पुरानी आंत्रशोथ के रोगियों का इलाज करते समय, अन्य पाचन अंगों - पेट, अग्न्याशय की कार्यात्मक स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। इन अंगों के कार्य का सामान्यीकरण या प्रतिस्थापन चिकित्सापेट और अग्न्याशय की स्रावी अपर्याप्तता के मामले में, यह आंतों में पाचन में सुधार करने में मदद करता है।
गैस्ट्रिक स्रावी अपर्याप्तता के लिए, वे निर्धारित हैं आमाशय रस 1 बड़ा चम्मच प्रति 1 / 2 प्रत्येक भोजन के साथ एक गिलास पानी, पेप्सिडिल -एक ही खुराक में, कम बार - एसिडिन-एनएनसीएमया बीटाएसिड द्वारा 1-2 गोलियाँ प्रति 1 / 2 भोजन के दौरान एक गिलास पानी, गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करने के लिए उपयोग किया जाता है लेमनटार 1 टेबलेट प्रति 1 / 2 भोजन से पहले एक गिलास पानी (अध्याय "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का उपचार" देखें)।
भोजन के दौरान अग्नाशयी एंजाइम युक्त दवाओं की 2-3 गोलियों का उपयोग करके एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता की भरपाई की जाती है: पैनक्रिएटिन, डाइजेस्टल, मेज़िमा-फोर्टे, सोलिज़िम, सोमिलेज़, ओराज़ा, निगेडेज़, पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल, एनज़िस्टल(इन दवाओं के बारे में विवरण के लिए, अध्याय "क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का उपचार" देखें)। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पित्त (पैनज़िनॉर्म, फेसगल, एनज़िस्टल, डाइजेस्टल) युक्त एंजाइम तैयारी का उपयोग दस्त को बढ़ा सकता है, क्योंकि पित्त एसिड आंतों के मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाते हैं।
क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों के लिए जो एक साथ क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ-साथ सहवर्ती पशोमोटर डिस्केनेसिया से पीड़ित हैं, पित्तशामक एजेंटपित्त युक्त (कोलेंजाइम, एलोहोल, लियोबिल),हालाँकि, यदि दस्त बिगड़ जाता है, तो इसके स्थान पर कोलेरेटिक एजेंट जिनमें पित्त नहीं होता है, निर्धारित किया जाना चाहिए (फ्लेमिन, कॉर्न सिल्क, इम्मोर्टेल, टैशत्सेहोल, ऑक्साफेनमाइड, निकोटीन, बर्बेरिनआदि) - इन दवाओं के बारे में विवरण के लिए अध्याय देखें। "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।"
क्रोनिक आंत्रशोथ में, विशेष रूप से रोग की गंभीर डिग्री के साथ, स्रावी, मोटर-निकासी और अवशोषण कार्य काफी ख़राब हो जाते हैं छोटी आंत. कम लेकिन फिर भी संरक्षित अवशोषण क्षमता के साथ छोटी आंतअवशोषण क्रिया को उत्तेजित करने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है।
ए.वी. फ्रोलकिस (1989) के अनुसार, एफेड्रिन (0.025-0.05 ग्राम दिन में 3 बार), एल-डोपा (लेवोडोपा) - 100-200 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार छोटी आंत के अवशोषण कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों में स्थापित किया गया है। ए.आई. पार्फ़ेनोव (1981) छोटी आंत में अवशोषण को प्रोत्साहित करने के लिए लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट - सस्टाक या नाइट्रोंग - 1 गोली दिन में 2-3 बार 10-15 दिनों तक लेने की सलाह देते हैं। आंत का अवशोषण कार्य एनाबॉलिक स्टेरॉयड (वी.वी. ट्रुसोव, 1981), एमिनोफिललाइन (ए.वी. फ्रोलिसिस, 1981) द्वारा भी उत्तेजित होता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड के साथ उपचार पर नीचे चर्चा की जाएगी। मौखिक रूप से दवा लेने पर गंभीर अपच संबंधी लक्षणों के कारण एमिनोफिललाइन के साथ क्रोनिक आंत्रशोथ के उपचार को व्यापक नैदानिक उपयोग नहीं मिला है।
6.1.4. अतिसार रोधी औषधियों का प्रयोग डायरियारोधी दवाओं को पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
पैरासिम्पेथेटिक अवरोधक तंत्रिका तंत्र(एट्रोपिन और अन्य एंटीकोलिनर्जिक दवाएं) और एड्रीनर्जिक दवाएं;
दवाएं जो सीधे आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करती हैं;
इसका मतलब है कि मल के संघनन को बढ़ावा देना;
दवाएं जो मल में पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं;
ऐसी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र अवरोधक और एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट
एंटीकोलिनर्जिक्स और एड्रेनोमेटिक्स आंतों की मोटर गतिविधि को कम करते हैं और दस्त को कम करते हैं।
से कोलीनधर्मरोधीसबसे अधिक प्रयोग किया जाता है बेलाडोना अर्क 0.015 ग्राम दिन में 3 बार, tatifillin 0.003 ग्राम दिन में 3 बार या 0.2% घोल 0.5-1 मिली चमड़े के नीचे दिन में 2-3 बार, कम बार - 0.1% घोल एट्रोपिनदिन में 1-2 बार चमड़े के नीचे 0.3-0.5 मिली। होली-नोलिटिक्स को इसके साथ जोड़ना उचित है फेनोबार्बिटल,जो आंतों पर एंटीकोलिनर्जिक्स के प्रभाव को प्रबल करता है और आंतों के एंजाइम को भी उत्तेजित करता है। निम्नलिखित सूत्र की अनुशंसा की जा सकती है:
बेलाडोना अर्क - 0.015 जीफेनोबार्बिटल - 0.04 ग्राम
प्रति दिन 1 ज़राज़ा पाउडर
से एड्रीनर्जिक एगोनिस्टआमतौर पर डायरियारोधी एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है ephedrine 0.025-0.05 ग्राम की खुराक पर दिन में 3 बार मौखिक रूप से। वह
आंतों के मोटर कार्य को रोकता है और छोटी आंत के अवशोषण कार्य में सुधार करता है। एफेड्रिन एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ अच्छी तरह से मेल खाता है। बिस्मथ और कैल्शियम की तैयारी में एफेड्रिन मिलाने से उनके दस्तरोधी प्रभाव में वृद्धि होती है। निम्नलिखित व्यंजनों की सिफारिश की जा सकती है:
एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम निकालनाबेलाडोना - 0.015 जी फेनोबार्बिटल - 0.04 ग्राम 1 पाउडर दिन में 3 बार।
एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम बेलाडोना अर्क - 0.015 जी कैल्शियम कार्बोनेट - 0.5 ग्राम 1 पाउडर दिन में 3 बार।
एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम बेलाडोना अर्क - 0.01 ग्राम पैथिफिलपिन हाइड्रोटार्ट्रेट- 0.02 ग्राम 1 चूर्ण दिन में 3 बार।
दवाएं जो सीधे आंतों की गतिशीलता को प्रभावित करती हैं
कोडीन -गैर-प्रणोदक आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है, प्रणोदक संकुचन को रोकता है, आंत और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, जिससे आंतों की सामग्री के पारगमन को धीमा करने में मदद मिलती है और डायरिया रोधी प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, इसकी लत के संभावित विकास के कारण, कोडीन का उपयोग डायरिया-रोधी एजेंट के रूप में लगभग कभी नहीं किया जाता है।
रीसेक -संयोजन औषधि. यह डिफेनोक्सेटएट्रोपिन के साथ संयोजन में, छोटी आंत के खंडीय संकुचन को बढ़ाता है, इत्यादि मोटर गतिविधिबृहदान्त्र का एक सामान्यीकरण प्रभाव होता है: जब गतिशीलता कम हो जाती है, तो यह इसे बढ़ाता है, जब गतिशीलता बढ़ जाती है, तो यह इसे कम कर देता है, जो हमें इस दवा को एक सार्वभौमिक एंटीडायरियल एजेंट के रूप में विचार करने की अनुमति देता है जिसका उपयोग कमजोर और बढ़ी हुई आंतों की मोटर गतिविधि के साथ दस्त के लिए किया जा सकता है।
दवा दिन में 3 बार 1-2 गोलियाँ (2.5 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है, पहली खुराक के लिए 4 गोलियाँ तक निर्धारित की जा सकती हैं।
loperamide(इमोडियम) एक सिंथेटिक ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट है। दवा व्यावहारिक रूप से मादक गुणों से रहित है, नशे की लत नहीं है और अच्छी तरह से सहन भी की जाती है दीर्घकालिक उपयोग. लोपरामाइड प्रणोदक क्रमाकुंचन को रोकता है, गैर-प्रणोदक संकुचन को बढ़ाता है, आंत और उसके स्फिंक्टर्स के स्वर को बढ़ाता है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्राव को रोकता है; दवा के ये सभी गुण डायरिया-रोधी प्रभाव पैदा करते हैं। लोपरामाइड 0.002 ग्राम के कैप्सूल में और 0.002% घोल 100 मिलीलीटर के रूप में बोतलों में उपलब्ध है। तीव्र दस्त के लिए मौखिक रूप से निर्धारित, शुरू में 0.004 ग्राम (2 कैप्सूल), फिर प्रत्येक के बाद पेचिश होना 0.002 ग्राम (1 कैप्सूल)। पर जीर्ण दस्तपहले 0.004 ग्राम, फिर 0.002 ग्राम दिन में 1 से 6 बार दें।
लोपरामाइड का उपयोग करते समय, यह संभव है कब्ज़, मतली, चक्कर आना। इन मामलों में, दवा से इलाज बंद कर दिया जाता है। अनुशंसा नहीं करता -
लोपरामाइड को एंटीकोलिनर्जिक्स के साथ एक साथ निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (पारस्परिक रूप से मजबूत प्रभावों से बचने के लिए)।
नुफेनोक्सोल- ओपिओइड रिसेप्टर्स को भी उत्तेजित करता है, अवशोषण को बढ़ाता है और पानी और नमक के स्राव को रोकता है, और इसमें एक स्पष्ट एंटीडायरियल प्रभाव होता है।
इसका मतलब है कि मल के संघनन को बढ़ावा देना
दवाओं के इस समूह में इस तथ्य के कारण डायरियारोधी प्रभाव होता है कि यह आंतों में स्राव को काफी कम कर देता है और मल को गाढ़ा कर देता है।
कैल्शियम कार्बोनेट -दिन में 3-4 बार 0.5-1 ग्राम की खुराक पर सबसे प्रभावी एंटीडायरील एजेंटों में से एक के रूप में उपयोग किया जाता है। कैल्शियम आयन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि को दबा देते हैं और फॉस्फोडिएस्टरेज़ को सक्रिय कर देते हैं, जिससे चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट के टूटने को बढ़ावा मिलता है, जो एक एंटीसेक्रेटरी प्रभाव का कारण बनता है।
साथ ही, इस बात के भी प्रमाण हैं कि कैल्शियम प्रतिपक्षी, जो धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक हैं और कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के प्रवेश को रोकते हैं, आंत में पानी के अवशोषण को उत्तेजित करते हैं और डायरिया रोधी प्रभाव डालते हैं।
निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र), वेरापामिल और डिल्टियाज़ेम में आंत में पानी के बढ़ते अवशोषण के कारण प्रयोगात्मक रूप से एक एंटीडायरियल प्रभाव की खोज की गई थी।
बिस्मथ की तैयारी -एक स्थानीय कसैला, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। इसके अलावा, वे इलियम में स्राव को भी कम कर सकते हैं।
बिस्मथ नमक में से, सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बिस्मथ सबनाइट्रेट है, दिन में 0.5 ग्राम 4 बार। दवा एक ही खुराक में कैल्शियम कार्बोनेट के साथ अच्छी तरह से मिल जाती है, जो दस्तरोधी प्रभाव को बढ़ाती है।
दवाएं जो मल में पित्त एसिड के उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं
यह ज्ञात है कि अवशोषित नहीं है पित्त अम्लआंतों के स्राव में उल्लेखनीय वृद्धि और दस्त का कारण बनता है। क्रोनिक आंत्रशोथ की तरह, यह कारक इलियम के रोगों और उच्छेदनों में "पित्त दस्त" के विकास, पित्त एसिड के प्राथमिक कुअवशोषण, कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद की स्थितियों, वेगोटॉमी में महत्वपूर्ण है।
दवाएं जो पित्त अम्लों को सोखती हैं और मल में उनके उत्सर्जन को बढ़ावा देती हैं, उनमें डायरियारोधी प्रभाव होता है, क्योंकि वे आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने वाले पित्त अम्लों के प्रभाव को खत्म कर देती हैं।
एल्युमीनियम हाइड्रॉक्साइड -इसे 4% सस्पेंशन के रूप में, 1 चम्मच 2 गिलास पानी में दिन में 4-6 बार मौखिक रूप से लगाया जाता है। दवा सक्रिय रूप से पित्त एसिड को बांधती है और "पित्त दस्त" के इलाज के लिए सर्वोत्तम में से एक है, लेकिन इसका उपयोग किसी भी मूल के दस्त के इलाज के लिए किया जा सकता है।
पॉलीफेपन -लिग्निन के प्रसंस्करण से प्राप्त एक तैयारी - प्रो-। लकड़ी के कार्बोहाइड्रेट घटकों का हाइड्रोलिसिस उत्पाद। पॉलीफेपन लगभग 40 पित्त अम्लों के साथ-साथ आंतों के बैक्टीरिया को भी सोख लेता है। इसे दानों के रूप में मौखिक रूप से, 1 गिलास पानी में भोजन से पहले दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच निर्धारित किया जाता है। उपचार लगभग 5-7 दिनों तक चलता है।
बश्शगिन -पौधे की उत्पत्ति की एक तैयारी, जो एक संशोधित लिग्निन (कोशिका झिल्ली में निहित एक कार्बनिक बहुलक यौगिक) है। आंतों में पित्त अम्लों को सक्रिय रूप से बांधता है। 5-10 ग्राम (1-2 चम्मच) दिन में 3 बार, भोजन से 30-40 मिनट पहले, पानी के साथ लें।
कोलेस्टारामिन -आयन एक्सचेंज राल, आंत में पित्त एसिड के साथ गैर-अवशोषित परिसरों का निर्माण करता है, जो टोपी के साथ स्रावित होते हैं। 1 गिलास पानी में मौखिक रूप से 3-4 ग्राम दिन में 3-4 बार निर्धारित करें।
उपरोक्त सभी दवाएं जो पित्त अम्लों को सोखती हैं उन्हें अन्य दवाओं के साथ एक साथ नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद वाले के अवशोषण में काफी बाधा आएगी।
ऐसी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है
डायरिया रोधी दवाएं जिनमें मुख्य रूप से एंटीसेक्रेटरी प्रभाव होता है उनमें एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ के अवरोधक शामिल हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को सुनिश्चित करता है। दस्त के साथ-साथ कई आंतों के रोगों में, मल और रक्त में प्रोस्टाग्लैंडीन की मात्रा बढ़ जाती है।
डायरिया रोधी दवाएं - प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ अवरोधक - इसमें सैलाज़ोल दवाएं शामिल हैं (अध्याय "अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार" देखें), इंडोमिथैसिन, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल. हालाँकि, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और इंडोमिथैसिन को पेट पर उनके प्रभाव के कारण दस्त के इलाज के लिए व्यापक नैदानिक उपयोग नहीं मिला है।
हर्बल कोलेरेटिक एजेंट - बेर्बेरिन, साथ ही में एक एंटीसेकेरेटरी प्रभाव पाया गया निकोटिनिक एसिडऔर न्यूरोलेप्टिक्स (ट्रिफ्टाज़िन, एमिनाज़िन, हेलोपरवडोल, क्लोरप्रोथिक्सिन)।
आंतों के मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण
हाइपरमोटर घटक की प्रबलता के साथ और उच्चारण किया गया दर्द सिंड्रोममायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स प्रभावी हैं: नो-स्पा 0.04 ग्राम दिन में 3 बार, हैलिडोर 0.1 ग्राम दिन में 3 बार, फेनिकाबेरन 0.02 ग्राम दिन में 3 बार।
निकासी की दर को कम करने के लिए, एट्रोपिन, प्लैटिफ़िलाइन और मेटासिन को 2 सप्ताह के लिए निर्धारित किया जाता है।
क्रोनिक आंत्रशोथ के रोगियों में कब्ज दस्त की तुलना में बहुत कम आम है। कब्ज के लिए, जुलाब का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है (अध्याय "कब्ज का उपचार" देखें)।
आंतों की गतिशीलता को प्रोत्साहित करने के लिए, सेरुकल (मेटोक्लोप्रमाइड) का उपयोग 0.01 ग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार किया जाता है। सेरुकल एक विशिष्ट डोपामाइन रिसेप्टर अवरोधक है .1. प्रोटीन चयापचय संबंधी विकारों का सुधार प्रोटीन चयापचय विकारों को ठीक करने के लिए, निम्नलिखित आवश्यक है: 1. अमीनो एसिड और खनिज संरचना (प्रोटीन एनपिट) में संतुलित बढ़िया प्रोटीन उत्पादों का उपयोग करके, आहार में प्रोटीन की मात्रा 120-130 ग्राम तक बढ़ाना। 2. एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं का उपयोग जो प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है। नियुक्त नेरोबोल (मेथेंड्रोस्टेनोलोन) 0.005 ग्राम दिन में 2-3 बार, methylandrostenediol 0.01 ग्राम 1 महीने के लिए दिन में 2-3 बार, Nerobolil.retabolilप्रत्येक 1-2 मि.ली 5%
समाधान 3-4 सप्ताह के लिए हर 7-10 दिनों में 1 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से। एनाबॉलिक एजेंटों के लंबे समय तक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि उनमें कुछ एंड्रोजेनिक गुण होते हैं और महिलाओं में हाइपरट्रिकोसिस और मासिक धर्म की अनियमितताएं हो सकती हैं, और नेरोबोल, इसके अलावा, छोटी आंत में मोनोग्लिसराइड लाइपेस के उत्पादन को दबा देता है। महिलाओं के लिए, विस्तारित-रिलीज़ एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाओं (रेटाबोलिल) को निर्धारित करना अधिक उचित है, क्योंकि उनका एंड्रोजेनिक प्रभाव कम स्पष्ट होता है। एनाबॉलिक स्टेरॉयड दवाएं प्रोटीन की कमी, खराब चयापचय प्रक्रियाओं को खत्म करने, आंतों के म्यूकोसा के पुनर्जनन में सुधार और इसके अवशोषण कार्य में सुधार करने में मदद करती हैं। एनाबॉलिक स्टेरॉयड की क्रिया कोशिका झिल्ली के स्तर पर बढ़ी हुई एंजाइमेटिक गतिविधि के साथ महसूस की जाती है, जो सेलुलर बाधा के माध्यम से अमीनो एसिड के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है। 3. एंटरल प्रोटीन पोषण - प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स (कैसिइन, अमीनज़ोल) को एक ट्यूब (ए.एस. लॉगिनोव, 1985) के माध्यम से पेट में 60 बूंद प्रति मिनट की दर से इंजेक्ट किया जाता है, 18-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 250 मिलीलीटर, कुल 3.5 प्रति कोर्स -5 लीटर कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट या एमिनाज़ोल। ए. आर. ज़्लाटकिना (1994) ग्रहणी में जांच के साथ वैकल्पिक रूप से प्रोटीन की तैयारी (प्लाज्मा, एमिनाज़ोल, एल्वेज़िन, शुद्ध अमीनो एसिड का मिश्रण) देने की सलाह देते हैं। एन्जेरल पोषण का लाभ पायरोजेनिक और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति है, जो अक्सर प्रोटीन की तैयारी के अंतःशिरा प्रशासन के साथ होता है। हालाँकि, प्रोटीन दवाओं के अंतःशिरा ड्रिप जलसेक का उपयोग कुअवशोषण की सबसे गंभीर डिग्री के लिए भी किया जाता है। 4. 10% एल्ब्यूमिन घोल का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक - 100-150 मिली, ताजा जमे हुए प्लाज्मा - 200 मिली सप्ताह में एक बार। 5. अमीनो एसिड संरचना में संतुलित, शुद्ध अमीनो एसिड के मिश्रण का अंतःशिरा ड्रिप जलसेक। शरीर में अमीनो एसिड के प्रवेश का यह मार्ग सुविधाजनक है क्योंकि इसमें आंतों के म्यूकोसा की भागीदारी की आवश्यकता नहीं होती है; इसके अलावा, अमीनो एसिड का उपयोग प्रोटीन संश्लेषण के लिए तेजी से और बेहतर तरीके से किया जाता है। अंतःशिरा ड्रिप द्वारा अमीनो एसिड की तैयारी के साथ उपचार प्रतिदिन 10-15 दिनों तक किया जाता है। पॉलीमाइन - 13 अमीनो एसिड का जलीय घोल, जिनमें से 8 आवश्यक हैं; दवा को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, जिसकी शुरुआत प्रति मिनट 10-20 बूंदों (पहले 30 मिनट) से होती है, फिर प्रति मिनट 25-35 बूंदों से होती है। दवा की दैनिक खुराक लगभग 400 मिलीलीटर प्रति दिन है। इसके साथ ही पॉलीमाइन के साथ, ग्लूकोज का घोल (प्रति घंटे शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति 1 किलो तक) और विटामिन दिया जाना चाहिए। ए.एल. ग्रीबेनेव और एल.पी. मयागकोवा (1994) 20 दिनों के लिए दिन में एक बार 250 मिलीलीटर पॉलीमाइन देने की सलाह देते हैं। अल्वेज़िन "नया" -एक जलीय घोल जिसमें 14 अमीनो एसिड, सोर्बिटोल, पोटेशियम, मैग्नीशियम, क्लोरीन आयन होते हैं। प्रति दिन 200 से 400 मिलीलीटर तक अंतःशिरा रूप से प्रशासित करें। पहले जारी की गई दवा के विपरीत, अल्वेज़िन "न्यू" में अतिरिक्त रूप से एलानिन, ग्लूटामिक, एसपारटिक एसिड होते हैं, और ग्लाइकोल सामग्री कम हो जाती है। अमीनोप्लेमोल -एक घोल जिसमें ट्रिप्टोफैन, साथ ही सोर्बिटोल और सोडियम, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण सहित 21 अमीनो एसिड होते हैं। इसे पॉलीमाइन की तरह ही प्रशासित किया जाता है। 6. प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स का अंतःशिरा जलसेक। अमीनोक्रोविन -ग्लूकोज के अतिरिक्त मानव रक्त प्रोटीन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त एक दवा। निःशुल्क अमीनो शामिल हैं- नोएसिड (40 ग्राम प्रति 1000 मिली) और कम आणविक भार पेप्टाइड्स। इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, दैनिक खुराक लगभग 300-400 मिलीलीटर प्रति दिन है। कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट -दूध प्रोटीन - कैसिइन के एसिड हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त तैयारी में अमीनो एसिड और सरल पेप्टाइड्स का समाधान होता है। इसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, प्रति मिनट 20 बूंदों से शुरू होता है; यदि अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो प्रशासन की दर 40-60 बूंदों प्रति मिनट तक बढ़ाई जा सकती है। दैनिक खुराक लगभग 450 मिली है। अमीनोट्रॉफ़ -संरचनागत रूप से बेहतर कैसिइन हाइड्रोलाइज़ेट। दवा के 1000 मिलीलीटर में 50 ग्राम अमीनो एसिड होता है, जिसमें 0.5 ग्राम एल-ट्रिप्टोफैन, साथ ही पोटेशियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयन शामिल होते हैं। इन्फ्यूसामाइन -अमीनो एसिड एल-ट्रिप्टोफैन और एल-आइसोल्यूकिन के साथ मानव रक्त प्रोटीन के गहरे हाइड्रोलिसिस द्वारा प्राप्त एक दवा। 1000 मिलीलीटर घोल में 45 ग्राम अमीनो एसिड, साथ ही सोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और डी-सोर्बिटोल आयन होते हैं। अमीनो एसिड मिश्रण और प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स दोनों के साथ उपचार के दौरान, प्रोटीन संश्लेषण में सुधार के लिए एनाबॉलिक स्टेरॉयड लेना जारी रखना आवश्यक है। हमें याद रखना चाहिए कि प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यहां तक कि झटका भी संभव है। इसलिए, प्रोटीन की कमी सिंड्रोम का इलाज करते समय, अमीनो एसिड के मिश्रण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो शरीर द्वारा बेहतर अवशोषित होते हैं और शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। उदर गुहा में अप्रिय संवेदनाएं किसी भी विकार या असामान्यता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाले विभिन्न कारणों से हो सकती हैं। बहुत बार यह आंत में कुअवशोषण हो सकता है - एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें पोषक तत्वों का अवशोषण तेजी से कम हो जाता है। कई मामलों में, यह इस तथ्य के कारण होता है कि रोगी सक्रिय रूप से संक्रामक या वंशानुगत बीमारियों के साथ-साथ अग्नाशयी स्राव की अपर्याप्तता विकसित कर रहा है। आजकल, विशेषज्ञ सौ से अधिक विभिन्न बीमारियों में इस स्थिति का निदान करते हैं, इसलिए पहले संकेत पर डॉक्टर के पास जाना अनिवार्य है कि पेट खराब पचना शुरू हो गया है और आंतों को भोजन को अवशोषित करने में कठिनाई हो रही है। कुअवशोषण विशिष्ट लक्षणों का एक पूरा परिसर है जो आंतों की दीवारों के माध्यम से रक्तप्रवाह में पोषक तत्वों की "डिलीवरी" के लिए जिम्मेदार कई शारीरिक प्रक्रियाओं में विकार का परिणाम है। चिकित्सा शब्दावली में इस घटना के लिए एक विशेष शब्द है - कुअवशोषण। दूसरे शब्दों में, इस स्थिति में, आंतें वसा, सूक्ष्म तत्व, एसिड, विटामिन, पानी आदि को पूरी तरह से अवशोषित करने में सक्षम नहीं होती हैं। सलाह: इस अवधारणा को खराब पाचन सिंड्रोम के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसमें कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के पाचन (अवशोषण नहीं) की प्रक्रिया बाधित होती है। कुअवशोषण विभिन्न रोगों का एक समग्र लक्षण हो सकता है, लेकिन यह एक अलग बीमारी भी हो सकती है। यह सब कुअवशोषण के प्रकार पर निर्भर करता है: पाचन की प्राकृतिक प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं - भोजन का पाचन, पदार्थों और एंजाइमों का अवशोषण, जिसके बाद अपशिष्ट पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। पहला चरण पेट में होता है, जहां प्रोटीन अमीनो एसिड और पेप्टाइड्स में टूटना शुरू होता है, और छोटी आंत में, जहां वसा एसिड में टूट जाती है और कार्बोहाइड्रेट मोनोसेकेराइड में परिवर्तित हो जाते हैं। कुअवशोषण के साथ, आंतों की दीवारें पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं करती हैं, जिससे वे शरीर से बाहर निकल जाते हैं सारा विघटन भोजन पर विशेष एंजाइमों की क्रिया के कारण होता है - आइसोमाल्टोज़, ट्रिप्सिन, पेप्सिन, इत्यादि। उन्हें ग्लूकोज का उत्पादन करने की आवश्यकता होती है, जिसके साथ पोषक तत्व पानी के साथ मिलकर छोटी आंत की दीवारों में अवशोषित होते हैं, जिसके बाद उन्हें पूरे शरीर में वितरित किया जाता है। यदि इन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी दिखाई देती है, तो उनके कारण निम्नलिखित हो सकते हैं: कोई भी बीमारी जो प्रतिरक्षा को कम करती है, आंतों की दीवारों द्वारा पोषक तत्वों के अवशोषण में गड़बड़ी पैदा कर सकती है। उनके विकास से विभिन्न संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता काफी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न अंगों की शिथिलता हो जाती है। इनमें जठरांत्र संबंधी मार्ग भी शामिल है। उपरोक्त सभी केवल इस बात की पुष्टि करते हैं कि ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो आंत में कुअवशोषण का कारण बनते हैं। सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण करने और सामान्य और अधिक विशिष्ट परीक्षणों के परिणामों से परिचित होने के बाद केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है। आंशिक विकार अव्यक्त रूप में होते हैं और उनका निदान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि कई अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लक्षणों के साथ भ्रमित होने की संभावना अधिक होती है। यदि विकार संपूर्ण हैं, तो नैदानिक तस्वीर इतनी भ्रमित करने वाली नहीं है और विचलन की उपस्थिति का अंदाजा निम्नलिखित संकेतों से लगाया जा सकता है: महत्वपूर्ण: आंतों में कुअवशोषण स्वास्थ्य के लिए काफी गंभीर खतरा है, क्योंकि पोषक तत्वों की कमी पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। प्रोटीन की कमी से अचानक वजन कम हो जाएगा, सूजन आ जाएगी और मानसिक विकार प्रकट हो जाएंगे, कार्बोहाइड्रेट की कमी से मानसिक क्षमता में कमी आ जाएगी, इत्यादि। शायद सबसे महत्वपूर्ण लक्षण पेट की गुहा में कंपकंपी या कमर दर्द माना जाता है, जो अक्सर शाम को ही प्रकट होता है। उनकी ताकत कभी-कभी इतनी अधिक होती है कि रोगी बैठ या खड़ा नहीं हो सकता। यदि आपको इस प्रकृति का दर्द और एक निश्चित आवृत्ति के साथ होता है, तो आपको जल्द से जल्द एक डॉक्टर को देखना चाहिए, जो सभी आवश्यक नैदानिक प्रक्रियाएँ निर्धारित करेगा। यदि, ऊपर वर्णित लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर बिगड़ा हुआ आंतों के अवशोषण के सिंड्रोम और इसकी गंभीरता की डिग्री के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकाल सकता है, तो निम्नलिखित अध्ययन स्थिति को स्पष्ट करने और अधिक सटीक निदान करने में मदद करेंगे: निदान पद्धति का चुनाव एक विशेषज्ञ द्वारा प्रारंभिक परीक्षा और नैदानिक तस्वीर की प्रारंभिक स्थापना के बाद निर्धारित किया जाता है। अक्सर उन्हें एक साथ जोड़ा जा सकता है, जो अध्ययनों के एक पूरे परिसर का प्रतिनिधित्व करता है। सभी नैदानिक उपायों के पूरा होने और एक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर सामने आने के बाद, डॉक्टर छोटी आंत में कुअवशोषण के लिए उपचार निर्धारित करते हैं। सबसे अधिक जोर आहार, एंजाइम युक्त उत्पादों के उपयोग, छोटी आंत के निकासी कार्य को बहाल करने और जीवाणुरोधी एजेंटों को लेने पर दिया जाता है। सबसे पहले, उन खाद्य पदार्थों को दैनिक आहार से बाहर करना आवश्यक है जो कुअवशोषण का कारण बनते हैं। उदाहरण के लिए, यदि शरीर लैक्टोज को पचा नहीं पाता है, तो आपको सभी डेयरी उत्पादों का सेवन बंद कर देना चाहिए। सीलिएक रोग के लिए, ऐसा आहार चुना जाता है जिसमें अनाज न हो - जौ, जई, गेहूं, इत्यादि। जब रोगी का वजन तेजी से कम होने लगता है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से निम्नलिखित पोषक तत्व निर्धारित करता है: आपको बार-बार (दिन में 5-6 बार) और छोटे हिस्से में खाने की ज़रूरत है। अधिक पानी पीना बहुत उपयोगी है और यह सुनिश्चित करने का प्रयास करें कि आपके भोजन में पर्याप्त कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन हों, लेकिन वसा जितना संभव हो उतना कम हो। चूँकि कुअवशोषण का एक कारण एंजाइम संश्लेषण का उल्लंघन है, डॉक्टर विशेष दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स लिख सकते हैं। इनमें लाइपेज की उच्च सामग्री वाले उत्पाद शामिल हैं (यह पदार्थ पेट के पीएच स्तर के प्रति संवेदनशील है और इस पर लाभकारी प्रभाव डाल सकता है)। ऐसी ही एक दवा को क्रेओन कहा जा सकता है। इसमें मौजूद अग्नाशयी एंजाइम पाचन प्रक्रिया में सुधार करते हैं, जिससे आंतों की दीवारों की प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट को अवशोषित करने की क्षमता बढ़ती है। यह जिलेटिन कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है, जो पेट में जल्दी घुल जाता है। दवा सीधे आंतों में खराब अवशोषण के लक्षणों को प्रभावित करती है और एंजाइम के स्तर को स्थिर करने में मदद करती है। सलाह: जब आपका डॉक्टर यह दवा लिखे तो खुराक की जांच अवश्य कर लें। क्रेओन विभिन्न मात्रा में पैनक्रिएटिन के साथ उपलब्ध है - 150 मिलीग्राम प्रति कैप्सूल से लेकर 400 मिलीग्राम तक। क्रेओन एक लोकप्रिय और अक्सर डॉक्टरों द्वारा विशेष एंजाइमों के साथ निर्धारित दवा है। ऐसी दवाओं के सेवन का असर अगले ही दिन नजर आने लगता है। रोगी का दस्त धीरे-धीरे बंद होने लगता है और मल सामान्य हो जाता है तथा व्यक्ति का खोया हुआ वजन भी पुनः प्राप्त होने लगता है। यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि खराब आंतों का अवशोषण विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है। यदि रोगी के पास ऐसा कोई मामला है, तो डॉक्टर कुछ दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करता है: निदान और उपचार के उपरोक्त सभी तरीके विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए, स्वयं कुअवशोषण से छुटकारा पाने की कोशिश करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेख केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए कोई मार्गदर्शिका नहीं है। कुअवशोषण (कुअवशोषण)- (असहिष्णुता के रूप में भी जाना जाता है) एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर शर्करा, प्रोटीन या वसा को तोड़ने और/या अवशोषित करने में असमर्थ होता है। प्राथमिक कुअवशोषणजन्म के समय सामान्य अवशोषण में एक विशिष्ट दोष के रूप में देखा जाता है, हालाँकि बाद में शैशवावस्था के दौरान लक्षण विकसित हो सकते हैं। द्वितीयक कुअवशोषणतब विकसित होता है जब रोग आंतों, अग्न्याशय या यकृत में एंजाइम उत्पादन की साइटों को नुकसान पहुंचाता है, जिससे एंजाइमों का निर्माण नहीं होता है। प्राथमिक कुअवशोषण एक आजीवन स्थिति है; क्षतिग्रस्त अंग के ठीक होने के बाद द्वितीयक कुअवशोषण आमतौर पर गायब हो जाता है। बचपन में, कुअवशोषण के सबसे आम रूप लैक्टोज (दूध में पाई जाने वाली चीनी) और सुक्रोज (फलों और सब्जियों में पाई जाने वाली चीनी) असहिष्णुता हैं। इसके अलावा, कुअवशोषण कुछ बीमारियों और संक्रमणों की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। शर्करा का बिगड़ा हुआ अवशोषण (+38 044) 206-20-00 यदि आपने पहले कोई शोध किया है, परामर्श के लिए उनके परिणामों को डॉक्टर के पास अवश्य ले जाएं।यदि अध्ययन नहीं किया गया है, तो हम अपने क्लिनिक में या अन्य क्लिनिकों में अपने सहयोगियों के साथ सभी आवश्यक कार्य करेंगे। क्या आपका अवशोषण ख़राब है? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी। यदि आप डॉक्टर से कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो ऑनलाइन परामर्श अनुभाग का उपयोग करें, शायद आपको वहां अपने प्रश्नों के उत्तर मिलेंगे और पढ़ेंगे स्वयं की देखभाल युक्तियाँ. यदि आप क्लीनिकों और डॉक्टरों के बारे में समीक्षाओं में रुचि रखते हैं, तो आपको आवश्यक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करें। मेडिकल पोर्टल पर भी पंजीकरण कराएं यूरोप्रयोगशालासाइट पर नवीनतम समाचारों और सूचना अपडेट से अवगत रहने के लिए, जो स्वचालित रूप से आपको ईमेल द्वारा भेजा जाएगा। लक्षण चार्ट केवल शैक्षणिक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें; रोग की परिभाषा और उसके उपचार के तरीकों से संबंधित सभी प्रश्नों के लिए, अपने डॉक्टर से परामर्श लें। पोर्टल पर पोस्ट की गई जानकारी के उपयोग से होने वाले परिणामों के लिए EUROLAB जिम्मेदार नहीं है। यदि आप बीमारियों के किसी अन्य लक्षण और विकारों के प्रकार में रुचि रखते हैं, या आपके कोई अन्य प्रश्न या सुझाव हैं, तो हमें लिखें, हम निश्चित रूप से आपकी मदद करने का प्रयास करेंगे। (पर्यायवाची: कुअवशोषण सिंड्रोम)। छोटी आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं के विकार के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली नैदानिक अभिव्यक्तियों का एक लक्षण जटिल। कुअवशोषण सिंड्रोम को आमतौर पर पाचन अपर्याप्तता सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। एटियलजि और रोगजनन.सिंड्रोम बहु-एटिऑलॉजिकल है। प्राथमिक और द्वितीयक कुअवशोषण सिंड्रोम होते हैं। प्राथमिक अवशोषण विकार के कारण पर्याप्त स्पष्ट नहीं हैं। आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी का संदेह है। सीलिएक रोग और गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता बच्चों में अधिक आम हैं। माध्यमिक कुअवशोषण विकार जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, जैसे क्रोनिक एंटरटाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, व्हिपल रोग, पेट और आंत के उच्छेदन के बाद की स्थिति, उष्णकटिबंधीय स्प्रू, आदि। डिसैकराइडेज़ की कमी.छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली में कुछ डिसैकराइडेज़ (एंजाइम) की कमी से जुड़ा एक रोग। एटियलजि और रोगजनन.
प्राथमिक (वंशानुगत) और माध्यमिक (अधिग्रहीत) डिसैकराइडेज़ की कमी ज्ञात है। प्राथमिक डिसैकराइडेज़ की कमी के रूप का वर्णन अध्याय 10 में किया गया है। एक्वायर्ड डिसैकराइडेस की कमी छोटी आंत के रोगों (एंटराइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, गंभीर आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस) का परिणाम हो सकती है। नैदानिक तस्वीर।
खट्टी गंध, उल्टी, उल्टी, पेट फूलना और भूख में बदलाव के साथ बार-बार पानी जैसा झागदार मल आना नोट किया जाता है। कुपोषण, मांसपेशी हाइपोटोनिया, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस और अन्य कमी की स्थितियों का विकास। अक्सर यह किसी अंतर्निहित बीमारी का परिणाम होता है। निदान. सबसे विशिष्ट प्रयोगशाला संकेतक हैं क्रोमैटोग्राफी या क्लिनिटेस्ट का उपयोग करके मल में डिसैकराइड (लैक्टोज, सुक्रोज) की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाना, मल पीएच में 5.5 से नीचे की कमी, डिसैकराइड के साथ लोड करने के बाद ग्लाइसेमिक वक्र का तेज चपटा होना, जिसमें एक है असहिष्णुता (प्रारंभिक स्तर का 20 -25% से अधिक नहीं), हालांकि, तनाव परीक्षण बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच से आंतों के लुमेन में गैस और तरल की अधिक मात्रा, डिस्किनेटिक विकार, प्रायश्चित और ऐंठन के वैकल्पिक क्षेत्र और क्रमाकुंचन में तेज वृद्धि का पता चलता है। पूर्वानुमान. उचित उपचार से अनुकूलता। इलाज.
भोजन से असहनीय डिसैकराइड का उन्मूलन। लैक्टोज असहिष्णुता के मामले में, ताजा दूध और किण्वित दूध मिश्रण को छोड़कर, मानक कम-लैक्टोज मिश्रण, पनीर और मट्ठा से धोए गए पनीर की शुरूआत के साथ एक आहार निर्धारित किया जाता है। उनकी अनुपस्थिति के मामले में, 3-दिवसीय केफिर का उपयोग करना संभव है; जीवन के पहले 3 महीनों में बच्चों में - 3-दिवसीय केफिर पर आधारित बी-चावल (एल 3-दिवसीय केफिर + वी5 चावल शोरबा + 5% ग्लूकोज समाधान) ). मांस प्यूरी की प्रारंभिक शुरूआत के साथ डेयरी मुक्त पूरक आहार (4-5 महीने से)। आहार की सामान्य अवधि 6-9-12 महीने है, जिसके बाद अधिकांश बच्चों में डिसैकराइडेज़ गतिविधि बहाल हो जाती है। अंतर्निहित बीमारी का उपचार. गाय के दूध में प्रोटीन असहिष्णुता.एक बीमारी जिसमें, एंटीजन (गाय के दूध प्रोटीन) के प्रभाव में, छोटे बच्चों में छोटी आंत की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, जो अक्सर खाद्य एलर्जी (एटॉनिक डर्मेटाइटिस) की त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ होता है। एटियलजि और रोगजनन.इस विकृति की एलर्जी उत्पत्ति मानी जाती है। नैदानिक तस्वीर।सीलिएक रोग के समान, लेकिन इसकी शुरुआत पहले (2-3 महीने तक) होती है। बच्चों के इतिहास में, गाय के दूध के आधार पर तैयार किए गए फार्मूलों के साथ कृत्रिम आहार की ओर प्रारंभिक स्थानांतरण हुआ है। तीव्र या सूक्ष्म आंत्रशोथ के रूप में रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ दूध के फार्मूले का उपयोग करने के 1-2 दिन बाद ही विकसित हो सकती हैं। अधिकतम अव्यक्त अवधि 2-3 महीने है. लगातार प्रकृति की उल्टी और उल्टी नोट की जाती है। बाह्य रूप से, बच्चे सीलिएक रोग के रोगियों के समान होते हैं (सीलिएक रोग देखें)। पीलापन, कुपोषण, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया, स्थैतिक कार्यों में कमी, पेट फूलने के कारण पेट का बढ़ना और आंतों के छोरों में तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि स्पष्ट है। बच्चे बेचैन और चिड़चिड़े होते हैं। भूख बनी रहती है या बढ़ भी जाती है। मल अस्थिर है (बारी-बारी से दस्त और कब्ज), जिसमें बलगम और रक्त होता है। मल्टीविटामिनोसिस, ट्रॉफिक विकार और ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्तियाँ नोट की गई हैं। प्रयोगशाला, रेडियोलॉजिकल और रूपात्मक डेटा सीलिएक रोग के समान हैं। पूर्वानुमान. उचित उपचार से अनुकूलता। सीलिएक रोग के विपरीत, डेयरी-मुक्त आहार के 1-2 वर्षों के बाद, बच्चे डेयरी उत्पादों को सहन करना शुरू कर देते हैं और बाद में उनका प्रतिबंध रद्द कर दिया जाता है। इलाज.
ऐसा आहार जिसमें गाय का दूध शामिल नहीं है और स्तन के दूध या सोया प्रोटीन आइसोलेट पर आधारित फार्मूला का उपयोग किया जाता है। विकल्प के तौर पर आप बकरी या घोड़ी का दूध आज़मा सकते हैं। सोया असहिष्णुता (15-25% मामलों) के मामले में, अनाज, सब्जियां, मसला हुआ मांस, वनस्पति तेल या प्रोटीन हाइड्रोलिसिस पर आधारित मिश्रण पर आधारित डेयरी-मुक्त आहार का संकेत दिया जाता है। सीलिएक रोग।एक रोग जिसके फलस्वरूप. अनाज प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता: गेहूं, चावल (ग्लूटेन), जई (एवेनिन), जौ (होर्डेनिन) - गंभीर कुअवशोषण सिंड्रोम विकसित होता है: समीपस्थ छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान - कुल और सबटोटल विलस शोष। एटियलजि और रोगजनन.
प्रोटीन के संपर्क के कारण छोटी आंत (फ्लैट म्यूकोसा) की श्लेष्म झिल्ली को गंभीर क्षति के कारण होने वाला एक आनुवंशिक रोग; अनाज का ग्लूटेन, विशेष रूप से इसका घटक हैआडिन। नैदानिक तस्वीर।छोटे बच्चों में, यह बीमारी अनाज प्रोटीन (सूजी, चावल, रोल्ड ओट्स, क्रैकर इत्यादि) युक्त पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद शुरू होती है। विशिष्ट रूप से एनोरेक्सिया, बार-बार, प्रचुर मात्रा में, झागदार, भूरे रंग का चमकदार ढीला मल जिसमें दुर्गंध आती है, कुपोषण के विकास के साथ शरीर के वजन में कमी, अचानक पेट फूलने के कारण पेट का बढ़ना और आंत के विस्तारित छोरों में तरल पदार्थ की मात्रा में वृद्धि - स्यूडोएस्काइट्स। ऊतक मरोड़, गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया, पॉलीहाइपोविटामिनोसिस और ट्रॉफिक विकारों (स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस; त्वचा का सूखापन, मार्बलिंग और हाइपरपिग्मेंटेशन) में कमी आई है। बच्चे सुस्त, गतिशील, चिड़चिड़े, नकारात्मक, पर्यावरण के प्रति ख़राब अनुकूलन वाले और शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं। बिगड़ा हुआ लौह अवशोषण, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपोप्रोटीनीमिया के कारण हाइपोक्रोमिक एनीमिया अक्सर देखा जाता है, जिससे एडिमा की उपस्थिति होती है। हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोफोस्फेटेमिया विशेषता हैं और, परिणामस्वरूप, ऑस्टियोपोरोसिस, गंभीर मामलों में ऑस्टियोमलेशिया, सहज हड्डी फ्रैक्चर और ऐंठन सिंड्रोम। 2 और 5 घंटे के बाद मूत्र में ज़ाइलोज़ उत्सर्जन में कमी आती है और डी-ज़ाइलोज़ के नमूने में 30 मिनट और 1 घंटे के बाद रक्त में इसका स्तर कम हो जाता है। द्वितीयक डिसैकराइडेज़, विशेष रूप से लैक्टेज़, की कमी अक्सर पाई जाती है। एक कॉप्रोलॉजिकल परीक्षा में तटस्थ वसा और (या) फैटी एसिड की प्रबलता के साथ स्टीटोरिया और कम अक्सर क्रिएटोरिया का पता चलता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की एक्स-रे जांच से छोटी आंत के लूप के विस्तार, गोलाकार (केर्किंग) सिलवटों की चिकनाई, डिस्केनेसिया, ऐंठन और प्रायश्चित के वैकल्पिक क्षेत्र, गैस के बुलबुले के नीचे क्षैतिज द्रव स्तर, छोटी आंत के माध्यम से बेरियम के असमान मार्ग का पता चलता है। , अक्सर त्वरित। हड्डियों के एक्स-रे से प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है। छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की बायोप्सी की रूपात्मक जांच से छोटी आंत के समीपस्थ भागों की श्लेष्मा झिल्ली के विली के उप-योग या कुल शोष का पता चलता है, क्रिप्ट की गहराई में वृद्धि, विली में कमी/ क्रिप्ट अनुपात, श्लेष्म झिल्ली और लैमिना प्रोप्रिया के लिम्फो- और प्लास्मेसिटिक घुसपैठ में वृद्धि। 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में सीलिएक रोग का कोर्स असामान्य हो सकता है, जो उपचार-प्रतिरोधी आयरन की कमी वाले एनीमिया, स्पष्ट रूप से परिभाषित आंतों के सिंड्रोम के बिना शारीरिक और यौन विकास में देरी के रूप में प्रकट होता है। निदान.
यह कुअवशोषण सिंड्रोम (मल में वसा का पता लगाना, डी-ज़ाइलोज़ का अवशोषण कम होना, छोटी आंत की एक्स-रे परीक्षा, छोटी आंत की बायोप्सी की जांच) के नैदानिक और पैराक्लिनिकल अभिव्यक्तियों के आधार पर स्थापित किया गया है। रोग की तीव्र अवधि में - एलिसा (एलिसा) द्वारा ग्लूटेन और एंटी-रेटिकुलिन एंटीबॉडी के लिए आईजीए और आईजीजी एंटीबॉडी के तेजी से बढ़े हुए टाइटर्स का पता लगाना। सिस्टिक फाइब्रोसिस, गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, डिसैकराइड असहिष्णुता, एक्स्यूडेटिव एंटरोपैथी, पोस्ट-एंटराइटिस डायरिया से अंतर करना आवश्यक है। पूर्वानुमान.
उचित उपचार से अनुकूलता। इलाज.
उपचार का मुख्य और एकमात्र तरीका ग्लूटेन-मुक्त आहार है - एक उच्च कैलोरी वाला आहार जिसमें जौ, जई, राई और गेहूं से बने सभी ग्लूटेन युक्त उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाता है। आलू, मक्का, चावल, एक प्रकार का अनाज, अंडे, मांस, वनस्पति तेल, सब्जियां और फलों की अनुमति है। तीव्र अवधि में, दूध और डेयरी उत्पादों को अस्थायी रूप से बाहर रखा जाता है। आहार चिकित्सा की अवधि बच्चे के विकास की पूरी अवधि के दौरान, कभी-कभी जीवन भर के लिए होती है। विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स (गंभीर मामलों में पैत्रिक रूप से), एंजाइम की तैयारी: पैन्ज़िनोर्म, फेस्टल, मेज़िम-फोर्टे, पैनक्रिएटिन, आदि - 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रम में, कैल्शियम और आयरन की तैयारी निर्धारित करना आवश्यक है। एक अच्छा भावनात्मक स्वर बनाना, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, ताजी हवा का पर्याप्त संपर्क और अन्य नियमित क्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं। गंभीर प्रतिरोधी पाठ्यक्रम के मामलों में, दवा की खुराक में क्रमिक कमी के साथ 10-20 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25-1.0 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर प्रेडनिसोलोन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है जब तक कि यह पूरी तरह से बंद न हो जाए। रोकथामआनुवंशिक प्रवृत्ति वाले बच्चों में सीलिएक रोग में लंबे समय तक स्तनपान और पूरक खाद्य पदार्थों का सावधानीपूर्वक परिचय शामिल होता है। एक्सयूडेटिव इडियोपैथिक एंटरोपैथी (पर्यायवाची: वाल्डमैन सिंड्रोम)। एक ऐसी स्थिति जिसमें रक्त से आंतों की दीवार के माध्यम से आंतों के लुमेन में प्रोटीन का उत्सर्जन बढ़ जाता है और मल में इसकी महत्वपूर्ण हानि होती है। एटियलजि और रोगजनन.प्राथमिक एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी दुर्लभ है और जन्मजात आंतों के लिम्फैंगिएक्टेसिया के कारण होती है। एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, जैसे सीलिएक रोग, तीव्र एंटरोकोलाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस, हिर्शस्प्रुंग रोग, क्रोहन रोग, साथ ही नेफ्रोटिक सिंड्रोम, संचार विफलता, आदि। नैदानिक तस्वीर।एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी सिंड्रोम की विशेषता एडिमा है, जो चरम सीमाओं पर स्थानीयकृत हो सकती है या सार्वभौमिक हो सकती है, आवधिक दस्त, जलोदर, महत्वपूर्ण वजन घटाने, मांसपेशी हाइपोटोनिया, ऐंठन और शारीरिक और मोटर विकास में बच्चों की मंदता। गंभीर हाइपोप्रोटीनीमिया (हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया), हाइपोफोस्फेटेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरएमिनोएसिड्यूरिया और सीरम इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में कमी लगातार देखी जाती है। मल में - घुलनशील प्रोटीन की उपस्थिति, तटस्थ वसा और फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि के साथ स्टीटोरिया, डी-ज़ाइलोज़ का सामान्य अवशोषण, हाइपोक्रोमिक एनीमिया, लिम्फोपेनिया। एक्स-रे से छोटी आंत के डिस्किनेटिक विकार, अतिस्राव और श्लेष्म झिल्ली की राहत में हल्के परिवर्तन का पता चलता है। रूपात्मक रूप से, आंतों का लिम्फैंगिएक्टेसिया विशेषता है; ब्रश सीमा और सतह उपकला कोशिकाओं के साथ माइक्रोविली नहीं बदली जाती है। रोग का एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है। पूर्वानुमान. यह उस अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है जिसके विरुद्ध सिंड्रोम विकसित हुआ। प्राथमिक एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी के साथ, पूर्वानुमान प्रतिकूल है। इलाज.
यह अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखकर किया जाता है। प्रोटीन से भरपूर और वसा में अत्यधिक सीमित आहार की आवश्यकता होती है। प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स और मध्यम-श्रृंखला ट्राइग्लिसराइड्स (एमएसजी), नारियल तेल, प्रोटीन की तैयारी (प्लाज्मा, एल्ब्यूमिन) का पैरेंट्रल प्रशासन, विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स, कैल्शियम की तैयारी, एंजाइम (पैनज़िनोर्म, फेस्टल, मेज़िम-फोर्टे, पॉली-ज़िम) पर आधारित मिश्रण दिखाए जाते हैं। यदि कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। गंभीर शोफ के मामले में - मूत्रवर्धक। अक्सर माताएं अपने छोटे बच्चों के दस्त के साथ-साथ पेट फूलने को लेकर भी चिंतित रहती हैं। यह बिगड़ा हुआ पाचन और वसा के अवशोषण के परिणामस्वरूप होता है, जो तथाकथित "वसायुक्त मल" की घटना की ओर ले जाता है। इसी समय, मल की मात्रा बढ़ जाती है, जिसमें एक अप्रिय गंध भी होती है। कभी-कभी यह स्थिति कब्ज के साथ बदल सकती है। शिशु का वजन कम होना भी माताओं के बीच एक आम शिकायत है। ऐसा शरीर में पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी के कारण होता है। परिणामस्वरूप, शिशु के शरीर में विटामिन और खनिजों की मात्रा में कमी आ जाती है। बहुत बार, छोटी आंत में एंजाइम की कमी का कारण लैक्टोज की कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप लैक्टोज का टूटना बिगड़ जाता है, यानी। दूध चीनी. यह रोग जन्म के बाद बच्चे के जीवन के पहले महीनों में विकसित हो सकता है। इस मामले में, गैस बनना बढ़ जाता है, खट्टी गंध के साथ पतला मल आ जाता है और बच्चे में चिंता हो जाती है। हल्के मामलों में, उपचार में दूध की मात्रा कम करना शामिल है। गंभीर मामलों में, दूध को आहार से पूरी तरह से बाहर कर दिया जाता है, और इसके बजाय, पौधे-आधारित, लैक्टोज़-मुक्त दूध मिश्रण या प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट निर्धारित किए जाते हैं। क्लिनिक में, कार्बोहाइड्रेट के लिए एक मल परीक्षण किया जाता है और एक कोप्रोग्राम किया जाता है। कभी-कभी ऐसी शिकायतें तब उत्पन्न हो सकती हैं जब बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित किया जाता है, साथ ही जब पूरक आहार भी दिया जाता है। सुक्रोज असहिष्णुता तब भी प्रकट होती है जब भोजन में चीनी मिलाई जाती है, उदाहरण के लिए, कुछ माताएँ पानी को मीठा कर देती हैं या दलिया में थोड़ी चीनी मिला देती हैं। इस मामले में, सुक्रोज और स्टार्च (आलू, सूजी, आटा उत्पाद) युक्त उत्पादों को भोजन से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, सुक्रोज के प्रति असहिष्णुता कम हो जाती है और बच्चे का आहार अधिक विविध हो जाता है। ग्लूटेन एंटरोपैथी (सीलिएक रोग) पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। यह एंजाइम की कमी बच्चे के आहार में ग्लूटेन (ब्रेड, सूजी, दलिया) युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने के बाद हो सकती है। यह रोग, एक नियम के रूप में, प्रकृति में वंशानुगत है और अनाज के प्रोटीन - ग्लूटेन के प्रति असहिष्णुता के कारण होता है। ग्लियासिन, टिशू ट्रांसग्लूटामिनेज और एंडोमिसियम के प्रति एंटीबॉडी के बढ़े हुए टाइटर्स के लिए नैदानिक परीक्षण करना आवश्यक है। जेजुनल बायोप्सी की जांच से विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है। ग्लूटेन (ग्लूटेन) युक्त उत्पादों को भोजन से बाहर रखा गया है: गेहूं, जौ, राई, जई। कुछ बच्चों में ग्लूकोज, फ्रुक्टोज, गैलेक्टोज के प्रति असहिष्णुता के कारण कुअवशोषण की समस्या हो सकती है। लेकिन यह एक दुर्लभ विकृति है, जो भूख में कमी, पीलिया, उल्टी और ढीले मल की उपस्थिति से प्रकट होती है। गैलेक्टोसिमिया की अभिव्यक्ति दूध पिलाने की शुरुआत के कुछ हफ्तों के भीतर होती है। इस मामले में, बच्चों को ऐसे फ़ॉर्मूले वाले कृत्रिम आहार की ओर भी स्थानांतरित किया जाता है जिनमें लैक्टोज़ नहीं होता है। फ्रुक्टोसेमिया के लिए, चीनी मुक्त मिश्रण निर्धारित हैं, सभी फलों के रस और प्यूरी को बाहर रखा गया है। इओसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस भी छोटी आंत में कुअवशोषण का कारण बन सकता है। ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, खाद्य एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस से पीड़ित होते हैं। रक्त परीक्षण से इओसिनोफिलिया और इम्युनोग्लोबुलिन ई की मात्रा में वृद्धि का पता चलता है। अग्न्याशय की विकृति में अवशोषण संबंधी विकार भी देखे जाते हैं। यह वसा के पाचन में शामिल एंजाइमों के उत्पादन में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। फिर मल में वसा, साथ ही मांसपेशी फाइबर की हानि निर्धारित की जाती है। यकृत और पित्त पथ के रोगों में आंतों में अवशोषण की समस्या तब हो सकती है जब पित्त अम्ल कम हो जाते हैं। साथ ही मल हल्का हो जाता है। फैटी एसिड की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है। भोजन का बिगड़ा हुआ अवशोषण इम्युनोडेफिशिएंसी में भी होता है, जब छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली के विली का शोष होता है। कुअवशोषण का कारण अक्सर आंतों की डिस्बिओसिस होता है। डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए स्टूल कल्चर किया जाता है। उपचार में सख्त आहार शामिल है, साथ ही एक बार में भोजन की मात्रा कम करते हुए भोजन की संख्या में वृद्धि की जाती है। उपयुक्त विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, एंजाइम और लैक्टेज की तैयारी के साथ प्रतिस्थापन निर्धारित है। आंतों के एंटीसेप्टिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, प्रो- और प्रीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि जितनी जल्दी हो सके छोटी आंत में कुअवशोषण के लक्षणों की पहचान की जाए और उपचार शुरू किया जाए। समय पर और सही निदान और उपचार सफलता की कुंजी है। समान पृष्ठ.आपको पहले क्या जानने की जरूरत है
कुअवशोषण की उपस्थिति: कारण
कुअवशोषण के लक्षण - इसे कैसे पहचानें
निदान के तरीके
इसके साथ ही, मानक परीक्षण लिए जाते हैं: एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त, मूत्र और मल, पेट की गुहा का अल्ट्रासाउंड और एमआरआई किया जाता है (विकृतियों और उनके विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए)। उपचार प्रक्रिया: क्या करने की आवश्यकता है
आहार का चुनाव कैसे करें
एंजाइम उपचार
इटियोट्रोपिक थेरेपी: मूल कारण पर प्रभाव।
उल्लंघन और उनके कारण वर्णानुक्रम में:
कुअवशोषण -
कौन से रोग कुअवशोषण का कारण बनते हैं:
कुअवशोषण सिंड्रोम
इस प्रकार, आयरन, विटामिन बी12 और फोलिक एसिड की कमी से एनीमिया हो सकता है, विटामिन बी1 की कमी - हाथ-पैरों में सुन्नता की भावना, विटामिन बी2 - जीभ की सूजन, कोनों में "चिपकने" की उपस्थिति हो सकती है। मुंह का दर्द संभव है, विटामिन डी - हड्डियों में दर्द, ऐंठन संभव है, विटामिन के और सी - घावों से रक्तस्राव में वृद्धि संभव है। जिन लोगों में कैल्शियम की कमी होती है उनमें हड्डी टूटने की समस्या अधिक होती है। जिंक की कमी से विकास संबंधी विकार, जिल्द की सूजन, साथ ही शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना और घावों का धीमा भरना होता है।