कोलाइडल बिस्मथ तैयारी उपचार हैं। वैकल्पिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन आहार में कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट का अनुप्रयोग

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट शर्बत गुणों वाला एक कोलाइडल एंटासिड है, जो एक्स. पाइलोरी के कारण होने वाले गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर के उपचार के लिए निर्धारित है। अपने शुद्ध रूप में, यह पदार्थ फार्मेसियों में नहीं बेचा जाता है। हालाँकि, आप आसानी से बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट दवा के एनालॉग्स खरीद सकते हैं।

काफी लंबे समय से पेट के रोगों के इलाज में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किया जाता रहा है।

• कसैला (सुरक्षात्मक): पेट के अम्लीय वातावरण में, यह एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है जो श्लेष्म झिल्ली को एंजाइम, लवण और एसिड के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है;
• एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव है;
• जीवाणुनाशक: बिस्मथ लवण हेलिकोबैक्टर के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली को नष्ट कर देते हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने में पोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट की प्रभावशीलता इसके एनालॉग्स की तुलना में बहुत अधिक है।

दवा Ch.p के उन्मूलन चिकित्सा के लिए निर्धारित है। उपचार की पहली या दूसरी पंक्ति के दौरान। यह दवा अल्सर संबंधी विकारों के त्वरित उपचार को भी बढ़ावा देती है।

घोल की चिपचिपी स्थिरता के कारण, दवा उस स्थान से लंबे समय तक नहीं धुलती है जहां बैक्टीरिया स्थानीयकृत होते हैं। यह लंबे समय तक और अधिक प्रभावी उन्मूलन प्रभाव में योगदान देता है।

बिस्मथ डाइसिट्रेट बलगम के संश्लेषण को भी उत्तेजित करता है, जो प्रभावित स्थानों पर एक स्थानीय अवरोध पैदा करता है। पदार्थ में विभाजित बाइकार्बोनेट का उपयोग करके एसिड को निष्क्रिय करने का गुण होता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, यह देखा गया कि 21 दिनों के बाद रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ - अधिजठर दर्द कम हो गया। 2 महीने के बाद रोग के लक्षण दिखना बंद हो जाते हैं।

80% रोगियों में, बिस्मथ सबसिट्रेट के साथ उपचार के अंत में, जीवाणु के गायब होने की पुष्टि की गई थी। एंडोस्कोपिक अध्ययन की मदद से, पूरी तरह से ठीक होने का पता चला - अल्सर का घाव और उपचार।

कब इस्तेमाल करें

इसलिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित समस्याओं के लिए बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट लिखते हैं:

• आंतों के विकार के साथ संयोजन में चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम;
• पेट में नासूर;
• ग्रहणी फोड़ा;
• गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस;
• पुरानी और तीव्र जठरशोथ;
• अल्सरेटिव गैस्ट्र्रिटिस;
• जीवाणु एक्स. पाइलोरी की उपस्थिति से जुड़े जठरांत्र संबंधी रोग;
• अपच।

इस तथ्य के बावजूद कि यह एक भारी धातु है, बिस्मथ तैयारियों में कम विषाक्तता होती है। इसलिए, डॉक्टर की देखरेख में 4 साल की उम्र से इसका उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ

डाइसिट्रेट से दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं और दवा बंद करने के बाद जल्दी ही चले जाते हैं।

बिस्मथ थेरेपी की मुख्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ:

लंबे समय तक बिस्मथ के अनियंत्रित उपयोग के मामले में ऐसी घटनाएं देखी जाती हैं।

इसलिए, इस दवा को लेते समय, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

1. बिस्मथ युक्त दवाओं का एक साथ उपयोग बंद करें। अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक में बदलाव न करें (इससे अधिक न करें)।
2. गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की सलाह पर ही लें। इसलिए, बिस्मथ की तैयारी केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ फार्मेसियों में खरीदी जा सकती है।
3. चिकित्सा का कोर्स 2 महीने से अधिक नहीं होना चाहिए।

सक्रिय पदार्थ के लिए एनालॉग

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट में पर्याप्त संख्या में एनालॉग हैं, उनमें से कुछ विभिन्न समूहों से संबंधित हैं और शरीर पर संरचना और औषधीय प्रभाव में भिन्न हो सकते हैं।

निम्नलिखित दवाएं सक्रिय पदार्थ के अनुरूप हैं:

गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव क्रिया के अनुसार:

• सुकराट;
• क्वामाटेल.

पेट दर्द, गैस्ट्रिटिस और अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से राहत के लिए सभी दवाएं प्रभावी हैं।

प्रत्येक दवा के बारे में खरीदारों और डॉक्टरों की समीक्षाएँ अस्पष्ट हैं, क्योंकि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर की कार्यप्रणाली पर बहुत कुछ निर्भर करता है।

डी-Nol

डी-नोल (DE-NOL) एक अल्सर रोधी एजेंट है। एस्टेलस (नीदरलैंड) द्वारा लेपित गोलियों के रूप में, 56 और 112 गोलियों के पैकेज में उपलब्ध है।

मुख्य घटक बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट है। इसका उपयोग विभिन्न एटियलजि के जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के इलाज के लिए किया जाता है - इरोसिव, बैक्टीरियल (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी), कार्यात्मक।

दवा लेने में बाधाएं बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और घटकों के लिए एलर्जी असहिष्णुता हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव बिस्मथ युक्त दवाओं के लिए मानक हैं:

• अपच;
• कब्ज़;
• एनाफिलेक्सिस (बहुत दुर्लभ)।

फार्मेसियों में औसत कीमत:

डी-नोल 120 मिलीग्राम नंबर 56 - 490 - 520 रूबल।

डी-नोल 120 मिलीग्राम नंबर 112 - 850 - 910 रूबल।

नोवोबिस्मोल

उसी सक्रिय पदार्थ के साथ अगला एनालॉग नोवोबिस्मोल (नोवोबिस्मोलम) है - हेलिकोबैक्टर उन्मूलन चिकित्सा के लिए फार्मास्युटिकल कंपनी फार्मप्रोजेक्ट द्वारा रूस में उत्पादित एक दवा।

संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव डी-नोल के समान हैं।

उपयोग के निर्देशों में समान घटक शामिल हैं:

• बुनियादी बिस्मथ;
• पोविडोन;
• कॉर्नस्टार्च;
• पोटेशियम पॉलीएक्रिलेट;
• भ्राजातु स्टीयरेट।

दवा पैकेज में 28, 56 और 112 टुकड़ों की फिल्म-लेपित गोलियों में उपलब्ध है। गोलियाँ समोच्च कोशिका प्लेटों में समाहित होती हैं।

गोलियों की संख्या के आधार पर औसत पैकेजिंग कीमत 250 से 550 रूबल तक होती है।

अगला विकल्प दवा है उलकाविस. इस दवा का उत्पादन करने वाली फ़ैक्टरियाँ जर्मनी (KRKA) में स्थित हैं। सक्रिय घटक वही बिस्मथ सबनाइट्रेट है। गोलियाँ लेपित होती हैं और उनका किनारा उभरा हुआ होता है। दवा को पेट और आंतों के पेप्टिक अल्सर के उपचार, भाटा की रोकथाम के लिए संकेत दिया गया है।

दुष्प्रभाव और मतभेद बिस्मथ युक्त दवाओं के समान ही हैं।

दवा को 28, 56 और 112 गोलियों के पैक में पैक किया गया है। एक पैकेज की औसत कीमत 200 - 600 रूबल है।

वेंट्रिसोल

वेंट्रिसोल एक बिस्मथ युक्त दवा है जिसका स्पष्ट एंटीअल्सर प्रभाव होता है। दवा का उत्पादन पोलैंड में पॉज़्नान्स्की फार्मास्युटिकल वर्क्स पोल्फ़ा द्वारा फिल्म-लेपित गोलियों के रूप में किया जाता है, प्रति पैकेज 16 गोलियाँ। इसे डी-नोल दवा का सस्ता एनालॉग माना जाता है।

इसमें 120 मिलीग्राम की खुराक में अपने पूर्ववर्तियों के समान ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट शामिल है।

उपयोग के लिए संकेत पेट की सीरस परत की सूजन, इसकी अखंडता के अल्सरेटिव विकार हैं। वेंट्रिसोल को पुरानी कब्ज, आंतों की रुकावट, एलर्जी असहिष्णुता और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए contraindicated है।

फार्मेसियों में 24 गोलियों के पैकेज की कीमत 320 रूबल से अधिक नहीं है।

सुकराट

सुक्राट एक ऐसी दवा है जिसका उपयोग पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की जलन (नाराज़गी, अल्सर, गैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रोपैथी, भाटा) के लिए किया जाता है। दवा का मुख्य सक्रिय घटक सुक्रालफ़ेट है। दवा के निर्माता: इटली.

खुराक का रूप: जेल (लाठी में), आंतरिक उपयोग के लिए, प्रति पैकेज 30 टुकड़े। दवा निःशुल्क उपलब्ध है और इसके लिए डॉक्टर के नुस्खे की आवश्यकता नहीं है।

उपयोग के निर्देश दर्शाते हैं कि पदार्थ की सुरक्षा और गैर-विषाक्तता के कारण इसे बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

जेल का कोई दुष्प्रभाव नहीं है (कब्ज दुर्लभ है)। और घटक के प्रति व्यक्तिगत एलर्जी संवेदनशीलता को छोड़कर, इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं है।

पैकेजिंग की लागत आमतौर पर 90 रूबल से अधिक नहीं होती है।

क्वामाटेल

H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के बीच क्वामाटेल दवा सबसे प्रतिस्पर्धी एनालॉग है। मुख्य घटक फैमोटिडाइन है। 20 और 40 मिलीग्राम फैमोटिडाइन की खुराक में लेपित गोलियों के रूप में गेडियन रिक्टर (हंगरी) द्वारा निर्मित। प्रति पैकेज 14 और 28 टैबलेट में उपलब्ध है।

क्वामाटेल टैबलेट के साथ चिकित्सा के लिए संकेत:

• भाटा रोग;
• गैस्ट्रिक एक्सयूडेट का अतिस्राव;
• अल्सर की पुनरावृत्ति से राहत;
• मेंडेलसोहन सिंड्रोम की रोकथाम

उपरोक्त एनालॉग्स के विपरीत, इसके दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, और इसलिए इसे 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं किया गया है। लेकिन उनके और फैमोटिडाइन की औषधीय क्रिया के बीच संबंध सिद्ध नहीं हुआ है।

मुख्य हैं:

• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: नेक्रोलिसिस, पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक, खुजली;
• अतालता;
• सिरदर्द, मायालगिया;
• आंदोलन समन्वय का उल्लंघन.

गोलियाँ लेने के लिए मुख्य मतभेद: गर्भावस्था, व्यक्तिगत असहिष्णुता।

आप डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ किसी फार्मेसी में क्वामाटेल खरीद सकते हैं।

20 मिलीग्राम नंबर 28 के पैकेज की औसत लागत 140 रूबल है, 40 मिलीग्राम नंबर 14 120 रूबल है।

कृपया ध्यान दें कि केवल उपस्थित चिकित्सक ही मतभेदों को ध्यान में रखते हुए सही एनालॉग चुन सकता है।

सूत्र: C12H10BiK3O14, रासायनिक नाम: बिस्मथ (III) पोटेशियम 2-हाइड्रॉक्सी-1,2,3-प्रोपेनेट्रिकार्बॉक्साइलेट (नमक 1:3:2)।
औषधीय समूह:ऑर्गेनोट्रोपिक एजेंट / गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एजेंट / गैस्ट्रोप्रोटेक्टर।
औषधीय प्रभाव:अल्सररोधी, गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव।

औषधीय गुण

गैस्ट्रिक जूस में (4 या उससे कम पीएच पर), अघुलनशील बिस्मथ साइट्रेट और ऑक्सीक्लोराइड अवक्षेपित होते हैं, और प्रोटीन सब्सट्रेट के साथ केलेट यौगिक बनते हैं; वे अल्सर की सतह को ढकते हैं, इसे एसिड, पित्त और पेप्सिन के प्रभाव से बचाते हैं (यह पॉलिमर-ग्लाइकोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स सामान्य रूप से स्रावित बलगम की तुलना में अधिक प्रभावी होता है)। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट प्रोटीन यौगिकों को जमा देता है और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को नष्ट कर देता है। जब बिस्मथ को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट जठरांत्र संबंधी मार्ग में लगभग अवशोषित नहीं होता है और मल के साथ आंतों में उत्सर्जित होता है। बिस्मथ का केवल एक बहुत छोटा हिस्सा कोलाइडल कॉम्प्लेक्स से अलग होता है और रक्त में अवशोषित होता है, और फिर मूत्र में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट अखंडता को बनाए रखने और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की बाधा के सुरक्षात्मक कार्य को बहाल करने, पेप्टिक अल्सर के उपचार में मदद करता है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करता है। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का प्रोस्टाग्लैंडीन ई2 के उत्पादन पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, जो बाइकार्बोनेट स्राव और बलगम निर्माण को बढ़ाता है, म्यूसिन उत्पादन में सुधार करता है, साथ ही गैस्ट्रिक बलगम की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं में भी सुधार करता है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट म्यूकोसल दोष के क्षेत्र में एपिडर्मल वृद्धि कारक के संचय की ओर जाता है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट पेप्सिनोजेन और पेप्सिन की गतिविधि को कम करता है। दवा अल्सर की सतह को झागदार सफेद परत से ढक देती है जो कई घंटों तक बनी रहती है; जिन रोगियों ने सर्जरी से 3 घंटे पहले दवा ली थी, उनमें एक पतली सफेद परत केवल अल्सर क्रेटर पर होती है। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की मोनोथेरेपी के साथ, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी केवल 30% मामलों में गायब हो जाता है, एमोक्सिसिलिन या मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयुक्त उपचार के साथ - 90% मामलों में।

उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी हो सकती है।

संकेत

ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर का बढ़ना, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े अल्सर भी शामिल हैं; क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस और गैस्ट्रिटिस का तेज होना, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े लोग भी शामिल हैं; कार्यात्मक अपच, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के जैविक रोगों से जुड़ा नहीं है; चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो मुख्य रूप से दस्त के लक्षणों के साथ होता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के प्रशासन की विधि और खुराक

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट मौखिक रूप से लिया जाता है। 12 वर्ष से अधिक आयु के रोगी: दिन में 4 बार, भोजन से आधे घंटे पहले 120 मिलीग्राम और सोने से पहले आखिरी बार या दिन में 2 बार, 240 मिलीग्राम; 8-12 वर्ष के रोगी: दिन में 2 बार, 120 मिलीग्राम; 4 - 8 वर्ष के रोगी: 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 8 मिलीग्राम/किग्रा। चिकित्सा की अवधि 4 - 8 सप्ताह है, अगले 8 सप्ताह के दौरान आपको ऐसी दवाएं नहीं लेनी चाहिए जिनमें बिस्मथ हो; 8 सप्ताह के बाद उपचार का दूसरा कोर्स संभव है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को हटाने के लिए, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट को मेट्रोनिडाजोल के मौखिक प्रशासन के साथ मिलाना आवश्यक है - दिन में 4 बार, 250 मिलीग्राम और एमोक्सिसिलिन दिन में 4 बार, 250 मिलीग्राम (एमोक्सिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, टेट्रासाइक्लिन का उपयोग करें - दिन में 3 बार) , 500 मिलीग्राम) 10 दिनों के लिए।

लंबे समय तक दवा की बड़ी खुराक का उपयोग न करें। 8 सप्ताह से अधिक समय तक बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग न करें। इसके अलावा, उपचार के दौरान स्थापित दैनिक खुराक से अधिक न लें। ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ बिस्मथ का इलाज करते समय, बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं का उपयोग न करें। अनुशंसित खुराक में दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम के अंत में, रक्त प्लाज्मा में सक्रिय सक्रिय पदार्थ की सामग्री 3-58 μg/l से अधिक नहीं होती है, और नशा केवल तब देखा जाता है जब सक्रिय सक्रिय पदार्थ का प्लाज्मा स्तर होता है 100 माइक्रोग्राम प्रति लीटर से अधिक। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग करते समय, बिस्मथ सल्फाइड के निर्माण के कारण मल का रंग गहरा होना संभव है, और कभी-कभी, जीभ का हल्का सा काला पड़ना भी संभव है। दवा से उपचार के दौरान आपको शराब नहीं पीनी चाहिए। दवा लेने से पहले और बाद में आधे घंटे के भीतर, आपको ठोस भोजन, पेय (दूध, जूस सहित), एंटासिड लेने से बचना चाहिए।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, स्तनपान की अवधि, गर्भावस्था, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का स्पष्ट उल्लंघन।

उपयोग पर प्रतिबंध

कोई डेटा नहीं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग वर्जित है। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट के दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र:मतली, बार-बार मल त्याग, उल्टी, कब्ज;
एलर्जी:खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते;
अन्य:बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की उच्च खुराक के लंबे समय तक उपयोग से एन्सेफैलोपैथी का विकास होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बिस्मथ के संचय से जुड़ा होता है।

अन्य पदार्थों के साथ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की परस्पर क्रिया

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम करता है। जिन दवाओं में बिस्मथ (विकैर, विकलिन सहित) होता है, उन्हें बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ उपयोग करने पर प्रणालीगत दुष्प्रभाव (रक्त में बिस्मथ का स्तर बढ़ जाता है) विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट लेने से पहले और बाद में 30 मिनट के भीतर, अन्य दवाओं का मौखिक रूप से उपयोग करने के साथ-साथ तरल पदार्थ और भोजन, विशेष रूप से एंटासिड, फल, दूध, जूस लेने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि जब एक साथ मौखिक रूप से लिया जाता है तो वे प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट।

जरूरत से ज्यादा

ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट की अधिक मात्रा (अक्सर बड़ी खुराक लेने) के मामले में, गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है। आवश्यक: गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा जुलाब और सक्रिय कार्बन लेना, रोगसूचक उपचार; बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीज़, जो बिस्मथ के उच्च प्लाज्मा स्तर के साथ होते हैं, कॉम्प्लेक्सिंग एजेंटों को प्रशासित करते हैं जिनमें एसएच समूह होते हैं - डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनिक और डिमरकैप्टोसुकिनिक एसिड; गंभीर गुर्दे की विफलता के मामले में, हेमोडायलिसिस आवश्यक है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट(अव्य. बिस्मथेट ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट) - गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव, एंटीअल्सर, जीवाणुरोधी दवा। अन्य नाम: कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट.

रासायनिक यौगिक: बिस्मथ (III) पोटेशियम 2-हाइड्रॉक्सी-1,2,3-प्रोपेनेट्रिकार्बॉक्साइलेट (नमक 1:3:2)। अनुभवजन्य सूत्र C 12 H 10 BiK 3 O 14 है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट - अंतरराष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम (आईएनएन) दवा का। बिस्मथ के औषधीय सूचकांक के अनुसार, ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट "एंटासिड और अधिशोषक" समूह से संबंधित है। एटीसी के अनुसार - "गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के उपचार के लिए अल्सररोधी दवाएं और दवाएं" समूह के लिए और इसका कोड A02BX05 है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (सबसिट्रेट) का उच्चारण होता है आवरण प्रभाव . जठरांत्र संबंधी मार्ग के अम्लीय वातावरण में, बिस्मथ सबसिट्रेट पेट और ग्रहणी के क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली की सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाता है, जो अल्सर के निशान को बढ़ावा देता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के प्रभाव से बचाता है। इसके अलावा, बिस्मथ सबसिट्रेट प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के संश्लेषण को उत्तेजित करता है, जो बदले में, बलगम के निर्माण और बाइकार्बोनेट के स्राव को उत्तेजित करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में एपिडर्मल विकास कारक के गठन और संचय की ओर जाता है, जिससे उपचार में भी सुधार होता है। क्षरण और अल्सर.

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट बैक्टीरिया के अंदर जमा हो सकता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी, जिसके परिणामस्वरूप जीवाणु की साइटोप्लाज्मिक झिल्लियाँ नष्ट हो जाती हैं और उसकी मृत्यु हो जाती है। इसीलिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट अक्सर में इस्तेमाल किया विभिन्न एचपी उन्मूलन योजनाएँ . उसी समय, बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं के विपरीत, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, विशेष रूप से, बिस्मथ सबनाइट्रेट और बिस्मथ सबसैलिसिलेट, बलगम में घुलने में सक्षम होता है, जो बिस्मथ को गैस्ट्रिक या ग्रहणी बलगम की परत के नीचे प्रवेश करने की अनुमति देता है। बैक्टीरिया की अधिकतम संख्या एच.पी. इसके अलावा, बिस्मथ पेट और ग्रहणी के उपकला में एचपी के आसंजन को रोकता है।

उपचार के नियमों में अतिरिक्त समावेशन हैलीकॉप्टर पायलॉरीबिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (बिस्मथ सबसिट्रेट) दुष्प्रभाव बढ़ाए बिना एचपी उन्मूलन की आवृत्ति बढ़ाता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ दवाएँ लेने के संकेत

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट कैसे लें

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की तैयारी नाश्ते, दोपहर के भोजन, रात के खाने और सोने से आधे घंटे पहले ली जाती है, 120 मिलीग्राम, 1-2 घूंट पानी के साथ धोया जाता है। उपचार की अवधि 4 से 6 सप्ताह तक है। संकेतों के अनुसार - 8 सप्ताह तक। चक्र की समाप्ति के बाद, 8 सप्ताह के ब्रेक की आवश्यकता होती है, जिसके दौरान बिस्मथ युक्त किसी भी दवा से बचना चाहिए।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन

विश्व स्वास्थ्य संगठन बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट को एक सक्रिय दवा के रूप में वर्गीकृत करता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी, कई जीवाणुरोधी एजेंटों के साथ (पॉडगोर्बुनसिख ई.आई., माएव आई.वी., इसाकोव वी.ए.)।
सामान्य जीवाणुरोधी एजेंटों के बहुत व्यापक और गलत उपयोग के कारण उनके प्रति प्रतिरोध बढ़ गया है हैलीकॉप्टर पायलॉरी. उन्मूलन आहार का चुनाव रोगियों द्वारा विशिष्ट दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति के साथ-साथ उपभेदों की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरीइन दवाओं के लिए. इसलिए, उन्मूलन के लिए एक बुनियादी दवा के रूप में हैलीकॉप्टर पायलॉरीट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट का उपयोग तेजी से हो रहा है। उन्मूलन हेतु सिफ़ारिशों में हैलीकॉप्टर पायलॉरी 2010 में रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी द्वारा अपनाए गए एसिड-निर्भर और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़े रोगों के निदान और उपचार के लिए मानकों में निर्धारित, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग पहली और दूसरी पंक्ति दोनों में किया जाता है (विकल्पों की संख्या है) उल्लिखित मानकों के अनुसार दिया गया):

• पंक्ति 1. विकल्प 2.मानक खुराक प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई) में से एक (ओमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, लैंसोप्राज़ोल 30 मिलीग्राम, पैंटोप्राज़ोल 40 मिलीग्राम, एसोमेप्राज़ोल 20 मिलीग्राम, रबप्राज़ोल 20 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) ), बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम 2 बार) के साथ संयोजन में। दिन) 10-14 दिनों के लिए दिन में कई बार)।
• पंक्ति 1. विकल्प 3 (एक्लोरहाइड्रिया के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा के शोष की उपस्थिति में, पीएच-मेट्री द्वारा पुष्टि की गई)।अमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) क्लैरिथ्रोमाइसिन (500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या जोसामाइसिन (1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), या निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) के साथ संयोजन में ), और बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) 10-14 दिनों के लिए।
• टिप्पणी।यदि उपचार की शुरुआत से 10-14 दिनों तक नियंत्रण एंडोस्कोपी के परिणामों के अनुसार अल्सर बना रहता है, तो ट्राइपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार) और/या के साथ चिकित्सा जारी रखने की सिफारिश की जाती है। 2-3 सप्ताह के लिए आधी खुराक पर पीपीआई। अल्सर के बाद के निशान की गुणवत्ता में सुधार और सूजन संबंधी घुसपैठ में तेजी से कमी लाने के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ लंबे समय तक थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है।
• पंक्ति 1. विकल्प 4 (केवल बुजुर्ग रोगियों के लिए उन स्थितियों में अनुशंसित जहां पूर्ण विकसित एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी असंभव है):
• एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 1000 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) और ट्रिपोटेशियम बिस्मथ डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम प्रतिदिन 4 बार या 240 मिलीग्राम प्रतिदिन दो बार) के संयोजन में 14 दिनों के लिए मानक खुराक पीपीआई
• बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम 28 दिनों के लिए दिन में 4 बार। दर्द की उपस्थिति में - पीपीआई का एक छोटा कोर्स। उन्मूलन के अभाव में किया जाता है हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रथम पंक्ति चिकित्सा के बाद.
• लाइन 2(उन्मूलन के अभाव में किया गया हैलीकॉप्टर पायलॉरीप्रथम पंक्ति चिकित्सा के बाद ). विकल्प 1।मानक खुराक में पीपीआई में से एक, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में 3 बार, टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए।
• पंक्ति 2. विकल्प 2.मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार) एक नाइट्रोफ्यूरन दवा के साथ संयोजन में: निफुराटेल (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या फ़राज़ोलिडोन (100 मिलीग्राम दिन में 4 बार) और 10-14 दिनों के लिए बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार)।
• लाइन 2. विकल्प 3.मानक खुराक पीपीआई में से एक, एमोक्सिसिलिन (500 मिलीग्राम दिन में 4 बार या 1000 मिलीग्राम दिन में 2 बार), रिफैक्सिमिन (400 मिलीग्राम दिन में 2 बार), बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (120 मिलीग्राम दिन में 4 बार) 14 दिनों के लिए।

बाल चिकित्सा में विभिन्न एचपी उन्मूलन आहारों के उपयोग पर किए गए तुलनात्मक अध्ययनों के आधार पर, यह पुष्टि करते हुए डेटा प्राप्त किया गया कि बच्चों में इन आहारों में बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग प्रभावी, सुरक्षित और आर्थिक रूप से उचित है। सर्वोत्तम नैदानिक ​​​​और आर्थिक प्रभावशीलता, जैसा कि विभिन्न योजनाओं की आर्थिक जांच से पता चलता है, यह योजना है: बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट + फ़राज़ोलिडोन + एमोक्सिसिलिन (बेलौसोवा यू.बी. एट अल।)।

यह महत्वपूर्ण है कि अधिकांश जीवाणुरोधी एजेंटों की कार्रवाई के विपरीत, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का यह जीवाणुनाशक प्रभाव, वनस्पति और कोकल दोनों रूपों के खिलाफ प्रकट होता है। हैलीकॉप्टर पायलॉरी. उन्मूलन चिकित्सा के भाग के रूप में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किसी को प्रतिरोध पर काबू पाने की अनुमति देता है हैलीकॉप्टर पायलॉरीमेट्रोनिडाजोल और क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति उपभेदों की पूर्ण अनुपस्थिति है हैलीकॉप्टर पायलॉरीबिस्मथ लवण के प्रति प्रतिरोधी। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट पेप्सिन और पेप्सिनोजेन की गतिविधि को भी कम कर देता है, शायद पेप्सिन के बंधन के कारण, और अम्लीय पीएच मान पर यह पित्त एसिड को बांधने में सक्षम होता है, जो डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट पेट और ग्रहणी में प्रोस्टाग्लैंडीन और बाइकार्बोनेट के स्राव को काफी बढ़ाता है, बलगम का निर्माण करता है, साइटोप्रोटेक्टिव तंत्र की गतिविधि को उत्तेजित करता है और आक्रामक कारकों के प्रभाव के लिए श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है, जैसे: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पेप्सिन, एंजाइम, पित्त लवण (बालुकोवा ई.वी.)।

उन्मूलन के साथ हैलीकॉप्टर पायलॉरी मोनोथेरेपी बिस्मथ तैयारियों का उपयोग नहीं किया जाता है . प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है केवल कई दवाओं के जटिल आहार के हिस्से के रूप में बिस्मथ तैयारियों का उपयोग करते समय। "मास्ट्रिच-IV" बिस्मथ तैयारियों के साथ केवल चार-घटक आहार की सिफारिश करता है और, ज्यादातर मामलों में (हमेशा नहीं), दूसरी पंक्ति के आहार के रूप में (यदि पहली पंक्ति विफल हो जाती है), वैकल्पिक, आदि। (इसाकोव वी.ए.)।

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वेबसाइट पर "साहित्य" अनुभाग में "गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स, साइटोप्रोटेक्टर्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एसोफैगोप्रोटेक्टर्स" और "पेट और ग्रहणी के रोग (डीपीसी)" उपखंड हैं, जिनमें प्रासंगिक विषयों पर स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए लेख शामिल हैं।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्त में अवशोषित नहीं होता है। हालाँकि, उपचार की पूरी अवधि के दौरान, बिस्मथ की थोड़ी मात्रा कोलाइड से टूट सकती है और रक्त में प्रवेश कर सकती है। रक्त में प्रवेश करने वाला बिस्मथ मूत्र में उत्सर्जित होता है और उपचार के बाद प्लाज्मा में इसकी सांद्रता तेजी से कम हो जाती है। बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट मुख्य रूप से मल में उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव: संभव मतली, उल्टी, अधिक बार मल त्याग, शायद ही कभी - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह के मामलों में, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट (बिस्मथ सबसिट्रेट) लेने की सिफारिश नहीं की जाती है।

विशेष निर्देश।

• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट की बड़ी खुराक का लंबे समय तक उपयोग प्रतिवर्ती एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है।
• बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट लेने के आधे घंटे पहले और आधे घंटे बाद, कोई भी पेय, दूध, भोजन या एंटासिड पीने की सलाह नहीं दी जाती है।
• बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ उपचार के दौरान मादक पेय निषिद्ध हैं।
• ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट के साथ बिस्मथ का उपचार करते समय, मल काला हो सकता है।

ओवरडोज़ के मामले में प्रतिवर्ती गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण बिस्मथ सबसिट्रेट की बड़ी खुराक लेने के 10 दिनों के बाद और बाद में दिखाई दे सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया: जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट टेट्रासाइक्लिन के अवशोषण को कम कर देता है। जब बिस्मथ युक्त अन्य दवाओं के साथ बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट का उपयोग किया जाता है, तो रक्त में बिस्मथ की सांद्रता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट वाली दवाएं

सक्रिय अवयवों वाली दवाओं के व्यापारिक नाम बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट वर्तमान में* रूस में पंजीकृत: विकैनोल लाइफ, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट, विट्रिडिनॉल, डी-नोल

उलकाविस दवा के चिकित्सीय उपयोग के लिए निर्देश

रूसी संघ की सरकार के दिनांक 30 दिसंबर 2009 संख्या 2135-आर के आदेश से, बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट (लेपित गोलियाँ) को शामिल किया गया हैमहत्वपूर्ण एवं आवश्यक औषधियों की सूची।

बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट में मतभेद, दुष्प्रभाव और अनुप्रयोग विशेषताएं हैं; किसी विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है।

पूरे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल समुदाय के लिए एक युगांतकारी और लंबे समय से प्रतीक्षित घटना 2005 में घटी - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज और गैस्ट्राइटिस में इसकी भूमिका के लिए फिजियोलॉजी या मेडिसिन में नोबेल पुरस्कार दो ऑस्ट्रेलियाई डॉक्टरों - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट बैरी मार्शल और पैथोलॉजिस्ट रॉबिन वॉरेन को दिया गया। पेप्टिक अल्सर।

ए.आई. गोलोवचेंको, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

दुनिया के वैज्ञानिक समुदाय ने अभी तक इस सूक्ष्मजीव पर आम सहमति नहीं बनाई है: कुछ लोग रोग प्रक्रियाओं के विकास में एच. पाइलोरी की भूमिका को कम आंकते हैं, अन्य इसे बढ़ा-चढ़ाकर पेश करते हैं। किसी भी मामले में, वॉरेन और मार्शल की खोज के महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है: इसके लिए बहुत व्यापक प्रकार की बीमारियों की घटना, विकास और उपचार पर पारंपरिक विचारों के संशोधन की आवश्यकता थी, और बैक्टीरियोलॉजिकल पद्धति को भी काफी समृद्ध किया गया था।

सूक्ष्मजीव की खोज के बाद से, गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के उपचार के लिए मौलिक रूप से नए दृष्टिकोण सामने आए हैं, जिन्होंने आश्चर्यजनक परिणाम प्रदान किए हैं, लेकिन पिछले कुछ वर्षों में, अधिक से अधिक पहले से अनसुलझे और नए उभरे प्रश्न शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के सामने प्रस्तुत किए गए हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की विशेषताओं का अध्ययन करना और सूक्ष्मजीव में परिवर्तन के जवाब में उपचार के नियमों को संशोधित करना जारी है।

यूक्रेनी डॉक्टर, न केवल गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, चिकित्सक, बल्कि अन्य विशिष्टताओं के प्रतिनिधि भी, जिन्होंने वैज्ञानिक और व्यावहारिक संगोष्ठी "पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के निदान और निगरानी के लिए नवीनतम आशाजनक तकनीक" में भाग लिया, जो विन्नित्सा में आयोजित किया गया था। 22-23 मार्च, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के उपचार के आधुनिक तरीकों में बहुत रुचि दिखाएं। यही कारण है कि वैकल्पिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग पर यूक्रेन के सशस्त्र बलों के वायु सेना के सैन्य चिकित्सा केंद्र के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी क्लिनिक के प्रमुख, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर अलेक्जेंडर इवानोविच गोलोवचेंको की रिपोर्ट की अत्यधिक सराहना की गई। श्रोता।

- मास्ट्रिच सर्वसम्मति (रोम, नवंबर 21-22, 2000) में निर्दिष्ट अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन के संकेतों को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है। पूर्ण संकेतों में पेट या ग्रहणी के ग्रहणी संबंधी अल्सर (सक्रिय, निष्क्रिय), MALT-लिम्फोमा, एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस, कैंसर के लिए गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति, गैस्ट्रिक कैंसर के रोगियों के साथ संबंध की पहली पंक्ति, रोगी की इच्छा (डॉक्टर से परामर्श के बाद) शामिल हैं। ). सापेक्ष संकेतों में कार्यात्मक अपच, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार शामिल हैं। मास्ट्रिच आम सहमति-III (2005) की मुख्य दिशाएँ निम्नलिखित थीसिस में तैयार की गई हैं।

• किसका इलाज करें?
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान और उन्मूलन कैसे करें?
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन द्वारा गैस्ट्रिक कैंसर की रोकथाम।

एच. पाइलोरी से मानव संक्रमण वर्तमान में बहुत अधिक है। कुछ लेखकों के अनुसार, यह 80% तक पहुँच जाता है। हालाँकि, एच. पाइलोरी से जुड़ी बीमारियों की आवृत्ति देश के आधार पर अलग-अलग होती है (देश का आर्थिक स्तर जितना कम होता है, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उतनी ही अधिक बार देखी जाती है), रोगी की उम्र (एच. पाइलोरी से संक्रमित होने की संभावना सबसे अधिक होती है)। विकसित देशों में आयु 18-23 वर्ष और आर्थिक रूप से प्रतिकूल देशों में 5-10 वर्ष)। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का संचरण मुख्य रूप से मौखिक-मौखिक और मल-मौखिक मार्गों से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में होता है। अक्सर, यह सूक्ष्मजीव परिवार के भीतर स्वच्छता वस्तुओं, बर्तनों और चुंबन के माध्यम से फैलता है। ज्यादातर मामलों में, एक सूक्ष्मजीव द्वारा जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपनिवेशण से रोग प्रक्रिया का विकास नहीं होता है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है: मानव प्रतिरक्षा की स्थिति, पेट और ग्रहणी में बलगम की संरचना, साथ ही पेट की सतह पर रिसेप्टर्स की संख्या में कमी जो सूक्ष्मजीव के आसंजन को बढ़ावा देते हैं और एच. पाइलोरी स्ट्रेन का विषाणु (वैक्युलेटिंग टॉक्सिन (VacA), और साइटोटॉक्सिन-जुड़े प्रोटीन (CagA) का उत्पादन करने की क्षमता, जो उप-उपकला ऊतकों और बाह्य मैट्रिक्स के विनाश के साथ उपकला कोशिकाओं के तेजी से विनाश का कारण बनता है)। सुरक्षात्मक प्रणालियों और आक्रामक कारकों के होमोस्टैसिस के उल्लंघन के मामलों में पेट में रोग प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इसी समय, एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की नियुक्ति के संकेत भी हैं, जिसमें रोगाणुरोधी दवाएं और एजेंट शामिल हैं जो पेट के एसिड-उत्पादक कार्य को कम करते हैं।

प्रथम-पंक्ति थेरेपी में प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) दिन में 2 बार, क्लैरिथ्रोमाइसिन - 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार शामिल है, यदि क्षेत्र में क्लैरिथ्रोमाइसिन के लिए प्राथमिक प्रतिरोध 15-20% से अधिक है - एमोक्सिसिलिन का उपयोग 1000 की खुराक पर किया जाता है। दिन में दो बार मिलीग्राम या पीपीआई का उपयोग करने वाला एक आहार, एक ही खुराक पर क्लैरिथ्रोमाइसिन और दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की खुराक पर मेट्रोनिडाजोल। उपचार की अवधि 14 दिन है।

दूसरी पंक्ति की थेरेपी में पीपीआई दिन में दो बार, बिस्मथ सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम दिन में चार बार या 240 मिलीग्राम दिन में दो बार, मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम दिन में दो बार और टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम दिन में चार बार शामिल होता है।

विभिन्न उन्मूलन चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों के बाद तीसरी पंक्ति के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण शामिल है। क्लैरिथ्रोमाइसिन का प्राथमिक प्रतिरोध 15-20% है और यह जनसंख्या, भौगोलिक स्थिति, साथ ही उन्मूलन चिकित्सा के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पीपीआई का उपयोग करके हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उन्मूलन की विधि ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब एक गोली 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार भोजन के 15 मिनट बाद, डी-नोला एक गोली 120 मिलीग्राम दिन में 3 बार भोजन से एक घंटा पहले और सोने से पहले। चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि 7 दिन है।

पाचन तंत्र के रोगों के उपचार के लिए बिस्मथ की तैयारी का उपयोग प्राचीन काल में किया जाने लगा। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की खोज से कई सैकड़ों साल पहले, डॉक्टरों ने पेट में दर्द के लिए इस पदार्थ को निर्धारित किया था। लेकिन, जैसा कि आधुनिक शोध से पता चला है, केवल कोलाइडल बिस्मथ लवण में हेलिकोबैक्टर विरोधी प्रभाव होता है, जो बलगम के साथ सजातीय होते हैं, इसके साथ अच्छी तरह से मिश्रण करते हैं, और अपने चिपकने वाले गुणों के कारण श्लेष्म झिल्ली पर लंबे समय तक टिके रहने में सक्षम होते हैं। बिस्मथ की तैयारी व्यावहारिक रूप से रक्त में अवशोषित नहीं होती है और आंतों द्वारा उत्सर्जित होती है, जिससे मल काला हो जाता है। इनके उपयोग से दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत कम होते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी को खत्म करने की क्षमता के अलावा, बिस्मथ सबसिट्रेट का सोमैटोस्टैटिन और गैस्ट्रिन के स्तर के बीच अनुपात को बहाल करने, क्षतिग्रस्त गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मरम्मत और पुनर्जनन की प्रक्रियाओं में सुधार करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। वैश्विक स्तर पर, बिस्मथ तैयारियों में एक अद्वितीय गुण होता है - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों का कोई प्रतिरोध नहीं होता है।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरोध का विकास चिकित्सा के लिए एक बड़ा खतरा है। प्रतिरोधी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपभेदों के उद्भव का मुख्य कारण अपर्याप्त एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी नियम और रोगियों द्वारा दवा के नियम का उल्लंघन है। जी. टाइटगट के अनुसार, वर्तमान में पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित केवल कुछ ही रोगियों को पर्याप्त एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी प्राप्त होती है। इस संबंध में, कई देशों में, जनसंख्या स्तर पर एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी आहार में शामिल जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति एच. पाइलोरी के प्रतिरोध के स्तर में वृद्धि पर गतिशील अवलोकन किए जा रहे हैं, और पर्याप्त उपाय किए जा रहे हैं। इस वृद्धि को रोकने के लिए. इन उपायों में आधुनिक उन्मूलन चिकित्सा पद्धतियों में कोलाइडल बिस्मथ तैयारियों को शामिल करना शामिल है।

हाल के वर्षों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की एक और विशेषता स्थापित की गई है - अपर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रभाव में, यह वानस्पतिक रूप से कोकल रूप में बदल सकता है। इस मामले में, सूक्ष्मजीव एंजाइमी गतिविधि को कम कर देता है, और यूरेस परीक्षणों का उपयोग करके इसका पता लगाना मुश्किल होता है।

एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की वैकल्पिक योजनाओं के कारण होने वाली जटिलताओं का वर्णन करते हुए, हम बृहदान्त्र में डिस्बायोटिक परिवर्तनों के गठन को नोट कर सकते हैं। दुष्प्रभावों में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आंतों की गतिशीलता की सक्रियता और श्लेष्मा झिल्ली पर दवाओं का सीधा विषाक्त प्रभाव शामिल हैं।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त उपचारों में से कोई भी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का 100% उन्मूलन प्रदान नहीं करता है, जिसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाया जा सकता है। हालाँकि, अनुशंसित उपचार नियमों की प्रभावशीलता वर्तमान में कम से कम 80% है। इसके आधार पर, डॉक्टरों को उन्मूलन उपचार जारी रखना चाहिए और व्यक्तिगत रोगियों में इसके परिणामों की निगरानी करनी चाहिए।

ऐलेना सेमिनोग द्वारा तैयार किया गया

कार्बनिक और अकार्बनिक बिस्मथ यौगिकों वाली तैयारियों में, एजेंट (बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, डर्माटोल, ज़ेरोफॉर्म) हैं, जो पारंपरिक रूप से कसैले, अधिशोषक, एंटीसेप्टिक्स और सुखाने वाले एजेंटों के रूप में अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं। नए कार्बनिक यौगिकों (विशेष रूप से सबसैलिसिलेट, बिस्मथ सबसिट्रेट) ने कई महत्वपूर्ण गुणों की खोज की है जो एंटीअल्सर थेरेपी में उनके सफल उपयोग का आधार बन गए हैं, विशेष रूप से कोलाइडल और "फिल्म बनाने वाले" गुणों में जब वे प्रभावित म्यूकोसा के प्रोटीन के साथ बातचीत करते हैं, साथ ही श्लेष्म झिल्ली के प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्यों को उत्तेजित करने और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का विरोध करने की क्षमता।

बिस्मथ तैयारियों के फार्माकोडायनामिक गुण

	बिस्मथ सबनाइट्रेट (मुख्य बिस्मथ नाइट्रेट)	बेसिक बिस्मथ ट्राइब्रोमोफेनोलेट (ज़ेरोफॉर्म)	बिस्मथ सबगैलेट (डर्माटोल)	बिस्मथ "यूब्सैलिसिलेट (डेस्मोल)	बिस्मथ सबसिट्रेट (बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डेसिट्रेट, कोलाइडल बिस्मथ, डी-नोल, वेंट्रिसोल, ट्राइबिमोल, बिस्मैट, बिस्नोल)
सोखना
सड़न रोकनेवाली दबा
एंटीहेलिकोबैक्टर
फ़िल्म तैयार करना
डायरिया रोधी
म्यूकस-बाइकार्बोनेट स्राव में वृद्धि
प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में वृद्धि

टिप्पणी। बिस्मथ सबनाइट्रेट जटिल तैयारी विकलिन, विकेयर में शामिल है, और बिस्मथ सबगैलेट के साथ संयोजन में - बिस्मोफॉक में भी शामिल है।

मुख्य बिस्मथ नाइट्रेट का उपयोग कई वर्षों से गैस्ट्रो-डुओडेनल अल्सर के लिए किया जाता रहा है, आमतौर पर संयोजन तैयारी (विकलिन, विकेयर) में। हालाँकि, अधिक विशिष्ट एंटीअल्सर प्रभाव को वर्तमान में कोलाइडल बिस्मथ तैयारियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिक और उनकी तैयारी साइट्रेट, सैलिसिलिक या गैलिक एसिड के साथ बिस्मथ के जटिल लवण हैं। बिस्मथ सबसिट्रेट पानी में घुलनशील है, लेकिन 5 से कम पीएच पर एक अवक्षेप (बिस्मथ और ऑक्सीक्लोराइड और साइट्रेट) बनाता है। गैस्ट्रिक जूस में अवक्षेप के निर्माण के लिए इष्टतम पीएच मान 3.5 है। फार्माकोडायनामिक्स में, कोलाइडल बिस्मथ यौगिक क्रिया के निम्नलिखित मुख्य तंत्र में भूमिका निभाते हैं:

1. कोलाइडल बिस्मथ यौगिक पेट की श्लेष्म सामग्री के प्रोटीन के साथ अम्लीय वातावरण में एक ग्लाइकोप्रोटीन-बिस्मथ कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। इस कॉम्प्लेक्स की मुख्य विशेषता यह है कि यह सामान्य म्यूकोसा पर केवल थोड़ी मात्रा में जमा होता है, मुख्य रूप से क्षत-विक्षत और अल्सर वाले क्षेत्रों में केंद्रित होता है। परिणामस्वरूप, एक प्रकार का सुरक्षात्मक अवरोध बनता है जो H+ के विपरीत प्रसार को रोकता है और तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है। यह गुण सबसे अधिक हद तक बिस्मथ के कोलाइडल यौगिकों (सबसिट्रेट, साथ ही सबसैलिसिलेट, सबगैलेट) में होता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों का अल्सरोजेनेसिस के आक्रामक कारकों पर अपेक्षाकृत कमजोर प्रभाव पड़ता है। इस प्रकार, बेसल और उत्तेजित एसिड उत्पादन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, पित्त लवण के साथ व्यावहारिक रूप से कोई बातचीत नहीं होती है, लेकिन रस की पेप्टिक गतिविधि औसतन 20-30% कम हो जाती है।

2. कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों का अपना गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, जो प्रयोग में सामने आया है, उदाहरण के लिए, रासायनिक उत्तेजनाओं (इथेनॉल, एसिटिक एसिड, आदि) के कारण श्लेष्म झिल्ली को होने वाले नुकसान को रोकने की क्षमता। जाहिर है, यह प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन तंत्र पर निर्भर करता है, क्योंकि इन ऑटोकॉइड के संश्लेषण की नाकाबंदी कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के सुरक्षात्मक प्रभाव को समाप्त कर देती है। यह पता चला कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के प्रभाव में, एंट्रम और ग्रहणी के म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन E2 का स्थानीय संश्लेषण बढ़ जाता है (औसतन 50% तक), और प्रोस्टाग्लैंडीन की क्रिया से जुड़ा क्षारीय स्राव बढ़ जाता है। यह देखा गया है कि रूपात्मक रूप से, कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ उपचार के दौरान अल्सर के ठीक होने के बाद श्लेष्मा झिल्ली अन्य तरीकों से उपचार की तुलना में सामान्य माइक्रोस्ट्रक्चर के करीब होती है।

3. कोलाइडल बिस्मथ यौगिक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर जीवाणुनाशक प्रभाव डाल सकते हैं, जिसे अल्सर के गठन में एक महत्वपूर्ण रोगजनक कारक माना जाता है।

एच. पाइलोरी एक ग्राम-नेगेटिव सर्पिल जीवाणु है जो पेट की उपकला और श्लेष्मा परत में रहता है। सूक्ष्मजीव में उच्च यूरिया गतिविधि होती है, जो इसे अम्लीय वातावरण में कार्य करने की अनुमति देती है, और अंतरकोशिकीय उपकला संपर्कों को नुकसान पहुंचाने की क्षमता भी प्रदान करती है। ऐसा माना जाता है कि एंट्रल गैस्ट्रिटिस (प्रकार बी) एच. पाइलोरी से जुड़ा हुआ है। ग्रहणी संबंधी अल्सर में, माध्यम के अम्लीकरण के कारण, गैस्ट्रिक एपिथेलियम का मेटाप्लासिया एच. पाइलोरी और उसके बाद ग्रहणीशोथ के संक्रमण के साथ होता है। इस प्रकार, रोगज़नक़ अल्सरोजेनेसिस के अनुमेय (ट्रिगर) कारक की भूमिका निभाता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के प्रभाव में, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तैयारी पर एच.पिलोन का गायब होना 30-90 मिनट के भीतर पहले से ही देखा जाता है। कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वैक्यूलाइजेशन होता है, विखंडन होता है रोगज़नक़ कोशिका भित्ति, सेलुलर सामग्री का संघनन, उपकला से बंधने की जीवाणु की क्षमता क्षीण होती है। कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ चिकित्सा के 3-सप्ताह के कोर्स के बाद, म्यूकोसा को एच. पाइलोरी से मुक्त किया जाता है, लेकिन मोनोथेरेपी से दीर्घकालिक ट्रेस प्रभाव नहीं होता है: दवा वापसी के बाद, तेजी से पुन: उपनिवेशण होता है। इस कारण से, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन), नाइट्रोफुरन डेरिवेटिव और मेट्रोनिडाजोल में कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों के साथ बिस्मथ तैयारी का संयोजन अधिक तर्कसंगत माना जाता है। एच. पाइलोरी के प्रभावी और लगातार उपनिवेशीकरण से एक वर्ष की अनुवर्ती अवधि में पुनरावृत्ति की आवृत्ति में 3-5 गुना कमी हो जाती है। (फार्माकोडायनामिक्स के इस पहलू पर "एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी" अनुभाग में अधिक विस्तार से चर्चा की जाएगी।)

एक दवा	उत्पादक	दवाई लेने का तरीका	सक्रिय शुरुआत	मात्रा (मिलीग्राम)
डी-Nol	यामानौची यूरोप, नीदरलैंड	गोलियाँ	साइट्रिक एसिड के साथ बिस्मथ कॉम्प्लेक्स नमक (कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट के रूप में बिस्मथ ट्राइऑक्साइड)
वेंट्रिसोल	पॉज़्नान फार्मास्युटिकल प्लांट पोल्फ़ा, पोलैंड	फिल्म लेपित गोलियाँ
बिज़मत	के.एस. फार्मास्यूटिकल्स, यूएसए	बोतलों में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन		355 मिली (15 मिली में 130 मिग्रा)
बिस्नल	वेव इंटरनेशनल, भारत	फिल्म लेपित गोलियाँ
ट्रिबिमोल	टोरेंट, भारत	गोलियाँ
पाइलोरीड	ग्लैक्सोवेलकम, यूके	फिल्म लेपित गोलियाँ	रैनिटिडिन बिस्मथ साइट्रेट	400 एच. पाइलोरी उन्मूलन योजना के अनुसार इलाज करते समय, दवा को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है, पहले 2 हफ्तों में एंटीबायोटिक (एमोक्सिसिलिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन) के साथ मिलाया जाता है।
देसमोल	मेव्स्का फार्मास्यूटिकल्स, यूएसए	गोलियाँ जेल	बिस्मथ सबसालिसिलेट	262 237 मिली (1 मिली में 17.5 मिग्रा)
गुलाबी गोलियाँ और गुलाबी तरल	हेरिगो कंपनी, यूएसए अप्टेका, यूएसए	चबाने के लिए गोलियाँ मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन		262 237 मिली (15 मिली में 262 मिग्रा)
बिस्मोफ़ॉक	डॉ। फॉक फार्मा, जर्मनी	गोलियाँ	बिस्मथ सबगैलेट बिस्मथ सबनाइट्रेट

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी के फार्माकोकाइनेटिक्स की एक विशेषता उनकी कम जैवउपलब्धता है। कोर्स उपचार के साथ, स्थिर प्लाज्मा सांद्रता लगभग 1 महीने के बाद पहुंच जाती है और 50 μg / l से अधिक नहीं होती है (मानक खुराक पर, यह आमतौर पर 5-8 μg / l होती है)। इस मामले में, गैस्ट्रिक जूस में सांद्रता 100 मिलीग्राम/लीटर तक पहुंच जाती है। पदार्थ का अवशोषित भाग मुख्य रूप से गुर्दे में केंद्रित होता है। कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों का अवशोषित अंश मूत्र में उत्सर्जित होता है। मूत्र में स्थिर सांद्रता औसतन 2 सप्ताह के उपचार के बाद स्थापित होती है और एक विस्तृत श्रृंखला (17-170 एमसीजी / एल) में भिन्न होती है। कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों का अवशोषित भाग सल्फाइड के रूप में मल में उत्सर्जित होता है। दवा शरीर से धीरे-धीरे उत्सर्जित होती है (नशा के दौरान बिस्मथ का आधा जीवन 4-5 दिन है)। ऐसा माना जाता है कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के साथ चिकित्सा का कोर्स पूरा होने के लगभग 8 सप्ताह बाद इसे शरीर से पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है। इसलिए, दोहराए गए पाठ्यक्रम को निर्दिष्ट अवधि से पहले शुरू नहीं किया जा सकता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों के उपयोग के लिए मुख्य संकेत गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर, साथ ही क्रोनिक एंट्रल गैस्ट्रिटिस और गैर-अल्सरेटिव अपच हैं, जिसके रोगजनन में एच. पाइलोरी उपनिवेशण को एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। बिस्मथ सबसैलिसिलेट को एक प्रभावी डायरिया रोधी एजेंट के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिक गोलियों (चबाने योग्य या लेपित), समाधान, जैल और सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध हैं। चूंकि कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी की विशिष्ट औषधीय कार्रवाई की अभिव्यक्ति के लिए पेट में एक अम्लीय वातावरण की आवश्यकता होती है, इसलिए उनके प्रशासन के लिए एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कोलाइडल बिस्मथ यौगिक लेने से पहले और बाद में 30 मिनट तक एंटासिड या दूध नहीं लेना चाहिए। दवाओं की दैनिक (480 मिलीग्राम) खुराक लेने के लिए निम्नलिखित विकल्पों की सिफारिश करें (उदाहरण के रूप में बिस्मथ सबसिट्रेट का उपयोग करके): 1) 120 मिलीग्राम भोजन से 30 मिनट पहले 3 बार और 1 बार (120 मिलीग्राम टैबलेट) रात के खाने के 2 घंटे बाद या रात में; 2) दिन में 2 बार, 240 मिलीग्राम नाश्ते से 30 मिनट पहले और रात के खाने से पहले या भोजन के 2 घंटे बाद।

कोलाइडल बिस्मथ यौगिकों की तैयारी अच्छी तरह से सहन की जाती है, क्योंकि उनका मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव होता है। आंतों में बिस्मथ सल्फाइड के बनने के कारण मल का रंग गहरा हो सकता है; जीभ का रंग भी काला पड़ सकता है। कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर आना और दस्त भी देखे जाते हैं। उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपचार से बिस्मथ के पुनरुत्पादक प्रभाव संभव हैं। विशिष्ट बिस्मथ एन्सेफैलोपैथी (प्लाज्मा में थ्रेशोल्ड विषाक्त सांद्रता -100 µg/l) का वर्णन किया गया है। गुर्दे की कमी में अवांछित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है। नशीली दवाओं के परस्पर प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता। इसलिए, जब टेट्रासाइक्लिन, आयरन और कैल्शियम की तैयारी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो कोलाइडल बिस्मथ यौगिक उनके अवशोषण को खराब कर सकते हैं। एंटासिड से केलेशन की संभावना रहती है। बिस्मथ सबसैलिसिलेट का उपयोग एंटीकोआगुलंट्स, एंटी-गाउट एजेंट और मौखिक एंटीडायबिटिक दवाएं प्राप्त करने वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।