द्वितीयक सिफलिस का प्रकट होना। संक्रमण के क्षण से सिफलिस की द्वितीयक अवधि कब शुरू होती है? माध्यमिक आवर्ती सिफलिस कैसे होता है?

सिफलिस की द्वितीयक अवधि संक्रमण के औसतन 10 सप्ताह बाद विकसित होती हैऔर कुछ रोगियों में यह प्रोड्रोमल घटना से शुरू होता है, जो आमतौर पर माध्यमिक सिफिलिड्स की उपस्थिति से 7-10 दिन पहले होता है। वे अक्सर महिलाओं या कमजोर रोगियों में देखे जाते हैं और हेमटोजेनस मार्ग द्वारा पेल ट्रेपोनेम्स के बड़े पैमाने पर फैलने के साथ मेल खाते हैं। कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, गतिहीनता, सिरदर्द, मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों में दर्द (रात में वृद्धि, जो सिफलिस के लिए विशिष्ट है), तापमान में वृद्धि (37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक, कम अक्सर 39-40 डिग्री सेल्सियस तक) हैं। नोट किया गया.. इस स्थिति को अक्सर "फ्लू" माना जाता है, जो सिफलिस के निदान में देरी करता है। इस अवधि के दौरान, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और एनीमिया देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, सिफलिस की द्वितीयक अवधि के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति के साथ, प्रोड्रोमल घटनाएं, जो सभी रोगियों में नहीं होती हैं, गायब हो जाती हैं।

द्वितीयक सिफलिस में, विविध रूपात्मक तत्व त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं; कुछ हद तक, आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली आदि में परिवर्तन को नोट किया जा सकता है। उपचार के बिना, कई वर्षों में बार-बार पुनरावृत्ति हो सकती है। चकत्ते के बीच के अंतराल में, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर, माध्यमिक अव्यक्त सिफलिस का निदान स्थापित किया जाता है।

द्वितीयक सिफलिस में सिफलिस के सामान्य लक्षण होते हैं:

अल्सरेशन के साथ घातक सिफलिस के दुर्लभ मामलों को छोड़कर, सभी तत्व आमतौर पर ऊतक को नष्ट नहीं करते हैं, निशान नहीं छोड़ते हैं; 2-3 महीनों के बाद अनायास गायब हो जाते हैं, आमतौर पर सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ नहीं;

चकत्ते आमतौर पर व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होते हैं। केवल खोपड़ी पर और त्वचा की बड़ी परतों पर चकत्ते के कारण कुछ रोगियों में हल्की खुजली होती है;

तत्व तीव्र सूजन के लक्षण नहीं दिखाते हैं, उनमें तांबा-लाल, स्थिर या भूरा रंग होता है, और फिर उनका रंग फीका, "उबाऊ" हो जाता है, जो माध्यमिक सिफलिस के पाठ्यक्रम को दर्शाता है;

चकत्तों का आकार गोल होता है, वे स्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित होते हैं, परिधीय विकास और संलयन की संभावना नहीं रखते हैं, और इसलिए फोकल रूप से स्थित होते हैं, एक दूसरे से सीमांकित रहते हैं;

चकत्ते बहुरूपता की विशेषता रखते हैं। द्वितीयक उपदंश के साथ, विभिन्न उपदंश अक्सर एक साथ प्रकट होते हैं, जो वास्तविक बहुरूपता का कारण बनता है, और उपदंश की पैरॉक्सिस्मल उपस्थिति विकासवादी या गलत बहुरूपता का कारण बनती है;

सिफिलिड्स एंटीसिफिलिटिक उपचार के प्रभाव में जल्दी से हल हो जाते हैं;

तत्वों में बड़ी संख्या में ट्रेपोनेमा पैलिडम होता है और इसलिए ये संक्रामक होते हैं;

माध्यमिक ताज़ा सिफलिस वाले लगभग सभी रोगियों में और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस वाले 96-98% रोगियों में सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाएं तेजी से सकारात्मक होती हैं। आरआईएफ का उपयोग करने वाले रोगियों के रक्त की जांच करने पर लगभग हमेशा एक तीव्र सकारात्मक परिणाम मिलता है। ट्रेपोनेमा पैलिडम (आरआईबीटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया माध्यमिक ताजा सिफलिस (60-80% स्थिरीकरण) वाले लगभग आधे रोगियों में और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस (90-100% स्थिरीकरण) वाले 80-100% रोगियों में सकारात्मक परिणाम देती है। द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के 50% मामलों में मेनिनजाइटिस (तथाकथित अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिनजाइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुपस्थिति में मस्तिष्कमेरु द्रव में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

सिफिलाइड्स में संवहनी धब्बे (रोज़ियोला), नोड्यूल्स (पैप्यूल्स) और, बहुत कम बार, वेसिकल्स (वेसिकल्स) और पुस्ट्यूल्स (पुस्ट्यूल्स) शामिल होते हैं। इसके अलावा, द्वितीयक सिफलिस में पिगमेंटरी सिफिलाइड (सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा) और सिफिलिटिक बालों का झड़ना (एलोपेसिया) शामिल हैं।

माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ, सिफिलिड्स छोटे, अधिक प्रचुर मात्रा में, चमकीले रंग के होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं, मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर, समूह और विलय नहीं करते हैं, और, एक नियम के रूप में, छीलते नहीं हैं। 22-30% रोगियों में, कठोर चेंक्र के अवशेष और गंभीर क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, पॉलीस्क्लेराडेनाइटिस बेहतर रूप से व्यक्त किया जाता है (बढ़े हुए, घनी लोचदार स्थिरता, मोबाइल, दर्द रहित एक्सिलरी, सबमांडिबुलर, ग्रीवा, क्यूबिटल लिम्फ नोड्स, आदि)। पॉलीएडेनाइटिस द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले 88-90% रोगियों में होता है।

द्वितीयक आवर्तक सिफलिस के साथ, दाने के तत्व बड़े, कम प्रचुर, अक्सर विषम, समूहन (आकृति, माला, चाप का निर्माण) और रंग में हल्के होते हैं। वे अक्सर पेरिनेम, वंक्षण सिलवटों, गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं।

बाहरी अंग, मुँह, यानी जलन के अधीन क्षेत्रों में. यदि माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ, 55-60% रोगियों में एक मोनोमोर्फिक रोजोलस दाने होते हैं, तो माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ यह कम आम होता है (लगभग 25% रोगियों में), और एक मोनोमोर्फिक पपुलर दाने अधिक बार देखा जाता है (22% तक) मामले)।

चित्तीदार उपदंश(सिफिलिटिक रोजोला) द्वितीयक ताजा सिफलिस में त्वचा के घावों का सबसे आम रूप है।

रोज़ोलस पहले गुलाबी होते हैं, और फिर हल्के गुलाबी, धुंधली रूपरेखा के साथ, गोल, 1 सेमी व्यास तक, चिकनी सतह के साथ गैर-विलय वाले धब्बे जो परिधीय रूप से नहीं बढ़ते हैं और आसपास की त्वचा से ऊपर नहीं उठते हैं। रोजोलस धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, प्रति दिन 10-12 तत्व, और 7-10 दिनों में पूर्ण विकास तक पहुंचते हैं, जो अलग-अलग रंग की तीव्रता की व्याख्या करता है। जब गुलाबोला पर दबाव डाला जाता है, तो यह अस्थायी रूप से गायब हो जाता है या पीला पड़ जाता है, लेकिन दबाव बंद होने के बाद यह फिर से प्रकट हो जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने और हेमोसाइडरिन के जमाव के कारण, लंबे समय से मौजूद गुलाबोला पर दबाव डालने पर ही गुलाबी रंग के स्थान पर पीला रंग रह जाता है। लंबे समय से मौजूद गुलाबोला पीले-भूरे रंग का हो जाता है। रोज़ोलस मुख्य रूप से धड़ और अंगों पर स्थित होते हैं। चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा बहुत कम प्रभावित होती है। रोज़ोला व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं है। उपचार के बिना औसतन 3-4 सप्ताह तक रहने के बाद, रोज़ोला धीरे-धीरे गायब हो जाता है।

द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ, गुलाबोला बेतरतीब ढंग से, लेकिन सममित रूप से और फोकल रूप से स्थित होते हैं। द्वितीयक आवर्तक उपदंश में रोजोलस द्वितीयक ताजा उपदंश की तुलना में कम संख्या में होते हैं, आमतौर पर केवल त्वचा के कुछ क्षेत्रों में ही स्थानीयकृत होते हैं, और अक्सर चाप, छल्ले और अर्ध-चाप के रूप में आकृतियाँ बनाने के लिए समूहीकृत होते हैं। बार-बार होने वाले गुलाब के फूल का आकार ताजा गुलाब के फूल के आकार से थोड़ा बड़ा होता है, और उनके रंग में सियानोटिक रंग होता है। द्वितीयक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों में, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन के बाद, आमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि और सिफिलिटिक चकत्ते के क्षेत्र में सूजन में वृद्धि के साथ एक तीव्र प्रतिक्रिया (हर्क्सहाइमर-यारिशा-लुकाशेविच प्रतिक्रिया) होती है। इस संबंध में, गुलाबोल अधिक संतृप्त गुलाबी-लाल रंग प्राप्त करते हैं और स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। इसके अलावा, तीव्र प्रतिक्रिया के दौरान, गुलाबोला उन स्थानों पर दिखाई दे सकता है जहां वे उपचार से पहले मौजूद नहीं थे।

विशिष्ट गुलाबोला के अलावा, परतदार गुलाबोला अत्यंत दुर्लभ हैं - प्लेट के आकार वाले धब्बेदार तत्वों की सतह पर दिखाई देते हैं।

सुस्त तराजू मुड़े हुए टिशू पेपर जैसा दिखता है, और तत्व का केंद्र कुछ हद तक धँसा हुआ दिखाई देता है, और गुलाबोला (ऊंचा गुलाबोला) बढ़ता है, जो पेरिवास्कुलर एडिमा के साथ, आसपास की सामान्य त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठता है, एक छाले जैसा दिखता है, लेकिन साथ नहीं होता है खुजली से.

सिफिलिटिक रोज़ोला का निदान, विशेष रूप से ताजा माध्यमिक सिफलिस के साथ, आमतौर पर कोई कठिनाई पेश नहीं करता है। मैक्यूलर सिफिलाइड का विभेदक निदान करते समय, किसी को कुछ तीव्र संक्रमणों (रूबेला, खसरा, टाइफाइड और टाइफस), टॉक्सिडर्मा, पिटिरियासिस रसिया, पिटिरियासिस वर्सिकलर और लाइकेन के काटने से होने वाले धब्बेदार चकत्ते को ध्यान में रखना चाहिए। हालांकि, तीव्र संक्रमण के दौरान चकत्ते हमेशा काफी उच्च शरीर के तापमान और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी के साथ होते हैं। खसरे के रोगियों में, पहले चेहरे, गर्दन, धड़, हाथों और पैरों के पीछे सहित हाथ-पैरों पर प्रचुर, बड़े, मिश्रित, चमकीले दाने दिखाई देते हैं; जब दाने ठीक हो जाते हैं, तो पपड़ी निकलने लगती है। बिंदीदार सफेद फिलाटोव-कोप्लिक धब्बे गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर, कभी-कभी होठों और मसूड़ों पर दिखाई देते हैं। रूबेला के रोगियों में दाने पहले चेहरे पर, फिर गर्दन पर और धड़ तक फैल जाते हैं। चकत्ते हल्के गुलाबी रंग के होते हैं, आकार में 2-3 मिमी तक, गोल या अंडाकार आकार के होते हैं, विलय होने की संभावना नहीं होती है, अक्सर त्वचा के स्तर से कुछ ऊपर खड़े होते हैं, 2-3 दिनों तक मौजूद रहते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं; उसी समय, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर समान चकत्ते होते हैं; कभी-कभी खुजली मुझे परेशान कर देती है.

टाइफाइड और टाइफस के दौरान चकत्ते हमेशा गंभीर सामान्य लक्षणों के साथ होते हैं; टाइफस के दौरान रोजोला इतना प्रचुर नहीं होता है और अक्सर पेटीचियल होता है; इसके अलावा, इन मामलों में कोई प्राथमिक स्केलेरोसिस, स्केलेरेडेनाइटिस या पॉलीएडेनाइटिस नहीं होता है।

सिफिलिटिक रोजोला की उपस्थिति से पहले प्रोड्रोमल अवधि में, बुखार टाइफस जितना तेज नहीं होता है, और रोजोला चकत्ते की उपस्थिति के बाद पहले दिनों में गायब हो जाता है।

दवाएँ या भोजन लेने के परिणामस्वरूप टॉक्सिकर्मा के कारण धब्बेदार चकत्ते तीव्र शुरुआत और पाठ्यक्रम, चमकीले रंग, छीलने का तेजी से बढ़ना, परिधीय विकास और संलयन की प्रवृत्ति की विशेषता रखते हैं, वे अक्सर जलन और खुजली के साथ होते हैं।

ज़िबर के गुलाबी लाइकेन वाले रोगियों में, सिफिलिटिक रोज़ोला के विपरीत, सबसे पहले शरीर की पार्श्व सतह पर एक तथाकथित मातृ पट्टिका दिखाई देती है, जो एक अंडाकार होती है,

एक गुलाबी-लाल धब्बा, जिसका आकार लगभग 1.5-3 सेमी या उससे अधिक होता है, जिसमें पतली लैमेलर पीले रंग की शल्कें होती हैं, जो मुड़े हुए टिशू पेपर की तरह झुर्रीदार होती हैं। 1-2 सप्ताह के बाद, कई समान तत्व दिखाई देते हैं, लेकिन छोटे आकार के, जो मेटामेरेस के साथ एक लंबे व्यास में व्यवस्थित होते हैं।

पिट्रियासिस वर्सिकोलर (वैरिकोलर) लाइकेन के साथ, सिफिलिटिक रोजोला के विपरीत, गैर-भड़काऊ, पपड़ीदार, कैफ़े-औ-लैट धब्बे जो विलीन हो जाते हैं, अक्सर शरीर के ऊपरी हिस्से पर दिखाई देते हैं। जब ऐसे धब्बों पर आयोडीन टिंचर लगाया जाता है, तो वे आसपास की त्वचा की तुलना में गहरे रंग में बदल जाते हैं।

स्क्वैश के काटने के धब्बे भूरे-बैंगनी रंग में सिफिलिटिक रोज़ोला से भिन्न होते हैं; कुछ धब्बों के केंद्र में बमुश्किल ध्यान देने योग्य रक्तस्रावी बिंदु होता है; ये धब्बे दबाव से नहीं मिटते।

उपरोक्त बीमारियों के साथ सिफिलिटिक रोज़ोला के विभेदक निदान में, माध्यमिक सिफलिस के अन्य नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति और रोगियों की सीरोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम महत्वपूर्ण हैं।

पापुलर सिफिलाइड- द्वितीयक सिफलिस की बारंबार अभिव्यक्ति रोज़ोला के समान। रोज़ोला द्वितीयक ताज़ा सिफलिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है, और पैपुलर सिफ़लाइड माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है। बड़े-पैपुलर, या लेंटिक्यूलर, और छोटे-पैपुलर, या मिलिअरी, सिफिलिड्स होते हैं।

लेंटिक्यूलर पपुलर सिफिलाइड सिफिलिटिक पपल्स का सबसे आम प्रकार है। इस सिफिलाइड में घनी लोचदार स्थिरता, गोल, तेजी से सीमित रूपरेखा, अर्धगोलाकार आकार, व्यास 0.3-0.5 सेमी है। पपल्स परिधीय विकास और संलयन के लिए प्रवण नहीं हैं। पपल्स का रंग शुरू में गुलाबी होता है, बाद में तांबा-लाल या नीला-लाल ("हैम") हो जाता है (चित्र 109)। पपल्स की सतह पहले दिनों में चिकनी और चमकदार होती है, फिर छूटने लगती है। पपल्स का छिलना केंद्र में शुरू होता है और परिधि की तुलना में पहले समाप्त होता है, जो बिएट "कॉलर" (छवि 110) के रूप में पपल्स के सीमांत छीलने की उपस्थिति का कारण बनता है। एक कुंद जांच के साथ नोड्यूल के केंद्र पर दबाव तेज दर्द का कारण बनता है (जादासोहन का लक्षण)। पैपुलर सिफिलिड्स तुरंत त्वचा पर दिखाई नहीं देते हैं; वे तेजी से दिखाई देते हैं, 10-14 दिनों में पूर्ण विकास तक पहुंचते हैं, जिसके बाद वे 6-8 सप्ताह तक रहते हैं, इसलिए एक ही रोगी में आप विकास के विभिन्न चरणों में पपल्स देख सकते हैं। पपल्स के सुलझने के बाद, उनके स्थान पर लंबे समय तक रंजकता बनी रहती है।

द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के साथ, धड़ और अंगों की त्वचा पर, अक्सर चेहरे और खोपड़ी पर, पपल्स बिखरे होते हैं (चित्र 111)। द्वितीयक आवर्तक सिफलिस वाले रोगियों में, पपल्स संख्या में कम होते हैं, छल्ले, माला, चाप, अर्ध-मेहराब के रूप में समूहित होते हैं और जननांगों पर, गुदा क्षेत्र में, मौखिक श्लेष्मा, हथेलियों और पर स्थित होते हैं। तलवों.

द्वितीयक पपुलर सिफिलिड्स हैं: सोरायसिफ़ॉर्म, सिक्के के आकार का, सेबोरहाइक, हथेलियाँ और तलवे, रोना, कॉन्डिलोमास लता, आदि।

सेबोरहाइक पैपुलर सिफिलाइड वसामय ग्रंथियों से समृद्ध त्वचा के क्षेत्रों में स्थित होता है, मुख्य रूप से चेहरे पर तैलीय सेबोरहिया के लक्षणों वाले लोगों में, विशेष रूप से खोपड़ी (शुक्र के मुकुट) के साथ सीमा पर, नासोलैबियल, नासोबुक्कल और मानसिक परतों में। खोपड़ी (चित्र 112)।

पपल्स पीले या भूरे-पीले चिकने शल्कों से ढके होते हैं।

सोरायसिफॉर्म पपुलर सिफिलाइड के साथ, बड़ी संख्या में चांदी-सफेद लैमेलर स्केल पपल्स की सतह पर स्थित होते हैं, यही कारण है कि ये तत्व सोरियाटिक चकत्ते के समान हो जाते हैं।

मोनेटॉइड (संख्यात्मक) पैपुलर सिफिलाइड प्रस्तुत किया गया है

चावल। 109.पापुलर सिफिलाइड

चावल। 110.सिफिलिटिक पपल्स का सीमांत छिलना ("बिएट का कॉलर")

चावल। 111.द्वितीयक ताज़ा उपदंश के साथ दाने

1-2 सेमी या उससे अधिक व्यास वाले गोल पपल्स, कुछ हद तक चपटी अर्धगोलाकार सतह के साथ, भूरे या लाल रंग के। मुख्यतः आवर्तक उपदंश के साथ होता है। इस मामले में, एकल चकत्ते नोट किए जाते हैं, जिन्हें आमतौर पर समूहीकृत किया जाता है (चित्र 113)।

हथेलियों और तलवों के पपुलर सिफिलाइड के साथ, पपल्स पहले लगभग आसपास की त्वचा के स्तर से ऊपर नहीं उठते हैं और आधार पर घने घुसपैठ के साथ तेजी से सीमित लाल-बैंगनी या पीले रंग के धब्बे की उपस्थिति होती है (छवि 114)। इसके बाद, ऐसे तत्वों के केंद्र में घने, हटाने में कठिन तराजू बन जाते हैं। तत्व का परिधीय भाग शल्कों से मुक्त रहता है।

कुछ समय बाद, पप्यूले के मध्य भाग में स्ट्रेटम कॉर्नियम टूट जाता है और पप्यूले छिलने लगते हैं, जिससे धीरे-धीरे एक बिएट "कॉलर" बनता है।

हथेलियों और तलवों पर ऐसे दाने ताजा सिफलिस के साथ हो सकते हैं, लेकिन बार-बार होने वाले माध्यमिक सिफलिस के साथ ये अधिक आम हैं। सिफलिस जितना "पुराना" होता है, हथेलियों और तलवों सहित चकत्तों के स्थान की विषमता उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है, उनका समूह छल्ले, चापों में होता है और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ बड़ी पट्टियों में विलीन हो जाता है, कभी-कभी स्पष्ट छीलने और दरार के साथ, जो देर से आवर्ती सिफलिस के साथ होता है।

कभी-कभी हथेलियों और तलवों पर पपल्स की सतह का केराटिनाइजेशन इतना महत्वपूर्ण होता है कि कैलस जैसी मोटाई बन जाती है। हालाँकि, वे हमेशा एक तीव्र सीमित स्थिर लाल धुंधले रिम से घिरे रहते हैं।

वेपिंग पपुलर सिफिलाइड तब बनता है जब लेंटिकुलर पपल्स स्थानों में स्थानीयकृत होते हैं

चावल। 112.सिर पर दाने निकलना

चावल। 113.न्यूम्यूलर सिफ़लाइड

अधिक पसीना आना और लगातार घर्षण के संपर्क में रहना (जननांग अंग, गुदा क्षेत्र, वंक्षण-ऊरु, इंटरग्लुटियल, एक्सिलरी फोल्ड, पैरों की इंटरडिजिटल फोल्ड, महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा, आदि)। इस मामले में, पप्यूले की सतह से स्ट्रेटम कॉर्नियम का संकुचन और अस्वीकृति होती है, जिसके परिणामस्वरूप नियमित गोल आकार का रोता हुआ क्षरण होता है। इरोसिव पपल्स के सीरस डिस्चार्ज में बड़ी संख्या में पीले ट्रेपोनेमा होते हैं। लंबे समय तक जलन के प्रभाव में, रोते हुए पपल्स बड़े हो सकते हैं और बड़े स्कैलप्ड किनारों के साथ सजीले टुकड़े में विलीन हो सकते हैं। जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो इरोसिव पप्यूले में अल्सर हो सकता है। आसपास की स्वस्थ त्वचा से प्रत्येक तत्व का तीव्र सीमांकन, आसपास की सतह के ऊपर कटाव की ऊंचाई और हल्की व्यक्तिपरक संवेदनाएं (खुजली, जलन) हमें निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। कॉन्डिलोमास लता(वानस्पतिक पपल्स) लेबिया मेजा और आस-पास की त्वचा पर, गुदा क्षेत्र में, इंटरग्लुटियल और वंक्षण-ऊरु सिलवटों, बगल, पैरों के इंटरडिजिटल सिलवटों, नाभि क्षेत्र में, अंडकोश पर, वंक्षण क्षेत्र में स्थित कटाव वाले पपल्स से उत्पन्न होते हैं। -अंडकोश की सिलवटें, लिंग की जड़ पर (चित्र 115)। ये पपल्स, लंबे समय तक जलन के प्रभाव में, वनस्पति हो सकते हैं, उनकी सतह ढेलेदार, असमान हो जाती है, एक सीरस या भूरे रंग की चिपचिपी कोटिंग से ढकी होती है जिसमें बड़ी संख्या में हल्के ट्रेपोनेम होते हैं।

वनस्पति पपल्स, या कॉन्डिलोमास लता, बढ़ने लगते हैं और कभी-कभी पहुंच भी जाते हैं

चावल। 114.तल का उपदंश

चावल। 115.कॉन्डिलोमास लता

बड़े आकार. कॉन्डिलोमास लता मुख्य रूप से माध्यमिक आवर्तक सिफलिस की विशेषता है और एक निश्चित चरण में रोग की अंतिम अवधि की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है।

मिलिअरी पपुलर सिफिलाइड अत्यंत दुर्लभ है। समूहीकृत भूरे-लाल या तांबे-लाल, शंक्वाकार, खसखस ​​या बाजरा के दानों के आकार के घने दाने मुख्य रूप से शरीर की त्वचा पर दिखाई देते हैं। चकत्ते छल्ले, चाप, दांतेदार किनारों और महीन दाने वाली सतह के साथ सजीले टुकड़े बनाते हैं। नोड्यूल्स पाइलोसेबेसियस फॉलिकल्स के मुंह के आसपास स्थित होते हैं। अलग-अलग पपल्स की सतह पर शल्क या सींगदार कांटे होते हैं। कभी-कभी मिलिअरी पपल्स इतने पीले और छोटे होते हैं कि मिलिअरी सिफिलाइड तथाकथित रोंगटे खड़े हो सकते हैं।

प्रचुर मात्रा में मिलिरी सिफिलाइड सिफलिस के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।लेंटिकुलर सिफिलाइड लाइकेन प्लेनस, पैराप्सोरियासिस और लाइकेन प्लेनस के समान हो सकता है। हालाँकि, लाइकेन प्लैनस के साथ, पपुलर सिफिलाइड के विपरीत, तरल रंग के चपटे, चमकदार, बहुभुज पपल्स दिखाई देते हैं, जिनके केंद्र में नाभि अवसाद होता है। असमान ग्रैनुलोसिस के कारण, पपल्स की सतह पर एक भूरा-सफेद जाल (विकम जाल) दिखाई देता है। आमतौर पर यह प्रक्रिया गंभीर खुजली के साथ होती है।

चिकित्सकीय रूप से, पैराप्सोरियासिस के अश्रु रूप को सिफिलिटिक पपल्स से अलग करना बहुत मुश्किल हो सकता है, लेकिन पैराप्सोरियासिस के साथ लक्षणों की एक त्रिमूर्ति होती है जो केवल इस बीमारी की विशेषता होती है। दाने को खरोंचने पर, छिपी हुई छीलन का पता चलता है, "वेफर" लक्षण (एल.एन. मैशकिलिसन), यानी। छीलने से पप्यूले के चारों ओर एक कोलाइडल फिल्म और रक्तस्राव का आभास होता है। इसके अलावा, पैराप्सोरियासिस के साथ चकत्ते में सिफिलिटिक नोड्यूल की तुलना में छोटी घुसपैठ होती है और मौखिक श्लेष्मा पर बहुत कम दिखाई देती है।

लाइकेन स्क्वैमोसस स्टीयरिन दाग, सोरियाटिक फिल्म और पिनपॉइंट रक्तस्राव, परिधीय वृद्धि और प्लेक के गठन के साथ विलय करने की प्रवृत्ति, बार-बार पुनरावृत्ति के साथ एक क्रोनिक कोर्स की घटनाओं से सोरायसिफॉर्म पैपुलर सिफिलाइड से भिन्न होता है। इसके अलावा, सोरियाटिक चकत्ते गुलाबी रंग की विशेषता रखते हैं।

कॉन्डिलोमास लता जननांग मस्सों जैसा हो सकता है, और जब गुदा में स्थित होता है, तो वे बवासीर जैसा हो सकता है।

कॉन्डिलोमास एक्यूमिनटा कॉन्डिलोमास लता से उनकी लोब वाली संरचना में भिन्न होता है, जो पतले डंठल के साथ फूलगोभी की याद दिलाता है। जननांग मस्से की स्थिरता नरम होती है, जिसमें डंठल का आधार भी शामिल होता है, आकार में भिन्न होता है, 1 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंचता है, सामान्य त्वचा का रंग या गुलाबी-लाल होता है, और वे अक्सर आसानी से खून बहते हैं।

चूंकि जननांग मस्से जननांगों पर और गुदा के आसपास स्थित होते हैं, इसलिए उनकी सतह ख़राब और ख़राब हो सकती है।

कॉन्डिलोमास लता के विपरीत, जो त्वचा पर अपने पूरे आधार के साथ स्थित होते हैं, बवासीर में कम से कम एक सतह मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली से ढकी होती है। इसके अलावा, हेमोराहाइडल नोड में एक नरम स्थिरता होती है, अक्सर खून बहता है, और इसमें घनी लोचदार घुसपैठ नहीं होती है। बवासीर के दीर्घकालिक अस्तित्व, साथ ही बवासीर पर सिफिलिटिक चकत्ते की संभावना को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मिलिअरी सिफिलाइड त्वचा के लाइकेनॉइड ट्यूबरकुलोसिस के समान है। सिफिलिटिक पपल्स के विपरीत, तपेदिक तत्वों में एक नरम स्थिरता, एक पीला-लाल रंग, समूह बनाने की प्रवृत्ति होती है, दाने की सतह पर नाजुक तराजू बनते हैं, प्रक्रिया मुख्य रूप से बचपन में शुरू होती है, तपेदिक प्रतिक्रियाएं सकारात्मक होती हैं, इसके कोई अन्य लक्षण नहीं होते हैं सिफलिस और सिफलिस के प्रति सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हैं। ये सभी संकेत हमें सही निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

पैपुलर सिफिलाइड के विभेदक निदान में, सिफलिस के लिए रोगियों की सीरोलॉजिकल जांच अत्यंत महत्वपूर्ण है।

पुष्ठीय उपदंश- माध्यमिक सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति और आमतौर पर बीमारी के गंभीर, घातक पाठ्यक्रम का संकेत देती है। पुस्टुलर सिफिलाइड की उपस्थिति अक्सर बुखार और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी के साथ होती है। यह, एक नियम के रूप में, शराब, तपेदिक, नशीली दवाओं की लत, हाइपोविटामिनोसिस आदि से पीड़ित कमजोर, थके हुए रोगियों में होता है।

मुँहासे-जैसे, चेचक-जैसे, इम्पेटिजिनस, एक्टाइमेटस (सिफिलिटिक एक्टिमा), रुपियोइड (सिफिलिटिक रूपी) पुष्ठीय सिफिलाइड होते हैं।

सतही पुष्ठीय उपदंश, जैसे मुँहासे-जैसे, चेचक-जैसे और इम्पेटिजिनस, अधिक बार द्वितीयक ताजा उपदंश और गहरे पुष्ठीय उपदंश (एक्टीमेटस और रूपियोइड) वाले रोगियों में होते हैं - मुख्य रूप से पुनरावर्तन के दौरान

रोग। पुस्टुलर सिफिलिड्स साधारण सिफिलिटिक पपल्स होते हैं, जिनकी घुसपैठ सीरस-पॉलीन्यूक्लियर एक्सयूडेट से संतृप्त होती है, विघटित हो जाती है, जिसके बाद पायोडर्मा के समान एक पीले-भूरे रंग की परत बनती है। पुस्टुलर सिफिलिड्स की किस्में स्थान, आकार और क्षय की डिग्री से निर्धारित होती हैं।

मुँहासे जैसा (मुँहासे जैसा) पुष्ठीय उपदंशस्वस्थ त्वचा से तेजी से सीमांकित कूपिक पपल्स का प्रतिनिधित्व करता है, जिसके शीर्ष पर 0.2-0.3 सेमी के व्यास के साथ एक शंकु के आकार का पस्ट्यूल होता है। प्यूरुलेंट एक्सयूडेट बहुत जल्दी सूखकर पीले-भूरे रंग की परत में बदल जाता है, जिसके बाद यह गिर जाता है और बमुश्किल ध्यान देने योग्य उदास रंगद्रव्य निशान छोड़ता है। एक्नीफॉर्म सिफिलाइड को आमतौर पर सिफलिस की द्वितीयक अवधि की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।मुँहासे सिफिलाइड को मुँहासे वल्गरिस, पैपुलोनेक्रोटिक ट्यूबरकुलोसिस और आयोडीन या ब्रोमाइड मुँहासे से अलग किया जाना चाहिए। मुँहासे वुल्गारिस तीव्र सूजन, दर्द, गंभीर सेबोरहाइया और कॉमेडोन, रोगियों की उम्र और दाने के बार-बार होने के साथ क्रोनिक कोर्स में मुँहासे सिफिलाइड से भिन्न होता है। त्वचा के पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक, हाथ-पैरों की एक्सटेंसर सतहों पर स्थानीयकृत, लंबे समय तक मौजूद रहता है, तत्व सुस्त रूप से विकसित होते हैं, गांठदार चकत्ते के स्थल पर जो केंद्रीय भाग के परिगलन से गुजरते हैं, "मुद्रांकित" निशान बने रहते हैं, जो कभी नहीं होते हैं उपदंश.

चेचक पुष्ठीय उपदंश 0.5-1 सेमी के व्यास के साथ अर्धगोलाकार फुंसी होते हैं, जो केंद्र में एक नाभि अवसाद के साथ तेजी से सीमांकित तांबे-लाल घुसपैठ से घिरे होते हैं। 5-7 दिनों के बाद, फुंसी की सामग्री घुसपैठ वाले आधार पर सिकुड़ कर परत में बदल जाती है; इस रूप में तत्व लंबे समय तक रहता है। पपड़ी खारिज होने के बाद, भूरा रंगद्रव्य और अक्सर एक निशान रह जाता है। चेचक उपदंश के तत्वों की कोई भी संख्या संभव है, अधिकतर 15-20 होते हैं, वे आमतौर पर अंगों, धड़ और चेहरे की लचीली सतहों पर होते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान।चेचक सिफिलाइड को प्राकृतिक और चिकनपॉक्स से अलग किया जाना चाहिए। उच्च शरीर के तापमान के साथ तीव्र शुरुआत, रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, फुंसी के आधार पर घनी घुसपैठ की अनुपस्थिति, चेहरे पर पहले चकत्ते की उपस्थिति, नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं हमें चेचक सिफिलाइड के निदान को अस्वीकार करने की अनुमति देती हैं।

इम्पेटिगिनस पुस्टुलर सिफिलाइडचेहरे की त्वचा, ऊपरी छोरों की लचीली सतह, छाती और पीठ पर 1 सेमी तक के व्यास के साथ घने स्थिरता के गहरे लाल पपल्स के गठन के साथ शुरू होता है, शायद ही कभी अधिक। कुछ दिनों के बाद, पपल्स के ऊपरी हिस्से में पतली दीवार वाली फुंसियां ​​बन जाती हैं, जो जल्दी सूख जाती हैं, जिससे पीले-भूरे रंग की बड़े पैमाने पर उभरी हुई परतें बन जाती हैं, जो गहरे लाल रंग के घुसपैठ वाले कोरोला से घिरी होती हैं (चित्र 116)। जब पपड़ी हटा दी जाती है, तो एक गहरा लाल, आसानी से खून बहने वाला अल्सर उजागर हो जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।वल्गर इम्पेटिगो सिफिलिटिक इम्पेटिगो से इसकी तीव्र शुरुआत, तेजी से फैलने, आधार पर संघनन के बिना संघर्षों के पहले गठन, सुनहरे या गंदे-भूरे रंग की पपड़ी से भिन्न होता है, जिसे हटाने पर एक चिकनी, नम, चमकदार लाल क्षरणकारी सतह दिखाई देती है। परिधि के साथ, अनियमित आकार के बड़े फॉसी में चकत्ते के विलय के साथ "ड्रॉपआउट्स" देखे जाते हैं। अधिकतर बच्चे बीमार पड़ते हैं।

एक्टिमाटस पुस्टुलर सिफिलाइडयह पुस्टुलर सिफिलाइड का एक गंभीर घातक रूप है और आमतौर पर संक्रमण के 5-6 महीने बाद होता है। एक्टिमा की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी गहराई और चौड़ाई दोनों में क्षय होने की प्रवृत्ति है। एक सीमांकित गहरे लाल रंग की घुसपैठ दिखाई देती है, जिसके केंद्र में जल्दी से एक फुंसी बन जाती है, जो सूखकर घनी, मानो उदास, भूरी-भूरी, लगभग काली परत में बदल जाती है, जो तांबे-लाल घुसपैठ से घिरी होती है। परिधीय वृद्धि के परिणामस्वरूप एक्टिमा धीरे-धीरे बढ़ता है, 3 सेमी या उससे अधिक के व्यास तक पहुंच जाता है। पपड़ी को हटाने के बाद, खड़ी किनारों और एक चिकने तल के साथ कम या ज्यादा गहरा अल्सर, पीले-भूरे रंग के नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढका हुआ, शुद्ध निर्वहन के साथ, उजागर होता है। अल्सर घने, तेजी से सीमांकित, गहरे लाल घुसपैठ वाले रिज से घिरा हुआ है। एक्टिमा ठीक होने के बाद, एक रंजित निशान रह जाता है। 6-10 तत्व एक साथ दिखाई देते हैं, अधिकतर पैरों की सामने की सतह पर, कम अक्सर चेहरे और धड़ पर।

चावल। 116.इम्पेटिगिनस पुस्टुलर सिफिलाइड

क्रमानुसार रोग का निदान।वल्गर एक्टिमा के साथ, सिफिलिटिक के विपरीत, एक स्ट्रेप्टोकोकल फुंसी सबसे पहले आसपास की त्वचा की तीव्र सूजन प्रतिक्रिया के साथ और आधार पर घुसपैठ के बिना दिखाई देती है।

रुपियोइड पुस्टुलर सिफिलाइडएक प्रकार का गंभीर एक्टिमा है जिसमें गहराई और परिधि दोनों में फैलने की स्पष्ट प्रवृत्ति होती है, जिसके परिणामस्वरूप 5 तक के व्यास के साथ एक विशाल, स्तरित, शंकु के आकार की, पहले गंदी भूरी, फिर भूरी-काली परत बनती है। सेमी और ऊंचाई 2 सेमी तक, सीप के खोल के समान। जब पपड़ी हटा दी जाती है, तो घुसपैठ और तेजी से कटे हुए किनारों वाला एक गहरा, दर्दनाक अल्सर और गंदा, खूनी निर्वहन सामने आता है। विकसित रुपिया में तीन जोन देखे जा सकते हैं: केंद्र में रुपियाइड क्रस्ट है; परिधि के साथ, स्वस्थ त्वचा की सीमा पर, पपुलर घुसपैठ का एक बैंगनी-लाल रिज होता है; उनके बीच एक वलय के आकार का अल्सरेशन क्षेत्र होता है (चित्र 117)। अल्सर ठीक होने के बाद एक गहरा रंग का निशान रह जाता है।

सिफिलिटिक रुपया मुख्य रूप से बीमारी के 2-3वें वर्ष में होता है, आमतौर पर हाथ-पैरों की ट्रंक या एक्सटेंसर सतहों पर और अक्सर अन्य सिफिलाइड्स के साथ मिल जाता है।

सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा(पिगमेंट सिफिलाइड) रोग के 4-6वें महीने में होता है, कम अक्सर रोग के पहले वर्ष के दूसरे भाग में होता है। ल्यूकोडर्मा आमतौर पर द्वितीयक आवर्ती सिफलिस का एक लक्षण है। यह मुख्य रूप से पीठ की त्वचा और गर्दन के किनारों (शुक्र का हार) पर होता है, कम बार - बगल की सामने की दीवार पर, ऊपरी छाती में, पीठ, पेट, अंगों और काठ क्षेत्र में होता है। यह महिलाओं में कुछ अधिक आम है, अक्सर सिफिलिटिक गंजापन और सिफलिस की द्वितीयक अवधि की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है।

घावों में, कुछ हद तक हाइपरपिगमेंटेड त्वचा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 0.5-1.5 सेमी व्यास वाले सफेद गोल धब्बे सामने आते हैं। धब्बों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ती है, उनके और रंजित क्षेत्रों के बीच का अंतर अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है। कभी-कभी इतने सारे धब्बे होते हैं कि वे एक पतली रंजित पट्टी द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। ल्यूकोडर्मा साइड लाइटिंग में बेहतर दिखाई देता है। सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा छूटता नहीं है और व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ नहीं होता है। ल्यूकोडर्मा लंबे समय तक मौजूद रहता है और पर्याप्त उपचार के बाद भी 6-12 महीनों के बाद और कभी-कभी 2-4 वर्षों के बाद भी गायब हो जाता है। ल्यूकोडर्मा को अक्सर सिफिलिटिक गंजापन के साथ जोड़ा जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा को मुख्य रूप से विटिलिगो और द्वितीयक ल्यूकोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए

पिट्रियासिस वर्सिकोलर वाले। विटिलिगो घावों में वर्णक की पूर्ण अनुपस्थिति में सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा से भिन्न होता है, अपचयन के फॉसी का बड़ा आकार, जो परिधीय रूप से बढ़ता है और विलीन हो जाता है। द्वितीयक ल्यूकोडर्मा में, जो पिट्रियासिस वर्सिकोलर के स्थल पर होता है, सिफिलिटिक के विपरीत, अपचित धब्बों के अलग-अलग आकार और आकार होते हैं और स्कैलप्ड रूपरेखा के साथ फॉसी बनाने के लिए विलय हो जाते हैं। अपचयन के क्षेत्रों के पास, थोड़ा परतदार कैफ़े-औ-लाइट-रंग वाले तत्वों को आयोडीन टिंचर के साथ लेप करके आसानी से पहचाना जा सकता है।

सिफिलिटिक खालित्ययह द्वितीयक आवर्तक उपदंश के लिए विशिष्ट है, हालाँकि यह कभी-कभी द्वितीयक ताज़ा उपदंश के साथ भी हो सकता है।

छोटे-छोटे फोकल होते हैं (एलोपेसिया सिफिलिटिका एरियोलारिस),बिखरा हुआ (एलोपेसिया सिफिलिटिका डिफ्यूसा)और मिश्रित (एलोपेसिया सिफिलिटिका मिक्सटा)सिफिलिटिक खालित्य। सिफिलिटिक एलोपेसिया में बालों का झड़ना वास्कुलिटिस और पेरिवास्कुलर घुसपैठ के कारण होने वाले कुपोषण का परिणाम है।

सिफिलिटिक एलोपेसिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है। सिफिलिटिक गंजापन व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बिना होता है और तेजी से बढ़ता है।

खोपड़ी पर छोटे फोकल खालित्य के साथ, विशेष रूप से कनपटी और सिर के पीछे, दाढ़ी, भौहें और पलकों पर कम अक्सर, गंजापन के कई छोटे, 1-2 सेमी व्यास या छोटे पैच होते हैं। उनकी रूपरेखा गोल होती है और आमतौर पर एक-दूसरे के साथ विलय नहीं होती है। प्रभावित क्षेत्रों में सभी बाल नहीं झड़ते हैं, इसलिए खोपड़ी पतंगे द्वारा खाए गए फर के समान दिखने लगती है (चित्र 118)। भौंहों पर छोटे-छोटे धब्बों के रूप में बालों के झड़ने को "ऑम्निबस" कहा जाता है। (फोरनियर)या "ट्राम" (पी.एस. ग्रिगोरिएव) परिवहन में भी सिफलिस का निदान स्थापित करने की संभावना के कारण सिफिलाइड। आंशिक नुकसान और क्रमिक पुनर्विकास के कारण, पलकों की लंबाई अलग-अलग होती है (पिंकस चिन्ह) (चित्र 119)।

चावल। 117.रुपियोइड पुस्टुलर सिफिलाइड

फैलाना खालित्य- त्वचा में बदलाव के बिना सामान्य रूप से बालों का पतला होना, जो गंभीर तीव्र संक्रमण के बाद बालों के फैलने जैसा होता है। इस खालित्य का निदान माध्यमिक सिफलिस की अन्य अभिव्यक्तियों और सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल परीक्षणों पर आधारित है।

मिश्रित खालित्यछोटे फोकल और फैलाना खालित्य का एक संयोजन है। विशिष्ट उपचार के बिना सिफिलिटिक गंजापन लंबे समय तक बना रह सकता है, फिर कई महीनों के भीतर बाल पूरी तरह से वापस उग आते हैं। एंटीसिफिलिटिक उपचार के माध्यम से

10-15 दिनों में बालों का झड़ना बंद हो जाता है, जो 1.5-2 महीने में पूरी तरह से वापस उग आते हैं। चूंकि ट्रेपोनेमा पैलिडम खालित्य क्षेत्रों में मौजूद है, एस.टी. पावलोव (1969) का मानना ​​​​था कि छोटे फोकल खालित्य बाल कूप पर रोगज़नक़ के सीधे प्रभाव और उसके चारों ओर सूजन के विकास के परिणामस्वरूप होता है, जो अस्थायी रूप से बालों के पोषण को बाधित करता है, और फैला हुआ गंजापन नशा या क्षति से समझाया जाता है ट्रेपोनिमा द्वारा तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को।

द्वितीयक सिफलिस पूरे शरीर में रक्त के साथ पेल ट्रेपोनेमा के फैलने से शुरू होता है, जो आमतौर पर चेंक्र की उपस्थिति के 6 - 8 सप्ताह बाद या प्राथमिक संक्रमण के 9 - 10 सप्ताह बाद होता है। कुछ रोगियों में, सिफिलिटिक पॉलीएडेनाइटिस प्रारंभिक अवधि में बना रहता है। 60% मामलों में, मरीज़ों में प्राथमिक सिफिलोमा (हार्ड चैंक्र) के लक्षण बरकरार रहते हैं।

रक्तप्रवाह (सिफिलिटिक सेप्टिसीमिया) में बैक्टीरिया की भारी मात्रा में रिहाई नशे के लक्षणों की विशेषता है - शरीर के तापमान में वृद्धि, गंभीर सिरदर्द और मांसपेशियों-जोड़ों में दर्द, कमजोरी और सामान्य अस्वस्थता। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (माध्यमिक सिफिलिड्स, माध्यमिक सिफिलोमा) पर एक दाने दिखाई देता है, और आंतरिक अंग, ऑस्टियोआर्टिकुलर और तंत्रिका तंत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर की अवधि को एक छिपे हुए, अव्यक्त पाठ्यक्रम द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। प्रत्येक नई पुनरावृत्ति की विशेषता कम और कम चकत्ते होते हैं। साथ ही, दाने बड़े और कम गहरे रंग के हो जाते हैं। सिफलिस के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तत्व तक सीमित होती है। मरीजों की सेहत पर थोड़ा असर पड़ता है। द्वितीयक सिफलिस की अवधि 2 - 5 वर्ष है।

माध्यमिक सिफलिस के साथ दाने आमतौर पर बिना किसी निशान के ठीक हो जाते हैं। आंतरिक अंगों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को होने वाली क्षति मुख्य रूप से कार्यात्मक प्रकृति की होती है। अधिकांश रोगियों में, शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक होती हैं।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि सबसे अधिक संक्रामक होती है। द्वितीयक उपदंश में भारी मात्रा में पीला ट्रेपोनिमा होता है।

चावल। 1. द्वितीयक सिफलिस के लक्षण - दाने (पैपुलर सिफिलाइड)।

द्वितीयक सिफलिस के कारण दाने

माध्यमिक सिफलिस की विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर दाने की उपस्थिति है - माध्यमिक सिफलिस। द्वितीयक ताजा सिफलिस के साथ दाने प्रचुर मात्रा में और विविध (बहुरूपी) होते हैं: धब्बेदार, पपुलर, वेसिकुलर और पुष्ठीय। दाने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं।

• पहले दाने पर सबसे प्रचुर दाने, अक्सर सममित, दाने के तत्व आकार में छोटे होते हैं, हमेशा चमकीले रंग के होते हैं। अक्सर इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ कोई अवशिष्ट (चेंक्रॉइड), क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और पॉलीएडेनाइटिस का पता लगा सकता है।
• माध्यमिक आवर्ती सिफलिस की विशेषता कम विपुल चकत्ते हैं। उन्हें अक्सर माला, अंगूठियां और आर्क के रूप में फैंसी पैटर्न बनाने के लिए समूहीकृत किया जाता है।
• प्रत्येक बाद की पुनरावृत्ति में चकत्ते की संख्या कम होती जाती है। सिफलिस के दूसरे चरण के अंत में, मोनोरिलैप्स होते हैं, जब नैदानिक ​​​​तस्वीर एक तत्व तक सीमित होती है।

माध्यमिक सिफलिस में दाने के तत्वों में कुछ विशेषताएं होती हैं: माध्यमिक अवधि की शुरुआत में उच्च प्रसार, अचानक उपस्थिति, बहुरूपता, स्पष्ट सीमाएं, अजीब रंग, आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रिया की कमी, परिधीय वृद्धि और व्यक्तिपरक संवेदनाएं, सौम्य पाठ्यक्रम (अक्सर) दाने बिना दाग और शोष के अपने आप गायब हो जाते हैं), दाने के तत्वों की उच्च संक्रामकता।

चावल। 2. द्वितीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ - सिफिलिटिक जब्ती।

सिफिलिटिक रोजोला

त्वचा का सिफिलिटिक रोजोला

सिफिलिटिक रोजोला (स्पॉटेड सिफिलाइड) प्रारंभिक माध्यमिक सिफलिस में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान का सबसे आम रूप है। यह सभी चकत्तों का 80% तक कारण होता है। सिफिलिटिक रोजोला 3 से 12 मिमी व्यास के धब्बे होते हैं, गुलाबी से गहरे लाल रंग के, अंडाकार या गोल आकार के, आसपास के ऊतकों से ऊपर नहीं उठते, कोई पेरिफोकल वृद्धि और छीलने नहीं होते हैं, दबाव के साथ धब्बे गायब हो जाते हैं, वहाँ होता है कोई दर्द और खुजली नहीं.

रोज़ोला संवहनी विकारों के कारण होता है। विस्तारित वाहिकाओं में, समय के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना होता है जिसके बाद हेमोसाइडरिन का निर्माण होता है, जो पुराने धब्बों के पीले-भूरे रंग का कारण बनता है। त्वचा के स्तर से ऊपर उठे हुए गुलाब के फूल अक्सर छिल जाते हैं।

रोज़ियोला के मुख्य स्थान धड़, छाती, हाथ-पैर, पेट (अक्सर हथेलियाँ और तलवे) और कभी-कभी माथा होते हैं। रोज़ोला अक्सर मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं, शायद ही कभी जननांगों पर, जहां वे शायद ही ध्यान देने योग्य होते हैं।

उन्नत, पपुलर, एक्सयूडेटिव, कूपिक, संगम - धब्बेदार सिफिलाइड के मुख्य रूप। बीमारी के दोबारा होने पर, दाने अधिक विरल, कम रंग के होते हैं, और चाप और छल्लों के निर्माण के साथ समूहबद्ध हो जाते हैं।

चित्तीदार सिफिलाइड को जघन जूँ के काटने, गुलाबी जूँ, संक्रामक गुलाबोला, खसरा, रूबेला और संगमरमर वाली त्वचा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 2. द्वितीयक सिफलिस के कारण दाने - सिफिलिटिक रोजोला।

चावल। 3. द्वितीयक सिफलिस के लक्षण - धड़ की त्वचा पर सिफिलिटिक रोजोला।

श्लेष्मा झिल्ली का सिफिलिटिक रोजोला

मौखिक गुहा में सिफिलिटिक रोजोला अलग-थलग स्थित होता है, कभी-कभी धब्बे विलीन हो जाते हैं, जिससे टॉन्सिल (सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस) या नरम तालू में हाइपरमिया के निरंतर क्षेत्र बन जाते हैं। धब्बे लाल होते हैं, अक्सर नीले रंग के साथ, आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति शायद ही कभी ख़राब होती है।

जब नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकरण होता है, तो सूखापन नोट किया जाता है, और कभी-कभी सतह पर पपड़ी दिखाई देती है। जननांगों पर, सिफिलिटिक रोजोला दुर्लभ और हमेशा अगोचर होता है।

चावल। 4. मौखिक गुहा में सिफिलिटिक रोजोला - एरिथेमेटस गले में खराश।

सिफिलिटिक रोज़ोला प्रारंभिक माध्यमिक सिफलिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।

पापुलर सिफिलाइड

पैपुलर सिफिलाइड एक त्वचीय पैप्यूल है जो ऊपरी त्वचा में एपिडर्मिस के नीचे स्थित कोशिकाओं (सेलुलर घुसपैठ) के संचय के परिणामस्वरूप बनता है। दाने के तत्वों का आकार गोल होता है, वे हमेशा आसपास के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं, और उनमें घनी स्थिरता होती है। उनके मुख्य स्थान धड़, अंग, चेहरा, खोपड़ी, हथेलियाँ और तलवे, मौखिक श्लेष्मा और जननांग हैं।

• पपल्स की सतह चिकनी, चमकदार और चिकनी होती है।
• रंग हल्का गुलाबी, तांबा या नीला लाल होता है।
• पपल्स का आकार अर्धगोलाकार, कभी-कभी नुकीला होता है।
• वे अलगाव में स्थित हैं. त्वचा की परतों में स्थित पप्यूल्स परिधीय रूप से बढ़ते हैं और अक्सर विलीन हो जाते हैं। पपल्स की वनस्पति और अतिवृद्धि से कॉन्डिलोमास लता का निर्माण होता है।
• परिधीय वृद्धि के साथ, पपल्स का पुनर्वसन केंद्र से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न आकृतियों का निर्माण होता है।
• त्वचा की परतों में स्थित पप्यूल्स कभी-कभी नष्ट हो जाते हैं और अल्सर हो जाते हैं।
• आकार के आधार पर, मिलिअरी, लेंटिक्यूलर और सिक्के के आकार के पपल्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पैपुलर सिफिलिड्स बेहद संक्रामक होते हैं, क्योंकि उनमें बड़ी संख्या में रोगजनक होते हैं। विशेष रूप से संक्रामक वे रोगी होते हैं जिनके दाने मुंह, मूलाधार और जननांगों में स्थित होते हैं। हाथ मिलाना, चुंबन और निकट संपर्क संक्रमण के संचरण का कारण बन सकते हैं।

पैपुलर सिफिलिड्स 1 से 3 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं। जब पपल्स घुल जाते हैं, तो छिलने लगते हैं। प्रारंभ में, यह केंद्र में दिखाई देता है, फिर परिधि पर "बिएट कॉलर" की तरह दिखाई देता है। पपल्स के स्थान पर एक भूरे रंग का धब्बा रह जाता है।

पैपुलर सिफिलाइड आवर्ती माध्यमिक सिफलिस के लिए अधिक विशिष्ट है।

चावल। 5. द्वितीयक सिफलिस के कारण दाने - पपुलर सिफिलाइड।

मिलिअरी पपुलर सिफिलाइड

मिलिरी पपुलर सिफिलाइड की विशेषता छोटे त्वचीय पपल्स की उपस्थिति है - व्यास में 1 - 2 मिमी। ऐसे पपल्स रोम के मुंह पर स्थित होते हैं; वे गोल या शंकु के आकार के, घने, तराजू से ढके होते हैं, कभी-कभी सींगदार कांटों के साथ होते हैं। धड़ और अंग उनके स्थानीयकरण के मुख्य स्थान हैं। पपल्स का समाधान धीरे-धीरे होता है। उनकी जगह पर एक निशान रह जाता है.

मिलिअरी पैपुलर सिफिलाइड को लाइकेन स्क्रोफुलस और ट्राइकोफाइटोसिस से अलग किया जाना चाहिए।

मिलिअरी सिफिलाइड द्वितीयक सिफलिस की एक दुर्लभ अभिव्यक्ति है।

लेंटिकुलर पपुलर सिफिलाइड

रोग के दूसरे से तीसरे वर्ष में लेंटिक्यूलर पपल्स बनते हैं। यह पैपुलर सिफलिस का सबसे आम प्रकार है, जो प्रारंभिक और देर से होने वाले माध्यमिक सिफलिस दोनों में होता है।

पपल्स का आकार 0.3 - 0.5 सेमी व्यास का होता है, वे चिकने और चमकदार होते हैं, एक कटे हुए शीर्ष के साथ गोल आकार के होते हैं, उनकी आकृति स्पष्ट होती है, गुलाबी-लाल रंग होता है, और एक बटन जांच के साथ दबाने पर दर्द होता है। जैसे-जैसे पपल्स विकसित होते हैं, वे पीले-भूरे रंग के हो जाते हैं, चपटे हो जाते हैं और पारदर्शी शल्कों से ढक जाते हैं। छीलने की सीमांत उपस्थिति ("बिएट का कॉलर") विशेषता है।

प्रारंभिक सिफलिस के दौरान, लेंटिकुलर पपल्स शरीर के विभिन्न हिस्सों पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे चेहरे, हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं। बार-बार होने वाले सिफलिस की अवधि के दौरान, पपल्स की संख्या कम होती है, वे समूहबद्ध होते हैं, और विचित्र पैटर्न बनते हैं - माला, अंगूठियां और चाप।

लेंटिकुलर पैपुलर सिफिलाइड को गुटेट पैराप्सोरियासिस, लाइकेन प्लेनस, वल्गर सोरायसिस और पैपुलोनेक्रोटिक सोरायसिस से अलग किया जाना चाहिए।

हथेलियों और तलवों पर, पपल्स स्पष्ट सीमाओं के बिना, एक स्पष्ट सियानोटिक टिंट के साथ लाल रंग के होते हैं। समय के साथ, पपल्स का रंग पीला हो जाता है और वे छिलने लगते हैं। छीलने की सीमांत उपस्थिति ("बिएट का कॉलर") विशेषता है।

कभी-कभी पपल्स कॉलस (सींग वाले पपल्स) का रूप धारण कर लेते हैं।

पाल्मर और प्लांटर सिफिलाइड्स को एक्जिमा, एथलीट फुट और सोरायसिस से अलग किया जाना चाहिए।

लेंटिकुलर पैपुलर सिफिलाइड प्रारंभिक और देर से होने वाले माध्यमिक सिफलिस दोनों में होता है।

चावल। 6. द्वितीयक सिफलिस में लेंटिक्यूलर पपल्स।

चावल। 7. द्वितीयक सिफलिस के साथ पाल्मर सिफिलाइड।

चावल। 8. द्वितीयक उपदंश के साथ तल का उपदंश

चावल। 9. माध्यमिक सिफलिस. खोपड़ी पर पप्यूल्स.

सिक्के के आकार का पपुलर सिफिलाइड

आवर्ती सिफलिस की अवधि के दौरान रोगियों में सिक्के के आकार के पपल्स दिखाई देते हैं, कम मात्रा में, नीले-लाल रंग में, एक अर्धगोलाकार आकार होता है, जिसका व्यास 2 - 2.5 सेमी होता है, लेकिन बड़ा हो सकता है। जब पुनर्वसन होता है, तो पपल्स के स्थान पर रंजकता या एट्रोफिक निशान रह जाता है। कभी-कभी सिक्के के आकार के पप्यूले (बर्सेंट सिफिलाइड) के आसपास कई छोटे-छोटे दाने होते हैं। कभी-कभी पप्यूले एक अंगूठी के आकार की घुसपैठ के अंदर स्थित होता है; इसके और घुसपैठ के बीच सामान्य त्वचा (एक प्रकार का कॉकेड) की एक पट्टी बनी रहती है। जब सिक्के के आकार के पपल्स आपस में जुड़ते हैं, तो प्लाक सिफिलाइड बनता है।

चावल। 10. द्वितीयक अवधि के सिफलिस का एक संकेत सोरायसिफॉर्म सिफिलाइड (बाईं ओर फोटो) और न्यूमुलर (सिक्का के आकार का) सिफिलाइड (दाईं ओर फोटो) है।

व्यापक प्रकार का पपुलर सिफ़लाइड

व्यापक प्रकार के पपुलर सिफिलाइड की विशेषता बड़े पपल्स की उपस्थिति है। उनका आकार कभी-कभी 6 सेमी तक पहुंच जाता है। वे त्वचा के स्वस्थ क्षेत्रों से तेजी से सीमांकित होते हैं, एक मोटी स्ट्रेटम कॉर्नियम से ढके होते हैं, और दरारों से युक्त होते हैं। वे बार-बार होने वाले सिफलिस का संकेत हैं।

सेबोरहाइक पपुलर सिफिलाइड

सेबोरहाइक पपुलर सिफिलाइड अक्सर बढ़े हुए सीबम स्राव वाले स्थानों पर दिखाई देता है - माथे पर ("शुक्र का मुकुट")। पपल्स की सतह पर वसायुक्त शल्क होते हैं।

चावल। 11. माथे पर सेबोरहाइक पपल्स।

रोता हुआ पपुलर सिफिलाइड

वीपिंग सिफिलाइड त्वचा के उन क्षेत्रों में दिखाई देता है जहां नमी और पसीना बढ़ जाता है - गुदा, इंटरडिजिटल रिक्त स्थान, जननांग, त्वचा की बड़ी तहें। इन स्थानों पर पप्यूल्स सड़ जाते हैं, गीले हो जाते हैं और सफेद रंग प्राप्त कर लेते हैं। वे सभी द्वितीयक उपदंशों में सबसे अधिक संक्रामक रूप हैं।

रोने वाले सिफिलाइड को फॉलिकुलिटिस, संक्रामक मोलस्कम, बवासीर, चैंक्रॉइड, पेम्फिगस और एपिडर्मोफाइटिस से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 12. माध्यमिक सिफलिस. रोने और कटाव करने वाले पपल्स, कॉन्डिलोमास लता।

इरोसिव और अल्सरेटिव पपल्स

इरोसिव पपल्स उनके स्थानीयकरण स्थलों की लंबे समय तक जलन की स्थिति में विकसित होते हैं। जब कोई द्वितीयक संक्रमण होता है, तो अल्सरेटिव पपल्स बनते हैं। पेरिनेम और गुदा क्षेत्र उनके स्थानीयकरण के लिए सामान्य स्थान हैं।

कॉन्डिलोमास लता

पपल्स जो लगातार घर्षण और रोने के अधीन होते हैं (गुदा क्षेत्र, पेरिनेम, जननांग, वंक्षण, कम अक्सर एक्सिलरी फोल्ड) कभी-कभी हाइपरट्रॉफी (आकार में वृद्धि), वनस्पति (बढ़ते) और कॉन्डिलोमास लता में बदल जाते हैं। योनि स्राव कॉन्डिलोमा की उपस्थिति में योगदान देता है।

चावल। 13. जब पपल्स बढ़ते हैं, तो कॉन्डिलोमास लता बनता है।

वेसिकुलर सिफिलाइड

वेसिकुलर सिफिलाइड गंभीर सिफलिस में होता है। उपदंश के स्थानीयकरण के मुख्य स्थान हाथ-पैर और धड़ की त्वचा हैं। गठित पट्टिका की सतह पर, जिसका रंग लाल होता है, पारदर्शी सामग्री वाले कई समूहीकृत छोटे पुटिका (बुलबुले) दिखाई देते हैं। बुलबुले जल्दी फूट जाते हैं। उनके स्थान पर छोटे-छोटे कटाव दिखाई देने लगते हैं और जब वे सूख जाते हैं तो दानों की सतह पर पपड़ी बन जाती है। ठीक होने पर, घाव की जगह पर कई छोटे निशान वाला एक रंग का धब्बा रह जाता है।

चकत्ते चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हैं। बाद की पुनरावृत्ति के साथ वे फिर से प्रकट होते हैं। वेसिकुलर सिफिलाइड को टॉक्सिकर्मा, सरल और तीव्र हर्पीस से अलग किया जाना चाहिए।

पुष्ठीय उपदंश

पुस्टुलर सिफिलाइड, वेसिकुलर सिफिलाइड की तरह, दुर्लभ है, आमतौर पर कम प्रतिरक्षा वाले कमजोर रोगियों में और एक घातक कोर्स होता है। जब रोग होता है, तो रोगी की सामान्य स्थिति ख़राब हो जाती है। बुखार, सिरदर्द, गंभीर कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। अक्सर क्लासिक वाले नकारात्मक परिणाम देते हैं।

मुँहासे, चेचक, इम्पेटिजिनस, सिफिलिटिक एक्टिमा और रुपिया पुस्टुलर सिफिलाइड के मुख्य प्रकार हैं। इस प्रकार के चकत्ते त्वचा रोग के समान होते हैं। उनकी विशिष्ट विशेषता एक रोलर के रूप में परिधि के साथ स्थित तांबे-लाल घुसपैठ है। पुस्टुलर सिफिलाइड की घटना को शराब, विषाक्त और नशीली दवाओं की लत, तपेदिक, मलेरिया, हाइपोविटामिनोसिस और आघात जैसी बीमारियों से बढ़ावा मिलता है।

मुँहासे जैसा (मुँहासे जैसा) सिफिलाइड

चकत्ते घने आधार वाले गोलाकार शंक्वाकार आकार के छोटे-छोटे दाने होते हैं, जो रोम के मुहाने पर स्थित होते हैं। सूखने के बाद फुंसियों की सतह पर एक पपड़ी बन जाती है, जो कुछ दिनों के बाद गिर जाती है। एक दबा हुआ निशान अपनी जगह पर बना रहता है। खोपड़ी, गर्दन, माथा और शरीर का ऊपरी हिस्सा मुँहासे सिफिलाइड के मुख्य स्थान हैं। प्रारंभिक माध्यमिक सिफलिस की अवधि के दौरान दाने के तत्व बड़ी संख्या में दिखाई देते हैं, और आवर्ती सिफलिस की अवधि के दौरान कम चकत्ते दिखाई देते हैं। रोगी की सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है।

मुँहासे सिफिलाइड को मुँहासे और पैपुलोनेक्रोटिक तपेदिक से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 14. सिफलिस के कारण दाने - मुँहासे सिफिलाइड।

चेचक उपदंश

चेचक का उपदंश आमतौर पर कमजोर रोगियों में होता है। मटर के आकार के दाने घने आधार पर स्थित होते हैं, जो तांबे-लाल रिज से घिरे होते हैं। जब फुंसी सूख जाती है तो वह चेचक तत्व के समान हो जाती है। गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर भूरा रंजकता या एट्रोफिक निशान रह जाता है। चकत्ते प्रचुर मात्रा में नहीं होते. इनकी संख्या 20 से अधिक नहीं होती.

चावल। 15. फोटो में द्वितीयक सिफलिस - चेचक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ दिखाई गई हैं।

इम्पेटिजिनस सिफिलाइड

इम्पेटिजिनस सिफिलाइड के साथ, सबसे पहले एक मटर के आकार या उससे अधिक का गहरा लाल दाना दिखाई देता है। कुछ दिनों के बाद, पप्यूले सड़ जाते हैं और सिकुड़कर पपड़ी बन जाते हैं। हालाँकि, फुंसी से स्राव सतह पर जारी रहता है और फिर से सूख जाता है, जिससे एक नई परत बन जाती है। परत बड़ी हो सकती है. गठित तत्व त्वचा के स्तर से ऊपर उठते हैं। जब सिफिलिड्स विलीन हो जाते हैं, तो बड़ी सजीले टुकड़े बन जाते हैं। पपड़ी को छीलने के बाद, एक रसदार लाल तल सामने आता है। वानस्पतिक वृद्धि रसभरी के समान होती है।

खोपड़ी, नासोलैबियल फोल्ड, दाढ़ी और प्यूबिस पर स्थित इम्पेटिगिनस सिफिलाइड एक फंगल संक्रमण के समान है - डीप ट्राइकोफाइटोसिस। कुछ मामलों में, अल्सर विलीन हो जाते हैं, जिससे क्षति के बड़े क्षेत्र (संक्षारक सिफिलाइड) बन जाते हैं।

सिफिलाइड का उपचार लंबा होता है। घाव की जगह पर रंजकता बनी रहती है, जो समय के साथ गायब हो जाती है।

इम्पेटीजिनस सिफिलाइड को इम्पेटीजिनस पायोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 16. फोटो में, पुस्टुलर सिफिलाइड का एक प्रकार इम्पेटिगिनस सिफिलाइड है।

सिफिलिटिक एक्टिमा

सिफिलिटिक एक्टिमा पुस्टुलर सिफिलाइड का एक गंभीर रूप है। संक्रमण के 5 महीने बाद प्रकट होता है, पहले कमजोर रोगियों में। गहरे दाने 3 या अधिक सेंटीमीटर व्यास तक की मोटी पपड़ी से ढके होते हैं; वे मोटे, घने और परतदार होते हैं। दाने के तत्व त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं। इनका आकार गोल, कभी-कभी अनियमित अंडाकार होता है। पपड़ी खारिज होने के बाद, घने किनारों और नीले रंग के किनारे वाले अल्सर उजागर होते हैं। एक्टिमा की संख्या छोटी है (पांच से अधिक नहीं)। स्थानीयकरण के मुख्य स्थान अंग (आमतौर पर निचले पैर) हैं। उपचार धीरे-धीरे होता है, 2 या अधिक सप्ताह में। एक्टिमा सतही या गहरा हो सकता है। सीरोलॉजिकल परीक्षण कभी-कभी नकारात्मक परिणाम देते हैं। सिफिलिटिक एक्टिमा को वल्गर एक्टिमा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 17. माध्यमिक सिफलिस. पुस्टुलर सिफिलाइड का एक प्रकार सिफिलिटिक एक्टिमा है।

सिफिलिटिक रुपया

एक्टिमा का एक प्रकार सिफिलिटिक रुपया है। चकत्तों का आकार 3 से 5 सेंटीमीटर व्यास तक होता है। वे गहरे, उभरे हुए किनारों वाले गहरे अल्सर होते हैं, जो गंदे और खूनी निर्वहन से ढके होते हैं, जो सूखकर शंकु के आकार की परत बनाते हैं। निशान धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। यह अक्सर पिंडलियों पर स्थित होता है। यह परिधीय और गहराई दोनों तरह से फैलता है। अन्य उपदंश के साथ मिल जाता है। इसे रुपॉइड पायोडर्मा से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 19. फोटो में, द्वितीयक अवधि के घातक सिफलिस के लक्षण गहरे त्वचा के घाव हैं: एकाधिक पपल्स, सिफिलिटिक एक्टिमा और रुपये।

सिफिलाइड हर्पेटिफोर्मिस

हर्पेटिफॉर्म या वेसिकुलर सिफिलाइड अत्यंत दुर्लभ है और प्रतिरक्षा में तेज कमी और गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों में गंभीर माध्यमिक सिफलिस का प्रकटन है। मरीजों की हालत काफी खराब हो जाती है.

माध्यमिक सिफलिस एक ऐसी अवधि है जो संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण से पूरी तरह मेल खाती है। ट्रेपोनेमा पैलिडम, जो लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होता है, धीरे-धीरे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य महत्वपूर्ण अंगों, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों तक फैलता है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है: हल्का बुखार, मांसपेशियों की संरचनाओं और जोड़ों में मध्यम दर्द (रात में तेज होने की प्रवृत्ति के साथ), कमजोरी। पैथोलॉजी की विशेषता वाले विशिष्ट घाव मानव त्वचा के सभी क्षेत्रों, अधिकांश श्लेष्म झिल्ली, साथ ही कुछ आंतरिक अंगों में दिखाई देते हैं।

काल

माध्यमिक सिफलिस के विकास की 3 अवधि होती है - ताजा, अव्यक्त (जिसे अव्यक्त भी कहा जाता है) और आवर्ती। ताजा माध्यमिक सिफलिस प्राथमिक के तुरंत बाद बढ़ने लगता है। यह दाने के तीव्र होने और चेंक्र के अवशेषों के संरक्षण की विशेषता है। यदि आवश्यक और पर्याप्त उपचार नहीं किया जाता है, तो इसके लक्षण 2-4 महीनों तक बने रह सकते हैं। इस अवधि के बाद रोग एक गुप्त रूप में विकसित हो जाता है। पैथोलॉजी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं। लेकिन अगर इस समय सीरोलॉजिकल ब्लड टेस्ट किया जाए तो इसके नतीजे बेहद सकारात्मक होंगे।

इसके अलावा, 1-3 महीनों के बाद, माध्यमिक आवर्तक सिफलिस प्रगति करना शुरू कर देता है। पहले लक्षण त्वचा पर दिखाई देते हैं - एक दाने दिखाई देता है, लेकिन ताज़ा अवधि की तुलना में कम प्रचुर मात्रा में होता है। बालों का झड़ना भी संभव है। इस चरण की एक विशिष्ट विशेषता सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा है। गर्दन पर गैर-वर्णित धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी संख्या समय के साथ बढ़ती जाती है। लेकिन ऐसे कोई अन्य संकेत नहीं हैं जो किसी व्यक्ति को परेशान करना शुरू कर दें। यदि पैथोलॉजी का दोबारा इलाज नहीं किया जाता है, तो गुप्त अवधि फिर से शुरू हो जाती है। एक नियम के रूप में, पुनरावृत्ति की संख्या चार तक पहुँच जाती है।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि के आगे विकास के मामले में, त्वचा पर एक बहुरूपी उभरे हुए दाने दिखाई देने लगते हैं, जो पुष्ठीय, पपुलर और गुलाबी तत्वों द्वारा दर्शाए जाते हैं। रोसैसी मुख्य रूप से गर्दन पर स्थानीयकृत होते हैं, यही कारण है कि इस लक्षण को "शुक्र का हार" कहा जाता है। पपल्स हथेलियों, तलवों, छाती, पेरिअनल क्षेत्र और जननांगों पर स्थित होते हैं।

लक्षण

सामान्य प्रकार के माध्यमिक सिफलिस के मुख्य लक्षण (पैथोलॉजिकल तत्वों की विशेषताएं):

• सघन संरचना;
• कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएँ नोट नहीं की जाती हैं;
• पैथोलॉजिकल तत्वों का गहरा लाल रंग;
• अव्यक्त छीलना;
• स्पष्ट रूपरेखा;
• तत्व अनायास गायब हो सकते हैं।

सामान्य संकेत:

• सौम्य पाठ्यक्रम;
• द्वितीयक सिफिलिड्स की उच्च संक्रामकता;
• द्वितीयक सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया तीव्र सकारात्मक है;
• यदि द्वितीयक सिफलिस का समय पर इलाज किया जाए, तो पैथोलॉजिकल सिफलिस जल्दी से गायब हो जाते हैं।

द्वितीयक सिफलिस के साथ दाने निम्न प्रकार के हो सकते हैं:

• रोज़ोला सिफ़लाइड।इस स्तर पर द्वितीयक सिफलिस के लक्षण मनुष्यों में सबसे अधिक बार दिखाई देते हैं। ऐसे रोग संबंधी तत्वों की उपस्थिति से संकेत मिलता है कि ट्रेपोनेमा पैलिडम पूरे शरीर में फैलना शुरू हो गया है। त्वचा पर हल्के गुलाबी रंग के धब्बे बन जाते हैं जिनकी रूपरेखा तेज नहीं होती। तत्वों का आकार प्रायः गोल या अंडाकार होता है। अधिकतम आकार 1.5 सेमी तक है। धब्बे एपिडर्मिस की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं, और विलय भी नहीं करते हैं। मुख्य रूप से गर्दन और शरीर की पार्श्व सतहों पर स्थानीयकृत;
• पपुलर सिफिलाइड.इस चरण की विशेषता लोचदार, गोल गांठों का बनना है, जिन्हें पपल्स भी कहा जाता है। सबसे पहले, तत्व चिकने होते हैं और उनमें प्राकृतिक चमक होती है। लेकिन कुछ दिनों के बाद, संरचनाओं की सतह थोड़ी-थोड़ी छूटने लगती है। पपल्स का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है, इसलिए वे त्वचा के किसी भी हिस्से पर बन जाते हैं;
• पामोप्लांटर सिफिलाइड।पपुलर सिफिलाइड के सबसे आम प्रकारों में से एक। तलवों या हथेलियों की सतह पर कैलस जैसी मोटी गांठें बन जाती हैं। वे बढ़ने लगते हैं. जैसे-जैसे गठन बढ़ता है, यह टूट सकता है, जिससे परिधि के चारों ओर एक विशिष्ट सीमा दिखाई देती है। कॉलस के साथ ऐसी रोग संबंधी संरचनाओं की समानता यह कारण बन जाती है कि व्यक्ति समय पर डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है;
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा।इस समय ऐसी अभिव्यक्ति अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन फिर भी होती है। गर्दन पर पैथोलॉजिकल तत्व बनते हैं, यही कारण है कि इस लक्षण को "शुक्र का हार" कहा जाता है। त्वचा के भूरे रंग के कालेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंडाकार हल्के घाव बनते हैं।

इलाज

माध्यमिक सिफलिस के लिए थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी, साथ ही दाने के तत्वों को खत्म करना है। इसलिए, यह केवल व्यापक होना चाहिए. सबसे प्रभावी उपचार विधि पानी में घुलनशील पेनिसिलिन का प्रशासन है। यह डॉक्टरों को रक्तप्रवाह में एंटीबायोटिक की इष्टतम सांद्रता बनाए रखने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी का पता चलने के 24 दिनों के भीतर विशिष्ट चिकित्सा की जाती है। दवा को हर तीन घंटे में शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। इसलिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है, जहां डॉक्टर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकें। यदि रोगी को पेनिसिलिन से एलर्जी है, तो वे वैकल्पिक दवाओं का सहारा लेते हैं।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि माध्यमिक सिफलिस के उपचार के दौरान, इसकी पृष्ठभूमि पर विकसित होने वाली बीमारियों का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, इसलिए इस उद्देश्य के लिए इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर मरीज़ों के आहार को भी समायोजित करते हैं - इसमें आवश्यक मात्रा में विटामिन, खनिज और पोषक तत्व शामिल होने चाहिए।

रोकथाम

सिफलिस की रोकथाम में कई मुख्य क्षेत्र शामिल हैं:

• औषध निवारक उपचार;
• सेक्स के दौरान रोकथाम;
• सिफलिस की तत्काल रोकथाम. एक निश्चित निवारक परिसर है, जिसे अक्सर औषधालयों में किया जाता है। इसमें शामिल हैं: तुरंत पेशाब करना, जननांगों को पानी और कपड़े धोने के साबुन से धोना, इसके बाद उन्हें कीटाणुनाशक घोल से पोंछना। इसके बाद, क्लोरहेक्सिडिन या प्रोटार्गोल का एक घोल मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जाता है;
• सिफलिस के घरेलू संचरण से सुरक्षा। प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत बर्तनों और व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करना चाहिए। स्नानागार या सौना में जाते समय, केवल अपने निजी सामान का उपयोग करें;
• निवारक उद्देश्यों के लिए, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए नियमित रूप से रक्त दान करना आवश्यक है (सिफलिस के लिए, प्रतिक्रिया तेजी से सकारात्मक होती है - एक से चार प्लस तक), और जांच के लिए डॉक्टर के पास भी जाना (हर छह बार पूर्ण जांच कराने की सलाह दी जाती है) महीने)।

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समान लक्षणों वाले रोग:

तीव्र या दीर्घकालिक क्षति के कारण यकृत ऊतक की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता वाली बीमारी को यकृत विफलता कहा जाता है। इस बीमारी को जटिल माना जाता है, क्योंकि लीवर खराब होने के बाद चयापचय प्रक्रिया बाधित हो जाती है। यदि बीमारी को ठीक करने के लिए उचित उपाय नहीं किए जाते हैं, तो कुछ स्थितियों में लीवर की विफलता तेजी से और तेजी से विकसित हो सकती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

सिफलिस एक काफी खतरनाक बीमारी है जो यौन संचारित होती है। इस रोग का कारक ट्रेपोनेमा पैलिडम नामक सूक्ष्मजीव है। यह बाहरी वातावरण में तीन मिनट से अधिक समय तक मौजूद रह सकता है और इसीलिए यह शरीर में प्रवेश करने में सफल हो जाता है। यह सूक्ष्म जीव एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में यौन संचारित होता है। काफी दुर्लभ, लेकिन अभी भी ऐसे मामले हैं जब सिफलिस गैर-बाँझ चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के माध्यम से फैलता है। एक संक्रमित वयस्क के साथ जबरन यौन संपर्क के माध्यम से एक बच्चा संक्रमित हो सकता है। बीमार मां के गर्भ में नवजात शिशु संक्रमित हो सकता है। आमतौर पर, इस बीमारी का प्रेरक एजेंट त्वचा के साथ-साथ मुंह और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और जल्द ही पूरे शरीर में फैल जाता है।

सिफलिस के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, तीन नैदानिक ​​​​अवधि प्रतिष्ठित हैं:

प्राथमिक,

माध्यमिक,

तृतीयक.

संक्रमण के क्षण से रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर प्राथमिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति तक के समय को ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। औसतन यह 4-6 सप्ताह है, लेकिन इसे 8-15 दिनों तक छोटा किया जा सकता है या 100-180 दिनों तक भी बढ़ाया जा सकता है।

यदि रोगी सिफलिस से संक्रमित होने के बाद अन्य बीमारियों के लिए एंटीबायोटिक्स लेता है तो ऊष्मायन अवधि लंबी हो जाती है। इस मामले में, ऐसा होता है कि सिफलिस की प्राथमिक अभिव्यक्ति बिल्कुल भी मौजूद नहीं हो सकती है।

बुजुर्ग रोगियों में, शारीरिक रूप से कमजोर लोगों में, कम प्रतिक्रियाशीलता वाले लोगों में, सिफलिस और चैंक्रॉइड (वेनेरियल अल्सर) की एक साथ बीमारी के साथ ऊष्मायन अवधि लंबी हो सकती है। आइए हम एक बार फिर याद करें कि ऊष्मायन अवधि की अवधि की परवाह किए बिना, इस समय रोगी पहले से ही संक्रमित है, यानी, यह यौन साथी या परिवार के सदस्यों के लिए संक्रमण का वास्तविक खतरा पैदा करता है।

सिफलिस की पहली अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

सिफलिस का पहला नैदानिक ​​​​संकेत - "चैनक्रॉइड" - उस स्थान पर दिखाई देता है जहां ट्रेपोनिमा पैलिडम ने शरीर में प्रवेश किया है। फ्रांसीसी की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार: "सिफलिस के मामले में, दंडित होने वाला पहला स्थान वह स्थान है जहां पाप किया गया था।" यानी, कठोर चेंकेर कहीं भी दिखाई दे सकता है जहां किसी संक्रमित व्यक्ति के साथ संपर्क हुआ हो: जननांगों पर, प्यूबिस, जांघों, अंडकोश, पेट की त्वचा पर, मौखिक गुहा में या होंठों पर, गुदा क्षेत्र में, पर। हाथों की त्वचा. इसलिए, कंडोम जैसा सुरक्षा का सार्वभौमिक साधन अक्सर सिफलिस संक्रमण से रक्षा नहीं करता है।

गठित चेंकेर गोल या अंडाकार सतही अल्सर या कटाव जैसा दिखता है, अक्सर एक चिकनी चमकदार तल के साथ। इसके आयाम अलग-अलग हो सकते हैं: 1-3 मिमी (बौना चांक्र) से लेकर 2 या अधिक सेमी (विशाल चांक्र) तक। जिस क्षण से कठोर चेंकेर प्रकट होता है, सिफलिस की प्राथमिक अवधि शुरू होती है, जो तब तक जारी रहती है जब तक कि रोगी की त्वचा पर कई सिफिलिटिक चकत्ते दिखाई न दें। कठोर चेंकेर की उपस्थिति के 8-14 दिन बाद, इसके निकटतम लिम्फ नोड्स बढ़ने लगते हैं। कभी-कभी सिफलिस की प्राथमिक अवधि में, अंत में, चकत्ते दिखाई देने से पहले, रोगियों को अक्सर अस्वस्थता, अनिद्रा, सिरदर्द, भूख न लगना, चिड़चिड़ापन बढ़ जाना, हड्डियों और जोड़ों में दर्द और 38 डिग्री सेल्सियस तक बुखार का अनुभव होता है। गुप्तांगों में सूजन संभव है।

सिफलिस की प्राथमिक अवधि को विभाजित किया गया है

प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस, जब मानक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण अभी भी नकारात्मक होते हैं (चेंक्र की शुरुआत से पहले 3-4 सप्ताह)

प्राथमिक सेरोपॉजिटिव सिफलिस, जब रक्त प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं।

यदि डॉक्टर को यह धारणा है कि रोगी सिफलिस से संक्रमित हो गया है, और सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण अभी भी नकारात्मक हैं, तो जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि सेरोपोसिटिव सिफलिस के साथ उपचार लंबा और अधिक गहन है।

द्वितीयक उपदंश. सिफलिस की द्वितीयक अवधि आमतौर पर प्राथमिक सिफिलोमा (चेंक्र) की उपस्थिति के 6-9 सप्ताह बाद होती है और 3-5 वर्षों तक उपचार के बिना जारी रहती है, और फिर तृतीयक अवधि शुरू होती है। संक्रमण के रक्त में प्रवेश करने और पूरे शरीर में फैलने के परिणामस्वरूप, रोगी की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सिफिलिटिक चकत्ते दिखाई देते हैं, जो आंतरिक अंगों, हड्डियों और जोड़ों, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र और संवेदी अंगों को प्रभावित करते हैं। सिफलिस के अधिकांश रोगियों में, रोग की द्वितीयक अवधि सामान्य स्थिति में व्यवधान के बिना आगे बढ़ती है। कभी-कभी सिरदर्द, बुखार, अस्वस्थता और भूख न लगना भी होता है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि के चकत्ते बहुत विविध होते हैं, उनकी आकृति विज्ञान और संख्या और स्थान दोनों में। आमतौर पर वे किसी भी व्यक्तिपरक संवेदना का कारण नहीं बनते हैं, त्वचा के किसी भी हिस्से पर या श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं और बिना कोई निशान छोड़े, दुर्लभ अपवादों के साथ हल हो सकते हैं। द्वितीयक सिफलिस (सिफलिस के लक्षण) की सबसे आम और प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में से एक धब्बेदार (गुलाबोला) दाने है। द्वितीयक अवधि की शुरुआत में होने वाले एक ताजा दाने की विशेषता समरूपता, प्रचुरता, चमक और अव्यवस्थित स्थान है। 2-2.5 महीनों के बाद, भले ही सिफलिस के रोगी का इलाज न किया जाए, दाने धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और द्वितीयक अव्यक्त सिफलिस हो जाता है। कुछ समय बाद रोग दोबारा शुरू हो जाता है। इस स्तर पर, चकत्ते कम होते हैं और वे अधिक फीके होते हैं। दाने अक्सर उन क्षेत्रों में होते हैं जहां त्वचा यांत्रिक तनाव के संपर्क में होती है - एक्सटेंसर सतहों पर, वंक्षण सिलवटों में, स्तन ग्रंथियों के नीचे, इंटरग्लुटियल फोल्ड में, श्लेष्म झिल्ली पर। अक्सर माध्यमिक सिफलिस के साथ, नोड्यूल्स (पैपुलर सिफिलिटिस) के रूप में एक दाने होता है, जिसे अक्सर धब्बेदार दाने के साथ जोड़ा जाता है। पुष्ठीय चकत्ते के रूप में दाने बहुत कम बार होते हैं और मुख्य रूप से सिफलिस के कमजोर रोगियों में होते हैं। बार-बार होने वाले सिफलिस के साथ सिफलिस एलोपेसिया अधिक आम है। फैलाना (ठोस) और छोटा फोकल गंजापन होता है। गंजापन त्वचा के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, लेकिन खोपड़ी सबसे अधिक प्रभावित होती है। छोटे फोकल गंजेपन के साथ, प्रभावित क्षेत्रों में बाल आंशिक रूप से झड़ जाते हैं, घावों का आकार अनियमित रूप से गोल होता है और आकार 10-15 मिमी तक होता है। बालों के झड़ने के क्षेत्रों में त्वचा में सूजन नहीं होती है, छीलती नहीं है, और कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं होती हैं।

तृतीयक उपदंश. संक्रमण के क्षण से 3-5 या अधिक वर्षों के बाद, सिफलिस की तृतीयक अवधि शुरू होती है, जिसके विकास को समय पर पूर्ण उपचार शुरू करने से रोका जाता है। तृतीयक सिफलिस के मामले सौभाग्य से वर्तमान में दुर्लभ हैं। तृतीयक सिफलिस के साथ, रोगियों में आमतौर पर त्वचा पर उभार या गांठ (सिफलिस गुम्मा) के रूप में चकत्ते विकसित हो जाते हैं। सिफलिस का ट्यूबरकल हेज़लनट के आकार का एक घना गोलाकार गठन है। इसके बाद, ट्यूबरकल या तो विपरीत विकास से गुजरता है या सिफलिस अल्सर के गठन के साथ नरम हो जाता है, जिससे खोपड़ी की हड्डियों सहित महत्वपूर्ण ऊतक विनाश होता है।

जन्मजात सिफलिस. जन्मजात सिफलिस मां के रक्त के माध्यम से ट्रांसप्लांटेशनल रूप से अजन्मे बच्चे में फैलता है। जन्मजात सिफलिस जल्दी और देर से हो सकता है। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में भ्रूण सिफलिस, शैशव सिफलिस और प्रारंभिक बचपन सिफलिस शामिल हैं। देर से जन्मजात सिफलिस का पता आमतौर पर 15-16 साल के बाद चलता है और तब तक यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, कभी-कभी देर से जन्मजात सिफलिस के लक्षण जीवन के तीसरे वर्ष से शुरू होने लगते हैं। भ्रूण सिफलिस गर्भावस्था के 5वें महीने के आसपास होता है, जब ट्रेपोनिमा पैलिडम नाल में प्रवेश करता है और भ्रूण के अंदर सक्रिय रूप से गुणा करता है। भ्रूण सिफलिस वस्तुतः भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों, मस्तिष्क और कंकाल प्रणाली को प्रभावित करता है, इसलिए भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है। आमतौर पर, भ्रूण का सिफलिस गर्भावस्था के छठे-सातवें चंद्र महीने में उसकी मृत्यु या मृत बच्चे के समय से पहले जन्म के साथ समाप्त होता है। चिकित्सा साहित्य के अनुसार, द्वितीयक सिफलिस वाली महिलाओं में 89% गर्भधारण का अंत भ्रूण की मृत्यु या मृत बच्चे के जन्म के साथ होता है। सिफलिस से संक्रमित कुछ बच्चे जीवित रहते हैं, लेकिन अक्सर ऐसे बच्चे, विशेष रूप से सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ पैदा हुए बच्चे, व्यवहार्य नहीं होते हैं और जन्म के बाद पहले दिनों या महीनों में मर जाते हैं। यदि बच्चा जीवित रहता है, तो, एक नियम के रूप में, उसे सभी शरीर प्रणालियों के बहुत गंभीर विकार होते हैं।

प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चे कमजोर होते हैं, खराब विकास करते हैं, ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी होती है, और शारीरिक और मानसिक रूप से अविकसित होते हैं। शैशवावस्था में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों में, आंखें अक्सर प्रभावित होती हैं, साथ ही आंतरिक अंग भी प्रभावित होते हैं: यकृत, प्लीहा, हृदय प्रणाली। प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ, त्वचा, हड्डियों और उपास्थि और दांतों के घाव अक्सर देखे जाते हैं। मस्तिष्क की जलोदर या मेनिन्जेस की सिफिलिटिक सूजन विकसित हो सकती है। बच्चों में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस सिफलिस के लक्षणों, यानी त्वचा पर चकत्ते, और अव्यक्त रूप में - स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ हो सकता है। हालाँकि, अव्यक्त जन्मजात सिफलिस के साथ भी, रोग को रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।

1 से 2 वर्ष की आयु के प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों को अनुभव हो सकता है: पपुलर दानेगुदा के आसपास, जननांग क्षेत्र में, नितंबों पर, कम अक्सर मुंह, स्वरयंत्र, नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर। पपल्स हथेलियों और तलवों पर, चेहरे की त्वचा पर, मुख्य रूप से मुंह और ठोड़ी के आसपास, माथे और भौंहों की लकीरों में कम बार स्थानीयकृत हो सकते हैं। इस मामले में, मुंह के चारों ओर रेडियल रूप से व्यवस्थित दरारें बन जाती हैं, जो ठीक होने पर अजीबोगरीब किरण के आकार के निशान बनाती हैं। ये निशान जन्मजात सिफलिस का एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण हैं और जीवन भर बने रहते हैं।

सिफिलिटिक पेम्फिगस. प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में सिफिलिटिक दाने का सबसे आम प्रकार। सिफिलिटिक पेम्फिगस छाले होते हैं जो अक्सर बच्चे की हथेलियों और तलवों पर स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर बांहों और पैरों की लचीली सतहों पर या धड़ पर। पेम्फिगस अक्सर बच्चे के जन्म के समय या उसके जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में देखा जाता है।

सिफिलिटिक राइनाइटिस.यह शिशुओं में जन्मजात सिफलिस का भी एक विशिष्ट लक्षण है। सिफलिस के साथ राइनाइटिस सूजन के कारण होता है जो नाक के म्यूकोसा पर पपुलर दाने के कारण होता है। सिफिलिटिक राइनाइटिस के साथ, नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, बच्चे को मुंह से सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस. शिशुओं में प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस का एक और संकेत सिफिलिटिक हड्डी क्षति है। ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस अक्सर हाथ-पैरों को प्रभावित करता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में स्थानीय तनाव, सूजन और दर्द होता है।

पेरीओस्टाइटिस और ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस।प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस में कंकाल प्रणाली विकारों के लक्षण 70-80% रोगियों में देखे जाते हैं।

बीमारी के पहले वर्ष के बाद, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के लक्षण आमतौर पर गायब हो जाते हैं। वयस्कता में प्राप्त सिफलिस की तरह, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रोजोला या पपल्स के रूप में बार-बार होने वाले चकत्ते संभव हैं। इसके अलावा, स्वरयंत्र, हड्डियों, तंत्रिका तंत्र, यकृत, प्लीहा और अन्य अंगों को नुकसान संभव है। जहां तक ​​देर से जन्मजात सिफलिस का सवाल है, यह सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति में अव्यक्त रूप में भी हो सकता है, और कुछ नैदानिक ​​लक्षणों के साथ खुद को प्रकट कर सकता है। एक नियम के रूप में, देर से जन्मजात सिफलिस का पता 15-16 वर्ष की आयु में लगाया जाता है, कभी-कभी बाद में, लेकिन कभी-कभी पहले भी।

देर से जन्मजात सिफलिस के सबसे खतरनाक लक्षण:

* आंखों की क्षति (कभी-कभी पूर्ण अंधापन तक);

* आंतरिक कान को नुकसान (अपरिवर्तनीय बहरेपन के साथ सिफिलिटिक भूलभुलैया);

*आंतरिक अंगों और त्वचा के मसूड़े;

* दांतों के आकार में परिवर्तन (जिसमें ऊपरी कृन्तकों के मुक्त किनारे पर एक अर्धचन्द्राकार पायदान दिखाई देता है)

देर से जन्मजात सिफलिस के संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

* "कृपाण के आकार का" पिंडली;

*मुंह के आसपास निशान;

* "नितंब के आकार की खोपड़ी";

* सैडल नाक (15-20% रोगियों में नाक की हड्डियों और नाक सेप्टम के हड्डी वाले हिस्से के विनाश के कारण एक विशिष्ट लक्षण देखा जाता है);

* रोगी की त्वचा पर ट्यूबरकल और मसूड़े बन सकते हैं;

*अंतःस्रावी तंत्र को क्षति बहुत बार होती है

जन्मजात सिफलिस को आधुनिक चिकित्सा का उपयोग करके ठीक किया जा सकता है, और यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, इससे पहले कि सिफलिस के कारण बच्चे के शरीर में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएं। इसलिए, गर्भावस्था से पहले भी, जिस महिला को सिफलिस हुआ हो, उसे निश्चित रूप से एक वेनेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, और यदि गर्भावस्था के दौरान मां की बीमारी का पता चलता है, तो महिला को स्वयं सिफलिस का इलाज कराना चाहिए और तुरंत बाद बच्चे का निवारक उपचार करना चाहिए। जन्म.

छिपा हुआ उपदंश. सिफलिस अव्यक्त रूप में भी हो सकता है। रोग के इस प्रकार को अव्यक्त सिफलिस कहा जाता है। संक्रमण के क्षण से अव्यक्त सिफलिस एक अव्यक्त पाठ्यक्रम लेता है और स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण सकारात्मक होते हैं। वेनेरोलॉजिकल अभ्यास में, प्रारंभिक और देर से अव्यक्त सिफलिस के बीच अंतर करने की प्रथा है: यदि रोगी 2 साल से कम समय पहले सिफलिस से संक्रमित हो गया, तो वे प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस की बात करते हैं, और यदि 2 साल से अधिक पहले, तो देर से सिफलिस की बात करते हैं। अव्यक्त उपदंश के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है, वेनेरोलॉजिस्ट अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश का प्रारंभिक निदान करता है, निदान को जांच और उपचार के दौरान स्पष्ट किया जा सकता है।

प्रारंभिक अव्यक्त उपदंश. एक नियम के रूप में, युवा लोग (40 वर्ष से कम उम्र के) प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित होते हैं, जिनमें से कई का हाल ही में सिफलिस सहित यौन संचारित रोगों के रोगियों के साथ संपर्क हुआ हो सकता है। ऐसे रोगियों की पहचान या तो किसी व्यक्ति के यौन साझेदारों की जांच करके की जाती है सिफलिस के साथ, या चिकित्सा निवारक परीक्षाओं के दौरान (गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न चिकित्सा प्रमाण पत्र प्राप्त करते समय, आदि)। दुर्भाग्य से, ऐसे रोगियों में से केवल 7% ही स्वतंत्र रूप से सिफलिस की जांच के लिए डॉक्टर के पास गए, उदाहरण के लिए, किसी अजनबी या अजनबी के साथ यौन संपर्क के बाद। इनमें से कई मरीज़ों ने, डॉक्टर के पास जाने से कुछ समय पहले, एक संक्रामक बीमारी के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स लीं, जो बीमारी के लक्षणहीन होने का कारण बन सकता था।

देर से अव्यक्त उपदंश. लेट लेटेंट सिफलिस के मरीजों की उम्र आमतौर पर 40 वर्ष से अधिक होती है, और उनमें से अधिकांश विवाहित होते हैं। देर से अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों की पहचान 99% मामलों में आबादी की सामूहिक निवारक परीक्षाओं के दौरान की जाती है, और शेष 1 प्रतिशत की पहचान सिफलिस वाले मरीजों के पारिवारिक संपर्कों की जांच के दौरान की जाती है। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों को ठीक से पता नहीं होता है कि वे कब और किन परिस्थितियों में संक्रमित हो सकते हैं, और उन्होंने संक्रामक सिफलिस के लक्षणों के समान कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी है। अव्यक्त सिफलिस का निदान करते समय, त्रुटि की संभावना होती है, क्योंकि एक सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया, जिस पर निदान आमतौर पर आधारित होता है, कुछ मामलों में भी हो सकता है जो सिफलिस से जुड़े नहीं होते हैं। इसलिए, संदिग्ध अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों की बेहद सावधानी से जांच की जानी चाहिए ताकि या तो आत्मविश्वास से निदान किया जा सके या इसे अस्वीकार कर दिया जा सके। मानव शरीर में ट्रेपोनिमा पैलिडम का परिचय केंद्रीय, परिधीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र सहित सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करता है। सिफलिस द्वारा तंत्रिका तंत्र के सभी कार्बनिक घावों को तंत्रिका तंत्र के सिफलिस या न्यूरोसाइफिलिस के नाम से एकजुट किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तन संक्रमण के पहले दिनों से शुरू होते हैं, हालांकि चिकित्सकीय रूप से यह केवल रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की संरचना में बदलाव से व्यक्त होता है।

तंत्रिका तंत्र के सिफिलिटिक घावों को आमतौर पर विभाजित किया जाता है:

प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस (संक्रमण के क्षण से 5 वर्ष तक);

देर से न्यूरोसाइफिलिस।

लक्षण भिन्न हैं:

मेसोडर्मल न्यूरोसाइफिलिस, जो मेनिन्जेस और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है;

एक्टोडर्मल न्यूरोसाइफिलिस, टैब्स डोर्सलिस, प्रगतिशील पक्षाघात, एमियोट्रोफिक सिफलिस के रूप में होता है।

पुरुषों में सिफलिस

कई बार इंसान को अपने संक्रमण के बारे में पता भी नहीं चल पाता है। आमतौर पर पुरुष त्वचा पर चकत्ते और इस बीमारी के अन्य लक्षणों पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। इसके अलावा, सिफलिस के लक्षण कुछ समय बाद गायब हो जाते हैं। लेकिन यह बीमारी के ठीक होने की बजाय उसके बढ़ने का संकेत देता है। इसे देखते हुए, आपको सिफलिस के स्पष्ट संकेतों पर ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले, मनुष्य की चमड़ी मोटी और सूज जाती है। इसके अलावा, एक स्पष्ट संकेत जननांग क्षेत्र, मूत्रमार्ग और गुदा में छोटे अल्सर की उपस्थिति है। अल्सर शरीर के अन्य हिस्सों पर भी दिखाई दे सकते हैं। ऐसे अल्सर को चेंक्रे कहा जाता है। वे रोग की प्रारंभिक अवस्था में प्रकट होते हैं। आमतौर पर, चेंकर एक से चार मिलीमीटर व्यास का गोल आकार लेता है। इसमें घने किनारे, लाल रंग और दर्द रहितता की विशेषता है। हालाँकि, ऐसे अल्सर बहुत घातक होते हैं, क्योंकि वे दूसरे व्यक्ति के लिए संक्रामक होते हैं। यदि कोई संक्रमण अल्सर में चला जाता है, तो ऊतक परिगलन शुरू हो सकता है। अल्सर दिखाई देने के लगभग एक सप्ताह बाद, लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और तापमान बढ़ जाता है। हालाँकि, किसी व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य कमोबेश सामान्य रहता है। इस समय, व्यावहारिक रूप से कोई संवेदना नहीं होती है, और यही कारण है कि एक आदमी हमेशा डॉक्टर से परामर्श नहीं करता है। जब सिफलिस की दूसरी अवस्था होती है तो त्वचा पर दाने निकल आते हैं। फिलहाल यह बीमारी पहले से ही शरीर को बर्बाद कर रही है। यदि ऐसे रोगी को उपचार उपलब्ध नहीं कराया गया तो कुछ वर्षों के बाद पुरुष शरीर के सिस्टम और अंग धीरे-धीरे विफल होने लगेंगे। ऐसे समय में, अनुकूल उपचार परिणाम असंभव है। इसीलिए, समय पर उपचार के लिए, आकस्मिक यौन संपर्क के बाद या रोग की पहली अभिव्यक्ति पर परीक्षण किया जाना चाहिए।

महिलाओं में सिफलिस

महिलाओं में, संक्रमण के कुछ हफ़्ते बाद सिफलिस के पहले लक्षण पहले से ही ध्यान देने योग्य होते हैं। एक महिला में लेबिया और योनि म्यूकोसा के क्षेत्र में अल्सर दिखाई देते हैं। हालाँकि, वे शरीर के अन्य भागों पर भी बन सकते हैं। ऐसे मामले होते हैं जब रोग पूरी तरह से अदृश्य रूप से आगे बढ़ता है। एकमात्र चीज़ जिस पर आपको ध्यान देना चाहिए वह है आपका सामान्य स्वास्थ्य और लिम्फ नोड्स। रोग के पहले चरण में, केवल कुछ लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। यदि आप कमजोरी और अस्वस्थता महसूस करते हैं तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

महिलाओं में सिफलिस का दूसरा चरण पूरे शरीर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स की विशेषता है। इसके अलावा, सिरदर्द, दर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते, हड्डियों में दर्द की अनुभूति और तापमान में वृद्धि होती है। रोग के बढ़ने से पलकें और भौहें ख़राब हो सकती हैं। सिफलिस के विकास के तीसरे चरण में, सभी आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान सिफलिस विशेष रूप से खतरनाक होता है। एक संक्रमित महिला विशेष विकृति वाले बच्चे को जन्म दे सकती है, जो कभी-कभी जीवन के साथ असंगत हो सकता है। वह मृत शिशु को भी जन्म दे सकती है। इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि तीन से छह सप्ताह तक रह सकती है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, बीमारी का पहला संकेत अल्सर है, जो आकार में गोल होता है और व्यास में आधा सेंटीमीटर से लेकर दो सेंटीमीटर तक हो सकता है। इस अल्सर का तल चिकना, चमकदार और किनारे सख्त होते हैं। फिर प्रभावित क्षेत्र में लिम्फ नोड्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं। दो या तीन महीनों के बाद, एक विशिष्ट दाने दिखाई देते हैं, जो छाले या गहरे लाल धब्बे का रूप ले सकते हैं। कभी-कभी दाने के साथ खुजली भी हो सकती है। सिफलिस के साथ, एक महिला को आमतौर पर गले में खराश, अस्वस्थता और बुखार महसूस होता है।

सिफलिस का निदान. आजकल, बड़ी संख्या में रक्त परीक्षण होते हैं जो सिफलिस जैसी बीमारी का निदान करना संभव बनाते हैं। ऐसे परीक्षण विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित होते हैं। जब सामूहिक परीक्षण किया जाता है, तो वासरमैन प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, कभी-कभी यह परीक्षण गलत रीडिंग दे सकता है। इसके अलावा, इस बीमारी का निदान करने के लिए गुदा, जननांगों और त्वचा की नैदानिक ​​जांच की जाती है। सिफलिस का पता लगाने के लिए डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, डायरेक्ट इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन और पॉलीमेसिक चेन रिएक्शन का भी उपयोग किया जाता है।

पुरुषों और महिलाओं में सिफलिस का उपचार

इस बीमारी के इलाज की मुख्य विधि लंबे समय तक काम करने वाले पेनिसिलिन का उपयोग है, क्योंकि सिफलिस का प्रेरक एजेंट केवल एंटीबायोटिक दवाओं के संपर्क से ही मर सकता है। इसके अलावा, बीमार व्यक्ति के सभी यौन साझेदारों का इलाज इस पद्धति से किया जाना चाहिए। इस बीमारी के विकास के सभी चरणों में, एरिथ्रोमाइसिन, पेनिसिलिन, डॉक्सीसाइक्लिन और टेट्रासाइक्लिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। सिफलिस का उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और उसकी निरंतर देखरेख में किया जाना चाहिए। उपचार अक्सर गुमनाम रूप से किया जाता है। उपचार पूरा होने और पूरी तरह से ठीक होने के बाद, रोगी को कुछ समय तक डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए। सिफलिस से बचाव के लिए अन्य लोगों के संपर्क में आने पर सावधानी बरतनी जरूरी है, साथ ही अपने परिवार में शैक्षणिक कार्य भी करना जरूरी है। यदि रोग के लक्षण अभी भी पाए जाते हैं, तो तुरंत व्यापक उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

प्राथमिक और माध्यमिक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों का उपचार

ए) आंतरिक रोगी उपचार के तरीके: 1. विधि संख्या 1। उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन से किया जाता है, 14 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, एंटीबायोटिक की कुल खुराक 44.8 मिलियन यूनिट है। यह तकनीक प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस वाले रोगियों के लिए इंगित की गई है। प्राथमिक सेरोनिगेटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए, उपचार 16 दिन है; 16वें दिन, पेनिसिलिन थेरेपी की समाप्ति के 3 घंटे बाद, बिसिलिन -3 को 4,800,000 इकाइयों की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है (प्रत्येक नितंब में दो चरणों में 2,400,000 इकाइयां इंट्रामस्क्युलर रूप से) या इंजेक्शन से 30 मिनट पहले एंटीहिस्टामाइन की 1 गोली की नियुक्ति के साथ 3,000,000 इकाइयों की खुराक में बिसिलिन -5। 2. विधि संख्या 2. बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन नमक को 16 दिनों के लिए दिन में 2 बार 600,000 इकाइयों पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। एंटीबायोटिक की कोर्स खुराक 19,200,000 यूनिट है। बी) आंतरिक रोगी-बाह्य रोगी उपचार के लिए पद्धति। प्राथमिक और माध्यमिक ताजा सिफलिस वाले रोगियों के लिए पहले 7 दिनों का उपचार अस्पताल में पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 500,000 इकाइयों के साथ दिन में 8 बार किया जाता है, और फिर बाह्य रोगी के आधार पर 2,400,000 इकाइयों पर बिसिलिन -3 या बिसिलिन -5 के साथ जारी रखा जाता है। 1,500,000 पर सप्ताह में दो बार (पहला बिसिलिन इंजेक्शन अंतिम पेनिसिलिन इंजेक्शन के 3 घंटे बाद अस्पताल में लगाया जाता है)। कुल मिलाकर, प्राथमिक सिफलिस वाले रोगियों को बाइसिलिन के 4 इंजेक्शन, प्राथमिक सेरोपॉजिटिव - 6, माध्यमिक ताजा - 8 इंजेक्शन मिलते हैं। अस्पताल में उपचार के दूसरे दिन से, प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस वाले रोगियों को बायोजेनिक उत्तेजक के दैनिक इंजेक्शन मिलते हैं, उदाहरण के लिए, स्प्लेनिन (1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, प्रति कोर्स 15 इंजेक्शन) या इम्यूनोस्टिमुलेंट, उदाहरण के लिए, थाइमोजेन (1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर हर दूसरे)। दिन, कुल 6-7 इंजेक्शन)।

ग) बाह्य रोगी उपचार की विधि। उपचार टिकाऊ पेनिसिलिन दवाओं में से एक - 1, -3, -5 से किया जाता है। बिसिलिन-1 की एक खुराक 1,200,000 यूनिट है, बिसिलिन-3 की 2,400,000 यूनिट है, बिसिलिन-5 की 1,500,000 यूनिट है। पहला इंजेक्शन अधूरी खुराक में लगाया जाता है - 300,000 यूनिट, दूसरा इंजेक्शन उपचार के दूसरे दिन पूरी एकल खुराक में लगाया जाता है, बाद के इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाए जाते हैं। पूर्ण खुराक में इंजेक्शन की संख्या: प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस - 7, प्राथमिक सेरोपॉजिटिव - 8, माध्यमिक ताजा माध्यमिक सिफलिस - 10। 3 घंटे के बाद 100,000 इकाइयों की खुराक पर पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के साथ एक दिन के अस्पताल में उपचार शुरू करना बेहतर होता है। उदाहरण के लिए, बाइसिलिन-3 की 600,000 इकाइयों को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है, और उपचार के दूसरे दिन से इसे ऊपर बताए गए इंजेक्शनों की संख्या के साथ पूरी खुराक में बाइसिलिन के साथ दिया जाता है।

सेकेंडरी सिफलिस क्या है

- सिफलिस का चरण जो सिफलिस की प्राथमिक अवधि के बाद होता है और पूरे शरीर में सिफलिस के प्रेरक एजेंट (ट्रेपोनेमा पैलिडम) के सामान्यीकृत प्रसार की विशेषता है।

द्वितीयक सिफलिस के साथ, संक्रमण लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर में फैलता है; तदनुसार, सिफलिस की द्वितीयक अवधि त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (गुलाबोला, पपल्स) के स्थानीयकृत या फैले हुए घावों के रूप में विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। , pustules), सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी और आंतरिक अंगों को नुकसान - यानी। जहां स्पाइरोकेट्स का स्थानीयकरण हुआ।

यह संक्रमण के 3-4 महीने बाद शुरू होता है और कई वर्षों तक जारी रह सकता है, अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस के साथ बारी-बारी से - कई महीनों के भीतर चकत्ते देखे जाते हैं, जो स्वचालित रूप से गायब हो जाते हैं और कुछ समय बाद फिर से प्रकट होते हैं।

सिफलिस के कारण

ट्रैपोनेमा पैलिडम

रोगज़नक़ के संक्रमण के 9 से 12 सप्ताह बाद माध्यमिक सिफलिस स्वाभाविक रूप से इस बीमारी की प्राथमिक अवधि को बदल देता है। रोग का प्रेरक कारक जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम (लैटिन नाम ट्रेपोनेमा पैलिडम) है।

यह एक सूक्ष्मजीव है जिसका शरीर लंबा और पतला, घुमावदार और पारदर्शी रंग का होता है। इन रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, यह स्पाइरोचेटेल्स या स्पाइरोकेट्स क्रम से संबंधित है - रोगजनक रोगाणु जो मनुष्यों और जानवरों में कई गंभीर बीमारियों का कारण बनते हैं।

द्वितीयक सिफलिस के साथ दाने के प्रकार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति और रोग की अवधि के आधार पर, माध्यमिक सिफलिस के तीन चरणों या प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

पर्याप्त उपचार के बिना सिफलिस की द्वितीयक अवधि अनिश्चित काल तक रह सकती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, इसमें औसतन 3 से 5 वर्ष लगते हैं। इसकी अवधि बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि, उसकी जीवनशैली, पोषण और अन्य संक्रामक या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है।

माध्यमिक सिफलिस को 3 चरणों में विभाजित किया गया है - ताजा माध्यमिक, अव्यक्त (अव्यक्त) और आवर्तक सिफलिस। पहला चरण प्राथमिक अवधि को प्रतिस्थापित करता है और चेंक्रे (या प्राथमिक सिफिलाइड) के सभी लक्षणों के पूर्ण गायब होने से व्यक्त होता है।

लेकिन इसकी विशेषता रोगियों के पूरे शरीर की सतह पर दाने का फैलना और लिम्फ नोड्स के कई सूजन वाले घाव हैं।

सिफलिस की ताजा माध्यमिक और आवर्ती अवधि के लिए विशिष्ट स्पष्ट लक्षण होते हैं - सिफिलिड्स कई प्रकार के होते हैं। सिफलिस से पीड़ित लोगों में त्वचा की बाहरी परत और श्लेष्म झिल्ली पर विशिष्ट चकत्ते अक्सर निम्न रूप में दिखाई देते हैं:

• सिफिलिटिक रोजोला (धब्बेदार सिफिलिड्स)। यह हल्के गुलाबी रंग के छोटे गोल (लगभग 0.5 - 1 सेमी व्यास वाले) धब्बों के रूप में दाने होते हैं। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दबाव डालने पर, गुलाबोला अस्थायी रूप से गायब हो जाता है। अधिकतर ये पीठ, बाजू, बांहों और टांगों (हाथों और पैरों) के साथ-साथ चेहरे पर भी पाए जाते हैं। आमतौर पर गुलाबोला एक बार में नहीं, बल्कि धीरे-धीरे, हर दिन कुछ-कुछ जुड़ते हुए दिखाई देते हैं। इस सिफिलिटिक दाने के दुर्लभ प्रकार भी होते हैं - उभरते हुए और पपड़ीदार रोजोला। पहला एक छाले जैसा दिखता है और त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठता है, और दूसरा छोटे-छोटे शल्कों से ढका होता है।
• पापुलर सिफिलिड्स. यह चमकीले लाल रंग के छोटे (3 - 5 मिमी) पपल्स के रूप में एक दाने है। इस प्रकार के सिफिलिटिक दाने की विशेषता छीलने के केंद्र से परिधि तक फैलने की होती है, जिसे तथाकथित "बिएट कॉलर" कहा जाता है। गायब हुए पपुलर चकत्ते अपने पीछे ध्यान देने योग्य रंजित निशान छोड़ जाते हैं।
• पुष्ठीय उपदंश. ये एक छोटे गांठदार दाने के गुहा तत्व हैं, जो अक्सर एक पूरे में विलीन हो जाते हैं और उनमें शुद्ध सामग्री की उपस्थिति से पहचाने जाते हैं। इसके बाद, यह आमतौर पर सूख जाता है और अपने पीछे एक पीली, सूखी परत छोड़ जाता है।
• सिफिलिटिक ल्यूकोडर्मा। ये गहरे रंग की सीमा से घिरे सफेद रंग के धब्बों के रूप में चकत्ते होते हैं, जो रोगियों की गर्दन के पीछे और पार्श्व भागों पर स्थानीयकृत होते हैं। इसके स्थान के कारण, इस वर्णक सिफिलाइड को "शुक्र का हार" कहा जाता है।
• चौड़ा कॉन्डिलोमास। ये पपुलर वृद्धि हैं जो गुदा और जननांग क्षेत्र में रोगियों में पाए जाते हैं।

इसके अलावा, माध्यमिक सिफलिस के साथ, बालों की जड़ों के पोषण में गड़बड़ी होती है, जो रोगियों के आंशिक गंजापन में व्यक्त होती है। इस मामले में, बाल या तो सिर की पूरी सतह पर या अलग-अलग बालों में समान रूप से झड़ सकते हैं।

गंजेपन का असर भौहों और पलकों पर भी पड़ता है। द्वितीयक सिफलिस के साथ, मौखिक गुहा और ग्रसनी में पपुलर सिफिलिटिक चकत्ते भी पाए जा सकते हैं, जो स्वर रज्जुओं को प्रभावित करते हैं।

इससे द्वितीयक सिफलिस की विशेषता वाली कर्कश आवाज का निर्माण होता है।

सिफलिस किसी भी अंग और प्रणाली को प्रभावित कर सकता है, लेकिन सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ नैदानिक ​​अवधि, लक्षण, रोग की अवधि, रोगी की उम्र और अन्य चर पर निर्भर करती हैं। इसलिए, वर्गीकरण थोड़ा भ्रमित करने वाला लगता है, लेकिन वास्तव में यह बहुत तार्किक रूप से बनाया गया है।

1. संक्रमण के बाद बीते समय की लंबाई के आधार पर, प्रारंभिक सिफलिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - 5 साल तक, 5 साल से अधिक - देर से सिफलिस।
2. विशिष्ट लक्षणों के अनुसार, सिफलिस को प्राथमिक (चेंक्रॉइड, स्केलेरेडेनाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस), माध्यमिक (पैपुलर और पुस्टुलर दाने, सभी आंतरिक अंगों में रोग का प्रसार, प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस) और तृतीयक (गम, आंतरिक अंगों, हड्डी और जोड़ों को नुकसान) में विभाजित किया गया है। सिस्टम, लेट न्यूरोसाइफिलिस)।

चेंक्र - एक अल्सर जो सिफलिस के प्रेरक एजेंट के परिचय के स्थल पर विकसित होता है

1. प्राथमिक सिफलिस, रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, सेरोनिगेटिव या सेरोपॉजिटिव हो सकता है। माध्यमिक, मुख्य लक्षणों के अनुसार, सिफलिस के चरणों में विभाजित होता है - ताजा और अव्यक्त (आवर्ती), तृतीयक को सक्रिय और अव्यक्त सिफलिस के रूप में विभेदित किया जाता है, जब ट्रेपोनेम्स सिस्ट के रूप में होते हैं।
2. प्रणालियों और अंगों को प्रमुख क्षति के अनुसार: न्यूरोसाइफिलिस और आंत (अंग) सिफलिस।
3. अलग-अलग - भ्रूण सिफलिस और जन्मजात देर से सिफलिस।

सिफलिस के चरण

70-90% मामलों में सिफलिस का दूसरा चरण विकसित होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि अधिकांश रोगी सिफलिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें महत्व नहीं देते हैं - हार्ड चैनक्रॉइड (प्राथमिक सिफिलिटिक अल्सर), लिम्फैडेनाइटिस (लिम्फ नोड की सूजन) और लिम्फैंगाइटिस (लसीका वाहिका की सूजन)। लोगों को संदेह नहीं होता कि वे बीमार हैं, और इसलिए डॉक्टर के पास कम ही जाते हैं। समय नष्ट हो जाता है, उपचार शुरू नहीं होता है और सिफलिस द्वितीयक चरण में प्रवेश कर जाता है।

आमतौर पर, द्वितीयक सिफलिस चेंक्र की उपस्थिति के 1.5-2 महीने बाद विकसित होता है - यानी संक्रमण के 2.5-3 महीने बाद।

द्वितीयक सिफलिस या "सफलता" संक्रमण की शुरुआत

सिफलिस का द्वितीय चरण तब शुरू होता है जब बड़ी संख्या में सिफलिस बैक्टीरिया पहले लसीका प्रणाली में जमा होते हैं और फिर एक साथ रक्त में बाहर निकल जाते हैं। संक्रमण की यह "सफलता" शरीर से एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ होती है:

• रोगी का तापमान बढ़ जाता है (आमतौर पर 37.0 - 37.9 तक);
• बार-बार सिरदर्द होने लगता है;
• पूरे शरीर में कमजोरी महसूस होती है, कमज़ोरी;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द शुरू हो सकता है - शरीर "टूट रहा है" लगता है।

ये लक्षण आम तौर पर फ्लू जैसे होते हैं और सिफलिस के लिए अद्वितीय नहीं होते हैं। यह स्थिति चेंक्र के अस्तित्व के अंतिम सप्ताह में विकसित होती है। 5-7 दिनों के बाद, "फ्लू जैसी स्थिति" गुजरती है, और शरीर पर दाने दिखाई देते हैं - माध्यमिक सिफलिस का पहला लक्षण लक्षण। कुछ और दिनों के बाद, चेंकेर भी गायब हो जाता है, और केवल दाने रह जाते हैं।

सिफलिस की द्वितीयक अवधि विकास के तीन मुख्य चरणों की विशेषता है:

• माध्यमिक ताजा;
• द्वितीयक अव्यक्त;
• द्वितीयक आवर्तक उपदंश.

ताजा सिफलिस की प्रगति रोग के प्राथमिक रूप के तुरंत बाद शुरू होती है। इस स्तर पर एक माध्यमिक बीमारी के लक्षणों को त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के बढ़ते गठन के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जबकि चेंक्र के अवशेष संरक्षित हैं।

यदि इस अवधि के दौरान द्वितीयक ताज़ा सिफलिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो लक्षण 3-4 महीनों के भीतर प्रकट हो सकते हैं।

अवधि के अंत में, माध्यमिक सिफलिस के लक्षण गायब हो सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि बीमारी बंद हो गई है और रिकवरी हो गई है। यह घटना केवल बीमारी के विकास में एक नए चरण की शुरुआत का संकेत देती है। इस अवस्था को गुप्त या अव्यक्त कहा जाता है।

लगभग तीन महीनों के बाद, माध्यमिक सिफलिस, जिसके लक्षण कुछ समय के लिए अदृश्य थे, इस चरण में रोग के विकास के तीसरे चरण में प्रवेश करता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर दाने की नई उपस्थिति माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के विकास को इंगित करती है। इस स्तर पर माध्यमिक सिफलिस के साथ दाने अभी भी उदाहरण के लिए, ताजा सिफलिस की तुलना में कुछ हद तक कम दिखाई देते हैं।

चूँकि द्वितीयक सिफलिस रोग का एक सामान्यीकृत रूप है, हम रोगी के रक्त में ट्रेपोनेम्स (स्पिरोचेट्स) की एक महत्वपूर्ण सामग्री के बारे में बात कर सकते हैं।

और त्वचा पर चकत्तों में इनकी संख्या और भी अधिक होती है। यह घटना बताती है कि सिफलिस के दूसरे चरण में एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए सबसे बड़ा खतरा पैदा करता है।

सिफलिस के पहले लक्षण - प्राथमिक सिफलिस

सिफलिस के पहले लक्षण क्या हैं? लुईस रोग के क्लासिक संस्करण के मामले में, यह चेंक्र और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हैं। प्राथमिक अवधि के अंत तक, मरीज़ निम्नलिखित लक्षणों के बारे में चिंतित रहते हैं:

• सिरदर्द
• सामान्य बीमारी
• मांसपेशियों, हड्डियों में दर्द, जोड़ों का दर्द
• गर्मी
• हीमोग्लोबिन में कमी (एनीमिया)
• श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि

मुख्य लक्षण

रोग लहरदार है:

माध्यमिक सिफलिस अक्सर इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई जैसे सामान्य लक्षणों के साथ प्रकट होता है। तो, रोगी को अस्वस्थता हो जाती है और हड्डियों और जोड़ों में दर्द होता है; ठंड लगना और बीमार व्यक्ति के शरीर के तापमान में वृद्धि भी विशेषता होगी।

सिरदर्द अक्सर बना रहता है। तथ्य यह है कि लक्षण सामान्य इन्फ्लूएंजा संक्रमण के समान हैं, निश्चित रूप से निदान को जटिल बनाता है, लेकिन लक्षणों की उपस्थिति जो माध्यमिक सिफलिस की विशेषता और विशिष्ट विशेषताएं हैं, विशेषज्ञों को रोगी का सही निदान करने की अनुमति देती है।

ऐसी असाधारण विशेषताएं मायलगिया और आर्थ्राल्जिया हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ रात में तेज हो जाती हैं।
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इन लक्षणों की शुरुआत के लगभग एक सप्ताह बाद, रोगी को माध्यमिक सिफलिस की विशेषता वाली त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं।

दाने (द्वितीयक सिफिलिड्स) की विशेषता उच्च स्तर की बहुरूपता है। इसमें कई सकारात्मक गुण भी हैं: यह परिधीय विकास नहीं करता है, एक सौम्य पाठ्यक्रम है, और आसपास के ऊतकों के विनाश को उत्तेजित नहीं करता है।

दाने का आकार गोलाकार होता है और इसके चारों ओर की त्वचा पर एक स्पष्ट सीमा रेखा होती है। कभी-कभी दाने के कारण हल्की खुजली हो सकती है।

तीव्र सूजन के लक्षण लगभग हमेशा अनुपस्थित होते हैं, और उपचार आसानी से होता है, जिससे ठीक हुए क्षेत्रों पर कोई निशान नहीं रह जाता है।
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