बच्चों में एआरआई: लक्षण और उपचार। तीव्र श्वसन रोग विभिन्न श्वसन संक्रमण 6 उपयोग

कभी-कभी, बहुत अस्वस्थ महसूस करते हुए, हम क्लिनिक में आते हैं या घर पर एक डॉक्टर को बुलाते हैं, और वह, लक्षणों के बारे में सावधानीपूर्वक पूछने पर, हमें एक समझ से बाहर निदान देता है - तीव्र श्वसन संक्रमण। यह क्या है यह अस्पष्ट है। यह लेख इस मुद्दे की विस्तृत व्याख्या के लिए समर्पित है।

तीव्र श्वसन संक्रमण, या एआरआई

यदि किसी व्यक्ति को सर्दी है, तो उसे खांसी, खुजली और गले में खराश होने लगती है, तापमान बढ़ जाता है, इसका मतलब है कि उसके श्वसन अंग क्रमशः तीव्र श्वसन संक्रमण से प्रभावित होते हैं, वह तीव्र श्वसन रोग से बीमार है, जिसे संक्षिप्त रूप से एआरआई कहा जाता है। इस अवधारणा में विभिन्न बैक्टीरिया और वायरस की एक विस्तृत श्रृंखला के कारण होने वाली बीमारियों की काफी बड़ी श्रृंखला शामिल है: स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, स्टेफिलोकोसी, इन्फ्लूएंजा वायरस ए, बी और सी, पैराइन्फ्लुएंजा वायरस, एडेनोवायरस, एंटरोवायरस इत्यादि।

ये सभी अनगिनत हानिकारक सूक्ष्मजीव, मानव शरीर के अंदर जाकर तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह क्या है - तीव्र श्वसन संक्रमण (तीव्र श्वसन वायरल रोग) के सबसे आम लक्षणों की सूची पढ़ने के बाद यह और भी स्पष्ट हो जाएगा।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण

4. रोटावायरस संक्रमण (आंतों में या इसकी ऊष्मायन अवधि काफी लंबी होती है - छह दिनों तक। रोग की शुरुआत तीव्र होती है: उल्टी, दस्त, बुखार। ज्यादातर बच्चों में देखा जाता है।

5. रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल संक्रमण की विशेषता ब्रोंकाइटिस और निमोनिया की घटना है, यानी निचले श्वसन पथ को नुकसान। रोग की शुरुआत में ही व्यक्ति को सामान्य अस्वस्थता, नाक बहना, सिरदर्द महसूस होता है। सबसे विशिष्ट लक्षण कष्टदायी सूखी खांसी का आक्रमण है।

6. बच्चों में कोरोना वायरस का संक्रमण सबसे गंभीर है. यह ऊपरी श्वसन तंत्र को प्रभावित करता है। मुख्य लक्षण: स्वरयंत्र की सूजन, नाक बहना, कभी-कभी लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। तापमान निम्न ज्वर मान के क्षेत्र में हो सकता है।

एआरआई का एक पर्यायवाची शब्द है - एआरआई, या तीव्र श्वसन संक्रमण। आम लोगों में, एआरआई को आमतौर पर अधिक परिचित शब्द "ठंड" से दर्शाया जाता है। इसके अलावा, सर्दी और फ्लू के संबंध में, आप अक्सर संक्षिप्त नाम SARS सुन सकते हैं।

एआरआई और सार्स - क्या अंतर है?

बहुत से लोग सोचते हैं कि ARI और SARS समान अवधारणाएँ हैं। लेकिन यह वैसा नहीं है। अब हम आपको ये समझाने की कोशिश करेंगे कि अंतर क्या है.

तथ्य यह है कि एआरआई शब्द किसी भी सूक्ष्म जीव - बैक्टीरिया या वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन रोगों के पूरे व्यापक समूह को संदर्भित करता है। लेकिन एआरवीआई एक संकीर्ण और अधिक सटीक अवधारणा है, जो यह निर्धारित करती है कि रोग बिल्कुल वायरल प्रकृति का है। यहाँ वे हैं - एआरआई और सार्स। हमें आशा है कि आप अंतर समझ गए होंगे।

कुछ मामलों में अधिक सटीक निदान की आवश्यकता इस तथ्य के कारण उत्पन्न होती है कि वायरल या बैक्टीरिया मूल की बीमारियों का उपचार मौलिक रूप से भिन्न हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के विकास की प्रक्रिया में, एक जीवाणु कारक भी इसमें शामिल हो सकता है। उदाहरण के लिए, सबसे पहले एक व्यक्ति इन्फ्लूएंजा वायरस की चपेट में आता है, और कुछ दिनों के बाद ब्रोंकाइटिस या निमोनिया से स्थिति और भी जटिल हो जाती है।

निदान में कठिनाइयाँ

विभिन्न तीव्र श्वसन संक्रमणों की एक-दूसरे से समानता के कारण, डॉक्टर कभी-कभी गलती कर सकते हैं और गलत निदान कर सकते हैं। विशेष रूप से अक्सर इन्फ्लूएंजा और एक अलग एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ भ्रम होता है: पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस और श्वसन सिंकिटियल संक्रमण।

इस बीच, सही दवाएं निर्धारित करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बीमारी के प्रारंभिक चरण में फ्लू की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर की मदद करने के लिए, रोगी को अपने सभी लक्षणों की यथासंभव सटीक पहचान करनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि फ्लू शायद ही कभी सर्दी से जुड़ा होता है, जबकि अधिकांश अन्य तीव्र श्वसन संक्रमण (विशेषकर जीवाणु प्रकृति के) सर्दी की तरह ही हाइपोथर्मिया के बाद शुरू होते हैं।

इन्फ्लूएंजा (एआरआई) के बारे में एक और महत्वपूर्ण नोट: आप केवल महामारी के दौरान ही इससे बीमार पड़ सकते हैं, जबकि अन्य एआरआई साल भर सक्रिय रहते हैं। इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों के बीच अन्य अंतर भी हैं।

सावधान - फ्लू!

इस रोग की शुरुआत हमेशा बहुत तीव्र होती है। महज कुछ ही घंटों में एक स्वस्थ इंसान से बिल्कुल बीमार इंसान बन जाता है। तापमान तेजी से उच्चतम मूल्यों (आमतौर पर 38.5 डिग्री से ऊपर) तक बढ़ जाता है, जैसे लक्षण:

• सिरदर्द;
• हाथ और पैर की मांसपेशियों में दर्द, ऐंठन;
• नेत्रगोलक में दर्द;
• गंभीर ठंड लगना;
• पूर्ण कमजोरी और कमज़ोरी.

अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए, रोग प्रक्रियाओं में धीरे-धीरे वृद्धि, बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन चरम पर पहुंचना विशेषता है। यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं और यह निर्धारित करने का प्रयास कर रहे हैं कि आपको क्या है: फ्लू या तीव्र श्वसन रोग (हम पहले से ही जानते हैं कि ये किस प्रकार के "घाव" हैं), तो याद रखें कि आपने अभी क्या पढ़ा है, और यदि सभी संकेत इंगित करते हैं कि आपके पास है फ्लू हो, तो तुरंत बिस्तर पर जाएं और घर पर डॉक्टर को बुलाएं।

तीव्र श्वसन संक्रमण कैसे होता है?

सर्दी और फ्लू का कारण बनने वाले रोगाणु मुख्य रूप से हवाई बूंदों के माध्यम से फैलते हैं। आइए OR पर नजर डालें। यह क्या है, यह एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

बात करते समय, और विशेष रूप से खांसते और छींकते समय, एक बीमार व्यक्ति, अनजाने में, पर्यावरण में भारी मात्रा में वायरस और बैक्टीरिया छोड़ता है। इसके अलावा, रोगी न केवल बीमारी के तीव्र चरण में, बल्कि उसके मिटे हुए रूप में भी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है, जब वह खुद को केवल थोड़ा बीमार मानता है - वह काम पर जाता है, दूसरों के साथ स्वतंत्र रूप से संवाद करता है, "उदारतापूर्वक" बीमारी को साझा करता है रास्ते में मिलने वाले सभी नागरिकों के साथ।

एआरआई रोगजनक न केवल हवा में, बल्कि विभिन्न वस्तुओं पर भी रह सकते हैं: बर्तन, कपड़े, दरवाज़े के हैंडल आदि पर। इसीलिए महामारी की अवधि के दौरान न केवल सार्वजनिक स्थानों पर जाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है, बल्कि धोने की भी सलाह दी जाती है। अपने हाथों को अधिक बार साबुन और पानी से धोएं।

किसी व्यक्ति के संक्रमित होने के लिए, नासोफरीनक्स और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर रोगाणुओं का आना पर्याप्त है। वहां से, वे तेजी से और स्वतंत्र रूप से श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं और रक्त में विषाक्त पदार्थों को छोड़ते हुए तेजी से गुणा करना शुरू करते हैं। इसलिए, तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, मानव शरीर का नशा हमेशा किसी न किसी हद तक होता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार

यह अच्छा है अगर तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए दवा एक योग्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसने सटीक रूप से स्थापित किया है कि किस संक्रमण के कारण बीमारी हुई है। इस मामले में, उपचार सबसे सफलतापूर्वक और तेज़ी से चलेगा। लेकिन हमारे कई हमवतन लोग किसी क्लिनिक में जाने या डॉक्टर को बुलाने में समय बर्बाद किए बिना, अपने दम पर इलाज कराना पसंद करते हैं। हम तुरंत कहना चाहते हैं कि यदि आप, जो अभी इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, इस श्रेणी से संबंधित हैं, तो हम आपसे इस अध्याय में प्रस्तुत जानकारी को कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक के रूप में लेने का आग्रह नहीं करते हैं। हम यहां एआरआई के इलाज के बारे में सिफारिशें नहीं देते हैं। यह केवल एक परिचयात्मक सामान्य अवलोकन है, जो किसी भी तरह से डॉक्टर की सलाह और नियुक्ति का स्थान नहीं ले सकता।

उपचार के सामान्य सिद्धांत, तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार:

2. यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो तो यह कोई ज्वरनाशक दवा लेने का संकेत है। यहां ऐसी दवाओं की आंशिक सूची दी गई है:

• "पैरासिटामोल";
• "एस्पिरिन";
• "एफ़रलगन";
• "आइबुप्रोफ़ेन";
• "नूरोफेन";
• "पैनाडोल";
• "अनापिरिन";
• "टाइलेनॉल";
• "कैलपोल";
• "इबुसन";
• "फ़र्वेक्स" और कई अन्य समान दवाएं।

एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त: ज्वरनाशक दवाएं मुख्य रूप से रोगसूचक और जटिल चिकित्सा के लिए होती हैं। वे तापमान को कम करते हैं, दर्द को शांत करते हैं, लेकिन वे अंतर्निहित बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं कर सकते। इसलिए, समय पर चिकित्सा निदान और डॉक्टर द्वारा उपचार की नियुक्ति बहुत महत्वपूर्ण है।

3. चूंकि तीव्र श्वसन रोग लगभग हमेशा शरीर के गंभीर नशा के साथ होते हैं, इसलिए रोगी को अधिक पीने की आवश्यकता होती है। बीमारों के लिए सबसे उपयुक्त पेय हैं:

• नींबू के एक टुकड़े के साथ हल्की गर्म चाय;
• क्रैनबेरी से बना फल पेय;
• खनिज पानी (बेहतर अगर यह गैस के बिना है);
• जूस (अधिमानतः प्राकृतिक ताजा निचोड़ा हुआ, पैकेज से नहीं)।

4. यदि कोई व्यक्ति बीमारी के पहले लक्षणों पर ही एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) और रुटिन (विटामिन पी) जैसे विटामिन लेना शुरू कर दे तो श्वसन संबंधी रोग अधिक प्रभावी ढंग से और जल्दी ठीक हो जाते हैं। दोनों घटक उत्कृष्ट एस्कॉर्टिन विटामिन कॉम्प्लेक्स में शामिल हैं।

5. कुछ मामलों में, डॉक्टर एंटीहिस्टामाइन लिखना आवश्यक समझते हैं।

6. थूक के निर्माण के साथ ब्रांकाई, फेफड़े और स्वरयंत्र में सक्रिय सूजन प्रक्रियाओं के साथ, ब्रोंको-सेक्रेटोलिटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• "ब्रोंहोलिटिन";
• "एम्ब्रोक्सोल";
• "एसीसी";
• "ब्रोमहेक्सिन";
• "एम्ब्रोबीन";
• मार्शमैलो रूट सिरप;
• "एम्ब्रोहेक्सल";
• "ब्रोन्किकम";
• "गेडेलिक्स";
• "लेज़ोलवन";
• "मुकोडिन";
• "मुकोसोल";
• "तुसिन" और अन्य।

7. एआरवीआई में एंटीवायरल दवाओं का संकेत दिया जाता है। इनमें वायरल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• "इंटरफेरॉन";
• "कागोकेल";
• "एमिक्सिन";
• "ग्रिपफेरॉन";
• "आर्बिडोल";
• "रिमांटाडाइन" और अन्य।

8. यदि तीव्र श्वसन संक्रमण का कोर्स गंभीर जीवाणु संक्रमण से जटिल है, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकते हैं।

• "सैनोरिन";
• "ज़ाइमेलिन";
• "टिज़िन";
• "नाज़ोल";
• "रिनोस्टॉप";
• "नाज़िविन" और अन्य।

10. गले में सूजन के इलाज के लिए निम्नलिखित लोजेंज और स्प्रे का उपयोग किया जाता है:

• "गेक्सोरल";
• स्ट्रेप्सिल्स;
• "केमेटन";
• "फैरिंगोसेप्ट";
• "दूत";
• "इंगलिप्ट" और अन्य।

एंटीबायोटिक्स के बारे में

हम आपको यह याद दिलाना उपयोगी समझते हैं कि तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स, वास्तव में, किसी भी अन्य बीमारी के लिए, आपके लिए निर्धारित नहीं की जानी चाहिए! ये शक्तिशाली दवाएं हैं जो संक्रमण को हरा सकती हैं जहां अन्य दवाएं पूरी तरह से शक्तिहीन हो सकती हैं। लेकिन साथ ही, उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव और मतभेद भी हैं। इस तथ्य का लाभ उठाते हुए कि आज कई शक्तिशाली दवाएं किसी डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में खरीदी जा सकती हैं, लोग जल्द से जल्द बेहतर होने के लिए शक्तिशाली गोलियां लेना शुरू कर देते हैं और कुछ मामलों में बिल्कुल विपरीत प्रभाव प्राप्त करते हैं।

उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा के प्रारंभिक चरण में, एंटीबायोटिक्स लेना न केवल बेकार (पैसा फेंकना) है, बल्कि हानिकारक भी है। दवाओं के इस समूह का वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इन्हें अन्य सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया और कवक) से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन्फ्लूएंजा के रोगी के शरीर में प्रवेश करके, एंटीबायोटिक्स लाभकारी जीवाणु माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं, जिससे बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, जो पहले से ही थकावट की स्थिति में है, क्योंकि शरीर को खतरनाक से लड़ने के लिए अपनी सभी शक्तियों और भंडार का उपयोग करना पड़ता है। वायरस.

यदि आपमें तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण हैं, तो बिना किसी उचित कारण के और डॉक्टर की सलाह के बिना एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लेने में जल्दबाजी न करें! यहां कुछ दुष्प्रभाव दिए गए हैं जो आज की नवीनतम पीढ़ी के सबसे शक्तिशाली और लोकप्रिय एंटीबायोटिक दवाओं में से एक, सुमामेड, जो मैक्रोलाइड्स के समूह से संबंधित है, पैदा कर सकता है:

• डिस्बैक्टीरियोसिस (आंत में प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन);
• कैंडिडिआसिस और अन्य फंगल संक्रमण;
• विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द):
• कई अन्य परेशानियाँ.

जब बच्चा बीमार हो गया

और अब माता-पिता के लिए एक छोटा सा परिचयात्मक परामर्श। एआरआई बच्चों में विशेष रूप से कठिन है। यहां, एक नियम के रूप में, उच्च तापमान होता है, और गले में बेतहाशा दर्द होता है, और नाक बहती है। बच्चे को बहुत तकलीफ हो रही है, जल्द से जल्द उसकी मदद कैसे करें? बेशक, सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर को बुलाना होगा और बच्चे को वह दवाएँ देनी होंगी जो वह लिखेगा। आपको निम्नलिखित कार्य भी करने होंगे:

• फेफड़ों में जमाव से बचने के लिए जरूरी है कि छोटे रोगी को दिन में कई बार बिस्तर पर लिटाएं, उसकी पीठ के नीचे तकिए लगाएं ताकि बच्चा आराम से बैठ सके। बच्चे को अपनी बाहों में उठाकर अपने पास रखना चाहिए ताकि उसका शरीर सीधी स्थिति में रहे।
• बीमार होने पर बच्चे अक्सर खाने से इनकार कर देते हैं। आपको उन्हें खाने के लिए मजबूर करने की ज़रूरत नहीं है, बेहतर होगा कि आप अपने बच्चे को गर्म क्रैनबेरी जूस के रूप में अधिक स्वादिष्ट पेय दें।
• बच्चे के कमरे को प्रतिदिन (गीला) साफ करना चाहिए। हीटिंग बैटरी के ऊपर एक टेरी तौलिया फेंकने की सिफारिश की जाती है, जिसे समय-समय पर सिक्त किया जाना चाहिए - इससे हवा को नम करने में मदद मिलेगी। याद रखें कि श्वसन संबंधी बीमारी पैदा करने वाले कीटाणु शुष्क हवा में सबसे अधिक आरामदायक होते हैं।
• कमरे को दिन में कई बार हवादार करना चाहिए, क्योंकि एक छोटे रोगी को स्वच्छ ताजी हवा की आवश्यकता होती है। इस समय (5-10 मिनट) बच्चे को दूसरे कमरे में स्थानांतरित करना सबसे अच्छा है।

एआरआई के उपचार में त्रुटियाँ

यदि एआरआई का ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताएं आपको इंतजार नहीं कराएंगी। यहां कुछ सामान्य गलतियां दी गई हैं जो लोग सर्दी की चपेट में आने पर अक्सर करते हैं:

1. आख़िर तक, जब तक कम से कम कुछ ताकत है, वे अपने पैरों पर खड़े होने की कोशिश करते हैं, काम पर जाते हैं, महिलाएं घर की देखभाल करती हैं, दुकानों की ओर भागती हैं, आदि, और इस बीच बीमारी विकसित हो जाती है। न केवल अपनी, बल्कि अपने आस-पास के लोगों (उदाहरण के लिए, आपके सहकर्मियों) की भी सुरक्षा करना आवश्यक है, क्योंकि अगर उनके बगल में कोई संक्रमित व्यक्ति है तो उनके भी बीमार होने का खतरा होता है।

2. वे डॉक्टर की सिफारिशों पर भरोसा नहीं करते, उनके द्वारा बताई गई दवाएं नहीं पीते। अक्सर ऐसा होता है कि डॉक्टर यह आवश्यक समझता है कि रोगी एंटीबायोटिक उपचार का पूरा कोर्स करे, लेकिन एक या दो गोलियाँ पीने और बेहतर महसूस करने के बाद, वह दवा लेना बंद कर देता है और इस प्रकार दवा को जीवाणु संक्रमण से निपटने की अनुमति नहीं देता है। चुपचाप एक जीर्ण रूप में बदल सकता है। आकार।

3. ज्वरनाशक दवाएं बिना विशेष आवश्यकता के ली जाती हैं। याद रखें कि तापमान बढ़ाकर, शरीर संक्रमण से लड़ता है, और यदि थर्मामीटर 38.5 डिग्री से अधिक नहीं दिखाता है, तो आपको खुद को गोलियों से भरने की ज़रूरत नहीं है।

लोक नुस्खे

लोक तरीकों से एआरआई का इलाज कैसे करें? खैर, यहाँ बहुत सारी रेसिपी हैं! यहां उनमें से कुछ दिए गए हैं:

1. विभिन्न चाय (शहद के साथ, लिंडेन के साथ, रसभरी के साथ) तापमान को जल्दी से नीचे लाने में मदद करती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को ऐसी ज्वरनाशक चाय पीने के बाद, उसे गर्म लपेटें और उसे ठीक से पसीना आने दें। बुखार कम होने और पसीना आना बंद होने के बाद, आपको बीमार व्यक्ति का बिस्तर और अंडरवियर बदलना होगा और व्यक्ति को सोने देना होगा।

2. यदि तापमान में वृद्धि के बिना सर्दी हल्की रूप में होती है, तो आप बिस्तर पर जाने से पहले सरसों से पैर स्नान कर सकते हैं। सरल शब्दों में कहें तो पैर ऊपर उठाएं। महत्वपूर्ण नोट: आप इसे निम्न निम्न ज्वर तापमान पर भी नहीं कर सकते - गर्म पानी के कारण यह और बढ़ सकता है।

3. टॉन्सिल की सूजन से ऋषि, कैमोमाइल और कैलेंडुला जैसी जड़ी-बूटियों के गर्म काढ़े से गरारे करने से बहुत मदद मिलती है।

4. जिस कमरे में कोई बीमार व्यक्ति लेटा हो, उस कमरे में पानी में चीड़ की ताजी शाखाएं डालना अच्छा होता है। पाइन सुइयां उपयोगी फाइटोनसाइड्स छोड़ती हैं जिनमें रोगाणुओं को नष्ट करने की क्षमता होती है।

5. हर कोई जानता है कि प्याज का एंटीवायरल प्रभाव कितना मजबूत होता है। आप रोगी को प्याज के दूध में शहद मिलाकर पीने को दे सकते हैं। इसे बनाने के लिए एक छोटी करछुल में दूध डाला जाता है और उसमें कई हिस्सों में कटा हुआ प्याज रखा जाता है. दवा को कई मिनट तक उबालने की जरूरत है (3-5 मिनट पर्याप्त होंगे)। फिर दूध को एक कप में डाला जाता है, उसमें एक चम्मच शहद डाला जाता है और यह सब रोगी को पीने के लिए दिया जाता है। ऐसे दूध में सूजनरोधी, ज्वरनाशक, शामक गुण होते हैं और नींद लाने में मदद करता है।

चलो रोकथाम के बारे में बात करते हैं

तीव्र श्वसन संक्रमण की रोकथाम काफी सरल है और, सिद्धांत रूप में, लंबे समय से सभी को ज्ञात है। लेकिन मानव जाति में निहित लापरवाही और एक अवसर की आशा अक्सर हमें महामारी विज्ञान के खतरे के मौसम में व्यवहार के प्राथमिक नियमों की अनदेखी करने और हमारी लापरवाही के लिए बीमारी और पीड़ा से भुगतान करने के लिए मजबूर करती है। हम आपको सलाह देते हैं कि तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम के लिए निवारक उपायों के बारे में ध्यान से पढ़ें। वे यहाँ हैं:

1. समय से पहले अपने शरीर को मजबूत बनाने का ध्यान रखना जरूरी है! मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले व्यक्ति को सर्दी नहीं लगती। इसके लिए आपको चाहिए:

• मनोरंजक खेलों (दौड़ना, स्कीइंग, स्केटिंग, तैराकी, आदि) में संलग्न हों;
• उदाहरण के लिए, सुबह अपने आप को ठंडे पानी से नहलाना;
• सुनिश्चित करें कि आहार में सभी विटामिन पर्याप्त मात्रा में मौजूद हैं, एस्कॉर्बिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - यह हमारे शरीर में संश्लेषित नहीं होता है और केवल भोजन के साथ ही लिया जा सकता है।

2. तीव्र श्वसन संक्रमण की महामारी के दौरान, बाहर जाने से पहले नाक के म्यूकोसा को ऑक्सोलिन मरहम से चिकनाई करने की सलाह दी जाती है।

3. जब फ्लू बड़े पैमाने पर हो तो भाग्य का लालच न करें - भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचें।

निष्कर्ष

अब आप तीव्र श्वसन संक्रमण के बारे में बहुत कुछ जानते हैं - यह क्या है, इसका इलाज कैसे किया जाए, संक्रमण से कैसे बचा जाए, और भी बहुत कुछ। हमने जटिल और व्यापक जानकारी को सरल और संक्षिप्त रूप में बताने का प्रयास किया है जो अधिकांश लोगों के लिए सबसे अधिक समझने योग्य है। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख हमारे पाठकों के लिए उपयोगी था। हम कामना करते हैं कि आप सदैव स्वस्थ रहें, बीमारियाँ आपसे दूर रहें!

तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान हर माँ को अच्छी तरह से पता है, क्योंकि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह वर्ष में लगभग 6-7 बार हो सकता है। एआरआई, या तीव्र श्वसन संक्रमण, बीमारियों का एक पूरा परिसर है जो विभिन्न प्रकार के वायरस (पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस, राइनोवायरस) के कारण होता है। एक समय था जब बच्चों के इलाज के लिए उन्हें तुरंत एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती थीं, लेकिन आज श्वसन संक्रमण के इलाज का तरीका काफी बदल गया है और कुछ बीमारियों को दवाओं के इस्तेमाल के बिना भी ठीक किया जा सकता है।

पहले लक्षण दिखाई देने पर बच्चे को पर्याप्त चिकित्सा देने के लिए सबसे पहले रोग का सही निर्धारण करना आवश्यक है। तीव्र श्वसन संक्रमण और सर्दी के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं: सामान्य सर्दी हाइपोथर्मिया के कारण होती है, और तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण वायरस और बैक्टीरिया होते हैं जो आसपास के वातावरण में मौजूद होते हैं।

सर्दी के लक्षण आम तौर पर कम स्पष्ट होते हैं, धीरे-धीरे विकसित होते हैं और बढ़ते नहीं हैं, और श्वसन संक्रमण (विशेष रूप से पैराइन्फ्लुएंजा) तेजी से बढ़ते हैं: संक्रमण के क्षण से लेकर पहले लक्षण दिखाई देने तक 1-2 दिन लग सकते हैं, और कभी-कभी कई घंटे.

सार्स और तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए, पहले मामले में, रोग वायरस के कारण होता है, और दूसरे में - बैक्टीरिया द्वारा, लेकिन डॉक्टर भी अक्सर इन अवधारणाओं को समानार्थक शब्द के रूप में उपयोग करते हैं।

किसी भी मामले में, किसी बच्चे के लिए स्वतंत्र रूप से निदान करने और उपचार निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस या जीवाणु संक्रमण के साथ), एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य शक्तिशाली दवाओं का उपयोग पूरी तरह से उचित है, और कभी-कभी वे बस होते हैं बेकार।

आमतौर पर, तीव्र श्वसन संक्रमण की ऊष्मायन अवधि 5 दिनों तक रहती है, जिसके बाद निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• राइनाइटिस (पारदर्शी रंग का निर्वहन), नाक बंद, छींक आना;
• खांसी, स्वर बैठना और गले में खराश;
• शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री तक की वृद्धि;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, कान में दर्द;
• चिड़चिड़ापन, उनींदापन, या, इसके विपरीत, अत्यधिक गतिविधि;
• भूख की कमी;
• सामान्य बीमारी।

तीव्र श्वसन संक्रमण के सबसे अप्रिय और गंभीर लक्षण पहले कुछ दिनों में होते हैं, जब वायरस सक्रिय रूप से बढ़ रहा होता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली ने अभी तक पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं दी है।

5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में यह बीमारी लगभग एक सप्ताह तक रहती है और बच्चे 10-14 दिनों तक बीमार रहते हैं। यदि एआरआई के साथ तेज़ खांसी भी हो, तो यह ठीक होने के बाद लगभग 3 सप्ताह तक रह सकती है।

एक बच्चे में श्वसन रोगों के उपचार में माता-पिता का मुख्य कार्य न केवल उसे बीमारी से निपटने में मदद करना है, बल्कि शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाना है। दुर्भाग्य से, इस मामले में कई माता-पिता गलत रणनीति चुनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बीमारी में देरी होती है या जटिल हो जाती है। तो, एक बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में कौन से कदम उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है?

1. तापमान को 38-38.5 से नीचे न लाएं। 2 महीने से कम उम्र के शिशुओं के लिए, स्वीकार्य तापमान सीमा 38 डिग्री है, 2 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 38.5। बुखार का मतलब है कि शरीर सक्रिय रूप से रोगजनकों से लड़ रहा है, इसलिए जो माता-पिता बुखार कम करने की जल्दी में होते हैं वे बच्चे के शरीर को प्राकृतिक सुरक्षा से वंचित कर देते हैं और वायरस को सक्रिय रूप से बढ़ने देते हैं। अपवाद वे बच्चे हैं जो उच्च तापमान पर ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित हैं, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय की अंतर्गर्भाशयी विकृतियों, बिगड़ा हुआ चयापचय, रक्त परिसंचरण और अन्य जन्मजात बीमारियों वाले रोगी हैं। ऐसे मामलों में, तापमान को तुरंत नीचे लाया जाना चाहिए।
2. बिना कारण ज्वरनाशक औषधियों का प्रयोग न करें।ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग दिन में 4 बार तक करने की अनुमति है, लेकिन ऐसा केवल तभी करने की सलाह दी जाती है जब तापमान अनुमेय सीमा से ऊपर बढ़ जाए। प्रतिबंधित दवाओं में इन्फ्लूएंजा के इलाज के लिए कोल्ड्रेक्स और फ़ेरवेक्स जैसी जटिल दवाएं भी शामिल हैं। वास्तव में, वे एंटीहिस्टामाइन घटकों और विटामिन सी के साथ पेरासिटामोल का मिश्रण हैं, और केवल बीमारी की समग्र तस्वीर को धुंधला कर सकते हैं और जटिलताओं को छिपा सकते हैं।
3. तापमान पर गर्म सेक न लगाएं।गर्म सेक और मलहम का उपयोग केवल बुखार की अनुपस्थिति में ही किया जाना चाहिए, अन्यथा वे केवल बीमारी को बढ़ाएंगे, और यहां तक ​​कि रुकावट के विकास को भी जन्म देंगे, एक खतरनाक स्थिति जो श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकती है। सिरका और अल्कोहल से लोकप्रिय कंप्रेस और रबडाउन का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है - यहां तक ​​​​कि छोटी खुराक में भी, ये पदार्थ विषाक्तता या नशा पैदा कर सकते हैं।
4. उचित नुस्खे के बिना अपने बच्चे को एंटीबायोटिक्स न दें।एंटीबायोटिक्स लेना एक महत्वपूर्ण कदम है, इसलिए डॉक्टर को शोध और परीक्षण करने के बाद निर्णय लेना चाहिए। ऐसी दवाएं बैक्टीरिया से तो अच्छी तरह लड़ती हैं, लेकिन वायरस के सामने शक्तिहीन होती हैं। इसके अलावा, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के साथ, एंटीबायोटिक्स लाभकारी माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देते हैं और प्रतिरक्षा सुरक्षा को कम कर देते हैं।
5. अपने बच्चे को अधिक गर्म कपड़े न पहनाएं।कई माता-पिता मानते हैं कि तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान अतिरिक्त हाइपोथर्मिया केवल बीमारी को बढ़ाएगा, हालांकि, ज़्यादा गरम करने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा। सबसे अच्छा विकल्प कई परतों में विशाल हल्के कपड़े और एक पतला कंबल है (यदि बच्चा डायपर पहनता है, तो उन्हें हटा देना भी बेहतर है - मूत्र ग्रीनहाउस प्रभाव पैदा करता है, जिससे अधिक गर्मी भी होती है)। इस प्रकार, शरीर स्वतंत्र रूप से गर्मी खो देगा और तापमान को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करेगा।
6. बच्चे को खाने या लेटने के लिए मजबूर न करें।बीमारी के दौरान बच्चे के शरीर की जरूरतों को नजरअंदाज न करें। अधिकांश बच्चे ऐसी अवधि के दौरान खाने से इंकार कर देते हैं, जो बिल्कुल सामान्य घटना है, क्योंकि सारी ऊर्जा बीमारी से लड़ने में लग जाती है। केवल गंभीर मामलों में ही बिस्तर पर आराम का संकेत दिया जाता है, इसलिए बच्चे को लगातार बिस्तर पर लेटने के लिए मजबूर करना भी इसके लायक नहीं है - अगर उसे बुरा लगता है तो वह अपने आप लेट जाएगा।

वयस्कों की पहली कार्रवाई का उद्देश्य बच्चे के चारों ओर ऐसा माहौल बनाना होना चाहिए जो वायरस के खिलाफ शरीर की लड़ाई को बढ़ावा दे।

1. स्वस्थ वातावरण.बैक्टीरिया और वायरस के लिए सबसे कम अनुकूल वातावरण नम, ठंडी हवा (तापमान - 20-21 डिग्री, आर्द्रता - 50-70%) है। इसके अलावा, ऐसे माहौल में, बच्चे के श्वसन पथ में बलगम जमा नहीं होता है, जिससे उसकी भलाई में काफी सुविधा होती है। तदनुसार, जिस कमरे में बच्चा स्थित है, आपको उचित तापमान और आर्द्रता बनाने की आवश्यकता है - नियमित रूप से कमरे को हवादार करें और बैटरियों पर गीले कपड़े लटकाएं।
2. भरपूर पेय.सर्दी और वायरल बीमारियों के साथ, शरीर सक्रिय रूप से तरल पदार्थ खो देता है, इसलिए आपको रोगी को अक्सर और प्रचुर मात्रा में पीने की ज़रूरत होती है। पीना गैर-कार्बोनेटेड होना चाहिए और लगभग शरीर के तापमान के अनुरूप होना चाहिए - यानी, यह बहुत गर्म नहीं होना चाहिए, लेकिन ठंडा भी नहीं होना चाहिए। यदि बच्चा निर्जलीकरण (सूखी जीभ, कम पेशाब) के लक्षण दिखाता है, तो आपको उसे पीने के लिए खारा समाधान देने की आवश्यकता है: " रेजिड्रॉन», « हुमाना इलेक्ट्रोलाइट" वगैरह।
3. नाक धोना.तीव्र श्वसन संक्रमण के मामले में जितनी बार संभव हो नाक को धोना आवश्यक है, इसके लिए समुद्र के पानी से तैयारी का उपयोग करें (" ह्यूमर», « एक्वामारिस», « मैरीमर”), नियमित नमकीन घोल या घर का बना समुद्री नमक घोल (दो गिलास पानी में एक चम्मच)। वे नासिका मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को अच्छी तरह सुखाते हैं, उसमें से रोगजनक सूक्ष्मजीवों को धोते हैं और बलगम को पतला करते हैं।

इन सरल नियमों के अधीन, तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार में 5-6 दिनों से अधिक की आवश्यकता नहीं होगी। यदि लक्षण दूर नहीं होते हैं या बिगड़ जाते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए दवाएं

विषाणु-विरोधी

दवाएं जो इंटरफेरॉन के उत्पादन को सक्रिय करती हैं और वायरस के विनाश में योगदान देती हैं, वे अधिक लाभ और कम नुकसान पहुंचाएंगी, लेकिन यहां कई बारीकियां हैं। शरीर अन्य दवाओं की तुलना में बहुत तेजी से एंटीवायरल दवाओं का आदी हो जाता है, इसलिए आपको उनका उपयोग विशेष आवश्यकता के बिना या प्रोफिलैक्सिस के रूप में नहीं करना चाहिए (कई दवाओं को छोड़कर जो रोगनिरोधी उपयोग के लिए अनुमोदित हैं)। तीव्र श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया है: विस्तारित-अभिनय दवाएं और श्वसन संक्रमण से निपटने के उद्देश्य से। शिशु की उम्र और बीमारी की विशेषताओं के आधार पर एक विशिष्ट दवा चुनें।

फ्लू की दवाएँ

नाम	छवि	रूप	बच्चे की उम्र	अनुप्रयोग सुविधाएँ
"टैमीफ्लू" यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों (विशेषकर 3 वर्ष से कम उम्र) के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स की सांद्रता कम होनी चाहिए। इसके अलावा, आपको खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए और 5 दिनों से अधिक समय तक दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए, अन्यथा वे नशे की लत बन सकते हैं। राइनाइटिस के बाद के चरणों में, जब बलगम गाढ़ा हो जाता है और नाक के मार्ग से निकालना मुश्किल हो जाता है, तो जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: कॉलरगोल», « प्रोटार्गोल», « पिनोसोल". इन उपकरणों की अपनी-अपनी विशेषताएँ और खामियाँ भी हैं। "प्रोटार्गोल" में सिल्वर आयन होते हैं, जो एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के बिना अधिकांश बैक्टीरिया को प्रभावी ढंग से मार देते हैं, लेकिन सिल्वर शरीर से अपने आप उत्सर्जित नहीं होता है और ऊतकों में जमा हो जाता है। "पिनोसोल" आवश्यक तेलों पर आधारित एक प्राकृतिक तैयारी है, जिसका हल्का दीर्घकालिक प्रभाव होता है, लेकिन गाढ़े तेल बलगम के प्राकृतिक बहिर्वाह को बाधित करते हैं। खांसी की तैयारी एआरआई आमतौर पर सूखी खांसी से शुरू होता है, जिसके बाद बलगम आना शुरू हो जाता है और खांसी गीली हो जाती है। श्वसन संक्रमण के साथ खांसी से सक्रिय रूप से लड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है - यह शरीर की एक प्राकृतिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है और शरीर से बैक्टीरिया और वायरस को हटाने में योगदान देती है। एक्सपेक्टोरेंट और म्यूकोलाईटिक दवाओं को केवल उन मामलों में लेने की सिफारिश की जाती है जहां तीव्र श्वसन संक्रमण ब्रोंकाइटिस या निमोनिया से जटिल होता है और केवल चिकित्सा कारणों से (2 वर्ष से कम उम्र में, अधिकांश दवाएं जो थूक को पतला करती हैं, निषिद्ध हैं)। यदि बच्चे के गले में खराश है, तो खांसी की बूंदों का उपयोग करें (" ब्रोन्किकम», « लिंकस"") या स्प्रे (" Ingalipt», « ग्रसनीशोथ», « टैंटम वर्डे»). लोक उपचार बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण के खिलाफ लोक उपचार का उपयोग भी संतुलित और विचारशील होना चाहिए, क्योंकि वे दुष्प्रभाव और एलर्जी प्रतिक्रियाएं भी पैदा कर सकते हैं (विशेषकर एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के लिए)। तेज खांसी और गले में खराश के साथ, गर्म दूध में चाकू की नोक पर शहद और सोडा, चीनी के साथ मसला हुआ वाइबर्नम बेरीज या साधारण मक्खन का एक टुकड़ा मिलाकर बच्चे की स्थिति से राहत मिल सकती है। इसके अलावा, फार्मेसियां ​​विशेष रूप से बच्चों के लिए डिज़ाइन की गई हर्बल एंटीट्यूसिव तैयारियां बेचती हैं। खांसी का एक और अच्छा उपाय है शहद के साथ मूली का रस। कच्ची मूली को कद्दूकस करके चीनी से ढक देना चाहिए और तब तक इंतजार करना चाहिए जब तक उसमें से रस न निकलने लगे - इसे हर घंटे एक चम्मच में लेना चाहिए। विषाक्त पदार्थों को जितनी जल्दी हो सके शरीर से बाहर निकालने के लिए, आप किसी भी रूप में रास्पबेरी और लिंगोनबेरी से डायफोरेटिक चाय पी सकते हैं, और आप जामुन और पत्तियों दोनों को पी सकते हैं। आप बच्चे को गुलाब का काढ़ा भी पीने के लिए दे सकते हैं, जिसमें इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभाव होता है। गले की श्लेष्मा झिल्ली पर पनपने वाले बैक्टीरिया से, समुद्री नमक और आयोडीन की कुछ बूंदों के साथ सोडा के घोल से कुल्ला करने से अच्छी तरह से लड़ा जा सकता है। उच्च तापमान को लिंडेन चाय या कैमोमाइल के कमजोर जलसेक द्वारा अच्छी तरह से खारिज कर दिया जाता है। यदि तापमान सामान्य है, तो आप बच्चे को हर्बल इन्फ्यूजन (ऋषि, नीलगिरी, कैमोमाइल) और गले, पीठ और पैरों पर वार्मिंग कंप्रेस के साथ साँस दे सकते हैं। बच्चों में एआरआई से निपटने का सबसे अच्छा तरीका इलाज नहीं, बल्कि रोकथाम है। श्वसन संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, बच्चे को उचित पोषण, सख्त (उचित सीमा के भीतर), विटामिन लेना और ताजी हवा में नियमित सैर की आवश्यकता होती है। महामारी की अवधि के दौरान, भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना बेहतर है, बाहर जाने से पहले बच्चे की नाक को ऑक्सोलिन मरहम से चिकनाई दें, और घर लौटने के बाद, समुद्री जल या खारे पानी पर आधारित तैयारी के साथ नाक के मार्ग को कुल्ला करें। वीडियो - बच्चों में तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार

इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल तीव्र श्वसन रोगों (एआरआई) की घटना अन्य सभी ज्ञात मानव संक्रामक रोगों की घटनाओं से काफी अधिक है। इसी तरह की घटना अन्य विकसित देशों में भी देखी गई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रत्येक पूर्वस्कूली बच्चे को वर्ष में 6 बार, 7-16 वर्ष के स्कूली बच्चे को - 3 बार, और एक वयस्क को - वर्ष में 2 बार फ्लू या तीव्र श्वसन संक्रमण होता है [ज़्लिडनिकोव डी. एम., स्मोरोडिन-त्सेव ए. ए. , 1974 ].

इतनी अधिक घटना और इससे जुड़ी विकलांगता जनसंख्या के स्वास्थ्य और विश्व के राज्यों की अर्थव्यवस्था को बहुत नुकसान पहुंचाती है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण क्या है:

हमारे डेटा के अनुसार, लेनिनग्राद के एक क्लीनिक में, एक या किसी अन्य तीव्र श्वसन रोग की घटना इन्फ्लूएंजा महामारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति, अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के प्रकोप, मौसम और अन्य कारणों के आधार पर भिन्न होती है: इन्फ्लूएंजा ए - 6 से से 50%, इन्फ्लूएंजा प्रकार बी - 2.1 से 20.2% तक, पैरेन्फ्लुएंजा - 1.2 से 7.4% तक, एडेनोवायरस रोग - 3.7 से 5.0% तक, श्वसन सिंकाइटियल (पीसी) रोग - 4.6 से 10.4% तक, माइकोप्लाज्मा रोग - 0.8 से 4.4%, इन्फ्लूएंजा वायरस की भागीदारी के साथ वायरल-वायरल मिश्रित संक्रमण - 17.0 से 19.5% तक। हालाँकि, इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान भी, तीव्र श्वसन संक्रमण का वायरल एटियलजि केवल 50-70% रोगियों में ही स्थापित होता है। शेष 30-50% मरीज़ जीवाणु वनस्पतियों या वायरस के कारण होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित हैं जिनका आधुनिक निदान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।

वर्तमान में, खोजे गए 400 वायरस सीरोटाइप में से कम से कम 140 श्वसन रोगों से जुड़े हैं। ये 3 इन्फ्लूएंजा वायरस सीरोटाइप (ए, बी, सी), 4 पैरा-इन्फ्लूएंजा सीरोटाइप (1, 2, 3, 4), 30 एडेनोवायरस सीरोटाइप, 3 पीसी वायरस सीरोटाइप, लगभग 100 रायोवायरस सीरोटाइप आदि हैं। वायरस सीरोटाइप की आबादी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि, एक वायरस सीरोटाइप के कारण होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमण से बीमार होने पर, एक व्यक्ति उसी बीमारी से दोबारा बीमार हो सकता है, लेकिन किसी अन्य वायरस सीरोटाइप के कारण होता है।

तीव्र श्वसन संबंधी बीमारियों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

किसी भी तीव्र वायरल श्वसन रोग का संक्रमण हवाई बूंदों से और केवल एक बीमार व्यक्ति से होता है; बीमार पशुओं से संक्रमण संदिग्ध है। वायरस श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है, जिससे हजारों वायरल कणों (विरिअन) की उपस्थिति होती है जो श्वसन पथ के नए क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं और उनमें गुणा करते हैं, जो परिगलन और श्लेष्म झिल्ली के विलुप्त होने के साथ होता है। ब्रोन्कियल वृक्ष. घावों की तीव्रता और व्यापकता वायरस की रोगजनकता, इसकी खुराक और मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है।

बैक्टीरियल तीव्र श्वसन संक्रमण और एडेनोवायरस रोग के रोगजनन की एक विशेषता बैक्टीरिया या एडेनोवायरस से संक्रमण के तथ्य की अनुपस्थिति है, क्योंकि बैक्टीरियल श्वसन रोगों के अधिकांश रोगजनक अवसरवादी बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं जो लगातार मानव श्वसन पथ में रहते हैं। एडेनोवायरस की विशेषता श्वसन पथ के लिम्फोइड संरचनाओं में लंबे समय तक बने रहना भी है। इसलिए, इन रोगों के तंत्र में, प्रारंभिक और निर्णायक कारक किसी व्यक्ति के इम्युनोबायोलॉजिकल गुणों में तेज कमी है, जो आमतौर पर सर्दी के साथ होता है।

महामारी और प्रमुख महामारियाँ केवल सीरोटाइप ए के इन्फ्लूएंजा वायरस का कारण बन सकती हैं जब उनकी एंटीजेनिक संरचना में परिवर्तन होता है (1918-1920, 1946-1957, 1969, 1972, 1977-1978 में)। इन्फ्लूएंजा सीरोटाइप बी वायरस मध्यम महामारी पैदा करने में सक्षम हैं, जबकि इन्फ्लूएंजा सीरोटाइप सी बीमारी के केवल छिटपुट मामलों का कारण बनता है। अन्य श्वसन वायरस महामारी और महामारी का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि, पूरे वर्ष कमोबेश समान रूप से वितरित होने के कारण, वे महामारी के दौरान इन्फ्लूएंजा की घटनाओं से अधिक की कुल घटना देते हैं। लगभग सभी तीव्र श्वसन संक्रमणों की विशेषता घटनाओं में मौसमी शरद ऋतु-सर्दी-वसंत वृद्धि और संगठित समूहों में बीमारियों के फैलने की क्षमता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण:

वर्गीकरण एटियलॉजिकल और नैदानिक ​​​​सिद्धांतों पर आधारित है, जिसमें रोग के प्रेरक एजेंट की प्रकृति और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के रूपों को सामान्य रूप से रोग की गंभीरता के संदर्भ में और किसी एक की प्रबलता के संदर्भ में ध्यान में रखा जाता है। दो प्रमुख नैदानिक ​​​​सिंड्रोम (नशा और सर्दी)।

यह ध्यान में रखते हुए कि निदान के पहले चरण में, डॉक्टर के पास अक्सर विभेदक निदान के लिए पर्याप्त संकेत नहीं होते हैं, उदाहरण के लिए, पैरेन्फ्लुएंजा या पीसी-वायरस रोग, वह "गैर-इन्फ्लूएंजा (अस्पष्ट) एटियलजि के साथ तीव्र श्वसन रोग" का निदान कर सकता है। निदान के दूसरे चरण में, अतिरिक्त जानकारी (नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति, महामारी विज्ञान डेटा, एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट वायरोलॉजिकल या सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणाम) की प्राप्ति के साथ, डॉक्टर पहले से ही अधिक सटीक रूप से निदान तैयार कर सकता है। हमारा मानना ​​है कि मुख्य शब्द का उपयोग वर्गीकरण में किया जाना चाहिए: "एडेनोवायरस (पैरेन्फ्लुएंजा, आरएस-वायरस, आदि) एटियोलॉजी की तीव्र श्वसन बीमारी"। अपवाद केवल इन्फ्लूएंजा के लिए किया जाना चाहिए, क्योंकि इस ऐतिहासिक रूप से स्थापित और विश्व स्तर पर व्यापक शब्द को "इन्फ्लूएंजा एटियोलॉजी की तीव्र श्वसन बीमारी" में बदलना तर्कसंगत है, हालांकि यह स्पष्ट रूप से अनुचित है। हमारे वर्गीकरण (तालिका 1) का उद्देश्य, रोग के नाम (पहला कॉलम) के अलावा, निदान के निर्माण में समग्र रूप से नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम का आकलन (दूसरा कॉलम), एक या दूसरे नैदानिक ​​​​की प्रबलता को शामिल करना है। सिंड्रोम (तीसरा स्तंभ) , जटिलताओं की उपस्थिति (चौथा स्तंभ)।

इस तथ्य के कारण कि तीव्र श्वसन रोगों के नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान काफी विविध हैं और उनकी अलग-अलग व्याख्याओं की अनुमति देते हैं, हमने नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के दो मुख्य प्रकारों को ध्यान में रखते हुए रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए एक विशेष तालिका (तालिका 2) संकलित की है। : ए - कैटरल सिंड्रोम की प्रबलता के साथ और बी - नशे के लक्षणों की प्रबलता के साथ।

दोनों तालिकाओं के डेटा का उपयोग करके, डॉक्टर रोग की प्रकृति और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के बारे में जानकारी युक्त निदान तैयार करने में सक्षम होगा। बाद की परिस्थिति (बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता का सही आकलन) रोगी के अस्पताल में भर्ती होने, चिकित्सीय उपायों की मात्रा और प्रकृति के संबंध में चिकित्सा रणनीति निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

इस खंड के निष्कर्ष में, हम अपने वर्गीकरण के अनुसार निदान के सूत्रीकरण के नमूने प्रस्तुत करते हैं: पैराइन्फ्लुएंजा एटियलजि की तीव्र श्वसन बीमारी, मध्यम-गंभीर (पीए) रूप, निमोनिया से जटिल; फ्लू, मध्यम (पीए) रूप, जटिलताओं के बिना; इन्फ्लूएंजा प्रकार ए (हांगकांग 68), गंभीर (III) रूप, नशे की प्रबलता के साथ, दाहिने फेफड़े के IX-X खंडों में निमोनिया से जटिल; अज्ञात एटियलजि का तीव्र श्वसन रोग, हल्का (1बी) रूप, जटिलताओं के बिना।

इन्फ्लूएंजा और अन्य तीव्र श्वसन रोगों का क्लिनिक बुखार

उद्भवनइन्फ्लूएंजा के साथ - कई घंटों से लेकर दो दिनों तक (शायद ही कभी 72 घंटे)। वायरस की खुराक और विषाक्तता जितनी अधिक होगी, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और ऊष्मायन अवधि उतनी ही कम होगी। रोग के अग्रदूत 10-15% रोगियों में हल्की अस्वस्थता, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, शरीर के तापमान में 37.1-37.5 डिग्री सेल्सियस की अल्पकालिक वृद्धि के रूप में होता है। ये लक्षण संक्रमण के 2-3 घंटे बाद दिखाई देते हैं और उसी समय अंतराल के बाद गायब हो जाते हैं; इन्हें अक्सर रोगी स्वयं और उसे देख रहे डॉक्टर दोनों द्वारा "देखा" जाता है।

फ्लू हो जाता है अत्यधिक शुरुआतएक बीमारी जो शरीर में वायरस के तेजी से प्रजनन से जुड़ी है और अधिकांश रोगियों में देखी जाती है। कुछ मामलों में, हो सकता है क्रमिक शुरुआतजब पूर्ववर्तियों की अवधि धीरे-धीरे रोग की ऊंचाई की अवधि में गुजरती है। चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट लक्षणों के बिना इन्फ्लूएंजा संभव है।

यह रोग ठंड लगने, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आने और बेहोश होने की प्रवृत्ति, बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी, शरीर में दर्द आदि के साथ शुरू होता है। तेजी से आगे बढ़ने की अभिव्यक्तियाँ नशा. प्रतिश्यायीघटना(नाक से स्राव - राइनाइटिस, खांसी, गले में खराश या निगलते समय गले में खराश, आदि) अक्सर 1 - 2 दिनों की देरी से होता है या बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है। ठंड हमेशा व्यक्त नहीं होती है, कभी-कभी ठंड का एहसास होता है, उसके बाद गर्मी का एहसास होता है। बीमारी के गंभीर और मध्यम रूप वाले रोगियों में बीमारी के दूसरे दिन बार-बार ठंड लगना नोट किया जाता है, कुछ रोगियों में, बीमारी के तीन दिनों तक हल्की ठंड बनी रहती है।

सिरदर्द की विशेषता ललाट-अस्थायी क्षेत्र, मंदिरों, सुपरसीलरी मेहराब में इन्फ्लूएंजा विशिष्ट स्थानीयकरण है। कभी-कभी सिरदर्द की तीव्रता इस लक्षण को प्रमुख बना देती है। सिर के अग्र-पार्श्विका भागों में सिरदर्द का विशिष्ट स्थानीयकरण और इसकी तीव्रता एक महत्वपूर्ण विभेदक निदान विशेषता है।

बेहोशी और चक्कर आना, एक नियम के रूप में, किशोरावस्था और बुढ़ापे में व्यक्त किया जाता है, और अधिक बार किसी भी पुरानी बीमारियों (सेरेब्रोवास्कुलर एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप) से पीड़ित लोगों में, या पोषण में गिरावट के साथ।

अल्पकालिक तेज़ बुखार फ्लू के मुख्य लक्षणों में से एक है। बीमारी के पहले दिन स्वाभाविक रूप से तापमान में अधिकतम वृद्धि देखी जाती है। औरगंभीर रूपों में यह 40°C, मध्यम रूपों में - 39°C, हल्के रूपों में - 38°C तक पहुँच जाता है। इन्फ्लूएंजा में बुखार में कमी या तो गंभीर रूप से या त्वरित लसीका द्वारा होती है। डबल-कूबड़ वाला तापमान वक्र शायद ही कभी देखा जाता है, दूसरी लहर अक्सर या तो क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्रोनिक साइनसिसिस) के तेज होने या निमोनिया के साथ जुड़ी होती है। दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 2-3° हो सकता है। शरीर के तापमान का सामान्यीकरण, पसीने और कमजोरी के साथ, बीमारी के दूसरे, अधिक बार तीसरे-चौथे दिन होता है।

आमतौर पर, गंभीर और मध्यम इन्फ्लूएंजा के मामलों में, तापमान 4-5वें दिन तक सामान्य हो जाता है। हालाँकि, धीमी गति से ही सही, यह 9वें दिन तक उप-ज्वर स्तर पर रह सकता है। इस अवधि से अधिक, एक नियम के रूप में, सीधी इन्फ्लूएंजा आगे नहीं बढ़ती है, और लंबे समय तक (9 दिनों से अधिक) बुखार के साथ, एक जटिलता, सबसे अधिक बार निमोनिया, का संदेह होना चाहिए।

कुछ मामलों में, इन्फ्लूएंजा के हल्के रूप नोट किए जाते हैं, जो सर्दी के लक्षणों (या उनके बिना) और विश्वसनीय सेरोकोनवर्जन के साथ होते हैं, लेकिन बुखार और नशे के अन्य लक्षणों के बिना होते हैं।

बीमारी के पहले घंटों में, अस्वस्थता, दर्द, पीठ के निचले हिस्से और पिंडली की मांसपेशियों में दर्द, कभी-कभी जोड़ों में दर्द, पूरे शरीर में स्पाइय या सामान्यीकृत दिखाई देता है। रोग के पहले दिन इन शुरुआती लक्षणों के बाद नशे के अन्य लक्षण (सामान्य कमज़ोरी, दुर्बलता आदि) प्रकट होते हैं। नशा के लक्षणसामान्य तौर पर, वे इन्फ्लूएंजा की विशिष्ट विशेषताओं में से एक हैं, लेकिन उनकी डिग्री और आवृत्ति विभिन्न इन्फ्लूएंजा महामारी में, महामारी और अंतर-महामारी अवधि में, विभिन्न प्रकार के इन्फ्लूएंजा वायरस (ए, बी या सी) के साथ काफी भिन्न होती है।

बीमारी के शुरुआती दिनों में चेहरे की त्वचा आमतौर पर हाइपरमिक होती है। गंभीर मामलों में, कई रोगियों में सियानोटिक रंगत के साथ पीलापन होता है, जिसे हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति माना जाता है और यह खराब रोग का संकेत है।

गंभीर इन्फ्लूएंजा के रोगियों में, नींद में खलल पड़ता है: अनिद्रा, कभी-कभी प्रलाप। मेनिनजिज्म सिरदर्द, मतली, उल्टी, गर्दन और पीठ की मांसपेशियों में अकड़न से प्रकट होता है, कर्निग का लक्षण।

प्रतिश्यायी लक्षणअधिकांश रोगियों में इन्फ्लूएंजा आमतौर पर व्यक्त किया जाता है, उनकी अवधि 5-7 दिन होती है। सबसे आम सर्दी के लक्षण हैं राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, नासोफेरींजाइटिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ट्रेकोब्रोनकाइटिस; ट्रेकाइटिस सबसे आम है। विभिन्न डिग्री के ग्रसनी का हाइपरिमिया सभी रोगियों में होता है, जो अक्सर ग्रसनी के पीछे ग्रैनुलोसा ग्रसनीशोथ और उवुला और नरम तालु के बारीक दाने के साथ जुड़ा होता है।

विषाक्तता के प्रभाव में, न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी विकार विकसित होते हैं, जो इन्फ्लूएंजा को अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों से अलग करते हैं। उनकी पारगम्यता में वृद्धि के साथ गहरी संवहनी क्षति का सबसे महत्वपूर्ण संकेत रक्तस्रावी प्रवणता है जो इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों (नाक से रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर रक्तस्राव, फेफड़ों की रक्तस्रावी सूजन, आदि, हेमट्यूरिया) में देखा जाता है।

सबसे भारी, तथाकथित हाइपरटॉक्सिक,इन्फ्लूएंजा में अधिकतम विषाक्तता की अभिव्यक्ति का एक चरम रूप है। हाइपरिमिया, श्लेष्म झिल्ली के सियानोटिक रंग के साथ त्वचा का पीलापन (जो भूरे रंग की त्वचा का आभास देता है), एक्रोसायनोसिस, चेहरे की नुकीली विशेषताएं, स्केलेराइटिस, पीड़ा, चिंता और भय की अभिव्यक्ति, सूखी खांसी, सांस की तकलीफ, टैचीकार्डिया विशेषताएँ हैं इन्फ्लूएंजा के पाठ्यक्रम के हाइपरटॉक्सिक प्रकार वाले रोगी का क्लिनिक। विशिष्ट शारीरिक अभिव्यक्तियों के साथ प्रारंभिक निमोनिया, रक्तस्रावी फुफ्फुसीय एडिमा, "मस्तिष्क तक" ए, विषाक्त मायोकार्डियम, आदि - न्यूरोसाइक्ल्युलेटरी विकारों के साथ विषाक्तता का परिणाम।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन टैचीकार्डिया द्वारा प्रकट होते हैं, इसके बाद ब्रैडीकार्डिया, दबी हुई हृदय ध्वनि, हाइपोटेंशन, मायोकार्डियम में विषाक्त और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं। ईसीजी से टी तरंगों में कमी, क्यू-टी अंतराल का लंबा होना, साइनस आवेग का प्रवास, पहली डिग्री की एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी, उसके बंडल के दाहिने पैर की आंतरायिक नाकाबंदी की उपस्थिति का पता चलता है। इन्फ्लूएंजा के पहले दिनों में परिधीय रक्त में, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है, जो रोग के 2-3 वें दिन तक ल्यूकोपेनिया द्वारा प्रतिस्थापित हो जाता है, ईएसआर सामान्य होता है, कभी-कभी मध्यम रूप से बढ़ जाता है। जीवाणु संबंधी जटिलताओं के जुड़ने से, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, सूत्र का बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव और उच्च ईएसआर मान दिखाई देते हैं।

जटिलताओंइन्फ्लूएंजा के साथ, वे प्रकृति में द्वितीयक होते हैं और जीवाणु स्वसंक्रमण के परिणामस्वरूप संचार संबंधी विकारों के आधार पर उत्पन्न होते हैं। यह इन्फ्लूएंजा वायरस द्वारा रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा के दमन से भी सुगम होता है।

सबसे लगातार और गंभीर जटिलताएँ निमोनिया हैं, जिनकी उत्पत्ति अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुई है। कुछ शोधकर्ता निमोनिया की विशुद्ध रूप से वायरल उत्पत्ति को पहचानते हैं, जबकि अन्य का मानना ​​है कि इन्फ्लूएंजा निमोनिया की उत्पत्ति हमेशा वायरल-बैक्टीरियल होती है। निमोनिया अक्सर इन्फ्लूएंजा के अभी भी स्पष्ट लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी के पहले दिनों से विकसित होता है। फुफ्फुसीय जटिलताएँ दुर्बल और पुरानी हृदय रोगों से पीड़ित बुजुर्ग लोगों के लिए सबसे खतरनाक हैं। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर ईएनटी अंगों (सियुइटिस, ओटिटिस मीडिया, कूपिक और लैकुनर टॉन्सिलिटिस) से जटिलताओं का कब्जा है। वयस्कों में साइनुइटिस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (एराचोनोइडाइटिस, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस) से जटिलताओं की घटना में योगदान कर सकता है औरवगैरह।)*

पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस (वयस्कों में इन बीमारियों में से 6-15%) के कारण होने वाली एक तीव्र श्वसन बीमारी नशा और कैटरल सिंड्रोम की विशेषता है और मुख्य रूप से रिपोफैरिंजोलारिंजिटिस के रूप में आगे बढ़ती है। पैराइन्फ्लुएंजा संक्रमण मौसमी वृद्धि के साथ पूरे वर्ष देखा जाता है। उद्भवनऔसतन 3-4 दिन. पैराइन्फ्लुएंजा है अर्ध तीव्र शुरुआत,रोग के 2-3वें दिन तक रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, लेकिन रोग की तीव्र शुरुआत भी संभव है।

रोग की शुरुआत सामान्य अस्वस्थता, बुखार, हल्का सिरदर्द, नाक बंद होना, सूखी खांसी से होती है। शरीर का तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और निम्न ज्वर से लेकर उच्च संख्या तक होता है, और एक तिहाई रोगियों में तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है। आधे रोगियों में बीमारी के दूसरे दिन बुखार में अधिकतम वृद्धि देखी गई है, लेकिन कुछ मामलों में यह बीमारी के पहले और तीसरे और बाद के दिनों में भी हो सकता है। बुखार 1 से 9 या अधिक दिनों तक रहता है। रोग के ज्वर संबंधी रूप संभव हैं। अधिकांश मरीज़ स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना मध्यम सिरदर्द की शिकायत करते हैं। मरीजों को ठंड लगने या, अधिक बार, ठंड लगने का अनुभव होता है, जो बीमारी के पहले 2-3 दिनों में दोबारा हो सकता है। लगभग आधे रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, दर्द, अस्वस्थता देखी जाती है। सिंड्रोमनशामध्यम, इसकी तीव्रता बीमारी के तीसरे दिन तक बढ़ जाती है, और अवधि 1 से 6 या अधिक दिनों तक होती है। रोग के गंभीर रूप में, मतली, उल्टी और मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं, जिनकी उपस्थिति से पैराइन्फ्लुएंजा और इन्फ्लूएंजा के गंभीर रूपों के बीच अंतर करना मुश्किल हो जाता है।

प्रतिश्यायी लक्षणआधे से अधिक रोगियों में बीमारी के पहले घंटों और आखिरी 8-10 दिनों में दिखाई देते हैं। मेहराब का मध्यम रूप से उच्चारित हाइपरिमिया, उवुला, ग्रसनी श्लेष्मा की सूखापन और दानेदारता देखी जाती है। टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली और स्वयं टॉन्सिल शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। ऑरोफरीनक्स की श्लेष्म झिल्ली को क्षति की अपेक्षाकृत कमजोर डिग्री विशेषता है। गले में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, आवाज भारी होना और गले में खराश, जिद्दी, कभी-कभी भौंकना, सूखी खांसी बेचैन करती है।

नाक बंद होना, या राइनोरिया, बीमारी के पहले घंटों में ही प्रकट हो जाता है। राइनाइटिस आमतौर पर पहले सीरस होता है, फिर श्लेष्मा। प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति साइनसाइटिस की जटिलता से जुड़ी हो सकती है। सबसे आम नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, राइनोफैरिंजो-लैरींगाइटिस की श्लेष्मा झिल्ली का एक संयुक्त घाव है। वयस्कों में गंभीर स्वरयंत्रशोथ दुर्लभ है।

हृदय प्रणाली की ओर से, गंभीर मामलों में, दबी हुई हृदय ध्वनि, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन देखा जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से पता चलता है कि लीड III में टी तरंग की ऊंचाई में कमी आई है, कभी-कभी टीआई दांतों का उलटा होता है, यानी, पुनर्ध्रुवीकरण प्रक्रियाओं का उल्लंघन देखा जाता है। कई रोगियों में सिस्टोलिक इंडेक्स में वृद्धि होती है। रोग की गंभीरता पर ईसीजी परिवर्तनों की निर्भरता होती है।

परिधीय रक्त में लिम्फोपेनिया की प्रवृत्ति के साथ नॉरमोसाइटोसिस। ईएसआर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

पैराइन्फ्लुएंजा की सबसे आम जटिलता निमोनिया है। इन मामलों में, पैरेन्फ्लुएंजा अधिक गंभीर होता है, एक महत्वपूर्ण और लंबे समय तक बुखार के साथ, नशे के अधिक स्पष्ट लक्षणों के साथ; अक्सर छोटे-फोकल निमोनिया को देखा जाता है, जो कभी-कभी फुस्फुस को नुकसान पहुंचाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान पैराइन्फ्लुएंजा कठिन है। परपैरेन्फ्लुएंजा, किसी अन्य तीव्र वायरल श्वसन रोग की तरह, निदान करने के लिए लक्षणों का व्यापक मूल्यांकन महत्वपूर्ण है - उनकी तीव्रता, अवधि, उपस्थिति की गतिशीलता, एक दूसरे के साथ संयोजन।

एडेनोवायरस संक्रमण

एडेनोवायरल एटियोलॉजी के एआरआई की विशेषता एक स्पष्ट " प्रतिश्यायी सिंड्रोमराइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस के रूप में, कम अक्सर प्रतिश्यायी नेत्रश्लेष्मलाशोथ और नशा के लक्षण। वयस्कों में तीव्र श्वसन संक्रमणों में एडेनोवायरल रोगों की हिस्सेदारी 2 से 15% तक होती है। ऊष्मायन अवधि अधिक बार 5-6 दिन, कम अक्सर 9-11 दिन होती है। विशेषता से अत्यधिक शुरुआततापमान में वृद्धि और नशा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ रोग। हालाँकि, 7 रोगियों में यह बीमारी धीरे-धीरे शुरू हो सकती है। प्रोड्रोमल अवधि 30% रोगियों में यह 3 दिनों तक रहता है और अस्वस्थता, खांसी, नाक बहना, गले में खराश के रूप में प्रकट होता है।

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक प्रबलता की विशेषता है प्रतिश्यायी लक्षणऊपर नशा के लक्षणtion,रोग की शुरुआत बुखार, अस्वस्थता, सिरदर्द, ठंड लगना, गले में खराश, गंभीर राइनोरिया के साथ नाक बहना, खांसी से होती है, कुछ रोगियों में - आंखों में दर्द, फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन। बुखार निम्न ज्वर से लेकर उच्च संख्या तक होता है। आधे रोगियों में तापमान में अधिकतम वृद्धि रोग के दूसरे-तीसरे दिन देखी जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह रोग के पहले दिन हो सकती है। ठंड लगना या हल्का ठंड लगना अक्सर नोट किया जाता है। आधे रोगियों में बुखार में कमी लयात्मक रूप से होती है। लहर जैसा बुखार (2-3 लहर तक) दुर्लभ है। बुखार की अवधि 1 से 15 दिन तक होती है। अधिकांश रोगियों में सिरदर्द नोट किया जाता है; यह आमतौर पर ललाट क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और इसकी तीव्रता हल्की या मध्यम होती है। बिस्तर से अचानक उठने और चलने पर चक्कर आ सकते हैं। आधे से अधिक रोगियों में मांसपेशियों में दर्द, शरीर में दर्द और पिछले 3-4 दिनों में देखा जाता है। कभी-कभी मतली और उल्टी होती है, जो आमतौर पर बुखार के चरम पर दिखाई देती है। उल्टी बार-बार हो सकती है। मेनिन्जियल सिंड्रोम दुर्लभ है और 1-2 दिनों तक रहता है।

इन्फ्लूएंजा और अन्य वायरल तीव्र श्वसन संक्रमणों के विपरीत, कुछ रोगियों का यकृत बड़ा हुआ होता है। एडेनोवायरस संक्रमण की एक विशेषता अक्सर लिम्फ नोड्स का प्रणालीगत इज़ाफ़ा भी देखा जाता है, अक्सर सबमांडिबुलर, ग्रीवा और एक्सिलरी। कभी-कभी त्वचा पर बहुरूपी दाने और जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता होती है।

प्रतिश्यायी सिंड्रोम 8-15 दिनों तक रहता है. अधिकांश रोगियों में गंभीर राइनोरिया के साथ राइनाइटिस होता है, शुरू में सीरस, फिर श्लेष्मा स्राव के साथ, जो हमेशा ग्रसनी घाव के साथ जोड़ा जाता है। मरीजों को अक्सर गले में खराश और खांसी की शिकायत होती है। तालु मेहराब, उवुला, टॉन्सिल और पीछे की ग्रसनी दीवार के म्यूकोसा में मध्यम हाइपरमिया है। इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा की तुलना में नरम तालू का हाइपरिमिया कम आम है। टॉन्सिल अक्सर बड़े हो जाते हैं; कुछ मामलों में, उनकी सतह पर बिंदीदार (आइलेट) या बड़े सफेद ओवरले के रूप में एक नाजुक झिल्लीदार कोटिंग दिखाई देती है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जिसे बच्चों में एडेनोवायरस संक्रमण के लिए पैथोग्नोमोनिक माना जाता है, वयस्कों में शायद ही कभी देखा जाता है।

हृदय प्रणाली की ओर से, गंभीर मामलों में, दिल की दबी हुई आवाज़ ^ टैचीकार्डिया नोट की जाती है। ईसीजी पर 7 रोगियों में, मांसपेशियों में परिवर्तन और उत्तेजना और चालन के कार्य में गड़बड़ी का पता चला। रक्त में, न्युट्रोफिल में तेज बदलाव और ईोसिनोफिल और लिम्फोसाइटों की संख्या में कमी की प्रवृत्ति के साथ नॉरमोसाइटोसिस। ईएसआर सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ है।

बहुत लगातार जटिलता -न्यूमोनिया।

श्वसन सिंकिटियल संक्रमण

रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (पीसी) वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, नशा के मध्यम लक्षण और निचले श्वसन पथ के प्रमुख घाव की विशेषता है। तीव्र श्वसन संक्रमणों में वयस्कों में इस संक्रमण का अनुपात 3- है 8%। उद्भवन 3 से 5 दिन तक रहता है. प्रोड्रोमल घटनाएँअस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द, खांसी, नाक बहने से देखी और प्रकट होती है। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र होती है।

नशा सिंड्रोमयह मध्यम लक्षणों से युक्त होता है और 1 से 7 दिनों तक रहता है। आधे रोगियों में रोग की शुरुआत ठंड, बुखार, सिरदर्द, दर्द और कमजोरी की भावना से प्रकट होती है। मध्यम सिरदर्द अधिक बार ललाट-टेम्पोरल में स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर पश्चकपाल क्षेत्र में। उल्टी, मतली, चक्कर आना, एक नियम के रूप में, कम संख्या में रोगियों में बीमारी के पहले दिनों में देखा जाता है। कभी-कभी, चेतना की अल्पकालिक हानि, आक्षेप और मेनिन्जियल घटनाओं के साथ नशे की गंभीर अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। बहुत कम संख्या में रोगियों में रोग के ज्वर संबंधी रूप होते हैं। पीसी संक्रमण में रक्तस्रावी घटनाएं दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से नाक से खून आना, नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्राव से प्रकट होती हैं।

प्रतिश्यायी लक्षणएक वयस्क में पीसी-संक्रमण के साथ, वे काफी दुर्लभ हैं: उज़ रोगियों में राइनाइटिस मनाया जाता है, ग्रसनी का मध्यम हाइपरमिया - लगभग सभी में। प्रतिश्यायी सिंड्रोम की अवधि 4-6 दिन है। श्वसन प्रणाली में परिवर्तन में ऊपरी और निचले श्वसन पथ को नुकसान के लक्षण शामिल होते हैं। दमा संबंधी घटक के साथ ब्रोंकाइटिस की घटना 10% रोगियों में देखी जाती है।

गंभीर नशा के साथ, दबी हुई दिल की आवाज़, हाइपोटेंशन देखा जाता है। नाड़ी दर आमतौर पर तापमान से मेल खाती है।

भूख आमतौर पर कम हो जाती है, जीभ पर परत चढ़ जाती है, लीवर कभी-कभी बड़ा हो जाता है।

रक्त में, इओसियोफिलिया, ल्यूकोसाइट्स की सामान्य संख्या (रोग के जटिल रूपों के साथ) के साथ बाईं ओर सूत्र का एक न्यूट्रोफिलिक बदलाव नोट किया जाता है।

सबसे अधिक बार जटिलनिमोनिया का पीसी-संक्रमण, जिसमें कभी-कभी फोड़ा बनना नोट किया जाता है। साइनसाइटिस, न्यूरिटिस, प्लुरिसी भी हैं।

रोवायरस संक्रमण

इन्क्यूबेशनअवधि 1 से 6 दिन तक होती है। रोग की शुरुआत अक्सर तीव्र, कभी-कभी धीरे-धीरे होती है। प्रोड्रोमललक्षणगुम। पहला लक्षण कमजोर नशाफैटायनोंहैं: अस्वस्थता, "ठंड लगना", मांसपेशियों में खींचने वाला दर्द, सिर में भारीपन, तापमान में मामूली वृद्धि। इसके साथ ही पहले लक्षण भी प्रकट होते हैं काटा-वास्तविक लक्षण:छींक आना, गले में खराश या खरोंच महसूस होना।

रोग के पहले घंटों में ही राइनाइटिस विकसित हो जाता है। प्रारंभ में, नाक का "भरा हुआपन" और नाक से सांस लेने में कठिनाई देखी जाती है। कुछ घंटों के बाद, नाक से श्लेष्म स्राव प्रकट होता है, कभी-कभी प्रचुर मात्रा में, पानी जैसा। एक दिन के बाद, स्राव गाढ़ा, सीरस-श्लेष्म हो जाता है। भविष्य में, जब जीवाणु वनस्पतियां जुड़ी होती हैं, तो वे एक म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र प्राप्त कर लेते हैं। ग्रसनी और पीछे के ग्रसनी स्टेक का हाइपरिमिया थोड़ा व्यक्त किया जाता है, अधिक बार यह प्रक्रिया मेहराब तक सीमित होती है। कभी-कभी म्यूकोसा की मध्यम सूजन और नरम तालु की "ग्रैन्युलैरिटी" होती है। अधिकांश रोगियों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं की सूजन और इंजेक्शन द्वारा प्रकट होता है, और अक्सर श्वेतपटल, साथ ही प्रचुर मात्रा में लैक्रिमेशन।

लैरींगाइटिस अक्सर देखा जाता है, इसकी डिग्री नगण्य है, और मुख्य अभिव्यक्तियाँ "खांसी" और आवाज की कर्कशता हैं। ट्रेकाइटिस और ब्रोंकाइटिस राइनोवायरस रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

नशा सिंड्रोमआमतौर पर कमजोर रूप से व्यक्त किया गया। बुखार प्रायः अल्प ज्वर वाला होता है और कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक रहता है। कुछ रोगियों में तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है। अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, आमतौर पर "खींचने" की प्रकृति का, हल्का या मध्यम होता है। हेमेटोलॉजिकल परिवर्तन कभी-कभी मामूली ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होते हैं। राइनोवायरस रोग सबसे आसानी से होने वाले तीव्र श्वसन संक्रमणों में से एक है, हालांकि, 10-15% रोगियों में ब्रोंकाइटिस या निमोनिया विकसित होता है।

कोरोनावाइरस संक्रमण

वर्तमान में, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित लोगों से कोरोना वायरस के 25 से अधिक विभिन्न प्रकार अलग किए गए हैं। इन्क्यूबेशनअवधिकोरोना वायरस के प्रकार के आधार पर, 2 से 5 दिन तक, औसतन 3.5 दिन तक होता है। कोरोना वायरस संक्रमण हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है। रोग का हल्का रूप राइनोवायरस संक्रमण के क्लिनिक जैसा दिखता है

और नाक से अत्यधिक पानी जैसा (सीरस) स्राव इसकी विशेषता है। दूसरों से प्रतिश्यायी लक्षणतीव्र छींक आती है, खांसी कम होती है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से नाक के म्यूकोसा की हाइपरमिया और सूजन, ग्रसनी की हाइपरमिया का पता चलता है। नशा के लक्षणकमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं। "सिरदर्द, अस्वस्थता, कमजोरी, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द नोट किया जाता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है। रोग की अवधि 5-7 दिन है।

मध्यम रोग में, राइनाइटिस के अलावा, होते हैं नशा के लक्षणकुछ मामलों में, निम्न ज्वर की स्थिति और तीव्र ब्रोंकाइटिस के प्रकार से निचले श्वसन पथ के घाव, अक्सर रुकावट की घटना के साथ होते हैं।

कोरोनोवायरस संक्रमण का एक गंभीर कोर्स मुख्य रूप से बच्चों में देखा जाता है और यह न केवल ऊपरी, बल्कि निचले श्वसन पथ को भी नुकसान पहुंचाता है। स्पष्ट लहरदार बुखार, नाक बहना, खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस, ग्रसनी का हाइपरमिया और नाक की श्लेष्मा झिल्ली होती है, उनमें से कुछ में ग्रीवा लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। फेफड़ों में फैली हुई सूखी आवाज़ें सुनाई देती हैं, और जब निमोनिया जटिल हो जाता है, तो बाद के विशिष्ट शारीरिक लक्षण नोट किए जाते हैं, जिनकी पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है। ऐसे रोगियों में ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। मिश्रित संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, एडेनोवायरस, पीसी वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा के साथ संयोजन) अधिक गंभीर होते हैं।

माइकोप्लाज्मा संक्रमण

माइकोप्लाज्मोसिस- एम. ​​न्यूमोनिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग, जिसमें नैदानिक ​​लक्षणों की बहुरूपता, मध्यम विषाक्तता, मध्यम और हल्की सर्दी संबंधी घटनाएँ होती हैं, जो दो नैदानिक ​​प्रकारों के रूप में होती हैं: तीव्र श्वसन संक्रमण और निमोनिया। वयस्कों के वायरल श्वसन रोगों में, माइकोप्लाज्मोसिस 0.4 से 18% तक होता है।

तीव्र माइकोप्लाज्मोसिस के साथ उद्भवन 1-8 से 25 दिन या उससे अधिक तक रहता है। रोग की शुरुआत मुख्यतः धीरे-धीरे होती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह तीव्र होती है। अग्रदूत-कामीकमजोरी, अस्वस्थता, थकान, हल्का सिरदर्द, खांसी, कम अक्सर - सूखापन, पसीना, गले में खराश, नाक बहना, कभी-कभी निम्न ज्वर तापमान। प्रोड्रोमल अवधि 1 से 13 दिनों तक रहती है।

रोग की शुरुआत प्रकट होने से होती है नशा के लक्षणtion,बुखार, ठंड लगना, पसीना आना, सिरदर्द, अस्वस्थता, खाँसी या खाँसी। शरीर में दर्द और उल्टी की समस्या कम होती है। तापमान धीरे-धीरे बढ़ता है और बीमारी के पहले दिन शायद ही कभी जितना संभव हो उतना अधिक होता है। यह बीमारी की शुरुआत से 2-7वें दिन अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच जाता है, 3 से 10 दिनों तक रहता है, आमतौर पर लिटिकली कम हो जाता है। माइकोप्लाज्मोसिस के गैर-कोरोपैथिक रूप भी संभव हैं। बुखार की तीव्रता अक्सर रोगियों की सामान्य स्थिति और नशे के अन्य लक्षणों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है। सिरदर्द माइकोप्लाज्मोसिस के सबसे आम लक्षणों में से एक है, लेकिन तेज बुखार के बावजूद, शायद ही कभी गंभीर होता है। जोड़ों और मांसपेशियों में छोटा, तेज दर्द (अक्सर पीठ के निचले हिस्से में), शरीर में दर्द, कमजोरी, सुस्ती, गतिहीनता अधिक नशा के साथ देखी जाती है। 11-40% रोगियों में मतली और उल्टी देखी गई। अनिद्रा केवल व्यक्तिगत रोगियों में ही देखी जाती है। माइकोप्लाज़मोसिस के रोगियों में परिधीय परिसंचरण के ख़राब होने के परिणामस्वरूप चेहरे का हाइपरिमिया या पीलापन भी कभी-कभार देखा जाता है; कंजंक्टिवा और श्वेतपटल का हाइपरिमिया दुर्लभ है।

प्रतिश्यायी सिंड्रोमयह लगभग लगातार नोट किया जाता है और मुख्य रूप से नासॉफिरिन्जाइटिस, ग्रसनीशोथ द्वारा प्रकट होता है। प्रमुख लक्षण खांसी है। ब्रोंकाइटिस आधे से अधिक रोगियों में देखा जाता है, लेकिन आमतौर पर हल्का या मध्यम होता है।

में तीव्र अवधिअक्सर परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि से निर्धारित होता है, अक्सर सबमांडिबुलर और ग्रीवा, कम अक्सर एक्सिलरी और वंक्षण। पर मध्यमऔर गंभीर पाठ्यक्रमटैचीकार्डिया या रिलेटिव ब्रैडीकार्डिया और हृदय के दबे हुए स्वर वाले रोगियों में रोग। कभी-कभी, ईसीजी के अनुसार, क्षणिक, हल्के ढंग से स्पष्ट मांसपेशी परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं। कुछ रोगियों को एनोरेक्सिया, कभी-कभी दस्त और बिना किसी स्पष्ट स्थान के पेट में हल्का दर्द होता है। कभी-कभी इसके कार्य को परेशान किए बिना यकृत में वृद्धि होती है, कम बार - प्लीहा में। हल्के एल्बुमिनुरिया के साथ संयोजन में एक अल्पकालिक माइक्रोहेमेटुरिया होता है, पेचिश घटना के साथ ल्यूकोसाइटुरिया कम आम है।

तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ मिलकर, म्नकोप्लाज़मेनी निमोनिया अक्सर बीमारी के पहले तीन दिनों में विकसित होता है। ऐसे निमोनिया को शुरुआती माना जा सकता है। अन्य मामलों में, निमोनिया किसी विकसित तीव्र श्वसन रोग की पृष्ठभूमि में या उसके कुछ दिनों बाद होता है। इस तरह के देर से होने वाले निमोनिया में अक्सर मिश्रित माइको-प्लाज्मा-बैक्टीरियल चरित्र होता है। शारीरिक लक्षणहमनिमोनिया अक्सर कम और रुक-रुक कर होता है। फुफ्फुसीय घाव की प्रकृति के अनुसार, मल्टीप्लाज्मा निमोनिया अधिक बार फोकल होता है। में एक्स-रे चित्रविशेषता ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न में बदलाव है। कुछ रोगियों में, फुस्फुस का आवरण में बहाव के साथ या उसके बिना परिवर्तन संभव है।

माइकोप्लाज्मल संक्रमण की जटिलताओं में, ओटिटिस मीडिया, मेनिनजाइटिस प्रबल होता है, कम अक्सर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, एन्सेफलाइटिस और मायोकार्डिटिस होता है।

जीवाणुजन्य एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण

तीव्र श्वसन रोग विभिन्न जीवाणु वनस्पतियों के कारण भी हो सकते हैं। शोधकर्ता इसमें विशेष भूमिका निभाते हैं स्ट्रेप्टोकोकस,जो राइनाइटिस, राइनोफैरिंजोटोन्सिलिटिस और राइनोफैरिंजोब्रोंकाइटिस का कारण बनता है। स्ट्रेप्टो-कोकल एटियलजि के तीव्र श्वसन संक्रमण छिटपुट रूप से देखे जाते हैं और एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं।

हाल के वर्षों में, तीव्र श्वसन रोगों और निमोनिया के एक नए रूप ने ध्यान आकर्षित किया है, जिसे कहा जाता है "लेगोनायर रोग"इस तथ्य के कारण कि पहली बार इसे जुलाई 1976 में फिलाडेल्फिया (यूएसए) में अमेरिकी सेना के सदस्यों के बीच मनाया गया था। इस बीमारी के 183 मामले सामने आए और 23 मरीजों (16%) की मौत हो गई। भविष्य में, "लीजियोनिएरेस रोग" का निदान अन्य देशों में किया जाने लगा। यूएसएसआर में, ऐसी बीमारियों को पंजीकृत नहीं किया गया है।

प्रेरक एजेंट आर. अकारी के समान एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है। हल्के रूप में, संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और इसे "पोंटियाकल" बुखार के नाम से वर्णित किया जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि छोटी (1-2 दिन) होती है, जिसके बाद बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में दर्द, राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ब्रोंकाइटिस होता है।

बाद में गंभीर उद्भवन 2 से 10 दिनों तक चलने वाला यह रोग उच्च तापमान (39-41 डिग्री सेल्सियस तक), सांस लेने के दौरान सीने में दर्द, ठंड लगना, अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द और खांसी से प्रकट होता है। बीमारी के पहले घंटों से ही वस्तुनिष्ठ जांच से तीव्र निमोनिया की तस्वीर सामने आ जाती है, जिसमें अक्सर एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के लक्षण भी होते हैं। पर एक्स-रेअनुसंधानफोकल सूजन घुसपैठ निर्धारित की जाती है, जो फॉसी को मर्ज करती है, साथ ही एक्सयूडेटिव प्लीसीरी की घटना भी होती है। रक्त में - ल्यूकोसाइट सूत्र के बाईं ओर बदलाव के साथ मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ की बढ़ी हुई गतिविधि; मूत्र में प्रोटीन और रक्त दिखाई देता है।

नशा के लक्षणवृद्धि, रोगियों की चेतना भ्रमित हो जाती है। मृत्यु के अग्रदूत हैं: 1) बढ़ती श्वसन विफलता; 2) गुर्दे की विफलता; 3) संक्रामक सदमा. विशेष रूप से अक्सर बुजुर्ग लोगों में प्रतिकूल परिणाम देखा जाता है।

संदिग्ध "लीजियोनिएरेस रोग" निम्नलिखित के मामले में होना चाहिए: ए) असामान्य रूप से तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ प्लुरोपोन्यूमोनिया; बी) लागू चिकित्सा से प्रभाव की कमी; ग) सामान्य बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति; घ) बीमारी का महामारी फैलना।

निदानथूक, ब्रोन्कियल धुलाई, फुफ्फुस द्रव की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच से रोग संभव है। एक एंटीजन की उपस्थिति में, युग्मित सीरा के साथ एक अप्रत्यक्ष विधि, आरएसके और आरजीए का उपयोग करके एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट अध्ययन जानकारीपूर्ण है; एंटीबॉडी में अधिकतम वृद्धि 3 सप्ताह से 2 महीने की अवधि में देखी जाती है।

तीव्र श्वसन रोगों का निदान:

पिछले दो दशकों में तीव्र श्वसन रोगों के एटियलजि को समझने के क्षेत्र में वायरोलॉजी में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, इस अवधि में उनके व्यावहारिक निदान में उल्लेखनीय सुधार नहीं हुआ है। एम. डी. तुशिंस्की के अनुसार, अंतर-महामारी अवधि में गलत निदान का प्रतिशत 95-96% तक पहुंच जाता है। केवल इन्फ्लूएंजा के प्रकोप या महामारी के दौरान, नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल निदान के बीच विसंगतियां 18-20% तक कम हो जाती हैं। यदि पहले यह स्थिति उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती थी, तो वर्तमान समय में, निवारक और चिकित्सीय एजेंटों के उद्भव के कारण जो इन्फ्लूएंजा के लिए प्रभावी हैं और अन्य तीव्र श्वसन संक्रमणों के लिए अप्रभावी हैं, इन्फ्लूएंजा का सटीक निदान उपचार के लिए महत्वपूर्ण हो गया है। , और, तदनुसार, परिणाम के लिए। रोग।

गलत निदान के विश्लेषण से पता चलता है कि डॉक्टर अक्सर इन्फ्लूएंजा को एक अलग एटियलजि (पैरेन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस, श्वसन सिसिटियल, राइनोवायरस, माइकोइलिज्म रोग, आदि) के तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ भ्रमित करते हैं - कुछ हद तक, ये त्रुटियां संबंधित हैं और

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, तीव्र श्वसन संक्रमण में संक्रमण के कारण होने वाले सभी श्वसन रोग शामिल हैं। हमारे देश में हर साल 40 मिलियन लोगों को तीव्र श्वसन संक्रमण होता है, और उनमें से 50% से अधिक विभिन्न आयु वर्ग के बच्चे होते हैं। बीमारियों के इस समूह में सार्स भी शामिल है, जिसमें वायरस से होने वाला संक्रमण भी शामिल है।

संक्रामक एजेंटों के संचरण का मुख्य मार्ग हवाई है, जो तेजी से फैलता है और महामारी की काफी बार घटना होती है। यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है (खराब धुले हाथों से) और रोगज़नक़ से दूषित भोजन से भी संक्रमण संभव है।
तथाकथित के लिए. "प्रवेश द्वार" नाक और कंजाक्तिवा की श्लेष्मा झिल्ली हैं। आंकड़ों के मुताबिक, एक वयस्क साल में औसतन 2-3 बार अधिक या कम स्पष्ट तीव्र श्वसन रोग से पीड़ित होता है। बच्चों में यह आंकड़ा 6-10 गुना तक पहुंच जाता है।

एटियलजि

मौसम के आधार पर, तीव्र श्वसन संक्रमण के प्रेरक कारक विभिन्न वायरस हो सकते हैं। शरद ऋतु में, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस सबसे आम प्रेरक एजेंट है, और श्वसन सिंकाइटियल वायरस आमतौर पर सर्दियों में पाया जाता है। (16.5% मामले) "सभी मौसमों में" रोगजनक होते हैं, और गर्म मौसम में, एंटरोवायरल तीव्र श्वसन संक्रमण का प्रकोप अक्सर देखा जाता है। लगभग हर तीसरे रोगी में, प्रेरक एजेंट इन्फ्लूएंजा ए या बी वायरस होता है, और हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस और माइकोप्लाज्मा प्रत्येक मामले में लगभग 2% होते हैं।
जीवाणुजन्य रोग आमतौर पर श्वसन प्रणाली के अंगों में स्थायी रूप से मौजूद रोगजनकों के कारण होते हैं।

एआरआई और सार्स: बीमारियों के बीच अंतर

यदि तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है, तो किसी संक्रामक एजेंट (बैक्टीरिया या माइकोप्लाज्मा सहित) के कारण होने वाली श्वसन बीमारी निहित होती है। संक्षिप्त नाम एआरवीआई में एक स्पष्टीकरण है जो विशेष रूप से वायरल एटियलजि को दर्शाता है। वायरल संक्रमण की विशेषता अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान है। प्रारंभिक अवस्था में, ये रोग लगभग अप्रभेद्य होते हैं। केवल तथाकथित रक्त परीक्षण ही वायरल एटियलजि की पुष्टि कर सकता है। "युग्मित सेरा"। इसलिए, जब तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है, और रोगी वायरल संक्रमण से पीड़ित होता है, तो कोई गलती नहीं होती है।

टिप्पणी: अनकहे नियम के अनुसार, ऊपरी श्वसन पथ के किसी भी संक्रमण के लिए, चिकित्सक "एआरआई" का निदान करते हैं, और यदि किसी निश्चित अवधि में बीमारी महामारी बन जाती है, तो कार्ड पर "एआरवीआई" दर्ज किया जाता है। एआरआई और सार्स के बीच अंतर को बेहतर ढंग से समझने के लिए यह वीडियो देखें:

क्या फ्लू को सर्दी की श्रेणी में रखा गया है?

तीव्र श्वसन संक्रमण के सभी मामलों में इन्फ्लूएंजा वायरस से होने वाली बीमारियों का हिस्सा 30% से अधिक है। जब हम किसी महामारी (या महामारी) के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, तो संक्रमण आमतौर पर निम्न स्तर की विषाक्तता वाले उपभेदों के कारण होता है, जिसका सामना अधिकांश लोगों का शरीर अपने जीवनकाल के दौरान पहले ही कर चुका होता है। इस तथ्य के कारण कि ऐसे मामलों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया काफी पर्याप्त है, इन्फ्लूएंजा अपेक्षाकृत आसान है, और वायरस का बड़े पैमाने पर प्रसार नहीं होता है।

एआरआई के लक्षण

रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं:

• नाक बंद (बहती नाक);
• छींक आना
• गुदगुदी का एहसास और;
• खांसी (शुरुआत में अनुत्पादक, फिर थूक के साथ);
• उच्च तापमान;
• शरीर के सामान्य नशा के लक्षण।

इस प्रकार, श्वसन संबंधी घटनाएं सामने आती हैं, जो ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया का संकेत देती हैं। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को 2 सिंड्रोमों में जोड़ा जा सकता है:

• श्वसन पथ को नुकसान;

विभिन्न स्तरों पर श्वसन पथ के सूजन संबंधी घावों में शामिल हैं:

• ग्रसनीशोथ (ग्रसनी का घाव);

महत्वपूर्ण:तीव्र ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस को तीव्र श्वसन संक्रमण की अभिव्यक्ति के रूप में भी माना जा सकता है, लेकिन केवल तभी जब ये विकृति ऊपरी श्वसन पथ को नुकसान के साथ हो।

फ्लू आमतौर पर हड्डियों और मांसपेशियों में "दर्द" की भावना, स्पष्ट सामान्य अस्वस्थता और तेज बुखार के साथ शुरू होता है। टाइप ए में हाइपरथर्मिया 2-5 दिनों तक रहता है, और टाइप बी में यह एक सप्ताह तक बना रह सकता है। इसमें फोटोफोबिया और नेत्रगोलक में दर्द भी होता है। कम स्पष्ट बहती नाक और सूखी खांसी के रूप में श्वसन संबंधी अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से 2-3 दिनों में जुड़ जाती हैं। पैरेन्फ्लुएंजा के साथ, रोग की शुरुआत बल्कि "सुचारू" होती है, तापमान सबफ़ब्राइल मूल्यों के भीतर रहता है।

एडेनोवायरस संक्रमण की विशेषता स्पष्ट लंबे समय तक हाइपरथर्मिया है, लेकिन इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपेक्षाकृत अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखा जा सकता है, क्योंकि नशा का स्तर अपेक्षाकृत कम है। राइनोवायरस तीव्र श्वसन संक्रमण आमतौर पर तापमान में वृद्धि के बिना होता है। श्वसन पथ के माइकोप्लाज्मल घावों के साथ, विकास धीरे-धीरे होता है, और लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी लंबे समय तक बने रहते हैं।

तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान

निदान रोगी की शिकायतों और परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। जांच करने पर, एक नियम के रूप में, गले की श्लेष्मा झिल्ली की हाइपरमिया का पता चलता है। "सामान्य" सर्दी को फ्लू से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार की प्रभावशीलता सही निदान पर निर्भर करती है। इस मामले में, इन्फ्लूएंजा के ऐसे पैथोग्नोमोनिक (विशेषता) लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, जैसे आंखों में दर्द और फोटोफोबिया। राइनोवायरस संक्रमण मुख्य रूप से नाक के म्यूकोसा के उपकला को प्रभावित करता है, और एडेनोवायरस - पैलेटिन टॉन्सिल और ग्रसनी को प्रभावित करता है। पैराइन्फ्लुएंजा की विशेषता स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन है।

महत्वपूर्ण: यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान भी, रोगी जीवाणु संक्रमण से पीड़ित हो सकता है। महामारी अस्वस्थता और श्वसन संबंधी लक्षणों वाले अपवाद के बिना सभी रोगियों को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित करने का आधार नहीं है।

तीव्र श्वसन संक्रमण का उपचार

हम पढ़ने की सलाह देते हैं:

तीव्र श्वसन संक्रमण वाले मरीजों को बुखार कम होने तक बिस्तर पर आराम करने को कहा जाता है। आहार संतुलित और आसानी से पचने योग्य प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध होना चाहिए (मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स की सिफारिश की जाती है)। शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से बाहर निकालने के लिए खूब गर्म पानी पीना भी जरूरी है।

गंभीर जीवाणु संक्रमण और संदिग्ध जटिलताओं में, एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है जो बैक्टीरिया और माइकोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी होते हैं, और तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा सहित) के लिए, पहली और दूसरी पीढ़ी की एंटीवायरल दवाएं दी जाती हैं। लेकिन बीमारी की वायरल प्रकृति की पुष्टि करने के लिए, आपको एक महंगा रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है, जिसका परिणाम केवल एक सप्ताह में पता चलेगा। अधिकांश रोगियों (लगभग 90%) में, इस समय के दौरान मुख्य लक्षण कम हो जाते हैं, और स्वास्थ्य लाभ (वसूली) की अवधि शुरू हो जाती है। इस प्रकार, तीव्र श्वसन संक्रमण में, लक्षण काफी हद तक उपचार निर्धारित करते हैं। जीवाणु संक्रमण को फ्लू से अलग करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

यदि रोग में वायरल एटियलजि है, तो एंटीबायोटिक दवाओं से न केवल कोई लाभ नहीं होगा, बल्कि सामान्य (सैप्रोफाइटिक) माइक्रोफ्लोरा भी ख़त्म हो जाएगा। इस तरह के डिस्बैक्टीरियोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को और कमजोर कर देते हैं और पाचन प्रक्रिया में गड़बड़ी पैदा करते हैं। तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणात्मक उपचार के रूप में एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), ज्वरनाशक (एंटीपायरेटिक्स), या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पेरासिटामोल सबसे आम ज्वरनाशक दर्दनाशक दवाओं में से एक है, और इबुप्रोफेन या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड आमतौर पर एनएसएआईडी के रूप में निर्धारित किया जाता है।

तीव्र श्वसन संक्रमण की जटिलताएँ

अधिकांश रोगजनक बैक्टीरिया, साथ ही अन्य संक्रमण जो तीव्र श्वसन संक्रमण का कारण बनते हैं, के विपरीत, इन्फ्लूएंजा वायरस अधिक स्पष्ट प्रतिरक्षा दमन की ओर ले जाता है और अक्सर गंभीर परिणाम का कारण बनता है। फ्लू की जटिलताओं में शामिल हैं:

• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों को नुकसान);

फ्लू की पृष्ठभूमि में विकसित होने वाला निमोनिया हो सकता है:

• प्राथमिक (पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-3 दिनों में विकसित होता है);
• द्वितीयक जीवाणु (3-7वें दिन विकसित होता है);
• मिश्रित।

इस संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "निष्क्रिय" पुरानी विकृति अक्सर बढ़ जाती है। तीव्र श्वसन संक्रमण की सबसे विकट जटिलताओं में से एक संक्रामक-विषाक्त उत्पत्ति का झटका है। इसकी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• तीव्र हृदय विफलता;
• डीआईसी सिंड्रोम.

पैरेन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाला एआरआई क्रुप (स्टेनोजिंग लैरींगोट्रैसाइटिस) के विकास का कारण बन सकता है, और श्वसन सिंकाइटियल संक्रमण से ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम और ब्रोंकियोलाइटिस जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। संकेत जो जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकते हैं:

• लंबे समय तक (5 दिनों से अधिक) बुखार;
• बुखार जो लक्षणों के थोड़े कम होने के बाद होता है;
• माथे में सिरदर्द.

तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के उपायों तक सीमित है। सख्त होने, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखने और जितना संभव हो उतने विटामिन का सेवन करने पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। महामारी के दौरान, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, रोकथाम के लिए अनुशंसित खुराक में दवाएं - इम्युनोमोड्यूलेटर, साथ ही एंटीवायरल एजेंट लेने की सिफारिश की जाती है। शरीर के हाइपोथर्मिया से बचना, बीमार लोगों के साथ संपर्क कम करना और व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

बच्चों में एआरआई: लक्षण और उपचार

बच्चों में प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नहीं बन पाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें संक्रमण और जटिलताओं के विकास की संभावना वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। बच्चों में ऊष्मायन अवधि कम होती है, और रोग का विकास अधिक तेजी से होता है।

एक बच्चे में तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण किसी भी वयस्क रोगी के समान ही होते हैं, लेकिन अक्सर वे अधिक स्पष्ट होते हैं। पहले लक्षणों की शुरुआत के बाद पहले 24-36 घंटों में ही बच्चे को एंटीवायरल एजेंट (रिमांटाडाइन, आदि) दिया जाना चाहिए। 5-दिवसीय पाठ्यक्रम दिखाया गया है, और खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है:

• 3 से 7 साल तक - 1.5 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन प्रति दिन (2 खुराक में विभाजित);
• 7 से 10 साल तक - 50 मिलीग्राम दिन में दो बार;
• 10 वर्ष और उससे अधिक आयु वालों के लिए - 50 मिलीग्राम दिन में 3 बार।

तीव्र श्वसन संक्रमण के उपचार के लिए, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को रिमांटाडाइन युक्त एल्गिरेम सिरप, प्रति दिन 10 मिलीलीटर दिखाया जाता है। एंटीवायरल एजेंट की प्रभावशीलता एंटीस्पास्मोडिक (ड्रोटावेरिन) के साथ संयोजन में बढ़ जाती है, जो प्रति खुराक 0.02-0.04 मिलीग्राम दी जाती है। आर्बिडोल वायरल संक्रमण से निपटने में भी मदद करेगा। इसे 2 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों को दिया जा सकता है। नाक के म्यूकोसा को चिकनाई देने के लिए, आप ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एंटीवायरल गतिविधि भी होती है और यह एडेनोवायरस संक्रमण में प्रभावी है। इंटरफेरॉन, जिसका एक घोल दिन में 4-6 बार नासिका मार्ग में डाला जाता है, रोग के पाठ्यक्रम को कम कर सकता है और ठीक होने में तेजी ला सकता है। सर्दी और संदिग्ध जीवाणुजन्य एटियलजि का इलाज करते समय, बच्चों को अत्यधिक सावधानी के साथ एंटीबायोटिक्स दी जानी चाहिए। जटिलताओं के विकास में एंटीबायोटिक चिकित्सा उचित है।
महत्वपूर्ण: 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में तीव्र श्वसन संक्रमण और इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के उपचार के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) के उपयोग से रेये सिंड्रोम जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। जब इसमें मस्तिष्क क्षति (एन्सेफैलोपैथी) और यकृत का वसायुक्त अध: पतन विकसित होता है, जो बदले में गंभीर यकृत विफलता को भड़काता है।

गर्भावस्था के दौरान सर्दी

गर्भावस्था के दौरान एआरआई अक्सर देखा जाता है। गर्भवती महिला के शरीर में प्राकृतिक शारीरिक परिवर्तन अक्सर इन बीमारियों के अधिक लंबे समय तक चलने का कारण बनते हैं। वायरस भ्रूण के विकास संबंधी विकारों का प्रत्यक्ष कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, एक गर्भवती महिला में तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षणों के विकास के साथ, नाल प्रणाली में रक्त के प्रवाह में तेज कमी होने की संभावना है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो जाएगा। गर्भवती माँ द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं एक निश्चित खतरा पैदा कर सकती हैं, इसलिए तीव्र श्वसन संक्रमण के इलाज के लिए दवाओं का चयन अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

यदि संभव हो तो एंटीबायोटिक दवाओं, साथ ही अधिकांश सिंथेटिक प्रणालीगत दवाओं के उपयोग से बचना चाहिए। कोई भी दवा केवल डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा के अनुसार ही लेनी चाहिए।

पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान एआरआई

पहली तिमाही सबसे खतरनाक अवधि होती है क्योंकि भ्रूण अच्छी तरह से सुरक्षित नहीं होता है। विभिन्न वायरस विकृतियों के निर्माण का कारण बन सकते हैं, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत भी। पहली तिमाही में तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ, सहज गर्भपात (गर्भपात) का खतरा बढ़ जाता है

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान सर्दी

दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा पहले से ही संक्रामक एजेंटों के लिए एक विश्वसनीय बाधा है। हालाँकि, गंभीर जटिलताओं की संभावना मौजूद है, और यह विशेष रूप से अधिक है अगर माँ को सहवर्ती रोग या प्रीक्लेम्पसिया हो। दूसरी तिमाही के मध्य तक, वायरस बच्चे के तंत्रिका तंत्र के गठन की प्रक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। इससे अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण के कुपोषण की संभावना भी संभव है।

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान सर्दी

तीसरी तिमाही को अपेक्षाकृत सुरक्षित अवधि माना जा सकता है, लेकिन कई उल्लंघनों के कारण गर्भपात और समय से पहले जन्म हो सकता है। तीव्र श्वसन संक्रमण वाली गर्भवती महिलाओं को नियमित रूप से अपने शरीर का तापमान मापना चाहिए। ऐसा माना जाता है कि यदि यह 38 डिग्री सेल्सियस से कम है, तो इसे नीचे गिराना इसके लायक नहीं है, लेकिन भ्रूण को दो दिनों से अधिक समय तक "ज़्यादा गर्म" करना खतरनाक है। तापमान को कम करने के लिए, आपको एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं लेना चाहिए - गर्भावस्था के दौरान पेरासिटामोल जैसे ज्वरनाशक एनाल्जेसिक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

कोनेव अलेक्जेंडर सर्गेइविच, चिकित्सक