आमवाती बुखार की प्राथमिक रोकथाम। गठिया और इसकी जटिलताओं की प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम कैसे की जाती है? वयस्कों में गठिया की रोकथाम

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गठिया एक गंभीर प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारी है, जो जोड़ों और आंतरिक अंगों में संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती है। यह विकृति अक्सर विकलांगता का कारण बनती है, इसलिए बच्चों और वयस्कों में विकृति को समय पर रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, यह जानना आवश्यक है कि गठिया की रोकथाम क्या है और इसके कार्यान्वयन के तरीके क्या हैं।

गठिया के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चे रोग के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए, अगर परिवार में कोई गठिया रोग से पीड़ित है, तो बच्चे में बीमारी की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

वयस्कों में गठिया की रोकथाम

यह समझने के लिए कि वयस्कों में गठिया के विकास को कैसे रोका जाए, आपको पहले रोग के कारणों को समझना होगा। पैथोलॉजी का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, जो आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ को प्रभावित करता है।

रोगी पहले टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर या टॉन्सिलिटिस से बीमार पड़ता है, और एआरआई के कुछ दिनों बाद, संयोजी ऊतक की सूजन होती है। शरीर हिंसक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के साथ रोगज़नक़ पर प्रतिक्रिया करता है, कोशिकाएं सक्रिय रूप से स्ट्रेप्टोकॉसी से लड़ने लगती हैं।

गठिया के रोगियों में, शरीर में खराबी होती है, जिसके सटीक कारण डॉक्टर अभी भी आवाज नहीं देते हैं। प्रतिरक्षा कोशिकाएं न केवल रोगज़नक़, बल्कि संयोजी ऊतक को भी दुश्मन के लिए गलत समझकर नष्ट करना शुरू कर देती हैं। यह ज्ञात है कि वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में बीमार होने का खतरा बढ़ जाता है।

रोगी की बीमारी और जीवन शैली के जोखिम को बढ़ाता है। यदि कोई व्यक्ति अस्वास्थ्यकर जीवन शैली का नेतृत्व करता है, लगातार तनाव के संपर्क में रहता है, खराब खाता है, कम चलता है, तो बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

इस प्रकार, हम वयस्कों में गठिया की रोकथाम के मुख्य उपायों के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। चूंकि रोग कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक संक्रमण को भड़काता है, इसलिए ऊपरी श्वसन पथ के एक संक्रामक रोग से बचने के लिए सबसे पहले शरीर को मजबूत करना आवश्यक है।

वयस्कों में गठिया की प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• आपको अपना आहार समायोजित करने की आवश्यकता है। एक व्यक्ति के आहार में पर्याप्त मात्रा में आवश्यक प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, साथ ही विटामिन और खनिज शामिल होने चाहिए।
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है, लेकिन केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद।
• गठिया की रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका शरीर को सख्त करके निभाई जाती है।
• स्ट्रेप संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, जहां लोग मौजूद हैं उन सभी क्षेत्रों को नियमित रूप से गीला साफ किया जाना चाहिए और आवश्यकतानुसार कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• रोगी को मौखिक गुहा सहित शरीर में सभी संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करना चाहिए। टॉन्सिलिटिस अक्सर हिंसक दांतों के कारण होता है।
• दूसरों को संक्रमित करने से बचने के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक को पूरी तरह से ठीक होने तक लोगों के संपर्क से बचना चाहिए।

विभिन्न उद्यमों के कर्मचारियों को यह याद रखने की आवश्यकता है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण संक्रामक है, इसलिए, जब ठंड के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो घर पर रहना और चिकित्सक को घर पर बुलाना आवश्यक है। आप पूरी तरह ठीक होने के बाद ही समाज में लौट सकते हैं। अपने और दूसरों के प्रति लापरवाह रवैया असामयिक उपचार के कारण संक्रमण के वाहक और संक्रमण के कारण उसके वातावरण में गठिया का कारण बन सकता है।

बच्चों में गठिया की रोकथाम

गठिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो ज्यादातर बचपन में होती है। पैथोलॉजी दिल और जोड़ों को प्रभावित करती है और एक छोटे से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकती है। इसीलिए नीचे प्रस्तुत रोकथाम के उपायों के लिए माता-पिता को जिम्मेदार होना चाहिए:

• सबसे पहले, बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करना आवश्यक है, इसके लिए माता-पिता बच्चे को गुणवत्तापूर्ण पोषण, नियमित व्यायाम और डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेने के लिए बाध्य हैं।
• गठिया की रोकथाम में न केवल शारीरिक स्वास्थ्य बल्कि मानसिक स्वास्थ्य भी भूमिका निभाता है। इसलिए, माता-पिता को बच्चे के मानस को मजबूत करने की कोशिश करनी चाहिए, उसके साथ नियमित बातचीत, प्यार और समर्थन करना चाहिए। कमजोर मानस वाला बच्चा संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है, और इसलिए गठिया।
• माता-पिता को एक ऐसे बच्चे को समय पर अलग करना आवश्यक है, जिसे तीव्र श्वसन रोग है। अर्थात्, सर्दी के लक्षण दिखाई देने पर बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल ले जाना मना है। तापमान वाले बच्चे को क्लिनिक में ले जाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, घर पर बाल रोग विशेषज्ञ को बुलाना बेहतर होता है।
• यदि कोई बच्चा संक्रमित हो जाता है, तो इसका जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। किसी विशेषज्ञ को बुलाने से इनकार करना और उसके द्वारा निर्धारित दवाएं लेने से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

गठिया की माध्यमिक रोकथाम

गठिया के लिए निवारक उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम का तात्पर्य शरीर की सामान्य मजबूती से है, और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए द्वितीयक रोकथाम की जाती है। गठिया अक्सर बार-बार होता है, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले छोटे बच्चों में, इसलिए द्वितीयक रोकथाम आवश्यक है।

यदि गठिया की प्राथमिक रोकथाम रोगी स्वयं या उसके माता-पिता और अभिभावकों द्वारा की जाती है, तो द्वितीयक रोकथाम का तात्पर्य रुमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी से है। द्वितीयक रोकथाम की अवधि गठिया के तेज होने के कई वर्षों बाद होती है।

सबसे पहले, गठिया के तेज होने का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार निर्धारित है। रोगी एंटीबायोटिक्स और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं लेता है, फिजियोथेरेपी उपचार में भाग लेता है।

एक्ससेर्बेशन को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को बिट्सिलिन के साथ एक स्पा अवकाश, नियमित व्यायाम, उचित पोषण, विटामिन थेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है। बाइसिलिन को आमतौर पर श्वसन संक्रमण के तेज होने के मौसम में लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, और प्रतिरक्षा की सामान्य मजबूती के उपायों का अनुपालन भी दिखाया जाता है।

यदि रोगी अभी भी जुकाम को पकड़ने में सफल हो जाता है, तो नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में तुरंत शुरू कर देना चाहिए। गठिया के तेज होने के जोखिम में, एंटीबायोटिक्स, विटामिन और बिस्तर पर आराम अनिवार्य है।

गठिया की विशिष्ट रोकथाम

चूंकि गठिया का कारण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण है, इसलिए कई डॉक्टर और रोगी संक्रमण की विशिष्ट रोकथाम के बारे में सोचते हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस में टीकाकरण के माध्यम से कृत्रिम प्रतिरक्षा का निर्माण शामिल है।

टीकाकरण शरीर में प्रतिरक्षा विकसित करने के लिए एक कमजोर रोगज़नक़ का परिचय है। इस प्रकार, एक टीकाकृत रोगी, जब एक जीवाणु शरीर में प्रवेश करता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह बीमार नहीं होगा या पैथोलॉजी को आसानी से सहन करेगा। लेकिन टीकाकरण के लाभों के बावजूद, यह केवल सबसे खतरनाक संक्रमणों के संबंध में किया जाता है, क्योंकि इस तरह के निवारक उपाय के कई दुष्प्रभाव होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस के खिलाफ बड़े पैमाने पर टीकाकरण आमतौर पर नहीं किया जाता है, क्योंकि श्वसन रोगों को रोकने के लिए अन्य उपाय हैं, जैसे सख्त, उचित पोषण और स्वस्थ जीवन शैली। लेकिन बहुत पहले नहीं, प्रीवेनर वैक्सीन बाजार में दिखाई दी, जो न्यूमोकोकल संक्रमण से संक्रमण से लड़ती है।

प्रिवेनर के साथ टीकाकरण एनजाइना, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया और अन्य बीमारियों के जोखिम को कम करने में मदद करेगा जो स्ट्रेप्टोकोक्की को भड़काते हैं। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि टीका स्ट्रेप्टोकॉसी को 100% प्रतिरक्षा नहीं देता है, और इससे भी ज्यादा गारंटी नहीं देता है कि रोगी को कभी भी गले में गले नहीं मिलेगा, क्योंकि अन्य सूक्ष्मजीव भी टोनिलिटिस को उत्तेजित कर सकते हैं।

इस प्रकार, वर्तमान में, विशिष्ट संक्रमण प्रोफिलैक्सिस द्वारा बच्चों या वयस्कों में गठिया की घटना को रोका नहीं जा सकता है। लेकिन प्रीवेनर टीका संक्रामक बीमारी के जोखिम को कम करने में मदद करेगी। टीकाकरण की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि प्रीवेनर वैक्सीन में मतभेद हैं।

आमवाती बुखार की जटिलताओं की रोकथाम

गठिया की मुख्य जटिलता आमवाती हृदय रोग के रूप में प्रकट होती है, इस तरह की विकृति के साथ, हृदय के अस्तर की सूजन होती है। आमवाती विकृतियों और छोटे बच्चों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों में आमवाती हृदय रोग होने की संभावना अधिक होती है।

रुमेटिक हृदय रोग की रोकथाम में गठिया की प्राथमिक रोकथाम, या यदि रोगी अभी भी बीमार है, तो गठिया का समय पर उपचार शामिल है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरणों में, आमवाती हृदय रोग स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन अगर आमवाती बुखार का उपचार समय पर शुरू नहीं किया जाता है, तो रक्त परिसंचरण, श्वास और हृदय की लय बिगड़ जाती है।

गठिया की एक और जटिलता है। रोग जोड़ों सहित पूरे शरीर में संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है। नतीजतन, संयुक्त की सूजन होती है, दर्द होता है और इसका कार्य खराब होता है। यदि वात रोग में गठिया का उपचार न किया जाए तो रोगी विकलांग हो सकता है, क्योंकि उपास्थि नष्ट हो जाती है।

कुछ वर्षों के बाद गठिया की जटिलता संयुक्त में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हो सकती है। इस स्थिति को रोकने के लिए आपको जिम्नास्टिक करने की जरूरत है, सही खाएं। और गठिया के तेज होने की स्थिति में, जोड़ों का ख्याल रखें, उन्हें ओवरलोड न करें, ठंड न लगें और घायल न हों। जोड़ों में दर्द प्रकट होने पर तुरंत रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी गठिया के साथ त्वचा, फेफड़े, जठरांत्र संबंधी मार्ग, गुर्दे को नुकसान होता है। ऐसी जटिलताओं की रोकथाम गठिया की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के साथ-साथ एक रुमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक की देखरेख में इसके समय पर उपचार में निहित है।

गठिया के बाद रोकथाम और विकलांगता

गठिया के बाद रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है, हृदय और जोड़ों के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति पर, रोग का समय पर और पर्याप्त रूप से इलाज कैसे किया गया।

गंभीर मामलों में, आमवाती हृदय रोग के साथ, शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हृदय में वृद्धि, यही कारण है कि रोगी के लिए सक्रिय गतिविधि को contraindicated है। यदि जोड़ों का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यासों से गुजरना और प्रभावित जोड़ों में गति बहाल करना आवश्यक है।

वयस्कों में, गठिया से गंभीर जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं, कोई मौत नहीं होती है, इसलिए एक रोगी जो उपचार से गुजर चुका है, आमतौर पर सक्षम शरीर के रूप में पहचाना जाता है। गठिया के तीव्र चरण के दौरान, रोगी काम करने में असमर्थ होता है। यदि सुस्त गठिया देखा जाता है, तो रोगी सक्षम है।

रोकथाम के लिए असाइन करें:

हृदय प्रणाली के आमवाती घावों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रोकथाम में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार लाने के उद्देश्य से और सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ प्रकृति के उपाय दोनों शामिल हैं।

एआई नेस्टरोव (1964) के अनुसार, गठिया की प्राथमिक रोकथाम में, चार संगठनात्मक और निवारक कार्यों को हल किया जाना चाहिए: जनसंख्या की प्राकृतिक प्रतिरक्षा का उच्च स्तर प्राप्त करना, विशेष रूप से बच्चों और युवाओं में; सैनिटरी और स्वच्छ उपायों को लागू करने, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक की पहचान और उपचार करके स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के जोखिम को समाप्त या कम करना; इसके साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ पहले से विकसित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नियोजित योग्य उपचार का आयोजन और संचालन; नियोजित एंटीस्ट्रेप्टोकोकल और एंटीएलर्जिक प्रोफिलैक्सिस।

गठिया की प्राथमिक रोकथाम की समस्याओं को हल करने के लिए, यह करना आवश्यक है:

   1. बड़े समूहों के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा व्यापक परीक्षाएं उनमें से स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक या एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक फोकल संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों की पहचान करने के लिए;
   2. आधुनिक जैव रासायनिक और इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों (ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टिटर, मुख्य रूप से एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, आदि) का उपयोग करके इन व्यक्तियों की गहन परीक्षा;
   3. संक्रमण के foci की स्वच्छता;
   4. इन व्यक्तियों को नियोजित उपचार और अवलोकन के लिए डिस्पेंसरी में ले जाना।

गठिया में तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए। 5-7 दिनों के लिए वयस्कों के लिए प्रति दिन 1,200,000 IU की खुराक पर पेनिसिलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है (200,000 IU इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 6 बार)। इसके बाद, हर 5-7 दिनों में एक बार 600,000 IU की खुराक पर बाइसिलिन-3 या बाइसिलिन-1 के एक या दो बार प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं जैसे टेट्रासाइक्लिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनके लिए स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरोध का ठोस सबूत है।

यदि एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार में, उन्हें 10 दिनों के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - 1000000-1500000 IU, एरिथ्रोमाइसिन - 1000000-1500000 IU प्रति दिन)। ऐसे में प्रवेश की नियमितता पर ध्यान देना चाहिए।

उपचार के बाद, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और रोग के कोई लक्षण न होने पर ही उसे काम पर छुट्टी दी जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, वे पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संकेत देते हैं, न कि एक तीव्र बीमारी का।

क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, हिंसक दांत, और अन्य भड़काऊ फॉसी) के फॉसी वाले व्यक्ति सावधानीपूर्वक उपचार के अधीन हैं। इन foci के पुनर्वास की विधि उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक) द्वारा विशेषज्ञों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ) के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।

विशेष रूप से उन व्यक्तियों पर ध्यान दिया जाना चाहिए जो गठिया से पीड़ित हैं, अर्थात्, ऐसे व्यक्ति, जो क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ-साथ स्थिर या आवधिक सबफ़ेब्राइल तापमान, थकान में वृद्धि और हृदय प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन हैं। ये रोगी, संक्रमण के फॉसी के सक्रिय स्वच्छता के साथ, 2-3 वर्षों के लिए मौसमी बाइसिलिन-दवा प्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं।

द्वितीयक रोकथाम उन रोगियों द्वारा की जाती है, जो डिस्पेंसरी अवलोकन की स्थितियों में रिलैप्स को रोकने के लिए गुजर चुके हैं।

डिस्पेंसरी खाता।

हृदय रोग की उपस्थिति की परवाह किए बिना गठिया वाले सभी व्यक्तियों को वर्ष में 2 बार एक अनिवार्य परीक्षा के साथ औषधालय में ले जाया जाता है (महीनों में रिलैप्स के विकास के लिए सबसे खतरनाक, आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु के महीनों में)। इसी समय, आमवाती प्रक्रिया के अव्यक्त या सुस्त रूपों की पहचान पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो एक नियम के रूप में, खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं। एक आउट पेशेंट आधार पर (कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल कमरों में) ऐसे रूपों की पहचान करने के लिए, आधुनिक जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों का एक परिसर किया जा रहा है। जब एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो रोगी, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, काम करने की स्थिति के आधार पर, अस्पताल या बाहरी रोगी सेटिंग में एंटीह्यूमैटिक उपचार से गुजरते हैं।

बाइसिलिनो-ड्रग प्रोफिलैक्सिस।

वर्तमान में, सक्रिय गठिया प्रक्रिया से गुजरने वाले सभी रोगियों को उम्र और हृदय रोग की उपस्थिति की परवाह किए बिना अगले 5 वर्षों के लिए बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है (5 वर्ष से अधिक उम्र के सक्रिय गठिया वाले रोगियों का इलाज व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है)।

गठिया की साल भर, मौसमी और वर्तमान रोकथाम है।

साल भर बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस - बाइसिलिन -5 या बाइसिलिन -1 की मदद से किया जाता है (साल भर रोकथाम के लिए बाइसिलिन -3 का उपयोग नहीं किया जाता है)।

स्कूली उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए, बाइसिलिन -5 को हर 4 सप्ताह में एक बार 1,500,000 IU की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, पूर्वस्कूली बच्चों के लिए - 750,000 IU की खुराक पर हर 2-3 सप्ताह में एक बार। स्कूली उम्र के बच्चों और वयस्कों को बाइसिलिन-1 इंट्रामस्क्युलर रूप से 1,200,000 IU की खुराक पर हर 3 सप्ताह में एक बार, प्रीस्कूलर के लिए - 600,000 IU की खुराक पर हर 2 सप्ताह में एक बार दिया जाता है।

इसके अलावा, 1-1.5 महीने के लिए वर्ष में 2 बार (वसंत और शरद ऋतु), सैलिसिलिक एसिड की तैयारी के साथ एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम किए जाते हैं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - 0.5 ग्राम दिन में 3 बार; एमिडोपाइरिन - 0.5 ग्राम 2-3 बार) प्रति दिन; एनालगिन - 0.5 ग्राम दिन में 3 बार)। बिसिलिनो-ड्रग प्रोफिलैक्सिस को विटामिन, विशेष रूप से एस्कॉर्बिक एसिड और अन्य सामान्य मजबूत बनाने वाली दवाओं की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाता है।

मौसमी बिसिलिन-दवा प्रोफिलैक्सिस वर्ष के ठंडे, शरद ऋतु-वसंत महीनों (मध्य बैंड अक्टूबर-नवंबर और मार्च-अप्रैल के लिए) में किया जाता है। बाइसिलिन-5 को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: वयस्कों और स्कूली बच्चों को हर 4 सप्ताह में एक बार 1,500,000 IU की खुराक पर (2 इंजेक्शन प्रति कोर्स)।

इसके साथ ही 1.5 महीने के लिए बाइसिलिन के इंजेक्शन के साथ, मल्टीविटामिन के संयोजन में उपरोक्त खुराक में एंटीह्यूमैटिक दवाओं के साथ उपचार किया जाता है।

गठिया की वर्तमान रोकथाम गठिया के खतरे वाले व्यक्तियों के लिए की जाती है, और तीव्र श्वसन रोगों में गठिया वाले सभी रोगियों के लिए, गले में खराश, जीर्ण की उत्तेजना, प्राप्त बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस की परवाह किए बिना, 10 दिनों के लिए किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप (एपेन्डेक्टॉमी, कोलेसिस्टेक्टोमी, टॉन्सिल्लेक्टोमी, गर्भपात, आदि) के दौरान गठिया के रोगियों द्वारा प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव अवधि में वर्तमान रोकथाम की जाती है। इसी समय, पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है (वयस्कों के लिए प्रति दिन 1,500,000 इकाइयों की खुराक पर), साथ ही साथ एंटीह्यूमैटिक दवाएं भी।

बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संभावना को याद रखना आवश्यक है। इसलिए, बाइसिलिन को निर्धारित करने से पहले, सहिष्णुता परीक्षण (त्वचा या इंट्राडर्मल) करने के लिए, रोगियों को अतीत में पेनिसिलिन की तैयारी की सहनशीलता को स्पष्ट करना आवश्यक है। जब एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, तो बड़े पैमाने पर डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है (ग्लूकोकार्टिकोइड्स, डिपेनहाइड्रामाइन, पिपोल्फेन, सुप्रास्टिन, आदि)।

बच्चे और वयस्क जिनके दिल में स्पष्ट परिवर्तन के बिना एक दोष या कोरिया के गठन के बिना एक उप-तीव्र या तीव्र पाठ्यक्रम के साथ एक प्राथमिक है, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के स्वच्छ foci के साथ या पहले 3 वर्षों के दौरान उनकी अनुपस्थिति में, साल भर बाइसिलिन- ड्रग प्रोफिलैक्सिस किया जाता है, अगले 2 वर्षों में - मौसमी।

ऐसे व्यक्ति (वयस्क और बच्चे) जिन्हें हृदय रोग के लक्षणों के साथ प्राथमिक आमवाती हृदय रोग है, लंबे समय तक सुस्त पाठ्यक्रम के साथ कोरिया, विकृति के साथ या बिना आवर्तक आमवाती हृदय रोग, साथ ही पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci की उपस्थिति के साथ अगले 5 वर्षों में, साल भर बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस का संकेत दिया जाता है। रोगी की स्थिति और आमवाती प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, 5 साल से अधिक समय तक प्रोफिलैक्सिस जारी रखने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

माइट्रल कमिसुरोटॉमी से गुजरने वाले मरीजों को लंबे समय तक निरंतर (वर्ष भर) बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस से गुजरना चाहिए, जिसकी अवधि प्रत्येक रोगी में आमवाती प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करती है।

गठिया के रोगियों के सही और तर्कसंगत रोजगार के मुद्दों द्वारा निवारक उपायों के परिसर में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इसलिए, जिन लोगों को गठिया हुआ है, हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना, रात की पाली, ड्यूटी, ड्राफ्ट के लंबे समय तक संपर्क में रहने और कार्य दिवस के दौरान तेज तापमान में उतार-चढ़ाव के लिए contraindicated हैं। रोजगार के मुद्दों को उपस्थित चिकित्सक, पॉलीक्लिनिक के वीकेके और उद्यम के ट्रेड यूनियन संगठन द्वारा संयुक्त रूप से हल किया जाना चाहिए।

स्पा उपचार के लिए संकेत निर्धारित करते समय, न केवल हृदय की मांसपेशियों, हृदय के वाल्वों में जैविक परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि सबसे पहले, बाद के कार्य, संचार विकारों के चरण, साथ ही कार्यात्मक अवस्था केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की।

बाइसिलिन पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं जिनका उपयोग तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस (), और कुछ अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

बाइसिलिन की मुख्य विशेषता कार्रवाई की एक बहुत ही उच्च अवधि है। दवा के एक इंजेक्शन के बाद भी, आधे से अधिक रोगियों में सक्रिय पदार्थ 4-5 सप्ताह के लिए प्रभावी सांद्रता में रक्त प्लाज्मा में रहता है। इसके कारण, वही बाइसिलिन -5 बाद में मुख्य रूप से तब निर्धारित किया जाता है जब गंभीर जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं - स्ट्रेप्टोकोकल शॉक, हृदय रोग। बच्चों में गले में खराश के बाद बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस विशेष रूप से महत्वपूर्ण है - कई मामलों में, एक अनुपचारित बीमारी हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाती है और जीवन भर की बीमारी का विकास करती है।

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस एनजाइना और संबंधित जटिलताओं का मुख्य प्रेरक एजेंट है।

उसी समय, उनकी विशिष्टता के कारण, एनजाइना से बाइसिलिन का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - अन्य तेज क्रियाएं अधिक प्रभावी होती हैं। गले में खराश के बाद बिट्सिलिन इंजेक्शन केवल जटिलताओं के जोखिम पर निर्धारित किए जाते हैं। जो लोग?

एनजाइना के लिए बाइसिलिन का उपयोग कब किया जाता है?

एनजाइना में बाइसिलिन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हृदय की मांसपेशियों के प्रेरक एजेंट को नुकसान का संदेह है, तीव्र गठिया या अन्य जटिलताओं का खतरा - ओटिटिस मीडिया, स्वरयंत्र शोफ, कफ,। इन रोगों के विकास को रोकने के लिए यहां बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस किया जाता है। इन स्थितियों में, गले में खराश पैदा करने वाले बैक्टीरिया का दमन और विनाश जारी रहता है, लेकिन लंबे समय तक, संक्रमण को दोबारा होने से रोकता है।

दिल में दर्द अनुपचारित टॉन्सिलिटिस का एक सामान्य परिणाम है

इसी समय, एनजाइना के बाद बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस मुख्य रूप से जटिलताओं के अस्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। यदि संक्रमण का पुनर्सक्रियन पहले ही हो चुका है और जटिलताओं के लक्षण स्पष्ट हैं, तो डॉक्टर बाइसिलिन को अन्य एंटीबायोटिक दवाओं से बदल सकते हैं। एक विशिष्ट उपकरण की नियुक्ति पहले से ही किसी विशेष मामले की बारीकियों को ध्यान में रख रही है।

आमवाती हृदय रोग के साथ, विभिन्न दोष विकसित हो सकते हैं। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस उनमें से एक है।

बहुत कम अक्सर, बच्चों सहित एनजाइना पेक्टोरिस के इलाज के लिए बाइसिलिन का उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सभी बाइसिलिन को शरीर में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, जो संगठनात्मक दृष्टिकोण से कठिन है और कई रोगियों (विशेष रूप से बच्चों) को डराता है। साथ ही, मौखिक प्रशासन के लिए आज कई एंटीबायोटिक्स हैं, जो कम नहीं हैं और कभी-कभी पाचनशक्ति और प्रभावशीलता के मामले में बाइसिलिन से भी आगे निकल जाते हैं। हां, और बाइसिलिन लेने की शुरुआत के बाद रोगजनकों के गायब होने की दर अन्य एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय उससे कम है।

एनजाइना के लिए बाइसिलिन का उपयोग करने का मुख्य लाभ वस्तुतः 1-2 इंजेक्शन से रोग को ठीक करने की क्षमता है।

दूसरे शब्दों में, गोलियों के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एनजाइना का इलाज करना आसान और अधिक प्रभावी है, और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बीमारी के बाद बाइसिलिन का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में बाइसिलिन की आवश्यकता हो सकती है:

1. हो सके तो एक ही इंजेक्शन। उदाहरण के लिए, जब रोगी का गैर-प्रदर्शन स्पष्ट है या डॉक्टर के पास उसके साथ फिर से मिलने का अवसर नहीं है;
2. भीड़ वाली टीमों में एनजाइना के प्रकोप के साथ - सैन्य इकाइयाँ, बोर्डिंग स्कूल;
3. यदि रोगी स्व-चिकित्सा करने में असमर्थ है (उदाहरण के लिए, यदि रोगी होश खो चुका है)।

आज, कई डॉक्टर मुख्य एंटीबायोटिक थेरेपी को पूरा करने के बाद बाइसिलिन के एक अनिवार्य एकल इंजेक्शन को अपने अभ्यास में शामिल करते हैं। यह दृष्टिकोण पूरी तरह से उचित है और आपको रोगी को जटिलताओं से मज़बूती से बचाने की अनुमति देता है।

बाइसिलिन के एक इंजेक्शन के बाद, उस जगह को झाड़ू से रगड़ना मना है। इससे चमड़े के नीचे के ऊतक में दवा का प्रवेश हो सकता है। यहां इंजेक्शन साइट पर कपास झाड़ू लगाने के लिए पर्याप्त है।

यदि बाइसिलिन के इंजेक्शन के दौरान रक्त वाहिका घायल हो जाती है, तो रोगी बहुत उत्तेजित हो सकता है और माइक्रोएम्बोलिज्म हो सकता है।

माइक्रोएम्बोलिज्म - एक परिधीय रक्त वाहिका की रुकावट। तस्वीर एक थक्का दिखाती है जो एक एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है; बाइसिलिन का उपयोग करते समय, अघुलनशील एंटीबायोटिक क्रिस्टल द्वारा रुकावट को बाहर किया जाता है।

बाइसिलिन -3 अक्सर एलर्जी का कारण बनता है, क्योंकि इसमें शामिल होता है।

बाइसिलिन लेने के लिए सामान्य मतभेद उनके लिए अतिसंवेदनशीलता, हे फीवर और हैं। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक हो, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बाइसिलिन के गलत उपयोग के साथ - बहुत कम मात्रा या बहुत कम कोर्स - सुपरिनफेक्शन के आगे के विकास के साथ एनजाइना के प्रेरक एजेंट में उनके लिए प्रतिरोध विकसित करना संभव है। जटिलता और आगे के उपचार की उच्च लागत के कारण यह स्थिति खतरनाक है।

हृदय प्रणाली के आमवाती घावों को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रोकथाम में शरीर के सुरक्षात्मक गुणों में सुधार लाने के उद्देश्य से और सामान्य स्वच्छता और स्वच्छ प्रकृति के उपाय दोनों शामिल हैं।

एआई नेस्टरोव (1964) के अनुसार, गठिया की प्राथमिक रोकथाम में, चार संगठनात्मक और निवारक कार्यों को हल किया जाना चाहिए: जनसंख्या की प्राकृतिक प्रतिरक्षा का उच्च स्तर प्राप्त करना, विशेष रूप से बच्चों और युवाओं में; सैनिटरी और स्वच्छ उपायों को लागू करने, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक की पहचान और उपचार करके स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के जोखिम को समाप्त या कम करना; इसके साथ-साथ एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ पहले से विकसित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के नियोजित योग्य उपचार का आयोजन और संचालन; नियोजित एंटीस्ट्रेप्टोकोकल और एंटीएलर्जिक प्रोफिलैक्सिस।

गठिया की प्राथमिक रोकथाम की समस्याओं को हल करने के लिए, यह करना आवश्यक है:

1. बड़े समूहों के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा व्यापक परीक्षाएं उनमें स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के वाहक या एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ क्रोनिक फोकल संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों की पहचान करने के लिए;
2.

आधुनिक जैव रासायनिक और इम्यूनोलॉजिकल अनुसंधान विधियों (ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टिटर, मुख्य रूप से एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ, आदि) का उपयोग करके इन व्यक्तियों की गहन परीक्षा।

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3. संक्रमण के foci की स्वच्छता;
4.

नियोजित उपचार और अवलोकन के लिए इन व्यक्तियों को औषधालय में ले जाना।
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गठिया में तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का उपचार 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाना चाहिए। 5-7 दिनों के लिए वयस्कों के लिए प्रति दिन 1,200,000 IU की खुराक पर पेनिसिलिन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है (200,000 IU इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 6 बार)।

सल्फोनामाइड्स और एंटीबायोटिक दवाओं जैसे टेट्रासाइक्लिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनके लिए स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरोध का ठोस सबूत है।

यदि एंटीबायोटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार में, उन्हें 10 दिनों के लिए मौखिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है (फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन - 1000000-1500000 IU, एरिथ्रोमाइसिन - 1000000-1500000 IU प्रति दिन)। ऐसे में प्रवेश की नियमितता पर ध्यान देना चाहिए।

उपचार के बाद, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए और रोग के कोई लक्षण न होने पर ही उसे काम पर छुट्टी दी जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त में परिवर्तन की अनुपस्थिति में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि हो सकती है। इस मामले में, वे पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संकेत देते हैं, न कि एक तीव्र बीमारी का।

क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, हिंसक दांत, कोलेसिस्टिटिस, चोलैंगाइटिस और अन्य भड़काऊ foci) के foci वाले व्यक्ति सावधानीपूर्वक उपचार के अधीन हैं।

इन foci के पुनर्वास की विधि उपस्थित चिकित्सक (चिकित्सक) द्वारा विशेषज्ञों (ओटोलरींगोलॉजिस्ट, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ) के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।
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गठिया से पीड़ित व्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, अर्थात। ऐसे व्यक्ति, जो क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci के साथ-साथ कार्डियोवास्कुलर सिस्टम में निरंतर या आवधिक सबफ़ेब्राइल तापमान, आर्थ्राल्जिया, थकान, कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं।

ये रोगी, संक्रमण के फॉसी के सक्रिय स्वच्छता के साथ, 2-3 वर्षों के लिए मौसमी बाइसिलिन-दवा प्रोफिलैक्सिस से गुजरते हैं।
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द्वितीयक रोकथाम उन रोगियों में की जाती है, जिन्हें गठिया हो गया है, ताकि डिस्पेंसरी अवलोकन की स्थितियों में पुनरावर्तन को रोका जा सके।

डिस्पेंसरी खाता।

हृदय रोग की उपस्थिति की परवाह किए बिना गठिया वाले सभी व्यक्तियों को वर्ष में 2 बार एक अनिवार्य परीक्षा के साथ औषधालय में ले जाया जाता है (महीनों में रिलैप्स के विकास के लिए सबसे खतरनाक, आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु के महीनों में)। इसी समय, आमवाती प्रक्रिया के अव्यक्त या सुस्त रूपों की पहचान पर बहुत ध्यान दिया जाता है, जो एक नियम के रूप में, खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करते हैं। एक आउट पेशेंट आधार पर (कार्डियो-रूमेटोलॉजिकल कमरों में) ऐसे रूपों की पहचान करने के लिए, आधुनिक जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययनों का एक परिसर किया जा रहा है। जब एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया का पता लगाया जाता है, तो रोगी, रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, काम करने की स्थिति के आधार पर, अस्पताल या बाहरी रोगी सेटिंग में एंटीह्यूमैटिक उपचार से गुजरते हैं।

बाइसिलिनो-ड्रग प्रोफिलैक्सिस।

वर्तमान में, सक्रिय गठिया प्रक्रिया से गुजरने वाले सभी रोगियों को उम्र और हृदय रोग की उपस्थिति की परवाह किए बिना अगले 5 वर्षों के लिए बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है (5 वर्ष से अधिक उम्र के सक्रिय गठिया वाले रोगियों का इलाज व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार किया जाता है)।

गठिया की साल भर, मौसमी और वर्तमान रोकथाम है।

साल भर बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस - बाइसिलिन -5 या बाइसिलिन -1 की मदद से किया जाता है (साल भर रोकथाम के लिए बाइसिलिन -3 का उपयोग नहीं किया जाता है)।

आमवाती बुखार का एटियलजि (कारण) क्या है?

गठिया एक ऐसी बीमारी है जो मुख्य रूप से किशोर और बच्चों की श्रेणी (7 से 15 वर्ष की आयु) को प्रभावित करती है। यह पूर्वस्कूली उम्र में है कि रोग सबसे खतरनाक है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, आनुवंशिक गड़बड़ी रोग के विकास के मुख्य कारण हैं। दीर्घकालिक अध्ययनों से पता चला है कि गठिया एक बीमारी के रूप में विकास के लिए एक पारिवारिक प्रवृत्ति से जुड़ा हुआ है।

गठिया का विकास गले में खराश के साथ जुड़ा हुआ है, जो स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला एक तीव्र श्वसन रोग है।

"नुकसान" यह तथ्य है कि रोग किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। समय पर पता लगाने के लिए, लक्षणों का सही निदान करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गठिया के कारणों को शुरू करने की तुलना में रोकना आसान है।

अक्सर, गठिया के पहले लक्षण एक वायरल बीमारी (उदाहरण के लिए, टॉन्सिलिटिस) के कुछ हफ्तों बाद दिखाई देते हैं। व्यक्ति का तापमान तेजी से बढ़ता है, जोड़ों में दर्द महसूस होता है।

निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता वाले रोग के एक गुप्त पाठ्यक्रम के मामले हैं:

• हल्का तापमान;
• कमज़ोरी;
• जोड़ों का दर्द नहीं।

हृदय की समस्याएं, तंत्रिका तंत्र को नुकसान गठिया के महत्वपूर्ण लक्षण हैं।

एक गुप्त पाठ्यक्रम का खतरा असामयिक पहचान, स्व-गलत निदान में निहित है। जोड़ों (गठिया) के साथ समस्याओं की उपस्थिति के बाद एक व्यक्ति डॉक्टर के पास जाता है और डॉक्टर निराशाजनक निदान करता है - गठिया।

गठिया के रूपों पर विचार करें, उनके मुख्य लक्षण:

• आमवाती हृदय रोग - दिल की क्षति, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ, छुरा घोंपना, कभी-कभी दर्द खींचना, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बुखार, टैचीकार्डिया;
• कलात्मक रूप - सबसे पहले, बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है। एक विशिष्ट विशेषता घाव की समरूपता है, गठिया का सौम्य पाठ्यक्रम;
• संधिशोथ - रोग का "पूर्ण संकेत" कहा जा सकता है। तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है (आंदोलन असंगठित, अस्पष्ट भाषण), मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, रोगी के लिए बैठने, चलने जैसी बुनियादी क्रियाएं करना भी मुश्किल होता है।
• त्वचा का रूप - त्वचा पर हल्के गुलाबी चकत्ते या आमवाती चमड़े के नीचे के पिंड के रूप में निदान (एक दाने का एक उदाहरण फोटो में दिखाया गया है);
• आमवाती फुफ्फुसा - इस रूप में बुखार, सांस की तकलीफ, सांस लेने में तकलीफ होती है, रोगी को छाती में दर्द महसूस होता है, जो साँस छोड़ने पर बढ़ जाता है।

गठिया का वर्गीकरण

आमवाती बुखार, हृदय और जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए निवारक उपायों के 3 स्तर हैं।

वर्गीकरण और परिभाषा:

1. प्रारंभिक स्वस्थ बच्चे या वयस्क में रोग के विकास को रोकने के लिए गठिया की प्राथमिक रोकथाम निवारक उपायों का एक सेट है।
2. गठिया की माध्यमिक रोकथाम रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के उपायों का एक सेट है, पहले से बीमार रोगी में जीर्ण रूप में संक्रमण।
3. गठिया या तृतीयक की जटिलताओं की रोकथाम - अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान की जाती है। इसका उद्देश्य कार्डिटिस, नेफ्रैटिस के विकास को रोकना है।

प्राथमिक

गठिया की प्राथमिक रोकथाम में गतिविधियों के कई बड़े समूह शामिल हैं:

एक ही टीम के कई सदस्यों और स्वैच्छिक आधार पर गठिया के निदान की पुष्टि के साथ ही निवारक दवा उपचार किया जाता है। पसंद की दवा के रूप में, रोगी की उम्र के अनुरूप खुराक में बिसिलिन की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है।

दवा की प्रभावी खुराक:

• बिसिलिन -1 - 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1200 हजार इकाइयाँ;
• बिसिलिन -1 - 7 साल से कम उम्र के बच्चे - 600 हजार खुराक;
• बिसिलिन -5 - 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे और वयस्क - 1500 हजार इकाइयाँ;
• बाइसिलिन -5 - 7 साल से कम उम्र के बच्चे - दवा की 750 हजार यूनिट।

ऊपरी श्वसन पथ, गर्भवती महिलाओं के निजी और पुराने रोगों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए ऐसी रोकथाम वांछनीय है।

माध्यमिक

वयस्कों और बच्चों में गठिया की माध्यमिक रोकथाम एक लंबी प्रक्रिया है। इसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति और इसकी जटिलताओं के विकास को रोकना है। माध्यमिक रोकथाम की विधि लंबे समय तक अभिनय करने वाली एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक प्रशासन है।

विभिन्न दवाओं की प्रभावी खुराक:

1. एक्सटेंसिलिन - 21 दिनों में 1 बार दिया जाता है। 25 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए, 600 हजार यूनिट की नियुक्ति का संकेत दिया गया है, 25 किलो से अधिक - 1.2 मिलियन यूनिट। वयस्क रोगियों के लिए, प्रभावी खुराक 2.4 मिलियन यूनिट है।
2. बाइसिलिन -1 - खुराक एक्स्टेंसिलिन के समान है, लेकिन इंजेक्शन प्रति सप्ताह 1 बार किया जाता है।
3. बाइसिलिन-5 - 21 दिनों में एक बार 1.5 मिलियन यूनिट की सिफारिश की गई। लेकिन वर्तमान में, डॉक्टर इस दवा को निर्धारित नहीं करने की कोशिश कर रहे हैं, क्योंकि इसका उपयोग करते समय गठिया की गुणात्मक रोकथाम पर कोई नैदानिक ​​​​पुष्टि डेटा नहीं है।

चिकित्सा निवारक उपायों की अवधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है।

1. कार्डिटिस के लक्षणों के बिना मरीज़, लेकिन जोड़ों और कोरिया में पिछली सूजन प्रक्रियाओं के साथ - बीमारी के पहले एपिसोड के कम से कम 5 साल बाद या 18 साल की उम्र तक। सिद्धांत "क्या लंबा है" का उपयोग किया जाता है।
2. जिन रोगियों को मायोकार्डिटिस या पेरिकार्डिटिस हुआ है, लेकिन हृदय रोग के लक्षण के बिना - कम से कम 10 साल या 25 साल की उम्र तक पहुंचने के बाद।
3. विकसित हृदय रोग वाले मरीज़, जिनमें उनके जीवन भर ऑपरेशन भी शामिल हैं।

तृतीयक

नासोफरीनक्स के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद तीव्र श्वसन संक्रमण, ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस के दौरान उपायों का यह सेट किया जाता है। इसमें पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन दवाओं के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक छोटा कोर्स शामिल है।

निवारक उपायों का औसत कोर्स 5-10 दिन है।

प्रवाह के चरणों के अनुसार, सक्रिय और निष्क्रिय गठिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निष्क्रिय चरण में, अधिकांश रोगियों में कोई शिकायत या नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। केवल कुछ में, रोग खुद को अस्वस्थता में प्रकट करता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह मजबूत शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, अगर हृदय दोष बन गया है।

यदि हम गठिया पर गहराई से विचार करते हैं, तो लक्षणों के प्रकट होने के अनुसार सक्रिय चरण को तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• अधिकतम - मुख्य लक्षण: तेज बुखार, रोगी ने कार्डिटिस के लक्षण स्पष्ट किए हैं, रोग बिगड़ जाता है;
• मध्यम - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं की जाती हैं, भड़काऊ गतिविधि के संकेतक सामान्य हैं।
• न्यूनतम - कोई भड़काऊ गतिविधि नहीं। इस स्तर पर, रोग का निदान करना मुश्किल है।

निदान

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दिल की धड़कन की लय के उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है;
• रेडियोग्राफी से हृदय के विन्यास में परिवर्तन का पता चलता है;
• प्रयोगशाला परीक्षण (गठिया के लिए नैदानिक ​​​​और प्रतिरक्षात्मक रक्त परीक्षण) - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की गतिविधि के लिए भड़काऊ प्रतिक्रियाओं के संकेत निर्धारित करने में मदद करते हैं;
• आर्थोस्कोपी;
• विभेदक निदान - रोग के प्रारंभिक चरण में कार्डिटिस और पॉलीआर्थराइटिस की पहचान। रोगी की उम्र, रोग के संबंध और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण, पॉलीआर्थराइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
• लेकिन रोगी की व्यापक परीक्षा के दौरान सही निदान केवल एक विशेषज्ञ (रुमेटोलॉजिस्ट) द्वारा किया जा सकता है।

रोग के उपचार के पुनर्स्थापनात्मक तरीके

गठिया के इलाज के मुख्य तरीके मुख्य रूप से आंतरिक और बाहरी कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से हैं जो गठिया की प्रक्रिया को बढ़ा सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के खिलाफ लड़ाई पर पूरा ध्यान दिया जाना चाहिए।

इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए, एक बीमार बच्चे को संक्रमण के संपर्क से बचाने के उद्देश्य से एक विशेष आहार दिया जाता है। इसके अलावा, विशेष पेनिसिलिन की तैयारी के निरंतर सेवन के आधार पर जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है।

इस विधि के फल देने के लिए, इसे पर्याप्त रूप से लंबे समय तक किया जाना चाहिए: जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस 5 साल तक रहता है। विशेषज्ञों के अनुसार, ड्रग थेरेपी की अवधि सबसे अनुकूल परिणाम की गारंटी देती है।

इसके अलावा, गठिया की माध्यमिक रोकथाम रोगी के शरीर में आम पुराने संक्रमणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से होती है।

वे गठिया को भी बढ़ा सकते हैं। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक है, तो वे आमवाती प्रक्रिया के क्षीणन को प्राप्त करने का प्रयास करते हैं, और उसके बाद ही ऑपरेशन करते हैं।

ऑपरेशन के बाद, बच्चे का शरीर रोगाणुओं और बैक्टीरिया के हमलों के लिए सबसे अधिक अतिसंवेदनशील होता है, इसलिए पश्चात की अवधि में उसके लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। प्रवेश का कोर्स आमतौर पर 7-10 दिनों से अधिक नहीं होता है।

द्वितीयक रोकथाम करते समय, भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के लिए हार्मोनल दवाओं की छोटी खुराक का उपयोग किया जा सकता है, जिसका सेवन सर्जिकल हस्तक्षेप के तुरंत बाद रद्द कर दिया जाता है।

विकास की रोकथाम

आम धारणा के विपरीत, गठिया उम्र से संबंधित विकृति नहीं है। अधिकांश रोगी 7 से 15 वर्ष की आयु की लड़कियां हैं।

यह जोड़ों में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काता है, हृदय हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। रोगजनक वनस्पतियों का यह प्रतिनिधि अक्सर नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली पर मौजूद होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान, जीवाणु किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। तीव्र श्वसन संक्रमण, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ से पीड़ित होने के बाद।

स्ट्रेप्टोकोकस सक्रिय होता है, जोड़ों और हृदय को प्रभावित करता है।

रोग के विकास को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रोटोकॉल में गठिया की रोकथाम के लिए सिफारिशें प्रस्तुत की जाती हैं।

निवारक उपायों के परिसर की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

1. गठिया एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, क्योंकि यह प्राथमिक जीवाणु प्रक्रिया की जटिलता है। यदि एक ही अवधि में एक टीम में बीमारी के कई मामलों का निदान किया जाता है, तो रोगियों से संपर्क करने वाले सभी लोगों के लिए उम्र की खुराक में एक बार बाइसिलिन दवा देने की सिफारिश की जाती है।
2. निवारक उपायों को 3 स्तरों में विभाजित किया गया है - प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक। तरीकों के अलग-अलग लक्ष्य हैं और उन्हें प्राप्त करने के साधन हैं।

मुख्य निवारक उपाय नासोफरीनक्स के रोगों का गुणात्मक निदान और उपचार है। यदि एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है, तो डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन किया जाना चाहिए।

सुधार के पहले लक्षणों के बाद पाठ्यक्रम को अपने दम पर बाधित न करें, क्योंकि रोगजनक वनस्पतियों के प्रतिरोध का विकास संभव है और भविष्य में यह एंटीबायोटिक अप्रभावी होगा।

यदि तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, टॉन्सिलिटिस या बीमारी के बाद 3 सप्ताह के भीतर, जोड़ों में सूजन होने लगी, दिल की विफलता के लक्षण दिखाई देने लगे, तो आपको तुरंत एक चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए।

पुरानी प्रक्रिया की तुलना में गठिया का एक तीव्र प्रकरण इलाज के लिए आसान और सरल है। मानक पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी समूह की दवाएं और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इसके आधार पर दवाएं शामिल हैं।

उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार कार्डिटिस, हृदय वाल्व दोष के विकास, कोरिया जैसी जटिलताओं के विकास को रोकता है।

गठिया एक आजीवन निदान है। प्रारंभिक प्रकरण और बीमारी के पुनरावर्तन दोनों का इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है।

गठिया एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है जो ज्यादातर बचपन में होती है। पैथोलॉजी दिल और जोड़ों को प्रभावित करती है और एक छोटे से व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर सकती है। इसीलिए नीचे प्रस्तुत रोकथाम के उपायों के लिए माता-पिता को जिम्मेदार होना चाहिए:

गठिया के लिए निवारक उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक रोकथाम का तात्पर्य शरीर की सामान्य मजबूती से है, और रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए द्वितीयक रोकथाम की जाती है।

गठिया अक्सर बार-बार होता है, विशेष रूप से कमजोर प्रतिरक्षा वाले छोटे बच्चों में, इसलिए द्वितीयक रोकथाम आवश्यक है।

यदि गठिया की प्राथमिक रोकथाम रोगी स्वयं या उसके माता-पिता और अभिभावकों द्वारा की जाती है, तो द्वितीयक रोकथाम का तात्पर्य रुमेटोलॉजिस्ट और चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी से है।

द्वितीयक रोकथाम की अवधि गठिया के तेज होने के कई वर्षों बाद होती है।

सबसे पहले, गठिया के तेज होने का उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार निर्धारित है। रोगी एंटीबायोटिक्स और डॉक्टर द्वारा निर्धारित अन्य दवाएं लेता है, फिजियोथेरेपी उपचार में भाग लेता है।

एक्ससेर्बेशन को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को बिट्सिलिन के साथ एक स्पा अवकाश, नियमित व्यायाम, उचित पोषण, विटामिन थेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी निर्धारित की जाती है।

बाइसिलिन को आमतौर पर श्वसन संक्रमण के तेज होने के मौसम में लेने के लिए निर्धारित किया जाता है, और प्रतिरक्षा की सामान्य मजबूती के उपायों का अनुपालन भी दिखाया जाता है।

यदि रोगी अभी भी जुकाम को पकड़ने में सफल हो जाता है, तो नासॉफिरिन्जियल संक्रमण का उपचार किसी विशेषज्ञ की देखरेख में तुरंत शुरू कर देना चाहिए। गठिया के तेज होने के जोखिम में, एंटीबायोटिक्स, विटामिन और बिस्तर पर आराम अनिवार्य है।

गठिया के बाद रोग का निदान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है, हृदय और जोड़ों के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति पर, रोग का समय पर और पर्याप्त रूप से इलाज कैसे किया गया।

गंभीर मामलों में, आमवाती हृदय रोग के साथ, शरीर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन हो सकता है, सांस की तकलीफ की उपस्थिति, हृदय में वृद्धि, यही कारण है कि रोगी के लिए सक्रिय गतिविधि को contraindicated है।

यदि जोड़ों का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो फिजियोथेरेपी अभ्यासों से गुजरना और प्रभावित जोड़ों में गति बहाल करना आवश्यक है।

1. प्राथमिक रोकथाम एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखने, ताजी हवा में चलने, कमरों को हवादार करने, शरीर को सख्त करने और संतुलित आहार लेने की विशेषता है।
2. यह ध्यान देने योग्य है कि एक व्यक्ति का अलगाव जिसने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण पकड़ा है, साथ ही उन लोगों की निगरानी जो पहले उसके संपर्क में रहे हैं, एक उपाय है जिसके लिए अनिवार्य कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है।
3. प्राथमिक रोकथाम में विशेष रूप से नासॉफरीनक्स (साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस) में संक्रमण के foci की स्वच्छता भी शामिल है। नासॉफिरिन्क्स की स्वच्छता विशेष रूप से बच्चों, किशोरों और युवा लोगों के लिए सिफारिश की जाती है जो नासॉफिरिन्जियल संक्रमणों के लगातार बढ़ने से पीड़ित हैं। इस मामले में, स्वच्छता कट्टरपंथी होनी चाहिए, लेकिन तरीके स्वयं आमवाती रोग का उपचारएक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित।
4. समय रहते संक्रमण के खिलाफ लड़ाई शुरू करना बेहद जरूरी है। यह माना जाता है कि समय पर शुरू किया गया उपचार वह है जो संक्रमण की शुरुआत के तीसरे दिन से पहले शुरू नहीं किया जाता है। यह इस मामले में है कि गठिया की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है। एक्यूट स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज 10 दिनों तक एंटीबायोटिक्स लेकर किया जाता है। एंटीबायोटिक्स लेने के समानांतर, आमतौर पर विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिन्हें कम से कम एक सप्ताह के लिए लिया जाता है।
5. पहले से ही एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के हस्तांतरण के बाद, रोगी को पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना चाहिए, अर्थात्: रक्त और मूत्र परीक्षण करने के लिए, और केवल सामान्य संकेतकों के मामले में, निकालने की अनुमति है।

इस प्रकार, प्राथमिक रोकथाम के सही संगठन के लिए, संयोजन में वर्णित सभी उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि उपचार की प्रभावशीलता के लिए न केवल डॉक्टर, बल्कि रोगी स्वयं भी जिम्मेदार है, क्योंकि बीमारी के चरम चरणों में मदद मांगने वाले व्यक्ति के मामले बेहद आम हैं। ऐसे मामलों में बीमारी से लड़ना ज्यादा मुश्किल होता है। इसलिए, व्यक्ति का स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण एक प्राथमिक भूमिका निभाता है।

माध्यमिक रोकथाम उन उपायों का एक समूह है जो पहले से ही आमवाती हमले का सामना कर चुके लोगों में बीमारी की पुनरावृत्ति और प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है। ख़ासियत

गठिया का विकास

एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की प्रवृत्ति में शामिल है। तदनुसार, इसकी रोकथाम में कार्रवाई का एक लंबा कोर्स शामिल है। इस मामले में, डिस्पेंसरी अवलोकन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह आमतौर पर रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा या विशेष रुमेटोलॉजिकल केंद्रों में किया जाता है।

माध्यमिक रोकथाम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को मजबूत करना सुनिश्चित करना: सामान्य स्वास्थ्य आहार, सख्त, संतुलित पोषण, व्यायाम चिकित्सा;
• बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस, जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से निपटने के लिए आवश्यक है;
• गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स के साथ दीर्घकालिक एंटीह्यूमैटिक थेरेपी;
• इस संक्रमण के जीर्ण foci की स्वच्छता।

गठिया की रोकथाम में बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस एक महत्वपूर्ण कड़ी है। यह पाया गया कि रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए बाइसिलिन की शुरूआत उन सभी लोगों के लिए इंगित की जाती है जो आमवाती प्रक्रिया से गुजर चुके हैं।

जिन रोगियों को हृदय के वाल्वों को नुकसान पहुँचाए बिना पॉलीआर्थराइटिस या प्राथमिक आमवाती हृदय रोग का सामना करना पड़ा है, उनके लिए बाइसिलिन-ड्रग प्रोफिलैक्सिस को 3 साल तक किया जाना चाहिए।

उन लोगों के लिए जिन्हें हृदय वाल्व रोग के साथ-साथ प्राथमिक रूमेटिक हृदय रोग हुआ है, साथ ही बार-बार होने वाले रूमेटिक हृदय रोग वाले रोगियों के लिए, प्रोफिलैक्सिस कम से कम 5 साल तक चलना चाहिए।

ऐसे मामलों में जहां, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस के दौरान, एक व्यक्ति फिर भी ग्रसनीशोथ या टॉन्सिलिटिस से बीमार हो जाता है, तो उसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ-साथ एंटीबायोटिक्स लेने का 10-दिवसीय उपचार पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है। इसे वर्तमान गठिया रोकथाम कहा जाता है। यदि बीमारी की अवधि के दौरान किसी व्यक्ति को सर्जरी से गुजरना पड़ता है, उदाहरण के लिए, दांत निकालने के लिए, टॉन्सिल को हटाने के लिए, यह आवश्यक रूप से पेनिसिलिन के साथ किया जाता है।

बाइसिलिन -5 उन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है जो लगभग 8-10 सप्ताह के गर्भ से गठिया से पीड़ित हैं।

गठिया की रोकथाम को प्राथमिक रोकथाम और द्वितीयक रोकथाम में विभाजित किया गया है।

प्राथमिक रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग के विकास को रोकना कहा जा सकता है। इसमें गतिविधियों का एक सेट होता है:

• बढ़ी हुई प्रतिरक्षा (ठीक से चयनित पोषण, शरीर की सख्तता, खेल गतिविधियां);
• संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई;
• तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर उपचार

गठिया की माध्यमिक रोकथाम रोग के विकास को रोकने के उद्देश्य से प्रभावी उपायों का एक समूह है और उन रोगियों में पुनरावर्तन होता है जो पहले से ही बीमार हैं, ड्राफ्ट को खत्म करते हैं, ठंड को रोकने के लिए नमी और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं।

रोकथाम में एक महत्वपूर्ण भूमिका सेनेटोरियम उपचार द्वारा कब्जा कर ली गई है, उपायों की नियुक्ति जो अशांत प्रतिक्रियाशीलता की बहाली में योगदान करती है।

megan92 2 सप्ताह पहले

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दरिया 2 हफ्ते पहले

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अध्याय 4 गठिया की रोकथाम

गठिया की प्राथमिक रोकथाम

व्यवस्थित सामान्य सुदृढ़ीकरण उपायों की सिफारिश की जाती है: शरीर का सख्त होना, शारीरिक शिक्षा और खेल, जल प्रक्रियाएं, काम के शासन का पालन और आराम, तर्कसंगत पोषण, ताजी हवा में रहना, बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान) को छोड़ना, कम करना, यदि संभव हो तो, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले रोगियों के साथ संपर्क, तीव्र और पुरानी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का समय पर और उचित उपचार।

स्ट्रेप्टोकोकल रोगों का प्रारंभिक निदान अक्सर मुश्किल होता है, क्योंकि यह अतिरिक्त बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययनों की आवश्यकता से जुड़ा होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की एक विशिष्ट तस्वीर एक चौथाई से अधिक रोगियों में नहीं पाई जाती है। अन्य मामलों में, मिटा दिया जाता है, कभी-कभी स्पर्शोन्मुख रूप देखे जाते हैं। गले में खराश, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की प्रतिक्रिया के साथ ग्रसनी का हाइपरमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, गले की सूजन में स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाना, रक्त में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन, संक्रमण की शुरुआत से 2-3 सप्ताह में स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी टाइटर्स में वृद्धि एक उच्च संकेत देती है नासॉफिरिन्जियल संक्रमण की स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति की संभावना।

इस तथ्य के कारण कि गठिया एक तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर) के बाद सबसे अधिक बार विकसित होता है, इसका समय पर निदान और जोरदार एंटीबायोटिक उपचार महत्वपूर्ण हैं। मिश्रित संक्रमण (वायरस और स्ट्रेप्टोकोकस) के साथ तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों का समय पर और सही उपचार करना भी महत्वपूर्ण है।

यदि संभव हो तो तीव्र नासॉफिरिन्जियल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण वाले मरीजों को अलग किया जाना चाहिए। उपचार कम से कम 10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक्स होना चाहिए। पसंद की दवा पेनिसिलिन है, जिसे दिन में 3-4 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों के लिए पेनिसिलिन की दैनिक खुराक 1,500,000-2,000,000 IU, स्कूली बच्चों के लिए - 600,000-1,500,000 IU, बच्चों के लिए - 20,000-30,000 IU किग्रा / वजन की दर से है। आप उपचार की एक अन्य विधि का उपयोग कर सकते हैं: रोग के पहले 5-7 दिनों में, उपरोक्त खुराक में इंट्रामस्क्युलर पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, और तीव्र नैदानिक ​​​​लक्षण कम होने के बाद, बाइसिलिन -5 को 1,500,000 आईयू की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। बाइसिलिन-5 प्रीस्कूलर को 750,000 यूनिट की खुराक पर दिया जाता है। यदि एक बाह्य रोगी के आधार पर पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन को व्यवस्थित करना असंभव है, तो पेनिसिलिन या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के टैबलेट रूपों का उपयोग किया जाता है। ऑक्सासिलिन वयस्कों के लिए 3 ग्राम / दिन निर्धारित है, स्कूली बच्चों के लिए - 2-21 / 2 ग्राम, प्रीस्कूलर के लिए - 11 / 2-2 ग्राम।

दवाओं की दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है। भोजन से 30 मिनट पहले दवाएं लगाई जाती हैं। पेनिसिलिन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के मामले में, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, आदि निर्धारित हैं। वयस्कों के लिए एरिथ्रोमाइसिन की दैनिक खुराक 11/2-2 ग्राम / दिन है, बच्चों के लिए - 30 मिलीग्राम / किग्रा।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, 10-14 दिनों के लिए एंटीह्यूमैटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, एनालगिन, ब्रूफेन, आदि, और पहले 5-7 दिनों में पूर्ण और फिर आधे में चिकित्सीय खुराक।

आंतरिक अंगों से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में और सामान्य रक्त परीक्षण के साथ ही काम, स्कूल या किंडरगार्टन में छुट्टी की अनुमति है। गले में खराश होने के बाद, रोगी को एक महीने के लिए एक सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और रुमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि इस अवधि के दौरान गठिया के पहले लक्षण आमतौर पर दिखाई देते हैं।

तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के उपचार के साथ, एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय क्रोनिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों का उपचार है: टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस, साइनसाइटिस।

कई दंत क्षय, पीरियंडोंटाइटिस का उपचार भी किया जाना चाहिए। उनके पुनर्वास की विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा ओटोलरींगोलॉजिस्ट और दंत चिकित्सक के साथ मिलकर निर्धारित की जाती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, तीव्र ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर), तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, या तीव्र गठिया के कई मामलों की एक साथ उपस्थिति के साथ, विशेष रूप से उनके गठन के दौरान बंद समूहों में, रोगग्रस्त के अलगाव और सक्रिय उपचार के साथ महामारी के प्रकोप के साथ , बिसिलिन प्रोफिलैक्सिस उन सभी के लिए संकेत दिया जाता है जो रोगग्रस्त के संपर्क में हैं। बाइसिलिन-5 को 1,500,000 यूनिट की खुराक पर एक बार इंजेक्ट किया जाता है। बच्चों, किशोरों और युवा लोगों के परिवारों के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक प्राथमिक रोकथाम की जानी चाहिए, जिसमें गठिया के रोगी हैं, क्योंकि इन लोगों को गठिया से दूसरों की तुलना में अधिक खतरा होता है।

गठिया की माध्यमिक रोकथाम

गठिया की माध्यमिक रोकथाम में गठिया से पीड़ित लोगों में रोग की तीव्रता, पुनरावृत्ति और रोग की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट शामिल है। गठिया की माध्यमिक रोकथाम रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, और रुमेटोलॉजी कक्षों की अनुपस्थिति में - विभाग प्रमुखों के मार्गदर्शन में जिला चिकित्सक द्वारा।

इस तथ्य के कारण कि गठिया एक पुरानी बीमारी है और पुनरावृत्ति होने का खतरा है, निवारक उपायों का एक सेट कई वर्षों तक किया जाना चाहिए। गठिया के पुनरावर्तन और उत्तेजना को रोकने के उपायों के एक सेट में शामिल हैं:

- प्राथमिक गठिया के रोगियों का गहन और दीर्घकालिक उपचार;

- लंबे समय तक एंटीह्यूमेटिक थेरेपी, यदि संभव हो तो, क्विनोलिन दवाओं (डेलागिल, रेज़ोक्विन, प्लाक्वेनिल) के साथ कोर्स के क्रोनिक वेरिएंट (लंबे समय तक, लगातार आवर्तक, अव्यक्त) वाले रोगियों में आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि की अभिव्यक्तियों के पूर्ण उन्मूलन तक। , इंडोल डेरिवेटिव्स (इंडोमेथेसिन, मेटिंडोल), ब्रूफेन (इबुप्रोफेन), वोल्टेरेन;

- नासोफरीनक्स के तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समय पर और प्रभावी उपचार;

- लंबे समय तक बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस सहित स्ट्रेप्टोकोकल रीइंफेक्शन से निपटने के उपाय;

- शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि - एक सामान्य चिकित्सीय आहार, चिकित्सीय अभ्यासों के व्यक्तिगत परिसर, ताजी हवा में चलना, तर्कसंगत पोषण, तड़के वाली जल प्रक्रियाएँ, जलवायु कारकों का उपयोग, आदि;

- हृदय दोष वाले रोगियों के लिए रोगसूचक चिकित्सा का संचालन करना, जिसका उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता में सुधार करना और संचार क्षतिपूर्ति (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक और ड्रग्स जो हृदय की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार करते हैं, पोटेशियम की तैयारी) को बनाए रखना है।

गठिया की द्वितीयक रोकथाम में, यदि संभव हो तो, साल भर बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि यह मौसमी की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। स्ट्रेप्टोकोकस उपभेद पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, विशेष रूप से बाइसिलिन के लिए, और स्थिर रूप नहीं बनाते हैं।

बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस निर्धारित है:

- रोग के सक्रिय चरण में गठिया वाले सभी रोगियों, और एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत के तुरंत बाद, एक अस्पताल में बाइसिलिन का प्रबंध किया जाना चाहिए;

- 35 वर्ष से कम आयु के, रोग के चरण की परवाह किए बिना, नए निदान किए गए आमवाती हृदय रोग वाले सभी रोगी;

- ऐसे व्यक्ति जिन्हें गठिया का गंभीर दौरा पड़ा हो, भले ही प्रक्रिया स्थानीय हो और जिन्हें अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद बाइसिलिन नहीं मिला हो।

बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस का संकेत लगातार संचार विफलता वाले रोगियों में नहीं दिया जाता है जो आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि से जुड़ा नहीं है, और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रवृत्ति वाले रोगियों में।

सर्दियों और विशेष रूप से वसंत के महीनों में, इन दवाओं को विटामिन थेरेपी के साथ जोड़ने की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से एस्कॉर्बिक एसिड के साथ 1/2-1 ग्राम / दिन तक।

गठिया के जीर्ण रूपों वाले रोगियों, लंबी, लगातार आवर्तक और अव्यक्त बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस को एक लंबी अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, अक्सर एंटीह्यूमैटिक दवाओं की चिकित्सीय खुराक का कई-मासिक सेवन, और हृदय गतिविधि के गंभीर अपघटन वाले रोगी कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी के साथ रोगसूचक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अवधि रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है:

- जिन रोगियों को वाल्वुलर क्षति या कोरिया के लक्षणों के बिना प्राथमिक हृदय रोग हुआ है, बिना स्पष्ट हृदय परिवर्तन के, अनुपस्थिति में या पुराने संक्रमण के ध्यान से साफ-सुथरे foci के साथ - लगातार 3 साल;

- जिन रोगियों को हृदय रोग के गठन के साथ प्राथमिक आमवाती हृदय रोग हुआ है - लगातार 5 वर्ष;

- हृदय रोग की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना आवर्तक आमवाती हृदय रोग के रोगी - रोग के अंतिम प्रकोप के बाद से लगातार कम से कम 5 वर्षों तक नियमित रूप से।

बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अवधि को 5 वर्ष से अधिक तक बढ़ाने और इसे रद्द करने का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

बिसिलिन को केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। दवा का अंतःशिरा प्रशासन सख्त वर्जित है। बिसिलिन को निर्धारित करने और प्रत्येक प्रशासन से पहले, एक विस्तृत एलर्जी इतिहास एकत्र करना आवश्यक है और यह सुनिश्चित करने के लिए रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड की सावधानीपूर्वक जांच करें कि उसे पेनिसिलिन की तैयारी के लिए अतिसंवेदनशीलता नहीं है। बाइसिलिन की नियुक्ति से पहले, एक सब्लिंगुअल परीक्षण किया जाता है: बाइसिलिन की 100 इकाइयाँ (1 बूंद) जीभ के नीचे लगाई जाती हैं और रोगी को 3 मिनट तक देखा जाता है। एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, अगर जलन होती है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, तो शेष बाइसिलिन को एक झाड़ू के साथ हटा दिया जाता है, और श्लेष्म झिल्ली को खारा से धोया जाता है। हालांकि, इन मामलों में, एनाफिलेक्टिक शॉक तक एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

बाइसिलिन के इंजेक्शन के बाद, रोगी को चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए, जिन्हें बाइसिलिन से एलर्जी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और इस मामले में आपातकालीन उपायों के बारे में पता होना चाहिए, साथ ही एनाफिलेक्टिक के उपचार के लिए उपकरणों और दवाओं का एक पूरा सेट होना चाहिए। सदमे और अन्य एलर्जी अभिव्यक्तियाँ।

गठिया की वर्तमान रोकथाम

गठिया के रोगियों में, किसी भी संक्रामक रोग का इलाज पूरी तरह से ठीक होने और रक्त की मात्रा के सामान्य होने तक किया जाना चाहिए। संधिशोथ के उत्तेजना और पुनरुत्थान का कारण अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण होता है - टोनिलिटिस, फेरींगजाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, साथ ही तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और इन्फ्लूएंजा।

इस संबंध में, बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की परवाह किए बिना, इन व्यक्तियों को तुरंत और सख्ती से एंटीबायोटिक चिकित्सा करने की आवश्यकता है।

संक्रमण के जीर्ण foci में, विशेष रूप से ऑरोफरीन्जियल में, उन्हें कट्टरपंथी तक सावधानीपूर्वक साफ किया जाता है। रोगी के संपर्क में आने वाले परिवार के सदस्यों के लिए वही गतिविधियाँ की जाती हैं, खासकर अगर उन्हें टॉन्सिलर संक्रमण हो।

गठिया के रोगियों में सभी सर्जिकल हस्तक्षेप - टॉन्सिल्लेक्टोमी, दांत निकालना, गर्भपात, कमिसरोटॉमी, आदि - पेनिसिलिन के संरक्षण में किए जाने चाहिए। तो, टॉन्सिल्लेक्टोमी के साथ, सर्जरी से 2-3 दिन पहले और इसके 7-10 दिनों के भीतर, पेनिसिलिन को वयस्कों के लिए दैनिक खुराक (1,500,000-2,000,000 IU) में प्रशासित किया जाता है। एपेन्डेक्टॉमी और कमिसरोटॉमी के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी की खुराक और अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

अस्पताल के रुमेटोलॉजी विभाग में गठिया की पुनरावृत्ति की रोकथाम

अस्पतालों के रुमेटोलॉजी विभागों में स्ट्रेप्टोकोकल रीइंफेक्शन की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, रोगियों और परिचारकों दोनों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के स्रोतों की पहचान और स्वच्छता प्रदान करने वाले सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-महामारी उपायों का एक सेट करना आवश्यक है, और स्वच्छता और निवारक उपायों की घटना को रोकने के उद्देश्य से। रुमेटोलॉजी विभागों वाले रोगियों में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। यदि समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के वाहक की पहचान की जाती है और नोसोकोमियल स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को रोकने के लिए, पेनिसिलिन थेरेपी (1,500,000 IU / दिन) का एक निवारक कोर्स 10 दिनों के लिए किया जाता है, और फिर बाइसिलिन -5 के इंजेक्शन हर दो में एक बार 1,500,000 IU निर्धारित किए जाते हैं। तीन सप्ताह, जबकि मरीज अस्पताल में हैं। पेनिसिलिन की तैयारी के लिए असहिष्णुता के मामले में, कम से कम 10 दिनों के लिए अन्य व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उन वार्डों में जहां गठिया के रोगी हैं, नियमित रूप से क्वार्ट्ज उपचार करना आवश्यक है, साथ ही साथ विभिन्न एयर प्यूरीफायर का भी उपयोग करना चाहिए।

अस्थि रोग पुस्तक से। सबसे प्रभावी उपचार लेखक एलेक्जेंड्रा वासिलीवा

अध्याय 4 ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के उपाय ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो आनुवंशिक रूप से इसे विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित हैं, बचपन से ही शुरू कर देनी चाहिए। यह और एक निश्चित तरीके से आहार भोजन, उद्देश्य से बना है

हॉस्पिटल थेरेपी किताब से लेखक ओ एस मोस्तोवाया

5. गठिया का उपचार गठिया के उपचार के पूरे परिसर में रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा शामिल है, जो कि इम्यूनोलॉजिकल होमियोस्टेसिस को बहाल करने के उद्देश्य से हैं। तर्कसंगत संतुलन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है

बच्चों के संक्रामक रोगों की किताब से। पूरा संदर्भ लेखक लेखक अनजान है

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गठिया से सड़क पर मिली हड्डी के साथ, जोड़ों को छूएं और कहें: मसीह को दर्द नहीं हुआ, पवित्र मांस कोई बीमारी नहीं जानता। मसीह शासन करता है, मसीह आज्ञा देता है, मसीह बचाता है, मसीह चंगा करता है। भगवान, मेरी भी मदद करो, मेरी बांह, मेरा पैर, मेरी हड्डियाँ, मेरी

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गंभीर गठिया से दो पुराने घोड़े की नाल लें, एक को रोगी के पैरों में और दूसरे को सिर में गद्दे के नीचे रखें, ताकि वे सिरों को अंदर की ओर ले जाएं, और कहें: वे जमीन पर मारते थे, और अब नौकर को भगवान का (नाम)

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अध्याय 14 हेपेटाइटिस ए की रोकथाम जैसा कि आप जानते हैं, बीमारी का इलाज करना आसान नहीं है, बल्कि इसे रोकना आसान है। हेपेटाइटिस ए से बचने के लिए, यह एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण नियम का पालन करने के लिए पर्याप्त है: खाने से पहले अपने हाथ धो लें! ऐसा करने के लिए खुद को और अपने बच्चों को सिखाएं। यह सरल हेरफेर आपको बचाएगा

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अध्याय 5. रोकथाम प्रश्न: मैं रीढ़ की बीमारी को कैसे रोक सकता हूँ?उत्तर: ऐसा करने के कई तरीके हैं। इनमें से सबसे विश्वसनीय है अपनी जीवन शैली और दैनिक आदतों में इस तरह से सुधार करना कि दर्द के लिए एक विश्वसनीय अवरोध स्थापित किया जा सके, और भले ही आपका

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अध्याय 1 चोट की रोकथाम स्कूली उम्र के बच्चों में चोट लगना आज सबसे जरूरी समस्याओं में से एक है, क्योंकि कई बच्चे संक्रामक रोगों की तुलना में चोटों और दुर्घटनाओं से मरते हैं। इस उम्र में, लोग लगभग मिलते हैं