उपयोग के लिए नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट निर्देश। नाइट्रोग्लिसरीन एक प्रभावी वैसोडिलेटर है, उपयोग के संकेत, दुष्प्रभाव और समीक्षाएं

नाम:

नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियाँ

एनालॉग्स: Nitrocore

इन: ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट

विवरण:

एक चम्फर और एक जोखिम के साथ एक पीले रंग के रंग, फ्लैट-बेलनाकार आकार के साथ सफेद या सफेद रंग की गोलियां।

मिश्रण:

हर गोली में है

सक्रिय पदार्थ

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लूकोज के साथ नाइट्रोग्लिसरीन के रूप में) - 0.5 मिलीग्राम;

excipients

आलू स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, कैल्शियम स्टीयरेट, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

मांसल गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम।

फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप

एंटीजाइनल एजेंट। कार्बनिक नाइट्रेट।

औषधीय गुण

दवा चिकनी मांसपेशियों में नाइट्रिक ऑक्साइड के गठन को बढ़ावा देती है। परिधीय नसों को फैलाकर दिल पर प्रीलोड कम कर देता है। दाहिने आलिंद में रक्त प्रवाह में कमी फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने में मदद करती है। दवा धमनियों को चौड़ा करके हृदय पर पड़ने वाले भार को कम करती है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, पूर्व और बाद के भार को कम करता है। दवा कम रक्त परिसंचरण वाले क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देती है। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) वाले मरीजों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

• एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार (एनजाइना के हमलों से राहत और अल्पकालिक रोकथाम के लिए);
• पूर्व-अस्पताल चरण में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एम्बुलेंस के रूप में।

खुराक और प्रशासन

नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी, संकेत और विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति के प्रति रोगी की संवेदनशीलता के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से खुराक और उपचार आहार निर्धारित किया जाता है। सावधानी के साथ, दवा का उपयोग जिगर और / या गुर्दे के गंभीर विकारों के लिए किया जाना चाहिए।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा की सामान्य खुराक जीभ के नीचे 1 टैबलेट है, स्थिर एनजाइना वाले कई रोगियों में प्रभाव एक छोटी खुराक (1/2 - 1/3 टैबलेट) से होता है, इसलिए, यदि दर्द जल्दी से गुजरता है, तो यह बाकी टैबलेट को थूकने की सलाह दी जाती है, जिसे भंग करने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर, एंटीजाइनल प्रभाव 0.5 - 2 मिनट के बाद दिखाई देता है; 75% रोगियों ने पहले 3 मिनट के भीतर सुधार की सूचना दी; और दूसरा 15% - 4 - 5 मिनट के भीतर। पहले 5 मिनट के दौरान चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, दवा का एक और टैबलेट लेना आवश्यक है। प्रशासन के 2-3 बार के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, डॉक्टर को कॉल करना आवश्यक है (मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने की संभावना)। नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की अवधि लगभग 45 मिनट है।

नाइट्रोग्लिसरीन के जीभ के नीचे वाले रूपों के प्रति सहिष्णुता शायद ही कभी विकसित होती है, हालांकि, जब यह कुछ रोगियों में होता है, तो दवा की खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाना पड़ता है, इसे 2-3 गोलियों तक लाना पड़ता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:धुंधली दृष्टि, सिरदर्द (विशेष रूप से उपचार की शुरुआत में, दीर्घकालिक चिकित्सा के साथ कम हो जाता है), चक्कर आना और कमजोरी, बेचैनी की भावना।

हृदय प्रणाली की ओर से:धमनी हाइपोटेंशन, चेहरे की त्वचा की लालिमा, क्षिप्रहृदयता।

पाचन तंत्र से:मौखिक गुहा में थोड़ी जलन; शायद ही कभी - मतली, उल्टी।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - मेथेमोग्लोबिनेमिया, सायनोसिस।

अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं; शायद ही कभी, उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ - दवा निकासी सिंड्रोम; सहिष्णुता का विकास।

मतभेद

• नाइट्रेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• धमनी हाइपोटेंशन (90 mmHg से कम सिस्टोलिक दबाव);
• संवहनी पतन;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• सदमा;
• बाएं वेंट्रिकल के कम भरने वाले दबाव के साथ तीव्र रोधगलन;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• बाएं वेंट्रिकल (पृथक मिट्रल स्टेनोसिस, रचनात्मक पेरीकार्डिटिस) के भरने के दबाव में कमी के साथ स्थितियां;
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी;
• सिल्डेनाफिल का सहवर्ती उपयोग; रक्ताल्पता;
• गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, पतन, सायनोसिस, मेथेमोग्लोबिनेमिया।

इलाज:ओवरडोज के मामले में, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर एक क्षैतिज स्थिति लेनी चाहिए और तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

आवेदन सुविधाएँ

दवा लेते समय, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण कमी संभव है, "झूठ बोलने" या "बैठने" की स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेज संक्रमण के साथ चक्कर आना, शराब पीते समय, शारीरिक व्यायाम और गर्म मौसम करना।

नाइट्रोग्लिसरीन के लगातार उपयोग के साथ, लत विकसित हो सकती है, जिसके लिए खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

दवा लेने के दौरान सिरदर्द की गंभीरता को इसकी खुराक कम करके और / या वैलिडोल लेने से कम किया जा सकता है।

उपचार की अवधि के दौरान, शराब की अनुमति नहीं है। दवा बच्चों में contraindicated है।

वाहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या वाहन चलाते समय ध्यान देने की आवश्यकता होती है, यह याद रखना चाहिए कि दवा लेने से प्रतिक्रिया दर में कमी आ सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा लेना तभी संभव है जब माँ को अपेक्षित लाभ भ्रूण या बच्चे को संभावित जोखिम से अधिक हो।

अन्य दवाओं के साथ सहभागिता

एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अल्कोहल, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI) के अनियंत्रित एक साथ प्रशासन के मामले में दवा का काल्पनिक प्रभाव अत्यधिक हो सकता है। सावधानी के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन को प्रोकैनामाइड के साथ लिया जाना चाहिए, क्योंकि हाइपोटेंशन प्रभाव और पतन के विकास को बढ़ाना संभव है।

जमा करने की अवस्था

25 0 С से अधिक तापमान पर नमी से सुरक्षित स्थान पर

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा - 2 साल

पैकेट

ब्लिस्टर पैक में 10 या 20 गोलियां। एक पैक में एक, दो, तीन या चार ब्लिस्टर पैक।

उत्पादक

सू "लेकफार्म"

इस लेख में आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं नाइट्रोग्लिसरीन. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही उनके अभ्यास में नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक अनुरूपों की उपस्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन के अनुरूप। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एंजिना हमलों और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग करें।

नाइट्रोग्लिसरीन- शिरापरक वाहिकाओं पर प्रमुख प्रभाव वाला एक परिधीय वासोडिलेटर। एंटीजाइनल एजेंट। कार्रवाई का तंत्र जहाजों की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ा हुआ है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और cGMP के स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंतत: स्मूथ मसल रिलैक्सेशन होता है। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन का सक्रिय पदार्थ) के प्रभाव में, बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में धमनी और प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, साथ ही धमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड का कम तीव्र गठन होता है।

ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। मायोकार्डियम के इस्केमिक सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी), एंजिना पिक्टोरिस वाले मरीजों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिल की विफलता में, यह मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सब्लिंगुअल एप्लिकेशन के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया। ग्लाइसेरील ट्रिनिट्रेट के मेटाबोलाइट्स में, डिनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे मौखिक रूप से लेने पर ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के उपचारात्मक प्रभाव को निर्धारित करते हैं। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

संकेत

सब्लिंगुअल और बुक्कल उपयोग के लिए:

• पूर्व-अस्पताल चरण में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए:

• एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम;
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास उपचार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए:

• तीव्र रोधगलन, सहित। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल;
• गलशोथ;
• फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचा पर लगाने के लिए:

• एनजाइना हमलों की रोकथाम।

रिलीज़ फ़ॉर्म

जीभ के नीचे गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम।

मांसल कैप्सूल 0.5 मिलीग्राम।

स्प्रे या एयरोसोल की खुराक सब्लिंगुअल।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

फिल्म-लेपित गोलियां, लंबे समय तक कार्रवाई 5.2 मिलीग्राम।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

अंतःशिरा (50 या 100 एमसीजी / एमएल की अंतिम एकाग्रता के लिए 5% ग्लूकोज समाधान या आइसोटोनिक खारा में पतला होना चाहिए): 0.005 मिलीग्राम / मिनट, खुराक हर 3-5 मिनट में 0.005 मिलीग्राम / मिनट बढ़ जाती है। जब तक कोई प्रभाव प्राप्त नहीं हो जाता है या 0.02 मिलीग्राम / मिनट की दर तक नहीं पहुंच जाती है (यदि अप्रभावी है, तो 0.01 मिलीग्राम / मिनट की और वृद्धि)।

जीभ के नीचे: गोलियाँ - 0.15-0.5 मिलीग्राम प्रति खुराक, यदि आवश्यक हो, तो 5 मिनट के बाद फिर से; एरोसोल - एनजाइना पेक्टोरिस के एक हमले को रोकने के लिए - खुराक वाल्व को दबाकर जीभ के नीचे 1-2 खुराक (दोहराया जा सकता है, लेकिन 15 मिनट के भीतर 3 से अधिक खुराक नहीं)। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, कम अवधि में 4 या अधिक खुराक का उपयोग किया जा सकता है।

ट्रांसडर्मली: हर बार एक नए त्वचा क्षेत्र पर चिपकाएं और 12-14 घंटे के लिए छोड़ दें, जिसके बाद सहनशीलता के विकास को रोकने के लिए 10-12 घंटे का ब्रेक प्रदान करने के लिए इसे हटा दिया जाता है।

अंदर: गोलियां और कैप्सूल बिना चबाए या तोड़े, भोजन से पहले दिन में 2-4 बार, अधिमानतः 30 मिनट के लिए लिए जाते हैं। व्यायाम से पहले, एक खुराक 5-13 मिलीग्राम है; खराब जैवउपलब्धता के कारण, एकल खुराक 19.5 मिलीग्राम तक बढ़ सकती है।

Subbuccal: टैबलेट को ओरल म्यूकोसा (गाल के पीछे) पर रखा जाता है और पूरी तरह से अवशोषित होने तक रखा जाता है: 2 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

खराब असर

• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• क्षिप्रहृदयता;
• त्वचा की हाइपरमिया;
• गर्मी की अनुभूति;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• गिर जाना;
• सायनोसिस;
• मतली उल्टी;
• चिंता;
• मानसिक प्रतिक्रियाएं;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• जलन और त्वचा की लाली।

मतभेद

• गिर जाना;
• धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप<100 мм. рт.ст., диастолическое АД<60 мм. рт.ст.);
• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन के साथ तीव्र रोधगलन;
• हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
• कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस;
• हृदय तीव्रसम्पीड़न;
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (हाल ही में सिर में चोट लगने के बाद रक्तस्रावी स्ट्रोक सहित);
• उच्च अंतर्गर्भाशयी दबाव के साथ कोण-बंद मोतियाबिंद;
• नाइट्रेट्स के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण या शिशु को संभावित जोखिम से अधिक हो।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ सेरेब्रल सर्कुलेशन वाले रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह (पैरेन्टेरली) के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट्स की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित करना संभव है। सहनशीलता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे के ब्रेक का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के त्वचा पर लगाने से एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ता है, तो जीभ के नीचे ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट लेकर इसे बंद कर देना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर विचार किया जाना चाहिए।

दवा बातचीत

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर्स, इथेनॉल (अल्कोहल), इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीजाइनल प्रभाव बढ़ाया जाता है।

सहानुभूति के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में, सहानुभूति के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (नतीजतन, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) के साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होता है।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि एनाल्जेसिक के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, रक्त प्लाज्मा में ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट की सांद्रता को बढ़ाता है। यह काल्पनिक प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैवउपलब्धता को बढ़ाना और ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है।

नोवोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव और पतन के विकास को बढ़ाना संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमैट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कोरोनरी धमनी ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल (वियाग्रा) के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल (शराब) के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

दवा नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• ग्लूकोनाइट;
• जमा 10;
• निर्मिन;
• नाइट-रेट;
• नाइट्राडिस्क;
• नाइट्रो;
• नाइट्रो मैक एम्पाउल्स;
• नाइट्रो मैक मंदबुद्धि;
• नाइट्रो पॉल आसव;
• नाइट्रो-डूर;
• नाइट्रो-निक टैबलेट;
• नाइट्रोग्लिसरीन माइक्रोग्रान्यूल्स;
• नाइट्रोग्लिसरीन निकोमेड;
• नाइट्रोग्लिसरीन फोर्टे;
• नाइट्रोग्रानुलोंगा फिल्म-लेपित गोलियां;
• नाइट्रोजेक्ट;
• Nitrocore;
• नाइट्रोलिंगवल-एरोसोल;
• Nitrolong;
• नाइट्रोमिंट;
• नाइट्रॉन्ग फोर्टे;
• नाइट्रोंग;
• नाइट्रोपरक्यूटेन टीटीएस;
• नाइट्रोस्प्रे;
• नाइट्रोस्प्रे-आईसीएन;
• नाइट्रोप्रिंट;
• Perlinganite;
• सुस्तक घुन;
• सुस्तक फोर्टे;
• सस्टोनिटिस;
• ट्रिनिट्रोलॉन्ग।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जो संबंधित दवा के साथ चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देखने और देखने में मदद करती हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन एक परिधीय वासोडिलेटर है जो मुख्य रूप से कोरोनरी हृदय रोग में एंजिना हमलों से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है। नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन), कैल्शियम विरोधी और *-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ, तथाकथित एंटीआंगिनल एजेंटों के समूह से संबंधित हैं जो ऑक्सीजन और इसके परिवहन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता के बीच अशांत संतुलन को संतुलित करते हैं, जबकि नाइट्रेट लक्ष्य आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। के सभी। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एक सदी से भी अधिक समय से किया जा रहा है, और लंबे समय तक इसकी क्रिया के तंत्र में कोई रहस्य नहीं है। यह दवा (साथ ही अन्य नाइट्रेट्स) NO - नाइट्रिक ऑक्साइड का दाता है, जो cGMP की सामग्री को बढ़ाकर रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की दीवारों को आराम देता है। नैदानिक ​​अर्थ में, यह बहुत अधिक लाभ लाता है। तो, निचले छोरों की नसों के विस्तार के कारण वहां अधिक रक्त रहता है, जो हृदय पर प्रीलोड और डायस्टोलिक रक्तचाप को कम करता है। उसी समय, नाइट्रोग्लिसरीन कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकता है, परिधीय रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, मायोकार्डियम को अपने इस्केमिक क्षेत्रों के साथ रक्त साझा करने के लिए "बल" देता है और रक्त प्रवाह के लिए प्रतिरोधी वाहिकाओं का विस्तार करता है, जिससे बाद में भार में कमी आती है। दिल। इस प्रकार, नाइट्रोग्लिसरीन दो तरह से ऑक्सीजन की कमी को कम करता है: यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हुए उसके काम को कम करता है।

अपनी आदरणीय उम्र के बावजूद, नाइट्रोग्लिसरीन आज तक एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए एक नायाब उपाय है। जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली कोरोनरी हृदय रोग की इस विशिष्ट अभिव्यक्ति से पीड़ित लोगों के जीवन का एक अनिवार्य गुण बन जाती है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेना रोगी को औषधीय अनुशासन का पालन करने के लिए बाध्य करता है, दूसरे शब्दों में, कुछ नियम जो डॉक्टर को पहले उसे परिचित करने चाहिए।

नाइट्रोग्लिसरीन एक साथ कई रूपों में उपलब्ध है: कैप्सूल और सब्लिंगुअल टैबलेट, incl। लंबे समय तक कार्रवाई, जीभ के नीचे स्प्रे, अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान। यह दवाओं के एक समूह से संबंधित है जिसे "रिबाउंड" सिंड्रोम के कारण अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन के मामले में, यह खुद को एनजाइना के हमलों में वृद्धि के रूप में प्रकट करेगा। नाइट्रोग्लिसरीन के सेवन के साथ, रोगी की अभ्यस्त अवस्था में कुछ परिवर्तन जुड़े होते हैं: रक्तचाप में स्पष्ट कमी और अचानक खड़े होने पर चक्कर आना, शराब पीना और शारीरिक गतिविधि (विशेष रूप से गर्म मौसम की स्थिति में) संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन को सहिष्णुता के रूप में ऐसी घटना के विकास की विशेषता है, जब लंबे समय तक उपयोग के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव को प्राप्त करने के लिए ली गई दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। अक्सर, दवा लेने से जुड़े सिरदर्द को वैलिडोल के एक साथ प्रशासन या खुराक को कम करके कम करने की सलाह दी जाती है। साइड इफेक्ट्स (धुंधली दृष्टि, हाइपोसैलिवेशन) की गंभीर गंभीरता के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन को बंद कर दिया जाना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे की संरचना में अल्कोहल शामिल है, इसलिए, इस खुराक के रूप को निर्धारित करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले व्यक्तियों के संबंध में विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

औषध

परिधीय वाहिकाविस्फारक शिरापरक वाहिकाओं पर एक प्रमुख प्रभाव के साथ। एंटीजाइनल एजेंट। कार्रवाई का तंत्र जहाजों की चिकनी मांसपेशियों में सक्रिय पदार्थ नाइट्रिक ऑक्साइड की रिहाई से जुड़ा हुआ है। नाइट्रिक ऑक्साइड गनीलेट साइक्लेज को सक्रिय करता है और cGMP के स्तर को बढ़ाता है, जिससे अंतत: स्मूथ मसल रिलैक्सेशन होता है। ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के प्रभाव में, बड़ी धमनियों और नसों की तुलना में धमनी और प्रीकेशिका स्फिंक्टर कुछ हद तक आराम करते हैं। यह आंशिक रूप से प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं के कारण होता है, साथ ही धमनी की दीवारों में सक्रिय पदार्थ के अणुओं से नाइट्रिक ऑक्साइड का कम तीव्र गठन होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की क्रिया मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी (परिधीय नसों का फैलाव और दाएं आलिंद में रक्त के प्रवाह में कमी) और आफ्टरलोड (ओपीएसएस में कमी) के कारण मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी से जुड़ी है। मायोकार्डियम के इस्केमिक सबेंडोकार्डियल क्षेत्रों में कोरोनरी रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है। कोरोनरी धमनी रोग, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में व्यायाम सहनशीलता बढ़ाता है। दिल की विफलता में, यह मुख्य रूप से प्रीलोड में कमी के कारण मायोकार्डियम को उतारने में योगदान देता है। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है, यकृत के माध्यम से "पहले पास" के प्रभाव से गुजरता है। सब्लिंगुअल एप्लिकेशन के साथ, यह प्रभाव अनुपस्थित है, और रक्त प्लाज्मा में चिकित्सीय एकाग्रता कुछ ही मिनटों में पहुंच जाती है। नाइट्रेट रिडक्टेस की भागीदारी के साथ यकृत में मेटाबोलाइज़ किया गया। नाइट्रोग्लिसरीन के मेटाबोलाइट्स में, डिनिट्रो डेरिवेटिव चिह्नित वासोडिलेशन का कारण बन सकते हैं; शायद वे मौखिक रूप से लेने पर नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के चिकित्सीय प्रभाव को निर्धारित करते हैं।

प्लाज्मा प्रोटीन बंधन 60% है। मौखिक प्रशासन के बाद टी 1/2 - 4 घंटे, मांसल उपयोग के साथ - 20 मिनट, अंतःशिरा प्रशासन के बाद - 1-4 मिनट। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 मिली - ampoules (10) - कार्डबोर्ड के पैक।

मात्रा बनाने की विधि

Sublingually, buccally, मौखिक रूप से, त्वचीय रूप से, अंतःशिरा रूप से लागू करें। संकेतों, विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति, उपयोग किए जाने वाले खुराक के आधार पर खुराक और उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

इंटरैक्शन

वैसोडिलेटर्स, एसीई इनहिबिटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर्स, इथेनॉल, इथेनॉल युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग करने से ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एंटीजाइनल प्रभाव बढ़ाया जाता है।

सहानुभूति के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है, जो बदले में, सहानुभूति के दबाव प्रभाव को कम कर सकता है (नतीजतन, धमनी हाइपोटेंशन संभव है)।

एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, डिसोपाइरामाइड सहित) के साथ दवाओं के एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोसैलिवेशन और शुष्क मुंह विकसित होता है।

इस बात के सीमित प्रमाण हैं कि एनाल्जेसिक के रूप में इस्तेमाल किया जाने वाला एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड रक्त प्लाज्मा में नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) की सांद्रता को बढ़ाता है। यह काल्पनिक प्रभाव और सिरदर्द में वृद्धि के साथ हो सकता है।

कई अध्ययनों में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के वासोडिलेटिंग प्रभाव में कमी देखी गई।

ऐसा माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के एंटीप्लेटलेट प्रभाव को बढ़ाना संभव है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, नॉरपेनेफ्रिन का प्रभाव कम हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हेपरिन के थक्कारोधी प्रभाव में कमी संभव है।

एक साथ उपयोग के साथ, डायहाइड्रोएरगोटामाइन की जैव उपलब्धता में वृद्धि करना और नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के एंटीजाइनल प्रभाव को कम करना संभव है।

नोवोकेनामाइड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव और पतन के विकास को बढ़ाना संभव है।

रिजेट्रिप्टन, सुमैट्रिप्टन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, कोरोनरी धमनी ऐंठन विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; सिल्डेनाफिल के साथ - गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम; क्विनिडाइन के साथ - ऑर्थोस्टेटिक पतन संभव है; इथेनॉल के साथ - गंभीर कमजोरी और चक्कर आना।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से: चक्कर आना, सिरदर्द, क्षिप्रहृदयता, त्वचा की हाइपरमिया, गर्मी की भावना, धमनी हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - पतन, सायनोसिस।

पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: शायद ही कभी (विशेषकर ओवरडोज के साथ) - चिंता, मानसिक प्रतिक्रियाएं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा लाल चकत्ते, खुजली।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: हल्की खुजली, जलन, त्वचा की लालिमा।

अन्य: मेथेमोग्लोबिनेमिया।

संकेत

सब्लिंगुअल और बुक्कल उपयोग के लिए: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम; पूर्व-अस्पताल चरण में तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए एम्बुलेंस के रूप में।

मौखिक प्रशासन के लिए: एनजाइना के हमलों से राहत और रोकथाम, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पुनर्वास उपचार।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए: तीव्र रोधगलन, सहित। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता से जटिल; गलशोथ; फुफ्फुसीय शोथ।

त्वचीय उपयोग के लिए: एनजाइना के हमलों की रोकथाम।

मतभेद

शॉक, पतन, धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

आवेदन सुविधाएँ

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण या शिशु को संभावित जोखिम से अधिक हो।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

जिगर समारोह (पैरेंटेरल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

गुर्दा समारोह (पैरेंटेरल) के गंभीर उल्लंघन में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

विशेष निर्देश

गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, बिगड़ा हुआ सेरेब्रल सर्कुलेशन वाले रोगियों में ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति के साथ, गंभीर एनीमिया के साथ, बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही हाइपोवोल्मिया और गंभीर बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दा समारोह (पैरेन्टेरली) के साथ रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

लंबे समय तक उपयोग के साथ, नाइट्रेट्स की कार्रवाई के प्रति सहिष्णुता विकसित करना संभव है। सहनशीलता की घटना को रोकने के लिए, प्रत्येक 24 घंटे के चक्र के दौरान उनके उपयोग में 10-12 घंटे के ब्रेक का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

यदि एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा नाइट्रोग्लिसरीन (ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट) के त्वचीय अनुप्रयोग के साथ होता है, तो इसे जीभ के नीचे ग्लिसरील ट्रिनिट्रेट लेकर रोका जाना चाहिए।

उपचार के दौरान शराब पीने से बचें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

ग्लिसराइल ट्रिनिट्रेट साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति को कम कर सकता है, जिसे वाहन चलाते समय या अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने पर विचार किया जाना चाहिए।

© केवल प्रशासन के साथ समझौते में साइट सामग्री का उपयोग।

नाइट्रोग्लिसरीन का बहुत तेज प्रभाव होता है, इसलिए एनजाइना पेक्टोरिस के अचानक हमलों के मामले में यह अपरिहार्य है। यह कोरोनरी समेत रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, और दर्द को खत्म करता है। अपने शुद्ध रूप में, इस पदार्थ का उपयोग इसकी विस्फोटक प्रकृति के कारण उपचार के लिए नहीं किया जाता है।

170 साल पहले नाइट्रोग्लिसरीन की खोज की गई थी, लेकिन तब इसका उपयोग चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए नहीं किया गया था। दवा लेने के बाद अल्पकालिक सिरदर्द के हमलों के कारण माइग्रेन के लिए होम्योपैथिक उपचार के रूप में इसका उपयोग करने का प्रस्ताव था, लेकिन यह विचार जोर नहीं पकड़ पाया।

दिलचस्प बात यह है कि अल्फ्रेड नोबेल खुद एक नए पदार्थ में दिलचस्पी लेने लगे और यहां तक ​​​​कि इससे विस्फोटक बनाने की अपनी विधि का पेटेंट भी करा लिया, जिससे इसे ठीक से संभालने की संभावना मिल गई। नतीजतन, एक विस्फोटक के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का औद्योगिक उत्पादन शुरू हो गया था, लेकिन नोबेल ने स्वयं इसके एंटीआंगिनल प्रभाव से इनकार किया, हालांकि वह दिल में दर्द के हमलों से पीड़ित थे।

लगभग 30 वर्षों के बाद ही, चिकित्सक डब्ल्यू मेरेल के प्रयासों के लिए धन्यवाद, नाइट्रोग्लिसरीन को दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा। मेरेल ने न केवल इसकी कार्रवाई की विशेषताओं का पता लगाया और उन्हें अपने लेख में संक्षेप में प्रस्तुत किया, बल्कि सादे पानी में दवा के अल्कोहल समाधान को भंग करके इष्टतम खुराक भी निर्धारित किया। एक साल बाद, नाइट्रोग्लिसरीन का एक ठोस रूप दिखाई दिया - दवा को चॉकलेट के साथ मिलाया गया, जिसने इसे उत्कृष्ट पाचनशक्ति प्रदान की।

पिछली शताब्दी की शुरुआत के बाद से, एक दवा के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाने लगा, जिसकी बदौलत एनजाइना के रोगियों को दिल में दर्द के हमलों के लिए एक उत्कृष्ट सस्ती दवा मिली।

नाइट्रोग्लिसरीन को एक कार्बनिक नाइट्रेट माना जाता है, इसलिए बड़ी मात्रा में इसके नकारात्मक और यहां तक ​​कि विषाक्त प्रभाव की संभावना से इनकार करना मूर्खता होगी।दवा उद्योगों के श्रमिकों में नशा और व्यसन का प्रभाव स्पष्ट था। इसने वैज्ञानिकों को और शोध करने के लिए प्रेरित किया, क्योंकि उन्हें यह निर्धारित करना था कि पदार्थ शरीर में कैसे काम करता है, इसके दुष्प्रभाव क्या हैं और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए।

बीसवीं शताब्दी के अंत तक, नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई के तंत्र का पता चला था - वैज्ञानिकों ने पाया कि दवा नाइट्रिक ऑक्साइड के वासोडिलेटिंग प्रभाव के कारण है। नाइट्रोग्लिसरीन की क्रिया के तंत्र की स्थापना के लिए, शोधकर्ताओं को नोबेल पुरस्कार मिला।

इसकी खोज के 150 से अधिक वर्षों से, नाइट्रोग्लिसरीन ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। इसके विपरीत, यह अपनी तीव्र कार्रवाई और सिद्ध उच्च दक्षता के कारण एनजाइना पेक्टोरिस के एपिसोड को रोकने के मुख्य साधनों में से एक बना हुआ है।

नाइट्रोग्लिसरीन के औषधीय गुण

विभिन्न प्रकार के कार्डियक पैथोलॉजी से पीड़ित मरीजों को पता है कि नाइट्रोग्लिसरीन दिल के दर्द को जल्दी और प्रभावी ढंग से दूर करने में मदद करता है, एनजाइना अटैक से राहत देता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद की स्थिति में सुधार करता है, इसलिए यह आमतौर पर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित, इसकी विविधता की परवाह किए बिना।

नाइट्रोग्लिसरीन रक्त वाहिकाओं को अपने घटक नाइट्रोजन को फैलाने की अपनी क्षमता का श्रेय देता है, जो ऑक्सीजन के साथ जारी और संयुक्त होने पर NO - नाइट्रिक ऑक्साइड में परिवर्तित हो जाता है, एक यौगिक जो सामान्य रूप से गनीलेट साइक्लेज की सक्रियता के कारण संवहनी दीवारों की छूट को बढ़ावा देता है।

गनीलेट साइक्लेज की सामग्री में वृद्धि से संवहनी दीवारों में मांसपेशियों के तंतुओं की शिथिलता, उनके निष्कासन के साथ-साथ ब्रांकाई, पाचन तंत्र, मूत्रवाहिनी और पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों में छूट होती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा उपयोग के साथ परिधीय शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार हृदय पर रक्त के भार को कम करता है। वेना कावा के माध्यम से कम रक्त प्रवाह सही दिल और फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में कमी का कारण बनता है, इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा को नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेतों में से एक माना जाता है।

हृदय पर कम भार की स्थिति में, रक्त के साथ इसके भरने में कमी और कक्षों में दबाव, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता भी कम हो जाती है, जिसके कारण एनजाइना पेक्टोरिस में एक एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का वासोडिलेटिंग प्रभाव इसे दिल के दर्द को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन इसके साथ साइड इफेक्ट भी जुड़े होते हैं।. उदाहरण के लिए, सेरेब्रल वाहिकाओं के फैलाव (विस्तार) के कारण दवा लेने के बाद सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना का नुकसान भी होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा प्रतिरोध का गठन संभव है और, परिणामस्वरूप, दवा की प्रभावशीलता में कमी।इसे रोकने के लिए, विशेषज्ञ दवा लेने के बीच 8-12 घंटे का ब्रेक लेने की सलाह देते हैं।

नाइट्रोग्लिसरीन की कार्रवाई की दर उस रूप पर निर्भर करती है जिसमें रोगी इसका सेवन करता है। जीभ के नीचे दवा लेते समय, एनाल्जेसिक प्रभाव डेढ़ मिनट के बाद ध्यान देने योग्य होता है और 5 घंटे तक रहता है। मरहम की कार्रवाई थोड़ी देर बाद आती है - 15 मिनट के बाद, अधिकतम - प्रशासन के क्षण से एक घंटा, कार्रवाई 3-4 घंटे तक चलती है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ विशेष पैच होते हैं जो त्वचा पर तय होते हैं और लंबे समय तक दवा का क्रमिक प्रभाव प्रदान करते हैं। दिन के दौरान, इस तरह के पैच से लगभग पांचवां नाइट्रोग्लिसरीन रक्त में अवशोषित हो जाता है। पैच से प्राप्त दवा की मात्रा उसके क्षेत्र पर निर्भर करती है।

यह माना जाता है कि नाइट्रोग्लिसरीन श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में सबसे तेजी से प्रवेश करता है, साथ ही अंतःशिरा रूप से, मौखिक जैवउपलब्धता दवा के ट्रांसडर्मल और बुक्कल रूपों से काफी कम है, क्योंकि इसका अधिकांश हिस्सा यकृत से गुजरता है और वहां नष्ट हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन के प्रशासन के जीभ के नीचे के मार्ग को आकर्षक माना जाता है - जीभ के नीचे,जब दवा की पूरी खुराक सीधे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती है और पांच मिनट के बाद रक्त में इसकी मात्रा अधिकतम हो जाती है। नाइट्रोग्लिसरीन का चयापचय यकृत में होता है, जहां यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित अंतिम उत्पादों में टूट जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन की नियुक्ति के लिए संकेत और मतभेद

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग बहुत व्यापक रूप से किया जाता है। दिल में समय-समय पर होने वाले दर्द से पीड़ित लगभग हर बुजुर्ग रोगी के पास इस दवा की एक गोली या स्प्रे होता है, जिसे दौरा पड़ते ही लिया जा सकता है। असर बहुत जल्दी आता है, दर्द दूर हो जाता है, दिल का काम अच्छा होने लगता है। नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग का मुख्य कारण कोरोनरी हृदय रोग है। दवा के लिए प्रयोग किया जाता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस (हृदय में दर्द) और उनकी रोकथाम के लिए पैरोक्सिम्स;
• रोधगलन के बाद की अवधि में रिकवरी।

निम्नलिखित मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन आवश्यक है:

1. तीव्र;
2. एनजाइना अन्य प्रकार के उपचार के लिए प्रतिरोधी;
3. रोधगलन और अस्थिर एनजाइना;
4. फुफ्फुसीय एडिमा के साथ तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता;
5. नियंत्रित हाइपोटेंशन, जिसे रक्त की कमी को कम करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान समायोजित किया जाता है;
6. केंद्रीय रेटिना धमनी का घनास्त्रता।

कार्डियक पैथोलॉजी के अलावा, नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के संकेत तीव्र अग्नाशयशोथ हो सकते हैं, पित्त शूल, अन्नप्रणाली और आंतों के डिस्केनेसिया के हमले, पित्ताशय की थैली गतिशीलता विकार।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए भी मतभेद हैं। उनमें से:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• फॉस्फोडिएस्टरेज़ इनहिबिटर्स (सिल्डेनाफिल) का एक साथ प्रशासन;
• अधिक वज़नदार;
• लैक्टोज के प्रति असहिष्णुता, वंशानुगत कारणों से गैलेक्टोज;
• चिपचिपा।

सावधानी के साथ नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित करें:

1. बढ़े हुए और अंतर्गर्भाशयी दबाव वाले रोगी;
2. भीड़ के साथ, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव बहुत कम होता है;
3. पर ;
4. अतिगलग्रंथिता;
5. जिगर और गुर्दे की विकृति;
6. हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए नाइट्रोग्लिसरीन लेने से बचना बेहतर है। बच्चों और किशोरों में इसके उपयोग की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए आमतौर पर 18 वर्ष की आयु से पहले नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाता है।

सूचीबद्ध मतभेद नाइट्रोग्लिसरीन के सभी खुराक रूपों पर लागू होते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक आंतों और गैस्ट्रिक गतिशीलता और कुअवशोषण वाले लोगों में लंबे समय तक तैयारी का उल्लंघन किया जाता है, और नाइट्रोग्लिसरीन का अंतःशिरा प्रशासन गंभीर सदमे, पेरिकार्डियल हेमोटैम्पोनेड और पेरिकार्डिटिस, विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा के मामले में निषिद्ध है।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के निर्देश में न केवल कार्रवाई के तंत्र के बारे में बड़ी मात्रा में जानकारी होती है, बल्कि संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, उपचार के दौरान जटिलताएं, ड्रग इंटरैक्शन के बारे में भी जानकारी होती है, जिसके बारे में रोगी को पता होना चाहिए, इसलिए, इस दवा को निर्धारित करने के बाद, यह बेहतर है निर्देशों को तुरंत पढ़ें और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।

नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रिया हृदय, तंत्रिका तंत्र और पाचन अंगों के हिस्से पर होती है। अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय, मरीज चक्कर आना, सिरदर्द, टैचीकार्डिया की शिकायत करते हैं, जो तेजी से वासोडिलेशन से जुड़ा होता है। ये प्रभाव सबसे अधिक बार विकसित होते हैं और आमतौर पर अंतर्ग्रहण के 10-20 मिनट के भीतर हल हो जाते हैं। सेरेब्रल वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बहाल करने और सिरदर्द को खत्म करने के लिए, क्षैतिज स्थिति लेना बेहतर होता है, अपने सिर को कम करना और अपने पैरों को थोड़ा ऊपर उठाना। मतली, शुष्क मुँह, अपच संबंधी विकार कम आम हैं।

दवा की अधिकता के साथ, तंत्रिका तंत्र के लक्षण प्रकट होते हैं: रोगी उत्तेजित, विचलित होता है, बाधित हो सकता है, दुर्लभ मामलों में यह मनोविकृति की बात आती है। नाइट्रोग्लिसरीन के साथ गंभीर नशा पतन के साथ होता है, त्वचा का सायनोसिस, श्वसन संबंधी विकार, मेथेमोग्लोबिन रक्त में प्रकट होता है, हाइपोक्सिया को भड़काता है।

इस तरह के प्रभावों की संभावना नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए निर्धारित खुराक और आहार के सख्त पालन की आवश्यकता को निर्धारित करती है। बहुत दुर्लभ, लेकिन अभी भी बाहर नहीं किया गया है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं और स्थानीय नकारात्मक अभिव्यक्तियां - खुजली, जलन, त्वचा की लाली, त्वचा रोग।

यदि अंतःशिरा जलसेक के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित हुई है, तो उन्हें तुरंत रोक दिया जाता है। त्वचा उत्पादों का उपयोग करने के मामले में, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए (मरहम, पैच)। सेरेब्रल वाहिकाओं के विस्तार और संभावित बेहोशी को देखते हुए, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर और सिर को थोड़ा नीचे करके लिटा दिया जाता है। आमतौर पर सामान्य रक्तचाप 15-20 मिनट के भीतर बहाल हो जाता है।

नाइट्रोग्लिसरीन, एस्कॉर्बिक एसिड की अधिकता के कारण मेथेमोग्लोबिनमिया के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है; इस पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र गुर्दे की विफलता में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टरों को रक्त आधान का सहारा लेना पड़ता है।

नाइट्रोग्लिसरीन लेने की खुराक के रूप और विशेषताएं

नाइट्रोग्लिसरीन को अंतःशिरा या गोलियों, स्प्रे, पैच के रूप में प्रशासित किया जा सकता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के एक समाधान का उपयोग किया जाता है। त्वचा या मसूड़ों की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से दवा को प्रशासित करना बहुत प्रभावी माना जाता है। ऐसा करने के लिए, बूंदों, गोलियों, स्प्रे का उपयोग करें जो जीभ के नीचे ली जाती हैं।

जैसे ही दर्द प्रकट होता है, नाइट्रोग्लिसरीन लिया जाना चाहिए, या यहां तक ​​​​कि एक निवारक उपाय के रूप में यदि रोगी व्यायाम करने जा रहा है या ऐसी गतिविधियां कर रहा है जो हृदय में दर्द को भड़काती हैं। पहले मामले में, गोलियों की संख्या तीन तक पहुंच सकती है, दूसरे में यह आमतौर पर एक लेने के लिए पर्याप्त होती है। प्रभाव की शुरुआत दर्द की कमी और गायब होने से तय होती है, रक्तचाप और नाड़ी का नियंत्रण अनिवार्य है।

आधुनिक फार्माकोलॉजिकल बाजार नाइट्रेट युक्त दवाओं के रूपों और नामों दोनों का विस्तृत चयन प्रदान करता है। गोलियों में पारंपरिक नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स - नाइट्रोकार्डिन, नाइट्रोकोर, लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट्स - सुस्तक घुन, सुस्तक फोर्टे, नाइट्रोग्रानुलोंग। नाइट्रोग्लिसरीन युक्त एक सामान्य एरोसोल नाइट्रोमिंट है, एक स्प्रे को नाइट्रोस्प्रे कहा जाता है, बुक्कल उपयोग के लिए प्लेट्स ट्रिनिट्रोलॉन्ग हैं, पैच डेपोनिट 10 और नाइट्रोपरक्यूटेन टीटीएस हैं।

त्वचा के जहाजों के माध्यम से दवा को अवशोषित करने के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन के साथ गर्भवती एक विशेष पैच निर्धारित किया जाता है। गोलियाँ जीभ के नीचे हो सकती हैं, काफी तेज़ी से कार्य करती हैं, लेकिन लंबे समय तक प्रभाव के लिए डिज़ाइन किए गए लंबे रूप भी उपलब्ध हैं।

खुराक, खुराक का रूप और आहार पैथोलॉजी द्वारा निर्धारित किया जाता है जिसके लिए हृदय रोग विशेषज्ञ नाइट्रोग्लिसरीन - एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट आदि निर्धारित करता है।

जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेना

दिल के दर्द के हमले के साथ, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली या कैप्सूल तब तक लें जब तक कि यह घुल न जाए, दर्द के दौरे के लिए औसत खुराक 0.5-1 मिलीग्राम है। यदि पहली गोली काम नहीं करती है, तो अगले को आधे घंटे बाद पहले नहीं लेने की सलाह दी जाती है। यदि दर्द बीत चुका है, और गोली अभी भी अवशोषित नहीं हुई है, तो इसे मौखिक गुहा से हटाया जा सकता है और यहां तक ​​​​कि जरूरत भी है।

अधिकांश रोगियों में, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद पहले कुछ मिनटों में दर्द दूर हो जाता है, लेकिन अगर 5 मिनट के बाद भी दिल में दर्द होता है, तो आप दवा का आधा मिलीग्राम अधिक जोड़ सकते हैं। प्रति आक्रमण गोलियों की अधिकतम संख्या तीन तक है। यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है, क्योंकि दर्द मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के बार-बार होने वाले एपिसोड के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन के लंबे रूपों को निर्धारित करना अधिक समीचीन है, लेकिन अगर इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक तीव्र हमला विकसित होता है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन लेने की आवश्यकता होती है।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए नाइट्रेट लंबे समय तक अभिनय करने वाली गोलियों (लंबे समय तक) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं. भोजन से पहले, उन्हें पानी के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन की खुराक 2.9 मिलीग्राम है, प्रति खुराक दो गोलियों तक, उपयोग की आवृत्ति दिन में 3-4 बार है। गंभीर विकृति में, दवा की खुराक को 5.2 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले नाइट्रेट अधिक धीरे-धीरे कार्य करते हैं, उनमें से अधिकांश यकृत में निष्क्रिय हो जाते हैं, इसलिए प्रभावशीलता "सब्बलिंगुअल" दवाओं की तुलना में कम है। नियमित उपयोग के साथ, प्रति खुराक गोलियों की अधिकतम संख्या दो से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक श्लेष्म में प्रवेश करने वाली फिल्में या बूंदें अधिक प्रभावी होती हैं। बूंदों को जीभ के नीचे डाला जाता है, फिल्म को मसूड़े से चिपका दिया जाता है। इन निधियों को एक दर्दनाक हमले के उन्मूलन और एनजाइना पेक्टोरिस (उदाहरण के लिए शारीरिक गतिविधि के दौरान) की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।

नाइट्रोग्लिसरीन के साथ ट्रांसडर्मल पैच त्वचा के माध्यम से रक्तप्रवाह में दवा का एक समान और दीर्घकालिक प्रवाह प्रदान करते हैं। उन्हें दिल का दौरा पड़ने के बाद पुरानी संचार विफलता वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है। उनके साथ अस्पताल की सेटिंग में इलाज शुरू करने की सलाह दी जाती है, और जब अधिकतम प्रभावी खुराक पहुंच जाती है, तो रोगी को घर भेज दिया जाता है।

पैच के अलावा, त्वचा के माध्यम से दवा का प्रवेश एक मरहम का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो शरीर के बालों से रहित क्षेत्र और कपड़ों के साथ घर्षण की संभावना पर लागू होता है।

नाइट्रोग्लिसरीन स्प्रे

स्प्रे और एरोसोल नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासन के लोकप्रिय और सुविधाजनक रूप हैं।उनका उपयोग दिल में दर्द के हमलों के साथ-साथ प्रारंभिक या विकसित फुफ्फुसीय एडिमा के लिए किया जाता है। बैठने की स्थिति में, रोगी को अपनी सांस रोककर वायल डिस्पेंसर पर 1-2 क्लिक करने की आवश्यकता होती है। दवा मौखिक गुहा में प्रवेश करने के बाद, प्रभाव कुछ ही मिनटों में होता है।

एक दर्दनाक हमले के लिए स्प्रे या एरोसोल की अधिकतम खुराक 3 क्लिक है, फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - चार तक। व्यायाम से पहले दर्द के हमले को रोकने के लिए, रोगी दवा की एक खुराक ले सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन और कोरोनरी हृदय रोग के अन्य गंभीर रूपों के लिए नाइट्रोग्लिसरीन के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है।दवा के प्रशासन की दर की सावधानीपूर्वक गणना करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा साइड इफेक्ट से बचा नहीं जा सकता है। एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करने के मामले में, यहां तक ​​​​कि undiluted नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करना संभव है, क्योंकि डिवाइस स्वयं गणना करेगा कि किस अंतराल पर और किस मात्रा में इसे रोगी को प्रशासित किया जाना चाहिए। पारंपरिक ड्रॉपर का उपयोग करते समय, डॉक्टर समय की प्रति यूनिट बूंदों की संख्या की गणना करता है।

अंतःशिरा जलसेक द्वारा उपचार 2-3 दिनों के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो तो नाइट्रोग्लिसरीन को फिर से प्रशासित करने से मना नहीं किया जाता है। परिचय के दौरान, गंभीर हाइपोटेंशन को रोकने के लिए डॉक्टर को रक्तचाप के स्तर की निगरानी करनी चाहिए।

अक्सर, नाइट्रोग्लिसरीन न केवल एंजिना हमलों के लिए बल्कि उच्च रक्तचाप के लिए भी लिया जाता है।दूसरों के साथ संयोजन में। यह विशेष रूप से सीने में दर्द और पृष्ठभूमि के खिलाफ उचित है। एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवा की खुराक समान है - 5-10 मिनट के अंतराल के साथ तीन गोलियों तक। यदि दर्द दूर नहीं होता है, दबाव उच्च बना रहता है, तो तुरंत एम्बुलेंस टीम को बुलाना आवश्यक है।

एहतियाती उपाय

एक रोगी जिसे नाइट्रोग्लिसरीन के लिए संकेत दिया गया है, उपस्थित चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में विस्तार से बताता है जो वह अवांछित बातचीत से बचने के लिए लेता है। नाइट्रोग्लिसरीन का एक साथ प्रशासनऔर अन्य वासोडिलेटर्स, एंटीडिपेंटेंट्स के कुछ समूह, नाइट्रोग्लिसरीन के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।

गंभीर हाइपोटेंशन के जोखिम के कारण नाइट्रोग्लिसरीन और अल्कोहल भी असंगत चीजें हैं,इसलिए, किसी भी शराब युक्त पेय का उपयोग स्पष्ट रूप से छोड़ दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से दिल की समस्याओं के बाद से, जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के लिए एक संकेत के रूप में काम करते हैं, अपने आप में शराब पीने से ठीक नहीं होते हैं।

गर्म कमरे और उच्च परिवेश का तापमान परिधीय वाहिकाओं के विस्तार में योगदान करते हैं, इसलिए ऐसी स्थितियों में नाइट्रोग्लिसरीन लेने से हाइपोटेंशन हो सकता है।

टैबलेट नाइट्रोग्लिसरीन को चबाने की जरूरत नहीं है,चूंकि पूरी खुराक के एक बार में रक्तप्रवाह में अचानक प्रवेश से गंभीर सिरदर्द हो सकता है। इस प्रभाव को रोकने के लिए, आप जीभ के नीचे वैलिडोल, मेन्थॉल एक साथ ले सकते हैं।

तीव्र कार्डियक पैथोलॉजी वाले मरीजों को आमतौर पर हेपरिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है। इस मामले में, यह याद रखने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन हेपरिन के रक्त-पतला प्रभाव को कम करता है, इसलिए, यदि डॉक्टर को एक ही समय में उन्हें निर्धारित करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो वह सख्ती से हेमोस्टेसिस को नियंत्रित करेगा।

स्टामाटाइटिस, पीरियंडोंटाइटिस, हटाने योग्य डेन्चर की उपस्थिति के मामले में बुक्कल प्लेटों के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ये परिस्थितियां सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को जटिल बनाती हैं।

बिना किसी रुकावट के नाइट्रेट का अनियंत्रित, दीर्घकालिक उपयोग दवा प्रतिरोध के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है। पैच या मरहम का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से होने की संभावना है, जब दवा वास्तव में हर समय रक्त में मौजूद होती है। दवा प्रतिरोध उपचार को अप्रभावी बना देता है, जिसके लिए ली गई दवा की खुराक में वृद्धि की आवश्यकता होती है। ऐसे नकारात्मक पलों से बचने के लिए, डॉक्टर हर दिन ब्रेक लेने की सलाह देते हैं - उदाहरण के लिए, रात में पैच को हटाना।

यह एक बार फिर से याद करने योग्य है कि नाइट्रोग्लिसरीन किसी भी रूप में एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, इसे केवल तभी लिया जा सकता है जब एक सटीक निदान और सीने में दर्द का कारण स्थापित किया गया हो, और एक हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक ने पहले से ही एक विशिष्ट खुराक निर्धारित की हो और दवाई लेने का तरीका। इसी समय, प्रत्येक रोगी को एक बार में दवा की अधिकतम मात्रा के बारे में चेतावनी दी जाती है, जिसके पहुंचने पर, यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

वीडियो: "लाइव स्वस्थ" कार्यक्रम में नाइट्रोग्लिसरीन

वीडियो: नाइट्रोग्लिसरीन का क्या खतरा है

नाइट्रोग्लिसरीन किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

नाइट्रोग्लिसरीन एक प्रसिद्ध दवा है जो आपको हृदय रोग का प्रभावी ढंग से विरोध करने की अनुमति देती है। यह एनजाइना पेक्टोरिस के विकास और इसके हानिकारक परिणामों को रोकने के योग्य है। दवा के कई फायदे हैं। विचार करें कि फार्मास्युटिकल उत्पाद क्या मदद करता है और यह डॉक्टरों द्वारा क्यों निर्धारित किया जाता है।

उत्पादन और संरचना का रूप

• टैबलेट।सब्बलिंगुअल रिसेप्शन। गोलियां सफेद या पीले रंग की होती हैं। एक अभिन्न घटक सीधे नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य सहायक तत्व हैं, विशेष रूप से लैक्टोज, मैक्रोगोल, क्रॉस्पोविडोन और पोविडोन;
• समाधान। Ampoules में शामिल है। सक्रिय तत्व के अलावा, इसमें पोटेशियम डाइहाइड्रोजेन फॉस्फेट, सोडियम क्लोराइड, डेक्सट्रोज़ और पानी होता है;
• मांसल स्प्रे।यह एक खुराक पंप के साथ शीशियों में एक रंगहीन तरल है। अतिरिक्त घटक - 95% इथेनॉल;

इसके अलावा बिक्री पर जीभ के नीचे बूँदें हैं, अंतःशिरा प्रशासित समाधान तैयार करने के लिए एक ध्यान।

दवा की क्रिया

सक्रिय घटक की क्रिया ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेटेस की सांद्रता को बढ़ाकर की जाती है, जिससे कैल्शियम आयनों को चिकनी मांसपेशियों के वातावरण में प्रवेश करने से रोका जा सकता है। वाहिकाएं भी फैलती हैं, हृदय की मांसपेशियों में शिरापरक बहिर्वाह को कम करती हैं, रक्त प्रवाह के एक बड़े चक्र को रोकती हैं। यह रक्त वाहिकाओं पर लाभकारी प्रभाव डालता है और दर्द सिंड्रोम को रोकता है।

गोलियां उपयोग के बाद 1.5 मिनट तक प्रभावी रहती हैं। प्रभाव आधे घंटे तक रहता है। कम से कम अवधि में अवशोषित और पूरी तरह से संचार प्रणाली में प्रवेश।

स्प्रे का उपयोग करने के बाद, शरीर में अधिकतम एकाग्रता चार मिनट में पहुंच जाती है। जैव उपलब्धता - एक सौ प्रतिशत। यह इस तथ्य के कारण है कि दवा के यकृत क्षरण को रोका जाता है। रक्त प्रोटीन के साथ संचार - 60%। गुर्दे प्रणाली द्वारा उत्सर्जित।

उपयोग के संकेत

निम्नलिखित मामलों में नाइट्रोग्लिसरीन का संकेत दिया गया है:

• एनजाइना हमलों की उपस्थिति;
• पित्त पथ का विकार;
• रेटिना धमनी की विकृति;
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता।

मतभेद

• नाइट्रेट्स के प्रति असहिष्णुता;
• गंभीर हृदय विकृति - तीव्रसम्पीड़न;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• सेरेब्रल जहाजों का टूटना;
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• रक्त में थायराइड हार्मोन की रिहाई;
• पिछला सिर आघात
• विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा;
• रक्ताल्पता;
• नाबालिग उम्र;
• रक्तचाप कम होना।

गुर्दे और यकृत की समस्याओं वाले व्यक्तियों को उपचार की उपयुक्तता के संबंध में हमेशा एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। अन्यथा, एक गलत चिकित्सीय आहार से अत्यधिक नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान अवधि के दौरान रिसेप्शन

प्रसव की प्रक्रिया के लिए एक महिला को तैयार करने के क्रम में, उसका शरीर अत्यधिक भार सहन करता है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए विशेष रूप से सच है। इससे रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसका एक हिस्सा भ्रूण प्रदान करता है। तदनुसार, हृदय गति बढ़ जाती है।

यदि आपको उरोस्थि में दर्द और हृदय की समस्याओं का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए। इसी तरह, पहली नज़र में, कुछ भी खतरनाक लक्षण नहीं हैं, वास्तव में, अक्सर गंभीर बीमारियों के अग्रदूत होते हैं जिन्हें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान दवा लेने की अनुमति है, लेकिन केवल तभी जब मां को लाभ वास्तव में भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिमों से अधिक हो। नर्सिंग माताओं के लिए, इस प्रक्रिया को थोड़ी देर के लिए रोक दिया जाना चाहिए।

उपचार प्रक्रिया के मुख्य बिंदु

• समाधान को शरीर के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए। सक्शन से सिर में दर्द हो सकता है;
• अक्सर उपाय की लत की घटना;
• प्रतिक्रिया में मंदी है। यह संभावित खतरनाक काम, जटिल तंत्र और वाहनों के नियंत्रण को छोड़ने की आवश्यकता को इंगित करता है;
• सीने में तेज दर्द के हमले से निपटने के दौरान गोली चबाना मना है। इससे परिसंचरण तंत्र में सक्रिय पदार्थों का अत्यधिक प्रवेश होगा;
• चिकित्सा के दौरान, शराब सख्त वर्जित है।

दुष्प्रभाव

एक नियम के रूप में, एजेंट को आमतौर पर समस्याओं के बिना स्थानांतरित किया जाता है, लेकिन कई बुरी घटनाओं को बाहर नहीं किया जाता है।

माइग्रेन, वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याएं, रक्तचाप कम करना, कमजोर स्थिति, दृश्य अंगों की विफलता की अनुमति है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से उल्टी, दस्त, मौखिक गुहा में सूखापन की भावना हो सकती है।

कभी-कभी त्वचा पर चकत्ते होते हैं, जो एलर्जी और अन्य समान रूप से सुखद घटनाओं के रूप में होते हैं - बुखार, एनजाइना का तेज होना। सबसे खराब स्थिति में, रोगी को दिल का दौरा पड़ सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

दवा कैसे लें

उपयोग के लिए निर्देश:

Sublingual गोलियाँ पूरी तरह भंग होने तक रखा जाना चाहिए। इनका सेवन वर्जित है। दर्द की शुरुआत के बाद, 0.5 से 1 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। व्यक्त सिंड्रोम की समाप्ति पर, पुनरुत्थान को रोकने की अनुमति है।

सकारात्मक प्रभाव की कमी से खुराक में 0.5 मिलीग्राम की वृद्धि का पता चलता है। स्थिति में सुधार की अनुपस्थिति में, आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेने की आवश्यकता है।

स्प्रे को जीभ के नीचे लगाया जाता है। पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, खुराक पंप को दबाकर 1-2 खुराक की आवश्यकता होती है।

शरीर में इंजेक्ट किए गए समाधान की मात्रा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

अधिक मात्रा के परिणाम

रोगी को सिर में तेज दर्द होता है, रक्तचाप गिर जाता है, हृदय गति अस्थिर हो जाती है, चक्कर आना, दस्त, मतली, गर्मी की भावना और सोने की इच्छा होती है।

एक बड़ी खुराक का आकार 20 मिलीग्राम से है। यह राशि एक रोगी में ऑर्थोस्टेटिक पतन और यहां तक ​​कि कोमा का कारण बन सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है।

ओवरडोज के हल्के रूपों का उपचार व्यक्ति को क्षैतिज व्यवस्था में रखकर किया जाता है। रोगी के पैर ऊपर उठ जाते हैं। बदतर स्थिति में, सदमा और नशे से निपटने के सामान्य तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ संगतता

• सैलिसिलेट्स। रक्त में नाइट्रोग्लिसरीन की दर में कई वृद्धि में योगदान;
• बार्बिटुरेट्स। नाइट्रोग्लिसरीन की चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है;
• हेपरिन। प्रभावशीलता कम कर देता है;
• ली गई दवा के प्रभाव को एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीएड्रेरेनर्जिक दवाओं के साथ-साथ सिल्डेनफिल के सहवर्ती उपयोग से बढ़ाया जाता है;
• एसिटाइलसिस्टीन (एन), एसीई इनहिबिटर का रिसेप्शन, एंटीजाइनल गतिविधि को बढ़ाता है;
• अल्फा-एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स, हिस्टामाइन, पिट्यूट्रिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स प्रश्न में दवा उत्पाद के प्रभाव को कम कर देते हैं।

एक फार्मेसी में नाइट्रोग्लिसरीन की कीमत - कीमत कितनी है

यह लगभग सभी के लिए एक सस्ती दवा है। मूल्य 18 से 519 रूबल (जारी प्रारूप के आधार पर) तक है।बिक्री - संबंधित संस्थान के डॉक्टरों के नुस्खे के अनुसार। लागत की जानकारी सबसे प्रसिद्ध रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसी में से एक से ली गई है।

नाइट्रोग्लिसरीन के एनालॉग्स

• Perlinganite

समाधान के रूप में सभ्य सामान्य। विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस पर काबू पाता है, तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के परिणाम।

तीव्र संचार समस्याओं, खुले हाइपोटेंशन, कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में निषिद्ध।

यह एक जलसेक सिरिंज पंप का उपयोग करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण से खुराक का चयन करता है। औसतन, यह 0.75 से 10 मिलीग्राम तक होता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है।

• Nitromint

उनका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के विकास को राहत देने और रोकने के लिए किया जाता है। तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ मदद करता है, लेकिन केवल अतिरिक्त फार्मास्यूटिकल्स के उपयोग के साथ।

रचना के लिए स्पष्ट रूप से हानिकारक प्रतिक्रिया और 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए सदमे की स्थिति में संकेत नहीं दिया गया है। आपको परिसंचरण संबंधी समस्याओं के मामलों में विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है, जिसमें मस्तिष्क में रक्तस्रावी रक्तस्राव, रक्तचाप की समस्याएं, यकृत और गुर्दे की विकृति, कोण-बंद मोतियाबिंद शामिल हैं।

जीभ के नीचे दवा का छिड़काव किया जाता है। पर्याप्त 1-2 खुराक - क्रमशः 400 या 800 एमसीजी। अपनी सांस रोककर बैठने की स्थिति में थेरेपी करना आवश्यक है। दवा लगाने के बाद, रोगी मौखिक गुहा को कई सेकंड के लिए बंद कर देता है। कुछ स्थितियों में, पुन: सक्रियण की अनुमति है। अपर्याप्त लाभकारी प्रभाव 10 मिनट के बाद समान खुराक के बार-बार उपयोग की अनुमति देता है।

• Nitrospray

यह कार्डियक दर्द सिंड्रोम के खिलाफ लड़ाई में खुद को अच्छी तरह दिखाता है, उन्हें विकसित करने की अनुमति नहीं देता है, तीव्र दिल के दौरे के लिए संकेत दिया जाता है।

यह हाइपरसेंसिटिव रोगियों के लिए गंभीर हाइपोटेंशन, कार्डियोमायोपैथी, संवहनी टूटना के साथ स्ट्रोक, सिर में चोट, फुफ्फुसीय एडिमा और कोण-बंद मोतियाबिंद के लिए निर्धारित नहीं है।

जीभ के नीचे लगाएं। मुख्य संकेतों का मुकाबला करने के लिए एक या दो खुराक पर्याप्त हैं। अधिकतम चार (1.6 मिलीग्राम) है। प्रति दिन 6.4 मिलीग्राम तक।

• Nitrosorbide

इसे गोलियों और समाधान के रूप में बेचा जाता है। उत्तरार्द्ध अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। गुणात्मक रूप से एनजाइना के हमलों का प्रतिरोध करता है, और रोधगलन के बाद की स्थिति में भी छुट्टी दे दी जाती है।

सिर की चोट, निम्न रक्तचाप, स्ट्रोक के बाद लोगों के लिए नाइट्रोसॉर्बाइड की अनुमति नहीं है।

न्यूनतम खुराक 10 मिलीग्राम 24 घंटे में 4-5 खुराक में बांटा गया है। प्रति दिन प्रभाव बढ़ाने के लिए 60-120 मिलीग्राम का उपयोग करने की अनुमति है। यह सभी सूचीबद्ध सब्लिंगुअल एनालॉग्स से बाहर खड़ा है, जिसमें इसे टैबलेट को चबाने की अनुमति है, जो चिकित्सीय प्रभाव को और भी तेजी से लाएगा। उसकी अवधि एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाएगी। एक अनुकूल नैदानिक ​​चित्र और उचित गतिकी प्राप्त करने के बाद, चिकित्सा को चरणों में बंद कर देना चाहिए।

• Nitrogranulong

एनजाइना-प्रकार के दर्द को रोकता है और राहत देता है। किसी भी रूप के मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद रोगी की वसूली में सक्षम। गोलियों और समाधान के रूप में निर्मित। अंतिम औषधीय रूप का उपयोग सूचीबद्ध बीमारियों की तीव्र अभिव्यक्तियों के लिए किया जाता है - इसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव, रोगग्रस्त यकृत और गुर्दे वाले नाबालिगों के इलाज के लिए इरादा नहीं है। भ्रूण और स्तनपान कराने वाले बच्चों को मना करना जरूरी है।

इन बीमारियों के विरोध की कुल अवधि चिकित्सीय अवधि की तत्काल गतिशीलता पर निर्भर करती है। एक स्पष्ट योजना और नियम स्थापित करने का अधिकार डॉक्टर द्वारा स्थापित किया गया है।

• डिकोर लॉन्ग

सीने में दर्द के लिए और रोधगलन के बाद के पुनर्वास के दौरान योग्य सहायता प्रदान करता है। यह रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से फैलाता है, हृदय को अनलोड करता है, जो इसे ऑक्सीजन के साथ अपने सिस्टम को पर्याप्त रूप से संतृप्त करने की अनुमति देता है।

निम्न रक्तचाप और उच्च इंट्राकैनायल, मस्तिष्क रक्तस्राव, TBI वाले लोगों की मदद नहीं करेगा।

चिकित्सीय नियम चिकित्सकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

• Nitrocore

गोलियों के रूप में सबसे सरल विकल्प। मुख्य संकेत एनजाइना पेक्टोरिस है।

ग्लूकोमा, स्पष्ट इंट्राकैनायल दबाव, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क रक्त प्रवाह और सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस वाले लोगों के लिए इसकी अनुमति नहीं है।

0.15-0.5 मिलीग्राम की गोलियां जीभ के नीचे रखी जाती हैं। आइए 5 मिनट में दोहराएं।