रूप से आवेशित)। इलेक्ट्रोड में एक धुंध पैड होता है, उनमें से एक दवा के साथ लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड्स को इस तरह से स्थापित किया जाता है कि रोगग्रस्त क्षेत्र उनके ठीक बीच में स्थित हो। फिर एक विद्युत प्रवाह लागू किया जाता है, यह ऊतकों की परतों से गुजरते हुए एक इलेक्ट्रोड से दूसरे इलेक्ट्रोड पर जाता है।
आमतौर पर, प्रक्रिया के लिए आयोडीन, तांबा, जस्ता, कैल्शियम आयोडाइड समाधान (10%) और कई अन्य एजेंटों जैसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है। रोगी को दर्द से बचाने के लिए नोवोकेन (2%) के घोल का भी उपयोग किया जाता है। एक सत्र 20 दिनों से अधिक नहीं रहता है, संपूर्ण पाठ्यक्रम 15 दिनों से अधिक नहीं हो सकता।

अल्ट्रासाउंड का आवेदन

अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रभाव से मानव शरीर के ऊतकों में कुछ परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, कोशिका संरचनाओं का सूक्ष्म उतार-चढ़ाव शुरू होता है, जो इंट्रासेल्युलर एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाता है। नतीजतन, चयापचय प्रक्रियाएं तेज होती हैं। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड से प्रभावित क्षेत्र में, ऊतक लगभग 1 डिग्री तक गर्म हो जाते हैं। यह microcirculation को बढ़ाता है और ऊतक पोषण में सुधार करता है। चयापचय प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, ऊतक ढीले होते हैं। नतीजतन, आसंजनों का जोखिम कम हो जाता है।
एक सत्र लगभग 10 मिनट तक चलता है। पूरे कोर्स की अवधि 10 से 15 दिनों तक है।

लेजर उपचार

एक लेज़र एक निश्चित लंबाई के प्रकाश का विकिरण है। इस प्रकाश का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जा सकता है। सूजे हुए ऊतकों में इसके प्रभाव के कारण, माइक्रोसर्कुलेशन सक्रिय होता है, स्थानीय प्रतिरक्षा में सुधार होता है। प्रभावित क्षेत्रों की चिकित्सा बहुत तेज है। इसके अलावा, लेजर में एक जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, अर्थात इसके प्रभाव में रोगजनक रोगाणु मर जाते हैं।

लेज़र एक्सपोज़र का एक सत्र 5-10 मिनट से अधिक नहीं चलना चाहिए। सटीक अवधि लेजर की शक्ति पर निर्भर करती है। प्रक्रियाओं का पूरा कोर्स 10-15 दिनों तक रहता है।

यूवी जोखिम

पराबैंगनी विकिरण का उपयोग करने वाली प्रक्रियाएं रोगजनकों की अधिकांश किस्मों की मृत्यु में योगदान करती हैं। (योनि का म्यूकोसा उजागर होता है)। यह तकनीक योनिजन से जुड़े एंडोमेट्रैटिस के साथ सर्वोत्तम परिणाम दिखाती है। वैजिनोसिस एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जिसमें स्वस्थ योनि माइक्रोफ्लोरा को सूक्ष्मजीवों के अन्य रूपों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
पराबैंगनी का एक्सपोजर लंबा नहीं होना चाहिए। एक सत्र में 3 से 10 मिनट लगते हैं।

जननांग स्वास्थ्य। आरयू

गुर्दे की शूल के साथ मदद करें

तपेदिक;

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति के आधार पर, इसे इसमें वर्गीकृत किया गया है:

इस घटना में कि जीवाणुरोधी एजेंटों के उपयोग के साथ उपचार के बाद, एक वायरल प्रकार का संक्रमण पाया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

विकिडाटा से ओवरराइड वाले लेख प्रसूति स्टब्स में लेख स्त्री रोग विज्ञान में स्टब्स में लेख विकिपीडिया: मासिक धर्म प्रवाह दर में सूचीबद्ध छवियों के बिना लेख निर्दिष्ट सीमा से नीचे की वस्तुओं के बिना लेख: विकिडाटा के लिए लेख विकिपीडिया: उद्धरण के बिना लेख विकिपीडिया: स्रोत प्रकार के बिना लेख: नामस्थान लेख चर्चा।

* [शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में और वंक्षण क्षेत्रों में दर्द, म्यूकोप्यूरुलेंट तरल निर्वहन, कभी-कभी एक अप्रिय गंध (ई। कोलाई) के साथ, एंडोमेट्रियम के कुछ क्षेत्रों में उपकला आवरण को उतारा जा सकता है, जैसा कि जिसके परिणामस्वरूप खूनी स्राव प्यूरुलेंट डिस्चार्ज में शामिल हो जाते हैं। मासिक धर्म के दौरान पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति का उल्लंघन हाइपरपोलिमेनोरिया के एक विशिष्ट लक्षण का कारण बनता है।

4. गर्भाशय गुहा से सामग्री की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (माइक्रोबियल वनस्पतियों का निर्धारण)।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की नियुक्ति।

6. श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड (गर्भाशय का आकार, एम-इको की मोटाई, ट्यूब-डिम्बग्रंथि फोड़े का पता लगाना)।

महिला शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में कमी अक्सर बच्चे के जन्म के बाद या पुरानी बीमारियों की प्रगति के परिणामस्वरूप देखी जाती है;

एंटीवायरल ड्रग्स निर्धारित करना;

एंडोमेट्रैटिस का विभेदक निदान

रोग के कारण

साथ ही, अग्नाशयशोथ के कारण विषाक्तता, आघात, वायरल रोग, ऑपरेशन और एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ हो सकते हैं। इसके अलावा, अग्नाशयशोथ का एक बहुत ही सामान्य कारण माइक्रोबियल कोड क्रोनिक एडनेक्सिटिस साइकोजेनिक प्रभाव है: आज तक, पुरानी अग्नाशयशोथ के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक धूम्रपान है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस, ल्यूकोसाइटोसिस वाले रोगियों के रक्त परीक्षण में, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव, ईएसआर में वृद्धि, सी प्रतिक्रियाशील प्रोटीन का पता लगाया जाता है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​मूल्य योनि और गर्भाशय ग्रीवा नहर से निर्वहन का अध्ययन है। ग्राम-सना हुआ योनि स्मीयर का सूक्ष्म परीक्षण मूल्यांकन करता है:

2. वस्तुनिष्ठ शोध।

प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया, गर्भाशय के बाहर तक सीमित, आमतौर पर ग्रीवा नहर के साथ संक्रमण के बढ़ने के परिणामस्वरूप विकसित होती है। साथ ही, गोनोकोकस के रूप में इस तरह के अत्यधिक जहरीले सूक्ष्मजीव बरकरार एंडोकर्विकल बाधा को दूर कर सकते हैं। सर्वाइकल बैरियर की अखंडता का उल्लंघन होने पर आमतौर पर बैक्टीरिया एंडो और मायोमेट्रियम में घुस जाते हैं। यह सहज और प्रेरित गर्भपात के साथ हो सकता है, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​इलाज, एक आईयूडी की शुरूआत और अन्य अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप।

हिस्टेरोस्कोपी।

मुख्य टैग: कोड, एमसीबी, क्रोनिक, एडनेक्सिटिस के अनुसार

कुछ मामलों में, गर्भाशय रक्तस्राव के कारण विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के परिणामस्वरूप पुरानी एंडोमेट्रैटिस विकसित होती है। कभी-कभी इस तरह की बीमारी गर्भाशय गुहा में भ्रूण के कंकाल के तत्वों के अवशेषों की उपस्थिति के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है जो लंबे समय तक गर्भपात के बाद वहां रहती हैं। कभी-कभी इस रूप की विकृति का निदान उन महिलाओं में किया जाता है जो एक सीजेरियन सेक्शन से गुज़री हैं, और इस मामले में इसके विकास का कारण सिवनी सामग्री है।

एक्सआर सल्पिंगिटिस

मामले में जब महिला के शरीर में कोई विफलता होती है और गर्भाशय गुहा में वायरस और बैक्टीरिया का प्रवेश देखा जाता है, तीव्र या पुरानी पाठ्यक्रम की तीव्र सूजन प्रक्रिया शुरू होती है।

महिला के इतिहास का गहन अध्ययन;

रोग के इस रूप की एक विशेषता विभिन्न प्रकार के शोधों के दौरान एक संक्रामक एजेंट की पहचान करने में असमर्थता है।

रोग के लक्षण

स्मीयरों की सूक्ष्म और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना;

दूसरा चरण

7. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (आपको गर्भाशय के उपांगों की जांच करने और अन्य तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देता है)।

केटोकोनाज़ोल।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस मुख्य रूप से प्रजनन आयु और यौन सक्रिय महिलाओं में पाया जाता है। हालांकि, इस तथ्य का यह मतलब बिल्कुल भी नहीं है कि ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति उन महिलाओं में नहीं हो सकती है जो यौन रूप से नहीं रहती हैं।

रोग का उपचार

बांझपन से पीड़ित महिलाओं में, 1000 में से लगभग 10 मामलों में, इस स्थिति का कारण क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है।

ICD-10 क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को एक बीमारी मानता है, जिसका विकास प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के कारण होता है, जिससे शरीर में विभिन्न वायरस और बैक्टीरिया के प्रतिरोध में कमी आती है। एक महिला के शरीर में, पुरानी प्रकृति की एक आत्मनिर्भर भड़काऊ प्रक्रिया के लिए एंडोमेट्रैटिस का संक्रमण होता है, और इस स्थिति को ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस कहा जाता है।

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का मुख्य कारण रोग के तीव्र रूप में समय पर उपचार की कमी है, जो एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की ओर जाता है।

शारीरिक जाँच

नाइट्रोइमिडाज़ोल्स।

भड़काऊ प्रक्रिया एंडोमेट्रियम से सटे गर्भाशय की पेशी झिल्ली पर कब्जा कर सकती है। भड़काऊ प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों (वासोडिलेशन, रक्त के प्रवाह को धीमा करने, रक्त के थक्कों) और स्पष्ट एक्सयूडेशन (सीरस प्यूरुलेंट, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट) में माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की विशेषता है। हिस्टोलॉजिकल तस्वीर को मायोमेट्रियम के एडिमा और न्यूट्रोफिलिक घुसपैठ द्वारा दर्शाया गया है। अवायवीय वनस्पतियों के लगाव के मामले में, मायोमेट्रियम का परिगलित विनाश हो सकता है।

योनि उपकला की स्थिति;

इस घटना में कि अध्ययन के दौरान, स्मीयरों में अवायवीय रोगजनकों की उपस्थिति का पता चला है, तो मेट्रोनिडाजोल को उपचार में जोड़ा जाता है। औसतन, इस दवा के साथ उपचार का कोर्स 10 दिनों तक रहता है।

यह उन सभी महिलाओं के लिए अनिवार्य होना चाहिए जिनका अंतर्गर्भाशयी हेरफेर का इतिहास रहा हो, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ, यौन साझेदारों के लगातार परिवर्तन के साथ, एसटीआई के इतिहास के साथ, रोगियों की कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ।

उपचार का मुख्य लक्ष्य है:

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका सिद्धांत इस प्रकार है:

प्लास्मफेरेसिस;

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स;

यह कारक एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काता है, जो गर्भाशय के म्यूकोसा के एक मजबूत पतलेपन, चिपकने वाली प्रक्रिया की प्रगति और पॉलीप्स और सिस्ट के गठन में प्रकट होते हैं।

एक पुरानी प्रकृति के एंडोमेट्रैटिस का निदान करते समय, न केवल सामान्य लक्षणों, पैथोलॉजी के डिस्चार्ज और एनामनेसिस पर विशेष ध्यान दिया जाता है, बल्कि गर्भाशय म्यूकोसा के इलाज के परिणामों पर भी ध्यान दिया जाता है। विश्वसनीय डेटा प्राप्त करने के लिए, यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के 7-10वें दिन की जानी चाहिए। इसके अलावा, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, वे कार्य करते हैं:

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी ड्रग्स।

पुरानी अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तीव्र अग्नाशयशोथ हो सकता है, जो पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के बराबर नहीं है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकारों के अलावा, पुरानी अग्नाशयशोथ वाले रोगियों में अन्य लक्षण होते हैं।

स्क्रीनिंग

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को भड़काने वाले कारकों में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स और 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला शामिल हैं।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, मुख्य कार्य गर्भाशय गुहा से संक्रमण के स्रोत को खत्म करना है, जो निर्वहन और दर्द को कम करता है;

ल्यूकोसाइट प्रतिक्रिया;

रोगियों की उपस्थिति नशे की डिग्री और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है। सामान्य स्थिति का मूल्यांकन आमतौर पर संतोषजनक के रूप में किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको मध्यम रूप से बढ़े हुए गर्भाशय को निर्धारित करने की अनुमति देती है, विशेष रूप से पक्षों पर (बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ)। यदि गर्भाशय गुहा में भ्रूण के अंडे के अवशेष हैं (गर्भावस्था की छोटी अवधि में गर्भपात), गर्भाशय ग्रीवा का बाहरी ग्रसनी अजर रहता है। देर से गर्भपात के साथ, ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से उंगली से गुजरती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, गर्भाशय कुछ हद तक बढ़ा हुआ, पेस्टी, टटोलने पर दर्द होता है, विशेष रूप से पक्षों पर और बड़े लसीका वाहिकाओं के साथ। पैल्विक पेरिटोनियम को नुकसान के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के विस्थापित होने पर दर्द प्रकट होता है (यह सूजन वाले पेरिटोनियम के तनाव के कारण होता है)। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का बदलाव, COE का त्वरण। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है, जिसके बाद, पर्याप्त उपचार के साथ, सूजन प्रक्रिया समाप्त हो जाती है, कम अक्सर यह एक उप-तीव्र और जीर्ण रूप में बदल जाती है।]

महिला शरीर में पुरानी एंडोमेट्रैटिस की प्रगति के साथ, निर्वहन अलग-अलग रंगों का हो सकता है: पारदर्शी, सफेद, पीला-हरा या भूरा। गंभीर एंडोमेट्रैटिस के दौरान, लगातार दर्द के साथ डिस्चार्ज सीरस-प्यूरुलेंट और यहां तक ​​​​कि खूनी हो सकता है।

एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, सभी एंडोमेट्रैटिस को विभाजित किया गया है:

N71.0 गर्भाशय की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करना, जो योनि से निर्वहन और गर्भाशय की स्थिति पर ध्यान आकर्षित करती है;

योणोगिनेसिस।

दूसरे चरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के स्तर को बहाल करने और सामान्य करने के लिए काम चल रहा है;

कमजोर प्रतिरक्षा आमतौर पर एक तीव्र और पुरानी प्रकृति के संक्रामक रोगों में पाई जाती है;

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस ज्वलंत लक्षणों की अनुपस्थिति या इसके प्रकट होने के मिटाए गए रूपों की उपस्थिति के साथ है। इस तरह के एंडोमेट्रैटिस को प्रवाह की एक लंबी अवधि की विशेषता होती है, जिसका नैदानिक ​​रूप संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों रूप से एंडोमेट्रियल ऊतक में परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है।

1. एनामनेसिस (अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, सबम्यूकोसल नोड का परिगलन, आदि)।

डुप्स्टन;

प्रसूति पर यह लेख एक आधार है।

एंडोमेट्रैटिस एक गंभीर सूजन है, जिसका स्थानीयकरण गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली, यानी एंडोमेट्रियम बन जाता है। इस घटना में कि एक महिला को सीधी तीव्र एंडोमेट्रैटिस के एक कोर्स का निदान किया जाता है, तो अक्सर ऐसी स्थिति में सतही एंडोमेट्रियल परत का घाव होता है। "क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस" का निदान पैथोलॉजी का एक अधिक जटिल रूप है, क्योंकि इस मामले में एंडोमेट्रियम की बेसल और मांसपेशियों की परतें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होती हैं।

निधियों का उपयोग जो माइक्रोसर्कुलेशन और विटामिन को सामान्य करता है;

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस: लक्षण और उपचार सुविधाएँ

जीवाणुरोधी दवाओं के इन समूहों में से एक को मासिक धर्म चक्र के 10 वें दिन से निर्धारित किया जाता है, जैसे जीवाणुरोधी दवाओं के साथ:

गैर विशिष्ट।

आराम और शारीरिक परिश्रम के दौरान निचले पेट में दर्द की प्रकृति की दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति;

सबसे अधिक बार, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का उपचार प्रकृति में व्यक्तिगत होता है और प्राप्त अध्ययनों के परिणामों और रोग के पाठ्यक्रम की जटिलता की डिग्री पर निर्भर करता है। रोग के उपचार के दौरान विशेषज्ञ निम्नलिखित विधियों और साधनों का उपयोग करते हैं:

संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द;

विशिष्ट;

रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकता है:

योनि से निकलने वाला डिस्चार्ज पूरी तरह से अलग रंग का हो सकता है और एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है;

समय पर उपचार करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस उनके आगे के विकास के साथ पॉलीप्स और सिस्ट के गठन का कारण बन सकता है।

आज, सबसे जटिल स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रैटिस है, जो विभिन्न रूपों में हो सकता है। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस एक जटिल विकृति है जो शरीर में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसीलिए इस बीमारी के पहले लक्षणों, इसके विकास के कारणों और उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों को जानना जरूरी है।

जब स्यूडोसिस्ट बनता है, तो पसंद का तरीका पर्क्यूटेनियस पंक्चर ड्रेनेज है। गठित स्यूडोसिस्ट सर्जिकल उपचार या न्यूनतम इनवेसिव पर्क्यूटेनियस ड्रेनेज के अधीन है।

अल्ट्रासोनोग्राफी;

ICD-10 ऑटोइम्यून एंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र पैथोलॉजी के रूप में अलग नहीं करता है, लेकिन इसे क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के बाद के चरण में कहता है।

एंजाइमैटिक;

हार्मोनल थेरेपी आयोजित करना;

माइक्रोफ़्लोरा रचना (रूपात्मक और टिंक्टोरियल गुणों द्वारा मात्रात्मक और गुणात्मक मूल्यांकन)।

चराई का इलाज;

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की एटियलजि

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

महामारी विज्ञान

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की सतह से, बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री लेना आवश्यक है। एंडोमेट्रैटिस में एसटीआई के निदान के लिए, पीसीआर, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, इम्यूनोफ्लोरेसेंस विश्लेषण और कल्चर विधि का उपयोग किया जाता है।

आईसीडी कोड क्रोनिक एडनेक्सिटिस

एक महिला के शरीर में क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस का कोर्स संक्रमण के तीव्र प्रसार के साथ हो सकता है, जिससे फैलोपियन ट्यूब को नुकसान होता है।

मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित संक्रमणों की एक महिला के शरीर में गर्भाशय के उपांगों की भड़काऊ प्रक्रिया का विकास या प्रवेश;

मासिक धर्म और प्रजनन समारोह की बहाली।

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आईसीडी-10 कोड

हेपेटोप्रोटेक्टिव;

एक नियम के रूप में, पुरानी अग्नाशयशोथ का मुख्य नैदानिक ​​​​प्रकटन एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता है। यह पाचन एंजाइमों की आवश्यक मात्रा का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय की अक्षमता में व्यक्त किया गया है।

सामान्य माहवारी कैसे शुरू होनी चाहिए मतली, मुंह में कोड महसूस होना। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस का माइक्रोबियल क्रॉनिक डायग्नोसिस विभिन्न तरीकों का उपयोग करता है जो आपको अग्न्याशय की संरचना की विशेषताओं को स्थापित करने के साथ-साथ ग्रंथि के कार्य का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, हार्मोनल दवाएं निर्धारित हैं:

तीसरा चरण

अग्नाशयी स्यूडोसिस्ट अक्सर तीव्र अग्नाशयशोथ के बाद बनते हैं। आकार में वृद्धि और पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ जमा करना, आसपास के अंगों के संपीड़न के कारण स्यूडोसिस्ट दर्द, पेट और ग्रहणी में भोजन की गति में व्यवधान पैदा कर सकता है। कभी-कभी अग्न्याशय के सिर में स्केलेरोटिक प्रक्रियाएं माइक्रोबियल क्रॉनिक एडनेक्सिटिस के लिए एक नैदानिक ​​​​कोड की ओर ले जाती हैं, जो पित्त नलिकाओं के संपीड़न और विर्संग वाहिनी के अग्न्याशयी वाहिनी के समान होती हैं।

उपचार का 1 चरण

प्रयोगशाला अनुसंधान

जोखिम

पेनिसिलिन के साथ मैक्रोलाइड्स;

पहले प्रकार की विकृति का विकास तब होता है जब सूक्ष्मजीव गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं:

माइक्रोसर्कुलेशन में सुधार के लिए दवाएं।

विभेदक निदान अस्थानिक गर्भावस्था, तीव्र एपेंडिसाइटिस, कार्यात्मक श्रोणि दर्द (अज्ञात मूल के) के साथ किया जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस - मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की बेसल (विकास, कैम्बियल) परत को नुकसान के साथ गर्भाशय की आंतरिक सतह का संक्रमण।

संक्रमण के बाद 3-4 वें दिन, एक नियम के रूप में, तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं। तापमान बढ़ जाता है (सबफीब्राइल आंकड़ों से गंभीर अतिताप तक), ठंड लगना दिखाई देता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो त्रिकास्थि या कमर तक फैलता है। आवंटन प्रकृति में सीरस-पुस्टुलर हो जाते हैं। अक्सर लंबे समय तक वे स्वस्थ होते हैं, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में देरी से जुड़ा होता है।

एक सामान्य स्वस्थ गर्भाशय एक बाँझ गुहा है जिसमें न तो बैक्टीरिया और न ही वायरस देखे जाते हैं। योनि एक महिला अंग है जिसमें एक विशेष माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसके घटक घटक विभिन्न बैक्टीरिया होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय और योनि के बीच एक जोड़ने वाली कड़ी है और एक प्रकार का अवरोधक कार्य करता है, अर्थात यह योनि से बैक्टीरिया को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकता है।

अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग या योनि के डिस्बैक्टीरियोटिक अवस्था के विकास के परिणामस्वरूप रोग का गैर-विशिष्ट रूप विकसित होता है।

विशिष्ट (तपेदिक, गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस, साथ ही एक्टिनोमायकोसिस द्वारा गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान);

पैथोलॉजी का निदान

जब पुटी अग्न्याशय वाहिनी के साथ संचार करती है, तो एक पंचर सिस्टोगैस्ट्रोएनास्टोमोसिस का संकेत दिया जाता है। एंडोमेट्रैटिस आईसीडी एन 71 परंपरागत रूप से, तीव्र और जीर्ण प्रकार के एंडोमेट्रैटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस लेख को बेहतर बनाने के लिए, यह वांछनीय है: फ़ुटनोट्स के रूप में खोजें और व्यवस्थित करें, स्वतंत्र आधिकारिक स्रोतों के लिंक जो लिखे गए की पुष्टि करते हैं। ओटिटिस मीडिया बाहरी भूलभुलैया मास्टोइडाइटिस यूस्टाचाइटिस।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसगर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों के रूप में जाना जाता है। अक्सर, भड़काऊ प्रक्रिया लसीका वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से मांसपेशियों की परत में फैलती है, और मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होता है।

फाइटोएक्डीस्टेरॉइड्स।

सूजाक।

नाइट्रोइमिडाजोल;

पुरानी अग्नाशयशोथ के निदान के लिए, मानक परीक्षा के अलावा, अग्न्याशय के एक्सोक्राइन फ़ंक्शन को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। मल में बिना पचे हुए भोजन के अवशेषों के सूक्ष्म विश्लेषण के लिए एक कोप्रोग्राम की मदद से यह संभव है। वाद्य अध्ययन का भी उपयोग किया जाता है: पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी, आदि। मरीजों को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द की शिकायत होती है, जो भारी और वसायुक्त भोजन के बाद तेज हो जाती है;

रोग के विकास का कारण बनने वाले मुख्य कारणों के अलावा, जोखिम कारकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

वाद्य अध्ययन

भ्रूण के अंडे के अवशेषों की उपस्थिति में महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। तीव्र गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस अक्सर रक्तस्राव (लंबे समय तक मासिक धर्म के रूप में) या स्पॉटिंग के रूप में प्रकट होता है जो मासिक धर्म के अंत के कुछ दिनों बाद दिखाई देता है।

लेवोरिन;

मैग्नेटोथेरेपी;

अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर में एक समान तस्वीर देखी जाती है, इसलिए अग्नाशयशोथ के इस रूप को स्यूडोट्यूमोरस कहा जाता है। ऐसे मामलों में पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन अवरोधक पीलिया का कारण बन सकता है।

उपचार के दूसरे चरण में, इस तरह के उपचारों के उपयोग पर मुख्य जोर दिया जाता है:

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की रोकथाम

चयापचय;

सेफलोस्पोरिन;

3. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।

क्लैमाइडिया;

तीसरे चरण में, मुख्य फोकस एंडोमेट्रियम की संरचनात्मक बहाली और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति पर है।

अग्नाशयशोथ 2 प्रकार के होते हैं: दर्द निवारक, एंटीबायोटिक्स आदि भी निर्धारित हैं। पुराने भोजन के बीच का ब्रेक दिन में चार घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। स्रावी अपर्याप्तता के साथ अग्नाशयशोथ को अग्नाशय पर आधारित एंजाइम की तैयारी के रूप में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता होती है। साथ ही, साहित्य के अनुसार, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक पेरिंडोप्रिल का उपयोग सकारात्मक परिणाम देता है।

निरर्थक।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का रोगजनन

उपचार के प्रारंभिक चरण में, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार और सामान्यीकरण;

* [एंडोमेट्रिटिस के निदान के लिए प्रक्रिया

एक्यूट एंडोमेट्राइटिस की क्लिनिकल तस्वीर

pV हम्पचीसी युरपमशचबॉयज एलएफपीके यूएफटीबोइगशच

एनामनेसिस एकत्र करते समय, किसी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के संचालन या पूर्व संध्या पर आईयूडी के उपयोग पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। गोनोरियाल एंडोमेट्रैटिस के साथ, यदि ग्रीवा बाधा बरकरार है, तो रोग के प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के पहले 14 दिनों में दिखाई देते हैं।

यपेर्ट्योपयो - यूफ्थेलगीस आरपी रत्नियोया

• एस्ट्रोजेन;

गंभीर दर्द सिंड्रोम में और उपचार के दौरान नैदानिक ​​​​सुधार की अनुपस्थिति में, एक सर्जन के परामर्श का संकेत दिया जाता है (तीव्र सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए)।

• एचआईवी संक्रमण;
• प्रोटियोलिटिक्स लेना;

5. पीसीआर द्वारा सर्वाइकल कैनाल में रोगज़नक़ का पता लगाना।

DEKUFCHHAEEEE CHEEUFCHP RTERBTTBFB yЪPRTYOPYO

• लेजर विकिरण;

www.dor-lic.ru

एंडोमेट्रैटिस उपचार का लक्ष्य रोगज़नक़ को दूर करना, रोग के लक्षणों से राहत देना, प्रयोगशाला मापदंडों और कार्यात्मक विकारों को सामान्य करना और रोग की जटिलताओं को रोकना है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की उपस्थिति।

एंडोमेट्रैटिस का गैर-दवा उपचार

• पूर्ण आराम।
• पेट के निचले हिस्से में ठंडक।
• संक्रमण के स्थल पर प्रभाव
• छूट में फिजियोथेरेपी:
  • औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
  • मैग्नेटोथेरेपी;
  • मलहम के फेनोफोरेसिस;
  • पराबैंगनी विकिरण;
  • डायोडेनेमिक धाराएं;
  • स्थानीय darsonvalization।

एंडोमेट्रैटिस का चिकित्सा उपचार

मुख्य घटक एंटीबायोटिक थेरेपी है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रारंभिक प्रशासन आवश्यक है।

एंडोमेट्रैटिस के हल्के और मध्यम रूपों में, जीवाणुरोधी मोनोथेरेपी की जाती है। सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है: सेफॉक्सिटिन 2 ग्राम हर 6 घंटे IV, सेफ्टाज़िडाइम 1 ग्राम हर 8 घंटे IV।

यदि एक एंटरोकोकल संक्रमण का संदेह है, तो पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है: एम्पीसिलीन 3 ग्राम हर 6 घंटे / मी।

गंभीर एंडोमेट्रैटिस में, एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है:

• क्लिंडामाइसिन 600-900 मिलीग्राम हर 8 घंटे + जेंटामाइसिन 1.5 मिलीग्राम / किग्रा हर 8 घंटे IV;
• हर 6-8 घंटे में मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम IV + जेंटामाइसिन 1.5 मिलीग्राम/किग्रा हर 8 घंटे में IV।

प्रभावी तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन:

• Ceftazidime 1 ग्राम हर 8 घंटे या 2 ग्राम हर 12 घंटे iv या i.m.;
• cefoperazone 1-2 g IM हर 12 घंटे में, IV धीरे-धीरे 100 mg / ml के घोल के रूप में, अधिकतम एकल खुराक 2 g है।

कोरियोएम्नियोनाइटिस का उपचार

एरोबिक और एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करने वाली दवाओं के उपयोग को संयोजित करना आवश्यक है:

• जेंटामाइसिन (1.5 मिलीग्राम / किग्रा आईएम हर 8 घंटे) और मेट्रोनिडाजोल (500 मिलीग्राम IV हर 6 घंटे) के संयोजन में एम्पीसिलीन 2 जी IV हर 6 घंटे में;
• पहली और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन (सेफैलेक्सिन 250-500 मिलीग्राम IV हर 6-12 घंटे, सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम IV दिन में दो बार, सेफॉक्सिटिन 1–2 ग्राम IV हर 8 घंटे, IM) के साथ क्लिंडामाइसिन (600-900 मिलीग्राम IV हर 8 घंटे में) ).

III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग प्रभावी है।

कैंडिडिआसिस और डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए, आवेदन करें:

• निस्टैटिन 500,000 आईयू दिन में 4 बार अंदर;
• लेवोरिन 250,000 IU दिन में 4 बार अंदर।

जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन संकेत दिए गए हैं:

• क्लोरोपायरामाइन 0.025 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से या 2% घोल 1 मिली दिन में 1-2 बार आईएम;
• डिफेनहाइड्रामाइन 0.05 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से या 1 मिलीलीटर का 1% समाधान दिन में 1-2 बार i / m;
• प्रोमेथाज़िन 0.025 ग्राम दिन में 2 बार मौखिक रूप से या 2.5% घोल 1 मिली दिन में 1-2 बार आईएम।

जलसेक चिकित्सा करना आवश्यक है। कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधानों के बीच का अनुपात 1: 1 होना चाहिए (400 मिली एथोक्सिलेटेड स्टार्च घोल, 200 मिली रक्त प्लाज्मा, 400 मिली 10% ग्लूकोज घोल, 250 मिली रिंगर का घोल। कुल जलसेक मात्रा 1250 मिली / दिन है) .

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए। किसी भी आर्थिक विचार को ध्यान में नहीं रखा जाना चाहिए, क्योंकि यह विकृति, एक नियम के रूप में, युवा महिलाओं में होती है, और डॉक्टर के पास अपने प्रजनन कार्य को बनाए रखते हुए रोगी के स्वास्थ्य को बहाल करने का एक जिम्मेदार कार्य होता है।

चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता उनके कार्यान्वयन की समयबद्धता और पर्याप्तता पर निर्भर करती है। अस्पताल में रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद, बिना किसी देरी के चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए उपचार की मात्रा पर्याप्त होनी चाहिए, लेकिन अत्यधिक नहीं। एक छोटा कोर्स संक्रमण के आगे प्रसार को नहीं रोकता है या प्रक्रिया की पुरानीता में योगदान देता है। उच्च वित्तीय लागतों के अलावा दवाओं के अत्यधिक नुस्खे से उनके अवांछनीय दुष्प्रभावों और रोगियों की एलर्जी में वृद्धि हो सकती है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस और एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत सामान्य हैं, उन्हें जटिलता, एटिऑलॉजिकल और पैथोजेनेटिक वैधता, व्यक्तिगत दृष्टिकोण की विशेषता है।

रोगी को उच्च शरीर के तापमान की पूरी अवधि के लिए बेड रेस्ट प्रदान किया जाना चाहिए। आहार विटामिन से भरपूर होना चाहिए, आसानी से पचने योग्य होना चाहिए, और आंत्र समारोह में व्यवधान पैदा नहीं करना चाहिए। निचले पेट पर ठंड के आवधिक आवेदन में एक विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है। स्थानीय हाइपोथर्मिया सूजन के फोकस में ऊतकों के हाइपरमिया और हाइपरहाइड्रेशन को कम करने में मदद करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में स्थानीय कमी और ऑक्सीजन की खपत, एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कमजोर होना और एंटीबायोटिक दवाओं की गतिविधि में वृद्धि।

गर्भाशय से उपांगों, पैरामीट्रिक फाइबर और श्रोणि पेरिटोनियम में संक्रमण के तेजी से प्रसार की प्रवृत्ति एंटीबायोटिक चिकित्सा की शीघ्र शुरुआत की आवश्यकता को निर्धारित करती है। डॉक्टर को रोगजनक की पहचान करने और एंटीबायोग्राम प्राप्त करने में समय बर्बाद करने का कोई अधिकार नहीं है। इस तरह के अध्ययनों के परिणाम चल रहे उपचार में आवश्यक सुधार करने में मदद करेंगे, और इसे बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए, ऐसी दवाओं का चयन करना, जो आधुनिक परिस्थितियों में सबसे आम है। संवेदनशील। ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव एरोबेस और एनारोबेस, क्लैमाइडिया और गोनोकोकस के विभिन्न संघ तीव्र एंडोमेट्रैटिस के प्रेरक एजेंटों के स्पेक्ट्रम का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिन्हें एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति से अवरुद्ध किया जाना चाहिए। यह आवश्यकता टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, क्लोरैम्फेनिकॉल से पूरी होती है। निम्नलिखित दवाओं के संयोजन में आवश्यक रोगाणुरोधी क्रिया होती है: बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक या कार्बेनिसिलिन डिसोडियम नमक जेंटामाइसिन सल्फेट के साथ, कार्बेनिसिलिन डिसोडियम नमक लिनकोमाइसिन हाइड्रोक्लोराइड या क्लिंडामाइसिन फॉस्फेट के साथ, बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड (मेटासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड, डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड) के साथ। अवायवीय गैर-क्लोस्ट्रीडियल वनस्पतियों के खिलाफ जीवाणुरोधी कार्रवाई को बढ़ाने के लिए, मेट्रोनिडाजोल की तैयारी शामिल है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के लिए ये सभी दवाएं मध्यम चिकित्सीय खुराक में उपयोग की जाती हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग वर्तमान में गोनोरियल एंडोमेट्रैटिस के इलाज के लिए किया जा रहा है। हालांकि, इस तथ्य के कारण कि आरोही गोनोरिया (विशेष रूप से अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ द्वारा उकसाया गया) अक्सर एक मिश्रित संक्रमण के रूप में होता है, इन एंटीबायोटिक दवाओं को सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजित करने या व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

सभी रोगियों को इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। गंभीर नशा के मामले में, कोलाइड और क्रिस्टलॉयड रक्त विकल्प निर्धारित किए जाते हैं: जेमोडेज़, पॉलीडेज़, रीओपोलिग्लुकिन, जिलेटिनोल, सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस (साथ ही एक अलग स्थानीयकरण के जननांग अंगों की सूजन के लिए) उपायों के एक जटिल का एक अपरिहार्य, रोगजन्य रूप से प्रमाणित घटक चिकित्सा को कम कर रहा है। इस उद्देश्य के लिए, आप डॉक्टर के पास उपलब्ध किसी भी दवा का उपयोग कर सकते हैं: डिपेनहाइड्रामाइन, फेनकारोल, डिप्राज़ीन, डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन, तवेगिल। रोग की गंभीरता के आधार पर, उन्हें मौखिक रूप से या पैत्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है। एंटी-एलर्जी एजेंटों के रूप में, आप कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोनेट के 10% समाधान का उपयोग कर सकते हैं, जिन्हें 5-10 मिलीलीटर में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। तीव्र एंडोमायोमेट्राइटिस के उपचार के लिए कैल्शियम की तैयारी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है क्योंकि उनमें संवहनी पारगम्यता को कम करने की क्षमता होती है, एक हेमोस्टैटिक प्रभाव होता है और गर्भाशय के संकुचन को बढ़ावा देता है।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में यूटरोटोनिक एजेंटों को शामिल करना इस तथ्य से प्रेरित है कि वे लोहिया के बहिर्वाह में सुधार करते हैं, एंडोमेट्रियम की घाव की सतह को कम करते हैं और माइक्रोबियल और ऊतक क्षय उत्पादों के पुनरुत्थान को कम करते हैं। यह कल्पना की जा सकती है कि गर्भाशय को कम करने वाली दवाओं की चिकित्सीय कार्रवाई का एक समान तंत्र एंडोमेट्रैटिस में प्रभावी है। मायोमेट्राइटिस के साथ, गर्भाशय की सिकुड़न को ठीक करना मुश्किल है, और अगर गर्भाशय की नसें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं, तो मजबूत, तेज, लेकिन लघु-अभिनय यूटरोटोनिक एजेंटों की नियुक्ति रक्त के थक्कों के प्रसार में योगदान कर सकती है। इसलिए, हम उन दवाओं को प्राथमिकता देते हैं जो मध्यम शक्ति, गर्भाशय की मांसपेशियों के लंबे समय तक संकुचन का कारण बनती हैं: कुनैन हाइड्रोक्लोराइड पाउडर, 0.15 ग्राम प्रति दिन 3-4 बार; डीमिनोऑक्सीटोसिन की गोलियां 50 IU भी दिन में 3-4 बार बुकली। एक्यूपंक्चर और अन्य प्रकार की रिफ्लेक्सोलॉजी के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, डायोडेनेमिक धाराओं के साथ जस्ता वैद्युतकणसंचलन, जिसमें न केवल सिकुड़ा हुआ है, बल्कि विरोधी भड़काऊ गुण भी हैं।

लोकिया के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति के साथ गर्भाशय-कम करने वाले एजेंटों के उपयोग को संयोजित करने की सलाह दी जाती है, उदाहरण के लिए, नो-शपा का 2% समाधान, दिन में 2-3 बार 1-2 मिलीलीटर। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार के परिसर में, विटामिन सी और समूह बी को शामिल करना आवश्यक है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस वाले रोगियों की सहायता के लिए ऊपर सूचीबद्ध सामान्य सिद्धांतों के अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, जिन रोगियों में आईयूडी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रैटिस हुआ है, उनका उपचार गर्भनिरोधक को हटाने के साथ शुरू होना चाहिए, और हमें सीडिंग, बैक्टीरियोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए आईयूडी की सतह से सामग्री लेने के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

कृत्रिम गर्भपात के बाद भ्रूण के अंडे के संक्रमित अवशेषों की उपस्थिति एंडोमेट्रैटिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ा देती है। ऐसे मामलों में जीवाणुरोधी चिकित्सा अप्रभावी है, क्योंकि भ्रूण के अंडों के परिगलित अवशेष एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उपलब्ध नहीं हैं। तथाकथित दानेदार दीवार के गठन की आशा करना आवश्यक नहीं है, इस तथ्य के कारण कि कई आधुनिक रोगजनकों में उच्च एंजाइमिक गतिविधि होती है, जिससे गर्भाशय के ऊतकों के नेक्रोबायोसिस होता है। इसलिए, इन स्थितियों में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि गर्भाशय गुहा को जल्दी खाली करने की आवश्यकता है।

भ्रूण के अंडे के संक्रमित अवशेषों की निकासी गर्भपात कॉललेट और मूत्रवर्धक की मदद से सावधानी से की जानी चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश के साथ ठीक करना, लेकिन यदि संभव हो तो गर्भाशय को विस्थापित किए बिना। अधिकांश मामलों में भ्रूण के अंडे के विलंबित भागों की वैक्यूम आकांक्षा गर्भाशय की दीवार से उनके घनिष्ठ लगाव के कारण अप्रभावी होती है। गर्भपात के बाद पहले 3-4 दिनों में ही इस विधि को प्राथमिकता दी जा सकती है। एंटीबायोटिक्स की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी को अस्पताल में प्रवेश करने पर गर्भाशय गुहा को तुरंत खाली कर देना चाहिए। गंभीर मामलों में, बार-बार ठंड लगना, अतिताप और नशा के साथ, भ्रूण के अंडे के अवशेषों को हटाने के साथ-साथ जलसेक चिकित्सा के साथ किया जाना चाहिए। अधूरे संक्रमित गर्भपात के लिए भी इसी तरह की रणनीति का पालन किया जाना चाहिए।

यदि एंडोमेट्रैटिस देर से गर्भपात (छोटे सीजेरियन सेक्शन द्वारा किए गए सहित) की जटिलता है, तो अंतर्गर्भाशयी लैवेज के साथ थेरेपी कॉम्प्लेक्स को पूरक करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से जल निकासी ट्यूब से गुजरती है, जिसे दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग के उजागर होने के बाद दृश्य नियंत्रण में गर्भाशय गुहा में डाला जाता है।

डबल-लुमेन सिलिकॉन या पीवीसी टयूबिंग का उपयोग करके एस्पिरेशन-फ्लशिंग विधि द्वारा लेवेज किया जा सकता है। रक्त आधान प्रणाली से जुड़े एक संकीर्ण चैनल के माध्यम से, द्रव गुहा में प्रवेश करता है; अतिरिक्त छिद्रों से सुसज्जित एक विस्तृत चैनल के माध्यम से, तरलीकृत संक्रामक-विषैले एक्सयूडेट, मवाद, फाइब्रिन, रक्त के थक्कों को विभिन्न प्रकार के इलेक्ट्रिक एस्पिरेटर्स का उपयोग करके निकाला जाता है, जिससे 30-60 सेमी पानी का निर्वात बनाए रखना संभव हो जाता है। कला।

विभिन्न प्रकार के एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग करके लवेज किया जाता है। फुरसिलिन का व्यापक रूप से 1:5000 के कमजोर पड़ने पर उपयोग किया जाता है, जिसमें ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। डाइऑक्साइडिन में जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। प्रोटियस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एनारोबेस इसके प्रति संवेदनशील हैं। धोने के लिए, 1% डाइऑक्साइडिन घोल के 5 ampoules (50 मिली) को 0.1% सांद्रता प्राप्त करने के लिए 450 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल में पतला किया जाता है। Saccharomycetes के कुछ उपभेदों के किण्वन द्वारा प्राप्त दवा के baliz-2.0.8% जलीय घोल के साथ एक अच्छा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, जो कुछ हद तक स्टेफिलोकोसी के खिलाफ जीवाणुरोधी गतिविधि द्वारा विशेषता है - प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा; बालिज़-2 परिगलित ऊतकों की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है और घाव में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

वनस्पति की पहचान करने और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स या नाइट्रोफुरन्स के समाधान का उपयोग करके उद्देश्यपूर्ण ढंग से किया जा सकता है। एनारोबिक संक्रमणों में मेट्रोनिडाज़ोल अत्यधिक प्रभावी है, जिसका 100-200 मिलीलीटर दवा उद्योग द्वारा उत्पादित 0.5% समाधान के रूप में उपयोग किया जा सकता है, और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की समान मात्रा के साथ पतला हो सकता है।

लवेज सत्र प्रतिदिन 3-5 दिनों के लिए किए जाते हैं। प्रक्रिया की अवधि 1-2 घंटे है, द्रव की खपत 500-1000 मिलीलीटर है। प्रक्रिया से पहले, समाधान को 4-5 डिग्री सेल्सियस तक ठंडा किया जाता है।

देर से गर्भपात के बाद होने वाले एंडोमेट्रैटिस के उपचार में लेवेज को शामिल करने से संक्रामक शुरुआत के दमन में तेजी लाने और संदूषण को रोकने में मदद मिलती है, नेक्रोटिक द्रव्यमान और घाव के रिसाव के निर्बाध निर्वहन में मदद करता है, और गर्भाशय के आक्रमण को बढ़ावा देता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, रोगी उपचार की अवधि 1-2 दिन कम हो जाती है।

ऑपरेशन

संक्रमण के फोकस को प्रभावित करने के लिए, प्रसवोत्तर गर्भाशय की वैक्यूम आकांक्षा और एंटीसेप्टिक समाधान के साथ धोने का उपयोग किया जाता है। इन उपायों को जीवाणुरोधी, जलसेक, विषहरण चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

सर्जरी से पहले एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए।

रोगी शिक्षा

माँ को सूचित किया जाना चाहिए कि सामान्य भलाई में गिरावट, नींद की गड़बड़ी, भूख, बुखार, एक अप्रिय गंध के साथ निर्वहन के मामले में, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

रोगी का आगे का प्रबंधन

नैदानिक ​​​​वसूली और अपंजीकरण के बाद 3 महीने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में निरीक्षण।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2013

अंतर्गर्भाशयकला की ग्रंथि संबंधी अतिवृद्धि (N85.0)

प्रसूति एवं स्त्री रोग, यूरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

बैठक के कार्यवृत्त द्वारा अनुमोदित
स्वास्थ्य विकास पर विशेषज्ञ आयोग
19 सितंबर, 2013 को कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का नंबर 18


अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि(या मायोमेट्रियम, जीपीई की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं) - ग्रंथि संरचनाओं के एक प्रमुख घाव के साथ गर्भाशय श्लेष्म के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के पैथोलॉजिकल फैलाना या फोकल प्रसार (मोटा होना)।

परिचय

प्रोटोकॉल का नाम: "एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया"
प्रोटोकॉल कोड:

ICD-10 कोड:
N85.0 एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया
N85.1 एंडोमेट्रियम के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संकेताक्षर:
डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन
एचपीई - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं
जीई - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया
GnRH-गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन
एचआरटी - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों
एमआरआई चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा
एमसी - मासिक धर्म चक्र
अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासोनोग्राफी
ईएचआर-एंडोमेट्रियल-गर्भाशय अनुपात

प्रोटोकॉल विकास की तारीख: अप्रैल 2013।
रोगी श्रेणी:स्त्रीरोग संबंधी रोगी।
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जीपी डॉक्टर, पैरामेडिक्स, पीएचसी मिडवाइव्स, ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट।

वर्गीकरण


नैदानिक ​​वर्गीकरण

1994 डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, चार हिस्टोलॉजिकल समूह हैं, या एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के चार प्रकार हैं:

1. एटिपिया के बिना सरल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया- हाइपरप्लासिया का सबसे आम प्रकार। यह एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक परिवर्तन के बिना ग्रंथियों और स्ट्रोमल तत्वों की एक बढ़ी हुई संख्या की विशेषता है, जो हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामस्वरूप पता चला है। साहित्य में, साधारण ठेठ हाइपरप्लासिया के समकक्ष "ग्रंथियों" और "ग्रंथियों - एंडोमेट्रियम के सिस्टिक हाइपरप्लासिया" की अवधारणाएं हैं।

2. एटिपिया के बिना जटिल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासियाइसमें ग्रंथियों के स्थान में परिवर्तन, उनके आकार और आकार में परिवर्तन, स्ट्रोमल घटक की गंभीरता में कमी, यानी सेलुलर एटिपिया की अनुपस्थिति में ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन की उपस्थिति शामिल है। यह संस्करण हल्के एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया से मेल खाता है।

3. सरल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासियाकाफी दुर्लभ है। इसकी विशिष्ट विशेषता ग्रंथि कोशिकाओं के एटिपिया की उपस्थिति है। साथ ही, ग्रंथियों में कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं होता है जिसमें एक विचित्र आकार होता है (तिरछे वर्गों पर, "लोहे में ग्रंथि" की तस्वीर जैसा दिखता है), और उपकला बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि दर्शाती है।

4. जटिल एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासियाऊतक और सेलुलर दोनों स्तरों पर एटिपिया के साथ संयुक्त ग्रंथियों के घटक के एक स्पष्ट प्रसार की विशेषता है, लेकिन फिर भी ग्रंथि संरचनाओं के तहखाने झिल्ली पर आक्रमण के बिना। बहुरूपता के संकेतों के साथ ग्रंथि संबंधी उपकला बहु-पंक्ति है। उपकला कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म बड़ा, ईोसिनोफिलिक है; कोशिका नाभिक बढ़े हुए, पीले होते हैं। क्रोमैटिन क्लंप और बड़े नाभिक स्पष्ट रूप से पहचाने जाते हैं। माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, पैथोलॉजिकल माइटोस की संख्या और सीमा को बढ़ाती है। एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का यह प्रकार एक स्पष्ट एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया से मेल खाता है।

निदान


निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों की सूची:

मुख्य
- शिकायतें और इतिहास;
- विशेष स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा (बाह्य जननांग की परीक्षा, दर्पण पर गर्भाशय ग्रीवा, द्वैमासिक परीक्षा);
- अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड;
- हिस्टेरोस्कोपी;
- हिस्टोलॉजिकल परीक्षा

अतिरिक्त:गर्भाशय गुहा से महाप्राण की साइटोलॉजिकल परीक्षा

नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए परीक्षाओं की न्यूनतम सूची
नियोजित सर्जिकल उपचार के लिए रोगियों की जांच के निर्देश के अनुसार

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास:गर्भाशय रक्तस्राव, अधिक बार विश्वकोश, संपर्क रक्तस्राव, कम अक्सर मेनोरेजिया। एनामनेसिस: प्रजनन आयु, गर्भपात के रोगियों में प्राथमिक बांझपन।

शारीरिक जाँच: दर्पण और योनि परीक्षा पर।

प्रयोगशाला अनुसंधान:एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के निदान के लिए गर्भाशय म्यूकोसा के स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा अंतिम विधि है!
गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग हार्मोनल थेरेपी की प्रभावशीलता की गतिशील निगरानी और डिस्पेंसरी परीक्षाओं के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान:योनि का अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी, गर्भाशय म्यूकोसा का अलग डायग्नोस्टिक इलाज, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड- जननांग अंगों की विकृति के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण स्क्रीनिंग विधि। एक अल्ट्रासाउंड एम-इको की प्रकृति का मूल्यांकन करता है: रजोनिवृत्ति के दौरान, यह मोटाई में 4-5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए, एकसमान होना चाहिए, इसकी संरचना सजातीय है। मासिक धर्म में एम-इको की व्याख्या मासिक धर्म चक्र के चरण को ध्यान में रखकर की जाती है। अनुसंधान के लिए इष्टतम समय चक्र के 5वें-सातवें दिन (मासिक धर्म का 1 दिन = चक्र का 1 दिन) है। एक पतली सजातीय एम-इको एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की पूर्ण अस्वीकृति से मेल खाती है, जबकि एम-इको की मोटाई में स्थानीय या समान वृद्धि को पैथोलॉजी माना जाना चाहिए। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लिए, पैथोग्नोमोनिक अल्ट्रासाउंड संकेत एम-इको का एक चिकना समोच्च है, उम्र के मानदंड से ऊपर पूर्वकाल-पश्च आकार में वृद्धि, एम-इको की एक विषम संरचना, या इको-नकारात्मक की उपस्थिति में वृद्धि समावेशन

गर्भाशयदर्शन- ऑपरेशन की संपूर्णता को नियंत्रित करने के लिए, इसके बाद पैथोलॉजी की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण को सत्यापित करने के लिए गर्भाशय श्लेष्म के इलाज से पहले किया जाता है।
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर अलग है और हाइपरप्लासिया (सामान्य या पॉलीपॉइड), व्यापकता (फोकल या फैलाना), रक्तस्राव की उपस्थिति और इसकी अवधि की प्रकृति पर निर्भर करती है।

सामान्य हाइपरप्लासिया और रक्त स्राव की अनुपस्थिति के साथ, एंडोमेट्रियम को विभिन्न ऊंचाइयों के सिलवटों के रूप में गाढ़ा किया जाता है, पीला गुलाबी, सूजी हुई, बड़ी संख्या में ग्रंथि नलिकाएं (पारदर्शी बिंदु) दिखाई देती हैं। यदि हिस्टेरोस्कोपी लंबे समय तक रक्तस्राव की उपस्थिति में किया जाता है, तो अधिक बार गर्भाशय के कोष में और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र में, एक हल्के गुलाबी रंग के एंडोमेट्रियम के झालरदार टुकड़े निर्धारित होते हैं, बाकी एंडोमेट्रियम पतला, पीला है। वर्णित हिस्टेरोस्कोपिक चित्र में एंडोमेट्रियम प्रारंभिक प्रसार चरण में एंडोमेट्रियम से अंतर करना मुश्किल है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के एक पॉलीपॉइड रूप के साथ, एंडोमेट्रियम की सतह गड्ढों, अल्सर, खांचे के विचार में असमान दिखती है, इसमें एक पॉलीपॉइड आकार, एक हल्का गुलाबी रंग होता है। पॉलीप्स का आकार 0.1x0.3 से 0.5-1.5 सेमी है।
एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और फोकल एडेनोमैटोसिस में विशिष्ट एंडोस्कोपिक मानदंड नहीं होते हैं, और उनकी हिस्टेरोस्कोपिक तस्वीर सामान्य ग्रंथियों के सिस्टिक हाइपरप्लासिया से मिलती जुलती है। गंभीर एटिपिकल हाइपरप्लासिया में, ग्रंथियों, पॉलीपॉइड, पीले या भूरे रंग के सुस्त विकास को निर्धारित किया जा सकता है।

विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
- एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, चिकित्सक के विशेषज्ञों का परामर्श: प्रजनन अवधि के रोगियों में, यह ज्ञात परिवर्तनों पर निर्भर करता है; पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल आयु के रोगियों में, चिकित्सा के विकल्प के लिए, सहवर्ती रोगों (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त शर्करा, रक्तचाप नियंत्रण, पेट के अल्ट्रासाउंड, आदि) का पता लगाने के लिए एक गहन परीक्षा;
- सरल एटिपिकल या जटिल (जटिल) एटिपिकल हाइपरप्लासिया के मामले में निदान के हिस्टोलॉजिकल सत्यापन के बाद एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

№	विकृति विज्ञान	क्लिनिक	अल्ट्रासाउंड	गर्भाशयदर्शन	एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग का ऊतक विज्ञान
1.	ग्रंथिपेश्यर्बुदता	पैल्विक दर्द मेनोमेट्रोरेजिया, संभवतः बांझपन	एडेनोमायोसिस के लक्षण	एडेनोमायोसिस के लक्षण	विशिष्ट नहीं
2.	गर्भाशय फाइब्रॉएड	मेनोमेट्रोरेजिया, कभी-कभी पेडू में दर्द	मायोमा नोड्स	संभवतः मायोमैटस नोड्स	विशिष्ट नहीं
3.	अंतर्गर्भाशयकला कैंसर	मेनोमेट्रोरेजिया	एम - प्रतिध्वनि 16 मिमी से अधिक, रजोनिवृत्ति में एम-प्रतिध्वनि 5 मिमी से अधिक	तस्वीर गैर विशिष्ट है	अंतर्गर्भाशयकला कैंसर
4	आंतरायिक गर्भावस्था सत्ता	मेट्रोराघिया, मासिक धर्म में देरी, दर्द	गर्भाशय गुहा की विषम सामग्री	कोरियोन, डिंब के हिस्से	गर्भावस्था




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इलाज


उपचार के लक्ष्य
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के उपचार का लक्ष्य एंडोमेट्रियल कैंसर की रोकथाम और एंडोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की राहत है (प्रजनन और पेरिमेनोपॉज़ल उम्र के रोगियों में मेनोमेट्रोरेजिया)।

उपचार की रणनीति

गैर औषधीय उपचार: मौजूद नहीं है

चिकित्सा उपचार

हार्मोनल थेरेपी:
1. संयुक्त यौगिक - तीसरी पीढ़ी के प्रोजेस्टिन युक्त एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन की तैयारी, एंड्रोजेनिक-प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की कम आवृत्ति की विशेषता है और चयापचय प्रभाव पैदा नहीं करती है (एथिनाइलेस्ट्राडियोलजेस्टोडेन, एथिनिलएस्ट्राडियोल्डोस्पिरोनोन)।
2. प्रोजेस्टोजेन - प्रोजेस्टेरोन डेरिवेटिव जो एंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं देते हैं और चयापचय संबंधी विकारों (लेवोनोर्गेस्ट्रेल, हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, नोरेथिस्टरोन, डाइड्रोजेस्टेरोन) के विकास की संभावना कम होती है।
3. आरएनआरएच एगोनिस्ट (गोसेरेलिन, बुसेरेलिन, बुसेरेलिन नेजल स्प्रे, ट्रिप्टोरेलिन)।

प्रजनन आयु में रोगियों का हार्मोनल उपचार
प्रजनन आयु में एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार


एक दवा	रोज की खुराक	प्रशासन का तरीका	उपचार की अवधि
norethisterone	5-10 मिलीग्राम	चक्र के 16वें से 25वें दिन तक	6 महीने
डायड्रोजेस्टेरोन	10 मिलीग्राम	चक्र के 16वें से 25वें दिन तक	3-6 महीने
Hydroxyprogesterone	250 मिलीग्राम	चक्र के 14वें और 21वें दिन इंट्रामस्क्युलरली	3-6 महीने
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट	200 मिलीग्राम	चक्र के 14वें और 21वें दिन	3-6 महीने
खाना पकाना	1 गोली	गर्भनिरोधक योजना के अनुसार	3-6 महीने

सरल हाइपरप्लासिया के साथ - 10-14 दिनों, 3-6 महीनों के पाठ्यक्रमों में 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर मेड्रोक्सीप्रोगेटेरोन एसीटेट का मासिक उपयोग, इसके बाद एंडोमेट्रियम का नियंत्रण अध्ययन। प्रोजेस्टिन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले नियमों के अनुसार उच्च खुराक लगातार निर्धारित की जाती है।
प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, हार्मोन युक्त आईयूडी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

प्री- और पेरिमेनोपॉज़ल रोगियों का हार्मोनल उपचार
पूर्व और पेरिमेनोपॉज़ की अवधि में एटिपिया और एंडोमेट्रियल पॉलीप्स के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार

एक दवा	खुराक	प्रशासन का तरीका	उपचार की अवधि
norethisterone	प्रति दिन 10 मिलीग्राम	5वें से 25वें दिन तक, संभवतः चक्र के 16वें से 25वें दिन तक	6 महीने
Hydroxyprogesterone	250 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर	चक्र के 14वें और 21वें दिन या सप्ताह में 2 बार	6 महीने
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट	200 मिलीग्राम	प्रति सप्ताह 1 बार	6 महीने
बुसेरेलिन स्प्रे नाक	प्रति दिन 0.9 मिलीग्राम	दिन में 3 बार	6 महीने
गोसेरेलिन ट्रिप्टोरेलिन बसरेलिन	3.6 मिलीग्राम चमड़े के नीचे	28 दिनों में 1 बार	3-4 इंजेक्शन

नोट: दक्षता नियंत्रण: 3,6,12 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड, 3 महीने के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी, 6 महीने के बाद अलग डायग्नोस्टिक इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी को नियंत्रित करें।

पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों का हार्मोनल उपचार
पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एटिपिया के बिना नए खोजे गए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और गंभीर दैहिक विकृति के साथ, 8-12 महीनों के लिए निरंतर मोड में लंबे समय तक प्रोजेस्टोजेन (हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट) के साथ हार्मोन थेरेपी निर्धारित करना संभव है। या GnRH एगोनिस्ट (बुसेरेलिन) हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों के समानांतर 6-8 महीने के लिए। दक्षता नियंत्रण: 3,6,12 महीने के बाद अल्ट्रासाउंड, 3 महीने के बाद एस्पिरेशन बायोप्सी, 6 महीने के बाद अलग डायग्नोस्टिक इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी को नियंत्रित करें।

प्रजनन आयु के रोगियों में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार



दक्षता नियंत्रण: 1, 3, 6, 12 महीनों के बाद अल्ट्रासाउंड। 2 और 6 महीने के बाद हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज। डिस्पेंसरी अवलोकन: मासिक धर्म चक्र के लगातार सामान्य होने का कम से कम 1 वर्ष।

पूर्व और पेरिमेनोपॉज़ की अवधि में रोगियों में एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का हार्मोनल उपचार

एक दवा	खुराक	परिचय ताल	उपचार की अवधि
Hydroxyprogesterone	500 मिलीग्राम आईएम	प्रति सप्ताह 2 बार	6-9 महीने
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट	400-600 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर	प्रति सप्ताह 1 बार	6-9 महीने
बुसेरेलिन नाक स्प्रे	प्रति दिन 0.9 मिलीग्राम	दिन में 3 बार (प्रति दिन 0.9 मिलीग्राम)	6 महीने
गोसेरेलिन, ट्रिप्टोरेलिन, बुसेरेलिन	3.6 मिलीग्राम चमड़े के नीचे	28 दिनों में 1 बार	4-6 इंजेक्शन


दक्षता नियंत्रण: 3, 6, 12 महीनों के बाद अल्ट्रासाउंड। 2-3 महीने के बाद एंडोमेट्रियम की आकांक्षा बायोप्सी।

अन्य उपचार: नहीं।

ऑपरेशन
1. गर्भाशय से रक्तस्राव।
2. देर से प्रजनन अवधि के रोगियों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति, जिन्होंने प्रजनन कार्य को महसूस किया है।
3. गंभीर एडिनोमायोसिस के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संयोजन या सेंट्रीपेटल ग्रोथ के साथ गर्भाशय मायोमा।
4. पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में हार्मोनल थेरेपी के लिए पूर्ण या सापेक्ष मतभेद।
5. पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति।
6. प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया।
7. पर्याप्त हार्मोनल थेरेपी के बावजूद एटिपिकल एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या एडिनोमेटस पॉलीप्स की पुनरावृत्ति

गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए - हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में गर्भाशय म्यूकोसा का अलग नैदानिक ​​उपचार।
देर से प्रजनन अवधि के रोगियों में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति के मामले में जिन्होंने प्रजनन समारोह का एहसास किया है, एंडोमेट्रियल एब्लेशन का संकेत दिया गया है - गुब्बारा, इलेक्ट्रोसर्जिकल, लेजर।
गंभीर एडिनोमायोसिस के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के संयोजन के साथ या सेंट्रीपेटल ग्रोथ के साथ गर्भाशय मायोमा - हिस्टेरेक्टॉमी।
पोस्टमेनोपॉज़ में एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की पुनरावृत्ति के साथ - उपांगों के साथ गर्भाशय का विलोपन।
प्री- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं - हिस्टेरेक्टॉमी में एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, अंडाशय को हटाने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
पर्याप्त हार्मोनल थेरेपी के बावजूद एटिपिकल हाइपरप्लासिया या एडिनोमेटस एंडोमेट्रियल पॉलीप्स की पुनरावृत्ति के साथ - पैनहिस्टेरेक्टॉमी

निवारक कार्रवाई
एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास के लिए जोखिम कारकों का कोई सबूत आधार नहीं है।

आगे की व्यवस्था:
- प्रजनन आयु के रोगियों का डिस्पेंसरी अवलोकन: मासिक धर्म चक्र के लगातार सामान्य होने का कम से कम 1 वर्ष
- प्री- और पेरिमेनोपॉज़ की अवधि में रोगियों का डिस्पेंसरी अवलोकन: मासिक धर्म चक्र के लगातार सामान्य होने या लगातार पोस्टमेनोपॉज़ के कम से कम 1 वर्ष
- पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि में रोगियों का डिस्पेंसरी अवलोकन: कम से कम 1 वर्ष।

प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक ​​​​और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
- गर्भाशय म्यूकोसा, एंडोमेट्रियल एब्लेशन, हिस्टेरेक्टॉमी के नैदानिक ​​इलाज के बाद कोई जटिलता नहीं;
- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया वाली महिलाओं के समूहों में एंडोमेट्रियल कैंसर की अनुपस्थिति

अस्पताल में भर्ती


अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

की योजना बनाई- एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के अल्ट्रासाउंड संकेत और जननांग पथ से खूनी निर्वहन (मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव)।

आपातकाल- जननांग पथ से प्रचुर मात्रा में खून बहना।




जानकारी

स्रोत और साहित्य

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जानकारी


प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

योग्यता डेटा के साथ प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची: इमानकुलोवा बी.जे.एच. JSC "NNTsMiD" के महिला रोग विभाग के उच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, पीएच.डी.

हितों का कोई टकराव नहीं होने का संकेत:इस दस्तावेज़ के विषय में डेवलपर का कोई वित्तीय हित नहीं है, और इस दस्तावेज़ में निर्दिष्ट दवाओं, उपकरणों आदि की बिक्री, उत्पादन या वितरण से भी कोई संबंध नहीं है।

समीक्षक:
Kudaibergenov T.K. - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य फ्रीलांस प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के निदेशक "नेशनल सेंटर फॉर ऑब्सटेट्रिक्स, गायनोकोलॉजी एंड पेरिनैटोलॉजी"।
Doshchanova A.M. - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, JSC "MUA" में प्रसूति और स्त्री रोग विभाग के प्रमुख इंटर्नशिप पर

प्रोटोकॉल को संशोधित करने के लिए शर्तों का संकेत:प्रोटोकॉल की हर 5 साल में कम से कम एक बार समीक्षा की जाती है, या इस प्रोटोकॉल के आवेदन से संबंधित नए डेटा प्राप्त होने पर।

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जीर्ण एंडोमेट्रैटिस- एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया जो एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक और बेसल (कैंबियल) परतों को नुकसान के साथ होती है। गंभीर मामलों में, मायोमेट्रियम पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है।

आईसीडी-10 कोड

N71.1 गर्भाशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस की महामारी विज्ञान

आवृत्ति जीर्ण एंडोमेट्रैटिसव्यापक रूप से 0.2 से 66.3% तक भिन्न होता है, लेकिन औसत 14% है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस की रोकथाम

बाद तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचारनियमित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है।

स्क्रीनिंग

यह तीव्र एंडोमेट्रैटिस के इतिहास वाले रोगियों में किया जाना चाहिए, जो बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से गुजरे हैं, और जो आईयूडी का उपयोग करते हैं।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का वर्गीकरण

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रूपात्मक रूपों को आवंटित करें।

• एट्रोफिक (ग्रंथियों का शोष, स्ट्रोमा का फाइब्रोसिस, इसके लिम्फोइड तत्वों की घुसपैठ)।
• सिस्टिक, अगर रेशेदार ऊतक ग्रंथियों के नलिकाओं को संकुचित करता है (उनकी सामग्री मोटी हो जाती है और अल्सर बन जाती है)।
• हाइपरट्रॉफिक, अगर पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली का हाइपरप्लासिया होता है।

क्रॉनिक एंडोमेट्राइटिस का एटियलजि (कारण)।

अक्सर पुरानी सूजन में प्राथमिक रोगज़नक़ का महत्व खो जाता है, और द्वितीयक संक्रमण मुख्य भूमिका निभाता है। डिस्बिओसिस (दवाओं के दुष्प्रभाव का एक परिणाम) और सुपरइन्फेक्शन (अवसरवादी रोगाणुओं के साथ स्वत: संक्रमण) अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं। वैकल्पिक एनारोबिक बैक्टीरिया (ई. कोली, प्रोटीस एसपीपी।, एस। ऑरियस, जननांग माइकोप्लाज्मा) के समूह से अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के योनि माइक्रोकेनोसिस में उपस्थिति, साथ ही एनारोबिक बैक्टीरिया की संख्या में वृद्धि (उदाहरण के लिए, गार्डनेरेला, बैक्टेरॉइड्स, वाइब्रियोस) नाटकीय रूप से एंडोमेट्रियम के आरोही संक्रमण के जोखिम को बढ़ाता है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का रोगजनन

एक नियम के रूप में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अनुपचारित तीव्र प्रसवोत्तर (या गर्भपात के बाद) एंडोमेट्रैटिस का परिणाम है। अक्सर इसके विकास को गर्भाशय रक्तस्राव के लिए बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप द्वारा सुगम बनाया जाता है। शायद ही कभी, पुरानी एंडोमेट्रैटिस का कारण गर्भावस्था के लंबे समय तक बाधा डालने के बाद छोड़े गए भ्रूण के कंकाल तत्व या सीज़ेरियन सेक्शन के बाद सिवनी सामग्री हो सकती है। सूक्ष्मजीव - सामान्य मानव माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि - फोकस में लंबे समय तक बने रहने में सक्षम होते हैं, क्योंकि उनके पास मेजबान जीव के ऊतकों के साथ सामान्य एंटीजन होते हैं। यह विशेषता ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं को शामिल करने, इम्यूनोसप्रेशन के विकास की ओर ले जाती है और इसके अतिरिक्त मेजबान की प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्रवाई से सूक्ष्मजीव की रक्षा करती है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)।

पुरानी एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक गर्भाशय म्यूकोसा में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की गहराई और अवधि को दर्शाती है। रोग का मुख्य लक्षण गर्भाशय रक्तस्राव है। एपिथेलियम के डिक्लेमेशन और पुनर्जनन की प्रक्रिया बाधित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग होती है। मेडियन (इंटरमेंस्ट्रुअल) स्पॉटिंग ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान एंडोमेट्रियल वाहिकाओं की पारगम्यता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इन रोगियों में, स्रावी कार्य में परिवर्तन अक्सर जननांग पथ से सीरस या सीरस-पुस्टुलर डिस्चार्ज के रूप में नोट किया जाता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत काफी लगातार होती है। प्रजनन समारोह का एक विकार विशेषता है - आदतन सहित बांझपन और सहज गर्भपात।

* [एंडोमेट्रियम हाइपरेमिक है, नेक्रोटिक स्थानों में, डिस्चार्ज कम हो जाता है, वे एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र पर ले जाते हैं। तीव्र एंडोमेट्रैटिस की तुलना में नैदानिक ​​​​लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है; शरीर का तापमान सामान्य है। अक्सर मासिक धर्म चक्र के विकार होते हैं जैसे कि मेनोरेजिया या मेट्रोरहागिया, जो एंडोमेट्रियम के उच्छेदन और मरम्मत की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ-साथ गर्भाशय के सिकुड़ा कार्य से जुड़ा होता है। योनि की जांच करने पर, गर्भाशय थोड़ा बड़ा, सख्त और दर्दनाक होता है।]

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का निदान

इतिहास

रोगियों के आमनेसिस में, बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, आईयूडी का उपयोग, बांझपन, सहज गर्भपात और तीव्र एंडोमेट्रैटिस उल्लेखनीय हैं।

शारीरिक जाँच

शारीरिक जांच करने पर, रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक थी। द्विहस्तिक टटोलने का कार्य के साथ, गर्भाशय की एक मामूली वृद्धि और जकड़न का पता लगाया जा सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, योनि और ग्रीवा नहर से निर्वहन का अध्ययन शामिल करें।

वाद्य अध्ययन

एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आपको अंततः पुरानी एंडोमेट्रैटिस के निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है। अधिकतम जानकारी प्राप्त करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (8, 10 वें दिन) में गर्भाशय म्यूकोसा के नैदानिक ​​​​इलाज के संचालन की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, एंडोमेट्रियम की रिसेप्टर गतिविधि और इसकी प्रतिरक्षा स्थिति का इम्यूनोहिस्टोकेमिकल निर्धारण करना संभव है।

हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग पुरानी एंडोमेट्रैटिस के निदान के लिए भी किया जाता है। अतिरिक्त जानकारी पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रदान की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस को अन्य बीमारियों से अलग किया जाता है जो बांझपन और गर्भपात का कारण बनती हैं।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

बांझपन और अभ्यस्त गर्भपात के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और आनुवंशिकीविद् के परामर्श का संकेत दिया जाता है।

निदान का उदाहरण सूत्रीकरण

जीर्ण एंडोमेट्रैटिस।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का उपचार

उपचार के लक्ष्य

• एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार।
• मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों की बहाली।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

कोई संकेत नहीं हैं। उपचार आउट पेशेंट है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का गैर-दवा उपचार

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के लिए गैर-दवा उपचार के रूप में फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह श्रोणि में हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है, कम डिम्बग्रंथि समारोह और एंडोमेट्रियल रिसेप्टर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का चिकित्सा उपचार

सहवर्ती रोगों के उपचार के उद्देश्य से धन शामिल है; पुनर्स्थापनात्मक साधन; संकेतों के अनुसार - शामक, desensitizing दवाएं, विटामिन।

एंटीबायोटिक्स सहित दवाओं की शुरूआत के साथ सीधे गर्भाशय श्लेष्म में एक उच्च चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया गया था। डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, हाइलूरोनिडेज़, नोवोकेन © के समाधान के साथ अंतर्गर्भाशयी डायलिसिस का उपयोग करना संभव है।

क्रोनिक एंडोमेट्राइटिस का सर्जिकल उपचार

यह अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया (हिस्टेरोस्कोपी द्वारा निदान) की उपस्थिति में इंगित किया गया है।

*पुरानी एंडोमेट्रैटिस के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए और उपचार के जैविक, औषधीय, फिजियो- और बालनियोथेराप्यूटिक तरीकों से युक्त होना चाहिए।

गोनोवैसिनोथेरेपी (0.2 मिली - 200 मिलियन माइक्रोबियल बॉडी, दो दिनों के बाद दोहराई गई खुराक में 0.2 मिली प्रति इंजेक्शन के साथ खुराक में वृद्धि के साथ, पाठ्यक्रम के लिए कुल - गोनोवाक्सिन के 2 मिली)। सहवर्ती डिम्बग्रंथि हाइपोफंक्शन के साथ, चक्रीय हार्मोन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, विटामिन, डिसेन्सिटाइजिंग और रिस्टोरेटिव एजेंट निर्धारित हैं। मासिक धर्म के दौरान, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। गर्भाशय रक्तस्राव की स्थिति में - रोगसूचक हेमोस्टैटिक थेरेपी। गर्भाशय गुहा में एंटीसेप्टिक एजेंटों को स्थापित करना संभव है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में से, फिजियोबेलनोथेरेपी बेहतर है, जो श्रोणि अंगों के हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के लिए निर्धारित है, अंडाशय और एंडोमेट्रियम के कम कार्यों को उत्तेजित करता है, और शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। सबसे अधिक बार, पूर्वनिर्मित भौतिक कारकों का उपयोग किया जाता है (सेंटीमीटर रेंज के माइक्रोवेव, यूएचएफ, स्पंदित मोड में अल्ट्रासाउंड, तांबे, जस्ता के वैद्युतकणसंचलन)। उपचारात्मक मिट्टी, ओज़ोसेराइट, पैराफिन, रेडॉन जल (स्नान, सिंचाई) प्रभावी हैं।

काम करने में असमर्थता का अनुमानित समय

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस में काम करने की क्षमता बनी रहती है। अंतर्गर्भाशयी सिनटेकिया के सर्जिकल उपचार के बाद, विकलांगता 3-5 दिन है।

आगे की व्यवस्था

भविष्य में, एंडोमेट्रियम की पुनर्योजी क्षमता में सुधार करने और मासिक धर्म समारोह को बहाल करने के लिए, उपचार का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

रोगी के लिए जानकारी

आईयूडी का उपयोग करने के बाद बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के परिणामस्वरूप क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस होता है। यह अक्सर तीव्र एंडोमेट्रैटिस की जटिलता बन जाती है और माध्यमिक बांझपन और बार-बार गर्भपात की ओर ले जाती है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ - अनुकूल।

कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार के कारण होने वाली प्रोलिफेरेटिव बीमारियों के मुख्य रूपों में से एक एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (ईएच) है, जो गर्भाशय के अंदरूनी अस्तर का सबसे आम विकृति है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की प्रणाली में - ICD 10, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्ति के रूप के आधार पर कोड संख्या 84.0, 85.0, 85.1 है।

यह क्या है? गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का हाइपरप्लासिया एक विकृति है जो अत्यधिक वृद्धि और एंडोमेट्रियोइड ऊतक की संरचना में परिवर्तन की विशेषता है। रोग हार्मोनल विकारों पर आधारित है जो एंडोमेट्रियम की प्रोलिफेरेटिव सेलुलर गतिविधि को उत्तेजित करता है, जो इसके आकार और गर्भाशय के विकास को बढ़ाता है।

मासिक धर्म चक्र के दौरान एंडोमेट्रियम की संरचना में परिवर्तन से रोग के विकास की सुविधा होती है। चक्र के मध्य में, एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, इसकी परत बढ़ जाती है और रक्त के साथ अधिक आपूर्ति की जाती है, जिससे ज़ीगोट (निषेचित कोशिका) की स्वीकृति के लिए स्थितियां बनती हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो ऊतक का हिस्सा सेलुलर तत्व नष्ट हो जाते हैं और शरीर को मासिक धर्म प्रवाह के साथ छोड़ देते हैं।

प्रोजेस्टिन पर एस्ट्रोजेन की मात्रात्मक प्रबलता के साथ हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन, एंडोमेट्रियम के विकास की ओर जाता है, लेकिन इसका पूर्ण विनाश नहीं होता है। आंतरिक गर्भाशय झिल्ली 1 मिमी से बढ़ जाती है। 8 मिमी तक। और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के लिए "भोजन" देते हुए बढ़ना जारी रखता है।

गर्भाशय की आंतरिक श्लेष्म परत में परिवर्तन स्वयं को विभिन्न रोग रूपों में प्रकट कर सकता है।

रोग की अभिव्यक्ति की किस्में

विकास प्रक्रिया और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पैथोलॉजी एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विभिन्न रूपों और पाठ्यक्रम की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री - हल्के, मध्यम और गंभीर द्वारा प्रकट होती है। यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया कैंसर है, लेकिन यह निश्चित रूप से कहा जा सकता है कि इसके कई रूप दुर्दमता में सक्षम हैं।

1) एंडोमेट्रियम का ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया- एक सौम्य रसौली, एक आसान नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। एक घातक गठन में घातकता 4% मामलों से अधिक नहीं होती है।

यह एक समूह या उच्छृंखल व्यवस्था के साथ ट्यूबलर ग्रंथियों की एक टेढ़ी और विस्तारित संरचना के साथ आंतरिक गर्भाशय झिल्ली की मोटाई की विशेषता है। ग्रन्थियों से बलगम का निर्गमन मुक्त होता है।

2) ग्रंथियों के सिस्टिक रूप का विकासग्रंथियों के मुंह में कोशिकाओं की मजबूत वृद्धि के कारण, जो श्लेष्म बहिर्वाह को अवरुद्ध करके, बलगम से भरे वेसिकुलर सिस्टिक सौम्य संरचनाओं के निर्माण में योगदान करते हैं।

वे एस्ट्रोजेन के प्रति संवेदनशील हैं, क्योंकि वे हार्मोनल परिवर्तन की अवधि के दौरान विकसित होते हैं - यौवन के दौरान, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अवधि के दौरान।

3) एक सिस्टिक रूप के साथविकास की प्रक्रिया पिछले प्रकार की पैथोलॉजी के समान है, केवल अंतर के साथ कि अल्सर बलगम से नहीं, बल्कि स्वस्थ उपकला कोशिकाओं से भरे होते हैं, जो कि दुर्दमता की प्रक्रिया को बाहर करता है।

4) फोकल पैथोलॉजी के लक्षण(एडेनोमेटस पॉलीप) हार्मोनल विकारों के प्रभाव में तेजी से बढ़ने वाली कोशिकाओं के एक फोकल संचय को चिह्नित करता है। अंदर की सिस्टिक ग्रंथियों में परिवर्तन के साथ श्लेष्मा झिल्ली पर संरचनाएं दिखाई देती हैं।

शायद फोकल ऊंचाई के स्थल पर एक घातक गठन का विकास।

5) एटोपिक जीई(एडेनोमैटोसिस) सबसे खतरनाक विकृति है। यह तेजी से कोशिका विभाजन और लगातार बदलती संरचना के साथ ऊतकों की अधिकतम वृद्धि की विशेषता है। कैंसर के विकास का उच्च जोखिम।

लगभग एक तिहाई महिलाएं असामान्य रूप के एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ, फाइब्रॉएड की दुर्दमता की प्रक्रिया से गुजरती हैं। पैथोलॉजी का इलाज विशेष रूप से गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की विधि से किया जाता है।

6) एंडोमेट्रियल पॉलीप्सएंडोमेट्रियोइड ऊतकों की एक अस्वीकृत कार्यात्मक या पुनर्जीवित बेसल परत युक्त



गर्भाशय की भीतरी परत में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों का सबसे बड़ा खतरा कैंसर के अध: पतन और महिलाओं के प्रजनन कार्यों (बांझपन) से वंचित होने का उच्च जोखिम है। इसके अलावा, जीई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोग विकसित हो सकते हैं:

• गर्भाशय और ग्रीवा नहर में पॉलीपोसिस संरचनाएं;
• मायोमा नोड्स का विकास;
• जननांग एडिनोमायोसिस;
• गोनाडल सिस्ट;
• लंबे मासिक धर्म चक्र।

गर्भाशय झिल्ली की श्लेष्म परत में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तनों के विकास का मुख्य कारण कई कारकों और विशेष पूर्वगामी स्थितियों के कारण होता है जो पैथोलॉजी के विकास में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

1. हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन जो सेक्स हार्मोन के असंतुलन को बाधित करते हैं। यह मास्टोपैथी और मायोमैटस नोड्स, एंडोक्राइन के उल्लंघन और गोनाडों के प्रजनन कार्यों, मौखिक गर्भ निरोधकों के अनुचित उपयोग से उकसाया जाता है।
2. मोटापा, जीर्ण यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस या उच्च रक्तचाप के कारण बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के कारण चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान।
3. अधिवृक्क ग्रंथियों, थायरॉयड और अग्न्याशय के रोग, बढ़ी हुई कोशिका वृद्धि में योगदान करते हैं।
4. आयु कारक जो हार्मोनल असंतुलन को प्रभावित करता है वह रजोनिवृत्ति और यौवन की अवधि है।
5. भड़काऊ और संक्रामक स्त्रीरोग संबंधी रोग और अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधक।
6. डायग्नोस्टिक पर्ज और गर्भपात जो प्रोजेस्टिन के लिए श्लेष्म परत की रिसेप्टर संवेदनशीलता का उल्लंघन करते हैं, जो लंबे समय तक कोशिका विभाजन में योगदान करते हैं।
7. प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों की विफलता, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं पर फागोसाइट्स के एक गलत हमले के कारण, उन्हें विदेशी एजेंटों के लिए गलत समझना।
8. आनुवंशिक कारक।

इस बीमारी के गर्भाशय फाइब्रॉएड, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में सबसे महत्वपूर्ण:



एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के मुख्य लक्षण मासिक धर्म प्रवाह की प्रकृति और अवधि में परिवर्तन से जुड़े हैं। हाइपरप्लासिया के साथ आने वाले लक्षण व्यक्त किए जाते हैं:

• मासिक धर्म चक्र में उल्लंघन, मुख्य रूप से गर्भाशय की सामान्य श्लेष्म परत पर पॉलीपोसिस संरचनाओं से जुड़ा हुआ है। एक नियमित चक्र की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मासिक चक्र से पहले और उसके बाद, प्रचुर मात्रा में मासिक धर्म के प्रवाह से प्रकट होने पर एक ichor के रूप में निर्वहन हो सकता है।
• चक्रों के बीच खूनी "दाब"।
• निर्वहन का प्रतिधारण और अचानक विपुल और लंबे समय तक रक्तस्राव।
• रेशेदार और ग्रंथि-तंतुमय उत्पत्ति के साथ मासिक धर्म प्रवाह (मेनोरेजिया) की अवधि।
• इंटरमेंस्ट्रुअल पीरियड में डिसफंक्शनल यूटेरिन ब्लीडिंग (मेट्रोरेजिया), गर्भाशय म्यूकोसा पर पॉलीपोसिस संरचनाओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। प्रीमेनोपॉज़ल चरण में महिलाओं के लिए एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के ऐसे लक्षण विशिष्ट हैं।
• कूप निर्माण की प्रक्रिया में गड़बड़ी या युग्मनज को प्रत्यारोपित करने में असमर्थता के कारण बांझपन का एक अंतःस्रावी कारक।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का उपचार

गर्भाशय के इंट्राम्यूरल एंडोमेट्रियोइड ऊतक में हाइपरप्लास्टिक परिवर्तन की उपचार प्रक्रिया आसान और लंबी नहीं है, इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें चार चरण होते हैं।

1. खून बहना बंद करें:

• Estogen-gestagenic तैयारी (हार्मोनल हेमोस्टेसिस);
• स्क्रैपिंग;
• यूरेटोनिक दवाओं का उपयोग (रक्तस्राव की रोकथाम);
• एंटीएनेमिक उपचार - रक्त आधान (प्लाज्मा का आधान, फ़िल्टर्ड या गामा-विकिरणित एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान), आयरन युक्त दवाएं लेना;
• पैरेंट्रल फ्लूइड थेरेपी के अनुप्रयोग;
• विटामिन थेरेपी और कौयगुलांट लेना।

2. दमनकारी हार्मोन थेरेपी (हार्मोन के स्तर में सुधार):

• गेस्टाजेनिक दवाओं की नियुक्ति (निरंतर मोड में तीन महीने से छह महीने तक);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्वायत्त विकारों का सामान्यीकरण - गेस्टाजेन्स + जीएनआरएच एगोनिस्ट, एक ही मोड में;
• गेस्टाजेन मोनोथेरेपी, जब एंडोमेट्रियोटिक एट्रोफी का पता चला है (गर्भपात के बाद, या उम्र से संबंधित)।

3. हार्मोनल स्थिति की बहाली (मासिक धर्म चक्र की बहाली):

• प्रजनन आयु की महिलाओं को ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं और गोनाडों के हाइपरस्टिम्यूलेशन के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, वृद्ध महिलाओं के लिए, विशेष रूप से पुरुष हार्मोन युक्त दवाओं के साथ;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ दवा "ड्यूफस्टन" का उपयोग हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में किया जाता है, जो अंतर्जात प्रोजेस्टेरोन की कमी को दूर करता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

हार्मोन थेरेपी दवाओं के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के प्रभावी उपचार के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद - छह महीने तक महिलाओं को डिस्पेंसरी में पांच साल के लिए पंजीकृत किया जाना चाहिए।

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडिस्ट्रक्शन द्वारा घावों का जमना;
• लेजर दाग़ना (पृथक्करण);
• गर्भाशय का उच्छेदन (गर्भाशय-उच्छेदन) - दुर्दमता के एक उच्च जोखिम वाले अंग को पूरी तरह से हटाना।

गर्भावस्था पर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का प्रभाव

एंडोमेट्रियोइड ऊतकों की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के साथ, गर्भावस्था असंभव है, ओव्यूलेशन नहीं होता है। लेकिन, अगर यह तथ्य पहले ही हो चुका है, तो म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर अंडा विकसित नहीं हो सकता है।

हाइपरप्लासिया का एकमात्र रूप जिसमें गर्भावस्था हो सकती है, फोकल है। ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं और विशेष चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ सावधानीपूर्वक और कोमल उपचार की आवश्यकता होती है।

समय पर निदान और उपचार पूरी तरह से प्रजनन कार्य को बहाल करते हैं।

रोकथाम के उपाय

यह महसूस किया जाना चाहिए कि एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के विकास के लिए एक पृष्ठभूमि विकृति है। और रोकथाम का मुख्य उपाय नियमित परीक्षाओं के नियमों का अनुपालन है, जो रोग की समय पर पहचान करने और उपचार शुरू करने में मदद करेगा।

आप काफी सरल नियमों का पालन करके स्वतंत्र रूप से रोग के विकास को रोक सकते हैं:

• चिकित्सा गर्भपात को बाहर करने के लिए गर्भनिरोधक विधियों का उपयोग करें;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक को वरीयता दें और अंतर्गर्भाशयी त्यागें;
• शरीर के वजन को सामान्य करें।