फुफ्फुसीय शोथ, तीव्र बाएं निलय विफलता। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पल्मोनरी एडिमा देखें कि अन्य शब्दकोशों में "फुफ्फुसीय एडिमा" क्या है

फुफ्फुसीय शोथ शहद।
पल्मोनरी एडिमा (पीई) फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों से प्लाज्मा के निष्कासन के परिणामस्वरूप अंतरालीय ऊतक (इंटरस्टिशियल पीओ) और/या फेफड़ों के एल्वियोली (एल्वियोलर पीओ) में तरल पदार्थ का संचय है। प्रमुख आयु 40 वर्ष से अधिक है।

एटियलजि

कार्डियोजेनिक ओ.बी
बाएं निलय की विफलता
आईएचडी, सहित। उन्हें
महाधमनी और माइट्रल हृदय दोष
हाइपरटोनिक रोग
कार्डियोमायोपैथी
अन्तर्हृद्शोथ और मायोकार्डिटिस
इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा के दोष
अतालता
हृदय तीव्रसम्पीड़न ()
थायरोटॉक्सिकोसिस।
गैर-कार्डियोजेनिक ओए - श्वसन संकट सिंड्रोम देखें
वयस्क.
कार्डियोजेनिक ओए की पैथोमॉर्फोलॉजी
गुलाबी इंट्राएल्वियोलर ट्रांसुडेट
एल्वियोली में - माइक्रोहेमोरेज और हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज
फेफड़ों का भूरा रंग, शिरापरक जमाव
हाइपोस्टैटिक ब्रोन्कोपमोनिया
शव परीक्षण में, कटे हुए सतह से तरल पदार्थ निकलने के साथ पेस्टी स्थिरता वाले भारी, बढ़े हुए फेफड़े होते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सांस की गंभीर कमी (डिस्पेनिया) और बढ़ी हुई सांस (टैचीपनिया)
सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी: इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर फोसा की श्वसन संबंधी वापसी
जबरन बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्निया)
चिंता, मृत्यु का भय
सियानोटिक ठंडी त्वचा, अत्यधिक पसीना आना
अंतरालीय ओबी की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं
शोर भरी घरघराहट, सांस लेने में कठिनाई (स्ट्रिडोर)
गुदाभ्रंश - कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुष्क, कभी-कभी कम महीन घरघराहट
वायुकोशीय ओबी की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं
खांसी में झागदार बलगम निकलता है, जिसका रंग आमतौर पर गुलाबी होता है
गंभीर मामलों में - एपेरियोडिक चेनी-स्टोक्स श्वास
गुदाभ्रंश - नम महीन बुदबुदाती किरणें, जो शुरू में फेफड़ों के निचले हिस्सों में उत्पन्न होती हैं और धीरे-धीरे फेफड़ों के शीर्ष तक फैलती हैं
एसएसएस से परिवर्तन
tachycardia
गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता में वैकल्पिक पल्स (पल्स तरंग आयाम की अनिश्चितता)।
हृदय क्षेत्र में दर्द
हृदय दोष की उपस्थिति में, संबंधित नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति।

प्रयोगशाला अनुसंधान

हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन थेरेपी के साथ डिग्री में परिवर्तन)
हाइपोकेनिया (सहवर्ती फुफ्फुसीय रोग व्याख्या को जटिल बना सकता है)
श्वसन क्षारमयता
पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर परिवर्तन जो एएल (सीपीके के बढ़े हुए स्तर, एमआई में एलडीएच, थायरोटॉक्सिकोसिस में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि, आदि) का कारण बनता है।

विशेष अध्ययन

ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के संभावित लक्षण
इकोकार्डियोग्राफी हृदय दोषों के लिए जानकारीपूर्ण है
फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव (पीएडब्ल्यूपी) निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय धमनी में स्वान-गैंज़ कैथेटर का सम्मिलन, जो कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक ओए के बीच विभेदक निदान में मदद करता है। एपीडब्ल्यूपी 15 मिमी एचजी। वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम की विशेषता, और PAWP 20 mmHg है। - हृदय विफलता के लिए
छाती के अंगों का एक्स-रे
कार्डियोजेनिक ओबी: हृदय की सीमाओं का विस्तार, फेफड़ों में रक्त का पुनर्वितरण, केर्ली रेखाएं (फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम की बढ़ी हुई छवि के कारण रैखिक धारियां) अंतरालीय ओबी या वायुकोशीय ओबी में कई छोटे फॉसी के साथ, अक्सर फुफ्फुस बहाव
गैर-कार्डियोजेनिक ओबी: हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, फेफड़ों में रक्त का कोई पुनर्वितरण नहीं होता है, फुफ्फुस गुहा में बहाव कम स्पष्ट होता है
एफवीडी अध्ययन
ज्वारीय मात्रा में कमी
वॉल्यूमेट्रिक वेग (एफईवी मिनट वेंटिलेशन) कम हो जाते हैं
рС02 सामान्य है
p02 कम हो गया है.

क्रमानुसार रोग का निदान

न्यूमोनिया
दमा
कपड़ा
हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम.

इलाज:

नेतृत्व रणनीति

पूर्ण आराम
टेबल नमक के तीव्र प्रतिबंध के साथ आहार
स्थिति - पैर नीचे करके बैठना
डिफोमर्स के साथ ऑक्सीजन थेरेपी (एथिल अल्कोहल, एंटीफोमसिलेन)
बीसीसी में कमी
निचले छोरों पर शिरापरक टूर्निकेट का अनुप्रयोग (ऊतक ट्राफिज्म के विघटन से बचने के लिए हर 20 मिनट में टूर्निकेट को दोबारा लगाया जाना चाहिए)
उपचारात्मक रक्तपात
रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेशन
यांत्रिक वेंटिलेशन का संकेत तब दिया जाता है जब श्वसन दर 30 प्रति मिनट से अधिक हो या ऐसे मामलों में जहां पी02 लगभग 70 मिमी एचजी हो। फेस मास्क का उपयोग करते हुए, कई घंटों तक 60% से अधिक ऑक्सीजन सामग्री वाले श्वास मिश्रण को अंदर लेना आवश्यक है
वायुकोशीय OA में फोम आकांक्षा.

दवाई से उपचार

कार्डियोजेनिक ओए के तीव्र विकास के मामले में (पी. एस-02180 भी देखें)।
मॉर्फिन सल्फेट (2-5 मिलीग्राम या 10-15 मिलीग्राम आईएम) कम कर देता है
चिंता, सांस की तकलीफ, हृदय गति कम हो जाती है।
उतारने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन (0.005-0.01 ग्राम सूक्ष्म रूप से या आईवी ड्रिप 5-10 मिलीग्राम/मिनट रक्तचाप नियंत्रण में)
पल्मोनरी परिसंचरण।
तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक, जैसे फ़्यूरोसेमाइड 20-80 मिलीग्राम IV या एथैक्रिनिक एसिड 50 मिलीग्राम IV।
डोबुटामाइन 5-20 एमसीजी/किग्रा/मिनट IV ड्रिप - पीएडब्ल्यूपी 18 एमएमएचजी के साथ। और कम कार्डियक आउटपुट।
सोडियम नाइट्रोप्रासाइड IV ड्रिप 10 मिलीग्राम/मिनट - साथ
धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही अप्रभावीता के मामले में
अन्य दवाएं (रक्तचाप में वृद्धि न होने पर भी)।
कार्डियोजेनिक एएल के सूक्ष्म विकास के साथ।
मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड 20-40 मिलीग्राम/दिन (80-160 मिलीग्राम तक 1-2 बार/दिन) या हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड 25-50 मिलीग्राम 1 बार/दिन (ट्रायमटेरिन के साथ 100 मिलीग्राम की खुराक पर 1 बार/दिन जोड़ा जा सकता है) भोजन, एमिलोराइड 5-10 मिलीग्राम 1 बार / दिन या स्पिरोनोलैक्टोन 25-50 मिलीग्राम 3 बार / दिन)।
एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल 6.25-12.5 मिलीग्राम दिन में 3 बार, एनालाप्रिल 2.5-15 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।
कार्डियक ग्लाइकोसाइड, उदाहरण के लिए डिगॉक्सिन 0.125-0.25 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर।
परिधीय वैसोडिलेटर: हाइड्रैलाज़िन (एप्रेसिन) 10-100 मिलीग्राम दिन में 2 बार, आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट (नाइट्रोसोरबाइड)
10-60 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा - देखें।

जटिलताओं

आंतरिक अंगों के इस्केमिक घाव
न्यूमोस्क्लेरोसिस, विशेष रूप से गैर-कार्डियोजेनिक ओए के बाद। पूर्वानुमान
यह उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो AL का कारण बनी
कार्डियोजेनिक एएल में मृत्यु दर 80% है, और गैर-कार्डियोजेनिक एएल में यह लगभग 50-60% है।

आयु विशेषताएँ

बच्चे: OA अक्सर फुफ्फुसीय प्रणाली और हृदय की विकृतियों के साथ या चोटों के परिणामस्वरूप होता है
बुजुर्ग: OA मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। गर्भावस्था
OA की घटना का समय: गर्भावस्था के 24-36 सप्ताह, प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में
प्रसव की विधि प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है
यदि योनि प्रसव की कोई स्थिति नहीं है - सिजेरियन सेक्शन
योनि प्रसव के दौरान - प्रसूति संदंश का प्रयोग
यदि संदंश लगाने की कोई स्थिति नहीं है - क्रैनियोटॉमी
गर्भवती महिलाओं में तीव्र बीमारी की रोकथाम महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे का समय पर समाधान, गर्भवती महिलाओं में हृदय विकृति का स्थिरीकरण, हृदय प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी।
यह भी देखें, वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम

लघुरूप

ओपी - फुफ्फुसीय शोथ
पीएडब्ल्यूपी - फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव आईसीडी
150.1 बाएँ निलय की विफलता
J81 पल्मोनरी एडिमा

रोगों की निर्देशिका. 2012 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "फुफ्फुसीय एडेमा" क्या है:

फुफ्फुसीय शोथ- इस लेख या अनुभाग में स्रोतों या बाहरी लिंक की एक सूची है, लेकिन फ़ुटनोट की कमी के कारण व्यक्तिगत बयानों के स्रोत अस्पष्ट हैं ... विकिपीडिया

वातस्फीति- I पल्मोनरी वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों की एक रोग संबंधी स्थिति है, जो इसमें हवा की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है। ई.एल. के वेसिकुलर (सच्चे) और अन्य रूप हैं। (अंतरालीय; विकृत, वृद्ध, जन्मजात स्थानीयकृत ई. एल., ... ... चिकित्सा विश्वकोश

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट- सामान्य परिस्थितियों में और सीओपीडी आईसीडी 10 के साथ फेफड़े के ऊतकों का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व ... विकिपीडिया

शहद। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) एक दीर्घकालिक विकृति है जिसमें प्रगतिशील वायुमार्ग अवरोध और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का विकास होता है। यह शब्द क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति को जोड़ता है। क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस… रोगों की निर्देशिका

कृत्रिम वेंटिलेशन उपकरण- एक उपकरण जो फेफड़ों में गैस (वायु, ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, आदि) की आपूर्ति को मजबूर करता है और ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को सुनिश्चित करता है (कृत्रिम वेंटिलेशन देखें)। आई.वी. एल ए …

जेएससी "ऑल-रूसी इंस्टीट्यूट ऑफ लाइट अलॉयज" ... विकिपीडिया

शहद। डिफ्यूज़ इंटरस्टिशियल लंग डिजीज (डीआईएलडी) बीमारियों के एक समूह के लिए एक सामान्य शब्द है, जो छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के फैलाना सूजन घुसपैठ और फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता है। एटियोडोग्ना जोखिम कारक विभिन्न पदार्थों का साँस लेना ... ... रोगों की निर्देशिका

न्यूमोनिया- निमोनिया, फेफड़ों के रोगों का एक समूह जो वायुकोशीय, अंतरालीय, फेफड़ों और ब्रोन्किओल्स के संयोजी ऊतकों में सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है; अक्सर सूजन प्रक्रिया फेफड़ों के संवहनी तंत्र तक फैल जाती है। वी.एल... महान सोवियत विश्वकोश

पल्मोनरी एडिमा (पीई)- वायुकोशीय गुहा में प्रोटीन युक्त, आसानी से झागदार सीरस द्रव का जीवन-घातक रिसाव।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

ओए कार्डियक, कार्डिएक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा देखें। ओएल गैर-हृदय है.

कारण

एटियलजि और रोगजनन: फेफड़े के ऊतकों को नुकसान - संक्रामक (निमोनिया देखें), एलर्जी, विषाक्त, दर्दनाक; फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (देखें); फुफ्फुसीय रोधगलन (देखें); Goodpasture सिंड्रोम (देखें); 2) जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी, हाइपरवोलेमिया (इन्फ्यूजन थेरेपी, गुर्दे की विफलता, अंतःस्रावी विकृति और स्टेरॉयड थेरेपी, गर्भावस्था); 3) खारे पानी में डूबना; 4) केंद्रीय विनियमन की गड़बड़ी - स्ट्रोक, सबराचोनोइड रक्तस्राव, मस्तिष्क क्षति (विषाक्त, संक्रामक, दर्दनाक) के साथ, योनि केंद्र की अत्यधिक उत्तेजना के साथ; 5) इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी - पेट की गुहा से तरल पदार्थ की तेजी से निकासी के साथ, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ या हवा, उच्च ऊंचाई पर चढ़ना, मजबूर साँस लेना; 6) सदमे, जलन, संक्रमण, विषाक्तता और गंभीर ऑपरेशन के बाद ("शॉक फेफड़े") सहित अन्य गंभीर स्थितियों के लिए अत्यधिक चिकित्सा (जलसेक, दवा, ऑक्सीजन थेरेपी); 7) सूचीबद्ध कारकों के विभिन्न संयोजन, उदाहरण के लिए, उच्च ऊंचाई की स्थितियों में निमोनिया (रोगी की तत्काल निकासी आवश्यक है!)। एल्वियोली में तरल और झाग भरने से श्वासावरोध होता है (देखें): रोगी अपने ही सीरस द्रव में "डूब जाता है"। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस की स्थितियों में, केशिका-वायुकोशीय झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, सीरस द्रव का उत्सर्जन बढ़ जाता है (दुष्चक्र), दवा चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है (कार्डियक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा भी देखें)।

लक्षण, पाठ्यक्रमकार्डिएक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा, साथ ही सूचीबद्ध बीमारियों और स्थितियों को देखें, जिनकी जटिलता OA थी।

इलाज

इलाजआपातकालीन (जीवन-धमकी, अतिरिक्त दुष्चक्रों का खतरा), विभेदित, तीव्र बीमारी के विशिष्ट एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित। कई मामलों में, विशेष रूप से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली को नुकसान के साथ ओबी की विषाक्त, एलर्जी और संक्रामक उत्पत्ति के साथ-साथ धमनी हाइपोटेंशन के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की बड़ी खुराक का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट (बिसुसिनेट) बार-बार 0.025 - 0.15 ग्राम - 3 - 6 एम्पौल (1200 - 1500 मिलीग्राम / दिन तक) या हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट - 0.125 - 300 मिलीग्राम (1200 - 1500 मिलीग्राम / दिन तक) आइसोटोनिक में एक नस में ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है सोडियम क्लोराइड, ग्लूकोज या अन्य जलसेक समाधान का समाधान। हाइपोवोल्मिया या धमनी हाइपोटेंशन के लिए नाइट्रोग्लिसरीन, शक्तिशाली मूत्रवर्धक, एमिनोफिललाइन का संकेत नहीं दिया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के मामलों में और, एक नियम के रूप में, ओए की प्राथमिक फुफ्फुसीय उत्पत्ति के मामलों में मादक दर्दनाशक दवाओं का निषेध किया जाता है। गंभीर श्वसन विफलता और ऑलिगोप्निया में ऑक्सीजन थेरेपी को वर्जित किया जा सकता है। शॉक लंग के मामले में, इन्फ्यूजन थेरेपी, एसिड-बेस अवस्था में सुधार और ऑक्सीजन थेरेपी को बहुत सावधानी से, करीबी पर्यवेक्षण के तहत, आमतौर पर अस्पताल में किया जाना चाहिए। इन आरक्षणों के साथ, कार्डिएक अस्थमा और फुफ्फुसीय एडिमा (देखें) अनुभाग में नीचे दी गई योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

ICD-10 के अनुसार निदान कोड। जे81

आधुनिक दुनिया कई बीमारियों से भरी हुई है जिनका एक व्यक्ति सामना कर सकता है; उनके रूप, पाठ्यक्रम और वितरण इतने विविध हैं कि चिकित्सा पद्धति की प्रभावशीलता के लिए, एक एकीकृत रोग वर्गीकरण प्रणाली बनाने का निर्णय लिया गया जिसका उपयोग दुनिया भर में किया जा सकता है। ऐसी प्रणाली ICD-10 थी, जो रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जिसे WHO द्वारा हर दस साल में एक बार अद्यतन किया जाता है।

क्लासिफायरियर आपको कुछ बीमारियों के इलाज के लिए एक एकीकृत प्रणाली का उपयोग करने की अनुमति देता है, साथ ही मृत्यु दर, चोटों या बीमारी के प्रसार के स्तर का विश्लेषण भी करता है।

ICD-10 के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को कोड J81 सौंपा गया है - श्वसन रोगों में शामिल फुफ्फुसीय भीड़ या तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा।

आईसीडी कोडिंग और इसकी विशेषताएं

रोग वर्गीकरणकर्ता के नवीनतम संशोधन में डिजिटल नंबरिंग प्रणाली में वर्णानुक्रमिक उन्नयन शामिल है। इससे मुख्य बीमारियों की सूची का उल्लंघन किए बिना वर्गीकरण का विस्तार करना और इसे गहरा करना संभव हो गया।

नवीनतम प्रणाली को पूर्ण और अंतिम माना जाता है, इसमें शामिल हैं:

• डॉक्टर को दिखाने के लिए निदान, स्थितियों, चोटों और अन्य कारणों की एक पूरी सूची - इसमें शामिल है
• तीन अंकों वाले शीर्षक और चार अंकों वाले उप-शीर्षक;
• जनसंख्या की मृत्यु दर और रुग्णता के आँकड़े बनाए रखने के लिए प्रमुख बीमारियों की सूची;
• नियोप्लाज्म के कारणों की कोडिंग;
• मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक;
• अपवादों की सूची;
• दवाओं और रसायनों की तालिका.

उदाहरण के लिए, आप फुफ्फुसीय एडिमा का अध्ययन कर सकते हैं, जिसे J81 क्रमांकित किया गया है। इसे "श्वसन संबंधी रोग" वर्ग में, "मुख्य रूप से अंतरालीय ऊतक को प्रभावित करने वाले अन्य श्वसन रोग" ब्लॉक में शामिल किया गया है। वर्गीकरण तुरंत हाइपोस्टैटिक निमोनिया को बाहर करता है और रोग के तीन और विशिष्ट मामलों की पेशकश करता है:

1. रसायनों, वाष्प या गैसों के अंतःश्वसन के कारण होने वाली स्थिति - रासायनिक शोफ (J68.1);
2. बाहरी पदार्थों के कारण - कार्बनिक और अकार्बनिक धूल, ठोस या तरल पदार्थ, विकिरण, विषाक्त पदार्थ या दवाएं (J60-J70);
3. अन्य संकेतों के बिना बाएं तरफा दिल की विफलता फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकती है, अक्सर यह स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन की ओर ले जाती है, लेकिन फेफड़ों में रक्त के ठहराव और केशिका प्रतिरोध से वायुकोशीय शिथिलता (I50.1) हो जाती है।

विभिन्न प्रकार के फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण समान होते हैं:

• खाँसी;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• हाथों पर जोर देकर बैठने की स्थिति;
• गहरी साँस लेने में असमर्थता;
• पीली और ठंडी त्वचा;
  घुटन।

आपको किसी बीमारी को कोड करने की आवश्यकता क्यों है?

स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को प्रभावी ढंग से संचालित करने के लिए, उपचार की गुणवत्ता का लगातार विकास और सुधार करना आवश्यक है, साथ ही चिकित्सा और औषध विज्ञान के क्षेत्र में नई दिशाओं का विकास भी आवश्यक है। लेकिन गतिविधि के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए, दुनिया भर के डॉक्टरों के लिए एकल मानक उपचार प्रणाली का पालन करना आवश्यक है, इससे उन्हें प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने और नए तरीके विकसित करने की अनुमति मिलेगी।

ऐसा करने के लिए, हमने एक एकीकृत अंतर्राष्ट्रीय रोग वर्गीकरण प्रणाली बनाई, जो हमें दुनिया भर में निम्नलिखित संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देगी:

• दुनिया भर में रुग्णता के आँकड़े, विभिन्न प्रकार की बीमारियों से ग्रस्त जनसंख्या समूहों की पहचान,
• साथ ही महामारी की परिभाषा;
• मृत्यु दर पर संकेतक, मृत्यु के कारणों को स्थापित करते हुए, जिससे विकास करना संभव हो जाता है
• संकेतक को कम करने के उपाय;
• रोगों के कारण-और-प्रभाव संबंधों का आकलन किया जाता है;
• हाल के वर्षों में महामारी, रुग्णता और मृत्यु दर पर डेटा का भंडारण;
• रोग की आकृति विज्ञान के निर्धारण को ध्यान में रखते हुए एक मानक प्रभावी उपचार आहार प्रस्तावित किया गया है।

यह सारा डेटा अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल को विभिन्न जनसंख्या समूहों में निवारक उपाय करने, दवा कंपनियों के लिए स्पष्ट आवश्यकताएं तैयार करने और जितनी जल्दी हो सके नई उपचार विधियों को पेश करने की अनुमति देता है।

इस प्रणाली के लिए धन्यवाद, दुनिया में कहीं भी, यदि कोई मरीज फुफ्फुसीय एडिमा विकसित करता है, तो डॉक्टर आपातकालीन उपचार लागू करेगा, जिसमें 100% ऑक्सीजन वाला मास्क, सकारात्मक श्वसन दबाव के साथ संभव इंटुबैषेण, फ़्यूरोसेमाइड, मॉर्फिन और कार्डियक दवाओं का प्रशासन शामिल है। एक हृदय संबंधी कारक का.

डॉक्टर प्राप्त जानकारी को रोगी के रिकॉर्ड में दर्ज करता है, जो उपचार की प्रभावशीलता और संभावित जटिलताओं को भी इंगित करता है। डेटा स्वास्थ्य विकास के लिए आवश्यक सांख्यिकीय संकेतकों का हिस्सा बन जाता है।

फुफ्फुसीय शोथ(ओएल) - फुफ्फुसीय परिसंचरण के जहाजों से प्लाज्मा ट्रांसुडेशन के परिणामस्वरूप फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक और/या एल्वियोली में द्रव का संचय। पल्मोनरी एडिमा को अंतरालीय और वायुकोशीय में विभाजित किया गया है, जिसे एक प्रक्रिया के दो चरण माना जाना चाहिए। इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसयूडेट के रिलीज के बिना फेफड़ों के इंटरस्टिशियल ऊतक की सूजन है। चिकित्सीय दृष्टि से यह सांस की तकलीफ़ और बिना थूक वाली खांसी से प्रकट होता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, वायुकोशीय शोफ होता है। एल्वियोलर पल्मोनरी एडिमा की विशेषता एल्वियोली के लुमेन में रक्त प्लाज्मा के रिसाव से होती है। मरीजों को झागदार थूक, घुटन के साथ खांसी होती है और फेफड़ों में पहले सूखी और फिर गीली आवाजें सुनाई देती हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

• I50.1

प्रमुख उम्र- 40 वर्ष से अधिक पुराना।
एटियलजि. कम कार्डियक आउटपुट के साथ कार्डियोजेनिक ओए.. एमआई - बड़ा क्षेत्र प्रभावित, हृदय की दीवारों का टूटना, तीव्र माइट्रल रेगुर्गिटेशन.. क्रोनिक हृदय विफलता का विघटन - अपर्याप्त उपचार, अतालता, गंभीर सहवर्ती रोग, गंभीर एनीमिया.. अतालता (सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया) , ब्रैडीकार्डिया) .. रक्त प्रवाह में रुकावट - माइट्रल या महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, ट्यूमर, रक्त के थक्के .. वाल्वुलर अपर्याप्तता - माइट्रल या महाधमनी अपर्याप्तता .. मायोकार्डिटिस .. बड़े पैमाने पर पीई .. कोर पल्मोनेल .. उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट .. कार्डियक टैम्पोनैड ..आघात दिल. उच्च कार्डियक आउटपुट के साथ कार्डियोजेनिक ओबी.. एनीमिया.. थायरोटॉक्सिकोसिस.. धमनी उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस.. धमनीशिरापरक फिस्टुला। गैर-कार्डियोजेनिक OA - वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम देखें।

कार्डियोजेनिक ओए की पैथोमॉर्फोलॉजी. इंट्रा-एल्वियोलर ट्रांसुडेट गुलाबी होता है। एल्वियोली में माइक्रोहेमोरेज और हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज होते हैं। फेफड़ों का भूरा रंग, शिरापरक जमाव। हाइपोस्टैटिक ब्रोन्कोपमोनिया। शव परीक्षण में, कटे हुए सतह से तरल पदार्थ निकलने के साथ पेस्टी स्थिरता वाले भारी, बढ़े हुए फेफड़े होते हैं।
नैदानिक ​​तस्वीर। सांस की गंभीर कमी (डिस्पेनिया) और बढ़ी हुई सांस (टैचीपनिया), सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी: इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविक्युलर फोसा की श्वसन संबंधी वापसी। जबरन बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्निया), चिंता, मृत्यु का भय। सियानोटिक ठंडी त्वचा, अत्यधिक पसीना आना। इंटरस्टिशियल ओए (कार्डियक अस्थमा) की नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषताएं .. शोर घरघराहट, साँस लेने में कठिनाई (स्ट्रिडोर) .. गुदाभ्रंश - कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुष्क, कभी-कभी कम महीन-बुलबुले वाले दाने। वायुकोशीय OA की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं.. झागदार थूक के स्राव के साथ खांसी, आमतौर पर गुलाबी.. गंभीर मामलों में - एपेरियोडिक चेनी-स्टोक्स श्वास.. गुदाभ्रंश - नम महीन बुदबुदाती किरणें, शुरू में फेफड़ों के निचले हिस्सों में होती हैं और धीरे-धीरे फेफड़ों के शीर्ष तक फैल रहा है। हृदय प्रणाली में परिवर्तन.. तचीकार्डिया.. गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ वैकल्पिक नाड़ी (पल्स तरंग आयाम की असंगतता) .. हृदय क्षेत्र में दर्द .. हृदय दोषों की उपस्थिति में - संबंधित नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान. हाइपोक्सिमिया (ऑक्सीजन थेरेपी के साथ डिग्री बदलती है)। हाइपोकेनिया (सहवर्ती फुफ्फुसीय रोग व्याख्या को जटिल बना सकते हैं)। श्वसन क्षारमयता. पैथोलॉजी की प्रकृति के आधार पर परिवर्तन जो एएल का कारण बनता है (एमआई में एमबी - सीपीके, ट्रोपोनिन टी और आई के स्तर में वृद्धि, थायरोटॉक्सिकोसिस में थायराइड हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि, आदि)।

विशेष अध्ययन. ईसीजी - बाएं निलय अतिवृद्धि के संभावित लक्षण। इकोसीजी हृदय दोषों के लिए जानकारीपूर्ण है। फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव (पीएडब्ल्यूपी) निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय धमनी में स्वान-गैंज़ कैथेटर का सम्मिलन, जो कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक ओए के बीच विभेदक निदान में मदद करता है। डीजेडएलए<15 мм рт.ст. характерно для синдрома респираторного дистресса взрослых, а ДЗЛА >25 एमएमएचजी - हृदय विफलता के लिए. छाती के अंगों का एक्स-रे.. कार्डियोजेनिक ओबी: हृदय की सीमाओं का विस्तार, फेफड़ों में रक्त का पुनर्वितरण, केर्ली रेखाएं (फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम की बढ़ी हुई छवि के कारण रैखिक धारियां) अंतरालीय ओबी या वायुकोशीय में कई छोटे फॉसी के साथ ओबी, अक्सर फुफ्फुस बहाव.. गैर-कार्डियोजेनिक ओबी: हृदय की सीमाओं का विस्तार नहीं होता है, फेफड़ों में रक्त का कोई पुनर्वितरण नहीं होता है, और फुफ्फुस गुहा में बहाव कम स्पष्ट होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान. न्यूमोनिया। दमा। तेला. हाइपरवेंटिलेशन सिंड्रोम.

इलाज

इलाज। आपातकालीन उपाय. रोगी को पैरों को नीचे करके बैठने की स्थिति देना (हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करना, जिससे प्रीलोड कम हो जाता है)। 6-8 एल/मिनट की दर पर 100% ऑक्सीजन आपूर्ति वाले मास्क का उपयोग करके पर्याप्त ऑक्सीजनेशन (अधिमानतः डिफोमर्स के साथ - एथिल अल्कोहल, एंटीफोमसिलन)। फुफ्फुसीय एडिमा की प्रगति के साथ (नम मोटे रेल्स द्वारा सभी फुफ्फुसीय क्षेत्रों के कवरेज द्वारा निर्धारित), इंट्रा-एल्वियोलर दबाव को बढ़ाने और अतिरिक्तता को कम करने के लिए सकारात्मक श्वसन दबाव के तहत इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। श्वसन केंद्र की अत्यधिक गतिविधि को दबाने के लिए 2-5 मिलीग्राम IV की खुराक में मॉर्फिन का प्रशासन। रक्त की मात्रा कम करने, शिरापरक वाहिकाओं को फैलाने और हृदय में रक्त की शिरापरक वापसी को कम करने के लिए 40-100 मिलीग्राम की खुराक पर फ़्यूरोसेमाइड IV का प्रशासन। रक्तचाप बढ़ाने के लिए कार्डियोटोनिक दवाओं (डोबुटामाइन, डोपामाइन) का प्रशासन (कार्डियोजेनिक शॉक देखें)। 100 मिमी एचजी से अधिक सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ 20-30 एमसीजी/मिनट (एक विशेष डिस्पेंसर का उपयोग करके) की खुराक पर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ आफ्टरलोड को कम करना। जब तक फुफ्फुसीय शोथ ठीक न हो जाए। सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के बजाय, नाइट्रोग्लिसरीन समाधान का अंतःशिरा प्रशासन संभव है। ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन को कम करने, गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाने, सोडियम आयनों की रिहाई को बढ़ाने और मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाने के लिए 240-480 मिलीग्राम IV की खुराक में एमिनोफिललाइन का उपयोग। हृदय में शिरापरक वापसी को कम करने के लिए चरम सीमाओं पर शिरापरक टूर्निकेट (टूर्निकेट) लगाना। स्फिग्मोमैनोमीटर कफ को तीन अंगों पर लगाया जाता है, उस अंग को छोड़कर जहां अंतःशिरा दवाएं दी जाती हैं, शिरापरक टूर्निकेट के रूप में उपयोग किया जा सकता है। कफ को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के बीच के मध्यवर्ती मूल्यों तक फुलाया जाता है, और कफ में दबाव हर 10-20 मिनट में कम होना चाहिए। कफ को फुलाना और उनमें दबाव कम करना तीनों अंगों पर क्रमिक रूप से किया जाना चाहिए। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित करने की उपयुक्तता पर बहस चल रही है। यदि उच्च रक्तचाप संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुसीय एडिमा होती है, तो एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है। गैर-कार्डियोजेनिक एडिमा - वयस्क श्वसन संकट सिंड्रोम देखें।

इसके अतिरिक्त. पूर्ण आराम। टेबल नमक के तीव्र प्रतिबंध वाला आहार। उपचारात्मक रक्तपात. रक्त का अल्ट्राफिल्ट्रेशन (रक्त की मात्रा कम करने के लिए भी)। वायुकोशीय OA में फोम आकांक्षा.
जटिलताओं. आंतरिक अंगों के इस्केमिक घाव। न्यूमोस्क्लेरोसिस, विशेष रूप से गैर-कार्डियोजेनिक ओए के बाद।
पूर्वानुमान. यह उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जो AL का कारण बनी। कार्डियोजेनिक OA में मृत्यु दर 15-20% है।
आयु विशेषताएँ. बच्चे: OA अक्सर फुफ्फुसीय प्रणाली और हृदय की विकृतियों के साथ या चोटों के परिणामस्वरूप होता है। बुजुर्ग: OA मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है।

गर्भावस्था. OA की घटना का समय: गर्भावस्था के 24-36 सप्ताह, प्रसव के दौरान और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में। प्रसव की विधि प्रसूति स्थिति पर निर्भर करती है.. यदि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के लिए कोई स्थितियां नहीं हैं - सिजेरियन सेक्शन.. योनि प्रसव के लिए - प्रसूति संदंश का उपयोग.. यदि संदंश के आवेदन के लिए कोई स्थितियां नहीं हैं - कपाल-उच्छेदन। गर्भवती महिलाओं में तीव्र बीमारी की रोकथाम महत्वपूर्ण है: गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे का समय पर समाधान, गर्भवती महिलाओं में हृदय विकृति का स्थिरीकरण, हृदय प्रणाली की स्थिति की गतिशील निगरानी।

समानार्थी शब्दकार्डियोजेनिक ओबी के लिए: . तीव्र बाएं निलय विफलता. हृदय संबंधी अस्थमा.
लघुरूप. ओपी - फुफ्फुसीय शोथ। PAWP - फुफ्फुसीय धमनी पच्चर दबाव

आईसीडी-10. I50.1 बाएं वेंट्रिकुलर विफलता। J81 पल्मोनरी एडिमा।

इसकी सहायता से सभी देशों में स्वास्थ्य देखभाल सामग्रियों की एकता और तुलनीयता कायम रहती है। यह वर्गीकरण आपको वैश्विक बीमारियों, जैसे तपेदिक या एचआईवी, पर नज़र रखने की अनुमति देता है। ICD 10 के अनुसार पल्मोनरी एडिमा को अन्य विकृति विज्ञान की तरह, कुछ अक्षरों और संख्याओं के साथ एन्क्रिप्ट किया गया है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा कक्षा X में स्थित है, जिसमें सभी श्वसन रोग शामिल हैं। प्रत्यक्ष पैथोलॉजी कोड J81 है. हालाँकि, इस जटिलता की कुछ किस्में अन्य वर्गों और वर्गों में मौजूद हैं।

फुफ्फुसीय एडिमा के लिए ICD 10 कोड I50.1 हो सकता है। यह उन मामलों में होता है जहां यह कार्डियक लेफ्ट वेंट्रिकुलर विफलता के कारण होता है। द्रव संचय कई पुरानी हृदय विकृति के कारण होता है, लेकिन अधिकतर मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होता है। इसके गठन के लिए दो मुख्य मानदंडों की आवश्यकता होती है: फेफड़ों में रक्त का ठहराव और केशिका प्रतिरोध में वृद्धि।

इस प्रकार के एडिमा को कार्डियोजेनिक, कार्डियक अस्थमा या बाएं तरफा हृदय विफलता भी कहा जाता है। . आईसीडी 10 के अनुसार कार्डियोजेनिक सूजन को अन्य प्रकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह वह प्रकार है जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

बहुत कम बार, ICD 10 के अनुसार, फुफ्फुसीय एडिमा को निम्नानुसार कोडित किया जाता है:

• जे18.2 - हाइपोस्टैटिक निमोनिया के कारण होता है;
• जे168.1 - रासायनिक प्रकृति की फुफ्फुसीय सूजन;
• जे160-170 - सूजन का विकास बाहरी एजेंटों (कुछ धूल, गैस, धुआं, आदि) के संपर्क के कारण होता है।

आपको निदान कोड करने की आवश्यकता क्यों है?

कई लोग इस बात से हैरान हैं कि फुफ्फुसीय एडिमा को आईसीडी के अनुसार क्यों कोडित किया जाता है। इसके अलावा, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले का वर्गीकरण में एक अलग पदनाम हो सकता है। किसी रोग प्रक्रिया का इलाज करने या उसकी जटिलताओं को खत्म करने के लिए इसकी शायद ही कभी आवश्यकता होती है। हालाँकि, ICD में बड़ी संख्या में महत्वपूर्ण अनुप्रयोग हैं। उसकी मदद से:

• जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर (वैश्विक और व्यक्तिगत जनसंख्या समूह दोनों) के आँकड़े बनाए रखना;
• स्वास्थ्य देखभाल डेटा को सुविधाजनक रूप से संग्रहीत करें;
• महामारी विज्ञान के क्षेत्र में स्थिति का आकलन करें;
• विकृति विज्ञान और कुछ कारकों के बीच संबंधों का विश्लेषण किया जाता है;
• वैश्विक स्वास्थ्य का प्रबंधन सरल हो गया है।

मुख्य कार्यों के अलावा, ऐसे कई अति विशिष्ट क्षेत्र हैं जिनमें ICD का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, निवारक उपाय विकसित करना, उपचार प्रोटोकॉल तैयार करना, इत्यादि। इसलिए फुफ्फुसीय एडिमा के लिए कोड इस घातक जटिलता पर डेटा को दुनिया भर में संग्रहीत और उपयोग करने की अनुमति देता है.

उचित कोडिंग निर्दिष्ट करने से पहले, डॉक्टर को पैथोलॉजी के सभी कारकों को ध्यान में रखना चाहिए जो इसे एक या दूसरे अनुभाग को निर्दिष्ट करने की अनुमति देते हैं।

जब विकृति का पता चलता है, तो सबसे महत्वपूर्ण बात जटिलता और हृदय रोग के बीच संबंध स्थापित करना है। यह न केवल पैथोलॉजी कोड को बदलने का कारण देता है, बल्कि इसे पूरी तरह से अलग आईसीडी वर्ग को सौंपने का भी कारण देता है।

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