शोल्डर प्लेक्साइटिस के लक्षण, निदान और उपचार। ब्रैकियल प्लेक्साइटिस: लक्षण, उपचार, जिम्नास्टिक ब्रेकियल प्लेक्सस के संपीड़न घावों का उपचार

ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान, ऊपरी अंग और कंधे की कमर के मोटर, संवेदी और स्वायत्त शिथिलता के संयोजन में दर्द सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। नैदानिक ​​चित्र प्लेक्सस घाव के स्तर और इसकी उत्पत्ति के आधार पर भिन्न होता है। निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है, इसके लिए इलेक्ट्रोमायो- या इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, कंधे के जोड़ और प्लेक्सस क्षेत्र के सीटी या एमआरआई, रक्त जैव रसायन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन और आरएफ की आवश्यकता हो सकती है। ब्रैकियल प्लेक्साइटिस को ठीक करना और पहले वर्ष के दौरान ही प्लेक्सस के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना संभव है, बशर्ते कि रोग का कारण समाप्त हो जाए, पर्याप्त और जटिल चिकित्सा और पुनर्वास किया जाए।

सामान्य जानकारी

ब्रैकियल प्लेक्सस निचली ग्रीवा रीढ़ की नसों C5-C8 की शाखाओं और पहली वक्षीय जड़ Th1 से बनता है। ब्रैकियल प्लेक्सस से निकलने वाली नसें कंधे की कमर और पूरे ऊपरी अंग की त्वचा और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं। क्लिनिकल न्यूरोलॉजी प्लेक्सस के कुल घाव के बीच अंतर करती है - केरर पाल्सी, केवल इसके ऊपरी हिस्से का घाव (C5-C8) - प्रॉक्सिमल डचेन-एर्ब पाल्सी और केवल निचले हिस्से का घाव (C8-Th1) - डिस्टल डेजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात।

एटियलजि के आधार पर, शोल्डर प्लेक्साइटिस को पोस्ट-ट्रॉमैटिक, संक्रामक, टॉक्सिक, कम्प्रेशन-इस्केमिक, डिस्मेटाबोलिक, ऑटोइम्यून के रूप में वर्गीकृत किया गया है। अन्य स्थानीयकरण (सरवाइकल प्लेक्साइटिस, लुंबोसैक्रल प्लेक्साइटिस) के प्लेक्साइटिस में, ब्रैकियल प्लेक्साइटिस सबसे आम है। रोग का व्यापक वितरण और पॉलीटियोलॉजी आघात-आर्थोपेडिक्स, प्रसूति और स्त्री रोग, रुमेटोलॉजी, विष विज्ञान के क्षेत्र में न्यूरोलॉजिस्ट और विशेषज्ञों दोनों के लिए इसकी प्रासंगिकता निर्धारित करता है।

कारण

कंधे के प्लेक्साइटिस का कारण बनने वाले कारकों में, चोटें सबसे आम हैं। प्लेक्सस को नुकसान हंसली के फ्रैक्चर, कंधे की अव्यवस्था (आदतन अव्यवस्था सहित), मोच या कंधे के जोड़ के टेंडन को नुकसान, कंधे की चोट, कट, चाकू या ब्रेकियल प्लेक्सस के गनशॉट घाव के साथ संभव है। अक्सर, प्लेक्सस के क्रॉनिक माइक्रोट्रामैटाइजेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोल्डर प्लेक्साइटिस होता है, उदाहरण के लिए, बैसाखी का उपयोग करते हुए वाइब्रेटिंग इंस्ट्रूमेंट के साथ काम करते समय। प्रसूति अभ्यास में, डचेन-एर्ब प्रसूति पक्षाघात सर्वविदित है, जो जन्म के आघात का परिणाम है।

प्रचलन में दूसरे स्थान पर संपीड़न-इस्केमिक मूल के ब्रैकियल प्लेक्साइटिस का कब्जा है, जो तब होता है जब प्लेक्सस फाइबर संकुचित हो जाते हैं। यह तब हो सकता है जब हाथ लंबे समय तक असहज स्थिति में हो (अच्छी नींद के दौरान, बिस्तर के रोगियों में), जब सबक्लेवियन धमनी के धमनीविस्फार द्वारा प्लेक्सस को संकुचित किया जाता है, एक ट्यूमर, पोस्ट-ट्रॉमेटिक हेमेटोमा, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स , एक अतिरिक्त सर्वाइकल रिब, पैनकोस्ट कैंसर के साथ।

इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस के बाद तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, हर्पेटिक संक्रमण, साइटोमेगाली, सिफलिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रामक एटियलजि के कंधे का प्लेक्साइटिस संभव है। डिसमेटाबोलिक शोल्डर प्लेक्साइटिस मधुमेह मेलेटस, डिस्प्रोटीनेमिया, गाउट, आदि, चयापचय रोगों के साथ हो सकता है। इसके स्थान के क्षेत्र में विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के दौरान ब्रैकियल प्लेक्सस को आईट्रोजेनिक क्षति से बाहर नहीं रखा गया है।

लक्षण

शोल्डर प्लेक्साइटिस एक दर्द सिंड्रोम के रूप में प्रकट होता है - प्लेक्सल्गिया, जो शूटिंग, दर्द, ड्रिलिंग, ब्रेकिंग है। दर्द कॉलरबोन, कंधे के क्षेत्र में स्थानीय होता है और पूरे ऊपरी अंग में फैलता है। रात में बढ़ा हुआ दर्द मनाया जाता है, जो कंधे के जोड़ और बांह में हलचल से शुरू होता है। फिर ऊपरी अंग की मांसपेशियों की कमजोरी जुड़ जाती है और प्लेक्सैल्जिया में बदल जाती है।

Duchenne-Erb पक्षाघात के लिए, हाइपोटोनिया और समीपस्थ बांह की मांसपेशियों में ताकत में कमी विशिष्ट है, जिससे कंधे के जोड़, अपहरण और हाथ को ऊपर उठाने में कठिनाई होती है (विशेषकर यदि इसमें भार रखना आवश्यक हो) ), और कोहनी के जोड़ में झुकना। Dejerine-Klumpke पक्षाघात, इसके विपरीत, ऊपरी अंग के बाहर के हिस्सों की मांसपेशियों की कमजोरी के साथ होता है, जो चिकित्सकीय रूप से हाथ आंदोलनों को करने या इसमें विभिन्न वस्तुओं को पकड़ने में कठिनाई से प्रकट होता है। नतीजतन, रोगी कप को पकड़ नहीं सकता है, कटलरी का पूरी तरह से उपयोग नहीं कर सकता है, बटन जकड़ सकता है, चाबी से दरवाजा खोल सकता है, आदि।

आंदोलन विकारों के साथ कोहनी और कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स की कमी या हानि होती है। हाइपेशेसिया के रूप में संवेदी विकार कंधे के पार्श्व किनारे को प्रभावित करते हैं और समीपस्थ पक्षाघात के साथ प्रकोष्ठ, कंधे के आंतरिक क्षेत्र, प्रकोष्ठ और हाथ - बाहर के पक्षाघात के साथ प्रभावित करते हैं। ब्रैकियल प्लेक्सस के निचले हिस्से में शामिल सहानुभूति तंतुओं की हार के साथ, डीजेरिन-क्लम्पके के पक्षाघात की अभिव्यक्तियों में से एक होर्नर के लक्षण (ptosis, फैली हुई पुतली और एनोफथाल्मोस) हो सकता है।

मोटर और संवेदी विकारों के अलावा, ब्रैकियल प्लेक्साइटिस ट्रॉफिक विकारों के साथ होता है जो परिधीय स्वायत्त तंतुओं की शिथिलता के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ऊपरी अंग की चंचलता और मार्बलिंग, पसीने में वृद्धि या एनहाइड्रोसिस, त्वचा का अत्यधिक पतला होना और सूखना, नाखूनों की भंगुरता में वृद्धि देखी जाती है। प्रभावित अंग की त्वचा आसानी से घायल हो जाती है, घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं।

अक्सर प्रॉक्सिमल डचेन-एर्ब पाल्सी या डिस्टल डेजेरिन-क्लम्पके पाल्सी की घटना के साथ ब्रैकियल प्लेक्सस का आंशिक घाव होता है। अधिक शायद ही कभी, कुल ब्रैकियल प्लेक्साइटिस का उल्लेख किया जाता है, जिसमें दोनों सूचीबद्ध पक्षाघात के क्लिनिक शामिल हैं। असाधारण मामलों में, प्लेक्साइटिस द्विपक्षीय है, जो एक संक्रामक, अपचायक, या विषाक्त उत्पत्ति के घावों के लिए अधिक विशिष्ट है।

निदान

न्यूरोलॉजिस्ट एनामनेसिस, शिकायतों और परीक्षा परिणामों के अनुसार "ब्रेकियल प्लेक्साइटिस" का निदान स्थापित कर सकता है, जिसकी पुष्टि एक इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफिक अध्ययन द्वारा की जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में, इलेक्ट्रोमोग्राफी द्वारा की जाती है। ब्रैकियल प्लेक्सस न्यूराल्जिया से प्लेक्साइटिस को अलग करना महत्वपूर्ण है। उत्तरार्द्ध, एक नियम के रूप में, हाइपोथर्मिया के बाद प्रकट होता है, plexalgia और paresthesia द्वारा प्रकट होता है, और मोटर विकारों के साथ नहीं होता है। इसके अलावा, कंधे के प्लेक्साइटिस को पोलीन्यूरोपैथी, हाथ की नसों के मोनोन्यूरोपैथी (मध्य तंत्रिका न्यूरोपैथी, उलनार तंत्रिका न्यूरोपैथी और रेडियल तंत्रिका न्यूरोपैथी) से अलग किया जाना चाहिए, कंधे के जोड़ की विकृति (गठिया, बर्साइटिस, आर्थ्रोसिस), ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थ्राइटिस, कटिस्नायुशूल।

विभेदक निदान और प्लेक्सिटिस के एटियलजि की स्थापना के उद्देश्य से, यदि आवश्यक हो, तो एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ का परामर्श किया जाता है; कंधे के जोड़ का अल्ट्रासाउंड, कंधे के जोड़ का एक्स-रे या सीटी स्कैन, ब्रैकियल प्लेक्सस का एमआरआई, फेफड़ों का एक्स-रे, रक्त शर्करा का स्तर, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आरएफ और सी-रिएक्टिव प्रोटीन का निर्धारण, आदि परीक्षाएं .

इलाज

विभेदित चिकित्सा प्लेक्साइटिस की उत्पत्ति द्वारा निर्धारित की जाती है। संकेतों के अनुसार, एंटीबायोटिक थेरेपी, एंटीवायरल उपचार, घायल कंधे के जोड़ का स्थिरीकरण, एक हेमेटोमा या ट्यूमर को हटाने, विषहरण, चयापचय संबंधी विकारों का सुधार किया जाता है। कुछ मामलों में (अधिक बार प्रसूति पक्षाघात के साथ), सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह पर न्यूरोसर्जन के साथ एक संयुक्त निर्णय की आवश्यकता होती है - प्लेक्सस के तंत्रिका चड्डी का प्लास्टर।

उपचार में सामान्य दिशा वासोएक्टिव और मेटाबोलिक थेरेपी है, जो बेहतर पोषण प्रदान करती है, और इसलिए तंत्रिका तंतुओं की शीघ्र रिकवरी होती है। शोल्डर प्लेक्साइटिस के मरीजों को पेंटोक्सिफायलाइन, बी विटामिन की जटिल तैयारी, निकोटिनिक एसिड, एटीपी प्राप्त होता है। कुछ फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उद्देश्य प्रभावित प्लेक्सस - वैद्युतकणसंचलन, मिट्टी चिकित्सा, थर्मल प्रक्रियाओं और मालिश के ट्राफिज्म में सुधार करना है।

समान रूप से महत्वपूर्ण रोगसूचक चिकित्सा है, जिसमें प्लेक्सैल्जिया से राहत भी शामिल है। मरीजों को NSAIDs (डाइक्लोफेनाक, मेटामिज़ोल सोडियम, आदि), नोवोकेन के साथ चिकित्सीय रुकावटें, हाइड्रोकार्टिसोन अल्ट्राफोनोफोरेसिस, यूएचएफ, रिफ्लेक्सोलॉजी निर्धारित की जाती हैं। मांसपेशियों का समर्थन करने के लिए, रक्त परिसंचरण में सुधार और प्रभावित हाथ के जोड़ों के संकुचन को रोकने के लिए, एक विशेष व्यायाम चिकित्सा परिसर और ऊपरी अंग की मालिश की सिफारिश की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, न्यूरोमेटाबोलिक थेरेपी और मालिश के दोहराए गए पाठ्यक्रम किए जाते हैं, व्यायाम चिकित्सा को धीरे-धीरे भार में वृद्धि के साथ किया जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

उपचार की समय पर शुरुआत, प्रेरक ट्रिगर (हेमटॉमस, ट्यूमर, चोट, संक्रमण, आदि) का सफल उन्मूलन, पर्याप्त रिस्टोरेटिव थेरेपी आमतौर पर प्रभावित प्लेक्सस की नसों के कार्य की पूर्ण बहाली में योगदान करती है। चिकित्सा की एक विलंबित शुरुआत और प्रेरक कारक के प्रभाव को पूरी तरह से समाप्त करने में असमर्थता के साथ, कंधे के प्लेक्साइटिस की वसूली के मामले में बहुत अनुकूल रोग का निदान नहीं है। समय के साथ, अपर्याप्त संरक्षण के कारण मांसपेशियों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं; पेशी शोष, संयुक्त संकुचन बनते हैं। चूंकि प्रमुख हाथ सबसे अधिक बार प्रभावित होता है, रोगी न केवल अपनी पेशेवर क्षमता खो देता है, बल्कि स्वयं सेवा करने की क्षमता भी खो देता है।

शोल्डर प्लेक्साइटिस को रोकने के उपायों में चोट की रोकथाम, प्रसव की विधि का पर्याप्त विकल्प और प्रसव के पेशेवर प्रबंधन, ऑपरेटिंग तकनीकों का अनुपालन, चोटों का समय पर उपचार, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग और डिसमेटाबोलिक विकारों का सुधार शामिल हैं। विभिन्न प्रतिकूल प्रभावों के लिए तंत्रिका ऊतकों के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एक सामान्य आहार का अनुपालन, स्वास्थ्य में सुधार करने वाली शारीरिक गतिविधि और उचित पोषण मदद करता है।

नाड़ीग्रन्थि के समीपस्थ क्षति प्रागैंग्लिओनिक है, मरम्मत असंभव है। नाड़ीग्रन्थि के बाहर का नुकसान पोस्टगैंग्लिओनिक है और इसकी मरम्मत की जा सकती है।

हंसली सशर्त रूप से प्लेक्सस को दो स्तरों में विभाजित करती है: ब्रेकियल प्लेक्सस (उदाहरण के लिए, मोटरसाइकिल कर्षण चोट) और सबक्लेवियन (उदाहरण के लिए, कंधे की अव्यवस्था) की सुप्राक्लेविकुलर चोटें प्रतिष्ठित हैं।

क्षति के कारण

चोट

• मोटरसाइकिल चालकों के लिए विशिष्ट और ऊंचाई से गिरने पर।
• बगल में कर्षण के साथ कंधे का विस्तार।
• संयुक्त क्षति - जड़ों की कटाई, रीढ़ की हड्डी की कर्षण चोट।
• एक मजबूत खिंचाव के साथ, सबक्लेवियन धमनी भी क्षतिग्रस्त हो जाती है (इंटिमा या धमनी का टूटना)।
• कंधे की अव्यवस्था (एक्सिलरी, रेडियल, मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व) से आसानी से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

भोंकने के ज़ख्म

• एक्सिलरी या सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड्स को हटाते समय
• हंसली का फ्रैक्चर
• पहली पसली के उच्छेदन के साथ।

विकिरण

ब्रेकियल प्लेक्सस स्तन और कांख की विकिरण चिकित्सा के दौरान विकिरण के क्षेत्र में होता है।

चिकित्सीय आंकड़े

चोटें महत्वपूर्ण ऊर्जा के हस्तांतरण से जुड़ी हैं, इसलिए अन्य प्रणालीगत चोटों (वक्ष, श्रोणि, पेट, रीढ़) की उच्च संभावना है।

कंधे के जोड़ में या चेहरे पर खून बहना।

स्थानीयकरण को नुकसान

न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन की व्यवस्थित रूप से जांच करके क्षति के स्तर को स्थापित करना, ब्रैकियल प्लेक्सस फ़ंक्शन आरेख या कार्यात्मक मानचित्र के रूप में निष्कर्षों को रिकॉर्ड करके सहायता प्राप्त करता है। अक्सर क्षति मिश्रित होती है (टूटना और क्षति), न्यूरोप्रैक्सिया, एक्सोनोटेसिस और न्यूरोटमेसिस। पुनर्प्राप्ति की प्रगति के रूप में संरचनात्मक वितरण बदल सकता है। न्यूरोलॉजिकल बिगड़ने से सावधान रहें - हेमेटोमा?

C5 स्पाइन टियर

• रॉमबॉइड मांसपेशियों और लंबी पेक्टोरल तंत्रिका के कार्य का नुकसान।
• कंधे के जोड़ में अपहरण और आंतरिक घुमाव की असंभवता। (C5 डेल्टॉइड और सुप्रास्कैपुलर नर्व)।

कंधे के जोड़ और ऊपरी अंग की पार्श्व सतह के साथ सनसनी का नुकसान

ऊपरी तना (C5, C6)

• पृष्ठीय स्कैपुलर तंत्रिका (C5 रॉमबॉइड), लंबी पेक्टोरल तंत्रिका (C5, 6, 7 सेराटस पूर्वकाल) का संरक्षण
• आंदोलन विकार: अपहरण (एक्सिलरी नर्व, सुप्रास्कैपुलर नर्व), बाहरी घुमाव (सुप्रास्कैपुलर नर्व), एल्बो फ्लेक्सन (सी 5, सी 6 बाइसेप्स मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व, ब्राचियोराडियलिस और ब्राचियलिस मसल्स रेडियल नर्व के माध्यम से); supination (मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व के माध्यम से C6 बाइसेप्स मसल, रेडियल नर्व के माध्यम से सुपरिनेटर) उच्चारण।
• सनसनी का नुकसान: कंधे के जोड़, कंधे, प्रकोष्ठ और पहली उंगली की पार्श्व सतह।

C7, C8 की जड़ें खोलना या निचले तने को नुकसान पहुंचाना

• विरले ही मिलते हैं। उंगलियों और हाथ के फ्लेक्सर्स की कमजोरी, हाथ की छोटी मांसपेशियों के कार्य में कमी। सभी अंगुलियों के पंजे की विकृति।
• सनसनी का नुकसान: कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ की कोहनी की तरफ।

पूरे ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान

• आमतौर पर संवहनी क्षति से जुड़ा होता है।
• उल्लंघन: सभी मांसपेशियों और संवेदनशीलता के कार्य में कमी।

प्री या पोस्टगैंग्लिओनिक?

प्रीगैंग्लिओनिक क्षति (त्रिज्या आंसू) की मरम्मत नहीं की जा सकती।

नतीजे:

• असंवेदनशील हाथ में जलन दर्द
• स्कैपुलर की मांसपेशियों का पक्षाघात
• डायाफ्राम पक्षाघात
• हॉर्नर सिंड्रोम: पीटोसिस, मिओसिस (छोटी पुतली), एनोफथाल्मोस और एनहाइड्रोसिस।
• गंभीर संवहनी चोट
• सर्वाइकल स्पाइन फ्रैक्चर से जुड़ा हुआ है
• रीढ़ की हड्डी की शिथिलता (उदाहरण के लिए, निचले छोरों में हाइपरएफ़्लेक्सिया)।
• सकारात्मक हिस्टामाइन परीक्षण: हिस्टामाइन का अंतर्त्वचीय प्रशासन आमतौर पर आसपास की त्वचा (केंद्रीय केशिका फैलाव, पपल्स और भड़काऊ हाइपरमिया) की ट्रिपल प्रतिक्रिया का कारण बनता है। यदि त्वचा के एक असंवेदनशील क्षेत्र में हाइपरिमिया बना रहता है, तो क्षति पृष्ठीय जड़ नाड़ीग्रन्थि के समीपस्थ है।
• सीटी माइलोग्राफी या एमआरआई जड़ के उखड़ने के कारण स्यूडोमेनिंगोसेले दिखा सकता है
• तंत्रिका चालन अध्ययन: सावधानीपूर्वक व्याख्या की आवश्यकता है। एक असंवेदनशील डर्मेटोम से संवेदी चालन प्रीगैंग्लिओनिक चोट को इंगित करता है (यानी, नाड़ीग्रन्थि के लिए तंत्रिका डिस्टल बरकरार है)। विश्वसनीय परिणाम केवल कुछ हफ्तों के बाद प्राप्त किए जा सकते हैं, जब पोस्टगैंग्लिओनिक क्षति में वालरियन अध: पतन तंत्रिका चालन को अवरुद्ध करता है।

पोस्टगैंग्लिओनिक क्षति

ठीक हो सकता है (न्यूरोप्रैक्सिया या एक्सोनोटेसिस) या पुनर्प्राप्त करने योग्य।

इलाज

प्राथमिकताओं

• पुनर्जीवन और जानलेवा चोटों का उपचार पहली प्राथमिकता है।
• क्षतिग्रस्त जहाजों की बहाली।
• संयुक्त कंकाल की चोटों का स्थिरीकरण।
• एक विशेष संस्थान में स्थानांतरण।

खुला नुकसान

आपातकालीन हस्तक्षेप का संकेत दिया

उच्च ऊर्जा आघात

• अक्सर गंभीर (चौथी या पांचवीं डिग्री)।
• पहले सप्ताह में, ऑपरेशन बहुत आसान है, और शुरुआती हस्तक्षेप के बाद परिणाम बेहतर होते हैं।

कम ऊर्जा बंद क्षति

ठीक होने की संभावना के साथ क्षति की औसत गंभीरता (1 या 2 डिग्री) अधिक होने की संभावना है। अवलोकन अवधि उचित है। क्योंकि ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान की डिग्री भिन्न होती है, यह संभावना है कि कुछ मांसपेशियां ठीक हो जाएंगी, लेकिन सभी नहीं।

यदि रिकवरी अपेक्षित दर से आगे बढ़ रही है, तो अनुवर्ती कार्रवाई जारी रखी जानी चाहिए।

यह संभावना नहीं है कि 6 महीने के बाद की गई बहाली सफल होगी।

सर्जिकल रणनीति

यदि एक तंत्रिका जड़ को संरक्षित किया जाता है (उदाहरण के लिए, C5), एक पार्श्व बंडल प्लास्टर किया जाता है, कोहनी के जोड़ पर फ्लेक्सन प्रदान करता है, उंगलियों का फ्लेक्सन, और हाथ के रेडियल पक्ष के साथ संवेदनशीलता।

यदि दो जड़ों को संरक्षित किया जाता है (उदाहरण के लिए, C5, C6), तो वे पार्श्व और पीछे के बंडलों से जुड़े होते हैं।

स्पाइनल एक्सेसरी नर्व के साथ इंसर्ट के माध्यम से एनास्टोमोसिंग द्वारा सुप्रास्कैपुलर नर्व का न्यूरोटाइजेशन किया जा सकता है।

नर्व प्लास्टी

ट्रांसेक्टेड होने पर ही डायरेक्ट नर्व रिपेयर संभव है, जबकि ट्रैक्शन नर्व इंजरी के लिए प्लास्टी की जरूरत होती है।

दाता नसों

• तंत्रिका तंत्रिका
• प्रकोष्ठ के पार्श्व त्वचीय तंत्रिका
• वैस्कुलर पेडिकल पर उलनार तंत्रिका (यदि कोई टी 1 आंसू है)।

तंत्रिका संक्रमण

जब C5 और C6 को तोड़ दिया जाता है, तो स्पाइनल एक्सेसरी नर्व को सुप्रास्कैपुलर नर्व में ट्रांसपोज़ किया जाता है, या दो या तीन इंटरकोस्टल नर्व को मस्कुलोक्यूटेनियस नर्व में ट्रांसपोज़ किया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम

अवर ट्रंक/मध्य बंडल क्षतिग्रस्त होने पर एक तंत्रिका को पुन: उत्पन्न होने वाली दूरी का मतलब है कि अक्षतंतु के पास पेशी शोष और रिसेप्टर्स के नुकसान से पहले मोटर अंत प्लेटों और संवेदी रिसेप्टर्स तक बढ़ने का समय नहीं है।

ऊपरी जड़ों या ट्रंक को नुकसान के मामले में एक छोटी पुनर्जनन दूरी अनुकूल परिणाम देती है।

इसलिए, कंधे के अपहरण, कोहनी के लचीलेपन, कलाई के विस्तार, उंगली के लचीलेपन और पार्श्व (रेडियल) हाथ की सनसनी को बहाल करने के लिए C5 और C6 चोटों के लिए प्राथमिक या देर से पुनर्निर्माण किया जाना चाहिए।

ध्यान देने योग्य परिणाम दिखने में दो या तीन साल लगते हैं।

तीन विशिष्ट विकल्प

• सी (7) 8, टी 1 के संरक्षण के साथ सी 5, 6, (7) का अलगाव या टूटना: सबसे अनुकूल परिणाम, चूंकि हाथ का कार्य (सी 8, टी 1) संरक्षित है और प्रारंभिक वसूली या देर से पुनर्निर्माण स्वीकार्य कार्य सुनिश्चित करेगा ऊपरी जड़ों द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की।
• C5, 6 (7) C7, 8, T1 आंसू के साथ आंसू: जल्दी मरम्मत या देर से पुनर्निर्माण के साथ कंधे और कोहनी की गति को बहाल किया जा सकता है, लेकिन हाथ का कार्य आमतौर पर बहाल नहीं होता है।
• ब्रेकअवे सी5-टी1: खराब परिणाम। ऊपरी स्तर के विक्षिप्तता के लिए उपयुक्त कुछ दाता अक्षतंतु हैं, और हाथ का कार्य आमतौर पर बहाल नहीं होता है।

देर से पुनर्निर्माण

बहुत शुरुआती हस्तक्षेप के बाद सर्वोत्तम परिणाम। यदि रोगी चोट के बाद या असफल हस्तक्षेप के बाद देर से आवेदन करता है, तो पुनर्निर्माण का संकेत दिया जाता है। फ़ंक्शन की पुनर्प्राप्ति लंबी और सीमित है, लेकिन जैसा कि स्टर्लिंग बनेल ने कहा, "... किसी के लिए जिसके पास कुछ नहीं है और थोड़ा पहले से ही बहुत कुछ है।"

परिणाम को

• कोहनी के जोड़ में खिंचाव
• कंधे का अपहरण
• कब्जा (पहली और तीन अंगुलियों की संवेदनशीलता और गति)।

परिचालन हस्तक्षेप:

कोहनी के जोड़ पर बल प्रदान करने के लिए टेंडन का स्थानान्तरण

• पेक्टोरेलिस मेजर (क्लार्क ट्रांसपोजिशन)
• फ्लेक्सर इंसर्शन साइट (स्टाइन्डलर ट्रांसपोजिशन)
• लैटिसिमस डॉर्सी पेशी
• ट्राइसेप्स।

इन मांसपेशियों को संक्रमित करने वाली तंत्रिका बरकरार होनी चाहिए, इसलिए उनका उपयोग केवल कुछ प्रकार के नुकसान के लिए ही किया जा सकता है।

नि:शुल्क पेशी प्रत्यारोपण

• 1 (स्प्रूस: लंबे समय तक वितंत्रीभवन के कारण अपरिवर्तनीय मांसपेशियों में परिवर्तन के साथ कोहनी के जोड़ और कलाई के विस्तार पर लचीलेपन को बहाल करें।
• ग्रासिलिस, रेक्टस फेमोरिस, या लैटिसिमस डॉर्सी को कॉन्ट्रालेटरल साइड पर एक फ्री फ्लैप के रूप में ग्राफ्ट किया जा सकता है और दो या तीन इंटरकोस्टल नर्व्स (लंबाई के लिए सर्जिकल नर्व प्लास्टी के साथ या बिना) या ओबेरलिन ट्रांसपोज़िशन किया जा सकता है।

तंत्रिका स्थानांतरण (तंत्रिकाकरण)

• इंटरकॉस्टल टू बाइसेप्स
• पार्श्व बंडल के प्रति संवेदनशील इंटरकोस्टल (C5, C7)
• C7 की विपरीत जड़ तंत्रिका ट्रंक ग्राफ्ट द्वारा लम्बी होती है।
• रीढ़ की हड्डी की सहायक नसें
• संवहनी उलनार तंत्रिका

कंधे आर्थ्रोडिसिस

संकेत: अस्थिर या दर्दनाक कंधे का जोड़। सुप्रास्पिनैटस मांसपेशी के असफल पुनर्जीवन के बाद। कोई आदर्श स्थिति नहीं है, उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

ब्रैकियल प्लेक्साइटिस कंधे के जोड़ का एक विकृति है, जो ब्रेकियल प्लेक्सस की नसों को नुकसान के साथ होता है। रोग कॉलरबोन के क्षेत्र में तीव्र दर्द से प्रकट होता है, जबकि दर्द गर्दन, कंधे के ब्लेड और बांह तक फैलता है। सबसे अधिक बार, कंधे का प्लेक्साइटिस काम करने वाले हाथ को प्रभावित करता है, अधिकांश रोगियों में दाहिने हाथ का प्लेक्साइटिस विकसित होता है, यदि कोई व्यक्ति बाएं हाथ का है, तो बाएं हाथ के कंधे का प्लेक्साइटिस विकसित होता है। बहुत बार, यह रोग पूर्ण जीवन जीने में असमर्थता का कारण बन जाता है, रोगी अपनी बांह को हिलाने की क्षमता खो देता है, प्रभावित पक्ष पर झूठ नहीं बोल पाता है और साधारण रोजमर्रा की स्थितियों में भी पूरी तरह से असहाय हो जाता है, विकलांगता का उल्लेख नहीं करना।

रोग के लक्षण

कंधे, बांह, हंसली में तेज दर्द, जो आमतौर पर रात में बढ़ जाता है। समय के साथ, दर्द बढ़ता है और अधिक स्पष्ट हो जाता है।

हाथ आंदोलनों को करते समय, दर्द प्रकट होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति प्रभावित अंग को लोड करता है या उस पर भार उठाता है।

हाथ अक्सर सूज जाता है, सुन्न हो जाता है, त्वचा का नीलापन दिखाई देता है और अक्सर ठंड का एहसास होता है।

हथेलियों का पसीना बढ़ जाना।

त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन।

रोजमर्रा की जिंदगी में अचानक चलने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ (कंप्यूटर कीबोर्ड और माउस के साथ काम करना, एक बटन खोलना, खाने के दौरान हिलना)।

घटी हुई मांसपेशियों की ताकत (ट्राइसेप्स, बाइसेप्स) और रिफ्लेक्सिस।

शोल्डर प्लेक्साइटिस के कारण

कंधे के प्लेक्साइटिस के विकास का सबसे आम कारण एक चोट है जो शारीरिक गतिविधि, खेल प्रशिक्षण, काम पर, यातायात दुर्घटना के दौरान प्राप्त हुई थी। इस तरह की चोटों के मामले में, ब्रैकियल प्लेक्सस में खिंचाव देखा जाता है, और कुछ मामलों में धमनी को नुकसान के साथ इसका टूटना भी देखा जाता है।

पैथोलॉजी के अन्य संभावित कारण:

अवजत्रुकी धमनी धमनीविस्फार;

कंपन उपकरण के साथ काम करें;

मधुमेह मेलेटस, गाउट, चयापचय संबंधी विकार;

एक असहज स्थिति या चुटकी की स्थिति में हाथ का लंबे समय तक रहना, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान या अपाहिज रोगियों में;

कंधे की अव्यवस्था, कॉलरबोन का फ्रैक्चर;

सर्विकोथोरेसिक क्षेत्र में रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;

चाकू और बंदूक की गोली के घाव;

ट्यूमर की उपस्थिति;

जन्म की चोट;

तीव्र संक्रामक रोग;

तंत्रिका अंत के हाइपोथर्मिया के विकास के साथ लंबे समय तक ठंड में रहना।

कंधे के प्लेक्साइटिस के तीन रूपों को अलग करने की प्रथा है: कुल, ऊपरी, निचला।

लोअर ब्रैकियल प्लेक्साइटिस, या डेजेरिन-क्लम्पके प्लेक्साइटिस, ब्रेकियल प्लेक्सस के निचले तंत्रिका चड्डी को नुकसान के कारण होता है और आमतौर पर कोहनी और अग्र-भुजाओं में दर्द की विशेषता होती है।

अपर शोल्डर प्लेक्साइटिस, या ड्यूकेन-एर्ब प्लेक्साइटिस, ब्रेकियल प्लेक्सस के ऊपरी ट्रंक को नुकसान के कारण होता है और आमतौर पर कंधे के सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र को प्रभावित करता है।

कुल प्लेक्साइटिस के साथ, ऊपरी और निचले प्लेक्साइटिस के लक्षणों का संयोजन होता है।

निदान

रोग के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

शुरुआती जांच;

सीटी स्कैन;

एक्स-रे परीक्षा;

अल्ट्रासोनोग्राफी;

कंधे के जोड़ और कंधे के कोमल ऊतकों का एमआरआई।

डायग्नोस्टिक्स करते समय, ह्यूमरोस्कैपुलर पेरिआर्थराइटिस, सर्वाइकल कटिस्नायुशूल और ब्रेकियल प्लेक्सस के न्यूरिटिस से प्लेक्सिटिस को अलग करना बेहद महत्वपूर्ण है।

शोल्डर प्लेक्साइटिस का इलाज

यदि आप कंधे के क्षेत्र में तीव्र दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से मिलना चाहिए। जितनी जल्दी बीमारी का इलाज शुरू किया जाता है, उतनी ही अनुकूल रोगनिदान और ठीक होने की संभावना अधिक होती है। अमेरिकी विशेषज्ञों के अनुसार, यदि आप एक वर्ष की देरी करते हैं और प्लेक्सिटिस के लिए चिकित्सा शुरू नहीं करते हैं, तो मांसपेशियों का शोष विकसित होता है, और रिकवरी बहुत कम ही होती है, केवल 10% मामलों में।

शोल्डर प्लेक्साइटिस का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है, यह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन की गई योजना के अनुसार किया जाता है। यदि प्लेक्साइटिस का कारण हाथ की चोट है, तो हाथ को एक पट्टी के साथ ठीक किया जाना चाहिए, और समय के साथ, फिजियोथेरेपी अभ्यास शुरू किया जाना चाहिए - विशेष अभ्यास: पहले काफी सरल और धीरे-धीरे अधिक जटिल वाले। कुछ मामलों में हाथ में गंभीर चोट लगने पर सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

इसके अलावा, अक्सर रोग के उपचार में एंटीबायोटिक्स, विटामिन और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल होता है, लेकिन फिर भी मुख्य ध्यान फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास और मालिश पर होता है।

अन्य बातों के अलावा, कंधे के प्लेक्साइटिस के उपचार के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है:

एक्यूपंक्चर;

हीलिंग शावर;

डायोडेनेमिक थेरेपी;

एम्प्लीपल्स थेरेपी - विद्युत प्रवाह के साथ प्रभावित क्षेत्र की उत्तेजना;

वैद्युतकणसंचलन;

उष्मा उपचार - ऑज़ोकेराइट, पैराफिन कंप्रेस का उपयोग;

गर्म मिट्टी स्नान।

लोक उपचार के साथ कंधे की प्लेक्साइटिस का उपचार

तारपीन का घोल - 2 बड़े चम्मच तारपीन में 2 बड़े चम्मच अमोनिया और 2 कच्चे अंडे मिलाएं। परिणामी मिश्रण को एक मोटी स्थिरता के लिए मार दिया जाता है और रात भर कंधे में धोया जाता है।

प्रोपोलिस मरहम - 50 ग्राम सूअर की चर्बी को 3 ग्राम प्रोपोलिस के साथ मिलाकर हाथ, कंधे के ब्लेड, कंधे में रगड़ा जाता है।

विलो के साथ संपीड़ित - 15 ग्राम सफेद विलो छाल को कुचल दिया जाता है और एक गिलास उबलते पानी के साथ एक घंटे के लिए डाला जाता है, फिर फ़िल्टर किया जाता है और प्रभावित क्षेत्र पर एक सेक लगाया जाता है।

शिलाजीत घोल - अल्कोहल 8-10% घोल को तीन सप्ताह के लिए प्रभावित क्षेत्र में 5-7 मिनट के लिए रगड़ा जाता है, इसके बाद एक सप्ताह का विराम और फिर पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति होती है।

गोभी का सेक - वे एक गोभी का पत्ता लेते हैं, इसे एक जोड़े के लिए थोड़ा गर्म करते हैं और रात में इसे कंधे पर लगाते हैं, इसे एक पट्टी के साथ लपेटते हैं और पट्टी के ऊपर एक ऊनी दुपट्टा डालते हैं।

लिंगोनबेरी जलसेक - दो चम्मच लिंगोनबेरी को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और 15-20 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, जिसके बाद वे दिन में 1-2 घूंट पीते हैं।

कंधे प्लेक्साइटिस विकास की रोकथाम

चोट से बचाव।

तीव्र संक्रामक रोगों, गाउट, मधुमेह मेलेटस का समय पर उपचार।

सुबह नियमित व्यायाम करें।

सामान्य रूप से शरीर पर बढ़े हुए भार में कमी और विशेष रूप से कंधे की कमर।

पूल में तैरना कंधे की एक बेहतरीन कसरत है जो अति प्रयोग को रोकता है।

यदि आप कंधे के क्षेत्र में तीव्र दर्द का अनुभव करते हैं, तो आपको जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से मिलना चाहिए, क्योंकि अन्यथा जटिलता और बीमारी की और प्रगति संभव है।

प्लेक्साइटिस, या प्लेक्सोपैथी, रीढ़ की हड्डी की नसों के बंडल की सूजन है, जो कई कारणों से होती है। Brachial Plexitis, Brachial Plexus की एक भड़काऊ बीमारी है, कभी-कभी इसकी निकटता के कारण ग्रीवा को प्रभावित करती है। सभी आयु वर्ग के रोगियों में शोल्डर प्लेक्साइटिस का निदान किया जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह कंधे के जोड़ और पूरे हाथ को पूरी तरह से स्थिर कर सकता है।

ब्रैकियल प्लेक्सस का प्लेक्साइटिस क्या है?

स्थानीयकरण से, प्लेक्सोपैथी दाएं- या बाएं तरफा हो सकती है, द्विपक्षीय प्लेक्साइटिस भी असामान्य नहीं है।

प्लेक्साइट आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव के कारण अपनी उपस्थिति का श्रेय देता है, जिसके आधार पर इसे निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. दर्दनाक, फ्रैक्चर के दौरान ब्रैकियल न्यूरोवास्कुलर बंडल को नुकसान के कारण। इस रूप में पैथोलॉजिकल प्रसव के दौरान जन्म नहर के माध्यम से जटिल मार्ग के समय नवजात शिशु द्वारा प्राप्त प्लेक्साइटिस भी शामिल है। दर्दनाक को प्लेक्साइटिस भी माना जाता है, जो पेशेवर उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है।
2. संक्रामक, जब संक्रमण के विषाक्त पदार्थ तंत्रिका फाइबर को प्रभावित करते हैं - तपेदिक, दाद वायरस, इन्फ्लूएंजा, साइटोमेगालोवायरस।
3. संक्रामक-एलर्जी, पेश किए गए टीके के जवाब में दिखाई दे रहा है।
4. विषाक्त। ब्रैकियल प्लेक्सस का इस प्रकार का विकृति तब होता है जब शराब के विकल्प, पारा लवण और भारी धातुओं के साथ जहर होता है।
5. डिस्मेटाबोलिक, अंतःस्रावी विकारों के साथ - मधुमेह मेलेटस, गाउट, थायरॉयड रोग।
6. संपीड़न-इस्केमिक, जिसका तंत्र लंबे समय तक गैर-शारीरिक स्थिति में कंधे की उपस्थिति के कारण न्यूरोवास्कुलर बंडल का संपीड़न है - गलत तरीके से उपयोग के साथ, सर्जिकल उपचार के बाद एक मादक अवस्था में, घायल हाथ के अनपढ़ स्थिरीकरण के साथ चयनित बैसाखी। इसके अलावा, नसों को संयुक्त और पेरिआर्टिकुलर क्षेत्र के ट्यूमर, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, चोट के बाद हेमेटोमा द्वारा संकुचित किया जा सकता है। खराब पोस्चर भी इस प्रकार के शोल्डर प्लेक्साइटिस का कारण हो सकता है।

उपरोक्त के अलावा, कंधे के जोड़ का प्लेक्साइटिस भी तब हो सकता है जब विकृत कशेरुका शरीर रीढ़ की नसों की जड़ों को संकुचित करते हैं; कंधे के क्षेत्र में धमनी धमनीविस्फार, लगातार और लंबे समय तक हाइपोथर्मिया, कॉस्टोक्लेविक्युलर सिंड्रोम (जब अतिरिक्त ग्रीवा पसलियों का निर्माण होता है), हाइपरबडक्शन सिंड्रोम (कंधे के जोड़ के तेज अपहरण के साथ, तंत्रिका बंडल को पिंच किया जाता है)।

ब्रैकियल प्लेक्सस प्लेक्साइटिस कैसे आगे बढ़ता है?

प्लेक्साइटिस का कोर्स दो चरणों में होता है:

1. तंत्रिका संबंधी, जब लक्षणों में त्वचा और मांसपेशियों में दर्द शामिल होता है, जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है।
2. लकवाग्रस्त, जब दर्द मांसपेशियों की कमजोरी, सूजन, ऊतक शोष द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह चरण आमतौर पर प्रारंभिक संकेतों के उपचार की अनुपस्थिति में होता है।

शोल्डर प्लेक्साइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• आराम करने पर मजबूत और चलते समय, थोड़ा सा भी। दर्द पारॉक्सिस्मल हो सकता है, ऊपरी अंग और कॉलरबोन क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है;
• ऊतक शोष को त्वचा की सूजन और धुंधलापन में व्यक्त किया जाता है, संयुक्त के आसपास की त्वचा ठंडी, सियानोटिक, चमकदार, भंगुर नाखून हो जाती है, हथेलियों का पसीना बढ़ जाता है।
• Erb-Duchene पक्षाघात और बाहरी एक - क्लम्पके-डेजेरिन सिंड्रोम के साथ हाथ की बाहरी सतह की संवेदनशीलता में कमी;

• ऊपरी अंग की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, सामान्य रूप से हाथ उठाने में असमर्थता, इसे स्थानांतरित करना, हाथ के मोटर कौशल का भी उल्लंघन होता है, जिससे सामान्य घरेलू कार्यों को करना मुश्किल हो जाता है;
• लक्षणों में से, पहली नज़र में, कंधे के जोड़ से जुड़े नहीं, निम्नलिखित नोट किए गए थे: सांस की तकलीफ और गंभीर हिचकी, अगर फेरिक तंत्रिका प्रभावित होती है, कभी-कभी एक संकुचित पुतली और प्रभावित पक्ष पर एक धँसी हुई आँख।

दर्द के स्थानीयकरण के अनुसार, कंधे के जोड़ के प्लेक्साइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

1. ऊपरी, जब सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में दर्द महसूस होता है।
2. निचला, साथ, और।
3. कुल - कंधे और बांह के पूरे क्षेत्र पर कब्जा करने के साथ।

यदि प्लेक्सोपैथी के लक्षण द्विपक्षीय हैं, तो यह रोगियों की व्यावहारिक लाचारी और प्रियजनों पर उनकी निर्भरता का कारण बनता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कंधे के जोड़ का प्लेक्साइटिस एक पुनर्प्राप्ति चरण में प्रवेश करता है जो लगभग एक वर्ष तक रहता है, जबकि तंत्रिका फाइबर के कार्यों को पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है, जो अंततः लगातार पक्षाघात और मांसपेशियों के शोष का कारण बनता है।

ब्रैकियल प्लेक्सस के प्लेक्साइटिस का निदान

रोग का निदान काफी जटिल है, इसलिए इसमें विधियों की सूची का उपयोग शामिल है:

• एक चिकित्सा परामर्श पर पूछताछ और दृश्य परीक्षा;
• न्यूरोमोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• और जोड़ों की रेडियोग्राफी;
• रक्त विश्लेषण।

एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कंधे के प्लेक्साइटिस के निदान और उसके बाद के उपचार में लगा हुआ है। कंधे के प्लेक्साइटिस को इसके अन्य प्रकारों और अन्य बीमारियों के समान अभिव्यक्तियों से अलग करने के लिए, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ निदान में शामिल हो सकते हैं, साथ ही रीढ़ की एक्स-रे, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड भी कर सकते हैं।

ऐलेना मैलेशेवा इसके बारे में और अधिक विस्तार से बताती हैं, साथ ही अपने आप में प्लेक्साइटिस का निर्धारण कैसे करें:

ब्रैकियल प्लेक्सस के प्लेक्साइटिस का उपचार

इस बीमारी का उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है। सबसे पहले, रोगग्रस्त कंधे को प्लास्टर स्प्लिंट के साथ या इसकी गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए इसे ठीक करने की सिफारिश की जाती है।

दवा के साथ प्लेक्सोपैथी का इलाज करना आवश्यक है, जब रोगी को तंत्रिका सूजन के लक्षणों को खत्म करने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• . इनमें एनालगिन, ओक्साडोल, एस्पिज़ोल;
• और डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, निमेसुलाइड और अन्य पर आधारित है। उनका उपयोग रूप में और, और दर्द के फोकस पर स्थानीय प्रभाव के लिए किया जा सकता है;
• समूह बी, ए, सी, ई न्यूरोविटन, मिलगामा, एविट और अन्य के रूप में;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ पदार्थ, न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन में सुधार करने के लिए। इनमें कलिमिन, प्रोज़ेरिन, इनवेलिन शामिल हैं;

• एडिमा रिलीवर - यूरिया, मैनिट;
• तैयारी जो ऊतक पोषण में सुधार करती है - निकोटिनिक एसिड, लिडाज़ा, नेरोबोल, पोटेशियम ओरोटेट;
• रक्त माइक्रोसर्कुलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवाएं - शिकायत और ट्रेंटल।

तीव्र घटनाओं के कम होने और पुनर्वास अवधि में, रोगी को फिजियोथेरेपी विधियों और मैनुअल तकनीकों सहित पुनर्वास उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है:

1. रिफ्लेक्सोलॉजी, अक्सर एक्यूपंक्चर।
2. वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस, यूएचएफ, मैग्नेटोथेरेपी, गतिशील धाराएं, ओज़ोसेराइट, बालनोथेरेपी और उपचार के अन्य तरीके।
3. हिरुडोथेरेपी।
4. मालिश और चिकित्सीय जिम्नास्टिक।

प्रमुख चिकित्सक, व्यापक अनुभव वाले डॉक्टर निकोनोव एन.बी. और उनके मरीज प्लेक्सिटिस के लिए एमेंडिक मालिश के बारे में बात करते हैं:

उचित और समय पर उपयोग के साथ चिकित्सीय अभ्यास एक अच्छा प्रभाव दे सकते हैं और वसूली में तेजी ला सकते हैं। व्यायाम बैठे या खड़े होकर किया जाता है और इसमें लगभग निम्नलिखित आंदोलनों को शामिल किया जाता है:

• सीधे कंधों के साथ कंधे के ब्लेड को कम करना और पतला करना;
• कंधों को उठाना और धीरे-धीरे कम करना;
• मुड़ी हुई कोहनी के साथ कंधे के जोड़ में वृत्ताकार घुमाव और बाहें अलग-अलग फैली हुई हैं;
• आगे और पीछे संयुक्त में परिपत्र घुमाव के साथ शरीर के पार्श्व झुकाव;
• आगे की ओर झुके हुए शरीर के साथ कोहनी पर भुजाओं का फड़कना और विस्तार;
• हथेलियों को सीधी भुजाओं से ऊपर-नीचे करना।

20-25 बार दोहराव में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, व्यायाम धीरे-धीरे 8-12 बार किया जाता है। जिमनास्टिक के पाठ्यक्रम को डॉक्टर के साथ समन्वयित करने की सिफारिश की जाती है।

उपचार सर्जिकल भी हो सकता है, तंत्रिका प्लास्टर द्वारा, संकेत के साथ - ट्यूमर, हेमटॉमस, पोस्ट-ट्रॉमेटिक प्लेक्साइटिस का भी सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है, फ्रैक्चर में हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति को देखते हुए, उन्नत बीमारी में स्पष्ट संकुचन।

लोक उपचार

दवाओं के एक जटिल और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों के साथ-साथ लोक उपचार के साथ प्लेक्सिटिस का इलाज करना संभव है। आमतौर पर, दर्द और सूजन को दूर करने के लिए रगड़ और मलहम के व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

• वैसलीन (¼ कप) कटी हुई जड़ी-बूटियों के साथ मिलाया जाता है: सेंट जॉन पौधा, हॉप्स और स्वीट क्लोवर। यह मिश्रण दिन में 3-4 बार गले की जगह को रगड़ता है;
• 0.5 कप शहद को कटे हुए मुसब्बर के पत्तों, सहिजन की जड़, मार्शमैलो और आदम की जड़ के साथ मिलाया जाता है। रचना को 0.5 लीटर वोदका में डाला जाता है और तीन दिनों के लिए जोर दिया जाता है। जलसेक को रोगग्रस्त जोड़ के क्षेत्र में दिन में 3 बार रगड़ा जाता है;
• काट लें और एंजेलिका रूट पर उबलते पानी डालें, मिश्रण को 2 घंटे तक छोड़ दें। दिन में कई बार रगड़ें;

• सूअर की चर्बी को प्रोपोलिस के साथ मिलाया जाता है, 50-100 ग्राम प्रति 3-6 ग्राम के अनुपात में, गले में खराश को मिश्रण से रगड़ें;
• तारपीन, अमोनिया और अंडे 30 मिली प्रति 30 मिली प्रति 2 पीसी के अनुपात में मिलाए जाते हैं। (पहले अंडे को झाग में फेंटें), बिस्तर पर जाने से पहले प्रभावित क्षेत्र को इस मिश्रण से रगड़ें;
• कुचल विलो छाल को 2 घंटे के लिए उबलते पानी के साथ डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। इस जलसेक का उपयोग संयुक्त क्षेत्र पर वार्मिंग कंप्रेस के लिए किया जाता है;
• ममी के अल्कोहल इन्फ्यूजन को मलाई के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

घर पर प्लेक्साइटिस के उपचार के लिए भी प्रभावी लोक उपचार हर्बल स्नान और मौखिक प्रशासन के लिए काढ़े हैं। उपयोगी जड़ी बूटियों की सूची, सूचीबद्ध लोगों के अलावा, पुदीना, कैमोमाइल, अजवायन की पत्ती, ओक की छाल, करंट के पत्ते शामिल हैं।

जन्म के आघात के कारण प्लेक्साइटिस होने से पहले इसे रोका जाना चाहिए। बच्चों को व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका अर्थ है प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, आहार पर ध्यान देना।

रुमेटोलॉजिस्ट, शिक्षाविद एवडोकिमेंको बताता है कि जिम्नास्टिक और सरल व्यायाम के माध्यम से कंधे के दर्द को कैसे ठीक किया जाए:

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ब्रैकियल प्लेक्सस की चोटों की उच्च आवृत्ति, उनकी गंभीरता और श्रम अंग के रूप में ऊपरी अंग के कार्य को बहाल करने की आवश्यकता के लिए रोगियों के इस समूह के पुनर्वास उपचार के लिए सबसे पर्याप्त शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रमों और विभेदित दृष्टिकोणों के विकास की आवश्यकता होती है।

इसके आधार पर, पुनर्वास उपायों को करते समय, हमने निम्नलिखित मुख्य कार्यों को हल किया:
. चोट (अवधि) और ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए रूपों, साधनों और शारीरिक पुनर्वास के तरीकों का निर्धारण;
. कार्यक्रम की लगातार निगरानी और सही करने के लिए प्रत्येक चरण में पुनर्वास की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए मानदंडों का निर्धारण;
. विभिन्न पुनर्वास विधियों की प्रभावशीलता के तुलनात्मक मूल्यांकन के लिए मानदंड का निर्धारण।

रोगियों के पुनर्वास उपचार में, तीन मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया था:
. प्रारंभिक पश्चात;
. सक्रिय पश्चात पुनर्वास की अवधि;
. अंतिम।

शारीरिक पुनर्वास की पहली दो अवधियों में पुनर्वास उपायों का उद्देश्य क्षतिग्रस्त नसों में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, आघात से जुड़ी जटिलताओं और कार्यात्मक विकारों को रोकना, स्थिरीकरण, क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और रोगी की सामान्य स्थिति को रोकना था। इन समस्याओं को हल करने के लिए, पहली अवधि में पुनर्वास उपायों में घायल अंग (मालिश, फिजियोथेरेपी, चिकित्सीय अभ्यास) पर एक खंडीय प्रभाव और प्रतिवर्त कनेक्शन विकसित करने के लिए एक स्वस्थ सममित अंग पर प्रभाव शामिल था। दूसरी अवधि में, मांसपेशियों की टोन और ताकत बढ़ाने पर विशेष ध्यान दिया गया, जो निष्क्रिय-सक्रिय और सक्रिय आंदोलनों, मालिश और विद्युत मायोस्टिम्यूलेशन द्वारा प्राप्त किया गया था। तीसरी अवधि में, प्राथमिक कार्य आंदोलनों, घरेलू और उत्पादन कौशल के समन्वय को बहाल करना था। शारीरिक प्रशिक्षण पर मुख्य ध्यान दिया गया, जिसमें व्यक्तिगत और समूह चिकित्सीय अभ्यास, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन के दोहराए गए पाठ्यक्रम, घरेलू व्यायाम, यांत्रिक और व्यावसायिक चिकित्सा शामिल थे।

हमारी राय में, व्यायाम का एक सेट चुनते समय, क्षति के रूप के अलावा, ऊपरी अंग की शिथिलता की गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। इसका मतलब यह है कि पहले से ही पुनर्वास उपायों की शुरुआत में, उनकी प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करना आवश्यक है। शोधकर्ताओं के अनुसार, रोगियों को दो श्रेणियों में विभाजित किया जाना चाहिए (स्ट्राफुन, त्सिम्बल्युक, 1997)।

पहली श्रेणी में लकवाग्रस्त मांसपेशियों के संकेतों के साथ ब्रैकियल प्लेक्सस चोट वाले रोगी शामिल होने चाहिए। वैकल्पिक सक्रिय आंदोलनों और मांसपेशियों में छूट, भार और आराम के साथ चिकित्सीय जिम्नास्टिक दिन में 4-5 बार किया जाता था।

ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के मामले में मोटर आहार में स्थिति के साथ उपचार, आवेग भेजने में व्यायाम, आइसोमेट्रिक व्यायाम, निष्क्रिय जिम्नास्टिक, सक्रिय-निष्क्रिय, सक्रिय जिम्नास्टिक और मालिश शामिल हैं। विद्युत उत्तेजना को निष्क्रिय जिम्नास्टिक के साधन के रूप में भी वर्गीकृत किया गया था। पहली अवधि में, स्थितिगत उपचार पर मुख्य ध्यान दिया गया था, जिसका उद्देश्य पेरेटिक मांसपेशियों, स्नायुबंधन और जोड़ों के अतिवृद्धि को रोकने के साथ-साथ घायल अंग की सही शारीरिक स्थिति बनाना था।

क्षति के विभिन्न स्तरों पर स्थिति के साथ उपचार की अपनी विशेषताएं थीं। ऊपरी कंधे के प्लेक्साइटिस के मामले में, हाथ कोहनी के जोड़ और प्रकोष्ठ पर मुड़े हुए थे, कुछ कंधे के अपहरण के साथ एक सहायक पट्टी के साथ फिक्सिंग।

ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के निचले रूप में, एक सहायक स्प्लिंट या स्प्लिंट लगाया गया था। हाथ की उँगलियाँ आधी तनी हुई स्थिति में थीं। उसी समय, मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़ों के क्षेत्र में उंगलियों के नीचे एक कपास-धुंध रोलर रखा गया था। लोंगेटा को चिकित्सीय अभ्यास के दौरान दिन में कई बार फिल्माया गया था। ऊपरी अंग के ब्रैकियल प्लेक्सस को पूर्ण क्षति के मामलों में, ऊपरी और निचले ब्रैकियल प्लेक्साइटिस के लिए ऊपर दिए गए सभी बिंदुओं को ध्यान में रखते हुए एक स्थिति दी गई थी। क्षतिग्रस्त तंत्रिका जाल की सर्जिकल बहाली के 3-5 वें दिन, आवेग भेजने वाले व्यायाम (आइडोमोटर) शामिल किए गए थे, जो इन अभ्यासों पर रोगी की अधिकतम एकाग्रता के साथ बैठने की स्थिति में किए गए थे। आम तौर पर रोगी ने 4-6 अभ्यास किए, जो समय-समय पर विपरीत पक्ष की सममित मांसपेशियों में सक्रिय आंदोलनों के एक साथ प्रदर्शन के साथ संयुक्त होते थे।

ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के ऊपरी रूप के साथ, रोगी को कंधे के जोड़ में मानसिक रूप से हलचल करने के लिए कहा गया था; ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान के निचले रूप के साथ - प्रकोष्ठ, हाथ, उंगलियों में। एक पूर्ण घाव के साथ, रोगी ने हाथ की समीपस्थ और बाहर की मांसपेशियों में मानसिक रूप से हलचल करने की कोशिश की। पहली अवधि में आइसोमेट्रिक संकुचन को बहुत महत्व दिया गया था। प्रारंभ में, आइसोमेट्रिक अभ्यास 7 से 12 एस तक चलने वाले स्वस्थ हाथ पर किया गया, फिर क्षतिग्रस्त हाथ पर। समय को धीरे-धीरे 1-2 सेकेंड से बढ़ाकर 5-7 सेकेंड कर दिया गया। तकनीक सीखने के बाद, रोगी को दिन में कम से कम 8-10 बार स्वतंत्र रूप से आइसोमेट्रिक संकुचन करने की सलाह दी गई।

दूसरी अवधि में (ऑपरेशन के 10-24 दिन बाद), आइडोमोटर और आइसोमेट्रिक अभ्यासों के साथ, निष्क्रिय चिकित्सीय अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, जिसका उद्देश्य मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना था। उसी समय, लक्षित पुनर्वास उपायों का अंग की कार्यात्मक स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ा और अस्थायी विकलांगता की अवधि कम हो गई। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के आर्थिक प्रभाव की गणना उपचार के समय में कमी के आधार पर की गई थी।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार दूसरी श्रेणी में ऐसे व्यक्ति शामिल थे, जो कार्यात्मक विकारों और शारीरिक दोषों की प्रकृति और गंभीरता से विकलांग के रूप में वर्गीकृत किए जा सकते हैं। इन मामलों में, मुआवजे के लिए तंत्र विकसित करने और अक्षमता की माध्यमिक रोकथाम के उद्देश्य से शारीरिक पुनर्वास की एक विधि की आवश्यकता है।

मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की बायोपोटेंशियल की गतिशीलता के अध्ययन से पता चला है कि चिकित्सीय अभ्यासों के संयोजन में लक्षित लक्षित प्रोग्रामेबल इलेक्ट्रिकल न्यूरोमायोस्टिम्यूलेशन शोष के विकास में देरी करता है, स्वैच्छिक आंदोलनों की शुरुआती उपस्थिति में योगदान देता है, मांसपेशियों की उत्तेजना, टोन और बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि में वृद्धि करता है। चोट का पक्ष। इन रोगियों में स्थिरीकरण के बाद की अवधि में कंधे की कंकाल की मांसपेशियों की कुल बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि समान विकृति वाले व्यक्तियों की तुलना में 2.6 गुना अधिक थी, लेकिन न्यूरोमस्कुलर तंत्र के प्रोग्राम योग्य विद्युत उत्तेजना के अधीन नहीं थी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मल्टीचैनल प्रोग्राम करने योग्य विद्युत उत्तेजना की प्रक्रिया में, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों में सुधार हुआ; पीड़ितों की मनो-भावनात्मक स्थिति, हृदय की मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि; रक्तचाप और हृदय गति में कमी। चिकित्सीय अभ्यासों के साथ संयुक्त होने पर वे अधिक महत्वपूर्ण थे।

इस प्रकार, हमारे अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि मल्टीचैनल प्रोग्रामेबल विद्युत उत्तेजना की विधि स्थानीय और सामान्य दोनों प्रभावों का एक प्रभावी साधन है और इसका व्यापक रूप से विभिन्न रोगों और चोटों वाले रोगियों के जटिल पुनर्वास में उपयोग किया जा सकता है।