एन कोलिनोमेटिक्स और उनके औषधीय गुण। एम- और एन-चोलिनोमेटिक्स

कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों वाली कोलीनर्जिक दवाएं, जो कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना की विशेषता वाले प्रभाव पैदा करती हैं।

एम-चोलिनोमिमेटिक दवाएं(syn.: एम-चोलिनोमेटिक्स, एम-कोलीनर्जिक दवाएं) - एक्स. एस., एम-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स (पाइलोकार्पिन, एसेक्लिडीन, आदि) की उत्तेजना को उत्तेजित या बढ़ावा देना।

एन-चोलिनोमिमेटिक दवाएं(syn.: H-cholinomimetics, H-cholinergic दवाओं) - X. s., H-cholinergic रिसेप्टर्स (लोबेलिन, साइटिसिन, आदि) की उत्तेजना को उत्तेजित या बढ़ावा देना।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

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औषधीय पदार्थ जिनका प्रभाव शरीर के जैव रासायनिक प्रणालियों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के प्रभाव के समान होता है जिसके साथ एसिटाइलकोलाइन प्रतिक्रिया करता है (उदाहरण के लिए, पाइलोकार्पिन) ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के औषधीय पदार्थ, जिनकी क्रिया मूल रूप से कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं (कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं को देखें) या मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन के उत्तेजना के प्रभाव से मेल खाती है। द्वारा… …

औषधीय पदार्थ जिनका प्रभाव शरीर के जैव रासायनिक प्रणालियों के कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के प्रभाव के समान होता है जिसके साथ एसिटाइलकोलाइन प्रतिक्रिया करता है (उदाहरण के लिए, पाइलोकार्पिन)। * * *चोलिनोमिमेटिक औषधियाँ चोलिनोमिमेटिक औषधियाँ,… … विश्वकोश शब्दकोश

- (कोलीन-पॉजिटिव, या कोलीनर्जिक दवाएं), लेक। वीए में, फार्माकोलॉजिकल के अनुसार सेंट आप न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन के करीब हैं, यानी कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं और कोलीनर्जिक उत्तेजना पैदा करते हैं। तंत्रिका तंतुओं का अंत. इस कारण... ... रासायनिक विश्वकोश

- (कोलिनोमिमेटिका; कोलीन + ग्रीक मिमेटिकोस नकल करने, अनुकरण करने में सक्षम; पर्यायवाची: कोलिनोमेटिक्स, कोलीनर्जिक दवाएं) कार्रवाई के एक अलग तंत्र के साथ कोलीनर्जिक दवाएं, उत्तेजना की विशेषता वाले प्रभाव पैदा करती हैं... ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

चोलिनोमिमेटिक्स- कोलीनोमेटिक्स, औषधियाँ। पदार्थ जो कोलिनोरिएक्टिव सिनैप्टिक सिस्टम पर एसिटाइलकोलाइन की तरह कार्य करते हैं। मस्करीन या निकोटीन-संवेदनशील सिनेप्सेस एक्स. पी पर कार्य करने की इसकी क्षमता के अनुसार। एम कोलिनोमेटिक्स (एरेकोलिन हाइड्रोब्रोमाइड) में विभाजित हैं... पशु चिकित्सा विश्वकोश शब्दकोश

- (समानार्थक शब्द: एम कोलिनोमेटिक्स, एम कोलीनर्जिक औषधियां) बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

- (समानार्थी: एच कोलिनोमेटिक्स, एच कोलीनर्जिक दवाएं) एक्स. एस., एच कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स (लोबेलिया, साइटिसिन, आदि) की उत्तेजना को उत्तेजित या बढ़ावा देना ... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

एंटीकोलिनर्जिक्स, औषधीय पदार्थ जो कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतुओं से उत्तेजना के संचरण को रोकते हैं (कोलीनर्जिक तंत्रिका तंतु देखें), एसिटाइलकोलाइन मध्यस्थ के विरोधी। विभिन्न समूहों से संबंधित... ... महान सोवियत विश्वकोश

- (एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीकोलिनर्जिक), दवा। वीए में, चेतावनी देना, कमजोर करना और बातचीत को रोकना। न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन और कोलिनोमिमेटिक। कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स वाली दवाएं। केंद्रीय और परिधीय में उपस्थिति के कारण... ... रासायनिक विश्वकोश

एच-चोलिनोमेटिक्स के समूह का एक विशिष्ट प्रतिनिधि निकोटीन है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के परिधीय एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों को उत्तेजित करता है, जिससे अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्यों में जटिल परिवर्तन होते हैं। निकोटीन पहले एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और फिर रक्त में उच्च सांद्रता जमा होने पर उन्हें रोकता है। निकोटीन बहुत विषैला होता है, और इसलिए इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में नहीं किया जाता है।

लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड- श्वास को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है; कैरोटिड ग्लोमेरुलस के एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है, श्वसन केंद्र को प्रतिवर्त रूप से उत्तेजित करता है। अधिवृक्क मज्जा और सहानुभूति गैन्ग्लिया में एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है, जिसे धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को प्रशासित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग एक सीमित सीमा तक किया जाता है, मुख्य रूप से कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, जलन पैदा करने वाले पदार्थों के साँस लेने आदि के मामले में श्वास को उत्तेजित करने के लिए।लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड को अंतःशिरा में धीरे-धीरे (1-2 मिनट में 1 मिली) प्रशासित किया जाता है, कम बार - इंट्रामस्क्युलर रूप से। रिलीज़ फ़ॉर्म लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड: 1% समाधान के 1 मिलीलीटर की ampoules। सूची बी.

लैटिन में लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड की रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: सोल. लोबेलिनी हाइड्रोक्लोरिडी 1% 1 मिली

डी.टी. डी। एन. 5 एम्पुल में.

एस. 0.3-0.5 मिलीलीटर अंतःशिरा में प्रशासित करें (1 मिनट से अधिक)।

सिटीटन- साइटिसिन एल्कलॉइड का 0.15% घोल। सिटिटोन लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड की तरह कार्य करते हुए, रिफ्लेक्स श्वसन केंद्र को उत्तेजित करता है। सिटिटोन सहानुभूति गैन्ग्लिया और अधिवृक्क ग्रंथियों के एच-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करके रक्तचाप बढ़ाता है। सिटिटोन का उपयोग रिफ्लेक्स श्वसन अवरोधों के लिए किया जाता है जो ऑपरेशन, चोटों, कोलैप्टॉइड स्थितियों आदि के दौरान होते हैं। सिटिटोन को धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस (रक्तचाप बढ़ाने की क्षमता के कारण) में contraindicated है। साइटिटॉन रिलीज फॉर्म: 1 मिली की शीशी। सूची बी.

लैटिन में tsititon के लिए एक नुस्खा का उदाहरण:

आरपी.: साइटिटोनी 1 मिली

डी.टी. डी। एन. 10 एम्पुल में.

एस. 1 मिली अंतःशिरा में.

एन-चोलिनोमिमेटिक्स युक्त दवाएं हैं जिनका उपयोग धूम्रपान बंद करने के लिए किया जाता है।

टैबेक्स- इसमें साइटिसिन (0.0015 ग्राम प्रति टैबलेट) होता है। टैबेक्स धूम्रपान छोड़ने पर वापसी के लक्षणों को कम करता है और धूम्रपान बंद करने को बढ़ावा देता है। टैबेक्स को निम्नलिखित योजना के अनुसार लिया जाता है: प्रति दिन 6 गोलियों से शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 1-2 गोलियों तक कम करें। उपचार का कोर्स 25 दिन है। टैबेक्स रिलीज फॉर्म: टैबलेट। सूची बी.

लोबेसिल- इसमें लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड 0.002 ग्राम, मैग्नीशियम ट्राइसिलेटेट 0.075 ग्राम, कैल्शियम कार्बोनेट 0.025 ग्राम शामिल है। लोबेसिल धूम्रपान छोड़ने पर वापसी के लक्षणों को सुविधाजनक बनाता है और धूम्रपान बंद करने को बढ़ावा देता है। लोबेसिल उभार आकार: गोलियाँ। सूची बी.

लैटिन में लोबेसिल रेसिपी का उदाहरण:

आरपी.: टैब. लोबेसिली एन. 50

डी. एस. योजना के अनुसार लें: प्रति दिन 5 गोलियों से शुरू करें, धीरे-धीरे खुराक को प्रति दिन 1-2 गोलियों तक कम करें। उपचार का कोर्स 14-20 दिन है।

ऐनाबैज़िन हाइड्रोक्लोराइड - इसकी क्रिया निकोटीन, साइटिसिन, लोबेलिन के करीब होती है। एनाबेसिन हाइड्रोक्लोराइड का उपयोग धूम्रपान बंद करने में सहायता के रूप में किया जाता है और यह पिछली दवाओं के समान ही कार्य करता है। रिलीज़ फ़ॉर्म एनाबेसिन हाइड्रोक्लोराइड: गोलियाँ 0.003 ग्राम; 0.0015 ग्राम एनाबेसिन हाइड्रोक्लोराइड वाली फिल्में। सूची बी.

लैटिन में एनाबासिन हाइड्रोक्लोराइड का उदाहरण नुस्खा:

आरपी.: टैब. अनाबासिनी हाइड्रोक्लोरिडी 0.003 एन. 120

डी. एस. योजना के अनुसार लें: प्रति दिन 8 गोलियों से शुरू करें (मौखिक रूप से या अंडकोषीय रूप से), धीरे-धीरे खुराक को 1-2 गोलियों तक कम करें। उपचार का कोर्स 25 दिन है।

गैमिबाज़िन- एनाबेसिन हाइड्रोक्लोराइड के साथ च्युइंग गम। गैमीबाज़िन को धूम्रपान बंद करने की सुविधा के लिए निर्धारित किया गया है। गैमीबाज़िन का उपयोग एक विशिष्ट योजना के अनुसार किया जाता है। गैमिबाज़िन का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव: अप्रिय स्वाद, मतली, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तचाप में वृद्धि। इन मामलों में, आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए।

एन-चोलिनोमेटिक्स युक्त दवाओं का उपयोग गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर और गंभीर बीमारियों के लिए वर्जित हैकार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. उपचार सख्त चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है।

एम-चोलिनोमिमेटिक दवाएं

उनकी क्रिया का तंत्र एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिकाओं की उत्तेजना की नकल करना है। दवाओं के औषधीय प्रभावों का कार्यान्वयन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग पर एसिटाइलकोलाइन के शारीरिक प्रभाव को अंग कार्यों में संबंधित परिवर्तन के साथ पुन: उत्पन्न करता है:

ए) हृदय - मंदनाड़ी; वाहिकाएँ - वासोडिलेशन; धमनी हाइपोटेंशन;

बी) आंख - पुतली का संकुचन (मियोसिस), आंख की जल निकासी प्रणाली के बेहतर कार्य के कारण अंतःकोशिकीय दबाव में कमी (फव्वारा स्थान और श्लेम नहर का खुलना और अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह की सुविधा), आवास की ऐंठन (सुधार) निकट दृष्टि का) यह सिलिअरी मांसपेशी के संकुचन और दालचीनी के लिगामेंट के शिथिल होने के कारण होता है। परिणामस्वरूप, लेंस की वक्रता बढ़ जाती है और फोकल लंबाई कम हो जाती है;

ग) ब्रांकाई - ब्रांकाई का लुमेन कम हो जाता है, ब्रोन्कियल बलगम का स्राव बढ़ जाता है;

डी) जठरांत्र संबंधी मार्ग - गतिशीलता और स्रावी गतिविधि में वृद्धि, स्फिंक्टर टोन कम हो जाता है;

ई) एक्सोक्राइन ग्रंथियां - लार, लैक्रिमल, ब्रोन्कियल और पसीने की ग्रंथियों की गतिविधि बढ़ जाती है;

च) मूत्राशय, गर्भाशय - संकुचन।

चिकित्सीय खुराक में एम-चोलिनोमिमेटिक दवाएं एसिटाइलकोलाइन के सभी प्रभावों को पुन: उत्पन्न नहीं करती हैं, लेकिन व्यक्तिगत अंगों के कार्यों पर प्रमुख प्रभाव डालती हैं। यह कोलिनोमिमेटिक दवाओं के नैदानिक ​​​​उपयोग की विशेषताओं से भी संबंधित है।

प्रभावों की अत्यधिक विविधता और तेजी से नष्ट होने (5-20 सेकंड में) के कारण एसिटाइलकोलाइन का चिकित्सकीय उपयोग नहीं किया जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि वे दवाएं जो एसिटाइलकोलाइन के कुछ वांछित प्रभावों को ही पुन: उत्पन्न करती हैं, जिनमें कार्रवाई की चयनात्मकता और प्रभावों की स्थिरता होती है।

आइए चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण दवाओं पर विचार करें: कार्बाचोलिन (एम- और एन-चोलिनोमेटिक्स), पाइलोकार्पिन और एसेक्लिडीन (एम-चोलिनोमेटिक्स)।

कार्बाचोलिन

रासायनिक संरचना और औषधीय प्रभाव में यह एसिटाइलकोलाइन के करीब है (यह एक प्रत्यक्ष-अभिनय एम- और एन-चोलिनोमिमेटिक है)। इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है, क्योंकि कोलिनेस्टरेज़ द्वारा हाइड्रोलाइज्ड नहीं।

यह आंतों और मूत्राशय की मांसपेशियों की टोन को तेजी से बढ़ा सकता है, रक्तचाप को कम कर सकता है और ब्रैडीकार्डिया का कारण बन सकता है। अक्सर नेत्र विज्ञान में आई ड्रॉप के रूप में इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके अत्यधिक प्रणालीगत प्रभाव के कारण कार्बाचोलिन का उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है।

ग्लूकोमा के लिए, कार्बाचोलिन 0.5-3.0% का घोल दिन में 2-6 बार कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है।

3%, 10 मिली (कार्बाचोल) और 1.5%, 5 मिली (आइसोप्टो-कार्बाचोल) की आई ड्रॉप के रूप में उपलब्ध है।

कार्बाचोलिन के टपकाने के तुरंत बाद, जलन, खुजली, नेत्रगोलक में जलन दर्द और धुंधली दृष्टि होती है। वृद्ध लोगों में, मोतियाबिंद की परिपक्वता की उपस्थिति या तेजी संभव है।

pilocarpine

ग्लूकोमा में इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए मुख्य नैदानिक ​​​​उपयोग नेत्र विज्ञान में सामयिक है। एट्रोपिन और इसी तरह की दवाओं के मायड्रायटिक प्रभाव को रोकने के लिए इसका उपयोग मियोटिक के रूप में भी किया जाता है। पाइलोकार्पिन को 1, 2, 4% घोल के रूप में दिन में 2-4 बार, 1-2 बूंदें दें। इस दवा के लंबे रूप हैं: 1, 2, 4% नेत्र मरहम, मिथाइलसेलुलोज के साथ पाइलोकार्पिन के समाधान, 2.7 मिलीग्राम पाइलोकार्पिन की नेत्र फिल्में। मिथाइलसेलुलोज के अतिरिक्त होने के कारण, आइसोप्टोकार्पिन दवा 12 घंटे तक अपना प्रभाव बरकरार रखती है। पिलोगेल आई जेल 12 घंटे तक रक्तचाप को कम रखता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पाइलोकार्पिन तेजी से अवशोषित हो जाता है, लेकिन गंभीर पसीना, ब्रोन्कियल ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि और ब्रोंकोस्पज़म का कारण बनता है। एंटरली उपयोग नहीं किया जाता.

पिलोकार्पिन संयोजन दवाओं का हिस्सा है। टिमोलोल (बीटा-ब्लॉकर) के संयोजन में इसे 5 मिलीलीटर की आई ड्रॉप के रूप में फोटिल और फोटिल - फोर्टे नाम से उत्पादित किया जाता है। मेटिप्रोनोलोल (एक बीटा-ब्लॉकर) के साथ संयोजन में, नॉर्मोग्लौकॉन को आई ड्रॉप के रूप में दवा में भी शामिल किया जाता है।

एसेक्लिडीन

इसका आंखों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, मूत्राशय और गर्भाशय पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए प्रमुख नैदानिक ​​उपयोग:

नेत्र विज्ञान में एक एंटीग्लूकोमा एजेंट के रूप में, लेकिन शायद ही कभी, क्योंकि अधिक प्रभावी दवाएं सामने आई हैं;

सर्जिकल, यूरोलॉजिकल और प्रसूति-स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास में - आंतों और मूत्राशय की पोस्टऑपरेटिव प्रायश्चित को रोकने और समाप्त करने के लिए।

उपलब्धआई ड्रॉप के निर्माण के लिए पाउडर के रूप में एसेक्लिडीन, इंजेक्शन के लिए 0.2% घोल के 1-2 मिलीलीटर की शीशियों में।

पर विषाक्तता या अधिक मात्राएम-चोलिनोमेटिक्स में मुख्य रूप से परिधीय प्रभाव होते हैं, हाइपरसैलिवेशन, पसीना, मिओसिस, सांस की तकलीफ, दस्त और ब्रैडीकार्डिया देखे जाते हैं। ये प्रभाव एक कार्यात्मक प्रतिपक्षी - एट्रोपिन (उपचर्म, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, स्थिति की गंभीरता के आधार पर) के प्रशासन द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

सामान्य विपरीत संकेतएम-चोलिनोमेटिक्स के उपयोग हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा, एनजाइना पेक्टोरिस, मिर्गी, गर्भावस्था।

नियोस्टिग्माइन (प्रोसेरिन)

यह एक सिंथेटिक एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट है। दवा की एक विशिष्ट विशेषता इसके अणु में चतुर्धातुक अमोनियम समूह की उपस्थिति है, जिससे रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदना मुश्किल हो जाता है। प्रोज़ेरिन को मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्तिष्क की चोटों के बाद मोटर विकार, पक्षाघात, मेनिनजाइटिस, पोलियो और एन्सेफलाइटिस के बाद निर्धारित किया जाता है; न्यूरिटिस के लिए, आंतों और मूत्राशय की कमजोरी की रोकथाम और उपचार के लिए। नेत्र विज्ञान में, इसका उपयोग ग्लूकोमा में इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए किया जाता है।

प्रोज़ेरिन एंटी-डिपोलराइज़िंग क्योरे जैसी दवाओं का एक विरोधी है। इन मामलों में, इसे एट्रोपिन के साथ निर्धारित किया जाता है।

दवा मौखिक रूप से या चमड़े के नीचे निर्धारित की जाती है। दिन में 2-3 बार 0.01-0.015 ग्राम के पाउडर या गोलियों में मौखिक रूप से (भोजन से 3 मिनट पहले) निर्धारित करें।

चमड़े के नीचे - 0.05% घोल का 1 मिली दिन में 1 या 2 बार।

प्रोसेरिन की अधिक मात्रा से हाइपरसैलिवेशन, मिओसिस, बार-बार पेशाब आना, जीभ की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों के फड़कने के रूप में कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के अतिउत्तेजना से जुड़े दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पाउडर, 0.015 की गोलियाँ और 0.05% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में उपलब्ध है।

आर्मिन

एक ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, जिसमें एक मजबूत एंटीकोलिनेस्टरेज़ प्रभाव होता है, अपरिवर्तनीय रूप से कोलिनेस्टरेज़ को रोकता है। फार्माकोडायनामिक्स के संदर्भ में, यह इस समूह की अन्य दवाओं से मेल खाता है, लेकिन ताकत और कार्रवाई की अवधि में उनसे आगे निकल जाता है। ओवरडोज़ के मामले में, केंद्रीय और परिधीय कोलिनोमिमेटिक प्रभावों की अभिव्यक्ति के साथ इसका एक मजबूत विषाक्त प्रभाव होता है। बहुत कम मात्रा में इसका उपयोग आई ड्रॉप के रूप में मियोटिक और एंटीग्लूकोमा एजेंट के रूप में किया जाता है।

रिलीज फॉर्म: बोतलों में 0.005-0.01% घोल के 10 मिली। सामान्य पुनर्शोषक प्रभाव से बचने के लिए, आर्मिन डालने के बाद, लैक्रिमल थैली के क्षेत्र को 2-3 मिनट के लिए दबाएं।

यह याद रखना चाहिए कि अपरिवर्तनीय एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट बहुत विषैले होते हैं, विशेष रूप से बिना पतला रूप में। इन्हें अंदर, त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर लगने से बचना आवश्यक है।

कोलेलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर की अधिक मात्रा या ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थों के साथ विषाक्तता के साथ, कोलीनर्जिक तंत्रिकाओं के अत्यधिक उत्तेजना के समान घटनाएं विकसित होती हैं, और परिधीय प्रभावों के साथ, केंद्रीय प्रभाव भी हो सकते हैं: जीभ, चेहरे की मांसपेशियों, कंकाल की मांसपेशियों, चेतना का अवसाद, क्लोनिक ऐंठन का फड़कना। , श्वसन केंद्र का अवसाद। न्यूरोमस्कुलर चालन की परिधीय नाकाबंदी के कारण श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात भी संभव है। एट्रोपिन के प्रशासन से ये प्रभाव उलट जाते हैं।

पर कोलेलिनेस्टरेज़ अवरोधकों की अधिक मात्रा या विषाक्तता डिपाइरोक्साइम और आइसोनिट्रोसिन प्रशासित किए जाते हैं, जो कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि को बहाल करते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, कोलेलिनेस्टरेज़ अभिकर्मकों को एट्रोपिन के साथ, चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा में जितनी जल्दी हो सके प्रशासित किया जाता है।

कोलिनेस्टरेज़ अभिकर्मकों में एंजाइम की तुलना में अवरोधक अणु के लिए अधिक आकर्षण होता है, और, इसके साथ प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बातचीत करके, वे अतिरिक्त दवा या ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ के साथ कॉम्प्लेक्स से कोलिनेस्टरेज़ को मुक्त करते हैं।

एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स

एट्रोपिन और इसी तरह की दवाएं एसिटाइलकोलाइन और कोलिनोमेटिक्स (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष) के परिधीय और केंद्रीय प्रभाव को खत्म करती हैं, जहां एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स स्थानीयकृत होते हैं। एट्रोपिन, एसिटाइलकोलाइन का एक प्रतिस्पर्धी विरोधी, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधता है और उन्हें अवरुद्ध करता है, जिससे प्राकृतिक मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन को कार्य करने से रोकता है। रिसेप्टर्स के साथ एट्रोपिन का संबंध एसिटाइलकोलाइन की तुलना में 1000 गुना अधिक मजबूत है, इसलिए विरोध एक तरफा है और अवरोधक के प्रभाव को कोलिनोमिमेटिक के साथ दूर करना बहुत मुश्किल है।

एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एट्रोपिन के उदाहरण का उपयोग करके) के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव इस प्रकार हैं:

हृदय प्रणाली- वेगस तंत्रिका के प्रभाव को कम करता है, इससे हृदय गति में वृद्धि होती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को हटा दिया जाता है (2 मिलीग्राम एट्रोपिन हृदय पर वेगस तंत्रिका की क्रिया को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है)।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- उत्तेजित होता है, इसलिए अधिक मात्रा के मामले में यह चिंता, उत्तेजना का कारण बनता है, जिससे प्रलाप और मतिभ्रम होता है। हाइपरथर्मिया विकसित होता है, पसीना कम होने के कारण तेज हो जाता है।

आँख- एट्रोपिन मायड्रायसिस और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह पुतली के फैलाव और आंख के पूर्वकाल कक्ष से अंतःकोशिकीय द्रव के बहिर्वाह में रुकावट के कारण होता है, इसलिए एट्रोपिन ग्लूकोमा के हमले को भड़का सकता है। दृष्टि के सुदूर बिंदु तक दृष्टि सही हो जाती है क्योंकि सिलिअरी मांसपेशी शिथिल हो जाती है, ज़िन के ज़ोन्यूल कस जाते हैं और लेंस की वक्रता कम हो जाती है। आंखों पर एट्रोपिन का प्रभाव लंबे समय तक (3 दिन से 2 सप्ताह तक) रहता है।

चिकनी पेशी- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता कम हो जाती है, आंतों और चिकनी मांसपेशियों के अंगों में मांसपेशियों की ऐंठन समाप्त हो जाती है, ब्रोन्कियल मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और मूत्राशय की टोन कम हो जाती है।

एंडोक्रिन ग्लैंड्स- सभी ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि दब जाती है। शुष्क मुँह, आंसू द्रव की मात्रा में कमी, पसीने की ग्रंथियों के स्राव में कमी और ब्रोन्कियल स्राव का गाढ़ा होना इसकी विशेषता है।

एट्रोपिन

यह बेलाडोना (बेलाडोना) पौधे का एक अल्कलॉइड है, जो आसानी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। सामान्य खुराक मौखिक रूप से 0.25-2 मिलीग्राम या पैरेन्टेरली 0.4-1 मिलीग्राम है। सर्जरी से पहले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग को बाधित करने, एक्सोक्राइन ग्रंथियों (पसीने की ग्रंथियों) की गतिविधि को कम करने, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और ब्रैडीकार्डिया के दौरान चालकता बढ़ाने और दिल के संकुचन की संख्या बढ़ाने के लिए, चिकनी ऐंठन के लिए एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों के अंग, एम विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में - कोलिनोमिमेटिक और एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ, नेत्र विज्ञान में एक मायड्रायटिक के रूप में, फंडस की जांच करने, इरिटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस और आंखों की चोटों का इलाज करने के लिए। एट्रोपिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है और तेजी से वितरित होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इसका महत्वपूर्ण स्तर अवशोषण के बाद 20-30 मिनट के भीतर हासिल हो जाता है। प्रशासन के बाद, यह रक्त से जल्दी गायब हो जाता है, टी1/2 = 2 घंटे।

लगभग 60% खुराक मूत्र में अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होती है। आंख को छोड़कर सभी अंगों में पैरासिम्पेथेटिक कार्यों पर दवा का प्रभाव तेजी से कम हो जाता है। आईरिस और सिलिअरी मांसपेशी पर प्रभाव 72 घंटे से 3 सप्ताह तक रहता है।

एट्रोपिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ विषाक्तता परिधीय और केंद्रीय प्रभावों से प्रकट होती है: बोलने और निगलने में कठिनाई के साथ शुष्क मुंह, प्यास, मायड्रायसिस, धुंधली दृष्टि, फोटोफोबिया, शुष्क त्वचा, अतिताप, टैचीकार्डिया, चिंता, उत्तेजना, उन्माद, मतिभ्रम जिसके बाद अवसाद होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कोमा।

उपचार में, यदि संभव हो तो, दवा के अवशेषों को तेजी से हटाना, चोलिनोमेटिक्स की बड़ी खुराक का प्रशासन, मुख्य रूप से एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (फिजोस्टिग्माइन, प्रोसेरिन), रोगसूचक उपचार - एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीसाइकोटिक थेरेपी, मैकेनिकल वेंटिलेशन, शीतलन शामिल है।

एट्रोपिन पाउडर में उपलब्ध है; 0.0005 ग्राम की गोलियाँ; 10% नेत्र मरहम में; 0.1% घोल के 1 मिलीलीटर की शीशियों में; आई ड्रॉप में 1% - 5 मिली।

प्लैटिफ़िलाइन हाइड्रोटार्ट्रेट, स्कोपोलोमाइन हाइड्रोब्रोमाइड, मेटासिन और कई अन्य (पाइरेंजेपाइन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, साइक्लोडोल) जैसी दवाओं में एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

लोपरामाइड।

आंतों की गतिशीलता को रोकता है, गुदा दबानेवाला यंत्र के स्वर को बढ़ाता है, और एक शक्तिशाली दस्तरोधी प्रभाव डालता है। आधा जीवन 9-12 घंटे है, यकृत में बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है और पित्त के साथ संयुग्मित के रूप में उत्सर्जित होता है।

तीव्र और जीर्ण दस्त के लिए उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित।

साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, चक्कर आना, कमजोरी, शुष्क मुँह शामिल हैं।

रिलीज़ फ़ॉर्म: 2 मिलीग्राम की गोलियाँ और कैप्सूल। तीव्र दस्त के लिए - 4 मिलीग्राम; फिर प्रत्येक ढीले मल के बाद 2 मिलीग्राम।

6 वर्ष के बाद के बच्चे - 2 मिलीग्राम, फिर प्रत्येक ढीले मल के बाद 2 मिलीग्राम।

वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है; बच्चों में - शरीर के वजन के प्रति 20 किलोग्राम 6 मिलीग्राम।

कुछ स्रोतों के अनुसार, यह एक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है, मॉर्फिन की तरह, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की टोन और गतिशीलता को कम करता है।

मेटासिन (मेथासिनम)

रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से खराब तरीके से प्रवेश करता है। एट्रोपिन की तुलना में परिधीय प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, यह चिकनी मांसपेशियों के अंगों पर आराम प्रभाव की चिंता करता है। हृदय प्रणाली और आंखों पर प्रभाव एट्रोपिन की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

गुर्दे और यकृत शूल के लिए उपयोग किया जाता है। लार, ब्रोन्कियल स्राव को कम करने के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न हिस्सों में मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए। 0.002 की गोलियाँ और 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर की ampoules (चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोग के लिए)।

साइक्लोडोलम

यह एच- और एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स का एक केंद्रीय अवरोधक है। बेसल गैन्ग्लिया पर उत्तेजक कोलीनर्जिक प्रभाव को दबाता है। इसका एक केंद्रीय और, कुछ हद तक, परिधीय एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव होता है।

इसका उपयोग पार्किंसंस रोग और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम को नुकसान से जुड़ी अन्य रोग संबंधी स्थितियों (उदाहरण के लिए, दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म) के लिए किया जाता है।

दुष्प्रभाव - एट्रोपिन जैसे परिधीय प्रभाव - शुष्क मुँह, बिगड़ा हुआ आवास, चक्कर आना। ओवरडोज के मामले में - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना का प्रभाव। साइक्लोडोल से उपचार दीर्घकालिक होता है। दवा 1, 2, 5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। दैनिक खुराक 1-2 मिलीग्राम.

परिणाम।

परिणाम

परिणाम

निष्कर्ष

औषधीय समस्याओं का समाधान करें

1. दवा के आकस्मिक अंतर्ग्रहण से निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न हुए: मांसपेशियों में मरोड़, मंदनाड़ी, पुतलियों का सिकुड़ना, उल्टी, दस्त, अत्यधिक लार आना। कौन सी दवा विषाक्तता का कारण बनी? सहायता उपायों के नाम बताइये

2. जंगल में टहलने के बाद, बच्चों की गंभीर स्थिति विकसित हो गई: अत्यधिक लार आना, भारी पसीना आना, लार निकलना, पुतलियों का सिकुड़ना, मतली, उल्टी, अत्यधिक पानी जैसा दस्त। नाड़ी 60 धड़कन प्रति मिनट, अनियमित। साँस लेना कठिन है, घरघराहट होती है। चक्कर आना, मतिभ्रम. चेतना भ्रमित है. समय-समय पर मांसपेशियों में कंपन और हल्की ऐंठन होती है। इस स्थिति का क्या कारण है?

3. प्रयोग से 2 सप्ताह पहले कुत्ते की ओकुलोमोटर तंत्रिका को काट दिया जाता है, जिससे परितारिका की गोलाकार मांसपेशी नष्ट हो जाती है। विकृत परितारिका कंजंक्टिवल थैली में पाइलोकार्पिन और फिजियोस्टिग्माइन के इंजेक्शन पर कैसे प्रतिक्रिया करती है?

4. एसिटाइलकोलाइन के अंतःशिरा प्रशासन से रक्तचाप में गिरावट आती है, हालांकि, यदि जानवर को पहले एट्रोपिन सल्फेट (1 मिली) का 0.1% घोल दिया जाता है, तो एसिटाइलकोलाइन के प्रशासन की प्रतिक्रिया में कमी नहीं होती है, बल्कि वृद्धि होती है रक्तचाप में. एसिटाइलकोलाइन के प्रभाव में परिवर्तन का कारण बताएं।

5. नैदानिक ​​मामला: एक आपातकालीन डॉक्टर ने 5 साल के बच्चे में मोटर और भाषण आंदोलन और मतिभ्रम के साथ तीव्र मनोविकृति की खोज की। वस्तुनिष्ठ रूप से: पुतलियाँ तेजी से फैली हुई हैं, रोगी वस्तुओं से टकराता है, त्वचा लाल है, सूखी है, नाड़ी 96 है, श्वास 24 प्रति मिनट है। किस पदार्थ के कारण विषाक्तता हुई? कौन सी मारक चिकित्सा का संकेत दिया गया है?

दवाओं के नाम बताएं:

1. अंतर्गर्भाशयी दबाव कम करने वाला एजेंट
2. मायस्थेनिया ग्रेविस के लिए उपाय
3. कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टीवेटर
4. अपरिवर्तनीय एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा
5. एक दवा जो न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को सुविधाजनक बनाती है
6. आंतों की कमजोरी के लिए एम-चोलिनोमिमेटिक
7. एक दवा जो एम- और एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करती है
8. ग्लूकोमा के इलाज के लिए एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवा
9. आई ड्रॉप में एम-चोलिनोमिमेटिक

10. मूत्राशय प्रायश्चित का उपाय

11. एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट जो बीबीबी में प्रवेश करता है

नुस्खे लिखें

1. पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड आई ड्रॉप
2. आई ड्रॉप्स में फोटिल
3. इंजेक्शन के लिए एट्रोपिन सल्फेट
4. आई ड्रॉप में एट्रोपिन सल्फेट।
5. ampoules में प्रोज़ेरिन
6. आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड।
7. loperamide
8. साइक्लोडोल
9. पिरेंजेपाइन गोलियाँ

स्व-अध्ययन के लिए प्रश्न:

1. कोलीनर्जिक सिनैप्स के क्षेत्र में कार्य करने वाली दवाओं का वर्गीकरण।

2. एम-चोलिनोमेटिक्स: आंख, चिकनी मांसपेशियों के अंगों, स्रावी तंत्र पर प्रभाव।

3. एम-चोलिनोमेटिक्स। नैदानिक ​​अभ्यास के लिए आवेदन.

4. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं। कार्रवाई की प्रणाली। वर्गीकरण. आवेदन पत्र।

5. एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं से जहर। सहायता उपाय.

6. एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्रवाई की प्रणाली। आंख, संचार प्रणाली, चिकनी मांसपेशियों, ग्रंथियों पर प्रभाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव की विशेषताएं।

7. एट्रोपिन समूह की तैयारी। आवेदन पत्र। एट्रोपिन विषाक्तता, राहत उपाय।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (अप्रत्यक्ष एम- और एन-चोलिनोमेटिक्स)

प्रोसेरिन, फिजियोस्टिग्माइन सैलिसिलेट, गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड, आर्मिन।

3. एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाली दवाएं:

ए) एम-चोलिनोमेटिक्स (पाइलोकार्पिन हाइड्रोक्लोराइड, एसेक्लिडीन);

बी) एम-एंटीकोलिनर्जिक्स (एम-एंटीकोलिनर्जिक्स) - एट्रोपिन सल्फेट, स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड, प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट, मेटासिन, आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, पिरेंजेपाइन।

4. एच-कोलिनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाली दवाएं:

ए) एन-चोलिनोमेटिक्स (साइटिटॉन, लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड):

बी) एन-कोलीनर्जिक ब्लॉकर्स (गैंग्लियोनिक ब्लॉकर्स - बेंजोहेक्सोनियम, पेंटामाइन, हाइग्रोनियम, अर्फोनेड; मांसपेशियों को आराम देने वाले - डिटिलिन, ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, अर्दुआन, ट्रैक्रियम)।

एन-चोलिनोमिमेटिक्स (गैन्ग्लिओस्टिमुलेंट्स)

एन-चोलिनोमेटिक्स, जो श्वसन केंद्र को रिफ्लेक्सिव रूप से टॉनिक करते हैं, पौधे की उत्पत्ति के हैं:

· नागरिक- ब्रूम और थर्मोप्सिस लांसोलेट का एल्कलॉइड, एक पाइरीमिडीन व्युत्पन्न, एक मजबूत एच-चोलिनोमिमेटिक (सिटिटोन नामक 0.15% घोल में प्रयुक्त)।

लोबेलिन हाइड्रोक्लोराइड- लोबेलिया का क्षार, उष्णकटिबंधीय देशों में बढ़ रहा है, पाइपरिडीन का व्युत्पन्न।

दोनों एजेंट थोड़े समय के लिए कार्य करते हैं - 2 - 5 मिनट के भीतर। जब संरक्षित प्रतिवर्त उत्तेजना वाले रोगियों में श्वसन केंद्र उदास होता है, तो उन्हें नस में (ग्लूकोज समाधान के बिना) इंजेक्ट किया जाता है, उदाहरण के लिए, मादक दर्दनाशक दवाओं या कार्बन मोनोऑक्साइड के साथ विषाक्तता के मामले में। लोबेलिन, मेडुला ऑबोंगटा में वेगस तंत्रिका के केंद्र को उत्तेजित करके ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनता है। बाद में, सहानुभूति गैन्ग्लिया और अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है। साइटिसिन का केवल दबाव प्रभाव होता है।

एन-चोलिनोमेटिक्स को धमनी उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, बड़े जहाजों से रक्तस्राव और फुफ्फुसीय एडिमा के मामलों में contraindicated है।

एन cholinomimeticsआई ड्रॉप्स और फिल्मों में इरिटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस के लिए मतभेद हैं। इनका उपयोग ब्रैडीकार्डिया, एनजाइना पेक्टोरिस, जैविक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पेट और आंतों से रक्तस्राव, सर्जरी से पहले पेट की गुहा की सूजन संबंधी बीमारियों, यांत्रिक आंत्र रुकावट, मिर्गी, अन्य में पुनरुत्पादक क्रिया के लिए नहीं किया जाता है। आक्षेप संबंधी रोग, गर्भावस्था।

गैंग्लियोब्लॉकर्स, उनके औषधीय गुण।

गैंग्लियन-अवरुद्ध करने वाले एजेंट सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया के साथ-साथ अधिवृक्क मज्जा और कैरोटिड ग्लोमेरुलस की कोशिकाओं में एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं। रासायनिक रूप से, मुख्य नाड़ीग्रन्थि अवरोधकों को निम्नलिखित समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है: 1. बीआईएस-चतुर्धातुक अमोनियम यौगिक 2. तृतीयक एमाइन। क्रिया के तंत्र के अनुसार, चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाने वाले गैंग्लियन ब्लॉकर्स को एंटीडिपोलराइजिंग पदार्थों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। गैंग्लियन ब्लॉकर्स की पुनरुत्पादक क्रिया के दौरान देखे गए और फार्माकोथेरेप्यूटिक महत्व वाले मुख्य प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं। सहानुभूति गैन्ग्लिया के अवरोध के परिणामस्वरूप, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, धमनी और शिरापरक दबाव कम हो जाता है। परिधीय वाहिकाओं के विस्तार से संबंधित क्षेत्रों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है। पैरासिम्पेथेटिक गैन्ग्लिया में आवेग संचरण का विघटन लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक ग्रंथियों के स्राव के अवरोध और पाचन तंत्र की गतिशीलता के अवरोध से प्रकट होता है। स्वायत्त गैन्ग्लिया पर गैंग्लियन ब्लॉकर्स का अवरुद्ध प्रभाव आंतरिक अंगों में प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं को रोकता है।

क्योरे जैसी दवाएं, उनकी क्रिया का तंत्र और औषधीय गुण।

औषधीय एजेंटों के इस समूह का मुख्य प्रभाव न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन पर अवरुद्ध प्रभाव के परिणामस्वरूप कंकाल की मांसपेशियों को आराम देना है।

उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, अधिकांश क्यूरे जैसी दवाएं चतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों से संबंधित हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं: ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड 2, पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड, एट्राक्यूरियम, डाइथिलिन।

क्यूरे जैसी दवाएं पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के स्तर पर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को रोकती हैं, अंत प्लेटों के एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करती हैं। हालाँकि, अलग-अलग क्यूरे जैसी दवाओं के कारण होने वाले न्यूरोमस्कुलर ब्लॉक की उत्पत्ति अलग-अलग हो सकती है। क्योरे जैसी औषधियों का वर्गीकरण इसी पर आधारित है। क्रिया के तंत्र के आधार पर, उन्हें निम्नलिखित मुख्य समूहों द्वारा दर्शाया जा सकता है:

1) एंटीडीपोलराइजिंग (गैर-डीपोलराइजिंग) एजेंट - ट्यूबोक्यूरिन क्लोराइड, पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड, पाइपक्यूरोनियम ब्रोमाइड

2) विध्रुवण एजेंट - डिटिलिन

एंटीडिपोलराइजिंग दवाएं एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती हैं और एसिटाइलकोलाइन के डीपोलराइजिंग प्रभाव को रोकती हैं।

विध्रुवण एजेंट (उदाहरण के लिए, डिटिलिन) एन-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को उत्तेजित करते हैं और पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के लगातार विध्रुवण का कारण बनते हैं।

कुछ क्यूरे जैसी दवाओं में मिश्रित प्रकार की क्रिया होती है (डीपोलराइजिंग और एंटी-डीपोलराइजिंग गुणों को जोड़ा जा सकता है), इनमें डाइऑक्सोनियम शामिल है।

एक महत्वपूर्ण विशेषता मायोपैरलिटिक क्रिया की तथाकथित चौड़ाई है।

उनकी मायोपैरालिटिक क्रिया की अवधि के आधार पर, क्योरे जैसी दवाओं को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: लघु-अभिनय (5-10 मिनट) - डिटिलिन; मध्यम अवधि (20-30 मिनट) - एट्राक्यूरियम, वेक्यूरोनियम; लंबे समय तक काम करने वाला (30-40 मिनट या अधिक) - ट्यूबोक्यूरिन, पाइपरक्यूरोनियम, पैनक्यूरोनियम।

अधिकांश क्यूरे जैसी दवाओं में न्यूरोमस्कुलर सिनैप्स के खिलाफ कार्रवाई की उच्च चयनात्मकता होती है।

ट्यूबोक्यूरिन और कुछ अन्य दवाएं हिस्टामाइन की रिहाई को उत्तेजित कर सकती हैं, जो रक्तचाप में कमी और ब्रोन्कियल मांसपेशी टोन में वृद्धि के साथ होती है।

डीपोलराइजिंग क्यूरे जैसी दवाएं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन पर एक निश्चित प्रभाव डालती हैं। इससे हृदय संबंधी अतालता हो सकती है।

विध्रुवण क्यूरे जैसे पदार्थ कंकाल की मांसपेशियों के एन्युलोस्पाइरल अंत को उत्तेजित करते हैं। इससे प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर में अभिवाही आवेग बढ़ जाते हैं और मोनोसिनेप्टिक रिफ्लेक्सिस का अवसाद हो सकता है।

चतुर्धातुक अमोनियम यौगिकों के समूह की अधिकांश क्यूरे जैसी दवाओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (वे रक्त-मस्तिष्क बाधा को खराब तरीके से भेदते हैं)।

क्योरे जैसी दवाएं जठरांत्र संबंधी मार्ग से खराब रूप से अवशोषित होती हैं, इसलिए उन्हें पैरेन्टेरली, आमतौर पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

क्योरे जैसी दवाएं, कंकाल की मांसपेशियों को आराम देती हैं, वे वक्ष और पेट के अंगों के साथ-साथ ऊपरी और निचले छोरों पर कई ऑपरेशनों की सुविधा प्रदान करती हैं। इनका उपयोग श्वासनली इंटुबैषेण, ब्रोंकोस्कोपी, अव्यवस्थाओं को कम करने और हड्डी के टुकड़ों की पुनर्स्थापन के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी टेटनस और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के उपचार में किया जाता है।

क्योरे जैसी दवाओं के दुष्प्रभाव खतरनाक प्रकृति के नहीं होते हैं। उनके प्रभाव में रक्तचाप घट सकता है (ट्यूबोक्यूरिन) और बढ़ सकता है (डिटिलिन)। कई दवाओं के लिए, टैचीकार्डिया (पैनक्यूरोनियम) की उपस्थिति विशिष्ट है। कभी-कभी कार्डियक अतालता (डिटिलीन), ब्रोंकोस्पज़म (ट्यूबोक्यूरिन) होती है, और इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है (डिटिलीन)। विध्रुवण पदार्थों से मांसपेशियों में दर्द होता है।

लिवर, किडनी की बीमारियों और बुढ़ापे में क्यूरारे जैसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।