क्या वयस्कों और बच्चों में जलने की बीमारी का इलाज संभव है? जलने की बीमारी में मृत्यु दर और इसे कम करने के उपाय, जलने की बीमारी की अवधि, विशेषताएँ, लक्षण।

जलने की बीमारी को आमतौर पर नैदानिक ​​लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला कहा जाता है जो जलने के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं। पैथोलॉजी केवल व्यापक चोटों के साथ विकसित होती है, और यदि वे मामूली हैं, तो रोग की अभिव्यक्तियाँ कम ध्यान देने योग्य होंगी।

जलने की बीमारी में न केवल स्थानीय विकार प्रकट होते हैं, बल्कि आंतरिक अंगों में भी अनेक विकार प्रकट होते हैं। यह बीमारी बहुत खतरनाक है और काफी हद तक मामलों में यह घातक परिणाम का कारण बनती है। इस अंक में हम जलने की बीमारी के कारणों, अवधियों, प्रारंभिक लक्षणों और चरणों, प्राथमिक उपचार, रोग के पाठ्यक्रम और उपचार के बारे में बात करेंगे।

रोग की विशेषताएं

• जलने की बीमारी का एक गंभीर रूप तब होता है जब शरीर का 30% हिस्सा जल जाता है, अगर क्षति सतही हो।
• गहरे जलने पर, 10% घाव जलने की बीमारी विकसित होने के लिए पर्याप्त होते हैं।
• बुजुर्गों और बच्चों में प्रवेश करना अधिक कठिन होता है, और यदि वे यांत्रिक आघात से भी जुड़े हों, तो ऐसी चोटों को सहन करना और भी कठिन होता है। शरीर के केवल 5% हिस्से को गहरी क्षति दोनों ही मामलों में घातक हो सकती है।

पीड़ित की स्थिति और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली का स्तर काफी महत्वपूर्ण है, खासकर दीर्घकालिक पूर्वानुमान के साथ। कमजोर रोगियों के शरीर के लिए सामान्य थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संक्रमण और कई जटिलताओं से लड़ना अधिक कठिन होता है।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान में, ज्यादातर मामलों में, जलने की बीमारी विकलांगता को भड़काती है।

चरणों

रोग के 4 चरण हैं:

1. जलने का सदमा(अवधि 72 घंटे तक). यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य उत्तेजना की विशेषता है, इसलिए पीड़ित अक्सर आसपास की वास्तविकता और अपनी स्थिति का आकलन करने में असमर्थ होता है। कुछ समय बाद, गतिशीलता और उत्तेजना का स्थान सुस्ती और भ्रम ने ले लिया है। हाइपोवोल्मिया और हाइपोडायनामिक विकारों का विकास शुरू होता है। सभी वर्णित संकेतकों और प्रकट लक्षणों के आधार पर, बर्न शॉक के चरण को गंभीरता के अनुसार 4 रूपों में विभाजित किया गया है। रक्त में हीमोग्लोबिन का उच्च स्तर पाया जाता है, हाइपरकेलेमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया विकसित होता है।
2. जला विषाक्तता (तीव्र)-जलने की बीमारी का चरण 2। चरण की अवधि 15 दिनों तक हो सकती है, कभी-कभी यह केवल 3 दिनों में ही समाप्त हो जाती है। तरल पदार्थ विषाक्त पदार्थों के साथ संवहनी बिस्तर पर लौट आता है, जो विषाक्तता का कारण बनता है। कुछ संकेतकों में सुधार होता है, लेकिन यह आमतौर पर रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि नशा बहुत स्पष्ट होता है, कभी-कभी संक्रमण के विकास के साथ। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, हीमोग्लोबिन का स्तर भी कम हो जाता है, ल्यूकोसाइटोसिस विकसित होता है और इसकी संभावना होती है।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया- यह एक ऐसी अवस्था है जिसमें कई जटिलताओं का विकास होता है जो जले हुए पपड़ी के मरने के बाद प्रकट होती हैं। यह रुक-रुक कर बुखार के साथ लगभग 5 सप्ताह तक रहता है। यह संक्रमण एस्चेरिचिया कोली, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और स्टेफिलोकोकस के कारण होता है। जलने की बीमारी के इस चरण में रोगियों की कमजोर स्थिति के कारण, रोगी के जीवन को खतरे में डालने वाली जटिलताएँ (सेप्सिस, निमोनिया) उत्पन्न हो सकती हैं। बहुमूत्र रोग के कारण मूत्र का घनत्व कम हो जाता है। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और जलने की बीमारी अगले चरण में चली जाती है।
4. जलने की बीमारी के बाद रिकवरीलगभग 4 महीने लगते हैं. इस स्तर पर, स्वास्थ्य में सुधार होता है, तापमान और वजन सामान्य हो जाता है, और चयापचय प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं।

कारण

चिकित्सा क्षेत्र के वैज्ञानिक इस बात पर एकमत नहीं हैं कि वास्तव में जलने की बीमारी के कई नैदानिक ​​लक्षण किस कारण से उत्पन्न होते हैं। कई अलग-अलग सिद्धांत हैं, जिनके संस्थापकों का मानना ​​​​है कि जलने पर पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं रूपात्मक और रोग संबंधी परिवर्तनों के प्रभाव में होती हैं। न्यूरोजेनिक, टॉक्सिमिक, एलर्जिक, एंडोक्राइन, डर्मेटोजेनिक, एनाफिलेक्टिक सिद्धांत हैं।

उदाहरण के लिए, विषैले सिद्धांत में यह माना जाता है कि आग के प्रभाव में निकलने वाले बड़ी संख्या में प्रोटीन और विषाक्त पदार्थों के टूटने से जलने की बीमारी उत्पन्न होती है। न्यूरोजेनिक सिद्धांत तंत्रिका अंत और उसके बाद के लक्षणों की अत्यधिक उत्तेजना से रोग की व्याख्या करता है।

सभी सिद्धांत अलग-अलग तरीकों से पैथोलॉजी की उत्पत्ति की व्याख्या करते हैं, लेकिन अभी तक कोई भी जलने की बीमारी की घटना के सटीक तंत्र की व्याख्या करने में सक्षम नहीं हुआ है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि ये सभी कारक शरीर को प्रभावित करते हैं, जिससे स्थिति और स्वास्थ्य में इतनी महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

लक्षण

अलग-अलग समय पर जलने की बीमारी के लक्षण रोग के चरण पर निर्भर करते हैं:

1. लक्षण सेप्टिकोटॉक्सिमियाबहुत स्पष्ट: कमजोरी, थकावट, मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, पीड़ित को कम भूख लगती है। घावों की सतह धीरे-धीरे ठीक हो जाती है, वे स्वयं मवाद से ढक जाते हैं और कभी-कभी खून भी निकलता है। वर्णित लक्षण बीमारियों के लक्षणों के साथ होते हैं जो बीमारी को जटिल बनाते हैं, यदि वे विकसित हो गए हों।
2. तीव्र जलन विषाक्ततानिम्नलिखित घटनाओं के साथ: भ्रम, मतिभ्रम, भ्रम,। विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं, और विशेष रूप से अक्सर रोगी को फुफ्फुस, निमोनिया, विषाक्त हेपेटाइटिस और आंतों में रुकावट के लक्षणों का अनुभव होता है। हृदय (सुस्त स्वर, I) और पाचन तंत्र (पेट फूलना, पेट दर्द, पेट के अल्सर) के कई विकार हैं। स्टेज के महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक बेडसोर का तेजी से बनना है।
3. जलने का सदमा.पीड़ित गतिशील है, उत्तेजित है और थोड़ी देर बाद सुस्त हो जाता है। अक्सर इस अवस्था में अदम्य प्यास जाग उठती है। रक्तचाप प्रायः सामान्य रहता है, नाड़ी तेज रहती है। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, अक्सर चेरी, लेकिन अधिकांश रोगी पेशाब नहीं करते हैं। शरीर का तापमान कम हो जाता है या अल्प ज्वर होता है, व्यक्ति को ठंड और कंपकंपी महसूस होती है।
4. दौरान वसूलीहालाँकि रोगी की सेहत में सुधार हो रहा है, फिर भी रोगी की स्थिति पर नज़र रखी जा रही है, क्योंकि इस स्थिति में भी विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं।

निदान

निदान संकेत प्राप्त आंकड़ों पर आधारित है। आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन किया जाता है और कई प्रयोगशाला परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है। कभी-कभी अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है, लेकिन अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हृदय रोग विशेषज्ञ या पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

डायग्नोस्टिक्स किसी भी रोग संबंधी परिवर्तन की पहचान करने के साथ-साथ पीड़ित की आगे की स्थिति की भविष्यवाणी करने में भी बहुत मदद करता है। निदान के तरीके इस प्रकार हैं:

• (कंट्रास्ट सहित),
• गैस्ट्रोस्कोपी

चरणों और गहन देखभाल के अनुसार जलने की बीमारी के उपचार के बारे में नीचे पढ़ें।

इलाज

चिकित्सीय

उपचार के पहले चिकित्सीय तरीके इस समय अपनाए जा रहे हैं। पूर्ण औषधि सुधार शुरू होने तक, प्रक्रियाओं की चरण-दर-चरण श्रृंखला अपनाई जाती है:

1. दर्द निवारक दवाओं के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का इंजेक्शन।
2. यदि श्वसन पथ में जलन होती है, तो वे नेफ़थिज़िन, या आर्द्रीकृत ऑक्सीजन के साथ साँस लेकर श्वसन विफलता से लड़ते हैं। कभी-कभी इस चरण को फुफ्फुसीय इंटुबैषेण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
3. जले पर एक विशेष स्प्रे छिड़का जाता है या संवेदनाहारी और एंटीसेप्टिक युक्त पट्टी लगाई जाती है।
4. अगले चरण में, खोए हुए तरल को बहाल करना आवश्यक है, हालांकि, वे शुद्ध पानी नहीं पीते हैं, बल्कि सोडा और नमक वाला पानी (1 चम्मच प्रति 1 लीटर) पीते हैं।
5. यदि आवश्यक हो, तो एक कैथेटर को केंद्रीय शिरा में डाला जाता है और जलसेक चिकित्सा शुरू की जाती है, जिसका उद्देश्य सदमे के जोखिम को खत्म करना है।

यदि संकेत हैं, तो पीड़ित को रक्त, प्लाज्मा, कोलाइडल और क्रिस्टलीय समाधान का आधान दिया जाता है।

गंभीर रूप से जलने की स्थिति में, रोगी बाद में बिस्तर पर आराम करता है और आसानी से पचने योग्य भोजन के साथ पौष्टिक आहार लेता है।

यह वीडियो आपको जलने की बीमारी के दौरान जलने के सदमे के बारे में बताएगा:

दवाई

उपचार के विभिन्न चरणों में थेरेपी के लक्ष्य थोड़े भिन्न होते हैं। इस प्रकार, रोग के पहले रूप में, सदमे की अभिव्यक्तियों और परिणामों को कम करना महत्वपूर्ण है; बाद के चरणों में, विषहरण चिकित्सा व्यापक रूप से की जाती है और कोशिका पुनर्जनन सक्रिय होता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी और इन्फ्यूजन थेरेपी को सबसे ज्यादा महत्व दिया जाता है। रोगी की स्थिति को कई दवाओं से ठीक किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• ट्रैंक्विलाइज़र;
• संवहनी पारगम्यता को कम करने के उद्देश्य से एजेंट;
• एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं;
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स;
• दर्दनाशक दवाएं (मादक पदार्थों सहित);
• थक्कारोधी;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

जलने की बीमारी के चरण 2 और 3 में जाने के बाद, शरीर को विषहरण करने और संक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से चिकित्सा जारी रखी जाती है, लेकिन पुनर्जीवित करने वाली दवाएं, एनाबॉलिक स्टेरॉयड और प्रोटीन एजेंट जोड़े जाते हैं। विटामिन थेरेपी पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

अनिद्रा के कारण रोगी को नींद की गोलियाँ लेनी पड़ती हैं। नींद को धीरे-धीरे लम्बा करने के लिए उनकी खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

जलने की बीमारी की रोकथाम अपने आप में काफी सरल है - इसमें अग्नि सुरक्षा तकनीकों का अनुपालन और खुली आग के साथ न्यूनतम संपर्क शामिल है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टर खतरनाक जटिलताओं की रोकथाम में लगे रहते हैं, जो भविष्य के पूर्वानुमान को बहुत प्रभावित करती हैं।

जलने की बीमारी की जटिलताएँ और परिणाम

संक्रामक जटिलताओं की अनुमानित उपस्थिति चोट के 7वें दिन होती है। इसी अवधि में, बेडसोर, निमोनिया और सेप्सिस का सक्रिय विकास शुरू होता है। अंतिम चरण में (4 महीने के बाद), शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में खराबी का पता लगाया जा सकता है, लेकिन अक्सर पाचन क्रिया और हृदय संबंधी क्षेत्र प्रभावित होते हैं। मरीजों में अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा, विषाक्त पायोडर्मा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आदि के विषाक्त रूप पाए जाते हैं।

शरीर के आंतरिक क्षेत्रों का एक सामान्य विकार इतना खतरनाक हो सकता है कि इससे मृत्यु हो सकती है। यही कारण है कि पुनर्स्थापनात्मक और चिकित्सीय चिकित्सा का एक बड़ा हिस्सा जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान जले हुए रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। इस मामले में, वे "सौ नियम", फ्रैंक इंडेक्स पर आधारित हैं। बाद के मामले में, वे पीड़ित की उम्र को ध्यान में रखते हैं, क्या श्वसन पथ प्रभावित हुआ था, और शरीर का कितना प्रतिशत प्रभावित हुआ था।

• 45 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों में, 10% जलने पर भी, पूर्वानुमान संदिग्ध है।
• युवा पीड़ितों में, शरीर पर 40% घावों के साथ भी, अनुकूल पूर्वानुमान दिया जा सकता है।

ऐसे कई संकेत हैं जिनके द्वारा रोगी की भविष्य की स्थिति का प्रारंभिक अनुमान लगाया जा सकता है। इसमें 8 पद शामिल हैं:

1. विघटित रोगों की उपस्थिति.
2. पीड़िता की उम्र 50 साल से अधिक है.
3. जलने का कारण खुली लौ थी।
4. पल्स प्रति मिनट 100 बीट से ऊपर है।
5. श्वसन तंत्र में जलन होती है।
6. जला हुआ क्षेत्र 60% है।

यदि रोगी में कम से कम 4 लक्षण हैं, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। जटिलताएँ पूर्वानुमान को बहुत प्रभावित करती हैं, लेकिन प्रत्येक मामले में वे अलग-अलग होती हैं, साथ ही उनकी गंभीरता भी। हालाँकि, आँकड़े यह हैं कि जलने का प्रतिशत जितना कम होगा (गहरा 10% से अधिक नहीं, और सतही 30% से अधिक नहीं), जीवन-घातक जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी। और यह पहले से ही पुनर्प्राप्ति में बहुत योगदान देता है और पूर्वानुमान में सुधार करता है।

जलने से न केवल त्वचा को स्थानीय क्षति होती है, बल्कि चोट के प्रति शरीर की प्रणालीगत प्रतिक्रिया भी होती है। यदि शरीर का एक छोटा सा सतह क्षेत्र जल गया है (10% से कम) या गंभीरता पहले से अधिक नहीं है, तो जलन जल्दी और बिना किसी परिणाम के दूर हो जाती है। व्यापक और गहरी ऊतक क्षति लंबे समय तक जलने की बीमारी का कारण बनती है, 4 चरणों में घटित होता है, जो जानलेवा हो सकता है.

फोटो 1. जलने की बीमारी एक गंभीर स्थिति है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। स्रोत: फ़्लिकर (कैरोलीन ट्रान)

जलने का रोग क्या है?

चिकित्सा में यह शब्द संदर्भित करता है शरीर की व्यापक जलन से जुड़े सभी अंगों और उनकी प्रणालियों की जटिल शिथिलता. त्वचा के एक महत्वपूर्ण हिस्से के विनाश के परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाएं (रक्त कोशिकाएं) विघटित हो जाती हैं, प्लाज्मा नष्ट हो जाता है और चयापचय बाधित हो जाता है।

किसी बीमारी के विकसित होने की संभावना, सबसे पहले, जली हुई त्वचा के क्षेत्र पर निर्भर करती है (यह जितना बड़ा होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा)। अतिरिक्त कारकों में चोट के समय सामान्य स्वास्थ्य और पीड़ित की उम्र शामिल है।

टिप्पणी! जलने की बीमारी के विकास के संबंध में जलने को संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है यदि इसकी गंभीरता IIIB या IV है और त्वचा का कम से कम 8% क्षतिग्रस्त है। लेकिन कम गहरी, लेकिन अधिक व्यापक चोटें, जो पूरे शरीर के लगभग 30% या उससे अधिक हिस्से को कवर करती हैं, भी इस जटिलता का कारण बन सकती हैं।

निदान करते समय, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि यदि पीड़ित बच्चा या बुजुर्ग व्यक्ति है, तो इन संकेतकों को आधा कर दिया जाना चाहिए।

जलने की बीमारी के लक्षण

चोट लगने के बाद पहले तीन दिनों में ही जलने की बीमारी के विकास का अंदाजा लगाया जा सकता है। रोग के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण नोट किए गए हैं:

• उत्तेजना, जो जल्द ही उदासीनता और सुस्ती का मार्ग प्रशस्त करती है;
• पीलापन;
• भ्रम;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में व्यवधानबार-बार उल्टी, मतली और आंतों की पैरेसिस (स्वर और मोटर गतिविधि में कमी) के रूप में;
• परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप में कमी;
• पेशाब का रंग बदलकर भूरा, काला, चेरी लाल हो जाना, साथ ही इसकी मात्रा (पेशाब की उल्लेखनीय वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थिति की दिशा में);
• बुखार या ठंड लगने के रूप में थर्मोरेग्यूलेशन विकार।

इसके बाद, रोगी थक जाता है, लगातार बुखार की स्थिति में रहता है, अनिद्रा और मतिभ्रम से पीड़ित होता है। घाव बहुत अधिक सड़ जाते हैं और ठीक नहीं होते, हृदय गति बढ़ जाती है।

रोग के चरण

जलने की बीमारी कम से कम 3 महीने तक रहती है, और गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति में - बहुत अधिक समय तक।

क्या यह महत्वपूर्ण है! प्रभावित त्वचा के क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए ठीक होने का पूर्वानुमान लगाया जाता है, और व्यापक क्षति अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।

बीमारी चार क्रमिक चरणों में होता है. उनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण और अवधि हैं।

जलने का सदमा

इस चरण में, जो पहले तीन दिनों में देखा जाता है, रोगी शुरू में उत्तेजित, उधम मचाता है और अपनी स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने में असमर्थ होता है। कुछ घंटों के बाद, सुस्ती और भ्रम शुरू हो गया। त्वचा पीली हो जाती है, नाड़ी बढ़ जाती है और रक्तचाप कम हो जाता है।

रोग के विशिष्ट लक्षण हैं उल्टी, हिचकी और स्वर में कमी(पैरेसिस) आंत.

मूत्र उत्सर्जन ख़राब हो जाता है, मात्रा में बढ़ जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो जाता है। मूत्र का रंग गहरा (चेरी, लाल-भूरा), कभी-कभी काला होता है।

रोगी को आमतौर पर बुखार और ठंड लगती है तापमान बढ़ाया या घटाया जा सकता है. रक्त परीक्षण से श्वेत रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और पोटेशियम के बढ़े हुए स्तर का पता चलता है।

जला विषाक्तता

रोग का अगला चरण चोट लगने के तीसरे या चौथे दिन होता है. यह 3 से 15 दिनों तक रहता है और इसकी विशेषता तरल पदार्थ के रक्त प्रवाह में वापसी है जो पहले ऊतकों में तीव्रता से प्रवेश कर रहा था।

उसी समय, विषाक्त पदार्थ मृत ऊतकों से रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, जो नशा के साथ, घावों का दबना. परीक्षणों से पता चलता है कि एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और मूत्र घनत्व कम हो जाता है।

रोगी अनियमित मोटर गतिविधि प्रदर्शित करता है, नींद संबंधी विकार(अनिद्रा), भ्रम या मतिभ्रम.

रक्तचाप कम हो जाता है, मायोकार्डियम अक्सर सूजन हो जाता है, जो अतालता, स्वर की सुस्ती और हृदय गति में वृद्धि से निर्धारित होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से, विषाक्त एटियलजि का हेपेटाइटिस, आंतों में रुकावट और पेट के अल्सर दिखाई देते हैं। फुफ्फुस, सूजन या फुफ्फुसीय सूजन संभव है।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया

यह घाव से सूखी (लौ जलने के बाद) या गीली पपड़ी को अस्वीकार करने और बैक्टीरिया (मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा या एस्चेरिचिया कोलाई) के संक्रमण के कारण विकसित होता है।

तदनुसार, यह नोट किया गया है लंबे समय तक बुखार रहना, ए घाव सड़ जाते हैं. रोगी थक जाता है, लंबे समय तक गतिविधियों पर प्रतिबंध के कारण उसकी मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और उसके जोड़ों की गतिशीलता कम हो जाती है। रक्त परीक्षण से प्रोटीन में कमी और बिलीरुबिन में वृद्धि का पता चलता है, और मूत्र परीक्षण से प्रोटीनुरिया का पता चलता है।

टिप्पणी! यदि सेप्टिक जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं, तो मृत्यु हो जाती है।

आरोग्यलाभ

जलने के सफल उपचार के मामले में, एक लंबी पुनर्प्राप्ति चरण शुरू होती है, कम से कम 3 महीने।

बेहतर सामान्य स्वास्थ्य और वजन बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, यकृत रोग और मायोकार्डिटिस के रूप में नशे के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं में देरी देखी जा सकती है।

आमतौर पर इस स्तर पर तापमान सामान्य हो जाता हैऔर प्रोटीन चयापचय लगभग पूरी तरह से बहाल हो गया है.

उपचार के सिद्धांत

रोग के चरण के आधार पर, एक दहनविज्ञानी (जला विशेषज्ञ) या ट्रूमेटोलॉजिस्ट प्राथमिक चिकित्सा चरण में निर्धारित करता है दर्दनाशकऔषधियाँ, अंतःशिरा खारा आसव, बहुत सारे तरल पदार्थ पीनापानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए.

फोटो 2. जब जलता है, तो निर्जलीकरण होता है, डॉक्टरों का कार्य पानी-नमक संतुलन को फिर से भरना है।

जलने की बीमारी एक रोग संबंधी स्थिति है जो त्वचा और आंतरिक ऊतकों के जलने के घावों के कारण आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में विचलन से प्रकट होती है। यह रोग त्वचा क्षेत्रों को नुकसान की गंभीरता और सीमा के आधार पर कई नैदानिक ​​लक्षणों को जोड़ता है। घाव का स्थान, रोगी की उम्र और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति आवश्यक है।

यह बीमारी मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है और कुछ मामलों में मृत्यु का कारण बन सकती है।

रोग के कारण और लक्षण

जलने की बीमारी का विकास व्यापक जलन का परिणाम है, इसलिए, विकृति विज्ञान के मुख्य कारण हैं:

• उबलते पानी या हानिकारक रसायनों के प्रभाव में, आग से होने वाली जलन;
• सुरक्षा नियमों के उल्लंघन के कारण या गर्म अभिकर्मकों के प्रभाव के कारण काम पर लगी जलने की चोटें।

हालाँकि, हर जलन जलने की बीमारी का कारण नहीं बन सकती। यह रोग संबंधी स्थिति देखी गई है:

• त्वचा की सतह के 15-20% से अधिक क्षेत्र वाली सतही जलन के लिए;
• 10% से अधिक गहरे जलने के लिए।

जलने की बीमारी विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों में खतरनाक होती है।: यहां तक ​​कि गहरे जलने से शरीर के 5% हिस्से की क्षति से भी रोग प्रक्रिया और गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम जलने की बीमारी की कुछ विशेषताओं पर प्रकाश डाल सकते हैं:

• 10% त्वचा क्षति के जलने पर, चोट की गहराई और उसकी प्रकृति (गीली या सूखी प्रकार की परिगलन) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गीले प्रकार के साथ, संक्रमण त्वचा के आसन्न अप्रकाशित क्षेत्रों में फैलता है, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है। और 15% से अधिक गहरे जलने पर शुष्क परिगलन के गंभीर परिणाम होंगे;
• बच्चों और बुजुर्गों में यह बीमारी अधिक जटिल होती है। ऐसे मामलों में जटिलताओं का जोखिम भी अधिक होता है, और पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है;
• यदि चोट को यांत्रिक क्षति, रक्त की हानि और गंभीर दर्द के साथ जोड़ा जाता है, तो जलने की बीमारी की जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग का रोगजनन

ऊतक परिगलन का एक व्यापक फोकस अचानक त्वचा पर बनता है, जो पैरानेक्रोसिस के चरण में होता है, रक्त में कोशिका क्षय के विषाक्त पदार्थों और हानिकारक तत्वों की रिहाई को उत्तेजित करता है। रक्त में सेरोटोटिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस, हिस्टामाइन, पोटेशियम और सोडियम की मात्रा तेजी से बढ़ती है। इससे केशिका पारगम्यता में वृद्धि होती है। प्लाज्मा संवहनी बिस्तर छोड़ देता है और रक्त की मात्रा कम हो जाती है। शरीर रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाले हार्मोन जारी करके ऐसे परिवर्तनों पर प्रतिक्रिया करता है - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और कैटेकोलामाइन। रक्त संचार केंद्रीकृत हो जाता है, अंगों को रक्त की आपूर्ति की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जलने का झटका लगता है।

तब रक्त गाढ़ा हो जाता है, जल-नमक चयापचय और आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। पूरा शरीर ख़राब हो जाता है, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र, हृदय, फेफड़े और यकृत प्रभावित होते हैं।

रोग विकास के चरण

4 मुख्य चरण हैं (जलने की बीमारी की अवधि):

1. . थर्मल एक्सपोज़र के तुरंत बाद प्रकट होता है। इस स्थिति की अवधि रोगी की स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है और कई घंटों से लेकर 2-3 दिनों तक हो सकती है। इसमें चयापचय संबंधी गड़बड़ी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजना, अवरोध और पीड़ित की आसपास की वास्तविकता का आकलन करने में असमर्थता शामिल है। रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ जाती है, और हाइपरकेलेमिया और हाइपोप्रोटीनेमिया के विकास का पता चलता है।
2. तीव्र विषाक्तता. यह अवधि ऊतक मृत्यु की विशेषता है। 3-15 दिनों तक चल सकता है. त्वचा कोशिकाओं के टूटने के बाद बनने वाले पदार्थ और विषाक्त पदार्थ शरीर में प्रवेश करते हैं, जिससे संक्रमण, रक्त गाढ़ा होना और जल-नमक चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। यह सब आंतरिक अंगों के कामकाज में विचलन की ओर जाता है: रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की सामग्री कम हो जाती है, और ल्यूकोसाइटोसिस प्रकट होता है।
3. सेप्टिकोटॉक्सिमिया. संक्रमण नियंत्रण चरण 5 सप्ताह तक चल सकता है। इस अवधि की विशिष्ट विशेषताएं शुद्ध प्रक्रियाओं का विकास, पपड़ी का निर्माण और शरीर की थकावट हैं। मूत्र का घनत्व भी कम हो जाता है। गंभीर मामलों में, सेप्सिस या निमोनिया विकसित हो सकता है; रोग के अनुकूल विकास के साथ, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है।
4. आरोग्यलाभ. पुनर्प्राप्ति चरण, जो 4 महीने तक चल सकता है। रोगी की सामान्य भलाई सामान्य हो जाती है, तापमान और चयापचय प्रक्रियाएं स्थिर हो जाती हैं।

लक्षण

रोग की प्रत्येक अवधि के लक्षण अलग-अलग होते हैं। आइए उदाहरण के तौर पर एक तालिका का उपयोग करके उन्हें अधिक विस्तार से देखें।

जलने की बीमारी की अवस्था	लक्षण
जलने का सदमा	उत्तेजना शीघ्र ही सुस्ती में बदल जाती है; उल्टी; प्यास; पीलापन; तेज पल्स; पेशाब की कमी; ठंड लगना; हल्का तापमान।
तीव्र विषाक्तता	सो अशांति; मतिभ्रम; बड़बड़ाना; भ्रम; उच्च तापमान; अंतड़ियों में रुकावट; पेट फूलना; बेडसोर का गठन.
सेप्टिकोटॉक्सिमिया	कमजोरी; पेशी शोष; थकावट; भूख में कमी।

निदान

जलने की बीमारी का निदान और उपचार करने वाले डॉक्टरों में शामिल हैं:

• दहनविज्ञानी;
• अभिघातविज्ञानी;
• शल्य चिकित्सक।

कुछ मामलों में, परामर्श की आवश्यकता होती है:

• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट;
• पल्मोनोलॉजिस्ट;
• हृदय रोग विशेषज्ञ.

निदान करते समय, जलने की गहराई और फैलाव का क्षेत्र, रोगी की सामान्य स्थिति और हेमोडायनामिक मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करते हैं और प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं:

• ओएएम - सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सीबीसी - पूर्ण रक्त गणना;
• बीएसी - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• इकोसीजी;
• दिल का एमआरआई;
• रेडियोग्राफी;
• गैस्ट्रोस्कोपी

इलाज

जलने की बीमारी के लिए उपचार पद्धति चुनते समय, रोग प्रक्रिया के चरण और उसकी गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है। गंभीर परिणामों और जटिलताओं से बचने के लिए रोगी को यथाशीघ्र सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है।

जलने की बीमारी का उपचार आमतौर पर 3 चरणों में होता है:

1. पहले चरण में, रोगी को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराए जाते हैं, नोवोकेन नाकाबंदी करके दर्द से राहत दी जाती है। मादक या गैर-मादक समूह की दर्दनाशक दवाएं निर्धारित हैं। बड़े पैमाने पर प्लाज्मा जलसेक या रक्त आधान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और एस्कॉर्बिक एसिड के साथ थेरेपी की जाती है। आर्द्र ऑक्सीजन या विशेष समाधान के साथ साँस लेना निर्धारित किया जा सकता है। घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स से किया जाता है और बाँझ पट्टियाँ लगाई जाती हैं।
2. बर्न टॉक्सिमिया और सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरान थेरेपी का उद्देश्य शरीर के नशे का मुकाबला करना है। उपचार का यह चरण महत्वपूर्ण और दीर्घकालिक चरणों में से एक है। डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, प्रोटीन दवाएं और त्वचा पुनर्जनन को प्रोत्साहित करने वाली दवाएं लिखते हैं। यदि आवश्यक हो, तो आंतरिक अंगों के कामकाज को बहाल करने के लिए अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।
3. तीसरा चरण पुनर्प्राप्ति अवधि है। हल्के जलने के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है; अधिक जटिल मामलों में, संकुचन और ट्रॉफिक अल्सर को खत्म करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की जा सकती है।

बच्चों में जलने की बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन है:

• दर्द से राहत के लिए, डॉक्टर प्रोमेडोल का उपयोग करते हैं, जिसे 0.1 मिली की खुराक पर दिया जाता है। जीवन के 1 वर्ष के लिए समाधान (1%);
• जलने के झटके को रोकने के लिए, रक्त आधान किया जाता है;
• जलने के झटके की शुरुआत को इन्फ्यूजन थेरेपी से समाप्त कर दिया जाता है।

अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

जलने की बीमारी के बाद संक्रामक जटिलताएँ चोट लगने के लगभग एक सप्ताह बाद दिखाई देती हैं। बेडसोर, निमोनिया और सेप्सिस सक्रिय रूप से विकसित हो सकते हैं।

3-4 महीनों के बाद, शरीर के कुछ क्षेत्रों में शिथिलता की पहचान करना संभव है, लेकिन ज्यादातर मामलों में पाचन या हृदय प्रणाली प्रभावित होती है। रोगियों में विषाक्त फुफ्फुसीय एडिमा और विषाक्त मायोकार्डिटिस का पता चलने के मामले असामान्य नहीं हैं।.

जलने की बीमारी की जटिलताओं में ये भी शामिल हो सकते हैं:

• एनीमिया;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• पैरेन्काइमल हेपेटाइटिस;
• क्षरण के कारण जठरशोथ;
• आंतों से खून बह रहा है;
• नेफ्रैटिस;
• एंजाइना पेक्टोरिस;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• गुर्दे का अमाइलॉइडोसिस;
• नेफ्रोसोनफ्राइटिस;
• पाइलिटिस;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• शरीर की सामान्य थकावट.

आँकड़ों के अनुसार, 3 प्रकार की जटिलताएँ सबसे अधिक पहचानी जाती हैं:

• सेप्सिस (लगभग 10% मामले);
• शरीर की थकावट (37%);
• निमोनिया (21%).

त्वचा संबंधी कई समस्याएं विकसित होने की संभावना है, जैसे:

• त्वचा की खुजली;
• घाव करना;
• जिल्द की सूजन;
• विसर्प.

जलने की बीमारी एक गंभीर रोग संबंधी स्थिति है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है। जटिलताओं और प्रतिकूल परिणामों से बचने के लिए चिकित्सा और पुनर्स्थापना चिकित्सा महत्वपूर्ण है। लेकिन यह केवल अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, स्व-दवा अस्वीकार्य है! सही ढंग से चुनी गई उपचार पद्धति ही ठीक होने का मार्ग है!

जलने की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जो गंभीर गहरे जलने के परिणामस्वरूप शरीर में व्यवधान के कारण उत्पन्न होती है। चिकित्सा सुविधा में तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, यह देखा गया है कि जलने की बीमारी का रोगजनन 8% तक के क्षेत्र के साथ 3-4 डिग्री की गहरी चोटों के बाद या 1-2 डिग्री की सतही चोटों के बाद, जब क्षति होती है, प्रकट होती है। शरीर की त्वचा का लगभग 20%।

(आईसीडी 10) इस घटना को थर्मल या रासायनिक जलने का परिणाम मानता है, इसे कोड टी20 - 25 निर्दिष्ट करता है। कोड संख्या क्षतिग्रस्त क्षेत्र की परिभाषा के आधार पर भिन्न होती है।

जलने की बीमारी के दौरान, कई प्रक्रियाएँ होती हैं:

• केशिका पारगम्यता विकसित होती है;
• रक्त में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर हार्मोन का इंजेक्शन;
• रक्त परिसंचरण केंद्रीकृत है;
• हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है;
• रक्त गाढ़ा हो जाता है;
• ओलिगोनुरिया होता है;
• हृदय की मांसपेशी या यकृत का ऊतक अध:पतन होता है;
• पेट में अल्सर देखा गया है;
• आंतों का पक्षाघात विकसित होता है;
• एम्बोलिज्म और संवहनी घनास्त्रता देखी जाती है;
• फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया विकसित होती है;
• थर्मोरेग्यूलेशन विकार;
• रक्तचाप में परिवर्तन.

अपने विकास के दौरान, रोग कई चरणों से गुजरता है, जिनकी विशेषता विशिष्ट लक्षण होते हैं। रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र, होने वाले विकारों की गंभीरता और रोगी की उम्र के संबंध में किया जाता है।

ऐसी बीमारियों का इलाज ट्रॉमेटोलॉजी में किया जाता है। निगरानी के लिए एक बर्न विशेषज्ञ - एक दहनविज्ञानी और एक पुनर्जीवनकर्ता - को लाया जाता है।

इस बीमारी का इलाज घर पर नहीं किया जा सकता। स्थिति को गंभीर माना जाता है और रोगी की भलाई की परवाह किए बिना, उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

समय पर, प्रासंगिक उपचार की कमी से स्थिति की जटिलताएं हो सकती हैं और बाद में मृत्यु हो सकती है।

अभिव्यक्ति के कारण और लक्षण

जलने की बीमारी का कारण उच्च तापमान या रसायनों के संपर्क में आने से मानव शरीर के ऊतकों को होने वाली क्षति है। त्वचा की अखंडता में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के प्रभाव में, विषाक्त पदार्थ और सेलुलर क्षय उत्पाद रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह उच्च तापमान, बाहरी कारकों द्वारा उत्पन्न अप्रत्याशित स्थितियों के संपर्क में आने पर सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने के कारण होता है।

जलने की बीमारी से पीड़ित व्यक्ति में निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• त्वचा को दिखाई देने वाली क्षति;
• दर्दनाक संवेदनाएँ;
• छाले या ऊतक परिगलन;
• मांस का जलना;
• ठंड लगने के साथ शरीर का तापमान बढ़ना या कम होना;
• पीली त्वचा;
• उत्तेजना सुस्ती में बदल रही है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• गहरा, कभी-कभी काला मूत्र;
• पाचन तंत्र में दर्द;
• कार्डियोपालमस;
• मांसपेशियों में कंपन;
• चेतना सिंड्रोम का विकार;
• लंबे समय तक उल्टी के साथ मतली;
• पेशाब की कमी.

बीमारी के पहले चरण में, व्यक्ति मनोवैज्ञानिक और शारीरिक सदमे के कारण स्थिति को कम आंक सकता है। परिस्थितियों के बावजूद, रोगी को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

चरण और अवधि

पैथोफिज़ियोलॉजी रोग की 4 अवधियों (चरणों) को अलग करती है, जिनमें से प्रत्येक की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं।

पहली अवधि– . 3 दिन तक चलता है. प्रारंभिक अवस्था में, रोगी चिड़चिड़ापन और उधम मचाता है। रक्तचाप कम हो जाता है या सामान्य रहता है। सदमे की अवधि के दौरान जलने की बीमारी के 3 चरण होते हैं:

1. त्वचा का 20% से भी कम हिस्सा प्रभावित होता है। रक्तचाप अपेक्षाकृत स्थिर है. उत्पादित मूत्र की मात्रा सामान्य है, लेकिन मूत्र प्रतिधारण देखा जाता है।
2. गंभीर सदमा. त्वचा का 20 से 40% हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया था। रोगी को लगातार मतली और उल्टी की शिकायत होती है। एसिडोसिस प्रकट होता है।
3. विशेष रूप से गंभीर झटका. शरीर का 40% से अधिक हिस्सा प्रभावित होता है। रक्तचाप और हृदय गति कम हो जाती है। उदासीनता और सुस्ती व्यक्त की जाती है। पेशाब नहीं होता.

दूसरी अवधि- तीव्र जलन विषाक्तता। रोग की अवस्था 3 से 15 दिनों तक रहती है। विषाक्त पदार्थों का अवशोषण बढ़ जाता है। टॉक्सिमिया के साथ, रोगी को भ्रम और मनोवैज्ञानिक विकारों का अनुभव होता है। मतिभ्रम और आक्षेप हो सकता है। मायोकार्डिटिस, आंतों में रुकावट और पेट की दीवारों में तीव्र अल्सर विकसित हो सकता है। रोगी को पेट में दर्द और मतली की शिकायत होती है। फुफ्फुसीय एडिमा या विषाक्त हेपेटाइटिस का खतरा होता है।

तीसरी अवधि– सेप्टिकोटॉक्सिमिया. अवधि 21 से 45 दिन तक. यह स्थिति संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण विकसित होती है। मुख्य कारण स्टेफिलोकोकस, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा या एस्चेरिचिया कोलाई से संक्रमण हैं। शरीर पर प्रचुर मात्रा में पीबयुक्त स्राव होता है। इसमें व्यक्ति की बाहरी थकावट और पिछले लक्षणों का संयोजन होता है। स्थिति के और अधिक विकसित होने पर मृत्यु हो जाती है।

चौथी- स्वास्थ्य लाभ या पुनर्स्थापन। एक सफल परिणाम के साथ, जलने की बीमारी की अंतिम अवधि शुरू होती है, जो सभी शरीर प्रणालियों की बहाली की विशेषता है। यह चरण व्यक्ति की स्थिति के आधार पर कई महीनों तक चलता है।

उपचार के तरीके

जलने की बीमारी का उपचार रोगी की स्थिति, घाव के क्षेत्र और गहराई और रोग की अवधि के आधार पर नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों के अनुसार किया जाता है।

इस मामले में मुख्य सिद्धांत घायल व्यक्ति के शरीर में आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ के प्रवाह को व्यवस्थित करना है। आपातकालीन डॉक्टरों के आने से पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद रोगी को भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ उपलब्ध कराए जाते हैं।

आंतरिक प्रणालियों को हुए नुकसान के आधार पर रोगसूचक उपचार किया जाता है। दर्दनाक सदमे को रोकने के लिए, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। मानव रक्त के विकल्प और इलेक्ट्रोलाइट समाधान का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं को धीमा करने और बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम को रोकने के लिए, एक व्यक्ति को कोमा में डाल दिया जाता है।

मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। मरीज की प्लाज्मा रिप्लेसमेंट थेरेपी चल रही है। कुछ मामलों में, पूर्ण रक्त आधान किया जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ग्लाइकोसाइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और विटामिन सी प्रशासित किया जाता है। क्षतिग्रस्त सतहों को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

जीवाणु संक्रमण के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं से उपचार किया जाता है।

पुनर्वास चरण में, अंगों के कामकाज को विनियमित करने के लिए चिकित्सा की जाती है। त्वचा को प्रत्यारोपित करने या अंदरूनी हिस्से की अखंडता को बहाल करने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन करना संभव है। रोगी के लिए उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

जलने की बीमारी के लिए पोषण

जलने की बीमारी वाले मरीजों को उच्च प्रोटीन वाले खाद्य पदार्थ खाने पर आधारित आहार निर्धारित किया जाता है। जटिल कार्बोहाइड्रेट और वसा का सेवन सुनिश्चित किया जाता है। तेज़ कार्बोहाइड्रेट और नमक को आहार से बाहर रखा गया है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में जलन पैदा करने वाले व्यंजन अस्वीकार्य हैं - शराब, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड, मसालेदार।

पोषण छोटे भागों में दिन में 6 बार तक, आंतरिक रूप से प्रदान किया जाता है। पके हुए व्यंजनों का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होना चाहिए।

क्षति की डिग्री के आधार पर, रोगी का पोषण आहार व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। जलन जितनी गंभीर होगी, व्यक्ति को ठीक होने के लिए उतनी ही अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होगी। गंभीर मामलों में, जब रोगी स्वयं नहीं खा सकता है, तो उसे इन्फ्यूजन थेरेपी का उपयोग करके विशेष पोषण मिश्रण दिया जाता है। एक नियम के रूप में, उनमें ग्लूकोज, वसा इमल्शन और अमीनो एसिड होते हैं। एक आवश्यक उपाय एस्कॉर्बिक एसिड की शुरूआत है, जो कोलेजन फाइबर के संश्लेषण में भाग लेता है। उचित पोषण को व्यवस्थित करने के लिए दैनिक मानदंडों की एक तालिका विकसित की गई है।

जलने की बीमारी एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और उचित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है। घरेलू उपचार अस्वीकार्य है और इससे जीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं। यह समस्या बच्चों के लिए विकट है।

जले हुए हैं: 1) थर्मल; 2) रासायनिक; 3) रेडियल; 4) बिजली.

हानिकारक कारक: 1) लौ के संपर्क में; 2) गर्म तरल पदार्थ, भाप; 3) रसायन, 4) सूरज की रोशनी

तीव्रताजलने का निर्धारण निम्न द्वारा किया जाता है: पीड़ित की प्रारंभिक स्थिति, जोखिम की अवधि, और हानिकारक कारक का तापमान। विशेष रूप से खतरनाकबुजुर्गों और बच्चों में जलन। में घाव की गहराई पर निर्भर करता हैजलने को सतही (I, II, IIIa डिग्री) और गहरे (IIIb, IV डिग्री) में विभाजित किया गया है। तदनुसार, पहले मामले में एपिडर्मिस प्रभावित होता है, दूसरे में - एपिडर्मिस और डर्मिस।

प्रथम डिग्री के जलने के लिएचिंता, जलन, मध्यम दर्द, त्वचा का लाल होना, सूजन, त्वचा में सूजन और तापमान में स्थानीय वृद्धि होती है।

दूसरी डिग्री के जलने के लिएतेज दर्द प्रकट होता है, गंभीर हाइपरमिया, पीली सामग्री (रक्त प्लाज्मा) से भरे छाले और उनके चारों ओर लाली का आभामंडल।

थर्ड डिग्री बर्न के लिएये हैं: गहरी परत को छोड़कर त्वचा की सभी परतों का परिगलन, स्पष्ट हाइपरमिया, गहरे पीले रंग की जेली जैसी सामग्री से भरे छाले, नम तली के साथ कई फटे हुए छाले, चिकनी सतह, कुछ स्थानों पर पीला, हल्का पीला रंग, दर्द में कमी इंजेक्शन और शराब के प्रति संवेदनशीलता।

IIIb डिग्री परबड़ी संख्या में खूनी सामग्री वाले फफोले और कई फटे हुए फफोले के साथ त्वचा की सभी परतों के परिगलन का उल्लेख किया गया है। उनके स्थान पर घने गहरे भूरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है, जो त्वचा वाहिकाओं के घनास्त्रता और सेलुलर प्रोटीन के जमाव के परिणामस्वरूप बनती है।

IV डिग्री के जलने के लिएत्वचा की सभी परतों, अंतर्निहित ऊतकों, टेंडन, मांसपेशियों आदि के परिगलन की विशेषता, भूरे या काले रंग की घनी पपड़ी, कभी-कभी इसके माध्यम से दिखाई देने वाला थ्रोम्बोस्ड संवहनी नेटवर्क; जलना।

जलने की गंभीरता निर्धारित की जाती हैइनके आधार पर: जले हुए घाव की नैदानिक ​​तस्वीर, बाहरी परीक्षण डेटा और घाव का क्षेत्र।

जलने का क्षेत्र निर्धारित किया जाता हैहथेली, नौ विधि.

हथेली का क्षेत्रफल शरीर की कुल सतह के लगभग 1% के बराबर है; सिर और गर्दन, प्रत्येक ऊपरी अंग - 9%; छाती की आगे और पीछे की सतह, प्रत्येक निचला अंग - 18%, पेरिनेम और जननांग - 1%।

जलने का रोग कब विकसित होता है?शरीर की सतह के 10% हिस्से पर IIIb-IV डिग्री के जलने की उपस्थिति, इसके 20% हिस्से पर II-IIIa डिग्री के जलने की उपस्थिति।

जलने की बीमारी की अवधि: जलने का सदमा, विषाक्तता, जलने की थकावट (सेप्टीकोटॉक्सीमिया) और स्वास्थ्य लाभ।

पहली अवधि (जलने का झटका)- जलने की बीमारी की पहली अवधि में होने वाली सबसे गंभीर स्थिति थर्मल एजेंट द्वारा बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश, हेमोडायनामिक्स, माइक्रोसिरिक्यूलेशन, जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और एसिड-बेस संतुलन में व्यवधान के कारण होती है।

दूसरी अवधि (विषाक्तता)ऊतक प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों और जीवाणु विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर के नशे के परिणामस्वरूप होता है और 72 घंटों के बाद 4-10 दिनों तक अपने चरम पर पहुंच जाता है।

तीसरी अवधिजली हुई सतह पर सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों के प्रसार के कारण होता है। लंबे समय तक दमनकारी प्रक्रिया के साथ, एक सेप्टिक स्थिति विकसित होती है।

चतुर्थ काल– यह दानेदार घावों के बंद होने की अवधि है।

पर गहरे घावत्वचा शरीर की सतह के 8-10% से अधिक क्षेत्र को कवर करती है, एक नियम के रूप में, उस लक्षण परिसर का विकास देखा जाता है, जिसे कहा जाता है जलने की बीमारी.

रोगजननजलने की बीमारी जटिल है. त्वचा और आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स की अत्यधिक जलन के परिणामस्वरूप, आवेगों की एक शक्तिशाली धारा सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करती है, जिससे आंतरिक अंगों के साथ इसका संबंध बाधित हो जाता है।

भी साथ छोटे मोटे जख्म(शरीर की सतह का लगभग 10%) कोई उत्तेजना, चिंता और अनिद्रा देख सकता है, जो 7 से 12 घंटे तक रहता है। बाद की तारीख में, ये सभी घटनाएं गायब हो जाती हैं। इस प्रकार के भयावह परिवर्तनों की अभिव्यक्ति सदमा है। में अग्रणी मूल्य सदमे का रोगजननआई. आर. पेत्रोव न्यूरोह्यूमोरल विनियमन के उल्लंघन का श्रेय देते हैं। इस मामले में, सबसे पहले, लक्षणों का पता लगाया जाता है, जिसकी घटना को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिवर्त प्रभाव के परिणाम के रूप में समझाया जा सकता है। इनमें बढ़ा हुआ ए/डी, टैचीकार्डिया, अपच, ओलिगुरिया, हाइपरग्लेसेमिया और रक्त में कुछ बदलाव शामिल हैं।

दर्द के साथ, प्लाज्मा हानि, रक्त के तरल भाग का पुनर्वितरण, परिधि पर इसका जमाव, रक्त परिसंचरण का विकेंद्रीकरण, रक्त जैव रसायन में परिवर्तन, त्वचा के मुख्य शारीरिक कार्यों का नुकसान (थर्मोरेग्यूलेशन, उत्सर्जन, सुरक्षात्मक और अन्य) जलने के झटके के रोगजनन में बहुत महत्व रखते हैं।

रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका अंतःस्रावी विकारों द्वारा निभाई जाती है, साथ ही जली हुई सतह से प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों और बायोजेनिक एमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि) के अवशोषण से जुड़े सामान्य विषाक्तता का विकास होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता और विषाक्तता के विकास का परिणाम शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव, संक्रमण के प्रति प्रतिरोध में कमी और अन्य प्रतिकूल प्रभाव हैं। बाद की तारीख में, आंतरिक अंगों की डिस्ट्रोफी और सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं।

जलने की बीमारी में अक्सर आंतरिक अंगों में बदलाव देखे जाते हैं।

सभी कालों में स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के. एक छोटे से घाव के साथ भी, टैचीकार्डिया और कभी-कभी रक्तचाप में मामूली वृद्धि देखी जा सकती है। शरीर की सतह के 10-15% से अधिक जलने पर, होंठ और हाथों का सायनोसिस अक्सर होता है। हृदय के शीर्ष पर पहली ध्वनि धीमी या धीमी हो जाती है। स्तंभन चरण में ए/डी बढ़ता है और टोरिपडल चरण में घटता है। कुछ (संभावित रूप से प्रतिकूल) मामलों में, लगातार टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन का पता चोट के बाद शुरुआती चरणों में ही लगाया जाता है। व्यापक और गहरे जलने पर, प्लाज्मा हानि होती है, परिसंचारी रक्त और प्लाज्मा की मात्रा में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह की गति धीमी हो जाती है।

ओलिजेमिया के कारण, चोट लगने के पहले घंटों में, हृदय में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है और ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। परिधीय प्रतिरोध में गिरावट से धमनी हाइपोटेंशन होता है, जिसकी भरपाई टैचीकार्डिया के कारण कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी से होती है।

में विषाक्तता की अवधिहृदय प्रणाली से, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, स्पष्ट क्षिप्रहृदयता, हृदय का व्यास में फैलाव, पहली ध्वनि का धीमा होना, शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और रक्तचाप में कमी नोट की जाती है। ईसीजी साइनस टैचीकार्डिया, कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल, बिगड़ा हुआ इंट्राट्रियल चालन, वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के टर्मिनल भाग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दिखाता है। केवल हृदय विफलता वाले रोगियों में रक्त प्रवाह की गति धीमी रहती है।

भविष्य में, के अनुसार जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, अपर्याप्ततामायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के परिणामस्वरूप रक्त परिसंचरण, सांस की तकलीफ, सायनोसिस बढ़ जाता है, निचले छोरों में सूजन दिखाई देती है और ईसीजी संकेतक बिगड़ जाते हैं। यकृत बड़ा हो जाता है। जले हुए लगभग 13% रोगियों में विघटन होता है। उनमें से कुछ की मृत्यु बढ़ती हृदय विफलता के कारण होती है। हालाँकि, इसके साथ ही, जलन की बीमारी के साथ मायोकार्डियम में सूजन संबंधी परिवर्तन भी देखे जा सकते हैं। साथ ही, रोग की अवधि के पहले दो दिनों में, मांसपेशी फाइबर के प्रोटीन अध: पतन, केशिकाओं की भीड़, मामूली रक्तस्राव, और कुछ मामलों में सूजन घुसपैठ को रूपात्मक रूप से प्रकट किया जाता है।

सेप्टिकोटॉक्सिमिया की अवधि के दौरानस्पष्ट प्रोटीन डिस्ट्रोफी, वसायुक्त अध: पतन के लक्षणों के साथ एट्रोफिक प्रक्रियाएं, और कुछ मामलों में - प्युलुलेंट मायोकार्डिटिस है।

श्वसन प्रणाली की विकृति का बहुत महत्व है। थर्मल इंजरी क्लिनिक के अनुसार, आवृत्ति फेफड़े के घावके बराबर 34 %. निमोनिया के एटियलजि में, मुख्य भूमिका स्टेफिलो- और स्ट्रेप्टोकोकी की अनिवार्य सामग्री के साथ सूक्ष्मजीवों के जुड़ाव द्वारा निभाई जाती है। ग्रसनी और थूक का जीवाणु वनस्पति समान है, जो ब्रोन्कोजेनिक मार्ग से फैलने वाले स्वसंक्रमण के प्रमुख महत्व को इंगित करता है। ऊपरी श्वसन पथ की जलन में प्रारंभिक निमोनिया की उत्पत्ति में ब्रोन्कोजेनिक संक्रमण की भूमिका विशेष रूप से महान है। नैदानिक ​​तस्वीरसाथ ही, इसकी विशेषता तेजी से बढ़ती सांस की तकलीफ, खांसी और आवाज की कर्कशता थी। में गंभीर मामलेंसांस की तकलीफ ने एक निःश्वसन चरित्र प्राप्त कर लिया, जो इस प्रक्रिया में छोटी ब्रांकाई की भागीदारी के लिए विशिष्ट है। एटेलेक्टैसिस ब्रोन्कियल रुकावट और ब्रोन्ची के जल निकासी कार्य के ख़राब होने के कारण हुआ। जलने के बाद होने वाला निमोनिया, अभिघातज के बाद होने वाले निमोनिया के समान है। इसलिए यह उचित भी है विभाजित करनाप्राथमिक (श्वसन तंत्र की जलन से संबंधित) और द्वितीयक में। नवीनतम के बीच आवंटितएस्पिरेशन, एटेलेक्टेटिक, हाइपोस्टैटिक और सेप्टिक-टॉक्सिक।

पहले से मौजूद प्रारंभिक तिथियाँजलने के बाद पाचन अंगों की शिथिलता के लक्षण दिखाई देते हैं। पीड़ितों में पहले दिनभूख कम हो जाती है, प्यास लगती है, खाना या तरल पदार्थ खाने से भी उल्टी होने लगती है। पर व्यापक और गहरी क्षति(जलन III, IV डिग्री), विशेष रूप से विषाक्तता की अवधि के दौरान, खाने से पूरी तरह घृणा होती है। मरीजों का वजन कम हो जाता है और जलने की थकावट हो जाती है।

अपेक्षाकृत अक्सर (12% तक) पेट और ग्रहणी में अल्सर दिखाई देता है। गैस्ट्रिक अल्सर की विशेषता लक्षण रहित पाठ्यक्रम और रक्तस्राव की प्रवृत्ति है। अल्सरेशन का पहला नैदानिक ​​संकेत मल और उल्टी में रक्त का दिखना है।

विख्यात आंत्र की शिथिलता: कब्ज, कभी-कभी दस्त। रोग के सेप्टिक कोर्स में, पेट का तीव्र फैलाव और लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट विकसित होती है।

लीवर की कार्यप्रणाली में परिवर्तन बहुत तेजी से होता है, विशेषकर उन लोगों में जो त्वचा में गहरे परिवर्तन से प्रभावित होते हैं।

रोग की पहली अवधि की सबसे विशेषता है तीव्र गुर्देअसफलता। यह ओलिगुरिया द्वारा प्रकट होता है, मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि 1060-1070 , प्रोटीनुरिया, सिलिंड्रुरिया, एज़ोटेमिया। सबसे गंभीर मामलों में, हीमोग्लोबिनुरिया विकसित होता है। लगातार पेशाब आना और एज़ोटेमिया में 20 mmol/l से ऊपर की वृद्धि के कारण पूर्वानुमान प्रतिकूल हो गया।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना: तुरंत रुकेंजलने की चोट का प्रभाव यह है कि आग की लपटों को पानी से बुझा दें या किसी भी उपलब्ध साधन (कपड़े, कंबल, आदि) से नीचे गिरा दें, जितनी जल्दी हो सके कपड़े और जूते हटा दें। किसी भी तरल पदार्थ, भाप से जलने परजली हुई सतह के आसपास फंसे कपड़े और जूतों को काटना जरूरी है। पर अखंडता बनाए रखनात्वचा, जली हुई सतह को ठंडे पानी, बर्फ, बर्फ, ठंडी धातु की वस्तुओं से ठंडा करें। पर्याप्तता सूचकठंड के प्रयोग से प्रक्रिया रोकने के बाद दर्द नहीं होता है। आग की लपटों को भड़कने से रोकने के लिए तुम्हें भागना नहीं चाहिएजलते कपड़ों में, खुली खिड़कियाँ और दरवाज़ों में। अंतिम उपाय के रूप में, आपको जमीन पर लेटना होगा, पलटना होगा या अपने आप को उसके खिलाफ दबाना होगा। पर अग्निशामक यंत्रों का उपयोगबिजली के उपकरणों को बंद करना आवश्यक है, क्योंकि फोम स्ट्रीम बिजली का अच्छी तरह से संचालन करती है; रास्ताझाग को आपकी आँखों में जाने से रोकने के लिए।

पर अखंडता बनाए रखनाआप अल्कोहल के साथ त्वचा पर लोशन लगा सकते हैं, घायल सतह को गैसोलीन या कोलोन से उपचारित कर सकते हैं। इसे नहीं करेंपंचर छाले.

व्यापक जलन के लिएचोट की जगह पर किसी भी घोल से चिकनाई नहीं की जाती है, पीड़ित को एक बाँझ या इस्त्री शीट से ढके स्ट्रेचर पर रखा जाता है, बहुत सारे तरल पदार्थ निर्धारित किए जाते हैं, अधिमानतः नमक का पानी: 1 चम्मच टेबल नमक, 3 ग्राम बेकिंग सोडा प्रति लीटर पानी, चाय, कॉफी, फल पेय, जूस, दूध, मिनरल वाटर। पर गंभीर दर्द सिंड्रोमदर्द निवारक और शामक दवाएं निर्धारित हैं।

में चेतना की हानि के मामले मेंजीभ को पीछे हटने से रोकने के उपाय करें। उल्टी से होने वाले श्वासावरोध को रोकने के लिए सिर को बगल की ओर घुमाएं और हाइपोथर्मिया से बचाव के उपाय करें।

परिवहनस्वस्थ पक्ष पर स्ट्रेचर पर लेटकर प्रदर्शन किया गया। हाथ-पैर की जलन के लिएस्थिरीकरण किया जाता है। में परिवहन प्रक्रियापीड़ित की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है।