दवा वेरापामिल के उपयोग के लिए संकेत और निर्देश - गोलियों और ampoules, साइड इफेक्ट्स, एनालॉग्स की संरचना। औषधीय उत्पाद ओएओ "इर्बिट केमिकल एंड फार्मास्युटिकल प्लांट" वेरापामिल - "वेरापामिल दवा के उपयोग पर समीक्षा

****** डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही दवा लेना संभव है*****

यह समीक्षा, अपने स्वयं के प्रवेश के परिणामों के अलावा, वेरापामिल के उपयोग, मूल्य, एनालॉग्स के लिए पूर्ण निर्देश भी शामिल करेगी।

1. बुनियादी जानकारी

मौखिक प्रशासन के लिए पीली गोलियां (लेपित, गोल)।

JSC "इर्बिट केमिकल-फार्मास्युटिकल प्लांट" (RF) द्वारा निर्मित

10 पीसी के ब्लिस्टर पैक में 50 गोलियों के पैक की औसत कीमत। लगभग 60-70 रूबल है। (लगभग $1)

यह आधिकारिक तौर पर नुस्खे द्वारा जारी किया जाता है, लेकिन वास्तव में इसके बिना खरीदना संभव है।

समूह से संबंधित:

कैल्शियम चैनल अवरोधक

2. उपयोग के लिए संकेत

कार्डियक अतालता का उपचार और रोकथाम: पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियल स्पंदन और फाइब्रिलेशन (टैचीरैडमिक वैरिएंट), सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;

पुरानी स्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस), अस्थिर एनजाइना (बाकी एनजाइना) का उपचार और रोकथाम; वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना, वेरिएंट एनजाइना);

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

आगे देखते हुए, मैं कहूँगा कि मेरे पास उपरोक्त में से कोई भी गवाही नहीं थी। फिर भी, यह दादी-नानी के लिए एक दवा है, जैसा कि मेरे डॉक्टर ने कहा, यह दवा मुझे निर्धारित की गई थी, और गर्भावस्था के दौरान भी। किसलिए? मैं नीचे लिखूंगा।

3. अंतर्विरोध

उपयोग के लिए contraindications की एक पूरी सूची (साथ ही उन व्यक्तियों का संकेत जो सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करना चाहिए) इस तरह दिखता है:

गंभीर मंदनाड़ी;

जीर्ण हृदय विफलता IIB-III चरण;

कार्डियोजेनिक झटका (अतालता के कारण होने वाले को छोड़कर);

सिनोट्रियल नाकाबंदी;

एवी ब्लॉक II और III डिग्री (कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);

सिक साइनस सिंड्रोम;

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;

तीव्र हृदय विफलता;

बीटा-ब्लॉकर्स (इन / इन) का एक साथ उपयोग;

18 वर्ष तक के बच्चों की आयु;

दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

साथ सावधानीपहली डिग्री के एवी नाकाबंदी, पहली और दूसरी डिग्री की पुरानी दिल की विफलता, धमनी हाइपोटेंशन (100 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक दबाव), ब्रैडीकार्डिया, गंभीर यकृत रोग के रोगियों को दवा निर्धारित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान वेरापामिल के उपयोग के संबंध में, निर्देश कहता है कि इसे केवल तभी लिया जा सकता है जब मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे को दूर करता है।

स्तनपान के दौरान उपयोग के संबंध में: स्तनपान बंद कर देना चाहिए, क्योंकि दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होगी।

4. रचना

अलग से, मैं ध्यान देता हूं कि यह दवा 40 मिलीग्राम की खुराक में भी उपलब्ध है। यह सब आपके डॉक्टर के संकेतों और नुस्खे पर निर्भर करता है।

5. कैसे लें

उपयोग के लिए निर्देशों में प्रशासन की खुराक और अवधि के बारे में स्पष्ट निर्देश शामिल नहीं हैं (और ठीक ही तो)। खुराक चुनें और आपको डॉक्टर को कितने दिन लेना चाहिए।

निर्देश केवल यह कहते हैं कि दवा को भोजन के साथ या बाद में पानी की थोड़ी मात्रा के साथ लिया जाना चाहिए।

एनजाइना के हमलों, अतालता की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, प्रारंभिक खुराक में वयस्कों के लिए दवा निर्धारित की जाती है, 40-80 मिलीग्राम 3-4 बार / दिन। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, शरीर से वेरापामिल का उत्सर्जन धीमा होता है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

6. रिसेप्शन का अपना अनुभव

जैसा कि मैंने उल्लेख किया है, मैंने लिया वेरापामिलगर्भावस्था के दौरान। इस तथ्य के बावजूद कि प्रवेश के लिए मेरे पास ये संकेत नहीं थे।

बात यह है कि गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, मैं संरक्षण के लिए अस्पताल में समाप्त हो गया। मेरी मुख्य समस्या का एक कारण गर्भाशय की मांसपेशियों का स्वर था। जिसे कम करने के लिए मुझे Ginipral दवा दी गई। और इस दवा का हृदय गति (नाड़ी) में वृद्धि के रूप में ऐसा दुष्प्रभाव होता है। हो सकता है कि कुछ लोगों को यह साइड इफेक्ट न हो। लेकिन मै नहीं। मेरे मामले में, गिनिप्राल लेने के बाद, टैचीकार्डिया काफी गंभीर था। और यह बच्चे के लिए जोखिम भरा है।

इस संबंध में, डॉक्टर ने मुझे वेरापामिल दिया। जिनिप्राल लेने के प्रभाव को कम करने के लिए, यानी दिल की लय को सामान्य करने के लिए।

मैंने इन दिल की गोलियों को भोजन के बाद लिया। मेरी खुराक एक चौथाई टैबलेट थी। ओह, और मुझे उन्हें काटने के लिए प्रताड़ित किया गया था, लेकिन छोटी खुराक में टैबलेट खरीदना संभव था और मुझे बस उन्हें दो में विभाजित करना होगा। लेकिन उस समय वे फार्मेसी में नहीं थे।

1.5-2 घंटे के बाद, मैं पहले से ही जिनीप्राल ले चुका था। मेरी पल्स नॉर्मल थी। नर्स ने हर बार इसे नियंत्रित किया। और हां, मुझे लगा कि सब कुछ ठीक है।

और इसलिए दिन में तीन बार। मेरे इलाज का कोर्स 10 दिनों का था। जिसके बाद मुझे अस्पताल से सकुशल छुट्टी मिल गई, चूंकि मेरे भर्ती होने की मुख्य समस्या का भी समाधान हो गया था।

****** प्रिय पाठक, मैं आपको एक बार फिर याद दिलाना चाहता हूं कि डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही दवा लेना संभव है। खासकर गर्भावस्था के दौरान। हो सकता है मेरा उपचार नियम आपकी समस्या पर बिल्कुल भी लागू न हो*****

7. वेरापामिल एनालॉग्स

समान सक्रिय पदार्थ वाली इस दवा के पर्यायवाची: आइसोप्टीन, कावेरिल , फिनोप्टिन, लेकोप्टिन

वेरापामिल एनालॉग्स कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं जिनका एक समान प्रभाव होता है: गैलोपामिल , निफ़ेडिपिन, निफ़ेडिपिन मंदता , अम्लोदीपिन, निकार्डीपाइन , रियोडिपिन , निमोडिपिन

मेरी सामान्य छापें

इस दवा ने मेरी मदद की। मैंने इसका प्रभाव स्पष्ट रूप से महसूस किया। चूंकि मुख्य दवा की पहली खुराक बिना पूर्व सेवन के थी वेरापामूलाजिसके परिणामस्वरूप मेरे दिल की धड़कन बढ़ गई। मुख्य उपचार दवा की बाद की खुराक वेरापामुल लेने के बाद ही थी, जिसने तेजी से हृदय गति जैसे दुष्प्रभाव के जोखिम को कम किया।

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अधिक विस्तृत जानकारी, जिसमें साइड इफेक्ट्स, ओवरडोज की जानकारी, ड्रग इंटरेक्शन आदि शामिल हैं। आप में पाएंगे उपयोग के लिए निर्देशजिसे मैं समीक्षा के साथ संलग्न कर रहा हूं।

वेरापामिल संवहनी विकृति और कुछ प्रकार के हृदय रोगों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है। शरीर पर इसकी क्रिया से, यह कैल्शियम चैनल अवरोधकों में से एक है। वेरापामिल के कई अनुरूप हैं, सभी में कैल्शियम चैनल बंद करने की दिशा है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकारक के अनुसार इसकी संख्या 53-53-9 है। दवा का उपयोग करते समय, उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, क्योंकि रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए मतभेद हैं। तो, आइए वेरापामिल दवा का उपयोग करने के निर्देश, उपयोग के संकेत, इसकी कीमत, समीक्षा, एनालॉग्स देखें।

दवा की विशेषताएं

मिश्रण

वेरापामिल गोलियों की घटक संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक शामिल है - वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड। IUPAC नामकरण के अनुसार पदार्थ का पूर्ण रासायनिक नाम कई जटिल पदार्थों के साथ एक बेंजीनएसीटोनिट्रिल व्युत्पन्न माना जाता है और हाइड्रोक्लोराइड रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सफेद रंग के पाउडर पदार्थ में पानी और कार्बनिक सॉल्वैंट्स में अच्छी घुलनशीलता होती है।

वेरापामिल हाइड्रॉक्साइड का आणविक सूत्र C27H38N2O4 है।

टैबलेट के रूप और आकार देने के बेहतर पुनर्जीवन के लिए सहायक के रूप में, वेरापामिल में स्टीयरिक मैग्नीशियम, ब्यूटाइलहाइड्रोक्साइनिसोल, जिलेटिन, स्टार्च, कैल्शियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, टाइटेनियम ऑक्साइड, टैल्क और सेल्युलोज का एक खाद्य व्युत्पन्न होता है।

खुराक के स्वरूप

• वेरापामिल दो खुराक रूपों में निर्मित होता है: टैबलेट और इंजेक्शन। दवा के निर्माता और कई अन्य कारणों के आधार पर, टैबलेट और ampoules दोनों के लिए न्यूनतम मूल्य 46 रूबल प्रति पैक दर्ज किया गया है (ampoules का निर्माता फार्मास्युटिकल कंपनी Biosintez है, गोलियों का निर्माता ओजोन है)।
• अल्कलॉइड कंपनी अधिक महंगी कीमत पर वेरापामिल की आपूर्ति करती है, लेकिन वर्गीकरण में दवा की 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम की गोलियां और 54 से 70 रूबल के ampoules शामिल हैं।
• वेरापामिल मंदबुद्धि 240 मिलीग्राम की गोलियों के लिए उच्चतम लागत लगभग 178 रूबल दर्ज की गई है।

गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। गोलियाँ और ampoules कार्डबोर्ड बक्से में पैक किए जाते हैं। अगला, हम वेरापामिल की कार्रवाई के तंत्र पर विचार करेंगे।

औषधीय प्रभाव

कोशिका झिल्ली पर अंदर से कार्य करते हुए, वेरापामिल कैल्शियम चैनल बंद कर देता है और झिल्ली परिसर के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवेश और निकास को रोकता है। झिल्ली ध्रुवीकरण की डिग्री कैल्शियम चैनल बंद होने की सक्रियता में अग्रणी भूमिका निभाती है। कोशिका झिल्ली जितनी कम ध्रुवीकृत होगी, चैनल को अवरुद्ध करने के लिए सक्रिय पदार्थ की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। सोडियम चैनल और एड्रेनोरिसेप्टर्स की किस्मों में से एक वेरापामिल पर निर्भर है, लेकिन कैल्शियम चैनलों की तुलना में कुछ हद तक।

• वेरापामिल हृदय की धारीदार मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन की आवृत्ति को कम करता है, सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में तंत्रिका आवेगों की गति को कम करता है, परिधीय धमनियों और धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है, और समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।
• आवश्यक और खपत ऑक्सीजन की मात्रा के बीच असंतुलन को कम करता है।
• इसमें वाहिकाओं के संबंध में वासोडिलेटिंग गुण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक दबाव में कमी आती है।
• बाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल स्ट्रेस को कम करता है, हृदय की कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत देता है, एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को रोकता है।
• मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में कम सिरदर्द।
• निलय से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, घातक ट्यूमर कोशिकाओं की लत और कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई के प्रतिरोध में कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वेरापामिल पाचन तंत्र (लगभग एक छठा) द्वारा उत्सर्जित होता है, ड्रग मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन की मुख्य प्रणाली मूत्र प्रणाली है। दवा का प्राथमिक विघटन यकृत कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं द्वारा दवा के दुरुपयोग से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। वेरापामिल आसानी से हेमेटोमैमरी और हेमेटोप्लेटलेट बाधाओं में प्रवेश करता है। उत्परिवर्तन की आवृत्ति में वृद्धि और घातक ट्यूमर में ऊतकों के अध: पतन पर दवा के प्रभाव पर किए गए परीक्षणों ने नकारात्मक परिणाम दिखाया।

फार्माकोडायनामिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय पदार्थ का अवशोषण अधिक है, 90% से अधिक। जैव उपलब्धता का मूल्य 20 से 35% तक है। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का औषधीय प्रभाव प्लाज्मा प्रोटीन के साथ मिलकर बनता है, जिसके साथ संबंध 90% से अधिक तक पहुंच जाता है।

वेरापामिल के अपघटन का मध्यवर्ती उत्पाद नोरापामिल है, जिसमें सक्रिय पदार्थ की गतिविधि होती है, लेकिन औषधीय प्रभाव 5 गुना कमजोर होता है।

• लंबे समय तक कार्रवाई के साथ गोलियों और कैप्सूल के लिए दवा की कार्रवाई 9 घंटे तक रहती है - 1 दिन।
• दवा का अंतःशिरा प्रशासन 2 घंटे के लिए अतालता पर प्रभाव प्रदान करता है, और प्रशासन के बाद रक्त परीक्षण में यह लगभग 20 मिनट तक एक मुक्त पदार्थ के रूप में प्लाज्मा में रहता है।
• आधा जीवन 3-7.5 घंटे है, यकृत एंजाइमैटिक सिस्टम की संतृप्ति की शर्तों के तहत बार-बार प्रशासन 4 से 12 घंटे तक होता है।
• अंतःशिरा प्रशासन के बाद प्रारंभिक विघटन 4.5 मिनट से अधिक नहीं होता है। देर से क्षय 2-5 घंटे के अंतराल में होता है।

संकेत

वेरापामिल के लिए संकेत दिया गया है:

• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का उच्च रक्तचाप;
• सिस्टोलिक दबाव (अंतःशिरा इंजेक्शन) में तेज वृद्धि;
• रिसाव की मध्यम डिग्री;
• एक त्वरित लय के साथ;

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को वेरापामिल के संभावित जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरा पार हो गया है। यदि प्लेसेंटा के माध्यम से पूर्ण प्रवेश के कारण दवा शुरू की जाती है तो स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक पर दवा का उपयोग करने की अनुमति है।

मतभेद

Verapamil के मामलों में उपयोग करने के लिए सीमित है:

• एक महिला में स्तनपान अवधि;
• बचपन, अगर वहाँ दुग्धरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का विकल्प है;
• गर्भावस्था की अवधि;
• वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• अत्यधिक चरण;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• सभी अवस्थाएं;
• β-adrenergic रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के लिए एक औषधीय पदार्थ का प्रारंभिक प्रशासन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• औषधीय मूल के विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• पोर्फिरिन रोग;
• अन्य कार्डियक असामान्यताएं, अगर डॉक्टर उन्हें उपयोग के लिए खतरनाक मानते हैं।

उपयोग के लिए निर्देश

वेरापामिल के साथ उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता, रोगी की आयु, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। Verapamil कैप्सूल और टैबलेट को भोजन के साथ या बाद में लेना चाहिए।

प्रति दिन 0.48 ग्राम से अधिक की खुराक पर दवा का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। एक एकल खुराक 0.16 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर डॉक्टर दिन में 3 बार (40 मिलीग्राम टैबलेट) 2 गोलियों की खुराक निर्धारित करते हैं। हेपेटिक पैथोलॉजी वाले मरीजों को अपेक्षाकृत स्वस्थ यकृत वाले मरीजों की तुलना में 3 गुना कम खुराक मिल सकती है।

वेरापामिल के दुष्प्रभाव

दवा लेने से अंगों के अंत वर्गों की सूजन, त्वचा की लाली और रोगियों में खुजली के साथ रसायनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। कुछ रोगियों को तीव्र थकान, सिरदर्द, चल रही घटनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया दर, सिस्टोलिक हाइपोटेंशन, हृदय गति धीमी होने का अनुभव होता है।

वेरापामिल की उच्च खुराक दिल की विफलता का कारण बन सकती है। कब्ज के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिक्रियाओं के मामले, उल्टी करने का आग्रह वर्णित हैं।

विशेष निर्देश

वेरापामिल लेते समय, रोगी को संचार और श्वसन तंत्र की गतिविधि, रक्त प्लाज्मा में आयनों और चीनी की एकाग्रता, मूत्राधिक्य की मात्रा और परिसंचारी रक्त की चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

मनुष्य में हृदय सबसे महत्वपूर्ण अंग है। इसलिए जरूरी है कि इसकी सावधानी से देखभाल की जाए। फार्माकोलॉजिस्ट विभिन्न प्रकार की दवाओं का उत्पादन करते हैं जो हृदय की कार्यप्रणाली को बनाए रखने में मदद करती हैं। उनमें से एक दवा "वेरापामिल" है। यह हृदय प्रणाली, धमनी उच्च रक्तचाप के उल्लंघन के लिए निर्धारित है। विचार करें कि एक दवा क्या है, किस विकृति के तहत यह सबसे प्रभावी है। और "वेरापामिल" के अनुरूप क्या हैं?

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा कई खुराक रूपों में उपलब्ध है:

• गोलियाँ (40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम प्रत्येक);
• IV के लिए समाधान (2 मिली / 5 मिलीग्राम);
• लंबे समय तक कार्रवाई की गोलियाँ (240 मिलीग्राम प्रत्येक)।

दवा की संरचना

वेरापामिल के कई एनालॉग्स की तरह, कार्डियक अतालता के उपचार में दवा एक उत्कृष्ट उपकरण है। यह विशेषता दवा के मुख्य पदार्थ के कारण है। दवा का सक्रिय संघटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है।

इसके अतिरिक्त, दवा में कई सहायक पदार्थ होते हैं:

• विस्थापित;
• तालक शुद्ध;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• जेलाटीन;
• हायड्रोक्सीप्रोपायल मिथायलसेलुलॉज;
• butylhydroxyanisole;
• इंडिगो कारमाइन;
• मिथाइलपरबेन;
• स्टार्च;
• रंजातु डाइऑक्साइड।

स्वाभाविक रूप से, "वेरापामिल" के अनुरूप, जिसमें एक सक्रिय घटक होता है, अतिरिक्त अवयवों में भिन्न होता है।

औषधीय प्रभाव

दवा "वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड" के लिए निर्देश इंगित करता है कि दवा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह में शामिल है।

दवा में निम्नलिखित गुण हैं:

• अतालतारोधी;
• एंटीआंगिनल;
• उच्चरक्तचापरोधी।

मानव शरीर में, यह एक साथ कई कार्य करता है:

1. मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।
2. कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है।
3. हृदय संकुचन की संख्या कम करता है।
4. मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करने में मदद करता है।
5. धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी प्रदान करता है।
6. कोरोनरी रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
7. साइनस नोड के automatism का निषेध करता है।
8. AV चालन को धीमा करने में मदद करता है।

यह औषधीय कार्रवाई के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टर अक्सर रोगियों को "वेरापामिल" दवा लिखते हैं। दवा के एनालॉग्स का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है। लेकिन मूल उपकरण को अपने दम पर बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नियुक्ति के लिए संकेत

हृदय प्रणाली के कामकाज के उल्लंघन के मामले में, उपयोग के लिए दवा "वेरापामिल" निर्देशों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस उपाय के अनुरूप अक्सर एक ही विकृतियों के लिए निर्धारित होते हैं। हालांकि, डॉक्टर मूल दवा को चिकित्सा में शामिल करना पसंद करते हैं।

दवा का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है। इस मामले में, पैथोलॉजी को रोकने के लिए दवा "वेरापामिल" का भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

उपयोग के संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस (स्थिर, अस्थिर);
• परेशान दिल ताल;
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल;
• प्रिंज़मेटल एनजाइना;
• स्पंदन, आलिंद फिब्रिलेशन;
• सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

लेकिन यह याद किया जाना चाहिए कि कोई भी दवा शरीर को व्यक्तिगत रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, आपको अपने दम पर "वेरापामिल" दवा नहीं लिखनी चाहिए। उपयोग के लिए संकेत कार्रवाई के लिए निर्देश नहीं हैं। डॉक्टर को दवा लिखनी चाहिए।

मतभेद

शुरुआत में "वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड" तैयार करने के निर्देशों को पढ़ने की सिफारिश की जाती है। एनालॉग्स और मूल उपाय में मतभेद हैं। इसीलिए किसी भी दवा का अकेले इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

विचार करें कि यह उपाय किन विकृति और स्थितियों में किसी व्यक्ति को नुकसान पहुंचा सकता है।

दवा के उपयोग के लिए मुख्य contraindications हैं:

• तैयारी में निहित घटकों के लिए रोगी की उच्च संवेदनशीलता;
• दिल की विफलता जीर्ण रूप में होती है, चरण 2b-3;
• कार्डियोजेनिक झटका (अतालता के कारण होने वाली स्थिति के अपवाद के साथ);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• सिंड्रोम;
• सिंड्रोम: मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट;
• ए वी नाकाबंदी 2 और 3 डिग्री;
• गर्भावस्था (पहली तिमाही);
• तीव्र हृदय विफलता;
• स्तनपान;
• बीटा-ब्लॉकर्स का अंतःशिरा उपयोग;
• गंभीर ब्रेडीकार्डिया।

इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा का इरादा नहीं है।

दवा को अत्यधिक सावधानी के साथ कब लेना चाहिए?

कुछ विकृतियों के लिए, चिकित्सक एक दवा लिख ​​​​सकता है। हालांकि, इसके स्वागत के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अवांछनीय प्रभावों की स्थिति में, डॉक्टर तुरंत वेरापामिल गोलियों को बदल देंगे। रोगी को अनुशंसित किए जाने वाले एनालॉग्स आवश्यक चिकित्सा प्रदान करेंगे, और साथ ही अवांछनीय प्रभाव नहीं भड़काएंगे।

निर्देशों के अनुसार, दवा का उपयोग निम्नलिखित विकृतियों में बहुत सावधानी से किया जाता है:

• जीर्ण रूप में होने वाली हृदय की विफलता (1, 2 डिग्री);
• मंदनाड़ी;
• ए वी नाकाबंदी (केवल मैं डिग्री);
• धमनी हाइपोटेंशन;
• जिगर के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी।

गोली की खुराक

निर्देशों के अनुसार, वेरापामिल लेने वाले रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

1. एनजाइना पेक्टोरिस और अतालता को रोकने के लिए, दवा को दिन में 4 बार, 80 मिलीग्राम प्रत्येक तक लिया जाता है।
2. यदि चयनित दर वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं लाती है, तो डॉक्टर रोगी को एक बड़ी खुराक लिखेंगे। ऐसे में आपको 160 मिलीग्राम का सेवन करना चाहिए।
3. यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस दवा का दैनिक मान 480 मिलीग्राम है।
4. यदि रोगी के जिगर का कार्य बिगड़ा हुआ है और शरीर से दवा के उत्सर्जन में देरी हो रही है, तो उपचार एक छोटी खुराक के साथ शुरू किया जाता है। इस मामले में, दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम है।

समाधान आवेदन

दवा के इस रूप को केवल ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। हालांकि, इस मामले में, उपयोग के संकेतों के बावजूद जो "वेरापामिल" दवा के साथ पूरी तरह से संगत हैं, इस तरह के हेरफेर को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

समाधान धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। वहीं, मरीज के कार्डियोग्राम, हार्ट रेट और प्रेशर पर लगातार नजर रखी जाती है।

पैरॉक्सिस्मल पैथोलॉजी के मामले में, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के साथ, रोगी को 5-10 मिलीग्राम दवा दी जाती है। आधे घंटे के भीतर रोगी की स्थिति में काफी सुधार होगा। यदि यह प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो प्रक्रिया दोहराई जाती है।

दुष्प्रभाव

इसे केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित और "वेरापामिल" दवा के निर्धारित खुराक में लिया जाना चाहिए। समीक्षा इंगित करती है: नियमों से कोई भी विचलन अवांछित प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है।

दवा के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

1. हृदय और रक्त वाहिकाएं। गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन हो सकता है। कुछ रोगियों को चेहरे की निस्तब्धता का अनुभव होता है। उच्च खुराक पर, दिल की विफलता के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
2. सीएनएस। थकान में वृद्धि, तंत्रिका चिड़चिड़ापन, सिरदर्द। कभी-कभी लोग सुस्ती, चक्कर आने का अनुभव करते हैं।
3. पाचन तंत्र। मतली, उल्टी, कब्ज हो सकता है। कुछ मामलों में, लिवर एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि देखी गई।
4. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ। दवा के लिए संभावित प्रतिक्रियाएं, जैसे कि खुजली, त्वचा पर चकत्ते।

इस मामले में, आपको इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि इस तरह के दुष्प्रभाव से वेरापामिल दवा का उपयोग करने के निर्देश मिलते हैं। डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवा का उपयोग करने वाले रोगियों की समीक्षा से पता चलता है कि ऐसी घटनाएं अत्यंत दुर्लभ हैं।

दवा के एनालॉग्स

भेषजज्ञों ने ऐसी अनेक औषधियाँ विकसित की हैं जो मूल औषधि का स्थान ले सकती हैं। हालांकि, अपने दम पर "वेरापामिल" के एनालॉग्स का चयन करना सख्त मना है।

यदि कुछ स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं (उदाहरण के लिए, दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं), और आपको कोई अन्य उपाय चुनने की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। इस तरह की एक साधारण सिफारिश आपको अनुचित चिकित्सा के परिणामों से बचाएगी।

तो, आइए विचार करें कि "वेरापामिल" दवा के समानार्थी और अनुरूप क्या हैं:

• "वेराकार्ड"।
• वेरापामिल सोफार्मा।
• "वेरो वेरापामिल"।
• "आइसोप्टीन"।
• "वेरापामिल मिवल"।
• "वेरोगलिड ईआर"।
• "आइसोप्टीन एसआर 240"।
• "वेरापामिल एस्कॉम"।
• "लेकोप्टीन"।
• वेरापामिल रतिफार्म।
• "कैवेरिल"।
• "वेरापामिल लेक्ट"।
• फिनोप्टिन।

विशेष निर्देश

दवा "वेरापामिल" लेते समय निम्नलिखित पर विचार करना चाहिए:

1. सभी रोगियों को हृदय, श्वसन प्रणाली के कार्यों को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की निगरानी करना सुनिश्चित करें, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा।
2. दवा के 6 ग्राम तक के उपयोग से चेतना की हानि, धमनी उच्च रक्तचाप, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एसिस्टोल हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है।
3. इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, एंटीरैडमिक ड्रग्स, β-ब्लॉकर्स के साथ दवा का संयोजन एक बढ़ा हुआ कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव पैदा करेगा।
4. एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स और मूत्रवर्धक दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
5. फेनोबार्बिटल्स और दवा "रिफैम्पिसिन" दवा "वेरापामिल" की प्रभावशीलता को कमजोर करती है।
6. तैयारी "लिथियम" और "कार्बामाज़ेपिन", जबकि उपरोक्त एजेंट के साथ प्रयोग किया जाता है, न्यूरोटॉक्सिक अभिव्यक्तियों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।
7. दवाओं "वेरापामिल" और "डिगॉक्सिन" का संयोजन करते समय, रक्त में बाद की दवा की सामग्री की निगरानी की जानी चाहिए। चूंकि इससे शरीर में नशा भड़कने का खतरा ज्यादा होता है।
8. मांसपेशियों को आराम देने वालों के साथ संयोजन में उपयोग की जाने वाली दवा बाद के प्रभाव को बढ़ा सकती है।
9. तैयारी "रैनिटिडिन", "सिमेटिडाइन" रक्त में दवा "वेरापामिल" के सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करती है।
10. दवा "एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड" के साथ इस दवा के संयोजन से रक्तस्राव का विकास हो सकता है।
11. सक्रिय पदार्थ को स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है। इसलिए, स्तनपान के दौरान इस उपाय का उपयोग करना अत्यधिक अवांछनीय है।
12. गर्भवती महिलाओं को केवल तभी दवा दी जाती है जब माँ के लिए दवा का लाभ शिशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम से बहुत अधिक होता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकारक के अनुसार इसकी संख्या 53-53-9 है। दवा का उपयोग करते समय, उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें, क्योंकि रोगियों की कुछ श्रेणियों के लिए मतभेद हैं। तो, आइए वेरापामिल दवा का उपयोग करने के निर्देश, उपयोग के संकेत, इसकी कीमत, समीक्षा, एनालॉग्स देखें।

मिश्रण

वेरापामिल गोलियों की घटक संरचना में मुख्य सक्रिय संघटक शामिल है - वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड। IUPAC नामकरण के अनुसार पदार्थ का पूर्ण रासायनिक नाम कई जटिल पदार्थों के साथ एक बेंजीनएसीटोनिट्रिल व्युत्पन्न माना जाता है और हाइड्रोक्लोराइड रूप में प्रस्तुत किया जाता है। सफेद रंग के पाउडर पदार्थ में पानी और कार्बनिक सॉल्वैंट्स में अच्छी घुलनशीलता होती है।

वेरापामिल हाइड्रॉक्साइड का आणविक सूत्र C27H38N2O4 है।

टैबलेट के रूप और आकार देने के बेहतर पुनर्जीवन के लिए सहायक के रूप में, वेरापामिल में स्टीयरिक मैग्नीशियम, ब्यूटाइलहाइड्रोक्साइनिसोल, जिलेटिन, स्टार्च, कैल्शियम डाइहाइड्रोजन फॉस्फेट, टाइटेनियम ऑक्साइड, टैल्क और सेल्युलोज का एक खाद्य व्युत्पन्न होता है।

• वेरापामिल दो खुराक रूपों में निर्मित होता है: टैबलेट और इंजेक्शन। दवा के निर्माता और कई अन्य कारणों के आधार पर, टैबलेट और ampoules दोनों के लिए न्यूनतम मूल्य 46 रूबल प्रति पैक दर्ज किया गया है (ampoules का निर्माता फार्मास्युटिकल कंपनी Biosintez है, गोलियों का निर्माता ओजोन है)।
• अल्कलॉइड कंपनी अधिक महंगी कीमत पर वेरापामिल की आपूर्ति करती है, लेकिन वर्गीकरण में दवा की 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम की गोलियां और 54 से 70 रूबल के ampoules शामिल हैं।
• वेरापामिल मंदबुद्धि 240 मिलीग्राम की गोलियों के लिए उच्चतम लागत लगभग 178 रूबल दर्ज की गई है।

गोलियाँ 10 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं। गोलियाँ और ampoules कार्डबोर्ड बक्से में पैक किए जाते हैं। अगला, हम वेरापामिल की कार्रवाई के तंत्र पर विचार करेंगे।

कोशिका झिल्ली पर अंदर से कार्य करते हुए, वेरापामिल कैल्शियम चैनल बंद कर देता है और झिल्ली परिसर के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवेश और निकास को रोकता है। झिल्ली ध्रुवीकरण की डिग्री कैल्शियम चैनल बंद होने की सक्रियता में अग्रणी भूमिका निभाती है। कोशिका झिल्ली जितनी कम ध्रुवीकृत होगी, चैनल को अवरुद्ध करने के लिए सक्रिय पदार्थ की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। सोडियम चैनल और एड्रेनोरिसेप्टर्स की किस्मों में से एक वेरापामिल पर निर्भर है, लेकिन कैल्शियम चैनलों की तुलना में कुछ हद तक।

• वेरापामिल हृदय की धारीदार मांसपेशियों के ऊतकों के संकुचन की आवृत्ति को कम करता है, सिनोआट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स में तंत्रिका आवेगों की गति को कम करता है, परिधीय धमनियों और धमनियों की ऐंठन को समाप्त करता है, और समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है।
• आवश्यक और खपत ऑक्सीजन की मात्रा के बीच असंतुलन को कम करता है।
• इसमें वाहिकाओं के संबंध में वासोडिलेटिंग गुण होता है, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक दबाव में कमी आती है।
• बाएं वेंट्रिकल में मायोकार्डियल स्ट्रेस को कम करता है, हृदय की कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत देता है, एनजाइना पेक्टोरिस के विकास को रोकता है।
• मस्तिष्क के जहाजों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में कम सिरदर्द।
• निलय से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है, घातक ट्यूमर कोशिकाओं की लत और कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई के प्रतिरोध में कमी आती है।

वेरापामिल पाचन तंत्र (लगभग एक छठा) द्वारा उत्सर्जित होता है, ड्रग मेटाबोलाइट्स के उत्सर्जन की मुख्य प्रणाली मूत्र प्रणाली है। दवा का प्राथमिक विघटन यकृत कोशिकाओं द्वारा किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं द्वारा दवा के दुरुपयोग से भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो जाती है। वेरापामिल आसानी से हेमेटोमैमरी और हेमेटोप्लेटलेट बाधाओं में प्रवेश करता है। उत्परिवर्तन की आवृत्ति में वृद्धि और घातक ट्यूमर में ऊतकों के अध: पतन पर दवा के प्रभाव पर किए गए परीक्षणों ने नकारात्मक परिणाम दिखाया।

जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय पदार्थ का अवशोषण अधिक है, 90% से अधिक। जैव उपलब्धता का मूल्य 20 से 35% तक है। वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का औषधीय प्रभाव प्लाज्मा प्रोटीन के साथ मिलकर बनता है, जिसके साथ संबंध 90% से अधिक तक पहुंच जाता है।

वेरापामिल के अपघटन का मध्यवर्ती उत्पाद नोरापामिल है, जिसमें सक्रिय पदार्थ की गतिविधि होती है, लेकिन औषधीय प्रभाव 5 गुना कमजोर होता है।

• लंबे समय तक कार्रवाई के साथ गोलियों और कैप्सूल के लिए दवा की कार्रवाई 9 घंटे तक रहती है - 1 दिन।
• दवा का अंतःशिरा प्रशासन 2 घंटे के लिए अतालता पर प्रभाव प्रदान करता है, और प्रशासन के बाद रक्त परीक्षण में यह लगभग 20 मिनट तक एक मुक्त पदार्थ के रूप में प्लाज्मा में रहता है।
• आधा जीवन 3-7.5 घंटे है, यकृत एंजाइमैटिक सिस्टम की संतृप्ति की शर्तों के तहत बार-बार प्रशासन 4 से 12 घंटे तक होता है।
• अंतःशिरा प्रशासन के बाद प्रारंभिक विघटन 4.5 मिनट से अधिक नहीं होता है। देर से क्षय 2-5 घंटे के अंतराल में होता है।

वेरापामिल के लिए संकेत दिया गया है:

• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का उच्च रक्तचाप;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• सिस्टोलिक दबाव (अंतःशिरा इंजेक्शन) में तेज वृद्धि;
• एनजाइना पेक्टोरिस की मध्यम डिग्री;
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया;
• तीव्र लय के साथ आलिंद फिब्रिलेशन;
• अलिंद क्षिप्रहृदयता।

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को वेरापामिल के संभावित जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां मां के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरा पार हो गया है। यदि प्लेसेंटा के माध्यम से पूर्ण प्रवेश के कारण दवा शुरू की जाती है तो स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। बच्चों को बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक पर दवा का उपयोग करने की अनुमति है।

Verapamil के मामलों में उपयोग करने के लिए सीमित है:

• एक महिला में स्तनपान अवधि;
• बचपन, अगर वहाँ दुग्धरोधी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का विकल्प है;
• गर्भावस्था की अवधि;
• वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के लिए व्यक्तिगत संवेदनशीलता;
• मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र चरण;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• कार्डियोजेनिक एटियलजि की सदमे की स्थिति;
• महाधमनी के पूर्वकाल भाग का स्टेनोसिस;
• दिल की विफलता के सभी रूप;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• β-adrenergic रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के लिए एक औषधीय पदार्थ का प्रारंभिक प्रशासन;
• दिल की अनियमित धड़कन;
• औषधीय मूल के विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• पोर्फिरिन रोग;
• अन्य कार्डियक असामान्यताएं, अगर डॉक्टर उन्हें उपयोग के लिए खतरनाक मानते हैं।

वेरापामिल के साथ उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग की गंभीरता, रोगी की आयु, उपचार की प्रभावशीलता और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है। Verapamil कैप्सूल और टैबलेट को भोजन के साथ या बाद में लेना चाहिए।

प्रति दिन 0.48 ग्राम से अधिक की खुराक पर दवा का उपयोग करने की अनुमति नहीं है। एक एकल खुराक 0.16 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर डॉक्टर दिन में 3 बार (40 मिलीग्राम टैबलेट) 2 गोलियों की खुराक निर्धारित करते हैं। हेपेटिक पैथोलॉजी वाले मरीजों को अपेक्षाकृत स्वस्थ यकृत वाले मरीजों की तुलना में 3 गुना कम खुराक मिल सकती है।

दवा लेने से अंगों के अंत वर्गों की सूजन, त्वचा की लाली और रोगियों में खुजली के साथ रसायनों से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। कुछ रोगियों को तीव्र थकान, सिरदर्द, चल रही घटनाओं के प्रति कम प्रतिक्रिया दर, सिस्टोलिक हाइपोटेंशन, हृदय गति धीमी होने का अनुभव होता है।

वेरापामिल की उच्च खुराक दिल की विफलता का कारण बन सकती है। कब्ज के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिक्रियाओं के मामले, उल्टी करने का आग्रह वर्णित हैं।

वेरापामिल लेते समय, रोगी को संचार और श्वसन तंत्र की गतिविधि, रक्त प्लाज्मा में आयनों और चीनी की एकाग्रता, मूत्राधिक्य की मात्रा और परिसंचारी रक्त की चिकित्सा निगरानी की आवश्यकता होती है।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी वाले डॉक्टरों और मरीजों की समीक्षा सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव का संकेत देती है यदि कोई साइड इफेक्ट नहीं मिलता है। कई रोगियों के लिए वेरापामिल, उनकी राय में, 80 साल बाद दिल की लय की समस्याओं का पता लगाने के बाद जीवन बचाता है।

कुछ रोगी संकेत देते हैं कि शरीर दवा के सक्रिय पदार्थ का आदी हो रहा है, जिसके परिणामस्वरूप दवा लेने का चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है। खुराक में वृद्धि के साथ, एक्सट्रैसिस्टोल और अतालता के लक्षण अभिव्यक्ति की तीव्रता को कम करते हैं।

सक्रिय संघटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के साथ डेढ़ दर्जन से अधिक दवाएं हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय कावेरिल, फ्लेमोन, आइसोप्टीन, वेरोलगलाइड ईपी 240 और अन्य हैं।

वेरापामिल दवा के बारे में और भी उपयोगी जानकारी नीचे दिए गए वीडियो में है:

एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय प्रणाली के कामकाज के अन्य विकार कई लोगों में होते हैं। ऐसी स्थितियों में, स्थिति को कम करने के लिए प्रभावी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन दवाओं में से एक वेरापामिल है, जिसके उपयोग के निर्देशों का विस्तार से अध्ययन किया जाना चाहिए।

वेरापामिल के विमोचन के निम्नलिखित रूप हैं:

• लंबे समय तक कार्रवाई के साथ गोलियां;
• Ampoules में इंजेक्शन के लिए तरल।

इस दवा का सक्रिय पदार्थ वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है। इसमें निम्नलिखित अतिरिक्त घटक भी शामिल हैं:

• कैल्शियम फॉस्फेट;
• स्टार्च;
• शुद्ध तालक;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• मिथाइलपरबेन;
• रंजातु डाइऑक्साइड।

वेरापामिल किस समूह की दवाएं हैं? इस दवा का औषधीय समूह कैल्शियम चैनल ब्लॉकर है।

फार्मेसियों में दवा बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती है। दवा की कीमत कितनी है? आप इसे यूक्रेन में औसतन 25 UAH में खरीद सकते हैं। रूसी मूल्य लगभग 60 रूबल है।

वेरापामिल क्या मदद करता है? यह दवा ऐसी बीमारियों में स्थिति को कम करने के लिए निर्धारित है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• स्थिर या अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• वैसोस्पैस्टिक और पोस्ट-इंफार्क्शन एनजाइना पेक्टोरिस;
• पुरानी दिल की विफलता;
• धड़कन।

वेरापामिल का प्रयोग किस दबाव में किया जाना चाहिए? इसका उपयोग उच्च रक्तचाप के लिए किया जाता है।

इस दवा की कार्रवाई का तंत्र है:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवाह को स्थानीय करता है;
• हृदय बैग की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है, इस अंग पर भार कम करता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार को बढ़ावा देता है;
• दबाव कम करता है, इसके सामान्यीकरण में योगदान देता है;
• दिल की धड़कन को सामान्य करता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! दवा के ओवरडोज से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं! इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

इस दवा के लिए एनोटेशन निम्नलिखित मानक खुराक को इंगित करता है:

1. गोलियों को दिन में 3 बार, 2 टुकड़ों में उपयोग करने की आवश्यकता होती है। खूब सारा पानी पीओ।
2. Ampoules में वेरापामिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, राशि शरीर के वजन पर निर्भर करती है। ऐसे इंजेक्शन की अधिकतम दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम है।

इस दवा का लाभ 1 वर्ष की आयु से बच्चों के इलाज की संभावना है। मैं कितने समय तक वेरापामिल को बिना ब्रेक के ले सकता हूं? आमतौर पर इस तरह के उपचार की अवधि लगभग 2 महीने होती है। कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक चिकित्सा को बढ़ा या रद्द कर सकता है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी खुराक केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है! वेरापामिल के साथ स्व-दवा से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं।

इस दवा के अधिक उपयोग से ये स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं:

• चक्कर आना;
• रक्तचाप कम करना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• दिल ताल का उल्लंघन;
• गुर्दे की प्रणाली के खराब कामकाज;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• आक्षेप।

मानव शरीर में सक्रिय पदार्थ की घातक खुराक 20 ग्राम है।

याद रखना महत्वपूर्ण है! शरीर में वेरापामिल की अधिकता किसी भी तरह से रोगी की स्थिति में सुधार नहीं करेगी! इसलिए, खुराक का सख्त पालन खतरनाक परिणामों से बचने में मदद करेगा।

वेरापामिल बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, अर्थात्:

1. हृदय और संवहनी तंत्र की ओर से: कम नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, निम्न रक्तचाप, दिल की विफलता में तेज।
2. पाचन तंत्र की ओर से: मतली, कभी-कभी उल्टी, कब्ज, बृहदान्त्र की रुकावट, पेट की गुहा में दर्द, मसूड़ों से खून आना।
3. तंत्रिका तंत्र से: मंदिरों में दर्द, चक्कर आना, कंपकंपी।
4. इंद्रियों से: टिनिटस, एक एलर्जी प्रकृति की त्वचा पर विभिन्न चकत्ते।

मांसपेशियों में कमजोरी भी देखी जा सकती है।

यह दवा निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• वेरापामिल के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता या व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• मायोकार्डियल रोधगलन का प्रारंभिक चरण;
• हृदयजनित सदमे;
• अपघटन का दिल की विफलता का चरण;
• स्तनपान की अवधि के दौरान।

जानना जरूरी है! एड्रेनोब्लॉकर्स लेने की अवधि के दौरान और गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में आपको वेरापामिल का उपयोग करने से बचना चाहिए!

वेरापामिल गर्भवती माताओं को क्यों दी जाती है? यह रक्तचाप और हृदय गति के सामान्यीकरण में योगदान देता है। लेकिन गर्भावस्था के पहले छह महीनों तक इस दवा का उपयोग करने से बचना बेहतर है। वेरापामिल का रिसेप्शन केवल उन स्थितियों में उचित है जहां इसका लाभ अजन्मे बच्चे को होने वाले नुकसान से काफी अधिक है।

दुद्ध निकालना अवधि के लिए, इस मामले में इस दवा को contraindicated है। चूंकि सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है। इससे नवजात शिशु में एलर्जी की प्रतिक्रिया और अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

इस दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान मादक पेय पदार्थों के उपयोग से बचना आवश्यक है। चूंकि शरीर में उनके संयुक्त प्रवेश से खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। रोगी को रक्तचाप में तेज कमी, पल्स जंप, पूर्ण कार्डियक अरेस्ट तक का अनुभव हो सकता है। शराब दवा के प्रभाव को बढ़ाती है, जिससे शरीर को गंभीर नुकसान होता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

आधुनिक फार्माकोलॉजी कई दवाएं प्रदान करती है जो शरीर पर उनके प्रभाव में वेरापामिल के समान होती हैं। सबसे लोकप्रिय दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार किया जाना चाहिए।

कॉनकोर का उपयोग दिल की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जाता है। यह एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है। यह दवा वेरापामिल की तुलना में रक्तचाप में तेजी से कमी में योगदान देती है। इसके साइड इफेक्ट भी कम होते हैं। इसलिए, उपचार की विधि चुनते समय, कई रोगी इसे कॉनकोर पर रोक देते हैं। इस दवा के अधिक मात्रा में रक्तचाप और हृदय गति में तेज कमी आती है। कॉनकॉर की अत्यधिक मात्रा जीवन-धमकाने वाले परिणामों का प्रतिनिधित्व नहीं करती है।

ये दवाएं शरीर पर उनके प्रभाव में बहुत समान हैं। Diltiazem कोरोनरी हृदय रोग के साथ-साथ धमनी उच्च रक्तचाप के लिए भी निर्धारित है। बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि के दौरान हृदय गति कम होने, गुर्दे और यकृत प्रणाली के खराब कामकाज के मामले में यह contraindicated है। साइड इफेक्ट के रूप में, वे Diltiazem के उपयोग की अवधि के दौरान अनुपस्थित हैं। कैल्शियम चैनल अवरोधक समूह की अन्य दवाओं की तुलना में एकमात्र कमी कमजोर प्रभावशीलता है।

वेरापामिल दवा के अन्य एनालॉग्स:

1. वेराटार्ड। इस दवा का सक्रिय पदार्थ वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है। इसका उपयोग एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, कार्डियक अतालता के लिए किया जाता है। इसलिए, शरीर पर प्रभाव वेरापामिल के समान है। साइड इफेक्ट्स, contraindications पर भी यही बात लागू होती है।
2. आइसोप्टीन। यह दवा हृदय प्रणाली के कामकाज में भी सुधार करती है, क्योंकि इसमें एंटीहाइपरटेंसिव गुण होते हैं। मतभेद के रूप में, Isoptin गुर्दे और दिल की विफलता में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ द्वारा बताई गई खुराक का सख्ती से पालन करना चाहिए।
3. फिनोप्टिन। इसका उपयोग इस्केमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, रक्तचाप और हृदय गति को सामान्य करता है। 6 साल से बच्चों के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

वेरापामिल के समान विभिन्न प्रकार की दवाएं आपको प्रत्येक रोगी के रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, उपचार के लिए सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपाय चुनने की अनुमति देती हैं। लेकिन अंतिम विकल्प उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।

वेरापामिल के एंटीहाइपरटेंसिव, एंटीरैडमिक और एंटीएंजिनल गुण प्राथमिक उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, एनजाइना पेक्टोरिस और टैचीकार्डिया के उपचार में प्रभावकारिता प्रदान करते हैं। यदि संवहनी विकृति और हृदय ताल समस्याओं का इतिहास है तो दवा निर्धारित की जाती है।

मुख्य सक्रिय संघटक वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड है। संरचना में स्टार्च के रूप में कई एक्सीसिएंट्स भी शामिल हैं, कैल्शियम फॉस्फेट, ब्यूटिलहाइड्रोक्साइनिसोल, मैग्नीशियम स्टीयरेट, जिलेटिन, मेथिलपेराबेन, शुद्ध टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड इत्यादि।

वेरापामिल, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह के प्रतिनिधि के रूप में, कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार प्रदान करता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है और परिधीय हेमोडायनामिक्स को सामान्य करता है।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड कैल्शियम के पुन: अवशोषण को कम करता है, जो स्पष्ट मूत्रवर्धक और नैट्रियूरेटिक प्रभाव के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव को प्राप्त करना संभव बनाता है। सीए आयनों के निषेध के कारण, दवा का कार्डियक चालन प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, बाद के भार को काफी कम करता है, एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोआट्रियल चालन पर एक निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, और वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है।

वेरापामिल जठरांत्र संबंधी मार्ग से पूरी तरह से अवशोषित होने में सक्षम है - 95% तक। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ मुख्य घटक का संचार 90% तक होता है। दवा का उपयोग करने के बाद, प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता 1-2 घंटे के बाद अधिकतम हो जाती है।

वेरापामिल

गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित

- मेटाबोलाइट्स के रूप में 70%, अपरिवर्तित 3-4%; 25% तक - पित्त के साथ। आधा जीवन दवा लेने की विधि पर निर्भर करता है: एकल उपयोग के साथ - 3 से 7 घंटे तक, नियमित उपयोग के साथ - 4-12 घंटे।

दवा के विभिन्न रूप हैं: अंतःशिरा प्रशासन, कैप्सूल, ड्रेजेज, वेरापामिल इंजेक्शन ampoules, टैबलेट 40 मिलीग्राम, 80 मिलीग्राम और लंबे समय तक कार्रवाई 240 मिलीग्राम के लिए वेरापामिल समाधान।

वेरापामिल उपचार निम्नलिखित बीमारियों के लिए निर्धारित है:

• उच्च रक्तचाप;
• एक्सट्रैसिस्टोल, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, टैचीकार्डिया सहित हृदय ताल की समस्याएं;
• एनजाइना पेक्टोरिस: अस्थिर, वैसोस्पैस्टिक, एक्सर्शनल एनजाइना।

स्पष्ट रोगनिरोधी प्रभाव प्राप्त करने के लिए वेरापामिल भी लिया जाता है।

Verapamil गोलियाँ भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद लेनी चाहिए। दवा को कम मात्रा में पानी के साथ लेना चाहिए।

वेरापामिल के दबाव को कम करने के लिए, वयस्क रोगियों को प्रति दिन 3-4 खुराक निर्धारित की जाती हैं। प्रारंभिक एकल खुराक 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम है। प्रति दिन दवा की अधिकतम मात्रा 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। 120 मिलीग्राम की मात्रा के साथ वेरापामिल के दैनिक सेवन को सीमित करना गंभीर यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए है।

अतालता, विभिन्न प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस की रोकथाम के लिए एक समान योजना के अनुसार वेरापामिल का रिसेप्शन भी निर्धारित है।

तीव्र स्थितियों को रोकने के लिए (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, पैरॉक्सिस्मल कार्डियक अतालता) 2-4 मिलीलीटर की मात्रा में 5-10 मिलीग्राम समाधान के अंतःशिरा, जेट प्रशासन की अनुमति देगा। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आधे घंटे के बाद समान खुराक के बार-बार इंजेक्शन लगाने की अनुमति है। वेरापामिल के अंतःशिरा उपयोग के लिए रक्तचाप, ईसीजी और हृदय गति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

उच्च रक्तचाप और अतालता संबंधी समस्याओं वाले बच्चों के लिए वेरापामिल का उपयोग भी निर्धारित है। दवा प्रति दिन 2-3 खुराक में ली जाती है। 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दवा की दैनिक खुराक 60 मिलीग्राम तक है, 6-14 वर्ष के बच्चों के लिए - 80-360 मिलीग्राम तक। शिशुओं और 5 वर्ष की आयु तक के लिए दवा के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है। इस मामले में एकल खुराक शिशुओं के लिए 0.75-2 मिलीग्राम, 1-5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 2-3 मिलीग्राम होगी।

वेरापामिल को दिए गए निर्देश भी लंबे समय तक रूपों के उपयोग की ख़ासियत के लिए अलग से प्रदान करते हैं। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए वयस्कों को 240 मिलीग्राम की एक एकल खुराक निर्धारित की जाती है, धीरे-धीरे कमी को आधा खुराक सुबह - 120 मिलीग्राम प्रति दिन लेने से प्राप्त किया जा सकता है। आप दो सप्ताह के सेवन के बाद वेरापामिल की खुराक बढ़ा सकते हैं, धीरे-धीरे 480 मिलीग्राम या 12 घंटे की आवृत्ति के साथ लंबी गोलियों की दो खुराक बढ़ा सकते हैं।

उपचार के दौरान की अवधि, रोगी की स्थिति, उसकी बीमारी की गंभीरता और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं का आकलन करने के बाद व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा वेरापामिल दवा की खुराक की स्थापना की जाती है। निर्धारित चिकित्सा की प्रभावशीलता का विश्लेषण भी वेरापामिल के उपयोग के लिए खुराक के नियम में बदलाव का कारण बन सकता है।

वेरापामिल के उपयोग में अवरोधों में शामिल हैं:

• मंदनाड़ी;
• हाइपोटेंशन;
• महाधमनी का संकुचन;
• सिनोआट्रियल नाकाबंदी;
• हृदयजनित सदमे;
• एक पुरानी प्रकृति की दिल की विफलता (ІІБ-ІІІ चरण);
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम।

बच्चों को दवा देने की अनुमति तभी दी जाती है जब अपेक्षित लाभ स्वास्थ्य जोखिमों से अधिक हो।.

गर्भावस्था के दौरान, वेरापामिल को पहले सेमेस्टर में निर्धारित करने से मना किया जाता है, बाद की अवधि में, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए, जो भ्रूण के लिए खतरे का पर्याप्त आकलन करती है।

वेरापामिल लेने की अवधि के दौरान नर्सिंग माताओं के लिए, स्तनपान कराने से मना करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ दूध के साथ उत्सर्जित होता है।

सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं: मतली, चक्कर आना, एंजियोएडेमा, सामान्य कमजोरी, अपच संबंधी विकार, उनींदापन, सुस्ती, सिरदर्द, त्वचा की एलर्जी प्रतिक्रियाएं, ब्रोन्कोस्पास्म।

वेरापामिल के उपयोग से हेमेटोपोएटिक समस्याएं भी हो सकती हैं, साथ ही धमनी हाइपोटेंशन के रूप में कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकार भी हो सकते हैं, दिल की विफलता, गंभीर ब्रैडकार्डिया और एवी नाकाबंदी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

दवा की खुराक में अनुचित वृद्धि या डॉक्टर के पर्चे के बिना वेरापामिल लेने से ओवरडोज हो जाता है, जिसके मुख्य लक्षण ब्रैडीकार्डिया, कोमा, कार्डियोजेनिक शॉक, हाइपोटेंशन, एसिस्टोल हैं।

एक विशिष्ट एंटीडोट जो ओवरडोज के लक्षणों को कम कर सकता है, वह है कैल्शियम ग्लूकोनेट, दस प्रतिशत घोल का 10-20 मिली, जिसे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

एवी नाकाबंदी और ब्रैडीकार्डिया के संकेतों के साथ, एट्रोपिन, ऑरिप्रेनालाईन, या आइसोप्रेनलाइन को प्रशासित किया जाना चाहिए; डोपामाइन, नोरेपीनेफ्राइन हाइपोटेंशन से छुटकारा पाने में मदद करेगा; दिल की विफलता को दूर करने के लिए डोबुटामाइन का प्रबंध किया जाता है।

वेरापामिल को निर्धारित करते समय, अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा के गुणों में परिवर्तन को ध्यान में रखना आवश्यक है:

1. मूत्रवर्धक और अन्य दबाव कम करने वाली दवाएं वेरापामिल गोलियों के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती हैं;
2. इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स, विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स और एंटीरैडमिक दवाओं के साथ थेरेपी के अलावा कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव में काफी वृद्धि हुई है;
3. रैनिटिडिन और सिमेटिडाइन लेने से पदार्थ की एकाग्रता बढ़ जाती है;
4. फेनोबार्बिटल और रिफैम्पिसिन वेरापामिल की क्रिया को कमजोर करते हैं और प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं;
5. प्रोज़ोनिन, थियोफिलाइन, साइक्लोस्पोरिन, क्विनिडाइन, मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग इन दवाओं की एकाग्रता को बढ़ाता है और उनके प्रभाव को बढ़ाता है;
6. वेरापामिल के साथ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का रिसेप्शन रक्तस्राव को भड़का सकता है;
7. वेरापामिल द्वारा बढ़ाए गए लिथियम और कार्बामाज़ेपिन के उपचार गुण, न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकते हैं।

उपचार हृदय के सभी प्रमुख कार्यों, संवहनी तंत्र और श्वसन अंगों, रक्त की मात्रा, ग्लूकोज के स्तर, मूत्र उत्पादन और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की निरंतर निगरानी के साथ होना चाहिए।

वेरापामिल सख्ती से नुस्खे द्वारा दिया जाता है.

एक अंधेरी और सूखी जगह में 15 से 25 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत करने पर शेल्फ लाइफ 5 साल तक सीमित होती है।

वेरापामिल की मुख्य क्रिया के अनुसार - उच्च रक्तचाप, एनजाइना के हमलों और अतालता की रोकथाम और उपचार - आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स में कई एनालॉग्स हैं:

• वेराकार्ड;
• आइसोप्टीन;
• वेरोगलाइड;
• कावेरिल;
• लेकोप्टीन;
• एत्सुपामिल;
• फिनोप्टिन;
• वेरापाबीन;
• डैनिस्टोल;
• फलिकार्ड;
• Flamont।

चिकित्सीय प्रभावकारिता के अलावा दवा का व्यापक उपयोग भी काफी सस्ती लागत के कारण होता है। पैकेज और निर्माता में गोलियों की संख्या के आधार पर दवा की कीमत है:

• गोलियाँ 40 मिलीग्राम: नंबर 20 - 50 रूबल से, नंबर 30 - 40 रूबल से, नंबर 50 - 35 रूबल से;
• गोलियाँ 80 मिलीग्राम: नंबर 30, नंबर 50 - 50 रूबल से;
• वेरापामिल के ampoules 0.25% 2 मिली: नंबर 10 - 45 रूबल से;
• लंबे समय तक गोलियां 240 मिलीग्राम: नंबर 20 - 150 रूबल से।

आप वेरापामिल को आज खुदरा खुदरा व्यापार में लगे फार्मेसियों और विशेष इंटरनेट साइटों पर खरीद सकते हैं। वर्चुअल ऑनलाइन फ़ार्मेसी आपको विभिन्न निर्माताओं के ऑफ़र की तुलना करने और उस विकल्प को चुनने की अनुमति देती है जो दवा के लिए विशिष्ट आवश्यकताओं को पूरा करता है और रोगी की व्यक्तिगत वित्तीय क्षमताओं से मेल खाता है।

वेरापामिल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में डॉक्टरों की राय में इसके मुख्य लाभ शामिल हैं:

1. उच्चारण hypotensive, antianginal और antiarrhythmic कार्रवाई;
2. चिकित्सीय और निवारक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला;
3. नियमित खुराक और लंबे समय तक रिलीज टैबलेट दोनों को निर्धारित करने की क्षमता;
4. दवा के विभिन्न रूप।

वेरापामिल के पाठ्यक्रम का उपयोग करने वाले मरीजों ने दवा के लाभों को इस रूप में भी नोट किया:

• स्वागत में आसानी;
• निर्देशों की उपलब्धता;
• डॉक्टर की सिफारिशों के सख्त पालन के साथ साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति;
• प्रिस्क्रिप्शन का मतलब है, जो इसके अनियंत्रित सेवन को कम करता है;
• लागत आदि की स्वीकार्यता।

तातियाना: "प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान करते समय वेरापामिल मेरी मां को निर्धारित किया गया था। चिकित्सा के पहले सप्ताह के बाद दक्षता देखी गई। न्यूनतम खुराक के साथ शुरू करें, धीरे-धीरे दैनिक खुराक बढ़ाएं। आज, माँ वेरापामिल 80 मिलीग्राम दिन में दो बार लेती हैं और अपने दबाव को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकती हैं।

सिकंदर: “मैं दूसरे महीने से वेरापामिल ले रहा हूं। उपचार के परिणामों से बहुत खुश हैं। सच है, पहले तो मुझे कुछ हद तक दैनिक खुराक का समन्वय करना पड़ा, क्योंकि सिरदर्द शुरू हो गया था। उपयोग के पहले दो हफ्तों में खुराक कम करने से, मेरे शरीर को दवा की आदत हो गई और अब मैं इसकी अधिक केंद्रित खुराक ले सकता हूं। इस महीने की शुरुआत में, मैंने लंबे समय तक टैबलेट पर स्विच किया। सुबह में 120 मिलीग्राम की एक खुराक से मुझे संभावित उच्च रक्तचाप वाले संकटों से खुद को बचाने में मदद मिलती है। दवा प्रभावी है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में इसे लेना शुरू करना आवश्यक है।

इस लेख में आप दवा का उपयोग करने के लिए निर्देश पढ़ सकते हैं वेरापामिल. साइट आगंतुकों की समीक्षा - इस दवा के उपभोक्ता, साथ ही साथ वेरापामिल के उपयोग पर विशेषज्ञों के डॉक्टरों की राय उनके अभ्यास में प्रस्तुत की जाती है। हम आपसे कृपया दवा के बारे में अपनी समीक्षाओं को सक्रिय रूप से जोड़ने के लिए कहते हैं: दवा ने मदद की या बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं की, क्या जटिलताएं और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में घोषित नहीं किया गया। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में वेरापामिल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान कार्डियक अतालता के उपचार के लिए उपयोग करें।

वेरापामिल- "धीमे" कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह के अंतर्गत आता है। इसमें एंटीरैडमिक, एंटीआंगिनल और एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि है।

मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करके और हृदय गति को कम करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। हृदय की कोरोनरी वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनता है और कोरोनरी रक्त प्रवाह को बढ़ाता है; परिधीय धमनियों की चिकनी मांसपेशियों और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध के स्वर को कम करता है।

वेरापामिल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को काफी धीमा कर देता है, साइनस नोड के स्वचालितता को रोकता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के इलाज के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है।

इसका एनजाइना पेक्टोरिस में प्रभाव पड़ता है, साथ ही सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के साथ एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में भी। साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ चयापचय को दबा देता है।

मिश्रण

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड + excipients।

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह प्लाज्मा प्रोटीन को 90% तक बांधता है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधा के माध्यम से और स्तन के दूध में (कम मात्रा में) प्रवेश करता है। यह कई मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए एन-डीलकेलाइजेशन और ओ-डीमेथिलेशन द्वारा लीवर में तेजी से मेटाबोलाइज किया जाता है। शरीर में दवा और इसके चयापचयों का संचय उपचार के दौरान बढ़े हुए प्रभाव की व्याख्या करता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित 70% (अपरिवर्तित 3-5%), पित्त 25% के साथ।

संकेत

हृदय ताल विकारों का उपचार और रोकथाम:

• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन (टैचीरैडमिक वैरिएंट);
• सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल।

उपचार और रोकथाम:

• जीर्ण स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस);
• गलशोथ;
• वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना);

धमनी उच्च रक्तचाप का उपचार।

रिलीज़ फ़ॉर्म

लेपित गोलियाँ और 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम।

फिल्म-लेपित टैबलेट, विस्तारित रिलीज 240 मिलीग्राम।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान (इंजेक्शन के लिए ampoules में इंजेक्शन)।

उपयोग और खुराक के लिए निर्देश

गोलियाँ

भोजन के दौरान या बाद में थोड़ी मात्रा में पानी के साथ वेरापामिल मौखिक रूप से लिया जाता है।

रोगी की स्थिति, गंभीरता, रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं और चिकित्सा की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक की अवधि और उपचार की अवधि अलग-अलग निर्धारित की जाती है।

एनजाइना हमलों, अतालता की रोकथाम और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, दवा वयस्कों को 40-80 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में दिन में 3-4 बार निर्धारित की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो एकल खुराक को 120-160 मिलीग्राम तक बढ़ाएं। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, शरीर से वेरापामिल का उत्सर्जन धीमा होता है, इसलिए न्यूनतम खुराक के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है। दवा की दैनिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ, अंतःशिरा (ड्रॉपर के रूप में) धीरे-धीरे कम से कम 2 मिनट में प्रशासित करें। बुजुर्ग रोगियों में, अवांछित प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए प्रशासन कम से कम 3 मिनट के लिए किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल हृदय ताल की गड़बड़ी को रोकने के लिए, 0.25% घोल (5-10 मिलीग्राम) के 2-4 मिलीलीटर को एक धारा में (ईसीजी और रक्तचाप के नियंत्रण में) अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो उसी खुराक पर 30 मिनट के बाद फिर से प्रशासित करना संभव है। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 100-150 मिली में दवा के 0.25% घोल के 2 मिली को पतला करके वेरापामिल का घोल तैयार किया जाता है।

खराब असर

• गंभीर ब्रैडीकार्डिया (कम से कम 50 बीट / मिनट);
• रक्तचाप में स्पष्ट कमी;
• दिल की विफलता का विकास या बिगड़ना;
• क्षिप्रहृदयता;
• मायोकार्डियल रोधगलन तक एनजाइना पेक्टोरिस का संभावित विकास (विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों के गंभीर अवरोधक घावों वाले रोगियों में);
• अतालता (निलय की झिलमिलाहट और स्पंदन सहित);
• तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• ऐसिस्टोल;
• गिर जाना;
• चक्कर आना;
• सिर दर्द;
• बेहोशी;
• चिंता;
• सुस्ती;
• थकान में वृद्धि;
• शक्तिहीनता;
• उनींदापन;
• अवसाद;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;
• जी मिचलाना;
• त्वचा की खुजली;
• खरोंच;
• चेहरे की त्वचा का निस्तब्धता;
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित);
• अधिकतम एकाग्रता की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृष्टि का क्षणिक नुकसान;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया स्पर्शोन्मुख है;
• परिधीय शोफ (टखनों, पैरों और पैरों की सूजन)।

मतभेद

• पुरानी दिल की विफलता 2B-3 डिग्री;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• तीव्र रोधगलन दौरे;
• सिनोआट्रियल नाकाबंदी;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• महाधमनी मुंह का स्टेनोसिस;
• मोर्गग्नी-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम;
• डिजिटेलिस नशा;
• 2 और 3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी;
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया;
• हृदयजनित सदमे;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम या लॉन-गानोंग-लेविन सिंड्रोम के संयोजन में आलिंद स्पंदन या फाइब्रिलेशन (पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर);
• पोर्फिरीया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि;
• किसी भी बीटा-ब्लॉकर के पिछले 2 घंटों के भीतर पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन,
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

उपचार के दौरान, हृदय और श्वसन तंत्र के कार्य, रक्त में ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा, परिसंचारी रक्त की मात्रा और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को नियंत्रित करना आवश्यक है। 30 ng/mL से ऊपर प्लाज्मा सांद्रता पर PQ अंतराल को बढ़ा सकता है। अचानक उपचार बंद करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों के ड्राइवरों और ऐसे लोगों के लिए काम के दौरान सावधानी बरतें, जिनका पेशा ध्यान की बढ़ती एकाग्रता से जुड़ा है (प्रतिक्रिया की गति कम हो जाती है)।

दवा बातचीत

साइटोक्रोम P450 से जुड़े चयापचय के दमन के कारण डिगॉक्सिन, थियोफिलाइन, प्राज़ोसिन, साइक्लोस्पोरिन, कार्बामाज़ेपिन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, क्विनिडाइन, वैल्प्रोइक एसिड की रक्त सांद्रता को बढ़ाता है।

सिमेटिडाइन वर्पामिल की जैव उपलब्धता को लगभग 40% (यकृत में चयापचय को कम करके) बढ़ाता है, और इसलिए, बाद की खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

कैल्शियम की तैयारी वेरापामिल की प्रभावशीलता को कम करती है। रिफैम्पिसिन, बार्बिटुरेट्स, निकोटीन, यकृत में चयापचय में तेजी लाने, रक्त में वेरापामिल की एकाग्रता में कमी का कारण बनता है, एंटीजेनिनल, हाइपोटेंशन और एंटीरैडमिक प्रभाव की गंभीरता को कम करता है।

इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी और दिल की विफलता का खतरा बढ़ जाता है। प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को लम्बा खींचती हैं, क्यूटी अंतराल को लंबे समय तक बढ़ाने के जोखिम को बढ़ाती हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स के साथ संयोजन से नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव में वृद्धि हो सकती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन विकारों के विकास के जोखिम में वृद्धि, ब्रैडीकार्डिया (वरापामिल और बीटा-ब्लॉकर्स की शुरूआत कई घंटों के अंतराल पर की जानी चाहिए)।

प्राज़ोसिन और अन्य अल्फा-ब्लॉकर्स काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के दमन, शरीर में सोडियम आयनों और द्रव के प्रतिधारण के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करती हैं।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सांद्रता बढ़ाता है (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की सावधानीपूर्वक निगरानी और खुराक में कमी की आवश्यकता होती है)।

सिम्पेथोमिमेटिक्स वेरापामिल के काल्पनिक प्रभाव को कम करते हैं।

वेरापामिल (नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का योग, मृत्यु तक) के उपयोग के 48 घंटे पहले और 24 घंटे के भीतर डिसोपाइरामाइड और फ्लीकेनाइड का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए।

एस्ट्रोजेन शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करते हैं। उच्च स्तर की प्रोटीन बाइंडिंग (कूमरिन और इंडंडियोन डेरिवेटिव, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, कुनैन, सैलिसिलेट्स, सल्फिनपीराज़ोन सहित) की विशेषता वाली दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाना संभव है।

रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं वेरापामिल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाती हैं।

लिथियम की तैयारी के एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के जोखिम को बढ़ाता है। परिधीय मांसपेशियों में आराम करने वालों की गतिविधि को बढ़ाता है (खुराक आहार में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है)।

वेरापामिल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के लिए संरचनात्मक अनुरूप:

• वेराकार्ड;
• वेरापामिल मिवल;
• वेरापामिल सोफार्मा;
• वेरापामिल लेक्ट;
• वेरापामिल रतिफार्मा;
• वेरापामिल एस्कॉम;
• वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड इंजेक्शन 0.25%;
• वेरो वेरापामिल;
• वेरोगलाइड ईपी 240 मिलीग्राम;
• आइसोप्टीन;
• आइसोप्टीन एसआर 240;
• कावेरिल;
• लेकोप्टीन;
• फिनोप्टिन।

सक्रिय पदार्थ के लिए दवा के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप उन बीमारियों के लिए नीचे दिए गए लिंक का अनुसरण कर सकते हैं जिनसे संबंधित दवा मदद करती है और चिकित्सीय प्रभाव के लिए उपलब्ध एनालॉग्स को देख सकती है।

वेरापामिलएक दवा है जिसमें उच्चरक्तचापरोधी है ( रक्त वाहिकाओं में दबाव कम करता है), अतालता रोधी ( विभिन्न कार्डियक अतालता की घटना को रोकता है) और एंटीजाइनल एक्शन ( कोरोनरी हृदय रोग के लक्षणों को कम करता है). यह दवा धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से संबंधित है जो हृदय प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेरापामिल का हृदय की मांसपेशियों पर अधिक प्रभाव पड़ता है ( मायोकार्डियम) जहाजों की तुलना में।


वेरापामिल एक सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है, जो पानी में अत्यधिक घुलनशील है। यह दवा काफी जल्दी और लगभग पूरी तरह से पाचन तंत्र में घुल जाती है। मौखिक प्रशासन के बाद पहले 2-4 घंटों के दौरान वेरापामिल का शरीर पर अधिकतम प्रभाव होता है ( अंदर).

दवा के प्रकार, एनालॉग्स के व्यावसायिक नाम, रिलीज़ फॉर्म

इस तथ्य के कारण कि मौखिक रूप से लेने पर वेरापामिल अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, इसे अक्सर टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जाता है। वेरापामिल अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान के रूप में भी उपलब्ध है।

गौरतलब है कि वेरापामिल का उत्पादन अन्य नामों से भी किया जाता है - वेराटार्ड, वेरोगालिड, इसोप्टिन, कावेरिल, लेकोप्टिन, फिनोप्टिन, आदि।

वेरापामिल के निर्माता

कंपनी निर्माता	दवा का व्यावसायिक नाम	एक देश	रिलीज़ फ़ॉर्म	मात्रा बनाने की विधि
अवेक्सिमा	वेरापामिल	रूस	लेपित गोलियां।	व्यक्तिगत रूप से चयनित। भोजन से 30-40 मिनट पहले दवा लेनी चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को 0.04 - 0.08 ग्राम ( 40 - 80 मिलीग्राम) दिन में तीन बार। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर खुराक को 0.12 - 0.16 ग्राम तक बढ़ा सकते हैं ( 120 - 160 मिलीग्राम). दैनिक खुराक 240 - 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। छह से चौदह वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 80 - 360 मिलीग्राम है, और छह वर्ष तक के बच्चों के लिए 40 - 60 मिलीग्राम निर्धारित है। गोलियां लेने की आवृत्ति ( छह से चौदह साल के बच्चे) दिन में 3-4 बार है।
उत्तरी तारा	वेरापामिल	रूस
केमिकल-फार्मास्यूटिकल प्लांट AKRIKHIN	वेरापामिल	रूस
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया
ओबोलेंस्को	वेरापामिल	रूस
यूनिफार्म	वेरापामिल-सोफार्मा	बुल्गारिया	फिल्म लेपित गोलियाँ ( फिल्म कोटिंग पूरे टैबलेट के वजन के 10% से कम है).
वेलेंटा फार्मास्यूटिकल्स	वेरापामिल	रूस
सेरेना फार्मा	वेरापामिल	भारत
क्षाराभ	वेरापामिल	मैसेडोनिया	गोलियाँ, लंबी अवधि ( लंबा) क्रियाएं।	भोजन से पहले या बाद में थोड़े से पानी के साथ लेना चाहिए ( 50 - 100 मिलीलीटर). एक नियम के रूप में, 240 से 360 मिलीग्राम की दैनिक खुराक का उपयोग किया जाता है। इस खुराक को 480 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( उपचार एक अस्पताल में होना चाहिए). स्वागत की बहुलता दिन में 2 - 3 बार है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
एस्कॉम	Verapamil-Eskom	रूस	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान।	धीरे-धीरे प्रवेश करें, कम से कम 2-3 मिनट। प्रशासित होने पर, हृदय गति और रक्तचाप की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। वयस्कों को 5 - 10 मिलीग्राम प्रशासित किया जाता है ( एकल खुराक). वांछित प्रभाव की अनुपस्थिति में, प्रशासन को उसी खुराक पर दोहराया जाना चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 480 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। खराब गुर्दे और हेपेटिक फ़ंक्शन वाले लोगों के लिए प्रारंभिक खुराक 120 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक 0.75 - 2 मिलीग्राम, एक से पांच साल की उम्र के लिए, 2 - 3 मिलीग्राम प्रत्येक, छह से चौदह साल की उम्र के लिए - 2.5 - 3.5 मिलीग्राम है।
जैवसंश्लेषण	वेरापामिल	रूस

दवा की चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र

वेरापामिल एक एल-टाइप कैल्शियम चैनल ब्लॉकर है ( एक कैल्शियम विरोधी है), जो हृदय की मांसपेशियों के साथ-साथ वाहिकाओं में भी स्थित हैं। हृदय में, कैल्शियम चैनल साइनाट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड्स के साथ-साथ पर्किनजे फाइबर में स्थित होते हैं ( ये संरचनाएं हृदय की चालन प्रणाली का हिस्सा हैं और इसके सामान्य संकुचन कार्य का समर्थन करती हैं). दिल की चालन प्रणाली की कोशिकाओं में इंटरसेलुलर स्पेस से कैल्शियम आयनों के प्रवेश की बढ़ी हुई दर लय गड़बड़ी की ओर ले जाती है। ये परिवर्तन अनिवार्य रूप से हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की खपत में अत्यधिक वृद्धि की ओर ले जाते हैं, जो आगे हृदय के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में कमी से प्रकट होता है ( इस्किमिया) और ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया). वेरापामिल मायोकार्डियल डिमांड को कम करता है ( हृदय की मांसपेशी) ऑक्सीजन में, जो सभी साँस ऑक्सीजन का 10% से अधिक खपत करता है, और कार्डियोमायोसाइट्स में ऑक्सीजन की आपूर्ति और खपत के बीच असंतुलन को ठीक करने में भी सक्षम है ( मायोकार्डियल कोशिकाएं). कार्डियोमायोसाइट्स में उपरोक्त तंत्र के साथ, पोटेशियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जो सामान्य हृदय ताल के लिए आवश्यक है।

संवहनी दीवार की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकना हृदय की कोरोनरी धमनियों के प्रतिवर्त विस्तार की ओर जाता है ( रक्त वाहिकाएं जो हृदय को खिलाती हैं), और परिधीय धमनी वाहिकाओं को भी फैलाता है ( धमनियों और धमनियों). कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में भी कमी आई है ( काल्पनिक क्रिया).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वेरापामिल शरीर में अच्छी तरह से अवशोषित होता है, लेकिन महत्वपूर्ण व्यक्तिगत मतभेदों के कारण, यह दवा एक अलग अवधि के बाद अपना प्रभाव डाल सकती है ( 1 से 4 घंटे). वेरापामिल, जब यह यकृत कोशिकाओं में प्रवेश करता है, सक्रिय रूप से चयापचय होता है ( एंजाइमेटिक गिरावट से गुजरता है). बाद में, एक बार रक्त में, यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ जाता है ( 90% ). दवा के बार-बार उपयोग के बाद चौथे दिन, एक नियम के रूप में, रक्त में दवा की आवश्यक निरंतर एकाग्रता प्राप्त की जाती है। वेरापामिल पित्त के माध्यम से उत्सर्जित होता है ( 25% ), मूत्र के साथ ( 70% ), साथ ही अपरिवर्तित रूप में ( 4 – 5 % ). विभिन्न यकृत रोग वाले लोगों में वेरापामिल की रिहाई की अवधि काफी बढ़ जाती है।

अंतःशिरा प्रशासन के साथ, पहले 5 मिनट में एंटीरैडमिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है और लगभग दो घंटे तक रहता है ( वेरापामिल एक समूह IV एंटीरैडमिक दवा है।). काल्पनिक क्रिया ( रक्तचाप कम करना) 3-6 मिनट के बाद मनाया जाता है और 25 मिनट से अधिक नहीं रहता है। ज्यादातर मामलों में, वेरापामिल अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

उपयोग के संकेत

वेरापामिल को रोकथाम के लिए, साथ ही कोरोनरी हृदय रोग के साथ विभिन्न कार्डियक अतालता के उपचार के लिए निर्धारित किया गया है ( कोरोनरी वाहिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन), साथ ही कुछ अन्य हृदय रोग।

वेरापामिल का उपयोग

उपयोग के लिए संकेत	कार्रवाई की प्रणाली	मात्रा बनाने की विधि
कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम और उपचार ( इस्कीमिक हृदय रोग)
जीर्ण स्थिर एनजाइना (उरोस्थि के पीछे दर्द की घटना एक ही प्रकार की शारीरिक गतिविधि के कारण होती है)	कोरोनरी वाहिकाओं में कैल्शियम आयनों की रिहाई को कम करता है और जिससे ऐंठन से राहत मिलती है। मायोकार्डियल कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों की एकाग्रता को बढ़ाता है, जो हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने और दर्द को कम करने में भी मदद करता है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, जिससे धमनियों में दबाव में कमी आती है।	खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। जब आंतरिक रूप से उपयोग किया जाता है आन्त्रेतर) दवा को भोजन से आधा घंटा पहले लेना चाहिए। 15 वर्ष से कम उम्र के किशोरों और वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 40 - 80 मिलीग्राम है। दवा को दिन में तीन बार तक लेना चाहिए। कभी-कभी एकल खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छह साल से कम उम्र के बच्चों को 40 - 60 मिलीग्राम और छह से चौदह साल की उम्र के बच्चों को 80 - 360 मिलीग्राम प्रतिदिन निर्धारित किया जाता है। 14 साल से कम उम्र के बच्चे और किशोर दिन में चार बार तक दवा लेते हैं।
गलशोथ (उरोस्थि के पीछे दर्द किसी भी शारीरिक परिश्रम और पूर्ण आराम की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है)
वासोस्पैस्टिक एनजाइना (हृदय को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं में ऐंठन, जो आराम करने पर होती है)
कुछ हृदय ताल विकारों की रोकथाम और उपचार
पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (हृदय गति में अचानक और अचानक वृद्धि)	अस्थानिक foci की उत्तेजना कम कर देता है ( इन foci की अपनी उत्तेजना होती है और हृदय की सामान्य लय को बाधित कर सकती है). हृदय गति को सामान्य और महत्वपूर्ण रूप से कम करता है।	सबसे अधिक बार अंतःशिरा में उपयोग किया जाता है। एक जेट इंजेक्शन के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, रक्तचाप की निगरानी करना और पल्स को 2 से 3 मिनट तक गिनना आवश्यक है। वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 5-10 मिलीग्राम है। यदि पहले 5-10 मिनट के दौरान वांछित प्रभाव नहीं देखा जाता है, तो उसी खुराक में दवा को फिर से शुरू करना आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रशासन की आवृत्ति का चयन किया जाना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 0.75 - 2 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। एक से पांच साल के बच्चे 2-3 मिलीग्राम। छह से चौदह साल के बच्चे, 2.5 - 3.5 मिलीग्राम।
सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (एक्टोपिक फॉसी की बढ़ती उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिल के असाधारण अपूर्ण संकुचन की उपस्थिति)
आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन का जीर्ण रूप (दिल का लगातार और नियमित आलिंद संकुचन)		दोनों अंतःशिरा और मौखिक रूप से लागू करें।
उच्च रक्तचाप की रोकथाम और उपचार
उच्च रक्तचाप (140/90 मिमी Hg से अधिक रक्तचाप बढ़ा। कला।)	मध्यम और छोटे कैलिबर के धमनी वाहिकाओं को सीधे प्रभावित करता है और उनमें कैल्शियम की रिहाई को अवरुद्ध करता है, जिससे उनके पलटा विस्तार होता है। यह कोरोनरी धमनियों को भी फैलाता है।	सबसे अधिक अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है तेज प्रभाव के लिए).
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट (दबाव में अत्यधिक वृद्धि, जिससे विभिन्न अंगों और प्रणालियों को नुकसान हो सकता है)
अन्य हृदय की स्थिति
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (बाईं ओर की मांसपेशियों की परत का मोटा होना, और कभी-कभी दिल का दायां वेंट्रिकल)	यह हृदय की चालन प्रणाली में उत्तेजना को कम करके हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने में मदद करता है। दिल के जहाजों के साथ-साथ परिधीय धमनियों में कैल्शियम रिलीज की दर कम कर देता है।	मौखिक रूप से या अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवा कैसे लगाएं?

पैथोलॉजी के आधार पर, वेरापामिल को टैबलेट के रूप में, साथ ही अंतःशिरा इंजेक्शन में भी निर्धारित किया जा सकता है।

कोरोनरी हृदय रोग को रोकने या उसका इलाज करने के लिए वेरापामिल टैबलेट को आमतौर पर निर्धारित किया जाता है। गोलियाँ भोजन से पहले लेनी चाहिए 30 - 40 मिनट में), उन्हें थोड़ी मात्रा में तरल से धोते समय ( 50 - 100 मिलीलीटर). पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। 15 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों के लिए एक एकल खुराक औसतन 40 - 80 मिलीग्राम है। गोलियाँ दिन में दो या तीन बार ली जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, एकल खुराक को 120 - 160 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है ( डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही). बच्चों को वेरापामिल की गोलियां भी दी जा सकती हैं। छह साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, एक खुराक 15-20 मिलीग्राम है, और छह से चौदह साल के बच्चों के लिए - 20-80 मिलीग्राम ( दिन में 3-4 बार).

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर लॉन्ग-एक्टिंग या एक्सटेंडेड-रिलीज़ वेरापामिल लिख सकता है। अक्सर यह दबाव कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है ( उच्च रक्तचाप के साथ), साथ ही एनजाइना के हमलों और सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की रोकथाम के लिए। लंबे समय तक अभिनय करने वाले वेरापामिल की दैनिक खुराक 240-360 मिलीग्राम है। दवा को भोजन के दौरान या तुरंत बाद सुबह में लिया जाना चाहिए। इसके अलावा, टैबलेट को थोड़ी मात्रा में तरल के साथ लेना चाहिए ( 50 - 100 मिलीग्राम). यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि खराब हेपेटिक फ़ंक्शन वाले व्यक्तियों के साथ-साथ बुजुर्गों के लिए, एकल खुराक कम किया जाना चाहिए।

विभिन्न कार्डियक अतालता के उपचार और रोकथाम के लिए ( सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन का पुराना रूप), साथ ही उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में, वेरापामिल का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। हृदय गति और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के तहत वेरापामिल को कम से कम 2-3 मिनट के लिए प्रशासित किया जाता है। वयस्कों को दवा की 5 या 10 मिलीग्राम की एक खुराक दी जाती है, और यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो उसी खुराक पर दोहराएं। एक वर्ष से कम आयु के बच्चों को एक बार में 0.75-2 मिलीग्राम, एक से पांच वर्ष तक, 2-3 मिलीग्राम प्रत्येक, छह से चौदह वर्ष तक, 2.5-3.5 मिलीग्राम वेरापामिल दिया जाता है। बुजुर्ग लोगों, साथ ही बिगड़ा हुआ जिगर और गुर्दा समारोह वाले रोगियों, एक एकल और दैनिक खुराक कम किया जाना चाहिए ( प्रति दिन 120 मिलीग्राम से कम).

संभावित दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली पर वेरापामिल के प्रभाव से कुछ मामलों में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इसीलिए इस दवा का अंतःशिरा प्रशासन केवल एक अस्पताल में किया जाना चाहिए ( एक डॉक्टर की सीधी देखरेख में). इसके अलावा, वेरापामिल से ड्रग एलर्जी हो सकती है।

वेरापामिल निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है:

• हृदय प्रणाली के विकार;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विकार;
• पाचन तंत्र के विकार;

हृदय संबंधी विकार

कार्डियक गतिविधि की लय में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करने के लिए वेरापामिल का रिसेप्शन कभी-कभी जल जाएगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये उल्लंघन अक्सर दवा के अंतःशिरा उपयोग के साथ होते हैं।

हृदय प्रणाली से निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं:

• हाइपोटेंशन;
• एनजाइना;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक;
• ऐसिस्टोल।

मंदनाड़ीहृदय गति में स्पष्ट कमी है ( प्रति मिनट 50 बीट से कम). ब्रैडीकार्डिया सिनाट्रियल नोड की चालकता में कमी के कारण होता है, जो सामान्य रूप से 60 - 90 दिल की धड़कन उत्पन्न करता है। विशेष रूप से, ब्रैडीकार्डिया किसी भी सनसनी का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन अक्सर यह स्थिति चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, ठंडे पसीने के साथ-साथ बेहोशी और बेहोशी जैसे लक्षणों से प्रकट होती है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण होता है ( मस्तिष्क हाइपोक्सिया).

अल्प रक्त-चापरक्तचाप में कमी की विशेषता 90/60 mmHg से नीचे कला।). हृदय की संपूर्ण चालन प्रणाली की उत्तेजना में कमी अनिवार्य रूप से हृदय की मांसपेशियों द्वारा किए गए पंपिंग फ़ंक्शन में कमी की ओर ले जाती है। रक्तचाप में कमी के कारण, ऊतकों और अंगों को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होता है, जो उनकी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से बाधित कर सकता है।

दिल की धड़कन रुकनायह एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का सिकुड़ा कार्य महत्वपूर्ण रूप से क्षीण हो जाता है। भविष्य में, पूरे जीव के स्तर पर रक्त का ठहराव होता है। यदि बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, तो इससे डिस्पेनिया, हेमोप्टीसिस और सायनोसिस हो जाता है ( त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली हो जाती है). दिल के दाएं वेंट्रिकल की कमी, सांस की तकलीफ, हेपेटोमेगाली ( जिगर के आकार में वृद्धि), हाथ पैरों में सूजन। तेजी से बढ़ रहा है ( तीव्र) ह्रदय गति रुकने से कार्डियक अस्थमा जैसी जटिलताएं हो सकती हैं ( हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अस्थमा का दौरा), हृदयजनित सदमे ( झटका बाएं वेंट्रिकल के सिकुड़ा कार्य में महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है) या फुफ्फुसीय एडिमा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तीव्र हृदय विफलता सीधे किसी व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकती है और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

एंजाइना पेक्टोरिस(एंजाइना पेक्टोरिस) एक दर्द सिंड्रोम है जो आमतौर पर तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद होता है। साथ ही, एनजाइना पेक्टोरिस मनो-भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि पर या खाने के बाद दिखाई दे सकता है। एनजाइना पेक्टोरिस न केवल छाती में दर्द से, बल्कि उरोस्थि के पीछे बेचैनी की भावना से भी प्रकट हो सकता है। दर्द आमतौर पर फैल सकता है ( चमकाना) बाएँ हाथ में, कंधे के ब्लेड के बीच, गर्दन में या निचले जबड़े में। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की अवधि 15 मिनट से अधिक नहीं होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन का कारण बन सकता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉकएक प्रकार का हार्ट ब्लॉक है जिसमें हृदय के अटरिया से निलय तक आवेग का उल्लंघन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी सबसे अधिक बार हृदय ताल के उल्लंघन की ओर ले जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के नाकाबंदी के तीन डिग्री हैं। वेरापामिल का गलत अंतःशिरा प्रशासन तीसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी का कारण बन सकता है, जो हृदय गति में 20 या उससे कम की कमी की विशेषता है। पूरा एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक निलय में विद्युत आवेगों के प्रवाहकत्त्व में कमी) पूरी तरह से कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु की ओर ले जाता है।

ऐसिस्टोलकार्डियक गतिविधि की पूर्ण समाप्ति का प्रतिनिधित्व करता है। वेंट्रिकुलर एसिस्टोल लगभग 3-5% मामलों में कार्डियक अरेस्ट का कारण है।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ

ड्रग एलर्जी लगभग किसी भी दवा से हो सकती है। एक नियम के रूप में, दवा एलर्जी एक त्वचा लाल चकत्ते और खुजली की उपस्थिति से प्रकट होती है।

वेरापामिल लेते समय, निम्नलिखित एलर्जी अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हीव्सत्वचा पर खुजली वाले फफोले दिखाई देते हैं ( त्वचा के लाल चकत्ते). बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन की रिहाई के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया का यह रूप होता है ( एक एलर्जी प्रतिक्रिया का मध्यस्थ), जो केशिका संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ाने में शामिल है ( छोटे बर्तन), जिससे आसपास के ऊतकों में सूजन आ जाती है। त्वचा पर दाने अक्सर सममित होते हैं और बिछुआ जलन के साथ फफोले जैसा दिखता है। दवा बंद करने के बाद, त्वचा के दाने पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, या घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक काफी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह सिंड्रोम आंखों, मुंह, ग्रसनी, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर गुलाबी-लाल पुटिकाओं के रूप में प्रकट होता है ( पपल्स), जिसके विभिन्न आकार हो सकते हैं ( कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक). सबसे अधिक बार, अग्रभाग, हाथ, पैर, निचले पैर और चेहरे की त्वचा प्रभावित होती है। इन पपल्स को खोलने के बाद, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर गंभीर रूप से दर्दनाक रक्तस्राव वाले क्षेत्र रह जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस प्रकार की त्वचा की धड़कन गंभीर खुजली के साथ होती है। इसके अलावा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम अक्सर बुखार, सिरदर्द और जोड़ों के दर्द के साथ होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र विकार

हृदय गति में कमी अनिवार्य रूप से मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी की ओर ले जाती है। तंत्रिका कोशिकाएं ( न्यूरॉन्स) ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील हैं, जो उनके सामान्य कामकाज के लिए जरूरी है। हृदय के पंपिंग कार्य में कमी के साथ, धमनी रक्त मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतकों को पर्याप्त रूप से पोषण नहीं देता है, जिससे विभिन्न विकार और रोग संबंधी स्थितियां हो सकती हैं।
रक्तस्राव, खराश और मसूड़ों में सूजन। हाइपरप्लासिया मसूड़ों के ऊतकों से कैल्शियम की रिहाई के उल्लंघन के कारण होता है, जिससे बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है। अंत में, कार्यात्मक गम ऊतक को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है ( कोलेजन).

कब्ज़सबसे अधिक बार वेरापामिल के दीर्घकालिक उपयोग के साथ होता है। एक नियम के रूप में, कब्ज में एक परमाणु चरित्र होता है, जिसे आंतों की मांसपेशियों के स्वर में कमी की विशेषता होती है। अधिकांश मामलों में वेरापामिल को बंद करने से आंत्र क्रिया सामान्य हो जाती है।

यकृत परीक्षणों की ऊंचाईइस तथ्य के कारण होता है कि वेरापामिल यकृत में चयापचय होता है। इस दवा के टूटने वाले उत्पाद यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज को बाधित कर सकते हैं ( हेपैटोसाइट्स). नतीजतन, विभिन्न एंजाइम हेपेटोसाइट्स से रक्त में प्रवेश करते हैं ( एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, एल्कलाइन फॉस्फेटेज़), जो आम तौर पर व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करना चाहिए।

दवा की अनुमानित लागत

वेरापामिल और इसके समकक्ष रूसी संघ के लगभग किसी भी शहर में पाए जा सकते हैं। रिलीज के रूप के आधार पर, इस दवा की कीमत थोड़ी भिन्न हो सकती है।

वेरापामिल की औसत लागत

शहर	एक दवा की औसत लागत
	गोलियाँ	लंबे समय तक रिलीज टैबलेट	अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान
मास्को	21 रूबल	142 रूबल	23 रूबल
कज़ान	20 रूबल	140 रूबल	21 रूबल
क्रास्नायार्स्क	20 रूबल	138 रूबल	20 रूबल
समेरा	19 रूबल	137 रूबल	20 रूबल
Tyumen	22 रूबल	142 रूबल	24 रूबल
चेल्याबिंस्क	24 रूबल	145 रूबल	26 रूबल