टीएमजे एंकिलोसिस के सबसे स्पष्ट लक्षण। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के रोग

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस एक खतरनाक बीमारी मानी जाती है जो पुरानी है। इस बीमारी के साथ सिर की आर्टिकुलर सतह और ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में गुहा की अखंडता का नुकसान होता है।

रोग की प्रगति के साथ, ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच संधि की गतिहीनता बनती है। ज्यादातर, बच्चों में रोग बनता है, इसलिए टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षणों और उपचार को जानना महत्वपूर्ण है।

एंकिलोसिस बच्चों में काफी आम बीमारी है। अधिकतर, सत्रह वर्ष की आयु से पहले रोग का निदान किया जाता है, लेकिन गर्भ में भ्रूण के निर्माण के दौरान भी रोग प्रकट हो सकता है।

ऐसी बीमारी में रोगी अपना मुंह पूरा नहीं खोल पाता, जिसके कारण वह सामान्य रूप से खाना नहीं खा पाता है और सांस लेने में तकलीफ होती है। आप सर्जरी के साथ-साथ ड्रग थेरेपी की मदद से इस तरह की विसंगति से छुटकारा पा सकते हैं।

जबड़े के जोड़ के क्षेत्र में ऊतकों के रेशेदार या हड्डी के संलयन के कारण पैथोलॉजिकल कठोरता बनती है। टीएमजे के रेशेदार एंकिलोसिस की उपस्थिति की पहचान करना मुश्किल नहीं है। इस तरह की विकृति के साथ, रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता है, और निचले हिस्से की एक मजबूत विकृति नेत्रहीन रूप से नोट की जाती है।

इसके अलावा, इस तरह की बीमारी को कुरूपता, श्वास और भाषण की शिथिलता की विशेषता है।इसके अलावा, रोग चेहरे की गंभीर विषमता का कारण बनता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, टीएमजे के एंकिलोसिस के गठन के कारण संयुक्त की तीव्र या प्युलुलेंट सूजन के साथ-साथ आस-पास के ऊतकों को वायरल या बैक्टीरियल क्षति होती है। कभी-कभी रोग रोगी की पृष्ठभूमि या सूजन के कारण विकसित होता है या .

रोग के अन्य सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• ऊपरी श्वसन पथ की वायरल या जीवाणु सूजन;
• टीएमजे गठिया;
• निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• मैक्सिलरी कफ के अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• प्युलुलेंट या तीव्र ओटिटिस मीडिया;
• मास्टोडाइटिस।

कुछ मामलों में, रोग नवजात सेप्सिस के संबंध में विकसित होता है, जो जोड़ों या हड्डी के ऊतकों में प्यूरुलेंट सूजन के गठन के साथ होता है।

इसके अलावा, टीएमजे की हड्डी एंकिलोसिस जन्म के आघात या स्ट्रोक के कारण बन सकता है. उत्तेजक कारक हैं:

• बड़ी ऊंचाई से गिरना;
• बंदूक की गोली के घाव;
• घरेलू आघात।

ऐसी स्थितियों में, रोग का विकास कंडीलर भाग के फ्रैक्चर की पृष्ठभूमि के खिलाफ या इस क्षेत्र के अव्यवस्था के कारण संभव है।

चेहरे के निचले क्षेत्र का कोई भी आघात जल्दी या बाद में कार्टिलाजिनस ऊतक के विरूपण को भड़काता है। नैदानिक ​​चरण में, आप संयोजी ऊतक के विकास को देख सकते हैं, जो बाद में बहुत संकुचित हो जाता है। फिर इस क्षेत्र में घने जोड़ के निशान ऊतक बनते हैं। संलयन और टीएमजे की हड्डी एंकिलोसिस का कारण बन जाता है।

सूजन के प्रकार

एंकिलोसिस को कई रूपों और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। पहले प्रकार को मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में अन्य विकृतियों की जीर्णता की विशेषता है।ऐसा माना जाता है कि इस प्रकार का निदान बहुत ही कम होता है।

प्रमुख बहुमत में रोग केवल एक पक्ष को प्रभावित करता है, लेकिन दस प्रतिशत मामलों में द्विपक्षीय दृश्य का निदान किया जाता है। ऐसे में चेहरे के निचले हिस्से के दोनों तरफ समान रूप से सूजन आ जाती है।

घाव के प्रकार और अवस्था के आधार पर, रोग को रेशेदार और हड्डी के प्रकार में विभाजित किया जाता है।इसके अलावा, मैंडिबुलर जोड़ के आंशिक या पूर्ण एंकिलोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला मामला कार्टिलाजिनस ऊतक के अवशेषों के संरक्षण की विशेषता है, लेकिन पूर्ण उपस्थिति की सूजन के साथ, निचले जबड़े का पक्षाघात बनता है।

लक्षण

टीएमजे का एंकिलोसिस टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के क्षेत्र में एक घाव है। पैथोलॉजी आंदोलन के प्रतिबंध या निचले जबड़े के पूर्ण नुकसान के साथ है। स्थायी विकृति रोगियों के लिए जानलेवा है। रोग के विकास के सभी मामलों में से अधिकांश का निदान कम उम्र में किया जाता है।

ऐसा माना जाता है कि पुरुषों और किशोर लड़कों में यह बीमारी महिलाओं की आबादी की तुलना में लगभग दोगुनी होती है।

रोग निचले जबड़े के विकास में स्पष्ट देरी के साथ-साथ संयुक्त शिथिलता के साथ होता है। संकेतों का संयोजन एक कॉस्मेटिक दोष को जन्म देता है, जो गंभीर शर्मिंदगी का कारण बनता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के विकास के साथ रोगी अपना मुंह खोलने में असमर्थता की शिकायत करते हैं. नतीजतन, अधिकांश रोगी ठोस खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं। लगभग सभी को भाषण हानि और सांस लेने में समस्या है।

इस मामले में, रोगियों को तरल भोजन खाने के लिए मजबूर किया जाता है जो दांतों के बीच के अंतराल से गुजरता है।

उल्टी के साथ, उल्टी की आकांक्षा और ऑक्सीजन की कमी के कारण गंभीर श्वसन संकट का खतरा होता है।

जब रोग कम उम्र में प्रकट होता है, तो लगभग सभी बच्चे चेहरे के हिस्से की विकृति और दांतों की संरचना में विसंगतियों से पीड़ित होते हैं। बच्चों में अक्सर कुरूपता और दूध के दांत निकलने की समस्या विकसित हो जाती है।

एकतरफा घाव के साथ, चेहरे का मध्य भाग सूजन की ओर स्थानांतरित हो जाता है। उसके बाद, आप एक क्रॉसबाइट और चेहरे के विकास में विसंगतियों के गठन को देख सकते हैं, विशेष रूप से, निचले जबड़े का छोटा आकार।

इस बीमारी के कारण श्वसन क्रिया बाधित होती है, साथ ही नींद के दौरान खर्राटे आते हैं। अक्सर मरीज स्लीप एपनिया सिंड्रोम और जीभ के पीछे हटने की शिकायत करते हैं।

लगभग सभी रोगियों को मौखिक स्वच्छता की गंभीर समस्या होती है। अपने दांतों को ब्रश करने में असमर्थता पट्टिका, क्षय और टैटार के विकास की ओर ले जाती है।

निदान

चूंकि टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के क्षेत्र में विभिन्न सूजन आज असामान्य नहीं हैं, डॉक्टरों ने निदान में एक निश्चित प्रणाली की पहचान की है। परीक्षा में रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी शामिल हैं।

इसके अलावा, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी और एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा, जिसमें डॉक्टर चेहरे के हिस्सों से सटे पूरे मौखिक गुहा और दांतों की एक विस्तृत छवि देख पाएंगे।

प्रयोगशाला निदान का एक अन्य तरीका इलेक्ट्रोमोग्राफी है। बायोइलेक्ट्रिक क्षमता का अध्ययन करने की यह विधि रोगी के सूजन वाले तंतुओं और कंकाल की मांसपेशियों की पहचान करने के साथ-साथ विद्युत गतिविधि को स्थापित करना संभव बनाती है।

पैथोलॉजी में मुंह खोलने का आयाम एक सेंटीमीटर है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ दीर्घकालिक उपचार की मदद से ही दोष को समाप्त करना संभव है। उपचार निर्धारित करने के लिए, न केवल दंत चिकित्सकों से, बल्कि बाल रोग विशेषज्ञों, ट्रूमेटोलॉजिस्ट और सर्जनों से भी परामर्श की आवश्यकता होती है।

इलाज

रोग के उपचार में फिजियोथेरेपी के उपयोग के साथ-साथ इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन की शुरूआत के साथ एक रूढ़िवादी प्रभाव शामिल है। चिकित्सा उपचार के बाद, रोगी को कर्षण या आर्थ्रोप्लास्टी के साथ एक चरणबद्ध ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। अंतिम चरण आर्थोपेडिक सुधार है।

महत्वपूर्ण!चेहरे की खामियों को खत्म करना और निचले जबड़े के काम की बहाली सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से ही संभव है।

रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, अल्ट्रासाउंड थेरेपी और अल्ट्राफोनोफोरेसिस की मदद से पैथोलॉजी को समाप्त किया जा सकता है। Hyaluronidase वैद्युतकणसंचलन और पोटेशियम आयोडाइड के उपयोग से प्रक्रिया में सुधार होगा।

चिकित्सा के पहले चरण के पूरा होने के बाद, रोगी को हाइड्रोकार्टिसोन और मेकेनोथेरेपी का उपयोग करके इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

असर न होने पर मरीज का इलाज किया जा सकता है। इस तरह की प्रक्रिया को विरूपण के स्वैच्छिक सुधार की विशेषता है। ऑपरेशन संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

आर्थोपेडिक उपचार की विधि आपको ऊतकों को फैलाने की अनुमति देती है, जिससे क्षेत्र की धुरी और विन्यास बहाल हो जाता है। यदि रोगी इस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए सहमत नहीं होता है, तो डॉक्टर निचले जबड़े के सिर के निचले हिस्से के साथ गुहा के अंदर रेशेदार आसंजनों का विच्छेदन लिख सकता है।

टीएमजे के लगातार रेशेदार या हड्डी एंकिलोसिस को केवल शल्य चिकित्सा से समाप्त करना संभव है, और भविष्य में ऑर्थोडोंटिक प्रक्रियाओं के साथ उपचार को पूरक बनाना संभव है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस का सफल सर्जिकल उपचार काफी हद तक ऑपरेशन के एनेस्थेटिक प्रबंधन पर निर्भर करता है। वायुमार्ग की प्रत्यक्षता सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली में एंडोट्रैचियल ट्यूब डालने में कठिनाई के कारण, रोगी ट्रेकोटॉमी से गुजरता है।

संदर्भ के लिए!ट्रेकियोस्टॉमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें पर्यावरण के साथ श्वासनली गुहा के अस्थायी या स्थायी एनास्टोमोसिस का गठन किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, नलिकाओं को श्वासनली में डाला जाता है, जो श्वासनली की दीवारों से निलंबित होती हैं।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

सर्जरी के बाद, रोगी को कई फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की पेशकश की जा सकती है। वे जटिलताओं के विकास की भविष्यवाणी करने में मदद करेंगे, साथ ही पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करेंगे।

ऐसे उद्देश्यों के लिए, जबड़े के निचले हिस्से को ठीक करने के लिए विशेष उपकरणों और स्प्लिन्ट्स का उपयोग किया जाता है, साथ ही चिकित्सीय, निवारक और पुनर्स्थापनात्मक अभ्यासों का एक सेट भी।

ऐसी चिकित्सा जोड़ों और व्यक्तिगत मांसपेशियों की गतिशीलता को बहाल करेगी, साथ ही रोगी की सामान्य स्थिति को बहाल करेगी। आप एक विशेष मालिश की मदद से हीलिंग को करीब ला सकते हैं।

फिजियोथेरेपी के बाद, रोगी को सक्रिय ऑर्थोडोंटिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जो दांतों की स्थिति और काटने को बहाल करेगा। चेहरे की हड्डी में वृद्धि के बाद, रोगियों को प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना टीएमजे के एंकिलोसिस को खत्म करना असंभव है। यदि रोगी को कंकाल की स्पष्ट विकृति है, तो सर्जरी के अलावा, रोगी को मेंटोप्लास्टी की आवश्यकता होती है।यह कार्यात्मक विकारों को समाप्त करेगा और निचले जबड़े के बुनियादी कार्यों को सामान्य करेगा।

समय पर उपचार से, TMJ के एंकिलोसिस को जल्दी और बिना किसी परिणाम के समाप्त किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी पहली बार समाप्त हो जाती है। हालांकि, पुनरावृत्ति का जोखिम काफी अधिक है, इसलिए सर्जरी के बाद रोगी को रोकथाम के बुनियादी तरीकों का पालन करना आवश्यक है।

निवारक तरीके

आप सरल नियमों का पालन करके रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. ईएनटी अंगों में किसी भी सूजन की उपस्थिति में, एक योग्य चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है।
2. सूजन के लक्षणों को नजरअंदाज न करें और समय रहते सभी संक्रामक, वायरल और बैक्टीरियल रोगों का इलाज करें।
3. अपना आहार देखें, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
4. प्रतिरक्षा प्रणाली की निगरानी करना और विटामिन लेना न भूलें।

निष्कर्ष

टीएमजे के एंकिलोसिस का एटियलजि, रोग के विकास के सही कारणों को एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि आपको किसी बीमारी या ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से किसी के विकसित होने का खतरा है, तो असुविधा को बर्दाश्त न करें, लेकिन चिकित्सा सहायता लें। केवल समय पर चिकित्सा खतरनाक परिणामों से बचने में मदद करेगी।

कम गतिशीलता या निचले जबड़े में आंदोलन की पूर्ण समाप्ति से जुड़ी एक रोग संबंधी स्थिति, जो संयुक्त की सतह पर हड्डी के ऊतकों या रेशेदार ऊतक के परिणामी संलयन से उकसाया जाता है, जिसे टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (टीएमजे) का एंकिलोसिस कहा जाता है।

मैक्सिलोफेशियल भाग की दिशा के साथ सर्जरी में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति दुर्लभ घटना नहीं है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को नुकसान के साथ गतिहीनता, जो अक्सर निचले जबड़े की गति में कमी और एक निरंतर प्रकृति की संरचना में बदलाव के साथ होती है, 14 वर्ष की आयु से पहले होती है। 85% मामलों में बचपन और किशोरावस्था में एक समान रोग प्रक्रिया विकसित होती है। उल्लेखनीय रूप से, TMJ का एंकिलोसिस आधी आबादी की महिला की तुलना में पुरुषों में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

इस तरह के पैथोलॉजिकल परिवर्तन के साथ ही निचले जबड़े के अविकसितता के साथ-साथ संयुक्त के कामकाज में गड़बड़ी और स्पष्ट सौंदर्य दोष भी होते हैं। निचले जबड़े के जोड़ के एंकिलोसिस को सर्जिकल तरीकों और ऑर्थोडोंटिक सुधार का उपयोग करके दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी के कारण

ज्यादातर मामलों में, निचले जबड़े के एंकिलोसिस के विकास का कारण संयुक्त कैप्सूल और आस-पास के ऊतकों और अंगों में एक प्यूरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ बीमारियां हैं। तो, एक शुद्ध और भड़काऊ प्रकृति की प्रक्रियाएं अनिवार्य संयुक्त की बाद की निष्क्रियता का कारण हो सकती हैं:

• निचले जबड़े के जोड़ में भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• हेमटोजेनस प्रकार की हड्डियों में पुरुलेंट-नेक्रोटिक प्रक्रियाएं;
• जबड़े के चारों ओर फाइबर की स्पिल्ड प्यूरुलेंट सूजन;
• मध्य कान में पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया;
• कर्णमूलकोशिकाशोथ

अक्सर, इस तरह की रोग प्रक्रिया का कारण नवजात शिशुओं के रक्त का जीवाणु संक्रमण होता है, जिसमें हड्डियों के आर्टिकुलर भागों में मेटास्टेसिस के कुछ निश्चित फोकस होते हैं।

एलएफ के एंकिलोसिस के विकास में शामिल अन्य प्रकार के कारण हैं:

• जन्म प्रक्रिया के दौरान चोटें;
• सीधे स्पर्श के बाद चोट लगना;
• बड़ी ऊंचाई से गिरता है

उपरोक्त चोटों के बाद, निचले जबड़े की प्रक्रिया के फ्रैक्चर का विकास संभव है, जिससे आर्टिकुलर कैविटी में रक्त का संचय होता है।
पैथोलॉजिकल भड़काऊ प्रक्रियाएं या विभिन्न चोटें उपास्थि को अपनी कोटिंग खोने का कारण बन सकती हैं। फिर, उन पर दानेदार बनाने, संघनन और विशिष्ट निशान ऊतक के निर्माण की प्रक्रिया विकसित होने लगती है। प्रक्रिया की उपेक्षा से संयुक्त की पूर्ण गतिहीनता होती है।

टीएमजे के एंकिलोसिस का वर्गीकरण

एंकिलोसिस को आमतौर पर विभाजित किया जाता है: जन्मजात और अधिग्रहित। तो, चिकित्सा हलकों में जन्मजात प्रकार का एंकिलोसिस काफी दुर्लभ है, और ज्यादातर मामलों में, जबड़े के क्षेत्र में विभिन्न असामान्य प्रक्रियाओं को लागू करने के साथ होता है। इसके अलावा, TMJ केवल एक तरफ विकसित हो सकता है।

आर्टिकुलर बैग में परिवर्तन की प्रकृति को भी दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का रेशेदार एंकिलोसिस;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की हड्डी का एंकिलोसिस

बच्चों और किशोरों में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस अक्सर हड्डी के प्रकार का होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सक्रिय वृद्धि की अवधि के दौरान, हड्डी के ऊतकों में बढ़ने की उच्च क्षमता होती है। अधिक परिपक्व उम्र में, रेशेदार एंकिलोसिस विकसित होता है।

टीएमजे के एंकिलोसिस के लक्षण

बुनियादी संकेतों में से एक जिसके साथ रोगी एक विशेषज्ञ के पास जाते हैं, वह अपने मुंह को पूरी तरह से पूरी संभव चौड़ाई में खोलने में असमर्थता है। इस प्रक्रिया में खाने की प्रक्रिया बाधित होती है और बोली जाने वाली भाषा की स्पष्टता कम हो जाती है। रोगी केवल तरल या अर्ध-तरल भोजन ही खा सकता है। टीएमजे एंकिलोसिस के विकास में सबसे खतरनाक क्षणों में से एक उल्टी है। गैस्ट्रिक सामग्री के विस्फोट की प्रक्रिया में, एक व्यक्ति उल्टी पर घुट सकता है, या उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, जिससे घुटन हो सकती है।

बचपन में निचले जबड़े के एंकिलोसिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

• खोपड़ी के चेहरे के हिस्सों की विकृति;
• दांतों का असामान्य विकास;
• फिजियोलॉजिकल बाइट नहीं;
• शुरुआती प्रक्रिया का उल्लंघन;
• क्रॉसबाइट;
• जबड़े की पैथोलॉजी ही;
• चेहरे के एक तिहाई हिस्से का अविकसित होना

निचले जबड़े के एंकिलोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए, निशाचर एपनिया की अभिव्यक्तियाँ, जीभ का पीछे हटना और साँस लेने में कठिनाई असामान्य नहीं है।

निदान

पहली आवश्यक निदान विधियां रोगी की पूरी परीक्षा और एनामनेसिस का संग्रह हैं। उन्नत एंकिलोसिस के साथ, एक व्यक्ति अपना मुंह नहीं खोल सकता है, और निचले जबड़े का अपहरण 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है। इसी समय, ऊपरी दांतों और निचले दांतों के बीच की जगह 3 अंगुल चौड़ी होती है।
महत्वपूर्ण निदान विधियां हैं:

1. ऑर्थोपैनोटोमोग्राफी;
2. एक्स-रे परीक्षा;
3. सीटी स्कैन;
4. कंट्रास्ट आर्थ्रोग्राफी;
5. विद्युतपेशीलेखन

एक्स-रे परीक्षा और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित सूचनात्मक नैदानिक ​​​​तरीकों को अंजाम देते समय, संयुक्त संलयन के स्पष्ट संकेत दिखाई देते हैं, जो संयुक्त अंतराल के पैथोलॉजिकल कनेक्शन में प्रकट होते हैं, साथ ही जबड़े के जोड़ के सिर का विनाश, विस्थापन और महत्वपूर्ण निचले जबड़े की शाखा का छोटा होना।

काटने और रोड़ा संपर्कों का मूल्यांकन करने के लिए, नैदानिक ​​​​मॉडल का उपयोग करके एक विशेष अध्ययन किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रोग

टीएमजे के एंकिलोसिस को अन्य प्रकार के विकृतियों से अलग करना आवश्यक है जो सीमित संयुक्त गतिशीलता का कारण बनते हैं। इस प्रकार के परिवर्तन हैं:

• जबड़े में ट्यूमर की प्रक्रिया - ओडोंटोमास, ओस्टियोमास, सार्कोमा;
• त्वचा का निशान;
• मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर निशान गठन;
• अस्थिभंग प्रकृति का मायोसिटिस

उपचार के तरीके

रोग के विकास के पहले चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करना संभव है, जिसमें फिजियोथेरेपी, हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन, मेकेनोथेरेपी शामिल हैं।
फिजियोथेरेपी विधियों में शामिल हैं:

1. अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ फिजियोथेरेपी;
2. फोनोफोरेसिस;
3. हाइलूरोनिक एसिड का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
4. वैद्युतकणसंचलन पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग कर

विशेष नैदानिक ​​​​मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत ऊपरी और निचले जबड़े के जबरन विस्तार का संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, निचले जबड़े के सिर को हटाने के बाद, रेशेदार प्रकृति के आर्टिकुलर बैग के अंदर आसंजनों को काटना संभव है।

एक हड्डी प्रकृति के रेशेदार या मेन्डिबुलर एंकिलोसिस का निदान करते समय, ऑर्थोडोंटिक्स के क्षेत्र में विशिष्ट उपायों का उपयोग करके उपचार केवल शल्य चिकित्सा से संभव है। सर्जरी के दौरान डॉक्टरों द्वारा पीछा किए जाने वाले मुख्य लक्ष्य हैं:

• चेहरे की विकृति का उन्मूलन;
• निचले जबड़े में कार्यात्मक सुविधाओं की पूर्ण बहाली

सर्जिकल हस्तक्षेप में एक विशेष बिंदु सही संज्ञाहरण है, क्योंकि तकनीकी कारणों से सही इंटुबैषेण मुश्किल है। ऐसा होता है कि नाक के मार्गों को कम करने या नाक सेप्टम के वक्रता के साथ, एक ट्रेकोटॉमी आवश्यक है।
सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, प्रबंधन के कई तरीके संभव हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. कंकाल के आगे खिंचाव के साथ, जन्मजात या अधिग्रहीत विकृति को ठीक करने के लिए हड्डी की शाखा को पार करने का ऑपरेशन करना;
2. निचले जबड़े के जोड़ में और परिवर्तन के साथ चौराहे का संचालन और निचले जबड़े की हड्डी संरचनाओं में प्लास्टिक परिवर्तन;
3. ऑस्टियोटॉमी, एक ऑटोग्राफ़्ट की आगे की सेटिंग के साथ

ऑपरेशन के बाद, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पुन: विकास से बचने के लिए, निचले जबड़े के एक विशेष निर्धारण का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, चबाने वाली मांसपेशियों की क्रमिक मालिश की जाती है, साथ ही आंशिक रूप से शोषित मांसपेशियों के लिए व्यायाम अभ्यास भी किया जाता है।

सर्जरी के बाद, ऑर्थोडोंटिक उपचार का संकेत दिया जाता है, जिससे काटने को सामान्य बनाना और दांतों की स्थिति को संरेखित करना संभव हो जाता है।

रोग का निदान और निवारक उपाय

निचले जबड़े का एंकिलोसिस एक खतरनाक बीमारी है और निदान करते समय, समय पर, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना आवश्यक है। यदि पहले चरण में ही प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर अभिव्यक्तियों में रोग के गंभीर रूपों को विकसित करना संभव है, जो कि चेहरे के कंकाल के रूपों में एक मजबूत परिवर्तन और कई अलग-अलग कार्यात्मक विकारों की विशेषता है।

इस घटना में कि रूढ़िवादी पद्धति से चिकित्सा ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिए, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। यह रोगी को चेहरे की समस्याओं को ठीक करने, निचले जबड़े को पूरी तरह से खोलने और श्वसन कार्यों को बहाल करने की अनुमति देगा। लेकिन चिकित्सा स्रोतों के आंकड़े कहते हैं कि निचले जबड़े के एंकिलोसिस के उन्नत रूपों के मामले में, शल्य चिकित्सा उपचार इलाज के लिए पूर्ण गारंटी प्रदान नहीं करता है।

रोग की रोकथाम के लिए मूल उपाय चेहरे पर संभावित चोटों का समय पर निदान और उपचार है। इसके अलावा, शरीर में एक शुद्ध प्रकृति की संभावित प्रक्रियाओं का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है।

टीएमजे (टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट) का एंकिलोसिस एक पुरानी बीमारी है जो निचले और ऊपरी जबड़े के सिर की कलात्मक सतह के विनाश के साथ निचले और ऊपरी जबड़े के बीच की गतिहीनता के विकास के साथ होती है।

रोग अक्सर बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, कभी-कभी एक बच्चा पहले से ही गंभीर एंकिलोसिस के साथ पैदा होता है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ मुंह को चौड़ा करने में असमर्थता, पोषण, सांस लेने में समस्या है। उपचार सर्जरी द्वारा किया जाता है, दवाएं, फिजियोथेरेपी निर्धारित करें।

कौन अधिक बार बीमार पड़ता है

यह ज्ञात है कि 15 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों के प्रभावित होने की अधिक संभावना है। बहुत ही कम, हालांकि, ऐसा होता है कि एक नवजात शिशु पहले से ही बीमारी के लक्षणों के साथ पैदा होता है। वयस्क इस विकृति से बहुत कम पीड़ित होते हैं, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं की संभावना कम होती है।

रोग के कारण

टीएमजे के टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के विकास के मुख्य कारणों को आर्टिक्यूलेशन क्षेत्र और चेहरे के आघात में शुद्ध सूजन माना जाता है। सूजन के साथ, रोगज़नक़ सबसे अधिक बार रक्त प्रवाह के साथ संयुक्त में प्रवेश करता है, कभी-कभी सिर पर स्थित एक शुद्ध ध्यान से।

रोग जो टीएमजे की सूजन से जटिल हो सकते हैं:

वर्णित बीमारी विभिन्न चोटों के बाद हो सकती है। मुश्किल जन्म के दौरान एक बच्चा घायल हो सकता है जब डॉक्टर उसे दुनिया में आने में मदद करने के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं। एक वयस्क अधिक बार कार दुर्घटनाओं में घायल हो जाता है, ऊंचाई से गिर जाता है, आग्नेयास्त्रों या दर्दनाक हथियारों से घायल हो जाता है।

रोग क्यों विकसित होता है

एक व्यक्ति जोड़ों के लिए धन्यवाद चलने और कई अन्य आंदोलनों को करने में सक्षम होता है। इन गतिविधियों को आसानी से करने के लिए, जोड़ बनाने वाली हड्डियों की सतह उपास्थि से ढकी होती है। यह सतह को एक विशेष चिकनाई देता है, एक विशेष पदार्थ (श्लेष द्रव) का उत्पादन करता है, जो सतहों को एक दूसरे को खरोंच किए बिना स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने की अनुमति देता है।

अगर किसी कारणवश कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाए तो उसकी जगह हड्डी बनने लगती है। यह तो बड़ी बुरी बात है:

• सतहें खुरदरी हो जाती हैं, प्रत्येक गति के साथ वे एक दूसरे को नुकसान पहुंचाती हैं;
• बहुत कम संयुक्त द्रव उत्पन्न होता है;
• उपास्थि सतहों के बीच की खाई संकरी हो जाती है।

यदि बीमारी का कोर्स बहुत गंभीर है, उपचार समय पर नहीं होता है या देर से शुरू होता है, तो अंतर पूरी तरह से बढ़ सकता है। रोगी विकलांग हो जाता है, क्योंकि कोई भी हरकत असंभव हो जाती है।

छोटे बच्चों में उपास्थि बहुत पतली और नाजुक होती है। इस कारण से, यह वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से और तेजी से टूट जाती है। बचपन और किशोरावस्था में जोड़ों का कोई भी रोग जितना खतरनाक होता है।

एंकिलोसिस कितने प्रकार के होते हैं

TMJ के सभी एंकिलोसिस को कई प्रकारों में बांटा गया है:

रेशेदार ऊतक संयुक्त में बन सकते हैं (यह संरचना में घने निशान जैसा दिखता है), या हड्डी। दूसरे मामले में, यह एक मोटा, कठोर ऊतक है। एंकिलोसिस का हड्डी रूप बचपन की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में सभी अंग अभी भी सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं। अस्थि कोशिकाएं कोई अपवाद नहीं हैं। वे तुरंत क्षतिग्रस्त उपास्थि के स्थल पर बढ़ने लगते हैं।

लक्षण

संयुक्त विकृति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि कुछ समय के लिए यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। एक व्यक्ति को कुछ भी संदिग्ध नहीं लगता है, या ये अभिव्यक्तियाँ इतनी महत्वहीन हैं कि कोई भी उन पर ध्यान नहीं देता है।

कुछ समय बाद, रोग के पहले लक्षण प्रकट होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि यह रोग 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अधिक गंभीर और अधिक स्पष्ट है।

रोग के मुख्य लक्षण:

• अपना मुंह खोलना कठिन हो जाता है;
• ऊपरी और निचले दांतों के बीच का अंतर कम हो जाता है;
• खाने में कठिन;
• बात करना मुश्किल; सांस लेना मुश्किल है।

हर बार बात करते समय या खाना चबाते समय जोड़ों में हल्का सा क्रंच महसूस होता है। समय के साथ, यह दूर से श्रव्य हो जाता है।

मुंह पहले जितना चौड़ा नहीं खुलता। एक स्वस्थ व्यक्ति इसे इस हद तक खोल सकता है कि कृंतक की पंक्तियों के बीच का अंतर रोगी के तीन अंगूठों की चौड़ाई के बराबर हो जाता है, एक दूसरे के ऊपर ढेर हो जाता है। एंकिलोसिस का रोगी अब ऐसा नहीं कर सकता है। खाई की चौड़ाई धीरे-धीरे कम हो रही है। गंभीर मामलों में, यह नगण्य है। इन सबके अलावा, निचले जबड़े के साथ स्लाइडिंग (पार्श्व) आंदोलनों को करना असंभव हो जाता है, जो भोजन चबाने के लिए बहुत जरूरी है।

इन सभी परिवर्तनों से खाने की मेज पर कठिनाइयों का आभास होता है। सबसे पहले, किसी व्यक्ति के लिए ठोस भोजन चबाना मुश्किल हो जाता है। वह नई परिस्थितियों में जीवन के अनुकूल होना शुरू कर देता है - वह अधिक तरल भोजन लेता है। फोर्क या ब्लेंडर से सूप में ठोस टुकड़ों को पीसें। रोटी के बिना करना ज्यादा मुश्किल है। हालाँकि, वह इस समस्या का सामना करती है - वह बस उसे दांतों के बीच के अंतराल के माध्यम से रगड़ती है।

कुछ समय के लिए इस तरह से बीमारी को मात देना संभव है। जब स्थिति इतनी बिगड़ जाती है कि मौखिक गुहा थोड़ा सा भी नहीं खुलती है, भोजन को एक ट्यूब के माध्यम से लिया जाता है, इसे दांतों के बीच या लापता कैनाइन के स्थान पर अंतराल में डाला जाता है। कभी-कभी जानबूझ कर दांत निकालने पड़ते हैं। इन सबके साथ, उन्हें भूख की निरंतर भावना से जूझना पड़ता है।

यह सब रोगी की उपस्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। कुछ समय बाद, उसका वजन कम होने लगता है, हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है, एनीमिया विकसित हो जाता है:

• त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है;
• एक अप्राकृतिक पीलापन दिखाई देता है;
• छोटी झुर्रियाँ जल्दी दिखाई देती हैं;
• बाल झड़ना;
• नाखून छूटते हैं और टूटते हैं;
• लगातार चक्कर आना;
• अक्सर सिरदर्द के बारे में चिंतित;
• बच्चे स्कूल में अपने सहपाठियों से पीछे रह जाते हैं;
• स्मरण शक्ति क्षीण हो जाती है।

अगर हम ऐसे मरीजों की तुलना उनकी उम्र के स्वस्थ लोगों से करते हैं, तो यह ध्यान देने योग्य है कि वे अपने साथियों की तुलना में बड़े दिखते हैं।

मुंह न खुल पाने के कारण सांस लेना मुश्किल हो जाता है। ऐसे रोगियों को ऐसी स्थिति में देखना विशेष रूप से दर्दनाक होता है जहां वे सार्स को पकड़ते हैं। फिर उनकी नाक की श्लेष्मा सूज जाती है, जिसके माध्यम से मुख्य वायु प्रवाह गुजरता है, बस उनका दम घुटने लगता है। मुंह के आसपास की त्वचा नीली पड़ जाती है। रोगी को जगह में जमने के लिए मजबूर किया जाता है, अपने हाथों को किसी चीज पर टिकाएं और हवा को सांस लेने और निकालने के लिए सभी मांसपेशियों को तनाव दें। वह केवल नाक में बूंदों की मदद से बच जाता है, ताकि उसका दम न घुटे।

नींद के दौरान भी उनके लिए यह मुश्किल है। पर्याप्त नींद लेना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि लगातार खर्राटे लेना और रात में सांस लेना बंद हो जाना (स्लीप एपनिया) आपको परेशान करता है। जब रोगी सो जाता है, तो चेहरे और गर्दन की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और जीभ वायुमार्ग में डूब जाती है। श्वास रुक जाती है। मस्तिष्क तत्काल जाग जाता है, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और श्वास को फिर से शुरू करने के लिए जीभ को ऊपर धकेलती हैं। रात के समय ऐसी स्थिति कई बार दोहराई जाती है। अगली सुबह रोगी "टूटा हुआ" बिस्तर से उठता है, आँखों के नीचे काले घेरे होते हैं। समय के साथ, निरंतर निशाचर जागरण से, अनिद्रा भी सभी पीड़ाओं में शामिल हो जाती है।

छोटे बच्चों में, निचला जबड़ा ख़राब होने लगता है। जिस तरफ प्रभावित टीएमजे स्थित है वह छोटा हो जाता है और आकार में घट जाता है। ऐसे परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बच्चे का चेहरा अपनी समरूपता और आकर्षण खो देता है।

रोगी को सीधे आपके सामने बैठाने और उसके चेहरे की सावधानीपूर्वक जांच करने के बाद, आप देखते हैं कि वह रोगी की ओर मुड़ा हुआ था:

यदि रोग ने दोनों टीएमजे को प्रभावित किया है, तो तस्वीर कुछ अलग है:

• ठोड़ी पीछे हटती है;
• चेहरे का निचला हिस्सा आकार में कमी और डूबने लगता है;
• निचले दांत ऊपरी तालु को छूने लगते हैं;
• कान समान रूप से नीचे की ओर झुक जाते हैं।

बच्चों में, दूध के गुड़ बेतरतीब ढंग से फूटते हैं, किसी विशेष क्रम में नहीं, पार्श्व सतह पर वे पंखे के रूप में व्यवस्थित होते हैं।

रोगी के लिए अपने दांतों को ब्रश करना कठिन हो जाता है। इस संबंध में लगातार छापेमारी की जा रही है। उनके बीच के अंतराल में भोजन के टुकड़े, मौखिक गुहा में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं और सांस लेने पर अप्रिय गंध को बढ़ाते हैं। दंत चिकित्सक के पास हर दौरे पर समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि अधिकांश जोड़तोड़ करना संभव नहीं होता है।

एक और बाधा उत्पन्न होती है जब संज्ञाहरण के तहत किसी भी ऑपरेशन को करना आवश्यक होता है, क्योंकि इंटुबैषेण (मौखिक गुहा के माध्यम से वायुमार्ग में एक ट्यूब को सम्मिलित करना) के माध्यम से इसे करना असंभव है। बेशक, डॉक्टर अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करता है, हालांकि, ऐसे रोगियों में ऑपरेशन के दौरान किसी भी अप्रत्याशित स्थिति को खत्म करना अधिक कठिन होगा।
यहां तक ​​​​कि भोजन या शराब के जहर के जवाब में उत्पन्न होने वाली सामान्य उल्टी ऐसे दुर्भाग्यपूर्ण लोगों में मृत्यु में समाप्त हो सकती है। पेट से भोजन को बस कहीं नहीं जाना है और यह श्वास नली में प्रवेश कर जाएगा, इसे अवरुद्ध कर देगा।

चेहरे के निचले हिस्से की हड्डियों में बदलाव से सभी समस्याएं खत्म नहीं हो जातीं। उसके बाद चेहरे की अन्य हड्डियों में दर्द होने लगता है। नतीजतन, पूरा चेहरा अपने ऊपरी आधे हिस्से के संबंध में असामान्य रूप से छोटा हो जाता है। ऐसे परिवर्तनों को चिड़िया का चेहरा कहा जाता है।

टीएमजे के विनाश से पीड़ित मरीजों को चेहरे के आकार में बदलाव से जुड़ी लगातार मनोवैज्ञानिक परेशानी महसूस होती है। यह महिलाओं और किशोरों के लिए विशेष रूप से दर्दनाक है। ऐसी मनोवैज्ञानिक समस्याएं अवसाद और आत्मघाती विचारों को जन्म देती हैं।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

इस विकृति के लिए कई विशेषज्ञों के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अक्सर, कई विशेषज्ञ एक ही समय में इसके उपचार में शामिल होते हैं - एक दंत चिकित्सक, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक, एक फिजियोथेरेपिस्ट।

कैसे शक करें कि कुछ गलत है

निदान में कई चरण शामिल हैं:

यदि रोगी को डॉक्टर द्वारा टीएमजे की चोट या सूजन के क्षण से नहीं देखा जाता है, तो विशेषज्ञ गहन सर्वेक्षण करेगा। वह अतीत में आर्टिक्यूलेशन क्षेत्र या किसी अन्य चोट के लिए एक झटका की उपस्थिति में दिलचस्पी लेगा। चिकित्सक अतीत में संयुक्त की सूजन की उपस्थिति का पता लगाने की कोशिश करेगा, चाहे रोगी स्व-चिकित्सा कर रहा हो।

सावधानीपूर्वक परीक्षा से चेहरे की विषमता का पता चलेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में इस पर विचार करना हमेशा संभव नहीं होता है। उनके पास अक्सर मांसपेशियां होती हैं और गालों का फैटी पैड रोगग्रस्त अभिव्यक्ति के क्षेत्र को इतनी अच्छी तरह से भर देता है कि चेहरा बल्कि गोल और सममित लगता है। किशोरों और वयस्कों में, यह दोष तुरंत आंख पकड़ लेता है।

यदि रोग की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं है, तो मुंह के पार्श्व आंदोलनों के लिए एक विशेष परीक्षण कुछ गलत होने पर संदेह करने में मदद करेगा। रोगी को निचले दांतों को ऊपरी दांतों के ऊपर एक तरफ से दूसरी तरफ खिसकाने के लिए कहा जाएगा। एक व्यक्ति इस तरह की हरकत नहीं कर सकता।

निम्नलिखित अध्ययन सही निदान करने में मदद करेंगे:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सीटी स्कैन;
• इसमें कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के बाद आर्टिक्यूलेशन की परीक्षा;
• चेहरे की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि का अध्ययन।

काटने की जाति बनाने के बाद काटने के उल्लंघन की जांच की जाती है।

इलाज

जल्द से जल्द इलाज शुरू कर देना चाहिए। इस मामले में, रोग के पाठ्यक्रम को धीमा करना और जटिलताओं की उपस्थिति को स्थगित करना संभव होगा। रोग के प्रारंभिक चरण में, जब टीएमजे के अंदर आसंजन अभी भी एक रेशेदार प्रकृति के होते हैं, चिकित्सीय उपायों में शामिल हैं:

• दवाओं का उपयोग;
• फिजियोथेरेपी के तरीके;

समय के साथ, जब हड्डी के आसंजन दिखाई देते हैं, तो सर्जरी पर विचार किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीक (आयनोफोरेसिस, अल्ट्रासाउंड) उस चरण में प्रभावी होगी जब आसंजन अभी भी बहुत पतले और दुर्लभ हैं। दवाएं इलेक्ट्रोड की सतह से संयुक्त में गहराई से प्रवेश करती हैं - हाइड्रोकार्टिसोन, हाइलूरोनिडेज़, लिडेज़। उपरोक्त साधनों की सहायता से, आसंजनों को नष्ट करना और उनके गठन की प्रक्रिया को कुछ समय के लिए निलंबित करना संभव है। दवाएं उपास्थि पर सूजन की अभिव्यक्तियों को कम कर सकती हैं, इसकी लोच में सुधार कर सकती हैं।

संयुक्त के अपूर्ण रेशेदार एंकिलोसिस में, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है:

जटिल एंकाइलोसिस के साथ, हस्तक्षेप अधिक कठिन हो जाते हैं, उनकी मात्रा बढ़ जाती है:

1. जोड़दार सिर और हड्डी के शरीर के हिस्से को हटा दिया जाता है और इसे धातु या धातु-सिरेमिक से बने कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है।
2. उपास्थि के बीच कथित अंतराल का स्थान पाया जाता है, सिर की सतह को हड्डी के आसंजनों से अलग किया जाता है और इसकी नई रूपरेखा बनती है। दिए गए आयामों के अनुसार इसकी आकृति को काटकर, एक चिकनी, लोचदार सामग्री से बनी टोपी को शीर्ष पर रखा जाता है। इस प्रकार, एक नया जोड़ बनता है।

ऑपरेशन के बाद पुनर्वास की अवधि कई महीनों तक खिंचती है। यह अनिवार्य रूप से एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक की देखरेख में होता है और इसमें कई चरण शामिल होते हैं:

• बख्शते आहार को रद्द कर दिया जाता है, संचालित व्यक्ति को वह सब कुछ खाने के लिए मजबूर किया जाता है जो स्वस्थ लोग खाते हैं;
• दूसरे - तीसरे सप्ताह में, आहार में रूहगे को शामिल किया जाता है, जिसके लिए गहन चबाने (कच्ची गाजर, नट्स) की आवश्यकता होती है;
• फिजियोथेरेपी। इसे कड़ाई से मापा जाना चाहिए, क्योंकि प्रशिक्षण के दौरान अत्यधिक भार उपास्थि क्षति और नए आसंजनों की उपस्थिति को भड़का सकता है।

निवारण

इस रोगविज्ञान के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, चेहरे के क्षेत्र में चोटों से बचा जाना चाहिए, और शरीर में प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं का समय पर इलाज किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि स्व-दवा वर्णित विकृति में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाती है।

किसी के स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया, एक अनुभवी विशेषज्ञ से समय पर अपील, उसकी सभी सिफारिशों को पूर्ण रूप से लागू करने से टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी से बचने में मदद मिलेगी।

शंखअधोहनुज जोड़ विभिन्न प्रकार की बीमारियों से प्रभावित हो सकता है।उनमें से निम्नलिखित विकृति और रोग हैं:

• वात रोग;
• आर्थ्रोसिस;
• एंकिलोसिस।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस निचले जबड़े के काम में पैथोलॉजिकल आंशिक गतिशीलता या गतिहीनता के साथ होता है। यह रोग जोड़ों की सतह के हड्डी के अतिवृद्धि के कारण होता है। चेहरे के सर्जनों को अक्सर इस बीमारी से निपटना पड़ता है। इस तरह के एंकिलोसिस को दृष्टिगत रूप से निर्धारित किया जा सकता है: यह एक विकृत निचला जबड़ा है।

शंखअधोहनुज जोड़ (टीएमजे) प्रारंभिक अवस्था में एंकिलोसिस से प्रभावित हो सकता है। यह बीमारी ज्यादातर लड़कों में होती है। रोग न केवल एक अविकसित निचले जबड़े के साथ होता है, बल्कि संयुक्त के उल्लंघन से भी होता है। इस बीमारी के साथ, यह ठीक चेहरे का सौंदर्य दोष है जो स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। इसके लिए क्रमिक और दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है।

रेशेदार एंकिलोसिस, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करता है, न केवल ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा, बल्कि सर्जनों द्वारा भी निपटाया जाना चाहिए। वे सभी मुद्दे जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी के परिणामों की रोकथाम और उन्मूलन से संबंधित हैं, न केवल दंत चिकित्सकों, बल्कि ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट, प्लास्टिक सर्जन और बाल रोग विशेषज्ञों के ध्यान की आवश्यकता है।

एंकिलोसिस के कारण और मुख्य प्रकार

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस को ईएनटी अंगों या स्वयं संयुक्त के प्यूरुलेंट-भड़काऊ रोगों के परिणाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। बहुत बार नवजात शिशुओं में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी का कारण सेप्सिस हो सकता है, जो जोड़ों पर प्यूरुलेंट फॉसी के गठन के साथ होता है।

मेन्डिबुलर जॉइंट के एंकिलोसिस का कारण बनने वाले निम्नलिखित कारण हैं:

• जन्म की चोट;
• गोली लगने से हुआ ज़ख्म;
• जबड़े पर मुक्का मारना।

इस तरह की चोटों के दौरान, कंडीलर प्रक्रिया का एक फ्रैक्चर होता है, जो निचले जबड़े में स्थित होता है, संभवतः अनिवार्य जोड़ की गुहा में रक्त की उपस्थिति होती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ या इसकी चोटों की सूजन संबंधी बीमारियां इस तथ्य के लिए अनुकूल हैं कि कार्टिलेज कवर के बिना क्षेत्र आर्टिकुलर सतह पर दिखाई देते हैं। समय के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की सतहों के बीच निशान ऊतक दिखाई देता है। ऊतक का निशान धीरे-धीरे कंडीलर प्रक्रिया और मंदिर की हड्डी का एक हड्डी संलयन बनाता है, यह जबड़े की पूरी अचल संपत्ति का परिणाम बन जाता है, अर्थात, मैंडिबुलर जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस दिखाई देती है।

इसकी उपस्थिति की प्रकृति के अनुसार, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस जैसी बीमारी को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: जन्मजात और अधिग्रहित। जन्मजात गतिहीनता बहुत दुर्लभ है और केवल अन्य विसंगतियों के संयोजन में होती है जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के विकास के दौरान होती हैं।

इसकी संरचना के अनुसार, एंकिलोसिस को आंशिक और पूर्ण में बांटा गया है। जब संयुक्त की सतहों पर आंशिक एंकिलोसिस होता है, उपास्थि ऊतक के टुकड़े संरक्षित होते हैं। और पूर्ण एंकिलोसिस के मामले में, जबड़े के जोड़ की पूर्ण गतिहीनता होती है।

एंकिलोसिस को एकतरफा में विभाजित किया जा सकता है, जो एक टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करता है, और द्विपक्षीय, जब दोनों जबड़े के जोड़ प्रभावित होते हैं: दाएं और बाएं दोनों।

रोग के मुख्य लक्षण और संकेत

टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त रोग होने के संदेह वाले लोगों की सबसे आम शिकायत मुंह को वांछित चौड़ाई तक खोलने में असमर्थता है। इससे खाना मुश्किल हो जाता है, वाणी अस्पष्ट हो जाती है।

यदि रोग के लक्षण कम उम्र में दिखाई देते हैं, तो रोगी को इस तरह के विकार दिखाई दे सकते हैं जैसे:

1. चेहरे की विकृति, दांतों की विसंगति के साथ, कुरूपता का विकास।
2. दांतों के परिवर्तन के दौरान उल्लंघन।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एकतरफा रोग की उपस्थिति और पुष्टि के मामले में, घाव की दिशा में चेहरे की आकृति का एक स्पष्ट विस्थापन मनाया जाता है। यह एक क्रॉसबाइट बनाता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को द्विपक्षीय क्षति के साथ, ठोड़ी वापस आ जाती है, तथाकथित "पक्षी का चेहरा" विकसित होता है, जो रोग के निदान की पुष्टि करता है: चेहरे के निचले हिस्से का अविकसित होना और गहरा काटना। शिशुओं में खाने की प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे कुपोषण और बच्चे के शारीरिक विकास में देरी होती है।

जिन लोगों में जबड़े का जोड़ प्रभावित होता है, उनमें निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. नींद के दौरान श्वसन विफलता, खर्राटे।
2. जीभ गिरना।
3. स्लीप एपनिया का विकास।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के साथ, अपने दांतों को सामान्य रूप से ब्रश करना, अपना मुंह कुल्ला करना असंभव है। पट्टिका और पथरी दिखाई देती है, यह सब क्षरण और पीरियंडोंटाइटिस के विकास की ओर ले जाती है।

एंकिलोसिस का निदान

एक ऐसे व्यक्ति की परीक्षा के दौरान जिसने एक डॉक्टर को आवेदन किया है, जिसने एक नियम के रूप में अनिवार्य संयुक्त की संरचना के उल्लंघन के रूप में बीमारी के लक्षणों की पुष्टि या पुष्टि की है, मुंह खोलने या इसके प्रतिबंध की असंभवता उद्घाटन, साथ ही चेहरे की आकृति की विषमता पाई जाती है। मैंडिबुलर जोड़ क्षैतिज स्लाइडिंग मूवमेंट नहीं कर सकता है।

किए गए अध्ययन - ऑर्थोपैंटोमोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे - डॉक्टर को निम्नलिखित लक्षण देखने का अवसर देते हैं: अंतर का पूर्ण या अधूरा गैर-अवलोकन, जबड़े के जोड़ में एक नष्ट सिर, विकृत या छोटा निचला जबड़ा होता है। यदि आवश्यक हो, एक इलेक्ट्रोमायोग्राफ पर अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित हैं। इसके अलावा, काटने का आकलन करने के लिए, जबड़ों का एक डायग्नोस्टिक मॉडल बनाया जाता है।

मेन्डिबुलर जोड़, जो एंकिलोसिस से प्रभावित होता है, को निचले जबड़े को स्थानांतरित करने में असमर्थता से अलग किया जाना चाहिए, जो जबड़े की सूजन (ओडोन्टोमा और सरकोमा) जैसे संयुक्त विकृति से जुड़ा नहीं है, परिणामस्वरूप चेहरे पर या गर्दन में निशान आघात का।

जबड़े के जोड़ का उपचार

यदि रोग प्रारंभिक अवस्था में है, तो उपचार में रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड;
• लिडेज़ वैद्युतकणसंचलन;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस।

इसके अलावा, हाइड्रोकार्टिसोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के उपयोग के साथ उपचार होता है। बहुत बार नहीं, लेकिन वे जबड़े को जबरन अलग करने का सहारा लेते हैं, जो संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जोड़ के रेशेदार आसंजनों को काटकर उपचार कर सकते हैं।

रेशेदार आसंजनों, आसंजनों का टूटना या कटना, रक्त के बिना एक ऑपरेशन है। लेकिन इस तरह के उपचार के बारे में सर्जनों की राय अलग है। कुछ डॉक्टर माउथ एक्सपैंडर से जबड़ों को खोलने की हिंसक कार्रवाइयों को व्यर्थ और यहां तक ​​कि बहुत हानिकारक मानते हैं। पुरानी सूजन में, यह माना जाता है कि निवारण, यानी रक्तहीन ऑपरेशन, रोगग्रस्त जबड़े की संरचना पर भार में वृद्धि कर सकता है। और यह सतह पर और जबड़े के सिर की मोटाई में हड्डी के ऊतकों के गठन की एक बढ़ी हुई प्रक्रिया की ओर जाता है, जो हड्डी एंकिलोसिस के विकास को तेज करता है। लेकिन ऐसे विशेषज्ञ भी हैं जिनकी राय बिल्कुल विपरीत है। उनका मानना ​​है कि रेशेदार एंकिलोसिस के साथ, यह एक उत्कृष्ट स्थायी परिणाम देगा।

विकृति को खत्म करने और निचले जबड़े की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। उपेक्षित या लगातार दोनों रेशेदार और हड्डी के एंकिलोसिस का उपचार केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा किया जाता है, जो ऑर्थोडोंटिक विधियों द्वारा पूरक होता है। सर्जिकल उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका संज्ञाहरण की है, क्योंकि इंटुबैषेण तकनीकी रूप से कठिन है। यदि नासोट्रेचियल इंटुबैषेण संभव नहीं है तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी की जाती है।

इस बीमारी का सर्जिकल उपचार कई तरीकों से किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• निचले जबड़े की शाखा का ओस्टियोटमी;
• हड्डियों मे परिवर्तन;
• संधिसंधान।

उपचार का विकल्प इस बात पर निर्भर करता है कि रोग प्रकृति और विकृति में क्या है, और रोगी की स्थिति को भी ध्यान में रखा जा सकता है। पोस्टऑपरेटिव अवधि को इस तथ्य से चिह्नित किया जाता है कि उत्तेजना से बचने के लिए, मुंह में मौजूद स्प्लिंट्स की मदद से जबड़े का निर्धारण किया जाता है। डोज़्ड मेकेनोथेरेपी और चेहरे की मांसपेशियों की मालिश के साथ उपचार भी निर्धारित है।

ऑपरेशन के बाद, ऑर्थोडोन्टिस्ट के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ काटने को सीधा करने और दांतों की स्थिति को सामान्य करने में मदद करेंगे, जो जबड़े के जोड़ की बीमारी के कारण बिगड़ा हुआ था। जब चेहरे की हड्डियों का विकास बंद हो जाता है, तो जिन लोगों का ऑपरेशन किया गया है, उन्हें ठुड्डी के दोषों को खत्म करने के लिए मेंटोप्लास्टी यानी प्लास्टिक सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

सर्जिकल उपचार एंकिलोसिस वाले रोगियों में चेहरे की गंभीर विकृति को रोकता है। समय पर सर्जिकल सुधार के साथ, रोग कम हो जाता है, इससे जबड़े की कार्यक्षमता सामान्य हो जाएगी और चेहरे की बनावट में सुधार होगा। लेकिन टेम्पोरोमैंडिबुलर रचना की बहुत ही असामान्य संरचना और उपचार के दौरान होने वाली तीव्रता से संकेत मिलता है कि उपचार के तरीकों में सुधार करने की आवश्यकता है।

रोग की विशेषताएं और खतरे

मध्यम आयु में एंकिलोसिस का विकास यह है कि संयुक्त के पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिया को धीरे-धीरे उपास्थि द्वारा फाइबर संरचना के साथ बदल दिया जाता है, और डिस्क को घने उपास्थि में पुनर्जन्म होता है। वे जल्दी से नष्ट नहीं होते हैं, उनके विनाश के दौरान निशान ऊतक दिखाई देते हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के इस शरीर रचना से जोड़ों में बार-बार रेशेदार संलयन होता है।

जितनी जल्दी एक व्यक्ति जबड़े के जोड़ में रोग प्रक्रियाओं को विकसित करता है, उतनी ही ध्यान देने योग्य इस जबड़े की विकृति हो जाती है, खासकर यदि आप रोग से प्रभावित पक्ष को देखते हैं। यह चबाने जैसी क्रिया के उल्लंघन या अनुपस्थिति के साथ-साथ चेहरे के ठोड़ी क्षेत्र में स्थित मांसपेशियों की खींचने वाली क्रिया के कारण होता है। नतीजतन, एक तरफ निचले जबड़े का अविकसित होना और ठोड़ी की वक्रता होती है। जबड़े के जोड़ के इस तरह के अविकसित होने से चेहरे की अन्य हड्डियों के विकास में देरी हो सकती है, उनके विरूपण के लिए, विशेष रूप से ऊपरी जबड़े की विकृति और आदर्श से दंत चिकित्सा के विचलन के लिए।

यदि किसी व्यक्ति में एंकिलोसिस जैसी बीमारी के न्यूनतम लक्षण और संकेत हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यात्रा में देरी करना या यह उम्मीद करना कि बीमारी अपने आप ठीक हो जाएगी, अनुचित है। रोकथाम के लिए प्रारंभिक कार्रवाई यह होनी चाहिए कि रोग के पहले लक्षणों पर, शुद्ध रोगों की उपस्थिति और निचले जबड़े की विभिन्न चोटों को रोका जाना चाहिए। जटिलताओं को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल रणनीति का एक अचूक विकल्प है, ऑपरेशन और पुनर्वास के सभी चरणों का उत्कृष्ट प्रदर्शन, जो जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, साथ ही एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा उपचार भी।

जितनी जल्दी उपचार शुरू होता है, उतनी ही तेजी से और प्रभावी रूप से रोगी की सामान्य जीवन में वापसी होती है। आखिरकार, यह बीमारी न केवल शारीरिक पीड़ा लाती है, बल्कि एक बच्चे या वयस्क के लिए अपूरणीय मनोवैज्ञानिक आघात भी पैदा कर सकती है।

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अस्थिसमेकन- यह लगातार है टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त विकृतिआर्टिकुलर सतहों के रेशेदार या हड्डी के संलयन के कारण निचले जबड़े की सीमा या पूर्ण गतिहीनता के साथ।

एंकिलोसिस शब्द (ग्रीक से। एंकिलोस - घुमावदार) टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की बीमारी का सार नहीं समझाता है। यह शब्द पहली बार उन अंगों पर लागू किया गया था जो एक कोण पर मुड़े हुए थे और जोड़ पर गतिहीन थे।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिससंयुक्त की विभिन्न बीमारियों और चोटों के परिणाम का प्रतिनिधित्व करता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के सबसे आम कारण निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं, संयुक्त की प्यूरुलेंट सूजन, प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया। एंकिलोसिस के बाद के विकास के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को जल्द से जल्द नुकसान तब होता है जब जटिल प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर पर प्रसूति संदंश लगाया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में बाद की उम्र की अवधि में, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को नुकसान होता है, जब ऊंचाई से गिरने पर, परिवहन में टक्कर में जोड़ या ठुड्डी पर सीधा वार होता है। इन मामलों में, निचले जबड़े की सबसे कमजोर कड़ियाँ पीड़ित होती हैं - आर्टिकुलर प्रोसेस और आर्टिकुलर कैविटी। आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के फ्रैक्चर को संयुक्त गुहा में रक्तस्राव के साथ टुकड़ों के महत्वपूर्ण विस्थापन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आर्टिकुलर सतहों के नष्ट हुए क्षेत्रों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, जहां दाने बढ़ते हैं, बाद में कार्टिलेज कवरेज से रहित आर्टिकुलर सतहों के बीच रेशेदार आसंजन में बदल जाते हैं, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का रेशेदार एंकिलोसिस होता है।

समय के साथ, संयुक्त में रेशेदार आसंजन ossify, निचले जबड़े की लगातार गतिहीनता विकसित होती है - टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की हड्डी एंकिलोसिस।

जोड़ से तीव्र सूजन अक्सर हड्डी और जोड़ से सटे कोमल ऊतकों तक फैल जाती है, जिससे विकास होता है

टेम्पोरल बोन, इसकी जाइगोमैटिक प्रक्रिया और निचले जबड़े के पूरे ऊपरी हिस्से के बीच सिकाट्रिकियल और हड्डी का आसंजन।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का द्विपक्षीय एंकिलोसिस एकतरफा की तुलना में कम आम है और, एक नियम के रूप में, बचपन में निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रियाओं के द्विपक्षीय फ्रैक्चर का परिणाम है, समय पर ढंग से अपरिचित और तर्कसंगत रूप से अनुपचारित, साथ ही इसके परिणामस्वरूप नवजात सेप्सिस।

विकास की अवधि के दौरान गठित टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस, लंबाई में निचले जबड़े की वृद्धि के उल्लंघन के साथ है - माइक्रोजेनिया।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एकतरफा एंकिलोसिस एकतरफा माइक्रोजेनिया के साथ है; द्विपक्षीय एंकिलोसिस के साथ, द्विपक्षीय माइक्रोजेनिया बनता है। विकास की अवधि के दौरान टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त और माइक्रोजेनिया के एंकिलोसिस के संयोजन का विकास इस तथ्य के कारण है कि ये दो स्वतंत्र रोग सामान्य कारणों से होते हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ और प्युलुलेंट आर्थराइटिस को यांत्रिक क्षति न केवल कार्टिलाजिनस सतहों को नष्ट करती है, जिससे आर्टिकुलर सतहों के पैथोलॉजिकल आसंजन होते हैं, बल्कि आर्टिकुलर प्रक्रिया के प्रमुख में स्थित मेन्डिबुलर ग्रोथ जोन को भी प्रभावित करते हैं, जो बदले में माइक्रोजेनिया के विकास की ओर जाता है। ये दो प्रक्रियाएं एक साथ आगे बढ़ती हैं, जिससे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रेशेदार या हड्डी एंकिलोसिस के साथ-साथ निचले जबड़े के अविकसितता की अलग-अलग डिग्री - माइक्रोजेनिया के गठन के साथ कलात्मक सतहों को नुकसान की अलग-अलग डिग्री होती है।

इंट्रा-आर्टिकुलर रेशेदार आसंजनों के विकास का सबसे पहला और पूरी तरह से पैथोग्नोमोनिक संकेत घाव के किनारे निचले जबड़े के पार्श्व आंदोलनों को फिसलने की पूर्ण अनुपस्थिति है - सामान्य रूप से नहीं, बल्कि दाएं या बाएं, दाएं और बाएं (लिम्बर्ग) ए। ए।, 1971)।

निचले जबड़े के आर्टिकुलर हेड की गतिशीलता का अध्ययन सीधे कान के ट्रैगस के सामने या श्रवण नहर की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से उंगली से महसूस करके किया जाता है। इसी समय, निचले जबड़े का अपहरण incenders के बीच लगभग 1 सेमी तक सीमित होता है और कलात्मक सिर आगे की ओर बिल्कुल नहीं होता है, और इसके परिणामस्वरूप, विपरीत दिशा में निचले जबड़े के पूर्वकाल भाग के पार्श्व आंदोलन होते हैं। (लिम्बर्ग ए। ए।, 1939)।

मुंह का सामान्य उद्घाटन एक व्यक्ति की तीन मध्य उंगलियों की चौड़ाई से मेल खाता है, जो दांतेदार के स्तर पर दांतों के बीच रखा जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि केवल मिलीमीटर में एक शासक के साथ मुंह खोलने के आकार को मापना, विषय की तीन मध्य उंगलियों की चौड़ाई के साथ तुलना किए बिना, गलत है, क्योंकि मुंह खोलने का पूर्ण मूल्य काफी भिन्न होता है अलग-अलग लोग और अलग-अलग उम्र में।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एकतरफा रेशेदार एंकिलोसिस के साथ, मुंह का खुलना कम हो जाता है, एंकिलोसिस का पहला संकेत प्रभावित जोड़ में आर्टिकुलर हेड के लेटरल स्लाइडिंग मूवमेंट की अनुपस्थिति है, लेकिन इस तरह के मूवमेंट निचले जबड़े के विपरीत स्वस्थ जोड़ में बने रहते हैं। .

निदान को एनामेनेस्टिक डेटा, रोगी की एक व्यवस्थित परीक्षा और रेडियोग्राफी के उपयोग को ध्यान में रखकर निर्धारित किया जाता है।

नैदानिक ​​उदाहरण। 7 साल का एक लड़का अपने जीवन के पहले दिनों में प्यूरुलेंट आर्थराइटिस से पीड़ित था, उसे 7 साल की उम्र में इलाज के लिए भर्ती कराया गया था। मुंह खोलने पर प्रतिबंध, बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की विकृति और निचले जबड़े की शाखा बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रेशेदार एंकिलोसिस की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाती है और एंकिलोसिस से जुड़े बाएं तरफा माइक्रोजेनिया का संदेह करती है।

माइक्रोजेनिया में निचले जबड़े की शाखा और शरीर का एकतरफा छोटा होना चेहरे की विषमता, दंत मेहराब की विकृति और रोड़ा का कारण बनता है। चेहरे का छोटा रोगग्रस्त पक्ष विपरीत स्वस्थ पक्ष की तुलना में अधिक उत्तल हो जाता है, चपटा और अंदर की ओर विस्थापित हो जाता है, ठोड़ी चेहरे की मध्य रेखा से उसके अविकसित आधे हिस्से की ओर विचलित हो जाती है।

लंबाई में निचले जबड़े की वृद्धि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप चेहरे की विषमता- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के बाएं तरफा रेशेदार एंकिलोसिस से जुड़े बाएं तरफा माइक्रोजेनिया। निचले जबड़े की बाईं शाखा दाहिने से 20 मिमी छोटी होती है। चिन मिडलाइन से 15 मिमी बाईं ओर भटक गई

एकतरफा माइक्रोजेनिया के साथ दंत मेहराब के आकार के माध्यमिक उल्लंघन की विशेषता है:

• निचले जबड़े को छोटा करने के विपरीत ऊपरी जबड़े के पीछे हटने के साथ असममित संकुचन;
• मैक्सिलरी डेंटल आर्क के पूर्वकाल भाग का फलाव;
• निचले जबड़े के पार्श्व दांतों के भाषिक पक्ष के विचलन के साथ संयुक्त के प्रभावित पक्ष पर दोनों जबड़ों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को छोटा करना।

चेहरे के दोनों हिस्सों पर संबंधित बिंदुओं के बीच की दूरी को मापने के परिणामों की तुलना करके शाखा और निचले जबड़े के शरीर के विकास में अंतराल के डिजिटल संकेतक स्थापित किए जा सकते हैं।

निचले जबड़े की शाखा की लंबाई निर्धारित करने के लिए, टखने के ट्रैगस के मध्य और उसके कोण के क्षेत्र में निचले जबड़े के किनारे के बीच की दूरी को मापें। स्वस्थ और अविकसित पक्ष पर शाखा की लंबाई के स्थापित मूल्यों के बीच का अंतर आर्टिकुलर प्रक्रिया के प्रमुख में स्थित विकास केंद्र को नुकसान के परिणामस्वरूप निचले जबड़े की शाखा को छोटा करने की मात्रा है।

निचले जबड़े के आकार का निर्धारण:
ए - निचले जबड़े के शरीर के आयामों का निर्धारण; बी - शाखा और शरीर के आकार का निर्धारण

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के द्विपक्षीय एंकिलोसिस के साथ द्विपक्षीय माइक्रोजेनिया के साथ निचले जबड़े की शाखाओं का छोटा होना निचले जबड़े की शाखा की लंबाई और विषय की उंगलियों की चौड़ाई के बीच ज्ञात संबंधों के आधार पर आंका जा सकता है।

यह ज्ञात है कि चेहरे और अंगों के कंकाल के सामान्य विकास के साथ, निचले जबड़े की शाखा की लंबाई हाथ की चार अंगुलियों की चौड़ाई से मेल खाती है।

चेहरे की मध्य रेखा से ठोड़ी का विचलन निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: रोगी की पुतलियों के स्तर पर, एक शासक क्षैतिज रूप से स्थापित होता है, और निचले जबड़े के किनारे को पार करते हुए एक लंब को इससे नीचे किया जाता है। चेहरे की मध्य रेखा से ठोड़ी का विचलन विक्षेपित ठोड़ी के लंबवत से मध्य तक की क्षैतिज दूरी है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जबड़े के आकार का उल्लंघन और एकतरफा माइक्रोजेनिया के साथ चेहरे का उच्चारण किया जा सकता है, हालांकि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस एक रेशेदार प्रकृति का है।

निदान: जीवन के पहले दिनों में प्यूरुलेंट आर्थराइटिस के बाद बाएं तरफा माइक्रोजेनिया और बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के रेशेदार एंकिलोसिस:
ए - उपचार से पहले; बी - उपचार के बाद

चेहरे की खोपड़ी और निचले जबड़े के रेडियोग्राफ़ पर, चेहरे की एक स्पष्ट विषमता, निचले जबड़े की विकृति और छोटा होना दिखाई देता है, दो निदानों की पुष्टि करता है: बाएं तरफा माइक्रोजेनिया और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के बाएं तरफा एंकिलोसिस।

बाईं आर्टिकुलर प्रक्रिया की विकृति

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस के साथ, निचले जबड़े की लगातार गतिहीनता सेट होती है, साथ में माइक्रोजेनिया को अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है, विशेष रूप से निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया के सिर में विकास क्षेत्र के द्विपक्षीय घावों के साथ।

नैदानिक ​​अवलोकन। रोगी बी।, 16 वर्ष। 3 साल की उम्र में, उसे बाएं लौकिक क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया का सामना करना पड़ा। सूजन बंद होने के एक साल बाद मुंह बंद हो गया, दाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में रॉकिंग मूवमेंट संरक्षित थे।

16 साल की उम्र के रोगी बी में काटें
निदान: बाएं टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस, जबड़े के जोड़ के बाएं तरफा माइक्रोजेनिया

छोटे बच्चों में, लंबे समय तक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के बाद, हड्डी की व्यापक वृद्धि विकसित होती है, निचले जबड़े की समीपस्थ शाखा को अस्थायी हड्डी के साथ टांका लगाया जाता है, और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की हड्डी एंकिलोसिस होती है।

द्विपक्षीय एंकिलोसिस दोनों तरफ रेशेदार या बोनी हो सकता है, या एक तरफ हड्डी और दूसरी तरफ रेशेदार हो सकता है, और निचले जबड़े की लगातार गतिहीनता हो सकती है।

रोगी, 15 वर्ष
निदान: सेप्सिस के बाद द्विपक्षीय माइक्रोजेनिया और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के एंकिलोसिस:
ए - रोगी के सामने का दृश्य; बी - साइड व्यू

इसके विकास क्षेत्रों के द्विपक्षीय घावों के मामले में निचले जबड़े का छोटा होना असमान हो सकता है, इन मामलों में ठोड़ी न केवल वापस डूब जाती है, बल्कि निचले जबड़े की छोटी शाखा की ओर चेहरे की मध्य रेखा से भी विचलित हो सकती है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस को निचले जबड़े की गतिशीलता पर लगातार प्रतिबंधों से अलग किया जाना चाहिए, जिसके कारण संयुक्त में रोग प्रक्रियाओं के कारण नहीं होते हैं।

ऐसी प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मैस्टिक मांसपेशियों के भड़काऊ संकुचन; वे क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की वृद्धि और दर्द के साथ हैं;
• निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया के संचलन को रोकने वाले टुकड़ों के विस्थापन के साथ जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक आर्क के विखंडित फ्रैक्चर;
• ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल और निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया के बीच इंट्रा-आर्टिकुलर रेशेदार और हड्डी की वृद्धि;
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से हड्डी वाले, जाइगोमैटिक आर्क या निचले जबड़े की शाखा के क्षेत्र में स्थित;
• विदेशी धातु निकाय जो चोटों और यांत्रिक क्षति के साथ पर्टिगो-मैक्सिलरी स्पेस में घुस गए हैं;
• चेहरे की त्वचा के निशान, चमड़े के नीचे की चर्बी और मौखिक श्लेष्मा, विशेष रूप से इसके पीछे के हिस्सों में।

निचले जबड़े की गतिशीलता के लगातार प्रतिबंध के सूचीबद्ध कारण - निचले जबड़े के संकुचन - इस तथ्य की विशेषता है कि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के बाहर स्थानीयकृत है।

इस संबंध में, निचले जबड़े के संकुचन के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के एंकिलोसिस के कोई रेडियोलॉजिकल संकेत नहीं हैं:

• आर्टिकुलर प्रक्रिया का मोटा होना और छोटा होना;
• संयुक्त स्थान का संलयन;
• संयुक्त के प्रभावित पक्ष पर लंबाई में निचले जबड़े की वृद्धि का उल्लंघन।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एंकिलोसिस एक गंभीर पीड़ा है जो पोषण के कार्य को बाधित करता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के सहवर्ती एंकिलोसिस microgeniaरोगी के चेहरे को विकृत कर देता है, जो उसके मानस को उदास कर देता है।

शंखअधोहनुज जोड़ और संबंधित माइक्रोजेनिया के एंकिलोसिस का उपचार शल्य चिकित्सा है। इसका लक्ष्य निचले जबड़े की गतिशीलता को बहाल करना, चेहरे के आकार को ठीक करना और दांतों की खराबी को ठीक करना है। उपचार के जटिल तरीकों का उपयोग करके इन समस्याओं को सफलतापूर्वक हल किया जा सकता है।

"मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के रोग, चोटें और ट्यूमर"
ईडी। ए.के. जॉर्डनिशविली