वातस्फीति के कारण। फेफड़ों की वातस्फीति: कारण और लक्षण

पल्मोनरी वातस्फीति फेफड़ों का एक संरचनात्मक परिवर्तन है, जो टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के बाहर स्थित वायु स्थानों के रोग संबंधी विस्तार की विशेषता है, और वायुकोशीय दीवारों में विनाशकारी परिवर्तन के साथ है।

वातस्फीति का वर्गीकरण:

• रोगजनन के अनुसार, इसे प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है।
• प्रचलन के अनुसार, फैलाना और फोकल प्रतिष्ठित हैं।
• पैथोमोर्फोलॉजी के अनुसार, उन्हें पैनासिनार (पैनलोबुलर), सेंट्रियासिनर (सेंट्रीलोबुलर), पेरियासिनर (पेरिलोबुलर), पैरासेप्टल, अनियमित और बुलस में विभाजित किया गया है।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक वातस्फीति हैं, जो अक्षुण्ण फेफड़ों में विकसित होती हैं, और माध्यमिक होती हैं, जो फेफड़ों के श्वसन खंड की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ होती हैं, जो ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के विभिन्न रोगों के कारण होती हैं।

प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति एक फैलाना विनाशकारी वातस्फीति है, जो एक स्वतंत्र रोग रूप है जिसमें फेफड़ों के लोचदार ढांचे को व्यापक क्षति लोचदार गुणों में कमी के साथ विकसित होती है। वर्तमान में, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का महत्व, विशेष रूप से α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी, जो एक जन्मजात दोष है, प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास में सिद्ध हो गया है।

माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति फैलाना या फोकल हो सकता है। द्वितीयक वातस्फीति में, बहिर्जात कारकों - धूम्रपान और औद्योगिक प्रदूषकों से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है, जो वायुकोशीय मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों को सक्रिय करते हैं जो इलास्टेज, न्यूट्रोफिलिक प्रोटीज, एसिड हाइड्रॉलेज़ का उत्पादन करते हैं, जिनका प्रोटियोलिटिक प्रभाव होता है, और α1-एंटीट्रिप्सिन, प्रोटियोलिसिस का अवरोधक होता है। यह सब फेफड़े के पैरेन्काइमा की सूक्ष्म संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है।

माध्यमिक विसरित वातस्फीति का मुख्य कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कोस्पास्म, म्यूकोसल एडिमा और बलगम के साथ छोटी ब्रोंची के लुमेन का अवरोध "वायु जाल" घटना के विकास में योगदान देता है। इस घटना का सार साँस लेने के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी है, ब्रोन्कियल लुमेन के निष्क्रिय खिंचाव के साथ, और समाप्ति के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में वृद्धि, ब्रोन्कियल शाखाओं के अतिरिक्त संपीड़न और ब्रोन्कियल अवरोध में वृद्धि। नतीजतन, हवा एल्वियोली में फंस जाती है और उच्च रक्तचाप होता है। एल्वियोली पहले खिंचाव, और फिर उनकी दीवारों में ट्रॉफिक परिवर्तन विकसित होते हैं। माध्यमिक विसरित वातस्फीति में बहुत महत्व एल्वोलिटिस के विकास और वायुकोशीय सेप्टा के विनाश के साथ ब्रोंचीओल्स से एल्वियोली तक भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के संक्रमण से जुड़ा हुआ है।

द्वितीयक विनाशकारी वातस्फीति के फोकल रूप पेरी-सिकाट्रिकल हो सकते हैं, जो निमोनिया, तपेदिक, सारकॉइडोसिस और व्यावसायिक फेफड़ों के रोगों से पीड़ित होने के बाद फेफड़े के ऊतकों के निशान-संशोधित क्षेत्र के आसपास विकसित हो सकते हैं।

जन्मजात लोबार वातस्फीति छोटे बच्चों में एक लोब की मात्रा में तेज वृद्धि की विशेषता है। एक राय है कि वाल्वुलर रुकावट के गठन के साथ ब्रोन्कियल उपास्थि के शोष के कारण ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के कारण रोग होता है।

मैकलियोड सिंड्रोम की विशेषता एकतरफा वातस्फीति, फुफ्फुसीय धमनी की हाइपोप्लास्टिक शाखाएं और छोटी ब्रोंची की रुकावट है।

पैरासेप्टल वातस्फीति वातस्फीति-परिवर्तित फेफड़े के ऊतकों का एक संकेंद्रित संयोजी ऊतक सेप्टम या फुस्फुस का आवरण है। वातस्फीति के इस रूप के विकास का मुख्य कारण फोकल ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस में ब्रोन्कियल रुकावट है।

बुलस वातस्फीति की विशेषता 1 सेमी से अधिक व्यास वाली वायु गुहाओं के गठन से होती है, जो अक्सर पेरिसेप्टिक या पैरासेप्टल वातस्फीति के साथ होती है।

प्राथमिक वातस्फीति के साथ विकसित होने वाली श्वसन विफलता के रोगजनन में, दो कारक प्राथमिक महत्व के हैं। सबसे पहले फेफड़े की कुल सतह में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप इंटरवेल्वोलर सेप्टा का विनाश होता है, जिससे फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी आती है। दूसरा रोगजन्य कारक फेफड़ों के लोचदार गुणों में परिवर्तन है, जिसकी लोचदार पुनरावृत्ति कम हो जाती है, जिससे साँस छोड़ना मुश्किल हो जाता है। अवरोधक विकारों का एक विशेष रूप बनता है, जिसमें ब्रोन्कियल अवरोध के वाल्वुलर तंत्र की उपस्थिति के साथ केवल साँस छोड़ने पर ब्रोन्कियल प्रतिरोध बढ़ता है।

लक्षण

माध्यमिक फैलाना वातस्फीति के साथ, रोगी सांस की तकलीफ की शिकायत करते हैं, व्यायाम सहनशीलता में कमी; कभी-कभी शरीर का वजन कम हो जाता है। लंबे समय तक मरीजों की स्थिति संतोषजनक बनी रहती है। जांच करने पर, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के साइनोसिस का पता चलता है, जिसकी गंभीरता गैस होमियोस्टेसिस की गड़बड़ी की डिग्री पर निर्भर करती है। छाती मात्रा में बढ़ जाती है ("बैरल के आकार का" छाती) मुख्य रूप से एस्थेनिक काया के साथ, इसकी श्वसन यात्रा कम हो जाती है। इंटरकोस्टल स्पेस चौड़ा हो जाता है, सबक्लेवियन स्पेस चपटा या उभार होता है।

टटोलने पर, छाती का प्रतिरोध कम हो जाता है, आवाज कांपना कमजोर हो जाता है। पर्क्यूशन के दौरान, एक बॉक्स टोन निर्धारित किया जाता है, फेफड़ों की सीमाओं का विस्तार होता है, फेफड़ों के निचले किनारे की गतिशीलता 2-3 सेमी तक सीमित होती है। कार्डियक सुस्ती की सीमाएं कम हो जाती हैं, कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। परिश्रवण पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है, ब्रोन्कोफोनी कमजोर हो जाती है। दिल की आवाज कमजोर हो जाती है।

हालांकि, क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित माध्यमिक विसरित वातस्फीति का निदान लगातार खांसी, सांस की तकलीफ, कई रोगियों में "बैरल के आकार" की छाती की अनुपस्थिति, कठोर वेसिकुलर की उपस्थिति के कारण मुश्किल हो सकता है। बिखरी भनभनाहट के साथ सांस लेना, और कभी-कभी नम महीन बुदबुदाहट के साथ।

प्राथमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति के समान लक्षण होते हैं, लेकिन क्रोनिक ब्रोंकाइटिस या फेफड़ों के अन्य विकृति के लक्षणों और सूजन के संकेतों की अनुपस्थिति में माध्यमिक से भिन्न होता है। लंबे समय तक रक्त की सामान्य गैस संरचना के कारण रोगियों में मध्यम सायनोसिस का पता चला है। उन पर सामान्य और साँस छोड़ने पर प्रतिरोध, लेकिन फेफड़ों और टीएफआर की व्यापकता बढ़ जाती है। फेफड़ों की प्रसार क्षमता तेजी से कम हो जाती है, व्यायाम के दौरान ही हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया का पता चलता है।

पेरिरुबिटल, लोबार, एकतरफा (मैकलियोड्स सिंड्रोम), पैरासेप्टल और बुलस वातस्फीति स्पर्शोन्मुख हैं और केवल एक्स-रे परीक्षा के दौरान या न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ पाए जाते हैं।

निदान

एक एक्स-रे परीक्षा से लक्षणों का पता चलता है - फेफड़े के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि और संवहनी फुफ्फुसीय पैटर्न का कमजोर होना, बड़े बुलबुल संरचनाओं की उपस्थिति में इसके गायब होने तक। डायाफ्राम चपटा और नीचा होता है। दिल आकार में बड़ा नहीं होता है, लेकिन लंबवत स्थित होता है। श्वसन परीक्षण के साथ, श्वसन चरण में फेफड़ों की पारदर्शिता नहीं बदलती है।

एक क्रियात्मक अध्ययन से वातस्फीति के रोगियों में वीसी में कमी के साथ एफआरसी और ओओएल में एक साथ वृद्धि के कारण श्वसन आरओ में कमी, एफईवी 1 में कमी और शांत श्वास के दौरान ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि का पता चलता है। अपेक्षाकृत शुरुआती संकेत फेफड़ों की प्रसार क्षमता में कमी हो सकता है। भविष्य में, TEL में लगातार वृद्धि और फेफड़े के प्रत्यावर्तन सूचकांक में कमी वाले रोगियों में।

आरेख "प्रवाह-मात्रा" का अध्ययन आपको ब्रोंची के दूरस्थ खंडों के रोग अवरोध के प्रारंभिक चरण में पहचान करने की अनुमति देता है।

इलाज

फुफ्फुसीय वातस्फीति के उपचार के लिए कोई प्रभावी तरीके नहीं हैं, क्योंकि रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का उल्टा विकास असंभव है। इसलिए, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के रोगियों का शीघ्र पता लगाने और उपचार और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार, श्वसन एसिडोसिस को रोकना प्राथमिक महत्व का है।

वातस्फीति के लिए दवाओं में से, यूफिलिन 10-12 दिनों के लिए दिन में 2-3 बार 5-7.5 मिलीलीटर के 2.4% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के साथ प्रभावी है, लंबे समय से अभिनय थियोफिलिया की तैयारी (रेटाफिल, स्पोरफिलिन मंदता, टीओटार्ड) के संक्रमण के साथ। . एक एम-होलिनोब्लोकेटर - आईप्राट्रोपियम ब्रोमाइड निर्धारित करना संभव है, लेकिन यह बहुत प्रभावी नहीं है। शॉर्ट-एक्टिंग β2-एगोनिस्ट्स (सालबुटामोल, बेरोटेक) और लॉन्ग-टर्म (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) दिखाए गए हैं। लेकिन वातस्फीति के लिए ये दवाएं वेंटिलेशन के प्रदर्शन को खराब कर सकती हैं।

श्वसन विफलता के मामले में, वातस्फीति वाले रोगियों को रक्त सीबीएस की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ ऑक्सीजन थेरेपी के पाठ्यक्रम दिखाए जाते हैं। 2-3 दिनों में धीरे-धीरे 50% तक की वृद्धि के साथ साँस की हवा में 30% ऑक्सीजन सांद्रता की साँस लेने की सलाह दें। उपचार के सामान्य परिसर में चिकित्सीय अभ्यासों को शामिल करना शामिल होना चाहिए, जो सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। चिकित्सीय जिम्नास्टिक अभ्यासों में मुख्य रूप से छाती और डायाफ्राम की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करके साँस छोड़ना बढ़ाने के उद्देश्य से सामान्य मजबूती और विशेष अभ्यास शामिल हैं।

पूर्वानुमान

फेफड़े के फैलाना वातस्फीति का कोर्स लंबा है, लेकिन आम तौर पर प्रतिकूल है। अक्सर, वातस्फीति के सभी रूपों वाले रोगियों में एक जटिलता विकसित होती है - वातिलवक्ष। रोग की प्रगति, विकलांगता और रोगियों की मृत्यु की अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग दर होती है और फेफड़े के ऊतकों के विनाश की दर से निर्धारित होती है, जो इस विनाश का कारण बनने वाले कारकों की पहचान करने की क्षमता की कमी के कारण पहचानना और नियंत्रित करना मुश्किल है। .

निवारण

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के एंटी-रिलैप्स उपचार द्वारा प्रगतिशील पुरानी ब्रोन्कियल रुकावट की रोकथाम के लिए प्राथमिक रोकथाम को कम किया जाता है। माध्यमिक रोकथाम में धूम्रपान का बहिष्कार, प्रदूषकों के संपर्क में आना, ज़ोरदार व्यायाम शामिल हैं। मरीजों को उनके उल्लंघन के मामले में रक्त, केंद्रीय और परिधीय हेमोडायनामिक्स और सुधार की गैस संरचना की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

फोकल वातस्फीति को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बार-बार न्यूमोथोरैक्स का विकास सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत है। श्वसन क्रिया में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ बड़े बुल्ले को भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक वातस्फीति में, श्वसन विफलता (व्यायाम चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम) को कम करने के उद्देश्य से रोगसूचक उपचार किया जाता है, प्रदूषित वायुमंडलीय हवा के साथ धूम्रपान और संपर्क को बाहर रखा गया है।

वातस्फीति के साथ, फेफड़े फैलते हैं। इसी समय, यह प्रक्रिया वायु द्वारा फुफ्फुसीय एल्वियोली के खिंचाव से जुड़ी है। वातस्फीति के दौरान तीव्र और पुरानी प्रक्रिया को अलग करें।

एल्वियोली की लोच के क्रमिक नुकसान के परिणामस्वरूप क्रोनिक वातस्फीति विकसित होती है। लोच का नुकसान पुरानी सांस की बीमारियों में उनके लगातार खिंचाव से जुड़ा है। इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण वायु स्थानों का लगातार अपरिवर्तनीय विस्तार है।

यह रोग प्रक्रिया टर्मिनल ब्रोंचीओल्स के फेफड़े के ऊतकों की सूजन में वृद्धि के साथ है। इस बीमारी की एक जटिलता कार्डियोपल्मोनरी पैथोलॉजी का विकास है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय वातस्फीति में मृत्यु दर का उच्च जोखिम, काम करने की क्षमता काफी कम हो जाती है।

यह क्या है?

फुफ्फुसीय वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों में एक रोग संबंधी परिवर्तन है, जो अपरिवर्तनीय घटनाओं और लगातार नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है। फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन होता है। इसकी बढ़ी हुई हवादारता नोट की जाती है।

वातस्फीति के साथ, फेफड़ों के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। अक्सर वायुकोशीय पट का विनाश होता है। जो एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को भी इंगित करता है।

फुफ्फुसीय वातस्फीति सहित प्राथमिक और माध्यमिक विकृति में विभाजित है। प्राथमिक जन्मजात कारकों की प्रत्यक्ष प्रबलता से जुड़ा हुआ है। माध्यमिक फुफ्फुसीय वातस्फीति विभिन्न रोगों से जुड़ा हुआ है। यानी यह विभिन्न पुरानी बीमारियों का परिणाम है।

वातस्फीति के विकास में, रोग के अस्पष्ट एटियलजि पर जोर दिया जाता है। चूंकि कुछ मामलों में वातस्फीति किसी बीमारी से जुड़ी नहीं होती है। विशेष रूप से, जन्मजात या प्राथमिक वातस्फीति प्रतिष्ठित है। इस मामले में, फेफड़े का एक लोब प्रभावित होता है।

कारण

वातस्फीति के कारण कुछ रोग प्रक्रियाएं हैं। विशेष रूप से, पुरानी प्रकृति के रोग महत्वपूर्ण हैं। रोग का एटियलजि निम्नलिखित बीमारियों से जुड़ा हुआ है:

• ब्रांकाई और एल्वियोली की सूजन।

रोग के एटियलजि में भी, वातस्फीति के विकास को भड़काने वाली प्रक्रियाएं महत्वपूर्ण हैं। ये ट्रिगर करने वाले कारक हैं:

• एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी;
• तंबाकू का धुआं;
• जहरीला पदार्थ;
• खतरनाक उद्योगों में रोजगार।

रोग प्रक्रिया में विशेष महत्व सहज है। यह सहज वातिलवक्ष है जो वायु पुटी के फटने का कारण बन सकता है। यही है, इस मामले में, वायु अल्सर फेफड़े के ऊतकों की सूजन और अतिवृद्धि का परिणाम है।

लक्षण

रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण क्या हैं? सांस की तकलीफ वातस्फीति के मुख्य लक्षणों में से एक है। इसके अलावा, सांस की तकलीफ साँस छोड़ने में कठिनाई से जुड़ी है। लक्षणों की दृष्टि से यह लक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा जैसा दिखता है। आखिरकार, यह बिना कारण नहीं है कि ब्रोन्कियल अस्थमा वातस्फीति के विकास का कारण है।

सांस की तकलीफ का एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रारंभिक अवधि में सांस की तकलीफ मुख्य रूप से शारीरिक परिश्रम से जुड़ी होती है। इसके बाद, सांस की तकलीफ खुद को आराम से प्रकट करती है।

वातस्फीति सहित, एक खांसी देखी जाती है। खाँसी की विशेषता कम मात्रा में श्लेष्मा थूक के निकलने से होती है। श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ, रोग के निम्नलिखित लक्षण महत्वपूर्ण हैं:

• सायनोसिस;
• सूजन;
• गर्दन की नसों में सूजन।

वातस्फीति के रोगियों का वजन कम होने लगता है। बोलने के लिए भी, उनके पास एक कैशेक्टिक उपस्थिति है। यही है, लक्षण अक्सर प्रबल होते हैं।

वातस्फीति में कैशेक्सिया का क्या कारण है? वातस्फीति में कैशेक्सिया उच्च ऊर्जा लागत के साथ जुड़ा हुआ है। इन लागतों की गणना श्वसन की मांसपेशियों के गहन कार्य के लिए की जाती है। वातस्फीति का सबसे खतरनाक रूप सहज न्यूमोथोरैक्स का बार-बार होना है।

वातस्फीति की जटिलता कार्डियोपल्मोनरी सिस्टम में अपरिवर्तनीय घटना की प्रक्रिया है। अक्सर इस प्रक्रिया का मुख्य परिणाम श्वसन विफलता है। मरीजों सहित हाइपोस्टेसिस मनाया जाता है।

एडिमा मुख्य रूप से निचले छोरों में होती है। जलोदर भी विशेषता है। हेपेटोमेगाली सहित, अर्थात् यकृत में वृद्धि नोट की जाती है। सहज न्यूमोथोरैक्स के लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है, अर्थात् जल निकासी और हवा की आकांक्षा।

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निदान

वातस्फीति के निदान में इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसी समय, इतिहास में एक निश्चित प्रवृत्ति का पता लगाया जा सकता है। वातस्फीति के रोगियों को आमतौर पर खतरनाक काम में लगाया जाता है। उनका धूम्रपान का भी लंबा इतिहास रहा है।

पुरानी फेफड़ों की बीमारी का इतिहास रखें। सहित एक भूमिका निभाता है वंशानुगत इतिहास। रोगियों में, वंशानुगत रेखा के साथ फेफड़ों के रोगों की उपस्थिति नोट की जाती है। निदान रोगियों की जांच पर आधारित है।

मरीजों की छाती बढ़ी हुई होती है। सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के फलाव सहित। सुनने से उथली श्वास का पता चलता है। बहरे सौहार्दपूर्ण स्वरों की उपस्थिति की प्रवृत्ति का पता लगाया जाता है।

वातस्फीति के प्रयोगशाला निदान में, रक्त सूचकांक महत्वपूर्ण है। रक्त में एरिथ्रोसाइटोसिस मनाया जाता है। हीमोग्लोबिन के ऊंचे स्तर सहित। निदान भी रेडियोग्राफी के उपयोग पर आधारित है।

फेफड़ों का एक्स-रे फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता दर्शाता है। डायाफ्राम के गुंबद की सीमित गतिशीलता भी है। फेफड़ों की सीटी आपको पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देती है। यह मुख्य रूप से बैल की उपस्थिति और स्थान से जुड़ा हुआ है।

वातस्फीति के लिए एक अतिरिक्त निदान विधि स्पिरोमेट्री है। यह श्वसन प्रतिवर्त की विकृति की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। रक्त की गैस संरचना के विश्लेषण से हाइपोक्सिमिया का पता चलता है। हाइपरकेपनिया सहित प्रकट होता है।

निदान में विशेषज्ञ से परामर्श शामिल है। यह विशेषज्ञ पल्मोनोलॉजिस्ट है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट न केवल एक सटीक निदान करने में सक्षम है, बल्कि किसी विशेष रोग प्रक्रिया में जटिलताओं या जटिलताओं के बढ़ते जोखिम की पहचान करने में भी सक्षम है।

निवारण

वातस्फीति भी रोके जाने योग्य है। रोकथाम का उद्देश्य व्यावसायिक खतरों को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, वंशानुगत प्रवृत्ति के इतिहास वाले लोगों को खुद को हानिकारक उत्पादन से बचाना चाहिए।

वातस्फीति की रोकथाम का उद्देश्य एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना है। एक स्वस्थ जीवन शैली में न केवल बुरी आदतों की अस्वीकृति शामिल है, बल्कि उचित पोषण भी शामिल है। आराम और काम के शासन का निरीक्षण करना आवश्यक है।

वातस्फीति की रोकथाम का उद्देश्य फेफड़ों के विभिन्न रोगों का समय पर उपचार करना भी होना चाहिए। और फुफ्फुसीय वातस्फीति में संभावित जटिलताओं को खत्म करने के लिए यह आवश्यक है:

• डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें;
• कुछ दवाएं लें।

रोकथाम न केवल वातस्फीति के विकास की रोकथाम पर आधारित है, बल्कि इस प्रक्रिया की जटिलताओं की रोकथाम पर भी आधारित है। सक्रिय धूम्रपान अक्सर एक उत्तेजक कारक होता है। इसलिए सक्रिय धूम्रपान करने वालों को इसके बारे में सोचना चाहिए।

अत्यधिक मात्रा में मादक पेय पदार्थों का सेवन करना भी अवांछनीय है। चूंकि वातस्फीति यकृत को भी प्रभावित करती है। और यकृत कोशिकाओं पर शराब के प्रभाव की उपस्थिति में, बीमारी का खतरा बढ़ जाता है।

वातस्फीति की रोकथाम के लिए कार्डियक पैथोलॉजी को खत्म करना आवश्यक है। अर्थात्, हृदय प्रणाली के रोगों को ठीक करने के लिए। अक्सर वातस्फीति के साथ, हृदय प्रणाली प्रभावित होती है।

इस बीमारी की रोकथाम में चिकित्सकीय जांच की विशेष भूमिका होती है। चूंकि प्रारंभिक अवधि में वातस्फीति का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है। बाद में लक्षण काफी गंभीर हो सकते हैं। और रोग आसानी से जीर्ण अवस्था में चला जाएगा।

इलाज

उपचार प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण तत्व रोग के लिए पूर्वगामी कारकों का उन्मूलन है। जो सक्रिय धूम्रपान, हानिकारक पदार्थों की साँस लेना है। वातस्फीति के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका फेफड़े के पुराने रोगों के उपचार को दी जाती है।

दवा उपचार का उद्देश्य स्पष्ट लक्षणों को समाप्त करना है। निम्नलिखित दवाएं दिखाई गई हैं:

• सल्बुटामोल;
• फेनोटेरोल;
• थियोफिलाइन;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स।

इन दवाओं सहित इनहेलेशन और टैबलेट के रूप में उपयोग किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स से, बुडेसोनाइड, प्रेडनिसोलोन का उपयोग किया जाता है। यदि श्वसन और हृदय की विफलता है, तो ऑक्सीजन उपचार का उपयोग किया जाता है। अर्थात्, ऑक्सीजन थेरेपी।

वातस्फीति के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित हैं। वे सांस लेने के व्यायाम को भी तरजीह देते हैं। साँस लेने के व्यायाम रोग के पाठ्यक्रम में सुधार कर सकते हैं। सहित श्वसन प्रणाली के कामकाज में सुधार।

वातस्फीति के लिए उपचार का एक अनिवार्य तरीका एक सर्जिकल ऑपरेशन है। हालाँकि, इस विधि का उपयोग संकेतों के अनुसार किया जाता है। वातस्फीति के लिए सर्जरी का उद्देश्य उनकी मात्रा कम करना है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि फेफड़े के ऊतकों के वर्गों के उच्छेदन का उपयोग किया जाता है। यह फेफड़ों के कार्य में महत्वपूर्ण सुधार में योगदान देता है। गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति में, फेफड़े के प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है।

वयस्कों में

वयस्कों में वातस्फीति मुख्य रूप से पर्यावरणीय कारकों के हानिकारक प्रभावों के कारण विकसित होती है। और तंबाकू के धुएं के हानिकारक प्रभावों के परिणामस्वरूप भी। धूम्रपान रोग प्रक्रिया को बहुत जटिल करता है।

वातस्फीति पुरुषों में अधिक आम है। आयु वर्ग अक्सर साठ साल से होता है। वृद्धावस्था में सभी रोग बढ़ जाते हैं और यह प्रतिकूल कारकों के उसी प्रभाव के कारण होता है।

वयस्कों में, पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय एल्वियोली में एक गंभीर अवरोधक प्रक्रिया होती है। वयस्कों में वातस्फीति के मुख्य लक्षण क्या हैं। वयस्कों में रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• खाँसी:
• बलगम;
• शरीर का तापमान बढ़ सकता है;
• निचले छोरों की सूजन;
• वजन घटना
• कमज़ोरी।

वयस्कों में, उचित उपचार की अनुपस्थिति में, रोग की तीव्र प्रक्रिया जीर्ण अवस्था में चली जाती है। रोग का पुराना चरण एक लंबा कोर्स और जटिलताओं के विकास की ओर जाता है। श्वसन और हृदय की विफलता की उपस्थिति अक्सर नोट की जाती है।

वयस्कों में निदान रोग का शीघ्र पता लगाने में योगदान देता है। और ड्रग थेरेपी के अनुपालन से उपचार आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप रोग प्रक्रिया की स्थापना में योगदान देता है, यहां तक ​​​​कि वसूली की ओर भी जाता है।

बच्चों में

बच्चों में वातस्फीति सबसे अधिक बार एक जन्मजात विकृति है। बच्चों में इस बीमारी को रोकने के लिए भ्रूण का व्यापक अध्ययन किया जाता है। यह अंतर्गर्भाशयी घावों के विकास के जोखिम को कम करता है।

बच्चों में वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों के अविकसित होने से जुड़ी है। और फेफड़े के अविकसितता के साथ भी। वातस्फीति के मुख्य लक्षण क्या हैं? बच्चों में वातस्फीति के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• श्वास कष्ट;
• सायनोसिस;
• सीटी बजाना;
• श्वासावरोध;
• ऐंठन;
• होश खो देना।

इन घटनाओं को फुफ्फुसीय वातस्फीति का सबसे गंभीर रोगसूचक माना जाता है। यदि आप कुछ चिकित्सीय उपाय नहीं करते हैं, तो जटिलताएँ उत्पन्न होंगी। ये जटिलताएं हृदय की विफलता और श्वसन विफलता हैं।

नवजात शिशुओं में सांस की तकलीफ बढ़ जाती है, खासकर जब स्तनपान। स्कूली उम्र के बच्चों में वातस्फीति के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• सूखी खाँसी;
• दीर्घकालिक ।

स्कूली उम्र के बच्चों में वातस्फीति के महत्वपूर्ण लक्षण छाती की विकृति, रीढ़ की वक्रता भी हैं। कुछ मामलों में, बच्चों में वातस्फीति हृदय दोष की उपस्थिति के साथ होती है। हड्डियों के निर्माण में विचलन सहित।

इन लक्षणों से यह पता चलता है कि वातस्फीति अपरिवर्तनीय घटनाओं की ओर ले जाती है। विकासात्मक दोषों के कारण बच्चे को विकलांगता प्राप्त हो सकती है। निदान मुख्य रूप से रेडियोग्राफी के उपयोग पर आधारित है।

पूर्वानुमान

वातस्फीति के साथ, रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है। यह जटिलताओं की उपस्थिति के कारण है। लेकिन इनहेलेशन का उपयोग करते समय, पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप के अनुकूल पूर्वानुमान के गठन को भी प्रभावित करता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी अनुकूल पूर्वानुमान की ओर ले जाती है। यह फेफड़े के प्रत्यारोपण से संबंधित है। हालाँकि, यह केवल संकेतों के अनुसार किया जाता है।

रोग का कोर्स भी पूर्वानुमान को प्रभावित करता है। रोग का पुराना कोर्स सबसे प्रतिकूल घटना है। चूंकि पुरानी अवस्था की अवधि होती है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है।

एक्सोदेस

श्वसन और हृदय की विफलता की घटनाओं के कारण मृत्यु संभव है। लेकिन, अगर समय रहते इन जटिलताओं के विकास को रोक दिया जाए, तो परिणाम में सुधार होता है। हालांकि, वातस्फीति के साथ, सहायक देखभाल एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

रखरखाव चिकित्सा में इनहेलेशन का उपयोग शामिल है। यहां तक ​​​​कि रोग के लगातार गंभीर विकास के साथ, साँस लेना वातस्फीति के लक्षणों को सुचारू करता है। वातस्फीति का परिणाम अक्सर विकलांगता का गठन होता है।

विकलांगता जीवन की गुणवत्ता को कम करती है। और बच्चों में हृदय दोष के साथ वातस्फीति का संयोजन हृदय की विफलता की अपरिवर्तनीय घटना की ओर जाता है। परिणाम मृत्यु है।

जीवनकाल

रोग की गंभीर जटिलताओं के साथ जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। और विकलांगता, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति से इसकी गुणवत्ता में कमी आती है। मरीजों को अक्सर सहायक दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

यदि अंतर्निहित विकृति को समय पर समाप्त कर दिया जाए तो जीवन प्रत्याशा अधिक होती है। ज्यादातर पुरानी बीमारियाँ। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा।

रोग का पुराना कोर्स रोग प्रक्रिया की अवधि की ओर जाता है। अक्सर, शल्य चिकित्सा पद्धतियों की आवश्यकता होती है। हालांकि, केवल संकेतों के अनुसार। सर्जिकल हस्तक्षेप न केवल वसूली में योगदान देता है, बल्कि जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार करता है।

शब्द "वातस्फीति" फेफड़ों में रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है, फेफड़े के ऊतकों में हवा की बढ़ी हुई सामग्री की विशेषता है, यह एक पुरानी फेफड़ों की बीमारी है जो फेफड़ों में बिगड़ा हुआ श्वास और गैस विनिमय की विशेषता है। रोग का नाम ग्रीक से आता है। वातस्फीति - "फुलाना", "फुलाना"।

हाल के वर्षों में वातस्फीति के मामले बढ़ रहे हैं, खासकर बुजुर्गों में।

श्वसन विफलता और कोर पल्मोनेल के विकास के कारण इस बीमारी का महत्वपूर्ण प्रसार, प्रगतिशील पाठ्यक्रम, अस्थायी अक्षमता और रोगियों की प्रारंभिक अक्षमता महत्वपूर्ण आर्थिक क्षति का कारण बनती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस के साथ, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के समूह से संबंधित है। इन सभी बीमारियों के साथ ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन होता है, जो उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में कुछ समानता का कारण है। हालांकि, सीओपीडी के प्रत्येक रूप की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं, और इन रोगों का सही, समय पर निदान लक्षित रोकथाम और तर्कसंगत चिकित्सा की अनुमति देता है।

वातस्फीति के कारण

रोग का मुख्य कारण पुराना है, जिसका अर्थ है एक पुराना संक्रमण। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस आमतौर पर 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच विकसित होता है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। वास्तव में, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का परिणाम वातस्फीति का गठन होता है।

बुलस वातस्फीति के विकास में, वंशानुगत कारकों के साथ-साथ पिछले फेफड़ों के रोगों (आदि) द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

धूम्रपान, विभिन्न धूल कणों के साथ वायु प्रदूषण, और कुछ काम करने की स्थितियाँ, उदाहरण के लिए, कोयले की धूल या एस्बेस्टस और सिलिकॉन कणों के निरंतर साँस लेना भी रोग के विकास में योगदान करते हैं।

उसी समय, वातस्फीति, गंभीर श्वसन विफलता के लिए अग्रणी, पिछले श्वसन रोग के बिना विकसित हो सकती है, अर्थात यह प्राथमिक हो सकती है।

फेफड़ों में क्या होता है?

वातस्फीति का विकास लंबे समय तक सूजन, वायुमार्ग के लंबे समय तक संकुचन के प्रभाव में ब्रोंची और फेफड़ों की दीवार में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से जुड़ा हुआ है। फेफड़ों के लोचदार गुणों का उल्लंघन किया जाता है: साँस छोड़ने के बाद, सामान्य से अधिक हवा उनमें रहना शुरू हो जाती है, जो फेफड़ों के अतिवृद्धि (फुलाए जाने) का कारण बनती है। इस तरह की अतिरिक्त हवा सांस लेने में शामिल नहीं होती है और फेफड़े के ऊतक पूरी तरह से काम नहीं करते हैं। जो, बदले में, पर्याप्त रूप से और कठिन साँस छोड़ने की अनुबंध करने की क्षमता के नुकसान के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त को ऑक्सीजन की आपूर्ति और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने में गड़बड़ी होती है। प्रतिपूरक, कार्बन डाइऑक्साइड के उत्सर्जन में सुधार करने के लिए, सांस की तकलीफ होती है।

साथ ही ब्रोंची और फेफड़ों में, संयोजी ऊतक की मात्रा धीरे-धीरे बढ़ने लगती है, जो फेफड़ों के ऊतकों के वायु क्षेत्रों को "प्रतिस्थापित" करती है, और ब्रोंची की लंबी अवधि के संकुचन में भी योगदान देती है, चाहे जो भी हो मौजूदा सूजन।

इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, विभिन्न आकारों के कई वायु थैली फेफड़ों में बनते हैं, जो पूरे फेफड़े में बिखरे हो सकते हैं (वातस्फीति का फैला हुआ रूप)। कभी-कभी फेफड़ों के सूजे हुए क्षेत्र सामान्य फेफड़े के ऊतकों (वातस्फीति का स्थानीय रूप) के साथ जुड़ जाते हैं। बुलस वातस्फीति को भी अलग से अलग किया जाता है (एक बुल्ला एक वातस्फीति (सूजन) क्षेत्र है जो 1 सेमी से बड़ा है)।

वातस्फीति के लक्षण

फैलाना वातस्फीति के "क्लासिक" अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सांस की गंभीर कमी;
• सायनोसिस;
• छाती की मात्रा (बैरल आकार) में वृद्धि और इसकी श्वसन गति में कमी;
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार और कभी-कभी उभड़ा हुआ;
• सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का विस्तार या उभार।

वातस्फीति के शुरुआती चरणों में, मुख्य लक्षण परिश्रम पर सांस की तकलीफ है। सबसे पहले, यह चंचल है और अधिक बार सर्दियों में, फिर वर्ष के किसी भी समय प्रकट होता है। भविष्य में, सांस की तकलीफ थोड़े से शारीरिक प्रयास से होती है और अंत में, आराम पर ध्यान दिया जा सकता है। मरीजों के पास एक छोटी, "तेज", "हथियाने वाली" सांस और एक विस्तारित साँस छोड़ना है। वे बंद होठों से साँस छोड़ते हैं, अपने गालों को फुलाते हैं ("पफ")। छाती की श्वसन गति कम हो जाती है, अतिरिक्त मांसपेशियां सांस लेने में शामिल होती हैं: छाती और गर्दन।

सांस की तकलीफ, जो कई वर्षों तक स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होती है और धीरे-धीरे बढ़ती है, एक ऐसी स्थिति में बदल जाती है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है।

रोग के प्रारंभिक चरण में वातस्फीति के रोगी सिर और कंधे की कमर के बल पेट के बल लेट जाते हैं, जिससे उन्हें राहत मिलती है। हालांकि, छाती में स्पष्ट परिवर्तन और श्वसन की मांसपेशियों की थकान के साथ गंभीर वातस्फीति में, क्षैतिज स्थिति डायाफ्राम के गहन काम का कारण बनती है, इसलिए रोगियों को बैठने की स्थिति में सोने के लिए भी मजबूर किया जाता है। वातस्फीति के रोगी अक्सर अपने धड़ को थोड़ा आगे झुकाकर बैठने की स्थिति लेते हैं, अपने हाथों को अपने घुटनों या बिस्तर के किनारे पर झुकाते हैं, जो उन्हें कंधे की कमर को ठीक करने और सांस लेने की क्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियों को शामिल करने की अनुमति देता है।

उन्नत मामलों में, सायनोसिस प्रकट होता है: जीभ नीली दिखाई देती है; होंठ और नाखून नीले पड़ जाते हैं, खासकर व्यायाम के बाद।

जटिलताओं

किसी भी जटिलता से रोगी की विकलांगता हो जाती है।

आप क्या कर सकते हैं?

वातस्फीति के विकास से पहले ही ब्रोंकाइटिस के चरण में उपचार शुरू हो जाना चाहिए। चूंकि, सबसे अधिक बार, रोगी के देर से डॉक्टर के पास जाने के कारण, पहली यात्रा के समय तक, आमतौर पर फेफड़ों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन पहले ही हो चुके होते हैं, जो बाद के उपचार को बहुत जटिल बना देता है।

यह आवश्यक है कि बीमार व्यक्ति उपचार में प्रत्यक्ष रूप से भाग ले। उसे बीमारी की गंभीरता और संभावित जटिलताओं को समझना और जागरूक होना चाहिए।

धूम्रपान छोड़ना बेहद जरूरी है। इस विकृति के उपचार में इसे पहला स्थान लेना चाहिए। इस मामले में, निम्नलिखित को ध्यान में रखना आवश्यक है: धूम्रपान की तत्काल समाप्ति का धूम्रपान करने वाली सिगरेटों की संख्या में क्रमिक कमी की तुलना में अधिक प्रभाव पड़ता है; धूम्रपान छोड़ने के लिए उच्च प्रेरणा सफलता का निर्धारण करने वाला मुख्य कारक है; निकोटीन युक्त च्युइंग गम और स्किन ऐप्लिकेटर धूम्रपान की इच्छा को कम करने में मदद करते हैं, खासकर जब धूम्रपान समाप्ति कार्यक्रम के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।

आपका डॉक्टर क्या कर सकता है?

आपका डॉक्टर (पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक) आवश्यक परीक्षाएं आयोजित करेगा:

• परीक्षा, परिश्रवण (सुनना), छाती की टक्कर (दोहराना);
• फेफड़े (फेफड़े के ऊतकों की सूजन और इसकी वायुहीनता में वृद्धि, डायाफ्राम के नीचे की ओर विस्थापन की विशेषता);
• फेफड़ों की संगणित टोमोग्राफी, अधिक बार बुलै के सटीक स्थान का निदान और निर्धारण करने के लिए उपयोग की जाती है;
• बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन: आपको बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य की डिग्री की पहचान करने की अनुमति देता है (हवा की मात्रा को कम करने के लिए जो रोगी साँस लेने में सक्षम है)।

वातस्फीति के उपचार के मुख्य तरीके:

• धूम्रपान बंद करना: जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वातस्फीति की रोकथाम और उपचार के लिए मुख्य विधि;
• ऑक्सीजन थेरेपी (उच्च ऑक्सीजन सामग्री के साथ हवा का साँस लेना, संभवतः घर पर);
• विशेष साँस लेने के व्यायाम;
• वातस्फीति (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा) का कारण बनने वाली बीमारी का पर्याप्त और संपूर्ण उपचार: संक्रामक प्रक्रियाओं में और उनकी रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए। वे उन दवाओं का भी उपयोग करते हैं जो थूक की मात्रा को कम करती हैं और इसे पतला करती हैं, जिससे निष्कासन की सुविधा होती है; पदार्थों को भी प्रशासित किया जाता है जो ब्रांकाई को फैलाते हैं और ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं।

बुलस वातस्फीति के साथ, शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार का सार बैल को हटाना है। इस तरह के ऑपरेशन छाती को खोलने के साथ शास्त्रीय दृष्टिकोण का उपयोग करके और एंडोस्कोपिक रूप से (विशेष उपकरणों का उपयोग करके, छाती के पंचर के माध्यम से) किया जा सकता है। बुलै को समय पर हटाने से न्यूमोथोरैक्स जैसी दुर्जेय जटिलता के विकास को रोकता है।

किसी भी मामले में, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते। यदि आपको संदेह है कि आपको या आपके रिश्तेदार को फुफ्फुसीय वातस्फीति है, तो आपको समय पर निदान और उपचार के लिए तुरंत एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। बीमारी के गंभीर रूपों के मामले में, आपका डॉक्टर विकलांगता समूह के डिजाइन का सुझाव दे सकता है। लेकिन बीमारी के लिए रोगी की जटिलताओं और विकलांगता का कारण नहीं बनने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने और बीमार होने पर उसके द्वारा देखे जाने की आवश्यकता है क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, कोयले की धूल या अभ्रक और सिलिकॉन के कणों की साँस लेने से जुड़ी बुरी आदतें या व्यावसायिक खतरे हैं।

यह पैथोलॉजी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के समूह से संबंधित है। इसके साथ, एल्वियोली के विस्तार के कारण फेफड़े के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तन होता है। इसकी लोच कम हो जाती है, इसलिए अंग के स्वस्थ अवस्था की तुलना में साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में अधिक हवा रहती है। वायु रिक्त स्थान को धीरे-धीरे संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और ऐसे परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं।

वातस्फीति क्या है

यह रोग फेफड़े के ऊतकों का एक पैथोलॉजिकल घाव है, जिसमें इसकी बढ़ी हुई वायुहीनता देखी जाती है। फेफड़ों में लगभग 700 मिलियन एल्वियोली (वेसिकल्स) होते हैं। वायुकोशीय मार्ग के साथ मिलकर वे ब्रोंचीओल्स बनाते हैं। हवा प्रत्येक बुलबुले में प्रवेश करती है। ब्रोंची की पतली दीवार के माध्यम से, ऑक्सीजन अवशोषित होता है, और एल्वियोली के माध्यम से - कार्बन डाइऑक्साइड, जो साँस छोड़ने के दौरान उत्सर्जित होता है। वातस्फीति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह प्रक्रिया बाधित है। इस विकृति के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

1. ब्रोंची और एल्वियोली खिंच जाती हैं, जिससे उनका आकार 2 गुना बढ़ जाता है।
2. रक्त वाहिकाओं की दीवारें पतली हो जाती हैं।
3. लोचदार तंतुओं का अध: पतन होता है। एल्वियोली के पतन और बड़ी गुहाओं के बीच की दीवारें बनती हैं।
4. वायु और रक्त के बीच गैस विनिमय का क्षेत्र कम हो जाता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
5. विस्तारित क्षेत्र स्वस्थ ऊतक को निचोड़ते हैं। यह आगे फुफ्फुसीय वेंटिलेशन को बाधित करता है और सांस की तकलीफ का कारण बनता है।

कारण

फुफ्फुसीय वातस्फीति के विकास के लिए आनुवंशिक कारण हैं। ब्रोंचीओल्स संकीर्ण की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, जिसके कारण एल्वियोली में दबाव बढ़ जाता है, जिससे उनका खिंचाव होता है। एक अन्य वंशानुगत कारक α-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी है। इस तरह की विसंगति के साथ, बैक्टीरिया को मारने के लिए डिज़ाइन किए गए प्रोटियोलिटिक एंजाइम एल्वियोली की दीवारों को नष्ट कर देते हैं। सामान्यतः एंटीट्रिप्सिन ऐसे पदार्थों को बेअसर कर देना चाहिए, लेकिन इसकी कमी से ऐसा नहीं होता है। वातस्फीति भी प्राप्त की जा सकती है, लेकिन अधिक बार यह अन्य फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, जैसे:

• दमा;
• ब्रोंकाइक्टेसिस;
• तपेदिक;
• सिलिकोसिस;
• न्यूमोनिया;
• एन्थ्रेकोसिस;
• अवरोधक ब्रोंकाइटिस।

तम्बाकू धूम्रपान करने और हवा में कैडमियम, नाइट्रोजन, या धूल के कणों के जहरीले यौगिकों को साँस लेने पर वातस्फीति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। इस विकृति के विकास के कारणों की सूची में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• खराब रक्त परिसंचरण से जुड़े उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अनिवारक धूम्रपान;
• इस क्षेत्र में छाती की विकृति, चोटें और अंगों पर ऑपरेशन;
• लसीका और microcirculation के बहिर्वाह का उल्लंघन।

लक्षण

यदि वातस्फीति अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाई गई थी, तो प्रारंभिक अवस्था में यह उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रच्छन्न होती है। भविष्य में, रोगी को सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। सबसे पहले, यह केवल तीव्र शारीरिक परिश्रम के साथ नोट किया जाता है, लेकिन बाद में यह सामान्य मानव गतिविधि के दौरान भी होता है। रोग के बाद के चरण में, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ देखी जाती है। वातस्फीति के अन्य लक्षण हैं। उन्हें निम्नलिखित सूची में प्रस्तुत किया गया है:

• सायनोसिस। यह त्वचा का नीला मलिनकिरण है। सायनोसिस नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में, उंगलियों पर या तुरंत पूरे शरीर में देखा जाता है।
• स्लिमिंग। श्वसन पथ की मांसपेशियों के गहन कार्य के कारण वजन कम होता है।
• खाँसी। इसके साथ, ग्रीवा नसों की सूजन नोट की जाती है।
• एक मजबूर स्थिति को अपनाना - शरीर को आगे की ओर झुकाकर बैठना और हाथों पर आराम करना। इससे रोगी को बेहतर महसूस करने में मदद मिलती है।
• श्वास की विशेष प्रकृति। इसमें एक छोटी "हथियाने" वाली सांस और एक विस्तारित साँस छोड़ना होता है, जिसे अक्सर बंद दांतों के साथ किया जाता है, जिसमें गाल फूले हुए होते हैं।
• सुप्राक्लेविक्युलर फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का विस्तार। फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि के साथ, ये क्षेत्र बाहर की ओर उभारने लगते हैं।
• अधिक बड़ा सीना। भ्रमण (साँस लेने और छोड़ने के दौरान छाती की गति की कुल मात्रा) काफी कम हो जाती है। छाती लगातार अधिकतम सांस की तरह दिखती है। स्वस्थ लोगों की तुलना में रोगी की गर्दन छोटी दिखाई देती है।

वातस्फीति का वर्गीकरण

पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, फुफ्फुसीय वातस्फीति तीव्र और जीर्ण है। पहले मामले में, रोग प्रतिवर्ती है, लेकिन केवल तभी जब तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। जीर्ण रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, बाद की अवस्था में यह विकलांगता का कारण बन सकता है। मूल रूप से, फुफ्फुसीय वातस्फीति को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिक - एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान के रूप में विकसित होता है;
• माध्यमिक - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) से जुड़ा हुआ है।

एल्वियोली को पूरे फेफड़े के ऊतकों में समान रूप से नष्ट किया जा सकता है - यह वातस्फीति का एक फैला हुआ रूप है। यदि निशान और foci के आसपास परिवर्तन होते हैं, तो एक फोकल प्रकार का रोग होता है। कारण के आधार पर वातस्फीति को निम्नलिखित रूपों में बांटा गया है:

• बुढ़ापा (उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ जुड़ा हुआ);
• प्रतिपूरक (फेफड़े के एक लोब के उच्छेदन के बाद विकसित);
• लोबार (नवजात शिशुओं में निदान)।

फुफ्फुसीय वातस्फीति का व्यापक वर्गीकरण एसिनस के संबंध में शारीरिक विशेषताओं पर आधारित है। यह ब्रोंकोइल के आसपास के क्षेत्र का नाम है, जो अंगूर के गुच्छे जैसा दिखता है। एसिनस को होने वाली क्षति की प्रकृति को देखते हुए, फेफड़ों की वातस्फीति निम्न प्रकार की हो सकती है:

• पैनलोबुलर;
• सेंट्रिलोबुलर;
• पैरासेप्टल;
• पेरी-सिकाट्रिकियल;
• बुलस;
• बीचवाला।

पैनलोबुलर (पैनासिनार)

हाइपरट्रॉफिक या वेसिकुलर भी कहा जाता है। यह पूरे फेफड़े या उसके लोब में समान रूप से एसिनी की क्षति और सूजन के साथ है। इसका मतलब है कि पैनलोबुलर वातस्फीति फैलाना है। एसिनी के बीच कोई स्वस्थ ऊतक नहीं होता है। फेफड़ों के निचले हिस्सों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं। संयोजी ऊतक के प्रसार का निदान नहीं किया गया है।

केंद्र-खण्डकी

वातस्फीति का यह रूप व्यक्तिगत एल्वियोली के एसिनस के मध्य भाग को नुकसान पहुंचाता है। ब्रोंचीओल्स के लुमेन के विस्तार से सूजन और बलगम स्राव होता है। क्षतिग्रस्त एसिनी की दीवारें रेशेदार ऊतक से ढकी होती हैं, और अपरिवर्तित क्षेत्रों के बीच का पैरेन्काइमा स्वस्थ रहता है और अपने कार्य करता रहता है। सेंट्रिलोबुलर वातस्फीति धूम्रपान करने वालों में अधिक आम है।

पैरासेप्टल (पेरियासिनार)

डिस्टल और पेरिलोबुलर भी कहा जाता है। यह तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैरासेप्टल वातस्फीति फुफ्फुस के पास के क्षेत्र में एसिनी के चरम वर्गों को नुकसान पहुंचाती है। प्रारंभिक छोटे foci को बड़े हवाई बुलबुले - सबप्ल्यूरल बुलै में संयोजित किया जाता है। वे न्यूमोथोरैक्स के विकास को जन्म दे सकते हैं। बड़े बैलों की सामान्य फेफड़े के ऊतकों के साथ स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, इसलिए उनके सर्जिकल हटाने के बाद, एक अच्छा पूर्वानुमान नोट किया जाता है।

पेरिरुबत्सोवाया

नाम से पता चलता है कि इस प्रकार की वातस्फीति फेफड़े के ऊतकों पर फाइब्रोसिस और निशान के foci के पास विकसित होती है। पैथोलॉजी का दूसरा नाम अनियमित है। अधिक बार यह तपेदिक के बाद और प्रसारित रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है: सारकॉइडोसिस, ग्रैनुलोमैटोसिस, न्यूमोकोनिओसिस। पेरी-निशान प्रकार के फेफड़ों की वातस्फीति को अनियमित आकार के क्षेत्र और रेशेदार ऊतक के आसपास कम घनत्व द्वारा दर्शाया जाता है।

जलस्फोटी

रोग के वेसिकुलर या बुलस रूप में, नष्ट एल्वियोली के बजाय फफोले बन जाते हैं। आकार में, वे 0.5 से 20 सेमी या उससे अधिक तक पहुंचते हैं।बुलबुले का स्थानीयकरण अलग है। वे पूरे फेफड़े के ऊतक (मुख्य रूप से ऊपरी लोब में), और फुस्फुस के आवरण के पास स्थित हो सकते हैं। बुल्ले का खतरा उनके संभावित फटने, संक्रमण और आसपास के फेफड़ों के ऊतकों को निचोड़ने में निहित है।

मध्य

चमड़े के नीचे (बीचवाला) रूप त्वचा के नीचे हवा के बुलबुले की उपस्थिति के साथ है। एपिडर्मिस की इस परत में, वे एल्वियोली के टूटने के बाद ऊतक की दरारों के साथ उठते हैं। यदि फेफड़े के ऊतकों में बुलबुले बने रहते हैं, तो वे फट सकते हैं, जिससे सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है। अंतरालीय वातस्फीति लोबार, एकतरफा है, लेकिन इसका द्विपक्षीय रूप अधिक सामान्य है।

जटिलताओं

इस विकृति की एक लगातार जटिलता न्यूमोथोरैक्स है - फुफ्फुस गुहा में गैस का संचय (जहां शारीरिक रूप से यह नहीं होना चाहिए), जिसके कारण फेफड़े कम हो जाते हैं। यह विचलन छाती में तीव्र दर्द के साथ होता है, जो साँस लेने से बढ़ जाता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है, अन्यथा घातक परिणाम संभव है। अगर 4-5 दिन में अंग अपने आप ठीक नहीं होता है तो मरीज का ऑपरेशन किया जाता है। अन्य खतरनाक जटिलताओं में, निम्नलिखित विकृति प्रतिष्ठित हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। यह छोटी केशिकाओं के गायब होने के कारण फेफड़ों के जहाजों में रक्तचाप में वृद्धि है। यह स्थिति हृदय के दाहिनी ओर अधिक तनाव डालती है, जिससे दायां निलय विफल हो जाता है। यह जलोदर, हेपेटोमेगाली (यकृत वृद्धि), निचले छोरों की सूजन के साथ है। वातस्फीति के रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण दाएं वेंट्रिकुलर विफलता है।
• संक्रामक रोग। स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के कारण, बैक्टीरिया के लिए फेफड़े के ऊतकों की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकते हैं। इन रोगों का संकेत कमजोरी, तेज बुखार, बलगम वाली खांसी के साथ होता है।

निदान

यदि इस विकृति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक सामान्य चिकित्सक या पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। निदान की शुरुआत में, विशेषज्ञ लक्षणों की प्रकृति, उनकी उपस्थिति के समय को निर्दिष्ट करते हुए, एक आमनेसिस एकत्र करता है। डॉक्टर रोगी की सांस की तकलीफ और धूम्रपान के रूप में एक बुरी आदत के बारे में सीखता है। फिर वह निम्नलिखित प्रक्रियाओं का पालन करते हुए रोगी की जांच करता है:

1. टक्कर। बाएं हाथ की उंगलियां छाती पर रखी जाती हैं, और दाहिना हाथ उन पर छोटे-छोटे वार करता है। वातस्फीति फेफड़ों को उनकी सीमित गतिशीलता, एक "बॉक्सिंग" ध्वनि और हृदय की सीमाओं को निर्धारित करने में कठिनाई से संकेत मिलता है।
2. परिश्रवण। यह एक फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके सुनने की प्रक्रिया है। एस्केल्टेशन से कमजोर श्वास, शुष्क राल, बढ़ी हुई समाप्ति, दबी हुई हृदय ध्वनि, बढ़ी हुई श्वास का पता चलता है।

एक आमनेसिस और सावधानीपूर्वक परीक्षा एकत्र करने के अलावा, निदान की पुष्टि करने के लिए कई और अध्ययन, लेकिन पहले से ही महत्वपूर्ण, आवश्यक हैं। उनकी सूची में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

1. रक्त विश्लेषण। इसकी गैस संरचना का अध्ययन फेफड़ों को कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन संतृप्ति से साफ करने की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने में मदद करता है। सामान्य विश्लेषण एरिथ्रोसाइट्स, हीमोग्लोबिन के बढ़े हुए स्तर और कम एरिथ्रोसाइट अवसादन दर को दर्शाता है।
2. सिंटिग्राफी। लेबल वाले रेडियोधर्मी समस्थानिकों को फेफड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद गामा कैमरे से छवियों की एक श्रृंखला ली जाती है। प्रक्रिया से रक्त प्रवाह विकारों और फेफड़े के ऊतकों के संपीड़न का पता चलता है।
3. पीकफ्लोमेट्री। यह अध्ययन अधिकतम श्वसन प्रवाह दर निर्धारित करता है, जो ब्रोन्कियल रुकावट की पहचान करने में मदद करता है।
4. रेडियोग्राफी। फेफड़ों में वृद्धि का पता चलता है, उनके निचले किनारे की कमी, वाहिकाओं की संख्या में कमी, बुलै और वायु के फॉसी।
5. स्पिरोमेट्री। इसका उद्देश्य बाहरी श्वसन की मात्रा का अध्ययन करना है। वातस्फीति कुल फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि से संकेत मिलता है।
6. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। फेफड़े के ऊतकों में द्रव और फोकल संरचनाओं की उपस्थिति और बड़े जहाजों की स्थिति के बारे में जानकारी देता है।

वातस्फीति का उपचार

प्राथमिक कार्य पैथोलॉजी के विकास के कारणों को खत्म करना है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान, विषाक्त पदार्थों या गैसों का साँस लेना, सीओपीडी। उपचार का उद्देश्य निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त करना भी है:

• रोग की प्रगति को धीमा करना;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• रोग के लक्षणों का उन्मूलन;
• श्वसन और हृदय की विफलता के विकास को रोकें।

पोषण

इस बीमारी के लिए उपचारात्मक पोषण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने, ऊर्जा लागत को भरने और शरीर के नशा से मुकाबला करने के लिए आवश्यक है। इस तरह के सिद्धांत आहार संख्या 11 और 15 में 3500 किलो कैलोरी तक की दैनिक कैलोरी सामग्री के साथ देखे जाते हैं। छोटे हिस्से में भोजन करते समय प्रति दिन भोजन की संख्या 4 से 6 होनी चाहिए। आहार में बहुत सारी क्रीम, शराब, खाना पकाने की वसा, वसायुक्त मांस और नमक (प्रति दिन 6 ग्राम तक) के साथ कन्फेक्शनरी उत्पादों की पूरी अस्वीकृति शामिल है। इन उत्पादों के बजाय, आहार में शामिल होना चाहिए:

1. पेय पदार्थ। उपयोगी कौमिस, गुलाब का शोरबा और ताजा निचोड़ा हुआ रस।
2. गिलहरी। दैनिक मानदंड 120 ग्राम है प्रोटीन पशु मूल का होना चाहिए। उन्हें समुद्री भोजन, मांस और पोल्ट्री, अंडे, मछली, डेयरी उत्पादों से प्राप्त किया जा सकता है।
3. कार्बोहाइड्रेट। दैनिक मानदंड 350-400 ग्राम है जटिल कार्बोहाइड्रेट उपयोगी होते हैं, जो अनाज, पास्ता और शहद में मौजूद होते हैं। जैम, ब्रेड और पेस्ट्री को आहार में शामिल करने की अनुमति है।
4. वसा। प्रति दिन आदर्श 80-90 ग्राम है सब्जियों को प्राप्त सभी वसाओं का केवल 1/3 हिस्सा बनाना चाहिए। इन पोषक तत्वों की दैनिक दर सुनिश्चित करने के लिए मक्खन और वनस्पति तेल, क्रीम, खट्टा क्रीम का सेवन करना आवश्यक है।
5. समूह ए, बी और सी के विटामिन। उन्हें प्राप्त करने के लिए, गेहूं की भूसी, ताजे फल और सब्जियों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा

इस बीमारी के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। डॉक्टर उपचार के केवल कुछ सिद्धांतों की पहचान करते हैं जिनका पालन किया जाना चाहिए। चिकित्सीय आहार और धूम्रपान बंद करने के अलावा, रोगी को रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें निम्नलिखित समूहों से दवाएं लेना शामिल है:

दवा समूह का नाम	परिचालन सिद्धांत	किस उद्देश्य से है		आवेदन का तरीका	मात्रा बनाने की विधि	उपचार की अवधि
म्यूकोलाईटिक	बलगम को पतला करता है, थूक के निर्वहन में सुधार करता है, खांसी को कम करता है।	खांसी की सुविधा के लिए।	लेज़ोलवन		200-300 मिलीग्राम दिन में 2 बार तक।
			एसीटाइलसिस्टिन		भोजन के साथ 30 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करें	ब्रोंची को चौड़ा करने के लिए।	प्रेडनिसोलोन		प्रति दिन 15-20 मिलीग्राम
थियोफिलाइन	ब्रोन्कोडायलेटर क्रिया।	श्वसन की मांसपेशियों की थकान को दूर करने के लिए फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को कम करें।	थियोफिलाइन		400 मिलीग्राम/दिन से शुरू करें, फिर वांछित परिणाम प्राप्त होने तक दैनिक 100 मिलीग्राम तक बढ़ाएं।	दवा के प्रभाव के विकास की गति पर निर्भर करता है।
α1-एंटीरिप्सिन अवरोधक	एल्वियोली की दीवारों को नष्ट करने वाले एंजाइम के स्तर को कम करता है।	इस पदार्थ की जन्मजात कमी के साथ।	प्रोलस्टिन	नसों में इंजेक्शन	सप्ताह में एक बार शरीर के वजन का 60 मिलीग्राम / किग्रा।	डॉक्टर द्वारा निर्धारित।
एंटीऑक्सीडेंट	फेफड़े के ऊतकों के पोषण और चयापचय में सुधार करता है।	एल्वियोली की दीवारों के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करने के लिए।	विटामिन ई		प्रति दिन 1 कैप्सूल	2-4 सप्ताह
ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडायलेटर्स) फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं चूंकि वातस्फीति के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण है, यह फिजियोथेरेपी के बिना पूरा नहीं होता है, जो उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है और सामान्य रूप से वसूली में तेजी लाता है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को निम्नलिखित उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं: ऑक्सीजन साँस लेना। इस गैस की कमी की पूर्ति के लिए मास्क के माध्यम से 2-5 लीटर प्रति मिनट की दर से इसकी आपूर्ति की जाती है। प्रक्रिया की अवधि 18 घंटे है। गंभीर श्वसन विफलता के इलाज के लिए हीलियम-ऑक्सीजन मिश्रण का उपयोग किया जाता है। इंटरकोस्टल मांसपेशियों और डायाफ्राम के ट्रांसक्यूटेनियस विद्युत उत्तेजना। प्रक्रिया साँस छोड़ने को आसान बनाने में मदद करती है। 50-150 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ स्पंदित धारा द्वारा उत्तेजना की जाती है। श्वसन थकान को रोकने के लिए 10-15 प्रक्रियाओं के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। मालिश के संयोजन में श्वसन प्रणाली को प्रशिक्षित करना, सांस लेने के दौरान मांसपेशियों के समन्वय को मजबूत करना और सुधारना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको दिन में 4 बार लगभग 15 मिनट जिमनास्टिक देना होगा। इसमें निम्नलिखित अभ्यास शामिल हैं: प्रतिरोध के साथ साँस छोड़ें। कॉकटेल के लिए एक स्ट्रॉ लें, इसे एक गिलास पानी में रखें। सामान्य सांस लें और फिर धीरे-धीरे ट्यूब से सांस छोड़ें। इस चक्र को 15-20 बार चलायें। डायाफ्रामिक श्वास। बलगम को दूर करने में मदद करता है। इसमें 1-2-3 की कीमत पर एक मजबूत गहरी सांस लेना शामिल है। ऐसे में पेट को अंदर खींच लेना चाहिए। गिनती 4 पर, रोगी को पेट को फुलाते हुए साँस छोड़ना चाहिए, फिर पेट को दबाना चाहिए और खाँसी करनी चाहिए। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान यदि दवा रोग के लक्षणों को कम करने में मदद नहीं करती है, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित की जाती है। इसके कार्यान्वयन के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं: स्थायी अस्पताल में भर्ती; फुफ्फुस का 1/3 बुलै से भरना; सांस की गंभीर कमी के कारण विकलांगता; कैंसर, न्यूमोथोरैक्स, हेमोप्टीसिस, संक्रमण; कई बुल्ले। ब्रोंकाइटिस, अस्थमा, निमोनिया, कुपोषण और छाती की गंभीर विकृति वाले रोगियों में सर्जिकल उपचार की मनाही है। यदि रोगी में ऐसे विचलन नहीं देखे जाते हैं, तो निम्न में से एक ऑपरेशन उस पर किया जाता है: थोरैकोस्कोपी। पसलियों के बीच 3 चीरों में से एक में एक मिनी वीडियो कैमरा डाला जाता है, और शल्य चिकित्सा उपकरणों को दूसरों में डाला जाता है। छिद्रों के माध्यम से प्रभावित ऊतक क्षेत्रों को हटा दिया जाता है। फेफड़ों की मात्रा में कमी। ऐसा करने के लिए, इस अंग का लगभग 20-25% हटा दिया जाता है ताकि शेष भाग के काम में सुधार हो। फेफड़े का प्रत्यारोपण। यह मल्टीपल बुलै या वॉल्यूमेट्रिक डिफ्यूज़ एम्फिसेमा के साथ किया जाता है। खराब अंग को स्वस्थ दाता अंग से बदल दिया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी। रोगी के मुंह के माध्यम से, सर्जन एक ब्रोंकोस्कोप सम्मिलित करता है, जो आपको ब्रोन्कस के लुमेन के माध्यम से प्रभावित ऊतक को निकालने की अनुमति देता है।

वातस्फीति के तहत एक प्रकार का रोग होता है जिसमें फुफ्फुसीय प्रणाली होती है एल्वियोली का खिंचाव, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के कारण।

वायु गैस विनिमय में भाग लेना बंद कर देती है, जिसके कारण फेफड़े फैल जाते हैं और अपने श्वसन कार्यों को नहीं कर पाते हैं।

यह क्या है?

फैलाना वातस्फीति के साथ, एल्वियोली के विनाश के कारण, पूरे फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं। बुल्ले और बड़े छिद्र दिखाई देते हैं। विशाल आकार तक पहुँचने पर, वे फेफड़ों के बड़े हिस्से को बदलने लगते हैं। चल रहा अंगों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ीऔर वे समय के साथ टूट जाते हैं।

जब आप सांस लेते हैं तो हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, लेकिन जब आप पूरी तरह से सांस छोड़ते हैं तो बाहर नहीं आती है। नतीजतन, फुफ्फुसीय धमनियां संकुचित होती हैं। रक्त की आपूर्ति के लिए हृदय अधिक मेहनत करना शुरू कर देता है, अंग में गड़बड़ी होती है, और जैसे-जैसे रोग विकसित होता है, रोगी में कोर पल्मोनल विकसित हो जाता है।

रोग हमेशा जटिलताओं की ओर जाता है और ज्यादातर मामलों में प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। अक्सर, बीमारी का यह रूप आनुवंशिकता से जुड़ा होता है, लेकिन बीमारी को विभिन्न बाहरी कारकों और एंजाइम की कमी - अल्फा-एंटीट्रिप्सिन से भी उकसाया जा सकता है।

यदि रोगी को रोग का प्राथमिक रूप है, तो इसकी अभिव्यक्तियाँ अंगों के जन्मजात विकृति से जुड़ी होती हैं। ऐसा रूप इलाज में काफी मुश्किल, और वातस्फीति केवल आगे बढ़ती है। द्वितीयक रूप में, फेफड़ों की समस्याओं के कारण रोग विकसित होता है। फुफ्फुसीय प्रणाली में चिकनी मांसपेशियों के ढांचे में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, कार्यात्मक विकार होते हैं।

ऊतकों की लोच खो जाती है, जब साँस छोड़ते हैं, तो वायुमार्ग ढह जाते हैं, और रोगी पूरी तरह से साँस नहीं छोड़ पाता है। अक्सर ऐसा होता है प्रारंभिक अवस्था में, रोगियों में गंभीर लक्षण नहीं होते हैं. इसलिए, ज्यादातर मामलों में, रोगी डॉक्टर के पास तब आते हैं जब वातस्फीति लंबी हो जाती है। इस मामले में, समय के साथ, बीमारी विकलांगता की ओर ले जाती है।

माध्यमिक प्रकार अक्सर ब्रोंकाइटिस, न्यूमोस्क्लेरोसिस, या ब्रोन्कियल बाधा के बाद जटिलताओं के कारण होता है।

महत्वपूर्ण!डिफ्यूज़ वातस्फीति एक निरंतर चलने वाली बीमारी है जो केवल समय के साथ बढ़ती है।

कारण

रोग के प्रकार के आधार पर कारण भिन्न हो सकते हैं। रोग को भड़काने वाले निम्नलिखित कारक प्राथमिक रूप के लिए विशेषता हैं:

• अल्फा1-एंटीट्रिप्सिन एंजाइम की कमी;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• हानिकारक पदार्थों के साथ काम करें: सल्फर, नाइट्रोजन;
• फुफ्फुसीय प्रणाली पर चोटें और संचालन;
• धूम्रपान;
• धूल या काले धुएं का नियमित रूप से साँस लेना;
• ब्रोंची या फेफड़ों में संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

द्वितीयक प्रकट होता है यदि:

• रोगी को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस है;
• एल्वियोली का मजबूत खिंचाव;
• दमा;
• तपेदिक;
• बार-बार निमोनिया होना।

लक्षण

रोग का प्रारंभिक चरण अव्यक्त लक्षणों की विशेषता है, जो ज्यादातर मामलों में श्वसन तंत्र के संक्रामक या प्रतिश्यायी रोगों से मिलते जुलते हैं। इसलिए, कई रोगी डॉक्टर के पास कब जाते हैं रोग गंभीर हो जाता हैधाराओं। सबसे विशेषता हैं:

1. मामूली शारीरिक परिश्रम के बाद होने वाली सांस की तकलीफ। जैसे-जैसे समय के साथ रोग बढ़ता है, यह आराम करने पर भी रोगी में मौजूद हो सकता है।
2. त्वचा का सायनोसिस उंगलियों पर और नासोलैबियल सिलवटों के क्षेत्र में देखा जाता है।
3. पूर्ण साँस छोड़ने के लिए, रोगी एक आरामदायक स्थिति की तलाश करने लगता है। साँस छोड़ने में आसानी के लिए अपने हाथों पर झुकते हुए वह आगे की ओर झुक जाता है। बीमारी के एक उन्नत चरण में, एक व्यक्ति को अच्छी तरह से सांस लेने में सक्षम होने के लिए आधा बैठना भी पड़ता है।
4. सांस लेने की क्रिया में कंधों की मांसपेशियां शामिल होती हैं।
5. साँस लेना छोटा हो जाता है, और साँस छोड़ना लंबा और कठिन हो जाता है। रोगी साँस छोड़ता है, अपने गालों को फुलाता है और अपने होठों को एक ट्यूब में मोड़ता है।
6. समय के साथ, हवा के एक बड़े संचय के कारण छाती का विरूपण होता है, जो एक बैरल जैसा दिखता है।
7. पसलियों के बीच में फैलाव होता है और वे बाहर की ओर निकल जाती हैं।
8. कम से कम थूक के साथ एक व्यक्ति को एक मजबूत सूखी खाँसी से पीड़ा होती है।
9. वजन कम होता है।
10. रोग बढ़ने पर थकान बढ़ती है और व्यक्ति विकलांग हो जाता है।
11. चेहरे पर बैंगनी केशिकाओं का जाल दिखाई देता है।

उत्तरजीविता पूर्वानुमान

यदि रोग बढ़ता है, तो श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। न केवल श्वसन, बल्कि संचार प्रणाली भी प्रभावित होती है। पल्मोनरी वेंटिलेशन परेशान है, बड़े बुल्ले बनते हैं, और साँस छोड़ने के दौरान छोटे ब्रोंचीओल्स कम होने लगते हैं।

एल्वियोली की फेफड़ों की दीवारों में विनाश होता है और श्वसन विफलता विकसित होने लगती है. हृदय की दीवारों के मोटे होने के कारण, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है, निचले अंग सूज जाते हैं और जलोदर प्रकट होता है। शायद रोगी न्यूमोथोरैक्स का अचानक विकास। इस तरह के पूर्वानुमान से रोगी विकलांग हो जाता है। घातक परिणाम भी संभव है।

महत्वपूर्ण!इस तथ्य के बावजूद कि रोगियों के एक बड़े प्रतिशत के लिए जीवित रहने का पूर्वानुमान निराशाजनक है, सही उपचार जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है।

इलाज

एक जटिल उपचार है जिसे चिकित्सक रोग के पाठ्यक्रम की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुनता है।

1. धूम्रपान की समाप्ति एक महत्वपूर्ण शर्त है। यदि रोगी को दवा दी जाती है, लेकिन वह धूम्रपान करता है, तो रोग के दौरान कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं होगी।

2. ब्रोन्कियल पेटेंसी में सुधार के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स को टैबलेट के रूप में या इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है।

3. ग्लूकोकार्टिकोइड्स का अनिवार्य सेवन:

• प्रेडनिसोलोन;
• हाइड्रोकार्टिसोन।

4. थूक के निर्वहन में सुधार करने के लिए, रोगी को बलगम पतला करने वाली एसिटाइलसिस्टीन, साथ ही साथ कफ निस्सारक दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:

• ब्रोमहेक्सिन;
• लेज़ोलवन;
• एम्ब्रोक्सोल।

5. यदि जीवाणु संक्रमण पाया जाता है, तो एंटीबायोटिक्स पीने की सलाह दी जाती है।
6. निम्नलिखित दवाएं दिल के काम में मदद करेंगी:

• नाइट्रोग्लिसरीन;
• स्ट्रॉफैंथिन।

7. मूत्र प्रणाली के कार्य के लिए नियुक्त करें:

• आइसोकेट;
• फ़्यूरोसेमाइड;
• corglicon.

8. ऑक्सीजन थेरेपी का रोग पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें रोगी विशेष सिलेंडरों की मदद से शुद्ध ऑक्सीजन में सांस लेता है।

9. श्वसन संबंधी व्यायाम नियमित रूप से करना आवश्यक है ताकि आक्रमण के दौरान रोगी श्वास को नियंत्रित कर सके।

10. एरोयोनोथेरेपी भी दिखाई जाती है, जो श्वसन विफलता को खत्म करने में मदद करती है।

फेफड़ों के फैलाना वातस्फीति को ठीक करना असंभव है।लेकिन अगर आप एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करते हैं और जीवन भर दवाएं लेते हैं, तो आप जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और अक्षमता से बच सकते हैं।