गिरने के बाद बहुत गहरा कोमा. कोमा के परिणाम क्या होते हैं?

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यह स्वीकार करना थोड़ा असुविधाजनक है कि आधुनिक दुनिया में, कोमा थोड़ी रोमांटिक घटना है। कितनी कहानियाँ और कथानक इस तथ्य से जुड़े हैं कि एक व्यक्ति जीवन पर पुनर्विचार करता है, युवावस्था को बरकरार रखता है, क्षमा का पात्र होता है, या अंततः कोमा जैसी रहस्यमय और यहाँ तक कि रहस्यमय चीज़ के कारण मित्र क्षेत्र छोड़ देता है। लेकिन, जैसा कि यह पता चला है, अगर ये सभी कहानियाँ वास्तविक जीवन में घटित होतीं, तो एक खौफनाक परिदृश्य में सब कुछ अलग होता।

वेबसाइटमैंने यह पता लगाने का निर्णय लिया कि जिन लोगों ने वास्तव में इस स्थिति का अनुभव किया था उन्हें कैसा महसूस हुआ और वे अब कैसे रहते हैं।

खोई हुई चेतना की दुनिया में भ्रमण से पहले, आइए याद रखें कि इसमें गिरने के कारण काफी सामान्य हैं: अक्सर यह एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, विषाक्तता, या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का परिणाम होता है। गहराई में जाएं तो करीब 497 और कारण मिलते हैं।

कोई व्यक्ति कितने समय तक कोमा में रह सकता है?

कोई भी कोमा 4 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है।इसके बाद जो होता है वह अब कोमा नहीं है, बल्कि निम्नलिखित स्थितियों में से एक है: या तो पुनर्प्राप्ति या वानस्पतिक अवस्था में संक्रमण (उदाहरण के लिए, जब आंखें खुली हों), न्यूनतम चेतना की स्थिति (जब कोई व्यक्ति अनजाने में पर्यावरण पर प्रतिक्रिया करता है) , स्तब्धता (असामान्य रूप से गहरी और अबाधित नींद) या मृत्यु। किसी भी मामले में, एक अटूट नियम है: एक व्यक्ति जितने लंबे समय तक कोमा में रहेगा, उसके बाहर निकलने की संभावना उतनी ही कम होगी।

लेकिन चिकित्सा का इतिहास कई अपवादों को जानता है, जब कोई व्यक्ति न केवल दस दिनों के कोमा के बाद, बल्कि दस साल बाद भी जागा। उदाहरण के लिए, 10 साल पहले, दुनिया भर में यह खबर उड़ी थी कि पोलिश रेलवे कर्मचारी जान ग्रेज़ेब्स्की पहले ही 19 वर्षीय कोमा से बाहर आ चुके हैं। खैर, गिनीज बुक ऑफ रिकॉर्ड्स के अनुसार, सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला, लेकिन, दुर्भाग्य से, रोगी के कभी नहीं जागने के साथ समाप्त हुआ।

ऐसे मामलों के कारण, डॉक्टरों और पीड़ित के रिश्तेदारों को अक्सर कठिन नैतिक प्रश्नों में से एक का सामना करना पड़ता है: क्या हमें एक दीर्घकालिक रोगी को कोमा में छोड़ देना चाहिए या उसे जीवन-सहायक उपकरणों से अलग कर देना चाहिए? दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में, अंत में सब कुछ पैसे से तय होता है।

इंटरनेट पर केवल 2002 के लिए सटीक आँकड़े संग्रहीत हैं, जो निम्नलिखित आंकड़े दर्शाते हैं: गंभीर स्थिति में कोमा में पड़े रोगी की वार्षिक सामग्री औसतन 140 हजार डॉलर और कम जोखिम वाले रोगी के लिए 87 हजार डॉलर है।

क्या कोमा में पड़ा व्यक्ति सुन सकता है?

यहां उत्तर काफी अस्पष्ट है: यह सब कोमा की गहराई, वर्गीकरण और कारणों पर निर्भर करता है। अधिकांश डॉक्टर किसी भी मामले में मरीज के साथ ऐसे व्यवहार करने की सलाह देते हैं जैसे वह सुन रहा हो। और कई लोग जिन्होंने कोमा का अनुभव किया है, वे इसे या तो एक सामान्य सपना या कुछ इस तरह बताते हैं:

"मेरी कोमा एक सपने की तरह नहीं थी, यह सम्मोहन की तरह थी, क्योंकि "पहले" और "बाद" के क्षणों के बीच वस्तुतः कोई समय नहीं था।

मुझे पहले से ही चिकित्सीय सम्मोहन का अनुभव था। मुझे याद है कि उस समय जब मैंने डॉक्टर को उत्तर दिया था: "हां, मैं सम्मोहन के लिए तैयार हूं," उसने मुझसे कहा था: "हम सब काम कर चुके हैं।" चौंक पड़ा मैं। हमने 17:00 बजे प्रक्रिया शुरू की, और उसके शब्दों के बाद, अचानक 17:25 हो गए, और क्लिनिक पूरी तरह से खाली हो गया! वे 25 मिनट मेरे जीवन में "घटित" नहीं हुए। बिल्कुल मेरे कोमा के 60 घंटों की तरह।"

एल्विन हार्पर

कोमा में लोगों ने क्या देखा?

जैसा कि हमने देखा है, अधिकांश लोग कोमा को REM नींद के रूप में याद करते हैं। लेकिन ऐसे लोग भी हैं जो इस रहस्यमय स्थिति में कुछ "देखते" हैं, और यहां ऐसे दृश्यों की मुख्य किस्में हैं:

• सुरंग.एक धारणा है कि इस तरह से लोग ऑपरेटिंग टेबल के ऊपर लगे लैंप से रोशनी देखते हैं।

“मेरे मामले में, नींद और कोमा के बीच एकमात्र अंतर सुरंग का है। सब कुछ काला था. यह काला आकाश था, लेकिन हमेशा की तरह गहरा नीला या गहरा बैंगनी नहीं, बल्कि शुद्ध काला था। मैंने इतना अंधेरा कभी नहीं देखा। मैंने अपने बारे में नहीं सोचा, मुझे इसकी परवाह नहीं थी कि मैं कहाँ हूँ, दूसरे लोग कहाँ हैं, मैं खड़ा हूँ या उड़ रहा हूँ - मुझे कोई शारीरिक संवेदना नहीं थी। मैं तो बस पदार्थ था।"

सामंथा केट

“अब मैं समझ गया हूं कि मेरी बेहोशी की दृष्टि बाहरी उत्तेजनाओं से आई थी। उदाहरण के लिए, जब मेरे फेफड़े खराब हो गए, तो मैं नींद में धुएं के बीच से गुजरा। या मेरे दर्शन में, मैंने अपने अंगों को गिरने से बचाने के लिए कोर्सेट जैसा कुछ पहना था। यह सच साबित हुआ, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान मुझे वास्तव में उरोस्थि से कमर तक "खोला" गया था।

निक सार्डो

• आध्यात्मिक संबंध.

“जब मैं कोमा में था, मैंने सपने में कुछ लोगों को देखा जो कहते थे कि मैं गलत काम कर रहा हूँ। उन्होंने कहा: "एक नए शरीर की तलाश करें और फिर से शुरुआत करें।" लेकिन मैंने कहा कि मैं पुरानी बातों पर वापस जाना चाहता हूं। आपके जीवन के लिए, आपके परिवार और दोस्तों के लिए। "ठीक है, इसे आज़माएं," उन्होंने कहा। और मैं वापस आ गया हूं।"

पावेल, 8 दिन कोमा में

“सब कुछ सपना देख रहा था, और जागने से पहले आखिरी बार, मैं किसी दादी को व्हीलचेयर में एक अंधेरे और नम गलियारे में घुमा रहा था। आस-पास लोग टहल रहे थे. अचानक, मेरी दादी मुड़ीं और कहा कि मेरे लिए उनके साथ रहना बहुत जल्दी है, अपना हाथ लहराया - और मैं जाग गया।

सर्गेई, एक महीने तक कोमा में

क्या कोई व्यक्ति वास्तव में कोमा के दौरान सचेत रह सकता है?

जो व्यक्ति देर तक नहीं उठता और कोई व्यायाम नहीं करता, उसकी मांसपेशियां अपना द्रव्यमान खो देती हैं और कमजोर हो जाती हैं। सबसे अधिक संभावना है, वह तुरंत अपने अंगों को हिलाने में भी सक्षम नहीं होगा, खड़ा होना और दौड़ना तो दूर की बात है।

“मैं कई हफ्तों तक कोमा में था। यहां तक ​​कि जब उन्होंने मुझे एनेस्थीसिया देना बंद कर दिया, तब भी मेरे शरीर में एनेस्थीसिया था। इसीलिए कोमा के मरीज़ "जागते" नहीं हैं। इसे "जीवन में आना" शब्द कहना बेहतर है। और यह कोई तेज़ नहीं, बल्कि कठिन और धीमी प्रक्रिया है।

जॉन मैककीगन

यदि कोई व्यक्ति बचपन में कोमा में पड़ जाए तो क्या उसके शरीर का विकास एवं विकास होगा?

लंबे समय तक कोमा के साथ, पूरे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों का काम कम हो जाता है, मांसपेशी शोष होता है, हार्मोन का स्तर और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन सब कुछ काम करता रहता है। इसलिए, ऐसा व्यक्ति किसी भी मामले में बड़ा या बूढ़ा हो जाएगा, भले ही अपने साथियों की तुलना में बहुत धीमी गति से।

क्या कोमा में पड़ी महिलाओं को मासिक धर्म होता है?

जैसा कि हमने ऊपर पैराग्राफ में बताया है, शरीर, विशेष रूप से गर्भाशय, सामान्य रूप से कार्य करता रहता है। तो हाँ, मासिक धर्म बाधित नहीं होता है। ऐसे दिनों में, नर्सें विशेष सैनिटरी पैड लगाती हैं या बड़े डायपर का उपयोग करती हैं।

अगर कोई गर्भवती लड़की कोमा में चली जाए तो उसके बच्चे का क्या होगा?

“कोमा में एक महिला बच्चे को जन्म दे सकती है, और ऐसे मामले सामने आए हैं। लेकिन यह स्पष्ट करने लायक है। कोमा में किसी व्यक्ति के पास केवल 3 विकल्प होते हैं: वह जाग जाएगा, मर जाएगा, या हमेशा के लिए अचेतन अवस्था में रहेगा। सभी 3 मामलों में, आप समय पर बच्चे को जन्म दे सकती हैं, लेकिन बहुत कुछ गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला 28वें सप्ताह में है, तो सिजेरियन सेक्शन बचाव में आएगा। लेकिन अगर वह केवल 2 सप्ताह की गर्भवती है, तो मुझे नहीं लगता कि डॉक्टर भ्रूण को बचाने की कोशिश करेंगे, क्योंकि यह एक बहुत बड़ा जोखिम है।"

आर्थर कपलान, चीफ ऑफ मेडिकल एथिक्स, एनवाईयू

क्या मानसिक आघात के कारण कोमा में जाना संभव है?

यदि केवल अप्रत्यक्ष रूप से: सामान्य तनाव भी दौरे या आपात स्थिति का कारण बन सकता है, जो बदले में कोमा का कारण बन सकता है।

“दरअसल, इसका जवाब हां है, यह संभव है, हालांकि सीधे तौर पर नहीं। उदाहरण के लिए, मुझे मिर्गी की बीमारी है। यदि मैं बहुत अधिक तनावग्रस्त हूं, तो मुझे दौरा पड़ेगा, और शायद कई बड़े ऐंठन वाले दौरे भी पड़ेंगे, जो बिना किसी रुकावट के एक-दूसरे का अनुसरण करते हैं। ऐसे दौरों के परिणामस्वरूप, यह ख़तरा रहता है कि हृदय रुक जाएगा या मैं कोमा में चला जाऊँगा।

एगे ओज़्जेंटास

कोमा से बाहर आने के बाद कुछ लोगों में असामान्य क्षमताएं क्यों विकसित हो जाती हैं?

यदि आप असाधारण मामलों को ध्यान में नहीं रखते हैं, जब कोमा के बाद लोग कथित तौर पर अपने आप में महाशक्तियों की खोज करते हैं, तब भी विषमताएं होती हैं। इतिहास में ऐसे मामले हैं जब कोमा के बाद लोग अचानक दूसरी भाषा बोलने लगे:

• ऑस्ट्रेलियाई बेन मैकमोहन ने चीनी भाषा सिखाई। 2012 में, एक कार दुर्घटना के बाद वह एक सप्ताह के लिए कोमा में चले गए और होश में आने पर, शुद्धतम चीनी भाषा में बात की। हालाँकि, वह अंग्रेजी नहीं बोल सकते थे। थोड़ी देर बाद, उन्हें अभी भी अपनी मूल भाषा याद थी, लेकिन उन्होंने चीनी भाषा बोलने की क्षमता नहीं खोई, जिससे उन्हें एक चीनी टीवी शो में एक लड़की ढूंढने में मदद मिली। यही भाग्य है!
• वही (यद्यपि कम रोमांटिक) कहानी भी घटित हुई

  हालाँकि ऐसे कुछ आश्चर्यजनक मामले हैं जब कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण शब्दों और परिचित ध्वनियों के साथ जागता है (उदाहरण के लिए, जैसे कि रोलिंग स्टोन्स के गाने की आवाज़ पर यह आदमी), यह रामबाण नहीं है।

  लेकिन साथ ही, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, बात करना, अपने पसंदीदा गाने लगाना, शांत होना और किसी व्यक्ति को छूना वास्तव में इसके लायक है।

  "कोमा के दौरान मेरे साथ सबसे अच्छी बात यह हुई कि किसी ने यह वाक्यांश कहा:" सुश्री लैंग, आप अस्पताल में हैं। आपके सपने अवास्तविक हैं। आप गहन देखभाल में हैं। "इस मजबूत पुरुष आवाज ने मुझे एहसास कराया कि वहाँ है अभी भी उस "ऐलिस इन द लैंड ऑफ नाइटमेयर्स" से बाहर निकलने की उम्मीद है जिसमें मैं थी।

  अगर आप कभी खुद को किसी कोमा में पड़े व्यक्ति के पास पाएं तो उससे बात करें। वह आपकी बात सुनता है. उसे बताएं कि आप उससे प्यार करते हैं, कि आप उसके साथ रहेंगे, और समझाएं कि वह अस्पताल में है। खोए हुए को आशा दो।"

  एलेक्स लैंग

  इसके अलावा, प्रतिक्रिया में कुछ गैर-मौखिक संकेतों को देखना या महसूस करना संभव है जो सकारात्मक प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं और जिनका उपयोग संचार प्रणाली को समायोजित करने के लिए किया जा सकता है (हां / नहीं) - एक व्यक्ति कुछ मांसपेशियों की मरोड़ के माध्यम से भी संवाद कर सकता है बाजू।

  क्या कोमा से पूरी तरह उबरना संभव है?

  प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है - कोई भी सटीक भविष्यवाणी नहीं करेगा। लेकिन आमतौर पर कोमा का एक सप्ताह भी परिणाम छोड़ देता है और पुनर्वास को कई वर्षों तक बढ़ा देता है। उदाहरण के लिए, यहां उन लोगों की कहानियां हैं जो एक बार जाग गए थे।

  "मैं 16 साल का था। हम नए साल का जश्न मना रहे थे, और मैंने अचानक सोचा:" जल्द ही मैं गायब हो जाऊंगा! "मैंने अपने दोस्त को इस बारे में बताया, वे हँसे। और 6 फरवरी को मुझे एक ट्रक ने टक्कर मार दी।

  वह ढाई हफ्ते तक कोमा में थीं। कोमा से बाहर आने के बाद आप कुछ समय तक अर्ध-चेतन अवस्था में रहते हैं। माँ ने कहा कि एक महीने पहले मुझे एक कार ने टक्कर मार दी थी, लेकिन मैंने उस पर विश्वास नहीं किया और लगभग एक साल तक यह विश्वास नहीं किया कि यह एक वास्तविकता थी।

  मैं अपनी आधी जिंदगी भूल गया, मैंने फिर से बोलना और चलना सीख लिया, मैं अपने हाथों में कलम नहीं पकड़ सका। मेरी याददाश्त एक साल में लौट आई, लेकिन पूरी तरह ठीक होने में लगभग 10 साल लग गए। साथ ही, मैं एक साल भी गंवाए बिना समय पर स्कूल खत्म करने में कामयाब रहा - शिक्षकों को धन्यवाद! विश्वविद्यालय में प्रवेश दिया गया"।

  ओक्साना, 29 साल की

  “दुर्घटना भयानक थी: एक जोरदार झटका। मैं साढ़े सात महीने तक कोमा में चला गया. डॉक्टरों को विश्वास नहीं था कि मैं बच पाऊंगा. मेरे मधुमेह मेलिटस ने स्थिति को जटिल बना दिया: अस्पताल में मेरा वजन 40 किलोग्राम, त्वचा और हड्डियाँ कम हो गईं।

  जब मैं उठा, तो मुझे पछतावा हुआ कि मैं बच गया, और वापस जाना चाहता था: कोमा में रहना अच्छा था, लेकिन यहाँ केवल समस्याएँ हैं। 2 साल बाद ही धीरे-धीरे याददाश्त लौट आई। मैंने जीवन बिल्कुल शून्य से शुरू किया, हर मांसपेशी विकसित की। सुनने में समस्याएँ थीं: कानों में युद्ध चल रहा था - गोलीबारी, विस्फोट। मैंने बुरी तरह देखा: छवि कई गुना बढ़ गई। इस हादसे को अब 3 साल हो गए हैं. मैं ठीक से चल नहीं सकता, मैं सब कुछ सुन और समझ नहीं सकता। लेकिन मैं लगातार खुद पर काम कर रहा हूं।' इन सबने मेरी जिंदगी बदल दी है: अब मुझे पार्टी करने में कोई दिलचस्पी नहीं है, मैं एक परिवार और बच्चे चाहता हूं।

  विटाली, 27 वर्ष

  जटिलताओं के बावजूद, लंबे कोमा के बाद भी आप सामान्य जीवन में लौट सकते हैं। लेकिन यहां बड़ा सवाल ये है कि इसमें कितना वक्त लगेगा और कितनी कम संभावनाएं हैं कि इंसान पहले की तरह जी पाएगा.

  इसलिए, लेख के अंत में, मैं सबसे कठिन प्रश्नों में से एक पर फिर से लौटना चाहूंगा: क्या लंबे समय से मृत मस्तिष्क वाले व्यक्ति के लिए आखिरी तक लड़ना जरूरी है या क्या उसे बिना पीड़ा के जाने की अनुमति दी जानी चाहिए उपकरणों को बंद करने के लिए बटन दबा रहे हैं?

कोमा एक गंभीर विकृति है जो जीवन को खतरे में डालती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है, व्यक्ति चेतना खो देता है। महत्वपूर्ण प्रणालियों का संचालन भी बाधित है।

इसका मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना को क्षति पहुंचना है। यह चोट, गिरने, रक्तस्राव (स्ट्रोक के साथ) या कैंसर सहित किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है। तो मुख्य कारण ये हैं:

1. मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तस्राव, आघात, दुर्घटना, ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर);
2. संक्रामक रोग;
3. जहर देना, डूबना, ग्रंथियों में व्यवधान आदि।

कोमा के उपचार में, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जिसने इसे उकसाया। फिर ऐसी प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं जो पतन को खत्म करती हैं। सब कुछ कम से कम समय में किया जाना चाहिए। रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करने, एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने की आवश्यकता है। गर्भनाल उलझने पर अक्सर नवजात शिशु के मस्तिष्क को परेशानी होती है। बेहोशी के मरीज को हमेशा गंभीर माना जाता है। परिणामों से निपटने में अक्सर लंबा समय लग जाता है। कई कारक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं - स्थिति की गंभीरता, कारण, समय पर योग्य सहायता, उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि। सबसे बुरी स्थिति स्ट्रोक, कैंसर की है।

यदि किसी बच्चे को कोमा ने घेर लिया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि एक मिनट भी बर्बाद न करें और उपचार शुरू करें। यदि प्रीकोमा के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। बच्चों में स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। यकृत, फेफड़े, हृदय, गुर्दे और निश्चित रूप से, मस्तिष्क तुरंत प्रभावित होते हैं। इसलिए चेतावनी संकेतों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

कोमा के विकास की दर हो सकती है:

• अप्रत्याशित. चेतना अचानक खो जाती है, कोमा के लक्षण विकसित होते हैं (हृदय ताल का उल्लंघन, श्वास, दबाव गिरना)।
• धीमा। प्रीकोमा सबसे पहले विकसित होता है। प्रतिक्रियाएँ धीमी होती हैं, व्यक्ति उनींदा या अत्यधिक उत्तेजित होता है। इस स्तर पर, मतिभ्रम, भ्रम देखे जा सकते हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्य गड़बड़ा जाते हैं।
• तेज़। लक्षण मिनटों से लेकर घंटों की अवधि में विकसित होते हैं।

चरणों

कोमा कई चरणों में होता है।

प्रीकोमा

यह चरण कोमा की तत्काल शुरुआत से पहले होता है। इसकी लंबाई 5 मिनट से लेकर 1-2 घंटे तक होती है। इस समय रोगी की चेतना भ्रमित रहती है। सुस्ती और स्तब्धता का स्थान समय-समय पर अस्वस्थ उत्तेजना ले लेती है। सजगता अभी भी संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा गया है। गंभीर हालत. इसकी गंभीरता कारण पर निर्भर करती है। अपेक्षाकृत हल्की स्थिति जल्दी ही गंभीर स्थिति में बदल सकती है।

1 डिग्री

इसके मुख्य कारण हार्मोनल संकट, नशा, सदमा, मस्तिष्क की सूजन, चयापचय संबंधी समस्याएं हैं। पहली डिग्री के कोमा में, प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से बाधित होती है। जबकि एक व्यक्ति को अपने कार्यों के बारे में पता होता है, उसे दर्द महसूस होता है। रोगी से संपर्क स्थापित करना कठिन होता है। मांसपेशियाँ अच्छी स्थिति में हैं। रोगी को निगलने में कठिनाई होती है। अधिकतर वह शराब पीता है। कुछ तरल पदार्थ खा सकते हैं. पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना जारी रखती हैं। यदि 1 डिग्री का कोमा शुरू हो गया है, तो जीवित रहने की संभावना अधिक है।

यदि लीवर ख़राब हो जाए, तो शरीर अपने ही अपशिष्ट उत्पादों से विषाक्त हो सकता है। आंतों से, जहर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। शरीर जल्दी से जहर हो जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है।

कोमा से पहले अक्सर उल्टी देखी जाती है। यह एक संकेत है कि शरीर उन जहरों से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है जिन्होंने इसे जहर देना शुरू कर दिया था।

2 डिग्री

दूसरी डिग्री में, स्तब्धता देखी जाती है, संपर्क टूट जाता है। उत्तेजनाओं के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया। कभी-कभी रोगी अव्यवस्थित हरकतें कर सकता है। मांसपेशियाँ फिर शिथिल हो जाती हैं, फिर तनावग्रस्त हो जाती हैं। साँस लेने का गंभीर उल्लंघन है। आंतें, मूत्राशय अनैच्छिक रूप से खाली हो सकते हैं। जीवित रहने की संभावना काफी अधिक है. पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना अक्सर संभव होता है। स्तब्धता से बाहर निकलना धीरे-धीरे होगा। इसकी अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

इस प्रकार का कोमा अक्सर गंभीर शराब विषाक्तता के साथ होता है।

जब ग्रेड 2 कोमा विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना समय पर चिकित्सा देखभाल और गुणवत्तापूर्ण देखभाल पर निर्भर करती है। आप हार नहीं मान सकते. रोगी के लिए परिदृश्य सकारात्मक रूप से विकसित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी और तने की प्रतिक्रियाओं को शीघ्रता से बहाल करना, श्वास को बहाल करना और चेतना को पुनः प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

3 डिग्री

यदि कोई व्यक्ति ग्रेड 3 कोमा में है, तो जीवित रहने की संभावना व्यापक चिकित्सा उपचार और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। मरीज बेहोश है. प्रतिक्रियाएँ पूर्णतः अनुपस्थित हैं। पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। दौरे विकसित हो सकते हैं। शरीर का तापमान और रक्तचाप कम होना। साँस लेने की लय खो जाती है। हमें स्थिति को स्थिर करने की जरूरत है. यदि तीसरी डिग्री का कोमा शुरू हो गया है, तो संभावना है कि कोई व्यक्ति इससे बाहर आ जाएगा, इतनी अधिक नहीं है। मृत्यु की संभावना है. युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

तीसरे चरण का विकास परिदृश्य अक्सर प्रतिकूल होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा गंभीर रूप से प्रभावित होता है। यह बेहद जानलेवा है.

निम्नलिखित लक्षण मृत्यु के खतरे का संकेत देते हैं:

• रोगी हाथ-पैर नहीं हिलाता, इंजेक्शन पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• मांसपेशियाँ निष्क्रिय हैं;
• दबाव कम हो गया है;
• हल्की सांस लेना;
• पुतलियाँ फैली हुई हैं, किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• आक्षेप देखे जाते हैं।

डॉक्टर थर्ड डिग्री को सबसे रहस्यमय मानते हैं। यह उसके लक्षण हैं जो मृत्यु के संकेतों से काफी मिलते-जुलते हैं। हालांकि, इसके कुछ मरीज सामने भी आए हैं. साथ ही वे अपनी अवस्था को एक स्वप्न के समान बताते हैं जिसमें कोई स्वप्न नहीं होता। एक ही समय में शरीर अपने सभी संसाधनों को पुनर्प्राप्ति में फेंक देता है, अस्तित्व कार्यक्रम चालू हो जाता है।

ये वे मरीज़ हैं जो तीसरी डिग्री से बाहर आ चुके हैं जो ख़ाली जगह में ईश्वर की यात्रा के बारे में परस्पर विरोधी कहानियाँ सुनाते हैं। उसी समय, उन्होंने आवाजें सुनीं, लेकिन उन्हें महसूस नहीं किया।

पीड़ित के जीवित रहने के लिए पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके परिसंचरण को बहाल करना महत्वपूर्ण है। इस तरह मस्तिष्क की अधिकतम संख्या में कोशिकाएँ जीवित रहेंगी।

4 डिग्री

चौथे चरण में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। तापमान और दबाव तेजी से गिरता है। इसका राज्य पर सामान्य प्रभाव पड़ता है. यह आईवीएल की सहायता से समर्थित है।

कोमा 4 डिग्री - एक अंतिम अवस्था।

कोमा से कैसे बाहर निकलें

मरीज को कोमा से बाहर लाने के लिए तत्काल उपचार, पुनर्जीवन आवश्यक है। इसका लक्ष्य मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को बहाल करना और सजगता को उत्तेजित करना है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जल्द से जल्द चिकित्सा निर्धारित करें। यह इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति जीवित रहता है या नहीं। उचित उपचार और अनुकूल विकास से रोगी में धीरे-धीरे चेतना लौट आती है। सबसे पहले, प्रलाप, मतिभ्रम, चिंता, अराजक गतिविधियां और बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जा सकता है। चेतना समय-समय पर परेशान हो सकती है। आक्षेप चिंता.

प्रकार

जिसे रोग नहीं माना जा सकता। यह गंभीर रोग परिवर्तनों का परिणाम है। मस्तिष्क के ऊतक उनसे पीड़ित होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है। कोमा का प्रकार सीधे तौर पर उस बीमारी या यांत्रिक क्षति पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। क्षति जितनी कम होगी, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कोमा मधुमेह

इसके विकास का कारण मधुमेह मेलेटस का उन्नत चरण है। कोमा हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक हो सकता है। सबसे पहले, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। आसन्न खतरे का पहला संकेत रोगी के मुंह से एसीटोन की तेज गंध है। शीघ्रता से निदान स्थापित करना और रोगी को कोमा से बाहर लाना महत्वपूर्ण है।

कोमा हाइपोग्लाइसेमिक

यह मधुमेह में भी विकसित होता है। इसके विपरीत, इसका कारण रक्त शर्करा में तेज कमी (2 mmol/l से कम) है। प्रीकोमा अवस्था में तेज भूख लगती है। विशेषता यह है कि रोगी को अत्यधिक भूख का अनुभव होता है, भले ही उसने आखिरी बार कब खाया हो।

कोमा दर्दनाक

इसका कारण सिर में चोट लगना, दुर्घटना के दौरान चोट लगना, गिरना, लड़ाई-झगड़ा आदि है। इस मामले में खोपड़ी और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मतली, उल्टी है। उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना, उसके सामान्य कार्यों को फिर से शुरू करना है।

कोमा मस्तिष्कावरणीय

इसका कारण शरीर में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रवेश के कारण मस्तिष्क का नशा है। काठ पंचर की आवश्यकता है. इससे संक्रमण की मौजूदगी की सटीक पहचान करने में मदद मिलेगी। प्रीकोमा में, इस प्रजाति को गंभीर सिरदर्द की विशेषता होती है। रोगी को साधारण शारीरिक क्रियाओं में भी समस्या होती है। वह लेटने की स्थिति में अपना पैर नहीं उठा सकता, सीधा नहीं कर सकता। आप कर्निग के लक्षण का परीक्षण कर सकते हैं। रोगी केवल कूल्हे के जोड़ में पैर मोड़ नहीं पाएगा। वह अनायास ही घुटने के बल भी झुक जाएगी।

एक अन्य परीक्षण ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए है। रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से आगे की ओर झुकाना आवश्यक है। साथ ही वह अपने घुटनों को मोड़ लेते हैं. यह आंदोलन अनैच्छिक है.

इस कोमा का एक और संकेत यह है कि त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं, परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जिनमें गैर-श्लेष्म वाले भी शामिल हैं। ये सबसे छोटे रक्तस्राव हैं। इन्हें आंतरिक अंगों पर भी देखा जा सकता है। इससे वे असफल हो जाते हैं।

परीक्षणों और लक्षणों के सूचीबद्ध समूहों के बावजूद, अंतिम निदान काठ का पंचर के बाद किया जाता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव धुंधला है, प्रोटीन की मात्रा अधिक है, रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक है, तो परीक्षण सकारात्मक है।

मस्तिष्क कोमा

तब होता है जब ब्रेन ट्यूमर बन जाता है। अंतर्निहित बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है। नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं. यह सब नियमित सिरदर्द से शुरू होता है। उन्हें अक्सर उल्टी भी होती है। समय के साथ, रोगी के लिए तरल भोजन निगलना पहले से ही मुश्किल हो जाता है। उसका अक्सर दम घुटता है. वह भी कठिनाई से पीता है। ये बल्बर सिंड्रोम के लक्षण हैं। इसमें काफी लंबा समय लग सकता है. मरीज का जीवन और स्वास्थ्य पहले से ही खतरे में है।

जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार निर्धारित करेगा, मरीज के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ट्यूमर में कोमाटोसिस बहुत गहरा हो सकता है। अक्सर, न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अनुकूल परिणाम के साथ भी विकलांगता संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सभी प्रकार की जटिलताएँ, आंशिक और यहाँ तक कि पूर्ण पक्षाघात भी असामान्य नहीं हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण योग्य चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, कोमा विकसित हो सकता है। एमआरआई, सीटी का उपयोग करके ट्यूमर का आसानी से पता लगाया जा सकता है। सीएसएफ विश्लेषण प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स का असामान्य रूप से उच्च स्तर दिखाएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पश्च कपाल खात के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना सख्त मना है। इससे मौत हो सकती है.

मस्तिष्क के फोड़े के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन इस प्रजाति के अपने मतभेद हैं। कोमा से पहले सूजन प्रक्रियाएं (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि), बुखार होता है और ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की जांच किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

कोमा मिर्गी

यह गंभीर मिर्गी के दौरे का परिणाम है। इस मामले में, रोगी की पुतलियाँ चौड़ी हो जाएंगी, त्वचा पीली हो जाएगी, अधिकांश प्रतिक्रियाएँ कम हो जाएंगी। एक विशिष्ट संकेत कि कोमा मिर्गी के दौरे का परिणाम था, जीभ पर काटने है। आंतों, मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना भी होता है। नाड़ी बार-बार चलती है, दबाव कम होता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाएगी, नाड़ी थ्रेडी हो जाएगी। उथली साँस को गहरी साँस से बदला जा सकता है और इसके विपरीत भी। चेनी-स्टोक्स श्वसन देखा जा सकता है। यह इस तथ्य में निहित है कि गहरी और उथली सांस लेने की अवधि के बीच, छोटे-छोटे विराम होते हैं जब कोई व्यक्ति सांस लेना बिल्कुल बंद कर देता है। तब श्वास पुनः प्रकट होती है।

जब स्थिति बिगड़ती है, रक्तचाप जितना संभव हो उतना कम हो जाता है, सजगता पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह बेहद जरूरी है कि मरीज को जल्द से जल्द डॉक्टरों की मदद मिले। अन्यथा मृत्यु हो जाती है.

कोमा भूखा

इसके विकास का कारण डिस्ट्रोफी की तीसरी डिग्री है। इससे भुखमरी की नौबत आ जाती है. अक्सर, जो लोग प्रोटीन आहार पर होते हैं वे खुद को ऐसी रोग संबंधी स्थिति में ले आते हैं। ऐसे में शरीर में प्रोटीन की कमी हो जाती है। उसकी भूमिका को कम मत समझो! प्रोटीन शरीर में आवश्यक कार्य करता है। इसकी कमी से लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। इसमें मस्तिष्क के कार्य में गंभीर अवरोध शुरू हो जाता है।

यह रोगात्मक स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। पहला अलार्म संकेत जिस पर रोगी को प्रतिक्रिया देनी चाहिए वह भूखा बेहोश होना है। समय के साथ, वे अधिक बार हो जाते हैं, क्योंकि शरीर एक महत्वपूर्ण प्रोटीन की बढ़ती कमी का अनुभव करता है। बेहोशी के साथ दिल की धड़कन बढ़ना, सामान्य कमजोरी और तेजी से सांस लेना भी शामिल है। जब भूखा कोमा शुरू हो जाता है, तो व्यक्ति का तापमान बहुत गिर जाता है, दबाव कम हो जाता है और ऐंठन होने लगती है। इस मामले में, आंतें और मूत्राशय अनायास खाली हो सकते हैं।

रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और प्लेटलेट्स के कम स्तर का पता चलेगा। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बहुत कम हो जाती है।

कृत्रिम कोमा

गंभीर दर्दनाक चोटों और अन्य स्थितियों में, रोगी को जानबूझकर कोमा में डाला जा सकता है। यह एक औषधीय रूप है, कृत्रिम है।

राज्य का ख़तरा

कोमा खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। साथ ही उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं। प्राथमिक कार्य इसके रक्त परिसंचरण को बहाल करना, कार्यों को बहाल करना है। रोगी को विषहरण उपायों से गुजरना पड़ता है। यूरेमिक रूप में, हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ - ग्लूकोज।

यदि नशा शुरू हो गया है, सदमा लग गया है, तो मस्तिष्क के ऊतकों में ऊर्जा की कमी हो जाती है। परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

1. हालत बिगड़ती जा रही है.
2. मृत्यु दर शुरू हो जाती है।
3. ऊर्जा की कमी बढ़ रही है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऑक्सीजन की कमी बढ़ रही है, न्यूरॉन्स मर रहे हैं। अगर ऐसा मरीज बच भी जाए तो विकलांगता का खतरा अधिक होता है।

कोमा कैसे और क्यों होता है

गहरी नींद में चले जाना अपोप्लेक्सी के बाद मस्तिष्क की आंशिक शिथिलता का परिणाम है। मुख्य लक्षण चेतना, सजगता और बाहरी वातावरण पर किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति हैं। ऐसे कई कारक हैं जो मस्तिष्क कोशिकाओं के कामकाज को गंभीर रूप से बाधित करते हैं और व्यक्ति को चेतना के नुकसान के साथ अक्षमता की ओर ले जाते हैं।

इसमे शामिल है:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• इस्केमिया - न्यूरॉन्स को रक्त की आपूर्ति में कमी और, परिणामस्वरूप, उनमें से कुछ की मृत्यु;
• हाइपोक्सिया या सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर यांत्रिक प्रभाव के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की सूजन;
• सिर में रक्त वाहिकाओं की दीवारों की कमी;
• शरीर की गंभीर विषाक्तता;
• रक्त रोग और एंजियोपैथी;
• विटामिन की तीव्र कमी.

इस्केमिक स्ट्रोक की तुलना में, सेरेब्रल हेमोरेजिक स्ट्रोक अधिकांश मामलों में कोमा का कारण बनता है। इसके अलावा, दूसरे संस्करण में लक्षणों की गंभीरता सबसे अधिक है, क्योंकि जन्मजात सजगता और शरीर प्रणालियों के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स का एक प्रभावशाली हिस्सा प्रभावित होता है।

इस मामले में, निम्नलिखित धीरे-धीरे आने वाले लक्षण देखे जा सकते हैं:

1. चक्कर आना।
2. दृश्य तीक्ष्णता में कमी
3. नींद का बढ़ना.
4. चेतना की सुस्ती, विचार प्रक्रियाओं का धीमा होना।
5. अंगों का सुन्न होना.
6. बिगड़ा हुआ समन्वय.

मस्तिष्क कोशिकाओं को इस्केमिक क्षति के विपरीत, सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, स्ट्रोक के बाद कोमा तेजी से विकसित होता है। इस मामले में, व्यक्ति के ठीक होने की संभावना पहले मामले की तुलना में कम होती है, और पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक होता है। मस्तिष्क कोशिकाओं के परिगलन का परिणाम चर्चा का एक अलग विषय है।

कृत्रिम कोमा क्या है?

चिकित्सीय दृष्टिकोण से, यह रोगी का अचेतन अवस्था में अस्थायी विसर्जन है। मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स की गतिविधि बाधित हो जाती है और सभी रिफ्लेक्स फ़ंक्शन पूरी तरह से बंद हो जाते हैं।

कृत्रिम कोमा का उपयोग केवल अत्यंत चरम मामलों में ही किया जाता है। अर्थात्, जब रोगी के शरीर को अपरिवर्तनीय मस्तिष्क परिवर्तनों से बचाने का कोई अन्य तरीका नहीं है जो उसके जीवन को खतरे में डालता है। यह मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन और उन पर संपीड़न प्रभाव के साथ-साथ रक्तस्राव या रक्तस्राव के साथ, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति के साथ होता है।

बड़ी मात्रा में या सीधे मस्तिष्क पर आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के मामलों में कृत्रिम कोमा को सामान्य संज्ञाहरण द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

कोमा 4 डिग्री

यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर निकलना काफी कठिन होता है, आमतौर पर लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार कर पाते हैं। उसी समय, भले ही व्यक्ति अपने होश में आ जाए, सबसे अधिक संभावना है, वह विकलांग रहेगा।

थर्ड-डिग्री कोमा में होने और होश में आने की स्थिति में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।

अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया मौजूद है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि 3 डिग्री के कोमा में सभी अंगों का स्वास्थ्य और रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.
• छात्र प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
• निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव.
• मांसपेशी टोन की कमी.
• शरीर का तापमान कम होना।
• अनायास साँस लेने में असमर्थता।
• मल त्याग अनियंत्रित रूप से होता है।
• दौरे की उपस्थिति.

एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से बाहर निकलने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पैथोलॉजिकल अवरोध, चेतना की हानि, प्रतिक्रियाओं की कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन पर प्रतिबंध के साथ। जिसे इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण को खत्म करने और पतन, ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने और शरीर में एसिड-बेस संतुलन स्थापित करने के लिए प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के साथ इलाज शुरू करने की आवश्यकता है।

कोमा अवस्था के विकास की दर के आधार पर, कोई व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है:

• अप्रत्याशित रूप से - कोमा के बाद के लक्षणों के साथ चेतना का तेज नुकसान - श्वसन पैराफेसिया, दिल की धड़कन में गड़बड़ी, दबाव में कमी;
• शीघ्रता से - संकेत कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक बढ़ जाते हैं;
• धीरे-धीरे - मुख्य बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के साथ प्रीकोमा का प्रारंभिक विकास, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों का त्वरण धीरे-धीरे होता है।

इस मामले में, धीमी प्रतिक्रिया, उनींदापन या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना, बकवास और दृष्टि होती है, जिसे कोमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कोमा के चार चरण होते हैं, लेकिन हम तीसरी डिग्री पर विचार करेंगे, क्योंकि यह सबसे महत्वपूर्ण है, हम पता लगाएंगे कि तीसरी डिग्री का कोमा क्या है, जीवित रहने की संभावना, तीसरी डिग्री के कोमा के बाद पूर्वानुमान, क्या इसके बाद है.

• कोई चेतना नहीं,
• कोई दर्द प्रतिक्रिया नहीं
• ग्रसनी प्रतिवर्त बाधित है,
• प्रकाश और मांसपेशियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रति विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है,
• अनैच्छिक पेशाब और खाली होना होता है,
• शरीर का तापमान कम होना.

कोमा के कारणों और ब्रेन स्टेम विकार की गंभीरता के आधार पर, कोमा का परिदृश्य निर्भर करता है। निम्नलिखित परिदृश्य को सकारात्मक माना जाता है: स्टेम और रीढ़ की प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं, स्वतंत्र श्वास और कारण बहाल हो जाते हैं।

लेकिन थर्ड-डिग्री कोमा के साथ, पुनर्प्राप्ति परिदृश्य आमतौर पर अनुकूल नहीं होता है। यहां मेडुला ऑबोंगटा को छुआ जाता है, जिससे जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है और अनुकूल स्वास्थ्य लाभ की संभावना बिगड़ जाती है।

• सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी, रोगी इंजेक्शन पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, अपने अंगों को नहीं हिलाता है;
• सतही सजगता की कमी;
• मांसपेशियों की गतिविधि में कमी;
• पुतलियाँ फैली हुई और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• अनुत्पादक श्वास;
• कम दबाव;
• दौरे की संभावना.

अपने आप में, विचाराधीन कोमा की डिग्री सबसे रहस्यमय है, इसके संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों के समान हैं। डॉक्टरों के अनुसार, गहरी कोमा बिना सपनों के सपने जैसी होती है। कहने का तात्पर्य यह है कि यह प्रकृति द्वारा मानव शरीर में अंतर्निहित अस्तित्व के लिए एक कार्यक्रम है, जिसमें शरीर जीवन के लिए शक्ति का संरक्षण करना शुरू कर देता है।

जो लोग जीवित रहने और 3 डिग्री के कोमा से बाहर आने में कामयाब रहे, उनकी प्रतिक्रियाएं "खाली जगहों" की कहानियों पर आधारित हैं, जहां उन्हें कुछ समय के लिए भटकना पड़ा था और जहां आवाजें समझ में नहीं आती थीं।

सही और समय पर कार्रवाई से थर्ड डिग्री के कोमा से बाहर निकलना संभव है। जीवन-घातक स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, जिसमें मस्तिष्क कोशिकाओं और समग्र रूप से मानव जीवन को बचाया जा सकेगा।

कोमा की कई डिग्री होती हैं, जो शरीर और रोगी की चेतना को होने वाली क्षति के पैमाने में भिन्न होती हैं। इसलिए, कोमा के लक्षण इसकी गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होंगे:

• हल्का (चरण I) - रोगी बहरा हो जाता है, प्रश्नों का उत्तर कठिनाई से देता है, उसका भाषण अस्पष्ट होता है, मानसिक चिंता संभव है, सजगता के संरक्षण के साथ सचेत आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय। श्वसन लगभग नहीं बदला है, थोड़ी सी क्षिप्रहृदयता है।
• मध्यम (चरण II) - दर्द सहित मजबूत उत्तेजनाओं के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया में तीव्र अवरोध के साथ तेजस्वी (तंद्रा)। इसमें स्तब्धता (चेतना का गहरा अवसाद), क्षिप्रहृदयता और रक्तचाप में कमी भी होती है। इस डिग्री पर कोमा का एक लक्षण कण्डरा सजगता का बढ़ना और फिर कमजोर होना है।
• गहरी (चरण III) - गहरी नींद की स्थिति, जिसमें रोगी दूसरों के संपर्क में नहीं आते हैं और उनकी चेतना खो जाती है। साथ ही, कुछ मरीज़ दर्द संवेदनशीलता, साथ ही कुछ मांसपेशी समूहों के स्पास्टिक संकुचन को बरकरार रखते हैं। इस स्तर पर कोमा के लक्षणों में शामिल हैं: फैली हुई पुतलियाँ, सतही, बार-बार और अतालतापूर्ण साँस लेना, रक्तचाप कम होना।
• अत्यंत गहरा (चरण IV) - पूर्ण गतिशीलता, एरेफ्लेक्सिया, शरीर के तापमान में गिरावट, स्वायत्त कार्यों के गहरे विकार। कोमा की इस डिग्री के साथ, पैथोलॉजिकल प्रकार की श्वास, रक्तचाप में तेज कमी, हृदय संकुचन की आवृत्ति और लय का उल्लंघन होता है। चरण IV कोमा का पूर्वानुमान अत्यंत प्रतिकूल है।

निदान करते समय, न्यूरोलॉजिस्ट को उन स्थितियों को बाहर करना चाहिए जो कोमा (हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाएं, शामक दवाओं की अधिक मात्रा, सामान्य नींद, ललाट लोब का ट्यूमर, गैर-ऐंठन मिर्गी, लॉक-इन सिंड्रोम) जैसी हो सकती हैं।

इस स्थिति को सबकोर्टिकल कोमा कहा जाता है और यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स की गतिविधि के साथ-साथ इस अंग के सबकोर्टिकल संरचनाओं के निषेध की विशेषता है। इस प्रकार का कोमा निम्नलिखित तरीकों से बाकियों से भिन्न होता है:

• ऐसा महसूस होना जैसे रोगी सपने में था;
• समय और स्थान में किसी व्यक्ति का भटकाव;
• वास्तविकता के बारे में जागरूकता की कमी, अस्पष्ट भाषण;
• दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं का गायब होना;
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• गहरी सजगता में वृद्धि;
• सतही सजगता का निषेध;
• प्रकाश उत्तेजनाओं, स्ट्रैबिस्मस, आंखों की गति की सहजता के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का संरक्षण;
• बचाई गई सांस;
• टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि)।

सेरेब्रल कोमा के इस चरण में, सबकोर्टिकल ज़ोन की गतिविधि धीमी होने लगती है, जो इस चरण को निम्नलिखित स्थितियों से चिह्नित करती है:

• रोगी के शरीर के कुछ हिस्सों में टॉनिक ऐंठन या कंपकंपी की घटना;
• भाषण की पूर्ण कमी, रोगी के साथ मौखिक संपर्क की असंभवता;
• दर्द प्रतिक्रियाओं का एक मजबूत कमजोर होना;
• गहरी और सतही दोनों प्रकार की सजगता का तीव्र निषेध;
• प्रकाश उत्तेजनाओं के प्रति विद्यार्थियों की कमजोर प्रतिक्रिया, उनका संकुचन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि और अत्यधिक पसीना आना;
• रक्तचाप में अचानक परिवर्तन;
• तचीकार्डिया;
• श्वसन गतिविधि का उल्लंघन (सांस लेने में रुकावट, सांसों की अलग-अलग गहराई)।

मेडुला ऑबोंगटा में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं होती हैं। इस मामले में, रोगी के जीवन के लिए जोखिम काफी बड़ा है, और कोमा से ठीक होने की संभावना काफी कम हो जाती है। कोमा में लोग क्या महसूस करते हैं? 3 डिग्री निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• दर्द की प्रतिक्रियाएँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• सजगता की कमी;
• मांसपेशी टोन का तीव्र अवरोध;
• पुतली प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति;
• हल्की सांस लेना,इसकी स्पष्ट अतालता;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• आक्षेप.

कोमा और क्या है? कोमा से बाहर आना हमेशा नहीं होता.

इस अवस्था में व्यक्ति में मस्तिष्क गतिविधि के बिल्कुल भी लक्षण नहीं दिखते। और यह इस प्रकार दिखाई देता है:

• सजगता की कमी;
• विद्यार्थियों का पूर्ण विस्तार;
• मांसपेशी प्रायश्चित;
• तीव्र गिरावट शरीर का तापमानऔर रक्तचाप (शून्य अंक तक);
• सहज श्वास का पूर्ण अभाव।

ग्रेड 4 कोमा से मृत्यु की लगभग 100% संभावना है।

कोमा का इलाज

रोगी को अस्पताल में तुरंत सहायता प्रदान की जाती है, और कोमा का उपचार उसके कारण के आधार पर किया जाता है। तत्काल उपायों के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो श्वास और रक्त परिसंचरण का समर्थन करते हैं, साथ ही उल्टी को रोकते हैं।

उच्च रक्त शर्करा के साथ मधुमेह कोमा के मामले में, रोगी को अंतःशिरा इंसुलिन दिया जाता है, और यदि शर्करा का स्तर कम है, तो ग्लूकोज समाधान दिया जाता है।

गुर्दे की विफलता के कारण यूरेमिक कोमा के मामले में, रोगी को कृत्रिम किडनी उपकरण (हेमोडायलिसिस) के साथ रक्त शुद्धिकरण से गुजरना पड़ता है।

आघात के लिए थेरेपी में अक्सर सर्जरी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में सुधार और रक्तस्राव को रोकना शामिल होता है।

मस्तिष्क के मेनिन्जेस में हेमटॉमस के गठन के साथ, न्यूरोसर्जिकल विभाग की स्थितियों में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

यदि रोगी को आक्षेप है, तो कोमा के इलाज के लिए आक्षेपरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसे कोमा में, जो नशे के कारण होता है, विषहरण दवाएं, जबरन मूत्राधिक्य और अंतःशिरा तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं।

मादक पदार्थों की अधिक मात्रा के मामले में, कोमा के उपचार में एंटीडोट (नालोक्सोन या नारकन) का उपयोग शामिल होता है।

हाइपोविटामिनोसिस या अल्कोहलिक कोमा में, रोगी को थायमिन अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है।

अक्सर श्वसन संबंधी विकारों के मामलों में, श्वासनली इंटुबैषेण और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है। कोमा के सभी प्रकार और डिग्री के उपचार में, एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटरल ट्यूब और पैरेंट्रल पोषण किया जाता है। इसके अलावा, दबाव घावों के उच्च जोखिम के कारण रोगी की सावधानीपूर्वक देखभाल महत्वपूर्ण है।

रोगी को अस्पताल में तुरंत सहायता प्रदान की जाती है। कोमा का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है। तत्काल उपायों के रूप में, धन का उपयोग किया जाता है जो रक्त परिसंचरण और श्वसन का समर्थन करता है, उल्टी को रोकता है। यदि कोमा चयापचय संबंधी विकारों पर आधारित है, तो उनके सुधार की आवश्यकता है। इसलिए उच्च रक्त शर्करा स्तर वाले मधुमेह कोमा में, इंसुलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि शुगर का स्तर कम है, तो ग्लूकोज का घोल डाला जाता है। यूरीमिक कोमा (गुर्दे की विफलता) के मामले में, रोगी को हेमोडायलिसिस (कृत्रिम किडनी उपकरण के साथ रक्त शुद्धिकरण) से गुजरना पड़ता है। किसी चोट के उपचार में अक्सर सर्जरी, रक्तस्राव को रोकना और परिसंचारी रक्त की मात्रा को सही करना शामिल होता है।

मेनिन्जेस में हेमटॉमस के साथ, न्यूरोसर्जिकल विभाग की स्थितियों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को ऐंठन है, तो कोमा का इलाज करने के लिए अंतःशिरा में एंटीकॉन्वेलसेंट दवा फ़िनाइटोइन का उपयोग किया जाता है। यदि कोमा नशे के कारण होता है, तो जबरन डायरिया, विषहरण दवाएं, अंतःशिरा तरल पदार्थ की सिफारिश की जाती है।

यदि नशीले पदार्थों की अधिक मात्रा का संदेह हो, तो नारकन या नालोक्सोन का उपयोग किया जाता है। अल्कोहलिक कोमा या हाइपोविटामिनोसिस के मामले में, थायमिन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। श्वसन विफलता के लिए श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। पुनर्जीवनकर्ता गैसों के उचित मिश्रण का चयन करता है, अक्सर बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री को प्राथमिकता दी जाती है (उदाहरण के लिए, शराब से प्रेरित कोमा के उपचार में)।

कोमा की क्रिया का तंत्र

यह मानवीय स्थिति दो मुख्य तंत्रों पर आधारित है:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स को द्विपक्षीय क्षति;
• इसके धड़ को प्राथमिक या द्वितीयक क्षति, जहां जालीदार संरचना स्थित होती है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स को अच्छे आकार और गतिविधि में बनाए रखती है।

यह मस्तिष्क कोमा है.

मस्तिष्क क्षति तब होती है जब किसी व्यक्ति को स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट होती है। माध्यमिक विकार, एक नियम के रूप में, तब होते हैं जब शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बदलती हैं, उदाहरण के लिए, विषाक्तता के मामले में, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, आदि।

इसके अलावा, कोमा अवस्था की घटना के लिए दोनों तंत्रों के संयोजन के मामले हैं, जो अक्सर देखा जाता है। ऐसा माना जाता है कि यह जीवन और मृत्यु के बीच की रेखा है।

नतीजतन, मानव मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों का सामान्य संचरण असंभव हो जाता है, स्वायत्त मोड में स्विच करने वाली सभी संरचनाओं की गतिविधि खो जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क अस्थायी रूप से कार्य करना और शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को नियंत्रित करना बंद कर देता है।

भाग 2. कोमा के प्रकार

कोमा को रोगजनन, विकार या स्थिति के आधार पर प्रकारों में विभाजित किया जाता है जिसके कारण इसका विकास हुआ।

हाइपोक्सिक कोमा

अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति या मस्तिष्क के ऊतकों में इसके स्थानांतरण में गड़बड़ी के कारण तीव्र हाइपोक्सिया, गैस विनिमय विकारों के कारण होने वाले हाइपोक्सिक या एनोक्सिक प्रकार के श्वसन कोमा का कारण होता है। इस चरण का हाइपोक्सिया यांत्रिक घुटन (हाइपोबेरिक हाइपोक्सिमिया), डूबने, एनीमिया (एनीमिक कोमा), तीव्र हृदय अपर्याप्तता, संचार संबंधी विकार, ब्रोन्कियल अस्थमा (दमा कोमा) के कारण हो सकता है।

हाइपोक्सिक प्रकार में श्वसन (श्वसन-एसिडोटिक, श्वसन-मस्तिष्क) कोमा भी शामिल है, जो तब होता है जब अपर्याप्त बाहरी श्वसन होता है। हाइपरकेपनिया (एसिडोसिस डिकम्पेंसेशन) के साथ फेफड़ों में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय के तीव्र चरण श्वसन विफलता का कारण बनते हैं और कोमा की ओर ले जाते हैं।

कृत्रिम कोमा

यह तब प्रेरित होता है जब ऐसी स्थिति में मस्तिष्क में किसी अन्य तरीके से परिवर्तन से बचना असंभव होता है जो घातक परिणाम की धमकी देता है। यदि रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक हो तो कृत्रिम (औषधीय) कोमा को अंतिम उपाय माना जाता है। मस्तिष्क रक्त आपूर्ति की तीव्रता में कमी और चयापचय प्रक्रियाओं की गतिविधि में कमी से उच्च रक्तचाप, संपीड़न जोखिम, मस्तिष्क शोफ और रक्तस्राव के दौरान मस्तिष्क के ऊतकों के परिगलन के फॉसी के गठन की संभावना से बचना या कम करना संभव हो जाता है।

कोमा अवस्था में कृत्रिम विसर्जन का उपयोग दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में गंभीर चोटों के परिणामों के उपचार में किया जाता है, और यह दीर्घकालिक ऑपरेशन या आपातकालीन न्यूरोसर्जरी के लिए एक विकल्प भी हो सकता है। मेडिकल कोमा का उपयोग मिर्गी के दौरे से राहत के लिए भी किया जाता है।

कृत्रिम कोमा की स्थिति दवाओं की शुरूआत से प्राप्त की जाती है (इन उद्देश्यों के लिए रूस में पहली पसंद की दवाएं बार्बिटुरेट्स हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को दबा देती हैं; एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना या शरीर के सभी ऊतकों को 33 तक ठंडा करना भी संभव है) डिग्री)। यह प्रक्रिया गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में सख्ती से की जाती है, इसमें एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी उपकरण और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर्स की निरंतर निगरानी शामिल है।

कृत्रिम कोमा में रोगी के रहने की अवधि, यदि उसे सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए योजनाबद्ध तरीके से प्रेरित नहीं किया जाता है, तो चोट या बीमारी की प्रकृति और गंभीरता के आधार पर, जो प्रेरण का कारण बनती है, औसतन कई दिनों से लेकर महीनों तक होती है। यह निष्कर्ष बीमारियों के लक्षणों या चोटों के परिणामों के गायब होने के बाद किया जाता है। सबराचोनोइड रक्तस्राव और सेरेब्रल स्ट्रोक में सबसे कम प्रभावी दीर्घकालिक चिकित्सा कोमा।

चूंकि आपातकालीन गोता के दौरान, कोमा से बाहर निकलने और कोमा के परिणाम, यहां तक ​​​​कि नियंत्रित स्थिति में भी, हमेशा अनुकूल नहीं होते हैं, कृत्रिम कोमा को विशेषज्ञों द्वारा एक चरम उपाय के रूप में मान्यता दी जाती है, जिसका उपयोग उन स्थितियों में किया जाता है जो तत्काल घातक परिणाम की धमकी देते हैं। .

मस्तिष्क कोमा

सेरेब्रल कोमा एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर स्थिति है जो शारीरिक कार्यों के गंभीर विकार की विशेषता है। प्राथमिक को संदर्भित करता है, जो प्रत्यक्ष मस्तिष्क क्षति से प्रेरित है। एटियलजि के आधार पर, एपोप्लेक्सी सेरेब्रल कोमा, मेनिन्जियल फॉर्म और कोमा को विभिन्न मस्तिष्क प्रक्रियाओं (नियोप्लाज्म, ट्यूमर, आदि) में अलग किया जाता है। औसतन 35% मामलों में सेरेब्रल कोमा घातक होता है।

विषाक्त कोमा

हानिकारक पदार्थों और जहरों का जानबूझकर या आकस्मिक उपयोग, साथ ही अंतर्जात नशा, विषाक्त कोमा का कारण बन सकता है। जहरीले पदार्थ के आधार पर, बहिर्जात विषाक्तता के कारण होने वाले विषाक्त कोमा को अल्कोहलिक, बार्बिट्यूरेट, कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड से) आदि में विभाजित किया जाता है। विभिन्न विषाक्त पदार्थ कोमा का कारण बनते हैं, जो विकारों के प्रकार और गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं।

शरीर का गंभीर अंतर्जात नशा जिगर की विफलता और यकृत डिस्ट्रोफी, गुर्दे की विफलता और नेफ्रोपैथी, अग्नाशयशोथ, विषाक्त संक्रमण और संक्रामक रोगों से उत्पन्न होता है।

रोगजनन के आधार पर, विषाक्त कोमा के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

• एक्लेम्पटिक, गर्भवती महिलाओं के एक्लम्पसिया के साथ, गंभीर दौरे के परिणामस्वरूप, भ्रूण और मां दोनों के लिए खतरनाक रूप से घातक, गर्भावस्था, प्रसव के दौरान या प्रसव के तुरंत बाद विकसित होता है;
• यकृत संबंधी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, डिस्ट्रोफी या तीव्र यकृत विफलता के कारण;
• यूरेमिक, तीव्र गुर्दे की विफलता, नेफ्रोपैथी, मूत्र पथ की शिथिलता की अभिव्यक्ति के रूप में;
• हाइपरकेटोनेमिक, एसिटोनेमिक, एक प्रकार का मधुमेह कोमा जो शरीर में कीटोन निकायों की उच्च सामग्री के कारण होता है;
• हैजा कोमा रोग के दौरान पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन (अदम्य उल्टी, दस्त, तरल हानि के साथ) के साथ हैजा विब्रियोस के विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के कारण होता है।

थर्मल कोमा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के विशिष्ट लक्षण परिसर के साथ हीट स्ट्रोक का एक गंभीर रूप। अक्सर इतिहास या बचपन में हृदय रोग के साथ जोड़ा जाता है और यह शरीर के अधिक गर्म होने का परिणाम होता है।

लंबे समय तक थर्मोरेगुलेटरी प्रक्रियाओं को बनाए रखने में असमर्थता, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन से शरीर में विभिन्न प्रतिक्रियाएं होती हैं। यदि मस्तिष्क संबंधी लक्षण प्रबल हों तो थर्मल कोमा की स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

हीट स्ट्रोक के पहले लक्षणों पर डॉक्टर को बुलाना जरूरी है, उसके आने से पहले क्षैतिज स्थिति लें, ताजी हवा दें, माथे और गर्दन पर ठंडक दें, यदि संभव हो तो ठंडा स्नान करें।

अत्यधिक गर्मी और मामूली थर्मल झटके को आमतौर पर स्वास्थ्य या जीवन को खतरे में डालने वाली स्थिति के रूप में नहीं माना जाता है। हालाँकि, थर्मल कोमा, हीट स्ट्रोक का प्रत्यक्ष परिणाम, घातक हो सकता है, खासकर संवहनी विकारों और हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए। सूर्य के सुरक्षित संपर्क के नियमों का अनुपालन, एक स्वस्थ जीवन शैली, डॉक्टर के पास समय पर जाना अचानक होने वाली समस्याओं से बचने में मदद करेगा जब आप बाहर या गर्म कमरे में हों।

अंतःस्रावी कोमा

अंतःस्रावी प्रकार में हार्मोन के अत्यधिक या अपर्याप्त संश्लेषण या हार्मोन युक्त दवाओं के दुरुपयोग से प्रेरित पैथोलॉजिकल कोमा की स्थिति शामिल होती है, जो शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी का कारण बनती है।

भाग 3. कोमा के विकास के चरण

शरीर को क्षति की सीमा के आधार पर, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। स्थिति में गिरावट तब देखी जा सकती है जब हल्के चरण से गंभीर चरण विकसित होता है, और गतिशीलता में कभी-कभी एक चरण को दूसरे से अलग करना मुश्किल होता है, क्योंकि संक्रमण काफी तेज़ी से हो सकता है। ऐसा संक्रमण (रोगी की हालत बिगड़ने पर मस्तिष्क के कार्यों में धीरे-धीरे रुकावट) एन.के. द्वारा स्थापित गतिशील निदान दृष्टिकोण को रेखांकित करता है। बोगोलेपोव।

स्पष्ट स्वास्थ्य से कोमा तक क्षीण चेतना की प्रक्रिया में एटियलजि और रोगजनन के आधार पर कुछ मिनट या कई दिन लग सकते हैं। पुनर्जीवन उपाय, एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के विकास को रोकने में सक्षम हैं। हालाँकि, यह सब कारणों, पाठ्यक्रम और उठाए गए उपायों की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

कोमा स्केल

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जो चरणों का निदान करने की अनुमति देते हैं। एक दूसरे से छोटे अंतर के साथ, वे काफी समान हैं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की डिग्री के आधार पर कोमा को 4 डिग्री (पहली डिग्री का कोमा - चौथी डिग्री का कोमा) और प्रीकोमा में विभाजित करते हैं। निदान में सबसे आम ग्लासगो कोमाटोज़ गहराई पैमाना है (ग्लासगो शहर के भौगोलिक नाम के अनुसार, जिसके विश्वविद्यालय में तकनीक विकसित की गई थी)।

उन्नत निदान के लिए, वे ग्लासगो-पिट्सबर्ग संस्करण का भी उपयोग करते हैं, न्यूरोलॉजिकल रोगियों, वेंटिलेटर से जुड़े रोगियों के साथ-साथ घरेलू ए.आर. के लिए ग्लासगो पैमाने पर आधारित संशोधनों का भी उपयोग करते हैं। शखनोविच, न्यूरोसर्जरी संस्थान में विकसित किया गया। बर्डेनको और 14 सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल संकेतों के आकलन के आधार पर।

मूल्यांकन रोगी की प्रतिक्रियाओं पर आधारित है: आंख खोलना, बोलना और चलना। चूंकि, जैसे-जैसे चरण गहरा होता है, "युवा" रिफ्लेक्सिस पहले गायब हो जाते हैं, उनकी जगह पहले वाले को दबा दिया जाता है, स्केल मनमानी प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करता है और गहरी रिफ्लेक्सिस पर आधारित होता है। शखनोविच मात्रात्मक पैमाना ग्लासगो स्केल की तुलना में सजगता की उपस्थिति/अनुपस्थिति पर अधिक केंद्रित है।

प्रीकोमा

प्रीकोमा की विशेषता स्तब्ध चेतना, भटकाव, निर्देशों का पालन करने की रोगी की क्षमता, सवालों के जवाब देना (हमेशा नहीं, चरण के आधार पर), ध्वनियों और दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति अपनी आँखें खोलना है। साथ ही, इस अवस्था में, भ्रम और चेतना की गड़बड़ी, हाइपरकिनेसिस, उनींदापन (उनींदापन), सोपोर (गहरी नींद) में बदलना, जो कि प्रीकोमा का एक चरण भी है, देखा जाता है। सोपोर के विरोध के रूप में, साइकोमोटर उत्तेजना की अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं, जिसके बाद सुस्ती आती है।

रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, लेकिन मोटर समन्वय ख़राब है। सामान्य भलाई गंभीर स्थिति के कारण पर निर्भर करती है। प्रीकोमा औसतन 1-2 घंटे तक रहता है, उपचार के बिना यह गहरे कोमा में बदल जाता है।

कोमा 1 डिग्री

हल्का या सतही ग्रेड 1 कोमा केवल अधिक तीव्र स्थितियों की तुलना में "हल्का" होता है। मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के स्तर पर लगातार होने वाली शिथिलता के साथ-साथ सतही सजगता (पेट और प्लांटर), हाइपरकिनेसिस, ऐंठन दौरे, साइकोमोटर आंदोलन और स्वचालितता घटना का निषेध होता है।

1 डिग्री के कोमा में, रोगी सीमा रेखा की चेतना में हो सकता है, एक तरफ से दूसरी तरफ घूम सकता है, आवाज या दर्द पर अपनी आँखें खोल सकता है, तरल पदार्थ निगल सकता है। हालाँकि, वाणी अस्पष्ट है, भटकाव है, सचेतन गतिविधियों में असमंजस है, प्रश्नों का उत्तर देने में कठिनाई होती है। एक नियम के रूप में, श्वसन प्रक्रियाएं बिना किसी बदलाव के आगे बढ़ती हैं, हृदय प्रणाली की ओर से, पहली डिग्री के कोमा में हल्की टैचीकार्डिया की विशेषता होती है, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। अपसारी स्ट्रैबिस्मस और पेंडुलम नेत्र गति देखी जा सकती है।

कोमा 2 डिग्री

दूसरी डिग्री का कोमा मस्तिष्क की उपकोर्टिकल संरचनाओं की गतिविधि के निषेध और ट्रंक के पूर्वकाल वर्गों को प्रभावित करने वाले विकारों के दौरान नोट किया जाता है। द्वितीय डिग्री के कोमा चरण में, रोगी के साथ कोई संपर्क नहीं होता है, व्यक्ति गहरी स्तब्धता की स्थिति में होता है। इस तथ्य के बावजूद कि "दूसरी डिग्री के कोमा" की स्थिति में एक मरीज को मोटर गतिविधि का अनुभव हो सकता है, यह अनैच्छिक है, आंदोलन अराजक हैं, अक्सर व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के फाइब्रिलेशन, टॉनिक ऐंठन, स्पास्टिक घटना, वृद्धि और कमी के कारण होता है। अंगों की मांसपेशी टोन में. दर्दनाक उत्तेजनाओं के कारण उचित प्रतिक्रिया नहीं होती है, आँखों की पुतलियों की भी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, अधिकतर वे संकुचित हो जाती हैं।

दूसरी डिग्री के कोमा के साथ, श्वसन क्रिया का रोग संबंधी उल्लंघन हो सकता है (सांसों की अत्यधिक गहराई के परिणामस्वरूप रुकना, रुकना, शोर, हाइपरवेंटिलेशन), मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना और शौच असामान्य नहीं हैं। वाक् गतिविधि अनुपस्थित है. शरीर के तापमान में वृद्धि, पसीना आना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव होता है।

कोमा 3 डिग्री

गंभीरता की तीसरी डिग्री का गहरा (एटोनिक) कोमा, प्रतिक्रिया और संपर्कों की कमी की विशेषता। ग्लासगो पैमाने पर, यह स्थिति 4 से 8 अंक तक की सीमा से मेल खाती है।

तीसरी डिग्री के कोमा की नैदानिक ​​तस्वीर बाहरी रूप से बहुत गहरी नींद के समान होती है। यह स्थिति चेतना की हानि की विशेषता है। तीसरी डिग्री का कोमा कुछ दर्द रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता के संरक्षण के साथ-साथ व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के स्पास्टिक संकुचन, कम मांसपेशी टोन और कण्डरा सजगता की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप के साथ हो सकता है।

पुतलियाँ फैली हुई हैं, प्रकाश उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। साँस सतही, बार-बार, अतालतापूर्ण, अनुत्पादक होती है, जिसमें कंधे की कमर की मांसपेशियाँ शामिल होती हैं। रक्तचाप कम हो जाता है, त्वचा ठंडी हो जाती है, शरीर का तापमान सामान्य से कम हो जाता है। पेशाब और शौच अनैच्छिक हैं।

तीसरी डिग्री के कोमा से निकलने के बाद शरीर के सभी कार्यों की बहाली के लिए एक सकारात्मक पूर्वानुमान निराशाजनक है, मृत्यु का एक उच्च जोखिम है।

कोमा 4 डिग्री

ग्रेड 4 कोमा (अत्यधिक अवस्था) में मृत्यु का जोखिम 100% तक पहुँच जाता है। चौथी डिग्री का कोमा एक टर्मिनल ("वनस्पति") स्थिति है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मेडुला ऑबोंगटा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों के रोग संबंधी विकारों का संकेत देता है। मस्तिष्क की गतिविधि निश्चित नहीं है. द्विपक्षीय निश्चित मायड्रायसिस (पतली पुतली) का उल्लेख किया गया है।

कोई प्रतिक्रिया नहीं होती, मूत्र और मल का सच्चा असंयम विकसित होता है। धमनी दबाव उत्तरोत्तर कम होता जाता है। चौथी डिग्री के कोमा में सहज श्वास सभी सजगता के निषेध के कारण अनुपस्थित है, रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है। वेंटिलेटर के बिना, महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखना असंभव है।

7. अवलोकन - फुफ्फुसीय कार्य (आराम के समय हाइपोक्सिमिया)।

डूबता हुआ

यह पानी में डूबने के 24 घंटे से भी कम समय के भीतर मृत्यु है। डूबने के करीब - पानी में डूबने के 24 घंटे से अधिक समय के बाद पुनर्जीवित होना।

1988 में 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों की मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण। डूबने की घटना सबसे अधिक ताजे पानी में होती है।

(98%). 1 से 4 वर्ष की आयु के बच्चों में (डूबने के सभी मामलों में से 85%) - स्विमिंग पूल या प्राकृतिक जल जलाशयों में गिरना।

पैथोफिज़ियोलॉजी। ताजे और खारे पानी दोनों में डूबने पर वायुकोशीय केशिका झिल्लियों को नुकसान और सर्फेक्टेंट की हानि देखी जाती है। इस क्षति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। ताजे पानी और खारे पानी में डूबने के बीच का अंतर वायुकोशीय द्रव की दिशा में परिवर्तन है। खारे पानी (3% नमक) की बढ़ी हुई टॉनिकिटी वायुकोशिका में मुक्त तरल पदार्थ की कुछ गति और इंट्रावास्कुलर मात्रा में गिरावट का कारण बनती है। ताजे पानी में डूबने पर, फुफ्फुसीय केशिकाओं की बढ़ी हुई शक्ति की दिशा में द्रव की गति होती है, जिसके बाद अंतरालीय द्रव में वृद्धि होती है। वॉल्यूम परिवर्तन आमतौर पर छोटे होते हैं और जल्दी ठीक हो जाते हैं।

पानी में विसर्जन की प्रारंभिक प्रतिक्रिया लैरींगोस्पास्म है। पानी में 90% गोता लगाने पर 1-2 मिनट के बाद, स्वरयंत्र की ऐंठन गायब हो जाती है और पानी साँस में चला जाता है। अन्य मामलों में, स्वरयंत्र की ऐंठन बनी रहती है और आकांक्षा नहीं होती है। फेफड़ों की चोट हाइपोक्सिक ऊतकों से पुनर्संयोजन के कारण होती है - उदाहरण के लिए, इस्कीमिक पुनर्संयोजन चोट - और आकांक्षा।

1. पल्मोनरी सपोर्ट - एपनिया या डीएन के लक्षण वाले मरीजों को इंटुबैषेण और हवादार किया जाना चाहिए। यदि फुफ्फुसीय एडिमा और कम फुफ्फुसीय अनुपालन मौजूद है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाना चाहिए। हाइपोक्सिमिया आमतौर पर पीईईपी (2-3 सेमी एच ओ) में बढ़ती वृद्धि पर प्रतिक्रिया करता है, जो इंट्रापल्मोनरी शंट (क्यूएस / क्यूटी) को कम करने में मदद करता है<15%) и повысить оксигенацию.

2. हेमोडायनामिक समर्थन - कार्डियक आउटपुट में कमी या बड़े इंट्रापल्मोनरी शंट के संकेत फुफ्फुसीय धमनी कैथेटर के उपयोग का सुझाव देते हैं। इनोट्रोपिक दवाओं का उपयोग अक्सर ऊतक और मस्तिष्क छिड़काव में सुधार के लिए किया जाता है।

3. न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन. जिन मरीजों को सीपीआर की आवश्यकता होती है और वे ग्लासगो स्कोर 3 के साथ गहन देखभाल इकाई में पहुंचते हैं

कोमा स्केल, खराब पूर्वानुमान है। मरीजों का मूल्यांकन ओरलोव्स्की प्रणाली के अनुसार भी किया जा सकता है, जिसमें पांच प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक शामिल हैं: 3 वर्ष से कम आयु, अनुमानित विसर्जन समय 5 मिनट से अधिक; बचाव के बाद कम से कम 10 मिनट तक पुनर्जीवन का कोई प्रयास नहीं; गहन देखभाल इकाई में प्रवेश के बाद कोमा; धमनी रक्त गैस पीएच<

7.10. 2 या उससे कम स्कोर वाले मरीजों के ठीक होने की संभावना 90% है, जबकि 3 या अधिक स्कोर वाले मरीजों के ठीक होने की संभावना केवल 5% है। ठंडे पानी में डुबाने के बाद जीवित बचे मरीज़ (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(सेरेब्रल परफ्यूजन दबाव) = माध्य धमनी दबाव (एमएपी) - इंट्राक्रैनियल दबाव (1सीपी)। 20 सेमी एच ओ से ऊपर 1सीपी या 50 सेमी एच ओ से नीचे सीपीपी - खराब पूर्वानुमान। सिर ऊपर, हाइपरवेंटिलेशन, थोड़ा द्रव प्रतिबंध। डेक्सामेथासोन, हाइपोथर्मिया और बार्बिट्यूरेट कोमा - इन सभी का उद्देश्य सीएनएस को पुनर्जीवित करना है - बेहतर जीवित रहने की दर से जुड़े नहीं हैं। बार्बिट्यूरेट्स 1CP कम करता है।

4. संक्रामक जटिलताएँ - न्यूट्रोपेनिया - खराब रोग का निदान

5. अवलोकन: न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल परीक्षण। 90% "स्पर्शोन्मुख" बच्चों में ब्रोन्कियल हाइपररिएक्टिविटी होती है, जो फेफड़ों के कार्य को प्रभावित करती है।

यह आवश्यक पदार्थों के वितरण और विषाक्त चयापचय उत्पादों को हटाने में हृदय प्रणाली की अपर्याप्तता है। इस कमी से अवायवीय कोशिका चयापचय और अपरिवर्तनीय कोशिका क्षति होती है। सदमे में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिपूरक, गैर-क्षतिपूर्ति योग्य और अपरिवर्तनीय। क्षतिपूर्ति सदमे वाले मरीजों में अपेक्षाकृत सामान्य कार्डियक आउटपुट और सामान्य रक्तचाप होता है, लेकिन वे माइक्रोसिरिक्युलेशन में परिवर्तन दिखाते हैं। इन परिवर्तनों के कारण, कुछ ऊतक बिस्तरों में प्रवाह कम हो जाता है जबकि अन्य में प्रवाह बढ़ जाता है। सदमे के इस चरण में एक बीमार बच्चे में, कई प्रतिपूरक तंत्र देखे जाते हैं। शिशुओं में, कार्डियक आउटपुट में प्रतिपूरक वृद्धि होती है, जो स्ट्रोक वॉल्यूम (कार्डियक आउटपुट = स्ट्रोक वॉल्यूम x एचआर) में वृद्धि के बजाय मुख्य रूप से टैचीकार्डिया द्वारा प्राप्त की जाती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, 190-210/मिनट की हृदय गति असामान्य नहीं है, लेकिन 220/मिनट से अधिक होने पर सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की संभावना बढ़ जाती है। बड़े बच्चों में, कार्डियक आउटपुट में सुधार के लिए हृदय सिकुड़न (स्ट्रोक वॉल्यूम) और हृदय गति बढ़ जाती है। परिधीय वाहिकासंकीर्णन और प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण रक्तचाप पहले सामान्य रहता है। हाइपोटेंशन बाद में होता है और यह सदमे के अप्रतिपूरित चरण की अधिक विशेषता है। इस चरण में, कोशिकाओं को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति में और अधिक व्यवधान होता है, जिसके बाद सेलुलर क्षय होता है और विषाक्त पदार्थ निकलते हैं, जिससे प्रवाह में और अधिक व्यवधान होता है। इस बिंदु पर, रोगी हाइपोटोनिक है, उसका कार्डियक आउटपुट खराब है। मस्तिष्क के अंग क्षति से जुड़े अपरिवर्तनीय सदमे को टर्मिनल माना जाता है।

सदमे के कारण तीन सामान्य श्रेणियों में आते हैं: हाइपोवोलेमिक, कार्डियोजेनिक और डिस्ट्रीब्यूटिव। कई नैदानिक ​​स्थितियों में, दो या संभवतः सभी तीन श्रेणियों का संयोजन देखा जा सकता है। हाइपोवोलेमिक शॉक परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण होता है। यह सभी रक्त या प्लाज्मा की हानि, या अत्यधिक गुर्दे और अंतरालीय द्रव हानि के परिणामस्वरूप हो सकता है। इन रोगियों में आमतौर पर कार्डियक आउटपुट में वृद्धि, सामान्य रक्तचाप और कुछ अंगों से रक्त की शंटिंग के साथ क्षतिपूर्ति तंत्र शामिल होता है। ये सभी प्रतिक्रियाएँ हृदय और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को सुरक्षित रखने का काम करती हैं। जाहिर है, अगर इलाज न किया जाए तो हाइपोवोलेमिक शॉक अपरिवर्तनीय चरण तक बढ़ सकता है।

कोमा की डिग्री के आधार पर, मस्तिष्क के कार्य बंद हो जाते हैं, शरीर के सभी कार्य धीमे हो जाते हैं या लगभग बंद हो जाते हैं, चयापचय, तंत्रिका तंत्र काफी प्रभावित होता है। कोमा के कुछ मामलों में, मस्तिष्क, जिसे पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है, मरने लगता है। इन मामलों में, चिकित्सा कर्मचारी घायल व्यक्ति के रिश्तेदारों को उसे जीवन समर्थन प्रणाली से अलग करने की पेशकश करते हैं, जिस पर पीड़ित का पूरा जीवन निर्भर करता है, क्योंकि उसका शरीर स्वयं जीवन का समर्थन नहीं कर सकता है।

कोमा के कई कारण हो सकते हैं:

किसी चोट के कारण मस्तिष्क क्षति;

शराब या नशीली दवाओं का नशा;

नशीली दवाओं का नशा;

मस्तिष्क को लंबे समय तक ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी;

संक्रमण जो मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं;

मस्तिष्क में रक्तस्राव;

स्ट्रोक की स्थिति में व्यक्ति कोमा में जा सकता है।

कोमा की डिग्री और उनके कारण

किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर लाना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन यह संभव है। यह सब उस कोमा की डिग्री पर निर्भर करता है जिसमें रोगी गिर गया है। इनमें से केवल चार स्तर हैं:

प्रथम डिग्री का कोमा

रोगी अस्पष्ट बोलता है। दर्द पर प्रतिक्रिया करता है. पुतली की प्रतिक्रिया कमज़ोर होती है। किसी व्यक्ति को प्रथम-डिग्री कोमा से बाहर लाना काफी संभव है।

दूसरी डिग्री का कोमा

रोगी नींद की अवस्था में है। वह लगभग शारीरिक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। उसकी विचार प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। रक्तचाप कम हो जाता है. सभी शारीरिक कार्य बाधित हो जाते हैं। किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर लाना संभव है, हालाँकि यह बेहद मुश्किल है।

थर्ड डिग्री कोमा

व्यक्ति गहरी नींद की अवस्था में है. वह किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया नहीं करता, उसकी मानसिक गतिविधि काम नहीं करती। कभी-कभी कोमा की तीसरी डिग्री की स्थिति में कोई व्यक्ति दर्द पर प्रतिक्रिया करता है, लेकिन बहुत कम ही। साथ ही व्यक्ति पेशाब और मल त्यागने की अपनी प्राकृतिक प्रक्रियाओं पर नियंत्रण नहीं रख पाता है। उसे सांस लेने में तकलीफ होती है, कभी-कभी मांसपेशियों में ऐंठन होती है, पुतलियां बड़ी हो जाती हैं और रक्तचाप बहुत कम हो जाता है। यह कोमा गहरा माना जाता है। आप केवल दुर्लभ मामलों में ही किसी व्यक्ति को कोमा से बाहर ला सकते हैं। थर्ड डिग्री के कोमा से इसकी चपेट में आने वाले अधिकतम 4 प्रतिशत मरीज बाहर आ जाते हैं।

चौथी डिग्री का कोमा

रोगी की कोई प्रतिक्रिया और प्रतिक्रिया नहीं होती है, व्यावहारिक रूप से कोई श्वास नहीं होती है, या कृत्रिम जीवन समर्थन प्रणाली द्वारा श्वास को पूरी तरह से समर्थित किया जाता है। दिल की धड़कन अनियमित, रक्तचाप बहुत कम। इस अवस्था में मस्तिष्क का पतन शुरू हो जाता है। यह सबसे गहरी कोमा की अवस्था है। दुर्भाग्य से, किसी व्यक्ति को इस कोमा से बाहर लाना असंभव है।

कोमा की डिग्री के आधार पर मस्तिष्क की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है। पहली डिग्री पर, मस्तिष्क के कार्य थोड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और चौथी डिग्री पर - उन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है।

किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर लाया जा सकता है?

आज तक, इस प्रश्न का कोई उत्तर नहीं है: किसी व्यक्ति को कोमा से कैसे बाहर निकाला जाए। चिकित्साकर्मी रिश्तेदारों को सलाह देते हैं कि वे उस व्यक्ति के करीब रहें, उससे ऐसे बात करें जैसे कि वह होश में है, उसे किताबें पढ़ें, उसका हाथ पकड़ें। यह संभव है कि कोई भी ध्वनि या क्रिया उसे कोमा से बाहर निकालने के लिए एक प्रेरणा होगी। एक मामला था जब कोमा में पड़े एक व्यक्ति की बेटी ने उसके लिए एक संगीत वाद्ययंत्र बजाया और इसकी बदौलत वह जाग गया।

आमतौर पर यह स्थिति तीन सप्ताह से अधिक नहीं रहती है, हालांकि ऐसा भी होता है कि कोई व्यक्ति कई महीनों या वर्षों तक कोमा में रहता है। सबसे लंबा कोमा 37 साल तक चला। जागने पर, एक व्यक्ति नींद की सुंदरता के बारे में एक परी कथा की तरह नहीं जागेगा और तुरंत अपने पैरों पर खड़ा नहीं होगा। उससे यह अपेक्षा न करें कि वह तुरंत बोलेगा और पहले की तरह काम करना शुरू कर देगा। कोमा से बाहर आने के बाद पुनर्वास प्रक्रिया में कुछ समय लगेगा। सबसे पहले वह मासिक धर्म के दौरान और थोड़े समय के लिए होश में आएगा, फिर अधिक से अधिक बार। फिर वह लंबे समय तक भाषण बहाल करेगा।

अक्सर जागने पर व्यक्ति को समझ नहीं आता कि वह कहां है और अस्पताल कैसे पहुंचा। उसे अपने मानसिक कार्यों को बहाल करने के लिए परिवार और दोस्तों के समर्थन की आवश्यकता है। इसलिए अगर आपका कोई रिश्तेदार या प्रियजन ऐसी मुसीबत में है तो निराश न हों, उसे पहले ही दफनाएं नहीं। धैर्य और विश्वास रखें कि वह फिर से पहले की तरह पूर्ण जीवन जीएगा।

एडवांस में आप सभी को धन्यवाद।

जिनके बारे में मैं कुछ नहीं जानता इसलिए कहने को कुछ नहीं है. यदि यह अब परिवहन योग्य है, तो इसे पोलेनोव ले जाना आवश्यक है। पीटरहॉफ अस्पताल में करने को कुछ नहीं है। :(

पोलेनोव के बारे में अप्रिय समीक्षाएँ। आपको अभी भी स्पेशल में पूछने की जरूरत है, उन्हें ऐसी चीजों की जानकारी है।' अवसरों के बारे में - यह भगवान भगवान के लिए है। फिर, जीवन की संभावना एक बात है, स्वास्थ्य दूसरी बात है।

ओकिटो - मुझे बताओ - बुरा क्यों।

बच्चे, लीना - समर्थन के लिए धन्यवाद

और वो हादसा विदेश में हुआ.

ये सिर्फ मेरा अनुभव है.

पता नहीं। साधारण लापरवाही के कारण ही हमारे मित्र बदकिस्मत थे। ऑपरेशन और दाता सामग्री (हड्डी प्रत्यारोपण) में बहुत पैसा खर्च हुआ, और ऑपरेशन के बाद की देखभाल ने सब कुछ बर्बाद कर दिया: 005:

जबकि, एक प्रांतीय अस्पताल में, एक न्यूरोसर्जन ने, बिना किसी आधुनिक सामग्री के, मुफ्त में पहला ऑपरेशन किया, बहुत, बहुत

जब वे पोलेनोव चले गए, तो उन्होंने सोचा कि वे जर्मनी या फ़िनलैंड में काम करते हैं।

और वो हादसा विदेश में हुआ.

ये सिर्फ मेरा अनुभव है.

जानकारी के लिए धन्यवाद।

उसे किसे इंजेक्शन लगाया गया था या वह खुद था? यदि दर्ज किया गया है. इसने शरीर से भार हटा दिया।

मेरे पति के पास दूसरा था। हालत भयानक थी. मौका नहीं दिया गया. लेकिन बच गया. स्वास्थ्य के बारे में सच्चाई अब सवाल से बाहर है ((लेकिन ऐसा लगता है। एक साल बाद कैसे ठीक हो सकता है। एलिज़ाबेथन में संचालित। यहां मुझे ऐसा लगता है। कार्ड कैसे गिरेगा (तुलना के लिए खेद है)।

जैसा कि मैं इसे समझता हूं, दुर्घटना के तुरंत बाद मैं एक मंदी की चपेट में आ गया (मैं मोटरसाइकिल पर था)। समर्थन के लिए धन्यवाद।

मैं उस आदमी के लिए अपनी मुट्ठी पकड़ लूंगा, भगवान उसकी मदद करें!

मैं सर्वशक्तिमान एल.वी. से सलाह और जानकारी माँगता हूँ। रविवार को मेरे भतीजे की कार दुर्घटना हो गई। कोमा में तीसरा दिन. कोमा 2-3 डिग्री. पीटरहॉफ के एक अस्पताल में न्यूरोसर्जन द्वारा एक ऑपरेशन किया गया था (एक न्यूरोसर्जन आया था, क्योंकि भतीजा परिवहन योग्य नहीं है)। आज ईईजी किया। जीएम में सक्रियता के संकेत हैं. माता-पिता पोलेनोव संस्थान में स्थानांतरण करना चाहते हैं।

प्रश्न यह है कि अनुकूल परिणाम की संभावना क्या है? (डॉक्टर अभी तक पूर्वानुमान प्रतिकूल बता रहे हैं)। क्या किया जा सकता है? क्या आपके पास ऐसे दोस्त हैं जो मदद कर सकते हैं? लड़का 19 साल का है. पोलेनोव को अस्पताल में गहन चिकित्सा इकाई के प्रमुख द्वारा सलाह दी गई थी।

एडवांस में आप सभी को धन्यवाद।

परिचितों के संबंध में: मैंने आरजी (गज़ पेंसिल, मोटो-फ़ोरम) को देखा, आपके भतीजे के बारे में एक शब्द भी नहीं है। दोस्तों से वहां जानकारी पोस्ट करने के लिए कहना समझ में आता है, निश्चित रूप से मदद मिलेगी। यदि कुछ हो, तो व्यक्तिगत रूप से लिखें

मेरे पिता स्ट्रोक के बाद तीन दिनों तक कोमा में रहे और उनकी मृत्यु हो गई। मुझे नहीं पता कि यह कौन सी डिग्री थी. जहां तक ​​मुझे पता है, तीसरे दिन यह कमोबेश स्पष्ट हो जाता है कि जीवित रहने की संभावना क्या है, आदि।

जब हमारे बच्चे पीड़ित होते हैं तो यह बेहद डरावना होता है।

मेरी माँ का 4 साल पहले एक कार एक्सीडेंट हो गया था। हालत बेहद कठिन थी. गीत और आरोप-प्रत्यारोप में न जाकर, मैं केवल इतना ही कहूंगा: यदि दुर्घटना के बाद पहले तीन घंटों में ट्रिपोनेशन किया जाता है, तो संभावना बढ़ जाती है। यदि बाद में - सब कुछ और अधिक कठिन हो जाता है। हम आगे इंतजार कर रहे हैं. आमतौर पर कोमा से बाहर निकलने के लिए 3 महीने का समय दिया जाता है। यदि कोई गतिशीलता नहीं है, तो डॉक्टर, एक नियम के रूप में, हार मान लेते हैं। तीन दिन बाद मेरी माँ की आपात्कालीन सर्जरी हुई। वे जिले में (जहाँ उन्हें एम्बुलेंस द्वारा लाया गया था), और मिलिट्री मेडिकल में, और पोलेनोव में पड़े थे। अनुभव बहुत बड़ा है! यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो व्यक्तिगत रूप से बेहतर लिखें - मैं निश्चित रूप से उत्तर दूंगा।

क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ, सब कुछ बहुत अप्रत्याशित होता है और हर कोई अलग होता है, कोई ठीक हो जाता है, कोई नहीं

एक दुर्घटना के बाद, मेरी बेटी एक महीने (2-3 डिग्री भी) तक कोमा में थी, अब 1.5 साल बीत चुके हैं, वह जीवित है, लेकिन वह अभी तक चल, बैठ या बोल नहीं सकती है :(

कई लोग कोमा को लंबे समय तक चलने वाली चीज़ मानते हैं नैदानिक ​​मृत्यु. हालाँकि, इस घटना का वास्तविक सार केवल उन लोगों द्वारा अच्छी तरह से समझा जाता है जिनके रिश्तेदार और दोस्त शरीर के कृत्रिम जीवन समर्थन के लिए अस्पताल में थे।

ऐसे लोग - साथ ही डॉक्टर भी - जानते हैं कि शरीर की एक विशिष्ट अवस्था को कोमा नहीं कहा जा सकता। यह विभिन्न प्रकार का हो सकता है, जिसमें आम तौर पर चेतना की हानि, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में विकार और सजगता की कमी से जुड़ी गंभीर विकृति होती है। सामान्य तौर पर, कोमा काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद है, जिसकी अगली स्थिति है मस्तिष्क की मृत्यु .

इस अवस्था के दौरान, पीड़ित के रिश्तेदार और दोस्त दो मुख्य सवालों को लेकर चिंतित रहते हैं: क्या व्यक्ति कोमा से बाहर आएगा - और क्या वह बेहोश होने पर आस-पास क्या कहा जा रहा है, वह सुन सकता है?

इन दोनों प्रश्नों का उत्तर कोमा की श्रेणी की गंभीरता पर निर्भर करता है।

पहली डिग्री का कोमा बाधित प्रतिक्रिया, लंबी नींद और सामान्य स्तब्धता (स्तब्धता) में व्यक्त किया जाता है। रोगी स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने, खाने-पीने में सक्षम है - तदनुसार, यदि वह सो नहीं रहा है तो वह जो कुछ भी सुनता है उसे अधिकांशतः समझ लेता है। और जब वह ठीक हो जाएगा, तो उसके शरीर की क्षमताएं अपेक्षाकृत जल्दी और आसानी से ठीक हो जाएंगी।

गंभीरता की दूसरी डिग्री के कोमा की विशेषता गहरी नींद और दूसरों के साथ सचेत संपर्क की कमी है। दर्द पर लगभग कोई प्रतिक्रिया नहीं. हलचलें बनी रहती हैं, लेकिन वे दुर्लभ, आवेगपूर्ण और अराजक होती हैं। साँस लेने में समस्याएँ और "शौचालय" प्रक्रियाओं को नियंत्रित करने में असमर्थता दोनों संभव हैं। इस स्थिति में, कोई व्यक्ति जानकारी का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सुन सकता है - और फिर दुर्घटनावश। यदि आप रोगी के बिस्तर के बगल में लंबा समय बिताते हैं और उससे लगातार एक ही बात दोहराते हुए बात करते हैं, तो आपको सुनने का मौका मिलता है। सच है, जरूरी नहीं कि समझा जाए। इस राज्य से बाहर निकलना पिछले राज्य की तुलना में अधिक कठिन है।

कोमा की तीसरी डिग्री सबसे रहस्यमय होती है। यह उसके लक्षण हैं जिन्हें समान माना जाता है नैदानिक ​​मृत्यु के लक्षण. जो लोग इस राज्य से बाहर निकलने में कामयाब रहे, उनका कहना है कि उन्हें बाहर से कोई आवाज़ नहीं आई। लेकिन वे "ग्रे स्पेस" का उल्लेख करते हैं - उनकी अपनी चेतना और अवचेतन की पिछली सड़कें, जहां वे कुछ समय के लिए भटकते थे। डॉक्टरों के अनुसार, गहरा कोमा, स्वप्नहीन नींद जैसा होता है - यह प्रकृति द्वारा शरीर में निर्धारित एक प्रकार का जीवित रहने का कार्यक्रम है। शरीर महत्वपूर्ण शक्तियों को बचाता है।

अंत में, गंभीरता की चौथी डिग्री का कोमा - इसे ट्रान्सेंडैंटल भी कहा जाता है - रिफ्लेक्सिस की पूर्ण अनुपस्थिति, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को गंभीर क्षति की विशेषता है। ऐसा कोमा लंबे समय तक बना रहता है और इससे बाहर निकलने की संभावना न्यूनतम होती है। एक नियम के रूप में, यह मस्तिष्क की मृत्यु के साथ समाप्त होता है, जिसके बाद, हाल ही में अपनाए गए कानून के अनुसार, किसी व्यक्ति को वानस्पतिक स्थिति में सहारा देने वाले उपकरण बंद कर दिए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, किसी व्यक्ति के बाद के स्वास्थ्य लाभ के लिए कोमा की अवधि महत्वपूर्ण होती है। यदि कोमा की स्थिति दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहती है, तो सचेतन, लेकिन वनस्पति (बुनियादी मस्तिष्क कार्यों के संरक्षण के साथ) में संक्रमण की उच्च संभावना होती है, जिसे जागने कोमा, एपेलिक सिंड्रोम और नियोकोर्टिकल डेथ के रूप में भी जाना जाता है। यह "सब्जी जैसी" स्थिति, जैसा कि इसे लोकप्रिय रूप से कहा जाता है, कई दिनों से लेकर एक वर्ष या उससे अधिक तक रह सकती है।

क्या 3 डिग्री के कोमा से बाहर निकलना संभव है?

प्राचीन ग्रीक से कोमा का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। किसी व्यक्ति के कोमा में रहने के दौरान तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा की स्थिति में होने के कारण, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और अपने आस-पास की दुनिया पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, उसकी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

कोमा के चरण

गहराई की डिग्री के अनुसार कोमा को वर्गीकृत करते हुए, ऐसी स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

प्रीकोम। इस अवस्था में रहने से व्यक्ति सचेत रहता है, जबकि कार्यों में थोड़ी सी गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। शरीर सहवर्ती रोग के अनुसार कार्य करता है।

कोमा 1 डिग्री. शरीर की प्रतिक्रिया बहुत दृढ़ता से बाधित होती है, यहाँ तक कि तीव्र उत्तेजनाओं के प्रति भी। रोगी के साथ संपर्क ढूंढना मुश्किल है, जबकि वह सरल हरकतें कर सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर करवट लेना। रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, लेकिन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।

कोमा 3 डिग्री. गहरी कोमा की स्थिति. रोगी दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, सजगता नहीं देखी जाती है, तापमान कम हो जाता है। सभी शरीर प्रणालियों में उल्लंघन होते हैं।

इस लेख में, हम उस व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो अंतिम कोमा में है।

यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर निकलना काफी कठिन होता है, एक नियम के रूप में, केवल लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार करने में सक्षम होते हैं। उसी समय, भले ही व्यक्ति अपने होश में आ जाए, सबसे अधिक संभावना है, वह विकलांग रहेगा।

थर्ड-डिग्री कोमा में होने और होश में आने की स्थिति में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।

अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया होती है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि 3 डिग्री के कोमा में सभी अंगों का स्वास्थ्य और रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

दुर्घटना के बाद बचने की संभावना

हर साल लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। किसी दुर्घटना के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जो अक्सर कोमा में जाने का कारण बनती है। यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास स्वयं कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। जिस दुर्घटना के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई उसके बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में वापसी की संभावना अभी भी है। यह सब किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम।

खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.

कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर.

अस्थायी हड्डियों का फ्रैक्चर.

हिलाना.

रक्त वाहिकाओं को चोट.

प्रमस्तिष्क एडिमा।

स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में रुकावट, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों में से एक अल्पविराम (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री का कोमा हो सकता है। स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:

चेतना का अभाव.

रंग बदलना (लाल हो जाना)।

साँस लेने में शोर होना।

उल्टी करना।

निगलने में समस्या.

धीमी हृदय गति.

रक्तचाप में वृद्धि.

कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

कोमा अवस्था. पहले या दूसरे चरण में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। तीसरे या चौथे पर परिणाम आमतौर पर प्रतिकूल होता है।

शरीर की दशा।

रोगी की आयु.

रोगी की देखभाल।

दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.

मांसपेशी टोन की कमी.

शरीर का तापमान कम होना।

ख़ालीपन अनियंत्रित रूप से होता है।

न्यायालय की उपस्थिति.

नवजात शिशु के दशमलव बिंदु के बाद जीवित रहने की संभावना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे विकार की स्थिति में, चेतना की हानि के साथ, एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है। एक बच्चे में कोमा के विकास का कारण ऐसी रोग संबंधी स्थितियाँ हैं: गुर्दे और यकृत की विफलता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ट्यूमर और मस्तिष्क की चोट, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया। नवजात शिशु बहुत आसानी से कोमा में चले जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण होता है।

ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री का कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा किसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ या विकलांगता संभव है। साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, भले ही वे छोटे हों, जो बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।

अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरीकों से 3 डिग्री का कोमा हो सकता है। परिणाम आम तौर पर मस्तिष्क को क्षति की डिग्री, बेहोश होने की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ों के लिए बहुत मुश्किल होता है। इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से बाहर आ जाते हैं, परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। डॉक्टरों ने तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी दी कि ग्रेड 3 कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही, एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, पलकें झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।

एक वयस्क के लिए, कोमा में लंबे समय तक रहने से भूलने की बीमारी विकसित होने का खतरा होता है, चलने-फिरने, बोलने, खाने और खुद से शौच करने में असमर्थता हो जाती है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, पुनर्प्राप्ति कभी नहीं हो सकती है, और एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है। आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। अधिकतर, घातक परिणाम संभव है, या कोमा की स्थिति में, विकलांगता का एक गंभीर रूप संभव है।

जटिलताओं

अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का रुक जाना, जिससे मूत्राशय के फटने का खतरा होता है। जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय शोथ और हृदय गति रुक ​​जाती है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।

आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से समर्थन देना संभव बनाती है, लेकिन इन उपायों की उपयुक्तता के बारे में अक्सर सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा हो जाती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर गई हैं, यानी वास्तव में, व्यक्ति स्वयं मर गया है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से अलग होने का निर्णय लिया जाता है।

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कोमा 3 डिग्री: क्या बचने की कोई संभावना है?

वर्गीकरण

1. माध्यमिक कोमा:

कोमा के लक्षण

• अनुत्पादक श्वास;
• रक्तचाप में गिरावट;
• आक्षेप;

स्ट्रोक के बाद कोमा

चोट के बाद कोमा

यकृत कोमा

• पेटीचियल रक्तस्राव;
• सामान्य थकावट.

• वाचाघात;
• मस्तिष्क की जलोदर;
• विकसित मनोभ्रंश;

कोमा की 3 डिग्री और उनके संकेत

कोमा एक गंभीर विकृति है जो जीवन को खतरे में डालती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है, व्यक्ति चेतना खो देता है। महत्वपूर्ण प्रणालियों का संचालन भी बाधित है।

इसका मुख्य कारण मस्तिष्क की संरचना को क्षति पहुंचना है। यह चोट, गिरने, रक्तस्राव (स्ट्रोक के साथ) या कैंसर सहित किसी बीमारी का परिणाम हो सकता है। तो मुख्य कारण ये हैं:

1. मस्तिष्क को यांत्रिक क्षति (रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में रक्तस्राव, आघात, दुर्घटना, ऑन्कोलॉजी में ट्यूमर);
2. संक्रामक रोग;
3. जहर देना, डूबना, ग्रंथियों में व्यवधान आदि।

कोमा के उपचार में, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जिसने इसे उकसाया। फिर ऐसी प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं जो पतन को खत्म करती हैं। सब कुछ कम से कम समय में किया जाना चाहिए। रोगी को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करने, एसिड-बेस संतुलन को सामान्य करने की आवश्यकता है। गर्भनाल उलझने पर अक्सर नवजात शिशु के मस्तिष्क को परेशानी होती है। बेहोशी के मरीज को हमेशा गंभीर माना जाता है। परिणामों से निपटने में अक्सर लंबा समय लग जाता है। कई कारक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं - स्थिति की गंभीरता, कारण, समय पर योग्य सहायता, उम्र, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति आदि। सबसे बुरी स्थिति स्ट्रोक, कैंसर की है।

यदि किसी बच्चे को कोमा ने घेर लिया है, तो यह महत्वपूर्ण है कि एक मिनट भी बर्बाद न करें और उपचार शुरू करें। यदि प्रीकोमा के लक्षण दिखाई दें तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। बच्चों में स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। यकृत, फेफड़े, हृदय, गुर्दे और निश्चित रूप से, मस्तिष्क तुरंत प्रभावित होते हैं। इसलिए चेतावनी संकेतों पर नज़र रखना महत्वपूर्ण है।

कोमा के विकास की दर हो सकती है:

• अप्रत्याशित. चेतना अचानक खो जाती है, कोमा के लक्षण विकसित होते हैं (हृदय ताल का उल्लंघन, श्वास, दबाव गिरना)।
• धीमा। प्रीकोमा सबसे पहले विकसित होता है। प्रतिक्रियाएँ धीमी होती हैं, व्यक्ति उनींदा या अत्यधिक उत्तेजित होता है। इस स्तर पर, मतिभ्रम, भ्रम देखे जा सकते हैं। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। समय के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्य गड़बड़ा जाते हैं।
• तेज़। लक्षण मिनटों से लेकर घंटों की अवधि में विकसित होते हैं।

चरणों

कोमा कई चरणों में होता है।

प्रीकोमा

यह चरण कोमा की तत्काल शुरुआत से पहले होता है। इसकी लंबाई 5 मिनट से लेकर 1-2 घंटे तक होती है। इस समय रोगी की चेतना भ्रमित रहती है। सुस्ती और स्तब्धता का स्थान समय-समय पर अस्वस्थ उत्तेजना ले लेती है। सजगता अभी भी संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा गया है। गंभीर हालत. इसकी गंभीरता कारण पर निर्भर करती है। अपेक्षाकृत हल्की स्थिति जल्दी ही गंभीर स्थिति में बदल सकती है।

1 डिग्री

इसके मुख्य कारण हार्मोनल संकट, नशा, सदमा, मस्तिष्क की सूजन, चयापचय संबंधी समस्याएं हैं। पहली डिग्री के कोमा में, प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से बाधित होती है। जबकि एक व्यक्ति को अपने कार्यों के बारे में पता होता है, उसे दर्द महसूस होता है। रोगी से संपर्क स्थापित करना कठिन होता है। मांसपेशियाँ अच्छी स्थिति में हैं। रोगी को निगलने में कठिनाई होती है। अधिकतर वह शराब पीता है। कुछ तरल पदार्थ खा सकते हैं. पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना जारी रखती हैं। यदि 1 डिग्री का कोमा शुरू हो गया है, तो जीवित रहने की संभावना अधिक है।

यदि लीवर ख़राब हो जाए, तो शरीर अपने ही अपशिष्ट उत्पादों से विषाक्त हो सकता है। आंतों से, जहर संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। शरीर जल्दी से जहर हो जाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी शुरू होती है।

कोमा से पहले अक्सर उल्टी देखी जाती है। यह एक संकेत है कि शरीर उन जहरों से छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है जिन्होंने इसे जहर देना शुरू कर दिया था।

2 डिग्री

दूसरी डिग्री में, स्तब्धता देखी जाती है, संपर्क टूट जाता है। उत्तेजनाओं के प्रति ख़राब प्रतिक्रिया। कभी-कभी रोगी अव्यवस्थित हरकतें कर सकता है। मांसपेशियाँ फिर शिथिल हो जाती हैं, फिर तनावग्रस्त हो जाती हैं। साँस लेने का गंभीर उल्लंघन है। आंतें, मूत्राशय अनैच्छिक रूप से खाली हो सकते हैं। जीवित रहने की संभावना काफी अधिक है. पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करना अक्सर संभव होता है। स्तब्धता से बाहर निकलना धीरे-धीरे होगा। इसकी अवधि रोगी की सामान्य स्थिति और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की गई सहायता की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

इस प्रकार का कोमा अक्सर गंभीर शराब विषाक्तता के साथ होता है।

जब ग्रेड 2 कोमा विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना समय पर चिकित्सा देखभाल और गुणवत्तापूर्ण देखभाल पर निर्भर करती है। आप हार नहीं मान सकते. रोगी के लिए परिदृश्य सकारात्मक रूप से विकसित हो सकता है। रीढ़ की हड्डी और तने की प्रतिक्रियाओं को शीघ्रता से बहाल करना, श्वास को बहाल करना और चेतना को पुनः प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

3 डिग्री

यदि कोई व्यक्ति ग्रेड 3 कोमा में है, तो जीवित रहने की संभावना व्यापक चिकित्सा उपचार और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। मरीज बेहोश है. प्रतिक्रियाएँ पूर्णतः अनुपस्थित हैं। पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। दौरे विकसित हो सकते हैं। शरीर का तापमान और रक्तचाप कम होना। साँस लेने की लय खो जाती है। हमें स्थिति को स्थिर करने की जरूरत है. यदि तीसरी डिग्री का कोमा शुरू हो गया है, तो संभावना है कि कोई व्यक्ति इससे बाहर आ जाएगा, इतनी अधिक नहीं है। मृत्यु की संभावना है. युवा और मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

तीसरे चरण का विकास परिदृश्य अक्सर प्रतिकूल होता है। मेडुला ऑब्लांगेटा गंभीर रूप से प्रभावित होता है। यह बेहद जानलेवा है.

निम्नलिखित लक्षण मृत्यु के खतरे का संकेत देते हैं:

• रोगी हाथ-पैर नहीं हिलाता, इंजेक्शन पर प्रतिक्रिया नहीं करता;
• मांसपेशियाँ निष्क्रिय हैं;
• दबाव कम हो गया है;
• हल्की सांस लेना;
• पुतलियाँ फैली हुई हैं, किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• आक्षेप देखे जाते हैं।

डॉक्टर थर्ड डिग्री को सबसे रहस्यमय मानते हैं। यह उसके लक्षण हैं जो मृत्यु के संकेतों से काफी मिलते-जुलते हैं। हालांकि, इसके कुछ मरीज सामने भी आए हैं. साथ ही वे अपनी अवस्था को एक स्वप्न के समान बताते हैं जिसमें कोई स्वप्न नहीं होता। एक ही समय में शरीर अपने सभी संसाधनों को पुनर्प्राप्ति में फेंक देता है, अस्तित्व कार्यक्रम चालू हो जाता है।

ये वे मरीज़ हैं जो तीसरी डिग्री से बाहर आ चुके हैं जो ख़ाली जगह में ईश्वर की यात्रा के बारे में परस्पर विरोधी कहानियाँ सुनाते हैं। उसी समय, उन्होंने आवाजें सुनीं, लेकिन उन्हें महसूस नहीं किया।

पीड़ित के जीवित रहने के लिए पुनर्जीवन तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी हो सके परिसंचरण को बहाल करना महत्वपूर्ण है। इस तरह मस्तिष्क की अधिकतम संख्या में कोशिकाएँ जीवित रहेंगी।

4 डिग्री

चौथे चरण में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती। तापमान और दबाव तेजी से गिरता है। इसका राज्य पर सामान्य प्रभाव पड़ता है. यह आईवीएल की सहायता से समर्थित है।

कोमा 4 डिग्री - एक अंतिम अवस्था।

कोमा से कैसे बाहर निकलें

मरीज को कोमा से बाहर लाने के लिए तत्काल उपचार, पुनर्जीवन आवश्यक है। इसका लक्ष्य मस्तिष्क, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली को बहाल करना और सजगता को उत्तेजित करना है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर जल्द से जल्द चिकित्सा निर्धारित करें। यह इस पर निर्भर करता है कि कोई व्यक्ति जीवित रहता है या नहीं। उचित उपचार और अनुकूल विकास से रोगी में धीरे-धीरे चेतना लौट आती है। सबसे पहले, प्रलाप, मतिभ्रम, चिंता, अराजक गतिविधियां और बिगड़ा हुआ समन्वय देखा जा सकता है। चेतना समय-समय पर परेशान हो सकती है। आक्षेप चिंता.

जिसे रोग नहीं माना जा सकता। यह गंभीर रोग परिवर्तनों का परिणाम है। मस्तिष्क के ऊतक उनसे पीड़ित होते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम बाधित होता है। कोमा का प्रकार सीधे तौर पर उस बीमारी या यांत्रिक क्षति पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। क्षति जितनी कम होगी, जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कोमा मधुमेह

इसके विकास का कारण मधुमेह मेलेटस का उन्नत चरण है। कोमा हाइपोग्लाइसेमिक या हाइपरग्लाइसेमिक हो सकता है। सबसे पहले, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। आसन्न खतरे का पहला संकेत रोगी के मुंह से एसीटोन की तेज गंध है। शीघ्रता से निदान स्थापित करना और रोगी को कोमा से बाहर लाना महत्वपूर्ण है।

कोमा हाइपोग्लाइसेमिक

यह मधुमेह में भी विकसित होता है। इसके विपरीत, इसका कारण रक्त शर्करा में तेज कमी (2 mmol/l से कम) है। प्रीकोमा अवस्था में तेज भूख लगती है। विशेषता यह है कि रोगी को अत्यधिक भूख का अनुभव होता है, भले ही उसने आखिरी बार कब खाया हो।

कोमा दर्दनाक

इसका कारण सिर में चोट लगना, दुर्घटना के दौरान चोट लगना, गिरना, लड़ाई-झगड़ा आदि है। इस मामले में खोपड़ी और मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। एक विशिष्ट अभिव्यक्ति मतली, उल्टी है। उपचार का लक्ष्य मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना, उसके सामान्य कार्यों को फिर से शुरू करना है।

कोमा मस्तिष्कावरणीय

इसका कारण शरीर में मेनिंगोकोकल संक्रमण के प्रवेश के कारण मस्तिष्क का नशा है। काठ पंचर की आवश्यकता है. इससे संक्रमण की मौजूदगी की सटीक पहचान करने में मदद मिलेगी। प्रीकोमा में, इस प्रजाति को गंभीर सिरदर्द की विशेषता होती है। रोगी को साधारण शारीरिक क्रियाओं में भी समस्या होती है। वह लेटने की स्थिति में अपना पैर नहीं उठा सकता, सीधा नहीं कर सकता। आप कर्निग के लक्षण का परीक्षण कर सकते हैं। रोगी केवल कूल्हे के जोड़ में पैर मोड़ नहीं पाएगा। वह अनायास ही घुटने के बल भी झुक जाएगी।

एक अन्य परीक्षण ब्रुडज़िंस्की के लक्षण के लिए है। रोगी के सिर को निष्क्रिय रूप से आगे की ओर झुकाना आवश्यक है। साथ ही वह अपने घुटनों को मोड़ लेते हैं. यह आंदोलन अनैच्छिक है.

इस कोमा का एक और संकेत यह है कि त्वचा पर दाने दिखाई देते हैं, परिगलन के क्षेत्र बनते हैं, जिनमें गैर-श्लेष्म वाले भी शामिल हैं। ये सबसे छोटे रक्तस्राव हैं। इन्हें आंतरिक अंगों पर भी देखा जा सकता है। इससे वे असफल हो जाते हैं।

परीक्षणों और लक्षणों के सूचीबद्ध समूहों के बावजूद, अंतिम निदान काठ का पंचर के बाद किया जाता है। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव धुंधला है, प्रोटीन की मात्रा अधिक है, रक्त कोशिकाओं की संख्या अधिक है, तो परीक्षण सकारात्मक है।

मस्तिष्क कोमा

तब होता है जब ब्रेन ट्यूमर बन जाता है। अंतर्निहित बीमारी धीरे-धीरे विकसित होती है। नैदानिक ​​लक्षण विविध हैं. यह सब नियमित सिरदर्द से शुरू होता है। उन्हें अक्सर उल्टी भी होती है। समय के साथ, रोगी के लिए तरल भोजन निगलना पहले से ही मुश्किल हो जाता है। उसका अक्सर दम घुटता है. वह भी कठिनाई से पीता है। ये बल्बर सिंड्रोम के लक्षण हैं। इसमें काफी लंबा समय लग सकता है. मरीज का जीवन और स्वास्थ्य पहले से ही खतरे में है।

जितनी जल्दी डॉक्टर उपचार निर्धारित करेगा, मरीज के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ट्यूमर में कोमाटोसिस बहुत गहरा हो सकता है। अक्सर, न्यूरोसर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अनुकूल परिणाम के साथ भी विकलांगता संभव है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से सभी प्रकार की जटिलताएँ, आंशिक और यहाँ तक कि पूर्ण पक्षाघात भी असामान्य नहीं हैं।

इस अवधि के दौरान, रोगी को पूर्ण योग्य चिकित्सा प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, कोमा विकसित हो सकता है। एमआरआई, सीटी का उपयोग करके ट्यूमर का आसानी से पता लगाया जा सकता है। सीएसएफ विश्लेषण प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स का असामान्य रूप से उच्च स्तर दिखाएगा। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि पश्च कपाल खात के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, मस्तिष्कमेरु द्रव का एक पंचर लेना सख्त मना है। इससे मौत हो सकती है.

मस्तिष्क के फोड़े के साथ भी इसी तरह के लक्षण देखे जाते हैं। लेकिन इस प्रजाति के अपने मतभेद हैं। कोमा से पहले सूजन प्रक्रियाएं (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, आदि), बुखार होता है और ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी की जांच किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाए।

कोमा मिर्गी

यह गंभीर मिर्गी के दौरे का परिणाम है। इस मामले में, रोगी की पुतलियाँ चौड़ी हो जाएंगी, त्वचा पीली हो जाएगी, अधिकांश प्रतिक्रियाएँ कम हो जाएंगी। एक विशिष्ट संकेत कि कोमा मिर्गी के दौरे का परिणाम था, जीभ पर काटने है। आंतों, मूत्राशय का अनैच्छिक खाली होना भी होता है। नाड़ी बार-बार चलती है, दबाव कम होता है। जैसे-जैसे स्थिति बिगड़ती जाएगी, नाड़ी थ्रेडी हो जाएगी। उथली साँस को गहरी साँस से बदला जा सकता है और इसके विपरीत भी। चेनी-स्टोक्स श्वसन देखा जा सकता है। यह इस तथ्य में निहित है कि गहरी और उथली सांस लेने की अवधि के बीच, छोटे-छोटे विराम होते हैं जब कोई व्यक्ति सांस लेना बिल्कुल बंद कर देता है। तब श्वास पुनः प्रकट होती है।

जब स्थिति बिगड़ती है, रक्तचाप जितना संभव हो उतना कम हो जाता है, सजगता पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह बेहद जरूरी है कि मरीज को जल्द से जल्द डॉक्टरों की मदद मिले। अन्यथा मृत्यु हो जाती है.

कोमा भूखा

इसके विकास का कारण डिस्ट्रोफी की तीसरी डिग्री है। इससे भुखमरी की नौबत आ जाती है. अक्सर, जो लोग प्रोटीन आहार पर होते हैं वे खुद को ऐसी रोग संबंधी स्थिति में ले आते हैं। ऐसे में शरीर में प्रोटीन की कमी हो जाती है। उसकी भूमिका को कम मत समझो! प्रोटीन शरीर में आवश्यक कार्य करता है। इसकी कमी से लगभग सभी प्रणालियों और अंगों के काम में गंभीर गड़बड़ी होती है। इसमें मस्तिष्क के कार्य में गंभीर अवरोध शुरू हो जाता है।

यह रोगात्मक स्थिति धीरे-धीरे विकसित होती है। पहला अलार्म संकेत जिस पर रोगी को प्रतिक्रिया देनी चाहिए वह भूखा बेहोश होना है। समय के साथ, वे अधिक बार हो जाते हैं, क्योंकि शरीर एक महत्वपूर्ण प्रोटीन की बढ़ती कमी का अनुभव करता है। बेहोशी के साथ दिल की धड़कन बढ़ना, सामान्य कमजोरी और तेजी से सांस लेना भी शामिल है। जब भूखा कोमा शुरू हो जाता है, तो व्यक्ति का तापमान बहुत गिर जाता है, दबाव कम हो जाता है और ऐंठन होने लगती है। इस मामले में, आंतें और मूत्राशय अनायास खाली हो सकते हैं।

रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं, कोलेस्ट्रॉल, प्रोटीन और प्लेटलेट्स के कम स्तर का पता चलेगा। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा बहुत कम हो जाती है।

कृत्रिम कोमा

गंभीर दर्दनाक चोटों और अन्य स्थितियों में, रोगी को जानबूझकर कोमा में डाला जा सकता है। यह एक औषधीय रूप है, कृत्रिम है।

राज्य का ख़तरा

कोमा खतरनाक है क्योंकि मस्तिष्क हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। साथ ही उसकी कोशिकाएं मर जाती हैं। प्राथमिक कार्य इसके रक्त परिसंचरण को बहाल करना, कार्यों को बहाल करना है। रोगी को विषहरण उपायों से गुजरना पड़ता है। यूरेमिक रूप में, हेमोडायलिसिस निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया के साथ - ग्लूकोज।

यदि नशा शुरू हो गया है, सदमा लग गया है, तो मस्तिष्क के ऊतकों में ऊर्जा की कमी हो जाती है। परिणाम इस प्रकार हो सकते हैं:

1. हालत बिगड़ती जा रही है.
2. मृत्यु दर शुरू हो जाती है।
3. ऊर्जा की कमी बढ़ रही है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऑक्सीजन की कमी बढ़ रही है, न्यूरॉन्स मर रहे हैं। अगर ऐसा मरीज बच भी जाए तो विकलांगता का खतरा अधिक होता है।

हमने सबसे सामान्य वर्गीकरण दिया है. कोमा एक अत्यंत गंभीर स्थिति है। मस्तिष्क परिसंचरण गंभीर रूप से परेशान है। व्यापक सूजन विकसित हो सकती है। यह जीवन के लिए सीधा खतरा है। यह कब तक चलेगा, कोई नहीं जानता. डॉक्टर केवल कारण को खत्म कर सकते हैं और स्थिति को स्थिर कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, 3 और 4 डिग्री के कोमा के विकास में मौतें असामान्य नहीं हैं। जोखिम समूह बुजुर्ग हैं। उनमें कोमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है। साथ ही, उनका शरीर उपचार के प्रति बदतर प्रतिक्रिया करता है। शिशुओं में, गर्भनाल के लंबे समय तक उलझे रहने से कोमा विकसित हो सकता है।

हृदय का उपचार

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दुर्घटना के बाद 3 डिग्री कोमा की आशंका

प्राचीन ग्रीक से "कोमा" का अनुवाद "गहरी नींद" के रूप में किया जाता है। जब कोई व्यक्ति कोमा की स्थिति में होता है, तो तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है और महत्वपूर्ण अंगों की विफलता संभव है, उदाहरण के लिए, श्वसन गतिविधि बंद हो सकती है। कोमा में होने के कारण, एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं और अपने आस-पास की दुनिया पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देता है, हो सकता है कि उसकी कोई प्रतिक्रिया न हो।

कोमा के चरण

कोमा को उसकी गहराई की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत करते हुए, ऐसी स्थिति के निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• प्रीकोम। इस अवस्था में रहने से व्यक्ति सचेत रहता है, जबकि कार्यों में थोड़ी सी गड़बड़ी, बिगड़ा हुआ समन्वय होता है। शरीर सहवर्ती रोग के अनुसार कार्य करता है।
• कोमा 1 डिग्री. तीव्र उत्तेजनाओं के प्रति भी शरीर की प्रतिक्रिया बहुत अधिक बाधित होती है। रोगी के साथ संपर्क ढूंढना मुश्किल है, जबकि वह सरल हरकतें कर सकता है, उदाहरण के लिए, बिस्तर पर करवट लेना। रिफ्लेक्सिस संरक्षित हैं, लेकिन बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किए गए हैं।
• कोमा 2 डिग्री. रोगी गहरी नींद की अवस्था में होता है। आंदोलन संभव हैं, लेकिन वे अनायास और अराजक तरीके से किए जाते हैं। रोगी को स्पर्श महसूस नहीं होता है, पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, श्वसन क्रिया में व्यवधान होता है।
• कोमा 3 डिग्री. गहरी कोमा की स्थिति. रोगी दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, सजगता नहीं देखी जाती है, तापमान कम हो जाता है। सभी शरीर प्रणालियों में उल्लंघन होते हैं।
• कोमा 4 डिग्री. एक ऐसी स्थिति जहां से निकलना पहले से ही नामुमकिन है. एक व्यक्ति में कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, शरीर का हाइपोथर्मिया देखा जाता है। रोगी स्वयं साँस नहीं ले सकता।

इस लेख में, हम उस व्यक्ति की स्थिति पर करीब से नज़र डालेंगे जो अंतिम कोमा में है।

कोमा 3 डिग्री. जीवित रहने की संभावना

यह मानव जीवन के लिए अत्यंत खतरनाक स्थिति है, जिसमें शरीर व्यावहारिक रूप से स्वतंत्र रूप से कार्य नहीं कर पाता है। इसलिए, अचेतन अवस्था कितने समय तक रहेगी, इसका अनुमान लगाना असंभव है। यह सब शरीर पर, मस्तिष्क क्षति की डिग्री पर, व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है। कोमा से बाहर निकलना काफी कठिन होता है, आमतौर पर लगभग 4% लोग ही इस बाधा को पार कर पाते हैं। उसी समय, भले ही व्यक्ति अपने होश में आ जाए, सबसे अधिक संभावना है, वह विकलांग रहेगा।

थर्ड-डिग्री कोमा में होने और होश में आने की स्थिति में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत लंबी होगी, खासकर ऐसी गंभीर जटिलताओं के बाद। एक नियम के रूप में, लोग फिर से बोलना, बैठना, पढ़ना, चलना सीखते हैं। पुनर्वास अवधि में काफी लंबा समय लग सकता है: कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक।

अध्ययनों के अनुसार, यदि कोमा की शुरुआत के बाद पहले 24 घंटों में किसी व्यक्ति को बाहरी उत्तेजना और दर्द महसूस नहीं होता है, और पुतलियाँ किसी भी तरह से प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, तो ऐसे रोगी की मृत्यु हो जाएगी। हालाँकि, यदि कम से कम एक प्रतिक्रिया मौजूद है, तो पुनर्प्राप्ति के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है। यह ध्यान देने योग्य है कि 3 डिग्री के कोमा में सभी अंगों का स्वास्थ्य और रोगी की उम्र बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

दुर्घटना के बाद बचने की संभावना

प्रति वर्ष लगभग तीस हजार लोग सड़क दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मर जाते हैं और तीन लाख लोग उनके शिकार बनते हैं। परिणामस्वरूप उनमें से कई विकलांग हो जाते हैं। किसी दुर्घटना के सबसे आम परिणामों में से एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है, जो अक्सर कोमा का कारण बनती है।

यदि, किसी दुर्घटना के बाद, किसी व्यक्ति के जीवन को हार्डवेयर समर्थन की आवश्यकता होती है, और रोगी के पास स्वयं कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है और वह दर्द और अन्य परेशानियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। जिस दुर्घटना के कारण यह स्थिति उत्पन्न हुई उसके बाद जीवित रहने की संभावना नगण्य है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक है, लेकिन जीवन में वापसी की संभावना अभी भी है। यह सब किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट की डिग्री पर निर्भर करता है।

यदि ग्रेड 3 कोमा का निदान किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• मस्तिष्क की चोट की डिग्री.
• टीबीआई के दीर्घकालिक परिणाम।
• खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.
• कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर.
• अस्थायी हड्डियों का फ्रैक्चर.
• हिलाना.
• रक्त वाहिकाओं को चोट.
• प्रमस्तिष्क एडिमा।

स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना

स्ट्रोक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान है। ऐसा दो कारणों से होता है. पहला मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं में रुकावट, दूसरा मस्तिष्क में रक्तस्राव।

सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के परिणामों में से एक कोमा (एपोप्लेक्टीफॉर्म कोमा) है। रक्तस्राव के मामले में, तीसरी डिग्री का कोमा हो सकता है। स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना सीधे तौर पर उम्र और क्षति की सीमा से संबंधित होती है। इस स्थिति के लक्षण:

• चेतना का अभाव.
• रंग बदलना (बैंगनी हो जाना)।
• जोर जोर से सांस लेना.
• उल्टी करना।
• निगलने में समस्या.
• धीमी हृदय गति.
• रक्तचाप में वृद्धि.

कोमा की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कोमा अवस्था. पहले या दूसरे चरण में ठीक होने की संभावना बहुत अधिक होती है। तीसरे या चौथे परिणाम के साथ, एक नियम के रूप में, प्रतिकूल।
• शरीर की दशा।
• रोगी की आयु.
• आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित करना।
• रोगी की देखभाल।

स्ट्रोक के साथ थर्ड-डिग्री कोमा के लक्षण

इस स्थिति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• दर्द के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव.
• छात्र प्रकाश उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।
• निगलने की प्रतिक्रिया का अभाव.
• मांसपेशी टोन की कमी.
• शरीर का तापमान कम होना।
• अनायास साँस लेने में असमर्थता।
• मल त्याग अनियंत्रित रूप से होता है।
• दौरे की उपस्थिति.

एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण संकेतों की अनुपस्थिति के कारण थर्ड-डिग्री कोमा से बाहर निकलने का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

नवजात शिशु के कोमा के बाद जीवित रहने की संभावना

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गहरे विकार के मामले में एक बच्चा कोमा में पड़ सकता है, जिसमें चेतना की हानि भी होती है। एक बच्चे में कोमा के विकास का कारण निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां हैं: गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ट्यूमर और मस्तिष्क की चोट, मधुमेह मेलेटस, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, मस्तिष्क रक्तस्राव, प्रसव के दौरान हाइपोक्सिया और हाइपोवोल्मिया।

नवजात शिशु बहुत आसानी से कोमा में चले जाते हैं। यह बहुत डरावना होता है जब तीसरी डिग्री के कोमा का निदान किया जाता है। वृद्ध लोगों की तुलना में बच्चे के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है। यह बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण होता है।

ऐसे मामले में जब तीसरी डिग्री का कोमा होता है, तो नवजात शिशु के जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन, दुर्भाग्य से, बहुत कम। यदि बच्चा किसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने में सफल हो जाता है, तो गंभीर जटिलताएँ या विकलांगता संभव है। साथ ही, हमें उन बच्चों के प्रतिशत के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए, भले ही वे छोटे हों, जो बिना किसी परिणाम के इससे निपटने में कामयाब रहे।

कोमा के परिणाम

अचेतन अवस्था जितनी अधिक समय तक रहेगी, उससे बाहर निकलना और ठीक होना उतना ही कठिन होगा। प्रत्येक व्यक्ति को अलग-अलग तरीकों से 3 डिग्री का कोमा हो सकता है। परिणाम, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क को क्षति की डिग्री, बेहोश होने की अवधि, कोमा की ओर ले जाने वाले कारणों, अंगों के स्वास्थ्य की स्थिति और उम्र पर निर्भर करते हैं। शरीर जितना छोटा होगा, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, डॉक्टर शायद ही कभी ठीक होने का पूर्वानुमान लगाते हैं, क्योंकि ऐसे मरीज़ों के लिए बहुत मुश्किल होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि नवजात शिशु कोमा से अधिक आसानी से बाहर आ जाते हैं, परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं। डॉक्टरों ने तुरंत रिश्तेदारों को चेतावनी दी कि ग्रेड 3 कोमा कितना खतरनाक है। बेशक, जीवित रहने की संभावना है, लेकिन साथ ही, एक व्यक्ति एक "पौधा" बना रह सकता है और कभी भी निगलना, झपकाना, बैठना और चलना नहीं सीख सकता है।

एक वयस्क के लिए, कोमा में लंबे समय तक रहना भूलने की बीमारी के विकास, चलने-फिरने, बोलने, खाने और खुद से शौच करने में असमर्थता से भरा होता है। गहरी कोमा के बाद पुनर्वास में एक सप्ताह से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। उसी समय, पुनर्प्राप्ति कभी नहीं हो सकती है, और एक व्यक्ति अपने जीवन के अंत तक वानस्पतिक अवस्था में रहेगा, जब वह केवल सो सकता है और अपने दम पर सांस ले सकता है, जबकि जो हो रहा है उस पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पूरी तरह ठीक होने की संभावना बेहद कम है, लेकिन ऐसी घटनाएं होती रहती हैं। अधिकतर, घातक परिणाम संभव है, या कोमा की स्थिति में, गंभीर रूप से विकलांगता संभव है।

जटिलताओं

अनुभवी कोमा के बाद मुख्य जटिलता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्यों का उल्लंघन है। इसके बाद, अक्सर उल्टी होती है, जो श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है, और मूत्र का ठहराव हो सकता है, जो मूत्राशय के फटने से भरा होता है। जटिलताएँ मस्तिष्क को भी प्रभावित करती हैं। कोमा से अक्सर श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय शोथ और हृदय गति रुक ​​जाती है। अक्सर ये जटिलताएँ जैविक मृत्यु का कारण बनती हैं।

शारीरिक कार्यों को बनाए रखने की व्यवहार्यता

आधुनिक चिकित्सा लंबे समय तक शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि को कृत्रिम रूप से बनाए रखना संभव बनाती है, लेकिन अक्सर इन उपायों की उपयुक्तता पर सवाल उठता है। रिश्तेदारों के लिए ऐसी दुविधा तब पैदा हो जाती है जब उन्हें बताया जाता है कि मस्तिष्क की कोशिकाएं मर गई हैं, यानी वास्तव में, व्यक्ति स्वयं मर गया है। अक्सर कृत्रिम जीवन समर्थन से अलग होने का निर्णय लिया जाता है।

सिर का आघात, नशा, स्ट्रोक और कई अन्य कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी अवरोध और कोमा के विकास का कारण बन सकते हैं। वह स्थिति जिसमें रोगी जीवन और मृत्यु के बीच संतुलन बनाता है, उसे तीसरी डिग्री का कोमा कहा जाता है। कोमा का विकास विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। पहला स्थान स्ट्रोक, आघात, संक्रामक प्रक्रिया, मिर्गी में मस्तिष्क के ऊतकों को सीधे नुकसान पहुंचाता है।

लीवर या किडनी की विफलता, संक्रमण, शराब विषाक्तता, दवाओं के दौरान जमा होने वाले जहरीले पदार्थ भी मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाते हैं। किसी भी रोगविज्ञान में चयापचय परिवर्तन, हार्मोन का असंतुलन, मस्तिष्क हाइपोक्सिया कोमा का कारण बन सकता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान एक जालीदार गठन के साथ कॉर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम को द्विपक्षीय फैलाना क्षति पर आधारित है। यह क्षेत्र कॉर्टिकल वर्गों के स्वर को बनाए रखता है, इसके बंद होने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अवरोध उत्पन्न होता है।

वर्गीकरण

कारण के आधार पर विकृति विज्ञान के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. न्यूरोलॉजिकल प्राथमिक आघात के बाद विकसित हो सकता है, संवहनी रक्त प्रवाह के तीव्र विकार, मिर्गी के दौरे के बाद, मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि।
2. माध्यमिक कोमा:

• विषाक्त: इथेनॉल, कार्बन मोनोऑक्साइड, दवाओं, दवाओं के साथ विषाक्तता;
• अंतःस्रावी कारण: हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया का विकास;
• हाइपोक्सिक कोमा हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों, एनीमिया के साथ होता है;
• भौतिक कारकों (तापमान, बिजली का झटका) से क्षति;
• निर्जलीकरण या भुखमरी से कोमा।

गंभीरता के अनुसार यह 4 प्रकार के होते हैं। उनकी सीमाएँ सशर्त हैं, एक डिग्री से दूसरी डिग्री तक क्रमिक या तीव्र संक्रमण संभव है। उनमें से प्रत्येक के अपने नैदानिक ​​लक्षण हैं।

पता लगाएं कि ब्रेन सर्जरी के बाद कोमा क्यों होता है।

पढ़ें कि मरीजों के लिए ग्रेड 1 कोमा का पूर्वानुमान क्या है।

कोमा के लक्षण

कोमा कुछ घंटों या दिनों के भीतर विकसित हो सकता है। गंभीरता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ निर्धारित करती है। कोमा (प्रीकोमा) से पहले की समयावधि अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। रोगी में भ्रम, सुस्ती या मानसिक अशांति, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय विकसित होता है।

फिर पहली डिग्री का कोमा विकसित होता है - स्तब्धता की स्थिति। उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बाधित होती है, लेकिन रोगी तरल भोजन, पेय ले सकता है, बिस्तर पर स्थिति बदल सकता है। कण्डरा सजगता बढ़ती है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया होती है।

ग्रेड 2, या स्तब्धता की विशेषता चेतना का अवसाद, किसी व्यक्ति के साथ संपर्क का नुकसान है। मांसपेशियां तंतुमय रूप से फड़कती हैं, पुतलियाँ मिओसिस की स्थिति में होती हैं और प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, सांस लेने की लय गड़बड़ा जाती है, यह एक रोगात्मक रूप ले लेती है। रोगी अनैच्छिक रूप से खाली हो जाता है।

फिर तीसरी डिग्री का कोमा आता है। शरीर का तापमान गिर जाता है, सजगता बाधित हो जाती है, दर्दनाक उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया गायब हो जाती है। पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करतीं, चेतना अनुपस्थित है।

4 डिग्री को ट्रान्सेंडैंटल कहा जाता है: कृत्रिम श्वसन तंत्र की मदद से जीवन को बनाए रखा जाता है। टर्मिनल के करीब एक स्थिति विकसित होती है, जिसका परिणाम मृत्यु है।

ग्रेड 3 कोमा में जीवित रहने का पूर्वानुमान

3 डिग्री का कोमा क्या है इसका उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है। उसकी स्थिति की तुलना अक्सर नैदानिक ​​​​मौत से की जाती है, यह सपनों के बिना गहरी नींद की तरह है। और तीसरी डिग्री के कोमा का हमेशा अनुकूल पूर्वानुमान नहीं होता है। आंकड़ों के मुताबिक, केवल 4% लोग ही इस राज्य से बाहर निकलते हैं, लेकिन बाद में विकलांग रह जाते हैं। जीवन को खतरे में डालने वाले संकेतक हैं:

• मायड्रायसिस, या बढ़ी हुई पुतलियाँ;
• अनुत्पादक श्वास;
• रक्तचाप में गिरावट;
• आक्षेप;
• दर्द के प्रति प्रतिक्रिया की कमी, मांसपेशियों की गतिविधि में कमी।

महत्वपूर्ण! अध्ययनों से पता चलता है कि यदि 24 घंटों के भीतर रोगी की पुतली की प्रतिक्रिया और उत्तेजना और दर्द के प्रति प्रतिक्रिया गायब हो जाती है, तो ग्रेड 3 के कोमा से बाहर निकलने की कोई संभावना नहीं है, रोग का निदान घातक है। उत्तरजीविता स्वास्थ्य के प्रारंभिक स्तर, संबंधित चोटों की मात्रा और कोमा विकसित होने के कारण से प्रभावित होती है।

स्ट्रोक के बाद कोमा

मस्तिष्क परिसंचरण के उल्लंघन से किसी वाहिका में रक्त का थक्का जमने या उसके फटने से रुकावट हो सकती है। सेरेब्रल हेमरेज ग्रेड 3 कोमा का कारण बन सकता है। जीवित रहने की संभावना घाव के आकार और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। 1 और 2 डिग्री अधिक बार कार्यों की बहाली के साथ समाप्त होती है। आक्षेप, हाइपोथर्मिया, सहज श्वसन की कमी और पुतली संबंधी प्रतिक्रियाएँ प्रतिकूल लक्षण हैं।

चोट के बाद कोमा

सड़क दुर्घटनाओं के बाद सिर में गंभीर चोट लगने, ऊंचाई से गिरने और किसी कुंद वस्तु से प्रहार के कारण तेजी से कोमा हो जाता है। रोगी की स्थिति आंतरिक अंगों की सहवर्ती क्षति, रक्त की हानि से प्रभावित होती है। कोमा से बाहर निकलने की संभावना कम करें खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, तिजोरी, टेम्पोरल हड्डियां, रक्त वाहिकाओं को नुकसान, मस्तिष्क की सूजन, मस्तिष्क में उच्च स्तर की चोट।

यकृत कोमा

यह यकृत की विफलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मरीजों की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है:

• पीली या पीली त्वचा;
• जलोदर के कारण बढ़ा हुआ पेट;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के संकेत के रूप में पेट की गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर नसें;
• पेटीचियल रक्तस्राव;
• सामान्य थकावट.

हेपेटिक-रीनल सिंड्रोम अक्सर विकसित होता है, गुर्दे की विफलता, ओलिगुरिया जुड़ जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और सेप्सिस विकसित हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

विकलांगता मानदंड 3 समूह

तीसरी डिग्री के कोमा से निकलने के बाद व्यक्ति विकलांग बना रहता है। कानून यह निर्धारित करता है कि विकलांगता के तीसरे समूह का हकदार कौन है। ये स्वास्थ्य की ऐसी स्थिति वाले लोग हैं जो काम नहीं कर सकते, कम महत्वपूर्ण गतिविधि के साथ, सामाजिक अधिकारियों से सहायता और समर्थन की आवश्यकता होती है।

मुख्य कार्यों के विकारों पर विचार किया जाता है:

पढ़ें कि स्ट्रोक में कोमा कैसे प्रकट होता है और रोगियों के लिए पूर्वानुमान क्या है।

पता लगाएं कि दूसरी डिग्री का कोमा कैसे समाप्त हो सकता है। विकृति विज्ञान का उपचार और परिणाम।

क्या आप जानते हैं कि कृत्रिम कोमा क्या है और मरीजों को ऐसी स्थिति में क्यों डाला जाता है?

विकलांगता का निर्धारण करने के लिए कोमा के परिणाम हैं:

• हिलने-डुलने की क्षमता में महत्वपूर्ण हानि (हेमिप्लेगिया, हेमिपेरेसिस);
• वाचाघात;
• मस्तिष्क की जलोदर;
• विकसित मनोभ्रंश;
• खोपड़ी में बड़े दोष या मस्तिष्क में कोई विदेशी वस्तु;
• पैल्विक अंगों की कार्यप्रणाली का उल्लंघन।

जिन लोगों को विकलांगता का तीसरा समूह दिया जाता है, उनकी हर साल आयोग द्वारा जांच की जाती है और उसे पुनर्वास कार्यक्रम प्रदान किया जाता है। बीमार पेंशनभोगियों के लिए, समूह को अनिश्चित काल के लिए नियुक्त किया जाता है और पुन: परीक्षा नहीं की जाती है।

कोमा - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का पैथोलॉजिकल अवरोध, चेतना की हानि, प्रतिक्रियाओं की कमी और शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन पर प्रतिबंध के साथ। जिसे इस स्थिति का कारण बनने वाले कारण को खत्म करने और पतन, ऑक्सीजन की कमी को खत्म करने और शरीर में एसिड-बेस संतुलन स्थापित करने के लिए प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के साथ इलाज शुरू करने की आवश्यकता है।

कोमा अवस्था के विकास की दर के आधार पर, कोई व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है:

• अप्रत्याशित रूप से - कोमा के बाद के लक्षणों के साथ चेतना का तेज नुकसान - श्वसन पैराफेसिया, दिल की धड़कन में गड़बड़ी, दबाव में कमी;
• शीघ्रता से - संकेत कुछ मिनटों से लेकर कई घंटों तक बढ़ जाते हैं;
• धीरे-धीरे - मुख्य बीमारी के लक्षणों में वृद्धि के साथ प्रीकोमा का प्रारंभिक विकास, जिससे तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकारों का त्वरण धीरे-धीरे होता है।

इस मामले में, धीमी प्रतिक्रिया, उनींदापन या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना, बकवास और दृष्टि होती है, जिसे कोमा द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कोमा के चार चरण होते हैं, लेकिन हम तीसरी डिग्री पर विचार करेंगे, क्योंकि यह सबसे महत्वपूर्ण है, हम पता लगाएंगे कि तीसरी डिग्री का कोमा क्या है, जीवित रहने की संभावना, तीसरी डिग्री के कोमा के बाद पूर्वानुमान, क्या इसके बाद है.

कोमा 3 डिग्री के लक्षण:

• कोई चेतना नहीं,
• कोई दर्द प्रतिक्रिया नहीं
• ग्रसनी प्रतिवर्त बाधित है,
• प्रकाश और मांसपेशियों की महत्वपूर्ण गतिविधि के प्रति विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है,
• अनैच्छिक पेशाब और खाली होना होता है,
• शरीर का तापमान कम होना.

कोमा के कारणों और ब्रेन स्टेम विकार की गंभीरता के आधार पर, कोमा का परिदृश्य निर्भर करता है। निम्नलिखित परिदृश्य को सकारात्मक माना जाता है: स्टेम और रीढ़ की प्रतिक्रियाएं बहाल हो जाती हैं, स्वतंत्र श्वास और कारण बहाल हो जाते हैं।

लेकिन थर्ड-डिग्री कोमा के साथ, पुनर्प्राप्ति परिदृश्य आमतौर पर अनुकूल नहीं होता है। यहां मेडुला ऑबोंगटा को छुआ जाता है, जिससे जीवन के लिए खतरा बढ़ जाता है और अनुकूल स्वास्थ्य लाभ की संभावना बिगड़ जाती है।

कोमा 3 डिग्री में जीवन के लिए खतरे की स्थिति से पहले होती है:

• सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी, रोगी इंजेक्शन पर भी प्रतिक्रिया नहीं करता है, अपने अंगों को नहीं हिलाता है;
• सतही सजगता की कमी;
• मांसपेशियों की गतिविधि में कमी;
• पुतलियाँ फैली हुई और प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• अनुत्पादक श्वास;
• कम दबाव;
• दौरे की संभावना.

अपने आप में, विचाराधीन कोमा की डिग्री सबसे रहस्यमय है, इसके संकेत नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षणों के समान हैं। डॉक्टरों के अनुसार, गहरी कोमा बिना सपनों के सपने जैसी होती है। कहने का तात्पर्य यह है कि यह प्रकृति द्वारा मानव शरीर में अंतर्निहित अस्तित्व के लिए एक कार्यक्रम है, जिसमें शरीर जीवन के लिए शक्ति का संरक्षण करना शुरू कर देता है।