बच्चों में छाती का असामान्य विकास। एक बच्चे में उलटी और कीपयुक्त छाती की विकृति: कारण, सर्जरी और मालिश के बिना उपचार

बच्चों में छाती की विकृति असामान्य नहीं है। दो प्रकार की विकृतियाँ व्यापक हैं। पहला प्रकार दबी हुई या धँसी हुई छाती है, जो स्टर्नम (छाती के बीच की हड्डी) के असामान्य रूप से धंसने के कारण होता है। इस प्रकार को "फ़नल चेस्ट" के रूप में जाना जाता है। दूसरे प्रकार की विकृति उरोस्थि के नाव की कील की तरह बाहर निकलने के कारण होती है; इस स्थिति को "चिकन ब्रेस्ट" कहा जाता है।

फ़नल छाती

आंकड़े बताते हैं कि लगभग 300 में से 1 बच्चे में पेक्टस एक्वावेटम होता है, जो या तो जन्म दोष है या बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ महीनों के भीतर विकसित होता है। यदि हल्के दोष का मामला अपने आप ठीक हो जाता है, तो यह आमतौर पर तीन साल की उम्र तक होता है।

हालाँकि, मध्यम से गंभीर मामलों में, फ़नल के आकार का अवसाद बढ़ सकता है, और तब सर्जरी की सबसे अधिक आवश्यकता होती है।

पहले प्रकार के बच्चों में छाती की विकृति के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सांस लेने में कठिनाई वाले बच्चे में, आम तौर पर समय-समय पर वापसी होती है, कुछ नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में, जब वे हवा में सांस लेते हैं, तो छाती के केंद्र में छोटे या मध्यम आकार के गड्ढे दिखाई देते हैं, जो सांस छोड़ने पर गायब हो जाते हैं। बैठने की स्थिति में कीप के आकार की छाती वाले बच्चे की जांच करते समय, उसकी पीठ के बल लेटकर, सीधा करके, छाती पर गुहा नहीं बदलती है, अर्थात। कठोर है. जिन बच्चों की सर्जरी हुई है, उनमें श्वास बहाल और सामान्य हो गई है। इलाज से मिलते हैं बेहतरीन नतीजे, 90-95% बच्चों को एक ऑपरेशन से मिलती है मदद; लगभग 30 प्रो-ऑपरेटेड रोगियों में से एक को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकन ब्रेस्ट

बच्चों में छाती की इस प्रकार की विकृति फ़नल चेस्ट की तुलना में तीन गुना कम आम है।

चिकन ब्रेस्ट के चार में से तीन मामले लड़कों में होते हैं। लड़कियों में, चिकन ब्रेस्ट, दुर्भाग्य से, लड़कों की तुलना में पहले की उम्र में विकसित होता है। उनमें, यह आमतौर पर किशोरावस्था में ही विकसित होता है, 11-14 साल से पहले नहीं।

पहले और दूसरे दोनों मामलों में, ये उल्लंघन बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। यह विकास संबंधी विकार अक्सर वातस्फीति (फेफड़ों की एक पुरानी बीमारी जो श्वसन विफलता के रूप में प्रकट होती है और कम उम्र में फेफड़ों में गैस विनिमय को रोकती है, जो बच्चे के बड़े होने तक हर साल बढ़ती है) के विकास की ओर ले जाती है। चिकन ब्रेस्ट लक्षणों वाले मरीजों में अक्सर स्कोलियोसिस होता है, जो उपचार के बाद अधिक प्रबंधनीय होता है। इसका इलाज सर्जरी से किया जा सकता है, और जिन शिशुओं का यह ऑपरेशन हुआ है उनके लिए रोग का पूर्वानुमान उत्कृष्ट है।

दोनों प्रकार के रोग का एक साथ उत्पन्न होना

वास्तव में, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि बच्चों में दोनों प्रकार की छाती विकृति क्यों विकसित होती है। लेकिन यह देखा गया कि कुछ परिवारों में दोनों बीमारियाँ लगभग 65% की आवृत्ति के साथ दोबारा होती हैं। दोनों स्थितियों में, पसलियों और उरोस्थि (घने लोचदार ऊतक) के उपास्थि में अतिवृद्धि और शारीरिक दोष हैं। यदि आपके बच्चे के पास चिकन ब्रेस्ट है, तो यह आमतौर पर उरोस्थि खंडों के समय से पहले संलयन या छोटी और चौड़ी उरोस्थि, या जन्मजात हृदय रोग के साथ जुड़ा हुआ है।

फ़नल चेस्ट के लक्षण आमतौर पर सात साल की उम्र के बाद दिखाई देते हैं। इस दोष के कारण बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है। यदि आपके पास प्रारंभिक बचपन में बीमारी के लक्षण हैं, तो यह आमतौर पर बार-बार लंबे समय तक श्वसन वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है, जो अक्सर निमोनिया में बदल जाता है। फ़नल छाती की विकृति वास्तव में बहुत भिन्न हो सकती है। अवसाद या तो चौड़ा और उथला, गहरा और संकीर्ण, या विषम हो सकता है। उरोस्थि का एक तरफा, आमतौर पर दाहिनी ओर, पीछे हटना असामान्य नहीं है।

बड़े बच्चे निष्क्रिय होते हैं, जल्दी थक जाते हैं, महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम और खेल के दौरान उनके लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। उनके लिए, सीने में दर्द एक सामान्य घटना है और वे उसी उम्र के स्वस्थ बच्चों की तुलना में श्वसन रोगों से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। लगभग 20% बीमार युवा रीढ़ की पार्श्व वक्रता और ऊपरी पीठ (तथाकथित सीधी पीठ) में मोड़ की अनुपस्थिति से पीड़ित हैं, उनके कंधे टेढ़े और चौड़ी, पतली छाती हैं।

चिकन ब्रेस्ट के साथ, खेल और शारीरिक व्यायाम में कठिनाइयों, अतिवृद्धि उपास्थि के क्षेत्र में दर्द और आवधिक दर्द और बढ़ी हुई संदिग्धता को छोड़कर, शायद ही कोई अन्य लक्षण होते हैं।

पेक्टस एक्वावेटम के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, हृदय की रक्त पंप करने की क्षमता ख़राब हो जाती है, बाएं फेफड़े का कार्य कमजोर हो जाता है, और, इसके अलावा, स्कोलियोसिस किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है।

इलाज

यदि आपके बच्चे को मध्यम से गंभीर पेक्टस एक्वावेटम है, तो एकमात्र उपचार सर्जरी है, जो 3-5 वर्ष की आयु में सर्वोत्तम है। यदि किशोरावस्था में ऑपरेशन किया जाता है, तो फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार नहीं हो पाता है। दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों की सुधारात्मक सर्जरी नहीं की जानी चाहिए।

चिकन ब्रेस्ट वाले अधिकांश बच्चों के लिए सर्जरी आवश्यक होती है, क्योंकि यह उभार उम्र के साथ किशोरावस्था के अंत तक बढ़ता रहता है।

छाती की विकृति या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। यह आकार में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ है। यह विकृति बहुत गंभीर मानी जाती है।

सामान्य जानकारी

छाती मांसपेशियों और हड्डियों से बना एक प्रकार का ढांचा है। इसका मुख्य कार्य ऊपरी शरीर के आंतरिक अंगों की रक्षा करना है। अब यह स्थापित हो चुका है कि छाती की विकृति का हृदय, फेफड़े और अन्य अंगों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस विकृति में विभिन्न प्रणालियों के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी शामिल है।

गिज़िट्स्काया सूचकांक के बारे में सामान्य जानकारी

हम एक्स-रे इंडिकेटर के बारे में बात कर रहे हैं, जो वर्तमान समय में इष्टतम है। इस सूचकांक का उपयोग छाती की विकृति की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया जाता है। उनके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ सर्जिकल सुधार की आवश्यकता पर निर्णय ले सकते हैं।

मुख्य वर्गीकरण

इस विकृति विज्ञान के सभी संभावित प्रकारों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, छाती की विकृति या तो जन्मजात (डिस्प्लास्टिक) या अधिग्रहित हो सकती है। उत्तरार्द्ध बहुत अधिक सामान्य हैं। उनका विकास अक्सर निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में होता है:

1. अस्थि क्षयरोग.
2. स्कोलियोसिस।
3. उरोस्थि के कुछ क्षेत्रों में गंभीर चोटें और जलन।
4. रिकेट्स।
5. फेफड़ों के पुराने रोग.

छाती की कोई भी विकृति (जन्मजात) गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति या निम्नलिखित क्षेत्रों के अविकसित होने का संकेत देती है:

1. ब्लेड.
2. उरोस्थि।
3. रीढ़ की हड्डी।
4. छाती की मांसपेशियाँ.
5. पसलियां।

छाती की सबसे गंभीर विकृति कम आम है। कारण हड्डी संरचनाओं के विकास में एक महत्वपूर्ण उल्लंघन की उपस्थिति में निहित हैं।

अतिरिक्त जानकारी

पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर उल्लंघनों को रूपों में विभाजित किया गया है। निम्नलिखित दीवारों में विचलन हैं:

1. पीछे।
2. ओर।
3. सामने।

विकृतियाँ बहुत विविध हो सकती हैं। कुछ मामलों में, यह थोड़ा ध्यान देने योग्य कॉस्मेटिक दोष है, जबकि अन्य में यह एक अविश्वसनीय रूप से स्थूल, स्पष्ट विकृति है। उत्तरार्द्ध अक्सर फेफड़ों और हृदय के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का कारण बनता है।

जन्मजात परिवर्तनों की विशेषताएं

इस मामले में, छाती के पूर्वकाल क्षेत्र की विकृति हमेशा देखी जाती है। अक्सर, पैथोलॉजी मांसपेशियों के गंभीर अविकसितता के साथ होती है। कुछ मामलों में, पसलियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

फ़नल छाती विकृति

इस तरह की विकृति व्यक्तिगत क्षेत्रों की ध्यान देने योग्य गिरावट के साथ होती है। ये, विशेष रूप से, पसलियों, उपास्थि या उरोस्थि के पूर्वकाल खंड हैं। यह एक काफी सामान्य विकासात्मक दोष है। फ़नल छाती विकृति अक्सर उपास्थि और संयोजी ऊतकों की संरचना में गंभीर आनुवंशिक परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण होती है।

कम उम्र में नैदानिक ​​तस्वीर

यह विकृति अक्सर अन्य बीमारियों का कारण बन जाती है। बच्चों में छाती की विकृति उनके सक्रिय विकास के दौरान होती है। इस दौरान हड्डियों के आकार में परिवर्तन होता है। विशेष रूप से, यह रीढ़ की हड्डी पर लागू होता है। आंतरिक अंगों के स्थान में परिवर्तन और उनके काम में गड़बड़ी भी अक्सर देखी जाती है। बच्चों में छाती की विकृति कई विकृतियों के साथ होती है। ऐसे मामलों के लिए, इतिहास (परिवार) में कई समान विकृति की पहचान की जा सकती है जो निकटतम रिश्तेदारों में मौजूद हैं। यह रोग उरोस्थि के स्पष्ट संकुचन की विशेषता है। एक नियम के रूप में, इसकी पूरी गुहा काफी कम हो जाती है। यदि रोगी को स्पष्ट फ़नल-आकार है (इसका उपचार काफी जटिल है), तो इस मामले में रीढ़ की हड्डी का वक्रता अपरिहार्य है। हृदय का एक महत्वपूर्ण विस्थापन होता है, फेफड़ों के काम में गंभीर समस्याएं शुरू हो जाती हैं। शिरापरक या धमनी दबाव में खतरनाक परिवर्तन आम हैं।

रोग के चरण

ट्रॉमेटोलॉजी के आधुनिक विशेषज्ञ उनमें से केवल तीन को अलग करते हैं:

• पहला डिग्री।इस मामले में, फ़नल की गहराई 2 सेमी से अधिक नहीं होती है। इस मामले में, हृदय का कोई विस्थापन नोट नहीं किया जाता है।
• दूसरी उपाधि।यह निम्नलिखित फ़नल गहराई की विशेषता है: 2-4 सेमी। इस मामले में, हृदय का विस्थापन (3 सेमी तक) नोट किया जाता है।
• थर्ड डिग्री। इस मामले में, फ़नल की गहराई 4 सेमी या उससे अधिक है। इसी समय, हृदय का विस्थापन 3 सेमी से अधिक हो जाता है।

कम उम्र में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

अधिकांश शिशुओं में, ऐसी विकृति की उपस्थिति लगभग अगोचर होती है। केवल साँस लेने के दौरान पसलियों और उरोस्थि का महत्वपूर्ण संकुचन होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, पैथोलॉजी अधिक स्पष्ट हो जाती है। भविष्य में, यह अपने चरम पर पहुंच जाता है। अक्सर ऐसे बच्चे शारीरिक विकास में काफी पिछड़ने लगते हैं। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, गंभीर वनस्पति विकार और सर्दी उनके साथी बन जाते हैं।

आगे का कोर्स

विकृति के बाद के विकास के साथ, छाती स्थिर हो जाती है। साथ ही, फ़नल की गहराई 8 सेमी तक बढ़ सकती है। बच्चे में स्कोलियोसिस विकसित होने लगता है। कुछ मामलों में, थोरैसिक किफोसिस प्रकट होता है। यदि आयु मानदंडों से तुलना की जाए तो श्वसन भ्रमण में लगभग तीन से चार गुना की कमी आई है। हृदय और श्वसन प्रणाली के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। इस विकृति से पीड़ित कई बच्चे दमा के होते हैं। ज्यादातर मामलों में, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता 30% तक कम हो जाती है। अक्सर हृदय और श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रक्त में गैस विनिमय बहुत कठिन होता है। बच्चे अक्सर थकान और सीने में दर्द की शिकायत करते हैं।

निदान करना

इस प्रक्रिया में विभिन्न अध्ययनों का एक पूरा परिसर शामिल है। इनमें शामिल हैं: फेफड़ों का एक्स-रे, ईसीजी और इकोकार्डियोग्राफी। उपरोक्त जोड़तोड़ के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, विशेषज्ञ हृदय और फेफड़ों की गतिविधि में परिवर्तन की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

चिकित्सा की विशेषताएं

अब यह साबित हो गया है कि इस विकृति की उपस्थिति में आधुनिक रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग बेहद अप्रभावी है। यदि किसी बच्चे में छाती की गंभीर विकृति का निदान किया जाता है, तो इसके पुनर्निर्माण का ऑपरेशन आंतरिक अंगों के कामकाज के लिए सामान्य परिस्थितियों के निर्माण में योगदान देता है। यह एक बहुत ही गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप है. आमतौर पर, ऑपरेशन की योजना तब बनाई जाती है जब बच्चा छह साल की उम्र तक पहुंच चुका हो। यदि छाती की विकृति का पता चलता है, तो व्यायाम रोगी को विकृति से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में मदद नहीं करेगा। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित की अनुशंसा की जाती है:

1. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन.
2. फिजियोथेरेपी.
3. छाती का एक्यूप्रेशर.
4. तैरना।
5. विशेष चिकित्सीय व्यायाम.
6. साँस लेने के व्यायाम.

उपरोक्त सभी अभ्यास अवश्य करने चाहिए। पैथोलॉजी की संभावित प्रगति को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

छाती की टेढ़ी-मेढ़ी विकृति

मूल रूप से, यह विकृति मुख्य कॉस्टल उपास्थि की अत्यधिक वृद्धि की उपस्थिति के कारण होती है। इस मामले में, रोगी का उरोस्थि हमेशा आगे की ओर निकला रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, एक नियम के रूप में, उपास्थि 5 से 7 पसलियों तक बढ़ती है। इस कारण छाती एक कील का आकार ले लेती है। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में, इसके ऐटेरोपोस्टीरियर आकार में अक्सर वृद्धि होती है। बच्चा बढ़ता है, और विकृति अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। एक दृश्यमान कॉस्मेटिक दोष है. इस स्तर पर, रीढ़ और सभी आंतरिक अंगों में थोड़ा दर्द होता है। हृदय अश्रु का आकार धारण कर लेता है। कई मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करते हैं:

1. तेजी से थकान होना.
2. धड़कन (शारीरिक परिश्रम की उपस्थिति में)।
3. सांस की तीव्र कमी।

यदि बच्चे की छाती में गंभीर उलटी विकृति है, तो आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। उन बच्चों के लिए सर्जिकल हेरफेर का संकेत नहीं दिया जाता है जो अभी तक पांच वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचे हैं।

निदान एवं चिकित्सीय उपाय

प्रारंभिक जांच में ही कील्ड विकृति की पुष्टि हो चुकी है। निदान एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है। इसके बाद मरीज का एक्स-रे परीक्षण किया जाता है। इस प्रकार, मौजूदा विकृति विज्ञान का प्रकार और डिग्री निर्धारित की जाती है। उसके बाद, विशेषज्ञ उपयुक्त चिकित्सा का चयन करता है। यदि रोगी ने छाती की विकृति की पुष्टि की है, तो उपचार श्वास और शारीरिक व्यायाम तक सीमित नहीं है। सच तो यह है कि अक्सर वे आवश्यक सुधार नहीं कर पाते। यह विकृति भौतिक चिकित्सा से प्रभावित नहीं होती है। हालाँकि, तैराकी के माध्यम से छाती अधिक लचीली बन सकती है। जहाँ तक आधुनिक आर्थोपेडिक उपकरणों का उपयोग करके सुधार की बात है, तो यह काफी कम उम्र में ही प्रभावी होता है। सबसे गंभीर मामलों में, विशेषज्ञों को सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। उलटी विकृति फ़नल-आकार की विकृति से काफी भिन्न होती है, जो बहुत अधिक गंभीर होती है। पहले का सभी आंतरिक अंगों के काम पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चे की रीढ़ की हड्डी का विकास भी आम तौर पर स्थिर होता है। कुछ मामलों में हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी आ जाती है। जहाँ तक आधुनिक सर्जिकल सुधार की बात है, यह तभी किया जाता है जब कुछ कॉस्मेटिक संकेत हों।

अधिग्रहीत विकृति

व्यवहार में, विचाराधीन क्षेत्र में विकास संबंधी विकारों के विभिन्न मामले हैं। उनमें से एक है ज़ोरदार छाती। हम फेफड़ों के ऊतकों की वायुहीनता में वृद्धि के बारे में बात कर रहे हैं। इस विकृति की उपस्थिति में, छाती का आकार धीरे-धीरे बदलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग फेफड़ों में वृद्धि के साथ है। छाती के ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार में परिवर्तन होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता जा रहा है. रोगी की छाती गोल हो जाती है।

लकवाग्रस्त रूप की विशेषताएं

यह विकृति, एक नियम के रूप में, फुस्फुस और फेफड़ों (पुरानी) के रोगों की उपस्थिति में होती है। ऐसे में अंग में कमी आ जाती है. यही बात छाती के पार्श्व और ऐन्टेरोपोस्टीरियर आयामों के साथ भी होती है। इस मामले में, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की मंदी होती है। ऐसे में मरीजों के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन भी स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि उरोस्थि और पसलियों के सापेक्ष उनका स्थान बदल जाता है। आंदोलनों की समरूपता टूट गई है।

नाविक आकार

अधिकतर, यह विकृति दुर्लभ बीमारी वाले रोगियों में देखी जाती है। यह सीरिंगोमीलिया के बारे में है। इस रोग के होने पर रीढ़ की हड्डी में छेद हो जाते हैं। पैथोलॉजी की विशेषता हड्डियों की संरचना में बदलाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से कैल्शियम लवण धुल जाते हैं। हड्डियाँ ख़राब हो सकती हैं क्योंकि वे कम कठोर हो जाती हैं। यह रोग छाती के नाविक अवसाद के साथ होता है।

काइफोस्कोलियोटिक प्रकार

इस प्रकार की विकृति रीढ़ की हड्डी के विकारों के कारण होती है। यह रोग निम्नलिखित घटनाओं का परिणाम हो सकता है:

1. सदमा
2. स्कोलियोसिस।
3. रिकेट्स।
4. रीढ़ की हड्डी का क्षय रोग.
5. सर्जिकल हस्तक्षेप.

इष्टतम चिकित्सा का वर्णन करना

इनमें से अधिकांश अधिग्रहीत विकृतियाँ पुरानी बीमारियों का परिणाम हैं। इनसे मरीज़ों की जान को ख़तरा नहीं होता. यदि रोगी की छाती में जन्मजात विकृति हो तो इलाज भी सफल हो सकता है। इस मामले में, रूढ़िवादी तरीके अप्रभावी हैं। छाती के अंगों में गड़बड़ी होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। यदि कोई स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है तो इसे भी दिखाया जा सकता है।

पुनर्निर्माण की विशेषताएं

प्रक्रिया के दौरान, धँसे हुए हिस्सों को उनके स्थान पर लौटा दिया जाता है। वे यंत्रवत् तय होते हैं। उलटी विकृति की उपस्थिति में, कॉस्टल उपास्थि को छोटा कर दिया जाता है। इस विकृति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप बहुत कम बार किया जाता है। नए उपचार भी सामने आ रहे हैं। जिस क्षेत्र में सुधार की आवश्यकता है वहां एक चुंबक लगाया जाता है। दूसरा इस तरह से स्थित है कि उनकी बातचीत का उद्देश्य दोष को ठीक करना है। कुछ कॉस्मेटिक समस्याओं को विकृति के ऊपर सिलिकॉन प्रत्यारोपण द्वारा छिपा दिया जाता है।

कंकाल प्रणाली की विकृति काफी सामान्य है। बच्चों में छाती की विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। इस मामले में, आंतरिक अंगों, विशेष रूप से हृदय और फेफड़ों की स्थिति बदल सकती है।

छाती बच्चे के धड़ का हिस्सा है। यह निम्नलिखित संरचनाओं द्वारा बनता है: पसलियां, उरोस्थि, रीढ़ और मांसपेशियां। यह हड्डी का ढांचा छाती गुहा को सीमित करता है, जिसमें महत्वपूर्ण अंग (हृदय, फेफड़े, अन्नप्रणाली, श्वासनली, थाइमस) स्थित होते हैं। आम तौर पर, छाती आगे-पीछे की दिशा में थोड़ी संकुचित होती है। इसका मुख्य उद्देश्य आंतरिक अंगों की रक्षा करना है।

पैथोलॉजी के प्रकार

एक बच्चे में छाती की विकृति एक रोग संबंधी स्थिति है जो जन्मजात या अधिग्रहित विकृतियों के कारण छाती के आकार, आकार और मात्रा में परिवर्तन की विशेषता है।

यह स्थिति न केवल शिशु के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, बल्कि एक गंभीर कॉस्मेटिक दोष भी है। ऐसी बीमारी के साथ, रीढ़ की हड्डी और उरोस्थि के बीच की दूरी कम हो जाती है, जो अंगों को निचोड़ने में योगदान कर सकती है। इस विकृति का निदान अक्सर लड़कों में किया जाता है। बच्चों में छाती की विकृति दो प्रकार की होती है: जन्मजात और अधिग्रहित। उत्तरार्द्ध विभिन्न हानिकारक बाहरी और आंतरिक कारकों के शरीर के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

अधिकतर यह सक्रिय हड्डी विकास के दौरान होता है। जहां तक ​​जन्म दोष की बात है तो यह लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। हड्डियों (पसलियों) की गहन वृद्धि की अवधि के दौरान प्रगति देखी जाती है। बच्चों में छाती की विकृति की घटना 0.6 से 2.3% तक होती है। आज, निम्नलिखित प्रकार की छाती विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• छिला हुआ (चिकन);
• फ़नल-आकार (छाती मोची);
• समतल;
• घुमावदार;
• पोलैंड सिंड्रोम;
• फटी हुई छाती.

अंतिम तीन प्रकारों का निदान बहुत कम ही किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल कारक

बच्चों में छाती की विकृति कुछ कारणों से होती है। पैथोलॉजी का अधिग्रहीत रूप निम्नलिखित पूर्वगामी कारकों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध बनता है:

• बच्चे की मुद्रा का उल्लंघन;
• स्कोलियोसिस;
• सूखा रोग;
• हड्डी का तपेदिक;
• पुरानी फेफड़ों की बीमारियाँ;
• नियोप्लाज्म (चोंड्रोमास, ऑस्टियोमास);
• दर्दनाक चोटें;
• गंभीर जलन;
• संयोजी ऊतक रोग.

कम सामान्यतः, बच्चों में अधिग्रहीत छाती विकृति का कारण प्युलुलेंट रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ), मीडियास्टिनल ट्यूमर, वातस्फीति है। कभी-कभी इसका कारण सर्जिकल ऑपरेशन (थोरैकोप्लास्टी या स्टर्नोटॉमी) हो सकता है। जन्मजात वक्रता आनुवंशिकता या विभिन्न टेराटोजेनिक कारकों के भ्रूण के संपर्क के कारण हो सकती है। छाती के फ्रेम के गठन का उल्लंघन मार्फ़न सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक है।

उपार्जित विकृति

बच्चों और किशोरों में, वे विभिन्न बीमारियों से बदल सकते हैं। अधिकतर यह फेफड़ों की विकृति से जुड़ा होता है। चिकित्सा पद्धति में, छाती का लकवाग्रस्त रूप, बैरल के आकार का, काइफोस्कोलियोटिक और नाविकुलर अक्सर पाया जाता है। छाती का लकवाग्रस्त रूप फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि पर बनता है। साथ ही फेफड़े के ऊतकों का आयतन कम हो जाता है। छाती का आकार कम हो जाता है। ऐसे रोगियों में, कंधे के ब्लेड तेजी से उभरे हुए होते हैं। यदि छाती बैरल की तरह हो जाती है, तो यह वातस्फीति के विकास को इंगित करता है। इस मामले में, पसलियां अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होती हैं, और उनके बीच का अंतराल बढ़ जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को तपेदिक संक्रमण, रुमेटीइड गठिया है, तो काइफोस्कोलियोटिक प्रकार की छाती बन सकती है। इसका कारण रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन हो सकता है। नाव के आकार के संदूक के साथ, एक अवकाश है। यह उरोस्थि के मध्य या ऊपरी भाग में बनता है। इस रोग का मुख्य कारण सीरिंगोमीलिया है। अधिकांश मामलों में छाती की उपार्जित विकृति 5 से 8 वर्ष और 11 से 15 वर्ष की आयु के बीच होती है।

फ़नल छाती की विकृति जन्मजात विकृति से जुड़ी होती है। इसकी मुख्य विशेषता पसलियों और कॉस्टल उपास्थि का पीछे हटना है। ऐसे में डिप्रेशन की गहराई अलग-अलग हो सकती है। इसके आधार पर, पैथोलॉजी की गंभीरता के 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं। हल्की डिग्री की विशेषता 2 सेमी तक की फ़नल गहराई है। उपचार रूढ़िवादी (मालिश, व्यायाम) हो सकता है। दूसरी डिग्री पर, फ़नल का आकार 3-4 सेमी होता है। उसी समय, हृदय का 2-3 सेमी विस्थापन देखा जाता है। तीसरी डिग्री पर, हृदय की स्थिति 3 सेमी बदल जाती है, और अवसाद 4 सेमी से अधिक है। फ़नल छाती विकृति का निदान 300 शिशुओं में से 1 में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह दोष धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और तीन साल की उम्र तक विकृति गायब हो जाती है। अधिक गंभीर मामलों में, बच्चा बाद में विकलांग हो जाता है।

जन्मजात विकृतियों की सामान्य संरचना में फ़नल चेस्ट लगभग 90% होता है। ऐसे बच्चों में छाती के आकार और आयतन में बदलाव के साथ-साथ हृदय के घूमने और रीढ़ की हड्डी में टेढ़ापन का अनुभव होता है। इस बीमारी का मुख्य कारण भ्रूण के विकास के दौरान हाइलिन उपास्थि ऊतक के गठन का उल्लंघन है। फ़नल चेस्ट खतरनाक है क्योंकि छाती गुहा की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्तचाप में वृद्धि;
• ऑक्सीजन के साथ रक्त की अपर्याप्त संतृप्ति;
• अंगों की शिथिलता;
• अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन;
• अमायोट्रोफी;
• सांस की विफलता।

ऐसे बच्चों में ब्रांकाई के सिकुड़ने और बड़े जहाजों के स्थान में बदलाव का खतरा होता है। इस विकृति के लक्षण बच्चे की उम्र पर निर्भर करते हैं। यदि बच्चा 1 वर्ष से कम उम्र का है, तो साँस लेने के दौरान पसलियाँ और उरोस्थि पीछे हट सकती हैं। पूर्वस्कूली उम्र में, दोष लगातार श्वसन रोगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) में योगदान देता है। इस मामले में, लैरींगोट्रैसाइटिस बहुत बार विकसित होता है। अक्सर ऐसे बच्चों की सांसों में बदबू आने की समस्या सामने आती है। इसमें फर्क यह है कि सांस लेने में दिक्कत होती है. इसके अलावा, मांसपेशियों में तनाव, पेट का पीछे हटना निर्धारित होता है।

लगभग हमेशा 3 वर्षों के बाद, फ़नल छाती रीढ़ की हड्डी में वक्रता की ओर ले जाती है। थोरैसिक किफ़ोसिस अधिक स्पष्ट हो जाता है। कुछ बच्चों में रीढ़ की हड्डी में पार्श्व वक्रता विकसित हो जाती है। बड़े बच्चों में लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं। इस अवधि के दौरान, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• पेट का फलाव;
• झुके हुए कंधे;
• पीली त्वचा;
• वजन घटना;
• श्वास कष्ट;
• तेजी से थकान होना;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• ब्रोन्किइक्टेसिस के लक्षण.

जन्म के बाद बच्चों में मुड़े हुए स्तनों का निदान थोड़ा कम होता है। लड़कियों की तुलना में लड़के इस बीमारी से लगभग 3 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। लड़कियों में यह विकृति कम उम्र में बढ़ती है। उलटी हुई छाती खतरनाक है क्योंकि इससे वातस्फीति हो सकती है। यह सब गैस विनिमय के उल्लंघन में योगदान देता है। बहुत बार, उलटी छाती को स्कोलियोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है।

इस विकृति का मुख्य कारण पसलियों के क्षेत्र में उपास्थि ऊतक की अत्यधिक वृद्धि है। सबसे अधिक बार, ऐसा उल्लंघन 5-7 पसलियों के क्षेत्र में पाया जाता है। यदि पिछले मामले में छाती में एक अवकाश (फ़नल) था, तो इस स्थिति में विपरीत सत्य है: उरोस्थि आगे की ओर उभरी हुई है। शरीर के हिस्से पर मुख्य अभिव्यक्तियाँ होंगी: टैचीकार्डिया, हृदय के विन्यास में बदलाव (यह एक बूंद का रूप लेता है), सांस की तकलीफ और कम सहनशक्ति। उम्र के साथ, दोष अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। उपचार की मुख्य विधि शल्य चिकित्सा है।

निदान एवं उपचार

जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की सहित कोई भी अनुभवी डॉक्टर, छाती की विकृति का दृष्टिगत रूप से पता लगा सकता है। फिर भी, निदान व्यापक होना चाहिए। इसमें एक दृश्य परीक्षा, बच्चे या उसके माता-पिता से पूछताछ, एक शारीरिक परीक्षा (फेफड़ों और दिल की बड़बड़ाहट सुनना), मौखिक गुहा और बच्चे के पूरे कंकाल की जांच शामिल है। अधिक सटीक जानकारी के लिए, एक्स-रे परीक्षा की जाती है। फ़नल की गहराई भी मापी जाती है (फ़नल सेल से)। अतिरिक्त निदान विधियों में ईसीजी, इकोसीजी, हृदय का एमआरआई, फेफड़ों की क्षमता का निर्धारण शामिल हैं।

इस विकृति का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा हल्की विकृति के साथ की जाती है और इसमें व्यायाम, मालिश, तैराकी, विशेष कोर्सेट पहनना शामिल है।

यदि जन्मजात पेक्टस एक्वावेटम है, तो रूढ़िवादी चिकित्सा का संकेत केवल ग्रेड 1 में दिया जाता है। इस स्थिति में व्यायाम, मालिश और अन्य तरीके पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने, मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करने, रीढ़ की हड्डी की वक्रता को रोकने और फेफड़ों की क्षमता बढ़ाने के लिए किए जाते हैं।

यदि व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा), मालिश और अन्य उपचार अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। फ़नल चेस्ट के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार (प्लास्टिक सर्जरी) अधिमानतः 12-15 वर्ष की आयु में किया जाता है। सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत हैं: गंभीर फ़नल छाती, विकृति जो एक बच्चे में मानसिक विकार का कारण बनती है, जन्मजात फांक स्तन की उपस्थिति, पोलैंड सिंड्रोम। सर्जरी के अंतर्विरोधों में मानसिक मंदता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय और श्वसन प्रणाली की गंभीर सहवर्ती बीमारियाँ शामिल हैं। जन्मजात विकृति में थोरैकोप्लास्टी का प्रभाव बहुत अच्छा होता है। इस प्रकार, छाती की विकृति के लिए डॉक्टरों के करीबी ध्यान और समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

अक्सर बच्चों में कंकाल प्रणाली की विकृति देखी जाती है। कभी-कभी किसी बच्चे में छाती की जन्मजात विकृति का निदान किया जाता है, कभी-कभी कई बीमारियों या चोटों के कारण उरोस्थि में टेढ़ापन आ जाता है। यदि आप समस्या पर उचित ध्यान नहीं देते हैं, तो भविष्य में यह रोगी को विकलांगता की ओर ले जा सकता है।

महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान के अलावा, विकृति एक हीन भावना के विकास की ओर ले जाती है। बच्चा असुरक्षित महसूस करता है, पीछे हट जाता है और साथियों से दूर हो जाता है।

ऐसी विकृति का इलाज करने के कई तरीके हैं। व्यायाम, कोर्सेट और फिजियोथेरेपी की मदद से समस्या को खत्म किया जा सकता है, केवल चरम मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

छाती की विकृति की सामान्य विशेषताएँ

छाती व्यक्ति के लिए एक प्रकार की ढाल के रूप में कार्य करती है, महत्वपूर्ण अंगों को सहारा देती है और उनकी रक्षा करती है। यह एक मस्कुलोस्केलेटल फ्रेम है, जो पसलियों द्वारा पूरक है। इस क्षेत्र में कोई भी विकृति कई स्वास्थ्य समस्याओं को जन्म देती है। पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उरोस्थि की वक्रता हृदय, फेफड़े और यकृत के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव डालती है और संपूर्ण जीवन समर्थन प्रणाली प्रभावित होती है।

लगभग 14% आबादी को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है। अधिक बार, पैथोलॉजी पुरुषों में देखी जाती है। एक नियम के रूप में, छाती की विकृति के पहले लक्षण सक्रिय वृद्धि और विकास की अवधि के दौरान बचपन में भी ध्यान देने योग्य होते हैं। धीरे-धीरे, दृश्य दोष अधिक स्पष्ट हो जाता है, जो समाज में बच्चे के सामाजिक अनुकूलन को प्रभावित करता है।

उरोस्थि की जन्मजात (डिसप्लास्टिक) विकृति अधिग्रहीत विकृति की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यहां तक ​​कि गर्भ में भी, हड्डी की संरचनाओं का निर्माण बाधित हो जाता है, जिससे रीढ़ की हड्डी में विसंगतियों का विकास होता है। आमतौर पर विकृति उरोस्थि के अग्र भाग में देखी जाती है।

अधिग्रहीत छाती की विकृति किसी भी उम्र में हो सकती है। ऐसे रूप पिछली बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं।

कारण

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कई परिवारों में, रोगविज्ञान माता-पिता से बच्चों में 20-65% की आवृत्ति के साथ फैलता है। वैज्ञानिक समुदाय कई सिंड्रोमों से अवगत है जो स्टर्नोकोस्टल कॉम्प्लेक्स में दोषों के कारण होते हैं। अक्सर, ऐसी विकासात्मक विसंगतियाँ एंजाइम संबंधी विकारों, उपास्थि और संयोजी ऊतकों के डिसप्लेसिया से जुड़ी होती हैं।

उरोस्थि विकृति के छिटपुट रूपों के विकास का सटीक कारण अज्ञात है। अधिकांश विशेषज्ञ इस संस्करण के प्रति इच्छुक हैं कि ऐसी विकृति टेराटोजेनिक कारकों के कारण उत्पन्न होती है जो भ्रूण के विकास को प्रभावित करते हैं। अक्सर, उरोस्थि की जन्मजात विकृति पसलियों और उपास्थि की असमान वृद्धि के कारण होती है। इसके अलावा, डायाफ्राम की विकृति इस स्थिति को जन्म दे सकती है, जब मांसपेशियां छाती को अंदर की ओर खींचती हैं।

उरोस्थि की अधिग्रहीत विकृति के विकास के सबसे सामान्य कारणों में, निम्नलिखित रोग प्रतिष्ठित हैं:

• रिकेट्स (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• तपेदिक;
• स्कोलियोसिस (हम पढ़ने की सलाह देते हैं:);
• प्रणालीगत रोग;
• ट्यूमर संरचनाएं (चॉन्ड्रोमा, ऑस्टियोमा, एक्सोस्टोसिस, आदि);
• रिब ऑस्टियोमाइलाइटिस।

अक्सर, बच्चों में छाती प्युलुलेंट-सूजन संबंधी बीमारियों के कारण अप्राकृतिक आकार प्राप्त कर लेती है: कफ, क्रोनिक एम्पाइमा, मीडियास्टिनल ट्यूमर, फुफ्फुसीय वातस्फीति, जलन, चोटें, आदि। कभी-कभी सर्जिकल ऑपरेशन (थोरैकोप्लास्टी, मीडियन स्टर्नोटॉमी) के बाद विकृति विकसित होती है।

प्रकार एवं लक्षण

छाती की जन्मजात विकृति कई विशेषताओं से अलग होती है। वे सममित और असममित (दाएं हाथ, बाएं हाथ) हो सकते हैं। मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है:

जीवन के दौरान प्राप्त विकृतियों को उनके विकास को प्रेरित करने वाले कारणों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• वातस्फीति (बैरल छाती);
• लकवाग्रस्त (सबक्लेवियन और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा का असममित प्रत्यावर्तन, साथ ही इंटरकोस्टल रिक्त स्थान);
• नाविक छाती (छाती के मध्य और ऊपरी हिस्सों में एक विशिष्ट अवसाद);
• काइफोस्कोलियोटिक (रीढ़ की हड्डी के आकार में परिवर्तन)।

निदान उपाय

एक छोटे रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर न केवल निदान करता है, बल्कि रोगी की सामान्य स्थिति का भी आकलन करता है। हृदय और फेफड़ों के कामकाज पर विकृति विज्ञान के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, विशेषज्ञों को निदान में कठिनाई नहीं होती है। डॉक्टर छाती की परिधि और व्यास को मापते हैं। विभिन्न सूचकांकों की सहायता से, यह विरूपण की प्रकृति और डिग्री निर्धारित करता है।

थोरैकोमेट्री के डेटा की पुष्टि दो अनुमानों में छाती की रेडियोग्राफी द्वारा की जाती है। इसके अलावा, निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोगी को गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए भेजा जा सकता है। वाद्य अनुसंधान विधियाँ हड्डी के दोष, छाती की विकृति की डिग्री और आंतरिक अंगों के विस्थापन की उपस्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं।

हृदय और फेफड़ों पर छाती की विकृति का प्रभाव ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी और स्पाइरोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी को अन्य संभावित स्थितियों से अलग करने के लिए, बच्चे को प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं।

पैथोलॉजी की जटिलताओं

बच्चों में छाती की जन्मजात विकृति की उपस्थिति में, उपचार आमतौर पर 3-6 वर्ष की आयु में किया जाता है। बच्चा सक्रिय रूप से बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। यदि समस्या पर उचित ध्यान नहीं दिया जाता है, तो विकृति फेफड़ों की मात्रा में कमी, महत्वपूर्ण अंगों के संपीड़न या विस्थापन और माध्यमिक रोगों के विकास का कारण बन सकती है।

अपूर्ण फेफड़ों के भ्रमण के साथ, बच्चे का रक्त ऑक्सीजन से खराब रूप से संतृप्त होता है, और चयापचय प्रभावित होता है। उरोस्थि की विकृति वाले शिशुओं का कद छोटा होता है, वे संक्रमण का प्रतिरोध करने में बदतर होते हैं और अक्सर बीमार पड़ जाते हैं। शारीरिक परिश्रम के दौरान बीमार बच्चे अपने स्वस्थ साथियों की तुलना में तेजी से थक जाते हैं। उन्नत मामलों में, छाती की विकृति घातक स्थितियों के विकास का कारण बन सकती है: धमनी धमनीविस्फार, महाधमनी टूटना, आदि।

उपचार के तरीके

छाती की विकृति के लिए चिकित्सीय रणनीति विकृति की डिग्री और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में मौजूदा विकारों के आधार पर निर्धारित की जाती है। उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की मदद से कुछ रोग संबंधी स्थितियों को ठीक किया जा सकता है। व्यायाम चिकित्सा, मालिश, विशेष जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं छाती की छोटी फ़नल-आकार और उलटी विकृति में मदद करती हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा आंतरिक अंगों के समुचित कार्य का समर्थन करती है और विकृति विज्ञान की प्रगति को रोकती है, लेकिन रोग के कारण को समाप्त नहीं करती है।

उरोस्थि की मध्यम और गंभीर डिग्री की विकृति के साथ, बच्चे को शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद, छाती के अंगों का सामान्य कार्य बहाल हो जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

उलटी, फ़नल-आकार और अन्य प्रकार की छाती विकृति में हाइपोटोनिक मांसपेशी प्रतिपक्षी के आंदोलनों के गतिशील भार पर अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करती है, जिससे अन्य मांसपेशियों की प्रतिपूरक सक्रियता होती है। विशेष जिम्नास्टिक व्यायाम (इस पर अधिक जानकारी के लिए, वीडियो देखें), मालिश और फिजियोथेरेपी की मदद से इस समस्या को हल करना और हड्डियों की और विकृति को रोकना संभव है। जिम्नास्टिक श्वास को सामान्य करता है और आंतरिक अंगों के प्राकृतिक कार्यों को बहाल करने में मदद करता है।

इसके अलावा, डॉक्टर एक छोटे रोगी को हार्मोनल तैयारी, विटामिन-खनिज परिसरों और कैल्शियम और विटामिन डी से भरपूर एक विशेष आहार लिख सकते हैं। इससे चयापचय संबंधी विकारों के कारण होने वाली विकृति वाले बच्चे की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली मजबूत होगी।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए विशेष कोर्सेट का उपयोग किया जाता है। ऑर्थोसेस छाती को सही स्थिति में ठीक करते हैं। ऐसे उपकरणों को लंबे समय तक पहनना चाहिए। उरोस्थि की थोड़ी सी वक्रता की स्थिति में उनकी मदद का सहारा लिया जाता है।

सर्जिकल सुधार

यदि छाती की विकृति से महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में गड़बड़ी बढ़ जाती है, तो यह ऑपरेशन के लिए एक सीधा संकेत है। कभी-कभी किसी स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल सुधार किया जाता है।

बच्चों में, छाती वयस्कों की तुलना में अधिक लचीली होती है, इसलिए ऑपरेशन उनके लिए कम दर्दनाक होता है। कुल मिलाकर, छाती की विकृति के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की 100 से अधिक विधियाँ हैं। इनमें से, संचालन प्रतिष्ठित हैं:

1. प्रत्यारोपण की शुरूआत के साथ;
2. क्लैंप का उपयोग करना;
3. उरोस्थि के 180-डिग्री मोड़ के साथ;
4. बिना निर्धारण के.

यदि ऑपरेशन सरल है, तो कुछ दिनों के बाद रोगी जिमनास्टिक शुरू कर देता है। अन्य मामलों में, 3-4 सप्ताह तक बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

परिणाम और भविष्यवाणियाँ

सर्जरी के दौरान मरीज को एनेस्थीसिया दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, जटिलताओं का खतरा होता है: श्वसन विफलता, जीभ का पीछे हटना, न्यूमोथोरैक्स, बलगम के साथ वायुमार्ग की रुकावट, आदि। अक्सर, पूर्वानुमान अनुकूल होता है। छाती के पुनर्निर्माण के बाद, 95% मामलों में, मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं। शायद ही कभी, दोष को ठीक करने के लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

आज, बच्चों में छाती की विकृति के इलाज के कई तरीके मौजूद हैं। यदि माता-पिता समय पर चिकित्सा सहायता लें तो पैथोलॉजी का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

एक बच्चे में छाती की विकृति छाती के आकार में एक विशिष्ट परिवर्तन है, जो जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकता है। यदि माता-पिता देखते हैं कि उनके बच्चे की मुद्रा सामान्य से अलग है, तो कई महत्वपूर्ण उपाय किए जाने चाहिए, अन्यथा उरोस्थि की वक्रता कई अन्य दोषों और हृदय और फेफड़ों जैसे अंगों के सामान्य कामकाज में व्यवधान का कारण बन सकती है। इसके अलावा, बड़े होने के साथ-साथ, बच्चों में अपनी शक्ल-सूरत को लेकर अलग-अलग जटिलताएँ विकसित होने लगेंगी, जिसके कारण उनमें मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याएं होंगी, जो अलगाव और अपने साथियों से दूरी द्वारा दर्शाई जाएंगी।

क्या ऐसी स्थिति का कोई प्रभावी समाधान है और भविष्य में विनाशकारी परिणाम से कैसे बचा जा सकता है? सौभाग्य से, आज कई उच्च तकनीक सुधारात्मक विधियां पाई जा सकती हैं जो विकृति से निपटने का एक प्रभावी साधन बन जाएंगी। लेकिन अच्छे समाधानों की चर्चा के लिए आगे बढ़ने से पहले, आपको छाती की विकृति जैसी समस्या के प्रकार और कारणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

बच्चे छाती की विकृति से पीड़ित क्यों होते हैं?

यह ज्ञात है कि छाती की विकृति जन्मजात और अर्जित दोनों हो सकते हैं. पहले प्रकार की समस्याओं को अक्सर आनुवंशिक परिवर्तनों द्वारा समझाया जाता है, जब भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी गठन के दौरान कुछ विफलताएं होती हैं। ऐसे समय होते हैं जब कोई दोष विरासत में मिलता है, लेकिन ऐसी घटनाओं की संभावना 20-60% होती है। वंशानुगत प्रकार की विकृति के बीच, मार्फ़न की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो एक जन्मजात सिंड्रोम है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान पहुंचाता है और तंत्रिका और हृदय प्रणाली के कामकाज को बाधित करता है। इसका असर आंखों की स्थिति पर भी पड़ता है।

ज्यादातर मामलों में, छाती की वक्रता की उपस्थिति केवल बच्चे के बड़े होने पर ही देखी जाती है, अर्थात् सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, जो 5 से 8 वर्ष तक होती है, साथ ही 11-15 वर्ष की आयु में यौवन के चरण में भी देखी जाती है। . अक्सर परिवर्तन कॉस्टल उपास्थि और उरोस्थि की असमान वृद्धि या डायाफ्राम के विभिन्न विकृति के कारण होते हैं, जिससे उपास्थि और संयोजी ऊतक का अविकसित विकास होता है।

इसके अलावा, एचए की विकृति को समझाया जा सकता है जटिल रूप के विभिन्न रोगों का स्थानांतरण, जिनमें शामिल हैं:

• कंकाल क्षति (तपेदिक, स्कोलियोसिस, रिकेट्स);
• ट्यूमर प्रकार के रोग (ऑस्टियोमा, चोंड्रोमा, मीडियास्टिनल ट्यूमर);
• व्यवस्थित रोग;
• वातस्फीति;

और दूसरे।

छाती की विभिन्न प्रकार की विकृतियाँ

इन परिवर्तनों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा छाती की फ़नल-आकार या उलटी विकृति द्वारा दर्शाया जाता है। प्रत्येक प्रकार की विशेषताओं पर नीचे चर्चा की जाएगी। दुर्लभ मामलों में, बच्चे निम्नलिखित प्रकार की वक्रता से गुजरते हैं:

छाती की फ़नल-आकार (धँसी हुई) विकृति

फ़नल छाती विकृतिजन्मजात वक्रता के 90% मामलों में होता है। यदि हम पुरुष की तुलना महिला से करते हैं, तो पहले समूह के प्रतिनिधियों को यह समस्या दूसरे की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक होती है। यह किसी बच्चे की धँसी हुई छाती जैसा दिखता है, यही कारण है कि इसे लोकप्रिय रूप से "मोची की छाती" कहा जाता है। विसंगति अक्सर विभिन्न पीढ़ियों के प्रतिनिधियों में पाई जाती है, इसलिए विशेषज्ञ इसका श्रेय आनुवंशिक परिवर्तनों को देते हैं।

पेक्टस एक्वावेटम के मरीजों को होता है स्तन का आकार कम होना, जो जल्द ही रीढ़ की हड्डी में वक्रता का कारण बनता है, जो स्कोलियोसिस या किफोसिस द्वारा दर्शाया जाता है, रक्तचाप की समस्याएं और महत्वपूर्ण अंगों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली। इसके अलावा, बच्चा अक्सर सर्दी के संपर्क में रहता है, प्रतिरक्षा प्रणाली की गुणवत्ता खराब हो जाती है, और वनस्पति संबंधी विकार विशेष रूप से मजबूत तरीके से प्रकट होते हैं। विकृति के स्पष्ट लक्षण युवावस्था में दिखाई देते हैं, जब साँस लेते समय विकृति बहुत अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती है। पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए सर्जिकल सुधार लागू करना होगा। फ़नल के आकार की विकृति को गंभीरता की तीन डिग्री द्वारा दर्शाया जाता है:

उलटी विकृति

छाती की टेढ़ी-मेढ़ी विकृतिएक प्रकार की कील के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो कॉस्टल उपास्थि की अत्यधिक वृद्धि की प्रक्रिया में प्रकट होता है। लोगों में इसे "चिकन ब्रेस्ट" कहा जाता है, जिसे इसके विशिष्ट आकार से समझाया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में वक्रता सूक्ष्म हो सकती है, लेकिन परिपक्वता के साथ यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले दोष में बदल जाती है। बच्चे को दिल में दर्द, शारीरिक परिश्रम के दौरान तेजी से थकान, सांस लेने में तकलीफ और धड़कन की समस्या होने लगती है।

आप बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच में किसी भी दोष की उपस्थिति देख सकते हैं, जिसे छाती के आकार, आकार और समरूपता में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करना होगा। हृदय और फेफड़ों की बात सुनते समय घरघराहट और शोर ध्यान देने योग्य होंगे। विशेषज्ञ को किसी भी विषमता पर ध्यान देने के बाद, उसे बच्चे को आगे की गहन जांच के लिए किसी आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या थोरैसिक सर्जन के पास भेजना चाहिए।

छाती के मापदंडों और इसकी संरचना में विभिन्न परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए उपयोग करें थोरैकोमेट्री. इसके अलावा, निदान कार्य में हृदय का विशिष्ट विस्थापन और फेफड़ों की कार्यप्रणाली ख़राब होना शामिल हो सकता है। हालाँकि, सर्जिकल उपचार की योजना के चरण में, बच्चे को सीटी स्कैन दिया जाता है। प्रक्रिया आपको संपीड़न, हृदय के विस्थापन और फेफड़ों के संपीड़न की सटीक डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है। विकृति की विषमताएँ भी यहाँ निर्दिष्ट हैं।

एक बच्चे में छाती की विकृति के इलाज के लिए कई रूढ़िवादी तरीके हैं। सबसे प्रभावी में से एक है भौतिक चिकित्सा, जिसमें शारीरिक व्यायाम, तैराकी या उरोस्थि की वक्रता की जटिल रोकथाम की एक श्रृंखला शामिल है। बेशक, यह विधि हड्डी के दोषों को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं होगी, लेकिन हृदय प्रणाली के काम में सुधार होगा। साथ ही, जटिल उपायों को करने के बाद फेफड़ों में अच्छा वायु विनिमय और शरीर के स्वर में वृद्धि देखी जाती है। इस प्रयोजन के लिए, कई डॉक्टर बच्चों के ऑर्थोसेस और कंप्रेस पर आधारित उपयुक्त प्रणालियों के उपयोग की सलाह देते हैं।

एक विशिष्ट वैक्यूम सक्शन कप अच्छे प्रदर्शन से अलग होता है - वैक्यूम बेल विधि. डिज़ाइन को विरूपण पर स्थापित किया गया है, जो आपको फ़नल को बाहर खींचने और छाती के तत्वों को अधिक मोबाइल बनाने की अनुमति देता है। लेकिन ऐसे उपचार के उपयोग से उच्च दक्षता की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

जहां तक ​​दूसरी और तीसरी डिग्री की विकृति का सवाल है, उनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है। शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने की आवश्यकता है. ज्यादातर मामलों में, स्टर्नम एलाइनमेंट सर्जरी 12-15 साल की उम्र में की जाती है।

कुछ दशक पहले, सर्जरी में ओपन सर्जरी में रैविक पद्धति का उपयोग शामिल था। उत्कृष्ट प्रदर्शन और गंभीर जटिलताओं की अनुपस्थिति के बावजूद, ऐसे तरीकों को बहुत दर्दनाक माना जाता था। वर्तमान में, नुस विधि का उपयोग करके थोरैकोस्कोपिक हस्तक्षेप काफी मांग में है।

ऑपरेशन का सार निम्नलिखित बिंदुओं द्वारा दर्शाया गया है: उरोस्थि के दोनों किनारों पर 2-3 सेंटीमीटर व्यास वाले 2 चीरे लगाए जाते हैं। उनमें से एक के माध्यम से एक पेरीकार्डियम पारित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक विशेष चैनल बनाया जाता है जिसके माध्यम से एक स्टील या टाइटेनियम प्लेट डाली जाती है। क्रिया पूरी होने के बाद, इसे क्लैंप की मदद से पसलियों या मांसपेशियों पर टांके लगाकर ठीक किया जाता है।

अंत में, छाती सामान्य आकार ले लेती है और प्राकृतिक हो जाती है। ऑपरेशन के बाद मरीज को एक सप्ताह तक शक्तिशाली दर्द निवारक दवाएं देनी पड़ती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ फिक्सेटर 3 साल के बाद हटा दिए जाते हैं, जबकि बाकी आजीवन उपयोग के लिए होते हैं।

यदि रोगी उलटी विकृति से पीड़ित है, मुख्य समाधान अतिवृद्धि उपास्थि को हटाना है, इसलिए ऑपरेशन एक चरण में किया जाता है। कटे हुए सीने के संबंध में, इस मामले में, सर्जिकल ऑपरेशन जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए। इस कारण से, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी हस्तक्षेप का सामना करना पड़ता है।

इस प्रक्रिया में उरोस्थि का आंशिक विच्छेदन और मध्य रेखा के साथ सिलाई शामिल है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि छोटे बच्चों में हड्डियाँ बहुत लचीली और लचीली रहती हैं, इसलिए वे जल्दी से "एक साथ बढ़ती हैं"। एक से तीन साल की अवधि में, उरोस्थि का भी एक्साइज किया जाता है, और लापता तत्वों को विशेष ऑटोग्राफ्ट से भर दिया जाता है। निर्धारण को यथासंभव विश्वसनीय बनाने के लिए, डॉक्टर टाइटेनियम प्लेटें लगाते हैं।

सर्जिकल छाती पुनर्निर्माण का जीवन की गुणवत्ता के लिए सकारात्मक पूर्वानुमान है। आंकड़ों के मुताबिक, 95% मामलों में मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है। हालाँकि, कभी-कभी बार-बार ऑपरेशन करना आवश्यक होता है।

एक बच्चे में विकृति को रोकने के साधन और तरीके

ऐसी कई सिफारिशें हैं जो विकृति के विकास से बचेंगी और बच्चे को ऐसी खतरनाक विकृति से बचाएंगी।

पहली बात, आपको नियमित रूप से बच्चे को चिकित्सक के पास जांच के लिए ले जाना चाहिए और किसी भी पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियों की व्यापक रोकथाम करनी चाहिए। शिशु को उरोस्थि में चोट और जलन से बचाना भी महत्वपूर्ण है।

कम उम्र से ही, आपको अपने बच्चे को नियमित शारीरिक व्यायाम और विभिन्न खेलों, विशेषकर तैराकी का आदी बनाना होगा। इससे प्रेस, रीढ़ की मांसपेशियां मजबूत होंगी और पीठ की मांसपेशियां टोन बनी रहेंगी। इसके अलावा, खेल बचपन में गठिया के विकास को रोकने में मदद करेंगे।

छाती के स्वस्थ विकास में एक महत्वपूर्ण तत्व है उचित एवं संतुलित पोषण.

वर्तमान में, आधिकारिक चिकित्सा में ऐसे कोई सटीक कारक नहीं हैं जो जन्मजात फ़नल-आकार की विकृति का कारण बन सकते हैं, इसलिए विसंगतियों को रोकने के लिए अभी तक कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं।